Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasining dastlabki belgilarini qanday aniqlash mumkin? O'n ikki barmoqli ichak yarasi (DPC): turlari, sabablari, belgilari va davolash O'n ikki barmoqli ichak yarasi bo'lgan til 12

Oshqozon yarasi (PU) surunkali relapsli kasallik bo'lib, o'zgaruvchan alevlenme va remissiya davrlari bilan yuzaga keladi, uning asosiy ko'rinishi oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak devorida nuqson (yara) shakllanishi hisoblanadi.

Etiologiyasi va patogenezi

Irsiy yuk (parietal hujayralarning genetik jihatdan aniqlangan yuqori zichligi, ularning gastringa sezuvchanligi oshishi, tripsin inhibitörlerinin etishmovchiligi, antitripsinning konjenital etishmovchiligi va boshqalar) katta ahamiyatga ega. salbiy omillar(Helicobacter pylori bilan infektsiya, uzoq muddatli ovqatlanish xatosi, psixo-emotsional stress, yomon odatlar), PU rivojlanishiga genetik moyillik amalga oshiriladi.

PU patogenezi oshqozon tarkibidagi kislota-peptik agressiya omillari va oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak shilliq qavatining (SO) himoya elementlari o'rtasidagi muvozanatga asoslanadi.

Agressiya omillarining kuchayishi yoki himoya omillarining zaiflashishi bu muvozanatning buzilishiga va yaraning paydo bo'lishiga olib keladi.

Agressiya omillari orasida xlorid kislotaning yuqori ishlab chiqarilishi, vagotoniya tufayli parietal hujayralarning qo'zg'aluvchanligini oshirish, yuqumli omillar (Helicobacter pylori), oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak shilliq qavatining qon bilan ta'minlanishi, antroduodenal kislota tormozlanishi, safro kislotalari va lizoltsinning buzilishi kiradi.

Himoya omillari shilliq to'siq, musin, sialik kislotalar, bikarbonatlar - vodorod ionlarining orqaga tarqalishi, regeneratsiya, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak shilliq qavatini etarli darajada qon bilan ta'minlash va antroduodenal kislota tormozi.

Oxir oqibat, oshqozon yarasining paydo bo'lishi xlorid kislotasining (K. Shvartsning "Kislota yo'q - yara yo'q" qoidasi) oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning shilliq qavatiga ta'siri bilan bog'liq bo'lib, bu bizga antisekretor terapiyani ko'rib chiqishga imkon beradi. oshqozon yarasining kuchayishini davolash uchun asos.

PU rivojlanishida hal qiluvchi etiologik rol hozirgi vaqtda H. pylori mikroorganizmlariga yuklangan. Bu bakteriyalar himoya shilliq qavatiga zarar etkazuvchi bir qator fermentlarni (ureaza, proteaza, fosfolipazalar), shuningdek, turli sitotoksinlarni ishlab chiqaradi. Oshqozon shilliq qavatining H. pylori bilan urug'lanishi yuzaki antral gastrit va duodenitning rivojlanishi bilan kechadi va gastrin darajasining oshishiga olib keladi, so'ngra xlorid kislotasi sekretsiyasi kuchayadi.

Oshqozon osti bezi bikarbonatlarining nisbiy tanqisligi sharoitida o'n ikki barmoqli ichakning lümenine xlorid kislotasini ortiqcha iste'mol qilish duodenitning kuchayishiga, ichak metaplaziyasining paydo bo'lishiga va H. pylori tarqalishiga yordam beradi.

Irsiy moyillik va qo'shimcha etiologik omillar (to'yib ovqatlanmaslik, neyropsik stress va boshqalar) ta'sirida yarali nuqson hosil bo'ladi.

Bolalarda, kattalardan farqli o'laroq, H. pylori bilan infektsiya kamroq tez-tez oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak shilliq qavatining yarasi bilan kechadi.

Tasniflash

Pediatriya amaliyotida professor Mazurin A.V. tomonidan taklif qilingan oshqozon yarasining tasnifi qo'llaniladi. (2-jadval) qo'shimchalar bilan.
Mahalliy tibbiyot maktabi oshqozon yarasi va simptomatik yarani - oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning shilliq qavatining (SO) yarasini ajratib turadi. turli kasalliklar va davlatlar. Masalan, stressli yaralar, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni (NSAID) qabul qilish. Ingliz tilidagi adabiyotda "oshqozon yarasi" atamasi ko'pincha oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning shilliq qavatining haqiqiy oshqozon yarasi va simptomatik shikastlanishiga murojaat qilish uchun ishlatiladi.

Klinik rasm

- Og'riq sindromi
Odatda og'riq epigastral yoki paraumbilikal mintaqada lokalize qilinadi, ba'zida u butun qorin bo'shlig'ida tarqaladi.
Odatiy holatda og'riq muntazam ravishda paydo bo'ladi, kuchli bo'ladi, tungi va "och" xarakterga ega bo'ladi va oziq-ovqat iste'moli bilan kamayadi. O'n ikki barmoqli ichak yarasi bilan og'riqning Moinigan ritmi paydo bo'ladi (ochlik - og'riq - oziq-ovqat iste'mol qilish - yorug'lik oralig'i - ochlik - og'riq).
- dispeptik kasalliklar(yurak urishi, qichishish, qusish, ko'ngil aynishi) bolalarda kattalarga qaraganda kamroq uchraydi. Kasallikning davomiyligi oshishi bilan dispeptik simptomlarning chastotasi ortadi. Ba'zi bemorlarda tuyadi kamayadi. Ular jismoniy rivojlanishda kechikish (vazn yo'qotish) bo'lishi mumkin. PU bilan og'rigan bemorlarda ko'pincha ich qotishi tendentsiyasi yoki beqaror stul.
- Astenik sindrom. Yaraning rivojlanishi bilan hissiy labillik kuchayadi, og'riq tufayli uyqu buziladi, charchoq kuchayadi va astenik holat rivojlanishi mumkin. Kaft va oyoqlarning giperhidrozi, arterial gipotenziya, dermografizm xarakterining o'zgarishi, ba'zida parasempatik bo'linma faoliyatining ustunligi bilan avtonom nerv sistemasi faoliyatining buzilishini ko'rsatadigan bradikardiya bo'lishi mumkin.

Bolalikda PU ning asoratlari

bemorlarning 7-10% da kuzatiladi. O'g'il bolalarda o'n ikki barmoqli ichak yarasi bo'lsa, asoratlar qizlarga qaraganda tez-tez kuzatiladi.

Asoratlarning tuzilishida qon ketish (80%), stenoz (11%), teshilish (8%) va oshqozon yarasi penetratsiyasi (1,5%) kamroq tarqalgan.
Qon ketishi qusishda qon (qizil yoki kofe qoldiqlari qusish), qora qatronli axlat bilan tavsiflanadi.

Katta qon yo'qotish bilan zaiflik, ko'ngil aynish, rangparlik, taxikardiya, qon bosimining pasayishi va ba'zida hushidan ketish xarakterlidir. Najasda yashirin qon ketishi bilan yashirin qonga ijobiy reaktsiya aniqlanadi.

Pilorobulbar zonasining stenozi odatda yarani davolash jarayonida rivojlanadi. Oshqozonda oziq-ovqat kechikishi natijasida uning kengayishi sodir bo'ladi, so'ngra intoksikatsiya, charchoqning rivojlanishi. Klinik jihatdan, bu bir kun oldin iste'mol qilingan ovqatni qusish, oshqozon peristaltikasining kuchayishi, ayniqsa palpatsiya paytida va qorin devorining silkinishi bilan aniqlanadigan "chayqalish shovqini" bilan namoyon bo'ladi.

Penetratsiya (yaraning qo'shni organlarga kirib borishi) odatda kasallikning uzoq va og'ir kursi, noto'g'ri terapiya fonida sodir bo'ladi. Orqaga nurlanish bilan og'riq sindromining kuchayishi bilan birga keladi. Yengillik keltirmaydigan qusish bor, isitma bo'lishi mumkin.

Oshqozon yarasining lokalizatsiyasida oshqozon yarasi teshilishi 2 marta tez-tez uchraydi. Asosiy klinik belgisi teshilish - epigastral mintaqada va o'ng hipokondriyumda o'tkir to'satdan ("xanjar") og'riq, ko'pincha shok holati bilan birga keladi. Pyloroduodenal zonada zaif puls, o'tkir og'riq, yo'qolishi bor jigar xiralik havoning erkinga chiqishi tufayli qorin bo'shlig'i. Ko'ngil aynishi, qusish, axlatni ushlab turish

Diagnostika

Tekshiruvda ko'pincha topiladi oq qoplama tilda, palpatsiyada - piloroduodenal zonada og'riq. Bolalardagi yaraning lokalizatsiyasidan qat'i nazar, epigastral mintaqada va o'ng hipokondriyumda og'riq juda tez-tez qayd etiladi. Mushaklarni himoya qilish belgisi kamdan-kam uchraydi, ko'pincha kuchli og'riqlar paytida. Kuchlanish bosqichida ijobiy Mendel simptomi aniqlanadi
PU ning klinik ko'rinishlari xilma-xildir, tipik rasm har doim ham kuzatilmaydi, bu tashxisni sezilarli darajada murakkablashtiradi. Shunday qilib, yosh bolalarda kasallik ko'pincha atipik tarzda davom etadi. Bundan tashqari, bola qanchalik kichik bo'lsa, shikoyatlar shunchalik aniq emas. Kattaroq yoshda o'n ikki barmoqli ichak yarasi belgilari kattalardagiga o'xshaydi, ammo ular ko'proq loyqa bo'lishi mumkin. Ko'pincha xarakterli yarali anamneze yo'q, bu qisman bolalar og'riqni tezda unutishi, ularni qanday ajratishni bilmasligi, ularning lokalizatsiyasini va ularni keltirib chiqargan sababni ko'rsata olmasligi bilan bog'liq.
Kasallikning atipik shakllari sonining ko'payishi, oshqozon yarasi jarayonining shakllanishida hushyorlikning yo'qligi, ayniqsa APTO patologiyasi uchun og'irlashgan irsiyatli bolalarda PU kech tashxisi bilan og'rigan bemorlar foizining ko'payishiga yordam beradi. . Bu bemorlarning ushbu toifasida kasallikning tez-tez takrorlanishiga va uning asoratlarining erta shakllanishiga olib keladi, bu esa PU bilan og'rigan bolalarning hayot sifatini pasayishiga olib keladi.

Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralarini tekshirish rejasi:

Tarix va fizik tekshiruv.
Majburiy laboratoriya tekshiruvlari
 umumiy tahlil qon;
 Siydikning umumiy tahlili;
 najasning umumiy tahlili;
 yashirin qon uchun najasni tahlil qilish;
 qondagi umumiy oqsil, albumin, xolesterin, glyukoza, zardobdagi temir miqdori;
 qon guruhi va Rh omil;

Majburiy instrumental tadqiqotlar
 FEGDS. Oshqozon yarasi lokalizatsiya qilinganda - yaraning pastki va chetlaridan 4-6 ta biopsiya o'z ichiga oladi. gistologik tekshirish saratonni istisno qilish uchun (ko'pincha kattalarda);
 Jigar, oshqozon osti bezi, o‘t pufagining ultratovush tekshiruvi.
 Helicobacter pylori infektsiyasini endoskopik ureaza testi, morfologik usul, ferment immunoassay yoki nafas olish testi bilan aniqlash;
Qo'shimcha laboratoriya tekshiruvlari
 qon zardobidagi gastrin darajasini aniqlash.

Qo'shimcha instrumental tadqiqotlar (ko'rsatmalarga ko'ra)
 oshqozon ichidagi pH-metriya;
 endoskopik ultratovush;
 oshqozonni rentgenologik tekshirish;
 kompyuter tomografiyasi.

