Portalda reklama

Antigistaminlarning o'zaro ta'siri. Antigistaminlarning xususiyatlari va farmakologik xususiyatlari. Antigistaminlar: difenhidramindan eriusgacha

Bahor. Tabiat uyg'onadi ... Primroses gullaydi ... Qayin, alder, terak, findiq noz-karashma sirg'alarni ishlab chiqaradi; asalarilar, bumblebees gulchanglarni yig'ish, shovqin ... Mavsum boshlanadi (lot. pollinis polen dan) yoki pichan isitmasi - allergik reaktsiyalar o'simlik polenida. Yoz keladi. Yormalar gullaydi, tort shuvoq, xushbo'y lavanta ... Keyin kuz keladi va ragweed "xo'jayini" bo'ladi, uning gulchanglari xavfli alerjendir. Yovvoyi o'tlarning gullashi davrida aholining 20% ​​gacha lakrimatsiya, yo'tal, allergiya bilan og'riydi. Va endi allergiya bilan kasallanganlar uchun uzoq kutilgan qish. Ammo bu erda sovuq allergiya ko'pchilikni kutmoqda. Yana bahor ... Va shuning uchun butun yil davomida.

Va shuningdek, hayvonlarning sochlariga mavsumdan tashqari allergiya, kosmetika, uy changi va boshqalar. Bundan tashqari, dori allergiyasi, oziq-ovqat. Bundan tashqari, so'nggi yillarda "allergiya" tashxisi tez-tez qo'yiladi va kasallikning namoyon bo'lishi yanada aniqroq.

Allergik reaktsiyalar alomatlarini engillashtiradigan dorilar va birinchi navbatda, antigistaminlar (AHP) bemorlarning ahvolini engillashtiradi. H1 retseptorlarini rag'batlantiradigan gistaminni kasallikning asosiy aybdori deb atash mumkin. Allergiyaning asosiy ko'rinishlarining paydo bo'lish mexanizmida ishtirok etadi. Shuning uchun antiallergik preparatlar sifatida antigistaminlar doimo buyuriladi.

Antigistaminlar - H1 gistamin retseptorlari blokerlari: xususiyatlari, ta'sir mexanizmi

Mediator (biologik faol vositachi) gistamin ta'sir qiladi:

  • Teri, qichishishni keltirib chiqaradi, qizarib ketadi.
  • Nafas olish yo'llari, qo'zg'atuvchi shish, bronxospazm.
  • Yurak-qon tomir tizimi, qon tomirlarining o'tkazuvchanligi oshishiga, yurak aritmiyalariga, gipotenziyaga olib keladi.
  • Oshqozon sekretsiyasini rag'batlantirish orqali oshqozon-ichak trakti.

Antigistaminlar endogen gistamin chiqarilishidan kelib chiqqan simptomlarni engillashtiradi. Ular giperreaktivlikning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi, ammo allergenlarning sensibilizatsiya qiluvchi ta'siriga (yuqori sezuvchanlikka) yoki eozinofillar tomonidan shilliq qavatning infiltratsiyasiga ta'sir qilmaydi (leykotsitlar turi: ularning qondagi tarkibi allergiya bilan ortadi).

Antigistaminlar:

Shuni esda tutish kerakki, nafaqat gistamin allergik reaktsiyalarning patogenezida (paydo bo'lish mexanizmi) ishtirok etuvchi vositachilarga tegishli. Unga qo'shimcha ravishda, asetilkolin, serotonin va boshqa moddalar yallig'lanish va allergik jarayonlarda "aybdor". Shuning uchun faqat antigistamin faolligiga ega bo'lgan dorilar faqat allergiyaning o'tkir namoyonlarini to'xtatadi. Tizimli davolash murakkab desensibilizatsiya terapiyasini talab qiladi.

Antigistaminlarning avlodlari

O'qishni tavsiya qilamiz:

tomonidan zamonaviy tasnifi uchta guruh (avlod) mavjud antigistaminlar:
1-avlodning H1 gistamin blokerlari (tavegil, difengidramin, suprastin) - maxsus filtr - qon-miya to'sig'i (BBB) ​​orqali kirib, markaziy asab tizimiga ta'sir qiladi, tinchlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi;
Ikkinchi avlodning H1 gistamin blokerlari (fenkarol, loratadin, ebastin) - sedativ ta'sirga olib kelmaydi (terapevtik dozalarda);
H1 gistamin blokerlari III avlod(Telfast, Erius, Zyrtec) farmakologik faol metabolitlardir. Ular BBB orqali o'tmaydi, ular markaziy asab tizimiga minimal darajada ta'sir qiladi, shuning uchun ular tinchlanishni keltirib chiqarmaydi.

Eng mashhur antigistaminlarning xususiyatlari jadvalda keltirilgan:

loratadin

KLARITINE

setirizin

qiyosiy
samaradorlik

Samaradorlik

Davomiyligi
harakatlar

Vaqt
ta'sirning boshlanishi

Chastotasi
dozalash

kiruvchi
hodisalar

Cho'zilish
QT oralig'i

Sedativ
harakat

Daromad
spirtli ichimliklar ta'siri
Yon effektlar

eritromitsin

Kattalashtirish; ko'paytirish
og'irliklar

ilova

Imkoniyat
bolalarda foydalanish

Ilova
homilador ayollarda

balki

kontrendikedir

Ilova
laktatsiya davrida

kontrendikedir

kontrendikedir

kontrendikedir

Kerak

Kerak

Kerak

kontrendikedir

narx
davolash

Narxi
Davolashning 1 kuni, kub

Narxi

astemizol

HISMANAL

terfenadin

feksofenadin

qiyosiy
samaradorlik

Samaradorlik

Davomiyligi
harakatlar

18 - 24
soat

Vaqt
ta'sirning boshlanishi

Chastotasi
dozalash

qiyosiy
samaradorlik

Cho'zilish
QT oralig'i

Sedativ
harakat

Daromad
spirtli ichimliklar ta'siri
Yon effektlar
ketokonazol bilan birgalikda ishlatilganda va
eritromitsin

Kattalashtirish; ko'paytirish
og'irliklar

ilova
bemorlarning muayyan populyatsiyalarida

Imkoniyat
bolalarda foydalanish

> 1
yilning

Ilova
homilador ayollarda

balki

kontrendikedir

balki

Ilova
laktatsiya davrida

kontrendikedir

kontrendikedir

kontrendikedir

Kerak
keksa odamlarda dozani kamaytirish

Kerak
buyrak etishmovchiligida dozani kamaytirish

Kerak
jigar funktsiyasi buzilgan taqdirda dozani kamaytirish

kontrendikedir

kontrendikedir

narx
davolash

Narxi
Davolashning 1 kuni, kub

Narxi
oylik davolash kursi, kub

3-avlod antigistaminlarining afzalliklari

Ushbu guruhga oldingi avlodlarning ayrim dori vositalarining farmakologik faol metabolitlari kiradi:

  • feksofenadin (telfast, feksofast) - terfenadinning faol metaboliti;
  • levocetirizine (xizal) - setirizinning hosilasi;
  • desloratadin (erius, desal) loratadinning faol metabolitidir.

Giyohvand moddalar uchun oxirgi avlod sezilarli selektivlik (selektivlik) xarakterlidir, ular faqat periferik H1 retseptorlariga ta'sir qiladi. Shuning uchun foyda:

  1. Samaradorlik: tez so'rilish va yuqori bioavailability allergik reaktsiyalarni yo'q qilish tezligini aniqlaydi.
  2. Amaliylik: ishlashga ta'sir qilmaydi; sedasyon va kardiotoksiklikning yo'qligi keksa bemorlarda dozani to'g'irlash zaruratini yo'q qiladi.
  3. Xavfsizlik: qo'shadi emas - bu uzoq terapiya kurslarini tayinlash imkonini beradi. Ularning bir vaqtning o'zida qabul qilingan dorilar bilan o'zaro ta'siri deyarli yo'q; so'rilishi oziq-ovqat iste'moliga bog'liq emas; faol modda u "xuddi shunday" (o'zgarmagan holda) ko'rsatiladi, ya'ni maqsadli organlar (buyraklar, jigar) zarar ko'rmaydi.

Dori-darmonlarni mavsumiy va uchun tayinlang surunkali rinit, dermatit, allergik tabiatning bronxospazmi.

3-avlodning antigistaminlari: nomlari va dozalari

Eslatma: dozalari kattalar uchun ko'rsatilgan.

Feksadin, telfast, feksofast kuniga 1 marta 120-180 mg dan olinadi. Ko'rsatkichlar: pichan isitmasi belgilari (hapşırma, qichishish, rinit), idiopatik (qizarish, qichishish).

Levocetirizin-teva, xizal kuniga 1 marta 5 mg dan olinadi. Ko'rsatkichlar: surunkali allergik rinit, idiopatik ürtiker.

Desloratadin-teva, erius, desal kuniga 1 marta 5 mg dan olinadi. Ko'rsatkichlar: mavsumiy pichan isitmasi, surunkali idiopatik ürtiker.

Uchinchi avlod antigistaminlari: yon ta'siri

Nisbatan xavfsizligi bilan uchinchi avlod H1 gistamin retseptorlari blokerlari quyidagilarga olib kelishi mumkin: qo'zg'alish, konvulsiyalar, dispepsiya, qorin og'rig'i, miyalji, quruq og'iz, uyqusizlik, bosh og'rig'i, astenik sindrom, ko'ngil aynishi, uyquchanlik, nafas qisilishi, taxikardiya, ko'rish qobiliyatining buzilishi, paroniya (g'ayrioddiy tushlar).

Bolalar uchun antigistaminlar

Ksizal tomchilari bolalar uchun buyuriladi: 6 yoshdan oshgan kunlik doza 5 mg (= 20 tomchi); 2 yoshdan 6 yoshgacha - kuniga 2,5 mg (= 10 tomchi), ko'pincha 1,25 mg (= 5 tomchi) x kuniga 2 marta.
Levocetirizine-teva - 6 yoshdan oshgan bolalar uchun doz: kuniga 5 mg x 1 marta.

Erius siropi 1 yoshdan 6 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun ruxsat etiladi: 1,25 mg (= 2,5 ml sirop) x kuniga 1 marta; 6 yoshdan 11 yoshgacha: 2,5 mg (= 5 ml sirop) x kuniga 1 marta;
12 yoshdan oshgan o'smirlar: 5 mg (= 10 ml sirop) x kuniga 1 marta.

Erius allergik reaktsiya va yallig'lanishning birinchi bosqichining rivojlanishini inhibe qilishga qodir. Urticaria surunkali kursi bo'lsa, kasallikning teskari rivojlanishi sodir bo'ladi. Surunkali ürtikerni davolashda Eriusning terapevtik samaradorligi platsebo-nazorat ostidagi (ko'r) ko'p markazli tadqiqotda tasdiqlangan. Shuning uchun Erius bir yoshdan boshlab bolalarda foydalanish uchun tavsiya etiladi.

