Bolalarda shishish

Fv nima va u qanday amalga oshiriladi. Yurak chiqishi: tezligi va og'ish sabablari. "Ejeksiyon fraktsiyasi" tushunchasi bu nima, nima bo'lishi kerak

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, yurak-qon tomir tizimining patologiyasi bo'lgan bemorning o'limiga olib keladigan ko'p hollarda yurak xuruji. Hujumga uchragan odamlar ko'pincha past qon bosimi muammosi bilan shifokorlarga murojaat qilishadi. Bu holat tanadagi qon aylanishining buzilishidan kelib chiqadi. Shunday qilib, yurak xurujidan keyin koronar tomirlar avvalgi elastikligini yo'qotadi, shuning uchun bosimni doimiy ravishda kuzatib borish, muntazam ravishda o'lchash va kutilmagan vaziyatlarda malakali tibbiy yordamga murojaat qilish kerak. Yurak xurujidan keyin past qon bosimi xavfi, nima qilish kerakligi, birinchi navbatda qanday choralar ko'rish va qanday oldini olish haqida ushbu maqolada.

Past bosim bilan nima qilish kerak

Bu holat juda tez-tez sodir bo'ladi, shuning uchun hujumdan so'ng shifokorlar ko'pincha bemorlariga kuchli jismoniy faoliyat bilan shug'ullanishni, o'zlarini salbiy hissiy ta'sirlardan, zarbalardan cheklashni va stress omillarini yo'q qilishni tavsiya qiladilar.

Past qon bosimi xuruji bilan birinchi narsa bir muddat yotishdir (tana gorizontal holatda bo'lishi kerak), keyin siz bir chashka shirin qahva yoki choy ichishingiz kerak. Ginsengning qaynatmasini tayyorlash tavsiya etiladi. Agar bunday choralar yordam bermasa, unda qo'ng'iroq qilish kerak tez yordam mashinasi... Kelajakda bunday hujumlarning oldini olish uchun siz ma'lum bir ovqatlanish tizimini kuzatishingiz kerak.

Asosiy alomatlar orasida past bosim quyidagilar ajralib turadi:

tez-tez bosh og'rig'i(asosan oksiput va ibodatxonalarda pulsatsiyalanuvchi titroq);
letargiya, charchoq, doimiy uyquchanlik hissi;
ertalab ko'ngil aynish hissi, ba'zida qusish;
bezovta qiluvchi og'riq ko'krak (qon tomir tonusining pasayishi tufayli).

Shuningdek, yurak xurujidan keyin past qon bosimining asosiy belgilari meteorologik qaramlik va psixologik muammolarni o'z ichiga oladi. Odam asabiylashadi, u doimo kayfiyat o'zgarishidan tashvishlanadi, xotira muammolari kuzatiladi. Ushbu fonda bemor ko'pincha depressiyani rivojlantiradi.

Bemorning ahvoli ob-havo sharoitlarining keskin o'zgarishi fonida keskin yomonlashishi mumkin. Magnit bo'ronlar ham salomatlikka kuchli ta'sir qiladi. Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, yurak xurujidan keyin bemor doimiy charchoq holatidadir. Shunday qilib, ish kunining oxiriga kelib, ish charchamaydigan va og'ir yuklar bilan bog'liq bo'lmasa ham, odam ruhiy va jismoniy jihatdan juda charchaganligini his qiladi.

Past qon bosimining kamroq sezilarli belgilari havo etishmasligi hissini o'z ichiga oladi, bu odamning tez-tez esnashida namoyon bo'ladi. Gipotenziya oyoq-qo'llariga ham ta'sir qiladi. Ular ko'pincha xiralashadi va past haroratlarga sezgir.

Murakkabliklar

Sistolik qon bosimi ko'rsatkichlari oltmish millimetr simobdan pastga tushsa, past qon bosimi juda xavflidir. Bu uyg'otuvchi qo'ng'iroqdir, chunki ko'p hollarda bu to'satdan ongni yo'qotishga olib keladi. Bu holat yurak xurujidan keyin ekanligi bilan izohlanadi qon tomirlari oldingi elastikligini yo'qotadi va bu qon aylanishiga salbiy ta'sir qiladi va shuning uchun zarur bo'lgan kislorod dozasi miyaga kirmaydi.

Past qon bosimi buyraklar faoliyatiga ham ta'sir qilishi mumkin. Vaqt o'tishi bilan ular eng muhim funktsiyalardan birini - siydikni filtrlashni to'xtatadilar va keyin ular butunlay ishlamay qolishi mumkin.

Gipotenziya fonida bemorda ko'pincha yurakning kuchayishi kuzatiladi. Bundan tashqari, bemorlar ko'pincha oyoq-qo'llarining shishishi, odatdagi yurak ritmi buzilganligi haqida shikoyat qiladilar. Bu holat o'ta xavflidir, shuning uchun tananing holatini normal holatga qaytarish uchun odam darhol shifokor bilan maslahatlashishi kerak.

Past qon bosimining profilaktikasi sifatida ko'pchilik mutaxassislar o'z bemorlariga bosim kamerasida davolanish kurslaridan o'tishni maslahat berishadi. Shunday qilib, kislorod darajasi va qon bosimi organizmda u tezda normallashadi, bemorning immuniteti asta-sekin mustahkamlanadi.

Davolash

Hozirgi vaqtda infarktdan keyingi holat belgilarini davolash uchun juda ko'p sonli usullar mavjud. Terapiya bemorning yo'li va yashash / ish sharoitlariga bevosita bog'liq bo'ladi.

Avvalo, shifokorlar jismoniy va psixologik yukni asta-sekin kamaytirishni tavsiya qiladilar. Agar kundalik ish juda mashaqqatli bo'lsa va o'tmishda og'ir stress va ortiqcha ishlarga olib kelgan bo'lsa, shifokor, ehtimol, boshqa lavozimga o'tishni (kamroq charchagan) yoki kasbni butunlay o'zgartirishni tavsiya qiladi.

Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, soqchilik paytida odam mustaqil ravishda o'ziga yordam berishi kerak: gorizontal holatni oling va dam olishga harakat qiling. Shirin choy va qahva bosimni normal holatga qaytarishga yordam beradi.

Agar bemorda doimo infarktdan keyingi holat belgilari bo'lsa, bu u davolovchi shifokorning ma'lum ko'rsatmalariga rioya qilmasligini anglatadi.

Davolashning zamonaviy usuli qonni ozonlash protseduralaridan foydalanishni o'z ichiga oladi. Bunday terapiya faqat davolovchi shifokorning ruxsati bilan amalga oshiriladi va ozonni o'z ichiga olgan tuzli eritmalarni tomchilar orqali tanaga kiritishdan iborat.

Ushbu uslub organizmdagi metabolik jarayonlarni normallashtirishga erishish, uni toksinlar, toksinlar va boshqa zararli moddalardan tozalash, shuningdek, immunitetni mustahkamlash imkonini beradi. Bundan tashqari, bunday tartib umumiy salomatlikni qo'llab-quvvatlaydi va shamollashning ajoyib oldini olish bo'lib xizmat qiladi. Jarayonlardan so'ng psixoemotsional holatda sezilarli yaxshilanish kuzatiladi. Bemor kamroq asabiylashadi va bu fonda u uyqusizlik va stressdan kamroq va kamroq azoblanadi.

Xulosa

Yurak xuruji o'limga olib keladigan holat. Hujumga uchragan odamlar ko'pincha qon bosimining muntazam pasayishiga duch kelishadi. Bunday davrlarda nafaqat shifokor bilan muntazam maslahatlashuv talab etiladi, balki bemor o'z sog'lig'ini ham diqqat bilan kuzatishi kerak. Avvalo, kerak majburiy shifokorning barcha tavsiyalariga amal qiling, chunki zarur choralarni ko'rmasangiz, bosimning muntazam pasayishi kafolatlanadi va tez orada ikkinchi hujum.

Infarktdan keyingi holatning doimiy belgilaridan xalos bo'lish uchun siz stressli vaziyatlardan qochishingiz, jismoniy faoliyatni minimallashtirishingiz yoki yo'q qilishingiz, dietani o'zgartirishingiz kerak: shifokorlar kraxmalli ovqatlar, qizarib pishgan, yog'li va og'ir ovqatlardan bosh tortishni tavsiya qiladilar. Agar kerak bo'lsa, shifokor qonni ozonlash protseduralarini buyurishi mumkin.

Yurak etishmovchiligi qanday namoyon bo'ladi va bu nima?

Yurak etishmovchiligi rivojlanganda, bemor faqat patologiyaning rivojlanish jarayonida nima ekanligini bilib oladi. So'nggi paytlarda juda ko'p dorilar va davolash usullari, ammo mavzuning dolzarbligi yo'qolmaydi, chunki hatto eng zamonaviy yondashuv bilan ham bemorning sog'lig'ini tiklash har doim ham mumkin emas.

Bunday xavfli patologik holat bilan davolash, dori-darmonlar, fizioterapiya faqat davolovchi shifokor tomonidan belgilanishi kerak, u nafaqat klinik ko'rinishni to'g'ri baholay oladi, balki bemorning jadvalini ham o'rganadi, chunki anamnezda ma'lum surunkali kasalliklar mavjudligi talab qilinadi. standart terapiya kursini tuzatish. Terapiya usullarini tanlash uchun shifokor kasallikning shaklini, uni keltirib chiqargan sabablarni, yurak mushaklarining shikastlanishining og'irligini va boshqa ko'plab parametrlarni hisobga olishi kerak, chunki faqat bu holatda ijobiy ta'sir ko'rsatadi. erishiladi.

Yurak etishmovchiligining asosiy sabablari

Turli kasalliklar odamlarning to'laqonli hayot kechirish qobiliyatiga salbiy ta'sir qiladi. Ayniqsa, inson holatiga salbiy ta'sir qiladi turli kasalliklar yurak-qon tomir tizimi. Hozirgi vaqtda ko'plab patologiyalar ma'lum sharoitlarda yurak etishmovchiligining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Chap qorincha, o'ng qorincha va biventrikulyar etishmovchilik rivojlanishining qo'zg'atuvchi omillariga yurak mushaklarining kontraktil qobiliyatining pasayishiga olib keladigan hodisalar, o'pka va yurak kasalliklari, chap qorincha yukini va buzilishini keltirib chiqaradigan patologiyalar, shuningdek, qo'zg'atuvchi omillar kiradi. asosiy qon tomir kasalliklari. O'tkir va surunkali yurak etishmovchiligi rivojlanganda, uning paydo bo'lishining sabablari quyidagi sharoitlarda bo'lishi mumkin:

miyokard infarkti;
ishemik kasallik;
aorta va mitral qopqoqlarning etishmovchiligi;
aorta qopqog'ining stenozi;
tamponada;
gipertrofiya;
kengaygan va gipertrofik kardiyomiyopatiya;
arterial gipertenziya;
tug'ma yurak nuqsonlari;
interstitsial o'pka shikastlanishi;
obstruktiv o'pka kasalligi;
o'pka gipertenziyasi.

Agar bemorda surunkali yurak etishmovchiligi bo'lsa, quyidagi shartlar vaziyatni sezilarli darajada og'irlashtirishi va patologiyaning dekompensatsiyalangan shaklini rivojlanishiga olib kelishi mumkin:

homiladorlik;
spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni iste'mol qilish;
anemiya;
yuqumli kasalliklar;
hipotiroidizm;
yurak ritmining buzilishi;
qandli diabet;
isitma;
buyrak etishmovchiligi;
emboliya o'pka arteriyasi;
tuzni ortiqcha iste'mol qilish;
ichish rejimiga rioya qilmaslik.

Ko'pgina yurak kasalliklari ertami-kechmi yurak etishmovchiligining sababiga aylanadi. Ushbu organning kasalliklariga qo'shimcha ravishda, ba'zi kuchli dori-darmonlarni qabul qilish, semizlik, endokrin va revmatologik anormalliklarning fonida etishmovchilik rivojlanishi mumkin. Yurak etishmovchiligini keltirib chiqaradigan har qanday patologik sharoitlar majmuasi e'tiborga loyiqdir. Ko'pincha odamlarning o'zlari ahvolining yomonlashishi uchun zarur shart-sharoitlarni yaratadilar. Bu, ayniqsa, bemorda surunkali yurak etishmovchiligi bo'lganida tez-tez sodir bo'ladi.

Belgilangan dori-darmonlar, ichish va parhez rejimlari bilan birgalikda umumiy salomatlikni yaxshilashi mumkin. Biroq, CNS kundalik dori-darmonlarni talab qiladi. Bemorlar o'z ahvolining yaxshilanishini his qilib, shifokor tavsiyalarini e'tiborsiz qoldiradilar va kerakli dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatadilar. Sog'likka beparvo munosabat bilan rivojlanadigan dekompensatsiya bosqichidagi yurak etishmovchiligi allaqachon dori-darmonlarni tuzatish uchun juda qiyin, shuning uchun uning namoyon bo'lishini kamaytirish uchun terapiyaning yanada radikal usullari talab qilinadi.

Yurak etishmovchiligining patogenezi

Patologiyaning rivojlanish mexanizmi ko'p jihatdan uning turiga bog'liq. Masalan, o'tkir etishmovchilik odatda yurak to'qimalarining yorilishi yoki tanqidiy shikastlanishi natijasida rivojlanadi, buning natijasida uning qisqarish funktsiyasi tez buziladi. Surunkali yurak etishmovchiligi rivojlanganda uning patogenezini tasvirlash qiyin. Patologiyaning rivojlanish mexanizmining 2 ta asosiy tushunchasi mavjud. Birinchi tushuncha retrograd, ikkinchisi esa antegrad. Ikkala gipoteza ham yaxshi asosga ega. Retrograd gipotezasiga ko'ra, to'g'ridan-to'g'ri yurak kamerasi oldida qonning venoz turg'unligi patologiyaning xarakterli ko'rinishini keltirib chiqarishi mumkin.

Shunga o'xshash buzilish yurak etishmovchiligi devorlarining kontraktilligining buzilishi fonida kuzatiladi, bu esa turg'un jarayonlarning tez o'sishiga olib keladi. Antegrad gipotezasiga ko'ra, patologiya belgilari qon oqimining obstruktsiyasi va yurak qorinchalariga qon hajmining oqimi bilan bog'liq bo'lib, bu talab qilinganidan kamroq. Oxirgi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bu mexanizmlarning ikkalasi ham surunkali qon tomir etishmovchiligining rivojlanishida ma'lum ahamiyatga ega.

Shuni yodda tutish kerakki, miyokard funktsiyasining buzilishi uzoq vaqt davomida yurakning etarli hajmini ta'minlaydigan kompensatsiya mexanizmlarini ishga tushiradi. Yurak to'qimalarining yaxshilangan rejimda uzoq muddatli ishlashi intrakardiyak o'tkazuvchanlikning buzilishiga va organ devorlarining asta-sekin qalinlashishiga olib keladi. Miyokard gipertrofiyasi va elektr o'tkazuvchanligining pasayishi vaziyatni sezilarli darajada og'irlashtiradi, chunki aritmiya doimo mavjud bo'lib, yurakning qalinlashgan devorlari qarshilikni kuchaytiradi va yorilishga ko'proq moyil bo'ladi. Umumiy holatni yaxshilaydigan bunday adaptiv hodisalar kelajakda yurak to'qimalariga zarar etkazishning kuchayishiga sabab bo'ladi.

Organ qorinchalarining ortiqcha yuklanishi qo'shimcha og'ishlarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Miyokard asta-sekin cho'ziladi, ammo yurak chiqishining barqarorlashuvi kuzatilmaydi. Aksariyat hollarda simpatik-adrenalin tizimi faollashadi, bu adrenalin, norepinefrin va renin-angiotensin ishlab chiqarishning ko'payishi bilan birga keladi.

Ushbu moddalarning ko'payishi yurak tezligining oshishiga olib keladi. Ushbu moslashish mexanizmi qonning etarli darajada chiqarilishini qoplashi mumkin, ammo kelajakda bu jiddiy turg'un jarayonlarga olib keladi. Boshqa narsalar bilan bir qatorda, doimiy ravishda mavjud bo'lgan taxikardiya miyokardning charchashiga, koronar qon oqimining pasayishiga, shuningdek diastolning qisqarishiga olib keladi. Bu qon tomir etishmovchiligining rivojlanishi fonida kuzatilgan barcha hodisalar emas. Butun ishiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan qo'shimcha qoidabuzarliklar qo'shiladi qon aylanish tizimi.

Yurak etishmovchiligining tasnifi

Patologiya kursining darajasi, shakli va boshqa parametrlarini aniqlash uchun ko'plab yondashuvlar mavjud. Hozirgi vaqtda bir nechta tasniflar eng keng tarqalgan hisoblanadi. Qorinchalarning funktsional yukini kamaytirish xususiyatlariga qarab, yurak etishmovchiligi quyidagilar bo'lishi mumkin:

o'ng qorincha;
chap qorincha;
biventrikulyar.

