Portalda reklama

Bolalar va kattalardagi femurning tolali displazi. Suyaklarning tolali displaziyasi (Braitsev kasalligi) Frontal suyakning tolali displaziyasining o'sishiga nima sabab bo'ladi

Fibroz displazi bosh suyagi suyagi kam uchraydigan genetik kasallik bo'lib, zararlangan hududlarda ligamentlar, mushaklar va tendonlar tuzilishining ossifikatsiyasi bilan tavsiflanadi, suyak hujayralari esa bo'shashgan tolali to'qimalar bilan almashtiriladi. Lezyonlar skeletning har qanday qismida paydo bo'lishi mumkin. Mahalliy ravishda kasallik bir yoki bir nechta suyaklarga ta'sir qilishi mumkin.

Aslida, bu kasallik neoplastik hisoblanadi, ammo u kamdan-kam hollarda yomon xulqli o'simtaga aylanadi.

Olimlar hali ham kasallikning sabablari haqida to'liq ma'lumotga ega emaslar. Ko'pincha kasallik tug'ilishdan 25 yoshgacha bo'lgan bolalarda tashxis qilinadi. Bu suyaklar va butun organizmning o'sishi bilan bog'liq.

Ushbu maqolada siz bosh suyagi suyaklarining tolali displazi nima ekanligini, uning turlari va belgilarini, shuningdek, kasallikning davolash va asoratlarini bilib olasiz.

Bosh suyagi suyaklarining tolali displaziyasi nima?

Bosh suyagi suyaklarining tolali displaziyasi

Fibröz displazi - bu o'simtaga o'xshash kasalliklar toifasiga kiruvchi skeletning tizimli shikastlanishi, ammo haqiqiy suyak shishi emas. Bu osteogenik mezenximaning noto'g'ri rivojlanishi natijasida paydo bo'ladi (keyinchalik suyak hosil bo'lgan to'qima). Semptomlar odatda bolalik davrida aniqlanadi, ammo kech boshlanishi mumkin. Adabiyotda monoosseoz tolali displazi birinchi marta pensiya yoshidagi odamlarda tashxis qo'yilgan holatlar tasvirlangan.
Ayollar erkaklarnikiga qaraganda tez-tez kasal bo'lishadi. Yaxshi o'smaga degeneratsiya mumkin; malignite kam uchraydi.

Kasallik birinchi marta 20-asrning birinchi yarmida tasvirlangan. 1927 yilda rus jarrohi Braitsov fokal tolali suyak degeneratsiyasining klinik, mikroskopik va rentgenologik belgilari haqida ma'ruza qildi. 1937 yilda Olbrayt endokrin kasalliklar va xarakterli teri o'zgarishlari bilan birgalikda multifokal tolali displaziyani tasvirlab berdi.

Adabiyotda tolali displazi Lixtenshteyn kasalligi, Lixtenshteyn-Jaffe kasalligi yoki Lixtenshteyn-Braizov kasalligi nomlari ostida topilishi mumkin.

Xuddi shu yili Albrecht multifokal displaziyani erta balog'atga etishish va terining loyqa pigmentatsiyasi bilan birgalikda tasvirlab berdi. Va bir oz vaqt o'tgach, Jaffe va Lixtenshteyn bir fokusli lezyonlarni o'rganishdi va ularning paydo bo'lish sabablari haqida xulosalar chiqarishdi.

Etiologiyasi va patogenezi


Ushbu kasallikning mohiyati suyak to'qimalariga zarar etkazish o'choqlarining rivojlanishiga kamayadi, bunda u qon tomirlarida kambag'al hujayra-tolali va tolali to'qimalar bilan almashtiriladi. Shu bilan birga, suyak tuzilmalarining neoplazmasi ham qayd etilgan; ammo bu jarayon, qoida tariqasida, nomukammal bo'lib, yangi hosil bo'lgan suyak to'qimalarining notekisligi, uning tuzilishining rang-barangligi, nuqsonli tuzilmalar paydo bo'lishi va aniq rezorbtiv o'zgarishlar bilan tavsiflanadi.

Lezyonlar normal suyak to'qimasidan aniq ajratilgan va skeletning istalgan hududida joylashgan bo'lishi mumkin.

Bosh suyagining yuz va miya qismlari suyaklarining mag'lubiyati "suyak leontiasi" yoki "gemikranioz" deb ataladigan tolali displaziyaning bir turi sifatida tavsiflanadi. Birinchi ism bosh suyagining xarakterli deformatsiyasini keltirib chiqaradigan keng suyak va tolali o'smalar tufayli yuzaga keladi, bunda bemorning yuzi sherning boshiga o'xshaydi. "Gemikranioz" atamasi bosh suyagining bir tomonlama lezyonlari chastotasini ko'rsatadi.

Shuni ta'kidlash kerakki, "suyak leontiasi" atamasi jarayonning mohiyatini aks ettirmaydi, faqat turli patologik tabiatdagi kasalliklarda bir xil turdagi bo'lishi mumkin bo'lgan deformatsiyaning tashqi ko'rinishlaridan dalolat beradi. Biroq, ko'pincha bu deformatsiya bosh suyagi suyaklarining tolali displazi bilan birga keladi.

Fibroz displazi bo'yicha keng qamrovli adabiyotlarga qaramasdan, ushbu kasallikning haqiqiy sababi hali ham noma'lum. Displaziyaning faqat bitta shakli - Olbrayt sindromi ko'pincha gormonal kasalliklar bilan birlashtiriladi. Displaziyaning boshqa turlarida sezilarli endokrin o'zgarishlar tasvirlanmagan. Fibröz displazi bilan biokimyoviy va gematologik o'zgarishlar, og'riq sindromi yo'q.

Fibröz displazi barcha qit'alarda uchraydi, ammo yuz kranial lezyonlarining eng yuqori darajasi G'arbiy Afrikada qayd etilgan. Ko'pgina hollarda kasallik bolalikdan boshlanadi va asosan ayollarga ta'sir qiladi.
Lezyonning sekin rivojlanishi odatda oxirigacha sodir bo'ladi balog'atga etish, undan keyin jarayon odatda barqarorlashadi. Suyak lezyonlarining malignitesi holatlari juda kam uchraydi va ishonchsizdir, ammo patologik yoriqlar, ayniqsa ekstremita suyaklari mavjud va odatda bu "o'z-o'zidan" shikastlanishdir, bu birinchi navbatda displastik suyak jarayonini ochib beradi. Jarrohlik aralashuvi, ayniqsa, balog'atga etishish tugagunga qadar, samarasiz, chunki ular lezyonning doimiy takrorlanishiga olib keladi.

Fibröz displazi barcha yaxshi xulqli suyak lezyonlarining taxminan 5% ni tashkil qiladi. Biroq, ko'plab bemorlar asemptomatik bo'lganligi sababli, haqiqiy insidans noma'lum. Mahalliylashtirilgan tolali displazi 75-80% holatlarni tashkil qiladi.

Fibröz displazi odatda suyak o'sishi davrida paydo bo'ladigan sekin o'sadigan lezyondir va shuning uchun ko'pincha erta o'smirlik va kech o'smirlik davridagi odamlarda kuzatiladi. Bir nechta suyaklarda rivojlanadigan tolali displaziya barcha holatlarning 20-25% ni tashkil qiladi va bu shaklga ega bemorlarda, qoida tariqasida, ushbu kasallikning namoyon bo'lishi biroz ko'proq bo'ladi. erta yosh (o'rtacha yosh 8 yil).

Fibroz displaziya shakllari


Fibröz displaziyaning ikkita asosiy shakli mavjud: monoosseous (bir suyakka ta'sir qiladi) va poliosseoz (odatda tananing bir tomonida joylashgan bir nechta suyaklarga ta'sir qiladi). Poliossal shakl bolalik davrida rivojlanadi va endokrin kasalliklar va teri melanozi (Olbrayt sindromi) bilan birlashtirilishi mumkin. Mono-osseoz shakl har qanday yoshda namoyon bo'lishi mumkin, bemorlarda endokrinopatiyalar va teri pigmentatsiyasi kuzatilmaydi.

Rossiyalik mutaxassislar foydalanadilar klinik tasnifi Zatsepin, shu jumladan kasallikning quyidagi shakllari:

  1. Suyak ichidagi shakl. Bu monossal yoki poliossal bo'lishi mumkin. Suyakda bitta yoki ko'p tolali to'qimalarning o'choqlari hosil bo'ladi, ba'zi hollarda suyak degeneratsiyasi butun davomida kuzatiladi, ammo kortikal qatlamning tuzilishi saqlanib qoladi, shuning uchun deformatsiyalar yo'q.
  2. Suyakning umumiy shikastlanishi. Barcha elementlar, shu jumladan kortikal qatlam va medullar kanalining mintaqasi ta'sir qiladi. Umumiy lezyon tufayli deformatsiyalar asta-sekin shakllanadi va charchoqning yoriqlari ko'pincha paydo bo'ladi. Odatda uzun suyaklarning poliosseoz lezyoni mavjud.
  3. Shish shakli. U tolali to'qimalarning o'choqlarining ko'payishi bilan birga keladi, ular ba'zan sezilarli o'lchamlarga etadi. U kamdan-kam hollarda aniqlanadi.
  4. Olbrayt sindromi. Bu endokrin kasalliklar, qizlarning erta balog'atga etishishi, tana nisbatlarining buzilishi, terining o'choqli pigmentatsiyasi, magistral va ekstremita suyaklarining og'ir deformatsiyasi bilan birgalikda poliosseoz yoki deyarli umumlashtirilgan suyak shikastlanishi sifatida namoyon bo'ladi. Bu turli organlar va tizimlarning progressiv buzilishlari bilan birga keladi.
  5. Fibrokartilaginoz displazi. Bu xaftaga ustun degeneratsiyasi sifatida namoyon bo'ladi, ko'pincha xondrosarkomaga degeneratsiya kuzatiladi.
  6. Kalsifikatsiya qiluvchi fibroma. Fibröz displaziyaning maxsus shakli, juda kam uchraydi, odatda tibia ta'sir qiladi.

Bosh suyagi suyaklarida displaziyaning namoyon bo'lish turlari:

  • Skleroz turi. Suyak to'qimasini intensiv qayta qurish joylarining shakllanishi, uning siqilishi, ko'pincha bosh suyagi, frontal va maksiller suyaklar, burun suyaklari bazasida paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Suyak o'sishi sohasidagi paranasal sinuslar havodorligini butunlay yo'qotadi va ularning o'rnini zich tuzilmasiz suyak to'qimasi egallaydi. Orbita yoki burun bo'shlig'ini tashkil etuvchi suyaklar ta'sirlangan bo'lsa, bu bo'shliqlarning deformatsiyasi va torayishi, ekzoftalm, burunning nafas olishining buzilishi, toraygan kanallarda nerv magistrallarining siqilishi tufayli nevrologik alomatlar paydo bo'ladi. Lezyonlar ko'pincha bir tomonlama yoki assimetrikdir. Jarayon odatda bosh suyagi tomining tikuvlari orqali tarqalmaydi.
  • Kistga o'xshash tur. Ko'pincha u mandibulyar suyakda rivojlanadi. "Kistlar" bitta va ko'p bo'lib, ko'pincha to'lqinsimon kontur va aniq kortikal halqaga ega, deyarli muntazam yumaloq shaklga ega. Ma'rifat zonalari ichida kichik nuqtali ohaklanish o'choqlari yoki strukturasiz suyak to'qimalarining orollari topilishi mumkin. Jag'ning tanasining pastki qirrasi bo'ylab kortikal qatlam ajratilgan, ko'pincha ichkaridan kengayadi, lekin hech qanday joyda uzilmaydi. Osteoporoz va periosteal reaktsiya yo'q. Siqilgan suyak to'qimalarining joylari yorug'lik joylari bilan almashtiriladi, ammo kortikal qatlamning keskin qalinlashuvisiz.
  • Paget kasalligida bosh suyagining deformatsiyasi butun forniks suyaklarining sezilarli darajada qalinlashishi natijasida yuzaga keladigan bosh suyagining miya bo'limining kattalashishi bilan ifodalanadi. Bunday holda, kranial bo'shliq hatto kamayishi mumkin. Integumentar suyaklarning normal tuzilishi yo'qoladi, tashqi ixcham plastinka keskin siqiladi, qo'pol bo'ladi va diploening trabekulyar naqsh o'rniga, suyak to'qimalarining yorug'lik zonalari bilan almashinadigan kichik ko'p yumaloq siqilish joylari paydo bo'ladi.
    Yuz bosh suyagining suyaklari odatda o'zgarmaydi va bosh suyagi asosining maydoni sklerozlangan. Bosh suyagining kattalashgan miya qismi, xuddi yuz qismiga osilgan. Oldingi kranial chuqurcha yuqoriga chiqib turadi, sella turcica tekislanadi. Paranasal sinuslar juda katta. Bo'shliqning deformatsiyasidan tashqari bosh miya bosh suyagi, tos suyagi va umurtqali tanalar ham keskin deformatsiyalangan.

Kasallikning sabablari


Ushbu kasallikning rivojlanish sabablari hali to'liq tushunilmagan. Bu osteogenik mezenximaning rivojlanishining buzilishi bilan bog'liq bo'lgan o'simtaga o'xshash jarayonlarga asoslangan deb ishoniladi.

Tolali displaziya ko'pincha bolalarda uchraydi (bolalar neoplazmalari orasida tolali displaziya 10% ni tashkil qiladi), lekin u kattalar va qariyalarda ham uchraydi. Ayollar bu kasallikka ko'proq moyil.

Fibröz displaziya 20q13.2-13.3 xromosomasida joylashgan GNAS1 genidagi somatik mutatsiyadan kelib chiqadi. Bu gen G, Gsa stimulyator oqsilining alfa subbirligini kodlaydi. Ushbu mutatsiya tufayli 201-pozitsiyadagi (R201) amino kislotalar arginin (oqsilda) amino kislotalar sistein (R201C) yoki histidin (R201H) bilan almashtiriladi.

Ushbu g'ayritabiiy protein G1 siklik adenozin monofosfat (AMP) va osteoblastlarni (hujayralar) normal hujayralarga qaraganda DNK sintezining yuqori tezligiga rag'batlantiradi. Bu ibtidoiy suyak to'qimalarining shakllanishi bilan tolali tartibsiz suyak matritsasi shakllanishiga olib keladi, bu qatlamli suyaklarga etilishga qodir emas. Minerallanish jarayonining o'zi ham g'ayritabiiydir.

Kasallikning belgilari


Fibröz skelet displazi uchun quyidagi alomatlar xarakterlidir:

  1. takroriy yoriqlar, bu 30% hollarda sodir bo'ladi
  2. oyoq-qo'llarining deformatsiyasi: shish, uning o'qining egriligi
  3. uzunligi sekin suyak o'sishi
  4. boshqa kasalliklar bilan birikmasi: rudimentar buyrak, hipertiroidizm, optik asabning konjenital atrofiyasi, fibromiksoid to'qimalarning o'smalari.
Deformatsiyaning ko'rinishi bevosita suyakdagi bosim darajasiga bog'liq. Masalan, o'zgarishlar humerus va qo'llarning boshqa katta suyaklari odatda zararlangan hududda klavat qalinlashuvi bilan tugaydi. Agar o'zgarish barmoqlarning falanjlariga ta'sir qilsa, ular qisqaroq bo'lib, dumga o'xshaydi.

Fibroz displaziyaning tashqi ko'rinishlari:

  • Agar fibulada tolali displaziya aniqlansa, unda oyoq-qo'l odatda deformatsiyalarsiz qoladi.
  • Peroneal suyakdan kattaroq suyak shikastlanganda, pastki oyoq shamshir shaklida bo'ladi. Uning o'zi uzunligi kerak bo'lganidan ancha sekin o'sadi. Oyoq-qo'lning bunday qisqarishi orqa miya holatiga ta'sir qilishi mumkin emas.
  • Bemorning umurtqa pog'onasi egilgan. Tananing o'qi, ayniqsa, kestirib, tos suyagida bir vaqtning o'zida patologik jarayon bilan sezilarli darajada bezovta bo'ladi.
  • Oyoqlar butun tananing og'irligini qo'llab-quvvatlaydi. Bunday yuk tolali jarayon bilan zaiflashgan suyak tuzilishiga ta'sir qilishi mumkin emas.

Yagona fokal shakl bilan kasallik kamroq og'riqli va kamroq bezovtalik bilan kechadi. Skelet tizimidan tashqaridagi o'zgarishlar kuzatilmaydi. Biroq, agar diqqat markazida juda katta bo'lsa va pastki oyoq-qo'l ta'sirlangan bo'lsa, bemorni og'riq bezovta qilishi mumkin va oqsoqlik kuch bilan juda kuchli. Birlashtiruvchi to'qimalarning o'sishi joyida yuqori charchoq bor. Ikkinchisi sezilarli yuklar ostida humerus zararlanganda seziladi. Ushbu shakl bilan charchoq yoriqlari ham juda mumkin.

Skeletning pastki qismining deformatsiyasi kuchli siqilish tufayli yuqori oyoq-qo'llarning suyaklaridan (masalan, elka yoki radius) kuchliroqdir. Bosh suyagining suyaklari, ayniqsa yuz qismi o'zgarganda, biriktiruvchi to'qima tuzilmalarining ko'payishi odatiy o'zgarishlarga olib keladi, ular odatda "sherning yuzi" deb ataladi. "Cho'ponning suyagi" bilan bir qatorda, bu namoyon xarakterlidir tashqi belgi Braitsev kasalligi.

Jiddiy deformatsiyalarda, mos keladigan miya tuzilmalarini siqish belgilari paydo bo'lishi mumkin, garchi bu tez-tez uchramasa ham. Shunga qaramay, quyidagi namoyon bo'lishi mumkin:

  1. Letargiya.
  2. Intellektual rivojlanishning buzilishi.
  3. Angiodistoniya.
  4. Bosh og'rig'i.
  5. Bosh aylanishi.
  6. "Frontal psixika" belgilari.
  7. Binokulyar ko'rishning buzilishi.
  8. Okulomotor patologiyalar.

Ekzoftalmos (aralash, ko'z olmasining "bo'rtib ketishi"), ko'zlarning gipertelorizmi (juftlashgan organlar orasidagi g'ayritabiiy darajada ortib borayotgan masofa, bu holda ko'z orbitalari), qoshning qalinlashishi vizual tarzda aniqlanadi.

Alomatlar


Og'ir tug'ma deformatsiyalar odatda yo'q. Poliossal shaklda birinchi alomatlar bolalik davrida paydo bo'ladi. Suyakning shikastlanishi endokrinopatiyalar, terining pigmentatsiyasi va yurak-qon tomir tizimining faoliyatining buzilishi bilan birga keladi.

Kasallikning namoyon bo'lishi juda xilma-xildir, eng doimiy belgilar kichik og'riqlar (odatda sonlarda) va progressiv deformatsiyalardir. Ba'zida kasallik faqat patologik sinish sodir bo'lganda aniqlanadi.

Odatda, poliosseoz shakl bilan quvurli suyaklarning shikastlanishi kuzatiladi: tibia, femur, fibula, humerus, radius va ulna. Yassi suyaklardan tos suyaklari, bosh suyagi, umurtqa pog'onasi, qovurg'alar va skapula suyaklari ko'proq ta'sirlanadi. Ko'pincha qo'l va oyoq suyaklari ta'sirlanadi, bilak suyaklari esa buzilmasdan qoladi. Deformatsiya darajasi tolali displazi o'choqlarining lokalizatsiyasiga bog'liq. Yuqori ekstremitalarning quvurli suyaklarida jarayon sodir bo'lganda, odatda faqat ularning klavat kengayishi kuzatiladi. Falanjlarning mag'lubiyati bilan barmoqlar qisqartiriladi, "kesilgan" ko'rinadi.

Pastki ekstremitalarning suyaklari tananing og'irligi ostida egilib, xarakterli deformatsiyalar paydo bo'ladi. Femur ayniqsa keskin deformatsiyalanadi, yarmida uning qisqarishi aniqlanadi. Proksimal qismlarning progressiv egriligi tufayli suyak bumerang shaklini oladi (cho'ponning tayog'i, xokkey tayoqchasi), kattaroq trokanter yuqoriga "harakatlanadi", ba'zan tos suyaklari darajasiga etadi. Femur bo'yni deformatsiyalangan, oqsoqlik paydo bo'ladi. Sonning qisqarishi 1 dan 10 sm gacha bo'lishi mumkin.

Fibulada fokus hosil bo'lganda, oyoq-qo'llarining deformatsiyasi yo'q, tibia shikastlanganda, pastki oyoqning qilichga o'xshash egriligi yoki suyak uzunligining sekinlashishi kuzatilishi mumkin. Qisqartirish, odatda, femurdagi lezyonga qaraganda kamroq aniqlanadi. Yon suyagi va iskial suyaklarning tolali displaziyasi tos halqasining deformatsiyasiga olib keladi. Bu, o'z navbatida, umurtqa pog'onasiga salbiy ta'sir qiladi, postural buzilishlarni, skolyoz yoki kifozni keltirib chiqaradi. Agar jarayon bir vaqtning o'zida son va tos suyaklariga ta'sir qilsa, vaziyat yanada og'irlashadi, chunki bunday hollarda tananing o'qi yanada buziladi va umurtqa pog'onasidagi yuk kuchayadi.

Monosseoz shakl yanada qulayroq davom etadi, ekstraosseous patologik ko'rinishlar yo'q. Deformatsiyalarning zo'ravonligi va tabiati lokalizatsiyaga, lezyonning hajmiga va lezyonning xususiyatlariga (umumiy yoki intraosseous) qarab juda farq qiladi. Ta'sir qilingan segmentni yuklagandan keyin og'riq, oqsoqlik va charchoq paydo bo'lishi mumkin. Poliosseoz shaklda bo'lgani kabi, patologik yoriqlar ham mumkin.

Diagnostika


Tashxis asosida amalga oshiriladi klinik rasm va rentgen ma'lumotlari. Dastlabki bosqichda ta'sirlangan suyakning diafizi yoki metafizi sohasidagi rentgen tasvirlari muzli shishaga o'xshash joylarni aniqlaydi. Keyin zararlangan hudud o'ziga xos dog'li ko'rinishga ega bo'ladi: siqilish o'choqlari yorug'lik joylari bilan almashadi. Deformatsiya aniq ko'rinadi. Bitta fokus topilganda, bir nechta suyak lezyonlarini istisno qilish kerak, bular dastlabki bosqichlar asemptomatik bo'lishi mumkin, shuning uchun bemorlar densitometriyaga yuboriladi. Agar shubhali joylar mavjud bo'lsa, rentgen nurlari olinadi, agar kerak bo'lsa, suyakning KT dan foydalaniladi.

Shuni esda tutish kerakki, tolali displaziya, ayniqsa monoosseus, diagnostika jarayonida sezilarli qiyinchiliklarga olib kelishi mumkin. Engil klinik belgilar bilan ko'pincha uzoq muddatli kuzatuv talab etiladi. Boshqa kasalliklarni istisno qilish va turli organlar va tizimlarning holatini baholash uchun ftiziatr, onkolog, terapevt, kardiolog, endokrinolog va boshqa mutaxassislarga murojaat qilish kerak bo'lishi mumkin.

