Portalda reklama

Qo'shimchalarning blokadasi (ponksiyon). Umumiy qoidalar. Yelka bloki. Sizning fikringiz foydalimi? zararmi? Qaysi shifokor elkasini blokirovka qiladi

6088 0

Tayanch-harakat tizimi funktsiyalarining buzilishi uchun ishlatiladi. Bundan tashqari, in'ektsiyani yaqin atrofga yuborish mumkin yumshoq to'qimalar.

Bu usul jarrohlik, dori-darmonlar, ta'sirlangan bo'g'imlarga ta'sir qilish va boshqa usullar bilan solishtirganda ancha yosh.

Bunday in'ektsiya og'riq sindromini butunlay yo'q qilishi mumkin.

Ishlayotgan jarayon mavjud bo'lgan hollarda, bu usul komponent hisoblanadi kompleks davolash kasalliklar.

Terapevtik blokirovkalar qachon samarali bo'ladi?

Ko'pgina patologiyalar uchun terapevtik qo'shma blokajlar qo'llaniladi. Xususan, bular:

Terapevtik blokada nima beradi?

Giyohvand moddalarni qo'shishga kiritilgandan so'ng, og'riq sezilarli darajada kamayadi.

Bundan tashqari, mushaklarning spazmi kamayadi, shish paydo bo'ladi, yallig'lanish belgilari yo'qoladi. Bundan tashqari, qo'shilishdagi metabolik jarayonlar normallashadi, ularning harakatchanligi ortadi.

Manipulyatsiyaning bunday ta'siri bir necha omillarga bog'liq:

  • lezyon joyida preparatning maksimal kontsentratsiyasi;
  • Ta'sir qilish asab tizimi refleks darajasida;
  • anestetik va dori vositalarining harakati.

Harakat mexanizmi

Anestetik vosita ichiga kirib boradi nerv tolalari va ularning yuzasiga joylashadi.

Bu preparatning fosfoproteinlar va fosfolipidlar bilan aloqasi bilan bog'liq. Natijada, anestetik va kaltsiy ionlari molekulalari o'rtasida "jang" rivojlanadi, bu natriy va kaliy almashinuvini sekinlashtiradi.

Anestetik preparatning asab tuzilmalariga ta'sirining kuchi o'tkazgichning turiga, shuningdek uning farmakologik xususiyatlariga qarab belgilanadi.

Qo'shimchaga kiritilgandan so'ng, miyelinsiz tolalar blokadasi paydo bo'ladi - nerv impulslarining sekin o'tkazilishi uchun mas'ul bo'lgan vegetativ va og'riqli o'tkazgichlar.

Keyin epikritik og'riqni ta'minlaydigan miyelin tolalari ta'sir qiladi. Va faqat oxirgi o'rinda vosita tolalari ta'sir qiladi.

Amalga oshirilgan manipulyatsiyaning samaradorligi quyidagi omillarga bog'liq:

  1. Anestetik preparatning kontsentratsiyasini to'g'ri tanlash ma'lum nerv tolalarini blokirovka qilish.
  2. Anestetik in'ektsiyaning aniqligi retseptor yoki o'tkazgichning yonida. Inyeksiya qanchalik yaqin bo'lsa, asoratlarni rivojlanish ehtimoli shunchalik kam bo'ladi.

Qanday bo'g'imlarga AOK qilinadi?

Dori blokadasi har qanday bo'g'imdagi og'riqni davolash uchun ishlatilishi mumkin.

Eng ko'p bajariladigan blokada tizza, son, tirsak, elka bo'g'imi, intervertebral bo'g'inlar.

Bundan tashqari, manipulyatsiya blokada uchun ishlatilishi mumkin asab tugunlari yoki mushaklar.

Sevgi nuqtalari

In'ektsiya og'riq eng aniq bo'lgan bir nuqtada amalga oshirilishi mumkin, ammo ba'zi hollarda dorilar bir nechta joylarda AOK qilinadi. Muayyan holatda qanday qo'llash usulini qilish kerak, bemorning ahvoliga qarab shifokor tomonidan hal qilinadi.

In'ektsiya joyiga qarab, qo'shma blokada quyidagilar bo'lishi mumkin:

  1. Paravertebral- in'ektsiya vertebra yaqinida amalga oshiriladi.
  2. Periartikulyar – dorilar bo'g'im yaqinida joylashgan to'qimalarga kiritiladi: tendonlar, ligamentlar, mushaklar.
  3. Bo'g'im ichidagi(qo'shma ponksiyon) - dorilar to'g'ridan-to'g'ri qo'shma bo'shliqqa kiritiladi.
  4. Suyak ichidagi- in'ektsiya suyak to'qimalariga amalga oshiriladi.
  5. Epidural- epidural bo'shliqqa in'ektsiya qilinadi. Ushbu turdagi terapevtik blokada faqat shifoxona sharoitida amalga oshiriladi.

Shuningdek dorilar tetik zonalarga, gipertoniklik joylariga kiritish uchun ishlatilishi mumkin mushak to'qimasi, siqilgan nerv pleksuslarining joylari.

Qanday dorilar ishlatiladi?

Ushbu manipulyatsiyadan foydalanganingizga ishonch hosil qiling:

Tizza bloki: xususiyatlari

Dori blokadasi tizza bo'g'imi og'riq sindromlari bilan kechadigan shikastlanishlar uchun o'tkaziladi.