Kasalliklarning xalqaro tasnifiga ko'ra, ushbu patologik holat I150 kodi ostida keltirilgan. Boshqa narsalar qatorida, Nyu-Yorkda yurak assotsiatsiyasi tomonidan ishlab chiqilgan va bemorning umumiy ahvolining og'irligini etarli darajada baholash tamoyiliga asoslangan NYHA tasnifi faol qo'llaniladi. Ushbu yondashuv bilan quyidagi sinflar ajratiladi:

FK 1. Tadqiqot davomida bemorda yurak xastaligi aniqlanadi, ammo jismoniy faoliyatga cheklovlar yo'q. Patologik holatning kechishi engildir va odamlarning to'liq hayot kechirish qobiliyatiga ta'sir qilmaydi.
FC 2. Yurak muammolari aniqlanadi. Jismoniy faollik cheklovlari kichikdir. Patologiyaning namoyon bo'lishi dori vositalari bilan osongina to'xtatilishi mumkin.
FK 3. Mavjud yurak kasalligi jismoniy faoliyatning sezilarli cheklanishiga olib keladi.
FC4. Patologiya aniq namoyon bo'ladi. Har qanday jismoniy faoliyat holatning yomonlashishiga olib keladi.

Boshqa narsalar qatorida, N.D tomonidan ishlab chiqilgan tasnif. Storozhenko va V.X. Vasilenko. Ular patologik jarayonning rivojlanishining quyidagi bosqichlarini taklif qildilar:

I bosqich. Yashirin patologiya kuzatiladi, bu faqat sezilarli jismoniy zo'riqish bilan, shuningdek instrumental tadqiqotlar bilan aniqlanadi.
II bosqich. Og'ir CHF mavjud bo'lib, unda kasallikning belgilari dam olishda namoyon bo'ladi.
II A. Gemodinamik buzilishning zaif belgilari va faqat qon aylanishining kichik yoki katta doiralarida mavjud.
II B. Gemodinamikaning chuqur buzilishi aniqlanadi, bu katta va kichik doiralarda aniq turg'unlik jarayonlari bilan tavsiflanadi.
III bosqich. Bu yurak etishmovchiligining rivojlanishi uchun yakuniy dekompensatsiyalangan davr. Gemodinamik buzilishlarga qo'shimcha ravishda, distrofik o'zgarishlarning tez o'sishi kuzatiladi ichki organlar... Bu jarayonlar to'qimalarning kislorod bilan to'yinganligi va oziq moddalar bilan to'yinganligining pasayishi natijasidir.

Semptomatik ko'rinishlarning o'sish tezligiga qarab, yurak etishmovchiligi ham o'tkir, ham surunkali shakllarda paydo bo'lishi mumkin. Ushbu patologik holatni tasniflashning boshqa yondashuvlari mavjud, ammo ular kardiologik amaliyotda kamroq qo'llanilishini topdilar. Bemorning ahvolini to'g'ri har tomonlama baholash shifokorlarga optimal davolash taktikasini tanlash imkonini beradi.

Yurak etishmovchiligining simptomatik ko'rinishlari

Patologiyaning belgilari juda xarakterlidir. Kasallikning rivojlanishi bilan semptomlar kuchayadi. O'tkir qon tomir etishmovchiligi yurakning tez buzilishi bilan birga keladi. Bu eng halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin. CHF belgilari asta-sekin o'sib boradi. Yurak etishmovchiligi quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:

ekstremal nafas qisilishi;
har qanday kishi uchun zaiflik jismoniy faoliyat;
asossiz yo'tal;
oshqozon-ichak traktining buzilishi;
uyquchanlik;
bo'yin tomirlarining shishishi va pulsatsiyasi;
buyrak funktsiyasining buzilishi belgilari;
o'pka xirillashi;
aritmiya;
yurak og'rig'i;
terining rangsizligi;
engil titroq;
sovuq ekstremitalar;
gemoptiz;
oyoq-qo'llarning shishishi.

Semptomlar asta-sekin kuchayadi, shuning uchun odam sog'lig'ining yomonlashishiga o'rganib qolishi mumkin. V og'ir holatlar miya hujayralarini kislorod bilan ta'minlashning pasayishi fonida markaziy asab tizimiga zarar etkazish belgilari bo'lishi mumkin. Bunday holda, xotira va intellektual qobiliyatlarning asta-sekin yomonlashishi, bosh og'rig'i, chalg'itishning kuchayishi va boshqalar mavjud.

Yurak etishmovchiligining asoratlari

Bemorning sog'lig'iga beparvo munosabati bilan oqibatlar eng noqulay bo'lishi mumkin. Ushbu patologiya fonida rivojlanayotgan sindromlar hayot uchun xavflidir, shuning uchun ular ko'pincha vaziyatni barqarorlashtirish uchun qo'shimcha maqsadli davolanishni talab qiladi. Og'ir asoratlar yurak etishmovchiligi nogironlik guruhini tayinlash uchun asosdir. Yurak etishmovchiligi fonida rivojlanadigan eng tipik patologiyalarga quyidagilar kiradi:

tromboz va emboliya;
yurak o'tkazuvchanligining jiddiy buzilishi;
giperkalemiya;
yurak shoki;
o'pkadan qon ketishi;
jigar hujayralari etishmovchiligi;
buyrak etishmovchiligi;
yurak kaxeksiyasi;
ovqat hazm qilish tizimidagi yurak xurujlari;
qulash mitral qopqoq;
konvulsiyalar;
koma.

O'z vaqtida tibbiy yordam bo'lmasa, bu holatlar to'satdan o'limga olib kelishi mumkin. Rivojlanayotgan asoratlarning belgilari odatda tez o'sib boradi, shuning uchun shoshilinch kasalxonaga yotqizish talab etiladi. Qo'shimcha patologiyalar bilan tavsiflangan yurak etishmovchiligi sindromi tez rivojlanishi mumkin, shuning uchun u ko'pincha o'limga olib keladi.

Yurak etishmovchiligi diagnostikasi

Agar yurak patologiyasining aniq belgilari bo'lsa, tekshiruv uchun shifokorni ko'rish juda muhimdir. Tashxisni tasdiqlash va bemorning umumiy holatini baholash uchun yurak shovqinlarining tashqi tekshiruvi va auskultatsiyasi etarli emas. Bunday tadqiqotlar odatda buyuriladi:

gaz tarkibini aniqlash;
umumiy va biokimyoviy tahlil qon va siydik;
treadmill testi;
ekokardiyografiya;
yurakning MRI;
rentgenografiya;
radioizotop ventrikulografiya;
Organ ultratovush qorin bo'shlig'i.

Alomatlar har doim yurakning holatini to'g'ri baholashga imkon bermasligini hisobga olsak, keng qamrovli tashxis yurakning shikastlanish joylarini, miyokardning holatini va uning funksionalligini aniqlashga yordam beradi. Bu to'qimalarni tiklash imkoniyatini oshirishga yordam beradi. Faqatgina keng qamrovli tekshiruvdan so'ng ishtirok etuvchi kardiolog eng yaxshi terapiya variantini tanlashi mumkin.

Yurak etishmovchiligini davolashning mumkin bo'lgan yondashuvlari

Yurak etishmovchiligi - bu yurakning nasos funktsiyasining surunkali yoki o'tkir pasayishi bilan tavsiflangan patologik holat bo'lib, barcha tana to'qimalariga kislorod etkazib berishning buzilishiga olib keladi. Samarali terapevtik kompleksni tayinlash uchun patologiyaning paydo bo'lishining sabablarini tushunish kerak.

Turli xil davolash usullarining to'g'ri kombinatsiyasi yurak etishmovchiligi bilan og'rigan odamlarning hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilashi mumkin. Hozirgi vaqtda ushbu patologiyadan aziyat chekadigan odamning umr ko'rish davomiyligini sezilarli darajada oshirishi mumkin bo'lgan ko'plab dori-darmonlar, xalq retseptlari va fizioterapevtik muolajalar mavjud, ammo ijobiy ta'sirga erishish uchun davolanish rejimi, shu jumladan ma'lum dori vositalarini qo'llash juda muhimdir. , barcha omillarni hisobga olgan holda tuziladi. Semptomatik ko'rinishlarni bartaraf etish va odamning ahvolini yaxshilash uchun davolash sxemasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

ACE inhibitörleri;
yurak glikozidlari;
diuretiklar;
periferik vazodilatatorlar;
angiotensin retseptorlari blokerlari;
p-blokerlar;
diuretiklar;
statinlar;
nitratlar;
antikoagulyantlar;
antiaritmik vositalar;
miyokarddagi metabolizmni yaxshilaydigan dorilar.

Agar kasallik rivojlanishining dastlabki bosqichi o'tkazib yuborilmagan bo'lsa, dori terapiyasi sezilarli yaxshilanishga erishishga imkon beradi. Bunday davolanishning sharhlari odatda ijobiydir. Kasallikning belgilari ko'pincha juda tez o'sib boradi, shuning uchun davolash rejimini ishlab chiqishda bemorning yurak etishmovchiligining klinik ko'rinishining o'ziga xos xususiyatlarini hisobga olish kerak, chunki dori-darmonlarni to'g'ri tanlash bilan ushbu patologik holatning namoyon bo'lishi. to'xtatilishi mumkin. Dori-darmonlarni tanlashda muhim nuqta - bu kasallikning shakli.

Kasallik kursining o'tkir varianti odatda shifoxona sharoitida terapiyani va kasallikning mavjud hayotga tahdid soladigan namoyonlarini to'xtatish uchun dori-darmonlarni tez-tez o'zgartirishni talab qiladi. Yurak etishmovchiligi kursining surunkali shakli doimiy dori terapiyasini talab qiladi va bemorning normal holatini saqlab qolish va yurak mushak tolalariga keyingi zarar etkazmaslik uchun bemorlarga dori-darmonlarni tez-tez almashtirish kerak.

Yurak etishmovchiligi kabi patologik holat yuzaga kelganda, tabletkalar va boshqa davolash usullari kasallikning individual xususiyatlarini hisobga olgan holda tanlanadi. Bemor yurak etishmovchiligi nima ekanligini va uni davolash usullarini imkon qadar tezroq tushunishi kerak, chunki beparvolik eng salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Og'ir holatlarda yurak etishmovchiligi jarrohlik amaliyotini talab qiladi. Hozirda ishga tushirish mumkin Har xil turlar bemorning sog'lig'ini yaxshilaydigan va umr ko'rish davomiyligini oshiradigan operatsiyalar.

O'tkir yurak etishmovchiligi qanday davolanadi?

O'tkir yurak etishmovchiligi potentsial hayot uchun xavfli holat ekanligini hisobga olsak, bir marta xarakterli alomatlar zarur chora shoshilinch choralarni ko'rish va tez yordam shifokorlarini chaqirishdir. Yurak etishmovchiligi xuruji bir qator noxush asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Favqulodda choralarning bir qismi sifatida bemorni oyoqlarini pastga tushirgan holda yarim o'tirgan holatda o'tirish kerak. Iloji bo'lsa, jabrlanuvchini tinchlantirish kerak, shunda ortib borayotgan hissiy stress vaziyatning yomonlashishiga olib kelmaydi. Favqulodda vaziyatning bir qismi sifatida siz bemorga nitrogliserin tabletkasini berishingiz mumkin. Bu qon tomir etishmovchiligida to'qimalarning shikastlanishiga yo'l qo'ymaydi.

Amaliyot shuni ko'rsatadiki, o'z vaqtida qabul qilingan nitrogliserin prognozni sezilarli darajada yaxshilaydi. Yurak tutilishi bo'lsa, uni o'tkazish kerak bilvosita massaj... Keyinchalik, bemorga qo'shimcha yordam beradigan shifokorlarni kutishingiz kerak shoshilinch yordam... Bu sizga kompleks diagnostika va maqsadli davolanishni amalga oshirish mumkin bo'lgan kasalxonaga kelishdan oldin ahvolning yomonlashishiga yo'l qo'ymaslik imkonini beradi. Favqulodda vaziyatning bir qismi sifatida shifokorlar:

qon bosimi va yurak urish tezligini o'lchash;
yurak urish tezligi monitoriga ulanish;
burun kateteri orqali kislorod bilan ta'minlash;
tomir kateterizatsiyasi.

O'tkir yurak etishmovchiligida bemorning ahvolini barqarorlashtirish uchun davolash amalga oshiriladi dori... Bu holda dori-darmonlarni davolash rejimi doimiy tuzatishni talab qiladi. Bemor kasalxonaga etkazilganidan keyin kuchli og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanish talab qilinishi mumkin. To'xtatish uchun og'riq sindromi yurak etishmovchiligidan kelib chiqqan holda, morfin tomir ichiga fraksiyonel ravishda beriladi. Agar bemorda markaziy asab tizimining noto'g'ri ishlashining aniq belgilari bo'lsa, ushbu preparatni qo'llash tavsiya etilmaydi.

Yurak etishmovchiligini davolash uchun fizioterapevtik vositalar

Dori terapiyasi barqaror holatni saqlab qolishga imkon beradi, ammo yurak faoliyatini yaxshilash va to'xtash patologik jarayonlar jismoniy terapiya talab qilinadi. Bu yurak mushaklarining ishemik shikastlanishini sekinlashtirishga va ba'zan bartaraf etishga, to'qimalarning kontraktilligini yaxshilashga imkon beradi. To'g'ri ariza bunday terapiya vositalari yurak tezligini normallashtirishga, qon koagulyatsion tizimini tuzatishga va hatto shikastlangan miyokarddagi metabolik jarayonlarni yaxshilashga imkon beradi. Yurak etishmovchiligi uchun eng ko'p qo'llaniladigan fizioterapiya usullari:

oksigenobaroterapiya;
kislorodli terapiya;
normobarik gipoksik terapiya;
ozon vannalari;
transkranial elektroanaljeziya;
elektro uyqu terapiyasi;
transserebral UHF terapiyasi;
dori elektroforezi;
talassoterapiya;
galvanizatsiya;
gelioterapiya;
infraqizil lazer terapiyasi;
past chastotali magnitoterapiya.

Yurak etishmovchiligi uchun mashqlar terapiyasi faqat patologiya rivojlanishining dastlabki bosqichlarida qo'llanilishi mumkin. Jismoniy faoliyatni kiritish imkoniyati faqat kasallik tarixi bilan tanish bo'lgan kardiolog tomonidan aniqlanishi mumkin. Jismoniy mashqlar terapiyasi kursiga qo'shimcha ravishda, ma'lum sharoitlarda hovuzdagi mashg'ulotlar sezilarli foyda keltirishi mumkin. Kurortda davolanish vaqtida sezilarli ijobiy ta'sirga erishish mumkin. Progressiv yurak etishmovchiligi kabi holatda patofiziologiya muayyan davolash dasturiga ega bo'lgan eng munosib sanatoriyni aniqlashda hal qiluvchi rol o'ynaydi.

Yurak etishmovchiligi uchun turmush tarzi va ovqatlanish

Yurak-qon tomir tizimining har qanday kasalliklari jiddiy e'tibor talab qiladi. Sizning turmush tarzingizni va dietangizni tubdan o'zgartirish juda muhimdir. Kundalik iste'mol qilinadigan suyuqlik va tuz miqdorini kuzatish kerak. Yurak etishmovchiligi tashxisi bemorga maxsus parhezga rioya qilishni talab qiladi. Bunday hollarda, kuniga 6 marta ovqatlanishni o'z ichiga olgan fraksiyonel ovqatlar eng mos keladi. Quyidagi ovqatlar dietadan butunlay chiqarib tashlanishi kerak:

yog'li ovqatlar;
spirtli ichimliklar;
dudlangan go'sht;
issiq ziravorlarga boy idishlar;
shokolad;
kuchli choy va qahva;
un mahsulotlari;
Salo;
yarim tayyor mahsulotlar;
marinadlar;
hamma narsa qovurilgan.

Oziq-ovqat oson hazm bo'lishi kerak. Kuniga 5-6 g dan ortiq tuzga ruxsat berilmaydi. Iloji bo'lsa, undan butunlay voz kechishingiz kerak. Kuniga, yurak etishmovchiligining bosqichiga qarab, 0,8 dan 1,5 litrgacha suyuqlik iste'mol qilishga ruxsat beriladi. Ushbu patologik holatdan aziyat chekadigan odamning ratsioniga kiritilishi kerak bo'lgan mahsulotlarga mayiz, quritilgan o'rik, Bryussel gullari, shaftoli, yong'oqlar, dana, jo'xori va grechka yormalari, pishirilgan kartoshkani kiritish tavsiya etiladi. Bu oziq-ovqatlarning barchasida kaliy ko'p. Og'irlikni nazorat qilish juda muhimdir. Semirib ketgan yurak etishmovchiligi bilan og'rigan odamlarda tana vaznini barqarorlashtirish umumiy holatni sezilarli darajada yaxshilashi mumkin. Shishishning oldini olish uchun kuniga bir necha marta tortish juda muhimdir.

Boshqa narsalar qatorida, hayotingizning ustuvorliklarini qayta ko'rib chiqishingiz kerak. Kecha uyqusi uchun kamida 8-9 soat vaqt ajratish kerak. Bu vaqtda dam olish uchun to'liq sharoitlar yaratish juda muhimdir. Iloji bo'lsa, tungi shamollatish uchun derazalarni oching. Bu to'qimalarning kislorod bilan to'yinganligiga hissa qo'shadi. Kunduzgi dam olish uchun vaqt ajratishingiz kerak. Hissiy va jismoniy ortiqcha yukdan qochish kerak. Hammom va sauna joylashtirilmasligi kerak, axlat chastotasini nazorat qilish kerak. Vaziyatning yomonlashishiga yo'l qo'ymaslik uchun sovuqdan qochish tavsiya etiladi va yuqumli kasalliklar.

