Bolalarda shishish

Kasallikning belgilari tirsak bo'g'imlarida og'riqdir. Seronegativ revmatoid artrit - bu balog'atga etmagan poliartrit - seronegativ

Bemor K.
Yoshi: 14 yoshda
Tashxis: Yosh poliartrit, seronegativ.
Kasallikning davomiyligi 11 yil.
Infliximabni tayinlashdan oldin terapiya: NSAIDlar, metotreksat (haftasiga 17,5 mg / m2) bir necha yil davomida, sulfosalazin (kuniga 35 mg / kg), miakalsik, alendronat, xondroprotektorlar, prednizolon; 6 oy davomida kuniga 20 mg leflunomid va haftasiga 10 mg / m2 metotreksat bilan kombinatsiyalangan terapiya.
Infliximab terapiyasining davomiyligi 27 oy.
1-rasm. Infliximab terapiyasidan oldin bemorning umumiy ko'rinishi.

2-rasm. Infliximab terapiyasi fonida bemorning umumiy ko'rinishi.

3-rasm. Infliximab terapiyasidan oldin bilak bo'g'imlarining funktsional qobiliyati.

4-rasm. Infliximab terapiyasi paytida bilak bo'g'imlarining funktsional qobiliyati.

5-rasm. Infliximab terapiyasidan oldin tizza bo'g'imlarining funktsional imkoniyatlari.

6-rasm. Tizza bo'g'imlarining funktsional qobiliyati Infliximab bilan terapiya paytida emas.

7-rasm. Infliximab terapiyasidan oldin tizza bo'g'imlarining funktsional imkoniyatlari.

8-rasm. Tizza bo'g'imlarining funktsional qobiliyati Infliximab bilan terapiya paytida emas.

9-rasm. Infliximab terapiyasidan oldin bilak bo'g'imlari va qo'llarning kichik bo'g'imlarida ekssudativ-proliferativ o'zgarishlar.

Hech qanday aniq sabablar yo'q, bo'g'imning o'ziga xos anatomiyasi va fiziologiyasiga moyillik yoki yallig'lanishning o'ziga olib keladigan omillar mavjud:

Kasalliklar biriktiruvchi to'qima otoimmun - toshbaqa kasalligi, revmatizm, tizimli qizil yuguruk.
Ayirboshlashning buzilishi ozuqa moddalari- qandli diabet.
Suv-tuz balansining buzilishi - gut.
Kasalliklar umumiy, unda qo'shma ikkinchi marta ta'sirlangan - sil, sifiliz, gonoreya, sepsis.
Tirsak bo'g'imida statik stress zarurati tufayli kasbiy xavf - buxgalterlar, shaxmatchilar, olimlar, yozuvchilar, muhandislar, yuk mashinalari haydovchilari, o'ymakorlar va zargarlar, stomatologlar. Qo'l mehnati bilan bog'liq ishlar - quruvchilar va qishloq xo'jaligi ishchilari.
Tennis, voleybol, basketbol, xokkey - doimiy muntazam mikrotraumlar bilan to'la havaskor sport yoki professional faoliyatning oqibatlari.
Davolanmagan yoki aniqlanmagan qo'shma travma, mini-chandiq bilan yakunlangan, ammo to'qimalar fiziologiyasining buzilishi bilan.
Aloqa orqali tanadan infektsiya, ochiq jarohatlar bilan; gematogen - qon bilan, septik holat bilan; limfogen - surunkali sovuqlar uchun genitouriya yoki nafas olish tizimining virusli kasalliklari.
Qasddan yoki maishiy, o'tkir yoki surunkali travma, gemartroz va ikkilamchi yallig'lanish bilan yakunlanadi - dislokatsiyalar, subluksatsiyalar, sinishlar, mushaklar va tendonlarning shikastlanishi.
Malign yoki benign tabiatning onkologik kasalliklari.

Sabablari

Har bir holatda tirsak bo'g'imidagi yallig'lanish jarayonining sabablari boshqacha bo'lishi mumkin, ammo ularning eng keng tarqalgani quyidagilardir:

kasbiy faoliyatning oqibatlari. Ushbu kasallik, insonning mehnat vazifalari tirsak qo'shimchasi tomonidan bajariladigan ortiqcha yuklar bilan bog'liq bo'lsa yoki qo'llar doimiy va uzoq vaqt davomida noqulay holatda bo'lsa kuzatiladi. Masalan, musiqachilar yoki haydovchilar kabi kasblar;
jarohat. Ko'pgina hollarda, tirsak sohasi to'g'ridan-to'g'ri ta'sir yoki ko'karishlardan aziyat chekadi. Kasallik bukilishlardan keyin ham kuzatiladi. Barcha muvaffaqiyatsiz tushishlar va ko'karishlar natijasi ko'pincha sinish, zarbalar, ligamentlarning yorilishi, ko'karishlar, dislokatsiyalar va boshqalarga aylanadi;
tirsak mintaqasida ortiqcha stress. Ko'pgina hollarda, yallig'lanishning bu sababi og'ir atletika bilan doimiy shug'ullanadigan yoki kuch-quvvat mashinalarida kuchli mashqlar bilan shug'ullanadigan sportchilarda kuzatiladi;
infektsiya. Ko'pincha infektsiya tirsak mushaklariga qandaydir yuzaki zarar etkazish natijasida tanaga tarqaladi.

Davolash

Faqat malakali shifokor kasallikni aniqlay oladi. To'g'ri tashxis qo'yish uchun bemordan qon testi olinadi, shikastlangan joyning rentgenogrammasi olinadi, agar tirsak sumkasida suyuqlik bo'lsa, u ham tahlil uchun olinadi.

Har bir holatda bemorga majburiy dam olish belgilanadi, shikastlangan qo'lni to'liq immobilizatsiya qilish kerak. Agar kerak bo'lsa, buning uchun turli xil kiyimlar, ro'mollar, turniketlar va kiyimlar qo'llaniladi.

Tibbiy davolanish har doim har bir holatda faqat individual ravishda belgilanadi. Yuqumli jarayonni bartaraf etish uchun bemorga yallig'lanishga qarshi dorilar, antibiotiklar va maxsus fizioterapiya kursi (elektroforez, UHF, issiqlik terapiyasi) buyuriladi. Og'riqli va shishgan jarayonni bartaraf etish uchun steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar buyuriladi - Ortofen, Movalis. Ammo qiyin holatlarda shifokor gormonal yallig'lanishga qarshi preparatni ham buyurishi mumkin - Diprospan.

Tashqi davolanish malhamlar bilan amalga oshiriladi: Fastum, Relief, Vishnevskiy malhami va boshqalar.

Bunday noxush holatda, agar bemorda tirsak bo'g'imida yiringlash bo'lsa, u holda unga buyuriladi. jarrohlik, uning davomida qo'shma bo'shliq tozalanadi va yuviladi. Agar kerak bo'lsa, ortiqcha suyuqlikni to'kish uchun maxsus drenaj o'rnatiladi.

Tirsak qo'shimchasining yallig'lanishini muqobil davolashga ham ruxsat beriladi, ammo bu terapiyani davolovchi shifokor bilan diqqat bilan muhokama qilish kerak.

Alomatlar

Bemorda tirsagi qo'shma belgilarining yallig'lanishi boshlanganda bu kasallik namoyon bo'lishi mumkin har xil tabiatga ega... Ichki yallig'lanish yoki bursit kuzatilganda, alomatlar quyidagicha:

tirsak sohasidagi o'tkir tabiatning og'rig'i;
qizarish teri og'riq sohasida;
tirsagining shishishi va shishishi;
engil bosim bilan shaklini o'zgartirishga qodir bo'lgan og'riqli qismida yumshoq muhr hosil bo'lishi.

Tirsak qo'shimchasining sumkasining ichki yallig'lanishi bilan suyuqlik ishlab chiqariladi, bu esa qo'lni harakatlantirishni qiyinlashtiradi. Odam harakatsizlik va mushaklarning qarshiligini his qiladi.

Agar bemor tashqi yallig'lanish (epikondilit) bilan og'rigan bo'lsa, alomatlar boshqacha:

harakatlanayotganda tirsagi sohasidagi xırıltılı tovushlar;
ligamentlarning harakati bilan kuchayadigan og'riqli og'riq. Qoida tariqasida, agar bemor dam olayotgan bo'lsa va qo'lini qimirlamasa, unda og'riq yo'q;
tirsak og'rig'i sohasida shishish kuzatiladi.

Yuqoridagi barcha belgilar bilan birgalikda odam ko'ngil aynishi, zaiflik, bosh og'rig'i, isitmani his qilishi mumkin.

Servikal osteoxondroz

Servikal umurtqa pog'onasidagi degenerativ-distrofik o'zgarishlar tirsakdagi og'riqlarga olib keladi.

Buning sababi to'qimalarning vayron bo'lishi intervertebral disklar asabni chimchilash, og'riq qo'l va tirsak bo'g'imiga tarqaladi.

Da servikal osteoxondroz tirsak og'rig'i hamrohlik qiluvchi simptom kechasi yomonroq. Og'riq sindromi kuchli qo'lni egish yoki uni orqaga olib borish muammoli. Bundan tashqari, oyoq-qo'llarning uyquchanligi paydo bo'ladi.

Davolash asosiy kasallikni yo'q qilishga qaratilgan - NSAIDlar, xondroprotektorlar, mushak gevşetici, vazodilatatorlarni qabul qilish. Fizioterapiya va mashqlar terapiyasi talab qilinadi.

Fizioterapiya

Fizioterapiya davolash olib tashlashga qaratilgan og'riq sindromi va yallig'lanish, shuningdek, mushaklarning kuchlanishi. O'tkir davr tugagandan so'ng, murojaat qiling:

Parafin-ozokerit ilovalari;
gidrokortizonning ultrafonoforezi;
Mahalliy kriyoterapiya;
Ekstrakorporeal zarba to'lqinlari terapiyasi.

Epokondilitning o'tkir davrida shifokorlar yuqori intensiv impulsli magnitoterapiya, infraqizil terapiyani buyuradilar. lazer nurlanishi va Eliman-401 apparati bilan teri orqali elektroanaljeziya.

Kasallik tennis tirsagi yoki tirsak qo'shimchasining lateral (tashqi) epikondilitlari mushak-skelet tizimining keng tarqalgan kasalligidir. Tirsak qo'shimchasi faol ishtirok etadigan va bilak va qo'lda jiddiy yuk bo'lgan bir xil harakatlarning monoton takrorlanishi bu mushaklarning lateral (tashqi) epikondilga biriktirilgan joyida yallig'lanishni keltirib chiqaradi. Tennischilar buni doimo qilishadi. Qoida tariqasida, dominant qo'l azoblanadi. Shuning uchun tennis tirsagi sindromi nomi kasallikka yopishib oldi. Biroq, u oddiy odamlarda ham uchraydi.

Bunday jarohatlarning oldini olish uchun profilaktika maqsadida tennischining tirsagini kineziologik tasma qo'llaniladi.

Tez-tez shikastlanadigan hududda:

Kasbiy faoliyati qo'llarning monoton harakatlarini takroriy bajarish bilan bog'liq bo'lgan odamlar (rassomlar, rassomlar, shifokorlar, quruvchilar, haydovchilar, musiqachilar, oshpazlar va boshqalar);
40-60 yoshdagi odamlar;
Sportchilar (tennischilar, og'ir atletikachilar, kurashchilar, bokschilar).

Kasallikning sabablari:

Qo'lning mushaklaridagi haddan tashqari kuchlanish, mushaklar va tendonlarning muntazam mikrotraumiga va natijada yallig'lanishning rivojlanishiga olib keladi;
Mushak va tendondagi yoshga bog'liq distrofik jarayonlar;
Ligamentli apparatlarning genetik zaifligi;
Mushak-skelet tizimining boshqa kasalliklari;

Ba'zida kasallik hech qanday holatda paydo bo'lmaydi aniq sabab(to'satdan epikondilit) yoki bilakning bir marta kuchli haddan tashqari yuklanishidan keyin. Kasallik ko'pincha surunkali holga keladi, chunki u juda oson rivojlanadi va ko'p odamlar kasalxonaga borishmaydi.

Ulnar bursit qanday davolanadi?

Bursit sportchilarda kasbiy kasallik hisoblanadi. Bursit bilan periartikulyar kapsul qo'shilishda uzoq muddatli stress tufayli shikastlanish yoki mikrozarar tufayli yallig'lanadi.

Bursit tirsak bo'g'imining yallig'lanishi sifatida rivojlanadi:

sport yoki maishiy jarohatlar (ko'karishlar, burmalar, sinishlar);
tirsak va qo'lning bir xil majburiy holatda uzoq vaqt turishi (harakat kasalligi kichkina bola, musiqa asboblarini chalish);
qo'llarga mexanik stress;

Bu yallig'lanish jag'-temporal bo'g'im kabi bo'g'imlarga ta'sir qilmaydi. Bu aniq tirsak va elka uchun xarakterlidir. Bursitni darhol tanib olish har doim ham mumkin emas, chunki u boshida oddiy shish ko'rinishida namoyon bo'lishi mumkin. Ichkarida asta-sekin to'plangan sinovial suyuqlik harakatga xalaqit bera boshlaydi. Keyin og'riq, haroratning mahalliy o'sishi, yallig'lanish joyi atrofida terining qizarishi bor.

Kasallik kursining shakliga ko'ra seroz bursit va yiringli bursit farqlanadi. Bursitni davolash uchun siz qo'shma ponksiyon shaklida qiyin diagnostika jarayonidan o'tishingiz kerak. Bursitni xalq usullari bilan davolash mumkin degan fikr noto'g'ri. Xalq dori vositalari shish va yallig'lanishni kamaytirish, zararlangan hududda og'riqni yo'qotish. Ammo kasallikni xalq tomonidan emas, balki faqat terapevtik vositalar yoki jarrohlik yo'li bilan butunlay davolash mumkin.

Kasallikning shakllari va xarakterli belgilari

Bursitning o'tkir shakli yallig'lanish jarayonining to'satdan boshlanishi bilan tavsiflanadi, bu jarohatdan keyingi kun o'zini namoyon qiladi. Tirsak uchi sohasida engil shish paydo bo'lib, teginish uchun yumshoq mustahkamlik mavjud. Shish og'riqli bo'lib, u zararlangan hududni palpatsiya qilishda ham, dam olishda ham o'zini namoyon qiladi. Yallig'lanish umumiy kasallik, zaiflik va isitma bilan birga keladi. Bir hafta davomida kundan-kunga shish o'sib boradi, bu odamga sezilarli noqulaylik tug'diradi va bo'g'imdagi harakatga to'sqinlik qiladi. Bunday bemor zudlik bilan tibbiy yordamga murojaat qilishi va kasallikning takroriy shaklga o'tishiga yo'l qo'ymaslik uchun shifokor tomonidan belgilab qo'yilgan davolanish kursini o'tashi kerak, hatto kichik omil ham aniq tiklanishdan keyin yallig'lanishning yangi bosqichiga olib keladi.

Surunkali shaklning o'ziga xos xususiyati o'tkir emas, balki kichik shishning asta-sekin rivojlanishi.

Biror kishi tirsagining g'ayrioddiy holatiga darhol e'tibor bermaydi, shuning uchun kasallik bir necha yillar davomida sust shaklda davom etishi mumkin. Yallig'lanish jarayonining uzoq davom etishi bo'g'imning o'ziga salbiy ta'sir qiladi va unda patologik o'zgarishlarni keltirib chiqaradi.

Surunkali bursit qo'shma sog'liq uchun xavflidir

Agar infektsiya bursaga kiritilgan bo'lsa (ko'pincha tishlash yoki kesish natijasida tashqi tomondan), unda patogen periartikulyar cho'ntak ichida ko'paya boshlaydi, bu birinchi navbatda seroz, keyinroq yiringli yallig'lanishni keltirib chiqaradi. Issiqlikka qadar haroratning keskin ko'tarilishi bilan birga keladi. Shish joyi teginish uchun issiq. Septik yoki yuqumli bursit devor nekrozining mumkin bo'lgan rivojlanishi uchun xavflidir qo'shma kapsula va infektsiyaning umumiy qon oqimiga kirishi.

Yiringli bursit - sinovial bursaning septik yallig'lanishining rivojlangan holati

Shunday qilib, umumiy simptomlar bursit quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Shish: Bu odatda bemor sezadigan birinchi belgidir. Tirsakning orqa qismidagi teri bo'shashgan bo'lishi mumkin, shuning uchun birinchi navbatda shish paydo bo'lishi sezilmaydi. Ba'zi hollarda shish tez o'sib boradi va darhol ko'rinadi. Shish tirsagingizning uchida golf to'pi o'lchamida bo'lishi mumkin.
Og'riq: Bursa cho'zilganda, tirsakdagi og'riq kuchayadi, ayniqsa bukish paytida. Qoida tariqasida, kengaytma bilan og'riq kamayadi yoki yo'q. Ammo ulnar bursit bilan og'rigan odamlarning toifasi bor, ular qo'lining egilgan yoki tekislanganligidan qat'i nazar, printsipial jihatdan og'riqni boshdan kechirmaydilar.
Tirsakning orqa tomonida qizarish yoki sezilarli issiqlik: infektsiyani ko'rsatishi mumkin.
Tirsak va uning atrofida noziklik.
Yiring: yuqumli yallig'lanishning rivojlangan holatlarida, infektsiyalangan tirsagida sariq yoki oq, qalin, loyqa ekssudat mavjudligi xarakterlidir.

Tirsak bo'g'imlarining yallig'lanishini davolash

Tirsak qo'shimchasini samarali davolash ham an'anaviy, ham mumkin xalq davolari

Ammo o'z-o'zidan davolanish sog'lig'ingizga jiddiy zarar etkazishi mumkinligini yodda tutish kerak. Bunga yo'l qo'ymaslik uchun kasallikni klassik yoki xalq davolari bilan davolashdan oldin, birinchi namoyon bo'lganda darhol shifokor bilan maslahatlashing kerak.

Tirsak kasalliklarini an'anaviy vositalar bilan davolash ko'p jihatdan kasallikning kechishi va sababiga bog'liq.

Asosiy an'anaviy usullar bursit va epikondilitni davolash:

issiq va sovuq kompresslarni almashtirish;
qattiq bandaj;
antibiotik terapiyasi (qo'shma kapsulaning yiringli yallig'lanishi);
og'riq qoldiruvchi vositalar;
steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar;
kompresslar, malhamlar (travmatik bursit uchun);
fizioterapiya bilan davolash.

Bundan tashqari, agar kerak bo'lsa, foydalanish mumkin: jarrohlik davolash yoki intraartikulyar gormonal in'ektsiya. Ko'pincha bunday usullar sinovial sumkada yiringlash sodir bo'lganda, murakkab bursit uchun qo'llaniladi.

Bursit va epikondilitni xalq davolari bilan davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:

kartoshka yoki karam kompresslari;
yallig'lanishga qarshi o'tlar (kalendula, chinor va boshqalar) bilan kompresslar;
aroq Vishnevskiy malhami bilan kompresslar;
propolis damlamasidan losonlar;
selderey infuzionini qabul qilish.