Qoida tariqasida, dorilar periartikulyar yoki to'g'ridan-to'g'ri qo'shma bo'shliqqa AOK qilinadi. Jiddiyligiga qarab patologik jarayon qayta ishlash ichki va tashqi tomondan amalga oshiriladi.

Manipulyatsiyadan keyin sezilarli pasayish kuzatiladi og'riq yoki umuman yo'q.

Ularning harakatchanligi xaftaga himoya plyonkasi shakllanishi tufayli ham ortadi. Jarayondan so'ng, qo'shma ishqalanish va ortiqcha yuk ta'siriga duchor bo'lmaydi.

Ko'pincha elkaning qo'shilishidagi og'riq mushaklarning yorilishi tufayli yuzaga keladi. Bu alomat nafaqat jismoniy mashqlar paytida, balki to'liq dam olish holatida ham tashvishlantiradi.

Harakatlanmoqchi bo'lganingizda, noqulaylik kuchayadi. Bunday hollarda shifokor gormonal dorilarni qabul qilishni tavsiya qiladi. Ko'pincha, Diprospan kabi gormonal preparat elkaning qo'shilishini blokirovka qilish uchun ishlatiladi.

Farmakologik xususiyatlaridan kelib chiqqan holda, u qabul qilinganidan keyin bir necha soat ichida harakat qila boshlaydi va bu ta'sir 21 kungacha davom etadi.

Bundan tashqari, vositaning afzalligi shundaki, u mutlaqo og'riqsizdir, shuning uchun u mahalliy anestezikani qo'llashni talab qilmaydi. Bundan tashqari, Diprospan manipulyatsiyadan keyin asoratlarni keltirib chiqarmaydi.

Kestirib yuborish

Dori blokadasi son qo'shma tajribali mutaxassis tomonidan va har doim ultratovush nazorati ostida amalga oshirilishi kerak, chunki igna bo'shliqqa to'g'ri kirishini ta'minlash kerak.

Bundan tashqari, manipulyatsiya maxsus jihozlarni talab qiladi. Ushbu protsedura uchun samarali.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Terapevtik blokada paytida asoratlar ehtimoli juda kichik, barcha holatlarning 0,5% dan kam. Noxush oqibatlar xavfi bemorning ahvoliga, protsedura sifatiga va uning turiga bog'liq.

Bunday asoratlarning rivojlanishi mumkin:

Davolovchi blokada - samarali usul, bu mushak-skelet tizimining ko'plab patologiyalaridan xalos bo'lishga yordam beradi. Shu bilan birga, u minimal asoratlarni beradi. Shuning uchun u tibbiy amaliyotda keng qo'llanilishi mumkin.

Terapevtik dori blokadasi patogenetik yoki usullari sifatida qaralishi mumkin simptomatik terapiya... Giyohvand moddalarni tirnash xususiyati sohasiga to'g'ridan-to'g'ri etkazib berish qisqa vaqt ichida og'riqli hislarni yo'q qilishni ta'minlaydi, shikastlangan bo'g'inlarning funktsiyalarini erta tiklash va tiklanishiga yordam beradi.

Jarayondan ijobiy natija olish uchun patologiyaning rivojlanishining sabablari va shartlarini aniqlash, simptomlarni klinik baholash va samaradorlik / xavfsizlik nisbati bo'yicha malakali dori tanlash kerak.

Tayanch-harakat tizimi kasalliklarini davolashning ustuvor yo'nalishlaridan biri mushaklarning blokadasi hisoblanadi, artikulyar tuzilmalarni yo'q qilishning oldini olish, to'qimalarning yallig'lanishini bartaraf etish, og'riqni to'xtatish.

Harakat printsipi juda oddiy va kirishga asoslangan dorivor eritma to'g'ridan-to'g'ri patologik markazga. Preparatni bevosita yetkazib berish hisobiga samarali davolash jarayoni, tezkor farmakodinamik reaksiya rivojlanishi ta'minlanadi.

Shu darajada faol moddalar dastlab zararlangan hududda (va qon oqimida emas) mahalliylashtirilgan, keyin dori yuki kamayadi, yon ta'sir xavfi kamayadi va remissiya davri kamayadi. Terapevtik blokadalarning ijobiy tomoni - ta'sir qilish muddati, o'tkir bosqichda takroriy qo'llash imkoniyati.

Jarayonning asosiy afzalliklari patologik jarayonning turli jihatlariga ta'sir qilish qobiliyatini o'z ichiga oladi.

Dori blokadalarining ta'sir mexanizmining ko'p qirraliligi quyidagi jihatlarda ifodalanadi:

  • tez tugatishda yallig'lanish jarayoni va bog'liq og'riq sindromi;
  • mushaklarning spazmini kamaytirishda;
  • shishlarni bartaraf etishda;
  • metabolik jarayonlarni normallashtirishda;
  • to'qima tuzilmalari va bo'g'imlarning harakatchanligini tiklashda;
  • mikrob jamoalarining sintezi va o'sishini inhibe qilishda;
  • refleks mexanizmlarini normallashtirishda asabiy faoliyat tananing ichki faoliyati, tashqi dunyo bilan munosabatlari uchun javobgardir.

Malumot! Terapevtik blokadalarga qo'shimcha ravishda diagnostik va simptomatiklar mavjud. Birinchisi kasallikning mohiyatini, uning rivojlanish mexanizmlarini aniqlash uchun ishlatiladi, ular patogenetik omillarni izlashni osonlashtiradi, simptomatik bo'lganlar asoratlarni oldini olish uchun mo'ljallangan.

