Portalda reklama

Buyrak gipertenziyasining belgilari va davolash. Buyrak gipertenziyasining belgilari. Parenximal buyrak gipertenziyasi

2017 yil 17 fevral Vrach

Buyrak faoliyatining buzilishidan kelib chiqadigan muammolardan biri buyrak gipertenziyasidir. Bu qon bosimining barqaror o'sishini ifodalaydi. Barcha holatlar orasida yuqori qon bosimi taxminan 10% aniq buyrak gipertenziyasi bo'lib, turli xil buyrak kasalliklari sabab bo'ladi.

Bu muammo buyraklar to'qimalarining shikastlanishi tufayli yuzaga keladi, natijada buyrak arteriyalarining torayishi va buyrak funktsiyasining buzilishi kuzatiladi.

Bu tanadagi suyuqlik hajmining ko'payishi va natriy kontsentratsiyasining oshishi bilan ifodalanadi, chunki buyraklar uning chiqarilishiga dosh berolmaydi. Bunday jarayonlar va o'zgarishlarning natijasi buyrak arterial hipertansiyonudur.

Kasallikning rivojlanish mexanizmi taxminan quyidagicha. Buyrak retseptorlarining tirnash xususiyati bilan javoban renin gormonining qo'shimcha chiqarilishi yuzaga keladi, bu esa periferik qarshilikning kuchayishiga olib keladi. qon tomirlari. Bu qarshilik, o'z navbatida, buyrak usti gormonlarini chiqarishni rag'batlantiradi, bu esa suv va natriyni ushlab turishga olib keladi. Buyrak tomirlarining tonusi kuchayadi, ularda qonning harakatini va uning yurakka etkazilishini cheklaydigan shakllanishlar paydo bo'ladi.

Nima uchun buyrak shikastlanishi paydo bo'ladi? Buning sababi turli kasalliklar. Shunday qilib, buyrak sindromi arterial gipertenziya ikkinchi darajali muammo bo'lib, uni bartaraf etish uchun asosiy kasallikni bartaraf etishga qaratilgan sa'y-harakatlarni yo'naltirish kerak.

Mumkin sabablar:

  • Ateroskleroz;
  • Qon tomirlarini gematoma, shish bilan siqish;
  • Tizimli kasalliklar;
  • glomerulonefrit;
  • piyelonefrit;
  • Urolitiyoz kasalligi;
  • tug'ma anomaliyalar;
  • Qandli diabet.

Buyrak gipertenziyasi qanday namoyon bo'ladi?

Semptomlar buyrak funktsiyasi va qon aylanishining buzilishi darajasiga qarab namoyon bo'ladi. Bosimning doimiy o'sishi, ya'ni barqaror gipertonik sindromdan tashqari, umumiy buzuqlik, charchoq bor. Ta'sir tufayli salbiy omillar asab tizimi bo'yicha, tufayli organizmda ortiqcha toksinlar doimiy mavjudligi yomon ish buyraklar, odam asabiylashadi, uning uyqusi buziladi. Doimiy yuqori bosim tomirlarning holatiga salbiy ta'sir qiladi, fundus tomirlari ayniqsa ta'sir qiladi.

Bu ko'pincha qon ketish o'choqlari bilan birga keladigan retinaning shikastlanishiga olib keladi. Yurak tomonidan chap qorinchaning ko'payishi aniqlanadi, bu esa tegishli belgilarga olib keladi.

Arterial gipertenziya belgilari ko'pincha noaniq. Biroq to'g'ri tashxis juda muhim, chunki 25-30% hollarda bu kasallik malign bo'lib, juda jiddiy muammolar bilan murakkablashadi.

Umumiy belgilar

  • Hech qanday sababsiz yuqori qon bosimi raqamlari;
  • Pastki orqada doimiy og'riq;
  • Bosh og'rig'i, ko'pincha boshning orqa qismida;
  • qo'llarning, oyoqlarning, yuzning shishishi;
  • asabiylashish;
  • Ko'rish buzilishiga olib keladigan fundusdagi o'zgarishlar;
  • Taxikardiya, nafas qisilishi;
  • Umumiy zaiflik.

Alomatlar to'plami boshqacha bo'lishi mumkin, ba'zilari yorqinroq ko'rinadi, ba'zilari loyqa yoki yo'q bo'lishi mumkin. Shunga asoslanib, kasallikning simptomatik guruhlari ajratiladi.

Gipertenziya turlari

  1. Vaqtinchalik, bunda qon bosimining oshishi doimiy emas, fundusdagi o'zgarishlar hali aniqlanmasligi mumkin, yurakning chap qorinchasi normal o'lchamlarga ega.
  2. Labile - qon bosimi doimiy va o'rtacha darajada oshirilmaydi, lekin uni normallashtirish uchun choralar ko'rish kerak, chap qorincha o'sishi va fundus tomirlarining torayishi aniqlanadi.
  3. Barqaror, unda bemor barqaror yuqori qon bosimiga ega, ammo antihipertenziv dorilar yordamida u samarali tarzda normallashadi. Fundus tomirlarida sezilarli o'zgarishlar va chap qorinchada sezilarli o'sish aniqlanadi.
  4. Malign gipertenziya tez rivojlanayotgan kasallikdir. Yuqoridagi lezyonlarga markaziy asab tizimining faoliyati buzilganligi belgilari qo'shiladi, masalan kuchli bosh aylanishi, xotira va intellektual funktsiyalarning buzilishi, og'ir ko'ngil aynishi va qayt qilish mumkin.

Kasallik xavfi

Buyrak gipertenziyasi uning asoratlari va fundus, yurak va miya tomirlarining shikastlanishi natijasida yuzaga keladigan oqibatlar uchun xavflidir. Ko'pgina bemorlarda ko'rish qobiliyati pasaygan, retinal qon ketishlar va to'liq ko'rlik rivojlanishi mumkin. Qon tomir aterosklerozi, lipid almashinuvining buzilishi gipertenziyaning tez-tez oqibatlari hisoblanadi. Buzilishlar miya qon aylanishi, tomirlarning shikastlanishi, buyrak yoki yurak etishmovchiligining rivojlanishi odamni nogironlik va hatto o'limga olib kelishi mumkin.

Gipertenziya diagnostikasi va davolash

Asosiy diagnostik belgilar- chap qorincha va fundus holati, diastolik bosim ko'rsatkichlari.

