Portalda reklama

Yelka suyagi quvursimon. Inson son suyagining funktsiyalari va anatomiyasi. "P" harfi bilan boshlanadigan boshqa anatomik atamalar

Qo'llab-quvvatlash, harakat qilish va himoya qilish funktsiyalarini bajarish uchun tanamiz suyaklar, mushaklar, tendonlar va ligamentlarni o'z ichiga olgan tizimga ega. Uning barcha qismlari yaqin o'zaro ta'sirda o'sadi va rivojlanadi. Ularning tuzilishi va xossalarini anatomiya fani o‘rganadi. Humerus erkin yuqori oyoq-qo'lning bir qismi bo'lib, bilak suyaklari va skapula va yoqa suyagi bilan birga inson qo'lining murakkab mexanik harakatlarini ta'minlaydi. Ushbu ishda, humerus misolidan foydalanib, biz tayanch-harakat tizimining tamoyillarini batafsil o'rganamiz va uning tuzilishi bajarilgan funktsiyalar bilan qanday bog'liqligini bilib olamiz.

Naychali suyaklarning xususiyatlari

Uchburchak yoki silindrsimon shakl skeletning tarkibiy qismlari - quvurli suyaklarga xos bo'lib, ularda pineal bezlar (suyakning qirralari) va uning tanasi (diafiz) kabi elementlar ajralib turadi. Uch qavat - periosteum, suyakning o'zi va endosteum - humerus diafizining bir qismidir. Erkin yuqori oyoq-qo'lning anatomiyasi hozirda yaxshi tushunilgan. Ma'lumki, epifizlarda kantsellyar modda mavjud, markaziy qism esa suyak plitalari bilan ifodalanadi. Ular ixcham moddani hosil qiladi. Uzun humeral, ulnar va femoral bu ko'rinishga ega. Surati quyida keltirilgan humerusning anatomiyasi shuni ko'rsatadiki, uning shakli yuqori oyoq-qo'llar va bilakning kamari suyaklari bilan harakatlanuvchi bo'g'inlarning shakllanishiga eng mos keladi.

Suyaklar qancha vaqt rivojlanadi

Embrion rivojlanish davrida brakiyal suyak butun skelet bilan birgalikda o'rta germ qatlamidan - mezodermadan hosil bo'ladi. Homiladorlikning beshinchi haftasining boshida homilada anlajlar deb ataladigan mezenximal joylar mavjud. Ular uzunligi bo'ylab o'sadi va humerus quvurli suyaklar shaklini oladi, ularning ossifikatsiyasi bola tug'ilgandan keyin davom etadi. Yuqoridan, son suyagi periosteum bilan qoplangan. dan iborat yupqa qobiqdir biriktiruvchi to'qima va keng tarmoqqa ega qon tomirlari va asab tugunlari, haqiqiy suyakka kiritilgan va uning oziqlanishi va innervatsiyasini ta'minlaydi. U quvurli suyakning butun uzunligi bo'ylab joylashgan va diafizning birinchi qatlamini hosil qiladi. Anatomiya fani tomonidan aniqlanganidek, periosteum bilan qoplangan son suyagida elastik oqsil - kollagen tolalari, shuningdek, osteoblastlar va osteoklastlar deb ataladigan maxsus hujayralar mavjud. Ular Haversning markaziy kanali yaqinida to'plangan. Yoshi bilan u sariq suyak iligi bilan to'ldiriladi.

O'z-o'zini davolash, ta'mirlash va inson skeletidagi quvurli suyaklarning qalinligining o'sishi periosteum tufayli amalga oshiriladi. Diafizning o'rta qismidagi humerusning anatomiyasi o'ziga xosdir. Yuzaki deltoid mushak qo'shiladigan tuberous sirt mavjud. Yuqori oyoq-qo'llarning kamari va elka va bilak suyaklari bilan birgalikda tirsak va qo'llarni yuqoriga, orqaga va oldingizga ko'tarish va o'g'irlashni ta'minlaydi.

Naychali suyaklarning epifizlarining qiymati

Yelkaning quvurli suyagining so'nggi qismlari epifizlar deb ataladi, ular qizil suyak iligini o'z ichiga oladi va kantsellyar moddadan iborat. Uning hujayralari qon tanachalarini - trombotsitlar va eritrotsitlarni ishlab chiqaradi. Epifizlar periosteum bilan qoplangan va trabekula deb ataladigan suyak plitalari va kordonlarga ega. Ular bir-biriga burchak ostida joylashgan bo'lib, gematopoetik to'qimalar bilan to'ldirilgan bo'shliqlar tizimi ko'rinishidagi ichki ramkani tashkil qiladi. Skapula va bilak suyaklari bilan tutashgan joydagi suyaklar qanday aniqlanganligi juda murakkab. Yelka suyagining artikulyar yuzalarida proksimal va distal uchlari bor. Suyak boshi qavariq yuzaga ega bo'lib, skapula bo'shlig'i bilan qoplangan va ichiga kiradi. Skapula bo'shlig'ining maxsus xaftaga shakllanishi - glenoid lab - elkaning harakati paytida zarba va zarbani yumshatuvchi amortizator bo'lib xizmat qiladi. Yelka bo'g'imining kapsulasi bir uchida yelka suyagiga, ikkinchisi esa yelka suyagining boshiga biriktirilib, uning bo'yniga tushadi. Bu elkama-kamar va erkin yuqori oyoq o'rtasidagi aloqani barqarorlashtiradi.

Elka va tirsak bo'g'imlarining xususiyatlari

Inson anatomiyasi tomonidan aniqlanganidek, humerus nafaqat sharsimon yelka bo'g'imi, balki yana bitta - murakkab tirsakning bir qismidir. Shuni ta'kidlash kerakki, elkama bo'g'imi inson tanasida eng harakatchan hisoblanadi. Bu juda tushunarli, chunki qo'l mehnat operatsiyalarining asosiy vositasi bo'lib xizmat qiladi va uning harakatchanligi tik turishga moslashish va harakatda qatnashishdan ozod qilish bilan bog'liq.

Tirsak bo'g'imi umumiy bo'g'im kapsulasi bilan bog'langan uchta alohida bo'g'imdan iborat. Distal boldir suyagi tirsak suyagiga tutashib, to‘siqli bo‘g‘im hosil qiladi. Shu bilan birga, humerus kondilining boshi radiusning proksimal uchining chuqurchasiga kirib, brachioradial harakatlanuvchi bo'g'inni hosil qiladi.

Qo'shimcha elka tuzilmalari

Humerusning normal anatomiyasi katta va kichik apofizlarni, tizmalar cho'zilgan tuberkullarni o'z ichiga oladi. Ular biriktiruvchi joy vazifasini bajaradi.Shuningdek, biceps tendonini qabul qiluvchi bo'lib xizmat qiluvchi truba ham mavjud. Suyak tanasi, diafiz bilan chegarada, apofizlardan pastda jarrohlik bo'yinbog'i joylashgan. U eng ko'p elkama-elka jarohatlari - dislokatsiyalar va sinishlarga moyil. Suyak tanasining o'rtasida deltasimon mushak biriktirilgan tuberous soha va uning orqasida u botiriladigan spiral truba mavjud. radial nerv... Epifizlar va diafizlar chegarasida tez bo'linadigan hujayralar dumg'aza suyagining uzunlikdagi o'sishiga sabab bo'lgan hudud mavjud.

Humerusning disfunktsiyasi

Eng ko'p uchraydigan shikastlanish - yiqilish yoki kuchli mexanik zarba natijasida elkaning sinishi. Buning sababi shundaki, bo'g'imning haqiqiy ligamentlari yo'q va faqat yuqori oyoq-qo'l kamarining mushak korseti va kollagen fibrillalari to'plamiga o'xshash yordamchi ligament tomonidan barqarorlashadi. Tendonit va kapsulit kabi yumshoq to'qimalarning shikastlanishi keng tarqalgan. Birinchi holda, supraspinatus, infraspinatus va kichik dumaloq mushaklarning tendonlari shikastlanadi. Natijada boshqa kasallik paydo bo'ladi yallig'lanish jarayonlari elkaning artikulyar kapsulasida.

Patologiyalar qo'l va elkada tunnel og'rig'i, qo'llarni yuqoriga ko'tarish, ularni orqaga qo'yish, ularni yon tomonlarga o'g'irlashda elkama-bo'g'imning harakatchanligini cheklash bilan birga keladi. Bu alomatlarning barchasi insonning ish faoliyatini va jismoniy faolligini keskin kamaytiradi.

