Atopik dermatit rivojlanishining xavf omillari. Atopik dermatit. Xavf omillari va patogenezi. Davolashning asosiy tamoyillari

Deyarli har bir ona chaqaloqdagi atopik dermatit bilan uchrashishi mumkin. Ushbu kasallik ko'pincha tug'ilgandan keyingi birinchi kunlardan boshlab paydo bo'ladi va hayot davomida sodir bo'ladi. Atopik dermatit tashxisi qo'yilgan chaqaloqlar umr bo'yi allergist tomonidan kuzatilishi kerak. Faqatgina ushbu kasallik haqida to'g'ri bilim kasallikning borishini nazorat qilishga yordam beradi.

Bu nima?

Olimlar turli moddalarni idrok etishga moyillikni kodlaydigan bir qator genlarni aniqladilar. Ushbu genlar tananing turli xil begona komponentlarga nisbatan sezgirligini aniqlaydi. Qoida tariqasida, bir vaqtning o'zida bir nechta oila a'zolari bunday moyillikka ega bo'lishi mumkin.

Atopik dermatit immunitet tizimining qo'zg'atuvchi omilni yutishga o'tkir reaktsiyasi natijasida rivojlanadi. Bu reaktsiya qattiq teri va bilan birga keladi tizimli ko'rinishlar... Har xil moddalar va allergenlar qo'zg'atuvchi yoki qo'zg'atuvchi vosita sifatida harakat qilishi mumkin. Shaxsiy reaktsiyaning o'ziga xos xususiyati genetik moyillik va immunitet tizimining boshlang'ich darajasiga bog'liq.

Voqea sabablari

Döküntünün yoki boshqa teri elementlarining paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladigan kuchli allergik reaktsiya barcha bolalarda sodir bo'lmaydi. Hozirda olimlar mingdan ortiqni aniqlamoqda turli sabablar Bu atopik dermatitga olib kelishi mumkin ... Aksariyat hollarda qo'zg'atuvchi moddalar kimyoviy moddalardir.

Olimlar kasallikning yagona aniq sababini bilishmaydi. Bu har bir inson organizmidagi genlarning individual kodlanishi bilan bog'liq. Aniqlanishicha, ma'lum bir trigger urilganda, o'ziga xos genetik moyillik mavjud bo'lganda atopik dermatitni rivojlanish xavfi 95-98% dan ortiq.

Kanadalik ilmiy tadqiqotlar stressli vaziyatlarning mavjudligi va kasallikning kuchayishi o'rtasidagi statistik jihatdan ahamiyatli munosabatni ko'rsatdi. Kuchli psixo-emotsional yoki keyin jismoniy faoliyat kasallikning yangi kuchayishi xavfi 12-15% ga oshadi.

Orasida mumkin bo'lgan sabablar ba'zi olimlar teri patologiyalari mavjudligini qayd etishadi. Terining yaxlitligi buzilganida, allergenlar bolaning tanasiga ancha oson kiradi va yallig'lanish reaktsiyalarining butun kaskadini qo'zg'atadi. Kasalliklarning rivojlanishi bilan alevlenme davrlari remissiya bilan almashtiriladi. Uzoq muddatli kasallik natijasida terining tuzilishi o'zgaradi. Bu kasallikning rivojlanish ehtimoliga ham ta'sir qilishi mumkin.

Provokatsion omillar

Ko'p omillar atopik dermatitni qo'zg'atishi mumkin. Barcha triggerlarni bir necha toifalarga bo'lish mumkin. Ko'pincha qo'zg'atuvchi vositalar tanaga tashqaridan kiradi. Ular kasallik holatlarining 80% dan ortig'ini tashkil qiladi. Ichki qo'zg'atuvchi omillar kamroq tarqalgan. Odatda, kasalliklarning bu shakllari ko'plab surunkali kasalliklarga chalingan chaqaloqlar uchun xosdir.

Allergik reaktsiyalar kaskadini qo'zg'atuvchi barcha qo'zg'atuvchi omillarni bir nechta etiologik toifalarga bo'lish mumkin:

Kasallikning rivojlanish bosqichlari

Afsuski, atopik dermatit surunkali kasallikdir. Turli xil qo'zg'atuvchi omillarga individual sezgirlik va genetik moyillik mavjud bo'lganda, kasallikning yangi kuchayishi har qanday yoshda o'zini namoyon qilishi mumkin. Har qanday surunkali kasallik singari, atopik dermatit ham rivojlanishining bir necha bosqichlaridan o'tadi:

1. Allergen bilan asosiy aloqa. Bunday holda, qo'zg'atuvchi vosita kirganda, immunitet tizimining hujayralari faollashadi. Tana uchun begona moddalarni tanib olish uchun mo'ljallangan limfotsitlar faollashadi va juda ko'p miqdorda biologik faol moddalar chiqaradi. Keyinchalik, xuddi shu tetik urilganda, yallig'lanish ancha kuchliroq davom etadi. Bu xususiyat uyali xotiraga bog'liq. Immunitet tizimining hujayralari organizmga begona moddaning antijenlarini "eslab qoladi" va qayta-qayta aloqa qilganda juda ko'p miqdordagi himoya antikorlarini chiqaradi.
2. Immunitet yallig'lanishining rivojlanishi. Chet el agentini tan olgan faollashtirilgan limfotsitlar juda ko'p miqdordagi interleykinlarni chiqarishni boshlaydilar. Ushbu protein moddalari aniq biologik faol ta'sirga ega. Aynan ular bilan barcha noqulay klinik belgilar va ko'rinishlarning rivojlanishi odatda bog'liq. Bu reaktsiya ijobiydir. Bu yallig'lanishni cheklash va hayotiy organlarga zarar etkazmaslik uchun mo'ljallangan. Tana faqat terida yallig'lanishni cheklashni xohlaydi, miya va yurakni himoya qiladi.
3. Kasallikning klassik ko'rinishlarining rivojlanishi. Bu davrda yallig'lanish jarayoni shu qadar kuchayadiki, kasallikning birinchi noqulay belgilari paydo bo'la boshlaydi. Ular odatda 7-14 kun davom etadi. Allergen bilan dastlabki aloqada eng o'tkir namoyishlar 48-72 soatdan keyin paydo bo'ladi. Agar qo'zg'atuvchi omil tanaga yana kirsa, unda simptomlar boshlanishidan oldingi davr bir necha soatdan bir kungacha qisqartirilishi mumkin.
4. Kuchlanishni kamaytirish va surunkali shaklga o'tish. Bu davrda allergik reaktsiya vaqtida hosil bo'ladigan toksik moddalar miqdori kamayadi. Immun tizimi tinchlanadi va "uyqu" rejimiga o'tadi. Cho'kish jarayoni 2-3 haftagacha davom etishi mumkin. Bu vaqtda faqat terining qoldiq belgilari mavjud: quruqlik, engil peeling, engil qizarish. Kasallikning o'tkir davridan keyin teri tozalanadi va normal ko'rinishga ega bo'ladi.
5. Remissiya. Bu davrda bola deyarli hech narsa haqida tashvishlanmaydi. Bola oddiy hayot kechiradi. Bolaning salomatligi a'lo darajada. Teri biroz o'zgaradi. Ba'zi hollarda burmalarda qobiq yoki quruq teri dog'lari paydo bo'lishi mumkin.

Kasallikning rivojlanishi bir necha bosqichlarning ketma-ket almashinuvini nazarda tutadi. Kuchlanish davridan keyin remissiya sodir bo'ladi. Ushbu davrning davomiyligi ko'p jihatdan chaqaloqning holatiga va qo'zg'atuvchi omillar ta'sirining yo'qligiga bog'liq. Immunitet yoki yallig'lanish darajasining har qanday o'zgarishi bilan remissiya tezda kuchayishi bilan almashtirilishi mumkin.

Tasniflash

Bugungi kunda shifokorlar o'z ishlarida bir vaqtning o'zida bir nechta turli toifalardan foydalanadilar, bu esa tashxisni aniqlashtirishga imkon beradi. Bunday tasniflar kasallikning turli xil variantlari va shakllarini taqsimlashni o'z ichiga oladi - yallig'lanish jarayonining bosqichiga, uning davomiyligiga, shuningdek, bolaning umumiy holatining og'irligiga qarab.

Atopik dermatitning turli shakllarini bir nechta keng toifalarga bo'lish mumkin.

Kasallikning rivojlanish bosqichi

• Boshlash. Immun tizimi hujayralarining qo'zg'atuvchi omil bilan birlamchi aloqasiga mos keladi.
• Klinik ko'rinishlarning rivojlanishi. Bu davrda o'tkir davrga xos bo'lgan kasallikning barcha asosiy ko'rinishlari rivojlanadi.
• Kuchlanishni susaytirish... Noxush alomatlarning yo'qolishi, chaqaloqning umumiy holatini yaxshilash.

Yosh

• Chaqaloq varianti. Ikki yoshgacha bo'lgan chaqaloqlarda rivojlanadi. Odatda qizil qichimali dog'lar paydo bo'lishi bilan davom etadi. Bunday toshmalar etarlicha katta. Ushbu parametr, shuningdek, chaqaloqning dumba, qo'llari va oyoqlarining aniq shishishi bilan tavsiflanadi. Magistraldagi teri juda nozik bo'ladi. Boshida ko'plab oq tarozilar paydo bo'lishi mumkin, ular osongina rad etiladi.
• Bolalar varianti. Qoida tariqasida, u o'smirlik davriga qadar davom etadi. Kasallikning bu shakli kuchli qichishish, shuningdek terining qurishi bilan tavsiflanadi. Teri elementlari har xil bo'lishi mumkin. Ko'pincha shaffof tarkib bilan to'ldirilgan turli xil vesikulyar portlashlar mavjud.
• O'smir versiyasi. U o'n sakkiz yoshgacha rivojlanishi mumkin. Ushbu shakl terining shikastlangan joylarida kuchli qichishish paydo bo'lishi bilan davom etadi. Kasallik alevlenme va remissiya davrlarining o'zgarishi bilan davom etadi. Bu zich qobiqlarning shakllanishiga va kuchli likenifikatsiyaga olib keladi. Vesikulalarning ko'rinishi har doim ham topilmaydi. Ko'pincha teri toshmasi eritemaning keng joylari ko'rinishida paydo bo'ladi.

Yallig'lanish jarayonining keng tarqalishi

• Cheklangan hudud opsiyasi. Bunday hollarda terining shikastlanishi butun teri yuzasining besh foizidan ko'p emas.
• Umumiy elementlarga ega variant. Bu terining butun yuzasining to'rtdan bir qismini qoplaydigan jarohatlar mavjud bo'lganda paydo bo'ladi.
• Diffuz o'zgarishlarga ega variant. Kasallikning o'ta noqulay shakli. Bunday holda, terining ko'plab shikastlanishi qayd etiladi. Toza bo'lib qoladigan yagona joylar - bu kaftlarning ichki yuzasi va burun yaqinidagi va yuqoridagi yuzning maydoni yuqori lab... Atopik dermatitning bu varianti qattiq chidab bo'lmas qichishishni keltirib chiqaradi. Terida ko'plab tirnalgan izlar paydo bo'ladi.

Umumiy holatning o'zgarishi

• Nisbatan oson kurs. Bu oz miqdordagi teri toshmalarining kuchayishi paytida paydo bo'lishini anglatadi. Odatda bu bitta vesikulyar elementlardir. Ushbu parametr mo''tadil qichishishning ko'rinishi bilan tavsiflanadi, engil shish, shuningdek quruq teri mavjud. Kasallikning kechishi odatda yaxshi nazorat qilinadi. Remissiya davrlari odatda uzoq davom etadi.
• O'rtacha shakl... Kasallikning ushbu varianti bilan tananing turli qismlarida seroz suyuqlik bilan to'ldirilgan juda ko'p turli xil vesikulyar shakllanishlar paydo bo'ladi. Vesikulalar chiqib ketganda, suyuqlik oqib chiqadi, yig'layotgan yaralar paydo bo'ladi. Qoida tariqasida, chaqaloqning holati yomonlashadi. Bola doimo qichiydigan elementlarni taraydi. Vaziyat ikkilamchi bakterial infektsiya qo'shilishi bilan ham murakkablashishi mumkin.
• Og'ir kurs. bo'lgan chaqaloqlar uchun odatiy past daraja immunitet. Bola dahshatli ko'rinadi. Teri elementlari deyarli hamma joyda paydo bo'ladi: yuz, qo'l va oyoqlarda, dumba, qorinni yoping. Ko'p sonli pufakchalar yorilib, kuchli yig'layotgan yaralarning paydo bo'lishiga yordam beradi, ular epiteliyalash juda yomon.

Asosiy alomatlar va belgilar

Atopik dermatit chaqaloqqa og'ir noqulaylik tug'diradigan ko'plab alomatlar bilan namoyon bo'ladi. Kasallikning namoyon bo'lishining og'irligi ko'plab omillarning kombinatsiyasiga bog'liq. Da oson kurs kasallik belgilari kamroq aniqlanadi. Agar bolaning allergik moyilligi juda aniq bo'lsa, unda qo'zg'atuvchi omilga qarshi immunitet juda kuchli bo'ladi.

Kasallikning kuchayishi davrida dermatit quyidagi xarakterli belgilar bilan namoyon bo'ladi:

• Qattiq qichishish. U kun bo'yi bolani tashvishga soladi. Kechasi biroz pasayadi. Terining shikastlangan joylarini tirnaydigan chaqaloqlar qo'shimcha infektsiyani keltirib chiqarishi va kasallikning borishini yomonlashtirishi mumkin. Antigistaminlardan foydalanish ushbu noqulay belgining namoyon bo'lishini biroz kamaytirishga yordam beradi.
• Eritematoz dog'larning paydo bo'lishi. Terida ko'plab yorqin qizil dog'lar paydo bo'la boshlaydi. Kasallikning engil kursi bilan teri toshmasi faqat tananing cheklangan joylarida paydo bo'lishi mumkin. Ular ko'pincha orqa, qorin yoki qo'llarda paydo bo'ladi. Ta'sir qilingan teri xarakterli "olovli" rangga ega bo'ladi. Tegishda u issiq bo'ladi, biroz siqiladi.
• Quruqlik paydo bo'ladi. Bu, shuningdek, atopik dermatitning eng keng tarqalgan belgilaridan biridir. Kasallik qanchalik uzoq davom etsa, bu namoyon yanada aniqroq bo'ladi. Bu terining suv-lipid tarkibining buzilishi (uzoq davom etgan yallig'lanish jarayoni tufayli). Teri qatlamlarining tuzilishi buziladi, bu uning sifatini o'zgartirishga yordam beradi. Teri teginish uchun juda quruq bo'ladi va ingichka bo'ladi.
• Har xil teri toshmasi. Atopik dermatit turli xil ko'rinishlar bilan tavsiflanadi. Ko'pgina hollarda kasallik vesikulyar elementlarning paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi. Qoida tariqasida, ular ichida seroz suyuqlik mavjud. Kamdan kam hollarda papulyar elementlar yoki turli qobiqlar paydo bo'ladi. Bunday toshmalar ko'pincha terining barcha burmalarida paydo bo'ladi. Ko'pincha ular kubital chuqurlikda, tizzalar ostida paydo bo'ladi, shuningdek, quloqlarning orqasida yoki yonoqlarda paydo bo'lishi mumkin.
• Lixenifikatsiya hodisalari. Bu belgi etarlicha kech paydo bo'ladi. Bu doimiy chizish bilan, shikastlangan teri joylari mavjudligida paydo bo'ladi. Bunday holda terining tuzilishi va tuzilishi o'zgaradi. U zichroq bo'ladi, kollagen va elastin tolalarining arxitekturasi buziladi.
• O'zini yomon his qilish bola. Qattiq qichishish chaqaloqning qattiq tashvishiga sabab bo'ladi. Bolalar ko'proq injiq, ko'pincha yig'laydilar. Kasallikning og'ir holatlarida ular hatto ovqatlanishdan bosh tortishlari mumkin. Kattaroq bolalar qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi va hatto biroz tajovuzkor xatti-harakatlari bilan ajralib turadi. Uyqu buziladi.

