Spirtli ichimliklarning inson tanasiga toksik ta'siri. Spirtli ichimliklar bilan zaharlanish haqida hamma narsa Kasalxonada zaharlanishni davolash va zaharlanish oqibatlari

RCHD (Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining Sog'liqni saqlashni rivojlantirish Respublika markazi)
Versiya: Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining klinik protokollari - 2015 yil

Spirtli ichimliklarning toksik ta'siri (T51)

Toksikologiya

umumiy ma'lumot

Qisqa Tasvir

Tavsiya etilgan
Ekspertlar kengashi
“Respublika Markazi” REM RFB
salomatlikni rivojlantirish"
Sog'liqni saqlash vazirligi
va ijtimoiy rivojlanish
2015 yil 30 oktyabr
14-sonli bayonnoma

Etil spirtining toksik ta'siri etanolning a'zolar, tizimlar va umuman organizmga toksik ta'siri, potentsial zaharli dozalarni bir marta qabul qilish natijasida yoki etanolni uzoq muddat qo'llash natijasida yuzaga keladigan patologik holat.

Protokol nomi: Spirtli ichimliklarning toksik ta'siri (kattalar va bolalar)

Protokol kodi:

ICD10 kodi:
T 51 Spirtli ichimliklarning toksik ta'siri

Protokolda ishlatiladigan qisqartmalar:

Do'zax - arterial bosim
ALT - alanin transferaza
AST - aspartat transferaza
BP - qorin bo'shlig'i
HBO - giperbarik oksigenatsiya
CCMT - yopiq bosh jarohati
Kompyuter tomografiyasi - Kompyuter tomografiyasi
MRI - magnit-rezonans tomografiya
ONMK - o'tkir buzilish miya qon aylanishi
O'chirish to'xtatuvchisi - o'tkir buyrak etishmovchiligi.
Juma - protrombin vaqti
PTI - protrombin indeksi
SOP ish tartibi standartlari
UD - dalillar darajasi
Ultratovush - ultra-tovushli tadqiqot
FGDS - fibrogastroduodenoskopiya
CNS - markaziy asab tizimi
EKG - elektrokardiografiya

Ishlab chiqish sanasi: 2015 yil.

Protokol foydalanuvchilari: umumiy amaliyot shifokorlari, tez tibbiy yordam shifokorlari, feldsherlar, terapevtlar, pediatrlar, toksikologlar, reanimatologlar.

Tavsiyalarning dalillik darajasini baholash
Dalillar darajasi shkalasi

A	Yuqori sifatli meta-tahlil, RCTlarni tizimli ko'rib chiqish yoki natijalarini tegishli aholi uchun umumlashtirish mumkin bo'lgan juda kam ehtimollik (++) bo'lgan katta RCTlar.
V	Kogort yoki vaziyatni nazorat qilish tadqiqotlarini yuqori sifatli (++) tizimli ko'rib chiqish yoki yuqori sifatli (++) kohort yoki vaziyatni nazorat qilish tadqiqotlari juda kam tarafkashlik xavfi yoki umumlashtirilishi mumkin bo'lgan past (+) tarafkashlik xavfi bilan RCTlar tegishli aholiga ...
BILAN	Kohort yoki vaziyatni nazorat qilish tadqiqoti yoki randomizatsiyasiz nazorat ostidagi tadqiqot, moyillik xavfi past (+). Tegishli populyatsiya yoki juda past yoki past moyillik xavfi bo'lgan RCTlar uchun umumlashtirilishi mumkin bo'lgan natijalar (++ yoki +), natijalarini tegishli populyatsiyaga to'g'ridan-to'g'ri tarqatib bo'lmaydi.
D	Case seriyasining tavsifi yoki nazoratsiz tadqiqot yoki ekspert xulosasi.
GPP	Eng yaxshi farmatsevtika amaliyoti.

Tasniflash

Klinik tasnifi:
oqim bilan:
Achchiq
Surunkali (mast holat)
Vaziyatning og'irligiga qarab:
Yengil
O'rta
Og'ir

Diagnostika

Asosiy va qo'shimcha diagnostika tadbirlari ro'yxati:
Shoshilinch tibbiy yordam bosqichida diagnostika tadbirlari o'tkaziladi( Algoritm 2-ilovaga qarang ) :
· Anamnestik ma'lumotlarni, shikoyatlarni to'plash, ob'ektiv ma'lumotlarni baholash (bemor / qarindoshi / guvohlari zaharlanganda majburiy so'rovnoma, 1-ilovaga qarang);
· Glikemiya darajasini aniq aniqlash (ongning tushkunligi bilan);
Yurak-qon tomir etishmovchiligi belgilari uchun EKG
· Pulsoksimetriya.
Shoshilinch kasalxonaga yotqizish paytida va Mudofaa vazirligining buyrug'iga muvofiq test o'tkazilgan kundan boshlab 10 kundan ortiq vaqt o'tgandan keyin statsionar darajada o'tkaziladigan asosiy (majburiy) diagnostika tekshiruvlari:
· Biologik muhitda alkogol tarkibini tekshirish;
Umumiy qon testi (4 parametr);
· umumiy siydik tahlili;
· Biokimyoviy qon tekshiruvi (karbamid, kreatinin, umumiy oqsil, ALT, AST, bilirubin, amilaza, kaliy, natriy, kaltsiy, glyukozani aniqlash).
Shoshilinch kasalxonaga yotqizish paytida va Mudofaa vazirligining buyrug'iga binoan test o'tkazilgan kundan boshlab 10 kundan ortiq vaqt o'tgandan keyin statsionar darajada o'tkaziladigan qo'shimcha diagnostika tekshiruvlari:
· Qon bosimi, buyraklar va kichik tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi;
· FGDS;
EKG;
· Qonning kislota-ishqor holatini o'rganish;
· Koagulogramma (PTI, PV, fibrinogen, INR);
· Ko'krak qafasi rentgenogrammasi;
· Miya, o'pka, qorin bo'shlig'i organlari, buyraklarning KT / MRI (o'tkir zaharlanish asoratlari rivojlanishi bilan);
· EEG - markaziy asab tizimidan asoratlar bilan.

Tashxis qo'yish uchun diagnostika mezonlari:
O'rtacha zaharlanish:
Shikoyatlar:
ko'ngil aynishi, qusish, yurak urishi, Bosh og'rig'i, bosh aylanishi, umumiy zaiflik, bezovtalik, uyqusizlik, qo'llarning siqilishi, mushaklarning og'rig'i.
Tibbiyot tarixi: yomonlashuv va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish / suiiste'mol qilish o'rtasidagi aniq munosabatni o'z ichiga oladi.

Jismoniy tekshiruv: ob'ektiv ravishda, ong saqlanadi, psixomotor qo'zg'alish / ongni inhibe qilish, spirtli ichimliklar hidi aniqlanadi, terining giperemiyasi, terining quruqligi va shilliq pardalar, oyoq-qo'llarning titrashi, taxikardiya, qon bosimi normal chegaralarda qolishi yoki tendentsiya. gipertenziyaga - uzoq muddatli suiiste'mol qilish bilan va gipovolemiya hodisalari bilan gipotenziya. ... O'pkada xirillash mumkin toksik shish o'pka. Ehtimol, palpatsiya va perkussiyada jigar hajmining oshishi. Diurezning buzilishi (odatda oliguriya).

Laboratoriya tadqiqotlari:
· Qonda alkogolning mavjudligi yoki zaharlanishning somatogen bosqichida uning yo'qligi;
ALT, AST, amilaza, karbamid, kreatininning ko'payishi
· Koagulogrammadagi o'zgarishlar.
Gematokritning oshishi (gipovolemiya bilan)
· Metabolik atsidoz, kaliy, natriy darajasining pasayishi.

Instrumental tadqiqotlar:
Puls oksimetri - taxikardiya, bradikardiya, gipoksiya.

Tor mutaxassislarning maslahati uchun ko'rsatmalar: Asoratlarning rivojlanishi va birga keladigan patologiyaning kuchayishi bilan zaharlanishda.

Differentsial diagnostika

Differentsial diagnostika:

Jadval - 1. Ongning buzilishi yoki aniq toksikologik tarixning yo'qligida differentsial tashxis.

Patognomonik belgilar	Etil spirtining toksik ta'siri (buzilgan ong bilan)	CCMT	ONMK	Psixotrop ta'sirga ega dorilar bilan zaharlanish
Spirtli ichimliklar darajasining vaziyatning og'irligiga mos kelmasligi	-	+	+	+
Davom etayotgan detoksifikatsiya terapiyasi uchun ijobiy dinamika	+	-	-	+
TBI holatlari tarixi	-	+	-	-
TBIning ob'ektiv belgilarining mavjudligi	-	+	-	-
TBIni instrumental tadqiqot usullari bilan tasdiqlash	-	+	+	-
fokal nevrologik simptomlarning mavjudligi	-	+	+	-
Instrumental tadqiqot usullari bilan tasdiqlash	-	+	+	-
Psixotrop dorilarning toksik dozalarini qabul qilish tarixi	-			+
Yuqori qondagi alkogol darajasi	+		spirtli ichimliklarni biologik muhitda topish mumkin	spirtli ichimliklarni biologik muhitda topish mumkin
Biologik muhitda boshqa psixotrop moddalarni aniqlash	-	-	-	+

Chet elda davolanish

Koreya, Isroil, Germaniya, AQShda davolang

Tibbiy turizm bo'yicha maslahat oling

Davolash

Davolash maqsadlari:
· Alkogolning toksik ta'sirini organizmdan metabolik mahsulotlarni olib tashlash orqali bartaraf etish;
· Zararlangan organlar va tizimlarning buzilgan funktsiyalarini tiklash.

Davolash taktikasi
· So‘rilmagan zaharni olib tashlash;
· So'rilgan zaharni, alkogol almashinuvining toksik mahsulotlarini olib tashlash;
· Asoratlarni davolash (suv-elektrolitlar, metabolik kasalliklarni tuzatish, toksik gepatopatiya, nefropatiya, ensefalopatiya, kardiopatiyani davolash).

Giyohvand bo'lmagan davolash:
Rejim - I.II.III
Diet raqami 1-15
· Oshqozonni 5-10 litrgacha suv, toza suvga yuvish, traxeyani dastlabki intubatsiyadan keyin ongni susaytirish.

Dori-darmonlarni davolash:
Tez yordam bosqichida tibbiy yordam ko'rsatiladi:
Algoritmga qarang kasalxonadan oldingi yordam(2-ilova) va SOP tez yordam mashinasi tibbiy yordam.

Statsionar dori-darmonlarni davolash:
Sorbent moddalar:
· Ekzotoksinlarning adsorbsiyasi uchun faollashtirilgan uglerod 1 g / kg.
Infuzion terapiya tamoyillari asosida kislota-baz muvozanatini tuzatish.
Infuzion terapiya tamoyillari asosida suv va elektrolitlar balansini tuzatish.
Majburiy diurez.
Semptomatik terapiya.

Antidot terapiyasi:

Asoratlarning rivojlanishi bilan davolash mos ravishda amalga oshiriladi klinik protokollar ishlab chiqilgan asoratlar va reanimatsiya tadbirlari standartlari.

Boshqa muolajalar:
Statsionar darajada taqdim etilgan boshqa turlar:
Gemodializ:
Ko'rsatkichlar:
· Arresterning rivojlanishi bilan;
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
Miya qon ketishi,


Plazmaferez
Ko'rsatkichlar:
Jigar etishmovchiligining rivojlanishi bilan.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
Miya qon ketishi,
Oshqozon-ichakdan qon ketishi
· Og'ir yurak-qon tomir etishmovchiligi.
HBO:
Ko'rsatkichlar:
· Miyaning gipoksiya rivojlanishi bilan.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
· O'tkir virusli infektsiya;
· Tana haroratining oshishi;
Yuqori qismning infektsiyasi nafas olish yo'llari;
Quloq kasalliklari va patologiyasi quloq pardasi;
· Qon kasalliklari;
optik nevrit;
· Neoplazmalar;
· Og'ir gipertenziya;
· Psixiatrik kasalliklar (shu jumladan epilepsiya);
· Kislorodga individual yuqori sezuvchanlik.

Jarrohlik aralashuvi: Yo'q

Qo'shimcha boshqaruv:
· Tez-tez mast holatda bo'lgan taqdirda, profilaktik hisobda ro'yxatdan o'tish uchun narkolog bilan maslahatlashish.
Og'ir darajadagi zaharlanishdan so'ng, organlar va tizimlarning doimiy disfunktsiyasi rivojlanishi bilan bemor PHC darajasida ixtisoslashgan mutaxassis tomonidan ro'yxatga olinishi kerak.
·
Kasalxonada a'zolar va tizimlarning doimiy og'ir buzilishlari (o'tkir jarrohlik patologiyalari, vegetativ holatlar, o'tkir ko'p a'zolar etishmovchiligi va boshqalar) yuzaga kelganda, ixtisoslashgan mutaxassisning doimiy monitoringini talab qiladigan, maslahat so'ng bemor ixtisoslashtirilgan tibbiy muassasaga o'tkaziladi. Bo'lim.

Davolashning samaradorlik ko'rsatkichlari
· Umumiy ahvolining yaxshilanishi, bemorning tiklanishi;
Normalizatsiya yoki yaqinlashish tendentsiyasi normal ishlash laboratoriya parametrlarida mavjud patologik o'zgarishlar.

Davolashda ishlatiladigan preparatlar (faol moddalar).

Kasalxonaga yotqizish

Kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar:

Shoshilinch kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar:
· O'rtacha va og'ir darajadagi zaharlanish;
· Chiqib ketish belgilarining rivojlanishi.
Rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar: Yo'q

Ma `lumot

Manbalar va adabiyot

1. 2015 y. RCHD MHSD RKD ekspertlar kengashi majlislari bayonnomalari
   1. Foydalanilgan adabiyotlar roʻyxati: 1) I, V. Markova, V.V. Afanasyev, E.K. Tsybulkin "Bolalar va o'smirlarning klinik toksikologiyasi" 1999 yil. 2) E.A. Lujnikov, L.G. Kostomarov "Klinik toksikologiya" 2000 yil. 3) Georghe Mogosh "O'tkir zaharlanish", 1984 yil. 4) E.A. Lujnikov, Yu.N. Ostapenko, G.N. Suxodulova " Favqulodda vaziyatlar prt o'tkir zaharlanish ", 2001 5) GN Uzhegov" O'tkir zaharlanish ", 2001 6). BD Kamarov, EL Lujnikov, II Shimanko" Jarrohlik usullari o'tkir zaharlanishni davolash ", 2001. 7) LA Tiunov, VV Kustov "Uglerod oksidi toksikologiyasi", 1969 8) A.A.Lyudevig "O'tkir zaharlanish", 1986 9) E.A.Lujnikov" Shoshilinch terapiya o'tkir zaharlanish va enotoksikoz ", 2001. 10) I.B.Soldatov, V.A.Danilin, Yu.V.Mitich "Kimyo sanoatida yuqori nafas yo'llarining kasbiy patologiyasi" 11) A.I.Burnazyan, A.K. "Massiv radiozona shikastlanishi" 12)G.Z.G. M.V.Predtechenskiy «SDYAV dan zararlanganlarga tibbiy yordam», 1993. 13) K. Kasenov «Ilon zaharlari va organizmning reaktivligi», 1977. 14) V. V. Sokolovskiy «Toksikologiyada gistokimyoviy tadqiqotlar» 15. MV Korablev». ditiokarbon kislotasi ", 1971. 16) LI Medved" Yangi pestitsidlarning gigienasi va toksikologiyasi va zaharlanish klinikasi "17) MD Mashkovskiy "Dori vositalari", 1984. 18) AL Kostyuchenko "Efferent terapiya", 2001 yil 19) Sh.BayT. Bayzoldanova "Ekstraktsiya usuli bilan ajratilgan zaharli moddalarning toksikologik kimyosi bo'yicha qo'llanma", 2003 yil zaharlanish va endotoksikoz ", 2001. 21) A.I. Martynov" Reanimatsiya ", 1998. 22) J. Genri, X. Wideman "Profilaktika va davolash" Men zaharlanaman ", 1998 yil. 23) Metyu J. Ellenhorn, Donald G. Barselu "Tibbiy toksikologiya. Inson zaharlanishining diagnostikasi va davolash", 1988 24) Lyuis R. Goldfrank "Goldfrankis toksikologik favqulodda vaziyatlar", 1994. 25) Toksikologiya jurnali, Clinical3402) Tompson L, Mintaqaviy va mintaqaviy bo'lmagan zahar markazlarini baholash. New England Journal of Medicine 1983; 308: 191-194. 27) Litovitz T va boshqalar, Zahar haqida ma'lumot beruvchilar: malakani baholash. Amerika Favqulodda Tibbiyot jurnali 1984; 2: 129-135. 28). Litovitz T, Elshami JE, Zahar markazi operatsiyalari: kuzatish zarurati. Favqulodda Tibbiyot Annals 1982; 11: 348-352. 29) Sallivan JB, Toksikologiya laboratoriyasidan to'g'ri foydalanish. Shoshilinch tibbiy yordam hisobotlari 1984; 5: 125-132. 30) Kellerman Al va boshqalar. Dozani oshirib yuborishga shubha qilinganda giyohvand moddalarni tekshirishning ta'siri. Enn Emerg Med 1987; 16: 1206-1216.

Ma `lumot

Malakaviy ma'lumotlarga ega bo'lgan protokol ishlab chiquvchilari ro'yxati:

1) Orazbayev Murat Bekaidarovich Ostona shahar “Milliy Onkologiya va Transplantologiya ilmiy markazi” AJ MD MBA, Qozog‘iston Respublikasi Sog‘liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining bosh mustaqil toksikologi.
2) Toybayeva Gulmira Maratovna “Qozog‘iston uzluksiz ta’lim tibbiyot universiteti” OAJ, klinik toksikologiya kursi mudiri.
3) Shakirov Talgat Dautxanovich OAJ Qozoq uzluksiz ta'lim tibbiyot universiteti, klinik toksikologiya kafedrasi assistenti.
4) Majitov Talgat Mansurovich – tibbiyot fanlari doktori, “Ostona tibbiyot universiteti” AJ professori shifokori. klinik farmakologiya oliy toifali, eng yuqori toifali terapevt.

Manfaatlar to'qnashuvi yo'q bayonoti: Yo'q

Taqrizchilar: Tuleutaev Tleutai Baysarinovich - tibbiyot fanlari nomzodi, professor, "Davlat tibbiyot universiteti" REM RF xirurgiya stajirovkasi kafedrasi dotsenti, Semey sh.

Protokolni qayta ko'rib chiqish shartlarini ko'rsatish: Bayonnomani e'lon qilinganidan keyin 3 yil o'tgach va kuchga kirgan kundan boshlab yoki dalillar darajasiga ega yangi usullar mavjud bo'lsa, qayta ko'rib chiqish.

1-ilova

Bemorni, qarindoshlarini va zaharlanish guvohlarini so'roq qilishda majburiy savollar:
Biz qanday zahar haqida gapirayapmiz?
Qancha zahar olinadi? (ichilgan suyuqlik miqdori, qancha qultum ichdingiz)
· Zaharlanish qachon sodir bo'lgan? (ta'sir qilish vaqtini bilib oling)
Zaharlanishga olib keladigan holatlar (o'z joniga qasd qilish, tasodifiy, jinoiy, maishiy, ishlab chiqarish zaharlanishi)
· qanday davolovchi chora-tadbirlar allaqachon olingan, nima va qanday qilib oshqozonni yuvdingiz?
Hayot tarixi: homiladorlik, ruhiy kasallik, birga keladigan kasalliklar mavjudmi
Siz har doim (iloji bo'lsa) zaharlanishga olib kelgan moddaning o'ramini o'zingiz bilan olib yurishingiz kerak.

Biriktirilgan fayllar

Diqqat!

• O'z-o'zidan davolanish sog'lig'ingizga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishi mumkin.
• MedElement veb-saytida va "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Kasalliklar: Terapevt uchun qo'llanma" mobil ilovalarida joylashtirilgan ma'lumotlar shifokor bilan shaxsan maslahatlashuv o'rnini bosa olmaydi va bo'lmasligi ham kerak. Aloqaga ishonch hosil qiling tibbiyot muassasalari Agar sizni bezovta qiladigan biron bir tibbiy holatingiz yoki alomatlaringiz bo'lsa.
• Dori-darmonlarni tanlash va ularning dozalari mutaxassis bilan muhokama qilinishi kerak. Faqat shifokor kasallik va bemorning tanasining holatini hisobga olgan holda kerakli dori va uning dozasini buyurishi mumkin.
• MedElement veb-sayti va mobil ilovalar"MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Kasalliklar: Terapevt uchun qo'llanma" faqat ma'lumot va ma'lumot manbalari. Ushbu saytda joylashtirilgan ma'lumotlar shifokorning retseptlarini ruxsatsiz o'zgartirish uchun ishlatilmasligi kerak.
• MedElement muharrirlari ushbu saytdan foydalanish natijasida sog'liq yoki moddiy zarar uchun javobgar emas.

Spirtli ichimliklar bilan zaharlanish - bu organizmning etanolning parchalanish mahsulotlari bilan zaharlanishi. Avvalo, markaziy asab tizimi bundan aziyat chekadi. Bemorda ruhiy kasalliklar, sekinlashtiruvchi reflekslar, mushak-skelet tizimining funktsiyalari yomonlashadi.

Spirtli ichimliklar bilan tanaga zarar etkazish darajasi insonning individual fiziologik va psixologik xususiyatlariga, iste'mol qilingan spirtli ichimliklar dozasiga va metabolizm tezligiga bog'liq. Kasalliklarning xalqaro tasnifi (ICD-10) bo'yicha alkogol bilan zaharlanish diagnostikasi zaharlanish bosqichini aks ettiruvchi va qondagi alkogol kontsentratsiyasiga bog'liq bo'lgan o'zining ichki kodiga ega.

• Y91.0 kodi - yorug'lik bosqichi (0,5-1,5 ‰). Asosiy belgilar: diqqatning buzilishi, engil bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, yurak urish tezligining oshishi, yuzning qizarishi, zaif muvofiqlashtirish va ko'p miqdorda so'lak oqishi.
• Y91.1 kodi - o'rta bosqich (1,5-2,5 ‰). Fikrlash sekinlashadi, bemorning harakatlanishi va aniq gapirishi qiyinlashadi, qo'llarning titrashi, qusish kuzatiladi, tajovuzkorlik, tashvish va aybdorlik kuchayadi.
• Y91.2 kodi - og'ir bosqich (2,5-4 ‰). Markaziy asab tizimi deyarli butunlay ta'sirlanadi, natijada odam og'riqni umuman sezmaydi, ongini yo'qotadi va hatto gipoksiyadan o'lishi mumkin. Agar bemorda surunkali alkogolli zaharlanish bo'lsa, unda bu bosqichda u juda izchil gapiradi va yordamisiz harakatlana oladi. Uning qonida alkogol oddiy odamnikiga qaraganda 2 barobar tezroq parchalanadi.

Nosozliklar mavjudligida asab tizimi uyqusizlik, ortiqcha ish, psixogeniya tufayli to'satdan patologik intoksikatsiya paydo bo'lishi mumkin, bu tezda o'tadi va chuqur uyquda tugaydi. Harakatlarni normal muvofiqlashtirish bilan noto'g'ri xatti-harakatlarda namoyon bo'ladi va epileptoid va paranoid shaklda namoyon bo'ladi.