Ushbu maqolada biz humerusning anatomik tuzilishini o'rganib chiqdik va uning bajarilgan funktsiyalar bilan bog'liqligini aniqladik.

Yelka bo'g'imining maxsus anatomiyasi barcha tekisliklarda, shu jumladan 360 graduslik dumaloq harakatlarda qo'lning yuqori harakatchanligini ta'minlaydi. Ammo to'lov qo'shilishning zaifligi va beqarorligi edi. Anatomiya va strukturaviy xususiyatlarni bilish elkama-elka bo'g'imiga ta'sir qiladigan kasalliklarning sababini tushunishga yordam beradi.

Ammo shakllanishni tashkil etuvchi barcha elementlarni batafsil ko'rib chiqishga o'tishdan oldin, ikkita tushunchani farqlash kerak: elkama va elkama bo'g'imi, bu ko'pchilikni chalkashtirib yuboradi.

Leverage - bu yuqori qismi qo'llar qo'ltiqdan tirsagigacha, elka bo'g'imi esa qo'lning gavda bilan bog'langan tuzilishi.

Strukturaviy xususiyatlar

Agar uni murakkab konglomerat deb hisoblasak, elka bo'g'imi suyaklar, xaftaga, bo'g'im kapsulasi, sinovial sumkalar (bursa), mushaklar va ligamentlardan hosil bo'ladi. Tuzilishi bo'yicha u oddiy, 2 ta suyakdan iborat, sharsimon shakldagi murakkab bo'g'in. Uni tashkil etuvchi komponentlar turli tuzilmalar va funktsiyalarga ega, ammo ular qattiq o'zaro ta'sirda bo'lib, bo'g'inni shikastlanishdan himoya qilish va uning harakatchanligini ta'minlash uchun mo'ljallangan.

Yelka qo'shma komponentlari:

  • skapula
  • brakiyal suyak
  • artikulyar lab
  • qo'shma kapsula
  • sinovial sumkalar
  • mushaklar, shu jumladan rotator manjet
  • ligamentlar

Yelka bo'g'imi artikulyar kapsulaga o'ralgan yelka suyagi va yelka suyagidan hosil bo'ladi.

Yelka suyagining yumaloq boshi skapulaning ancha tekis bo‘g‘im to‘shagi bilan aloqa qiladi. Bunday holda, skapula amalda harakatsiz qoladi va qo'lning harakati boshning artikulyar to'shakka nisbatan siljishi tufayli sodir bo'ladi. Bundan tashqari, boshning diametri yotoqning diametridan 3 baravar ko'p.

Shakl va o'lcham o'rtasidagi bu nomuvofiqlik keng ko'lamli harakatni ta'minlaydi va bo'g'imning barqarorligi mushak korseti va ligamentli apparatlar tufayli erishiladi. Bo'g'im, shuningdek, skapula bo'shlig'ida joylashgan artikulyar lab - xaftaga, uning egri qirralari to'shakdan tashqariga chiqadi va son suyagining boshini va uni o'rab turgan elastik rotator manjeti bilan mustahkamlanadi.

Bog'lovchi apparat

Yelka bo‘g‘imi zich bo‘g‘im kapsulasi (kapsula) bilan o‘ralgan. Kapsulaning tolali pardasi har xil qalinlikda bo‘lib, yelka suyagi va yelka suyagiga yopishib, keng xalta hosil qiladi. U erkin cho'zilgan, bu esa qo'lda erkin harakatlanish va aylanish imkonini beradi.

Ichkaridan, sumka sinovial membrana bilan qoplangan, uning siri sinovial suyuqlik bo'lib, artikulyar xaftaga oziqlanadi va sirpanishda ishqalanish bo'lmasligini ta'minlaydi. Tashqarida qo'shma kapsula ligamentlar va mushaklar bilan mustahkamlangan.

Bog'lovchi apparati fiksator vazifasini bajaradi, humerus boshining siljishiga to'sqinlik qiladi. Bog'lamlar kuchli, yomon cho'ziladigan to'qimalardan hosil bo'ladi va suyaklarga biriktiriladi. Yomon elastiklik shikastlanishga va yorilishlarga olib keladi. Patologiyalarning rivojlanishidagi yana bir omil - bu ligamentli apparatlarning degenerativ jarayonlarining rivojlanishining sababi bo'lgan qon ta'minotining etarli emasligi.

Yelka ligamentlari:

  1. korakohumeral
  2. yuqori
  3. o'rtacha
  4. pastki

Inson anatomiyasi murakkab, o'zaro bog'liq va to'liq o'ylangan mexanizmdir. Yelka bo'g'imi murakkab ligamentli apparat bilan o'ralganligi sababli, bo'g'im bo'shlig'i bilan aloqa qiladigan shilliq sinovial sumkalar (bursa) atrofdagi to'qimalarda siljishi uchun ta'minlanadi. Ular sinovial suyuqlikni o'z ichiga oladi, bo'g'imlarning silliq ishlashini ta'minlaydi va kapsulani cho'zishdan himoya qiladi. Ularning soni, shakli va hajmi har bir kishi uchun individualdir.

Mushak skeleti

Yelka bo'g'imining mushaklari ham katta tuzilmalar, ham kichik tuzilmalar bilan ifodalanadi, buning natijasida elkaning rotator manjeti hosil bo'ladi. Ular birgalikda bo'g'in atrofida kuchli va elastik ramka hosil qiladi.

Yelka bo'g'imini o'rab turgan mushaklar:

  • Deltoid. U boʻgʻimning yuqori va tashqi tomonida joylashgan boʻlib, uchta suyakka: son suyagi, yelka suyagi va boʻgʻim suyagiga birikadi. Mushak to'g'ridan-to'g'ri qo'shma kapsulaga bog'lanmagan bo'lsa-da, u o'z tuzilmalarini 3 tomondan ishonchli himoya qiladi.
  • Biceps (biceps). U yelka suyagi va yelka suyagiga birikadi va old tomondan bo'g'imni qoplaydi.
  • Triceps (triceps) va korakoid. Bilan bo'g'inni himoya qiladi ichida.

Yelka bo'g'imining aylanma manjeti keng harakatlanishni ta'minlaydi va son suyagining boshini barqarorlashtiradi, uni artikulyar to'shakda ushlab turadi.

U 4 ta mushakdan hosil bo'ladi:

  1. subskapularis
  2. infraspinatus
  3. supraspinatal
  4. kichik dumaloq

Rotator manjeti elkaning boshi va akromin, skapula jarayoni o'rtasida joylashgan. Ularning orasidagi bo'shliq tufayli bo'lsa turli sabablar torayadi, manjetning buzilishi sodir bo'lib, bosh va akromionning to'qnashuviga olib keladi va kuchli zarba bilan birga keladi. og'riq sindromi.

Bu holat shifokorlar tomonidan "impingement sindromi" deb nomlangan. Impingement sindromi bilan rotator manjeti shikastlanadi, bu shikastlanishga va yorilishga olib keladi.

Qon ta'minoti

Tuzilishni qon bilan ta'minlash arteriyalarning tarvaqaylab ketgan tarmog'i yordamida amalga oshiriladi, ular orqali artikulyatsiyalar to'qimalarga kiradi ozuqa moddalari va kislorod. Tomirlar metabolik mahsulotlarni olib tashlash uchun javobgardir. Asosiy qon oqimiga qo'shimcha ravishda ikkita yordamchi mavjud qon tomir doirasi: skapulyar va akromio-deltoid. Birlashma yaqinida o'tadigan yirik arteriyalarning yorilishi xavfi shikastlanish xavfini sezilarli darajada oshiradi.

Qon ta'minoti elementlari

  • supraskapular
  • old
  • orqaga
  • ko'krak qafasi
  • subskapularis
  • humeral
  • aksillar

Innervatsiya

Har qanday zarar yoki patologik jarayonlar inson tanasida og'riq sindromi bilan birga keladi. Og'riqlar muammolarni ko'rsatishi yoki himoya funktsiyalarini bajarishi mumkin.

Qo'shimchalar holatida, og'riq kasal bo'g'inni majburan "o'chirib qo'yadi", shikastlangan yoki yallig'langan tuzilmalarning tiklanishiga imkon berish uchun uning harakatlanishiga to'sqinlik qiladi.