Klinik tekshiruv

Tolali suyak displaziyasi bilan uzun quvurli suyak o'qining yoysimon yoki burchakli egriligi qayd etiladi. Ba'zi hollarda, aniq ajralib turadi endogen kelib chiqishi bunday deformatsiyalar, ya'ni. mexanik sabablar bilan bog'liq emas: masalan, suyak to'qimalarining mexanik xususiyatlarining o'zgarishi natijasi bo'lishi mumkin bo'lgan koksa vara emas, balki koksa valga.

PD ning monoosseoz shaklidagi suyak deformatsiyalari odatda poliosseoz shaklga qaraganda kamroq aniqlanadi. Ba'zi hollarda, hatto PDning bir suyakli shakli bilan ham, bir nechta dog'lar va teri pigmentatsiyasi kuzatiladi.

Radiatsiya diagnostikasi

Tolali suyak displazi o'choqlarida ko'pincha skeletning biriktiruvchi to'qimasi asosida yuzaga keladigan funktsional buzilish suyak shakllanishi belgilari mavjud. Markaziy yoki eksantrik suyak nuqsoni fonida siqilish joylarida o'zini namoyon qiladi. Ta'sir qilingan hududning zichligi undagi qo'pol tolali suyak miqdori va uning minerallashuv darajasi bilan belgilanadi, siqilish bosh suyagi suyaklaridagi kabi sezilarli darajaga etib bormaydi va bir hil yoki bir hil bo'lishi mumkin.
Bu ko'pincha ma'rifat maydonining engil "tumanlanishi" sifatida tavsiflanadi. Ba'zan uni sigaret tutuni bilan solishtirishadi, lekin ko'pincha muzli shisha muhr deb ataladi. FD o'choqlarida aniqlangan trabekulyar naqsh odatda aniq belgilanmaydi, masalan, suyak kistasi bilan u "loyqa" bo'ladi. Trabekulyar naqsh, shuningdek, endokortikal sirt bo'ylab suyak tizmalarini taqlid qilishi mumkin.

Lezyonlardagi suyak tuzilishi amorf ko'rinadi. Kortikal qatlam joylarda yupqalashtirilmasligi mumkin, lekin qalinlashadi.

KT asosan lezyon darajasini, ayniqsa murakkab anatomik sohalarda aniqlik kiritish uchun ishlatiladi. Suyakning tolali displazi fonida ikkilamchi ACClarni o'z ichiga olgan kistalar barcha puls ketma-ketliklarida suyuqlikka xos bo'lgan signal bilan tavsiflanadi. PD sinish yoki kistlar bilan murakkab bo'lmasa, magnit-rezonans signali nisbatan bir hil bo'ladi. Qarama-qarshilikdan so'ng, 75% hollarda PD o'choqlaridan signalning markaziy kuchayishi va 25% da - kuchaytirishning periferik chegarasi mavjud.

Differentsial diagnostika

Tolali suyak displazisining poliossal shakli Ollier kasalligidan, GCS ning kam uchraydigan ko'p lokalizatsiyasi, kist angiomatozi, PCH dan farqlanishi kerak. Giperparatiroid osteodistrofiyadan farqli o'laroq, PDda skeletning shikastlanishi tizimli emas, klinik va laboratoriya belgilari boshqacha. Biroq, birlamchi giperparatiroidizm, GKO va nefrotubulopatiyalar bilan PD kombinatsiyasining alohida holatlari tasvirlangan (oxirgi holatda PD osteomalaziya bilan birlashtirilishi mumkin).

Shuni yodda tutish kerakki, tolali suyak displazi qovurg'alarning eng keng tarqalgan benign lezyoni hisoblanadi.
Ushbu shakl yaxshi xulqli o'smalar va boshqa o'simtaga o'xshash suyak shakllanishlari bilan differentsial tashxis qo'yishni talab qiladi, bu ko'p jihatdan rentgenologik belgilar bilan namoyon bo'ladi: yorug'lik maydoni, ko'pincha birga keladigan suyak shakllanishi belgilari, kortikal qatlamning yupqalashishi va suyak shishishi.

Biroq, aksariyat hollarda, ba'zi o'ziga xos xususiyatlarni qayd etish mumkin. Masalan, ko'rib chiqilayotgan guruhning boshqa kasalliklarida uzun quvurli suyakning o'qining yoysimon yoki burchakli egriligi faqat oldingi patologik sinishdan keyin sodir bo'ladi.

Agar bitta suyakning shikastlanishi aniqlansa, bu suyakning tolali displaziyasini ko'rsatsa, suyak sintigrafiyasi yoki skeletning keng rentgenologik tekshiruvi, birinchi navbatda, aniqlangan tomonda boshqa shikastlanishlar chiqarib tashlanishi kerak.
Ba'zida lezyonning ko'pligi bitta rentgenogrammada aniqlanadi. Shunday qilib, tos suyaklari shikastlanganda, femurning proksimal uchida bir vaqtning o'zida o'zgarishlar ko'pincha bir tomonda yoki organlarning rentgenogrammasida aniqlanadi. ko'krak qafasi ikki yoki undan ortiq qovurg'alarning mag'lubiyati topiladi.

Davolash


2006 yilda gen topildi, uning mutatsiyasi tufayli tolali displaziya paydo bo'ladi. Bugungi kunda ushbu mutatsiyani blokirovka qilish imkoniyatini izlash bo'yicha ishlar davom etmoqda, ammo bularning barchasi hali ham dastlabki laboratoriya tadqiqotlari darajasida qolmoqda. Hozirgi vaqtda suyakning tolali displazi rivojlanishining oldini olish mumkin emas va uni davolash asosan deformatsiyalangan to'qimalarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash va ularni greftlar bilan almashtirishdan iborat.

Tolali suyak displaziyasini davolash turli qiyinchiliklar bilan bog'liq. Ulardan eng kattasi patogenetik terapiya vositalarining yo'qligi, chunki kasallik embrion rivojlanishining buzilishi bilan bog'liq. Bundan tashqari, ushbu patologiyaning sabab omillari to'liq ma'lum emas.

Shunday qilib, Shlumberger tolali osteodiplaziyaning markazida suyak to'qimalarining shikastlanishga bo'lgan buzuq reaktsiyalari ekanligiga ishondi. Suyakda hosil bo'lgan nuqsonni to'liq qoplash uchun barcha bemorlarda osteoblastlar normal ishlamaydi. Kimdir kasallikning rivojlanishi bilan bog'liq bo'lgan etuk bo'lmagan to'qimalarning shakllanishiga ega.

Ba'zi mualliflar noto'g'ri ish natijasida davom etayotgan patologik o'zgarishlarni tushuntirishga harakat qilishdi. endokrin tizimi... Ular buni qo'llab-quvvatlash uchun Olbrayt sindromini keltirdilar. Biroq, endokrin kasalliklar barcha bemorlarda topilmadi. Recklinghausen bu patologiyani neyrofibromatozning mahalliy ko'rinishi deb hisobladi. Hozirgi vaqtda rivojlanish sabablari va mexanizmlari bo'yicha ma'lum bir shartli konsepsiya qabul qilingan. bu kasallik.

Bu tug'ma nevrologik kasallik mavjudligi sababli tug'ilgandan keyin amalga oshiriladigan embrion buzilish deb ishoniladi. Bu mavjudligi bilan tasdiqlanadi markaziy buzilishlar gipofiz bezida va buyrak usti bezlari korteksida. Bu holat yangi davolash imkoniyatlarini ochishi mumkin (endokrin faolligi bo'lgan ba'zi farmakologik preparatlarni qo'llash).

Bunday bemorlarni davolashda asosiy vazifa ushbu patologiyaning namoyon bo'lish darajasini kamaytirish va o'z-o'ziga xizmat ko'rsatish va kasbiy faoliyatni amalga oshirish imkoniyatini yaxshilashdir. Ushbu vazifani bajarish uchun ko'p hollarda ortopedik davolash qo'llaniladi.

Patologik yuzaga keladigan yoriqlarning oldini olish choralari ham juda muhimdir. Bunday holda, taktika suyak mineral zichligi, qondagi kaltsiy va fosfor darajasi bilan belgilanadi. Tolali suyak displazisini jarrohlik davolash odatiy emas. Eng maqbul natijaga erishish ehtimoli yuqori bo'lsa, ulardan foydalanish uchun ma'lum ko'rsatkichlar mavjud.

Asosiy ko'rsatkichlar quyidagilar:

  • Patologik markazning tez o'sishi
  • Fibroz osteodisplaziya bilan bog'liq doimiy og'riq sindromi
  • Bemorning hayotiga katta xavf tug'diradigan ma'lum bir lokalizatsiyaning sinishi mavjudligi
  • Fokal kistlarning mavjudligi.

Jarrohlik davolashning asosiy bosqichlari quyidagilardan iborat:

  1. Patologik jarayondan ta'sirlangan suyak joyini olib tashlash
  2. Kontentni olib tashlash
  3. Bo'shliqni gomograft bilan to'ldirish
  4. Kuchli kallus shakllanishi uchun oyoq-qo'lning uzoq vaqt immobilizatsiyasi.

Bolalikda radikal jarrohlik ko'pincha qo'llaniladi. Bu kasallikning tarqalishini butunlay cheklashga qaratilgan. Suyakning keyingi o'sishi osteoblastlarning stimulyatsiyasi bilan ta'minlanadi. Agar bemorning yoshidan qat'iy nazar soxta bo'g'inlar hosil bo'lsa, u holda Iliazarov apparati qo'llaniladi. Ular oyoq-qo'llarning qisqarishini oldini olishga yordam beradi.

Bosh suyagining tolali displaziyasi


Bosh suyagi hududida tolali to'qimalarning ko'payishi har doim uning deformatsiyasiga va assimetriyasiga olib keladi, ammo aniqroq namoyon bo'lish fokusning lokalizatsiyasi bilan belgilanadi:

  • Jag'ning mag'lubiyati uning qalinlashishi va yuzning yuqori yoki pastki qismini vizual ravishda kengaytirishi bilan tavsiflanadi. Pastki jag'ning tolali displazi tez-tez uchraydi. U katta va kichik molarlar yaqinida rivojlanadi va yonoqlarning shishishiga o'xshaydi.
  • Peshona yoki tojdagi patologiya ayniqsa xavflidir, chunki bu suyak plastinkasining siljishiga va miyaga bosimga olib kelishi mumkin.
  • Endokrin kasalliklar fonida kasallik bosh suyagi tagida tolali to'qimalarning ko'payishiga va gipofiz bezining noto'g'ri ishlashiga olib kelishi mumkin.
Natijalar: tananing muvozanati, mahalliy pigmentatsiya, ishda aloqa buzilishi ichki organlar va tizimlar.
Agar bolalik davrida bosh suyagi suyaklarining tolali displazi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, davolash tejamkor jarrohlikni o'z ichiga oladi. Kattalar suyakning shikastlangan joyini rezektsiya qiladi, keyin transplantatsiya qilinadi. Davolash jarayonida fokusning rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan, og'riq belgilarini yo'qotadigan va suyak to'qimalarining siqilishini rag'batlantiradigan dorilar ko'rsatilishi mumkin.

Femurning tolali displaziyasi

Son suyagi doimo katta ta'sirga ega bo'lgani uchun jismoniy faoliyat, uning tuzilishidagi deformatsiya jarayonlari tezda sezilarli bo'ladi. Ular odatda sonning tashqi egriligi va oyoq-qo'lning qisqarishi bilan tavsiflanadi. Birinchi bosqichlarda bu yurishning o'zgarishiga, keyin esa og'ir oqsoqlikka olib keladi. Suyak egriliklari osteoartritning rivojlanishiga sabab bo'ladi, bu esa vaziyatni yanada og'irlashtiradi.

Femurdagi o'zgarishlar butun skeletning ishida aks etganligi sababli, dastlabki bosqichda patologiyani aniqlash ayniqsa muhimdir. Biroq, femurning tolali displaziyasi aniqlanganda, davolanish majburiy ravishda jarrohlik aralashuvni o'z ichiga oladi. Aytish kerakki, aksariyat hollarda u yaxshi ketadi va asoratlarni keltirib chiqarmaydi.

Fibulaning tolali displaziyasi

Fibulaning mag'lubiyati, qoida tariqasida, uzoq vaqt davomida sezilmaydi va oyoq-qo'lning jiddiy deformatsiyasiga olib kelmaydi. Hatto og'riqlar ko'pincha darhol paydo bo'lmaydi, lekin bir muncha vaqt o'tgach. Yuqorida tavsiflangan holat bilan solishtirganda, fibulaning tolali displazi tashxisi qo'yilganda, davolash tezroq va samaraliroq bo'ladi, garchi u ham nazarda tutsa ham. jarrohlik rezektsiya va transplantatsiya bilan.

Ko'pincha patologiyaning ta'siri suyakning mahalliy maydoni bilan chegaralanadi va tananing ichki tizimlarining ishiga zarar etkazmaydi. Agar lezyon keng ko'lamli bo'lmasa va faqat bitta suyakda mavjud bo'lsa, davolanishning prognozi qulay va deyarli har doim ijobiy natijaga ega.

Agar oyoq-qo'llarning suyaklarining deformatsiyasi yoki bosh suyagining tolali displazi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, davolanishni darhol boshlash kerak, chunki bu sog'lom suyak to'qimalarining maksimal miqdorini saqlab qolishning yagona yo'li. Qimmatbaho vaqtni boy bermang, yuqori sifatli tibbiy yordam olish uchun klinikamiz mutaxassislariga murojaat qiling. Namoyishning simptomatologiyasi har doim o'zgarib turadi va shuning uchun patologiya qaerda topilsa, davolanish individual asosda tanlanishi kerak.

Operatsiyaga qarshi ko'rsatmalar

Fibröz displaziyani davolashda jarrohlik aralashuv o'z kontrendikatsiyasiga ega va har bir kishi uchun tavsiya etilmaydi. Quyidagi hollarda boshqa ta'sir usullarini tanlashga arziydi:

  1. Kasallik endigina rivojlana boshladi, uning 1-2 o'choqlari hali ham kichik va alohida xavf tug'dirmaydi
  2. Biz bola haqida gapiramiz va kichik lezyonning joylashuvi kuchli siqilishga tobe emas. Bunday holda, patologiyaning rivojlanishi o'z-o'zidan yo'q bo'lib ketishi mumkin, ammo doimiy tibbiy nazorat hali ham talab qilinadi.
  3. Jarayon keng tarqalgan va ko'plab suyaklarni o'z ichiga oladi. Bunday bemorlarga davolanishning boshqa usullari, shu jumladan dori-darmonlar tavsiya etiladi.
Muhim: har qanday bosqichda tolali displazi aniqlanmasa, uni jarrohlik davolashga qarshi ko'rsatmalar umidsizlikka sabab bo'lmaydi.
Bugungi kunda tibbiyot eng keng tarqalgan lezyonlar bo'lgan hollarda ijobiy prognozlar qilish uchun etarli imkoniyatlarga ega.

Beparvo qilingan patologiyaning oqibatlari

Shifokorga o'z vaqtida murojaat qilmaslik quyidagi asoratlarni keltirib chiqaradi:

  • Malign transformatsiya - o'smalar, xondrosarkomalar, osteosarkomalar, fibrosarkomalar.
  • Kasallikning fonida birga keladigan patologiya rivojlanadi - eshitish, ko'rish, migren paydo bo'ladi, raxit rivojlanadi, yurak ritmi buziladi.
  • Gigantizm va akromegali - o'sish gormoni faolligini oshiradi.

Shifokorlarning bashoratlari ko'pincha umidsizlikka uchraydi. Garchi ko'p hollarda bu o'limga olib keladigan kasallik bo'lmasa-da, ko'pincha nogironlikka olib keladi.

Tez-tez yoriqlar fonida skeletning tabiiy fiksatsiyasi buziladi, tananing tuzilishining umumiy nisbati buziladi. Shu bilan birga, tolali suyak displaziyasining yagona yoki kichik o'choqlari bilan prognoz ijobiydir. Bu xavfli emas va xavf tug'dirmaydi.

Suyak to'qimalarining barcha kasalliklarining taxminan 5,5 foizini va suyak o'smalarining 9,5 foizini (M.V. Volkov tomonidan taqdim etilgan ma'lumotlarga ko'ra) tashkil etsa ham, kasallik ko'proq e'tiborga loyiqdir. Har yili u bilan ko'proq bolalar va qariyalar kasal bo'lishadi.

Noto'g'ri shakllangan suyak organlari pastga tushadi qo'llab-quvvatlash funktsiyasi skelet. Bunday anomaliya nafaqat suyak deformatsiyasi, balki tez-tez yoriqlar bilan hamroh bo'ladi. Ko'p lokalizatsiya bilan bu nogironlikka olib kelishi mumkin.

Murakkabliklar

Fibröz displaziyaning takrorlanish darajasi, hatto kuretaj va suyakni payvandlashdan keyin ham yuqori. Biroq, ko'pchilik soliter lezyonlar skeletning etukligi bilan barqarorlashadi. Qoida tariqasida, bitta shakl ko'plik shakliga o'tmaydi.

Displazi so'zi g'ayritabiiy rivojlanishni anglatadi. Yunoncha dys - buzilish, tartibsizlik, plasseo - shakl, mog'or, qurish.

Nima rivojlanishining buzilishi? Har qanday to'qima: xaftaga, suyak, biriktiruvchi, mushak. Har qanday organ.

Bo'g'imlarga qo'llanganda, bu bo'g'imdagi suyaklarning g'ayritabiiy holatini, bo'g'im yuzalarining tekislanishining buzilishini (kongruentsiyani), bo'g'im hosil qiluvchi suyaklarning tartibsiz shaklini anglatadi. Noto'g'ri shaklli bo'g'in bo'g'inning tashqi shaklini ham o'zgartiradi.

Tashxis xaftaga tushadigan to'qimalarning rivojlanishidagi buzilishni yashiradi, u asosan homilaning intrauterin shakllanishi paytida rivojlanadi. Displaziyaning yana bir nomi - sonning konjenital dislokatsiyasi. Aslida, bu oddiy bo'g'imdagi o'zgarish bo'lib, bu femur boshining tos suyagining artikulyar yuzasi - asetabulum bilan birga deformatsiyasini nazarda tutadi.

Ushbu kasallik ko'pincha tug'ilishda yoki chaqaloqlik davrida aniqlanadi, ammo displazi balog'at yoshida topiladi. Ayollarda buzilish erkaklarnikiga qaraganda 2 marta tez-tez aniqlanadi. Bundan tashqari, ushbu kasallik bilan og'rigan onaning shunga o'xshash patologiyasi bo'lgan bolasi bo'lishi ehtimoli ko'proq.

Kestirib, displazi (HJD) bo'g'imning rivojlanishidagi anormallik bo'lib, kestirib, dislokatsiyaga olib kelishi mumkin. U femur boshi va asetabulum o'lchamining noto'g'ri nisbati (u joylashgan joydagi depressiya) bilan ifodalanadi.

Ilgari ushbu tug'ma muammoni tasvirlash uchun ishlatilgan sinonimik nom xuddi shu nomga ega - sonning tug'ma dislokatsiyasi. Endi boshqa nomdan foydalanish odatiy holdir, chunki displaziya kasallikning asosiy sababiga aylanadi, ya'ni insonning jismoniy rivojlanishi davrida bo'g'imning tarkibiy qismlarining butun rivojlanish jarayoni buziladi.

Kasallik nomida "displaziya" atamasining mavjudligi bu muammoning inson tug'ilishidan oldin ham paydo bo'lganligini ko'rsatadi.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, kasallik ko'plab mamlakatlarda uchraydi. Kasallik atrof-muhit omillari, ba'zi o'ralgan an'analar va hatto tananing irqiy va etnik xususiyatlari bilan bog'liq.

Yigirmanchi asrning so'nggi o'n yilliklarida kasallikning tasnifi o'zgartirildi va uning tashxisi aniqlandi, statistika sezilarli darajada oshdi. Buning sababi, shifokorlar kestirib, bo'g'imning displaziyasiga preluksatsiya va subluksatsiya kabi patologiyalarni bog'lashni boshladilar.

O'ninchi revizion kasalliklarning xalqaro tasnifiga ko'ra, kestirib, displazi Q65 kodiga ega (sonlarning konjenital deformatsiyalari).

SABABLARI

Ichki sabablar:

  • displaziyaning oilaviy tarixi
  • irsiy o'zgarishlar

homiladorlik davrida ayolning tanasiga ta'sir qiluvchi omillar

  • fizik va kimyoviy moddalar
  • biroz dorilar(tetratsiklin antibiotiklari guruhi)
  • ishdagi zararli omillar
  • yomon ekologiya
  • zararli odatlar
  • zaharlarga, toksinlarga ta'sir qilish
  • homiladorlik paytida virusli kasalliklar
  • homiladorlikning toksikozi
  • noto'g'ri ovqatlanish, minerallar, vitaminlar etishmasligi bilan.

Homiladorlik davrida zararli omillarning ta'siri natijasida rivojlanishning buzilishi, suyaklar, ligamentlar va mushaklarning shakllanishi kuzatiladi. tizza bo'g'imi.

Konjenital anomaliyaning aniq sababi aniqlanmagan. Bu bolaning prenatal shakllanishining 5-6 xaftaligida bo'g'imlarning rivojlanishi bilan bog'liq bo'lib, ko'pincha bola yurishni boshlaganda aniqlanadi. Kattalarga kelsak, kamdan-kam hollarda, lekin bu sodir bo'ladi: jarohatlar natijasida qo'shma displazi shakllanishi mumkin.

Quyidagi muammolar bilan salbiy variantlarni ishlab chiqish uchun eng katta imkoniyat:

  1. Mushaklar, xaftaga va ligamentlarning zaif to'qimalari.
  2. Tug'ish paytida kestirib, bo'g'imning shikastlanishi.
  3. Breech va breech taqdimoti.
  4. Homiladorlik paytida onada progesteron va relaksin gormonining ko'payishi, natijada zaiflashuv. mushak to'qimasi va sakro-femoral bo'g'inlar.
  5. Noto'g'ri yoki to'liq rivojlanmagan asetabulum.
  6. Tug'ilganda homilaning katta hajmi.
  7. Bolaning kam rivojlangan motor funktsiyasi.

Kattalardagi kasallikning asosiy sababi bolalik davrida noto'g'ri yoki etarli darajada davolanishdir. Ehtimol, chaqaloqlik davrida patologiya umuman aniqlanmagan bo'lsa, keyin davolanish yanada murakkablashadi.

Son bo'g'imi asetabulum va femur boshidan iborat bo'lib, ular xaftaga bilan qoplangan. Asetabulum, femur boshi, ligamentlar va xaftaga hosil bo'ladi qo'shma kapsula, yoki qo'shma suyuqlik bilan to'ldirilgan kapsula. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bu bo'g'in kattalarnikidan shakli bilan farq qiladi, chunki bo'shliq sayozroq, ligamentlar elastikroq.

