أعراض المرض هي آلام في مفاصل الكوع. التهاب المفاصل الروماتويدي المصلي ما هو التهاب المفاصل الرثياني المصلي

المريض ك.
العمر: 14 سنة
التشخيص: التهاب المفاصل الشبابي ، سلبي.
مدة المرض 11 سنة.
العلاج قبل تعيين إينفليكسيماب: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، ميثوتريكسات (17.5 مجم / م 2 أسبوعيًا) لعدة سنوات ، سلفوسالازين (35 مجم / كجم يوميًا) ، مياكالسيك ، أليندرونات ، حماية الغضروف ، بريدنيزولون ؛ العلاج المشترك مع 20 ملغ من الليفونوميد / يوم والميثوتريكسات 10 ملغ / م 2 في الأسبوع لمدة 6 أشهر.
مدة العلاج بالإنفليكسيماب 27 شهرًا.
رسم بياني 1. منظر عام للمريض قبل العلاج بـ Infliximab.

الصورة 2. منظر عام للمريض على خلفية علاج إنفليكسيماب.

تين. 3. القدرة الوظيفية لمفاصل الرسغ قبل العلاج بـ Infliximab.

الشكل 4. القدرة الوظيفية لمفاصل الرسغ أثناء العلاج بالإنفليكسيماب.

الشكل 5. القدرة الوظيفية لمفاصل الركبة قبل العلاج باستخدام إنفليكسيماب.

الشكل 6. لا تكون القدرة الوظيفية لمفاصل الركبة أثناء العلاج باستخدام إنفليكسيماب.

الشكل 7. القدرة الوظيفية لمفاصل الركبة قبل العلاج باستخدام إنفليكسيماب.

الشكل 8. لا تكون القدرة الوظيفية لمفاصل الركبة أثناء العلاج باستخدام إنفليكسيماب.

الشكل 9. التغيرات النضحية التكاثرية في مفاصل الرسغ والمفاصل الصغيرة في اليدين قبل العلاج بـ Infliximab.

لا توجد أسباب محددة بدقة ، فهناك استعداد للتشريح وعلم وظائف الأعضاء للمفصل نفسه أو العوامل التي تؤدي إلى الالتهاب نفسه:

• الأمراض النسيج الضامالمناعة الذاتية - الصدفية والروماتيزم والذئبة الحمامية الجهازية.
• اضطراب الصرف العناصر الغذائية- داء السكري.
• اختلال توازن الماء والملح - النقرس.
• الأمراض جنرال لواء، حيث يتأثر المفصل مرة ثانية - السل ، الزهري ، السيلان ، الإنتان.
• المخاطر المهنية ، بسبب الحاجة إلى إجهاد ثابت على مفصل الكوع - المحاسبون ولاعبو الشطرنج والعلماء والكتاب والمهندسون وسائقو الشاحنات والنقاشون والصائغون وفنيو الأسنان. الأعمال المتعلقة بالأعمال اليدوية - البنائين والعمال الزراعيين.
• عواقب رياضة الهواة أو الأنشطة المهنية ، محفوفة بالصدمات الدقيقة المنتظمة المستمرة - التنس والكرة الطائرة وكرة السلة والهوكي.
• رضح المفصل غير المعالج أو غير المشخص ، والذي انتهى بتندب صغير ، ولكن بانتهاك فسيولوجيا الأنسجة.
• العدوى من الجسم عن طريق التلامس مع الآفات المفتوحة ؛ دموي - بالدم ، مع حالة إنتانية ؛ الليمفاوية - لنزلات البرد المزمنة والأمراض الفيروسية في الجهاز البولي التناسلي أو الجهاز التنفسي.
• الصدمة المتعمدة أو المنزلية ، الحادة أو المزمنة ، التي تنتهي بتدمي المفصل والالتهاب الثانوي - الخلع ، والخلع الجزئي ، والكسور ، وتلف العضلات والأوتار.
• أمراض الأورام ذات الطبيعة الخبيثة أو الحميدة.

الأسباب

في كل حالة ، قد تكون أسباب العملية الالتهابية في مفصل الكوع مختلفة ، ولكن الأكثر شيوعًا هي ما يلي:

• عواقب النشاط المهني. يتم ملاحظة هذا المرض عندما ترتبط واجبات عمل الشخص بالأحمال الزائدة التي يؤديها مفصل الكوع أو إذا كانت اليدين في وضع غير مريح ولفترة طويلة. ومن الأمثلة على ذلك المهن مثل الموسيقيين أو السائقين ؛
• إصابة. في معظم الحالات ، تعاني منطقة الكوع من تأثير مباشر أو كدمات. لوحظ المرض أيضًا بعد الالتواء. غالبًا ما تصبح نتيجة كل السقوط والكدمات غير الناجحة كسورًا وضربات وتمزق في الأربطة وكدمات وخلعًا ، وما إلى ذلك ؛
• الضغط المفرط على منطقة الكوع. في معظم الحالات ، يتم ملاحظة سبب الالتهاب هذا عند الرياضيين الذين يشاركون باستمرار في رفع الأثقال أو ممارسة التمارين الرياضية القوية على آلات القوة ؛
• عدوى. في أغلب الأحيان ، تنتشر العدوى عبر الجسم من نوع من التلف السطحي لعضلات الكوع.

علاج او معاملة

يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص المرض. لإجراء تشخيص دقيق ، يتم أخذ فحص دم من المريض ، ويتم أخذ الأشعة السينية للمنطقة المتضررة ، وإذا كان هناك سائل في كيس الكوع ، يتم أخذها أيضًا للتحليل.

في كل حالة ، يتم تعيين راحة إجبارية للمريض ، ويجب تثبيت اليد المصابة تمامًا. إذا لزم الأمر ، يتم استخدام ضمادات مختلفة ، وأغطية رأس ، وعاصبات وضمادات لهذا الغرض.

يتم وصف العلاج الطبي دائمًا في كل حالة على حدة فقط. للقضاء على العملية المعدية ، يوصف المريض دورة من الأدوية المضادة للالتهابات والمضادات الحيوية والعلاج الطبيعي الخاص (الكهربائي ، UHF ، العلاج الحراري). لتخفيف العملية المؤلمة والمتوذمة ، توصف العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - Ortofen ، Movalis. ولكن في الحالات الصعبة ، يمكن للطبيب أيضًا أن يصف عقارًا هرمونيًا مضادًا للالتهابات - Diprospan.

يتم العلاج الخارجي بالمراهم: Fastum و Relief و Vishnevsky مرهم وغيرها.

في هذه الحالة غير السارة ، إذا كان المريض يعاني من تقيح في مفصل الكوع ، فسيتم تعيينه الجراحة، يتم خلالها تنظيف تجويف المفصل وغسله. إذا لزم الأمر ، يتم تثبيت مصرف خاص لتصريف السوائل الزائدة.

يُسمح أيضًا بالعلاج البديل لالتهاب مفصل الكوع ، ولكن يجب مناقشة هذا العلاج بعناية مع الطبيب المعالج.

أعراض

في حالة ظهور أعراض التهاب مفصل الكوع على المريض هذا المرضقد تظهر ذات طبيعة مختلفة... عند ملاحظة التهاب داخلي أو التهاب كيسي ، تكون الأعراض كما يلي:

• ألم حاد في منطقة الكوع.
• احمرار جلدفي منطقة الألم
• تورم وتورم الكوع.
• تشكيل سدادة ناعمة في الجزء المؤلم قادرة على تغيير شكلها بضغط خفيف.

مع الالتهاب الداخلي لكيس مفصل الكوع ، ينتج سائل ، مما يجعل من الصعب تحريك الذراع. يشعر الشخص بضعف الحركة ومقاومة العضلات.

في حالة إصابة المريض بالتهاب خارجي (التهاب اللقيمة) تختلف الأعراض:

• أصوات الطحن في منطقة الكوع عندما يتحرك ؛
• آلام مؤلمة تزداد مع حركة الأربطة. كقاعدة عامة ، إذا كان المريض مستريحًا ولم يحرك يده ، فلا يوجد ألم ؛
• لوحظ تورم في منطقة التهاب الكوع.

إلى جانب كل العلامات المذكورة أعلاه ، قد يشعر الشخص بالغثيان والضعف والصداع والحمى.

داء عظمي غضروفي عنق الرحم

التغيرات التنكسية الضمور في العمود الفقري العنقي تؤدي إلى ألم في الكوع.

السبب هو تدمير الأنسجة أقراص بين الفقراتاضغط على العصب ، ينتشر الألم إلى مفصل الذراع والكوع.

في تنخر العظم في عنق الرحمألم الكوع الأعراض المصاحبةأسوأ في الليل. متلازمة الألم شديدة لثني الذراع أو حملها خلف الظهر وهي مشكلة. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث خدر في الأطراف.

يهدف العلاج إلى القضاء على المرض الأساسي - تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، ومضادات الغضروف ، ومرخيات العضلات ، وموسعات الأوعية. العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية مطلوبان.

العلاج الطبيعي

يهدف العلاج الطبيعي إلى الإزالة متلازمة الألموالتهاب وكذلك توتر العضلات. بعد انتهاء الفترة الحادة ، قم بتطبيق:

• تطبيقات البارافين - أوزوكريت ؛
• الرحلان الفوقي للهيدروكورتيزون.
• العلاج بالتبريد المحلي
• العلاج بموجات الصدمة خارج الجسم.

في الفترة الحادة من التهاب epocondylitis ، يصف الأطباء العلاج المغناطيسي النبضي عالي الكثافة ، والأشعة تحت الحمراء أشعة الليزروالتحلل الكهربائي عن طريق الجلد باستخدام جهاز Eliman-401.

مرض مرفق التنس أو التهاب اللقيمة الجانبي (الخارجي) لمفصل الكوع هو مرض شائع في الجهاز العضلي الهيكلي. يؤدي التكرار الرتيب لنفس الحركات ، والتي يتم خلالها مشاركة مفصل الكوع بنشاط وحمل خطير على الساعد واليد ، إلى حدوث التهاب في موقع ارتباط هذه العضلات باللقيمة الجانبية (الخارجية). لاعبي التنس يفعلون ذلك في كل وقت. كقاعدة عامة ، اليد المهيمنة تعاني. لذلك ، تمسك اسم متلازمة مرفق التنس بالمرض. ومع ذلك ، فإنه يحدث أيضًا عند الأشخاص العاديين.

لمنع الإصابات من هذا النوع ، ولأغراض وقائية ، يتم استخدام الشريط الحركي لمرفق لاعب التنس.

في منطقة الضرر المتكرر:

• الأشخاص الذين يتضمن نشاطهم المهني التنفيذ المتكرر لحركات اليد الرتيبة (الرسامين والفنانين والأطباء والبناة والسائقين والموسيقيين والطهاة ، إلخ) ؛
• الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40-60 عامًا ؛
• - الرياضيون (لاعبي تنس ، رفع أثقال ، مصارعون ، ملاكمون).

أسباب المرض:

• التوتر المفرط في عضلات الذراع ، مما يؤدي إلى إصابات دقيقة منتظمة للعضلات والأوتار ، ونتيجة لذلك ، إلى تطور الالتهاب ؛
• عمليات الضمور المرتبطة بالعمر في العضلات والأوتار.
• الضعف الوراثي للجهاز الرباط.
• أمراض أخرى في الجهاز العضلي الهيكلي.

يحدث أحيانًا أن يظهر المرض بدون أي سبب واضح(التهاب اللقيمة المفاجئ) أو بعد حمل زائد شديد للساعد. غالبًا ما يصبح المرض مزمنًا ، حيث يتطور بسهولة إلى حد ما ولا يذهب الكثير من الناس ببساطة إلى المستشفى.

كيف يتم علاج التهاب الجراب الزندي؟

يعتبر التهاب الجراب من الأمراض المهنية لدى الرياضيين. مع التهاب الجراب ، تصبح الكبسولة حول المفصل ملتهبة بسبب الإصابة أو التلف الجزئي بسبب الضغط المطول على المفصل.

يتطور التهاب الجراب على شكل التهاب في مفصل الكوع في وجود:

• الإصابات الرياضية أو المنزلية (كدمات ، التواءات ، كسور) ؛
• البقاء المطول للكوع واليد في نفس الوضع القسري (دوار الحركة طفل صغير، العزف على آلات موسيقية)؛
• الضغط الميكانيكي على اليدين.

لا يؤثر هذا الالتهاب على مفصل مثل مفصل الفك الصدغي. إنها مميزة على وجه التحديد للكوع والكتف. ليس من الممكن دائمًا التعرف على التهاب الجراب فورًا ، حيث يمكن أن يظهر في البداية في شكل وذمة عادية. يبدأ السائل الزليلي المتراكم تدريجيًا بالداخل بالتدخل في الحركة. ثم هناك ألم ، ارتفاع موضعي في درجة الحرارة ، احمرار في الجلد حول موقع الالتهاب.

وفقًا لشكل مسار المرض ، يتميز التهاب الجراب المصلي والتهاب الجراب القيحي. لعلاج التهاب الجراب ، تحتاج إلى الخضوع لإجراء تشخيص صعب في شكل ثقب في المفصل. الرأي القائل بأن التهاب الجراب يمكن علاجه بالطرق الشعبية خاطئ. الأدوية الشعبيةتقليل التورم والالتهاب وتخفيف الألم في المنطقة المصابة. لكن المرض يمكن علاجه بالكامل ليس عن طريق القوم ، ولكن فقط بالوسائل العلاجية أو الجراحة.

أشكال المرض وأعراضه المميزة

يتميز الشكل الحاد من التهاب الجراب ببداية مفاجئة لعملية الالتهاب ، والتي تتجلى في اليوم التالي بعد الإصابة. في منطقة طرف الكوع ، تحدث وذمة طفيفة ، مع تناسق ناعم الملمس. الوذمة مؤلمة تظهر على ملامسة المنطقة المصابة وأثناء الراحة. يصاحب الالتهاب اعتلال عام وضعف وحمى. يومًا بعد يوم ولمدة أسبوع ، تنمو الوذمة ، مما يؤدي إلى عدم ارتياح ملموس للشخص وإعاقة الحركة في المفصل. يجب على هذا المريض طلب المساعدة الطبية فورًا والخضوع لدورة علاجية موصوفة من قبل الطبيب لتجنب انتقال المرض إلى شكل متكرر ، حتى عندما يؤدي عامل ثانوي إلى جولة جديدة من الالتهاب بعد الشفاء الواضح.

سمة الشكل المزمن ليست حادة ، ولكنها تطور تدريجي للوذمة الصغيرة.

لا ينتبه الشخص على الفور إلى الحالة غير العادية للكوع ، لذلك يمكن أن يستمر المرض لسنوات في شكل بطيء. يؤثر المسار المطول للعملية الالتهابية سلبًا على المفصل نفسه ، مما يتسبب في حدوث تغييرات مرضية فيه

التهاب الجراب المزمن خطير على صحة المفاصل

إذا تم إحضار عدوى إلى الجراب (غالبًا من الخارج نتيجة لدغة أو قطع) ، فإن العامل الممرض يبدأ في التكاثر داخل الجيب حول المفصل ، مما يتسبب في أول التهاب مصلي ثم صديدي لاحقًا. يرافقه ارتفاع حاد في درجة الحرارة ، حتى ارتفاع درجة الحرارة. مكان الوذمة ساخن عند اللمس. يعد التهاب الجراب الإنتاني أو المعدي خطيرًا للتطور المحتمل لنخر الجدار كبسولة مشتركةودخول العدوى إلى مجرى الدم العام.

التهاب كيسي صديدي - حالة متقدمة من التهاب الجراب الزليلي الإنتاني

في هذا الطريق، الأعراض العامةيشمل التهاب الجراب:

1. الوذمة: عادة ما تكون هذه هي العلامة الأولى التي يلاحظها المريض. قد يكون الجلد الموجود في الجزء الخلفي من الكوع رخوًا ، لذلك قد لا يلاحظ التورم في البداية. في بعض الحالات ، تنمو الوذمة بسرعة وتكون مرئية على الفور. يمكن أن يكون التورم بحجم كرة الجولف عند طرف مرفقك.
2. الألم: مع تمدد الجراب ، يزداد الألم في الكوع ، خاصة عند الثني. كقاعدة عامة ، مع التمدد ، يتم تقليل الألم أو غيابه. ولكن هناك فئة من المصابين بالتهاب الجراب الزندي لا يعانون من الألم من حيث المبدأ ، بغض النظر عما إذا كانت ذراعهم مثنية أو مستقيمة.
3. احمرار أو دفء واضح على الجزء الخلفي من الكوع: قد يشير إلى وجود عدوى.
4. الرقة في وحول الكوع.
5. صديد: في الحالات المتقدمة من الالتهابات المعدية ، يكون وجود إفرازات صفراء أو بيضاء ، سميكة ، غائمة في الكوع المصاب سمة مميزة.

علاج التهاب مفصل الكوع

يمكن إجراء علاج فعال لمفصل الكوع بالطرق التقليدية و العلاجات الشعبية

لكن من المهم أن تتذكر أن العلاج الذاتي يمكن أن يسبب ضررًا خطيرًا لصحتك. لتجنب ذلك ، قبل علاج المرض بالعلاجات الكلاسيكية أو الشعبية ، يجب استشارة الطبيب فورًا في أولى مظاهره.

يعتمد العلاج بالعلاجات التقليدية لمرض الكوع إلى حد كبير على مسار المرض وسببه.

الرئيسية الطرق التقليديةعلاج التهاب الجراب والتهاب اللقيمة:

• بالتناوب الكمادات الدافئة والباردة.
• ضمادة ضيقة
• العلاج بالمضادات الحيوية (التهاب صديدي في كبسولة المفصل) ؛
• مسكنات الآلام
• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود؛
• الكمادات والمراهم (لالتهاب الجراب الرضحي) ؛
• العلاج الطبيعي.

أيضا ، إذا لزم الأمر ، يمكن استخدامها: العلاج الجراحي ، أو الحقن الهرمونية داخل المفصل. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام هذه الأساليب في التهاب الجراب المعقد ، عندما يحدث التقرح في كيس الزليلي.

يشمل علاج التهاب الجراب والتهاب اللقيمة بالعلاجات الشعبية ما يلي:

• كمادات البطاطس أو الملفوف.
• كمادات مع مغلي من الأعشاب المضادة للالتهابات (آذريون ، لسان الحمل ، إلخ) ؛
• كمادات الفودكا مع مرهم Vishnevsky ؛
• المستحضرات من صبغة دنج.
• استقبال ضخ الكرفس.

التهاب مفصل الكوع ، والذي ربما لا ينبغي أن يكون علاجه بالعلاجات الشعبية حادًا أو معديًا. خلاف ذلك ، يتم استخدام العلاج المعقد.

يجب أن نتذكر أن العلاج بالطرق التقليدية لالتهاب الجراب ، دون استشارة الطبيب والتشخيص الدقيق ، أمر غير مقبول. خلاف ذلك ، قد يصبح المرض أكثر تعقيدًا ويتحول إلى الشكل الذي يتطلب العلاج الجراحيوالصرف.

يتم إجراء جميع التلاعبات التفصيلية في اليدين بواسطة مفصل الكوع الصغير ولكن المعقد. يتكون من الرؤوس المفصلية للعظام الثلاثة للطرف العلوي - الشلل عظم العضدومشاش الزندي والقطري ، وهي محاطة بكبسولة مفصلية ومبطنة بغشاء زليلي. تفرز خلايا هذا النسيج سائلًا خاصًا لتخفيف الحركات في المفصل ، والتخفيف من حدة الحركات المفاجئة ورفع الأثقال.