Yelka nervlari:

  • aksillar
  • supraskapular
  • ko'krak qafasi
  • nur
  • subskapular
  • aksillar

Rivojlanish

Chaqaloq tug'ilganda elkaning bo'g'imi to'liq shakllanmaydi, uning suyaklari ajratiladi. Chaqaloq tug'ilgandan keyin elkama-elka tuzilmalarining shakllanishi va rivojlanishi davom etadi, bu taxminan uch yil davom etadi. Hayotning birinchi yilida xaftaga tushadigan plastinka o'sadi, glenoid bo'shlig'i hosil bo'ladi, kapsula qisqaradi va qalinlashadi, atrofdagi ligamentlar mustahkamlanadi va o'sadi. Natijada, bo'g'in mustahkamlanadi va mustahkamlanadi, shikastlanish xavfi kamayadi.

Keyingi ikki yil ichida artikulyatsiya segmentlari hajmi kattalashib, yakuniy shaklini oladi. Humerus metamorfozga eng kam sezgir, chunki tug'ilishdan oldin ham bosh yumaloq shaklga ega va deyarli to'liq shakllangan.

Yelka bo'g'imining beqarorligi

Yelka bo'g'imining suyaklari moslashuvchan birikma hosil qiladi, uning barqarorligi mushaklar va ligamentlar tomonidan ta'minlanadi.

Ushbu tuzilma katta harakatlanish imkoniyatini beradi, lekin ayni paytda bo'g'inni dislokatsiyaga, burilishlarga va ligamentlarning yorilishiga moyil qiladi.

Bundan tashqari, odamlar ko'pincha qo'shma beqarorlik kabi tashxisga duch kelishadi, bu qo'l harakati paytida humerusning boshi artikulyar to'shakdan tashqariga cho'zilgan taqdirda amalga oshiriladi. Bunday hollarda biz shikastlanish haqida emas, balki oqibati dislokatsiya bo'lgan, balki boshning kerakli holatda qolishi mumkin bo'lmagan funktsional qobiliyatsizligi haqida.

Boshning siljishiga qarab dislokatsiyaning bir necha turlari mavjud:

  1. old
  2. orqa
  3. pastroq

Inson yelkasi bo'g'imining tuzilishi shundayki, uning orqasida skapula, yon tomondan va yuqoridan deltoid mushak bilan qoplangan. Frontal va ichki qismlar etarli darajada himoyalanmagan, bu esa oldingi dislokatsiyaning tarqalishiga olib keladi.

Yelka funktsiyasi

Qo'shimchaning yuqori harakatchanligi 3 ta tekislikda mavjud bo'lgan barcha harakatlarni amalga oshirishga imkon beradi. Inson qo'llari tananing istalgan nuqtasiga etib borishi, og'ir yuklarni ko'tarishi va yuqori aniqlik talab qiladigan nozik ishlarni bajarishi mumkin.

Harakat variantlari:

  • chalg'itish
  • olib kelish
  • aylanish
  • dumaloq
  • egilish
  • kengaytma

Yuqoridagi barcha harakatlarni faqat elkama-kamarning barcha elementlarining, ayniqsa klavikulaning va akromiyoklavikulyar bo'g'imning bir vaqtning o'zida va yaxshi muvofiqlashtirilgan ishi bilan to'liq bajarish mumkin. Bir elka qo'shma ishtirokida qo'llar faqat elka darajasiga ko'tarilishi mumkin.

Yelka bo'g'imining anatomiyasi, strukturaviy xususiyatlari va ishlashini bilish shikastlanishlar, yallig'lanish jarayonlari va degenerativ patologiyalarning paydo bo'lish mexanizmini tushunishga yordam beradi. Inson tanasidagi barcha bo'g'imlarning salomatligi bevosita turmush tarziga bog'liq.

Ortiqcha vazn va jismoniy faoliyatning etishmasligi ularga zarar etkazadi va degenerativ jarayonlarning rivojlanishi uchun xavf omillari hisoblanadi. Tanangizga ehtiyotkorlik va ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish uning barcha tarkibiy elementlarini uzoq vaqt va benuqson ishlashiga imkon beradi.

Yelka bo'g'imi (articulatio humeri) yuqori oyoq-qo'lning eng katta va eng moslashuvchan bo'g'imi bo'lib, turli xil qo'l harakatlarini amalga oshirishga imkon beradi. Ushbu amplituda elkama-qo'shimchasining maxsus tuzilishi bilan ta'minlanadi. U yuqori oyoq-qo'lning proksimal qismlarida joylashgan bo'lib, uni magistral bilan bog'laydi. Yupqa odamda uning konturlari aniq ko'rinadi.


Articulatio humeri qurilmasi ancha murakkab. Qo'shimchadagi har bir element o'z vazifalarini aniq bajaradi va hatto ulardan birortasining engil patologiyasi strukturaning qolgan qismidagi o'zgarishlarga olib keladi. Tananing boshqa bo'g'imlari singari, u suyak elementlari, xaftaga tushadigan yuzalar, ligamentli apparatlar va unda harakatni ta'minlaydigan qo'shni mushaklar guruhi tomonidan hosil bo'ladi.

Yelka bo'g'imini qanday suyaklar hosil qiladi


Articulatio humeri - oddiy shar bo'g'imi. Uning shakllanishida yuqori yelka kamarining bir qismi bo'lgan humerus va skapula ishtirok etadi. Artikulyar yuzalarni qoplash suyak to'qimasi, skapula bo'shlig'i va bo'shliqdan bir necha marta katta bo'lgan humerus boshi tomonidan hosil bo'lgan. O'lchamdagi bu nomuvofiqlik maxsus xaftaga tushadigan plastinka - artikulyar lab bilan tuzatiladi, bu skapula bo'shlig'ining shaklini butunlay takrorlaydi.

Bog'lamlar va kapsula

Bo'g'im kapsulasi skapula bo'shlig'ining aylanasi bo'ylab xaftaga labining chegarasida biriktiriladi. U har xil qalinlikda bo'ladi va juda bo'sh va keng. Ichkarida sinovial suyuqlik bor. Kapsulaning oldingi yuzasi eng nozik, shuning uchun dislokatsiya bo'lsa, u osonlikcha shikastlanadi.

Kapsulaning yuzasiga yopishgan tendonlar qo'l harakati paytida uni orqaga tortadi va suyaklar orasiga siqilib qolishiga yo'l qo'ymaydi. Ba'zi ligamentlar qisman kapsulaga to'qilgan bo'lib, uni mustahkamlaydi, boshqalari esa yuqori oyoq-qo'l harakati paytida haddan tashqari kengayishning oldini oladi.


Bursa (bursa) articulatio humeri alohida artikulyar elementlar orasidagi ishqalanishni kamaytiradi. Ularning soni har xil bo'lishi mumkin. Bunday bursaning yallig'lanishi bursit deb ataladi.


Eng doimiy sumkalar quyidagi turlarni o'z ichiga oladi:

  • subskapularis;
  • subkorakoid;
  • kanallararo;
  • subdeltoid.

Mushaklar elka bo'g'imini mustahkamlashda va unda turli harakatlarni bajarishda asosiy rol o'ynaydi. Yelka bo'g'imida quyidagi harakatlar mumkin:

  • yuqori oyoq-qo'lning tanaga nisbatan qo'shilishi va o'g'irlanishi;
  • dumaloq yoki aylanish;
  • qo'lni ichkariga, tashqariga burish;
  • oldingizda yuqori oyoq-qo'lni ko'tarib, uni qaytarib olish;
  • orqa tarafdagi yuqori oyoq-qo'lning instituti (retroflektsiya).

Articulatio humeri mintaqasi asosan qon bilan ta'minlanadi aksiller arteriya... Undan kichikroq arterial tomirlar chiqib, ikkita tomir doirasini hosil qiladi - skapulyar va akromial-deltoid. Asosiy magistral tiqilib qolsa, periartikulyar mushaklar va elka bo'g'imining o'zi oziqlanishni aynan shu doiralarning tomirlaridan oladi. Yelkaning innervatsiyasi brakiyal pleksusni tashkil etuvchi nervlar tomonidan amalga oshiriladi.


Rotator manjet - bu muskullar va ligamentlar majmuasi bo'lib, ular humerus boshining holatini barqarorlashtiradi, elkaning burilishlarida, yuqori oyoq-qo'lni ko'tarish va egishda ishtirok etadi.

Rotator manjetining shakllanishida quyidagi to'rtta mushak va ularning tendonlari ishtirok etadi:

  • supraspinatus,
  • infraspinatus,
  • subskapularis,
  • kichik dumaloq.


Qo'lni ko'tarish paytida rotator manjet elkaning boshi va skapulaning akromioni (artikulyar jarayon) o'rtasida siljiydi. Ishqalanishni kamaytirish uchun ikki sirt orasiga bursa o'rnatiladi.