Birinchi holda, ichuvchi vaqt va makonda yomon yo'naltirilgan, boshqalarga hujum qiladi va tranzistorli psixoz hujumidan so'ng, u qanday ahmoqona ishlarni qilganini mutlaqo eslay olmaydi.

Paranoid tutilish qo'rqinchli vizual yoki eshitish gallyutsinatsiyalari bilan tavsiflanadi, ularning eng yorqin qismlari ichuvchining xotirasida qoladi.

Spirtli ichimliklar bilan zaharlanishda birinchi yordam

Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish natijasida ongni yo'qotish kuchli alkogolli zaharlanishning asosiy belgilaridan biridir. Ertalabgacha uxladim degan umidda kuchini hisoblamagan odamga e'tibor bermaslik halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin. halokatli natija... Shuning uchun siz zudlik bilan shifokorni chaqirishingiz kerak va u kelishidan oldin uni olib tashlashga qaratilgan birinchi yordamni ko'rsatishga harakat qiling. alkogol bilan zaharlanish:

1. Bemorni yon tomoniga qo'ying. Gag refleksi tanani o'z-o'zini tozalashning tabiiy usullaridan biridir. Agar bemor o'tirgan yoki orqa tomonida yotgan bo'lsa, u holda suyuqlik o'pkaga kirishi mumkin va u bo'g'ilib qoladi.
2. Kusishni keltirib chiqaring. Agar odam ongli bo'lsa, lekin qusish bo'lmasa, u holda qoshiq yoki barmoq bilan tilning tagiga bosish orqali rag'batlantiriladi.
3. Kislorodga kirishni ta'minlang. Uyda spirtli ichimliklar bilan zaharlanish holatida, qusish o'tgandan so'ng, bemorni tashqariga olib chiqish yoki toza havoga kirishni yaxshilash uchun derazani ochish mumkin.
4. Dori-darmonlarni qabul qilmang. Shifokorlar kelguniga qadar ovqatdan zaharlanishni davolash uchun tabletkalarni ishlatmang.
5. Ko'p suyuqlik iching. Zaharlanish tanani suvsizlantiradi, shuning uchun spirtli ichimliklardan keyin iloji boricha ko'proq suv yoki kuchli choy ichish kerak.

Shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatilgandan so'ng, bemorning ahvoli sezilarli darajada yaxshilanishi mumkin, ammo spirtli ichimliklarni tanadan butunlay olib tashlash uchun hali ham malakali tibbiy yordam kerak.

Infuzion terapiyaning afzalliklari

Surunkali alkogolli zaharlanish va bemor tomonidan qabul qilingan toksik shikastlanish bir martalik juda farq qiladi. Shuning uchun spirtli ichimliklarni zaharlanishini bartaraf etish uchun ishlatiladigan dorilar ta'sir doirasiga va qo'llash usuliga qarab tasniflanadi.

Spirtli ichimliklar bilan zaharlanish uchun tomizgich (ba'zan ishlatiladi). tibbiy atama"Infuzion terapiya") eng ko'p samarali usul davolash. Uning planshetlar va kukunlarga nisbatan asosiy afzalliklari:

• Tomizgichdagi dori to'g'ridan-to'g'ri qonga AOK qilinadi va planshetlarni qabul qilishda faol moddalarning faqat kichik qismi qon oqimiga kiradi, qolganlari to'qimalarga joylashadi.
• Hushsiz, odam, qoida tariqasida, tabletkalarni yuta olmaydi.
• Kuchli qusish va ko'ngil aynishi tabletkaning hatto oshqozon-ichak traktiga etib borishiga yo'l qo'ymaydi.
• Suyuq struktura turli xil dori-darmonlarni ularning nisbati va miqdorini sozlash orqali birlashtirishga imkon beradi.
• Siz tomizgichga kislota-baz va tuz muvozanatini tiklaydigan, organizmdagi metabolizmni yaxshilaydigan, vitaminlar, gepatoprotektorlarni o'z ichiga olgan preparatlarni qo'shishingiz mumkin.

Dori vositalarining ta'sirining xususiyatlari

Spirtli ichimliklar bilan zaharlanish bilan tomizgich uchun kompozitsiyani malakali tanlash mumkin tibbiyot xodimi shuning uchun har xil ingredientlarni o'zingiz aralashtirmang. Malakasiz yordam faqat bemorning ahvolini yomonlashtirishi mumkin.

Spirtli ichimliklarni zaharlanishini olib tashlash uchun preparatlar mastlik bosqichiga, bemorning fiziologik va psixologik xususiyatlariga qarab tanlanadi. Ular tanaga turli yo'llar bilan ta'sir qiladi, shuning uchun ta'sir spektriga qarab, tomchilar turli maqsadlar uchun o'rnatiladi.

Qonni suyultirish

Tanadagi alkogol bilan zaharlanish tufayli gipovolemiya rivojlanadi, boshqacha aytganda, qon suvsizlanadi va qalinlashadi, spirtli ichimliklarni parchalash uchun suyuqlik kerak bo'ladi. Shuning uchun tomchilar uchun birinchi va asosiy tarkib tuzning sho'r eritmasi (NaCl) va glyukoza eritmasining (5-10%) muqobilligidir. Ular qondagi alkogol miqdorini kamaytiradi va qon aylanish tizimidagi suyuqlik darajasini tiklaydi. Spirtli ichimliklar bilan zaharlanish bilan Regidron kukuni zaharlanishning engil va o'rta bosqichlarida osishni bartaraf etish uchun ishlatiladi. Paket tarkibida dekstroza, natriy va kaliy xlorid mavjud bo'lib, suvda oson eriydi va suv muvozanatini tezda tiklaydi.

Tuzlar muvozanatini tiklash

Spirtli ichimliklar bilan zaharlanish natijasida yuzaga keladigan mineral tuzlarning etishmasligi yurak va ishiga salbiy ta'sir qiladi. qon aylanish tizimi... Minerallarni muvozanatlash uchun kristalloidlarning poliionli eritmasi bilan Disol va Acesol preparatlari bilan tomizish qo'llaniladi. Shundan so'ng siz bemorni magniy xlorid yoki Panagin bilan 10% glyukoza eritmasi bilan tomizishingiz mumkin.

Kislota-baz darajasini normallashtirish

Spirtli ichimliklar ta'sirida fermentlarning ishi sekinlashadi va metabolik atsidoz paydo bo'ladi. Bu organizmda mast glitserin, sut va piruvik kislotalarning ko'p bo'lishi natijasida mushaklar kuchsizligi, nafas qisilishi va ongni yo'qotish bilan tavsiflanadi. Spirtli suv bilan zaharlanish paytida Ph darajasini normallashtirish uchun soda tomiziladi.

Toksinlarni yo'q qilish

Mashhur detoksifikatsiya qiluvchi vositalar Reamberin va Mafusol tarkibida trikarboksilik kislotalar mavjud. Furmarik va süksin kislotalari organizm tomonidan kisloroddan foydalanishni yaxshilaydi va atsidoz belgilarini yo'q qiladi.

Reamberin metabolik jarayonlarni rag'batlantiradi va spirtli ichimliklarni parchalanishiga yordam beradi. Reamberin bilan infuzionning optimal tezligi daqiqada 60-90 tomchi, lekin kuniga 800 ml dan oshmasligi kerak. Og'ir bemorlarni davolashda Reamberin qon o'rnini bosuvchi moddalar bilan birlashtiriladi. Unitiol va natriy tiosulfat ham eritma sifatida ishlatilishi mumkin. Detoksifikatsiya qiluvchi dorilar, masalan, Reamberin, miyaning shikastlanishi va miya faoliyatining buzilishida kontrendikedir.

Kukunli preparatlardan eng qulay intoksikatsiya sorbenti Polysorb hisoblanadi. U suvda tez eriydi, bemorning og'irligiga qarab farq qiladigan dori miqdorini ko'rsatadigan aniq ko'rsatmaga ega. Polisorb spirtli ichimliklarni zaharlanishining oldini olish uchun ovqatdan oldin ham qo'llaniladi.

Vitamin qo'shish

Tananing ishini barqarorlashtirish uchun eritmalar B1, B6, E va C vitaminlari bilan boyitiladi. Ular piruvik kislotaning sut kislotasiga aylanishiga hissa qo'shadi, hangover belgilarini engillashtiradi va davolash ancha tezroq bo'ladi.

Jigarni himoya qilish

Har qanday zaharlanishda asosiy yuk jigarga tushadi. Eritmalardagi fermentlarga zarar etkazmaslik uchun Essentiale ishlatiladi. Uning tarkibida toksik moddalarni zararsizlantiradigan fosfolipidlar mavjud.

Nafas olishni tiklash

Spirtli ichimliklarni kuchli zaharlanishi, miya retseptorlari ishidagi buzilish tufayli nafas olishni to'liq to'xtatilgunga qadar qiyinlashtiradi. Ushbu holatning oldini olish uchun Verapamil, Korinfar va boshqa kaltsiy antagonistlari qo'llaniladi.

Glyukoza miqdorini normallashtirish

Gipoglikemiya miya hujayralari faoliyatini inhibe qiladi. Shuning uchun davolash glyukozadan foydalanish uchun eritmada oz miqdorda insulin mavjudligini o'z ichiga oladi.

Osilib qolish uchun qadimiy xalq retseptlari

Spirtli ichimliklar bilan zaharlanish juda keng tarqalgan va qadimiy kasallikdir. Shuning uchun spirtli ichimliklarni zaharlanishidan xalos bo'lishga yordam beradigan ko'plab mashhur retseptlar, iksirlar va hatto fitnalar mavjud. Biroq, ularning barchasi etarli darajada samarali emas, ba'zan esa xavfli.

Eng mashhur retseptlardan bir nechtasini ko'rib chiqing:

• Asal bilan suv. 150 g asal va o'zboshimchalik bilan qaynatilgan suvdan tayyorlangan ichimlik tarkibida fruktoza mavjud bo'lib, u osilib qolish, zaharlanish alomatlarini kamaytiradi va alkogol bilan zaharlanishda toksinlarni yo'q qilishga yordam beradi.
• O'simlik choylari. Pivo tayyorlash uchun jo'ka gullari, maydanoz ildizi, yalpiz barglari va kekik, za'faron kukuni mos keladi.
• Tuxum oq. Uyda spirtli ichimliklarni zaharlanishidan xalos bo'lish uchun 2 ta yangi oqsilni urib, bir yudumda iching.
• Nashatir spirti. Yarim stakan suvda 8-10 tomchi eritib, har 15 daqiqada bir qultum iching.
• sitrus. Yangi apelsin yoki limon sharbati tanani S vitamini bilan to'ydiradi va qon shakar darajasini barqarorlashtiradi.
• Sho'r suv. Qadimgi retsept o'z ahamiyatini yo'qotmadi. Tuzlangan, ayniqsa dan tuzlangan karam, vitaminlar va tuzlarga boy, qon oqimiga osongina so'riladi va osilganlikni davolashga yordam beradi.

Davolash

Terapiya keyin narkolog tomonidan belgilanadi to'liq tekshiruv... Dori-darmonlarni qabul qilishning asosiy maqsadi tanani detoksifikatsiya qilish, kamaytirish hisoblanadi klinik ko'rinishlari va asoratlar xavfini kamaytirish.

Ko'pgina hollarda quyidagi dorilar guruhlari buyuriladi:

• tuzli eritmalar;
• diuretiklar;
• nootrop dorilar;
• antipsikotiklar;
• vitaminlar;
• sorbentlar;
• antasidlar;
• analjeziklar;
• antispazmodiklar.

Davolash ba'zan glyukokortikoidlar, beta-blokerlar, atropin bilan to'ldiriladi. Gemodializ, plazmaferez yordamida qonni mexanik tozalash mumkin. Bemorni reabilitatsiya qilish bir oy ichida uyda amalga oshiriladi.

Davolashning samaradorligi va jabrlanuvchining umumiy prognozi butunlay qabul qilingan surrogatning dozasiga va tibbiy yordamning o'z vaqtida ko'rsatilishiga bog'liq bo'ladi. Bundan tashqari, bemorning dastlabki jismoniy holati muhim omil hisoblanadi.

Shunday qilib, surunkali alkogolizm surrogatlarning toksik ta'siriga toqat qilish qiyinroq. Biroq, ikkalasi uchun ham oqibatlar bir xil bo'lishi mumkin - ko'rish va falajdan buyrak yoki jigar etishmovchiligidan o'limgacha.

Umuman olganda, kasalxonada jabrlanuvchiga nisbatan bir qator aniq chora-tadbirlar qo'llaniladi. Favqulodda zaharlanishni davolash quyidagicha ko'rinadi:

• Oshqozonni yuvish. Jabrlanuvchining hushida ekanligi ko'rsatilgan.
• Toksinlarni bog'lash va olib tashlash uchun sorbentlarni qabul qilish.
• Antidotlarni tomir ichiga yuborish. Ko'p hollarda etanol ishlatiladi. Etilen glikol bilan zaharlanish holatida kaltsiy glyukonat antidot sifatida ishlatiladi.
• Buyraklar orqali toksinlarni tezda yo'q qilish uchun diurezni kuchaytirish (faqat normal buyrak funktsiyasi bilan ko'rsatilgan).
• V, C guruhi vitaminlarini organizmga kiritish Zaharlanish natijasida odam barcha elektrolitlar, minerallar va vitaminlarni yo'qotadi, bu ularning muvozanatini tiklashni talab qiladi.

Birlamchi tibbiy yordam ko'rsatish bosqichida nafas olishni normallashtirish va adekvat gemodinamikani tiklash yoki saqlash tavsiya etiladi (3.1 "Gemodinamik kasalliklarni davolash" ga qarang).

Ishonch darajasi - D (dalil darajasi - 4)

1. aspiratsiya-obstruktiv nafas olish buzilishi holatlarida, og'iz orqali hojatxonani o'tkazish tavsiya etiladi, gipersalivatsiya va bronxoreyani kamaytirish uchun atropin ** (1-2 ml 0,1% eritma) teri ostiga yuboriladi;
2. yuzaki koma bilan - havo kanali yordamida yuqori nafas yo'llarining tarkibini aspiratsiya qilish;
3. chuqur koma bilan - trakeal entübasyon amalga oshiriladi.
4. markaziy turga ko'ra nafas olish buzilishi bo'lsa, traxeyani dastlabki intubatsiyadan so'ng o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasini amalga oshirish kerak.
5. buzilishlarning aralash shakli bilan, birinchi navbatda, aspiratsion-obstruktiv nafas olish buzilishi bartaraf etiladi, so'ngra o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi ulanadi.
6. kislorod inhalatsiyasi ko'rsatilgan.
7. atelektazni bartaraf etish - FBSni sanatsiya qilish.

Jiddiy gemodinamik buzilishlar uchun shokka qarshi terapiyani o'tkazish tavsiya etiladi: tomir ichiga plazma o'rnini bosuvchi eritmalar, fiziologik eritmalar va glyukoza eritmalari.

Nafas olish buzilishi va unga bog'liq bo'lgan gipoksiya to'xtatilgandan so'ng, süksin kislotasi preparatlarini (meglumin natriy süksinat eritmasi ** - 1,5% - 400, 0) va terapevtik dozalarda yurak-qon tomir agentlarini (kordiamin, kofein) qo'llash tavsiya etiladi.

Puls, qon bosimi (BP) va markaziy venoz bosim (CVP), yurak indeksi, umumiy periferik qarshilik, gematokrit, gemoglobin va elektrolitlar kontsentratsiyasi nazorati ostida kristalloid, kolloid eritmalar va glyukoza bilan suv-elektrolitlar muvozanatini tuzatish tavsiya etiladi. shuningdek siydik chiqishi.

Sovuq mavsumda yopiq isitiladigan xonalardan tashqarida bo'lgan spirtli koma bilan og'rigan odamlarda tananing umumiy hipotermiyasi kritik darajadan past;

Ko'p a'zolar etishmovchiligi (jigar, yurak-qon tomir, metabolik kasalliklar) alkogolli kardiyomiyopatiya belgilari bilan terminal bosqichida surunkali alkogolli zaharlanish;

Surunkali alkogolli zaharlanish fonida o'tkir alkogolli deliryum, bemor alkogolli komadan chiqqandan keyin deyarli darhol rivojlanadi, asoratlari (pnevmoniya, miya shishi, o'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligi) bilan xavflidir.

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2016 yil 15 iyundagi 520n-sonli buyrug'i «Tibbiy yordam sifatini baholash mezonlarini tasdiqlash to'g'risida, 3.13.6-band;

Moddalarning toksik ta'siri, asosan tibbiy bo'lmagan maqsadlarda (T51-T65) / Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti // Kasalliklar va sog'liq muammolarining xalqaro statistik tasnifi. O'ninchi qayta ko'rib chiqish. 1-jild (2-qism) .- M .: Tibbiyot, 1995.- S. 337-344 .;

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 30.11.2012 yildagi 925n-sonli buyrug'i "O'tkir kimyoviy zaharlanishda tibbiy yordam ko'rsatish tartibini tasdiqlash to'g'risida";

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 05.10.1998 yildagi 298-sonli buyrug'i "Inson organizmidagi giyohvandlik vositalari, psixotrop va boshqa toksik moddalarning tahliliy diagnostikasi to'g'risida";

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 27 yanvardagi 40-sonli buyrug'i "Inson organizmida alkogol, giyohvandlik vositalari, psixotrop va boshqa moddalar mavjudligini tahliliy tashxislashda kimyoviy va toksikologik tadqiqotlarni tashkil etish to'g'risida" toksik moddalar."

Surunkali alkogolli zaharlanish - haddan tashqari dozalarda iste'mol qilinganda inson a'zolarining spirtli parchalanish mahsulotlari bilan zaharlanishi. Shu bilan birga, spirtli ichimliklarga qaramlik bo'lmasligi mumkin. Spirtli ichimliklarni alkogolizm bilan organizmga uzoq muddatli salbiy ta'siridan farqli o'laroq, surunkali intoksikatsiya, spirtli ichimliklarning dozasi etarlicha katta bo'lsa, spirtli ichimliklarni tartibsiz iste'mol qilish natijasida ham yuzaga keladi.

Davolash taktikasi (Qarang: Nonspesifik dori terapiyasi (shuningdek qarang. Zaharlanish, umumiy qoidalar) Atsidozda - 4% natriy gidrokarbonat eritmasi tomir ichiga 1000–1500 ml / kungacha Qo'zg'alish va konvulsiyalar bilan - 10 ml 25% magniy sulfominat eritmasi , trifosadenin, askorbin kislotasi, glyukoza - prokain aralashmasi (200 ml 40% glyukoza eritmasi va 20 ml 2% prokain eritmasi) tomir ichiga tomiziladi.

Engil darajadagi intoksikatsiya tibbiy yordamni talab qilmaydi. Bemorga uyquga ruxsat berish kerak, shundan keyin uning holati normal holatga qaytadi.

O'rtacha va og'ir zaharlanishda yordam quyidagi algoritm bo'yicha ko'rsatiladi:

• davlatni barqarorlashtirish;
• oshqozonni yuvish;
• tananing detoksifikatsiyasi;
• asoratlarga qarshi kurash va simptomatik davolash.

Alkogolli zaharlanishni uyda davolash, agar jabrlanuvchi hushida bo'lsa, ko'karmasa, yaxshi nafas olsa va etanolning kuchli toksik ta'siri belgilari bo'lmasa (nafas qisilishi, qon bosimining pasayishi, kuchli qorin og'rig'i, past tana harorati) , va boshqalar.).

Vaziyatni barqarorlashtirish

Bemorning ahvolini barqarorlashtirish bo'yicha chora-tadbirlar, birinchi navbatda, etarli spontan nafas olishni tiklashga qaratilgan. Buning uchun elektr so'rg'ich yordamida yuqori nafas yo'llaridan qusish, tupurik va balg'am qoldiqlari chiqariladi.

Kerakli asbob-uskunalar bo'lmasa, protsedura ikki barmoqqa bandaj yoki peçete o'rash va shu bilan og'iz bo'shlig'ini tozalash orqali amalga oshiriladi. Markaziy turdagi nafas olishning og'ir buzilishlarida bemor intubatsiya qilinadi va mexanik ventilyatsiyaga o'tkaziladi. Qoida tariqasida, bu faqat chuqur spirtli koma bilan sodir bo'ladi.

Atropin sulfatni (0,5-1 ml) teri ostiga yuborish orqali gipersalivatsiya darajasini kamaytirish mumkin. Shuni esda tutish kerakki, preparat yurak tezligini sezilarli darajada oshirishi va aqliy qo'zg'alishni qo'zg'atishi mumkin. Ikkinchisi xlorpromazin, haloperidol, relaniumni qo'llash bilan to'xtatiladi.

Past qon bosimi jabrlanuvchiga vazopressor vositalarni buyurish orqali tuzatiladi. Qon bosimining engil pasayishi bilan teri ostiga kofein, 0,5 ml dozada mezaton AOK qilinadi. Koma sezilarli gipotenziya bilan birgalikda tomchilatib yuborishga dalolat beradi tomir ichiga yuborish dopamin, norepinefrin, mezaton.

Oshqozonni yuvish

Oshqozonni yuvish uyda yoki shifoxona sharoitida amalga oshirilishi mumkin. Uyda jabrlanuvchiga ichish uchun 0,5-1 litr suv beriladi, shundan so'ng ular qusishni keltirib chiqaradi. Jarayon bir necha marta takrorlanadi.

Yuvish uchun toza suv, chang faollashtirilgan uglerod yoki natriy bikarbonat qo'shilgan suv ( osh sodasi). Oshqozonni shu tarzda yuvish faqat ongni saqlab qolgan va bemorning yutish qobiliyati bilan mumkin.

Kasalxonada va EMS bosqichida yuvish qalin oshqozon naychasi orqali amalga oshiriladi. Ikkinchisi og'iz orqali oshqozonga kiritiladi va protsedura olib tashlanganidan keyin.

Spirtli ichimliklar surrogatlar - bu ichish uchun mo'ljallanmagan spirtli ichimliklarga asoslangan suyuqliklar. Alkogolli surrogatlardan foydalanish bilan zaharlanish rivojlanadi, bu ko'pincha o'limga olib keladi.

Spirtli ichimliklar bo'lmagan suyuqliklar alkogol surrogatlari hisoblanadi. Inson tanasida bir marta ular salomatlik uchun jiddiy oqibatlarga olib keladigan zaharlanishni keltirib chiqaradi.

Surrogatlar tarkibida etil spirti bo'lishi mumkin yoki bo'lmasligi mumkin. Etanol guruhiga quyidagilar kiradi:

• Butil spirti.
• Yog'och spirtlari.
• Denatüratsiyalangan spirt.
• Odekolon.
• Lak.
• Dog'.

Surrogatlar alkogolga qaraganda ancha zaharli. Shunday qilib, yog'och spirtlari tarkibida metanol, denatüratsiyalangan spirt - aldegid, lakda turli xil zaharli spirtlarning butun kombinatsiyasi mavjud. Dog' tarkibida kimyoviy bo'yoqlar mavjud bo'lib, ular ichkariga kirganda teri va shilliq pardalarning ko'k rangga aylanishiga olib keladi.

Ikkinchi guruhga "soxta surrogatlar" kiradi:

• Metanol.
• Etilen glikol.
• Izopropanol.
• Clay BF.
• Dixloroetan.

Toksik dozalar

Spirtli ichimliklarning surrogatlari xavflidir, chunki bu suyuqliklarning oz miqdori ham yutilganda o'limga olib keladi.