Muhim: Pediatriya guruhida Eriusning pastillar shaklida samaradorligi bo'yicha hech qanday tadqiqot o'tkazilmagan. Ammo pediatrik bemorlar ishtirokida preparatning dozalarini aniqlashni o'rganishda aniqlangan farmakokinetik ma'lumotlar 6-11 yosh guruhida 2,5 mg pastillarni qo'llash mumkinligini ko'rsatadi.

Feksofenadin 10 mg 12 yoshdan oshgan o'smirlar uchun buyuriladi.

Shifokor allergiya uchun dorilar va ularni pediatriyada qo'llash haqida gapirib beradi:

Homiladorlik davrida antigistaminlarni buyurish

Homiladorlik davrida uchinchi avlod antigistaminlari buyurilmaydi. Istisno hollarda Telfast yoki Fexofast foydalanishga ruxsat beriladi.

Muhim: homilador ayollar tomonidan feksofenadin (telfast) guruhining dori vositalaridan foydalanish to'g'risida etarli ma'lumot yo'q. Eksperimental hayvonlarda o'tkazilgan tadqiqotlar Telfastning homiladorlikning umumiy kursiga va intrauterin rivojlanishga salbiy ta'siri belgilarini aniqlamaganligi sababli, preparat homilador ayollar uchun shartli ravishda xavfsiz hisoblanadi.

Antigistaminlar: difenhidramindan eriusgacha

Ko'pgina allergiya bilan og'rigan bemorlar o'zlarining farovonligi antigistaminlarning birinchi avlodiga qarzdor. "Yon" uyquchanlik berilgan deb qabul qilindi: ammo burun oqmaydi va ko'zlar qichimaydi. Ha, hayot sifati azob chekdi, lekin nima qilish kerak - kasallik. Antigistaminlarning so'nggi avlodi allergiya bilan og'riganlarning katta guruhiga nafaqat allergiya belgilaridan xalos bo'lishga, balki yashashga ham imkon berdi. normal hayot: mashina haydash, yo'lda uxlab qolmaslik uchun sport bilan shug'ullaning.

Antigistaminlar 4 avlod: afsonalar va haqiqat

Ko'pincha, "yangi avlod antigistaminlari" yoki "to'rtinchi avlod antigistaminlari" atamalari allergiyani davolash uchun reklamalarda sirpanib ketadi. Bundan tashqari, ushbu mavjud bo'lmagan guruh ko'pincha nafaqat oxirgi avlodning antiallergik preparatlarini, balki ikkinchi avlodga tegishli yangi savdo belgilari ostidagi dori-darmonlarni ham o'z ichiga oladi. Bu marketing hiylasidan boshqa narsa emas. Rasmiy tasnifda antigistaminlarning faqat ikkita guruhi ko'rsatilgan: birinchi avlod va ikkinchi. Uchinchi guruhga "uchinchi avlodning H1 gistamin blokerlari" atamasi berilgan farmakologik faol metabolitlar kiradi.

Antigistaminlarning tasnifi

Antigistaminlarning bir nechta tasnifi mavjud, ammo ularning hech biri umumiy qabul qilinmagan. Eng mashhur tasniflardan biriga ko'ra, antigistaminlar yaratilish vaqti bo'yicha birinchi va ikkinchi avlod dorilariga bo'linadi. Birinchi avlod dori-darmonlari ikkinchi avlod dorilaridan farqli o'laroq, sedativlar (dominant yon ta'siri tufayli) deb ham ataladi. Hozirgi vaqtda uchinchi avlodni ajratish odatiy holdir: u tubdan yangi dorilarni - faol metabolitlarni o'z ichiga oladi, ular eng yuqori antigistamin faolligiga qo'shimcha ravishda sedativ ta'sirning yo'qligini va ikkinchi avlod dorilariga xos bo'lgan kardiotoksik ta'sirni ko'rsatadi (jadvalga qarang). 1.2).

Bundan tashqari, ko'ra kimyoviy tuzilishi(X-bog'iga qarab) antigistaminlar bir nechta guruhlarga bo'linadi (etanolaminlar, etilendiaminlar, alkilaminlar, alfakarbolin hosilalari, xinuklidin, fenotiazin, piperazin va piperidin).

Birinchi avlod antigistaminlari (sedativlar).

Ularning barchasi yog'larda oson eriydi va H1-gistaminga qo'shimcha ravishda xolinergik, muskarin va serotonin retseptorlarini ham bloklaydi. Raqobatbardosh blokerlar bo'lib, ular H1 retseptorlari bilan teskari bog'lanadi, bu esa ancha yuqori dozalarni qo'llashga olib keladi. Garchi ushbu vositalarning barchasi tezda (odatda 15-30 daqiqada) allergiya alomatlarini engillashtirsa ham, ularning aksariyati aniq sedativ ta'sirga ega va tavsiya etilgan dozalarda kiruvchi reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin, shuningdek, boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir qiladi. Quyidagi farmakologik xususiyatlar ular uchun eng xosdir.

· Sedativ ta'sir, birinchi avlod antigistaminlarining ko'pchiligi, lipidlarda oson eriydi, qon-miya to'sig'iga yaxshi kirib boradi va miyaning H1-retseptorlari bilan bog'lanadi. Ehtimol, ularning sedativ ta'siri markaziy serotonin va asetilkolin retseptorlarini blokirovka qilishdan iborat. Birinchi avlod sedasyon turlicha turli dorilar va turli bemorlarda o'rtacha darajadan og'irgacha va alkogol va psixotrop dorilar bilan birgalikda kuchayadi. Ba'zilari uyqu tabletkalari (doksilamin) sifatida ishlatiladi. Kamdan kam hollarda sedasyon o'rniga psixomotor qo'zg'alish paydo bo'ladi (ko'pincha bolalarda o'rta terapevtik dozalarda va kattalarda yuqori toksik dozalarda). Sedativ ta'sir tufayli, ko'pchilik dori-darmonlarni e'tibor talab qiladigan ish vaqtida qo'llash mumkin emas.

· gidroksizinga xos bo'lgan anksiyolitik ta'sir markaziy asab tizimining subkortikal mintaqasining ayrim sohalarida faollikni bostirish bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

· Dori vositalarining antixolinergik xususiyatlari bilan bog'liq bo'lgan atropinga o'xshash reaktsiyalar etanolaminlar va etilendiaminlar uchun eng xosdir. Quruq og'iz va nazofarenks, siydikni ushlab turish, ich qotishi, taxikardiya va ko'rishning buzilishi bilan namoyon bo'ladi. Bu xususiyatlar allergik bo'lmagan rinit uchun muhokama qilingan mablag'larning samaradorligini ta'minlaydi. Shu bilan birga, ular obstruktsiyani kuchaytirishi mumkin bronxial astma(balg'amning viskozitesining oshishi tufayli), glaukomaning kuchayishiga olib keladi va prostata adenomasida siydik pufagining obstruktsiyasiga olib keladi va hokazo.

Antiemetik va nasosga qarshi ta'sir, ehtimol, dorilarning markaziy antikolinerjik ta'siri bilan bog'liq. Ba'zi antigistaminlar (difenhidramin, prometazin, siklizin, meclizine) vestibulyar retseptorlarning stimulyatsiyasini kamaytiradi va labirint funktsiyasini inhibe qiladi, shuning uchun harakat kasalliklari uchun ishlatilishi mumkin.

· Bir qator H1-gistamin blokerlari parkinsonizm belgilarini kamaytiradi, bu atsetilxolin ta'sirini markaziy inhibe qilish bilan bog'liq.

· Antitussiv ta'sir difengidraminning eng xarakterli xususiyati bo'lib, u medulla oblongatadagi yo'tal markaziga bevosita ta'sir qilish orqali amalga oshiriladi.

· Birinchi navbatda siprogeptadinga xos bo'lgan antiserotonin ta'siri migren bosh og'rig'ida qo'llanilishini aniqlaydi.

Periferik tomirlarning kengayishi bilan B1-blokirovka qiluvchi ta'sir, ayniqsa fenotiazin seriyasining antigistaminlariga xos bo'lgan, vaqtinchalik pasayishiga olib kelishi mumkin. qon bosimi sezgir shaxslarda.

· Mahalliy anestetik (kokainga o'xshash) ta'sir ko'pchilik antigistaminlar uchun xosdir (natriy ionlari uchun membranalarning o'tkazuvchanligining pasayishi natijasida yuzaga keladi). Difengidramin va prometazin novokainga qaraganda kuchliroq lokal anestezikdir. Shu bilan birga, ular refrakter fazaning uzayishi va qorincha taxikardiyasining rivojlanishi bilan namoyon bo'ladigan tizimli xinidinga o'xshash ta'sirga ega.

Taxifilaksi: antigistamin faolligining pasayishi qachon uzoq muddatli foydalanish, har 2-3 haftada bir marta dori-darmonlarni almashtirish zarurligini tasdiqlovchi.

· Shuni ta'kidlash kerakki, birinchi avlod antigistaminlari ikkinchi avloddan klinik ta'sirning nisbatan tez boshlanishi bilan qisqa ta'sir qilish muddati bilan farqlanadi. Ularning ko'pchiligi parenteral shaklda mavjud. Yuqorida aytilganlarning barchasi, shuningdek, arzonligi bugungi kunda antigistaminlarning keng qo'llanilishini aniqlaydi.

Bundan tashqari, ko'rib chiqilayotgan ko'plab fazilatlar "eski" antigistaminlarga allergiya bilan bog'liq bo'lmagan ba'zi patologiyalarni (migren, uyqu buzilishi, ekstrapiramidal kasalliklar, tashvish, harakat kasalligi va boshqalar) davolashda o'z o'rnini egallashga imkon berdi. Ko'pgina birinchi avlod antigistaminlari sedativlar, gipnozlar va boshqa komponentlar sifatida sovuqni davolashda ishlatiladigan kombinatsiyalangan dorilarning bir qismidir.

Eng ko'p ishlatiladigan xloropiramin, difenhidramin, klemastin, siprogeptadin, prometazin, fenkarol va gidroksizin.

Xloropiramin (Suprastin) eng ko'p ishlatiladigan sedativ antigistaminlardan biridir. Bu sezilarli antigistamin faolligi, periferik antikolinerjik va o'rtacha antispazmodik ta'sirga ega. Ko'pgina hollarda mavsumiy va yil davomida allergik rinokonjunktivit, Quincke shishi, ürtiker, atopik dermatit, ekzema, turli etiologiyalarning qichishishini davolash uchun samarali; parenteral shaklda - talab qilinadigan o'tkir allergik sharoitlarni davolash uchun shoshilinch yordam... Foydalanish uchun terapevtik dozalarning keng doirasini ta'minlaydi. U qon zardobida to'planmaydi, shuning uchun uzoq muddat foydalanish bilan dozani oshirib yuborishga olib kelmaydi. Suprastin ta'sirning tez boshlanishi va qisqa muddatli (shu jumladan yon) ta'sir qilish bilan tavsiflanadi. Bunday holda, antiallergik ta'sirning davomiyligini oshirish uchun xloropiramin sedativ bo'lmagan H1-blokerlar bilan birlashtirilishi mumkin. Suprastin hozirda Rossiyada eng ko'p sotiladigan antigistaminlardan biridir. Bu ob'ektiv ravishda isbotlangan bilan bog'liq yuqori samaradorlik, uning klinik ta'sirini nazorat qilish mumkinligi, turli xil dozalash shakllari, shu jumladan in'ektsiya vositalarining mavjudligi va arzonligi.

