تورم في الصدمة

أعراض إصابة الركبة. لماذا تؤلمني ركبتي؟ علاج تشخيص إصابة الركبة

إصابة مفصل الركبة - تلف الأنسجة الرخوة والهياكل العظمية التي تشكل مفصل الركبة. يشير إلى فئة الإصابات الشائعة. يمكن أن تختلف بشكل كبير في شدتها - من كدمات خفيفة إلى كسور مجزأة داخل المفصل وكسور متعددة الشظايا. غالبًا ما يحدث عند السقوط أو ضرب الركبة. يترافق مع تورم وألم وتقييد في الحركة. عادة ما يتم ملاحظة داء مفصل الركبة. للتشخيص ، يتم استخدام الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية للمفصل وتنظير المفاصل والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي وغيرها من الدراسات. تعتمد الأساليب العلاجية على نوع الضرر.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

S83 S82.0 S82.1 S72.4

معلومات عامة

تعد إصابة الركبة من أكثر الإصابات شيوعًا بسبب الضغط الشديد على هذا الجزء وخصائصه التشريحية. معظم الإصابات طفيفة ، تحدث في الحياة اليومية (على سبيل المثال ، عند السقوط في الشارع) وتخضع للعلاج في العيادة الخارجية في مركز الصدمات. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يعاني مفصل الركبة أثناء التمرين. أنواع مختلفةالرياضة ، ويمكن أن تختلف شدة الإصابات وطبيعتها بشكل كبير.

في الصور الشعاعية لمفصل الركبة ، تم الكشف عن تفاوت في مساحة المفصل. في التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة ، يتم تحديد انتهاك لسلامة الرباط. أكثر طرق التشخيص إفادة هي الفحص بالمنظار ، والذي يسمح لك بإجراء تقييم بصري لحالة الرباط ، وفي بعض الحالات ، استعادة سلامته. عادة ما يكون علاج الدموع متحفظًا. يتم إجراء ثقب في المفصل ، ويتم وضع الجبس لمدة 3-4 أسابيع ، إن أمكن ، مع انحراف الساق نحو الرباط المصاب. بعد ذلك ، يتم وصف العلاج بالتمرين والتدليك. في حالة التمزق ، عادة ما يكون العلاج الجراحي مطلوبًا - خياطة أو رباط بلاستيكي. بعد استعادة سلامة الرباط ، يتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي وتنفيذ إجراءات إعادة التأهيل.

يحدث تمزق وتر العضلة الرباعية الرؤوس ورباط الرضفة الخاص به نتيجة لضربة أو ثني حاد في أسفل الساق مع توتر عضلات الفخذ. يظهر ألم شديد واضطراب في المشي ، وتنحني ساق المريض عند المشي. لا يستطيع المريض رفع ساقه المستقيمة. داء مفصل الركبة غائب. جس المنطقة المصابة مؤلم ، ولا توجد علامات على الحركة المرضية ، والشعور بهياكل العظام غير مؤلم.

يتم تشخيص إصابة الركبة على أساس علامات طبيه، إذا لزم الأمر ، يتم إحالة المريض لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. في حالة التمزق ، يتم إجراء التثبيت لمدة 3-4 أسابيع ، ثم يتم وصف العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج بالتمرينات وإجراءات المياه. في فترات الراحة ، يتم عرضها تدخل جراحي- خياطة الوتر أو الرباط. بعد الجراحة ، يتم وصف المسكنات والمضادات الحيوية والعلاج الطبيعي. تأكد من إجراء العلاج بالتمارين الرياضية لمنع تطور تقلص مفصل الركبة ، والحفاظ على توتر العضلات وقوتها.

الأضرار التي لحقت الغضروف المفصلي

كسور الركبة

يحدث كسر الرضفة عندما يسقط الشخص في مقدمة الركبة. يترافق مع ألم شديد ، وتورم ، وتدمي المفصل ، وعدم القدرة على الحفاظ على استقامة الساق. الدعم صعب أو مستحيل. عند ملامسة الرضفة ، يمكن تحديد "فجوة" - الانبساط بين الشظايا ، والذي يتشكل بسبب تقلص العضلة الرباعية الرؤوس. يتم تأكيد التشخيص بالأشعة السينية للركبة. علاج الكسور بدون إزاحة تحفظي - تجميد لمدة 6-8 أسابيع. بالنسبة للكسور مع الإزاحة ، يشار إلى الجراحة ، حيث يتم سحب الأجزاء معًا وتوصيلها بسلك خاص. ثم يتم وصف العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج بالتمرينات ومسكنات الآلام. تتراوح فترة التعافي من شهرين إلى ثلاثة أشهر.

تعد كسور الجزء السفلي من الساق ولقم عظم الفخذ من بين أكثر الإصابات خطورة في مفصل الركبة. تشكلت نتيجة تأثير الطاقة العالية. عادة ما يكون مصحوبًا بتلف الهياكل الأخرى (الأربطة ، الغضروف المفصلي). غالبًا ما يتم ملاحظتها كجزء من إصابة مصاحبة. يتجلى ذلك في الألم الحاد ، والتورم الكبير ، وتدمي المفصل وتشوه الركبة. الحركة مستحيلة. عند الجس ، يتم تحديد الخرق أحيانًا. عادة ما يكون العلاج متحفظًا: جر الهيكل العظمي أو الجبس. مع الإزاحة الواضحة ، يتم إجراء تخليق عظمي للشظايا باستخدام مسامير أو صفيحة أو براغي ربط. يوصف للمرضى العلاج بالتمرينات وإجراءات العلاج الطبيعي ، خلال فترة الشفاء ، يتم تنفيذ تدابير إعادة التأهيل.

إصابة الركبة للرياضي أمر مؤلم للغاية ومزعج للغاية. هي التي يمكنها أن تطرد حتى أكثر الرياضيين احترافًا وصعوبة من عملية التدريب لفترة طويلة. اضطر بعض الرياضيين البارزين والواعدين في وقت واحد إلى مغادرة الرياضة الكبيرة على وجه التحديد بسبب إصابة هذا المفصل. كيف تتجنب إصابة الركبة وماذا تفعل في حالة حدوثها ، سنخبرك في هذا المقال.

