Portalda reklama

Humerusning anatomik bo'yni joylashgan. Yelka bo'g'imining tuzilishi. Skapulaning anatomik tuzilishi va funktsiyasi

Elka - yuqori oyoq-qo'lning proksimal (magistralga eng yaqin) segmenti. Yelkaning yuqori chegarasi - bu ko'krak qafasi va keng dorsi pastki qirralarini bog'laydigan chiziq; pastki - elkaning kondillari ustidan o'tadigan gorizontal chiziq. Yelka kondillaridan yuqoriga qarab chizilgan ikkita vertikal chiziq shartli ravishda elkani old va orqa yuzalarga ajratadi.

Yelkaning old yuzasida tashqi va ichki oluklar ko'rinadi. Yelka suyagi asosi yelka suyagidir (1-rasm). Ko'p sonli mushaklar unga biriktirma topadi (3-rasm).

Guruch. 1. Humerus: 1 - bosh; 2 - anatomik bo'yin; 3 - kichik sil; 4 - jarrohlik bo'yin; 5 va 6 - kichik va katta tuberkulyarning tepasi; 7 - koronar chuqurchalar; 8 va 11 - ichki va tashqi epikondil; 9 - blok; 10 - sardorlik darajasi humerus; 12 - radial chuqurchalar; 13 - jo'yak radial nerv 14 - deltasimon tuberkulyoz; 15 - katta tuberkulyoz; 16 - ulnar asabning yivi; 17 - ulnar chuqurcha.


Guruch. 2. Yelkaning fastsial qobiqlari: 1 - korakoklear mushakning qobig'i; 2-radial nerv; 3 - mushak-teri nervi; 4 - median nerv; 5 - ulnar nerv; 6 - triceps brachii qobig'i; 7 - elka mushagining qobig'i; 8 - biceps brachii qobig'i. Guruch. 3. Mushaklarning bosh suyagi, o'ng old (i), orqa (b) va lateral (s)dagi mushaklarning kelib chiqishi va biriktirilish joylari: 1 - supraspinatus; 2 - subskapularis; 3 - keng (orqa); 4 - katta dumaloq; 5 - tumshug'i-humeral; 6 - elka; 7 - dumaloq, kaftni ichkariga aylantirish; 8 - qo'lning radial fleksiyonori, qo'lning yuzaki fleksiyonori, uzun kafti; 9 - qo'lning qisqa radial ekstensori; 10 - qo'lning uzun radial ekstansori; 11 - elkama-nur; 12 - deltoid; 13 - katta sternum; 14 - infraspinatus; 15 - kichik dumaloq; 16 va 17 - elkaning triceps mushaklari (16 - lateral, 17 - medial bosh); 18 - kaftni tashqariga aylantiradigan mushaklar; 19 - tirsak; 20 - kichik barmoqning ekstensori; 21 - barmoq ekstansori.

Yelkaning muskullari 2 guruhga bo'linadi: oldingi guruh bukuvchi mushaklardan - ikki boshli, brakiyal, korakohumeral mushaklardan, orqa guruh - uch boshli muskullardan iborat. Ikki tomir va median nerv bilan birga bo'lgan pastki qismdagi arteriya elkaning ichki chuqurchasida joylashgan. Yelkaning terisida arteriyaning proyeksiya chizig'i eng chuqur nuqtadan kubital chuqurning o'rtasiga tortiladi. Radial nerv suyak va triceps mushaklari tomonidan hosil qilingan kanaldan o'tadi. Ulnar nervi xuddi shu nomdagi yivda joylashgan medial epikondil atrofida egiladi (2-rasm).

Yelkaning yopiq jarohatlari... Yelka suyagining boshi va anatomik bo'yni sinishi bo'g'im ichidagidir. Ularsiz, har doim ham bu sinishlarning dislokatsiya bilan birlashmasidan ajratish mumkin emas.

Humeral tuberkulyarlarning sinishi faqat rentgenologik usulda aniqlanadi. Diafizning sinishi odatda qiyinchiliksiz tashxis qilinadi, ammo bo'laklarning shakli va ularning joy almashish xarakterini aniqlashtirish talab etiladi. Yelkaning suprakondilyar sinishi ko'pincha murakkab, T shaklida yoki V shaklida bo'ladi, shuning uchun periferik bo'lak ikkiga bo'linadi, bu faqat rentgenogrammada tan olinishi mumkin. Tirsakning bir vaqtning o'zida dislokatsiyasi ham mumkin.

Elkaning diafiz sinishi bilan deltoid mushakning tortishishi markaziy qismni siqib chiqaradi va uni tanadan uzoqlashtiradi. Siqilish kattaroq bo'lsa, singan suyakka yaqinroq bo'ladi. Jarrohlik bo'yinining sinishi bilan periferik bo'lak ko'pincha markaziy qismga uriladi, bu rasmda aniqlanadi va sinishning birlashishi uchun eng qulaydir. Suprakondilyar sinish bilan triceps mushaklari periferik bo'lakni orqaga va yuqoriga tortadi va markaziy bo'lak old va pastga (ulnar chuqurchaga) siljiydi, shu bilan birga u brakiyal arteriyani siqib chiqarishi va hatto shikastlashi mumkin.

Yelkaning yopiq sinishida birinchi yordam, oyoq-qo'lni skapuladan qo'lga simli shina bilan immobilizatsiya qilish (tirsak to'g'ri burchak ostida egilgan) va uni tanaga mahkamlashdan iborat. Agar diafiz buzilgan bo'lsa va o'tkir deformatsiya bo'lsa, tirsak va egilgan bilakni yumshoq tortib, uni tuzatishga harakat qilish kerak. Elkaning past (suprakondilar) va yuqori sinishida, qayta joylashtirishga urinishlar xavflidir; birinchi holda, ular arteriyaga zarar etkazish bilan tahdid qilishadi, ikkinchidan, agar mavjud bo'lsa, bolg'acha urishni buzishi mumkin. Immobilizatsiyadan so'ng jabrlanuvchi shoshilinch ravishda rentgen tekshiruvi, qisqartirish va keyingi statsionar davolanish uchun travma shifoxonasiga yuboriladi. U sinishning xususiyatlariga qarab, gipsli torako-brakial bintda yoki bo'shatish shinasida tortish (qarang) orqali amalga oshiriladi. Bo'yinning teshilgan sinishi bilan bularning hech biri talab qilinmaydi; qo'l yumshoq bandaj bilan tanaga mahkamlanadi, qo'l ostiga rulo qo'yiladi va bir necha kundan keyin terapevtik mashqlar boshlanadi. Asoratsiz yopiq sinishlar elkalari 8-12 hafta ichida shifo beradi.

