Portalda reklama

“Quviqning innervatsiyasi va uning buzilishlari” rubrikasi. Avtonom nerv tizimining disfunktsiyalari Quviqning innervatsiyasining buzilishini qanday davolash kerak

Siydik chiqarish muvofiqlashtirilgan faoliyatda amalga oshiriladi m. sfinkter pupillae va m. detrusor ko'z qorachig'i.

Bu somatik va avtonom nerv tizimlari o'zaro ta'sir qilganda sodir bo'ladi.

Quviqda ikki tomonlama vegetativ (simpatik va parasimpatik) innervatsiya mavjud.

Orqa miya parasempatik markaz lateral shoxlarda joylashgan orqa miya ustida S 2 -S 4 segmentlari darajasi (Onuf yadrosi). Undan parasempatik tolalar tos nervlarining bir qismi bo'lib, silliq mushaklarni innervatsiya qiladi. Quviq, asosan detruzor. Parasempatik innervatsiya detruzorning qisqarishiga va sfinkterning bo'shashishiga yordam beradi, bu esa siydik pufagini bo'shatish imkonini beradi.

Elyaflar simpatik innervatsiyani amalga oshiradi orqa miya lateral shoxlaridan (L 1 -L 2 segmentlari), keyin ular gipogastrik nervlarning (nn. hypogastrici) bir qismi sifatida siydik pufagining ichki sfinkteriga o'tadi. Simpatik stimulyatsiya qisqarishga olib keladi kistik uchburchak mushaklari siydik chiqarishda siydik pufagiga qaytarilishini oldini oladi.

Quviqning ishlashi orqa miya refleksi bilan ta'minlanadi: sfinkterning qisqarishi detruzorning bo'shashishi bilan birga keladi - siydik pufagi siydik bilan to'ldiriladi. U to'lganida detruzor qisqaradi va sfinkter bo'shashadi, siydik chiqariladi. Ushbu turga ko'ra, siyish hayotning birinchi yillarida, siyish harakati ongli ravishda boshqarilmaganda, lekin shartsiz refleks mexanizmi bilan amalga oshirilganda amalga oshiriladi.

Sog'lom kattalarda siyish shartli refleks turiga ko'ra amalga oshiriladi: odam chaqiriq paydo bo'lganda siyishni ataylab kechiktirishi va qovuqni o'z xohishiga ko'ra bo'shatishi mumkin. Ixtiyoriy tartibga solish kortikal sezgir va motor zonalari ishtirokida amalga oshiriladi. Supraspinal nazorat mexanizmlari o'z ichiga oladi Bridge Center (Barington), retikulyar shakllanishning bir qismi. Ushbu shartli refleksning afferent qismi ichki sfinkter hududida joylashgan retseptorlardan boshlanadi. Bundan tashqari, orqa miya tugunlari, orqa ildizlar, orqa kordonlar, medulla oblongata, ko'prik orqali signal, o'rta miya sezuvchi korteksga boradi (girus fornicatus), u erdan assotsiativ tolalar bo'ylab impulslar lokalizatsiya qilingan kortikal vosita siydik markaziga kiradi. parasentral lobulada (lobulus paracentralis).

Refleksning efferent qismi kortikal-orqa miya traktining bir qismi sifatida orqa miyaning lateral va oldingi paychalarida o'tadi va ikki tomonlama kortikal aloqaga ega bo'lgan siyishning orqa miya markazlarida (S 2 -S 4 segmentlari) tugaydi. Bundan tashqari, oldingi ildizlar, pudendal pleksus va pudendal nerv (p. Pudendus) orqali tolalar siydik pufagining tashqi sfinkteriga etib boradi. Tashqi sfinkter qisqarganda detruzor bo'shashadi va siyish istagi inhibe qilinadi. Siydik chiqarishda nafaqat detruzor, balki diafragma mushaklari, qorin bo'shlig'i mushaklari, o'z navbatida, ichki va tashqi sfinkterlar ham bo'shashadi.