Tirsak qo'shimchasining yallig'lanishi, uni davolash, ehtimol, xalq davolanishlari bilan, o'tkir shaklda bo'lmasligi yoki yuqumli bo'lmasligi kerak. Aks holda, kompleks terapiya qo'llaniladi.

Shuni esda tutish kerakki, bursitning an'anaviy usullari bilan shifokor bilan maslahatlashmasdan va to'liq tashxis qo'ymasdan davolash mumkin emas. Aks holda, kasallik yanada murakkablashishi va talab qiladigan shaklga aylanishi mumkin jarrohlik davolash va drenaj.

Qo'llarning barcha batafsil manipulyatsiyalari kichik, ammo murakkab tirsak qo'shimchasi tomonidan amalga oshiriladi. Yuqori oyoq-qo'lning uchta suyagi - diafizning artikulyar boshlaridan iborat humerus va artikulyar kapsula bilan o'ralgan va sinovial membrana bilan qoplangan ulnar va radial epifizlar. Ushbu to'qimalarning hujayralari bo'g'imdagi harakatlarni yumshatish uchun maxsus suyuqlik ajratadi va to'satdan harakatlar va og'irliklarni ko'tarish paytida o'tiradi.

Yallig'lanish bir necha parametrlarga ko'ra tasniflanadi:

Patogenning turi bo'yicha: o'ziga xos (Koch tayoqchasi, gonokokk, treponema) va o'ziga xos bo'lmagan (streptokokk va stafilokokk infektsiyalari, virusli lezyonlar).
Kurs turi bo'yicha: o'tkir, bu esa o'z navbatida yallig'lanish o'chog'ida to'plangan ekssudat turiga qarab batafsil tavsiflanadi: seroz, gemorragik va yiringli; subakut va surunkali - tolali.
Mahalliylashtirish bo'yicha:
- artrit - qaytarilmas o'zgarishlarsiz qo'shimchaning barcha elementlariga ta'sir qilish;
- artroz - degeneratsiya, artikulyar kompleksning qisman yoki to'liq yo'q qilinishi;
- kapsulaning mag'lubiyati bursit deb ataladi, lotincha "bursa" so'zidan - sumka;
- tirsak qo'shimchasini o'rab turgan mushaklar va tendonlarda patologik jarayon epikondilit deb ataladi.

Bursit sabablari va uni davolash video

Ko'pgina bemorlar bursitdan xavfsiz tarzda tuzalib ketishadi. Eng yaxshi oldini olish o'rtacha jismoniy mashqlar bilan sog'lom turmush tarzini saqlab qolish va kerak bo'lganda himoya tirsak yostiqchalarini ishlatishdir.

A harfi bilan kasalliklar
- avitaminoz
- angina
- anemiya
- appenditsit
- arterial bosim
- artroz
B
- Graves kasalligi
- bartolinit
- siğillar
- brutsellyoz
- bursit
V
- varikoz tomirlari
- vaskulyit
- Suvchechak
- vitiligo
- qizil yuguruk
G
- gardnerellyoz
- gemorroy
- gidrosefali
- gipotenziya
- qo'ziqorin
D
- dermatit
- diatez
- ensefalopatiya
F
- xolelitiyoz
- wen
TO
- kandidoz
- yo'tal
- avj nuqtasi
- kolpit
- kon'yunktivit
- uyalar
- qizilcha
L
- leykoplakiya
- leptospiroz
- limfadenit
- odamlarda liken
- lordoz
M
- mastopatiya
- melanoma
- meningit
- bachadon miomasi
- kalluslar
- qo'ziqorin
- mononuklyoz
N
- tumov
- neyrodermatit
O
- oliguriya
- uyqusizlik
- bezi toshmasi
- osteopeniya
- miya shishi
- anjiyoödem
- oyoqlarning shishishi
P
- podagra
- toshbaqa kasalligi
- kindik churrasi
- tovon to'pi
R
- o'pka saratoni
- sut bezlari saratoni
- reflyuks ezofagit
- tug'ilish belgilari
- rosacea
BILAN
- salmonellyoz
- sifilis
- qizil olov
- miya chayqalishi
- stafilokokklar
- stomatit
- konvulsiyalar
T
- tonzillit
- titroq
- yoriqlar
- trichomoniasis
- o'pka tuberkulyozi
bor
- ureaplazmoz
- uretrit
F
- faringit
- saqich oqimi

xlamidiya

servitsit

Sh
- oyog'iga urish
- boshdagi shovqin
E
- ekzema
- enterokolit
- bachadon bo'yni eroziyasi

Qon analizi
Siydikni tahlil qilish
Og'riq, uyqusizlik, shikastlanish, shishish
a harfi
Allergiya
B harfi
G harfi
K harfi
Tibbiyotdagi yutuqlar
Ko'z kasalliklari
Oshqozon-ichak trakti kasalliklari
Genitouriya tizimining kasalliklari
Genitouriya tizimi
Nafas olish kasalliklari
Stomatologiya
Endokrinologiya

Kasalliklar va ularning belgilari.

Semptomlar odatda qo'shma sohada aniq lokalizatsiya qilinadi: boshqa tabiatning og'rig'i, shishish, induratsiya (infiltratsiya), qizarish, boshqa diapazonda disfunktsiya, tirsak terisining qizarishi.

Bursit.

Bursit yallig'lanishning tajovuzkorligi va zo'ravonligiga qarab turli xil belgilarda namoyon bo'ladi. Kengayish paytida nozik shish va engil og'riqdan, bo'g'imning sezilarli darajada oshishi, qizarish, o'tkir pulsatsiyalanuvchi va portlash og'rig'i, qo'shma funktsiyaning azoblanishi. Yiringlash yoki o'tkir kuchayishi bilan umumiy holatning buzilishi mumkin - past darajadagi isitma, titroq, zaiflik, bosh og'rig'i va ishtahani yo'qotish. Yiringli yallig'lanish holatida artikulyar xo'ppozning qo'lning flegmonasiga o'tishi va mushaklar va suyaklarning bevosita shikastlanishi - miyozit va osteomielit, oqma paydo bo'lishi va to'qimalarning nekrotik birlashishi xavfi mavjud. Surunkali bursit to'qimalarning siqilishi, tugunlarning shakllanishi va mashqlar paytida funktsiyalarni cheklash bilan tavsiflanadi.

Epikondilit.

Epikondilit tashqi va ichki bo'lib, simptomlar lokalizatsiyaga mos keladi: kengayish va fleksiyon paytida bezovtalik va og'riq. Ko'pincha, lezyon assimetrikdir - doimiy uzoq muddatli yuk ostida bo'lgan ishlaydigan qo'lga mos keladi. Shuningdek, ajrating: lateral va medial shakllar. Lateral - "tennischining qo'li" deb ataladigan, 30 yoshdan keyin yoshga xos bo'lgan, tennischilar, yog'och ishlab chiqaruvchilar va rassomlarga xos bo'lgan muayyan murakkab yo'naltirilgan harakatlar bilan sodir bo'ladi. Medial "golfchi tirsagi" deb ataladi, bunda bilakni zo'riqtiruvchi harakatlar faol qo'llaniladi.

Artrit.

Artrit erta disfunktsiya, yallig'lanishning barcha belgilari bilan tavsiflanadi. Bosqichga qarab, og'riqning butun palitrasi o'tkir, kesuvchi, zerikarli va og'riqli. Qo'shimchaning qattiq qattiqligi va qattiqligi, to'liq harakatsizlik va tirsagida qo'lni harakatga keltira olmaslik. Mushak-ligament apparatining yallig'lanishli og'riqli kontraktürü. Yiringlash bilan bo'g'im atrofidagi to'qimalarning dalgalanishi va siyanozi kuzatiladi.

Bursitning asoratlari

Bursitning asoratlariga quyidagilar kiradi:

aspiratsiya yoki steroid in'ektsiyasidan keyin rivojlanishi mumkin bo'lgan ikkilamchi infektsiya;
ikkilamchi septik (yuqumli) artrit;
sepsis (qon zaharlanishi) va osteomiyelit (suyaklardagi yiringli-nekrotik jarayon) ba'zan og'ir septik bursit tufayli, ayniqsa kech tashxis bilan yuzaga keladi;
fistulalar (tanada g'ayritabiiy ochilish) periartikulyar qopning o'z-o'zidan yorilishi yoki jarrohlik drenajidan keyin rivojlanishi mumkin;
bursitning takrorlanishi - yallig'lanishni keltirib chiqaradigan shikastlanishning takrorlanishi bilan ko'proq.

Qo'shimchadagi surunkali og'riq va uning funksionalligi bilan bog'liq pasayish bursitning doimiy kursida yallig'lanish jarayoni tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Rivojlanish sabablari va belgilari

Tirsak muammolari ko'p sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin. Ushbu kasallik jinsidan qat'i nazar, turli yoshdagi odamlarda uchraydi. Har kim xavf ostida bo'lishi mumkin.

Voqea sabablari

Tirsak tuzilishi kasalligining sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin.

davolanmagan jarohatlar;
burilish;
doimiy tabiatning haddan tashqari yuklari;
tirsagida uzoq muddatli yordam;
gipotermiya;
o'tkazilgan yuqumli kasalliklar;
irsiyat.

Asosiy alomatlar

Semptomlar kasallikning turiga qarab ham farq qiladi. Bursit tirsak (bursa) ichki tuzilmalarining yallig'lanishi bo'lsa, epikondilit - tirsak bo'g'imining tashqi tuzilmalarining yallig'lanishi.

Qo'shma kapsulaning yallig'lanishining asosiy belgilari:

qo'shma kapsulaning shishishi (dumaloq shakldagi yumshoq elastik shish);
harakatdagi qiyinchilik;
qo'lni egish va cho'zish paytida og'riq;
harakatlanayotganda siqilish;
mahalliy va ba'zan umumiy haroratning oshishi.

Epikondilitning asosiy belgilari:

bilakni burishda og'riq, shuningdek aylanish harakatlari;
palpatsiya paytida o'tkir kuchli og'riq;
og'riq ta'sirlangan hududda lokalize qilinadi.

Davolash qanday qilib to'g'ri harakat qilish kerak

Immobilizatsiya va dorilar

Davolash rejimi shifokor tomonidan belgilanadi. O'z-o'zidan davolanish xavfli. Murakkab jarohatlar uchun ushlagichni qo'llash orqali oyoq-qo'lni immobilizatsiya qilish tavsiya etiladi. Tirsak qo'shimchasida yallig'lanish mavjud bo'lsa, qo'l ham dam olishda saqlanishi kerak. Bakteriyalar tomonidan qo'zg'atilgan yallig'lanish bilan antibiotik terapiyasi buyuriladi. Novokain in'ektsiyasi kuchli og'riqni engillashtiradi. Shuningdek, quyidagi yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi tabletkalar va linimentlardan foydalanish tavsiya etiladi:

Preparat og'riq va yallig'lanishni engillashtiradi.

Voltaren;
Diklofenak;
Doloben;
"Dolgit";
"Nimedar";
"Fastum";
"Indovazin";
ibuprofen;
"Analgin".

Fizioterapiya

Ulnar mushaklari va boshqa to'qimalar uchun fizioterapiya muolajalari quyidagi muolajalarni o'z ichiga oladi:

magnetoterapiya;
lazer terapiyasi;
infraqizil nurlanish;
elektroforez;
diadinamik terapiya;
ozokerit yoki kerosin bilan termal o'ramlar;
fonoforez;
tirsak qo'shimchasining zarba to'lqini terapiyasi;
kriyoterapiya.

Xalq usullari bilan davolash

Mahsulot yallig'lanishga qarshi xususiyatlarga ega.

50 g propolis va o'simlik yog'ini oling.
Ingredientlarni suv hammomida bir hil mustahkamlik hosil bo'lguncha qorong'ilashtiring.
Sovutgichda saqlang.
Tirsak qo'shimchasini yog'lang, ustiga polietilen va issiq mato bilan bog'lang.

Og'iz orqali yuborish uchun quyidagi tarzda tayyorlangan sinquefoil damlamasi ishlatiladi:

Bir nechta maydalangan o'simlik ildizlarini oling.
0,5 l aroq qo'shing.
21 kun turib oling.
10 ml 3 r oling. kuniga.

Bundan tashqari, elekampan, eman yoki tol po'stlog'i, qayin barglari va kurtaklarining qaynatmalari va infuziyalari foydalidir. Bulyon ignalari yoki qo'shilishi bilan iliq vannalar efir moylari lavanta ekstrakti bilan. Shuni esda tutish kerakki, xalq usuli yordamchi vosita sifatida davolanishi mumkin, ammo an'anaviy davolanish o'rnini bosa olmaydi.

Voyaga etmagan bolalar artriti (JA) - 16 yoshgacha bo'lgan bolalarda rivojlanadigan, 6 haftadan ortiq davom etadigan, noma'lum sababga ega artrit. Tashxis qo'yishda bo'g'imlarning boshqa patologiyalarini istisno qilish kerak (jadvalga qarang). Differentsial diagnostika balog'atga etmagan bolalar artriti "60-61-betlarda).

JA bolalarda eng keng tarqalgan va eng nogiron revmatik kasalliklardan biridir. JA bilan kasallanish 16 yoshgacha bo'lgan 100 ming bolaga 2 dan 16 gacha. Turli mamlakatlarda JA tarqalishi 0,05 dan 0,6% gacha. Rossiya Federatsiyasi hududida 18 yoshgacha bo'lgan bolalarda JA tarqalishi 62,3 ga etadi, birlamchi kasallanish 100 ming kishiga 16,2, shu jumladan o'smirlarda tegishli ko'rsatkichlar 116,4 va 28,3, 14 yoshgacha bo'lgan bolalarda - 45 , 8 va 12.6. Ko'pincha qizlar romatoid artrit (RA) bilan og'riydilar. O'lim darajasi 0,5-1% oralig'ida.

Tasniflash

Kasalliklarning xalqaro tasnifi X reviziyasida (ICD-10) balog'atga etmagan bolalar artriti M08 sarlavhasiga kiritilgan:

M08.0 -
M08.2 -
M08.3 -
M08.4 - pauciarticular balog'atga etmagan (voyaga etmagan) artrit;
M08.8 - boshqa balog'atga etmagan artrit;
M08.9 - noaniq balog'atga etmagan artrit.

Kasallikning yana uchta tasnifi mavjud: Amerika Revmatologiya Kollejining (AKP) balog'atga etmagan revmatoid artrit (JRA) tasnifi, Revmatizmga qarshi Evropa Ligasining JHA (balog'atga etmagan surunkali artrit) tasnifi va JIA tasnifi ( Xalqaro revmatologik assotsiatsiyalar ligasining balog'atga etmagan idyopatik artriti (1-jadval). Qiyosiy xususiyatlar barcha tasniflash mezonlari jadvalda keltirilgan. 2.

Davolash

1. Yo'q dori bilan davolash

Rejim

Kasallikning kuchayishi davrida bolaning harakat rejimini cheklash kerak. Shinalar qo'yish bilan bo'g'imlarning to'liq immobilizatsiyasi kontrendikedir, bu kontrakturalarning rivojlanishiga, mushak to'qimalarining atrofiyasiga, osteoporozning kuchayishiga va ankilozning tez rivojlanishiga yordam beradi. Jismoniy mashqlar bo'g'imlarning funktsional faolligini saqlashga yordam beradi. Velosiped, suzish, yurish foydalidir. Yugurish, sakrash, faol o'yinlar istalmagan. Yurish va o'tirish, qattiq matras va yupqa yostiqda uxlashda to'g'ri holatni saqlash tavsiya etiladi. Psixo-emotsional stressni cheklash, quyoshga ta'sir qilish.

Parhez

Osteoporozning oldini olish uchun kaltsiy va D vitaminiga boy ovqatlar iste'mol qiling. Kushing sindromi bo'lgan bemorlarda uglevodlar va yog'larni iste'mol qilishni cheklash tavsiya etiladi, proteinli diet afzalroqdir.

Fizioterapiya (mashq terapiyasi)

JA davolashning eng muhim komponenti. Qo'shimchalardagi harakatlanish oralig'ini oshirish, fleksiyon kontrakturalarini bartaraf etish va mushak massasini tiklash uchun kundalik mashqlar kerak. Kalça bo'g'imlari shikastlanganda - ortoped bilan oldindan maslahatlashganidan keyin ta'sirlangan oyoq-qo'lni tortish protseduralari, tayoqchalarda yurish. Koksit va son bo'g'imlarining aseptik nekrozining rivojlanishida bemorning qo'ltiqsiz harakatlanishi kontrendikedir. Fizioterapiya bemorning individual imkoniyatlariga muvofiq amalga oshirilishi kerak.

Ortopedik tuzatish

Yengil olinadigan moslamalar ko'rinishidagi shinalar, shinalar, tagliklar va dinamik kesmalar kabi statik ortezlar. Statik ortezlar uchun vaqti-vaqti bilan immobilizatsiya qilish kerak - ularni bo'sh vaqtlarida kiyish yoki kiyish kerak va kun davomida mashqlar, mashg'ulotlar, kasbiy terapiya va hojatxonada mushak tizimini rag'batlantirish uchun olib tashlash kerak. Ko'krak va bel umurtqa pog'onasida og'ir osteoporoz bilan - korset yoki recliner tizimini kiyish; servikal o'murtqa bo'g'imlarning shikastlanishi bilan - bosh ushlagichi (yumshoq, qattiq).

2. Dori vositalari bilan davolash

JA ni davolash uchun bir nechta dorilar guruhlari qo'llaniladi: steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID), glyukokortikoidlar (GC), immunosupressantlar va genetik jihatdan yaratilgan biologik vositalar. NSAID va GK lardan foydalanish bo'g'imlarda og'riq va yallig'lanishning tez pasayishiga yordam beradi, funktsiyani yaxshilaydi, ammo bemorlarning bo'g'imlarini yo'q qilish va nogironlikning rivojlanishiga to'sqinlik qilmaydi. Immunosupressiv va biologik terapiya bemorlarni yo'q qilish va nogironlik rivojlanishini to'xtatadi.

Glyukokortikoidlar

Puls terapiyasi

HA puls terapiyasi og'ir rivojlanishi bilan amalga oshiriladi tizimli ko'rinishlar JA (kardit, pnevmonit, poliserozit, gemofagotsitar sindrom).

Afzalliklari:

yallig'lanish jarayonining faolligini tez (24 soat ichida) bostirish va kasallik belgilarini bartaraf etish;
preparatni tezda yo'q qilish, buyrak usti bezlarini qisqa muddatli bostirish, 4 haftadan so'ng ularning faoliyatini tiklash.

Kirish sxemasi:

metilprednizolonning dozasi in'ektsiya uchun 10-20 mg / kg (500 mg dan ko'p bo'lmagan);
metilprednizolon 200 ml 5% glyukoza eritmasida yoki 0,9% natriy xlorid eritmasida eritiladi;
joriy etishning davomiyligi 30-40 minut;
preparat kuniga bir marta ertalab qo'llaniladi;
HA puls terapiyasi ketma-ket 3-5 kun davomida amalga oshiriladi.

HA puls terapiyasidan foydalanish bilan kiruvchi ta'sirlar rivojlanishi mumkin.