Odatda, bosh bo'shliqqa to'liq mos kelishi va undan sakrab chiqmasligi kerak. Patologik rivojlanish bilan bo'shliq tekislanadi va hajmi kamayadi, femur bo'yni qisqaradi, shuning uchun bosh sakrab chiqadi va bo'g'imning harakatlanishini qiyinlashtiradi yoki aksincha, uni keraksiz harakatga keltiradi.

Pastki qismida boshi bo'lgan va femurning kondillari bilan tugaydigan sonning burchagi bezovtalanishi mumkin.

Voyaga etganida displaziya rivojlanishining sabablaridan biri erta bolalik davrida qattiq o'ralgan bo'lib, buning natijasida femur o'qi siljiydi va suyak boshi asetabulumdan tashqarida bo'ladi.

Katta yoshdagi qo'shma displaziya, qoida tariqasida, maxsus bilan sodir bo'ladi anatomik tuzilish harakatlanuvchi bo'g'inlar. Ko'pincha kalça qo'shimchasining konjenital dislokatsiyasi mavjud bo'lib, bu keyinchalik patologiyaga olib keladi. Ayollar va erkaklarda qoldiq qo'shma displaziyaning rivojlanishiga quyidagi sabablar ta'sir qiladi:

  • Suyaklar, harakatlanuvchi bo'g'inlar va ligamentlar to'g'ri shakllanmaganligi sababli genetik xarakterdagi nosozliklar.
  • Kestirib qo'shilishi shikastlangan shikastlanish. Ko'pincha patologiya homiladorlik paytida va mehnat paytida qayd etiladi.
  • Doimiy stress, toksinlar ta'siri kabi tashqi salbiy omillar, yuqumli lezyonlar.
  • Haddan tashqari jismoniy faoliyat, bunda tos mintaqasiga bosim kuchayadi.
  • Tanadagi gormonal buzilishlar. Buzilishning umumiy sababi homiladorlik, shuningdek, menopauza va menopauza davridir.
  • Spirtli ichimliklar, tamaki mahsulotlarini suiiste'mol qilish.

Tiz displazi rivojlanishining ishonchli sabablari hali ham aniq emas. Prenatal davrda og'ir irsiyat va zararli omillarning ta'siri katta rol o'ynaydi.

Kestirib, displaziyaning haqiqiy sabablari hali ham noma'lum. Ta'sir etuvchi omillar quyidagilardir:

  • asetabulumning kam rivojlanganligi;
  • yurishning boshlanishi davrida bo'g'imning harakatiga yangi mexanizmlarni kiritish.

Taxminan 2-3% hollarda dislokatsiya bachadonda allaqachon shakllangan.

Yuqorida aytib o'tilganidek, kestirib, displazi allaqachon erta bolalik davrida ortoped-jarrohga muntazam tashriflar paytida aniqlanadi. Quyidagi alomatlar shubha tug'dirishi mumkin:

  • sonning haddan tashqari aylanishi;
  • bir vaqtning o'zida bir yoki ikkita pastki oyoq-qo'llarning qisqarishi;
  • kestirib, bo'g'im hududida harakatlanayotganda, qandaydir sirpanish yoki chertish bor;
  • agar oyoqlar son va tizza bo'g'imlarida 90º burchak ostida egilib, ularni ajratishga harakat qilsa, oyoq-qo'llarning to'liq bo'lmagan o'g'irlanishi qayd etiladi;
  • teri burmalarining assimetrik joylashishi.

Klinik rasm

Fibröz displazi belgilari lezyonning joylashgan joyiga qarab o'zgaradi. Ba'zi bemorlarda patologiya sekin rivojlanadi, boshqalarida - tez. Noqulaylikning sabablari hali ham shifokorlar uchun aniq emas.

Patologik to'qimalarning tez o'sishi bilan hujayralarning kuchli polimorfizmi paydo bo'ladi. Bu xususiyatda displazi malign o'smaning rivojlanishiga o'xshaydi.

Fibröz displaziyaning asosiy turlari monoosseus va polyossaldir. Birinchi shakl faqat bitta suyakning ta'sirlanganligini ko'rsatadi, ikkinchisi esa yaqin atrofdagi bir nechta suyak to'qimalarini ko'rsatadi. Bolalarda poliossal turi ko'proq tashxis qilinadi. Ko'pincha endokrin organlarning noto'g'ri ishlashi, terining melanozi bilan birga keladi.

Patologiyaning mono-osseous turi har qanday yoshda qo'shimcha buzilishlarsiz topiladi.

Shifokorlar fibrotik suyak kasalliklarining quyidagi tasnifidan foydalanadilar:

  1. Intraosseous ko'rinish. Bu bir va bir nechta suyaklarga ta'sir qiladi, ularning ichida biriktiruvchi to'qima bilan almashinadigan o'choqlar hosil bo'ladi. Kortikal qatlamdan tashqari butun suyakning o'zgarishi ba'zan sezilarli bo'ladi.
  2. Umumiy ko'rish. To'qimalarning barcha tarkibiy qismlariga ta'sir qiladi, suyak deformatsiyasining rivojlanishiga olib keladi, bu esa yoriqlarga olib keladi. Ko'pincha bir nechta lezyonlar tashxis qilinadi.
  3. Shish paydo bo'lishi. U tolali to'qimalarning o'sishi bilan birlashtiriladi. Ba'zida neoplazmalar etarlicha katta bo'ladi. Bu kasallik juda kam uchraydi.
  4. Olbrayt sindromi. Ushbu turdagi patologiya bilan bir nechta suyaklar ta'sirlanadi. Odamlarda endokrin tizimning buzilishi, qizlarda erta balog'atga etishish, tana a'zolarining hajmining o'zgarishi, teridagi yosh dog'lari va suyak to'qimalarining aniq deformatsiyasi ham aniqlanadi. Bemor ichki organlarning turli kasalliklari bilan bezovtalanishi mumkin.
  5. Fibrokartilajli ko'rinish. Bunday buzilish bilan xaftaga to'qimasi almashtiriladi, bu ko'pincha xondrosarkomaga degeneratsiyaga olib keladi.
  6. Kalsifikatsiya qiluvchi ko'rinish. U kamdan-kam hollarda tashxis qilinadi. Odamning pastki oyoq-qo'llarining tibiasiga ta'sir qiladi.

Femur kasalligi

Femur skelet elementlari orasida eng kattasi bo'lib, buning natijasida unga sezilarli yuk tushadi. Shu sababli, tolali displazi rivojlanishi bilan suyak deformatsiyalanadi, u ko'pincha qisqaradi.

Patologik jarayon davomida son suyagi shunchalik deformatsiyalanadiki, u xokkey tayoqchasiga o'xshaydi. To'qimalarning proksimal qismi juda sezilarli darajada kavisli bo'lib, kattaroq trokanter tos suyagi darajasida joylashgan.

Bunday jarayonlar natijasida femur bo'yni deformatsiyalanadi, bemorlar oqsoqlana boshlaydi, bu esa skeletga katta yuk hosil qiladi. Fibrotik lezyonlarda qisqarish ham kichik (1 sm), ham aniq (10 sm dan ortiq) bo'ladi.

  • Asetabular. Harakatlanuvchi bo'g'imning bo'shlig'i tekis bo'lib, umurtqa pog'onasi ingichka bo'lib, siljiydi.
  • Kalça boshidagi o'zgarishlar. Deviatsiya qilinganda, o'sib chiqqan suyak to'qimasi o'simtalar (osteofitlar) hosil qiladi.
  • Aylanadigan. Ushbu turdagi displaziya bir vaqtning o'zida kestirib, tizza bo'g'imlarining shikastlanishi bilan tavsiflanadi, buning natijasida pastki oyoq ichki qismga aylanadi.

Turlari va jiddiyligi

Bemor shikoyatlarini aytib, alomatlarni tasdiqlaganidan so'ng, rentgen tekshiruvi buyuriladi. Tasvirlar buzilishlarni aniq ko'rsatadi va nafaqat kasallikning mavjudligini, balki rivojlanish bosqichini ham aniqlash mumkin.

Kasallikning uch bosqichi mavjud:

  1. Old dislokatsiya - son bo'g'imi rivojlanmagan bo'lsa, suyak boshining asetabulumdan siljishi bo'lmasa.
  2. Subluksatsiya - bo'g'imning deformatsiyasiga qo'shimcha ravishda, femurning boshi bo'shliqdan qisqa masofaga siljiydi.
  3. Dislokatsiya buzilish rivojlanishining oxirgi bosqichidir. Bosh asetabulumga nisbatan kuchli siljiydi.

Tashqi ko'rinish ehtimoli kasallikning e'tiborsizligiga bog'liq salbiy oqibatlar va tiklanish tezligi. Voyaga etgan bemorlarda davolash kursi qiyin.

Ortopedlar DTS rivojlanishining uch darajasini ajratib ko'rsatishadi, ular kasallikning turli shakllari bilan tavsiflanadi:

  • Dislokatsiyadan oldingi shakldagi birinchi darajali displaziya

Birinchi darajada, muammoning birinchi alomati bolaning oyoqlarini yoyish mumkin emas, tizza va kalçada to'g'ri burchak ostida egilgan. Buning sababi, bolaning bo'g'inlar atrofidagi joylarda mushaklarning ohangini oshirganligi, shuning uchun to'liq suyultirish mumkin emas.

Femur boshining markazining lokalizatsiyasi tufayli turli darajada ifodalanishi mumkin. Diqqat qilish kerak bo'lgan boshqa belgilar - bu dumba va sonlardagi teri burmalarining assimetriyasi.

  • Subluksatsiya shaklida ikkinchi darajali displazi

Ikkinchi daraja, boshni asetabulumda ushlab turish mumkin bo'lmaganda, sirpanish alomati bilan aniq belgilanadi. Unga kirish va chiqishda xarakterli silkinish va kichik tovush seziladi, bu boshning to'shakning chetidan o'tib ketishini ko'rsatadi.

Buning sababi uning orqa qismi to'liq rivojlanmagan va shakllanmagan. Oyoq tashqi holatda joylashgan bo'lishi mumkin, shuningdek, ikkinchisining orqasida egilganida biroz qisqartirilishi mumkin.

Shu bilan birga, teri burmalari naqshidagi o'zgarishlar mavjud.

  • Dislokatsiya ko'rinishidagi displaziyaning uchinchi darajasi

Koksartroz - kalça qo'shimchasiga ta'sir qiluvchi degenerativ-distrofik patologiya. Ko'pincha u 50 yoshdan oshgan bemorlarda aniqlanadi, ammo juda yoshlar ham bundan aziyat chekishadi.

Koksartroz bir necha yillar davomida bosqichma-bosqich rivojlanish bilan tavsiflanadi. Qo'shimchalarni yo'q qilishning asosiy sabablari shikastlanishlar, yallig'lanish yoki degenerativ tabiatning patologiyalari: artrit, osteoartrit, turli infektsiyalar.

V tibbiy tasnif koksartrozning 4 darajasi yo'q. Eng og'ir 3-darajali hisoblanadi, bu kalça qo'shimchasining qaytarilmas shikastlanishi bilan birga keladi. 4 Kasallikning rentgen bosqichi - qo'shma bo'shliqning to'liq yoki qisman birlashishi. Ushbu artikulyatsiya holatida bemorning pastki tanasi harakatchanligini yo'qotadi.

Konservativ davo faqat simptomlarni bartaraf etishga qaratilgan. Terapiyaning asosiy usuli - endoprostetik.

Patologiyaning rivojlanish mexanizmi va asosiy sabablari

Ortopedik va travma amaliyotida kalça qo'shimchasining 4-darajali koksartrozi barcha tashxis qo'yilgan artrozlar orasida eng keng tarqalgan kasallikdir. Bu qo'shimchadagi stressning kuchayishi bilan bog'liq.

Ushbu qo'shimchaning mag'lubiyati (tug'ma displazi) ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqlarda uchraydi. Ikkala jins vakillari ham koksartrozdan aziyat chekishadi, ammo ular ayolning bo'g'imini yo'q qilishga ko'proq moyil.

Oddiy holatda ilium va femur yuzasi silliq va tekis bo'ladi. Harakatlanayotganda bo'g'inning strukturaviy elementlari bir-biriga nisbatan siljiydi.

Silliq siljish qalin suyuqlik bilan ta'minlanadi, uning oz miqdori sinovial sumkada ishlab chiqariladi. bor sog'lom odam gialin xaftaga silliq, elastik, kuchli va harakat paytida yuklarni to'g'ri taqsimlaydi.

Ushbu uyg'un jarayon tashqi va ichki salbiy omillar ta'sirida buziladi:

  • Ikkilamchi koksartrozning sabablari displaziyalar, tug'ma dislokatsiyalar, Perthes kasalligi, aseptik nekroz femur boshi. Patologiya infektsion lezyonlar va yallig'lanish jarayonlari, travmatik dislokatsiyalar, yoriqlar bilan qo'zg'atiladi;
  • birlamchi koksartrozning sabablari hali aniqlanmagan. Olimlarning ta'kidlashicha, qon aylanishining buzilishi yoki stressning kuchayishi uning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Masalan, og'irliklarni ko'tarish, shu jumladan sport bilan shug'ullanish, bo'g'imlarning erta yo'q qilinishiga yordam beradi.

4-darajali koksartroz odatda yo'qligida rivojlanadi tibbiy aralashuv dastlabki bosqichda. Bir tomonlama patologiya tez-tez tashxis qilinadi, lekin u ham ikki tomonlama, eng og'ir bo'lishi mumkin.

Kasallik irsiy deb hisoblanmaydi, ammo ma'lum xususiyatlar ota-onadan bolaga o'tishi mumkin. Bu metabolik kasalliklarga, xaftaga tushadigan to'qimalarning ma'lum bir tuzilishiga yoki o'murtqa ustunning tuzilishiga moyillikdir.

4-darajali koksartroz sinovial suyuqlikning haddan tashqari viskozitesi bilan tavsiflanadi, bu esa uning tamponlama xususiyatlarini yo'qotadi. Gialin xaftaga quruq, qo'pol bo'ladi, uning yuzasida yoriqlar paydo bo'ladi.

Suyaklar yuklarning noto'g'ri taqsimlanishi tufayli deformatsiyalanadi va birgalikda o'sadi. Bu holatda kalça qo'shimchasida harakat qilish mumkin emas.

Mushaklar kuchli atrofiyaga uchraydi, cho'ziladi va elastikligini yo'qotadi.

Birlamchi koksartrozni qo'zg'atuvchi omillar Ikkilamchi koksartrozning asosiy sabablari
Jismoniy faollikni oshirish - kuchli sport turlari, og'irliklarni ko'tarish va harakatlantirish, ortiqcha vazn Bo'g'imlarning shikastlanishi - sinishlar, dislokatsiyalar, subluksatsiyalar, ligamentlar va tendonlarning yorilishi yoki ularning suyak asosidan to'liq ajralishi, kuchli zarbalar, uzoq vaqt siqish.
Qon aylanishining buzilishi, son bo'g'imlarida ozuqa moddalari va biologik faol moddalarni etarli darajada iste'mol qilmaslik Surunkali artikulyar yoki suyak patologiyalari - osteoporoz, osteoartrit, revmatoid, balog'atga etmaganlar, psoriatik, gut artriti, ankilozan spondilit.
Keksa yoki qarilik yoshi, kollagen ishlab chiqarish kamayib, ligamentlar va tendonlar zaiflashganda Artikulyatsiya bo'shlig'ining stafilokokklar, streptokokklar, sil mikobakteriyalari, sifilis, gonoreya, brutsellyoz qo'zg'atuvchilari bilan infektsiyasi.

Bolalarda TPA

Hip displazi kabi rivojlanish patologiyasi bo'lgan bolalar zudlik bilan davolanishga muhtoj, chunki faqat 3% hollarda davolanishning iloji yo'q. bu muammo... Ammo bu 3% ham ba'zi tuzatishlarga mos keladi, buning natijasida ko'plab jiddiy oqibatlarning oldini olish mumkin.

Agar displazi bilan og'rigan bolani davolash yilning ikkinchi yarmigacha kechiktirilsa, davolanish darajasi atigi 30% ni tashkil qiladi. Shuning uchun 6 oydan oldin kasallikni aniqlash juda muhimdir. Bu bolaning ota-onasi tomonidan ham amalga oshirilishi mumkin va uni tekshiradigan pediatrlar tomonidan amalga oshirilishi kerak.

Muammo qanchalik tez aniqlansa, davolanish muddati shunchalik qisqa bo'ladi. Shuni ta'kidlash kerakki, agar u uch oydan oldin aniqlangan bo'lsa, uni hal qilish uchun yana ikkitasi kerak bo'ladi. Agar ota-onalar 20 yoshga to'lgan tananing to'liq shakllanishidan bir yil oldin displaziyani sezsalar, ular muayyan choralar va davolash usullariga murojaat qilishlari kerak.

Qizig'i shundaki, mutaxassislar bolani o'rash usullari va tug'ma son dislokatsiyasining kelib chiqish ehtimoli o'rtasidagi bevosita bog'liqlikni ta'kidlashadi. Bu bolaning oyoqlarini tekislash orqali qanchalik qattiqroq bo'lsa, bu sodir bo'lishi ehtimoli ko'proq.

Statistik ma'lumotlar buni tasdiqlaydi, shu jumladan Yaponiyada qattiq o'rash an'analarini bekor qilish bo'yicha qabul qilingan siyosat, bu muammoning sur'atlarini sezilarli darajada pasaytirdi.

Kattalardagi kestirib, displaziyadan keyin reabilitatsiya

Asoratlanish xavfini kamaytirish uchun reabilitatsiya davrida barcha tibbiy ko'rsatmalarga rioya qilish talab etiladi. Agar kattalar displaziyani operativ tarzda davolasa, manipulyatsiyadan keyin bir muncha vaqt jismoniy faoliyatdan voz kechishga arziydi.

Faqat shifokorning ruxsati bilan ular gimnastikani asta-sekin o'rtacha tezlikda bajaradilar. Shuningdek, qon oqimini yaxshilaydigan va metabolik jarayonni normallashtiradigan fizioterapiya muolajalari amalga oshiriladi.

Ko'pincha reabilitatsiya og'riq qoldiruvchi vositalar va yallig'lanishga qarshi dori-darmonlarni qabul qilishni o'z ichiga oladi. Suzish va massaj tezroq tiklanishiga yordam beradi.

Asosiy alomatlar

Kasallikni davolash tezligi ko'p jihatdan uning qanchalik tez aniqlanganiga bog'liq. Kasallik belgilariga asoslanib, o'z vaqtida tashxis qo'yish mumkin. Statistikaga ko'ra, ko'p hollarda kestirib, displazi ta'sir qiladi chap oyoq.

Mumkin bo'lgan kestirib, displaziyani ko'rsatadigan asosiy alomatlar chaqaloqlik davrida namoyon bo'ladi:

  • tinch holatda ham o'tkir og'riqli hislar;
  • oyoqni aylantirganda, xarakterli chertish yoki siqilish eshitiladi;
  • kasal a'zoning qisqarishi;
  • statik holatda beqarorlik;
  • oqsoqlik.

Ushbu alomatlar paydo bo'lganda, tashxisni aniq belgilash uchun tashxis qo'yiladi.

Hali son bo'g'imining dislokatsiyasiga olib kelmagan tug'ma son bo'g'im displaziyasini tashxislash uchun bolani bo'shashish holatida tekshirish kerak. Shuning uchun, bu ko'pincha ovqatlanish davrida tinch va sokin muhitda amalga oshiriladi.

Ba'zi klinik testlar ortopedik muammoni ko'rsatishi mumkin, ular orasida mutaxassislar quyidagilarni ajratib ko'rsatishadi:

  • Teri burmalarining assimetriyasi.
  • Sonlardan birining qisqarishi.
  • Marks-Ortolani sirpanish simptomi.
  • Kalça lateral harakatining mumkin emasligi yoki cheklangan imkoniyati.

Barcha testlarning ko'rsatkichlari hisobga olinadi, chunki muammo yuzaga kelganda, masalan, ikki oyoqda, assimetriya namoyon bo'lmasligi mumkin. Bu bolaning yoshiga ham tegishli, chunki ikki-uch oylik yoshda bu alomat tug'ilishdan ko'ra aniqroq bo'lishi mumkin.

Teri burmalarining farqi ular qaysi darajalarda ekanligi, ular orasidagi chuqurlikdagi farq, shuningdek, shakli bilan bog'liq. Ko'rikdan o'tgan pediatrlar terining gluteal, popliteal va inguinal qatlam xususiyatlariga e'tibor berishadi.

Agar bolada muammo bo'lsa, ular chuqurroq va ular juda ko'p. Ammo bu alomat bemorlarning yarmida keng tarqalgan emasligi sababli, bu muammo mavjudligining aniq ko'rsatkichi emas.

Eng ko'p ko'rsatadigan eng ishonchli testlardan biri og'ir shakli kasallik - sonning qisqarishi. Ikkala tizzaning bir xil egilishi bilan moyil holatda, ularning pastki qismi ikkinchisidan pastroq. Buning sababi, femur boshining asetabulumga qarab orqa tomondan siljishi.

O'tgan asrning o'ttizinchi yillarida ikki olim tomonidan mustaqil ravishda tasvirlangan sirpanish alomati kestirib, displazi mavjudligining o'ziga xos ko'rsatkichidir. Buning uchun siz bolaning kestirib, yon tomonlariga olib borishingiz kerak, so'ngra ular o'zini qanday tutishini diqqat bilan kuzatib boring.

Bunday holda, femurning boshi asetabulumga kiradi, u erda u qattiqroq va sekinroq harakat qiladi, shu bilan birga uni tark etganda tez surilish mavjud. Hayotning birinchi haftalarida, bunday ijobiy test har doim ham kasallikning mavjudligini ko'rsatmaydi.

Kasallikni tasdiqlamasligi mumkin bo'lgan ba'zi bilvosita alomatlar mavjud, ammo tekshiruvga biroz ehtiyotkorlik bilan olib keladi. Ular orasida:

  1. Bosh suyagi suyaklarining yumshoqligi.
  2. Egri bo'yin.
  3. Polidaktiliya.
  4. Oyoqlarning skuamoz valgus yoki valgus o'rnatilishi.
  5. Ba'zi reflekslarning buzilishi (qidirish, so'rish va cheinotonik).

Kasallikning engil rivojlanishini aniqlash uchun rentgen diagnostikasi o'tkazilishi mumkin, keyin uni tajribali mutaxassis tavsiflaydi.

  • buzilgan yurish, yurish paytida oqsoqlanish;
  • turli uzunlikdagi oyoqlar;
  • harakatlanayotganda bosish yoki siqilish;
  • harakatlanuvchi qo'shimchani yuklashda og'riq;
  • xaftaga tushadigan to'qimalarda distrofik o'zgarishlar.

Ko'pincha, displazi bilan, kattalarda kestirib, bo'g'imning dislokatsiyasi paydo bo'ladi, bu cho'zilgan kapsula va ligamentli apparatlarning buzilishi bilan bog'liq.

Tashxis klinik tekshiruv, rentgen va tizzaning MRI asosida mutaxassis tomonidan amalga oshiriladi.