O'tkir jarayon tugagandan so'ng, remissiya davri boshlanadi. Kuchlanish davrida xarakterli bo'lgan barcha alomatlar boshqalar bilan almashtiriladi. Remissiyaning davomiyligi turli omillarga bog'liq bo'lishi mumkin. Kasallikning qulay kursi bilan bunday davrlar hatto bir necha yil davom etishi mumkin.

Atopik dermatitning remissiya davri uchun quyidagi alomatlar xarakterlidir:

• Teri tuzilishidagi o'zgarishlar. Terining ba'zi joylari qattiqlashadi, boshqalari esa ingichka bo'ladi. Bu teri qatlamlarining tuzilishi va tuzilishidagi o'zgarishlarga bog'liq. Yig'layotgan yaralar shifo berishga moyildir, lekin teginish uchun kamroq zichroq his qiladi. Sog'aygan yaralarda qobiq paydo bo'lishi mumkin.
• Chizish belgilari. Atopik dermatitli deyarli barcha chaqaloqlarda topilgan. Kasallikning tez-tez kuchayishi bilan chaqaloqlarda eng ko'p talaffuz qilinadi. Odatda ular oq yoki qizg'ish rangdagi tor chiziqlar sifatida ko'rinadi. Butun tana yuzasini yoping. Ko'p sonli chaqaloqning qo'llari yoki yonoqlarida ko'rish mumkin.
• Teri shaklining o'zgarishi. Ushbu kasallik bilan yuzaga keladigan uzoq muddatli yallig'lanish jarayoni bilan terining tuzilishi arxitekturasi o'zgaradi. Giperpigmentatsiya joylari paydo bo'ladi.
• Terining qattiq quruqligi va qobiq paydo bo'lgan joylarning paydo bo'lishi... Bu alomat alevlenme to'xtagandan keyingi dastlabki kunlarda xarakterlidir. Teri juda quruq bo'ladi. Bosh terisida va qo'llarning burmalarida ko'plab tarozilar paydo bo'lishi mumkin. Ular yuvish paytida yoki teginish paytida osongina rad etiladi.
• Kasallikning uzoq davom etishi bilan lablarning qizil chegarasi atrofida kuchli quruqlik va qichishish paydo bo'lishi mumkin. Bu ko'pincha atopik cheilitning namoyonidir. Bu holat maxsus davolashni talab qilmaydi - bolalarda foydalanish uchun ruxsat etilgan yumshoq labda balzamlardan foydalanishdan tashqari. Ba'zi hollarda atopik cheilit qo'shimcha mablag'lardan foydalanmasdan o'z-o'zidan o'tib ketadi.

Diagnostika

Atopik dermatit belgilari paydo bo'lishiga hissa qo'shadigan o'ziga xos allergenni aniqlash uchun yordamchi laboratoriya va instrumental testlar yordam beradi.

Umumiy qon tahlili

Leykotsitlar darajasining me'yordan oshishi tanadagi yallig'lanish jarayonining mavjudligini ko'rsatadi. Jiddiy eozinofiliya (eozinofillar sonining ko'payishi) kasallikning allergik tabiati mavjudligini ko'rsatadi. Barcha allergiya kasallikning o'tkir davrida tezlashtirilgan ESR bilan sodir bo'ladi.

Leykotsitlar formulasi shifokorlarga yallig'lanish jarayonining bosqichini tushunishga yordam beradi. Periferik limfotsitlar darajasining oshishi ham kasallikning allergik tabiati foydasiga gapiradi.

Biokimyoviy tadqiqotlar

Tahlil qilish uchun chaqaloqdan bir oz venoz qon olinadi. Ushbu test yordamida siz jigar va buyraklar faoliyatini ko'rishingiz mumkin. Transaminazalar darajasining oshishi jigar hujayralarining tizimli jarayonda ishtirok etishini ko'rsatishi mumkin. Ba'zi hollarda bilirubin darajasining oshishi ham sodir bo'ladi.

Buyrakning shikastlanishini karbamid yoki kreatinin miqdorini aniqlash orqali baholash mumkin. Kasallikning uzoq davom etishi bilan bu ko'rsatkichlar bir necha marta o'zgarishi mumkin. Agar kreatin darajasi o'zgarsa, bolangizni nefrologga ko'rsatishni unutmang. U chaqaloqni keyingi davolash uchun to'g'ri taktikani tanlashga yordam beradi.

Immunoglobulin E miqdorini aniqlash

Ushbu modda immunitet tizimining hujayralari tanaga kiradigan allergenlarga javoban chiqaradigan asosiy protein substratidir. Sog'lom bolada immunoglobulin E darajasi hayot davomida normal bo'lib qoladi. Atopik kasalliklari bo'lgan bolalar uchun qon zardobida ushbu moddaning ko'payishi xarakterlidir.

Tadqiqot uchun material venoz qondir. Tahlil, qoida tariqasida, 1-2 kun ichida tayyor bo'ladi. Kasallikning kuchayishi davrida immunoglobulin E darajasi normadan bir necha baravar yuqori. Indeksning 165 IU / ml dan oshishi atopiya mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Remissiya davrida immunoglobulin E darajasi biroz pasayadi. Biroq, juda uzoq vaqt davomida u biroz baland bo'lib qolishi mumkin.

Maxsus allergiya testlari

Bu usul immunologiyada allergenlarni aniqlashning klassik usuli hisoblanadi. U pediatriyada yuz yildan ortiq vaqtdan beri qo'llanilgan. Usul juda oddiy va ma'lumotga ega. Bunday provokatsion testlar to'rt yoshdan oshgan bolalar uchun o'tkaziladi. Kichkina bolalar test paytida noto'g'ri ijobiy natijalar berishi mumkin. Bu ko'p jihatdan bu yoshdagi immunitet tizimining faoliyatining o'ziga xos xususiyatlariga bog'liq.

Allergiya testlari faqat bolalar allergist-immunologi tomonidan amalga oshirilishi mumkin. Ko'pincha ular poliklinikalarning allergiya xonalari sharoitida yoki xususiy markazlarda amalga oshiriladi.

Tadqiqot, qoida tariqasida, bir soatdan ortiq davom etmaydi. Chaqaloq teriga maxsus o'tkir skalpel bilan kichik kesmalar qilinadi. Bunday kesishlardan qo'rqmang. Ular infektsiya yoki yiringlash xavfi bo'lish uchun juda kichikdir.

Maxsus çentiklarni qo'llashdan keyin shifokor allergenlarning diagnostik echimlarini qo'llaydi. Moddalar kuchli suyultirishda qo'llaniladi. Bu mumkin bo'lgan zo'ravon allergik reaktsiya xavfini kamaytiradi. Bunday diagnostika echimlari bir necha usulda qo'llanilishi mumkin. Damlama odatda tanlanadi.

Bugungi kunda qo'llash usuli keng qo'llaniladi. Bu qo'shimcha kesishlarni talab qilmaydi. Allergenni qo'llashning ushbu usuli bilan diagnostika eritmasi materialga oldindan qo'llaniladi. Shifokor shunchaki chaqaloqning terisiga yopishadi va bir muncha vaqt o'tgach, natijani baholaydi.

Odatda natija 5-15 daqiqada baholanadi. Bu vaqt tadqiqotda ishlatiladigan dastlabki diagnostika yechimiga bog'liq. Agar chaqaloqning allergik moyilligi yoki ma'lum bir allergenga kuchli sezuvchanligi bo'lsa, u holda ma'lum vaqtdan keyin dastur joyida qizarish (va hatto terining namoyon bo'lishi) paydo bo'ladi. Ular papula yoki vesikulalar bo'lishi mumkin.

Bunday testning shartsiz kamchiligi uning past o'ziga xosligidir.... Agar chaqaloq juda sezgir bo'lsa va yumshoq teri, keyin turli xil noto'g'ri ijobiy reaktsiyalar kuzatilishi mumkin. Har qanday kimyoviy provokatorning ta'siri ostida juda nozik teriga haddan tashqari ta'sir qilishi mumkin. Bunday hollarda allergiyaning aniq mavjudligi haqida gapirish mumkin emas.

Agar ma'lum bir allergenga individual allergik sezuvchanlik mavjudligini aniq baholashning iloji bo'lmasa, shifokorlar qo'shimcha serologik tadqiqotlar qo'llashadi.

Maxsus antikorlarni aniqlash

Ushbu tadqiqotlar atopik kasalliklarni tashxislashning barcha usullari orasida eng zamonaviy hisoblanadi. Ular yaqinda qo'llanila boshlandi, ammo allergik kasalliklarni tashxislashda ajoyib natijalarni ko'rsatdi. Sinov terida ball yoki kesishni talab qilmaydi. Tadqiqot uchun material venoz qondir.

Tahlil odatda uch kundan bir necha haftagacha davom etadi. Bu tekshirilgan allergenlar soniga bog'liq. Yosh bemorlarning qulayligi uchun zamonaviy laboratoriyalar darhol antijenik tuzilishga o'xshash allergenlarning butun chizig'ini aniqlaydi. Bu nafaqat bitta qo'zg'atuvchi omilni aniq aniqlashga, balki kuchayishni qo'zg'atishi mumkin bo'lgan barcha allergenlarni aniqlashga imkon beradi.

Usulning mohiyati allergenlar unga kirgandan keyin organizmda hosil bo'ladigan o'ziga xos antikorlarni aniqlashdir. Ular turli xil xorijiy agentlarga juda sezgir bo'lgan oqsil molekulalari. Allergen bilan har qanday aloqada immunitet tizimining hujayralari juda ko'p miqdordagi antikorlarni chiqaradi. Bunday himoya reaktsiyasi begona agentni tanadan tezda yo'q qilish va yallig'lanishni bartaraf etish uchun mo'ljallangan.

Serologik test allergik reaktsiyani qo'zg'atishi mumkin bo'lgan qo'zg'atuvchi omillarni aniqlashda muhim diagnostik testdir. U ancha yuqori o'ziga xoslik (95-98%) va axborot mazmuniga ega. Tadqiqotning kamchiliklari yuqori narx hisoblanadi. Odatda, 10 xil allergenni aniqlash uchun narx 5000-6000 rublni tashkil qiladi.

Har qanday serologik testlarni o'tkazishdan oldin, tadqiqotga tayyorgarlik ko'rishni unutmaslik kerak. Bunday testlarning barchasi eng yaxshi remissiya davrida amalga oshiriladi. Bu noto'g'ri pozitivlarni kamaytiradi. Tadqiqotni boshlashdan oldin terapevtik, hipoalerjenik parhezga rioya qilish yaxshidir. Tadqiqotdan bir necha kun oldin barcha antigistaminlar va desensibilizatsiya qiluvchi dorilarni bekor qilish yaxshiroqdir.

Davolashning asosiy tamoyillari

Atopik dermatitni davolash bir necha bosqichlarga bo'linadi: alevlenme va remissiya davrida. Davolashni ajratish kasallikning turli davrlarida yuzaga keladigan turli alomatlar bilan kurashishga imkon beradi. Kasallikning uzoq davom etishi bilan dori terapiyasi ham o'zgaradi. Bu asosan terining arxitekturasi va tuzilishidagi o'zgarishlarga bog'liq.

Kuchlanish davrida

• Provokatsion omilni yo'q qilish. Bu kasallikni muvaffaqiyatli davolashning muhim shartidir. Ko'pincha chaqaloqlarda atopik dermatitning kontakt shakli mavjud. Muayyan bolaga mos kelmaydigan tagliklar kiyganda paydo bo'ladi. Bolaning jinsiy a'zolariga yaqin joylashgan to'qimalarni turli xil antiseptik vositalar bilan namlash mumkin. Allergiyaga moyil bo'lgan chaqaloqlarda o'tkir kontakt dermatit paydo bo'lishi mumkin. ... Bunday holda, ushbu markadagi tagliklardan voz kechish va ularni boshqalarga almashtirish yaxshiroqdir.
• Dori terapiyasidan foydalanish. Bugungi kunda farmatsevtika sanoati atopik dermatitning noqulay belgilari bilan kurashishga yordam beradigan turli xil mahsulotlarning katta tanlovini taklif etadi. Dori-darmonlarni tanlash ushbu alevlenme paytida paydo bo'lgan teri ko'rinishlariga e'tibor qaratib amalga oshiriladi. Eng ko'p ishlatiladigan turli xil gormonal va yallig'lanishga qarshi malhamlar, kremlar, jellar, shuningdek, turli xil kukunlar yoki gapiruvchilardir.
• Hipoalerjenik dietaga rioya qilish. Kasallikning kuchayishi davrida shifokorlar eng og'ir tibbiy ovqatlanishni belgilaydilar. Bunday parhez turli xil meva va sabzavotlarni deyarli to'liq chiqarib tashlagan holda ruxsat etilgan proteinli oziq-ovqat va don mahsulotlarining ko'pligini o'z ichiga oladi. Faqat yashil o'simliklardan foydalanish mumkin.
• Kasallikning og'ir holatlarida - tizimli ko'rinishlarni bartaraf etish. Bunday hollarda in'ektsiya yoki planshetlar shaklida gormonal preparatlar buyurilishi mumkin. Kichkintoyga og'ir azob-uqubat keltiradigan kuchli qichishish bilan antigistaminlarning planshet shakllari buyuriladi. E bu "Suprastin", "Fenistil" va boshqalar bo'lishi mumkin. Ular uzoq vaqt davomida buyuriladi: bir necha kundan yoki hatto bir oygacha.
• Shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish. Onalar chaqaloqning tirnoqlarini toza va uzun tutishlari kerak. Qattiq qichishish bilan bolalar yallig'langan terini qattiq tirnashadi. Agar tirnoq ostida axloqsizlik bo'lsa, ular qo'shimcha infektsiyani keltirib chiqarishi va kasallikning borishini kuchaytirishi mumkin. Ikkilamchi bakterial flora biriktirilganda, yallig'lanish sezilarli darajada kuchayadi, yiringlash belgilari paydo bo'lishi mumkin.
• Kun tartibiga rioya qilish. Immunitet tizimining to'g'ri ishlashi uchun chaqaloqlar dam olishlari kerak. Kun davomida bolalar kamida o'n soat uxlashlari kerak. Bu vaqt tananing yallig'lanish bilan kurashish uchun yaxshi qobiliyatini saqlab qolish uchun talab qilinadi, u allergen bilan kurashish uchun kuch beradi.

