Lotin tilida parietal suyakning orqa yuzasi. Bosh skeleti. Bosh suyagining miya qismi
Guruch. 15.1. Parietal suyak, tashqi va ichki ko'rinish
5 Linea temporalis sup., 6 For. Parietale, 7 Tuber parietale, 8 Margo sagittalis, 9 Margo occipitalis, 10 Margo frontalis, 11 Margo squamosus, 12 Angulus sphenoidalis, 13 Sulci arteriosi, 14 Sutura lambdoidea
A. Osteologiya.
1. Mahalliylashtirish. Old va oksipital suyaklar orasidagi bosh suyagining lateral va kranial yuzasi.
2. Qismlar. To'rtburchak plitalar.
3. Tavsif.
a. Yuzalar. Qavariq tashqi yuzasi parietal tuberkulyarlarga lateral cho'zilgan temporal chiziqlar bilan ventro-dorsal tomonda yoy shaklida cho'ziladi. Konkav ichki yuzasida o'roqsimon jarayonning biriktirilish joyi bo'ylab sagittal sinus uchun chuqurchaga va miya giruslari, meningeal tomirlarning araxnoid granulyatsiyasi relefining izi mavjud.
b. Kenarlari. Inter-parietal yoki sagittal cheti chuqur tishli, ayniqsa orqada. Frontal yoki koronar va oksipital yoki lambdoid chekkalari ham chuqur tishli bo'lib, taxminan markaziy qismda bo'g'im yuzalarining qiyaligida o'zgaruvchan joylarga ega. Chakka suyagining parietal chuqurchasiga dorsal qalin tuberli yuza va uning ventral - ingichka, keng qirrali chetiga ega.
v. Burchaklar. Ular bregma hududida birlashadilar. Ventrokranial yoki frontal burchaklar yangi tug'ilgan chaqaloqlarda katta fontanelni cheklaydi. Dorso-kranial yoki oksipital burchaklar lambda - kichik fontanelda yaqinlashadi. Pterion sohasida ventro-kaudal burchak asosiy fontanelni, asterion sohasidagi dorso-kaudal burchak esa mastoid fontanelni hosil qiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, har ikki tomonning dorso-kaudal burchagining ichki yuzasida lateral sinus uchun depressiya mavjud - biriktiruvchi joy; serebellumning tentoriumi.
4. Ossifikatsiya. Har bir parietal tuberkulada endesmalning markazi joylashgan
ossifikatsiya.
5. Bo'g'inlar. Parietal suyak boshqa beshta suyak bilan bo'g'imlanadi.
a. Parietal. Interparietal yoki sagittal chok tishli bo'lib, uning orqasida juda keng tishlarning kichik qismi bor - bu sezilarli kengayish uchun moslashuvchan mexanizm.
b. Frontal
1). Toj suyagining medial tomonida tashqi qiyshiq va lateral tomonda joylashgan ichki qirrali koronal choklar ko'proq harakatchanlikni ta'minlaydi. Parietal suyak pterionda yon tomonga siljiganida, frontal - oldinga siljiydi.
v. Oksipital.
1). Lambdoid chok tishsimon tishli bo'lib, medial tomonida tashqi qiyshiq va ichki qirrasi lateral tomondan juda harakatchan bo'g'imdir. Ham koronal, ham lambdoid choklarda burchakni o'zgartirish bir suyakning ikkinchisiga siljishini oldini oladi, ammo siqilishni istisno qilmaydi.
Bosh shahar.
1). Parietal suyakning oldingi, pastki burchagi qisqichbaqasimon tipdagi pterion hududida tashqi qiyshiq bo'lib, asosiy suyakning katta qanotining cho'qqisining tagida yotadi.
e) Vaqtinchalik.
1). Orqa-pastki yoki parieto-mastoid qirrasi qo'pol burmalarga ega, parietal chuqurchani o'z ichiga olgan temporal suyakning mastoid qismining yuqori chetiga tayanadigan petröz qismning aylanish va tebranish harakatlariga moslashadi.
2).Qoʻriqli qirrasi orqaga qiyshaygan boʻlib, chakka suyagining yuqori qirrasi, qorin parietal tirqishi bilan sirpanish harakatini taʼminlaydi.
B. Fiziologik harakat.
Bu ixtiyoriy o'q atrofida tashqi va ichki aylanishlar bo'lib, har bir suyak uchun koronar chetidagi nuqtadan o'tib, bregmaga bir oz lateral, so'ngra parietal tuberkulyarning dorso-laterali. Tashqi aylanish bilan, SBS fleksiyasi bilan bir vaqtda, parietal suyak bu o'q atrofida aylanadi, asosiy burchakni veto-lateral, va mastoid - ventraldan ko'ra lateral tarzda amalga oshiradi. Bunday holda, supurilgan qirralar bir oz tushadi va bir-biridan ajralib turadi, ayniqsa orqada. Ichki aylanish bilan buning aksi sodir bo'ladi. Kranial artikulyatsiya mexanizmini muvofiqlashtirish ajoyibdir. Parietal suyakning artikulyatsiya naqshlari bunday artikulyatsiyalar qanday va nima uchun rivojlanishini batafsil o'rganish mavzusidir. Bolalarga xos bo'lgan krestal tishli xaftaga va membrana plitalaridan kattalardagi murakkab artikulyatsiyaga sezilarli o'zgarish, shubhasiz, favqulodda va tasodifiy bo'lmagan hodisadir. Bu osteoplastik rezorbsiyadan ko'ra ko'proq farqlangan sintez natijasidir, deyish hech narsa demaslikdir. Shuni ta'kidlash kerakki, bosh suyagidagi bu va boshqa tikuvlarning rivojlanishi har bir bo'g'imda mavjud bo'lgan harakatlarning soni va tabiatiga mutanosib ravishda sodir bo'ladi. Katta yoshdagi parietal suyaklar orasidagi sagittal chok bir-biriga bog'langan barmoqlarga o'xshaydi. Rivojlanish jarayonida tonoz suyaklarining qanday harakati bunday naqshga olib kelishi mumkin?
Barmoqqa o'xshash bu shakllanishlarning o'zaro uzatilishini faqat ikkita mumkin bo'lgan harakat turi bilan solishtirish mumkin; 1) menteşe kabi harakat 2) tikuv chizig'i bo'ylab olib tashlash va yaqinlashish. Tishlar chokning orqa tomonida kengroq va uzunroq bo'lgani uchun, biz bu sohada ko'proq tortishish darajasini taxmin qilishimiz mumkin. Bu haqiqatan ham shunday. Mexanizmni tez o'zgartirish imkonini beruvchi ko'prik kabi bir-biriga bog'langan ulanish bilan solishtirish mumkin.
Parietal suyakning pastki qirrasi va temporal suyakning yuqori qirrasi orasidagi tikuv butunlay boshqacha rasmdir. Oldingi 3/4 qismi parieto-qo'zg'aluvchan chokning surma harakati uchun bir-birining ustiga qo'yilgan bo'g'im yuzalarida uzun, qovurg'ali qiyshiq bo'lib, bu parietal suyagi va uning juftlashgan chakka bo'lagining yon tomonga chiqishiga yoki sirpanish harakatida medial orqaga chekinishiga imkon beradi. suyakning tizmalari va yivlari, metall yivga o'xshash narsa suzuvchi dokni qirg'oq bilan bog'laydigan.
Temporal suyakning yuqori chetidagi parietal chok parietal suyakning harakatini o'zaro membrana va kranio-sakral mexanizmning qolgan qismi bilan muvofiqlashtirish mexanizmidir. Uning rivojlanishi aniq maqsadga ega.
Parietal suyaklarning old va orqa chegaralari ham fiziologik harakat, ham ortiqcha kuchlanish uchun kompensatsiya mexanizmiga ega. Boshsuyagi tonozning harakatchanligini poydevorning harakatchanligiga moslashtirish sifatida harakatning uch turiga ruxsat beriladi: burchak o'zgarishi nuqtasi atrofida aylanish, burchak o'zgarishi nuqtasida keyingi fleksiyon va tikuv chizig'i bo'ylab tortish yoki siqish. Bu harakatlarning barchasi minimal bo'lganligi sababli, ular rivojlanish davrida paydo bo'ladigan va keyinchalik hayot davomida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan turli xil qiyin vaziyatlarga tayyorgarlik ko'rish uchun katta salohiyatga ega bo'lgan kompensatsiya mexanizmini quradigan harakat turlarini aks ettiradi.
Parietal suyaklar va ularga qo'shni bo'lgan yumshoq tuzilmalar o'rtasidagi harakatlar o'rtasidagi har qanday nomuvofiqlik, aytganda, bu mexanizm tomonidan so'riladi, natijada butun kranio-sakral mexanizmning ishlashi bilan yuqori darajadagi muvofiqlashtirishga olib keladi. Barcha tikuvlar affektiv faoliyat uchun ajoyib tarzda birlashtirilgan va muvofiqlashtirilgan butun mexanizmga muvofiq ma'lum bir maqsadli "reja" ga muvofiq ishlab chiqilgan.
B. Boshqalarga ta'sir qilish yumshoq to'qimalar va oqilona davolash.
I. Suyaklar. Parietal suyaklar ko'pincha shikastlanadi va asosiy jarohatlarga moslashadi. Parietal "shoxlar" naqshlarning normal rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan periferik fiksatsiyaning namoyonidir. Koronal pastki qismini mahkamlash SBS harakatini cheklaydi. Sagittal cho'qqi sagittal sinusning to'lib ketishini va markaziy asab tizimining ayrim qismlarining disfunktsiyasining mumkin bo'lgan rivojlanishini ko'rsatadi.
2. Arteriyalar. O'rta meningeal arteriya parietal suyakning tarozi ostida yotadi. Suyak bosimi, ma'lum darajada, gipertenziya va "konjestif" bosh og'rig'ining sababi bo'lishi mumkin.
Z. Vena. Dura materdagi kuchlanishni keltirib chiqaradigan parietal suyak: venoz drenajga jiddiy ta'sir qilishi mumkin. Katta yarim oy shaklidagi jarayon odatda ovoid bo'lgan sagittal sinusni hosil qiladi va kuchlanish ostida sezilarli darajada torayishi mumkin. Lateral sinuslar haqida ham shunday deyish mumkin: patologik jarayonda bir yoki ikkala mastoid burchak ishtirok etganda.
4. Orqa miya suyuqligi. Parastereloid mintaqasi araknoid granulyatsiyalarning asosiy joylashuvi bo'lib, u orqali miya omurilik suyuqligining bir qismi miya idishlarini tark etadi. Bu sohada dura materda kuchlanish yo'qligi juda muhimdir.
5. Bosh suyagining tarkibi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda miyaning har bir bo'lagining bir qismi parietal suyaklar ostida yotadi. Kattalardagi qamrov kamroq, ammo periferik stimulyatsiyani muvofiqlashtiradigan va mushaklarning reaktsiyasini shakllantiradigan muhim vosita va hissiy markazlarni o'z ichiga oladi. Miyaning parietal qismidagi buzilishlar ongning buzilishi, masalan, ko'rish va taktil idrok etish, shuningdek, ta'sirlangan tomondagi oyoq-qo'llarning disfunktsiyasi bilan tavsiflanadi. Ta'sirlangan miya bo'lgan bolalarda tananing qarama-qarshi yarmi sekinroq rivojlanadi. Bunday bolalarda ko'pincha xatti-harakatlar bilan bog'liq muammolar mavjud (impulsivlik, tajovuzkorlik va boshqalar).
II. PATOBIOMEXAHIKA.
A. Birlamchi (embrion) deformatsiya. Chunki Parietal suyaklar membrananing fonida rivojlanadi, ular parietal "shoxlar" yoki boshqa noodatiy shakllar kabi buzilishlarning rivojlanishiga ayniqsa sezgir.
B. Ikkilamchi (asosiy va oksipital suyaklarga nisbatan) deformatsiya.
1. Tashqi va ichki aylanish. Oksipital suyakning egilishi va temporal suyaklarning tashqi aylanishi paytida parietal suyaklar ventro-lateral tomonga, parietal chuqurchaga siljiydi, forniksning tushishi va boshning ko'ndalang o'lchamining kengayishi. Ichki aylanish bilan, teskari o'zgarishlar.
2.Torzia. Ko'tarilgan katta qanotning yon tomonidagi parietal suyak va oksipital suyakning pastga tushirilgan qirrasi nisbiy tashqi aylanishda va qarama-qarshi tomonda - ichki tomonda. Bu supurilgan tikuvning ozgina burilishiga olib keladi. Ko'tarilgan katta qanotning yonidan - bregma mintaqasida lateral va lambda mintaqasida medial.
H. Laterofleksion turi. Sagittal tikuv bo'rtma tomoniga (oksipital suyakning tushirilgan chetining tomoni) bir oz siljiydi. Bu tomonda soya suyagi nisbiy tashqi aylanish holatida, qarama-qarshi tomonda esa ichki aylanish holatida bo'ladi.
B. Travmatik deformatsiya.
Travmatik ta'sirlar to'g'ridan-to'g'ri parietal suyakning sohalaridan biriga yo'naltirilishi yoki bilvosita oyoq yoki dumba ustiga tushishdan kelib chiqishi mumkin. Travma bir tomonlama yoki ikki tomonlama bo'lishi mumkin va bir yoki bir nechta tikuvni o'z ichiga oladi. Qanday bo'lmasin, membranalar va shuning uchun o'zgaruvchan miya omurilik suyuqligi bilan venoz drenaj jiddiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
1. Bregma yoki parieto-frontal sohada travma. Bir yoki ikkala parietal suyaklar bregma mintaqasida kaudal tarzda siqilishi mumkin, bu bir yoki ikkala burchakning lateral siljishiga olib keladi, oksipital kondillar esa bir yoki ikkala tomondan artikulyar yuzalar ichida orqa tomonga siljishga majbur bo'ladi.
2. Forniks yoki parieto-skaliya sohasidagi shikastlanish. Ta'sir kuchi bir yoki ikki tomondan kaudal yo'naltirilishi mumkin va vaqtinchalik tarozilarning medial maydoniga tushadi, shuning uchun bir yoki ikkala temporal suyakning tashqi aylanishi va SBS fleksiyonu.
Agar jarohat bir oksipital kondilni oldinga, ikkinchisini esa orqaga siljitish uchun etarlicha lateral bo'lsa, unda mos ravishda tashqi va ichki temporal suyakning aylanishi bo'ladi.
3. Lambda yoki parieto-oksipital mintaqada shikastlanish.
Bir yoki ikkala parietal suyaklar kuchli C0-1 siqish bilan lambda mintaqasida kaudal ravishda siljishi mumkin. Bunday holda, SBS temporal suyaklarning haddan tashqari aylanishi bilan fleksiyonda ko'rsatiladi. Agar jarohat burchakli bo'lsa va bir kondil boshqasiga ventral bo'lishga majbur bo'lsa, temporal suyaklarning mos keladigan aylanishi bo'ladi.
III. PATOBIOMEXANIK O'ZGARISHLARNING DIAGNOSTIKASI
A. Anamnez: idiopatik epilepsiya, mahalliy Bosh og'rig'i, qon aylanishining buzilishi, tug'ilish travması, yopiq kraniokerebral travma, shu jumladan kichik jarohatlar.
B. Holatni tekshirish va palpatsiya qilish.
Noqonuniy shakllar, tikuvlarni ko'tarish yoki tushirish, g'ayritabiiy holat, o'ziga xos travmatik sindromlar.
1. Parieto-scaly sagittal chok. Parietal suyaklar tashqi tomonga buriladi, temporal suyaklar parieto-skuamoz tikuv bo'ylab harakatlanadi. Bir temporal suyak tashqi aylanishda, ikkinchisi esa ichki qismda bo'lishi mumkin. Odatda, oksipital kondillarning ptozisi bilan SHS ning fleksiyasi mavjud.
2. Parieto-frontal. Bregma mintaqasi va sagittal chok qo'yilmaydi. Asosiy burchaklar ventrolateral holatidadir. Katta qanotlar va SBS cheklangan. Oksipital suyakning dorsal qismida bir yoki ikkala tomonda kengayish chegarasi mavjud.
H. Parieto-oksipital. Bregma hududi tushiriladi va oksipital suyak dorsal holatidadir. Oksipital suyaklar tashqi aylanishda bo'lishi mumkin, agar lateral shikastlanish oksiputni o'z ichiga olmasa, u bir temporal suyakni ichki aylanishga olib keladi.
B. Harakatchanlikni palpatsiya qilish.
Burilish tutqichidan tashqi aylanishni boshlang, mastoid burchagini lateral va biroz ventral tomonga yo'naltiring. Keyin neytral pozitsiyadan - ichki aylanish. Har ikki yo'nalishdagi harakatlarni bir tomondan va boshqa tomondan solishtiring. Harakati travma bilan cheklanishi mumkin bo'lgan har bir tikuv alohida-alohida "Y-spread" bilan tekshirilishi mumkin; suyuqlik impulsi o'rta chiziqdan sagittal tikuvga va qarama-qarshi qutbdan koronal, pullu va lambdoid tikuvlarga yo'naltirilishi kerak. SBS harakatini, ayniqsa fleksiyonni tekshiring, bu haddan tashqari bo'lishi mumkin. Temporal suyaklarning aylanishini to'g'rilang va C0-1 siqishni bartaraf qiling
IV. PATOBIOMEXANIK O'ZGARISHLARNI TUZATISH.
A. Shakllanish. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda parietal "shoxlar" ularning cho'qqisiga engil bosim bilan dazmollanishi va periferik bo'g'inlardagi barcha fiksatsiyalardan ozod qilinishi mumkin. Plastik o'zgarishlar uchun ma'lum vaqt talab etiladi. Ossifikatsiya markaziga barcha barmoqlar bilan membranani yig'ish orqali tekislangan joylarni yanada konveks qilish mumkin.
Hatto kattalarda ham bir oz moslik mavjud, shuning uchun harakatchanlik va elastiklik yaxshilanishi mumkin, normal, konturlar saqlanib qolishi mumkin, rivojlanish ehtimolini kamaytirish uchun diploetik tomirlar va venoz sinuslar orqali venoz drenajni yaxshilash mumkin. patologik jarayon markaziy asab tizimida tiqilib qolishdan. Ikkala qo'lning II va III barmoqlaridan foydalanib, suyak qarshiligi pasayguncha engil bosing. Iondan boshlang va sagittal tikuv bo'ylab glabellagacha davom eting. Lambda hududida 1 barmoqni kesib o'tish qulayroq bo'ladi. Keyin kaftlaringizni parietal tuberkulyarlarga qo'ying va ikkala suyakni ham oldinga, orqaga va yon tomonlarga sinxron ravishda harakatlantiring.
B. Tashqi va ichki aylanish.
Pivot tutqichidan foydalanib, SBS fleksiyasida bo'lgani kabi, mastoid va bazilyar parietal burchaklarni tashqi aylanishga siljitishni boshlang.
15.2-rasm. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va kattalarda parietal suyakning normalizatsiyasi.