Tashxis qo'yish uchun ushbu belgilarning barchasini, shuningdek, asosiy kasallikning boshqa ko'rinishlarini va gipertenziya oqibatlarini aniqlay oladigan tekshiruv talab etiladi.

Bemorga EKG, yurakning ultratovush tekshiruvi, oftalmolog tomonidan tekshiriladi va testlar olinadi. Doimiy arterial gipertenziya qanday bo'lganligi va sistolik va diastolik bosim sonlari qanday ekanligi haqida tasavvurga ega bo'lish uchun bosim ko'rsatkichlarini dinamikada kuzatib borish kerak. Buyraklar, buyrak usti bezlari, aorta, buyrak arteriyalari tadqiqot ob'ektidir. Qonda va siydikda natriy va kaliy, gormonlar miqdorini aniqlash kerak. Radioizotoplar bilan rentgen nurlari, qon tomir angiografiya kabi usullar qo'llaniladi.

Klinik belgilar

  • Buyraklar arteriyalari sohasidagi shovqinlar;
  • Siydikda ma'lum miqdorda protein;
  • Siydikning solishtirma og'irligining pasayishi;
  • Chap va o'ng qo'llardagi bosim ko'rsatkichlarining assimetriyasi;
  • Chap qorinchaning kengayishi.

Tekshiruvni tayinlashning sababi, qoida tariqasida, qon bosimining oshishi hisoblanadi. Shu bilan birga, bo'lishi ham mumkin hamrohlik belgilari, lekin ular bir muddat u erda bo'lmasligi mumkin. Qon bosimini turli vaqtlarda, turli yuklarda va bemorning tanasining turli pozitsiyalarida kuzatib borish kerak.

Gipertenziya aniqlanganda, buyraklar holatini, ularning funktsiyasini tasvirlaydigan va tomirlarning holatini va qanday ishlashini baholashga imkon beradigan boshqa tadqiqotlar buyuriladi.

Tashxis qo'yilgach, davolanishni kechiktirmaslik kerak. Bu jarohatlarning og'irligi va darajasiga, bemorning umumiy holatiga va uning individual xususiyatlariga bog'liq.

Konservativ davo

Ushbu davolash usuli asosiy hisoblanadi. Uning maqsadi, agar iloji bo'lsa, asosiy kasallikdan xalos bo'lish va buyraklar faoliyatini saqlab qolish yoki tiklashdir. Terapiya usullaridan biri diet hisoblanadi. Vaqtinchalik gipertenziyani davolash uchun bu etarli.

Diet xususiyatlari

7-jadval deb ataladigan narsa tayinlangan, uning asosiy cheklovlari tuz va oqsil miqdorini kamaytirishdir. Hayvon oqsillarini o'simlik oqsillari bilan bosqichma-bosqich almashtirish ko'zda tutilgan. Asosiy cheklov natriy va uni o'z ichiga olgan mahsulotlarga tegishli. Tuzni qat'iy cheklash kerak, pishirish jarayonida idishlarga tuz qo'shmang, konservalarni, dudlangan go'shtlarni, qattiq pishloqlarni, tuzlangan karam, javdar noni.

Boshqa muolajalar

Agar parhez etarli bo'lmasa, dorilar buyuriladi:

O'quvchilarimizdan hikoyalar

“Men yordami bilan BUYRAKLARNI davolay oldim oddiy davo, bu haqda 24 yillik tajribaga ega UROLOG Pushkar D.Yuning maqolasidan bilib oldim ... "

  • Diuretiklar;
  • Adrenoblokatorlar;
  • Antihipertenziv dorilar.

Balkim samarali davolash vibroakustik qurilma yordamida. Bu usul buyraklarning fonatsiyasi, ya'ni tovush mikrovibratsiyasi bilan davolash deb ataladi. Agar buyraklar ishini tiklash mumkin bo'lsa, u holda normallashadi va arterial bosim.

Kasallikning terminal bosqichiga qadar rivojlanishi va bemorda surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lsa, gemodializ zarur, aks holda organizmning metabolik mahsulotlar bilan zaharlanishi sodir bo'ladi.

Urolitiyoz uchun, shuningdek, buyraklardagi qaytarilmas o'zgarishlar va transplantatsiya qilish imkoniyati uchun jarrohlik davolash buyuriladi. Qon tomir stenozini bartaraf etish uchun yana bir jarrohlik usuli qo'llaniladi - balon angioplastikasi. Uni qo'llash natijasida tomirning toraygan joyiga maxsus balon kiritiladi, u kerakli o'lchamda shishiradi va devorlarni qo'llab-quvvatlaydi, tomirning normal lümenini ta'minlaydi.

O'z vaqtida davolash bilan qon bosimini tuzatish mumkin: uning pasayishi va barqarorlashishi. Bu, albatta, ijobiy natijalar beradi, chunki zararli omillar yo'qoladi. Bemorning umumiy ahvoli va farovonligi yaxshilanadi.

Buyrak kasalligi bilan kurashishdan charchadingizmi?

Yuz va oyoqlarning shishishi, belning pastki qismida OG'RISH, DOIMIY zaiflik va charchoq, og'riqli siyish? Agar sizda bu alomatlar mavjud bo'lsa, unda buyrak kasalligining 95% ehtimoli bor.

Agar sog'ligingiz haqida qayg'ursangiz, keyin 24 yillik tajribaga ega urologning fikrini o'qing. O'z maqolasida u haqida gapiradi RENON DUO kapsulalari.

Bu ko'p yillar davomida butun dunyoda qo'llanilgan tez ta'sir qiluvchi nemis buyrakni tiklash vositasi. Preparatning o'ziga xosligi quyidagilardan iborat:

  • Og'riq sababini yo'q qiladi va buyraklarni asl holatiga keltiradi.
  • Nemis kapsulalari foydalanishning birinchi kursida allaqachon og'riqni yo'q qiling va kasallikni to'liq davolashga yordam bering.
  • Yo'qolgan yon effektlar va allergik reaktsiyalar yo'q.
  • Antihipertenziv terapiya qachon buyuriladi?
  • Reninangiotensin tizimiga ta'sir qiluvchi dorilar
  • Kaltsiy kanal blokerlari
  • Beta blokerlar
  • Diuretiklar
  • Markaziy ta'sirga ega dorilar

So'nggi yillarda gipertenziya yurak va qon tomirlari kasalliklari orasida etakchi o'rinni egalladi. Ilgari keksa bemorlar qon bosimining oshishi bilan og'rigan, ammo hozirgi vaqtda yoshlarda patologiya aniqlanadi. Kasallikning uzoq davom etishi yurak, buyraklar, miya va ko'rish organlari to'qimalarida distrofik buzilishlarga olib keladi. Gipertenziyaning eng xavfli asoratlari miyokard infarkti va miya qon tomirlari bo'lib, ular og'ir nogironlikka olib kelishi mumkin. halokatli natija. Zamonaviy farmakologiya sanoati bemorlarning umumiy holatini normallashtirish va hayot sifatini yaxshilashga yordam beradigan turli xil dori vositalarini ishlab chiqaradi.

