ما هي الحالة المعرفية. الاضطرابات المعرفية: الأعراض والوقاية والعلاج. ضعف إدراكي خفيف

الوظائف المعرفية هي الإدراك والذكاء والقدرة على التعرف على المعلومات الجديدة وتذكرها والانتباه والكلام والتوجيه في المكان والزمان والمهارات الحركية. بمرور الوقت ، يبدأ الشخص في إظهار انتهاكات السلوك اليومي بسبب الاضطرابات في عمل الوظائف المعرفية. حالات النسيان المنعزلة ليست سببًا للقلق بعد ، ولكن إذا بدأ الشخص في نسيان الأحداث أو الأسماء أو أسماء الأشياء بانتظام ، فقد يشير ذلك إلى اضطراب في نشاط الدماغ ، عندها يحتاج المريض إلى مساعدة طبيب أعصاب .

أعراض

إذا كان ضعف الوظائف المعرفية مرتبطًا بنصف الكرة الأيسر من الدماغ ، فيمكن للمرء أن يلاحظ الأعراض الخارجية مثل عدم قدرة المريض على الكتابة ، والعد ، والقراءة ، وصعوبات المنطق والتحليل ، وتختفي القدرات الرياضية. نصف الكرة الأيمن ، المتأثر بالمرض ، سيعطي اضطرابات مكانية ، على سبيل المثال ، يتوقف الشخص عن التنقل في الفضاء ، وتزول القدرة على الحلم ، والتأليف ، والتخيل ، والتعاطف ، والرسم ، وغيرها من الإبداع.

يرتبط نشاط الفص الجبهي للدماغ بإدراك الروائح والأصوات ، مع التلوين العاطفي للعالم المحيط ، فهو مسؤول عن التجربة والحفظ. إذا كان المرض يصيب الفصوص الجدارية للدماغ ، فإن المريض يفقد القدرة على أداء الأعمال عن قصد ، ولا يميز أين هو الصحيح ، أين اليسار ، لا يستطيع الكتابة أو القراءة. الفصوص القذالية هي المسؤولة عن القدرة على رؤية الصور الملونة وتحليل الوجوه والأشياء والتعرف عليها. تتميز التغييرات في منطقة المخيخ بسلوك غير لائق وضعف الكلام.

يمكن اعتبارها المرحلة الأولية في سلسلة فشل نشاط الدماغ العالي ، والتي تتعلق في معظمها بذاكرة المريض. يمكن إثارة نوع معتدل من الانتهاك ليس فقط من خلال التغييرات المرتبطة بالعمر. غالبًا ما يكون التهاب الدماغ أو رضوض الرأس هو السبب. ما هو الاضطراب المعرفي وكيف يظهر خارجيًا؟ هذا هو التعب الشديد أثناء النشاط العقلي ، وعدم القدرة على حفظ المعلومات الجديدة ، والارتباك ، وصعوبة التركيز ، ومشاكل عند القيام بأعمال هادفة.

غالبًا ما يكون من الصعب على المريض فهم كلام شخص آخر أو اختيار الكلمات لنقل الأفكار بنفسه. حقيقة مثيرة للاهتمام هي أن هذه عملية قابلة للعكس. مع الإجهاد العقلي القوي ، تتطور الأعراض ، وبعد راحة جيدة تختفي. ومع ذلك ، هناك حاجة لزيارة طبيب أعصاب ومعالج ، الذي سيجري الدراسات المفيدة اللازمة ، ويصف الاختبار.

ضعف الادراك المعتدل

مع تدهور عمل العديد من العمليات التي تتجاوز المعتاد بالنسبة لعمر المريض ، لكنها لا تصل إلى درجة الخرف ، يمكننا التحدث عن انتهاك معتدل. وفقا للإحصاءات الطبية ، أعراض مماثلةيمكن أن تحدث في 20٪ من الأشخاص فوق سن 60. ومع ذلك ، فإن معظم هؤلاء المرضى يصابون بالخرف خلال السنوات الخمس المقبلة. في 30 ٪ من الناس ، لوحظ تطور بطيء للمرض ، ولكن إذا حدث اضطراب في العديد من الوظائف الإدراكية في فترة زمنية قصيرة ، فمن الضروري التشاور العاجل مع أخصائي.

شكل شديد

لوحظ انتشار الخرف عند المرضى المسنين ، وكقاعدة عامة ، يسببه مرض الزهايمر. الزهايمر هو مرض دماغي مرتبط بموت الخلايا العصبية أستيل كولين. أولى علاماته هي فقدان الذاكرة ، النسيان المستمر لأحداث الحياة. في المرحلة التالية من تطور التغيرات المرضية ، يبدأ الارتباك في الفضاء ، ويفقد الشخص القدرة على التعبير عن أفكاره ، كما يقول الهذيان ، ويصبح عاجزًا في الحياة اليومية وقد يحتاج إلى مساعدة أحبائه.

غالبًا ما يكون الضعف الواضح في الوظائف المعرفية ناتجًا عن قصور الأوعية الدموية الدماغية ، ثم يمكن أن تظل ذاكرة أحداث الحياة جيدة ، لكن العقل يعاني. يتوقف المرضى عن التمييز ورؤية التشابه بين المفاهيم ، ويبطئ تفكيرهم ، وصعوبة في التركيز. بالإضافة إلى ذلك ، يكون لدى الشخص زيادة في توتر العضلات ، وتغييرات المشي. مع مثل هذه العلامات ، يتم إجراء فحص عصبي نفسي.

الأسباب

تنقسم المخالفات إلى نوعين: وظيفية وعضوية. تتسبب الاضطرابات الوظيفية في الإجهاد العاطفي والتوتر والحمل الزائد. إنها نموذجية لأي عمر ، وعندما يتم القضاء على الأسباب ، فإنها عادة ما تختفي من تلقاء نفسها. ومع ذلك ، هناك أوقات يقرر فيها الطبيب استخدام العلاج الدوائي.

تتسبب الاضطرابات العضوية في حدوث تغيرات في الدماغ تحت تأثير المرض. كقاعدة عامة ، يتم ملاحظتها في الشيخوخة وتتميز بطابع مستقر. يقدم الطب الحديث طرقًا منتجة لحل هذه المشكلة ، مما يتيح لك الحصول عليها نتيجة جيدة... يمكن تسمية الأسباب التالية للانتهاكات:

• • عدم كفاية إمدادات الدم لخلايا الدماغ. وهذا يشمل أمراض مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم. يجب على الشخص مراقبة ضغط دمه والحفاظ على مستويات السكر والكوليسترول المثلى.
  
  
  • ضمور الدماغ المرتبط بالعمر أو مرض الزهايمر التدريجي. في هذه الحالة ، تزداد أعراض المرض تدريجياً على مدى سنوات عديدة. سيساعد العلاج المناسب في تحسين حالة المريض واستقرار الأعراض لفترة طويلة.
  • مشاكل التمثيل الغذائي.
  • إدمان الكحول والتسمم.
  • قصور القلب والأوعية الدموية.

عند الأطفال

تظهر ممارسة الألم العصبي في مرحلة الطفولة أن العجز المعرفي يظهر نتيجة الأمراض التي تصيب الجهاز العصبي لمريض صغير. يمكن أن يكون هذا ، على سبيل المثال ، صدمة الولادة أو العدوى داخل الرحم ، واضطرابات التمثيل الغذائي الخلقية في الجهاز العصبي للطفل. هناك مشكلة في التشخيص الفوري والصحيح ، ولكن كلما أسرع الأخصائيون في تحديد المرض وبدأوا في إجراء العلاج المناسب ، كانت النتيجة أفضل.

الاضطرابات المعرفية في الشيخوخة والشيخوخة

في المرضى المسنين ، يخضع الدماغ للكثير من التغييرات ، وتنخفض كتلته بشكل ملحوظ. تبدأ هذه العملية مبكرًا ، في سن 30-40 ، وبحلول عمر 80 عامًا ، يمكن أن تصل درجة فقدان الخلايا العصبية إلى 50٪ من الكتلة الكلية. الخلايا العصبية الباقية لا تبقى كما هي ، فهي تخضع لتغييرات وظيفية. خارجيًا ، يمكن أن يظهر هذا في شكل ضعف في الوظائف الإدراكية.

يتم التعبير عن الخلل المعرفي لدى كبار السن في التهيج المفرط والاستياء والتفكير المحدود وضعف الذاكرة. غالبًا ما يتغير مزاجهم ، تتجلى صفات مثل التشاؤم والخوف والقلق وعدم الرضا عن الآخرين ، ومن الممكن أن يكون سوء التوافق الاجتماعي والأسري ممكنًا. سيؤدي نقص العلاج إلى ضعف إدراكي كارثي.

تصنيف

يعتمد التصنيف الحديث للاضطرابات المعرفية على درجة خطورتها وينقسم إلى أشكال خفيفة ومتوسطة وشديدة. مع الاضطرابات الخفيفة ، مثل القدرة على معالجة المعلومات الواردة بسرعة ، والتحول من نوع من النشاط إلى آخر ، تتعرض للهجوم. في اضطرابات خفيفةيسود ضعف الذاكرة ، والذي يمكن أن يتطور بمرور الوقت إلى مرض الزهايمر. الاضطرابات الشديدة هي الارتباك مع مرور الوقت ، والكلام ، وضعف القدرة على إعادة إنتاج الكلمات ، والنفسية تعاني.

تشخيص ضعف الادراك

يعتمد على الشكاوى الذاتية للمريض نفسه ، على تقييم حالته من قبل أحبائه وتحديد الحالة العصبية. بالإضافة إلى ذلك ، يقوم الطبيب بإجراء اختبارات نفسية عصبية ، ويصف أنواعًا من الأبحاث مثل التصوير بالرنين المحوسب والمغناطيسي. لتشخيص وجود الاكتئاب لدى المريض (غالبًا ما يصبح سبب تطور الاضطرابات المعرفية) ، يتم استخدام مقياس هاملتون.