Transfüzyon bilan bog'liq noxush hodisalar:

yuksalish qon bosimi(DO'ZAHA);
giperglikemiya;
yuzning qizarishi;
Bosh og'rig'i, bosh aylanishi;
ta'mning o'zgarishi;
yurak urishi;
eyforiya.

Vena ichiga HA dan uzoq muddat asossiz foydalanish jiddiy noxush hodisalarning rivojlanishiga olib keladi:

qon bosimining doimiy o'sishi;
og'ir steroid osteoporoz. Ko'pincha ko'krak va bel umurtqalarida aniqlanadi. U umurtqali jismlarning balandligining pasayishi, siqilish yoriqlari bilan namoyon bo'ladi. Ildiz siqilish belgilari bilan birga keladi orqa miya;
steroid miyopatiyasi;
orqa kapsulali katarakta;
teridagi o'zgarishlar (gipertrikoz, yiringli infektsiya teri, cho'zish belgilari, teri travması, qo'pol chandiqlar, yaralarni davolashning buzilishi, yuz va magistraldagi steroid akne).

Og'iz orqali yuborish uchun HA

HA ko'pchilik bemorlarda tez yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Prednizolonning yuqori dozalari (kuniga 0,6 mg / kg dan ortiq) bo'g'imlarda o'tkir yallig'lanish o'zgarishlarini bostiradi, tizimli ko'rinishlarning faoliyatini nazorat qiladi. Biroq, prednizolonning dozasini kamaytirish va uning bekor qilinishi, qoida tariqasida, kasallikning kuchayishiga olib keladi. Va ko'pchilik bemorlarda prednizolonni boshlang'ich dozada qayta tayinlash endi etarli darajada samarali emas.

Yuqorida aytib o'tilgan GKlarni og'iz orqali yuborish uchun ko'rsatma bilan bog'liq holda, faqat GKlarni, immunosupressiv va biologik preparatlarni vena ichiga yuborishning samarasizligi, GKlarni vena ichiga yuborilmaydi.

GK ni og'iz orqali yuborishda prednizolonning dozasi kuniga 0,2-0,5 mg / kg dan oshmasligi kerak, sutkalik dozasi 15 mg ni tashkil qiladi.

HA ning maksimal dozasi remissiyaga erishilgandan keyin bir oydan oshmasligi kerak. Kelajakda HA dozasi asta-sekin sxema bo'yicha parvarishlash dozasiga kamayadi va keyinchalik bekor qilinadi. Prednizolon metotreksat va/yoki siklosporinning adekvat dozasi bilan buyurilishi kerak (“Tizimli boshlangan voyaga etmaganlar artritini davolash” bo‘limiga qarang). Prednizolonning dozasini kamaytirish sekin bo'lishi kerak, parvarishlash dozasini (0,1 mg / kg tana vazniga) kamida bir yil davomida olish kerak.

Og'zaki GK dozasini kamaytirish taktikasi.

HA dozasini kamaytirish tezligi uning boshlang'ich sutkalik dozasiga bog'liq bo'lishi kerak:

15 mg gacha - 3-4 kun ichida 1 marta 1,25 mg ga kamaytiring;
15 dan 10 mg gacha - 5-7 kun ichida 1 marta 1,25 mg ga kamaytiring;
10 mg dan 5 mg gacha - o'zgaruvchan pasayish. Juft kunlarda bola prednizolonni boshlang'ich dozada oladi, toq kunlarda - tabletkaning 1/8 qismi kamroq. Ushbu qabul qilish tartibi 7-10 kun davomida saqlanadi. Agar olib tashlash sindromi bo'lmasa, planshetning 1/8 qismini bekor qilish mumkin. Keyingi 7-10 kun ichida bola doimiy (1/8 tabletka bekor qilingandan keyin) prednizolon dozasini oladi;
5 mg dan to'liq bekor qilishgacha - o'zgaruvchan pasayish. Juft kunlarda bola prednizolonni boshlang'ich dozada oladi, toq kunlarda - tabletkaning 1/8 qismi kamroq. Ushbu qabul qilish tartibi 14 kun davomida saqlanadi. Agar olib tashlash sindromi bo'lmasa, planshetning 1/8 qismini bekor qilish mumkin. Keyingi 4 hafta davomida bola prednizonning doimiy dozasini oladi.

Dozani kamaytirish va prednizolonni olib tashlash odatda olib tashlash sindromining rivojlanishi bilan birga keladi, ayniqsa uni uzoq vaqt davomida qabul qilgan bemorlarda. Chiqib ketish sindromi miyalji, artralgiya, mushaklarning titrashi, isitma, ko'ngil aynishi, qusish va depressiya bilan namoyon bo'ladi.

Maqsad bilan almashtirish terapiyasi olib tashlash sindromi bilan metilprednizolonni 5 mg / kg dozada tomir ichiga yuborish mumkin.

Terapevtik ta'sirga erishilgandan so'ng tizimli boshlangan JA bo'lgan bemorlarda 1,0 mg / kg yoki undan ko'p dozada buyurilgan prednizolonni 2-4 oy ichida bekor qilish kontrendikedir. GK dozasini asta-sekin kamaytirishni faqat tizimli ko'rinishlarni bartaraf etish va immunosupressantlar bilan terapiyaning kamida bir oy davom etadigan klinik ahamiyatli ta'siri fonida boshlash mumkin.

HA ni hatto past dozalarda ham uzoq muddatli qabul qilish jiddiy, tez-tez qaytariladigan, ba'zi hollarda esa qaytarilmas oqibatlarning rivojlanishiga olib keladi. Bemorlar GKni qancha uzoq vaqt qabul qilsalar, ular shunchalik ko'p yon ta'sirga ega.

Salbiy hodisalar:

qisqa bo'y. GKni 5 yoshgacha bo'lgan bolalarga (ayniqsa 3 yoshgacha), shuningdek, prepubertal yoshda buyurish tavsiya etilmaydi. HAni qo'llash o'sishni to'liq to'xtatishga va balog'atga etishish tezligini bostirishga olib kelishi mumkin. Poliartikulyar JRA bo'lgan bolalar qisqa bo'yni rivojlantirishga ko'proq moyil bo'ladi;
jinsiy rivojlanishda kechikish;
arterial gipertenziya (sistolik qon bosimining (BP) izolyatsiya qilingan ortishi yoki sistolik va diastolik qon bosimining oshishi);
steroid osteoporozi. Uzoq vaqt davomida prednizon bilan davolangan barcha bemorlarda rivojlanadi. HA davolash paytida suyaklarning eng tez yo'qolishi davolash boshlanganidan boshlab birinchi 6-12 oy ichida rivojlanadi. Shuning uchun HA tomonidan qo'zg'atilgan osteoporozning oldini olish imkon qadar erta boshlanishi kerak. Ko'pincha ko'krak va bel umurtqalarida aniqlanadi. U umurtqali jismlarning balandligining pasayishi, siqilish yoriqlari bilan namoyon bo'ladi. Bu orqa miya ildizlarini siqish belgilari bilan birga keladi;

semizlik. Xarakterli xususiyatlarga ega - oy shaklidagi yuz, bo'yin, ko'krak, qorin bo'shlig'ida yog 'birikishi, steroid "dumg'aza", qo'l va oyoq mushaklarining atrofiyasi;
nomutanosib jismoniy rivojlanish;
oshqozon-ichak traktining yuqori qismida eroziv va yarali jarayonlar;
steroid miyopatiyasi;
orqa kapsulali katarakta;
teri o'zgarishlari (gipertrikoz, yiringli teri infektsiyasi, striae, teri travma, qo'pol chandiqlar, buzilgan yara bitishi, yuz va magistralda steroid akne);
Gormonlarga qarshilik rivojlanishi:
- HA ning saqlovchi dozalari bilan davolashda kasallikning uzluksiz qaytalanishi;
Gormonlarga qaramlikning rivojlanishi:
- GKni bekor qilish fonida kasallikning kuchayishi;
tortib olish sindromi.

Intraartikulyar HAni yuborish

HA bilan mahalliy terapiya bo'g'imlardagi o'tkir yallig'lanish o'zgarishlarini tezda bartaraf qiladi va ularning funktsional faolligini saqlaydi. Intraartikulyar in'ektsiya uchun uzoq muddatli GC qo'llaniladi: metilprednizolon, betametazon, triamsinolon. Oligoartritli bemorlarda intraartikulyar HA in'ektsiyalari pastki ekstremitalarning nomutanosib o'sishini oldini oladi.

Mahalliy terapiya uchun haddan tashqari "ishtiyoq" qabul qilinishi mumkin emas. HA ni kiritish bir xil bo'g'inda 3-6 oy ichida 1 martadan ko'p bo'lmagan holda amalga oshiriladi. Mahalliy HA terapiyasining o'ziga xos xususiyatlari shundaki, ta'sirning dastlabki davomiyligi bir necha haftadan bir necha oygacha. Biroq, kelajakda immunosupressiv terapiyasiz dori-darmonlarni takroriy qo'llash bilan yaxshilanish davomiyligi kamayadi va bemor tez-tez bo'g'im ichidagi ponksiyonlarni talab qiladi, bu GK terapiyasining an'anaviy nojo'ya ta'sirini, shu jumladan Kushing sindromi va og'ir asoratlarni rivojlanishiga olib keladi. gormonlarga qaramlik, ayniqsa, uzoq muddatli betametazon qo'llanilganda. Dozalar va foydalanish uchun ko'rsatmalar jadvalda keltirilgan. 3 va 4.

Mahalliy HA terapiyasiga qarshi ko'rsatmalar:

mahalliy yoki tizimli infektsiya;
suyaklarning aniq buzilishi;
og'ir periartikulyar osteoporoz;
bo'g'imga qiyin kirish;
qon koagulyatsiyasi patologiyasi;
oldingi vena ichiga yuborish terapiyasining samarasizligi.

Kiritilgandan so'ng, bo'g'inlarning dam olishlari kamida 48-72 soat davomida talab qilinadi.

Intraartikulyar HA in'ektsiyalarining yon ta'siri:

"Steroid artropatiya" va osteonekroz;
yatrogen infektsiya va gemartroz;
to'qimalarning atrofiyasi, lipodistrofiyasi, yog'li nekrozi, kalsifikatsiyasi;
tendon yorilishi;
asab tugunlarining shikastlanishi;
"In'ektsiyadan keyingi" kuchayishi;
eritema, issiqlik hissi.

Shu munosabat bilan, HA ning intraartikulyar kiritilishidan voz kechish mumkin. Immunosupressant va / yoki biologik vositaning etarli dozasi buyurilganda, artikulyar sindromning faolligi, qoida tariqasida, 2-4 haftalik davolanishdan keyin pasayadi va 6-12 haftalik terapiyadan keyin butunlay to'xtaydi. . Ushbu davr uchun og'riq va qattiqlik mavjud bo'lganda, NSAIDlarni, shuningdek NSAIDlarni o'z ichiga olgan malham va jellarni mahalliy sifatida buyurish tavsiya etiladi.

Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar

Siz eng ko'p tanlashingiz kerak samarali dori eng yaxshi portativlik bilan. NSAIDlarni revmatologiyada qo'llashda yallig'lanishga qarshi ta'sirning rivojlanishi o'z vaqtida analjezik ta'sirdan orqada qolishini yodda tutish kerak. Og'riqni yo'qotish qabul qilinganidan keyin birinchi soatlarda sodir bo'ladi, yallig'lanishga qarshi ta'sir esa NSAIDlarni doimiy, muntazam ravishda qabul qilishdan 10-14 kun o'tgach rivojlanadi.

Davolashni eng past dozadan boshlash kerak, yaxshi bardoshlik bilan, dozani 2-3 kundan keyin oshirish mumkin. So'nggi yillarda atsetilsalitsil kislotasi, indometazin, piroksikamning maksimal dozalarini cheklash bilan birga, yaxshi bardoshlik bilan tavsiflangan dori vositalarining bir martalik va sutkalik dozalarini oshirish tendentsiyasi kuzatildi.

Uzoq muddatli davolash kursi bilan NSAIDlar ovqatdan keyin (revmatologiyada) olinadi. Tez og'riq qoldiruvchi va antipiretik ta'sir ko'rsatish uchun NSAIDlar ovqatdan 30 daqiqa oldin yoki ovqatdan 2 soat o'tgach, 1/2 dan 1 stakan suv bilan buyuriladi. NSAIDlarni 15 daqiqa davomida qabul qilgandan so'ng, ezofagitning oldini olish uchun uxlamaslik tavsiya etiladi. Preparatni qabul qilish vaqti, shuningdek, dorilarning xronofarmakologiyasini hisobga olgan holda, eng aniq alomatlar vaqtiga bog'liq bo'lishi mumkin. Bu sizga kunlik dozani kamaytirish bilan eng katta ta'sirga erishish imkonini beradi. Ertalabki qattiqlik bilan, tez so'rilgan NSAIDlarni iloji boricha tezroq qabul qilish yoki kechasi uzoq muddatli dori-darmonlarni buyurish tavsiya etiladi.

Ko'pincha Diklofenak natriy kuniga tana vazniga 2-3 mg / kg dozada qo'llaniladi. Jiddiy tizimli namoyon bo'lganda, NSAIDlarni tayinlashdan bosh tortish kerak, chunki ular makrofaglarni faollashtirish sindromining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Turli NSAIDlarning dozalash sxemasi jadvalda keltirilgan. 5.

NSAIDlarni qabul qilishda yuzaga keladigan eng tipik nojo'ya hodisalar:

NSAID gastropatiyasi - ovqat hazm qilish buzilishi, gastroezofagial reflyuks, yuqori oshqozon-ichak traktining eroziyasi, gastrit, oshqozon va oshqozon yarasi va eroziv lezyonlari. o'n ikki barmoqli ichak, ingichka va yo'g'on ichaklar, qon ketishi, qon ketishi, oshqozon va ichak yaralarining teshilishi;
jigar shikastlanishi - transaminazalar va boshqa fermentlarning faolligi oshishi. Og'ir holatlarda sariqlik, gepatit rivojlanishi mumkin;
buyrak shikastlanishi: interstitsial nefrit - "analjezik nefropatiya". Tanadagi suyuqlikni ushlab turish, shish, qon bosimining oshishi;
markaziy asab tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi;
gematopoetik tizim tomonidan - aplastik anemiya va agranulotsitozning rivojlanishi;
koagulyatsion tizim tomonidan - trombotsitlar agregatsiyasini inhibe qilish va mo''tadil antikoagulyant ta'sir ko'rsatadi, qon ketishi tez-tez ovqat hazm qilish traktidan rivojlanishi mumkin;
yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari - toshma paydo bo'lishi, Quincke shishi, bronxospazm belgilari, anafilaktik shokning rivojlanishi, Lyell sindromi va Stivens-Jonson.

Immunosupressiv terapiya

Immunosupressiv terapiya kasallikning dastlabki 3-6 oyi davomida tashxis tasdiqlangandan so'ng darhol boshlanadigan, uzoq muddatli va uzluksiz bo'lishi kerak. Ko'pgina bemorlarda immunosupressantlarni bekor qilish kasallikning kuchayishiga olib keladi.

Metotreksat- antimetabolitlar guruhidagi preparat, tuzilishi jihatidan foliy kislotasiga o'xshash, dozaga bog'liq immunosupressiv va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Metotreksat haftasiga 100 mg / m2 dan yuqori dozalarda sitotoksik ta'sir ko'rsatadi. Revmatologiyada metotreksat haftasiga 50 mg / m2 dan past dozalarda qo'llaniladi va zaif immunosupressiv va aniqroq yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Metotreksat kasallikning faolligini, faoliyatning laboratoriya ko'rsatkichlarini pasaytiradi, RFda serokonversiyani keltirib chiqaradi.

Ko'rsatkichlar:

voyaga etmagan (voyaga etmagan) romatoid artrit (RF + va RF-);
tizimli boshlangan voyaga etmaganlar (voyaga etmaganlar) artriti;
voyaga etmagan (voyaga etmagan) poliartrit (seronegativ);
pauciarticular juvenil (voyaga etmaganlar) artriti.

Davolash rejimi:

Metotreksat ko'pincha haftada bir marta (og'iz orqali yoki parenteral) beriladi. Buning sababi shundaki, preparatni tez-tez qabul qilish odatda o'tkir va surunkali toksik reaktsiyalarning rivojlanishi bilan bog'liq. Metotreksatni katta dozalarda bir martalik qabul qilishning mumkin bo'lgan intoleransiyasi tufayli uni 12 soatlik interval bilan ertalab va kechqurun yoki haftasiga 2 marta buyurish mumkin.
Tizimli JA bo'lgan bemorlarning ko'pchiligida metotreksat haftasiga 10-15 mg / m2 dozada kasallikning tizimli namoyon bo'lishining faolligiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. Tizimli boshlangan JA bilan metotreksat haftasiga 20-25 mg / m2 dozalarda va samarasiz bo'lsa, tomir ichiga 8 hafta davomida haftasiga 1 marta 50 mg / m2 dozada puls terapiyasi shaklida qo'llaniladi; 9-haftadan boshlab ta'sirga erishilganda, metotreksat haftasiga 20-25 mg / m2 dozada teri ostiga yoki mushak ichiga yuboriladi. Parenteral yuborish uchun ampulaning tarkibi 400 ml izotonik natriy xlorid eritmasida eritiladi. Infuzion 3-4 soat ichida amalga oshiriladi.
Poliartrit bilan metotreksat haftasiga 15-25 mg / m2, oligoartrit bilan - 10-15 mg / m2 / hafta dozalarda qo'llaniladi.
Ta'sir 4-12 haftadan keyin baholanadi. Ushbu dozalarda metotreksat aniq immunosupressiv ta'sirga ega emas va laboratoriya faoliyatining ko'rsatkichlari pasayganda bo'g'imlarning yo'q qilinishini to'xtatadi. Kamaytirish uchun yon effektlar preparatni qabul qilish kerak foliy kislotasi Metotreksatsiz kunlarda kuniga 1-5 mg.

Salbiy hodisalar:

bosh og'rig'i, loyqa ko'rish, uyquchanlik, afazi;
parezlar, konvulsiyalar;
interstitsial pnevmoniya;
gingivit, faringit, ülseratif stomatit;
anoreksiya, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, melena;
oshqozon-ichak shilliq qavatining yarasi, oshqozon-ichakdan qon ketishi;
jigar shikastlanishi;
o'tkir buyrak etishmovchiligi, azotemiya, sistit;
anemiya, leykopeniya, trombotsitopeniya;
ikkilamchi (bakterial, virusli, qo'ziqorin, protozoal) infektsiyaning qo'shilishi;
dismenoreya, oligospermiya;
alopesiya, ekximoz, akne kabi portlashlar, furunkuloz.