Inertsiya tugashini kuting va mexanizmni muvozanatga keltiring. Agar kerak bo'lsa, suyuqlikning impulsi o'rta chiziqdan sakrumga yo'naltirilishi yoki bemorning nafasini ishlatishi mumkin, bu etarli bo'ladi. Ichki aylanish teskari harakatlardan foydalanadi.
B. Parietal yuksalish.
Konsolidatsiyalangan qo'lga olish bilan, katta qanotlari va temporal tarozilar bilan bo'g'imlarning tortishishini o'tkazish uchun parietal suyaklarning medial siqilishi amalga oshiriladi. Keyin suyaklar yuqoriga ko'tariladi va tashqi aylanish holatiga o'tadi, venoz tiqilishi, uyqusizlik, gipertenziya va boshqalarni yo'q qiladi.
D. Parietal suyaklarning tushishi.
U 1 barmoq yordamida ventral yo'nalishda lambdadan sagittal chokni ajratishdan va keyin Parietal suyaklarni tashqi aylanishga keltirishdan iborat.
Qarama-qarshi parietal suyaklarning dorso-medial burchaklarida 1 barmoqning joylashuvi bilan konsolidatsiyalangan tutqichdan darhol lambda oldidan.
Guruch. 15.3. Parietal ko'tarilish rasm. 15.4 Parietal suyaklarning tushishi.
Chiqib ketgan oksipital suyakdan chiqarilgan kunning parietal suyaklarini pastga tushiring va keyin ularni 1 barmoq bilan bir-biridan ajratib oling, ularni mahkam ushlang, shundan so'ng lateral qismlarda joylashgan barmoqlar bilan suyaklarni tashqi aylanishga keltiring.
D. Parieto-frontal tikuv.
Barmoqlaringizni kamar ustiga bog'lang va medial siqishni qo'llang
tenarlar tomonidan asosiy burchaklar. Bir tomonlama jarohatlar bo'lsa, bosim faqat zararlangan tomonda qo'llaniladi, fiksatsiya sog'lom tomonda amalga oshiriladi. Traktsiyaga erishgandan so'ng, parietal suyaklar forniksga ko'tariladi. Zararni kamaytirish uchun C0 - 1 III bobga qarang.
E. Parietal-asosiy.
Fikslash uchun katta qanot parietal suyakning tashqi qiya burchagini qoplaganida, parieto-frontal texnika qo'llaniladi. Agar samarasiz bo'lsa, asosiy suyakni bir qo'l bilan katta qanot va lateral pterygoid jarayoni orqali boshqaring, ikkinchisi bilan parietal suyaklarni muvozanatga keltiring.
G. Parietal qichishish.
Xuddi shu qo'lning dastagidan foydalanib, qichitqi choklar ustida joylashgan tenarlar bilan medial siqishni qo'llang va yuqoridagi kabi davom eting. Agar parietal tirqish bo'sh bo'lmasa, bir qo'lning 1-barmog'ini mastoidga, ikkinchisining tenarini esa parietal suyakka o'tkazing.
H. Parieto-oksipital.
Parietal suyaklarning mastoid burchaklarini ichkariga siqish va keyin ularni to'g'ridan-to'g'ri usul bilan SBS va temporal suyaklarning holatini bir vaqtning o'zida tuzatish bilan ko'tarish qo'llaniladi. Tenarlarni parietal suyaklarning dorso-kaudal burchaklariga qo'ying, barmoqlarni sagittal tikuv ustiga qo'ying. Pastki burchaklarni medial siqib oling va keyin ularni kamarga ko'taring, bu holatda bo'shashish paydo bo'lguncha ushlab turing. Keyin kaftlaringizni yuqori oksipital qismga, lambdoid choklarning medial qismiga qo'ying, barmoqlaringizni bir-biriga bog'lang va oksipital suyakni ko'ndalang o'qi atrofida aylantirib, uni kengaytiring. Oxirida temporal suyaklarning mastoid qismlariga tenarlarni, 1-barmoqlarni esa mastoid jarayonlarga qo'ying va boshqa barcha barmoqlarni bir-biriga bog'lang va temporal suyaklarning ichki aylanishini bajaring. Bir tomonlama lezyon bo'lsa, SBS ning burilish holatini va temporal suyakning tegishli aylanishini to'g'rilab, ta'sirlangan tomondan yuqoridagi harakatlardan foydalaning.
Qorong'u ROLIKSAT (E. GIXIN)
Ko'rsatkichlar
Parietal suyaklarning fiziologik harakatini ularning tashqi va ichki aylanishida cheklovlar mavjud bo'lganda tiklang. Texnika odatda bilvosita stimul sifatida ishlatiladi.
Bemor pozitsiyasi.
Shifokorning pozitsiyasi
Aloqa nuqtalari
Birgalikda tutqichni biroz o'zgartirib, shifokor qo'llarni quyidagicha joylashtiradi:
Ventrokaudal burchaklardagi II-e barmoqlari;
Temporal suyaklarning zigomatik jarayonlari bazasidan biroz yuqorida joylashgan III barmoqlar;
Parieto-mastoid burchaklarida IV-e barmoqlari;
Birinchi barmoqlar yonma-yon, bosh suyagining tepasida joylashgan bo'lib, mushaklarning ta'sirini ta'minlaydi - barmoqlarning bukuvchilari.
Yo'l harakati
Tashqi aylanish shikastlanishi: barmoqlar cho'zilish bosqichida parietal suyakning tashqi burchaklarini boshning o'rtasiga bosib, engil tortadi. Keyin barmoqlar fleksiyon bosqichida suyakni tashqi aylanishga olib chiqadi. Bu yengillik paydo bo'lguncha ushlab turiladi.
Ichki aylanish shikastlanishi: parietal suyaklarning tortilishidan so'ng, ular kengayish bosqichida ichki aylanish orqali chiqariladi.
Eslatma
Ushbu manipulyatsiya ikki tomondan amalga oshiriladi. Agar zarar bir tomonlama bo'lsa, shifokorning harakati zarar tomonida amalga oshiriladi. Ammo umumiy harakatda 2 parietal suyakning qo'shma harakati muhimroqdir. Agar ta'sir etarlicha kuchli bo'lsa, klinisyen ushbu bobda keyinroq tavsiflangan yanada og'irroq manipulyatsiya usullarini afzal ko'rishi kerak.
QOYILISH
Ko'rsatkichlar
Parietal suyakni ko'taring va qo'shni suyaklardan ozod qiling. Ushbu usul qon aylanishini yaxshilash uchun mo'ljallangan.
Bemor pozitsiyasi. Orqa tarafingizda yotib, qulay, xotirjam.
Shifokorning pozitsiyasi.
Aloqa nuqtalari - Shifokor qo'llarini biroz o'zgartirilgan qo'shma ushlagich bilan quyidagicha joylashtiradi: II barmoqlar ventro-kaudal burchaklarda; III barmoqlar - temporal suyaklarning zigomatik jarayonlari bazasidan biroz yuqorida; Parieto-mastoid burchaklarida IV-e barmoqlari; I-barmoqlar sagittal chok ustida kesishadi; har biri qarama-qarshi parietal suyakka tegadi.
Yo'l harakati
1-bosqich (tortishish). Uzatilish bosqichida shifokorning tashqi burchaklardagi barmoqlari medial bosim o'tkazadi, suyakning ichki aylanishi orqali parietal suyakni asosiy suyakning asosiy qanotlaridan va temporal tarozidan ajratib turadi.
2-bosqich (tashqi tortish). Kranial mexanizmning fleksiyon bosqichida shifokor parietal suyaklarni tashqi aylanishga ko'taradi.
3 bosqich (ko'tarilish). 2-bosqichning oxirida parietal suyaklar shifokor tomon ko'tariladi. Bu holat yengillik paydo bo'lguncha ushlab turiladi.
Turli xil barmoq kontaktlari shikastlangan hududni tanlab dam olishga imkon beradi. Barmoqlarni quyidagicha joylashtirish mumkin: II barmoq asosiy suyak va parietal suyakning katta qanotida; III barmoq pardasimon tikuvda va IV-e barmoqlar parieto-mastoid burchaklarida.
QORU SUYIKLARNING YOQISHI (Spread - TEXNOLOGIYA)
Ko'rsatkichlar
Uzunlamasına sinuslarda qon aylanishini tartibga solish, miya o'roqida serebellumning tentoriumi o'rtasidagi normal munosabatlarni tiklash.
Bemor pozitsiyasi - Orqa tarafingizda yotib, qulay, xotirjam.
Shifokorning lavozimi - Bemorning boshida o'tirib, bilaklari balandligi sozlanishi divanda joylashgan. Shifokor bemorning boshini qo'llarida ushlab turadi.
Aloqa nuqtalari
Bir oz o'zgargan bo'g'in ushlagichida shifokorning barmoqlari bemorning boshiga quyidagi joylarda tegadi: II-e barmoqlar - parietal suyaklarning qobiqli qirralarida; IV-e barmoqlar - mastoid jarayonlarda; Birinchi barmoqlar parietal suyaklarning dorso-kaudal burchaklarida, lambda mintaqasiga iloji boricha yaqinroq bo'lgan sagittal tikuv ustida kesishadi.
Yo'l harakati
Faqat 1 barmoq faol, qolgan barmoqlar bemorning boshini osongina va mahkam ushlab turadi.
Fleksion fazada shifokor 1 barmog'i bilan yoyga qarab bosim o'tkazadi, ventral ravishda parietal suyaklarni oksipitaldan ajratib turadi va shuningdek, 1-barmoqlarni bir-biridan turli yo'nalishlarda lateral ravishda siljitadi. Bosim uzaytirish bosqichining boshida chiqariladi. Bu gevşeme olinmaguncha takrorlanadi.
Eslatma
Zarba mavjud bo'lganda, bu usul ko'pincha etarli emas. Buning o'rniga, lambda mintaqasini yo'q qilish texnikasi qo'llaniladi.
LAMBDA MINTAJINING DISIMPAKSIYASI
Ko'rsatkichlar
Sagittal va lambdoid tikuvlarning birlashmasida lambda mintaqasida funktsional erkinlikni tiklash.
Bemor pozitsiyasi - Orqa tarafingizda yotib, qulay, xotirjam.
Shifokorning pozitsiyasi
Bemorning boshida o'tirib, bilaklari balandligi sozlanishi divanda joylashgan.
Aloqa nuqtalari
Bir oz o'zgartirilgan burilish tutqichida shifokor barmoqlarini bemorning boshiga quyidagi sohalarda qo'yadi. V-e barmoqlari ("" hosil qiladi va ularning distal falanjlarining tepalariga tegadi) oksipital qismning yuqori qismida, lambda mintaqasiga yaqinroq; IV-e barmoqlar lateral sagittal chok;
III barmoqlar faqat zigomatik jarayonlar ustida; Parietal suyaklarning old-pastki burchaklarida II barmoqlar. Kesilgan 1-barmoqlar lambda mintaqasiga imkon qadar yaqin joylashgan bo'lib, ularning har biri qarama-qarshi parietal suyakning orqa-yuqori burchagida joylashgan.
Yo'l harakati
Kengayish bosqichida 1-barmoqlar boshning markaziga bosim o'tkazib, parietal burchaklarni ajratib turadi.
Fleksion fazaning boshida V-e barmoqlar oksipital suyakning egilishiga urg'u beradi. Shu bilan birga, 1-barmoqlar parietal suyaklarning orqa-pastki burchaklarini bir vaqtning o'zida bir-biridan ajratishga urinish bilan forniks tomon siljitadi. Boshqa barmoqlar parietal suyaklarni tashqi aylanishga o'tkazadi.
Eslatma
Ushbu texnikani bemor o'tirgan va uning orqasida turgan shifokor bilan bajarish mumkin.
O'Z-O'RGA BOG'ILGAN TIKKINI DORSAL QISMINING OCHILISHI
Ko'rsatkichlar - Sagittal chokning dorsal qismini oching.
Bemor pozitsiyasi - Orqa tarafingizda yotib, qulay, xotirjam.
Shifokorning pozitsiyasi
Bemorning boshida o'tirib, bilaklari balandligi sozlanishi divanda joylashgan. Shifokor bemorning boshini qo'llarida ushlab turadi.
Aloqa nuqtalari
Ushbu konsolidatsiyalangan tutilishda II-barmoqlar parietal suyaklarning old-pastki burchaklarida, III-barmoqlar chakka suyaklarining zigomatik o'simtalari poydevoridan darhol yuqorida, IV-barmoqlar parieto-mastoid burchaklarida joylashgan. I barmoqlar sagittal chok ustida kesishadi, lambda mintaqasiga iloji boricha yaqinroq bo'lgan lambdoid qirrasi bo'ylab qarama-qarshi parietal suyakka tegadi.
Yo'l harakati
Ushbu texnika 3 bosqichda amalga oshiriladi: birinchisi kengayish bosqichida, qolganlari esa fleksiyon bosqichida.
1-bosqich: (Tinchlanish). Shifokor parietal suyaklarni oksipital suyakdan ozod qilish uchun bosim o'tkazadi;
2-bosqich: (oshkor qilish) Shifokor 1 barmoqni bir-biridan uzoqlashtirib, interparietal tikuvning dorsal qismini ochadi.
3-bosqich: (Tashqi aylanish). Parietal suyaklarning tashqi aylanishini ta'minlash uchun boshqa barmoqlar bosh suyagiga qo'llaniladi.
Eslatma
Bir-biriga siljigan yuzalarni ajratish uchun shifokor 2 bosqichda 1-barmoqlarni bir-biridan ajratib qo'yishi mumkin, shu bilan birga tikuv kuchlarining aniq yo'nalishini diqqat bilan hisobga olgan holda.
ORACHALIK TIKIVLARNI OCHISH
Ko'rsatkichlar
Sagittal chokning tishlari orasidagi funktsional erkinlikni tiklang.
Bemor pozitsiyasi - Orqa tarafingizda yotib, qulay, xotirjam.
Shifokorning pozitsiyasi
Bemorning boshida o'tirib, bilaklari balandligi sozlangan divanda yotadi. Shifokor bemorning boshini qo'llarida ushlab turadi.
Aloqa nuqtalari
1-barmoqlar sagittal chokning har bir tomoniga bregma sohasidan parallel. Boshqa barmoqlar parietal suyaklarning tarozilarini qoplaydi. Shifokor tekshiruv vaqtida harakatlanish cheklanishini his qilganda ishonch hosil qilishi kerak. Aniq ta'sirga ega bo'lish uchun teskari ta'sir qilish juda muhimdir Maxsus e'tibor tikuv tishlarini bo'shashtirish yo'nalishining to'g'riligi bo'yicha.
Eslatma
Ushbu texnikani bemor divanning chetida o'tirganda va bemorning orqasida turgan shifokor bilan bajarish mumkin.
Yo'l harakati
Fleksion fazada 1-raqamlar bir-biridan uzoqlashadi, qolgan raqamlar esa parietal suyaklarning tashqi aylanish harakatini kuchaytiradi.
Shifokor tekshiruv vaqtida harakatchanlikning cheklanishini his qilganda, ayniqsa yordam berishi kerak.
Muayyan effektga erishish uchun tikuv tishlarini bo'shatishning nozik yo'nalishlariga alohida e'tibor berish kerak.
QOYIQ OLDINI TRAKSIYON YAN QISM
Ko'rsatkichlar
Travma natijasida parietal suyaklar orasidagi frontal suyakning siqilishiga olib kelgan bo'lsa, artikulyar funktsional harakatchanlikni tiklang.
Bemor pozitsiyasi - Nisbatan past balandlikdagi divanning chetida o'tirish.
Shifokorning pozitsiyasi
Tenarlarning balandligi parietal suyaklarning lateral hududlarida, pterion mintaqalariga yaqinroq joylashgan. Gipotenarlarning balandliklari tarozida joylashgan. Boshqa barmoqlar sagittal chokda bir-biriga bog'langan.
Yo'l harakati
Uzatilish bosqichida, barmoqlarning fleksor mushaklarining kuchidan foydalangan holda, shifokor parietal suyaklarni medial tarzda siqadi, ularni frontaldan ajratadi. Fleksiyon bosqichida shifokor barcha raqamli aloqalarni saqlab, parietal suyaklarni forniks tomon ko'taradi.
Eslatma
Yuqoridagi texnika faqat parieto-frontal tikuvning lateral qismi uchun. Bregma maydoniga yaqinroq bo'lgan medial lezyonlar uchun shifokor sahifada tasvirlangan texnikani qo'llashi kerak (bregma disimpasiyasi).
Bir tomonlama jarohatlar bo'lsa, fronto-parietal texnikadan foydalanish mumkin.
HUDUDNING DIMPAKSIYASI BREGMA
Ko'rsatkichlar
Bregma hududida fiziologik funktsional erkinlikni tiklang - sagittal va koronar tikuvlarning kesishishi.
Bemor pozitsiyasi - Orqa tarafingizda yotib, qulay, xotirjam.
Shifokorning pozitsiyasi
Bemorning boshida o'tirib, bilaklari balandligi sozlanishi divanda joylashgan.
Aloqa nuqtalari
Bir oz o'zgartirilgan qo'shma ushlagichda shifokor bemorning boshiga barmoqlari bilan quyidagi sohalarda tegadi:
II-e barmoqlar tashqi orbital jarayonlar, frontal suyak orqasida joylashgan;
I-e barmoqlari qarama-qarshi parietal suyakning old-yuqori burchagida joylashgan sagittal chokning old qismi ustida kesishadi;
IV-e barmoqlar - parietal suyaklarning mastoid burchaklarida.
Yo'l harakati
Uzatilish bosqichida tortish parietal suyaklarga 1 barmoqni bosish orqali erishiladi.
Fleksion fazada II barmoqlar old suyakning bukilishiga hamroh bo'ladi va uni ventral yo'nalishda bir oz tashqariga tortadi. Harakat paytida 1-barmoqlar bir-biridan ajralib, parietal suyaklarning oldingi-yuqori burchaklarini dorsal yo'nalishda siljitadi, 4-barmoqlar esa bu suyaklarning tashqi aylanishiga urg'u beradi. Bu yengillik paydo bo'lguncha ushlab turiladi.
ASOSIY QOYIQ TRAKSIYAT IKKI TOMONLI
Ko'rsatkichlar
Asosiy-parietal artikulyatsiyaning funktsional erkinligini tiklash, ayniqsa parietal suyaklarning oldingi-yuqori qismida shikastlangan shikastlangan.
Bemor pozitsiyasi Orqa tarafingizda yotib, qulay, xotirjam.
Lavozim shifokor
Bemorning boshida o'tirib, bilaklari balandligi sozlanishi divanda joylashgan.
Aloqa nuqtalari
Tenar ustunlar parietal suyaklarning asosiy burchaklarida joylashgan. Gipotenarlarning balandliklari parietal suyaklarning tarozilari bo'ylab uzoqroqda joylashgan. Boshqa barmoqlar bir-biriga bog'langan va sagittal tikuv ustida joylashgan.
Yo'l harakati
Kranial harakatning kengayish bosqichida shifokorning barmoq burmalari medial parietal suyaklarning asosiy burchaklarini qoplaydi.
Fleksiyon bosqichida shifokor barcha raqamli aloqalarni saqlab, parietal suyaklarni forniks tomon ko'taradi. Muvozanatli kuchlanish pozitsiyasi bo'shashgunga qadar saqlanadi.