Ba'zi hollarda, qo'lning tez-tez yuqoriga ko'tarilishi bilan u paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, u tez-tez rivojlanadi. Bu shimning orqa cho'ntagidan biror narsa olishga harakat qilganda paydo bo'ladigan o'tkir og'riq bilan namoyon bo'ladi.


Yelka bo'g'imining mikroanatomiyasi

Skapula bo'shlig'ining artikulyar yuzalari va elkaning boshi tashqi tomondan gialin xaftaga bilan qoplangan. Odatda, u silliq bo'lib, bu sirtlarning bir-biriga nisbatan siljishiga yordam beradi. Mikroskopik darajada xaftaga kollagen tolalari yoylarda joylashgan. Ushbu struktura yuqori oyoq-qo'l harakatidan kelib chiqadigan intraartikulyar bosimning bir xil taqsimlanishiga yordam beradi.

Qo'shma kapsul, xuddi sumka kabi, bu ikki suyakni germetik tarzda o'rab oladi. Tashqarida u zich tolali qatlam bilan qoplangan. U o'zaro bog'langan tendon tolalari bilan yanada mustahkamlanadi. Kapsulaning sirt qatlamida kichik tomirlar va nerv tolalari o'tadi. Qo'shma kapsulaning ichki qatlami sinovial membrana bilan ifodalanadi. Sinovial hujayralar (sinoviositlar) ikki xil bo'ladi: fagotsitar (makrofag) - bo'g'im ichidagi bo'shliqni parchalanish mahsulotlaridan tozalaydi; sekretor - sinovial suyuqlik ishlab chiqaradi (sinoviya).

Sinovial suyuqlikning mustahkamligi shunga o'xshash tuxum oq, u yopishqoq va shaffofdir. Sinoviyaning eng muhim komponenti hisoblanadi gialuron kislotasi... Sinovial suyuqlik artikulyar yuzalar uchun moylash vositasi sifatida ishlaydi va ovqatlanishni ham ta'minlaydi tashqi yuzasi xaftaga. Uning ortiqcha qismi sinoviumning qon tomirlariga so'riladi.

Soqolning etishmasligi artikulyar yuzalarning tez aşınmasına olib keladi va.

Patologiyada inson yelkasi bo'g'imining tuzilishi

Elkaning konjenital dislokatsiyasi va subluksatsiyasi bu bo'g'imning eng og'ir anormal rivojlanishi hisoblanadi. Ular humerus boshi va skapula jarayonlari, shuningdek, son suyagi bo'g'inini o'rab turgan mushaklarning rivojlanmaganligi tufayli hosil bo'ladi. Subluksatsiya holatida, elkama-kamar mushaklaridagi kuchlanish bilan bosh avtomatik ravishda moslashadi va fiziologik holatga yaqin pozitsiyani egallaydi. Keyin u odatdagi, g'ayritabiiy holatiga qaytadi.


Qo'shma harakatlarda ishtirok etadigan ma'lum mushak guruhlarining (gipoplaziya) kam rivojlanganligi undagi harakat doirasining cheklanishiga olib keladi. Masalan, bola qo'lini elkasidan yuqoriga ko'tarolmaydi, qiyinchilik bilan uni orqasiga qo'yadi.

Aksincha, bo'g'imning tendon-ligamentli apparati shakllanishidagi anomaliyalar natijasida yuzaga keladigan displazi articulatio humeri bilan gipermobillik rivojlanadi (bo'g'imdagi harakat oralig'ining oshishi). Bu holat odatiy dislokatsiyalar va elkaning subluksatsiyasi bilan to'la.
Artroz va artrit bilan artikulyar sirtlarning tuzilishi buziladi, ularning yarasi, suyak o'sishi (osteofitlar) hosil bo'ladi.


Salomatlik va kasallikdagi elka bo'g'imining rentgen anatomiyasi

Rentgenogrammada articulatio humeri quyidagi rasmdagi kabi ko'rinadi.

Rasmdagi raqamlar quyidagilarni ko'rsatadi:

  1. Yoqa suyagi.
  2. Skapulaning akromioni.
  3. Humerusning katta tuberkulasi.
  4. Humerusning kichik tuberkulasi.
  5. Yelkaning bo'yni.
  6. Brakiyal suyak.
  7. Skapulaning korakoid jarayoni.
  8. Skapulaning tashqi qirrasi.
  9. Chet.

Raqamsiz o'q qo'shma bo'shliqni ko'rsatadi.

Dislokatsiya, yallig'lanish va degenerativ jarayonlarda bo'g'inning turli strukturaviy elementlarining bir-biriga nisbati, ularning joylashuvi o'zgaradi. Maxsus e'tibor suyak boshining holatiga, intraartikulyar bo'shliqning kengligiga chizish.
Quyidagi rentgenogrammalarning fotosurati elkaning dislokatsiyasi va artrozini ko'rsatadi.


Bolalarda elka bo'g'imining xususiyatlari

Bolalarda bu qo'shma darhol kattalardagi kabi shaklni olmaydi. Dastlab, humerusning katta va kichik tuberkullari ossifikatsiyaning alohida yadrolari bilan ifodalanadi, ular keyinchalik birlashadi va odatiy turdagi suyakni hosil qiladi. Bog'lanish ligamentlarning o'sishi va suyak elementlari orasidagi masofani qisqartirishi tufayli ham mustahkamlanadi.

Kichkina bolalarda articulatio humeri kattalarnikiga qaraganda ko'proq himoyasiz bo'lganligi sababli, vaqti-vaqti bilan elkalarining dislokatsiyasi kuzatiladi. Ular, odatda, kattalar bolaning qo'lini keskin yuqoriga tortganda paydo bo'ladi.

Articulatio humeri qurilmasi haqida bir nechta qiziqarli faktlar

Yelka artikulyatsiyasining maxsus tuzilishi va uning tarkibiy qismlari bir qator qiziqarli xususiyatlarga ega.

Yelka jimgina harakat qiladimi?

Tanadagi boshqa bo'g'imlarga nisbatan, masalan, tizza, barmoq bo'g'imlari, umurtqa pog'onasi, articulatio humeri deyarli jim ishlaydi. Aslida, bu noto'g'ri taassurot: bo'g'imlarning bir-biriga ishqalanishi, mushaklarning siljishi, tendonlarning cho'zilishi va qisqarishi - bularning barchasi ma'lum darajadagi shovqinni keltirib chiqaradi. Biroq, inson qulog'i uni faqat bo'g'imning tuzilishida organik o'zgarishlar hosil bo'lganda ajratib turadi.

Ba'zida chayqalish harakatlari bilan, masalan, bolaning qo'li bilan keskin tortilganida, elkasida qarsak chalish tovushlarini eshitishingiz mumkin. Ularning paydo bo'lishi mintaqaning artikulyatsiya bo'shlig'ida qisqa muddatli paydo bo'lishi bilan izohlanadi past bosim jismoniy kuchlarning harakati tufayli. Bunday holda, sinovial suyuqlikda erigan gazlar, masalan, karbonat angidrid, pasaytirilgan bosim maydoniga kirib, gazsimon shaklga o'tib, pufakchalar hosil qiladi. Biroq, keyin artikulyar bo'shliqdagi bosim tezda normallashadi va pufakchalar "yorilib", xarakterli tovush chiqaradi.

Bolada elkada harakatlanayotganda siqilish o'sishning kuchayishi davrida paydo bo'lishi mumkin. Buning sababi, articulatio humeri artikulyatsiyasining barcha bo'g'im elementlarining turli xil tezliklarda o'sishi va ularning o'lchamlari bo'yicha vaqtinchalik nomuvofiqligi ham "xirillash" bilan birga kela boshlaydi.

Ertalab qo'llar kechqurunga qaraganda uzunroq

Tananing artikulyar tuzilmalari elastik va elastikdir. Biroq, ta'sir ostida kun davomida jismoniy faoliyat va umurtqa pog'onasining tana vazni bo'g'imlari va pastki oyoq-qo'llar biroz cho'kish. Bu o'sishning taxminan 1 sm ga pasayishiga olib keladi.Ammo elka, bilak va qo'llarning artikulyar xaftagalari bunday yukni boshdan kechirmaydi, shuning uchun o'sishning pasayishi fonida ular biroz uzunroq ko'rinadi. Bir kechada xaftaga tiklanadi va o'sish asl holatiga qaytadi.

Propriosepsiya

Qism nerv tolalari, bo'g'imning tuzilishini innervatsiya qiladigan maxsus "datchiklar" (retseptorlar) tufayli yuqori oyoq-qo'lning holati va bo'g'inning kosmosdagi o'zi haqida ma'lumot to'playdi. Bu retseptorlar muskullarda, ligamentlarda, elka bo'g'imining tendonlarida joylashgan.

