Tibbiyot tashkilotlari tomonidan ko'rsatiladigan xizmatlar sifatini baholash natijalari. Tibbiy yordam sifati. Tibbiy yordam sifatini ekspertizadan o'tkazish bilan bog'liq muammolarni hal qilishda yordam berish

1. Tibbiyot tashkilotlari tomonidan xizmatlar ko‘rsatish shartlari sifatini mustaqil baholash jamoatchilik nazorati shakllaridan biri bo‘lib, fuqarolarga xizmatlar ko‘rsatish shartlarining sifati to‘g‘risida ma’lumotlar bilan ta’minlash maqsadida amalga oshiriladi. tibbiyot tashkilotlari, shuningdek, ularning faoliyati sifatini oshirish maqsadida. Tibbiy tashkilotlar tomonidan xizmatlar ko'rsatish shartlari sifatini mustaqil baholash sifat va xavfsizlikni nazorat qilish maqsadida amalga oshirilmaydi. tibbiy faoliyat shuningdek, ekspertiza va sifat nazorati tibbiy yordam.

2. Tibbiy tashkilotlar tomonidan xizmatlar ko'rsatish shartlari sifatini mustaqil baholash tibbiy tashkilot to'g'risidagi ma'lumotlarning ochiqligi va mavjudligi kabi umumiy mezonlar bo'yicha xizmatlar ko'rsatish shartlarini baholashni nazarda tutadi; tibbiy xizmatlar ko'rsatish uchun sharoitlarning qulayligi, shu jumladan tibbiy xizmatlarni ko'rsatish uchun kutish vaqti; tibbiy tashkilot xodimlarining xayrixohligi, xushmuomalaligi; xizmatlar ko'rsatish shartlaridan, shuningdek, nogironlar uchun tibbiy xizmatlar mavjudligidan qoniqish.

(oldingi nashrdagi matnga qarang)

3. Tibbiy tashkilotlar tomonidan xizmatlar ko'rsatish shartlari sifatini mustaqil baholash ushbu moddaning qoidalariga muvofiq amalga oshiriladi. Tibbiy tashkilotlar tomonidan xizmatlar ko'rsatish shartlari sifatini mustaqil baholashda tibbiyot tashkilotlari to'g'risidagi ommaviy axborotdan, shu jumladan ochiq ma'lumotlar shaklidan foydalaniladi.

(oldingi nashrdagi matnga qarang)

4. Tibbiyot tashkilotlari tomonidan xizmatlar ko‘rsatish shartlari sifatini mustaqil baholash uchun shart-sharoitlar yaratish maqsadida:

1) Jamoat palatasi Rossiya Federatsiyasi vakolatli federal ijroiya organining iltimosiga binoan, ko'rsatilgan so'rov olingan kundan boshlab bir oydan kechiktirmay, fuqarolarning, butun Rossiya jamoat birlashmalarining huquq va manfaatlarini himoya qilish uchun tuzilgan umumrossiya jamoat tashkilotlari vakillaridan shakllar. Nogironlar, ta'sischisi Rossiya Federatsiyasi bo'lgan fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlari dasturini amalga oshirishda ishtirok etuvchi tashkilotlarning tibbiy xizmatlar ko'rsatish shartlari sifatini mustaqil baholash bo'yicha jamoat kengashi. , va uning tarkibini tasdiqlaydi. Rossiya Federatsiyasi Jamoatchilik palatasi vakolatli federal ijroiya organiga tibbiy tashkilotlar tomonidan xizmatlar ko'rsatish shartlari sifatini mustaqil baholash uchun ushbu organ huzurida tashkil etilgan jamoat kengashining tarkibi to'g'risida xabar beradi. Xizmat ko'rsatish shartlari sifatini mustaqil baholash amalga oshirilmaydigan tibbiy tashkilotlarning nomenklaturasiga muvofiq tibbiy tashkilotlar turlarining ro'yxati vakolatli federal ijroiya organi tomonidan belgilangan vaqtda dastlabki muhokama qilingan holda tasdiqlanadi. sifatni mustaqil baholash bo‘yicha jamoat kengashi;

2) Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining jamoat palatalari, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining davlat hokimiyati organlarining iltimosiga binoan, ushbu murojaat kelib tushgan kundan boshlab bir oydan kechiktirmay, vakillar orasidan shakllantiriladi. Fuqarolarning huquq va manfaatlarini himoya qilish uchun tashkil etilgan jamoat tashkilotlari, nogironlar jamoat birlashmalari, tibbiy tashkilotlarning davlat kafolatlari dasturini amalga oshirishda ishtirok etuvchi tibbiy tashkilotlar tomonidan xizmatlar ko'rsatish shartlari sifatini mustaqil baholash bo'yicha jamoat kengashlari. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining hududlarida joylashgan fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatish, ushbu qismning 1-bandida ko'rsatilgan tibbiy tashkilotlar va jamoat kengashlari tomonidan mustaqil baholash o'tkaziladigan tibbiy tashkilotlar bundan mustasno. mahalliy davlat hokimiyati organlari huzurida tuziladi va ularning tarkibini tasdiqlaydi. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining jamoat palatalari Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining davlat organlariga tibbiy xizmat ko'rsatish shartlari sifatini mustaqil baholash uchun ushbu organlar huzurida tashkil etilgan jamoat kengashlarining tarkibi to'g'risida ma'lumot beradi. tashkilotlar;

3) ushbu Federal qonunning 16-moddasi 2-qismiga muvofiq Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining davlat hokimiyati organlarining sog'liqni saqlash sohasidagi vakolatlari mahalliy hokimiyatning iltimosiga binoan berilgan taqdirda, munitsipalitetlarning jamoat palatalari (kengashlari). Tumanlar va shahar tumanlarining o'zini o'zi boshqarish organlari fuqarolarning huquq va manfaatlarini himoya qilish maqsadida tashkil etilgan jamoat tashkilotlari, nogironlarning jamoat birlashmalari, sifatni mustaqil baholash bo'yicha jamoat kengashlari vakillari orasidan tuzishga haqli. 1-bandda va ushbu qismda ko'rsatilgan tibbiyot tashkilotlari bundan mustasno, munitsipalitetlarning hududlarida joylashgan fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlari dasturini amalga oshirishda ishtirok etuvchi tibbiyot tashkilotlari tomonidan xizmatlar ko'rsatish shartlari to'g'risida , va ularning tarkibini tasdiqlaydi. Munitsipalitetlarning jamoat palatalari (kengashlari) mahalliy davlat hokimiyati organlarini tibbiyot tashkilotlari tomonidan xizmatlar ko‘rsatish shart-sharoitlari sifatini mustaqil baholash uchun mazkur organlar huzurida tashkil etiladigan jamoatchilik kengashlari tarkibi to‘g‘risida xabardor qiladi.

(oldingi nashrdagi matnga qarang)

5. Mustaqil baholash o'tkaziladigan tibbiy tashkilotlar tomonidan xizmatlar ko'rsatish shartlari sifatini baholashning umumiy mezonlarini tavsiflovchi ko'rsatkichlar vakolatli federal ijroiya organi tomonidan jamoat kengashida dastlabki muhokama bilan belgilanadi. .

(oldingi nashrdagi matnga qarang)

6. Tibbiyot tashkilotlari tomonidan xizmatlar ko‘rsatish shartlari sifatini mustaqil baholashni o‘tkazish bo‘yicha jamoatchilik kengashi (keyingi o‘rinlarda – sifatni mustaqil baholash bo‘yicha jamoatchilik kengashi) tarkibi uch yil muddatga tasdiqlanadi. Sifatni mustaqil baholash bo‘yicha jamoatchilik kengashi yangi muddatga tuzilganda uning tarkibining kamida uchdan bir qismi o‘zgartiriladi. Sifatni mustaqil baholash bo‘yicha jamoat kengashi tarkibiga davlat hokimiyati va boshqaruvi organlari va mahalliy davlat hokimiyati organlari vakillari, tibbiyot sohasidagi nodavlat notijorat tashkilotlari vakillari, shuningdek, tibbiyot tashkilotlarining rahbarlari (ularning o‘rinbosarlari) va xodimlari kiritilishi mumkin emas. Shu bilan birga, sifatni mustaqil baholash bo‘yicha jamoat kengashi bunday baholash natijalarini muhokama qilish va shakllantirish bo‘yicha o‘z ishiga tibbiy kasb-hunar nodavlat notijorat tashkilotlari va jamoat palatasi vakillarini jalb qiladi. Sifatni mustaqil baholash bo‘yicha jamoatchilik kengashi a’zolari soni besh kishidan kam bo‘lishi mumkin emas. Sifatni mustaqil baholash bo‘yicha jamoatchilik kengashi a’zolari o‘z faoliyatini ixtiyoriy asosda amalga oshiradilar. Sifatni mustaqil baholash bo'yicha tegishli jamoat kengashining faoliyati to'g'risidagi ma'lumotlar Internetda tegishli vakolatli federal ijroiya organining, Rossiya Federatsiyasining ta'sis etuvchi sub'ektining ijro etuvchi organining, mahalliy o'zini o'zi boshqarish organining rasmiy veb-saytida joylashtiriladi.