علاج او معاملة

يُعالج اضطراب الشخصية المعرفية بثلاثة أنواع من الأدوية الاستقلابية العصبية: الأدوية التقليدية (بيراسيتام ، بيريتينول ، سيريبروليسين) ، أدوية لعلاج مرض الزهايمر (هالينا الفوسيرات ، ميمانتين ، إيبيداكرين) ، الأدوية المركبة (عمرون ، سيناريزين). تتيح مجموعة واسعة من الأدوية الاستقلابية العصبية لتنظيم العمليات الإدراكية تخصيص علاج المرضى الذين يعانون من ضعف في الإدراك بشكل فردي.

الوقاية

ما الذي يجب فعله لتلافي ظهور الضعف الإدراكي؟ مع سنوات الشبابعليك أن تعتني بصحتك. يوصي الأطباء ، للوقاية من هذه المشكلة ، بممارسة الرياضات النشطة كل يوم ، وتدريب الذاكرة ، والتواصل بشكل أكبر. رفض عادات سيئة، كمية كافية من الفيتامينات ، التغذية السليمة... على سبيل المثال ، يمكن لنظام غذائي متوسطي أن يساعد في تقليل مخاطر الإصابة بالاضطرابات. في الآونة الأخيرة ، تم استخدام المستحضرات النباتية من الجنكة بيلوبا للوقاية.

ما هو ضعف الادراك

الوظائف المعرفية للجسم هي وظيفة من وظائف نظامنا العصبي ، وهو المسؤول عن فهم وإدراك ودراسة وفهم وإدراك ومعالجة المعلومات من البيئة الخارجية. بدون هذه الوظيفة ، لا يستطيع الشخص معرفة العالم من حوله. دعونا نلقي نظرة فاحصة على وظائف الدماغ التي ستتأثر في هذه الحالة:

• الانتباه. لم يعد بإمكان الشخص عزل المعلومات المهمة عن التدفق العام ، فهو غير قادر على التركيز.
• المعرفة. يصبح من المستحيل إدراك المعلومات من البيئة الخارجية.
• ذاكرة. ضعف القدرة على حفظ واستنساخ المعلومات الواردة.
• الوظيفة الحركية. فقدان القدرة على أداء أي مهارات حركية (الرسم ، الكتابة ، قيادة السيارة).
• الذكاء. تحليل المعلومات ، ضعف القدرة على عمل الاستدلالات.
• خطاب.

أسباب ضعف الإدراك

يمكن تقسيم أسباب ضعف الإدراك تقريبًا إلى فئتين: وظيفيو عضوي.تتميز الأولى بعدم وجود تلف مباشر في الدماغ. يمكن أن يؤدي الإرهاق والعواطف السلبية والظروف المجهدة إلى ذلك. يمكن أن يحدث هذا النوع من الاضطراب عند الأشخاص من جميع الأعمار. هذا ليس خطيرًا ، فعادةً ما تزول الأعراض من تلقاء نفسها بعد أن يتم القضاء على سبب حدوثها. يُنصح أحيانًا بتطبيق العلاج الطبي الخفيف.

ترتبط الاضطرابات العضوية دائمًا بتلف الدماغ. هذه الحالات أكثر شيوعًا عند كبار السن. لكن العلاج المناسب في كثير من الحالات سيحقق تحسينات كبيرة.

الأسباب الأكثر شيوعًا للضعف الإدراكي هي:

• أمراض الأوعية الدموية في الدماغ. وتشمل هذه ارتفاع ضغط الدم الشرياني وتصلب الشرايين (مما يؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية الكبيرة) والسكتات الدماغية.
• قصور الغدة الدرقية
• إصابات.
• داء السكري.
• إدمان الكحول.
• مدمن.
• تليف كبدى.
• الفشل الكلوي
• تعاطي المخدرات.
• مرض الشلل الرعاش.
• مرض الزهايمر.
• أورام الدماغ.
• تسمم (انظر أيضا - النظام الغذائي لإدارة الغذاء).
• تصلب متعدد.

أعراض

تختلف الأعراض في تنوعها. من نواح كثيرة ، سيتم تحديده من خلال الخطورة عملية مرضيةوتوطين الاضطرابات في الدماغ. في كثير من الأحيان ، ليست وظيفة واحدة هي التي تعاني ، ولكن العديد من الوظائف في وقت واحد.

• تتدهور الذاكرة. في البداية ، يتم نسيان الأحداث الأخيرة ؛ ومع تقدم المريض ، فإنه ينسى ما كان منذ زمن طويل.
• قلة تركيز الانتباه. يجد الشخص صعوبة في حل مشاكل معينة.
• فقدان التوجه في مكان غير مألوف.
• نشاط التفكير ينقص. لا يُنظر إلى المعلومات الجديدة ، من الصعب استخلاص النتائج.
• عدم انتقاد سلوكك.

اعتمادًا على شدة الانتهاكات ، يمكن التمييز بين ثلاثة أنواع:

انتهاكات طفيفة ... ستكون الأعراض في هذه الحالة: انخفاض تركيز الانتباه ، ضعف طفيف في الذاكرة ، زيادة التعب مع أنواع مختلفة من العمل الفكري. قد ينسى الشخص أسماء معارفه ، غير قادر على إيجاد طريقه في مكان غير مألوف ، ويصعب عليه اختيار الكلمات. يمكنه في كثير من الأحيان أن ينسى المكان الذي وضع فيه شيئًا ما.

يتم تشخيص هذه الاضطرابات باستخدام الفحوصات النفسية والسريرية. قد يكشف الاختبار العصبي النفسي عن اضطراب عد متسلسل. إن عدم وجود تغييرات واسعة النطاق في المجال السلوكي والعاطفي هو سمة مميزة ، فلا يوجد ضمور في الدماغ. النشاط المهني والاجتماعي ضعيف قليلاً.

ضعف الادراك المعتدل ... وهو ناتج عن ضعف في واحد أو أكثر من العمليات المعرفية. انتهاك النشاط اليومي الفعال ، قد تكون هناك حاجة إلى المساعدة. لا يتذكر المريض جيدا بعض الاحداث في حياته ولا يستطيع ان يجد الطريق.

شكل شديد هو الخرف. يتميز هذا النموذج بوجود مشاكل خطيرة في الحياة الاجتماعية والمهنية ، وحتى في الخدمة الذاتية الأساسية ، هناك حاجة دائمة إلى المساعدة الخارجية. يشعر المريض بالارتباك في الوقت المناسب ، ولا يتذكر معظم أحداث الحياة. يمكن أن يكون هذا الشكل معقدًا بسبب القلق والهوس والهلوسة والأوهام. في أشد المظاهر شدة - نقص الكلام ، سلس البول ، فقدان كامل للمهارات النفسية الحركية.

ضع في اعتبارك ضعف الإدراك باستخدام مثال السكتة الدماغية.

• اضطرابات أحادية الوظيفة. تتأثر وظيفة معرفية واحدة (الإدراك والذاكرة والكلام).
• درجة متوسطة من الضعف. وجود إعاقات معرفية متعددة. الخرف غائب في هذه الحالة.
• الخَرَف التالي للسكتة الدماغية. تؤدي الاضطرابات المعرفية المتعددة إلى سوء تكيف المريض.

علامات ضعف الادراك

في هذا الفيديو ، يمكنك الاستماع إلى مدى شيوع الاضطرابات المعرفية ، ومن هم أكثر عرضة لها ، وكيفية تحديد هذه المشكلة في الوقت المناسب والبدء في حلها.

الاضطرابات المعرفية عند الأطفال والأعراض والعلاج

هذه المشكلة شائعة جدًا عند الأطفال والمراهقين. قد تكون الأسباب نقص الفيتامينات والمعادن المهمة للجسم ، والأمراض السابقة ، وإصابات الولادة ، والتهابات داخل الرحم ، ونقص الأكسجة الدماغي.

الأعراض النموذجية هي اضطراب فرط النشاط مع نقص الانتباه ، واستجابات سلوكية ضعيفة ، ونفسية غير مستقرة ، وصعوبة في إتقان مهارات الكتابة والقراءة.

يجب أن يكون علاج الأطفال شاملاً ، بما في ذلك طرق العلاج الدوائية وغير الدوائية. من الأدوية ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام عقاقير منشط الذهن. تعمل على تحسين التمثيل الغذائي والانتقال بين الخلايا العصبية إلى الجهاز العصبي المركزي ، مما له تأثير إيجابي على الأداء العقلي والانتباه والذاكرة والكلام والقدرة على التعلم. تشمل هذه الأدوية "بيراسيتام" و "إنستينون" و "إنسيبابول".

سيكون للفصول في العلاج النفسي تأثير جيد. كما أنه من الضروري تدريب الذاكرة ، على سبيل المثال ، من خلال حفظ الشعر والأغاني.

التشخيص

من أجل تحديد وجود الخلل المعرفي ودرجته ، تحتاج إلى مقابلة المريض وأقاربه بعناية. يجب مراعاة الوراثة وتاريخ الصدمة والعادات السيئة والحالة النفسية والعاطفية للمريض وتعاطي المخدرات.

يقوم أطباء الأعصاب بفحص المريض لاكتشاف المرض الأساسي الذي يمكن أن يعطي أعراضًا عصبية.

يساعد الطبيب النفسي على تحديد الحالة العقلية باستخدام الاختبارات النفسية العصبية. هذه الاختبارات عبارة عن تمارين خاصة لاستنساخ الصور والكلمات وحل المشكلات وأداء بعض البرامج الحركية ونحو ذلك.

من المريح جدًا استخدام مقياس MMSE - هذه قائمة من الأسئلة التي ستساعد في تقييم حالة الكلام والذاكرة والإدراك والقراءة والرسم والتوجيه الزمني وما إلى ذلك. يستخدم هذا المقياس أيضًا لتقييم مدى كفاية وفعالية العلاج.

في المرضى الذين يعانون من عجز معرفي مكتسب ، يجب إجراء اختبارات معملية إضافية. بالنسبة للطبيب ، فإن البيانات السريرية و التحليل البيوكيميائيالدم ، الدهون ، المستوى هرمونات الغدة الدرقيةوبعض المؤشرات الأخرى.

