Tos suyagi va tos a'zolarining o'q jarohatlari. Tos suyagining o'q otish jarohati klinikasi va diagnostikasi. Tibbiy evakuatsiya bosqichlarida yordam

Birinchi Moskva davlati Tibbiyot universiteti I.M nomidagi. Sechenov.

Travmatologiya, ortopediya va ofat jarrohligi kafedrasi

Abstrakt.

Amalga oshirilgan:

Tibbiyot fakulteti 6-kurs talabasi

29 guruh Titareva V.L.

Tekshirildi: dotsent Xurtsilava N.D.

Moskva 2012 yil

Tos suyagi va tos a'zolarining shikastlanishi

Hozirgi vaqtda tos suyagi sinishining quyidagi mexanizmlari ajratilgan:

- anteroposterior siqilish;

- lateral siqilish;

- vertikal travmatik kuch (masalan, balandlikdan oyoq yoki dumba ustiga tushish);

- bevosita travma

- zararlarning birlashgan mexanizmi.

Tos suyagi shikastlanishlarining tasnifi va klinik ko'rinishi

Tos suyagi sinishi quyidagi guruhlarga bo'linadi:

- marginal yoriqlar;

- tos halqasining uzluksizligini buzmasdan sinish;

- tos halqasining uzilishi bilan sinish;

- oldingi va orqa yarim halqalarning bir vaqtning o'zida uzilishi bilan yoriqlar;

- asetabulumning sinishi.

Tos halqasi sakrum tomonidan uning yonbosh suyagi bilan artikulyatsiyasi darajasida hosil bo'ladi

(iskial tuberozlar bundan mustasno), pubik va sakroiliak bo'g'inlar. Bog'liq holda

tos halqasining sinishi va asetabulumning suyaklarning shikastlanishida ishtirok etish xavfi

quyidagi guruhlarga bo'linadi:

Chetlarning sinishi.Bu tos suyagining shakllanishida ishtirok etmaydigan tos suyaklarining shikastlanishi

uzuk. Bu guruhga umurtqa pog'onasi, iskial tuberozlar, koksiks, ko'ndalang sinishlar kiradi

sakroiliak bo'g'im ostidagi sakrumning sinishi, yonbosh qanotining sinishi

suyaklar. Marginal yoriqlar, qoida tariqasida, to'g'ridan-to'g'ri shikastlanish mexanizmi bilan sodir bo'ladi, qachonki kuch

travmatik vosita to'g'ridan-to'g'ri suyakning ma'lum bir qismiga yo'naltiriladi. Bundan tashqari,

yonbosh qanotining sinishi tos suyagining qisqa siqilishi bilan mumkin. Qayta-

oldingi yuqori umurtqa pog'onasining tirgaklari mushaklarning keskin kuchlanishi bilan ajralishi mumkin. sinishlar

sakroiliak bo'g'im va koksiksin ostidagi sakrum ko'pincha tushganda paydo bo'ladi

dumba. Ushbu jarohatlar eng engil va kamdan-kam hollarda zarba bilan kechadi. Og'riq -

Ular o'zlarini shunchalik yaxshi his qilishlari mumkinki, ular ba'zida shifokorga piyoda borishadi.

Oldingi yuqori umurtqa pog'onasining ajralishi.Ushbu shikastlanish bilan mintaqada og'riq qayd etiladi

ajralish, mahalliy shish. Tikuvchi mushak va cho'zilgan mushak ta'siri ostida

sonning keng fastsiyasi, bo'lak pastga va tashqariga siljiydi, buning natijasida soxta

oyoq-qo'llarining qisqarishi haqida yangi taassurot. Ba'zi hollarda "orqa-

"Lozinskiy" harakati; oldinga bir qadam paytida sonni egmoqchi bo'lganingizda, o'tkir og'riq paydo bo'ladi

umurtqa pog'onasiga biriktirilgan mushaklarning kuchlanishi tufayli sinish maydoni. Ayni paytda harakat

orqaga tepish juda kam og'riq keltiradi, shuning uchun bemor orqaga yurishni afzal ko'radi.

Nuh oldinga.

Asetabulumning yuqori qismiga zarar etkazilgan iliumning sinishi(ti-

pas Duvernay). Ushbu sinish bilan yonbosh qanoti hududida og'riq paydo bo'ladi, kuchayadi

qorin bo'shlig'ining qiyshiq mushaklarining kuchlanishi, shuningdek, kestirib, harakatlarning cheklanishi bilan vayas

jarohat tomonidagi bo'g'in. Iliak qanotdagi bosim bilan birga keladi

sezilarli og'riq. Bunday holda, ba'zida harakatchanlik va suyak krepiti aniqlanadi. dei- ostida

mushaklarning tortilishi tufayli qanot yuqoriga qarab harakatlanishi mumkin, bu masofaning qisqarishi bilan tasdiqlanadi.

xiphoid jarayonidan oldingi yuqori umurtqa pog'onasi va Shumaxer chizig'ining buzilishi.

Sakrum va koksiksin ko'ndalang sinishi. Sakral mintaqada og'riqdan tashqari, mavjud

defekatsiya paytida qiyinchilik va og'riq, urinishda og'riqning sezilarli darajada oshishi

O'tir. Tekshiruvda sakrum (koksiks) hududida shish aniqlanadi, palpatsiya aniqlanadi.

mahalliy og'riq bor. Rektal tekshiruv vaqtida distalga bosim

parcha (sinishdan uzoqda) shikastlangan joyda o'tkir og'riqni keltirib chiqaradi. Xuddi shu paytni o'zida,

koksiksin (sakrum) distal qismining patologik harakatchanligi kuzatiladi. Ba'zan dis-

sakrumning tal fragmenti oldinga siljiydi va sakral nervlarga zarar etkazishi mumkin. Qayerda

dumbalarda siydik o'g'irlab ketish va sezuvchanlik yo'qolishi rivojlanadi.

Tos halqasining uzluksizligini buzmasdan sinishi.Bu suyak sinishi

tos halqasini buzish. Tos halqasining kuchi kamayadi, ammo tayanch saqlanib qoladi,

chunki tos suyagining ikkala yarmi ham to'g'ridan-to'g'ri, ham bilvosita sakrum bilan bog'langan

ikkinchi yarmining vositalari. Ushbu zararlarga quyidagilar kiradi:

- pubik suyagining bir xil tarmog'ining bir tomonlama yoki ikki tomonlama sinishi;

- iskial suyaklarning bir tomonlama yoki ikki tomonlama sinishi;

- bir tomondan qovoq suyagi shoxlaridan birining sinishi, ikkinchi tomondan ishium

goy.