Remissiya davrida

• Terining shikastlangan joylari uchun dori terapiyasidan foydalanish. O'tkir jarayon susaygandan so'ng, terida turli qobiqlar va qobiqlar qoladi. Yallig'lanish jarayonining ta'sirini bartaraf etish uchun juda yog'li tuzilishga ega bo'lgan malham va kremlar juda mos keladi. Bunday preparatlar terining barcha qatlamlariga yaxshi kirib, qattiq quruqlikni yo'q qiladi. Bosh terisidagi qobiqlarni yoki tarozilarni yo'q qilish uchun keratolitik ta'sirga ega bo'lgan turli xil malhamlar qo'llaniladi.
• Immunitet tizimini mustahkamlash. Kasallikning o'tkir davridan keyin zaiflashgan chaqaloqlar uchun immunitet tizimining kuchini tiklash reabilitatsiyaning muhim bosqichidir. Atopik kasalliklarga chalingan bolalar doimo uyda bo'lishlari shart emas. Steril sharoitlar ular uchun mutlaqo foydasiz.

Toza havoda faol yurish va o'yinlar immunitet tizimini mustahkamlaydi va salomatlik qo'shadi. Ichaklarning himoya funktsiyasini normallashtirish ham immunitet tizimini tiklashga yordam beradi. Foydali lakto- va bifidobakteriyalar bilan boyitilgan preparatlar buzilgan mikroflorani tiklaydi. "Liveo baby", "Bifidumbacterin" ichaklarning to'liq ishlashiga yordam beradi va immunitetni mustahkamlaydi.

• Hipoalerjenik dietaga muntazam rioya qilish. Allergik kasalliklar yoki atopik dermatitga moyil bo'lgan bola, albatta, faqat tasdiqlangan ovqatlarni iste'mol qilishi kerak. Mumkin bo'lgan allergen tarkibiy qismlarni o'z ichiga olgan barcha oziq-ovqatlar chaqaloqning ratsionidan butunlay chiqarib tashlanadi. Hayot davomida hipoalerjenik parhezga rioya qilishga arziydi.
• Uy sharoitida qo'zg'atuvchi allergenlarni to'liq yo'q qilish. Atopik dermatitga moyil bo'lgan chaqaloqlar uchun tukli yostiq yoki adyoldan foydalanmang. Hipoalerjenik asosda boshqa tabiiy va sintetik materiallarga ustunlik berish yaxshiroqdir. Yostiqlarni yiliga kamida 2 marta kimyoviy tozalash kerak. Bu ko'pincha bunday mahsulotlarda yashaydigan va allergik reaktsiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan uy oqadilar qutiladi.

Dori terapiyasi

Dori-darmonlarni davolash atopik dermatitning salbiy belgilarini bartaraf etishda muhim rol o'ynaydi. Dori tanlash bevosita qaysi namoyonni yo'q qilish kerakligiga bog'liq. Kasallikni davolashda ham teri shakllari, ham in'ektsiya va tabletkalarni tizimli yuborish qo'llaniladi.

Mahalliy davolash

• Yallig'lanishga qarshi malhamlar, kremlar va suspenziyalar (so'zlovchilar)... Bularga " Tsindol "," Elidel "," Triderm "," Ketotifen"Va boshqa ko'plab vositalar. Ushbu dorilar yallig'lanishga qarshi va yallig'lanish bilan kurashishga yordam beradi. Ko'p vositalar birlashtirilgan. Ular past konsentratsiyali antibiotiklarni o'z ichiga olishi mumkin. Ushbu dorilar odatda yaxshi muhosaba qilinadi va tizimli yon ta'sirga olib kelmaydi. Ular, qoida tariqasida, kuniga 2-3 marta va 10-14 kunlik muddatga tayinlanadi. Kasallikning yanada og'ir kursi bilan, kasallikning noqulay belgilari to'liq bartaraf etilgunga qadar uzoq vaqt davomida ishlatilishi mumkin.
• Gormonal malhamlar. Ular kasallikning uzoq davom etishi uchun ishlatiladi. Bunday dorilarni qo'llashdan qo'rqmaslik kerak. Ulardagi glyukokortikosteroid gormonlarining tarkibi juda oz. Bunday dorilar oddiygina tizimli tabiatning yon ta'siriga olib kelishi mumkin emas. Ko'pgina mahalliy preparatlar beklometazon yoki prednizolonning past konsentratsiyasini o'z ichiga oladi. Davolashda siz pediatrik amaliyot uchun tasdiqlangan "Advantan", "Elokom" va boshqa ko'plab malhamlardan foydalanishingiz mumkin.
• Desensitizatsiya qiluvchi dorilar. Ko'pincha shifokorlar kuchli qichishishni bartaraf etish uchun antigistaminlarni buyuradilar. Bu "Suprastin", shuningdek, "Fenistil", desloratadinga asoslangan preparatlar bo'lishi mumkin. Ko'pgina dorilar ikki yoshdan oshgan bolalar uchun qo'llaniladi. Ushbu vositalar sizga og'ir yallig'lanishni bartaraf etish va zaiflashtiruvchi qichishish bilan kurashish imkonini beradi. Bunday dorilar 10-14 kunlik kurs uchun buyuriladi.

Tabletka shakllari, shuningdek, alevlenmenin salbiy belgilari bartaraf etilgan paytdan boshlab bir oy yoki undan ko'proq vaqt davomida ishlatilishi mumkin. Qichishishni bartaraf etish uchun kaltsiy glyukonat ishlatilishi mumkin. Ushbu noxush belgining engil namoyon bo'lishini bartaraf etishga yordam beradi.

• Hujayra membranasi stimulyatorlari. Ular antihistaminiklarga o'xshash ta'sir mexanizmiga ega. Ular bolalar amaliyotida nisbatan yaqinda qo'llanilmoqda. Ular bolalar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi. Foydalanishdan deyarli hech qanday yon ta'siri yo'q. Ketotifen ko'pincha buyuriladi. Ushbu dori uch yoshdan oshgan chaqaloqlar uchun qo'llaniladi. 2-3 oylik kurs sifatida tayinlangan. Sxema davolovchi shifokor tomonidan tanlanadi. Preparatni to'g'ri olib tashlash uchun dozani bosqichma-bosqich kamaytirish kerak.
• Immunitetni qo'llab-quvvatlovchi preparatlar. Ko'pincha atopik dermatitli chaqaloqlarga yaxshi ichak mikroflorasini saqlab qolish tavsiya etiladi. Buning uchun jonli bifidobakteriyalar yoki laktobakteriyalarni o'z ichiga olgan turli preparatlar buyuriladi. Bunday dori-darmonlarni kurslarda qo'llash kerak: yiliga 2-3 marta. Tanadan toksik mahsulotlarni olib tashlash uchun enterosorbentlar qo'llaniladi: Polisorb, faollashtirilgan uglerod tabletkalari, Enterosgel.

Suv muolajalariga ruxsat beriladimi?

Atopik dermatitning kuchayishi paytida terining etarli darajada nam bo'lishi uchun uni namlash kerak. Kasallikning o'tkir namoyon bo'lishi davrida ham chaqaloqni yuvish mumkin. Bolani vannada yuvish tavsiya etilmaydi. Bu qichishishning kuchayishiga hissa qo'shishi va terining qo'shimcha quruqligiga olib kelishi mumkin. Oddiy gigienik dushga ustunlik berish yaxshidir.

Qichishishni bartaraf etish uchun maxsus dorivor shampunlardan foydalanish mumkin. Ushbu mahsulotlar fiziologik neytral pHga ega va tirnash xususiyati keltirmaydi.

Gigiena protseduralari har kuni amalga oshirilishi mumkin. Shundan so'ng terini dorivor malhamlar yoki kremlar bilan davolash kerak. Bu shikastlangan terini qo'shimcha ravishda namlaydi va atopiyaning salbiy ko'rinishlarini yo'q qiladi.

Juda yosh bolalar uchun cho'milish paytida siz celandine bulyonini qo'shishingiz mumkin. Uni tayyorlash uchun 2-3 osh qoshiq maydalangan barglarni oling, ularni bir litr qaynoq suv bilan to'kib tashlang. 3-4 soat davomida turib olish kerak. Olingan bulondan bir stakan chaqaloq cho'milganda hammomga qo'shiladi. Siz bolani shuvoq yoki seriyali infuzion bilan yuvishingiz mumkin. Bu o'tlar teriga foydali ta'sir ko'rsatadi va alevlenme paytida paydo bo'ladigan yaralarning infektsiyasini oldini olishga yordam beradi.

Nima yeyish kerak?

Atopik dermatit uchun ovqatlanish terapiyasi kasallikni davolash uchun juda muhimdir. Bu Faqat hayot davomida parhezga rioya qilish kasallikning tez-tez kuchayishini oldini oladi. Bu, ayniqsa, kuchli oziq-ovqat allergiyasi bo'lgan chaqaloqlar uchun juda muhimdir turli mahsulotlar oziqlanish.

Ayniqsa, atopik dermatit va allergik kasalliklarga chalingan chaqaloqlar uchun pediatrlar alohida ovqatlanish tizimini ishlab chiqdilar.

Kuchli antijenik xususiyatlarga ega bo'lgan va allergiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan provokatsion ovqatlarni butunlay yo'q qiladi.

Quyidagi ovqatlar chaqaloqning ratsionidan butunlay chiqarib tashlanishi kerak:

• Barcha tropik mevalar va sabzavotlar. Ko'pgina rezavorlar qizil yoki bordo rangga ega. Tsitrus mevalari ham taqiqlangan.
• Okeanda yashaydigan dengiz mahsulotlari va baliqlar. Daryo baliqlari ratsionga asta-sekin qo'shiladi. Bolaning yangi mahsulotni kiritishga bo'lgan munosabatini kuzatish kerak.
• Shokolad va boshqa shirinliklar tarkibida kakao loviya mavjud.
• Konfet va shakarli soda tarkibida ko'plab kimyoviy bo'yoqlar va oziq-ovqat qo'shimchalari mavjud.

Atopik dermatitli chaqaloqning ovqatlanishi quyidagi ovqatlarni o'z ichiga olishi kerak:

• Proteinga boy. Quyidagilar uchun juda mos keladi: yog'siz parranda go'shti, dana go'shti, yangi mol go'shti va quyon. Fermentlangan sut mahsulotlari bolaning ratsioniga kiritilishi kerak. Katta miqdorda to'g'ri protein foydali bifidobakteriyalar bilan birgalikda chaqaloqlarning immunitetini mustahkamlashga yordam beradi. Har bir taomda ma'lum bir tasdiqlangan protein mahsulotini qo'shish yaxshidir.
• Don yoki don. Ular ajoyib qo'shimcha yoki yon piyola bo'lishi mumkin. Ular tanani energiya bilan ta'minlashga yordam beradi va kasallik bilan kurashish uchun yangi kuch beradi. Turli xil donlarni almashtirish yaxshiroqdir. Ularda ko'p miqdorda B vitaminlari, shuningdek, sink va selen mavjud. Ushbu moddalar teriga ijobiy ta'sir ko'rsatadi va hatto uning shifo berishiga yordam beradi.
• Yashil sabzavotlar. Kasallikning kuchayishi davrida siz kartoshka va ozgina sabzi qo'shishingiz mumkin. Juda yosh bolalar uchun yon piyola uchun ajoyib variant qaynatiladi rangli karam(yoki brokkoli). Idishlarga maydalangan bodring qo'shishingiz mumkin. Sabzavotlar erimaydigan xun tolasining ajoyib manbaidir. Ular sog'lom ichak mikroflorasini shakllantirish uchun ham kerak.
• Meva. Odatda olma va bog 'noklari rus bolalari uchun tavsiya etiladi. Ushbu mevalarda antijenik komponentlarning tarkibi tropik mevalarga qaraganda ancha past. O'tkir davrda bunday mahsulotlardan foydalanish biroz qisqartirilishi kerak. Mevalarda tabiiy shakar ko'p. Bu terining hujayra tuzilishini tiklashga salbiy ta'sir ko'rsatishi va leykotsitlarning ishini biroz buzishi mumkin.
• Suyuqlikning etarli miqdori. Yallig'lanish jarayonida tanada hosil bo'lgan parchalanish mahsulotlarini olib tashlash uchun suv kerak. ... Siz oddiy qaynatilgan suvni ichishingiz mumkin. Shuningdek, quritilgan bog 'olma yoki nokdan tayyorlangan mevali ichimliklar yoki kompotlardan foydalanish joizdir. Remissiya davriga qadar berry ichimliklarni istisno qilish yaxshiroqdir.
• Vitaminlarni qabul qilish. Kuchlanish davrida zarur bo'lgan qattiq dieta davrida bolaning tanasiga juda oz miqdorda foydali mikroelementlar kiradi, shuning uchun bunday moddalarni tashqaridan kiritish talab etiladi. Sintetik komplekslar turli xil vitaminlarning ajoyib manbaiga aylanmoqda. Ular chaqaloqning o'sishi va rivojlanishi uchun zarur bo'lgan foydali iz elementlarning kombinatsiyasini o'z ichiga oladi. Hozirgi vaqtda vitamin preparatlari chaynash tabletkalari, sirop yoki karamel shaklida mavjud. Bunday vitaminlar bolaga quvonch keltiradi, shuningdek, tanadagi foydali iz elementlarning etishmasligini tiklashga yordam beradi.

Kundalik tartibni qanday qilib to'g'ri tashkil qilish kerak?

Atopik kasalliklarga chalingan chaqaloqlar uchun to'g'ri rejimga rioya qilish juda muhimdir. ... Kundalik rejim, albatta, kunduzgi uyquni o'z ichiga olishi kerak. Unga kamida 3-4 soat vaqt ajratgan ma'qul. Ushbu dam olish vaqtida asab va immunitet tizimi tiklanadi. Bola kasallik bilan kurashish uchun yangi kuchga ega bo'ladi.

Kechasi uyqu kamida 8-9 soat bo'lishi kerak. Hayotning birinchi yilidagi chaqaloqlar uchun - hatto 12. Qoida tariqasida, uxlash vaqtida gistamin darajasi pasayadi. Ushbu modda o'tkir yallig'lanish reaktsiyasi paytida hosil bo'ladi va kuchli qichishishni keltirib chiqaradi. Gistamin kontsentratsiyasining pasayishi bu noxush alomatni kamaytirishi mumkin. Bu chaqaloqqa biroz yengillik keltiradi.

Kasallikning o'tkir davrida faol o'yinlar sezilarli darajada kamayadi. Zaif qichishish chaqaloqlarga katta noqulaylik keltiradi. Davolash fonida noxush alomatlarni bartaraf etish bilan bolalar o'zlarini ancha yaxshi his qila boshlaydilar va odatdagi hayot tarziga qaytadilar. Kasallikning o'tkir davrida faol jismoniy faoliyatni cheklash yaxshiroqdir. Bolalar ko'proq dam olishlari kerak, etarlicha uxlashlari kerak.

Spa davolash imkoniyatlari

Kasallikning uzoq davom etishi ko'pincha surunkali holga keladi. Kasallikning kuchayishi paytida paydo bo'ladigan alomatlar kasalxonada, engil kursda esa uyda davolanadi. .

Kasallikning remissiyasi - sanatoriylarda yoki sog'liqni saqlash markazlarida ixtisoslashtirilgan davolanish uchun ajoyib vaqt.

Turli xil fizioterapiya usullari kasallikning kechishiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Uzoq muddatli kasallikka chalingan chaqaloqlar uchun ultratovushli davolashning turli usullari, magnit va yorug'lik terapiyasi, shuningdek induktotermik usullar qo'llaniladi. Odatda, sog'lomlashtirish markazida bo'lish vaqtida chaqaloq bir vaqtning o'zida 10-14 kunlik kurslarda bir nechta turli usullarni buyuradi. Ba'zi hollarda, uch haftagacha bo'lgan muddatga uzoqroq davolanishni tayinlash ko'rsatiladi.