Yelkaning buzilishi... Yiringli jarayonlardan o'tkir gematogen osteomielit eng muhim hisoblanadi (qarang). Jarohatdan keyin mushak churrasi rivojlanishi mumkin, ko'pincha biceps mushaklarining churrasi (qarang. Mushaklar, patologiya). Kimdan malign neoplazmalar uchrashadi, elkasini amputatsiyaga majbur qiladi.

Elka (brachium) - yuqori oyoq-qo'lning proksimal segmenti. Yelkaning yuqori chegarasi katta pektoralis va keng dorsal mushaklarning pastki qirralarini bog'laydigan chiziq, pastki - ikki ko'ndalang barmoqni dumg'aza kondillari ustidagi chiziq.

Anatomiya... Yelkaning terisi osongina harakatchan, u pastki to'qimalar bilan erkin bog'langan. Yelkaning lateral yuzalarining terisida oldingi va orqa mushak guruhlarini ajratib turuvchi ichki va tashqi oluklar (sulcus bicipitalis medialis et lateralis) ko'rinadi. Yelkaning o'ziga xos fastsiyasi (fascia brachii) mushaklar va neyrovaskulyar to'plamlar uchun qin hosil qiladi. Fasyadan yelka suyagining chuqur qismiga medial va lateral mushaklararo to‘siqlar (septum intermusculare laterale et mediale) cho‘zilib, oldingi va orqa mushak to‘shaklarini yoki to‘shaklarini hosil qiladi. Oldingi mushak to'shagida ikkita mushak - ikki boshli mushak va elka (m. Biceps brachii et m. Brachialis), orqada - uch boshli mushaklar (m. Triceps) mavjud. Yelkaning yuqori uchdan bir qismida korakobraxial va deltasimon muskullar (m. Coracobrachialis et m. Deltoideus), pastki uchdan bir qismida esa braxial mushak (m. Brachialis) uchun yotoq joylashadi. Yelkaning o'z fastsiyasi ostida, mushaklardan tashqari, oyoq-qo'lning asosiy neyrovaskulyar to'plami ham mavjud (1-rasm).


Guruch. 1. yelkaning fastsial qabul qilish joylari (A. V. Vishnevskiy bo'yicha sxema): 1 - korakohumeral mushakning qobig'i; 2 - radial nerv; 3 - mushak-teri nervi; 4 - median nerv; 5 - ulnar nerv; 6 - triceps brachii qobig'i; 7 - elka mushagining qobig'i; 8 - biceps brachii qobig'i.


Guruch. 2. Old (chap) va orqada (o'ngda) o'ng humerus: 1 - caput humeri; 2 - kollum anatomikum; 3 - tuberculum minus; 4 - coilum chirurgicum; 5 - crista tuberculi minoris; 6 - crista tuberculi majoris; 7 - foramen nutricium; 8 - fasiyali chumoli; 9 - margo med.; 10 - fossa koronoidea; 11 - epikondil med .; 12 - trochlea humeri; 13 - capitulum humeri; 14 - epikondil lat.; 15 - fossa radialis; 16 - sulcus n. radialis; 17 - margo lat.; 18 - tuberositas deltoidea; 19 - tuberculum majus; 20 - sulcus n. ulnaris; 21 - fossa olecrani; 22 - facies post.

Yelkaning old-ichki yuzasida o'z fastsiyasi ustidagi oyoq-qo'lning ikkita asosiy venoz yuzaki novdalari - radial va to'ntarosh tomirlar joylashgan. Radial toʻgʻridan-toʻgʻri vena (v. Cephalica) ikki boshli mushakdan tashqi truba boʻylab tashqariga chiqadi, yuqori qismida qoʻltiq osti venasiga oqib oʻtadi. ulnar saphenous venasi (v Basilica) faqat elkaning pastki yarmida ichki truba bo'ylab ishlaydi, - elkaning ichki teri nervi (n Cutaneus brachii medialis) (bosma stol, 1-4-rasm).

Oldingi elka mintaqasining mushaklari fleksor guruhiga tegishli: korakohumeral mushak va ikki boshli, qisqa va uzun bo'lgan ikki boshli mushak; ikki boshli mushakning tolali cho'zilishi (aponeurosis m. bicipitis brachii) bilakning fastsiyasiga to'qiladi. Ikki boshli mushak ostida brakiyal mushak yotadi. Har uchala mushak mushak-teri nervi (n. Musculocutaneus) tomonidan innervatsiya qilinadi. Brachioradialis mushaklari son suyagining pastki yarmining tashqi va antero-medial yuzalarida boshlanadi.



Guruch. 1 - 4. O'ng elkaning tomirlari va nervlari.
Guruch. 1 va 2. Yelkaning old yuzasining yuzaki (1-rasm) va chuqur (2-rasm) tomirlari va nervlari.
Guruch. 3 va 4. Yuzaki (3-rasm) va chuqur (4-rasm) tomirlar va nervlar. orqa yuza elka. 1 - teri osti yog 'to'qimalari bilan teri; 2 - fastsiya brachii; 3 - n. cutaneus brachii med .; 4 - n. cutaneus antebrachii med.; 5 - v. bazilika; 6 - v. medlana cublti; 7 - n. cutaneus antebrachii lat.; 8 - v. sefaliya; 9 - m. katta pektoralis; 10 - n. radialis; 11 - m. coracobrachialis; 12 - a. va v. brachlales; 13 - n. medianus; 14 - n. mushak terisi; 15 - n. ulnaris; 16 - aponevroz m. bicipitis brachii; 17 - m. brachialis; 18 - m. biceps brachii; 19 - a. va v. profunda brachii; 20 - m. deltoldeus; 21 - n. cutaneus brachii post .; 22 - n. cutaneus antebrachii post .; 23 - n. cutaneus brachii lat.; 24 - caput lat. m. trlcipitis brachii (kesilgan); 25 - caput longum m. tricipitls brachii.

