Vena ichiga yuborish uchun Betalok® eritmasi. Betalok zok - foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar Betalok tomir ichiga yuborish bo'yicha ko'rsatmalar

dorivor mahsulotning nomi

Ro‘yxatga olish raqami: LSR-001402 / 07-151214
Savdo nomi: Betalok®
Xalqaro mulkiy bo'lmagan nom: metoprolol
Dozalash shakli: uchun eritma tomir ichiga yuborish

Tarkibi
1 ml eritma o'z ichiga oladi
Faol modda: in'ektsiya uchun 1 mg metoprolol tartrat
Yordamchi moddalar: in'ektsiya uchun natriy xlorid 9 mg, in'ektsiya uchun suv 1 ml gacha.

Tavsif
Shaffof, rangsiz suyuqlik.

Farmakoterapevtik guruhi: selektiv beta 1-bloker.

ATX kodi - C07 A B02

FARMAKOLOGIK XUSUSIYATLARI

Farmakodinamikasi
Miyokard infarkti bo'lgan bemorlarda vena ichiga metoprolol ko'krak og'rig'ini kamaytiradi va atriyal fibrilatsiya va atriyal chayqalish xavfini kamaytiradi. Birinchi alomatlar paydo bo'lganda (birinchi alomatlar boshlanganidan keyin 24 soat ichida) metoprololni tomir ichiga yuborish miyokard infarkti xavfini kamaytiradi. Metoprolol bilan davolanishni erta boshlash miyokard infarkti davolashning keyingi prognozini yaxshilashga olib keladi.
Paroksismal taxikardiya va atriyal fibrilatsiya (flutter) bilan yurak tezligining (HR) pasayishiga erishildi.
Metoprolol b1-adrenergik bloker bo'lib, b2-retseptorlarini blokirovka qilish uchun zarur bo'lgan dozalardan sezilarli darajada pastroq dozalarda b1-retseptorlarini bloklaydi. Metoprolol ozgina membranani barqarorlashtiruvchi ta'sirga ega va qisman agonist faollikni ko'rsatmaydi. Metoprolol asab va jismoniy stress paytida hosil bo'lgan katexolaminlarning yurak faoliyatiga ta'sirini kamaytiradi yoki inhibe qiladi. Bu shuni anglatadiki, metoprolol yurak urish tezligini, daqiqali hajmni va miyokard qisqarishini oshirishni, shuningdek, katexolaminlarning keskin chiqishi natijasida qon bosimining (BP) oshishini oldini olish qobiliyatiga ega.
Obstruktiv o'pka kasalligi belgilari bo'lgan bemorlarga, agar kerak bo'lsa, metoprololni b2-adrenergik agonistlar bilan birgalikda buyurish mumkin. Betalok® terapevtik dozalarda b2-adrenergik agonistlar bilan birgalikda qo'llanilganda, selektiv bo'lmagan b-adrenergik blokerlarga qaraganda, b2-adrenergik agonistlar keltirib chiqaradigan bronxodilatatsiyaga kamroq ta'sir qiladi.
Metoprolol selektiv bo'lmagan b-blokerlarga qaraganda kamroq darajada insulin ishlab chiqarish va uglevod almashinuviga ta'sir qiladi. Betalok® ning gipoglikemiya sharoitida yurak-qon tomir tizimining reaktsiyasiga ta'siri selektiv bo'lmagan b-blokerlar bilan solishtirganda ancha kam namoyon bo'ladi.
Miokard infarktidan keyingi bemorlarda Betalok® bilan davolanish paytida hayot sifatining yaxshilanishi kuzatildi.

Farmakokinetika
Metoprolol uchta asosiy metabolit hosil qilish uchun jigarda oksidlovchi metabolizmga uchraydi, ularning hech biri klinik jihatdan ahamiyatli b-blokirovka qiluvchi ta'sirga ega emas.
Qabul qilingan dozaning taxminan 5% siydik bilan o'zgarmagan holda chiqariladi.
Metoprololning plazmadan o'rtacha yarimparchalanish davri taxminan 3-5 soatni tashkil qiladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Supraventrikulyar taxikardiya.
Miyokard infarkti yoki unga shubha bo'lgan taqdirda miyokard ishemiyasi, taxikardiya va og'riqning oldini olish va davolash.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

II va III darajali atrioventrikulyar blokada, dekompensatsiya bosqichida yurak etishmovchiligi, beta-adrenomimetik ta'sir ko'rsatadigan inotrop dorilar bilan doimiy yoki intervalgacha terapiya, klinik ahamiyatga ega sinus bradikardiyasi, zaiflik sindromi sinus tugunlari(doimiy yurak stimulyatori bo'lgan bemorlardan tashqari), kardiogen shok, og'ir periferik qon aylanishining buzilishi, shu jumladan gangrena, arterial gipotenziya tahdidi bilan.
Betalok® o'tkir miokard infarktiga shubha qilingan, yurak urishi daqiqasiga 45 urishdan kam, PQ oralig'i 0,24 sekunddan ortiq yoki sistolik qon bosimi 100 mm Hg dan kam bo'lgan bemorlarda kontrendikedir.
Metoprolol va uning tarkibiy qismlariga yoki boshqa b-blokerlarga yuqori sezuvchanlik.
Sistolik qon bosimi 110 mm Hg dan kam bo'lgan bemorlarda supraventrikulyar taxikardiyani davolashda.
Verapamil kabi kaltsiy kanallarining "sekin" blokerlarini tomir ichiga yuborish b-blokerlarni qabul qilgan bemorlarda kontrendikedir.
18 yoshgacha (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan).

Ehtiyotkorlik bilan: atrioventrikulyar blok I daraja, Prinzmetal angina, surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (amfizem, surunkali obstruktiv bronxit, bronxial astma), diabetes mellitus, og'ir buyrak etishmovchiligi.

Homiladorlik va emizish davrida qo'llash

Homiladorlik
Ko'pgina dorilar singari, Betalok® homiladorlik paytida va emizish davrida, agar ona uchun kutilayotgan foyda homila uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lmasa, buyurilmasligi kerak. b-blokerlar platsenta qon oqimini pasaytiradi, bu intrauterin o'sishning kechikishiga, homilaning intrauterin o'limiga olib kelishi mumkin; spontan abort va erta tug'ilish. Homiladorlik paytida Betalok® dan foydalanilganda, bemor va homilaning holatini tegishli monitoringini o'tkazish tavsiya etiladi. Boshqa antihipertenziv dorilar singari, b-blokerlar ham sabab bo'lishi mumkin yon effektlar, masalan, homilada, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yoki bolalarda bradikardiya
emizish Shu munosabat bilan, homiladorlikning oxirgi trimestrida va tug'ilishdan oldin darhol b-blokerlarni buyurishda ehtiyot bo'lish kerak.
Emizish davri
Ko'krak suti bilan ajralib turadigan metoprolol miqdori va emizikli bolada (ona terapevtik dozalarda metoprololni qabul qilganda) b-adrenergik blokirovkalash ta'siri ahamiyatsiz.

Qo'llash usuli va dozasi

Supraventrikulyar taxikardiya
Qo'llash 5 mg (5 ml) Betalok® bilan 1-2 mg / min tezlikda boshlanadi. Terapevtik ta'sirga erishilgunga qadar siz kiritishni 5 daqiqalik interval bilan takrorlashingiz mumkin. Odatda umumiy doz 10-15 mg (10-15 ml) ni tashkil qiladi. Vena ichiga yuborish uchun tavsiya etilgan maksimal doz 20 mg (20 ml).
Miokard infarkti yoki unga shubha bo'lgan taqdirda miyokard ishemiyasi, taxikardiya va og'riqning oldini olish va davolash
Vena ichiga 5 mg (5 ml) preparat. Siz kiritishni 2 daqiqalik interval bilan takrorlashingiz mumkin, maksimal doz 15 mg (15 ml). Oxirgi in'ektsiyadan 15 minut o'tgach, metoprolol 48 soat davomida har 6 soatda 50 mg (Betalok®) dozasida og'iz orqali yuborish uchun buyuriladi.
Buyrak funktsiyasining buzilishi
Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda dozani sozlashning hojati yo'q.
Jigar disfunktsiyasi
Odatda, plazma oqsillari bilan bog'lanishning past darajasi tufayli dozani to'g'irlash talab qilinmaydi. Ammo og'ir jigar disfunktsiyasida (portokaval anastomozli bemorlarda) dozani kamaytirish talab qilinishi mumkin.
Keksa yosh
Keksa bemorlarda dozani sozlashning hojati yo'q.
Bolalar
Betalok® ni bolalarda qo'llash tajribasi cheklangan.

Yon ta'siri

Betalok® bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi va yon ta'siri odatda engil va qaytariladi.
Natijada klinik tadqiqot yoki Betalok® (metoprolol tartrat) preparatini klinik amaliyotda qo'llashda quyidagi kiruvchi yon ta'sirlar tasvirlangan. Ko'p hollarda Betalok® bilan davolash bilan sababiy bog'liqlik o'rnatilmagan. Kasallikning tarqalishini baholash uchun quyidagi mezonlar qo'llaniladi:
juda tez-tez (> 10%), tez-tez (1-9,9%), kamdan-kam (0,1-0,9%), kamdan-kam (0,01-0,09%) va juda kam (<0,01%).
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan
Ko'pincha: bradikardiya, postural buzilishlar (juda kamdan-kam hollarda hushidan ketish bilan birga keladi), ekstremitalarda sovuqlik hissi, yurak urishi hissi.
Kamdan kam hollarda: yurak etishmovchiligi belgilarining vaqtincha ko'payishi, o'tkir miokard infarkti bo'lgan bemorlarda kardiogen shok, I darajali atrioventrikulyar blokada, shish, yurakdagi og'riq.
Kamdan-kam hollarda: boshqa o'tkazuvchanlik buzilishlari, aritmiya.
Juda kam: oldingi og'ir periferik qon aylanishining buzilishi bo'lgan bemorlarda gangrena.
Markazdan asab tizimi
Ko'pincha: charchoqning kuchayishi.
Ko'pincha: bosh aylanishi, bosh og'rig'i.
Tez-tez emas: paresteziya, konvulsiyalar, depressiya kursining kuchayishi, konsentratsiyaning pasayishi, uyquchanlik yoki uyqusizlik, dahshatli tushlar.
Kamdan-kam hollarda: haddan tashqari qo'zg'aluvchanlik, tashvish.
Juda kam: amneziya / xotira buzilishi, depressiya, gallyutsinatsiyalar.
Ovqat hazm qilish tizimidan
Ko'pincha: ko'ngil aynishi, qorin og'rig'i, diareya, ich qotishi.
Tez-tez emas: qusish.
Kamdan kam hollarda: og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining qurishi, jigar faoliyatining buzilishi.
Juda kam: gepatit.
Teri va teri osti to'qimalari qismida
Tez-tez emas: toshma (ürtiker shaklida), terlashning kuchayishi.
Kamdan kam: alopesiya.
Juda kam: fotosensitivlik, toshbaqa kasalligi kursining kuchayishi.
Nafas olish tizimidan
Ko'pincha: mashqlar paytida nafas qisilishi.
Tez-tez emas: bronxial astma bilan og'rigan bemorlarda bronxospazm.
Kamdan kam hollarda: rinit.
Sezgilardan
Kamdan kam hollarda: ko'rishning buzilishi, ko'zning quruqligi va / yoki tirnash xususiyati, kon'yunktivit.
Juda kam: quloqlarda jiringlash, ta'mning buzilishi.
Metabolizm tomondan
Kamdan kam hollarda: vazn ortishi.
Tayanch-harakat tizimidan
Juda kam: artralgiya.
Qon tomondan
Juda kam: trombotsitopeniya.
Boshqa
Kamdan kam: iktidarsizlik / jinsiy disfunktsiya.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar
Dozani oshirib yuborishda qon bosimining sezilarli pasayishi, o'tkir yurak etishmovchiligi, bradikardiya, bradiaritmiya, yurak ichidagi o'tkazuvchanlikning buzilishi va bronxospazm bo'lishi mumkin.
Davolash
Davolash hayotni ta'minlash va bemorning ahvolini kuzatish uchun asbob-uskunalar va jihozlar bilan jihozlangan tibbiy muassasada amalga oshirilishi kerak.
Bradikardiya va o'tkazuvchanlikning buzilishi bilan atropin va adrenergik agonistlar qo'llaniladi, agar kerak bo'lsa, sun'iy yurak stimulyatori o'rnatiladi.
Qon bosimi, o'tkir yurak etishmovchiligi va shokning sezilarli darajada pasayishi bilan, aylanma qon plazmasi hajmini oshirishga qaratilgan terapiya o'tkazilishi kerak; glyukagonni in'ektsiya sifatida qo'llang (keyin, agar kerak bo'lsa, glyukagonni tomir ichiga infuziya sifatida kiriting); vazodilatatsiya belgilari bo'lsa, vena ichiga adrenomimetikani (masalan, dobutamin) a1-adrenergik agonistlar bilan birga yuborish. Kaltsiy ionlarini o'z ichiga olgan preparatlarni tomir ichiga yuborish ham mumkin.
Bronxospazmni bartaraf etish uchun bronxidilatatorlardan foydalanish kerak.

Boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'siri va o'zaro ta'sirning boshqa shakllari

Betalok® ni quyidagi dorilar bilan bir vaqtda qo'llashdan saqlaning:
Barbiturik kislota hosilalari: barbituratlar (tadqiqot fenobarbital bilan olib borilgan) fermentlarning induksiyasi tufayli metoprololning metabolizmini biroz oshiradi.
Propafenon: metoprolol bilan davolangan to'rtta bemorga propafenon buyurilganda, metoprololning plazma kontsentratsiyasi 2-5 marta oshdi, ikkita bemorda metoprololga xos bo'lgan nojo'ya ta'sirlar kuzatildi. Ushbu o'zaro ta'sir 8 nafar ko'ngilli ishtirokida o'tkazilgan tadqiqotda tasdiqlangan. Ehtimol, o'zaro ta'sir metoprolol metabolizmini propafenon, masalan, xinidin, P4502D6 sitoxrom tizimi orqali inhibe qilish bilan bog'liq. Propafenonning b-bloker xususiyatlariga ega ekanligini hisobga olsak, metoprolol va propafenonni birgalikda qo'llash maqsadga muvofiq emas.
Verapamil: b-blokerlar (atenolol, propranolol va pindolol) va verapamilning kombinatsiyasi bradikardiya va qon bosimini pasaytirishi mumkin. Verapamil va b-blokerlar atriyoventrikulyar o'tkazuvchanlik va sinus tugunlari faoliyatiga qo'shimcha inhibitiv ta'sir ko'rsatadi.
Betalok® ning quyidagi dorilar bilan kombinatsiyasi dozani sozlashni talab qilishi mumkin:
I sinf antiaritmik dorilar: I sinf antiaritmiklar va b-blokerlar kümülatif salbiy inotrop ta'sirga olib kelishi mumkin, bu esa chap qorincha funktsiyasi buzilgan bemorlarda jiddiy gemodinamik nojo'ya ta'sirlarga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, sinus sindromi va atrioventrikulyar o'tkazuvchanlik buzilishi bo'lgan bemorlarda bu kombinatsiyadan qochish kerak. O'zaro ta'sir misol sifatida disopiramid yordamida tasvirlangan.
Amiodaron: amiodaron va metoprololni birgalikda qo'llash og'ir sinus bradikardiyasiga olib kelishi mumkin. Amiodaronning juda uzoq yarimparchalanish davrini (50 kun) hisobga olgan holda, mumkin bo'lgan o'zaro ta'sirni amiodaron bekor qilinganidan keyin uzoq vaqt o'tgach hisobga olish kerak.
Diltiazem: Diltiazem va b-blokerlar atrioventrikulyar o'tkazuvchanlik va sinus tugunlari faoliyatiga inhibitiv ta'sirni o'zaro kuchaytiradi. Metoprololning diltiazem bilan kombinatsiyasi bilan og'ir bradikardiya holatlari mavjud.
Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAIDlar): NSAIDlar b-blokerlarning antihipertenziv ta'sirini susaytiradi. Ushbu o'zaro ta'sir indometazin uchun eng ko'p hujjatlashtirilgan. Sulindak uchun tavsiflangan o'zaro ta'sir qayd etilmagan. Diklofenak bilan olib borilgan tadqiqotlarda tavsiflangan reaktsiya kuzatilmadi.
Difengidramin: Difengidramin metoprololning a-gidroksimetoprololgacha klirensini 2,5 baravar kamaytiradi. Shu bilan birga, metoprololning ta'siri kuchayadi.
Epinefrin (adrenalin): 10 ta og'ir holat arterial gipertenziya selektiv bo'lmagan b-blokerlarni (shu jumladan pindolol va propranolol) qabul qiluvchi va epinefrin (adrenalin) qabul qiladigan bemorlarda bradikardiya. O'zaro ta'sir sog'lom ko'ngillilar guruhida ham qayd etildi. Shunga o'xshash reaktsiyalar epinefrinni qon tomir to'shagiga tasodifiy kiritishda mahalliy anesteziklar bilan birgalikda qo'llashda kuzatilishi mumkin deb taxmin qilinadi. Kardioselektiv b-blokerlarni qo'llash bilan bu xavf ancha past bo'ladi deb taxmin qilinadi.
Fenilpropanolamin: 50 mg bir martalik dozada fenilpropanolamin (norefedrin) sog'lom ko'ngillilarda diastolik qon bosimining patologik qiymatlarga ko'tarilishiga olib kelishi mumkin. Propranolol asosan fenilpropanolamin tufayli qon bosimining oshishiga to'sqinlik qiladi. Biroq, b-blokerlar fenilpropanolaminning yuqori dozalarini olgan bemorlarda paradoksal gipertenziya reaktsiyalarini keltirib chiqarishi mumkin. Fenilpropanolaminni qabul qilishda bir nechta gipertenziv inqiroz holatlari qayd etilgan.
Xinidin: Xinidin tez gidroksillanishi bo'lgan bemorlarning maxsus guruhida metoprolol metabolizmini inhibe qiladi (Shvetsiya aholisining taxminan 90%), asosan, metoprololning plazma kontsentratsiyasining sezilarli darajada oshishiga va b-blokadaning kuchayishiga olib keladi. Shunga o'xshash o'zaro ta'sir metabolizmida P4502D6 sitoxromi ishtirok etadigan boshqa b-blokerlar uchun xosdir.
Klonidin: klonidinni keskin olib tashlash bilan birga gipertenziv reaktsiyalar b-blokerlarni bir vaqtda qo'llash bilan kuchayishi mumkin. Birgalikda qo'llanilganda, klonidin bekor qilingan taqdirda, b-blokerlarni to'xtatish klonidinni bekor qilishdan bir necha kun oldin boshlanishi kerak.
Rifampitsin: rifampitsin metoprololning plazma kontsentratsiyasini pasaytirish orqali metoprolol metabolizmini kuchaytirishi mumkin.
Qon plazmasidagi metoprolol kontsentratsiyasi simetidin, hidralazin, paroksetin, fluoksetin va sertralin kabi selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri bilan birlashganda oshishi mumkin. Metoprolol va boshqa b-blokerlarni (ko'z tomchilari) yoki monoamin oksidaza (MAO) ingibitorlarini bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak. B-blokerlarni qabul qilishda inhalasyon anesteziklari kardiodepressant ta'sirini kuchaytiradi. Beta-blokerlarni qabul qilganda, og'iz orqali gipoglikemik dorilarni qabul qiladigan bemorlar, ularning dozasini sozlashlari kerak bo'lishi mumkin. Yurak glikozidlari, b-blokerlar bilan birgalikda qo'llanilganda, atrioventrikulyar o'tkazuvchanlik vaqtini oshirishi va bradikardiyaga olib kelishi mumkin.