Sanatoriyda terapiya juda aniq klinik ta'sirga ega. Bunday balneologik davolanishning muntazam o'tishi bilan kasallikning kuchayishi soni sezilarli darajada kamayadi. Dengizda terapiya o'tkazayotgan chaqaloqlar immunitetini sezilarli darajada mustahkamlaydi. Dengiz ionlari immunitet tizimining hujayralarining ishiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, shuningdek terini davolaydi.

Shifokorlar atopik dermatit bilan og'rigan bolalarga yiliga kamida bir marta kurortdan davolanishni tavsiya etadilar. Buni kuchayganida yoki remissiya davrida qilish yaxshidir. Voucherning muddati 14-21 kun bo'lishi mumkin. Dengizga yaqin joyda joylashgan sanatoriylarni yoki ixtisoslashgan sog'liqni saqlash markazlarini tanlash yaxshidir. tibbiy xizmatlar atopiya va allergik teri kasalliklari bo'lgan chaqaloqlar uchun.

Murakkabliklar

Dastlabki bosqichda kasallik odatda aniq salbiy oqibatlarsiz davom etadi. Bir nechta alevlenme va ko'plab dori vositalarini qo'llashdan keyin bolada kasallikning ma'lum asoratlari paydo bo'lishi mumkin.

Atopik dermatitning eng ko'p uchraydigan holatlari:

• Har xil yiringlashlar(ikkilamchi bakterial infektsiyaning biriktirilishi natijasida). Stafilokokk va streptokokk florasi keng tarqalgan. Odatda, chaqaloq qichiydigan elementlarni tarash paytida mikroblarni olib kelishi mumkin. Shundan so'ng, bir necha soatdan keyin yallig'lanish sezilarli darajada kuchayadi, yiring paydo bo'ladi.
• Yig'layotgan yaralar ko'pincha infektsiyalanadi. Bakterial yuqumli jarayonni boshlash uchun patogenning kichik miqdori ham etarli. Bunday holatlar shoshilinch tibbiy maslahat va antibiotiklarni buyurishni talab qiladi. Jiddiy bakterial jarayonda - shoshilinch kasalxonaga yotqizish.
• Terida atrofik hodisalar yoki uning aniq yupqalashishi. Odatda sifatida topiladi yon effektlar kortikosteroid malhamlaridan uzoq muddat foydalanishdan keyin. Ba'zi bolalarda alternativa bo'lishi mumkin. Yupqalashgan teri joylari o'rniga zich qobiqlar (yoki hatto qoraqo'tirlar) hosil bo'ladi. Bunday sharoitda gormonlar bekor qilinadi va boshqasiga o'tadi dorilar... Bunday bekor qilish davrida chaqaloqlarga immunomodulyatsion vositalar buyuriladi, bu esa bolaning immunitet tizimining buzilgan funktsiyasini normallashtirishga imkon beradi.

Nogironlik belgilanganmi?

Odatda, atopik dermatitli chaqaloqlar uchun nogironlikni belgilash shart emas. Kasallikning engil kursi va doimiy funktsiyani yo'qotishning boshlanishini etarli darajada nazorat qilish bilan, yo'q. Kasallikning ushbu varianti bilan shifokorlar immunologning majburiy nazorati bilan poliklinikada alevlenmalarni davolashni tavsiya qiladilar.

Kasallikning uzoq davom etishi va alevlenmalarni davolash uchun ko'plab kasalxonaga yotqizilgan o'smirlar va yoshlar tekshiruv uchun XEIga murojaat qilishlari mumkin. Tibbiyot mutaxassislari bolaning barcha tibbiy yozuvlarini tekshiradilar va nogironlik belgilarining mavjudligi yoki yo'qligini aniqlaydilar. Agar bolada doimiy funktsiyani yo'qotish belgilari bo'lsa, u holda unga nogironlik guruhi tayinlanishi mumkin. Qoida tariqasida, uchinchisi.

Kuchlanishning oldini olish

Profilaktik chora-tadbirlar o'tkir kasallikning oldini olishga va kasallikning borishini nazorat qilishga yordam beradi. Atopik dermatitli chaqaloqlar haqida gap ketganda, siz doimo oldini olish haqida eslashingiz kerak. Qo'zg'atuvchi omil bilan aloqa qilishdan qochish mumkin bo'lgan alevlenme xavfini kamaytirishga yordam beradi.

Noxush alomatlar va kasallikning o'tkir bosqichining paydo bo'lishining oldini olish uchun siz:

• Hipoalerjenik parhezga rioya qilganingizga ishonch hosil qiling. Kuchli alerjenik xususiyatlarga ega bo'lgan barcha ovqatlar chaqaloqning ratsionidan butunlay chiqarib tashlanadi. Faqat allergenlarni o'z ichiga olmaydigan neytral idishlarga ruxsat beriladi. Ovqatlar kuniga bir necha marta, kichik qismlarda amalga oshirilishi kerak. To'liq proteinni (bolaning tanasi uchun etarli miqdorda) kiritish shart.
• Faqat hipoalerjenik materiallardan foydalaning. Barcha yostiqlar, choyshablar va kiyim-kechaklar past alerjenik xususiyatlarga ega sintetik materiallardan tayyorlanishi kerak. Tabiiy ipak yoki jundan tayyorlangan mahsulotlarni kiymaslik yaxshiroqdir. Yostiqlarni yiliga kamida bir yoki ikki marta tozalash kerak. Shuningdek, adyolni professional quruq tozalagichga olib borish kerak.
• Bolaga tegishli o'yinchoqlar, idish-tovoqlar va pichoqlar agressiv kimyoviy moddalar bo'lmagan maxsus suyuqliklar yordamida iliq suvda qayta ishlanadi. Ushbu mahsulotlar odatda hipoalerjenik deb etiketlanadi va allergik reaktsiyaga olib kelishi mumkin emas. Atopik dermatit bilan og'rigan bolalar uchun tug'ilgandan keyingi birinchi kunlardan foydalanishga ruxsat berilgan uy kimyoviy moddalaridan foydalanish yaxshiroqdir.
• Gullaydigan o'simliklar boshlanishidan oldin antigistaminlardan foydalanish. Ayniqsa, polenga allergik reaktsiyalar bo'lgan chaqaloqlar uchun zarur. Profilaktik dozalarda antigistaminlar kuchli allergik reaktsiya ehtimolini kamaytiradi. Kasallik yanada o'chirilgan shaklda o'tishi mumkin.
• Immunitet tizimini mustahkamlash. Etarlicha tola va vitaminlarga boy sog'lom ovqatlanish va ochiq havoda faol o'yinlar immunitet tizimini tiklash va jonlantirishning ajoyib usuli hisoblanadi. Atopik dermatit bilan og'rigan chaqaloqlar, shuningdek, haroratni pasaytirish va suv bilan davolashdan qochishlari kerak. Bunday usullar immunitetga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, shuningdek, kayfiyatni yaxshilaydi va uyquni normallantiradi.
• Uzoq muddatli emizish. Ko'pgina mamlakatlar olimlari ona suti bilan birga tanaga kirib borishini isbotladilar chaqaloq himoya antikorlari ta'minlanadi. Bu bolaning tanasini turli yuqumli patologiyalardan himoya qilish va mumkin bo'lgan allergik reaktsiyalarni rivojlanish xavfini kamaytirish imkonini beradi. Ona suti ham chaqaloqning ichak mikroflorasini normallashtirishga yordam beradi va immunitet tizimini mustahkamlashga yordam beradi.
• Gigiena qoidalariga rioya qilish. Allergiya reaktsiyalariga moyil bo'lgan chaqaloqlar uchun bolalar xonasini tez-tez tozalash kerak. To'liq steril sharoitlarga erishish umuman shart emas. Eng muhimi, toza va yangi yuvilgan zamin. Xonani ventilyatsiya qilish majburiydir. Bu bolalar bog'chasida havo almashinuvini yaxshilaydi va hatto havodagi patogen mikroblarning kontsentratsiyasini kamaytirishga yordam beradi.
• Toza havoda muntazam yurish. Quyoshning etarli darajada ta'siri immunitet tizimiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Quyosh nurlari asab tizimini rag'batlantiradi, shuningdek, gormonal darajasini normallashtirishga yordam beradi. Ochiq havoda yurish chaqaloqlar uchun juda muhimdir. Ular immunitetni tiklashga yordam beradi.

Atopik dermatit ko'pincha turli yoshdagi chaqaloqlarda uchraydi. Kasallikning kechishi ko'p hollarda surunkali holga keladi. Muntazam monitoring, profilaktika choralari, shuningdek, alevlenmalarni o'z vaqtida va malakali davolash kasallikning rivojlanishini nazorat qilish va chaqaloqning hayot sifatini yaxshilashga yordam beradi.

So'nggi o'n yilliklarda allergik kasalliklar g'ayrioddiy tarzda tarqaldi: rasmiy statistik ma'lumotlarga ko'ra, bugungi kunda dunyo aholisining 30-40 foizi allergiyadan aziyat chekmoqda. Bolalar orasida allergiya bilan kasallanishning ko'payishi, shuningdek, antiallergik preparatlarni iste'mol qilishning ko'payishi bilan birga an'anaviy terapiya turlariga torpid bo'lgan allergik kasalliklarning og'ir, atipik shakllarining paydo bo'lishi alohida tashvish uyg'otadi. Dunyoda ularni sotib olishga har yili taxminan 12 milliard dollar sarflanadi va shunga qaramay, so'nggi 20 yil ichida, masalan, atopik dermatit (AD) bilan kasallanish ikki baravar oshdi. Rasmiy statistik ma'lumotlarga ko'ra, Rossiyada qon bosimi birinchi marta so'ralgan aholining 100 ming nafariga 240-250 kishida tashxis qo'yilgan.

Allergik kasalliklarning paydo bo'lishining asosiy omili IgE reaktsiyasiga genetik jihatdan aniqlangan moyillikdir va bu irsiy kasallik emas, balki allergik patologiyaning shakllanishiga yordam beradigan genetik omillarning kombinatsiyasi. Hozirda allergiya rivojlanishida 20 ga yaqin genning ishtirok etish imkoniyati muhokama qilinmoqda. Uning rivojlanishi uchun mas'ul bo'lgan genlar 5, 6, 11 va 14-xromosomalarda lokalizatsiya qilinganligi aniqlandi. IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-9, IL-13, CSF-GM ishlab chiqarishni kodlovchi genlar 5q31-33 xromosomasida lokalizatsiya qilingan, shuning uchun u bog'langan asosiy xromosomalardan biridir. atopiya rivojlanishi bilan ... So'nggi yillarda atopik kasalliklar va asosiy gistokompozitsiya kompleksining ma'lum antijenleri o'rtasida bog'liqlik aniqlandi, xususan, atopik dermatitning HLA antigenlari A24, -B5, -B9, -B12 va -B27 bilan ijobiy aloqasi aniqlandi. .

Shunday qilib, organizmning turli xil ekzoallergen guruhlariga sezuvchanligi natijasida kelib chiqadigan irsiy IgE vositachiligidagi allergik reaktsiyalar AD rivojlanishi uchun asos bo'ladi. Biroq, IgE ga bog'liq bo'lgan immunitet reaktsiyasini amalga oshirish uchun xavf omillari deb ataladigan mos keladigan noqulay tashqi va ichki omillar talab qilinadi.

Umuman olganda, atopiya va ayniqsa, erta bosqichlarda qon bosimi rivojlanishining asosiy xavf omillari homiladorlik patologiyasi, homiladorlik paytida azoblangan kasalliklar, xususan, turli xil kasalliklardir. virusli infektsiyalar, hipoalerjenik parhezga rioya qilmaslik, chekish va boshqalar zararli odatlar, homilador ayollarning tushishi va nefropatiya tahdidlari. Bolaning rivojlanishining dastlabki bosqichlarida qon bosimining rivojlanishi uchun xavf omillari sun'iy oziqlantirish, noto'g'ri ovqatlanish va ko'kragiga kechikish bo'lishi mumkin. Shuningdek, qon bosimining shakllanishiga oshqozon-ichak traktining funktsional buzilishlari sabab bo'lishi ko'rsatilgan: reflyukslar, o't yo'llarining diskinezi, shuningdek disbakterioz, gelmintozlar, nazofarenks yoki og'iz bo'shlig'ida surunkali infektsiya o'choqlarining mavjudligi, shakllanishiga yordam beradi. bakterial sensibilizatsiya va IgE ning ortiqcha ishlab chiqarilishiga olib keladi. Qon bosimining rivojlanishiga yordam beradigan muhim omillar ham tez-tez uchraydi nafas olish kasalliklari, ayniqsa, erta yoshda, bemorlarda nazofarenks va og'iz bo'shlig'ida surunkali infektsiya o'choqlari mavjudligi. Umumiy IgE darajasi va bakterial infektsiya o'choqlarining mavjudligi o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik o'rnatildi. Shunday qilib, surunkali infektsiya o'choqlari bo'lgan allergik dermatozli bemorlarda umumiy IgE darajasi surunkali infektsiya o'choqlari bo'lmagan allergik teri lezyonlari bo'lgan bolalarga qaraganda uch baravar yuqori. Bundan tashqari, stafilokokklar va Candida zamburug'lariga sezgirlik ko'pincha qayd etiladi. Surunkali infektsiya o'choqlarining mavjudligi qon bosimining doimiy, takroriy kursiga yordam beradi. Boshqa tomondan, antibakterial preparatlarni yoki ularning kombinatsiyalarini tez-tez va ortiqcha iste'mol qilish normal ichak mikrobiotsenozining buzilishiga olib keladi, ichak disbiyozining shakllanish tezligini aniqlaydi, bu esa o'z navbatida atopik dermatit kursini og'irlashtiradi.

Qon bosimining boshlanishi va takroriy kursida markaziy va avtonom nerv tizimining integrativ funktsiyasining buzilishi ham muhim o'rin tutadi. Atopik dermatit bilan og'rigan bemorlarda kasallikning rivojlanishi davrida neyropsik kasalliklar, xarakteristik xususiyatlar, avtonom nerv tizimlari faoliyatining buzilishi shakllanganligi ko'rsatilgan.

Sabab omillari va Leung (1996) ta'rifiga ko'ra, atopiyaning immunologik stimulyatorlari, xususan, AD, allergenlar, yuqumli agentlar va tirnash xususiyati beruvchi moddalarni o'z ichiga oladi.

Allergenlarning roli.

Oziq-ovqat allergenlari. Ko'pgina tadqiqotlar qon bosimining shakllanishida oziq-ovqat va inhalatsiya allergenlarining etakchi rolini isbotladi. Erta bolalik va maktabgacha yoshda eng ko'p uchraydigan allergenlar oziq-ovqat, katta yoshdagi guruhlarda esa nafas olishdir. Oshqozon-ichak traktining turli qismlari funktsiyalarining etuk emasligi va etarli darajada farqlanmasligi bunga yordam beradi. oziq-ovqat allergiyasi bolalarda kattalarga qaraganda tez-tez rivojlanadi. Aslini olganda, oziq-ovqat allergiyasi boshlang'ich sensibilizatsiya bo'lib, uning fonida antigenik tuzilishning o'xshashligi va o'zaro allergik reaktsiyalarning rivojlanishi tufayli boshqa turdagi allergenlarga (polen, maishiy, epidermal) yuqori sezuvchanlik shakllanadi.