Laboratoriya tekshiruvi
Oshqozon yarasi kasalligi uchun patognomonik laboratoriya belgilari yo'q. Asoratlarni, birinchi navbatda, yarali qon ketishni istisno qilish uchun tadqiqotlar o'tkazilishi kerak - umumiy qon ro'yxati va najasda yashirin qon testi.
Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralarining instrumental diagnostikasi
 FEGDS yarani ishonchli tashxislash va tavsiflash imkonini beradi. Bundan tashqari, FEGDS sizga uning davolanishini nazorat qilish, oshqozon shilliq qavatining morfologik tuzilishini sitologik va gistologik baholash va oshqozon yarasining malign tabiatini istisno qilish imkonini beradi.
Yarali yaralar bosqichlarining endoskopik rasmi:
Og'irlash bosqichi:
I bosqich - o'tkir yara. Oshqozon shilliq qavati va o'n ikki barmoqli ichakda aniq yallig'lanish o'zgarishlari fonida, yallig'lanish o'qi bilan o'ralgan yumaloq shakldagi nuqson (nuqsonlar); aniq shish. Fibrin qatlami bilan yaraning pastki qismi.
II bosqich - epitelizatsiya boshlanishi. Giperemiya kamayadi, yallig'lanish o'qi tekislanadi, nuqson chetlari notekis bo'ladi, yaraning pastki qismi fibrindan tozalana boshlaydi va burmalarning yaraga yaqinlashishi aniqlanadi. To'liq bo'lmagan remissiya bosqichi:
III bosqich - yarani davolash. Ta'mirlash joyida granulyatsiya qoldiqlari, turli shakldagi qizil chandiqlar, deformatsiyali yoki deformatsiyasiz. Gastroduodenit faoliyatining belgilari saqlanib qoladi.
Remissiya:
Yarali nuqsonning to'liq epitelizatsiyasi (yoki "tinch" chandiq), birga keladigan gastroduodenit belgilari yo'q.
 Yuqori oshqozon-ichak traktining kontrastli rentgenologik tekshiruvi ham yarali nuqsonni aniqlaydi, ammo sezgirlik va o'ziga xoslik nuqtai nazaridan rentgen usuli endoskopik usuldan past.
 Oshqozon ichidagi pH-metri. Oshqozon yarasi bo'lsa, ko'pincha oshqozonning kislota hosil qiluvchi funktsiyasi kuchaygan yoki saqlanib qolgan.
 Birgalikda patologiyani istisno qilish uchun qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi.

Helicobacter pylori ni aniqlash

Invaziv diagnostika:
 Sitologik usul - Romanovskiy-Giemsa va Gram (hozirda yetarlicha ma'lumotli emas deb hisoblanadi) bo'yicha oshqozon shilliq qavatining biopsiya namunalarining smear-izlaridagi bakteriyalarni bo'yash.
 Gistologik usul - kesmalar Romanovskiy-Giemsa, Wartin-Starry va boshqalar bo'yicha bo'yaladi. Bu H. pylori diagnostikasi uchun eng ob'ektiv usuldir, chunki u nafaqat bakteriyalarni aniqlash, balki ularning shilliq qavatida joylashishini aniqlash imkonini beradi. , ifloslanish darajasi, patologik jarayonning xarakterini baholash
 Bakteriologik usul - mikroorganizmning shtammini aniqlash, uning qo'llaniladigan dori vositalariga sezgirligini aniqlash, odatiy klinik amaliyotda kam qo'llaniladi.
 Monoklonal antikorlardan foydalangan holda immunohistokimyoviy usul: sezgirroq, chunki ishlatiladigan antikorlar H. pylori ni tanlab bo'yaydi. H. pylori diagnostikasi uchun odatiy klinik amaliyotda kam qo'llaniladi.
 Biokimyoviy usul (tezkor ureaza testi) - biopsiya namunasida bakteriyalar mavjudligi H. pylori tomonidan ajratilgan ureaza ta'sirida karbamidning parchalanishiga reaksiyaga kirishadigan muhit rangining o'zgarishi bilan tasdiqlanadi.
 Polimeraza yordamida oshqozon va o‘n ikki barmoqli ichak shilliq qavatida H.pylori ni aniqlash. zanjir reaktsiyasi. Bu usul eng yuqori o'ziga xoslikka ega.
Invaziv bo'lmagan diagnostika:
 Serologik usullar: qon zardobida H. pylori ga antikorlarni aniqlash. Usul epidemiologik tadqiqotlar o'tkazishda eng informatsiondir. Sinovning klinik qo'llanilishi tarixdagi infektsiya faktini hozirgi vaqtda H. pylori mavjudligidan farqlash va eradikatsiya samaradorligini nazorat qilish imkonini bermasligi bilan cheklangan. Barcha serologik testlar bir xil emas. Turli xil tijorat testlarining aniqligi o'zgaruvchanligi sababli, faqat tasdiqlangan IgG serologik testlaridan foydalanish kerak (dalillar darajasi: 1b, tavsiya darajasi: B). Tasdiqlangan serologik tekshiruv qon ketish yaralari, atrofiya va oshqozon o'smalari uchun antimikrobiyal va antisekretor vositalar to'g'risida qaror qabul qilishda foydalanish mumkin (dalillar darajasi: 1b, tavsiya darajasi: B, ekspert xulosasi (5D).
 Ureaz nafas testi (URT) - H. pylori ning metabolik faolligi natijasida og'iz orqali karbamid yuklangandan keyin bemorning ekshalatsiyalangan havosida ammiak kontsentratsiyasining oshishini aniqlash.
 Izotop-ureaza bilan nafas olish testi – bemorning nafas chiqargan havosida me’dada yorliqli karbamidning parchalanishi natijasida H.pylori ureaza ta’sirida ajraladigan 14C yoki 13C izotopi bilan belgilangan CO2 ni aniqlash. Eradikatsion terapiya natijasini samarali tashxislash imkonini beradi.
 Najasdagi H. pylori antigenini monoklonal antikorlar yordamida aniqlash. Antigen najas testining diagnostik aniqligi birinchi marta monoklonal laboratoriya testi (LE: 1a, GR: A) tomonidan tasdiqlanganda ureaza nafas olish testiga teng.
Proton nasos ingibitorlari (PPI) bilan davolangan bemorlarda: 1) Iloji bo'lsa, bakteriologik, gistologik, tezkor ureaza testi, UDT yoki najasda H. pylori ni aniqlashdan oldin testdan oldin PPIlarni 2 hafta davomida to'xtatib turish kerak (darajali dalillar: 1b, tavsiya darajasi: A);
2) Agar buning iloji bo'lmasa, tasdiqlangan serologik tashxis qo'yish mumkin (dalillar darajasi: 2b, tavsiya darajasi: B).
Pediatrik amaliyotda H. pylori ni aniqlash uchun invaziv bo'lmagan usullarga ustunlik berish kerak.

DIFFERENTSIAL tashhis
Oshqozon yarasini patogenezi ma'lum fon kasalliklari yoki o'ziga xos etiologik omillar bilan bog'liq bo'lgan simptomatik yaralardan farqlash kerak (3-jadval). Ushbu yaralarning kuchayishining klinik ko'rinishi o'chiriladi, kasallikning mavsumiyligi va davriyligi yo'q.
Kron kasalligidagi oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralari, ba'zida simptomatik gastroduodenal yaralar deb ham ataladi, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakka ta'sir qiluvchi Kron kasalligining mustaqil shaklidir.
Oshqozon yarasining differensial diagnostikasi funktsional buzilishlar oshqozon-ichak trakti, surunkali gastroduodenit, jigar, o't yo'llari va oshqozon osti bezining surunkali kasalliklari anamnez, tekshirish, laboratoriya, endoskopik, rentgen va ultratovush tekshiruvlari natijalariga ko'ra amalga oshiriladi.

DAVOLASH

Terapiyaning maqsadlari:
 H. pylori eradikatsiyasi (mavjud bo'lsa).
 Oshqozon yarasini davolash va kasallik belgilarini tezda bartaraf etish.
 Barqaror remissiyaga erishish.
 asoratlar rivojlanishining oldini olish.

Giyohvand moddalarsiz davolash
1. Jismoniy faoliyat rejimi. Jismoniy va hissiy stressni cheklash bilan himoya rejimi.
2. Parhez.
PU bo'lgan bolalarning terapevtik ovqatlanishi agressiv omillarning ta'sirini kamaytirishga, himoya omillarini safarbar etishga, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak motorikasini normallashtirishga qaratilgan.
O'tkir bosqichda yoki oshqozon yarasi takrorlanganda 1-sonli parhez yoki mexanik va kimyoviy tejamkorlik bilan dietaning bir varianti (dietaning yangi nomenklaturasi bo'yicha) belgilanadi. dastlab o'chirilgan versiya, chunki vaziyat yaxshilanadi - o'chirilmagan versiya. Yuqori samarali zamonaviy antisekretor terapiya ilgari ishlatilgan 1a, 1b fiziologik muvozanatsiz dietalardan voz kechishga imkon berdi.
Oshqozon shilliq qavatini bezovta qiladigan va xlorid kislotasi sekretsiyasini rag'batlantiradigan mahsulotlar bundan mustasno: kuchli go'sht va baliq bulonlari, qizarib pishgan va achchiq ovqatlar, dudlangan go'sht va konservalar, ziravorlar va ziravorlar (piyoz, sarimsoq, qalampir, xantal), tuzlangan bodring va marinadlar, yong'oqlar, qo'ziqorinlar, o'tga chidamli hayvon yog'lari, sabzavotlar, mevalar va rezavorlar oldindan issiqlik bilan ishlov berilmagan, achitilgan sut va gazlangan ichimliklar, qahva, kakao, shokolad, tsitrus mevalari.
Aniq buferlash xususiyatiga ega mahsulotlar tavsiya etiladi: go'sht va baliq (qaynatilgan yoki bug'langan), bug'li omlet, sut, xamirturushsiz pyure tvorog. Ratsionda sabzavot va don mahsulotlariga asoslangan sho'rvalar, sutli bo'tqalar (tariq va marvariddan tashqari), sabzavotlar (kartoshka, sabzi, qovoq, rangli karam) qaynatilgan yoki kartoshka pyuresi va bug'li sufle shaklida; pishirilgan olma, muss, jele, rezavorlarning shirin navlaridan jele, sutli zaif choy. Makaron, quritilgan bug'doy noni, quruq pechene va quruq pechene ham ruxsat etiladi. Ovqatlar kuniga 5-6 marta issiq, fraksiyonel dietadan foydalaniladi. Ovqat tinch muhitda, o'tirib, sekin, yaxshilab chaynalgan holda olinadi. Bu oziq-ovqatning tupurik bilan yaxshiroq singdirilishiga yordam beradi, buferlash qobiliyati juda aniq.
Ratsionning energiya qiymati bolaning fiziologik ehtiyojlariga mos kelishi kerak. Reparativ jarayonlarga ta'sir qilish, oshqozon shilliq qavatining sitomukoprotektsiyasini kuchaytirish uchun dietada yuqori biologik qiymatga ega bo'lgan protein miqdorini oshirish tavsiya etiladi. Ratsionni enteral oziqlantirish bilan to'ldirish tavsiya etiladi - sigir suti oqsillariga asoslangan normokalorik yoki giperkalorik aralashmalar.
1-sonli parhez 2-3 hafta davomida tavsiya etiladi, keyin oziq-ovqat ratsioni 15-sonli dietaga (yoki standart dietaning asosiy variantiga) mos kelishi uchun asta-sekin kengaytiriladi.