Bloklanishlarning tasnifi nerv impulslarining uzilish darajasiga asoslanadi:

  1. Periartikulyar blok- mushak-skelet tizimi tuzilmalarining periartikulyar bo'shlig'iga dori aralashmasini yuborish (mushaklar, ligamentlar, tendonlar). Ushbu turdagi in'ektsiya og'riqsiz va xavfsiz, uzoq muddatli analjezik ta'sirga ega.
  2. Paraartikulyar blok- zararlangan bo'g'im atrofida teri ichiga yoki teri ostiga in'ektsiya suspenziyasini kiritish. Asosiy afzalliklari - tez analjezik ta'sir, yo'q salbiy reaktsiyalar, uzoq muddatli davolanish uchun javob beradi.
  3. Intraartikulyar blok- preparat to'g'ridan-to'g'ri artikulyar qo'shimchaga etkaziladi. Minimal invaziv jarrohlik amaliyoti usullariga ishora qiladi, umurtqa pog'onasining faset sindromi, artrit og'rig'i alomatlarini yo'qotishga yordam beradi.

Terapevtik muolajalarni o'tkazish bilan bog'liq mumkin bo'lgan asoratlar va dori vositalarining yon ta'siri, shuning uchun dori blokadasini tayinlash shaxsan sodir bo'ladi va patologiyaning rivojlanish bosqichiga, bemorning klinik holatiga bog'liq.

Ko'rsatkichlar

Ko'pincha elkaning bo'g'imiga AOK qilinadi kabi patologiyalar va sharoitlar bilan yordam beradi:

  • sindromi;
  • va turli xil kelib chiqishi;
  • ligamentli apparatni cho'zish;
  • ochiq va yopiq oyoq-qo'llarning shikastlanishi;
  • qo'shma kontrakturalar;
  • operatsiyadan keyingi og'riq.

Malumot! Vertebrologiya va nevrologiyada xaftaga va qo'shni anatomik tuzilmalarga zarar yetkazilganda oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning blokadasi mashhur. Shikastlanish xavfi, suyak tuzilmalarida, kapsulada, sinoviumda patologik o'zgarishlarning rivojlanishi qo'shma va yukning doimiy harakati bilan bog'liq.

Tibbiy manipulyatsiyani mustaqil protsedura sifatida yoki boshqa dori-darmonlar, fizioterapiya usullari bilan birgalikda amalga oshirish mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, davolanishning samaradorligi tirsak qo'shimchasini blokirovka qilish texnikasiga qanchalik to'g'ri rioya qilinganligi va preparatning to'g'ri aniqlanganligiga bog'liq.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Terapevtik manipulyatsiyani amalga oshirish uchun mutlaq cheklov:

Neyropsikiyatrik kasalliklar yoki kasalliklarni, salbiy munosabatni yoki bemorning blokadalarni o'tkazishdan qat'iyan rad etishini aniqlashda dorilarni intraartikulyar yuborishni cheklash tavsiya etiladi.

Qanday dorilar ishlatiladi

Hozirgi vaqtda elka og'rig'ini blokirovka qilish uchun ishlatiladigan dorilarning assortimenti juda keng bo'lib, bu dori-darmonlarni individual tanlash uchun katta imkoniyatlar yaratadi.

Optimal dori tanlashda asosiy masala uning farmakologik xususiyatlari va afzalliklariga asoslangan samaradorlik prognozi va terapevtik natijalarga ta'sir etuvchi omillarni aniqlashdir.

Dorilar so'rilish tezligi, davomiyligi bilan farqlanadi terapevtik ta'sir, toksiklik darajasi, ta'sir mexanizmi.

Shikastlangan brakiyal pleksusni davolash uchun asosiy dorilar bir nechta farmakologik guruhlar deb ataladi:

  • anestetiklar;
  • glyukokortikosteroidlar;
  • vazodilatatorlar;
  • antigistaminlar;
  • B vitaminlari.

Elka og'rig'i uchun eng ko'p buyurilgan sinf- og'riqli impulslarning paydo bo'lishiga, ularning nerv tolalari bo'ylab uzatilishiga to'sqinlik qiluvchi lokal anesteziklar.

Ularning ta'siri ostida ular o'chadi har xil turlari sezuvchanlik, og'riqning zo'ravonligi pasayadi, ta'sirlangan bo'g'inning harakatchanligi tiklanadi.

Anestetik faollik standarti:

  • "Novokain";
  • "Dikain";
  • "Trimekain";
  • lidokain;
  • Ropivakain.

Glyukokortikoidlarning tayanch-harakat tizimidagi destruktiv jarayonlarning borishiga potentsial ta'siriga katta e'tibor beriladi. Ular yallig'lanish, og'riq, allergiyaga qarshi murakkab ta'sirga ega. Bundan tashqari, ular shokka qarshi, desensibilizatsiya qiluvchi, immunosupressiv va antitoksik xususiyatlarga ega.

Murakkab terapevtik samaradorlik ularning profilaktik blokada uchun tanlangan dori sifatida mashhurligini belgilaydi. Ukol gormonlarini kichik dozalarda kiritish sog'liq uchun xavf tug'dirmaydi.

Muhim! Ushbu farmatsevtika guruhi og'ir periartikulyar osteoporozda, patologik qon ketishda, elka bo'g'imining beqarorligida, homilador va emizikli ayollarda, qariyalarda va yosh bolalarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.

Klassik misol gormon terapiyasi bor Kenalog, Hydrocortisone, Dexamethasone kabi preparatlarni qo'llash bilan blokada.