Neyrogen siydik pufagi - Bu siydik pufagini innervatsiya qiluvchi va ixtiyoriy siyish funktsiyasini ta'minlovchi nerv yo'llari yoki markazlari shikastlanganda yuzaga keladigan siydik kasalliklarini birlashtiradigan sindrom. Korteksning ikki tomonlama shikastlanishi va uning siyishning orqa miya (sakral) markazlari bilan bog'lanishi bilan siydik buzilishi paydo bo'ladi. markaziy turi bo'yicha, kasallikning o'tkir davrida (miyelit, o'murtqa travma va boshqalar) paydo bo'ladigan siydikni to'liq ushlab turish bilan namoyon bo'lishi mumkin (siydikni ushlab turish). Bunda orqa miyaning refleks faoliyati susayadi, orqa miya reflekslari, xususan, siydik pufagini bo'shatish refleksi yo'qoladi - sfinkter qisqarish holatida, detruzor bo'shashadi va ishlamaydi. Siydik siydik pufagini katta hajmgacha kengaytiradi. Bunday hollarda siydik pufagini kateterizatsiya qilish kerak. Kelajakda (1-3 haftadan so'ng) orqa miya segmental apparatining refleks qo'zg'aluvchanligi kuchayadi va siydikni ushlab turish siydik o'g'irlab ketish bilan almashtiriladi. Siydik vaqti-vaqti bilan kichik qismlarda chiqariladi, chunki u siydik pufagida to'planadi; ya'ni siydik pufagi avtomatik ravishda bo'shaydi, shartsiz (umurtqali) refleks vazifasini bajaradi: siydikning ma'lum miqdorda to'planishi sfinkterning bo'shashishiga va detruzorning qisqarishiga olib keladi. Ushbu siydik buzilishi davriy siydik o'g'irlab ketish deb ataladi (inkontinentatsiya intervalgacha).

Agar patologik jarayon mahalliylashtirilgan bo'lsa orqa miyaning sakral segmentlari, kauda equina ildizlari va periferik nervlar(n. hypogastricus, n. pudendus), ya'ni siydik pufagining parasempatik innervatsiyasi buziladi, disfunktsiyalar paydo bo'ladi. tos a'zolari yoqilgan periferik turi... Kasallikning o'tkir davrida detruzor falajlanishi va siydik pufagi bo'yinining elastikligining saqlanishi natijasida siydikning to'liq tutilishi yoki siydik pufagida to'lib toshgan siydikning tomchilab chiqishi bilan paradoksal siydik tutilishi (ishuria paradoxa) paydo bo'ladi. siydikni ushlab turish holati (quviq sfinkterining mexanik haddan tashqari cho'zilishi tufayli). Keyinchalik, siydik pufagining bo'yni egiluvchanligini yo'qotadi va bu holda sfinkter ochiq bo'ladi, ichki va tashqi sfinkterlarning denervatsiyasi yuzaga keladi, shuning uchun siydik pufagiga kirganda siydikning chiqishi bilan haqiqiy siydik o'g'irlab ketish (inkontinentatsiya vera) paydo bo'ladi.

To'g'ri ichakning vegetativ innervatsiyasi va uning sfinkterlari siydik pufagining innervatsiyasi turiga qarab amalga oshiriladi. Farqi shundaki, to'g'ri ichakda detruzor mushak yo'q va uning rolini qorin bo'shlig'i mushaklari bajaradi.

Quviq - bu odamning kichik tos bo'shlig'ida joylashgan bo'sh organ bo'lib, buyraklar tomonidan ishlab chiqariladigan siydikni to'plash, shuningdek siydik chiqarish jarayonida uni chiqarish uchun rezervuar bo'lib xizmat qiladi. Bunday organning normal ishlashini buzish har qanday odamda juda jiddiy sog'liq muammolariga olib kelishi mumkin.

Quviqning asabiy regulyatsiyasi nafaqat uning funktsiyalarini to'liq bajarishga, balki boshqa tuzilmalar bilan do'stona munosabatda bo'lishga imkon beradi. genitouriya tizimi inson (buyraklar, siydik yo'llari, siydik yo'llari, jinsiy a'zolar). Siydik chiqarish yo'lidan organga kiradigan siydik - bu metabolik yakuniy mahsulotlarni o'z ichiga olgan suyuqlikdir va tanadan chiqarilishi kerak. Quviqning innervatsiyasini buzish orqali bu jarayonni o'zgartirishi mumkin bo'lgan patologiyalar lomber va sakral mintaqalarda o'murtqa shnorning travmatik shikastlanishlari, shuningdek, miyaning normal ishlashini buzishdir.