Antihipertenziv terapiya qachon buyuriladi?

Gipertenziya uchun tabletkalarni qon bosimi raqamlarini, mavjudligini hisobga olgan holda keng qamrovli tashxisdan so'ng mutaxassis buyurishi kerak. birga keladigan kasalliklar, kontrendikatsiyalar, bemorlarning yoshi. Terapiya paytida ushbu komponentlarning kombinatsiyasi mavjud katta ahamiyatga ega ijobiy natijalarga erishish va salomatlikni saqlash. Bosim 140/90 mm Hg ga ko'tarilganda. Art. va yuqorida biz rivojlanish haqida gapirishimiz mumkin gipertoniya.

Kasallikning rivojlanishi uchun xavf omillari quyidagilardan iborat:

  • qandli diabet;
  • giperkolesterolemiya;
  • semizlik;
  • gipodinamiya;
  • surunkali stress;
  • glyukoza bardoshliligining pasayishi;
  • yomon odatlar;
  • irsiy moyillik.

Kasallikning debyuti odatda stressli vaziyat fonida qon bosimining davriy ortishi bilan boshlanadi. Bu bosh og'rig'i, uyquchanlik, zaiflik, ba'zida ko'z oldida miltillovchi "chivinlarni" keltirib chiqaradi. Ko'pincha bu holat ortiqcha ish bilan bog'liq va shifokorga bormang. Vaqt o'tgandan so'ng, gipertenziya tanadagi kompensatsion reaktsiyalarni faollashtiradi, bu esa sezilarli darajada silliqlashadi. klinik rasm. Bemorlar patologik vazospazmni his qilishni to'xtatadilar, ammo kasallik doimo rivojlanib boradi.

Gipertenziya epizodlari dastlabki bosqichlarda aniqlanganda, dori terapiyasi buyurilmaydi. Vaziyatni yaxshilashga ratsional ovqatlanish, jismoniy tarbiya va undan voz kechish orqali erishish mumkin. yomon odatlar ish va dam olish rejimini normallashtirish. Qon bosimining doimiy o'sishi sodir bo'lgandan so'ng, shifokorning doimiy nazorati ostida bitta dori ichish tavsiya etiladi. Monoterapiyaning samarasizligi bilan bir nechta antihipertenziv dorilar yoki kombinatsiyalangan tarkibga ega planshetlar buyuriladi.

Reninangiotensin tizimiga ta'sir qiluvchi dorilar

Buyraklarda bosimning pasayishi bilan prorenin moddasi ishlab chiqariladi, u qon oqimiga kirib, reninga aylanadi va maxsus oqsil bilan o'zaro ta'sirlashgandan so'ng u faol bo'lmagan angiotenzin moddasiga sintezlanadi 1. Yechish omillari ta'sirida. , u angiotensin-konverting fermenti (ACE) bilan reaksiyaga kirishadi va faol xususiyatlarga ega bo'ladi - angiotensin 2. Bu modda vazokonstriktiv ta'sirga ega, yurak faoliyatining oshishiga olib keladi, organizmda suvni ushlab turishga yordam beradi, simpatik markazlarni qo'zg'atadi. asab tizimi. Preparatning reninangiotenziv tizimning ma'lum bir bo'g'iniga ta'siriga qarab, ikkita dori guruhi ajratiladi.

ACE inhibitörleri

Preparat tarkibidagi faol modda bir xil nomdagi fermentning ishini bloklaydi. Natijada bosim va puls normallashadi, asab tizimining qo'zg'aluvchanligi pasayadi, suyuqlikning tanadan chiqishi ortadi.

Mablag'lar ro'yxati:

  • kaptopril;
  • ramipril;
  • enalapril;
  • kinopril;
  • zofenopril.

Homiladorlik paytida dori-darmonlarni buyurish kontrendikedir, qandli diabet, og'ir otoimmün patologiyalar, buyrak va jigar etishmovchiligi. Kaptopril kasallikning uzoq muddatli davolashda, ayniqsa, miya tomirlarining ateroskleroz belgilari bo'lgan keksa bemorlarda qo'llanilmaydi. Odatda chashka uchun ishlatiladi gipertenziv inqirozlar- qon bosimining keskin oshishi. Ushbu dorilar guruhini qabul qilishda har uchinchi bemor quruq yo'talni qayd etadi. Qachon yon effektlar asbobni almashtirish kerak.

Sartanlar

Preparat tarkibidagi faol modda angiotenzin 2 retseptorlarini bloklaydi Sartanlar so'nggi o'n yillikda yaratilgan yangi avlod dori vositalaridir. Ular gipertenziyada qon bosimini muloyimlik bilan normallashtiradi, olib tashlash sindromini keltirib chiqarmaydi, bo'lishi mumkin terapevtik ta'sir bir necha kun.

Mablag'lar ro'yxati:

  • kandesartan;
  • losartan;
  • valsartan;
  • telmisartan.

Dori-darmonlar emizish, homiladorlik paytida kontrendikedir. bolalik, suyuqlikning sezilarli darajada yo'qolishi va qondagi kaliy miqdori ortishi bilan.

Kaltsiy kanal blokerlari

Mushak tolalarining hujayra membranasida maxsus kanallar mavjud bo'lib, ular orqali kaltsiy kiradi va ularning qisqarishini keltirib chiqaradi. Bu vazospazmga va yurak urish tezligining oshishiga olib keladi. Ushbu guruhning dorilari kaltsiyning hujayra ichiga o'tish yo'llarini yopadi va shu bilan ohangning pasayishiga olib keladi. qon tomir devori, pulsni sekinlashtirish, miyokarddagi yukni kamaytirish.

Mablag'lar ro'yxati:

  • diltiazem;
  • verapamil;
  • nifedipin;
  • amlodipin;
  • diltiazem;
  • nifedipin;
  • laksidipin.