Agar shifokor mashqlar terapiyasi majmuasini amalga oshirishni buyurgan bo'lsa, mashg'ulotlar muntazam ravishda va majburiy ravishda och qoringa o'tkazilishi kerak. Siz shifokor tomonidan tayinlangan dori-darmonlarni qat'iy jadval asosida qabul qilishga odatlanishingiz kerak. Hammamizdan yomon odatlar tashlab yuborilishi kerak. Agar sizda charchoq yoki yurak etishmovchiligining kuchayishining boshqa aniq belgilari bo'lsa, maslahat va dori-darmonlarni davolashni tuzatish uchun shifokor bilan maslahatlashing kerak.

Surunkali yurak etishmovchiligini jarrohlik davolash

Terapiyaning jarrohlik usullari faqat konservativ dori-darmonlarni davolash umumiy holatni yaxshilashga imkon bermagan hollarda qo'llaniladi. Jarrohlik aralashuvi yurak etishmovchiligi tufayli o'lim xavfi yuqori bo'lganda amalga oshiriladi. Hozirgi vaqtda bir necha turdagi jarrohlik muolajalar amalga oshirilmoqda. Agar bemorning ahvoli imkon bersa, kardiomioplastika o'tkazilishi mumkin. Ushbu jarrohlik aralashuvni amalga oshirayotganda, mushak bemorning orqa qismidan olinadi. Bundan tashqari, boshlang'ich material organni o'rash uchun ishlatiladi. Bu yurakning kontraktil funktsiyasini yaxshilashga yordam beradi va bemorga uzoq umr ko'rishga va uni yanada to'ldirishga imkon beradi.

Organ transplantatsiyasi yurak etishmovchiligini jarrohlik davolashning eng samarali usuli hisoblanadi. Bunday operatsiya davomida tegishli donordan olingan organ transplantatsiyasi amalga oshiriladi. Donor organlar uchun ma'lum bir tanqislik mavjudligini hisobga olsak, ahvol keskin yomonlashganda sun'iy yurak o'rnatilishi mumkin. Inson tanasiga o'rnatilgan maxsus kardioprotezlar yurakning qisqarish funktsiyasini sezilarli darajada yaxshilaydi, shuningdek, hayot sifatini yaxshilaydi. Ammo bunday protsedura faqat vaqtinchalik deb tavsiflanishi mumkin. Kardiyak protezlardan foydalanish sizni kechiktirishga imkon beradi o'lim va bemorga mos transplantatsiya paydo bo'lguncha yashash imkoniyatini bering.

EchoCG yurak mushaklari to'qimalarining tuzilishidagi o'zgarishlarni, distrofik jarayonlarni, ushbu organning malformatsiyasini va kasalliklarini aniqlash uchun ishlatiladi.

Xuddi shunday tadqiqot xomilalik rivojlanish patologiyasi, rivojlanish kechikish belgilari, ayolda epilepsiya mavjudligi, diabetes mellitus, endokrin kasalliklarga shubha bo'lgan homilador ayollar uchun o'tkaziladi.

Ekokardiyografi uchun ko'rsatmalar yurak nuqsonlari belgilari bo'lishi mumkin, shubhali miyokard infarkti, aorta anevrizmasi, yallig'lanish kasalliklari, har qanday etiologiyaning neoplazmalari.

Quyidagi alomatlar kuzatilsa, yurakning ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak:

ko'krak og'rig'i;
jismoniy mashqlar paytida va undan qat'iy nazar zaiflik;
kardiopalmus:
yurak urish tezligidagi uzilishlar;
qo'l va oyoqlarning shishishi;
gripp, SARS, tonzillit, revmatizmdan keyingi asoratlar;
arterial gipertenziya.

Tekshiruv kardiologning yo'nalishi bo'yicha va o'zingizning iltimosingiz bo'yicha amalga oshirilishi mumkin. Uning o'tkazilishiga qarshi ko'rsatmalar yo'q. Yurakning ultratovush tekshiruvi uchun maxsus tayyorgarlik o'tkazilmaydi, tinchlanish va muvozanatli holatni saqlashga harakat qilish kifoya.

Tadqiqot davomida mutaxassis quyidagi parametrlarni baholaydi:

sistol va diastol bosqichida miyokardning holati (qisqarish va bo'shashish);
yurak kameralarining o'lchamlari, ularning tuzilishi va devor qalinligi;
perikardning holati va yurak sumkasida ekssudat mavjudligi;
arterial va venoz klapanlarning ishlashi va tuzilishi;
qon quyqalari, neoplazmalar mavjudligi;
yuqumli kasalliklar oqibatlarining mavjudligi, yallig'lanish jarayoni, yurak shovqinlari.

Natijalarni qayta ishlash ko'pincha kompyuter dasturi yordamida amalga oshiriladi.

Ushbu tadqiqot metodologiyasi haqida batafsil ma'lumot ushbu videoda tasvirlangan:

Kattalar va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda normal qiymatlar

Erkaklar va ayollar, kattalar va turli yoshdagi bolalar, yosh va keksa bemorlar uchun yurak mushaklari salomatligi uchun yagona standartlarni aniqlash mumkin emas. Quyidagi raqamlar o'rtacha qiymatlar bo'lib, har bir holatda kichik farqlar bo'lishi mumkin.

Kattalardagi aorta qopqog'i 1,5 santimetr yoki undan ko'proq ochilishi kerak, kattalarda mitral qopqoqning ochilish maydoni 4 kvadrat sm. Yurak sumkasidagi ekssudat (suyuqlik) hajmi 30 kv.m dan oshmasligi kerak.

Natijalarni dekodlash me'yorlari va tamoyillaridan chetga chiqish

Ekokardiyografiya natijasida yurak mushaklarining rivojlanishi va faoliyatining bunday patologiyalari va ular bilan bog'liq kasalliklarni aniqlash mumkin:

yurak etishmovchiligi;
yurak urish tezligining sekinlashishi, tezlashishi yoki uzilishlari (taxikardiya, bradikardiya);
infarktdan oldingi holat, yurak xurujiga uchragan;
arterial gipertenziya;
vegetativ-qon tomir distoni;
yallig'lanish kasalliklari: yurak miyokarditi, endokardit, ekssudativ yoki konstriktiv perikardit;
kardiyomipatiya;
angina pektorisining belgilari;
yurak nuqsonlari.

Tekshiruv protokoli yurakning ultratovush tekshiruvini o'tkazadigan mutaxassis tomonidan to'ldiriladi. Ushbu hujjatda yurak mushagining ishlash parametrlari ikkita qiymatda ko'rsatilgan - norma va sub'ektning ko'rsatkichlari. Protokolda bemor uchun tushunarsiz bo'lgan qisqartmalar bo'lishi mumkin:

LVMM - chap qorincha massasi;
LVMI - massa indeksi;
KDR - so'nggi diastolik o'lcham;
DO - uzun o'q;
KO - qisqa eksa;
LP - chap atrium;
PP - o'ng atrium;
EF - ejeksiyon fraktsiyasi;
MK - mitral qopqoq;
AK - aorta qopqog'i;
DM - miyokard harakati;
DR - diastolik o'lcham;
SV - qon tomir hajmi (bir qisqarishda chap qorincha chiqaradigan qon miqdori);
TMMZhPd - diastol bosqichida interventrikulyar septumning miyokard qalinligi;
TMMZhPS - xuddi shunday, sistol bosqichida.

Qo'shimcha tadqiqot va davolash zarur bo'lganda xavfli tashxislar

Yurakning ultratovush tekshiruvi protokolida aks ettirilgan yurakning strukturaviy xususiyatlari, devorlarining qalinligi, ishlashning o'ziga xos xususiyatlari, klapanlarning holati to'g'ri tashxis qo'yishga yordam beradi. tomonidan ekokardiyografiya natijalari kardiolog qo'shimcha laboratoriya va instrumental tekshiruvdan o'tishni taklif qilishi va davolanishni buyurishi mumkin.

Yurak mushaklarining ultratovush tekshiruvi natijalari aniq tashxis qo'yishni talab qiladi:

To'g'ri tashxis qo'yish uchun kardiolog anamnezni to'playdi, qo'shimcha tekshiruvni va har bir aniq holat uchun optimal davolashni belgilaydi.

Yurakning normal, past va ko'tarilgan ejeksiyon fraktsiyasi nimani anglatadi?

Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorga tashxis qo'yishdan oldin, shifokor ejeksiyon fraktsiyasi kabi ko'rsatkichni majburiy aniqlash bilan diagnostika o'tkazadi. Chap qorincha qisqarish vaqtida aorta bo'shlig'iga boradigan qon miqdorini aks ettiradi. Ya'ni, bunday tadqiqot orqali yurak o'z ishi bilan samarali kurashadimi yoki yurak dori-darmonlarini buyurish zarurati borligini aniqlash mumkin.

PV tezligi
EF pasayishi sabablari
Kasallikning belgilari
Davolash
Profilaktika

PV tezligi

Yurakning, ya'ni chap qorinchaning ishini baholash uchun Teicholz yoki Simpson formulalari qo'llaniladi. Aytishim kerakki, qon aynan shu bo'limdan kiradi umumiy qon aylanishi va chap qorincha etishmovchiligi bilan yurak etishmovchiligining klinik ko'rinishi ko'pincha rivojlanadi.

Bu ko'rsatkich me'yorga qanchalik yaqin bo'lsa, tananing asosiy "motori" qanchalik yaxshi kamayadi va hayot va sog'liq uchun prognoz yanada qulayroq bo'ladi. Agar olingan qiymat me'yorga juda kam bo'lsa, unda biz ichki organlar qondan kerakli miqdordagi kislorod va oziq moddalarni olmaydilar, degan xulosaga kelishimiz mumkin, ya'ni yurak mushaklari qandaydir tarzda qo'llab-quvvatlanishi kerak.

Hisoblash to'g'ridan-to'g'ri bemor tekshiriladigan uskunada amalga oshiriladi. Ultratovush diagnostikasi uchun zamonaviy xonalarda Simpson usuliga ustunlik beriladi, bu aniqroq deb hisoblanadi, ammo Teicholz formulasi kamroq qo'llaniladi. Ikkala usulning natijalari 10% gacha o'zgarishi mumkin.

Ideal holda, ejeksiyon fraktsiyasi 50-60% bo'lishi kerak. Simpsonga ko'ra, pastki chegara 45%, Teicholzga ko'ra, 55%. Ikkala usul ham miyokardning qisqarish qobiliyatiga oid ma'lumotlarning yuqori darajasi bilan ajralib turadi. Olingan qiymat 35-40% gacha o'zgarib tursa, ular rivojlangan yurak etishmovchiligi haqida gapirishadi. Va undan ham pastroq stavkalar halokatli oqibatlarga olib keladi.

EF pasayishi sabablari

Past qiymatlar quyidagi patologiyalar tufayli yuzaga kelishi mumkin:

Yurak ishemiyasi. Bunday holda, koronar arteriyalar orqali qon oqimi kamayadi.
Miokard infarkti tarixi. Bu oddiy yurak mushaklarini chandiqlar bilan almashtirishga olib keladi, ular qisqarish uchun zaruriy qobiliyatga ega emas.
Tananing asosiy "motori" va o'tkazuvchanligi ritmini buzadigan aritmiya, taxikardiya va boshqa kasalliklar.
Kardiyomiyopatiya. Bu gormonal etishmovchilik, uzoq muddatli gipertenziya, yurak nuqsonlari tufayli yuzaga keladigan yurak mushaklarining ko'payishi yoki cho'zilishidan iborat.

Kasallikning belgilari

Tashxis " kamaytirilgan fraktsiya ejeksiyon "ga xos belgilar asosida belgilanishi mumkin bu kasallik... Bunday bemorlar ko'pincha nafas qisilishi xurujlaridan shikoyat qiladilar, ham jismoniy kuch, ham dam olish paytida. Nafas qisilishi qo'zg'atishi mumkin uzoq yurish, shuningdek, eng oddiy uy ishlarini bajarish: pollarni tozalash, ovqat tayyorlash.

Qon aylanishining buzilishi jarayonida suyuqlikni ushlab turish paydo bo'ladi, bu shish paydo bo'lishiga olib keladi va og'ir holatlarda ular ichki organlar va to'qimalarga ta'sir qiladi. Shaxs bilan qorin og'rig'idan azob chekishni boshlaydi o'ng tomon, va jigar tomirlarida venoz qonning turg'unligi siroz bilan to'la bo'lishi mumkin.

Ushbu alomatlar tananing asosiy "motori" ning kontraktil funktsiyasining pasayishiga xosdir, lekin ko'pincha ejeksiyon fraktsiyasi darajasi normal bo'lib qoladi, shuning uchun yiliga kamida bir marta tekshiruvdan o'tish juda muhimdir. ekokardiyoskopiya, ayniqsa yurak kasalligi bo'lgan odamlar uchun.

EF ning 70-80% gacha ko'tarilishi ham tashvishli bo'lishi kerak, chunki bu yurak mushaklari o'sib borayotgan yurak etishmovchiligini qoplay olmasligi va aortaga imkon qadar ko'proq qon tashlashga moyilligining belgisi bo'lishi mumkin.

Kasallik o'sib borishi bilan LV funktsiyasi pasayadi va bu dinamikada ekokardiyoskopiya bu momentni ushlab turishga imkon beradi. Yuqori ejeksiyon fraktsiyasi uchun odatiy hisoblanadi sog'lom odamlar, xususan, yurak mushaklari etarli darajada o'qitilgan va oddiy odamnikidan ko'ra ko'proq kuch bilan qisqarishga qodir bo'lgan sportchilar.

Davolash

Kamaytirilgan EFni oshirish mumkin. Buning uchun shifokorlar nafaqat dori terapiyasini, balki boshqa usullarni ham qo'llashadi:

Miyokard kontraktiliyasini yaxshilash uchun dori-darmonlarni buyuring. Bularga yurak glikozidlari kiradi, shundan so'ng sezilarli yaxshilanish kuzatiladi.
Yurakning ortiqcha suyuqlik bilan haddan tashqari yuklanishini oldini olish uchun ular kuniga 1,5 g gacha osh tuzini va kuniga 1,5 litr suyuqlikni iste'mol qilishni cheklash bilan dietaga rioya qilishlari tavsiya etiladi. Shu bilan birga, diuretik preparatlar buyuriladi.
Yurak va qon tomirlarini himoya qilishga yordam beradigan organoprotektiv vositalarni qabul qilishni belgilang.
Qaror qabul qiling jarrohlik operatsiyasi... Masalan, klapanlarni almashtirish amalga oshiriladi, koronar tomirlarga shuntlar o'rnatiladi va hokazo. Biroq, juda past ejeksiyon fraktsiyasi jarrohlik uchun kontrendikatsiyaga aylanishi mumkin.

Profilaktika

Yurak kasalliklari rivojlanishining oldini olish uchun profilaktika, ayniqsa bolalarda katta ahamiyatga ega. Yuqori texnologiyalar davrida, ishlarning aksariyati mashinalar tomonidan bajarilganda, shuningdek, hayotning doimiy ravishda yomonlashib borayotgan ekologik sharoitlari va to'yib ovqatlanmaslik, yurak kasalliklarini rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi.

Shuning uchun, to'g'ri ovqatlanish, sport bilan shug'ullanish va tez-tez ochiq havoda bo'lish juda muhimdir. Aynan shu turmush tarzi yurak va mushaklarning normal qisqarishini ta'minlaydi.

Fikr qoldirish orqali siz Foydalanuvchi shartnomasini qabul qilasiz

Aritmiya
Ateroskleroz
Varikoz tomirlari
Varikosel
Gemorroy
Gipertenziya
Gipotenziya
Diagnostika
Distoniya
Qon tomir
Yurak huruji
Ishemiya
Qon
Operatsiyalar
Yurak
Kemalar
Angina pektoris
Taxikardiya
Tromboz va tromboflebit

Yurak choyi
Gipertoniya
Bosim bilaguzuk
Normalife
Allapinin
Asparkam
Detralex

Bemor test natijalarini olganida, u har bir qabul qilingan qiymat nimani anglatishini, normadan og'ish qanchalik muhimligini mustaqil ravishda aniqlashga harakat qiladi. Muhim diagnostika qiymati yurak chiqishi ko'rsatkichi bo'lib, uning tezligi aortaga chiqarilgan qonning etarli miqdorini ko'rsatadi va og'ish yaqinlashib kelayotgan yurak etishmovchiligini ko'rsatadi.

Yurakning ejeksiyon fraktsiyasini baholash

Bemor klinikaga og'riq shikoyati bilan kelganida, shifokor to'liq tashxis qo'yadi. Ushbu muammoga birinchi marta duch kelgan bemor, barcha atamalar nimani anglatishini, ma'lum parametrlar oshirilganda yoki kamaytirilganda, ular qanday hisoblanganligini tushunmasligi mumkin.