Ushbu lezyonlarning mexanizmi odatda to'g'ridan-to'g'ri. Kamdan kam hollarda, sinish paydo bo'lishi mumkin va

bilvosita shikastlanish mexanizmi bilan - tos suyagini anteroposterior yo'nalishda siqish (qo'l suyagining sinishi)

eng uzoq suyak) yoki katta trokanterga yuk (pubik suyakning sinishi).

Tos halqasining asoratlanmagan sinishi bilan og'rigan bemorlarning umumiy ahvoli odatda juda yaxshi

qoniqarli. Ular pubik sohasidagi og'riqdan shikoyat qiladilar (qovoq suyaklari sinishi bilan)

yoki perineumda (iskial suyaklarning sinishi bilan) shikastlanish tomonida. Og'riq kuchayadi

etsya oyoqni harakatga keltirishga harakat qilganda. Gabayning alomati xarakterlidir (dan o'girilganda

yon tomonda, jabrlanuvchi pastki oyog'i yoki oyog'i bilan tos suyagining shikastlangan tomonidagi oyog'ini qo'llab-quvvatlaydi

sog'lom yon oyoqlari; lateral holatdan orqa tomonga burilganda, bu sobit ushlab turadi

ikkala oyoqning cho'milish holati). Tos suyagini lateral va anteroposterior yo'nalishlarda siqish, shuningdek

pubis yoki iskial tuberkulyarlarni palpatsiya qilish sinish sohasida og'riqni keltirib chiqaradi. Ba'zi hollarda

balkim ijobiy simptom"tiqilgan tovon": jabrlanuvchi yirtib tashlay olmaydi

tekis oyoqni qo'llab-quvvatlaydi, lekin ko'tarilgan oyoq-qo'lni o'z-o'zidan ushlab turadi. Biroq, tez-tez

bemor to'g'ri oyog'ini tayanchdan yirtib tashlay olmaydi va uni baland holatda ushlab turolmaydi;

tadqiqot institutlari.

Tos halqasining uzilishi bilan jarohatlar.Bunday zarar bilan

tos suyagining har bir yarmi faqat bir tomondan sakrum bilan bog'langan. keskin tashqariga -

tos suyagining tayanchi bo'sh. Quyidagi zararni taqsimlang:

- sakrumning vertikal sinishi yoki sakrumning lateral massasining sinishi;

- sakroiliak bo'g'imning yorilishi;

- yonbosh suyagining vertikal sinishi;

- pubik suyagining ikkala shoxining bir yoki ikki tomondan sinishi;

- bir yoki ikkala tomondan pubik va iskial suyaklarning sinishi ("kapalak" tipidagi sinishi

ki");

- simfizning yorilishi.

Ushbu og'ir tos a'zolarining shikastlanishlari guruhi eng keng tarqalgan (50% gacha). Ular xuddi shunday

vilo, zarba va tos a'zolarining shikastlanishi bilan birga keladi. Ko'pchilikda shikastlanish mexanizmi

Ko'pgina hollarda, bilvosita: tos suyagining anteroposterior yoki lateral siqilishi, sezilarli darajadan tushishi.

balandligi va boshqalar.

Tos suyagining oldingi yarim halqasining shikastlanishi.Jabrlanganlar tos bo'shlig'idagi og'riqlardan shikoyat qiladilar

suzgichlar va paychalar. Oyoqlarning harakatlanishi og'riqni kuchaytiradi; majburiy pozitsiya.

Pubik va iskial suyaklarning yuqori shoxlari sinishi bilan oyoqlar kestirib, bir oz egilgan.

nyh va tizza bo'g'imlari, kestirib, ajralgan -"qurbaqa" ning pozitsiyasi (Volkovichning alomati). Da

simfiz va uning yorilishi yaqinidagi sinish, kestirib, birlashtirilib, bir oz egilgan; ularni ajratishga harakat qilmoqda

kuchli og'riqni keltirib chiqaradi.To'piqning tiqilib qolgan belgisikeskin ijobiy. Hududda palpatsiya

pubis va iskial tuberkulyar og'riqli. Tos suyagining anteroposterior va lateral siqilishi bilan, the

sinish sohasidagi og'riq. Og'riqning keskin o'sishi ham nasl berishga harakat qilganda qayd etiladi

yonbosh suyaklari yon tomonlarga. Pubikning katta divergentsiyasi bilan simfizning yorilishi bilan

ular ba'zan ular orasidagi bo'shliqni paypaslashga muvaffaq bo'lishadi.

Rentgenogrammalarni tahlil qilishda shuni hisobga olish kerakki, pubik artikulyatsiyaning kengligi ortib borishi bilan.

ovoz balandligi o'zgaradi. Shunday qilib, 18 yoshda uning kengligi 6 mm, keyinchalik esa 2 mm gacha kamayadi.

Orqa yarim halqaning shikastlanishi. Orqa yarim halqaning izolyatsiya qilingan shikastlanishi (raz-

sakroiliak bo'g'imning yorilishi, sakrum yoki yonbosh suyagining vertikal sinishi

suyaklar) oldingi jarohatlarga nisbatan kamroq tarqalgan. Tekshiruvda bu zarar

jabrlanuvchining pozitsiyasiga ko'ra gumon qilinishi mumkin: tos suyagi biroz burilgan, shuning uchun bemor

sog'lom tomonda yashaydi. Oyoqning shikastlanish tomonidagi faol harakatlari cheklangan, og'riqli

nenny. Palpatsiya paytida shikastlangan joyda og'riq seziladi. Tanaffuslarda, xoch

yonbosh suyagi bo'g'imida yonbosh suyagining orqaga siljigan chetini paypaslash mumkin.

suyaklar. Ba'zida anteroposterior proektsiyadagi rentgenogrammada bunday farqni aniqlash mumkin emas.

jirkanch. Bunday hollarda, ular tos suyagini teskari yo'nalishda 20 ° ga aylantirib, maxsus uslubga murojaat qilishadi.

yolg'on tomon.

Bir vaqtning o'zida buzilish bilan zarar oldingi va orqa yarimlarning uzluksizligi

ruxsat bering (Malgenya kabi).Ushbu zarar bilan, tos suyagining yarmi bilan bog'lanishi

sakrum. Tos suyagining tayanchi butunlay buzilgan. Tos suyagining yarmi umurtqa pog'onasi bilan bog'lanmagan

(sakrum bilan), orqa va qorin mushaklarining tortishish ta'sirida u yuqoriga siljiydi.