Tibbiy davolanish

H. pylori bilan bog'liq oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning peptik yarasi Eradikatsion terapiya ko'rsatilgan.
Maastrixt kelishuvining IV (2010 yil, 4-jadval, 5-jadval), ESPGHAN va NASPGHAN (2011) so'nggi tavsiyalariga ko'ra, standart uchlik terapiyasi:
PPI (esomeprazol, rabeprazol, omeprazol) 1-2 mg/kg/kun + amoksitsillin 50 mg/kg/kun + klaritromitsin 20 mg/kg/kun
yoki
PPI + klaritromitsin + metronidazol 20 mg/kg/kun.
Davolashning davomiyligi 10-14 kun.
Terapiyaning maqbulligini oshirish uchun, deb atalmishdan foydalanish mumkin. PPIlar 14 kun davomida beriladi va antibiotiklar har biri 7 kun davomida ketma-ket beriladigan "ketma-ket" rejim.
Vismut bilan standart ikkinchi qatorli to'rtburchak terapiya: PPI + metronidazol + tetratsiklin + vismut subsitrat 8 mg / kg / kun - 7-14 kun - Rossiyada bolalarda qo'llanilmaydi.
Eradikatsiya terapiyasining samarasizligi bilan preparatni individual tanlash H. pylori ning antibakterial preparatlarga nisbatan sezuvchanligi - uchinchi darajali terapiya asosida amalga oshiriladi.
Anti-Helicobacter terapiyasining samaradorligini baholash uchun standart invaziv bo'lmagan testlar qo'llaniladi. Yo'q qilish samaradorligini nazorat qilish kamida 6 haftadan so'ng aniqlanadi. Bolalarda tetratsiklin bilan davolanish tugagandan so'ng, rus mutaxassislarining tavsiyalariga ko'ra, bolalarda quyidagi sxemalar qo'llaniladi:
Birinchi qator terapiya.
 PPI + amoksitsillin + klaritromitsin
PPI + amoksitsillin yoki klaritromitsin + nifuratel (kuniga 30 mg/kg)
 PPI + amoksitsillin + josamitsin (kuniga 50 mg / kg, kuniga 2 g dan ko'p bo'lmagan).
"Serial" sxemasidan foydalanish mumkin.
 Kvadroterapiya ikkinchi darajali terapiya sifatida qo'llaniladi:
 vismut subsitrati + PPI + amoksitsillin + klaritromitsin
 vismut subsitrati + PPI + amoksitsillin yoki klaritromitsin + nifuratel. Davolashning davomiyligi 10-14 kun.
H. pylori ning klaritromitsinga chidamliligini bartaraf etish va kamaytirish uchun yon effektlar antibakterial preparatlarni qo'llashdan boshlab, antibiotiklarni ketma-ket retseptlash sxemasi qo'llaniladi: PPI + vismut subsitrat + amoksitsillin - 5 kun, keyin PPI + vismut subsitrat + josamitsin - 5 kun. Antibiotiklar bilan bog'liq diareyaning oldini olish va davolash uchun eradikatsiya terapiyasi bilan bir qatorda probiyotik preparatlarni (Saccharomyces boulardii kuniga 2 marta 250 mg) buyurish tavsiya etiladi.
H. pylori bilan bog'liq bo'lmagan oshqozon yarasi H. pylori bilan bog'liq bo'lmagan oshqozon yarasi bo'lsa. pylori bilan davolashning maqsadi to'xtatishdir klinik belgilari kasallik va yara izlari. Shu munosabat bilan antisekretor preparatlarni tayinlash ko'rsatiladi.
Hozirgi vaqtda ingibitorlar tanlangan dorilardir. proton pompasi: esomeprazol, omeprazol, rabeprazol, ular kuniga 1-2 mg / kg dozada buyuriladi. PPI kursining davomiyligi DU uchun 4 hafta, DU uchun 8 hafta.
H2-blokerlar o'z mavqeini yo'qotdi va endi kamdan-kam qo'llaniladi, asosan PPIlarni qo'llash mumkin bo'lmaganda yoki ular bilan birgalikda antisekretor ta'sirni kuchaytirish uchun.
Antatsidlar (alyuminiy gidroksidi yoki fosfat, magniy gidroksidi) dispeptik shikoyatlarni bartaraf etish uchun simptomatik maqsadlarda kompleks terapiyada qo'llaniladi. Sitoproteksiyani kuchaytirish uchun vismut subsitrati kuniga 8 mg/kg 2-4 haftagacha buyuriladi. Oshqozon-ichak traktining harakatchanligi buzilgan taqdirda, ko'rsatmalarga muvofiq prokinetika, antispazmodiklar buyuriladi. Oshqozon yarasini davolash samaradorligi endoskopik usul bilan 8 haftadan so'ng, o'n ikki barmoqli ichak yarasi bilan - 4 haftadan keyin nazorat qilinadi.
Dori terapiyasining keyingi taktikasi: PPI bilan uzluksiz parvarishlash terapiyasi (davomiylik individual ravishda belgilanadi) uchun ko'rsatiladi:  PU asoratlari;  mavjudligi birga keladigan kasalliklar NSAIDlardan foydalanishni talab qilish;  bir vaqtda PU eroziv va yarali reflyuksli ezofagit.Talab bo'yicha davolash:
Ushbu terapiya uchun ko'rsatma H. ​​pylori muvaffaqiyatli yo'q qilinganidan keyin oshqozon yarasi belgilarining paydo bo'lishidir. Talab bo'yicha terapiya PU ning kuchayishi uchun xarakterli alomatlar paydo bo'lishini ta'minlaydi, PPIlarni 2 hafta davomida qabul qiladi. Agar semptomlar davom etsa, kuchayganida bo'lgani kabi, FEGDS, tekshiruvlarni o'tkazing.
Jarrohlik
Oshqozon yarasini jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalar - kasallikning asoratlari: og'ir evakuatsiya buzilishlari bilan kechadigan yara teshilishi, dekompensatsiyalangan sikatrisial-ülseratif pilorik stenoz; to'xtatib bo'lmaydigan ko'p miqdorda oshqozon-ichak qon ketishi konservativ usullar, shu jumladan endoskopik gemostazdan foydalanish. Jarrohlik davolash usulini tanlashda organlarni saqlash operatsiyalariga ustunlik beriladi.
YARALI BOLALARNI BOSHQARISH
Kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar:
 Kuchli kuchayishning klinik ko'rinishi bilan PU (belgilangan og'riq sindromi).
 PU asoratlarining belgilari.
 Asorat tarixi bilan PU.
 birga keladigan kasalliklar bilan PU.
 Oshqozonda yaralarni aniqlashni talab qiladi differentsial diagnostika yaxshi xulqli yaralar va oshqozon saratoni o'rtasida.
Oshqozon yarasining kuchayishi bilan og'rigan bolalar pediatriya yoki gastroenterologiya bo'limida davolanadi.
Kasalxonada qolish muddati o'rtacha 14-21 kunni tashkil qiladi, debyut va oshqozon yarasining qaytalanishi.
Oshqozon yarasining asoratlanmagan kursi bo'lgan bolalar ambulatoriya sharoitida konservativ davodan o'tkaziladi.
Remissiya davridagi bolalar ambulatoriya sharoitida kuzatiladi (7-jadval).
Ro'yxatdan o'tish 5 yil ichida to'liq remissiya bilan mumkin

- doimiy rivojlanayotgan surunkali kasallik. Bemorda ichak shilliq qavatida jiddiy shikastlanishlar paydo bo'ladi. Ko'pgina hollarda kasallik kuz va bahorda vaqti-vaqti bilan o'zini namoyon qiladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, oshqozon yarasi kasalligi juda keng tarqalgan bo'lib, u asosan erkaklarga ta'sir qiladi. Ushbu kasallik shahar aholisi orasida tez-tez uchraydi.

Oshqozon yarasining patogenezi

12-o'n ikki barmoqli ichak yarasini davolash juda oson emas

Oshqozon yarasining sababi ko'p hollarda og'iz orqali tanaga kiradigan, ichaklarga joylashadigan va ko'payadigan bakterial infektsiyadir. Bunday holda, ichak shilliq qavatining to'qimalariga zarar yetkaziladi. Ushbu omilga qo'shimcha ravishda kasallikning rivojlanishiga quyidagilar ta'sir qilishi mumkin:

• irsiy omil
• Yo'q to'g'ri ovqatlanish
• Tana xususiyatlari
• stressli vaziyatlar
• Ba'zi dorilar
• va chekish

Xlorid kislotasini sintez qiluvchi hujayralarning ko'payishi, shuningdek, himoya shilimshiq ishlab chiqarishni rag'batlantirish irsiy omil yoki genetik moyillik bilan ta'sir qiladi. Tana etarli miqdorda shilimshiq ishlab chiqarmaganligi sababli, ichak devorlari yallig'lanishga moyil bo'ladi.

Ko'pincha, kasallik osongina qo'zg'aluvchan odamlarda neyropsik ortiqcha yuk fonida rivojlanishi mumkin. Haddan tashqari ruhiy stress immunitet tizimini zaiflashtiradi va natijada kasallikning rivojlanishiga olib keladi. Butun organizmning ishi ovqatlanish, vitaminlar etishmasligi va zarurligiga bog'liq ozuqa moddalari uning himoya funktsiyasini zaiflashtiradi.

Qovurilgan, nordon va sho'r ovqatlardan foydalanish butun ovqat hazm qilish tizimiga tushkun ta'sir ko'rsatadi. Ba'zi dorilar annotatsiyalarda kontrendikatsiyaga ega, ko'p bemorlar buni e'tiborsiz qoldiradilar, ammo behuda. Ko'pgina dorilar, uzoq vaqt davomida qabul qilinganda, so'rilish vaqtida oshqozon va ichakning shilliq qavatini bezovta qilishi mumkin.

Spirtli ichimliklar va chekish tananing himoya funktsiyasini zaiflashtiradi.

Alomatlar

O'n ikki barmoqli ichak yarasi 12: sxematik

Uzoq vaqt davomida kasallik asemptomatik bo'lishi mumkin, vaqti-vaqti bilan bemor ovqatdan keyin og'riq bilan bezovtalanadi va ovqat hazm qilish jarayonining sekinlashishi kuzatiladi. Agar siz tananing ushbu birinchi signallariga e'tibor bermasangiz, kasallik boshqa bosqichga o'tishi mumkin, bu o'zini namoyon qilishi mumkin:

• Qorin bo'shlig'idagi tikish, kesish, og'riqli og'riqlar, ular asosan och qoringa yoki ochlikdan kelib chiqadi va ovqatdan keyin yo'qoladi.
• va qusish, ayniqsa ertalab
• To'liq oshqozon hissi va og'irlik
• yurak yonishi,
• Doimiy zaiflik
• Ozish

Og'riqlar aniq lokalizatsiyaga ega emas va boshqa tabiatga ega. Kasallik davrida me'da shirasining tarkibida bo'lgan oshqozon tomonidan ishlab chiqarilgan xlorid kislota miqdori ortadi. Shu munosabat bilan ko'pincha yonish hissi mavjud. Oshqozon yonishi og'riq bilan bir vaqtda paydo bo'lishi mumkin.

Ko'pgina bemorlar belchingdan shikoyat qiladilar. Bu alomat hammada ham ko'rinmaydi, yurak sfinkteri zaif bo'lgan odamlarda uchraydi. Bu fakt ovqatning qizilo'ngach orqali harakatlanishida namoyon bo'ladi: u yo'nalishni teskari tomonga o'zgartiradi. Bu hodisa ko'p tupurik bilan birga keladi va.

Kusish odatda og'riq fonida paydo bo'ladi. Ko'pgina bemorlar sun'iy ravishda qusishni qo'zg'atishga harakat qilishadi, chunki undan keyin yengillik keladi. Buning sababi shundaki, qusishda kislotali me'da shirasi mavjud bo'lib, oshqozonning bo'shatilishi tufayli uning kislotaligi pasayadi. O'n ikki barmoqli ichakning 12-peptik yarasi ovqat hazm qilish funktsiyasi va ozuqa moddalarining so'rilishining pasayishi bilan birga keladi, shuning uchun bemor sezilarli vazn yo'qotadi.

Ichak harakatining pasayishi ich qotishiga olib keladi. Ular bir haftagacha davom etadi va bemorni ko'proq bezovta qiladi og'riq.

Kasallikning bosqichlari va shakllari

O'n ikki barmoqli ichakning 12 yarasi bir necha bosqichda paydo bo'lishi mumkin:

1. Kuchlanish: o'tkir og'riq va vaqti-vaqti bilan qayt qilish
2. Yarani davolashdan keyin chandiq paydo bo'lishi
3. Remissiya: simptomlarning vaqtincha yo'qligi

Oshqozon yarasi kuchayishiga qarab quyidagilarga bo'linadi:

• Tez-tez kuchayishi yiliga ikki martadan ko'proq sodir bo'ladi
• Kamdan kam hollarda alevlenmeler yiliga bir yoki ikki marta sodir bo'ladi

Ichak shilliq qavatidagi yaralar soniga qarab, bitta yara va bir nechta jarohatlar ajratiladi. Shuningdek, tashxisda lezyonning joylashuvi muhim ahamiyatga ega: 12-o'n ikki barmoqli ichakning kengaytirilgan qismida (lampochka) yoki lampochkadan keyingi bo'shliqda. Tashxis qo'yishda ular shilliq qavatning shikastlanishining chuqurligiga ham e'tibor berishadi: engil yuzaki lezyon yoki chuqur.

Shuningdek, tashxis qo'yishda kasallikning sababi hisobga olinadi:

• Stress yarasi: aqliy va hissiy ortiqcha yukdan keyin
• Shok yarasi: kuyish yoki shikastlanish natijasida
• Steroid yarasi: gormonal dorilarni qabul qilgandan keyin

Diagnostika

Ultratovush yaralarni tashxislash usuli sifatida

Shifokorning dastlabki tekshiruvi qorin bo'shlig'ini tekshirish va palpatsiya qilishni o'z ichiga oladi. Palpatsiya paytida mushak tonusi seziladi, bemor og'riqni boshdan kechiradi. Keyin bemorga quyidagi diagnostika usullari buyuriladi:

1. rentgen nurlari
2. pH o'lchagich
3. Laboratoriya sinovlari

Qorin bo'shlig'ining rentgenogrammasi kontrast bilan amalga oshiriladi. Muayyan ommaviy axborot vositalari yordamida ichak va oshqozonda bakteriyalarni lokalizatsiya qilish joylari bo'yalgan, mikroorganizmlarning har bir turi o'ziga xos rangda bo'yalgan.

dietali davolash

Zararlangan ichak shilliq qavatini tiklash uchun qo'pol ovqatdan tashqari, maxsus tejamkor parhez kerak. Ovqatning harorati normal tana haroratiga yaqin bo'lishi kerak. Har uch soatda kichik dozalarda ovqatlanish kerak. Ovqatlar eng yaxshi bug'da pishiriladi yoki qaynatiladi. Qovurilgan, achchiq, achchiq va sho'r ovqatlardan saqlaning. Ruxsat berilgan:

• yog'siz go'sht
• Yog'dan tashqari baliq
• Kiseli
• Oq non

1. Meva va meva sharbatlari
2. Yog'li ovqatlar
3. konserva
4. Qattiq yoki gazlangan ichimliklar
5. Fizioterapiya muolajalari

IN kompleks davolash xun bilan birga o'n ikki barmoqli ichak yarasi 12 va dori bilan davolash fizioterapiya qo'llaniladi. Mikroto'lqinlar tanasiga ta'sir qilish yordamida ultratovush, issiqlik, og'riq, yallig'lanish olib tashlanadi va qon aylanishi rag'batlantiriladi.