Yurakning ejeksiyon fraktsiyasi bemorning quyidagi shikoyatlari bilan aniqlanadi:

yurak og'rig'i;
taxikardiya;
nafas qisilishi;
bosh aylanishi va hushidan ketish;
charchoqning kuchayishi;
ko'krak og'rig'i;
yurak ishidagi uzilishlar;
oyoq-qo'llarning shishishi.

Biokimyoviy qon testi va elektrokardiogramma shifokor uchun indikator bo'ladi. Olingan ma'lumotlar etarli bo'lmasa, ultratovush, elektrokardiogrammaning Xolter monitoringi va velosiped ergometriyasi amalga oshiriladi.

Ejeksiyon fraktsiyasi quyidagi yurak tekshiruvlari bilan aniqlanadi:

izotop ventrikulografiyasi;
radioopak ventrikulografiya.

Ejeksiyon fraktsiyasi tahlil qilish qiyin ko'rsatkich emas, ma'lumotlar hatto eng oddiy ultratovush apparati tomonidan ham ko'rsatiladi. Natijada, shifokor har bir yurak urishi bilan yurak qanchalik samarali ishlashini ko'rsatadigan ma'lumotlarni oladi. Har bir qisqarish vaqtida qonning ma'lum bir qismi qorinchadan tomirlarga chiqariladi. Bu hajm ejeksiyon fraktsiyasi bilan belgilanadi. Agar qorin bo'shlig'ida 100 ml qondan 60 sm olingan bo'lsa, u holda yurak chiqishi 60% ni tashkil qiladi.

Chap qorincha ishi indikativ hisoblanadi, chunki yurak mushagining chap tomonidagi qon tizimli qon aylanishiga kiradi. Agar chap qorincha ishidagi nosozliklar o'z vaqtida aniqlanmasa, yurak etishmovchiligini olish xavfi mavjud. Yurakning qisqarishi yurakning to'liq quvvat bilan qisqarishi mumkin emasligini ko'rsatadi, shuning uchun tana kerakli miqdordagi qon bilan ta'minlanmaydi. Bunday holda, yurak dori bilan quvvatlanadi.

Ejeksiyon fraktsiyasi qanday hisoblanadi?

Hisoblash uchun quyidagi formuladan foydalaniladi: zarba hajmini yurak urish tezligiga ko'paytiring. Natija yurak tomonidan 1 daqiqada qancha qon chiqishini ko'rsatadi. O'rtacha hajmi 5,5 litrni tashkil qiladi.
Yurak chiqishini hisoblash uchun formulalar nomlanadi.

Teicholz formulasi. Hisoblash avtomatik ravishda dastur tomonidan amalga oshiriladi, unga chap qorincha oxirgi sistolik va diastolik hajmlari to'g'risidagi ma'lumotlar kiritiladi. Organning kattaligi ham muhimdir.
Simpson formulasi. Asosiy farq barcha bo'limlar doirasining kesilishiga kirish imkoniyatidadir. Tadqiqot yanada oshkora, zamonaviy jihozlarni talab qiladi.

Ikki xil formulalar yordamida olingan ma'lumotlar 10% ga farq qilishi mumkin. Ma'lumotlar yurak-qon tomir tizimining har qanday kasalligini tashxislash uchun dalolat beradi.

Yurak chiqishi foizini o'lchashda muhim nuanslar:

natijaga odamning jinsi ta'sir qilmaydi;
odam qanchalik katta bo'lsa, indikatorning tezligi shunchalik past bo'ladi;
patologik holat 45% dan past ko'rsatkich hisoblanadi;
ko'rsatkichning 35% dan kam pasayishi qaytarilmas oqibatlarga olib keladi;
pasaytirilgan stavka bo'lishi mumkin individual xususiyat(lekin kamida 45%);
ko'rsatkich gipertenziya bilan ko'tariladi;
hayotning dastlabki bir necha yillarida bolalarda ejeksiyon darajasi normadan oshadi (60-80%).

Oddiy EF qiymatlari

Odatda, yurak yuklanganmi yoki dam olishdan qat'i nazar, ko'proq qon oqib o'tadi. Yurak chiqishi foizini aniqlash yurak etishmovchiligini o'z vaqtida tashxislash imkonini beradi.

Oddiy yurak ejeksiyon fraktsiyasi

Kardiyak chiqish tezligi 55-70% ni tashkil qiladi, 40-55% qisqartirilgan ko'rsatkich sifatida o'qiladi. Agar ko'rsatkich 40% dan pastga tushsa, yurak etishmovchiligi tashxisi qo'yiladi, 35% dan past ko'rsatkich yaqin kelajakda hayot uchun xavfli bo'lgan qaytarilmas yurak etishmovchiligi mumkinligini ko'rsatadi.

Me'yordan oshib ketish kamdan-kam uchraydi, chunki yurak jismonan aortaga kerak bo'lganidan ko'ra ko'proq qon hajmini chiqarib yubora olmaydi. O'qitilgan odamlarda, xususan, sportchilarda, sog'lom, faol turmush tarzini olib boradigan odamlarda bu ko'rsatkich 80% ga etadi.

Yurak chiqishining ortishi miyokard gipertrofiyasini ko'rsatishi mumkin. Bu vaqtda chap qorincha kompensatsiya qilishga harakat qiladi dastlabki bosqich yurak etishmovchiligi va qonni katta kuch bilan itaradi.

Tana tashqi tirnash xususiyati beruvchi omillarga ta'sir qilmasa ham, har bir qisqarishda qonning 50% tashqariga chiqishi kafolatlanadi. Agar biror kishi o'z sog'lig'i haqida qayg'urayotgan bo'lsa, unda 40 yil boshlanganidan keyin kardiolog tomonidan har yili profilaktik tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi.

Belgilangan terapiyaning to'g'riligi, shuningdek, individual chegarani aniqlashga bog'liq. Qayta ishlangan qonning etarli emasligi barcha organlarda, shu jumladan kislorodning etishmasligiga olib keladi.

Yurakning ejeksiyon fraktsiyasining pasayishi sabablari

Quyidagi patologiyalar yurak chiqishi darajasining pasayishiga olib keladi:

yurak ishemiyasi;
miyokard infarkti;
yurak ritmining buzilishi (aritmiya, taxikardiya);
kardiyomiyopatiya.

Yurak mushaklarining har bir patologiyasi qorincha ishiga o'ziga xos tarzda ta'sir qiladi. Vaqtida ishemik kasallik qon oqimi kamayadi, yurak xurujidan so'ng, mushaklar qisqarishi mumkin bo'lmagan chandiqlar bilan qoplanadi. Ritmning buzilishi o'tkazuvchanlikning yomonlashishiga, yurakning tez yomonlashishiga olib keladi va mushak hajmining oshishiga olib keladi.

Har qanday kasallikning dastlabki bosqichida ejeksiyon fraktsiyasi juda ko'p o'zgarmaydi. Yurak mushaklari yangi sharoitlarga moslashadi, mushak qavati o'sadi va kichik qon tomirlari tiklanadi. Asta-sekin yurakning imkoniyatlari tugaydi, mushak tolalari zaiflashadi, so'rilgan qon hajmi kamayadi.

Yurak chiqishini kamaytiradigan boshqa kasalliklar:

angina pektorisi;
gipertenziya;
qorincha devorining anevrizmasi;
yuqumli va yallig'lanish kasalliklari (perikardit, miyokardit,);
miyokard distrofiyasi;
kardiyomiyopatiya;
tug'ma patologiyalar, organning tuzilishini buzish;
vaskulyit;
qon tomir patologiyasi;
tanadagi gormonal buzilishlar;
qandli diabet;
semizlik;
bezlarning o'smalari;
intoksikatsiya.

Ejeksiyon fraktsiyasining pasayishi belgilari

Kam ejeksiyon fraktsiyasi jiddiy yurak anormalliklarini ko'rsatadi. Tashxisni olgandan so'ng, bemor hayot tarzini qayta ko'rib chiqishi, yurakdagi ortiqcha stressni istisno qilishi kerak. Buzilish hissiy bezovtalikka olib kelishi mumkin.

Bemor quyidagi alomatlardan shikoyat qiladi:

charchoqning kuchayishi, zaiflik;
bo'g'ilish hissi paydo bo'lishi;
nafas olish buzilishi;
yotganda nafas olish qiyinlashadi;
ko'rishning buzilishi;
ongni yo'qotish;
yurak og'rig'i;
yurak urish tezligining oshishi;
pastki ekstremitalarning shishishi.

Keyinchalik rivojlangan bosqichlarda va ikkilamchi kasalliklarning rivojlanishi bilan quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

oyoq-qo'llarning sezgirligining pasayishi;
jigar kattalashishi;
muvofiqlashtirishning yo'qligi;
vazn yo'qotish;
ko'ngil aynishi, qusish, qon v;
Qorindagi og'riq;
o'pka va qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi.

Hech qanday alomat bo'lmasa ham, bu odam yurak etishmovchiligidan aziyat chekmaydi degani emas. Aksincha, yuqorida sanab o'tilgan aniq alomatlar har doim ham yurak ishlab chiqarish foizining kamayishiga olib kelmaydi.

Ultratovush - normalar va dekodlash

Yurakning ultratovush tekshiruvi

Ultratovush tekshiruvi bir nechta ko'rsatkichlarni beradi, ular orqali shifokor yurak mushaklari holatini, xususan, chap qorincha faoliyatini baholaydi.

Yurak chiqishi, tezligi 55-60%;
O'ng kameraning atriumining o'lchami, normasi 2,7-4,5 sm;
Aorta diametri, norma 2,1-4,1 sm;
Chap kameraning atriumining o'lchami, normasi 1,9-4 sm;
Ta'sir hajmi, norma 60-100 sm3.

Har bir ko'rsatkichni alohida emas, balki umumiy klinik ko'rinishni baholash muhimdir. Agar me'yordan faqat bitta ko'rsatkichning katta yoki kichik yo'nalishi bo'yicha og'ish bo'lsa, sababni aniqlash uchun qo'shimcha tadqiqotlar talab qilinadi.

Kamaytirilgan ejeksiyon fraksiyasini davolash qachon talab qilinadi?

Ultratovush tekshiruvi natijalarini olgandan va yurak chiqishining kamaytirilgan foizini aniqlagandan so'ng, shifokor davolanish rejasini aniqlay olmaydi va dori-darmonlarni buyura olmaydi. Ejeksiyon fraktsiyasining pasayishi belgilari emas, balki patologiyaning sababini bartaraf etish kerak.

Terapiya to'liq tashxis, kasallikning ta'rifi va uning bosqichidan so'ng tanlanadi. Ba'zi hollarda bu dori terapiyasi, ba'zida jarrohlik.

Kamaytirilgan ejeksiyon fraktsiyasini qanday oshirish mumkin?

Avvalo, ejeksiyon fraktsiyasining pasayishining asosiy sababini bartaraf etishga qaratilgan dorilar buyuriladi. Davolashning majburiy nuqtasi miyokardning kontraktilligini oshiradigan dorilarni qabul qilishdir (yurak glikozidlari). Shifokor test natijalariga ko'ra dozani va davolanish muddatini tanlaydi, nazoratsiz qabul qilish glikozidga olib kelishi mumkin.

Yurak etishmovchiligi faqat tabletkalar bilan davolanmaydi. Bemor ichish rejimini nazorat qilishi kerak, mast suyuqlikning kunlik hajmi 2 litrdan oshmasligi kerak. Tuzni dietadan chiqarib tashlash kerak. Bundan tashqari, diuretiklar, beta-blokerlar, ACE inhibitörleri, Digoksin buyuriladi. Yurakning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradigan dorilar vaziyatni engillashtirishga yordam beradi.

Zamonaviy jarrohlik usullari ishemik kasallik holatida qon oqimini tiklaydi va og'ir yurak nuqsonlarini yo'q qiladi. Aritmiyaga qarshi sun'iy yurak drayverini o'rnatish mumkin. Yurak chiqishi ulushi 20% dan pastga tushganda operatsiya bajarilmaydi.

Profilaktika

Profilaktik chora-tadbirlar yurak-qon tomir tizimining holatini yaxshilashga qaratilgan.

Faol turmush tarzi.
Sinflar.
To'g'ri ovqatlanish.
Yomon odatlardan voz kechish.
Ochiq havoda dam olish.
Stressdan xalos bo'lish.

Yurakning ejeksiyon fraktsiyasi nima:

Yoqdimi? Like va sahifangizga saqlang!

Ko'rsatkichning me'yoriy chegaralardan tashqariga chiqadigan belgilari, davolash tamoyillari va prognozi.

Ejeksiyon fraktsiyasi (EF) - insult hajmining (yurak mushagining bir qisqarishida aortaga kiradigan qon) qorincha diastolik oxirgi hajmiga (bo'shashish davrida bo'shliqda to'plangan qon yoki) nisbati. diastola, miyokard). Bu qiymat 100% ga ko'paytiriladi va yakuniy qiymat olinadi. Ya'ni, bu sistol paytida qorinchani itarib yuboradigan qonning foizi, uning tarkibidagi suyuqlikning umumiy hajmi.

Ko'rsatkich yurak kameralarini ultratovush tekshiruvi (ekokardiyografi yoki ultratovush) paytida kompyuter tomonidan hisoblanadi. U faqat chap qorincha uchun ishlatiladi va uning funktsiyasini bajarish qobiliyatini bevosita aks ettiradi, ya'ni butun tanada etarli qon oqimini ta'minlaydi.

Fiziologik dam olish sharoitida EF ning normal qiymati 50-75% deb hisoblanadi, sog'lom odamlarda jismoniy kuch bilan u 80-85% gacha ko'tariladi. Keyinchalik o'sish bo'lmaydi, chunki miyokard qorincha bo'shlig'idan barcha qonni chiqarib yubora olmaydi, bu esa yurakni to'xtatishga olib keladi.

Tibbiy rejada faqat indikatorning pasayishi baholanadi - bu yurakning samaradorligini pasaytirishning asosiy mezonlaridan biri, kontraktil miyokard etishmovchiligi belgisi. Bu 45% dan past bo'lgan EF qiymatidan dalolat beradi.

Bunday etishmovchilik hayot uchun katta xavf tug'diradi - organlarga ozgina qon etkazib berish ularning ishini buzadi, bu ko'plab organlarning disfunktsiyasi bilan yakunlanadi va oxir-oqibat bemorning o'limiga olib keladi.

Chap qorincha ejeksiyonu hajmining pasayishiga uning sistolik etishmovchiligi sabab bo'lganligini hisobga olsak (ko'pchilikning natijasi sifatida). surunkali patologiyalar yurak va qon tomirlari), bu holatni to'liq davolash mumkin emas. Davolash miyokardni qo'llab-quvvatlaydigan va davlatni bir darajada barqarorlashtirishga qaratilgan.

Ejeksiyon fraktsiyasi past bo'lgan bemorlar uchun terapiyani kuzatish va tanlash kardiolog va terapevtlarning mas'uliyati hisoblanadi. Muayyan sharoitlarda qon tomir yoki endovaskulyar jarrohning yordami talab qilinishi mumkin.

Ko'rsatkichning xususiyatlari

Ejeksiyon fraktsiyasi odamning jinsiga bog'liq emas.
Yoshi bilan ko'rsatkichning fiziologik pasayishi qayd etiladi.
Kam ejeksiyon fraktsiyasi individual norma bo'lishi mumkin, ammo 45% dan kam har doim patologik hisoblanadi.
Barcha sog'lom odamlar yurak tezligi va qon bosimi ortishi bilan qiymatning oshishiga ega.
Radionuklein angiografiya bilan o'lchashda indikator normasi 45-65% deb hisoblanadi.
O'lchash uchun Simpson yoki Teicholz formulalaridan foydalaning, normal qiymatlar ishlatiladigan usulga qarab, 10% gacha o'zgarib turadi.
35% yoki undan kam pasayishning tanqidiy darajasi miyokard to'qimalarida qaytarilmas o'zgarishlarning belgisidir.
Hayotning birinchi yilidagi bolalar uchun 60-80% yuqori ko'rsatkichlar xarakterlidir.
Ko'rsatkich bemorlarda har qanday yurak-qon tomir kasalliklarining prognozini aniqlash uchun ishlatiladi.

Ko'rsatkichning pasayishi sabablari

Har qanday kasallikning dastlabki bosqichlarida miyokardda moslashish jarayonlarining rivojlanishi (mushak qatlamining qalinlashishi, ishning kuchayishi, kichik qon tomirlarining qayta tuzilishi) tufayli ejeksiyon fraktsiyasi normal bo'lib qoladi. Kasallik o'sib borishi bilan yurakning imkoniyatlari o'z-o'zidan tugaydi, mushak tolalarining kontraktilligi buziladi va chiqarilgan qon hajmi kamayadi.

Miyokardga salbiy ta'sir ko'rsatadigan barcha ta'sirlar va kasalliklar bunday buzilishlarga olib keladi.