(oldingi nashrdagi matnga qarang)

7. Sifatni mustaqil baholashni o‘tkazish bo‘yicha jamoatchilik kengashi to‘g‘risidagi nizom ko‘rsatilgan jamoat kengashi tashkil etilgan davlat hokimiyati yoki mahalliy davlat hokimiyati organi tomonidan tasdiqlanadi.

(oldingi nashrdagi matnga qarang)

8. Tibbiyot tashkilotlari tomonidan xizmatlar ko‘rsatish shart-sharoitlari sifatini mustaqil baholash sifatini mustaqil baholash bo‘yicha jamoat kengashlari tomonidan yiliga bir martadan ko‘p bo‘lmagan va kamida uch yilda bir marta bir xil sharoitlarga nisbatan amalga oshiriladi. tibbiy tashkilot.

(oldingi nashrdagi matnga qarang)

9. Sifatni mustaqil baholash bo‘yicha jamoat kengashlari:

(oldingi nashrdagi matnga qarang)

1) fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlari dasturini amalga oshirishda ishtirok etuvchi va ularga nisbatan ushbu tashkilotlar tomonidan xizmatlar ko'rsatish shartlarining sifati mustaqil baholanadigan tibbiy tashkilotlarning ro'yxatini belgilaydi. amalga oshiriladi;

(oldingi nashrdagi matnga qarang)

2) ishlarni, xizmatlarni sotib olish bo'yicha hujjatlar loyihalarini, shuningdek vakolatli federal ijroiya organi, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining davlat hokimiyati organlari yoki mahalliy o'zini o'zi boshqarish organlari tomonidan tuzilgan davlat, shahar shartnomalari loyihalarini ko'rib chiqishda ishtirok etish; tibbiy tashkilotlar tomonidan xizmatlar ko'rsatishning sifat shartlari to'g'risidagi ma'lumotlarni to'playdigan va umumlashtiruvchi tashkilot bilan (keyingi o'rinlarda operator deb yuritiladi);

(oldingi nashrdagi matnga qarang)

(oldingi nashrdagi matnga qarang)

4) operator tomonidan taqdim etilgan ma'lumotlarni hisobga olgan holda tibbiy tashkilotlar tomonidan xizmatlar ko'rsatish shartlari sifatini mustaqil baholashni amalga oshirish;

(oldingi nashrdagi matnga qarang)

5) tegishli ravishda vakolatli federal ijroiya organiga, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining davlat hokimiyati organlariga, mahalliy o'zini o'zi boshqarish organlariga tibbiy tashkilotlar tomonidan xizmatlar ko'rsatish shartlari sifatini mustaqil baholash natijalarini taqdim etish. , shuningdek, ularning faoliyatini takomillashtirish bo'yicha takliflar.

(oldingi nashrdagi matnga qarang)

10. Tibbiy tashkilotlar tomonidan xizmatlar ko'rsatish shartlarining sifati to'g'risidagi ma'lumotlarni to'plash va sintez qilish bo'yicha ishlarni bajarish, xizmatlar ko'rsatish bo'yicha davlat, shahar shartnomalarini tuzish O'zbekiston Respublikasi qonun hujjatlariga muvofiq amalga oshiriladi. Rossiya Federatsiyasi davlat va kommunal ehtiyojlarni qondirish uchun tovarlar, ishlar, xizmatlarni sotib olishda shartnoma tizimi. Vakolatli federal ijroiya organi, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining davlat hokimiyati organlari, mahalliy o'zini o'zi boshqarish organlari davlat, munitsipal shartnomalar tuzish natijalariga ko'ra ma'lumotlarni to'plash va umumlashtirish uchun mas'ul operatorni aniqlash to'g'risida qaror qabul qiladilar. Tibbiyot tashkilotlari tomonidan xizmatlar ko‘rsatish shartlari sifati to‘g‘risida hamda zarur hollarda operatorga ushbu tashkilotlar faoliyati to‘g‘risidagi davlat va idoraviy statistik hisobotlarga (agar u joylashtirilmagan bo‘lsa) muvofiq shakllantirilgan hamma uchun ochiq ma’lumotlarni taqdim etishi; tashkilotning rasmiy veb-saytida).

(oldingi nashrdagi matnga qarang)

11. Tegishli ravishda vakolatli federal ijroiya organi, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining davlat hokimiyati organlari va mahalliy o'zini o'zi boshqarish organlari tomonidan olingan tibbiy tashkilotlar tomonidan xizmatlar ko'rsatish shartlari sifatini mustaqil baholash natijalari to'g'risidagi ma'lumotlar. -davlat organlari kelib tushgan kundan e’tiboran bir oy muddatda mazkur organlar tomonidan majburiy ko‘rib chiqilishi shart hamda ular tomonidan tibbiyot tashkilotlari faoliyatini takomillashtirish chora-tadbirlarini ishlab chiqishda va ularning rahbarlari faoliyatini baholashda hisobga olinadi.

(oldingi nashrdagi matnga qarang)

12. Tibbiyot tashkilotlari tomonidan xizmatlar ko‘rsatish shartlari sifatini mustaqil baholash natijalari to‘g‘risidagi ma’lumotlar tegishli tartibda joylashtiriladi:

(oldingi nashrdagi matnga qarang)

Ushbu nashr "" mutaxassisligi bo'yicha kasbiy qayta tayyorlash yoki malaka oshirish kurslari tinglovchilari uchun qiziqarli bo'ladi.

Sog‘liqni saqlash vazirligi xizmatlar sifatini mustaqil baholash tartibidan qochishi mumkin bo‘lgan tibbiy tashkilotlar toifalarini aniqladi

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2018 yil 28 apreldagi 197n-sonli "Tibbiyot tashkilotlari nomenklaturasiga muvofiq tibbiy tashkilotlarning turlari ro'yxatini tasdiqlash to'g'risida" gi buyrug'i. xizmatlar amalga oshirilmaydi"

Ro'yxatga olish № 51200

"Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonunining 79.1-moddasi 4-qismining 1-bandiga muvofiq (Rossiya Federatsiyasi qonun hujjatlari to'plami, 2011 yil, N. 48-modda, 6724-modda, 2014-yil, 30-modda, 4257-modda, 2017-yil, 50-modda, 7563-modda) Buyurtma qilaman:

Xizmat ko‘rsatish shartlari sifatini mustaqil baholash amalga oshirilmaydigan tibbiyot tashkilotlari nomenklaturasiga muvofiq tibbiy tashkilotlar turlarining ilova qilingan ro‘yxati tasdiqlansin.

Vazir V.I. Skvortsova

TOMONIDAN TASDIQLANGAN

vazirlik buyrug'i bilan

Sog'liqni saqlash

Rossiya Federatsiyasi

Tibbiyot tashkilotlari nomenklaturasiga muvofiq tibbiy tashkilotlar turlarining ro'yxati, ular uchun xizmatlar ko'rsatish shartlarining sifati mustaqil baholash amalga oshirilmaydi.

1. Davolash-profilaktika tibbiyot tashkilotlari:

1.1. Ixtisoslashtirilgan kasalxonalar (shu jumladan tibbiy yordam sohasidagilar), shuningdek davlat va shahar sog'liqni saqlash tizimlarining ixtisoslashtirilgan shifoxonalari:

• psixiatrik (kasalxona) ixtisoslashtirilgan turi;
• intensiv nazoratga ega psixiatrik (kasalxona) ixtisoslashtirilgan turi.

1.2. Bolalar uyi, shu jumladan ixtisoslashgan uylar.

1.3. Sut oshxonasi.

1.4. Markazlar (shu jumladan bolalar), shuningdek davlat va shahar sog'liqni saqlash tizimlarining ixtisoslashtirilgan markazlari:

• yordamchi reproduktiv texnologiyalar;
• tibbiy-ijtimoiy reabilitatsiya, shu jumladan mustaqil ravishda harakat qilmaydigan va o'z-o'ziga xizmat qilmaydigan nogironlar va miya yarim falajining og'ir shakllari bo'lgan nogiron bolalarni doimiy yashash bo'limi bilan.