Farqlash:

- Malgen tipidagi ikki tomonlama sinish, bunda oldingi va orqa yarim halqalar joylashgan.

har ikki tomonning shikastlanishi;

- bir tomonlama yoki vertikal, Malgen tipidagi sinish - oldingi va orqa tomonning sinishi

uning bir tomonida yarim halqalari bor;

- Malgen tipidagi qiya yoki diagonal sinish - oldingi yarim halqa bitta bilan sinadi

nuh, va orqa tomoni - boshqa tomonda;

- innominat suyakning dislokatsiyasi;

- orqa yarim halqaning sinishi bilan simfizning yorilishi;

- sakroiliak bo'g'imning yorilishi bilan oldingi yarim suyakning sinishi kombinatsiyasi

tos halqalari.

Tos halqasining yaxlitligini buzish bilan sinish - eng og'ir shikastlanish

tos suyaklari, ko'pincha zarba bilan birga keladi. Shikastlanish mexanizmi har doim bilvosita. Ko'pchilik

Ushbu jarohatlarga olib keladigan shikastlanishning tez-tez mexanizmi tos suyagining siqilishi, kamroq - tushish

balandlikdan.

Singan hududida og'riqdan tashqari, pastki ekstremitalarning keskin disfunktsiyasi mavjud.

qoling. Jarohatdan keyingi dastlabki soatlarda skrotumda, perineumda ko'karishlar paydo bo'ladi

va pupart ligament. Tekshiruvda tos bo'shlig'ining yarmining assimetriyasini, birining siljishini qayd etish mumkin

uning yarmidan yuqoriga 2-3 sm ga tos suyagi yarmining yuqoriga siljishi masofani solishtirish orqali aniqlanadi.

xiphoid jarayonidan ikkala tomonning oldingi yuqori umurtqa pog'onasigacha turish. O'tkir bilan bir qatorda, iliumning qanotlarida lateral siqish yoki tarqaladigan yuk bilan

sinish sohasidagi og'riq, tos suyagining yarmining harakatchanligi qayd etilgan.

Asetabulumning sinishi.Ushbu zararlar quyidagicha tasniflanadi:

- dislokatsiya bilan birga bo'lishi mumkin bo'lgan asetabulum chetining sinishi (ko'pincha orqada).

yuqori bo'lmagan) sonlar;

- siljishsiz asetabulum tubining sinishi;

- sonning markaziy dislokatsiyasi bilan asetabulum pastki qismidagi sinishlar (boshning siljishi)

kestirib, tos bo'shlig'iga qarab)

Tos suyagi shikastlangan bemorni o'zgartirish yoki ehtiyotsizlik bilan tashish

bo'laklarning ikkilamchi siljishiga, qon ketishining kuchayishiga va og'irlashishiga olib kelishi mumkin

zarba.

Qorin pardasiga ko'tarilgan tos suyaklarining sinishi bilan keng tarqalgan retroperitoneal gematoma

buyrak tolasi, qorin bo'shlig'i mushaklarida kuchlanish va qorinning tirnash xususiyati belgilariga olib kelishi mumkin

shinalar (psevdoabdominal sindrom).Bunday hollarda perkussiya xiralik bilan belgilanishi mumkin.

pozitsiyani o'zgartirish bilan harakat qilmaydigan qorin bo'shlig'ining eğimli joylarida tutqunlik tana (alomat)

Joys) . Ba'zida o'tkir qorinning klinik ko'rinishi shunchalik aniqki, u keladi

diagnostik laparosentez yoki laparoskopiyaga, ba'zan esa diagnostikaga murojaat qilish kerak.

Chexiya laparotomiyasi.

Tos suyagi shikastlanishi

Uretral shikastlanish.Tos suyaklarining sinishi bilan (ayniqsa sezilarli siljish bilan).

yoki o'q otish) ko'pincha o'simlik bilan birlashtirilishi mumkin bo'lgan siydik yo'llarining shikastlanishi mavjud

mening boshqa organlarim (birinchi navbatda, to'g'ri ichakning shikastlanishi bilan). Farqlash kirmaydigan

kirib boruvchi va kirib boruvchiuretraning shikastlanishi. Birinchi holda, bir yoki ikkitasi

uretraning uchta membranasi. Penetratsion yorilishlar bilan siydik yo'llarining uchta membranasi shikastlanadi, uning

lümen parauretral to'qimalar bilan aloqa qiladi.

Yaraning lokalizatsiyasiga ko'ra, ular ajralib turadioldingi qismning shikastlanishi va posterior uretra. Zarar

oldingi uretrani tashxislash osonroq va ijobiyroq davom etadi. Ular bilan chiziqlar ko'proq

ko'proq yuzaki, cheklangan, osongina tanilgan va drenajlangan. Tashxis va davolash

posterior uretraga zarar etkazish ancha qiyin.

Uretra jarohatlari diagnostikasida katta ahamiyatga ega uretrorragiya bor - ekskretsiya

uretradan qon. Agar oldingi uretra shikastlangan bo'lsa, uretrorragiya ko'proq

siydik chiqarish harakatidan tashqarida ifodalangan va kuzatiladi. Posterior uretraning yorilishi bilan birga keladi

sezilarli darajada kamroq qon ketish, bu siyish harakatidan tashqarida bo'lmasligi mumkin.

Bunday holda, uretrorragiya faqat bir tomchi qonning chiqishi bilan namoyon bo'lishi mumkin.

siydik chiqarish. Uretrorragiyani bosish orqali siydik yo'lidan bir tomchi qon olish orqali aniqlash mumkin

uning ustiga barmoq bilan perineumdan uretraning oxirigacha yoki prostata bezida

bez orqali to'g'ri ichak. Uretrorragiya tarixini qon qoldiqlari bilan baholash mumkin

glans jinsiy olatni yoki kiyim. Uretrorragiya penetratsion va kiruvchi bo'lishi mumkin.

uretraning penetran yaralari.

Bosqichli davolanish sharoitida uretraning shikastlanishi kontrendikatsiyadir

diagnostika maqsadida ham, terapevtik manipulyatsiya sifatida ham siydik pufagini teterizatsiya qilish

populyatsiyalar

Quviq shikastlanishi.Quviq shikastlanishi natijasida yuzaga keladi

suyak bo'laklari yoki qurollardan, shuningdek, to'ldirilgan siydik pufagining keskin siqilishidan yoki

uning ligamentlarida kuchlanish. Quviq jarohatlarining to'rtdan uch qismi sinish bilan bog'liq

mami tos suyaklari.

Farqlash kirib boradigan va kirmaydigansiydik pufagining shikastlanishi. Kirmaydigan

yorilishlar tashqi (shilliq qavatga zarar etkazmasdan) yoki ichki bo'lishi mumkin

(shilliq tomondan).