maxsus ko'rsatmalar

B-blokerlarni qabul qiluvchi bemorlarga verapamil kabi "sekin" kaltsiy kanallarining blokerlarini tomir ichiga yubormaslik kerak.
Bronxial astma yoki surunkali obstruktiv o'pka kasalligi bilan og'rigan bemorlarga b2-adrenergik agonistlar bilan birgalikda terapiya buyurilishi kerak. Agar kerak bo'lsa, b2-adrenergik agonistning dozasini oshirish kerak. B1-blokerlarni qo'llash bilan ularning uglevod almashinuviga ta'sir qilish xavfi yoki gipoglikemiya belgilarini maskalash ehtimoli selektiv bo'lmagan b-blokerlarni qo'llashga qaraganda ancha past.
Dekompensatsiya bosqichida surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda preparat bilan davolanishdan oldin ham, davolanish paytida ham kompensatsiya bosqichiga erishish kerak.
Prinzmetal angina bilan og'rigan bemorlarga selektiv bo'lmagan b-blokerlarni buyurish tavsiya etilmaydi.
Juda kamdan-kam hollarda, atrioventrikulyar o'tkazuvchanligi buzilgan bemorlarda yomonlashishi mumkin (mumkin bo'lgan natija atrioventrikulyar blokada bo'lishi mumkin). Agar davolanish paytida bradikardiya rivojlansa, Betalok® dozasini kamaytirish kerak. Metoprolol, asosan, qon bosimining pasayishi tufayli periferik arterial qon aylanishining buzilishini kuchaytirishi mumkin. Preparatni og'ir buyrak etishmovchiligi bo'lgan, metabolik atsidozli bemorlarga va yurak glikozidlari bilan bir vaqtda qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak. B-blokerlarni qabul qilgan bemorlarda anafilaktik shok og'irroq kechadi. Feokromotsitoma bilan og'rigan bemorlarga Betalok® bilan bir vaqtda alfa-blokerlarni buyurish kerak. Jarrohlik bo'lsa, jarroh / anesteziologga bemorga b-bloker qabul qilish haqida xabar berish kerak. Operatsiyadan oldin beta-blokerlar bilan davolashni to'xtatish tavsiya etilmaydi. Rivojlanish uchun xavf omillari bo'lgan bemorlarda yurak-qon tomir kasalligi Bradikardiya, arterial gipotenziya va insult rivojlanish xavfi tufayli, jarrohlik aralashuvlar uchun (yurak jarrohligidan tashqari) dozani oldindan titrlashsiz metoprololning yuqori dozalaridan saqlanish kerak, shu jumladan halokatli natija.
Sistolik bo'lsa qon bosimi 100 mm Hg dan past. Art., Betalok® ni tomir ichiga yuborish faqat qon bosimining sezilarli darajada pasayishi xavfi tufayli (masalan, aritmiya bilan og'rigan bemorlarda) maxsus ehtiyot choralari ko'rilsa kerak.
Miokard infarkti bo'lgan yoki unga shubha bo'lgan bemorlarni davolashda preparatni 5 mg dozada har bir in'ektsiyadan keyin gemodinamikaning asosiy parametrlarini baholash kerak ("Qo'llash usuli va dozasi" bo'limiga qarang).
Takroriy dozani buyurmaslik kerak - ikkinchi yoki uchinchi yurak urish tezligi daqiqada 40 zarbadan kam, PQ oralig'i 0,26 sekunddan ortiq. va sistolik qon bosimi 90 mm Hg dan kam. Art., shuningdek, nafas qisilishi kuchayishi yoki sovuq ter paydo bo'lishi bilan.

Avtotransport vositalarini va boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Betalok® preparatining vena ichiga yuborilganda transport vositalarini va boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sirini baholash o'rganilmagan.

Chiqarish shakli
Vena ichiga yuborish uchun eritma 1 mg / ml. 5 ml dan rangsiz borosilikat oynadan tayyorlangan ampulalarda tishli. 5 ampuladan foydalanish bo‘yicha ko‘rsatmalar bilan birga plastik ushlagichda.
Ampulada, tirqish tepasida, bo'yoq bilan o'rnatilgan rangli nuqta bor; nuqta ustida ikkita rangli halqa bor.

Saqlash shartlari
25 ° C dan past haroratlarda qorong'i joyda. Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang.

Saqlash muddati
5 yil. Yaroqlilik muddati tugaganidan keyin foydalanmang.

Dorixonalardan tarqatish shartlari
Retsept bo'yicha.

Ro'yxatga olish guvohnomasi nomiga berilgan yuridik shaxsning nomi va manzili
AstraZeneca AB, SE-151 85 Södertalje, Shvetsiya

Ishlab chiqaruvchi

AstraZeneca AB, Shvetsiya, SE-151 85 Sodertalje, Shvetsiya

Sifat nazoratini chiqarish
1. AstraZeneca AB, SE-151 85 Södertalje, Shvetsiya
AstraZeneca AB, Shvetsiya, SE-151 85 Sodertalje, Shvetsiya
2. Senexi, Fransiya, 52 Roux Marcel et Jacques Gaucher, 94120 Fontenay sous Bois, Fransiya
Cenexi, Fransiya, 52 Rue Marcel et Jacques Gaucher, 94120 Fontenay sous Bois, Fransiya

Qo'shimcha ma'lumotlar so'rov bo'yicha taqdim etiladi:
AstraZeneca UK Limited, Buyuk Britaniyaning Moskvadagi vakolatxonasi va AstraZeneca Pharmaceuticals MChJ
125284 Moskva, st. Begovaya d.3, 1-bino.
Tel. +7495 7995699
faks +7 495 7995698

Betaloc® AstraZeneca kompaniyasiga tegishli savdo belgisidir.

Kasallik klassi

• Tirotoksikoz (hipertiroidizm)
• O'chokli
• Essential [birlamchi] gipertenziya
• Ikkilamchi gipertenziya
• Angina pektoris [angina pektoris]
• O'tkir miokard infarkti
• Oldingi miyokard infarkti
• Supraventrikulyar taxikardiya
• Yurak ritmining aniqlanmagan buzilishi
• Taxikardiya, aniqlanmagan

Klinik va farmakologik guruh

• Belgilanmagan. Ko'rsatmalarga qarang

Farmakologik ta'sir

• Antianginal
• Antiaritmik
• Antihipertenziv

Farmakologik guruh

• Beta-blokerlar

Betalokni tomir ichiga yuborish uchun eritma

Preparatni tibbiy qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar

• Foydalanish uchun ko'rsatmalar
• Chiqarish shakli
• Preparatning farmakodinamikasi
• Preparatning farmakokinetikasi
• Boshqa maxsus foydalanish holatlari
• Foydalanishga qarshi ko'rsatmalar
• Yon effektlar
• Qo'llash usuli va dozasi
• Dozani oshirib yuborish
• Qabul qilish uchun maxsus ko'rsatmalar
• Saqlash shartlari
• Saqlash muddati

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Vena ichiga yuborish uchun eritma:

supraventrikulyar taxikardiya;

miyokard ishemiyasi, taxikardiya va miyokard infarktida og'riqni oldini olish va davolash yoki unga shubha.

Tabletkalar:

arterial gipertenziya: qon bosimini pasaytirish va yurak-qon tomir va koronar o'lim (shu jumladan to'satdan o'lim) xavfini kamaytirish;

angina pektorisi;

yurak aritmiyalari, shu jumladan supraventrikulyar taxikardiya;

miyokard infarktidan keyin (kombinatsiyalangan davolashda);

taxikardiya bilan kechadigan yurak faoliyatining funktsional buzilishlari;

migren hujumlarining oldini olish;

gipertiroidizm (kompleks davolash).

Chiqarish shakli

tomir ichiga yuborish uchun eritma 1 mg / ml; ampula 5 ml, karton quti 5;

Tarkibi
Vena ichiga yuborish uchun eritma 1 ml
faol modda:
in'ektsiya uchun metoprolol tartrat 1 mg
yordamchi moddalar: in'ektsiya uchun natriy xlorid - 9 mg; in'ektsiya uchun suv - 1 ml gacha
5 ml ampulalarda; karton qutida 5 ampuladan.

Planshetlar 1 tab.
faol modda:
metoprolol tartrat 100 mg
yordamchi moddalar: laktoza monohidrat; magniy stearati; natriy karboksimetil kraxmal; suvsiz kolloid kremniy dioksidi; povidon
plastik butilkalarda, 30 dona; karton paketda 1 shisha.

Farmakodinamikasi

Ichki simpatomimetik faollikka ega bo'lmagan kardioselektiv beta1-bloker. U engil membranani barqarorlashtiruvchi ta'sirga ega va qisman agonist faollikni ko'rsatmaydi.

Metoprolol asabiy va jismoniy stress paytida hosil bo'lgan katexolaminlarning yurakka qo'zg'atuvchi ta'sirini inhibe qiladi yoki inhibe qiladi. Bu shuni anglatadiki, metoprolol yurak tezligini, daqiqali hajmni va miyokard qisqarishini oshirishni, shuningdek, katexolaminlarning keskin chiqishi natijasida qon bosimining oshishini oldini olish qobiliyatiga ega.

Obstruktiv o'pka kasalligi belgilari bo'lgan bemorlarga, agar kerak bo'lsa, metoprololni beta2-adrenergik agonistlar bilan birgalikda buyurish mumkin. Beta2-adrenergik agonistlar bilan birgalikda qo'llanilganda, Betalok® terapevtik dozalarda ular keltirib chiqaradigan bronxodilatatsiyaga selektiv bo'lmagan beta-blokerlarga qaraganda kamroq ta'sir qiladi.

Metoprolol selektiv bo'lmagan beta-blokerlarga qaraganda kamroq darajada insulin ishlab chiqarish va uglevod almashinuviga ta'sir qiladi. Betalok® ning gipoglikemiya sharoitida yurak-qon tomir tizimining reaktsiyasiga ta'siri selektiv bo'lmagan beta-blokerlar bilan solishtirganda ancha kam aniqlanadi.

Miyokard infarkti bo'lgan bemorlarda metoprololni tomir ichiga yuborish ko'krak qafasidagi og'riqni kamaytiradi va atriyal fibrilatsiya va atriyal chayqalish xavfini kamaytiradi. Birinchi alomatlar paydo bo'lganda (birinchi alomatlar boshlanganidan keyin 24 soat ichida) metoprololni tomir ichiga yuborish miyokard infarkti xavfini kamaytiradi. Metoprolol bilan davolanishni erta boshlash miyokard infarkti kursining keyingi prognozini yaxshilashga olib keladi.

Miokard infarktidan keyingi bemorlarda Betalok® bilan davolanish paytida hayot sifatining yaxshilanishi kuzatildi.

Paroksismal taxikardiya va atriyal fibrilatsiya (flutter) bilan Betalok® yurak urish tezligini pasaytiradi.

Farmakokinetika

Metabolizm

Metoprolol uchta asosiy metabolitni hosil qilish uchun jigarda oksidlovchi metabolizmga uchraydi, ularning hech biri klinik jihatdan ahamiyatli beta-bloker ta'siriga ega emas.

Olib tashlash

Qon plazmasidan metoprololning o'rtacha T1/2 si taxminan 3-5 soatni tashkil qiladi, qabul qilingan dozaning taxminan 5% siydik bilan o'zgarmagan holda chiqariladi.

Homiladorlik paytida foydalaning

Homiladorlik

Ko'pgina dorilar singari, Betalok® homiladorlik paytida va emizish davrida, agar ona uchun kutilayotgan foyda homila uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lmasa, buyurilmasligi kerak. Boshqa antihipertenziv dorilar singari, b-blokerlar ham nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin, masalan, homilada, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yoki emizikli bolalarda bradikardiya, shuning uchun homiladorlikning oxirgi trimestrida va tug'ilishdan oldin beta-blokerlarni buyurishda ayniqsa ehtiyot bo'lish kerak. ...

Laktatsiya davri

Ko'krak suti bilan ajralib chiqadigan metoprolol miqdori va emizikli bolada (ona terapevtik dozalarda metoprololni qabul qilganda) b-adrenergik retseptorlarni blokirovka qiluvchi ta'siri ahamiyatsiz.

Buyrak funktsiyasining buzilishi uchun foydalaning

Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda dozani sozlash talab qilinmaydi.

Qabul qilish uchun boshqa maxsus holatlar

Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda, odatda plazma oqsillari bilan bog'lanish darajasi past bo'lganligi sababli, dozani to'g'irlash talab qilinmaydi. Ammo og'ir jigar disfunktsiyasida (portokaval anastomozli bemorlarda) dozani kamaytirish talab qilinishi mumkin.

Foydalanishga qarshi ko'rsatmalar

Ikkala dozalash shakllari uchun

metoprolol va uning tarkibiy qismlariga yoki boshqa adrenergik blokerlarga yuqori sezuvchanlik;

II va III darajali AV blokadasi, dekompensatsiya bosqichida yurak etishmovchiligi, klinik ahamiyatga ega sinus bradikardiya, kasal sinus sindromi, kardiogen shok, og'ir periferik qon aylanishining buzilishi, arterial gipotenziya;

o'tkir miokard infarkti bo'lgan bemorlarda yurak urish tezligi daqiqada 45 dan kam, PQ oralig'i 0,24 s dan ortiq yoki sistolik qon bosimi 100 mm Hg dan kam;

b-blokerlarni qabul qilgan bemorlarga verapamil kabi "sekin" kaltsiy kanallarining blokerlarini kiritish kontrendikedir.

jiddiy periferik qon tomir kasalligi (gangrena xavfi bilan);

18 yoshgacha (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan).

Qo'shimcha ravishda tomir ichiga yuborish uchun eritma uchun

SBP 110 mm Hg dan kam bo'lgan bemorlarda supraventrikulyar taxikardiyani davolashda.

Qo'shimcha ravishda planshetlar uchun

b-adrenergik retseptorlarga ta'sir qiluvchi inotrop vositalar bilan uzoq muddatli loyni intervalgacha davolashni olgan bemorlar.

Ehtiyotkorlik bilan: 1-darajali AV blokadasi, Prinzmetal angina, KOAH (o'pka amfizemasi, surunkali obstruktiv bronxit, bronxial astma), diabetes mellitus, og'ir buyrak etishmovchiligi.

Yon effektlar

Ikkala dozalash shakllari uchun

Betalok® bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi va yon ta'siri odatda engil va qaytariladi.

Klinik tadqiqotlar natijasida yoki Betalok® (metoprolol tartrat) preparatini klinik amaliyotda qo'llashda quyidagi kiruvchi nojo'ya ta'sirlar tasvirlangan. Ko'p hollarda Betalok® bilan davolash bilan sababiy bog'liqlik o'rnatilmagan. Для оценки частоты случаев применяли следующие критерии: очень часто (>10%), часто (1–9,9%), нечасто (0,1–0,9%), редко (0,01–0,09%) и kamdan kam (<0,01%).

CCC tomonidan: tez-tez - bradikardiya, postural buzilishlar (juda kamdan-kam hollarda hushidan ketish bilan birga), sovuq ekstremiteler, yurak urishi; kamdan-kam hollarda - o'tkir miokard infarkti bo'lgan bemorlarda yurak etishmovchiligi, kardiogen shok, AV blok I darajali vaqtinchalik o'sish; kamdan-kam hollarda - yurak o'tkazuvchanligining boshqa buzilishlari, aritmiya; juda kamdan-kam hollarda - oldingi og'ir periferik qon aylanishining buzilishi bo'lgan bemorlarda gangrena.

Markaziy asab tizimi tomonidan: juda tez-tez - charchoqning kuchayishi; tez-tez - bosh aylanishi, bosh og'rig'i; kamdan-kam hollarda - paresteziya, konvulsiyalar, depressiya, diqqatning zaiflashishi, uyquchanlik yoki uyqusizlik, kabuslar; kamdan-kam hollarda - asabiy asabiylashish, tashvish, iktidarsizlik / jinsiy disfunktsiyaning kuchayishi; juda kamdan-kam hollarda - amneziya / xotira buzilishi, depressiya, gallyutsinatsiyalar.

Oshqozon-ichak traktidan: ko'pincha - ko'ngil aynish, qorin og'rig'i, diareya, ich qotishi; kamdan-kam hollarda - qusish; kamdan-kam hollarda quruq og'iz.

Teri tomondan: kamdan-kam hollarda - toshma (ürtiker shaklida), terlashning kuchayishi; kamdan-kam hollarda - soch to'kilishi; juda kamdan-kam hollarda - fotosensitivlik, toshbaqa kasalligining kuchayishi.

Jigardan: kamdan-kam hollarda - jigar disfunktsiyasi.

Nafas olish tizimi tomonidan: ko'pincha - jismoniy zo'riqish bilan nafas qisilishi; kamdan-kam hollarda - bronxial astma bilan og'rigan bemorlarda bronxospazm; kamdan-kam hollarda - rinit.

Sezgilar tomonidan: kamdan-kam hollarda - ko'rishning buzilishi, quruqlik va / yoki ko'zning tirnash xususiyati, kon'yunktivit; juda kamdan-kam hollarda - quloqlarda jiringlash, ta'mning buzilishi.

Metabolizm tomondan: kamdan-kam hollarda - tana vaznining oshishi.

Tayanch-harakat tizimidan: juda kamdan-kam hollarda - artralgiya.

Qon tizimi tomonidan: juda kamdan-kam hollarda - trombotsitopeniya.

Qo'shimcha ravishda planshetlar uchun

Jigardan: juda kamdan-kam hollarda - gepatit.

Qo'llash usuli va dozasi

Vena ichiga yuborish uchun eritma

Supraventrikulyar taxikardiya

Qo'llash 5 mg (5 ml) Betalok® bilan 1-2 mg / min tezlikda boshlanadi. Terapevtik ta'sirga erishilgunga qadar siz kiritishni 5 daqiqalik interval bilan takrorlashingiz mumkin. Odatda umumiy doz 10-15 mg (10-15 ml) ni tashkil qiladi. Vena ichiga yuborish uchun tavsiya etilgan maksimal doz 20 mg (20 ml).

Miokard infarkti yoki unga shubha bo'lgan taqdirda miyokard ishemiyasi, taxikardiya va og'riqning oldini olish va davolash

5 mg (5 ml) preparatning ichkariga kiritilishi. Siz kiritishni 2 daqiqalik interval bilan takrorlashingiz mumkin, maksimal doz 15 mg (15 ml). Oxirgi in'ektsiyadan 15 minut o'tgach, metoprolol 48 soat davomida har 6 soatda 50 mg (Betalok®) dozasida og'iz orqali yuborish uchun buyuriladi.

Tabletkalar

Ichkarida ham ovqat bilan, ham och qoringa.

Arterial gipertenziya

100-200 mg Betalok® ertalab bir marta yoki 2 dozaga bo'lingan; ertalab va kechqurun. Agar kerak bo'lsa, dozani oshirish yoki boshqa antihipertenziv vositani qo'shish mumkin.