Erta bolalik davrida displazi ko'pincha asemptomatikdir.

Bolalarda yurish boshlanishi bilan tizza displaziyasining namoyon bo'lishi juda aniq bo'ladi. Oqsoqlik, tez-tez tushish bilan tana holatining beqarorligi, yurishning noaniqligi qayd etilgan. Cho'kish paytida muvozanat yo'qoladi. Tiz harakatlanayotganda xarakterli "kliklar" eshitiladi.

Cheklangan qadam uzunligi bilan tizza bo'g'imining fleksiyon kontrakturasi, pastki oyoqning tashqariga aylanishi, tizza va orqa oyoqning hallux valguslari rivojlanadi.

Diagnostika va simptomlar

Patologiya bo'lsa, ular ortoped yoki revmatologga murojaat qilishadi. Shifokor to'liq kasallik tarixini to'playdi va qo'shimcha diagnostik manipulyatsiyalarni belgilaydi, buning asosida aniq tashxis qo'yiladi. Ko'pincha displazi instrumental usullar bilan aniqlanadi, lekin ba'zida laboratoriya tekshiruvlari talab qilinadi. Kerakli protseduralar og'ishda:

  • son mintaqasining ultratovush tekshiruvi;
  • Asetabulumning kam rivojlanganligini ko'rsatadigan rentgen;
  • KT va MRI qo'shimcha manipulyatsiya sifatida.

DAVOLASH

Asosan, terapiya erta bolalik davrida amalga oshiriladi, ammo patologiyani davolash keksa yoshdagi bemorlarda to'liq tiklanishga erishish ancha qiyin bo'lsa-da, mumkin.

Davolash usullari jarrohlik va konservativga bo'linadi. Konservativ davo faqat kasallik oxirgi bosqichga o'tmagan bo'lsa va bo'g'imning deformatsiyasi juda e'tiborsiz ko'rinishga ega bo'lmasa mumkin.

Jarrohlik bo'lmagan davolanishga quyidagilar kiradi:

  1. Og'riqni yo'qotish dorilar... Og'iz orqali qabul qilinadigan dorilar ham yallig'lanishni kamaytirishga yordam beradi.
  2. Qo'shimchadagi qon aylanishini yaxshilash uchun tomir ichiga in'ektsiya, tomirlar shikastlanganda, shuningdek, to'qimalarning oziqlanishini oshirish uchun ishlatiladi.
  3. Kasallikning markazida shishishni isitish va bartaraf etish uchun fizioterapiya.
  4. Terapevtik massaj va jismoniy tarbiya.
  5. Ortopedik asboblarni kiyish.
  6. Yopiq qisqartirish.

Displaziya uchun gimnastika mashqlari to'plami bemorning ahvolini sezilarli darajada yaxshilaydi. Kasallikni tajribali mutaxassis bilan davolashga yordam beradigan gimnastikani individual ko'rsatkichlar asosida tanlash kerak.

Asosan, kompleks quyidagi mashqlarni o'z ichiga oladi:

  • ikkala oyoqning bir xil yuk bilan navbatma-navbat fleksiyon va kengayishi;
  • yurish paytida oyoqning holatini sozlash;
  • massaj.

Displazi uchun barcha mashqlarni o'z his-tuyg'ularingizni diqqat bilan tinglash va eng kichik og'riqli his-tuyg'ularda to'xtatib turish yoki soddalashtirish va yukni kamaytirish kerak. Darslarning muntazamligi juda muhimdir.

Agar bunday davolash usullari uzoq vaqt davomida samarali natijalarni ko'rsatmasa, operatsiya buyuriladi.

Displaziyani davolashda jarrohlik

Kasallikni davolash uchun bir necha turdagi operatsiyalar mavjud. Har bir holat uchun ma'lum bir usul mos keladi. Shuning uchun shifokor, davolanishni buyurishdan oldin, yumshoqroq usullar yordam bermasligiga ishonch hosil qilishi kerak, kasallikning bosqichini aniq aniqlash va aniq tavsiyalar berish kerak. Jarrohlik turlari:

  1. Eng ko'p ishlatiladigan usul ochiq dislokatsiyani kamaytirishdir. Shifokor behushlik ostida bemorning son bo'g'imiga yo'l oladi, boshni to'g'ri pozitsiyani egallashi uchun o'rnatadi. Ba'zan bu asetabulumning chuqurlashishini talab qiladi. Bunday operatsiyadan so'ng bemorga gips qo'llaniladi.
  2. Osteomiya - bu suyaklarni qayta shakllantirishga qaratilgan jarrohlik turi. Jarrohlik aralashuvi bemorning femur boshini yoki asetabulumni tuzatish imkoniyati sifatida ishlatiladi.
  3. Boshqa usul jarrohlik aralashuvi- bu tos suyagida boshning ko'proq harakatlanishiga imkon bermaydigan o'ziga xos "tom" ni yaratish.

Agar boshqa usullar mumkin bo'lmasa, bo'g'inni sun'iy protez bilan qisman yoki to'liq almashtirish qo'llaniladi. Bunday qaror kasallikning og'ir asoratlari bo'lganida qabul qilinadi va qo'shilishni tiklash mumkin emas.

Davolash usullari va usullari turli xil turlari kasalliklar bir-biridan biroz farq qiladi. Displaziyaning aniq klinik ko'rinishi, shuningdek, kasallikning keng qamrovli diagnostikasi asosida qaror qabul qilish kerak. Davolash konservativ va radikal jarrohlik bo'lishi mumkin. Ikkinchi usul faqat eng og'ir holatlarda qo'llaniladi.

Konservativ davo bilan muammoni bartaraf etishning turli texnologiyalari va usullari qo'llaniladi, jumladan:

  1. Bo'g'inlarni faol ushlab turish va oyoq-qo'llarning harakatini cheklamaslik imkonini beruvchi keng o'rashni o'tkazish.
  2. Bolaning oyoqlarini olib qo'yishga imkon beradigan maxsus tirgaklarni o'rnatish.
  3. Oyoqlarni ma'lum pozitsiyalarda mahkamlaydigan maxsus gipsli gipslarni qo'llash usuli bilan ta'sir qilish.
  4. Fizioterapiya usullari. Kestirib, displazi uchun fizioterapiya yallig'lanish faolligini kamaytirishga, mushaklardagi trofik jarayonlarni yaxshilashga, kontraktura shakllanishining oldini olishga va og'riqni kamaytirishga qaratilgan ko'plab usullarni o'z ichiga olishi mumkin. Bunday holda elektroforez, amplipuls terapiyasi, ultratovush, loy bilan davolash, magnit lazer terapiyasi, giperbarik oksigenatsiya, terapevtik massaj va akupunktur qo'llaniladi.

Farzandingizning sog'lig'ini erta yoshdan kuzatib borish muhimdir. Bir yoshgacha bo'lgan bolalarda kestirib, bo'g'imning displaziyasini qanday davolash kerakligini bilib olishingiz mumkin, bu xavfli kasallikning belgilari qanday.

Ushbu videoda siz ham bola, ham kattalar uchun o'zingizni massaj qilishni o'rganishingiz mumkin.

Jarrohlik uchun ko'rsatmalar bo'lsa, ikkita qarordan biri qabul qilinishi mumkin, ular orasida ochiq operatsiya tanada sezilarli iz qoldirmaydigan va juda kam radikal bo'lgan uni kamaytirish yoki endoskopik davolash maqsadida qo'shma bo'yicha.

Endoskopiya vaqtida qo'shimchaga kirish uchun faqat bir nechta kichik kesmalar amalga oshiriladi, ular orqali ular tuzatilishi kerak bo'lgan hududga o'tadi.

Davolanishdan keyin majburiy siz bolaning yoshiga va bartaraf etilgan kasallikning rivojlanish darajasiga qarab tanlangan reabilitatsiyadan o'tishingiz kerak.

Qo'shimchalar bilan bog'liq har qanday muammolar, ayniqsa bolada, jarroh yoki ortoped bo'lishi mumkin bo'lgan mutaxassislarga murojaat qilish kerak. O'z-o'zini davolash istalgan natijaga olib kelmasligi, keyingi davolash jarayonini kechiktirishi yoki hatto vaziyatni yanada og'irlashtirishi mumkin.

Agar kasallikni davolash va aniqlash o'z vaqtida amalga oshirilsa, vaziyatni to'liq yoki ba'zi hollarda qisman tuzatish mumkin. Bu insonning turmush tarzini sezilarli darajada yaxshilaydi va uning imkoniyatlarini oshiradi.

Da oson kurs konservativ usullar yordamida kattalardagi displaziyani davolash mumkin. Terapiya paytida osteopatiya qo'llaniladi, bu mushak-skelet tizimining funktsiyalarini normallashtirish va holatni yaxshilash imkonini beradi.

Kestirib, displazi uchun osteopat qon oqimini yaxshilaydigan maxsus massajni amalga oshiradi. Bunday muolajalarni o'zingiz bajara olmaysiz, chunki displaziyaga zarar etkazish va kuchaytirish mumkin.

Ammo agar patologiya asoratlangan bo'lsa va koksartroz rivojlangan bo'lsa, unda bitta massaj qilish mumkin emas, qo'shimcha terapevtik choralar talab qilinadi:

  • Vena ichiga yuboriladigan yoki og'iz orqali qabul qilinadigan xondroprotektorlar va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlarni qabul qilish.
  • Krampni engillashtiradigan mushak gevşetici vositalaridan foydalanish.
  • Qon oqimini yaxshilash uchun dorilarni qo'llash.

Kattalardagi displaziyani fizioterapevtik davolash majburiydir, unda shifobaxsh vannalar va sho'rlangan isitish yostiqchalari buyuriladi. Zararlangan hududga maxsus ta'sir ko'rsatadigan kerosin bilan ilovalar amalga oshiriladi. Kompleks terapiya vitaminlar va minerallarni ham o'z ichiga oladi, buning natijasida odam tezroq tiklanadi, bo'g'inlar va umuman tanani mustahkamlaydi.

Kompleks davolash kestirib, bo'g'imning displaziyasini bolalarda ham, kattalarda ham imkon qadar tezroq boshlash kerak. Birinchi terapevtik chora - massaj.

Bu faqat o'qitilgan shaxs tomonidan amalga oshiriladi, ayniqsa bolalarni davolashda. Massajning minimal kursi 10 kun, ammo davomiyligi og'irlik darajasiga bog'liq patologik jarayon.

Samarali usul konservativ davo maxsus ichki kiyim, bint yoki ortopedik korsetlarni kiyishdir.

Ortoped-jarroh kestirib, displazi bilan shug'ullanadi.

Koksartroz ko'rinishidagi kestirib, displaziyaning asoratlari rivojlanishi bilan dorilar buyuriladi:

  1. Kıkırdak va yumshoq to'qimalarning shishishi va yallig'lanishini bartaraf etish uchun steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar in'ektsiya shaklida va planshetlar yoki rektal shamlar shaklida buyuriladi.
  2. Muskul gevşeticilar skelet mushaklarining spazmini engillashtiradi, og'riq sindromini kamaytiradi.
  3. Qon aylanishini yaxshilash, turg'unlik va shishishni bartaraf etish uchun buyuriladi qon tomir dorilar.
  4. Talaffuz bilan yallig'lanish jarayoni, ayniqsa aseptik yoki otoimmun xarakterga ega bo'lganlar, aniq yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega bo'lgan steroid gormonlar buyuriladi.
  5. Kıkırdak to'qimalarining tuzilishini tiklash uchun xondroprotektorlarning uzoq kurslari buyuriladi.
  6. Mahalliy yallig'lanishga qarshi dorilar.

Dori-darmonlarni davolash asosiy guruhga tegishli emas, faqat asoratlar paydo bo'lganda simptomlarni yo'q qiladi.

Birlamchi davolash fizioterapiya va mashqlar terapiyasini o'z ichiga oladi. Fizioterapiya davolash qo'shilishda qon aylanishini yaxshilash uchun issiqlik yordamida terapevtik vannalarni tayinlashni o'z ichiga oladi. Parafin ilovalari yaxshi terapevtik ta'sirga ega. Ular kasal joylarida maqsadli harakat qiladilar, bolalar va kattalardagi bemorlarda samarali bo'ladi.

Terapevtik massaj xaftaga va ligamentli to'qimalarning trofizmini, mushaklarning ohangini va qon aylanishini yaxshilaydi. Konservativ davo uzoq muddatli, muntazam va maqsadli. Bolalarni davolashda kestirib, qo'shimchaning funktsiyalari oqibatlarsiz tezda tiklanadi.

Tiz displazisini davolash uchun konservativ va jarrohlik usullar qo'llaniladi.

Kalça bo'g'imlarining displaziyasini davolash ushbu kasallik aniqlangan paytdan boshlab amalga oshirilishi kerak. Terapiya sifatida odatda massaj choralari qo'llaniladi.

Massaj bolaga shikast etkazmaslik uchun faqat mutaxassis tomonidan amalga oshiriladi. Davolash kursi displazi darajasiga bog'liq, ba'zi hollarda o'n kun etarli.

Boshqa holatlarda, massajdan tashqari, to'liq tuzalguncha maxsus korset kiyishingiz kerak bo'ladi.

Ammo bolalik davrida patologiya o'tkazib yuborilgan, u yoki bu sababga ko'ra aniqlanmagan holatlar mavjud. Keyin kattalarni jiddiy oqibatlar kutmoqda.

Axir, bunday hollarda kattalardagi kestirib, bo'g'imlarning displaziyasi bolalik davrida davolanmagan yoki to'liq davolanmagan kasallikning natijasidir. Shuning uchun davolanishni o'z vaqtida boshlash, jiddiy oqibatlarga olib kelmaslik uchun faqat malakali mutaxassislar bilan ishlash kerak.

Bolalik displaziyasining oqibatlari kattalardagi neoartroz yoki koksartroz kabi kasalliklarning rivojlanishida ifodalanishi mumkin.

Tiz displaziyasini davolash yangi tug'ilgan chaqaloqning keng o'rindig'i bilan amalga oshirilishi kerak. Buning uchun uch qavatli buklangan taglik to'shagiga joylashtiriladi, ustiga mahkam bog'lab qo'yiladi.

Shunday qilib, bolaning oyoqlari doimo sobit holatda bo'ladi, bu esa patella mintaqasida xaftaga tushadigan bo'g'inlarni tiklash imkonini beradi. Aniq displastik o'zgarishlar oyoq-qo'llarni burilmaydigan holatda o'rnatadigan gips yordamida yo'q qilinadi.

Ikki yoshdan oshgan bolalar uchun tizza bo'g'imlarida displastik o'zgarishlar tashxisi qo'yilgan bo'lsa, jarrohlik aralashuvi ko'rsatiladi. Operatsiyadan so'ng, mushaklarni rag'batlantiradigan va qo'shma kapsulani tiklaydigan massaj shaklida mustahkamlash protseduralarini bir muncha vaqt o'tkazish kerak.

ASORATLAR VA PROGNOZ

Hatto bilan to'g'ri davolash va bemorning mushak-skelet a'zolarining ishida sezilarli yaxshilanishlar, bunday shikastlanishdan to'liq tiklanish mumkin emas. Ammo, to'g'ridan-to'g'ri salbiy oqibatlarga qo'shimcha ravishda, asoratlar, ayniqsa kattalardagi kestirib, displazi bilan rivojlanishi mumkin, chunki kasallik juda kech aniqlangan.

Quyidagi patologiyaning eng keng tarqalgan oqibatlari:

  • skolyoz;
  • lordoz;
  • osteoxondroz;
  • tekis oyoqlar;
  • kifoz;
  • jismoniy tekislikning uzoq muddatli yuklariga qarshilikning pasayishi.

Kestirib, bo'g'imlarning displaziyasi bilan davolanishni talab qiladigan juda jiddiy kasalliklar rivojlanishi mumkin.

Kasallikning oqibatlaridan biri neoartroz bo'lishi mumkin. Kasallik asetabulum sohasida yoki femurning boshida yangi bo'g'imning o'sishi bilan bog'liq bo'lib, u haqiqiy bo'g'imning barcha funktsiyalarini bajara olmaydi. Foydasiz va aralashuvchi o'smalar jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi.

Agar qon tomirlari shikastlangan bo'lsa, bu jarayon femur boshining nekrozining namoyon bo'lishiga yordam beradi, bu unga oqimning buzilishi tufayli. ozuqa moddalari, qon va u bilan kislorod. Bosh vayron qilingan va uni tabiiy ravishda tiklash mumkin emas. Buni faqat protez yordamida tuzatish mumkin.

Koksartroz uzoq vaqt davomida rivojlanadi, bu kattalarda namoyon bo'ladigan kestirib, displaziyaning tez-tez uchraydigan asoratlari. Aslida, koksartroz artroz bo'lib, unda xaftaga va artikulyar suyaklar vayron bo'ladi. Agar koksartroz boshlangan bo'lsa, tiklanish imkoniyatisiz to'liq halokat sodir bo'ladi.

Kattalardagi kestirib, displazi jiddiy, davolash qiyin kasallikdir. Samarali davolanish va normal hayotga qaytganidan keyin ham bemor har yili mutaxassislar tomonidan profilaktik tekshiruvdan o'tishi kerak.

Albatta, bu patologiyani bolalik davrida aniqlash yaxshidir, buning uchun chaqaloqlarda ehtiyotkorlik bilan tekshiruv o'tkazish kerak, va ota-onalar o'z vaqtida tug'ma sonning dislokatsiyasini aniqlash uchun barcha mumkin bo'lgan buzilishlarni payqashlari kerak.

Kasallikni o'z vaqtida aniqlash va o'tkazilgan davolanish bilan bemor normal hayot kechiradi, kasallik qaytmaydi.

Agar kattalarda chap son bo'g'imining displaziyasi yoki o'ng harakatlanuvchi bo'g'imning shikastlanishi o'z vaqtida aniqlanmasa, rivojlanish ehtimoli yuqori bo'ladi. og'ir asoratlar sog'likka ta'sir qiladi. Davolashsiz quyidagi oqibatlar tahdid soladi:

  • tekis oyoqlar;
  • skolyoz va osteoxondrozni qo'zg'atadigan orqa miyadagi buzilishlar;
  • displastik koksartroz;
  • harakatlanuvchi kalça qo'shimchasining boshining aseptik nekrozi.

Kasallikning oldini olish

Tolali suyak displaziyasining rivojlanishining aniq sabablari noma'lum bo'lganligi sababli, shifokorlar maxsus profilaktika choralarini ishlab chiqa olmaydilar.

Har bir homilador ona tizza displazi kabi tashxisni qo'lga kiritishning oldini olish uchun profilaktika choralari haqida bilishi kerak.

Axir, yangi tug'ilgan chaqaloqning salomatligi uning turmush tarzi va ovqatlanishiga bog'liq.

Birinchi oylardan boshlab bola massaj seanslarini o'tkazishi kerak, shuningdek, kattalar qo'lida uning pozitsiyasi to'g'ri ekanligiga ishonch hosil qiling. Bolaning orqa qismini qo'llab-quvvatlash, shuningdek, uni kattalarning soniga minishdan qochish kerak.

Tiz displazi go'zal yurishni imkonsiz qiladi, bemorda nafaqat komplekslar va o'z-o'zini hurmat qilishning pasayishi, balki boshqa organlar uchun xavfli oqibatlarga olib keladi.

Shuning uchun faqat kasallikning erta tashxisi va uni davolash vaziyatni to'g'irlash, murakkab jarrohlik muolajalaridan va uzoq muddatli tiklanishdan qochishga yordam beradi.

  • Nevrolog va ortoped tomonidan profilaktik tekshiruv;
  • Displazi haqida eng kichik shubhada bo'g'imlarning ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak;
  • Jismoniy tarbiya va profilaktik massajni rivojlantirish;
  • Bolani qo'lingizda to'g'ri ushlab turish - orqani qo'llab-quvvatlash kerak, chaqaloqni kattalar tomonida "otda" o'tirish tavsiya etilmaydi.

megan92 2 hafta oldin

Ayting-chi, kim qo'shma og'riqlar bilan qanday kurashish kerak? Mening tizzalarim qattiq og'riyapti ((Men og'riq qoldiruvchi vositalarni ichaman, lekin men sabab emas, tergov bilan kurashayotganimni tushunaman ... Nifiga yordam bermaydi!

Daria 2 hafta oldin

Bir necha yil davomida men xitoylik shifokorning ushbu maqolasini o'qigunimcha, og'riyotgan bo'g'imlarim bilan kurashdim. Men esa "davolab bo'lmaydigan" bo'g'imlarni uzoq vaqt unutganman. Bunday narsalar

megan92 12 kun oldin

Daria 12 kun oldin

megan92, shuning uchun men birinchi sharhimda yozdim) Xo'sh, uni takrorlayman, men uchun bu qiyin emas, uni qo'lga oling - professorning maqolasiga havola.

Sonya 10 kun oldin

Va bu ajralish emasmi? Nega Internet sotilmoqda?

yulek26 10 kun oldin

Sonya, siz qaysi davlatda yashaysiz? .. Internetda sotadilar, chunki do'konlar va dorixonalar qo'shimcha haq olishadi. Bundan tashqari, to'lov faqat olingandan keyin amalga oshiriladi, ya'ni avval ko'rib chiqiladi, tekshiriladi va shundan keyingina to'lanadi. Ha, va endi hamma narsa Internetda sotiladi - kiyim-kechakdan televizor, mebel va mashinalar.

10 kun oldin tahririyat javobi

Sonia, salom. Bo'g'imlarni davolash uchun ushbu dori, albatta, haddan tashqari qimmatga tushmaslik uchun dorixona tarmog'i orqali sotilmaydi. Bugungi kunga qadar siz faqat buyurtma berishingiz mumkin Rasmiy sayt... Sog 'bo'ling!

Sonya 10 kun oldin

Uzr so'rayman, avvaliga yetkazib berish bo'yicha naqd pul haqidagi ma'lumotni payqamadim. Keyin, hammasi joyida! Hammasi joyida - aniq, agar to'lov kvitansiyada bo'lsa. Katta raxmat!!))

Margo 8 kun oldin

Hech kim bo'g'imlarni davolashning muqobil usullarini sinab ko'rganmi? Buvisi tabletkalarga ishonmaydi, bechora ko'p yillar davomida og'riqdan azob chekadi ...

Andrey 1 hafta oldin

Qanday turdagi xalq davolari Men buni sinab ko'rmadim, hech narsa yordam bermadi, faqat yomonlashdi ...