من تقنيات الأجهزة المستخدمة: التصوير بالرنين المحوسب والمغناطيسي ، تخطيط كهربية الدماغ ، الموجات فوق الصوتية دوبلر للأوعية الكبيرة.

يحتاج المريض إلى استبعاد الأمراض الجسدية المحتملة.

إذا كان هناك اشتباه في مرض الزهايمر ، ثم التشخيص التفريقي لهذا المرض الخرف الوعائي.

علاج ضعف الادراك

إذا لاحظت حتى الأعراض الخفيفة للضعف الإدراكي في نفسك ، يمكنك البدء في تناول مجمعات الفيتامينات المعدنية ، الحمض الأميني "جلايسين". بالطبع العلاج الذاتي خطير ، لذا قبل البدء في أي علاج استشر طبيبك أولاً.

العلاج ، بطبيعة الحال ، سوف يتحدد إلى حد كبير من خلال سبب ضعف الإدراك. لكن هدفه الرئيسي هو تصحيح التغيرات المرضية في الدماغ. بالإضافة إلى علاج الاضطراب الأساسي ، يصف الأطباء الأدوية الوقائية للأعصاب لتحسين الوظيفة الإدراكية. وتشمل هذه: "Mildronat" ، "Cavinton" ، "Piracetam" ، "Nootropil" ، "Tserakson" ، "Cerebrolysin". هذا هو منع ممتاز لمزيد من تطوير هذا المرض.

إذا كان المريض يعاني من الخرف الشديد ، فسيتم عرض الأدوية عليه: Donepezil ، و Rivastigmine ، و Memantine ، و Galantamine ، و Nicergoline. يتم اختيار جرعة ومدة الدورة بشكل فردي بدقة.

تظهر أيضًا الأدوية التي تساعد في محاربة فرط كوليسترول الدم (Torvacard ، Simvastatin ، Atorvastatin). يُنصح أيضًا باتباع نظام غذائي خالٍ من الكوليسترول. من الضروري تضمين الجبن والحليب قليل الدسم والخضروات والفواكه والمأكولات البحرية في النظام الغذائي. من المهم جدًا التخلص من العادات السيئة إن وجدت.

الوقاية

الغالبية العظمى من حالات الضعف الإدراكي ، إذا ظهرت بالفعل ، ستكون عرضة للتقدم. لذلك ، فإن الهدف من الوقاية هو وقف المسار الإضافي للعملية المرضية ، لتقليل الآثار الضارة على الدماغ. للقيام بذلك ، عليك اتباع قواعد معينة:

• تناول الأدوية التي يصفها لك الطبيب.
• تحتاج أيضًا إلى القيام بتمارين لتدريب الوظائف المعرفية (حفظ القصائد ، وعمل الكلمات المتقاطعة ، والرسم ، وما إلى ذلك).
• من المهم للغاية الحفاظ على حالة نفسية وعاطفية مستقرة ، لتجنب المشاعر السلبية والتوتر قدر الإمكان.
• تم إثبات العلاقة بين الوظائف المعرفية والنشاط البدني. لذلك ، من الضروري القيام ببعض أنواع الرياضة (المشي ، السباحة ، الجمباز ، البيلاتيس ، اليوجا).
• لا ينبغي التقليل من أهمية أن تكون نشطًا اجتماعيًا. في الأشخاص المعزولين اجتماعيًا ، تزداد مخاطر هذه الاضطرابات عدة مرات.
• تحتاج إلى إيلاء اهتمام وثيق للتغذية. يجب أن تكون عقلانية. جدا تأثير جيدسيكون إذا التزمت بنظام البحر الأبيض المتوسط ​​الغذائي. يمكنك استخدام المكملات الغذائية والفيتامينات: الزنك والنحاس وفيتامين هـ وفيتامينات ب والجنكو بيلوبا وأحماض أوميغا 3 الدهنية المتعددة غير المشبعة.

ضعف الإدراك هو بلا شك مشكلة كبيرة جدا لصحة الإنسان. لذلك ، من المهم للغاية تحديد هذه المتلازمة في مرحلة مبكرة من ظهورها. سيساعد ذلك في اتخاذ التدابير المناسبة لمنع تطور المرض.

أسباب الاضطرابات المعرفية

الإعاقات المعرفية وظيفية وعضوية بطبيعتها. تتشكل الاضطرابات الوظيفية في المجال المعرفي في غياب تلف مباشر للدماغ. الإرهاق والتوتر والإجهاد المستمر والمشاعر السلبية - كل هذا يمكن أن يكون سببًا للاضطرابات المعرفية الوظيفية. يمكن أن تتطور الاضطرابات الوظيفية في المجال المعرفي في أي عمر. لا تعتبر هذه الاضطرابات خطيرة وتختفي مظاهرها دائمًا أو تنخفض بشكل ملحوظ بعد القضاء على سبب الانتهاكات. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يكون استخدام العلاج الدوائي مطلوبًا.

تنشأ الحالات العضوية في المجال المعرفي من تلف الدماغ نتيجة المرض. تكون أكثر شيوعًا عند كبار السن وعادة ما يكون لها ميزات أكثر استقرارًا. ومع ذلك ، فإن العلاج المناسب ، حتى في هذه الحالات ، يساعد في تحسين الحالة ويمنع نمو الاضطرابات في المستقبل.

تعتبر الأسباب الأكثر شيوعًا للأمراض العضوية في المجال المعرفي: عدم كفاية إمدادات الدم إلى الدماغ وانخفاض كتلة الدماغ أو الضمور المرتبط بالعمر.

يمكن أن يحدث نقص إمدادات الدم إلى الدماغ نتيجة لارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية والسكتات الدماغية. لذلك ، فإن التشخيص في الوقت المناسب للأمراض المدرجة وعلاجها الصحيح أمر مهم للغاية. خلاف ذلك ، يمكن أن تنشأ مضاعفات خطيرة. يجب إعطاء ضغط الدم وسكر الدم ومستويات الكوليسترول في الدم انتباه خاص... تتميز الاضطرابات المعرفية الوعائية أيضًا ، والتي تتطور نتيجة نقص التروية الدماغي المزمن أو السكتات الدماغية المتكررة أو مزيج منها. تنقسم هذه الأمراض إلى نوعين مختلفين: الاضطرابات الناتجة عن أمراض الأوعية الصغيرة ، والاضطرابات الناجمة عن أمراض الأوعية الكبيرة. سوف تشير السمات العصبية النفسية للحالات المكتشفة ، والتي تعكس علاقتها بالاضطرابات في عمل الفص الجبهي للدماغ ، إلى مسببات الأوعية الدموية للاضطرابات المعرفية.

أصبحت اضطرابات الشخصية المعرفية الوعائية شائعة جدًا الآن في ممارسة الأمراض العصبية.

مع ضمور الدماغ ، بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر ، تتشكل أمراض أكثر وضوحًا للوظائف المعرفية. تسمى هذه الحالة المرضية بمرض الزهايمر وتعتبر مرضًا تدريجيًا. ومع ذلك ، يمكن أن يختلف معدل زيادة الأمراض في المجال المعرفي بشكل كبير. في الغالب ، تتميز الأعراض بزيادة بطيئة ، ونتيجة لذلك يمكن للمرضى الحفاظ على الاستقلال والاستقلالية لسنوات عديدة. العلاج المناسب له أهمية كبيرة لمثل هؤلاء المرضى. الأساليب الحديثةتساعد العلاجات على تحقيق تحسن في حالة المريض وتثبيت المظاهر على المدى الطويل.

أيضًا ، يمكن أن تكون أسباب الأمراض في المجال المعرفي أمراضًا أخرى للدماغ وفشل القلب والأوعية الدموية والأمراض اعضاء داخلية، اضطرابات التمثيل الغذائي ، تعاطي الكحول أو حالات التسمم الأخرى.

أعراض الاضطرابات المعرفية

يتسم اضطراب الوظائف المعرفية بأعراض محددة ، والتي تعتمد على درجة شدة العملية المرضية ، وأجزاء الدماغ التي تؤثر عليها. تؤدي هزيمة المناطق الفردية إلى ضعف الوظائف المعرفية الفردية ، ومع ذلك ، فإن اضطراب العديد من الوظائف أو جميعها أكثر شيوعًا.

يؤدي اضطراب الوظائف المعرفية إلى انخفاض في الأداء العقلي ، وضعف في الذاكرة ، وصعوبة في التعبير عن أفكار المرء أو فهم كلام شخص آخر ، وتدهور في التركيز. في الاضطرابات الشديدة ، قد لا يشتكي المرضى من أي شيء بسبب فقدان الأهمية الحرجة لحالتهم.

من بين أمراض المجال المعرفي ، فإن أكثر الأعراض شيوعًا هو ضعف الذاكرة. أولاً ، هناك اضطرابات تدريجية في تذكر الأحداث الأخيرة ، والأحداث البعيدة تدريجيًا. إلى جانب ذلك ، قد ينخفض ​​النشاط العقلي ، وقد يضعف التفكير ، ونتيجة لذلك لا يستطيع الفرد تقييم المعلومات بشكل صحيح ، وتزداد القدرة على تعميم البيانات واستخلاص النتائج سوءًا. من المظاهر الأخرى الشائعة للضعف الإدراكي تدهور التركيز. يجد الأفراد الذين يعانون من مثل هذه المظاهر صعوبة في الحفاظ على نشاط عقلي قوي ، للتركيز على مهام محددة.

عادة ما يعني مفهوم اضطرابات الشخصية الإدراكية المعتدلة اضطرابًا في عمل عملية أو عدة عمليات معرفية تتجاوز حدود معيار العمر ، ولكنها في نفس الوقت لا تصل إلى شدة الخرف. يعتبر الضعف الإدراكي المعتدل بشكل أساسي حالة مرضية ، ونتيجة لذلك لا تقتصر التحولات في هذه المرحلة على العمليات اللاإرادية المرتبطة بالعمر فقط.