Metotreksatni tomir ichiga yuborish bilan salbiy ta'sirlarni bartaraf etish uchun quyidagi dorilardan biri bilan premedikatsiya qilish tavsiya etiladi:

Metoklopramid og'iz orqali, tomir ichiga yoki mushak ichiga. Kattalar kuniga 3-4 marta 10 mg dan buyuriladi. Maksimal yagona doz 20 mg, sutkalik dozasi 60 mg. 2 yoshdan 14 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun bitta doz tana vazniga 0,1 mg / kg, eng yuqori sutkalik doza 0,5 mg / kg ni tashkil qiladi. Qabul qilish chastotasi kuniga 1-3 marta.
Tropisetron og'iz orqali yoki tomir ichiga kattalar uchun 5 mg dozada, 2 yoshdan oshgan bolalar uchun - sutkalik 0,2 mg / kg dozada, maksimal sutkalik dozasi 5 mg gacha.

Siklosporin

Siklosporin nafaqat simptomatik yaxshilanishni keltirib chiqaradi, balki asosiy antirevmatik ta'sirga ham ega. Siklosporin terapiyasi kasallik faolligi ko'rsatkichlarining pasayishiga, og'riq va sinovitning og'irligiga, ertalabki qattiqlikning davomiyligiga va bo'g'imlarning funktsional qobiliyatining yaxshilanishiga olib keladi. Siklosporin bo'g'imlarning xaftaga va suyak to'qimalarida vayron qiluvchi jarayonning rivojlanishini inhibe qiladi, reparativ jarayonlarni rag'batlantiradi. Siklosporin funktsional holatni yaxshilaydi, tizimli JAda nogironlikni kamaytiradi. Faoliyatning laboratoriya ko'rsatkichlari dinamikasidan qat'i nazar, bo'g'inlardagi tarkibiy o'zgarishlarning o'sish tezligini pasaytiradi. O'tkir koksitni engillashtiradi, xaftaga va suyaklarning tiklanishini rag'batlantiradi aseptik nekroz femur boshlari. Siklosporin tizimli JAda makrofag faollashuvi sindromini davolash uchun tanlangan dori hisoblanadi. Uveitni davolash uchun samarali.

Ko'rsatkichlar:

tizimli boshlangan voyaga etmaganlar (voyaga etmaganlar) artriti;
revmatoid uveit;
JAdagi gemofagotsitik sindrom.

Davolash rejimi:

Dastlabki dozani tanlash, shuningdek, davolanish jarayonida dozalash rejimini tuzatish klinik va laboratoriya parametrlarini hisobga olgan holda amalga oshiriladi.
Kundalik og'iz dozasi 3,5-5 mg / kg ni tashkil qiladi. Dastlabki dozasi kuniga 3,5 mg / kg ni tashkil qiladi. Ikki dozaga bo'linadi (har 12 soatda kuniga 1,5 mg / kg). Agar kapsulalar soni ikkiga bo'linmasa, kattaroq doz kechqurun olinadi. Ertalabki dozani 25 mg dan oshmasligi kerak.
Siklosporin terapiyasining dastlabki 4 xaftasi kuniga 3,5 mg / kg dozada amalga oshiriladi, agar davolanishning birinchi oyida hech qanday ta'sir bo'lmasa, preparatning dozasi 25 mg ga oshiriladi. Dozani oshirish orasidagi vaqt oralig'i kamida 2 hafta bo'lishi kerak.
Dozani oshirish periferik qon parametrlari (eritrotsitlar, trombotsitlar, leykotsitlar soni) va biokimyoviy ko'rsatkichlar (kreatinin, karbamid, bilirubin, kaliy kontsentratsiyasi, qon zardobidagi transaminazalarning tarkibi) nazorati ostida amalga oshiriladi.
Kundalik dozani kuniga 5 mg / kg dan oshmasligi kerak.
Bosh nekrozi bo'lgan bemorlarda son suyagi yoki uning rivojlanish tahdidi bilan, shuningdek, gemofagotsitik sindrom rivojlanishi bilan, siklosporinning dozasi terapiyaning dastlabki 2-4 haftasida allaqachon oshirilishi mumkin. Bu holatda xavfsizlik ko'rsatkichlari har 7-10 kunda bir marta kuzatilishi kerak.
Ta'sir 1-3 oy ichida rivojlanadi va 6-12 oy ichida maksimal darajaga etadi.

Salbiy hodisalar:

epigastral mintaqada og'irlik hissi, ishtahani yo'qotish, ko'ngil aynishi (ayniqsa davolash boshida), qusish, diareya;
pankreatit;
tish go'shtining shishishi;
jigar faoliyatining buzilishi;
bosh og'rig'i, paresteziya, konvulsiyalar;
qon bosimi ortishi;
buyrak funktsiyasining buzilishi - qonda kreatinin va karbamid kontsentratsiyasining oshishiga olib keladigan nefrotoksiklik;
tanadagi kaliy va siydik kislotasi kontsentratsiyasining ortishi;
haddan tashqari soch o'sishi;
qaytariladigan dismenoreya va amenoreya;
kichik anemiya;
kamdan-kam hollarda - mushaklarning spazmlari, mushaklarning kuchsizligi, miyopatiya, trombotsitopeniya.

Sitotoksik moddalar: siklofosfamid, xlorambussil, azatioprin kam samaradorlik va og'ir yon ta'sirlarning yuqori chastotasi (leykopeniya, infektsiyalar, bepushtlik, neoplastik jarayonlar) tufayli JA davolash uchun kamdan-kam qo'llaniladi.

Leflunomid

Leflunomid kattalardagi RAni davolashda samarali. Leflunomid kasallikning yallig'lanish faolligini pasaytiradi, aniq analjezik ta'sirga ega, artikulyar sindromning og'irligini pasaytiradi, ESR ni, aylanma immun komplekslarini, RF titrlarini kamaytiradi va osteoxondral destruktsiyaning rivojlanishini to'xtatadi. Bemorlarning funktsional qobiliyati va hayot sifati sezilarli darajada yaxshilanadi. Leflunomid RA ning erta va kech bosqichlarida samarali. Bu qo'shma halokatning rivojlanishini sekinlashtiradi. Preparat JRA ko'rsatkichlari bo'yicha ro'yxatga olinmagan. Biroq, bolalarda preparatning samaradorligi va xavfsizligi ikki marta ko'r, platsebo-nazorat ostidagi tadqiqotda o'rganildi. Ishonchli samaradorlik va past toksiklikni hisobga olgan holda, agar metotreksat tajribali revmatologlar nazorati ostida samarasiz bo'lsa, leflunomid buyurilishi mumkin.

Ko'rsatkichlar:

voyaga etmagan (voyaga etmagan) romatoid artrit (RF + va RF-);
voyaga etmagan (voyaga etmagan) poliartrit (seronegativ);
pauciarticular balog'atga etmagan bolalar (voyaga etmaganlar) artriti, klassik immunosupressantlarga va biologik vositalarga torpid.

Davolash rejimi:

Dozalar. Tana vazni 30 kg dan yuqori bo'lsa: birinchi 3 kun davomida kuniga bir marta 100 mg, keyin - kuniga bir marta 0,6 mg / kg. Og'irligi 30 kg dan kam bo'lgan bolalarda boshlang'ich doza 3 kun davomida kuniga 50 mg, keyin esa kuniga 0,6 mg / kg ni tashkil qiladi.
Leflunomidning samaradorligi etarli bo'lmagan taqdirda, leflunomidni metotreksat bilan birgalikda haftasiga 5-7,5 mg / m2 dozada qo'llash mumkin.

Salbiy hodisalar:

qon bosimi ortishi;
diareya, ko'ngil aynishi, qusish, anoreksiya;
og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining kasalliklari (aft stomatit, lablar yarasi);
qorin og'riq;
jigar disfunktsiyasi (transaminazalar, gidroksidi fosfataza, bilirubin darajasining oshishi);
tana vaznining ozgina yo'qolishi;
bosh og'rig'i, bosh aylanishi, asteniya, paresteziya;
tenosinovit;
soch to'kilishining kuchayishi, ekzema, quruq teri;
leykopeniya;
toshma, qichishish, allergik reaktsiyalar, ürtiker;
gipokalemiya;
ta'mning buzilishi;
tashvish;
ligament yorilishi;
Stivens-Jonson sindromi;
toksik epidermal nekroliz, eritema multiforme;
anemiya, trombotsitopeniya, pansitopeniya, agranulotsitoz, eozinofiliya.

E. I. Alekseeva,Tibbiyot fanlari doktori, professor
T. M. Bzarova

SCCH, Moskva

www.lvrach.ru

Seronegativ poliartrit rivojlanishini qo'zg'atuvchi omillar

Ushbu kasallik otoimmün guruh sifatida tasniflanadi, ya'ni u to'g'ri ishlamaydi. immunitet tizimi tananing o'z antikorlari begona sifatida qabul qilinganda.

Bunday reaktsiyaga bir nechta sabablar sabab bo'lishi mumkin, ular orasida birinchi navbatda boshqa tabiatning artritiga genetik moyillik mavjud.

Ikkinchi o'rinni salbiy ekologik muhit va ishdagi buzilishlar egallaydi endokrin bezlar, va uchinchi o'rin stressli vaziyatlarga, umumiy hipotermiyaga va allergik reaktsiyalarga tegishli. Bundan tashqari, 40 yoshdan oshgan bemorlarda seronegativ poliartritning rivojlanishi ehtimoli keskin oshadi.

Klinik kursning xususiyatlari

TO xarakterli xususiyatlar kasalliklarga quyidagilar kiradi:

yallig'lanish artikulyar bo'g'imlarning assimetrik lezyonlari bilan birga keladi. Qoida tariqasida, artrit rivojlanishining dastlabki bosqichida patologik jarayonda katta bo'g'inlar (tizza va tirsaklar) ishtirok etadi va kasallikning rivojlanishi bilan kichik bo'g'inlar (qo'llar, oyoqlar) ishtirok etadi;
bu poliartrit harakatlarning ertalabki qattiqligining yo'qligi bilan boshqa shakllardan farq qiladi va bemorni chuqurroq tekshirish bilan barcha artritlarga xos bo'lgan bo'g'inlar va revmatoid tugunlarning jiddiy deformatsiyasi yo'q;
kamdan-kam hollarda tashxis visserit va vaskulitni aniqlaydi. Kasallikning murakkab kursi bilan buyrak tizimining ishlashida buzilishlar mumkin.

Ammo shuni ta'kidlash kerakki, romatoid artrit boshqa shakllarga qaraganda ancha oson. O'z vaqtida boshlangan terapiya bilan tiklanish prognozi qulaydir.

Voyaga etmaganlarning seronegativ poliartritini rivojlanishi

1 yoshdan 15 yoshgacha bo'lgan bolalarga, ko'pincha qizlarga ta'sir qiluvchi seronegativ balog'atga etmagan artrit alohida guruhga bo'linadi. Kasallik o'tkir shaklda, ko'pincha tana haroratining keskin ko'tarilishi, bo'g'imlarda og'riqli shish va tananing umumiy intoksikatsiyasi bilan kechadi.

Avvalo, balog'atga etmagan artrit nosimmetrik tarzda oyoq Bilagi zo'r, tirsak, kestirib, tizza bo'g'imlariga ta'sir qiladi. Bola harakatlanayotganda og'riqdan xavotirda. Keyinchalik mushaklar atrofiyasi, kontrakturalar, limfadenit qayd etiladi.

Seronegativ poliartrit bolalik yotoqda dam olishga rioya qilgan holda kasalxonada davolanadi va dori terapiyasi... O'tkir alomatlar bo'lsa, balog'atga etmagan bolalar artriti antigistaminlarni (Loratadin, Erius va boshqalar), shuningdek NSAIDlarni (Ibuprofen, Butadion va boshqalar) bir vaqtning o'zida fizioterapiya va vitamin terapiyasi bilan qabul qilishni o'z ichiga oladi. Jarrohlik faqat zarurat tug'ilganda amalga oshiriladi.

Remissiya davrida bolaga kurort davolash, gimnastika va massajning reabilitatsiya kursi tavsiya etiladi. Voyaga etmaganlar artritini rivojlantirmaslik uchun yoshga va emlash taqvimiga ko'ra barcha emlashni amalga oshirish kerakligini hisobga olish muhimdir.

lechuspinu.ru

Davolash usullari

Romatoid artritni davolash juda mashaqqatli ish bo'lib, shifokordan zamonaviy terapevtik usullardan foydalangan holda malakali yondashuvni va bemorlarga individual yondashuvni talab qiladi.

Hozirgi vaqtda ushbu kasallikni davolashning uchta asosiy turi ishlab chiqilgan:

Ilova farmakologik preparatlar;
Giyohvand moddalarsiz davolash;
Reabilitatsiya.

Romatoid artrit otoimmün kasallik bo'lganligi sababli, uning rivojlanishini faqat patogenezning ikki darajasiga ta'sir qilish orqali to'xtatish mumkin:

Immunitet tizimining faoliyatini bostirish.
Yallig'lanish vositachilarining chiqarilishi va sintezini blokirovka qiling.

Romatoid artrit qanday davolanadi? Bunday bemorlarni davolashda shifokorning asosiy vazifasi immunitet faolligini bostirishdir. Boshqariladigan immunosupressiya - ikkinchi darajaga nisbatan ko'proq harakat talab qiladigan juda qiyin ish. Birinchi daraja asosiy yallig'lanishga qarshi dorilar va glyukokortikosteroidlarni qo'llashni o'z ichiga oladi. Yallig'lanish vositachilari ishlab chiqarishni kamaytirish uchun steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar buyuriladi. Kasallikni dori-darmonlar bilan davolash guruhi quyidagi guruhlarni o'z ichiga oladi dorilar:

Immunosupressiv dorilar faoliyatni kamaytirish va kamaytirish uchun ishlatiladi klinik ko'rinishlari patologik jarayon. Ilova ta'sirining jiddiyligi bir necha yil davomida ahamiyatsizdan doimiy remissiyagacha o'zgarib turadi. Bundan tashqari, muvaffaqiyatli davolash kursi ta'sirlangan bo'g'imlarning yo'q qilinishini inhibe qilish bilan tavsiflanadi. Ushbu guruhdagi dorilar immunitet hujayralarining ko'payishi faolligini bostirishga, shuningdek, eroziv jarayonning rivojlanishini kechiktirishga qodir.
Shu bilan birga, dastur steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar og'riq sindromi intensivligining tez pasayishi va bo'g'imlarning harakatchanligining yaxshilanishi bilan tavsiflanadi, ta'sir esa administratsiyadan keyingi ikkinchi soatdayoq seziladi. Aytish kerakki, bemorning ahvoli sub'ektiv yaxshilanishiga qaramay, revmatoid artritning faolligi pasaymaydi. Ushbu guruhdagi dorilar patogenezning asosiy omiliga (autoimmun jarayon) ta'sir qilmaydi, shuning uchun ularni qo'llash paytida bo'g'imlarning yo'q qilinishini inhibe qilish kuzatilmaydi.
Glyukokortikosteroid preparatlari immunitet faolligini bostirishga ham, yallig'lanish mediatorlari sintezining pasayishiga ham ta'sir ko'rsatishga qodir. Davomida klinik tadqiqot bo'g'imlarning yo'q qilinishining og'irligining pasayishi va ushbu dori-darmonlarni kichik dozalarda uzoq muddat qo'llagan bemorlarning farovonligini yaxshilash to'g'risida ma'lumotlar olindi. Qabul qilishning ta'siri tomir ichiga yuborilganidan keyin bir necha soat o'tgach sezilishi mumkin mushak ichiga in'ektsiya... Shu bilan birga, sitostatiklar va NSAIDlarni buyurmasdan glyukokortikosteroidlar bilan monoterapiya etarli darajada samaradorlikka ega emas, buning natijasida birgalikda foydalanish tavsiya etiladi.

Dori bo'lmagan davolash guruhiga fizioterapiya, parhez, terapevtik mashqlar kiradi. Shuningdek, bemorlarni boshqarish bo'yicha ko'rsatmalar akupunkturning afzalliklarini ko'rsatadi, ammo zamonaviy klinik tadqiqotlar natijalari ushbu texnikaning samaradorligini shubha ostiga qo'yadi. Giyohvand bo'lmagan davolanish bemorlarning umumiy farovonligini yaxshilashi mumkin, ammo u simptomlarning og'irligini kamaytira olmaydi va kasallikning patogeneziga ta'sir qiladi.

Ortopedik davolash protezlash, ortopediya va deformatsiyalangan bo'g'inlarni jarrohlik tuzatishni o'z ichiga oladi. Shuningdek, u ta'sirlangan bo'g'imlarga qon oqimini yaxshilaydigan jismoniy mashqlarni o'z ichiga olgan reabilitatsiya davolashni o'z ichiga oladi. Uning asosiy maqsadi bemorlarning funktsional faolligini saqlash va hayot sifatini yaxshilashdir.

Muhim! Qayerda davolanish kerak? Tizimli kasalliklar revmatolog tomonidan davolanadi. Romatoid artritdan shubhalansangiz, klinikada revmatologga murojaat qilishingiz kerak. Tashxisni tasdiqlaganidan keyin davolash revmatologik shifoxona asosida amalga oshiriladi. Vaziyatning rivojlanishi bilan travmatolog va fizioterapevt bilan maslahatlashish talab qilinishi mumkin.

Kurort davolash va imtiyozli dori-darmonlar

Imtiyozli dori vositalarini olish huquqidan har qanday nogironlik guruhiga ega va dori vositalari bilan ta'minlash bo'yicha ijtimoiy xizmatlar olish huquqini yo'qotmagan har qanday fuqaro foydalanishi mumkin. Ushbu huquq 1999 yildagi 178-sonli "Davlat yordami to'g'risida" Federal qonuni bilan himoyalangan.

Agar bemorda nogironlik guruhi bo'lmasa, u holda Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yildagi 655-son buyrug'i bilan ma'lum bir guruh odamlar uchun farmakologik preparatlar ro'yxati ishlab chiqilgan bo'lib, bu talab qilish imkonini beradi. o'zlari va yaqinlari uchun hayotiy dori-darmonlar. Ushbu guruhga ijtimoiy ahamiyatga ega patologiyalardan aziyat chekadigan odamlar kiradi. Romatoid artrit bilan og'rigan bemorlarga ularning kasalligi ushbu ro'yxatda ekanligini bilish yoqimli bo'ladi va ular dori-darmonlarni sotib olishda davlatdan yordam talab qilishlari mumkin. Ro'yxatga imtiyozli dorilar metotreksat, glyukokortikoidlar va revmatoid artritning asosiy terapiyasidan boshqa preparatlarni o'z ichiga oladi. Afsuski, alevlenme rivojlanishining oldini olish qobiliyati tufayli revmatologlarimiz tomonidan juda sevimli bo'lgan bitsillin ushbu ro'yxatga kiritilmagan. Ko'pgina hududlarda mintaqaviy byudjet moliyaviy xarajatlarni o'z zimmasiga oladi.

Bepul dori vositalarini olish huquqiga ega bo'lgan shaxslarga farmakologik preparatlarni buyurish bilan shug'ullanadi tibbiyot xodimi... Bir yoki boshqa farmakologik vositani tayinlash kasallikning xususiyatlariga, uning og'irligiga va kursiga bog'liq.

Muhim! Agar biron-bir sababga ko'ra bemorga bepul dori-darmonlar berilishi rad etilsa, u holda shikoyat bosh shifokorning imtiyozli dori vositalarini taqsimlash bo'yicha o'rinbosariga yoki bevosita bosh shifokorga yuborilishi kerak. tibbiy muassasa yashash joyida.