Penetratsion yaralar bilan siydik pufagi devorining barcha qatlamlari va uning bo'shlig'i shikastlanadi

perivezikal bo'shliq bilan aloqa qiladi. Bundan tashqari, siydikning ikki bosqichli yorilishi mavjud

pufakcha, unda qo'shimcha jarohatlardan keyin penetrasiz yorilish, toshib ketishi mumkin

siydik pufagi yoki siydikning qolgan qatlamlarini yo'q qilish penetratsiyaga aylanadi.

Penetratsion zararni lokalizatsiya qilish muhim ahamiyatga ega. Shunga ko'ra

cipu izolyatsiya qilingan intraperitoneal va ekstraperitonealtanaffuslar. Intraperitoneal yorilish bilan

qorin parda bilan qoplangan siydik pufagining yuqori yoki orqa yuqori devori shikastlangan va siydik

hosil bo'lgan nuqson qorin bo'shlig'iga quyiladi. Ekstraperitoneal penetratsiya bilan

yorilish qorin parda bilan qoplanmagan lateral, old, orqa devorlarga zarar yetkazadi yoki

bo'yin hududida siydik pufagini to'liq ajratish bilan yuradi. Siydik parantezga quyiladi.

pufak to'qimasi.

Rektal shikastlanishlar

To'g'ri ichakning penetran yaralarini ajratish juda muhimdir intraperitoneal

shinalar va ekstraperitoneal.

To'g'ri ichakning intraperitoneal shikastlanishining klinik ko'rinishi va diagnostikasi tomonidan belgilanadi

qorin bo'shlig'ining ichi bo'sh organiga zarar etkazadigan simptomlar majmuasini baham ko'ring (16-bobga qarang).

Erta tashxis ekstraperitoneal shikastlanish ishonchli va ehtimolga asoslangan

alomatlar.

Ishonchli belgilar orasida najasning beixtiyor oqishi va orqa tomonning bo'shligi kiradi

perineal yaralar, najasda qon, najas va / yoki oqindi bo'lganida o'tish

yara orqali gazlar. To'g'ri ichakning ekstraperitoneal shikastlanishlari va shikastlanishining kombinatsiyasi bilan

siydik pufagining ishonchli belgilari - siydikning to'g'ri ichak orqali o'tishi,

najas va gazlar - siydik pufagi va siydik yo'llari orqali.

Mumkin bo'lgan belgilar defekatsiya qilish istagini o'z ichiga oladi.

Birinchi tibbiy va tibbiy yordam

Birinchi tibbiy vazifada va oldin tibbiy yordam bajarilishini o'z ichiga oladi murakkab pro-

zarbaga qarshi choralar:jabrlanuvchilarni travmatik vosita harakatidan ozod qilish;

yaralar, behushlik mavjud bo'lganda tashqi qon ketishini vaqtincha to'xtatish;

transport immobilizatsiyasi.

Eng yaxshi davo tos a'zolarining og'ir jarohatlari bilan jabrlanganlarni tashish

pnevmatik zambillar. Agar yo'q bo'lsa, transport stansiyada amalga oshiriladi

dartlangan zambilda, tizzalarini bir-biriga bog'lab, ularning ostiga ekspromt rolik qo'yish. Nosilka yo'q bo'lganda, ular improvizatsiya qilingan vositalar yordamida immobilizatsiyaga murojaat qilishadi.

taxtalar, stol usti, bir-biriga urilgan taxtalar va boshqalar yordamida.

Birinchi yordam

Birinchi tibbiy yordam profilaktika uchun shoshilinch tibbiy choralarni o'z ichiga oladi

yoki allaqachon rivojlangan zarba uchun kompensatsiya, qon ketishini nazorat qilish va infektsiyani oldini olish

noaniq asoratlar. Shu munosabat bilan shifokorning diagnostik vazifasi shokni aniqlashdir,

tashqi va ichki qon ketish, tos suyaklari va tos a'zolarining shikastlanishi.

Saralashda dekompensatsiyalangan zarba bilan jabrlanganlar guruhi, shuningdek,

doimiy tashqi qon ketish. Ular to'xtash uchun kiyinish xonasiga yuboriladi

qon ketish va zarbaga qarshi choralar. Keyinchalik, qurbonlarni aniqlang

siydikni ushlab turish va tiqilishi siydik pufagi, ular ham kiyinishga yuboriladi

yashash. Terminal holatida bo'lgan qurbonlar azob chekish uchun saytga yuboriladi

shchih. Qolganlar, ko'rsatmalarga ko'ra, intrapelvik blokadadan o'tadilar, shundan so'ng ular mumkin

yotgan holatda evakuatsiya qilinishi kerak.

Jabrlanganlarga birinchi yordam ko'rsatishning asosi shokga qarshi terapiya hisoblanadi.

fia.

Da tashqi qon ketishini to'xtating, ayniqsa gluteal mintaqadan, buni qilish kerak

qayerda muhim qiyinchiliklarga duch kelish kerak. Ushbu zonada qisqichlarni o'rnatishga ruxsat beriladi.

yoki yaraning reklama massasida to'qimalarni tikish.

Og'riqni yo'qotish uchun tos suyaklari singan taqdirda, tos ichidagi blokada amalga oshiriladi.

Shkolnikov - Selivanov. Dan tashqari analjezik ta'sir, bu blokada ma'lum darajada

jinsiy olatni ham gemostatik rol o'ynaydi, chunki novokain infiltrati qon tomirlarini siqib chiqaradi.

tos to'qimasi. Sakrum, koksiks va simfizning yorilishining izolyatsiya qilingan sinishi bilan, ko'proq

Singan joyini to'g'ridan-to'g'ri anestezikani kiritish orqali behushlik qilish tavsiya etiladi.

zarar.

Shokga qarshi infuzion terapiyastandart sxema bo'yicha amalga oshiriladi.

To'lib toshgan siydik pufagi bilan qurbonlar kiyinish xonasiga yuboriladi, u erda ular aniqlaydilar

uretraning yorilishi mavjudligi yoki yo'qligini aniqlash (davomli yoki tugallangan uretrareya)

gia). Uretrorragiya bo'lmasa siydik chiqarish yumshoq kateter, uretr borligida -

ragia yoki muvaffaqiyatsiz kateterizatsiya urinishlari (doimiy qayta urinishlar).

qabul qilinishi mumkin emas!) - siydik pufagining suprapubik ponksiyonidan foydalanish. Teshilish amalga oshiriladi

qat'iy ravishda o'rta chiziq bo'ylab pubik bo'g'imdan 0,6-1 sm balandlikda.