وفقًا لعدد من الدراسات ، لوحظت متلازمة الاضطرابات المعرفية الخفيفة في 20٪ من الأفراد فوق سن 65 عامًا. تشير الدراسات أيضًا إلى أن الخرف يصيب 60٪ من الأفراد المصابين بهذه الحالة المرضية في غضون خمس سنوات.

الإعاقات الإدراكية المعتدلة في 20-30٪ من الحالات تكون مستمرة أو بطيئة التقدم ، وبعبارة أخرى ، لا تتحول إلى خرف. يمكن أن تمر هذه الاضطرابات دون أن يلاحظها أحد من قبل الأفراد لفترة طويلة. ومع ذلك ، إذا تم العثور على عدة أعراض في وقت قصير ، فمن المفيد الاتصال بالمتخصصين للحصول على المشورة.

تدل على وجود اضطراب في المجال المعرفي من خلال الأعراض التالية: صعوبة في إجراء عمليات العد العادية ، وصعوبة تكرار المعلومات التي تم تلقيها للتو ، والارتباك في مناطق غير مألوفة ، وصعوبة تذكر أسماء الأشخاص الجدد في البيئة ، والصعوبات الواضحة في إيجاد الكلمات في محادثة عادية.

يتم تصحيح الإعاقات الإدراكية المعتدلة ، التي تم تحديدها في المراحل الأولى من تطورها ، بنجاح كبير بمساعدة الأدوية والتقنيات النفسية المختلفة.

من أجل تقييم شدة الإعاقات المعرفية ، يتم استخدام اختبار نفسي عصبي خاص ، والذي يتكون من الإجابة على عدد من الأسئلة وأداء بعض المهام من قبل المريض. وفقًا لنتائج الاختبار ، يصبح من الممكن تحديد وجود انحرافات لبعض الوظائف المعرفية ، فضلاً عن شدتها. يمكن أن تكون عناصر الاختبار في شكل عمليات حسابية بسيطة مثل الجمع أو الطرح ، أو كتابة شيء ما على الورق ، أو تكرار بضع كلمات ، أو تحديد العناصر المعروضة ، إلخ.

ضعف إدراكي خفيف

حالة ما قبل الخرف هي اضطراب إدراكي خفيف. بعبارة أخرى ، تعتبر حالات الضعف الطفيف في الوظائف الإدراكية من أمراض وظائف الدماغ العليا ، والتي تتميز ، أولاً وقبل كل شيء ، بالخرف الوعائي ، الذي يمر عبر عدد من المراحل في تطوره ، والتي تحددها زيادة متتالية في الأعراض - بدءًا من ضعف خفيف. من وظائف المجال المعرفي ، وخاصة الذاكرة ، وتنتهي بضعف شديد - الخرف.

وفقًا لتوصيات التصنيف الدولي للأمراض ، يمكن تشخيص ضعف الإدراك الخفيف في ظل وجود الأعراض التالية: ضعف في وظيفة الذاكرة ، أو الانتباه أو انخفاض القدرة على التعلم ،

عند القيام بعمل عقلي ، يكون هناك إجهاد كبير. في الوقت نفسه ، لا يؤدي ضعف وظيفة الذاكرة وضعف أداء وظائف الدماغ الأخرى إلى الخرف الضموري ولا يترافق مع الهذيان. الاضطرابات المذكورة هي من أصل دماغي وعائي.

تتوافق المظاهر السريرية لهذا الاضطراب مع متلازمة الوهن الدماغي المستمرة ، والتي تشير في الواقع إلى حالات نفسية مرضية تعكس انتهاكًا لمجالات مختلفة من النفس ، بما في ذلك الوظائف المعرفية. ومع ذلك ، على الرغم من ذلك ، تتميز متلازمة الوهن الدماغي بالسلامة الخارجية للمرضى ، وغياب الاضطرابات الشديدة في العمليات العقلية والحرجة والتنبؤية ، ووهم عدم الاستقرار ، والمبالغة من الاضطرابات الوهمية.

يعتمد تشخيص هذا الاضطراب على نتائج الفحوصات السريرية ونتائج دراسة نفسية تجريبية.

يتم التمييز بين الضعف الإدراكي المعتدل والاضطرابات العضوية في أن الإعاقات الإدراكية لا تحدث بالاقتران مع الاضطرابات العاطفية (عدم الاستقرار العاطفي) والإنتاجية (! بارانويا) والاضطرابات السلوكية (عدم الكفاية).

الاضطراب المعرفي عند الأطفال

يعتمد تطور الوظائف المعرفية في الغالب على تزويد جسم الإنسان بالفيتامينات والمواد المفيدة الأخرى.

اليوم ، لسوء الحظ ، أصبحت مشكلة نقص الفيتامين لدى الأطفال حادة للغاية. يؤدي استهلاك المنتجات الغذائية المكررة ومنتجات التخزين طويل الأجل والمنتجات التي خضعت لمعالجة درجات الحرارة لفترات طويلة إلى استحالة تجديد الكمية المطلوبة من المغذيات الدقيقة الأساسية فقط بمساعدة النظام الغذائي.

وفقًا لدراسات حالة الفيتامينات والمعادن في جسم الأطفال التي أجريت في السنوات الأخيرة ، يمكن الاستنتاج أن نقص حمض الأسكوربيك (فيتامين ج) بين الأطفال في البلاد يصل إلى ما يقرب من 95٪ ، أي ما يقرب من 80٪ من الأطفال. يعاني الأطفال من نقص الثيامين (فيتامين ب 1) والريبوفلافين (فيتامين ب 2) والبيريدوكسين (فيتامين ب 6) والنياسين (فيتامين ب 4 أو ب) وحمض الفوليك (فيتامين ب 9). الوظائف المعرفية هي الأكثر تعقيدًا وهي ظاهرة غير مفهومة بالكامل اليوم. ومع ذلك ، فإن مجموعة كاملة من الدراسات التي أجريت لتقييم العمليات المعرفية الفردية ، على سبيل المثال ، مثل التكاثر ، والذاكرة ، ووضوح الإدراك العقلي ، وكثافة عمليات التفكير ، والقدرة على التركيز ، والتعلم ، وحل المشكلات ، والتعبئة جعلت من الممكن تتبع أثر واضح. العلاقة بين الوظائف المعرفية للأطفال وتزويدهم ببعض المغذيات الدقيقة ...

اليوم ، يعد ضعف الإدراك من أهم المشكلات في الطب النفسي وعلم الأعصاب. مثل هذه الأمراض ، لسوء الحظ ، لوحظت في حوالي 20 ٪ من موضوعات الطفولة والمراهقة.

يتراوح انتشار اضطرابات النطق واللغة ، والتي تشمل اضطرابات الكتابة والقراءة ، من 5٪ إلى 20٪. تصل اضطرابات طيف التوحد إلى 17٪ تقريبًا. لوحظ نقص الانتباه مع زيادة النشاط في حوالي 7٪ من الأفراد في مرحلة الطفولة والمراهقة. كما تنتشر اضطرابات النمو والاضطرابات العاطفية ومتلازمات التخلف العقلي والاضطرابات السلوكية. ومع ذلك ، يمكن ملاحظة اضطراب النمو الأكثر شيوعًا في مهارات التعلم والعمليات الحركية واضطرابات النمو المختلطة المحددة.

غالبًا ما توجد الاضطرابات المعرفية عند الأطفال بسبب الأمراض السابقة التي تتميز بخلل تكوين القشرة الدماغية ، واضطرابات التمثيل الغذائي الخلقية التي تؤثر على الجهاز العصبي ، والأمراض التنكسية ، وآفات الجهاز العصبي خلال فترة تكوين الجنين.

تشمل آفات الجهاز العصبي في فترة ما حول الولادة: نقص الأكسجة في الدماغ ، والصدمات التي يتم تلقيها أثناء الولادة ، والعدوى داخل الرحم. لذلك ، حتى يومنا هذا ، لا يزال تشخيص المراحل الأولية للاضطرابات المعرفية لدى الأطفال مشكلة مهمة. وتساهم نتائجه المبكرة في توفير وصفة طبية مناسبة في الوقت المناسب للعلاج المناسب والوقاية من الإعاقة المبكرة عند الأطفال. اليوم ، لا يمكن تشخيص أمراض الأطفال في المجال المعرفي إلا بمساعدة الفحص السريري الشامل والفحص السريري والنفسي المرضي وطرق البحث النفسي والعصبي.

علاج الاضطرابات المعرفية

ربما تكون اضطرابات المجال المعرفي في عصرنا واحدة من أكثر الأعراض العصبية شيوعًا ، نظرًا لأن جزءًا كبيرًا من القشرة المخية يرتبط ارتباطًا مباشرًا بتوفير العمليات المعرفية ، وبالتالي ، فإن أي مرض يشمل الدماغ تقريبًا سيكون مصحوبًا بالإدراك تلف.

تجمع اضطرابات الشخصية المعرفية بين اضطرابات عمليات الدماغ الخمس الرئيسية: الغنوص ، والذاكرة ، والكلام ، والتفكير ، والتطبيق العملي. في كثير من الأحيان ، يضاف السادس إلى هذه العمليات الخمس - الانتباه. اليوم ، يبقى السؤال مفتوحًا ما إذا كان للاهتمام محتواه الخاص أم أنه لا يزال مشتقًا. مشكلة الضعف الإدراكي هي ، أولاً وقبل كل شيء ، مشكلة شيخوخة السكان.

الإعاقات المعرفية خفيفة ومتوسطة وحادة.

يتم اكتشاف الاضطرابات المعرفية الخفيفة فقط بعد إجراء فحص نفسي عصبي دقيق ، وكقاعدة عامة ، لا تؤثر على الحياة اليومية ، على الرغم من أنها قد تؤدي في بعض الأحيان إلى القلق الذاتي لدى الفرد.