1.5. Shoshilinch tibbiy yordam va qon quyishning tibbiy tashkilotlari:

• tez yordam stantsiyasi;
• qon quyish stantsiyasi;
• qon markazi.

2. Maxsus turdagi tibbiyot tashkilotlari:

2.1. Markazlar:

• tibbiy profilaktika;
• ofat tibbiyoti;
• "Rezerv" tibbiy safarbarlik zaxiralari;
• tibbiy ma'lumot va tahliliy;
• tibbiy biofizika;
• harbiy tibbiy ekspertiza;

• tibbiy-ijtimoiy ekspertiza;
• tibbiy statistika;
• patologik va anatomik;
• sud-tibbiy ekspertizasi.

2.3. Laboratoriyalar:

• klinik diagnostika;
• bakteriologik, shu jumladan sil kasalligini tashxislash uchun.

2.4. Tibbiy otryad, shu jumladan maxsus kuchlar (harbiy okrug, dengiz floti).

3. Iste’molchilar huquqlarini himoya qilish va inson farovonligini nazorat qiluvchi tibbiyot tashkilotlari:

3.1. Gigiena va epidemiologiya markazlari.

3.2. Vaboga qarshi kurash markazi (stansiya).

3.3. Dezinfektsiya markazi (stansiya).

3.4. Aholi gigienik ta'lim markazi.

3.5. Davlat sanitariya-epidemiologiya nazorati markazi.

Eslatib o'tamiz, ushbu tartib "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" Federal qonunining qoidalariga mos keladi.

Tibbiyot tashkilotlari tomonidan ko'rsatiladigan xizmatlar sifatini mustaqil baholash

Tibbiyot tashkilotlari faoliyatini jamoatchilik nazorati shakli boʻlib, quyidagi umumiy mezonlar boʻyicha tibbiy tashkilotlar tomonidan xizmatlar koʻrsatish shartlarini baholashni nazarda tutadi:

• tashkilot haqidagi ma'lumotlarning ochiqligi va mavjudligi;
• tibbiy xizmatlar ko'rsatish uchun sharoitlarning qulayligi va ularni olishning mavjudligi;
• tibbiy xizmatlar ko'rsatishni kutish vaqti;
• tibbiy tashkilot xodimlarining xayrixohligi, xushmuomalaligi, malakasi;
• ko'rsatilayotgan tibbiy xizmatlardan qoniqish.

Tibbiyot tashkilotlari tomonidan ko‘rsatilayotgan xizmatlar sifatini mustaqil baholashdan maqsad nima?

Fuqarolarni tibbiy tashkilotlar faoliyati to'g'risida ma'lumotlar bilan ta'minlash.

• Tibbiy xizmatlar iste'molchilarining tibbiy tashkilotlar faoliyati to'g'risida xabardorligini oshirish.
• Tibbiy tashkilotlar faoliyatining individual ko'rsatkichlarini baholash va ularning samaradorligini oshirish yoki faoliyatini optimallashtirishga qaratilgan chora-tadbirlarni o'z vaqtida qabul qilish.
• Tibbiy yordamni tashkil etish sifatiga ta'sir etuvchi salbiy omillarni o'z vaqtida aniqlash va ularni bartaraf etish.
• Tibbiy yordamni tashkil etish sifatini oshirish.
• Tibbiyot tashkilotlari va fuqarolik jamiyatining turli tuzilmalari o‘rtasida muloqot va hamkorlikni rivojlantirish.

Tibbiy tashkilotlar tomonidan ko'rsatilayotgan xizmatlar sifatini mustaqil baholash qanday vazifalarni hal qilishga mo'ljallangan?

• Aholining tibbiy yordamni tashkil etish bo'yicha xabardorligini oshirish.
• Tibbiy xizmatlarni oluvchi fuqarolardan tibbiy tashkilotlar tomonidan ushbu xizmatlarni ko'rsatish amaliyoti to'g'risida ma'lumot olish.
• Tibbiyot tashkilotining Internet tarmog'idagi rasmiy veb-saytida ishi to'g'risidagi ma'lumotlar taqdimotining to'liqlik, dolzarblik, tibbiy tashkilotlarga tashrif buyuruvchilar (bemorlar) va boshqa manfaatdor fuqarolar uchun qulaylik ko'rsatkichlariga muvofiqligini belgilash.
• Tibbiyot tashkilotlari ish sifatini oshirish bo'yicha takliflar ishlab chiqish.
• Tibbiyot tashkilotlari ish sifatini oshirish.

Nima baholanadi?

Internetdagi tibbiy tashkilotlarning rasmiy veb-saytlarining axborot mazmuni va texnologik xususiyatlarining Rossiya Federatsiyasi qonunchiligi talablariga muvofiqligi, ma'lumotlar tarkibini baholash va tibbiy tashkilotda joylashtirilgan ma'lumotlar va ma'lumotnomalarni qabul qilish uchun foydalanish imkoniyati.

• Tashrifchilarning tashqi va ichki yaxshilanishi va qulayligini tavsiflovchi zarur infratuzilma va shart-sharoitlarning mavjudligi, jamoatchilik talablariga, tibbiy tashkilotlarning bemorlarning (tashrif buyuruvchilarning), shu jumladan nogironlarning qiziqishlari va ehtiyojlariga javob beradigan hajmda.
• Bemorlarni (tashrif buyuruvchilarni) qabul qilish jarayonini tashkil etish sifatiga, shu jumladan shifokor qabuliga yozilish tartibiga rioya qilish.
• Tibbiy tashkilot tomonidan tibbiy xizmatlar ko'rsatish natijasidan bemorlarning (tashrif buyuruvchilarning) umumiy qoniqishini baholash.

Tibbiy tashkilotlar tomonidan ko'rsatiladigan xizmatlar sifatini mustaqil baholashda kim ishtirok etishi mumkin?

• Tibbiyot tashkilotlari.
• Tibbiyot tashkilotlarining jamoat (vasiylik, nazorat) kengashlari.
• Sog'liqni saqlash boshqarmasi
• Sog'liqni saqlash sohasidagi ijtimoiy yo'naltirilgan notijorat tashkilotlari, bemorlar, professional tibbiy hamjamiyat.
• Fuqarolar tibbiy xizmatlarning iste'molchilari hisoblanadilar.

Tibbiy muassasaga kelgan har bir kishi (ayniqsa, pullik) to'liq xizmat ko'rsatishni, yaxshi munosabatda bo'lishni va ehtiyotkorlik bilan, o'ylangan davolanishni xohlaydi. Shu bilan birga, ko'plab fuqarolar, hatto boshlang'ich tibbiy ma'lumotlarga ega bo'lmagan holda, malakasiz shifokorlarning fikriga to'liq tayanadilar, bu esa ba'zida yanada katta sog'liq muammolariga olib kelishi mumkin.

Xo'sh, siz noto'g'ri davolanayotganingizni va yomon shifokorni olganingizni qanday bilasiz? Ko'rsatilgan xizmatlar sifatini, davolanishni, test natijalarini qanday baholash mumkin? Va haqiqiy yordam ko'rsatmasdan, bemordan shunchaki pul tortib olgan shifokorlarni javobgarlikka tortish uchun qanday usullardan foydalanish mumkin? Ko'rsatilgan tibbiy yordam sifatini mustaqil tibbiy ko'rikdan o'tkazish yordamida biz maqolamizda batafsil bayon qilamiz.