Dori-darmonlar angina pektorisi va yurak aritmiyalari bilan birgalikda gipertenziya uchun buyuriladi. Puls tezligining pasayishiga verapamil va diltiazem sabab bo'ladi. So'nggi yillarda nifedipin qisqa muddatli ta'sir va yon ta'sirlarni keltirib chiqarish qobiliyati tufayli tibbiy amaliyotda qo'llanilishini to'xtatdi. Ushbu guruhning tabletkalarini ichish keksalikda, bolalikda va tavsiya etilmaydi balog'atga etish, jigar etishmovchiligi, yuqori sezuvchanlik bilan faol modda, o'tkir miokard infarkti. Davolashning boshida ekstremitalarning shishishi paydo bo'lishi mumkin, bu odatda bir hafta ichida yo'qoladi. Agar shish uzoq vaqt davom etsa, preparatni almashtirish kerak.

Beta blokerlar

Beta retseptorlari buyraklar, bronxlar va yurak to'qimalarida joylashgan bo'lib, ular hayajonlanganda bosimning oshishiga olib kelishi mumkin. Gipotenziv ta'sirga preparat tarkibidagi moddani ushbu retseptorlar bilan birlashtirish, biologik faol moddalarning ularning ishiga ta'sir qilishiga yo'l qo'ymaslik orqali erishiladi. Gipertenziya uchun faqat miyokard retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qiladigan selektiv dorilar tavsiya etiladi.

Mablag'lar ro'yxati:

  • bisaprolol;
  • atenolol;
  • metoprolol;
  • karvedilol;
  • nebivolol;
  • seliprolol.

Preparatlar gipertenziyaning chidamli shakllari, birga keladigan angina pektorisi, yurak aritmiyalari, miyokard infarkti uchun buyuriladi. Karvedilol, nebivalol, seliprolol kabi selektiv bo'lmagan preparatlar diabetes mellitus, bronxial astma belgilari uchun buyurilmaydi.

Diuretiklar

Diuretik preparatlar buyrak glomeruliyasidagi filtratsiyaga ta'sir qiladi, bu natriyni tanadan olib tashlashga yordam beradi, bu esa suyuqlikni u bilan birga tortadi. Shunday qilib, preparatning ta'siri suvning yo'qolishi bilan bog'liq bo'lib, qon oqimini to'ldirishni kamaytiradi va gipertenziyada yuqori qon bosimini normallantiradi.

Mablag'lar ro'yxati:

  • spironolakton;
  • indapamid;
  • gidroxlorotiyazid (gipotiazid);
  • triampura;
  • furosemid.

Spironolokton va triampur kabi kaliyni saqlaydigan diuretiklar ishlatilsa, almashtirish terapiyasi shart emas. Furosemid o'tkir hujumlarni bartaraf etish uchun tavsiya etiladi, chunki u aniq, ammo qisqa muddatli ta'sirga ega. Vositalar anuriya, laktoza intoleransi, elektrolitlar muvozanati, og'ir diabetes mellitusda kontrendikedir.

Markaziy ta'sirga ega dorilar

Ushbu guruhning dori-darmonlari asab tizimining haddan tashqari qo'zg'alishini oldini oladi va vazomotor markazning ishini normallashtiradi, bu esa yuqori qon bosimini kamaytirishga yordam beradi.

Mablag'lar ro'yxati:

  • metildopa;
  • moksonidin;
  • rilmenidin.

Tabletkalar hissiy beqarorlik bilan og'rigan bemorlarga, shuningdek, stress va qo'zg'aluvchanlik kuchaygan bemorlarga buyuriladi. Bundan tashqari, trankvilizatorlar, uyqu tabletkalari va sedativlarni ichish tavsiya etiladi.

Agar siz gipertenziyaning birinchi alomatlarini sezsangiz, mutaxassisdan maslahat so'rashingiz kerak. Keng qamrovli tekshiruvdan so'ng shifokor umumiy farovonlikni normallashtirish uchun qaysi dorilarni qo'llash kerakligini aytadi. U to'g'ri kombinatsiyani tanlaydi dorilar va ularning dozalari, tabletkalarni qabul qilish vaqtini belgilang va ularning samaradorligini kuzatib boring. Faqatgina bunday yondashuv patologiyaning keyingi rivojlanishini to'xtatishi va jiddiy oqibatlarning paydo bo'lishini istisno qilishi mumkin. Sog'likni saqlash uchun o'z-o'zini davolash qat'iyan kontrendikedir.

Qon bosimini pasaytiradigan dorilar

Maqsadli organlar bu ortib borayotgan bosimdan eng ko'p ta'sirlangan organlardir, hatto siz bu bosimni sezmasangiz ham. Chap qorincha miokardining gipertrofiyasini muhokama qilganimizda, biz bunday organlar haqida gapirgan edik - bu yurak.

Yana bir bunday organ - bu miya, bu erda yuqori qon bosimi bilan mikroskopik insult kabi jarayonlar sodir bo'lishi mumkin, agar ular etarli bo'lsa, aql, xotira, e'tibor va hokazolarning pasayishiga olib kelishi mumkin. zarbalarning o'zi haqida gapirmasa ham bo'ladi.

Buyraklar ham maqsaddir, bosimning oshishi natijasida toksinlarni tanadan olib tashlashda ishtirok etadigan tuzilmalar o'ladi. Vaqt o'tishi bilan bu buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin.

Ko'rish organlari, yana bir azob chekayotgan organ, retinada o'zgarishlar sodir bo'ladi - ko'zning vizual tasvirlarni idrok etish uchun mas'ul bo'lgan sohasi, agar anatomiya kursidan eslasangiz, bular tayoqchalar va konuslardir. ko'rish keskinligining pasayishi ham, uning to'liq yo'qolishi ham mumkin.

Ushbu organlarning barchasini diqqat bilan kuzatib borish kerak, chunki dinamikada yildan-yilga ma'lum o'zgarishlarni kuzatish orqali kasallikning rivojlanish tezligi va davolanishning samaradorligi to'g'risida xulosa chiqarish mumkin.