Qo'l harakati, uning kapsulasini, ligamentlarini cho'zish va yuqori elkama-kamar mushaklarining qisqarishi paytida bo'g'imning kosmosdagi holati o'zgarsa, ular reaksiyaga kirishadi va miyaga elektr impulslarini yuboradi. Bunday murakkab innervatsiya tufayli odam deyarli mexanik ravishda kosmosda ko'plab aniq qo'l harakatlarini amalga oshirishi mumkin.

Qo'lning o'zi ob'ektni olish, kiyimni to'g'rilash va boshqa mexanik harakatlarni bajarish uchun qanday darajaga ko'tarilishi kerakligini, qanday burilish kerakligini "biladi". Qizig'i shundaki, articulatio humeri kabi harakatlanuvchi bo'g'inlarda yuqori ixtisoslashgan retseptorlar mavjud bo'lib, ular ma'lumotni miyaga faqat bo'g'in manjetida aylanish, adduksiya, yuqori oyoq-qo'lning o'g'irlanishi va boshqalar uchun uzatadi.

Xulosa

Yelka bo'g'imining tuzilishi fiziologik ehtiyojlarni qondiradigan yuqori oyoq-qo'lning optimal harakatini ta'minlaydi. Biroq, elkaning ligamentli apparati zaifligi bilan va ichida bolalik yelka suyagi boshining dislokatsiyasi va subluksatsiyasi nisbatan tez-tez kuzatilishi mumkin.

33278 0

Boshning, anatomik bo'yinning (intra-artikulyar) yoriqlari mavjud; trans-tuberkulyar yoriqlar va yoriqlar jarrohlik bo'yin(bo'g'imdan tashqari); humerusning katta tuberkulasining ko'z yoshlari (1-rasm). Yoriqlarning asosiy turlari AO / ASIF PCD da keltirilgan.

Guruch. 1. Humerusning proksimal qismidagi yoriqlar: 1 - anatomik bo'yin sinishi; 2 - trans-tuberozli yoriqlar; 3 - jarrohlik bo'yinining sinishi

Humerusning boshi va anatomik bo'yni sinishi

Sabablari: tirsagiga tushish yoki elkama-elkaning tashqi yuzasiga to'g'ridan-to'g'ri zarba. Anatomik bo'yinning sinishi bilan, humerusning distal qismi odatda boshga tushadi.

Ba'zida elkaning boshi eziladi va deformatsiyalanadi. Boshning mumkin bo'lgan ajralishi, u xaftaga tushadigan sirt bilan distal bo'lakka qadar ochiladi.

Belgilar. Yelka bo'g'imi shish va qon ketishi tufayli kattalashadi. Qo'shimchadagi faol harakatlar og'riq tufayli cheklangan yoki imkonsizdir. Yelka bo'g'imini palpatsiya qilish va tirsagiga urish og'riqli. Passiv aylanish harakatlari bilan katta tuberkulyar elka bilan harakat qiladi. Boshning bir vaqtning o'zida dislokatsiyasi bilan, ikkinchisi o'z o'rnida sezilmaydi. Klinik belgilar teshilgan sinish bilan kamroq aniqlanadi: faol harakatlar mumkin, passiv harakatlar bilan bosh diafizni kuzatib boradi. Tashxis rentgen nurlari bilan aniqlanadi, eksenel proektsiyadagi rasm kerak. Qon tomir va nevrologik kasalliklarning majburiy monitoringi talab qilinadi.

Davolash. Bosh va elkaning anatomik bo'yni sinishi bilan og'rigan bemorlar ambulatoriya sharoitida davolanadi. Bo'g'im bo'shlig'iga 20-30 ml 1% li novokain eritmasi yuboriladi, qo'l G.I. bo'yicha gips bilan 80-90 ° gacha immobilizatsiya qilinadi. Analjeziklar, sedativlar buyuriladi, ular 3-kundan boshlab magnitoterapiyani boshlaydilar, UHF yelka sohasida, 7-10 kundan boshlab - bilak va tirsagida faol harakatlar va elka bo'g'imida passiv harakatlar (olinadigan shina!), Novokainning elektroforezi, kaltsiy xlorid , NUJ, ultratovush, massaj.

4 haftadan keyin. gips qoplamasi ro'molli bandaj bilan almashtiriladi va reabilitatsiya davolash kuchaytiriladi. Reabilitatsiya - 5 haftagacha.

Ish qobiliyati 2-2 1/2 oydan keyin tiklanadi.

Jarrohlik uchun ko'rsatmalar: bo'laklarning sezilarli darajada siljishi, yumshoq to'qimalar va bo'laklarning bo'g'im yuzalari (A3 turi va og'irroq) orasiga kirib borishi bilan beqaror sinishlarda kamaytirishning mumkin emasligi.

Humerusning jarrohlik bo'yinining sinishi

Sabablari. Parchalarning joyidan siljishisiz sinishlar, qoida tariqasida, ta'sirlangan yoki bir-biriga urilgan. Bo'laklarning joy almashishi bilan sinishlar, ularning joylashishiga qarab, adduksiya (adduksiya) va o'g'irlash (o'g'irlash) ga bo'linadi. Yoriqlar cho'zilgan qo'lning cho'zilgan qo'liga urg'u berilganda yiqilganda paydo bo'ladi. Bunday holda, proksimal bo'lak orqaga tortiladi va tashqariga buriladi, periferik bo'lak esa tashqariga, oldinga siljiydi va ichkariga aylanadi. O'g'irlab ketish yoriqlari cho'zilgan o'g'irlangan qo'lga urg'u berib, yiqilish paytida paydo bo'ladi. Bunday hollarda markaziy bo'lak ichkariga keltiriladi va aylantiriladi, periferik bo'lak esa ichkariga va old tomonga oldinga va yuqoriga siljiydi. Parchalar o'rtasida burchak hosil bo'ladi, tashqi va orqaga ochiladi.

Belgilar. Teshilgan sinishlar va joy almashishsiz sinishlar bilan mahalliy og'riq aniqlanadi, bu oyoq-qo'lning o'qi bo'ylab yuk va elkaning aylanishi bilan kuchayadi, elkama bo'g'imining funktsiyasi mumkin, ammo cheklangan. Elkaning passiv o'g'irlanishi va aylanishi bilan bosh diafizni kuzatib boradi. Rentgenogrammada fragmentlarning burchak siljishi aniqlanadi. Parchalarning siljishi bilan sinishlarda asosiy belgilar o'tkir og'riqlar, elkama-bo'g'imning disfunktsiyasi, sinish darajasida patologik harakatchanlik, elka o'qining qisqarishi va buzilishidir. Singanning tabiati va parchalarning joy almashish darajasi rentgenogrammada aniqlanadi.

Davolash. Birinchi yordam og'riq qoldiruvchi vositalarni (promedol) kiritish, transport shinasi yoki Dezo bandaji bilan immobilizatsiyani (2-rasm), travmatologiya shifoxonasiga yotqizishni o'z ichiga oladi. to'liq tekshiruv, singan joyni behushlik qilish, gips quriganidan keyin va 7-10 kundan keyin majburiy rentgen nazorati bilan nayza (ta'sirlangan sinishlar uchun) yoki torakobraxial bint bilan oyoq-qo'lning joyini o'zgartirish va immobilizatsiya qilish.

Guruch. 2. Yelka suyagining sinishida transport immobilizatsiyasi: a, b - Dezo bandaji (1-5 - bint kursi); v - narvonli avtobus

Qayta joylashtirish xususiyatlari(3-rasm): qo'shimcha sinishlarda yordamchi bemorning qo'lini 30-45 ° ga oldinga ko'taradi va uni 90 ° ga o'g'irlaydi, tirsak bo'g'imida 90 ° ga bukadi, elkasini 90 ° ga tashqariga aylantiradi va asta-sekin silliq cho'ziladi. elkaning o'qi bo'ylab. Travmatolog repozitsiyani nazorat qiladi va sinish sohasida tuzatuvchi manipulyatsiyalarni amalga oshiradi. Yelka o'qi bo'ylab tortish kuchli bo'lishi kerak, ba'zida buning uchun yordamchi qo'ltiq ostidagi oyoq bilan qarama-qarshi tayanchni amalga oshiradi. Shundan so'ng, qo'l ko'krak qafasi bandaji bilan 90-100 ° gacha yelka o'g'irlash holatida, tirsak bo'g'imida 80-90 ° gacha fleksiyonda, bilak bo'g'imida 160 ° gacha uzaytiriladi.