Mamlakatimizda difengidramin nomi bilan mashhur bo'lgan difengidramin birinchi sintezlangan H1-blokerlardan biridir. Bu juda yuqori antigistamin faolligiga ega va allergik va psevdo-allergik reaktsiyalarning zo'ravonligini kamaytiradi. Muhim antikolinerjik ta'sir tufayli u antitussiv, antiemetik ta'sirga ega va ayni paytda quruq shilliq pardalarni, siydikni ushlab turishni keltirib chiqaradi. O'zining lipofilligi tufayli difengidramin aniq sedativ ta'sir ko'rsatadi va gipnoz sifatida ishlatilishi mumkin. Bu sezilarli lokal anestetik ta'sirga ega, buning natijasida u ba'zan novokain va lidokainga nisbatan murosasizlik uchun muqobil sifatida ishlatiladi. Difengidramin turli xil shakllarda mavjud dozalash shakllari, shu jumladan parenteral foydalanish uchun, bu uning keng qo'llanilishini aniqladi shoshilinch terapiya... Biroq, nojo'ya ta'sirlarning sezilarli diapazoni, oqibatlarning oldindan aytib bo'lmaydiganligi va markaziy asab tizimiga ta'siri uni qo'llashda va iloji bo'lsa, muqobil vositalardan foydalanishda ko'proq e'tibor talab qiladi.

Klemastin (tavegil) difenhidraminga o'xshash yuqori samarali antigistamindir. U yuqori antikolinerjik faollikka ega, ammo kamroq darajada qon-miya to'sig'iga kiradi. Shuningdek, u in'ektsiya shaklida mavjud bo'lib, u allergik va psevdo-allergik reaktsiyalarning oldini olish va davolash uchun anafilaktik shok va anjiyoödem uchun qo'shimcha vosita sifatida ishlatilishi mumkin. Ammo shunga o'xshash kimyoviy tuzilishga ega bo'lgan klemastin va boshqa antigistaminlarga yuqori sezuvchanlik ma'lum.

Kiprogeptadin (peritol) antigistamin bilan birga sezilarli antiserotonin ta'siriga ega. Shu munosabat bilan, asosan, turli xil kelib chiqishi anoreksiya bilan, ishtahani oshirish vositasi sifatida, migrenning ayrim shakllari, damping sindromi uchun ishlatiladi. Bu sovuq ürtiker uchun tanlangan dori.

Prometazin (pipolfen) - markaziy asab tizimiga aniq ta'sir ko'rsatishi uning Meniere sindromi, xorea, ensefalit, dengiz va havo kasalligida qusishga qarshi vosita sifatida ishlatilishini aniqladi. Anesteziologiyada prometazin anesteziyani kuchaytirish uchun litik aralashmalarning tarkibiy qismi sifatida ishlatiladi.

Kvifenadin (fenkarol) - difengidraminga qaraganda kamroq antihistaminik faollikka ega, ammo u qon-miya to'sig'i orqali kamroq kirib borishi bilan tavsiflanadi, bu uning tinchlantiruvchi xususiyatlarining pastroq zo'ravonligini belgilaydi. Bundan tashqari, fenkarol nafaqat gistamin H1 retseptorlarini bloklaydi, balki to'qimalarda gistamin miqdorini kamaytiradi. Boshqa sedativ antigistaminlarga nisbatan tolerantlikni rivojlantirishda foydalanish mumkin.

Gidroksizin (ataraks) - antigistamin ta'siriga qaramay, u antiallergik vosita sifatida ishlatilmaydi. Anksiyolitik, sedativ, mushak gevşetici va antipruritic agent sifatida ishlatiladi.

Shunday qilib, H1 va boshqa retseptorlarga ta'sir qiluvchi birinchi avlod antigistaminlari (serotonin, markaziy va periferik xolinergik retseptorlari, a-adrenergik retseptorlari) turli xil ta'sirga ega bo'lib, ularning ko'p sharoitlarda qo'llanilishini aniqladi. Ammo jiddiylik yon effektlar ularni allergik kasalliklarni davolashda birinchi tanlov dori sifatida ko'rib chiqishga imkon bermaydi. Ularni qo'llash bo'yicha to'plangan tajriba bir yo'nalishli dorilarni - ikkinchi avlod antigistaminlarini ishlab chiqishga imkon berdi.

Ikkinchi avlod antigistaminlari (sedativ bo'lmagan). Oldingi avloddan farqli o'laroq, ular deyarli hech qanday sedativ va antikolinerjik ta'sirga ega emas, lekin H1 retseptorlari ta'sirining selektivligi bilan farqlanadi. Biroq, ular uchun kardiotoksik ta'sir turli darajada qayd etilgan.

Ular uchun eng keng tarqalgan quyidagi xususiyatlardir.

· H1 retseptorlari uchun yuqori o'ziga xoslik va yuqori yaqinlik xolin va serotonin retseptorlariga ta'sir qilmaydi.

· Klinik ta'sirning tez boshlanishi va ta'sir qilish davomiyligi. Proteinning yuqori darajada bog'lanishi, preparat va uning metabolitlarining organizmda to'planishi va kechiktirilgan chiqarilishi tufayli uzaytirilishi mumkin.

· Dori vositalarini terapevtik dozalarda qo'llashda minimal sedativlik. Ushbu mablag'larning strukturaviy xususiyatlari tufayli qon-miya to'sig'ining yomon o'tishi bilan izohlanadi. Ba'zi ayniqsa sezgir odamlarda engil uyquchanlik paydo bo'lishi mumkin, bu kamdan-kam hollarda preparatni to'xtatish uchun sababdir.

· Uzoq muddatli foydalanish bilan taxifilaksiyaning yo'qligi.

· QT oralig'ining uzayishi va yurak ritmining buzilishi bilan bog'liq bo'lgan yurak mushaklarining kaliy kanallarini blokirovka qilish qobiliyati. Ushbu nojo'ya ta'sirning xavfi antigistaminlarni antifungal (ketokonazol va intrakonazol), makrolidlar (eritromitsin va klaritromitsin), antidepressantlar (fluoksetin, sertralin va paroksetin), greyfurt sharbatini qo'llash bilan birlashtirilganda, shuningdek, og'ir kasalliklari bo'lgan bemorlarda ortadi. jigar funktsiyasi.

· Parenteral shakllarning etishmasligi, lekin ularning ba'zilari (azelastin, levokabastin, bamipin) topikal shakllar sifatida mavjud.

Quyida ular uchun eng xarakterli xususiyatlarga ega bo'lgan ikkinchi avlod antigistaminlari mavjud.

Terfenadin - markaziy asab tizimiga depressant ta'siridan mahrum bo'lgan birinchi antigistamin preparati. Uning 1977 yilda yaratilishi gistamin retseptorlari turlarini ham, mavjud H1-blokerlarning tuzilishi va ta'sirining xususiyatlarini o'rganish natijasi bo'lib, yangi avlod antigistaminlar rivojlanishining boshlanishini belgiladi. Hozirgi vaqtda terfenadin kamroq va kamroq qo'llaniladi, bu QT oralig'ining uzayishi bilan bog'liq o'limga olib keladigan aritmiyalarni keltirib chiqarish qobiliyatining oshishi bilan bog'liq. Astemizol guruhdagi eng uzoq ta'sir qiluvchi dorilardan biridir (uning faol metabolitining yarimparchalanish davri 20 kungacha). Bu H1 retseptorlari bilan qaytarilmas bog'lanish bilan tavsiflanadi. Deyarli sedativ ta'sir ko'rsatmaydi, spirtli ichimliklar bilan ta'sir qilmaydi. Astemizol kasallikning kechikishiga ta'sir qilganligi sababli, o'tkir jarayonda uni qo'llash amaliy emas, ammo surunkali allergik kasalliklarda uni oqlash mumkin. Preparat tanada to'planish qobiliyatiga ega bo'lganligi sababli, ba'zida o'limga olib keladigan jiddiy yurak aritmiyalarini rivojlanish xavfi ortadi. Shu sababli xavfli yon effektlar Amerika Qo'shma Shtatlari va boshqa ba'zi mamlakatlarda astemizol savdosi to'xtatildi.

Akrivastin (Semprex) - minimal sedativ va antikolinerjik ta'sirga ega yuqori antihistaminik faollikka ega dori. Uning farmakokinetikasining o'ziga xos xususiyati shundaki past daraja metabolizm va kumulyatsiya etishmasligi. Ta'sirning tez erishilishi va qisqa muddatli ta'sir tufayli doimiy antiallergik davolanishga ehtiyoj bo'lmagan hollarda akrivastinga afzallik beriladi, bu moslashuvchan dozalash rejimiga imkon beradi.

Dimetenden (fenistil) birinchi avlod antigistaminlariga eng yaqin, ammo ulardan sedativ va muskarinik ta'sirning ancha past zo'ravonligi, yuqori antiallergik faolligi va ta'sir qilish muddati bilan farqlanadi.

Loratadin (klaritin) eng ko'p sotib olingan ikkinchi avlod dorilaridan biri bo'lib, bu juda tushunarli va mantiqiy. Periferik H1 retseptorlari bilan bog'lanishning kuchliligi tufayli uning antigistamin faolligi astemizol va terfenadinga qaraganda yuqori. Preparat sedativ ta'sirga ega emas va spirtli ichimliklar ta'sirini kuchaytirmaydi. Bundan tashqari, loratadin amalda boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir qilmaydi va kardiotoksik ta'sirga ega emas.

Quyidagi antigistaminlar topikal preparatlar bo'lib, allergiyaning mahalliy namoyonlarini bartaraf etish uchun mo'ljallangan.

Levokabastin (histimet) sifatida ishlatiladi ko'z tomchilari gistaminga bog'liq allergik kon'yunktivitni davolash uchun yoki allergik rinit uchun buzadigan amallar sifatida. Mahalliy ravishda qo'llanilganda, u tizimli qon aylanish tizimiga kam miqdorda kiradi va markaziy asab va yurak-qon tomir tizimlariga kiruvchi ta'sir ko'rsatmaydi.

Azelastin (allergodil) allergik rinit va kon'yunktivitni davolash uchun juda samarali vositadir. Burun spreyi va ko'z tomchilari shaklida qo'llaniladigan azelastin deyarli tizimli ta'sirga ega emas.

Boshqa dolzarb antigistamin- jel ko'rinishidagi bamipin (soventol) qichishish, hasharotlar chaqishi, meduza kuyishi, muzlash, quyosh yonishi va terining allergik lezyonlarida foydalanish uchun mo'ljallangan. termal kuyishlar yumshoq.