Kuniga 100-200 mg Betalok® bilan uzoq muddatli antihipertenziv terapiya umumiy o'limni, shu jumladan to'satdan o'limni, shuningdek, arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda miya insultlari va koronar qon aylanishining buzilishini kamaytiradi.

Angina pektoris

2 dozada kuniga 100-200 mg; ertalab va kechqurun. Agar kerak bo'lsa, terapiyaga boshqa antianginal preparat qo'shilishi mumkin.

Yurak ritmining buzilishi

2 dozada kuniga 100-200 mg; ertalab va kechqurun. Agar kerak bo'lsa, terapiyaga boshqa antiaritmik preparat qo'shilishi mumkin.

Miyokard infarktidan keyin qo'llab-quvvatlovchi yordam

Ta'minot dozasi 2 bo'lingan dozada kuniga 200 mg; ertalab va kechqurun. Betaloka® ni kuniga 200 mg dozada buyurish miyokard infarkti bo'lgan bemorlarda o'limni kamaytirishi va takroriy miokard infarkti xavfini kamaytirishi mumkin (shu jumladan qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda).

Taxikardiya bilan birga keladigan funktsional yurak disfunktsiyalari

Betalok® 100 mg dan kuniga 1 marta, ertalab tabletka olish tavsiya etiladi. Agar kerak bo'lsa, dozani oshirish mumkin.

O'chokli hujumlarning oldini olish

100-200 mg / kun 2 bo'lingan dozada; ertalab va kechqurun.

Gipertiroidizm

3-4 dozada kuniga 150-200 mg.

Ikkala dozalash shakllari uchun ham keng tarqalgan

Buyrak funktsiyasining buzilishi

Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda dozani sozlashning hojati yo'q.

Jigar disfunktsiyasi

Odatda, plazma oqsillari bilan bog'lanishning past darajasi tufayli metoprololning dozasini to'g'irlash talab etilmaydi. Ammo jigar faoliyatining jiddiy buzilishida (jigar sirrozi yoki portokaval anastomozi bo'lgan bemorlarda) dozani kamaytirish talab qilinishi mumkin.

Keksa yosh

Keksa bemorlarda dozani sozlashning hojati yo'q.

Betalok® ni bolalarda qo'llash tajribasi cheklangan.

Dozani oshirib yuborish

Voyaga etgan odamda 7,5 g dozada metoprolol o'limga olib keladigan intoksikatsiyaga olib keldi. 100 mg metoprolol qabul qilgan 5 yoshli bolada oshqozon yuvilganidan keyin intoksikatsiya belgilari yo'q. 12 yoshli o'smir tomonidan 450 mg metoprololni qabul qilish o'rtacha intoksikatsiyaga olib keldi. Kattalardagi 1,4 g va 2,5 g metoprololni qabul qilish mos ravishda o'rtacha va og'ir intoksikatsiyaga olib keldi. Kattalar uchun 7,5 g qabul qilish o'ta og'ir intoksikatsiyaga olib keldi.

Alomatlar: yurak-qon tomir tizimining belgilari eng jiddiydir, lekin ba'zida, ayniqsa, bolalar va o'smirlarda markaziy asab tizimining belgilari va supressiyasi ustun bo'lishi mumkin. o'pka funktsiyasi, bradikardiya, I-III darajali AV blokadasi, asistoliya, qon bosimining sezilarli pasayishi, zaif periferik perfuziya, yurak etishmovchiligi, kardiogen shok, o'pka funktsiyasini bostirish, apnea, charchoqning kuchayishi, zaiflik va ongni yo'qotish, tremor, konvulsiyalar, kuchayishi. terlash, paresteziyalar, bronxospazm, ko'ngil aynishi, qusish, mumkin bo'lgan qizilo'ngach spazmi, gipoglikemiya (ayniqsa, bolalarda) yoki giperglikemiya, giperkalemiya; buyraklarga ta'siri; vaqtinchalik miyastenik sindrom.

Spirtli ichimliklar, antihipertenziv dorilar, quinidin yoki barbituratlarni bir vaqtda qo'llash bemorning ahvolini yomonlashtirishi mumkin. Dozani oshirib yuborishning dastlabki belgilari preparatni qabul qilganidan keyin 20-120 minut o'tgach kuzatilishi mumkin.

Davolash: preparatni ichkarida qabul qilganda - faollashtirilgan uglerodni tayinlash, agar kerak bo'lsa - oshqozonni yuvish.

Oshqozonni yuvishdan oldin (vagus stimulyatsiyasi xavfi tufayli) atropin (kattalar uchun 0,25-0,5 mg iv va bolalar uchun 10-20 mkg / kg) berilishi kerak.

Agar kerak bo'lsa, havo yo'llarining o'tkazuvchanligini (entubatsiya) saqlang va mexanik ventilyatsiya qiling. Terbutalin in'ektsiya yoki nafas olish yo'li bilan bronxospazmni bartaraf etish uchun ishlatilishi mumkin.

BCCni to'ldirish, glyukoza infuzionini o'tkazish kerak. Atropin 1,0-2,0 mg IV, agar kerak bo'lsa, kiritishni takrorlang (ayniqsa, vagal simptomlar bilan). EKG monitoringi.

Miyokardning kontraktil funktsiyasi aniq bostirilgan bo'lsa, dobutamin yoki dopamin infuzioni ko'rsatiladi. Glyukagonni 50-150 mkg / kg tomir ichiga 1 daqiqalik interval bilan qo'llashingiz mumkin. Ba'zi hollarda epinefrinni terapiyaga qo'shish samarali bo'lishi mumkin.

Aritmiya va qorincha kompleksining kengayishi (QRS) bo'lsa, natriy eritmalari (xlorid yoki bikarbonat) quyiladi. Sun'iy yurak stimulyatori o'rnatilishi mumkin.

Dozani oshirib yuborish tufayli yurak to'xtab qolsa, bir necha soat davomida reanimatsiya talab qilinishi mumkin.

Semptomatik davolash amalga oshiriladi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Metoprolol CYP2D6 uchun substratdir, shuning uchun CYP2D6 ni inhibe qiluvchi dorilar (xinidin, terbinafin, paroksetin, fluoksetin, sertralin, selekoksib, propafepon va difengidramin) metoprololning plazma kontsentratsiyasiga ta'sir qilishi mumkin.

Qochish kerak bo'lgan kombinatsiyalar

Barbiturik kislota hosilalari: barbituratlar fermentlarning induksiyasi tufayli metoprololning metabolizmini oshiradi (tadqiqot fenobarbital bilan o'tkazildi).

Propafenon: propafenonni metoprolol qabul qilgan 4 nafar bemorga buyurganda, qon plazmasidagi metoprolol kontsentratsiyasining 2-5 barobar ortishi kuzatilgan, 2 nafar bemorda esa metoprololga xos bo‘lgan nojo‘ya ta’sirlar kuzatilgan. Ushbu o'zaro ta'sir 8 nafar ko'ngilli ishtirokida o'tkazilgan tadqiqotda tasdiqlangan. Ehtimol, o'zaro ta'sir propafenonning xinidin kabi CYP2D6 izoenzimi tomonidan metoprolol metabolizmini inhibe qilish bilan bog'liq. Propafenonning beta-bloker xususiyatlariga ega ekanligini hisobga olsak, metoprolol va propafenonni birgalikda qo'llash maqsadga muvofiq emas.

Verapamil: beta-blokerlar (atenolol, propranolol va pindolol) va verapamilning kombinatsiyasi bradikardiya va qon bosimini pasaytirishi mumkin. Verapamil va beta-blokerlar AV o'tkazuvchanligi va sinus tugunlari faoliyatiga qo'shimcha inhibitiv ta'sir ko'rsatadi.

Betalok® dozasini sozlashni talab qilishi mumkin bo'lgan kombinatsiyalar

I sinf antiaritmik dorilar: beta-blokerlar bilan birgalikda qo'llashda salbiy inotrop ta'sir to'planishi mumkin, buning natijasida chap qorincha funktsiyasi buzilgan bemorlarda jiddiy gemodinamik nojo'ya ta'sirlar rivojlanadi. CVS va AV o'tkazuvchanligi buzilgan bemorlarda ham bu kombinatsiyadan qochish kerak. O'zaro ta'sir misol sifatida disopiramid yordamida tasvirlangan.

Amiodaron: metoprolol bilan bir vaqtda qo'llash og'ir sinus bradikardiyasiga olib kelishi mumkin. Amiodaronning juda uzoq T1/2 ni (50 kun) hisobga olgan holda, amiodaronni bekor qilgandan keyin uzoq vaqt davomida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan o'zaro ta'sirni hisobga olish kerak.

Diltiazem: Diltiazem va beta-blokerlar AV o'tkazuvchanligi va sinus tugunlari faoliyatiga inhibitiv ta'sirni o'zaro kuchaytiradi. Metoprololning diltiazem bilan kombinatsiyasi bilan og'ir bradikardiya holatlari mavjud.

NSAIDlar: NSAIDlar beta-blokerlarning antihipertenziv ta'sirini susaytiradi. Ushbu o'zaro ta'sir indometazin bilan birlashganda qayd etilgan va sulindak bilan birlashganda kuzatilmagan. Diklofenak bilan olib borilgan tadqiqotlarda bu ta'sir kuzatilmadi.

Difengidramin: Difengidramin metoprololning b-gidroksimetoprololga biotransformatsiyasini 2,5 marta kamaytiradi. Shu bilan birga, metoprololning ta'siri kuchayadi.

Epinefrin (adrenalin): selektiv bo'lmagan beta-blokerlarni (shu jumladan pindolol va propranolol) qabul qilgan va epinefrin qabul qilgan bemorlarda og'ir arterial gipertenziya va bradikardiyaning 10 ta holati qayd etilgan. O'zaro ta'sir sog'lom ko'ngillilar guruhida ham qayd etildi. Shunga o'xshash reaktsiyalar epinefrinni qon tomir to'shagiga tasodifiy kiritishda mahalliy anesteziklar bilan birgalikda qo'llashda kuzatilishi mumkin deb taxmin qilinadi. Ko'rinishidan, bu xavf kardioselektiv beta-blokerlarni qo'llash bilan ancha past bo'ladi.

Fenilpropanolamin: 50 mg dozada fenilpropanolamin (norefedrin) sog'lom ko'ngillilarda diastolik qon bosimini patologik qiymatlarga oshirishi mumkin. Propranolol asosan fenilpropanolamin tufayli qon bosimining oshishiga to'sqinlik qiladi. Biroq, beta-blokerlar fenilpropanolaminning yuqori dozalarini olgan bemorlarda paradoksal gipertenziya reaktsiyalarini keltirib chiqarishi mumkin. Fenilpropanolaminni qabul qilishda bir nechta gipertenziv inqiroz holatlari qayd etilgan.

Xinidin: Xinidin tez gidroksillanishi bo'lgan bemorlarning maxsus guruhida metoprolol metabolizmini inhibe qiladi (Shvetsiya aholisining taxminan 90%), asosan, metoprololning plazma kontsentratsiyasining sezilarli darajada oshishiga va b-adrenergik retseptorlari blokadasining kuchayishiga olib keladi. . Shunga o'xshash o'zaro ta'sir metabolizmida CYP2D6 izoenzimi ishtirok etadigan boshqa beta-blokerlar uchun xarakterlidir, deb ishoniladi.

Klonidin: beta-blokerlarni qabul qilishda klonidinni keskin olib tashlash bilan gipertenziv reaktsiyalar kuchayishi mumkin. Birgalikda foydalanilganda, agar klonidinni bekor qilish kerak bo'lsa, beta-blokerlarni to'xtatishni klonidinni bekor qilishdan bir necha kun oldin boshlash kerak.

Rifampitsin: Rifampitsin metoprololning metabolizmini kuchaytirib, uning qon plazmasidagi kontsentratsiyasini pasaytiradi.

Simetidin, hidralazin, paroksetin, fluoksetin va sertralin kabi selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri bilan birgalikda qon plazmasidagi metoprolol kontsentratsiyasini oshirish mumkin.

Metoprolol va boshqa beta-blokerlarni (ko'z tomchilari) yoki MAO inhibitörlerini bir vaqtning o'zida qabul qiladigan bemorlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Beta-blokerlarni qabul qilishda inhalasyon anesteziklari kardiodepressant ta'sirini kuchaytiradi.

Beta-blokerlarni qabul qilganda, og'iz orqali gipoglikemik dorilarni qabul qiladigan bemorlar, ularning dozasini sozlashlari kerak bo'lishi mumkin.

Yurak glikozidlari beta-blokerlar bilan birgalikda qo'llanilganda AV o'tkazuvchanlik vaqtini oshirishi va bradikardiyaga olib kelishi mumkin.

Qabul qilish uchun maxsus ko'rsatmalar

Ikkala dozalash shakllari uchun

B-blokerlarni qabul qilgan bemorlarga verapamil kabi "sekin" kaltsiy kanallarining blokerlarini tomir ichiga yuborish mumkin emas.

B 1-blokerlarni qo'llashda ularning uglevod almashinuviga ta'sir qilish xavfi yoki gipoglikemiyani niqoblash ehtimoli tanlanmagan b-blokerlarni qo'llashdan sezilarli darajada past bo'ladi.

Dekompensatsiya bosqichida surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda preparat bilan davolanishdan oldin ham, davolanish paytida ham kompensatsiya bosqichiga erishish kerak.

Prinzmetal angina bilan og'rigan bemorlarga selektiv bo'lmagan dorilarni buyurish tavsiya etilmaydi? - Adrenergik blokerlar.

Juda kamdan-kam hollarda, atriyoventrikulyar o'tkazuvchanligi buzilgan bemorlarda yomonlashishi mumkin (mumkin bo'lgan natija AV blokadasi). Davolash paytida bradikardiya rivojlansa, Betalok® dozasini kamaytirish kerak. Metoprolol, asosan, qon bosimining pasayishi tufayli periferik arterial qon aylanishining buzilishi belgilarini kuchaytirishi mumkin. Preparatni og'ir buyrak etishmovchiligi, metabolik atsidoz, yurak glikozidlari bilan bir vaqtda qo'llash bilan og'rigan bemorlarga buyurishda ehtiyot bo'lish kerak.

Feokromotsitoma bilan og'rigan bemorlarga Betalok® bilan parallel ravishda b-blokerlarni buyurish kerak.

Jarrohlik aralashuvi bo'lsa, anesteziologga bemorga adrenergik bloker qabul qilish haqida xabar berish kerak.

B-blokerlarni qabul qilgan bemorlarda anafilaktik shok og'irroq kechadi.

Qo'shimcha ravishda tomir ichiga yuborish uchun eritma uchun

Bronxial astma yoki obstruktiv o'pka kasalligi bilan og'rigan bemorlarga bir vaqtda bronxodilatator terapiyasi buyurilishi kerak. Agar kerak bo'lsa, 2-adrenerjik agonistning dozasini oshirish kerak.

Takroriy dozani buyurmaslik kerak - ikkinchi yoki uchinchi yurak urish tezligi daqiqada 40 dan kam, PQ oralig'i 0,26 s dan ortiq va sistolik qon bosimi 90 mm Hg dan kam.

Qo'shimcha ravishda planshetlar uchun

Obstruktiv o'pka kasalligi bilan og'rigan bemorlarga b-blokerlarni buyurish tavsiya etilmaydi. Boshqa antihipertenziv dorilarga nisbatan zaif tolerantlik yoki ularning samarasizligi bo'lsa, metoprolol buyurilishi mumkin, chunki u selektiv doridir. Minimal samarali dozani buyurish kerak, agar kerak bo'lsa, 2-adrenergik agonistni buyurish mumkin.

Jigar sirozi bilan og'rigan bemorlarda metoprololning biologik mavjudligi ortadi.

Preparatni keskin bekor qilishdan qochish kerak. Agar preparatni bekor qilish zarur bo'lsa, bekor qilish asta-sekin amalga oshirilishi kerak. Ko'pgina bemorlarda preparatni 14 kun ichida to'xtatish mumkin. Preparatning dozasi asta-sekin, bir necha bosqichda, kuniga bir marta oxirgi 25 mg dozaga erishilgunga qadar kamayadi. Koroner arteriya kasalligi bilan og'rigan bemorlar preparatni bekor qilish vaqtida yaqin tibbiy nazorat ostida bo'lishlari kerak.

Avtomobilni boshqarish va texnik qurilmalar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri. Preparatni qo'llashda bosh aylanishi yoki umumiy zaiflik epizodlari mumkin, shuning uchun transport vositalarini haydashdan va diqqatni jamlashni va psixomotor reaktsiyalar tezligini oshirishni talab qiladigan potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishdan bosh tortish kerak.

Saqlash shartlari

Ro'yxat B. 25 ° C dan past haroratda qorong'i joyda.

Saqlash muddati

ATX tasnifiga tegishli:

C Yurak-qon tomir tizimi

C07 beta-blokerlar

C07A beta-blokerlar

C07AB Tanlangan beta1-blokerlar

P N013890 / 01-050907

Savdo nomi:

Betalok ® ZOK

Xalqaro mulkiy bo'lmagan nomi:

metoprolol

Dozalash shakli:

uzoq muddatli plyonka bilan qoplangan planshetlar.

Tarkibi

Betalok ZOK 25 mg ning bitta tabletkasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:
Faol modda: 23,75 mg metoprolol suksinat, bu 19,5 mg metoprolol va 25 mg metoprolol tartratiga to'g'ri keladi.
Yordamchi moddalar: etiltsellyuloza 21,5 mg, giproloza 6,13 mg, gipromelloza 5,64 mg, mikrokristalin tsellyuloza 94,9 mg, kerosin 0,06 mg, makrogol 1,41 mg, kremniy dioksidi 14,6 mg, natriy oksidi 0,24 mg natriy stearil fumarat 0,24 mg
Betalok ZOK 50 mg ning bitta tabletkasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:
Faol modda: 47,5 mg metoprolol suksinat, bu 39 mg metoprolol va 50 mg metoprolol tartratga to'g'ri keladi.
Yordamchi moddalar: etiltsellyuloza 23 mg, giproloza 7 mg, gipromelloza 6,2 mg, mikrokristalin tsellyuloza 120 mg, kerosin 0,1 mg, makrogol 1,6 mg, kremniy dioksidi 12 mg, natriy stearil fumarat 0,3 mg, titan 16 dioksid.
Betalok ZOK 100 mg ning bitta tabletkasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:
Faol modda: 95 mg metoprolol suksinat, bu 78 mg metoprolol va 100 mg metoprolol tartratiga to'g'ri keladi.
Yordamchi moddalar: etilselüloza 46 mg, giproloza 13 mg, hipromelloza 9,8 mg, mikrokristalin tsellyuloza 180 mg, kerosin 0,2 mg, makrogol 2,4 mg, kremniy dioksidi 24 mg, natriy stearil fumarat 0,5 mg, titan 2 dioksid.

Tavsif

Betalok ZOK 25 mg: Oq yoki deyarli oq rangli oval bikonveks tabletkalar, plyonka bilan qoplangan; ikki tomoni tirgaklangan va bir tomoni o'yilgan
Betalok ZOK 50 mg:
Betalok ZOK 100 mg: Oq yoki deyarli oq rangli dumaloq bikonveks tabletkalar, plyonka bilan qoplangan; bir tomoni tirgaklangan, ikkinchi tomoniga o'yilgan

Farmakoterapevtik guruhi:

beta1-bloker selektiv.