O'tkir miokard infarkti

Yurak to'qimalarida sikatrik o'zgarishlar (kardioskleroz)

Ishemiyaning og'riqsiz shakli

Taxi va bradiaritmiya

Qorincha devorining anevrizmasi

Endokardit (ichki astardagi o'zgarishlar)

Perikardit (bursa kasalligi)

Oddiy tuzilish yoki nuqsonlarning konjenital buzilishlari (to'g'ri joylashishning buzilishi, aorta lümeninin sezilarli darajada pasayishi, katta tomirlar orasidagi patologik aloqa)

Aortaning har qanday qismining anevrizmasi

Aortoarterit (aorta devorlari va uning shoxlariga o'z immunitet hujayralarining shikastlanishi)

O'pka tromboemboliyasi

Qandli diabet va glyukoza qabul qilishning buzilishi

Buyrak usti bezlari, oshqozon osti bezining gormon-faol o'smalari (feokromotsitoma, karsinoid)

Stimulyatorli giyohvand moddalar

Ko'rsatkichning pasayishi belgilari

Kam ejeksiyon fraktsiyasi yurak disfunktsiyasining asosiy mezonlaridan biridir, shuning uchun bemorlar o'zlarining ish va jismoniy faolligini sezilarli darajada cheklashga majbur bo'lishadi. Ko'pincha, hatto oddiy uy ishlari ham yomonlashuvga olib keladi, bu sizni ko'p vaqtingizni yotoqda o'tirish yoki yotishga majbur qiladi.

Ko'rsatkichning pasayishi namoyon bo'lish chastotasiga ko'ra eng tez-tez uchraydigandan kam uchraydigangacha taqsimlanadi:

odatdagi stressdan kuch va charchoqning sezilarli darajada yo'qolishi;
chastotaning ko'tarilish turi bo'yicha nafas olishning buzilishi, bo'g'ilish hujumlarigacha;
yotganda nafas olish muammolari yomonlashadi;
kollaptoid holatlar va ongni yo'qotish;
ko'rishdagi o'zgarishlar (ko'zlardagi qorayish, "chivinlar");
turli intensivlikdagi yurak proektsiyasida og'riq sindromi;
yurak qisqarishlari sonining ko'payishi;
oyoq va oyoqlarning shishishi;
ko'krak va qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi;
jigar hajmini bosqichma-bosqich oshirish;
progressiv vazn yo'qotish;
muvofiqlashtirish va yurishning buzilishi epizodlari;
oyoq-qo'llarda sezgirlik va faol harakatchanlikning davriy pasayishi;
noqulaylik, qorin bo'shlig'ining proektsiyasida mo''tadil og'riq sindromi;
barqaror bo'lmagan axlat;
ko'ngil aynish hujumlari;
qon bilan aralashtirilgan qusish;
axlatda qon.

Ko'rsatkichning pasayishi bilan davolash

Ejeksiyon fraktsiyasining 45% dan kam bo'lishi kasallikning asosiy sababining rivojlanishi fonida yurak mushagi faoliyatidagi o'zgarishlarning natijasidir. Ko'rsatkichning pasayishi miyokard to'qimalarida qaytarilmas o'zgarishlarning belgisidir va ehtimollik haqida. to'liq davolash nutq so'zlab bo'lmaydi. Hamma narsa terapevtik chora-tadbirlar patologik o'zgarishlarni dastlabki bosqichida barqarorlashtirishga va keyingi bosqichda bemorning hayot sifatini yaxshilashga qaratilgan.

Davolash kompleksi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

asosiy patologik jarayonni tuzatish;
chap qorincha etishmovchiligini davolash.

Ushbu maqola to'g'ridan-to'g'ri chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasiga va uning buzilish turlariga bag'ishlangan, shuning uchun biz keyingi davolanishning faqat ushbu qismiga to'xtalamiz.

Yurakning chap qorinchasining ejeksiyon fraktsiyasi: me'yorlar, pasayish va yuqori sabablar, qanday ko'paytirish kerak

Yurakning ejeksiyon fraktsiyasi (EF) - bu aorta bo'shlig'iga qisqarish (sistol) vaqtida chap qorincha (LV) tomonidan chiqarilgan qon hajmini aks ettiruvchi ko'rsatkich. EF aortaga chiqarilgan qon hajmining uning bo'shashishi (diastol) vaqtidagi chap qorinchadagi qon hajmiga nisbati asosida hisoblanadi. Ya'ni, qorincha bo'shashganda, u chap atriumdan qonni (oxirgi diastolik hajm - EDV) o'z ichiga oladi va keyin qisqarib, qonning bir qismini aorta bo'shlig'iga itaradi. Qonning bu qismi foiz sifatida ifodalangan ejeksiyon fraktsiyasidir.

Qonning ejeksiyon fraktsiyasi texnik jihatdan oson hisoblab chiqiladigan va miyokardning kontraktilligi haqida juda yuqori ma'lumotga ega bo'lgan qiymatdir. Kardiyak preparatlarni buyurish zarurati ko'p jihatdan ushbu qiymatga bog'liq va yurak-qon tomir etishmovchiligi bo'lgan bemorlarning prognozi ham aniqlanadi.

Bemorning LV chiqarish fraktsiyasi normal qiymatlarga qanchalik yaqin bo'lsa, uning yuragi qisqaradi va hayot va sog'liq uchun prognoz shunchalik qulay bo'ladi. Ejeksiyon fraktsiyasi odatdagidan ancha past bo'lsa, u holda yurak an'anaviy tarzda qisqarishi va butun tanani qon bilan ta'minlay olmaydi va bu holda yurak mushagini dori-darmonlar bilan qo'llab-quvvatlash kerak.

Ushbu ko'rsatkichni Teicholz yoki Simpson formulasi yordamida hisoblash mumkin. Hisoblash chap qorincha so'nggi sistolik va diastolik hajmlariga, shuningdek uning hajmiga qarab natijani avtomatik ravishda hisoblaydigan dastur yordamida amalga oshiriladi.

Simpson usuli bo'yicha hisoblash yanada muvaffaqiyatli hisoblanadi, chunki Teicholzning fikriga ko'ra, mahalliy kontraktilligi buzilgan miokardning kichik joylari ikki o'lchovli Echo-KG bilan o'rganish bo'limiga kirmasligi mumkin, Simpson usuli bilan esa kattaroq bo'limlar. miokard aylana bo'limiga tushadi.

Teicholz usuli eskirgan uskunalarda qo'llanilishiga qaramay, zamonaviy ultratovush diagnostika xonalari Simpson usuli yordamida ejeksiyon fraktsiyasini baholashni afzal ko'radi. Olingan natijalar, aytmoqchi, 10% ichida qiymatlar bo'yicha usulga qarab farq qilishi mumkin.

Oddiy EF qiymatlari

Ejeksiyon fraktsiyasining normal qiymati odamdan odamga farq qiladi, shuningdek, tadqiqot o'tkaziladigan uskunaga va fraktsiyani hisoblash usuliga bog'liq.

O'rtacha qiymatlar taxminan 50-60%, Simpson formulasi bo'yicha normaning pastki chegarasi kamida 45%, Teicholz formulasi bo'yicha - kamida 55%. Bu foiz, bu bir kishi uchun aynan qon miqdori ekanligini anglatadi yurak urishi ichki organlarga kislorodni etarli darajada etkazib berishni ta'minlash uchun yurakni aortaning lümenine surish kerak.

35-40% e'tiborsiz yurak etishmovchiligi haqida gapiradi, hatto undan pastroq qiymatlar vaqtinchalik oqibatlarga olib keladi.

Neonatal davrda bolalarda EF kamida 60% ni, asosan 60-80% ni tashkil qiladi, ular o'sishi bilan asta-sekin odatdagi normal qiymatlarga etadi.

Normadan og'ishlar, ko'paygan ejeksiyon fraktsiyasiga qaraganda, turli kasalliklar tufayli uning qiymatining pasayishi kuzatiladi.

Agar indikator kamaytirilsa, bu yurak mushaklari etarli darajada qisqarishi mumkin emasligini anglatadi, buning natijasida chiqarilgan qon hajmi kamayadi va ichki organlar va birinchi navbatda miya kamroq kislorod oladi.

Ba'zida ekokardiyoskopiya xulosasida EF qiymati o'rtacha qiymatlardan (60% yoki undan ko'p) yuqori ekanligini ko'rish mumkin. Qoidaga ko'ra, bunday hollarda ko'rsatkich 80% dan oshmaydi, chunki chap qorincha fiziologik xususiyatlarga ko'ra aortaga katta miqdordagi qonni chiqara olmaydi.

Qoidaga ko'ra, yuqori EF sog'lom odamlarda boshqa kardiologik patologiyalar bo'lmaganda, shuningdek yurak mushaklari o'qitilgan sportchilarda kuzatiladi, yurak har bir urishda oddiy odamga qaraganda ko'proq kuch bilan qisqaradi va kattaroq foizni chiqaradi. uning tarkibidagi qonning aortaga.

Bundan tashqari, agar bemorda gipertrofik kardiyomiyopatiyaning namoyon bo'lishi sifatida LV miokard gipertrofiyasi bo'lsa yoki arterial gipertenziya, Ejeksiyon fraktsiyasining ortishi yurak mushagi hali ham boshlangan yurak etishmovchiligini qoplashi mumkinligini ko'rsatishi mumkin va aortaga imkon qadar ko'proq qon chiqarishga intiladi. Yurak etishmovchiligining rivojlanishi bilan EF asta-sekin pasayadi, shuning uchun klinik ko'rinishdagi CHF bilan og'rigan bemorlar uchun EFning pasayishini o'tkazib yubormaslik uchun dinamikada ekokardiyoskopiya qilish juda muhimdir.

Miyokardning sistolik (kontraktil) funktsiyasini buzishning asosiy sababi surunkali yurak etishmovchiligining (CHF) rivojlanishidir. O'z navbatida, CHF quyidagi kasalliklar tufayli paydo bo'ladi va rivojlanadi:

Ishemik yurak kasalligi - yurak mushagini kislorod bilan ta'minlaydigan koronar arteriyalar orqali qon oqimining pasayishi;
O'tgan miokard infarktlari, ayniqsa katta o'choqli va transmural (keng), shuningdek takroriy, buning natijasida yurak xurujidan keyin yurakning normal mushak hujayralari qisqarish qobiliyatiga ega bo'lmagan chandiq to'qimalari bilan almashtiriladi - postinfarkt kardioskleroz. shakllanadi (EKG tavsifida uni PICS qisqartmasi sifatida ko'rish mumkin),

Miyokard infarkti tufayli ejeksiyon fraktsiyasining pasayishi (b). Yurak mushaklarining ta'sirlangan joylari qisqarishi mumkin emas

Ko'pchilik umumiy sabab yurak chiqishining pasayishi - bu o'tkir yoki kechiktirilgan miokard infarkti bo'lib, chap qorincha miokardning global yoki mahalliy qisqarish qobiliyatining pasayishi bilan birga keladi.

Yurakning kontraktil funktsiyasining pasayishiga shubha qilish mumkin bo'lgan barcha alomatlar CHF bilan bog'liq. Shuning uchun bu kasallikning simptomatologiyasi yuqoriga chiqadi.

Biroq, ultratovush diagnostikasi bo'yicha amaliyotchi shifokorlarning kuzatishlariga ko'ra, ko'pincha quyidagilar kuzatiladi - CHFning aniq belgilari bo'lgan bemorlarda ejeksiyon fraktsiyasi ko'rsatkichi normal chegaralarda qoladi, aniq belgilari bo'lmaganlarda esa ejeksiyon fraktsiyasi ko'rsatkichi. sezilarli darajada kamaydi. Shuning uchun, simptomlar yo'qligiga qaramay, yurak patologiyasi bo'lgan bemorlar yiliga kamida bir marta ekokardiyoskopiyadan o'tishlari kerak.

Shunday qilib, miyokard kontraktiliyasining buzilishiga shubha qilish mumkin bo'lgan alomatlarga quyidagilar kiradi:

Dam olish paytida yoki jismoniy mashqlar paytida, shuningdek, yotgan holatda, ayniqsa kechasi, nafas qisilishi;
Nafas qisilishining boshlanishini qo'zg'atadigan yuk har xil bo'lishi mumkin - muhim, masalan, uzoq masofalarga piyoda yurish (kasal), minimal kundalik mashg'ulotlargacha, bemorga eng oddiy manipulyatsiyalarni bajarish qiyin bo'lganda - pishirish, poyabzal bog'lash, qo'shni xonaga yurish va hokazo. d,
Zaiflik, charchoq, bosh aylanishi va ba'zida ongni yo'qotish - bularning barchasi skelet mushaklari va miya oz qon olayotganligini ko'rsatadi,
Yuzda, oyoqlarda va oyoqlarda, og'ir holatlarda - tananing ichki bo'shliqlarida va butun tanada (anasarka) teri osti yog 'tomirlari orqali qon aylanishining buzilishi tufayli suyuqlikni ushlab turish sodir bo'ladi;
Qorin bo'shlig'ining o'ng yarmida og'riq, qorin bo'shlig'ida suyuqlikni ushlab turish tufayli qorin hajmining oshishi (astsit) - jigar tomirlarida venoz staz tufayli yuzaga keladi va uzoq muddatli turg'unlik yurak (yurak) ga olib kelishi mumkin. ) jigar sirrozi.

Sistolik miyokard disfunktsiyasini malakali davolash bo'lmasa, bunday alomatlar kuchayadi, kuchayadi va bemorga toqat qilish tobora qiyinlashadi, shuning uchun agar ulardan biri paydo bo'lsa, siz umumiy amaliyot shifokori yoki kardiologga murojaat qilishingiz kerak.

Albatta, biron bir shifokor yurakning ultratovush tekshiruvidan olingan past tezlikni davolashni taklif qilmaydi. Birinchidan, shifokor EFning kamayishi sababini aniqlashi kerak, keyin esa sababchi kasallikni davolashni buyurishi kerak. Bunga qarab, davolash turli xil bo'lishi mumkin, masalan, ishemik kasallik uchun nitrogliserin preparatlarini qabul qilish, yurak nuqsonlarini jarrohlik yo'li bilan tuzatish, gipertenziya uchun antihipertenziv dorilar va boshqalar shifokorning tavsiyalarini uzoq vaqt va sinchkovlik bilan bajarish kerak.

Qo'zg'atuvchi kasallikka ta'sir qiluvchi dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda, bemorga miyokardning kontraktilligini yaxshilaydigan dorilar buyuriladi. Bularga yurak glikozidlari (digoksin, strofantin, korglikon) kiradi. Biroq, ular qat'iy davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi va ularni mustaqil ravishda nazoratsiz ishlatish mumkin emas, chunki zaharlanish - glikozid intoksikatsiyasi paydo bo'lishi mumkin.

Yurakning hajmi, ya'ni ortiqcha suyuqlik bilan ortiqcha yuklanishining oldini olish uchun kuniga 1,5 g gacha osh tuzini cheklash va kuniga 1,5 litr suyuqlik ichishni cheklash bilan dietaga rioya qilish ko'rsatilgan. Diuretiklar (diuretiklar) ham muvaffaqiyatli qo'llaniladi - diakarb, diuver, veroshpiron, indapamid, torasemid va boshqalar.

Yurak va qon tomirlarini ichkaridan himoya qilish uchun organoprotektiv xususiyatlarga ega dorilar - ACE inhibitörleri qo'llaniladi. Bularga enalapril (Enap, Enam), perindopril (prestarium, prestans), lisinopril, kaptopril (Kapoten) kiradi. Shuningdek, shunga o'xshash xususiyatlarga ega dorilar orasida ARA II inhibitörleri keng tarqalgan - losartan (Lorista, Lozap), valsartan (Valz) va boshqalar.

Davolash rejimi har doim individual ravishda tanlanadi, ammo bemor ejeksiyon fraktsiyasi darhol normal holatga qaytmasligi va terapiya boshlanganidan keyin semptomlar biroz vaqt bezovta qilishi mumkinligiga tayyor bo'lishi kerak.

Ba'zi hollarda CHF rivojlanishiga sabab bo'lgan kasallikni davolashning yagona usuli jarrohlikdir. Operatsiyalar klapanlarni almashtirish, stentlar yoki koronar shuntlarni o'rnatish, yurak stimulyatori o'rnatish va boshqalar uchun kerak bo'lishi mumkin.

Ammo ejeksiyon fraktsiyasi juda past bo'lgan og'ir yurak etishmovchiligi (III-IV funktsional sinf) bo'lsa, jarrohlik kontrendikedir. Masalan, mitral qopqoqni almashtirishga qarshi ko'rsatma - bu EFning 20% dan kam pasayishi va yurak stimulyatori implantatsiyasi - 35% dan kam. Shunga qaramay, operatsiyalarga qarshi ko'rsatmalar kardiojarroh tomonidan yuzma-yuz tekshiruvda aniqlanadi.

Profilaktika

Profilaktikaga profilaktika e'tibori yurak-qon tomir kasalligi, past ejeksiyon fraksiyasiga olib keladi, bugungi kunda noqulay ekologik muhitda, kompyuterda harakatsiz turmush tarzi va nosog'lom oziq-ovqatlarni iste'mol qilish davrida ayniqsa dolzarb bo'lib qolmoqda.

Hatto shu asosda aytishimiz mumkinki, shahar tashqarisida tez-tez ochiq havoda dam olish, sog'lom ovqatlanish, etarli jismoniy faollik (yurish, engil yugurish, jismoniy mashqlar, gimnastika), yomon odatlardan voz kechish - bularning barchasi uzoq muddatli va to'g'ri ishlashning kalitidir. yurak - yurak mushagining normal kontraktilligi va yaroqliligi bilan qon tomir tizimi.

Chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasini qanday oshirish mumkin?

24.03.2017, Daut, 57 yoshda

Qabul qilingan dorilar: warfarin, egilok, koraksan va boshqalar.

EKG, ultratovush, boshqa tadqiqotlar xulosasi: 04.11.2016 yilda keng ko'lamli yurak xuruji, shu kuni aorta qopqog'ini almashtirish operatsiyasi, chap qorincha fibrilatsiyasi, yurak stimulyatori o'rnatildi. Fraksiya hozir 29-30, bosim 90/60, yurak urishi 70-80

Shikoyatlar: Shikoyatlar: operatsiyadan keyin 4,5 oy o'tdi, tikuv joyi doimo taranglashadi, oshqozonda o'tkir og'riqlar. Dastlab kuniga 2 ta yorliq o'rnatildi, men uyda foydalanish uchun INRni aniqlash uchun qurilma sotib oldim. Har kuni turli xil natijalar. Oxirgi ko'rsatkich - 3,7. Zaiflik, charchoq.

Chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasini qanday oshirish mumkin, bu mumkinmi?

Oshqozonda o'tkir og'riqning mumkin bo'lgan sabablari, katta miqyosda yurish qiyin, nima qilishim kerak?

Yurak chiqishi: og'ish tezligi va sabablari

Ejeksiyon fraktsiyasi nima va uni nima uchun baholash kerak?

Yurakning ejeksiyon fraktsiyasini baholash

Bemor klinikaga yurakdagi og'riqlar shikoyati bilan kelganida, shifokor to'liq tashxis qo'yadi. Ushbu muammoga birinchi marta duch kelgan bemor, barcha atamalar nimani anglatishini, ma'lum parametrlar oshirilganda yoki kamaytirilganda, ular qanday hisoblanganligini tushunmasligi mumkin.

Yurakning ejeksiyon fraktsiyasi bemorning quyidagi shikoyatlari bilan aniqlanadi:

yurak og'rig'i;
taxikardiya;
nafas qisilishi;
bosh aylanishi va hushidan ketish;
charchoqning kuchayishi;
ko'krak og'rig'i;
yurak ishidagi uzilishlar;
oyoq-qo'llarning shishishi.

Biokimyoviy qon testi va elektrokardiogramma shifokor uchun indikator bo'ladi. Olingan ma'lumotlar etarli bo'lmasa, ultratovush, elektrokardiogrammaning Xolter monitoringi va velosiped ergometriyasi amalga oshiriladi.

Ejeksiyon fraktsiyasi quyidagi yurak tekshiruvlari bilan aniqlanadi:

izotop ventrikulografiyasi;
radioopak ventrikulografiya.

Ejeksiyon fraktsiyasi tahlil qilish qiyin ko'rsatkich emas, ma'lumotlar hatto eng oddiy ultratovush apparati tomonidan ham ko'rsatiladi. Natijada, shifokor har bir yurak urishi bilan yurak qanchalik samarali ishlashini ko'rsatadigan ma'lumotlarni oladi. Har bir qisqarish vaqtida qonning ma'lum bir qismi qorinchadan tomirlarga chiqariladi. Bu hajm ejeksiyon fraktsiyasi bilan belgilanadi. Agar qorinchadagi 100 ml qondan 60 sm aortaga etkazilgan bo'lsa, u holda yurak chiqishi 60% ni tashkil qiladi.

Ejeksiyon fraktsiyasi qanday hisoblanadi?

Yurak chiqishini hisoblash uchun formulalar nomlanadi.

Teicholz formulasi. Hisoblash avtomatik ravishda dastur tomonidan amalga oshiriladi, unga chap qorincha oxirgi sistolik va diastolik hajmlari to'g'risidagi ma'lumotlar kiritiladi. Organning kattaligi ham muhimdir.
Simpson formulasi. Asosiy farq miyokardning barcha bo'limlari aylanasining kesilishiga kirish imkoniyatidadir. Tadqiqot yanada oshkora, zamonaviy jihozlarni talab qiladi.

Ikki xil formulalar yordamida olingan ma'lumotlar 10% ga farq qilishi mumkin. Ma'lumotlar yurak-qon tomir tizimining har qanday kasalligini tashxislash uchun dalolat beradi.

Yurak chiqishi foizini o'lchashda muhim nuanslar:

natijaga odamning jinsi ta'sir qilmaydi;
odam qanchalik katta bo'lsa, indikatorning tezligi shunchalik past bo'ladi;
patologik holat 45% dan past ko'rsatkich hisoblanadi;
ko'rsatkichning 35% dan kam pasayishi qaytarilmas oqibatlarga olib keladi;
pasaytirilgan stavka individual xususiyat bo'lishi mumkin (lekin 45% dan kam emas);
ko'rsatkich gipertenziya bilan ko'tariladi;
hayotning dastlabki bir necha yillarida bolalarda ejeksiyon darajasi normadan oshadi (60-80%).

Oddiy EF qiymatlari

Odatda, yurak hozirgi vaqtda yuklanganmi yoki dam olishdan qat'i nazar, chap qorincha orqali ko'proq qon o'tadi. Yurak chiqishi foizini aniqlash yurak etishmovchiligini o'z vaqtida tashxislash imkonini beradi.

Oddiy yurak ejeksiyon fraktsiyasi

Kardiyak chiqish tezligi 55-70% ni tashkil qiladi, 40-55% qisqartirilgan ko'rsatkich sifatida o'qiladi. Agar ko'rsatkich 40% dan pastga tushsa, yurak etishmovchiligi tashxis qilinadi, 35% dan past ko'rsatkich yaqin kelajakda hayot uchun xavfli bo'lgan qaytarilmas yurak etishmovchiligi mumkinligini ko'rsatadi.

Yurak chiqishining ortishi miyokard gipertrofiyasini ko'rsatishi mumkin. Bu vaqtda chap qorincha yurak yetishmovchiligining dastlabki bosqichini qoplashga harakat qiladi va qonni katta kuch bilan chiqarib yuboradi.

Belgilangan terapiyaning to'g'riligi, shuningdek, individual chegarani aniqlashga bog'liq. Qayta ishlangan qonning etarli emasligi barcha organlarda, shu jumladan miyada kislorod etishmasligiga olib keladi.

Yurakning ejeksiyon fraktsiyasining pasayishi sabablari

Quyidagi patologiyalar yurak chiqishi darajasining pasayishiga olib keladi:

yurak ishemiyasi;
miyokard infarkti;
yurak ritmining buzilishi (aritmiya, taxikardiya);
kardiyomiyopatiya.

Yurak mushaklarining har bir patologiyasi qorincha ishiga o'ziga xos tarzda ta'sir qiladi. Koroner yurak kasalligi paytida qon oqimi kamayadi, yurak xurujidan keyin mushaklar qisqarishi mumkin bo'lmagan chandiqlar bilan qoplanadi. Ritmning buzilishi o'tkazuvchanlikning yomonlashishiga, yurakning tez yomonlashishiga, kardiyomiyopatiya esa mushaklar hajmining oshishiga olib keladi.

Yurak chiqishini kamaytiradigan boshqa kasalliklar:

angina pektorisi;
gipertenziya;
qorincha devorining anevrizmasi;
yuqumli va yallig'lanish kasalliklari (perikardit, miyokardit, endokardit);
miyokard distrofiyasi;
kardiyomiyopatiya;
konjenital patologiyalar, organ tuzilishining buzilishi;
vaskulyit;
qon tomir patologiyasi;
tanadagi gormonal buzilishlar;
qandli diabet;
semizlik;
bezlarning o'smalari;
intoksikatsiya.

Ejeksiyon fraktsiyasining pasayishi belgilari

Bemor quyidagi alomatlardan shikoyat qiladi:

charchoqning kuchayishi, zaiflik;
bo'g'ilish hissi paydo bo'lishi;
nafas olish buzilishi;
yotganda nafas olish qiyinlashadi;
ko'rishning buzilishi;
ongni yo'qotish;
yurak og'rig'i;
yurak urish tezligining oshishi;
pastki ekstremitalarning shishishi.

Keyinchalik rivojlangan bosqichlarda va ikkilamchi kasalliklarning rivojlanishi bilan quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

oyoq-qo'llarning sezgirligining pasayishi;
jigar kattalashishi;
muvofiqlashtirishning yo'qligi;
vazn yo'qotish;
ko'ngil aynishi, qusish, axlatda qon;
Qorindagi og'riq;
o'pka va qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi.

Hech qanday alomat bo'lmasa ham, bu odam yurak etishmovchiligidan aziyat chekmaydi degani emas. Aksincha, yuqorida sanab o'tilgan aniq alomatlar har doim ham yurak ishlab chiqarish foizining kamayishiga olib kelmaydi.

Ultratovush - normalar va dekodlash

Yurakning ultratovush tekshiruvi

Ultratovush tekshiruvi bir nechta ko'rsatkichlarni beradi, ular orqali shifokor yurak mushaklari holatini, xususan, chap qorincha faoliyatini baholaydi.

Yurak chiqishi, tezligi 55-60%;
O'ng kameraning atriumining o'lchami, normasi 2,7-4,5 sm;
Aorta diametri, norma 2,1-4,1 sm;
Chap kameraning atriumining o'lchami, normasi 1,9-4 sm;
Qon tomir hajmi, normazm.

Kamaytirilgan ejeksiyon fraksiyasini davolash qachon talab qilinadi?

Terapiya to'liq tashxis, kasallikning ta'rifi va uning bosqichidan so'ng tanlanadi. Ba'zi hollarda bu dori terapiyasi, ba'zida jarrohlik.

Kamaytirilgan ejeksiyon fraktsiyasini qanday oshirish mumkin?

Profilaktika

Profilaktik chora-tadbirlar yurak-qon tomir tizimining holatini yaxshilashga qaratilgan.

Faol turmush tarzi.
Sport faoliyati.
To'g'ri ovqatlanish.
Yomon odatlardan voz kechish.
Ochiq havoda dam olish.
Stressdan xalos bo'lish.

Yurakning ejeksiyon fraktsiyasi

Inge Elder 1950-yillarda inson a'zolarini tasvirlash uchun ultratovushdan foydalanishni taklif qilishda adashmagan. Bugungi kunda bu usul yurak kasalliklarini tashxislashda muhim va ba'zan asosiy rol o'ynaydi. Keling, uning ko'rsatkichlarini dekodlash haqida gapiraylik.

1 Muhim diagnostika usuli

Yurakning ultratovush tekshiruvi

Yurak-qon tomir tizimining ekokardiyografik tekshiruvi juda muhim va bundan tashqari, juda qulay diagnostika usulidir. Ba'zi hollarda usul "oltin standart" bo'lib, u yoki bu tashxisni tekshirishga imkon beradi. Bundan tashqari, usul kuchli jismoniy zo'riqish paytida o'zini namoyon qilmaydigan yashirin yurak etishmovchiligini aniqlashga imkon beradi. Ekokardiyografik ma'lumotlar ( normal ishlash) manbaga qarab biroz farq qilishi mumkin. Biz 2015 yildan boshlab Amerika Ekokardiyografi Assotsiatsiyasi va Evropa yurak-qon tomir tasvirlari assotsiatsiyasi tomonidan taklif qilingan ko'rsatmalarni taqdim etamiz.

2 Ejeksiyon fraktsiyasi

Sog'lom ejeksiyon fraktsiyasi va patologik (45% dan kam).

Ejeksiyon fraktsiyasi (EF) katta diagnostik ahamiyatga ega, chunki u LV va o'ng qorinchalarning sistolik funktsiyasini baholashga imkon beradi. Ejeksiyon fraktsiyasi - sistol bosqichida o'ng va chap qorinchalardan tomirlarga chiqarilgan qon hajmining foizi. Agar, masalan, 100 ml qondan tomirlarga 65 ml qon kirsa, bu foiz sifatida 65% ni tashkil qiladi.

Chap qorincha. Erkaklarda chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasining normasi ≥ 52%, ayollar uchun - ≥ 54%. LV ejeksiyon fraktsiyasiga qo'shimcha ravishda, LV qisqarish fraktsiyasining ko'rsatkichi ham aniqlanadi, bu uning nasos holatini aks ettiradi (qisqarish funktsiyasi). Chap qorinchaning qisqarish fraktsiyasi (FU) normasi ≥ 25% ni tashkil qiladi.

Past chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasi revmatik yurak kasalliklarida, kengaygan kardiyomiyopatiyada, miokarditda, miokard infarktida va yurak etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladigan boshqa holatlarda (yurak mushaklarining zaifligi) kuzatilishi mumkin. Chap qorincha FU ning pasayishi LV yurak etishmovchiligi belgisidir. Yurak etishmovchiligiga olib keladigan yurak kasalliklarida - miyokard infarkti, yurak nuqsonlari, miokardit va boshqalarda chap qorincha FU kamayadi.

O'ng qorincha. O'ng qorincha (RV) uchun ejeksiyon fraktsiyasining normasi ≥ 45% ni tashkil qiladi.

3 Yurak kameralarining o'lchamlari

Yurak kameralarining o'lchami atriya yoki qorinchalarning ortiqcha yuklanishini istisno qilish yoki tasdiqlash uchun aniqlanadigan parametrdir.

Chap atrium. Chap atriumning diametrining normasi (LA) erkaklar uchun mm ≤ 40, ayollar uchun ≤ 38. Chap atriumning diametrining oshishi bemorda yurak etishmovchiligini ko'rsatishi mumkin. LA diametridan tashqari uning hajmi ham o'lchanadi. Erkaklar uchun mm3 dagi LA hajmining normasi ≤ 58, ayollar uchun ≤ 52. LA hajmi kardiyomiyopatiyalar, mitral qopqoq nuqsonlari, aritmiya (yurak ritmining buzilishi), konjenital yurak nuqsonlari bilan ortadi.

O'ng atrium. O'ng atrium (RP), shuningdek, chap atrium uchun hajmi (diametri va hajmi) ekokardiyografi bilan aniqlanadi. Odatda, PCB diametri ≤ 44 mm. O'ng atriumning hajmi tananing sirt maydoniga (BSA) bo'linadi. Erkaklar uchun normal nisbat PP / PPT hajmi ≤ 39 ml / m2, ayollar uchun - ≤33 ml / m2. O'ng atriumning kattaligi o'ng yurak etishmovchiligi bilan ortishi mumkin. O'pka gipertenziyasi, o'pka emboliyasi, surunkali obstruktiv o'pka kasalligi va boshqa kasalliklar o'ng atrium etishmovchiligiga olib kelishi mumkin.

ECHO kardiografiyasi (yurakning ultratovush tekshiruvi)

Chap qorincha. Qorinchalar uchun ularning o'lchamlari bo'yicha o'z parametrlari kiritilgan. Amaliyotchi shifokor qorinchalarning sistola va diastoladagi funktsional holati bilan qiziqqanligi sababli, tegishli ko'rsatkichlar mavjud. LV uchun o'lchamlarning asosiy ko'rsatkichlari:

Diastolik o'lcham mm (erkaklar) - ≤ 58, ayollar - ≤ 52;
Diastolik o'lcham / PPT (erkaklar) - ≤ 30 mm / m2, ayollar - ≤ 31 mm / m2;
Oxirgi diastolik hajm (erkaklar) - ≤ 150 ml, ayollar - ≤ 106 ml;
Oxirgi diastolik hajm / PPT (erkaklar) - ≤ 74 ml / m2, ayollar - ≤61 ml / m2;
Sistolik kattaligi mm (erkaklar) - ≤ 40, ayollar - ≤ 35;
Yakuniy sistolik hajmi (erkaklar) - ≤ 61 ml, ayollar - ≤ 42 ml;
Yakuniy sistolik hajmi / PPT (erkaklar) - ≤ 31 ml / m2, ayollar - ≤ 24 ml / m2;

Diastolik va sistolik hajm va hajm ko'rsatkichlari miyokard kasalliklarida, yurak etishmovchiligida, shuningdek, tug'ma va orttirilgan yurak nuqsonlarida ortishi mumkin.

Miyokard massasining ko'rsatkichlari

LV miokardning massasi uning devorlarining qalinlashishi (gipertrofiya) bilan ortishi mumkin. Gipertrofiyaning sababi yurak-qon tomir tizimining turli kasalliklari bo'lishi mumkin: arterial gipertenziya, mitral va aorta qopqog'i nuqsonlari, gipertrofik kardiyomiyopatiya.

O'ng qorincha. Bazal diametri - ≤ 41 mm;

Oxirgi diastolik hajm (EDV) RV / BST (erkaklar) ≤ 87 ml / m2, ayollar ≤ 74 ml / m2;

RV / PPT (erkaklar) ning oxirgi sistolik hajmi (CSV) - ≤ 44 ml / m2, ayollar - 36 ml / m2;

RV devor qalinligi - ≤ 5 mm.

Interventrikulyar septum. Erkaklarda IVS qalinligi mm - ≤ 10, ayollarda - ≤ 9;

4 valflar

Ekokardiyografiyada klapanlarning holatini baholash uchun vana maydoni va o'rtacha bosim gradienti kabi parametrlar qo'llaniladi.