Uchinchi avlod antigistaminlari (metabolitlar).

Ularning asosiy farqi shundaki, ular oldingi avlod antigistaminlarining faol metabolitlaridir. Ularning asosiy xususiyat QT oralig'iga ta'sir o'tkaza olmaslikdir. Hozirgi vaqtda ikkita dori - cetirizine va fexofenadine tomonidan taqdim etilgan.

Cetirizine (zyrtec) periferik H1 retseptorlarining yuqori selektiv antagonistidir. Bu gidroksizinning faol metaboliti bo'lib, u kamroq sedativ ta'sirga ega. Cetirizine organizmda deyarli metabolizmga uchramaydi va uning chiqarilish tezligi buyrak funktsiyasiga bog'liq. Uning xarakterli xususiyati teriga kirib borishning yuqori qobiliyati va shunga mos ravishda allergiyaning teri ko'rinishlarini davolashda samaradorligi. Cetirizine, na tajribada, na klinikada, yurakka hech qanday aritmogen ta'sir ko'rsatmadi, bu metabolit preparatlarini amaliy qo'llash sohasini oldindan belgilab qo'ydi va yangi dori - feksofenadinni yaratishni aniqladi.

Feksofenadin (Telfast) terfenadinning faol metabolitidir. Feksofenadin organizmda o'zgarishlarga uchramaydi va uning kinetikasi jigar va buyraklar faoliyatining buzilishi bilan o'zgarmaydi. U hech kimga kirmaydi dorilarning o'zaro ta'siri, sedativ ta'sirga ega emas va psixomotor faoliyatga ta'sir qilmaydi. Shu munosabat bilan, preparat faoliyati ko'proq e'tibor talab qiladigan shaxslar tomonidan foydalanish uchun tasdiqlangan. Feksofenadinning QT qiymatiga ta'sirini o'rganish tajribada ham, klinikada ham yuqori dozalarni qo'llashda va uzoq muddatli qo'llashda kardiotrop ta'sirning to'liq yo'qligini ko'rsatdi. Imkon qadar xavfsiz bo'lishdan tashqari, ushbu agent mavsumiy allergik rinit va surunkali idiopatik ürtikerni davolashda simptomlarni bartaraf etish qobiliyatini ko'rsatdi. Shunday qilib, farmakokinetik xususiyatlar, xavfsizlik profili va yuqori klinik samaradorlik feksofenadinni hozirgi vaqtda eng istiqbolli antigistaminga aylantiradi.

Shunday qilib, shifokorning arsenalida turli xil xususiyatlarga ega bo'lgan etarli miqdordagi antigistaminlar mavjud. Ammo esda tutish kerakki, ular allergiyadan faqat simptomatik yordam beradi. Bundan tashqari, muayyan vaziyatga qarab, siz ikkalasini ham ishlatishingiz mumkin turli dorilar, va ularning turli shakllari. Shuningdek, shifokor antigistaminlarning xavfsizligini esga olishi kerak.

1.2-jadval

Antigistaminlarning uch avlodi (savdo nomlari qavs ichida)

1-avlod

2-avlod

III avlod

Difengidramin (difengidramin, benadril, allergin)

Klemastin (tavegil)

Doksilamin (dekaprin, donormil)

Difenilpiralin

Bromodifengidramin

Dimengidrinat (dedalon, dramamin)

Xloropiramin (suprastin)

Pirilamin

Antazolin

Mepiramin

Bromfeniramin

Xlorofeniramin

Deksxlorfeniramin

Feniramin (yomon)

Mebhidrolin (diazolin)

Kvifenadin (fenkarol)

Sevifenadin (bikarfen)

Prometazin (fenergan, diprazin, pipolfen)

Trimeprazin (teralen)

Oksomemazin

Alimemazin

Siklizin

Gidroksizin (ataraks)

Meklizin (bonin)

Siprogeptadin (peritol)

Akrivastin (Semprex)

Astemizol (gismanal)

Dimetinden (fenistil)

Oksatomid (tinset)

Terfenadin (bronal, gistadin)

Azelastin (allergodil)

Levokabastin (histimet)

Mizolastin

Loratadin (klaritin)

Epinastin (aleziya)

Ebastin (Kestin)

Bamipin (soventol)

Cetirizine (zirtek)

Feksofenadin (Telfast)

Deloratadin (erius)

Norastemizol (seprakor)

Levocetirizine (xyzal)

Karbastin

Olingan ma'lumotlarga asoslanib, birinchi avlod antigistaminlari har qanday allergik reaktsiyaning birinchi belgilari - qichishish, toshmalar va ko'z qovoqlarining shishishi boshlanishida shoshilinch yordam sifatida qo'llaniladi degan xulosaga keldi.

Allergiya reaktsiyalariga nisbatan ko'proq selektiv ta'sir ko'rsatish uchun ikkinchi avlod deb ataladigan H1-antigistaminlar olingan. Ushbu mablag'lar markazga deyarli ta'sir qilmaydi asab tizimi, sedativ va gipnoz ta'sirini keltirib chiqarmang va kun davomida belgilanishi mumkin.

Uchinchi avlod antigistaminlari (metabolitlar). Ularning asosiy farqi shundaki, ular oldingi avlod antigistaminlarining faol metabolitlaridir.

H1 antigistaminlarini o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan preparatlar keng qo'llaniladi, ular allergik sharoitlarda ham, shamollash yoki grippda ham yordam beradi.

I.V. Smolenov, N.A. Smirnov

Volgograd tibbiyot akademiyasining klinik farmakologiya kafedrasi

So'nggi yillarda allergik kasalliklar va reaktsiyalarning chastotasi va zo'ravonligi sezilarli darajada oshdi. Bu atrof-muhitning ifloslanishi, ozon kontsentratsiyasining oshishi va odamlarning turmush tarzining o'zgarishi bilan bog'liq. Atopik astma, allergik rinit va atopik dermatit bilan og'rigan bemorlarni davolash xarajatlari ham sezilarli darajada oshadi. Ushbu shartlar, qoida tariqasida, hayot uchun xavfli emas, lekin bemorlar tomonidan samarali, xavfsiz va yaxshi muhosaba qilinadigan faol terapevtik aralashuvni talab qiladi.

Allergik reaktsiyalarning rivojlanishida turli xil kimyoviy tuzilmalarning vositachilari - biogen aminlar (gistamin, serotonin), leykotrienlar, prostaglandinlar, kininlar, xemotoksik omillar, kationik oqsillar va boshqalar muhim rol o'ynaydi.So'nggi yillarda uni sintez qilish va sintez qilish mumkin bo'ldi. antimediator ta'sirga ega yangi dori-darmonlarni sinab ko'ring - leykotrien retseptorlari antagonistlari (zafirlukast, montelukast), 5-lipoksigenaza inhibitörleri (zeliuton), anti-kemotoksik vositalar. Biroq, antigistaminli dorilar klinik amaliyotda eng keng tarqalgan foydalanishni topdi.

Turli xil allergik kasalliklar (ürtiker, atopik dermatit, allergik rinit va kon'yunktivit, allergik gastropatiya) uchun antigistaminlarni qo'llashning maqsadga muvofiqligi gistamin ta'sirining keng doirasi bilan bog'liq. Ushbu vositachi nafas olish yo'llariga (burun shilliq qavatining shishishi, bronxospazm, shilliq qavatning yuqori sekretsiyasi), teriga (qichishish, qabariq-giperemik reaktsiya), oshqozon-ichak traktiga (ichak kolikasi, oshqozon sekretsiyasini rag'batlantirish), yurak-qon tomir tizimiga (ekspansion) ta'sir ko'rsatishga qodir. kapillyar tomirlar, qon tomir o'tkazuvchanligining oshishi, gipotenziya, yurak ritmining buzilishi), silliq mushaklar (spazm).

Birinchi dorilar, gistamin retseptorlarini raqobatbardosh tarzda blokirovka qiluvchi, 1947 yilda klinik amaliyotga kiritilgan. Nishon organlarning H 1 retseptorlari darajasida gistamin bilan raqobatlashadigan dorilar H 1 blokerlari, H 1 retseptorlari blokerlari yoki antigistaminlar sifatida tasniflanadi. Ushbu toifadagi dorilar H 2 - va H 3 - retseptorlariga zaif ta'sir ko'rsatadi.

Antigistaminlar gistaminning endogen chiqishi bilan bog'liq simptomlarni inhibe qiladi, giperreaktivlikning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi, ammo allergenlarning sensibilizatsiya qiluvchi ta'siriga ta'sir qilmaydi va eozinofillar tomonidan shilliq qavatlarning infiltratsiyasiga ta'sir qilmaydi. Antigistaminlarni kechikkan retsept bo'lsa, allergik reaktsiya allaqachon sezilarli darajada ifodalangan va histamin retseptorlarining ko'pchiligi bog'langan bo'lsa, bu dorilarning klinik samaradorligi past bo'ladi.

So'nggi o'n yilliklarda nafaqat H 1 retseptorlarini blokirovka qiladigan, balki allergik yallig'lanish jarayonlariga qo'shimcha ta'sir ko'rsatadigan dorilar yaratildi. Zamonaviy antigistaminlarda qo'shimcha farmakodinamik ta'sirlarning mavjudligi ularni uchta asosiy avlodga bo'lish uchun asos bo'lib xizmat qildi (1-jadval).

Allergik rinokonjunktivit, ürtiker va boshqa allergik kasalliklarni davolashda birinchi avlod antigistaminlarining samaradorligi uzoq vaqt davomida tasdiqlangan. Biroq, bu vositalarning barchasi tezda (odatda 15-30 daqiqada) allergiya alomatlarini engillashtirsa ham, ularning aksariyati aniq sedativ ta'sirga ega va tavsiya etilgan dozalarda kiruvchi reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin, shuningdek, boshqa dorilar va spirtli ichimliklar bilan o'zaro ta'sir qiladi. Sedasyon antigistaminlar qobiliyatiga bog'liq dorilar qon-miya to'sig'iga kirib borgan birinchi avlod. Ulardan foydalanish, shuningdek, oshqozon-ichak traktining namoyon bo'lishiga olib kelishi mumkin: ko'ngil aynishi, qusish, ich qotishi va diareya.

Hozirgi vaqtda 1-avlod antigistaminlari asosan allergik yallig'lanishning dastlabki bosqichidagi reaktsiyalar ustun bo'lgan va qo'shimcha antiallergik ta'sirning mavjudligi talab qilinmaydigan holatlarda o'tkir allergik reaktsiyalarni bartaraf etish uchun qo'llaniladi:

    o'tkir allergik ürtiker;

    anafilaktik yoki anafilaktoid shok, allergik shish Quincke (parenteral, qo'shimcha agent sifatida);

    dori vositalaridan kelib chiqqan allergik va psevdoallergik reaktsiyalarning oldini olish va davolash;

    mavsumiy allergik rinit (epizodik alomatlar yoki alevlenmelerin davomiyligi).<2 недель);

    oziq-ovqatga o'tkir allergik reaktsiyalar;

    sarum kasalligi.