Sinusoidal oqimlar yordamida og'riq yo'qoladi, yallig'lanish jarayoni to'xtaydi va qon mikrosirkulyatsiyasi yaxshilanadi. Ultrasonik to'lqinlarning tanasiga ta'sir qilish va og'riq qoldiruvchi vositalar bilan elektroforez og'riqni engillashtiradi va sekretsiyani kamaytiradi. Preparatlar qo'llaniladi: Novokain, Papaverin.
Qorin bo'shlig'ida bajarilishi mumkin spirtli kompress, bu o'n ikki barmoqli ichak shilliq qavatini tiklashga yordam beradigan isituvchi ta'sirga ega 12.

etnosologiya

An'anaviy tibbiyot sizga o'n ikki barmoqli ichak yarasini qanday davolash kerakligini ham aytib beradi 12

Xalq davolanishlari bemorning umumiy ahvolini engillashtirishi, simptomlarni va yallig'lanishni engillashtirishi mumkin, ammo oshqozon yarasi sababi - Helicobacter bakteriyalaridan xalos bo'lish uchun antibakterial preparatlarni qabul qilish kerak.

Dengiz itshumurti

Yaralar va shilliq pardalarni davolash uchun yaxshi vosita. 12-o'n ikki barmoqli ichak yarasi bilan kuniga bir necha marta bir choy qoshiqda dengiz itshumurt yog'ini olish tavsiya etiladi. Davolashning birinchi kunlarida uni olib tashlash mumkin, sodali suvni bir vaqtning o'zida qabul qilish tavsiya etiladi.

Kalendula

Kalendula infuzioni quyidagicha amalga oshiriladi: gullar qaynoq suv bilan quyiladi, 5 daqiqa davomida suv hammomida saqlanadi. Ushbu vositani kuniga bir necha marta chorak chashka ichish tavsiya etiladi.

Clover

Clover gullari, poyasi va o'ti bilan birga, teng nisbatda olinishi kerak. Ushbu ingredientlardan kuniga ikki marta yarim stakanda yangi pishirilgan choy iching.

Qizilmiya

Qizilmiya ildizi, apelsin qobig'i, asalni bir stakan suvda eritib, olovga qo'ying. Suyuqlik bug'lanib ketguncha bug'lang. Olingan qalin aralashmani kuniga uch dozaga bo'lish kerak.

Oshqozon yarasi (PU) surunkali qaytalanuvchi kasallik bo'lib, u oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak shilliq qavatining yallig'lanishi va oshqozon yarasi shakllanishiga asoslanadi, aksariyat hollarda pilorik Helicobacter pylori sabab bo'ladi. Ko'pincha yosh erkaklar (25-40 yosh) oshqozon yarasi bilan og'riydilar, ayollar kamroq kasal bo'lishadi. Erkaklar va ayollarning nisbati 4: 1.

YaB tasnifi:

Mahalliylashtirish bo'yicha:

· Oshqozon yarasi.

12-ichakning yarasi.

Oqim bosqichi bo'yicha:

· Kasallikning kuchayishi.

To'liq bo'lmagan remissiya (so'nishning kuchayishi).

Remissiya.

Morfologik kursga ko'ra:

Oshqozon yarasi o'tkir.

Yara faol.

· Skarli yara.

Surunkali yara.

Yaradan keyingi deformatsiya (chandiq).

Duodenit.

· Duodenogastral reflyuks.

Oqim bilan:

· Yashirin.

· Oson.

· O'rtacha.

· Og'ir.

Murakkabligi bo'yicha:

· Qon ketishi.

· Teshilish (teshilish).

Penetratsiya (boshqa organlarga).

pilorik stenoz (torayishi).

· Malignite (malign degeneratsiya).

Reaktiv gepatit.

Reaktiv pankreatit (oshqozon osti bezining yallig'lanishi).

Etiologiyasi: PUD sabablari hali to'liq aniqlanmagan. Kasallikning rivojlanishiga yordam beradigan bir qator omillarni hisobga oling:

Psixo-emotsional stress;

Bosh suyagining yopiq shikastlanishi;

Ovqatlanishning buzilishi;

Spirtli ichimliklar va tamaki iste'moli;

Dori vositalarining ta'siri (salitsilatlar);

Oshqozonning helikobakteriyalar va kandidoz bilan infektsiyasi;

O'n ikki barmoqli ichakning ochiqligini surunkali buzilishi.

Ta'sir etuvchi omillar quyidagilardir:

I qon guruhining mavjudligi.

Alfa-tripsinning konjenital etishmovchiligi va xlorid kislotaning yuqori ishlab chiqarilishi.

Patogenez: kasallikning rivojlanishi davomida bir nechta patogenetik darajalar ajralib turadi.

1-darajali - etiologik omillar ta'sirida miya yarim korteksida qo'zg'alish va inhibisyon jarayonlarining parchalanishi (buzilishi) mavjud.

2-darajali - gipotalamus disfunktsiyasi paydo bo'ladi.

3-daraja - parasempatik nerv sistemasi tonusi kuchayganda vegetativ nerv sistemasining disfunktsiyasi - oshqozon peristaltikasi kuchayadi, xlorid kislota sekretsiyasi kuchayadi, 12-ichakda distrofik jarayon rivojlanadi, unda fermentlar sekretsiyasi va sharoitlari kamayadi. rivojlanish uchun 12-ichakning yaralari . Simpatik asab tizimining tonusi ustun bo'lganda, oshqozon tonusi pasayadi, evakuatsiya sekinlashadi, xlorid kislotasi, gastrin ishlab chiqarish ko'payadi, shu bilan birga 12-ichakning tarkibi oshqozonga tashlanadi va rivojlanishi uchun sharoit yaratiladi. oshqozon yaralari .

4-daraja - endokrin tizimning disfunktsiyasi mavjud bo'lib, bu oshqozon sekretsiyasini bostiruvchi yoki inhibe qiluvchi gormonlar faolligini oshirishda namoyon bo'ladi.

5-daraja - tajovuzkorlik omillarining himoya omillaridan ustunligi natijasida rivojlanadi. oshqozon va 12-ichakning yaralari .

Patologik anatomiya:

Oshqozon yarasi bir yoki bir nechta bo'lishi mumkin. Oddiy va qo'pol yaralar mavjud.

Oddiy yara - kesiklar va chandiqlarning qalinlashishi, atrofida yallig'lanish o'zgarishi bor.

Oshqozon yarasi - aniq sikatrik o'zgarishlarsiz yumshoq qirralarga ega.

Oshqozon yarasi - ko'pincha u yumaloq shaklga ega, uning kattaligi har xil bo'lishi mumkin, oshqozonda odatda 0,5-2 sm, 12-ichakda - bir necha millimetrdan 1 sm gacha. 12-ichakning yarasi oshqozon yarasiga qaraganda 7 marta tez-tez uchraydi. Yaraning eroziyadan farqi shundaki, u nafaqat shilliq va submukozal qatlamlarga, balki oshqozon devorining chuqur qatlamlariga ham ta'sir qiladi. U qo'shni organlarga kirishi mumkin va keyin u deyiladi - kirib borish. Agar oshqozon yarasi to'g'ridan-to'g'ri qorin bo'shlig'iga ochilsa, u deyiladi - teshilgan yoki teshilgan. Yaraning pastki qismi nekrotik yoki granulyatsiya to'qimalari bilan to'ldirilgan, chandiq davrida uning yuzasi nekrotik to'qimalar, leykotsitlar va eritrotsitlardan iborat plyonka bilan qoplangan. Yara chandiqli bo'lsa, chandiq hosil bo'ladi. Ko'p yaralar bilan chandiqlar oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakni deformatsiya qiladi, bu esa pilorusning stenozi (torayishi) rivojlanishiga olib keladi. Agar katta qon tomir yaraning pastki qismida joylashgan bo'lsa, uning devoriga zarar etkazish qon ketishiga olib keladi.

Klinika: asosiy simptom og'riq - epigastral yoki piloroduodenal mintaqada lokalizatsiya qilingan. Og'riq davriylik bilan tavsiflanadi, u oziq-ovqat iste'mol qilish bilan bog'liq, u ovqatdan keyin 30 minut -1 soat o'tgach paydo bo'lishi mumkin ( erta og'riq) yoki ovqatdan 2-3 soat keyin ( kech og'riq), kuchli va ovqatdan keyin yo'qolib ketadigan tungi og'riqlar bo'lishi mumkin. Mo'l-ko'l, qo'pol, sho'r ovqat ayniqsa og'riqni keltirib chiqaradi va suyuq va shilimshiq ovqat osonlikcha toqat qilinadi. Og'riq aniq lokalizatsiya qilinadi. Kasallikning kuchayishi davrida og'riq seziladi, bemorlar qulay pozitsiyani egallaydilar (oyoqlari oshqozonga keltiriladi). Oshqozon yarasining eng erta belgisi yurak urishi - uning mexanizmi yurak sfinkterining zaifligi tufayli oshqozon tarkibining qizilo'ngachga qaytarilishi bilan bog'liq. Belching, ko'ngil aynishi, qusish - ortib borayotgan pilorik stenozning og'riq sindromlari bilan bog'liq. Qabziyat - yo'g'on ichakning spazmi va oziq-ovqat tufayli (tolaning kamligi) odatda tuyadi saqlanib qoladi. ANS kasalliklari - oyoq-qo'llarning siyanozi va kaftlarning namligi, terlashning kuchayishi, tilning ildizida oq rangli qoplama bilan qoplangan, shishiradi, lokalizatsiyaga qarab palpatsiya paytida og'riq.

Kasallikning kechishi: Da engil shakl: relapslar 1-3 yil. O'rtacha bilan: yiliga 2 marta relapslar, murakkab bo'lishi mumkin. Og'ir holatda: yiliga 2 martadan ortiq relapslar, tez-tez asoratlar.

Murakkabliklar:

· Qon ketish - yaraning pastki qismidagi tomirlarning yaxlitligini buzish natijasida yuzaga keladi. Semptomlar qon yo'qotish miqdoriga bog'liq. Katta qon ketish bilan qon tomir etishmovchiligi belgilari (terining rangsizligi, bosh aylanishi, hushidan ketish, qon bosimini pasaytirish, taxikardiya, kofe qoldiqlari shaklida qusish, melena qon ketishining kech belgisidir).

· Oshqozon yarasi teshilishi - erkin qorin bo'shlig'ida bo'lishi mumkin, qorin bo'shlig'i to'qimalarining orqasida yoki qoplangan bo'lishi mumkin. Odatda o'tkir rivojlanadi va ikkita asosiy simptom bilan tavsiflanadi: eng o'tkir "xanjar" og'rig'i va qorin old devori mushaklarining "taxtasimon" kuchlanishi, keyin peritonitning boshqa belgilari rivojlanishi. Ijobiy simptom Shchetkin-Blumberg (bosilganda va keskin bo'shatilganda, o'tkir og'riq). Meteorizm asta-sekin o'sib boradi, axlatni ushlab turish, gazlar ketmaydi. Yuz xususiyatlari o'tkirlashgan, tili quruq va oq qoplama bilan qoplangan. Bemorlar oyoqlari oshqozonga olib kelingan holda yon tomonlarida harakatsiz yotadilar. Xarakterli alomat - diafragma ostida qorin bo'shlig'iga gaz oqimi va tana haroratining oshishi tufayli perkussiya paytida "pishirilgan xiralik" yo'qolishi.

· Penetratsiya - ko'pincha 12-ichakning yaralari omentum, oshqozon osti bezi, jigar, yo'g'on ichak, tutqichga kirib boradi. Klinika: oshqozon yarasi rasmi o'zgaradi, og'riqlar doimiy, doimiy bo'lib qoladi, ishtirok etish belgilari. patologik jarayon oshqozon osti bezi, jigar va o't yo'llari (sariqlik, kamar og'rig'i va boshqalar).

· pilorik stenoz - oshqozonning pilorik qismida joylashgan yaraning chandiqlari natijasidir, stenoz natijasida oshqozondan 12-ichakka ovqat o'tishi uchun to'siq paydo bo'ladi. Klinika: epigastral mintaqada kengayish hissi, bir kun oldin iste'mol qilingan ovqat qoldiqlarini o'z ichiga olgan qusish, vazn yo'qotish, chirigan tuxumning hidi bilan belching. Tekshiruvda epigastral sohada peristaltika ko'rinadi. Qorin palpatsiyasida - shish. Rentgen tekshiruvi oshqozondan kontrast moddani evakuatsiya qilishning sekinlashishini va oshqozonning kengayishini ko'rsatadi.

· Oshqozon yarasi - og'riqlar doimiy bo'lib qoladi, ular ovqatlanish bilan bog'liq emas. Bemorning ishtahasi yo'qoladi, vazn yo'qotadi, qusish tez-tez uchraydi, tana harorati subfebrilgacha ko'tariladi. Diagnostika: FGDS (biopsiya), hujayra degeneratsiyasi belgilari.