يصنف الالتهاب وفقًا لعدة معايير:

1. حسب نوع الممرض: محدد (عصية كوخ ، المكورات البنية ، اللولبية) وغير محدد (الالتهابات العقدية والمكورات العنقودية ، الآفات الفيروسية).
2. حسب نوع الدورة: حاد ، والذي يتم تفصيله بدوره حسب نوع الإفرازات المتراكمة في بؤرة الالتهاب: مصلي ونزفي وصديدي ؛ تحت الحاد والمزمن - ليفي.
3. عن طريق الترجمة:
   • التهاب المفاصل - يؤثر على جميع عناصر المفصل دون تغييرات لا رجعة فيها ؛
   • التهاب المفاصل - تنكس ، تدمير جزئي أو كامل للمجمع المفصلي ؛
   • تسمى هزيمة الكبسولة بالتهاب كيسي ، من الكلمة اللاتينية "جراب" - كيس ؛
   • تسمى العملية المرضية في العضلات والأوتار المحيطة بمفصل الكوع بالتهاب اللقيمة.

أسباب التهاب الجراب وعلاجه بالفيديو

يتعافى معظم المرضى بأمان من التهاب الجراب. أفضل طريقة للوقاية هي الحفاظ على نمط حياة صحي مع ممارسة تمارين رياضية معتدلة واستخدام وسادات الكوع الواقية حسب الحاجة.

• أمراض الحرف أ
  • عوز الفيتامينات
  • خناق
  • فقر دم
  • التهاب الزائدة الدودية
  • الضغط الشرياني
  • التهاب المفاصل
• ب
  • المرض القبور
  • التهاب بارثولين
  • البثور
  • داء البروسيلات
  • التهاب كيسي
• الخامس
  • توسع الأوردة
  • التهاب الأوعية الدموية
  • جدري
  • البهاق
  • الذئبة
• جي
  • غاردنريلس
  • البواسير
  • استسقاء الرأس
  • انخفاض ضغط الدم
  • فطر
• د
  • التهاب الجلد
  • أهبة
  • اعتلال دماغي
• F
  • تحص صفراوي
  • ون
• ل
  • داء المبيضات
  • سعال
  • ذروة
  • التهاب القولون
  • التهاب الملتحمة
  • قشعريرة
  • الحصبة الألمانية
• إل
  • الطلاوة
  • داء البريميات
  • العقد اللمفية
  • الحزاز في البشر
  • قعس
• م
  • اعتلال الخشاء
  • سرطان الجلد
  • التهاب السحايا
  • الأورام الليفية الرحمية
  • مسامير
  • مرض القلاع
  • عدد كريات الدم البيضاء
• ن
  • سيلان الأنف
  • التهاب الجلد العصبي
• ا
  • قلة البول
  • خدر
  • الطفح
  • قلة العظام
  • وذمة دماغية
  • وذمة وعائية
  • تورم في الساقين
• ص
  • النقرس
  • صدفية
  • فتق سري
  • كعب حفز
• ص
  • سرطان الرئة
  • سرطان الثدي
  • ارتجاع المريء
  • الوحمات
  • العد الوردي
• مع
  • داء السلمونيلات
  • مرض الزهري
  • حمى قرمزية
  • ارتجاج في المخ
  • المكورات العنقودية
  • التهاب الفم
  • تشنجات
• تي
  • التهاب اللوزتين
  • رعشه
  • شقوق
  • داء المشعرات
  • السل الرئوي
• يملك
  • ureaplasmosis
  • التهاب الإحليل
• F
  • التهاب البلعوم
  • تدفق اللثة
X

الكلاميديا

ج

التهاب عنق الرحم

• ش
  • نتوء على الساق
  • ضجيج في الرأس
• ه
  • الأكزيما
  • التهاب الأمعاء والقولون
  • تآكل عنق الرحم

• فحص الدم
• تحليل البول
• ألم وخدر وإصابة وتورم
• الرسالة ل

  حساسية

• حرف الباء
• الحرف G
• الحرف ك
• التقدم في الطب
• أمراض العيون
• أمراض الجهاز الهضمي
• أمراض الجهاز البولي التناسلي

  نظام الجهاز البولى التناسلى

• أمراض الجهاز التنفسي
• طب الأسنان
• طب الغدد الصماء

الأمراض وأعراضها.

عادة ما يتم تحديد الأعراض بدقة في منطقة المفصل: ألم ذو طبيعة مختلفة ، وتورم ، وتصلب (ارتشاح) ، واحمرار ، واختلال وظيفي في نطاق مختلف ، واحمرار في جلد الكوع.

التهاب كيسي.

يتجلى التهاب الجراب في أعراض مختلفة ، اعتمادًا على شدة الالتهاب وشدته. من التورم الخفيف والألم الخفيف أثناء التمدد ، إلى زيادة ملحوظة في المفصل ، والاحمرار ، والنبض الحاد والألم المتفجر ، معاناة وظيفة المفاصل. مع تقيح أو تفاقم حاد ، من الممكن حدوث انتهاك للحالة العامة - حمى منخفضة الدرجة ، قشعريرة ، ضعف ، صداع وفقدان الشهية. في حالة الالتهاب القيحي ، هناك خطر انتقال الخراج المفصلي إلى فلغمون اليد ، وتلف العضلات والعظام بشكل مباشر - التهاب العضل والتهاب العظم والنقي ، مع ظهور الناسور والاندماج النخري للأنسجة. يتميز التهاب الجراب المزمن بانضغاط الأنسجة وتشكيل العقيدات والحد من الوظيفة أثناء التمرين.

التهاب اللقيمة.

التهاب اللقيمة خارجي وداخلي ، وستتوافق الأعراض مع التوطين: اضطراب ووجع أثناء التمدد والانثناء. في كثير من الأحيان ، تكون الآفة غير متماثلة - وفقًا لليد العاملة ، والتي تخضع لحمل طويل الأمد. تميز أيضًا: الأشكال الجانبية والوسطى. الجانبي - يسمى "يد لاعب التنس" ، وهو سمة للعمر بعد 30 عامًا ، ويحدث مع بعض الحركات المعقدة الموجهة ، المتأصلة في لاعبي التنس ، والحطابين والرسامين. يُطلق على الوسط اسم "مرفق لاعب الجولف" ، مع الاستخدام النشط للحركات التي تجهد الساعد.

التهاب المفاصل.

يتميز التهاب المفاصل بخلل وظيفي مبكر ، وكلها علامات التهاب. اعتمادًا على المرحلة ، تكون لوحة الألم بأكملها حادة ، مقطوعة ، مملة ومؤلمة. تصلب وتيبس شديد في المفصل ، وذلك لإتمام الجمود وعدم القدرة على تحريك الذراع عند الكوع. التقلص الالتهابي المؤلم للجهاز العضلي الرباطي. مع تقيح ، لوحظ تذبذب وازرقاق الأنسجة المحيطة بالمفصل.

مضاعفات التهاب الجراب

تشمل مضاعفات التهاب الجراب ما يلي:

• عدوى ثانوية قد تتطور بعد الشفط أو الحقن بالستيرويد ؛
• التهاب المفاصل الثانوي (المعدية).
• يحدث تعفن الدم (تسمم الدم) والتهاب العظم والنقي (عملية نخرية قيحية في العظام) أحيانًا بسبب التهاب الجراب الإنتاني الشديد ، خاصة مع التشخيص المتأخر ؛
• يمكن أن يتطور الناسور (فتحة غير طبيعية في الجسم) بعد التمزق التلقائي أو التصريف الجراحي للكيس حول المفصل ؛
• تكرار التهاب الجراب - على الأرجح مع تكرار الإصابة التي تسببت في الالتهاب.

يمكن أن يكون الألم المزمن في المفصل وما يرتبط به من انخفاض في وظائفه ناتجًا عن العملية الالتهابية في المسار المستمر لالتهاب الجراب.

أسباب وأعراض التطور

يمكن أن تحدث مشاكل الكوع لأسباب عديدة. يحدث هذا المرض لدى الأشخاص من مختلف الفئات العمرية ، بغض النظر عن الجنس. يمكن لأي شخص أن يكون في خطر.

أسباب الحدوث

يمكن أن تكون أسباب مرض هيكل الكوع:

• إصابات غير معالجة
• إلتواء؛
• الأحمال الزائدة ذات الطبيعة الثابتة ؛
• دعم طويل الأمد على الكوع.
• انخفاض حرارة الجسم.
• الأمراض المعدية المنقولة.
• الوراثة.

الأعراض الرئيسية

تختلف الأعراض أيضًا حسب نوع المرض. في حين أن التهاب الجراب هو التهاب في الهياكل الداخلية للكوع (الجراب) ، فإن التهاب اللقيمة هو التهاب في الهياكل الخارجية لمفصل الكوع.

أهم أعراض التهاب كبسولة المفصل:

• تورم كبسولة المفصل (تورم مرن ناعم على شكل دائري) ؛
• صعوبة في الحركة
• وجع عند ثني ومد الذراع ؛
• أزمة عند التحرك
• ارتفاع درجة الحرارة المحلية والعامة في بعض الأحيان.

الأعراض الرئيسية لالتهاب اللقيمة هي:

• ألم عند تدوير الساعد ، وكذلك الحركات الدورانية ؛
• ألم حاد حاد عند الجس.
• الألم موضعي في المنطقة المصابة.

علاج كيفية التصرف بشكل صحيح

الشلل والمخدرات

يتم تحديد نظام العلاج من قبل الطبيب. التطبيب الذاتي خطير. بالنسبة للإصابات المعقدة ، يوصى بتثبيت الطرف عن طريق تطبيق التجنيب. إذا كان هناك التهاب في مفصل الكوع ، فيجب أيضًا إبقاء الذراع في حالة راحة. مع الالتهاب الذي تسببه البكتيريا ، يوصف العلاج بالمضادات الحيوية. يمكن لحقن نوفوكايين أن يخفف الألم الشديد. يوصى أيضًا باستخدام الحبوب والمرطبات التالية المضادة للالتهابات وتسكين الآلام:

الدواء سوف يخفف الألم والالتهابات.

• فولتارين.
• ديكلوفيناك.
• دولوبين.
• "Dolgit" ؛
• "نيمدار" ؛
• "Fastum" ؛
• "إندوفازين" ؛
• ايبوبروفين؛
• "أنجين".

العلاج الطبيعي

تشمل العلاجات الفيزيائية للعضلة الزندية والأنسجة الأخرى إجراءات مثل:

• العلاج المغناطيسي.
• العلاج بالليزر
• تشعيع الأشعة تحت الحمراء
• الكهربائي؛
• علاج دياديناميكي
• لفات حرارية مع الأوزوكريت أو البارافين ؛
• الرحلان الصوتي.
• علاج موجة الصدمة لمفصل الكوع.
• العلاج بالتبريد.

العلاج بالطرق الشعبية

المنتج له خصائص مضادة للالتهابات.

1. خذ 50 جم من البروبوليس والزيت النباتي.
2. قم بتغميق المكونات في حمام مائي حتى يصبح قوامها موحدًا.
3. برد.
4. قم بتشحيم مفصل الكوع ، واربطه من الأعلى بالبولي إيثيلين وقطعة قماش دافئة.

للإعطاء عن طريق الفم ، يتم استخدام صبغة من سينكويفيل ، يتم تحضيرها على النحو التالي:

1. خذ بعض جذور النباتات المكسرة.
2. أضف 0.5 لتر من الفودكا.
3. الإصرار 21 يومًا.
4. خذ 10 مل 3 ص. في اليوم.

ومن المفيد أيضًا مغلي وحقن الراسن والبلوط أو لحاء الصفصاف وأوراق البتولا والبراعم. حمامات دافئة مع إبر مرق أو إضافة الزيوت الأساسيةبخلاصة اللافندر. يجب أن نتذكر أنه يمكن التعامل مع الطريقة الشعبية كمساعد ، ولكن ليس بديلاً عن العلاج التقليدي.

التهاب المفاصل عند الأطفال (JA) - التهاب المفاصل المجهول السبب ، يستمر لأكثر من 6 أسابيع ، ويحدث عند الأطفال دون سن 16 عامًا. عند إجراء التشخيص ، من الضروري استبعاد أمراض المفاصل الأخرى (انظر الجدول ". تشخيص متباينالتهاب مفاصل الأحداث "في الصفحات 60-61).

التهاب المفاصل الروماتويدي هو أحد أكثر الأمراض الروماتيزمية شيوعًا وإعاقة لدى الأطفال. تتراوح نسبة حدوث التهاب المفاصل الروماتويدي من 2 إلى 16 لكل 100 ألف طفل دون سن 16. يتراوح انتشار التهاب المفاصل الروماتويدي في البلدان المختلفة من 0.05 إلى 0.6٪. يبلغ معدل انتشار التهاب المفاصل الروماتويدي لدى الأطفال دون سن 18 عامًا على أراضي الاتحاد الروسي 62.3 ، ويبلغ معدل الإصابة الأولي 16.2 لكل 100 ألف ، بما في ذلك المراهقون ، المؤشرات المقابلة هي 116.4 و 28.3 ، وفي الأطفال دون سن 14 عامًا - 45 ، 8 و 12.6. تعاني الفتيات في أغلب الأحيان من التهاب المفاصل الروماتويدي (RA). معدل الوفيات في حدود 0.5-1٪.

تصنيف

في التصنيف الدولي للأمراض ، المراجعة X (ICD-10) ، تم تضمين التهاب المفاصل عند الأحداث في العنوان M08:

• M08.0 -
• M08.2 -
• M08.3 -
• M08.4 - التهاب مفاصل الأحداث (الأحداث) ؛
• M08.8 - التهاب المفاصل عند الأطفال ؛
• M08.9 - التهاب مفاصل الأحداث غير المحدد.

هناك ثلاثة تصنيفات أخرى للمرض: تصنيف التهاب المفاصل الروماتويدي لدى الأطفال (JRA) من الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (AKP) ، وتصنيف JHA (التهاب المفاصل المزمن عند الأحداث) من الرابطة الأوروبية لمكافحة الروماتيزم ، وتصنيف JIA ( التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب) التابع للرابطة الدولية لجمعيات الروماتيزم (الجدول 1). الخصائص المقارنةيتم عرض جميع معايير التصنيف في الجدول. 2.

علاج او معاملة

1. لا العلاج من الإدمان

الوضع

خلال فترات تفاقم المرض ، يجب أن يكون النظام الحركي للطفل محدودًا. يمنع استطباب التثبيت التام للمفاصل بفرض الجبائر ، وهذا يساهم في تطور التقلصات ، وضمور الأنسجة العضلية ، وتفاقم هشاشة العظام ، والتطور السريع للخلل. تساعد التمارين البدنية في الحفاظ على النشاط الوظيفي للمفاصل. ركوب الدراجات والسباحة والمشي مفيدة. الجري والقفز والألعاب النشطة غير مرغوب فيها. يوصى بالحفاظ على وضعية مستقيمة عند المشي والجلوس والنوم على مرتبة صلبة ووسادة رفيعة. الحد من الإجهاد النفسي والعاطفي والتعرض لأشعة الشمس.

حمية

تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم وفيتامين د للوقاية من هشاشة العظام. في المرضى الذين يعانون من متلازمة كوشينغ ، من المستحسن الحد من تناول الكربوهيدرات والدهون ، ويفضل اتباع نظام غذائي بروتيني.

العلاج الطبيعي (العلاج بالتمرينات)

أهم عنصر في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي. هناك حاجة إلى تمارين يومية لزيادة نطاق الحركة في المفاصل ، والقضاء على تقلصات الانثناء ، واستعادة كتلة العضلات. في حالة تلف مفاصل الورك - إجراءات الجر على الطرف المصاب بعد استشارة أولية مع طبيب العظام ، والمشي على عكازين. أثناء تطور التهاب مفصل الورك والنخر العقيم لمفاصل الورك ، يتم منع حركة المريض بدون عكازات. يجب إجراء العلاج الطبيعي وفقًا للقدرات الفردية للمريض.

تصحيح العظام

أجهزة تقويم ثابتة مثل الجبائر والجبائر والنعال والقطع الديناميكية على شكل أجهزة خفيفة الوزن قابلة للإزالة. بالنسبة لأجهزة التقويم الثابتة ، فإن التثبيت المتقطع ضروري - يجب ارتداؤها أو ارتدائها في أوقات فراغهم ويجب خلعها أثناء النهار لتحفيز الجهاز العضلي أثناء التمرين والتمرين والعلاج المهني والمرحاض. مع هشاشة العظام الشديدة في العمود الفقري الصدري والقطني - يرتدي مشد أو نظام كرسي ؛ مع تلف مفاصل العمود الفقري العنقي - حامل الرأس (ناعم ، صلب).

2. العلاج من تعاطي المخدرات

تُستخدم عدة مجموعات من الأدوية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي: العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، والقشرانيات السكرية (GCs) ، ومثبطات المناعة ، والعوامل البيولوجية المعدلة وراثيًا. يساعد استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية و GCs على التقليل السريع من الألم والالتهابات في المفاصل ، ويحسن الوظيفة ، ولكنه لا يمنع تطور تدمير المفاصل وإعاقة المرضى. يوقف العلاج المناعي والبيولوجي تطور التدمير والإعاقة للمرضى.

القشرانيات السكرية

العلاج بالنبض

يتم تنفيذ علاج النبض HA مع تطور حاد المظاهر الجهازيةالتهاب المفاصل الروماتويدي (التهاب القلب ، التهاب الرئة ، التهاب العضلات ، متلازمة البلعمة).

مزايا:

• قمع سريع (خلال 24 ساعة) لنشاط العملية الالتهابية وتخفيف أعراض المرض ؛
• القضاء السريع على المخدرات ، وقمع قصير المدى للغدد الكظرية ، واستعادة وظيفتها بعد 4 أسابيع.

مخطط المقدمة:

• جرعة ميثيل بريدنيزولون هي 10-20 مجم / كجم لكل حقنة (لا تزيد عن 500 مجم) ؛
• يذوب ميثيل بريدنيزولون في 200 مل من محلول جلوكوز 5٪ أو 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم ؛
• مدة التقديم 30-40 دقيقة ؛
• يتم تناول الدواء مرة واحدة في اليوم في الصباح ؛
• يتم إجراء علاج النبض HA لمدة 3-5 أيام متتالية.

مع استخدام علاج نبض HA ، قد تظهر تأثيرات غير مرغوب فيها.

الأحداث الضائرة لنقل الدم:

• الشروق ضغط الدم(الجحيم)؛
• ارتفاع السكر في الدم.
• احمرار الوجه
• صداع الراسوالدوخة
• تغيير في الذوق
• الخفقان.
• نشوة.

يؤدي الاستخدام المطول غير المبرر لـ HA في الوريد إلى ظهور أحداث ضائرة شديدة:

• زيادة مستمرة في ضغط الدم.
• هشاشة العظام الستيرويدية الشديدة. أكثر وضوحا في العمود الفقري الصدري والقطني. يتجلى ذلك من خلال انخفاض ارتفاع الأجسام الفقرية ، والكسور الانضغاطية. يترافق مع أعراض ضغط الجذر الحبل الشوكي;
• اعتلال عضلي الستيرويد
• إعتام عدسة العين الخلفي
• تغيرات الجلد (فرط الشعر ، عدوى قيحيةالجلد ، علامات التمدد ، رضوض الجلد ، الندبات الخشنة ، ضعف التئام الجروح ، حب الشباب الستيرويد على الوجه والجذع).