Quviqning funktsiyasi, shuningdek, qanday amalga oshirilganligi (ixtiyoriy yoki beixtiyor) nafaqat urolog va nevrolog tomonidan baholanadi. Aksariyat tibbiyot mutaxassislari organlarning disfunktsiyasining tabiatini va ularning paydo bo'lish momentini baholaydilar, bu kasallikning rivojlanishining sababini yoki organizmdagi o'ziga xos patologik jarayonni ko'rsatishi mumkin. Nerv regulyatsiyasi xususiyatlarini va uning azoblanishini bilish nafaqat shifokorga, balki bemorga ham patologiyadan shubhalanishga imkon beradi.

Quviqning innervatsiyasi markaziy, periferik va avtonom nerv tizimlari tomonidan amalga oshiriladi.

Inson miyasidagi siyish uchun mas'ul bo'lgan asab markazi ko'prikning retikulumidagi Barrington markazidir.... U orqa miya orqali siydik pufagiga impulslar yuborib, odamda ongli ravishda siydik chiqarish istagini hosil qiladi. Ixtiyoriy ravishda amalga oshiriladigan organning motor faolligi (masalan, bemor mustaqil ravishda siydik pufagini qisqarishga harakat qilganda yoki aksincha, siyish harakatiga yo'l qo'ymasa) miyaning presentral girus maydonini nazorat qiladi. korteks. Shuning uchun markaziy asab tizimining shikastlanishi bilan, masalan, keng ko'lamli miya infarkti, travma, intoksikatsiya natijasida tos a'zolarining, shu jumladan siydik pufagining disfunktsiyasi mavjud. Siydik chiqarish jarayoni nazorat qilib bo'lmaydigan holga keladi, bu esa sezilarli noqulaylik va bemorning tashqi yordamiga muhtojlikni keltirib chiqaradi.


Quviq innervatsiyasi diagrammasi

Quviqning to'g'ridan-to'g'ri innervatsiyasi jarayoni sakral orqa miyadan afferent (sezgi) va efferent (motor) nervlar tomonidan ishlab chiqariladi. Quviq devori asosan organning kengayishiga javob beradigan retseptorlar bilan ko'p ta'minlangan. Shunday qilib, bunday retseptorlardan sakral o'murtqa shnorning orqa ildizlariga (1 dan 4 gacha) va keyin to'g'ridan-to'g'ri miyaga kiradigan impulslar tufayli, odam siydik pufagi to'lganligini va u hojatxonaga borishi kerakligini tushunadi.

Bunday organ mushaklarining innervatsiyasining o'ziga xos xususiyatlari, sakral pleksusdan sayohatni boshlaydigan motor neyronlaridan tashqari, siydik pufagi ham parasempatik asab tizimi tomonidan boshqarilishi bilan bog'liq. Bunday tartibga solish markazlari 2-ko'krak segmenti (Th2), 1 va 2-bel segmentlari (L1-L2) darajasida orqa miyaning lateral yadrolari hisoblanadi. Organning simpatik innervatsiyasi, garchi u fiziologlar tomonidan ta'kidlangan bo'lsa-da, ammo bunday tizimning aniq siydik pufagi faoliyatidagi muhim roli to'liq aniqlanmagan.


Quviqning haddan tashqari faolligi - organning innervatsiyasining buzilishi natijasi

Organning avtonom regulyatsiyasi buzilishi bilan majburiy siyish (stress, qo'rquv, og'ir psixologik shok paytida), yotoqda namlash, siydikni o'tkir ushlab turish kabi holatlar bog'liq. Shuni hisobga olish kerakki, bunday organning faoliyatini tartibga solishda ishtirok etadigan nerv tolalari to'g'ri ichakning ampulasini, tos bo'shlig'i mushaklarini va ikkala erkakning jinsiy a'zolarini innervatsiya qiluvchi nerv tuzilmalari bilan chambarchas bog'liq. va ayollar. Shuning uchun siydik pufagining patologiyasi ushbu anatomik tuzilmalar faoliyatida turli xil nevrologik anormalliklarni keltirib chiqarishi mumkin.

Siydik chiqarish faoliyatining muhim elementi - siyish istagi paydo bo'lishi. Ushbu mexanizmning ishlashi siydik pufagining innervatsiyasi orqali amalga oshiriladi.

Oddiy qilib aytganda, siydik pufagidagi ko'plab nerv sonlari ma'lum bir vaqtda tanaga kerakli signallarni yuboradi. Nosozlik xavfi mavjud asab tizimi organ bo'shatish disfunktsiyasini qo'zg'atishi mumkin.