Romatoid artritli bemorlarga buyurilishi mumkin bo'lgan imtiyozli dorilar ro'yxati:

Prednizon	ko'z tomchilari; tashqi foydalanish uchun malham; planshetlar
Metilprednizolon	planshetlar
Gidrokortizon	ko'z malhami; tashqi foydalanish uchun malham; planshetlar
Deksametazon	ko'z tomchilari; planshetlar
Metotreksat	planshetlar; in'ektsiya uchun eritma tayyorlash uchun kontsentrat; gradusli shpritslarda in'ektsiya uchun eritma
Leflunomid	plyonka bilan qoplangan planshetlar
Sulfasalazin	planshetlar
Infliximab	vena ichiga yuborish uchun eritma tayyorlash uchun liyofillangan kukun
Rituximab	infuzion eritma tayyorlash uchun konsentrat
Abatasept	infuzion eritma tayyorlash uchun liyofilizat

Shuningdek, imtiyozli toifaga kiruvchi fuqarolar davlat hisobidan sanatoriyda davolanish uchun murojaat qilishlari mumkin. Kattalar uchun kurort davolash muddati 18 kun, bolalar uchun esa 21 kun. Bunday bemorlarni davolash va reabilitatsiya qilishga ixtisoslashgan muassasalarda quyidagi mahsulotlardan foydalanishni cheklaydigan menyu tuzilishi kerak:

Grilda pishirilgan go'sht;
Ismaloq;
Kolbasa;
Fasol, loviya;
Shovul.

O'z ichiga olgan dietaga rioya qilish tavsiya etiladi turli xil turlari baliq, sabzavotlar, mevalar va yangi sharbatlar. Sanatoriyda jismoniy terapiya bo'yicha instruktor (mashq terapiyasi) ham bo'lishi kerak. Jismoniy mashqlar og'riqning og'irligini engillashtirishga va bemorlarning umumiy farovonligini engillashtirishga yordam beradi.

Ba'zi forumlar, shuningdek, terapevtik ro'za tutish bilan shug'ullanish, doktor Bubnovskiyning klinikasiga tashrif buyurish yoki ASD 2 ni qabul qilishni maslahat beradi, ammo bu davolash usullarining samaradorligi juda shubhali va tekshirishni talab qiladi.

Imtiyozli kurort bilan davolanish haqida ma'lumotni davolovchi shifokordan olish kerak. tibbiy tashkilot bemor kuzatilayotgan joyda.

Davlatning o'ziga xosligi

Romatoid artrit tizimli kasallik bo'lganligi sababli, u ko'plab namoyonlarga ega. Bularga umumiy zaiflik, isitma, tuprik bezlarining yallig'lanishi, terlashning kuchayishi, mushaklar atrofiyasi va ko'zning shikastlanishi kiradi. Alomatlarning barcha xilma-xilligiga qaramasdan, ko'pchilik bemorlarni tashvishga soladigan asosiy klinik ko'rinish qo'shma shikastlanishdir.

Kasallikning birinchi bosqichida qo'l va oyoqlarning kichik bo'g'imlari ta'sirlanadi. Hammasi metakarpofalangeal va bilak bo'g'imlari bilan boshlanadi. Nosimmetrik lezyonlar romatoid artritga xos bo'lib, uni boshqa revmatologik kasalliklardan, masalan, Reiter sindromidan ajratib turadi. Ushbu kasallik, shuningdek, "boshlang'ich" og'riqlar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, ular qo'shilishdagi faol harakatlardan keyin asta-sekin tushadi. Interartikulyar xaftaga eroziyasining kuchayishi bilan og'riq jismoniy faoliyatdan keyin ham davom etadi.

Romatoid artritning odatiy alomati ertalab bo'g'imlarda og'riq paydo bo'lishi bo'lib, bu kundalik manipulyatsiyani (tishlarni yuvish, bog'lash, bog'lash, taroqlash, nonushta qilish) bajarishni juda qiyinlashtiradi. Kun davomida bemor "tarqaladi", kechqurun og'riq yo'qola boshlaydi, ertalab esa hamma narsa yana qaytib keladi. Yallig'lanish jarayonining eng yuqori cho'qqisida terining qizarishi ta'sirlangan bo'g'im hududida paydo bo'ladi, shuningdek, tananing boshqa qismlariga nisbatan engil shish va harorat ko'tariladi.

Agar siz kasallikni davolash bilan shug'ullanmasangiz, unda patologik jarayon katta bo'g'imlarga (tizza, tirsak, elka) tarqaladi. Kamdan kam hollarda kasallik umurtqa pog'onasiga ta'sir qiladi va son bo'g'imlari... Barcha bo'g'imlarni bir vaqtning o'zida davolash asosiy dorilarni muntazam ravishda qabul qilish bilan amalga oshiriladi.

Tasniflash

Rentgen surati asosida romatoid artritning zo'ravonlik bosqichini tasniflash odatiy holdir:

Birinchi bosqich barmoqlarning bo'g'imlari atrofidagi yumshoq to'qimalarning zichligi va qalinligining oshishi bilan tavsiflanadi. Periartikulyar osteoporoz ham qayd etilgan bo'lib, suyak to'qimalarining rentgenologik shaffofligini oshirish shaklida namoyon bo'ladi. Qo'shma bo'shliqning torayishi kasallikning faolligini va keyingi bosqichga yaqin o'tishni ko'rsatadi. Ushbu bosqichda romatoid artritning odatiy ko'rinishi engil yoki hech qanday alomat yo'q. Birinchi bosqich bemorni umuman bezovta qilmasdan yillar davomida davom etishi mumkin. Bundan tashqari, shuni ta'kidlash kerakki, yuqoridagi o'zgarishlar o'ziga xos emas va boshqa revmatologik kasalliklarda paydo bo'lishi mumkin.
Ikkinchi bosqichda suyak patologik jarayonda ko'proq ishtirok etadi. Radiografik jihatdan, metakarpal va falanks suyaklarining epifizalari sohasida kistlarning yoritilgan joylari, bo'g'imlarning torayishi kuchayishi, suyaklarning ifodalanmagan chekka deformatsiyasi va bo'g'imlarda eroziya paydo bo'lishi qayd etilishi mumkin. Bu bosqich ikki bosqichga bo'linadi - eroziv va eroziv bo'lmagan. Birinchi eroziv o'zgarishlar ko'rsatkich va o'rta barmoqlarning metakarpofalangeal bo'g'imlarida, 5-barmoqning bilak va metatarsofalangeal bo'g'imlarida qayd etiladi. Ushbu bosqich subluksatsiyaning yo'qligi bilan tavsiflanadi. Bo'g'imlarning sezilarli deformatsiyasi va ankilozi rivojlanmaydi.
Uchinchi bosqichda Oldingi bosqichda qayd etilgan rentgen belgilari ortadi. Qo'l va oyoqlarning ko'p bo'g'imlarida jiddiy buzilish kuzatiladi. Ushbu bosqichda sezilarli deformatsiya, shuningdek, ayrim bo'g'imlarning dislokatsiyasi va subluksatsiyasi qayd etiladi.
To'rtinchi bosqich uchinchisi bilan bir xil belgilarga ega, ammo bo'g'imlarning ankilozi qo'shilishi bilan. Ankiloz - patologik holat bo'lib, unda bo'g'im tugaydi, buning natijasida bo'g'in passiv va faol harakatlar uchun harakatsiz bo'lib qoladi. Jiddiy deformatsiya, qo'llarning suyak to'qimalarining hajmini kamaytirish yoki yo'q qilish ham qo'shiladi.

Seronegativ turi

Romatoid artritni tashxislashda katta diagnostik ahamiyatga ega revmatoid omil darajasini tahlil qilish. Ushbu tahlil asosida kasallikning ikki shakli aniqlandi - seronegativ va seropozitiv. Birinchi holda, revmatoid omil ko'payadi, ikkinchisida esa yo'q.

Romatoid omil - bu organizm tomonidan o'ziga qarshi ishlab chiqarilgan o'ziga xos immunoglobulin. Qoidaga ko'ra, RF mavjudligida kasallikning belgilari bo'g'imlarning ommaviy qirg'in qilinishi bilan ko'proq namoyon bo'ladi.

Poliartrit shaklidan qat'i nazar, kasallikning natijasi bir qator omillarga, jumladan, patologik jarayonning faolligiga va belgilangan davolashning samaradorligiga bog'liq. O'z vaqtida buyurilgan asosiy dori terapiyasi bemor uchun prognozni yaxshilashi va og'ir artikulyar buzilishlar ehtimolini kamaytirishi mumkin.

Shuningdek, Still kasalligini ta'kidlash kerak. Bu kasallik surunkali poliartrit va tizimli yallig'lanish bilan tavsiflangan seronegativ revmatoid artritning balog'atga etmagan shaklidir. Still kasalligining o'ziga xos xususiyati shundaki klinik belgilar, bunda poliartrit belgilari fonga tushib, tizimli yallig'lanish jarayonlariga yo'l beradi. Voyaga etmaganlar artritida o'ziga xos artropatiya yo'q, shuning uchun bir xil bo'g'inlarni yo'q qilish kasallikning odatiy shaklida bo'lgani kabi sodir bo'ladi. Ko'zning asoratlari Still kasalligi uchun ham keng tarqalgan:

katarakt;
iridotsiklit;
Shox parda degeneratsiyasi.

Natijada shuni aytmoqchimanki, noqulay prognoz va nogironlikning rivojlanish ehtimoli yuqori bo'lishiga qaramay, revmatoid artrit bilan kurashish mumkin va kerak. Davolash umrbod davom etadi va bir qator qimmat dori-darmonlarni o'z ichiga oladi, ammo ko'pchilik bemorlar davlatdan yordam olishlari mumkin. Bundan tashqari, shuni ta'kidlash kerakki, rentgenografiya tufayli kasallikning rivojlanishini kuzatish mumkin, shuning uchun bemorlarga muntazam ravishda rentgen tekshiruvidan o'tish tavsiya etiladi. Romatoid artrit deyarli har qanday yoshda rivojlanishi mumkin, shuning uchun o'zingizda yoki yaqinlaringizda shunga o'xshash alomatlarni topsangiz, shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

artrozmed.ru

Ta'sirlangan bo'g'inlar soni ajralib turadi:

monoartrit, agar bitta bo'g'im zararlangan bo'lsa;
oligoartrit (pauciarticular artrit), agar to'rtdan ortiq bo'g'inlar ta'sir qilmasa;
poliartrit (umumiy artrit), agar to'rtdan ortiq bo'g'inlar ta'sirlangan bo'lsa;
tizimli romatoid artrit, unda nafaqat bo'g'imlar, balki boshqa organlar va to'qimalar ham ta'sir qiladi.

Oligoartrit ikki xil bo'lishi mumkin - birinchi va ikkinchi. I turdagi oligoartrit bilan og'rigan bolalarning 80% qizlardir. Kasallik yosh yoshda boshlanadi, odatda to'piq, tizza va tirsak bo'g'imlariga ta'sir qiladi. Kasallik surunkali iridotsiklit bilan kechadi. Romatoid omil (immünoglobulin G ga otoantikorlar) yo'q. 10% hollarda bolalarda hayot uchun ko'rish muammolari va 20% hollarda - bo'g'inlar bilan.

Ikkinchi turdagi oligoartrit asosan o'g'il bolalarga ta'sir qiladi. I turdagi oligoartritdan kechroq rivojlanadi. Bunday holda, katta bo'g'inlar, ko'pincha kestirib, ta'sirlanadi. Kasallik ko'pincha sakroiliit (sakroiliak bo'g'imning yallig'lanishi) bilan kechadi, 10-20% hollarda u o'tkir iridotsiklit bilan kechadi. Revmatoid omil yo'q. Ko'pincha ikkinchi turdagi oligoartrit bilan og'rigan bolalarda spondiloartropatiya (bo'g'imlarning kasalligi va tendonlarning suyaklarga yopishgan joylari) davom etadi.

Poliartrit revmatoid omil uchun ijobiy va salbiy bo'linadi. Ko'pincha qizlar ikkalasidan ham azob chekishadi. Poliartrit, revmatoid omil uchun salbiy, har qanday yoshdagi bolalarda rivojlanishi mumkin va u har qanday bo'g'imlarga ta'sir qiladi. Ba'zida kasallik iridotsiklit (yallig'lanish) bilan kechadi xoroid oldingi qism ko'z olmasi). 10-45% hollarda kasallikning natijasi og'ir artrit hisoblanadi.

Poliartrit, revmatoid omil uchun ijobiy, odatda katta yoshdagi bolalikda rivojlanadi, har qanday bo'g'imlarga ta'sir qiladi. Ba'zida sakroiliit bilan birga keladi. 50% hollarda bu kasallikka chalingan bolalarda hayot uchun og'ir artrit qoladi.

Tizimli revmatoid artritli bolalarning 60% o'g'il bolalardir. Kasallik har qanday yoshdagi bolada rivojlanishi mumkin. Har qanday bo'g'inlar ta'sir qilishi mumkin. Revmatoid omil yo'q. 25% hollarda og'ir artrit hayot uchun qoladi.

Kursning tabiatiga ko'ra, balog'atga etmagan bolalar revmatoid artriti o'tkir, subakut, surunkali va surunkali kuchayishi mumkin.

Ko'pgina hollarda, balog'atga etmagan bolalar romatoid artriti o'tkir yoki subakut tarzda boshlanadi. O'tkir debyut kasallikning takroriy kursi bilan umumiy artikulyar va tizimli shakllari uchun ko'proq xosdir. Ko'proq keng tarqalgan bo'g'im shakli bilan mono-, oligo- yoki poliartrit rivojlanadi, ko'pincha nosimmetrik xarakterga ega, ekstremitalarning yirik bo'g'imlari (tizza, bilak, tirsak, to'piq, son), ba'zan kichik bo'g'inlar (2, 3-metakarpal) phalangeal, proksimal interfalangeal).

Ta'sirlangan bo'g'inlar hududida shish, deformatsiya va mahalliy gipertermiya, dam olish va harakat paytida o'rtacha og'riq, ertalab qattiqlik (1 soatgacha yoki undan ko'p), harakatchanlik va yurishning o'zgarishi mavjud. Kichkina bolalar asabiylashadi va yurishni to'xtatishi mumkin. Ta'sirlangan bo'g'inlar hududida kistli shakllanishlar, churra o'simtalari mavjud (masalan, popliteal fossa kistasi). Qo'llarning kichik bo'g'imlarining artriti barmoqlarning fusiform deformatsiyasiga olib keladi. Voyaga etmagan bilan revmatoid artrit ko'pincha servikal o'murtqa (bo'yinning og'rig'i va qattiqligi) va TMJ ("qushning jag'i") ta'sir qiladi. Kalça bo'g'imlarining mag'lubiyati odatda kasallikning keyingi bosqichlarida rivojlanadi.

Subfebril holat, zaiflik, o'rtacha og'irlikdagi splenomegali va limfadenopatiya, vazn yo'qotish, o'sishning sekinlashishi, oyoq-qo'llarining cho'zilishi yoki qisqarishi bo'lishi mumkin. Voyaga etmagan revmatoid artritning artikulyar shakli ko'pincha revmatoid ko'zning shikastlanishi (uveit, iridotsiklit), ko'rish keskinligining keskin pasayishi bilan birlashtiriladi. Revmatoid tugunlar katta yoshdagi bolalarda uchraydigan kasallikning RF-musbat poliartrik shakliga xos bo'lib, og'irroq kurs, revmatoid vaskulit va Sjogren sindromi rivojlanish xavfi. RF-salbiy balog'atga etmagan revmatoid artrit har qanday bolalikda uchraydi, nisbatan oson oqim romatoid nodullarning kamdan-kam shakllanishi bilan.

Tizimli shakli aniq bo'g'imdan tashqari ko'rinishlar bilan tavsiflanadi: doimiy febril isitma, oyoq-qo'llarda va magistralda polimorf toshmalar, umumiy limfadenopatiya, gepatolienal sindrom, miokardit, perikardit, plevrit, glomerulonefrit. Qo'shimchalarning mag'lubiyati tizimli balog'atga etmagan revmatoid artritning dastlabki davrida yoki bir necha oydan keyin surunkali takroriy kursni o'tkazishda o'zini namoyon qilishi mumkin. Still sindromi ko'pincha maktabgacha yoshdagi bolalarda kuzatiladi, u kichik bo'g'imlarning shikastlanishi bilan poliartrit bilan tavsiflanadi. Wissler-Fankoni sindromi odatda maktab yoshida paydo bo'ladi va aniq deformatsiyalarsiz katta, shu jumladan son bo'g'imlarining poliartriti ustunlik qiladi.

Balog'atga etmagan bolalar revmatoid artritining asoratlari buyraklar, jigar, miyokard, ichaklarning ikkilamchi amiloidozi, makrofaglarning faollashishi sindromidir. halokatli natija, yurak-o'pka etishmovchiligi, o'sishning kechikishi. I turdagi oligoartrit ko'rish qobiliyatini yo'qotish xavfi bilan surunkali iridotsiklit, II turdagi oligoartrit - spondiloartropatiya bilan kechadi. Voyaga etmaganlar romatoid artritining rivojlanishi ularning harakatchanligini qisman yoki to'liq cheklash va erta nogironlik bilan bo'g'imlarning doimiy deformatsiyasiga olib keladi.

israel-clinics.guru

Seronegativ poliartrit: davolash

Seronegativ poliartrit va romatoid artritning boshqa guruhlari o'rtasidagi asosiy farq - salbiy revmatik testlar. Bu tashxisni sezilarli darajada murakkablashtiradi va seronegativ revmatoid artrit boshqa kasallik (masalan, artroz) bilan osongina aralashtiriladi. Vaziyat seronegativ poliartritning juda keng tarqalganligi va revmatoid artritning umumiy sonining 20% ni tashkil etishi bilan murakkablashadi. Ushbu kasallikning sabablari va davolash usullarini tushunish uchun siz romatoid artrit deb ataladigan keng tarqalgan kasallik haqida kamida minimal tushunchaga ega bo'lishingiz kerak.

Romatoid artrit nima?

Kasallikning etiologiyasi to'liq aniq emas. Asosan, bo'g'imlardagi patologik o'zgarishlar biriktiruvchi to'qimalarning otoimmün zararlanishidan kelib chiqadi, ammo olimlar tanadagi qanday jarayonlar immunitet reaktsiyalarini keltirib chiqarishini hali aniqlay olishmadi. Bundan tashqari, xavf omillari metabolik kasalliklar, hipotermiya va sovuq iqlimi bo'lgan hududlarda doimiy yashash, stressli vaziyatlar va haddan tashqari kuchlanish, turli xil shikastlanishlar, surunkali yuqumli kasalliklar o'choqlarining mavjudligi.