Eslatma
Bu texnikaning bir variantidir (parietal-frontal tortishish, lateral qism), garchi bu texnikani bir tomondan amalga oshirish mumkin bo'lsa-da, faqat bir tomonda ishlaydi va ikkinchisining yorug'lik stabilizatsiyasi ko'pincha samarali emas. Bunday vaziyatda, bir tomonlama jarohatlar mavjud bo'lganda, sahifada tasvirlangan texnikani qo'llash tavsiya etiladi (asosiy-parietal tortish, bir tomonlama).
BASIC DARK TRACTION BIR TARAFLI
Ko'rsatkichlar
Parietal suyaklarning oldingi qismining shikastlanishi tufayli bir tomonlama o'zgarish bo'lganda, asosiy-parietal artikulyatsiyaning funktsional erkinligini tiklash.
Bemor pozitsiyasi - Orqa tarafingizda yotib, qulay, xotirjam.
Shifokorning lavozimi - Bemorning bosh tomonida jarohatning qarama-qarshi tomonida o'tirib, bilaklari balandligi moslashtirilgan divanga tayanadi.
Aloqa nuqtalari
Kaudal joylashtirilgan qo'l asosiy suyakni quyidagicha boshqaradi:
1 va 2-barmoqlarning "qisqichi" old suyagini qoplaydi va katta qanotlarda tugaydi; Og'iz bo'shlig'ining V-tanglayi ustida joylashgan tashqi yuzasi pterygoid jarayon. Boshsuyagi qo'l parietal suyaklar bilan quyidagi aloqalarni amalga oshiradi: 1-barmoq koronar tikuv bo'ylab joylashgan; 2-barmoq - asosiy burchakda; boshqa barmoqlar tarozilarni qoplaydi.
Yo'l harakati
Boshsuyagi II harakatining kengayish bosqichida kranial qo'lning barmog'i parietal suyakning asosiy burchagini bosib, medial tortishni amalga oshiradi.
Fleksion fazada, bu qo'l, suyakning tashqi aylanishidan so'ng, boshqa qo'ldan tortib olingan holda, uning tegishli chegarasini boshqaradi. Bu yengillik paydo bo'lguncha davom etadi.
Eslatma
Ushbu nisbatan kuchli texnikani samarali bajarish uchun shifokor periartikulyar to'qimalarning progressiv bo'shashishini diqqat bilan kuzatishi kerak.
ORQA TRAKTSION
Ko'rsatkichlar
Lambdoid mintaqaning shikastlanishi natijasida parietal suyaklarning postero-pastki burchaklarining kaudal siljishidan keyin bir-biriga siljigan suyaklar orasidagi parieto-oksipital artikulyatsiyaning funktsional erkinligini tiklash.
. Bemor pozitsiyasi
Pastroq balandlikka moslashtirilgan divanning chetida o'tirish.
Shifokorning pozitsiyasi
Bemorning orqasida turib, bir oz egilib, ikkala qo'lning barmoqlari bir-biriga bog'langan va bemorning bosh suyagining dorsal qismini o'rab oladi.
Aloqa nuqtalari
Shifokor parietal suyaklarning posterior-pastki burchaklariga tenar ustunlarni qo'yadi. Oyoq barmoqlari sagittal chok ustida bir-biriga bog'langan bo'lib, 11 barmoq imkon qadar lambdoid tikuvga yaqin joylashgan.
Yo'l harakati
Kranial mexanizmning kengayish bosqichida shifokor oksipital suyakni ajratib, parietal suyaklarning postero-pastki burchaklarini medial siqishni amalga oshiradi.
Fleksion fazada shifokor bilaklarni pronatsiya qilganda parietal suyaklarni forniks tomon biroz ko'tarib, suyaklarning tashqi aylanishiga olib keladi. Bu yengillik paydo bo'lguncha davom etadi.
Eslatma
Tavsif ikki tomonlama zararni bildiradi. Bir tomonlama zararlanganda faqat bitta burchak siqiladi, ikkinchisi biroz barqarorlashadi.
TEMPO-DARK TRAKSIYASI
Ko'rsatkichlar Temporo-parietal tikuvning funktsional erkinligini tiklash.
Bemor pozitsiyasi - Orqa tarafingizda yotib, qulay, xotirjam.
Shifokorning pozitsiyasi
Bemorning boshida o'tirib, bilaklari balandligi sozlanishi divanda joylashgan. Shifokor bemorning boshini qo'llarida ushlab turadi.
Aloqa nuqtalari
O'zgartirilgan qo'shma ushlagichdagi shifokorning qo'llari bemorning bosh suyagining ikkala tomonida quyidagi nosimmetrik aloqalarni hosil qiladi:
Qo'rqinchli tikuvning parietal qismidagi bilaklarning boshlari;
Temporal suyaklarning zigomatik jarayonlarida II-e barmoqlar;
Mastoid jarayonlarning old tomonida V-e barmoqlari.
Yo'l harakati
Boshning kranial harakatining kengayish bosqichida metakarpallar medial yo'nalishda pullu chokning parietal qismini bosib turadi.
Fleksion fazada P-e va IV-e barmoqlari temporal suyaklarning tashqi aylanishini oshirib yuboradi. Shu bilan birga, shifokorning ikkala qo'li ham metakarpallarning yuqori qismlarining davomiy ta'siri bilan parietal suyaklarni forniks yo'nalishi bo'yicha ko'tarib, pulli tikuvni ajratib turadi.
Eslatma
Bir tomonlama jarohatlar bo'lsa, faqat bir qo'l faol, ikkinchisi biroz o'z pozitsiyasini saqlab qoladi.
Temporomandibular bo'g'imning funktsional erkinligi ta'minlanishi kerak, chunki bu erda har qanday travmatik ta'sir temporoparietal tikuvning ikkilamchi shikastlanishiga olib kelishi mumkin.
CHUK PASTI-PASTIDA BIR TARAFLI TRAKSIYA
Ko'rsatkichlar
Posterior-pastki burchakning bir tomonlama ajralishi (parieto-mastoid tikuv).
Bemor pozitsiyasi - Orqa tarafingizda yotib, qulay, xotirjam.
Shifokorning pozitsiyasi
Bemorning boshida o'tirib, bilaklari balandligi sozlanishi divanda joylashgan.
Aloqa nuqtalari
Shifokorning qo'llarning orqa tomonidagi qo'llarining bir-biriga bog'langan barmoqlari bosh suyagining orqa qismini ushlab turadi. Shikastlanishning yon tomonida parietal suyakning postero-pastki burchagida tenar ustunlik joylashgan. Boshqa tomondan, u oksipital shkalaning lateral burchagiga tegadi. 1-barmoqlar mos keladigan mastoid jarayonlar bo'ylab cho'ziladi.
Yo'l harakati
Boshsuyagi harakatining cho'zilish bosqichida ikkala tonal ustunlar bosh suyagi markaziga nisbatan yumshoq va doimiy bosim o'tkazadi.
Fleksion fazada ikkala 1-barmoq ham mastoid jarayonlarning cho'qqilarini dorso-medial (tashqi aylanish) harakatga keltiradi. Shu bilan birga, tenar ustunlik mos keladigan parietal suyakning orqa pastki burchagini ventrokranial yo'nalishda siljitadi.
Ushbu usul shifokor to'qimalarning bo'shashishi bilan yengillashguncha takrorlanadi. Yengillik bu burchakning doimiy ajralishi bilan birga keladi.
Parietal suyakning konkavitesi (Shaferga ko'ra)
Parietal suyak, os parietale, bug 'xonasi, kranial tonozning o'rta qismini tashkil qiladi. Odamlarda u miyasining eng yuqori rivojlanishi bilan bog'liq holda barcha hayvonlarga nisbatan eng katta rivojlanishga etadi. Bu asosan himoya funktsiyasini bajaradigan tipik integumental suyakdir.
Shuning uchun u to'rtburchak plastinka shaklida nisbatan sodda tuzilishga ega, tashqi tomondan qavariq va ichi botiq. Uning to'rt qirrasi qo'shni suyaklar bilan bog'lanish uchun xizmat qiladi, ya'ni: old tomoni - frontal bilan, margo frontalis, orqa - oksipitaldan, margo oksipitalis, medial - boshqa tomonning xuddi shu nomdagi suyagi, margo sagittalis, va lateral - temporal suyakning tarozilari bilan, margo squamosus.
Dastlabki uchta qirrasi tishli, oxirgisi esa chig'anoqli tikuv hosil qilish uchun moslashtirilgan.
To'rt burchakdan anteromedial old suyak bilan bog'lanadi, angulus frontalis, sfenoid suyagi bilan nemedialateral, angulus sphenoidalis, oksipital suyak bilan posteromedial, angulus oksipitalis, va temporal suyakning mastoid jarayonining asosi bilan posterolateral, angulus mastoideus.
Tashqi konveks sirtining relyefi mushaklar va fastsiyalarning biriktirilishi bilan bog'liq. Uning markazida joylashgan parietal tubercle, tuber parietale(ossifikatsiya boshlangan joy).
Uning ostida egri chiziq bor temporal chiziqlar - Lineae temporales (superior va inferior)- temporal fastsiya va mushak uchun. Medial chekka yaqinida paydo bo'ladi teshik, parietal teshik(arteriya va vena uchun).
Ichki konkav yuzaning relyefi, facies interna, miyaning yopishishi va ayniqsa uning qattiq qobig'i tufayli; ikkinchisining suyakka biriktirilgan joylari medial chetidan o'tayotganga o'xshaydi sagittal sinus sulcus, sulcus sinus sagittalis superioris(venoz sinusning izi, sinus sagittalis superior), shuningdek, sohada angulus mastoideus ko'ndalang jo'yak, sulcus sinus sigmoidei(xuddi shu nomdagi venoz sinusning izi).
Parietal suyak, os parietale, bir juft to'rtburchak tekis suyak, piyola shaklida botiq. Boshsuyagi tomining katta qismini tashkil qiladi. Unda qavariq tashqi yuza, facies externa va botiq ichki, facies interna, to'rt burchak orqali bir-biriga o'tadigan 4 qirrasi ajralib turadi. Old qirrasi, frontal, margo frontalis, oldingi suyakning tarozilari, orqa, oksipital, margo oksipitalis - oksipital suyakning tarozilari bilan bog'langan. Yuqori qirrasi sagittal, margo sagittalis, sagittal yo'nalishda joylashgan va qarama-qarshi tomondan suyakning mos keladigan chetiga bog'langan. Pastki qirrasi chig'anoqsimon, margo squamosus, chakka suyagining tarozilariga tutashgan. Yuqori old burchak frontal, angulus frontalis, yuqori orqa burchak esa oksipital, angulus occipitalis, deyarli tekis. Oldingi pastki burchak xanjarsimon, angulus sphenoidalis, sfenoid suyagining katta qanoti bilan tutashgan, o'tkir va orqa pastki burchagi mastoid, angulus mastoideus, o'tmas, chakka suyagining mastoid qismiga tutashgan.
Parietal suyakning tashqi yuzasida parietal tubercle, tuber parietale; uning ostida yuqori va pastki temporal chiziqlar, lineae temporales superior et inferior, bo'rtib Yuqoriga qaragan. Yuqori temporal chiziq temporal fastsiyaning biriktirilish joyi, pastki qismi temporal mushakdir. Sagittal chetida parietal teshik, foramen parietalae bo'lib, u orqali bitiruvchi o'tadi, yuqori sagittal sinus va kranial tonozning yumshoq to'qimalarining tomirlarini bog'laydi.
Sagittal qirra bo'ylab parietal suyakning ichki yuzasida yuqori sagittal sinusning sagittal trubkasi, sulcus sinus sagittalis superioris ko'rinadi, u boshqa parietal suyakning xuddi shu nomdagi truba bilan bog'lanib, joylashishi bo'lib xizmat qiladi. yuqori sagittal sinusning. Belgilangan truba yaqinida chuqurchalar, foveolae granulares, - araknoid granulyatsiya izlari mavjud bo'lib, ular turli xil ifodalangan va ba'zan teshiklar shaklida taqdim etiladi (ayniqsa, keksa odamlarda). Parietal suyakning ichki yuzasida raqamli taassurotlar, miya ustunlari va arterial yivlar mavjud. Arterial sulkus asosiy burchakdan kelib chiqadi va dura materning o'rta arteriyasining ushbu sohasidagi joylashuvining izidir. Mastoid burchakning ichki yuzasida sigmasimon sinusning keng yivi, sulcus sinus sigmoidei mavjud.
Ossifikatsiya. Parietal suyak ikki ossifikatsiya nuqtasidan hosil bo'lib, parietal tuberkulyar mintaqada bir-birining ustiga joylashgan va intrauterin rivojlanishning 2-oyining oxirida paydo bo'ladi. Parietal suyakning ossifikatsiyasi jarayonining tugashi hayotning 2-yilida tugaydi.
Oksipital suyak
Oksipital suyak, os oksipitalae, juftlanmagan, bosh suyagining asosi va tomining orqa qismini tashkil qiladi. Unda to'rt qism ajralib turadi: asosiy, pars basilaris, ikkita lateral, partes laterales va tarozi, squama. Bolada bu qismlar xaftaga tushadigan alohida suyaklardir. Hayotning 3-6-yillarida xaftaga suyaklanadi va ular birgalikda o'sib, bir suyakka aylanadi. Bu qismlarning barchasi birlashib, katta teshikni - foramen magnumni aniqlaydi. Bunday holda, tarozilar bu teshikning orqasida yotadi, asosiy qismi old tomonda, yon tomonlari esa yon tomonlarda. Tarozilar asosan bosh suyagi tomining orqa qismini hosil qilishda ishtirok etadi, asosiy va lateral qismlari esa bosh suyagining asosini tashkil qiladi.
Oksipital suyakning asosiy qismi xanjar shaklida bo'lib, uning asosi old tomondan sfenoid suyagi tomon qaragan va cho'qqisi - orqa tomondan, old tomondan katta teshikni cheklaydi. Asosiy qismda beshta sirt ajralib turadi, ularning yuqori va pastki qismi orqa tomondan oksipital teshikning old chetida bog'langan. Old yuzasi sfenoid suyagi bilan 18-20 yoshgacha bo'lgan xaftaga yordami bilan bog'lanib, keyinchalik suyaklanadi. Yuqori yuzasi - klivus, sagittal yo'nalishda joylashgan truba shaklida konkavdir. Medulla oblongata, ko'prik, tomirlar va nervlar stingrayga ulashgan. Pastki yuzaning o'rtasida faringeal tuberkulyar, tuberculum pharyngeum joylashgan bo'lib, unga farenksning boshlang'ich qismi biriktiriladi. Faringeal tuberkulyarning yon tomonlarida, har ikki tomonda, ikkita ko'ndalang tog'aylar mavjud bo'lib, ulardan m oldinga birikadi. longus capitis, orqada esa - m. anterior rektus kapit. Asosiy qismning lateral qo'pol sirtlari xaftaga chakka suyagining tosh qismiga bog'langan. Ularning ustki yuzasida, lateral chetiga yaqin, pastki toshli sinusning kichik yivi, sulcus sinus petrosi inferioris bor. U chakka suyagining tosh qismining shunga o'xshash yivi bilan aloqa qiladi va dura materning pastki petrosal venoz sinusi qo'shni bo'lgan joy bo'lib xizmat qiladi.
Yon qismi magnum teshigining ikkala tomonida joylashgan bo'lib, asosiy qismini tarozi bilan bog'laydi. Uning medial qirrasi oksipital teshikka, lateral qirrasi chakka suyagiga qaragan. Yon qirrasi bo‘yinbog‘ teshigini, incisura jugularisni olib yuradi, u chakka suyagining mos keladigan teshigi bilan bo‘yinbog‘ teshigini cheklaydi. Oksipital suyak tirqishining chetida joylashgan intrakranial jarayon, processus intra] ugularis, teshikni old va orqaga ajratadi. Old tomondan ichki bo‘yinbog‘ venasi, orqada IX, X, XI juft kranial nervlar o‘tadi. Bo‘yinbog‘ning orqa qismi bosh suyagi bo‘shlig‘iga qaragan bo‘yinbog‘ o‘simtasining asosi processus jugularis bilan chegaralangan. Bo'yinbog'ning orqasida va ichida lateral qismning ichki yuzasida ko'ndalang sinusning chuqur yivi, sulcus sinus transversi mavjud. Yon qismining old qismida asosiy qismi bilan chegarada boʻyinbogʻ tuberkulasi, tuberculum jugulare, pastki yuzasida esa oksipital kondil, condylus occipitalis boʻlib, ular bilan bosh suyagi 1-boʻyin umurtqasi bilan boʻgʻimlanadi. . Atlasning yuqori artikulyar yuzasi shakliga mos keladigan kondillar konveks oval artikulyar yuzalar bilan cho'zinchoq tizmalarni hosil qiladi. Har bir kondilning orqasida kondilyar chuqurcha, fossa condylaris joylashgan bo'lib, uning tubida bitiruv kanalining ochilishi sezilarli bo'lib, miya pardasi tomirlarini boshning tashqi tomirlari bilan bog'laydi. Yarim hollarda, bu teshik har ikki tomonda ham, bir tomonda ham yo'q. Uning kengligi juda o'zgaruvchan. Oksipital kondilning asosi gipoglossal nerv kanali, canalis hypoglossi tomonidan teshiladi.
Oksipital tarozi, squama occipitalis, uchburchak shaklida, kavisli, uning asosi oksipital teshikka, cho'qqisi parietal suyaklarga qaratilgan. Tarozilarning yuqori qirrasi lambdoid chok orqali parietal suyaklarga, pastki qismi esa temporal suyaklarning mastoid qismlariga bog'langan. Shu munosabat bilan tarozilarning yuqori qirrasi lambdoid, margo lambdoideus, pastki qismi esa mastoid, margo mastoideus deb ataladi. Tarozilarning tashqi yuzasi qavariq bo‘lib, uning o‘rtasida tashqi yelka o‘simtasi, protuberantia occipitalis externa joylashgan bo‘lib, undan tashqi oksipital tizma vertikal ravishda oksipital teshikka, crista occipitalis externa tomon pastga tushadi, juft bo‘lib kesishadi, ikkita nuchaal chiziq. nuchae et superior inferior. Ba'zi hollarda, eng yuqori nuchal chiziq, lineae nuchae suprema ham qayd etilgan. Bu chiziqlarga muskullar va ligamentlar biriktirilgan. Oksipital tarozilarning ichki yuzasi botiq bo'lib, markazda ichki oksipital o'simta hosil qiladi, protuberantia occipitalis interna, u xochsimon ustun, eminentia cruciformis markazidir. Bu balandlik tarozilarning ichki yuzasini to'rtta alohida chuqurlikka ajratadi. Miyaning oksipital loblari ularning yuqori ikkitasiga, serebellar yarim sharlar esa pastki ikkitasiga tutashgan.