Yelkaning asosiy arterial novdasi - brakiyal arteriya (a. Brachialis) - qo'ltiq osti arteriyasining (a. Axillaris) davomi bo'lib, yelkaning medial tomoni bo'ylab ikki boshli mushakning chetidan proyeksiya chizig'i bo'ylab o'tadi. qo'ltiq osti chuqurchasining cho'qqisi kubital chuqurning o'rtasiga. Ikki hamrohlik venalar (vv. Brachiales) arteriyaning yon tomonlari bo'ylab bir-birini anastomoz qilib boradi (chop etish. 1-rasm). Yelkaning yuqori uchdan bir qismida arteriya tashqarisida median nerv (n. Medianus) yotadi, u yelkaning o‘rtasidan arteriyani kesib o‘tib, undan keyin chiqadi. ichida... Brakiyal arteriyaning yuqori qismidan chuqur elka arteriyasi (a.profunda brachii) chiqadi. Yelka suyagining ozuqa arteriyasi (a.nutrica humeri) to‘g‘ridan-to‘g‘ri brakiyal arteriyadan yoki uning mushak shoxlaridan biridan chiqib, oziqlanish teshigi orqali suyakka kirib boradi.


Guruch. 1. Turli darajalarda qilingan elkaning kesmalari.

Orqa tarafda - tashqi yuzasi orqa tolali suyak to'shagida elka - uch boshli mushak bo'lib, bilakni kengaytiradi va uchta boshdan iborat - uzun, medial va tashqi (caput longum, mediale et laterale). Triceps mushaklari radial nerv tomonidan innervatsiya qilinadi. Asosiy arteriya orqa qismi yelkaning chuqur arteriyasi bo'lib, uch boshli mushakning tashqi va ichki boshlari va radial nerv bilan orqa atrofidagi yelka suyagi o'rtasida orqaga va pastga tushadi. Orqa to'shakda ikkita asosiy nerv magistrallari mavjud: radial (n. Radialis) va ulnar (n. Ulnaris). Ikkinchisi brakiyal arteriya va median asabdan yuqorida va orqada va ichkarida joylashgan va faqat elkaning o'rta uchdan bir qismida orqa to'shakka kiradi. O'rta suyagi singari, yelkadagi ulnar asab shoxchalar bermaydi (qarang Brakiyal pleksus ).

Humerus (humerus, os brachii) - uzun quvurli suyak(2-rasm). Uning tashqi yuzasida deltasimon tuberkulyar (tuberositas deltoidea), bu yerda deltasimon muskul birikadi, orqa yuzasida radius nervining chuqurchasi (sulcus nervi radialis) joylashgan. Yelka suyagining yuqori uchi qalinlashgan. Humerus boshi (caput humeri) va anatomik bo'yin (collum anatomicum) o'rtasida farqlanadi. Tana va yuqori uchi o'rtasidagi ozgina toraygan joyga collum chirurgicum deyiladi. Suyakning yuqori uchida ikkita tuberkul bor: kattasi tashqi tomondan, kichiki esa oldida (tuberculum inajus et minus). Yelka suyagining pastki uchi anteroposterior tomonga yassilangan. Tashqi va ichkarida uning teri ostida osongina paypaslanadigan o'simtalari bor - epikondillar (epicondylus medialis et lateralis) - bilak mushaklarining ko'p qismi boshlanadigan joy. Artikulyar sirt epikondillar orasida joylashgan. Uning medial segmenti (trochlea humeri) blok shakliga ega va ulna bilan bo'g'inlanadi; lateral - bosh (capitulum humeri) - sharsimon va nur bilan artikulyatsiya uchun xizmat qiladi. Old tomondan blokning tepasida koronar chuqurcha (fossa coronoidea), orqada - ulnar chuqurcha (fossa olecrani) mavjud. Suyakning distal uchi medial segmentining barcha bu shakllanishlari umumiy nom ostida birlashtirilgan "humerus kondilasi" (condylus humeri).

Yelka bo'g'imi (articulatio humeri) yuqori oyoq-qo'lning eng katta va eng moslashuvchan bo'g'imi bo'lib, turli xil qo'l harakatlarini amalga oshirishga imkon beradi. Ushbu amplituda maxsus tuzilma bilan ta'minlanadi elka bo'g'imi... U yuqori oyoq-qo'lning proksimal qismlarida joylashgan bo'lib, uni magistral bilan bog'laydi. Yupqa odamda uning konturlari aniq ko'rinadi.


Articulatio humeri qurilmasi ancha murakkab. Qo'shimchadagi har bir element o'z vazifalarini aniq bajaradi va hatto ulardan birortasining engil patologiyasi strukturaning qolgan qismidagi o'zgarishlarga olib keladi. Tananing boshqa bo'g'imlari singari, u suyak elementlari, xaftaga tushadigan yuzalar, ligamentli apparatlar va unda harakatni ta'minlaydigan qo'shni mushaklar guruhi tomonidan hosil bo'ladi.

Yelka bo'g'imini qanday suyaklar hosil qiladi


Articulatio humeri - oddiy shar bo'g'imi. Uning shakllanishida yuqori yelka kamarining bir qismi bo'lgan humerus va skapula ishtirok etadi. Artikulyar yuzalarni qoplash suyak to'qimasi, skapula bo'shlig'i va bo'shliqdan bir necha marta katta bo'lgan humerus boshi tomonidan hosil bo'lgan. O'lchamdagi bu nomuvofiqlik maxsus xaftaga tushadigan plastinka - artikulyar lab bilan tuzatiladi, bu skapula bo'shlig'ining shaklini butunlay takrorlaydi.

Bog'lamlar va kapsula

Bo'g'im kapsulasi skapula bo'shlig'ining aylanasi bo'ylab xaftaga labining chegarasida biriktiriladi. U har xil qalinlikda bo'ladi va juda bo'sh va keng. Ichkarida sinovial suyuqlik bor. Kapsulaning oldingi yuzasi eng nozik, shuning uchun dislokatsiya bo'lsa, u osonlikcha shikastlanadi.

Kapsulaning yuzasiga yopishgan tendonlar qo'l harakati paytida uni orqaga tortadi va suyaklar orasiga siqilib qolishiga yo'l qo'ymaydi. Ba'zi ligamentlar qisman kapsulaga to'qilgan bo'lib, uni mustahkamlaydi, boshqalari esa yuqori oyoq-qo'l harakati paytida haddan tashqari kengayishning oldini oladi.