تشريح الركبة

تتكون القاعدة العظمية لمفصل الركبة من الطرف البعيد لعظم الفخذ ، والنهاية القريبة من عظمة القصبة ، ورأس الشظية. الأسطح المفصلية للعظام - رأس عظم الفخذ والساق - مغطاة بغضروف سميك. تسمى الأماكن المباشرة "للاتصال" بالعظام باللقمات. هم منحنيون عند عظم الفخذ ، وعلى العكس من ذلك ، مقعرة عند القصبة. لزيادة التطابق بين الأسطح المفصلية ، وكذلك من أجل ضغط أكثر اتساقًا للقمع على بعضها البعض ، هناك تكوينات غضروفية - هلالة - بين الأسطح المفصلية للعظام. هناك اثنان منهم - داخلي وخارجي ، وسطي وجانبي على التوالي. الهيكل كله مقوى من الداخل بنظام الأربطة.

جهاز الرباط

تمر الأربطة الصليبية بين الغضروف المفصلي - الأمامي والخلفي ، وتربط عظم الفخذ بالظنبوب. يلعبون دور آليات التقييد: يمنع الرباط الصليبي الأمامي الساق من التحرك للأمام ، ويمنع الرباط الصليبي الخلفي قصبة الظهر إلى الخلف. بالنظر إلى المستقبل ، نلاحظ أن الرباط الصليبي الأمامي أكثر عرضة للإصابة.

على السطح الأمامي للمفصل ، يتم تثبيت الغضروف المفصلي بواسطة الرباط المستعرض لمفصل الركبة. كبسولة المفصل لها أبعاد كبيرة ، ومع ذلك ، فهي رقيقة إلى حد ما وليس لديها قوة كبيرة. يتم توفيره من خلال الأربطة المحيطة بمفصل الركبة:

الرباط الظنبوبي - يمتد من رأس القصبة إلى اللقمة الإنسي لعظم الفخذ ؛
الرباط الشظوي - يمتد من رأس الشظية إلى اللقمة الجانبية لعظم الفخذ ؛
الرباط المأبضي المائل - هو الجزء الخلفي كبسولة مشتركةمفصل الركبة ، هو جزء من استمرار وتر المأبض.
وتر العضلة الفخذية رباعية الرؤوس - يمتد على طول السطح الأمامي لمفصل الركبة ، ويلتصق بحدبة الظنبوب. تتشابك الرضفة أيضًا هنا - عظم سمسمي صغير ، مصمم لزيادة قدرة عضلات الفخذ الرباعية. يسمى الجزء من الوتر الذي يمتد من الرضفة إلى الحدبة الرباط الرضفي.

السطح الداخلي للمفصل مبطن بغشاء زليلي. يشكل الأخير سلسلة من الامتدادات المليئة بالأنسجة الدهنية والسائل الزليلي. أنها تزيد من التجويف الداخلي لمفصل الركبة ، وخلق بعض احتياطي توسيد إضافي جنبا إلى جنب مع الغضروف المفصلي.

تمنح أوتار العضلات المحيطة بها ثباتًا إضافيًا لمفصل الركبة. هذه هي عضلات الفخذ والساق.

مجموعة العضلات الأمامية

عند الحديث عن عضلات الفخذ ، يمكن تقسيمها إلى أربع مجموعات ، حسب موقعها بالنسبة لمفصل الركبة.

المجموعة الأمامية ممثلة بالعضلة الفخذية رباعية الرؤوس. إنه تكوين ضخم يتكون من أربعة رؤوس تؤدي وظائف مختلفة:

يمتد عظم الفخذ المستقيمة الفخذ.
يتم دمج الرؤوس المتوسطة والجانبية والوسطى للعضلات الرباعية في وتر مشترك وهي الباسطة في الجزء السفلي من الساق ؛

وبالتالي ، فإن وظيفة عضلات الفخذ ذات شقين: من ناحية ، تنثني الفخذ ، ومن ناحية أخرى ، تنحني أسفل الساق.

تنتمي عضلة سارتوريوس أيضًا إلى عضلات مجموعة الفخذ الأمامية. وهو الأطول في الجسم ويمر عبر مفاصل الورك والركبة. ترتبط نهايته البعيدة بالحدبة الظنبوبية. وظيفة هذه العضلة هي ثني الورك وثني أسفل الساق. وهي أيضًا مسؤولة عن استلقاء الورك ، أي قلب الأخير للخارج.

مجموعة العضلات الخلفية

تشتمل مجموعة العضلات الخلفية على عضلات وظيفتها تمديد الورك وثني أسفل الساق. هذه:

العضلة ذات الرأسين الفخذية ، هي العضلة ذات الرأسين في الفخذ. وظائفها مذكورة أعلاه. تعلق النهاية البعيدة برأس الشظية. هذه العضلة تستلقي أيضا أسفل الساق.
العضلة شبه الغشائية - يعلق الوتر البعيد بالحافة تحت المفصلية للقمة الظنبوبية الإنسي ، كما يعطي الوتر للرباط المأبضي المائل واللفافة المأبضية. وظيفة هذه العضلة هي ثني أسفل الساق ، وبسط الفخذ ، وكب أسفل الساق ؛
العضلة نصف الوترية في الفخذ ، والتي ترتبط بالنهاية البعيدة لحدبة الظنبوب وتقع في الوسط. يؤدي وظائف ثني الجزء السفلي من الساق وكبه.

المجموعة الداخلية والجانبية

تؤدي مجموعة عضلات الفخذ الداخلية وظيفة تقريب الفخذ. ويشمل:

العضلة الرقيقة في الفخذ - المرتبطة بعيدًا بحدبة الظنبوب ، مسؤولة عن تقريب الفخذ وانثناءه عند مفصل الركبة ؛
المقربة الكبيرة - تعلق بالنهاية البعيدة لللقيمة الإنسي لعظم الفخذ وهي العضلة المقربة الرئيسية للفخذ.

مجموعة العضلات الجانبية ، التي يمثلها موتر اللفافة اللاتينية ، هي المسؤولة عن اختطاف الورك إلى الجانب. في هذه الحالة ، يمر وتر العضلة إلى القناة الحرقفية ، مما يقوي الحافة الجانبية لمفصل الركبة ويقوي الرباط الشظوي.

