Portalda reklama

Terining turli sohalarida shish va kattalar va bolalarda shish sindromi. Edema sindromi

Shish - bu kasallikning klinik ko'rinishidan oldin bir necha litrgacha yetishi mumkin bo'lgan hujayradan tashqari suyuqlik hajmining ekstravaskulyar (interstitsial) komponentining ko'payishi. Shuning uchun bir necha kilogramm vazn ortishi odatda shishning ochiq klinik ko'rinishidan oldin sodir bo'ladi va aksincha, "quruq vazn" ga erishilgunga qadar o'rtacha shishgan bemorlarda diurezni rag'batlantirish orqali vazn yo'qotish mumkin. Ascites va gidrotoraks mos ravishda qorin va plevra bo'shliqlarida ortiqcha suyuqlikning to'planishini anglatadi. Ushbu shartlar shishning o'ziga xos shakllari deb hisoblanadi. "Anasarka" atamasi massiv, umumiy shish degan ma'noni anglatadi.

Rivojlanishning sabablari va mexanizmlariga qarab, shish mahalliy yoki keng tarqalgan bo'lishi mumkin.

Keng tarqalgan shish yuzning shishishi bilan namoyon bo'ladi, bu periorbital hududlarda eng aniq ko'rinadi va bosimdan keyin teridagi chuqurlarning davom etishi. Ushbu shakl "depressiv shish" deb nomlanadi. Uning eng yumshoq namoyon bo'lishini stetoskopning atrofi terida qoldiradigan tushkunlik bilan aniqlash mumkin. ko'krak qafasi, bu bir necha daqiqa davom etadi. Bemor ko'rsatishi mumkin bo'lgan eng erta alomatlardan biri, ayniqsa, kechqurun, uzukni barmoqqa qo'yish yoki poyabzal kiyish qiyinligi.

Qanday shish paydo bo'ladi

Bu savolga javob talab qiladigan darajada murakkab batafsil tavsif qon tomir tizimining fiziologiyasi. Siz shish paydo bo'lishini oddiygina quyidagicha tushuntirishingiz mumkin.

Qon tomir tizimida ikki xil bosim mavjud. Kolloid-onkotik va gidrostatik.

Kuchlardan biri sezilarli darajada o'zgarishi bilanoq, suyuqlikning hujayradan tashqari bo'shliqning bir qismidan ikkinchisiga darhol harakatlanishi sodir bo'ladi va buning natijasida shish paydo bo'ladi.

Kapillyar bosimning oshishi venoz qaytishning mahalliy obstruktsiyasi, konjestif yurak etishmovchiligi yoki kamdan-kam hollarda ko'p miqdorda suyuqlik yuborilganda tomirlar hajmining oddiy o'sishi tufayli venoz bosimning oshishi natijasi bo'lishi mumkin. buyraklarning uni chiqarish qobiliyatidan ko'ra. Plazmadagi kolloid-onkotik bosim gipoalbuminemiyaga (to'yib ovqatlanmaslik, jigar kasalligi, siydikda yoki oshqozon-ichak trakti orqali oqsil yo'qolishi), shuningdek, og'ir katabolik holatda bo'lgan har qanday omil bilan kamayishi mumkin.

Shish paydo bo'lishining sabablari

Qoida tariqasida, mahalliy shishishni umumiy shishdan ajratish juda oson. Yallig'lanmagan umumiy shish bilan og'rigan bemorlarning aksariyati yurak, buyraklar, jigar va ovqat hazm qilish trakti faoliyatining rivojlangan buzilishlaridan aziyat chekmoqda. Demak, differentsial diagnostika umumiy shish bu jiddiy kasalliklarni aniqlash yoki istisno qilishga qaratilgan bo'lishi kerak.

Mahalliy shish

Yallig'lanish yoki yuqori sezuvchanlik reaktsiyasi natijasida paydo bo'lgan shish odatda qiyinchiliksiz tan olinishi mumkin. Venoz yoki limfatik obstruktsiya tufayli lokalizatsiya qilingan shish tromboflebit, surunkali limfangit, mintaqaviy limfa tugunlarining rezektsiyasi, filariaz va boshqalar sabab bo'lishi mumkin. Limfa shishi, qoida tariqasida, juda yomon joylashadi, chunki limfa oqimining cheklanishi ortishi bilan birga keladi. interstitsial suyuqlikdagi oqsil kontsentratsiyasida. Aynan shu holat to'plangan suyuqlikni olib tashlashni ancha qiyinlashtiradi.

Yurak etishmovchiligida shish

Yurak yetishmovchiligida shishish, odatda, yurakning kengayishi va galloping kabi yurak kasalligi belgilari, shuningdek, nafas qisilishi, o'pkaning pastki shovqinlari, venoz kengayish va gepatomegaliya kabi yurakning nasos qobiliyatining pasayishi belgilari bilan bog'liq. Klinik tekshiruv, ekokardiyografiya va radioizotop angiografiya kabi noinvaziv tadqiqotlar yurak etishmovchiligini tashxislash va shish paydo bo'lishining patogenetik omillarini aniqlashga yordam beradi.

Nefrotik sindromdagi shish

Bunda massiv proteinuriya (kuniga 3,5 g dan ortiq), og'ir gipoalbuminemiya, ayrim hollarda giperkolesterolemiya kuzatiladi. Ushbu sindrom bir qator buyrak kasalliklari - glomerulonefrit, diabetik glomeruloskleroz, shuningdek, darhol allergik reaktsiyalar bilan rivojlanishi mumkin. Ba'zi bemorlarda oldingi buyrak kasalliklarining belgilari mavjud.

O'tkir glomerulonefritda shish

Glomerulonefritning o'tkir bosqichida rivojlanayotgan shishning o'ziga xos xususiyati ularning gematuriya, proteinuriya va boshqalar bilan birikmasidir. arterial gipertenziya. Suyuqlikni ushlab turish kapillyar o'tkazuvchanlikning oshishi natijasi ekanligiga oid ko'rsatkichlar mavjudligiga qaramay, ko'p hollarda bu kasallikdagi shish buyraklar tomonidan natriy ionlari va suvni birlamchi ushlab turishi natijasida yuzaga keladi, ularning funktsiyasi pasayadi. Bu holat, konjestif yurak etishmovchiligidan farqli o'laroq, normal yoki ortib borayotgan yurak chiqishi, normal yoki qisqaroq aylanish vaqti, gematokritning kamayishi va normal arteriovenoz kislorod farqlari bilan tavsiflanadi. Bunday bemorlarda ko'krak qafasi rentgenogrammasi odatda o'pkada suyuqlikni ushlab turish belgilarini ko'rsatadi, ular yurakning kengayishidan oldin paydo bo'ladi. Biroq, ortopnea rivojlanmaydi.

Jigar sirozida shish

Jigar kelib chiqishi shishi venoz kollaterallarning rivojlanishi, sariqlik va o'rgimchak anjiyomasi kabi jigar kasalliklarining belgilari bilan astsitlarning kombinatsiyasi bilan tavsiflanadi. Ascites kamdan-kam hollarda davolanadi, chunki to'plangan suyuqlik jigar limfa obstruktsiyasi, portal gipertenziya va gipoalbuminemiya kombinatsiyasi natijasidir. Bundan tashqari, astsit suyuqlikning sezilarli darajada to'planishi qorin bo'shlig'idagi bosimni oshirishi va venoz qon oqimiga xalaqit berishi mumkin. pastki ekstremitalar. Tabiiyki, bu ham bu sohada shish paydo bo'lishiga yordam beradi.