Ba'zi birinchi avlod antigistaminlari aniq antikolinerjik faollikka ega, shuningdek, muskarin xolinergik retseptorlarini blokirovka qilish qobiliyatiga ega. Shu sababli, 1-avlod preparatlari quyidagi holatlarda ham samarali bo'lishi mumkin:

    ARVI bilan(antixolinergik ta'sirga ega dorilar shilliq qavatlarga "quritish" ta'siriga ega):

feniramin ( Avil);

Fervex).

    prometazin ( Pipolfen, Diprazin);

Paratsetamol + dekstrometorfan ( Coldrex kech).

    Xloropiramin ( Suprastin).

    xlorfenamin;

Paratsetamol + askorbin kislotasi ( Antigrippin);

Paratsetamol + psevdoefedrin ( Theraflu, antiflu);

Biklotimol + Fenilefrin ( Geksapnevmin);

fenilpropanolamin ( CONTAC 400);

+ fenilpropanolamin + atsetilsalitsil kislotasi (HL-sovuq).

    Difengidramin ( Dimedrol).

Yo'talni bostirish uchun:

Difengidramin ( Dimedrol)

prometazin ( Pipolfen, Diprazin)

Uyqu buzilishini tuzatish uchun(uyquni, uyquning chuqurligini va sifatini yaxshilang, ammo ta'sir 7-8 kundan ortiq davom etmaydi):

Difengidramin ( Dimedrol);

Paratsetamol ( Samarali tungi parvarishlash).

    Ishtahani rag'batlantirish uchun:

    siprogeptadin ( Peritol);

    Astemizol ( Hismanal).

Labirintit yoki Meniere kasalligidan kelib chiqqan ko'ngil aynishi va bosh aylanishining oldini olish, shuningdek, harakat kasalligining namoyon bo'lishini kamaytirish uchun:

Difengidramin ( Dimedrol)

prometazin ( Pipolfen, Diprazin)

Homilador ayollarda qusishni davolash uchun:

Difengidramin ( Dimedrol)

Analjeziklar va lokal anesteziklarning ta'sirini kuchaytirish uchun (premedikatsiya, litik aralashmalarning tarkibiy qismi):

Difengidramin ( Dimedrol)

prometazin ( Pipolfen, Diprazin)

Kichkina kesishlar, kuyishlar, hasharotlar chaqishi uchun(dorilarni topikal qo'llash samaradorligi qat'iy isbotlanmagan, mahalliy tirnash xususiyati xavfi ortishi sababli 3 haftadan ortiq foydalanish tavsiya etilmaydi):

Bamipin ( Soventol).

2-avlod antigistaminlarining afzalliklari kengroq ko'rsatmalar (bronxial astma, atopik dermatit, pichan isitmasi, allergik rinit) va qo'shimcha antiallergik ta'sirlarning mavjudligini o'z ichiga oladi: mast hujayra membranalarini barqarorlashtirish, PAF tomonidan eozinophillarning to'planishini bostirish. havo yo'llarida.

Biroq, bronxial astma va atopik dermatitni davolashda 2-avlod antigistaminlarining klinik samaradorligi kontseptsiyasi kichik miqdordagi nazoratsiz tadqiqotlarga asoslangan. Ketotifen bir qator mamlakatlarda (xususan, AQShda) ro'yxatga olinmagan, chunki uning samaradorligi to'g'risida ishonchli ma'lumotlar taqdim etilmagan. Preparatning ta'siri ancha sekin (4-8 hafta ichida) rivojlanadi va 2-avlod dori vositalarining farmakodinamik ta'siri asosan in vitro sharoitida isbotlangan. Ketotifenning nojo'ya ta'sirlari orasida sedasyon, dispeptik alomatlar, ishtahaning oshishi va trombotsitopeniya qayd etiladi.

Yaqinda 3-avlodning antigistaminlari yaratildi, ular sezilarli selektivlikka ega, faqat periferik H 1 retseptorlariga ta'sir qiladi. Ushbu dorilar qon-miya to'sig'ini kesib o'tmaydi va shuning uchun CNS yon ta'siriga ega emas. Bundan tashqari, zamonaviy antigistaminlar ba'zi muhim qo'shimcha antiallergik ta'sirga ega: ular adezyon molekulalarining (ICAM-1) ekspressiyasini kamaytiradi va epiteliya hujayralaridan IL-8, GM-CSF va sICAM-1 ning eozinofil tomonidan induktsiyasini bostiradi, zo'ravonlikni kamaytiradi. allergen tomonidan qo'zg'atilgan bronxospazm, bronxial giperreaktivlik hodisalarini kamaytiradi.

3-avlod antigistaminlarini qo'llash allergik kasalliklarni uzoq muddatli davolashda ko'proq oqlanadi, ularning genezida allergik yallig'lanishning kech bosqichi vositachilari muhim rol o'ynaydi:

      ko'p yillik allergik rinit;

      2 haftadan ortiq davom etadigan mavsumiy alevlenmeler bilan kechadigan mavsumiy allergik rinit (kon'yunktivit);

      surunkali ürtiker;

      atopik dermatit;

      allergik kontakt dermatit;

      bolalarda erta atopik sindrom.

Antigistaminlarning farmakokinetik xususiyatlari sezilarli darajada farq qiladi. 1-avlod dori vositalarining ko'pchiligi qisqa muddatli ta'sirga ega (4-12 soat) va ko'p dozalash talab etiladi. Zamonaviy antigistaminlar uzoq muddatli ta'sirga ega (12-48 soat), bu ularni kuniga 1-2 marta buyurish imkonini beradi. Astemizolning maksimal yarimparchalanish davri (taxminan 10 kun) ga ega, bu terining gistamin va allergenlarga reaktsiyasini 6-8 hafta davomida inhibe qiladi.

Ikkita 3-avlod antigistaminlari (terfenadin va astemizol) uchun og'ir yurak aritmiyalarining jiddiy kardiotoksik yon ta'siri haqida xabar berilgan. Ushbu nojo'ya ta'sirlarni rivojlanish ehtimoli makrolidlar (eritromitsin, oleandomitsin, azitromitsin, klaritromitsin), qo'ziqorinlarga qarshi vositalar (ketokanozol va intrakanozol), antiaritmiklar (xinidin, novokainamid, disopiya) bilan bir vaqtda buyurilganda ortadi. va giperkalemiya. Agar terfenadin yoki astemizolni yuqoridagi dorilar guruhlari bilan bir vaqtda qo'llash zarur bo'lsa, antifungal vositalar flukonazol (diflukan) va terbenafin (lamisil), antidepressantlar paroksetin va sertralin, antiaritmiklar va boshqa guruhlarning antibiotiklariga ustunlik beriladi. Zamonaviy antigistaminlarning xususiyatlari, ularning dozalash xususiyatlari va davolashning qiyosiy narxi 2-jadvalda keltirilgan.

"Eski" va "yangi" dorilarning H 1-gistamin retseptorlari uchun yaqinlik darajasi taxminan bir xil. Shuning uchun preparatni tanlash davolash kursining narxi, nojo'ya ta'sirlar ehtimoli va qo'shimcha antiallergik ta'sirga ega bo'lgan preparatning klinik imkoniyatlari bilan belgilanadi. 3-jadvalda antigistaminlarni oqilona tanlash mezonlari haqida ma'lumot berilgan.

So'nggi yillarda mahalliy antigistaminlar, xususan, asetalastin (allergodil) allergik rinitni davolashda muhim o'rin tutdi. Ushbu preparat tez (20-30 minut ichida) simptomatik ta'sirga ega, shilliq qavatning tozalanishini yaxshilaydi va sezilarli tizimli nojo'ya ta'sirlarga ega emas. Allergik rinitni davolashda uning klinik samaradorligi kamida 3-avlod og'iz antigistaminlari bilan taqqoslanadi.

Loratadin va setirizin eng istiqbolli og'iz antigistaminlari (terapiyaning "oltin" standarti) hisoblanadi.

Loratadin (klaritin) eng ko'p buyuriladigan "yangi" antigistamin bo'lib, u tinchlantiruvchi ta'sirga ega emas, dori vositalarining sezilarli o'zaro ta'siri, shu jumladan alkogol bilan o'zaro ta'siri va barcha yoshdagi bemorlarda foydalanish uchun tavsiya etiladi. Claritinning mukammal xavfsizlik profili uni retseptsiz doriga aylantirdi.

Cetirizine (Zyrtec) samarali ekanligi isbotlangan yagona doridir engil davolash bronxial astma darajasi, bu uni asosiy dori sifatida qo'llash imkonini beradi, ayniqsa yosh bolalarda, dorilarni buyurishning inhalatsiya yo'li qiyin bo'lganda. Ko'rsatilgandek, setirizinni erta atopik sindromi bo'lgan bolalarga uzoq muddat qo'llash kelajakda atopik holatlarning rivojlanish xavfini kamaytiradi.

Adabiyot.

      Rinit diagnostikasi va davolash bo'yicha xalqaro konsensus haqida hisobot. Rus rinologiyasi. - 1996. - 4-son. - S.2-44.

      Ament P., Paterson A. Giyohvand moddalarning tinchlantiruvchi antigistaminlar bilan o'zaro ta'siri. \\ Amerikalik oilaviy shifokor. - 1997. - 56-v. - N1.- 223-228-betlar.

      Berman S. Pediatrik qaror qabul qilish. Ikkinchi nashr. Filadelfiya .: Miloddan avvalgi Decker, Inc. 1991.480 b.

      Canonica W. Allergiyaga qarshi davolash mexanizmlari. \\ ACI News. 1994 yil. Supl.3.p.11-13.

      Davies R. Rinit: mexanizmlar va boshqaruv. In: Mackay I. Royal Society of Medicine Services Limited. 1989 yil.

      Peggs J., Shimp L., Opdycke R. Antigistaminlar: eski va yangi. \\ Amerika oilaviy shifokori. - 1995. - 52-v. - N.2. - 593-600-bet.

Tarkib

Kam sonli odamlar o'z hayotlarida allergik reaktsiyalarni hech qachon sezmasliklari uchun baxtlidir. Ko'pchilik vaqti-vaqti bilan ular bilan shug'ullanishi kerak. Kattalar va bolalar uchun allergiya bilan kurashish uchun samarali antigistaminlar yordam beradi. Bunday mablag'lar tanadagi salbiy reaktsiyalarni muayyan ogohlantirishlarga bartaraf etishga yordam beradi. Bozorda antiallergik dorilarning keng assortimenti mavjud. Har bir inson ularni tushuna olishi maqsadga muvofiqdir.