5 ta kemalar

Yurakning qon tomirlari

O'pka arteriyasi. O'pka arteriyasi (PA) diametri - ≤ 21 mm, PA tezlashuv vaqti - ≥110 ms. Tomirning lümeninin pasayishi o'pka arteriyasining stenozi yoki patologik torayganligini ko'rsatadi. Sistolik bosim ≤ 30 mm Hg, o'rtacha bosim ≤ mm Hg; O'pka arteriyasidagi bosimning ruxsat etilgan chegaralardan oshib ketishi o'pka gipertenziyasining mavjudligini ko'rsatadi.

Pastki kava vena. Pastki kava vena diametri (IVC) - ≤ 21 mm; O'ng atrium (RA) hajmining sezilarli darajada oshishi va uning kontraktil funktsiyasining zaiflashishi bilan pastki kava vena diametrining oshishi kuzatilishi mumkin. Bu holat o'ng atriyoventrikulyar teshikning torayishi va triküspid qopqog'ining (TC) etishmovchiligi bilan yuzaga kelishi mumkin.

Boshqa manbalarda siz qolgan klapanlar, katta tomirlar, shuningdek, ko'rsatkichlarning hisob-kitoblari haqida batafsil ma'lumotni topishingiz mumkin. Mana, ulardan ba'zilari yuqorida etishmayotgan edi:

Simpson bo'yicha ejeksiyon fraktsiyasi - norma ≥ 45%, Teicholz bo'yicha - ≥ 55%. Simpson usuli ko'proq qo'llaniladi, chunki u katta aniqlikka ega. Ushbu usulga ko'ra, butun LV bo'shlig'i shartli ravishda ma'lum miqdordagi nozik disklarga bo'linadi. EchoCG operatori sistola va diastola oxirida o'lchovlarni oladi. Ejeksiyon fraktsiyasini aniqlashning Teicholz usuli oddiyroq, ammo LVda asinergetik zonalar mavjud bo'lsa, ejeksiyon fraktsiyasi bo'yicha olingan ma'lumotlar noto'g'ri.
Normokinez, giperkinez va gipokinez tushunchasi. Bunday ko'rsatkichlar interventrikulyar septumning amplitudasi va LV ning orqa devori bilan baholanadi. Odatda, interventrikulyar septumning (IVS) tebranishlari 0,5-0,8 sm oralig'ida, LV orqa devori uchun - 0,9-1,4 sm.Agar harakat oralig'i ko'rsatilgan raqamlardan kamroq bo'lsa, ular gipokinez haqida gapirishadi. . Harakat bo'lmasa - akinesis. Diskineziya tushunchasi ham mavjud - devorlarning salbiy belgisi bilan harakati. Giperkinez bilan ko'rsatkichlar normal qiymatlardan oshadi. Shuningdek, LV devorlarining asinxron harakati ham bo'lishi mumkin, bu ko'pincha intraventrikulyar o'tkazuvchanlik, atriyal fibrilatsiya (AF) va sun'iy yurak stimulyatori buzilganida topiladi.

"Ejeksiyon fraktsiyasi" tushunchasi nafaqat mutaxassislarni qiziqtiradi. Yurak va qon tomirlari kasalliklari uchun tekshiruv yoki davolanishdan o'tayotgan har bir kishi ejeksiyon fraktsiyasi kabi tushunchaga duch kelishi mumkin. Ko'pincha bemor bu atamani birinchi marta eshitadi, yurakning ultratovush tekshiruvidan o'tadi - dinamik ekografiya yoki rentgen kontrastli tekshiruv. Rossiyada minglab odamlar har kuni tasvir sinovlariga muhtoj. Ko'pincha yurak mushaklarining ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Aynan shunday tekshiruvdan so'ng bemor savolga duch keladi: ejeksiyon fraktsiyasi - norma nima? Siz shifokoringizdan eng aniq ma'lumotni olishingiz mumkin. Ushbu maqolada biz ham bu savolga javob berishga harakat qilamiz.

Mamlakatimizda yurak kasalliklari

Sivilizatsiyalashgan mamlakatlarda yurak-qon tomir tizimi kasalliklari aholining ko'pchiligi uchun o'limning birinchi sababidir. Rossiyada yurak-qon tomir kasalliklari va qon aylanish tizimining boshqa kasalliklari juda keng tarqalgan. 40 yildan keyin kasal bo'lish xavfi ayniqsa yuqori bo'ladi. Yurak-qon tomir muammolari uchun xavf omillari erkak jinsi, chekish, harakatsiz turmush tarzi, uglevod almashinuvining buzilishi, yuqori xolesterin, yuqori qon bosimi va boshqalar. Agar sizda bir nechta xavf omillari yoki yurak-qon tomir tizimidan shikoyatlar mavjud bo'lsa, tekshiruv uchun umumiy amaliyot shifokori yoki kardiologdan tibbiy yordam so'rashga arziydi. Maxsus asbob-uskunalar yordamida shifokor chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasining hajmini va boshqa parametrlarni va shuning uchun yurak etishmovchiligining mavjudligini aniqlaydi.

Kardiolog qanday tekshiruvlarni buyurishi mumkin?

Bemorning yurak sohasidagi og'riqlar, ko'krak qafasidagi og'riqlar, yurak ishidagi uzilishlar, yurak urishi, jismoniy mashqlar paytida nafas qisilishi, bosh aylanishi, bemorning shikoyatlari shifokorni ogohlantirishi mumkin. hushidan ketish, oyoqlarda shish, charchoq, ishlashning pasayishi, zaiflik. Birinchi tadqiqotlar odatda elektrokardiogramma va biokimyoviy qon testidir. Bundan tashqari, elektrokardiogrammaning Xolter monitoringi, velosiped ergometriyasi va yurakning ultratovush tekshiruvi o'tkazilishi mumkin.

Qaysi tadqiqotlar ejeksiyon fraktsiyasini ko'rsatadi

Yurakning ultratovush tekshiruvi, shuningdek, radiopak yoki izotop ventrikulografiyasi chap va o'ng qorincha ejeksiyon fraktsiyasi haqida ma'lumot berishi mumkin. Ultratovush tekshiruvi bemor uchun eng arzon, xavfsiz va eng kam yuk. Hatto eng oddiy ultratovush apparatlari ham yurak chiqishining ulushi haqida tasavvurga ega.

Yurakning ejeksiyon fraktsiyasi

Ejeksiyon fraktsiyasi yurakning har bir urish bilan qanchalik samarali ishlashini ko'rsatadigan o'lchovdir. Ejeksiyon fraktsiyasi odatda har bir qisqarish paytida yurak qorinchasidan tomirlarga chiqarilgan qon hajmining foizi deb ataladi. Agar qorinchada 100 ml qon bo'lsa va yurak qisqargandan keyin 60 ml aortaga tushgan bo'lsa, unda ejeksiyon fraktsiyasi 60% ni tashkil etdi, deb aytishimiz mumkin. Ejeksiyon fraktsiyasi atamasini eshitganingizda, u odatda yurakning chap qorincha funktsiyasini anglatadi. Chap qorinchadan qon tizimli qon aylanishiga kiradi. Ko'pincha yurak etishmovchiligining klinik ko'rinishini rivojlanishiga olib keladigan chap qorincha etishmovchiligi. O'ng qorinchaning ejeksiyon fraktsiyasi yurakning ultratovush tekshiruvi bilan ham baholanishi mumkin.

Ejeksiyon fraktsiyasi - norma nima?

Sog'lom yurak, hatto dam olishda ham, har bir urish bilan chap qorincha qonning yarmidan ko'pini tomirlarga tashlaydi. Agar bu ko'rsatkich ancha kam bo'lsa, unda biz yurak etishmovchiligi haqida gapiramiz. Bu holat miyokard ishemiyasi, kardiyomiyopatiya, yurak nuqsonlari va boshqa kasalliklarga olib kelishi mumkin. Shunday qilib, chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasining normasi 55-70% ni tashkil qiladi. 40-55% qiymati ejeksiyon fraktsiyasi me'yordan past ekanligini ko'rsatadi. 40% dan kam ko'rsatkich yurak etishmovchiligi mavjudligini ko'rsatadi. Chap qorincha ejeksiyonu ulushining 35% dan kamayishi bilan bemorda yurak ishida hayot uchun xavfli uzilishlar xavfi yuqori.

Kam ejeksiyon fraktsiyasi

Endi siz ejeksiyon fraktsiyasi qoidalarini bilganingizdan so'ng, yuragingiz qanday ishlashini ko'rishingiz mumkin. Ekokardiyografida chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasi me'yordan past bo'lsa, darhol shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak bo'ladi. Kardiolog uchun nafaqat yurak etishmovchiligi mavjudligini bilish, balki bu holatning sababini aniqlash ham muhimdir. Shuning uchun ultratovush tekshiruvidan so'ng diagnostikaning boshqa turlarini o'tkazish mumkin. Past ejeksiyon fraktsiyasi predispozitsiya qiluvchi omil bo'lishi mumkin o'zini yomon his qilish, shish va nafas qisilishi. Hozirgi vaqtda kardiologning arsenalida past ejeksiyon fraktsiyasiga sabab bo'lgan kasalliklarni davolash uchun vositalar mavjud. Asosiysi, bemorning doimiy ambulator kuzatuvi. Ko'pgina shaharlarda yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarni bepul kuzatish uchun ixtisoslashtirilgan kardiologik dispanserlar tashkil etilgan. Kardiolog buyurishi mumkin konservativ davo tabletkalar yoki jarrohlik muolajalar.

Yurak tezligining past ejeksiyon fraksiyasini davolash

Agar yurak etishmovchiligi yurakning past ejeksiyon fraktsiyasining sababi bo'lsa, unda tegishli davolash kerak bo'ladi. Bemorga kuniga 2 litrdan kam bo'lgan dietada suyuqlikni cheklash tavsiya etiladi. Shuningdek, bemor ovqatda osh tuzini ishlatishdan bosh tortishi kerak. Kardiolog dori-darmonlarni buyurishi mumkin: diuretiklar, digoksin, ACE inhibitörleri yoki beta-blokerlar. Diuretik dorilar aylanma qon hajmini va shuning uchun yurak uchun ish hajmini biroz kamaytiradi. Boshqa dorilar yurak mushagining kislorodga bo'lgan talabini kamaytiradi, uning funktsiyasini samaraliroq qiladi, lekin kamroq xarajat qiladi.

Kardiyak chiqish fraktsiyasini jarrohlik yo'li bilan davolash tobora muhim rol o'ynaydi. Koroner arter kasalligida koronar tomirlarda qon oqimini tiklash bo'yicha operatsiyalar ishlab chiqilgan. Jarrohlik og'ir yurak qopqog'i kasalliklarini davolash uchun ham qo'llaniladi. Ko'rsatkichlarga ko'ra, sun'iy yurak urish tezligi drayverlari o'rnatilishi mumkin, bu bemorda aritmiyaning oldini oladi va fibrilatsiyani yo'q qiladi. Yurak aralashuvi uzoq muddatli, qiyin operatsiyalar bo'lib, jarroh va anesteziologdan juda yuqori malaka talab qiladi. Shuning uchun bunday operatsiyalar odatda faqat yirik shaharlardagi ixtisoslashgan markazlarda amalga oshiriladi.

Past chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasi bilan HFni tibbiy davolash

An'anaga ko'ra, qo'shimcha gemodinamik yuk miyokardning kontraktil funktsiyasining yanada yomonlashishiga olib keladi degan qo'rquv tufayli CHFda har qanday kuchli jismoniy faoliyat mamnuniyat bilan qabul qilinmadi. Biroq, bu fikr LV funktsiyasi va ish imkoniyati o'rtasidagi bog'liqlik yo'qligi bilan rad etildi.

CHF bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun asos bo'lib xizmat qiluvchi dori vositalarining yuqori samaradorligi katta randomizatsiyalangan tadqiqotlar natijalari bilan tasdiqlangan. Bunday bemorlarni davolashning jarrohlik usullarining roli doimiy ravishda o'sib bormoqda. Katta ahamiyatga ega ambulator kuzatuv tashkilotiga ega. Garchi turmush tarzi bilan bog'liq chora-tadbirlar.

Terapiya yo'naltirilishi kerak bo'lgan miyokardit bilan og'rigan bemorlarni davolashning asosiy maqsadlari: yurak kameralarining qaytarilmas kengayishini shakllantirishning oldini olish; CHF rivojlanishining oldini olish; bemorning hayotiga xavf tug'diradigan holatlarning oldini olish (qattiq ritm buzilishi va o'tkazuvchanlik).

Yurakning normal, past va ko'tarilgan ejeksiyon fraktsiyasi nimani anglatadi?

PV tezligi

Yurakning, ya'ni chap qorinchaning ishini baholash uchun Teicholz yoki Simpson formulalari qo'llaniladi. Aytish kerakki, aynan shu bo'limdan qon umumiy qon aylanish tizimiga kiradi va chap qorincha etishmovchiligi bilan yurak etishmovchiligining klinik ko'rinishi ko'pincha rivojlanadi.

EF pasayishi sabablari

Past qiymatlar quyidagi patologiyalar tufayli yuzaga kelishi mumkin:

Yurak ishemiyasi. Bunday holda, koronar arteriyalar orqali qon oqimi kamayadi.
Miokard infarkti tarixi. Bu oddiy yurak mushaklarini chandiqlar bilan almashtirishga olib keladi, ular qisqarish uchun zaruriy qobiliyatga ega emas.
Tananing asosiy "motori" va o'tkazuvchanligi ritmini buzadigan aritmiya, taxikardiya va boshqa kasalliklar.
Kardiyomiyopatiya. Bu gormonal etishmovchilik, uzoq muddatli gipertenziya, yurak nuqsonlari tufayli yuzaga keladigan yurak mushaklarining ko'payishi yoki cho'zilishidan iborat.

Kasallikning belgilari

Ejeksiyon fraktsiyasining pasayishi tashxisi kasallikka xos belgilar asosida amalga oshirilishi mumkin. Bunday bemorlar ko'pincha nafas qisilishi xurujlaridan shikoyat qiladilar, ham jismoniy kuch, ham dam olish paytida. Nafas olish uzoq vaqt yurish, shuningdek, eng oddiy uy yumushlarini bajarish: pollarni yuvish, ovqat pishirish orqali paydo bo'lishi mumkin.

Qon aylanishining buzilishi jarayonida suyuqlikni ushlab turish paydo bo'ladi, bu shish paydo bo'lishiga olib keladi va og'ir holatlarda ular ichki organlar va to'qimalarga ta'sir qiladi. Biror kishi o'ng tarafdagi qorin og'rig'idan azob chekishni boshlaydi va jigar tomirlarida venoz qonning turg'unligi siroz bilan to'la bo'lishi mumkin.

Kasallik o'sib borishi bilan LV funktsiyasi pasayadi va bu dinamikada ekokardiyoskopiya bu momentni ushlab turishga imkon beradi. Ejeksiyonning yuqori fraktsiyasi sog'lom odamlarga, xususan, yurak mushaklari etarlicha mashq qilingan va oddiy odamnikiga qaraganda ko'proq kuch bilan qisqarishga qodir bo'lgan sportchilarga xosdir.

Davolash

Kamaytirilgan EFni oshirish mumkin. Buning uchun shifokorlar nafaqat dori terapiyasini, balki boshqa usullarni ham qo'llashadi:

Miyokard kontraktiliyasini yaxshilash uchun dori-darmonlarni buyuring. Bularga yurak glikozidlari kiradi, shundan so'ng sezilarli yaxshilanish kuzatiladi.
Yurakning ortiqcha suyuqlik bilan haddan tashqari yuklanishini oldini olish uchun ular kuniga 1,5 g gacha osh tuzini va kuniga 1,5 litr suyuqlikni iste'mol qilishni cheklash bilan dietaga rioya qilishlari tavsiya etiladi. Shu bilan birga, diuretik preparatlar buyuriladi.
Yurak va qon tomirlarini himoya qilishga yordam beradigan organoprotektiv vositalarni qabul qilishni belgilang.
Jarrohlik operatsiyasiga qaror qiling. Masalan, klapanlarni almashtirish amalga oshiriladi, koronar tomirlarga shuntlar o'rnatiladi va hokazo. Biroq, juda past ejeksiyon fraktsiyasi jarrohlik uchun kontrendikatsiyaga aylanishi mumkin.

Profilaktika

Shuning uchun, to'g'ri ovqatlanish, sport bilan shug'ullanish va tez-tez ochiq havoda bo'lish juda muhimdir. Aynan shu turmush tarzi yurak va mushaklarning normal qisqarishini ta'minlaydi.

Ejeksiyon fraktsiyasi nimani anglatishini boshlaylik. Bu atama yurak mushaklari faoliyatining samaradorligini aks ettiruvchi qiymatni anglatadi.

Ko'rsatkich qisqarish natijasida chap qorincha tomonidan tashqariga chiqarilgan qon miqdorini foizda aniqlaydi. Ko'rsatkichni hisoblashda, bo'shashish vaqtida chap qorinchada bo'lgan uning miqdoriga nisbatan chiqarilgan qonning nisbati aniqlanadi.

Bu ko'rsatkich juda muhim. dan chetlanishlar normal daraja yurak-qon tomir tizimining patologiyalarini rivojlanishiga olib keladigan va tanaga salbiy ta'sir ko'rsatadigan yurak ishidagi jiddiy muammolar haqida gapiring. Shuning uchun ejeksiyon fraktsiyasini tashxislash va baholash kerak.