HA عن طريق الفم

HA له تأثير مضاد للالتهابات سريع في معظم المرضى. الجرعات العالية من بريدنيزولون (أكثر من 0.6 مجم / كجم / يوم) تثبط التغيرات الالتهابية الحادة في المفاصل ، وتتحكم في نشاط المظاهر الجهازية. ومع ذلك ، فإن انخفاض جرعة بريدنيزولون وانسحابه ، كقاعدة عامة ، يؤدي إلى تفاقم المرض. ولم تعد إعادة تعيين بريدنيزولون بالجرعة الأولية في معظم المرضى فعالة بما فيه الكفاية.

فيما يتعلق بالإشارة المذكورة أعلاه لإعطاء GC للإعطاء عن طريق الفم ، فإن عدم فعالية إعطاء GC في الوريد ، والأدوية المثبطة للمناعة والبيولوجية ، في تركيبة أو بدون إعطاء الوريد من GC.

في حالة تناول الـ GC عن طريق الفم ، يجب ألا تتجاوز جرعة بريدنيزولون 0.2-0.5 مجم / كجم يوميًا ، والجرعة اليومية هي 15 مجم.

يجب ألا تؤخذ الجرعة القصوى من HA أكثر من شهر بعد تحقيق مغفرة. في المستقبل ، يتم تقليل جرعة HA تدريجيًا إلى جرعة صيانة وفقًا للمخطط ، مع إلغائها لاحقًا. يجب أن يوصف بريدنيزولون بجرعة مناسبة من الميثوتريكسات و / أو السيكلوسبورين (انظر "علاج التهاب المفاصل عند الأطفال ببداية جهازية"). يجب أن يكون تقليل جرعة بريدنيزولون بطيئًا ، ويجب أخذ جرعة المداومة (0.1 مجم / كجم من وزن الجسم) لمدة عام على الأقل.

تكتيكات لتقليل جرعة GC عن طريق الفم.

يجب أن يعتمد معدل خفض جرعة HA على جرعته اليومية الأولية:

• ما يصل إلى 15 مجم - تقليل بمقدار 1.25 مجم مرة واحدة في 3-4 أيام ؛
• من 15 إلى 10 مجم - تقليل بمقدار 1.25 مجم مرة واحدة في 5-7 أيام ؛
• من 10 مجم إلى 5 مجم - انخفاض بالتناوب. في الأيام الزوجية ، يأخذ الطفل بريدنيزولون في الجرعة الأولية ، في الأيام الفردية - 1/8 قرص أقل. يتم الحفاظ على وضع القبول هذا لمدة 7-10 أيام. في حالة عدم وجود متلازمة الانسحاب ، يمكن إلغاء 1/8 من القرص. خلال 7-10 أيام القادمة ، يأخذ الطفل جرعة ثابتة (بعد إلغاء 1/8 قرص) من بريدنيزولون ؛
• من 5 ملغ لإكمال الإلغاء - انخفاض بالتناوب. في الأيام الزوجية ، يأخذ الطفل بريدنيزولون في الجرعة الأولية ، في الأيام الفردية - 1/8 قرص أقل. يتم الحفاظ على وضع القبول هذا لمدة 14 يومًا. في حالة عدم وجود متلازمة الانسحاب ، يمكن إلغاء 1/8 من القرص. خلال الأسابيع الأربعة القادمة ، يأخذ الطفل جرعة ثابتة من بريدنيزون.

عادة ما يكون تقليل الجرعة وسحب بريدنيزولون مصحوبًا بتطور متلازمة الانسحاب ، خاصةً في المرضى الذين تناولوها لفترة طويلة. تتجلى متلازمة الانسحاب في حالات الألم العضلي ، وآلام المفاصل ، وارتعاش العضلات ، والحمى ، والغثيان ، والقيء ، والاكتئاب.

بهدف العلاج البديلمع متلازمة الانسحاب ، يمكن استخدام ميثيل بريدنيزولون في الوريد بجرعة 5 مجم / كجم.

يُمنع إلغاء بريدنيزولون خلال 2-4 أشهر ، الموصوف بجرعة 1.0 مجم / كجم أو أكثر ، في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي مع ظهور نظامي بعد تحقيق التأثير العلاجي. يمكن بدء خفض جرعة GC ببطء فقط على خلفية القضاء على المظاهر الجهازية والتأثير السريري المهم للعلاج بمثبطات المناعة التي تستمر لمدة شهر واحد على الأقل.

يؤدي تناول HA على المدى الطويل حتى بجرعات منخفضة إلى ظهور عواقب خطيرة ، يمكن عكسها في كثير من الأحيان ، وفي بعض الحالات - عواقب لا رجعة فيها. كلما طالت مدة تناول المرضى للـ GC ، زادت الآثار الجانبية لديهم.

الأحداث السلبية:

• قصر القامة. لا يوصى بوصف GC للأطفال دون سن 5 سنوات (خاصة حتى 3 سنوات) ، وكذلك في سن ما قبل البلوغ. يمكن أن يؤدي إعطاء HA إلى وقف كامل للنمو وقمع طفرة نمو البلوغ. الأطفال المصابون بـ JRA متعدد المفاصل هم أكثر عرضة لتطوير قصر القامة ؛
• تأخر في النمو الجنسي.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني (زيادة معزولة في ضغط الدم الانقباضي (BP) أو زيادة في ضغط الدم الانقباضي والانبساطي) ؛
• هشاشة العظام الستيرويد. يتطور في جميع المرضى الذين عولجوا بالبريدنيزون لفترة طويلة. يتطور فقدان العظام الأسرع خلال علاج HA خلال الأشهر 6-12 الأولى من بدء العلاج. لذلك ، يجب البدء في الوقاية من هشاشة العظام الناجم عن HA في أقرب وقت ممكن. أكثر وضوحا في العمود الفقري الصدري والقطني. يتجلى ذلك من خلال انخفاض ارتفاع الأجسام الفقرية ، والكسور الانضغاطية. يترافق مع أعراض انضغاط جذور النخاع الشوكي.


• بدانة. له سمات مميزة - وجه على شكل قمر ، ترسب دهون على الرقبة ، الصدر ، البطن ، سنام الستيرويد ، ضمور في عضلات الذراعين والساقين ؛
• النمو البدني غير المتناسب.
• عمليات التآكل والتقرح في الجهاز الهضمي العلوي.
• اعتلال عضلي الستيرويد
• إعتام عدسة العين الخلفي
• تغيرات الجلد (فرط الشعر ، عدوى الجلد القيحية ، السطور ، صدمة الجلد ، الندبات الخشنة ، ضعف التئام الجروح ، حب الشباب الستيرويد على الوجه والجذع) ؛
• تطوير مقاومة الهرمون:
  - الانتكاسات المستمرة للمرض أثناء العلاج بجرعات صيانة من HA ؛
• تطور الاعتماد على الهرمونات:
  - تفاقم المرض على خلفية إلغاء GC ؛
• متلازمة الانسحاب.

إدارة HA داخل المفصل

يخفف العلاج الموضعي بـ HA التغيرات الالتهابية الحادة في المفاصل ويحافظ على نشاطها الوظيفي. للحقن داخل المفصل ، يتم استخدام GCs طويلة المفعول: ميثيل بريدنيزولون ، بيتاميثازون ، تريامسينولون. في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل القليل ، تمنع حقن HA داخل المفصل النمو غير المتناسب للأطراف السفلية.

"الحماس" المفرط للعلاج المحلي أمر غير مقبول. يتم إدخال HA ليس أكثر من مرة واحدة في 3-6 أشهر في نفس المفصل. خصوصيات علاج HA المحلي هي أن المدة الأولية للتأثير من عدة أسابيع إلى عدة أشهر. ومع ذلك ، في المستقبل ، يتم تقليل مدة التحسين مع الاستخدام المتكرر للأدوية دون علاج مثبط للمناعة ، ويتطلب المريض المزيد من الثقوب داخل المفصل ، مما يؤدي إلى تطور الأحداث الضائرة التقليدية للعلاج GC ، بما في ذلك متلازمة كوشينغ والحادة. الاعتماد على الهرمونات ، خاصة عند تناول بيتاميثازون طويل المفعول. يتم عرض الجرعات والمؤشرات للاستخدام في الجدول. 3 و 4.

موانع استخدام HA الموضعي:

• عدوى محلية أو جهازية ؛
• تلف العظام واضح
• هشاشة العظام حول المفصل الشديد.
• صعوبة الوصول إلى المفصل.
• علم أمراض تخثر الدم.
• عدم فعالية العلاج الوريدي السابق.

بعد التقديم ، تبقى بقية المفاصل ضرورية لمدة 48-72 ساعة على الأقل.

الآثار الجانبية لحقن HA داخل المفصل:

• "التهاب المفاصل الستيرويد" ونخر العظام.
• عدوى علاجي المنشأ وتدمي المفصل.
• ضمور الأنسجة ، الحثل الشحمي ، نخر دهني ، تكلس.
• تمزق الأوتار
• تلف في جذوع الأعصاب.
• تفاقم "ما بعد الحقن" ؛
• حمامي ، إحساس بالحرارة.

في هذا الصدد ، يمكن الامتناع عن الإدارة داخل المفصل من HA. في حالة تعيين جرعة مناسبة من مثبط المناعة و / أو العامل البيولوجي ، ينخفض ​​نشاط المتلازمة المفصلية ، كقاعدة عامة ، بعد 2-4 أسابيع من العلاج ، ويتوقف تمامًا بعد 6-12 أسبوعًا من العلاج . في ظل وجود ألم وتيبس لهذه الفترة ، يُنصح بوصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وكذلك المراهم الموضعية والمواد الهلامية التي تحتوي على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود

يجب أن تختار أكثر دواء فعالمع أفضل قابلية. عند استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في أمراض الروماتيزم ، يجب على المرء أن يتذكر أن تطور التأثير المضاد للالتهابات يتأخر عن التأثير المسكن مع مرور الوقت. يحدث تخفيف الآلام بالفعل في الساعات الأولى بعد الإعطاء ، بينما يتطور التأثير المضاد للالتهابات فقط بعد 10-14 يومًا من تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بشكل مستمر ومنتظم.

يجب أن يبدأ العلاج بأقل جرعة ؛ مع التحمل الجيد ، يمكن زيادة الجرعة بعد 2-3 أيام. في السنوات الأخيرة ، كان هناك اتجاه نحو زيادة الجرعات الفردية واليومية من الأدوية التي تتميز بتحمل جيد ، مع الحد من الجرعات القصوى من حمض أسيتيل الساليسيليك ، والإندوميتاسين ، والبيروكسيكام.

مع دورة العلاج طويلة الأمد ، تؤخذ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بعد الوجبات (في أمراض الروماتيزم). للحصول على تأثير مسكن وخافض للحرارة سريع ، يتم وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام أو ساعتين بعد الوجبات مع نصف إلى كوب من الماء. بعد تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لمدة 15 دقيقة ، يُنصح بعدم الذهاب إلى الفراش للوقاية من التهاب المريء. قد يعتمد وقت تناول الدواء أيضًا على وقت ظهور الأعراض الأكثر وضوحًا ، مع مراعاة علم الأدوية المزمنة للأدوية. يتيح لك ذلك تحقيق أكبر تأثير بجرعة يومية أقل. مع التيبس الصباحي ، يُنصح بتناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية سريعة الامتصاص في أقرب وقت ممكن أو وصف الأدوية طويلة المفعول في الليل.

في أغلب الأحيان ، يستخدم ديكلوفيناك الصوديوم بجرعة 2-3 مجم / كجم من وزن الجسم يوميًا. في حالة المظاهر الجهازية الشديدة ، يجب الامتناع عن تعيين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، لأنها يمكن أن تثير تطور متلازمة تنشيط البلاعم. يتم عرض نظام الجرعات لمختلف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الجدول. 5.

أكثر الأحداث السلبية شيوعًا التي تحدث أثناء تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية:

• اعتلال المعدة بالأدوية المضادة للالتهاب - عسر الهضم ، والارتجاع المعدي المريئي ، وتآكل الجهاز الهضمي العلوي ، والتهاب المعدة ، وآفات التآكل والتقرح في المعدة و أو المناطقوالأمعاء الدقيقة والغليظة والنزيف والنزيف وانثقاب المعدة والأمعاء.
• تلف الكبد - زيادة في نشاط الترانساميناسات والإنزيمات الأخرى. في الحالات الشديدة ، من الممكن الإصابة باليرقان والتهاب الكبد.
• تلف الكلى: التهاب الكلية الخلالي - "اعتلال الكلية المسكن". احتباس السوائل في الجسم ، وذمة ، ارتفاع ضغط الدم.
• من جانب الجهاز العصبي المركزي: صداع ، دوار.
• من جانب نظام المكونة للدم - تطور فقر الدم اللاتنسجي وندرة المحببات.
• على جزء من نظام التخثر - تثبيط تراكم الصفائح الدموية وتأثير مضاد للتخثر معتدل ، قد يحدث نزيف ، في كثير من الأحيان من الجهاز الهضمي ؛
• تفاعلات فرط الحساسية - ظهور طفح جلدي ، وذمة كوينك ، وعلامات تشنج قصبي ، وتطور صدمة الحساسية ، ومتلازمة ليل وستيفنز جونسون.

العلاج المثبط للمناعة

يجب أن يكون العلاج المثبط للمناعة متمايزًا وطويل الأمد ومستمرًا ، ويبدأ فور التحقق من التشخيص خلال الأشهر الثلاثة إلى الستة الأولى من المرض. يؤدي إلغاء مثبطات المناعة في معظم المرضى إلى تفاقم المرض.

ميثوتريكسات- دواء من مجموعة مضادات الأيض ، مشابه هيكليا لحمض الفوليك ، له تأثير مثبط للمناعة ومضاد للالتهابات يعتمد على الجرعة. الميثوتريكسات له تأثير سام للخلايا بجرعات أعلى من 100 مجم / م 2 / أسبوع. في أمراض الروماتيزم ، يستخدم الميثوتريكسات بجرعات أقل من 50 مجم / م 2 / أسبوع وله تأثير ضعيف مثبط للمناعة وأكثر وضوحًا كمضاد للالتهابات. يقلل الميثوتريكسات من نشاط المرض ، والمؤشرات المختبرية للنشاط ، ويحفز الانقلاب المصلي في التردد الراديوي.

دواعي الإستعمال:

• التهاب المفاصل الروماتويدي (الشبابي) (RF + و RF-) ؛
• التهاب المفاصل عند الأطفال (الأحداث) ؛
• الأحداث (الأحداث) التهاب المفاصل (سلبي) ؛
• التهاب المفاصل القلبي المفصلي (الأحداث).

نظام العلاج:

• غالبًا ما يتم إعطاء الميثوتريكسات مرة واحدة في الأسبوع (عن طريق الفم أو بالحقن). هذا يرجع إلى حقيقة أن تناول الدواء بشكل متكرر يرتبط عادة بتطور تفاعلات سامة حادة ومزمنة. نظرًا لاحتمال عدم تحمل جرعة واحدة من الميثوتريكسات بجرعات كبيرة ، يمكن وصفه جزئيًا ، بفاصل 12 ساعة ، في الصباح والمساء ، أو مرتين في الأسبوع.
• في معظم المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي المجموعي ، لا يؤثر الميثوتريكسات بجرعات 10-15 مجم / م 2 / أسبوع بشكل كبير على نشاط المظاهر الجهازية للمرض. في حالة التهاب المفاصل الروماتويدي مع بداية جهازية ، يتم استخدام الميثوتريكسات بجرعات من 20-25 مجم / م 2 / أسبوع ، وإذا كان غير فعال ، في شكل علاج بالنبض بجرعة 50 مجم / م 2 مرة واحدة في الأسبوع عن طريق الوريد لمدة 8 أسابيع متتالية ؛ عندما يتحقق التأثير من الأسبوع التاسع ، يتم إعطاء الميثوتريكسات بجرعة 20-25 مجم / م 2 / أسبوع تحت الجلد أو في العضل. للإعطاء بالحقن ، يتم إذابة محتويات الأمبولة في 400 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. يتم إجراء التسريب في غضون 3-4 ساعات.
• مع التهاب المفاصل ، يستخدم الميثوتريكسات بجرعات 15-25 مجم / م 2 / أسبوع ، مع التهاب المفاصل القليل - 10-15 مجم / م 2 / أسبوع.
• يتم تقييم التأثير بعد 4-12 أسبوعًا. في هذه الجرعات ، لا يكون للميثوتريكسات تأثير كبت مناعي واضح ويوقف تدمير المفاصل في حالة انخفاض مؤشرات النشاط المخبرية. للتناقص آثار جانبيةيجب تناول الدواء حمض الفوليك 1-5 ملغ / يوم في الأيام الخالية من الميثوتريكسات.

الأحداث السلبية:

• الصداع ، عدم وضوح الرؤية ، النعاس ، فقدان القدرة على الكلام.
• شلل جزئي والتشنجات.
• التهاب رئوي خلالي.
• التهاب اللثة والتهاب البلعوم والتهاب الفم التقرحي.
• فقدان الشهية والغثيان والقيء والإسهال والميلينا.
• تقرح الغشاء المخاطي المعدي المعوي ، نزيف الجهاز الهضمي.
• تلف الكبد؛
• الفشل الكلوي الحاد ، آزوتيميا ، التهاب المثانة.
• فقر الدم ونقص الكريات البيض ونقص الصفيحات.
• دخول عدوى ثانوية (بكتيرية ، فيروسية ، فطرية ، أوالية) ؛
• عسر الطمث ، قلة النطاف.
• ثعلبة ، كدمات ، ثورات تشبه حب الشباب ، داء الدمامل.

لتخفيف الأحداث الضائرة عن طريق الحقن الوريدي للميثوتريكسات ، يُنصح بالتخدير بأحد الأدوية التالية:

• ميتوكلوبراميد عن طريق الفم أو الوريد أو العضل. يتم وصف البالغين 10 مجم 3-4 مرات في اليوم. الحد الأقصى للجرعة المفردة 20 مجم والجرعة اليومية 60 مجم. للأطفال من سن 2 إلى 14 عامًا ، تبلغ الجرعة الواحدة 0.1 مجم / كجم من وزن الجسم ، وأعلى جرعة يومية هي 0.5 مجم / كجم. تواتر الإعطاء 1-3 مرات في اليوم.
• تروبيسترون عن طريق الفم أو الوريد بجرعة 5 ملغ للبالغين ، للأطفال فوق سن سنتين - بجرعة يومية 0.2 مجم / كجم ، الحد الأقصى للجرعة اليومية يصل إلى 5 مجم.

السيكلوسبورين

لا يتسبب السيكلوسبورين في تحسن الأعراض فحسب ، بل له أيضًا تأثير أساسي مضاد للروماتيزم. يسبب علاج السيكلوسبورين انخفاضًا في مؤشرات نشاط المرض ، وشدة الألم والتهاب الغشاء المفصلي ، ومدة التيبس الصباحي ، وتحسين القدرة الوظيفية للمفاصل. يمنع السيكلوسبورين تطور العملية المدمرة في الغضاريف والأنسجة العظمية للمفاصل ، ويحفز عمليات الإصلاح. يحسن السيكلوسبورين الحالة الوظيفية ويقلل من الإعاقة في JA النظامي. يقلل من معدل نمو التغيرات الهيكلية في المفاصل ، بغض النظر عن ديناميكيات مؤشرات النشاط المخبرية. يخفف التهاب المؤخرة الحاد ويحفز إصلاح الغضاريف والعظام نخر معقمرؤوس الفخذ. السيكلوسبورين هو الدواء المفضل لعلاج متلازمة تنشيط البلاعم في التهاب المفاصل الروماتويدي المجموعي. فعال في علاج التهاب القزحية.