Antigistaminlar nima

Bu erkin gistamin ta'sirini bostirish uchun ishlaydigan dorilar. Ushbu modda hujayralardan chiqariladi biriktiruvchi to'qima tarkibiga kiritilgan immunitet tizimi har qanday allergen inson tanasiga kirganda. Gistamin ma'lum retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qilganda, shish, qichishish va toshmalar boshlanadi. Bularning barchasi allergiya belgilaridir. Antigistamin preparatlari yuqorida aytib o'tilgan retseptorlarni bloklaydi, bemorning ahvolini osonlashtiradi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Shifokor aniq tashxis qo'yib, antigistaminlarni buyurishi kerak. Qoida tariqasida, bunday alomatlar va kasalliklar mavjud bo'lganda ularni qabul qilish tavsiya etiladi:

  • bolada erta atopik sindrom;
  • mavsumiy yoki ko'p yillik rinit;
  • o'simlik poleniga, hayvonlarning sochlariga, uy changiga, ba'zi dori-darmonlarga salbiy munosabat;
  • og'ir bronxit;
  • angioedema;
  • anafilaktik shok;
  • oziq-ovqat allergiyalari;
  • enteropatiya;
  • bronxial astma;
  • atopik dermatit;
  • allergen ta'siridan kelib chiqqan kon'yunktivit;
  • surunkali, o'tkir va ürtikerning boshqa shakllari;
  • allergik dermatit.

Antigistaminlar - ro'yxat

Allergiyaga qarshi dorilarning bir necha avlodlari mavjud. Ularning tasnifi:

  1. Yangi avlod dorilari. Eng zamonaviy dorilar. Ular juda tez harakat qilishadi va ulardan foydalanish ta'siri uzoq vaqt davom etadi. H1 retseptorlarini blokirovka qilish, allergiya alomatlarini bostirish. Ushbu guruhning antigistaminlari yurak faoliyatini buzmaydi, shuning uchun ular eng xavfsiz hisoblanadi.
  2. 3-avlod dorilari. Juda kam kontrendikatsiyaga ega bo'lgan faol metabolitlar. Ular tez, barqaror natija beradi va ular yurakka yumshoq ta'sir qiladi.
  3. 2-avlodga tayyorgarlik. Sedativ bo'lmagan dorilar. Ular yon ta'sirlarning kichik ro'yxatiga ega, ular yurakka juda ko'p stress qo'yishadi. Aqliy yoki jismoniy faoliyatga ta'sir qilmaydi. Ikkinchi avlodning antiallergik preparatlari ko'pincha toshma, qichishish paydo bo'lganda buyuriladi.
  4. 1-avlod dori vositalari. Bir necha soatgacha davom etadigan sedativlar. Ular allergiya alomatlarini yaxshi yo'q qiladi, ammo ular juda ko'p yon ta'sirga va kontrendikatsiyaga ega. Ulardan foydalanish har doim uyquga moyil bo'ladi. Hozirgi vaqtda bunday dorilar juda kamdan-kam hollarda buyuriladi.

Yangi avlodning antiallergik preparatlari

Ushbu guruhdagi barcha dorilarni sanab bo'lmaydi. Eng yaxshilaridan bir nechtasini ajratib ko'rsatishga arziydi. Ushbu ro'yxat quyidagi dorilar bilan ochiladi:

  • nomi: Fexofenadin (analoglar - Allegra (Telfast), Feksofast, Tigofast, Altiva, Fexofen-Sanovel, Kestin, Norastemizol);
  • harakat: H1-gistamin retseptorlarini bloklaydi, barcha allergiya belgilarini yo'qotadi;
  • plyuslar: tez va uzoq vaqt ta'sir qiladi, planshetlar va suspenziyalarda mavjud, bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi, juda ko'p yon ta'sirga ega emas, retseptisiz chiqariladi;
  • kamchiliklari: olti yoshgacha bo'lgan bolalar, homilador ayollar, emizikli onalar uchun mos emas, antibiotiklar bilan mos kelmaydi.

E'tiborga loyiq yana bir dori:

  • nomi: Levocetirizine (analoglar - Aleron, Zilola, Alerzin, Glenzet, Aleron Neo, Rupafin);
  • harakat: antigistamin, H1 retseptorlarini bloklaydi, qon tomirlarining o'tkazuvchanligini pasaytiradi, qichimaga qarshi va antieksudativ ta'sirga ega;
  • plyuslar: sotuvda planshetlar, tomchilar, sirop mavjud, preparat chorak soat ichida ishlaydi, ko'p kontrendikatsiyalar yo'q, ko'plab dorilar bilan mos keladi;
  • Kamchiliklari: kuchli yon ta'sirlarning keng doirasi.
  • nomi: Desloratadin (analoglar - Lordes, Allergostop, Alersis, Fribris, Edem, Eridez, Alergomax, Erius);
  • harakat: antigistamin, antipruritic, dekonjestan, toshmalar, burun oqishi, burun tiqilishi engillashtiradi, bronxial giperaktivlikni kamaytiradi;
  • Plyuslar: yangi avlod allergiya dori-darmonlari yaxshi so'riladi va tez ishlaydi, bir kun davomida allergiya alomatlarini engillashtiradi, markaziy asab tizimiga va reaktsiyalar tezligiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi, yurakka zarar bermaydi, boshqa dorilar bilan birgalikda qo'llaniladi. ruxsat etiladi;
  • Kamchiliklari: homiladorlik va laktatsiya uchun mos emas, 12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun taqiqlangan.

Antigistaminlar 3 avlod

Quyidagi dori mashhur va ko'plab yaxshi sharhlarga ega:

  • nomi: Desal (analoglari - Ezlor, Nalorius, Eliza);
  • harakat: antigistamin, shish va spazmlarni yo'qotadi, qichishish, toshma, allergik rinitni engillashtiradi;
  • plyuslar: u planshetlar va eritmalarda mavjud, tinchlantiruvchi ta'sir ko'rsatmaydi va reaktsiyalar tezligiga ta'sir qilmaydi, tez ishlaydi va taxminan bir kun davomida ishlaydi, tez so'riladi;
  • kamchiliklari: yurak uchun yomon, ko'p yon ta'sir.

Mutaxassislar bunday dori-darmonlarga yaxshi javob berishadi:

  • nomi: Suprastinex;
  • harakat: antigistamin, tashqi ko'rinishini oldini oladi allergik namoyishlar va ularning kursini osonlashtiradi, qichishish, peeling, hapşırma, shish, rinit, lakrimatsiyaga yordam beradi;
  • plyuslar: u tomchilar va planshetlarda mavjud, sedativ, antikolinerjik va antiserotonerjik ta'sir yo'q, preparat bir soat ichida harakat qiladi va bir kun davomida ishlashni davom ettiradi;
  • Kamchiliklari: bir qator qat'iy kontrendikatsiyalar mavjud.

Uchinchi avlod dorilar guruhiga quyidagilar ham kiradi:

  • ism: Ksizal;
  • harakat: aniq antigistamin nafaqat allergiya alomatlarini engillashtiradi, balki ularning paydo bo'lishining oldini oladi, qon tomirlari devorlarining o'tkazuvchanligini pasaytiradi, hapşırma, lakrimatsiya, shish, ürtiker, shilliq qavatlarning yallig'lanishi bilan kurashadi;
  • plyuslar: planshetlar va tomchilarda sotiladi, tinchlantiruvchi ta'sirga ega emas, yaxshi so'riladi;
  • Kamchiliklari: keng ko'lamli yon ta'sirga ega.

2-avlodning antiallergik preparatlari

Tabletkalar, tomchilar, siroplar bilan ifodalangan taniqli dorilar seriyasi:

  • ism: Zodak;
  • harakat: uzoq muddatli anti-allergik, terining qichishi, qichishiga qarshi yordam beradi, shishishni engillashtiradi;
  • ortiqcha: qabul qilish dozalari va qoidalariga rioya qilgan holda, u uyquchanlikka olib kelmaydi, tezda harakat qila boshlaydi, giyohvandlikka olib kelmaydi;
  • Kamchiliklari: homilador ayollar va bolalar uchun taqiqlangan.

Keyingi ikkinchi avlod dori:

  • nomi: Cetrin;
  • harakat: antigistamin, shish, giperemiya, qichishish, peeling, rinit, ürtiker uchun yaxshi, kapillyarlarning o'tkazuvchanligini pasaytiradi, spazmlarni yo'qotadi;
  • plyuslar: sotuvda tomchilar va siroplar mavjud, arzonligi, antikolinerjik va antiserotonin ta'sirining yo'qligi, agar dozasi kuzatilsa, u konsentratsiyaga ta'sir qilmaydi, giyohvandlikka olib kelmaydi, nojo'ya ta'sirlar juda kam uchraydi;
  • Kamchiliklari: bir qator qat'iy kontrendikatsiyalar mavjud, dozani oshirib yuborish juda xavflidir.

Ushbu toifadagi yana bir yaxshi dori:

  • ism: Lomilan;
  • harakat: H1 retseptorlarining tizimli blokeri, barcha allergiya alomatlarini engillashtiradi: qichishish, peeling, shishish;
  • plyuslar: yurak va markaziy asab tizimiga ta'sir qilmaydi, tanadan butunlay chiqariladi, allergiyani yaxshi va tez engishga yordam beradi, doimiy foydalanish uchun javob beradi;
  • Kamchiliklari: ko'plab kontrendikatsiyalar va yon ta'sirlar.

1-avlod vositalari

Ushbu guruhning antigistaminlari juda uzoq vaqt oldin paydo bo'lgan va hozir boshqalarga qaraganda kamroq qo'llaniladi, shunga qaramay ular e'tiborga loyiqdir. Mana eng mashhurlaridan biri:

  • nomi: Diazolin;
  • harakat: antigistamin, H1-retseptorlari bloker;
  • plyuslar: anestetik ta'sir ko'rsatadi, uzoq vaqt davom etadi, terining qichishi, rinit, yo'tal, oziq-ovqat va dori allergiyalari, hasharotlar chaqishi bilan dermatozlar bilan yaxshi yordam beradi, arzon;
  • Kamchiliklari: o'rtacha darajada aniq sedativ ta'sir, ko'plab yon ta'sirlar, kontrendikatsiyalar mavjud.

Bu, shuningdek, 1-avlod dorilariga tegishli:

  • nomi: Suprastin;
  • harakat: allergiyaga qarshi;
  • plyuslar: planshetlar va ampulalarda mavjud;
  • Kamchiliklari: aniq sedativ ta'sir, ta'siri qisqa muddatli, juda ko'p kontrendikatsiyalar, yon ta'sirlar mavjud.

Ushbu guruhning oxirgi vakili:

  • nomi: Fenistil;
  • harakat: gistamin bloker, antipruritic;
  • plyuslar: jel, emulsiya, tomchilar, planshetlar shaklida mavjud, terining tirnash xususiyati bilan yaxshi xalos bo'ladi, ozgina og'riqni yo'qotadi, arzon;
  • Kamchiliklari: qo'llashdan keyin ta'sir tezda o'tadi.