تتجاوز الاضطرابات المعرفية المعتدلة المعيار العمري ، لكنها حتى الآن لا تؤدي إلى قيود في النشاط اليومي وتؤثر فقط على أشكاله المعقدة. الأفراد الذين يعانون من أمراض معتدلة في المجال المعرفي ، كقاعدة عامة ، يحتفظون بالاستقلالية والاستقلالية.

للضعف الإدراكي الشديد تأثير سلبي كبير على الحياة اليومية. يواجه المرضى صعوبات كبيرة في أنشطتهم اليومية ، ومهنهم ، ونشاطهم ، ومجالهم الاجتماعي ، وفي مراحل لاحقة - في الرعاية الذاتية. يعتبر الخرف من الأمراض الإدراكية الشديدة.

يعتمد اختيار الاستراتيجية العلاجية على سبب ظهور الضعف الإدراكي وشدة هذا الضعف. إذا أمكن ، يجب إجراء العلاج الذي يهدف إلى تصحيح العمليات المرضية التي تحدث في الجسم. لغرض العلاج المباشر لاضطرابات العمليات المعرفية ، يتم استخدام مثبطات الأسيتيل كولينستيراز ذات التأثير المركزي.

تُستخدم طرق العلاج النفسي أيضًا في علاج اضطرابات الشخصية. لذلك ، على سبيل المثال ، في كتابهما أ.بيك وأ. تشكيل اضطرابات الشخصية والمواقف والمواقف التي تميز كل من هذه الانتهاكات وإعادة البناء والتحول وإعادة تفسير الهياكل.

في المراحل المبكرة من تطور الضعف ، يعتبر العلاج النفسي المعرفي لاضطرابات الشخصية في كثير من النواحي "علاج البصيرة" ، والذي يحتوي على طرق استبطانية في ترسانته مصممة للتحولات الشخصية للمريض.

يهدف العلاج المعرفي إلى مساعدة المرضى على التعرف على الهياكل المعرفية لديهم والقدرة على تعديل سلوكهم أو أفكارهم. تعد دراسة هياكل وأنماط العمليات المعرفية وتعليم الاستجابات التكيفية للأفكار السلبية ومواقف الاستنكار الذاتي أهدافًا رئيسية للعلاج النفسي. يجب أن تسعى جاهدًا لتحقيق تحولات متسقة ، وليس لتحقيق نتائج فورية. تحديد المهام الأكثر صعوبة بالتتابع ، والخطوات الصغيرة المتسلسلة ، وتقييم الاستجابات والاستجابات من منظور التحولات المرغوبة ، والتكيف التدريجي مع عوامل التوتر والقلق ، ودعم العلاج النفسي يسمح للمريض بالقيام بمحاولة لتغيير نفسه.

عندما تظهر الإعاقات المعرفية ، فإن معظمها سيتطور بلا هوادة. هذا هو السبب في أن المهمة الرئيسية في اجراءات وقائيةفي حالة الاضطرابات المعرفية ، يكون ذلك بمثابة تباطؤ وتعليق للمسار الإضافي للعملية التدميرية.

لمنع تطور ضعف العمليات المعرفية ، يجب أن تأخذ بانتظام الأدوية(مثبطات أستيل كولينستراز). من الضروري أيضًا محاولة الحفاظ على العمليات المعطلة. تحقيقا لهذه الغاية ، يجب إجراء تمارين مختلفة تهدف إلى تدريب وظائف معينة (على سبيل المثال ، في حالة ضعف الذاكرة ، تحتاج إلى تعلم القصائد). بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري أيضًا تجنب تأثير المواقف العصيبة ، لأنه أثناء القلق ، تصبح الاضطرابات المعرفية أكثر وضوحًا.

متلازمة ضعف الإدراك الخفيف.

كوروتكيفيتش ناتاليا دميترييفنا

طبيب عام

مستوصف فورونيج سيتي السريري رقم 4

روسيا ، فورونيج

حاشية. ملاحظة.

متلازمة ضعف الإدراك الخفيف - بموجب المصطلح المقترح في 1994 العام ... الدولية نفسية الشيخوخةيعني الارتباط بمنظمة الصحة العالمية انخفاض الذاكرة و / أو الوظائف المعرفية الأخرى (تركيز الانتباه ، الوظائف الحركية ، مرونة التفكير ، إلخ) بسبب التغيرات اللاإرادية الطبيعية في الدماغ المرتبطة بالشيخوخة ، والتي تسبب القلق للمريض. ترجع أهمية التحديد المبكر للأشخاص ذوي الإعاقات المعرفية الذين لا يصلون إلى درجة الخرف إلى حقيقة أن التشخيص في الوقت المناسب لهذه العاهات يوسع من إمكانية الوقاية الثانوية والتدخل العلاجي ، مما قد يؤخر أو حتى يمنع بداية الإصابة المهنية والتدخل العلاجي. سوء التكيف الاجتماعي بسبب تطور الخرف. وفقًا للدراسة الكندية للصحة والشيخوخة (1997) ، فإن الضعف الإدراكي الذي لا يصل إلى درجة الخرف يحدث في 14.9٪ من الأشخاص فوق سن 65 عامًا.

الكلمات الدالة:متلازمة MCI ، المعايير ، العيادة ، الأنواع ، التشخيص ، العلاج.

متلازمة ضعف الإدراك الخفيف (MCI) هو فشل في وظيفة أو أكثر من الوظائف المعرفية التي تتجاوز المعيار العمري ، ولكنها لا تحد من النشاط اليومي ، أي لا تسبب الخرف. MCI هي متلازمة محددة سريريًا. مع ذلك ، تسبب الاضطرابات المعرفية قلق المريض نفسه وتجذب انتباه الآخرين. في عام 1962 وصف دبليو كرال متلازمة "النسيان الحميد للشيخوخة". وبحسب ملاحظات هذا المؤلف ، اشتكى بعض سكان دور رعاية المسنين من زيادة النسيان ، على الرغم من عدم إصابتهم بالخرف. تمت مطابقة هذه الشكاوى من خلال درجات اختبار نفسية عصبية منخفضة ، والتي ، مع ذلك ، لم تتفاقم مع الدراسات المتكررة. في عام 1986 ، اقترح المعهد الوطني الأمريكي للصحة العقلية مصطلحًا ومعايير تشخيصية لضعف الذاكرة المرتبط بالعمر (AAMI). يُعزى الدور الرئيسي في التسبب في ضعف الذاكرة في الشيخوخة إلى التغيرات اللاإرادية الطبيعية في الدماغ ، كما يتضح من اسم المتلازمة ذاته.

معايير.

معايير التشخيص لمتلازمة الضعف الإدراكي المعتدل (MCI) وفقًا لـ J. Touchon، R. Petersen (2005):
ضعف إدراكي حسب المريض و / أو بيئته المباشرة (يفضل الأخير)
علامات التدهور الأخير في القدرة المعرفية مقارنة بمستوى الفرد الطبيعي لفرد معين
دليل موضوعي للضعف الإدراكي تم الحصول عليه باستخدام الاختبارات النفسية العصبية (انخفاض في نتائج الاختبارات النفسية العصبية بما لا يقل عن 1.5 انحراف معياري عن متوسط ​​العمر المعياري)
لا توجد انتهاكات لأشكال النشاط اليومي المعتادة للمريض ، ومع ذلك ، قد تكون هناك صعوبات في الأنشطة المعقدة
الخرف غائب - نتيجة المقياس القصير لتقييم الحالة العقلية 24 نقطة على الأقل.

وفقًا لمعايير ICD-10 ، يمكن عرض متلازمة الضعف الإدراكي المعتدل (MCI) حسب التوافر :
انخفاض الذاكرة أو الانتباه أو القدرة على التعلم
شكاوى المرضى من زيادة الارهاق عند القيام بعمل عقلي
ضعف الذاكرة ووظائف الدماغ العليا الأخرى التي لا تسبب الخرف ولا ترتبط بالهذيان
الطبيعة العضوية لهذه الاضطرابات

تتنوع السمات السريرية لمتلازمة MCI وتحددها طبيعة المرض الأساسي ، وهو سبب الاضطرابات.

عيادة.

تتميز متلازمة MCI بإعاقات إدراكية مدركة ذاتيًا ومؤكدة موضوعياً تتجاوز المتوسط ​​بالنسبة للعمر والمستوى التعليمي للقاعدة ، ولكنها لا تؤثر بشكل كبير على النشاط اليومي ، أي لا تسبب الخرف.
معيار التشخيص الإلزامي للإدارة القائمة على النتائج هو وجود الشكاوى
الطبيعة المعرفية والتي يمكن التعبير عنها إما من قبل المريض نفسه أو من قبل من حوله (الأقارب ، الأصدقاء ، الزملاء ، إلخ). عادي
شكاوى المرضى هي:

صعوبة حفظ المعلومات الجديدة ، ضعف الذاكرة للأحداث الجارية ؛
صعوبات التعلم واكتساب المعارف والمهارات والمؤهلات الجديدة ؛
نسيان الأسماء والوجوه ، وخاصة المعارف الجدد ؛
عدم القدرة على تذكر محتوى المحادثة مع الأشخاص الآخرين الذين
الاحتفاظ بقراءة كتاب أو مشاهدته لبرنامج تلفزيوني ؛
عدم القدرة على وضع خطة العمل في الاعتبار ؛
عدم القدرة على تذكر المكان الذي وضعت فيه هذا العنصر أو ذاك ، وهو أمر ذو قيمة عالية للمريض ؛
صعوبة في اختيار الكلمات أثناء المحادثة ، ونسيان أسماء الأشياء ؛
اضطرابات خفيفة من التوجه المكاني في غير مألوف
تضاريس؛
صعوبة في العد اللفظي.
صعوبة في التركيز.

وجود ما ورد أعلاه أو شكاوى مماثلة هو الأساس ل
التقييم الموضوعي للقدرات المعرفية باستخدام طرق البحث النفسي العصبي.