دواعي الإستعمال:

• التهاب المفاصل عند الأطفال (الأحداث) ؛
• التهاب القزحية الروماتويدي.
• متلازمة البلعمة في JA.

نظام العلاج:

• يتم اختيار الجرعة الأولية ، وكذلك تصحيح نظام الجرعات أثناء العلاج ، مع مراعاة المعايير السريرية والمخبرية.
• الجرعة اليومية عن طريق الفم هي 3.5-5 مجم / كجم. الجرعة الأولية 3.5 مجم / كجم / يوم. وهي مقسمة إلى جرعتين (1.5 مجم / كجم يوميًا كل 12 ساعة). إذا كان عدد الكبسولات لا يقبل القسمة على اثنين ، فإن الجرعة الأكبر تؤخذ في المساء. لا يجوز تجاوز جرعة الصباح بأكثر من 25 مجم.
• يتم إجراء الأسابيع الأربعة الأولى من علاج السيكلوسبورين بجرعة 3.5 مجم / كجم / يوم ، إذا لم يكن هناك تأثير خلال الشهر الأول من العلاج ، تزداد جرعة الدواء بمقدار 25 مجم. يجب أن يكون الفاصل الزمني بين زيادة الجرعة أسبوعين على الأقل.
• تتم زيادة الجرعة تحت سيطرة معلمات الدم المحيطية (عدد كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء) والمعلمات البيوكيميائية (تركيز الكرياتينين واليوريا والبيليروبين والبوتاسيوم ومحتوى الترانساميناسات في مصل الدم).
• لا تتجاوز جرعة يومية تزيد عن 5 ملجم / كجم / يوم.
• في المرضى الذين يعانون من نخر الرأس عظم الفخذأو مع تهديد تطوره ، وكذلك مع تطور متلازمة البلعمة ، يمكن زيادة جرعة السيكلوسبورين بالفعل خلال الأسابيع 2-4 الأولى من العلاج. يجب مراقبة مؤشرات الأمان في هذه الحالة مرة كل 7-10 أيام.
• يتطور التأثير في غضون 1-3 أشهر ويصل إلى الحد الأقصى في غضون 6-12 شهرًا.

الأحداث السلبية:

• الشعور بالثقل في المنطقة الشرسوفية ، وفقدان الشهية ، والغثيان (خاصة في بداية العلاج) ، والتقيؤ ، والإسهال.
• التهاب البنكرياس.
• تورم اللثة.
• اختلال وظائف الكبد.
• الصداع والتنمل والتشنجات.
• زيادة ضغط الدم
• اختلال وظائف الكلى - ما يسمى بالسمية الكلوية ، مما يؤدي إلى زيادة تركيز الكرياتينين واليوريا في الدم ؛
• زيادة تركيز البوتاسيوم وحمض البوليك في الجسم.
• نمو الشعر المفرط
• عسر الطمث وانقطاع الطمث.
• فقر دم طفيف
• نادرا - تشنجات عضلية ، ضعف العضلات ، اعتلال عضلي ، قلة الصفيحات.

العوامل السامة للخلايا:نادرا ما تستخدم سيكلوفوسفاميد ، كلورامبيوسيل ، آزاثيوبرين لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي بسبب الفعالية المنخفضة وتكرار الآثار الجانبية الشديدة (قلة الكريات البيض ، الالتهابات ، العقم ، عمليات الأورام).

ليفلونوميد

Leflunomide فعال في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي عند البالغين. يقلل Leflunomide من النشاط الالتهابي للمرض ، وله تأثير مسكن واضح ، ويقلل من شدة متلازمة المفصل ، ويقلل ESR ، والمجمعات المناعية المنتشرة ، وتتر الترددات اللاسلكية ، ويوقف تطور تدمير العظم الغضروفي. تم تحسين القدرة الوظيفية ونوعية حياة المرضى بشكل ملحوظ. Leflunomide فعال في كل من المراحل المبكرة والمتأخرة من التهاب المفاصل الروماتويدي. يبطئ تقدم تدمير المفاصل. الدواء غير مسجل وفقًا لمؤشرات JRA. ومع ذلك ، تمت دراسة فعالية وسلامة الدواء عند الأطفال في دراسة مزدوجة التعمية بالغفل. نظرًا للفعالية الموثوقة والسمية المنخفضة ، يمكن وصف الليفلونوميد إذا كان الميثوتريكسات غير فعال تحت إشراف أخصائيي الروماتيزم ذوي الخبرة.

دواعي الإستعمال:

• التهاب المفاصل الروماتويدي (الشبابي) (RF + و RF-) ؛
• الأحداث (الأحداث) التهاب المفاصل (سلبي) ؛
• التهاب المفاصل القلبي المفصلي (الأحداث) ، توربيد إلى مثبطات المناعة الكلاسيكية والعوامل البيولوجية.

نظام العلاج:

• جرعات. عندما يزيد وزن الجسم عن 30 كجم: 100 مجم مرة في اليوم لأول 3 أيام ، ثم - 0.6 مجم / كجم مرة في اليوم. في الأطفال الذين يقل وزنهم عن 30 كجم ، تكون الجرعة الأولية 50 مجم / يوم لمدة 3 أيام ، ثم 0.6 مجم / كجم / يوم.
• من الممكن استخدام الليفلونوميد مع الميثوتريكسات بجرعة 5-7.5 مجم / م 2 / الأسبوع في حالة عدم كفاية فعالية الليفلونوميد.

الأحداث السلبية:

• زيادة ضغط الدم
• الإسهال والغثيان والقيء وفقدان الشهية.
• أمراض الغشاء المخاطي للفم (التهاب الفم القلاعي ، تقرح الشفتين) ؛
• وجع بطن؛
• ضعف الكبد (زيادة مستويات الترانساميناسات ، الفوسفاتيز القلوي ، البيليروبين) ؛
• خسارة طفيفة في وزن الجسم
• صداع ، دوار ، وهن ، تنمل.
• التهاب غمد الوتر.
• زيادة تساقط الشعر والأكزيما وجفاف الجلد.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء؛
• طفح جلدي ، حكة ، حساسية ، شرى.
• نقص بوتاسيوم الدم.
• انتهاك الذوق
• القلق؛
• تمزق الرباط
• متلازمة ستيفنز جونسون
• انحلال البشرة السمي النخري ، حمامي عديدة الأشكال.
• فقر الدم ، قلة الصفيحات ، قلة الكريات الشاملة ، ندرة المحببات ، فرط الحمضات.

إ. ألكسيفا ،دكتور في العلوم الطبية ، أستاذ
تي ام بزاروفا

SCCH ،موسكو

www.lvrach.ru

العوامل التي تثير تطور التهاب المفاصل المصلي

يصنف هذا المرض كمجموعة مناعية ذاتية ، مما يعني أنه لا يعمل بشكل صحيح. الجهاز المناعيعندما يُنظر إلى الأجسام المضادة الخاصة بالجسم على أنها أجنبية.

يمكن أن يحدث هذا التفاعل لعدة أسباب ، من بينها في المقام الأول الاستعداد الوراثي لالتهاب المفاصل ذي الطبيعة المختلفة.

المركز الثاني هو البيئة البيئية السلبية والاضطرابات في العمل الغدد الصماءوالمركز الثالث ينتمي إلى المواقف العصيبة ، انخفاض حرارة الجسم العام وردود الفعل التحسسية. بالإضافة إلى ذلك ، تزداد احتمالية تقدم التهاب المفاصل المصلي بشكل حاد في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.

ملامح الدورة السريرية

ل السمات المميزةتشمل الأمراض:

• يصاحب الالتهاب آفات غير متناظرة في المفاصل المفصلية. كقاعدة عامة ، في المرحلة الأولى من تطور التهاب المفاصل ، تشارك المفاصل الكبيرة (الركبتين والمرفقين) في العملية المرضية ، ومع تطور المرض ، تشارك المفاصل الصغيرة (اليدين والقدمين) ؛
• يختلف التهاب المفاصل هذا عن الأشكال الأخرى في حالة عدم وجود تصلب الصباح للحركات ، ومع الفحص العميق للمريض ، لا يوجد تشوه شديد في المفاصل والعقد الروماتيزمية المميزة لجميع حالات التهاب المفاصل ؛
• في حالات نادرة ، يكشف التشخيص عن التهاب الأحشاء والتهاب الأوعية الدموية. مع مسار معقد للمرض ، من الممكن حدوث اضطرابات في أداء الجهاز الكلوي.

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن التهاب المفاصل الروماتويدي أسهل بكثير من الأشكال الأخرى. مع بدء العلاج في الوقت المناسب ، يكون التكهن بالشفاء مواتياً.

تطور التهاب المفاصل الشبابي المصلي

يصيب التهاب مفاصل الأحداث السلبي ، الذي يصيب الأطفال من سن 1 إلى 15 عامًا ، وغالبًا ما تكون الفتيات ، في مجموعة منفصلة. يحدث المرض بشكل حاد ، وغالبًا مع ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم ، وتورم مؤلم في المفاصل وتسمم عام في الجسم.

بادئ ذي بدء ، يؤثر التهاب المفاصل عند الأطفال بشكل متماثل على مفاصل الكاحل والكوع والورك والركبة. يشعر الطفل بالقلق من الألم عند الحركة. بعد ذلك ، لوحظ ضمور العضلات ، والتقلصات ، والتهاب العقد اللمفية.

التهاب المفاصل المصلي في مرحلة الطفولةيتم علاجه في المستشفى مع الالتزام بالراحة في الفراش و علاج بالعقاقير... في حالة الأعراض الحادة ، يشمل التهاب المفاصل عند الأطفال تناول مضادات الهيستامين (لوراتادين ، إريوس ، إلخ) ، بالإضافة إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (إيبوبروفين ، بوتاديون ، إلخ) مع العلاج الطبيعي والفيتاميني المتزامن. يتم إجراء الجراحة فقط عند الضرورة القصوى.

أثناء مغفرة ، ينصح الطفل بدورة إعادة التأهيل من العلاج بالمياه المعدنية والجمباز والتدليك. من المهم مراعاة أنه من أجل عدم الإصابة بالتهاب مفاصل الأحداث ، من الضروري إجراء جميع التطعيمات حسب العمر وتقويم التطعيمات.

lechuspinu.ru

نهج العلاج

يعتبر علاج التهاب المفاصل الروماتويدي مهمة شاقة إلى حد ما تتطلب نهجًا كفؤًا من الطبيب باستخدام الأساليب العلاجية الحديثة والنهج الفردي للمرضى.

في الوقت الحالي ، تم تطوير ثلاثة أنواع رئيسية من العلاج لهذا المرض:

• طلب المستحضرات الدوائية;
• العلاج الخالي من المخدرات.
• إعادة تأهيل.

نظرًا لأن التهاب المفاصل الروماتويدي هو أحد أمراض المناعة الذاتية ، فلا يمكن إيقاف تقدمه إلا من خلال التأثير على مستويين من الإمراضية:

1. يقمع نشاط جهاز المناعة.
2. منع إطلاق وتوليف وسطاء التهابات.

كيف يتم علاج التهاب المفاصل الروماتويدي؟ قمع النشاط المناعي هو المهمة الأساسية للطبيب في تدبير هؤلاء المرضى. يعتبر كبت المناعة الخاضع للرقابة مهمة صعبة للغاية تتطلب المزيد من الجهد مقارنة بالمستوى الثاني. يتضمن المستوى الأول استخدام الأدوية الأساسية المضادة للالتهابات والستيرويدات القشرية السكرية. للحد من إنتاج وسطاء الالتهاب ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات. تشمل مجموعة العلاج الدوائي للمرض المجموعات التالية الأدوية:

• الأدوية المثبطة للمناعةتستخدم لتقليل النشاط وتقليل الاعراض المتلازمةعملية مرضية. تختلف شدة تأثير التطبيق من مغفرة غير مهمة إلى مغفرة مستمرة على مدى عدة سنوات. بالإضافة إلى ذلك ، سيتم تمييز مسار العلاج الناجح بتثبيط تدمير المفاصل المصابة. الأدوية من هذه المجموعة قادرة على قمع نشاط تكاثر الخلايا المناعية ، وكذلك تأخير تطور عملية التآكل.
• في نفس الوقت ، التطبيق أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيروديتميز بانخفاض سريع في شدة متلازمة الألم وتحسن في حركة المفاصل ، بينما يظهر التأثير مبكرًا في الساعة الثانية بعد تناوله. يجب القول أنه على الرغم من التحسن الذاتي في حالة المريض ، لن ينخفض ​​نشاط التهاب المفاصل الروماتويدي. لا تؤثر الأدوية من هذه المجموعة على العامل الرئيسي للإمراض (عملية المناعة الذاتية) ، لذلك لا يتم ملاحظة تثبيط تدمير المفصل أثناء استخدامها.
• أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويدقادرة على التأثير على كل من قمع النشاط المناعي وتقليل تخليق الوسطاء الالتهابيين. أثناء الأبحاث السريريةتم الحصول على بيانات عن انخفاض في شدة تدمير المفاصل وتحسين رفاهية المرضى الذين يستخدمون هذه الأدوية على المدى الطويل بجرعات صغيرة. يمكن الشعور بتأثير تناوله بالفعل بعد بضع ساعات من الحقن في الوريد أو الحقن العضلي... في الوقت نفسه ، لا تتمتع المعالجة الأحادية بالستيرويدات القشرية السكرية دون وصف التثبيط الخلوي ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بمستوى كافٍ من الفعالية ، ونتيجة لذلك يوصى بالاستخدام المشترك.

تشمل مجموعة العلاج غير الدوائي العلاج الطبيعي والنظام الغذائي والتمارين العلاجية. كما تشير الدلائل الإرشادية لإدارة المرضى إلى فوائد الوخز بالإبر ، لكن نتائج الدراسات السريرية الحديثة تلقي بظلال من الشك على فعالية هذه التقنية. يمكن أن يحسن العلاج غير الدوائي الحالة العامة للمرضى ، لكنه لا يمكن أن يقلل من شدة الأعراض ويؤثر على الآلية المرضية للمرض.

يشمل علاج تقويم العظام الأطراف الصناعية وتقويم العظام والتصحيح الجراحي للمفاصل المشوهة. ويشمل أيضًا علاجًا لإعادة التأهيل ، والذي يتضمن تمارين بدنية تعمل على تحسين تدفق الدم إلى المفاصل المصابة. هدفها الرئيسي هو الحفاظ على النشاط الوظيفي للمرضى وتحسين نوعية الحياة.

الأهمية! أين تعالج؟ يتم علاج الأمراض الجهازية من قبل أخصائي أمراض الروماتيزم. إذا كنت تشك في التهاب المفاصل الروماتويدي ، يجب عليك استشارة طبيب الروماتيزم في العيادة. عند تأكيد التشخيص ، يتم العلاج على أساس مستشفى الروماتيزم. مع تقدم الحالة ، قد تكون هناك حاجة للتشاور مع أخصائي الصدمات والمعالج الطبيعي.

العلاج بالمياه المعدنية والأدوية التفضيلية

يمكن لأي مواطن لديه أي فئة إعاقة ولم يفقد الحق في تلقي الخدمات الاجتماعية من حيث توفير الأدوية أن يستخدم الحق في تلقي الأدوية التفضيلية. هذا الحق محمي بموجب القانون الاتحادي رقم 178 "بشأن مساعدات الدولة" لعام 1999.

إذا لم يكن لدى المريض مجموعة إعاقة ، فبموجب أمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا لعام 2006 ، تم تطوير قائمة بالأدوية الدوائية لمجموعة معينة من الأشخاص ، مما يسمح لك بالمطالبة بالأدوية الحيوية الأدوية لنفسك ولأحبائك. تشمل هذه المجموعة الأشخاص الذين يعانون من أمراض ذات أهمية اجتماعية. سيكون من الجيد لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي أن يعرفوا أن مرضهم مدرج في هذه القائمة ، ويمكنهم طلب المساعدة من الدولة في شراء الأدوية. الى القائمة الأدوية التفضيليةيشمل ميثوتريكسات ، جلوكوكورتيكويد وأدوية أخرى من العلاج الأساسي لالتهاب المفاصل الروماتويدي. لسوء الحظ ، لم يتم تضمين البيسيلين ، المحبوب من قبل أطباء الروماتيزم لدينا بسبب قدرته على منع تطور التفاقم ، في هذه القائمة. في معظم المناطق ، تتحمل الميزانية الإقليمية التكاليف المالية.

يتم التعامل مع وصف الأدوية الدوائية للأشخاص المؤهلين للحصول على أدوية مجانية عامل طبي... يعتمد تعيين عامل دوائي أو آخر على خصائص المرض وشدته ومساره.

الأهمية! في حالة حرمان المريض لأي سبب من الأسباب من الحصول على أدوية مجانية ، يجب توجيه الشكوى إلى نائب رئيس الأطباء المسؤول عن توزيع الأدوية المدعومة أو مباشرة إلى رئيس الأطباء. مؤسسة طبيةفي مكان الإقامة.

قائمة الأدوية التفضيلية التي يمكن وصفها لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي:

بريدنيزون	قطرات للعين؛ مرهم للاستخدام الخارجي أجهزة لوحية
ميثيل بريدنيزولون	أجهزة لوحية
هيدروكورتيزون	مرهم العين؛ مرهم للاستخدام الخارجي أجهزة لوحية
ديكساميثازون	قطرات للعين؛ أجهزة لوحية
ميثوتريكسات	أجهزة لوحية؛ التركيز لتحضير محلول الحقن. محلول للحقن في محاقن متدرجة
ليفلونوميد	أقراص مغلفة
سلفاسالازين	أجهزة لوحية
إنفليكسيماب	مسحوق مجفف بالتجميد لتحضير محلول للإعطاء في الوريد
ريتوكسيماب	التركيز لتحضير محلول التسريب
أباتاسيبت	lyophilisate لتحضير محلول التسريب

كما يمكن للمواطنين المشمولين في فئة الامتياز التقدم للعلاج في مصحة على نفقة الدولة. مدة العلاج بالمنتجع الصحي للكبار 18 يومًا وللأطفال 21 يومًا. في المؤسسات المتخصصة في علاج هؤلاء المرضى وإعادة تأهيلهم ، يجب وضع قائمة تقيد استخدام المنتجات التالية:

• اللحم المشوي؛
• سبانخ؛
• سجق؛
• الفاصوليا والفول.
• حميض.

يوصى باتباع نظام غذائي يتضمن أنواع مختلفةالأسماك والخضروات والفواكه والعصائر الطازجة. يجب أن يكون في المصحة أيضًا مدرب علاج طبيعي (علاج بالتمارين الرياضية). يمكن أن تساعد التمارين الرياضية في تخفيف حدة الألم وتسهيل الحالة العامة للمرضى.

تنصح بعض المنتديات أيضًا بالانخراط في الصيام العلاجي ، أو زيارة عيادة الدكتور بوبنوفسكي أو أخذ ASD 2 ، لكن فعالية طرق العلاج هذه مشكوك فيها للغاية وتتطلب التحقق.

يجب الحصول على تفاصيل علاج السبا التفضيلي من الطبيب المعالج. منظمة طبيةحيث يتم مراقبة المريض.

خصوصية الدولة

بما أن التهاب المفاصل الروماتويدي مرض جهازي ، فإن له العديد من المظاهر. وتشمل الضعف العام والحمى والتهاب الغدد اللعابية وزيادة التعرق وضمور العضلات وتلف العين. على الرغم من تنوع الأعراض ، فإن المظهر السريري الرئيسي الذي يقلق معظم المرضى هو تلف المفاصل.