Yaralarga yomon qo'llaniladibandajlar mahkamlanadiyoki yangilari bilan almashtiring. Agar yaralar bo'lsa

yoki tos a'zolarining shikastlanish belgilari AOK qilinadi antibiotiklar, ochiq zarar bilan

ha - tetanoz toksoidi va toksoidi.

malakali tibbiy yordam

Tos a'zolarining shikastlanishi bilan jabrlanganlar guruhini ajrating, murakkab davom etayotgan

qon ketishi. Qon ketishini to'xtatish uchun ular operatsiya xonasiga yuboriladi. Qolgani

shokdan azob chekish antishokga yuboriladi. Keyingi saralash uchun muhim

siydik pufagini to'ldirishni aniqlash. Agarqovuq to'la va keyingi

beruvchi siyishga qodir bo'lmasa, siydikni kiyinish xonasida olib tashlash kerak (agar yo'q bo'lsa).

zarba belgilari) yoki shokga qarshi. Xuddi shu joyda tashxisni aniqlashtirish amalga oshiriladi, ular tomonidan belgilanadi

keyingi jarrohlik uchun ko'rsatmalar yoki konservativ davo. Tan olish bilan qurbonlar

kami rektal shikastlanish yoki intraperitoneal siydik pufagi shikastlanishi

operatsiya xonasiga yuboriladi. Yaradorlar, ular ichidashokning qaytarilmas bosqichi, ustida-

kasalxonaga yo'l olish.

Har qanday lokalizatsiya siydik yo'llari va siydik pufagining shikastlanishlari uchun bosqichma-bosqich davolash sharoitida

yuklaydi suprapubik oqma(episistostomiya). Suprapubik oqma uchun

qorin old devorining yuqori darajada joylashgan yaralaridan birini qo'llash mumkin. Agar

epitsistostomiya kichik organlarga boshqa jarrohlik aralashuvlar bilan birlashtirilmaydi

tos suyagi, agar ichki organlarda jarohatlar yo'qligiga ishonch bo'lmasa, u kiyinish xonasida amalga oshiriladi.

erta organlar - operatsiya xonasida (bu hollarda operatsiya boshlanadipastki o'rta la-

parotomiya va qorin bo'shlig'ini qayta ko'rib chiqish).

Quviq va to'g'ri ichakning qorin bo'shlig'i yorilishi tikilgan bo'lishi kerak

vetstvenno ikki qatorli va uch qatorli tikuv. Intraperitoneal yaralarning hayotiy bo'lmagan qirralari

qovuq va to'g'ri ichak kamdan-kam kesiladi. Qorin bo'shlig'i yaxshilab quritiladi va

drenaj qoldirib mahkam tikilgan. Quviqni qayta ko'rib chiqishga, uning sanitariyasiga o'ting

Ekstraperitoneal yaralarni tikish va suprapubik oqma qo'yish. Bu pufak uchun

o'rta chiziq bo'ylab iloji boricha balandroq oching. Kesmaga qalin drenaj kiritiladi va mahkamlanadi

kesma chetlari bo'ylab siydik pufagi devoriga o'rnatilgan hamyon-simli tikuv. Pufak bir necha tomonidan o'rnatiladi

to'g'ri qorin bo'shlig'i mushaklariga tikuv bilan, drenaj esa teriga tikiladi. Perivizik pro-

kosmik doka tamponlar joriy etish. Rivojlangan chiziqlar va ular bilan bog'liq yoriqlar bilan

suyaklar yoki kestirib qo'shma jarohatlar dan paravezikal to'qimalarni drenajlaydi

qo'shimcha kesmalar.

Kichik ekstraperitoneal yorilishlar, ayniqsa siydik pufagining orqa devori va pastki qismi tikilmaydi,

paravezikal to'qimalarni drenajlash bilan cheklangan.

Paravezikal to'qimalarni drenajlashBuyalskiy - McWhorter orqali amalga oshiring

obturator foramen, Kupriyanovga ko'ra - perineum orqali, Shapiro bo'yicha - orqa o'rtasida

o'tish va koksiks, Starkov usuliga ko'ra - pupart ligamentining yuqorisida.

Malakali yordam ko'rsatishda, uretraning shikastlanishi uchun asosiy tikuv

yuklamang.

Uretra shikastlanganda suprapubik oqma qo'llaniladi, chiziqlar drenajlanadi. Bundan tashqari,

urinib ko'ringsiydik pufagini kateterizatsiya qilish. Agar bir vaqtning o'zida bo'lmasa

uni uretraning distal segmentiga o'tkazish mumkin, keyin u erda perineal kesma qilinadi.

zarar. Bu erda proksimal uretraga kiritilgan kateter topiladi va

vizual nazorat ostida, u distalga rivojlangan. Kateter o'rnatilgan. Keyinchalik ichida

ba'zi hollarda kateter ustidagi uretraning yorilishi joyida biriktiruvchi to'qima chandig'i hosil bo'ladi.

uning o'tkazuvchanligi tiklanadi.

Sistostomiya qo'yilgandan so'ng, siydik pufagi va siydik yo'llari shikastlangan bemorlarga kerak

dimo sozlash faol drenaj: siydik pufagi.Avtomatik aspiratorlar yo'q bo'lganda, drenaj sifon printsipiga muvofiq qo'llaniladi. Buning uchun drenaj trubasining oxiri suvga botiriladi

siydik pufagi sathidan pastda joylashgan antiseptik eritmasi bo'lgan idishga siqib qo'ying.

Ushbu qurbonlar siydikning drenajlanishini ta'minlaydigan moyil holatda tashiladi

siydik pufagini sistostomiya orqali.

Ixtisoslashgan tibbiy yordam

Ixtisoslashgan tibbiy yordam quyidagilarni o'z ichiga oladi:

- siydik yo'llari, paravezikal va pararektal balg'amning oldini olish va davolash;

dus;

– ochiq va yopiq sinishlar tos suyaklari, shu jumladan oldini olish va davolash

nie asoratlar;

- to'g'ri ichak va siydik yo'llariga rekonstruktiv aralashuvlar;

- suprapubik oqma va g'ayritabiiy anusning yopilishi.

Rivojlanish bilan yallig'lanish asoratlari (osteomielit, chiziqlar)davolash ishlari olib borilmoqda

yiringli jarrohlik tamoyillariga muvofiq.

Tos a'zolarining yoriqlarini davolash.Tos suyagi sinishlarini davolashda alohida e'tibor

ixtisoslashtirilgan kasalxonani iloji boricha tezroq erishish uchun jalb qilish kerak

ko'chirilgan bo'laklarning o'rnini o'zgartirish (siljish bilan sinishlar uchun). Agar bir necha kundan keyin

jarohatdan keyin repozitsiyaga erishilmaydi, konservativ tarzda tiklash juda qiyin bo'ladi

nymi va 1,5-2 haftadan keyin - va operatsion usullar. Saqlangan siljishlar (ayniqsa

Malgenya tipidagi sinishlar) yanada nogironlikka olib keladi.

