Portalda reklama

Shish uchun diuretiklar. Terapevtik harakat

Diuretiklar deyiladi dorilar diuretik ta'sirga ega. Eng mashhur va tez-tez ishlatiladigan diuretiklarning ikki guruhining preparatlari - tiazid va tiazidga o'xshash diuretiklar. Bunday dori-darmonlarni qo'llash sohasi odatda buyraklar va siydik yo'llarining kasalliklari bilan chegaralanadi, ammo ular kislota-baz va suv-elektrolitlar muvozanatini tuzatish uchun ham qo'llaniladi. So'nggi yillarda ular qon bosimini pasaytirish va yurakdagi yukni kamaytirish uchun kardiologiyada o'zlarining qo'llanilishini topdilar.

Ta'sir mexanizmi, tiazidli diuretiklarni qo'llash uchun ko'rsatmalar.

Ko'pgina hollarda ushbu guruhdagi preparatlar siydik va siydik tizimining patologiyalarini davolash uchun ishlatiladi. Ushbu dorilar o'rta kuch bilan ishlaydi, ta'sir bir-uch soatdan keyin paydo bo'ladi va davomiyligi taxminan yarim kungacha cho'ziladi. Ta'sir qilish mexanizmi proksimal buyrak kanalchalarida natriy va suvning teskari reabsorbtsiyasini inhibe qilishdan iborat, buning natijasida ular siydik bilan tezlashtirilgan tezlikda chiqariladi. Bundan tashqari, tiazidli diuretiklar kaltsiyning chiqarilishini kamaytiradi va buyraklarda siydik kislotasi hosil bo'lish tezligi va intensivligi ham kamayadi.

Ushbu turdagi diuretik quyidagi patologik holatlar uchun ko'rsatiladi:

  • shish sindromi;
  • bosim raqamlarini pasaytiradigan an'anaviy vositalar bilan bartaraf etilmaydigan arterial gipertenziya;
  • o'tkir va surunkali yurak etishmovchiligi.

Ushbu guruhdagi asosiy dorilar xlorotiyazid va gidroxlorotiyazid bo'lib, ularning samarali ta'siri birinchi soatlarda sodir bo'ladi va ularning ta'siri 12-13 soatgacha davom etadi.

Yon ta'siri va kontrendikatsiyasi.

Yon ta'sirlardan ba'zi bir kichik metabolik buzilishlarni, shu jumladan iz elementlari va vitaminlar almashinuvidagi o'zgarishlarni qayd etish mumkin. Shuningdek, gipokaliemiya (qondagi kaliy kontsentratsiyasining pasayishi) ba'zida yon ta'siridan kelib chiqadi, bu holda preparat vaqtincha bekor qilinadi va ushbu mikroelementning ko'payishi (panangin, asparkam) bo'lgan dorilar buyuriladi. Bundan tashqari, plazmadagi natriy darajasining tez-tez pasayishini, shuningdek siydik kislotasi kontsentratsiyasining oshishini ham qayd etishingiz mumkin. Ikkinchisi, o'z navbatida, bo'g'imlarning artritini keltirib chiqaradi, shuningdek, buyrak parenximasiga ta'sir qiladi. Foydalanishni to'xtatgandan keyin ushbu dori tananing barcha funktsiyalari normallashadi.


Agar bemorlar diuretiklar bilan birga beta-blokerlarni qabul qilsalar, unda yana bir yon ta'siri glyukoza metabolizmini buzishi mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlardan quyidagilarni ta'kidlash kerak:

  • bo'g'imlarning yallig'lanish kasalliklari;
  • buyraklardagi glomerulyar filtratsiyaning buzilishi;
  • qon plazmasidagi kaliy va natriy darajasining pasayishi;
  • homiladorlik va emizish davri;
  • allergik reaktsiyalar yoki preparatning biron bir tarkibiy qismiga nisbatan murosasizlik.

Bugungi kunda har qanday dorixonada ushbu dori-darmonlarning to'liq assortimenti mavjud bo'lib, ularni shifokor retseptisiz nisbatan kam pulga sotib olishingiz mumkin. Biroq, malakali shifokor sizni ushbu jiddiy dori-darmonlarni qabul qilishni aniq dozasini, chastotasini va qabul qilish muddatini ko'rsatib, buyurishi juda muhimdir. Quyida biz ushbu guruhning asosiy dorilari haqida qisqacha ma'lumot beramiz.

Bugungi kunda tiazidli diuretiklar gidroxlorotiyazid, indapamid, xlortalidon va klopamidni o'z ichiga oladi. Birinchi ikkitasi haqida batafsilroq aytib beramiz.