Alimentar kelib chiqadigan shish

Uzoq vaqt davomida noto'g'ri ovqatlanish gipoproteinemiya va shish paydo bo'lishiga olib keladi, bu esa beriberi kasalligi tufayli yurakning shikastlanishi bilan kuchayishi mumkin. Bu ko'plab periferik arteriovenoz anastomozlarni ochadi, bu esa samarali tizimli perfuziya va samarali hajmning pasayishiga olib keladi. arterial qon, shu bilan shish paydo bo'lishini rag'batlantiradi. To'yib ovqatlanmaydigan odamlar etarli miqdorda oziq-ovqat olishni boshlaganda, shish yanada kuchayadi. Ko'proq oziq-ovqat iste'mol qilish tanadagi tuzlarni iste'mol qilishni oshiradi, keyin esa ular bilan birga suvni sudrab turadi. Hipoalbuminemiyadan tashqari, hipokalemiya va kaloriya tanqisligi ham ro'za tutish paytida shish paydo bo'lishiga yordam beradi.

Shishning boshqa sabablari

Bu hipotiroidizmni o'z ichiga oladi, bunda tipik hollarda miksedema pretibial mintaqada lokalizatsiya qilinadi, shuningdek periorbital shish bilan birlashtiriladi. Ekzogen giperadrenokortisizm, homiladorlik, estrogenlar va vazodilatatorlar bilan davolash ham shish paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Shishning tarqalishi muhim diagnostik xususiyatdir

Oyoqlarning shishishi

Shunday qilib, bir oyoq yoki bir yoki ikkala qo'lning shishishi odatda venoz va / yoki limfatik obstruktsiyaning natijasidir.

Ko'z qovoqlarining yoki umuman yuzning shishishi

Gipoproteinemiya tufayli shish, qoida tariqasida, umumiy xarakterga ega, ammo ular ko'z qovoqlari va yuzning yumshoq to'qimalarida, ayniqsa, tun bo'yi gorizontal holatda qolgandan keyin ertalab eng aniq namoyon bo'ladi.

Trikuspid qopqog'ining stenozi va konstriktiv perikardit kabi noyob yurak kasalliklarida ortopne yo'q va bemorlar gorizontal holatni olishni afzal ko'radilar, tortishish omili tekislanadi va shish yuzida joylashgan. Yuzning shishishining kamroq tarqalgan sabablari trichinoz, allergik reaktsiyalar va miksedemadir.

Oyoqlarning shishishi, asosan, kechqurun

Yurak etishmovchiligi bilan bog'liq shish, aksincha, pastki ekstremitalarda va asosan kechqurun eng ko'p seziladi, bu ham birinchi navbatda tananing pozitsiyasi bilan bog'liq.

Bir tomonlama shish

Ba'zi hollarda bir tomonlama shish tananing bir tomonining vazomotor tolalariga ta'sir qiluvchi CNS lezyonining natijasi bo'lishi mumkin. Falaj bilan limfa va venoz qonning lezyon tomondan chiqishi ham kamayadi.

Shish bilan terining rangi qalinligi va zichligi

Rang, qalinlik, zichlik va sezgirlik ham muhimdir. teri. Sezuvchanlik va haroratning mahalliy o'sishi yallig'lanish mavjudligini ko'rsatadi. Mahalliy siyanoz venoz chiqishi buzilganligini ko'rsatishi mumkin. Uzoq muddatli shishning takroriy epizodlari bo'lgan shaxslarda ta'sirlangan hududdagi teri qalinlashishi, qalinlashishi va qizarish ko'pincha qayd etilishi mumkin.

Shishlarda qon bosimini o'rganish

Shish bilan og'rigan bemorni tekshirganda, muhim element venoz bosimni o'lchash hisoblanadi. Tananing har qanday hududida ko'payishi odatda mahalliy venoz obstruktsiyani aks ettiradi. Tizimli venoz bosimning umumiy ko'tarilishi odatda konjestif yurak etishmovchiligining mavjudligini ko'rsatadi, garchi u o'tkir buyrak etishmovchiligi bilan birga keladigan gipervolemiya bilan ham sodir bo'lishi mumkin. Qoidaga ko'ra, venoz bosimning sezilarli darajada oshishi, bo'yin tomirlari yiqilib tushadigan boshning balandligi darajasini aniqlash orqali tan olinishi mumkin. Shubhali holatlarda va aniqroq ma'lumotlarni olish uchun markaziy venoz bosimni o'lchash kerak. Yuqori vena kava obstruktsiyasi bo'lgan bemorlarda shishlar asosan yuz, bo'yin va yuqori ekstremitalarda lokalizatsiya qilinadi, chunki bu erda venoz bosim pastki ekstremitalarga qaraganda yuqori. Yuqori oyoq-qo'llarning venoz bosimini o'lchash pastki oyoq-qo'llarning massiv shishishi va astsitlari bo'lgan bemorlarda ham foydalidir. Kardiyak kelib chiqishi shishi bilan, masalan, konstriktiv perikardit yoki triküspid stenozi bilan, u kuchayadi, ammo shish jigar sirrozidan kelib chiqqan bo'lsa, normal bo'lib qoladi.

Shish uchun qon testi

Qon zardobidagi oqsillarning, ayniqsa albuminning kontsentratsiyasini aniqlash shishishi, hech bo'lmaganda qisman, tomir ichidagi kolloid-onkotik bosimning pasayishi natijasi bo'lgan bemorlarni aniqlashga imkon beradi. Proteinuriya qimmatli hisoblanadi diagnostik belgi. Siydikda proteinning to'liq yo'qligi buyrak kasalligini shish paydo bo'lishining sababi sifatida rad etishga imkon beradi. Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda engil va o'rtacha darajadagi proteinuriya tez-tez uchraydi, uzoq muddatli massiv proteinuriya odatda nefrotik sindromga xosdir.

Shish bilan og'rigan bemorga murojaat qilish

Avvalo, bemorda qanday shish paydo bo'lishini aniqlash kerak - mahalliy yoki umumiy.

  • Agar mahalliylashtirilgan bo'lsa, unda tegishli holatlarga e'tibor qaratish lozim. Shu nuqtai nazardan, mahalliy shish, konjestif yurak etishmovchiligi yoki hipoalbuminemiya bo'lmasa, gidrotoraks, astsit yoki ikkalasini ham o'z ichiga olishi kerak. Ularning har biri mahalliy venoz yoki limfatik obstruktsiyaga bog'liq bo'lishi mumkin, shuningdek yallig'lanish kasalligi yoki karsinomalar.
  • Agar shish umumlashtirilgan bo'lsa, unda birinchi navbatda, hipoalbuminemiya darajasini baholash kerak. Jiddiy gipoalbuminemiya albumin darajasining 25 g / l dan past bo'lishi deb hisoblanadi. Agar haqiqatan ham gipoalbuminemiya mavjud bo'lsa, unda anamnez, fizik tekshiruv, siydik tahlili va boshqalarga asoslanadi. laboratoriya tadqiqoti sababini aniqlash kerak: jigar, og'ir to'yib ovqatlanmaslik, oqsilni yo'qotadigan gastroenteropatiya yoki nefrotik sindrom. Agar gipoalbuminemiya bo'lmasa, umumiy shish paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin bo'lgan bunday og'irlikdagi konjestif yurak etishmovchiligi belgilari mavjudligini aniqlash kerak. Xulosa qilib aytganda, bemorda etarli diurez borligiga yoki aksincha, aniq oliguriya yoki hatto anuriya mavjudligiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Ushbu kasalliklar bobda muhokama qilinadi. 40, 219, 220. Bunday holda, asosiy buyrak tuzi va suvni ushlab turish va konjestif yurak etishmovchiligi o'rtasida differentsial tashxis qo'yish kerak.