Da tos suyagining marginal sinishikonservativ davo: novokain blokadalari, yotoq

funktsional jihatdan qulay holatda 3-4 hafta davomida rejim. Fizioterapiyani buyuring

(FTL), fizioterapiya mashqlari (LFK). Mehnat qobiliyati 5-6 haftadan keyin tiklanadi.

Yuqori oldingi va pastki oldingi umurtqa pog'onasining sinishi. Anesteziyadan so'ng, oyoq-qo'l

kestirib, fleksiyon holatida Beler shinasiga yoki ortopedik yostiqqa mos keladi

nom va tizza bo'g'imlari 140-150 ° burchakka qadar. Yotoqda dam olish - 3-4 hafta, FTL, mashqlar terapiyasi. Mehnat -

qobiliyat 4-5 haftadan keyin tiklanadi.

Iskial tuberozning sinishi. Singan hududning behushligi. 3 kishi yotoqda dam olish -

Kestirib, kengayishi va tizzaning egilishi bilan moyil holatda 4 hafta

150 ° burchakka qadar. Shu maqsadda pastki oyoq ostiga rulo qo'yiladi. Siz bemorni ham qo'yishingiz mumkin

sinish tomonidagi oyoq-qo'lning bir xil pozitsiyasi bilan sog'lom tomonda pozitsiya. Ustida-

o'rtacha FTL, mashqlar terapiyasi. Ishga layoqatlilik keyin tiklanadi 4-5 hafta

Yon suyagi qanotining sinishi. Shikastlanish tomonida tos ichidagi behushlik. By-

3 hafta davomida yotoqda dam olish. Oyoq-qo'l Beler shinasi yoki ortopedik shinaga o'rnatiladi.

yostiq. FTL, mashqlar terapiyasini tayinlang. Mehnat qobiliyati 5-6 haftadan keyin tiklanadi.

Sakroiliak bo'g'im ostidagi sakrumning sinishi. Davolash og'riqni yo'qotishga asoslangan

singan joyni bo'shatish va 3-4 hafta davomida qalqonda yotoqda dam olishni kuzatish. Ostida

bel umurtqasi va proksimal sakrum keng rolik bilan qoplangan

yoki sakrumning periferik bo'lagi postga tegmaydigan balandlikdagi kauchuk doira.

xoh. Bu singan joyni tushirishga va ko'chirilgan bo'lakni qayta joylashtirishga erishadi. Uchrashuv

choy anestetik shamlar, FTL, mashqlar terapiyasi. 1,5-2 oydan keyin o'tirishga ruxsat beriladi.

Koksiks shikastlanishi.Singan joyini behushlik qilish, sinish - dislokatsiya yoki koksikulyar dislokatsiya

ka. Eng yaxshi og'riqni yo'qotish presakral blokadani amalga oshirishda erishiladi. Qachon

joy o'zgartirmasdan maksimal, yotoqda dam olish buyuriladi, bemor rezina doirada yotishi kerak

2-3 hafta ichida. Voltaren yoki indometazin, FTL, mashqlar terapiyasi bilan shamlarni tayinlang. Qayta qachon

joy almashgan sinishlar, sinish-dislokatsiyalar va dislokatsiyalar oldindan qayta joylashadi va

rektum orqali dislokatsiyani bartaraf etish. Mehnat qobiliyati 5-6 haftadan keyin tiklanadi,

Tos halqasining uzluksizligini buzmasdan tos suyaklarining sinishi. Davolash pastga tushadi

sinish tomonida yoki har ikki tomonda intrapelvik blokada shaklida behushlikka. Og'riq -

oyoq qalqonga "qurbaqa" holatida yotqizilgan (oyoqlar tizza va sonlarda bir oz egilgan)

bo'g'inlar, tizzalar bir-biridan ajralib turadi, sonlar tashqariga buriladi va oyoqlar birlashtiriladi) gacha

2,5-3 hafta Ushbu davrda mushaklarning ohanglari tiklanadi, bemor bunga qodir bo'ladi

yotoqdan "tovonini yirtib tashlang", shundan so'ng unga yurishga ruxsat beriladi. Jismoniy mashqlar terapiyasini, FTLni tayinlang. Ish -

qobiliyat 7-8 haftadan keyin tiklanadi.

Tos halqasining uzilishi bilan tos suyagi sinishi. Zararlanganda

oldingi yarim halqani davolash sinish xususiyatiga qarab bir yoki ikkala tomondan intrapelvik blokadalarni o'z ichiga oladi va bemorni hamak yoki maxsus kamarga yotqizadi.

6-7 hafta davomida ko'ndalang tortish bilan.

Parchalarning sezilarli darajada siljishi yoki simfizning ajralib chiqishi bilan suyak grefti amalga oshiriladi.

yoki ekstrafokal (tayoq apparati yordamida) osteosintez. Jismoniy mashqlar terapiyasini, FTLni tayinlang.

Mehnat qobiliyati 12-14 haftadan keyin tiklanadi.

Bemorning intrapelvik behushligidan keyin orqa yarim doira uzluksizligini buzgan holda

orqa tomondan qalqonga yotqizilgan yoki oyog'ini yuzga bir oz egilgan va o'g'irlagan holda

arqon sinishi, yoki o'zaro tortishishsiz hamakda. 8-10 hafta davomida yotoqda dam olish. Ustida-

o'rtacha jismoniy mashqlar terapiyasi, FTL. Qo'ltiq tayoqchalari bilan yurish 10-11 haftadan so'ng ruxsat etiladi, to'liq yuk

ku - 13-15 haftadan oldin emas. Mehnat qobiliyati 4-6 oydan keyin tiklanadi.

Konservativ yo'l bilan bartaraf etilmagan, shuningdek, ilgari faollashtirish maqsadida siljishlar bilan

jarrohlik davolash suyak osteosintezi shaklida yoki apparat yordamida ko'rsatiladi

qo'shimcha fokal fiksatsiya uchun.

Old va orqa bo'limlarda tos halqasining buzilishi bilan tos suyaklari singan taqdirda (masalan,).

Malgenya) intrapelvik behushlikdan so'ng bemor gamakga joylashtiriladi va amalga oshiriladi.

o'rta fizikadagi standart shinalarda ikkala sonning kondillari uchun tik turgan skelet tortish

siljishsiz va katta sinishlar uchun qo'llab-quvvatlovchi og'irliklar bilan mantiqiy pozitsiya

(12-16 kg gacha) siljishi bilan sinishlar uchun yuklar bilan. Traktsiya 8-9 haftagacha amalga oshiriladi

tayoqchalarda bemorni keyingi faollashtirish. To'liq yuk 3,5-4,5 dan keyin ruxsat etiladi

oylar Jismoniy mashqlar terapiyasini ko'rsatish, FTL. So'nggi paytlarda bu yoriqlar tufayli faolroq olib kela boshladi

konservativ davolanish muddati uchun. Jarohatdan keyingi birinchi kunida

faollashtirishga imkon beruvchi ekstrafokal va ekstraosseous osteosintez ko'rinishidagi operatsion foyda

jarohatlardan keyingi dastlabki 10-14 kun ichida bemorlarni davolash uchun.