Arterial gipertenziya sabablari va davolash

Oddiy - sistolik 120-129, diastolik 80-84

Yuqori normal - sistolik 130-139, diastolik 85-89

1-darajali arterial gipertenziya - sistolik 140-159, diastolik 90-99

2-darajali arterial gipertenziya - sistolik 160-179, diastolik 100-109

3-darajali arterial gipertenziya - sistolik 180 dan yuqori, diastolik 110 dan yuqori

Izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziya - sistolik 139 dan yuqori, diastolik 90 dan kam

Klinik rasm

Ushbu kasallikning belgilari odatda uzoq vaqt davomida yo'q. Asoratlarning rivojlanishiga qadar, agar u tonometrdan foydalanmasa, odam o'z kasalligidan shubhalanmaydi. Asosiy simptom - bu qon bosimining doimiy o'sishi. Bu erda "doimiy" so'zi birinchi o'rinda turadi, chunki. odamning qon bosimi stressli vaziyatlarda ham oshishi mumkin (masalan, oq xalatli gipertenziya) va bir muncha vaqt o'tgach, u normallashadi. Ammo, ba'zida arterial gipertenziya belgilari mavjud Bosh og'rig'i, bosh aylanishi, tinnitus, ko'z oldida chivinlar.

Boshqa ko'rinishlar maqsadli organlarning (yurak, miya, buyraklar, qon tomirlari, ko'zlar) shikastlanishi bilan bog'liq. Subyektiv ravishda bemor xotiraning yomonlashishini, ongni yo'qotishini sezishi mumkin, bu miya va qon tomirlarining shikastlanishi bilan bog'liq. Kasallikning uzoq davom etishi bilan buyraklar ta'sirlanadi, bu nokturiya va poliuriya bilan namoyon bo'lishi mumkin. Arterial gipertenziya diagnostikasi anamnez to'plash, qon bosimini o'lchash, maqsadli organlarning shikastlanishini aniqlashga asoslangan.

Semptomatik arterial gipertenziya ehtimoli haqida unutmaslik va uni keltirib chiqaradigan kasalliklarni istisno qilish kerak. Majburiy minimal imtihonlar: umumiy tahlil gematokritni aniqlash bilan qon, umumiy siydik tahlili (oqsil, glyukoza, siydik cho'kindisini aniqlash), shakar uchun qon testi, xolesterin, HDL, LDL, triglitseridlar, siydik kislotasi va qon zardobida kreatinin, qon zardobida natriy va kaliy, EKG. Shuningdek bor qo'shimcha usullar agar kerak bo'lsa, shifokor buyurishi mumkin bo'lgan tekshiruvlar.

Arterial gipertenziyaning differentsial diagnostikasi

Arterial gipertenziyaning differentsial diagnostikasi simptomatik va muhim o'rtasida. Bu davolash taktikasini aniqlash uchun kerak. Ikkilamchi arterial gipertenziyaga ma'lum xususiyatlar asosida shubha qilish mumkin:

  1. kasallikning boshidanoq malign gipertenziyaga xos bo'lgan yuqori qon bosimi o'rnatiladi
  2. yuqori qon bosimi tibbiy davolanishga mos kelmaydi
  3. irsiy tarix gipertenziya bilan yuklanmaydi
  4. kasallikning o'tkir boshlanishi

Arterial gipertenziya va homiladorlik

Homilador ayollarda arterial gipertenziya homiladorlik davrida ham (homiladorlik davrida) ham, undan oldin ham paydo bo'lishi mumkin. Gestatsion gipertenziya homiladorlikning 20-haftasidan keyin paydo bo'ladi va tug'ruqdan keyin yo'qoladi. Gipertenziya bilan og'rigan barcha homilador ayollar preeklampsi va platsentaning ajralib chiqishi xavfi ostida. Bunday sharoitlar mavjud bo'lganda, tug'ilishni o'tkazish taktikasi o'zgaradi.

Kasallikni davolash

Arterial gipertenziyani davolash usullari dorivor va dori bo'lmaganlarga bo'linadi. Avvalo, siz turmush tarzingizni o'zgartirishingiz kerak (jismoniy tarbiya bilan shug'ullaning, dietaga o'ting, yomon odatlardan voz keching). Gipertenziya uchun diet qanday?

U tuzni (2-4 g) va suyuqlikni cheklashni o'z ichiga oladi, oson hazm bo'ladigan uglevodlar, yog'larni iste'mol qilishni kamaytirish kerak. Ovqatni qisman, kichik qismlarda, lekin kuniga 4-5 marta olish kerak. Tibbiy terapiya qon bosimini to'g'rilash uchun 5 ta dori guruhini o'z ichiga oladi:

  • Diuretiklar
  • Beta blokerlar
  • ACE inhibitörleri
  • kaltsiy antagonistlari
  • Angiotensin II retseptorlari antagonistlari

Barcha dorilar turli xil ta'sir mexanizmlariga, shuningdek, ularning kontrendikatsiyasiga ega. Misol uchun, tiazid diuretiklar homiladorlik, og'ir surunkali buyrak etishmovchiligi, gut davrida qo'llanilmasligi kerak; uchun beta-blokerlar qo'llanilmaydi bronxial astma, KOAH, og'ir bradikardiya, atriyoventrikulyar blokada 2,3 daraja; angiotensin-2 retseptorlari antagonistlari homiladorlik, giperkalemiya, buyrak arteriyalarining ikki tomonlama stenozi holatlarida buyurilmaydi).

Ko'pincha dorilar kombinatsiyalangan holda ishlab chiqariladi (quyidagi kombinatsiyalar eng oqilona hisoblanadi: diuretik + ACE inhibitori, beta-bloker + diuretik, angiotensin-2 retseptorlari antagonistlari + diuretik, ACE inhibitori + kaltsiy antagonisti, beta-bloker + kaltsiy antagonisti). Gipertenziyani davolash uchun yangi dorilar mavjud: imidazolin retseptorlari antagonistlari (ular mavjud emas). xalqaro tavsiyalar davolash uchun).

Oldini olish

Ushbu kasallikka moyil bo'lgan odamlar, ayniqsa, arterial gipertenziyaning oldini olishga muhtoj. Sifatida birlamchi profilaktika faol hayot tarzini olib borish, sport bilan shug'ullanish, shuningdek, to'g'ri ovqatlanish, ortiqcha ovqatlanish, yog'lar va uglevodlarni ortiqcha iste'mol qilish, yomon odatlardan voz kechish kerak.

Bularning barchasi eng ko'p samarali usul gipertenziyaning oldini olish.

© Sayt materiallaridan faqat ma'muriyat bilan kelishilgan holda foydalanish.