O'tkir zaharlanishning rivojlanishi uchun ularning toksik dozalari tarkibiga qarab farqlanadi:

• metanol - 7-8 ml;
• etilen glikol - 50 ml;
• lak - 50 ml;
• aseton - 30 ml;
• izopropanol - 0,5 - 2 ml / kg;
• BF elim - 20-50 ml .;
• dikloroetan - 5 ml.

Inson organizmidagi metanol chumoli kislotasi va formaldegidgacha parchalanadi. Ushbu moddalar juda zaharli bo'lib, markaziy asab tizimiga jiddiy zarar etkazadi. 7 ml. hushidan ketish va ko'rishni yo'qotish bilan o'tkir zaharlanish uchun etarli. 50 g. Chaqmoq o'limiga sabab bo'ladi.

Spirtli ichimliklar o'rnini bosuvchi moddalar bilan zaharlanish juda xavflidir, chunki u ko'pincha jigar, buyraklar va markaziy asab tizimining og'ir patologik lezyonlari bilan kechadi. Bunday jarohatlar ko'pincha zaharlangan odamning o'limi bilan yakunlanadi.

Zaharlanishning bir qismi past sifatli spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bilan bog'liq, ammo ko'p hollarda spirtli ichimliklarni o'rnini bosuvchi moddalar bilan zaharlanish uy kimyoviy moddalari, dorivor suyuqliklar va sanoat spirtlarini ishlatadigan surunkali alkogolizmda uchraydi.

Alkogol surrogatlarining tasnifi

Spirtli ichimliklarning surrogatlari nima? Bu kundalik hayotda va texnik ehtiyojlar uchun ishlatiladigan spirtli ichimliklarni o'z ichiga olgan suyuqliklar. Ular oddiy spirtli ichimliklar mavjud bo'lmaganda, mastlik maqsadida qo'llaniladi. Nostandart / soxta vino, konyak, aroq va boshqa turdagi alkogolli ichimliklarni ham alkogol surrogatlari guruhiga kiritish mumkin.

Davolash oshqozonni shoshilinch yuvish va natriy sulfatni naycha orqali kiritish bilan boshlanadi. Metanol bilan zaharlanganda bemorga etanol (antidot) og'iz orqali yuboriladi yoki 2-5% li spirt eritmasi tomir ichiga tomchilab yuboriladi.

Etilen glikol o'z ichiga olgan moddalar bilan zaharlanganda, atsidozni bartaraf etish uchun natriy bikarbonat eritmasi ishlatiladi, og'iz orqali yoki tomir ichiga yuboriladi. Haqiqiy surrogatlar bilan zaharlanishda keyingi davolash taktikasi turli organlar va tizimlar tomonidan aniqlangan buzilishlar bilan belgilanadi.

Barcha bemorlar detoksifikatsiya terapiyasidan o'tadilar, vitaminlar, nootropiklar va boshqalarni buyuradilar.

Metanol, prednizolon, atropin, ATP va lomber ponksiyonlarni o'z ichiga olgan spirtli ichimliklar bilan zaharlanishda ko'rish buzilishini tuzatish uchun surrogatlar qo'llaniladi. Etilen glikol bilan zaharlanish bilan birinchi navbatda buyrak shikastlanishiga qarshi kurashish kerak.

Bemorlarga diuretiklar, ko'p suyuqlik ichish va magniy sulfat buyuriladi. Suv-tuz balansini tuzatish amalga oshiriladi.

Og'ir holatlarda gemodializ yoki peritoneal dializ amalga oshiriladi. Spirtli ichimliklar o'rnini bosuvchi moddalar bilan zaharlanish prognozi olingan suyuqlikning turi va miqdori bilan belgilanadi.

Haqiqiy surrogatlardan foydalangandan so'ng, o'lim kamdan-kam uchraydi, bu mumkin uzoq muddatli oqibatlar ichki organlarning shikastlanishi natijasida. Metanol va etilen glikol o'z ichiga olgan moddalarni iste'mol qilish natijasida o'lim ko'pincha kuzatiladi, ko'plab tirik qolgan bemorlar nogiron bo'lib qoladilar.

Ismlar

Spirtli ichimliklar bilan zaharlanish.

Ismlar

Ruscha nomi: Piratsetam.
Inglizcha nomi: Piratsetam.

Lotin nomi

Piratsetam (Piracetami).

Kimyoviy nomi

2-Okso-1-pirolidinasetamid.

Fermer xo'jaligi guruhi

Nootropiklar.

Nozologiya

A89 Markaziy asab tizimining aniqlanmagan virusli infektsiyasi.
D57 O'roqsimon hujayrali buzilishlar.
F00 Altsgeymer kasalligidagi demans (G30).
F01 Qon tomir demensiyasi.
F03 Demans, aniqlanmagan
F04 Organik amnestik sindrom, spirtli ichimliklar yoki boshqa psixoaktiv moddalar sabab bo'lmagan.
F05 Spirtli ichimliklar yoki boshqa psixoaktiv moddalar ta'siridan kelib chiqmagan deliryum.
F06.7 Engil kognitiv tartibsizlik.
F07.1 Postensefalit sindromi.
F07.2 Kontuziyadan keyingi sindrom.
F07.9 Miyaning kasalligi, shikastlanishi yoki disfunktsiyasi tufayli aniqlanmagan organik shaxs va xatti-harakatlarning buzilishi
F09 Aniqlanmagan organik yoki simptomatik ruhiy buzilish
F10.2 Alkogolga qaramlik sindromi.
F10.3 Pul olish holati.
F10.4 Deliryum bilan olib tashlash belgilari.
F10.5 Alkogolli psixoz.
F11 Opioidlarni qo'llash bilan bog'liq ruhiy va xatti-harakatlarning buzilishi.
F13 Sedativ vositalarni qo'llash natijasida ruhiy va xulq-atvor buzilishlari yoki gipnozlar.
F29 Aniqlanmagan noorganik psixoz
F32 Depressiv epizod.
F34.1 Distimiya
F41.2 Aralash tashvish va depressiv buzilish
F48.0 Nevrasteniya
F60.3 Hissiy jihatdan beqaror shaxsiyat buzilishi
F63 Odatlar va impulslarning buzilishi.
F79 Aniqlanmagan aqliy zaiflik
F80 Nutq va til rivojlanishining o'ziga xos buzilishlari.
F90.0 Faoliyat va e'tiborning buzilishi.
F91 Xulq-atvorning buzilishi
G21,8 Ikkilamchi parkinsonizmning boshqa shakllari.
G25.3 Miyoklonus.
G30 Altsgeymer kasalligi.
G40.9 Epilepsiya, aniqlanmagan
G46 Serebrovaskulyar kasalliklarda qon tomir miya sindromlari.
G80 Serebral falaj.
G93.4 Ensefalopatiya, aniqlanmagan
H55 Nistagmus va boshqa ixtiyoriy ko'z harakatlari.
I61 Miya ichidagi qon ketishi.
I63 Miya infarkti.
I67.2 Miya aterosklerozi.
I69 Serebrovaskulyar kasalliklarning oqibatlari.
P15 Boshqalar tug'ilish travması.
P91 Yangi tug'ilgan chaqaloqning miya holatining boshqa buzilishlari.
R26.8 Boshqa va aniqlanmagan yurish va harakatlanish buzilishlari
R40.2 Koma, aniqlanmagan
R41.0 Orientatsiyaning aniqlanmagan buzilishi.
R41.3. 0 * Xotiraning pasayishi.
R41,8. 0 * Intellektual-mnestik buzilishlar.
R42 Bosh aylanishi va barqarorlikni yo'qotish.
R45.1 Anksiyete va ajitatsiya.
R46.4 Inhibisyon va kechiktirilgan reaktsiya.
R47.0 Disfaziya va afaziya.
R51 Bosh og'rig'i.
R53 Bezovtalik va charchoq.
R54 Qarilik.
S06 İntrakranial shikastlanish.
T40 Giyohvand moddalar va psixodisleptiklar [gallyutsinogenlar] bilan zaharlanish.
T42.3 Barbituratlar bilan zaharlanish
T51 Spirtli ichimliklarning toksik ta'siri.
Z55 O'rganish va savodxonlik bilan bog'liq muammolar.

CAS kodi

Moddaning xarakteristikasi

GABA ning siklik hosilasi.

Farmakodinamikasi

farmakologik ta'sir- nootropik.
Farmakodinamikasi.

Miya yarim sharlari o'rtasidagi aloqalarni va neokortikal tuzilmalarda sinaptik o'tkazuvchanlikni yaxshilaydi, miya qon oqimini yaxshilaydi.
U markaziy asab tizimiga turli yo'llar bilan ta'sir qiladi: miyada neyrotransmissiyani o'zgartiradi, neyronlarning plastisiyasiga yordam beradigan metabolik sharoitlarni yaxshilaydi, mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydi, qonning reologik xususiyatlariga ta'sir qiladi va vazodilatatsiyaga olib kelmaydi.
Miya disfunktsiyasi bilan konsentratsiyani oshiradi va kognitiv funktsiyalarni yaxshilaydi, shu jumladan o'rganish qobiliyati, xotira, e'tibor va ong, aqliy faoliyat, tinchlantiruvchi yoki psixostimulyatsiya qiluvchi ta'sirga ega bo'lmasdan. Piratsetamdan foydalanish EEGda sezilarli o'zgarishlar (a- va b-faoliyatning oshishi, d-faolligining pasayishi) bilan birga keladi.
Gipoksiya, intoksikatsiya yoki elektrokonvulsiv terapiya tufayli turli xil miya shikastlanishlaridan keyin kognitiv qobiliyatlarni tiklashga yordam beradi.
Kortikal miyokloniyani davolash uchun ham monoterapiya sifatida, ham kompleks terapiyaning bir qismi sifatida ko'rsatiladi.
Vestibulyar neyronit va nistagmusning davomiyligini pasaytiradi.
Piratsetamning gemorheologik ta'siri uning qizil qon tanachalari, trombotsitlar va qon tomir devoriga ta'siri bilan bog'liq.
Eritrositlarning patologik qattiqligi bilan og'rigan o'roqsimon hujayrali anemiya bilan og'rigan bemorlarda piratsetam eritrotsitlar membranasining elastikligini tiklaydi, ularning deformatsiya va filtrlash qobiliyatini oshiradi, qonning yopishqoqligini pasaytiradi va tanga ustunlari shakllanishiga to'sqinlik qiladi. Bundan tashqari, u faollashtirilgan trombotsitlar soniga sezilarli ta'sir qilmasdan ko'paygan agregatsiyani inhibe qiladi. 9,6 g dozada fibrinogen va fon Villebrand omil darajasini 30-40% ga kamaytiradi va qon ketish vaqtini uzaytiradi.
Hayvonlarda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, piratsetam vazospazmni inhibe qiladi va turli vazospastik moddalarga qarshi ta'sir qiladi.
Sog'lom ko'ngillilar ustida olib borilgan tadqiqotlarda piratsetam qizil qon hujayralarining qon tomir endoteliyasiga yopishishini pasaytirdi va endoteliyda prostatsiklinlar ishlab chiqarishni rag'batlantirdi.

Ta'rif va fon [tahrirlash]

O'tkir intoksikatsiya spirtli ichimliklar (kasallikning oqibatlari va shakllanishisiz).

Etiologiyasi va patogenezi [tahrir]

Spirtli ichimliklar bilan zaharlanish turlari

1. Oddiy alkogolli zaharlanish.

Gebefrenik xususiyatlarga ega alkogolli zaharlanish;

Histerik xususiyatlarga ega alkogolli zaharlanish.

2. Patologik intoksikatsiya.

Klinik ko'rinishlar [tahrir]

O'tkir alkogolli zaharlanish: tashxis [tahrirlash]

- diqqatni jamlashning buzilishi;

Aqliy qobiliyatlarning torayishi;

Aqliy va mehnat unumdorligining pasayishi.

Salbiy Romberg testi;

Travma va infektsiyalar ehtimolini hisobga olgan holda bemorni to'liq somatonevrologik tekshiruvdan o'tkazish kerak. Bemor har doim bir nechta moddalar bilan mumkin bo'lgan zaharlanish uchun tekshirilishi kerak.

Differensial diagnostika [tahrir]

O'tkir alkogolli zaharlanish: davolash [tahrir]

Kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar

1. Konvulsiv hodisalarning mavjudligi.

2. TBIning birga keladigan o'tkir oqibatlari.

4. Yuqori harorat.

5. Jismoniy charchash yoki suvsizlanish.

7. Og'ir ruhiy tushkunlik yoki o'z joniga qasd qilish harakatining aniq xavfi.

Davolash faoliyati bemorni kuzatishni ta'minlash, simptomatik terapiya, agar kerak bo'lsa - parenteral oziqlantirish.

Adabiyotlar ro'yxati

BP - qon bosimi

ADH - spirtli dehidrogenaza

ALAT - alanin transferaza

ACAT - aspartat transferaza

GGTP - gamma glutamil transpeptidaza

GGTP - gamma-glutamiltransferaza

HD - gemodializ

HDF - gemodiafiltratsiya

GLC - gazli suyuqlik xromatografiyasi

Oshqozon-ichak trakti - oshqozon-ichak trakti

IVL - o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi

KOS - kislota-asos holati

KT - kompyuter tomografiyasi

CPK - kreatin fosfokinaz

LDH - laktat dehidrogenaza

ICD10 - kasalliklar va ular bilan bog'liq sog'liq muammolarining xalqaro statistik tasnifi o'ninchi qayta ko'rib chiqish

MRI - magnit-rezonans tomografiya

ARDS - o'tkir respirator distress sindromi

ICU - Reanimatsiya va intensiv terapiya bo'limi

RV - oshqozonni yuvish

Ultratovush - ultratovush tekshiruvi

FBS - fibrobronkoskopiya

FD - majburiy diurez

CVP - markaziy venoz bosim

ALP - ishqoriy fosfataza

ES - etil spirti

EGDS - ezofagogastroduodenoskopiya

EKG - elektrokardiografiya (kardiogramma)

EEG - elektroensefalografiya

EAPCCT - Evropa zahar markazlari va klinik toksikologlar assotsiatsiyasi

LD - o'ldiradigan (o'ldiradigan) doza

Rg - rentgen nurlari

Shartlar va ta'riflar

"Surrogat alkogol nima" degan savolga javoban, o'quvchiga surrogat alkogolli ichimliklar retseptni buzgan holda hunarmandchilik usulida ishlab chiqarilgan yoki yaroqlilik muddati o'tgan / muddati o'tgan ichimliklar ekanligi haqida ma'lumot berish kerak.

Bunday spirtli ichimliklar inson tanasi uchun juda zaharli bo'lib, ICD 10 (kasalliklarning xalqaro tasnifi) da bunday holatlar o'z kodiga ega. Xususan, T51 diapazonida kodlash bilan ko'rsatilgan zaharlanishning bu turi.

Bundan tashqari, ICD-10 ga ko'ra, asosiy bo'lgan har bir komponent ma'lum kodlar bilan tasniflanadi. faol modda surrogat ichimlikda.

Barcha past sifatli (surrogat) spirtli ichimliklarni ikkita asosiy guruhga bo'lish mumkin:

• Etil spirti va uning hosilalari bo'lgan spirtli ichimliklar. Bularga butil spirtiga asoslangan ichimliklar (30 ml qabul qilganda bir soat ichida halokatli), sulfit va gidroliz spirti, sanoat spirti yoki denatüratsiyalangan spirt kiradi. Ushbu turkumga shuningdek, barcha losonlar / odekolonlar / laklar va dog'lar kiradi. Ikkinchi holatda (dog'ni qo'llashda) bemorning terisi va shilliq pardalari paydo bo'ladi. ko'k rang.
• Soxta surrogat. Bu inson hayoti uchun past sifatli spirtli ichimliklarning eng xavfli toifasi. Spirtli ichimliklar ishlab chiqarish xarajatlarini kamaytirish uchun ular etanol o'rniga metil spirti yoki etilen glikoldan foydalanadilar. Ikkalasi ham odamning falajiga yoki o'limiga olib keladi.

0 Shunday qilib, alkogol atamasi asosan alkogolli ichimliklarning sinonimi sifatida ishlatiladi.

Spirtli ichimliklar bilan zaharlanish - bu spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish natijasida yuzaga keladigan sog'liqning buzilishini tavsiflovchi ibora. Tarixan "alkogolli zaharlanish" atamasi turli profildagi tibbiyot mutaxassislari, jumladan toksikologlar, psixiatr-narkologlar (asosan) va sud-tibbiyot shifokorlari tomonidan qo'llaniladi.

Hozirgi vaqtda "alkogolli mastlik" tushunchasi ICD10 da F10 kodi ostida mavjud - Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish natijasida kelib chiqadigan ruhiy va xulq-atvor buzilishlari, shu jumladan: F.10. 0 "O'tkir intoksikatsiya" - alkogolizm va alkogolli zaharlanish bilan o'tkir zaharlanish kabi.

Shu bilan birga, quyidagilarni ajratib ko'rsatish odatiy holdir klinik shakllari: o'tkir alkogolli intoksikatsiya; oddiy alkogolli intoksikatsiya; alkogolli zaharlanishning o'zgartirilgan shakllari; patologik intoksikatsiya; surunkali alkogolizm 1, 2, 3 bosqichlari; spirtli psixozlar (alkogolli deliryum, o'tkir alkogolli gallyutsinoz, o'tkir alkogolli paranoid va boshqalar).

"Surunkali alkogolli zaharlanish" ESni uzoq muddat suiiste'mol qilish natijasida rivojlangan va koma bilan kechmaydigan kasallikni tavsiflaydi (ko'p a'zolar etishmovchiligining terminal bosqichi bundan mustasno).

Bu kasallik ko'proq turli xulq-atvor va ruhiy kasalliklar bilan tavsiflanadi. "Alkogolli zaharlanish", "o'tkir alkogolli zaharlanish" va "alkogolli zaharlanish" tushunchalarini almashtirish ko'pincha noto'g'ri tashxis qo'yish, kasalxonaga yotqizish va jabrlanuvchini davolashga olib keladi.

Alkogolli koma - bu qonda etanolning toksik / o'ldiradigan kontsentratsiyasining paydo bo'lishi bilan toksik / o'ldiradigan dozada alkogolli ichimliklar shaklida ESni qo'llash natijasida rivojlangan koma.

Spirtli ichimliklar organik birikmalarning keng va xilma-xil sinfidir: ular tabiatda keng tarqalgan, katta sanoat ahamiyatiga ega va ajoyib kimyoviy xususiyatlarga ega.

5 tagacha uzun zanjirli uglerod atomlari (metil, etil, propil, butil va amil) boʻlgan alifatik toʻyingan spirtlar eng katta toksikologik ahamiyatga ega.

Spirtli ichimliklarning toksik ta'siri (ICD10 formulasiga ko'ra) ushbu guruhning bir yoki bir nechta vakillarini iste'mol qilish natijasida yuzaga kelgan sog'liqning buzilishini nazarda tutadi va o'tkir zaharlanish sifatida talqin etiladi.

Bundan tashqari, pozitsiyadan klinik xususiyatlari Ushbu patologiyaning paydo bo'lish chastotasi nuqtai nazaridan ham, tibbiy oqibatlar nuqtai nazaridan ham birinchi o'rinda ES (etanol) bilan zaharlanish yoki keng tarqalgan tushuncha - alkogol bilan zaharlanish, toksikologlar nuqtai nazaridan, etanolni bir vaqtning o'zida haddan tashqari iste'mol qilish natijasida yuzaga keladigan ongning buzilishi (koma).

Ushbu guruhning boshqa spirtli ichimliklar bilan zaharlanishi saqlanib qolgan ong bilan turli xil alomatlarda o'zini namoyon qilishi mumkin.

Klinik ko'rinish va asoratlarning yuqori toksikligi va o'ziga xosligini hisobga olgan holda, ushbu tavsiyalar hisobga olinmaydi. toksik ta'sir alohida klinik ko'rsatmalarda ajratilgan metanol (metil spirti) bilan (zaharlanish).

Dastlab ichish uchun mo'ljallanmagan ichimliklar surrogat alkogolli mahsulotlar hisoblanadi. Ularni shartli ravishda 2 guruhga bo'lish mumkin.

Birinchi guruh

Qisqa Tasvir

Spirtli ichimliklar (etanol) bilan o'tkir zaharlanish odatda etil spirti yoki 12% dan ortiq etil spirti bo'lgan ichimliklarni iste'mol qilish bilan bog'liq. Qondagi etanolning o'ldiradigan kontsentratsiyasi 5-8 g l, o'ldiradigan bir martalik dozasi 4-12 g kg (300-500 ml 96% etanol); ammo bu ko'rsatkich bemordan bemorga farq qiladi va ko'pincha orttirilgan alkogolga chidamliligiga bog'liq.

Spirtli ichimliklar bilan o'tkir zaharlanish shimoliy va o'rta kenglikdagi mamlakatlarda eng keng tarqalgan.

Chastotasi. Barcha o'tkir zaharlanishlarning 25%. O'limga olib keladigan barcha zaharlanishlarning 60% dan ortig'i spirtli ichimliklar bilan bog'liq. Asosiy jinsi erkak. Xavf omillari Alkogolizm (o'tkir alkogol bilan zaharlanish bilan kasalxonaga yotqizilganlarning taxminan 90% alkogolizm bilan kasallangan) Och qoringa spirtli ichimliklarni ichish (oshqozondagi oziq-ovqat massalari alkogolning so'rilishini sekinlashtiradi) 30% gacha kuchga ega bo'lgan alkogolli ichimliklar so'riladi. Tezroq.

Spirtli ichimliklar surrogatlari bilan o'tkir zaharlanish etanol yoki boshqa monohidrik yoki ko'p atomli spirtlar asosida tayyorlangan turli xil moddalarning aralashmalari bo'lgan etil spirtini qabul qilish bilan bog'liq.

Turli xil aralashmalarni o'z ichiga olgan etil spirti asosida tayyorlangan spirtli surrogatlar. Klinik rasm Kurs va davolash alkogol bilan zaharlanishga o'xshaydi (qarang.

Yutish - spirtli mastlik; 3-4 oy davom etadigan ko'k rangda terining va shilliq pardalarning kuchli bo'yalishi. Differentsial tashxis - methemoglobinemiya.

Etil spirtini o'z ichiga olmaydi va boshqa monohidrik yoki ko'p atomli spirtlar (soxta surrogatlar) bo'lgan alkogol surrogatlar Metil spirti (metanol, yog'och spirti). Og'iz orqali qabul qilinganda o'ldiradigan doz taxminan 100 ml ni tashkil qiladi (etanolni oldindan qabul qilmasdan).

Qonda toksik kontsentratsiya 300 mg / l, o'ldiradigan - 800 mg / l dan ortiq Etilen glikol dihidroksil yuqori spirtlar deb ataladi; antifriz va tormoz suyuqligining bir qismidir. Og'iz orqali qabul qilinganda o'ldiradigan doz 100 ml ni tashkil qiladi.

Alomatlar

Spirtli ichimliklar surrogatlari bilan zaharlanish turli yo'llar bilan namoyon bo'lishi mumkin, bu to'g'ridan-to'g'ri mast bo'lgan narsaga va qancha miqdorda bo'lganiga bog'liq. Agar bu I guruhdagi modda bo'lsa, unda hayotga tahdid unchalik katta bo'lmaydi va zaharlangan odam 10 ta holatdan 9 tasida muvaffaqiyatli "tashqariga chiqariladi".