Asetabulumning sinishi. Asetabulyar pastki qismining marginal yoriqlari va yoriqlari bilan

bo'laklarni almashtirmasdan bo'shliqlar sonning o'qi bo'ylab skeletning tortilishini nayzada amalga oshiradi.

6-7 kg yuk bilan 4-5 hafta davomida Belera. Og'riqni yo'qotib bo'lgach, ular mashqlar terapiyasini boshlaydilar, buyuradilar

FTL choyi. Dozalangan yuk 6-7 haftadan so'ng, to'liq yuk 9-11 haftadan keyin ruxsat etiladi. Da

o'rnatilgandan keyin dislokatsiya yoki subluksatsiya bilan kechadigan asetabulumning sinishi

yaralar (behushlik ostida) bo'g'im kondillar tomonidan doimiy skelet tortishi bilan tushiriladi.

son yoki femur bo'yni o'qi bo'ylab subtrokanterik ichiga o'rnatilgan uzun vint bilan

oxirgi. Parchalarni konservativ tarzda qayta joylashtirish imkoni bo'lmasa, operativ davolash amalga oshiriladi.

chenie.

Davolash paytida sakroiliak bo'g'imlarning "funktsional bloklari" mahsulot

maxsus yordamida sakroiliak bo'g'imlarni qo'lda bo'shatish

Tos suyagi sinishi. Tos bo'shlig'ini tekshirishda, birinchi navbatda, kirish va chiqish yaralarining lokalizatsiyasiga e'tibor berish kerak. Yara kanali yo'nalishi bo'yicha suyaklar yoki tos a'zolari yoki tomirlarining shikastlanishiga shubha qilish mumkin. Pubik va iskial suyaklarga tuyg'u va bosim, iliumning qanoti singan taqdirda doimo og'riqli bo'ladi. Tos halqasi singanida yonbosh suyagining qanotlariga yoki sonlarning katta trokanterlariga yumshoq bosim sinish joyida og'riq keltiradi.

Tos a'zolarining sinishi tashxisi uchun muhim ahamiyatga ega - bu to'g'ri ichakning raqamli tekshiruvi bo'lib, unda ko'pincha nafaqat sinish, balki suyak bo'laklarining siljishini ham aniqlash mumkin. Da bog'liq jarohatlar to'g'ri ichakning, kiritilgan barmoqda qon qoladi va ba'zida ichak devoridagi nuqson barmoq bilan ham topiladi.

Tos halqasi suyaklarining sinishi uchun xarakterli xususiyat "to'pig'ini yopish" belgisidir. Yarador cho'zilgan oyog'ini ko'tarolmaydi, chunki iliopsoas mushaklaridagi kuchlanish suyak bo'laklarining siljishiga va sinish hududida o'tkir og'riqlarga olib keladi. Yarador oyoq-qo'lini ko'tarishga urinib, tovonini zambildan ko'tarmasdan, uni son va tizza bo'g'imlarida bukadi.

Tos suyagi shikastlanganda, har doim kestirib, bo'g'imning shikastlanmaganligini tekshirish kerak. Cho'zilgan oyoq-qo'lning tovoniga teginish yoki bo'g'imning harakatlanishi paytida paydo bo'ladigan son bo'g'imidagi og'riq asetabulumning singanligini ko'rsatishi mumkin.

Tos suyagi singanligini aniqlashda hal qiluvchi ahamiyatga ega bo'lib, butun tos bo'shlig'ining rentgen tasvirini olish uchun katta plyonkada olingan rentgenogramma hisoblanadi.

Quviq shikastlanishi. Ushbu organning shikastlanishi eng tez-tez uchraydi. Quviqning intraperitoneal va ekstraperitoneal, izolyatsiyalangan va kombinatsiyalangan shikastlanishlari mavjud.

Yaralar o'q va shrapnel, penetran yoki ko'r bo'lishi mumkin. Shuni esda tutish kerakki, siydik pufagi shikastlanishi bilan kirish joyi har doim ham pubis ustida joylashgan emas. Ko'pincha, kirish yarasi qorin, dumba, perineum, sonning yuqori uchdan bir qismining tashqi yoki ichki yuzasida joylashgan (83-rasm). Ayniqsa, tos bo'shlig'ining ko'r-ko'rona yaralari bo'lsa, kirish joyi siydik pufagidan sezilarli masofada joylashganida, jarohatni tanib olish juda qiyin bo'lsa, buni eslash juda muhimdir.

Guruch. 83. Quviq shikastlanganda yara kanallarining mumkin bo'lgan joylashuvi.

Quviqning shikastlanishi ezilgan pubik suyaklarning bo'laklari tufayli yuzaga kelishi mumkin. Quviqning shikastlanishining tabiati uni siydik bilan to'ldirish darajasiga, shikastlangan o'qning o'lchamiga, shakliga va ishchi kuchiga bog'liq. To'liq siydik pufagi va yaqin masofadagi yara bilan gidrodinamik ta'sir paydo bo'lishi mumkin, bu esa ushbu organ devorlarining keng tarqalishiga olib keladi.

Quviqning intraperitoneal yaralari siydikning qorin bo'shlig'iga chiqishi bilan birga keladi, bu esa peritonitning rivojlanishiga olib keladi. Ingichka yoki katta ichakning bir vaqtning o'zida shikastlanishi va qorin bo'shlig'ining ichak tarkibi bilan infektsiyasi shikastlanish prognozini yanada og'irlashtiradi.

Quviqning qorin bo'shlig'idan tashqari shikastlanishlari ko'pincha tos suyaklari va to'g'ri ichakning shikastlanishi bilan birlashtiriladi. Siydik yara orqali perivezikal to'qimalarga kirib, siydik yo'llarini hosil qiladi. Quviqning tos diafragmasini buzmasdan shikastlanganda, bunday chiziqlar qorin old devoriga, inguinal hududlarga, tos bo'shlig'iga va retroperitoneal bo'shliqqa, shuningdek, son suyagining ichki ochilishi orqali va qorin bo'shlig'ining ochilishi orqali tarqalishi mumkin. son va dumba uchun obturator kanallar. Urogenital diafragmaning yaxlitligini buzgan holda, siydik yo'llari perineumga, ishiorektal bo'shliqqa va skrotumga kiradi.