Ossifikatsiya. U intrauterin rivojlanishning 3-oyining boshida, oksipital suyakning ham xaftaga, ham biriktiruvchi to'qima qismlarida ossifikatsiya orollari paydo bo'lganda boshlanadi. Xaftaga tushadigan qismda beshta ossifikatsiya nuqtasi paydo bo'ladi, ulardan biri asosiy qismida, ikkitasi lateral qismlarida va ikkitasi tarozilarning xaftaga tushadigan qismida joylashgan. Tarozilarning biriktiruvchi to'qimalarining yuqori qismida ikkita ossifikatsiya nuqtasi paydo bo'ladi. 3-oyning oxiriga kelib, tarozilarning yuqori va pastki qismlari, 3-6-yillarda asosiy qismi, yon qismlari va tarozilari birga o'sadi.
Frontal suyak
Frontal suyak, os frontale, qobiq shakliga ega va asosni, bosh suyagining tomini, shuningdek, orbitalarning devorlarini va burun bo'shlig'ini shakllantirishda ishtirok etadi. Frontal suyakda quyidagi qismlar ajralib turadi: juftlanmagan - frontal tarozilar, squama frontalis va burun, pars nasalis va juftlashgan - orbital qismlar, partes orbitales. Tarozilar ikkita sirtga ega: tashqi, tashqi va ichki, ichki rangsizlanadi. Tashqi yuzasi konveks, silliq, frontal tikuv bilan bog'langan ikkita yarmidan iborat. 5 yoshga kelib, bu tikuv odatda o'sib chiqadi. Biroq, ko'pincha tikuv o'sib chiqmaydi va frontal suyak ikki yarmiga bo'lingan holda qoladi. Chokning yon tomonlarida ossifikatsiyaning dastlabki nuqtalariga mos keladigan ikkita frontal tuberkulyar, tuber frontale aniqlanadi. Tuberkullar ostida, oy shaklining har ikki tomonida, shakli va o'lchami bo'yicha alohida-alohida har xil bo'lgan tepaliklar - superkiliar yoylar, arcus superciliaris mavjud. Frontal tuberkullar va superkiliar yoylar o'rtasida platforma hosil bo'ladi - glabella, glabella. Yon tomondan, old suyakning pastki qismlari cho'zilgan bo'lib, zigomatik jarayonlar, processus zygomaticus, tish suyagi jarayonlaridan biri bilan tishli qirra bilan bog'langan. Har bir zigomatik jarayondan temporal chiziq yuqoriga ko'tariladi, linea temporalis, frontal tarozilarning old qismidan kichik lateral temporal sirtni ajratib turadi, temporalis so'nadi. Tarozilarning yuqori qirrasi parietal, margo parietalis, yoysimon va tepada bir-biriga bog'langan. parietal suyak va sfenoid suyagining katta qanoti. Pastdan tarozilar orbital qismlardan juftlashgan supraorbital qirrasi, margo supraorbitalis va burun qismidan burun chetini tashkil etuvchi kichik notekis tirqish, margo nasalis bilan ajratilgan. Uning medial qismidagi supraorbital qirrada supraorbital tirqish, incisura supraorbitalis hosil bo'lib, uning ichida old tirqish, incisura frontalis bo'lib, ba'zan shu nomdagi tomirlar va nervlar o'tadigan teshiklarga aylanadi.
Tarozilarning ichki yuzasi konkav bo'lib, miya giruslari, arterial yivlar va o'rtada o'tkir vertikal frontal tizma, crista frontalis, tashqariga ikki oyoqqa ajralib, yuqori sagittal sinusning sagittal joylashgan trubasini, sulcus sinusni chegaralaydi. sagittalis superior. Pastki qismida, tizma boshida kichik ko'r teshik, ko'richak teshigi ko'rinadi. Sagittal sulkusning yon tomonlarida araxnoid granulyatsiyalarning chuqurchalari joylashgan.
Burun qismi orbital qismlar orasida joylashgan bo'lib, suyakning notekis taqa shaklidagi maydoni bilan ifodalangan bo'lib, incisura ethmoidalis panjarali chuqurchaning old va yon tomonlarini cheklaydi. Bu qismning oldingi qismi burun suyaklari va yuqori jag'ning old o'simtasi bilan, orqa qirrasi esa etmoid suyakning teshilgan plastinkasining oldingi qirrasi bilan bog'langan. Pastki qismida u o'tkir tikanga o'tadi - burun septumining bir qismi bo'lgan burun umurtqasi, spina nasalis. Burun qismining orqa qismlarida etmoid suyak bilan aloqada bo'lgan va etmoid hujayralarning tomini, cellulae ethmoidales hosil qiluvchi hujayralar mavjud. Old umurtqa pog'onasi va etmoid chuqurchaning cheti o'rtasida har tomondan frontal sinus, apertura sinus frontalis teshigi mavjud.
Orbital qismi bug 'xonasi bo'lib, u tartibsiz to'rt qirrali suyak plastinkasi bo'lib, unda yuqori va pastki yuzalar va 4 ta qirralar ajralib turadi. Oldingi qirrani supraorbital qirra hosil qiladi, lateral qirrasi old tomondan zigomatik suyak bilan, orqada - sfenoid suyagining katta qanotlari bilan, orqa qirrasi - sfenoid suyagining kichik qanotlariga tutashgan, medial qirrasi - lakrimal suyak va etmoid suyakning orbital plastinkasiga qo'shiladi. Yuqori yuzasi kranial bo'shliqqa qaragan, raqamli taassurotlarga va miya ustunlariga ega. Pastki sirt orbitaga yo'naltirilgan, u silliqdir. Uning anterolateral qismida kichik blokli chuqurcha, fovea trochlearis mavjud. Ko‘z yoshi bezining chuqurchasi fossa glandulae lacrimalis old va yon tomonda joylashgan.
Frontal suyak pnevmatik suyaklarga tegishli, chunki u havo bilan to'ldirilgan frontal sinus, sinus frontalis - bo'shliqni o'z ichiga oladi. Frontal sinus glabella va supersiliar yoylarga mos keladigan sohada tarozilar orasida joylashgan bo'lib, burun bo'shlig'i bilan aloqa qiladi. U vertikal septum orqali o'ng va chap sinuslarga bo'linadi. Frontal sinuslarning o'lchami katta individual tebranishlarga bog'liq: sinuslar yo'q bo'lishi yoki sezilarli darajada katta bo'lishi mumkin, lateral ravishda zigomatik jarayonga cho'ziladi. O'ng va chap sinuslar hajmi jihatidan farq qiladi. Sinuslar orasidagi septum bo'lmasligi mumkin yoki aksincha, bitta o'rniga bir nechta septum bo'lishi mumkin. Bunday hollarda 3-4 frontal sinus mavjud.
Ossifikatsiya. Frontal suyak supraorbital chetiga yaqin joylashgan va intrauterin rivojlanishning 2-oyi oxirida paydo bo'lgan ikkita suyaklanish orolchasidan rivojlanadi. Tug'ilganda, yangi tug'ilgan chaqaloqning old suyagi hayotning 2-yilida qo'shiladigan ikkita alohida suyakdan iborat. Suyakning ikkala yarmi orasidagi tikuv 5 yilgacha kuzatiladi.
Etmoid suyak
Etmoid suyak, os ethmoidale, juftlanmagan, o'rta qismdan va ikkita lateraldan iborat (22-rasm). O'rta qismi kichik gorizontal etmoid plastinka, lamina cribrosa va katta perpendikulyar, lamina perpendicularisdan iborat.
Yon qismlari yupqa suyak plitalari bilan chegaralangan va etmoid labirint, labyrintus ethmoidalis hosil qiluvchi ko'p sonli havo hujayralari majmuasidir.
Etmoid suyagi old suyakning etmoid chuqurchasida joylashgan. Uning etmoid plastinkasi bosh miya bosh suyagining bir qismidir. Qolgan qismlar burun bo'shlig'i skeleti va orbitaning ichki devorlarini shakllantirishda ishtirok etadi. Shakli bo'yicha panjara suyagi tartibsiz kubga o'xshaydi, lekin uning shakli butun va alohida qismlarda alohida farqlanadi va kubsimondan parallelepipedgacha. Etmoid plastinka old va yon tomondan frontal suyak bilan, orqada - sfenoid suyagining oldingi qirrasi bilan bog'langan. Plastinka xushbo'y nervlarning shoxlari uchun ko'plab kichik teshiklar bilan teshilgan. O'rta chiziqdagi lamina cribrosadan xo'roz tarog'i, crista galli yuqoriga qarab ketadi. Uning oldida juftlashgan jarayon - xo'roz cho'qqisi qanoti, ala cristae galli yotadi, u orqa miya frontalis asosi bilan birgalikda yuqorida aytib o'tilgan ko'r teshikni hosil qiladi. Crista galli bilan dura materning katta yarim oyining oldingi uchi biriktirilgan. Noto'g'ri olti burchakli shakldagi perpendikulyar plastinka erkin pastga tushib, burunning suyak septumining oldingi qismini tashkil qiladi va uning qirralarini orqa miya frontalis, burun suyaklari, vomer, xanjar shaklidagi tizma va burun septumining xaftaga tushadigan qismi bilan bog'laydi.
Panjara labirint perpendikulyar plastinkaning har ikki tomonida joylashgan bo'lib, yuqorida panjara plastinkasining tashqi qirrasi bilan bog'lanadi. Labirint hujayralari bir-biridan keskin chegaralanmagan uchta truppaga bo'lingan: old, o'rta va orqa. Yon tomondan ular orbita bo'shlig'iga erkin yuzaga qaragan juda yupqa suyakli orbital plastinka, lamina orbitalis bilan qoplangan. Ichki tomondan hujayralarning faqat kichik bir qismi suyak plitalari bilan qoplangan. Ularning aksariyati ochiq qoladi va qo'shni suyaklar bilan qoplangan - frontal, lakrimal, xanjarsimon, palatin va yuqori jag'. Orbital plastinka orbitaning medial devorining bir qismidir. Labirintning medial yuzasi burun bo'shlig'ining yuqori qismini chegaralaydi va burun bo'shlig'iga qaragan ikkita yupqa suyak plitalari - yuqori va o'rta burun konkalari, conchae nasalis superior et media bilan jihozlangan. Chig'anoqlar orasida bo'shliq bor - burunning yuqori o'tishi, meatus nasi superior. Yuqori konkaning tepasida va orqasida ba'zan eng yuqori burun konchasi - concha nasalis suprema topiladi. O'rta qobiq ostida katta etmoid pufakcha, bulla ethmoidalis mavjud bo'lib, u ilgak shaklidagi jarayon, processus uncinatus bilan birga, labirintning pastki chetining tutashgan joyida o'rta burun bo'shlig'ining old qismiga cho'zilgan. etmoid voronkaga o'tuvchi oy yorig'i, hiatus semilunaris, infundibulum etmoid maksillarar sinusga kirish joyi joylashgan. Etmoid qobiqlar turli shakl va o'lchamlarga ega; binobarin, bo'shliqning mos keladigan yo'llarining chuqurligi va uzunligi boshqacha.
Ossifikatsiya. Etmoid suyakning ossifikatsiyasi intrauterin rivojlanishning 5-6 oyligida lateral bo'limlardan boshlanadi. Hayotning 1-yilining oxirida xo'roz taroqlari tagida va perpendikulyar plastinkada ossifikatsiya nuqtalari paydo bo'ladi. Yanal qismlarning o'rta qismi bilan birlashishi 5-6-yillarda sodir bo'ladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning etmoid suyagining xaftaga o'xshash asosida xo'roz qirrasi yo'q.
Temporal suyak
Chakka suyagi, os temporale, juftlashgan, shakli va tuzilishi bo'yicha murakkab suyak bo'lib, bosh suyagi asosini shakllantirishda ishtirok etadi, oksipital va sfenoid suyaklar orasida joylashgan, shuningdek, bosh suyagi tomining lateral devorlarini to'ldiradi. U tashqi eshitish teshigi atrofida joylashgan uchta qismni ajratib turadi: pullu, timpanik va toshli.
Qisqichbaqasimon qismi, pars squamosa, vertikal joylashgan suyak plastinkasidir. Erkin, notekis, qiyshiq kesilgan qirrasi bilan parietal suyakning pastki qirrasi va sfenoid suyagining katta qanoti bilan qobiqli tikuv orqali bog'lanadi. Pastki qismida qisqichbaqasimon qism toshli va timpanik qismlarga tutashib, undan toshloq-qo'zg'aluvchan yoriq, fissura petrosquamosa (faqat yosh sub'ektlarning suyaklarida ko'rinadi) va timpanik qismdan - baraban-qo'rg'oshin yoriq, fissura timpanosquamosa.
Poʻstloq qismining tashqi chakka yuzasi, facies temporalis silliq boʻlib, chakka boʻshligʻining hosil boʻlishida ishtirok etadi (23-rasm). Pastki qirraga yaqin joyda undan old tomonga yo’nalgan zigomatik jarayon, processus zygomaticus chiqib ketadi, u yerda u zigomatik suyakning temporal jarayoni bilan bog’lanadi va zigomatik yoy, arcus zygomaticus hosil qiladi. Zigomatik jarayonning ikkita ildizi bor, ular orasida mandibulyar chuqurcha, jossa mandibularis hosil bo'ladi. U xaftaga bilan qoplangan va pastki jag'ning artikulyar jarayoni bilan artikulyar bo'ladi. Zigomatik jarayonning oldingi ildizi, pastki jag' chuqurchasidan oldinga qalinlashib, bo'g'im tuberkulini, tuberculum articulare hosil qiladi. Zigomatik jarayonning orqa ildizida shunga o'xshash artikulyar tuberkulyar, tuberculum retroarticulare, kamroq aniqlanadi. Orqa tomondan u temporal chiziqqa, linea temporalisga o'tadi.
Qisqichbaqasimon qismining ichki miya yuzasi, facies cerebralis, miya ustunlari, raqamli taassurotlari, shuningdek, miya pardasi tomirlarining yivlari bilan jihozlangan.
Timpanik qism, pars tympanica, tashqi eshitish yo'li, meatus acusticus externus atrofida to'plangan. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda u halqa shaklida namoyon bo'ladi, anulus timpanik, yuqoriga ochiladi va tashqi eshitish yo'lini o'rab oladi. Kelajakda u o'sadi va qo'shni qismlar bilan birlashadi. Kattalarda timpanik qism pastdan va tashqi eshitish teshigidan, porus acusticus externus va timpanik bo'shliqdan, kavum tympani, tarozi va mastoid qismi bilan erkin qirrasi bilan birlashgan holda chegaralanadi. U tarozidan barabansimon tirqish bilan ajratilgan bo'lib, unga timpanik tomning jarayoni piramidaning old yuzasi tomonidan kiradi, buning natijasida nomdagi bo'shliq ikkita parallel yoriqlarga bo'linadi: tosh-qo'rg'oshin, fissura petrosquamosa va toshli-timpanik, fissura petrotympanica, ular orqali timpanikdan bo'shliq shoxchadan o'tadi. yuz nervi- baraban torlari, xorda timpani. Quloq kanalining xaftaga tushadigan qismi timpanik qismning erkin, qo'pol va kavisli chetiga biriktirilgan bo'lib, bu tashqi eshitish teshigini cheklaydi.
Tashqi eshitish teshigidan yuqorida umurtqa pog'onasi, spina supra meatum ko'tariladi.
Toshli qism pars petrosa yoki piramida shakliga ko'ra uch qirrali piramidaga o'xshaydi, uning asosi orqa va yon tomonga burilgan, tepasi old va medial. Piramidada uchta sirt ajralib turadi, ularning old tomoni oldingi yuzi va orqa yuzi orqa yuzi bosh suyagi bo'shlig'iga qaragan, pastki qismi esa pastki yuzi bosh suyagi asosining tashqi yuzasining bir qismidir (24-rasm va 24-rasm va). 25). Sirtlar uchta qirra bilan ajratilgan: yuqori, orqa va old. Piramidaning asosi qisqichbaqasimon qismi bilan birlashtirilgan. Piramida poydevorining tashqi tomonga qaragan kichik qismi yopiq holda qoladi va tashqi eshitish teshigini o'z ichiga oladi. Temporal suyak piramidasi eshitish organlarining ko'pgina elementlarini o'z ichiga oladi: suyak qismi tashqi eshitish kanali, o'rta va ichki quloq.
Piramidaning old yuzasida ichki quloq labirintining oldingi yarim doira kanaliga mos keladigan yoysimon ustun, eminentia arcuata joylashgan. Bu balandlikning oldida ikkita yupqa yiv bor: katta va kichik toshli nervlar, sulci n. petrosi majoris et n. petrosi minoris, old tomondan bir xil yoriqlar bilan tugaydi, hiatus canalis n. petrosi majoris et hiatus canalis n. kichik neft. Bu teshiklar orqali nervlar chiqadi. Suyakning bu yuzasining yoysimon o'simta bilan qo'pol-toshli yoriq o'rtasida joylashgan lateral qismi qo'l bo'shlig'ining yuqori devorini tashkil qiladi va shuning uchun timpanik tom, tegmen timpani deb ataladi. Piramidaning tepasiga yaqin joyda trigeminal tushkunlik, impresio trigemini mavjud. Piramidaning yuqori qirrasi bo'ylab yuqori petrosal sinusning yivi, sulcus sinus petrosi superioris o'tadi. Ha piramidaning orqa yuzasida ichki eshitish teshigi, porus acusticus internus, ichki eshitish yo'liga olib boruvchi meatus acusticus internus mavjud. Ichki eshitish teshigi ortida vestibyulning tashqi teshigi, apertura externa aqueductus vestibuli, bu orqali endolymphaticus kanali o'tadi (23-rasmga qarang). Piramidaning yuqori chetida, ichki eshitish teshigi va vestibyulning suv ta'minoti tizimining tashqi ochilishi o'rtasida subarc fossa, fossa subarcuata mavjud bo'lib, u bolalarda katta o'lchamlarga etadi va kattalarda sezilarli darajada kamayadi. Pastki chetida porus acusticus internus darajasida salyangoz naychasining ochilishi, apertura externa canaliculi cochleae bor. Piramidaning orqa qirrasi bo'ylab pastki toshli sinus, sulcus sinus petrosi inferiorisning yivi bor. Piramidaning pastki yuzasi notekis. Undan stiloid jarayoni, processus styloideus, pastga va oldinga muskullarning biriktirilish joyidir. Jarayon qariyalarda to'liq rivojlanishiga etadi. U alohida-alohida ossifikatsiya qilinadigan va ancha kech qo'shiladigan bir nechta segmentlardan iborat. Tashqi eshitish teshigi ostidagi stiloid va mastoid jarayonlar o'rtasida yuz nervining chiqish joyi bo'lib xizmat qiladigan stilo-mastoid teshik, foramen stylomastoideum mavjud. Stiloid o‘simtaning old va medial qismida bo‘yinbog‘ chuqurchasi, fossa jugularis joylashgan. Ushbu chuqurchaning pastki qismida siz mastoid tubulaning, canaliculus mastoideusning ochilishini ko'rishingiz mumkin. Bo‘yinbog‘ chuqurchasi oldida uyqu arteriya kanalining tashqi teshigi, uyqu arteriyasi kanaliga olib boruvchi foramen caroticum externum, piramidaning yuqori qismida ichki chiqish teshigi bilan ochiladigan canalis caroticum, foramen caroticum internum joylashgan. Uyqu kanalining orqa devorida tashqi teshikka yaqin joyda uyqu tubulalarining bir nechta kichik teshiklari, canaliculi caroticotympanici, bo'g'im bo'shlig'iga ochiladigan va o'tkazuvchi tomirlar va nervlar mavjud. Karotid kanalning tashqi teshigi va bo'yinbog' chuqurchasi orasidagi tepada tosh chuqurcha, fossula petrosa ajralib turadi, uning pastki qismida xuddi shu nomdagi asab uchun timpanik naycha boshlanadi. Internum teshigidan lateral tomondan tarozi va piramidaning old chetidan hosil bo'lgan burchak chuqurligida to'liq bo'lmagan suyak septum bilan ikkita yarim kanalga bo'lingan mushak-teri kanalining kirish joyi, canalis musculotubarius aniqlanadi: mushak uchun. timpanik membranani taranglash, semicanalis m. tensoris iympani, eshitish naychasi, semicanalis tubae auditivae.