Ammo agar biz II guruhning surrogatlaridan ichki foydalanish haqida gapiradigan bo'lsak, unda zaharlanish juda qiyin bo'ladi va oqibatlari eng oldindan aytib bo'lmaydigan bo'lishi mumkin.

Spirtli ichimliklar surrogatlari bilan zaharlanish quyidagi dastlabki belgilarni o'z ichiga oladi:

• hissiy hayajon;
• jismoniy faollikni oshirish;
• kuchli eyforiya;
• bosh aylanishi, kosmosda yo'qotish;
• yuz terisining qizarishi;
• kuchli tuprik oqishi;
• jismoniy va hissiy yengillik.

Biroz vaqt o'tgach, intoksikatsiya quyidagi belgilarda o'zini namoyon qila boshlaydi:

• rangpar teri;
• qattiq quruq og'iz;
• tez-tez siyish;
• yorug'likka javob bermaydigan kengaygan o'quvchilar;
• harakatni muvofiqlashtirish buzilgan;
• ta'sirlangan asab tizimi;
• qiyin nafas olish;
• gapirish va fikr yuritish qobiliyatini yo'qotish.

Spirtli ichimliklar bilan zaharlanishning birinchi belgisi - ongni yo'qotish, chuqur uyqu, koma. Spirtli ichimliklar bilan zaharlanishda komaning zo'ravonlik darajasi bo'yicha uch bosqichi mavjud.

Yuzaki koma. Ko'z qorachig'i siqilgan, lekin yorug'likka reaksiyaga kirishadi.

Og'izdan - bemor ilgari iste'mol qilgan spirtli ichimliklarning o'tkir hidi. Ammiak bug'larini jonlantirishga urinayotganda, bemor qo'llarning tegishli jilmayish va himoya harakatlari bilan reaksiyaga kirishadi, lekin o'ziga kelmaydi.

Prognoz odatda yaxshi. Agar ushbu bosqichda bemorga oshqozon naychasi yordamida oshqozon yuvilsa, u tezda hushiga keladi.

Koma o'rtacha... Bu avvalgisidan mushak tonusining sezilarli bo'shashishi bilan farq qiladi.

Ammiak bug'larining inhalatsiyasiga zaif ta'sir ko'rsatadi. Oshqozonni yuvish ongni tiklamaydi.

Bunday bemorlar toksikologiya bo'limida kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Chuqur koma.

Tendon reflekslarining to'liq yo'qligi. O'quvchilar toraygan yoki (nafas etishmovchiligi bo'lsa) keng va yorug'likka ta'sir qilmaydi.

Og'riq sezuvchanligi va unga javob nashatir spirti yo'qolgan. Toksikologiya bo'limida shoshilinch kasalxonaga yotqizish talab etiladi.

Siz shuni bilishingiz kerakki, alkogol bilan zaharlanishning barcha turlari tilning orqaga tortilishi bilan birga bo'lishi mumkin, bu havoning hiqildoq va o'pkaga kirishini to'sib qo'yadi, nafas olish yo'llariga shilliq va qusish kiradi.

Engil koma holatida qon bosimi odatda ko'tariladi, ammo chuqur koma holatida u tanqidiy darajaga tushadi. Yurak tezligining oshishi xarakterlidir.

Alkogolli komani travmatik miya shikastlanishidan (ko'pincha mast odamlarda kombinatsiyalangan), insultdan, shuningdek, giyohvand moddalar bilan zaharlanishdan ajratish kerak.

Agar zaharlangan odam tarkibida etanol bilan surrogatlar ichgan bo'lsa, bu hali ham muammoning yarmidir, garchi ba'zida bunday hollarda zaharlanish juda qiyin. Etanolni o'z ichiga olmaydigan guruhdagi spirtli ichimliklar ayniqsa xavflidir. Ular bilan zaharlanganda, odam dastlab oddiy alkogolli zaharlanishga o'xshaydi:

• ichuvchining yuzi qizarib ketadi;
• odam hissiy va jismoniy qo'zg'aluvchan bo'ladi;
• eyforiya holati paydo bo'ladi;
• terlash kuchayadi;
• tupurik ko'proq ishlab chiqariladi;
• hayajon dam olish bilan almashtiriladi.

• teri rangi oqarib ketadi;
• o'quvchilar kengayadi;
• og'iz quriydi;
• siydik miqdori ortadi;
• harakatlar muvofiqlashtirilmaydi, ularning amplitudasi kengayadi;
• jismoniy va aqliy faoliyat yana kuchayadi;
• e'tibor zaiflashadi;
• nutq chalkash, o'qib bo'lmaydigan holga keladi.

Zaharlanishning bu belgilari hali ham kuchli zaharlanish darajasiga o'xshaydi. Biroq, turli xil surrogatlardan foydalanganda, alomatlar boshqacha bo'ladi.

Metanol

Qonga tez singib ketgan metanol buyraklar va asab tizimiga halokatli zarba beradi. Toksik ta'sir natijasida odamda bir qator xarakterli alomatlar paydo bo'ladi:

• optik asab ta'sirlangan;
• odam kasal bo'lib, qusadi;
• ko'rish yomonlashadi (qora nuqtalar paydo bo'ladi, ikki tomonlama ko'rish, ob'ektlarning ko'rishi xiralashadi, ko'rlik asta-sekin rivojlanishi mumkin);
• o'quvchilar kengaygan, yorug'lik stimuliga javob etarli emas.

1-2 kundan keyin pishirilgan aroq yoki boshqa soxta alkogolli ichimliklar bilan zaharlanishning boshqa belgilari qo'shiladi:

• butun tana og'riyapti (mushaklarda, pastki orqa va bo'g'imlarda og'riqlar, qorin bo'shlig'ida kramplar va og'riqlar seziladi);
• harorat 38 ° C ga ko'tariladi;
• bosimning pasayishi;
• shilliq pardalar va terining qurishi kuzatiladi;
• yurak vaqti-vaqti bilan ishlaydi;
• ong bulutli bo'ladi;
• hayajon va konvulsiyalar paydo bo'ladi.

Semptomatologiya o'sib ulg'ayganida, yordamisiz, odam komani rivojlantiradi, keyin esa falaj va o'limga olib keladi.

Etilen glikol

Bu surrogat ham tez so'riladi va uning toksik ta'siridan jigar va buyraklar azoblanadi. Jiddiy intoksikatsiya bilan asab tizimining shikastlanishi kuzatiladi. Klinik ko'rinish zaharlanishning uch bosqichiga ko'ra ortib borayotgan tarzda rivojlanadi:

1. Erta. Surrogat spirtli ichimliklarni iste'mol qilgandan keyin dastlabki 12 soat ichida intoksikatsiya belgilari paydo bo'lmaydi. Odam shunchaki mast ko'rinadi, lekin hali sog'lig'idan shikoyat qilmaydi.
2. Asab tizimiga toksik zarar. Ushbu bosqichda odam qusadi, bosh og'rig'i, chanqoqlik shikoyatlari mavjud. Diareya paydo bo'ladi, teri va shilliq pardalar mavimsi rangga ega bo'ladi, harorat ko'tariladi va o'quvchilar kengayadi. Zaharlangan odamning nafas olishi qiyinlashadi, yurak tezroq uradi, hayajonlanish bosqichi boshlanadi. Agar siz yordam bermasangiz, jabrlanuvchi hushini yo'qotadi va unda tutilishlar bo'ladi.
3. Gepato- va nefrotoksik bosqichlari. Bu bosqich 2-3 kunlarda boshlanadi. Odamning buyragi va jigari ishlamay qoladi. Teri sarg'ayadi, qichishish boshlanadi. Siydik qorayadi, uning ishlab chiqarilishi kamayadi va butunlay yo'qoladi. Jigar va buyraklarning etishmovchiligi rivojlanadi, buning natijasida organlar muvaffaqiyatsizlikka uchraydi.

Spirtli ichimliklarni surrogat bilan zaharlanish belgilari ularning qaysi guruhga mansubligiga qarab farqlanadi. Agar ular etil spirtini o'z ichiga olgan birinchi guruhning alkogolli surrogatlari bo'lsa va metanol yoki etilen glikol bilan zaharlanish yanada og'irroq va xavfli bo'lsa, ular yanada qulayroq bo'ladi, shuning uchun ular haqida batafsilroq to'xtalib o'tishga arziydi.

Etil spirtini o'z ichiga olgan surrogatlar bilan zaharlanish belgilari

Dastlab, alkogolli zaharlanish belgilari klinik jihatdan kuzatiladi:

• hissiy va motorli hayajon;
• yuzning qizarishi;
• eyforiya holati;
• terlash;
• tuprikning ko'payishi;
• ruhiy va jismoniy yengillik hissi.

Spirtli ichimliklarni surrogatlar bilan zaharlanish mikrobial 10 (kasalliklarning xalqaro tasnifi) T51.1 - T52.9 kodlari bilan ifodalanadi.

Semptomlar, birinchi navbatda, qabul qilingan surrogat turiga bog'liq bo'ladi. Shunday qilib, etanol bilan alkogol bilan zaharlangan odamlarda alomatlar unchalik xavfli emas. Etil spirtisiz surrogatlar katta xavf tug'diradi.

Ikkala holatda ham umumiy simptomlar ko'ngil aynish, qusish, qorin og'rig'i va bosh aylanishidir. Ular oddiy zaharlanish bilan sodir bo'lganlarga o'xshaydi. Ularning har biriga xos belgilar bilan qabul qilingan surrogat turini aniqlash mumkin.

Bu zaharlanish ikkinchi guruh surrogatlar bilan zaharlanish bilan solishtirganda unchalik qo'rqinchli emas, chunki etanol spirtli ichimliklarni tayyorlash uchun ishlatiladi. Avvaliga odam mast bo'ladi, o'zini bo'shashtiradi, osoyishta, eyforik holatda.

Surrogatdan keyingi foydalanish bilan oddiy zaharlanish belgilari paydo bo'ladi, shuningdek:

• Yuz, teri oqarib ketadi;
• Biror kishi tobora ko'proq hojatxonaga borishni xohlaydi;
• O'quvchilar kengayadi;
• Og'izda quruqlik paydo bo'ladi, odam chanqagan;
• Biror kishi o'z harakatlarini nazorat qila olmaydi;
• Zaharlangan odamning gapirishi qiyin, nutqi chalkash;
• Chalkashlik yoki ongni yo'qotish mumkin.

Metanol yoki yog'och spirti tanada psixotrop dorilar sifatida ishlaydi. Siz faqat 50 millilitr moddani olib, o'lishingiz mumkin. Metanol bilan zaharlanishning belgilari quyidagilardan iborat:

• Umumiy zaharlanish belgilari: ko'ngil aynishi, bosh aylanishi va boshqalar;
• Mastlik hissi deyarli yo'q;
• Yorug'likka javob bermaydigan o'quvchilarning kengayishi;
• Ko'rish muammolari: diqqatni jamlay olmaslik, ko'zlar oldida qora nuqta va boshqalar;
• Zaharlanishdan bir necha kun o'tgach, bemor bo'g'imlarda, mushaklarda og'riqlar haqida tashvishlana boshlaydi;
• Harorat ko'tariladi;
• Teri shilliq pardalar kabi quruq bo'ladi;
• Bosim pasayadi;
• Bemor yurak urishidan xavotirda;
• Ong chalkashib ketgan;
• Odam qo'zg'aladi, bu soqchilik bilan birga bo'lishi mumkin.

Etilen glikol tezda butun tanaga tarqaladi va jigar va buyraklar zarbani oladi, chunki ular orqali modda chiqariladi. Etilen glikol bilan zaharlanish belgilari quyidagilardan iborat:

• Birinchi 12 soat ichida mastlik hissi, zaharlanish belgilari yo'qligi;
• Keyin ko'ngil aynishi, qusish, diareya boshlanadi;
• Chanqoqlik hissi paydo bo'ladi;
• Teri shilliq pardalar kabi ko'k rangga ega bo'ladi;
• O'quvchilar kengayadi;
• Harorat ko'tariladi;
• Nafas olish qiyinlashadi;
• Yurak urishi kuchayadi.

Agar bemor yordam so'ramasa yoki davolanish yordam bermasa, uning terisi sarg'ayadi, buyrak va jigar ishlamay qoladi, teri qichishadi va siydik qorayadi. Bunday holda, o'lim mumkin.

Rossiya spirtli ichimliklarni suiiste'mol qiluvchilar soni bo'yicha dunyodagi birinchi o'nta mamlakat qatoriga kiradi.

Spirtli ichimliklar o'rnini bosuvchi moddalar bilan zaharlanish natijasida ko'plab o'limlar ro'y beradi, ulardan foydalanish tananing jiddiy zaharlanishiga olib keladi, aksariyat hollarda odamning o'limi bilan yakunlanadi.

Odamlarni qutqarish kamdan-kam hollarda mumkin, chunki hamma ham olovli aroq bilan zaharlanishning dahshatli alomatlariga e'tibor bermaydi, uning rivojlanishi tezda o'limga olib keladi. Jabrlanuvchiga qanday yordam ko'rsatishni bilish uni o'limdan qutqaradi.

Surrogat alkogol nima

Alkogol hissiy holatni qulayroq holatga o'zgartirish uchun mast bo'ladi. Biroq, yutish uchun davlat tomonidan tasdiqlangan, sertifikatlangan va ichish uchun mo'ljallanmagan mahsulotlar mavjud.

Nima uchun bizga surrogat aroq va analoglar kerak? Bunday "qo'shiq" mahsulot sertifikatlanganidan ko'ra arzonroq, uni olish osonroq va mastlikning ta'siri amalda bir xil. ICD 10 kodlari tasnifi bo'yicha surrogatlar bilan zaharlanish T5.1.1 - T5.2 kasalliklar guruhlariga tegishli.

9. Surrogat spirtiga quyidagilar kiradi:

• Asosiy komponent sifatida etil spirtini o'z ichiga olgan kimyoviy suyuqliklar - losonlar, kosmetik va dorivor damlamalar, denatüratlangan spirt, sanoat spirtlari, hasharotlar dog'lari.
• O'z ichiga etanol bo'lmagan, ammo metanol, dikloroetan, etilen glikol mavjud bo'lgan alkogolli ichimliklar uchun aldamchi yoki noto'g'ri almashtirgichlar.

Etil spirtini o'z ichiga olgan surrogat spirti bilan zaharlanish juda tez-tez uchraydi, chunki spirtli ichimliklar bunday suyuqliklarni ichish uchun eng xavfsiz deb hisoblashadi.

Biroq, bu moddalarning barchasi inson tanasi uchun mo'ljallanmagan, ular tarkibida kuchli kimyoviy moddalarning yuqori konsentratsiyasi mavjud bo'lib, ularning ta'siri ichki organlarni yo'q qiladi.

Bularga quyidagilar kiradi: BP asosidagi elim, shisha tozalagichlar, odekolonlar, deodorantlar, og'izni tozalash vositalari va tarkibida etil spirti bo'lgan boshqa uy kimyoviy moddalari.

Soxta surrogatlar

Etil spirti bo'lmagan alkogol o'rnini bosuvchi moddalar bilan zaharlanish eng og'ir hisoblanadi va deyarli bir zumda o'limga olib keladi, chunki metil spirti, etilen glikol organizm tomonidan tez so'riladi va alohida, o'ta zaharli moddalarga parchalanadi.

Eng yaxshi holatda, metil spirtidan foydalanganda, alkogolli odam ko'rlikdan xalos bo'ladi. Etilen glikol avtomobillar uchun tormoz va muzdan tushirish suyuqligining bir qismidir, dikloroetan - yopishtiruvchi asoslar uchun erituvchi.

JSST tashkiloti ta'sirchan va dahshatli raqamlarni taqdim etadi - Rossiyada 15 yoshdan 60 yoshgacha bo'lgan erkaklarning taxminan 60 foizi surrogatlar bilan zaharlanishdan vafot etadi, bu mamlakatdagi erkaklar uchun pensiya yoshini 75 yosh o'rniga 59 yoshga keskin qisqartiradi, masalan, Buyuk Britaniyada.

Etanol zaharli modda bo'lib, alkogol va uning o'rnini bosuvchi moddalar bilan zaharlanish tananing individual reaktsiyasiga bog'liq. O'limga olib keladigan doza har qanday odam uchun uch shisha konyak sanaladi, 5 soatdan kamroq vaqt oralig'ida ichiladi.

Shu bilan birga, shifokorlar kontrafakt uchun o'limga olib keladigan doz, odam ichadigan moddadagi toksinlar kontsentratsiyasiga qarab, bir qultumdan oshmasligini ta'kidlaydilar.

Ajablanarlisi shundaki, haddan tashqari gazak o'limga olib kelishi mumkin, chunki tananing ovqat hazm qilish tizimida to'plangan kiruvchi oziq-ovqat bilan kurashishga vaqti yo'q va dastlab alkogol shunchaki so'rilmaydi, lekin keyin u qon oqimiga juda ko'p miqdorda kiradi, bu o'limga olib keladi.

Zaharning organizmga ta'sir qilish mexanizmi

Har bir zaharli modda ichki organlarga o'ziga xos tarzda ta'sir qiladi, ammo zahar ovqat hazm qilish tizimidan o'tganligi sababli, oshqozondan buyraklargacha ovqat hazm qilish tizimining barcha a'zolari xavf ostida.

Kiruvchi zaharlarga dosh bera olmagan oshqozon shilliq qavati yarali shakllanishlar bilan reaksiyaga kirishadi.

Metanol va etilen glikolning taxminan uchdan bir qismi buyraklar tomonidan chiqariladi, bu esa organ funktsiyalarining o'tkir etishmovchiligiga olib keladi, siydik yo'qligiga qadar, qolgan qismi qon oqimiga kiradi va markaziy asab tizimining hujayralariga jiddiy zarba beradi. yurak tutilishiga.

Spirtli ichimliklar bilan zaharlanish belgilari

Do‘konda yorlig‘i bosilgan va sertifikatlangan bir shisha alkogolli ichimliklar “soxta” bo‘lib chiqayotgani odat tusiga kirmaydi.

Agar spirtli ichimliklar quvnoq kompaniyada mast bo'lsa, surrogatlar bilan zaharlanishni sezish qiyin, ayniqsa spirtli ichimliklar ta'sirining birinchi belgilari eyforiya, emansipatsiya va ko'tarinki kayfiyat ekanligini hisobga olsangiz.

Zaharli aralashmalar bilan spirtli ichimliklarni iste'mol qilgandan bir necha soat o'tgach, alkogol o'rnini bosuvchi moddalar bilan zaharlanish sodir bo'lganligini ko'rsatadigan qo'rqinchli qo'rqinchli alomatlar paydo bo'lishi mumkin.

Etil spirti

Jabrlanuvchiga o'z vaqtida shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatilmasa, ko'p hollarda alkogolli surrogatlar bilan zaharlanish o'limga olib keladi. Zahar nafaqat oshqozon-ichak trakti a'zolarini tezda yuqtiradi, balki butun tanaga qon orqali ham tarqaladi. Biror kishi kuchli intoksikatsiyani boshdan kechiradi, uning belgilari juda og'riqli bo'lishi mumkin.

Spirtli ichimliklar surrogatlari shartli ravishda bir necha turga bo'linadi. Birinchisi, etil spirtini o'z ichiga olganlar. Bu kosmetika, uy tozalash suyuqliklari va boshqalar bo'lishi mumkin.

Ikkinchi tur - etil spirti bo'lmagan surrogatlar. Bularga hasharotlar, mog'or, shuningdek, bo'yoqlar, yopishtiruvchi moddalar va boshqalarning salbiy ta'siriga qarshi materiallarni qayta ishlash uchun vositalar kiradi. Uchinchi tur ham bor. Chaqirilgan - soxta surrogatlar.

Spirtli ichimliklar o'rnini bosuvchi moddalar bilan zaharlanish barcha zaharlanishlar statistikasida etakchi o'rinni egallaydi. Bundan tashqari, bemorlarning 98% kasalxonaga yotqizishdan oldin vafot etadi. Alkogolli surrogatning qisqacha tavsifi bunday yuqori o'lim darajasining sababini tushunishga yordam beradi.

Spirtli ichimliklarning surrogatlari nima? Bunday alkogolli soxta bilan zaharlanish belgilari qanday? Jabrlanuvchiga qanday yordam berish kerak? Bunday zaharlanishning oqibatlari qanday? Ushbu savollarga javoblarni ushbu maqolada tahlil qilamiz.

Spirtli ichimliklar tanaga katta xavf tug'diradi. Sifatsiz mahsulotni iste'mol qilish nafaqat sizni zaharlashi, balki o'lishi ham mumkin.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, alkogol o'rnini bosuvchi moddalar bilan zaharlanish juda tez-tez sodir bo'ladi va ko'pincha tuzatib bo'lmaydigan oqibatlarga olib keladi. Misol uchun, 2011 yilda Rossiyada statistik ma'lumotlarga ko'ra, 11,7 mingga yaqin odam zaharlanishdan vafot etgan, ammo haqiqiy natija bu ko'rsatkichdan oshadi.

Va har yili surrogat qurbonlari soni ortib bormoqda.

Surrogatlar bilan zaharlanish belgilari boshqacha, chunki barchasi moddaning turiga va uning miqdoriga bog'liq. Past xavfli surrogatlardan foydalanganda yanada qulay prognoz. Va metanol va etilen glikol bilan zaharlanish oqibatlari og'ir va ko'pincha o'limga olib keladi.

Surrogatlarning 2 guruhi mavjud bo'lganligi sababli, alomatlar zaharlanish sababiga qarab juda katta farq qilishini tushunish kerak. Zaharlanishni qo'zg'atgan surrogat qaysi guruhga tegishli ekanligi ma'lum bo'lsa ham (masalan, u haqiqiy surrogat edi), jabrlanuvchiga malakali yordam ko'rsatish uchun ichimlikda qanday nopoklik borligini bilish kerak.

Haqiqiy surrogatlar bilan zaharlanish belgilari

Surrogatlar bilan zaharlanish belgilari bemorning etil spirtini iste'mol qilganligini ko'rsatadigan alomatlarga o'xshaydi, ammo birinchi holatda buzuqlik yanada aniqroq bo'ladi va qisqa vaqtdan keyin kuzatiladi. Past darajadagi alkogolli ichimlik bilan zaharlanish oqibatlari yutilgan alkogol miqdoriga bog'liq.

Haqiqiy surrogatlar bilan zaharlanishda zaharli aralashmalar tufayli zaharlanish sodir bo'ladi. Masalan, gidrolitik spirtli ichimliklarni iste'mol qilgandan so'ng, yuqori sifatli spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bilan bir xil alomatlar paydo bo'ladi:

• ko'ngil aynishi;
• qusish;
• zaiflik;
• uyquchanlik;
• qon bosimining keskin o'zgarishi.

Biroq, birinchi belgilarning namoyon bo'lish tezligi ancha yuqori. Spirtli ichimliklarga asoslangan yurak dori vositalaridan foydalanilganda intoksikatsiya ko'pincha qayd etiladi. Bunday holda, zaharlanish belgilari qo'shiladi:

• bradikardiya;
• dekompensatsiyalangan miyokard disfunktsiyasi.

Surrogat alkogol bilan zaharlanish ko'pincha tashqi foydalanish uchun alkogolli mahsulotlardan foydalanish natijasida yuzaga keladi. Bunday holda, bemorda lablar va shilliq pardalarning keskin ko'karishi kuzatiladi va qon yanada jigarrang rangga ega bo'ladi. Bu kislorodning to'qimalarga va ichki organlarga kirishini oldini olish xususiyatiga ega bo'lgan tarkibida anestezin mavjudligi bilan bog'liq.