FGDS (fibrogastroduodenoskopiya) - tegishli lokalizatsiyaning yarali nuqsoni mavjud. Skarlanish jarayonida yara joyida qayta tiklanadigan epiteliya aniqlanadi va keyinchalik katta chandiq hosil bo'ladi.

Oshqozon rentgenogrammasi"niche" ning alomati aniqlanadi - bu oshqozon soyasiga qo'shimcha soya.

Laboratoriya tadqiqotlari - KLA, OAM, yashirin qon uchun najas.

Instrumental tadqiqotlar - Qorin bo'shlig'i organlarining (oshqozon osti bezi, jigar, o't pufagi) ultratovush tekshiruvi (ultratovush tekshiruvi).

Davolash: 2 xili bor.

1. Konservativ davo - asoratlanmagan oshqozon yarasi bilan. Kasalxonada 7-10 kun ichida oshqozon yarasi va kuchayishi aniqlanganda. Kelajakda - ambulator davolanish. Cheklangan vosita faoliyati bilan rejim. Birinchi haftada №1a dietasi, keyin diet №1. Ovqat tuz, ziravorlar cheklanishi bilan fraksiyoneldir.

Tibbiy davolanish:

Antatsidlar (past kislotalilik) almagel, fosfalugel, de-nol, vikalin;

Xolinomimetiklar (nerv impulslari oqimiga xalaqit beradigan dorilar nerv markazlari oshqozonga) - atropin, platifillin, metasin.

Xlorid kislotasi (sinitidin) sekretsiyasini bostiradigan dorilar; yaraning epitelizatsiyasiga yordam beradi (gastrosipin);

Oshqozon motorikasini normallashtiradigan dorilar (tserukal, papaverin, no-shpa).

Fizioterapiya davolash: parafin terapiyasi, elektroforez va boshqalar.

Oshqozon yarasini davolovchi dori solkoserildir.

2. Jarrohlik davolash - asoratlar bilan (qon ketish, teshilish, penetratsiya, malignite).

Asoratlangan taqdirda maxsus choralar ko'riladi:

1. Qon ketganda - ichkariga ovqat, suv va dori-darmonlarni qabul qilish taqiqlanadi. Qorin bo'shlig'iga muz to'plami qo'llaniladi, 10% tomir ichiga yuboriladi kaltsiy eritmasi xlorid 10 ml yoki 1% vikasol eritmasi 1 ml; jarrohlik bo'limiga topshirildi

2. Perforatsiya bo'lsa - jarrohning tekshiruvigacha behushlik amalga oshirilmaydi. Qon bosimining pasayishi bilan teshilish bilan - kordiamin 2 ml yoki mezaton 1% -1 ml. Jarrohlik bo'limida kasalxonaga yotqizish.

3. Penetratsiya bilan - jarrohlik bo'limida kasalxonaga yotqizish.

4. Malignite bilan - onkolog maslahati.

Biroz kuchayganidan so'ng, ozgina gidroksidi mineral suvlar, loy terapiyasi va dietadan foydalangan holda sanatoriy davolash ko'rsatiladi.

Oldini olish: asosiy va ikkilamchi.

Boshlang'ich - bolalikdan oqilona ovqatlanish, mehnat va dam olishni tashkil etish, chekish va alkogolizmga qarshi kurashish, oilada, ishda, jismoniy tarbiyada qulay psixologik muhit yaratish; erta tashxis, yaradan oldingi holatni davolash (surunkali gastrit).

Ikkilamchi - kasallikning kuchayishining oldini olish. Terapiyaning ikki turi: 1) Uzluksiz (saqlovchi) terapiya. Bir necha oy yoki yillar davomida antisekretor preparat bilan (ranitidin, famotidin, kvamatel). 2) "Talab" bo'yicha terapiya - oshqozon yarasining kuchayishi uchun xarakterli alomatlar paydo bo'lishi bilan. Dispanser kuzatuvi keyingi kuchayganidan keyin 5 yil davomida amalga oshiriladi. "D" kuzatuvi bahor va kuzda profilaktik davolanishni o'z ichiga oladi. To'liq tekshiruv.

Surunkali xoletsistit

Bu o't pufagining surunkali yallig'lanishi bo'lib, o't yo'llarining motor-tonik buzilishlari (diskineziya) va safroning fizik-kimyoviy xususiyatlari va biokimyoviy tarkibidagi o'zgarishlar (disxoliya). Kasallikning davomiyligi 6 oydan ortiq, ayollar erkaklarnikiga qaraganda 3-4 marta tez-tez kasal bo'lishadi.

Etiologiyasi:

1. Bakterial infeksiya - infektsiya manbai nazofarenks, og'iz bo'shlig'i, reproduktiv tizim kasalliklari bo'lishi mumkin, yuqumli kasalliklar ichaklar. INFEKTSION o't pufagiga gematogen va limfogen yo'llar bilan kiradi. Patogenlar - ichak tayoqchasi, enterokokklar, streptokokklar, stafilokokklar.

3. Duodenal reflyuks (teskari reflyuks).

4. Allergiya - oziq-ovqat va bakterial allergenlar surunkali xoletsistitning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin.

5. Surunkali yallig'lanish kasalligi ovqat hazm qilish organlari - surunkali gepatit, jigar sirrozi, enterokolit, pankreatit ko'pincha surunkali xoletsistit bilan murakkablashadi.

6. O'tkir xoletsistit.

Predispozitsiya qiluvchi omillar: safro turg'unligi, semirish, homiladorlik, qandli diabet, psixo-emotsional stress, ovqatlanishning buzilishi, oziq-ovqat (sabzavot va mevalar) tarkibidagi o'simlik tolasining suiiste'moli yoki etarli emasligi. Safro yo'llarining konjenital anomaliyalari, ichak disbakteriozi.

Patogenez: Muhimi, infektsiyaning o't pufagi devoriga kirib borishi, bu yallig'lanish va surunkali xoletsistitning rivojlanishiga olib keladi, o't yo'llari diskinezi va safro turg'unligini rivojlanishiga yordam beradi.

Tasnifi:

2. Klinik omillarga ko'ra bo'linadi:

1. Xr. akalkulyar xoletsistit (hisobsiz emas).

2. Xr. kalkulyoz xoletsistit.

3. Diskineziya turi bo'yicha giperkinetik (motor funktsiyasining oshishi), hipokinetik (motillikning pasayishi).

4. Kasallikning bosqichiga qarab kuchayish bosqichi, yallig'lanishning so'nish bosqichi, remissiya bosqichi.

5. Murakkabliklar - reaktiv pankreatit, reaktiv gepatit, hr. duodenit.

Klinika:

1. Og'riq - eng doimiy va xususiyat. Og'riq, mo'l-ko'l yog'li va qizarib pishgan ovqatlar, shuningdek, achchiq, issiq yoki sovuq ovqatlar yoki spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bilan bog'liq bo'lgan o'ng hipokondriyumda lokalize qilinadi. Jismoniy zo'riqish yoki psixo-emotsional stressdan keyin og'riq paydo bo'lishi mumkin. Surunkali xoletsistit biliar diskineziya bilan bog'liq. Safro diskinezi bilan og'riq doimiy, tabiatda og'riqli. Giperkinetik tipda og'riq paroksismal xarakterga ega.

2. Dispeptik sindrom - ko'ngil aynishi, qusish, belching, og'izda achchiqlanish, diareya, ich qotishi.

3. Harorat ko'tariladi - surunkali xoletsistitning kuchayishi bilan.

4. Psixo-emotsional buzilishlar - zaiflik, charchoq, asabiylashish.

5. Teri – ba'zida subikterik sklera, teri (bir oz sezilarli rang) aniqlanadi.

6. Qorin bo'shlig'ini palpatsiya qilish mahalliy og'riq o't pufagining nuqtasida aniqlanadi.

Kerning fikri - rektus abdominis va o'ng pastki qovurg'aning kesishishi.

Ortner belgisi kaftning cheti bilan o'ng qovurg'a yoyi bo'ylab urilganda og'riq paydo bo'ladi.

Mussi-Georgievskiy nuqtasi - o'ng tomonda to'sh suyagi mushagining oyoqlari orasidagi palpatsiyada og'riq (frenikus simptomi).

Diagnostika: duodenal tovush- 2-qismda ko'p miqdorda leykotsitlar, bu qism shilimshiq bilan loyqa.

O't pufagining ultratovush tekshiruvi- o't pufagi devorining qalinlashishi va siqilishini, diskineziya belgilarini toping.

UAC- o'rtacha leykotsitoz, ESR ortishi.

Davolash: Kasallikning kuchayishi paytida kasalxonaga yotqizish. Kasallikning kuchayishi davrida yotoqda dam olish 7-10 kun davomida, 1-2 kunlarda ochlik dietasi belgilanadi. Kuchlanish pasayganda - 5-sonli parhez, og'riq sindromini bartaraf etish, atropin eritmasi, no-shpa, analgin qo'llaniladi.

Kalkulyoz xoletsistit bilan - kuchli og'riqlar, giyohvand analjeziklari (promedol).

Antibakterial terapiya: doksitsillin, eritromitsin, biseptol, kefzol.

Detoksifikatsiya terapiyasi: atirgul qaynatmasi, mineral suv, Gemodez IV, glyukoza 5%, jismoniy. rr.

Xoleretik preparatlar: allochol, festal, mumkin o'simlik kelib chiqishi- makkajo'xori stigmasi, holosas, cholagol.

Safro sekretsiyasini rag'batlantiradigan preparatlar: ksilitol, sorbitol, magniy sulfat.

Fizioterapiya davolash: dubazh.

Spa davolash.

Oldini olish: Birlamchi - kasallikning boshlanishining oldini olish, ovqatlanish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, organizmdagi surunkali infektsiya o'choqlarini davolash.

Ikkilamchi - "D" buxgalteriya hisobi, alevlenmelerin oldini olish.

Surunkali ENTERIT

Surunkali enterit - e polietiologik kasallik ingichka ichak. Bu yallig'lanish-distrofik jarayonlarning rivojlanishi, ingichka ichakning so'rilishi va ovqat hazm qilish funktsiyasining buzilishi bilan tavsiflanadi.

Etiologiyasi:

1. O'tkazilgan o'tkir ichak infektsiyalari, salmonellyoz, dizenteriya, stafilokokk infektsiyalari.

2. Oziqlanish omillari: noto'g'ri ovqatlanish - quruq ovqat, ortiqcha ovqatlanish, uglevodlarga boy vitaminsiz oziq-ovqatning ustunligi, ziravorlar va achchiq idishlarni suiiste'mol qilish.

3. Allergiya - mavjudligi oziq-ovqat allergiyalari, eng keng tarqalgan oziq-ovqat allergenlari sigir suti, shokolad, baliq tuxumidir.

4. Zaharli va dorivor moddalarning ta'siri og'ir metallar tuzlarining o'zaro ta'siri, ma'lum dori vositalarini (glyukokortikoidlar, sitostatiklar, ba'zi antibiotiklar) uzoq muddat qo'llashdir.

5. Ionlashtiruvchi nurlanish - ionlashtiruvchi nurlanish ta'siri.

6. Oshqozon-ichak trakti kasalliklari - oshqozon yoki ichakning oshqozon yarasi, surunkali gepatit, xoletsistit, jigar sirrozi ikkilamchi enteritning rivojlanishiga olib keladi.

Klinika: Asosiy simptom - axlat buzilishi. Diareya kuniga 4-20 martagacha xarakterlidir, najas suyuq yoki shilimshiq, och sariq rangda, hazm bo'lmagan oziq-ovqat bo'laklari, mushak tolalari va yog'larni o'z ichiga oladi. Defekatsiya aktidan oldin qorin bo'shlig'ida, kindik atrofida og'riq paydo bo'ladi. Meteorizm. Ob'ektiv: til oq-kulrang qoplama bilan qoplangan, shishiradi, ingichka ichakni paypaslaganda yoki qorinni tortganda (diareya bilan).

Diagnostika:

Biokimyoviy tahlil qon (BAK)- disproteinemiya (qondagi oqsillar nisbatini buzish).

Koprogramma- najasda hazm bo'lmagan oziq-ovqat, shilimshiq, yog 'bo'laklari mavjud.

Najasni bakterioskopik tekshirish- disbakterioz.

Davolash: Tibbiy ovqatlanish - parhez raqami 4 ( tez-tez ovqatlanish Kuniga 5-6 marta achchiq, qovurilgan, ziravorlar, spirtli ichimliklar bundan mustasno, hamma narsa pyuresi shaklida bug'lanadi).

Mikroorganizmga sezgirlikni hisobga olgan holda antibakterial preparatlar (biseptol, furazolidon, metronidazol va boshqalar).

Birlashtiruvchi va o'rab qo'yuvchi preparatlar (vismut nitrati).

Adsorbentlar (faollashtirilgan uglerod).