ATX kodi C07 A B02

Farmakologik xossalari

Farmakodinamikasi
Metoprolol b1-adrenergik bloker bo'lib, b2-retseptorlarini blokirovka qilish uchun zarur bo'lgan dozalardan sezilarli darajada pastroq dozalarda b1-retseptorlarini bloklaydi.
Metoprolol ozgina membranani barqarorlashtiruvchi ta'sirga ega va qisman agonist faollikni ko'rsatmaydi.
Metoprolol asabiy va jismoniy stress paytida ajralib chiqadigan katexolaminlarning yurak faoliyatiga ta'sirini kamaytiradi yoki inhibe qiladi. Bu shuni anglatadiki, metoprolol yurak urish tezligini (HR), daqiqali hajmni va yurak qisqarishini oshirishni, shuningdek, katexolaminlarning keskin chiqishi natijasida qon bosimining (BP) oshishini oldini olish qobiliyatiga ega.
Selektiv b1-blokerlarning (shu jumladan metoprolol tartrat) an'anaviy planshetli dozalash shakllaridan farqli o'laroq, Betalok ZOK dan foydalanganda qon plazmasida preparatning doimiy kontsentratsiyasi kuzatiladi va 24 soatdan ko'proq vaqt davomida barqaror klinik ta'sir (b1-blokada) ta'minlanadi. .
Plazmadagi aniq maksimal kontsentratsiyalar yo'qligi sababli, Betalok ZOK klinik jihatdan an'anaviy b1-blokerlarning planshet shakllariga nisbatan yaxshi b1-selektivligi bilan ajralib turadi. Bundan tashqari, preparatning maksimal plazma kontsentratsiyasida kuzatilgan yon ta'sirlarning potentsial xavfi, masalan, bradikardiya va yurish paytida oyoqlarda zaiflik sezilarli darajada kamayadi.
Obstruktiv o'pka kasalligi belgilari bo'lgan bemorlarga, agar kerak bo'lsa, Betaloc ZOK ni b2-adrenergik agonistlar bilan birgalikda buyurish mumkin. Betalok ZOK terapevtik dozalarda b2-adrenergik agonistlar bilan birgalikda qo'llanilganda, selektiv bo'lmagan b-adrenergik blokerlarga qaraganda, b2-adrenergik agonistlar keltirib chiqaradigan bronxodilatatsiyaga kamroq ta'sir qiladi. Metoprolol selektiv bo'lmagan b-blokerlarga qaraganda kamroq darajada insulin ishlab chiqarish va uglevod almashinuviga ta'sir qiladi. Preparatning gipoglikemiya sharoitida yurak-qon tomir tizimining reaktsiyasiga ta'siri selektiv bo'lmagan b-blokerlar bilan solishtirganda ancha kam namoyon bo'ladi.
Arterial gipertenziya uchun Betalok Zok preparatini qo'llash 24 soatdan ko'proq vaqt davomida, ham yolg'on, ham tik holatda, ham jismoniy mashqlar paytida qon bosimining sezilarli darajada pasayishiga olib keladi. Metoprolol bilan terapiya boshlanishida qon tomir qarshiligining kuchayishi kuzatiladi. Biroq, uzoq muddat foydalanish bilan, doimiy yurak chiqishi bilan qon tomir qarshiligining pasayishi tufayli qon bosimining pasayishi mumkin.
MERIT-HF (surunkali yurak etishmovchiligi (NYHA II-IV klassi) va yurak chiqishi ulushining kamayishi uchun omon qolish bo'yicha tadqiqot (Betalok ZOK bilan davolash paytida hayot sifati yomonlashmaydi yoki yaxshilanmaydi. Davolash paytida hayot sifatining yaxshilanishi) Betalok ZOK miyokard infarktidan keyin bemorlarda kuzatilgan.
Farmakokinetika
Suyuqlik bilan aloqa qilganda, planshetlar tezda parchalanadi, faol modda esa oshqozon-ichak traktida tarqaladi. Faol moddaning ajralib chiqish tezligi muhitning kislotaligiga bog'liq. Betalok ZOK dozalash shaklida preparatni qabul qilgandan keyin terapevtik ta'sir muddati 24 soatdan ko'proqni tashkil qiladi, faol moddaning doimiy chiqarilish tezligi esa 20 soat ichida erishiladi. Yarim yemirilish davri o'rtacha 3,5 soatni tashkil qiladi.
Betalok ZOK og'iz orqali qabul qilinganidan keyin to'liq so'riladi. Bir martalik dozani og'iz orqali yuborishdan keyin tizimli bioavailability taxminan 30-40% ni tashkil qiladi.
Metoprolol jigarda oksidlovchi metabolizmga uchraydi. Metoprololning uchta asosiy metaboliti klinik ahamiyatga ega b-blokirovka qiluvchi ta'sir ko'rsatmadi. Preparatning og'iz orqali qabul qilingan dozasining taxminan 5% siydik bilan o'zgarmagan holda chiqariladi, qolgan qismi metabolitlar shaklida chiqariladi. Qon plazmasi oqsillari bilan aloqasi past, taxminan 5-10%.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Arterial gipertenziya
Angina pektoris.
Chap qorinchaning sistolik funktsiyasi buzilgan barqaror simptomatik surunkali yurak etishmovchiligi (surunkali yurak etishmovchiligini asosiy davolash uchun qo'shimcha terapiya sifatida).
Miyokard infarktining o'tkir bosqichidan keyin o'limni va takroriy infarkt chastotasini kamaytirish.
Kardiyak aritmiyalar, shu jumladan supraventrikulyar taxikardiya, atriyal fibrilatsiya va qorincha ekstrasistollari bilan qorincha qisqarish tezligining pasayishi.
Taxikardiya bilan birga keladigan funktsional yurak disfunktsiyalari.
O'chokli hujumlarning oldini olish.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

II va III darajali atrioventrikulyar blokada, dekompensatsiya bosqichidagi yurak etishmovchiligi, beta-adrenergik retseptorlarga ta'sir qiluvchi inotrop dorilar bilan doimiy yoki intervalgacha terapiya, klinik jihatdan ahamiyatli sinus bradikardiya, kasal sinus sindromi, kardiogen shok, og'ir periferik qon aylanishining buzilishi, shu jumladan bu holatda. gangrena, arterial gipotenziya. Betalok ZOK yurak urish tezligi daqiqada 45 dan kam, PQ oralig'i 0,24 sekunddan ortiq yoki sistolik qon bosimi 100 mm Hg dan kam bo'lgan o'tkir miokard infarktiga shubha qilingan bemorlarda kontrendikedir.
Metoprolol va uning tarkibiy qismlariga yoki boshqa b-blokerlarga yuqori sezuvchanlik. Verapamil kabi kaltsiy kanallarining "sekin" blokerlarini tomir ichiga yuborish b-blokerlarni qabul qilgan bemorlarda kontrendikedir.
18 yoshgacha (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan).

Ehtiyotkorlik bilan: 1-darajali atrioventrikulyar blokada, Prinzmetal angina, bronxial astma, surunkali obstruktiv o'pka kasalligi, diabetes mellitus, og'ir buyrak etishmovchiligi, og'ir buyrak etishmovchiligi, metabolik atsidoz, yurak glikozidlari bilan birgalikda qo'llash.

Homiladorlik va emizish davrida qo'llash

Ko'pgina dorilar singari, Betalok ZOK ni homiladorlik paytida va emizish davrida buyurmaslik kerak, agar ona uchun kutilayotgan foyda homila va/yoki bola uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lmasa. Boshqa antihipertenziv dorilar singari, b-blokerlar homila, yangi tug'ilgan chaqaloqlar yoki emizikli chaqaloqlarda bradikardiya kabi nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin.
Ko'krak suti bilan ajralib chiqadigan metoprolol miqdori va emizikli bolada (ona terapevtik dozalarda metoprololni qabul qilganda) b-blokirovka qiluvchi ta'siri ahamiyatsiz.

Qo'llash usuli va dozasi

Betalok ZOK kuniga bir marta kunlik qabul qilish uchun mo'ljallangan, ertalab preparatni qabul qilish tavsiya etiladi. Betalok ZOK planshetini suyuqlik bilan yutish kerak. Tabletkalarni (yoki yarmiga bo'lgan planshetlarni) chaynash yoki maydalash mumkin emas. Oziq-ovqatlarni qabul qilish preparatning bioavailabilityga ta'sir qilmaydi.
Dozani tanlashda bradikardiya rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik kerak.
Arterial gipertenziya
Kuniga bir marta 50-100 mg. Agar kerak bo'lsa, dozani kuniga 100 mg ga oshirish yoki boshqa antihipertenziv vositani qo'shish mumkin, yaxshisi diuretik va dihidropiridin seriyasining kaltsiy antagonisti.
Angina pektoris
Agar kerak bo'lsa, terapiyaga boshqa antianginal preparat qo'shilishi mumkin.
Chap qorincha sistolik funktsiyasi buzilgan barqaror simptomatik surunkali yurak etishmovchiligi
Bemorlar barqaror surunkali yurak etishmovchiligi bosqichida bo'lishi kerak, so'nggi 6 hafta davomida kuchaymasdan va oxirgi 2 hafta davomida asosiy terapiya o'zgarmasdan.
Yurak etishmovchiligini beta-blokerlar bilan davolash ba'zida simptomatik rasmning vaqtincha yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Ba'zi hollarda terapiyani davom ettirish yoki dozani kamaytirish mumkin, ba'zi hollarda preparatni to'xtatish kerak bo'lishi mumkin.
Barqaror surunkali yurak etishmovchiligi, II funktsional sinf
Betalok ZOK ning tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi dastlabki 2 hafta davomida kuniga bir marta 25 mg ni tashkil qiladi. 2 haftalik terapiyadan so'ng dozani kuniga bir marta 50 mg ga oshirish mumkin, keyin esa har 2 haftada ikki baravar oshirish mumkin.
Uzoq muddatli davolanish uchun parvarishlash dozasi kuniga bir marta 200 mg Betalok ZOK ni tashkil qiladi.
Barqaror surunkali yurak etishmovchiligi, III-IV funktsional sinf
Dastlabki 2 hafta davomida tavsiya etilgan boshlang'ich doza kuniga bir marta 12,5 mg Betalok ZOK (yarim tabletka 25 mg) ni tashkil qiladi. Doza individual ravishda tanlanadi. Dozani oshirish davrida bemorni nazorat qilish kerak, chunki ba'zi bemorlarda yurak etishmovchiligi belgilari kuchayishi mumkin.
1-2 hafta o'tgach, dozani kuniga bir marta 25 mg Betalok ZOK ga oshirish mumkin. Keyin, 2 hafta o'tgach, dozani kuniga bir marta 50 mg ga oshirish mumkin. Preparatni yaxshi qabul qiladigan bemorlar kuniga bir marta 200 mg Betalok ZOK ning maksimal dozasiga erishilgunga qadar har 2 haftada dozani ikki baravar oshirishlari mumkin.
Arterial gipotenziya va/yoki bradikardiya bo‘lsa, birgalikda davolashni kamaytirish yoki Betalok ZOK dozasini kamaytirish kerak bo‘lishi mumkin. Terapiyaning boshida arterial gipotenziya Betalok ZOK ning ushbu dozasi keyingi uzoq muddatli davolanish bilan toqat qilinmasligini ko'rsatmaydi. Biroq, vaziyat barqarorlashguncha dozani oshirmaslik kerak. Buyrak faoliyatini monitoring qilish talab qilinishi mumkin.
Yurak ritmining buzilishi
100-200 mg Betalok ZOK kuniga bir marta.
Miyokard infarktidan keyin qo'llab-quvvatlovchi yordam
Kuniga bir marta 200 mg Betalok ZOK.
Taxikardiya bilan birga keladigan funktsional yurak disfunktsiyalari
100 mg Betalok ZOK kuniga bir marta. Agar kerak bo'lsa, dozani kuniga 200 mg ga oshirish mumkin.
O'chokli hujumlarning oldini olish
100-200 mg Betalok ZOK kuniga bir marta.
Buyrak funktsiyasining buzilishi
Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda dozani sozlashning hojati yo'q.
Jigar disfunktsiyasi
Odatda, plazma oqsillari bilan bog'lanishning past darajasi tufayli metoprololning dozasini to'g'irlash talab etilmaydi. Ammo jigar faoliyatining jiddiy buzilishida (jigar sirrozi yoki portokaval anastomozi bo'lgan bemorlarda) dozani kamaytirish talab qilinishi mumkin.
Keksa yosh
Keksa bemorlarda dozani sozlashning hojati yo'q.
Bolalar
Betalok ZOK preparatini bolalarda qo'llash tajribasi cheklangan.

Yon ta'siri

Betalok ZOK bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi, yon ta'siri odatda engil va qaytariladi.
Kasallikning tarqalishini baholash uchun quyidagi mezonlar qo'llaniladi:
juda tez-tez (> 10%), tez-tez (1-9,9%), kamdan-kam (0,1-0,9%), kamdan-kam (0,01-0,09%) va juda kam (<0,01%).
Yurak-qon tomir tizimi
Ko'pincha: bradikardiya, ortostatik gipotenziya (juda kamdan-kam hollarda hushidan ketish bilan birga keladi), sovuq ekstremiteler, yurak urishi;
Kamdan kam hollarda: yurak etishmovchiligi belgilarining vaqtincha o'sishi, AV blok I daraja; o'tkir miokard infarkti bo'lgan bemorlarda kardiogen shok, shish, yurak mintaqasida og'riq;
Kamdan-kam hollarda: boshqa o'tkazuvchanlik buzilishlari, aritmiya;
Juda kam: oldingi og'ir periferik qon aylanishining buzilishi bo'lgan bemorlarda gangrena.
markaziy asab tizimi
Juda tez-tez: ​​charchoqning kuchayishi;
Ko'pincha: bosh aylanishi, bosh og'rig'i;
Tez-tez emas: paresteziya, tutilishlar, depressiya, konsentratsiyaning pasayishi, uyquchanlik yoki uyqusizlik, dahshatli tushlar;
Kamdan kam hollarda: asabiy qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi, tashvish;
Juda kam: amneziya / xotira buzilishi, depressiya, gallyutsinatsiyalar.
Oshqozon-ichak trakti
Ko'pincha: ko'ngil aynishi, qorin og'rig'i, diareya, ich qotishi;
Tez-tez emas: qusish;
Kamdan kam hollarda: og'iz shilliq qavatining qurishi.
Jigar
kamdan-kam hollarda: jigar disfunktsiyasi;
Juda kam: gepatit.
Teri
Tez-tez emas: teri toshmasi (psoriazga o'xshash ürtiker), terlashning kuchayishi;
Kamdan kam: soch to'kilishi;
Juda kam: fotosensitivlik, psoriazning kuchayishi.
Nafas olish tizimi
Ko'pincha: mashqlar paytida nafas qisilishi;
Tez-tez emas: bronxospazm;
Kamdan kam hollarda: rinit.
Sezgi organlari
Kamdan kam hollarda: ko'rishning buzilishi, ko'zning quruqligi va / yoki tirnash xususiyati, kon'yunktivit;
Juda kam: quloqlarda jiringlash, ta'mning buzilishi.
Tayanch-harakat tizimidan:
Juda kam: artralgiya.
Moddalar almashinuvi
Kamdan kam hollarda: vazn ortishi.
Qon
Juda kam: trombotsitopeniya.
Boshqa
Kamdan kam: iktidarsizlik / jinsiy disfunktsiya.

maxsus ko'rsatmalar

B-blokerlarni qabul qiluvchi bemorlarga verapamil kabi "sekin" kaltsiy kanallarining blokerlarini tomir ichiga yubormaslik kerak.
Bronxial astma yoki surunkali obstruktiv o'pka kasalligi bo'lgan bemorlarga b2-adrenergik agonist bilan bir vaqtda terapiya buyurilishi kerak. Betalok ZOK ning minimal samarali dozasini buyurish kerak va b2-adrenergik agonistning dozasini oshirish talab qilinishi mumkin.
Prinzmetal angina bilan og'rigan bemorlarga selektiv bo'lmagan b-blokerlarni buyurish tavsiya etilmaydi. Bemorlarning ushbu guruhida b-selektiv adrenergik blokerlarni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.
B1-blokerlarni qo'llash bilan ularning uglevod almashinuviga ta'sir qilish xavfi yoki gipoglikemiya belgilarini maskalash ehtimoli selektiv bo'lmagan b-blokerlarni qo'llashga qaraganda ancha past.
Dekompensatsiya bosqichida surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda preparat bilan davolanishdan oldin ham, davolanish paytida ham kompensatsiya bosqichiga erishish kerak.
Juda kamdan-kam hollarda, AV o'tkazuvchanligi buzilgan bemorlarda yomonlashishi mumkin (mumkin natija AV blokadasi bo'lishi mumkin). Davolash paytida bradikardiya rivojlansa, preparatning dozasini kamaytirish yoki preparatni asta-sekin bekor qilish kerak.
Betalok ZOK asosan qon bosimining pasayishi tufayli periferik qon aylanishining mavjud buzilishlarini kuchaytirishi mumkin.
Preparatni og'ir buyrak etishmovchiligi, metabolik atsidoz va yurak glikozidlari bilan bir vaqtda qo'llash bilan og'rigan bemorlarga buyurishda ehtiyot bo'lish kerak.
B-blokerlarni qabul qilgan bemorlarda anafilaktik shok og'irroq kechadi.
Epinefrinni (adrenalinni) terapevtik dozalarda qo'llash har doim ham metoprololni qabul qilishda kerakli klinik ta'sirga erishishga olib kelmaydi.
Feokromotsitoma bilan og'rigan bemorlarga Betalok ZOK bilan bir vaqtda alfa-blokerlarni buyurish kerak.
Beta-blokerlarni keskin bekor qilish, ayniqsa xavfli bemorlarda xavflidir, shuning uchun undan qochish kerak. Agar preparatni qo'llashni to'xtatish zarur bo'lsa, uni asta-sekin, kamida 2 hafta davomida, har bir bosqichda preparatning dozasini ikki baravar kamaytirib, oxirgi dozasi 12,5 mg (1/2 tabletka) ga qadar amalga oshirish kerak. 25 mg) ga erishiladi, bu preparatni to'liq bekor qilishdan kamida 4 kun oldin olinishi kerak. Semptomlar paydo bo'lganda (masalan, angina simptomlarining kuchayishi, yuqori qon bosimi), sekinroq olib tashlash sxemasi tavsiya etiladi. Beta-blokerni keskin bekor qilish surunkali yurak etishmovchiligi kursining kuchayishiga va miyokard infarkti va to'satdan o'lim xavfining oshishiga olib kelishi mumkin.
Jarrohlik holatida anesteziologga bemor Betalok ZOK ni qabul qilayotgani haqida xabar berish kerak. Kelishi kerak bo'lgan bemorlar jarrohlik aralashuvi, b-blokerlar bilan davolashni to'xtatish tavsiya etilmaydi. Yurak-qon tomir xavf omillari bo'lgan bemorlarda bradikardiya, arterial gipotenziya va insult, shu jumladan o'lim xavfi ortishi sababli, kardiologik bo'lmagan operatsiyalarni o'tkazayotgan bemorlarga preparatning dozalarini oldindan titrlashsiz yuqori dozalarni buyurishdan saqlaning.
Og'ir barqaror simptomatik surunkali yurak etishmovchiligi (NYHA IV klassi) bo'lgan bemorlarda samaradorlik va xavfsizlik bo'yicha klinik tadqiqotlardan olingan ma'lumotlar cheklangan. Bunday bemorlarni maxsus bilim va tajribaga ega bo'lgan shifokorlar davolashlari kerak.
O'tkir miokard infarkti va beqaror angina pektorisi bilan birgalikda simptomatik yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar tadqiqotlardan chiqarildi, ular asosida retsept bo'yicha ko'rsatmalar aniqlandi. Ushbu guruhdagi bemorlar uchun preparatning samaradorligi va xavfsizligi tavsiflanmagan. Dekompensatsiya bosqichida beqaror yurak etishmovchiligi uchun ariza kontrendikedir.

Boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'siri va o'zaro ta'sirning boshqa shakllari

Metoprolol CYP2D6 uchun substratdir, shuning uchun CYP2D6 ni inhibe qiluvchi dorilar (xinidin, terbinafin, paroksetin, fluoksetin, sertralin, selekoksib, propafenon va difengidramin) metoprololning plazma kontsentratsiyasiga ta'sir qilishi mumkin.
Betalok ZOKni quyidagi dorilar bilan birgalikda qo'llashdan saqlaning:
Barbiturik kislota hosilalari: barbituratlar (tadqiqot pentobarbital bilan olib borilgan) fermentlarning induksiyasi tufayli metoprololning metabolizmini oshiradi.
Propafenon: metoprolol bilan davolangan to'rtta bemorga propafenon buyurilganda, metoprololning plazma kontsentratsiyasi 2-5 marta oshdi, ikkita bemorda metoprololga xos bo'lgan nojo'ya ta'sirlar kuzatildi. Ushbu o'zaro ta'sir 8 nafar ko'ngilli ishtirokida o'tkazilgan tadqiqotda tasdiqlangan. Ehtimol, o'zaro ta'sir propafenon, xinidin kabi, metoprololning P4502D6 sitoxrom tizimi orqali metabolizmini inhibe qilish bilan bog'liq. Propafenonning b-bloker xususiyatlariga ega ekanligini hisobga olsak, metoprolol va propafenonni birgalikda qo'llash maqsadga muvofiq emas.
Verapamil: b-blokerlar (atenolol, propranolol va pindolol) va verapamilning kombinatsiyasi bradikardiyaga olib kelishi va qon bosimining pasayishiga olib kelishi mumkin. Verapamil va b-blokerlar atriyoventrikulyar o'tkazuvchanlik va sinus tugunlari faoliyatiga qo'shimcha inhibitiv ta'sir ko'rsatadi.
Betalok ZOK ning quyidagi dorilar bilan kombinatsiyasi dozani sozlashni talab qilishi mumkin:
Amiodaron: amiodaron va metoprololni birgalikda qo'llash og'ir sinus bradikardiyasiga olib kelishi mumkin. Amiodaronning juda uzoq yarimparchalanish davrini (50 kun) hisobga olgan holda, mumkin bo'lgan o'zaro ta'sirni amiodaron bekor qilinganidan keyin uzoq vaqt o'tgach hisobga olish kerak.
I sinf antiaritmik dorilar: I sinf antiaritmiklar va b-blokerlar kümülatif salbiy inotrop ta'sirga olib kelishi mumkin, bu esa chap qorincha funktsiyasi buzilgan bemorlarda jiddiy gemodinamik nojo'ya ta'sirlarga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, sinus sindromi va AV o'tkazuvchanligi buzilgan bemorlarda bu kombinatsiyadan qochish kerak.
O'zaro ta'sir misol sifatida disopiramid yordamida tasvirlangan.
Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID): NSAIDlar b-blokerlarning antihipertenziv ta'sirini susaytiradi. Ushbu o'zaro ta'sir indometazin uchun hujjatlashtirilgan. Ehtimol, ta'riflangan o'zaro ta'sir sulindak bilan o'zaro ta'sirlashganda kuzatilmaydi. Diklofenak bilan olib borilgan tadqiqotlarda salbiy o'zaro ta'sirlar qayd etilgan.
Difengidramin: Difengidramin metoprololning a-gidroksimetoprololga klirensini 2,5 marta kamaytiradi. Shu bilan birga, metoprololning ta'siri kuchayadi.
Diltiazem: Diltiazem va b-blokerlar AV o'tkazuvchanligi va sinus tugunlari faoliyatiga inhibitiv ta'sirni o'zaro kuchaytiradi. Metoprololning diltiazem bilan kombinatsiyasi bilan og'ir bradikardiya holatlari mavjud.
Epinefrin (adrenalin): Selektiv bo'lmagan b-blokerlarni (shu jumladan pindolol va propranolol) qabul qilgan va epinefrin (adrenalin) qabul qilgan bemorlarda og'ir arterial gipertenziya va bradikardiyaning 10 ta holati qayd etilgan. O'zaro ta'sir sog'lom ko'ngillilar guruhida ham qayd etildi. Shunga o'xshash reaktsiyalar epinefrinni qon tomir to'shagiga tasodifiy kiritishda mahalliy anesteziklar bilan birgalikda qo'llashda kuzatilishi mumkin deb taxmin qilinadi. Kardioselektiv b-blokerlarni qo'llash bilan bu xavf ancha past bo'ladi deb taxmin qilinadi.
Fenilpropanolamin: Bir martalik 50 mg dozada fenilpropanolamin (norefedrin) sog'lom ko'ngillilarda diastolik qon bosimining patologik qiymatlarga ko'tarilishiga olib kelishi mumkin. Propranolol asosan fenilpropanolamin tufayli qon bosimining oshishiga to'sqinlik qiladi. Biroq, b-blokerlar fenilpropanolaminning yuqori dozalarini olgan bemorlarda paradoksal gipertenziya reaktsiyalarini keltirib chiqarishi mumkin. Fenilpropanolaminni qabul qilishda bir nechta gipertenziv inqiroz holatlari qayd etilgan.
Xinidin: Xinidin tez gidroksillanishi bo'lgan bemorlarning maxsus guruhida metoprolol metabolizmini inhibe qiladi (Shvetsiya aholisining taxminan 90%), asosan, metoprololning plazma kontsentratsiyasining sezilarli darajada oshishiga va b-blokadaning kuchayishiga olib keladi. Shunga o'xshash o'zaro ta'sir metabolizmida P4502D6 sitoxromi ishtirok etadigan boshqa b-blokerlar uchun xarakterlidir, deb ishoniladi.
Klonidin: Klonidinni keskin olib tashlash bilan gipertenziv reaktsiyalar b-blokerlarni birgalikda qo'llash orqali kuchayishi mumkin. Birgalikda qo'llanilganda, klonidin bekor qilingan taqdirda, b-blokerlarni to'xtatish klonidinni bekor qilishdan bir necha kun oldin boshlanishi kerak.
Rifampitsin: Rifampitsin metoprololning plazma kontsentratsiyasini pasaytirish orqali metoprolol metabolizmini kuchaytirishi mumkin.
Metoprolol va boshqa b-blokerlarni (ko'z tomchilari) yoki monoamin oksidaza (MAO) ingibitorlarini bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak. B-blokerlarni qabul qilishda inhalasyon anesteziklari kardiodepressant ta'sirini kuchaytiradi. Beta-blokerlarni qabul qilishda, og'iz orqali yuborish uchun gipoglikemik vositalarni qabul qilgan bemorlar, ularning dozasini sozlashlari kerak bo'lishi mumkin.
Metoprololning plazma kontsentratsiyasi simetidin yoki hidralazin bilan oshishi mumkin.
Yurak glikozidlari, b-blokerlar bilan birgalikda qo'llanilganda, atrioventrikulyar o'tkazuvchanlik vaqtini oshirishi va bradikardiyaga olib kelishi mumkin.

Dozani oshirib yuborish

Toksiklik: kattalar uchun 7,5 g dozada metoprolol o'limga olib keladigan intoksikatsiyani keltirib chiqardi. 100 mg metoprolol qabul qilgan 5 yoshli bolada oshqozon yuvilganidan keyin intoksikatsiya belgilari yo'q. 12 yoshli o'smirda 450 mg metoprololni qabul qilish o'rtacha intoksikatsiyaga olib keldi. Kattalardagi 1,4 g va 2,5 g metoprololni qabul qilish mos ravishda o'rtacha va og'ir intoksikatsiyaga olib keldi. Kattalar uchun 7,5 g qabul qilish o'ta og'ir intoksikatsiyaga olib keldi.
Alomatlar: metoprololning haddan tashqari dozasi bilan eng jiddiy alomatlar yurak-qon tomir tizimidan kelib chiqadi, ammo ba'zida, ayniqsa bolalar va o'smirlarda, markaziy asab tizimining belgilari va o'pka funktsiyasini bostirish, bradikardiya, I-III darajali AV blokadasi, asistol, qon bosimining sezilarli pasayishi, zaif periferik perfuziya, yurak etishmovchiligi, kardiogen shok; o'pka funktsiyasini bostirish, apnea, shuningdek, charchoqning kuchayishi, ongning buzilishi, ongni yo'qotish, tremor, konvulsiyalar, terlashning kuchayishi, paresteziya, bronxospazm, ko'ngil aynishi, qusish, mumkin bo'lgan qizilo'ngach spazmi, gipoglikemiya (ayniqsa bolalarda) yoki giperkalemiya; buyraklarga ta'siri; vaqtinchalik miyastenik sindrom; spirtli ichimliklar, antihipertenziv dorilar, quinidin yoki barbituratlarni bir vaqtda qo'llash bemorning ahvolini yomonlashtirishi mumkin. Dozani oshirib yuborishning birinchi belgilari preparatni qabul qilganidan keyin 20 daqiqa - 2 soat o'tgach kuzatilishi mumkin.
Davolash: faollashtirilgan uglerodni tayinlash, agar kerak bo'lsa, oshqozonni yuvish. MUHIM! Oshqozonni yuvishdan oldin (vagus stimulyatsiyasi xavfi tufayli) atropin (kattalar uchun 0,25-0,5 mg IV, bolalar uchun 10-20 mkg / kg) berilishi kerak. Agar kerak bo'lsa, havo yo'llarining o'tkazuvchanligini (entubatsiya) va etarli ventilyatsiyani saqlang. Aylanma qon hajmini va glyukoza infuzionini to'ldirish. EKG monitoringi. Atropin 1,0-2,0 mg IV, agar kerak bo'lsa, kiritishni takrorlang (ayniqsa, vagal simptomlar bo'lsa). Miokard tushkunligi (bosilishi) bo'lsa, dobutamin yoki dofamin infuzioni ko'rsatiladi.Shuningdek, 1 daqiqalik interval bilan glyukagon 50-150 mkg / kg IV dan foydalanish mumkin. Ba'zi hollarda terapiyaga adrenalin qo'shilishi samarali bo'lishi mumkin. Aritmiya va katta qorincha (QRS) kompleksi uchun natriy eritmalari (xlorid yoki bikarbonat) quyiladi. Sun'iy yurak stimulyatori o'rnatilishi mumkin. Dozani oshirib yuborish tufayli yurak to'xtab qolsa, bir necha soat davomida reanimatsiya talab qilinishi mumkin. Bronxospazmni to'xtatish uchun terbutalin qo'llanilishi mumkin (in'ektsiya yoki inhalatsiya). Semptomatik davolash amalga oshiriladi.

Avtomobilni boshqarish va texnik qurilmalar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri

Avtotransport vositalarini haydash va diqqatni jamlashni va psixomotor reaktsiyalar tezligini oshirishni talab qiladigan potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanganda, Betalok ZOK dan foydalanganda bosh aylanishi va charchoq paydo bo'lishi mumkinligini yodda tutish kerak.

Chiqarish shakli

Har biri 25 mg, 50 mg va 100 mg bo'lgan doimiy ta'sir qiluvchi plyonka bilan qoplangan planshetlar.
Tabletkalar 25 mg: 14 tabletka alyuminiy / PVX blisterda, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan karton qutida.
50 mg va 100 mg tabletkalar: 30 tabletkadan birinchi ochilish nazorati bilan vintli qopqoqli plastik shishada, 1 shisha foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan karton qutiga joylashtirilgan.

Saqlash shartlari

30 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlang.
Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang.

Saqlash muddati

3 yil. Yaroqlilik muddati tugaganidan keyin foydalanmang.

Dam olish shartlari

Retsept bo'yicha.

(ma'lumot faqat AstraZeneca AB, Shvetsiya, AstraZeneca GmbH, Germaniya va ZiO-Zdorovie ZAO, Rossiya korxonalarida qadoqlashda ko'rsatilgan):

Ro'yxatga olish guvohnomasi nomiga berilgan yuridik shaxsning nomi va manzili

Ishlab chiqaruvchi
AstraZeneca AB, SE-151 85 Södertalje, Shvetsiya


AstraZeneca AB, SE-151 85 Sodertalje, Shvetsiya

1. AstraZeneca AB, SE-151 85 Södertalje, Shvetsiya
AstraZeneca AB, Shvetsiya, SE-151 85 Sodertalje, Shvetsiya
2. AstraZeneca GmbH, Tinsdaler Veg 183, 22880 Wedel, Germaniya
AstraZeneca GmbH, Tinsdaler Weg 183, 22880 Wedel, Germaniya (25 mg tabletkalar uchun)
3. ZAO ZiO-Zdorovye, Rossiya, 142103, Moskva viloyati, Podolsk, st. Temir yo'l, 2

AstraZeneca UK Limited, Buyuk Britaniyaning Moskvadagi vakolatxonasi va AstraZeneca Pharmaceuticals MChJ:
125284 Moskva, st. Begovaya, 3, 1-bino

Yoki (ma'lumot faqat AstraZeneca Industries MChJ, Rossiyada qadoqlashda ko'rsatiladi):

Ro'yxatga olish guvohnomasi nomiga berilgan yuridik shaxsning nomi va manzili

AstraZeneca AB, SE-151 85 Södertalje, Shvetsiya
AstraZeneca AB, SE-151 85 Sodertalje, Shvetsiya
Ishlab chiqaruvchi
AstraZeneca AB, SE-151 85 Södertalje, Shvetsiya
AstraZeneca AB, SE-151 85 Sodertalje, Shvetsiya
Packer (birlamchi qadoqlash)
1. AstraZeneca AB, Shvetsiya, SE-151 85 Södertalje, Shvetsiya
AstraZeneca AB, Shvetsiya, SE-15J 85 Sodertalje, Shvetsiya (50 mg va 100 mg planshetlar uchun)
2. AstraZeneca GmbH, Tinsdaler Veg 183, 22880 Wedel, Germaniya
AstraZeneca GmbH, Tinsdaler Weg 183, 22880 Wedel, Germaniya (25 mg tabletkalar uchun)
Packer (ikkilamchi (iste'molchi) qadoqlash) va sifat nazoratini berish
MChJ "AstraZeneca Industries"
249006, Rossiya, Kaluga viloyati, Borovskiy tumani, Dobrino qishlog'i, 1-Vostochniy o'tish joyi, 8-modda.

Qo'shimcha ma'lumotlar so'rov bo'yicha taqdim etiladi:
AstraZeneca Pharmaceuticals MChJ
125284 Moskva, st. Begovaya d.3, 1-bino

faol modda: 1 ml metoprolol tartrat 1 mg o'z ichiga oladi;

Yordamchi moddalar: natriy xlorid, in'ektsiya uchun suv.

Dozalash shakli

In'ektsiya.

Asosiy fizik va kimyoviy xossalari: shaffof rangsiz eritma.

Farmakoterapevtik guruh

Tanlangan beta-adrenergik blokerlar.

ATX kodi. C07A B02.

Farmakologik xossalari

Farmakodinamikasi.

Miyokard infarkti uchun metoprolol bilan tomir ichiga yuborish ko'krak qafasidagi og'riqning kuchayishini kamaytirishi, atriyal fibrilatsiyani va atriyal flutterni kamaytirishi mumkin. Terapiyani erta boshlash (birinchi alomatlar boshlanganidan keyin 24 soat ichida) miyokard infarkti zonasining rivojlanishi va tarqalishini cheklash imkonini beradi. Terapiyaning erta boshlanishi davolanishning afzalliklarini oshiradi.

Atriyal paroksismal taxikardiya va atriyal fibrilatsiya / chayqalish bilan yurak qorinchalarining qisqarish tezligining pasayishi kuzatiladi.

Metoprolol selektiv beta 1 retseptorlari blokeri bo'lib, u periferik tomirlar va bronxlarning beta 2 retseptorlariga ta'sir qilish uchun zarur bo'lgan dozalarga qaraganda past dozalarda yurakning beta 1 retseptorlariga ta'sir qiladi. Beta-1 preparatining dozalarini oshirish bilan selektivlik pasayishi mumkin.

Metoprolol beta-rag'batlantiruvchi ta'sirga ega emas va ahamiyatsiz membranani barqarorlashtiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Beta-retseptor blokerlari salbiy inotrop va xronotrop ta'sirga ega.

Metoprolol jismoniy va psixo-emotsional stress paytida katexolaminlarning ta'sirini pasaytiradi, yurak tezligini pasayishiga olib keladi, yurak ishlab chiqarishni kamaytiradi, shuningdek, yuqori qon bosimini pasaytiradi. Buyrak usti bezidan adrenalinning ko'payishi bilan birga keladigan stressli vaziyatlarda metoprolol normal fiziologik vazodilatatsiyaga xalaqit bermaydi. Terapevtik dozalarda metoprolol bronxlar mushaklariga selektiv bo'lmagan beta-blokerlar ta'siriga nisbatan kamroq tez ta'sir qiladi. Bu xususiyat bronxial astma yoki boshqa og'ir obstruktiv o'pka kasalliklari bo'lgan bemorlarda metoprololni beta 2 retseptorlari stimulyatorlari bilan birgalikda davolashga imkon beradi. Metoprolol selektiv bo'lmagan beta-blokerlarga qaraganda kamroq darajada insulin chiqarilishiga va uglevod metabolizmiga ta'sir qiladi va shuning uchun diabetes mellitusli bemorlarda ham qo'llanilishi mumkin. Gipoglikemiya paytida yurak-qon tomir reaktsiyalari, masalan, taxikardiya, metoprolol bilan kamroq namoyon bo'ladi va qon shakar darajasini normal qiymatlarga qaytarish selektiv bo'lmagan beta-retseptor blokerlarini qo'llashdan ko'ra tezroq bo'ladi.

Farmakokinetika.

Metoprolol jigarda asosan CYP2D6 ishtirokida metabollanadi. Uchta asosiy metabolit aniqlangan, ularning hech biri klinik jihatdan ahamiyatli beta-bloker ta'siriga ega emas. Plazmadan yarimparchalanish davri 3-5 soatni tashkil qiladi. Metoprololning taxminan 5% buyraklar tomonidan o'zgarmagan holda, qolganlari metabolitlar shaklida chiqariladi.