Guruch. 3. Humerusning bo'laklarini qayta joylashtirish va ushlab turish: a, b - o'g'irlab ketish yoriqlari bilan; c-d - qo'shimcha yoriqlar bilan; e - torakobraxial bandaj; g - Kaplan bilan davolash

O'g'irlash yoriqlarida travmatolog burchakning siljishini qo'lda tuzatadi, so'ngra repozitsiya va immobilizatsiya qo'shimcha yoriqlar bilan bir xil tarzda amalga oshiriladi.

Immobilizatsiya davri 6 haftadan 8 haftagacha, 5-haftadan boshlab elka bo'g'imi qo'lni o'g'irlash nayzasida qoldirib, fiksatsiyadan chiqariladi.

Reabilitatsiya davri 3-4 hafta.

Ishlash qobiliyati 2-2 1/2 oydan keyin tiklanadi.

Immobilizatsiyaning birinchi kunidan boshlab bemorlar barmoqlarini va qo'llarini faol ravishda siljitishlari kerak. Dumaloq bandajni vlongetga aylantirgandan so'ng (4 haftadan so'ng) tirsak bo'g'imida passiv harakatlarga ruxsat beriladi (sog'lom qo'l yordamida), yana bir haftadan keyin esa faol. Shu bilan birga, massaj va mexanoterapiya buyuriladi (mushaklarga dozalangan yuk uchun). Bemorlar har kuni metodist rahbarligida va mustaqil ravishda har 2-3 soatda 20-30 daqiqa davomida mashqlar terapiyasini mashq qiladilar.

Bemor qo'lini qayta-qayta 30-45 ° ga ko'tarib, oyoq-qo'lini shu holatda 20-30 sekund ushlab turgandan so'ng, o'g'irlab ketuvchi shina olib tashlanadi va reabilitatsiya to'liq boshlanadi. Agar parchalarning yopiq qisqarishi muvaffaqiyatsiz bo'lsa, u holda jarrohlik davolash ko'rsatiladi (4-rasm).

Guruch. 4. Ilizarov apparati (a) va Ilizarov apparati (b) jarrohlik bo'yinining sinishida osteosintez.

Ochiq reduktsiyadan so'ng, bo'laklar T-shaklidagi plastinka bilan lag vintlari bilan o'rnatiladi. Agar suyak osteoporoz bo'lsa, u holda ignalar va tortuvchi simli tikuv qo'llaniladi. Humerusning boshi va bo'yinining to'rt qismli sinishi (C2 turi) artroplastikaga ko'rsatma hisoblanadi.

Humerus tuberkulyarlarining sinishi

Sabablari. Katta tuberkulyarning sinishi ko'pincha elkaning joyidan chiqarilganda paydo bo'ladi. Uning siljishi bilan ajralishi supraspinatus, infraspinatus va kichik dumaloq mushaklarning refleksli qisqarishi natijasida yuzaga keladi. Ko'chishsiz katta tuberkulyarning izolyatsiyalangan sinishi asosan elkaga to'g'ridan-to'g'ri zarba berish bilan bog'liq.

Belgilar. Palpatsiyada cheklangan shish, sezuvchanlik va krepitus. Faol o'g'irlash va elkani tashqariga aylantirish mumkin emas, passiv harakatlar keskin og'riqli. Tashxis rentgen nurlari bilan aniqlanadi.

Davolash. Novokain bilan blokadadan so'ng siljishsiz katta tuberkulyar singan holda, qo'l tushirish prokladkasiga qo'yiladi va 3-4 hafta davomida Dezo bandaji yoki ro'mol bilan immobilizatsiya qilinadi.

Reabilitatsiya - 2-3 hafta.

Ishlash qobiliyati 5-6 haftadan keyin tiklanadi.

Anesteziyadan keyin siljish bilan avulsion yoriqlar bo'lsa, reduksiya o'g'irlash va elkaning tashqi aylanishi bilan amalga oshiriladi, so'ngra oyoq-qo'l o'g'irlash shpinti yoki gipsli gipsda immobilizatsiya qilinadi (5-rasm).

Guruch. 5. Humerusning katta tuberkulining sinishi: a - parchaning siljishi; b - tibbiy immobilizatsiya

Da katta shish va gemartroz 2 hafta ichida tavsiya etiladi. elkada tortishdan foydalaning. Bemor yelkasini erkin ko'tarish va aylantirish imkoniyatiga ega bo'lishi bilanoq, qo'lni shinaga o'g'irlash to'xtatiladi.

Reabilitatsiya - 2-4 hafta.

Ishlash qobiliyati 2-2 1/2 oydan keyin tiklanadi.

Jarrohlik uchun ko'rsatmalar. Bo'laklarning sezilarli darajada siljishi bilan intraartikulyar tuberkulyar yoriqlar, elkaning jarrohlik bo'yni sinishining muvaffaqiyatsiz qisqarishi, bo'g'im bo'shlig'ida katta tuberkulyarning tutilishi. Osteosintez vint yoki mahkamlash simli halqa bilan amalga oshiriladi (6-rasm).

Guruch. 6. Humerusning katta tuberkulyozining sinishi jarrohlik yo'li bilan davolash: a - bo'lakning siljishi; b - vint bilan mahkamlash; c - simni mahkamlash

Murakkabliklar elkaning dislokatsiyasi bilan bir xil.

Travmatologiya va ortopediya. N. V. Kornilov

Odatda uzun quvurli suyaklarga ishora qiladi. Humerusning tanasi va ikkita uchini ajrating - yuqori (proksimal) va pastki (distal). Yuqori uchi qalinlashgan bo'lib, humerusning boshini hosil qiladi. Boshi sharsimon, medial tomonga qaragan va biroz orqaga qaragan. Uning chetidan sayoz truba o'tadi - anatomik bo'yin. Darhol orqada anatomik bo'yin ikkita tuberkulyar mavjud: katta tuberkulyar yon tomonda yotadi, mushaklarning biriktirilishi uchun uchta joy mavjud; kichik tuberkulyar kattadan oldinda joylashgan. Har bir tuberkulyardan pastga qarab tizma bor: katta tuberkulaning tepasi va kichik tuberkulaning tepasi. Tuberkullar o'rtasida va pastga qarab, tizmalar orasida, ikki bosh suyagining uzun boshining tendoniga mo'ljallangan, tuberiklararo truba mavjud.

Yelkaning turli qatlamlari qanday qurilgani va bir-biriga bog'langanligini tushunish elkaning qanday ishlashini, qanday shikastlanishi mumkinligini va elka shikastlanganda tiklanish qanchalik qiyin bo'lishini tushunishga yordam beradi. Yelkaning eng chuqur qatlami suyaklar va bo'g'imlarni o'z ichiga oladi. Keyingi qatlam artikulyar kapsulaning ligamentlaridan iborat. Keyin tendonlar va mushaklar paydo bo'ladi.

Ushbu qo'llanma sizga tushunishga yordam beradi. Yelka qanday qismlardan iborat, bu qismlar birgalikda qanday ishlaydi. ... Aslida elkani tashkil etuvchi to'rtta bo'g'in mavjud. Glenohumeral bo'g'im deb ataladigan asosiy yelka bo'g'imi, yelka suyagining sayoz bo'g'imiga yelka suyagi to'pi tushgan joyda hosil bo'ladi. Bu sayoz rozetka glenoid deb ataladi.

Tuberkullar ostida suyak ingichka bo'ladi. Eng tor joy - humerusning boshi va uning tanasi o'rtasida - jarrohlik bo'yin, bu erda ba'zida suyak sinishi sodir bo'ladi. Yelka suyagining tanasi o'z o'qi bo'ylab biroz burishgan. Yuqori qismda u silindr shakliga ega, pastga qarab uchburchak bo'ladi. Bu darajada medial old yuzaning orqa yuzasi va lateral old yuzasi farqlanadi. Suyak tanasining o'rtasidan bir oz yuqorida, lateral old yuzasida deltasimon muskul biriktirilgan deltasimon tuberkulyar mavjud. Deltasimon tuberkulyardan pastda radial nervning spiral trubkasi son suyagining orqa yuzasi bo'ylab o'tadi. U suyakning medial chetidan boshlanib, orqada suyak atrofida egilib, pastda yon chetida tugaydi. Yelka suyagining pastki uchi kengayib, oldinga bir oz egilib, son suyagining kondilasi bilan tugaydi. Kondilning medial qismi bilak suyagi bilan artikulyatsiya qilish uchun son suyagi blokini hosil qiladi. Blokning lateral tomonida radius bilan artikulyatsiya uchun son suyagi kondilining boshi joylashgan. Suyak blokining oldida koronar chuqurcha ko'rinadi, bu erda tirsak bo'g'imida egilganda tirsak suyagining koronal jarayoni kiradi. Humerus kondilining boshi ustida ham chuqurcha bor, lekin kichikroq o'lchamdagi - radial chuqurcha. Yelka suyagi blokining orqasida olekranonning katta chuqurchasi joylashgan. Olekranon chuqurchasi bilan koronar chuqurchalar orasidagi suyak pardasi yupqa, ba'zan teshikka ega.