Koʻrishlar

Hozirgi vaqtda turli yo'nalishlarni o'rganadigan va turli sxemalar bo'yicha olib boriladigan bir necha turdagi tibbiy ko'riklar mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

• Mehnatga layoqatsizlik ekspertizasi. Uning vazifalariga kiradi vaqtinchalik nogironlikni belgilash va ko'rsatish; uning vaqti va ushbu nogironlikka sabab bo'lgan sabab haqidagi boshqa muhim ma'lumotlar;
• Tibbiy va ijtimoiy ekspertiza. Aholiga ko'rsatilayotgan xizmatlarni tekshiradi. Ko'p turli muammolarni hal qiladi, lekin asosan tibbiy muassasada bepul davolanishga tegishli;
• Harbiy tibbiy ekspertiza. Xizmatga chaqirilgan har bir fuqaro uni yaxshi biladi. Bu imtihon harbiy xizmatchilar va chaqiriluvchilar to'g'risidagi ma'lumotlarni to'plash maqsadi; shuningdek, ularning salomatlik holati va xizmatga yaroqliligini baholash;
• Sud-tibbiy ekspertiza. U sud jarayoni doirasida amalga oshiriladi, asosiy vazifa huquqbuzarlarning holatini o'rganishdir. Shu bilan birga, insonning ham jismoniy, ham ruhiy salomatligi o'rganiladi;
• Kasbiy muvofiqlik ekspertizasi. Ish uchun sertifikat yoki tibbiy kitobga muhtoj bo'lgan har bir kishiga yaxshi ma'lum. Bunday tajriba fuqaroning muayyan ishga yaroqliligini belgilaydi;
• Tibbiy xizmatlar sifatini tekshirish. Uning vazifalariga kiradi allaqachon taqdim etilgan tibbiy yordamni tekshirish va shifokorning barcha harakatlarini tahlil qilish.

Ma `lumot

Ko'rib turganingizdek, ro'yxatga olingan imtihonlarning deyarli har biri tor yo'naltirilgan va faqat ma'lum masalalar bilan shug'ullanadi. Ammo tibbiy xizmatlar ko'rsatish sifatini tekshirish eng xilma-xil bo'lib, u mutlaqo har qanday shifokorlar ishining natijasini o'rganadi va shu bilan birga xuddi shu shifokorlarga bevosita ta'sir o'tkazishga imkon beradi.

Zarur bo'lganda

Tibbiy xizmatlar sifatini tekshirish turli vaziyatlarda yordam berishi mumkin. Qoidaga ko'ra, fuqarolar unga quyidagi hollarda murojaat qilishadi:

• Tibbiy xizmatlar sifatidan norozilik. Bunday holda, tibbiy ko'rik xizmatlar sifatini, ularni ko'rsatish standartlariga muvofiqligini va sifatli yordam olgan yoki olmaganligini aniqlashga yordam beradigan boshqa mezonlarni baholaydi;
• Davolash usullari haqida shubha. Agar sizga noto'g'ri davolanayotgandek tuyulsa, kasallik bilan kurashish usullari siz uchun shubhali bo'lsa va shifokor sizga yordam berishiga ishonchingiz komil bo'lmasa, tibbiy ko'rik sizga qo'rquvingiz haqiqat yoki yo'qligini aytadi;
• Belgilangan dori-darmonlar va protseduralar haqida shubha. Agar siz noto'g'ri yoki samarasiz dori-darmonlarni va tana uchun xavfli bo'lgan protseduralarni buyurgan deb hisoblasangiz, tekshiruv buzilishni aniqlashga yordam beradi;
• Tashxisga shubha. Mustaqil tekshiruv tashxis qo'ygan shifokorning malakasini tekshirish va shifokor bemorni davolash bo'yicha to'g'ri qaror qabul qildimi yoki yo'qligini aniqlash imkonini beradi;
• Hujjatlarni sudga topshirish uchun tayyorlash. Ko'pincha tibbiy muassasa bilan nizolar sudga etib boradi va bunday hollarda ko'rsatilayotgan xizmatlar sifati bo'yicha tibbiy ko'rikning xulosasi asosiy dalil bo'ladi;
• Davolash natijasida sog'likka etkazilgan zararni tuzatish. Bunday tekshirish ko'pincha noto'g'ri muomaladan kelib chiqadigan zararni keyinchalik sudga da'vo qilish yoki sog'liqqa zarar etkazish to'g'risida ish qo'zg'atish uchun ro'yxatga olish uchun amalga oshiriladi.

Ma `lumot

Shu bilan birga, xizmat ko'rsatish sifatini tibbiy ko'rikdan o'tkazish har bir kichik sog'liq muammosini hal qilishga xizmat qiladi, deb o'ylamaslik kerak. Jiddiy muammolarni hal qilish, kompleks tekshiruvlar o'tkazish va tibbiy xizmatlar ko'rsatishda jiddiy qonunbuzarliklarni aniqlash uchun zarur.

Kim olib boradi

Xizmatlar sifati bo'yicha tibbiy tekshiruvlar o'tkazilishi mumkin faqat bunday tekshiruvlar uchun litsenziyaga ega bo'lgan ixtisoslashtirilgan tibbiyot muassasalari. Shu bilan birga, bitta litsenziyaning o'zi etarli emas - mutaxassislar ham uskunalarga, shuningdek ruxsatnomalarga ega bo'lgan malakali mutaxassislarga ega bo'lishi kerak. Bunday holda, tibbiy muassasa mustaqil deb tan olinishi kerak, buning uchun ma'lum miqdordagi ish tajribasini jalb qilishingiz va bir qator qiyin tekshiruvlardan o'tishingiz kerak bo'ladi.

Qoida tariqasida, hatto ichida kichik shaharlar Bunday muassasalar juda ko'p. Ammo qaysi birini tanlash sizga bog'liq. Ixtisoslashgan markazlarga murojaat qilishni tavsiya etamiz - u erda siz o'zingizning aniq ishingizni batafsil o'rganishingiz va bir nechta shifokorlardan maslahat olishingiz mumkin.

Qanday o'tkazish kerak

Tibbiy xizmatlar sifatini tekshirish uchun sizga quyidagilar kerak bo'ladi:

1. Iloji boricha ko'proq hujjatlarni to'plang oldingi tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderingizdan. Hamma narsa bo'ladi, lekin shifokorning ishini qayd etadigan karta yoki boshqa tibbiy hujjatdan ko'chirma va eslatmalarni taqdim etish yaxshidir;
2. Maslahat olish uchun mustaqil tibbiy markazga murojaat qiling. U sizga imtihonda yordam bera oladimi yoki yo'qligini, baholash qancha turishini va uni qanday qilish kerakligini bilib oling;
3. Shartnoma tuzish uchun. Ushbu hujjat kelajakdagi ekspertizaning asosiy qoidalarini, shuningdek, tomonlarning huquq va majburiyatlarini ko'rsatadi. Keyin shartnomani imzolang, ko'rsatilgan xizmatlar uchun to'lovni to'lang;
4. Belgilangan vaqtda tibbiy ko'rikdan o'ting, barchasidan o'ting zarur tartib-qoidalar, sinovdan o'ting. Umuman olganda, oddiy shifoxonada qiladigan hamma narsani qiling;
5. Barcha shifokorlardan o'tib, sizga xulosa chiqariladi, batafsil hisobot va bir qator mutaxassislarning xulosasini o'z ichiga olgan; sizga ko'rsatilayotgan tibbiy xizmatlar sifati bo'yicha xulosa.

Ma `lumot

Bu erda tekshirish tugaydi. Sizga berilgan fikrdan o'zingiz xohlagancha foydalanishingiz mumkin. U asosan kasalxonaga etkazilgan zararni qaytarish va tovon to'lash, Sog'liqni saqlash vazirligi va Rospotrebnadzorga yuborish, sudga da'vo arizasi bilan murojaat qilish uchun da'vo qilish uchun ishlatiladi.

Optimal muhitni saqlash orqali nevrologiya, profilaktika tibbiyoti va sog'liqni saqlash bo'limlari, Qarish markazi Sanders Braun, Universitet tibbiyot markazi, Faxriylar ishlari tibbiyot markazining nevrologiya xizmati, Leksington, Kentukki; Oilaviy tibbiyot kafedrasi, Ayova universiteti, Ayova, AQSh