Sog'lom bo'ling va o'zingizga g'amxo'rlik qiling

Jigar kasalligi ko'pincha tanadagi suyuqlikni ushlab turishga olib keladi va ta'sirlangan jigar etarli miqdorda protein ishlab chiqara olmaydi. Natijada, qonning onkotik bosimi pasayadi, suyuqlik qon oqimida saqlanishni to'xtatadi, bu esa shish paydo bo'lishiga olib keladi.

Jigar kasalliklarida shish pastki oyoq-qo'llarga ta'sir qiladi, ko'tariladi qorin bo'shlig'i. Ushbu asoratlar qanday rivojlanadi va ularni yo'q qilish mumkinmi?

Shishishning sabablari

Asosiysi, to'qimalarda suyuqlik miqdorining sezilarli darajada oshishi. O'tkir jigar distrofiyasida yoki virusli gepatit shish, kasallik paytidan boshlab ikkinchi va beshinchi haftalar orasida sodir bo'ladi. Siroz bilan shishish eng so'nggi alomatlardan biri bo'lib, uning eng og'ir namoyon bo'lishi astsitdir (qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi).

Jigar kasalligi buyrak funktsiyasining buzilishi bilan birga keladi. Tana suv va tuzni ushlab turishni boshlaydi, ularning ortiqcha qismi teri osti to'qimalarida to'planadi. Tashqi jigar shishi xavfli emas, asosiy muammo - astsit.

Quyidagi jigar kasalliklari shish paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin:

  • gepatit;
  • tomir trombozi;
  • siroz;
  • neoplazmalar;
  • o't yo'llarining shikastlanishi;
  • infiltrativ lezyonlar;
  • funktsional buzilishlar.

Oyoqlar, qo'llar, yuzlar, skrotum maydoni ta'sir qiladi. Shish paydo bo'lishiga olib kelgan sabab faqat mutaxassis tomonidan aniqlanishi mumkin.

Ascites

Ascites - qorin bo'shlig'ida yallig'lanishsiz suyuqlikning to'planishi. Ushbu patologik holatning xabar qilingan holatlarining taxminan 75 foizi jigar sirrozini qo'zg'atadi. Uzoq muddatli siroz buyrak patologiyasining rivojlanishiga sabab bo'ladi - hepatorenal sindrom. Buyraklardan qonning chiqishi yomonlashadi, bu esa tiqilish va disfunktsiyaga olib keladi.

Ascitesning uchta asosiy sababi ham onkologiya va yurak etishmovchiligi.

Namoyish darajasiga qarab astsitning uch turi mavjud:

  • zamon;
  • o'rtacha;
  • kichik.

Ascites uzoq vaqt davomida rivojlanadi, ba'zida davr o'n yil bo'lishi mumkin. Ustida dastlabki bosqich patologiya davolash mumkin, ammo kuchli astsitlar davolab bo'lmaydigan bo'lishi mumkin va bemorning o'limidan oldin o'zini namoyon qiladi.

Ascites oyoq va skrotumning shishishini qo'zg'atadi. Shuningdek, ushbu patologiyaning fonida asoratlar paydo bo'ladi:

  • kindik churrasi orqali suyuqlikning chiqishi;
  • markaziy asab tizimining buzilishi;
  • bakterial peritonit (qorin bo'shlig'idagi suyuqlik infektsiyasi);
  • buyrak funktsiyasi buzilgan.

Davolash patologiyaning asosiy sababiga, hayot sifatini yaxshilashga va bemorning farovonligini normallashtirishga qaratilgan. Bunga tuzsiz diet bilan erishish mumkin va dori terapiyasi kompleksda. Bemorga buyuriladi:

  • albumin o'rnini bosuvchi vositalar;
  • diuretiklar;
  • metabolizm.

Agar konservativ terapiya samarasiz bo'lsa, unda jarrohlik. Laparotsentez ko'rsatilishi mumkin - kindik sohasidagi ponksiyon orqali qorin bo'shlig'idan ortiqcha suyuqlikni olib tashlash tartibi. Ushbu chora vaqtinchalik: agar astsitning sababi bartaraf etilmasa, suyuqlik yana to'planadi.


Oyoqlarning shishishi

Pastki ekstremitalarning jigar shishishi organlarning shikastlanishining so'nggi belgilaridan biridir. Shishishning bir necha sabablari bor:

  • Ascites: qorin bo'shlig'i bosimining oshishi qon oqimini buzadi. Gipertenziya tufayli oyoqlarning shishishi paydo bo'ladi.
  • Portal gipertenziya qon aylanishining buzilishini qo'zg'atadi, shuningdek, qon ketishiga to'sqinlik qiladi. Uning turg'unligi tufayli suyuqlik to'qimalarga o'tadi.
  • Albumin tomirlardagi suyuqlikni ushlab turish uchun javobgardir, uning tarkibi jigar faoliyatining buzilishi tufayli kamayadi.

Oyoqlarning jigar shishishi, agar kun davomida bemor oyoqlarida yoki o'tirganda uzoq vaqt o'tkazgan bo'lsa, kechqurun eng o'tkirdir. Aniq shish paydo bo'lishining yana bir sababi jismoniy mashqlar. To'piqlardagi paypoqlarning elastikligi og'riqli qizg'ish chuqurchalarni qoldiradi va agar siz shishgan joyga bossangiz, bir necha soniya davomida chuqurchalar paydo bo'ladi.

Sirozdan shish paydo bo'lishini kamaytirish tuzni cheklash bilan dietaga imkon beradi. Ratsioningizga qo'shing:

  • yog'siz baliq;
  • ko'katlar;
  • meva;
  • yog'siz go'sht;
  • yormalar.


Siz bug'da pishirish foydasiga yog'da qovurishdan voz kechishingiz kerak bo'ladi.

Bunga parallel ravishda siz diuretiklarni qabul qilishingiz mumkin - diuretiklar. Har qanday dori-darmonlarni qabul qilish tavsiyalar va ko'rsatmalarga qat'iy rioya qilishni nazarda tutadi. Ro'yxatdan o'tish mumkin:

  1. Spironolakton.
  2. Furosemid.
  3. Amilorid.
  4. Etakrin kislotasi.

Dori-darmonlarni shifokor bilan birgalikda tanlash kerak, o'z-o'zidan davolanish va noto'g'ri dozalash kasallikni faqat og'irlashtirishi mumkin. Agar dietadan foydalanish istalgan natijaga olib kelmasa, ular ko'pincha buyuriladi.

Yuzning shishishi

Kosmetologiya va "go'zallik retseptlari" sohasidagi protseduralar abadiy qutulishga yordam bermaydi. Buni faqat ushbu asoratga olib keladigan kasallikdan qutulish orqali amalga oshirish mumkin. Mutaxassisga murojaat qilmasdan va diuretiklarni ishlatmasdan ortiqcha suyuqlikdan qutulish juda xavflidir.


Yuzning shishishi noxush hodisadir, ammo astsitlardan farqli o'laroq, jiddiy asoratlarni rivojlanishiga olib kelmaydi. Jigar kasalliklarida shish paydo bo'lish ehtimolini kamaytirishga yordam beradi:

  • cheklangan tuz iste'moli;
  • spirtli ichimliklarni rad etish;
  • oqsillar va minerallarga boy oziq-ovqat;
  • kerakli miqdordagi vitaminlar.

Bundan tashqari, etarlicha uxlash muhim, matras va yostiq qulay bo'lishi kerak. Yotishdan oldin darhol ko'p suyuqlik ichish tavsiya etilmaydi, lekin tananing suvsizlanishiga yo'l qo'ymaslik ham mumkin emas. Suv etishmasligi bemorning ahvolini og'irlashtiradi va bir qator boshqa asoratlarni keltirib chiqaradi.