Bursa (bursa) articulatio humeri alohida artikulyar elementlar orasidagi ishqalanishni kamaytiradi. Ularning soni har xil bo'lishi mumkin. Bunday bursaning yallig'lanishi bursit deb ataladi.


Eng doimiy sumkalar quyidagi turlarni o'z ichiga oladi:

  • subskapularis;
  • subkorakoid;
  • kanallararo;
  • subdeltoid.

Mushaklar elka bo'g'imini mustahkamlashda va unda turli harakatlarni bajarishda asosiy rol o'ynaydi. Yelka bo'g'imida quyidagi harakatlar mumkin:

  • yuqori oyoq-qo'lning tanaga nisbatan qo'shilishi va o'g'irlanishi;
  • dumaloq yoki aylanish;
  • qo'lni ichkariga, tashqariga burish;
  • oldingizda yuqori oyoq-qo'lni ko'tarib, uni qaytarib olish;
  • orqa tarafdagi yuqori oyoq-qo'lning instituti (retroflektsiya).

Articulatio humeri mintaqasi asosan qon bilan ta'minlanadi aksiller arteriya... Undan kichikroq arterial tomirlar chiqib, ikkita hosil qiladi qon tomir doirasi- skapula va akromio-deltoid. Asosiy magistral tiqilib qolsa, periartikulyar mushaklar va elka bo'g'imining o'zi oziqlanishni aynan shu doiralarning tomirlaridan oladi. Yelkaning innervatsiyasi brakiyal pleksusni tashkil etuvchi nervlar tomonidan amalga oshiriladi.


Rotator manjeti - bu muskullar va ligamentlar majmuasi bo'lib, ular umumiy holda, humerus boshining holatini barqarorlashtiradi, elkaning burilishlarida ishtirok etadi, yuqori oyoq-qo'lni ko'taradi va egadi.

Rotator manjetining shakllanishida quyidagi to'rtta mushak va ularning tendonlari ishtirok etadi:

  • supraspinatus,
  • infraspinatus,
  • subskapularis,
  • kichik dumaloq.


Qo'lni ko'tarish paytida rotator manjet elkaning boshi va skapulaning akromioni (artikulyar jarayon) o'rtasida siljiydi. Ishqalanishni kamaytirish uchun ikki sirt orasiga bursa o'rnatiladi.


Ba'zi hollarda qo'lning tez-tez yuqoriga ko'tarilishi bilan u paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, u tez-tez rivojlanadi. Bu shimning orqa cho'ntagidan biror narsa olishga harakat qilganda paydo bo'ladigan o'tkir og'riq bilan namoyon bo'ladi.


Yelka bo'g'imining mikroanatomiyasi

Skapula bo'shlig'ining artikulyar yuzalari va elkaning boshi tashqi tomondan gialin xaftaga bilan qoplangan. Odatda, u silliq bo'lib, bu sirtlarning bir-biriga nisbatan siljishiga yordam beradi. Mikroskopik darajada xaftaga kollagen tolalari yoylarda joylashgan. Ushbu struktura yuqori oyoq-qo'l harakatidan kelib chiqadigan intraartikulyar bosimning bir xil taqsimlanishiga yordam beradi.

Qo'shma kapsul, xuddi sumka kabi, bu ikki suyakni germetik tarzda o'rab oladi. Tashqarida u zich tolali qatlam bilan qoplangan. U o'zaro bog'langan tendon tolalari bilan yanada mustahkamlanadi. Kapsulaning sirt qatlamida kichik tomirlar va nerv tolalari o'tadi. Qo'shma kapsulaning ichki qatlami sinovial membrana bilan ifodalanadi. Sinovial hujayralar (sinoviositlar) ikki xil bo'ladi: fagotsitar (makrofag) - bo'g'im ichidagi bo'shliqni parchalanish mahsulotlaridan tozalaydi; sekretor - sinovial suyuqlik ishlab chiqaradi (sinoviya).

Sinovial suyuqlikning mustahkamligi shunga o'xshash tuxum oq, u yopishqoq va shaffofdir. Sinoviyaning eng muhim komponenti hisoblanadi gialuron kislotasi... Sinovial suyuqlik artikulyar yuzalar uchun moylash vositasi sifatida ishlaydi, shuningdek, xaftaga tashqi yuzasini oziqlantirishni ta'minlaydi. Uning ortiqcha qismi sinoviumning qon tomirlariga so'riladi.

Soqolning etishmasligi artikulyar yuzalarning tez aşınmasına olib keladi va.

Patologiyada inson yelkasi bo'g'imining tuzilishi

Elkaning konjenital dislokatsiyasi va subluksatsiyasi bu bo'g'imning eng og'ir anormal rivojlanishi hisoblanadi. Ular humerus boshi va skapula jarayonlari, shuningdek, son suyagi bo'g'inini o'rab turgan mushaklarning rivojlanmaganligi tufayli hosil bo'ladi. Subluksatsiya holatida, elkama-kamar mushaklaridagi kuchlanish bilan bosh avtomatik ravishda moslashadi va fiziologik holatga yaqin pozitsiyani egallaydi. Keyin u odatdagi, g'ayritabiiy holatiga qaytadi.


Qo'shma harakatlarda ishtirok etadigan ma'lum mushak guruhlarining (gipoplaziya) kam rivojlanganligi undagi harakat doirasining cheklanishiga olib keladi. Masalan, bola qo'lini elkasidan yuqoriga ko'tarolmaydi, qiyinchilik bilan uni orqasiga qo'yadi.

Aksincha, bo'g'imning tendon-ligamentli apparati shakllanishidagi anomaliyalar natijasida yuzaga keladigan displazi articulatio humeri bilan gipermobillik rivojlanadi (bo'g'imdagi harakat oralig'ining oshishi). Bu holat odatiy dislokatsiyalar va elkaning subluksatsiyasi bilan to'la.
Artroz va artrit bilan artikulyar sirtlarning tuzilishi buziladi, ularning yarasi, suyak o'sishi (osteofitlar) hosil bo'ladi.


Salomatlik va kasallikdagi elka bo'g'imining rentgen anatomiyasi

Rentgenogrammada articulatio humeri quyidagi rasmdagi kabi ko'rinadi.