Mushaklarning terapevtik blokirovkasi uchun foydalanish mumkin antigistaminlar(masalan, "Suprastin", "Diprazin", "Difengidramin"), ular tez-tez anesteziklar bilan birlashtiriladi.

Terapevtik ta'sir yuqori sezuvchanlik reaktsiyalarining oldini olish va agar allergiya allaqachon boshlangan bo'lsa, gistamin ishlab chiqarishni blokirovka qilishda.

B vitaminlari terapevtik ta'sirni kuchaytirish uchun ishlatiladi.:

  • tiamin xlorid;
  • "Piridoksin";
  • Siyanokobalamin.

Ular metabolik jarayonlarning ishtirokchisi bo'lgan B vitamini etishmasligini qoplaydi, markaziy asab tizimining faoliyatini fiziologik darajada normallashtiradi va ushlab turadi, to'qimalarning trofizmini yaxshilaydi va og'riqni to'xtatadi.

Qo'shma blokada qanday paydo bo'ladi?

Jarayon shartlar asosida amalga oshiriladi tibbiy muassasa (operatsiya xonalari, kiyinish xonalari yoki davolash xonalari) asepsiya va antiseptiklar qoidalariga rioya qilgan holda... Favqulodda holatlarda (suyaklarning sinishi bilan) kasalxonadan oldingi bosqichda tibbiy blokadalarni o'tkazishga ruxsat beriladi.

Muhim! Terapevtik manipulyatsiyani boshlashdan oldin tananing kompozitsiyaga sezgirligini aniqlash uchun intradermal test o'tkazish kerak. in'ektsiya eritmasi.

Qanday qilib in'ektsiya qilish kerak:

Terapevtik blokadani tugatgandan so'ng, in'ektsiya joyi steril peçete bilan qoplanadi, aseptik kiyinish yoki bakteritsid gips qo'llaniladi.

Terapevtik blokadaning asoratlarini oldini olish uchun 3-4 soat davomida elkaning qo'shilishining qolgan qismini ta'minlash kerak. Keyingi 7-10 kun ichida og'riqli qo'lda dinamik va statistik yuklar kontrendikedir.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Murakkabliklar va yon ta'sirlar toksik va allergik reaktsiyalar, to'qimalar va qon tomirlarining mexanik shikastlanishi, yuqumli asoratlar... Kateterning yirtilishi, ponksiyon igna sinishi bilan bog'liq texnik asoratga ruxsat beriladi.

Amalda, toksik reaktsiyalarning ko'rinishini keltirib chiqaradigan anestetiklarning eng keng tarqalgan dozasi. Oddiy klinik rasm markaziy asab tizimining qo'zg'alish belgilari, tez nafas olish, ongni yo'qotish, yurak-qon tomir tizimining tushkunligi bilan tavsiflanadi.

Muhim! Toksik reaktsiyalarning paydo bo'lish chastotasiga bemorning umumiy ahvoli, anestezikaning toksikligini oshiradigan kasalliklar tarixini aniqlash ta'sir qiladi: vitamin etishmasligi, giyohvandlik va alkogolizm, qandli diabet, oziq-ovqat etishmovchiligi.

In'ektsiya eritmasining tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik bilan allergiya rivojlanish xavfi mavjud - anafilaktik shok, ürtiker, shish, nafas olish etishmovchiligi, eng yomon holatda, yurak tutilishi mumkin.

Agar asepsiya va antisepsis qoidalariga rioya qilinmasa, yuqumli asoratlarni shakllantirish ehtimoli mavjud. INFEKTSION yallig'lanish reaktsiyasini qo'zg'atadi, bu isitma, intoksikatsiya va umumiy farovonlikning buzilishi bilan ajralib turadigan keng ko'lamli namoyon bo'ladi. Yuqumli va yallig'lanish jarayonining eng og'ir oqibatlari meningit, osteomiyelit, periostitdir.

Qon tomirlariga, asab tomirlariga mexanik shikastlanish shifokorning past malakasi bilan bog'liq.: savodsizlik topografik anatomiya, bo'g'inlarni blokirovka qilish texnikasiga rioya qilmaslik. Natijada, shikastlangan tomirlardan qonning yumshoq to'qimalarga quyilishi (ko'karishlar), shish paydo bo'lishi va og'riq kuchayadi.

Xulosa

Yelka bo'g'imi shikastlanganda tibbiy va tibbiy blokadalarni amalga oshirishning maqsadga muvofiqligi og'riq va yallig'lanishga klinik jihatdan tasdiqlangan multifaktorial ta'sirga asoslanadi.

Protsedura keng ko'lamli kasalliklar va proksimal qo'l segmentining og'riqli kasalliklarini davolashda samarali bo'ladi, u yaxshi muhosaba qilinadi va yuqori xavfsizlik profiliga ega.

Qo'shimchaning teshilishi etarli uzunlik va diametrli igna bilan amalga oshiriladi. Ignani kiritish joyidagi teri yon tomonga siljiydi (1-rasmga qarang). Teri, teri osti to'qimalarining behushligini bajaring; to'qimalarda igna oldinga anestetik eritma bilan oldin bo'lishi kerak. Igna qo'shma kapsuladan o'tib ketganda, jarrohning qo'li qarshilik ko'rsatadi, shundan so'ng igna bo'shliqqa erkin kirib boradi. Pistonning teskari zarbasi bilan siz sinovial suyuqlik, qon, yiring, ekssudat olishingiz mumkin. Qo'shimchani kiritish mumkin dorilar... Ignani olib tashlashda manipulyatsiya boshida siljigan teri chiqariladi va igna o'tish kanali yopiladi. Yod eritmasi bilan ishlov berilgandan so'ng, ponksiyon joyiga aseptik bandaj qo'llaniladi.