Siydik chiqarish algoritmi

Ko'tarilgan mavzuni yaxshiroq tushunish uchun siydik chiqarishning batafsil mexanizmini ko'rib chiqing. Katta yoshdagi karbamidning o'rtacha hajmi 500 ml ni tashkil qiladi. Biroq, har ikkala jinsda ham hajm farq qilishi mumkin. Erkaklar uchun u 750 ml ga etadi, ayollar uchun esa 550 ml dan oshmaydi.

Shunday qilib, buyraklarning uzluksiz ishlashi vaqti-vaqti bilan karbamidni siydik bilan to'ldirishni amalga oshiradi. Uning devorlarini kengaytirish qobiliyati siydik pufagini 150 ml gacha to'ldirishga imkon beradi, hech qanday noqulaylik tug'dirmaydi. Suyuqlik belgilangan hajmdan oshib ketganda, organ bo'shlig'i cho'zilish bosqichiga o'tadi va undagi bosim kuchayadi va siydik chiqarish istagi paydo bo'ladi.

Rag'batlantiruvchi reaktsiya refleks darajasida sodir bo'ladi. Siydik chiqarish kanali va siydik pufagining qo'shni hududida ichki sfinkter va tashqi tomondan biroz pastroqda joylashgan. Organ bo'shlig'i ortiqcha suyuqlik bilan to'ldirilmasa va bosimni boshdan kechirmasa, ichki va tashqi sfinkterlarning mushaklari yopiladi va shu bilan siydikning spontan sekretsiyasini oldini oladi. Bo'shatish uchun signallar paydo bo'lganda, klapanlar zaiflashadi, siydik pufagi devorlari qisqaradi va siydik chiqariladi.

Kasallik modeli

Siydik chiqarish organining markaziy asab tizimi bilan o'zaro ta'siri unda bir necha turdagi nervlarning mavjudligi tufayli yuzaga keladi:

  • hamdardlik;
  • parasempatik;
  • sezgir tolalar.

Quviqning devorlari ko'plab retseptorlari nerv yo'llari, ANS ning tarqoq neyronlari (avtonomik asab tizimi) va asab tugunlari bilan jihozlangan. Ushbu elementlarning ishlashi siydik chiqarishni muntazam ravishda boshqarish uchun asosdir, chunki ularning har biri muayyan vazifani bajaradi. Quviqning innervatsiyasining turli xil buzilishlari ko'plab kasalliklarga olib kelishi mumkin.

Parasempatik innervatsiya

Parasempatik markaz (qo'zg'atuvchi tolalar) sakral orqa miyada joylashgan. Aynan shu erda tos bo'shlig'ini hosil qiluvchi va tos a'zolarining innervatsiyasida ishtirok etadigan prenodal tolalar (preganglionik) boshlanadi.

Tolalar siydik pufagi devorlarida joylashgan nerv tugunlarini (ganglionlarni) faollashtiradi, keyin silliq mushaklar qisqaradi, buning natijasida sfinkter mushaklari zaiflashadi va siydik chiqariladi.

Kasallikning simpatik turi

Suyuqlik ajralishida ishtirok etuvchi vegetativ nerv sistemasi hujayralari orqa miya bel qismining oraliq lateral ustunida joylashgan. Asosiy vazifa - bo'yinning yopilishini rag'batlantirish, buning natijasida suyuqlik qabariq bo'shlig'ida to'planadi.

Shuning uchun, simpatik (kechikuvchi) asab tugunlari sezilarli miqdorda siydik tizimi va bo'yin organining uchburchagida joylashgan. Simpatik tolalar siydik chiqarish jarayoniga deyarli ta'sir qilmaydi.

Sensor nervlarning roli

Tos nervlariga qovuq devorlari qanchalik cho'zilganligi haqida signal yuboradigan sezgir nerv tolalari kiradi. Ularning eng kuchlilari posterior mintaqadan keladi. Aslida, ular karbamid bo'shlig'ini bo'shatish refleksining paydo bo'lishi uchun javobgardir.

Siydik chiqarishning asabiy regulyatsiyasini buzish

Organning innervatsiyasining buzilishi 3 holatda namoyon bo'lishi mumkin:

Barcha 3 holat sababdir turli sabablar... Eng keng tarqalganlari:

  • travmatik miya shikastlanishi;
  • yurak kasalliklari;
  • qon tomir kasalligi;
  • miyadagi neoplazmalar;

Faqatgina asoslangan patologik holatni tan oling tashqi belgilar muammoli. Kasallikning shakli to'g'ridan-to'g'ri anormalliklarga uchragan miya maydoniga bog'liq.