Shifokorlar ushbu vositani shish va gipertenziya bilan og'rigan bemorlarga, agar ular homilador ayollar, emizikli onalar, shuningdek, qariyalar toifasiga kirmasa, buyuradilar. U urolitiyozga moyil bo'lgan yurak va jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda faol qo'llaniladi. Gipertenziya bilan kunlik doza odatda 1 tabletka, kuchli shish bilan, bu doza kuniga to'rt tabletka yetishi mumkin. Yon ta'siri orasida ko'ngil aynishi, qusish, aritmiya, konvulsiv faollik, allergiya mavjud, ammo aytish kerakki, ular juda kam uchraydi. Ushbu dori-darmonlarni qabul qilish paytida to'g'ridan-to'g'ri quyosh nuriga kamroq ta'sir qilish tavsiya etiladi, chunki preparat inson terisining ultrabinafsha nurlanishiga sezgirligini oshiradi.

Ushbu vosita gipertenziya uchun ishlatiladi. Kuniga bir marta ertalab mast bo'ladi. Yon ta'sirlar orasida zaiflik, charchoq, bosh og'rig'i, depressiya, qorin bo'shlig'i kramplari mavjud. Homilador yoki emizikli onalar tomonidan qabul qilinmasligi kerak. Preparatning haddan tashqari dozasi bilan ko'ngil aynishi, qusish, bosh aylanishi va hatto ongning buzilishi paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, qo'ng'iroq qilishni unutmang tez yordam mashinasi va parallel ravishda faollashtirilgan ko'mir ichish va oshqozonni yuvishga harakat qiling.

, Teofillin, Eufillin, Ammiak
xlorid.)
Diuretiklar yoki diuretiklar - bu moddalar
organizmdan siydik chiqarishning ko'payishiga va kamayishiga olib keladi
tananing to'qimalarida va seroz bo'shliqlarida suyuqlik miqdori.
Ilgari diuretiklar asosan kasalliklar uchun ishlatilgan
tanadagi suyuqlikni ushlab turish bilan birga, ayniqsa, qachon
surunkali etishmovchilik qon aylanishi, nefrotik sindrom,
jigar sirrozi. Hozirgi vaqtda ular uchun ham keng qo'llaniladi
gipertoniya, glaukoma va boshqa kasalliklar.
Diuretiklarning terapevtik ta'siri har doim ham emas
diurez kuchaygan, ammo diuretik ta'sir ularning
asosiy farmakologik belgi.
Diuretiklar tufayli siyishning ko'payishi ular bilan bog'liq
buyraklarga o'ziga xos ta'sir, birinchi navbatda
buyrak kanalchalarida natriy ionlarining reabsorbtsiyasini inhibe qilish
suv reabsorbtsiyasining pasayishi bilan birga keladi.
Zamonaviy diuretiklar asosan 3 guruhga bo'linadi: v) saluretiklar, b) kaliy saqlovchi va v) osmotik diuretiklar. Saluretiklarga
tiazid va tiazidga o'xshash dorilarni o'z ichiga oladi (diklotiazid,
siklometiazid, oksodolin va boshqalar), sulfamoilantranilik hosilalari
va diklorofenoksiasetik kislotalar (furosemid, etakrin kislotasi va
va boshqalar), karbonik anhidraz inhibitörleri (diakarb) (diuretiklarning boshqa tasniflari mavjud).
Ushbu guruhning dorilari turli xil kuch va muddatlarning diuretik ta'siriga ega, bu asosan ularga bog'liq
fizik-kimyoviy xossalari va ta'siri turli hududlar nefron.
Tiazidlar (benzotiadiazin hosilalari) asosan harakat qiladi
nefron halqasining kortikal segmentida va kuchaygan ekskretsiyaga sabab bo'ladi
natriy va kaliy ionlari. Bu diuretiklarning xarakterli yon ta'siri
guruh zaiflik, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, EKG o'zgarishlar bilan birga gipokalemiya hisoblanadi.