KO'RSATMALAR: patologik tarkibni evakuatsiya qilish, anestetik va dori vositalarini yuborish.

ELKKA BO'G'IMINING BLOKADASI

Blokada old, orqa va lateral tomondan amalga oshiriladi (43-rasm).

Old tomondan teshilganda, bemorni orqasiga yotqizadi, qo'li tirsak bo'g'imida egilib, keltiriladi va tashqariga aylantiriladi tirsak bo'g'imi frontal tekislikda edi. Shu bilan birga, elkama-qo'shimchasining old yuzasida kichik tüberküloz osongina aniqlanadi. humerus va yelka suyagining korakoid jarayoni bo'lib, ular orasida elkama bo'g'imining teshilishi uchun joy tanlanadi. Igna aniq oldindan orqaga yo'naltiriladi. Orqa tomondan ponksiyon qilish uchun bemor qorniga yotqiziladi, akromiyal jarayon cho'qqisining orqa qirrasi va uning ostida yotgan deltasimon mushakning cheti paypaslanadi. Bu erda aytilgan mushakning qirrasi va deyarli gorizontal ravishda ishlaydigan supraspinatus mushaklari bilan chegaralangan sayoz chuqurcha aniqlanadi. Igna korakoid jarayoni yo'nalishi bo'yicha oldinga siljib, chuqurchaning pastki qismiga kiritiladi. Yelka bo'g'imining lateral tomondan teshilishi o'tirgan holatda yoki sog'lom tomonda yotgan holda amalga oshiriladi. Qo'l tananing bo'ylab yotqizilgan. Igna akromional jarayonning oxiri va son suyagining katta tuberkulasi o'rtasida o'rtasiga kiritiladi.

Davolashning in'ektsiya usuli tizzaning dori blokadasi deb ataladi. turli kasalliklar va jarohatlar. Uning yordami bilan siz tezda to'xtashingiz, olib tashlashingiz, normal holatni tiklashingiz yoki rivojlanishni to'xtatib qo'yishingiz mumkin degenerativ o'zgarishlar bo'g'inda. Dori-darmonlarni qabul qilish protseduraning ta'siriga erishishga yordam beradi.

Tizza blokadasi nima, u qanday hollarda amalga oshiriladi, protsedura qanday amalga oshiriladi?

Qo'shma blokada, shuningdek, tizzaning harakatchanligini keskin cheklash deb ham ataladi qattiq og'riq... Ushbu holatning sababi shikastlangan yoki artikulyar sichqonchaning buzilishi - xaftaga, suyak yoki osteoxondral to'qimalarning ajratilgan bo'lagi.

Dorivor blokadalarning turlari

Og'riq qoldiruvchi vositalar

Amid tipidagi anestetiklar asosiy dorilarga tegishli: ular ko'pincha tizza bo'g'imlari patologiyalari uchun ishlatiladi. Shuningdek, ushbu mablag'lar ko'p komponentli blokadalar uchun aralashmalarga kiritilgan.

In'ektsiya uchun preparatlar:


Kortikosteroidlar

Steroid gormonlar ham asosiy dorilardir. Ular intraartikulyar va periartikulyar administratsiya uchun javob beradi. Bu shuni anglatadiki, kortikosteroidlar bo'g'imlarning, ligamentlarning yallig'lanish kasalliklarini davolash uchun ishlatilishi mumkin. qo'shma kapsulalar va tizza bo'g'imining boshqa tuzilmalari. Steroidlar odatda og'riq qoldiruvchi vositalar bilan birga beriladi.

Ortopediya va travmatologiyada qo'llaniladigan kortikosteroidlar:

Tiz blokadasi Diprospan og'ir gonartritda og'riqni yo'qotish uchun keng qo'llaniladi. Jarayondan so'ng odamning farovonligi bir necha hafta davomida yaxshilanadi. Vaqt o'tishi bilan blokada yana amalga oshirilishi kerak. To'liq qutuling surunkali og'riq tizzada faqat jarrohlik yordami bilan mumkin.

Gialuron kislotasi

So'nggi yillarda giyohvand moddalar gialuron kislotasi tizza bo'g'imining artrozi uchun blokadalarni o'tkazish uchun tobora ko'proq foydalanilmoqda. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, uch oylik davolash kursi og'riqni sezilarli darajada engillashtirishga, tizzada qattiqlikni kamaytirishga va insonning farovonligini yaxshilashga yordam beradi. Gialuron kislotasini mahalliy qo'llash glyukokortikosteroid terapiyasiga qaraganda ancha samarali ekanligi isbotlangan.

Xondroprotektorlar

Tiz blokadasi og'ir bilan birga artroz uchun ishlatiladi og'riq sindromi... Kondroprotektorlarni intraartikulyar yuborish tabletkalarni qabul qilishning eng yaxshi alternatividir. Dori blokadasi tezroq va aniqroq natijalarga erishishga yordam beradi. Davolash kursidan so'ng bemorlarning og'rig'i kamroq bo'ladi, ularning hayot sifati yaxshilanadi.

Og'iz orqali va parenteral xondroprotektorlar bilan birgalikda davolash monoterapiyaga qaraganda ancha samarali. Bir vaqtning o'zida ikkita dori berilgan odamlarda og'riq sindromining intensivligi sezilarli darajada kamayadi.