في كل قسم ليس من قبيل المصادفة أننا نتحدث عن نقاط الالتصاق البعيدة للعضلات المحيطة بمفصل الركبة ، لأننا نتحدث عن الركبة. لذلك ، من المهم أن يكون لديك فكرة عن العضلات التي تحيط بالركبة والمسؤولة عن الحركات المختلفة هنا.

أثناء إعادة التأهيل و تدابير العلاجبهدف القضاء على عواقب إصابات الركبة ، يجب أن نتذكر أنه أثناء العمل الجاد ، تمر العضلات من خلال نفسها بكميات متزايدة من الدم ، مما يعني الأكسجين و العناصر الغذائية... وهذا بدوره يؤدي إلى إثراء المفاصل.

هناك مجموعتان عضليتان كبيرتان ، بدونهما يستحيل التحدث عن حالة مفاصل الركبة. هذه هي عضلات أسفل الساق ، والتي تنقسم إلى مجموعات أمامية وخلفية. يتم تمثيل المجموعة الخلفية من خلال العضلة ثلاثية الرؤوس في أسفل الساق ، والتي تتكون من عضلة الساق والعضلة النعلية. هذه "المجموعة" من العضلات مسؤولة عن تمديد الكاحل وانثناء الركبة. وفقًا لذلك ، يمكننا استخدام تركيبة العضلات المشار إليها لعلاج أمراض مفصل الركبة.

يتم تمثيل المجموعة الأمامية في المقام الأول عن طريق العضلة الظنبوبية الأمامية. وتتمثل مهمتها في مد القدم ، أي تحريك القدم نحو نفسها. تشارك بنشاط في تشكيل أقواس القدم ، مع التطور غير الكافي لعضلة الظنبوب ، تتشكل القدم المسطحة. وهو بدوره يغير المشية بحيث يزداد الحمل على مفاصل الركبة ، مما يؤدي أولاً إلى ألم مزمنفي مفاصل الركبة ، ثم - إلى التهاب مفاصل الركبة.

أنواع إصابات الركبة

تشمل إصابات الركبة المحتملة ما يلي:

إصابة

الكدمة هي أكثر إصابة محتملة في الركبة غير ضارة. يتم الحصول عليها عن طريق الاتصال المباشر للمفصل مع أي سطح صلب. ببساطة ، من الضروري ضرب شيء ما.

العلامات السريرية للكدمات هي ألم حاد يحدث مباشرة بعد الإصابة نفسها ، ويتحول تدريجيًا إلى مؤلم منخفض الشدة ولكنه تدخلي للغاية.

كقاعدة عامة ، الألم في منطقة المفصل المصابة بكدمة موجود باستمرار ، وقد يزداد قليلاً مع الحركة. نطاق الحركات النشطة محدود نوعًا ما: عادةً ما يكون تمدد المفصل هو الأصعب. الاستثناء هو كدمة الحفرة المأبضية ، حيث قد يكون من الصعب أيضًا ثني أسفل الساق. مع هذا النوع من الإصابات ، فإن الدرجات القليلة الأخيرة من ثني الساق عند الركبة مستحيلة ليس بسبب الألم ، ولكن بسبب الإحساس ". جسم غريب"أو إحساس" التشويش ".

تمر الكدمة من تلقاء نفسها ولا تحتاج إلى علاج محدد ، ولكن يمكن تسريع الشفاء بالطريقة التالية:

مباشرة بعد الإصابة ، ضع الثلج على موقع الإصابة ؛
تدليك منطقة المفصل.
القيام بالعلاج الطبيعي ، مثل العلاج المغناطيسي و UHF (في اليوم 2-3 من لحظة الإصابة) ؛
أداء تمارين خاصة.

هذه إصابة أكثر خطورة من الكدمة. يتضمن أيضًا الاتصال المباشر لمفصل الركبة بسطح صلب. الضربة ، كقاعدة عامة ، تقع مباشرة في منطقة الرضفة. يمكن أن يكون هذا أثناء تمارين القفز (السقوط من صندوق للقفز ، والماعز ، والحانات) ، عند ممارسة فنون القتال أو ممارسة الرياضة (الهوكي ، الرجبي ، كرة السلة ، الكاراتيه).

في رياضات القوة ، يمكن أن تحدث مثل هذه الإصابة بسبب نقص مهارات التوازن أثناء حمل الوزن فوق الرأس أو الامتداد الكامل للساق عند مفصل الركبة تحت وزن حرج (دفع ، رعشة ، قرفصاء الحديد).

علامات كسر الرضفة

في لحظة الإصابة ، هناك ألم حاد. منطقة المفصل على طول السطح الأمامي مشوهة. جس منطقة الرضفة مؤلم للغاية: بمعنى آخر ، لا يمكنك لمس كوب الركبة دون ألم شديد.

الاتكاء على الركبة ممكن ولكنه مؤلم جدا مثل عملية المشي. يتورم المفصل ويتضخم ويتغير لون الجلد. يتكون ورم دموي في مكان الإصابة.

في المفصل نفسه ، كقاعدة عامة ، يتشكل ورم دموي مهم دائمًا مع حدوث تدمي المفصل (يحدث هذا عندما يتراكم الدم في تجويف المفصل). يملأ الدم ، في معظم الحالات ، تجويف المفصل وبعض التقلبات في الغشاء الزليلي (انظر قسم التشريح). ميكانيكيًا بحتًا ، يمارس الضغط على جهاز الكبسولة للمفصل. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي الدم السائل إلى تهيج الفضاء الخلالي الزليلي. يعزز هذان العاملان بعضهما البعض ، مما يؤدي إلى ألم مفرط في مفصل الركبة.

الإيجابي والسلبي (عندما يحاول شخص آخر تمديد مفصل ركبتك) يكون تمديد الركبة مؤلمًا. مع التخدير تحت الجلد ، يمكنك أن تشعر بالرضفة ، والتي يمكن أن تتشوه أو تتشقق. اعتمادًا على التكتيكات التي يختارها طبيب الرضوح ، يمكن أن يكون العلاج متحفظًا أو من خلال الجراحة.