To'qimalarda siydikning to'planishi cho'ntaklar va bo'shliqlar paydo bo'lishiga olib keladi. Qoida tariqasida, bu holatlarda fosfatlar siydikdan tushib, atrofdagi to'qimalarni singdiradi. Shikastlangan tos suyaklaridagi tolali tomirlar trombozlangan va tuzlar bilan qoplangan yumshoq to'qimalar o'lik bo'lish. Tos suyaklari singanida, parchalar ham siydik bilan yuviladi va nekrozga uchraydi - osteomiyelit paydo bo'ladi, bu odatda og'ir davom etadi.

Siydik bilan namlangan to'qimalarning mahalliy qarshiligining pasayishi tufayli yara kanali hududida granulyatsiya devori hosil bo'lmaydi va nekrotik jarayon umumiy septik hodisalar bilan birga tez rivojlanadi.

Quviqning shikastlanishi bilan tashxis imkon qadar erta bo'lishi kerak, chunki shikastlanishning natijasi ko'p hollarda bunga bog'liq. Quviqning yarasini tanibgina qolmay, balki uning shikastlanish xususiyatini (intraperitoneal yoki ekstraperitoneal, kombinatsiyalangan yoki izolyatsiya qilingan shikastlanish), shuningdek, asoratlarning mavjudligini aniqlash ham muhimdir.

Quviqning qorin bo'shlig'idagi yaralarini aniqlash erta sanalar jarohatdan so'ng, ko'pincha qiyin va yaradorlarni juda ehtiyotkorlik bilan tekshirishni talab qiladi. qattiq og'riq jarohatlar sohasida, ayniqsa tos suyaklarining sinishi va ko'pincha tos suyagining o'q otish jarohatlari bilan birga keladigan zarba peritonit rivojlanishining rasmini yashirishi mumkin. Shuni yodda tutish kerakki, siydik peritonitlari ichak yaralari bilan peritonit kabi tez va zo'ravonlik bilan rivojlanmaydi.

Yara kanalining yo'nalishi kirish va chiqish teshiklari yaralarining joylashuvi bilan belgilanadi, bu klinik ma'lumotlar bilan taqqoslaganda, shikastlanishning tabiati haqida to'g'ri xulosa chiqarishga imkon beradi. Quviqning qorin bo'shlig'i shikastlanishining eng muhim belgilari - siyish istagi yo'qligi (soxta anuriya) va rivojlanayotgan peritonit belgilari.

Perkussiya qorinning lateral qismlarida perkussiya tovushining qisqarishini aniqlash imkonini beradi, bu qorin bo'shlig'ida erkin suyuqlik to'planishini ko'rsatadi. Biroq, bu alomat kechikib, qorin bo'shlig'ida suyuqlik mavjudligi 12-24 soatdan keyin, hatto jarohatlar vaqtida siydik pufagini maksimal to'ldirish bilan ham erta emas, aniqlanadi. To'g'ri ichak orqali tekshirilganda, uning old devorining ko'tarilishi ko'pincha shikastlanishdan keyingi dastlabki soatlarda qorinning pastki bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi tufayli aniqlanadi.

Ichakning bir vaqtning o'zida yaralanishi bilan o'tkir yiringli peritonit belgilari tezroq rivojlanadi va qorin bo'shlig'iga kirib boradigan shikastlanish tasviri aniqroq ko'rinadi. Biroq, ichakning bir vaqtning o'zida shikastlanishi bilan, aniq qorin parda hodisalari shifokorlarning e'tiborini shu qadar jalb qilishi mumkinki, siydik pufagining shikastlanishi operatsiyadan oldin tan olinmaydi.

Quviqning ekstraperitoneal yaralari bilan siydik chiqarishga soxta chaqiruvlar tez-tez uchraydi. Ba'zida yaradorlar hatto o'z-o'zidan siydik chiqarishi mumkin, siydikning kichik qismlarini, aksariyat hollarda qon aralashmasi bilan ajralib chiqadi.

Peritoneal tirnash xususiyati belgilari yo'q. Pubis ustidagi siydik pufagi aniqlanmagan. Shu bilan birga, jarohatdan ko'p o'tmay (10-12 soatdan keyin) pubis ustida va inguinal hududlarda siydik bilan to'qimalarning infiltratsiyasiga qarab, perkussiya tovushining qisqarishi va pastozligi qayd etila boshlaydi. Keng bo'shliqli yara kanali bilan siydik yara orqali oqib chiqishi mumkin. Siydikning to'g'ri ichakdan chiqishi va siydikda najas zarralari mavjudligi to'g'ri ichakning birgalikdagi shikastlanishini ko'rsatadi.

Ko'pincha yaradorlarning umumiy holati siydik bilan to'qimalarning infiltratsiyasidan oldin ham yomonlasha boshlaydi, pastozlik shaklida mahalliy o'zgarishlar va tegishli hududlarda shish paydo bo'lishiga olib keladi. Bunday yaradorlarda isitma, darmonsizlik, titroq, quruq og'iz, tashnalik bor. Puls va nafas tez-tez bo'lib, keyin mahalliy o'zgarishlar paydo bo'ladi. Siydik chiqarish infiltratsiyasi sohasida palpatsiya og'riqli. Teri asta-sekin rangini o'zgartiradi, ko'k-sariq, qip-qizil, binafsha rangga aylanadi, bu qon ketishlar va infektsiyaning rivojlanishiga bog'liq. Siydik yo'llarini ochganda, siydik va suyuq yiring chiqariladi. Ochilgan bo'shliqda nekrotik tolalar mavjud bo'lib, uni rad etish uzoq vaqt davomida kechiktiriladi.

Buni hisobga olgan holda klinik rasm siydik pufagining shikastlanishiga tashxis qo'yish har doim ham mumkin emas, maxsus tadqiqot usullarini, xususan, kateterizatsiya va kontrastli rentgenografiyani qo'llash joizdir.

Quviqqa kateter kiritilganda siydik yo umuman chiqarilmaydi yoki juda oz miqdorda qon aralashmasi bilan chiqariladi.

Quviqning qorin bo'shlig'i shikastlanishi bilan keyingi davrda (jarohatdan keyin 12-24 soat), kateterizatsiya juda ko'p bo'shashi mumkin. katta miqdorda suyuqlik (800-1000 ml gacha), siydik pufagi pubis ustidan palpatsiya bilan aniqlanmasligiga qaramasdan (Zel'dovich simptomi). Bu suyuqlik qorin bo'shlig'idan siydik pufagining shikastlangan devori orqali oqib chiqadi va siydik va ieritoneal ekssudat aralashmasidir.