  • Catad_tema Travmatologiya va ortopediya - maqolalar

    ICD 10: M85.0, M 85.4, M85.5

    Tasdiqlangan yili (qayta ko'rib chiqish chastotasi): 2016 (har 3 yilda qayta ko'rib chiqiladi)

    ID: KR449

    Kasbiy uyushmalar:

    • Butunrossiya jamoat tashkiloti Rossiya travmatologlar va ortopedlar uyushmasi (ATOR)

    Tasdiqlangan

    ATOR Prezidiumining yig'ilishida XX.XX.2016 Moskva shahri

    Kelishilgan

    Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining Ilmiy kengashi __ __________ 201_ yil

    bilokal osteosintez

    gidroksiapatit

    siqilish-distraktsiya osteosintezi

    suyak kistasi

    monolokal siqilish osteosintezi

    osteodisplaziya

    tolali displazi

    Qisqartmalar ro'yxati

    ALT - alanin aminotransferaza

    AST - aspartat aminotransferaza

    BDKO - ikki tomonlama siqish-distraktsiya osteosintezi

    HA - gidroksiapatit

    CC - suyak kistasi

    KO - kombinatsiyalangan osteosintez

    MKO - monolokal siqish osteosintezi

    MP - dori ponksiyonu

    MRI - magnit-rezonans tomografiya

    Ilmiy-tadqiqot instituti - tadqiqot instituti

    Ultratovush - ultratovush tekshiruvi

    EKG - elektrokardiogramma

    FD - tolali displazi

    KT - kompyuter tomografiyasi

    Shartlar va ta'riflar

    Osteosintez- suyak qismlarini bog'lash va ularning harakatchanligini mahkamlash moslamalari yordamida yo'q qilishning jarrohlik usuli.

    Transosseoz osteosintez- o'z o'qiga perpendikulyar bo'lgan suyaklarning bo'laklari orqali o'tkaziladigan va maxsus moslamalar yoki asboblar (yoylar) yordamida mustahkam bog'langan metall pinlar yoki mixlar yordamida osteosintez.

    Monolokal siqish osteosintezi (MCO)- tashqi mahkamlash moslamasi yordamida muammoli hududda (qiziqish sohasida) boshqariladigan siqilish yoki chalg'itishni yaratish.

    Bilokal siqish-chalg'ituvchi osteosintez (BKDO)- fragmentning osteotomiyasi va suyak transporti (hosil bo'lgan parchaning dozalangan, boshqariladigan harakati).

    Fibroz displazi- suyak rivojlanishining irsiy bo'lmagan anomaliyasi, bunda normal suyak to'qimasi tolali-suyak to'qimasi bilan almashtiriladi.

    Suyak kistasi Suyak to'qimasida bo'shliq paydo bo'lishi bilan tavsiflangan kasallik. Bu intraosseöz qon aylanishining mahalliy buzilishiga, lizosomal fermentlarning faollashishiga asoslangan.

    1. Qisqacha ma'lumot

    1.1 Ta'rif

    Fibroz displazi- skeletning rivojlanishining buzilishi (displazi) bilan tavsiflangan kasallik, bunda normal suyak displastik suyak elementlari bilan tolali to'qima bilan almashtiriladi. Monosseoz (taxminan 85% hollarda), monomelik (bir oyoq, elka yoki tos kamarining bir nechta qo'shni suyaklari ta'sirlangan) va poliosseoz (taxminan 5% hollarda) shakllar mavjud. U embrion xaftaga kechiktirilgan va buzuq ossifikatsiyaga asoslangan.

    Suyak kistasi- suyak to'qimasida bo'shliq paydo bo'lishi bilan tavsiflangan kasallik. Bu intraosseöz qon aylanishining mahalliy buzilishiga, glyukozaminoglikanlar, kollagen va boshqa oqsillarni yo'q qilishga olib keladigan lizosomal fermentlarni faollashtirishga asoslangan. Jarayon hosil bo'lgan bo'shliqda osmotik va gidrostatik bosimning oshishi bilan birga keladi, suyuqlik tarkibi yuqori fibrinolitik va osteolitik faollikka ega. Suyak to'qimalari patologiyasining xalqaro tasnifiga ko'ra, kistlar o'simtaga o'xshash kasalliklar deb ataladi.

    Anevrizmal suyak kistasi - bu qon tarkibi bilan to'ldirilgan ko'p kamerali, kamroq tez-tez bir kamerali bo'shliq shaklida suyak to'qimalarining keng tarqalgan benign shikastlanishi, uning devorlari mayda suyak qismlari bilan kesishishi mumkin.

    1.2 Etiologiyasi va patogenezi

    Fibröz displaziya 20q13.2-13.3 xromosomasida joylashgan GNAS1 genidagi somatik mutatsiyadan kelib chiqadi. Bu gen ogohlantiruvchi protein G, Gs ning alfa subbirligini kodlaydi. Ushbu mutatsiya tufayli 201-pozitsiyadagi (R201) amino kislotalar arginin (oqsilda) amino kislotalar sistein (R201C) yoki histidin (R201H) bilan almashtiriladi. Ushbu g'ayritabiiy protein G1 siklik adenozin monofosfat (AMP) va osteoblastlarni (hujayralar) normal hujayralarga qaraganda DNK sintezining yuqori tezligiga rag'batlantiradi. Bu ibtidoiy suyak to'qimalarining shakllanishi bilan tolali tartibsiz suyak matritsasi shakllanishiga olib keladi, bu qatlamli suyaklarga etilishga qodir emas. Minerallanish jarayonining o'zi ham g'ayritabiiydir.

    Kistlarning shakllanishi va o'sishining patologik jarayonining rivojlanishining etiopatogenezi metafiz suyagida venoz drenajning mahalliy buzilishiga asoslanadi. Natijada suyak ichidagi bosimning oshishi qon elementlarining hujayra tarkibining o'zgarishiga va suyak to'qimalariga ta'sir qiluvchi lizosomal fermentlarning ajralib chiqishiga olib keladi. Shu bilan birga, mahalliy fibrinolizda ifodalangan qon ivish tizimining buzilishi mavjud. Suyak to'qimalarining organik matritsasining to'plangan parchalanish mahsulotlari kist tarkibidagi onkotik bosimni oshiradi. Shunday qilib, komponentlarning har biri boshqasini kuchaytirganda, patogenezning shafqatsiz doirasi yaratiladi.

    1.3 Epidemiologiya

    Fibröz displazi barcha yaxshi xulqli suyak lezyonlarining taxminan 5% ni tashkil qiladi. Biroq, ko'plab bemorlar asemptomatik bo'lganligi sababli, haqiqiy insidans noma'lum. Mahalliylashtirilgan tolali displazi 75-80% holatlarni tashkil qiladi.

    Fibröz displazi odatda suyak o'sishi davrida paydo bo'ladigan sekin o'sadigan lezyondir va shuning uchun ko'pincha erta o'smirlik va kech o'smirlik davridagi odamlarda kuzatiladi. Bir nechta suyaklarda rivojlanadigan tolali displazi barcha holatlarning 20-25% ni tashkil qiladi va bu shaklga ega bo'lgan bemorlar odatda bir oz erta yoshda (o'rtacha 8 yosh) ushbu kasallikning namoyon bo'lishini ko'rsatadilar.

    Skeletning barcha o'smalari va displaziyalari orasida suyak kistalari 37,7% ni, skeletning yaxshi xulqli o'smalari orasida - 56,2% ni tashkil qiladi. Tayanch-harakat tizimi patologiyasi bo'lgan bemorlar orasida ular taxminan 0,4% ni, suyaklarning displastik va o'sma kasalliklari bilan og'rigan bolalarda - 21 dan 57% gacha.

    1.4 ICD kodlash

    M 85.0 - tolali displazi (selektiv, bitta suyak)

    M 85.4 - Yagona suyak kistasi

    M85.5 - Anevrizmal suyak kistasi

    1.5. Tasniflash

    Fibroz displaziyaning tasnifi:

    • monossal;
    • monomiyelik;
    • poliossal.

    Suyak kistasining tasnifi:

    • yolg'iz;
    • anevrizma;
    • yonbosh artikulyar.

    2. Diagnostika

    2.1 Shikoyatlar va anamnez

    Fibröz displazi belgilari. CC ko'pincha bolalik va o'smirlik davrida rivojlanadi, odatda uzun quvurli suyaklarga ta'sir qiladi. Dastlabki bosqichlarda u asemptomatik yoki kichik og'riq bilan birga keladi. Ko'pincha patologik jarayonning birinchi belgisi patologik sinish hisoblanadi. Semptomlar yo'q yoki engil bo'lishi mumkin. Palpatsiya odatda og'riqsizdir, sezilarli stress odatda og'riq bilan birga keladi. Proksimal femur diafizidagi katta kistalar bilan oqsoqlanish mumkin, humerusning shikastlanishi bilan - to'satdan harakatlar va qo'lni ko'tarishda noqulaylik va noqulaylik.

    PD belgilari odatda bolalik davrida aniqlanadi, ammo kech boshlanishi mumkin. Og'ir tug'ma deformatsiyalar odatda yo'q. Poliossal shaklda birinchi alomatlar bolalik davrida paydo bo'ladi. Suyakning shikastlanishi endokrinopatiyalar, terining pigmentatsiyasi va yurak-qon tomir tizimining faoliyatining buzilishi bilan birga keladi. Kasallikning namoyon bo'lishi juda xilma-xildir, eng doimiy belgilar kichik og'riqlar (odatda sonlarda) va progressiv deformatsiyalardir. Ba'zida kasallik faqat patologik sinish sodir bo'lganda aniqlanadi. Deformatsiya darajasi tolali displazi o'choqlarining lokalizatsiyasiga bog'liq. Yuqori ekstremitalarning quvurli suyaklarida jarayon sodir bo'lganda, odatda faqat ularning klavat kengayishi kuzatiladi. Falanjlarning mag'lubiyati bilan barmoqlar qisqartiriladi, "kesilgan" ko'rinadi.

    2.2 Jismoniy tekshiruv

      Tashxis qo'yish bosqichida umumiy ortopedik holatni o'rganish tavsiya etiladi, ular bilan birga keladigan kasalliklarni aniqlash, ta'sirlangan va qarama-qarshi oyoq-qo'llarning uzunligi va atrofini, bo'g'imlardagi faol va passiv harakatlarning amplitudasini o'lchash, darajalarda deformatsiya miqdorini aniqlash. , segmentning yumshoq to'qimalarining holati va chandiqlar mavjudligi.

      Izohlar: Ortopedik tekshiruv quyidagilarni o'z ichiga oladi:

      1. Zararlangan segmentni tekshirish - tekshiruvda giperemiya, shish, mushak atrofiyasi, yaralar, oqmalar, trofik yaralar, deformatsiya, segmentning qisqarishi mavjudligini aniqlash mumkin.

        Segmentni palpatsiya qilish - palpatsiya paytida yumshoq to'qimalarning dalgalanma, yumshash va siqilish o'choqlari, ularning og'rig'i, patologik harakatchanligi aniqlanadi.

        Segmentni o'lchash - shish, mushaklar atrofiyasi, segmentning qisqarishi yoki cho'zilishi aniqlanadi.

        Qo'shni bo'g'inlarda harakatlanish oralig'ini o'lchash - qo'shma patologiyaning mavjudligi aniqlanadi.

        Vizual tekshiruv suyak va qo'shni yumshoq to'qimalarning shikastlanish turini, yiringli chiziqlarning lokalizatsiyasini, trofik yaralar mavjudligini, ularning tarqalish darajasini oldindan aniqlashga, shuningdek, mavjudligini aniqlashga imkon beradi. qon tomir patologiyasi, qisqarish, deformatsiya, kontraktura, psevdoartroz.

        Anamnez va vizual tekshiruvdan so'ng bemorni batafsil tekshirish rejasi tuziladi.

    2.3 Laboratoriya diagnostikasi

    Laboratoriya tadqiqot usullari: klinik, biokimyoviy va koaguologik qon testlari, siydik sinovlari, immunitet holatini o'rganish.

    • Tashxis bosqichida o'tkazish tavsiya etiladi umumiy tahlil qon testi leykotsitlar formulasi umumiy siydik tahlili, biokimyoviy tahlil qon: umumiy protein, albumin, karbamid, kreatinin, alanin aminotransferaza (ALT), aspartat aminotransferaza (AST), qon elektrolitlari tahlili (natriy, kaliy, xlor), umumiy siydik tahlili, ta'sirlangan odamning trepanobiopsiyasi paytida olingan punktatlar va to'qimalarning gistologik tekshiruvi oyoq-qo'l segmenti, genetik tahlil (ko'rsatkichlar bo'yicha).

    2.4 Instrumental diagnostika

      Standart proektsiyalarda (frontal va lateral) rentgenografiya tavsiya etiladi. Agar kerak bo'lsa, segmentning deformatsiyasining haqiqiy burchagini aniqlash uchun rentgen tekshiruvi qo'shimcha ravishda qiya proektsiyalarda amalga oshiriladi (burilish burchagi 30 ° -40 ° oralig'ida).

      Izohlar.Rentgen surati asosida patologik jarayonning bosqichi aniqlanadi. Osteoliz bosqichida tasvir o'sish zonasi bilan aloqada bo'lgan metafizning strukturasiz kamdan-kam uchraydiganligini ko'rsatadi. Delimitatsiya bosqichida rentgenogrammalarda zich devor bilan o'ralgan va o'sish zonasidan oddiy suyak bo'limi bilan ajratilgan hujayra naqshli bo'shliq ko'rinadi. Qayta tiklash bosqichida tasvirlar suyak siqilish joyini yoki kichik qoldiq bo'shliqni ko'rsatadi. PDda metafizning normal namunasi uzunlamasına joylashgan, suyakning markaziga qarab o'tkirlashgan va o'sish diskida kengaygan yorug'lik bilan almashtiriladi. Bu yorug'lik bir xil emas, balki epifizlarga qarab ajralib turadigan yelpaze shaklidagi suyak pardasi bilan qoplangan. Odatda, turli xil proektsiyalarda olingan bir qator tasvirlarda, barcha metafizlarda qo'pol tolali to'qimalar mavjud emasligiga ishonch hosil qilish mumkin. Ta'sir qilingan suyakning o'qi odatda har doim o'zgaradi.

      Patologik jarayonning lokalizatsiyasi va tarqalishini aniqlash, shuningdek, suyak va uning atrofidagi yumshoq to'qimalarning tuzilishini o'rganish uchun kompyuter tomografiyasi va MRI qo'llaniladi.

      2.5 Boshqa diagnostika

      1. ortopedik tekshiruv o'tkazish;
      2. leykotsitlar formulasini hisoblash bilan umumiy qon testini o'tkazish, biokimyoviy qon testi (karbamid, kreatinin, umumiy protein, albumin, umumiy bilirubin, ALT, AST), koagulogramma, umumiy siydik tahlili.

    Izohlar.20q13.2-13 xromosomasida lokalizatsiya qilingan GNAS1 genidagi somatik mutatsiyalar uchun PD bilan og'rigan bemorlarda genetik tahlil o'tkazish maqsadga muvofiqdir.

    3. Davolash

    3.1 Konservativ davo

    Konservativ davo samarasiz. Ko'pincha CC va PD relapslari rivojlanishi, shuningdek, deformatsiyalarning rivojlanishi va oyoq-qo'llarning qisqarishi holatlari mavjud. Patogenetik asosliligi bilan aniqlangan ponksiyonli davolash usulining ijobiy ta'siri ko'plab tadqiqotchilarga kist jarayonining regressiyasiga erishishga imkon berdi. Biroq, bu usullar birgalikda deformatsiyalar, qisqarishning rivojlanishi yoki suyak segmentining haddan tashqari uzunligidan kelib chiqadigan muammolarni hal qilmadi.

    3.2 Jarrohlik davolash

    Osteosintez rejalashtirilgan tarzda amalga oshiriladi.

    Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

    Nisbiy:

      O'tkir yuqumli kasalliklar;

      Kasallikning kuchayishi bosqichida surunkali kompensatsiyalangan kasalliklar.

    Mutlaq:

      Ichki organlarning surunkali dekompensatsiyalangan kasalliklari.

      Ruhiy buzilishlar.

      Zararlangan segmentdagi terining o'zgarishi bilan dermatologik kasalliklar (yig'layotgan dermatit, neyrodermatit, ekzema va boshqalar).

    Foydalanishning mumkin bo'lgan xavfi:

    Kimgaqiz 3- yuqori darajadagi xavf (tananing a'zolari va to'qimalariga bevosita jarrohlik ta'siri).

    Tavsif:

    Mumkin bo'lgan asoratlar va ularni bartaraf etish usullari

    Murakkablikning tabiati bo'yicha:

      texnik (usulni bajarish texnikasining buzilishi va bemorni keyingi boshqarish bilan bog'liq);

      terapevtik (yuqumli, neyrovaskulyar);

      tashkiliy (tibbiy kadrlar tayyorlanmasligi bilan bog'liq).

    Usulni (texnik) bajarish texnikasiga rioya qilmaslik bilan bog'liq xatolar nervlarning neyropatiyasiga olib kelishi mumkin (agar chalg'itish tezligi kuzatilmasa). Bunday hollarda chalg'itish vaqtincha to'xtatiladi, konservativ restorativ terapiya kursi o'tkaziladi (B guruhi vitaminlari, neostigmin metil sulfat, elektr stimulyatsiyasi). Osteotomiya paytida katta tomirlar shikastlanganda, angiojarroh bilan maslahatlashish zarur.

    Ushbu asoratlarning oldini olish osteotomiyani amalga oshirish usullariga aniq rioya qilish va oldini olish uchun shart-sharoitlarni yaratishdir. mumkin bo'lgan zarar osteotomiya yoki sim o'tkazuvchanlik sohasiga bevosita yaqin joyda joylashgan tomirlar va nervlar.

    Eng dahshatli tibbiy asorat - bu osteosintez jarayonida, suyakning sklerozlangan joylari bo'ylab pinlarni olib o'tish tezligi rejimiga rioya qilinmagan hollarda, maxsus nayza shaklidagi o'tkirlashdan foydalanmasdan, pinli osteomielitning paydo bo'lishi. igna uchi.

    Pimlar atrofidagi yumshoq to'qimalarning yallig'lanishi aseptika va antiseptik tamoyillariga rioya qilinmaganda va pinlarni o'tkazish texnologiyasi buzilganda sodir bo'ladi. Yumshoq to'qimalarning yallig'lanishini davolash dioksidin, Dimexide, dioksometiltetrahidropirimidin + xloramfenikol bilan malham va keng spektrli antibiotiklardan foydalangan holda kundalik kiyimni qo'llashdan iborat. Agar terapiya ta'siri bo'lmasa, ignalar uch kundan keyin chiqariladi. Orqa fonda spikerlarni o'z vaqtida olib tashlash antibakterial terapiya nutq osteomiyelitining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

    Samaradorlik:

    Ushbu kasallikni davolashning tavsiya etilgan usullari va taktikasi KK va PD bilan og'rigan bemorlarga, ayniqsa kasallikning og'ir, takroriy shakllarida va atrofdagi yumshoq to'qimalarda sikatrik o'zgarishlarda ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatish samaradorligini oshirishga imkon beradi. Texnikalardan foydalanish jarrohlik davolashning bir bosqichida mavjud deformatsiyalarni bartaraf etish, suyakning yaxlitligini va anatomik uzunligini tiklash, qisqa vaqt ichida konsolidatsiyaga, suyak regeneratsiyasiga erishishga imkon beradi.

    Tavsifsuyak kistalari va tolali displazi bilan og'rigan bemorlarni jarrohlik davolash usullari sm in D ilovasi.

    3.3. Boshqa davolash

    Qurilmada fiksatsiya davrida kurortda davolanish mumkin. Agar dalillar mavjud bo'lsa, psixologik yordam.

    4. Reabilitatsiya

      Operatsiyadan keyingi dastlabki davrda reabilitatsiyani bevosita shifoxonada boshlash tavsiya etiladi. Operatsiyadan keyingi 3-5-kuni (operatsiyadan keyingi og'riq sindromi pasayganda), zararlangan segment bo'g'imlari kontrakturasining rivojlanishining oldini olish uchun bemorlarga metodistlar bilan guruh va individual fizioterapiya mashg'ulotlariga borish tavsiya etiladi. faollashtirish.

    Izohlar: Restorativ davolashning asosiy tamoyillari uzluksizlik va murakkablikdir. Ushbu kompleksda kurort davolash muhim rol o'ynaydi. Fizioterapiya mashqlari, ayniqsa, bo'g'inlar va mushaklarning kontrakturasi kabi QC va PD oqibatlari uchun samarali. Ushbu protseduralar suyak va paraosseoz to'qimalarda regenerativ jarayonlarni kuchaytiradi, mushaklar atrofiyasini oldini oladi va ta'sirlangan organning faoliyatini tiklashga yordam beradi.

    Statsionar davolanishdan so'ng bemorlar uchun qaytishni osonlashtiradigan jismoniy, psixologik va ijtimoiy reabilitatsiya usullari alohida ahamiyatga ega. bemorni odatdagi turmush tarziga va kasbiy faoliyatiga.

    5. Profilaktika va dispanser kuzatuvi

    Izohlar:Barcha sanab o'tilgan terapevtik chora-tadbirlarning ahamiyatini e'tirof etgan holda, shuni ta'kidlash kerakki, CK va PD relapslari, shuningdek, oyoq-qo'l suyaklarining deformatsiyalari va patologik sinishi rivojlanishining oldini olishda eng muhim moment imkon qadar erta tashxis qo'yish va erta davolash.

    CC va PD ni takrorlash holatlari sonining ko'payishiga quyidagilar yordam beradi:

      bolalarda CC va FD o'choqlarini kech aniqlash;

      CC va PDni konservativ davolashning samarasiz usullaridan foydalanish;

      statsionar davolanish vaqtini qisqartirish.

    6. Kasallikning kechishi va natijasiga ta'sir qiluvchi qo'shimcha ma'lumotlar

    Suyak KK va PD suyaklarini jarrohlik yo'li bilan davolashning har qanday usullari bilan ko'pincha quyidagi asoratlar paydo bo'ladi: yiringlash. operatsiyadan keyingi yara, surunkali osteomiyelitning rivojlanishi, asosiy kasallikning qaytalanishi, qon tomirlari va nervlarning shikastlanishi. Ushbu asoratlarning sabablari quyidagilardir:

    1. Suyak qismlarini mahkamlashning beqarorligi.
    2. Operatsiya paytida va undan keyin asepsiya va antiseptiklar qoidalariga rioya qilmaslik.
    3. Operatsiya paytida suyak va uning atrofidagi yumshoq to'qimalarning katta shikastlanishi.

      Ushbu asoratlarning oldini olish uchun ta'sirlangan segmentning topografik va anatomik xususiyatlari, uning kasal o'zgarishlari tavsiya etiladi, fiksatorning o'lchamini to'g'ri tanlash va transosseous elementlarni o'tkazish uchun tavsiya etilgan usullarga rioya qilish kerak. Aseptiklar va antiseptiklar qoidalariga rioya qilish operatsiyaning barcha bosqichlarida va undan keyin majburiy va qat'iy bo'lishi kerak.

    Izohlar:KO usuli bilan bemorlarni davolashda eng ko'p uchraydigan asorat (suv osti bilan birgalikda transosseous osteosintez) yumshoq to'qimalarning simlar bilan portlashi, ayniqsa bilokal osteosintez usullarini qo'llashda va hajmdagi sezilarli nuqsonlarni bartaraf etishda. Ushbu asoratning sababi, simlarning texnikasidagi noaniqliklar bilan birga, oldingi og'ir travma va ko'plab jarrohlik aralashuvlar natijasida chandiq to'qimalarining mavjudligi.