Piramidaning asosi pastga qarab mastoid o'simtaga cho'zilgan, processus matoideus, uning tashqi yuzasi unga to'sh suyagi mushagining biriktirilishi tufayli qo'pol bo'ladi. Mastoid jarayonining ichida shilliq qavat bilan qoplangan turli shakl va o'lchamdagi hujayralar, cellulae mastoidei mavjud. Eng katta hujayra o'rta quloq bo'shlig'i bilan aloqa qiladigan mastoid g'or, antrum mastoideum. Mastoid jarayonining cho'qqisining ichida ikkita parallel oluk mavjud. Oksipital arteriyaning yivi, sulcus a, medial tomondan o'tadi. oksipitalis, yon tomondan esa - oshqozon osti mushakining boshlanish joyi bo'lgan mastoid chuqurcha, incisura mastoidea. Timpanik qismdan mastoid jarayoni timpanik-mastoid yoriq, fissura tympanomastoidea bilan ajralib turadi, bu orqali vagus nervining quloq shoxchasi o'tadi. Mastoid va oksipital suyak o'rtasidagi tikuvda mastoid teshik, foramen mastoideum joylashgan. Mastoid jarayonining tashqi yuzasida amaliy ahamiyatga ega bo'lgan joy ajralib turadi - mastoid uchburchagi, old tomondan orqa miya suprasidan (Temporal suyak bo'limi, ushbu nashrga qarang) mastoid cho'qqisiga qadar chizilgan chiziq bilan chegaralangan. jarayon, orqada - sternokleidomastoid mushakning biriktirilish chizig'i bilan va yuqoridan - zigomatik jarayonning pastki chetining davomi bo'lgan chiziq. Uchburchak trepanatsiya joyi bo'lib xizmat qiladi yallig'lanish jarayonlari o'rta quloq.
Mastoid jarayonining ichki yuzasida sigmasimon sinus, sulcus sinus sigmoidei ning S shaklidagi kavisli trubkasi mavjud. Mastoid teshigi taxminan uzunligining o'rtasida ochiladi.
Temporal suyak kanallari. 1. Yuz nervi kanali canalis facialis ichki eshitish yo’lining pastki qismidan boshlanib, oldinga va yon tomondan petrosal nervlar kanallari yoriqlari darajasiga boradi. Bu yerdan toʻgʻri burchak ostida yon va orqaga qarab bukilish hosil qiladi - tizza, geniculum canalis facialis, yoʻnalishini gorizontaldan vertikalga oʻzgartiradi va stilo-mastoid teshik bilan tugaydi.
2. Uyqu arteriyasining kanali, canalis caroticus (matnda tasvirlangan).
3. Mushak-tubal kanal, canalis musculotubarius.
4. Baraban torining kanali, canaliculus chordae tympani, yuz kanalidan bo‘z-mastoid teshigidan bir oz yuqorida boshlanib, fissura petrotympanica sohasida tugaydi. U orqali yuz nervining shoxi - baraban simi o'tadi.
5. Mastoid tubula, canaliculus mastoideus, bo'yinbog' chuqurchasining pastki qismidan boshlanib, timpanik-mastoid yoriq bilan tugaydi. Bu tubuladan vagus nervining shoxchasi o'tadi.
6. Timpanik kanal canaliculus tympanicus, apertura inferior canaliculi tympanicus ochilishi bilan petrosa fossulasida paydo bo'ladi, bu orqali til-halqum nervining shoxi n.Tympanicus kiradi. Timpanik bo'shliqdan o'tib, petrosus superficialis minor elementi deb ataladigan bu nerv piramidaning old yuzasida joylashgan kanalning yuqori teshigi orqali chiqadi.
7. Uy tubulalari, canaliculi caroticotympanici, uyqu arteriyasi kanalining devoridan uning tashqi teshigi yonidan o'tib, timpanik bo'shliqqa ochiladi. Ular qon tomirlari va nervlarning o'tishi uchun xizmat qiladi.
Ossifikatsiya. Temporal suyakda 6 ta ossifikatsiya nuqtasi mavjud. Intrauterin rivojlanishning 2-oyi oxirida tarozida, 3-oyda - timpanik qismida ossifikatsiya nuqtalari paydo bo'ladi. 5-oyda piramidaning xaftaga tushadigan anlajida bir necha ossifikatsiya nuqtalari paydo bo'ladi. Tug'ilish vaqtida temporal suyak uch qismdan iborat: zigomatik jarayonning rudimenti bilan qobiqli, asosan allaqachon bog'langan mastoid va timpanikning rudimenti bilan toshloq, ammo yangi tug'ilgan chaqaloq hali ham biriktiruvchi to'qima bilan to'ldirilgan bo'shliqlarga ega. ular orasida. Stiloid jarayoni ikki markazdan rivojlanadi. Yuqori markaz tug'ilishdan oldin paydo bo'ladi va hayotning 1 yilida toshli qism bilan birlashadi. Pastki markaz tug'ilgandan keyin paydo bo'ladi va faqat balog'atga etganidan keyin yuqori markaz bilan birlashadi. Hayotning 1 yilida suyakning uch qismi birga o'sadi.
Sfenoid suyagi
Sfenoid suyagi, os sphenoidale, juftlanmagan, bosh suyagi asosining o'rtasida joylashgan. U bosh suyagining koʻpgina suyaklari bilan bogʻlanib, bir qancha suyak boʻshliqlari, boʻshliqlar hosil boʻlishida va oz miqdorda bosh suyagi tomining hosil boʻlishida ishtirok etadi. Sfenoid suyagining shakli o'ziga xos va murakkabdir. Unda 4 qism: tana, korpus va uchta juft jarayon bo'lib, ularning ikkita jufti yon tomonlarga yo'naltirilgan bo'lib, ular kichik qanotlar, alae minora va katta qanotlar, katta qanotlar deb ataladi.
Uchinchi juft pterygoid jarayonlar, processus pterygoidei, pastga qaragan (26 va 27-rasmlar).
Tana suyakning o'rta qismini tashkil qiladi va tartibsiz shaklga ega, kubga yaqin, unda 6 ta sirt ajralib turadi. Tanada havo bilan to'ldirilgan sfenoid sinus, sinus sfenoidalis mavjud. Shuning uchun sfenoid suyagi pnevmatik suyaklarga tegishli. Taxminan to'rtburchak shakldagi orqa yuzasi bolalarda oksipital suyakning asosiy qismi bilan birga xaftaga, kattalarda suyak to'qimasi yordamida o'sadi. Tananing old yuzasi etmoid suyakning orqa suyak hujayralariga tutashgan burun bo'shlig'ining orqa yuqori qismiga qaragan. Ushbu yuzaning o'rta chizig'i bo'ylab xanjar shaklidagi tepalik, crista sphenoidalis o'tadi, unga etmoid suyagining perpendikulyar plastinkasi qo'shni bo'ladi. Takoz shaklidagi tepalik pastda xanjar shaklidagi tumshug'iga o'tadi, rostrum sphenoidale. Crista sphenoidalisning har ikki tomonida sfenoid sinusning teshiklari, aperturae sinus sphenoidalis, shakli va o'lchami bilan alohida farqlanadi. Old sirt burchak ostida pastki qismga o'tib, o'rtada yuqorida aytib o'tilgan xanjar shaklidagi tumshug'ini ko'taradi. Pastki yuzaning oldingi qismi va old qismining pastki qismi apertura sinus sphenoidalisning pastki va qisman tashqi qirralarini cheklaydigan yupqa uchburchak suyak plitalari, sfenoid qobiqlar, konchae sphenoidales tomonidan hosil bo'ladi. Voyaga etmaganlarda xanjar shaklidagi chig'anoqlar tikuv orqali tananing qolgan qismi bilan bog'langan va biroz harakatchan. O'rta va pastki qismlardagi tananing lateral yuzalarini katta va kichik qanotlar asosi egallaydi. Yon yuzalarning ustki qismi erkin bo'lib, har tomondan uyqu arteriyasining bo'shlig'i, sulcus caroticus bo'lib, ular bo'ylab ichki uyqu arteriyasi o'tadi. Orqa va yon tomonda truba chetida protrusion hosil bo'ladi - xanjar shaklidagi til, lingula sphenoidalis. Boshsuyagi bo'shlig'iga qaragan yuqori sirt o'rtada turk egari, sella turcica deb ataladigan depressiyaga ega (26-rasmga qarang). Uning pastki qismida gipofiz bo'shlig'i, fossa hypophysialis bo'lib, unda gipofiz bezi joylashgan. Old va orqa tomondan egar o‘simtalar bilan chegaralangan bo‘lib, uning old tomoni egar tuberkulasi tuberculum sellae, orqa tomoni esa egarning orqa tomoni, dorsum sellae deb ataladigan baland tizma bilan ifodalanadi. Egar orqasining orqa yuzasi oksipital suyakning asosiy qismining yuqori yuzasiga kirib, qiyalik, klivus hosil qiladi. Turk egarning orqa tomonining burchaklari orqaga burilgan jarayonlar, processus clinoidii posteriores shaklida pastga va orqaga cho'zilgan. Tuberculum sellae orqasida, har ikki tomonda, o'rta og'ish jarayoni, proceccus clinoideus medius mavjud. Saddle tubercle oldida kesishuvning ko'ndalang yo'nalishli sayoz truba, sulcus chiasmatis, bu erda optik nervlarning kesishishi joylashgan.
Sfenoid suyagining mayda qanotlari, alae minora, tanadan har tomondan ikkita ildiz bilan cho'ziladi. Ularning orasida optik kanal, canalis opticus bo'lib, u orqali ko'rish nervi va orbital arteriya o'tadi. Yassi shakldagi kichik qanotlar gorizontal ravishda tashqariga yo'naltiriladi va katta qanotlari bilan bog'lanadi yoki ulardan alohida tugaydi. Qanotlarning yuqori yuzasi kranial bo'shliqqa, pastki qismi - orbitaga qaragan. Qanotlarning oldingi tishli qirrasi old suyagi bilan tutashgan, orqa silliq qirrasi esa bosh suyagi bo'shlig'iga chiqib turadi: har tomondan oldingi egilgan jarayon, processus clinoideus anterior hosil bo'ladi. Kichik qanotlarning pastki yuzasi katta qanotlari bilan birgalikda yuqori orbital yoriqni, fissura orbitalis superiorni cheklaydi, bu orqali okulomotor, blok, orbital va abducent nervlar va yuqori orbital vena o'tadi.
Katta qanotlari, alae majora, sfenoid suyagi tanasining pastki lateral qismlarining har bir tomonida tashqariga va yuqoriga cho'zilgan. Ularning 4 ta yuzasi va 4 ta qirrasi bor. Miya yuzasi, facies cerebralis, bosh suyagi bo'shlig'iga qaragan, botiq, miya ustunlari va raqamli taassurotlarga ega. Uning ustida medial tomondan 3 ta teshik aniqlanadi: dumaloq, teshik teshigi, oval, ovale teshigi va umurtqasimon, o'murtqa teshik, qanot orqali va orqali. Orqa tomonda katta qanotlar o'tkir burchak, burchakli umurtqa pog'onasi, spina angularis bilan tugaydi. Temporal sirt, facies temporalis, tashqi, ko'ndalang yo'nalishda ishlaydigan infratemporal taroq, crista infratemporalis bilan bo'linadi. ikkita sirtda, ularning ustki qismi temporal chuqurchaning shakllanishida ishtirok etadi, pastki qismi bosh suyagining asosiga o'tadi va infratemporal chuqurchaning shakllanishida ishtirok etadi. Orbital yuzasi, facies orbitalis, oldinga qaragan holda, orbitalning tashqi devorining orqa qismini tashkil qiladi. Maksiller yuzasi, facies maxillaris, yuqori jag'ga qaragan. Katta qanotlarning chetlari chakka suyagining qichitqi qismi bilan, zigomatik suyaklar, parietal va frontal bilan bog'langan. Chet nomlari qo'shni suyaklarga, margo squamosus, margo zygomaticus, margo parietalis va margo frontalisga mos keladi.
Pterigoid jarayonlar, processus pterygoidei, sfenoid suyagidan tananing katta qanotlari bilan tutashgan joyidan cho'ziladi va medial va lateral plitalar, laminae medialis et laminae lateralis dan iborat. Oldinda ikkala plastinka bir-biriga bog'langan va orqasida ular bir-biridan chuqur pterygoid chuqurcha, fossa pterygoidea bilan ajralib turadi. Pastda, ikkala plastinka o'rtasida, incisura pterygoidea, tanglay suyagining processus pyramidalis ni o'z ichiga olgan pterygoid kesik bor. Pterigoid o'simtalarning old yuzasida katta tanglay o'yiq, sulcus palatinus major mavjud bo'lib, u qo'shni suyaklarning mos keladigan yivlari (palatin va maksiller) bilan bog'langanda, katta tanglay kanaliga, canalis palatinus majorga aylanadi. Pterigoid o'simtaning anteroposterior yo'nalishida negizida pterygoid kanal, canalis pterygoideus joylashgan. Yanal plastinka qisqaroq, ammo medialdan kengroq, infratemporal chuqurning bir qismidir. Pastki qismidagi medial plastinka egilgan pterygoid ilgak, hamulus pterygoideus bilan tugaydi. Medial plastinkaning orqa chetining yuqori qismida m ni biriktirish uchun xizmat qiluvchi skafoid chuqurcha, fossa scaphoidea mavjud. tensoris veli palatini va eshitish naychasining xaftaga tushadigan qismi uning yuqori qismiga tutashgan.
Sfenoid sinus septum, septum sinuum sfenoidalium bilan ikkita teng bo'lmagan qismga bo'linadi. Sinus burun bo'shlig'iga sfenoid suyak tanasining old yuzasida teshiklari bilan ochiladi.
Ossifikatsiya. Sfenoid suyagining rivojlanishi tananing old va orqa qismlarida, jarayonlarning har birida paydo bo'ladigan 4 ossifikatsiya nuqtasidan sodir bo'ladi; bundan tashqari, pterygoid jarayonlarning medial plastinkasida va konka sphenoidallarida alohida ossifikatsiya nuqtalari mavjud. Ossifikatsiyaning birinchi nuqtalari katta qanotlarda embrion rivojlanishining 2-oyida, 3-oyida esa - qolganlari, konchae sphenoidales tashqari, ular tug'ilgandan keyin paydo bo'ladi. Intrauterin rivojlanishning 6-7-oyligida kichik qanotlar sfenoid suyagi tanasining oldingi yarmiga bog'langan. Prenatal davrning oxiriga kelib, tananing old va orqa qismlari birlashadi. Katta qanotlar va xanjar shaklidagi jarayonlar tug'ilgandan keyin 1-yil oxirida suyakning tanasi bilan bog'lanadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sfenoid sinus kichik va hayotning 6-yilida to'liq rivojlanishga erishadi. Sfenoid suyagi tanasining oksipital suyakning asosiy qismi bilan bog'lanishi 16 yoshdan 20 yoshgacha, ko'pincha 16-18 yoshda sodir bo'ladi.
Osparietale bug 'xonasi bo'lib, to'rtburchaklar shaklida, piyola shakliga ega, kranial tonozning yuqori va lateral qismlarini tashkil qiladi. U tuproqda rivojlanadi. Unda ikkita sirt ajralib turadi - tashqi, tashqi va ichki, ichki va to'rtta qirrasi: yuqori (sagittal, margo sagittalis), pastki (pulli, margo squamosus), old (frontal, margo frontalis) va orqa (oksipital, margo oksipitalis).
To'rt qirraga ko'ra parietal suyak to'rtta burchakka ega: frontal, angulus frontalis; oksipital, angulus oksipitalis; xanjar shaklida, angulus sphenoidalis; mastoid, angulus mastoideus.
Parietal suyakning tashqi yuzasi silliq va konveksdir. Eng katta bo'rtiq joyi parietal tubercles, tuber perietale deb ataladi. Tepalik ostida gorizontal joylashgan yuqori va pastki temporal chiziqlar, linea temporales superior et inferior bor. Yuqori temporal chiziq temporal fastsiyaning biriktirilish joyi, pastki qismi esa temporal mushakdir.
Ichki yuzasi konkav. Unda miya relyefining izlari - barmoqsimon izlar, digitatae taassurotlari, shuningdek arterial yivlar, sulci arteriolalar, o'rta meningeal arteriya, sul. a. meningeae mediae.
Yuqori sagittal sinusning to'liq bo'lmagan trubasi, sul, miya yuzasining yuqori qirrasi bo'ylab o'tadi. sinus sagittalis superior. Suyakning xuddi shu ustki chetining orqa tomonida kichik parietal teshik, foramen parietale, venoz chiqadigan teshik, emissario bo'lib, undan parietal emissar vena o'tib, yuzaki chakka venasini yuqori sagittal sinus bilan bog'laydi. Sagittal trubaning chuqurligida va uning yonida juda ko'p sonli araknoid granulyatsiya chuqurchalari, foveolae granulares kuzatiladi. Miya yuzasida, mastoid burchak ostida, sigmasimon sinusning kichik chuqur yivi, sul yotadi. sinus sigmoidei, uning bir uchi xuddi shu nomdagi chakka suyagining yiviga, ikkinchisi esa oksipital suyakning oksipital sinusining yiviga o'tadi.
Yuqori (sagittal) qirrasi boshqalarga qaraganda uzunroq, sagittal chok, sutura sagittalis hosil bo'lishida ishtirok etadi.
Pastki (qo'zg'aluvchan) qirrasi yoysimon bo'lib, qichitqi, parieto-mastoid va xanjar-parietal choklar hosil bo'lishida ishtirok etadi.
Old (frontal) qirrasi frontal suyak tarozilarining parietal qirrasi bilan bog'lanib, koronal chokni, sutura coronalisni hosil qiladi.
Orqa (oksipital) qirrasi oksipital suyakning lambdasimon qirrasi bilan tutashib, lambdasimon tikuv, sutura lambdoidea hosil qiladi.
Ossifikatsiya. Ossifikatsiya nuqtalari parietal tuberkulyar mintaqada intrauterin rivojlanishning 2 oyligida paydo bo'ladi. Parietal suyakning ossifikatsiyasi hayotning 2-yilida tugaydi.