Spirtli ichimliklarni kosmetika shaklida qo'llash oddiy spirtli zaharlanish belgilari bilan birga ovqat hazm qilish traktining ishini buzishga olib keladi. Bu ko'pchilik kosmetika tarkibida butil va metil spirtlarining mavjudligi bilan bog'liq bo'lib, bu o'tkir gastritga olib kelishi va hatto gepatit rivojlanishini qo'zg'atishi mumkin.

Bo'yoqlardan foydalanilganda, shilliq qavatlar rangining o'zgarishi kuzatiladi, ammo bu kompozitsiyada bo'yoqlarning mavjudligi bilan bog'liq.

Moonshinening asosiy zarari jigarga o'ta halokatli ta'sir ko'rsatadigan va o'tkir jigar etishmovchiligiga va eng ilg'or holatlarda hatto sirozga olib keladigan fusel moylari xavfidadir. Ushbu guruhning surrogatlari bilan kuchli zaharlanishni qo'zg'atish uchun siz spirtli suyuqlikning nisbatan kichik qismini ichishingiz kerak.

Soxta surrogatlar bilan zaharlanish belgilari

Etil spirtining eng keng tarqalgan "o'rnini bosuvchi" metil spirti bo'lib, u o'z-o'zidan inson tanasiga katta zarar etkazmaydi. Asosiy xavf uning parchalanish mahsulotlari - formik kislota va formaldegid bilan ifodalanadi.

Agar ichimlikda metil spirti bilan birga etil spirti bo'lsa, surrogat spirti bilan o'tkir zaharlanishdan qochish mumkin. Gap shundaki, etanol metanolning organizm uchun zararli moddalarga aylanishiga to‘sqinlik qiluvchi “antidot” hisoblanadi.

Shuning uchun surunkali alkogolizm bilan og'rigan odamlar ikki turdagi spirtli ichimliklarni aralashtiradilar, ammo bunday tajribalar sog'liq uchun juda xavflidir.

Surrogatning kichik dozasi zaharlanishning engil bosqichini keltirib chiqaradi, bu davrda odam o'zini qoniqarli his qiladi, faqat alkogolli zaharlanishning asosiy belgilari paydo bo'ladi. Past sifatli spirtli ichimliklar bilan zaharlanish bu "yashirin" davr oxirida sodir bo'ladi.

Agar iste'mol qilingan spirtli ichimliklar miqdori biroz yuqoriroq bo'lsa, mastlik belgilari bir zumda paydo bo'ladi: bir necha soat ichida, agar odamga to'g'ri yordam berilmasa, o'limga olib kelishi mumkin.

Engil va o'rtacha darajadagi zaharlanish bilan quyidagilar kuzatiladi:

• ko'rishning keskin yomonlashishi, keyin uning tiklanishi;
• bosh aylanishi;
• ko'ngil aynishi.

Og'ir bosqichda o'tkir alkogolli zaharlanishning juda aniq belgilari mavjud. Birinchi alomatlar paydo bo'lganidan keyin odam 2 soat ichida alkogolli komaga tushishi mumkin:

• uyquchanlik;
• o'z-o'zini nazorat qilishni buzish;
• qon bosimining keskin o'zgarishi;
• kuchli tashnalik;
• qo'shma og'riq.

Etil spirtining yana bir keng tarqalgan surrogati tormoz suyuqligida mavjud bo'lgan etilen glikoldir. Ushbu moddaning parchalanish mahsulotlari xavfli bo'lib, ularning eng toksiki buyrak shikastlanishiga olib keladigan oksalat kislotasidir. Asosiy alomatlar quyidagilardir:

• terining qizarishi;
• shilliq pardalarning rangi o'zgarishi;
• yurak urish tezligining oshishi;
• gipertermiya;
• atrofdagi dunyoni idrok etishning buzilishi;
• psixomotor buzilishlar;
• konvulsiyalar.

Oksalat kislotasi o'tkir yurak etishmovchiligiga olib keladi, jigar faoliyatini buzadi va o'tkir buyrak etishmovchiligini qo'zg'atadi, bu etilen glikol bilan zaharlanishda o'limning eng keng tarqalgan sababidir.

Surrogatlar bilan zaharlanishning dastlabki belgilarida malakali yordam so'rash kerak, chunki bezovtalik juda yuqori tezlikda rivojlanadi. Birinchi yordam har doim oshqozonni iliq suv bilan yuvish bo'lishi kerak.

Keyingi davolash choralari bevosita zaharlanish sababiga bog'liq:

1. Metanol. Davolash uchun etanol kichik dozalarda qo'llaniladi, bu metanolning parchalanishiga to'sqinlik qiladi. Ko'rishni tiklash uchun atropin va prednizolon qo'llaniladi.
2. Etilen glikol. Natriy gidrokarbonat eritmasi ishlatiladi. Buyrak faoliyatini tiklash uchun suv-elektrolitlar balansini sozlash va diuretiklarni ichish kerak.
3. Haqiqiy surrogatlar. Bu erda davolanish tananing qaysi organlari va tizimlari zarar ko'rganiga qarab belgilanadi. Bularning barchasi iste'mol qilingan spirt miqdori va uning turiga bog'liq.

Spirtli ichimliklar va uning o'rnini bosuvchi moddalar bilan zaharlanish juda xavfli bo'lishi mumkin. Surrogat spirtli ichimliklar ko'pincha o'limga olib keladi va surrogatlar bilan zaharlanishdan keyin davolangan ko'plab odamlar nogiron bo'lib qoladilar. Insonni bunday spirtli ichimlikdan himoya qilish muhimdir.

Spirtli ichimliklar o'rniga zaharli birikmalar bilan zaharlanish holatlari ko'payganligi sababli surrogat spirti haqiqiy milliy muammoga aylandi.

Alkogolizmning so'nggi bosqichlari shaxsiyat va fikrlashning tanazzulga uchrashi bilan tavsiflanadi, bu esa noto'g'ri o'ylangan harakatlarga, jumladan, oziq-ovqat iste'mol qilish uchun yaroqsiz va hayot uchun xavfli bo'lgan arzon mahsulotlarni ichishga olib keladi.

Surrogat alkogolning o'limga ta'siri

Toksik dozalar

Spirtli ichimliklar o'rniga zaharli birikmalar bilan zaharlanish holatlari ko'payganligi sababli surrogat spirti haqiqiy milliy muammoga aylandi. Alkogolizmning so'nggi bosqichlari shaxsiyat va fikrlashning tanazzulga uchrashi bilan tavsiflanadi, bu esa noto'g'ri o'ylangan harakatlarga, jumladan, oziq-ovqat iste'mol qilish uchun yaroqsiz va hayot uchun xavfli bo'lgan arzon mahsulotlarni ichishga olib keladi.

Biroq, nafaqat surunkali alkogolizm zaharlanishga olib kelishi mumkin - noqonuniy ravishda ishlab chiqarilgan past sifatli mahsulotlarni zararsiz yorliq ostida do'kon peshtaxtalarida topish mumkin.

Spirtli ichimliklar va uning surrogatlari bilan zaharlanish tez ongni yo'qotish, uyquchanlik va koma rivojlanishi bilan birga keladi. Avvalo, miya va qon aylanish tizimi zaharli ichimliklardan aziyat chekadi, shuning uchun ongni buzishdan tashqari, alomatlar nafas olish va qon tomirlari bilan bog'liq muammolar bilan birga keladi.

Zaharlanishning klinik ko'rinishi biroz farq qilishi mumkin - barchasi uni keltirib chiqargan mahsulot turiga bog'liq. Shunday qilib, moonshine bilan zaharlanish doimiy qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlar bilan birga keladi, chunki bu juda zaharli alkogolli surrogat tarkibida bir qator og'ir va xavfli birikmalar mavjud.

Past sifatli alkogolning asosiy xavfi fusel moylari bilan bog'liq bo'lib, u moonshine kabi umuman tozalanmagan yoki qisman tozalangan. Bundan tashqari, uyda pishirilgan aroq yoki moonshineni fusel moylaridan tozalash juda qiyin.

Metil spirtining ta'mi va hidi etil spirti bilan bir xil. O'lim faqat 100 ml iste'mol qilgandan keyin sodir bo'lishi mumkin.

Shaxsiy sezuvchanlik o'zgarib turadi, shuning uchun bir xil dozani iste'mol qilgandan so'ng, bir bemor boshqasiga qaraganda alkogol o'rnini bosuvchi moddalar bilan kuchliroq zaharlanishni boshdan kechirishi mumkin. Zaharlanishning og'irligi, shuningdek, bemorning bir vaqtning o'zida metanolga qarshi vosita bo'lgan etanolni qabul qilganligiga bog'liq - ba'zi alkogollar zaharlanishning oldini olish uchun metanolni etil spirti bilan suyultirishadi.

Biroq, pulni tejashga bo'lgan bunday urinishlar hayot uchun bevosita xavf bilan bog'liq. Metanolning o'zi zaharli emas, lekin u organizmda parchalanganda kuchli zaharlar, formaldegid va chumoli kislotasi hosil bo'ladi.

Katta dozani iste'mol qilganda, alkogol o'rnini bosuvchi moddalar bilan zaharlanish belgilari deyarli bir zumda paydo bo'ladi, o'lim bir necha soat ichida sodir bo'ladi. Kichik dozani qabul qilganda, yashirin davr kuzatiladi, bunda bemor o'zini qoniqarli his qiladi.

Spirtli ichimliklar surrogatlari bilan zaharlanishning engil shakli ko'ngil aynishi, takroriy qusish, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, epigastral og'riq, engil ko'rish buzilishi - chivinlarning miltillashi, idrokning ravshanligi ("tuman orqali ko'rinadigan") bilan namoyon bo'ladi.

Semptomlar bir necha kun davom etadi va keyin asta-sekin yo'qoladi. O'rtacha og'irlikdagi alkogol o'rnini bosuvchi moddalar bilan zaharlanishda namoyon bo'lishlar o'xshash, ammo barcha alomatlar yanada aniqroq.

1-2 kundan keyin bemor ko'rish qobiliyatini yo'qotadi. Keyinchalik, ko'rish qisman tiklanadi, lekin keyin yana yomonlashadi.

Bunday zaharlanish odatda hayot uchun xavf tug'dirmaydi, lekin nogironlikka olib keladigan ko'rishning buzilishiga olib kelishi mumkin.

Sabablari

Og'ir zaharlanish va odamning o'limining sababi surrogatlarni katta dozada bir marta ishlatish yoki ularni ko'p yillar davomida muntazam ravishda ishlatish bo'lishi mumkin. Ta'sir etuvchi omillar quyidagilardir:

• asotsial turmush tarzi;
• yomon kompaniya;
• spirtli ichimliklarga qaramlik;
• yuklangan irsiyat;
• giyohvandlik;
• doimiy yashash joyining yo'qligi;
• jiddiy oilaviy baxtsiz hodisalar.

etanol

1.2 Etiologiyasi va patogenezi

T51 guruhiga kiruvchi spirtli ichimliklar cheklangan uchuvchanlik bilan tavsiflanadi va nisbatan past toksiklik bilan o'tkir inhalatsiyali alkogol bilan zaharlanish klinik amaliyotda deyarli sodir bo'lmaydi, ba'zi spirtli ichimliklarni (izopropil) va o'z ichiga olgan ba'zi texnik formulalarni inhalatsiyalash hollari bundan mustasno. giyohvand moddalar bilan zaharlanish maqsadida spirtli ichimliklar.

Ko'pincha klinik amaliyotda alkogolli zaharlanish maqsadida ishlatiladigan spirtli ichimliklar bilan o'tkir og'iz zaharlanishi mavjud.

O'tkir alkogol bilan zaharlanish odatda etil spirti yoki 12% dan ortiq etil spirti bo'lgan turli xil spirtli ichimliklarni qabul qilganda sodir bo'ladi. 96% etanolning halokatli dozasi 1 kg tana vazniga 4 dan 12 g gacha (tolerantlik bo'lmaganda taxminan 700-1000 ml aroq).

Alkogolli koma qondagi etanol kontsentratsiyasi 3 g l va undan yuqori bo'lsa, o'lim - 5-6 g l va undan yuqori konsentratsiyada paydo bo'ladi. Zaharlanish, qoida tariqasida, maishiy xususiyatga ega - tasodifiy, mastlik maqsadida.

Sof yuqori spirtlar - propil, butil, amil bilan zaharlanish toksikologik amaliyotda etil spirtiga qaraganda kamroq uchraydi, ko'pincha etil spirti aralashmasi bilan zaharlanish sodir bo'ladi.

O'limga olib keladigan dozalar va kontsentratsiyalar: yutilganda halokatli zaharlanish holatlari tasvirlangan - 0,1-0,4 litr propil spirti yoki undan ko'p. O'lim 4-6 soatdan 15 kungacha bo'lgan davrda sodir bo'ldi, koma - qondagi propanol miqdori taxminan 150 mg% bo'lganda.

Shu bilan birga, 40 ml spirtli ichimliklarni iste'mol qilganda o'limga olib keladigan zaharlanish ham tasvirlangan. Kattalar uchun og'iz orqali qabul qilingan izopropil spirtining o'ldiradigan dozasi (LD100) 240 ml ni tashkil qiladi, o'ldiradigan kontsentratsiyalar darajasi bolalarda 0,04 mg / l va kattalarda 4,4 mg / l dan farq qiladi.

Organizmga kirish yo'llari nafas olish, og'iz orqali, teri orqali, ammo klinik amaliyotda ushbu spirtli ichimliklarni og'iz orqali qabul qilish natijasida zaharlanish ustunlik qiladi.

1.3 Epidemiologiya

O'tkir ES zaharlanishi zaharlanish uchun shoshilinch kasalxonaga yotqizishning asosiy sabablaridan biridir. Rossiyaning toksikologik markazlarining ma'lumotlariga ko'ra (shakl № 64), ushbu patologiya bilan kasallangan bemorlar soni 37 nafarni tashkil qiladi.

9%, 30,7%. hammasi mos ravishda 2008 - 2011 yillarda ushbu bo'limlarda kasalxonaga yotqizilgan.

2015-yilda bu ko‘rsatkich o‘rtacha 32,7 foizni tashkil etdi. Federal okruglarda 2015 yilda etanol bilan zaharlanish bilan kasalxonaga yotqizilgan bemorlarning nisbati Shimoliy-G'arbiy FDda 7,1% dan Ural va Sibir FDlarida 69% gacha bo'lgan.

2005-2012 yillarda etanol bilan zaharlanishdan kasalxonada o'lim o'rtacha 3,0% ni, 2015 yilda esa 4,7% ni tashkil etdi. Zaharlanish natijasida o'limning boshqa sabablariga nisbatan etanol bilan zaharlanishdan o'lim darajasi Rossiya Federatsiyasi 2005 yildagi 55,8% dan 2012 yilda 42,1% gacha, 2015 yilda - 43,7%, boshqa spirtli ichimliklar - 3,3% - 4,0% gacha bo'lgan ushbu davr uchun etakchi omil hisoblanadi.

Tibbiy yordam sifatini baholash mezonlari

	Sifat mezonlari	Dalillarning ishonchlilik darajasi
	Toksikolog va / yoki anesteziolog-reanimatolog tomonidan tekshiruv kasalxonaga yotqizilgan paytdan boshlab 15 daqiqadan kechiktirmay amalga oshiriladi.
	Zond yordamida oshqozonni yuvish kasalxonaga yotqizilgan paytdan boshlab 30 daqiqadan kechiktirmay amalga oshiriladi (agar u birlamchi tibbiy yordam bosqichida o'tkazilmagan bo'lsa).
	Majburiy diurez siydikning ishqorlanishi bilan kasalxonaga yotqizilgan paytdan boshlab 30 minutdan kechiktirmay amalga oshirildi (tibbiy kontrendikatsiyalar bo'lmasa).
	Qonning kislota-asos holatini o'rganish (pH, PaCO2, PaO2, BE, SB, BB, SO2, HbO) kasalxonaga yotqizilgan paytdan boshlab 1 soatdan kechiktirmay o'tkazildi.
	Qondagi glyukoza darajasini o'rganish kasalxonaga yotqizilgan paytdan boshlab 1 soatdan kechiktirmay o'tkazildi.
	Qondagi etanol, metanol darajasini o'rganish (gaz-suyuqlik xromatografiyasi) kasalxonaga yotqizilgan paytdan boshlab 2 soatdan kechiktirmay amalga oshirildi.
	Siydikdagi etanol, metanol darajasini o'rganish (gaz-suyuqlik xromatografiyasi) kasalxonaga yotqizilgan paytdan boshlab 2 soatdan kechiktirmay o'tkazildi.
	Qondagi 2-propanol, fusel moylari darajasini o'rganish (gaz-suyuqlik xromatografiyasi) - yuqori spirtli ichimliklar bilan zaharlanishga shubha bo'lgan taqdirda o'tkazildi.
	Kasalxonaga yotqizilgan paytdan boshlab 2 soatdan kechiktirmay elektrokardiografik tadqiqot o'tkazildi
	Ko'krak qafasi rentgenogrammasi kasalxonaga yotqizilgan paytdan boshlab 2 soatdan kechiktirmay amalga oshirildi (komada)
	Kasalxonaga yotqizilgan paytdan boshlab 2 soatdan kechiktirmay bir yoki bir nechta proektsiyalarda butun bosh suyagining rentgenogrammasi o'tkazildi.
	Hisoblangan gematokrit
	To'liq umumiy (klinik) qon testi tugallandi
	To'liq siydik tahlili o'tkazildi
	Kasalxonaga yotqizish davrida kamida 2 marta biokimyoviy umumiy terapevtik qon testi o'tkazildi (umumiy bilirubin, kreatinfosfokinaz, alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza, ishqoriy fosfataza, umumiy oqsil, karbamid, kreatinin, kaliy, natriy, kaltsiy)
	Qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi o'tkazildi (kompleks)
	Detoksifikatsiya qiluvchi dorilarni tomir ichiga yuborish amalga oshirildi (tibbiy kontrendikatsiyalar bo'lmasa)
	Gepatoprotektiv terapiya o'tkazildi (aspartat aminotransferaza va alanin aminotransferaza va ishqoriy fosfataza 2 baravardan ko'proq oshishi bilan va tibbiy kontrendikatsiyalar bo'lmaganda)
	Suv-elektrolitlar buzilishini tuzatish uchun dorilar bilan terapiya o'tkazildi (tibbiy kontrendikatsiyalar bo'lmasa)
	Siydikdagi miyoglobin darajasini o'rganish (kreatin fosfokinaz va kreatinin va karbamid darajasining 2 barobardan ko'proq oshishi bilan)
	Kasalxonadan chiqish vaqtida gomeostaz ko'rsatkichlarini normallashtirishga erishildi
	Kasalxonadan chiqish vaqtida ongni tiklashga erishildi
	Kasalxonadan chiqish paytida o'z-o'zidan nafas olish va gemodinamika ko'rsatkichlarini normallashtirishga erishildi.

Tasniflash

Etanolning toksik ta'siri (o'tkir zaharlanishi) tufayli koma tasnifi, mos ravishda chuqurlik bo'yicha bo'linadi.

yuzaki koma, murakkab emas,

murakkab yuzaki koma,

chuqur koma, murakkab emas

chuqur koma, murakkab.

Spirtli ichimliklarning toksik ta'siri:

2-propanol (propil spirti),

fusel moylari (spirtli ichimliklar: amil;

butil; propil

og'irlik darajasi bo'yicha tasniflanadi:

engil - ongni yo'qotish bilan birga kelmaydi,

o'rtacha zo'ravonlik - stupor holat turidagi ongning buzilishi, toksik ensefalopatiya bilan, ammo asoratlarsiz,

og'ir - turli xil asoratlar bilan birga bo'lishi mumkin bo'lgan ongni to'liq yo'qotish (koma) bilan tavsiflanadi.

Birinchi guruh

Kam xavf

Kam xavf

Spirtli ichimliklar va uning o'rnini bosuvchi moddalar bilan zaharlanish toksikologiyasi ikki turdagi moddalarni ajratib turadi: etanol asosida ishlab chiqariladigan va aralashmalar yordamida ishlab chiqariladigan moddalar. Birinchi guruhga quyidagilar kiradi:

1. gidroliz yordamida yog'ochdan tayyorlangan etanol;
2. denatüratsiyalangan spirt;
3. kosmetik losonlar, odekolon;
4. BF elim - kompozitsiyaga aseton, spirtda erigan polivinilasetal, fenol-formaldegid qatroni kiradi;
5. lak - etanolning butil, amil, aseton bilan aralashmasi;
6. nigrozin - etanol, bo'yoqlarni o'z ichiga olgan dog '. Yog'ochni qayta ishlash, charm mahsulotlarini ko'k rangga bo'yash uchun ishlatiladi.

Ikkinchi tur tarkibida etanol bo'lmagan kimyoviy moddalar mavjud. Ular turli xil aralashmalar qo'shilishi bilan etilen glikol, metil spirti yordamida tayyorlanadi.

Diagnostika

Darhol tashkil qilish kerak. Shifokor dastlab kasallikning, hayotning anamnezini yig'adi, umumiy tekshiruv o'tkazadi, og'izdan hidga, jabrlanuvchining ongiga, teriga alohida e'tibor beradi. Shundan so'ng laboratoriya va instrumental tekshirish usullari belgilanadi. Eng ma'lumotli:

• umumiy siydik tahlili;
• umumiy va biokimyoviy qon testi;
• elektrokardiogramma;
• Qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi, yurak;
• KT va MRI;
• elektroensefalogramma.

EKG odatda EMS shifokorlari tomonidan amalga oshiriladi, bu sizga bemorning hayotiga tahdid soladigan buzilishlarni aniqlash va ularni vaqtida to'xtatish imkonini beradi.

2.3.1 Kimyoviy va toksikologik laboratoriya diagnostikasi

Kimyoviy va toksikologik laboratoriya diagnostikasi asosidir. Ekshalatsiyalangan havo (alkometr) yordamida qonda ES borligi va darajasini aniqlash uchun diagnostika uchun foydalanish tavsiya etilmaydi, chunki bu usul boshqa spirtlar mavjudligini aniqlashga imkon bermaydi, aniqligi GLC dan past, shuningdek, komadagi bemorda kerakli miqdordagi ekshalatsiyalangan havoni (eng to'liq faol ekshalatsiya) olishga imkon bermaydi).

Birinchi tadqiqot natijasini tasdiqlash va ushbu biologik muhitdagi etanol kontsentratsiyasining nisbati bo'yicha zaharlanish bosqichini aniqlash uchun qon va siydikda etil spirtini aniqlashni 1 soatlik interval bilan 2 marta o'tkazish tavsiya etiladi ( rezorbsiya yoki yo'q qilish).

Instrumental diagnostika o'ziga xos xususiyatga ega emas va maqsadli amalga oshiriladi differentsial diagnostika va bemorning ahvolini kuzatish.

elektrokardiografiya (EKG) - kardiyomiyopatiya, surunkali yurak kasalligi (ayniqsa, kasalxonaga yotqizilgan bunday bemorlarning hayot tarixi deyarli noma'lum bo'lganligi sababli),

ko'krak qafasi rentgenogrammasi,

Ikki proektsiyada bosh suyagining rentgenogrammasi - ko'chadan, jamoat joylaridan olib kelingan bemorlar uchun, travma izlari mavjud bo'lganda.

ezofagogastroduodenoskopiya (EGDS) - yuqori spirtli ichimliklar ovqat hazm qilish traktining shilliq qavatiga mahalliy tirnash xususiyati beruvchi ta'sir ko'rsatadi (chastotasi 2 martagacha).