Asab kasalliklari tufayli siydikni saqlashning buzilishini ko'rsatish uchun tibbiy amaliyotga maxsus atama kiritildi - "quviqning neyrogenligi". Turli xil turlari asab yo'llarining shikastlanishi o'z-o'zidan inson tanasidan siydik chiqarishga ta'sir qiladi, ular quyida muhokama qilinadi.

Innervatsiyani buzadigan miya lezyonlari

Quyidagi miya patologiyalari innervatsiyani buzishi mumkin:


Miyaning jiddiy shikastlanishi bilan disfunktsiya variantlari

Orqa miyaning to'liq shikastlanishi bilan siydik tizimi uchun oqibatlar:


Diagnostika

Kasallikning diagnostikasi bemorning batafsil so'rovi bilan boshlanadi. Bundan tashqari, quyidagi usullardan foydalanish mumkin:

  1. Bemorga bir necha kun davomida siyish jurnalini yuritish taklif etiladi, unda vaqt va iste'mol qilingan suyuqlik miqdori qayd etiladi.
  2. Siydik chiqarish tizimining organlarini siydik namunasini olish orqali infektsiyaning mavjudligi uchun to'liq tekshirish.
  3. O'qish ichki organlar tizimlardan foydalangan holda: ultratovush, MRI, kontrast moddani oldindan kiritish bilan rentgenogramma. Bunday usullar yallig'lanish jarayonining alomatlarini, siydik yo'llarining turli anomaliyalarini istisno qilish uchun zarurdir.
  4. KT, MRI yordamida miya, orqa miya patologik holatini aniqlash (rad etish) uchun asab tizimini tekshirish.

So'rovda sabab topa olmagan holatlar istisno qilinmaydi, keyin xulosa noma'lum kelib chiqishi haqida gapiradi.

Kasallikni davolash

Kasallikni davolash 2 usul bilan amalga oshirilishi mumkin:

  1. Dori vositalaridan foydalanish bilan.
  2. Dorisiz davolash.

Sababiga qarab, nevrolog ham bemorni davolashda ishtirok etadi. uni davolash osonroq va tezroq. Davolash sxemasi yordamida amalga oshiriladi:

  • siydik pufagining mushaklarini bo'shashtirishga qaratilgan dorilar;
  • siydik pufagida qon aylanishini yaxshilash uchun preparatlar.

Giyohvand bo'lmagan terapiya quyidagilarni anglatadi:

  • asoslangan terapevtik jismoniy tarbiya;
  • ichish va uxlash rejimini normal holatga qaytarishga qaratilgan fizioterapiya;
  • ba'zi hollarda - psixoterapiya.

Gipoaktiv shaklni davolash qiyinroq. Organdagi turg'unlik tufayli infektsiyaning rivojlanishi bilan siydik tizimining ikkilamchi buzilishining paydo bo'lish ehtimoli ortadi.

Siydik chiqarish tizimining organi juda ko'p cho'zilib ketadi, elastikligi yomonlashadi, to'plangan siydik siydik pufagi devorlariga tirnash xususiyati beruvchi ta'sir ko'rsata boshlaydi, ba'zan o'zini siydik yo'llariga, keyin esa buyraklarga tashlaydi va shu bilan yallig'lanish jarayonini keltirib chiqaradi. Dori-darmonlarni qabul qilish usullari patologiyani davolash - yallig'lanishning boshlanishi va rivojlanishining oldini olish uchun mablag'larni tayinlash.

Dori bo'lmagan usullar:

  • fizioterapiya;
  • tos suyagi, siydik pufagi mushaklarini mashq qilish uchun mashqlarni bajarish.

Yuqoridagi choralar natija bermasa, siydikni olib tashlash kerak. Eng yomon holatda, sizga kerak bo'lishi mumkin jarrohlik aralashuvi... Buning sababiga ko'ra, operatsiya vaqtida siydik pufagining asab apparati yoki mushak-ligamentli apparatning plastmassasi tuzatilishi mumkin.

Ushbu maqola asosan mavzuga bag'ishlangan siyish buzilishi haqida, chunki ular ko'pincha etakchi simptom hisoblanadi klinik rasm defekatsiya kasalliklariga qaraganda. Ushbu buzilishlarni to'g'ri tushunish va tizimli tahlil qilish uchun siydik tizimi tuzilishining anatomik va fiziologik xususiyatlarini aniq tushunish kerak. Shuning uchun, bu erda ular batafsil muhokama qilinadi.