متلازمة MCI هي حالة غير متجانسة سريريًا ، مما يعكس عدم تجانسها الأنفي. من المعتاد التمييز بين أربعة أنواع رئيسية من متلازمة MCI:

نوع منفرد وظيفي. يتميز بضعف الذاكرة المعزول مع النقد السليم والذكاء والوظائف العقلية الأخرى العليا. في الغالبية العظمى من الحالات ، يتحول إلى الخرف بمرور الوقت مرض الزهايمرنوع.
نوع متعدد الوظائف مع ضعف في الذاكرة. مع هذا البديل من MCI ، هناك معاناة متزامنة للعديد من الوظائف الإدراكية ، بما في ذلك الذاكرة. مثل النوع غير المألوف من MCI ، عادة ما يشير هذا المتغير أيضًا إلى بداية مرض الزهايمر ويتطور إلى الخرف بمرور الوقت.
نوع متعدد الوظائف بدون ضعف في الذاكرة. يتميز بضعف العديد من الوظائف المعرفية مع حفظ الذاكرة. عادة ما يصاحب الآفات الدماغية الوعائية ، مرض جسم ليوي المنتشر ، مرض باركنسون ، إلخ. يعترف بعض الباحثين أنه في جزء صغير من الحالات قد يكون بسبب عملية الشيخوخة.

أحادي الوظيفة غير منفعلنوع. يتميز بضعف وظيفة معرفية واحدة: الذكاء أو التطبيق العملي أو الغنوص أو الكلام. يمكن ملاحظة اضطرابات الكلام المنعزلة في بداية الحبسة التقدمية الأولية ، والتطبيق العملي - القشرية القاعديةالتنكس ، الغنوص البصري - الضمور القشري الخلفي ، الوظائف البصرية المكانية - الخرف مع أجسام ليوي ، تنظيم النشاط الإرادي - التنكس الجبهي الصدغي.

التشخيص.

في إنشاء تشخيص دقيق للصرف في مرحلة MCI ، يتم لعب دور مهم سريريطرق البحث: الهيكلية والوظيفية تصوير الأعصاب، دراسة الكيمياء العصبية للسائل النخاعي ، إلخ.
نظرًا لأن MCI غالبًا ما يعتمد على مرض الزهايمر الأولي ، فإن الاكتشاف الأكثر شيوعًا في التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ هو ضمور الحُصين ، والذي غالبًا ما يكون أكثر وضوحًا من جانب واحد. وتجدر الإشارة إلى أن هذه علامة تشخيصية متأخرة نسبيًا ، وعادة ما يتم اكتشافها في وجود MCI شديد متاخم للخرف الخفيف. اكثر حساسية انبعاث البوزيترونأو انبعاث فوتون واحدالتصوير المقطعي المحوسب ، الذي يكشف عن انخفاض في التمثيل الغذائي للدماغ أو تدفق الدم ، في الغالب في المناطق الصدغية الجدارية للدماغ. يتميز MCI لمسببات الأوعية الدموية بوجود عواقب الاضطرابات الحادة في الدورة الدموية الدماغية و منتشر التغييراتالمادة البيضاء (داء الكريات البيض). تتميز المراحل الأولية للعملية التنكسية بأجسام ليوي بالاهتمام السائد للهياكل تحت القشرية والجدارية القذالية ، والتنكس الجبهي الصدغي - للأجزاء الأمامية من الدماغ. طريقة تشخيص مفيدة للغاية مرض الزهايمرأحد أشكال MCI هو دراسة كيميائية عصبية للسائل النخاعي مع تحديد محتوى بيتا أميلويد وبروتين تاو. لقد ثبت أنه بالفعل في مراحل ما قبل الخرف من مرض الزهايمر ، ينخفض ​​محتوى بيتا أميلويد في السائل النخاعي ، بينما يزيد بروتين تاو ، على العكس من ذلك.

علاج او معاملة.

على الرغم من أن اضطرابات الذاكرة والانتباه المرتبطة بالعمر لا تصل عادةً إلى شدة كبيرة ، إلا أنها تسبب قلق المريض ، ويمكن أن يكون لها تأثير سلبي على النشاط اليومي وتقلل بشكل عام من جودة الحياة. لذلك ، يتطلب وجود متلازمة MCI تعيين علاج ممرض وعلاج أعراض للاضطرابات المعرفية ، بالإضافة إلى تدابير وقائية فيما يتعلق بزيادة شدة الضعف وتطور الخرف.
يتطلب علاج المريض الذي يعاني من إعاقات في الإدراك ، أولاً ، إجراء تقييم شامل للحالة الصحية وتصحيح العلاج للأمراض الموجودة. كما تعلم ، فإن غالبية كبار السن وكبار السن يعانون من مرض مزمن واحد أو أكثر. كثير منهم ، يؤثر سلبًا على التمثيل الغذائي للدماغ ، له تأثير سلبي على الوظيفة الإدراكية. لذلك ، فإن وجود الإعاقات المعرفية يتطلب دراسة متأنية ليس فقط للحالة العصبية ، ولكن أيضًا للحالة الجسدية والعقلية للمريض. قدر الإمكان ، أقصى تعويض متاح عدم التمثيل الغذائيالاضطرابات. في هذه الحالة ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للحالات المرضية مثل قصور الغدة الدرقية ونقص فيتامين ب 12 وحمض الفوليك وأمراض الكبد والكلى.
العديد من المؤثرات العقلية لها تأثير سلبي على الوظيفة الإدراكية. إذا كانت لديك شكوى من زيادة النسيان وانخفاض التركيز ، يجب أن تحاول الامتناع عن مضادات الكولين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، البنزوديازيبيناتومضادات الذهان. من المؤكد أن تعاطي الكحول له تأثير سلبي على الوظيفة الإدراكية.
العلاج المناسب له أهمية كبيرة من حيث العوامل الممرضة لعلاج ضعف الإدراك الخفيف والوقاية من الخرف. القلب والأوعية الدمويةالأمراض. ثبت اليوم أن السيطرة على ارتفاع ضغط الدم الشرياني تحقق أهداف ضغط الدم من 110-120 / 70-80 ملم زئبق. فن. يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالخرف الوعائي ومرض الزهايمر. التوفر ديناميكا الدمتصلب الشرايين الكبير هو مؤشر لتعيين العوامل المضادة للصفيحات ، وفي بعض الحالات - استخدام طرق جراحة الأوعية الدموية. يتطلب العلاج المناسب فرط شحميات الدم والسكري واضطرابات ضربات القلب. يجب محاولة إقناع المريض بالتوقف عن التدخين ومحاربة السمنة وقلة النشاط البدني.
الاكتئاب في الشيخوخة مشكلة خطيرة. وبحسب بعض البيانات ، فإن نسبة انتشار انخفاض الحالة المزاجية باختلاف شدتها في الشيخوخة تصل إلى 40٪. أسباب الاضطرابات العاطفية لدى كبار السن هي التغيرات في الحالة الاجتماعية ، وفقدان الأقارب ، والإعاقة نتيجة الأمراض المزمنة المختلفة ، وما إلى ذلك. يمكن أن يكون الاكتئاب أحد مظاهر أمراض الدماغ الأولية مثل ، على سبيل المثال ، مرض باركنسون وقصور الأوعية الدموية الدماغية. يمكن أن يسبب الاكتئاب شعورًا شخصيًا بفقدان الذاكرة وضعفًا موضوعيًا في الوظائف الإدراكية ، والتي في بعض الحالات تحاكي الخرف (ما يسمى بالخرف الكاذب). علاوة على ذلك ، إذا كانت الإعاقات المعرفية ثانوية للاضطرابات العاطفية ، فإنها تتراجع على خلفية العلاج بمضادات الاكتئاب. ومع ذلك ، كما هو مبين ، في الشيخوخة ، وضوحا مع مضادات الاكتئاب مضادات الكولينتأثيرها بسبب آثارها السلبية على الوظيفة الإدراكية. على العكس من ذلك ، فإن مضادات الاكتئاب الحديثة من مجموعة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية لها تأثير مفيد على مفكر ذكيالعمليات.

علاج الضعف الإدراكي الخفيف إلى المتوسط ​​له هدفان رئيسيان :

· الوقاية الثانوية من الخرف ، وإبطاء معدل تطور الاضطرابات المعرفية.

· التقليل من شدة الاضطرابات الموجودة من أجل تحسين نوعية حياة المرضى وأقاربهم.

مبادئ علاج متلازمة MCI :
الفردية
التركيز على تلك العوامل الممرضة لضعف الوظائف المعرفية ، والتي يتم تحديدها خلال البحث السريري والفعال في كل حالة
المجموعات الرئيسية للأدوية الدوائية التي يمكن استخدامها للمتغيرات المسببة للأمراض الأكثر شيوعًا لمتلازمة MCI (المرتبطة بمرض الزهايمر الأولي ، أو قصور الأوعية الدموية الدماغية ، أو مزيج من كلا العوامل الممرضة):
- مثبطات أستيل كولينستراز (ريمينيل ، ريفاستيجمين) - هي الخيار الأول من الأدوية لعلاج مرض الزهايمر ؛ من الناحية النظرية ، سيتم وصف المثبطات السابقة أستيل كولينستراز، كلما زاد التأثير المتوقع ؛ ومع ذلك اقتصاديات الدواءجوانب العلاج المثبط أستيل كولينسترازاحتمالية حدوث آثار جانبية جهازية ، يُنصح بتعيينهم فقط إذا كان الطبيب واثقًا تمامًا من الطبيعة المرضية للاضطرابات وفي تشخيص الأمراض ، وهو أمر لا يمكن تحقيقه دائمًا مع ضعف إدراكي خفيف في مرحلة MCI
- مضادات مستقبلات NMDA للغلوتامات(أكاتينول) - لها تأثير منشط الذهن أعراض لها اعصابعمل
- فعال في الأوعية المخدرات- إمراضيله ما يبرره للتأثير دوران الأوعية الدقيقةكما هو الحال مع التنكس العصبيعملية ومع قصور الأوعية الدموية الدماغية. في الممارسة المحلية ، يتم وصفها تقليديًا في دورات من 2-3 أشهر 1-2 مرات في السنة ، ومع ذلك ، نظرًا لأن متلازمة MCI تشير إلى مراحل معينة من مرض الدماغ التدريجي المزمن ، فمن المحتمل من وجهة نظر مسببة للأمراض ، لفترة طويلة ، ربما يكون الاستخدام الدائم أكثر تبريرًا لهذه الأدوية
- الدوبامين المخدرات(Prororan) - بهدف التأثير بشكل أساسي على الأعراض المعرفية المرتبطة بالتغيرات المرتبطة بالعمر
- بيبديرجيك المخدرات(على سبيل المثال ، cerebrolysin) - تأثير إيجابي متعدد الوسائط غير محدد على استقلاب الخلايا العصبية وعمليات اللدونة العصبية
- المخدرات مع العصبيةعمل- مستحضرات الجنكة بيلوبا ، بيراسيتام ، بيريتينول ، إلخ.