Ko'pincha revmatoid artritga moyil bo'lgan omillar o'smirlik davrida, fiziologik funktsiyalar qayta tuzilganda va balog'at yoshida faollashadi. Tez-tez uchraydigan hodisa menopauzada yoki kasallikning tashxisi hisoblanadi tug'ruqdan keyingi davr... Ya'ni, kasallik fiziologik funktsiyalarni tubdan qayta qurish davrida faol o'zini namoyon qila boshlaydi. Romatoid artrit o'zini mavsumiy bahor-kuz alevlenmeleri sifatida ko'rsatadi.

Romatoid artritning eng keng tarqalgan alomati poliartritdir, ya'ni. bir vaqtning o'zida bir nechta bo'g'imlarning bir nechta yallig'lanish jarayonlari. Poliartrit karpal, intervertebral, bilakni ta'sir qilishi mumkin, tizza bo'g'imlari, oyoq va bo'yinning bo'g'imlari. Qoida tariqasida, bu ikki tomonlama va nosimmetrik lezyondir.

Og'riqli bo'g'inlar palpatsiyaga og'riqli munosabatda bo'lishni boshlaydi, shish paydo bo'ladi, qattiqlik rivojlanadi va teri haroratining oshishi kuzatiladi. Agar bo'g'imlarning qattiqligi va qattiqligi ertalab o'zini namoyon qilsa va 1 soatdan ortiq davom etsa, bu romatoid artrit kasalligi bilan bog'liq jarayonlarning paydo bo'lishi va rivojlanishining deyarli 100% dalilidir.

Poliartritli ko'plab bemorlar ishtahaning keskin yo'qolishini, og'ir vazn yo'qotishini, zaiflik va charchoqni qayd etadilar.

Romatoid artritning yana bir salbiy omili katta miqdorda bo'g'imdan tashqari ko'rinishlar va turli xil asoratlar paydo bo'lishi. Kasallikning progressiv rivojlanishi ko'pincha quyidagilar bilan tavsiflanadi:

revmatoid tugunlar;
mushak atrofiyasi;
teri nekrozida ifodalangan vaskulit, barmoqlarning gangrenasi va boshqalar;
o'pkaning shikastlanishi (plevrit, yuqori obstruktsiya). nafas olish yo'llari, pnevmoskleroz) va yurak-qon tomir tizimi;
nevrologik kasalliklar;
ko'zning shikastlanishi;
osteoporoz.

Seronegativ revmatoid artritning asosiy xususiyatlari

Ma'lum bo'lishicha, seronegativ poliartrit revmatoid artritning bir shakli hisoblanadi. Uning asosiy xususiyati - qon zardobida revmatoid omil, kasallikning boshlanishining ko'rsatkichi bo'lgan otoantikorlar guruhining yo'qligi.

Romatoid omil nima ekanligini yana bir tushuntirish mavjud. Bu immunoglobulin bo'lib, u viruslar, bakteriyalar yoki boshqa ichki omillar ta'sirida bizning immunitetimiz tomonidan begona zarracha sifatida qabul qilinadi. Tana laboratoriyalarda aniqlangan antikorlarni faol ishlab chiqarishni boshlaydi.

Revmatoid omil teri osti revmatoid tugunlari va ba'zi boshqa qo'shimcha bo'g'imlarning shakllanishida ishtirok etadi. Ko'rinishidan, bu protein revmatoid artrit uchun zaruriy shart emas, chunki u seronegativ romatoid artrit tashxisi qo'yilgan bemorlarning 20% da aniqlanmaydi.

Romatoid omil mavjud katta ahamiyatga ega kasallik tashxisida, lekin uning yo'qligi kasallikni davolashda yanada qulay prognoz beradi. Seronegativ poliartrit bilan ertalab qattiqlik kamroq aniqlanadi yoki umuman yo'q. Bo'g'imlarning deformatsiyasi va disfunktsiyalari unchalik aniq emas. Teri osti revmatoid tugunlari yo'q, kasallik kamroq tez-tez vaskulit va visserit bilan murakkablashadi, ammo u rivojlanib, buyrak shikastlanishi xarakterlidir.

Seronegativ revmatoid artritni tashxislashning o'ziga xosligi

Seronegativ poliartrit seropozitivdan ko'ra o'tkirroq namoyon bo'ladi. Ko'pincha harorat 3-4 ° S gacha o'zgarib turadigan isitma, titroq bor. Limfa tugunlarida sezilarli o'sish, tana vaznining yo'qolishi, mushaklar atrofiyasi, anemiya mavjud. Nosimmetrik poliartrit belgilari bilan tavsiflangan seropozitiv artritdan farqli o'laroq, seronegativ poliartrit bo'g'imlarga assimetrik tarzda ta'sir qiladi. Dastlab, katta bo'g'inlar kasallikda ishtirok eta boshlaydi, keyin patologik jarayon qo'l va oyoqlarga o'tadi. Bilak va bilak bo'g'imlari eng ko'p ta'sir qiladi.

Seronegativ poliartritning asosiy farqlovchi xususiyati shundaki, Waaler-Rose reaktsiyasi revmatoid omilni aniqlamaydi. ESR va yallig'lanish jarayonining boshqa ko'rsatkichlarida sezilarli o'sish kuzatilmaydi. IgA ning yuqori darajasi sero-musbat revmatoid artrit bilan solishtirganda xarakterlidir. Eroziv lezyonlarning assimetriyasi rentgenografiya yordamida aniqlanadi. Ushbu tadqiqot yordamida bilak bo'g'imlarining og'ir shikastlanishlari o'rtasidagi tafovutni aniqlash mumkin. aniq o'zgarishlar qo'lning kichik bo'g'imlari.

Seronegativ poliartritni davolash xususiyatlari

Tibbiyot poliatritni to'liq davolaydigan samarali usullarni hali topmagan. Zamonaviy usullar muolajalar og'riqni yo'qotish, yallig'lanish jarayonlarini kamaytirish, ta'sirlangan bo'g'imning faoliyatini yaxshilashga qaratilgan. Asosan, bu maqsadlarga yallig'lanishga qarshi dorilarni qo'llash orqali erishiladi: immunosupressantlar va sitostatik vositalar.

O'tkir yallig'lanish davrida (og'riq, bo'g'imlarning shishishi va isitma) bemorlarni davolashda steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar qo'llaniladi. NSAIDlar yallig'lanishni kamaytiradi va og'riqni kamaytiradi. NSAIDlarning yon ta'siri buzilishlarni o'z ichiga oladi oshqozon-ichak trakti, yurak urishi, shishish. Ba'zi hollarda buyrak va jigar shikastlanishining belgilari mavjud.
Eng ko'p buyuriladigan NSAIDlar: aspirin, diklofenak, ibuprofen, indometazin, ketoprofen, movalis, meloksikam va boshqalar.

Romatoid artritni davolashda asosiy ahamiyatga ega kortikosteroid gormonal dorilar (prednizolon, gidrokortizon va deksametazon). Bu buyrak usti bezlari tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlarning sintetik analoglari. Kortikosteroidlar tabletkalar, malhamlar va in'ektsiya shaklida berilishi mumkin. Yon ta'sirlarning yuqori xavfi va ularning zo'ravonligi pastroq dozani tanlash zarurligini taqozo qiladi, bu esa bir vaqtning o'zida katta ta'sir ko'rsatadi. Bolus terapiyasi qo'llaniladi (ko'tarilgan dozani tomir orqali yuborish). Kortikosteroidlarning nojo'ya ta'siri oy yuzi, hissiy beqarorlik, ishtahaning oshishi, vazn ortishi, terida cho'zish belgilari, soch o'sishining ko'payishi, osteoporoz, yuqori qon bosimi va shakarni o'z ichiga oladi. Dozani kamaytirish yoki preparatni qo'llash to'xtatilganda nojo'ya ta'sirlar nolga kamayadi.

Seronegativ poliartrit seropozitivdan ko'ra asosiy terapiyaga javob berish qiyinroq. Ko'pincha, ikkilamchi amiloidoz kabi yon ta'sir rivojlanadi. Trololni qabul qilishda aniq nojo'ya ta'sirlarning yuqori xavfini hisobga olish kerak. Aks holda, seronegativ poliartritni davolash seropozitiv variantni davolashga o'xshaydi.

Romatoid artrit bilan o'z-o'zini davolash qat'iyan kontrendikedir. Dori vositalarining to'g'ri guruhini faqat yuqori malakali shifokor (revmatolog yoki undan ham yaxshiroq, artrolog) buyurishi mumkin. Jarrohlik aralashuvi u faqat artritning rivojlangan bosqichida qo'llaniladi. Optimal davolash nafaqat dori-darmonlarni davolash, balki FLC, muvozanatli ovqatlanish va sog'lom turmush tarzini ham o'z ichiga oladi. etnosologiya shuningdek, kasallikning borishini osonlashtiradi, lekin faqat an'anaviy tibbiyot usullari bilan birgalikda qo'llanilishi kerak.

Voyaga etmagan bolalar poliartriti (seronegativ)

Shuningdek, seronegativ balog'atga etmagan poliartritni ham eslatib o'tmoqchiman. Ko'pincha kasallik 2-4 yoshda o'zini namoyon qiladi. O yallig'lanish jarayoni isitma, bo'g'imlarning shishishi va og'rig'i, tananing intoksikatsiyasi paydo bo'lishini ko'rsatadi. Birinchidan, kasallik tizza, tirsak, oyoq Bilagi zo'r, kestirib, bo'g'imlarga ta'sir qiladi, keyin servikal o'murtqa, bilakka, jag'ga, bo'g'imlarga o'tadi.

Mag'lubiyat odatda nosimmetrik tartibda bo'ladi. Qo'shimchalarda ekssudatning to'planishi qayd etilgan. Bola harakatlanayotganda og'riqdan shikoyat qiladi. Mushak atrofiyasi, gipotoniya, kontrakturalar qayd etiladi. Rentgenogramma periosteum tomonidan bir vaqtning o'zida rezorbsiya bilan birga suyak to'qimalarining neoplazmasining kuchayganligini ko'rsatadi.

Bir necha kun ichida limfa tugunlari, jigar, taloq juda kattalashadi. Tashxis tarix va klinik ma'lumotlarga asoslanadi. Elektrokardiogramma taxikardiya, miyokard distrofiyasi, qon tekshiruvi - anemiya, ESR ortishi, leykotsitoz tendentsiyasini ko'rsatadi.

Voyaga etmaganlarning seronegativ poliartritini davolash doimiy ravishda amalga oshirilishi kerak. Ko'rsatilgan yotoq damiga qat'iy rioya qilish, o'tkir davrda antibiotiklardan foydalanish. Ko'pincha NSAIDlar (aspirin, butadion, amidopirin) ishlatiladi. antigistaminlar... Glyukokortikoid preparatlar 1-2 haftalik kurslarda qo'llaniladi, asosan prednizolon buyuriladi.Maktab o'quvchilarida kasallikning o'tkir davrida indometazin, brufen, delagil, xlorokinni qo'llash mumkin. Voyaga etmagan poliartritda (seronegativ) asosiy terapiya bilan birgalikda samarali choralar fizioterapevtik muolajalar, vitamin kurslari, plazma quyish va aloe hisoblanadi. Remissiyada kurort davolash foydali bo'ladi. Massoterapiya va gimnastika. Jarrohlik aralashuvi ortoped bilan maslahatlashganidan keyin mumkin.

Kasallikning oldini olish uchun zarur emlashlar jadvaliga rioya qilish katta ahamiyatga ega, streptokokk infektsiyasining tarqalishini oldini olish uchun zarur. to'g'ri parvarish bola uchun.

Ushbu maqolada men bolalarda mushak-skelet tizimining muammolari va kasalliklari haqida gapirmoqchiman. Kichkina odamlar tobora ko'proq jiddiy kasalliklarning garoviga aylanmoqda va bu ularning irodasi yoki noto'g'ri turmush tarzi tufayli emas, balki irsiy moyillik yoki intrauterin patologiyalar tufayli sodir bo'ladi. Bolalarga kasallikning barcha qiyinchiliklariga dosh berishga va ularni qiyin paytlarda qo'llab-quvvatlashga yordam berish uchun ota-onalar kasallikning bilimi bilan qurollanishi kerak.

Kichkintoyingiz uchun foydali bo'lish, shuningdek, o'z vaqtida shifokorlardan yordam so'rash xarakterli alomatlar Muayyan kasallik uchun siz, aziz onalar va ota-onalar, kasallikning o'ziga xos xususiyatlari bilan tanishishingiz va mutaxassisning tashxisi va tavsiyalaridan so'ng, bolani etarli darajada davolash va ma'naviy qo'llab-quvvatlash uchun qo'lingizdan kelganini qilishingiz kerak.

Asosiy narsa haqida bir oz

To'liq qurollangan bo'lish uchun siz dahshatli ostida nima yashiringanini bilishingiz kerak tibbiy atamalar... Shunday qilib, poliartrit - bu patologik jarayon bo'lib, unda bir nechta bo'g'imlarning shikastlanishi kuzatiladi. Faqat alohida hudud emas, balki butun organizm azoblanadi.

Endi yosh poliartritga kelsak. Ushbu kasallik surunkali shaklga ega, tizimli biriktiruvchi to'qima kasalliklari sinfiga kiradi va periferik yoki sinovial bo'g'imlarning shikastlanishi bilan tavsiflanadi va kasallik juda tez rivojlanadi.

Kasallik 2 yoshdan boshlab bolalarda o'zini namoyon qiladi va ko'pincha ayol bolalar azoblanadi. Kasalliklar natijasida yuzaga keladigan yallig'lanish jarayoni quyidagilarga olib keladi:

isitma;
bo'g'imlarning shishishi;
og'riqli hislar bo'g'imlarda;
butun organizmning umumiy intoksikatsiyasi.

Kasallik qayerga tushadi?

Avvalo, poliartrit katta bo'g'imlarga ta'sir qiladi, ular orasida:

Tiz.
Tirsak.
To'piq.
Kestirib.

Va keyin u servikal o'murtqa, jag', bilak va barmoq bo'g'imlariga o'tadi. Tashxis qo'yishda bo'g'imlarda essudatning to'planishi kuzatiladi. Chaqaloqlar ko'pincha harakatlanayotganda og'riqli his-tuyg'ulardan shikoyat qiladilar. Mushaklar atrofiyani boshlaydi, mushaklarning gipotoniyasi qayd etiladi.

Agar kasallik uzoq vaqt davomida e'tiborga olinmagan bo'lsa, unda periosteum tomonidan bir vaqtning o'zida rezorbsiya bilan suyak to'qimalarining tez shakllanishi kuzatiladi. Bunday jarayon muqarrar ravishda bo'g'im va suyakning deformatsiyasiga olib keladi.

Qo'shimchalarning shikastlanishi bilan birga:

limfa tugunlarining ko'payishi;
jigar kattalashgan;
taloq kattalashgan;
taxikardiyaga moyillik mavjud;
qon testi anemiyani ko'rsatadi.

Qanday davolash kerak?

Ushbu turdagi artritni davolash qat'iy ravishda shifoxona sharoitida amalga oshiriladi. Bola yotoqda qolishi kerak. O'tkir davrda antibiotik preparatlarini, shuningdek, glyukokortikoid guruhining preparatlarini qo'llash ko'rsatiladi. Fizioterapiya muolajalarini o'tkazish foydali bo'ladi.

Ota-onalar, esda tutingki, bunday tashxis qo'yilgan bolaga kurort muolajalari, shuningdek, terapevtik mashqlar va massajlar ko'rsatiladi. Ammo, agar kasallik o'ta og'ir bo'lsa og'ir shakli, keyin siz mumkin bo'lgan jarrohlik aralashuvni rad etmasligingiz kerak!

Romatoid omil salbiy poliartrit - bu kasallik boshlanganidan keyin 6 oydan kamroq vaqt o'tgach, poliartritga o'tadigan revmatoid omil salbiy romatoid artrit va oligoartrit shakllarini o'z ichiga olgan noto'g'ri aniqlangan heterojen kasalliklar guruhini tavsiflash uchun ishlatiladigan atama.

Romatoid omil salbiy poliartrit balog'atga etmagan idyopatik artrit holatlarining taxminan 15-20% ni tashkil qiladi. Tarqalishi taxmin qilinadi 1-13 bolalar / yillik kasallanish 1-26 bolalar / bolalar. Qizlar o'g'il bolalarga qaraganda ko'proq azob chekishadi.

Etiologiyasi va patogenezi [tahrir]

Heterojenlik natijasida etiologiyani aniqlash qiyin.

Klinik ko'rinishlar [tahrir]

Bo'g'imlarning shikastlanishi ikki tomonlama, deyarli simmetrik bo'lib, katta va kichik bo'g'imlarni o'z ichiga oladi. Yallig'lanish kasalligining biologik belgilari keng tarqalgan. Romatoid omil testlari har doim salbiy, ammo antinuklear antikorlar mavjud bo'lishi mumkin.

Voyaga etmagan bolalar poliartriti (seronegativ): tashxis [tahrir]

Kasallikning diagnostika mezonlari 2001 yilda Edmontondagi so'nggi xalqaro yig'ilishda o'rnatilgan.

Romatoid omil salbiy balog'atga etmagan idyopatik poliartrit kasallikning boshlanishida besh yoki undan ortiq bo'g'imlarga ta'sir qiluvchi artrit mavjudligi bilan belgilanadi. Istisno qilish mezonlari - bemorda tizimli artrit yoki toshbaqa kasalligi yoki ota-onasida yoki birinchi darajali qarindoshida psoriazning oila tarixi; 6 yildan keyin artrit boshlangan o'g'il bolalarda ijobiy HLA B27; 3 oy ichida olingan ikkita namunada revmatoid omil IgM ni aniqlash. Boshqa istisno mezonlari orasida ankilozan spondilit, entezit va artrit, yallig'lanishli enteropatiya bilan sakroilit yoki bemorda o'tkir old uveit yoki ota-ona yoki birinchi darajali qarindoshida ushbu kasalliklardan birining oilaviy tarixi mavjud.

Differensial diagnostika [tahrir]

Differentsial diagnostika yallig'lanish yoki gemato-onkologik kasalliklardan kelib chiqqan poliartritning boshqa shakllarini o'z ichiga olishi kerak.

Voyaga etmagan bolalar poliartriti (seronegativ): davolash [tahrir]

Davolash steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, birinchi qator terapiya sifatida metotreksat va ikkinchi darajali terapiya va reabilitatsiya sifatida o'simta nekroz omili (TNF) kombinatsiyasiga asoslangan. Kortikosteroidlar past dozalarda va iloji boricha kamdan-kam hollarda qo'llaniladi. Kechiktirilgan ta'sir qiluvchi kortikoidlarni (triamsinolon) artikulyar in'ektsiya doimiy artrit uchun tavsiya etilishi mumkin.

Oldini olish [tahrir]

Boshqa [tahrir]

Kasallikning heterojenligi tufayli prognozni aniqlash qiyin, ammo remissiya darajasi past ko'rinadi.

Seronegativ poliartritni qanday ajratish mumkin - alomatlar, davolash usullari

Bittasi diagnostik belgilar poliartrit - qonda revmatoid omil (RF) mavjudligi. Bular organizm tomonidan o'z to'qimalariga qarshi ishlab chiqariladigan va bo'g'imlarga ta'sir qiladigan otoantikorlardir. Ammo 20% hollarda seronegativ poliartrit tashxisi qo'yiladi, ya'ni Rossiya Federatsiyasining qonida aniqlanmasdan artikulyar bo'g'imlarning shikastlanishi. Bu xususiyat kasallikning tipik klinik ko'rinishini o'zgartirmaydi, ammo patologiyaning og'irligiga ta'sir qiladi turli bosqichlar uning rivojlanishi.