Qo'shimcha instrumental diagnostika usullarini bir marta o'tkazish tavsiya etiladi travma, birga keladigan patologiya yoki mumkin bo'lgan asoratlar(ultratovush tekshiruvi (ultratovush) miyaning (ekoskopiya), kompyuter tomografiyasi (KT) va miyaning magnit-rezonans tomografiyasi (MRI), qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi, buyraklar, oshqozon osti bezi, fibrobronkoskopiya FBS.

Birlamchi tibbiy yordam ko'rsatish bosqichida spirtli ichimliklarni zaharlanishi fonida komaga olib keladigan kasalliklar yoki sharoitlarni istisno qilish tavsiya etiladi, xususan:

travmatik miya shikastlanishi, o'tkir serebrovaskulyar avariya;

gipoglikemik koma;

yuqumli kasalliklar (meningit, ensefalit va boshqalar).

jigar va uremik koma, endokrinologik kasalliklar bilan koma, suv-elektrolitlar va metabolik kasalliklar bilan og'ir ensefalopatiya.

Kasalxonada, bemorni qabul qilgandan so'ng, yuqorida sanab o'tilgan kasalliklar yoki sharoitlarni istisno qilish tavsiya etiladi va ijobiy dinamika bo'lmasa, infuzion terapiya boshlanganidan 2,0-4,0 soat o'tgach, chuqurroq o'rganish tavsiya etiladi. , shu jumladan, har qanday psixotrop dorilarni yoki boshqa somatik yoki yuqumli kasalliklarni birgalikda iste'mol qilishni istisno qilish uchun kimyoviy-toksikologik.

Kelgan shifokorlar birinchi navbatda zaharlanish guvohlari bilan suhbatlashadilar, jabrlanuvchining o'zini tekshiradilar. Agar kerak bo'lsa, tibbiy yordam joyida ko'rsatiladi, shundan so'ng bemor keyingi tekshiruv uchun kasalxonaga yuboriladi:

• mast bo'lgan aroq tarkibidagi alkogolni aniqlash uchun venadan qon tekshiruvi;
• metanolni aniqlash uchun qon;
• Yurak faoliyatini o'rganish uchun EKG (ritm buzilganmi, miyokardning shikastlanishi va boshqalar).

Tashxisdan so'ng, ma'lum bir surrogat ma'lum bo'lganda va bemorning ahvolining haqiqiy tasviri aniqlanganda, shifokorlar maqsadli davolanishni belgilaydilar.

EEG EKG tadqiqot usullari (S - T segmentida pasayish, salbiy T to'lqin, ekstrasistol; alkogolli kardiyomiyopatiya bilan, doimiy ritm va o'tkazuvchanlik buzilishi mumkin) Mikrodiffuziya testi va gaz-suyuqlik xromatografiyasi - qonda etanol mavjudligini tekshirish.

TBI ning differentsial diagnostikasi O'tkir serebrovaskulyar avariya Soxta alkogol o'rnini bosuvchi moddalar bilan zaharlanish (xlorli uglevodorodlar, metanol, etilen glikol) Gipnotiklar, dorilar va trankvilizatorlar bilan zaharlanish Gipoglisemik koma.

EEG tadqiqot usullari Gaz-suyuqlik xromatografiyasi. Differentsial tashxis o'tkir spirtli zaharlanish bilan amalga oshiriladi.

Davolanish Boshqaruv taktikasi (qarang. Davom etayotgan terapiya fonida 3 soat ichida bemorning ahvolining ijobiy dinamikasi yo'qligi aniqlanmagan asoratlarni (TBI, o'pka atelektazi va boshqalar) yoki noto'g'ri tashxisni ko'rsatadi.

Toksik dozalar

2.1 Shikoyatlar va anamnez

Etanol bilan zaharlanish bilan deyarli hech qanday shikoyatlar yo'q, chunki bemor hushidan ketmoqda. Yuqori spirtli ichimliklar bilan zaharlanishda ongni saqlab qolgan holda, shikoyatlar giyohvand va bezovta qiluvchi moddalarning ta'siriga xosdir: zaiflik, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, epigastral mintaqada og'riq, ko'ngil aynishi, qusish.

Butanol, amil spirtlari bilan zaharlanganda diareya shikoyatlari bo'lishi mumkin.

Anamnez quyidagi ma'lumotlarni aniqlashga qaratilgan bo'lishi kerak: zaharli moddaning turi (aroq, vino, pivo, sanoat spirti, erituvchi - uning nomi, savdo belgisi va boshqalar), dozasi, toksikantni qabul qilish vaqti.

Bundan tashqari, hayot anamnezidan ba'zi ma'lumotlarni aniqlash tavsiya etiladi: o'tmishdagi kasalliklar, jarohatlar, yomon odatlar.

2.2 Jismoniy tekshiruv

Etanol, yuqori spirtli ichimliklar bilan zaharlanishda quyidagilarni baholash tavsiya etiladi:

Tashqi ko'rinish teri- o'ziga xos rang yo'q, nafas olish etishmovchiligi, zarba, lablar siyanozi, yuz, akrosiyanoz, sovuqqonlik qayd etilgan, chuqur koma bilan namlik bo'lishi mumkin. Döküntünün mavjudligi / yo'qligi, mahalliy o'zgarishlar, deb ataladigan narsalarni aniqlash kerak. O'z tanasining og'irligi ta'sirida pozitsion shikastlanish tufayli "to'shak yaralari", yumshoq to'qimalarning ma'lum joylariga pozitsion bosim deb ataladi, bu ko'pincha ko'karishlar, gematomalar deb ataladigan teri giperemiyasi joylarining paydo bo'lishiga olib keladi. kuyishlar, flebit, allergik shish va boshqalar. va odatda ichida aniqlanadi erta sanalar(1-3 kun).

Neyropsikiyatrik holatni baholang: ong holati (tiniq, letargiya, stupor, koma, psixomotor qo'zg'alish, gallyutsinatsiyalar). Koma mavjud bo'lganda, uning chuqurligini, reflekslarning mavjudligi yoki yo'qligini, o'quvchilarning kengligini, ularning yorug'likka bo'lgan reaktsiyasini, anizokoriya mavjudligini (yo'qligini), mushak tonusining holatini baholang. Anizokoriya, patologik reflekslarni aniqlaganda, ularning doimiyligiga e'tibor bering ("ko'z qorachig'i o'ynashi"), chunki yuzaki alkogolli koma bilan anizokoriya va patologik reflekslar paydo bo'lishi va tezda yo'qolishi mumkin.

Nafas olish holatini baholang: adekvatligi, chastotasi, chuqurligi, ko'krak qafasining barcha qismlarining nafas olish aktida ishtirok etishning bir xilligi, auskultativ rasm.

Ko'rinadigan shilliq pardalarni tekshiring - ba'zi yuqori spirtli ichimliklar tirnash xususiyati bor va yutish paytida yonish hissi, og'riqni keltirib chiqarishi mumkin.

Jarohatlarning mavjudligiga / yo'qligiga e'tibor bering, ayniqsa yuz, bosh, qorin, pastki orqa sohalarda.

ESga xos bo'lgan hidning mavjudligiga / yo'qligiga e'tibor bering, ekshalatsiyalangan havodan yuqori spirtlar, ammo bu ES zaharlanishini tasdiqlovchi mutlaq fakt emas, chunki alkogolli mastlik holati turli xil somatik, yuqumli kasalliklar, jarohat.

Farmakodinamikasi

Nootropiklar.

Farmakologik ta'sir - nootropik. Farmakodinamikasi.

Piratsetam fosfolipidlarning qutb boshlari bilan bog‘lanadi va mobil piratsetam-fosfolipid komplekslarini hosil qiladi. Natijada hujayra membranasining ikki qavatli tuzilishi va uning barqarorligi tiklanadi, bu esa o'z navbatida membrana va transmembran oqsillarining uch o'lchovli tuzilishini tiklashga va ularning funktsiyalarini tiklashga olib keladi.

Neyronlar darajasida piratsetam postsinaptik retseptorlarning zichligi va faolligiga ustun ta'sir ko'rsatadigan turli xil sinaptik uzatishni osonlashtiradi (hayvonlarni o'rganishdan olingan ma'lumotlar).

Miya yarim sharlari o'rtasidagi aloqalarni va neokortikal tuzilmalarda sinaptik o'tkazuvchanlikni yaxshilaydi, miya qon oqimini yaxshilaydi. U markaziy asab tizimiga turli yo'llar bilan ta'sir qiladi: miyada neyrotransmissiyani o'zgartiradi, neyronlarning plastisiyasiga yordam beradigan metabolik sharoitlarni yaxshilaydi, mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydi, qonning reologik xususiyatlariga ta'sir qiladi va vazodilatatsiyaga olib kelmaydi.

Miya disfunktsiyasi bilan konsentratsiyani oshiradi va kognitiv funktsiyalarni yaxshilaydi, shu jumladan o'rganish qobiliyati, xotira, e'tibor va ong, aqliy faoliyat, tinchlantiruvchi yoki psixostimulyatsiya qiluvchi ta'sirga ega bo'lmasdan.

Piratsetamdan foydalanish EEGda sezilarli o'zgarishlar (a- va b-faoliyatning oshishi, d-faolligining pasayishi) bilan birga keladi. Gipoksiya, intoksikatsiya yoki elektrokonvulsiv terapiya tufayli turli xil miya shikastlanishlaridan keyin kognitiv qobiliyatlarni tiklashga yordam beradi.

Kortikal miyokloniyani davolash uchun ham monoterapiya sifatida, ham kompleks terapiyaning bir qismi sifatida ko'rsatiladi. Vestibulyar neyronit va nistagmusning davomiyligini pasaytiradi.

Piratsetamning gemorheologik ta'siri uning qizil qon tanachalari, trombotsitlar va qon tomir devoriga ta'siri bilan bog'liq. Eritrositlarning patologik qattiqligi bilan og'rigan o'roqsimon hujayrali anemiya bilan og'rigan bemorlarda piratsetam eritrotsitlar membranasining elastikligini tiklaydi, ularning deformatsiya va filtrlash qobiliyatini oshiradi, qonning yopishqoqligini pasaytiradi va tanga ustunlari shakllanishiga to'sqinlik qiladi.

Bundan tashqari, u faollashtirilgan trombotsitlar soniga sezilarli ta'sir qilmasdan ko'paygan agregatsiyani inhibe qiladi. 9,6 g dozada fibrinogen va fon Villebrand omil darajasini 30-40% ga kamaytiradi va qon ketish vaqtini uzaytiradi.

Hayvonlarda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, piratsetam vazospazmni inhibe qiladi va turli vazospastik moddalarga qarshi ta'sir qiladi. Sog'lom ko'ngillilar ustida olib borilgan tadqiqotlarda piratsetam qizil qon hujayralarining qon tomir endoteliyasiga yopishishini pasaytirdi va endoteliyda prostatsiklinlar ishlab chiqarishni rag'batlantirdi.

Nozologiya

A89 Markaziy asab tizimining aniqlanmagan virusli infektsiyasi. D57 O'roqsimon hujayrali buzilishlar.

F00 Altsgeymer kasalligidagi demans (G30). F01 Qon tomir demensiyasi.

F03 Demans, aniqlanmagan F04 Organik amnestik sindrom, spirtli ichimliklar yoki boshqa psixoaktiv moddalar sabab bo'lmagan.

F05 Spirtli ichimliklar yoki boshqa psixoaktiv moddalar ta'siridan kelib chiqmagan deliryum. F06.7 Yengil kognitiv buzilish.

F07.1 Postensefalit sindromi. F07.2 Kontuziyadan keyingi sindrom.

F07.9 Miyaning kasalligi, shikastlanishi yoki disfunktsiyasi tufayli aniqlanmagan organik shaxs va xatti-harakatlarning buzilishi F09 Aniqlanmagan organik yoki simptomatik ruhiy buzilish

F10.2 Alkogolga qaramlik sindromi. F10.3 Pul olish holati.

F10.4 Deliryum bilan olib tashlash belgilari. F10.5 Alkogolli psixoz.

F11 Opioidlarni qo'llash bilan bog'liq ruhiy va xatti-harakatlarning buzilishi. F13 Sedativ yoki gipnozni qo'llash bilan bog'liq ruhiy va xatti-harakatlarning buzilishi.

F29 Aniqlanmagan noorganik psixoz F32 Depressiv epizod.

F34.1 Distimiya F41.2 Aralash tashvish va depressiv buzilish

F48.0 Nevrasteniya F60.3 Hissiy jihatdan beqaror shaxsiyat buzilishi

F63 Odatlar va impulslarning buzilishi. F79 Aniqlanmagan aqliy zaiflik

F80 Nutq va til rivojlanishining o'ziga xos buzilishlari. F90.0 Faoliyat va e'tiborning buzilishi.

F91 Xulq-atvorning buzilishi G21,8 Ikkilamchi parkinsonizmning boshqa shakllari.

G25.3 Miyoklonus. G30 Altsgeymer kasalligi.

G40.9 Epilepsiya, aniqlanmagan G46 Serebrovaskulyar kasalliklarda qon tomir miya sindromlari.

G80 Serebral falaj. G93.4 Ensefalopatiya, aniqlanmagan

H55 Nistagmus va boshqa ixtiyoriy ko'z harakatlari. I61 Miya ichidagi qon ketishi.

I63 Miya infarkti. I67.2 Miya aterosklerozi.

I69 Serebrovaskulyar kasalliklarning oqibatlari. P15 Boshqa tug'ilish jarohatlari.

P91 Yangi tug'ilgan chaqaloqning miya holatining boshqa buzilishlari. R26.8 Boshqa va aniqlanmagan yurish va harakatlanish buzilishlari

R40.2 Koma, aniqlanmagan R41.0 Orientatsiyaning aniqlanmagan buzilishi.

R41.3. 0 * Xotiraning pasayishi.

R41,8. 0 * Intellektual-mnestik buzilishlar.

R42 Bosh aylanishi va barqarorlikni yo'qotish. R45.1 Anksiyete va ajitatsiya.

R46.4 Inhibisyon va kechiktirilgan reaktsiya. R47.0 Disfaziya va afaziya.

R51 Bosh og'rig'i. R53 Bezovtalik va charchoq.

R54 Qarilik. S06 İntrakranial shikastlanish.

T40 Giyohvand moddalar va psixodisleptiklar [gallyutsinogenlar] bilan zaharlanish. T42.3 Barbituratlar bilan zaharlanish

T51 Spirtli ichimliklarning toksik ta'siri. Z55 O'rganish va savodxonlik bilan bog'liq muammolar.

Catad_tema Spirtli ichimliklarga qaramlik - maqolalar

ICD 10: T51

Tasdiqlangan yili (qayta ko'rib chiqish chastotasi): 2016 (har 3 yilda qayta ko'rib chiqiladi)

ID: KR499

Kasbiy uyushmalar:

• Klinik toksikologlar uyushmasi

Tasdiqlangan

"Klinik toksikologlar assotsiatsiyasi" mintaqalararo xayriya jamoat tashkiloti

Kelishilgan

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining Ilmiy kengashi __ __________ 201_ yil

spirtli ichimliklar

etanol

propil spirti

izopropil spirti

amil spirti

butil spirti

aniqlanmagan spirtli ichimliklar

kimyoviy-toksikologik diagnostika

patologik sindromlar

tezlashtirilgan detoksifikatsiya

Qisqartmalar ro'yxati

BP - qon bosimi

ADH - spirtli dehidrogenaza

ALAT - alanin transferaza

ACAT - aspartat transferaza

GGTP - gamma glutamil transpeptidaza

GGTP - gamma-glutamiltransferaza

HD - gemodializ

HDF - gemodiafiltratsiya

GLC - gazli suyuqlik xromatografiyasi

Oshqozon-ichak trakti - oshqozon-ichak trakti

IVL - o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi

KOS - kislota-asos holati

KT - kompyuter tomografiyasi

CPK - kreatin fosfokinaz

LDH - laktat dehidrogenaza

ICD10 - kasalliklar va ular bilan bog'liq sog'liq muammolarining xalqaro statistik tasnifi o'ninchi qayta ko'rib chiqish

MRI - magnit-rezonans tomografiya

ARDS - o'tkir respirator distress sindromi

ICU - Reanimatsiya va intensiv terapiya bo'limi

RV - oshqozonni yuvish

Ultratovush - ultratovush tekshiruvi

FBS - fibrobronkoskopiya

FD - majburiy diurez

CVP - markaziy venoz bosim

ALP - ishqoriy fosfataza

ES - etil spirti

EGDS - ezofagogastroduodenoskopiya

EKG - elektrokardiografiya (kardiogramma)

EEG - elektroensefalografiya

EAPCCT - Evropa zahar markazlari va klinik toksikologlar assotsiatsiyasi

LD - o'ldiradigan (o'ldiradigan) doza

Rg - rentgen nurlari

Shartlar va ta'riflar

Spirtli ichimliklar- kimyoviy jihatdan spirt qatordagi har qanday monohidrik spirtni o'z ichiga oladi - metil, etil, propil, butil va boshqalar. ICD 10da so'zning keng ma'nosida T.51 "Alkogolning toksik ta'siri" sarlavhasida ko'rsatilgan "alkogol" atamasi turli xil monohidrik spirtlarni anglatadi - etil (etanol), metil (metanol), propil (propanol), va hokazo Rossiyada kundalik hayotda rasmiy, maxsus ilmiy adabiyotlar, vositalar ommaviy axborot vositalari tushunchasi va shunga mos ravishda "alkogol" nomi ICD 10 - T51.0 da kodga ega bo'lgan etil spirti (ES) bilan bog'liq.Shunday qilib, alkogol atamasi aslida alkogolli ichimliklar sinonimi sifatida ishlatiladi.

Spirtli ichimliklar bilan zaharlanish- spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish natijasida yuzaga keladigan sog'liqning buzilishini tavsiflovchi ibora. Tarixan "alkogolli zaharlanish" atamasi turli profildagi tibbiyot mutaxassislari, jumladan toksikologlar, psixiatr-narkologlar (asosan) va sud-tibbiyot shifokorlari tomonidan qo'llaniladi. Hozirgi vaqtda "alkogolli mastlik" tushunchasi ICD10 da F10 kodi bo'yicha mavjud - Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish natijasida kelib chiqadigan ruhiy va xulq-atvor buzilishlari, jumladan: F.10.0 "O'tkir intoksikatsiya" - alkogolizm va alkogolli zaharlanish bilan o'tkir zaharlanish sifatida. Shu bilan birga, quyidagi klinik shakllarni ajratish odatiy holdir: o'tkir alkogolli zaharlanish: oddiy alkogolli zaharlanish; alkogolli zaharlanishning o'zgartirilgan shakllari; patologik intoksikatsiya; surunkali alkogolizm 1, 2, 3 bosqichlari; spirtli psixozlar (alkogolli deliryum, o'tkir alkogolli gallyutsinoz, o'tkir alkogolli paranoid va boshqalar). "Surunkali alkogolli zaharlanish" ESni uzoq muddat suiiste'mol qilish natijasida rivojlangan va koma bilan kechmaydigan kasallikni tavsiflaydi (ko'p a'zolar etishmovchiligining terminal bosqichi bundan mustasno). Bu kasallik ko'proq turli xulq-atvor va ruhiy kasalliklar bilan tavsiflanadi. "Alkogolli zaharlanish", "o'tkir alkogolli zaharlanish" va "alkogolli zaharlanish" tushunchalarini almashtirish ko'pincha noto'g'ri tashxis qo'yish, kasalxonaga yotqizish va jabrlanuvchini davolashga olib keladi.

Alkogolli koma- qonda etanolning toksik / o'ldiradigan kontsentratsiyasining paydo bo'lishi bilan toksik / o'ldiradigan dozada asosan alkogolli ichimliklar shaklida ESni qo'llash natijasida rivojlangan koma.

Detoksifikatsiya- organizmdan tashqaridan zaharli moddalarni zararsizlantirish va olib tashlash jarayoni. Detoksifikatsiya organizmni zaharli moddalardan himoya qilishning tabiiy jarayoni sifatida zaharni toksik bo'lmagan birikmalarga (metabolitlarga) aylantirishga qaratilgan turli mexanizmlarni o'z ichiga oladi, ular asosan jigarda amalga oshiriladi, zaharni yoki uning metabolitlarini turli usullar bilan - buyraklar orqali, ichak, jigar, o'pka, teri. Tabiiy detoksifikatsiya jarayonida organizmga kirgan zaharli moddasiga qaraganda zaharliroq bo'lgan metabolitlar hosil bo'lishi mumkin (o'ldiradigan sintez), bundan tashqari, jigarda metabolik jarayondan o'tadi, buyraklar orqali chiqariladi, toksikant va uning toksiki. metabolitlar bu organlarning shikastlanishiga va o'tkir buyrak yoki jigar etishmovchiligining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Detoksifikatsiya tezlashdi Tanadan zaharli moddalarni intensiv ravishda olib tashlash uchun tezlashtirilgan detoksifikatsiyaning turli usullari qo'llaniladi, masalan, majburiy diurez (dori bilan siyishning ko'payishi), oshqozon-ichak traktini tozalash (oshqozon-ichakni yuvish, laksatiflarni yuborish, enterosorbentlar, ichaklarni yuvish). ), organizmni buyrakdan tashqari tozalashning ekstrakorporeal usullari (gemodializ va uning modifikatsiyalari, gemosrobatsiya, peritoneal dializ, plazmaferez va boshqalar).

Kasallik- patogen omillarning ta'siri bilan bog'liq holda, tananing himoya-kompensator va himoya-moslashuv reaktsiyalari va mexanizmlarini o'zgartirganda, tananing faoliyati, mehnat qobiliyati, tashqi va ichki muhitning o'zgaruvchan sharoitlariga moslashish qobiliyati. .

Instrumental diagnostika- bemorni tekshirish uchun turli xil asboblar, apparatlar va asboblar yordamida diagnostika.

Intoksikatsiya- organizmga tashqaridan kirib kelgan yoki unda turli biokimyoviy jarayonlar va ajratuvchi organlarning funksiyalarini buzgan holda hosil bo'lgan zaharli moddalarning hayotiy faoliyatining buzilishi va endotoksikoz rivojlanishiga olib kelishi.Kichik tibbiyot ensiklopediyasi. Intoksikatsiya kengroqdir patologik jarayon, shu jumladan nafaqat ekzogen, balki ko'proq endogen toksikoz.

Laboratoriya diagnostikasi- har xil maxsus jihozlardan foydalangan holda o'rganilayotgan materialni tahlil qilishga qaratilgan usullar majmuasi.

Zaharlanish Bu fiziologik funktsiyalarning buzilishiga olib keladigan va hayotga xavf tug'diradigan miqdordagi kimyoviy birikmalarning inson yoki hayvon organizmiga tashqi (ekzogen) ta'siri natijasida rivojlanadigan kasallik.

Spirtli ichimliklar bilan zaharlanish(yoki etanol) - ESning toksik dozasini qo'llash natijasida keskin rivojlangan koma. ESni qo'llashdan keyin ongni yo'qotish bilan birga bo'lmagan holat alkogolli zaharlanish deb hisoblanadi, bu shoshilinch tibbiy yordamni talab qilmaydi, chunki odam mastlik holatidan o'z-o'zidan chiqib ketadi.