Jigar kasalligi terining oqarishi yoki sariqlik, charchoq yoki o'ng hipokondriyumda og'riq bilan tavsiflanadi. O'zingiz tashxis qo'yish mumkin emas, mutaxassis bilan maslahatlashmasdan u ishlamaydi. Birinchi bo'lganda tashvish belgilari zudlik bilan shifokorga tashrif buyurishingiz kerak bo'ladi, bu esa rivojlangan kasallik tufayli asoratlarni oldini olishga yordam beradi.

Yurak etishmovchiligidagi kasallik tarixida shish paydo bo'lishidan oldin, qoida tariqasida, shish darhol paydo bo'lmagani ma'lum bo'ldi, ular nafas qisilishi alomati bilan oldinroq bo'lgan.
Umumiy holatda yurak shishi bilan birga keladigan simptomlarni aniqlashga ahamiyat beriladi - nafas qisilishi, ko'krak qafasidagi og'riqlar, yurak urishi.
O'ng qorincha etishmovchiligi bilan, shish bilan birga, bachadon bo'yni tomirlarining shishishi va jigarning konjestif kengayishi kuzatiladi.
Bemorlarda yurak shishi nosimmetrik tarzda joylashgan bo'lib, harakat funktsiyasi saqlanib qolgan bemorlarda ko'proq to'piq va oyoqlarda va yotqizilgan bemorlarda lomber va sakral mintaqalar to'qimalarida joylashgan. V og'ir holatlar qorin bo'shlig'ida erkin suyuqlikning to'planishi (tomchi yoki astsit) va yallig'lanishsiz suyuqlikning to'planishi. plevra bo'shlig'i ko'krak qafasi. Tez-tez tungi siyish tez-tez aniqlanadi, bunda siydikning katta qismi kechasi chiqariladi.

2. EDEMATOLARNING SABABI BUYRAK KASALLIKLARI

Kasallikning rivojlanish tarixida buyrak kasalliklarida shish asta-sekin (nefroz bilan, buyrak kanalchalarida o'zgarishlar sodir bo'lganda, siydikda oqsilning ko'p miqdorda chiqishi bilan birga ...) va darhol (sifatida) paydo bo'lishi mumkin. glomerulonefrit bilan, ya'ni buyrak kasalligi, bunda glomerullar buyraklar ta'sir qiladi).
Kasallik tarixida surunkali glomerulonefrit, homiladorlikning nefropatiyasi, ayrim moddalar bilan zaharlanish, qandli diabet, amiloidoz, qizil yuguruk, sifiliz, buyrak venalari trombozi tashxislari bilan davolangan.
Shish nafaqat yuzda, ayniqsa ko'z qovoqlarida, ertalab aniqroq, balki qorin old devorida, pastki orqa, jinsiy a'zolarda, shuningdek, oyoqlarda ham kuzatiladi. Ko'pincha astsit rivojlanadi. Buyrak kasalligi tufayli shish bilan nafas qisilishi odatiy emas. O'tkir glomerulonefrit ko'payishi bilan tavsiflanadi qon bosimi va, ehtimol, o'pka shishi. Siydik tahlili o'zgardi. Uzoq muddatli tekshiruv vaqtida oftalmolog mavjud kasallik buyraklar tubida qon ketishini yoki mayda bo'shliqlardan to'qimalarga yoki tana bo'shliqlariga chiqariladigan suyuqlikni tasvirlashi mumkin. qon tomirlari yallig'lanish bilan (ekssudatlar). Ustida kompyuter tomografiyasi, va ultratovush tekshiruvi buyraklar hajmining o'zgarishini aniqladi. Buyrak faoliyatini o'rganish ko'rsatilgan

3. EDEMATOLARNING SABABI JIGAR KASALLIKLARI

Jigar kasalligi odatda postnekrotik va portal sirozning kech bosqichida shish paydo bo'lishiga olib keladi. Ular asosan astsitlar bilan namoyon bo'ladi, bu ko'pincha oyoqlarda shish paydo bo'lishiga qaraganda ko'proq aniqlanadi. Tekshiruvda asosiy kasallikning klinik va laboratoriya belgilari aniqlanadi. Ko'pincha oldingi alkogolizm, gepatit yoki sariqlik, shuningdek surunkali jigar etishmovchiligi belgilari mavjud: arterial araxnoid gemangiomalar ("yulduzchalar"), jigar palmalari (eritema), jinekomastiya va qorin old devorida rivojlangan venoz kollaterallar. Xarakterli xususiyatlar - astsit va splenomegali.

4. EDEMATOLARNING SABABI OZQ-OVQATLARDAGI OQLIN KISHAYIShI.

Noto'g'ri ovqatlanish bilan bog'liq shish umumiy ochlik (kaşektik shish) yoki oziq-ovqatda proteinning keskin etishmasligi bilan, shuningdek, ichak orqali oqsil yo'qotilishi, jiddiy vitamin etishmasligi (beriberi) va alkogolizm bilan kechadigan kasalliklar bilan rivojlanadi. Oziqlanish etishmovchiligining boshqa belgilari odatda mavjud: cheilosis, qizil til, vazn yo'qotish. Shish bilan.
ichak kasalliklari tufayli kelib chiqqan, anamnezda ko'pincha ichakdagi og'riqlar yoki kuchli diareya belgilari mavjud. Shish odatda kichik bo'lib, asosan boldir va oyoqlarda lokalizatsiya qilinadi va ko'pincha yuzning shishishi topiladi.

5. EDEMATOLARNING SABABI VENALAR KASALLIKLARIDIR.

Sababga qarab, venoz shish o'tkir yoki surunkali bo'lishi mumkin. O'tkir chuqur tomir trombozi ta'sirlangan tomir ustidagi palpatsiya paytida og'riq va noziklik bilan tavsiflanadi. Katta tomirlarning trombozi bilan, odatda, yuzaki venoz naqshning ko'payishi kuzatiladi. Surunkali bo'lsa venoz etishmovchilik tomirlarning varikoz kengayishi yoki chuqur tomirlarning etishmovchiligi tufayli, keyin surunkali venoz staz belgilari ortostatik shish qo'shiladi: konjestif pigmentatsiya va trofik yaralar.

6. EDEMATOLARNING SABABI LIMFA TIZIMI KASALLIKLARIDIR.

Shishning bu turiga tegishlidir mahalliy shish; ular odatda og'riqli, progressivlikka moyil bo'lib, surunkali venoz staz belgilari bilan birga keladi. Palpatsiya paytida shish maydoni zich, teri qalinlashadi ("cho'chqa terisi" yoki "apelsin qobig'i"), oyoq-qo'l ko'tarilganda, shish venoz shish bilan solishtirganda sekinroq kamayadi. Shishning idiopatik va yallig'lanish shakllari mavjud (eng ko'p umumiy sabab ikkinchisi - dermatofitoz), shuningdek obstruktiv (natijasida jarrohlik aralashuvi, radiatsiya shikastlanishi yoki limfa tugunlarida neoplastik jarayon bilan skarlasma), limfostazga olib keladi. Uzoq muddatli limfa shishi to'qimalarda oqsil to'planishiga olib keladi, so'ngra kollagen tolalari o'sishi va organning deformatsiyasi - fil kasalligi.

7. SHIMLARNING SABABI - TRAVMA

Mexanik shikastlanishdan keyin shish paydo bo'lishi ham mahalliy shishishni anglatadi; ular palpatsiya paytida og'riq va og'riq bilan birga keladi va travma (ko'karish, sinish va boshqalar) hududida kuzatiladi.