Diuretik ta'sirning davomiyligi sezilarli darajada farq qiladi
turli dorilar... Shunday qilib, diklotiazidning bir martalik dozasidan keyin ta'sir
bir necha soat davom etadi va oksodolinni qabul qilgandan keyin - 3 kungacha.
Tiazidlar surunkali yurak kasalliklarini davolashda keng qo'llaniladi
muvaffaqiyatsizlik. Diurezni oshirib, ular aylanma hajmini kamaytiradi
plazma va shunga mos ravishda qonning yurakka venoz qaytishi va yuk
miyokard, o'pkada tiqilib qolishni kamaytiradi.
Gipertenziya uchun tiazidlar ham keng qo'llaniladi. Ularning
antihipertenziv ta'sir qisman tuzlar va suvning chiqarilishi bilan bog'liq
tanadan va aylanma plazma hajmining pasayishi. Bundan tashqari,
ular devorlarga bevosita antispazmodik ta'sir ko'rsatadi
kemalar. Benzotiadiazin hosilalari ta'siri ostida ekanligi aniqlandi
arteriolalarning hujayra membranalarida metabolik jarayonlar o'zgaradi, xususan, ulardan natriy ionlarining chiqarilishi, bu esa kamayishiga olib keladi.
shish va periferik qon tomir qarshiligining pasayishi. Balki,
bu, bu holda, u Na + tarkibidagi mutlaq kamayishi emas
qon tomirlarining devorlari va uning hujayra ichidagi va hujayradan tashqari tarkibi o'rtasidagi nisbatning o'zgarishi.
Tiazidlar ta'sirida qon tomir tizimining reaktivligi o'zgaradi,
vazokonstriktor moddalarga (adrenalin).
va boshqalar) va ganglion blokirovkasiga depressor reaktsiyasi
ob'ektlar.
Eng kuchli saluretiklar loop deb ataladi
furosemid, bufenoks, etakrinni o'z ichiga olgan diuretiklar
kislota. Ular halqaning ko'tarilgan qismi bo'ylab ishlaydi.
nefron (Henle halqasi) va xlor ionlarining reabsorbtsiyasini keskin inhibe qiladi va
natriy. Shuningdek, ular kaliy ionlarining chiqarilishini oshiradi. Saluretiklar surunkali kasalliklarni davolashda keng qo'llaniladi yurak etishmovchiligi va
gipertoniya. Kuchli va tez rivojlanayotganligi sababli
ularning ta'siri o'tkir yurak kasalliklarini davolashda ham belgilana boshladi
muvaffaqiyatsizlik. Biroq, shuni yodda tutish kerakki,
elektrolitlar siljishi aritmiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin, va mo'l
diurezning pasayishiga olib kelishi mumkin yurak chiqishi va arterial
gipotenziya. Shu munosabat bilan, o'tkir yurak etishmovchiligida,
ayniqsa miyokard infarkti bilan ular periferik vazodilatatorlardan foydalanishni afzal ko'radilar.
Gipertenziyani davolash uchun tiazidlarni qo'llashda
ular renin-angiotensin tizimini rag'batlantirishini yodda tutish kerak
va aldosteron ishlab chiqarish diuretik va gipotenziv ta'sirning asta-sekin zaiflashishiga olib keladi. Antihipertenziv terapiya uchun
sekinroq va uzoqroq bo'lgan dorilarni qo'llash maqsadga muvofiqdir
ta'sir qiladi, chunki ular renin-angiotensin tizimiga zaifroq ta'sir qiladi va ularning gipotenziv ta'siri uzoqroq davom etadi.
Renin-angiotensin tizimining stimulyatsiyasini kamaytirish uchun tiazidlarni b-blokerlar bilan birlashtirish tavsiya etiladi (qarang: Anaprilin).

Kamaytirish uchun yon effektlar gipokalemiya bilan bog'liq,
tiazid va o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan preparatlardan foydalaning
kaliyni saqlaydigan diuretiklar (qarang Triamteren, Amilorid).
Diuretiklarning asosiy vakili - karbonat anhidraz inhibitörleri
diakarb hisoblanadi. Natriy bikarbonatning reabsorbtsiyasini va proksimal kanalchalarda vodorod ionlarining sekretsiyasini kamaytiradi va chiqarilishini oshiradi.
siydik bikarbonatlari va fosfatlari bilan. Qisqa va tufayli
so'nggi yillarda nisbatan zaif diuretik ta'sir
nisbatan kamdan-kam hollarda mustaqil diuretik sifatida ishlatiladi
ob'ektlar. Ba'zida u boshqa diuretiklar bilan birgalikda qo'llaniladi
alkalozning oldini olish uchun.
Karbonat angidraz inhibitörleri suvli hazil sekretsiyasini kamaytiradi
ko'zlar; ular ko'z ichi bosimini pasaytirish uchun keng qo'llaniladi
glaukoma.