Kasallikning seronegativ kursining bir varianti rivojlanish ehtimoli kamroq og'ir asoratlar, bu patologiyaning "standart" shaklida mehnat qobiliyatini to'liq yoki qisman yo'qotish bilan nogironlikka olib kelishi mumkin.

Seronegativ poliartrit nima

Revmatoid omil diagnostik ahamiyatga ega. Uning mavjudligi har qanday turdagi poliartritga xos bo'lgan teri osti tugunlari va bo'g'imdan tashqari asoratlar paydo bo'lishiga yordam beradi. Ushbu komponent bo'lmasa, patologik jarayonning boshida xarakterli xususiyatlar kuzatiladi.

Seronegativ artrit faolroq dastlabki bosqich rivojlanish. Bemorlarda kuchli zaiflik, harorat o'zgarishi, mintaqaviy limfa tugunlarining shikastlanishi, vazn yo'qotishi mavjud.

Dastlab, faqat bitta bo'g'im ta'sir qiladi, ammo keyin boshqa bo'g'inlar jarayonda ishtirok etadi. Umuman olganda, seronegativ artrit - bu oldindan aytib bo'lmaydigan kursga ega bo'lishi mumkin bo'lgan kasallik. Seropozitiv shakldan farqli o'laroq, katta bo'g'inlar tez-tez ta'sirlanadi. Kasallik keskin boshlanadi. Asta-sekin jarayonning faolligi pasayadi, ammo patologiya kichik bo'g'imlarga tarqaladi.

Ushbu shakl o'rtasidagi farq, shuningdek, ertalab har qanday boshqa turdagi poliartrit bilan og'rigan bemorlarni tashvishga soladigan qattiqlik va og'riqning yo'qligi. Ba'zida bu alomatlar kasallikning dastlabki bosqichida va engil shaklda mavjud. Kasallikning seronegativ shakli yanada qulay prognozga ega, kamroq darajada xarakterlanadi funktsional buzilishlar qo'shma. Keyingi bosqichda barmoqlarning deformatsiyasi va bo'g'imlarning qattiqligi poliartritning boshqa shakllariga qaraganda kamroq uchraydi.

O'rtacha, seronegativ poliartrit bilan, olti oy ichida bir nechta bo'g'inlar patologik jarayonda ishtirok etadi.

Voqea sabablari

Seronegativ poliartritning aniq sababi aniqlanmagan. Kasallikka olib kelishi mumkin bo'lgan bir qator predispozitiv hodisalar mavjud. Ichki omillarga genetik moyillik kiradi.

Kasallikning tashqi omillari quyidagilardir:

surunkali ortiqcha yuk va qo'shma shikastlanish;
gipotermiya;
ko'mir changining inhalatsiyasi;
bakteriyalarning patogen ta'siri;
retroviruslar, parvoviruslar va Epstein-Barr virusini yutish.

Kasallik 16 yoshgacha bo'lgan bolalarda ham uchraydi, bu balog'atga etmagan yoki balog'atga etmagan seronegativ poliartrit sifatida aniqlanadi.

Patologiyaning xususiyatlari

Seronegativ poliartritning asosiy belgilari quyidagilardan iborat:

monoartrit rivojlanishi bilan o'tkir boshlanish, asta-sekin nosimmetrik poliartritga aylanadi;
progressiv yo'q qilish va ulardagi harakatni cheklash bilan bilak bo'g'imlarining faol shikastlanishi;
artikulyar tuzilmalarni yo'q qilishning mumkin bo'lgan rivojlanishi bilan kestirib, bo'g'imlarning patologiyasiga erta jalb qilish;
mintaqaviy limfa tugunlari va mushak to'qimalarining shikastlanishi bilan og'ir umumiy simptomlar;
rivojlangan holatlarda nefropatiya.

Qattiqlik har doim ham kasallikning bu shakliga hamroh bo'lmaydi, lekin agar u paydo bo'lsa, unda dastlabki bosqichlarda.

Seronegativ revmatoid artritda kasallikka xos bo'lgan asoratlar, shu jumladan yallig'lanish kamdan-kam hollarda namoyon bo'ladi. ichki organlar... Ammo shu bilan birga, bilak qo'shimchasining shikastlanishi teri osti revmatoid tugunlari hosil bo'lmasdan ko'proq qayd etiladi. Suyak va xaftaga tushadigan to'qimalarda eroziv o'zgarishlar, agar ular yuzaga kelsa, zaif ifodalanadi. Ekstra-artikulyar asoratlarning yo'qligi kasallikning seronegativ shakli o'rtasidagi asosiy farqdir.

Klinik ko'rinishlari

Kasallik bir necha hafta davom etadigan prodromal davr bilan boshlanadi. Hozirgi vaqtda seronegativ poliartritning quyidagi tipik ko'rinishlari qayd etilgan:

Prodromal davr tugagandan so'ng, artrit belgilarining o'zi kuchayadi. Tizza va tirsaklar shishiradi, periartikulyar to'qimalarning shishishi bor, og'riq bir vaqtning o'zida ikki yoki undan ortiq bo'g'imlarda mavjud.

Diagnostika usullari

Kasallikning dastlabki bosqichida poliartritning bu shakli qonda revmatoid omil yo'qligi sababli tashxis qo'yish qiyin. Bunday holda, klinik qon tekshiruvi yallig'lanish jarayonining mavjudligini ko'rsatadi, ammo leykotsitlar sonining ko'payishi va ESR ning oshishi ahamiyatsiz. Elishay immunoglobulin (Ig) A ning kasallikning seropozitiv shakliga qaraganda sezilarli darajada oshishini ko'rsatadi.

Poliartritni tashxislashning asosiy usuli - kontrastli rentgenografiya. Buni amalga oshirish

so'rov quyidagi o'zgarishlarni aniqlash imkonini beradi:
erozivdan ustun bo'lgan ankilozan kasalliklar;
metatarsofalangeal bo'g'imlarning engil deformatsiyasi;
osteoporozning engil namoyon bo'lishi;
bilakning bo'g'imlariga sezilarli zarar etkazish;
qo'lning kichik bo'g'imlarida engil o'zgarishlar.

Seronegativ poliartrit bilan kasallik tarixida mutaxassislar dastlabki bosqichda jarayonning sezilarli faolligini va bo'g'imlarga ta'sir qilganda klinik ko'rinishlarning pasayishini ta'kidlaydilar.

Seronegativ yoki seropozitiv revmatik artritga shubha qilingan bemorlarni tekshirish va davolash revmatolog tomonidan amalga oshiriladi. Tashxis uch yoki undan ortiq bo'g'imlarning uzoq muddatli shikastlanishi mavjudligida amalga oshiriladi, bu rentgen tekshiruvi natijalari bilan tasdiqlanadi.

Qanday davolash kerak

Kompleks davolash quyidagi komponentlarni o'z ichiga oladi:

dori terapiyasi;
giyohvand bo'lmagan usullar;
parhez va mashqlar terapiyasi.

Prognozni yaxshilash uchun bemor sog'lom turmush tarzini olib borishi, jismoniy ortiqcha yuk va hipotermiyani istisno qilishi va yomon odatlardan voz kechishi kerak. Kasallikning kechishi asosan zaiflashgan immunitetga salbiy ta'sir ko'rsatadigan stressli vaziyatlarga ta'sir qiladi. Shu munosabat bilan nafaqat simptomatik dorilar, balki ham buyuriladi vitamin komplekslari, sedativ va tiklovchi vositalar.

Dori bo'lmagan davolanish dietani o'z ichiga oladi. Zaiflashgan tanaga ko'p to'yinmagan yog'li kislotalar kerak bo'lib, ular etarli miqdorda yog'li dengiz baliqlari va o'simlik moylarida mavjud. bilan qovurilgan va tuzlangan idishlardan foydalanish yuqori tarkib tuz va ziravorlar.

Dori terapiyasi

Birinchi va ikkinchi darajali poliartritni davolash uchun quyidagi dorilar qo'llaniladi:

Yallig'lanishga qarshi asosiy dorilar (BPVS) - Sulfasalazin, Azatioprin, Metotreksat.
Biologik preparatlar - Rituximab, Infliximab.
Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar - Nimesulide, Diklofenak, Paratsetamol.
Ichki administratsiya va tomir ichiga yuborish uchun glyukokortikosteroid gormonlari - Deksametazon, Prednizolon.

Kasallikning seronegativ shakli ko'plab dorilarga chidamli. Davolash doimiy ravishda sozlanadi va har bir bemor uchun alohida tanlanadi.

Ko'pgina NSAIDlar seronegativ artritni davolash uchun samarali monoterapiya emas, shuning uchun ular ko'pincha NSAIDlar va glyukokortikoidlar bilan birgalikda buyuriladi. Bemorlar ko'pincha ichki farmatsevtika bozorida qiyin bo'lgan qimmat dori-darmonlarni sotib olishlari kerak.

Fizioterapiya

Semptomlarni bartaraf etish va kasallikning rivojlanishining oldini olish uchun fizioterapiya muolajalari buyuriladi. Ularning asosiy maqsadi bo'g'imning funktsiyasini saqlab qolish va asosiy davolash samaradorligini oshirishdir.

Quyidagi fizioterapiya muolajalari buyuriladi:

yallig'lanishga qarshi va gormonal dorilar yordamida dori elektroforezi yoki fonoforez;
kerosin yoki ozokerit vannalari yoki ilovalari;
UV terapiyasi;
periartikulyar mushaklarning elektr stimulyatsiyasi;
magnetoterapiya;
massaj;
fizioterapiya.

Fizioterapiya faqat og'ir alomatlar yo'qolgan davrda buyuriladi.

Xalq tabobati

An'anaviy tibbiyot retseptlari og'riq va qattiqlikni boshqarishga yordam beradigan qo'shma davolanishni to'ldiradi. An'anaviy davolash bunday vositalarni o'z ichiga olishi mumkin:

dorivor hammom uchun shirin yonca, civanperçemi va eman po'stlog'ining qaynatmasi;
dulavratotu barglari, Seynt Jonning go'shti, koltsfoot va moyli jeledan tayyorlangan malham;
kompres uchun romashka, şerbetçiotu va ot otquloq ildizi aralashmasi.

Ishtirok etuvchi mutaxassisning ruxsatisiz moddani ichkariga olishni o'z ichiga olgan xalq retseptlaridan foydalanish tavsiya etilmaydi.

Ba'zi o'tlar allergen bo'lib, ba'zida toksik moddalarni o'z ichiga oladi. Shuning uchun ularni noto'g'ri ishlatish tananing zaharlanishiga va poliartritning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Mahalliy vositalar bilan bo'g'inlarni davolash xavfsizroqdir.

Xulosa

Seronegativ poliartrit kasallikning differensiallanmagan shakli sifatida oldindan aytib bo'lmaydigan tarzda rivojlanishi mumkin. Uni erta bosqichda aniqlash poliartritga xos bo'lgan oqibatlarning oldini olishga imkon beradi. Genetik moyillik bilan muntazam ravishda mutaxassislar tomonidan tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi, bu o'z vaqtida patologik o'zgarishlarni sezish va tegishli choralarni ko'rish imkonini beradi.

Seronegativ revmatoid artrit

Seronegativ romatoid artrit kabi nomni topishingiz mumkin. Bu patologiya nima, u qanday farq qiladi, shuningdek, u bilan qanday kurashish mumkin? Keling, hamma narsani bosqichma-bosqich ko'rib chiqaylik. Birinchidan, terminologiyani tushunaylik.

Tanada nima sodir bo'lmoqda?

Seronegativ revmatoid artrit - qonda revmatoid omil yo'qligi bilan tavsiflangan revmatoid artritning bir turi. Bu omil nima? Oddiy qilib aytganda, bu romatoid artrit rivojlanishi davrida qo'shimchaning sinoviumida ishlab chiqarilgan o'z antikorlari. Ushbu otoantikorlar patologiyaning rivojlanishi va rivojlanishini qo'zg'atadigan majburiy mezonmi? Hechqisi yo'q, chunki romatoid artrit bilan og'rigan ko'plab bemorlarda revmatoid omil kuzatilmaydi.

Romatoid omil revmatoid artritga xos bo'lgan teri osti tugunlari va bo'g'imdan tashqari lezyonlarni hosil qiladi.

Kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lgan bir nechta sabablar mavjud, ular orasida:

immunitet tizimining buzilishi;
virusli kasalliklar;
gipotermiya;
travma;
psixoemotsional buzilishlar;
yuqumli kasalliklar;
irsiyat.

Ikki yil davomida emizish ayollarda kasallikning rivojlanish ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, kasallik juda keng tarqalgan va artrit bilan og'riganlarning to'rtdan bir qismini tashkil qiladi.

Patologiya nafaqat bitta, balki bir vaqtning o'zida bir nechta bo'g'imlarga ta'sir qilishi mumkin.

Artritning bu turi nafaqat boshida, balki jarayonning keyingi bosqichida ham farqlanadi. Patologiyaning xususiyatlarini ko'rib chiqing:

kalça qo'shma qismi ta'sirlangan;
o'zgarishlar asosan tolali xarakterga ega;
kontrakturalarning rivojlanishi;
jarayon faol rivojlanmoqda va ko'pincha kuchayadi;
artikulyar funktsiya buzilgan;
metakarpofalangeal, metatarsofalangeal, interfalangeal bo'g'inlar ta'sirlangan;
ertalab qo'shma qattiqlik;
lezyon lokalizatsiyaning bir tomonlama xarakteriga ega;
yil davomida poliartrit har ikki tomonda paydo bo'ladi.

Poliartritning rivojlanishi og'riyotgan sinovial membrananing progressiv yallig'lanishi bilan tavsiflangan jiddiy asoratdir. Kasallik bunday klinik ko'rinishning mavjudligi bilan tavsiflanadi:

ertalab qo'shma qattiqlik bir soat davomida qoladi;
bo'g'imlarning nosimmetrik artriti;
qondagi bo'g'inlar va otoantikorlarda xarakterli tugunlarning mavjudligi;
bo'g'imlarning eroziyasi va osteoporozi.

Seronegativ shaklda qo'shimcha bo'g'imlar ham bo'lishi mumkin, ular quyidagi belgilarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi:

amyotrofiya (mushak massasining yo'qolishi);
buyrak shikastlanishi;
umumiy limfadenopatiya (kengaytirilgan limfa tugunlari).

Romatoid artritning seronegativ shakli quyidagi klinik belgilarga ega:

umumiy holat buzilgan;
isitma;
qonda revmatoid omil yo'q, umumiy qon testida gemoglobin indekslarining pasayishi kuzatiladi;
revmatoid tugunlar yo'q;
kattalashgan limfa tugunlari;
tana vaznining pasayishi;
ichki organlarning yallig'lanishi;
oyoqlarning shikastlanishi va qo'lning kichik bo'g'imlari.

Patologiya boshqa turdagi artritlardan farqli o'laroq osonroq. Bundan tashqari, prognoz eng qulaydir.

Romatoid artritning bosqichlari rentgenogramma yordamida aniqlanishi mumkin

Jarayonning rivojlanish bosqichlari

Quyidagi bosqichlar ajratiladi:

periartikulyar osteoporozning rivojlanishi;
biriktiruvchi bo'shliq torayadi, osteoporoz ham rivojlanadi;
suyaklarda eroziya paydo bo'ladi;
mutlaq immobilizatsiyaga qadar bo'g'inlarga qo'shimcha zarar yetkaziladi.

Avvalo, tekshiruv umumiy qon tekshiruvi bilan boshlanadi, unda yallig'lanish belgilari mavjud: ESR, leykotsitlar ko'payadi. Kengaytirilgan tahlil stab neytrofillarining ko'payishini ko'rsatadi.

Tadqiqot sifatida mutaxassislar otoantikorlarning yo'qligini aniqlaydigan Valera-Rose reaktsiyasidan foydalanadilar. Shifokorlar tayanishi kerak bo'lgan asosiy hujjat - bu kasallik tarixi.

Radiografiya quyidagilarni aniqlaydi:

oyoqlarning engil deformatsiyasi;
ankiloz ustunlik qiladi;
kichik osteoporoz;
qo'lning bo'g'imlarida kichik o'zgarishlar (rivojlanishning 2 va 3-bosqichlarida).

Asosiy dorilar va immunosupressantlardan foydalanish tez natija bermaydi. Jarayon ko'pincha amiloidozning ko'rinishi bilan murakkablashadi

Seronegativ romatoid artritni davolash kasallikning boshqa turlariga o'xshaydi.

Bemorlar quyidagilarni qabul qilishlari kerak:

siklosporin;
yallig'lanishga qarshi dorilar (glyukokortikoidlar);
sulfanilamidlar;
haddan tashqari faol immunitet tizimini bostiradigan sitotoksik dorilar.

Davolashni tayinlash bo'yicha mutaxassis quyidagilarni o'z ichiga oladi:

mahalliy terapiya;
dorilarni to'g'ridan-to'g'ri bo'g'imga kiritish;
massaj, fizioterapiya mashqlari;
operatsion ta'sir;
sanatoriy, kurort.

Shunday qilib, bu kasallik odamga chidab bo'lmas azob-uqubatlarni keltirib chiqaradigan jiddiy yallig'lanish jarayonidir. Mutaxassisga o'z vaqtida murojaat qilish, shuningdek to'g'ri davolash jiddiy asoratlarni oldini olishga yordam beradi.

Seronegativ romatoid artrit haqida bilishingiz kerak bo'lgan hamma narsa

Seronegativ romatoid artrit - bu nom revmatoid artritning navlaridan biridir. U boshqa opa-singil kasalliklaridan o'ziga xos xususiyatlari bilan ajralib turadi, ya'ni: bemorning qon zardobida revmatoid omil yo'q va siz bilganingizdek, u kasallikning asosiy elementlaridan biridir.

Seronegativ revmatoid artrit deb ataladigan kasallikning tarqalishi juda yuqori, artritli odamlarning umumiy sonida bu ko'rsatkich 20% ga etishi mumkin.

Hiyla revmatoid artritning seronegativ variantini tavsiflovchi farqlar qanday?

Yuqorida muhokama qilingan revmatoid omil otoantikorlardir. Ular bo'g'im atrofida, to'g'rirog'i, uning sinoviumida romatoid artrit bilan kasallangan odam butun davr davomida ishlab chiqariladi.

Ma'lumki, ushbu antikorlarning mavjudligi kasallikning rivojlanishi va keyingi rivojlanishi uchun mutlaqo majburiy mezon emas. Shu bilan birga, diagnostika jarayoni uchun revmatoid omil muhim ahamiyatga ega, chunki bunday murakkab kasallik doimiy tibbiy nazoratni talab qiladi, vakolatli davolanishni (boshqa artrit kabi) tanlash muhimdir.