SKELETON TIZIMI
BOLA SUYAKLARI
Boshsuyagi suyaklari
Voyaga etgan odamda old suyagi (os frontale) juftlanmagan bo'lib, bosh suyagining oldingi qismi va oldingi kranial chuqurchaning shakllanishida ishtirok etadi. Frontal suyakda oldingi, vertikal (frontal) joylashgan qism - frontal tarozilar, shuningdek, orbital va burun qismlari ajralib turadi (44, 45-rasm).
Frontal tarozilar (squama frontalis) qavariq tashqi yuzasi (facies externa) va botiq ichki yuzasi (facies interna) mavjud. Pastki qismida tarozilar o'ng va chap orbital qismlardan juftlashgan supraorbital chet (margo supraorbitalis) bilan ajralib turadi, bunda frontal suyakning burun qismiga yaqinroq infraorbital tirqish (incisura supraorbitalis) mavjud. Bu joyda supraorbital arteriya va nerv suyakka ulashgan. Ko'pincha bu tirqish supraorbital teshikka (foramen supraorbitale) aylanadi. Supraorbital qirraning medial qismida tushkunlik mavjud - xuddi shu nomdagi nerv va qon tomirlari o'tadigan frontal tirqish. Yon tomondan supraorbital cheti zigomatik jarayonga (processus zygomaticus) o'tadi, u zigomatik suyak bilan bog'lanadi. Zigomatik jarayondan tarozi yuzasi bo'ylab yuqoriga va orqaga temporal chiziq (linea temporalis) - temporal mushakni qoplaydigan temporal fastsiyaning biriktirilish joyidan chiqib ketadi. Har bir supraorbital chetidan bir oz yuqorida qavariq tizma ko'rinadi - supersiliar yoy (arcus superciliaris), medial tomondan silliq sohaga o'tadi - glabella yoki glabella. Qosh yoyi tepasida tuber frontale - oldingi suyakning birlamchi ossifikatsiya nuqtasi paydo bo'ladigan joy.
Guruch. 45. Old suyagi, pastki ko'rinishi:
1 — Iakrimal bez uchun fossa; lakrimal chuqurchalar; 2 - Troehlerspine; 3- supra-orbital chekka; 4 - Nasa l cheti; 5 - burun orqa miya; 6 - troxlear chuqurchalar; 7 - supra-orbital tirqish / teshik; 8 - orbital sirt; to'qqiz- etmoid tirqish; 10 - orbital qism
Pastki qismidagi frontal suyakning ichki (miya) yuzasi (facies interna) gorizontal joylashgan orbital qismlarga o'tadi. Tarozilarning ichki yuzasida o'rta chiziq bo'ylab yuqori sagittal sinusning yivi bor. (siilcus sinus sagittalis superioris), quyida frontal tizma (crista frontalis) ga o'tadi. Tog' tizmasining tagida ko'r teshik (foramen caecum) mavjud bo'lib, u erda miyaning qattiq qobig'ining jarayoni mahkamlanadi.
Old suyagining orqa qismi (pars orbitalis) bug 'xonasi bo'lib, u gorizontal ravishda yotgan ingichka plastinka. O'ng orbital qismi chapdan chuqur etmoid tirqish (incisura ethmoidalis) bilan ajratilgan bo'lib, unda etmoid suyakning etmoid plastinkasi joylashgan. Orbital qismlarning yuqori (miya) yuzasida barmoq shaklidagi chuqurliklar va miya o'simtalari (eminents) ko'rinadi. (impressiones digitatae et juga cerebralia - BNA).Pastki (orbital) sirt silliq, konkav, orbitaning yuqori devorini hosil qiladi. Orbital qismning lateral burchagiga yaqin joyda lakrimal bezning chuqurchasi joylashgan(fossa glandulae lacrimalis), va supraorbital chuqurchaga yaqinida kichik chuqurlik - blokli chuqurcha(fovea trochlearis). Fossa yaqinida kichik blokli umurtqa pog'onasi (spina trochlearis) mavjud bo'lib, u bilan xaftaga tushadigan blok (trochlea) ko'zning yuqori qiya mushaklarining tendoni uchun birga o'sadi.
Old suyagining burun qismi (pars nasalis) taqa shakliga ega. Orbital qismlar o'rtasida joylashgan bo'lib, u old va yon tomonlardagi panjara tirqishini chegaralaydi. Burun qismining oldingi qismi burun suyaklari va yuqori jag'larning frontal jarayonlari bilan bog'langan tishli. Burun qismidan o'rta chiziq bo'ylab taroq yuqoridan pastga qarab ketadi, u burun septumining shakllanishida ishtirok etadigan o'tkir burun umurtqasi (spina nasalis) bilan tugaydi. Qovoqning o'ng va chap tomonida frontal sinusning teshiklari (aperturae sinus frontalis) joylashgan. Katta yoshli odamning frontal sinusi (sinus frontalis) turli o'lchamlarga ega, havoni o'z ichiga oladi va septum bilan bo'linadi. Old suyakning burun qismining orqa qismlarida etmoid suyak hujayralarini qoplagan chuqurchalar yuqoriga ochiladi.
Oksipital suyak (os occipitale) bosh suyagining miya qismining orqa pastki qismini tashkil qiladi. U bazilyar (asosiy), lateral qismlar va oksipital tarozilarni ajratib turadi. Ularning barchasi katta (oksipital) teshikni (foramen occipitale magnum) o'rab oladi, u orqali bosh suyagi bo'shlig'i orqa miya kanali bilan aloqa qiladi (46-rasm). Insonning katta (oksipital) ochilishi, boshqa primatlardan farqli o'laroq, orqada emas, balki bosh suyagi ostida joylashgan.
Bazilyar qismi (pars basilaris) katta (oksipital) teshikning oldida joylashgan. 18-20 yoshga kelib, u sfenoid suyagi tanasi bilan birga bitta tuzilishga aylanadi. Bazilyar qismning bosh miya yuzasi (facies cerebralis) sfenoid suyagining tanasi bilan birgalikda katta oksipital teshikka - yonboshga moyil platforma hosil qiladi. Bazilyar qismning lateral qirrasi bo'ylab pastki toshsimon sinusning trubkasi o'tadi.Uning pastki yuzasida yaxshi aniqlangan faringeal tuberkul (tuberculum pharyngeum) - orqa faringeal devorning birikish joyi mavjud.
Yon qismi (pars lateralis) bug 'xonasi bo'lib, katta (oksipital) teshikning yon tomonida joylashgan. Sekin-asta kengayib, orqa tomondan juft bo'lmagan oksipital taroziga o'tadi. Har bir lateral qismning pastki yuzasida ellipsoid shaklidagi yaxshi aniqlangan oksipital kondil (condylus occipitalis) mavjud. Qavariq yuzasiga ega bo'lgan kondillar atlasning yuqori glenoid chuqurchasi bilan bo'g'imlangan. Kondil ustidagi har bir lateral qism gipoid kanali tomonidan teshiladi. (canalis nervi gipo-glossalis), unda gipoglossal nerv o'tadi (XII kranial asab). Toʻgʻridan-toʻgʻri oksipital kondilning orqasida fossa condylaris joylashgan boʻlib, uning pastki qismida venoz chiqishi uchun teshik – canalis condylaris boʻlib, undan kondilyar emissar vena oʻtadi. Oksipital kondilning orqa tomonida kondil kanali, yuqori qismidan esa pastki suyagi kanali ochiladi. Oksipital kondilning yon tomonida bo'yinbog' bo'shlig'i (incisura jugularis) mavjud bo'lib, bu chuqurchaning orqasida yuqoriga yo'naltirilgan bo'yinbog' o'simtasi (processus jugularis) bilan cheklangan. Yanal qismning miya yuzasida sigmasimon sinusning yaxshi aniqlangan yivi (sulcus sinus sigmoidei) mavjud.
Oksipital tarozi (squama occipitalis) keng plastinka bo'lib, ichki yuzasi konkav va tashqi konveksdir. Tashqi yuzaning markazida tashqi oksipital protuberatsiya mavjud (protuberantia occipitalis externa), undan tashqi oksipital tepalik (crista occipitalis externa) o'rta chiziq bo'ylab katta (oksipital) teshikning orqa chetiga tushadi. Oksipital o'simtadan o'ngga va chapga pastga qarab egilgan yuqori nuchae chizig'i mavjud (linea nuchae superior). Ikkinchisiga parallel ravishda, taxminan, tashqi oksipital tizma o'rtasi darajasida, pastki nuchae inferior (linea nuchae inferior) undan ikkala yo'nalishda ham chiqib ketadi. Tashqi oksipital o'simtaning tepasida kamroq sezilarli eng yuqori nuchaline (linea nuchae suprema) mavjud. Chiziqlar va burmalar oksipital mushaklar va fastsiya uchun biriktiruvchi nuqtadir. Tarozilarning tashqi yuzasining markazida joylashgan tashqi oksipital protuberance oksiputda muhim suyak belgisi hisoblanadi.
Oksipital tarozilarning ichki yoki miya yuzasida tarozilarning medullar yuzasini to'rtta chuqurga bo'ladigan oluklardan hosil bo'lgan xochsimon ustun (eminentia cruciformis) mavjud. Xochsimon ustunning markazi ichki oksipital o'simtani hosil qiladi (protuberantia occipitalis interna). Chiqib ketish darajasida o'ng va chap tomonda sulcus sinus transversi trubkasi mavjud bo'lib, u sigmasimon sinus yiviga o'tadi. Ichki oksipital tizmadan yuqoriga qarab, yuqori sagittal sinusning trubkasi chiqib ketadi.Ichki oksipital tizma pastga qarab torayib, ichki oksipital tizma (crista occipitalis interna) sifatida davom etadi, bu esa magnum teshigiga etadi. Tarozilarning yuqori va lateral qismlarining qirralari kuchli tishli. Bu joylarda oksipital suyak parietal va temporal suyaklar bilan bog'langan.
Parietal suyak (os parietale) bug 'xonasi bo'lib, kranial tonozning yuqori lateral qismini tashkil qiladi. Parietal suyak to'rtburchak plastinka bo'lib, tashqi tomondan qavariq va ichkaridan botiq (47-rasm). Uning uchta qirrasi tishli. Old (old) qirrasi (margo frontalis) old suyagi bilan tishli chok bilan tutashgan; oksipital (orqa) qirrasi (margo occipitalis) - oksipital suyak bilan; yuqori sagittal qirrasi (margo sagittalis) - boshqa tomondan bir xil nomdagi suyak bilan; to'rtinchi qobiqli (pastki) qirrasi (margo squamosus), qiya kesilgan, chakka suyagining tarozilari bilan bog'lanadi.
Guruch. 46. Oksipital suyak (A - oksipital suyakning bosh suyagining tashqi poydevoridagi holati, B - pastki ko'rinishi,
B - yon ko'rinish, o'ng, G - ichki ko'rinish, old):
1 - eng yuqori nukal chiziq; 2 - Tashqi oksipital tepalik; 3 - katta teshik; 4- kondilar kanat; 5 - Gipoglossal kanal; 6 - bazilar qismi; 7 - faringeal tuberkulyoz; 8 - oksipital kondil; 9 - pastki nukal chizig'i; o'n- nukalning yuqori chizig'i; o'n bir - tashqi oksipital protuberatsiya; 12 - bo'yinbog'li jarayon; 13— ichki oksipital tepalik; 14 - xochsimon enli; 15- Yuqori sagittal sinus uchun truba; 16 - oksipital suyakning skuamoz pari; 17 - transvers sinus uchun yiv; 18- pastki petrosol sinus uchun truba; 19- bo'yinbog'li tirqish
Guruch. 46-B. Yon ko'rinish. Foramen magnum ustida joylashgan oksipital tarozilar hajmini taxmin qilish mumkin. Bo'yinbog'li kanalning ichki teshiklari va gipoglossal nerv kanali bo'yinbog' jarayonining yonida joylashgan bo'lib, bu bo'yinbog'ning orqa tomonini cheklaydi.
Guruch. 46-G. Ichki ko'rinish (old). Dura materning venoz sinuslarining yivlari ko'rinadi: pastki toshsimon, sigmasimon, ko'ndalang, yuqori sagittal sinuslar. Xochsimon ustun yuqori sagittal va ko'ndalang sinuslarning qo'shilish joyidan yuqorida joylashgan. Eminensning shakli ba'zi hollarda sagittal sinusning chap ko'ndalang sinusga oqishi mumkinligini ko'rsatadi.
To'rt burchak to'rt burchakka to'g'ri keladi: anterosuperior frontal burchak (angulus frontalis), antero-pastki xanjar shaklidagi burchak (angulus sphenoidalis), posterosuperior oksipital burchak (angulus occipitalis), postero-pastki mastoid burchak (angulus mastoideus).
Parietal suyakning tashqi qavariq yuzasi markazida parietal tuberkul (tuber parietale) chiqib turadi. Undan bir oz pastda ikkita egri yuqori va pastki temporal chiziqlar mavjud. (lineae temporales superior va inferior), undan xuddi shu nomdagi fastsiya va mushak boshlanadi.
Parietal suyakning konkav ichki yuzasining relefi miya va uning tomirlarining qo'shni qattiq qobig'i bilan bog'liq. Yuqori sagittal sinusning yivi parietal suyakning yuqori qirrasi bo'ylab o'tadi. (sulcus sinus sagittalis superioris). Yuqori sagittal sinus bu truba bilan qo'shni bo'lib, qarama-qarshi tomondan bir xil nomdagi yiv bilan bog'langan. Mastoid burchak sohasida sigmasimon sinus trubasi (sulcus sinus sigmoidei) joylashgan. Suyakning ichki yuzasida daraxtsimon shoxlangan arterial yivlar (sulci arteriosi) - meningeal arteriyalarning yopishish izlari mavjud. Yuqori sagittal sinusning trubkasi bo'ylab turli o'lchamdagi granulyatsiya chuqurchalari (foveolae granulares) joylashgan - miyaning araxnoid membranasining paxyon granulyatsiyasi izlari.
Guruch. 47. Parietal suyak, o'ng (A - tashqi ko'rinish):
1 - mastoid burchak; 2 - Oksipital chegara; 3 - Oksipital angie; 4 - pariktal tuber; Parietal ustunlik; 5 - parietal teshik; 6- tashqi yuzasi; 7 - Sagitta l chegarasi; sakkiz - Old burchak; 9 - Yuqori temporal chiziq; o'n- pastki tempora l chizig'i; o'n bir - frontal chegara; 12 - Sfknoidal burchak; 13 - Squamosa l chegarasi
Guruch. 47. Parietal suyak, o'ng (B - ichki ko'rinish):
1 - frontal chegara; 2 - frontal burchak; 3 - donador foveolalar; 4 - sagittal chegara; 5 - Yuqori sagittal sinus uchun yiv; 6— Oksipital burchak; 7 - ichki yuza; 8 - Oksipital chegara: 9 - arteriyalar uchun oluklar; 10 - sigmasimon sinus uchun yiv; 11 - mastoid burchak; 12 - skvamozalchegara; 13 - sfenoidal burchak
Etmoid suyagi (os ethmoidale) bosh suyagi asosining oldingi qismi, shuningdek, yuz bosh suyagi, orbita va burun bo'shlig'i devorlarini hosil qilishda ishtirok etadi (48-rasm). Etmoid suyagida gorizontal joylashgan etmoid plastinka ajralib turadi. Undan o'rta chiziq bo'ylab perpendikulyar plastinka chiqadi. Yonlarda panjara plastinkasiga panjarali labirintlar biriktiriladi, ular tashqi tomondan vertikal (sagittal) o'ng va chap orbital plitalar bilan yopiladi (49, 50-rasm).
Old suyakning etmoid chuqurchasida joylashgan etmoid plastinka (lamina cribrosa) oldingi kranial chuqurning pastki qismini va burun bo'shlig'ining yuqori devorini hosil qilishda ishtirok etadi. Plastinka, xuddi elak kabi, ko'p sonli teshiklarga ega bo'lib, ular orqali hid bilish filamentlari (I juft kranial nervlar) bosh suyagi bo'shlig'iga o'tadi. O'rta chiziqda panjarali plastinka ustida xo'roz tarog'i (crista galli) ko'tariladi, u oldinga juftlashgan jarayonga - xo'roz taroq qanotiga (ala cristae galli) o'tadi. Bu jarayonlar, old tomonda joylashgan old suyak bilan birgalikda, miyaning dura mater jarayoni o'rnatiladigan ko'r teshikni (foramen caecum) cheklaydi.
Noto'g'ri beshburchak shakldagi perpendikulyar plastinka (lamina perpendicularis), xuddi xo'roz taroqining pastga qarab davomi. Burun bo'shlig'ida sagittal joylashgan perpendikulyar plastinka burun bo'shlig'i septumining yuqori qismini shakllantirishda ishtirok etadi.
Guruch. 48. Etmoid suyagining bosh suyagining ichki poydevorida joylashishi (A - bosh suyagining ichki asosi, yuqoridan ko'rinishi, B - etmoid suyagining yuz bosh suyagidagi holati, old ko'rinishi. Orbitalar va burun bo'shlig'i orqali frontal kesma)
Guruch. 48. Etmoid suyakning etmoid plastinkasining ustki yuzasi oldingi kraniyal chuqurchaning bir qismini tashkil qilib, plastinkaning teshiklari orqali hid bilish nervlarining tolalari to'plamlari o'tadi. Etmoid plastinkaning pastki yuzasi yuqori devorning shakllanishida, etmoid labirint esa - burun bo'shlig'ining lateral devorining shakllanishida ishtirok etadi. Panjara hujayralari bir-biri bilan va burun bo'shlig'i bilan aloqa qiladi. Etmoid suyagi frontal va sfenoid suyaklar bilan chegaralangan, burun bo'shlig'ida markaziy joyni egallaydi va orbitaning medial devorini (orbital plastinka) hosil qilishda ishtirok etadi.
Etmoid labirint (labyrinthus ethmoidalis) juftlashgan bo'lib, u bir-biri bilan va burun bo'shlig'i bilan aloqa qiladigan suyak havosi bor etmoid hujayralarni (cellulae ethmoidales) o'z ichiga oladi. Panjara labirint, go'yo, panjara plastinkasining uchlarida perpendikulyar plastinkaning o'ng va chap tomonida osilgan. Burun bo'shlig'iga qaragan etmoid labirintlarning medial yuzasi ikkita ingichka kavisli suyak plitalari - turbinatlar bilan qoplangan. Har bir burun konkasining yuqori qismi labirint hujayralarining medial devoriga biriktirilgan va pastki cheti labirint va perpendikulyar plastinka orasidagi bo'shliqqa erkin osilgan. Yuqorida yuqori burun konchasi (concha nasalis superior), uning ostida va biroz oldinda o'rta burun konchasi (concha nasalis media) joylashgan. Ba'zida zaif ifodalangan uchinchi - eng yuqori burun konka (concha nasalis suprema) mavjud. Yuqori va o'rta turbinatlar o'rtasida tor bo'shliq - yuqori burun yo'li (meatus nasi superior) mavjud. O'rta burun konkasining pastki chetida o'rta burun yo'li (meatus nasi medius) joylashgan.