Ko'rsatkichlar

• Taxiaritmiyalarni, xususan, supraventrikulyar taxiaritmiyalarni davolash.
• O'tkir miokard infarkti. Infarkt zonasini va qorincha fibrilatsiyasini kamaytirish uchun Betaloku dan erta foydalanish. Og'riq belgilarini kamaytirish, shuningdek, opiat analjeziklariga bo'lgan ehtiyojni kamaytirishi mumkin. O'tkir miokard infarkti bo'lgan bemorlarda o'limni kamaytirish.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• Kardiogen shok.
• Kasal sinus sindromi.
• Ikkinchi va uchinchi darajali atrioventrikulyar blokada.
• Beqaror, kompensatsiyalanmagan yurak etishmovchiligi (o'pka shishi, gipoperfuziya yoki arterial gipotenziya) bo'lgan bemorlar va vaqti-vaqti bilan davom etadigan yoki ishlab chiqariladigan va beta-retseptorlarga yo'naltirilgan inotrop terapiyani olgan bemorlar.
• Semptomatik bradikardiya yoki arterial gipotenziya. O'tkir miokard infarktiga shubha bo'lgan bemorlarga metoprololni yurak urish tezligi past bo'lsa, berilmasligi kerak.< 45 ударов/минуту, P-Q oralig'i> 0,24 soniya yoki sistolik qon bosimi< 100 мм рт.ст.
• Supraventrikulyar taxiaritmiyani davolashda Betalok sistolik qon bosimi 110 mm Hg dan past bo'lgan bemorlarga buyurilmasligi kerak.
• Gangren tahdidi bilan og'ir periferik qon tomir kasalligi.
• Metoprolol tartrat yoki boshqa beta-blokerlarga o'rnatilgan yuqori sezuvchanlik.
• Davolanmagan feokromotsitoma.
• Metabolik atsidoz.
• Betalok o'tkir miokard infarkti birinchi darajali yurak blokirovkasi va / yoki og'ir yurak etishmovchiligi bilan asoratlangan hollarda kontrendikedir.

Boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'siri va boshqa turdagi o'zaro ta'sirlar

Metoprolol CYP2D6 fermenti uchun substratdir. Qon plazmasidagi metoprolol kontsentratsiyasiga CYP2D6 faolligini inhibe qiluvchi dorilar ta'sir qilishi mumkin. Misollar dorilar CYP2D6 faolligini inhibe qiluvchilar: xinidin, terbinafin, paroksetin, fluoksetin, sertralin, selekoksib, propafenon va difenhidramin. Ushbu dorilar bilan davolanishning boshida, ushbu dori bilan davolanayotgan bemorlarda Betalok dozasini kamaytirish kerak bo'lishi mumkin.

Betalok bilan quyidagi kombinatsiyalardan qochish kerak:

Barbiturik kislota hosilalari: barbituratlar (pentobarbital uchun sinovdan o'tgan) fermentlarni induktsiya qilish orqali metoprolol metabolizmini rag'batlantiradi.

Propafenon: metoprolol bilan davolangan 4 bemorda propafenonni qo'llash bilan qon plazmasidagi metoprolol kontsentratsiyasi 2-5 marta oshdi va 2 bemorda metoprololga xos bo'lgan nojo'ya ta'sirlar kuzatildi. O'zaro ta'sir 8 sog'lom ko'ngillida tasdiqlangan. Ushbu o'zaro ta'sir propafenon, xuddi xinidin kabi, sitoxrom P450 2D6 tizimi orqali metoprolol metabolizmini inhibe qilishi bilan izohlanishi mumkin. Ushbu kombinatsiyaning natijasini oldindan aytish qiyin, chunki propafenon ham beta blokirovka qiluvchi xususiyatlarga ega.

Verapamil: beta-blokerlar (atenolol, propranolol va pindolol uchun tavsiflangan) bilan birgalikda verapamil bradikardiya rivojlanishiga va qon bosimining pasayishiga olib kelishi mumkin. Verapamil va beta-blokerlar atriyoventrikulyar o'tkazuvchanlik va sinus tugunlari faoliyatiga qo'shimcha inhibitiv ta'sir ko'rsatadi.

Betalok bilan quyidagi kombinatsiyalar dozani sozlashni talab qilishi mumkin:

Amiodaron: bir holatda, amiodaronni qabul qilgan bemorlarda preparatni metoprolol bilan bir vaqtda qo'llashda og'ir sinus bradikardiyasi rivojlanishi mumkinligi ko'rsatilgan. Amiodaron juda uzoq yarimparchalanish davriga ega (taxminan 50 kun), ya'ni o'zaro ta'sirlar preparat to'xtatilgandan keyin uzoq vaqt davomida sodir bo'lishi mumkin.

I sinf antiaritmik dorilar: I sinf antiaritmik dorilar va beta-blokerlar qo'shimcha salbiy inotrop ta'sirga ega, bu chap qorincha funktsiyasi buzilgan bemorlarda jiddiy gemodinamik nojo'ya ta'sirlarga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, bemor sinus sindromi va anormal AV o'tkazuvchanligi uchun ushbu kombinatsiyani qo'llashdan qochishingiz kerak. Ushbu o'zaro ta'sir disopiramid uchun eng yaxshi tasvirlangan.

Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi va antirevmatik dorilar (NSAID): NSAIDlar beta-blokerlarning antihipertenziv ta'siriga qarshi turishi ko'rsatilgan. Asosan, indometazin o'rganildi. Ehtimol, bu o'zaro ta'sir sulindak bilan sodir bo'lmaydi. Diklofenakning salbiy o'zaro ta'siri bo'yicha tadqiqotlar o'tkazildi.

Difengidramin: Difengidramin tez gidroksillanishga uchragan odamlarda CYP 2D6 tizimi orqali metoprololning alfa-gidroksimetoprololga klirensini (2,5 baravar) kamaytiradi. Metoprololning ta'siri kuchayadi.

Digitalis glikozidlari: Digitalis glikozidlari va beta-retseptor blokerlarini bir vaqtda qo'llash artrioventrikulyar o'tkazuvchanlik vaqtini oshirishi va bradikardiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Diltiazem: diltiazem va beta-retseptor blokerlari AV o'tkazuvchanligi va sinus tugunlari faoliyatiga qo'shimcha inhibitiv ta'sir ko'rsatadi. Diltiazem bilan birgalikda davolash paytida og'ir bradikardiya kuzatildi (xabar qilingan hodisalar).

Epinefrin: foydalangan bemorlarga epinefrin (adrenalin) kiritilgandan keyin selektiv bo'lmagan blokerlar beta retseptorlari (shu jumladan pindolol va propranolol), og'ir arterial gipertenziya va bradikardiya rivojlangan (taxminan 10 ta xabar). Ushbu klinik kuzatishlar sog'lom ko'ngillilar bilan olib borilgan tadqiqotlarda tasdiqlangan. Bundan tashqari, lokal behushlik ostida epinefrin preparat tomir ichiga yuborilganda ushbu reaktsiyalarning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin deb taxmin qilingan. Kardioselektiv beta-blokerlar bilan bu xavf kamroq bo'ladi.

Fenilpropanolamin: fenilpropanolamin (norefedrin) 50 mg bitta dozada sog'lom ko'ngillilarda diastolik qon bosimining patologik o'sishiga olib kelishi mumkin. Propranolol odatda fenilpropanolamin bilan qon bosimining ko'tarilishiga qarshi turadi. Biroq, beta-retseptor blokerlari fenilpropanolaminning yuqori dozalarini ishlatadigan bemorlarda paradoksal gipertenziv reaktsiyalarni qo'zg'atishi mumkin. Bir nechta hollarda, faqat fenilpropanolamin bilan davolash paytida gipertenziv inqiroz tasvirlangan.

Kinidin: Xinidin tez gidroksillanishi bo'lgan (Shvetsiya aholisining 90% dan ortig'i) bo'lgan odamlarda metoprolol metabolizmini inhibe qiladi, bu qon plazmasidagi kontsentratsiyasining sezilarli darajada oshishiga va beta-retseptor blokadasining kuchayishiga olib keladi. Tegishli o'zaro ta'sir xuddi shu ferment (sitoxrom P450 2D6) tomonidan metabolizatsiya qilinadigan boshqa beta-blokerlar bilan kuzatilishi mumkin.

Klonidin: beta-blokerlar klonidinni to'satdan olib tashlash bilan gipertenziv reaktsiyani kuchaytirishi mumkin. Agar klonidin bilan bir vaqtda davolanishni bekor qilish zarur bo'lsa, beta-blokerni klonidinni bekor qilishdan bir necha kun oldin bekor qilish kerak.

Rifampitsin: rifampitsin metoprolol metabolizmini rag'batlantirishi mumkin, bu uning qon plazmasidagi darajasining pasayishiga olib keladi.

Boshqa beta-blokerlar bilan bir vaqtda davolanayotgan bemorlar (masalan, ko'z tomchilari) yoki monoamin oksidaza ingibitorlari (MAOlar) yaqindan kuzatilishi kerak. Beta-retseptor blokerlari bilan davolanayotgan bemorlarga inhalatsiyalangan anestezikani yuborish kardiodepressant ta'sirini kuchaytiradi. Beta-blokerlarni qabul qilgan bemorlarda diabetga qarshi og'iz orqali yuboriladigan dorilarning dozasini sozlash kerak bo'lishi mumkin. Agar simetidin yoki hidralazin bir vaqtda qo'llanilsa, qon plazmasidagi metoprololning kontsentratsiyasi oshishi mumkin.

Agar bir vaqtning o'zida spirtli ichimliklar iste'mol qilinsa, qon plazmasidagi metoprolol kontsentratsiyasi oshishi mumkin.

Simpatik ganglion blokerlarini metoprolol bilan bir vaqtda qabul qiladigan bemorlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Metoprolol lidokainning chiqarilishiga xalaqit berishi mumkin.

Beta 2 retseptorlari va beta 1 retseptorlari, shuningdek, dihidropiridiniy stimulyatorlarini ishlatadigan bemorlarga metoprololni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.

Beta-blokerlarni qabul qilgan bemorlarda insulin dozasini qo'shimcha ravishda sozlash kerak bo'lishi mumkin.

Metoprololni ergotamin bilan bir vaqtda qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak.

Metoprololni antihipertenziv ta'sirga ega bo'lgan boshqa dorilar bilan birlashtirganda ehtiyot bo'lish kerak.

Ilova xususiyatlari

Verapamilni beta-blokerlar bilan davolanayotgan bemorlarga tomir ichiga yuborish mumkin emas.

Yurak etishmovchiligiga shubha qilingan yoki tasdiqlangan bemorlarni davolashda preparatning har bir dozasidan keyin bemorning gemodinamik holatini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Agar nafas qisilishi yoki sovuq ter paydo bo'lsa, davolanishni to'xtatish kerak.

Metoprolol periferik arterial qon aylanishining buzilishi belgilarining kuchayishiga olib kelishi mumkin, masalan, intervalgacha klaudikatsiya. Preparatni buyrak funktsiyasi og'ir buzilgan bemorlarda, raqamli dorilar bilan birgalikda davolashda qo'llashda foyda / xavf nisbati hisobga olinishi kerak. Betalokni latent yoki ochiq yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga bir vaqtda davolamasdan qo'llash mumkin emas.

Prinzmetal angina bilan og'rigan bemorlarda angina hujumlarining chastotasi va og'irligi alfa-retseptorlar vositachiligida koronar tomirlarning torayishi tufayli oshishi mumkin. Shu sababli, ushbu bemorlarga selektiv bo'lmagan beta-blokerlar berilmasligi kerak. Tanlangan beta-1 retseptorlari blokerlarini ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak.

Bronxial astma yoki boshqa surunkali obstruktiv o'pka kasalliklari bo'lgan bemorlarni davolashda bir vaqtning o'zida etarli bronxodilatator terapiyasi buyurilishi kerak. Beta 2 retseptorlari stimulyatorlarining dozasini oshirish kerak bo'lishi mumkin.

Metoprolol bilan davolash uglevod almashinuviga xalaqit berishi yoki gipoglikemiya rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin, garchi bu xavf tanlanmagan beta-blokerlarni qo'llashdan kamroq bo'lsa.

Juda kamdan-kam hollarda, AV o'tkazuvchanligining o'rtacha buzilishi bo'lgan bemorlarning ahvoli yomonlashishi mumkin (bu AV blokadasining rivojlanishiga olib kelishi mumkin).

Beta-bloker terapiyasi anafilaktik reaktsiyani davolash samaradorligini pasaytirishi mumkin. Agar Betalok feokromotsitoma bilan og'rigan bemorlarga buyurilgan bo'lsa, alfa-blokerlar bilan davolashni buyurish haqida o'ylash kerak.

Agar Betalok bilan davolanishni to'xtatish zarurati tug'ilsa, buni asta-sekin, iloji bo'lsa, 2 hafta davomida qilish kerak, chunki aks holda angina pektorisining alomatlari miyokard infarkti va to'satdan o'lim xavfi ortishi bilan kuchayishi mumkin. Oxirgi dozani preparat butunlay to'xtatilgunga qadar kamida 4 kun davomida olish kerak. Semptomlar takrorlanganda, dozani kamaytirishni sekinlashtirish tavsiya etiladi.

Jarrohlik aralashuvi bo'lsa, anesteziologni bemor Betalok qabul qilayotgani haqida ogohlantirish kerak. Operatsiyaga muhtoj bo'lgan bemorlarga beta-blokerlar bilan davolashni to'xtatish tavsiya etilmaydi. Agar metoprololni bekor qilish zarur deb hisoblansa, iloji bo'lsa, u umumiy behushlikdan kamida 48 soat oldin sodir bo'lishi kerak. Servikal bo'lmagan bemorlarga metoprololning yuqori dozalarini shoshilinch ravishda boshlash jarrohlik operatsiyasi, oldini olish kerak, chunki u bradikardiya, arterial gipotenziya va insult rivojlanishi, shu jumladan yurak-qon tomir xavf omillari bo'lgan bemorlarda o'lim bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Biroq, ba'zi bemorlar premedikatsiya sifatida beta-blokerlardan foydalanishlari mumkin. Bunday hollarda, engil salbiy bilan anestezikani tanlash kerak inotrop ta'sir miyokardni bostirish xavfini minimallashtirish uchun.

Agar yurak urish tezligi bo'lsa, preparatning ikkinchi yoki uchinchi dozasini ishlatmaslik kerak< 40 ударов/минуту, систолическое артериальное давление составляет < 90 мм рт.ст., интервал P-Q составляет >0,26 soniya.

Metoprololdan foydalanish periferik qon aylanishining og'ir bo'lmagan buzilishlarining yomonlashishiga olib kelishi mumkin.

Anamnezida yurak yetishmovchiligi bo‘lgan yoki yurak rezervi past bo‘lgan bemorlarda diuretiklarni bir vaqtda qo‘llash zarurligini hisobga olish kerak.

Metoprololdan foydalanish bemorlarda bradikardiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

I darajali yurak blokirovkasi bo'lgan bemorlarga metoprololni buyurishda ehtiyot bo'lish kerak.

Metoprolol taxikardiya bilan birga o'tkir gipoglikemiyaning dastlabki belgilarini, shuningdek, tirotoksikoz belgilarini maskalashi mumkin.

Metoprololni tomir ichiga yuborishdan oldin toshbaqa kasalligi bilan og'rigan bemorlarga jiddiy e'tibor berish kerak.

Labil va I turdagi qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda metoprololni qo'llashda gipoglikemik dozani sozlash kerak bo'lishi mumkin.

Odatdagi dozalarda adrenalin bilan davolash har doim ham kutilgan terapevtik ta'sirga olib kelmaydi.

Og'ir, barqaror simptomatik yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarni faqat maxsus ko'nikma va tajribaga ega bo'lgan shifokor davolashi kerak.

Yurak etishmovchiligi bilan kechadigan o'tkir miokard infarktini davolashning samaradorligi va xavfsizligi hujjatlashtirilmagan.

Homiladorlik yoki laktatsiya davrida foydalaning

Homiladorlik.

Betalokni homiladorlik va laktatsiya davrida qo'llash mumkin emas, agar shifokor foyda homila / chaqaloq uchun mumkin bo'lgan zarardan ustun bo'lmasa. Beta-blokerlar platsenta qon oqimini kamaytiradi, bu esa intrauterin homila o'limiga, etuklikka va erta tug'ilishga olib kelishi mumkin. Barcha beta-blokerlar singari, Betalok in'ektsiyasi ham homilada, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va emizikli chaqaloqlarda yon ta'sirga, ayniqsa bradikardiya va gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yurak va o'pka asoratlari xavfi ortadi. Biroq, Betalok, in'ektsiya uchun eritma, homiladorlik bilan bog'liq bo'lgan gipertenziya holatida 20 haftalik homiladorlikdan keyin qattiq nazorat ostida ishlatilgan. Betalok platsenta to'sig'ini kesib o'tgan va kordon qonida mavjud bo'lsa-da, homila anomaliyalari haqida hech qanday dalil xabar qilinmagan.

Laktatsiya.

Haydash yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaktsiya tezligiga ta'sir qilish qobiliyati

Betalok bilan davolash paytida bosh aylanishi va charchoq paydo bo'lishi mumkin. Faoliyati diqqatni jalb qilish bilan bog'liq bo'lgan bemorlar, xususan: transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash, bunday ta'sirlar ehtimoli haqida ogohlantirilishi kerak.

Qo'llash usuli va dozasi

Betalokni parenteral yuborish qon bosimini o'lchash, EKG va reanimatsiya choralarini ko'rish mumkin bo'lgan joylarda maxsus o'qitilgan xodimlarning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.

Supraventrikulyar taxiaritmiya.

Dastlabki bosqichda 5 mg (= 5 ml) tomir ichiga 1-2 mg / min tezlikda kiritilishi kerak. Ushbu dozada preparatni kiritish istalgan effektga erishilgunga qadar har 5 daqiqada takrorlanishi mumkin. Odatda 10-15 mg (= 10-15 ml) umumiy doz etarli. Tavsiya etilgan maksimal tomir ichiga yuborish dozasi 20 mg (= 20 ml).

Miokard infarktiga shubha qilingan yoki tashxis qo'yilgan taqdirda miyokard ishemiyasi, taxiaritmiya va og'riqning oldini olish va davolash.

O'tkir holat: preparatni vena ichiga 5 mg (= 5 ml) dozada yuborish kerak. Dozani kiritish har 2 daqiqada takrorlanishi mumkin; maksimal dozasi 15 mg (= 15 ml). Oxirgi in'ektsiyadan 15 minut o'tgach, 50 mg metoprolol tartrat 48 soat davomida har 6 soatda og'iz orqali yuborilishi kerak. Uzoq muddatli (og'iz orqali) foydalanish uchun Betalok tabletkalari yoki Betalok ZOK uzoq muddatli tabletkalarni buyurish kerak.

Suyultirilgan in'ektsiya eritmasi 12 soat ichida ishlatilishi kerak.

Buyrak funktsiyasining buzilishi.

Buyrak funktsiyasi preparatni yo'q qilish tezligiga ozgina ta'sir qiladi, shuning uchun buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda preparatning dozasini sozlashning hojati yo'q.

Jigar disfunktsiyasi.

Odatda, jigar sirrozi bilan og'rigan bemorlarga bemorlar bilan bir xil dozada berilishi mumkin normal funktsiya jigar. Jigarning o'ta og'ir disfunktsiyasi belgilari bo'lsa (masalan, bypass operatsiyasidan o'tgan bemorlar) preparatning dozasini kamaytirish imkoniyatini ko'rib chiqish kerak.

Keksa bemorlar.

Dozani sozlash talab qilinmaydi.

Bolalar

Betalok bilan bolalarni davolash tajribasi cheklangan.