تسلسل العلاج لإصابة الرضفة

سيبدو تسلسل الإجراءات كما يلي:

إجراء تشخيص دقيق باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية ؛
ثقب في الدم من المفصل.
التدخل الجراحي (إذا لزم الأمر) ؛
تثبيت مفاصل الركبة والكاحل لمدة 1-1.5 شهرًا ؛
بعد إزالة التثبيت - دورة من العلاج الطبيعي ، تمارين العلاج الطبيعي (انظر قسم "إعادة التأهيل بعد الصدمة").

تلف الغضروف المفصلي

يتمثل دور الغضروف المفصلي في توفير توافق أكبر للأسطح المفصلية وحمل متساوٍ على لقم الظنبوب. يمكن أن يكون تمزق الغضروف المفصلي جزئيًا أو كاملًا. ببساطة ، قد "يتشقق" الغضروف المفصلي ببساطة ، مما ينتهك سلامته ، أو قد ينفصل جزء من الغضروف المفصلي.

البديل الثاني للإصابة أقل ملاءمة - الجزء الغضروفي المنفصل يشكل جسمًا غضروفيًا يتحرك بحرية في تجويف المفصل ، والذي ، في ظل ظروف معينة ، يمكن أن يتحرك بطريقة تعيق إلى حد كبير الحركات النشطة داخل المفصل. علاوة على ذلك ، يمكن للجسم الغضروفي تغيير موضعه عدة مرات دون أن يكون في حالة "غير مريحة" طوال الوقت. في هذه الحالة ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة الجزء المكسور.

البديل مع تشكيل عيب الغضروف المفصلي ليس فظيعًا. في مثل هذه الحالة ، عند أداء معين تمارين علاجيةبمرور الوقت ، يتم "إغلاق" العيب تمامًا بواسطة النسيج الضام.

تكمن المشكلة الرئيسية لإصابات الغضروف المفصلي في أنه إذا تُركت دون علاج ، فمن المرجح أن تؤدي بمرور الوقت إلى التهاب مفصل الركبة ، وهو مرض تنكسي يضر بالمكوّن الغضروفي لمفصل الركبة.

الرباط الصليبي تمزق

غالبًا ما تتضرر الصلبان الأمامية. العبء عليهم أكبر حتى في الحياة اليومية ، ناهيك عن الأنشطة الرياضية. هذه الإصابة شائعة في العدائين لمسافات قصيرة ، والمتزلجين على السرعة ، ولاعبي الرجبي ، ولاعبي كرة السلة ، ولاعبي هوكي الجليد - كل أولئك الذين يتبادلون فترات الجري المستقيم مع سباقات السرعة. أثناء العدو ، عندما تنثني الركبة وتنحني في السعة تحت الحمل الكبير ، تكون الأربطة الصليبية أكثر عرضة للإصابة.

خيار آخر هو الضغط على المنصة بأرجل زائدة الوزن على خلفية الشد المفرط للركبتين عند النقطة الأخيرة من الضغط. يكون الألم في لحظة الإصابة قوياً لدرجة أنه يمكن أن يثير نوبة من الغثيان والقيء بشكل انعكاسي. الدعم الخالي من الدهون مؤلم للغاية. لا يوجد إحساس بالاستقرار عند المشي.

في الساق المصابة ، من الممكن حدوث إزاحة سلبية للساق السفلية مع شد مفرط لمفصل الركبة. كقاعدة عامة ، في لحظة الإصابة ، من غير المحتمل أن تكون قادرًا على تشخيص أي ضرر محدد. على أي حال ، ستلاحظ تشنج العضلات حول المفصل ، وصعوبة في الحركة النشطة وزيادة في حجم المفصل ، على الأرجح بسبب تدمي المفصل.

يمكن أن يكون علاج الأضرار التي لحقت بالجهاز الرباطي جراحيًا ومحافظًا. بالإضافة إلى عمليات الشفاء العاجل. ومع ذلك ، يمكن أن تصبح العملية حافزًا للتشكيل اللاحق لمفصل الركبة ، لذلك يجب أن تستمع بعناية إلى الطبيب المعالج وأن تأخذ في الاعتبار رأيه فيما يتعلق بحالتك.

تمارين إصابة كروس فيت

أخطر تمارين كروس فيت لمفاصل الركبة هي:

القفز على الصندوق
القرفصاء مع التمديد الكامل لمفاصل الركبة في أعلى نقطة ؛
رفع الأثقال يخطفه والنفضات.
الجري لمسافات قصيرة
القفز الطعنات مع لمس ركبتي الأرض.

التدريبات المذكورة أعلاه ، في حد ذاتها ، لا تسبب إصابة في الركبة. يمكنهم استفزازها بنهج غير معقول في التدريب. ماذا يعني ذلك؟

لا تحتاج إلى زيادة أوزان العمل والتكرار بشكل كبير. لا تحتاج إلى العمل لفترة طويلة بعد نقطة الفشل.
لست مضطرًا للقيام بهذا التمرين إذا شعرت بعدم الراحة في ركبتك.
كحد أدنى ، تحتاج إلى تغيير أسلوب التنفيذ إلى الأسلوب الصحيح ، كحد أقصى - رفض أداء هذا التمرين إذا لم يتم إعطاؤه لك بأي شكل من الأشكال.

إسعافات أولية

تتمثل الإسعافات الأولية لأي إصابة في الركبة في تقليل تراكم الورم الدموي وتقليل الألم. أسهل شيء تفعله هو التقديم ضغط الباردةفي منطقة المفصل.

يتم تطبيق الضغط أمام جانبي المفصل. لا ينبغي بأي حال من الأحوال تبريد الحفرة المأبضية. هذا أمر خطير ويمكن أن يؤدي إلى تشنج الأوعية الدموية للحزمة الوعائية العصبية الرئيسية في أسفل الساق.

إذا كان الألم شديدًا جدًا ، يجب إعطاء مسكن للآلام. بالطبع ، من الضروري الاتصال بفريق الإسعاف ونقل الضحية إلى نقطة تقديم رعاية الصدمات.

علاج او معاملة

يمكن أن يكون علاج مفاصل الركبة بعد الإصابة جراحيًا ومحافظًا. ببساطة ، يمكنهم العمل أولاً ، ثم شل حركة المفصل ، أو يمكنهم ببساطة شل حركته. التكتيكات تعتمد على الوضع المحدد والصدمة. في هذه الحالة ، من المستحيل إعطاء توصية واحدة للجميع.