Bolaning hayotining dastlabki 5 yilida oziq-ovqat allergiyasining chastotasi inhalatsiyadan 6 martadan oshadi. Bundan tashqari, IgE orqali sensibilizatsiyasi isbotlangan oziq-ovqat allergiyasidan aziyat chekadigan bolalarning 30% 3 yil ichida, 40% 6 yil ichida va 53% 12 yil ichida asosli individual hipoalerjenik parhezlar buyurilganidan keyin oziq-ovqatga chidamli bo'ladi. Ushbu ma'lumotlar qo'shimcha ravishda, hatto genetik jihatdan aniqlangan allergik ko'rinishlarni ham, sababchi ahamiyatga ega bo'lgan allergen bilan aloqa qilishni istisno qilishni ta'minlaydigan bartaraf etish choralari yordamida oldini olish mumkinligini ko'rsatadi.

Oziq-ovqat allergiyasi va qon bosimi o'rtasidagi bog'liqlik ko'plab tadqiqotlar bilan tasdiqlangan bo'lsa-da, shuni tan olish kerakki, ko'plab bemorlar, ayniqsa kattalar, teri jarayonining kuchayishini dietani buzish bilan bog'lamaydilar. Biroq, bu masala munozarali bo'lib qolmoqda, chunki bunday munosabatlarning yo'qligi, ehtimol, atopik bo'lmagan bemorlarda kuzatilishi mumkin.

Nafas olish allergenlari. Nafas olish allergenlari qon bosimining kuchayishi rivojlanishida bir xil darajada muhim rol o'ynaydi. Nafas olish allergenlarining teri namoyonlarining rivojlanishiga to'g'ridan-to'g'ri ta'siri uy changi oqadilar ekstrakti bilan yamoq sinovlaridan foydalangan holda tajribalar davomida tasdiqlandi: sinovlar AD bemorlarining allaqachon shikastlangan teri joylariga o'tkazildi, buning natijasida teri jarayonining sezilarli darajada kuchayishi kuzatildi. kuzatilgan. Qon bosimini rivojlantirish va saqlashda eng muhim rol maishiy allergenlarga tegishli ekanligi ko'rsatilgan: uy changi oqadilar, uy changining o'zi, tarakanlar, shuningdek epidermal va qo'ziqorin allergenlari. Uy issiq qonli hayvonlarning epiteliysi, so'laklari va najaslari ham darhol allergik reaktsiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan faol qo'zg'atuvchi allergenlar sifatida tan olinishi kerak va shuning uchun AD bilan og'rigan bemorlar allergiyaning nafas olish belgilari bo'lmagan taqdirda ham hayvonlar bilan takroriy aloqa qilishdan qochishlari kerak. AD rivojlanishida mogʻor zamburugʻlarining sporalariga sezgir boʻlish, jumladan Penicillium, Aspergillus, Cladosporium, Alternaria, Mucor va boshqalar ham katta rol oʻynaydi. Bu zamburugʻlarning baʼzilari yil davomida sporalanish yoʻli bilan koʻpayadi (masalan, Aspergillus, Penicillium), o'simliklarda yashovchi boshqalar - bahor, yoz va kuzda (masalan, Cladosporium, Alternaria). Mog'orlarga sezgir bo'lgan bemorlarda, boshqalarga qaraganda, teridagi o'zgarishlar Pityrosporum ovale tomonidan qo'ziqorin infektsiyasiga xosdir.

Polen allergenlari, shuningdek, AD bilan og'rigan bemorlarda teri va ular bilan bog'liq nafas olish belgilarining rivojlanishiga katta ta'sir ko'rsatadi. Biroq, bunday bemorlar har doim ham o'simliklarning changlanishi bilan bog'liq qon bosimining relapslari va remissiyalarining mavsumiy almashinuvi bilan tavsiflanmaydi. Ba'zi bemorlarda polen allergenlariga sezgirlik mavjudligiga qaramasdan, teri jarayonining klinik remissiyasi qayd etilgan, biroq ayni paytda yoz oylarida pichan isitmasi klinik ko'rinishlari mavjud. Bundan farqli o'laroq, biz changlatish davrida qon bosimining kuchayishi bilan pichan isitmasi nafas olish belgilarisiz bemorlarni kuzatdik.

Tibbiy allergenlar. Qon bosimining teri ko'rinishini, ayniqsa uning og'ir shakllarini rivojlanishining xavf omillaridan biri bu dorilar yoki ularning kombinatsiyalarini asossiz va ko'pincha nazoratsiz qo'llashdir. Bu, bir tomondan, shifokorlar tomonidan qon bosimining rivojlanishida turli xil dori vositalarining etiologik rolini tushunmasliklari bilan bog'liq bo'lsa, boshqa tomondan, o'z-o'zini davolashning keng qo'llanilishi bilan bog'liq. ko'p sonli retseptsiz dori vositalarining mavjudligi. farmakologik preparatlar bizning bozorda. O'z kuzatishlarimiz shuni ko'rsatdiki, AD bilan og'rigan bemorlarda dori-darmonlarga nisbatan murosasizlik bilan sababchi allergenlar antibiotiklar (90% hollarda) - penitsillin va uning yarim sintetik hosilalari, sulfa preparatlari, lokal anesteziklar, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, B guruhi vitaminlari. qon bosimining kuchayishi, Quincke shishi va ürtiker, nafas qisilishi xurujlari shaklida o'zini namoyon qilishi mumkin. AD bilan og'rigan bemorlarda antibiotiklarga reaktsiyalarning bunday yuqori foizi, ehtimol, antibiotiklar bilan umumiy antigenik xususiyatlarga ega bo'lgan ekzogen (Alternaria, Cladosporium, Penicillium) va endogen (Candida albicans, Pityrosporum ovale) qo'ziqorin allergenlariga sensibilizatsiya mavjudligi bilan bog'liq.

Teri infektsiyasining roli. Ma'lumki, ADda Th1 / Th2 hujayralari muvozanati va nospetsifik immunitet, terining to'siq xususiyatlarining buzilishi mavjud bo'lib, bu AD bilan og'rigan bemorlarning viruslar, bakteriyalar va zamburug'lar keltirib chiqaradigan turli yuqumli jarayonlarga moyilligini tushuntiradi. Virusli infektsiyalarga Herpes simplex, Varikella, siğil virusi va molluscum contagiosum kiradi. Yuzaki qo'ziqorin teri infektsiyalari ham AD bilan tez-tez uchraydi. Jons va boshqalar atopik bo'lmagan nazorat bilan solishtirganda, AD bemorlarida Trychophyton rubrum teri infektsiyasining uch baravar ko'payishini aniqladilar.

Pityrosporum ovale (aka Malassezia furfur) atopik dermatitda patogen sifatida ham harakat qilishi mumkin. Piturosporum ovale - dermatofit bo'lmagan lipofil xamirturushli qo'ziqorin; sog'lom odamlarda terida spora hosil qiluvchi shaklda mavjud. Shu bilan birga, u uchun qulay sharoitlarda u miselyum shakliga aylanishi mumkin va shu bilan terida patologik o'zgarishlarni keltirib chiqaradi. Ko'pgina mualliflar AD bilan og'rigan bemorlarda, ayniqsa hududdagi teri jarayonining lokalizatsiyasi bilan ko'rsatilgan ko'krak qafasi, bosh terisi va bo'yin, Pityrosporum ovale uchun o'ziga xos IgE antikorlari qonda aniqlanadi, bu uning ekstrakti bilan ijobiy teri testlari bilan bog'liq. Bunday hollarda tizimli va mahalliy antifungal preparatlarni tayinlash qon bosimi kursini sezilarli darajada yaxshilashi mumkin. Qon bosimining takroriy kursining muhim sabablaridan biri, shuningdek, mikroorganizmlarning hujayra devorida bakterial sezgirlikni va IgE ortiqcha ishlab chiqarishni qo'llab-quvvatlovchi faol adezinlarning mavjudligi tufayli teri yuzasida patogen floraning sezilarli kolonizatsiyasi hisoblanadi. AD rivojlanishida, ayniqsa, uning og'ir shakllarida oltin stafilokokklar roliga katta e'tibor beriladi. Ma'lumki, AD bilan og'rigan bemorlarning 80-95 foizida oltin stafilokokklar terining ta'sirlangan joylarida aniqlangan dominant mikroorganizmdir. AD bilan og'rigan bemorlarda ta'sirlanmagan terida Staphylococcus aureus zichligi 1 sm2 ga 107 koloniya hosil qiluvchi birlikka yetishi mumkin. So'nggi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, T hujayralari va makrofaglarning faollashuvini rag'batlantiradigan superantigenlarning xususiyatlariga ega bo'lgan enterotoksinlar ishlab chiqaruvchisi bo'lgan oltin stafilokokklar AD bilan og'rigan bemorlarning terisida yallig'lanish jarayonini kuchaytirishi yoki saqlab turishi mumkin. Stafilokokk enterotoksinlari molekulyar og'irligi 24-30 Kd bo'lgan oqsillar bo'lganligi sababli, ular allergen sifatida harakat qilishi mumkinligi taxmin qilingan. Qon bosimining og'irligi va bemorlarning terisidan ajratilgan Staphylococcus aureus koloniyalari soni o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik mavjud. Ba'zi mualliflarning fikricha, tizimli antibiotiklarni tayinlash qon bosimining namoyon bo'lishini sezilarli darajada kamaytiradi, bu, ehtimol, Staphylococcus aureus superantigenlariga bostiruvchi ta'siri bilan bog'liq. Bizning ma'lumotlarga ko'ra, tizimli antibiotik terapiyasi ikkilamchi teri infektsiyasining kuchayishini engillashtiradi, lekin ayni paytda ko'pincha dermatit kursini og'irlashtiradi, bu mog'orlarga o'zaro sezgirlik tufayli bo'lishi mumkin.

Shunday qilib, qon bosimiga genetik moyillik bir qator noqulay ekologik omillar ta'sirida o'zini namoyon qilishi mumkin. Shuning uchun qon bosimini davolash rejimida birinchi navbatda sensibilizatsiyaning birlamchi profilaktikasi bo'lib, u bartaraf etish choralaridan iborat.

• ADni davolash sxemasi
• Bemorning sensibilizatsiyasining birlamchi profilaktikasi:
• · Eliminatsion dietalar;

sababchi allergenlar bilan aloqa qilishni istisno qilishni ta'minlaydigan himoya rejimlari; yuvish vositalari, kimyoviy moddalar va boshqa kimyoviy moddalar; qo'pol kiyim (jun, sintetik); o'tkir harorat ta'sirining yo'qligi; dermatitning qichishi va namoyon bo'lishining kuchayishiga olib keladigan stressli vaziyatlarning yo'qligi.

Kasallikning kuchayishini bartaraf etish.

Allergik yallig'lanish holatini nazorat qilish (asosiy terapiya: tashqi terapiya, topikal GCS, antigistaminlar, membranani barqarorlashtiruvchi preparatlar).

Bu erta bolalik davrida oziq-ovqat va kontakt allergenlarga sezgirlikning oshishi natijasida yuzaga keladigan surunkali takroriy kursning yallig'lanishli teri kasalligi. Bolalardagi atopik dermatit qichishish, yig'lash, eroziya, qobiqlarning shakllanishi, peeling va likenizatsiya joylari bilan birga teri ustida toshmalar bilan namoyon bo'ladi. Bolalarda atopik dermatit tashxisi anamnez, teri testlari va umumiy va o'ziga xos IgE darajasini o'rganishga asoslangan. Bolalarda atopik dermatit bilan parhez, mahalliy va tizimli dori terapiyasi, fizioterapiya, psixologik yordam va kurort davolash ko'rsatiladi.

ICD-10

L20 Atopik dermatit

Umumiy ma'lumot

Bolalardagi atopik dermatit muammosi, uning dolzarbligidan kelib chiqqan holda, pediatriya, pediatriya dermatologiyasi, allergologiya-immunologiya, bolalar gastroenterologiyasi, dietologiyasi tomonidan jiddiy e'tibor talab qiladi.

Sabablari

Bolalarda atopik dermatitning paydo bo'lishi turli xil atrof-muhit omillarining murakkab o'zaro ta'siri va allergik reaktsiyalarga genetik moyillik bilan bog'liq. Atopik teri lezyonlari odatda allergik reaktsiyalarni rivojlanishiga irsiy moyilligi bo'lgan bolalarda paydo bo'ladi. Bolalarda atopik dermatitning rivojlanish xavfi ikkala ota-onada yuqori sezuvchanlik mavjud bo'lganda 75-80% va ota-onalardan birida atopiya mavjud bo'lganda 40-50% ni tashkil etishi isbotlangan.

Bolalarda atopik dermatitning tez-tez rivojlanishi prenatal davrda yoki tug'ruq paytida o'tkazilgan xomilalik gipoksiya tufayli yuzaga keladi. Bolaning hayotining birinchi oylarida atopik dermatitning belgilari sun'iy aralashmalarga erta o'tish, qo'shimcha ovqatlarni noto'g'ri kiritish, ortiqcha ovqatlanish, mavjud ovqat hazm qilish kasalliklari va tez-tez uchraydigan yuqumli va virusli kasalliklar tufayli oziq-ovqat allergiyalari tufayli yuzaga kelishi mumkin. Atopik dermatit ko'pincha gastrit, enterokolit, dysbioz, gelmintioz bilan og'rigan bolalarda uchraydi.

Ko'pincha, homiladorlik va laktatsiya davrida ona tomonidan juda alerjenli oziq-ovqatlarni haddan tashqari iste'mol qilish bolalarda atopik dermatitning rivojlanishiga olib keladi. Ovqat hazm qilish tizimining fiziologik etukligi va yangi tug'ilgan chaqaloqning immun reaktsiyasining xususiyatlari bilan bog'liq oziq-ovqat sezgirligi bolada barcha allergik kasalliklarning shakllanishi va keyingi rivojlanishiga sezilarli ta'sir ko'rsatadi.

Sababli ahamiyatli allergenlar gulchanglar, uy oqadilar chiqindilari, chang omili, uy kimyoviy moddalari, dori-darmonlar va boshqalar bo'lishi mumkin. Psixoemotsional ortiqcha kuchlanish, haddan tashqari qo'zg'alish, atrof-muhitning buzilishi, passiv chekish, ob-havoning mavsumiy o'zgarishi, immunitetning pasayishi atopik dermatitning kuchayishiga olib kelishi mumkin. bolalarda ...

Tasniflash

Bolalarda atopik dermatitning rivojlanishida bir necha bosqichlar ajratiladi: boshlang'ich, aniq o'zgarishlar bosqichi, remissiya bosqichi va klinik tiklanish bosqichi. Teri namoyonlarining yoshi va klinik va morfologik xususiyatlariga qarab, bolalarda atopik dermatitning uchta shakli ajratiladi:

• chaqaloq(neonatal davrdan 3 yoshgacha)
• bolalar bog'chasi- (3 yoshdan 12 yoshgacha)
• o'smir(12 yoshdan 18 yoshgacha)

Ushbu shakllar bir-biriga o'tishi yoki simptomlarning pasayishi bilan remissiya bilan yakunlanishi mumkin. Bolalarda engil, o'rtacha va og'ir atopik dermatitni ajrating. Atopik dermatitning klinik va etiologik variantlari sababchi ahamiyatga ega bo'lgan allergen uchun oziq-ovqat, shomil, zamburug'li, gulchang va boshqa allergiyalarning ustunligi bilan terining sensibilizatsiyasini o'z ichiga oladi. Jarayonning tarqalishiga ko'ra, bolalarda atopik dermatit quyidagilar bo'lishi mumkin:

• cheklangan(jarohatlanishlar tananing biron bir qismida joylashgan, zararlangan hudud tana sirtining 5% dan ortiq emas)
• keng tarqalgan / tarqalgan(lezyon - ikki yoki undan ortiq sohada tana yuzasining 5 dan 15% gacha)
• tarqoq(deyarli butun teri yuzasiga zarar etkazish bilan).