Sindrom- umumiy etiologiya va patogenezga ega bo'lgan belgilar to'plami.

Zaharlanishning somatogen bosqichi- o'tkir kimyoviy kasallikning kechishi davri, u organizmdan zaharli moddalarni olib tashlash yoki yo'q qilish natijasida tananing turli organlari va tizimlarining tuzilishi va funktsiyalariga iz buzilishi shaklida namoyon bo'ladi. qoida tariqasida, turli somatik, nevropsikiyatrik asoratlar, masalan, pnevmoniya, o'tkir buyrak, jigar etishmovchiligi, toksik polinevopatiya, anemiya, psixoorganik sindrom va undan oldin. Zaharlanishning ushbu bosqichida o'ziga xos (antidot) terapiya talab qilinmaydi va detoksifikatsiya faqat endotoksikozni davolashga qaratilgan bo'lishi mumkin.

Davlat- organizmdagi patogen va (yoki) fiziologik omillar ta'siridan kelib chiqadigan va tibbiy yordam ko'rsatishni talab qiladigan o'zgarishlar;

Spirtli ichimliklar surrogatlari- bir atomli, ko'p atomli spirtlar, organik erituvchilar guruhidan bo'lgan, markaziy asab tizimiga etanol ta'siriga o'xshash, lekin bir qatorda giyohvandlik ta'siriga ega bo'lgan mastlik maqsadida ishlatiladigan alkogolli ichimliklar o'rnini bosuvchi moddalar; qoida, yuqori toksiklikka ega. Ular kundalik hayotda va ishlab chiqarishda texnik maqsadlarda qo'llaniladi va og'iz orqali yuborish uchun mo'ljallanmagan. ICD10 "alkogol surrogatlarining toksik ta'siri" kichik sarlavhasini o'z ichiga olmaydi.

Zaharlanishning toksikogen bosqichi- o'tkir kimyoviy kasallikning kechish davri, zaharli moddaning o'ziga xos ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan kontsentratsiyada tanaga kirgan paytdan boshlab va uni olib tashlaguncha davom etadi. Bu toksik moddaning kimyoviy va toksikologik xususiyatlarini, maqsadli organlarga ta'sirini aks ettiruvchi klinik ko'rinishlarning o'ziga xosligi bilan tavsiflanadi. Kasallikning ushbu davrining og'irligi to'g'ridan-to'g'ri qabul qilingan zaharning dozasiga, uning qondagi kontsentratsiyasiga bog'liq. Ushbu davrda asosiy terapevtik vazifa - tezlashtirilgan detoksifikatsiya, antidot, simptomatik terapiyaning turli usullarini qo'llash orqali uning muddatini imkon qadar tezroq qisqartirishdir.

1. Qisqacha ma'lumot

1.1 Ta'rif

Spirtli ichimliklar organik birikmalarning keng va xilma-xil sinfidir: ular tabiatda keng tarqalgan, katta sanoat ahamiyatiga ega va ajoyib kimyoviy xususiyatlarga ega.

5 tagacha uzun zanjirli uglerod atomlari (metil, etil, propil, butil va amil) boʻlgan alifatik toʻyingan spirtlar eng katta toksikologik ahamiyatga ega.

Spirtli ichimliklarning toksik ta'siri(ICD10 tahririda) ushbu guruhning bir yoki bir nechta vakillarining yutilishi natijasida yuzaga kelgan sog'liqning buzilishini anglatadi va o'tkir zaharlanish sifatida talqin etiladi. Shu bilan birga, klinik xususiyatlar nuqtai nazaridan, ushbu patologiyaning paydo bo'lish chastotasi nuqtai nazaridan ham, tibbiy oqibatlar nuqtai nazaridan ham, ES (etanol) bilan zaharlanish yoki tez-tez ishlatiladigan tushuncha ustunlik qiladi. - alkogol bilan zaharlanish, bu toksikologlar nuqtai nazaridan, bir vaqtning o'zida etanolni haddan tashqari ko'p qabul qilish natijasida yuzaga keladigan ongning buzilishi (koma). Ushbu guruhning boshqa spirtli ichimliklar bilan zaharlanishi saqlanib qolgan ong bilan turli xil alomatlarda o'zini namoyon qilishi mumkin.

Klinik ko'rinish va asoratlarning yuqori toksikligi va o'ziga xosligini hisobga olgan holda, ushbu tavsiyalar alohida klinik ko'rsatmalarga ajratilgan metanol (metil spirti) bilan toksik ta'sirni (zaharlanishni) hisobga olmaydi.

1.2 Etiologiyasi va patogenezi

T51 guruhiga kiruvchi spirtli ichimliklar cheklangan uchuvchanlik bilan tavsiflanadi va nisbatan past toksiklik bilan o'tkir inhalatsiyali alkogol bilan zaharlanish klinik amaliyotda deyarli sodir bo'lmaydi, ba'zi spirtli ichimliklarni (izopropil) va o'z ichiga olgan ba'zi texnik formulalarni inhalatsiyalash hollari bundan mustasno. giyohvand moddalar bilan zaharlanish maqsadida spirtli ichimliklar. Ko'pincha klinik amaliyotda alkogolli zaharlanish maqsadida ishlatiladigan spirtli ichimliklar bilan o'tkir og'iz zaharlanishi mavjud.

O'tkir alkogol bilan zaharlanish odatda etil spirti yoki 12% dan ortiq etil spirti bo'lgan turli xil spirtli ichimliklarni qabul qilganda sodir bo'ladi. 96% etanolning halokatli dozasi 1 kg tana vazniga 4 dan 12 g gacha (tolerantlik bo'lmaganda taxminan 700-1000 ml aroq). Alkogolli koma qondagi etanol kontsentratsiyasi 3 g / l va undan yuqori bo'lsa, o'lim - 5-6 g / l va undan yuqori konsentratsiyada paydo bo'ladi. Zaharlanish, qoida tariqasida, maishiy xususiyatga ega - tasodifiy, mastlik maqsadida.

Sof yuqori spirtlar - propil, butil, amil bilan zaharlanish toksikologik amaliyotda etil spirtiga qaraganda kamroq uchraydi, ko'pincha etil spirti aralashmasi bilan zaharlanish sodir bo'ladi. O'limga olib keladigan dozalar va kontsentratsiyalar: yutilganda halokatli zaharlanish holatlari tasvirlangan - 0,1-0,4 litr propil spirti yoki undan ko'p. O'lim 4-6 soatdan 15 kungacha bo'lgan davrda sodir bo'ldi, koma - qondagi propanol miqdori taxminan 150 mg% bo'lganda. Shu bilan birga, 40 ml spirtli ichimliklarni iste'mol qilganda o'limga olib keladigan zaharlanish ham tasvirlangan. Kattalar uchun og'iz orqali qabul qilingan izopropil spirtining o'ldiradigan dozasi (LD100) 240 ml ni tashkil qiladi, o'ldiradigan kontsentratsiyalar darajasi bolalarda 0,04 mg / l va kattalarda 4,4 mg / l dan farq qiladi. Organizmga kirish yo'llari nafas olish, og'iz orqali, teri orqali, ammo klinik amaliyotda ushbu spirtli ichimliklarni og'iz orqali qabul qilish natijasida zaharlanish ustunlik qiladi.

Fusel moyi yuqori (C3 - C10) monohidrik alifatik spirtlar, efirlar va boshqa birikmalar aralashmasidir. 10 tagacha uglerod atomiga ega yuqori spirtlar suvda eriydi. Toksikologik nuqtai nazardan, og'iz orqali yuborish usuli muhimdir. Fusel moylari bir qator qonuniy alkogolli ichimliklar tarkibida mavjud bo'lishiga qaramay, monohidrik spirtlarning alohida vakillari mustaqil kimyoviy moddalar sifatida asosiy klinik va toksikologik ahamiyatga ega.

Butil spirtlari (S4N9ON) - o'ziga xos alkogolli hidli rangsiz suyuqliklar parfyumeriya va farmatsevtika sanoatida erituvchi sifatida, sintetik kauchuk ishlab chiqarishda, BSK tormoz suyuqligi (tarkibida 50% butanol) ishlab chiqarish uchun ishlatiladi.

Amil spirtlari (C5H11OH) neftni qayta ishlash jarayonida olinadigan amil spirtining 8 ta izomeri (birlamchi, ikkilamchi, uchinchi amil va izoamil spirtlari, dietil karbinol, sek-butil karbinol va boshqalar) shaklida mavjud. Asosiy amaliy qiymat oddiy amil spirti, fusel yog'ining asosiy komponenti - spirtli fermentatsiyaning yog'li mahsulotidir. Butil, amil spirtlari nafas olish, teri bilan aloqa qilish yo'li bilan zarar etkazishi mumkin, ammo ular alkogolli zaharlanish maqsadida yoki noto'g'ri "sof shaklda" yoki erituvchilar yoki boshqa texnik suyuqliklarning bir qismi sifatida ishlatilsa, eng katta xavf tug'diradi.

Spirtli ichimliklarning fizik-kimyoviy xossalarining umumiyligi pirovardida bu birikmalarning toksikokinetikasining oʻxshashligini aniqlaydi. Ushbu guruhning barcha vakillari, yutilganda, oshqozon va ingichka ichakning yuqori qismlaridan qonga tez so'riladi va tanada teng ravishda taqsimlanadi. Istisno 6 yoki undan ortiq uglerod atomlarini o'z ichiga olgan spirtlardir, ular yuqori lipofilligi tufayli yog 'to'qimalarida to'planishi mumkin.

ES oshqozon-ichak traktidan qonga tez so'riladi (80% gacha). ingichka ichak) va a'zolar va to'qimalarda etarlicha teng taqsimlanadi, shu bilan birga etanolning toksikokinetikasida ikkita alohida faza mavjud: rezorbsiya (so'rilish) va yo'q qilish (chiqarilish).

Rezorbsiya bosqichida organlar va to'qimalarning etanol bilan to'yinganlik darajasi uning biotransformatsiyasi va chiqarilishidan ancha tezroq sodir bo'ladi, buning natijasida qonda uning kontsentratsiyasining oshishi kuzatiladi. Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng, qondagi etanolning maksimal kontsentratsiyasi 1-2 soatdan keyin erishiladi.

Eliminatsiya bosqichi alkogolning 90% dan ko'prog'i so'rilganidan keyin boshlanadi. Etanol tarqalishining yuqoridagi bosqichlarini aniqlash uchun uning siydik va qondagi kontsentratsiyasi darajasining nisbati hisoblanadi. Rezorbsiya bosqichida bu o'rtacha nisbat<1, а в фазе элиминации - всегда >1.

Fazani aniqlash katta diagnostik va sud-tibbiy ahamiyatga ega.

ES ning 90% ga yaqini jigarda spirtdegidrogenaza fermenti ishtirokida CO2 va H2O gacha oksidlanadi, qolgan 10% oʻpka va buyraklar orqali 7-12 soat ichida oʻzgarmagan holda chiqariladi.Etanolning inson organizmidagi almashinuv tezligi. soatiga o'rtacha 90-120 mg / kg tana vaznini tashkil qiladi, ammo bu ko'rsatkich individual xususiyatlarga qarab sezilarli darajada o'zgarishi mumkin.

Intensiv qon ta'minoti bo'lgan organlar (miya, jigar, buyraklar) qon va to'qimalarda etanol darajasining dinamik muvozanatini o'rnatish bilan bir necha daqiqa davomida etanol bilan to'yingan. Oshqozondagi oziq-ovqat massalari alkogolning so'rilishini sekinlashtiradi va och qoringa yoki takroriy dozalarda qabul qilinganda, shuningdek, oshqozon kasalliklari bo'lgan odamlarda rezorbsiya tezligi yuqori bo'ladi.

Spirtli ichimliklar tanadan siydik va chiqarilgan havo bilan o'zgarmagan holda chiqariladi va siydikda u qonga qaraganda ancha uzoqroq aniqlanadi. Etanolning chiqarilishi pH qiymatiga bog'liq emas, uning kislotali metabolitlari ishqoriy reaktsiyaga ega bo'lgan siydik bilan yaxshiroq chiqariladi.

Etanol biotransformatsiyasi asosan jigarda, asosan, buyraklar tomonidan chiqariladigan mahsulotlarning shakllanishi bilan amalga oshiriladi.

Etanol markaziy asab tizimiga (CNS) giyohvandlik ta'siri tufayli psixotrop ta'sirga ega. Og'ir zaharlanishda qo'zg'alish jarayonlarining zaiflashishi sodir bo'ladi, bu miya hujayralarida metabolizmning o'zgarishi, vositachi tizimlarning disfunktsiyasi va kisloroddan foydalanishning pasayishi bilan bog'liq. Etanolning giyohvandlik ta'sirining zo'ravonligi uning qondagi kontsentratsiyasiga, shu jumladan, qonda bir xil konsentratsiyalarda etanolning giyohvandlik ta'siri eliminatsiya bosqichiga qaraganda yuqori bo'lgan rezorbsiya bosqichida qonda o'sish tezligiga bog'liq; bemorning spirtli ichimliklarga tolerantligini rivojlanish darajasi.

Spirtli ichimliklar bilan o'tkir zaharlanish patogenezida etakchi o'rinni miya faoliyatining buzilishi bilan birga turli xil kelib chiqadigan nafas olish kasalliklari egallaydi. Ushbu jarayonlar natijasida hosil bo'lgan gipoksiya miya buzilishlarini va gomeostazning buzilishini (kislota-ishqor holati, suv-elektrolitlar muvozanati, interstitsial metabolizm va boshqalar) kuchaytiradi. Bunga surunkali alkogolizmda tez-tez o'tkir alkogolli zaharlanish fonida rivojlanadigan gipoglikemiya yordam beradi.

O'tkir spirtli zaharlanishda gemodinamikaning buzilishi qon tomir tonusining buzilishiga, nisbiy, kamroq - mutlaq gipovolemiyaga, atsidoz, giperkoagulyatsiya va gipotermiya natijasida mikrosirkulyatsiyaning buzilishiga asoslanadi.

Bundan tashqari, o'ziga xos bo'lmagan kardiotoksik ta'sirning rivojlanishi, ko'pincha yurak-qon tomir tizimining oldingi patologiyasi (alkogolli kardiyomiyopatiya va boshqalar) fonida mumkin.

Zaharlanishning somatogen bosqichida asosiy o'rinni miyaning qoldiq kasalliklari, ichki organlarning shikastlanishi, birinchi navbatda jigar, buyraklar, miyokard va oshqozon osti bezi, shuningdek, barcha hayotiy funktsiyalarning buzilishiga olib keladigan yuqumli asoratlar (asosan pnevmoniya) egallaydi. . Surunkali alkogolli zaharlanish fonida alkogolli kardiyomiyopatiya rivojlanishi bilan bog'liq mumkin bo'lgan yurak aritmiyalari, shu jumladan halokatli.

Yuqori spirtli ichimliklar alkogolga o'xshash zaharlanishni keltirib chiqaradi. Ular organizmda alkogoldehidrogenaza, mikrosomal etanol-oksidlovchi sistema va aldegiddehidrogenaza ishtirokida tegishli aldegidlar va kislotalarga oksidlanadi.

Yuqori spirtlarning o'tkir toksikligi etanolning toksikligiga qaraganda 1,5 - 3 baravar yuqori. Shunga ko'ra, yuqori spirtlar va fusel moylari o'rtacha zaharli birikmalar deb tasniflanadi.

Izopropil (propil) spirti tanaga og'iz orqali, nafas olish va teri orqali kirishi mumkin. Izopropil spirtining metaboliti aseton bo'lib, u asta-sekin CO2 va H2O ga oksidlanadi. Hammasi bo'lib, dozaning 30-50% metabollanadi. Birinchi 20 daqiqada 82% izopropil spirti oshqozon-ichak traktidan so'riladi va amalda 2 soatdan keyin tugaydi.

Kattalarda izopropanol va uning metaboliti asetonning yarimparchalanish davri mos ravishda 2,9-16,2 soat (o‘rtacha 7 soat) va 7,6-26,2 soatni tashkil qiladi. Yog'larda yaxshi eruvchanligi tufayli propil spirtlari tanada juda uzoq vaqt qolishi mumkin. Ekshalatsiyalangan havo bilan izopropil spirti va asetonning chiqishi spirtli ichimliklarni iste'mol qilgandan keyin 15 daqiqadan so'ng boshlanadi. Siydikda izopropil spirti va asetonning chiqarilishi ham sodir bo'ladi; asetonning chiqarilishi, izopropil spirtining dozasiga qarab, bir necha kun davom etishi mumkin.

Butil spirti tanaga nafas olish va og'iz orqali yuborish orqali kirishi mumkin.

Nafas olishda 1-butanol taxminan 55% so'riladi, lekin u tezda chiqariladi: nafas olish to'xtatilgandan keyin 1 soat o'tgach, u chiqarilgan havoda yo'q. Oshqozonga kirganda, butil spirtlari tez so'riladi: 2-3 soatdan keyin ular qondan yo'qoladi (tert-butil spirti 24 soatdan keyin aniqlangan). Maksimal to'planish jigar va qonda bo'ladi. Oksidlanish butanol, butanik va sirka kislotalarga aylanadi.

2-butanolning 83% ga yaqini ekshalatsiyalangan havo bilan, 4-5% siydik bilan va 1% dan kami najas bilan chiqariladi.

Bug'lar yuqori nafas yo'llari va ko'zlarning shilliq pardalarini bezovta qiladi. Teri ta'sirida dermatit va ekzema qanchalik tez paydo bo'lishi mumkin bo'lsa, uni sanoat ishlab chiqarish jarayonida hosil bo'lgan butil spirtida to'yinmagan birikmalar (butil spirti va krotonik aldegidlar va boshqalar) miqdori shunchalik yuqori bo'ladi. Butil spirti giyohvandlik ta'siriga ega; bu holda markaziy asab tizimi, ayniqsa miyaning subkortikal shakllanishi ta'sir qiladi.

Og'iz orqali qabul qilinganda butil spirtining halokatli dozasi, turli manbalarga ko'ra, 30 dan 200-250 ml gacha. Kichikroq dozalar intrakranial qon ketishi va ko'rishning buzilishi bilan og'ir zaharlanishga olib kelishi mumkin (funday o'zgarishlar, ko'rish maydonlarining torayishi, optik atrofiya va ko'rlik).

Amil spirti qabul qilingandan so'ng, qonda bir necha soat davomida aylanadi (turli izomerlar - 4 dan 50 soatgacha); uning parchalanish mahsulotlari - aldegidlar va ketonlar; tanadan chiqarilishi o'pka va siydik orqali sodir bo'ladi.

Tanadagi ta'sirning tabiati bo'yicha amil spirtlari kuchli mahalliy tirnash xususiyati beruvchi ta'sirga ega dorilardir. Avvalo, asab tizimi ta'sirlanadi va miya sopi hayotiy markazlari falaj bo'ladi.

Moonshine yoki monohidrik alifatik spirtlarning yuqori miqdori bo'lgan boshqa surrogatlar tufayli kelib chiqqan alkogol bilan zaharlanish tez rivojlanishi, uzoqroq davom etishi, ongning chuqurroq buzilishi, epileptik xarakterdagi markaziy asab tizimining buzilishi va intoksikatsiyadan keyingi og'ir sindrom bilan tavsiflanadi. Bunday surrogatlardan tez-tez foydalanish psixoorganik sindromning tez rivojlanishiga yordam beradi.

1.3 Epidemiologiya

O'tkir ES zaharlanishi zaharlanish uchun shoshilinch kasalxonaga yotqizishning asosiy sabablaridan biridir. Rossiyadagi toksikologik markazlarning ma'lumotlariga ko'ra (shakl No 64), ushbu patologiya bilan og'rigan bemorlar 37,4%, 42,9%, 36,9%, 30,7% ni tashkil qiladi. hammasi mos ravishda 2008 - 2011 yillarda ushbu bo'limlarda kasalxonaga yotqizilgan. 2015-yilda bu ko‘rsatkich o‘rtacha 32,7 foizni tashkil etdi. Federal okruglarda 2015 yilda etanol bilan zaharlanish bilan kasalxonaga yotqizilgan bemorlarning nisbati Shimoliy-G'arbiy FDda 7,1% dan Ural va Sibir FDlarida 69% gacha bo'lgan. 2005-2012 yillarda etanol bilan zaharlanishdan kasalxonada o'lim o'rtacha 3,0% ni, 2015 yilda esa 4,7% ni tashkil etdi. Rossiya Federatsiyasida zaharlanishda o'limga olib keladigan boshqa sabablarga nisbatan etanol bilan zaharlanish natijasida o'lim darajasi xuddi shu davrda etakchi omil bo'lib, 2005 yildagi 55,8% dan 2012 yilda 42,1% gacha, 2015 yilda 43%, 7%, boshqa spirtli ichimliklar - 3,3% - 4,0%.

1.4 ICD10 ga muvofiq kodlash

Spirtli ichimliklarning toksik ta'siri (T51):

T51.0 - Etanolning toksik ta'siri (etil spirti);

T51.2 - 2-propanolning toksik ta'siri (propil spirti);

T51.3 - Fusel moylarining toksik ta'siri (spirt: amil; butil; propil;

T51.8 - boshqa spirtlarning toksik ta'siri;

T51.9 - Noma'lum spirtning toksik ta'siri;

1.5 Tasniflash

Etanolning toksik ta'siri (o'tkir zaharlanishi) tufayli koma tasnifi, mos ravishda chuqurlik bo'yicha bo'linadi.

yuzaki koma, murakkab emas,

murakkab yuzaki koma,

chuqur koma, murakkab emas

chuqur koma, murakkab.

Spirtli ichimliklarning toksik ta'siri:

2-propanol (propil spirti),

fusel moylari (spirtli ichimliklar: amil;

butil; propil

og'irlik darajasi bo'yicha tasniflanadi:

engil - ongni yo'qotish bilan birga kelmaydi,

o'rtacha zo'ravonlik - stupor holatidagi ongning buzilishi, toksik ensefalopatiya bilan, ammo asoratlarsiz,

og'ir - turli xil asoratlar bilan birga bo'lishi mumkin bo'lgan ongni to'liq yo'qotish (koma) bilan tavsiflanadi.

2. Diagnostika

2.1 Shikoyatlar va anamnez

Etanol bilan zaharlanish bilan deyarli hech qanday shikoyatlar yo'q, chunki bemor hushidan ketmoqda. Yuqori spirtli ichimliklar bilan zaharlanishda ongni saqlab qolgan holda, shikoyatlar giyohvand va bezovta qiluvchi moddalarning ta'siriga xosdir: zaiflik, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, epigastral mintaqada og'riq, ko'ngil aynishi, qusish. Butanol, amil spirtlari bilan zaharlanganda diareya shikoyatlari bo'lishi mumkin.

Anamnez quyidagi ma'lumotlarni aniqlashga qaratilgan bo'lishi kerak: zaharli moddaning turi (aroq, vino, pivo, sanoat spirti, erituvchi - uning nomi, savdo belgisi va boshqalar), dozasi, toksikantni qabul qilish vaqti.

Bundan tashqari, hayot anamnezidan ba'zi ma'lumotlarni aniqlash tavsiya etiladi: o'tmishdagi kasalliklar, jarohatlar, yomon odatlar.