Anatomik tuzilmalar Quviq va ichaklarni bo'shatish, shuningdek, erkaklarda jinsiy funktsiyani amalga oshirish uchun muhim bo'lgan , rasmda ko'rsatilgan.

Siydik pufagi ichi bo'sh organ bo'lib, uning devorlari birinchi navbatda detruzor mushakni hosil qiluvchi silliq mushak tolalari qatlamlaridan iborat. Ular shunday joylashtirilganki, ularning qisqarishi siydik pufagi hajmining pasayishiga olib keladi.

Shu bilan birga, ularning xususiyatlari nur shaklidagi tuzilmalar siydik yo'liga yo'naltirilgan, detruzor qisqarganda, siydik pufagining ichki sfinkteri ochilib, siydik pufagidan chiqishni qoplaydi, shuningdek silliq mushak tolalaridan hosil bo'ladi va shunga mos ravishda siydik yo'liga kirish.

Reglament siydik pufagi funktsiyasi, ichak va jinsiy a'zolar, asosan, avtonom nerv tizimining parasempatik bo'limidan kelib chiqadi.

- Quviq devorida cho'zish retseptorlari silliq mushak tolalarida joylashgan. Ulardan chiqadigan afferent tolalar tos nervi va orqa miya konusining yuqorida qayd etilgan uchta segmentidan ikkitasida joylashgan S1-S4 dorsal ildizlarning bir qismi sifatida sakral pleksusda siydik chiqarishni tartibga solish markaziga etib boradi.
- Bir vaqtning o'zida afferent impulslar to'g'ridan-to'g'ri miyaga, ko'prikda siydik chiqarishni tartibga solish markaziga shoshiling.

Sakraldan markaziy efferent impulslar S2, S3 va S4 oldingi ildizlarning bir qismi sifatida kauda equinaga boradi va sakrumning tegishli teshiklari orqali tos nervlariga kiradi. Preganglionik tolalar to'g'ridan-to'g'ri siydik pufagi devorida kist pleksusning ganglionlarida postganglionik tolalarga o'tadi. Pelvis nervining tirnash xususiyati detruzor mushaklarining keskin qisqarishiga olib keladi.

Xuddi shu paytni o'zida siydik pufagining innervatsiyasi va avtonom nerv tizimining simpatik bo'limidan:
- Preganglionik simpatik neyronlar omurilikning lateral shoxlarida Thl2, L1 va L2 darajasida joylashgan. Preganglionik tolalar orqa miyani tegishli oldingi ildizlarning bir qismi sifatida tark etadi va almashmasdan, simpatik chegara magistraliga, so'ngra aorta bifurkatsiyasi hududida joylashgan simpatik gangliyaning ichki nervlariga, masalan, pastki tutqich ganglioniga etib boradi. .

O'tishdan keyin postganglionik tolalar ikki tomondan presakral nerv va oshqozon osti bezi pleksusining bir qismi bo'lib, siydik pufagiga etib boradi (asosan uning uchburchagiga tushadi).
- Boshqa postganglionik tolalar tos a'zolarining (qo'zg'atuvchi) va tos nervining bir qismi sifatida jinsiy olatni kavernöz organlariga o'tadi.

- Simpatik innervatsiya funktsiyasi butunlay aniq emas. Simpatik magistralning tirnash xususiyati parasempatik impulslarga inhibitiv ta'sir ko'rsatishi va shu bilan siydik pufagi devorining qisqarishini kamaytirishi kerak. Shu bilan birga, simpatektomiya siydik pufagining ishiga sezilarli klinik ta'sir ko'rsatmaydi (ammo, bu erkaklar kuchiga foydali ta'sir ko'rsatadi).

Tos bo'shlig'ining chiziqli mushaklari, siydik chiqarish kanalining ixtiyoriy tashqi sfinkteri, shuningdek, qorin devorining mushaklari ham siydik chiqarish aktida muhim rol o'ynaydi. Ularning somatoform funktsiyasini tartibga solish quyidagicha:

- Motor neyronlari, tos bo'shlig'ining mushaklariga mos keladigan, orqa miyaning 1 va 2-sakral segmentlarining oldingi shoxlarida joylashgan.
- Ulardan frontning bir qismi sifatida chiqish ildizlari va kauda equina va sakrumning mos keladigan teshiklaridan o'tuvchi orqa miya ildizlari pudendal pleksus hosil qiladi, uning terminal shoxi perine nervi tashqi sfinkterga va tos bo'shlig'ining mushaklariga boradi.