Rasmdagi raqamlar quyidagilarni ko'rsatadi:

  1. Yoqa suyagi.
  2. Skapulaning akromioni.
  3. Humerusning katta tuberkulasi.
  4. Humerusning kichik tuberkulasi.
  5. Yelkaning bo'yni.
  6. Brakiyal suyak.
  7. Skapulaning korakoid jarayoni.
  8. Skapulaning tashqi qirrasi.
  9. Chet.

Raqamsiz o'q qo'shma bo'shliqni ko'rsatadi.

Dislokatsiya, yallig'lanish va degenerativ jarayonlarda bo'g'inning turli strukturaviy elementlarining bir-biriga nisbati, ularning joylashuvi o'zgaradi. Maxsus e'tibor suyak boshining holatiga, intraartikulyar bo'shliqning kengligiga chizish.
Quyidagi rentgenogrammalarning fotosurati elkaning dislokatsiyasi va artrozini ko'rsatadi.


Bolalarda elka bo'g'imining xususiyatlari

Bolalarda bu qo'shma darhol kattalardagi kabi shaklni olmaydi. Dastlab, humerusning katta va kichik tuberkullari ossifikatsiyaning alohida yadrolari bilan ifodalanadi, ular keyinchalik birlashadi va odatiy turdagi suyakni hosil qiladi. Bog'lanish ligamentlarning o'sishi va suyak elementlari orasidagi masofani qisqartirishi tufayli ham mustahkamlanadi.

Kichkina bolalarda articulatio humeri kattalarnikiga qaraganda ko'proq himoyasiz bo'lganligi sababli, vaqti-vaqti bilan elkalarining dislokatsiyasi kuzatiladi. Ular, odatda, kattalar bolaning qo'lini keskin yuqoriga tortganda paydo bo'ladi.

Articulatio humeri qurilmasi haqida bir nechta qiziqarli faktlar

Yelka artikulyatsiyasining maxsus tuzilishi va uning tarkibiy qismlari bir qator qiziqarli xususiyatlarga ega.

Yelka jimgina harakat qiladimi?

Tanadagi boshqa bo'g'imlarga nisbatan, masalan, tizza, barmoq bo'g'imlari, umurtqa pog'onasi, articulatio humeri deyarli jim ishlaydi. Aslida, bu noto'g'ri taassurot: bo'g'imlarning bir-biriga ishqalanishi, mushaklarning siljishi, tendonlarning cho'zilishi va qisqarishi - bularning barchasi ma'lum darajadagi shovqinni keltirib chiqaradi. Biroq, inson qulog'i uni faqat bo'g'imning tuzilishida organik o'zgarishlar hosil bo'lganda ajratib turadi.

Ba'zida chayqalish harakatlari bilan, masalan, bolaning qo'li bilan keskin tortilganida, elkasida qarsak chalish tovushlarini eshitishingiz mumkin. Ularning paydo bo'lishi mintaqaning artikulyatsiya bo'shlig'ida qisqa muddatli paydo bo'lishi bilan izohlanadi past bosim jismoniy kuchlarning harakati tufayli. Bunday holda, sinovial suyuqlikda erigan gazlar, masalan, karbonat angidrid, pasaytirilgan bosim maydoniga kirib, gazsimon shaklga o'tib, pufakchalar hosil qiladi. Biroq, keyin artikulyar bo'shliqdagi bosim tezda normallashadi va pufakchalar "yorilib", xarakterli tovush chiqaradi.

Bolada elkada harakatlanayotganda siqilish o'sishning kuchayishi davrida paydo bo'lishi mumkin. Buning sababi, articulatio humeri artikulyatsiyasining barcha bo'g'im elementlarining turli xil tezliklarda o'sishi va ularning o'lchamlari bo'yicha vaqtinchalik nomuvofiqligi ham "xirillash" bilan birga kela boshlaydi.

Ertalab qo'llar kechqurunga qaraganda uzunroq

Tananing artikulyar tuzilmalari elastik va elastikdir. Biroq, ta'sir ostida kun davomida jismoniy faoliyat va umurtqa pog'onasining tana vazni bo'g'imlari va pastki oyoq-qo'llar biroz cho'kish. Bu o'sishning taxminan 1 sm ga pasayishiga olib keladi.Ammo elka, bilak va qo'llarning artikulyar xaftagalari bunday yukni boshdan kechirmaydi, shuning uchun o'sishning pasayishi fonida ular biroz uzunroq ko'rinadi. Bir kechada xaftaga tiklanadi va o'sish asl holatiga qaytadi.

Propriosepsiya

Qism nerv tolalari, bo'g'imning tuzilishini innervatsiya qiladigan maxsus "datchiklar" (retseptorlar) tufayli yuqori oyoq-qo'lning holati va bo'g'inning kosmosdagi o'zi haqida ma'lumot to'playdi. Bu retseptorlar muskullarda, ligamentlarda, elka bo'g'imining tendonlarida joylashgan.

Qo'l harakati, uning kapsulasini, ligamentlarini cho'zish va yuqori elkama-kamar mushaklarining qisqarishi paytida bo'g'imning kosmosdagi holati o'zgarsa, ular reaksiyaga kirishadi va miyaga elektr impulslarini yuboradi. Bunday murakkab innervatsiya tufayli odam deyarli mexanik ravishda kosmosda ko'plab aniq qo'l harakatlarini amalga oshirishi mumkin.

Qo'lning o'zi ob'ektni olish, kiyimni to'g'rilash va boshqa mexanik harakatlarni bajarish uchun qanday darajaga ko'tarilishi kerakligini, qanday burilish kerakligini "biladi". Qizig'i shundaki, articulatio humeri kabi harakatlanuvchi bo'g'inlarda yuqori ixtisoslashgan retseptorlar mavjud bo'lib, ular ma'lumotni miyaga faqat bo'g'in manjetida aylanish, adduksiya, yuqori oyoq-qo'lning o'g'irlanishi va boshqalar uchun uzatadi.

Xulosa

Yelka bo'g'imining tuzilishi fiziologik ehtiyojlarni qondiradigan yuqori oyoq-qo'lning optimal harakatini ta'minlaydi. Biroq, elkaning ligamentli apparati zaifligi bilan va ichida bolalik yelka suyagi boshining dislokatsiyasi va subluksatsiyasi nisbatan tez-tez kuzatilishi mumkin.