Ko'pincha, anamnezni bemorning ongini tiklagandan keyingina to'plash mumkin, chunki etanol (spirtli ichimliklar) bilan zaharlanish koma hisoblanadi va jabrlanuvchilar, qoida tariqasida, tez yordam brigadalari tomonidan jamoat joylaridan, ko'chalardan olib kelinadi. tasodifiy o'tkinchilar, ammo, bu holatda ham, hushiga kelgan, bemor har doim eslab va zarur anamnestik ma'lumotlarni xabar qilish imkoniyatiga ega emas.

2.2 Jismoniy tekshiruv

Etanol, yuqori spirtli ichimliklar bilan zaharlanishda quyidagilarni baholash tavsiya etiladi:

Terining ko'rinishi - o'ziga xos rang yo'q, nafas olish etishmovchiligi, zarba, lablar siyanozi, yuz, akrosiyanoz, sovuqqonlik qayd etilgan, chuqur koma bilan, namlik bo'lishi mumkin. Döküntünün mavjudligi / yo'qligi, mahalliy o'zgarishlar, deb ataladigan narsalarni aniqlash kerak. O'z tanasining og'irligi ta'sirida pozitsion shikastlanish tufayli "to'shak yaralari", yumshoq to'qimalarning ma'lum joylariga pozitsion bosim deb ataladi, bu ko'pincha ko'karishlar, gematomalar deb ataladigan teri giperemiyasi joylarining paydo bo'lishiga olib keladi. kuyishlar, flebit, allergik shish va boshqalar. va odatda erta (1-3 kun) aniqlanadi.

Neyropsikiyatrik holatni baholang: ong holati (tiniq, letargiya, stupor, koma, psixomotor qo'zg'alish, gallyutsinatsiyalar). Koma mavjud bo'lganda, uning chuqurligini, reflekslarning mavjudligi yoki yo'qligini, o'quvchilarning kengligini, ularning yorug'likka bo'lgan reaktsiyasini, anizokoriya mavjudligini (yo'qligini), mushak tonusining holatini baholang. Anizokoriya, patologik reflekslarni aniqlaganda, ularning doimiyligiga e'tibor bering ("ko'z qorachig'i o'ynashi"), chunki yuzaki alkogolli koma bilan anizokoriya va patologik reflekslar paydo bo'lishi va tezda yo'qolishi mumkin.

Nafas olish holatini baholang: adekvatligi, chastotasi, chuqurligi, ko'krak qafasining barcha qismlarining nafas olish aktida ishtirok etishning bir xilligi, auskultativ rasm.

Ko'rinadigan shilliq pardalarni tekshiring - ba'zi yuqori spirtli ichimliklar tirnash xususiyati bor va yutish paytida yonish hissi, og'riqni keltirib chiqarishi mumkin.

Jarohatlarning mavjudligiga / yo'qligiga e'tibor bering, ayniqsa yuz, bosh, qorin, pastki orqa sohalarda.

ES ga xos bo'lgan hidning mavjudligi / yo'qligiga e'tibor bering, ekshalatsiyalangan havodan yuqori spirtlar, ammo bu ES zaharlanishini tasdiqlovchi mutlaq fakt emas, chunki alkogolli zaharlanish holati turli somatik, yuqumli kasalliklar, shikastlanishlar bilan birga bo'lishi mumkin.

2.3 Laboratoriya diagnostikasi

2.3.1 Kimyoviy va toksikologik laboratoriya diagnostikasi

Kimyoviy va toksikologik laboratoriya diagnostikasi asosidir. Yuqori sifatli zamonaviy ekspress usullaridan va miqdoriy aniqlash etanol yuqori aniqlik (sezuvchanlik 0,005 g / L etanol) va tadqiqotning o'ziga xosligini ta'minlaydigan olov ionizatsiyasi detektori yoki issiqlik o'tkazuvchanligi detektori yordamida gaz-suyuqlik xromatografiyasining (GLC) shubhasiz afzalligiga ega va asosiy tadqiqot bilan bir qatorda, biologik suyuqliklarda giyohvandlik ta'siri bilan tavsiflangan bir qator moddalarni (alifatik spirtlar (C1-C5), ketonlar, sanoat xlor va organoflor hosilalari, alifatik va aromatik uglevodorodlar, glikollar va efirlar) aniqlash. Ekshalatsiyalangan havo (alkometr) yordamida qonda ES borligi va darajasini aniqlash uchun diagnostika uchun foydalanish tavsiya etilmaydi, chunki bu usul boshqa spirtlar mavjudligini aniqlashga imkon bermaydi, aniqligi GLC dan past, shuningdek, komadagi bemorda kerakli miqdordagi ekshalatsiyalangan havoni (eng to'liq faol ekshalatsiya) olishga imkon bermaydi).

Ishonch darajasi - D(dalil darajasi - 4)

Birinchi tadqiqot natijasini tasdiqlash va ushbu biologik muhitdagi etanol kontsentratsiyasining nisbati bo'yicha zaharlanish bosqichini aniqlash uchun qon va siydikda etil spirtini aniqlashni 1 soatlik interval bilan 2 marta o'tkazish tavsiya etiladi ( rezorbsiya yoki yo'q qilish).

Ishonch darajasi - D(dalil darajasi - 4)

Izohlar:Komada bemorlarni qabul qilishda qondagi alkogolning o'rtacha konsentratsiyasi 3,0-5,5 g / l ni tashkil qiladi, bolalarda alkogolning koma boshlanishisiz toksik ta'siri qondagi etanol kontsentratsiyasi 0,9-1,9 bo'lganda kuzatiladi. g / l, koma 1,6 g / l etanol darajasida rivojlanadi. Shu bilan birga, komaning chuqurligi va qondagi etanol kontsentratsiyasi o'rtasida to'liq bog'liqlik yo'q, garchi qonda alkogol miqdori ortib borayotganligi sababli komaning chuqurlashishiga moyillik mavjud. Bundan tashqari, xuddi shunday konsentratsiyalar ba'zida spirtli mastlik va alkogolli koma holatida bo'lgan odamlarda uchraydi. Shuning uchun qondagi etanol kontsentratsiyasining yagona ko'rsatkichi alkogol bilan zaharlanishning og'irligi uchun mezon bo'lib xizmat qila olmaydi. Shu munosabat bilan, takroriy tadqiqotlardan so'ng biologik muhitda spirt konsentratsiyasining nisbatini aniqlash kerak, bu klinik jihatdan qo'shimcha ravishda, bu nisbat sud-tibbiy ahamiyatga ham ega.

GLC usuli mamlakatimizda mavjud bo'lgan mahalliy analitik uskunalar bilan ta'minlangan, bu bemor uchun xavfli emas.

Yuzaki komada bo'lgan bemorlarga etanolning mavjudligi va darajasini bir martalik aniqlash tavsiya etiladi.

Ishonch darajasi - D(dalil darajasi - 4)

Qondagi etanol miqdori dastlab yuqori bo'lgan chuqur komada bo'lgan bemorlarga, ayniqsa ongni tiklashning ijobiy klinik dinamikasi etarli darajada tez bo'lmagan taqdirda, qayta tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi (detoksifikatsiyadan keyin).

Ishonch darajasi - D(dalil darajasi - 4)

Ishonch darajasi - D(dalil darajasi - 4)

Ishonch darajasi - D(dalil darajasi - 4)

Chuqur komada, klinik holatga qarab, takroriy 2 yoki 3 marta tadqiqot (sifat va miqdoriy) tavsiya etiladi. Aseton izopropanolning metaboliti ekanligini hisobga olsak, uning miqdori 200 dan ortiq miqdorda aniqlanadi. qabul qilinadigan daraja metabolik aseton (masalan, diabetes mellitusda) izopropanoldan foydalanishning bilvosita tasdig'i sifatida qaralishi mumkin.

Ishonch darajasi - D(dalil darajasi - 4)

Izohlar: Qon olish qoidalari . 15 ml hajmdagi qon tortishish kuchi bilan shpritsga olinadi, har 10 ml qon uchun 3-5 tomchi geparin eritmasi bo'lgan 10 va 5 ml dan 2 flakonga joylashtiriladi va qopqoq bilan yoki bir xil hajmlarda mahkam yopiladi. vakuum naychalari yordamida. Kamida 5 ml miqdorida siydik ham shishaga olinadi va tiqin bilan mahkam yopiladi.

Muhim: etanol, boshqa spirtlar va uchuvchi birikmalar uchun qon olishda, qon namunalarini olish uchun igna in'ektsiya joyidagi teriga etil spirti bilan ishlov berilmasligi kerak, chunki bu noto'g'ri natijalarga olib keladi.

Spirtli ichimliklar bilan zaharlanish va psixofaol moddalar (giyohvand moddalar, psixotrop preparatlar), boshqa spirtli ichimliklar, xlorli va aromatik uglevodorodlarning kombinatsiyasiga shubha bo'lsa, qo'shimcha kimyoviy va toksikologik diagnostika o'tkazish tavsiya etiladi. Tadqiqot usullari aniqlangan toksikantga bog'liq bo'ladi.

Ishonch darajasi - D(dalil darajasi - 4)

2.3.2 Klinik va biokimyoviy laboratoriya diagnostikasi

Barcha bemorlarga qon, siydik, umumiy (klinik) tahlillarni o'tkazish tavsiya etiladi. biokimyoviy tahlil qon (ta'rif umumiy bilirubin, to'g'ridan-to'g'ri bilirubin, umumiy protein, glyukoza, karbamid, kreatinin). Ushbu tadqiqotlarning chastotasi zaharlanishning og'irligiga va bemorning kasalxonada qolish muddatiga bog'liq bo'ladi.

Ishonch darajasi - D(dalil darajasi - 4)

Ishonch darajasi - D(dalil darajasi - 4)

Spirtli ichimliklar bilan zaharlanish va ongni buzilishiga olib keladigan boshqa toksik moddalarni differentsial tashxislash uchun gomeostaz holatini baholash va metanol va etilen bilan zaharlanishni bilvosita aniqlash uchun qondagi glyukoza darajasini aniqlash, CBS ni aniqlash tavsiya etiladi. glikol, bu dekompensatsiyalangan metabolik atsidozning rivojlanishi bilan tavsiflanadi.

Ishonch darajasi - D(dalil darajasi - 4)

Ishonch darajasi - D(dalil darajasi - 4)

Gepatopatiya, jigar etishmovchiligi rivojlanishi bilan aldolaza, gidroksidi fosfataza, GGTP, GGTP, protrombin vaqti, koagulogramma, bilirubin fraktsiyasi, oqsil fraktsiyalarini aniqlash tavsiya etiladi.

Ishonch darajasi - D(dalil darajasi - 4)

2.4 Instrumental diagnostika

Instrumental diagnostika o'ziga xos xususiyatga ega emas va bemorning ahvolini differentsial diagnostika va monitoring qilish maqsadida amalga oshiriladi.

elektrokardiografiya (EKG) - kardiyomiyopatiya, surunkali yurak kasalligi mavjudligi ehtimoli (ayniqsa, kasalxonaga yotqizilgan bunday bemorlarning hayot tarixi deyarli noma'lum),

ko'krak qafasi rentgenogrammasi,

Ikki proektsiyada bosh suyagining rentgenogrammasi - ko'chadan, jamoat joylaridan olib kelingan bemorlar uchun, travma izlari mavjud bo'lganda.

ezofagogastroduodenoskopiya (EGDS) - yuqori spirtli ichimliklar ovqat hazm qilish traktining shilliq qavatiga mahalliy tirnash xususiyati beruvchi ta'sir ko'rsatadi (chastotasi 2 martagacha).

Ishonch darajasi - D(dalil darajasi - 4)

Shikastlanish, birga keladigan patologiya yoki yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni (miyaning ultratovush tekshiruvi (ultratovush) (ECHO), kompyuter tomografiyasi (KT) va miyaning magnit-rezonans tomografiyasi (MRI)) aniqlash uchun qo'shimcha instrumental diagnostika usullarini bir marta o'tkazish tavsiya etiladi. , qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi, buyrak, oshqozon osti bezi, fibrobronkoskopiya FBS.

Ishonch darajasi - D(dalil darajasi - 4)

2.5 Differentsial diagnostika

Birlamchi tibbiy yordam ko'rsatish bosqichida spirtli ichimliklarni zaharlanishi fonida komaga olib keladigan kasalliklar yoki sharoitlarni istisno qilish tavsiya etiladi, xususan:

travmatik miya shikastlanishi, o'tkir serebrovaskulyar avariya;

gipoglikemik koma;

yuqumli kasalliklar (meningit, ensefalit va boshqalar).

jigar va uremik koma, endokrinologik kasalliklar bilan koma, suv-elektrolitlar va metabolik kasalliklar bilan og'ir ensefalopatiya.

Ishonch darajasi - D(dalil darajasi - 4)

Kasalxonada, bemorni qabul qilgandan so'ng, yuqorida sanab o'tilgan kasalliklar yoki sharoitlarni istisno qilish tavsiya etiladi va ijobiy dinamika bo'lmasa, infuzion terapiya boshlanganidan 2,0-4,0 soat o'tgach, chuqurroq o'rganish tavsiya etiladi. , shu jumladan, har qanday psixotrop dorilarni yoki boshqa somatik yoki yuqumli kasalliklarni birgalikda iste'mol qilishni istisno qilish uchun kimyoviy-toksikologik.

Ishonch darajasi - D(dalil darajasi - 4)

3. Davolash

Birlamchi tibbiy yordam ko'rsatish bosqichida nafas olishni normallashtirish va adekvat gemodinamikani tiklash yoki saqlash tavsiya etiladi (3.1 "Gemodinamik kasalliklarni davolash" ga qarang).

Ishonch darajasi - D(dalil darajasi - 4)

Ishonch darajasi - D(dalil darajasi - 4)

Ishonch darajasi - D(dalil darajasi - 4)

1. aspiratsiya-obstruktiv nafas olish buzilishi holatlarida, og'iz orqali hojatxonani o'tkazish tavsiya etiladi, gipersalivatsiya va bronxoreyani kamaytirish uchun atropin ** (1-2 ml 0,1% eritma) teri ostiga yuboriladi;
2. yuzaki koma bilan - havo kanali yordamida yuqori nafas yo'llarining tarkibini aspiratsiya qilish;
3. chuqur koma bilan - trakeal entübasyon amalga oshiriladi.
4. markaziy turga ko'ra nafas olish buzilishi bo'lsa, traxeyani dastlabki intubatsiyadan so'ng o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasini amalga oshirish kerak.
5. buzilishlarning aralash shakli bilan, birinchi navbatda, aspiratsion-obstruktiv nafas olish buzilishi bartaraf etiladi, so'ngra o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi ulanadi.
6. kislorod inhalatsiyasi ko'rsatilgan.
7. atelektazni bartaraf etish - FBSni sanatsiya qilish.

Ishonch darajasi - D(dalil darajasi - 4)

Ishonch darajasi - D(dalil darajasi - 4)

3.1 Gemodinamik buzilishlarni davolash

Jiddiy gemodinamik buzilishlar uchun shokka qarshi terapiyani o'tkazish tavsiya etiladi: tomir ichiga plazma o'rnini bosuvchi eritmalar, fiziologik eritmalar va glyukoza eritmalari.

Ishonch darajasi - D(dalil darajasi - 4)

Nafas olish buzilishi va unga bog'liq bo'lgan gipoksiya to'xtatilgandan so'ng, süksin kislotasi preparatlarini (meglumin natriy süksinat eritmasi ** - 1,5% - 400, 0) va terapevtik dozalarda yurak-qon tomir agentlarini (kordiamin, kofein) qo'llash tavsiya etiladi.

Ishonch darajasi - D(dalil darajasi - 4)

Ishonch darajasi - D(dalil darajasi - 4)

Ishonch darajasi - D(dalil darajasi - 4)

3.2 Gomeostaz buzilishlarini tuzatish

Puls, qon bosimi (BP) va markaziy venoz bosim (CVP), yurak indeksi, umumiy periferik qarshilik, gematokrit, gemoglobin va elektrolitlar kontsentratsiyasi nazorati ostida kristalloid, kolloid eritmalar va glyukoza bilan suv-elektrolitlar muvozanatini tuzatish tavsiya etiladi. shuningdek siydik chiqishi.

Ishonch darajasi - D(dalil darajasi - 4)

Izohlar:Buning uchun kiritilgan suyuqlik hajmi o'rtacha 2,0-3,0 litr yoki undan ko'p kolloid va kristalloid eritmalar nisbati 1: 3 ni tashkil qiladi.

Ishonch darajasi - D(dalil darajasi - 4)

Izohlar: CBS kasalliklarini erta bartaraf etish intoksikatsiya jarayonida muhim rol o'ynaydi, chunki alkogol bilan zaharlanish paytida tabiiy ravishda rivojlanadigan metabolik atsidozning uzoq muddatli holati o'z-o'zidan tananing turli tizimlariga aniq salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Etanol almashinuvini tezlashtirish, metabolik jarayonlarni normallashtirish uchun tomir ichiga dekstrozni ** (500-1000 ml ning 10-20% eritmasi) insulin (16-20 U) va vitaminlar kompleksi (tiamin ** 5% eritma) bilan birlashtirish tavsiya etiladi. 3-5 ml, piridoksin ** 5% eritma 3-5 ml, siyanokobalamin ** 300-500 mkg, askorbin kislota ** 5% eritma 5-10 ml, tiotsik kislota ** 0,5% eritma 2-3 ml).

Ishonch darajasi - D(dalil darajasi - 4)

Energiya almashinuvini normallashtirish uchun süksin kislotasi preparatlarini - etilmetilgidroksipiridin suksinat **, meglumin natriy suksinat ** t va boshqalarni yuborish tavsiya etiladi.

Ishonch darajasi - D(dalil darajasi - 4)

Alkogoldan keyingi toksik ensefalopatiyaning oldini olish uchun Vernik tiaminni ** (100 mg tomir ichiga) kiritishni tavsiya qildi.

Ishonch darajasi - D(dalil darajasi - 4)

Ishonch darajasi - D(dalil darajasi - 4)

3.3 Detoksifikatsiya

oshqozonni yuvish (RV) probi,

sho'rlangan laksatifni kiritish (yaxshisi natriy sulfat),

1. tozalash.

Ishonch darajasi - D(dalil darajasi - 4)

3.4 Tezlashtirilgan detoksifikatsiya

Etanolni yanada zichroq chiqarish uchun siydikni gidroksidi bilan olib boradigan majburiy diurezni (FD) qo'llash tavsiya etiladi.

Ishonch darajasi - D(dalil darajasi - 4)

Arefleksiya bilan chuqur koma bilan, PD tsiklidan keyin ijobiy dinamikaning yo'qligi, qonda o'ta yuqori darajadagi etanol (10 yoki undan ko'p g / l) yoki undan yuqori spirtli ichimliklar, HD yoki HDF tavsiya etiladi.

Ishonch darajasi - D(dalil darajasi - 4)

• 18 yoshgacha bo'lgan bemorlarda alkogol bilan zaharlanishni davolash uchun kompleks terapiya tavsiya etiladi, bu detoksifikatsiyani o'z ichiga oladi (oshqozon-ichak traktini tozalash - oshqozonni xona haroratida suv bilan yuvish, buning uchun ishlatiladigan suvning umumiy miqdorini qat'iy nazorat qilish (birinchi yilda 1 litrdan ko'p bo'lmagan) umr, 1 yoshdan 6-7 yoshgacha 1-3 litr, 8-15 yoshda 4-5 litr PDni amalga oshirish uchun tomir ichiga yuboriladigan suyuqlik miqdori 7,0-8,0 nisbatda ishlatiladi. ml / kg / soat), simptomatik davolash, shuningdek, etanol metabolizmini kuchaytiruvchi vitaminlarni qabul qilish amalga oshiriladi.

Ishonch darajasi - D(dalil darajasi - 4)

Spirtli ichimliklarni o'z ichiga olgan suyuqliklarni ichish kattalardagi alkogol o'rnini bosuvchi moddalar bilan o'tkir zaharlanishning keng tarqalgan sababidir. Ko'pchilik azob chekayotgan odamlar bu muammoga duch kelishadi. O'z-o'zidan u o'rtacha darajada, to'qimalarga osongina kirib boradi va yuqori dozada ko'plab organlarning (jigar, miya, oshqozon, yurak, qon tomirlari) shikastlanishiga olib keladi. Spirtli ichimliklar o'rnini bosuvchi moddalar bilan zaharlanish yanada xavflidir, chunki ular tarkibida turli xil zararli aralashmalar mavjud. Og'ir zaharlanish o'limga olib kelishi mumkin. ICD-10 kodi T51.

Spirtli ichimliklarni o'z ichiga olgan suyuqliklarni ichish kattalardagi o'tkir zaharlanishning keng tarqalgan sababidir.

Surrogatlarga nima tegishli

Surrogatlar - spirtli ichimliklarni o'z ichiga olgan suyuqliklar, lekin eyforiya olish uchun iste'mol qilish uchun mo'ljallanmagan. Ular texnik va tibbiy maqsadlarda ishlatilishi mumkin. Surrogatlar rost (tarkibida etanol) va yolgʻon (boshqa spirtlar mavjud). Bularga quyidagilar kiradi:

• lak;
• yurak kasalliklari uchun ishlatiladigan dorilar (do'lana damlamasi);
• texnik spirt;
• oy nuri;
• antifriz;
• tormoz suyuqligi;
• shisha tozalagich;
• losonlar va odekolonlar;
• dog ';
• "Kuygan" aroq;
• Oq ruh;
• metil va butil spirtlari;
• etilen glikol.

Uy ichimliklar

Ko'p ayollar va erkaklar spirtli eritmalardan foydalanadilar uy qurilishi... Bularga moonshine suyuqligi kiradi. Mashni distillash orqali maxsus apparat yordamida olinadi. Ushbu jarayon davomida ko'plab uchuvchan birikmalar, shu jumladan metil spirti hosil bo'ladi. Noto'g'ri distillash (eritmani aralashmalardan tozalash) bo'lsa, toksik moddalarni saqlab qolish mumkin. Uy sharoitida ishlab chiqarilgan alkogolli ichimliklarga talab yuqori Qishloq joy... Bunday odamlarda spirtli ichimliklarni almashtiruvchi moddalar bilan zaharlanish tez-tez kuzatiladi.

Spirtli ichimliklar bilan zaharlanish

Spirtli ichimliklar bilan zaharlanish

Spirtli ichimliklarni o'z ichiga olgan dorilar

Mastlik holatiga erishish uchun spirtli ichimliklar spirtli ichimliklarga asoslangan dorilarni qo'llashi mumkin. Eng ko'p talab:

• do'lana damlamasi;
• valeriana damlamasi;
• ona o'ti damlamasi.

Do'lana damlamasini har qanday dorixonada arzon narxda sotib olish mumkin. Ushbu dori tarkibida spirtli ichimliklar va mevalar mavjud bo'lib, yurak va asab tizimining kasalliklari uchun ishlatiladi. Hawthorn qon oqimini yaxshilaydi va tinchlantiruvchi ta'sirga ega. Yuqori dozalarda qo'llanilganda yurakning ishi buziladi va qon bosimi pasayadi. Ushbu preparatni qo'llagan odamlarda yurak etishmovchiligi tez-tez uchraydi.

Qanday aniqlash mumkin

Surrogatlarni ommaviy iste'mol qilish uchun mo'ljallangan spirtli ichimliklardan hidi, rangi va foydalanish usuli bilan ajratish mumkin. Barcha uy-ro'zg'or buyumlari (erituvchilar, sanoat spirti) yutilishi mumkin emas.