Davolash rejimiga gialuron kislotasini kiritish ham bo'g'imning funktsional holatini yaxshilashga yordam beradi.

Jarayonning borishi

Manipulyatsiya ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi (insonning ahvoli kasalxonaga yotqizishni talab qiladigan holatlar bundan mustasno). Dori blokadasi invaziv protsedura bo'lgani uchun uni amalga oshirish barcha aseptik va antiseptik qoidalarga rioya qilishni talab qiladi. Bu shuni anglatadiki, inyeksiya maxsus xonada amalga oshiriladi va in'ektsiyadan oldin teri ehtiyotkorlik bilan qayta ishlanadi.

Agar bemorga bir nechta dori-darmonlarni kiritish rejalashtirilgan bo'lsa, ular oldindan aralashtiriladi. Adrenalin mahalliy og'riqsizlantirish eritmasiga 1: 200 ming nisbatda qo'shiladi.Bir vaqtning o'zida kortikosteroid va anestezikani qo'llash bilan birinchi navbatda gormonal vosita shpritsga tortiladi.

Aralash juda sekin va ehtiyotkorlik bilan AOK qilinadi. Bu mexanik ko'z yoshlar va yumshoq to'qimalarning shikastlanishidan qochishga yordam beradi.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Blokada uchun dori-darmonlarni to'g'ri tanlash va ularni qo'llash qoidalariga rioya qilish odatda istalmagan oqibatlarning oldini olishga yordam beradi. Biroq, 0,5% hollarda bemorlar hali ham asoratlarni rivojlantiradilar.

Tibbiy va tibbiy blokirovkalar bilan bog'liq asoratlar turlari:

  • allergik(anafilaktik shok, Quincke shishi, ürtiker). Ular ayrim dorilarga individual intolerans tufayli rivojlanadi;
  • travmatik(gematoma). Sabab mexanik shikastlanish yumshoq to'qimalarga qarshi igna;
  • yiringli(nonspesifik yallig'lanish). Ular protsedura davomida infektsiya natijasida paydo bo'ladi;
  • zaharli... Ular preparatni noto'g'ri tanlash, blokirovka qilishning dozasi yoki texnikasiga rioya qilmaslik holatlarida rivojlanadi. Bularning barchasi in'ektsiyani amalga oshiradigan mutaxassisning tajribasi etishmasligidan kelib chiqishi mumkin.

Tibbiyotda "bo'g'imning tiqilib qolishi" yallig'lanishga qarshi yoki og'riq qoldiruvchi dorilarni uning bo'shlig'iga yoki uning atrofidagi to'qimalarga in'ektsiya qilish (bo'g'im ichidagi yoki peri-artikulyar in'ektsiya) degan ma'noni anglatadi. Taxminan 50 yil oldin ishlab chiqilgan bu usul bugungi kunda tayanch-harakat tizimi kasalliklarini davolovchi shifokorlar tomonidan keng qo'llaniladi. Bu sizga preparatni to'g'ridan-to'g'ri lezyonga kiritish imkonini beradi, bu sizni davolash samaradorligini oshirish va bartaraf etish imkonini beradi yon ta'siri ba'zi dorilar.

Eng ko'p ishlatiladigan dorilar gormonlar (glyukokortikoidlar). Ushbu yuborish usuli bilan ular to'g'ridan-to'g'ri artikulyar suyuqlik va uning atrofidagi sinovial membranaga kiradilar. Bu uzoq vaqt davomida darhol yallig'lanishga qarshi ta'sirni ta'minlaydi. Yon effektlar qonda yo'qligi sababli gormonlarni qabul qilish amalda yo'q.

Hozirgi vaqtda ko'plab mahsulotlar yaratilgan, ulardan diprospan eng ko'p qo'llaniladi.

Ushbu preparat glyukokortikoiddir - adrenal gormonning sun'iy ravishda yaratilgan analogidir. Ular eng kuchli yallig'lanishga qarshi vositalardir zamonaviy tibbiyot... Ularning bo'g'imlarga ta'sir qilish mexanizmi hujayra infiltratsiyasini oldini olishdir immunitet tizimi sinovium orqali. Ular ichkariga kirmagani uchun sitokinlar chiqarilmaydi - yallig'lanishning rivojlanishi uchun mas'ul bo'lgan maxsus oqsillar.

Asosiy afzalliklari

Diprospan surunkali foydalanish imkonini beruvchi bir qator afzalliklarga ega yallig'lanish kasalliklari bo'g'inlar:

  • Tez yoki sekin eriydigan ikkita asosiy komponentni o'z ichiga oladi. Shuning uchun u ham tez (3 soatdan keyin), ham uzoq muddatli yallig'lanish va og'riqni ikki oygacha bartaraf etadi.
  • Qo'shma kapsulada cho'kma hosil qilmaydi, shuning uchun allergiya rivojlanish xavfi past.
  • Boshqa glyukokortikoidlardan farqli o'laroq, diprospan to'yib ovqatlanmaslik va atrofdagi to'qimalarning kamayishiga olib kelmaydi.
  • Xuddi shu natija bilan u bo'shliqqa ham, periartikulyar bo'shliqqa ham kiritilishi mumkin.
  • Kichkina yallig'lanishni bartaraf etish uchun bitta in'ektsiya kifoya qiladi.
  • Qayta blokirovka qilish kontrendikatsiyaga ega emas.

Preparatning nisbatan past narxi va davomiyligi terapevtik harakat surunkali artrit va artroz bilan og'rigan odamlar uchun foydalidir.