Alomatlar

Bolalardagi atopik dermatitning klinik ko'rinishi bolaning yoshiga, jarayonning og'irligi va tarqalishiga, patologiyaning og'irligiga qarab juda xilma-xildir.

Atopik dermatitning chaqaloq shakli o'tkir yallig'lanish jarayoni bilan tavsiflanadi - shish, terining giperemiyasi, undagi eritematoz dog'lar va tugunli toshmalar (seroz papulalar va mikrovesikullar), aniq ekssudatsiya bilan birga, ochilganda - oqish, shakllanish. eroziyalar ("seroz quduqlar"), qobiqlar, peeling.

Lezyonlarning tipik lokalizatsiyasi yuz sohasidagi nosimmetrikdir (yonoqlar, peshonalar, jag'lar yuzasida); bosh terisi; oyoq-qo'llarning ekstensor yuzalarida; kamroq tez-tez tirsaklarda, popliteal chuqurlikda va dumbalarda. Bolalardagi atopik dermatitning dastlabki ko'rinishlari quyidagilar bilan tavsiflanadi: gneys - fontanel hududida, qoshlar yaqinida va quloqlarning orqasida sebum sekretsiyasi kuchaygan seboreik tarozilar; sut qobig'i - sarg'ish-jigarrang qobiqli yonoqlarning eritemasi. Teri o'zgarishlari kuchli qichishish va yonish, tirnash xususiyati (ekskoriatsiya), ehtimol terining pustular shikastlanishi (pyoderma) bilan birga keladi.

Atopik dermatit, eritematoskuamoz va likenoidning pediatrik shakli uchun terining shikastlanishi... Bolalarda ko'p miqdordagi pityriasis tarozi bilan terining giperemiyasi va kuchli quruqligi mavjud; teri naqshining kuchayishi, giperkeratoz, kuchli desquamation, og'riqli yoriqlar, doimiy qichishish, kechasi og'irlashadi. Teri o'zgarishlari, asosan, oyoq-qo'llarning egilish yuzalarida (tirsaklar, popliteal chuqurchalar), kaft-plantar yuzasida, inguinal va gluteal burmalarda, bo'yinning orqa qismida joylashgan. Ko'z qovoqlarining giperpigmentatsiyasi va tozalanishi bilan "atopik yuz" bilan tavsiflanadi, Denier-Morgan chizig'i (pastki ko'z qovog'i ostidagi terining burmasi), qoshlarni taraydi.

O'smir bolalarda atopik dermatitning namoyon bo'lishi aniq likenifikatsiya, asosan yuz terisida (ko'z va og'iz atrofida), bo'yin, tananing yuqori qismida, tirsak burmalarida, bilaklar atrofida lokalizatsiya qilingan quruq qobiqli papulalar va blyashka mavjudligi bilan tavsiflanadi. qo'l va oyoqlarning orqa tomonida barmoqlar va oyoq barmoqlari. Bolalardagi atopik dermatitning bu shakli sovuq mavsumda simptomlarning kuchayishi bilan tavsiflanadi.

Diagnostika

Boladagi atopik dermatitning diagnostikasi pediatrik dermatolog va bolalar allergist-immunologi tomonidan amalga oshiriladi. Tekshiruv davomida mutaxassislar bolaning umumiy holatini baholaydilar; terining holati (namlik darajasi, quruqlik, turgor, dermografizm); toshmalarning morfologiyasi, tabiati va lokalizatsiyasi; teri lezyonlari maydoni, namoyon bo'lishning og'irligi. Agar bolalarda 3 yoki undan ortiq majburiy va qo'shimcha diagnostika mezonlari mavjud bo'lsa, atopik dermatit tashxisi tasdiqlanadi.

Bolalarda atopik dermatitning kuchayishidan tashqari, IgE vositachiligida allergik reaktsiyalarni aniqlash uchun allergenlar bilan teri testlari skarifikatsiya yoki prik testi qo'llaniladi. Bolalarda atopik dermatitning kuchayishi, og'ir kechishi va doimiy qaytalanishi uchun ELISA, RIST, RAST usullari bilan qon zardobidagi umumiy va o'ziga xos IgE miqdorini aniqlash afzalroqdir.

Bolalardagi atopik dermatitni seboreik dermatit, qo'tir, mikrobial ekzema, ichthyoz, psoriaz, pushti liken, immunitet tanqisligi kasalliklaridan ajratish kerak.

Bolalarda atopik dermatitni davolash

Davolash terining allergik yallig'lanishining og'irligini kamaytirishga, qo'zg'atuvchi omillarni istisno qilishga, tanani desensibilizatsiya qilishga, alevlenme va yuqumli asoratlarning oldini olish va chastotasini kamaytirishga qaratilgan. Kompleks davolash parhez, hipoalerjenik rejim, tizimli va mahalliy farmakoterapiya, fizioterapiya, reabilitatsiya va psixologik yordamni o'z ichiga oladi.

• Parhez... Atopik dermatit kursini engillashtirish va umumiy holatni yaxshilashga yordam beradi, ayniqsa chaqaloqlar va yosh bolalarda. Ratsion bolaning tarixi va allergik holatiga qarab individual ravishda tanlanadi, har bir yangi mahsulot pediatrning qattiq nazorati ostida kiritiladi. Yo'q qilish dietasi bilan barcha mumkin bo'lgan oziq-ovqat allergenlari dietadan chiqariladi; hipoalerjenik parhez bilan kuchli bulyon, qizarib pishgan, achchiq, dudlangan ovqatlar, shokolad, asal, tsitrus mevalari, konserva va boshqalarni chiqarib tashlang.
• Dori-darmonlarni davolash... Antigistaminlar, yallig'lanishga qarshi, membranani barqarorlashtiruvchi, immunotrop, sedativlar, vitaminlarni qabul qilishni va mahalliy tashqi vositalardan foydalanishni o'z ichiga oladi. 1-avlodning antigistaminlari (klemastin, xloropiramin, hifenadin, dimetinden) faqat bronxial astma yoki allergik rinit bilan og'irlashmagan bolalarda atopik dermatitning kuchayishi uchun qisqa kurslarda qo'llaniladi. 2-avlod antigistaminlari (loratadin, desloratadin, ebastin, setirizin) nafas olish allergiyasi bilan birgalikda bolalarda atopik dermatitni davolash uchun ko'rsatiladi. Bolalarda atopik dermatitning og'ir kuchayishini engillashtirish uchun tizimli glyukokortikoidlarning qisqa kurslari, immunosupressiv terapiya qo'llaniladi.
• Mahalliy davolash... Terining qichishi va yallig'lanishini bartaraf etishga, uning suv-lipid qatlamini va to'siq funktsiyasini tiklashga yordam beradi. O'rta va og'ir darajadagi bolalarda atopik dermatitning kuchayishi bilan mahalliy glyukokortikoidlarni qo'llash, yuqumli asorat bo'lsa - antibiotiklar va antifungal vositalar bilan birgalikda qo'llaniladi.

Bolalarda atopik dermatitni davolashda fototerapiya (UVA va UVB nurlanishi, PUVA terapiyasi), refleksologiya, giperbarik oksigenatsiya, kurort va klimatoterapiya qo'llaniladi. Atopik dermatitli bolalar ko'pincha bolalar psixologining yordamiga muhtoj.

Prognoz va oldini olish

Erta yoshda atopik dermatitning eng aniq namoyon bo'lishi bolalarning o'sishi va rivojlanishi bilan kamayishi yoki butunlay yo'qolishi mumkin. Ko'pgina bemorlarda atopik dermatit belgilari hayot davomida saqlanib qoladi va takrorlanadi.

Noqulay prognostik omillar: kasallikning 2-3 oyligidan oldin erta boshlanishi, og'ir irsiyat, og'ir kurs, boshqa allergik patologiyasi bo'lgan bolalarda atopik dermatitning kombinatsiyasi va doimiy infektsiya.

Atopik dermatitning birlamchi profilaktikasining maqsadi homilador va emizikli ona va uning bolasi tanasiga yuqori antigenik yuklarni maksimal darajada cheklash orqali xavf guruhidagi bolalarning sensibilizatsiyasini oldini olishdir. Bola hayotining dastlabki 3 oyida faqat emizish, ona va bolaning ratsionini laktobakteriyalar bilan boyitish, unga moyil bo'lgan bolalarda atopik dermatitning erta rivojlanish xavfini kamaytiradi.

Ikkilamchi profilaktika dietaga rioya qilish, qo'zg'atuvchi omillar bilan aloqa qilmaslik, surunkali patologiyani tuzatish, desensibilizatsiya terapiyasi va kurort davolash orqali bolalarda atopik dermatitning kuchayishini oldini olishdan iborat.

Atopik dermatit bilan bolalar uchun to'g'ri kundalik terini parvarish qilish muhim ahamiyatga ega, jumladan tozalash (qisqa salqin vannalar, iliq dush), maxsus dorivor dermatologik kosmetika bilan yumshatish va namlash; tabiiy materiallardan tayyorlangan kiyim va zig'ir tanlash.

rahmat

Sayt faqat ma'lumot olish uchun fon ma'lumotlarini taqdim etadi. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis maslahati talab qilinadi!

Atopik dermatit nima?

Atopik dermatit Bu genetik jihatdan aniqlangan surunkali teri kasalligi. Ushbu patologiyaning tipik klinik ko'rinishi ekzematoz toshmalar, qichishish va quruq teri hisoblanadi.
Ayni paytda atopik dermatit muammosi global xususiyatga ega bo'ldi, chunki so'nggi o'n yilliklarda kasallikning ko'payishi bir necha bor oshdi. Shunday qilib, bir yoshgacha bo'lgan bolalarda atopik dermatit 5 foiz hollarda qayd etiladi. Voyaga etgan populyatsiyada bu ko'rsatkich biroz pastroq va 1 dan 2 foizgacha.

Birinchi marta "atopiya" atamasi (yunoncha - g'ayrioddiy, begona degan ma'noni anglatadi) olim Koka tomonidan taklif qilingan. U atopiyani organizmning tashqi muhitning turli ta'sirlariga sezgirligini oshirishning irsiy shakllari guruhi sifatida tushundi.
Bugungi kunda "atopiya" atamasi IgE antikorlari mavjudligi bilan tavsiflangan allergiyaning irsiy shaklini anglatadi. Ushbu hodisaning rivojlanishining sabablari to'liq aniq emas. Atopik dermatitning sinonimlari konstitutsiyaviy ekzema, konstitutsiyaviy neyrodermatit va benier prurigo (yoki prurigo).

Atopik dermatit statistikasi

Atopik dermatit bolalar populyatsiyasi orasida eng ko'p tashxis qo'yilgan kasalliklardan biridir. Qizlar orasida bu allergik kasallik o'g'il bolalarga qaraganda 2 marta tez-tez uchraydi. Ushbu sohadagi turli tadqiqotlar yirik shaharlarning aholisi atopik dermatitga eng ko'p moyil ekanligini tasdiqlaydi.

Bolalarda atopik dermatit rivojlanishiga olib keladigan omillar orasida eng muhimi irsiyatdir. Shunday qilib, agar ota-onalardan biri bu teri kasalligiga chalingan bo'lsa, bolaning xuddi shunday tashxisga ega bo'lish ehtimoli 50 foizga etadi. Agar ikkala ota-ona ham kasallik tarixiga ega bo'lsa, chaqaloqning atopik dermatit bilan tug'ilish ehtimoli 75 foizga oshadi. Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, 90 foiz hollarda bu kasallik 1 yoshdan 5 yoshgacha o'zini namoyon qiladi. Ko'pincha, taxminan 60 foiz hollarda kasallik bola bir yoshga to'lmasdan ham boshlanadi. Ko'proq etuk yoshdagi atopik dermatitning birinchi ko'rinishlari juda kam uchraydi.

Atopik dermatit so'nggi o'n yilliklarda keng tarqalgan kasallikdir. Shunday qilib, Amerika Qo'shma Shtatlarida, hozirgi paytda, yigirma yil oldingi ma'lumotlarga qaraganda, atopik dermatit bilan kasallanganlar soni ikki baravar ko'paygan. Rasmiy ma'lumotlarga ko'ra, bugungi kunda dunyo aholisining 40 foizi ushbu kasallik bilan kurashmoqda.

Atopik dermatitning sabablari

Atopik dermatitning sabablari, ko'plab immunitet kasalliklari kabi, bugungi kunda ham o'rganilmagan. Atopik dermatitning kelib chiqishi haqida bir qancha nazariyalar mavjud. Bugungi kunga kelib, allergik genezis nazariyasi, buzilgan hujayra immuniteti nazariyasi va irsiy nazariya eng ishonchli hisoblanadi. Atopik dermatitning bevosita sabablaridan tashqari, ushbu kasallik uchun xavf omillari ham mavjud.

Atopik dermatit rivojlanishining nazariyalari:

• allergik genezis nazariyasi;
• atopik dermatitning genetik nazariyasi;
• buzilgan hujayra immuniteti nazariyasi.

Allergiya kelib chiqishi nazariyasi

Ushbu nazariya atopik dermatitning rivojlanishini tananing konjenital sensibilizatsiyasi bilan bog'laydi. Sensibilizatsiya - bu tananing ma'lum allergenlarga sezgirligini oshirish. Bu hodisa E sinfidagi immunoglobulinlar (IgE) sekretsiyasining oshishi bilan birga keladi. Ko'pincha organizmda oziq-ovqat allergenlariga, ya'ni oziq-ovqatga nisbatan sezgirlik kuchayadi. Oziq-ovqat sezgirligi ko'pincha chaqaloqlar va chaqaloqlarda uchraydi. Kattalar uy alerjenlariga, gulchanglarga, viruslarga va bakteriyalarga sezgirlikni rivojlantiradilar. Bunday sensibilizatsiya natijasi qon zardobida IgE antikorlarining kontsentratsiyasining oshishi va organizmning immun reaktsiyalarining boshlanishidir. Atopik dermatitning patogenezida boshqa sinflarning antikorlari ham ishtirok etadi, ammo otoimmün hodisalarni qo'zg'atuvchi IgE hisoblanadi.

Immunoglobulinlar miqdori kasallikning og'irligi bilan bog'liq (o'zaro bog'liq). Shunday qilib, antikorlarning kontsentratsiyasi qanchalik yuqori bo'lsa, shunchalik aniq bo'ladi klinik rasm atopik dermatit. Mast hujayralari, eozinofiller, leykotrienlar (hujayra immunitetining vakillari) ham immunitet mexanizmlarini buzishda ishtirok etadilar.

Agar bolalarda atopik dermatit rivojlanishining etakchi mexanizmi oziq-ovqat allergiyasi bo'lsa, kattalarda katta ahamiyatga ega polen allergenlarini olish. Kattalar orasida polen allergiyasi 65 foiz hollarda uchraydi. Maishiy allergenlar ikkinchi o'rinda (30 foiz), epidermal va qo'ziqorin allergenlari uchinchi o'rinda turadi.