Kolesnik Inna Iosifovna, oilaviy shifokor, Tallinn

Buyrak gipertenziyasi (gipertenziya) o'ziga xosdir xususiyatlari: qon bosimi 140/90 mm Hg va undan yuqori, diastolik doimiy ravishda kuchaygan, kasallik yosh yoshda boshlanadi, konservativ davo samarasiz, kurs ko'pincha malign, prognoz ko'pincha salbiy. Qon tomir shakli - renovaskulyar gipertenziya, u ham renovaskulyar bo'lib, kasallikning tez rivojlanishining barcha holatlarining 30% ni tashkil qiladi va 20% hollarda unga qarshi dorilar samarasizdir.

Tasniflash

Buyrak gipertenziyasi (PH) uch guruhga bo'linadi:

  1. Parenximal: buyraklar (parenxima) to'qimalarining shikastlanishi bilan bog'liq kasalliklarda rivojlanadi, masalan, pielo- va glomerulonefrit, buyrak polikistozi, sil, tizimli kasalliklar biriktiruvchi to'qima, homilador ayollarning nefropatiyasi. Bunday kasalliklarga chalingan barcha bemorlar PH xavfi ostida.
  2. Vazorenal gipertenziya (renovaskulyar): bosimning oshishi sababi buyrak arteriyalarining lümeninin o'zgarishi yoki anevrizma (mahalliy kengayish) yoki tomir devorining malformatsiyasidir. O'n yoshgacha bo'lgan bolalar orasida buyrak gipertenziyasining deyarli 90% renovaskulyar shaklda; keksalarda 55%, surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar toifasida esa 22% ni tashkil qiladi.
  3. Aralash nefrogen arterial gipertenziya: buyrak parenximasining shikastlanishi o'zgargan arteriyalar - nefroptoz (buyrak prolapsasi), o'smalar va kistalar, buyraklar va ularning tomirlarining konjenital anomaliyalari bilan kombinatsiyasi natijasida hisoblanadi.

Kasallikning rivojlanish mexanizmlari

Buyrak funktsiyasi - filtratsiya arterial qon, ortiqcha suv, natriy ionlari va metabolik mahsulotlarni olib tashlash. Mexanizm oddiy va fizikadan ma'lum: "olib keladigan" idishning diametri "o'tkazuvchi" idishdan kattaroqdir, bu farq tufayli filtratsiya bosimi hosil bo'ladi. Jarayon buyrak glomeruliyasida sodir bo'ladi, keyin "tozalangan" arterial qon arteriyaga qaytadi. Bunday bema'nilik hatto o'z nomini oldi - ajoyib arterial tarmoq (lat. retemirabile), jigar tomirlari tizimidan farqli o'laroq, u ham ajoyib, ammo allaqachon venoz tarmoqni tashkil qiladi.

Nefrogen arterial gipertenziya boshlanishining boshlang'ich nuqtasi buyraklarga qon oqimining pasayishi va glomerulyar filtratsiyaning buzilishidir.

Ushbu mavzuda biz buyrak gipertenziyasi nima ekanligini, belgilari, davolash va diagnostika choralarini batafsil ko'rib chiqamiz. Ushbu kasallik yuqori qon bosimi bilan tavsiflangan og'riqli holatdir. Kasallik har yili kuchayib bormoqda va malakali murojaat qilgan har 5 kishi tibbiy yordam, kasallik aniqlanadi.

Buyrak gipertenziyasi paydo bo'lganda o'zini his qiladi funktsional buzilishlar buyrak ishi. Bu organ arterial qonni filtrlash, tanadan ortiqcha suyuqlikni, shuningdek, qonga kiradigan natriy va zararli moddalarni olib tashlash uchun javobgardir.

Buyraklar to'g'ri ishlamasa, ularga qon oqimi kamayadi, suyuqlik va natriy to'planadi, bu ularning saqlanishiga va shish paydo bo'lishiga olib keladi. Natriy zarralari qonda to'planib, shishgan tomir devorlarining provokatorlari sifatida ishlaydi. Bu ularning o'tkir sezgirligini keltirib chiqaradi. Buyrak faoliyati buzilganida renin ajralib chiqadi, u angiotenzinga, keyin esa aldosteronga aylanadi. Ushbu moddalar qon tomirlarining ohangini oshiradi va mavjud bo'shliqlarni kamaytiradi, bu esa bosimning oshishiga yordam beradi. Bu jarayon bilan birga tomirlarning holati uchun mas'ul bo'lgan moddalarni ishlab chiqarish kamayadi, natijada buyrak retseptorlari ko'proq kuch bilan bezovtalana boshlaydi.

Gipertenziya va buyraklar qanday bog'liq?

Gipertenziya va buyraklar. Ushbu tushunchalar o'rtasida aniq bog'liqlik mavjud, xususan: arterial gipertenziya buyrak disfunktsiyasiga olib keladi va agar siz boshqa tomondan qarasangiz, turli xil buyrak kasalliklari qon bosimidagi o'zgarishlarning provokatorlari sifatida ishlaydi.

Kasallikning sabablari:

  1. Buyraklarning turli xil og'riqli holatlari (pyelonefrit, polikistik va boshqalar).
  2. Qandli diabet.
  3. Gipoplaziya.
  4. Buyraklardagi kistli shakllanishlar.

Kasallikning belgilari.

Umumiy simptomlar:

  • sababsiz, bosimning keskin oshishi;
  • kasallik 30 yoshdan oldin o'zini namoyon qiladi;
  • oyoq-qo'llarning shishishi;
  • lomber mintaqada og'riq;
  • kasallikning surunkali kursi va yurak kasalliklari bilan og'rigan gipertenziv bemorlarning oilasi yo'qligi.

Kasallikning yaxshi xulqli kursidagi belgilar:

  • kasallikning sekin rivojlanishi;
  • ortib borayotgan bosim barqaror, keskin sakrashlarsiz saqlanadi;
  • boshdagi zerikarli og'riq;
  • zaiflik;
  • doimiy nafas qisilishi va bosh aylanishi;
  • hech qanday sababsiz tashvish.

Kasallikning malign kursining belgilari:

  • kasallikning tez rivojlanishi;
  • diastolik bosim ko'rsatkichlari 120 mm Hg dan ortiq. Art., tonometr ko'rsatkichlari orasidagi farq juda ahamiyatsiz;
  • ko'rishning buzilishi mavjud;
  • qattiq, bosh og'rig'i, ayniqsa boshning orqa qismida shikoyatlar;
  • ko'ngil aynishi, qusish refleksi;
  • bosh aylanishi.