Ichakdan so'rilishini yaxshilaydigan dorilar (acedin-pepsin).

Protein almashinuvining buzilishini tuzatish: ichkariga oqsil preparatlarini kiritamiz (kazein gidrolizat, poliamin).

Vitamin etishmovchiligini tuzatish: B1, B6, C va PP vitaminlari.

Fizioterapiya, kurort davolash.

Oldini olish: bir xil.

surunkali kasallik bo'lib, qaytalanuvchi turdagi kasallikdir. Bunday holda, oshqozon va / yoki o'n ikki barmoqli ichakda yarali nuqson paydo bo'ladi. Natijada, gastroduodenal zonaning himoya xususiyatlari va tajovuzkor omillar o'rtasida sezilarli nomutanosiblik mavjud.

Ushbu kasallik oshqozon-ichak traktining eng keng tarqalgan lezyoni hisoblanadi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, umumiy aholining taxminan 10% oshqozon yarasidan aziyat chekmoqda. Qoida tariqasida, kasallik yoshlarga ham, o'rta yoshdagilarga ham ta'sir qiladi. Ko'pincha oshqozon yarasi erkaklarda tashxis qilinadi. Bugungi kunga kelib, shifokorlar kasallikning o'ziga xos "yosharishi" ni, shuningdek, kasallikning og'ir shaklining tez-tez namoyon bo'lishini va davolash samaradorligini pasayishini qayd etadilar.

Oshqozon yarasining sabablari

Qoida tariqasida, kasallik inson tanasiga bir nechta predispozitsiya qiluvchi omillarning ta'siri natijasida rivojlanadi. Ushbu kasallikning rivojlanishining sabablari sifatida oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak faoliyatini tartibga soluvchi gormonal va asab mexanizmlari faoliyatidagi xatolar, shuningdek, ushbu organlarga ta'sir qilish o'rtasida to'g'ri muvozanat yo'qligi aniqlanadi. xlorid kislotasi , pepsinlar h.k. va himoya omillar, jumladan bikarbonatlar , shilimshiq , hujayra regeneratsiyasi . Xususan, oshqozon yarasi uning namoyon bo'lishiga irsiy moyilligi bo'lgan, shuningdek, muntazam ravishda hissiy stressni boshdan kechiradigan, sog'lom ovqatlanish qoidalariga rioya qilmaydigan odamlarda rivojlanadi.

Oshqozon yarasining sabablari odatda moyillik va amalga oshirishga bo'linadi. Predispozitsiya qiluvchi sabablarga genetik omil kiradi. Ba'zi odamlarda xlorid kislotasini ishlab chiqaradigan genetik jihatdan aniqlangan oshqozon hujayralari soni ko'payadi. Natijada, odam azob chekadi yuqori kislotalilik. Bundan tashqari, oshqozon yarasi rivojlanishiga ta'sir qiluvchi boshqa genetik xususiyatlar mavjud. Shuningdek, oshqozon yarasi bilan kasallangan odamlarda ko'proq uchraydigan tadqiqotlar mavjud birinchi qon guruhi .

Muhim omil - bu neyropsik holatning ma'lum xususiyatlari. Kasalliklar funktsional buzilishlardan aziyat chekadiganlarga ko'proq moyil bo'ladi avtonom asab tizimi .

Oziq-ovqat omili ham hisobga olinadi. Oshqozon yarasining rivojlanishi achchiq ovqatdan doimiy foydalanish, tartibsiz ovqatlanish va dietada to'liq issiq ovqatlarning etishmasligi bilan osonlashishi mumkin. Ammo bugungi kungacha ushbu omilning oshqozon yarasi kasalligining namoyon bo'lishiga bevosita ta'siri haqida aniq dalillar yo'q.

Oshqozon yarasi, shuningdek, ma'lum dorilar bilan uzoq muddatli davolanish bilan ham qo'zg'atilishi mumkin dorilar. Bunday dorilar o'z ichiga oladi nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar , sintetik adrenal korteks . Ushbu dorilarni qabul qilish oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning shilliq qavatining holatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bundan tashqari, ular me'da shirasining tajovuzkorligini faollashtiradi va ayni paytda himoya funktsiyasini kamaytiradi. Agar biror kishi surunkali oshqozon yarasi bilan og'rigan bo'lsa, unda bu dorilar kasallikning kuchayishiga olib kelishi mumkin.

Yomon odatlarning mavjudligi ham oshqozon yarasining namoyon bo'lishiga olib kelishi mumkin. Kuchli spirtli ichimliklar shilliq qavatiga zarar etkazishi mumkin, bundan tashqari, spirtli ichimliklar oshqozonda sekretsiyani oshiradi. Agar spirtli ichimliklarni muntazam va uzoq vaqt davomida iste'mol qilsa, u holda odam rivojlanishi mumkin surunkali .

Chekish ham xavfli emas, chunki nikotin, alkogol kabi, oshqozon sekretsiyasini oshiradi. Shu bilan birga, oshqozonni qon bilan ta'minlash yomonlashadi. Ammo, oziq-ovqat omili kabi, bu sabab hali ham isbotlangan deb hisoblanmaydi.

Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi namoyon bo'lishining tushunarli sababi sifatida, mavjudligi Helicobacter pylori infektsiyasi . INFEKTSION iflos ovqatlardan foydalanish, shuningdek, yomon sterilizatsiya qilingan tibbiy asboblardan foydalanish orqali sodir bo'lishi mumkin.
Helicobacter pylori ishlab chiqaradi sitotoksinlar - shilliq qavat hujayralariga zarar etkazadigan moddalar, natijada eroziya va oshqozon yarasi rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Ushbu moddalar Helicobacteria tomonidan ishlab chiqarilmasa ham, odam surunkali gastritni rivojlantiradi.

Oshqozon yarasining belgilari

Asosan, o'n ikki barmoqli ichak va oshqozonning oshqozon yarasi, birinchi navbatda, qorinning yuqori qismida (ya'ni, "qoshiq ostida") og'riqlar bilan namoyon bo'ladi. Ko'pincha, odam ochlikni his qilganda og'riq kuchli bo'ladi, u asosan ovqatlanish oralig'ida o'zini namoyon qiladi. Ba'zida og'riqli hujumlar kechasi bemorni bezovta qiladi. Bunday hujumlar bilan odam dori yoki oziq-ovqat olish uchun turishi kerak. Bunday vaziyatda yordam oshqozonda xlorid kislotasi sekretsiyasini kamaytiradigan yoki uni butunlay zararsizlantiradigan dorilar tomonidan ta'minlanadi. Qoida tariqasida, ovqatdan yoki ushbu dori-darmonlarni qabul qilgandan taxminan yarim soat o'tgach, og'riq kuchayib, asta-sekin pasayadi. Bundan tashqari, oshqozon yarasi belgilari sifatida davriy ko'ngil aynishi, oshqozonda kuchli to'liqlik hissi va ovqatdan so'ng darhol og'ir og'irlik hissi paydo bo'lishi mumkin. Kamdan kam hollarda bemor qusish bilan og'riydi, shundan keyin yengillik hissi paydo bo'ladi. Ba'zida odam ishtahaning yomonlashishi tufayli tana vaznini sezilarli darajada kamaytiradi.

Umuman olganda, kasallik belgilarining namoyon bo'lishi va uning umumiy klinik ko'rinishi to'g'ridan-to'g'ri patologik jarayonning aniq qaerda lokalizatsiya qilinganiga va kasallikning qaysi bosqichida sodir bo'lishiga bog'liq.

Birinchi bosqich o'n ikki barmoqli ichak yoki oshqozonning yangi yarasi hosil bo'lgan holat hisoblanadi. Bunday holda, asosiy simptom epigastral mintaqada og'riqning namoyon bo'lishi bo'lib, u odam och bo'lsa, yanada kuchayadi va odam ovqat iste'mol qilgandan keyin bir necha soat o'tgach ham paydo bo'lishi mumkin. Aynan shu bosqichda tungi og'riqlar, aniq namoyon bo'ladi dispeptik sindrom (g'ichirlash , ich qotishi , ko'ngil aynishi ). Bemor qorinni palpatsiya qilganda og'riqni qayd qiladi.

Kasallikning ikkinchi bosqichi - yaraning dastlabki epitelizatsiyasi davri. Ushbu bosqichda epigastral mintaqadagi og'riqlar asosan kun davomida sodir bo'ladi. Ovqatdan so'ng, odam sezilarli yengillikni his qiladi. Bu davrda dispeptik ko'rinishlar ancha kam aniqlanadi.

Uchinchi bosqich - yarani davolash davri. Bu vaqtda bemor faqat ochlik namoyon bo'lganda og'riqni his qilishi mumkin, ayni paytda dispeptik ko'rinishlar kuzatilmaydi.

Kasallikning to'rtinchi bosqichida, ya'ni remissiyada, odam o'zini nisbatan normal his qiladi va shikoyat qilmaydi. Qorin palpatsiyasida og'riq sezilmaydi.

Oshqozon yarasining diagnostikasi

To'g'ri tashxis qo'yish uchun shifokor kasallikning rivojlanishini o'rganish uchun anamnez bilan tanishishi kerak. Anamnezni olishda bemorda ovqat hazm qilish buzilishi bor-yo'qligi haqida ma'lumotni hisobga olish kerak. Ba'zida oshqozon yarasi ko'rinadigan alomatlar namoyon bo'lmasdan sodir bo'ladi, bu holda kasallik belgilari faqat kasallikning asorati paydo bo'lganda aniqlanadi.

Tashxis qo'yish jarayonida bemorni tekshirish ham amalga oshiriladi. Bu odamning tana vaznining kamayishi, epigastral mintaqada og'riq bor-yo'qligini hisobga oladi.

Shundan so'ng turli xil paraklinik tadqiqot usullari qo'llaniladi. Eng oddiy tekshiruv rentgen tekshiruvi bo'lib, u kasallikning ayrim asoratlarini ham aniqlay oladi.

Ammo agar bemorda oshqozon yarasi asorati belgilari bo'lsa, u holda unga kontrastsiz rentgenologik tekshiruv, fibrogastroduodenoskopiya beriladi. Saratonni istisno qilish uchun olingan namunalarning gistologik tahlili o'tkaziladi.

Ba'zan buni qilish tavsiya etiladi diagnostik laparoskopiya, bu ba'zan laparotomiyaga aylanadi. Natijada, operatsiyani bajarish mumkin, unda yaraning asoratlari sabablari bartaraf etiladi.

Tashxis qo'yish jarayonida organizmda Helicobacter pylori infektsiyasining mavjudligini aniqlash ham muhimdir. Buning uchun bemorning qonini maxsus o'rganish amalga oshiriladi. Tashxis paytida yarani boshqa kasalliklardan ajratish kerak.

Oshqozon yarasini davolash

Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasini davolash murakkab va muayyan bosqichlarda amalga oshirilishi muhimdir. Kasallikning kuchayishi bosqichida uning terapiyasi albatta kasalxonada amalga oshiriladi. Davolash tashxisdan so'ng darhol boshlanadi. Dastlab, bemor bir necha kun davomida yotoqda dam olishga rioya qilishi, printsiplarga qat'iy rioya qilishi kerak. Kompleks terapiya so'rilmaydigan davolashni o'z ichiga oladi antasidlar , antisekretor dorilarVa . Bundan tashqari, ba'zi dorilar yordamida (ishlatilgan, metoklopramid , gidroxlorid , ) gastroduodenal zonada gipermotor diskineziyani yo'q qiladi. Agar bemorda Helicobacter pylori topilsa, unda bir necha hafta davom etadigan maxsus uch komponentli terapiya qo'llaniladi.

Ikkinchi bosqichda davriy relapsga qarshi terapiya o'tkaziladi, parhez kuzatiladi, davolash amalga oshiriladi. vitamin komplekslari .

Uchinchi bosqichda bemorga statsionar terapiyadan taxminan to'rt oy o'tgach buyuriladigan sanatoriy-kurort davolash kursini o'tkazish maqsadga muvofiqdir.

Oshqozon yarasini davolashda tiklanish uchun zarur bo'lgan ba'zi umumiy tamoyillarga rioya qilish muhimdir. Avvalo, bemorning chekishni butunlay to'xtatishi muhimdir. Bunday qadam yaralarning yanada faol chandiqlanishiga yordam beradi, alevlenmeler sonini kamaytiradi. Shuningdek, spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni minimallashtirish kerak. Iloji bo'lsa, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni, shuningdek, steroidlarni qo'llashdan bosh tortish tavsiya etiladi. Agar buning iloji bo'lmasa, preparatning dozasini imkon qadar kamaytirish kerak.

Diyetik ovqatlanish tamoyillariga rioya qilish kerak. kasallikning hujumlarining namoyon bo'lish chastotasini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin. Eng muhimi, oshqozon yarasi belgilarining kuchayishiga olib keladigan ovqatlarni iste'mol qilmaslikdir.