Dozani oshirib yuborish

Toksiklik: kattalarda 7,5 g dozada preparatni qo'llash o'limga olib keladigan intoksikatsiyaning rivojlanishiga olib keldi. 5 yoshgacha bo'lgan bemorlarda preparatni 100 mg dozada qo'llash oshqozonni yuvishdan keyin bemorlarda biron bir simptomning rivojlanishiga olib kelmadi. Preparatni 12 yoshgacha bo'lgan bemorlarda 450 mg dozada va kattalardagi bemorlarda 1,4 g dozada qo'llash o'rtacha intoksikatsiyaning rivojlanishiga sabab bo'ldi; kattalarda 2,5 g dozada preparatni qo'llash jiddiy intoksikatsiyaning rivojlanishiga olib keldi va kattalarda 7,5 g dozada preparatni qo'llash og'ir intoksikatsiyaning rivojlanishiga olib keldi.

Alomatlar: yurak-qon tomir belgilari eng muhimi, lekin ba'zi hollarda, ayniqsa, bolalar va yoshlarda markaziy asab tizimi (CNS) va nafas olish depressiyasining alomatlari ustunlik qilishi mumkin. Bradikardiya, I-III darajali AV blokadasi, QT oralig'ining uzayishi (istisno holatlar), asistoliya, qon bosimining pasayishi, periferik perfuziyaning etarli emasligi, yurak etishmovchiligi, kardiogen shok. Nafas olish depressiyasi, nafas olishni to'xtatish. Boshqa alomatlar: charchoq, tartibsizlik, ongni yo'qotish, shokga o'xshash tremorlar, konvulsiyalar, terlash, paresteziya, bronxospazm, ko'ngil aynishi, qusish, ehtimol qizilo'ngach spazmi, gipoglikemiya (ayniqsa bolalarda) yoki giperglikemiya, giperkalemiya. Buyraklarga ta'siri. Vaqtinchalik miyastenik sindrom. Spirtli ichimliklar, antihipertenziv dorilar, xinidin yoki barbituratlarni bir vaqtda qo'llash bemorning ahvolini yomonlashtirishi mumkin. Dozani oshirib yuborishning dastlabki belgilari preparatni qo'llaganidan keyin 20 daqiqadan 2 soatgacha kuzatilishi mumkin.

Davolash: Agar kerak bo'lsa, oshqozonni yuvish, faollashtirilgan ugleroddan foydalanish.

Oshqozonni yuvishdan oldin (vagal stimulyatsiya xavfi tufayli) atropin (kattalar uchun 0,25-0,5 mg iv, bolalar uchun 10-20 mkg / kg) berilishi kerak. Intubatsiya va qurilmadan foydalanish talab qilinishi mumkin sun'iy nafas olish; etarli hajmni tiklash; glyukoza infuzioni; EKG monitoringi; 1,0-2,0 mg atropinni vena ichiga takroriy yuborish (asosan vagal simptomlar bilan). Miyokard funktsiyasini bostirishda: dobutamin yoki dopamin va kaltsiy glubionat 9 mg / ml, 10-20 ml infuzion. Glyukagonni 50-150 mkg / kg ni 1 daqiqa davomida tomir ichiga yuborishingiz mumkin, so'ngra infuzion, shuningdek amrinon. Ba'zi hollarda epinefrin (adrenalin) qo'shilishi samarali bo'ldi. QRS uzayishi va aritmiya holatida natriy (xlorid yoki bikarbonat) infuzioni. Siz yurak stimulyatoridan foydalanishingiz mumkin. Qon aylanishi to'xtatilganda, bir necha soat ichida reanimatsiya choralari talab qilinishi mumkin. Bronxospazm uchun terbutalin (in'ektsiya yoki inhalatsiya) buyuriladi. Semptomatik terapiya.

• farmakologik ta'sir
• Farmakokinetika
• Foydalanish uchun ko'rsatmalar
• Dozalash
• Yon effektlar
• Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
• Homiladorlik va emizish
• Dori vositalarining o'zaro ta'siri
• Dozani oshirib yuborish
• Chiqarish shakli
• Saqlash shartlari va muddatlari
• Tarkibi

• Betalok ZOK planshetlarini qo'llash
• Sharhlar
• Tez-tez beriladigan savollar va ularga javoblar
• Onlayn dorixonalarda narxlar
• xulosalar

Betalok - bu gipertenziya uchun dori, ishemik kasallik yurak (angina) va yurak etishmovchiligi. Bundan tashqari, yurak xurujidan keyingi yordam va migren (bosh og'rig'i) hujumlarining oldini olish uchun buyuriladi. Tasnifga ko'ra, u ikkinchi avlod beta-blokerlariga tegishli. Doimiy Betalok tabletkalari shifokor ko'rsatmasi bo'yicha kuniga 2-4 marta olinishi kerak. Bugungi kunda ular eskirgan deb hisoblanadi. Betalok ZOK - bu kuniga bir marta qabul qilinishi mumkin bo'lgan doimiy ta'sir qiluvchi dori. Bu rus tilida so'zlashadigan mamlakatlarda mashhur dori. Bu samarali va hamyonbop. Uning foydalanish uchun ko'rsatmalari, kontrendikatsiyasi, dozasi, yon ta'siri va boshqalar quyida tavsiflanadi.

Betalok ZOK: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

farmakologik ta'sir	Tanlangan beta-1-bloker, ichki simpatomimetik faollikka ega bo'lmagan. Yurakni katexolamin gormonlarining ogohlantiruvchi ta'siridan himoya qiladi. Natijada, dam olish va jismoniy mashqlar paytida qon bosimi 24 soat yoki undan ko'proq vaqt davomida pasayadi. Yurak etishmovchiligi bilan bemorlarning omon qolish darajasi yaxshilanadi, kasalxonaga yotqizish chastotasi kamayadi. Betalok ZOK tabletkalarini qabul qilish qon plazmasida faol moddaning barqaror kontsentratsiyasini ta'minlaydi. Bu metoprolol suksinat eskirgan planshetlar bilan solishtirganda yaxshi faol modda bu metoprolol tartrat.
Farmakokinetika	Betalok ZOK planshetini qabul qilgandan so'ng ( dozalash shakli metoprololning barqaror chiqarilishi bilan), terapevtik ta'sir 24 soatdan ortiq davom etadi. Bunday holda, 20 soat davomida faol moddaning (metoprolol) barqaror chiqishi kuzatiladi. Jigarda oksidlovchi metabolizmga uchraydi. Qabul qilingan dozaning taxminan 5% siydik bilan o'zgarmagan holda, qolganlari metabolik mahsulotlar shaklida chiqariladi.
Foydalanish uchun ko'rsatmalar	arterial gipertenziya, angina pektorisi; yurakning chap qorinchasining sistolik funktsiyasi buzilgan barqaror simptomatik surunkali yurak etishmovchiligi (asosiy davolanishga yordamchi terapiya sifatida); miyokard infarktining o'tkir bosqichidan keyin o'limni va takroriy infarkt chastotasini kamaytirish; yurak aritmiyalari, shu jumladan supraventrikulyar taxikardiya, atriyal fibrilatsiya va qorincha ekstrasistollari paytida qorincha tezligining pasayishi; taxikardiya bilan kechadigan yurak faoliyatining funktsional buzilishlari; migren hujumlarining oldini olish.

Haqida videoni ham tomosha qiling CHD davolash va angina pektorisi

Yurak etishmovchiligini qanday nazorat qilishni o'rganing

Dozalash	Gipertenziya, yurak tomirlari kasalligi (angina pektoris), yurak etishmovchiligi, yurak xurujidan keyin Betalok ZOK preparatining dozalash xususiyatlari - bu erda o'qing. Tabletkalarni yarmiga bo'lish mumkin, lekin chaynash yoki maydalash mumkin emas. Ularni bir oz suyuqlik bilan yutib yuborish kerak. Oshqozonga yoki ovqatdan keyin olinishi mumkin - bu ta'sirga ta'sir qilmaydi.
Yon effektlar	Agar siz kerakli dozadan ko'proq qabul qilsangiz yoki gipertenziya uchun boshqa dorilar bilan kombinatsiya kuchli qo'shma ta'sir ko'rsatsa, arterial gipotenziya paydo bo'lishi mumkin. Kamdan kam hollarda bosim shunchalik pasayadiki, bemor hushidan ketadi. Bradikardiya ham mumkin - pulsni daqiqada 45-55 zarbagacha sekinlashtirish. Betalok ZOK tabletkalarini qabul qilishda bemorlar ba'zida charchoqning kuchayishi, bosh aylanishi, qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, ich qotishi yoki aksincha, diareyadan shikoyat qiladilar. Jismoniy mashqlar tolerantligi yomonlashishi va nafas qisilishi bo'lishi mumkin. Uyquchanlik yoki uyqusizlik, og'iz shilliq qavatining qurishi, quruq ko'zlar, teri toshmasi kamdan-kam hollarda kuzatiladi. Metoprolol süksinatni qabul qilishda erkak kuchini zaiflashishi dori ta'siridan emas, balki psixologik sabablarga ko'ra yuzaga keladi. Agar jiddiyroq nojo'ya ta'sirlar yuzaga kelsa, darhol shifokoringizga murojaat qiling.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar	II va III darajali AV blokadasi, dekompensatsiya bosqichidagi surunkali yurak etishmovchiligi; klinik jihatdan ahamiyatli sinus bradikardiyasi; kasal sinus sindromi; kardiogen shok; periferik arterial qon aylanishining jiddiy buzilishi (gangrena xavfi); arterial gipotenziya; PQ oralig'i 0,24 dan ortiq bo'lgan o'tkir miokard infarktiga shubha qilingan bemorlar; puls tezligi minutiga 45 martadan kam bo'lsa yoki sistolik "yuqori" qon bosimi 100 mm Hg dan past bo'lsa; sekin kaltsiy kanallari blokerlarini tomir ichiga yuborish (masalan, verapamil); 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan); boshqa beta-blokerlarga yuqori sezuvchanlik (allergiya); planshetning yordamchi tarkibiy qismlariga allergiya. Preparatni 1-darajali AV blokadasi, Prinzmetal angina pektorisida ehtiyotkorlik bilan qo'llang. bronxial astma, surunkali obstruktiv o'pka kasalligi, qandli diabet, og'ir buyrak etishmovchiligi, metabolik atsidoz, yurak glikozidlari bilan birga.
Homiladorlik va emizish	Boshqa beta-blokerlar singari, Betalok ZOK ni homiladorlik paytida va emizish davrida buyurmaslik kerak, agar ona uchun kutilayotgan foyda homila va/yoki chaqaloq uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lmasa. Mumkin bo'lgan salbiy ta'sirlar - bradikardiya ( past puls) homila, yangi tug'ilgan yoki emizikli bolada. Faol modda (metoprolol) oz miqdorda ona sutiga chiqariladi.
Dori vositalarining o'zaro ta'siri	Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, xususan, diklofenak, metoprolol va boshqa beta-blokerlarning antihipertenziv ta'sirini susaytiradi. Betalok preparati diltiazem bilan birlashtirilganda og'ir bradikardiya holatlari kuzatildi. O'zingiz qabul qilayotgan barcha boshqa dorilar haqida shifokoringizga xabar bering va ular bilan mumkin bo'lgan o'zaro ta'sirlarni muhokama qiling.
Dozani oshirib yuborish	Dozani oshirib yuborish belgilari - pulsning pastligi, I-III darajali AV-blokadasi, asistoliya, qon bosimining sezilarli pasayishi, yurak-qon tomir tizimining boshqa belgilari. O'pka funktsiyasini bostirish, ongni buzish va yo'qotish, titroq, konvulsiyalar, terlashning ko'payishi, ko'ngil aynishi, qusish, qon glyukozasining ko'tarilishi ham kuzatilishi mumkin. Davolash - birinchi navbatda, faol ko'mirni qabul qilish va oshqozonni yuvish. Keyinchalik - bo'limdagi shifoxonada intensiv terapiya... Dozani oshirib yuborish tufayli yurak to'xtab qolsa, bir necha soat davomida reanimatsiya talab qilinishi mumkin.
Chiqarish shakli	Oq yoki xira oq, tasvirlar, ikki qavariq, tirqishi va o‘ymakorligi bilan qoplangan, doimiy chiqariladigan planshetlar. Plastik butilkalarda yoki kartonlarda sotiladi.
Saqlash shartlari va muddatlari	Preparatni 30 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlash kerak. Yaroqlilik muddati - 3 yil.
Tarkibi	Faol modda - metoprolol süksinat. Yordamchi moddalar - etiltsellyuloza, giproloza, gipromelloza, mikrokristalin tsellyuloza, kerosin, makrogol, kremniy dioksidi, natriy stearil fumarat, titan dioksidi.

AstraZeneca / ZiO-Zdorovie tomonidan ishlab chiqarilgan Betaloc Zok preparatining narxi

Betalok Zok preparatining analogi - Egilok S planshetlarining narxi

Eslatma. Egilok S preparatining ishlab chiqaruvchisi - Egis, Vengriya.

Betalok ZOK planshetlarini qo'llash

Betalok ZOK - bu beta-blokerlar guruhiga tegishli dori. Bu yurak urish tezligini pasaytiradi va har bir urish bilan yuragingiz pompalanadigan qon miqdorini kamaytiradi. Ta'sir qilish mexanizmi - preparat adrenalin va yurakning intensiv ishlashini ta'minlaydigan boshqa gormonlarni bloklaydi. Buning yordamida yurakdagi yuk kamayadi, birinchi va takroriy yurak xuruji ehtimoli kamayadi. Betalok shuningdek, agar yurak tez-tez urilsa yoki muntazam bo'lmasa, ritmni normallashtiradi.

Ko'pincha qachon buyuriladi:

• arterial gipertenziya;
• ko'krak qafasidagi og'riq uzoq muddatli davolanishdir, ammo tez yordam uchun emas;
• yurak etishmovchiligi - ayrim hollarda, agar kontrendikatsiyalar bo'lmasa.

• Gipertenziyadan xalos bo'lishning eng yaxshi usuli (tez, oson, sog'liq uchun foydali, "kimyoviy" dorilar va parhez qo'shimchalarisiz)
• Gipertonik kasallik - xalq yo'li 1 va 2 bosqichlarda undan xalos bo'ling
• Gipertenziya sabablari va ularni yo'q qilish usullari. Gipertenziya testlari
• Giyohvand moddalarsiz gipertenziyani samarali davolash

Qanday hollarda ushbu preparatni qo'llash mumkin emas:

• sizda allaqachon Betalok, boshqa beta-blokerlar yoki planshet yordamchi moddalariga allergiyangiz bor;
• bradikardiya - puls juda past;
• sistolik "yuqori" qon bosimi 100 mm Hg dan past. San'at.;
• hali ham boshqa yurak kontrendikatsiyasi mavjud.

Betalok ZOK yoki boshqa beta-blokerlarni o'zingiz buyurmang!

Shifokoringiz bilan gaplashmasdan, bu dorini qabul qilishni to'satdan to'xtatmang. Agar shifokor Betalok ZOK ni endi qabul qilmaslikka qaror qilsa, siz dozani asta-sekin kamaytirishingiz kerak va darhol to'xtatmang. Aks holda, qon bosimi ko'tarilishi mumkin.

Muhim! Betalok - bu qanday farq qiladi turli xil turlari planshetlar o'zaro

Hozirgi vaqtda kuniga bir marta qabul qilish uchun etarli bo'lgan faqat Betalok ZOK preparatini qo'llash tavsiya etiladi. Uning samaradorligi gipertenziya, yurak etishmovchiligi, yurak xurujining oldini olish uchun tasdiqlangan. Hatto aterosklerozning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Faol moddasi metoprolol tartrat bo'lgan an'anaviy Betalok tabletkalari samaradorlik jihatidan boshqa beta-blokerlardan past. Ular, shuningdek, bemorlar tomonidan yomonroq muhosaba qilinadi. Narxlari past bo'lsa ham, ulardan foydalanishga arzimaydi.

Betalok ZOK (metoprolol suksinat) preparatidan foydalanish tavsiya etiladi. An'anaviy planshetlar Betalok (metoprolol tartrat) - yo'q.

Betalok uyquchanlik, bosh aylanishi yoki bosh aylanishiga olib kelishi mumkin. Ushbu dorini qabul qilishning birinchi kunlarida mashina haydash yoki boshqa xavfli ishlarni bajarish tavsiya etilmaydi. Tananing moslashishi uchun bir necha kun kuting. Yuqorida sanab o'tilgan nojo'ya ta'sirlarga duch kelsangiz, darhol dam olish uchun o'tiring. Noxush tuyg'ular spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni, haddan tashqari issiqlikni oshirishi mumkin, jismoniy mashqlar, bilan shamollash yuqori harorat... Agar siz Betalokni gipertenziya uchun boshqa dorilar bilan birgalikda qabul qilsangiz, gipotenziya paydo bo'lishi mumkin - qon bosimi haddan tashqari pasayadi.

Kasallik

Dozalash

Arterial gipertenziya	Kuniga bir marta 50-100 mg. Odatda bosim uchun boshqa preparatlar, ko'pincha diuretiklar (indapamid, gidroxlorotiyazid), shuningdek kaltsiy kanallari blokerlari - dihidropiridin hosilalari (amlodipin, felodipin) bilan birgalikda buyuriladi.
Angina pektoris	Kuniga bir marta 100-200 mg. Ko'pincha boshqa antianginal preparat bilan birgalikda buyuriladi.
Barqaror surunkali yurak etishmovchiligi, II funktsional sinf	Dastlabki doz kuniga 25 mg ni tashkil qiladi. Ikki hafta o'tgach, uni kuniga 50 mg ga oshirish mumkin, keyin esa, agar kerak bo'lsa, har 2 haftada ikki baravar oshirish mumkin. Uzoq muddatli davolanish uchun parvarishlash dozasi kuniga 200 mg ni tashkil qiladi.
III va IV funktsional sinfdagi barqaror surunkali yurak etishmovchiligi	Dastlabki doz kuniga 12,5 mg ni tashkil qiladi. Keyin u individual ravishda tanlanadi. Bemorning shifokor nazorati ostida bo'lishi maqsadga muvofiqdir, chunki dori ta'siri ostida, ayrim bemorlarda yurak etishmovchiligi belgilari kuchayishi mumkin. Yaxshi bardoshlik bilan Betalok ZOK dozasi kuniga maksimal 200 mg dozaga erishilgunga qadar har 2 haftada ikki baravar oshiriladi.
Yurak ritmining buzilishi	Kuniga 100-200 mg
Miyokard infarktidan keyin qo'llab-quvvatlovchi yordam	Kuniga 200 mg
Taxikardiya	Kuniga 100-200 mg
O'chokli xurujlarning oldini olish (bosh og'rig'i)	Kuniga 100-200 mg

Agar bosim juda ko'p pasaysa yoki puls daqiqada 45-55 zarbadan pastga tushsa - Betalok LOK yoki dozasini pasaytiring. birgalikda qo'llaniladigan dorilar... Biroq, ko'pchilik bemorlarda tana vaqt o'tishi bilan moslashadi va ular o'rta terapevtik dozalarni yaxshi qabul qiladilar. Agar davolanishning boshida gipotenziya rivojlansa, u holda preparatning dozasi kamayadi va vaqt o'tishi bilan ular uni yana oshirishga harakat qilishadi. Buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlar, shuningdek, keksa odamlar uchun preparatning dozasini sozlashning hojati yo'q. Ular bilan ishlashda shifokor yuqoridagi jadvalda ko'rsatilgan tavsiyalarga amal qilishi mumkin. Jigarning og'ir kasalliklarida dozani kamaytirish kerak bo'lishi mumkin.