Akromiyoklavikulyar bo'g'im klavikulaning akromion bilan uchrashadigan joyidir. To'sh suyagi bo'g'imi ko'krakning old qismidagi asosiy skelet bilan yelka va yelkalarning birikmasini qo'llab-quvvatlaydi. Soxta bo'g'in hosil bo'ladi, bu erda skapula ko'krak ustida siljiydi.

Articular xaftaga har qanday bo'g'imning suyaklari uchlarini qoplaydigan materialdir. Bo'g'im xaftaga eng katta, ko'taruvchi bo'g'inlarda qalinligi chorak dyuymni tashkil qiladi. Og'irlikni qo'llab-quvvatlamaydigan elka kabi bo'g'inlarda u biroz nozikroq. Artikulyar xaftaga oq va porloq bo'lib, elastik konsistensiyaga ega. U sirpanchiq bo‘lib, bo‘g‘im yuzalarining bir-biriga zarar yetkazmasdan siljishiga imkon beradi.Bo‘g‘im xaftagalarining vazifasi zarbani yutish va harakatni osonlashtirish uchun nihoyatda silliq sirtni ta’minlashdan iborat.

Medial va lateral tomondan yelka suyagi kondilining ustidagi balandliklar ko'rinadi - tirqishning supramasi: medial epikondil va lateral epikondil. Yoniq orqa yuza medial epikondil ulnar nerv yividan o'tadi. Yuqoriga qarab, bu epikondil medial suprakondilyar cho'qqiga o'tadi, bu uning medial chetini humerus tanasi hududida hosil qiladi. Yon epikondil medialdan kichikroq. Uning yuqoriga qarab davomi lateral suprakondilyar tizma bo'lib, uning lateral chetini humerus tanasida hosil qiladi.

Bizda artikulyar xaftaga bor, asosan ikkita suyak yuzasi bir-biriga qarama-qarshi harakatlanadigan yoki tor bo'lgan joyda. Yelkada artikulyar xaftaga son suyagining uchini va yelka suyagidagi glenoid uyasi mintaqasini qoplaydi. Bog'lamlar va tendonlar Yelkada bir nechta muhim ligamentlar mavjud. Bog'lamlar - suyaklarni suyaklar bilan bog'laydigan yumshoq to'qimalarning tuzilmalari. Qo'shma kapsul - bu bo'g'inni o'rab turgan suv o'tkazmaydigan sumka. Yelkada bo'g'im kapsulasini glenoid suyagi bilan bog'laydigan ligamentlar guruhi hosil qiladi.

Qanday kasalliklar humerus bilan bog'liq

Bu ligamentlar elka barqarorligining asosiy manbai hisoblanadi. Ular elkani ushlab turishga yordam beradi va uning joyidan chiqib ketishidan saqlaydi. Ikki ligament klavikulani yelka suyagi bilan bog'lab, korakoid jarayonini birlashtiradi, elkaning old qismidagi yelka suyagidan chiqadigan suyak tugmasi.

Yelkaning sinishi- Juda keng tarqalgan shikastlanish, bunda humerusning yaxlitligi buziladi.

Raqamlar va faktlarda humerusning sinishi:

  • Statistik ma'lumotlarga ko'ra, elkaning sinishi boshqa barcha turdagi yoriqlarning 7% ni tashkil qiladi (turli manbalarga ko'ra, 4% dan 20% gacha).
  • Travma ham keksalar, ham yoshlar orasida keng tarqalgan.
  • Singanning odatiy mexanizmi - cho'zilgan qo'l yoki tirsagiga tushish.
  • Singanning og'irligi, davolashning tabiati va vaqti elkaning qaysi qismi shikastlanganiga bog'liq: yuqori, o'rta yoki pastki.

Humerus anatomiyasining xususiyatlari

Yelka suyagi uzun naysimon suyak bo‘lib, yuqori uchi bilan yelka suyagi (yelka bo‘g‘imi), pastki uchi esa bilak suyaklari (tirsak bo‘g‘imi) bilan tutashadi. U uch qismdan iborat:
  • yuqori - proksimal pineal bez;
  • o'rta - tana (diafiz);
  • pastki - distal pineal bez.

Yelka suyagining yuqori qismi bosh bilan tugaydi, u yarim sharsimon shaklga ega, silliq yuzaga ega va yelka suyagining glenoid bo'shlig'i bilan bo'g'inlashib, elka bo'g'inini hosil qiladi. Bosh suyakdan tor qism - bo'yin bilan ajralib turadi. Bo'yin orqasida ikkita suyak o'simtasi bor - katta va kichik tuberkullar, ularga mushaklar biriktiriladi. Tuberkullar ostida yana bir tor qism - elkaning jarrohlik bo'yni mavjud. Aynan shu joyda sinish ko'pincha sodir bo'ladi.

Humerusning o'rta qismi - uning tanasi - eng uzun. Yuqori qismida aylana kesma, pastki qismida esa uchburchak shaklida bo'ladi. Yelka suyagining tanasi bo'ylab va atrofida spiral shaklida jo'yak o'tadi - unda qo'lning innervatsiyasida muhim bo'lgan radius nervi mavjud.

Yelka suyagining pastki qismi tekislangan va keng. Unda bilak suyaklari bilan artikulyatsiya uchun xizmat qiladigan ikkita artikulyar sirt mavjud. Ichkarida yelka suyagi bloki bor - u silindrsimon shaklga ega va dirsek suyagi bilan bo'g'imlangan. Tashqi tomondan, sferik shaklga ega bo'lgan va radius bilan bo'g'in hosil qiluvchi humerusning kichik boshi mavjud. Yon tomonlarda, yelka suyagining pastki qismida suyak o'simtalari - tashqi va ichki epikondil bor. Mushaklar ularga biriktirilgan.

Humerus sinishi

Maxsus turdagi ligament elkada lab deb ataladigan noyob tuzilmani hosil qiladi. Gurum deyarli butunlay glenoidning chetiga biriktirilgan. Ko'ndalang kesimda qaralganda, lab xanjar shaklida bo'ladi. Dudaklarni biriktirish shakli va usuli glenoid rozetka uchun chuqurroq chashka hosil qiladi. Bu juda muhim, chunki glenoid soket juda tekis va sayoz bo'lib, dumg'aza suyagining to'pi bir-biriga mos kelmaydi. Gurum chuqurroq humerus to'pi kubogini yaratadi.

Dudoqlar, shuningdek, biceps tendonining glenoidga yopishgan joyidir. Tendonlar ligamentlarga juda o'xshaydi, faqat tendonlar mushaklarni suyaklarga biriktiradi. Mushaklar tendonlarni tortib, suyaklarni harakatga keltiradi. Ikki boshli tendon ikki boshli mushakdan elkaning old qismidan glenoidga o'tadi. Glenoidning eng cho'qqisida biceps tendoni suyakka yopishadi va aslida labning bir qismiga aylanadi. Bu aloqa biceps tendoni shikastlanganda va uning glenoidga biriktirilishidan uzoqlashganda muammolar manbai bo'lishi mumkin.

Yelka suyagining sinishi turlari

Joyga qarab:
  • humerusning yuqori qismida sinish (bosh, jarrohlik, anatomik bo'yin, tuberkullar);
  • humerus tanasining sinishi;
  • humerusning pastki qismidagi sinish (blok, bosh, ichki va tashqi epikondillar).
Qo'shimchaga nisbatan sinish chizig'ining joylashishiga qarab:
  • intraartikulyar - suyakning bo'g'imning shakllanishida (elka yoki tirsak) ishtirok etadigan va artikulyar kapsula bilan qoplangan qismida sinish paydo bo'ladi;
  • bo'g'imdan tashqari.
Parchalarning joylashishiga qarab:
  • joy almashtirish yo'q - davolash osonroq;
  • joy almashish bilan - bo'laklar suyakning boshlang'ich holatiga nisbatan siljiydi, ular o'z joylariga qaytarilishi kerak, bu har doim ham operatsiyasiz mumkin emas.
Yaraning mavjudligiga qarab:
  • yopiq- teri shikastlanmagan;
  • ochiq- suyak bo'laklari ko'rinadigan yara bor.