8. EDEMATOLARNING SABABI ENDOKRIN TIZIM KASALLIKLARIDIR.

A. Qalqonsimon bez etishmovchiligi (hipotiroidizm)

boshqa alomatlar orasida miksedema namoyon bo'ladi - terining umumiy shishishi. Teri oqargan, ba'zan sarg'ish tusli, quruq, qichitqi, zich. Ko'zga ko'rinadigan shilliq qavatning shishishi teri osti to'qimasi ayniqsa yuz, elka va oyoqlarda. Bosilganda, fossa terida qolmaydi (psevdo-shish). O'tkazing birga keladigan simptomlar hipotiroidizm (barcha turdagi metabolizmning pasayishi, bradikardiya, depressiya, diqqatning pasayishi, gipersomniya, kar ovozi va boshqalar).
va gormonlar darajasining pasayishi qalqonsimon bez qonda.

B. Yog'li shish.

Ushbu turdagi shish ayollarda uchraydi va oyoqlarning sezilarli nosimmetrik semizligi bilan namoyon bo'ladi. Shifokorga tez-tez uchraydigan shikoyat - bu "shishgan oyoqlar" , bu, aslida, ortostatik holatda mavjud va og'irlashadi. Ular odatda hayz ko'rish boshlanishidan oldin, iliq suvda cho'milganda, qachon og'irlashadi uzoq vaqt o'tirish yoki nazoratsiz tuz iste'moli. Shish maydoni yumshoq, bosilganda chuqurlashuv paydo bo'ladi, surunkali venoz staz belgilari yo'q; bu shishlarning uzoq davom etishi chuqur tomir trombozini istisno qilishga imkon beradi. Yog'li shish bilan og'rigan bemorda oyoq va barmoqlar o'zgarmaydi, pastki ekstremitalarning shishishining boshqa turlarida esa shishiradi. Birgalikda tashxis qo'yishda qiyinchiliklar paydo bo'ladi varikoz tomirlari tomirlar, ammo lezyonning simmetriyasi va yog 'birikmalarining odatiy taqsimlanishi, shuningdek, oyoq va barmoqlarning normal shakli to'g'ri tashxis qo'yishda yordam berishi kerak.

9. EDEMATOLARNING SABABI NERV TIZIMI KASALLIKLARIDIR.

A. Idiopatik shish (Parchon sindromi)

Klinik sindrom asosan 30-60 yoshdagi ayollarda kuzatiladi va siydik miqdorining kamayishi, tashnalikning yo'qligi va yurak, jigar va buyraklar patologiyasi bilan bog'liq bo'lmagan shish paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Ba'zida organik miya va engil gipotalamus etishmovchiligi belgilari mavjud: semirishga moyillik, hissiy (ko'rgazmali) va vegetativ-qon tomir buzilishlar, qoldiq nevrologik mikrosimptomlar. Qo'zg'atuvchi omil ko'pincha ruhiy jarohatlardir. Oyoqlarda uzoq vaqt qolish bilan shish kuchayadi. Pastki ekstremitalarning shishishi bilan bir qatorda, bemorlar qorin bo'shlig'i va sut bezlarining ko'payishini sezishi mumkin. Bemorlar ko'pincha ertalab yuz va qo'llarning shishishidan shikoyat qiladilar, bu harakat bilan kamayadi. Gormonal profilni o'rganish aldosteronning ko'payishini, jinsiy gormonlar muvozanatini, renin faolligining o'zgarishini aniqlashi mumkin.

B. Gipotalamusning shishishi

u yoki bu gipotalamusning ishtiroki bilan rivojlanishi mumkin (to'g'ridan-to'g'ri va darhol emas) patologik jarayon(yurak xuruji, shish, qon ketish, meningit, travma) va hiponatremi va organizmda suvni ushlab turish bilan antidiuretik gormonning (odatda vaqtinchalik) noto'g'ri sekretsiyasi sindromini keltirib chiqaradi.
Suyuqlikni ushlab turish bilan suv bilan zaharlanish belgilari, shuningdek, Shvarts-Barter sindromiga xosdir. sekretsiya kuchaygan Bronxogen karsinoma va boshqa endokrin bo'lmagan o'smalarda ADHga o'xshash modda. Posterior gipofiz bezida ADH ning tarkibi normaldir.

B. Mej Trofedem (Mej shishi)

Noma'lum etiologiyaning juda kam uchraydigan kasalligi, terining cheklangan shishishi bilan namoyon bo'ladi, u tez o'sib boradi va bir necha soatdan bir necha kungacha davom etadi, keyin esa regressiya qiladi, ammo butunlay yo'qolmaydi, qoldiq shish qoladi. Kelajakda xuddi shu joyda shishning relapslari kuzatiladi. Shish zich; barmoq bosimi chuqurchalar qoldirmaydi. Relapslardan keyin terining muhrlari tobora kuchayib boradi. Shish asta-sekin tashkil etiladi. Terining ta'sirlangan qismi odatdagi normal shaklini yo'qotadi. Qo'shimcha simptomlar: shish paytida isitma, titroq, Bosh og'rig'i, chalkashlik.
Ba'zida yuz yoki oyoq-qo'llarning shishishi, o'pka yoki halqumning shishishi, tilning shishishi qayd etilishi mumkin. Shish ham tasvirlangan oshqozon-ichak trakti, labirint, optik asab. Bunday shish ham Melkerson-Rosenthal sindromining bir qismidir.

D. Kompleks mintaqaviy og'riq sindromi (refleksli simpatik distrofiya)

rivojlanishining ma'lum bir bosqichida oyoq-qo'lning og'riqli qismining shishishi bilan birga bo'lishi mumkin. Bemorning asosiy shikoyati yonayotgan vegetativ og'riqdir. Travma va uzoq muddatli immobilizatsiya bu sindromning rivojlanishi uchun asosiy xavf omillari hisoblanadi. Allodiniya va trofik kasalliklar (shu jumladan suyak to'qimalarida) bilan tavsiflanadi.

10. EDEMATOLARNING SABABI DORILARNING NOJA TA'SIRI.

Shishga olib kelishi mumkin bo'lgan dorilar orasida gormonlar (kortikosteroidlar va ayol jinsiy gormonlari), antihipertenziv dorilar (rauvolfiya alkaloidlari, apressin, metildopa, (3-blokerlar, klonidin, kaltsiy kanal blokerlari), yallig'lanishga qarshi dorilar (butadion, naproksen ibupro), indometazin), MAO inhibitörleri, midantan (oxirgi dori ba'zan plevra bo'shlig'ida efüzyona olib keladi).

Yomon sog'liq yoki kasallik ko'pincha shish bilan birga keladi va o'z-o'zidan bu namoyon tanadagi muayyan muammolarni ko'rsatadi.
Nima uchun shish paydo bo'ladi?
Darhaqiqat, mohiyatan shish - bu interstitsial suyuqlik hajmining patologik o'sishi natijasida to'qimalarning shishishi. Edematoz suyuqlik, qoida tariqasida, qon plazmasidan hosil bo'ladi va suyuqlikning tomir to'shagidan oraliq bo'shliqqa (ba'zi hollarda anatomik bo'shliqlarga) o'tishi bilan to'planadi.