Ba'zida ular davolanishga qo'shimcha sifatida buyuriladi
epilepsiya, ayniqsa kichik shakllar.
Kaliy saqlovchi diuretiklar natriy ionlarining chiqishini oshiradi va
bir vaqtning o'zida kaliy ionlarining chiqarilishini kamaytiradi. Ular hududda faoliyat yuritadilar
natriy va kaliy ionlari almashinadigan joylarda distal tubulalar;
saluretiklarga qaraganda kamroq kuchli diuretik ta'sirga ega, ammo yo'q
gipokalemiyaga olib keladi. Antikaliuretik vositalar sifatida ular bo'lishi mumkin
birinchi navbatda saluretiklar bilan birgalikda ishlatiladi, esa
diuretik ta'sir kuchayadi va gipokalemiya rivojlanishining oldini oladi. Shu bilan birga, uzoq muddatli mustaqil foydalanish bilan
kaliyni saqlovchi preparatlar nojo'ya ta'sirlar ehtimolini hisobga olishi kerak
giperkalemiya bilan bog'liq hodisalar, ayniqsa buyraksimon bemorlarda
muvaffaqiyatsizlik.

Hech eshitganmisiz tibbiy atama"Diuretik"mi? Bu hamma uchun ma'lum emas, lekin deyarli har bir kishi diuretiklar haqida eshitgan va biladi: ularning maqsadi, harakati haqida. Diuretik ham xuddi shunday diuretik, bu sabzavot yoki sintetik bo'lishi mumkin. Hozir farmatsevtika bozori bunday dori-darmonlarga boy. Qulaylik uchun ular o'xshash xususiyatlarga ega bo'lgan guruhlarga birlashtirilgan, ba'zi farqlarga ega bo'lgan sinflarga bo'lingan.

Diuretiklarning farmakologik ta'siri

Diuretiklarning asosiy ta'sir mexanizmi buyraklar, nefronlar va ularda sodir bo'ladigan jarayonlarga ta'sir qiladi. Diuretiklar buyrak kanallarida tuzlar va suvning so'rilishini sekinlashtiradi, siydik hosil bo'lishini va chiqishini oshiradi, bo'shliqlar va to'qimalarda suyuqlik miqdorini kamaytiradi. Diuretiklar shishishni engillashtiradi, tanani tozalashga yordam beradi, normalizatsiya qiladi kislota-baz muvozanati.

Diuretiklarning ta'sir mexanizmi bo'yicha tasnifi

Barcha diuretiklar har xil kimyoviy tuzilishi, shuning uchun diuretiklarning yagona tasnifi mavjud emas. Farmakologik ta'siriga ko'ra, dorilar tiazidli, kaliyni saqlaydigan, halqali va osmotiklarga bo'linadi. Har bir tur tanaga o'ziga xos tarzda ta'sir qiladi. Bunga asoslanib, ma'lum bir kasallik uchun shifokorlar ma'lum bir diuretikni buyuradilar.

Kaliy saqlovchi


Ushbu turdagi diuretiklar keng qamrovli dorilar guruhini o'z ichiga oladi. Ushbu vositalar natriy va xlorid ionlarining chiqishini oshiradi, lekin ayni paytda kaliy ishlab chiqarishning pasayishiga hissa qo'shadi. Kaliyni saqlaydigan diuretiklar kaliy va natriy ionlari bir-biri bilan almashinadigan distal kanalchalar hududida ishlaydi. Bu kuchsiz diuretiklar bo'lib, ular kuch va ta'sir qilish vaqti jihatidan boshqa turdagi dorilardan sezilarli darajada past bo'ladi. Ular asosan ion yo'qotilishini kamaytirish uchun kaltsiy va magniyni olib tashlaydigan boshqa diuretiklar bilan birgalikda qo'llaniladi.

Tiazid


Bunday diuretiklar gipertenziyani davolash uchun ishlatiladi, chunki ular mukammal darajada kamaytiradi arterial bosim... Kichik miqdorda tiazidli diuretiklar buyuriladi. Bunday retseptlar bu dorilarning organizmdagi metabolizmga ta'sir qilishiga bog'liq. Sog'likka zarar etkazmasdan kerakli ta'sirni olish uchun shifokorlar bunday diuretiklarni boshqa dorilar bilan birgalikda qo'llashni maslahat berishadi.

Orqaga qaytish


Ushbu guruhning diuretiklari buyraklarning filtratsiyasiga ta'sir qiladi, inson tanasidan suyuqlik va tuzlarni olib tashlashni ta'minlaydi. Ular tez diuretik ta'sir ko'rsatishga qodir, ammo xolesteringa ta'sir qilmaydi, diabetes mellitus uchun sabablar yaratmaydi, o'rtacha kuchli dorilar. Loop diuretiklarning nochorligi - bu dori-darmonlarni qabul qilishdan kelib chiqadigan ko'plab yon ta'sirlar.