في المرحلة الأولى من المرض ، تتأثر المفاصل الصغيرة في الذراعين والساقين. كل شيء يبدأ بالمفاصل السنعية السلامية والمعصم. الآفات المتناظرة هي سمة من سمات التهاب المفاصل الروماتويدي ، مما يميزها عن غيرها من الأمراض الروماتيزمية ، مثل متلازمة رايتر. يتميز هذا المرض أيضًا بظهور آلام "البداية" ، والتي تهدأ تدريجياً بعد الحركات النشطة في المفصل. مع تقدم تآكل الغضروف بين المفصل ، سيستمر الألم حتى بعد النشاط البدني.

من الأعراض النموذجية لالتهاب المفاصل الروماتويدي ظهور الألم في المفاصل في الصباح ، مما يجعل من الصعب للغاية إجراء المناورات اليومية (تنظيف الأسنان ، وربطها ، والأربطة ، والتمشيط ، وإعداد الإفطار). خلال النهار "يتشتت" المريض ، وفي المساء يبدأ الألم في التلاشي ، وفي الصباح يعود كل شيء من جديد. في ذروة العملية الالتهابية ، سيظهر احمرار في الجلد فوق منطقة المفصل المصاب ، بالإضافة إلى انتفاخ طفيف وزيادة في درجة الحرارة مقارنة بأجزاء أخرى من الجسم.

إذا كنت لا تتعامل مع علاج المرض ، فإن العملية المرضية تمتد إلى المفاصل الكبيرة (الركبة ، الكوع ، الكتف). في كثير من الأحيان ، يؤثر المرض على العمود الفقري و مفاصل الورك... يتم علاج جميع المفاصل في نفس الوقت عن طريق تناول الأدوية الأساسية بانتظام.

تصنيف

من المعتاد تصنيف مرحلة شدة التهاب المفاصل الروماتويدي بناءً على صورة الأشعة السينية:

• المرحلة الأولىتتميز بزيادة كثافة وسمك الأنسجة الرخوة حول مفاصل الأصابع. ويلاحظ أيضًا هشاشة العظام حول المفصل ، والتي تتجلى في شكل زيادة في الشفافية الشعاعية لأنسجة العظام. يشير تضيق مساحة المفصل إلى نشاط المرض والانتقال الوشيك إلى المرحلة التالية. المظهر النموذجي لالتهاب المفاصل الروماتويدي في هذه المرحلة خفيف أو لا توجد أعراض. يمكن أن تستمر المرحلة الأولى لسنوات دون إزعاج المريض على الإطلاق. بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن التغييرات المذكورة أعلاه ليست محددة وقد تظهر في أمراض الروماتيزم الأخرى.
• في المرحلة الثانيةالعظام تشارك بشكل أكبر في العملية المرضية. بالإشعاع ، يمكن ملاحظة مناطق التنوير الكيسي في منطقة المشاش من عظام المشط والكتائب ، وزيادة تضيق مساحة المفصل ، وتشوه هامشي غير واضح للعظام وظهور تآكل في المفاصل. تنقسم هذه المرحلة إلى مرحلتين - تآكلية وغير قابلة للتآكل. يتم تسجيل التغييرات التآكلي الأولى في المفاصل السنعية السلامية للسبابة والأصابع الوسطى ، مفاصل الرسغ والمفاصل السلامية في إصبع القدم الخامس. تتميز هذه المرحلة بغياب خلع جزئي. لا يتطور تشوه كبير وخلل في المفاصل.
• في المرحلة الثالثةستزداد علامات الأشعة السينية المسجلة في المرحلة السابقة. لوحظ تدمير شديد في معظم مفاصل اليدين والقدمين. في هذه المرحلة ، لوحظ تشوه كبير ، وكذلك خلع وخلع جزئي في بعض المفاصل.
• المرحلة الرابعةله نفس أعراض الثالث ، ولكن مع إضافة تقشر المفاصل. مرض التصلب هو حالة مرضية حيث ينتهي المفصل بالانصهار ، مما يجعل المفصل غير متحرك ، سواء للحركات السلبية أو النشطة. يضاف أيضًا التشوه الشديد أو تقليل الحجم أو تدمير أنسجة العظام في اليدين.

نوع سلبي

يعتبر تحليل مستوى العامل الروماتويدي ذا قيمة تشخيصية كبيرة في تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي. بناءً على هذا التحليل ، تم تحديد شكلين من المرض - سلبي المصل ومصل. في الحالة الأولى ، سيزداد عامل الروماتويد ، لكنه لن يزداد في الحالة الثانية.

العامل الروماتويدي هو غلوبولين مناعي محدد ينتجه الجسم ضد نفسه. كقاعدة عامة ، في وجود RF ، تكون أعراض المرض أكثر وضوحًا مع التدمير الشامل للمفاصل.

بغض النظر عن شكل التهاب المفاصل ، تعتمد نتيجة المرض على عدد من العوامل ، بما في ذلك نشاط العملية المرضية وفعالية العلاج الموصوف. يمكن أن يؤدي العلاج الدوائي الأساسي الموصوف في الوقت المناسب إلى تحسين تشخيص المريض وتقليل احتمالية حدوث اضطرابات مفصلية شديدة.

أيضا ، يجب تسليط الضوء على مرض ستيل. هذا المرض هو شكل من أشكال التهاب المفاصل الروماتويدي المصلي ، الذي يتسم بالتهاب المفاصل المزمن والالتهاب الجهازي. خصوصية مرض ستيل هي علامات طبيه، حيث تتلاشى أعراض التهاب المفاصل في الخلفية ، مما يفسح المجال لعمليات الالتهاب الجهازية. لا يوجد اعتلال مفصلي محدد في التهاب مفاصل الأحداث ، لذلك سيحدث تدمير نفس المفاصل كما في الشكل المعتاد للمرض. تعد مضاعفات العين شائعة أيضًا لمرض ستيل:

• إعتمام عدسة العين؛
• الجسم الهدبي؛
• تنكس القرنية.

نتيجة لذلك ، أود أن أقول إنه على الرغم من التكهن غير المواتي والاحتمال الكبير للإصابة بالإعاقة ، يمكن ويجب مكافحة التهاب المفاصل الروماتويدي. يستمر العلاج مدى الحياة ويتضمن عددًا من الأدوية باهظة الثمن ، لكن معظم المرضى مؤهلون للحصول على مساعدة من الدولة. بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه بفضل التصوير الشعاعي ، من الممكن تتبع تطور المرض ، لذلك يُنصح المرضى بإجراء فحوصات الأشعة السينية بانتظام. يمكن أن يتطور التهاب المفاصل الروماتويدي في أي عمر تقريبًا ، لذلك ، إذا وجدت أعراضًا مماثلة في نفسك أو في الأشخاص المقربين منك ، يجب عليك استشارة الطبيب.

artrozmed.ru

عدد المفاصل المصابة مميز:

• التهاب المفصل الأحادي في حالة إصابة مفصل واحد ؛
• التهاب المفاصل القليل (التهاب المفاصل القلبي المفصلي) ، إذا لم يصاب أكثر من أربعة مفاصل ؛
• التهاب المفاصل (التهاب المفاصل المعمم) في حالة إصابة أكثر من أربعة مفاصل ؛
• التهاب المفاصل الروماتويدي الجهازي ، حيث لا تتأثر المفاصل فحسب ، بل تتأثر أيضًا الأعضاء والأنسجة الأخرى.

يمكن أن يكون التهاب المفاصل القليل من نوعين - الأول والثاني. 80٪ من الأطفال الذين يعانون من التهاب المفاصل من النوع الأول هم من الفتيات. يبدأ المرض في سن مبكرة ، وعادة ما يصيب مفاصل الكاحل والركبة والكوع. يصاحب المرض التهاب القزحية والجسم الهدبي المزمن. العامل الروماتويدي (الأجسام المضادة للغلوبولين المناعي G) غائب. في 10 ٪ من الحالات ، يعاني الأطفال من مشاكل في الرؤية مدى الحياة وفي 20 ٪ من الحالات - مع المفاصل.

التهاب المفاصل القليل من النوع الثاني يصيب الأولاد بشكل رئيسي. يتطور في وقت لاحق من النوع الأول من التهاب المفاصل القليل. في هذه الحالة ، تتأثر المفاصل الكبيرة ، وغالبًا ما تتأثر الفخذ. غالبًا ما يصاحب المرض التهاب المفصل العجزي الحرقفي (التهاب المفصل العجزي الحرقفي) ، وفي 10-20 ٪ من الحالات يكون مصحوبًا بالتهاب القزحية والجسم الهدبي الحاد. لا يوجد عامل روماتيزمي. غالبًا ما يستمر التهاب المفاصل الفقاري (مرض يصيب المفاصل والأماكن التي تعلق فيها الأوتار بالعظام) لدى الأطفال المصابين بالنوع الثاني من التهاب المفاصل.

ينقسم التهاب المفاصل إلى إيجابي وسلبي لعامل الروماتويد. معظم الفتيات يعانين من كليهما. التهاب المفاصل ، سلبي لعامل الروماتويد ، يمكن أن يتطور عند الأطفال في أي عمر ، ويؤثر على أي مفاصل. في بعض الأحيان ، يصاحب المرض التهاب القزحية والجسم الهدبي (التهاب المشيميةالقسم الأمامي مقلة العين). في 10-45٪ من الحالات تكون حصيلة المرض التهاب المفاصل الشديد.

عادة ما يتطور التهاب المفاصل ، وهو إيجابي للعامل الروماتويدي ، في مرحلة الطفولة الأكبر ، ويؤثر على أي مفاصل. في بعض الأحيان يكون مصحوبًا بالتهاب المفصل العجزي الحرقفي. في 50٪ من الحالات ، يبقى التهاب المفاصل الحاد لدى الأطفال المصابين بهذا المرض مدى الحياة.

60٪ من الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي الشامل هم من الذكور. يمكن أن يتطور المرض عند الطفل في أي عمر. يمكن أن تتأثر أي مفاصل. لا يوجد عامل روماتيزمي. في 25٪ من الحالات ، يبقى التهاب المفاصل الشديد مدى الحياة.

حسب طبيعة الدورة ، يمكن أن يكون التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأحداث حادًا ، وتحت الحاد ، ومزمنًا ، ومزمنًا مع التفاقم.

في معظم الحالات ، يبدأ التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال بشكل حاد أو تحت حاد. يعد الظهور الحاد لأول مرة أكثر شيوعًا للأشكال المفصلية والجهازية المعممة للمرض مع مسار متكرر. مع الشكل المفصلي الأكثر شيوعًا ، يتطور التهاب المفصل الأحادي أو الصغير أو متعدد ، غالبًا ما يكون ذا طبيعة متناظرة ، مع المشاركة السائدة للمفاصل الكبيرة في الأطراف (الركبة ، الرسغ ، الكوع ، الكاحل ، الورك) ، أحيانًا المفاصل الصغيرة (الثاني ، المشط الثالث) الكتائب ، السلامية القريبة).

هناك تورم وتشوه وارتفاع حرارة موضعي في منطقة المفاصل المصابة ، وألم معتدل أثناء الراحة وأثناء الحركة ، وتيبس الصباح (حتى ساعة أو أكثر) ، ومحدودية الحركة ، وتغير في المشي. يصبح الأطفال الصغار عصبيين وقد يتوقفون عن المشي. هناك تكوينات كيسية ، نتوءات فتق في منطقة المفاصل المصابة (على سبيل المثال ، كيس الحفرة المأبضية). يؤدي التهاب المفاصل الذي يصيب المفاصل الصغيرة في اليدين إلى تشوهات مغزلية في الأصابع. مع الأحداث التهاب المفصل الروماتويديغالبًا ما تتأثر بالعمود الفقري العنقي (ألم وتيبس في الرقبة) و TMJ ("فك الطائر"). عادة ما تتطور هزيمة مفاصل الورك في مراحل لاحقة من المرض.

قد يكون هناك حالة تحت الحمى ، ضعف ، تضخم طحال معتدل ، تضخم العقد اللمفية ، فقدان الوزن ، تأخر النمو ، إطالة أو تقصير الأطراف. غالبًا ما يتم الجمع بين الشكل المفصلي لالتهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال وتلف العين الروماتويدي (التهاب القزحية والجسم الهدبي) ، وهو انخفاض حاد في حدة البصر. العقيدات الروماتيزمية هي سمة من سمات الشكل متعدد الأطراف الموجب RF للمرض الذي يحدث عند الأطفال الأكبر سنًا ، مع مسار أكثر شدة ، وخطر الإصابة بالتهاب الأوعية الدموية الروماتويدي ومتلازمة سجوجرن. يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي السلبي في أي طفولة ، نسبيًا تيار سهلمع تكوين نادر للعقيدات الروماتيزمية.

يتميز الشكل الجهازي بمظاهر خارج المفصل: حمى حموية مستمرة ذات طبيعة محموم ، طفح جلدي متعدد الأشكال على الأطراف والجذع ، اعتلال عقد لمفية معمم ، متلازمة الكبد ، التهاب عضلة القلب ، التهاب التامور ، التهاب الجنبة ، التهاب كبيبات الكلى. يمكن أن تظهر هزيمة المفاصل في الفترة الأولى من التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال أو بعد عدة أشهر ، مع أخذ مسار متكرر مزمن. غالبًا ما تُلاحظ متلازمة ستيل عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة ، وتتميز بالتهاب المفاصل مع تلف المفاصل الصغيرة. تحدث متلازمة ويسلر فانكوني عادة في سن المدرسة ويسيطر عليها التهاب المفاصل الكبير ، بما في ذلك مفاصل الورك دون تشوهات واضحة.

مضاعفات التهاب المفاصل الروماتويدي الأحداث هي الداء النشواني الثانوي في الكلى والكبد وعضلة القلب والأمعاء ومتلازمة تنشيط البلاعم مع احتمال نتيجة قاتلة، فشل القلب ، تأخر النمو. التهاب قلة المفاصل من النوع الأول مصحوب بالتهاب القزحية والجسم الهدبي المزمن مع خطر فقدان البصر ، التهاب المفاصل القليل من النوع الثاني - اعتلال المفاصل الفقاري. يؤدي تطور التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال إلى تشوه مستمر للمفاصل مع تقييد جزئي أو كامل لحركتها وإعاقة مبكرة.

israel-clinics.guru

التهاب المفاصل المصلي: العلاجات

الفرق الرئيسي بين التهاب المفاصل المصلي ومجموعات أخرى من التهاب المفاصل الروماتويدي هو الاختبارات الروماتيزمية السلبية. هذا يعقد التشخيص بشكل كبير ويمكن الخلط بسهولة بين التهاب المفاصل الروماتويدي السلبي ومرض آخر (على سبيل المثال ، التهاب المفاصل). الوضع معقد بسبب حقيقة أن التهاب المفاصل المصلي شائع جدًا ويمثل 20 ٪ من العدد الإجمالي لالتهاب المفاصل الروماتويدي. من أجل فهم أسباب هذا المرض وعلاجه ، يجب أن يكون لديك على الأقل فهم بسيط لمرض شائع يسمى التهاب المفاصل الروماتويدي.

ما هو التهاب المفاصل الروماتويدي؟

أسباب المرض ليست واضحة تماما. في الأساس ، تحدث التغيرات المرضية في المفاصل بسبب تلف المناعة الذاتية للنسيج الضام ، لكن العلماء لم يتوصلوا بعد إلى ما هي العمليات في الجسم التي تؤدي إلى استجابات مناعية. بالإضافة إلى ذلك ، تشمل عوامل الخطر الاضطرابات الأيضية ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، والإقامة الدائمة في المناطق ذات المناخ البارد ، والمواقف العصيبة والإجهاد ، والإصابات المختلفة ، ووجود بؤر الأمراض المعدية المزمنة.

في كثير من الأحيان ، يتم تنشيط العوامل المؤهبة لالتهاب المفاصل الروماتويدي في سن المراهقة ، عندما يتم إعادة هيكلة الوظائف الفسيولوجية وفي وقت البلوغ. الحدوث الشائع هو تشخيص المرض في سن اليأس أو فترة النفاس... أي أن المرض يبدأ في الظهور بنشاط في وقت إعادة الهيكلة الأساسية للوظائف الفسيولوجية. يشير التهاب المفاصل الروماتويدي إلى حدوث تفاقم موسمي في الربيع والخريف.

أكثر أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي شيوعًا هو التهاب المفاصل ، أي عمليات التهابية متعددة لعدة مفاصل في وقت واحد. يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل على الرسغ والفقرات والمعصم مفاصل الركبة، مفاصل القدم والرقبة. كقاعدة عامة ، هذه آفة ثنائية ومتناظرة.

تبدأ المفاصل المتقرحة في الاستجابة بشكل مؤلم للجس ، ويظهر التورم ، ويتطور التصلب ، ويلاحظ ارتفاع في درجة حرارة الجلد. إذا ظهر تصلب وتيبس المفاصل في الصباح واستمر أكثر من ساعة واحدة ، فهذا دليل بنسبة 100 ٪ تقريبًا على حدوث وتطور العمليات المرتبطة بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي.

يلاحظ العديد من مرضى التهاب المفاصل فقدانًا حادًا في الشهية ونقصًا حادًا في الوزن وضعفًا وإرهاقًا.

عامل سلبي آخر في التهاب المفاصل الروماتويدي عدد كبير منمظاهر خارج المفصل وحدوث مضاعفات مختلفة. غالبًا ما يتميز التطور التدريجي للمرض بما يلي:

• العقيدات الروماتيزمية
• ضمور العضلات
• التهاب الأوعية الدموية الذي يظهر في نخر الجلد ، الغرغرينا في الأصابع ، إلخ ؛
• آفة رئوية (ذات الجنب ، انسداد في الجزء العلوي الجهاز التنفسيوالتصلب الرئوي) ونظام القلب والأوعية الدموية.
• الاضطرابات العصبية؛
• تلف العين؛
• هشاشة العظام.

الملامح الرئيسية لالتهاب المفاصل الروماتويدي المصلي

كما اتضح ، فإن التهاب المفاصل المصلي هو شكل من أشكال التهاب المفاصل الروماتويدي. ميزته الرئيسية هي عدم وجود عامل الروماتويد في مصل الدم ، وهي مجموعة من الأجسام المضادة الذاتية التي هي مؤشر على ظهور المرض.

هناك تفسير آخر لماهية العامل الروماتويدي. هذا هو الغلوبولين المناعي ، والذي ، تحت تأثير الفيروسات أو البكتيريا أو عوامل داخلية أخرى ، ينظر إليه جهاز المناعة لدينا على أنه جسيم غريب. يبدأ الجسم في إنتاج الأجسام المضادة بنشاط ، والتي يتم الكشف عنها في المختبرات.

يشارك العامل الروماتويدي في تكوين العقد الروماتويدية تحت الجلد وبعض الآفات خارج المفصل. على ما يبدو ، هذا البروتين ليس شرطًا ضروريًا لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، لأنه لا يتم اكتشافه في 20٪ من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب المفاصل الروماتويدي السلبي.

عامل الروماتويد له أهمية عظيمةفي تشخيص المرض ، لكن غيابه يعطي تشخيصًا أفضل في علاج المرض. مع التهاب المفاصل السلبي المصلي ، يكون التصلب في الصباح أقل وضوحًا أو يكون غائبًا تمامًا. تشوه واختلالات المفاصل ليست واضحة جدا. لا توجد العقد الروماتيزمية تحت الجلد ، والمرض أقل تعقيدًا في كثير من الأحيان بسبب التهاب الأوعية الدموية والتهاب الأحشاء ، ولكن مع تطوره ، يكون تلف الكلى سمة مميزة.