Blokada uchun ko'rsatmalar

Usulning samaradorligini 90-95% ga etkazish uchun, ilmiy adabiyotlarda bo'lgani kabi, kasallikning turi va tabiatini hisobga olish kerak. Majburiy komponent o'tkir va faol yallig'lanishning mavjudligi:

  1. Qo'shimchaning ichida, ayniqsa bo'shliqqa efüzyon bilan (ko'pincha revmatoid yoki psoriatik artrit).
  2. Qo'shimchaning sinoviumi (podagra, artroz, travma bilan sinovit).
  3. Bursa (bursit), ligamentlar (entezit), tendon (tendonit) yoki boshqa yumshoq to'qimalarning shikastlanishi bilan periartikulyar to'qimalarda.

Engil yallig'lanish bilan, uni boshqa usullar bilan, masalan, oshqozon yarasi yoki allergiya bilan davolashning iloji bo'lmasa, uni qo'llash mumkin. Har doim tekshirilishi kerak bo'lgan yana uchta mezon mavjud, hatto aniq ko'rsatkichlar bo'lsa ham:

  • Yallig'lanishning sababi sifatida infektsiyani istisno qilish kerak (gormonlarning kiritilishi faqat jarayonni og'irlashtiradi).
  • Ta'sir qilingan bo'g'inlar soni cheklangan bo'lishi kerak.
  • Faqat hayot uchun eng muhim bo'lgan bo'g'inlar bloklanadi (masalan, tizza bloki).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Ular 2 ta asosiy guruhga bo'lingan. Mutlaq holatlarda diprospan bilan blokirovka qilish taqiqlanadi, chunki asoratlar paydo bo'lishi muqarrar.

  1. Qo'shimchalarda, atrofdagi to'qimalarda yoki umumiy (tana bo'ylab) infektsiya.
  2. Kasallik yoki antikoagulyant dorilarni qabul qilish bilan bog'liq qon ketishining ko'payishi.
  3. Og'riq va boshqa alomatlar yallig'lanishdan kelib chiqmaydi (masalan, nervlarning shikastlanishi).
  4. Bo'g'imning shakli va undagi harakatchanlik buzilishi bilan kechadigan artrozning kech bosqichlari.
  5. Qo'shimchada barqarorlikning yo'qligi (surunkali ligament shikastlanishlari, dislokatsiyalar).
  6. Qo'shilish yoki intraartikulyar sindirishga ulashgan suyakning o'limi (nekroz).

Nisbiy kontrendikatsiyalar bilan protsedura bajarilmaydi, chunki terapevtik ta'sir etishmasligi ehtimoli yuqori. Ammo bu shifokor yoki bemor bunga intilganda, shuningdek, mumkin bo'lgan xavfni baholagandan so'ng amalga oshirilishi mumkin.

Bular umumiy og'ir holatni o'z ichiga oladi, lekin infektsiya natijasida emas. Yurak xuruji yoki qon tomirlari, jiddiy jarohatlardan keyin mumkin. Og'ir surunkali etishmovchilik har qandayning ishi ichki organ insonning imkoniyatlarini ham keskin cheklaydi. Ikkinchisi, ilgari amalga oshirilgan kamida 2 ta qo'shma blokadaning past samaradorligi (yoki yo'qligi).

Jarayonga tayyorgarlik

Blokadalar faqat shifoxona yoki klinikada amalga oshiriladi. Ularda asbob-uskunalar va dori-darmonlar bilan jihozlangan maxsus davolash xonasi bo'lishi kerak. Majburiy talab - bu tibbiyot xodimlari va bemor tomonidan tozalik va bepushtlikka qat'iy rioya qilishdir.

  • Uyda siz dush qabul qilishingiz va toza choyshabni kiyishingiz kerak.
  • Agar tanangizda tuklar bo'lsa, ularni bo'g'im atrofidagi teriga olib tashlash tavsiya etiladi.
  • Iltimos, toza, o'zgaruvchan kiyim (masalan, tungi ko'ylak va shim) va poyabzalni olib keling.
  • Boshingizdagi uzun sochlar bilan uni tartibga solish uchun sizga ro'mol yoki bir marta ishlatiladigan qalpoq kerak bo'ladi.
  • Jarayon davomida gaplashmaslik yaxshiroqdir.

Asabiylashishning hojati yo'q - bu protsedura qo'rquviga olib keladi va mushaklarning kuchlanishi shifokorning ishlashini qiyinlashtiradi. Kechqurun o'simlik sedativlarini qabul qilish yaxshidir.

Amalga oshirish texnikasi

Asoratlarni oldini olish uchun tibbiyot xodimi texnikaning to'liq sterilligini amalga oshiradi. Faqat bir marta ishlatiladigan asboblar (shpritslar va ignalar) ishlatiladi. Diprospan ketmaslik uchun 1 in'ektsiya uchun maxsus dozalanadi ochiq ampula... Shuning uchun turli xil bo'g'inlarni blokirovka qilish uchun turli xil ampulalardan toza asboblar va dori eritmalari qo'llaniladi.

Preparatning dozasi

Barcha glyukokortikoidlar konsentrat yoki quruq kukun shaklida bo'ladi. Ampula yoki flakon bitta doza, ya'ni bitta yuborish uchun. Jarayon oldidan ular kichik bo'g'inlar uchun 1 ml dan va katta bo'g'inlar uchun 5 ml gacha turli xil eritmalar bilan suyultiriladi.

Qo'llaniladigan dori miqdori bo'g'imning hajmiga bog'liq.