    An'anaviy asorat - pinlar atrofidagi yumshoq to'qimalarning yallig'lanishi. Buning sabablari ignalarni ushlab turishdagi texnik xatolar, shuningdek, asepsiya va antiseptiklar qoidalariga rioya qilmaslikdir. Bunday sharoitda, mahkamlash pinlarini ushlab turish texnikasiga qat'iy rioya qilish, ularning tarangligi va apparatning tashqi tayanchlariga qattiq biriktirilishi bilan birga, eng ko'p. samarali chora-tadbirlar ushbu asoratning oldini olish va bartaraf etish uchun sanitariya-epidemiologiya rejimiga, bemorlarning shaxsiy gigiena qoidalariga qat'iy rioya qilish kerak.

    Operatsiyadan keyingi yaraning yiringlashi, shuningdek, yomon perfuziyalangan sikatris orqali (ko'pincha majburiy) operativ kirish natijasida yuzaga keladi. yumshoq to'qimalar... Bunday to'qimalarning shifo jarayoni infektsiyaga moyillik fonida regeneratsiyaning davomiyligi va sust kursi bilan tavsiflanadi. Ushbu asoratning oldini olish uchun shikastlangan to'qimalarga eng tejamkor munosabatda bo'lgan holda atravmatik operativ kirish va keyinchalik yarani yopish, ehtiyotkorlik bilan gemostaz va oqilona drenajlash kerak.

    Boshqariladigan transosseoz osteosintez usullaridan foydalanganda (FO komponenti sifatida) o'ziga xos asoratlar: suyak bo'laklarining joy almashishi, apparat yordamida yumshoq to'qimalarning siqilishi, suyak regeneratsiyasining kechikishi. Qoida tariqasida, ular osteosintezning o'ziga xos usullarini amalga oshirishdagi xatolar tufayli yuzaga keladi: bo'laklarni mahkamlash, apparatni o'rnatish, chalg'itish tezligi va ritmini buzish. Agar ular paydo bo'lsa, apparatni spikerlarni qayta o'rnatish, tortishish tezligini normallashtirish, uni ma'lum bir bemorning tanasining regenerativ qobiliyatiga moslashtirish kerak.

    Umuman olganda, shuni aytish mumkinki, suyak KK va suyaklarning PD bilan og'rigan bemorlarni CO usuli bilan davolashda duch keladigan davolash jarayonining asoratlari ushbu usul uchun xosdir va uni amalga oshirish jarayonida bevosita bartaraf etilishi mumkin. Osteosintez texnikasiga aniq rioya qilish ularning oldini olish uchun maqbul sharoit yaratadi va shu bilan davolashning anatomik va funktsional natijalariga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Shu bilan birga, klinik va laboratoriya tadqiqotlari majmuasini amalga oshirish davolash jarayonining borishini nazorat qilish, kerakli tuzatishni o'z vaqtida amalga oshirish, davolash muammosini to'liq hal qilishga erishish imkonini beradi.

    Tibbiy yordam sifatini baholash mezonlari

    Sifat mezonlari

    Dalillarning ishonchlilik darajasi

    Diagnostika bosqichi

    Ortopedik tekshiruv o'tkazildi

    Zararlangan segmentning rentgenologik tekshiruvi o'tkazildi

    Jarrohlik davolash bosqichi

    Osteotomiya bajarildi, parchalarni moslashtirish

    Bir yoki bir nechta segmentlarning ekstrafokal fiksatsiyasi amalga oshirildi (ko'rsatkichlarga ko'ra)

    Operatsiyadan keyingi davolash bosqichi

    Ta'sir qilingan segmentni tekshirish va bog'lash amalga oshirildi

    Leykotsitlar soni, biokimyoviy qon testi (karbamid, kreatinin, umumiy oqsil, albumin, umumiy bilirubin, ALT, AST), koagulogramma, umumiy siydik tahlili bilan to'liq qon ro'yxati.

    Adabiyotlar ro'yxati

      Volkov M.V. Bolalardagi suyak kasalliklari / M.V. Volkov. - M .: Tibbiyot, 1985 - 512 b.

      Bo'ron V.A. Mushak-skelet tizimining tug'ma umumiy deformatsiyalari / Sturm V.A. // Ortopediya va travmatologiya bo'yicha qo'llanma / Ed. N.I. Novachenko. - M. 1968. - T.2. - S. 536-539.

      A.P.Berejnoy Bolalar va o'smirlardagi suyak kistalari: Muallifning referati. dis. Doktor med. Fanlar / A.P. Berejnaya. -M., 1985.-28-yillar.

      Chekeridi Yu.E. Bolalardagi distrofik suyak kistalarini davolash: Dis. Cand. asal. fanlar / Yu. Chekeridi. M., 1999 .-- 146s.

      Marks V.O. Ortopedik diagnostika: qo'llanma / V.O. Marks. - Minsk: Fan va texnologiya, 1978. - 512 p: kasal.

      Gerasimov A.M. Travmatologiya va ortopediyada biokimyoviy diagnostika / A. M. Gerasimov, L. N. Furtseva. - M .: Tibbiyot, 1986 .-- 234 b.

      Reynberg S.A. Suyak va bo'g'imlarning kasalliklarini rentgenologik diagnostikasi: 2 jildda / S.A. Reynberg. - M .: Tibbiyot, 1964 yil.

      Hofer M. Kompyuter tomografiyasi: [qo'llanma] / M. Hofer. - M. Med. Adabiyot, 2011 .-- 232 b.

      Suyak va bo'g'imlar kasalliklarining kompyuter tomografiyasi: darslik. nafaqa / M.I. Golovko, A.M. Xodorovich, V.V. Dotsenko, A.N. Remizov, N.G. Zaxaryan. - M .: RUDN, 2008 .-- 159 b.

      1. Berquist T.H. Mushak-skelet tizimining MRI / T.H. Berquist. - AQSh: Lippincott Williams & Wilkins - 173 p.

      2. Shevtsov V.I. Pastki oyoq-qo'l suyaklarining nuqsonlari / V.I. Shevtsov, V.D. Makushin, L.M. Kuftyrev. - Kurgan: Zauralye, 2000 .-- 684 b.

      Kuftyrev L. M., Borzunov D. Yu., Zlobin A. V., Mitrofanov A. I. Transosseous osteosintez yordamida yaxshi o'smalar va o'simtaga o'xshash kasalliklarni davolashda qo'lning quvurli suyaklarining rezektsiyadan keyingi nuqsonlarining avtoplastikasi // Ortopediya dahosi. 2004. No 2. 16-18-betlar

      Shevtsov V.I., Borzunov D. Yu., Mitrofanov A.I., Kolchev O.V. Uzun suyaklarning o'simtasimon kasalliklari bilan og'rigan bemorlarni davolashda bo'shliq nuqsonlarida suyak to'qimalarining yangilanishini rag'batlantirish.Ortopediya dahosi. 2009. No 1. P. 107-109

      Mitrofanov A.I., Borzunov D. Yu. Transosseöz osteosintez yordamida faol yakka suyak kistalari bo'lgan bemorlarni davolash natijalari // Ortopediya dahosi. 2010. No 2. S. 55-59

      Zlobin A.V. Ilizarov apparati yordamida suyak kistalarini davolash: Muallifning referati. dis ... Tibbiyot fanlari nomzodi / A.V. Zlobin; RNC "WTO" ularni. akad. G.A. Ilizarov. - Kurgan, 2001-27-yillar.

      Suyak kistalarini davolashga kompleks yondashuv / V.I. Shevtsov, A.I. Mitrofanov, D.Yu. Borzunov // Rossiya Travmatologiya va ortopediya-2007-№1-S.59-62.

      Miromanov A.M., Uskov S.A. Operatsiyadan keyingi davrda oyoq-qo'llarning uzun suyaklari sinishida suyak to'qimalarining regeneratsiyasining buzilishini bashorat qilish usuli // Ortopediya dahosi. 2011. No 4. B. 26-30

      Mamaev V.I. Transosseous osteosintez va suyak sinishi oqibatlarini davolash natijalarini bashorat qilish imkoniyati N.N. nomidagi Travmatologiya va ortopediya xabarnomasi. Priorov. 2008. No 3. B. 25-30

    Ilova A1. Ishchi guruh tarkibi

    Borzunov D.Yu.- FSBI "RNTs" VTO "ularning ilmiy ishlar bo'yicha direktor o'rinbosari. akad. G.A. Ilizarov "Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi, tibbiyot fanlari nomzodi, travmatolog-ortoped, ATOR a'zosi

    Moxovikov D.S. - va taxminan. nomidagi FSBI "RSC" VTO "№ 4 travmatologiya va ortopediya bo'limi boshlig'i. akad. G.A. Ilizarov "Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi, t.f.n., travmatolog - ortoped, ATOR a'zosi

    Kolchin S.N.- shifokor, travmatolog, FSBI "RRC" VTO "№ 4 travmatologiya va ortopediya bo'limining ortopedi. akad. G.A. Ilizarov ”Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi, ATOR a'zosi.

    Hech qanday manfaatlar to'qnashuvi yo'q.

    Dalillarni to'plashda qo'llaniladigan usullarning tavsifi.

    Haqiqiy yozish uchun dalillar bazasi klinik ko'rsatmalar PubMed, WOS, RSCI elektron ma'lumotlar bazalarida ingliz va rus tilidagi tegishli nashrlardir. Qidiruv chuqurligi 25 yil.

      Ortoped-travmatologlar

    Jadval A1 - Dalillar darajalari

    Ilova A3. Tegishli hujjatlar

      Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2015 yil 7 iyuldagi N 422an "Tibbiy yordam sifatini baholash mezonlarini tasdiqlash to'g'risida" buyrug'i.

      Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2006 yil 20 fevraldagi 95-sonli "Shaxsni nogiron deb tan olish tartibi va shartlari to'g'risida" gi qarori (Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 07.04.2008 yildagi 247-son qarorlari bilan o'zgartirilgan). 30.12.2009 y. 1121-son, 06.02.2012 y. 89-son, 2012 yil 16-sonli 318-son, 04.09.2012 y. 882-son). Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2008 yil 7 apreldagi qarori bilan tasdiqlangan shaxsni nogiron deb tan olish qoidalariga o'zgartirishlar kiritilishi kerak. № 24

      Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2015 yil 17 dekabrdagi 1024n-sonli buyrug'i "Fuqarolarning tibbiy-ijtimoiy ekspertizasini federal davlat tibbiy-ijtimoiy ekspertiza muassasalari tomonidan amalga oshirishda foydalaniladigan tasnif va mezonlar to'g'risida".

      2010 yil 9 dekabrdagi Federal qonuni. 351-FZ-sonli "Faxriylar to'g'risida" Federal qonuniga va "Rossiya Federatsiyasida nogironlarni ijtimoiy himoya qilish to'g'risida" Federal qonunining 11 va 11.1-moddalariga o'zgartishlar kiritish haqida.

      Bemorning ijtimoiy xizmatlar to'plamiga bo'lgan huquqi 17.07.2017 yildagi Federal qonunning 6.1 va 6.2-moddalaridan kelib chiqadi. Federal qonunlar 08.12.2010 yildagi 345-FZ-son, 345-FZ-son, 01.07.2011 yildagi 169-FZ-son, 28.07.2012 yildagi 133-FZ-son, 25.12.2012 yildagi 258-FZ-son, 320-FZ-son, 320-FZ-son. 99-FZ, 07.05.2013 yildagi 104-FZ-son, 02.07.2013 yildagi 185-FZ-son, 25.11.2013 yildagi 317-FZ-son) "Davlat ijtimoiy yordami to'g'risida", unda turli toifalar huquqiga ega ekanligi ko'rsatilgan. fuqarolarga ijtimoiy xizmatlar to'plami shaklida davlat ijtimoiy yordamini olish, shu jumladan. va nogiron bolalar (9-band), 6.1.

    Ilova B. Bemorlarni boshqarish algoritmlari

    Ilova B. Bemorlar uchun ma'lumot

    Suyak kistasi- suyak to'qimasida bo'shliq. Buzilishlar tufayli yuzaga keladi mahalliy aylanish va suyakdagi organik moddalarni parchalaydigan ba'zi fermentlarni faollashtirish. O'simtaga o'xshash kasalliklarga ishora qiladi. Ko'pincha bolalik va o'smirlik davrida rivojlanadi, odatda uzun quvurli suyaklarga ta'sir qiladi. Dastlabki bosqichlarda u asemptomatik yoki kichik og'riq bilan birga keladi. Ko'pincha patologik jarayonning birinchi belgisi patologik sinish hisoblanadi. Kasallikning davomiyligi taxminan 2 yil, ikkinchi yil davomida kist hajmi kamayadi va yo'qoladi. Tashxis rentgenografiya asosida amalga oshiriladi. Davolash odatda konservativdir: immobilizatsiya, ponksiyon, kist bo'shlig'iga dori-darmonlarni kiritish, mashqlar terapiyasi, fizioterapiya. Agar konservativ terapiya samarasiz bo'lsa va suyak to'qimasini sezilarli darajada yo'q qilish xavfi mavjud bo'lsa, rezektsiya, so'ngra alloplastika amalga oshiriladi.

    Suyak kistalarining rivojlanish mexanizmi

    Suyak kistasining shakllanishi suyakning cheklangan hududida qon aylanishining buzilishi bilan boshlanadi. Kislorod va ozuqa moddalarining etishmasligi tufayli sayt yiqila boshlaydi, bu esa kollagen, glikozaminoglikanlar va boshqa oqsillarni parchalaydigan lizosomal fermentlarning faollashishiga olib keladi. Yuqori gidrostatik va osmotik bosimga ega suyuqlik bilan to'ldirilgan bo'shliq hosil bo'ladi. Bu, shuningdek, kist ichidagi suyuqlikdagi ko'p miqdorda fermentlar, atrofdagi suyak to'qimasini yanada yo'q qilishga olib keladi. Keyinchalik suyuqlikning bosimi pasayadi, fermentlarning faolligi pasayadi, faol kistdan u passivga aylanadi va oxir-oqibat yo'qoladi, asta-sekin yangi suyak to'qimasi bilan almashtiriladi.

    Soliter suyak kistasi

    Ko'pincha 10-15 yoshli o'g'il bolalar azoblanadi. Shu bilan birga, erta rivojlanish ham mumkin - adabiyotda 2 oylik bolada soliter kist holati tasvirlangan. Katta yoshlilarda suyak kistalari juda kam uchraydi va odatda bolalik davrida aniqlanmagan kasallikdan keyin qoldiq bo'shliqni ifodalaydi. Qoida tariqasida, bo'shliqlar uzun quvurli suyaklarda paydo bo'ladi, tarqalish bo'yicha birinchi o'rinni femur va humerus proksimal metafizining suyak kistalari egallaydi. Kasallikning dastlabki bosqichlarida kechishi ko'p hollarda asemptomatikdir, ba'zida bemorlar engil shish va engil beqaror og'riqni sezadilar. 10 yoshgacha bo'lgan bolalarda ba'zan shishish kuzatiladi, qo'shni bo'g'imning kontrakturalari rivojlanishi mumkin. Proksimal femur diafizidagi katta kistalar bilan oqsoqlanish mumkin, humerusning shikastlanishi bilan - to'satdan harakatlar va qo'lni ko'tarishda noqulaylik va noqulaylik.

    Shifokorga borishning sababi va yolg'iz suyak kistasining birinchi alomati ko'pincha kichik travmatik ta'sirdan keyin yuzaga keladigan patologik sinishdir. Ba'zida jarohatni umuman aniqlab bo'lmaydi. Kasallikning dastlabki bosqichlari bo'lgan bemorni tekshirganda, mahalliy o'zgarishlar aniqlanmaydi. Shish yo'q (patologik sinishdan keyingi shish bundan mustasno), giperemiya yo'q, terida venoz naqsh aniqlanmaydi, mahalliy va umumiy gipertermiya yo'q. Kichik mushak atrofiyasi bo'lishi mumkin.

    Ta'sir qilingan hududni palpatsiya qilishda, ba'zi hollarda, suyak zichligi bilan og'riqsiz klavatning qalinlashishini aniqlash mumkin. Agar kist sezilarli hajmga yetsa, kist devori bosilganda egilishi mumkin. Singan bo'lmasa, to'liq faol va passiv harakatlar, qo'llab-quvvatlash saqlanib qoladi. Suyakning yaxlitligi buzilgan taqdirda, klinik ko'rinish sinishga to'g'ri keladi, ammo semptomlar oddiy travmatik shikastlanishga qaraganda kamroq aniqlanadi.

    Keyinchalik bosqichli kurs qayd etiladi. Dastlab, kist metafizda lokalizatsiya qilinadi va o'sish zonasiga (osteoliz bosqichi) ulanadi. Katta bo'shliqlar bilan lezyon joyidagi suyak "shishiradi", takroriy patologik yoriqlar rivojlanishi mumkin. Yaqin atrofdagi bo'g'imning kontrakturasini shakllantirish mumkin. 8-12 oydan keyin kist faoldan passivga o'tadi, o'sish zonasi bilan aloqasini yo'qotadi, asta-sekin hajmi kamayadi va metadiafizga (delimitatsiya bosqichi) o'tishni boshlaydi. Kasallik boshlanganidan 1,5-2 yil o'tgach, kist diafizda paydo bo'ladi va klinik jihatdan o'zini namoyon qilmaydi (tiklanish bosqichi). Shu bilan birga, bo'shliq mavjudligi sababli, lezyon joyida suyakning mustahkamligi pasayadi, shuning uchun bu bosqichda patologik yoriqlar ham mumkin. Natijada kichik qoldiq bo'shliq yoki osteosklerozning cheklangan maydoni. To'liq tiklanish klinik jihatdan kuzatiladi.

    Tashxisni aniqlashtirish uchun zararlangan segmentning rentgenologik tekshiruvi o'tkaziladi: femurning rentgenogrammasi, humerusning rentgenogrammasi va boshqalar. Rentgen surati asosida patologik jarayonning bosqichi aniqlanadi. Osteoliz bosqichida tasvir o'sish zonasi bilan aloqada bo'lgan metafizning strukturasiz kamdan-kam uchraydiganligini ko'rsatadi. Delimitatsiya bosqichida rentgenogrammalarda zich devor bilan o'ralgan va o'sish zonasidan oddiy suyak bo'limi bilan ajratilgan hujayra naqshli bo'shliq ko'rinadi. Qayta tiklash bosqichida tasvirlar suyak siqilish joyini yoki kichik qoldiq bo'shliqni ko'rsatadi.

    Anevrizmal suyak kistasi

    U kamroq tarqalgan yolg'iz. Odatda 10-15 yoshli qizlarda uchraydi. Bu tos suyagi va umurtqa suyaklariga ta'sir qilishi mumkin, kamroq tez-tez uzun suyaklarning metafizlari ta'sir qiladi. Yakka suyak kistasidan farqli o'laroq, odatda jarohatlardan keyin paydo bo'ladi. Bo'shliqning shakllanishi kuchli og'riq va ta'sirlangan hududning progressiv shishishi bilan birga keladi. Tekshiruvda mahalliy gipertermiya va tomoq tomirlarining kengayishi aniqlanadi. Pastki ekstremitalarning suyaklarida lokalizatsiya qilinganida, qo'llab-quvvatlashning buzilishi mavjud. Kasallik ko'pincha yaqin bo'g'imning kontrakturasining rivojlanishi bilan birga keladi. Omurilikdagi suyak kistalari bilan o'murtqa ildizlarning siqilishi tufayli nevrologik kasalliklar paydo bo'ladi.

    Anevrizmal suyak kistalarining ikki shakli mavjud: markaziy va eksantrik. Kasallik davrida soliter kistalardagi kabi fazalar ajralib turadi. Klinik ko'rinishlari osteoliz bosqichida maksimal darajaga etadi, demarkatsiya bosqichida asta-sekin kamayadi va tiklanish bosqichida yo'qoladi. Osteoliz fazasidagi rentgenogrammalarda suyakdan tashqari va suyak ichidagi tarkibiy qismga ega strukturasiz fokus aniqlanadi, eksantrik kistalarda suyakdan tashqari qismi suyak ichidagidan kattaroqdir. Periosteum doimo saqlanib qoladi. Suyak ichi zonasi va sog'lom suyak o'rtasidagi chegaralanish bosqichida skleroz o'chog'i hosil bo'ladi va ekstraosseoz zona zichroq bo'lib, hajmi kamayadi. Tiklanish bosqichida rentgenografiyada giperostoz maydoni yoki qoldiq bo'shliq topiladi.

    Suyak kistasini davolash

    Davolash bolalar ortopedlari tomonidan, kichik aholi punktlarida - travmatologlar yoki bolalar jarrohlari tomonidan amalga oshiriladi. Singan bo'lmasa ham, oyoq-qo'lni qo'ltiq tayoqchalari yordamida (pastki oyoq shikastlanganda) yoki qo'lni bintga osib qo'yish (yuqori oyoq-qo'l shikastlanganda) tavsiya etiladi. Patologik sinish bo'lsa, gipsli gips 6 hafta davomida qo'llaniladi. O'simtaga o'xshash shakllanishning kamolotini tezlashtirish uchun ponksiyonlar amalga oshiriladi.

    Kistning tarkibi intraosseous behushlik uchun maxsus ignalar yordamida chiqariladi. Keyinchalik, kist ichidagi bosimni kamaytirish uchun devorlarning bir nechta teshiklari amalga oshiriladi. Bo'shliq mahsulotlarni va fermentlarni olib tashlash uchun distillangan suv yoki tuz eritmasi bilan yuviladi. Keyin fibrinolizni neytrallash uchun 5% e-aminokaproik kislota eritmasi bilan yuvish amalga oshiriladi. Oxirgi bosqichda bo'shliqqa kontrakal kiritiladi. 12 yoshdan oshgan bemorlarda katta kista bilan kenalog yoki gidrokortizonni yuborish mumkin. Faol kistalar bilan protsedura har 3 haftada bir marta, yopiladigan kistalar bilan - har 4-5 haftada bir marta takrorlanadi. Odatda 6-10 ponksiyon talab qilinadi.

    Davolash paytida rentgen tekshiruvi muntazam ravishda amalga oshiriladi. Bo'shliqda pasayish belgilari paydo bo'lganda, bemor mashqlar terapiyasiga yuboriladi. Konservativ terapiyaning samarasizligi bilan, siqilish tahdidi orqa miya yoki sezilarli suyaklarni yo'q qilish xavfi ko'rsatilgan jarrohlik- zararlangan hududning marginal rezektsiyasi va hosil bo'lgan nuqsonning alloplastikasi. Faol fazada, kist o'sish zonasiga ulanganda, operatsiyalar faqat ekstremal holatlarda amalga oshiriladi, chunki o'sish zonasiga zarar etkazish xavfi ortadi, bu esa uzoq muddatda oyoq-qo'llarning o'sishida kechikish bilan to'la. Bundan tashqari, bo'shliq o'sish zonasi bilan aloqa qilganda, relaps xavfi ortadi.