خصوصية تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي المصلي

يتجلى التهاب المفاصل المصلي بشكل أكثر حدة من المصل. غالبًا ما تكون هناك حمى مع تقلبات في درجات الحرارة من 3-4 درجات مئوية ، قشعريرة. هناك زيادة ملحوظة في الغدد الليمفاوية ، وفقدان وزن الجسم ، وضمور العضلات ، وفقر الدم. على عكس التهاب المفاصل الموجب المصلي ، والذي يتميز بأعراض التهاب المفاصل المتماثل ، يؤثر التهاب المفاصل المصلي السلبي على المفاصل بطريقة غير متماثلة. في البداية ، تبدأ المفاصل الكبيرة في الإصابة بالمرض ، ثم تنتقل العملية المرضية إلى اليدين والقدمين. تكون مفاصل الرسغ والرسغ هي الأكثر تضررًا.

السمة المميزة الرئيسية لالتهاب المفاصل السلبي المصلي هي أن تفاعل Waaler-Rose لا يكشف عن عامل الروماتويد. لا توجد زيادة كبيرة في ESR وغيرها من مؤشرات العملية الالتهابية. يتميز المستوى الأعلى من IgA بالمقارنة مع التهاب المفاصل الروماتويدي الإيجابي المصلي. يتم الكشف عن عدم تناسق الآفات التآكلي باستخدام التصوير الشعاعي. بمساعدة هذه الدراسة ، من الممكن تحديد التناقض بين الآفات الحادة لمفاصل الرسغ وليس الكثير. واضح التغييراتمفاصل صغيرة في اليد.

ميزات علاج التهاب المفاصل المصلي

لم يجد الطب حتى الآن طرقًا فعالة تعالج التهاب الحلق بشكل كامل. الأساليب الحديثةتهدف العلاجات إلى تخفيف الآلام وتقليل العمليات الالتهابية وتحسين وظيفة المفصل المصاب. تتحقق هذه الأهداف بشكل أساسي من خلال استخدام الأدوية المضادة للالتهابات: مثبطات المناعة وعوامل تثبيط الخلايا.

تستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات في علاج المرضى في فترة الالتهاب الحادة (ألم وتورم المفاصل والحمى). تعمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على تقليل الالتهاب وتقليل الألم. تشمل الآثار الجانبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الاضطرابات الجهاز الهضمي، حرقة ، انتفاخ. في بعض الحالات ، هناك علامات لتلف الكلى والكبد.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأكثر شيوعًا هي: الأسبرين ، والديكلوفيناك ، والإيبوبروفين ، والإندوميتاسين ، والكيتوبروفين ، والموفاليس ، والميلوكسيكام ، إلخ.

الأدوية الهرمونية القشرية (بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون وديكساميثازون) لها أهمية أساسية في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي. هذه نظائر اصطناعية للهرمونات التي تنتجها الغدد الكظرية. يمكن إعطاء الكورتيكوستيرويدات على شكل أقراص ومراهم وحقن. ارتفاع مخاطر الآثار الجانبية وشدتها تملي الحاجة إلى اختيار جرعة أقل ، والتي تعطي في نفس الوقت تأثيرًا أكبر. يمارس علاج البلعة (إعطاء جرعة زائدة عن طريق الوريد). تشمل الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات وجه القمر ، وعدم الاستقرار العاطفي ، وزيادة الشهية ، وزيادة الوزن ، وعلامات تمدد الجلد ، وزيادة نمو الشعر ، وهشاشة العظام ، وارتفاع ضغط الدم والسكر. يتم تقليل الآثار الجانبية إلى الصفر عند تقليل الجرعة أو إيقاف الدواء.

يعد التهاب المفاصل المصلي أكثر صعوبة في الاستجابة للعلاج الأساسي أكثر من الاستجابة المصلية. في كثير من الأحيان ، يتطور مثل هذا التأثير الجانبي مثل الداء النشواني الثانوي. من الضروري مراعاة المخاطر العالية للتأثيرات الجانبية الواضحة عند تناول الترولول. خلاف ذلك ، فإن علاج التهاب المفاصل المصلي يشبه علاج البديل المصل.

العلاج الذاتي مع التهاب المفاصل الروماتويدي هو بطلان قاطع. لا يمكن وصف المجموعة الصحيحة من الأدوية إلا من قبل طبيب متخصص للغاية (أخصائي أمراض الروماتيزم ، أو أخصائي أمراض المفاصل). تدخل جراحييتم استخدامه فقط في المرحلة المتقدمة من التهاب المفاصل. لا يشمل العلاج الأمثل العلاج بالعقاقير فحسب ، بل يشمل أيضًا FLC ونظام غذائي متوازن ونمط حياة صحي. العلوم العرقيةيسهل أيضًا مسار المرض ، ولكن يجب استخدامه فقط بالاقتران مع طرق الطب التقليدي.

التهاب المفاصل الشبابي (سلبي)

أود أيضًا أن أذكر التهاب المفاصل عند الأحداث المصلي السلبي. غالبًا ما يظهر المرض في سن 2-4 سنوات.ا العملية الالتهابيةتشير إلى حدوث حمى وتورم وألم في المفاصل وتسمم الجسم. أولاً ، يصيب المرض مفاصل الركبة والكوع والكاحل والورك ، ثم ينتشر إلى العمود الفقري العنقي والمعصم والفك والمفاصل.

عادة ما تكون الهزيمة بترتيب متماثل. لوحظ تراكم الإفرازات في المفاصل. يشكو الطفل من آلام أثناء الحركة. يلاحظ ضمور العضلات ونقص التوتر والتقلصات. تُظهر الأشعة السينية وجود ورم متزايد في أنسجة العظام من جانب السمحاق مع ارتشاف متزامن.

في غضون أيام قليلة ، تتضخم الغدد الليمفاوية والكبد والطحال بشكل كبير. يعتمد التشخيص على التاريخ والنتائج السريرية. يُظهر مخطط كهربية القلب ميلًا إلى عدم انتظام دقات القلب ، وحثل عضلة القلب ، وفحص الدم - فقر الدم ، وزيادة ESR ، وزيادة عدد الكريات البيضاء.

يجب أن يتم علاج التهاب المفاصل الشبابي المصلي بشكل دائم. يظهر التقيد الصارم بالراحة في الفراش ، واستخدام المضادات الحيوية في الفترة الحادة. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المستخدمة في الغالب (الأسبرين ، البيوتاديون ، الأميدوبيرين) ، مضادات الهيستامين... يتم استخدام عقاقير الجلوكوكورتيكويد في دورات من أسبوع إلى أسبوعين ، يتم وصف بريدنيزولون بشكل رئيسي.في أطفال المدارس الذين يعانون من مسار حاد من المرض ، يمكن استخدام الإندوميتاسين ، والبروفين ، والدلاجيل ، والكلوروكين. في حالة التهاب المفاصل عند الأطفال (سلبي) ، جنبًا إلى جنب مع العلاج الأساسي ، فإن الإجراءات الفعالة هي إجراءات العلاج الطبيعي ، ودورات الفيتامينات ، وعمليات نقل البلازما ، والصبار. في مغفرة ، العلاج بالمياه المعدنية مفيد. ماسوثيرابيوالجمباز. التدخل الجراحي ممكن بعد التشاور مع طبيب العظام.

للوقاية من المرض ، فإن الالتزام بجدول التطعيمات اللازمة له أهمية كبيرة ؛ لتجنب انتشار عدوى المكورات العقدية ، من الضروري الرعاية المناسبةللطفل.

في هذا المقال أود أن أتحدث عن مشاكل وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي عند الأطفال. على نحو متزايد ، يصبح القليل من الناس رهائن لأخطر الأمراض ، وهذا لا يحدث بإرادتهم أو بسبب نمط حياة غير لائق ، ولكن بسبب الاستعدادات الوراثية أو أمراض داخل الرحم. لمساعدة الأطفال على تحمل جميع صعوبات المرض ودعمهم في الأوقات الصعبة ، يجب على الآباء تسليح أنفسهم بمعرفة المرض.

أن تكون مفيدًا لطفلك ، وكذلك الاستعانة بالأطباء في الوقت المناسب الأعراض المميزةلمرض معين ، فأنت ، أيها الآباء والأمهات الأعزاء ، ملزمون ببساطة بالتعرف على خصوصيات المرض ، وبعد التشخيص والتوصيات من أخصائي ، ابذل قصارى جهدك لتزويد الطفل بالعلاج المناسب والدعم المعنوي.

قليلا عن الشيء الرئيسي

لكي تكون مسلحًا بالكامل ، عليك أن تعرف ما هو مخفي تحت الرهيب المصطلحات الطبية... لذلك ، التهاب المفاصل هو عملية مرضية يتم فيها ملاحظة آفات متعددة في المفاصل. ليس فقط منطقة منفصلة تعاني ، ولكن الكائن الحي ككل يعاني.

الآن ، فيما يتعلق بالتهاب المفاصل الشبابي. هذا المرض له شكل مزمن ، وينتمي إلى فئة أمراض النسيج الضام الجهازية ويتميز بتلف المفاصل المحيطية أو الزليلي ، ويتطور المرض بسرعة إلى حد ما.

يتجلى المرض في الأطفال من عمر سنتين ، وغالبًا ما تعاني منه الإناث. العملية الالتهابية التي تحدث نتيجة الأمراض تسبب:

• حمى؛
• تورم المفاصل.
• أحاسيس مؤلمةفي المفاصل
• التسمم العام للكائن الحي كله.

أين يصاب المرض؟

بادئ ذي بدء ، يؤثر التهاب المفاصل على المفاصل الكبيرة ، والتي تشمل:

• ركبة.
• مرفق.
• كاحل.
• خاصرة.

وبعد ذلك يتحول إلى العمود الفقري العنقي والفك والمعصم ومفاصل الأصابع. عند التشخيص ، هناك تراكم للخلاصة في المفاصل. غالبًا ما يشكو الأطفال من أحاسيس مؤلمة عند الحركة. تبدأ العضلات بالضمور ، ويلاحظ نقص التوتر العضلي.

إذا لم يتم الاهتمام بالمرض لفترة طويلة ، فهناك تكوين متسارع لأنسجة العظام مع ارتشاف متزامن من جانب السمحاق. مثل هذه العملية ستؤدي حتما إلى تشوه المفصل والعظام.

مع تلف المفصل:

• زيادة الغدد الليمفاوية.
• تضخم الكبد.
• تضخم الطحال.
• هناك ميل إلى عدم انتظام دقات القلب.
• يشير فحص الدم إلى فقر الدم.

كيفية المعاملة؟

يتم علاج هذا النوع من التهاب المفاصل بدقة في المستشفى. يحتاج الطفل إلى البقاء في السرير. في الفترة الحادة ، يشار إلى استخدام عقاقير المضادات الحيوية ، وكذلك أدوية مجموعة الجلوكوكورتيكويد. سيكون من المفيد إجراء إجراءات العلاج الطبيعي.

يتذكر الآباء أن الطفل الذي يعاني من مثل هذا التشخيص يُظهر علاجًا بالمياه المعدنية ، فضلاً عن التمارين والتدليك العلاجي. ولكن ، إذا كان المرض يتدفق إلى غاية شكل حادإذن لا يجب أن تتخلى عن التدخل الجراحي المحتمل!

التهاب المفاصل الروماتويدي السلبي هو مصطلح يستخدم لوصف مجموعة من الحالات غير المتجانسة سيئة التحديد والتي تشمل التهاب المفاصل الروماتويدي السلبي والتهاب المفاصل القليل التي تتطور إلى التهاب المفاصل بعد أقل من 6 أشهر من ظهور المرض.

يمثل التهاب المفاصل الروماتويدي السلبي حوالي 15-20٪ من حالات التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب. يقدر معدل الانتشار بين 1-13 / طفل مع معدل حدوث سنوي من 1-26 / طفل. الفتيات أكثر عرضة للمعاناة من الأولاد.

المسببات والمرض [عدل]

من الصعب تحديد المسببات نتيجة لعدم التجانس.

المظاهر السريرية [عدل]

آفات المفاصل ثنائية ، متناظرة تقريبًا ، وتنطوي على مفاصل كبيرة وصغيرة. العلامات البيولوجية للمرض الالتهابي شائعة. تكون اختبارات العامل الروماتويدي سلبية دائمًا ، ولكن قد تكون الأجسام المضادة للنواة موجودة.

التهاب مفاصل الأطفال (سلبي): التشخيص [عدل]

تم وضع معايير التشخيص للمرض في عام 2001 في الاجتماع الدولي الأخير في إدمونتون.

يُعرف التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب للعامل الروماتويدي بوجود التهاب مفاصل يصيب خمسة مفاصل أو أكثر في بداية المرض. معايير الاستبعاد هي ما إذا كان المريض يعاني من التهاب المفاصل الجهازي أو الصدفية ، أو تاريخ عائلي من الصدفية لدى أحد الوالدين أو أحد الأقارب من الدرجة الأولى ؛ إيجابية HLA B27 عند الأولاد المصابين بالتهاب المفاصل بعد 6 سنوات ؛ الكشف عن العامل الروماتويدي IgM في عينتين خلال 3 أشهر. تشمل معايير الاستبعاد الأخرى وجود التهاب الفقار اللاصق والتهاب الارتكاز والتهاب المفاصل والتهاب المفصل العجزي مع التهاب الأمعاء الالتهابي أو التهاب العنبية الأمامي الحاد في المريض ، أو تاريخ عائلي لأحد هذه الحالات في أحد الوالدين أو قريب من الدرجة الأولى.

التشخيص التفريقي [عدل]

تشخيص متباينيجب أن تشمل أشكالًا أخرى من التهاب المفاصل الناجم عن الأمراض الالتهابية أو أمراض الأورام الدموية.

التهاب المفاصل اليفعي (سلبي): العلاج [عدل]

يعتمد العلاج على مجموعة من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والميثوتريكسات كعلاج من الدرجة الأولى ، وعامل نخر الورم (TNF) كخط ثان للعلاج وإعادة التأهيل. تستخدم الكورتيكوستيرويدات بجرعات منخفضة ونادرًا ما يمكن ذلك. قد يوصى بالحقن داخل المفصل للكورتيكويدات المتأخرة المفعول (تريامسينولون) لالتهاب المفاصل المستمر.

منع [تحرير]

أخرى [تحرير]

يصعب تحديد التكهن بسبب عدم تجانس الحالة ، ولكن يبدو أن معدل مغفرة المرض منخفض.

كيفية التمييز بين التهاب المفاصل المصلي - الأعراض وطرق العلاج

واحد من علامات التشخيصالتهاب المفاصل هو وجود عامل الروماتويد (RF) في الدم. هذه هي الأجسام المضادة الذاتية التي ينتجها الجسم ضد أنسجته وتؤثر على المفاصل. ولكن في 20 ٪ من الحالات ، يتم تشخيص التهاب المفاصل المصلي ، أي تلف المفاصل المفصلية دون تحديد في دم الاتحاد الروسي. هذه الميزة لا تغير الصورة السريرية النموذجية للمرض ، ولكنها تؤثر على شدة المرض مراحل مختلفةتطوره.

من غير المرجح أن يتطور نوع من المسار السلبي للمرض مضاعفات خطيرة، والتي في الشكل "القياسي" من علم الأمراض يمكن أن تؤدي إلى إعاقة مع فقدان كلي أو جزئي للقدرة على العمل.

ما هو التهاب المفاصل المصلي

العامل الروماتويدي ذو قيمة تشخيصية. يساهم وجوده في تكوين عقيدات تحت الجلد ومضاعفات خارج المفصل ، والتي تتميز بأي نوع من أنواع التهاب المفاصل. في حالة عدم وجود هذا المكون ، لوحظت السمات المميزة في بداية العملية المرضية.

التهاب المفاصل المصلي أكثر نشاطا المرحلة الأوليةتطوير. يعاني المرضى من ضعف شديد ، تغيرات في درجة الحرارة ، تلف الغدد الليمفاوية الإقليمية ، فقدان الوزن.

في البداية ، يتأثر مفصل واحد فقط ، ولكن بعد ذلك تشارك مفاصل أخرى في العملية. من المقبول عمومًا أن التهاب المفاصل المصلي مرض يمكن أن يكون له مسار غير متوقع. على عكس الشكل الإيجابي المصلي ، غالبًا ما تتأثر المفاصل الكبيرة. يبدأ المرض بشكل حاد. تدريجيًا ، ينخفض ​​نشاط العملية ، لكن علم الأمراض ينتشر إلى المفاصل الصغيرة.

الفرق بين هذا الشكل هو أيضًا عدم وجود تصلب وألم في الصباح ، وهو ما يقلق دائمًا المرضى الذين يعانون من أي نوع آخر من التهاب المفاصل. تظهر هذه الأعراض في بعض الأحيان في المرحلة الأولى من المرض وفي شكل خفيف. الشكل السلبي للمرض له تشخيص أكثر ملاءمة ، ويتميز بدرجة أقل اضطرابات وظيفيةمشترك. في مرحلة لاحقة ، يكون تشوه الأصابع وتيبس المفاصل أقل شيوعًا من الأشكال الأخرى من التهاب المفاصل.

في المتوسط ​​، مع التهاب المفاصل المصلي ، تشارك عدة مفاصل في العملية المرضية في غضون ستة أشهر.

أسباب الحدوث

لم يتم توضيح السبب الدقيق لالتهاب المفاصل المصلي. هناك عدد من الأحداث المؤهبة التي يمكن أن تؤدي إلى المرض. تشمل العوامل الداخلية الاستعداد الوراثي.

العوامل الخارجية للمرض هي النقاط التالية:

• الحمل الزائد المزمن وإصابة المفاصل.
• انخفاض حرارة الجسم.
• استنشاق غبار الفحم.
• الآثار المسببة للأمراض من البكتيريا.
• ابتلاع الفيروسات القهقرية والفيروسات الصغيرة وفيروس إبشتاين بار.

يحدث المرض أيضًا عند الأطفال دون سن 16 عامًا ، والذي يُعرَّف بأنه التهاب مفاصل الأحداث أو التهاب المفاصل المصلي الشبابي.

ملامح علم الأمراض

السمات الرئيسية لالتهاب المفاصل المصلي هي كما يلي:

• بداية حادة مع تطور التهاب المفاصل الأحادي ، يتحول تدريجياً إلى التهاب المفاصل المتماثل ؛
• ضرر نشط لمفاصل الرسغ مع تدمير تدريجي وتقييد للحركة فيها ؛
• المشاركة المبكرة في أمراض مفاصل الورك مع التطور المحتمل لتدمير الهياكل المفصلية ؛
• أعراض عامة شديدة مع تلف الغدد الليمفاوية الإقليمية والأنسجة العضلية ؛
• اعتلال الكلية في الحالات المتقدمة.

لا يصاحب التصلب دائمًا هذا النوع من المرض ، ولكن إذا ظهر ، فعندئذ في المراحل المبكرة.

نادرًا ما تظهر المضاعفات النموذجية للمرض ، بما في ذلك الالتهاب ، في التهاب المفاصل الروماتويدي المصلي. اعضاء داخلية... ولكن في الوقت نفسه ، غالبًا ما يتم ملاحظة تلف مفصل الرسغ دون تكوين عقيدات روماتيزمية تحت الجلد. التغييرات المؤثرة في أنسجة العظام والغضاريف ، في حالة حدوثها ، يتم التعبير عنها بشكل ضعيف. يعد عدم وجود مضاعفات خارج المفصل هو الاختلاف الرئيسي بين الشكل السلبي للمرض.