Osmotik


Ushbu diuretik preparatlar qo'llaniladi kompleks davolash siydik ishlab chiqarish etishmovchiligi, glaukoma xurujlari, o'pka yoki miya shishi, peritonit, sepsis, shok kabi o'tkir holatlar. Osmotik diuretiklar o'tkir zaharlanishda, dori dozasini oshirib yuborishda moddalarning chiqarilishini tezlashtirish uchun buyuriladi. Ular kuchli dorilarga tegishli, ular asosan kurslar bilan davolash uchun emas, balki bir martalik buyuriladi.

Diuretiklarni qo'llash uchun ko'rsatmalar

Chiqarilgan suyuqlik va tuzlar miqdorini oshirish uchun diuretiklar qo'llaniladi. Qachon tayinlangan arterial gipertenziya, jigar, buyraklar, yurak, qon tomirlari kasalliklari. Diuretiklar ko'pincha shish uchun buyuriladi, lekin u bilan bog'liq barcha kasalliklar uchun emas. Ular PMS bilan yoki hayz paytida, yurak etishmovchiligi va gipertenziya bilan namoyon bo'ladigan meteorizm (ichaklarda gaz to'planishi) alomatlarini zaiflashtirish yoki yo'q qilish uchun buyuriladi. Ko'pincha shifokorlar saluretiklar deb ataladigan xlor va natriyning siydik chiqarishini rag'batlantiradigan diuretiklarni buyuradilar.

Eng samarali diuretiklar ro'yxati

Ko'p sonli dori vositalaridan to'g'ri vositani tanlash ba'zan qiyin. Eng ko'p ro'yxati samarali tabletkalar ta'sir mexanizmiga qarab, pastga qarang. Esingizda bo'lsin, o'z-o'zini davolash juda xavfli bo'lishi mumkin va har qanday dori-darmonlarni qabul qilishdan oldin shifokor bilan maslahatlashish kerak. Dori-darmonlar nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradi va ba'zi hollarda asoratlarni keltirib chiqaradi, shuning uchun ularni qabul qilish qat'iyan tavsiya etilmaydi. Samarali diuretiklar:

  • kaliyni tejash - Spironolakton, Triamteren, Amilorid;
  • tiazid - Indapamid, Arifon, Ezidrex;
  • halqa - Torasemid, Furosemid, Bumetanid, Etakrin kislotasi;
  • osmotik diuretiklar - karbamid, Mannitol, Kaliy asetat, Glitserin.

Ommabop o'simlik diuretiklar


Diuretiklar sintetik bo'lishi shart emas. Tabiat bizga juda katta miqdorni berdi turli mahsulotlar, ular orasida diuretiklar ham bor. Foydalanish tabiiy vositalar sabzavot kelib chiqishi, tanadan chiqarilgan ortiqcha moddalar miqdorini ko'paytirish xususiyatiga ega, nafaqat asosiy muammoni engishga yordam beradi, balki uni vitaminlar bilan to'yintiradi, insonning umumiy holatini yaxshilaydi.

Barcha tabiiy diuretiklar issiqlik bilan ishlov berishdan keyin o'z xususiyatlarini saqlab qolmaydi. Ba'zi oziq-ovqatlarni iloji boricha xom va yangi iste'mol qilish yaxshiroqdir. O'simlik diuretiklarining asosiy afzalligi - yo'qligi katta raqam kontrendikatsiyalar va yon ta'sirlar, shunga o'xshash ta'sirga ega sintetik preparatlardan farqli o'laroq.

Tabiiy diuretiklarning muhim afzalligi ularning mavjudligi - bu diuretiklarni deyarli har bir oshxonada topish oson va ularning narxi past. Videoda ushbu xususiyatlarga ega bo'lgan va har doim qo'lda bo'lgan mahsulotlar ko'rsatilgan. Quyidagi videoni tomosha qilib, har bir uyda topiladigan tabiiy diuretiklar haqida ko'proq bilib olishingiz mumkin.

Diuretiklarning yon ta'siri

  • qon bosimini pasaytirish;
  • Bosh og'rig'i, zaiflik, bosh aylanishi;
  • teriga yugurish hissi;
  • anoreksiya;
  • yorug'lik manbalariga sezgirlik;
  • qon glyukoza darajasining oshishi;
  • qon tarkibidagi o'zgarishlar: trombotsitlar sonining kamayishi va monotsitlar va limfotsitlarning ko'payishi;
  • jinsiy funktsiya va libidoning pasayishi;
  • ko'ngil aynishi va qusish ko'rinishi;
  • kolik, ich qotishi yoki diareya;
  • xoletsistit;
  • pankreatit.