Sifatli tibbiy yordamning umumiy qabul qilingan ta'rifi yo'qligiga qaramay, uning sifatini baholash usullari allaqachon ishlab chiqilgan va tarqatilgan. Bunday texnikaning namunasi Hinchey va boshqalar tomonidan tasvirlangan. ... Sifatni baholashga qiziqish bir nechta harakatlantiruvchi kuchlar tomonidan boshqariladi. Birinchidan, davlatlararo taqqoslashlar qonuniy savol tug'diradi: AQSh sog'liqni saqlash sifati u keltiradigan katta xarajatlarga javob beradimi? Qo'shma Shtatlarda sog'liqni saqlashga sarflanadigan xarajatlar sezilarli darajada o'sib, yalpi milliy mahsulotning 14 foizini tashkil etdi - boshqa mamlakatlarga qaraganda ko'proq, ammo sog'liqni saqlash ko'rsatkichlari (masalan, erta tug'ilish, chaqaloqlar o'limi, o'rtacha umr ko'rish) boshqa rivojlangan mamlakatlarga qaraganda yomonroq. aholi jon boshiga sog'liqni saqlash xarajatlari ancha past bo'lgan mamlakatlar. Ikkinchidan, turli shtatlarda turli xizmatlardan foydalanish va narxida sezilarli farqlar mavjud, shifokorlar o'rtasida terapevtik va davolashning eng maqbul standartlari bo'yicha konsensusning yo'qligi. jarrohlik davolash Aksariyat kasalliklar va tibbiy xatolarning sezilarli darajada ko'pligi ko'rsatilayotgan tibbiy yordamning katta qismi noadekvat yoki noadekvat ekanligini va shuning uchun tegishli sifat standartidan past ekanligini ko'rsatadi. Uchinchidan, joriy tejamkorlik siyosati (shu jumladan, to‘lovni qoplashning yangi shakllari) provayder va to‘lovchi o‘rtasidagi qarama-qarshi moliyaviy manfaatlar oxir-oqibatda tibbiy yordamning yomonlashishiga olib keladi degan xavotirlarni keltirib chiqardi. To'rtinchidan, xizmat ko'rsatuvchi provayderlar o'rtasida raqobat kuchayganligi sababli, sog'liqni saqlash tashkilotlari sifat ko'rsatkichlarini marketing omillari, ya'ni raqobatda ustunlikni ta'minlash va ta'sir doirasidagi bozor ulushini saqlab qolish vositasi sifatida ko'rib chiqmoqda.

An'anaga ko'ra, yordam sifati uchta keng o'lchovda baholanadi: tuzilma, jarayon va natija. Tuzilma parvarish vositalarining xususiyatlarini o'z ichiga oladi, jumladan: moddiy resurslar (masalan, asboblar va jihozlar), xodimlar (masalan, ularning soni, kasbiy yaroqliligi va malakasi), shuningdek tashkiliy xususiyatlar (masalan, xarajatlarni qoplash usullari, shifokorlarning ishini boshqa shifokorlar tomonidan baholash tizimi). Jarayon ko'rsatilayotgan yordamning xususiyatlarini, shu jumladan uning asosliligini, hajmning etarliligini, davolash usullarini amalga oshirishda vakolatning namoyon bo'lishini, harakatlarni muvofiqlashtirishni va uzluksizligini anglatadi. Natija bemorning sog'lig'i bilan bog'liq holda ko'rsatiladigan yordam natijalarini, shu jumladan ongi va xulq-atvoridagi o'zgarishlarni, bemorning tibbiy va hamshiralik yordamidan qoniqishini, kasallikning biologik o'zgarishlarini, davolash asoratlari, kasallanish va o'limni tavsiflaydi. Ro'yxatda keltirilgan uchta yo'nalishning har birida sifat ko'rsatkichlarining afzalliklari va kamchiliklari 1-jadvalda bir-biri bilan taqqoslanadi.

Ushbu tuzilma akkreditatsiya qiluvchi tashkilotlar uchun alohida qiziqish uyg'otadi (masalan, sog'liqni saqlash tashkilotlarini akkreditatsiya qilish bo'yicha qo'shma komissiya). Natijada, strukturaviy ma'lumotlar jarayon va natijalar ma'lumotlariga qaraganda osonroq mavjud va bir xilda baholanadi. Biroq, tuzilmaning jarayon yoki natijalarga juda oz aloqasi bo'lishi mumkin.

Ko'pgina klinisyenler tibbiy yordam ko'rsatish jarayonining o'zini sifatni baholashning eng to'g'ridan-to'g'ri va qimmatli vositasi deb bilishadi: "yaxshi sifat" to'g'ri harakatlar to'g'ri vaqtda amalga oshirilishini anglatadi. Jarayonni baholashda sezilarli cheklov shundan iboratki, optimal parvarishlash jarayoni yoki qabul qilingan davolash usullaridan og'ishlarning ahamiyati haqida juda kam narsa ma'lum. Epidemiologik tadqiqotlarda diagnostika va davolash usullarining faqat kichik bir qismi o'rganilgan va undan ham kamroq qismi randomizatsiyalangan holda baholangan. klinik tadqiqot... Hatto yaxshi o'tkazilgan tadqiqotlar natijalari ham ko'pincha noaniq, nomuvofiq yoki bemorlarning juda cheklangan qismiga nisbatan qo'llanilishi mumkin.

To'g'ridan-to'g'ri kuzatishdan tashqari, deyarli har doim ham amaliy bo'lmagan, jarayonni baholashning oltin standarti tibbiy xodimlarning o'zlari tomonidan anketa shakllarini to'ldirish orqali kasallik tarixini o'rganish yoki ma'lumotlar to'plash hisoblanadi.

1-jadval. Sog'liqni saqlashni o'lchash uchun ko'rsatkichlar qiymatini taqqoslash.

	Tuzilishi*	Jarayon**		Xavf guruhlari uchun tuzatilgan natijalar ***
		Kompyuter ma'lumotlari	Tibbiy yozuvlar	Kompyuter ma'lumotlari	Tibbiy yozuvlar
Klinisyenlarga ko'ra qiymat	+	++	+++	+	++
Ma'lumotlarning aniqligi (va takrorlanishi).	+++	++	++	+	++/+++
Muhim davolash xatolarining keng doirasini aniqlaydi	-	+	++	+	+++
Arzon	++	++	+	++	+
Ishlarning chalkashliklaridan mustaqillik	++	+	+++	+	++
Muayyan tuzatish harakatlarini ko'rsatadi	+++	+++	+++	+	+
Kasbiy fikrdan mustaqil	++	+++	+/++	+++	+++
Foydalanish misoli
Kim ishlatiladi	Akkreditatsiya qiluvchi tashkilotlar	Uchinchi tomon to'lovchilari	Kasalxonalar	Uchinchi tomon to'lovchilari	Uchinchi tomon to'lovchilari
Nima uchun ishlatiladi	Minimal standartlar	Hisobot kartalari	Ichki sifatni baholash	Hisobot kartalari	Hisobot kartalari

* Tuzilma tibbiy yordam uchun ishlatiladigan asboblar, jihozlar, xodimlar va ma'muriyatning xususiyatlarini nazarda tutadi.
** Jarayon ko'rsatilgan parvarishning xususiyatlarini o'z ichiga oladi
*** Natija bemorlarning sog'lig'i holatiga nisbatan parvarish natijalarini tavsiflaydi.
* - qiymati yo'q; + - past qiymat; ++ - o'rtacha qiymat; +++ - yuqori qiymat.

Biroq, voqea tarixidan jarayon haqida batafsil ma'lumot olish narxi ko'pincha taqiqlanadi. Bundan tashqari, tibbiy ma'lumotlar ko'pincha noto'g'ri, nomuvofiq yoki to'liq emas. Bemorni boshqarishning ba'zi asosiy jihatlari (masalan, shifokorning anamnez olish, rentgenologik diagnostika ma'lumotlarini baholash, muayyan muolajani bajarish mahorati) hech qachon tibbiy hujjatlarda aks ettirilmaydi.

Ko'rib chiqish texnikasi bilan qo'shimcha nav kiritiladi. Ba'zi hollarda tengdoshlarni tekshirish texnikasi "aniq" bo'lishi mumkin, ya'ni u yuzaga kelishi mumkin bo'lgan sifat muammolarini aniqlash uchun oldindan ishlab chiqilgan algoritm yordamida to'plangan ma'lumotlarning oldindan belgilangan turini izlashga intiladi. Batafsil ko‘rib chiqish mezonlarini ishlab chiqish qimmat va odatda kam sonli holatlarga nisbatan qo‘llaniladi, biroq ishlab chiqilgandan so‘ng ular to‘plash nisbatan arzon bo‘lgan aniq, potentsial izchil ma’lumotlarni taqdim etadi, chunki ularni klinik bilimi va daromadi shifokorlarga qaraganda kamroq odamlar bajarishi mumkin. . Boshqa holatlarda, tengdoshlarni tekshirish "noto'g'ri" bo'lishi mumkin, bunda tengdoshlar ko'rsatilayotgan yordam sifatini baholash uchun shaxsiy bilim va tajribaga asoslangan noaniq mezonlardan foydalanadilar. "Aniq ko'rsatilmagan" tengdosh tekshiruvi, "aniq ko'rsatilgan" dan farqli o'laroq, past rivojlanish xarajatlarini talab qiladi va kasalliklarning turli spektri bo'lgan barcha bemorlarga qo'llanilishi mumkin, ammo u kamroq aniq natijalar beradi va olingan ma'lumotlarda sezilarli farqlarga olib keladi. Turli sharhlovchilar va yuqori narxda farqlanadi, chunki u sezilarli klinik tajribaga ega bo'lgan yuqori maoshli mutaxassislar tomonidan amalga oshirilishi kerak.