الاعراض المتلازمة

يبدأ المرض بفترة بادرية تستمر لعدة أسابيع. في هذا الوقت ، لوحظت المظاهر النموذجية التالية لالتهاب المفاصل المصلي:

بعد نهاية الفترة البادرية ، تزداد أعراض التهاب المفاصل نفسه. تنتفخ الركبتان والمرفقان ، ويوجد تورم في الأنسجة المحيطة بالمفصل ، ويظهر الألم في مفصلين أو أكثر في وقت واحد.

طرق التشخيص

في مرحلة مبكرة من المرض ، يصعب تشخيص هذا النوع من التهاب المفاصل بسبب عدم وجود عامل الروماتويد في الدم. في هذه الحالة ، يُظهر فحص الدم السريري وجود عملية التهابية ، لكن الزيادة في عدد الكريات البيض وزيادة في ESR طفيفة. تُظهر ELISA زيادة ملحوظة في الغلوبولين المناعي (Ig) A أكثر من الشكل الإيجابي للمرض.

الطريقة الرئيسية لتشخيص التهاب المفاصل هي التصوير الشعاعي المتباين. تنفيذ هذا

• يسمح لك الاستطلاع بإجراء التغييرات التالية:
• اضطرابات اللاصق السائدة على التآكل.
• تشوه خفيف في المفاصل المشطية السلامية.
• مظاهر خفيفة من هشاشة العظام.
• ضرر كبير في مفاصل الرسغ.
• تغييرات طفيفة في المفاصل الصغيرة في اليد.

في تاريخ مرض التهاب المفاصل السلبي المصلي ، يؤكد الخبراء على النشاط الهام للعملية في مرحلة مبكرة وتراجع المظاهر السريرية مع إصابة المفاصل.

يتم إجراء فحص وعلاج المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالتهاب المفاصل الروماتيزمي السلبي أو إيجابي المصل من قبل أخصائي أمراض الروماتيزم. يتم التشخيص في حالة وجود تلف طويل الأمد لثلاثة مفاصل أو أكثر ، وهو ما تؤكده نتائج فحص الأشعة السينية.

كيفية المعاملة

يشمل العلاج الشامل المكونات التالية:

• علاج بالعقاقير؛
• طرق غير دوائية
• العلاج الغذائي والتمارين الرياضية.

لتحسين التشخيص ، يجب على المريض اتباع أسلوب حياة صحي ، واستبعاد الحمل الزائد وانخفاض درجة الحرارة ، والتخلي عن العادات السيئة. يتأثر مسار المرض إلى حد كبير بالمواقف العصيبة التي تؤثر سلبًا على ضعف المناعة. في هذا الصدد ، لا يتم وصف الأدوية ذات الأعراض فحسب ، بل أيضًا مجمعات فيتامينوالمهدئات والعوامل التصالحية.

يشمل العلاج غير الدوائي النظام الغذائي. يحتاج الجسم الضعيف إلى الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة الموجودة بكميات كافية في أسماك البحر الدهنية والزيوت النباتية. استخدام الأطباق المقلية والمخللة مع نسبة عاليةالملح والتوابل.

علاج بالعقاقير

الأدوية التالية تستخدم لعلاج التهاب المفاصل من الدرجة الأولى والثانية:

1. الأدوية الأساسية المضادة للالتهابات (BPVS) - سلفاسالازين ، أزاثيوبرين ، ميثوتريكسات.
2. العوامل البيولوجية - ريتوكسيماب ، إنفليكسيماب.
3. العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - نيميسوليد ، ديكلوفيناك ، باراسيتامول.
4. هرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد للإعطاء الداخلي والإعطاء عن طريق الوريد - ديكساميثازون ، بريدنيزولون.

الشكل السلبي للمرض مقاوم للعديد من الأدوية. يتم تعديل العلاج واختياره بشكل فردي لكل مريض باستمرار.

معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ليست علاجًا منفردًا فعالًا لعلاج التهاب المفاصل المصلي ، لذلك غالبًا ما يتم وصفها بالاشتراك مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والقشرانيات السكرية. غالبًا ما يضطر المرضى إلى شراء أدوية باهظة الثمن يصعب الحصول عليها في سوق الأدوية المحلي.

العلاج الطبيعي

للقضاء على الأعراض ومنع تطور المرض ، يتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي. هدفهم الرئيسي هو الحفاظ على وظيفة المفصل وزيادة فعالية العلاج الرئيسي.

يتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي التالية:

• الرحلان الكهربائي أو الرحلان الصوتي باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات والهرمونات ؛
• حمامات أو تطبيقات البارافين أو الأوزوكريت ؛
• العلاج بالأشعة فوق البنفسجية
• التحفيز الكهربائي للعضلات حول المفصل.
• العلاج المغناطيسي.
• رسالة؛
• العلاج الطبيعي.

يوصف العلاج الطبيعي فقط خلال الفترة التي تهدأ فيها الأعراض الشديدة.

العلاجات الشعبية

وصفات الطب التقليدي تكمل علاج المفاصل للمساعدة في السيطرة على الألم والتيبس. العلاج التقليديقد تشمل هذه الوسائل:

• ديكوتيون من البرسيم الحلو واليارو ولحاء البلوط للحمام الطبي ؛
• مرهم مصنوع من أوراق الأرقطيون ، نبتة سانت جون ، حشيشة السعال ، وهلام البترول ؛
• مزيج من البابونج والجنجل وجذر حميض الحصان للضغط.

لا ينصح باستخدام الوصفات الشعبية التي تنطوي على أخذ المادة بداخلها دون إذن من المختص.

بعض الأعشاب تسبب الحساسية وتحتوي أحيانًا على مواد سامة. لذلك ، يمكن أن يؤدي سوء استخدامها إلى تسمم الجسم وتطور التهاب المفاصل. يعتبر علاج المفاصل بالعلاجات المحلية أكثر أمانًا.

استنتاج

يمكن أن يستمر التهاب المفاصل المصلي كشكل غير متمايز من المرض بشكل غير متوقع. إن اكتشافه في مرحلة مبكرة يجعل من الممكن منع العواقب النموذجية لالتهاب المفاصل. مع الاستعداد الوراثي ، يوصى بالخضوع لفحص منتظم من قبل المتخصصين ، مما يجعل من الممكن ملاحظة التغيرات المرضية في الوقت المناسب واتخاذ التدابير المناسبة.

التهاب المفاصل الروماتويدي المصلي

التهاب المفاصل الروماتويدي المصلي

يمكنك العثور على اسم مثل التهاب المفاصل الروماتويدي المصلي. ما هي هذه الحالة المرضية وكيف تختلف وكيف تتعامل معها؟ دعونا نفكر في كل شيء على مراحل. أولاً ، دعنا نفهم المصطلحات.

ماذا يحدث في الجسد؟

التهاب المفاصل الروماتويدي المصلي هو نوع من التهاب المفاصل الروماتويدي يتميز بغياب العامل الروماتويدي في الدم. ما هو هذا العامل؟ ببساطة ، هذه هي الأجسام المضادة الخاصة بها التي يتم إنتاجها في الغشاء الزليلي للمفصل أثناء تطور التهاب المفاصل الروماتويدي. هل هذه الأجسام المضادة الذاتية معيار إلزامي يثير تطور وتطور علم الأمراض؟ لا على الإطلاق ، لأنه في كثير من المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي ، لا يلاحظ العامل الروماتويدي.

يشكل العامل الروماتويدي العقيدات تحت الجلد والآفات خارج المفصل التي تتميز بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

هناك عدة أسباب لاستفزاز تطور المرض منها:

• اضطرابات في جهاز المناعة.
• أمراض فيروسية
• انخفاض حرارة الجسم.
• صدمة؛
• الاضطرابات النفسية.
• أمراض معدية؛
• الوراثة.

تقلل الرضاعة الطبيعية لمدة عامين بشكل كبير من احتمالية الإصابة بالمرض لدى النساء.

تشير الإحصاءات إلى أن هذا المرض شائع للغاية ويمثل حوالي ربع المصابين بالتهاب المفاصل.

يمكن أن يؤثر علم الأمراض ليس فقط على مفاصل واحدة ، بل على عدة مفاصل في وقت واحد.

يختلف هذا النوع من التهاب المفاصل ليس فقط في البداية ، ولكن أيضًا في المسار التالي للعملية. ضع في اعتبارك ميزات علم الأمراض:

• يتأثر مفصل الورك.
• التغييرات في الغالب ليفية في الطبيعة ؛
• تطور التقلصات.
• العملية تتطور بنشاط وغالبا ما تتفاقم ؛
• الوظيفة المفصلية تضعف.
• تتأثر المفاصل البلعومية ، المشطية السلامية ، المفاصل السلامية ؛
• تصلب المفاصل في الصباح.
• الآفة لها طابع التوطين من جانب واحد ؛
• على مدار العام ، يظهر التهاب المفاصل على كلا الجانبين.

يعد تطور التهاب المفاصل من المضاعفات الخطيرة التي تتميز بالتهاب تدريجي في الغشاء الزليلي للمفصل. يتميز المرض بوجود مثل هذه الصورة السريرية:

• في الصباح ، يستمر تصلب المفاصل لمدة ساعة.
• التهاب المفاصل المتماثل.
• وجود عقيدات مميزة على المفاصل والأجسام المضادة في الدم ؛
• تآكل وهشاشة العظام في المفاصل.

يمكن أن يكون للشكل السلبي أيضًا آفات خارج المفصل ، والتي تتميز بظهور الأعراض التالية:

• ضمور (فقدان كتلة العضلات) ؛
• تلف الكلى
• تضخم العقد اللمفية المعمم (تضخم الغدد الليمفاوية).

الشكل السلبي المصلي لالتهاب المفاصل الروماتويدي له الأعراض السريرية التالية:

• الحالة العامة مضطربة
• حمى؛
• لا يوجد عامل روماتيزمي في الدم ، لوحظ انخفاض في مؤشرات الهيموجلوبين في فحص الدم العام ؛
• لا العقد الروماتيزمية.
• تضخم الغدد الليمفاوية؛
• انخفاض وزن الجسم
• التهاب الأعضاء الداخلية.
• آفة في القدمين ومفاصل صغيرة في اليد.

علم الأمراض أسهل ، على عكس أنواع التهاب المفاصل الأخرى. أيضا ، فإن التكهن هو الأكثر ملاءمة.

يمكن التعرف على مراحل التهاب المفاصل الروماتويدي عن طريق الأشعة السينية

مراحل تطور العملية

تتميز المراحل التالية:

1. تطور هشاشة العظام حول المفصل.
2. تضيق الفجوة الضامة ، كما تتطور هشاشة العظام ؛
3. يظهر تآكل على العظام.
4. يحدث مزيد من الضرر للمفاصل ، حتى الشلل المطلق.

بادئ ذي بدء ، يبدأ الفحص بفحص الدم العام ، حيث توجد علامات التهاب: ESR ، تزداد الكريات البيض. يكشف تحليل موسع عن زيادة في عدد طعنات العدلات.

كبحث ، يستخدم الخبراء تفاعل Valera-Rose ، الذي يكتشف عدم وجود الأجسام المضادة الذاتية. الوثيقة الأساسية التي يجب على الأطباء الاعتماد عليها هي التاريخ الطبي.

يحدد التصوير الشعاعي ما يلي:

• تشوه طفيف في القدمين.
• القسط يسود.
• هشاشة العظام الطفيفة
• تغييرات طفيفة في مفاصل اليد (في المرحلتين الثانية والثالثة من التطور).

إن استخدام الأدوية الأساسية ومثبطات المناعة لا يعطي نتيجة سريعة. غالبًا ما تكون العملية معقدة بسبب ظهور الداء النشواني

تتشابه علاجات التهاب المفاصل الروماتويدي المصلي مع الأنواع الأخرى من المرض.

يجب على المرضى تناول ما يلي:

• السيكلوسبورين.
• الأدوية المضادة للالتهابات (الجلوكوكورتيكويد) ؛
• السلفوناميدات.
• الأدوية السامة للخلايا التي تثبط فرط نشاط جهاز المناعة.

يشمل الاختصاصي في وصف العلاجات ما يلي:

• العلاج المحلي
• إدخال الأدوية مباشرة في المفصل ؛
• تمارين التدليك والعلاج الطبيعي.
• التأثير التشغيلي
• مصحة ، منتجع.

لذلك ، فإن هذا المرض هو عملية التهابية خطيرة تسبب عذابًا لا يطاق للإنسان. الإحالة في الوقت المناسب إلى متخصص ، وكذلك العلاج الصحيحتساعد في منع حدوث مضاعفات خطيرة.

كل ما تحتاج لمعرفته حول التهاب المفاصل الروماتويدي المصلي

التهاب المفاصل الروماتويدي المصلي - هذا الاسم هو أحد أنواع التهاب المفاصل الروماتويدي. وهي تختلف عن غيرها من أمراض الأخت في سماتها المميزة ، وهي: عدم وجود عامل روماتويدي في مصل دم المريض ، وكما تعلم فهو من بين العناصر الأساسية للمرض.

انتشار المرض المعروف باسم التهاب المفاصل الروماتويدي المصلي مرتفع للغاية ، من إجمالي عدد الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل ، يمكن أن يصل هذا الرقم إلى 20٪.

ما هي الاختلافات التي تميز البديل المصلي لالتهاب المفاصل الروماتويدي الخبيث؟

عامل الروماتويد الذي نوقش أعلاه هو الأجسام المضادة الذاتية. يتم إنتاجها خلال الفترة بأكملها عندما يكون الشخص مريضًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي حول المفصل ، أو بالأحرى في الغشاء الزليلي.

كما تعلم ، فإن وجود هذه الأجسام المضادة ليس معيارًا إلزاميًا على الإطلاق لتطور المرض وتطوره لاحقًا. في الوقت نفسه ، يعتبر عامل الروماتويد مهمًا لعملية التشخيص ، لأن مثل هذا المرض المعقد يتطلب إشرافًا طبيًا مستمرًا ، فمن المهم اختيار علاج مناسب (مثل أي التهاب مفاصل آخر).

وفقًا للملاحظات الطبية ، يلعب عامل الروماتويد دورًا مهمًا في العملية الكاملة لتشكيل ما يسمى بالعقد الروماتيزمية ، والتي يمكن أن تحدث في كل من منطقة المفصل ومباشرة في المناطق خارج المفصل المتأثرة بأنواع أخرى من التهاب المفاصل الخبيث.

كيف يتطور المرض ومظاهره السريرية

من أجل التشخيص الصحيح لمثل هذا التهاب المفاصل المعقد مثل التهاب المفاصل الروماتويدي المصلي ، وفي المستقبل لعمل توقعات كافية إلى حد ما للوضع واختيار العلاج ، من المهم معرفة القواعد الداخلية التي يتطور إليها هذا المرض.

تختلف بداية ونهاية النوع المصلي من التهاب المفاصل الروماتويدي في خصائصهما. كقاعدة عامة ، تكون المظاهر الأولية للمرض أكثر حدة من ، على سبيل المثال ، في الأشخاص الذين يعانون من نوع نادر أكثر من التهاب المفاصل الروماتويدي - إيجابي المصل.

ومع ذلك ، يمكن أن يكون المرض مصحوبًا بالحمى ، والتي تصاحب أيضًا التهاب مفاصل الورك والتهاب المفاصل التفاعلي عند الأطفال. تصل التقلبات في درجة حرارة الجسم في بعض الحالات إلى 3-4 درجات ، وتزداد الغدد الليمفاوية بشكل ملحوظ ، ويعاني المريض من قشعريرة ، ويبدأ ضمور العضلات ، وفقدان الوزن وفقر الدم ، مما يعقد العلاج.

عندما يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي بشكله السلبي المصلي فقط ، فقد يتأثر مفصل واحد فقط ، ولكن قد يحدث أيضًا أن تتأثر عدة مفاصل في نفس الوقت ، ولكن ترتيب الضرر سيكون غير متماثل. غالبًا ما تتأثر المفاصل الكبيرة ، والأكثر شيوعًا في الركبة ، لذا يجب فحص أعراض التهاب مفاصل الركبة.

عندما يتطور المرض ، تبدأ بالتأثر مفاصل اليدين والقدمين ، وفي معظم الحالات تتأثر المفاصل الهشة في الرسغين. تؤثر هذه العملية المدمرة التي لا رجعة فيها أيضًا على مفاصل الرسغ.

مع التهاب المفاصل الروماتويدي المصلي الموصوف ، لا يوجد عملياً تصلب في الصباح ، والذي إذا كان هناك خفيف.

بالنسبة لمثل هذا المرض ، سيكون من المميزات أكثر أنك لن ترى عقيدات صغيرة تحت الجلد تسمى الروماتويد ، وفي حالات استثنائية أيضًا ، يعاني المريض من التهاب الأحشاء ومظاهر مختلفة من التهاب الأوعية الدموية الروماتويدي.

1. أولاً ، يؤثر المرض بشكل غير متماثل على المفاصل الكبيرة (التهاب المفاصل الأحادي) ، ثم يتدفق التهاب المفاصل الروماتويدي المصلي إلى التهاب المفاصل المتماثل.

2. يتقدم المرض تدريجيًا ، ويصل إلى مفاصل الرسغ ، والتشخيص الوحيد في هذه الحالة هو حدوث خلل وظيفي خطير.

3. يتميز المرض بتلف مفاصل الورك في مرحلة مبكرة.

4. تطور تصلب المفاصل في المرفقين والركبتين يحدث في وقت مبكر جدا.

5. تظهر الأعراض خارج المفصل على شكل تضخم الغدد الليمفاوية وتلف الأنسجة العضلية.

6. النامي ، المرض يصيب الكلى حتما.

النوع المصلي من التهاب المفاصل الروماتويدي الخبيث أقل استجابة للعلاج المحافظ من الأشكال الأخرى لالتهاب المفاصل الروماتويدي. لكننا نتحدث حصريًا عن تلك الحالات التي يتم فيها العلاج باستخدام مثبطات المناعة والأدوية الأساسية.

باختصار ، قبل اختيار العلاج الأساسي وبدء العلاج ، من المهم أن نأخذ في الاعتبار حقيقة أن هناك مخاطر عالية لتطوير آثار جانبية خطيرة ناتجة عن تناول D-Penicillamine.

ولكن إذا نظرنا إلى العلاج ككل ، فإن مبادئه تشبه إلى حد بعيد تلك التي يتم على أساسها علاج أي التهاب المفاصل الروماتويدي. إذا شعرت بألم في مفاصلك ، فاتصل على الفور بأخصائي ، لأن هذا الألم يمكن أن يشير إلى تطور مرض خطير وغير سار.

يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية فقط ، ولا تدعي أنها مرجعية ودقة طبية ، وليست دليلًا للعمل.

لا تداوي نفسك تحت أي ظرف من الظروف. من فضلك استشر طبيبك!

التهاب المفاصل المصلي: العلاجات

الفرق الرئيسي بين التهاب المفاصل المصلي ومجموعات أخرى من التهاب المفاصل الروماتويدي هو الاختبارات الروماتيزمية السلبية. هذا يعقد التشخيص بشكل كبير ويمكن الخلط بسهولة بين التهاب المفاصل الروماتويدي السلبي ومرض آخر (على سبيل المثال ، التهاب المفاصل). الوضع معقد بسبب حقيقة أن التهاب المفاصل المصلي شائع جدًا ويمثل 20 ٪ من العدد الإجمالي لالتهاب المفاصل الروماتويدي. من أجل فهم أسباب هذا المرض وعلاجه ، يجب أن يكون لديك على الأقل فهم بسيط لمرض شائع يسمى التهاب المفاصل الروماتويدي.