Betalok ZOKni har kuni, o'tkazib yubormasdan, yaxshisi bir vaqtning o'zida olish kerak. O'zingizni normal his qilgan kunlarda ham tabletkani oling. Uyda qon bosimi monitoriga ega bo'lish tavsiya etiladi. Qon bosimingizni muntazam ravishda o'lchab turing - har kuni yoki har 3-7 kunda. Bu qoidalarga muvofiq amalga oshirilishi kerak. Batafsil ma'lumot uchun "Qon bosimini o'lchash: bosqichma-bosqich texnika" maqolasini o'qing.

Sharhlar

Sharhlarga ko'ra, Betalok ZOK gipertenziya va yurak aritmiyalariga qarshi yaxshi yordam beradi va kamdan-kam hollarda nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradi. Bundan tashqari, yangi beta blokerlar bilan solishtirganda juda hamyonbop narx yorlig'iga ega. Shu sababli, 10 yildan ortiq vaqt davomida u shifokorlar va bemorlar orasida mashhurligini saqlab qoldi.

Tabletkalar gipertenziyani davolash, yurak xuruji va qon tomirlarining oldini olish bo'yicha kompleks chora-tadbirlarning faqat bir qismidir. ga o'tishga e'tibor bermasangiz sog'lom tasvir hayot, keyin qon tomirlarining holati yomonlashishda davom etadi. Axir, bir necha yil o'tgach, hatto eng kuchli dorilar ham qon bosimini nazorat ostida ushlab turolmaydi. Bu qanday tugashini hamma biladi ... Chekishni tashlash - qilish kerak bo'lgan yagona narsadan uzoqdir. O'z dietangizga g'amxo'rlik qiling, ishda va oilada nizolardan qochishni o'rganing. Bundan tashqari, muntazam ravishda jismoniy faoliyat kerak, yaxshisi toza havoda.

Dori vositalarining har bir insonga ta'siri individualdir. Ba'zilar Concor yoki arzonroq bisoprolol tabletkalari bilan yaxshiroq, boshqalari - Betalok Lok. Har holda, aritmiya va gipertoniya uchun 1-raqamli davo magniydir. Chunki bu kasalliklarning asosiy sababi organizmda magniy etishmovchiligidir. B6 vitamini magniy tabletkalarini sinab ko'ring. Ular beta-blokerning dozasini kamaytirishga yoki hatto uni butunlay to'xtatishga yordam beradi.

Kardiolog siz bilan shug'ullanish uchun juda dangasa. Ammo yuqori bosimning oshishi - bu buyraklar bilan bog'liq muammolar haqida signal bo'lishi mumkin. Siz "Gipertenziya sabablari va ularni qanday yo'q qilish kerak" maqolasini o'rganishingiz kerak, keyin esa, aytilishicha, tekshirilishi kerak. Xususan, buyraklar faoliyatini tekshiradigan qon va siydik sinovlari.

Betalok ZOK qabul qilgan bemorlarning ko'proq "jonli" sharhlarini bu erda o'qing.

Tez-tez beriladigan savollar va ularga javoblar

Betalok ZOK aritmiya uchun buyurilgan. Bu yordam berganga o'xshaydi, lekin hali ham tinchlanmaydi. Ona 47 yoshida to'satdan yurakdan vafot etdi. Tabletkalarni qabul qilishdan tashqari yana nima qila olasiz?

Yurak muammolari etishmovchilikdan kelib chiqadi ozuqa moddalari u o'z ishi uchun iste'mol qiladi. Birinchidan, bu magniy. Quyida sanab o'tilgan qo'shimchalarni "kimyoviy" dorilar bilan birga sinab ko'ring. Katta ehtimol bilan, bir muncha vaqt o'tgach, siz beta-blokerni qabul qilishni to'xtatishingiz mumkin, faqat tabiiy dorilar bilan qoling.

Tasdiqlangan samarali va tejamkor qon bosimi qo'shimchalari:

• Manba Naturals Magniy + Vitamin B6
• Jarrow formulalari bo'yicha taurin
• Now Foods dan baliq yog'i.

Texnika haqida ko'proq "Gipertenziyani dorilarsiz davolash" maqolasida o'qing. AQShdan gipertoniya qo'shimchalarini qanday buyurtma qilish mumkin - ko'rsatmalarni yuklab oling. Noliprel va boshqa "kimyoviy" tabletkalarning zararli ta'sirisiz qon bosimini normal holatga keltiring. Yurak faoliyatini yaxshilash. Tinchlaning, tashvishdan xalos bo'ling, kechasi bola kabi uxlang. B6 vitamini bilan magniy gipertenziya uchun mo''jizalar yaratadi. Tengdoshlaringizga hasad qilib, sog'lig'ingiz yaxshi bo'ladi.

Vahima hujumlari uchun Betalok tabletkalarini olishim kerakmi?

Agar siz allaqachon ushbu dori-darmonlarni qabul qilsangiz yoki shifokoringiz uni vahima hujumlari uchun buyurgan bo'lsa, unda ha. O'zboshimchalik bilan - yo'q. Qanday bo'lmasin, ona o'ti yoki boshqa yumshoq o'simlik sedativlarini sinab ko'ring. Shuningdek, B6 vitamini va psixoterapiya bilan magniy. Agar siz omma oldida nutq so'zlashdan qo'rqsangiz, yaxshi mashg'ulot yordam beradi. Beta-blokerlarga yopishish oxirgi narsa.

Menga bisoprolol buyurildi, ammo u yurak urishiga yaxshi yordam bermaydi. Eng kichik yukda yurak urish tezligi daqiqada 100-120 zarbagacha tezlashadi. Bisoprololdan Betalokga o'tish kerak emasmi?

Bir beta-blokerni boshqasiga almashtirish yordam berishi dargumon. Garchi bularning barchasi individualdir. Genetik tadqiqotlar keng tarqalgan bo'lgandagina oldindan bashorat qilish mumkin bo'ladi. Ungacha shifokorlar va bemorlar dori-darmonlarni faqat sinov va xato orqali tanlaydilar. Qanday bo'lmasin, yurakni "kimyoviy" dorilarga qo'shimcha ravishda magniy-B6 va koenzim Q10 bilan mustahkamlashga harakat qiling. Ko'pchilik bemorlar uchun 100% zararsiz va juda samarali.

Kardiolog Betalok, Biprol yoki Concorni qabul qilishni aytdi. Qaysi birini tanlash kerak - o'zingiz hal qiling, deyishadi. Ushbu dorilarning qaysi biri qon tomirlariga nisbatan yumshoqroq?

Mahalliy tibbiyotning og'ir kundalik hayoti ... Aytaylik, siz qandaydir tarzda dori tanlaysiz. Va dozani o'zingiz uchun ham belgilaysizmi? Axir, bu amalda zargarlik buyumlari. Juda past doz yordam bermaydi. Juda baland - gipotenziya bo'ladi ... Bu shifokor bilan aloqangiz natija bermadi - uni boshqasiga o'zgartiring. Men biprol va konkor bir va bir xil bisoprolol ekanligini qo'shaman, lekin turli ishlab chiqaruvchilardan. Shuning uchun dorixonada dori-darmonlarning narxi boshqacha.

Yurak mintaqasida tez-tez og'riyotgan og'riqlar bezovta qiladi. Men EKG qildim - shifokor bu normal ekanligini aytdi, lekin baribir Betalok ZOK buyurdi. Men yurak xurujidan qo'rqaman. Xavfingizni kamaytirish uchun yana nima qila olasiz?

Agar siz allaqachon 40 yoshda bo'lsangiz, tashvishlanishingiz to'g'ri. Yurak xuruji to'satdan paydo bo'lishi mumkin - va salom ... Oldini olish uchun nima qilish kerak:

1. Dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda, oling tabiiy dorilar bu erda tasvirlangan. Ular gipertoniya bo'lmasa ham, hatto bosim yuqori bo'lsa ham, yurakni mustahkamlash uchun muhimdir.
2. Agar siz ortiqcha vaznga ega bo'lsangiz, unda kam uglevodli Atkins dietasiga o'ting.
3. Har 3 oyda xolesterin, triglitseridlar va C-reaktiv oqsil uchun qon testlarini o'tkazing. Ro'yxatdagi oxirgi tahlil eng muhim hisoblanadi.
4. Bemalol yugurish tajribasidan bahramand bo'lish uchun ideal.

xulosalar

Metoprolol 1980-yillardan beri mavjud bo'lgan ikkinchi avlod beta-blokerdir. Biroq, u hali ham ko'pincha gipertoniya va yurak-qon tomir kasalliklari uchun bemorlarga buyuriladi. Betalok ZOK - faol moddasi metoprolol süksinat bo'lgan planshetlar. Dorixonalar, shuningdek, metoprolol tartratini o'z ichiga olgan ZOKsiz oddiy Betalok tabletkalarini sotadilar.

Hozirgi vaqtda faqat Betaloc ZOK dan foydalanish tavsiya etiladi. Kuniga bitta tabletka ichish kifoya, u haqiqatan ham gipertoniya, yurak tomirlari kasalligi va yurak yetishmovchiligining ayrim turlari uchun samarali. Faol moddasi metoprolol tartrat bo'lgan Betalok tabletkalari kuniga 2-4 marta olinishi kerak. Ular boshqa beta-blokerlarga qaraganda samarasizligi sababli eskirgan deb hisoblanadi.

Siz maqoladan bilib olgan asosiy narsa - Betalok ZOK va odatdagi Betalok o'rtasidagi farq. Metoprolol tartrat o'z ichiga olgan planshetlarni ko'proqqa almashtirish tavsiya etiladi zamonaviy dori... Betalok ZOKni beta-blokerlar orasida yetakchi deb atash mumkin emas. Raqobatbardosh dorilar - bisoprolol, karvedilol, nebivolol - samaradorlikdan ustun bo'lishi mumkin. Biroq, shifokorlar hali ham bemorlarga metoprolol süksinatni faol ravishda buyurishmoqda. Qabul qilish uchun qulay bo'lgani uchun, u ko'proq yoki kamroq yordam beradi, u jozibali narxga ega va uning harakati yaxshi o'rganilgan.

• Beta-blokerlar: umumiy ma'lumot
• Diuretik dorilar
• Qariyalar uchun gipertoniya dorilari

Fiziotens: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar (qanday bosimda), kardiologlarning sharhlari

Physiotens tabletkalari antihipertenziv dori, yuqori qon bosimi va boshqa yurak-qon tomir kasalliklari uchun ishlatiladi.

Fisotenzaning asosiy faol komponenti moxonidin bo'lib, bemorlar va shifokorlarning sharhlari ushbu tabletkalarni samarali va samarali deb tavsiya qiladi. xavfsiz dori odatda jiddiy yon ta'sir yoki salbiy reaktsiyalarni keltirib chiqarmaydi.

• povidon;
• Gipromelloza;
• laktoza monohidrat;
• Etil tsellyuloza;
• magniy stearati;
• titan dioksidi;
• talk;
• Makrogol 6000;
• Krospovidon.

Physiotenza tabletkalari tarkibida qancha moksonidin borligiga qarab rangi farqlanadi. 0,2 mg tabletkalar och pushti rangda, 0,3 mg tabletkalar och qizil, Physiotens 0,4 mg mat qizil. Barcha planshetlar moxonidin miqdori bilan etiketlanadi.

Sharhlar ushbu maxsus ozod qilish shaklining qulayligini ta'kidlaydi, bu esa kerakli dozani aniqlash va preparatni tasodifiy suiiste'mol qilish bilan chalkashmaslikdan saqlaydi.

Physiotens 14 dona, 28 va 96 dona tabletkalardan iborat paketlarda mavjud. Planshetlar 14 dona blister paketlarga qadoqlangan. Blisterlar karton qutiga joylashtirilgan, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar ilova qilingan.

Physiotens preparatining asosiy faol moddasi bo'lgan moxonidin yuqori qon bosimi bilan hipotenziv ta'sir ko'rsatadi. U medulla oblongatasida joylashgan imidazolinga sezgir retseptorlarga tanlab ta'sir qiladi va simpatik asab tizimining tonik va refleksli regulyatsiyasi uchun javobgardir.

Imidazolin retseptorlarini stimulyatsiya qilish periferik qon tomirlarining qarshiligini va yuqori qon bosimini pasaytiradi. Gipertenziyada qon bosimini pasaytiradigan va moxonidinni o'z ichiga olgan boshqa analoglarni taqqoslaydigan sharhlar ushbu maxsus preparatni tavsiya qiladi.

Physiotens tabletkalari alfa-adrenergik retseptorlarga nisbatan pastroq yaqinlikka ega va shuning uchun bu preparat qon bosimini samarali ravishda pasaytiradi, ammo tinchlantiruvchi ta'sirga ega emas va og'izdagi shilliq qavatni quritmaydi.

Bundan tashqari, tadqiqotlar tasdiqlagani va sharhlarni tasdiqlaganidek, Physiotens arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda insulin sezgirligini 21% ga oshirishga qodir. o'rta semizlik va insulin qarshiligi bilan birga keladi.

Dori-darmonlarni qabul qilgandan so'ng, u yuqori qismlarda juda tez eriydi. oshqozon-ichak trakti va shilliq qavat tomonidan so'riladi. Shu bilan birga, oziq-ovqat iste'mol qilish so'rilish tezligiga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi, moxonidin bemorning qoniga juda tez kiradi.

Keyingi 24 soat ichida monooksidinning 90% buyraklar orqali chiqariladi, 1% dan kamrog'i ichak orqali najas bilan chiqariladi. Shu bilan birga, 78% o'zgarmagan moksonidin, 13% esa dehidrogenlangan moksonidindir.

Farmakokinetikasi Fiziotensin sog'lom odamlar va bemorlar azoblanadi gipertoniya, tadqiqotlarga ko'ra, farqlarni ko'rsatmaydi.

Bir oz boshqacha tarzda, Physiotenza tarkibidagi moxonidin keksa bemorlarning tanasiga ta'sir qiladi, bu metabolizmning pasayishi bilan bog'liq.

Preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar ovqatdan qat'iy nazar tabletkalarni olishni tavsiya qiladi, agar siz uni ovqatdan oldin yoki undan keyin darhol ichsangiz, dori qon bosimini pasaytirishda teng darajada samarali (sharhlarga qarang). Tavsiya etilgan dozasi quyidagicha:

1. Boshlang'ich - kuniga 200 mkg.
2. Maksimal bitta doz 400 mkg ni tashkil qiladi.
3. Maksimal sutkalik qabul qilish ikki dozaga bo'lingan 600 mkg ni tashkil qiladi.

Preparatning dozasi bemorning tabletkalarga bo'lgan munosabatiga va terapevtik ta'siriga qarab sozlanishi mumkin. Sharhlar buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qon bosimini pasaytirish uchun ushbu maxsus dori-darmonlarni tavsiya qiladi. Bu holda boshlang'ich doza o'zgarmaydi, agar kiruvchi nojo'ya ta'sirlar kuzatilmasa, uni oshirish mumkin.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar preparatning 18 yoshgacha bo'lgan bemorlarning tanasiga qanday ta'sir qilishini ko'rsatmaydi, shuning uchun ular uchun qon bosimini pasaytiradigan va barqarorlashtiradigan boshqa analogni tanlash yaxshidir.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va yon ta'siri

Fiziotens, barcha antihipertenziv dorilar kabi, juda ko'p yon ta'sirga ega. Bu preparat yomon muhosaba qilinadi va uning analogini izlash kerak degani emas. Yon ta'sirlarning aksariyati tananing preparatning faol komponentiga moslashganidan keyin yo'qoladi. Yoniq dastlabki bosqich ushbu dori bilan davolash quyidagi alomatlar bo'lishi mumkin:

• Uyquchanlik;
• Qon bosimining aniq va keskin pasayishi;
• Bosh aylanishi va bosh og'rig'i;
• asteniya;
• Hushidan ketish holatlari;
• Og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining qurishi;
• ortostatik gipotenziya;
• Bradikardiya;
• ürtiker tipidagi teri toshmasi;
• Ko'ngil aynishi va qusish xurujlari;
• Ichak kasalliklari - diareya;
• Qichishish va anjiyoödem;
• Qo'zg'aluvchanlikning oshishi;
• Tinnitus;
• Bo'yin, orqa, pastki orqa qismida og'riq;
• Yuqori va pastki ekstremitalarning shishishi.

Ushbu dori-darmonlarni qo'llashda ma'lum kontrendikatsiyalar ham mavjud - terapiyani boshlashdan oldin siz ularni diqqat bilan o'rganishingiz, shifokor bilan maslahatlashingiz va shubha tug'ilsa, analoglarni tanlashingiz kerak. Bunday hollarda analog talab qilinishi mumkin:

1. Kasal sinus sindromi bilan.
2. Jiddiy bradikardiya - yurak urish tezligi daqiqada 50 dan oshmaydi.
3. 2 yoki 3 darajali AV blokadasi.
4. O'tkir yoki surunkali shaklda yurak etishmovchiligi.
5. Genetikadan kelib chiqqan galaktoza intoleransi, laktaza etishmovchiligi yoki glyukoza va galaktozaning malabsorbtsiyasi.
6. Bemorning ba'zi fiziologik holatlari, yosh omili.
7. Preparatning asosiy yoki yordamchi tarkibiy qismlariga individual intolerans.

Shuni ta'kidlash kerakki, analoglar o'xshash yon ta'sirga va kontrendikatsiyaga ega, shuning uchun Physiotensdan voz kechishdan va analoglarni izlashdan oldin, dozani to'g'irlash va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradigan omilni kamaytirish mantiqan.

Keraksiz reaktsiyalar va zaharlanishning oldini olish uchun preparatni alkogol yoki boshqa dorilar bilan bir vaqtda qabul qilish tavsiya etilmaydi. dori sedativ ta'sirga ega.

Fiziotenlarni trisiklik antidepressantlar, trankvilizatorlar, benzodiazepin o'z ichiga olgan dorilar bilan birlashtirish mumkin emas.

Siz bir vaqtning o'zida gipertenziv ta'sirga ega ushbu tabletkalarni va ularning analoglarini qabul qila olmaysiz va faol moddani qabul qila olmaysiz - bu haddan tashqari doza va intoksikatsiyaga olib keladi.

Dori vositalarining analoglari va narxi

Agar Physiotens mos kelmasa yoki uni muntazam ravishda sotib olishning iloji bo'lmasa va boshqa antihipertenziv preparatni tanlash haqida savol tug'ilsa, quyidagi analoglar taklif etiladi:

• moxogama;
• Tenoxum;
• klonidin;
• Albarel;
• Estupik;
• Tenzotran;
• Moxonitex.

Preparatning narxi paketdagi planshetlar soni, dozasi bilan belgilanadi faol modda va sotiladigan hudud. 0,2 mg dozali bitta blister (14 dona) planshetlar 265 rubldan, 0,4 mg dozadagi shunga o'xshash miqdordagi planshetlar 420 rublni tashkil qiladi.

Agar preparatning ta'siri tekshirilsa va istalmagan bo'lsa, bir vaqtning o'zida katta paketni sotib olish arzonroq va foydaliroqdir. salbiy reaktsiyalar kuzatilmaydi - arterial gipertenziya bilan, tez-tez o'zgarish dorilar Tavsiya etilmaydi.

Dorixonalarda bu dori faqat retsept bo'yicha chiqariladi, chunki u kuchli sedativ va antihipertenziv vositadir. Dori-darmonlarni saqlash qoidalariga rioya qilgan holda, saqlash muddati - 2 yil.