Humerusning yuqori qismidagi yoriqlar

Humerusning yuqori qismidagi yoriqlar turlari:
  • boshning sinishi - u ezilishi yoki deformatsiyalanishi mumkin, u humerusdan chiqib, 180 ° ga aylanishi mumkin;
  • anatomik bo'yinning sinishi;
  • jarrohlik bo'yinining sinishi - elkaning anatomik va jarrohlik bo'yinining sinishi suyakning bir qismi boshqasiga kirganda ko'pincha ta'sirlanadi;
  • yoriqlar, katta va kichik tuberkulyozning ajralishi.

Sabablari

  • tirsagiga tushish;
  • elkaning yuqori qismiga zarba;
  • tuberkulyarlarning ajralishi ko'pincha elka bo'g'imida, ularga biriktirilgan mushaklarning keskin kuchli qisqarishi tufayli sodir bo'ladi.

Yuqori elkaning sinishi belgilari:

  • Yelka bo'g'imida shish.
  • Teri ostidagi qon ketishi.
  • Singan tabiatiga qarab, elkama-elka qo'shilishida harakat butunlay mumkin emas yoki faqat qisman mumkin.

Diagnostika

Jabrlanuvchini darhol tez yordam bo'limiga olib borish kerak, u erda u travmatolog tomonidan tekshiriladi. U shikastlangan bo'g'in maydonini his qiladi va ba'zi o'ziga xos belgilarni aniqlaydi:
  • Tirsakka tegish yoki bosish og'riqni sezilarli darajada oshiradi.
  • Qo'shimcha hududni palpatsiya qilish paytida portlash pufakchalarini eslatuvchi xarakterli tovush paydo bo'ladi - bu bir-biriga tegib turgan parchalarning o'tkir qirralari.
  • Travmatolog o'z qo'llari bilan jabrlanuvchining elkasini oladi va turli harakatlarni amalga oshiradi. Shu bilan birga, u barmoqlari bilan suyakning qaysi qismlari siljiganligini va qaysi biri joyida qolayotganini his qilishga harakat qiladi.
  • Agar sinish bilan bir vaqtning o'zida dislokatsiya bo'lsa, elkama-elka qo'shilishini his qilganda, shifokor odatdagi joyida elkaning boshini topmaydi.
Yakuniy tashxis rentgen nurlarini o'tkazgandan so'ng amalga oshiriladi: ular sinish joyini, bo'laklarning soni va holatini, joy almashishning mavjudligini ko'rsatadi.

Davolash

Agar suyakda yorilish bo'lsa yoki parchalar joyidan joy olmagan bo'lsa, odatda shifokor oddiygina behushlik qiladi va 1-2 oy davomida gipsni qo'llaydi. U yelka suyagidan boshlanadi va bilakda tugaydi, elkasini mahkamlaydi va tirsak bo'g'imi NS.

Agar siljish bo'lsa, gipsni qo'llashdan oldin shifokor yopiq qisqartirishni amalga oshiradi - parchalarni to'g'ri holatga qaytaradi. Bu ko'pincha umumiy behushlik ostida, ayniqsa bolalarda amalga oshiriladi.

Rotator manjetining tendonlari elkama bo'g'imidagi keyingi qatlamdir. Rotator manjetining to'rtta bo'g'imi mushakning eng chuqur qatlamini son suyagi bilan bog'laydi. Mushaklar Rotator manjet tendonlari chuqur aylanadigan manjet mushaklariga yopishadi. Bu mushak guruhi elkaning bo'g'imidan tashqarida joylashgan. Bu mushaklar qo'lni lateral ko'tarishga va elkani ko'p yo'nalishda aylantirishga yordam beradi. Ular ko'plab kundalik tadbirlarda qatnashadilar. Rotator manjetining mushaklari va tendonlari, shuningdek, elkaning boshini rozetkada ushlab turish orqali barqaror elka bo'g'imini saqlashga yordam beradi.

7-10 kunlarda ular fizioterapiya mashqlarini (tirsak, bilak, elka bo'g'imidagi harakatlar), massaj, fizioterapiya qilishni boshlaydilar:

Jarayon Uchrashuv Bu qanday amalga oshiriladi?
Novokain bilan elektroforez Og'riqni yo'q qilish. Anestetik to'g'ridan-to'g'ri teri orqali qo'shma hududga kiradi. Jarayon uchun ikkita elektrod ishlatiladi, ulardan biri elkama-elka bo'g'imining old yuzasiga, ikkinchisi esa orqa tomonda joylashgan. Elektrodlar dorivor moddaning eritmasiga namlangan mato bilan o'ralgan.
Kaltsiy xlorid elektroforezi Kamaytirish va yallig'lanish, suyaklarning yangilanishini tezlashtirish.
NUJ - ultrabinafsha nurlanish Ultraviyole nurlar to'qimalarda biologik faol moddalarning chiqarilishiga yordam beradi, regeneratsiya jarayonlarini kuchaytiradi. Ultraviyole nurlanish hosil qiluvchi qurilma elkama-elka bo'g'imiga qarama-qarshi qo'yilgan. Jihozdan terigacha bo'lgan masofa, nurlanishning intensivligi va davomiyligi terining sezgirligiga qarab tanlanadi.
Ultratovush Ultrasonik to'lqinlar to'qimalarning mikromassajini amalga oshiradi, qon oqimini yaxshilaydi, regeneratsiya jarayonlarini kuchaytiradi va yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi.
Ultratovush bilan nurlanish tana uchun mutlaqo xavfsizdir.		 Ultrasonik to'lqinlarni hosil qiluvchi maxsus qurilma ishlatiladi. U elka bo'g'imining maydoniga yo'naltiriladi va nurlanadi.

Ushbu protseduralarning barchasi bir vaqtning o'zida qo'llanilmaydi. Har bir bemor uchun shifokor uning yoshiga, holatiga, birga keladigan kasalliklarning mavjudligiga, sinishning og'irligiga qarab individual dastur tuzadi.

Yuqori qismdagi humerusning sinishi uchun jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalar:

Deltoid majoris - brachialis mushaklarining tashqi qatlami. Deltoid elkadagi eng katta va kuchli mushakdir. Deltoid mushak qo'l yon tomondan uzoqlashganda qo'lni ko'tarish orqali egallaydi. Nervlar Qo'lga o'tadigan asosiy nervlar yelka ostidagi qo'ltiqdan o'tadi. Uchta asosiy nervlar yelkada birga boshlanadi: radius nervi, dirsek nervi va median nerv. Ushbu nervlar miyadan signallarni qo'lni harakatga keltiradigan mushaklarga o'tkazadi. Nervlar, shuningdek, teginish, og'riq va harorat kabi hislar haqida miyaga signallarni olib boradi.

Operatsiya turi Ko'rsatkichlar
  • Metall plastinka va vintlar bilan parchalarni mahkamlash.
  • Ilizarov apparatining joriy etilishi.
  • Yopiq qisqartirish bilan bartaraf etilmaydigan bo'laklarning kuchli siljishi.
  • To'qima bo'laklari bo'laklari orasidagi buzilish, bu parchalarning birlashishini imkonsiz qiladi.
Fragmanni po'lat pin va sim bilan mahkamlash. Suyaklarning osteoporozi bo'lgan keksa odamlarda.
Po'lat vint bilan mahkamlash. Humerus tuberkulining siljishi, aylanishi bilan ajralib chiqishi.
Endoprotezlash- elka bo'g'imini sun'iy protez bilan almashtirish. 4 yoki undan ko'p bo'laklarga bo'linganida, humerus boshiga jiddiy shikast etkazish.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Deltoid disfunktsiyasi... Bu nervlarning shikastlanishi natijasida yuzaga keladi. Parezlar, - qisman harakat buzilishi, - yoki to'liq falaj mavjud. Bemor elkasini yon tomonga olib keta olmaydi, qo'lini baland ko'taradi.

Artrogen kontraktura- undagi patologik o'zgarishlar tufayli elkama bo'g'imidagi harakatlarning buzilishi. Artikulyar xaftaga vayron bo'ladi, chandiq to'qimasi o'sadi, qo'shma kapsulalar va ligamentlar haddan tashqari zichlashadi, elastikligini yo'qotadi.

Bundan tashqari, elkaning tashqi tomonidagi terining kichik maydoniga sezuvchanlik va deltoid mushakka motor signallarini berish uchun elka bo'g'imining orqa qismidan pastga tushadigan muhim nerv mavjud. Bu nerv qo'ltiq osti nervi deb ataladi.