Agar so'rov natijalarida ko'rsatkich 60% yoki undan ko'p bo'lsa, bu ejeksiyon fraktsiyasining haddan tashqari oshirilgan darajasini ko'rsatadi. Eng yuqori qiymat 80% ga yetishi mumkin, chap qorincha o'zining xususiyatlariga ko'ra tomirlarga ko'proq qon tashlay olmaydi.

Odatda, bu natijalar boshqa yurak anormalliklari bo'lmagan sog'lom odamlar uchun xosdir. Yurak mushaklari katta kuch bilan qisqarishi natijasida odatdagidan ko'proq qonni chiqarib yuborishi mumkin bo'lgan yuragi o'qitilgan sportchilar uchun.

Kardiyomiyopatiya yoki gipertenziya miyokard gipertrofiyasining rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin. Bunday bemorlarda yurak mushagi hali ham yurak etishmovchiligi bilan kurashishi va qonni tizimli qon aylanishiga chiqarishga harakat qilib, uning o'rnini qoplashi mumkin. Buni chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasining o'sishini kuzatish orqali aniqlash mumkin.

Yurak etishmovchiligining rivojlanishi bilan ejeksiyon fraktsiyasi asta-sekin kamayadi. Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun EFning pasayishini kuzatish uchun davriy ekokardiyoskopiyadan o'tish juda muhimdir.

Ejeksiyon fraktsiyasi sistolik fazada chap qorincha aortaga chiqaradigan qon miqdorini o'lchaydigan parametrdir. Ejeksiyon fraktsiyasi bo'shashish davrida aortaga surilgan qon hajmi va uning chap qorincha hajmining nisbati bilan hisoblanadi.

Malumot uchun. Boshqacha qilib aytganda, diastola vaqtida chap atriumdan qon LVga o'tadi, shundan so'ng yurak kamerasining mushak tolalari qisqaradi va tananing asosiy arteriyasiga ma'lum miqdorda qon chiqaradi. Aynan shu hajm FV ko'rsatkichi sifatida baholanadi.

Ushbu parametr juda oddiy hisoblab chiqilgan. Bu yurakning mushak qavatining qisqarish qobiliyatining holatini aniq ko'rsatadi. Yurakning ejeksiyon fraktsiyasi insonning davolanishga bo'lgan ehtiyojini ochib beradi dorilar va yurak-qon tomir tizimi kasalliklari bilan og'rigan odamlar uchun bashoratli ahamiyatga ega.

Ejeksiyon fraktsiyasining normal qiymatiga qanchalik yaqin bo'lsa, bemorning miyokardda qisqarish qobiliyati shunchalik yaxshi bo'ladi, bu kasallikning yanada qulay prognozini ko'rsatadi.

Diqqat. Hisoblangan EF qiymati o'rtacha ko'rsatkichlardan past bo'lsa, miyokard qiyinchilik bilan ishlaydi va tanani qon bilan etarli darajada ta'minlamaydi degan xulosaga kelish kerak. Bunday holda, odamga yurak dori-darmonlarini buyurish kerak.

Ejeksiyon fraktsiyasi qanday hisoblanadi

Yurak chiqishining ulushini hisoblash uchun Teicholz yoki Simpson formulasi qo'llaniladi. Hisoblash LV ning oxirgi sistolik va diastolik hajmlari va uning parametrlari haqidagi ma'lumotlarni hisobga olgan holda avtomatik ravishda baho beradigan maxsus dastur tomonidan amalga oshiriladi.

EF pasayishi sabablari

Past qiymatlar quyidagi patologiyalar tufayli yuzaga kelishi mumkin:

Yurak ishemiyasi... Bunday holda, koronar arteriyalar orqali qon oqimi kamayadi.
Miyokard infarkti tarix. Bu oddiy yurak mushaklarini chandiqlar bilan almashtirishga olib keladi, ular qisqarish uchun zaruriy qobiliyatga ega emas.
Aritmiya, taxikardiya va tananing asosiy "motori" ning ritmini va o'tkazuvchanligini buzadigan boshqa kasalliklar.
Kardiyomiyopatiya. Bu gormonal etishmovchilik, uzoq muddatli gipertenziya, yurak nuqsonlari tufayli yuzaga keladigan yurak mushaklarining ko'payishi yoki cho'zilishidan iborat.

Ejeksiyon fraktsiyasining pasayishiga olib keladigan ko'plab sabablar mavjud. Yurak patologiyalari rivojlanishining dastlabki bosqichlarida ejeksiyon fraktsiyasi ko'rsatkichi o'zgarmaydi. Bu yurak mushagining yangi sharoitlarda qayta tuzilishi bilan izohlanadi. Miyokardning qatlami ortishi, yurak urish tezligi oshishi yoki kichik tomirlar tizimida o'zgarishlar bo'lishi mumkin.

Yurakning mushak membranasining qisqarish qobiliyatini qo'zg'atuvchi asosiy omil surunkali yurak etishmovchiligining shakllanishidir.

Quyidagi patologiyalar yurak chiqishi darajasining pasayishiga olib keladi:

yurak ishemiyasi;
miyokard infarkti;
yurak ritmining buzilishi (aritmiya, taxikardiya);
kardiyomiyopatiya.

Har qanday kasallikning dastlabki bosqichida ejeksiyon fraktsiyasi juda ko'p o'zgarmaydi. Yurak mushaklari yangi sharoitlarga moslashadi, mushak qavati o'sadi va kichik qon tomirlari tiklanadi. Asta-sekin yurakning imkoniyatlari tugaydi, mushak tolalari zaiflashadi, so'rilgan qon hajmi kamayadi.

Yurak chiqishini kamaytiradigan boshqa kasalliklar:

angina pektorisi;
gipertenziya;
qorincha devorining anevrizmasi;
yuqumli va yallig'lanish kasalliklari (perikardit, miyokardit, endokardit);
miyokard distrofiyasi;
kardiyomiyopatiya;
konjenital patologiyalar, organ tuzilishining buzilishi;
vaskulyit;
qon tomir patologiyasi;
tanadagi gormonal buzilishlar;
qandli diabet;
semizlik;
bezlarning o'smalari;
intoksikatsiya.

3 Kasallikning belgilari

Kam ejeksiyon fraktsiyasi tanadagi turli o'zgarishlar bilan javob beradi. Semptomlar keng va xilma-xil bo'lib, ildiz sababi, mavjudligi bilan belgilanadi birga keladigan kasalliklar, bemorning yoshi va boshqa ko'plab omillar. Muammoning mohiyatini ko'rsatadigan eng keng tarqalgan alomatlar quyidagilardir:

doimiy charchoq;
qorin bo'shlig'i hududida suyuqlikning to'planishi va ko'krak qafasi;
tananing jismoniy imkoniyatlarining pasayishi;
nafas olish qiyinlishuvi va tananing gorizontal holati bilan kuchayadigan doimiy havo etishmasligi hissi;
tez-tez bosh aylanishi, bu esa hushidan ketishga olib kelishi mumkin;
ko'rishning pasayishi;
yurak mushaklari hududida og'riq;
oyoqlarda shish paydo bo'lishi;
jigar hajmining oshishi;
qisqa vaqt ichida sodir bo'lgan vazn yo'qotish;
harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi, kosmosda yo'qotish va qo'l va oyoqlarda sezgirlikning pasayishi;
axlatning buzilishi, qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi va qonli qusish;
axlatda qon mavjudligi.

Agar siz ushbu belgilardan birini yoki bir nechtasini bir vaqtning o'zida aniqlasangiz, tashxis qo'yish va tashxis qo'yish uchun darhol kasalxonaga borishingiz kerak.

Yurakning qisqarish qobiliyatining pasayishi yurak etishmovchiligi tufayli yuzaga keladi. Bunday holda, quyidagi alomatlar kuzatiladi:

dam olishda, jismoniy zo'riqish paytida, supin holatida (ayniqsa, tungi uyquda) nafas qisilishining rivojlanishi;
nafas qisilishi paydo bo'lishi uchun yuklarning intensivligini bosqichma-bosqich kamaytirish (og'ir holatlarda, eng oddiy manipulyatsiyalar - pishirish, xona atrofida yurish hujumlarni keltirib chiqarishi mumkin);
umumiy zaiflik, bezovtalik, charchoq, bosh aylanishi, ongni yo'qotish epizodlari mumkin;
tananing, yuzning, pastki oyoq va oyoqning shishishi, anasarka rivojlanishi (ichki organlar va bo'shliqlarda suyuqlik to'planishi);
og'riq o'ng yarmi qorin bo'shlig'i, uning hajmining oshishi.

To'g'ri, etarli va o'z vaqtida davolanmasa, yurakning sistolik ishining buzilishi rivojlanadi, kuchayadi va insonning normal mavjudligini buzishi mumkin. Yurak faoliyatining pasayishi kasallikning natijasidir. Shuning uchun terapiyadan oldin patologiyaning sababini aniqlash kerak.

Masalan, yurak ishemik kasalligida Nitrogliserin buyuriladi, nuqsonlar tezda bartaraf etiladi, gipertenziv dorilarni qabul qilish orqali gipertenziya to'xtatiladi. Bemor yurakning nasos funktsiyasining buzilishi uning holatining yomonlashishini, yurak etishmovchiligining rivojlanishini ko'rsatishini aniq tushunishi kerak. xavfli oqibatlar va asoratlar.

Davolash usullari

Kamaytirilgan EFni oshirish mumkin. Buning uchun shifokorlar nafaqat dori terapiyasini, balki boshqa usullarni ham qo'llashadi:

Miyokard kontraktiliyasini yaxshilash uchun dori-darmonlarni buyuring. Bularga yurak glikozidlari kiradi, shundan so'ng sezilarli yaxshilanish kuzatiladi.
Yurakning ortiqcha suyuqlik bilan haddan tashqari yuklanishini oldini olish uchun ular kuniga 1,5 g gacha osh tuzini va kuniga 1,5 litr suyuqlikni iste'mol qilishni cheklash bilan dietaga rioya qilishlari tavsiya etiladi. Shu bilan birga, diuretik preparatlar buyuriladi.
Yurak va qon tomirlarini himoya qilishga yordam beradigan organoprotektiv vositalarni qabul qilishni belgilang.
Jarrohlik operatsiyasiga qaror qiling. Masalan, valfni almashtirish amalga oshiriladi, koronar tomirlarga shuntlarni o'rnatish va boshqalar.Ammo juda past ejeksiyon fraktsiyasi operatsiyaga qarshi ko'rsatma bo'lishi mumkin.

Kardiyak chiqish qismini normal holatga qaytarishga imkon beruvchi bir necha davolash usullari mavjud. Kerakli usulni tanlash murakkab diagnostika natijasida olingan ma'lumotlarga asoslanadi.

Dori terapiyasi

Dori vositalarining ayrim guruhlarini qabul qilish orqali yurak chiqishi ulushini oshirishga erishish mumkin:

ACE inhibitörleri qon tomirlariga kengaytiruvchi ta'sir ko'rsatadi, miyokardning ovqatlanishini yaxshilaydi, yurakni stressga chidamli qiladi.
Beta-blokerlar yurak tezligini pasaytiradi, yurakning eskirishini kamaytiradi, kamaytiradi to'qimalarning kislorodga bo'lgan talabi va kontraktil jarayonda ishtirok etadigan yurak zonalari sonini ko'paytirish.
Aldosteron uchun retseptorlarning antagonistlari kaliy va natriy darajasini normallantiradi, suyuqlikni tanadan olib tashlaydi.
Diuretiklar.
Yurak glikozidlari miyokardning kontraktil funktsiyasini yaxshilaydi va yurak faoliyatining buzilishi uchun muhim bo'lgan impuls o'tkazuvchanligini tiklaydi.

Shuningdek, ba'zi hollarda yurakning ejeksiyon fraktsiyasini oshiradigan dorilarning qo'shimcha ro'yxati mavjud:

statinlar xolesterin darajasini pasaytiradi va qon tomirlarini himoya qiladi;
antikoagulyantlar qonni yupqalashtiradi va qon pıhtılarının paydo bo'lish ehtimolini kamaytiradi.

Ba'zi dorilar tanaga qo'shimcha ta'sir ko'rsatadigan asosiy terapiya bilan birgalikda buyuriladi. Ushbu dori-darmonlarga periferik vazodilatatorlar, kaltsiy kanallari blokerlari, antiplatelet agentlari, antiaritmik vositalar kiradi.

Dori terapiyasini faqat davolovchi shifokor buyurishi kerak. O'z-o'zidan davolanish qat'iyan man etiladi, chunki kasallik yomonlashishi va jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Jarrohlik tuzatish

Murakkab sharoitlarda, dori-darmonlarni davolash kerakli natijalarni bermasa va inson hayoti xavf ostida bo'lsa, jarrohlik tavsiya etiladi. Yurakning ejeksiyon fraktsiyasini oshirishi mumkin bo'lgan bir necha usullar mavjud. Texnikani tanlash ko'rsatkichlar va insonning holatiga asoslanadi. Ko'pincha jarrohlik aralashuvning ikkita usuli qo'llaniladi:

O'tkazish orqali tanaga defibrilator yoki stimulyator joylashtiriladi ochiq jarrohlik yurak ustida. Qurilma yurak ishidagi o'zgarishlarga javob berishga qodir, o'z vaqtida u ishga tushadi va elektr ta'siri tufayli organni normal holatga keltiradi.
Atrium va qorinchalarning turli ritmlariga ta'sir qilish yurak qisqarishini sun'iy ravishda sekinlashtirishdan iborat. Sun'iy yurak mushaklarining blokirovkasi... Bunday operatsiyaning natijasi qonning qorinchalarga kirishi mumkin bo'lgan kanallarni tiklashdir.

Giyohvand moddalarsiz davolash

Asosiy davolanishga qo'shimcha ravishda, u dori-darmonlarni qabul qiladimi yoki operatsiyami, dori-darmonsiz davolanishning asosini tashkil etadigan bir qator tavsiyalarga amal qilish kerak. Bu tiklanish imkoniyatini oshiradi, davolanish muddatini qisqartiradi va tanani mustahkamlaydi. Bunday davolashning mohiyati quyidagi tamoyillardan iborat:

8 soatlik uyqu bilan kun tartibini normallashtirish;
o'rtacha va normallashtirilgan jismoniy mashqlar;
oson sport turini tanlash;
kundalik sekin yurish;
to'g'ri va to'yimli ovqatlanish;
massaj;
stress va asabiy zarbalarni kamaytirish;
suv balansini saqlash kuniga 1,5 litr suv iste'mol qilishni nazarda tutadi, lekin 2 dan ortiq emas;
tuz miqdorini kamaytirish;
voz kechish yomon odatlar.

DlyaSerdca → Yurak kasalligi → Boshqa kasalliklar → Oddiy ejeksiyon fraktsiyasi nima?

Yurak va yurak-qon tomir tizimini tekshirganda, bemorlar ko'pincha o'zlari uchun tushunarsiz bo'lgan tushunchalarga duch kelishadi. Ulardan biri ejeksiyon fraktsiyasidir.

Ushbu kontseptsiya yurak faoliyati qanchalik samarali ekanligining ko'rsatkichidir. Yurak qisqarganda, qon pompalanadi va bu atama tomirlarga tashlangan miqdorni tavsiflaydi.

Ejeksiyon fraktsiyasi foiz sifatida o'lchanadi. Agar qisqarishdan oldin qorinchalarda 100 ml qon bo'lsa va tomirlar 60 ml bo'lsa, bu ko'rsatkich 65% ni tashkil qiladi.

O'lchovlar odatda chap qorincha bo'ylab amalga oshiriladi, undan qon tizimli aylanish orqali yo'naltiriladi. Past stavkalar chap qorincha ejeksiyon fraktsiyalari yurak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin, shuning uchun uni nazorat qilish kerak.

Ejeksiyon fraktsiyasi bir necha usul bilan tekshiriladi. Ulardan eng oddiyi yurakning ultratovush tekshiruvidir.

Bu usul yaxshi, chunki hatto boshqa maqsadlarda (o'lchash uchun emas) foydalanilganda ham shifokor yurak urishi qanchalik samarali ekanligi haqida tasavvurga ega bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, ushbu diagnostika usuli oddiy va qulay, yo'q yon effektlar va bemorlarga noqulaylik tug'dirmaydi.

Ushbu ko'rsatkichni o'lchashning yana bir usuli - izotop ventrikulografiyasi. Uning yordami bilan ikkala qorinchaning ejeksiyon fraktsiyasi nima ekanligini aniqlash mumkin. Bu usul qimmatroq, shuning uchun odatda ultratovush ishlatiladi.

Bunday tashxisning narxi qo'llaniladigan tadqiqot usuliga, shuningdek, shifokorlar unga qo'shimcha ravishda qanday choralar ko'rishiga bog'liq.

Yurakning ejeksiyon fraktsiyasining pasayishini aniqlash uchun kerakli terapiyani buyurishdan oldin, uning pasayishiga sabab bo'lgan sababni aniqlash kerak.

Ushbu holatni davolash butunlay boshqacha bo'lishi mumkin - dori-darmonlardan jarrohlikgacha.