إعادة التأهيل بعد الصدمة

من أجل تقوية مفصل الركبة بعد الإصابة ، من الضروري إزالة حركات الضغط لفترة طويلة من الزمن (تصل إلى عام). هذا كل شيء ، بغض النظر عما إذا تم إجراؤها في جهاز المحاكاة أم لا.

من الضروري أيضًا تقوية تلك العضلات التي تحيط بمفصل الركبة: الباسطات ، والمثنيات ، والمُبَطِعات ، ومُقَرِّبات الفخذين. أسهل طريقة للقيام بذلك هي استخدام معدات تدريب القوة المتخصصة. يجب إجراء كل حركة 20-25 مرة على الأقل. يجب أن يكون التنفس منتظمًا ومنتظمًا: قم بالزفير للجهد ، واستنشق من أجل الاسترخاء. يفضل التنفس بالبطن.

يجب أن يشتمل المجمع على التنفيذ المتسلسل لكل من الحركات المذكورة أعلاه في نهج واحد ، مع ثقل يسمح لك بأداء النطاق المحدد من التكرارات.

خذ وتيرة التنفيذ بطيئة ، لاثنين أو ثلاثة. السعة ، إذا أمكن ، يجب أن تكون قصوى. في المجموع ، أثناء التمرين ، يمكنك تكرار ما يصل إلى 5-6 دوائر من هذا القبيل. بخصوص عضلات الساقسيكون من المفيد القيام بذلك: بعد كل تمرين لا يستهدف عضلات الفخذ ، قم بأداء تمرينات رفع على الجوارب. افعل هذا أيضًا ببطء شديد ، بأقصى سعة وبدون حبس أنفاسك ، حتى تشعر بإحساس قوي بالحرق في مجموعة العضلات المستهدفة.

ابدأ دورة إعادة التأهيل بدورة واحدة لكل تمرين ومجموعة واحدة من تمارين رفع ربلة الساق.

بحلول نهاية الشهر الثالث من إعادة التأهيل ، يجب أن تكمل 4 حلقات على الأقل لكل تمرين ومرتين في الأسبوع على الأقل. من هذه الفترة ، مع مسار إيجابي لعملية إعادة التأهيل وتمر ألم، يمكنك العودة تدريجيًا إلى أحمال الضغط. من الأفضل أن تبدأ بالضغط على الساق في جهاز المحاكاة مع تطوير وزنك. عندها فقط يمكنك المضي قدمًا في أداء تمرين القرفصاء بوزنك.

ومع ذلك ، كل هذه اللحظات فردية للغاية! استمع إلى جسدك. إذا شعرت بعدم الارتياح ، قم بإطالة مرحلة "عدم الضغط" لبعض الوقت. تذكر ، لن يتمكن أحد سواك في هذه المرحلة من تحديد مدى كفاية الأحمال.

المحتوى

تعتبر الكدمة واحدة من أكثر الإصابات شيوعًا - وهي إصابة مغلقة للأنسجة الرخوة. غالبًا ما تتعرض مفاصل الركبة لمثل هذه الصدمات ، لأنها عندما تسقط ، تكون أول من يتعرض لضربة. يمكن الحصول على كدمة في كل من الظروف المحلية وأثناء الرياضة. في حالة إصابة الركبة ، هناك تورم في المفصل ، وحد من حركة الأطراف ، وألم وكدمات... التشخيصات التي يتم إجراؤها في حالة الإصابة ضرورية أيضًا لاستبعاد الكسر. يتم العلاج بالطرق المحافظة باستخدام الأدوية والعلاج الطبيعي ، العلاجات الشعبية.

ما هي رضوض الركبة

في الطب ، يُفهم هذا المصطلح على أنه إصابة مغلقة للأنسجة الرخوة تستبعد تلف الهياكل داخل المفصل. هذه المشكلة ليس لها حد للسن. يمكن لأي شخص أن يواجهها ، ولكن في كثير من الأحيان يتم تشخيصها عند الأطفال والشباب ، لأن نمط حياتهم يكون أكثر نشاطًا. يمكن الحصول على الرضفة المصابة بكدمات أثناء التمرين في صالة الألعاب الرياضية أو في حالة وقوع حادث.

غالبًا ما يتعين على المتزلجين ولاعبي كرة القدم ولاعبي الهوكي ورياضيين سباقات المضمار والميدان التعامل مع مثل هذه الإصابة. تشمل قائمة أسباب إصابة الركبة أيضًا:

يتساقط الجليد خلال الشتاء. خلال هذه الفترة ، زاد عدد الضحايا بشكل ملحوظ.
صدمة عالية الطاقة. وهذا يشمل الكوارث الطبيعية ، والحوادث الصناعية ، وحوادث المرور على الطرق. في مثل هذه الحالات ، تصاحب إصابات الركبة إصابات. صدر، كسور في عظام الحوض والأطراف.
إصابات منزلية. غالبًا ما تكون إصابة الركبة المصاحبة إصابة فردية عندما يصطدم شخص بجسم ما بالركبة. الأشخاص المصابون بالفصال العظمي والتهاب المفاصل وهشاشة العظام وغيرهم معرضون بشكل خاص لمثل هذه الصدمات. الأمراض التنكسيةالجهاز العضلي الهيكلي.

أعراض

يتمثل العرض الرئيسي لرضوض الركبة في الألم الشديد في الركبة. في بعض الأحيان ، بسبب ذلك ، لا يستطيع الشخص تقويم ساقه أو الوقوف عليها. سمة مميزةيظهر تورم المفصل أيضًا ، مما يجعل شكله أكثر سلاسة. نتوء في الركبة بعد كدمة مصحوب بأعراض أخرى:

تقلب الرضفة - وجود سائل في تجويف مغلق ، أي في المفصل ؛
أورام دموية على السطح الأمامي الجانبي أو الأمامي للركبة ؛
اقتراع الرضفة - تذبذب تشكيل متحرك كثيف ، والذي يتم تحديده عن طريق الجس ؛
تقييد الحركة وصعوبة المشي.
احمرار أو زرقة الجلد فوق المفصل ؛
خدر في الطرف.
تشوه مفصل الركبة.