    Suyak kistalari uchun prognoz

    Prognoz odatda yaxshi. Bo'shliqni qisqartirgandan so'ng, tiklanish sodir bo'ladi, ish qobiliyati cheklanmaydi. Kistlarning uzoq muddatli oqibatlari qisqarishi va oyoq-qo'llarining deformatsiyasi bilan suyak to'qimalarining kontrakturasining shakllanishi va ommaviy nobud bo'lishi bilan yuzaga kelishi mumkin, ammo o'z vaqtida etarli davolanish va shifokor tavsiyalariga rioya qilish bilan bunday natija kamdan-kam hollarda kuzatiladi.

    Fibroz displazi- o'simtaga o'xshash kasalliklar toifasiga kiruvchi, ammo haqiqiy suyak shishi bo'lmagan skeletning tizimli shikastlanishi. Bu osteogenik mezenximaning noto'g'ri rivojlanishi natijasida paydo bo'ladi (keyinchalik suyak hosil bo'lgan to'qima). Semptomlar odatda bolalik davrida aniqlanadi, ammo kech boshlanishi mumkin. Adabiyotda monoosseoz tolali displazi birinchi marta pensiya yoshidagi odamlarda tashxis qo'yilgan holatlar tasvirlangan. Ayollar erkaklarnikiga qaraganda tez-tez kasal bo'lishadi. Yaxshi o'smaga degeneratsiya mumkin; malignite kam uchraydi.

    Kasallik birinchi marta 20-asrning birinchi yarmida tasvirlangan. 1927 yilda rus jarrohi Braitsov fokal tolali suyak degeneratsiyasining klinik, mikroskopik va rentgenologik belgilari haqida ma'ruza qildi. 1937 yilda Olbrayt endokrin kasalliklar va xarakterli teri o'zgarishlari bilan birgalikda multifokal tolali displaziyani tasvirlab berdi. Xuddi shu yili Albrecht multifokal displaziyani erta balog'atga etishish va terining loyqa pigmentatsiyasi bilan birgalikda tasvirlab berdi. Va bir oz vaqt o'tgach, Jaffe va Lixtenshteyn bir fokusli lezyonlarni o'rganishdi va ularning paydo bo'lish sabablari haqida xulosalar chiqarishdi. Adabiyotda tolali displazi Lixtenshteyn kasalligi, Lixtenshteyn-Jaffe kasalligi yoki Lixtenshteyn-Braizov kasalligi nomlari ostida topilishi mumkin.

    Tasniflash

    Fibröz displaziyaning ikkita asosiy shakli mavjud:

      monoosal (bitta suyakning shikastlanishi bilan);

      polyosseous (bir nechta suyaklarning shikastlanishi bilan, odatda tananing bir tomonida joylashgan).

    Mono-osseoz shakl har qanday yoshda namoyon bo'lishi mumkin, bemorlarda endokrinopatiyalar va teri pigmentatsiyasi kuzatilmaydi.

    Poliossal shakl bolalik davrida rivojlanadi va endokrin kasalliklar va teri melanozi (Olbrayt sindromi) bilan birlashtirilishi mumkin.

    Rossiyalik mutaxassislar Zatsepinning klinik tasnifidan foydalanadilar, bu kasallikning quyidagi shakllarini o'z ichiga oladi:

      Suyak ichidagi shakl. Bu monossal yoki poliossal bo'lishi mumkin. Suyakda bitta yoki ko'p tolali to'qimalarning o'choqlari hosil bo'ladi, ba'zi hollarda suyak degeneratsiyasi butun davomida kuzatiladi, ammo kortikal qatlamning tuzilishi saqlanib qoladi, shuning uchun deformatsiyalar yo'q.

      Suyakning umumiy shikastlanishi. Barcha elementlar, shu jumladan kortikal qatlam va medullar kanalining mintaqasi ta'sir qiladi. Umumiy lezyon tufayli deformatsiyalar asta-sekin shakllanadi va charchoqning yoriqlari ko'pincha paydo bo'ladi. Odatda uzun suyaklarning poliosseoz lezyoni mavjud.

      Shish shakli. U tolali to'qimalarning o'choqlarining ko'payishi bilan birga keladi, ular ba'zan sezilarli o'lchamlarga etadi. U kamdan-kam hollarda aniqlanadi.

      Olbrayt sindromi. Bu endokrin kasalliklar, qizlarning erta balog'atga etishishi, tana nisbatlarining buzilishi, terining o'choqli pigmentatsiyasi, magistral va ekstremita suyaklarining og'ir deformatsiyasi bilan birgalikda poliosseoz yoki deyarli umumlashtirilgan suyak shikastlanishi sifatida namoyon bo'ladi. Bu turli organlar va tizimlarning progressiv buzilishlari bilan birga keladi.

      Fibrokartilaginoz displazi. Bu xaftaga ustun degeneratsiyasi sifatida namoyon bo'ladi, ko'pincha xondrosarkomaga degeneratsiya kuzatiladi.

      Kalsifikatsiya qiluvchi fibroma. Fibröz displaziyaning maxsus shakli, juda kam uchraydi, odatda tibia ta'sir qiladi.

    Fibröz displazi belgilari

    Og'ir tug'ma deformatsiyalar odatda yo'q. Poliossal shaklda birinchi alomatlar bolalik davrida paydo bo'ladi. Suyakning shikastlanishi endokrinopatiyalar, terining pigmentatsiyasi va yurak-qon tomir tizimining faoliyatining buzilishi bilan birga keladi. Kasallikning namoyon bo'lishi juda xilma-xildir, eng doimiy belgilar kichik og'riqlar (odatda sonlarda) va progressiv deformatsiyalardir. Ba'zida kasallik faqat patologik sinish sodir bo'lganda aniqlanadi.

    Odatda, poliosseoz shakl bilan quvurli suyaklarning shikastlanishi kuzatiladi: tibia, femur, fibula, humerus, radius va ulna. Yassi suyaklardan tos suyaklari, bosh suyagi, umurtqa pog'onasi, qovurg'alar va skapula suyaklari ko'proq ta'sirlanadi. Ko'pincha qo'l va oyoq suyaklari ta'sirlanadi, bilak suyaklari esa buzilmasdan qoladi. Deformatsiya darajasi tolali displazi o'choqlarining lokalizatsiyasiga bog'liq. Yuqori ekstremitalarning quvurli suyaklarida jarayon sodir bo'lganda, odatda faqat ularning klavat kengayishi kuzatiladi. Falanjlarning mag'lubiyati bilan barmoqlar qisqartiriladi, "kesilgan" ko'rinadi.

    Pastki ekstremitalarning suyaklari tananing og'irligi ostida egilib, xarakterli deformatsiyalar paydo bo'ladi. Femur ayniqsa keskin deformatsiyalanadi, yarmida uning qisqarishi aniqlanadi. Proksimal qismlarning progressiv egriligi tufayli suyak bumerang shaklini oladi (cho'ponning tayog'i, xokkey tayoqchasi), kattaroq trokanter yuqoriga "harakatlanadi", ba'zan tos suyaklari darajasiga etadi. Femur bo'yni deformatsiyalangan, oqsoqlik paydo bo'ladi. Sonning qisqarishi 1 dan 10 sm gacha bo'lishi mumkin.

    Fibulada fokus hosil bo'lganda, oyoq-qo'llarining deformatsiyasi yo'q, tibia shikastlanganda, pastki oyoqning qilichga o'xshash egriligi yoki suyak uzunligining sekinlashishi kuzatilishi mumkin. Qisqartirish, odatda, femurdagi lezyonga qaraganda kamroq aniqlanadi. Yon suyagi va iskial suyaklarning tolali displaziyasi tos halqasining deformatsiyasiga olib keladi. Bu, o'z navbatida, umurtqa pog'onasiga salbiy ta'sir qiladi, postural buzilishlarni, skolyoz yoki kifozni keltirib chiqaradi. Agar jarayon bir vaqtning o'zida son va tos suyaklariga ta'sir qilsa, vaziyat yanada og'irlashadi, chunki bunday hollarda tananing o'qi yanada buziladi va umurtqa pog'onasidagi yuk kuchayadi.

    Monosseoz shakl yanada qulayroq davom etadi, ekstraosseous patologik ko'rinishlar yo'q. Deformatsiyalarning zo'ravonligi va tabiati lokalizatsiyaga, lezyonning hajmiga va lezyonning xususiyatlariga (umumiy yoki intraosseous) qarab juda farq qiladi. Ta'sir qilingan segmentni yuklagandan keyin og'riq, oqsoqlik va charchoq paydo bo'lishi mumkin. Poliosseoz shaklda bo'lgani kabi, patologik yoriqlar ham mumkin.

    Fibroz displazi diagnostikasi va davolash

    Tashxis klinik ko'rinish va rentgenologik ma'lumotlar asosida amalga oshiriladi. Dastlabki bosqichda ta'sirlangan suyakning diafizi yoki metafizi sohasidagi rentgen tasvirlari muzli shishaga o'xshash joylarni aniqlaydi. Keyin zararlangan hudud o'ziga xos dog'li ko'rinishga ega bo'ladi: siqilish o'choqlari yorug'lik joylari bilan almashadi. Deformatsiya aniq ko'rinadi. Agar bitta fokus topilsa, dastlabki bosqichlarda asemptomatik bo'lishi mumkin bo'lgan bir nechta suyak lezyonlarini istisno qilish kerak, shuning uchun bemorlar densitometriyaga yuboriladi. Agar shubhali joylar mavjud bo'lsa, rentgen nurlari olinadi, agar kerak bo'lsa, suyakning KT dan foydalaniladi.

    Shuni esda tutish kerakki, tolali displaziya, ayniqsa monoosseus, diagnostika jarayonida sezilarli qiyinchiliklarga olib kelishi mumkin. Engil klinik belgilar bilan ko'pincha uzoq muddatli kuzatuv talab etiladi. Boshqa kasalliklarni istisno qilish va turli organlar va tizimlarning holatini baholash uchun ftiziatr, onkolog, terapevt, kardiolog, endokrinolog va boshqa mutaxassislarga murojaat qilish kerak bo'lishi mumkin.

    Davolash asosan jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi - sog'lom to'qimalar ichidagi suyakning zararlangan hududini to'liq rezektsiya qilish va nuqsonni suyak grefti bilan almashtirish. Patologik sinish bo'lsa, Ilizarov apparati qo'llaniladi. Ko'p jarohatlar bilan deformatsiyalar va patologik yoriqlar oldini olish uchun profilaktika choralari ko'riladi. Hayot uchun prognoz qulay. Davolash bo'lmasa, ayniqsa poliosseoz shaklda, qo'pol deformatsiyalar paydo bo'lishi mumkin. Ba'zida displaziya o'choqlari yaxshi xulqli o'smalarga aylanadi (gigant hujayrali o'simta yoki noossifiy fibroma). Kattalarda osteosarkomaga malign transformatsiyaning bir nechta holatlari tasvirlangan.

    D ilovasi.

    Operatsiyadan oldingi tayyorgarlik... Operatsiyadan oldingi tayyorgarlik ortopedik amaliyotda olib boriladigan tadbirlar majmuasini o'z ichiga oladi va klinik, laboratoriya va rentgenologik tadqiqotlardan iborat.

    Texnik bajarish... "Asbob-suyak" modulida mahkamlashning qattiqligi va natijada suyak nuqsonlarini almashtirish jarayonida bo'laklarning holatini nazorat qilish qobiliyati apparat halqasining diametriga, suyakdan halqagacha bo'lgan masofaga, kuchlanish darajasi, simlarning diametri, ularning soni va nisbiy holati. Shuning uchun, qurilmani tanlashda siz kerak Maxsus e'tibor apparatning halqalari va yoylarining diametrini bering. Teri yuzasidan qo'llab-quvvatlashning ichki aylanasigacha bo'lgan masofa 2 dan 2,5 sm gacha bo'lganida halqaning optimal diametri hisobga olinadi.Bu holda, siqish paytida yumshoq to'qimalarning gofrirovka ko'rinishini hisobga olish kerak. aloqa nuqtasida bo'laklar.

    KO usuli yordamida jarrohlik davolash jarayonida bir vaqtning o'zida bir nechta vazifalar hal qilinadi: ta'sirlangan suyakning yaxlitligini tiklash, patologik o'choqni intraosseous rezektsiyasi (PD bilan og'rigan bemorlarda), oyoq-qo'lning cho'zilishi; deformatsiyani tuzatish; bo'shliq suyak nuqsonlarida suyak shakllanishini rag'batlantirish, kasallikning qaytalanishini oldini olish. Xaftaga tushadigan to'qimalarni suyakka qayta joylashtirish jarayonini nazorat qilish uchun biz patologik o'zgargan suyak maydonini bioaktiv qoplamali (gidroksiapatit) simlar bilan mustahkamlashdan foydalandik.

    Kombinatsiyalangan osteosintez (monolokal transosseoz va intramedullar stress osteosintezi) va tibbiy suyak ponksiyonu

    Operatsiya xonasida, behushlik va davolanishdan keyin faoliyat maydoni suyak bo'laklarini transosseöz simlar bilan mahkamlash bilan ta'sirlangan segmentning osteosintezi ma'lum texnikalar yordamida amalga oshiriladi. Chizilgan holatda, spikerlar tegishli darajalarda o'rnatilgan tashqi mahkamlash moslamasining tayanchlariga mahkamlanadi, ular tishli novdalar va kerak bo'lganda ularning bir-biriga nisbatan ko'p tekislikli siljishini ta'minlaydigan ilgak tugunlari bilan bog'lanadi. FD bilan og'rigan bemorlarda patologik o'choqning intraosseous rezektsiyasi suyakning zararlangan hududiga etarli darajada kirishdan boshlab, rezektsiya materialini olib tashlash bilan amalga oshiriladi. gistologik tekshirish... Suyak osteotomiyasi deformatsiyani tuzatish uchun rezektsiyadan keyingi nuqson zonasi orqali amalga oshiriladi. Suyakning patologik sinishi bo'lsa, apparatni o'rnatishni tugatgandan so'ng, bo'laklar burchakli siljishlar bartaraf etilgunga qadar va suyak qismlari markazlashtirilgan sharoitda segment o'qi tiklanmaguncha o'zgartiriladi. Kist proektsiyasida 1,5 sm teri kesmasidan suyakning yaxlitligi bilan kortikotomiya eng yupqa kortikal qatlam darajasida amalga oshiriladi.

    Operatsiya vaqtida kistaning tarkibini aspiratsiya qilish uchun igna bilan kistaning teri orqali teshilishi amalga oshiriladi. Kist bo'shlig'ini bo'shatish mustaqil ravishda ham, shprits bilan faol aspiratsiya bilan ham sodir bo'ladi. Shundan so'ng, kist ikkinchi igna bilan teshiladi. Teshilish ignalari orasidagi aloqaga erishgandan so'ng, bo'shliq 200 ml gacha bo'lgan hajmdagi 5% aminokaproik kislota eritmasi bilan toza yuvish suyuqligi bilan yuviladi. Ignalardan birini olib tashlaganingizdan so'ng, proteaz inhibitörleri guruhining preparati - kontrikal 10 000 U qolgani orqali kistga yuboriladi. Ignalilar olib tashlanadi.

    Segmentning distal qismida 1 sm kesmadan 3-5 mm diametrli matkaplar yordamida kortikal qatlamda 45 burchak ostida ikkita teshik hosil qiling. suyak o'qiga. Medullar bo'shlig'iga yuqori kristalli gidroksiapatit qoplamali 2 ta kavisli simlar lezyon orqali proksimal bo'lakka joylashtiriladi. Trikotaj ignalarining burmalari bir xil tekislikda, lekin qarama-qarshi yo'nalishda joylashtiriladi. Ignalilarning uchlari yumshoq to'qimalarga botiriladi. Implantlarning joylashishi rentgenografiya yordamida nazorat qilinadi (1-rasm). Operatsiya yarani tikish, aseptik kiyinish bilan yakunlanadi.

    Guruch. 1. Kombinatsiyalangan osteosintez sxemasi (monolokal transosseoz va intramedullar stress osteosintezi) va suyak ponksiyoni

    3 haftalik interval bilan osteosintez jarayonida barcha bemorlarda soliter kistalar uchun yana 1-2 marta yoki anevrizmal kistalar uchun 3-4 marta ponksiyon qilinadi. Rejalashtirilgan operatsiya xonasida, operatsiya maydonini davolashdan so'ng, niqob ostida yoki tomir ichiga behushlik ostida, ma'lum usullardan foydalangan holda, yuqoridagi usul bo'yicha kista bo'shlig'ini teshiladi.

    Davolashni to'xtatish to'g'risidagi qaror punktatlarning laboratoriya biokimyoviy tahlillari va kistdagi o'zgarishlarning klinik va rentgenologik ko'rinishi natijalari asosida qabul qilinadi.

    Qurilmani olib tashlaganingizdan so'ng, intramedullar simlar suyakka joylashtiriladi. Spikerlarni olib tashlash uchun mutlaq ko'rsatkichlar yo'q.

    Klinik holatga qarab, operatsiyadan keyingi davrda, dozalangan chalg'itish va / yoki siqish yordamida suyakning o'qi va / yoki uzunligining mavjud buzilishlari yo'q qilinadi. Suyak parchalari kuniga 1 mm dan ko'p bo'lmagan dozalash tezligida harakatlanishi kerak.

    Operatsiyadan keyingi birinchi kunida kiyinish xonasida ignalar kirish va chiqish joylarida salfetkalar almashtiriladi, ular atrofida oldindan ishlov beriladi. teri xlorheksedin yoki spirtli eritma. Keyinchalik, kiyinish ko'rsatmalarga muvofiq yoki har uch haftada bir marta amalga oshiriladi.

    Operatsiyadan keyingi dastlabki kunlardan boshlab bemorlarga ta'sirlangan segmentga ulashgan bo'g'inlar uchun mashqlar terapiyasi buyuriladi.

    Regeneratsiya holatini kuzatish uchun rentgen tekshiruvi 30 kun ichida 1 marta amalga oshiriladi.

    Qurilmani olib tashlaganidan keyin birinchi yil davomida dispanser kuzatuvi har 3 oyda bir marta amalga oshiriladi. Keyinchalik - yiliga bir marta. Nazorat tekshiruvi davomida klinik, rentgenologik tekshiruv o'tkaziladi, kompyuter tomografiyasi, buning natijasida zarur reabilitatsiya tadbirlari majmui aniqlanadi.

    Tolali suyak displazi - trabekulalarni o'z ichiga olgan oddiy suyak biriktiruvchi to'qimasini almashtirish bilan tavsiflangan kasallik. Patologiya o'sma shakllari deb ataladi. U bir vaqtning o'zida bir nechta quvurli suyaklarda ham rivojlanishi mumkin.

    Kasallikning rivojlanish omillari

    Displaziyaning etiologiyasi to'liq tushunilmagan. Shuning uchun patologiyaning paydo bo'lishining aniq sabablarini nomlash mumkin emas.

    Ammo kasallik genetik mutatsiyalar va homilaning intrauterin rivojlanishining buzilishi tufayli paydo bo'lgan ba'zi taxminlar mavjud.

    Mutaxassislar tolali displaziyani qo'zg'atishi mumkin bo'lgan bir nechta omillarni ta'kidlashadi:

    • Gormonal muvozanatning buzilishi.
    • Suyak va xaftaga to'qimalarining shakllanishining buzilishi.
    • Qo'shimchalarni bog'laydigan mushaklar va ligamentlarning kasalliklari.
    • Irsiyat.
    • Homilador ayolning noto'g'ri ovqatlanishi sabzavot, mevalar, vitaminlarni etarli darajada iste'mol qilmaslikdan iborat.
    • Yomon odatlarning mavjudligi.
    • Noqulay ekologik vaziyat.
    • Surunkali patologiyalarning kuchayishi davrlari.
    • Homiladorlik davrida yuqumli kasalliklarning og'ir shakllari, ginekologik kasalliklar.
    • Bolani olib borishda shifokor nazoratisiz ba'zi dori-darmonlarni qo'llash.
    • Homilador ayolning tanasiga zararli moddalarning ta'siri.
    • Og'ir toksikoz.
    • Kam suv.

    Ushbu qo'zg'atuvchi omillarga asoslanib, hali ham onaning ichida yashaydigan chaqaloqlar xavf ostida. Ko'p narsa homiladorlik paytida ayolning qanday turmush tarziga bog'liq. Ko'pincha tolali displazi ayol jinsida aniqlanadi.

    Patologiya turlari

    Fibröz displaziyaning asosiy turlari monoosseus va polyossaldir. Birinchi shakl faqat bitta suyakning ta'sirlanganligini ko'rsatadi, ikkinchisi esa yaqin atrofdagi bir nechta suyak to'qimalarini ko'rsatadi. Bolalarda poliossal turi ko'proq tashxis qilinadi. Ko'pincha endokrin organlarning noto'g'ri ishlashi, terining melanozi bilan birga keladi.

    Patologiyaning mono-osseous turi har qanday yoshda qo'shimcha buzilishlarsiz topiladi.

    Shifokorlar fibrotik suyak kasalliklarining quyidagi tasnifidan foydalanadilar:

    1. Intraosseous ko'rinish. Bu bir va bir nechta suyaklarga ta'sir qiladi, ularning ichida biriktiruvchi to'qima bilan almashinadigan o'choqlar hosil bo'ladi. Kortikal qatlamdan tashqari butun suyakning o'zgarishi ba'zan sezilarli bo'ladi.
    2. Umumiy ko'rish. To'qimalarning barcha tarkibiy qismlariga ta'sir qiladi, suyak deformatsiyasining rivojlanishiga olib keladi, bu esa yoriqlarga olib keladi. Ko'pincha bir nechta lezyonlar tashxis qilinadi.
    3. Shish paydo bo'lishi. U tolali to'qimalarning o'sishi bilan birlashtiriladi. Ba'zida neoplazmalar etarlicha katta bo'ladi. Bu kasallik juda kam uchraydi.
    4. Olbrayt sindromi. Ushbu turdagi patologiya bilan bir nechta suyaklar ta'sirlanadi. Odamlarda endokrin tizimning buzilishi, qizlarda erta balog'atga etishish, tana a'zolarining hajmining o'zgarishi, teridagi yosh dog'lari va suyak to'qimalarining aniq deformatsiyasi ham aniqlanadi. Bemor ichki organlarning turli kasalliklari bilan bezovtalanishi mumkin.
    5. Fibrokartilajli ko'rinish. Bunday buzilish bilan xaftaga to'qimasi almashtiriladi, bu ko'pincha xondrosarkomaga degeneratsiyaga olib keladi.
    6. Kalsifikatsiya qiluvchi ko'rinish. U kamdan-kam hollarda tashxis qilinadi. Odamning pastki oyoq-qo'llarining tibiasiga ta'sir qiladi.

    Femur kasalligi

    Femur skelet elementlari orasida eng kattasi bo'lib, buning natijasida unga sezilarli yuk tushadi. Shu sababli, tolali displazi rivojlanishi bilan suyak deformatsiyalanadi, u ko'pincha qisqaradi.

    Patologik jarayon davomida son suyagi shunchalik deformatsiyalanadiki, u xokkey tayoqchasiga o'xshaydi. To'qimalarning proksimal qismi juda sezilarli darajada kavisli bo'lib, kattaroq trokanter tos suyagi darajasida joylashgan.