استنتاج.وبالتالي ، فإن الضعف الإدراكي في الشيخوخة له مسببات متعددة العوامل ويرتبط بكل من التغيرات اللاإرادية الطبيعية في الدماغ وقصور الأوعية الدموية الدماغية ، وفي بعض الحالات ، ربما مع المظاهر الأولية. التنكس العصبيمعالجة. لتحديد الاضطرابات المعرفية ، من الضروري استخدام طرق البحث النفسي العصبي. يعتمد علاج ضعف الإدراك على شدته ومسبباته. الأسباب الأكثر شيوعًا للضعف الإدراكي في الشيخوخة هي قصور الأوعية الدموية الدماغية و التنكس العصبيالعملية ، بأكبر تأثير ومثبطات أستيل كولينسترازوندرونوران. في الوقت نفسه ، في مرحلة ضعف الإدراك الخفيف والمعتدل ، والأوعية الدموية والأدوية مع اعصابتأثير.

فهرس :

1. بوابة طبية للأطباء [مورد إلكتروني] http://doctorpb.ru/articles.php؟article_id=895

2. مجلة المريض الصعب للأطباء. 2005. الضعف الإدراكي في الممارسة العصبية [مورد إلكتروني] http://doctorpb.ru/articles.php؟article_id=895

3. Yakhno N.N. ، Zakharov V.V. ، Lokshina A.B. ، .Koberska N.N. ، .Mkhitaryan E.A. Dementia. موسكو Medpress-Inform 2011 ، ص. 17-22

4. زاخاروف ف. كونسيليوم ميديكوم (المجلد 07 / N 8/2005). ضعف الإدراك [مورد إلكتروني] http://old.consilium-medicum.com/media/consilium/05_08/697.shtml

المراجع

1. بوابة Meditsinskij dlya vrachej http://doctorpb.ru/articles.php؟article_id=895

2. Trudnyj المريض - zhurnal dlya vrachej. Kognitivnye narusheniya v nevrologicheskoj praktiki (maj 2005g.) - http://doctorpb.ru/articles.php؟article_id=895

3. YAkhno N.N.، Zakharov V.V.، Lokshina A.B.، Koberskaya N.N.، Mkhitaryan EN.A. ديمينتسموسكفاMedpress-Inform، 2011. س. 17-22

4. كونسيليوم ميديكوم (المجلد 7 / N 8/2005). في في زاخاروف. Kognitivnye narusheniya http://old.consilium-medicum.com/media/consilium/05_08/697.shtml

تتكون أعراض الخرف من اضطرابات معرفية وسلوكية وعاطفية واضطرابات في الأنشطة اليومية.

ضعف الإدراك هو الأساس السريري لأي خرف. يعتبر الضعف الإدراكي هو العَرَض الرئيسي هذه الدولةلذلك ، فإن وجودهم إلزامي للتشخيص.

الوظائف المعرفية (من اللغة الإنجليزية. معرفة- "الإدراك") - أكثر وظائف الدماغ تعقيدًا ، والتي يتم من خلالها الإدراك العقلاني للعالم والتفاعل معه. المرادفات لمصطلح "الوظائف المعرفية" هي "وظائف الدماغ العليا" أو "الوظائف العقلية العليا" أو "الوظائف المعرفية".

يشار عادة إلى الوظائف التالية للدماغ على أنها وظائف معرفية.

• الذاكرة - القدرة على التقاط المعلومات المتلقاة وتخزينها وإعادة إنتاجها بشكل متكرر.
• الإدراك (الغنوص) - القدرة على إدراك والتعرف على المعلومات القادمة من الخارج.
• الوظيفة الحركية (التطبيق العملي) - القدرة على تكوين وصيانة وتنفيذ البرامج الحركية.
• الكلام هو القدرة على فهم والتعبير عن أفكار المرء باستخدام الكلمات.
• الذكاء (التفكير) - القدرة على تحليل المعلومات والتعميم وتحديد أوجه التشابه والاختلاف وإصدار الأحكام والاستنتاجات وحل المشكلات.
• الانتباه - القدرة على إبراز أهم شيء من التدفق العام للمعلومات ، للتركيز على الأنشطة الحالية ، للحفاظ على العمل العقلي النشط.
• تنظيم النشاط التطوعي - القدرة على الاختيار التعسفي لهدف النشاط ، وبناء برنامج لتحقيق هذا الهدف ومراقبة تنفيذ هذا البرنامج في مراحل النشاط المختلفة. يؤدي الافتقار إلى التنظيم إلى انخفاض في المبادرة ، وانقطاع في الأنشطة الحالية ، وزيادة الإلهاء. عادةً ما يُشار إلى هذه الاضطرابات بمصطلح "اضطرابات خلل التنظيم".

بحكم التعريف ، الخَرَف هو اضطراب متعدد الوظائف ، لذلك يتسم بالفشل المتزامن للعديد من القدرات المعرفية أو جميعها في آنٍ واحد. ومع ذلك ، تتأثر الوظائف المعرفية المختلفة بدرجات متفاوتة ، اعتمادًا على سبب الخرف. يلعب تحليل خصائص الاضطرابات المعرفية دورًا مهمًا في إنشاء تشخيص دقيق للصرف.

أكثر أنواع الضعف الإدراكي شيوعًا في الخرف من مسببات مختلفة هو ضعف الذاكرة. يعد ضعف الذاكرة الشديد والمتزايد ، أولاً في الآونة الأخيرة ثم في أحداث الحياة البعيدة ، من الأعراض الرئيسية لمرض الزهايمر. يبدأ المرض مع اضطرابات الذاكرة ، ثم تنضم إليهم اضطرابات التطبيق المكاني والغنوص. يعاني بعض المرضى ، وخاصة أولئك الذين تقل أعمارهم عن 65-70 عامًا ، من اضطرابات في الكلام من نوع الحبسة الصوتية. اضطرابات الانتباه وتنظيم النشاط التطوعي أقل وضوحا.

في الوقت نفسه ، تصبح انتهاكات تنظيم النشاط التطوعي هي الأساس الخصائص السريريةالخرف الوعائي ، الخرف المصحوب بأجسام ليوي ، وكذلك الأمراض ذات الآفة السائدة في العقد القاعدية تحت القشرية (مرض باركنسون ، ومرض هنتنغتون ، وما إلى ذلك). توجد أيضًا اضطرابات في المعرفة المكانية والتطبيق العملي ، ولكنها ذات طبيعة مختلفة ، وبالتالي لا تؤدي ، على وجه الخصوص ، إلى الارتباك على الأرض. ويلاحظ أيضًا اضطرابات الذاكرة ، وعادة ما يتم التعبير عنها بدرجة متوسطة. اضطرابات عسر الطور غير شائعة.

بالنسبة لتنكس الفص الجبهي الصدغي (الخَرَف الجبهي الصدغي) ، فإن التركيبة الأكثر شيوعًا للاضطرابات المعرفية غير التنظيمية واضطرابات الكلام من نوع الحبسة الصوتية و / أو الحُبسة الديناميكية. في الوقت نفسه ، تظل الذاكرة لأحداث الحياة سليمة لفترة طويلة.

مع الاعتلال الدماغي الاستقلابي ، الأكثر تضررًا هي الخصائص الديناميكية للنشاط المعرفي: معدل التفاعل ، النشاط العمليات العقلية، زيادة التعب والإلهاء هي سمة مميزة. غالبًا ما يقترن هذا باضطرابات دورة النوم والاستيقاظ ذات الشدة المختلفة.

الاضطرابات العاطفية في الخرف هي الأكثر شيوعًا ويتم التعبير عنها في المراحل الأولى من العملية المرضية وتتراجع تدريجياً في المستقبل. تحدث الاضطرابات العاطفية على شكل اكتئاب في 25-50٪ من المرضى الذين يعانون من المراحل الأولية لمرض الزهايمر وفي معظم حالات الخرف الوعائي والأمراض المصحوبة بآفة سائدة في العقد القاعدية تحت القشرية. اضطرابات القلق شائعة جدًا أيضًا ، خاصة في المراحل المبكرة من مرض الزهايمر.

الاضطرابات السلوكية - تغير مرضي في سلوك المريض يسبب القلق لنفسه و / أو من حوله. مثل الاضطرابات العاطفية ، فإن الاضطرابات السلوكية ليست مطلوبة لتشخيص الخرف ، لكنها شائعة (في حوالي 80٪ من المرضى). تتطور الاضطرابات السلوكية عادةً في مرحلة الخَرَف الخفيف إلى المتوسط.

تشمل الاضطرابات السلوكية الأكثر شيوعًا ما يلي.