عواقب

أثناء التأثير ، يزداد الحمل على العضلات والمفاصل بشكل كبير. تحت تأثير هذا العامل السلبي ، يمكن أن تحدث مضاعفات مختلفة ، خاصةً إذا لم يولِ الشخص الاهتمام المناسب لإصابته. أثناء حدوث كدمة في منطقة الركبة ، تظهر الانحرافات التالية:

تشنج العضلات. في حالة الاسترخاء ، عند الاصطدام ، تتلف. الاستجابة لذلك هي تشنج قد يكون مؤلمًا لعدة أيام بعد الإصابة.
تشوه الغضروف. إنها تتحمل جزءًا من الضربة ، مما يقلل من النشاط البدني.
تشققات صغيرة في العظام. هم يمثلون الجزء الأكبر من الضربة ، حيث لا يوجد الكثير من الأنسجة الرخوة في منطقة الركبة.
تمزق الأربطة الجزئي. يمكن أن تؤدي الإصابة بكدمة شديدة في الركبة. بسبب الفجوة ، لا يستطيع الشخص رفع أو خفض ساقه.
تمزق الوعاء. هذا يؤدي إلى نزيف في تجويف المفصل. مع تأثير قوي ، يمكن أن يصل حجمه إلى 100 ملم.

لا تسبب إصابات الركبة البسيطة التي لا تؤثر على أنسجة العظام والمفاصل مضاعفات خطيرة. يمكن أن تؤدي الضربات القوية جدًا دون مساعدة طبية في الوقت المناسب إلى حدوث عدد من المضاعفات:

التهاب كيسي ، بما في ذلك صديدي.
التهاب وتنكس أنسجة الغضروف المفصلي.
تمزق والتواء الأربطة أو الأوتار.
الخلع المزمن للرضفة.
تقييد حركة المفاصل بسبب تراكم السوائل ؛
التهاب في الجراب قبل الرضفة ، والذي يمكن أن يسبب التهاب كيسي.

التشخيص

مع الحد الأدنى من الضرر ، تختفي أعراض الكدمات بسرعة. إذا لم تتحسن الحالة أو ساءت ، فعليك استشارة الطبيب.مطلوب مساعدة طبيب الصدمات أو جراح العظام للأعراض التالية:

زيادة الألم في موقع الإصابة.
الحفاظ على حجم الكدمة أو زيادتها ؛
تورم شديد لا ينقص في غضون 24 ساعة ؛
صعوبة في ثني / تمديد الطرف ؛
الشعور بألم حاد عند محاولة تحريك الساق المصابة بكدمات.

أثناء الفحص ، يوضح الطبيب أولاً وقبل كل شيء ظروف الإصابة من أجل فهم قوة الضربة ودرجتها. ضرر محتمل... إذا كان التأثير على الركبة عرضيًا ، فهناك خطر كبير من إصابة الغضروف المفصلي. تتشابه أعراض هذه الحالة المرضية مع كدمات الأنسجة الرخوة في الركبة. للتمييز بين أنواع الإصابات بعضها عن بعض ، يفحص الطبيب المنطقة المصابة بالكدمات ويصف عددًا من الإجراءات:

الأشعة السينية لمفصل الركبة. من الضروري تقييم حالة الرضفة والنهايات المفصلية للشظية والساق وعظم الفخذ.
التصوير بالرنين المغناطيسي. بمساعدة الموجات الكهرومغناطيسية ، يتم الحصول على صورة لمفصل الركبة على الشاشة ، والتي يمكن من خلالها اكتشاف التشوهات الهيكلية والعمليات الالتهابية.
الموجات فوق الصوتية. تتيح هذه الطريقة التفريق بين الآفات الروماتيزمية لمفاصل الركبة والأمراض ذات الطبيعة غير الروماتيزمية ، مثل هشاشة العظام وتلف الغضروف المفصلي والصدمات.
تنظير المفصل. تعتبر هذه الطريقة هي الوسيلة الأخيرة للبحث عندما لا تكون الإجراءات المتبقية مفيدة. يتضمن تنظير المفصل إدخال منظار المفصل في المفصل ، والذي يفحص التجويف المفصلي ، وإذا لزم الأمر ، يأخذ مادة لأخذ خزعة.

إسعافات أولية

يعتمد نجاح المزيد من العلاج واستعادة الركبة على الإسعافات الأولية الصحيحة في الوقت المناسب. في حالة الإصابة يتم ذلك حسب التعليمات التالية:

توفير الراحة الكاملة للطرف المصاب.
ضع ضغطًا باردًا على المنطقة المصابة. بالنسبة للغسول ، فإن المنتجات من الفريزر أو حاوية الماء مناسبة. يسمح بوضع البرودة لمدة لا تزيد عن 15 دقيقة.
عالج الجروح والجروح بمحلول مطهر ، على سبيل المثال ، Miramistin أو Chlorhexidine.
ضع ضمادة ضيقة بضمادة مرنة.
مع الألم الشديد الذي لا يطاق ، تناول مسكنًا للألم ، على سبيل المثال ، Ketanov ، Nurofen ، Nise.
استدعى سياره اسعافقبل وصول الأطباء ، أبقِ الطرف مرفوعاً.

علاج رضوض الركبة

الدعامة الأساسية لعلاج الكدمات علاج الأعراض... بادئ ذي بدء ، يجب تثبيت الطرف المصاب. ينصح المريض بالمشي أقل والحفاظ على الساق في وضع مرتفع. عند المشي ، يُسمح بعمل ضمادة باستخدام ضمادة مرنة ، ولكن يتم تطبيقها فقط للتثبيت ، أي. ليس ضيقًا جدًا ، حتى لا يعطل تدفق الدم في منطقة الإصابة. في حالة الراحة ، لا تنطبق هذه الطريقة.