Tibbiy ma'lumotlardan olingan ma'lumotlarga qaraganda, kompyuterlashtirilgan ma'muriy ma'lumotlar jarayonni baholash uchun ancha arzon, ammo cheklangan ma'lumot manbai hisoblanadi. Shubhasiz, ma'muriy ma'lumotlar bazalarida davolanishning eng ishonchli aspektlari yuqori darajada moliyalashtiriladigan protseduralar (masalan, ba'zi skrining va profilaktika xizmatlari) va tobora ortib borayotgan chastota bilan bog'liqligi ajablanarli emas. dori ta'minoti... Ammo kompyuterlashtirilgan ma'lumotlardan davolanish ma'lum bir bemor uchun etarli bo'lganligini aniqlashning iloji bo'lmaganligi sababli, bunday ma'lumotlar asosida olingan ko'rsatkichlar faqat bemorlar guruhlari uchun qo'llaniladi (masalan, ma'lum bir tibbiyot muassasasidagi ayollar ulushi mamografidan o'tgan 50 yosh) ... Bundan tashqari, ma'muriy ma'lumotlardan foydalangan holda jarayonni baholash ko'rsatiladigan sog'liqni saqlash xizmatining kichik va mutlaqo vakili bo'lmagan qismini anglatadi.

Tuzilish va jarayonlarni baholashdan farqli o'laroq, natijalarni sifat ko'rsatkichi sifatida baholash ayniqsa diqqatga sazovordir, chunki u sog'liqni saqlashning asosiy maqsadini aks ettiradi: bemorga yordam berish. Darhaqiqat, natijalar tuzilma va jarayonning sifatga ta'sirini o'z ichiga oladi, hatto bu oxirgi ikki sohaning asosiy jihatlari hali aniqlanmagan va baholanmagan bo'lsa ham. Bundan tashqari, natijalar odatda sezilarli darajada tibbiy tayyorgarliksiz, tuzilma va jarayonning ko'p jihatlarini tushunish yoki baholashda qiynaladigan bemorlar va sog'liqni saqlash xizmatlarini xaridorlar uchun osonroq tushuniladi va muhimdir.

Natijalarni taqqoslash sifatdagi o'zgarishlarni aniq aks ettirmasligi mumkin, chunki bemorning xususiyatlari (masalan, og'irlik, hamroh bo'lgan kasalliklar, yoshi va ijtimoiy-iqtisodiy holati) o'z-o'zidan natijani aniq belgilovchi omillardir va turli provayderlar turli xususiyatlarga ega bemorlarni davolashi mumkin. Natijalarni sifat ko'rsatkichlari sifatida taqqoslashni yaxshilash uchun turli muassasalardagi bemorlarda xavf omillarining o'zgarishiga tuzatish kiritishni o'z ichiga olgan statistik usullar qo'llaniladi. Muayyan muassasa uchun bashorat qilingan natijalar barcha bemorlarning xususiyatlariga asoslanadi va ob'ektlar haqiqiy va bashorat qilingan natijalar nuqtai nazaridan taqqoslanadi (masalan: bashorat qilinganidan yomonroq; bashorat qilinganidan yaxshiroq). Hinchey va boshqalar tomonidan tavsiflangan Klivlend kasalxonasining Sog'liqni saqlashni baholash natijalari ko'rsatkichlari modelini misol qilib keltirish mumkin.Bemorlar populyatsiyasidagi o'zgarishlarga oid ushbu statistik tuzatishlarga qaramay, qolgan farqlar davolash sifatidagi farqlar yoki noto'g'ri tuzatishlar bilan bog'liqmi, noaniq bo'lishi mumkin. Bunday tuzatishlarning etarliligidan xavotirlanish oxir-oqibat Sog'liqni saqlashni moliyalashtirish ma'muriyatining jamoatchilikka yillik kasalxonalar o'lim hisobotini bekor qilishga olib keldi va Klivlendda ma'muriy maqsadlar uchun to'plangan o'lim hisobotlari ustidan qizg'in bahs-munozaralarga sabab bo'ldi.Hinchey va boshqalar xabar beradi ma'lumotlar kasallik tarixidan olingan bo'lsa ham, kasallikning og'irligiga tuzatishlar ma'lumotlarni qisqartirish va kodlash, prognostik ko'rsatkichlarning noto'g'ri aks ettirilishi tufayli xatolar bilan murakkablashadi. tibbiy hujjatlarda, shuningdek diagnostikadagi xatolar va modelning kamchiliklari tufayli. Bundan tashqari, bunday modellarni ishlab chiqish, o'qitilgan xodimlar tomonidan kerakli miqdordagi ish tarixini o'rganish va olingan ma'lumotlarni kodlash va baholash juda qimmatga tushadi.

Garchi Hinchey va boshqalar tomonidan o'tkazilgan tadqiqot. insult bilan og'rigan bemorlarda tibbiy yordam sifati ko'rsatkichi sifatida xavf omillariga moslashtirilgan o'limni baholashning muhim urinishi bo'lib, natijalarni taqqoslashdagi ba'zi muammolarni ko'rsatadi. Ushbu mualliflar Klivlend Sifat Xizmati Koalitsiyasida ishtirok etuvchi 31 kasalxonadan faqat bittasi ma'lumotlariga kirish imkoniga ega bo'lganligi sababli, bunday model turli xil sifat ko'rsatkichi sifatida qimmatlidirmi yoki yo'qligini aniqlash mumkin emas. tibbiyot muassasalari... Bundan tashqari, mualliflar tuzatilgan natija ko‘rsatkichlarini boshqa sifat ko‘rsatkichlari (masalan, jarayon o‘zgaruvchilari yoki boshqa natijalar) bilan tizimli ravishda korrelyatsiya qilmagani uchun va xavf-xatarga moslashtirilgan model vaqt o‘tishi bilan o‘zgarganligi sababli, nima bo‘lganligini aniqlash mumkin emas. ma'lum vaqt davomida ushbu muassasada modelni qo'llash natijalari dinamikasining sabablari: bu modelning o'zida, tibbiy yordamdagi o'zgarishlar, bemorlar tarkibidagi dinamika yoki bu sabablarning kombinatsiyasi.

Natijalardan foydalangan holda sifatni baholash qiymati boshqa bir qancha omillar bilan cheklanishi mumkin. Birinchidan, ishonchli taxminlar uchun, ayniqsa o'lim kabi kamdan-kam uchraydigan natijalar uchun katta namunalar kerak. Agar har bir shifoxonada atigi bir necha yuz kuzatuv bo'lsa, shifoxonadagi o'lim ko'rsatkichlari yoki boshqa nisbatan kam uchraydigan hodisalar tasodifiy omillar ta'sirida kuchli ta'sir ko'rsatadi va yordam sifati o'zgarmasa ham, yildan-yilga katta farq qiladi. Ikkinchidan, natijalarni baholash Xinchey va boshqalar tomonidan tasvirlangan CHOICE kabi cheklangan miqdordagi shaxslar tomonidan boshqariladigan qora quti tibbiy axborot tizimlariga asoslangan. Bunday ma'lumotlarni olishda shifoxonalar ishonchliligi ko'pincha noma'lum bo'lgan, olish usuli sir bo'lishi mumkin bo'lgan ma'lumotlar bo'yicha harakat qilishga majbur bo'ladi va bunday ma'lumotlardan tuzilgan prognoz ko'pincha shifoxonalar tomonidan mustaqil ravishda tasdiqlanmaydi. Uchinchidan, ba'zi natijalar parvarishlash sifati standartidan chetga chiqishga befarq bo'lishi mumkin. Masalan, o'lim ko'rsatkichi soqchilik bilan og'rigan bemorlarga xizmat ko'rsatish sifatining yomon ko'rsatkichidir, chunki bunday bemorlarning juda kam qismi vafot etadi va ularning deyarli barchasi o'limini tibbiy yordamning pastligi emas, balki asosiy kasallik bilan bog'lash mumkin. Shunga o'xshab, bemorlarning ko'proq foizi insultdan keyingi dastlabki bir necha oy ichida vafot etsa ham, Hinchey va boshqalar ta'kidlaganidek, bu o'limlarning bir nechtasi tibbiy xizmat sifatining pastligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. ... Tibbiy yordam sifati natijalarga ta'sir qilishi mumkin bo'lsa-da, yuqoridagilarni hisobga olgan holda, o'lim darajasi (hatto tuzatishdan keyin ham) sifatni baholash uchun ishonchli ko'rsatkich emas degan xulosaga kelish mumkin. Boshqa ko'rsatkichlarning aksariyati (o'limdan tashqari) kompyuter dasturlariga keng kiritilmagan va ularning ko'pchiligi sub'ektiv baholashni talab qiladi.