Tibbiy kuzatuvlarga ko'ra, revmatoid omil artikulyar mintaqada ham, to'g'ridan-to'g'ri artritning boshqa turlaridan ta'sirlangan bo'g'imdan tashqari zonalarda ham paydo bo'lishi mumkin bo'lgan revmatoid tugunlarning shakllanishida muhim rol o'ynaydi.

Kasallik qanday rivojlanadi va uning klinik ko'rinishlari

Seronegativ romatoid artrit kabi murakkab artritni to'g'ri tashxislash va kelajakda vaziyat uchun ko'proq yoki kamroq adekvat prognoz qilish va davolanishni tanlash uchun ushbu kasallik qanday ichki qoidalarga muvofiq rivojlanishini bilish muhimdir.

Revmatoid artritning seronegativ turining boshlanishi ham, oxiri ham o'ziga xos xususiyatlar bilan farqlanadi. Qoida tariqasida, kasallikning dastlabki ko'rinishlari, masalan, revmatoid artritning kam uchraydigan varianti - seropozitiv bilan azoblangan odamlarga qaraganda o'tkirroqdir.

Biroq, kasallik isitma bilan birga bo'lishi mumkin, bu ham bolalarda kestirib, artrit va reaktiv artrit bilan birga keladi. Tana haroratining tebranishlari ba'zi hollarda 3-4 darajaga etadi, limfa tugunlari sezilarli darajada oshadi, bemorda titroq paydo bo'ladi, mushaklar atrofiyasi boshlanadi va buning ustiga, tana vaznining yo'qolishi va kamqonlik davolashni murakkablashtiradi.

Seronegativ shakldagi revmatoid artrit faqat o'z-o'zidan paydo bo'lganda, faqat bitta bo'g'im ta'sir qilishi mumkin, lekin bir vaqtning o'zida bir nechta bo'g'inlar ta'sirlanishi ham mumkin, ammo zararlanish tartibi assimetrik bo'ladi. Katta bo'g'inlar, ko'pincha tizzalar, ko'pincha ta'sirlanadi, shuning uchun tizza artrit belgilari tekshirilishi kerak.

Kasallik rivojlanganda qo'l va oyoqlarning bo'g'imlari ta'sirlana boshlaydi va ko'p hollarda bilakning nozik bo'g'imlari ta'sirlanadi. Bu qaytarilmas halokatli jarayon bilak bo'g'imlariga ham ta'sir qiladi.

Ta'riflangan seronegativ revmatoid artrit bilan ertalabki qattiqlik deyarli yo'q, agar mavjud bo'lsa, u engildir.

Bunday kasallik uchun siz revmatoid deb ataladigan mayda teri osti tugunlarini ko'rmasligingiz yanada xarakterli bo'ladi, shuningdek istisno hollarda bemorda ham visserit, ham revmatoid vaskulitning turli ko'rinishlari mavjud.

1. Birinchidan, kasallik assimetrik tarzda katta bo'g'imlarga ta'sir qiladi (monoartrit), so'ngra seronegativ romatoid artrit nosimmetrik poliartritga o'tadi.

2. Asta-sekin rivojlanib, kasallik bilakning bo'g'imlariga etib boradi va bu holatda yagona prognoz jiddiy disfunktsiyalardir.

3. Kasallik oldingi bosqichda kestirib, bo'g'imlarning shikastlanishi bilan tavsiflanadi.

4. Tirsak va tizzada qo'shma qattiqlikning rivojlanishi juda erta sodir bo'ladi.

5. Ekstra-artikulyar simptomlar o'zini kattalashgan limfa tugunlari va mushak to'qimalarining shikastlanishi shaklida his qiladi.

6. Rivojlanayotgan kasallik muqarrar ravishda buyraklarga ta'sir qiladi.

Hiylali revmatoid artritning seronegativ turi revmatoid artritning boshqa shakllariga qaraganda konservativ davoga kamroq javob beradi. Ammo biz faqat davolash immunosupressantlar va asosiy dorilar bilan amalga oshiriladigan holatlar haqida gapiramiz.

Muxtasar qilib aytganda, asosiy terapiyani tanlash va davolanishni boshlashdan oldin, D-penitsilaminni qabul qilish natijasida yuzaga keladigan xavfli yon ta'sirlarni rivojlanish xavfi yuqori ekanligini hisobga olish kerak.

Ammo davolanishni bir butun sifatida ko'rib chiqsak, unda uning tamoyillari har qanday revmatoid artritni davolaydiganlarga juda o'xshash. Agar siz bo'g'imlarda og'riq sezsangiz, darhol mutaxassis bilan bog'laning, chunki bu og'riq jiddiy va yoqimsiz kasallikning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin.

Saytdagi ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun berilgan, ma'lumotnoma va tibbiy aniqlikka da'vo qilmaydi va harakatlar uchun qo'llanma emas.

Hech qanday holatda o'z-o'zidan davolamang. Iltimos, shifokoringiz bilan maslahatlashing!

Seronegativ poliartrit: davolash

Romatoid artrit nima?

Ko'pincha revmatoid artritga moyil bo'lgan omillar o'smirlik davrida, fiziologik funktsiyalar qayta tuzilganda va balog'at yoshida faollashadi. Umumiy hodisa - klimakterik yoki tug'ruqdan keyingi davrda kasallikning tashxisi. Ya'ni, kasallik fiziologik funktsiyalarni tubdan qayta qurish davrida faol o'zini namoyon qila boshlaydi. Romatoid artrit o'zini mavsumiy bahor-kuz alevlenmeleri sifatida ko'rsatadi.

Romatoid artritning eng keng tarqalgan alomati poliartritdir, ya'ni. bir vaqtning o'zida bir nechta bo'g'imlarning bir nechta yallig'lanish jarayonlari. Poliartrit bilak, intervertebral, bilak, tizza, oyoq va bo'yin bo'g'imlariga ta'sir qilishi mumkin. Qoida tariqasida, bu ikki tomonlama va nosimmetrik lezyondir.

Poliartritli ko'plab bemorlar ishtahaning keskin yo'qolishini, og'ir vazn yo'qotishini, zaiflik va charchoqni qayd etadilar.

Romatoid artritdagi yana bir salbiy omil - bu ko'p sonli bo'g'imdan tashqari ko'rinishlar va turli xil asoratlarning paydo bo'lishi. Kasallikning progressiv rivojlanishi ko'pincha quyidagilar bilan tavsiflanadi:

revmatoid tugunlar;
mushak atrofiyasi;
teri nekrozida ifodalangan vaskulit, barmoqlarning gangrenasi va boshqalar;
o'pkaning shikastlanishi (plevrit, yuqori nafas yo'llarining obstruktsiyasi, pnevmoskleroz) va yurak-qon tomir tizimi;
nevrologik kasalliklar;
ko'zning shikastlanishi;
osteoporoz.

Seronegativ revmatoid artritning asosiy xususiyatlari

Kasallikni tashxislashda revmatoid omil katta ahamiyatga ega, ammo uning yo'qligi kasallikni davolashda yanada qulay prognoz beradi. Seronegativ poliartrit bilan ertalab qattiqlik kamroq aniqlanadi yoki umuman yo'q. Bo'g'imlarning deformatsiyasi va disfunktsiyalari unchalik aniq emas. Teri osti revmatoid tugunlari yo'q, kasallik kamroq tez-tez vaskulit va visserit bilan murakkablashadi, ammo u rivojlanib, buyrak shikastlanishi xarakterlidir.

Seronegativ revmatoid artritni tashxislashning o'ziga xosligi

Seronegativ poliartritning asosiy farqlovchi xususiyati shundaki, Waaler-Rose reaktsiyasi revmatoid omilni aniqlamaydi. ESR va yallig'lanish jarayonining boshqa ko'rsatkichlarida sezilarli o'sish kuzatilmaydi. IgA ning yuqori darajasi sero-musbat revmatoid artrit bilan solishtirganda xarakterlidir. Eroziv lezyonlarning assimetriyasi rentgenografiya yordamida aniqlanadi. Ushbu tadqiqot yordamida bilak bo'g'imlarining og'ir shikastlanishlari va qo'lning kichik bo'g'imlarida unchalik aniq bo'lmagan o'zgarishlar o'rtasidagi tafovutni aniqlash mumkin.

Seronegativ poliartritni davolash xususiyatlari

Tibbiyot poliatritni to'liq davolaydigan samarali usullarni hali topmagan. Davolashning zamonaviy usullari og'riqni yo'qotish, yallig'lanish jarayonlarini kamaytirish va ta'sirlangan bo'g'imning faoliyatini yaxshilashga qaratilgan. Asosan, bu maqsadlarga yallig'lanishga qarshi dorilarni qo'llash orqali erishiladi: immunosupressantlar va sitostatik vositalar.

O'tkir yallig'lanish davrida (og'riq, bo'g'imlarning shishishi va isitma) bemorlarni davolashda steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar qo'llaniladi. NSAIDlar yallig'lanishni kamaytiradi va og'riqni kamaytiradi. NSAIDlarning nojo'ya ta'siri oshqozon-ichak traktining buzilishi, yurak urishi va shishishni o'z ichiga oladi. Ba'zi hollarda buyrak va jigar shikastlanishining belgilari mavjud.

Eng ko'p buyuriladigan NSAIDlar: aspirin, diklofenak, ibuprofen, indometazin, ketoprofen, movalis, meloksikam va boshqalar.

Romatoid artrit bilan o'z-o'zini davolash qat'iyan kontrendikedir. Dori vositalarining to'g'ri guruhini faqat yuqori malakali shifokor (revmatolog yoki undan ham yaxshiroq, artrolog) buyurishi mumkin. Jarrohlik aralashuvi faqat artritning ilg'or bosqichida qo'llaniladi. Optimal davolash nafaqat dori-darmonlarni davolash, balki FLC, muvozanatli ovqatlanish va sog'lom turmush tarzini ham o'z ichiga oladi. An'anaviy tibbiyot ham kasallikning kechishini osonlashtiradi, lekin faqat an'anaviy tibbiyot usullari bilan birgalikda qo'llanilishi kerak.

Voyaga etmagan bolalar poliartriti (seronegativ)

Alohida-alohida, men seronegativ balog'atga etmagan bolalar poliartritini eslatib o'tmoqchiman.Ko'pincha kasallik 2-4 yoshda o'zini namoyon qiladi. Yallig'lanish jarayoni isitma paydo bo'lishi, bo'g'imlarning shishishi va og'rig'i, tananing intoksikatsiyasi bilan namoyon bo'ladi. Birinchidan, kasallik tizza, tirsak, oyoq Bilagi zo'r, kestirib, bo'g'imlarga ta'sir qiladi, keyin servikal o'murtqa, bilakka, jag'ga, bo'g'imlarga o'tadi.

Voyaga etmaganlarning seronegativ poliartritini davolash doimiy ravishda amalga oshirilishi kerak. Ko'rsatilgan yotoq damiga qat'iy rioya qilish, o'tkir davrda antibiotiklardan foydalanish. Ko'pincha NSAIDlar (aspirin, butadion, amidopirin), antigistaminlar ishlatiladi. Glyukokortikoid preparatlar 1-2 haftalik kurslarda qo'llaniladi, asosan prednizolon buyuriladi.Maktab o'quvchilarida kasallikning o'tkir davrida indometazin, brufen, delagil, xlorokinni qo'llash mumkin. Voyaga etmagan poliartritda (seronegativ) asosiy terapiya bilan birgalikda samarali choralar fizioterapevtik muolajalar, vitamin kurslari, plazma quyish va aloe hisoblanadi. Remissiyada kurort muolajalari, massaj terapiyasi va gimnastika foydali choralar hisoblanadi. Jarrohlik aralashuvi ortoped bilan maslahatlashganidan keyin mumkin.

Kasallikning oldini olish uchun zarur emlashlar jadvaliga rioya qilish katta ahamiyatga ega, streptokokk infektsiyasining tarqalishini oldini olish uchun bolani to'g'ri parvarish qilish kerak.

Yosh poliartrit (seronegativ) - alomatlar (belgilar), davolash, dorilar

kasallik va davolash haqida ma'lumot

NOSPESSİFİK SURUNLI POLIARTRIT (infektsiyali artroz) - "Revmatik kasalliklar" bo'limidagi Rvmatoid artritga qarang.

Bolalar uchun klinikaning xususiyatlari. Kasallik 2-4 yoshda, ba'zan hayotning birinchi yilida boshlanadi. Isitma, intoksikatsiya, bo'g'imlarning shishishi va og'rig'i, birinchi navbatda katta (tizza, tirsak, to'piq, son) qayd etiladi; keyin servikal umurtqa pog'onasi, bilak, jag' va barmoq bo'g'imlari azoblanadi. Mag'lubiyat nosimmetrikdir. Qo'shimchalarning shakli o'zgaradi. Ular ba'zan oz miqdorda ekssudatni o'z ichiga oladi. Bolalar harakatlanayotganda, ayniqsa cho'zilganda, qo'shma og'riqlardan shikoyat qiladilar. Takroriy hujumlar bilan bu shikoyatlar yanada aniqroq. Qo'shimchalarning shikastlanishi rivojlangandan so'ng, mushaklar atrofiyasi va gipotoniya qayd etilishi mumkin. Shu bilan birga, bir nechta mushak kontrakturalari paydo bo'ladi. Murakkab holatlarda suyak to'qimasi ham o'zgaradi.

Rentgenogrammada periosteum tomonidan suyak to'qimalarining neoplazmasining kuchayishi va shu bilan birga uning rezorbsiyasi belgilari mavjud. Qo'shimchalar hududida o'sadigan periosteum va granulyatsiya to'qimalari xaftaga tushishiga, bo'g'imlarning va suyak yuzalarining deformatsiyasiga sabab bo'lgan vayronagarchilik o'choqlariga olib keladi. Granulyatsiya joyida fibro-tsikatrik to'qimalar hosil bo'ladi, bu esa subluksatsiya va dislokatsiyaga olib keladi.

Qo'shimchalarning shikastlanishidan so'ng, limfa tugunlarining mintaqaviy kengayishi rivojlanadi, ular bir necha kun ichida maksimal qiymatga etadi. Qo'shimchalardagi jarayonning teskari rivojlanishi bilan ular kamayadi. Tugunlar biroz og'riqli, zich, teriga lehimlanmagan, yiringli emas. Harorat egri chizig'i odatda to'lqinli bo'ladi. Jigar 2-3 sm ga kattalashadi, ba'zida taloq kattalashadi. Yurak faoliyatini o'rganishda taxikardiyaga moyillik, miyokard distrofiyasi aniqlanadi. Qonda - anemiya, ESR ortishi, birinchi navbatda leykotsitoz, keyin leykopeniya.

Tashxis tarix va klinik ma'lumotlarga asoslanadi.

Differentsial tashxis revmatik, silli artrit bilan amalga oshiriladi; brutsellyoz bilan artrit. travma, leykemiya, qizil yuguruk.

Davolash kasalxonada o'tkir davrda qat'iy yotoq rejimiga rioya qilgan holda, bolaga zarur yordam ko'rsatish bilan amalga oshiriladi. O'tkir bosqichda antibiotiklarni ko'rsatmalarga ko'ra individual ravishda qo'llash mumkin. Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni (atsetilsalitsil kislotasi, butadion, amidopirin), antigistaminlarni qo'llang. Glyukokortikoidlar 1-2 haftalik qisqa kurslarda qo'llaniladi, prednizon ko'proq qo'llaniladi.

Kasallikning og'ir kursi bo'lgan maktab o'quvchilarida indometazin, brufen, immunosupressantlar, delagil, xlorokin ham terapiya kompleksida yoki kerak bo'lganda glyukokortikoidlarni olib tashlash uchun ishlatiladi. Terapiya kompleksida o'ziga xos bo'lmagan stimulyatorlar qo'llaniladi - vitaminlar, fizioterapiya, aloe, qon plazmasi quyish. Tiklanish boshidanoq terapevtik massaj va gimnastika qo'llaniladi.

Remissiya davrida kurort davolash o'tkaziladi;

jarrohlik tuzatish mumkin (ortoped-jarroh bilan maslahatlashish).

Faol bilan prognoz kompleks davolash nisbatan qulay, ammo kasallik rivojlansa jiddiy.

Oldini olish. Kasallikning, streptokokk infektsiyasining tarqalishining oldini olish maqsadida bolalarni to'g'ri kuzatish va parvarish qilishni tashkil etish. Profilaktik emlash qoidalariga rioya qilish. Kasallikning qaytalanishi va rivojlanishining oldini olish alohida ahamiyatga ega.

Yoshlik poliartriti (seronegativ) - M05-M14 "Yallig'lanishli poliartropatiyalar" blokiga kiritilgan XIII toifadagi kasallik (Mushak-skelet tizimi va biriktiruvchi to'qimalarning kasalliklari).

Energetik ichimliklar: bilishingiz kerak bo'lgan hamma narsa

Energetik ichimliklar yoki energetik ichimliklar bugungi kunda juda mashhur. Yoshlar ularni ayniqsa yaxshi ko'radilar - talabalar va hatto maktab o'quvchilari, lekin kattalar biroz ko'tarilishdan bosh tortishmaydi. Energetik ichimliklar sog'liq uchun zararli va agar shunday bo'lsa, nima uchun?

Yo'lda qanday dorilarni qabul qilish kerak

Ta'tilda hamma narsa sodir bo'lishi mumkin: bosh og'rig'i, oyog'ingizni silang, jarohat oling, oshqozon bezovtalanadi. Siz bilan ehtiyotkorlik bilan qabul qilingan dori-darmonlarni engillashtirishga yordam beradigan akklimatizatsiya belgilari haqida eslash kerak.

Dam olish yomon tugashi mumkin bo'lganda

Dam olish vaqti qizg'in pallada. Kimdir allaqachon dam olishga ulgurdi, kimdir uzoq kutilgan ta'tildan zavqlanishi kerak. Buning uchun ko'pchilik ekzotik mamlakatlarda ta'tilni tanlaydi, ba'zida yoqimli esdalik sovg'alari va fotosuratlardan tashqari siz uyga olib kelishingiz mumkinligiga shubha qilmaydi.

"Bolalar" va "kattalar" dorilari: farq nima?

Bolaga bolalar uchun maxsus dori-darmonlarni sotib olish kerakmi? Nega chaqaloqqa oddiy tabletkaning yarmi yoki to'rtdan birini berib, "kattalar" preparatining dozasini kamaytira olmaysiz? Ehtimol, "chaqaloq" dorisi shunchaki marketing hiylasidir?

Tuzsiz hayot: foyda yoki zarar

Bizning tanamiz tuzga muhtojmi? Yoki tarkibida tabiiy tuz bo'lgan taomlarni iste'mol qilish orqali ovqatni tuzlashdan voz kechish mumkinmi? Tuz nima: oq o'lim yoki tananing hayotiy faoliyati uchun zarur komponent?

Qanday kasalliklar yoqimsiz hid bilan yashiringan

Terning kuchli, yoqimsiz hidi odamga psixologik noqulaylik tug'diradi, ba'zida juda sezilarli. Ammo bundan tashqari, ma'lum bir hid kasalliklar haqida gapirish mumkin.

Psoriatik artritni uyda davolash Psoriatik artrit - buni o'zingiz qiling