Bolalar uchun allergiya tabletkalari

Aksariyat antigistaminlar yoshga bog'liq qat'iy kontrendikatsiyaga ega. Savol juda o'rinli bo'lar edi: hech bo'lmaganda kattalar kabi aziyat chekadigan juda yosh allergiya bilan og'rigan bemorlarni qanday davolash kerak? Qoidaga ko'ra, bolalarga tabletkalar emas, balki tomchilar, suspenziyalar shaklida dorilar buyuriladi. Chaqaloqlar va 12 yoshgacha bo'lgan shaxslarni davolash uchun ruxsat etilgan vositalar:

  • Difengidramin;
  • Fenistil (tomchilar bir oydan oshgan chaqaloqlarga mos keladi);
  • Peritol;
  • diazolin;
  • Suprastin (chaqaloqlar uchun mos);
  • Klarotadin;
  • Tavegil;
  • Tsetrin (yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun mos);
  • Zirtek;
  • Clarisens;
  • Cinnarizine;
  • loratadin;
  • Zodak;
  • Klaritin;
  • Erius (tug'ilishdan ruxsat berilgan);
  • Lomilan;
  • Fenkarol.

Antigistaminlarning ta'sir qilish mexanizmi

Allergen ta'sirida tanada gistaminning ortiqcha miqdori hosil bo'ladi. Muayyan retseptorlar bilan bog'langanda, salbiy reaktsiyalar (shish, toshma, qichishish, burun oqishi, kon'yunktivit va boshqalar) yuzaga keladi. Antihistaminiklar bu moddaning qon oqimiga tushishini kamaytiradi. Bundan tashqari, ular gistamin H1 retseptorlarining ta'sirini blokirovka qiladi va shu bilan ularning gistaminning o'zi bilan bog'lanishiga va reaksiyaga kirishiga to'sqinlik qiladi.

Yon effektlar

Har bir dori o'z ro'yxatiga ega. Yon ta'sirlarning o'ziga xos ro'yxati, shuningdek, agent qaysi avlodga tegishli ekanligiga bog'liq. Bu erda eng keng tarqalgan ba'zilari:

  • Bosh og'rig'i;
  • uyquchanlik;
  • ongni chalkashtirish;
  • mushak tonusining pasayishi;
  • tez charchash;
  • ich qotishi;
  • konsentratsiyaning buzilishi;
  • loyqa ko'rish;
  • Qorindagi og'riq;
  • bosh aylanishi;
  • quruq og'iz.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Har bir antigistamin ko'rsatmalarda ko'rsatilgan o'z ro'yxatiga ega. Ularning deyarli har biri homilador qizlar va emizikli onalar tomonidan qabul qilinishi taqiqlangan. Bundan tashqari, terapiya uchun kontrendikatsiyalar ro'yxati quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

  • tarkibiy qismlarga individual intolerans;
  • glaukoma;
  • oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichak yarasi;
  • prostata adenomasi;
  • yo'lni to'sish Quviq;
  • bolalar yoki keksa yosh;
  • pastki nafas yo'llarining kasalliklari.

Allergiyaga qarshi eng yaxshi vositalar

TOP 5 ta eng samarali dorilar:

  1. Erius. Tez ta'sir qiluvchi dori, burun oqishi, qichishish, toshmalarni yaxshi yo'q qiladi. Bu qimmat.
  2. Eden. Desloratadin bilan tayyorlash. Gipnotik ta'sirga ega emas. Lakrimatsiya, qichishish, shishish bilan yaxshi kurashadi.
  3. Zirtek. Preparat setirizinga asoslangan. Tez harakat va samarali.
  4. Zodak. Semptomlarni bir zumda engillashtiradigan ajoyib allergiya dori.
  5. Cetrin. Kamdan kam yon ta'sir ko'rsatadigan dori. Allergiya alomatlarini tezda yo'q qiladi.

Antigistaminlarning narxi

Barcha dori-darmonlarni sotib olish mumkin va siz eng mosini osongina tanlashingiz mumkin. Ba'zan ular mablag'larga yaxshi chegirmalar beradi. Siz ularni Moskva, Sankt-Peterburg va boshqa shaharlardagi dorixonalarda xarid qilishingiz mumkin, ularni onlayn dorixonalardan pochta orqali etkazib berishni buyurtma qilishingiz mumkin. Antigistaminlarning taxminiy narxlari uchun jadvalga qarang:

Dori nomi, chiqarish shakli, hajmi

Taxminiy xarajat rublda

Suprastin tabletkalari, 20 dona.

Zyrtec tomchilari, 10 ml

Fenistil tomchilari, 20 ml

Erius, planshetlar, 10 dona.

Zodak, planshetlar, 30 dona.

Claritin tabletkalari, 30 dona.

Tavegil, planshetlar, 10 dona.

Cetrin, planshetlar, 20 dona.

Loratadin tabletkalari, 10 dona.




Ikkinchi avlod antigistaminlari

  • loratadin (klaritin)
  • terfenandin (teldan, treksil, gistadil, bronal)
  • astemizol (gismanal, astemisan)
  • setirizin (zirtek)
  • akrivastin (senprex)
  • kestin (ebastin)

Ular birinchi avlod antigistaminlariga nisbatan sezilarli afzalliklarga ega. Qon-miya to'sig'iga kirishning past qobiliyati sedativ ta'sirning zo'ravonligini sezilarli darajada kamaytiradi. Dorilar sedativ ta'sirning zo'ravonligi va ularning har birining farmakokinetikasida farqlanadi.

Loratadin (klaritin)

Eng xavfsiz antigistaminlardan biri bo'lgan antigistamin sedativ ta'sirga ega emas, har qanday dorilar bilan birlashtiriladi va kardiotoksik ta'sirga ega emas.
Klaritin faol turmush tarzini olib borishi kerak bo'lgan va ishi ko'proq e'tibor talab qiladigan bemorlarga ko'rsatiladi. U AQSh havo kuchlari uchuvchilari, operatorlari va haydovchilari tomonidan foydalanish uchun tasdiqlangan.
Bir martalik 10 mg dozani og'iz orqali yuborishdan so'ng, preparat qon plazmasida 15 daqiqadan so'ng aniqlanadi va 1 soat ichida eng yuqori darajaga etadi. Plazmadagi klaritin darajasi preparatni 5 kun davomida qabul qilgandan keyin barqaror bo'ladi. Oziq-ovqatlarni qabul qilish preparatning farmakokinetikasiga va uning bio-mavjudligiga ta'sir qilmaydi. Ta'sir taxminan 24 soat davom etadi, bu sizga kuniga bir marta qo'llash imkonini beradi. Preparat tolerantlikni keltirib chiqarmaydi, preparatni 6 oy yoki undan ko'proq vaqt davomida qabul qilgan bemorlarda ta'sir saqlanib qoladi.
Chiqarish shakli: tab. Har biri 0,01 g va sirop (5 ml - 0,05 faol modda) 120 ml shishada. Preparat ovqatdan qat'iy nazar, kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar uchun kuniga 0,01 g dan olinadi. Tana vazni 30 kg dan kam bo'lgan 2 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar kuniga 1 marta 0,005 g. Preparat 30 daqiqadan so'ng ta'sir qiladi. qabul qilinganidan keyin.

Loratadinning yon ta'siri (klaritin) amalda yo'q, kamdan-kam hollarda og'izning engil quruqligiga olib keladi.

Loratadin (klaritin) ga qarshi ko'rsatmalar

  • laktatsiya

Homiladorlik davrida loratadinni qo'llash faqat kutilgan ta'sir homila uchun mumkin bo'lgan salbiy ta'sirdan oshib ketgan taqdirdagina ruxsat etiladi. Preparat spirtli ichimliklar ta'sirini kuchaytirmaydi.

Terfenadin

Terfenadinni (60 mg) bir marta og'iz orqali yuborish bilan klinik ta'sir qabul qilinganidan keyin 1-2 soat o'tgach qayd etiladi va 12 soat ichida maksimal darajaga etadi. Kuniga 2 marta 60 mg yoki kuniga 1 marta 120 mg, 3-6 yoshli bolalar - kuniga 2 marta 15 mg, 6-12 yosh - kuniga 2 marta 30 mg.
Ilgari, terfenadinni qabul qilgan bemorlarda og'ir yurak-qon tomir asoratlari tasvirlangan o'limlar... Eng tez-tez uchraydigan qorincha aritmiyalari edi. Ushbu asoratlar qonda preparatning yuqori konsentratsiyasida qayd etilgan.
Qonda terfenadin darajasining oshishi preparatning haddan tashqari dozasi, bemorning jigar faoliyatining buzilishi, terfenadin metabolizmini inhibe qiluvchi dorilarni qabul qilish natijasida yuzaga kelishi mumkin. Shuning uchun terfenadin jigarning og'ir shikastlanishida, ketokonazol (nizoral) va intrakonazol (sporanoks) bilan antifungal terapiya olgan bemorlarda kontrendikedir. antibakterial dorilar makrolidlar guruhlari. Terfenadinni ba'zi antiaritmik va psixotrop dorilarni qabul qiladigan bemorlarga, elektrolitlar buzilishi mumkin bo'lgan bemorlarga buyurishda ehtiyot bo'lish kerak.

Terfenadinga qarshi ko'rsatmalar

  • homiladorlik
  • laktatsiya
  • preparatga yuqori sezuvchanlik
  • transport haydovchilari uchun tavsiya etilmaydi

Astemizol

Chiqarish shakli: 10 mg planshetlar va og'iz suspenziyasi. Maksimal plazma kontsentratsiyasiga 1-2 soatdan keyin erishiladi. Astemizol o'rtacha 72 soatdan keyin harakat qila boshlaydi. Kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalarga kuniga bir marta 10 mg, 6 yoshdan 12 yoshgacha, kuniga 5 mg 1r, 6 yoshgacha bo'lgan suspenziya buyuriladi.

Astemizolning yon ta'siri

  • mumkin bo'lgan konvulsiyalar
  • jigar transaminazalarining ko'payishi
  • kayfiyat va uyqu buzilishi
  • paresteziyalar
  • miyalji
  • artralgiya
  • allergik toshmalar
  • anjiyoödem
  • bronxospazm
  • anafilaktik reaktsiyalar

Preparatni ketokonazol, eritromitsin va P-450 sitoxromining boshqa inhibitörleri bilan birlashtirish mumkin emas.

Astemizolga qarshi ko'rsatmalar

  • homiladorlik
  • laktatsiya
  • yoshi 2 yoshgacha
  • preparatga yuqori sezuvchanlik

Akrivastin

Chiqarish shakli: 8 mg kapsulalar. Preparatning ta'siri tezda paydo bo'ladi va qabul qilinganidan keyin 1,5-2 soatdan keyin maksimal darajada namoyon bo'ladi va 12 soat davom etadi. Kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar kuniga 3 marta 8 mg dan buyuriladi.

Akrivastinning yon ta'siri

  • kamdan-kam hollarda uyquchanlik
  • diqqat etishmasligi
  • aqliy va motor reaktsiyalarining sekinlashishi

Akrivastinga qarshi ko'rsatmalar

  • homiladorlik
  • laktatsiya
  • og'ir buyrak etishmovchiligi
  • preparatga yuqori sezuvchanlik

Ishlari tez aqliy va vosita reaktsiyasini talab qiladigan odamlar uchun ehtiyot bo'lish kerak. Siz preparatni alkogol va markaziy asab tizimini susaytiradigan dorilar bilan birlashtira olmaysiz.