Atopik dermatitda har xil turdagi allergenlarning chastotasi

Atopik dermatitning genetik nazariyasi

Olimlar atopik dermatitning irsiy kasallik ekanligini ishonchli tarzda aniqladilar. Biroq, hozirgi kunga qadar dermatitning meros turini va genetik moyillik darajasini aniqlash mumkin emas edi. Oxirgi ko'rsatkich turli oilalarda 14 dan 70 foizgacha o'zgarib turadi. Agar oiladagi ikkala ota-ona ham atopik dermatitdan aziyat cheksa, bola uchun xavf 65 foizdan oshadi. Agar bu kasallik faqat bitta ota-onada mavjud bo'lsa, bola uchun xavf ikki baravar kamayadi.

Buzilgan hujayra immuniteti nazariyasi

Immunitet gumoral va hujayrali aloqalar bilan ifodalanadi. Hujayra immuniteti immunitet reaktsiyasining bir turi bo'lib, uning rivojlanishida antikorlar ham, kompliment tizimi ham ishtirok etmaydi. Buning o'rniga makrofaglar, T-limfotsitlar va boshqa immunitet hujayralari immun funktsiyasini bajaradi. Bu tizim, ayniqsa, virus bilan zararlangan hujayralar, o'simta hujayralari va hujayra ichidagi bakteriyalarga qarshi samarali. Psoriaz va atopik dermatit kabi kasalliklar asosida hujayra immuniteti darajasidagi buzilishlar yotadi. Teri lezyonlari otoimmün tajovuzdan kelib chiqqan deb ishoniladi.

Atopik dermatit uchun xavf omillari

Bu omillar atopik dermatit rivojlanish xavfini sezilarli darajada oshiradi. Ular kasallikning og'irligi va davomiyligiga ham ta'sir qiladi. Ko'pincha, bir yoki boshqa xavf omilining mavjudligi atopik dermatitning remissiyasini kechiktiradigan mexanizmdir. Misol uchun, bolada oshqozon-ichak traktining patologiyasi uzoq vaqt davomida tiklanishni inhibe qilishi mumkin. Shunga o'xshash holat kattalarda stress davrida kuzatiladi. Stress - bu nafaqat tiklanishga to'sqinlik qiladigan, balki kasallikning kechishini og'irlashtiradigan kuchli travmatik omil.

Atopik dermatit uchun xavf omillari:

• oshqozon-ichak traktining patologiyasi;
• stress;
• noqulay ekologik muhit.

Oshqozon-ichak traktining patologiyasi (GIT)
Ma'lumki, insonning ichak tizimi tananing himoya funktsiyasini bajaradi. Bu funktsiya mo'l-ko'l ichak limfa tizimi, ichak florasi va tarkibida mavjud bo'lgan immunokompetent hujayralar tufayli amalga oshiriladi. Sog'lom oshqozon-ichak tizimi patogen bakteriyalarni zararsizlantiradi va ularni tanadan olib tashlaydi. V limfa tomirlari ichak, shuningdek, kerakli vaqtda infektsiyalarga qarshilik ko'rsatadigan ko'p miqdordagi immunitet hujayralarini o'z ichiga oladi. Shunday qilib, ichak immunitet zanjirining bir turi hisoblanadi. Shuning uchun, ichak trakti darajasida turli xil patologiyalar mavjud bo'lganda, bu birinchi navbatda inson immunitetiga ta'sir qiladi. Atopik dermatit bilan og'rigan bolalarning 90 foizdan ortig'i oshqozon-ichak traktining turli funktsional va organik patologiyalariga ega ekanligi buning isbotidir.

Ko'pincha atopik dermatit bilan birga keladigan oshqozon-ichak trakti kasalliklariga quyidagilar kiradi:

• o't yo'llarining diskinezi.

Bu va boshqa ko'plab patologiyalar ichak to'siqni funktsiyasini kamaytiradi va atopik dermatitning rivojlanishiga sabab bo'ladi.

Sun'iy oziqlantirish
Sun'iy formulaga muddatidan oldin o'tish va qo'shimcha ovqatlarni erta joriy etish ham atopik dermatit uchun xavf omillari hisoblanadi. Tabiiy emizish atopik dermatit rivojlanish xavfini bir necha marta kamaytiradi, degan umumiy qabul qilingan. Buning sababi, ona sutida onaning immunoglobulinlari mavjud. Kelajakda sut bilan birgalikda ular bolaning tanasiga kirib, unga birinchi marta immunitetni shakllantirishni ta'minlaydi. Bolaning tanasi o'z immunoglobulinlarini ancha keyinroq sintez qila boshlaydi. Shuning uchun hayotning dastlabki bosqichlarida bolaning immuniteti ona sutining immunoglobulinlari bilan ta'minlanadi. Emizishni muddatidan oldin rad etish chaqaloqning immunitetini zaiflashtiradi. Buning oqibati immunitet tizimining ko'plab anormalliklari bo'lib, atopik dermatit rivojlanish xavfini bir necha bor oshiradi.

Stress
Psixoemotsional omillar atopik dermatitning kuchayishiga olib kelishi mumkin. Ushbu omillarning ta'siri atopik dermatit rivojlanishining neyro-allergik nazariyasini aks ettiradi. Bugungi kunda atopik dermatit teri kasalligi emas, balki psixosomatik kasallik ekanligi odatda qabul qilinadi. Bu shuni anglatadiki, asab tizimi ushbu kasallikning rivojlanishida hal qiluvchi rol o'ynaydi. Buning tasdig'i antidepressantlar va boshqa psixotrop dorilarning atopik dermatitni davolashda muvaffaqiyatli qo'llanilishidir.

Noqulay ekologik muhit
Ushbu xavf omili so'nggi o'n yilliklarda tobora muhim ahamiyat kasb etmoqda. Bu sanoat korxonalaridan chiqayotgan chiqindilar inson immunitetiga ortib borayotgan yukni keltirib chiqarishi bilan izohlanadi. Noqulay muhit nafaqat atopik dermatitning kuchayishiga olib keladi, balki uning dastlabki rivojlanishida ham ishtirok etishi mumkin.

Yashash sharoitlari ham xavf omillari, ya'ni odam yashaydigan xonaning harorati va namligidir. Shunday qilib, 23 darajadan yuqori harorat va 60 foizdan kam namlik terining holatiga salbiy ta'sir qiladi. Bunday yashash sharoitlari terining qarshiligini (qarshiligini) kamaytiradi va immunitet mexanizmlarini ishga tushiradi. Vaziyat inson tanasiga kirishi mumkin bo'lgan sintetik yuvish vositalaridan noratsional foydalanish bilan og'irlashadi. Havo yo'llari... Sovun, dush jeli va boshqa gigiena vositalari tirnash xususiyati va qichishishdir.

Atopik dermatitning bosqichlari

Atopik dermatitning rivojlanishida bir necha bosqichlarni ajratish odatiy holdir. Ushbu bosqichlar yoki bosqichlar ma'lum yosh oraliqlariga xosdir. Bundan tashqari, har bir bosqichning o'ziga xos belgilari mavjud.

Atopik dermatitning rivojlanish bosqichlari:

• chaqaloqlik davri;
• bolalar bosqichi;
• kattalar bosqichi.

Teri immunitet tizimining organi bo'lganligi sababli, bu fazalar turli yosh davrlarida immunitet reaktsiyasining xususiyatlari sifatida qaraladi.

Atopik dermatitning chaqaloq bosqichi

Bu bosqich 3 oydan 5 oygacha, kamdan-kam hollarda 2 oylikda rivojlanadi. Kasallikning bunday erta rivojlanishi, 2 oydan boshlab, bolada limfoid to'qimalarning ishlay boshlaganligi bilan izohlanadi. Tananing bu to'qimasi immunitetning vakili bo'lgani uchun uning ishlashi atopik dermatitning boshlanishi bilan bog'liq.

Atopik dermatitning infantil bosqichida terining shikastlanishi boshqa bosqichlardan farq qiladi. Shunday qilib, bu davrda yig'layotgan ekzemaning rivojlanishi xarakterlidir. Terida qizil, yig'layotgan plitalar paydo bo'ladi, ular tezda qobiqqa aylanadi. Ularga parallel ravishda papulalar, vesikullar va ürtiker elementlar paydo bo'ladi. Dastlab, toshma nazolabial uchburchakka ta'sir qilmasdan, yonoq va peshona terisi hududida lokalizatsiya qilinadi. Bundan tashqari, terining o'zgarishi elkalar, bilaklar, pastki oyoqning ekstansor yuzalariga ta'sir qiladi. Ko'pincha dumba va sonlarning terisi ta'sirlanadi. Ushbu bosqichdagi xavf shundaki, infektsiya juda tez qo'shilishi mumkin. Chaqaloq bosqichida atopik dermatit davriy alevlenmeler bilan tavsiflanadi. Remissiyalar odatda qisqa muddatli bo'ladi. Kasallik eng kichik ichak buzilishi yoki sovuqqonlik bilan tishlash bilan kuchayadi. O'z-o'zidan shifo kam uchraydi. Qoida tariqasida, kasallik keyingi bosqichga o'tadi.

Atopik dermatitning pediatrik bosqichi
Bolalar bosqichi terining surunkali yallig'lanish jarayoni bilan tavsiflanadi. Ushbu bosqichda follikulyar papulalar va likenoid o'choqlarning rivojlanishi xarakterlidir. Toshmalar ko'pincha tirsak va popliteal burmalar sohasiga ta'sir qiladi. Döküntü, shuningdek, bilak bo'g'imlarining fleksiyon sirtlariga ham ta'sir qiladi. Ushbu bosqichda atopik dermatitga xos bo'lgan toshmalar bilan bir qatorda, disxromiyalar ham rivojlanadi. Ular jigarrang qobiqli o'choqlar shaklida namoyon bo'ladi.

Ushbu bosqichdagi atopik dermatitning kursi davriy kuchayish bilan birga to'lqinli xarakterga ega. Kuchlanishlar tashqi muhitning turli qo'zg'atuvchi omillariga javoban yuzaga keladi. Bu davrda oziq-ovqat allergenlari bilan munosabat pasayadi, ammo polen allergenlariga nisbatan sezgirlik (sezuvchanlik) kuchayadi.

Atopik dermatitning kattalar bosqichi
Atopik dermatitning kattalar bosqichi balog'at yoshiga to'g'ri keladi. Bu bosqich yig'layotgan (ekzematoz) elementlarning yo'qligi va likenoid o'choqlarining ustunligi bilan tavsiflanadi. Ekzematoz komponent faqat alevlenme davrida biriktiriladi. Teri quriydi, infiltratsiyalangan toshmalar paydo bo'ladi. Bu davr o'rtasidagi farq döküntülerin lokalizatsiyasining o'zgarishidir. Shunday qilib, agar bolalikda toshma burmalar sohasida ustun bo'lsa va kamdan-kam hollarda yuzga ta'sir qilsa, atopik dermatitning kattalar bosqichida u yuz va bo'yin terisiga o'tadi. Yuzda nazolabial uchburchak zararlangan hududga aylanadi, bu ham oldingi bosqichlar uchun xos emas. Bundan tashqari, toshma qo'llarni qoplashi mumkin, yuqori qismi tanasi. Ushbu davrda kasallikning mavsumiyligi ham minimal darajada ifodalanadi. Asosan, atopik dermatit turli tirnash xususiyati beruvchi moddalar bilan kuchayadi.

Bolalarda atopik dermatit

Atopik dermatit chaqaloqlik davrida boshlangan kasallikdir. Kasallikning birinchi belgilari 2 oydan 3 oygacha paydo bo'ladi. Atopik dermatit 2 oydan oldin rivojlanmasligini bilish muhimdir. Atopik dermatitli deyarli barcha bolalarda polivalent allergiya mavjud. "Polivalent" atamasi bir vaqtning o'zida bir nechta allergenlarga allergiya rivojlanishini anglatadi. Eng keng tarqalgan allergenlar oziq-ovqat, chang, maishiy allergenlardir.

Bolalardagi atopik dermatitning birinchi belgilari chaqaloq bezi toshmasi. Ular dastlab qo'ltiq ostida, gluteal burmalarda, quloq orqasida va boshqa joylarda paydo bo'ladi. Dastlabki bosqichda bezi toshmasi terining qizargan, biroz shishgan joylariga o'xshaydi. Biroq, ular juda tez yig'layotgan yaralar bosqichiga o'tishadi. Yaralar juda uzoq vaqt davomida shifo bermaydi va ko'pincha nam qobiq bilan qoplanadi. Ko'p o'tmay, chaqaloqning yonoqlari terisi ham bezi bezi toshmalari va qizarib ketadi. Yonoqlarning terisi juda tez tozalana boshlaydi, buning natijasida u qo'pol bo'ladi. Bolaning qoshlari va bosh terisida hosil bo'lgan sut qobig'i yana bir muhim diagnostik alomatdir. 2-3 oylikdan boshlab, bu belgilar 6 oygacha maksimal rivojlanishga etadi. Hayotning birinchi yilida atopik dermatit deyarli remissiyasiz o'tadi. Kamdan kam hollarda atopik dermatit bir yoshdan boshlanadi. Bunday holda, u 3 yildan 4 yilgacha maksimal rivojlanishga etadi.

Chaqaloqlarda atopik dermatit

Hayotning birinchi yilidagi bolalarda, ya'ni chaqaloqlarda atopik dermatitning ikki turi ajralib turadi - seboreik va nummular. Atopik dermatitning eng keng tarqalgan seboreik turi, hayotning 8-9 xaftaligidayoq o'zini namoyon qila boshlaydi. Bu bosh terisida mayda, sarg'ish tarozilarning shakllanishi bilan tavsiflanadi. Shu bilan birga, chaqaloqdagi burmalar sohasida yig'lash va davolash qiyin bo'lgan yaralar aniqlanadi. Atopik dermatitning seboreik turi teri burmalarining dermatiti deb ham ataladi. INFEKTSION qo'shilishi bilan eritrodermiya kabi asorat rivojlanadi. Bunday holda, chaqaloqning yuzi, ko'kragi va oyoq-qo'llarining terisi yorqin qizil rangga ega bo'ladi. Eritrodermiya kuchli qichishish bilan birga keladi, buning natijasida chaqaloq bezovtalanib, doimo yig'laydi. Tez orada giperemiya (terining qizarishi) umumiy holga keladi. Bolaning butun terisi bordo bo'lib, katta qatlamli tarozilar bilan qoplangan.

Atopik dermatitning nummular turi kamroq uchraydi va 4-6 oylik yoshda rivojlanadi. Bu teri ustida qobiq bilan qoplangan dog'li elementlarning mavjudligi bilan tavsiflanadi. Ushbu elementlar asosan yonoqlarda, dumbalarda, oyoq-qo'llarda lokalizatsiya qilinadi. Atopik dermatitning birinchi turi singari, bu shakl ham tez-tez eritrodermaga aylanadi.

Bolalarda atopik dermatitning rivojlanishi

Hayotning birinchi yilida atopik dermatit bilan og'rigan bolalarning 50% dan ortig'i 2-3 yoshda o'tadi. Boshqa bolalarda atopik dermatit o'z xarakterini o'zgartiradi. Avvalo, toshmalarning lokalizatsiyasi o'zgaradi. Atopik dermatitning teri burmalariga migratsiyasi mavjud. Ba'zi hollarda dermatit palmar-plantar dermatoz shaklida bo'lishi mumkin. Nomidan ko'rinib turibdiki, bu holda atopik dermatit faqat kaft va plantar yuzalarga ta'sir qiladi. 6 yoshda atopik dermatit dumba va ichki sonlarda lokalizatsiya qilinishi mumkin. Ushbu lokalizatsiya o'smirlik davriga qadar davom etishi mumkin.