Suyuqlik inson tanasining umumiy massasining taxminan 3/5 qismini tashkil qiladi. Uning taxminan 70% hujayralarda, 30% esa hujayradan tashqarida. Hujayra va hujayradan tashqari suyuqliklar o'rtasida doimiy elektrolitlar va metabolik mahsulotlar almashinuvi mavjud: aminokislotalar, vitaminlar, yog 'kislotalari, uglevodlar va oqsillar. Shu bilan birga, tananing suyuq tarkibiy qismlarining hajmi, tarkibi va joylashishi o'zgarmasdir - bu doimiy qiymatlar.
Hujayradan tashqari suyuqlik qon plazmasiga bo'linadi, u metabolik mahsulotlarni iste'mol qilish va chiqarib yuborish joylariga va hujayralararo bo'shliqlarda joylashgan suyuqlikka bo'linadi. Ikkinchisi orqali metabolik mahsulotlar qondan hujayralarga kiradi va hujayralardan ajratuvchi organlarga etkaziladi.
Interstitsial bo'shliqda suyuqlikning ortiqcha to'planishi va shish paydo bo'lishiga olib keladi.
Shishish nima?
Umumiy va mahalliy shishlarni ajratish odatiy holdir. Umumiy shish yurak, buyrak, jigar, oshqozon-ichak trakti kasalliklarida rivojlanadi. Mahalliy shish - tomirlar, limfa tomirlari kasalliklari bilan, allergik yallig'lanish bilan.

Mahalliy shish ma'lum bir organ yoki qon tomir to'shagining bir qismiga bog'langan bo'lib, umumiy (umumiy) shishdan osongina ajralib turadi. Izolyatsiya qilingan oyoq-qo'llarning shishishi odatda venoz yoki limfa etishmovchiligi(chuqur tomir trombozi, birlamchi limfedema, o'simta o'sishi tufayli chiqish obstruktsiyasi). Pastki ekstremitalarning falaji bilan, turg'un jarayonlar natijasida shish ham rivojlanishi mumkin. allergik reaktsiyalar (anjiyoödem) va yuqori vena kava obstruktsiyasi (tiqilib qolishi) yuzning mahalliy shishishiga sabab bo'ladi. Pastki ekstremitalarning ikki tomonlama shishishi ham mahalliy sabablarga ega bo'lishi mumkin, masalan, qorin bo'shlig'idagi har qanday patologik jarayon yoki o'sma natijasida siqib chiqarilganda pastki vena kava torayishi.
Umumiy shish - bu ko'pchilik bo'limlarda yoki butun tanada to'qimalarning shishishi. Sezuvchan umumiy shish kattalarda, bu ko'pincha buyraklar tomonidan tuz va suvni ushlab turish natijasida organizmda uch yoki undan ortiq litr suyuqlik to'planishini anglatadi. To'qimalarda shishning tarqalishi ularning kelib chiqish sababiga bog'liq.
Umumiy shish bilan suyuqlik tortishish qonunlariga muvofiq taqsimlanadi. Shunday qilib, yurak etishmovchiligi bo'lgan, yarim o'tirgan holatda bo'lgan bemorlarda shish birinchi navbatda pastki ekstremitalarda, lumbosakral mintaqada paydo bo'ladi. Agar bemor gorizontal holatda erkin yotsa, shishlar birinchi navbatda yuz va qo'llarda paydo bo'ladi.
Shishning diagnostikasi
Faqat mahalliy shishni tashxislash oson. Klinik usullar tadqiqotlar ko'p hollarda ularning paydo bo'lish sababini aniqlashga imkon beradi.

Ta'lim mexanizmlari umumiy shish murakkab - ularning tashxisi yurak-qon tomir tizimi, buyraklar, jigar, oshqozon-ichak trakti kasalliklari bilan bog'liqlikni aniqlashga asoslangan. Va davolash usullarini tanlash uchun etakchi mexanizmni to'g'ri baholash juda muhimdir.
Ko'pincha yurak kasalligi tufayli kelib chiqqan shish bilan shug'ullanish kerak, bu odatda "yurak etishmovchiligi" deb ataladi - 2 yoki 3 daraja. Buyraklar (nefrotik sindrom) va jigarning shikastlanishi bilan bog'liq shishlar kamroq uchraydi. So'nggi yillarda oshqozon-ichak trakti kasalliklarida va oziq-ovqatda protein miqdori etarli bo'lmagan odamlarda paydo bo'ladigan shish paydo bo'ldi.
Tanadagi suyuqlikning to'planishi buyraklar uni kamroq miqdorda chiqarib yuborishi bilan bog'liq. Kapillyarlarda bosimning oshishi natijasida hujayralararo va to'qima suyuqliklarining shakllanishi va tarqalishi ham buzilishi mumkin. Shish shakllanishining venoz bosimning balandligiga bog'liqligi mitral stenoz va chap qorincha etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda aniq ko'rinadi - ularning shishishi birinchi navbatda o'pka qon aylanishida sodir bo'ladi.

Alohida organlarda gidrostatik qon bosimi bir xil emas. Masalan, o'pka kapillyarlarida o'rtacha qon bosimi odatda 10 mm Hg dan oshmaydi. st, buyrak glomerulusining kapillyarlarida esa taxminan 75 mm Hg ni tashkil qiladi. Art. Hatto bitta organda, masalan, pastki oyoqlarda, kapillyar bosim odamning holatiga qarab o'zgaradi. Bu ish kunini tik turgan odamlarda kechqurun oyoqlarning ko'proq yoki kamroq aniq shishishi ko'rinishini tushuntiradi. Ko'z ostida ertalab shishish gorizontal holatda uzoq tun tufayli kapillyar bosimning vaqtincha ortishi bilan bu sohalarda juda past interstitsial bosimning qo'shma ta'siridan kelib chiqadi.
Qon plazmasining osmotik bosimining pasayishi (20 mm Hg dan past) bilan ham shish paydo bo'lishi kuzatiladi. Bu bosim asosan albuminlar tomonidan yaratilganligi sababli, ularning qondagi past miqdori ko'pincha shish paydo bo'lishi bilan birga keladi.

Ko'pgina kasalliklarda shish paydo bo'lishi kuzatiladi: ko'pincha pastki va yuqori oyoq-qo'llar shishiradi, yuz va qorin pardada ortiqcha suyuqlik to'planishi mumkin. Ko'pincha shish buyraklar va yurak kasalliklari bilan sodir bo'ladi. Shuningdek, premenstrüel sindrom davrida kelajakdagi onalar va ayollar ko'pincha bu patologiyadan aziyat chekishadi. Ushbu materialda shish paydo bo'lishining patogenetik omillari va ularning rivojlanish mexanizmi haqida bilib olasiz.

Shishning rivojlanishiga hissa qo'shadigan patogenetik omillar

Shishning rivojlanishiga yordam beradigan asosiy omillar arteriolalarning kengayishi va venoz bosimning oshishi hisoblanadi. Shu sababli suyuqlikning kapillyarlarning devorlari orqali o'tishi kuchayadi. Bunday hollarda shish nafaqat kapillyar bosimning oshishi, balki tomir devorlarining o'tkazuvchanligi oshishi bilan ham bog'liq. Klinik kuzatishlar shuni ko'rsatadiki, kapillyar bosimning oshishi deyarli har doim simpatik organlarning disfunktsiyasi bilan birga keladi. asab tizimi. Ushbu omilning shish paydo bo'lishidagi ta'siri polinevritda, shuningdek, shish ko'pincha juda aniq bo'lganda, ganglioblokator yoki simpatolitik dorilarni uzoq vaqt qabul qilgan bemorlarda ko'proq namoyon bo'ladi. Ko'p jihatdan, nafaqat ta'sirlangan oyoq-qo'llarning shishishi, balki miya shishi ham xuddi shunday kelib chiqadi - kuchli.

Kapillyarning venoz qismidagi bosimning oshishi, atrofdagi to'qimalarda bosimning pasayishi bilan birga, tik turgan holda ishlaydigan, mushaklarning sezilarli faolligi yoki mushaklari bo'lmagan odamlarda pastki ekstremitalarda shish paydo bo'lishining muhim sababidir. kuchlanish.