Ammo diuretiklarni qo'llash ilgari sizda hech qanday nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarmagan bo'lsa ham, ularni shifokor retseptisiz ishlatish mumkin emas. Quyidagi video juda mashhur va bu nimaga olib kelishini osonlik bilan tushuntiradi. Yuqori malakali shifokorlar diuretiklarni nazoratsiz qabul qilish nimaga olib kelishi mumkinligini tushuntiradilar, shuningdek, yaxshilashning juda oddiy, ammo samarali usulini tavsiya qiladilar. ko'rinish diuretiklarni ishlatmasdan.

Diuretiklarni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar

Diuretiklarni qo'llash ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak. Bunday dorilar kontrendikedir:

  • mahsulotni tashkil etuvchi tarkibiy qismlarga nisbatan murosasizlik bilan;
  • homiladorlik davrida (hatto oyoqlarning shishishi bilan);
  • agar odamda gipokalemiya bo'lsa;
  • dekompensatsiyalangan jigar sirrozi bilan;
  • qandli diabet mavjud bo'lganda;
  • nafas olish va buyrak etishmovchiligi bilan.

Nisbatan kontrendikatsiya - qorincha aritmi, yurak faoliyatining etarli emasligi va litiy tuzi, yurak glikozidlarini iste'mol qilish. Diuretiklar bilan birgalikda ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak ACE inhibitörleri(masalan, Diacarb preparati bilan), gipertenziya uchun ishlatiladi. Ushbu mablag'lar birgalikda qabul qilinganda, diuretiklarning ta'siri kuchayadi.

Zamonaviy diuretik dorilar ro'yxati juda katta. Turli patologiyalar uchun diuretiklar qanday tanlanadi? Shishlarni davolashning afzalliklari va kamchiliklari.

Shish ko'p sonli patologiyalarning umumiy belgisidir. Diuretiklar yurak, buyraklar, nafas olish organlari kasalliklarini, o'tkir va surunkali qon aylanishining buzilishini davolash uchun dorilar ro'yxatiga kiritilgan. Har bir holatda ko'plab kasalliklar uchun kompleks terapiya turli xil diuretiklarni o'z ichiga oladi.

Tasniflash va harakat

Diuretiklar yoki diuretiklar - bu dorilar guruhi bo'lib, ularning asosiy vazifasi siydik hosil bo'lish vaqtini qisqartirish bilan birga buyraklar tomonidan chiqariladigan suyuqlik hajmini oshirishdir. Ulardan foydalanish zarurati shish paydo bo'lgan taqdirda paydo bo'ladi. Shuningdek, diuretiklar gipertenziya, buyrak kasalliklari va zaharlanish uchun ishlatiladi.

Diuretiklarning bir nechta turlari mavjud. Ular bir nechta mezonlarga ko'ra tasniflanadi. Ta'sir kuchiga qarab, diuretiklar kuchli, o'rtacha yoki zaif bo'lishi mumkin. Diuretiklar tabiiy va sintetikdir.

Mexanizm bo'yicha farmakologik ta'sir diuretiklar ikkita asosiy guruhga bo'linadi: buyrak va ekstrarenal. Birinchi guruh natriy, kaltsiy, magniy, kaliy va xlor kabi ionlarning chiqarilishini tartibga soluvchi fermentlarga ta'sir qilish orqali harakat qiladi. Ushbu guruhdagi ba'zi diuretiklar loop diuretiklar deb ataladi, ular aniq qaerda harakat qilishini ko'rsatadi.

Loop diuretiklarning farmakologik ta'siri boshqa diuretiklar orasida eng yuqori hisoblanadi. Bularga furosemid, torasemid, etakrin kislotasi kiradi. Buyrak diuretiklari, shuningdek, natriy va suyuqlikning buyrakdan reabsorbtsiyasini kamaytiradi. Bularning barchasi tanadan suyuqlikni samarali ravishda olib tashlashga imkon beradi.

Ekstrarenal diuretiklar osmotik va kislota hosil qiluvchi moddalarni o'z ichiga oladi. Buyraklar orqali chiqariladigan osmotik diuretiklar ular bilan qo'shimcha suyuqlik hajmini olib yurishi mumkin. Kislota hosil qiluvchi diuretiklar karbamid, kaltsiy karbonat yoki fosfat birikmalarini hosil qiladi va shu bilan xlor ionlarini chiqaradi. Ikkinchisi diuretik ta'sir ko'rsatadi.

Diuretiklar kimyoviy tuzilishiga ko'ra ham tasniflanadi. Simob (promeran, novurit, merkuzal), tiazid hosilalari (xlortalidon, diklotiazid, indapamid, uregit), hosilalari (diuver, torasemid) mavjud. Bundan tashqari, dorilarning diuretik ta'siri karbonat angidrazning (diakarb, diranid) inaktivatsiyasi yoki aldosteronning (spironolakton, aldakton) bloklanishiga bog'liq bo'lishi mumkin. Bir nechta diuretiklarni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan dorilar mavjud.