Agar sog'liqni saqlash muassasasi tuzilma va jarayon standartlariga javob bermasa, vaziyatni to'g'irlash bo'yicha aniq harakatlar odatda bundan aniq bo'ladi. Biroq, yomon oqibatlarga qarshi vositalar ko'pincha noaniq. Noto'g'ri natijalarning muayyan muammolarini hal qilish bo'yicha rejalarni ishlab chiqish ushbu muammolarga olib keladigan dizayn yoki jarayon kamchiliklarini keyingi tadqiqotlar orqali mumkin. Bunday tadqiqotlar nafaqat bitta muassasa doirasida, balki ko'plab muassasalarning hamkorligi orqali ham amalga oshirilishi kerak, chunki ulardan bir nechtasi etarli bemorlarga va tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderlar o'rtasidagi natijalardagi farqlarning sabablarini aniqlash va ularning ta'sirini aniqlash uchun uslubiy imkoniyatlarga ega. natijalar bo'yicha maxsus boshqaruv yondashuvlari.

Natija ma'lumotlarining cheklovlariga qaramasdan, ular hozirda shifoxona faoliyatini o'lchash va oxir-oqibatda sog'liqni saqlash xizmati qayerdan sotib olinishiga ta'sir qilish uchun ishlatiladi. Natija ma'lumotlari mahalliy gazetalarda chop etilganda, bu ta'sir deyarli bevosita bo'lishi mumkin, chunki Klivlendda CHOICE modeli bilan amalga oshirilgan. Shubhasiz, nashr etilgan sifatli hisobot kartalari muassasaning harakatlariga ta'sir qiladi, lekin kerakli yo'nalishda bo'lishi shart emas. Ushbu yondashuv jarayon yoki natijalarni yaxshilashga olib kelishi haqida hech qanday dalil yo'q. Odatda qanday harakatlar o'zgaradi? Bervik ta'kidlaganidek, "Sifat uchun yomon odamlarni [yoki muassasalarni] topish orqali kurash olib borilganda, bu tarzda sinovdan o'tganlar o'zlarini himoya qilishga harakat qilishadi". Agentlikning javobi odatda taqrizchini “og‘irish”, baholash natijalarini o‘zgartirish, e’tiborni chalg‘itish bo‘lsa, ajabmas. Masalan, muassasa kamchiliklarni ko'rsatish yoki siyosiy vositalar yordamida baholash metodologiyasidan foydalanishni rad etishga urinishi mumkin. Agar bu muvaffaqiyatsiz bo'lsa, tanqid qilingan tomon ma'lumotlarni manipulyatsiya qilish orqali o'z faoliyatini yaxshilash uchun shoshilinch choralar ko'rishi mumkin: eng og'ir bemorlarni davolashdan bosh tortadi, ahvoli beqaror yoki o'layotgan bemorlarni "quvib chiqaradi", ularni boshqa shifoxonalarga o'tkazadi. shoshilinch yordam, parvarishlash muassasalariga yoki hospislarga yoki kasallikning og'irligini va qo'shma kasalliklarning ko'rsatkichlarini "ortiqcha baholaydi". Klivlend Sifatli Xizmatni tanlash dasturi o'limga yaqin bemorlarni umumiy kasalxonalardan yuqori ixtisoslashgan sog'liqni saqlash markazlariga "sifatni yaxshilash uchun" o'tkazish to'lqinini keltirib chiqardi, ehtimol ularning o'lim statistikasini yaxshilash uchun.

Nima qilish kerak? Sifatni baholash fani hali ham dastlabki qadamlarini tashlamoqda. U katta potentsialga ega bo'lsa-da, uning texnikasi odamlar va umumiy aholi salomatligini yaxshilashda samarali bo'lishi uchun bir necha jabhalarda qo'shimcha harakatlar talab etiladi. Ushbu sa'y-harakatlar bunday metodologiyalar uchun oqilona kontseptual asosni ishlab chiqishga, sifatni baholashning takomillashtirilgan usullarini ishlab chiqish va tasdiqlashga yo'naltirilishi kerak. Tibbiy xizmatlar sifatini baholash bo‘yicha sa’y-harakatlarni individual sharoitda ham, kengroq miqyosda ham sog‘liqni saqlash xizmatlarini takomillashtirishga integratsiya qilish zarurati mavjud. Sifatni baholash metodologiyalarining aholi salomatligiga qo'shgan hissasi ham kuzatilishi kerak: foydalar oqlanishi kerak.

Adabiyot

1.Hinchey JA, Furlan AJ, Frank Jl, Kay R, Disch D, Hill C. Kasalxonadagi insult o'limi tibbiy xizmat sifatining aniq o'lchovidirmi? Nevrologiya 1998; 50: 619-625.

2. Chassin MR, Brook RH, Park RE va boshqalar. Foydalanishdagi o'zgarishlar tibbiy va Medicare aholisi tomonidan jarrohlik xizmatlari. N Engi J Med 1986: 314: 285-290.

3. Wennberg JE, Freeman JL, Gulp WJ. Nyu-Xeyvenda kasalxona xizmatlari tariflanganmi yoki Bostonda haddan tashqari foydalaniladimi? Lancet 1987; i: 1185-1189.

4. Lanska DJ. Qo'shma Shtatlarda insult bilan qabul qilingan bemorlarning qolish muddati: Professional faoliyatni o'rganish, 1963-1991. J Neurol Sci 1994; 127: 214-220.

5. Goldberg KS, Hartz AJ, Jacobsen SJ, Krakauer H, Rimm AA. Barcha 1986 Medicare bemorlari uchun koronar arter bypass grefti operatsiyasi stavkalari bilan bog'liq irqiy va jamoat omillari. JAMA 1992: 267: 1473-1477.

6. Lanska DJ, Insult uchun kasalxonadan foydalanish bo'yicha ishchi guruhi, Amerika Nevrologiya Akademiyasi. Serebrovaskulyar kasalliklarga chalingan bemorlar uchun shifoxonadan foydalanish mezonlarini ko'rib chiqing. Nevrologiya 1994: 44: 1531-1532.

7. Lanska DJ. Sifatni izlashda davlat/xususiy sheriklik: serebrovaskutar kasalliklar amaliyoti bo'yicha ko'rsatmalar va ko'rib chiqish mezonlarini ishlab chiqish. Am J Med Qual 1995: 10: 100-106.

8.Leape LL. Tibbiyotdagi xato. JAMA 1994: 272: 1851-1857.

9. Brennan TA, Leape LL, Laird NM va boshqalar. Kasalxonaga yotqizilgan bemorlarda noxush hodisalar va beparvolik holatlari: Garvard Tibbiyot amaliyoti tadqiqoti natijalari 1. N Engi J Med 1991: 324: 370-376.

10. Donabediyalik A. Tibbiy yordam sifatini baholash. MMFQ 1966: 44: 166-206.

11. Tibbiy xizmat bo'yicha kengash, Amerika tibbiyot assotsiatsiyasi. Xizmat sifati. JAMA 1986: 256: 1032-1034.

12. Donabediyalik A. Xizmat sifati: uni qanday baholash mumkin? JAMA 1988: 260: 1743-1748.

13. Jessi WE, Shranz CM. Medicare o'lim darajasi va shifoxona sifati: ular bog'liqmi? Sog'liqni saqlashda sifat kafolati 1990: 2: 137-144.

14.Lanska DJ. Ishemik serebrovaskulyar kasallik uchun Medicare shifoxonasidan foydalanish sharhi. Nevrologiya 1993: 43: 650-654.

15. Goidman RS, Xartz AJ, Lanska DJ, Guse CE. Insult bilan kasallangan bemorlarni asossiz kasalxonada qolish uchun kompyuterlashtirilgan skrining natijalari. Qon tomir 1996 yil: 27: 639-644.

16. Xartz AJ, Bade PF, Sigmann P, Guse C, Eppte P, Goldberg KG. Pnevmoniya bilan og'rigan bemorlarning tibbiy nuqtai nazardan keraksiz kasalxonada qolishini aniqlash usulini baholash. Inti J Qual Health Care 1996: 8: 3-11.