Bundan tashqari, xuddi shu mexanizm bilan shish paydo bo'lishi shubhasizdir. Nihoyat, bu venoz chiqishi bloklangan sharoitda (o'simta, chandiq yoki qon pıhtısı tufayli) shishishni ham o'z ichiga olishi kerak.

Asosan mahalliy omillar Quincke shishi kabi nisbatan keng tarqalgan va juda xavfli holatga bog'liq. U hasharotlar chaqishi, ma'lum malhamlar yoki teri osti yoki teri ostiga surtilganidan keyin allergik turga ko'ra rivojlanadi. mushak ichiga in'ektsiya dorilar- organizm ushbu moddalarga sezgir bo'lganda.

Shuningdek, allergik shish paydo bo'ladigan kasalliklar salbiy his-tuyg'ularni qo'zg'atishi mumkin, bu yana bir bor tananing ushbu turdagi patologik reaktsiyalarini rivojlanishida asab tizimining yuqori darajada ishtirok etishini ko'rsatadi.

Pastki ekstremitalarning limfedemasi: turlari va sabablari

Pastki ekstremitalarning assimetrik shishishi terapevtik amaliyotda tez-tez uchraydigan hodisadir. Va, qoida tariqasida, bu shishlar limfatik bo'lib chiqadi.

Limfedemaning ikki turi mavjud: birlamchi (tug'ma), oyoqlarning limfa tomirlari rivojlanishidagi tug'ma nuqsondan kelib chiqadigan va ikkilamchi (orttirilgan). Limfatik ikkilamchi shish paydo bo'lishining sababi oyoq tomirlarining yallig'lanishi.

Ammo shuni unutmasligimiz kerakki, ekstremitalarning limfa shishi onkologik patologiyada keng tarqalgan (o'simta tomonidan drenajlangan limfa tomirlarining qisman yoki to'liq siqilishi natijasida).

Pastki ekstremitalarning birlamchi yallig'lanishsiz limfedemasi hisoblanadi:

  • bolalik davrida birinchi marta paydo bo'lganda tug'ma;
  • erta, agar u hayotning ikkinchi o'n yilligida sodir bo'lsa;
  • kech, 30 yildan keyin birinchi marta yorug'likka kelganda. Kasallikning oxirgi varianti boshqalarga qaraganda tez-tez uchraydi. Dastlab, faqat bitta oyoq ta'sir qiladi va odatda engildir. Keyinchalik, ikkala oyoqning shishishi qayd etiladi va biri, qoida tariqasida, boshqasidan ko'ra ko'proq shishiradi.

Shishga moyil bo'lgan kasalliklarni diagnostika qilishda tekshirish va palpatsiya oyoq-qo'llarining shishgan va shish bo'lmagan qismi o'rtasidagi aniq belgilangan chegarani aniqlashga imkon beradi. Kasallikning boshida shish faqat oyoq Bilagi zo'r bo'g'imga, keyingi bosqichlarda - gacha tizza bo'g'imlari va uzoqqa cho'zilganlarda - pupart ligamentlariga. Kasallikning dastlabki bosqichlarida shishish ba'zan bir necha yil davomida yo'qolishi mumkin. Avvaliga shish yumshoq bo'ladi, lekin takroriy limfangitdan keyin u yanada zichroq bo'ladi. Oyoq-qo'llarining defiguratsiyasi faqat ko'p yillik kasallikdan keyin kuzatiladi. Ba'zida nafaqat pastki, balki yuqori oyoq-qo'llar ham ta'sir qiladi.

Amaliy ishda terapevt ba'zan ko'krak saratoni o'simtasini olib tashlash uchun radikal operatsiya o'tkazgan ayollarda yuqori oyoq-qo'llarining limfa shishi bilan shug'ullanishi kerak. Ushbu turdagi limfedemani tashxislash qiyin emas.

Yallig'lanish kelib chiqishi limfa shishi, ko'pincha aniq limfangit va mintaqaviy o'sish bilan. limfa tugunlari(ayniqsa, aksillar va inguinal), odatda yiringli jarrohlik sohasiga ishora qiladi.

Nefrotik sindromda shish paydo bo'lishining patogenezi va sabablari

Turli manbalarga ko'ra, buyraklar bakterial endokardit bilan og'rigan bemorlarning yarmi yoki undan ko'pida patologik jarayonda ishtirok etadi. Olingan alomatlar ba'zan bakterial koloniyalar bilan buyrak tomirlarining emboliyasi bilan izohlanadi. Nefrotik shishning patogenezi siydikda qonning aniqlanishi va pastki orqa qismida og'riqlar bilan namoyon bo'ladi (o'xshash klinik ko'rinish fokal nefrit bilan rivojlanadi). Bakterial endokardit ko'pincha glomerulonefrit bilan murakkablashadi va tez rivojlanishga moyil.

Zamonaviy usullar antibiotik terapiyasi ko'p hollarda ular infektsiyani bartaraf etishga imkon beradi - shuning uchun yurakning shikastlanishi ahamiyatsiz bo'lishi mumkin, ammo glomerulonefritning keyingi kursi birinchi o'ringa chiqadi.

Shuni ta'kidlash kerakki, aynan nefrotik sindrom ba'zida bakterial endokarditning birinchi va eng yorqin ko'rinishi bo'lib chiqadi. Odatdagi holatlarda, umumiy buzuqlik fonida past, ammo uzoq muddatli haroratga ega bo'lgan bemorda engil vaqtinchalik shish paydo bo'ladi. Kelajakda ularga nefrotik buyrak shishi qo'shiladi, ular odatda o'tkir rivojlanadi. Bu holatda ularning odatiy joylashuvi yuz, shin, pastki orqa tomonda. Shish paydo bo'lishi bilan bir vaqtning o'zida siydikda oqsilning katta yo'qotishlari, qondagi oqsillar tarkibining pasayishi va xolesterinning ko'payishi kuzatiladi. Tana harorati pasayadi, lekin ba'zida normal bo'lib qoladi. normal yoki biroz ko'tarilgan. Ko'pincha kasallik surunkali nefrit va faqat rivojlanish uchun noto'g'ri klinik rasm, kattalashgan taloq va boshqa alomatlar bakterial endokarditning to'g'ri tashxisini kechiktirish imkonini beradi.

Nefrotik sindromdagi shish bakterial endokarditning boshlanishida emas, balki shakllangan yurak kasalligidan keyin sodir bo'ladi. Nefrotik sindromda shish paydo bo'lishining sabablari juda yaxshi o'rganilgan bo'lsa-da, ularning ko'rinishi ko'pincha yurak etishmovchiligining namoyon bo'lishi hisoblanadi va ular buyraklar haqida faqat yurak va diuretik preparatlar bilan uzoq muddatli terapiya samarasiz bo'lgandan keyin o'ylashni boshlaydilar.

Shish bilan nefrotik sindromning patogenezi boshqa ko'plab kasalliklarda ham uchraydi. Bezgakda, ayniqsa bolalarda rivojlanish mexanizmlari batafsilroq o'rganildi. Bezgak nefrit fokal yoki diffuz bo'lishi mumkin, ammo nefrotik sindromning tashxisi yuqumli kasalliklar hech qanday qiyinchilik tug'dirmaydi, chunki u taniqli asoratlardan biridir.