Buyrak arterial gipertenziyasi 140/90 mm Hg bosim ko'rsatkichlari bilan tavsiflanadi. Art., lekin undan yuqori qiymatlar aniqlanishi mumkin. Kasallik juda yosh yoshda rivojlanadi. Qoida tariqasida diastolik bosim ko'rsatkichi oshadi. konservativ usul davolash amalda samarasiz. Kasallik maligndir. Bu ko'rib chiqilayotgan kasallikning asosiy belgilari.

Kasallikning diagnostik choralari va davolash

To'g'ri tashxis qo'yish uchun siz terapevt bilan maslahatlashingiz kerak. Olingan testlarni to'liq o'rganish va o'rganishdan so'ng u tegishli davolanishni belgilaydi. Faqat qachon keng qamrovli tekshiruv bemorga to'g'ri tashxis qo'yish mumkin.

Kasallikni qanday davolash kerak.
Faqatgina davolovchi shifokor bemorni to'liq tekshirgandan so'ng, buyrak gipertenziyasini davolash kursini belgilashi mumkin. Har bir alohida holatda bemorning dori vositalariga individual intoleransiyasi va mikrofloraning sezgirligi hisobga olinadi.

Integratsiyalashgan yondashuv quyidagilarni o'z ichiga oladi:

  1. Buyrak kasalliklarini bevosita davolash.
  2. Bosimni kamaytirishga qaratilgan terapiya kursi.

Buyrak arteriyalarining patologiyasi natijasida qo'zg'atilgan kasallikning o'tkir davrida jarrohlik davolashga murojaat qilish kerakligini bilish muhimdir. Agar buyrak arteriyasining torayishi sodir bo'lsa, balon angioplastikasidan foydalanish mumkin. Usul arteriyaga kateter kiritilishidan iborat bo'lib, uning chetida balon mavjud. Muayyan joyda shishiradi, bu arteriyaning kengayishiga olib keladi. Ushbu protseduradan so'ng kateter chiqariladi, ammo stent qoladi. Bu usul qon oqimini yaxshilaydi va qon bosimini pasaytiradi.

O'tkazishda dori bilan davolash stol tuzidan foydalanish kuniga 3-4 g bilan cheklangan. Dastlabki bosqichda kichik dozalarni o'z ichiga olgan davolash kursi belgilanadi. Terapiya bitta preparatni tayinlash bilan amalga oshiriladi, keyin boshqalar qo'shiladi. 2 yildan ortiq davom etgan buyrak gipertenziv sindromi mavjud bo'lganda, tibbiy choralar uzluksiz amalga oshirilishi kerak.

Buyrak gipertenziyasini davolash uzoq muddatga mo'ljallangan, bu 6 oygacha bo'lishi mumkin. Ushbu kasallik bilan davolash, bu maqsadda gemodializ yordamida qonni davriy tozalashni o'z ichiga olishi mumkin.

Shuni esda tutish kerakki, buyrak gipertenziyasi bilan o'z-o'zini davolash, shuningdek, tegishli tibbiy ma'lumotga ega bo'lmagan odamlarning tavsiyalaridan amalda foydalanish qat'iyan man etiladi.

Ushbu qoidaga rioya qilmaslik sog'likka zarar etkazishi va vaziyatni sezilarli darajada yomonlashtirishi mumkin.

Buyrak fonatsiyasi hujayra darajasida amalga oshiriladigan mikromassajdir. Ushbu usul sizga protsedurani uyda ham, ambulatoriya sharoitida ham bajarishga imkon beradi. Bu maxsus tibbiy asbob yordamida amalga oshiriladi.

Buyraklarning fonatsiyasi tananing muammoli hududida to'qimalarning biologik mikrovibratsiyasining etishmasligini qoplaydi. Bu vibrafonlari bo'lgan qurilmalar tomonidan amalga oshiriladi. Aynan ular bemorning tanasiga peçete orqali o'rnatiladi, so'ngra apparat va tana mikrovibratsiyalar orqali o'zaro ta'sir qiladi. Jarayon uchun Vitafon qurilmasi tez-tez ishlatiladi.

Uyda buyrak gipertenziyasini qanday davolash mumkin

Kasallikning darajasini hisobga olgan holda, davolovchi shifokor foydalanishni tavsiya qilishi mumkin xalq yo'llari davolash. Shu bilan birga, to'g'ri ovqatlanish tamoyillariga rioya qilish majburiydir.

Buyrak bosimini pasaytirish uchun siz quyidagi retseptlardan foydalanishingiz mumkin:

  1. Olib tashlashga yordam beradigan to'plamni tayyorlash uchun yallig'lanish jarayoni, sizga kerak bo'ladi: 2 osh qoshiq. l. qayin barglari, 5 osh qoshiq. l. zig'ir urug'i, 1 osh qoshiq. l. qulupnay barglari va 1 osh qoshiq. l. BlackBerry barglari. Barcha ingredientlarni aralashtirish va kukun hosil bo'lguncha qahva maydalagich bilan maydalash kerak. Qaynatma uchun tayyor massadan bir necha osh qoshiq oling, 500 g qaynoq suv quying. 7 soat qaynatib oling. Infuzionni kuniga 5 marta 3 hafta davomida olish tavsiya etiladi. Birinchi kursdan so'ng, tanaffusga arziydi va shundan keyingina xalq dori-darmonlarini qabul qilishni davom ettiring.
  2. Buyrak bosimini tezda pasaytirish uchun siz ayiqning infuzionini tayyorlashingiz kerak. Bu o'simlik uchun 3 osh qoshiq miqdorida. l. 2 stakan qaynoq suv quyishingiz kerak. 30 daqiqa turib oling. Kuniga 3-4 marta 200 ml infuzionni iching.
  3. Damlamani tayyorlash uchun sizga 3 osh qoshiq kerak bo'ladi. l. sabzi urug'i va 1 litr qaynoq suv. Urug'larni blender bilan oldindan maydalab, termosga joylashtiring. Qaynayotgan suvni to'kib tashlang va 10 soatga qoldiring. Shundan so'ng, kompozitsiyani suzish va kuniga 5 marta ovqatdan oldin 1 stakan iste'mol qilish tavsiya etiladi. Davolash kursi 14 kunga mo'ljallangan.