في اليومين الأولين ، يتم وضع البرد على المنطقة المصابة - كيس ثلج أو وسادة تسخين بالماء البارد. يُسمح باستخدام الحرارة الجافة فقط في اليوم الثالث. لا يجب عليك بأي حال تدفئة ساقك.سوف تقوي فقط العملية الالتهابية، والتي يمكن أن تتطور بسبب تدمي المفصل. يُمنع أيضًا استخدام علاج البول ، حيث لم يتم إثبات فعالية هذه الطريقة علميًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب البول آفات جلدية بثرية. إذا أصيبت الركبة بألم شديد بعد كدمة ، فإن الإصابة تعتبر أكثر خطورة. في هذه الحالة ، يتم استخدام طرق العلاج التالية:

في حالة وجود تدمي المفصل أو التهاب الغشاء المفصلي ، يتم وضع جبيرة من الجبس على الركبة. ينصح المريض بتقييد الحركة ، ووصف UHF والمسكنات.
لإزالة السائل من تجويف المفصل ، يتم عمل ثقب ثم الشطف بمحلول نوفوكائين. بعد يومين ، يتم تكرار الإجراء إذا لزم الأمر.
مع تدمي المفصل الشديد أو الألم الشديد ، يتم إجراء مراجعة بالمنظار وتطهير غسل المفصل. الإجراء الأخيرهو غسل التجويف المفصلي بمحلول ملحي.

عندما يتم إيقاف المظاهر الحادة للإصابة ، تتم إزالة الجبيرة. بعد ذلك ، ينتقلون إلى أنشطة الاسترداد. يتم علاج الكدمات الأقل شدة بالأدوية الموضعية. أهمها المراهم والمواد الهلامية التي يتم وضعها يوميًا على المفصل المؤلم. يتم تناول مسكنات الألم داخليًا ، وخاصة الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

العلاج المنزلي

بعد استشارة الطبيب ، هناك خياران للعلاج - في المستشفى أو في المنزل. يتم نقل المريض إلى المستشفى فقط لإصابات خطيرة. المخطط العام علاج الرئةويشمل متوسط الكدمات في المنزل الأنشطة التالية:

الالتزام بالراحة في الفراش مما يساعد على ضمان الراحة الكاملة للطرف المصاب.
الإعطاء الفموي والإعطاء الموضعي للأدوية. فهي ضرورية لتخفيف الألم والتورم والالتهاب.
وضع ضمادة تثبيت في أول يومين لتقليل حركة المفصل المصاب.

إذا استمر الألم في اليوم التالي بعد الإصابة ، فيسمح بإعادة تخدير الركبة باستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs). من بين هؤلاء تبرز:

إندوميثاسين.
ديكلوفيناك.
كيتورول.
ديكلاك.
كيتونال.
أوكسيغان.

الجرعة تعتمد على الدواء المختار. على سبيل المثال ، يتم تناول الإندوميتاسين 25 مجم حتى 2-3 مرات على مدار اليوم. ميزة هذه الأدوية أنها ليست متوفرة فقط في شكل حبوب. هناك مراهم ديكلوفيناك ، إندوميثاسين ، كيتونال ، كيتورول. نتيجة لذلك ، يمكن تخدير الركبة ليس فقط من الداخل ، ولكن أيضًا من الخارج بمساعدة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المحلية. يتم تطبيق المرهم 3-4 مرات في اليوم على منطقة الالتهاب. تعتمد مدة العلاج على فعالية الدواء ، في المتوسط \ u200b \ u200b ، تكون الدورة أسبوعين.

بالإضافة إلى المسكنات ، لرضوض الركبة كفاءة عاليةتظهر المراهم والمواد الهلامية مع تأثيرات التبريد والمضادة للالتهابات. وتشمل هذه:

مينوفازين ،
فولتارين ،
نيس.

بعد نهاية فترة الوذمة الحادة ، يُسمح بتطبيق المراهم ذات تأثير الاحترار. تعمل على زيادة الدورة الدموية في المنطقة المصابة ، وتسريع التئام الأنسجة. من بين المراهم بهذا التأثير ، تبرز:

أبيزارتون.
مرهم الكافور
أنالغوس.
فيبروسال.
جل Fastum.

في حالة وجود كدمات ، تساعد واقيات الغضروف مثل Artra و Dona على تسريع عملية الشفاء. تهدف المكونات الرئيسية في تكوين هذه الأدوية إلى تنشيط عمليات ترميم أنسجة الغضاريف. بالإضافة إلى الأدوية المدرجة ، مع الكدمات ، يمكن استخدام مجموعات الأدوية التالية:

مزيلات الاحتقان ، قابلة للامتصاص وتحسن دوران الأوعية الدقيقة. وتشمل هذه الأدوية Troxevasin و Heparin Ointment و Traumeel. يمكن استخدامها مباشرة بعد الإصابة وطوال فترة الشفاء. يوضع المرهم على المنطقة المصابة بالكدمات في الصباح والمساء ، ويفرك برفق حتى يمتص بالكامل. يستمر مسار العلاج حتى تختفي الأعراض البصرية للصدمة ، أي. كدمات وتورم.
الأدوية المعقدة ، على سبيل المثال ، إندوفازين. يشتمل مرهم كدمة الركبة هذا على مكونين في وقت واحد - تروكسفاسين وإندوميتاسين. في هذا الصدد ، له تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكن ، ويعزز ارتشاف الأورام الدموية.

بالإضافة إلى المراهم ، يمكن استخدام اللاصقات ، على سبيل المثال ، Nanoplast Forte ، لعلاج منطقة الكدمات. يتم لصقها مباشرة على المنطقة المؤلمة. تعمل اللصقة على تحسين الدورة الدموية ، مما يساعد على تسريع عملية الشفاء. ضعه لمدة 3-9 أيام ، حسب شعور المريض. بعد 10-12 يومًا من الإصابة ، يُسمح بإجراء دورة تدليك والبدء في ممارسة تمارين العلاج الطبيعي.

الشلل

يجب أن تكون الركبة المريضة في حالة راحة تامة في أول 2-3 أيام. كلما قل الضغط على المفصل ، زادت سرعة عملية الشفاء. حتى مع وجود إصابة خفيفة ، يستغرق التعافي حوالي 2-3 أسابيع.للتضميد في البداية ، يوصى باستخدام ضمادة عادية. بعد يومين ، يمكنك التبديل إلى وسادة الركبة المرنة أو الداعمة الخاصة.