Tabiiy diuretiklar o'simlik qismlari yoki ekstraktlarini, shuningdek, ayrim sabzavotlar, mevalar va mevalarni o'z ichiga oladi. Ayiq, binafsha uch rangli, qulupnay o'ti, otquloq, tugun, tarvuz pulpasi, uzum rezavorlari barglaridan olingan qaynatmalar, infuziyalar va ekstraktlarning farmakologik ta'sir mexanizmi ko'p jihatdan sintetik diuretiklarning ta'siriga o'xshaydi.


Diuretiklar qanday tanlanadi?

Davolovchi shifokor bemor uchun diuretiklarni tanlash bilan shug'ullanadi. Sintetik diuretiklarni mustaqil ravishda qo'llash qabul qilinishi mumkin emas. Sog'lik holati haqida to'liq ma'lumotga ega bo'lmasdan, tabiiy vositalardan foydalanish xavflidir. Shuni esda tutish kerakki, har qanday dorivor mahsulot o'z ko'rsatkichlari, yon ta'siri va kontrendikatsiyasiga ega.

V tibbiy muassasa inson salomatligi holatini tekshirish, diuretikni buyurish zarurligini baholash. Diuretiklarni qo'llash uchun ko'rsatmalar o'tkir va surunkali patologiyalar... O'tkir holatlarga darhol allergik reaktsiyalar, miya shishi, qon tomirlari va shish bilan birga keladigan boshqa tanqidiy holatlar kiradi. yurak-qon tomir tizimining surunkali kasalliklari ( ishemik kasallik yuraklar, varikoz tomirlari tomirlar), gipertoniya, buyrak va jigar etishmovchiligi ham diuretiklarni qo'llashni talab qiladi.

O'tkir patologik sharoitlar mavjud bo'lsa, loop diuretiklar in'ektsiya va infuziyalar shaklida qo'llaniladi: furosemid, etakrin kislotasi. Bemorning sog'lig'i uchun xavf biroz pasayganda, og'iz preparatlarini qo'llash mumkin. Ushbu dorilarga qo'shimcha ravishda, shifokor gipokalemiya fonida soqchilik va yurak mushaklariga salbiy ta'sir ko'rsatishning oldini olish uchun kaliy preparatlarini buyuradi.

O'tkir holatlarning alomatlarini yo'q qilish uchun diuretiklar ro'yxati furosemid, mannitol, torasemid, gidroxlorotiyazid, triamterenni o'z ichiga oladi. Ularni qabul qilgandan keyin maksimal ta'sir 1-3 soat ichida rivojlanadi. Shish uchun diuretiklar simptomni tezda bartaraf qiladi va insonning sog'lig'ini engillashtiradi.

Surunkali kasalliklar va inqirozlarning oldini olish o'rta va zaif ta'sirli diuretiklar yordamida amalga oshiriladi. Surunkali yurak etishmovchiligini davolashda va antihipertenziv dorilarning ta'sirini kuchaytirishda kaliyni saqlaydigan diuretiklarga ustunlik beriladi. Bu kuchli diuretiklarga xos bo'lgan kiruvchi yon ta'sirlarni yo'q qiladi. O'rtacha va kuchsiz diuretiklarni qo'llash boshlanganidan keyin farmakologik ta'sir 2-3 kun ichida rivojlanadi.

O'simlik diuretik buyrak va yurak kasalliklarini kompleks davolashda qo'llaniladi. Ularni qo'llashdan keyin ta'sir asta-sekin va yumshoq rivojlanadi. Bundan tashqari, har qanday tabiiy diuretik organizmga bakteritsid, tiklovchi va detoksifikatsiya qiluvchi ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Tanadagi suyuqlikni ushlab turish, bir nechta diuretiklarning kombinatsiyasini qo'llash bilan birga keladigan ko'pgina sharoitlarni davolashda qabul qilinadi.

Foyda va yon ta'siri

Har bir shifokor, shish uchun diuretikni tanlab, uning afzalliklari va kamchiliklarining eng to'liq ro'yxatini baholaydi. Diuretikni tanlashning asosiy mezonlari uning ta'sirining tezligi va davomiyligidir. Hamma holatlarda ham bunga ehtiyoj yo'q tezkor harakat. Eng yaxshi davo diuretik ta'sir bilan minimal salbiy ta'sirga ega va maksimal terapevtik harakat... Biroq, xavfsizlik diuretik uchun talablar ro'yxatida birinchi o'rinda turadi.