Siterizin

Chiqarish shakli: tab. 10 mg va og'iz orqali yuborish uchun tomchilar. Maksimal plazma kontsentratsiyasiga 30 dan 60 minutgacha erishiladi. Kattalar va 12 yoshdan keyin bolalarga kuniga 1 marta 10 mg dan kechqurun buyuriladi.

Siterizinning yon ta'siri

  • kamdan-kam hollarda bosh aylanishi
  • quruq og'iz
  • Bosh og'rig'i
  • uyquchanlik
  • qo'zg'alish

Siterizinga qarshi ko'rsatmalar

  • homiladorlik
  • laktatsiya
  • buyrak etishmovchiligi
  • aqliy va vosita reaktsiyalarining tezligini sekinlashtirish
  • preparatga yuqori sezuvchanlik

Ebastin

Chiqarish shakli: 10 va 20 mg. Kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalarga nonushta paytida kuniga 1 marta buyuriladi. Preparat 30 daqiqadan so'ng ta'sir qiladi. Ebastinni antibiotiklar bilan bir vaqtda buyurish mumkin emas - makrolidlar, ketokonazol, introkonazol, uzoq muddatli bemorlarga. Q-T oralig'i EKGda.

So'nggi yillarda allergik rinitni davolash uchun burun spreyi shaklida mahalliy antigistaminlar ishlab chiqildi, masalan, asetalastin (allergodil) va levokabastin (histimet), ular allergik rinit va kon'yunktivit belgilarini davolashda ishlatilishi mumkin. pollinozni kompleks davolash.

Vazokonstriktor dorilar

Qattiq burun tiqilishi bilan, buyurish kerak bo'ladi vazokonstriktor dorilar- a-adrenergik retseptorlarning stimulyatorlari. Oksimetazolin (afrin), ksilometazolin (galazolin, otrivin), naphazolin (naftizin, sanorin) kabi imidazolinning eng ko'p buyurilgan hosilalari. Vazokonstriktor tomchilari bilan davolanish muddati dori-darmonli rinit rivojlanish xavfi tufayli 3-5 kundan oshmasligi kerak.
Shuni esda tutish kerakki, vazokonstriktor preparatlarini uzoq muddat qo'llash bemorda tashvish, yurak urishi, bosh og'rig'i, shilliq qavatlarning quruqligi va tirnash xususiyati, ko'ngil aynishi mumkin.

Kombinatsiyalangan dorilar

Uchinchi guruh dorilar - kombinatsiyalangan dorilar. Psevdoefedrin bilan birgalikda antigistaminlar. Ulardan eng mashhurlari klarinaza, aktifeddir.

Klarinaz

Klarinaz - (0,05 g loratadin + 0,12 g psevdoefedrin sulfat). Kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalarga 1 tabletka buyuriladi. Ovqatdan keyin kuniga 2 marta va 1 stakan suv ichish tavsiya etiladi. Davolashning davomiyligi 12 kundan oshmasligi kerak. Bir martalik doza 12 soat ichida rinit uchun terapevtik ta'sir ko'rsatadi. Preparatni soat 19 dan kechiktirmasdan qo'llash tavsiya etiladi.

Klarinazaning yon ta'siri (psevdoefedrin mavjudligi bilan bog'liq)

  • uyqusizlik
  • asabiylashish
  • bosh aylanishi
  • Bosh og'rig'i
  • bolalarda tajovuzkorlik
  • charchoq
  • quruq og'iz
  • anoreksiya
  • ko'ngil aynishi
  • epigastral og'riq
  • qon bosimining oshishi
  • aritmiyaning rivojlanishi
  • siyishning buzilishi
  • teri toshmasi

Klarinazaga qarshi ko'rsatmalar

  • arterial gipertenziya
  • buyrak kasalligi
  • qalqonsimon bez
  • glaukoma
  • taxikardiya
  • yoshi 12 yoshgacha
  • MAO inhibitörlerini bir vaqtning o'zida qabul qilish

Aktifed

Chiqarish shakli: planshetlar (2,5 mg triprolidin gidroxloridi va 0,06 g psevdoefedrin) va 200 ml sirop. kattalar va bolalarga 1 tabletka buyuriladi. yoki kuniga 3 marta 10 ml sirop, 2 yoshdan 5 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun kuniga 3 marta 2,5 ml sirop.

Aktifedning yon ta'siri

  • uyquchanlik
  • uyqu buzilishi
  • kamdan-kam hollarda gallyutsinatsiyalar
  • taxikardiya
  • quruq og'iz va tomoq

Faollashtirishga qarshi ko'rsatmalar

  • og'ir arterial gipertenziya
  • preparatga yuqori sezuvchanlik

Ehtiyotkorlik bilan bemorlarga buyuring qandli diabet, gipertiroidizm, glaukoma, prostata gipertrofiyasi, jigar va buyraklar faoliyatining buzilishi, homiladorlik. Aktifedni furazolidon bilan birlashtirmang.

Natriy kromoglikat

Natriy kromoglikat preparatlari burun spreyi va tomchilar (lomuzol, kromoglin), ko'z tomchilari (optikrom, yuqori-krom) shaklida topikal ravishda qo'llaniladi. Ta'sir mexanizmi natriy kromoglikatning maxsus membrana oqsiliga bog'lanishi, o'zaro ta'sir qilish jarayoni mast hujayralarining IgE ga bog'liq degranulyatsiyasini inhibe qilish bilan birga keladi. Ushbu guruhdagi dorilar odatda jiddiy yon ta'sirga ega emas.

Natriy kromoglikat pediatriya amaliyotida eng muhim profilaktik dori sifatida alohida o'rin tutadi, ammo faollik nuqtai nazaridan u topikal kortikosteroidlardan past.

Glyukokortikosteroidlar (GCS)

Glyukokortikosteroidlar (GCS) yuqori yallig'lanishga qarshi faollikka ega. GCS (glyukokortikosteroidlar) hujayra sitoplazmasiga diffuziya orqali kiradi va o'ziga xos glyukokortikoid retseptorlarini faollashtiradi, genomik va ekstragenomik mexanizmlarni ishga tushiradi. Genomik mexanizm natijasida IL-10, lipokortin-1 va boshqalar kabi yallig'lanishga qarshi oqsillarning transkripsiyasi faollashadi, o'pkada b2-adrenergik retseptorlari va sonining ko'payishi kuzatiladi. ularning agonistlarga sezgirligi. Ekstragenomik faollik natijasida turli transkripsiya omillarining faolligi inhibe qilinadi va natijada yallig'lanishga qarshi oqsillar, yallig'lanish mediatorlari, leykotsitlarning yopishish molekulalari va boshqalar sintezi kamayadi.
Kortikosteroidlarni (glyukokortikosteroidlar) qo'llash leykotrienlar, prostaglandinlar sintezini bostirish, yallig'lanish mediatorlari sintezini inhibe qilish, mast hujayra membranalarini barqarorlashtirish, leykotsitlar migratsiyasini inhibe qilish, o'tkazuvchanlikni kamaytirishga asoslangan. qon tomir devori, antiproliferativ ta'sir (DNK sintezini inhibe qilish, kollagen, elastin, glikozaminoglikanlar), vazokonstriktor ta'siri.

Tizimli kortikosteroidlarni (glyukokortikosteroidlar) va mahalliy kortikosteroidlarni (glyukokortikosteroidlar) ajrating. Tizimli kortikosteroidlar (glyukokortikosteroidlar), masalan, prednizolon, kenalog, deksametazon, diprospan va boshqalar allergik kasalliklarning og'ir, chidamli kursida (anafilaktik shok, bronxial astma va boshqalar), ko'pincha bemorning hayoti xavf ostida bo'lganda qo'llaniladi.
Allergik rinit uchun ishlatiladigan topikal kortikosteroidlar (glyukokortikosteroidlar) kengroq qo'llaniladi, allergik kon'yunktivit bronxial astma, atopik dermatit.

ga qarab klinik ko'rinishlari pichan isitmasi va simptomlarning og'irligi GCS (glyukokortikosteroidlar) mahalliy ravishda ko'z tomchilari, spreylar, inhaliyalar shaklida, shuningdek ichkarida va parenteral tarzda buyuriladi. Topikal kortikosteroidlar (glyukokortikosteroidlar) eng ko'p qo'llaniladi. Ular juda samarali va minimaldir yon effektlar... Immunosupressiya, og'ir bakterial, qo'ziqorin va virusli (gerpes) infektsiyalari bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak.
Mahalliy kortikosteroidlar (glyukokortikosteroidlar) allergik rinit bilan og'rigan bemorlarga qo'llanganda, burun tiqilishi va qichishish, hapşırma va rinoreyani kamaytiradigan aniq terapevtik ta'sirga ega.

Hozirgi vaqtda allergik rinitni davolash uchun 5 ta steroid dorilar guruhi ishlab chiqilgan:

  • beklometazon (aldecin, bakonaza)
  • budesonid (rinokort)
  • flunisolid (sintaris)
  • triamsinolon (nazakort)
  • nazonex (mometazon furoat)

Mahalliy kortikosteroidlarning asosiy guruhlari (glyukokortikosteroidlar)

Kalsineurin inhibitörleri

Elidel (pimekrolimus) va takrolimus atopik dermatitni davolashda samarali ekanligi isbotlangan. Ulardan bu isbotlangan samarali foydalanish engil va atopik dermatitli bolalarda elidela o'rtacha oqim. U asosan boshqa dorilarga ta'siri bo'lmagan bemorlarda qisqa muddatli davolanish uchun qo'llaniladi.

Anti-IgE antikorlari

Ushbu dorilar guruhini (omalizumab) qo'llashning maqsadga muvofiqligi va samaradorligi bugungi kunda ham o'rganilmoqda. Ta'sir mexanizmi IgE ning Fc-fragmenti bilan o'zaro ta'sirga va uning mast hujayralaridagi retseptorlari bilan bog'lanishiga, degranulyatsiyani oldini olishga asoslangan. Preparat sarum IgE darajasini kamida 95% ga kamaytiradi. Uning ta'siri atopik bronxial astma va allergik rinit, allergik kon'yunktivitda isbotlangan.



Teg buluti

Shuningdek qarang:

Psevdo-allergiya (paralergiya, yolg'on-allergik reaktsiyalar). Psevdo-allergiyalarning tasnifi. Psevdo-allergiyalarning patogenetik variantlari. Allergik reaktsiyalarning rivojlanish bosqichlari. Allergik reaktsiyalarning bosqichlari va mexanizmi. Atopiya. Allergiya kabi tizimli kasallik... Optimal ishlaydigan sog'liqni saqlash tizimida allergiya bilan og'rigan bemorlarni davolash piramidasi. Allergik kasalliklarga chalingan bemorlarni davolashdagi xatolar (n-300). Allergiya klinikasi (allergik kasalliklar)