هناك عدة طرق لف ركبتك. أبسط نوع دائري. مع ذلك ، يتم تثبيت نهاية الضمادة بيد واحدة فوق الركبة ، وبعد ذلك يقومون بعدة لفات حول المفصل. يتم التثبيت باستخدام شريط لاصق أو دبابيس. هذه الضمادة ليست قوية جدًا ويمكن أن تتدحرج عندما تتحرك. يوجد خياران إضافيان للتضميد:

حلزوني أو زاحف. في كل منعطف لاحق ، يتم إزاحة الضمادة بمقدار 1/3-1 / 2 من عرض الطبقة السابقة لأسفل أو لأعلى. في الحالة الأولى ، الضمادة تنزل ، في الحالة الثانية - تصاعدية. بالمقارنة مع الضمادة الدائرية ، فإن الضمادة الحلزونية تكون أكثر متانة.
"سلحفاة". يعتبر أكثر أنواع الضمادات موثوقية. يتم تطبيق الطبقات بالتناوب من الأسفل ومن الأعلى ، مما يجعل كل تداخل في الحفرة المأبضية.

كيفية التعامل مع العلاجات الشعبية

للإصابات الخفيفة ، يُسمح باستخدام العلاجات الشعبية. لا تظهر تركيبات الزيت والصبغات والأعشاب والمراهم الطبيعية كفاءة أقل من الأدوية. العلاج الأكثر شيوعًا هو badyaga. يجب تخفيف ملعقة كبيرة من المسحوق بالماء المغلي حتى يتساوى مع العصيدة. يتم استخدام التركيبة الناتجة لتليين المنطقة المصابة. بعد 20 دقيقة ، يتم شطف الركبة بالماء الدافئ. يتم تكرار الإجراء حتى مرتين على مدار اليوم. تشمل العلاجات الشعبية الأخرى الفعالة لعلاج الكدمات ما يلي:

خذ ورقة ملفوف كبيرة ، واضربها قليلاً حتى يبرز العصير. اربط الخضار بالبقعة المؤلمة ، وثبتها بضمادة أو ثبتها بشريط محبوك ، لكن لا تضغط بشدة. قم بتغيير الورقة المجففة كل ساعة إلى ورقة جديدة.
نتف بعض أوراق لسان الحمل. شطفها وطحنها إلى حالة العصيدة. ضعه على منطقة الكدمة ، ضع البولي إيثيلين في الأعلى ، ثم ضمد المفصل. إذا كنت مصابًا بطبيعتك ، فقم ببساطة بوضع القليل من أوراق لسان الحمل المغسولة على ركبتك. يمكن استخدام الشيح والحبار بنفس الطريقة.
للحصول على نصف لتر من الماء المغلي ، خذ ملعقة كبيرة من الآذريون والبابونج. يُقلب المزيج العشبي ، ويترك لمدة 45 دقيقة ، ثم يصفى. في المحلول الناتج ، قم بترطيب الشاش ، ثم يتم تطبيقه على المنطقة المؤلمة. كرر الإجراء عدة مرات في اليوم.
قطف ورقة صبار كبيرة واشطفها واقطعها من المنتصف بالطول. دهن المنطقة المؤلمة بعصير الخضار عدة مرات في اليوم. ليست هناك حاجة لتغطية الاصابة.
امزج 1 ملعقة كبيرة. ل. خل التفاح والماء المغلي وزيت الزيتون. بلل نسيجًا طبيعيًا بمحلول ، ثم اربطه بموقع الإصابة ، وثبته من الأعلى باستخدام السيلوفان وضمادة. اتركيه لمدة 4 ساعات. بدلاً من ذلك ، يمكنك استخدام محلول ملحي يذوب 90 جم منه في لتر من الماء المغلي.
اجمع بنسب متساوية البتولا القطرانوراتنج التنوب وشحم الخنزير. دع الخليط يقف ليوم واحد في مكان دافئ. ضع المرهم على الأنسجة ثم ضعه على منطقة الإصابة لبضع ساعات.

العلاج الطبيعي

يُسمح بإجراءات العلاج الطبيعي فقط خلال فترة إعادة التأهيل بعد الإصابة ، عندما يخف الألم والتورم عمليًا. التدليك الذاتي مفيد في المنزل.في هذا الإجراء ، يمكنك إذابة عدة شموع لا تحتوي على روائح. يتم وضع كتلة بلاستيكية من شمع البارافين ذات درجة حرارة لطيفة على منطقة الركبة. عندما يتصلب ، يتم لف المفصل بقطعة قماش كثيفة ويترك الضغط ليبرد.

تتكرر تطبيقات الشمع يوميًا ويمكن استخدام خليط واحد عدة مرات. بالإضافة إلى هذا الإجراء ، فإن طرق العلاج الطبيعي التالية مفيدة للكدمات:

UHF. هذا إجراء للتعرض باستخدام مجال كهربائي عالي التردد. يتم توصيل قطبين كهربائيين بجانبي الركبة. يساعد التعرض لها على تقليل التورم وتحسين الدورة الدموية وتسريع عمليات الشفاء في المفصل.
الرحلان الصوتي للمراهم أو المواد الهلامية المضادة للالتهابات.
العلاج بالليزر. بمساعدة قضيب الليزر ، يتم تطبيق الأشعة تحت الحمراء على الركبة. يزيل الألم ويزيد الدورة الدموية.

اجراءات وقائية

لا يوجد وقاية محددة من الكدمات. التدبير الرئيسي هو تقليل مخاطر الإصابة ، والتي يجب مراعاة القواعد التالية:

قم دائمًا بالإحماء والتمدد قبل القيام بتمارين التمرين الأساسية ؛
عند ممارسة الرياضة ، استخدم معدات الحماية مثل الخوذة ومنصات الركبة وأغطية الكوع ؛
عند أداء التمارين ، يجب مراعاة الأسلوب واتخاذ المواقف الصحيحة لتجنب إجهاد العضلات ؛
لا ترفع أشياء ثقيلة جدًا ؛
لا تقف على الكراسي والسلالم التي لا تتمتع بثبات جيد ؛
استخدم حزام الأمان في المركبات ؛
العمل بعناية مع المعدات أثناء العمل ؛
مراقبة الوزن
استخدام معدات الرياضة التي تتوافق مع معايير الجسم ؛
كن حذرا عند المشي خلال فترات الجليدية.

فيديو

العثور على خطأ في النص؟
حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!