Profilaktik tadbirlar

  1. Bosimingizni doimiy ravishda kuzatib boring, u juda yuqori yoki juda past bo'lmasligi kerak.
  2. Agar alomatlar mavjud bo'lsa, darhol mutaxassis bilan bog'laning.
  3. Hech qachon davolanish uchun foydalanmang dorilar shifokor bo'lmaganlar tomonidan tavsiya etilgan.
  4. Agar siz ortiqcha vaznga ega bo'lsangiz, yuqori kaloriyali ovqatlarni iste'mol qilishni cheklashga harakat qiling.
  5. Ovqatlanadigan tuz miqdorini kamaytiring.
  6. Chekishni butunlay tark eting.
  7. Piyoz va sarimsoqni muntazam ravishda dietangizga kiriting.
  8. Baliq yog'ini olish tavsiya etiladi.

Va nihoyat, shuni ta'kidlash kerakki, agar gipertenziya davolanmasa, o'lim mumkin. Sog 'bo'ling!

ostida buyrak arterial gipertenziyasi sindromi buyrak kasalligi bilan patogenetik bog'liq bo'lgan arterial gipertenziyani tushunish.

Etiologiyasi:

o'tkir va surunkali pyelo- va glomerulonefrit

qon tomir nefroskleroz

tizimli biriktiruvchi to'qima kasalliklari

gidronefroz

buyraklarning neoplazmalari va kistalari

Patogenez:

Buyrak gipertenziyasining paydo bo'lish mexanizmi:

natriy va suvni ushlab turish buyraklardagi qon aylanishining pasayishi, glomerulyar filtratsiya tezligining pasayishi va natriy rezorbsiyasining kuchayishi natijasida yuzaga keladi. Natijada gipervolemiya rivojlanadi va hujayradan tashqari suyuqlik hajmi ortadi. Shunday qilib, SV ning ko'payishi (yurakning insult hajmi) va yurakka yukning ko'payishi tufayli qon bosimining oshishi kuzatiladi, bu asta-sekin rivojlanishi bilan sezilarli gipertrofiyaga olib keladi va tez rivojlanishi bilan dekompensatsiyaga olib keladi. ;

pressor tizimlarini faollashtirish. Bu buyrak arteriyasi tomirlarining barcha mumkin bo'lgan darajada torayishi tufayli buyrak perfuziyasining pasayishi tufayli yuzaga keladi: buyrak arteriyasi stenozi, ateroskleroz, nonspesifik aortoarterit, tromboz, o'smaning siqilishi, buyrak siljishi paytida arteriyaning burishishi, tugunli o'rta va kichik arteriyalarning shikastlanishi. arterit, buyrak parenximasi kasalliklarida arteriolalar va interlobulyar arteriyalarning diffuz torayishi. Bu sabablarning barchasi RAASni (renin-angiotenzin-aldosteron tizimi) faollashtiradi, renin ajralishini, angiotensin II hosil bo'lishini, vazokonstriksiyaga olib keladigan aldosteronning ajralib chiqishini va natriy va suvning reabsorbtsiyasini oshiradi;

prostaglandinlar va bradikininlarni o'z ichiga olgan buyraklarning depressor tizimi funktsiyasining pasayishi. Bu moddalar buyrak parenximasi o'limida ishlab chiqarilmaydi.

2-rasm Arterial gipertenziya mexanizmi

Belgilar: P - renin; ATI, angiotenzin I; ATII, angiotenzin II; ALD - aldosteron; PG - prostaglandinlar; BP - qon bosimi; Na - natriy.

Klinika:

bosh og'rig'i, bosh aylanishi, yurakdagi og'riq, nafas qisilishi, yurak urishi, loyqa ko'rish va boshqalar haqida tashvishlanish.

Ob'ektiv tadqiqot:

qon bosimining doimiy o'sishi, ayniqsa diastolik.

Palpatsiyada: keskin puls. To'kilgan apeks urishi.

Perkussiyada: yurak chegaralarini chapga kengaytirish.

Auskultatsiyada: aorta ustidagi aksent II ton.

OAM: gematuriya, silindruriya, gipostenuriya (o'ziga xos tortishish 1018 dan kam).

KLA: karbamid, kreatinin, qoldiq azotning ko'payishi.

Instrumental tadqiqot:

EKGda chap qorincha gipertrofiyasi belgilari.

Ko'z tubi - spazm, arteriya va arteriolalarning qiyshayishi, retinal venalarning sklerozi, shish va retinal distrofiya o'choqlari, ko'rish nervi papillasining shishishi.

Buyrak eklampsi sindromi

Eklampsi - avj olish, konvulsiyalar. Bu buyrak eklampsi sindromida namoyon bo'ladigan konvulsiyalar.

Etiologiyasi:

    o'tkir diffuz glomerulonefrit

    homiladorlikdagi nefropatiya.

Patogenez:

Patogenezda intrakranial bosimning oshishi, miya angiospazmi va miya to'qimalarining shishishi asosiy ahamiyatga ega.

Ushbu shartlarning rivojlanishida BCC ning pasayishi bilan bog'liq gemodinamik kasalliklar muhim rol o'ynaydi, gemodinamik kasalliklar orasida mikrosirkulyatsiya buzilgan qonning reologik xususiyatlarining o'zgarishini ta'kidlash kerak. BCC ning pasayishi suv va elektrolitlar muvozanatining buzilishiga, to'qimalarning hidrofilligining oshishiga va qon plazmasining onkotik bosimining pasayishiga olib keladi.

Klinika:

Eklampsiyaning 3 bosqichi mavjud.

    Birinchi bosqich: yuz va yuqori oyoq-qo'llarning kichik fibrilyar qisqarishlari davri (30 s - 1,5 min), ong saqlanadi;

2) Ikkinchi bosqich: tonik konvulsiyalar davri. Barcha skelet mushaklari qisqaradi. Nafas olishda to'liq to'xtashgacha kechikish mavjud. Yuz keskin siyanotik, mahalliy tomirlar kengaygan, ong yo'q bo'lishi mumkin (20-25 s); Qon bosimi ko'tarilgan, puls tarang.

    Uchinchi bosqich: magistral, yuqori va mushaklarning klonik konvulsiyalari davri pastki ekstremitalar, nafas olish tiklanadi, og'izdan ko'pik oqadi, o'quvchilar kengayadi va yorug'likka ta'sir qilmaydi, puls kamdan-kam uchraydi. Barcha hujum 2,5 - 3,5 daqiqa davom etadi. Hujumdan keyin bemor bir muncha vaqt stupor, chuqur stupor holatida bo'ladi. Ba'zida afazi (nutqning buzilishi), amauroz (markaziy kelib chiqishning ko'rligi) davom etadi.