Kattalardagi atopik dermatit

Qoida tariqasida, balog'at yoshidan keyin atopik dermatit abortiv shaklga ega bo'lishi mumkin, ya'ni yo'qoladi. Yoshi ulg'aygan sayin, alevlenmeler kamroq uchraydi va remissiyalar bir necha yilga kechiktirilishi mumkin. Biroq, kuchli psixotravmatik omil yana atopik dermatitning kuchayishini qo'zg'atishi mumkin. Og'ir somatik (tanaviy) kasalliklar, ishdagi stress, oilaviy muammolar bunday omil bo'lishi mumkin. Biroq, ko'pchilik mualliflarning fikriga ko'ra, 30-40 yoshdan oshgan odamlarda atopik dermatit juda kam uchraydigan hodisadir.

Turli yosh guruhlarida atopik dermatitning tarqalishi

Atopik dermatitning belgilari

Atopik dermatitning klinik ko'rinishi juda xilma-xildir. Semptomlar yoshga, jinsga, atrof-muhit sharoitlariga va, eng muhimi, birgalikdagi kasalliklarga bog'liq. Atopik dermatitning kuchayishi ma'lum yosh davrlariga to'g'ri keladi.

Atopik dermatitning kuchayishining yosh davrlariga quyidagilar kiradi:

• ko'krak qafasi va erta bolalik(3 yoshgacha)- bu maksimal kuchayish davri;
• yoshi 7-8 yil- maktab faoliyatining boshlanishi bilan bog'liq;
• yoshi 12-14 yosh- balog'atga etish, kuchayishi organizmdagi ko'plab metabolik o'zgarishlarga bog'liq;
• 30 yil- ko'pincha ayollarda.

Shuningdek, alevlenmeler ko'pincha mavsumiy o'zgarishlar (bahor - kuz), homiladorlik vaqti, stress bilan chegaralanadi. Deyarli barcha mualliflar yoz oylarida remissiya davrini (kasallikning susayishi) qayd etadilar. Bahor-yoz davridagi alevlenmeler faqat atopik dermatit pichan isitmasi yoki nafas olish atopiyasi fonida rivojlangan hollarda sodir bo'ladi.

Atopik dermatitning xarakterli belgilari:

• toshma;
• quruqlik va qichishish.

Atopik dermatit bilan qichishish

Qichishish atopik dermatitning umumiy alomatidir. Bundan tashqari, u dermatitning boshqa ko'rinadigan belgilari bo'lmasa ham davom etishi mumkin. Qichishishning sabablari to'liq tushunilmagan. Bu juda quruq teri tufayli rivojlanadi, deb ishoniladi. Biroq, bu bunday kuchli qichishishning sabablarini to'liq tushuntirmaydi.

Atopik dermatitda qichishishning o'ziga xos xususiyatlari:

• doimiylik - qichishish boshqa alomatlar bo'lmasa ham mavjud;
• intensivlik - qichishish juda aniq va doimiy;
• qat'iylik - qichishish dori-darmonlarga yomon ta'sir qiladi;
• kechqurun va kechasi qichishish kuchaygan;
• chizish bilan birga keladi.

Uzoq vaqt davomida (doimiy ravishda mavjud bo'lgan) qichishish bemorlarga katta azob beradi. Vaqt o'tishi bilan u uyqusizlik va psixo-emotsional noqulaylikning sababi bo'ladi. Shuningdek, u umumiy holatni yomonlashtiradi va astenik sindromning rivojlanishiga olib keladi.

Atopik dermatit bilan quruq va loyqa teri

Epidermisning tabiiy lipid (yog'li) pardasi vayron bo'lganligi sababli, dermatit bilan og'rigan bemorning terisi namlikni yo'qota boshlaydi. Buning oqibati terining elastikligining pasayishi, uning quruqligi va qichishi. Lichenifikatsiya zonalarining rivojlanishi ham xarakterlidir. Lichenifikatsiya zonalari quruq va keskin qalinlashgan terining joylari. Ushbu zonalarda giperkeratoz jarayoni sodir bo'ladi, ya'ni terining haddan tashqari keratinizatsiyasi.
Lixenoid o'choqlar ko'pincha burmalar sohasida - popliteal, tirsakda hosil bo'ladi.

Atopik dermatit bilan teri qanday ko'rinishga ega?

Atopik dermatit bilan terining qanday ko'rinishi kasallikning shakliga bog'liq. Kasallikning dastlabki bosqichlarida likenifikatsiya hodisalari bilan eng keng tarqalgan eritematoz shakl. Lixenifikatsiya - terining qalinlashishi jarayoni bo'lib, uning naqshining oshishi va pigmentatsiyaning kuchayishi bilan tavsiflanadi. Atopik dermatitning eritematoz shakli bilan teri quruq va qalinlashadi. U ko'plab qobiqlar va mayda qatlamli tarozilar bilan qoplangan. Ko'p miqdorda bu tarozilar tirsaklarda, bo'yinning lateral yuzalarida, popliteal fossada joylashgan. Chaqaloq va bolaning bosqichida teri shishgan, qizarib ketgan (qizarib ketgan) ko'rinadi. Sof likenoid shakli bilan teri yanada quruq, shishgan va aniq teri naqshiga ega. Döküntü porloq papulalar bilan ifodalanadi, ular markazda birlashadi va faqat kichik miqdor periferiyada qoladi. Bu papulalar juda tez mayda tarozilar bilan qoplanadi. Chidamli qichishish tufayli terida chizish, aşınma va eroziya ko'pincha qoladi. Alohida-alohida, likenifikatsiya o'choqlari (qalinlashgan teri) ko'krakning yuqori qismida, orqada, bo'yinda joylashgan.

Atopik dermatitning ekzematoz shakli bilan toshma cheklangan. Ular kichik pufakchalar, papulalar, qobiqlar, yoriqlar bilan ifodalanadi, bu esa, o'z navbatida, terining qoraygan joylarida joylashgan. Bunday cheklangan joylar qo'llarda, popliteal va tirsak burmalarida joylashgan. Atopik dermatitning prurigoid shakli bilan toshma asosan yuzning terisiga ta'sir qiladi. Atopik dermatitning yuqoridagi shakllaridan tashqari, atipik shakllari ham mavjud. Bularga "ko'rinmas" atopik dermatit va atopik dermatitning ürtiker shakli kiradi. Birinchi holda, kasallikning yagona belgisi kuchli qichishishdir. Terida faqat tirnalgan izlar mavjud va ko'rinadigan toshmalar aniqlanmaydi.

Va kasallikning kuchayishi bilan va remissiya davrida atopik dermatit bilan og'rigan bemorning terisi quruq va xiralashgan. 2-5 foiz hollarda ichthyoz qayd etiladi, bu ko'plab mayda tarozilarning mavjudligi bilan tavsiflanadi. 10-20 foiz hollarda bemorlarda kaftlarning buklanishi (giperlinearligi) kuchaygan. Magistral terisi oq rangli, yaltiroq papulalar bilan qoplangan. Yelkalarning lateral yuzalarida bu papulalar shoxli tarozilar bilan qoplangan. Yoshi bilan terining pigmentatsiyasi kuchayadi. Pigmentli dog'lar, qoida tariqasida, notekis rangga ega va turli xil ranglarda farqlanadi. To'r pigmentatsiyasi, ajinlarning ko'payishi bilan birga, bo'yinning old yuzasida lokalizatsiya qilinishi mumkin. Bu hodisa bo'yinni iflos ko'rinishga olib keladi ("iflos bo'yin" alomati).

Ko'pincha atopik dermatit bilan og'rigan bemorlarning yuzlarida oq dog'lar paydo bo'ladi. Remissiya bosqichida kasallikning belgisi cheilitis, surunkali tutilishlar va lablardagi yoriqlar bo'lishi mumkin. Atopik dermatitning bilvosita belgisi terining tuproq rangi, yuz terisining rangsizligi, periorbital qorayish (ko'z atrofidagi qora doiralar) bo'lishi mumkin.

Yuzdagi atopik dermatit

Yuzning terisida atopik dermatitning namoyon bo'lishi har doim ham topilmaydi. Teri o'zgarishlari atopik dermatitning ekzematoz shaklida yuzning terisiga ta'sir qiladi. Bunday holda eritrodermiya rivojlanadi, bu yosh bolalarda asosan yonoqlarga, kattalarda esa nazolabial uchburchakka ta'sir qiladi. Yosh bolalarning yonoqlarida "gullash" deb ataladigan narsa paydo bo'ladi. Teri yorqin qizil, shish paydo bo'ladi, ko'pincha ko'plab yoriqlar mavjud. Yoriqlar va yig'layotgan yaralar tezda sarg'ish qobiq bilan qoplanadi. Bolalardagi nazolabial uchburchakning maydoni buzilmagan holda qoladi.

Katta yoshlilarda yuz terisidagi o'zgarishlar boshqa tabiatga ega. Teri oqarib, oqarib ketadi. Bemorlarning yonoqlarida dog'lar paydo bo'ladi. Remissiya bosqichida cheilitis (lablarning qizil chegarasining yallig'lanishi) kasallikning belgisi bo'lishi mumkin.

Atopik dermatit diagnostikasi

Atopik dermatitning tashxisi bemorning shikoyatlari, fizik tekshiruv ma'lumotlari va laboratoriya ma'lumotlariga asoslanadi. Uchrashuvda shifokor bemorni kasallikning boshlanishi va iloji bo'lsa, oila tarixi haqida ehtiyotkorlik bilan so'rashi kerak. Birodar yoki opa-singilning kasalliklari haqidagi ma'lumotlar katta diagnostik ahamiyatga ega.

Atopik uchun tibbiy ko'rik

Shifokor tekshiruvni bemorning terisi bilan boshlaydi. Faqat lezyonning ko'rinadigan joylarini emas, balki butun terini ham tekshirish muhimdir. Ko'pincha, döküntünün elementlari burmalarda, tizzalar ostida, tirsaklarda maskalanadi. Keyinchalik, dermatolog döküntünün tabiatini, ya'ni lokalizatsiyani, toshma elementlarining sonini, rangini va boshqalarni baholaydi.

Atopik dermatitning diagnostik mezonlari:

• Qichishish atopik dermatitning majburiy (qattiq) alomatidir.
• Rash - birinchi toshma paydo bo'lgan tabiat va yoshni hisobga oladi. Bolalar uchun yonoqlarda va tananing yuqori yarmida eritema rivojlanishi xarakterlidir, kattalarda esa likenifikatsiya o'choqlari (terining qalinlashishi, pigmentatsiyaning buzilishi) ustunlik qiladi. Bundan tashqari, o'smirlikdan keyin zich izolyatsiya qilingan papulalar paydo bo'la boshlaydi.
• Kasallikning takroriy (to'lqinli) kursi - bahor-kuz davrida davriy kuchayishi va yozda remissiyalar bilan.
• Birgalikda atopik kasallikning mavjudligi (masalan, atopik astma, allergik rinit) atopik dermatit foydasiga qo'shimcha diagnostik mezondir.
• Oila a'zolari orasida shunga o'xshash patologiyaning mavjudligi - ya'ni kasallikning irsiy tabiati.
• Quruq terining ko'payishi (kseroderma).
• Xurmolarda naqshni mustahkamlash (atopik palmalar).

Ushbu belgilar atopik dermatit uchun klinikada eng ko'p uchraydi.
Shu bilan birga, ushbu kasallikning foydasiga gapiradigan qo'shimcha diagnostika mezonlari ham mavjud.

Atopik dermatitning qo'shimcha belgilari:

• tez-tez teri infektsiyalari (masalan, stafiloderma);
• takroriy kon'yunktivit;
• cheilit (lablar shilliq qavatining yallig'lanishi);
• ko'z atrofidagi terining qorayishi;
• yuzning oqarib ketishi yoki aksincha, eritema (qizarish);
• bo'yin terisining ajinlari kuchaygan;
• iflos bo'yin belgisi;
• dori vositalariga allergik reaktsiyaning mavjudligi;
• davriy tutilishlar;
• geografik til.

Atopik dermatit uchun tahlillar

Atopik dermatitning ob'ektiv diagnostikasi (ya'ni tekshirish) ham laboratoriya ma'lumotlari bilan to'ldiriladi.

Atopik dermatitning laboratoriya belgilari:

• qondagi eozinofillar kontsentratsiyasining oshishi (eozinofiliya);
• qon zardobida turli xil allergenlarga (masalan, gulchanglarga, ba'zi oziq-ovqat mahsulotlariga) o'ziga xos antikorlarning mavjudligi;
• CD3 limfotsitlar darajasining pasayishi;
• CD3 / CD8 indeksining pasayishi;
• fagotsitlar faolligining pasayishi.

Ushbu laboratoriya natijalari teri allergiyasi testlari bilan ham tasdiqlanishi kerak.

Atopik dermatitning og'irligi

Ko'pincha atopik dermatit atopik sindrom shaklida boshqa organlarning shikastlanishi bilan birlashtiriladi. Atopik sindrom bir vaqtning o'zida bir nechta patologiyalarning mavjudligi, masalan, atopik dermatit va bronxial astma yoki atopik dermatit va ichak patologiyasi. Ushbu sindrom har doim izolyatsiya qilingan atopik dermatitga qaraganda ancha og'irroqdir. Atopik sindromning og'irligini baholash uchun Evropa ishchi guruhi tomonidan SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis) shkalasi ishlab chiqilgan. Ushbu shkala atopik dermatit uchun ob'ektiv (shifokor tomonidan ko'rinadigan belgilar) va sub'ektiv (bemor tomonidan taqdim etilgan) mezonlarni birlashtiradi. O'lchovdan foydalanishning asosiy afzalligi - davolash samaradorligini baholash qobiliyati.

Shkala oltita ob'ektiv belgilarning ballini beradi - eritema (qizarish), shish, qobiqlar / tarozilar, ekskoriatsiya / tirnash xususiyati, likenifikatsiya / peeling va quruq teri.
Ushbu belgilarning har birining intensivligi 4 balli shkala bo'yicha baholanadi:

• 0 - yo'qligi;
• 1 - zaif;
• 2 - o'rtacha;
• 3 - kuchli.

Ushbu fikrlarni yig'ish orqali atopik dermatitning faollik darajasi hisoblanadi.

Atopik dermatitning faollik darajalariga quyidagilar kiradi:

• Maksimal faollik atopik eritrodermiya yoki rivojlangan kasallikka teng. Atopik jarayonning intensivligi kasallikning birinchi yosh davrida eng aniq namoyon bo'ladi.
• Yuqori darajadagi faollik umumiy teri lezyonlari bilan aniqlanadi.
• O'rtacha faollik surunkali yallig'lanish jarayoni bilan tavsiflanadi, ko'pincha mahalliy xarakterga ega.
• Minimal faollik mahalliylashtirilgan teri lezyonlarini o'z ichiga oladi - chaqaloqlarda, bu yonoqlarda eritematoz-skuamoz o'choqlar va kattalarda - tirsak va popliteal burmalarda mahalliy perioral (lablar atrofida) likenifikatsiya va / yoki cheklangan likenoid o'choqlari.

Ishlatishdan oldin siz mutaxassis bilan maslahatlashingiz kerak.