Guruch. 49. Etmoid suyagi (A - tepadan ko'rinish, B - old ko'rinish):
1 - perpendikulyar piate; 2 - Krista Galli; 3 - etmoid hujayralar; 4 - Cribriform piate; 5 - o'rta burun konka; 6 - orbital piate; 7 - ustun burun go'shti
Guruch. 49: A. Miyaning o'roqi qisman biriktirilgan etmoid plastinka va xo'roz chuqurchalari ko'rinadi. Etmoid plastinkaning ko'p sonli teshiklari orqali hid bilish nervining tolalari burun bo'shlig'idan oldingi kranial chuqurchaga o'tadi. Plastinaning yupqaligi va undagi teshiklarning ko'pligi tufayli panjara plitasi shikastlanishga moyil. Ko'pincha shikastlanish klinik jihatdan miya omurilik suyuqligining burun orqali oqishi bilan namoyon bo'ladi.
B. Burun boʻshligʻini oʻng va chap yarmiga boʻluvchi, burunning suyak septumini hosil qilishda ishtirok etuvchi perpendikulyar plastinka koʻrinadi. Etmoid suyagining bir qismi bo'lgan o'rta turbinat ko'rinadi va etmoid hujayralar o'rta turbinaning har ikki tomonida guruhlangan.
O‘rta shlyapaning orqa uchida pastga qarab egilgan ilgaksimon o‘simta (processus uncinatus) mavjud bo‘lib, u butun bosh suyagida pastki konkaning etmoid o‘simtasi bilan tutashgan. Labirintning yirik hujayralaridan biri - etmoid pufakcha (bulla ethmoidalis) o'rta burun yo'lida unsinat o'simtadan orqada chiqib turadi. Ushbu pufakchaning orqasi va tepasi bilan pastdagi ilgaksimon jarayon o'rtasida huni ko'rinishidagi bo'shliq - panjara voronkasi (infundibulum ethmoidale), u orqali o'tadi. frontal sinus o'rta burun yo'li bilan aloqa qiladi.
Yon tomondan panjarali labirintlar orbitaning medial devorining bir qismi bo'lgan silliq yupqa orbital plastinka (lamina orbitalis) bilan qoplangan. Boshqa tomondan, izolyatsiya qilingan etmoid suyak bo'shlig'ida etmoid hujayralar va butun bosh suyagida ular qo'shni suyaklar bilan qoplangan: frontal, lakrimal, sfenoid, palatin va yuqori jag'.
Guruch. 50. Etmoid suyagi (A - etmoid suyagi topografiyasi, B - yon ko'rinishi, chap, B - orqa ko'rinishi):
1 - orbital piate; 2 - O'rta burun konka; 3 - orqa etmoid teshik; 4— - oldingi etmoid teshik; 5 - etmoid hujayralar; 6 - Krista Galli; 7 - perpendikulyar piate; Unsinatsiya jarayoni; 9 - etmoid buqa; 10 - Yuqori burun konka; 11 - etmoid infundibulum
Guruch. 50: B. Perpendikulyar lamina va ochiq old etmoid hujayralar ko'rinadi. Orbitalar panjara hujayralaridan yupqa orbital plastinka bilan ajratilgan.
B. Faqat shu holatda unsinat jarayoni ko'rinadi. Boshqa pozitsiyalarda u deyarli butunlay o'rta turbinat bilan qoplangan. Kanca shaklidagi jarayon qisman maxillarar sinusga kirishni qoplaydi. Yarim oy yorig'i endoskopik sinus jarrohligining muhim belgisidir. O'rta turbinat va unsinat jarayon orasidagi tor chuqurchaga etmoid voronka deyiladi. Frontal, maksiller sinuslar, old va o'rta etmoid hujayralar o'rta burun yo'liga ochiladi. Yuqori turbinat etmoid suyakning orqa uchida joylashgan.
Temporal suyak (os temporale) bug 'xonasi bo'lib, miya bosh suyagining asosiy va lateral devorining bir qismi bo'lib, sfenoid suyak (oldida), parietal (yuqorida) va oksipital (orqada) o'rtasida joylashgan. Temporal suyakning ichida eshitish va muvozanat organlari uchun joy mavjud. Temporal suyakning kanallari orqali qon tomirlari va nervlar o'tadi. Chakka suyagi pastki jag’ bilan bo’g’im hosil qiladi va tirgak suyagiga tutashib, yonbosh suyagini (arcus zygomaticus) hosil qiladi. Temporal suyak mastoid jarayoni, timpanik va pullu qismlarga ega bo'lgan piramidadan (toshli qismdan) iborat (51.52-rasm).
Piramida (toshli qism, pars petrosa) uchburchak piramida shakliga ega, suyak moddasining qattiqligi tufayli toshli deb ataladi. Piramida bosh suyagida deyarli gorizontal tekislikda joylashgan bo'lib, uning asosi orqaga va yon tomonga qarab, mastoid jarayoniga o'tadi. Piramidaning cho'qqisi (apex partis petrosae) oldinga va medial tomonga yo'naltirilgan. Piramidada uchta sirt mavjud: old, orqa va pastki. Old va orqa yuzalar kraniya bo'shlig'iga qaragan, pastki qismi bosh suyagining tashqi poydevori tomonidan aniq ko'rinadi. Ushbu sirtlarga ko'ra, piramidaning uchta qirrasi bor: yuqori, old va orqa.
Piramidaning old yuzasi (facies anterior partis petrosae), oldinga va yuqoriga qaragan holda, lateral tomondan qisqichbaqasimon qismning miya yuzasiga o'tadi. Piramidaning old yuzasining o'rta qismida piramida qalinligida yotgan ichki quloq suyak labirintining oldingi (yuqori) yarim doira kanaliga to'g'ri keladigan kichik yoysimon ustun (eminentia arcuata) ko'rinadi. Yoysimon tepalik va tosh-qo‘rg‘onli yoriq o‘rtasida bo‘g‘im bo‘shlig‘ining tomi (tegmen timpani) joylashgan. Piramidaning yuqori qismiga yaqin joyda, uning old yuzasida trigeminal tushkunlik (impressio trigemini) mavjud - xuddi shu nomdagi nervning trigeminal tugunlari mos keladigan joy. Trigeminal depressiyaning yon tomonida ikkita kichik teshik bor: katta petrosal asab kanalining yorig'i (hiatus canalis nervi petrosi majoris), undan katta tosh nervning yivi kelib chiqadi (sulcus nervi petrosi majoris).Bir oz old va yon tomonda mayda toshsimon nerv kanalining yorig'i bor(hiatus canalis nervi petrosi minoris),kichik petrosal nervning sulkusiga davom etadi(sulcus nervi petrosi minoris).
Piramidaning yuqori cheti(margo superior partis petrosae)old qismini ajratib turadi orqa tomondan sirt. Ushbu chekka bo'ylab yuqori toshli sinusning trubkasi o'tadi. (sulcus sinus petrosi superioris).
Piramidaning orqa yuzasi (facies posterior partis petrosae) orqaga va medialga qaragan holda. Taxminan piramidaning orqa yuzasining o'rtasida ichki eshitish teshigi (porus acusticus internus) bo'lib, u qisqa keng kanalga - ichki eshitish bo'shlig'iga (meatus acusticus internus) o'tadi, uning pastki qismida bir nechta teshiklar mavjud. yuz (VII asab) va vestibulyar koklear (VIII nerv) nervlari, shuningdek vestibulyar koklear organning arteriyasi va tomirlari uchun. Ichki eshitish teshigining yon tomonida va tepasida miyaning dura mater jarayoni kiradi. Ushbu chuqurchaning ostida va yon tomonida kichik bo'shliq bor - vestibyul kanalikulining teshigi (apertura canaliculi vestibuli).
Piramidaning orqa qirrasi (margo posterior partis petrosae) uning orqa yuzasini pastdan ajratib turadi. Uning bo'ylab pastki toshli sinusning jo'yaklari o'tadi. (sulcus sinus petrosi inferioris). Taxminan orqa qirraning o'rtasida, bo'yinbog' teshigi yonida chuqurcha ko'rinadi, uning pastki qismida koxlear tubulaning teshigi joylashgan. (apertura canaliculi cochleae).
Piramidaning pastki yuzasi (facies inferior partis petrosae) bosh suyagining tashqi asosi tomondan murakkab relyefga ega. Piramida asosiga yaqinroqda ancha chuqur bo‘yinbog‘ chuqurcha (fossa jugularis) joylashgan bo‘lib, uning old devorida mastoid kanali (canaliculus mastoideus) teshigi bilan tugaydigan truba mavjud bo‘lib, uning ichida quloq shoxchasi joylashgan. vagus nervi o'tadi. Devorning orqa tomonidagi bo‘yinbog‘ chuqurchasi yo‘q, u bo‘yinbog‘ teshigi (incisura jugularis) bilan chegaralangan bo‘lib, u xuddi shu nomdagi oksipital suyakning kesig‘i bilan birga bo‘yinbog‘ teshigini (foramen jugulare) hosil qiladi. butun bosh suyagi. U orqali ichki bo‘yinbog‘ venasi va uchta kranial nerv o‘tadi: glossofaringeal (IX kranial asab), vagus (X nerv) va yordamchi (XI asab). Bo'yinbog' chuqurchasining old tomonida uyqu kanalining tashqi teshigi ( apertura externa canalis carotici) - uyquchan kanalning boshlanishi. Uning ichki diafragma (apertura interna canalis carotici) piramidaning tepasida ochiladi. Uyqu kanalining devorida, uning tashqi teshigiga yaqin joyda, ingichka uyqu kanalchalariga aylanib ketadigan ikkita kichik chuqurchalar mavjud. (canaliculi caroticotympanici), unda ichki uyqu arteriyasining avtonom pleksusidan kelib chiqqan uyqu-timpanik nervlar timpanik bo'shliqqa o'tadi. Karotid kanalning tashqi teshigini bo'yinbog' chuqurchasidan ajratib turuvchi tizmada toshli chuqurcha (fossula petrosa) deyarli ko'rinmaydi. Uning pastki qismida timpanik tubulaning pastki ochilishi ochiladi (apertura inferior canaliculi tympanici - BNA), unda pastki timpanik arteriya (ko'tarilgan faringeal shoxchasi) va glossofaringeal asabning timpanik shoxi (IX asab) o'tadi. Bo‘yinbog‘ chuqurchasining yon tomonida mastoid o‘simtaning yonida yupqa uzun stiloid o‘simta (processus styloideus) mavjud bo‘lib, undan stilofaringeal va stilohioid muskullar boshlanadi.
Guruch. 51. Chakka suyagi, o'ng (A - bosh suyagidagi chakka suyagi va uning qismlari rang bilan ajratilgan, B - pastki ko'rinish, turli xil ranglarda ajratilgan chakka suyagi qismlari, C - pastki ko'rinish):
1 - oksipital suyak; 2 - temporal suyak; 3 - Parietal suyak; 4 - sfenoid; Sfenoid suyak; 5 - zigomatik suyak; 6 - neft qismi; 7 - Squa-mouspart; 8 - Tympanicpart; to'qqiz- mandibularfossa; 10 - Stiloid jarayoni; 11 - mastoid foramen; 12 - mastoid tirqish; 13- mastoid jarayoni; o'n to'rt - Tashqi akustik o'rnatish; 15- zigomatik jarayon; 16 - artikulyar tuberkulyar; 17 - karotid kanali; 18 - bo'yinbog'ni yo'qotish; 19 - Stilomastoid foramen
Guruch. 51. Chakka suyagining bosh suyagidagi holati
Temporal suyak bosh suyagi asosining asosiy tuzilmalaridan biridir. U eshitish va muvozanat organining suyak kapsulasini hosil qiladi, temporomandibular bo'g'imning shakllanishida ishtirok etadi.
Chap chakka suyagining ossifikatsiya (ossifikatsiya) markazlari
Temporal suyak uchta ossifikatsiya markazidan rivojlanadi, ular bitta suyakni hosil qiladi.
Qovuqli qismi xaftaga bosqichini (ko'k) chetlab o'tib, biriktiruvchi to'qimadan rivojlanadi.
Toshli qism yoki piramida (binafsha) osteogenezning barcha uch bosqichidan (biriktiruvchi to'qima, xaftaga, suyak) o'tadi. Toshli qismi eshitish va vestibulyar analizatorlarni o'z ichiga oladi, xaftaga tushadigan eshitish kapsulasida ossifikatsiya nuqtalari paydo bo'lgandan keyin rivojlanadi.
Timpanik qism (yashil) biriktiruvchi to'qima asosida rivojlanadi, tashqi eshitish kanalining asosiy qismini tashkil qiladi. Stiloid jarayoni xaftaga asosida rivojlanadi.
Guruch. 52. Chakka suyagi, o'ng (A - yon ko'rinishi: chakka suyagining qismlari turli xil ranglarda ta'kidlangan, B - yon ko'rinish, C - ichki ko'rinish):
1 - Petreus qismi; 2 - skuamoz qism; 3 - Timpanik qism; 4 - mastoid jarayoni; 5- mastoid teshigi; 6 - Stiloid jarayoni; 7 - timpanomastoid yoriq; sakkiz— Ekstemal akustik go'sht; 9 - tashqi akustik ochilish; 10 - mandibulyar chuqurchalar; o'n bir- artikulyar tuberkulyoz; 1 2 - vaqtinchalik sirt; 13 - zigomatik jarayon; 14 - Petrotvmpanik yoriq; 15 - Stiloid jarayoni; 16 - posterior bordcrof pctrous qismi; 17 - petrouspartning yuqori chegarasi; o'n sakkiz- tosh qismining cho'qqisi; 19 - ichki akustik go'sht; yigirma— Arterial yivlar; 21 - subarkuat chuqurchalar; 22 - sigmasimon sinus uchun yiv
Stiloid va mastoid jarayonlar o'rtasida stiloid teshik (foramen stylomastoideum) bo'lib, u orqali yuz nervi (VII asab) va stiloid vena chakka suyagining yuz kanalidan chiqadi. Bu teshikdan orqa quloq arteriyasining shoxchasi stiloid arteriya kanalga kiradi.
Piramidaning pastki yuzasi uning old yuzasidan old tomoni bilan ajratilgan bo'lib, u tarozidan tosh-qorali yoriq (fissOra petrosquamosa) bilan ajratilgan. Uning yonida, piramidaning oldingi qisqa chetida, timpanik bo'shliqqa olib boradigan mushak-teri kanalining (canalis musculotubarius) ochilishi mavjud. Bu kanal septum orqali quloq pardasini taranglashtiruvchi mushakning yarim kanaliga va eshitish naychasining yarim kanaliga bo'linadi. (semicanalis tubae auditivae).
Mastoid jarayoni (processus mastoideus) tashqi eshitish kanalining orqasida joylashgan. Yuqorida u tarozidan parietal tirqish (incisura parietalis) bilan ajratilgan. Jarayonning tashqi yuzasi qavariq va qo'poldir. Unga sternokleidomastoid va boshqa muskullar biriktirilgan. Pastki qismida mastoid jarayoni yumaloq (teri orqali seziladi). Medial tomondan jarayon chuqur mastoid kesik (incisura mastoidea) bilan cheklangan. Ushbu chuqurchaning medial tomonida oksipital arteriyaning trubkasi joylashgan. (sulcus arteriae oksipitalis). Mastoid jarayonining tagida, chakka suyagining orqa chetiga yaqinroq, mastoid emissar vena va oksipital arteriyaning mastoid tarmog'i uchun doimiy bo'lmagan mastoid teshik (foramen mastoideum) mavjud. Mastoid jarayonining ichki yuzasida, kranial bo'shliqqa qaragan holda, sigmasimon sinusning keng jo'yaklari ko'rinadi. Jarayon ichida bir-biridan suyak ko'prigi bilan ajratilgan mastoid hujayralar (cellulae mastoideae) mavjud. Ulardan eng kattasi - mastoid g'or (antrum mastoideum) - timpanik bo'shliq bilan aloqa qiladi.
Chakka suyagining timpanik qismi (pars tympanica) kichik, kavisli truba va yuqoridan ochilgan plastinka shaklida. O'zining qirralari bilan qichitqi qismi va temporal suyakning mastoid jarayoni bilan birlashib, tashqi eshitish teshigining old, pastki va orqa qismini cheklaydi (porus acusticus externus). Bu ochilishning davomi tashqi eshitish bo'shlig'i (meatus acusticus externus) bo'lib, u quloq pardasiga etib boradi, u eshitish bo'shlig'ini timpanik bo'shliqdan ajratib turadi. Timpanik qism va mastoid o'simtaning chegarasida, tashqi eshitish teshigi orqasida baraban-mastoid yoriq (fissura tympanomastoidea) mavjud bo'lib, u orqali vagus nervining quloq shoxi mastoid kanalidan suyak yuzasiga chiqadi. .
Tashqi eshitish teshigi oldida (mandibulyar chuqurcha ostida) barabansimon yoriq (fissura tympanosquamosa) mavjud bo'lib, uning ichiga ichkaridan suyak plastinkasi (lamina tympani) toshli qismga tutashgan holda kiradi. Natijada, timpanik-qo'zg'aluvchan yoriq ikkiga bo'linadi: pastki jag' chuqurchasiga yaqinroqda tosh-qo'lbo'ronli yoriq (fissOra petrosquamosa) ko'rinadi, piramidaga yaqinroqda tosh-timpanik yoriq (fissura petrotympanica's (Gs)) yotadi. sin.Iogann (Glaser Iogann Geynrix, 1629-1675) - Shveytsariya shifokori va anatomi; Uguye Per Sharl (1804-1874) - fransuz shifokori va anatomi; Civinini Filippo (Civinini Filippo, 1805-1854) - italyan anatomi). Yuz nervi (VII nervi) shoxchasi bo‘g‘im bo‘shlig‘idan petrotimpanik yoriq orqali chiqadi.
Qisqichbaqasimon qism (pars squamosa) lateral qavariq plastinka bo'lib, qirrali erkin yuqori chetiga ega (53-rasm). U parietal suyakning mos keladigan chetiga va sfenoid suyagining katta qanotiga tarozi (squama - tarozi) o'xshab qo'yilgan, pastda tarozilar piramida, mastoid jarayoni va temporal suyakning timpanik qismi bilan bog'langan. Temporal chuqurchaning shakllanishida ishtirok etadigan tarozilarning vertikal qismining tashqi silliq temporal yuzasida (facies temporalis) o'rta chakka arteriyasining yivi vertikal ravishda o'tadi. (sulcus arteriae temporalis mediae).
Zigomatik jarayon (processus zygomaticus) tarozidan biroz balandroq va oldingi tashqi eshitish teshigidan boshlanadi, u oldinga boradi va uning tishli uchi bilan yonbosh suyagining temporal jarayoni bilan bog'lanib, zigomatik yoyni hosil qiladi. Zigomatik jarayonning negizida pastki jag'ning kondilyar (bo'g'im) jarayoni bilan bo'g'im qilish uchun mandibulyar chuqurcha (fossa mandibularis) joylashgan. Oldindan jag' chuqurchasi bo'g'im tuberkulasi (tuberculum articulare) bilan chegaralangan bo'lib, uni infratemporal chuqurchadan ajratib turadi. Qisqichbaqasimon qismning miya yuzasida (facies cerebralis) barmoq shaklidagi chuqurliklar va arterial yivlar ko'rinadi - miyaning qo'shni konvolyutsiyalari, o'rta meningeal arteriya va uning shoxlari izlari.