Humerus, humerus, uzun harakat dastagi bo'lib, odatdagi uzun suyak kabi rivojlanadi. Ushbu funktsiya va rivojlanishga ko'ra u diafiz, metafiz, epifiz va apofizlardan iborat. Yuqori uchi skapulaning glenoid bo'shlig'i bilan bo'g'im qiladigan sferik bo'g'im boshi, caput humeri (proksimal epifiz) bilan jihozlangan. Bosh suyakning qolgan qismidan anatomik bo'yin, collum anatomicum deb ataladigan tor truba bilan ajratilgan. Anatomik bo'yinning orqasida darhol ikkita mushak tuberkullari (apofizlar) mavjud bo'lib, ulardan kattaroq tuberculum majus lateralda, ikkinchisi esa kichikroq tuberculum minus, undan biroz oldinda joylashgan. Suyak tizmalari (mushaklarni biriktirish uchun) tuberkulyardan pastga tushadi: katta tuberkuldan - crista tuberculi majoris va kichikdan - crista tuberculi minoris. Ikkala tuberkulyar va tizmalar o'rtasida sulcus intertuberculdris o'yiq o'tadi, unda ikki boshli mushakning uzun boshining tendoni joylashgan. Yelka suyagining diafiz bilan chegarasida ikkala tuberkulyar ostida yotgan qismi jarrohlik bo'yin - collum chirurgicum (elkaning eng tez-tez sinishi joyi) deb ataladi.

Humerus tanasi uning yuqori qismida silindrsimon konturga ega, pastki qismida u aniq uchburchakdir. Suyak tanasining deyarli o‘rtasida, uning lateral yuzasida tuberkulyar bo‘ladi, unga deltasimon mushak, tuberositas deltoidea biriktiriladi. Uning orqasida, suyak tanasining orqa yuzasi bo'ylab, medial tomondan lateral tomonga, radius nervining tekis yivi, sulcus nervi radidlis, seu sulcus spiralis, yumshoq spiral shaklida o'tadi.

Yelka suyagining cho‘zilgan va biroz egilgan old pastki uchi, condylus humeri, yon tomonlarida qo‘pol proyeksiyalar bilan tugaydi - medial va lateral yuqori shilliq qavat va, epicondylus medialis et lateralis, suyakning medial va lateral qirralarining davomida yotgan. va mushaklar va ligamentlarni biriktirish uchun xizmat qiladi (apofizlar). Medial epikondil lateralga qaraganda aniqroq bo'lib, uning orqa tomonida ulnar nerv yivi, sulcus n bor. ulnaris. Bilak suyaklari (disgal epifiz) bilan artikulyatsiya qilish uchun epikondillar orasiga artikulyar sirt qo'yiladi. U ikki qismga bo'linadi: medial qismida o'rtada tirqishli ko'ndalang tizma kabi ko'rinadigan blok, trochlea yotadi; u tirsak suyagi bilan bo'g'inlashishga xizmat qiladi va uning chuqurchasi, incisura trochlearis bilan qoplangan; blokdan yuqorida, ham old, ham orqada, chuqurcha bo'ylab joylashgan: koronar chuqurchaning oldida, fossa coronoidea, olekranon chuqurchasining orqasida, fossa olecrani. Bu chuqurlar shunchalik chuqurki, ularni ajratib turuvchi suyak septum ko'pincha shaffoflikka yupqalanadi, ba'zan esa teshiladi. Blokdan lateral tomondan artikulyar sirt to'pning segmenti ko'rinishida joylashgan bo'lib, radius bilan artikulyatsiya uchun xizmat qiluvchi dumg'aza suyagining boshi, capitulum humeri. Kapitulum oldida kichik radial chuqurcha, fossa radialis joylashgan.

Ossifikatsiya. Tug'ilgan vaqtga kelib, elkaning proksimal epifizi hali ham xaftaga tushadigan to'qimalardan iborat, shuning uchun yangi tug'ilgan chaqaloqning elka bo'g'imining rentgenogrammasida elkaning boshi deyarli aniqlanmaydi. Kelajakda uchta nuqtaning ketma-ket ko'rinishi kuzatiladi:

  1. elka boshining medial qismida (0-1 yosh) (bu suyak yadrosi yangi tug'ilgan chaqaloqda ham bo'lishi mumkin);
  2. boshning katta tuberkulyar va lateral qismida (2-3 yil);
  3. tuberkulyozda minus (3-4 yil).

Bu yadrolar 4-6 yoshda yelka suyagining bir boshiga (caput humeri) birlashadi va butun proksimal epifizning diafiz bilan sinostozi hayotning 20-23 yillarida sodir bo'ladi. Shuning uchun, bolalar va o'smirlarga tegishli elkama-bo'g'imning rentgenogrammalarida, ko'rsatilgan yoshga ko'ra, xaftaga tushadigan joyni bir-biridan ajratib turadigan humerus proksimal uchining hali birlashtirilmagan qismlarini yoritib turish kuzatiladi. Yoshga bog'liq o'zgarishlarning odatiy belgilari bo'lgan bu lümenler humerusning yoriqlari yoki sinishi bilan aralashmaslik kerak.

Yelkaning proksimal chegarasi m ning pastki chetidir. old tomonda katta pektoralis, orqada esa latissimus dorsi. Distal chegara - son suyagining ikkala kondillari ustidagi dumaloq chiziq.

Yelka suyagida proksimal uchi, distal uchi va diafiz farqlanadi. Proksimal uchi yarim sharsimon boshga ega. Uning silliq sharsimon yuzasi ichkariga, yuqoriga va biroz orqaga qarab turadi. U periferiyadan boshning yivli torayishi - anatomik bo'yin bilan chegaralangan. Boshning tashqi va old tomonida ikkita tuberkulyar mavjud: lateral katta tuberkulyar (tuberculum majus) va medial va old tomonda joylashgan kichik tuberkulyar (tuberculum minus). Pastga qarab, tuberkullar bir xil nomdagi taroqlarga o'tadi. Tuberkullar va boshoqlar mushaklarning biriktiruvchi joylari hisoblanadi.