Loop diuretiklar

Loop diuretiklar ko'pincha shish uchun ishlatiladi. Bir necha soat ichida rivojlanadigan kuchli ta'sir furosemid, torasemid va etakrin kislotasini keng qo'llash imkonini beradi. Ushbu diuretiklar guruhining ijobiy tomoni shundaki, ular yomon xolesterin darajasini oshirmaydi, qon tomirlariga antispazmodik ta'sir ko'rsatadi va qon bosimini pasaytiradi va diabetes mellitus kursini og'irlashtirmaydi.


Shu bilan birga, loop diuretiklar qondagi kaliy, kaltsiy, magniy, natriy ionlarining tarkibini sezilarli darajada kamaytiradi. Bu haqiqat ko'plab organlar va tizimlarning ishiga salbiy ta'sir qiladi. Shu munosabat bilan, ushbu ionlarning etishmasligini qoplash uchun asparkam yoki pananginni buyurish tavsiya etiladi.

Loop diuretiklarning salbiy tomonlari eshitish qobiliyatini yo'qotish va tinnitus kabi yon ta'sirlarni o'z ichiga oladi. Gut bilan og'rigan odamlar loop diuretiklari siydik kislotasi darajasini oshirib, kasallikni yanada kuchaytirayotganini bilishlari kerak. Ushbu guruhning diuretiklari tez-tez foydalanish uchun mos emas. Bundan tashqari, ularning ta'siri taxminan 5-6 soat davom etishini bilishingiz kerak.

Kaliy saqlovchi

Kaliyni saqlaydigan diuretiklar guruhidan shish uchun har qanday diuretik o'rtacha yoki zaif ta'sir ko'rsatadi. Shu bilan birga, bunday dorilar tanadan kaliy ionlarini olib tashlamaydi va yurak-qon tomir tizimining surunkali kasalliklarini davolash uchun qo'llaniladi. Ularni qo'llash boshlanganidan keyin ta'sir 2-5 kundan keyin rivojlanadi. Spironolakton (veroshpiron) kam yon ta'sirga ega. Bu qorin bo'shlig'idagi noqulaylik yoki og'riq, bosh og'rig'i, uyquchanlik.

Diuretik preparat mannitol glyukoza, karbamid va glitserinning konsentrlangan eritmalari bilan birga osmotik diuretiklar guruhining vakillaridan biridir. Mannitolning afzalligi shundaki, ta'sir uni qo'llashdan keyin tez rivojlanadi. Preparat uzoq vaqt davomida qon oqimida qoladi va o'zgarmagan holda chiqariladi, bu esa uni kamaytiradi yon ta'siri... Mannitol ko'p jihatdan eng kuchli diuretiklardan biridir.

Osmotik diuretiklar guruhidan dori-darmonlar yaxshi muhosaba qilinadi va kichik yon ta'sirga ega. Bularga ko'ngil aynish, bosh aylanishi, qusish va allergik reaktsiyalar kiradi.


Tiazid

Tiazid hosilalarining ijobiy tomonlari ta'sirning boshlanishi tezligini va uning davomiyligini (10-12 soatgacha) o'z ichiga oladi. Diuretiklar diklotiyazid, politiazid kuchli ta'sir ko'rsatadi va kislota-ishqor holatiga ta'sir qilmaydi. Tiazidli diuretiklar guruhidagi dorilarning kiruvchi ta'siri kaliy etishmovchiligi, bemorlarda glyukoza darajasining oshishini o'z ichiga oladi. qandli diabet, gut bilan og'rigan bemorlar uchun istalmagan siydik kislotasini ushlab turish. Ba'zida ko'ngil aynishi, qusish, diareya namoyon bo'lishi mumkin.

Yon ta'sirlarning minimal soni tabiiy ingredientlarga asoslangan dorilar: "Kanefron", "Cyston", ayiq va lingonberry barglari bilan o'simlik choylari, gul kestirib, otquloq o'ti. Biroq, ular mo''tadil kuchning diuretik ta'sirini ko'rsatadilar va ba'zilari bor yon effektlar... Diuretik ta'sirga ega o'simlik preparatlarini uzoq muddat qo'llash bilan kaliyning sezilarli darajada yo'qolishi va oshqozon-ichak traktining ishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Yallig'lanishning mavjudligi va yuqumli kasalliklar buyraklar, og'ir buyrak va jigar etishmovchiligi, malign neoplazmalar siydik tizimida har qanday diuretiklarni tayinlash uchun kontrendikatsiyalar mavjud. Barcha diuretik preparatlar, o'simlik preparatlaridan tashqari, retsept bo'yicha dorilar bo'lib, shifokorning majburiy retseptini talab qiladi.