    Bunday jarayonlar natijasida femur bo'yni deformatsiyalanadi, bemorlar oqsoqlana boshlaydi, bu esa skeletga katta yuk hosil qiladi. Fibrotik lezyonlarda qisqarish ham kichik (1 sm), ham aniq (10 sm dan ortiq) bo'ladi.

    Suyak quyidagi omillar ta'sirida uzunligini yo'qotadi:

    • Oyoqdagi kuchli yuk suyak to'qimalarining tuzilishini buzilishiga olib keladi.
    • Displazi bilan tolali to'qimalarning o'sishi chap yoki o'ng tomonga amalga oshiriladi. Bu hodisa suyakning qalinlashishi va qisqarishiga yordam beradi.
    • Bo'laklarning noto'g'ri birikmasi tufayli to'qimalarning hajmini kamaytirish ehtimolini oshiradigan patologik sinishning paydo bo'lishi.

    Tibia va tola suyagining shikastlanishi

    Bu suyaklar kamdan-kam hollarda tolali displaziyaga uchraydi. Patologiyaning poliosseoz shakli bilan lezyonning tibiyaga ham ta'sir qilish xavfi mavjud.

    Bemorda kasallikning rivojlanishi tufayli kamdan-kam hollarda oyoqning engil qisqarishi kuzatiladi. Bu suyak oldinga egilib, uzunligi o'sishini to'xtatganda paydo bo'ladi.

    Xuddi kamdan-kam hollarda, tibia tolali displaziyasining rivojlanishi kabi, oyoq va suyaklarning shikastlanishi mavjud. kalcaneus... Bunday hollarda shimgichli modda tolali to'qima bilan almashtiriladi.

    Kasallik suyaklarning mo'rtligi, yurish paytida og'riq bilan birga keladi. Falanjlar qisqaradi va qalinlashadi. Tashqi tomondan, barmoqlar kesilganga o'xshaydi.

    Tos suyaklari kasalligi

    Tos bo'shlig'ida tolali suyak displaziyasining rivojlanishi mumkin. Ischium yoki iliumda lezyon paydo bo'lganda, tos halqasining tuzilishi buziladi. Natijada, umurtqa pog'onasi deformatsiyalanadi va umurtqa pog'onasi egiladi.

    Klinik rasm

    Fibröz displazi belgilari lezyonning joylashgan joyiga qarab o'zgaradi. Ba'zi bemorlarda patologiya sekin rivojlanadi, boshqalarida - tez. Noqulaylikning sabablari hali ham shifokorlar uchun aniq emas.

    Patologik to'qimalarning tez o'sishi bilan hujayralarning kuchli polimorfizmi paydo bo'ladi. Bu xususiyatda displazi malign o'smaning rivojlanishiga o'xshaydi.

    Patologiyaning umumiy belgilari quyidagi hodisalarni o'z ichiga oladi:

    • Suyak tuzilishi va shaklidagi o'zgarishlar.
    • Oqsoqlik. Ta'sirlangan pastki oyoq-qo'llar uzaytirilsa yoki aksincha, qisqartirilsa paydo bo'ladi.
    • Og'riq sindromi zararlangan hududda namoyon bo'ladi.
    • Patologik yoriqlarning paydo bo'lishi.

    Tolali suyak displazi bilan og'riqlar ba'zi xususiyatlarda farqlanadi. U boshqa muddatga ega bo'lishi mumkin, bemorni jismoniy faoliyat yo'qligida va uxlash vaqtida bezovta qilmaydi. Og'riq harakatlanayotganda, og'ir yuklarni ko'targanda kuchaymaydi. Agar odam oqsoqlansa yoki uning suyaklari deformatsiyalana boshlasa, unda og'riq yanada aniqroq bo'ladi.

    Diagnostika choralari

    Bolalar va kattalardagi suyaklarning tolali displazi tarixini o'rganish, bemorni tekshirish va rentgen tekshiruvini o'tkazish orqali aniqlanadi. Shifokor, odamning bir nechta va patologik sinishi borligini bilishi kerak. Patologiyaning rivojlanishi og'riq sindromi, oyoqlarning o'lchamini buzish bilan ko'rsatiladi.

    Og'riqli hislar kattalarda ko'proq kuzatiladi, bolalarda ular deyarli yo'q. Bu hodisa bolalarning suyak to'qimalarining yaxshi kompensatsiya qobiliyatiga ega ekanligi bilan izohlanadi.

    Fibröz displaziyani tashxislash uchun eng yaxshi tekshirish usuli rentgen tekshiruvidir. U amalga oshirilganda, bemorda quyidagilar sezilarli bo'ladi:

    1. Suyak to'qimasi muzli oynaga o'xshaydi.
    2. Qalinlashgan joylar ma'rifat o'choqlari bilan almashadi.
    3. Rasmdagi suyak dog'li ko'rinadi, bu bor katta ahamiyatga ega displazi aniqlanganda.
    4. Suyak to'qimalarining tuzilishining buzilishi aniq ko'rinadi.

    Agar oyoq-qo'lning kamida bitta tolali shikastlanishi aniqlangan bo'lsa, shifokor boshqa to'qimalarning holatini e'tiborsiz qoldira olmaydi. Shifokor uchun aniqlangan lezyon yagona ekanligiga ishonch hosil qilish muhimdir. Shuning uchun bemor barcha suyaklarning rentgenogrammasiga yuboriladi.

    Aniqlik uchun kompyuter tomografiyasi ham buyuriladi Klinik belgilar tolali patologiya. Engil belgilar bilan tashxis ko'pincha kasallikning dinamikasini uzoq vaqt kuzatgandan so'ng amalga oshiriladi.

    Displaziyani aniqlashda uni boshqa kasalliklardan ajratish muhimdir. Fibröz kasallikni neoplazmalar, suyak tuberkulyozi, qalqonsimon genezning osteodistrofiyasi bilan aralashtirish mumkin. Buning uchun, qo'shimcha diagnostika va tor mutaxassislarning maslahati tavsiya etiladi.

    Davolash usullari

    Terapiyaning konservativ usullaridan foydalangan holda suyak to'qimalarining tolali displazi bilan kurashish mumkin emas.

    Shuning uchun shifokorlar jarrohlik aralashuvga murojaat qilishadi. Bu klinik ko'rinishlarni bartaraf etishga yordam beradi.

    Bolalikda qo'llaniladigan kasallikni davolashning jarrohlik usuli prognozni sezilarli darajada yaxshilaydi, oyoqning qisqarishini va deformatsiya jarayonining paydo bo'lishini oldini oladi. Femurning tolali displaziyasi bilan alloplastika amalga oshiriladi. U bilan birga periosteal to'qimalarni metall plastinka bilan mahkamlash, shuningdek, tuzatuvchi osteotomiya buyuriladi.

    Agar bemorning oyog'i qisqargan bo'lsa, shifokorlar suyakni uzaytirishni tavsiya qiladilar. Bu maxsus jihozlar yordamida amalga oshiriladi.

    Poliosseoz turdagi patologiya aniqlanganda, jarrohlik usullaridan foydalanish cheklangan. Bunday holatlarda bemorlarga maxsus ortopedik poyabzallardan foydalanish, terapevtik mashqlarni bajarish va massaj seanslarida qatnashish buyuriladi.

    Oldini olish va prognoz

    Tolali suyak displaziyasining rivojlanishining aniq sabablari noma'lum bo'lganligi sababli, shifokorlar maxsus profilaktika choralarini ishlab chiqa olmaydilar.

    Ammo, kasallikning boshlanishini qo'zg'atishi mumkin bo'lgan omillarga asoslanib, bir nechta umumiy qoidalar kasallikning oldini olish.

    1. Etakchilik qilish sog'lom tasvir hayot, ayniqsa bola tug'ish davrida.
    2. Muntazam tekshiruvlar uchun shifokoringizga muntazam tashrif buyuring.
    3. Zararli kimyoviy moddalar bilan ishlashda xavfsizlik qoidalariga rioya qiling.
    4. Oqilona ovqatlaning.
    5. Oddiy tana vaznini saqlang.
    6. Tanani kuchli jismoniy zo'riqishlarga duchor qilmang.

    Pastki ekstremitalarning suyak displaziyasini davolashdan so'ng prognoz juda qulaydir. Patologiya qanchalik tez aniqlansa va terapiya boshlangan bo'lsa, kasallikdan qutulish va skeletni tiklash osonroq bo'ladi.

    O'z vaqtida davolanishning ahamiyatini e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. Bu kelajakda egrilikdan, ta'sirlangan a'zoning qisqarishidan va sinishlardan qochishga yordam beradi. Agar patologiya bolalik davrida tashxis qo'yilgan bo'lsa, unda uni davolash ancha oson va tezroq bo'ladi.

    Fibröz displazi - suyak to'qimalarining juda jiddiy patologiyasi bo'lib, uni qisman biriktiruvchi tolalar bilan almashtiradi. Tabiiyki, chandiq to'qimasi suyakning xususiyatlariga ega emas. Shu sababli, butunlikni buzish, almashtirish o'choqlari hududida ko'plab yoriqlar mavjud. Suyakning butunlay yo'q qilinishi bilan uning egri shakllanishi mumkin.

    Tolali suyak displaziyasi asosan bolalar va o'smirlarga ta'sir qiladi. Bu intrauterin rivojlanish buzilishlarining patologik o'zgarishlarning asosi ekanligi bilan bog'liq. Birlamchi belgilar birgalikda xavf omillari mavjudligida shakllanishi mumkin. O'tirgan turmush tarzi, pastki ekstremitalarning mushak to'qimalarining etarli darajada rivojlanmaganligi, ma'lum vitaminlar va minerallarning ozuqaviy etishmasligi - bularning barchasi oyoq suyaklarining tolali displazi rivojlanishining boshlanishi uchun tetikdir.

    Kasallik ko'p hollarda konjenital etiologiyaga ega bo'lsa-da, osongina tuzatilishi va oldini olish mumkinligini tushunish muhimdir. Oyoqning tolali displazi ko'pincha quvurli uzun suyaklarga ta'sir qiladi: femur, tibia va tibia. To'liq yo'q qilish bilan poliossal shaklni aniqlash mumkin. Mono-aksial shakl - bu bitta suyakning bo'shlig'ida suyak to'qimasini tolali almashtirishning yagona o'choqlarining lokalizatsiyasi. Ikki tomonlama transformatsiya kamdan-kam hollarda shakllanadi. Odatda faqat bitta a'zo ta'sir qiladi.

    Agar sizda yoki farzandingizda bunday o'zgarishlar borligiga shubha qilsangiz, kechiktirmasdan tibbiy yordamga murojaat qilishingizni maslahat beramiz. Buning uchun siz bizning qo'lda terapiya klinikamizda bepul uchrashuvga yozilishingiz mumkin. Tajribali ortoped-jarroh to'liq tekshiruv o'tkazadi. U tashxis qo'yadi va patologik jarayonni to'xtatish va suyak to'qimalarining normal holatini qaytarish uchun qanday davolash mumkinligi haqida gapiradi.

    Fibroz displazi sabablari

    Tolali suyak displaziyasining sabablarini bilish ularni istisno qilish va shu bilan kasallikning samarali oldini olish uchun zarurdir.

    Intrauterin rivojlanish bosqichida ta'sir etuvchi omillardan boshlash kerak. Xomilada patologiyaning rivojlanish xavfi yuqori bo'lishi mumkin, agar ayol homiladorlik paytida:

    • shifokor tavsiyalariga amal qilmagan;
    • vitamin va mineral komplekslardan foydalanmagan;
    • homiladorlikni saqlab qolish uchun shifokor tomonidan tayinlangan gormonal dorilarni qo'llash;
    • o'tkir virusli va bakterial infektsiyalar bilan og'rigan;
    • antibakterial va antiviral vositalar bilan davolandi.

    Tug'ilgandan keyin quyidagi salbiy omillar triadasi o'ynaydi:

    1. massaj, gimnastika, havo vannalari, shu jumladan chaqaloqqa etarlicha g'amxo'rlik yo'qligi;
    2. raxit fonida suyak to'qimasini yo'q qilish jarayonining boshlanishiga olib keladigan D vitamini etishmovchiligi;
    3. darajasining pasayishi immunitet himoyasi ko'krak suti bilan boqishning uzoq muddati bo'lmaganda.

    Shunday qilib, xulosa qilish mumkinki, oyoq suyaklarining tolali displazi rivojlanishi uchun xavf guruhiga ijtimoiy nochor oilalardagi chaqaloqlar, erta tug'ilgan chaqaloqlar va sun'iy oziqlantirish kiradi. Raxitning oldini olish, ayniqsa, quyoshli kunlar tanqisligi bo'lgan shimoliy hududlarda muhim ahamiyatga ega.

    3 yoshdan oshganida, displazi rivojlanishining xavf omillari kundalik ratsiondagi ayrim elementlarning etishmasligi bilan to'ldiriladi. Ma'lumki, kichkintoylar va maktabgacha yoshdagi bolalar ovqat uchun oziq-ovqat tanlashda ayniqsa ehtiyotkorlik bilan harakat qilishadi. Ularning aksariyati sut va sut mahsulotlaridan qat'iyan rad etadi. Bu muqarrar kaltsiy etishmovchiligiga olib keladi. Tish emalini butunlay yo'q qilish boshlanadi. Suyak to'qimalarining displazi doimiy va yengilmas kariesdan keyin keladi. Kaltsiy undan ko'p miqdorda yuviladi. Qonda ushbu iz elementning umumiy etishmasligi sharoitida o'choqlar tolali biriktiruvchi tolalar bilan almashtiriladi.

    Shunday qilib, agar 4-7 yoshli bolangizda tishlari bilan jiddiy muammo bo'lsa, siz doimo tish shifokoriga tashrif buyurasiz va bu kariesni davolashga yordam bermasa, chaqaloq shunchaki ko'p shirinliklar iste'mol qiladi deb o'ylamasligingiz kerak. Katta ehtimol bilan u kaltsiy etishmovchiligiga ega. Ushbu iz elementni aniqlash bilan biokimyoviy qon testini o'tkazish uchun shoshilinch ehtiyoj. Agar etishmovchilik haqiqatan ham mavjud bo'lsa, unda aniq profilaktikani amalga oshirish va patologiyaning sababini izlash kerak.

    Voyaga etgan odamda quyidagi patologiyalar oyoq suyaklarining tolali displaziyasiga olib kelishi mumkin:

    • osteoporoz, shu jumladan gormonal kasalliklar va ichak kasalliklari bilan qo'zg'atilgan;
    • suyakning qon bilan ta'minlanishini ta'minlash qobiliyatini yo'qotadigan periosteumdagi jismoniy faollikning oshishi bilan ortiqcha vazn;
    • oyoqning noto'g'ri joylashishi;
    • harakatsiz turmush tarzi va asosan harakatsiz ish;
    • bir yoki ikkala tomondan pastki ekstremitalarning barcha to'qimalarining innervatsiyasi buzilgan lumbosakral o'murtqa uzoq muddatli osteoxondroz fonida siyatik asabning umumiy distrofiyasi;
    • buyrak usti bezlarining endokrin kasalliklari va qalqonsimon bez;
    • pastki oyoq-qo'llarning katta bo'g'imlarini yo'q qilish va buning natijasida normal qon ta'minotini ta'minlaydigan mushak to'qimalarining zaiflashishi.

    Femurning tolali displaziyasi (son suyagi)

    Femurning tolali displaziyasi tug'ma va orttirilgan, bitta yoki multifokal, kistli yoki oddiy bo'lishi mumkin. Patologiyaning shakli bemorning yoshiga bog'liq. Multifokal fibrokistik fibrodisplaziya gormonal osteoporozli keksa bemorlarda uchraydi.

    3 yoshgacha bo'lgan bolalarda sonning tolali displaziyasi ko'pincha suyak trabekulalarini biriktiruvchi to'qima chandiqlari bilan to'liq almashtirish shaklida namoyon bo'ladi. Oyoq-qo'lning egriligi uning uzunligi qisqarishi bilan tezda o'rnatiladi. Mustaqil harakat qilish mumkin emas. Ko'p sonli yoriqlar o'rnatiladi, ularning joyi kallus shakllanishi yordamida odatdagi tarzda davolanmaydi.

    3 yoshdan 7-8 yoshgacha bo'lgan bolalarda bunday patologiya dietaning qo'pol buzilishi va pastki ekstremitalarga yuklangan yuklarning natijasi bo'lishi mumkin. So'nggi paytlarda displaziyaning gipodinamik shakli keng tarqalgan. Shuni tushunish kerakki, periosteumni to'g'ri qon bilan ta'minlash uchun qamish va pastki oyoq mushaklarining yaxshi muvofiqlashtirilgan ishi talab qilinadi. Yaxshi tarbiyalangan mushaklar kapillyar qon ta'minotini rag'batlantiradi va suyak to'qimasida metabolik jarayonlarni tezlashtiradi. Agar pastki ekstremitalarda muntazam va to'liq jismoniy faoliyat bo'lmasa, suyak to'qimasi yomonlasha boshlaydi. Distrofik o'zgarishlar joylarida biriktiruvchi to'qima bilan chandiq paydo bo'ladi.

    Fibröz kestirib, displazi tez progressiv kurs bilan tavsiflanadi. Farzandingiz son, son yoki tizzadagi og'riqlardan shikoyat qilsa, darhol tajribali ortoped-jarrohga murojaat qiling. Shifokor xavfli patologiya kursini to'xtatadigan davolanishni buyuradi.

    Fibröz tizza displazi

    Tizza qo'shimchasining tolali displazi - bu patologiya bo'lib, unda suyaklarning artikulyatsiyasiga kiradigan boshlar (femur va tibia) ta'sirlanadi. Quvursimon strukturaning qolgan qismi o'zgarishsiz qolishi mumkin. Boshlar hududida ko'plab tolali plomba o'choqlari hosil bo'ladi. Ushbu patologiya rentgenografik tasvirlar yordamida ehtiyotkorlik bilan tashxis qo'yishni talab qiladi. Ularda ajratilgan o'choqlar aniq ko'rinadi, ularning bo'shlig'ida suyak to'qimasi emas, balki tsikatrisial to'qimalar mavjud. Bu qorayish effektini beradi. Majburiy differentsial diagnostika osteosarkoma va boshqa turlarni istisno qilish uchun malign neoplazmalar.

    Tizza patologiyasi quyidagi belgilar bilan namoyon bo'ladi:

    • doimiy zerikarli og'riq, jismoniy kuchdan keyin kuchaygan;
    • suyaklarning bu bo'g'ini tekisligida harakatlanayotganda chertish va siqilish;
    • son va pastki oyoqlarda kramplar;
    • oyoq-qo'lning 3-5 sm ga qisqarishi;
    • oqsoqlik va oyoq-qo'l yurish;
    • doimiy sinishlar, dislokatsiyalar, tizza bo'g'imlari sohasidagi burilishlar.

    Agar biron bir noqulaylik sezsangiz, shifokorga murojaat qiling. O'z vaqtida oldini olish va davolash salbiy ko'rinishlarni to'xtatishi mumkin.

    Tibia va fibulaning tolali displazi

    Dastlabki bosqichlarda tibia rivojlanayotgan tolali displazi oyoqning noto'g'ri joylashishini beradi. To'piqdagi oyoq ichkariga yoki tashqariga o'ralgan. Bunga qarab, pastki oyoqning valgus yoki varus deformatsiyasi hosil bo'ladi. Agar faqat bitta suyak ta'sirlangan bo'lsa, unda yurishning buzilishi mavjud va umuman olganda, mustaqil harakat qilish imkoniyati yo'qolmaydi.

    Kelajakdagi prognoz nuqtai nazaridan katta xavf - bu tibia tolali displazi, chunki bu variantda allaqachon erta bosqichda nogironlik ehtimoli yuqori. Ko'pgina hollarda, tibia tolali displazi kuchli og'riq, uzoq vaqt davomida jismoniy zo'riqish qobiliyatining etishmasligi bilan birga keladi. oyoq mushaklarining tez charchashi muammoning birinchi belgisidir. Agar bola zinapoyaga ko'tarilayotganda pastki oyog'idagi og'riqdan shikoyat qilsa, u darhol ortopedga murojaat qilishi kerak.

    Fibulaning tolali displazi kamdan-kam hollarda doimiy nogironlikka olib keladi. Unga kamroq yuk bo'lganligi sababli u sekinroq qulab tushadi. Odatda, kasallik fibulaning sinishi shubhasi bilan tasodifiy rentgenogrammada aniqlanadi.

    Fibröz displaziyani davolashdan oldin

    Buni tushunish muhimdir shunga o'xshash alomatlar, ayniqsa bolalarda juda ko'p distrofik, endokrin va metabolik kasalliklar o'zini namoyon qilishi mumkin. Shuning uchun, pastki ekstremitalarning tolali displaziyasini davolashdan oldin, to'liq differentsial tashxisni o'tkazish kerak.

    Boshlash uchun siz bizning qo'lda terapiya klinikamizda tajribali ortoped bilan uchrashuvga yozilishingiz mumkin. Birinchi tekshiruv vaqtida tajribali shifokor to'g'ri dastlabki tashxis qo'yishi mumkin. Agar kerak bo'lsa, sizga qo'shimcha tadqiqot choralari haqida xabar beriladi. Odatda, MRI dan foydalanish, uning davomida tashxis barcha malign neoplazmalarni istisno qilishga imkon beradi. Bundan tashqari, endokrin va metabolik patologiyalarni istisno qilish uchun biokimyoviy qon testini o'tkazish kerak bo'ladi.

    Dastlabki bepul maslahat uchun ro'yxatdan o'ting. klinikamizda. Siz o'zingiz uchun qulay bo'lgan istalgan vaqtda shifokorga tashrif buyurishingiz mumkin.

    Tolali suyak displaziyasini davolash

    Rasmiy tibbiyot tolali suyak displaziyasini jarrohlik yo'li bilan davolaydi. Patologik o'zgargan to'qimalarning o'choqlarida, maxsus strukturaviy tarkibi, xususiyatlarida suyak to'qimalariga o'xshash. Bu faqat juda cheklangan vaqt uchun ijobiy natija beradi. Qon ta'minoti jarayonining yanada yomonlashishi tufayli to'ldirilgan joylarning yonida joylashgan suyak to'qimasini tezda yo'q qilish boshlanadi.

    Yagona narsa samarali davolash tolali displazi - bu patologiyaning sababini butunlay yo'q qilish. Manuel terapiya bu muammoni tubdan hal qilishga imkon beradi. Osteopatiya limfa suyuqligi va qon harakatida buzilishlarni bartaraf qiladi. Massaj mikrosirkulyatsiya jarayonlarini tezlashtiradi. Kinesiterapiya va shifobaxsh gimnastika mushaklarni mustahkamlaydi va periosteumning tabiiy oziqlanishini tiklaydi.

    Refleksologiya metabolik va tiklanish jarayonlarini boshlaydi. Diyetisyen va chiropraktor maslahati bilan birgalikda bu usullar ijobiy va uzoq muddatli natija beradi.

    Davolashni erta boshlash muhimdir. Shifokorga qanchalik tez murojaat qilsangiz, tiklanish imkoniyati shunchalik yuqori bo'ladi.