17. Xartz AJ, Kuhn EM, Yuan Z, Baily CR. Rimm AA. Ichki kasalxonada foydalanish uchun milliy o'lim ma'lumotlarining etarliligi: vaziyatni o'rganish. Inti J Qual Health Care 1995: 7: 109-118.

18. Xartz AJ, Kuhn EM. Koronar arteriya bypass operatsiyasini amalga oshiradigan shifoxonalarni taqqoslash: natijalar o'lchovlari va ma'lumotlar manbalarining ta'siri. Am J Jamoat salomatligi 1994: 84: 1609-1614.

19. Xartz AJ, Kuhn EM, Krakauer X. Natijalarni taqqoslash qiymatining provayderga to'g'ri keladigan bemorlar soniga bog'liqligi. Inti J Qual Health Care 1997: 9: 247-254.

20. lezzoni LI."Qora quti" tibbiy axborot tizimlari: baholashni talab qiladigan texnologiya. JAMA 1991: 265: 3006-3007.

21 Lanska DJ, Kryscio R. Medicare ro'yxatdan o'tganlar orasida kasalxonaga yotqizilganlar, o'lim holatlari va insultdan o'limning geografik taqsimoti. Nevrologiya 1994: 44: 1541-1550.

22. Green J, Wintfield N. Nyu-York shtatining yondashuvini baholovchi kardiojarrohlar bo'yicha hisobot kartalari. N Engi J Med 1995: 332: 1229-1232.

23.Berwick DM. Sog'liqni saqlashda ideal sifatida doimiy takomillashtirish. N Engi J Med 1989: 320: 53-56.

24. Epshteyn A. Sifat bo'yicha ishlash hisobotlari: prototiplar, muammolar va istiqbollar. N Engi J Med 1995: 333: 57-61.

25. Clough JD, Kay R, Gombeski WR Jr, Nickelson DE, Loop FD. Uchinchi darajali shifoxonaga o'tkazilgan bemorlarning o'limi. Cleve Clin J Med 1993: 60: 449-454.

Nevrologiya, Amning J. akad. Nevrologiya, 1998 yil mart - jild. 50.

Milliy sog‘liqni saqlash tizimini modernizatsiya qilish uning mavjudligi, shaffofligi, aholi uchun ochiqligini, ko‘rsatilayotgan xizmatlar sifatini oshirishni nazarda tutadi. Sohaning bugungi holatini kuzatish maqsadida mustaqil baholash amaliyoti faol joriy etilmoqda. Jamoatchilik nazorati fuqarolarga xizmat ko‘rsatish darajasini aniqlash, poliklinika va shifoxonalardagi muammolarni aniqlash imkonini beradi.

Xo'sh, tibbiy tashkilotlar tomonidan ko'rsatilayotgan xizmatlar sifatini mustaqil baholash nima? U qanday me'yoriy hujjatlar bilan belgilanadi va tartibga solinadi? Uni amalga oshirish tartibi va qoidalari qanday? Baholashda kim ishtirok etadi va baholash mezonlari qanday? Ushbu savollarga ushbu maqolada javob beramiz.

Mustaqil sifatni baholash nima?

Mustaqil sifatni baholash jarayoni (IQA) davlat darajasida "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" Federal qonuni bilan belgilanadi. 79.1-modda. o'z ichiga oladi qisqa Tasvir bu turdagi nazorat. MOQning maqsadi koʻrsatilayotgan xizmatlar toʻgʻrisida maʼlumot olish, tibbiyot tashkilotlari faoliyati sifatini oshirishni tekshirishdan iborat. To'g'ridan-to'g'ri amalga oshirilayotgan tibbiy faoliyatni tekshirish va uning darajasi nazoratni amalga oshirish uchun qonun bilan belgilanmagan. Tashkilotni baholash mezonlariga quyidagilar kiradi:

• Tashkilot haqida ma'lumotlarning mavjudligi;
• qulaylik;
• Har qanday xizmat uchun navbatda turish vaqti;
• Bemorlarga xushmuomalalik bilan munosabatda bo'lish;
• Xodimlarning malakasi;
• Xizmatdan umumiy qoniqish.

Shunday qilib, MOQning maqsadi fuqarolarni tegishli tashkilotlar tomonidan tibbiy xizmatlar ko‘rsatish sifati to‘g‘risida xabardor qilish, shuningdek, bunday tashkilotlar faoliyati sifatini oshirishdan iborat. MOQ fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlari dasturini amalga oshirishda ishtirok etuvchi tibbiyot tashkilotlarida amalga oshiriladi.

Huquqiy tartibga solish

Hodisaning o'zini konsolidatsiyasi amalga oshirildi Federal qonun№ 323, avval aytib o'tilganidek. 2014 yilda Sog'liqni saqlash vazirligining 787n-sonli buyrug'i bilan tibbiy tashkilotlar faoliyatini baholash mezonlarini tavsiflash imkonini beruvchi ko'rsatkichlar tasdiqlandi. Hujjatda ko'rsatkichlarning har biri va uni besh balli shkala bo'yicha baholash algoritmi batafsil tavsiflangan. MOQ to'g'risidagi ayrim qoidalar Sog'liqni saqlash vazirligining 28.04.2016 yildagi 269-son buyrug'ini o'z ichiga oladi.O'tkazish bo'yicha uslubiy ko'rsatmalar Vazirlikning 2015 yil 14 maydagi 240-sonli dalolatnomasida aks ettirilgan. Taqdim etilgan natijalar vazirlikning o'sha yildagi 197-son buyrug'iga muvofiq baholanadi.

NOC tartibi

Anketaning bosma shaklini to'ldirish va uni taqdim etish sifatini mustaqil baholash uchun sub'ekt darajasida mas'ul bo'lgan organga yoki uning kengashiga (bo'lim, qo'mita) yuborish yanada murakkab, ammo arzonroq usuldir. taqdim etilgan xizmatlar. Buning eng oson yo'li tibbiy tashkilotning o'zida. Fuqarolar tomonidan jamoatchilik nazorati faoliyati maxfiy bo'lganligi sababli, to'ldiruvchining shaxsiy ma'lumotlarini oshkor qilish istisno qilinadi.

Baholash mezonlari

Sog'liqni saqlash sohasidagi davlat siyosati va huquqiy tartibga solishni ishlab chiqish va amalga oshirish uchun mas'ul bo'lgan federal ijro etuvchi organ tomonidan belgilangan umumiy baholash mezonlari Sog'liqni saqlash vazirligining 2014 yil 28 noyabrda e'lon qilingan 787n-son buyrug'ida keltirilgan. Aynan nomli me'yoriy hujjatda quyidagi jadvalda keltirilgan har bir mezonni baholash tartibi batafsil tavsiflangan.

Jadval - 2014 yilda qonun hujjatlarida ko'rsatilayotgan tibbiy xizmatlar sifatini baholash mezonlari

Mezon	Asosiy omillar
Axborotga ochiq kirish	Muassasalarning rasmiy reestridagi reyting; Tashkilot haqida uning veb-saytidagi ma'lumotlarning to'liqligi; Mavjudligi fikr-mulohaza saytda; Qoniqarli xizmatlar ulushi
Qulaylik, mavjudlik	Birinchi tashrifdan keyin shifokorga yo'llanma olgan odamlarning nisbati; Uchrashuvni tayinlagan kundan boshlab kunlarda kutish vaqti; Internetda, telefon orqali va boshqa masofaviy usullarda mutaxassis bilan uchrashuvning mavjudligi; Yashash shartlaridan qoniqish hosil qilganlar, shu jumladan nogironlar ulushi
Vaqt tugashiga ruxsat berish	Ekspertiza tayinlangan kundan boshlab kutish; Belgilangan vaqt bo'yicha qabul qilingan bemorlarning foizi; O'z vaqtida diagnostika uchun qabul qilingan iste'molchilar ulushi
Kompetentsiya	Xodimlarning xushmuomalaligi haqida yaxshi sharhlarning ulushi; Sog'liqni saqlash xodimlarining malakasi baholandi
Taqdim etilgan xizmatlardan qoniqish	Tashkilot faoliyatidan mamnun bo'lganlar ulushi; Tibbiy muassasani tavsiya etishga tayyor bo'lganlar foizi

Bu mezonlarning barchasi ambulatoriya sharoitida monitoring qilish uchun berilgan. Umuman olganda, ular shifoxona uchun deyarli bir xil. Yoniq