Somatosensorli afferent tolalar katta ichakdan, jinsiy olatni va tashqi uretra perineal va to'g'ri ichak nervlariga, shuningdek, orqa ildizlar orqali jinsiy olatni orqa nervi orqa miya konusining S2 va S3 segmentlariga kiradi. Odatda, siyish harakatini nazorat qilish va tartibga solishda supraspinal tuzilmalar ham ishtirok etadi:

Muhimlaridan biri markazlari ko'prikning retikulyar shakllanishida joylashgan (Barrington markazi), siydik chiqarishni rag'batlantiruvchi siydik impulslarini boshqaradi. Yana bir markaz diensefalonning preoptik hududida joylashgan; hayvonlar ustida o'tkazilgan tajribalarda uning tirnash xususiyati siydik chiqarishga urinish va tegishli holatni qabul qilishga olib keladi. Quviqning kortikal vakili korteksning tashqi qatlami yaqinidagi presentral lobda joylashgan. Uning tirnash xususiyati siydik pufagining qisqarishiga olib keladi.

Kortikal markaz ikkinchi frontal girusda siydik pufagining bo'shatilishiga inhibitiv ta'sir ko'rsatadi. Bu markazlardan chiqadigan efferent tolalar orqa miyaning antero-tashqi qismlarida ikki tomondan kortiko-orqa va retikulospinal yo'llarning yonidan o'tadi.


Organning ishlashida ko'p narsa uning innervatsiyasiga bog'liq. Agar innervatsiya buzilgan bo'lsa, organ o'z harakatlarini bajarish qobiliyati bevosita bog'liq bo'lgan haddan tashqari ko'p yoki juda oz miqdordagi impulslarga ega bo'lishi mumkin. Ushbu buzilishlar fonida kasalliklarning ko'plab nozologiyalari mavjud. Ular orasida neyrogen siydik pufagi mavjud.

Neyrogen siydik pufagi siydik tizimining disfunktsiyasi bilan bog'liq bo'lgan buzilishlarning butun majmuasini nazarda tutadi. Neyrogen siydik pufagi kabi kasallik orttirilgan yoki fonida rivojlanadi tug'ma anomaliyalar ixtiyoriy siyish jarayoni uchun mas'ul bo'lgan nervlar. Asab tizimining bunday shikastlanishi siydik tizimini harakatsiz yoki aksincha, haddan tashqari faol qiladi.

Neyrogen siydik pufagining rivojlanishining sabablari

Quviqning normal ishlashi bir necha darajadagi ko'p sonli pleksuslar bilan tartibga solinadi. Terminal umurtqa pog'onasi va orqa miyaning tug'ma nuqsonlaridan tortib, sfinkterning asabiy regulyatsiyasi disfunktsiyasigacha, bu kasalliklarning barchasi neyrogen siydik pufagi belgilari paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Bu buzilishlar travma oqibati bo'lishi mumkin va boshqalarga tegishli bo'lishi mumkin. patologik jarayonlar miya, masalan:

  • Ko'p skleroz.
  • Qon tomir.
  • Ensefalopatiya.
  • Altsgeymer kasalligi.
  • Parkinsonizm.

Spondiloartroz, osteoxondroz, Shmorl churrasi va travma kabi o'murtqa shnorning shikastlanishi ham neyrogen qovuqning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin.

Neyrogen siydik pufagining asosiy belgilari

Quviqning neyrogen disfunktsiyasi mavjud bo'lganda, siydik chiqarish jarayonini o'zboshimchalik bilan nazorat qilish qobiliyati yo'qoladi.

Neyrogen siydik pufagining namoyon bo'lishi 2 xil: gipertonik yoki giperaktiv tip, gipoaktiv (gipotonik) tip.

Neyrogen siydik pufagining gipertenziv turi

Ushbu turdagi asab tizimining miya ko'prigi ustida joylashgan qismining funktsiyasi buzilganida paydo bo'ladi. Shu bilan birga, siydik tizimi mushaklarining faolligi va kuchi ancha katta bo'ladi. Bu detruzor giperrefleksiyasi deb ataladi. Quviqning innervatsiyasining bunday buzilishi bilan siydik chiqarish jarayoni har qanday vaqtda boshlanishi mumkin va ko'pincha odam uchun noqulay joyda sodir bo'ladi, bu esa jiddiy ijtimoiy va psixologik muammolarga olib keladi.