Qanday kasalliklar shish: diabetes mellitus

Shish paydo bo'ladigan kasalliklardan biri. Qandli diabet bilan og'rigan bemorda nefrotik sindrom kasallikning o'zi ham, qo'llaniladigan dorilar ham ta'siri ostida rivojlanishi mumkin. 20-asrning so'nggi choragida buyraklarning shikastlanishi diabet bilan og'rigan bemorlarning o'limining asosiy sababi bo'ldi va shuning uchun diabetik nefropatiya eng dolzarb muammodir. zamonaviy tibbiyot. Klinik jihatdan bu patologiya siydikda oqsilni aniqlash, shish va qon bosimi ortishi bilan namoyon bo'ladi.

Siydikdagi protein boshqa belgilarga qaraganda ertaroq aniqlanadi va uning miqdori, qoida tariqasida, diabetning davomiyligiga mutanosib ravishda ortadi. Siydikdagi proteinning doimiy ravishda yo'qolishi bilan umumiy protein etishmovchiligi asta-sekin rivojlanadi (asosan albuminlar kontsentratsiyasining pasayishi tufayli). Asoratlanmagan diabetda ham qondagi lipidlar va xolesterin darajasi oshadi.

Qandli diabetda shishish, engil yoki o'rtacha, kasallikning davomiyligi 10-15 yildan ortiq bo'lgan bemorlarning taxminan yarmida uchraydi. massiv shish buyrak kelib chiqishi bemorlarning 5-6 foizida kuzatiladi. Shish paydo bo'lgan vaqtga kelib qandli diabet qon bosimi har doim faqat 5% hollarda ko'tariladi, lekin kasallik o'sib borishi bilan bu raqam ortadi va nefrotik sindromning rivojlangan holatlarida, qon bosimining doimiy o'sishi allaqachon bemorlarning 90% da topilgan. Qandli diabetning og'irligini qondagi shakar kontsentratsiyasini aniqlash orqali aniqlash mumkin.

Yoshligida diabetik buyrakning shikastlanishi qariyalar va keksalarga qaraganda ancha tez rivojlanadi. Biroq, barcha holatlarda, nefrotik sindromning to'liq rasmini ishlab chiqqandan so'ng, buyrak etishmovchiligining shakllanishi o'rtacha 3-4 yil o'tgach sodir bo'ladi va o'lim holatlari kam emas.

Shuni ta'kidlash kerakki, diabetes mellitusda buyrakning shikastlanishi yurak etishmovchiligi, pielonefrit va bemorlarda tez-tez uchraydigan boshqa buyrak kasalliklarining natijasi bo'lishi mumkin. Piyelonefrit bir tomonlama buyrak shikastlanishi bilan tavsiflanadi va ikki tomonlama pielonefrit bilan bir buyrak har doim boshqasidan ko'ra ko'proq o'zgaradi. Diabetik lezyonlarda ikkala buyrak ham bir xil darajada ta'sirlanadi.

Qanday kasalliklar shish bilan tavsiflanadi: jigar sirrozi va hipotiroidizm

Shishlar xarakterli bo'lgan yana bir kasallik. Shish odatda kasallikning kech bosqichida paydo bo'ladi. Ular asosan paydo bo'ladi, bu esa oyoqlarda shishishdan ko'ra aniqroqdir. Ba'zida gidrotoraks (odatda o'ng tomonlama) aniqlanadi. Shishgan teri zich, issiq. Tekshiruv davomida asosiy kasallikning aniq klinik va laboratoriya belgilari mavjud.

Bilan (qalqonsimon funktsiyaning pasayishi va uning gormonlarining etarli darajada ishlab chiqarilmasligi), shish ham paydo bo'ladi. Ular tana bo'ylab teng ravishda taqsimlanadi va pastozlik, shishish bilan ifodalanadi.

Bunday shish teshik qoldirmaydi. Bemorlar odatda zaif, tashabbusning etishmasligi va sekin, bor ortiqcha vazn, oqargan teri. Shish bilan bog'liq bu kasallikka chalingan odamlar soch to'kilishi va mo'rt tirnoqlari, ich qotishi haqida shikoyat qiladilar. Bunday bemorlar uchun bola tug'ish bilan bog'liq muammolar xarakterlidir.

Homiladorlik paytida va premenstrüel sindrom paytida shish

Ko'pincha oyoq Bilagi zo'r shish paydo bo'ladi kech sanalar normal homiladorlik. Homiladorlikning ikkinchi yarmining toksikozi kapillyar bosimning oshishi, plazma kolloid osmotik bosimining pasayishi, buyraklar tomonidan suv va elektrolitlar saqlanishi ta'sirida rivojlanadigan sezilarli shish bilan birga keladi.

Homiladorlik davrida shishish yurak etishmovchiligi, surunkali glomerulonefritning kuchayishi, kech toksikoz tufayli bo'lishi mumkin. Homiladorlikning tushishi 30-haftadan keyin, kamdan-kam hollarda - homiladorlikning 25-haftasidan keyin aniqlanadi. Shishgan teri yumshoq, nam. Homiladorlik davrida shish birinchi navbatda oyoqlarda, keyin tashqi jinsiy a'zolarda, qorin old devorida, old ko'krak devorida, pastki orqa, orqa, yuzda paydo bo'ladi. Ascites va gemotoraks kam uchraydi.

Homiladorlik davrida shish bilan bog'liq barcha masalalar to'plami keyinchalik tegishli bo'limda batafsil ko'rib chiqiladi.

Ko'pincha yurak, buyrak yoki jigar kasalliklaridan aziyat chekmaydigan amalda sog'lom ayollarda teri osti to'qimalarining shishishini kuzatish kerak. Va, qoida tariqasida, bunday hollarda, tekshiruvdan so'ng, premenstrüel sindrom aniqlanadi. Ikkinchi yarmida hayz davri ayol asabiy, muvozanatsiz, kuchli hissiy reaktsiyalarga moyil bo'ladi. Zaiflik, migren hujumlari ham juda tez-tez uchraydi; xarakterli alomat - uyqu buzilishi (uyqusizlik). Ehtimol, tuyadi ortishi, yuzida pigmentatsiya paydo bo'lishi.

Ta'riflangan patologiya bilan tanadagi suyuqlikni ushlab turishni ko'rsatadigan belgilar dastlab zaif ifodalangan. To'piqlarda hayzdan oldin shish paydo bo'ladi, ba'zida sut bezlari shishiradi, tish go'shtining shishishi kuzatiladi; ba'zida bo'g'imlarda va mushaklarda og'riq bor. Issiq havoda shishish sovuqdan ko'ra aniqroq bo'ladi. Ba'zi hollarda suyuqlikni ushlab turish aniq bo'lmaydi klinik belgilari va tana vaznining ortishi bilan bog'liq holda topiladi.

Premenstrüel sindromning tashxisi, agar yuqorida tavsiflangan belgilar har oy muntazam ravishda ayollarda takrorlansa, etarli darajada asosli deb hisoblanishi mumkin. Tsiklning ikkinchi bosqichida asta-sekin o'sib boradi, ular hayz ko'rish arafasida ayniqsa aniq bo'ladi. Hayz ko'rish to'xtatilgandan so'ng, vaziyat yaxshilanadi va suyuqlikni ushlab turish belgilari yo'qoladi yoki sezilarli darajada kamayadi.

Premenstrüel sindromni shish bilan tashxislash faqat etarlicha uzoq kuzatuvdan so'ng va (bundan ham muhimi) tanadagi suv va elektrolitlarni ushlab turishning boshqa barcha sabablarini istisno qilgandan keyin mumkin. Asosiy klinik belgilar sindromi - suv-elektrolitlar almashinuvining tsiklik buzilishi va suyuqlikni ushlab turish davrlarining hayzdan oldingi kunlarga to'g'ri kelishi.

Maqola 2764 marta o'qildi.