Oshqozon yarasini davolashda fitoterapiya juda samarali ta'sir ko'rsatadi. Ba'zi o'simliklardan tayyorlangan damlamalar va infuziyalar shilliq qavatni ishonchli himoya qiladi, biriktiruvchi va zarflovchi ta'sir ko'rsatadi. Bundan tashqari, ular og'riqni yo'q qiladi, ko'proq hissa qo'shadi tez shifo to'qimalar, yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega.

Oshqozon yarasini davolash uchun o'tlar to'plamini tuzishda ma'lum bir bemorning kislotalilik darajasini hisobga olish kerak. Yaralarni davolashda romashka, kalamus ildizlari, qizilmiya, bergeniya, zefir, arpabodiyon mevalari va chinor barglaridan tayyorlangan preparatlar qo'llaniladi. Avliyo Ioann vodiysi, valeriana ildizi, hindibo va boshqalarning qaynatmasi bilan davolash ham samarali bo'ladi.Zig'ir urug'ining qaynatmasi oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning shilliq qavatini samarali o'rab qo'yadi. O'tlarning qaynatmalari har kuni bir necha marta olinishi kerak. Davolashning umumiy kursi kamida ikki oy davom etadi.

Shifokorlar

Dori-darmonlar

Diet, oshqozon yarasi uchun ovqatlanish

Bugungi kunga qadar shifokorlar oshqozon yarasi bo'lsa, to'g'ri ovqatlanish yanada faol davolanishga yordam beradi, deb ta'kidlashadi. Bemorlar, ayniqsa, uzoq muddatli oshqozon yarasi bo'lganlar, bu daqiqani hisobga olishlari va oshqozon yarasi uchun sog'lom ovqatlanish qoidalariga rioya qilishlari muhimdir. Oshqozonda ham, o'n ikki barmoqli ichakda ham asosiy zarar xlorid kislotasi ta'sirida paydo bo'lishini hisobga olgan holda, dietada me'da shirasining sekretsiyasini rag'batlantiradigan ovqatlar miqdorini kamaytirish kerak. Iloji bo'lsa, ularni umuman ishlatmaslik yaxshiroqdir. Parhezli oziq-ovqat tarkibida proteinlar, yog'lar, vitaminlar etarli miqdorda bo'lishi kerak. Oshqozon sekretsiyasini zaif rag'batlantiradigan idishlarni iste'mol qilish tavsiya etiladi. Bular sut mahsulotlari va sabzavotli sho'rvalar, qaynatilgan baliq, go'sht, ilgari yaxshi qaynatilgan. Shuningdek, menyuda sut mahsulotlari, tuxum, kechagi pishirilgan oq non, sutli don, zaif choyni kiritish tavsiya etiladi. Shu bilan birga, alkogolli va gazlangan ichimliklar, konservalar, barcha achchiq ovqatlar, kuchli choy va qahva, go'sht, baliq, qo'ziqorinlardan boy bulonlar oshqozonda sekretsiyani juda kuchli qo'zg'atadi. Shuning uchun oshqozon yarasi uchun ovqatlanish ushbu oziq-ovqat va ichimliklarni o'z ichiga olmaydi. Bundan tashqari, shilliq qavatni mexanik ravishda bezovta qiladigan mahsulotlar ham istalmagan. Biz turp, sholg'om, qushqo'nmas, dukkaklilar, shuningdek, juda qattiq teriga ega pishmagan mevalar va mevalar haqida gapiramiz. Bundan tashqari, qo'pol o'z ichiga olgan mahsulotlardan idishlarni iste'mol qilmaslik kerak biriktiruvchi to'qima- o'ta singan go'sht, teri, xaftaga.

Oshqozon yarasining oldini olish

Ko'pincha odamlarda oshqozon yarasining namoyon bo'lishi kuzda yoki bahorda kuzatiladi. Kuchlanishning oldini olish, shuningdek, oshqozon yarasi namoyon bo'lishining to'liq oldini olish uchun, albatta, ta'minlash kerak. yaxshi uyqu- kuniga kamida 6-8 soat, qovurilgan, dudlangan va yog'li ovqatlarni tez-tez iste'mol qilmang. Oshqozon-ichak kasalliklarining dastlabki belgilarida siz mutaxassisga tashrif buyurib, to'liq tekshiruvdan o'tishingiz kerak. Tishlarning sog'lig'ini diqqat bilan kuzatib borish, asabiy taranglikni oldini olish bir xil darajada muhimdir. Kasallik spirtli ichimliklar va chekishni qo'zg'atishi mumkin, shuning uchun bunday qaramlikdan o'z vaqtida xalos bo'lish kerak. Umuman olganda, oshqozon yarasining oldini olishda sog'lom va faol turmush tarzi, o'z sog'lig'iga to'g'ri munosabatda bo'lish muhim ahamiyatga ega.

Oshqozon yarasining asoratlari

Mutaxassislarning ma'lumotlariga ko'ra, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi asoratlari ko'proq erkaklarda namoyon bo'ladi. Kasallikning eng keng tarqalgan asoratlari ko'rib chiqiladi. O'n ikki barmoqli ichak yarasi bo'lgan odamlarda qon ketish ancha tez-tez uchraydi.

Agar oshqozon yarasi asta-sekin o'sib borsa, oxir-oqibat tomir devori paydo bo'lishi mumkin, bu esa keyinchalik kislotani yo'q qiladi. Buning ortidan ichki qon ketish kuzatiladi. Qon yo'qotish miqdoriga qarab, bemorda ma'lum belgilar mavjud. Ammo qon ketishining asosiy belgilari - to'satdan kuchli zaiflik hissi, hushidan ketish, qusish, unda qizil yoki ivish qon chiqariladi, keskin pasayish. Qon ketishi bilan bemorning axlati suyuq qatron bo'ladi.

Qon ketishini faqat shifoxonaning jarrohlik bo'limida davolash mumkinligini hisobga olish kerak. Qon ketish manbai qaerda joylashganligini aniq aniqlash uchun bemor gastroskopik tekshiruvdan o'tadi. Gastroskopiya vaqtida qon maxsus tayyorlangan eritmalar yordamida to'xtaydi. Bundan tashqari, qon ketadigan idish buning uchun maxsus ishlatiladigan kliplar bilan tikilishi mumkin. Vena ichiga bemorga xlorid kislotasini ishlab chiqarishni kamaytiradigan dorilar beriladi.

Qon ketish to'xtaganidan keyin ham bemor shifokorning qattiq nazorati ostida yana bir necha kun kasalxonada qolishi ko'rsatiladi. Agar qon ketishni to'xtatib bo'lmasa jarrohlik operatsiyasi, bemor yaratilgan jarrohlik aralashuvi, mutaxassis individual ravishda belgilaydigan turi.

Oshqozon yarasi rivojlanishi bilan namoyon bo'lish xavfi mavjud oshqozon yarasi teshilishi . Bu holat uchun, bu ham deyiladi oshqozon yarasi teshilishi , oshqozon yarasi bilan ta'sirlangan organning devorida teshik paydo bo'lishi xarakterlidir. Bunday teshikning shakllanishi tufayli o'n ikki barmoqli ichak yoki oshqozon tarkibining bir qismi qorin bo'shlig'ida bo'ladi. Natijada, rivojlanish peritonit .

Kasallikning bunday asorati bilan bemor epigastral mintaqada o'tkir og'riqni his qiladi. Ushbu his-tuyg'ularni intensivlikda oshqozonga pichoq urishi bilan solishtirish mumkin. Og'riq shunchalik kuchliki, u shok holatini rivojlanishiga tahdid soladi. Keyin qorinning lateral qismlaridan birida og'riqning asta-sekin tarqalishi mavjud. Shu bilan birga, odam bunday kuchli og'riqli hislar tufayli oqarib ketadi, ter bilan qoplanadi, uning ongi xiralashishi mumkin. Bunday o'tkir hujum bilan u harakatsiz yotgan holatda qolishga majbur bo'ladi - "embrion" pozitsiyasi. Uning tana harorati ko'tariladi, tilning quruqligi paydo bo'ladi.

Bu holat bemorda uch bosqichda namoyon bo'ladi: dastlab zarba paydo bo'ladi, so'ngra xayoliy farovonlik davri boshlanadi, undan keyin progressiv peritonit rivojlanadi. Yana bir ajralib turadigan alomat berilgan davlat qorin old devori mushaklarining kuchlanish holatidir.

Yaraning teshilishi oshqozon yarasining rivojlanishi natijasida yuzaga keladi. Ko'pincha teshilish mehnatga layoqatli yoshdagi erkaklarda tashxis qilinadi. Bunday asorat bilan bemorni o'z vaqtida kasalxonaga yotqizish juda muhim, chunki jarrohlik operatsiyasiz bemor o'lim xavfi ostida. Teshilishni operatsiyasiz davolash mumkin emas.

Qoplangan teshilgan yara holatlari ham mavjud bo'lib, unda teshilishdan keyin, taxminan bir soat o'tgach, teshik yaqin atrofda joylashgan organni qoplaydi. Ammo, qoida tariqasida, teshik mahkam yopilmaydi, shuning uchun peritonit hali ham rivojlanadi.

Uning oshqozon yarasining bir asorati oshqozon yarasining penetratsiyasi . Bunday holatda o'n ikki barmoqli ichak yoki oshqozon devorida ham teshik paydo bo'ladi. Ammo shu bilan birga, bunday teshik qorin bo'shlig'iga emas, balki yaqin atrofdagi organlarga ochilmaydi. Bunday asoratning alomatlari bemorda qaysi muayyan organga bog'liq holda paydo bo'ladi.

Biroq, odatiy holatlar ham mavjud umumiy simptomlar. Xususan, bu kuchli og'riq, bu vaqt o'tishi bilan faqat kuchayib boradi va doimiy ravishda o'zini namoyon qiladi. Bunday og'riqni dorilar bilan bartaraf etish mumkin emas. antasidlar . Tana haroratining ko'tarilishi xarakterlidir. Ushbu patologiyani faqat jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin.

Da pilorik va o'n ikki barmoqli ichak stenozi (bu holat ham deyiladi pilorik oshqozonning obstruktsiyasi ) oshqozondan oziq-ovqat ichaklarga o'n ikki barmoqli ichakning boshlang'ich qismida yoki oshqozonning oxirgi qismida paydo bo'lgan yaraning chandiqlari natijasida paydo bo'ladigan sezilarli qiyinchiliklar bilan kiradi. Agar bunday torayish ahamiyatsiz bo'lsa, unda ovqatdan keyin biroz vaqt davomida og'irlik hissi namoyon bo'lishi mumkin. Vaqti-vaqti bilan bemorni qusish bilan engish mumkin, shundan so'ng u yengillikni qayd etadi. Agar stenoz yanada rivojlansa, unda ovqatning bir qismi allaqachon oshqozonda kechiktiriladi, bu esa o'z navbatida cho'ziladi. Biror kishi og'zidan chirigan hidning namoyon bo'lishini, doimiy qusish istagini, qorin bo'shlig'ida kuchli og'riqni qayd etadi. Biroz vaqt o'tgach, ovqat hazm qilish jarayonining buzilishi kuchayadi va odam sezilarli darajada ozib ketadi, tanasi suvsizlanadi.

Manbalar ro'yxati

• V.T.Ivashkin. Oshqozon yarasi kasalligini tashxislash va davolash bo'yicha tavsiyalar.Vrachlar uchun qo'llanma.- M .: 2002;
• I.I. Dyagtereva. Klinik gastroenterologiya: shifokorlar uchun qo'llanma. - M.: IIV, 2004;
• Ivashkin V.T., Lapina T.L. Gastroenterologiya: milliy qo'llanma. Moskva: GEOTAR-Media, 2008;
• Isakov V.A., Domaradskiy I.V. Helikobakterioz. M.; 2003;
• Grigoryev P.Ya., Yakovenko E.P. Ovqat hazm qilish tizimi kasalliklarini tashxislash va davolash. - M.: Tibbiyot, 1996 yil.

Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi oshqozon-ichak traktining eng keng tarqalgan patologiyasi bo'lib, u surunkali, ko'pincha relapsli kursga ega. U asosan bahor va kuzda kuzatiladi. Erkak populyatsiyada kasallik xavfi ayollarga qaraganda 4-5 baravar yuqori. Yosh bemorlar asosan o'n ikki barmoqli ichakning shikastlanishi bilan tavsiflanadi, qirq yoshdan oshgan odamlarda, qoida tariqasida, oshqozon yarasi tashxisi qo'yiladi.

Sabablari

Oshqozon yarasi yoki oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi - bu shilliq qavatning zaiflashgan omillarini himoya qilishdan ustun bo'lgan agressiv omillarning kombinatsiyasi patologik jarayon bo'lib, unda oshqozon yarasi nuqsoni hosil bo'ladi.

Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, infektsiya kasallikning asosi hisoblanadi. bakteriyalar Helicobacter pylori. Ular o'n ikki barmoqli ichak yarasining 96-98% ni keltirib chiqaradi va oshqozon yarasidagi kortikosteroidlar, NSAIDlar va sitostatiklarning ta'siri bilan o'z ustuvorligini baham ko'radi. Kasallikning keyingi rivojlanishiga xavf omillari deb ataladigan noqulay fon yordam beradi:

• muvozanatsiz ovqatlanish;
• nikotin va spirtli ichimliklarga qaramlik kabi doimiy yomon odatlar;
• nevropsikiyatrik kasalliklar;
• genetik moyillik.

Tasniflash

ICD-10 ga ko'ra, oshqozon yarasi ajralib turadi:

• keskin;
• surunkali;
• aniqlanmagan;
• teshilgan;
• qon ketishi.

Oshqozon yarasi va 12 o'n ikki barmoqli ichak yarasi belgilari

Kasallikning klinik ko'rinishi oshqozon yarasi o'chog'ining joylashishi va tarqalishiga bog'liq. Kasallikning dastlabki belgilari og'riqdir:

• oshqozon yarasi bilan ular kun davomida, asosan ovqatdan keyin bezovtalanadi;
• o'n ikki barmoqli ichak yarasi tungi va "och og'riqlar" bilan tavsiflanadi.

Ko'pincha og'riq epigastral mintaqada lokalize qilinadi, u hujumlarda paydo bo'ladi, tabiatda portlash, yonish, tortish yoki pishirish mumkin. Og'riq sindromi yurak urishi va belching bilan birga keladi. Kasallikning eng yuqori cho'qqisida ko'ngil aynishi qo'shiladi va ko'p o'tmay - qusish. Kusish bemorga og'riqning yo'qolishi yoki zaiflashishi shaklida xarakterli yengillikni keltirib chiqaradi. Ko'pgina bemorlar diareya yoki ich qotishi bilan shishiradi. Kasallikning surunkali qaytalanuvchi kursi umumiy astenik belgilarning rivojlanishiga olib keladi:

• zaiflik, darmonsizlik;
• uyqusizlik, hissiy labillik;
• vazn yo'qotish uchun.

Afsuski, 21-asrda oshqozon yarasining tan olinishi ko'plab atipik shakllarning paydo bo'lishi bilan to'sqinlik qilmoqda. Og'riq sindromi ba'zida xarakterli epigastral lokalizatsiyani yo'qotadi. Og'riq jigarda lokalize bo'lishi mumkin, pielonefrit yoki ICD kabi lomber mintaqaga o'tadi. Ko'pincha bemorlar angina pektoris yoki miyokard infarktida bo'lgani kabi, yurak mintaqasida va sternum orqasida yonish hissi paydo bo'ladi. Borgan sari oshqozon yarasi bemorni o'zini faqat oshqozon yonishi bilan xabardor qiladi. Natijada, 10% hollarda bemorlar asoratlar bosqichida tibbiy muassasalarga murojaat qilishadi. Murakkabliklar:

• Prepilorik bo'limlar yaralarining qo'pol chandiqlari pilorik stenozga olib keladi, bu oshqozonning to'liqligi va to'liqligi, epigastral mintaqada og'riq hissi bilan namoyon bo'ladi. xarakterli alomatlar bir kun oldin iste'mol qilingan ovqatni qusish va keskin vazn yo'qotish.
• Chuqur yaralar qon tomirlari devorlarining vayron bo'lishiga olib kelishi mumkin. Natijada paydo bo'lgan qon ketish o'tkir zaiflik va rangparlik, "kofe qoldiqlari" va qora, qatron najas qusish, "bo'r" deb ataladigan, bosh aylanishi va qon bosimining pasayishi va nihoyat, ongni yo'qotish sifatida namoyon bo'ladi.
• Teshilgan yara - ichi bo'sh organlarning devorlari orqali oshqozon yarasi bo'lib, ularning tarkibi qorin bo'shlig'iga o'tib ketishiga olib keladi. Teshilgan yara to'satdan paydo bo'ladigan o'tkir "xanjar og'rig'i" bilan namoyon bo'ladi, bu dastlab epigastriumda lokalizatsiya qilinadi, so'ngra peritonit rivojlanishi bilan qorin bo'shlig'iga tarqaladi. Qorin bo'shlig'ining oldingi mushaklarining "taxtasimon" belgilari va peritonitga xos bo'lgan qon bosimining keskin pasayishi belgilari qo'shiladi.
• Penetratsiya boshqa organlarga yaqin joylashgan devorlar orqali yara paydo bo'lganda sodir bo'ladi. Oshqozon osti bezi, jigar, yo'g'on ichak yoki omentumga kirganda, asosan qorinning yuqori qismida joylashgan doimiy xarakterdagi kuchli og'riq paydo bo'ladi. Og'riq pastki orqa, yoqa suyagi, elka pichog'i, elkaga tarqalishi mumkin. Oziq-ovqat iste'moli bilan hech qanday aloqasi yo'q va antasidlarni qabul qilish bilan bartaraf etilmaydi.
• Oshqozon yarasi saratonga aylanishidir. Bu kuchayib borayotgan zaiflik va ishtahaning etishmasligi, go'sht mahsulotlaridan aniq nafratlanish, o'tkir asossiz vazn yo'qotish, qorin bo'shlig'ida aniq lokalizatsiyasiz doimiy og'riqlar, ko'pincha og'riqlar bilan tavsiflanadi.

Diagnostika

Klinik qon tekshiruvi quyidagilarni aniqlaydi:

• yashirin qon yo'qotish mavjudligini ko'rsatadigan gipergemoglobinemiya yoki anemiya;
• leykotsitoz, ESR ortishi - yallig'lanish jarayonining ishonchli belgilari;
• koagulogrammani o'rganish qon ivish omillarining pasayishini ko'rsatishi mumkin;
• skatologiya "yashirin" qonni ochib beradi - yashirin qon yo'qotish belgisi.

EGDS - fibroskopiya - yaraning shakli, o'lchami va chuqurligini ishonchli aniqlash, uning pastki va qirralarining xususiyatlarini aniqlashtirish va mumkin bo'lgan organlarning harakatlanish buzilishlarini aniqlash imkonini beradi.

Olingan biopsiyani keyingi tekshirish bilan EGDS bilan birga maqsadli biopsiya quyidagilarga imkon beradi:

• ureaza tezkor testi yordamida Helicobacter pylori uchun tezkor qidiruvni o'tkazish;
• Helicobacter pylori ni morfologik aniqlashni o'tkazish;
• shilliq qavatning morfologik holatining tafsilotlarini aniqlashtirish;
• malignite belgilarining mavjudligini istisno qilish;
• kamdan-kam hollarda istisno mumkin bo'lgan sabablar oshqozon yarasi nuqsonlari;
• Helicobacter pylori ning antibakterial preparatlarga sezgirligini aniqlash uchun madaniyatlar uchun biopsiya ham qo'llaniladi.

Oshqozon yarasi bo'lgan bemorlarni tekshirishda Helicobacter pylori uchun testlar majburiydir:

• "13C respirator ureaza testi" tufayli, ayniqsa davolash bosqichlarida nazorat sifatida foydalanilganda, Helicobacter pylori dan tez va deyarli butunlay qutulish mumkin;
• najas-test - immunoxromatografiya yordamida axlat namunalarida Helicobacter pylori antijenlarini aniqlash.

Oshqozon ichidagi kunlik pH monitoringi o'rganadi sekretsiya funktsiyasi oshqozon shilliq qavati. Olingan ma'lumotlar bemor uchun individual davolash rejimini tanlashda katta ahamiyatga ega.

Rg tekshiruvi:

• yarali to'qima nuqsoni mavjudligini ochib beradi, "niche simptomi" deb ataladi;
• teshilishni istisno qilish va qorin bo'shlig'ida erkin gaz yo'qligini tasdiqlash uchun amalga oshiriladi, bunda diafragma ostida "o'roq belgilari" paydo bo'ladi;
• Kontrastli Rg-grafiyasi pilorik stenozni aniqlashda sezilarli darajada samarali.

Oshqozon-ichak traktining ultratovush tekshiruvi, agar oshqozon yarasi kursini og'irlashtiradigan va uning asoratlarini istisno qilish yoki tasdiqlash uchun birga keladigan patologiya mavjudligiga shubha bo'lsa, amalga oshiriladi.

Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralarini davolash

Oshqozon yarasini zamonaviy davolash ekvivalent chora-tadbirlar majmuidir:

• helikobakteriozni to'liq yo'q qilish;
• asoratlar rivojlanishining oldini olish;
• ovqat hazm qilish jarayonini normallashtirish;
• oshqozon-ichak traktini urbanizatsiyalangan oziq-ovqatlarning agressiv ta'siridan himoya qilish;
• oshqozonning kislotali sekretsiyasini kamaytirish;
• shilliq qavatni ovqat hazm qilish sharbatlari bilan tirnash xususiyati bilan himoya qilish;
• oshqozon yarasini qayta tiklash jarayonini rag'batlantirish;
• birgalikda og'irlashtiruvchi kasalliklarni davolash;
• asoratlarni davolash.

Helicobacter pylori tomonidan qo'zg'atilgan oshqozon yarasini davolash sxemasi ikki bosqichni o'z ichiga oladi va bakterial populyatsiyani butunlay yo'q qilishga qaratilgan, ya'ni yo'q qilish deb ataladi. U bir necha turdagi dori-darmonlarni birlashtirishi kerak:

• antibiotiklar: yarim sintetik penitsillinlar guruhlari (Amoksiklav, Amoksitsillin), makrolidlar guruhlari (Klaritromitsin), nitroimidazol guruhidan Metronidazol yoki Tetratsiklin;
• kislota sekretsiyasi inhibitörleri: proton pompasi inhibitörleri omeprazol, lansoprazol, rabeprazol yoki ranitidin kabi antigistaminlar;
• gastroprotektorlar, masalan, vismut subsitrati.

Eradikatsiya terapiyasining birinchi bosqichi proton pompasini inhibe qiluvchi yoki preparatni majburiy ravishda buyurishni talab qiladi. antigistamin klaritromitsin va metronidazol bilan birgalikda. Agar kerak bo'lsa, ushbu dorilarni shunga o'xshashlar bilan almashtirish mumkin. Ammo nimani davolash kerak, dorilarning dozalari va yakuniy sxema faqat bemorni tekshirish paytida olingan individual ma'lumotlarga e'tibor qaratgan holda davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.

Odatda davolanishning birinchi bosqichi bir hafta davom etadi. Odatda bu to'liq yo'q qilish uchun etarli. Statistik jihatdan, to'liq davolash bemorlarning 95% da, relapslar esa faqat 3,5% bemorlarda uchraydi.

Kamdan kam hollarda terapiyaning birinchi bosqichi muvaffaqiyatsiz bo'lsa, ikkinchi bosqichga o'ting. Vismut subsitrat, tetratsiklin, metronidazol va proton pompasi inhibitori tabletkalari buyuriladi. Kurs ikki hafta davom etadi.

Metilurasil, Solcoseryl, anabolik va vitaminlar regeneratsiya jarayonlarining stimulyatorlari sifatida ishlatiladi - pantotenik kislota va U vitamini buyuriladi.Almagel, De-Nol va Sukralfat kabi preparatlar regeneratsiyani rag'batlantirishdan tashqari, og'riqni muvaffaqiyatli to'xtatishga yordam beradi.

Asoratlarni davolash - stenoz, penetratsiya, teshilish, qon ketish - jarrohlik va intensiv terapiya bo'limlarida amalga oshiriladi.

Oshqozon yarasi dietasi bemordan qo'pol xom ovqatlar, qizarib pishgan ovqatlar, dudlangan go'sht, tuzlangan bodring, marinadlar, ziravorlar, boy bulonlar, qahva va kakaodan qat'iyan voz kechishni talab qiladi. Bemorning dietasi qaynatilgan va bug'langan idishlar, don, sabzavot, berry va meva pyurelaridan iborat bo'lishi kerak. Ratsionga fermentlangan sut mahsulotlarini kiritish juda foydali bo'lib, ularning eng ko'p afzal ko'rganlari kam yog'li kefir, yogurt va yogurtdir. Retseptlar an'anaviy tibbiyot propolis, aloe ekstrakti, asal, dengiz shimoli moyi, dorivor o'tlar - romashka, qizilmiya, arpabodiyon mevalaridan foydalanishni tavsiya eting.

Oldini olish

Samarali profilaktika choralari quyidagilar:

• adekvat ish va dam olish rejimlari;
• ülserogen odatlarni istisno qilish - nikotin va spirtli ichimliklarga qaramlik;
• sitostatiklarni, NSAIDlarni, kortikosteroidlarni nazorat ostida qabul qilish, bu monitoringni va kerak bo'lganda proton pompasini inhibe qiluvchi dorilarni buyurishni nazarda tutadi;
• oshqozon yarasi yoki atrofik gastrit tarixi bo'lgan bemorlarni klinik tekshirish;
• Oshqozon shilliq qavati atrofik bo'lgan bemorlarda har ikki yilda bir marta maqsadli biopsiya bilan EGD monitoringi yaraning qaytalanishi va malignligini nazorat qilish uchun.