Ko'rsatilgan tuberkullar va taroqlar o'rtasida tuberiklararo truba mavjud. Tuberkullar ostida, mos ravishda, epifiz xaftaga zonasida, yuqori uchi va humerus tanasi o'rtasidagi shartli chegara aniqlanadi. Bu joy biroz toraygan va "jarrohlik bo'yni" deb ataladi.

Yelka suyagi tanasining antero-tashqi yuzasida tuberculum majoris tizmasidan pastda deltasimon tuberkulyar joylashadi. Bu tuberkulyar sathida yelka suyagining orqa yuzasi bo‘ylab yuqoridan pastga va ichkaridan tashqariga (sulcus nervi radialis) spiral shaklida jo‘yak o‘tadi.

Humerusning tanasi pastki qismida uchburchakdir; bu erda uchta sirt ajralib turadi: orqa, oldingi medial va old lateral. Oxirgi ikkita sirt keskin chegaralarsiz bir-biriga o'tadi va orqa yuzada yaxshi aniqlangan qirralar bilan chegaralanadi - tashqi va ichki.

Suyakning distal uchi anteroposterior yo'nalishda tekislanadi va lateral yo'nalishda kengayadi. Tashqi va ichki qirralar aniq belgilangan tuberkulyarlarda tugaydi. Ulardan biri, kichikroq, yon tomonga qaragan, lateral epikondil, ikkinchisi, katta, medial epikondildir. Medial epikondilning orqa yuzasida ulnar nerv yivi bor.

Lateral epikondil ostida kapitat ustuni joylashgan bo'lib, uning silliq artikulyar yuzasi sharsimon shaklga ega bo'lib, qisman pastga va qisman oldinga yo'naltirilgan. Kapitat balandligi tepasida radial chuqurcha joylashgan.

Bosh suyagidan medial tomonda boldir suyagi to‘sig‘i (trochleae humeri) joylashgan bo‘lib, u orqali yelka suyagi bilan bo‘g‘imlanadi. Blokning oldida koronal chuqurcha, orqada esa ancha chuqur ulnar chuqurcha bor. Ikkala fossa ham ulnaning bir xil nomdagi jarayonlariga mos keladi. Suyakning ulnar chuqurchani koronar chuqurchadan ajratib turuvchi qismi sezilarli darajada yupqalashgan va deyarli ikki qavat kortikal suyakdan iborat.

Yelkaning ikki boshli mushaklari (m. Biceps brachii) qolgan qismiga qaraganda sirtga yaqinroq joylashgan bo‘lib, ikkita boshdan iborat: uzun boshi tuberculum supraglenoidale scapulae dan boshlanadi va qisqasi processus coracoideus scapulae dan chiqadi. . Distalda mushak radius tuberkulasiga yopishadi. M. coracobrachialis yelka suyagining korakoid oʻsimtasidan boshlanib, ikki boshli mushakning kalta bosh qismidan medial va chuqurroq joylashgan boʻlib, suyakning medial yuzasiga birikadi. M. brachialis son suyagining old yuzasidan boshlanib, to‘g‘ridan-to‘g‘ri ikki bosh suyagi muskulidan pastda yotib, tirsak suyagining tuber qismiga distaldan birikadi.

Ekstansorlarga triceps brachii (m. Triceps brachii) kiradi. Uch boshli mushakning uzun boshi tuberculum infraglenoidale scapulae dan, radial va dirsekli boshlari esa son suyagining orqa yuzasidan boshlanadi. Pastki qismida mushak keng aponevrotik tendon bilan olekranonga biriktirilgan.

Ulnar mushak (m. Anconeus) yuzaki joylashgan. U kichik va uchburchak shaklida. Mushak elkaning lateral epikondilidan va radiusning kollateral ligamentidan boshlanadi. Uning tolalari bir-biridan ajralib turadi, sumkada fanga o'xshaydi tirsak bo'g'imi, uning ichiga qisman to'qilgan va uning yuqori qismida ulna dorsumining tepasiga biriktirilgan. N. musculocutaneus, teshuvchi m. coracobrachialis, m orasida medial yoʻnalishda oʻtadi. brachialis va boshqalar biceps. Yelkaning proksimal qismida arteriyadan tashqariga joylashib, uni o‘rtasidan kesib o‘tadi, distal qismida esa arteriyaga medial yo‘nalishda o‘tadi.

Qon ta'minoti a tomonidan amalga oshiriladi. brachialis va uning shoxlari: aa.circumflexae humeri anterior va posterior, va hokazo. Extensorlar radialis elementi bilan innervatsiya qilinadi. A orqasida yelkaning tepasiga yuguradi. axillaris, pastda esa a. bilan birga canalis humeromuscularis tarkibiga kiradi. va v. profunda brachii, ular nervdan medial joylashgan.

Nerv suyakni spiral tarzda o'rab, yuqori qismida uch boshli mushakning uzun va medial boshlari orasiga tushadi va yelkaning o'rtasiga lateral boshning qiya tolalari ostidan o'tadi. Yelkaning distal uchdan bir qismida nerv mm oralig'ida joylashgan. brachialis va brachioradialis.

Guruch. 1. Yelka suyagi (ilik suyagi).

A-old ko'rinish; B-orqa ko'rinish.

A. 1 - boldir suyagining katta tuberkulasi; 2 - humerusning anatomik bo'yni; 3 - humerusning boshi; 4 - humerusning kichik tuberkulasi; 5 - kanallararo truba; 6 - kichik tuberkulyarning tepasi; 7 - katta tuberkulyarning tepasi; 8 - humerusning deltasimon tuberkulyarligi; 9 - humerusning tanasi; 10 - antero-medial sirt; 11 - son suyagining medial qirrasi; 12 - koronar chuqurchalar; 13 - medial epikondil; 14 - humerus bloki; 15 - humerus kondilining boshi; 16 - lateral epikard; 17 - radial chuqurchalar; 18 - anterolateral sirt.

B. 1 - son suyagining boshi; 2 - anatomik bo'yin; 3 - katta tuberkulyoz; 4 - humerusning jarrohlik bo'yni; 5 - deltasimon tuberkulyoz; 6 - radial nerv yivi; 7 - humerusning lateral qirrasi; 8 - olekranonning chuqurchasi; 9 - humerusning lateral epikondili; 10 - humerus bloki; 11 - ulnar asabning yivi; 12 - humerusning medial epikondili; 13 - humerusning medial qirrasi.