  1. Agar (katta) tizza blokirovkasi bajarilsa, unda bitta doz qo'llaniladi.
  2. O'rta (ulnar) bo'g'inlarga faqat yarmi kiritiladi.
  3. Kichkinalarda - allaqachon suyultirilgan diprospan miqdorining to'rtdan bir qismi.

Tizza bloki

Ko'pincha klinik amaliyotda qo'llaniladi. Bu artrit va artrozda odatiy tizza lezyoni bilan bog'liq. Harakatlanishning cheklanishi va odamning nogiron bo'lib qolish xavfi bu bo'g'inning asosiy tartibiga olib keladi.

Ular bemorni hissiy va dori tayyorlash bilan boshlanadi. Shifokor aralashuvning barcha mumkin bo'lgan "og'riqli" daqiqalarini tushuntiradi. Novokain bilan sedativ yoki lokal behushlik (chipping) in'ektsiyasi ayniqsa tashvishli bo'lishi mumkin. Yolg'on pozitsiyasini olish va oyog'ingizni bo'shatish kerak.

Bundan tashqari, teri antiseptiklar bilan davolanadi, shundan so'ng shifokor steril qo'lqop kiyib, ponksiyon uchun joy tanlaydi. Tiz qopqog'i atrofida to'rtta standart nuqta mavjud, odatda yuqori-tashqi nuqta.

Boshlash uchun bo'sh steril shpritsni oling va bo'g'im bo'shlig'iga ehtiyotkorlik bilan ponksiyon qiling (ponksiyon qiling). Bu u erdan ortiqcha suyuqlikni olib tashlash uchun amalga oshiriladi, shundan so'ng igna chiqariladi va tashlanadi. Keyin, diprospan bilan shprits olib, yumshoq to'qimalar xuddi shunday teshiladi, bo'shliqqa kiradi va asta-sekin preparatni AOK qiladi.

Yelka bloki

Ushbu turdagi manipulyatsiya uchun ko'rsatmalar turli ligamentlarning yallig'lanishi hisoblanadi katta raqam elkasini o'rash. Ular standart muolajalar bilan boshlanadi - birinchi navbatda, bemorga qulay holatni beradi (orqa va qo'llarni qo'llab-quvvatlagan holda yotish yoki o'tirish). Teri uch marta spirtli va yod eritmasi bilan davolanadi, shundan so'ng shifokor steril qo'lqop kiyadi va ponksiyon joyini tanlaydi.

Ikki ponksiyon nuqtasi mavjud: tashqi va old. Biceps tendonining shikastlanish ehtimoli ko'proq bo'lgani uchun, oldingi ponksiyon tanlov usuli hisoblanadi. Mushaklarni barmoqlari bilan bosib, "nazorat" ignasi bo'lgan shifokor qo'shma bo'shliqqa kiradi va ortiqcha suyuqlikni olib tashlaydi. Keyin yangi ponksiyon va periartikulyar to'qimalar amalga oshiriladi yoki ichkariga diprospan eritmasi yuboriladi.

Blokadan keyin

Darhol uyga borish tavsiya etilmaydi, chunki faol harakatlar preparatning so'rilishiga va terapevtik ta'sirning pasayishiga olib keladi. Kamida 3 soat davomida oyoq-qo'lning dam olishini yaratish kerak. Buning uchun maxsus immobilizatsiya vositalari talab qilinmaydi, shunchaki yotish kifoya.

Keyingi haftada, ahvol yaxshilanganiga qaramay, siz o'z faoliyatingizni o'zgartirmasligingiz va bo'g'inni ortiqcha kuchlanishdan himoya qilishingiz kerak. Toza havoda qisqa (30 daqiqadan ko'p bo'lmagan) yurish foydali bo'ladi.

Ko'pgina bemorlar, ayniqsa preparatning zaif ta'siri bilan tez-tez blokadalarni talab qilishga harakat qilishadi. Ammo gormonlarni qo'llash uchun ma'lum talablar mavjud:

  1. Birinchidan, bajarilgan protseduralar soni bo'yicha cheklov mavjud. Shu bilan birga, ular bitta katta (tizza bloki) yoki 3 dan 5 gacha kichik va o'rta bo'laklarda bajarilishi mumkin. Ikkinchi holda, har xil kombinatsiyalar mumkin, odatda bitta o'rta va bir nechta kichik o'lchamlarda amalga oshiriladi.
  2. Ikkinchidan, glyukokortikoidlarni qo'llab-quvvatlovchi bo'g'imlarga (son, tizza, oyoq Bilagi zo'r) yiliga 3 martadan ko'proq kiritmaslik kerak.
  3. Uchinchidan, blokirovkalar orasidagi intervallar uzoq bo'lishi kerak - kamida 3 oy.

Prognoz

Hozirgi vaqtda diprospanning intraartikulyar in'ektsiyasi har 3 bemorda amalga oshiriladi revmatoid artrit... Ushbu muolajani amalga oshirish uchun poliklinikalarda maxsus davolash xonalari tashkil etish ishlari olib borilmoqda. Mahalliy blokadalardan foydalanish bo'g'imlarning yallig'lanish kasalliklarini davolash vaqtini 10 kungacha qisqartirishi allaqachon isbotlangan.

Kasallik insonning mehnat qobiliyatini jiddiy cheklaydi va nogironlikka olib kelishi mumkin. Agar 1-2 bo'g'im shikastlangan bo'lsa, tiklash uchun bitta blokadani bajarish kifoya normal hayot og'riqsiz.