Haddan tashqari faol detruzor mavjud bo'lganda, siydik pufagida siydik to'planishi ehtimoli istisno qilinadi, shuning uchun odamlar tez-tez hojatxonaga borish zarurligini his qilishadi. Neyrogen siydik pufagining gipertonik turi bo'lgan bemorlar quyidagi alomatlarni his qilishadi:

  • Stranguriya - siydik yo'llarida og'riq.
  • Nokturiya - kechasi tez-tez siyish.
  • Shoshilinch siydik o'g'irlab ketish - kuchli istak bilan tez oqim.
  • Tos bo'shlig'i mushaklarining kuchli kuchlanishi, ba'zida siydik oqimining siydik yo'li orqali qaytish yo'nalishini qo'zg'atadi.
  • Kichik miqdordagi siydik bilan tez-tez siyish istagi.

Neyrogen siydik pufagining hipoaktiv turi

Gipotonik tip miyaning bir qismi miya ko'prigi ostida shikastlanganda rivojlanadi, ko'pincha bu sakral mintaqadagi lezyondir. Asab tizimining bunday nuqsonlari uchun siydik yo'llarining pastki qismidagi mushaklarning qisqarishi etarli emas yoki detruzor arefleksiya deb ataladigan qisqarishlarning to'liq yo'qligi xosdir.

Gipotonik neyrogen qovuq bilan, siydik pufagida etarli miqdorda siydik bo'lsa ham, fiziologik jihatdan normal siyish yo'q. Odamlar quyidagi alomatlarni his qilishadi:

  • Quviqning etarli darajada bo'shatilishi hissi, bu to'liqlik hissi bilan tugaydi.
  • Siydik chiqarish istagi yo'q.
  • Juda sekin siydik oqimi.
  • Uretra bo'ylab og'riq.
  • Quviq sfinkterining tuta olmasligi.

Har qanday darajadagi innervatsiyaning buzilishi trofik kasalliklarga olib kelishi mumkin.

Innervatsiya buzilishlarining siydik yo'llariga ta'siri

Noto'g'ri innervatsiya bilan siydik yo'llarining organlariga qon ta'minoti buziladi. Shunday qilib, neyrogen siydik pufagi bilan sistit tez-tez qo'shiladi, bu esa mikrokistni keltirib chiqarishi mumkin.

Mikrokist - surunkali yallig'lanish tufayli siydik pufagi hajmining pasayishi. Mikrokist bilan siydik pufagining funktsiyasi sezilarli darajada buziladi. Mikrokist surunkali sistit va neyrogen siydik pufagining eng qiyin asoratlaridan biridir.

Quviqda siydik qolishi xavfini oshiradi yallig'lanish kasalliklari siydik yo'llari. Agar neyrogen siydik pufagi sistit bilan murakkab bo'lsa, unda bu sog'liq uchun xavfli bo'lib, ba'zida jarrohlik aralashuvni talab qiladi.

Neyrogen qovuqning diagnostikasi va davolashi va uning turi

Batafsil tarixni to'plaganingizdan so'ng, kasallikning yallig'lanish xususiyatini istisno qilish uchun siydik va qon testlarini o'tkazish muhimdir. Axir, ko'pincha alomatlar yallig'lanish jarayonlari neyrogen siydik pufagining namoyon bo'lishiga juda o'xshash.

Shuningdek, bemorni siydik yo'llari tuzilishidagi anatomik anormalliklarni tekshirishga arziydi. Buning uchun rentgen, uretrosistografiya, ultratovush, sistoskopiya, MRI, pyelografiya va urografiya amalga oshiriladi. Eng to'liq va aniq rasm ultratovush orqali beriladi.

Barcha sabablar chiqarib tashlanganidan so'ng, nevrologik tekshiruvlar arziydi. Shu maqsadda EEG, KT, MRI o'tkaziladi va turli texnikalar qo'llaniladi.

Neyrogen qovuqni davolash mumkin. Buning uchun antikolinerjiklar, adrenerjik blokerlar, qon ta'minotini yaxshilash uchun vositalar va kerak bo'lganda antibiotiklardan foydalaning. Fizioterapiya mashqlari, dam olish va muvozanatli ovqatlanish jarayonni tezroq engishga yordam beradi.