Anatomik jihatdan humerus yuqori oyoq-qo'lning bir qismidir - tirsakdan elkaning bo'g'imigacha. Uning har bir elementi qaerda joylashganligini bilish foydalidir umumiy rivojlanish va inson tanasining mexanikasini tushunish. Ushbu muhim tuzilmaning tuzilishi, rivojlanishi va mumkin bo'lgan shikastlanishlari quyida tavsiflanadi.

Yelka suyagining tuzilishini o'rganib, quyidagilar ajralib turadi: tananing markaziy qismi (diafiz), proksimal (yuqori) va distal (pastki) epifizlar, bu erda ossifikatsiya (ossifikatsiya) oxirgi navbatda sodir bo'ladi, metafizlar, kichik epifiz tuberkulyarlari - apofizlar.

Yuqori epifizda humerusning boshiga o'tadigan zaif ifodalangan anatomik bo'yin mavjud. Suyak pommelining lateral qismi mushaklar biriktirilgan apofizlardan biri bo'lgan katta tuberkulyar bilan belgilanadi. Yuqori epifizning oldida xuddi shu vazifani bajaradigan kichik tuberkulyar mavjud. Suyakning proksimal uchi va tananing o'rtasida humerusning jarrohlik bo'yni ajralib turadi, bu ayniqsa kesma sohasidagi keskin o'zgarish tufayli shikastlanishga nisbatan zaifdir.

Bir pineal bezdan ikkinchisiga kesma o'zgaradi. Yuqori epifiz bezining yaqinida yumaloq bo'lib, pastga qarab uchburchak bo'ladi. Suyak tanasi nisbatan silliq, uning old yuzasida, boshning yonida, tuberkulyar truba boshlanadi. U ikkita apofiz orasida joylashgan va medial tomonga spiral tarzda og'adi. Suyak balandligining deyarli o'rtasida, yuqori qismga biroz yaqinroq, silliqlangan deltoid tuberozi - mos keladigan mushakning biriktirilish joyi mavjud. Distal epifiz yaqinidagi uch qirrali joyda orqa va old qirralar ajralib turadi - medial va lateral.

Distal pineal bez murakkab shaklga ega. Yonlarda o'simtalar mavjud - kondillar (ichki va tashqi), teginish bilan osongina aniqlanadi. Ularning orasiga blok deb ataladigan narsa qo'yiladi - bu murakkab shaklning shakllanishi. Uning oldida sferik kapitativ tepalik joylashgan. Bu qismlar radius va ulna bilan aloqa qilish uchun rivojlangan. Epikondillar - kondillardagi o'simtalar - mushak to'qimalarining biriktirilishi uchun mo'ljallangan.

Yuqori epifiz skapula bo'shlig'i bilan birgalikda sferik va o'ta harakatchan elka bo'g'inini tashkil qiladi, bu qo'lning aylanish harakatlariga javob beradi. Yuqori oyoq-qo'l taxminan yarim sharda harakatlarni amalga oshiradi, bunda unga elkama-kamarning suyaklari - klavikula va skapula yordam beradi.

Distal pineal bez murakkab tirsak qo'shimchasining bir qismidir. Yelka tutqichining bilakning ikkita suyagi (radial va ulnar) bilan bog'lanishi ushbu tizimning uchta oddiy artikulyatsiyasidan ikkitasini - brachio-ulnar va brachioradial bo'g'inlarni tashkil qiladi. Bu sohada fleksiyon-kengayish harakatlari va bilakning elkaga nisbatan engil aylanishi mumkin.

Funksiyalar

Yelka suyagi asosan tutqich hisoblanadi. Anatomiya uning yuqori oyoq-qo'llarining harakatlarida faol ishtirokini oldindan belgilab beradi, ularning oralig'ini oshiradi. Qisman yurish paytida u muvozanatni saqlash uchun tananing og'irlik markazining davriy siljishini qoplaydi. U zinapoyalarga ko'tarilish, sport o'ynash, tananing ma'lum pozitsiyalari bilan yordamchi rol o'ynashi va yukning bir qismini o'z zimmasiga olishi mumkin. Harakatlarning aksariyati bilak va elkama-kamar bilan bog'liq.

Rivojlanish

Ushbu xaftaga tuzilishining ossifikatsiyasi faqat 20-23 yoshga etganidan keyin tugaydi. X-nurlari yordamida o'tkazilgan anatomik tadqiqotlar elkaning ossifikatsiyasining quyidagi rasmini ko'rsatadi.

  1. Yelka boshining medial hududining nuqtasi bachadonda yoki hayotning birinchi yilida paydo bo'ladi.
  2. Yuqori epifizning lateral qismi va katta apofiz o'zlarining suyaklanish markazlarini 2-3 yilga ega bo'ladi.
  3. Kichkina tuberkulyar - dumg'aza suyaklari osteogenezining rudimentlaridan biri, yosh bolalarda 3-4 yoshda qattiqlasha boshlaydi.
  4. Taxminan 4-6 yil, bosh allaqachon butunlay ossifikatsiyalangan.
  5. 20-23 yoshda son suyagining osteogenezi tugallanadi.

Zarar

Yelka bo'g'imlarining harakatchanligi uning alohida bo'limlariga shikastlanish chastotasini tushuntiradi. Muhim kuch ta'sirida suyak sinishi paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha suyakning jarrohlik bo'yni mexanik stress ostida stress kontsentratsiyasi maydoni bo'lib, azoblanadi. Qo'shimchalardagi og'riqlar turli xil muammolarni ko'rsatishi mumkin. Masalan, elka suyagining periartriti - elka bo'g'imining yallig'lanishi - bo'yin osteoxondrozining ehtimoliy belgisi deb hisoblanishi mumkin.

Qo'llab-quvvatlovchi to'qimalarning elastikligi tufayli bartaraf etilmagan bo'g'imdagi suyaklarning bir-biriga nisbatan siljishi dislokatsiya deb ataladi. Tibbiy asbob-uskunalarsiz dislokatsiyani sinishdan farqlash har doim ham mumkin emas. Bu hodisa elkaning bo'ynining sinishi yoki katta tuberkulyozning sinishi bilan birga bo'lishi mumkin. Tegishli bilim va tajribaga ega bo'lmasdan, dislokatsiyani mustaqil ravishda tuzatish qat'iyan tavsiya etilmaydi.