Temporal suyak kanallari (11-jadval). Boshsuyagi bo‘shlig‘iga ichki uyqu arteriyasi va ichki uyqu (vegetativ) o‘simtasi o‘tadigan uyqu kanali (canalis caroticus) chakka suyagi piramidasining pastki yuzasidan uyqu kanalining tashqi ochilishi bilan boshlanadi. Keyinchalik, karotid kanal yuqoriga ko'tariladi, to'g'ri burchak ostida egilib, oldinga va medial tomonga yo'naltiriladi. Kanal bosh suyagi bo'shlig'ida ichki karotid teshik bilan ochiladi.
Guruch. 53. Temporal suyak, o'ng, ichki va yuqoridan ko'rinishi:
1 - karotsi kanali; 2 - Petrotis qismi; 3 - petrous parining old yuzasi; 4 - kattaroq petrosal asab uchun yiv; 5 - sfenoidal chekka; 6- kichik petrosal nerv uchun oluk; 7- kichik petrosal asab uchun tanaffus; 8 - katta petrosal asab uchun tanaffus; to'qqiz- parietal chegara; 10 - C e rebral yuzasi; o'n bir - Petroskuamoz yoriq; 12 - Tegmen timpani; 13 - yoysimon ustunlik; o'n to'rt- Yuqori petrosal sinus uchun truba; 15 - parietal tirqish; 1 6— yivli forsigmasimon sinus; 17 - mastoid shiftlari; 18 - Oksipital chegara; 19- tosh qismining yuqori chegarasi; 20 - trigemina l Taassurot
Mushak-nay kanali (canalis musculotubarius) uyqu kanali bilan umumiy devorga ega. U piramidaning oldingi chetidan chakka suyagi tarozilari bilan chegarasiga yaqin joyda boshlanadi, piramidaning oldingi chetiga parallel ravishda orqa va yon tomonga boradi. Mushak-naycha kanali septum bilan ikkita yarim kanalga bo'linadi: yuqori qismi timpanik membranani taranglashtiradigan mushakning yarim kanalidir. (semicanalis musculi tensoris tympani), xuddi shu nomdagi mushak egallagan va pastki qismi - semicanalis tubae auditivae - bu naychaning suyak qismidir. Ikkala yarim kanal ham old devoridagi timpanik bo'shliqqa ochiladi.
Yuz nervi va qon tomirlari o'tadigan yuz kanali (canalis facialis) ichki eshitish yo'lining pastki qismidan boshlanadi. Keyin, temporal suyak piramidasining qalinligida, yuz kanali gorizontal ravishda oldinga, piramidaning uzunlamasına o'qiga perpendikulyar bo'ladi. Yirik toshsimon nerv kanalining yorig‘i darajasiga yetgandan so‘ng, kanal yon va orqa tomonga to‘g‘ri burchak ostida chiqib, yuz kanalining egilishi yoki tizzasini (geniculum canalis facialis) hosil qiladi. Bundan tashqari, kanal gorizontal ravishda piramida o'qi bo'ylab o'zining poydevoriga qarab boradi va u erda vertikal pastga buriladi va timpanik bo'shliq atrofida egiladi. Piramidaning pastki yuzasida kanal stiloid ochilishi bilan tugaydi.
Baraban torining kanali (canaliculus chordae tympani) yuz nervi kanalidan stiloid teshigidan bir oz yuqoridan boshlanib, oldinga qarab, timpanik bo'shliqqa ochiladi. Bu kanalchada yuz nervining shoxchasi - timpanik ip (chorda tympani) o'tadi, u keyinchalik petrotimpanik yoriq orqali timpanik bo'shliqni tark etadi.
Jadval 11. Temporal suyakning kanallari
|
Ism |
Kanal boshlanishi |
Kanal va uning oxiri bo'ylab xabarlar (filiallar). |
Kanalda nimalar bo'lyapti |
|
Uyqu kanali (Canalis caroticus; uyqu kanali) |
Piramidaning pastki yuzasida tashqi karotid teshigi |
Karotid tubulalar (pastga qarang). Boshsuyagi bo'shlig'idagi piramidaning cho'qqisida ichki karotid ochilishi |
Ichki uyqu arteriyasi shu nomdagi venoz pleksus va ichki uyqu (avtonomik) nerv pleksusi bilan birga keladi. |
|
Uyqusimon baraban tubulalari (Canaliculi caroticotympanici; Caroticotympanic canaliculi) |
Karotid kanal devoridagi teshiklar (boshida) |
Timpanik bo'shliqning oldingi (karotid) devoridagi teshiklar |
Karotid-timpanik nervlar (ichki karotid pleksusning shoxlari); uyqu arteriyalari (ichki uyqu arteriyasidan) |
|
Yuz nervi kanali (Canalis nervi facialis; yuz kanali) |
ichki eshitish kanali |
Kanal boʻylab piramidaning old yuzasida katta tosh nerv yorigʻi joylashgan; pastki qismda - baraban torining tubulasining ochilishi (pastga qarang). Oxirgi - stiloid ochilish |
Yuz nervi (VII juft); yuzaki toshli shox (o'rta meningeal arteriyadan) - yuqorida, stiloid arteriya va vena - pastda |
|
Baraban simli kanali (Canaliculus chordae tympani; Canaliculus chorda tympani uchun) |
Yuz kanalining pastki qismidagi teshik |
Timpanik bo'shliqning orqa (mastoid) devorida ochilish |
Baraban ipi yuz nervining shoxchasidir. Timpanik bo'shliqdan toshli-timpanik (glaserov) yoriq orqali |
|
Timpanik tubula (Canaliculus tympanicus; Tympanic canaliculus) |
Piramidaning pastki qismidagi toshli chuqurchada |
Timpanik bo'shliqning pastki (juguler) devoridagi teshik, bu erda kanal uzilib qoladi. Nerv o'zining medial (labirint) devori bo'ylab o'tadi va piramidaning old yuzasida kichik toshli nerv kanalining yorig'i bilan tugaydi. |
Timpanik asab, timpanik bo'shliqdan chiqishda, kichik toshli asab deb ataladi (IX juftlik filiali); yuqori timpanik arteriya (o'rta meningeal arteriyaning filiali) |
|
Mushak-tubal kanal (Canalis musculotubarius; Muskulotubal kanal)(2 yarim kanalga bo'lingan: ustki qismi quloq pardasini taranglashtiruvchi mushakning yarim kanalidir. (Semicanalis musculi tensoris tympani; Tensor timpani uchun kanal), pastki - eshitish naychasining yarim kanali (Semicanalis tubae auditivae, Semicanalis tubae auditoriae; Faringotimpanik nay uchun kanal; Eshitish naychasi uchun kanal)) |
U piramidaning oldingi qirrasi cho‘qqisidagi chakka suyagi tarozilari bilan tutashgan joyidan boshlanadi. |
Timpanik bo'shliqning old (karotid) devoridagi teshiklar bilan tugaydi |
Quloq pardasi va eshitish naychasini taranglashtiruvchi mushak |
Timpanik tubula (canaliculus tympanicus) chakka suyagi piramidasining pastki yuzasida joylashgan tosh chuqurchaning chuqurligidagi pastki teshikdan boshlanadi, so'ngra uning pastki devori orqali timpanik bo'shliqqa ko'tariladi. Keyinchalik, tubula promontorium yuzasida bu bo'shliqning labirint devorida truba (sulcus promontorii) shaklida davom etadi. Keyin tubula timpanik bo'shliqning yuqori devorini teshib o'tadi va piramidaning old yuzasida kichik toshli nerv kanalining yorig'i bilan tugaydi. Timpanik tubulada timpanik asab o'tadi - glossofaringeal asabning filiali.
Mastoid tubula (canaliculus mastoideus) bo'yinbog' chuqurchasidan boshlanib, uning pastki qismida yuz kanalini kesib o'tadi va timpanik-mastoid yorig'iga ochiladi. Bu tubuladan vagus nervining quloq shoxchasi o'tadi.
Karotid timpanik kanalchalar (canaliculi caroticotympanici) uyqu kanali devoridan uning tashqi teshigi yaqinida boshlanadi va timpanik bo'shliqqa kiradi. Xuddi shu nomdagi nervlar va arteriyalar ikkala tubula orqali timpanik bo'shliqqa o'tadi.
Sfenoid suyagi (os sphenoidale) bosh suyagi asosining markazida joylashgan bo'lib, u forniksning lateral devorlarini, shuningdek, bosh suyagining miya va yuz qismlarining bo'shliqlari va chuqurchalarini hosil qilishda ishtirok etadi (2-rasm). 54). Sfenoid suyagi tanadan iborat bo'lib, undan uchta juft jarayon: katta qanotlar, kichik qanotlar va pterygoid jarayonlar (55-rasm).
Noto'g'ri kubsimon shakldagi sfenoid suyagining tanasi (cdrpus) ichida bo'shliq - sfenoid sinus (sinus sphenoidalis) mavjud. Tanada oltita sirt ajralib turadi: yuqori yoki miya; orqa, kattalarda oksipital suyakning bazilyar (asosiy) qismi bilan birlashtirilgan; old, pastki qismga keskin chegaralarsiz o'tish; ikki tomon.
Guruch. 54. Bosh suyagidagi sfenoid suyagi
Sfenoid suyagining bosh suyagidagi joylashuvi
Sfenoid suyagi bosh suyagining eng murakkab suyaklaridan biridir.
A. Yon ko'rinish. Sfenoid suyagining katta qanotining bir qismi zigomatik yoydan yuqorida, pterygoid jarayonlarning bir qismi esa zigomatik yoydan pastda ko'rinadi.
B. Bosh suyagi asosi, ichki ko‘rinishi. Sfenoid suyagi oldingi va o'rta kranial chuqurchalar orasidagi bog'lovchi hisoblanadi. Nervlar va qon tomirlari o'tadigan teshiklar aniq ko'rinadi.
B. Bosh suyagi asosi, tashqi ko‘rinishi. Sfenoid suyagining tanasi oksipital suyakning bazilyar qismiga bog'lanib, qiyalik hosil qiladi.
Guruch. 55. Sfenoid suyagi (A - oldingi ko'rinish, B - pastki ko'rinish):
1 - sfenoid suyakning umurtqa pog'onasi; 2— Kichik qanot; 3 - sfenoidal tepalik; 4 - sfenoidal sinusning ochilishi; 5 - Yuqori orbital yoriq; 6 - orbital sirt; 7- vaqtinchalik sirt; 8 - rotundum teshigi; 9 - pterygoid kanal; o'n- pterygoid chuqurcha; 11 - pterygoid hamulus; 1 2— Sfenoid konka; 13 - pterygoid jarayoni, medial piate; 14 - pterygoid jarayoni, lateral piate; 15 - orqa miya teshigi; 16 - ovale teshigi; 17 - Katta qanot; 18 - sfenoid tanasi
Yuqori yuzada (facies superior) depressiya seziladi - turk egari (sella turcica). Sella turcica markazida gipofiz chuqurchasi (fossa hypophysialis) mavjud bo'lib, unda ichki sekretsiya bezi - gipofiz bezi joylashgan. Depressiyaning oldida ko'ndalang yotgan egar tuberkulasi (tuberculum sellae), orqada - egarning baland orqa tomoni (dorsum sellae) joylashgan. Egar dorsumining lateral qismlari old tomonga egilgan - bular orqa moyil jarayonlardir. (processus clinoididei posteriores). Egarning orqa tomonida, o'ng va chap tomonda, ichki uyqu arteriyasi o'tadigan yiv bor - karotid truba (sulcus caroticus).
Uyqu bo‘shlig‘idan tashqarida va biroz orqada xanjarsimon til (lingula sphenoidalis) joylashgan bo‘lib, u uyqu bo‘shlig‘ini chuqur chuqurchaga aylantiradi. Bu truba chakka suyagi piramidasining cho'qqisi bilan birgalikda ichki uyqu teshigini cheklaydi, bu orqali ichki uyqu arteriyasi uyqu kanalidan bosh suyagi bo'shlig'iga kiradi.
Sfenoid suyagi tanasining old yuzasi kichik sfenoid tizma (crista sphenoidalis) ichiga cho'zilgan. Ikkinchisi sfenoid suyagi tanasining pastki yuzasiga o'tkir sfenoid tumshug'i (rostrum sphenoidale) shaklida davom etadi. Old qirrasi bilan xanjar shaklidagi tepa etmoid suyakning perpendikulyar plastinkasiga tutashgan.
Guruch. 55. Sfenoid suyagi (B - orqa ko'rinish, D - yuqoridan ko'rinish):
1 — Shimgichli suyak; Trabkulyar suyak; 2 - Ptcrygoid chuqurchalar; 3 - pterygoid kanal; 4 - sfenoid suyagining aylanishi; 5 - oldingi klinoid proksi; 6 - Lesserwing; 7 - optik kanal; 8 - dorsum sellae; 9 - posterior klinoid jarayoni; o'n- Greaterwing. miya! sirt; 11 - yuqori orbital yoriq; 12 - rotundum teshigi; 13 - dengiz fossasi; 14— Pterigoid jarayon, lateral piat; 15— Pterigoid jarayon. medial piate; 16 - Sella turcica; 17 - orqa miya teshigi; 18 - ovale teshigi; 19 - karotid sulkus; 20 - Jugum sphenoidale; Sfenoidal yo'nalish; 21 - karotid sulkus;22 - kattaroq chayqalish; 23 - Gipofizial chuqurchalar
Tog' tizmasining yon tomonlarida noto'g'ri shaklli suyak plitalari - sfenoid sinusning teshiklarini cheklovchi xanjar shaklidagi qobiqlar (conchae sphenoidales) mavjud. aperturae sinus sphenoidalis), havo yo'li sfenoid sinusga (sinus sphenoidalis) olib keladi, ko'pincha septum bilan ikki qismga bo'linadi. Sfenoid suyagi tanasining lateral yuzalari old va pastga qarab kichik va katta qanotlarga o'tadi.
Kichik qanot (ala minor) - ikkita ildizi bo'lgan sfenoid suyagi tanasining har bir tomonidan cho'zilgan juft gorizontal plastinka. Ikkinchisining o'rtasida ko'rish kanali (canalis opticus) joylashgan bo'lib, u orqali ko'rish nervi orbitadan o'tadi. Kichik qanotning yuqori yuzasi kranial bo'shliqqa qaragan va pastki qismi orbitaning yuqori devorini shakllantirishda ishtirok etadi. Kichik qanotlarning oldingi qirralari tishli, old suyagining orbital qismi va etmoid suyakning etmoid plastinkasi o'ng va chap tomondan ular bilan bog'langan. Kichik qanotlarning silliq orqa qirralari kranial bo'shliqqa qaragan. Medial tomonda har bir kichik qanot oldingi moyil jarayonga ega (processus clinoideus anterior). Miyaning qattiq qobig'i oldingi va orqa moyil jarayonlar bilan birga o'sadi.
Sfenoid suyagining katta qanoti (ala major) juftlashgan, tananing lateral yuzasidan keng asosdan boshlanadi. Eng pastki qismida har bir qanotda uchta teshik bor. Boshqalaridan yuqorida va oldida dumaloq teshik (foramen rotundum) bo'lib, u orqali trigeminal asabning ikkinchi tarmog'i o'tadi. Katta qanotning o'rtasida oval teshik (foramen ovale) ko'rinadi, u orqali trigeminal asabning uchinchi tarmog'i o'tadi. O'rta meningeal (meningeal) arteriya uchun mo'ljallangan kichikroq o'lchamdagi tikanli teshik (foramen spinosum) katta qanotning orqa burchagi hududida joylashgan.
Katta qanotning to'rtta yuzasi bor: miya, orbital, maksiller va temporal. Miyaning konkav yuzasida (facies cerebralis) raqamli taassurotlar, miya o'simtalari va arterial yivlar (sulci arteriosi) yaxshi talaffuz qilinadi. To'rtburchaklar silliq orbital yuzasi (facies orbitalis) orbitaning lateral devorining bir qismidir. Maksillar yuzasi (facies maxillaris) tepada orbital sirt bilan pastda pterygoid jarayonning asosi o'rtasida uchburchak shakldagi maydonni egallaydi. Bu yuzada, pterygo-palatin chuqurchaga qaragan holda, dumaloq teshik ochiladi. Temporal sirt (facies temporalis) eng keng tarqalgan, infratemporal tizma (crista infratemporalis) uni ikki qismga ajratadi. Deyarli vertikal joylashgan katta qanotning yuqori qismi temporal chuqurchaning devorining bir qismidir. Deyarli gorizontal holatda joylashgan qanotning pastki qismi infratemporal chuqurning yuqori devorini hosil qiladi.
Kichik va katta qanotlar orasida yuqori orbital yoriq (fissura orbitalis superior) joylashgan. Ko'z-motor, troxlear va abducent nervlar (III, IV, VI kranial nervlar) va optik asab- trigeminal asabning birinchi tarmog'i (V nerv).
Pterigoid jarayoni (processus pterygoideus) juft bo'lib, katta qanotning boshida sfenoid suyagi tanasidan pastga cho'ziladi. U ikkita plastinkadan iborat - medial (lamina medialis) va lateral (lamina lateralis), old qirralar bilan birlashtirilgan. Pastki qismida ikkala plastinka pterygoid tirqish (incisura pterygoidea) bilan ajratilgan. Pastki medial plastinka pterygoid ilgakka o'tadi (hamulus pterygoideus). Pterigoid jarayonining burun bo'shlig'iga qaragan medial yuzasi uning lateral devorining orqa qismini tashkil qiladi. Yanal plastinka infratemporal chuqurning medial devori bo'lib xizmat qiladi. Jarayonning asosi olddan orqaga tor pterygoid kanalga (canalis pterygoideus) kirib boradi, u chuqur toshsimon nervning (yuz nervining shoxchasi) va simpatik nervning (ichki uyqudan) pterygopalatin chuqurchasiga o'tish uchun xizmat qiladi. pleksus). Chuqurchadan shu kanal orqali halqumning yuqori qismiga pterygoid kanalning arteriyasi o'tadi. Pterigoid kanalning oldingi teshigi pterygo-palatin chuqurchaga ochiladi, orqa teshik sfenoid suyakning umurtqa pog'onasi yaqinida (yorilib ketgan teshik sohasida) bosh suyagining tashqi poydevorida. Pterigoid jarayonining old chetida yuqoridan pastgacha ochiq pterygopalatin yiv (sulcus pterygopalatinus - BNA) o'tadi. Orqa tomondan pterygoid jarayonning plitalari bir-biridan ajralib turadi, bu erda pterygoid chuqurcha (fossa pterygoidea) hosil bo'lib, unda medial pterygoid mushak (chaynash) boshlanadi.