ما هو التهاب المفاصل الروماتويدي؟

أسباب المرض ليست واضحة تماما. في الأساس ، تحدث التغيرات المرضية في المفاصل بسبب تلف المناعة الذاتية للنسيج الضام ، لكن العلماء لم يتوصلوا بعد إلى ما هي العمليات في الجسم التي تؤدي إلى استجابات مناعية. بالإضافة إلى ذلك ، تشمل عوامل الخطر الاضطرابات الأيضية ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، والإقامة الدائمة في المناطق ذات المناخ البارد ، والمواقف العصيبة والإجهاد ، والإصابات المختلفة ، ووجود بؤر الأمراض المعدية المزمنة.

في كثير من الأحيان ، يتم تنشيط العوامل المؤهبة لالتهاب المفاصل الروماتويدي في سن المراهقة ، عندما يتم إعادة هيكلة الوظائف الفسيولوجية وفي وقت البلوغ. من الشائع تشخيص المرض في فترة الذروة أو فترة ما بعد الولادة. أي أن المرض يبدأ في الظهور بنشاط في وقت إعادة الهيكلة الأساسية للوظائف الفسيولوجية. يشير التهاب المفاصل الروماتويدي إلى حدوث تفاقم موسمي في الربيع والخريف.

أكثر أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي شيوعًا هو التهاب المفاصل ، أي عمليات التهابية متعددة لعدة مفاصل في وقت واحد. يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل على مفاصل الرسغ والفقرات والرسغ والركبة والقدم والرقبة. كقاعدة عامة ، هذه آفة ثنائية ومتناظرة.

تبدأ المفاصل المتقرحة في الاستجابة بشكل مؤلم للجس ، ويظهر التورم ، ويتطور التصلب ، ويلاحظ ارتفاع في درجة حرارة الجلد. إذا ظهر تصلب وتيبس المفاصل في الصباح واستمر أكثر من ساعة واحدة ، فهذا دليل بنسبة 100 ٪ تقريبًا على حدوث وتطور العمليات المرتبطة بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي.

يلاحظ العديد من مرضى التهاب المفاصل فقدانًا حادًا في الشهية ونقصًا حادًا في الوزن وضعفًا وإرهاقًا.

العامل السلبي الآخر في التهاب المفاصل الروماتويدي هو عدد كبير من المظاهر خارج المفصل وحدوث مضاعفات مختلفة. غالبًا ما يتميز التطور التدريجي للمرض بما يلي:

• العقيدات الروماتيزمية
• ضمور العضلات
• التهاب الأوعية الدموية الذي يظهر في نخر الجلد ، الغرغرينا في الأصابع ، إلخ ؛
• تلف الرئة (ذات الجنب ، انسداد الجهاز التنفسي العلوي ، التهاب الرئة) ونظام القلب والأوعية الدموية ؛
• الاضطرابات العصبية؛
• تلف العين؛
• هشاشة العظام.

الملامح الرئيسية لالتهاب المفاصل الروماتويدي المصلي

كما اتضح ، فإن التهاب المفاصل المصلي هو شكل من أشكال التهاب المفاصل الروماتويدي. ميزته الرئيسية هي عدم وجود عامل الروماتويد في مصل الدم ، وهي مجموعة من الأجسام المضادة الذاتية التي هي مؤشر على ظهور المرض.

هناك تفسير آخر لماهية العامل الروماتويدي. هذا هو الغلوبولين المناعي ، والذي ، تحت تأثير الفيروسات أو البكتيريا أو عوامل داخلية أخرى ، ينظر إليه جهاز المناعة لدينا على أنه جسيم غريب. يبدأ الجسم في إنتاج الأجسام المضادة بنشاط ، والتي يتم الكشف عنها في المختبرات.

يشارك العامل الروماتويدي في تكوين العقد الروماتويدية تحت الجلد وبعض الآفات خارج المفصل. على ما يبدو ، هذا البروتين ليس شرطًا ضروريًا لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، لأنه لا يتم اكتشافه في 20٪ من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب المفاصل الروماتويدي السلبي.

للعامل الروماتويدي أهمية كبيرة في تشخيص المرض ، لكن غيابه يعطي تشخيصًا أفضل في علاج المرض. مع التهاب المفاصل السلبي المصلي ، يكون التصلب في الصباح أقل وضوحًا أو يكون غائبًا تمامًا. تشوه واختلالات المفاصل ليست واضحة جدا. لا توجد العقد الروماتيزمية تحت الجلد ، والمرض أقل تعقيدًا في كثير من الأحيان بسبب التهاب الأوعية الدموية والتهاب الأحشاء ، ولكن مع تطوره ، يكون تلف الكلى سمة مميزة.

خصوصية تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي المصلي

يتجلى التهاب المفاصل المصلي بشكل أكثر حدة من المصل. غالبًا ما تكون هناك حمى مع تقلبات في درجات الحرارة من 3-4 درجات مئوية ، قشعريرة. هناك زيادة ملحوظة في الغدد الليمفاوية ، وفقدان وزن الجسم ، وضمور العضلات ، وفقر الدم. على عكس التهاب المفاصل الموجب المصلي ، والذي يتميز بأعراض التهاب المفاصل المتماثل ، يؤثر التهاب المفاصل المصلي السلبي على المفاصل بطريقة غير متماثلة. في البداية ، تبدأ المفاصل الكبيرة في الإصابة بالمرض ، ثم تنتقل العملية المرضية إلى اليدين والقدمين. تكون مفاصل الرسغ والرسغ هي الأكثر تضررًا.

السمة المميزة الرئيسية لالتهاب المفاصل السلبي المصلي هي أن تفاعل Waaler-Rose لا يكشف عن عامل الروماتويد. لا توجد زيادة كبيرة في ESR وغيرها من مؤشرات العملية الالتهابية. يتميز المستوى الأعلى من IgA بالمقارنة مع التهاب المفاصل الروماتويدي الإيجابي المصلي. يتم الكشف عن عدم تناسق الآفات التآكلي باستخدام التصوير الشعاعي. بمساعدة هذه الدراسة ، من الممكن الكشف عن تناقض بين الآفات الحادة لمفاصل الرسغ والتغيرات غير الواضحة جدًا في المفاصل الصغيرة في اليد.

ميزات علاج التهاب المفاصل المصلي

لم يجد الطب حتى الآن طرقًا فعالة تعالج التهاب الحلق بشكل كامل. تهدف طرق العلاج الحديثة إلى تخفيف الآلام وتقليل العمليات الالتهابية وتحسين وظيفة المفصل المصاب. تتحقق هذه الأهداف بشكل أساسي من خلال استخدام الأدوية المضادة للالتهابات: مثبطات المناعة وعوامل تثبيط الخلايا.

تستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات في علاج المرضى في فترة الالتهاب الحادة (ألم وتورم المفاصل والحمى). تعمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على تقليل الالتهاب وتقليل الألم. تشمل الآثار الجانبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية اضطراب الجهاز الهضمي وحموضة المعدة والتورم. في بعض الحالات ، هناك علامات لتلف الكلى والكبد.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأكثر شيوعًا هي: الأسبرين ، والديكلوفيناك ، والإيبوبروفين ، والإندوميتاسين ، والكيتوبروفين ، والموفاليس ، والميلوكسيكام ، إلخ.

الأدوية الهرمونية القشرية (بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون وديكساميثازون) لها أهمية أساسية في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي. هذه نظائر اصطناعية للهرمونات التي تنتجها الغدد الكظرية. يمكن إعطاء الكورتيكوستيرويدات على شكل أقراص ومراهم وحقن. ارتفاع مخاطر الآثار الجانبية وشدتها تملي الحاجة إلى اختيار جرعة أقل ، والتي تعطي في نفس الوقت تأثيرًا أكبر. يمارس علاج البلعة (إعطاء جرعة زائدة عن طريق الوريد). تشمل الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات وجه القمر ، وعدم الاستقرار العاطفي ، وزيادة الشهية ، وزيادة الوزن ، وعلامات تمدد الجلد ، وزيادة نمو الشعر ، وهشاشة العظام ، وارتفاع ضغط الدم والسكر. يتم تقليل الآثار الجانبية إلى الصفر عند تقليل الجرعة أو إيقاف الدواء.

يعد التهاب المفاصل المصلي أكثر صعوبة في الاستجابة للعلاج الأساسي أكثر من الاستجابة المصلية. في كثير من الأحيان ، يتطور مثل هذا التأثير الجانبي مثل الداء النشواني الثانوي. من الضروري مراعاة المخاطر العالية للتأثيرات الجانبية الواضحة عند تناول الترولول. خلاف ذلك ، فإن علاج التهاب المفاصل المصلي يشبه علاج البديل المصل.

العلاج الذاتي مع التهاب المفاصل الروماتويدي هو بطلان قاطع. لا يمكن وصف المجموعة الصحيحة من الأدوية إلا من قبل طبيب متخصص للغاية (أخصائي أمراض الروماتيزم ، أو أخصائي أمراض المفاصل). يستخدم التدخل الجراحي فقط في المرحلة المتقدمة من التهاب المفاصل. لا يشمل العلاج الأمثل العلاج بالعقاقير فحسب ، بل يشمل أيضًا FLC ونظام غذائي متوازن ونمط حياة صحي. يسهل الطب التقليدي أيضًا مسار المرض ، ولكن يجب استخدامه فقط جنبًا إلى جنب مع طرق الطب التقليدي.

التهاب المفاصل الشبابي (سلبي)

بشكل منفصل ، أود أن أذكر التهاب المفاصل عند الأطفال المصلي ، وغالبًا ما يظهر المرض في سن 2-4 سنوات. تتجلى العملية الالتهابية من خلال حدوث حمى وتورم وألم في المفاصل وتسمم الجسم. أولاً ، يصيب المرض مفاصل الركبة والكوع والكاحل والورك ، ثم ينتشر إلى العمود الفقري العنقي والمعصم والفك والمفاصل.

عادة ما تكون الهزيمة بترتيب متماثل. لوحظ تراكم الإفرازات في المفاصل. يشكو الطفل من آلام أثناء الحركة. يلاحظ ضمور العضلات ونقص التوتر والتقلصات. تُظهر الأشعة السينية وجود ورم متزايد في أنسجة العظام من جانب السمحاق مع ارتشاف متزامن.

في غضون أيام قليلة ، تتضخم الغدد الليمفاوية والكبد والطحال بشكل كبير. يعتمد التشخيص على التاريخ والنتائج السريرية. يُظهر مخطط كهربية القلب ميلًا إلى عدم انتظام دقات القلب ، وحثل عضلة القلب ، وفحص الدم - فقر الدم ، وزيادة ESR ، وزيادة عدد الكريات البيضاء.

يجب أن يتم علاج التهاب المفاصل الشبابي المصلي بشكل دائم. يظهر التقيد الصارم بالراحة في الفراش ، واستخدام المضادات الحيوية في الفترة الحادة. تستخدم في الغالب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الأسبرين ، البيوتاديون ، الأميدوبيرين) ، مضادات الهيستامين. يتم استخدام عقاقير الجلوكوكورتيكويد في دورات من أسبوع إلى أسبوعين ، يتم وصف بريدنيزولون بشكل رئيسي.في أطفال المدارس الذين يعانون من مسار حاد من المرض ، يمكن استخدام الإندوميتاسين ، والبروفين ، والدلاجيل ، والكلوروكين. في حالة التهاب المفاصل عند الأطفال (سلبي) ، جنبًا إلى جنب مع العلاج الأساسي ، فإن الإجراءات الفعالة هي إجراءات العلاج الطبيعي ، ودورات الفيتامينات ، وعمليات نقل البلازما ، والصبار. في فترة الهدوء ، تعتبر علاجات السبا والعلاج بالتدليك والجمباز تدابير مفيدة. التدخل الجراحي ممكن بعد التشاور مع طبيب العظام.

للوقاية من المرض ، من الأهمية بمكان الالتزام بجدول التطعيمات اللازمة ؛ من أجل تجنب انتشار عدوى المكورات العقدية ، من الضروري رعاية الطفل المناسبة.

التهاب المفاصل الشبابي (سلبي) - الأعراض (العلامات) والعلاج والأدوية

معلومات عن المرض والعلاج

التهاب المفاصل المزمن غير المحدد (التهاب المفاصل المعدي) - انظر التهاب المفاصل الروماتويدي في فصل "الأمراض الروماتيزمية".

مميزات العيادة للأطفال. يبدأ المرض في سن 2-4 سنوات ، وأحيانًا في السنة الأولى من العمر. لوحظت حمى وتسمم وتورم وألم في المفاصل ، في البداية كبيرة (الركبة ، الكوع ، الكاحل ، الورك) ؛ ثم تعاني مفاصل العمود الفقري العنقي والمعصم والفك والأصابع. الهزيمة متكافئة. يتغير شكل المفاصل. تحتوي أحيانًا على كمية صغيرة من الإفرازات. يشكو الأطفال من آلام المفاصل عند الحركة وخاصة عند التمدد. مع الهجمات المتكررة ، تكون هذه الشكاوى أكثر وضوحًا. بعد تطور تلف المفاصل ، يمكن ملاحظة ضمور العضلات ونقص التوتر. في نفس الوقت ، تحدث تقلصات متعددة للعضلات. في الحالات المتقدمة ، تتغير أنسجة العظام أيضًا.

على مخطط الأشعة السينية ، هناك علامات على زيادة ورم أنسجة العظام من جانب السمحاق وفي نفس الوقت ارتشافها. يؤدي نمو النسيج السمحاقي والحبيبي في منطقة المفصل إلى اندلاع الغضروف ، وبؤر التدمير ، وهو سبب تشوه المفاصل وأسطح العظام. في موقع التحبيب ، يتشكل النسيج الليفي الندبي ، مما يؤدي إلى خلع جزئي وخلع.

بعد تلف المفاصل ، يتطور التوسيع الإقليمي للغدد الليمفاوية ، والذي يصل إلى أقصى قيمة في غضون أيام قليلة. مع التطور العكسي للعملية في المفاصل ، فإنها تنخفض. العقد مؤلمة قليلاً ، كثيفة ، غير ملحومة بالجلد ، غير متقيحة. عادة ما يكون منحنى درجة الحرارة متموجًا. يتضخم الكبد بمقدار 2-3 سم وأحيانًا يتضخم الطحال. في دراسة وظائف القلب ، يتم تحديد الميل إلى عدم انتظام دقات القلب ، وحثل عضلة القلب. في الدم - فقر الدم ، زيادة ESR ، زيادة عدد الكريات البيضاء أولاً ، ثم قلة الكريات البيض.

يعتمد التشخيص على التاريخ والنتائج السريرية.

يتم التشخيص التفريقي مع التهاب المفاصل الروماتيزمي السل. التهاب المفاصل مع داء البروسيلات. الصدمة ، اللوكيميا ، الذئبة الحمامية.

يتم العلاج في المستشفى مع الالتزام بالراحة الشديدة في الفراش خلال الفترة الحادة ، مع توفير الرعاية اللازمة للطفل. في المرحلة الحادة ، يمكن استخدام المضادات الحيوية بشكل فردي وفقًا للإشارات. استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (حمض أسيتيل الساليسيليك ، بيوتاديون ، ميدوبيرين) ، مضادات الهيستامين. تستخدم الجلوكوكورتيكويدات في دورات قصيرة من أسبوع إلى أسبوعين ، ويستخدم بريدنيزون في كثير من الأحيان.

في أطفال المدارس الذين يعانون من مسار حاد من المرض ، يتم استخدام الإندوميتاسين ، والبروفين ، والمثبطات المناعية ، والدلاجيل ، والكلوروكين أيضًا في مجمع العلاج أو ، إذا لزم الأمر ، في سحب الجلوكوكورتيكويد. في مجمع العلاج ، يتم استخدام المنشطات غير المحددة - الفيتامينات ، والعلاج الطبيعي ، والصبار ، وعمليات نقل بلازما الدم. منذ بداية الشفاء ، يتم استخدام التدليك العلاجي والجمباز.

خلال فترة الهدوء ، يتم إجراء العلاج بالمياه المعدنية ؛

التصحيح الجراحي ممكن (استشارة جراح العظام).

التنبؤ مع نشط علاج معقدمواتية نسبيًا ، لكنها خطيرة إذا تقدم المرض.

الوقاية. تنظيم المراقبة المناسبة ورعاية الأطفال من أجل منع الإصابة بالأمراض وانتشار عدوى المكورات العقدية. الامتثال لقواعد التطعيمات الوقائية. للوقاية من تكرار المرض وتطوره أهمية معينة.

التهاب المفاصل الشبابي (سلبي) هو مرض من الدرجة الثالثة عشر (أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والنسيج الضام) ، وهو مدرج في الكتلة M05-M14 "اعتلال المفاصل الالتهابي".

مشروبات الطاقة: كل ما تريد أن تعرفه

تحظى مشروبات الطاقة أو مشروبات الطاقة بشعبية كبيرة اليوم. الشباب مغرمون بهم بشكل خاص - الطلاب وحتى تلاميذ المدارس ، لكن الكبار لا يرفضون أن يبتهجوا قليلاً. هل مشروبات الطاقة ضارة بالصحة ، وإذا كان الأمر كذلك ، فلماذا؟

ما الأدوية لاتخاذ على الطريق

في الإجازة ، يمكن أن يحدث أي شيء: صداع ، فرك ساقك ، إصابة ، اضطراب في المعدة. من الضروري أن تتذكر أعراض التأقلم التي ستساعدك على التخفيف من الأدوية التي يتم تناولها معك بحكمة.

عندما يمكن أن تنتهي عطلة بشكل سيء

وقت الإجازة على قدم وساق. لقد حصل شخص ما بالفعل على وقت للاسترخاء ، بينما كان على شخص ما الاستمتاع فقط بالعطلة التي طال انتظارها. للقيام بذلك ، يختار الكثيرون قضاء إجازة في بلدان غريبة ، وأحيانًا دون الشك في أنه بالإضافة إلى الهدايا التذكارية والصور الفوتوغرافية اللطيفة ، يمكنك إحضارها إلى المنزل.

أدوية "الأطفال" و "الكبار": ما الفرق؟

هل يحتاج الطفل إلى شراء أدوية خاصة للأطفال؟ لماذا لا يمكنك فقط تقليل جرعة الدواء "للبالغين" بإعطاء الطفل نصف أو ربع حبة عادية؟ ربما يكون دواء "الأطفال" مجرد وسيلة للتحايل للتسويق؟

الحياة بدون ملح: فائدة أو ضرر

هل أجسامنا بحاجة إلى الملح؟ أم يمكن الاستغناء عن تمليح الطعام بتناول الأطعمة التي تحتوي على الملح الطبيعي؟ ما هو الملح: الموت الأبيض أم عنصر ضروري للنشاط الحيوي للجسم؟

ما هي الأمراض التي تخفيها رائحة كريهة

تسبب رائحة العرق القوية الكريهة إزعاجًا نفسيًا للشخص ، وأحيانًا يكون شديد الخطورة. لكن بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لرائحة معينة أن تتحدث عن الأمراض.

العلاج المنزلي لالتهاب المفاصل الصدافي والتهاب المفاصل الصدفي - افعل ذلك بنفسك