• اللامبالاة هي انخفاض في الحافز والمبادرة ، وغياب أو نقصان في أي نشاط منتج للمريض.
• التهيج والعدوانية.
• نشاط بدني بلا هدف - المشي من زاوية إلى أخرى ، والتشرد ، ونقل الأشياء من مكان إلى آخر ، وما إلى ذلك.
• اضطرابات النوم - النعاس أثناء النهاروالانفعالات الحركية في الليل (تسمى متلازمة الغروب).
• اضطرابات الأكل - انخفاض أو زيادة الشهية ، تغيرات في عادات الأكل (على سبيل المثال ، زيادة الرغبة الشديدة في تناول الحلويات) ، فرط النشاط (المضغ المستمر ، المص ، الضرب ، البصق ، تناول الأشياء غير الصالحة للأكل ، إلخ).
• قلة النقد - فقدان الإحساس بالمسافة ، الأسئلة والتعليقات غير المحتشمة أو اللباقة ، سلس البول الجنسي.
• الأوهام هي استنتاجات خاطئة مستمرة. أوهام الضرر الأكثر شيوعًا (الأقارب يسرقون أو يخططون لشيء غير لطيف) ، الغيرة ، الزوجي (تم استبدال الزوج بمؤذي ظاهري مشابه جدًا) ، أوهام مثل "أنا لست في المنزل".
• غالبًا ما تكون الهلوسة بصرية ، في شكل صور لأشخاص أو حيوانات ، وغالبًا ما تكون سمعية.

تعتبر اضطرابات النشاط اليومي نتيجة متكاملة للأعراض المعرفية والسلوكية للخرف ، بالإضافة إلى الاضطرابات العصبية الأخرى المرتبطة باضطراب دماغي أساسي. يُفهم مصطلح "انتهاك الأنشطة اليومية" على أنه اضطراب في التكيف المهني والاجتماعي واليومي للمريض. يتضح وجود انتهاكات للأنشطة اليومية من خلال الاستحالة أو الصعوبات الكبيرة في العمل ، عند التفاعل مع أشخاص آخرين ، وأداء الواجبات المنزلية ، وفي الحالات الشديدة- مع الخدمة الذاتية. يشير وجود انتهاكات للأنشطة اليومية إلى فقدان أكبر أو أقل للاستقلالية والاستقلالية من قبل المرضى ، مع الحاجة إلى مساعدة خارجية.

يشار إلى الأنشطة التالية في مجال النشاط اليومي:

• المهنية - القدرة على الاستمرار بفعالية في أداء وظيفتهم ؛
• اجتماعي - القدرة على التفاعل بشكل فعال مع الآخرين ؛
• دور فعال - القدرة على استخدام الأجهزة المنزلية ؛
• الخدمة الذاتية - القدرة على ارتداء الملابس ، والقيام بإجراءات النظافة ، وتناول الطعام ، وما إلى ذلك.

يتم تحديد توقيت التطور وتسلسل حدوث أعراض معينة للخرف من خلال طبيعة المرض الأساسي ، ولكن يمكن تتبع بعض الأنماط الأكثر عمومية.

كقاعدة عامة ، يسبق الخرف مرحلة من الضعف الإدراكي المعتدل (MCI). عادة ما يُفهم الضعف الإدراكي المعتدل على أنه يعني انخفاض في القدرات المعرفية التي هي بوضوح خارج القاعدة العمرية ، ولكنها لا تؤثر بشكل كبير على النشاط اليومي.

معايير التشخيص المعدلة لمتلازمة الضعف الإدراكي المعتدل (Touchon J. ، Petersen R. ، 2004)

• ضعف إدراكي حسب المريض و / أو بيئته المباشرة (يفضل الأخير).
• علامات التدهور المعرفي الحديث نسبة إلى النطاق الطبيعي للفرد.
• تم الحصول على دليل موضوعي للضعف الإدراكي باستخدام الاختبارات النفسية العصبية (انخفاض في نتائج الاختبارات النفسية العصبية بما لا يقل عن 1.5 انحراف معياري عن متوسط ​​العمر المعياري).
• لا توجد انتهاكات لأشكال النشاط اليومي المعتادة للمريض ، ومع ذلك ، قد تكون هناك صعوبات في الأنشطة المعقدة.
• لا يوجد خرف - نتيجة التقييم القصير للحالة العقلية 24 نقطة على الأقل ،

في مرحلة الضعف الإدراكي المعتدل ، يشكو المريض من ضعف الذاكرة أو انخفاض الأداء العقلي. يتم تأكيد هذه الشكاوى من خلال بيانات البحث النفسي العصبي: فهي تكشف عن إعاقات معرفية موضوعية. ومع ذلك ، يتم التعبير عن الاضطرابات المعرفية في هذه المرحلة إلى حدٍ ما ، لذا فهي لا تفرض قيودًا كبيرة على النشاط اليومي المعتاد للمريض. في الوقت نفسه ، من الممكن حدوث صعوبات في الأنشطة المعقدة وغير العادية ، لكن المرضى الذين يعانون من إعاقات إدراكية معتدلة يظلون قادرين على العمل ، فهم مستقلون ومعتمدون على أنفسهم في الحياة الاجتماعية والحياة اليومية ، ولا يحتاجون إلى مساعدة خارجية. غالبًا ما يتم الحفاظ على انتقاد حالتهم ، لذلك يشعر المرضى ، كقاعدة عامة ، بالقلق بشكل كافٍ من التغييرات في حالتهم المعرفية. في كثير من الأحيان ، يكون الضعف المعرفي المعتدل مصحوبًا باضطرابات عاطفية في شكل القلق والاكتئاب.

يشير تطور الاضطرابات وظهور الصعوبات في الأنشطة المعتادة للمريض (العمل العادي ، والتفاعل مع الآخرين ، وما إلى ذلك) إلى تكوين متلازمة الخرف الخفيف. في هذه المرحلة ، يتأقلم المرضى بشكل كامل مع شقتهم وأقرب منطقة لهم ، لكنهم يواجهون صعوبات في العمل ، عند التنقل في مناطق غير مألوفة ، وقيادة السيارة ، وإجراء الحسابات ، وإجراء المعاملات المالية وغيرها من الأنشطة المعقدة. يتم الحفاظ على الاتجاه في المكان والزمان ، كقاعدة عامة ، ولكن بسبب اضطرابات الذاكرة ، من الممكن تحديد التاريخ الدقيق بشكل خاطئ. انتقاد حالة الفرد مفقود جزئيًا. تم تضييق نطاق الاهتمامات ، وهو ما يرتبط بعدم القدرة على دعم أنواع نشاط أكثر تعقيدًا من الناحية الفكرية. غالبًا ما تكون الاضطرابات السلوكية غائبة ، بينما اضطرابات القلق والاكتئاب شائعة جدًا. إن شحذ سمات الشخصية السابقة للمرض هو سمة مميزة للغاية (على سبيل المثال ، يصبح الشخص المقتصد جشعًا ، وما إلى ذلك).

إن وجود صعوبة في منزلك هو علامة على الانتقال إلى مرحلة الخرف المعتدل. أولاً ، تنشأ الصعوبات عند استخدام الأجهزة المنزلية (ما يسمى بانتهاكات الأنشطة اليومية للأدوات). يتعلم المرضى كيفية طهي الطعام ، واستخدام التلفزيون ، والهاتف ، وقفل الباب ، وما إلى ذلك. هناك حاجة إلى مساعدة خارجية: أولاً ، فقط في مواقف معينة ، وبعد ذلك - في معظم الأوقات. في مرحلة الخرف المعتدل ، يكون المرضى ، كقاعدة عامة ، مشوشين في الوقت المناسب ، لكنهم موجهون في المكان وفي شخصيتهم. لوحظ انخفاض كبير في النقد: ينكر المرضى في معظم الحالات أن لديهم أي ضعف في الذاكرة أو غيرها من وظائف الدماغ العليا. تعتبر الاضطرابات السلوكية التي يمكن أن تصل إلى حد كبير من الخصائص المميزة (ولكنها ليست مطلوبة): التهيج ، والعدوانية ، والأفكار الوهمية ، والسلوك الحركي غير المناسب ، وما إلى ذلك. ومع تقدم العملية المرضية ، تبدأ الصعوبات في الرعاية الذاتية (ارتداء الملابس ، وتنفيذ إجراءات النظافة ).

يتميز الخرف الشديد بالعجز شبه الكامل للمريض في معظم المواقف اليومية ، مما يتطلب مساعدة خارجية مستمرة. في هذه المرحلة ، يتراجع الهذيان والاضطرابات السلوكية الأخرى تدريجيًا ، وهو ما يرتبط بزيادة الإعاقة الذهنية. يشعر المرضى بالارتباك في المكان والزمان ، وهناك انتهاكات واضحة للتطبيق العملي والغنوص والكلام. تؤدي الشدة الكبيرة للضعف الإدراكي إلى صعوبة التشخيص التفريقي بين الأشكال المختلفة للخرف في تصنيف الأمراض في هذه المرحلة ، وتضاف الاضطرابات العصبية مثل المشية واضطرابات الحوض. تتميز المراحل الأخيرة من الخرف بفقدان الكلام ، وعدم القدرة على المشي بمفردها ، وسلس البول ، والأعراض العصبية لتقشر القشرة.

المراحل الرئيسية في تطور الخرف:

• ضعف إدراكي معتدل
• انتهاك الأنشطة المهنية والاجتماعية ؛
• قلة النقد وتغيير الشخصية ؛
• انتهاك النشاط اليومي الفعال ؛
• تشكيل الاضطرابات السلوكية.
• انتهاك الخدمة الذاتية ؛
• فقدان الكلام واضطرابات الحوض وسلس البول.
• التقشير.

خصائص المراحل الرئيسية للعجز المعرفي

	الوظيفة المعرفية	الاضطرابات العاطفية والسلوكية	النشاط اليومي
ضعف الادراك المعتدل	الانتهاكات الجسيمة مع النقد السليم	اضطرابات القلق والاكتئاب	لم ينكسر
الخرف الخفيف	انتهاكات خطيرة مع انتقادات قليلة	اضطرابات القلق والاكتئاب. تتغير الشخصية	تعطل النشاط المهني والاجتماعي. المريض مستقل في المنزل
الخرف المعتدل	وضوحا الانتهاكات مع انتقادات قليلة. الارتباك في الوقت المناسب	الهذيان ، العدوانية ، النشاط البدني بلا هدف ، اضطرابات النوم والشهية ، انعدام اللباقة	تعطيل النشاط اليومي الآلي. يحتاج أحيانًا إلى مساعدة
الخرف الشديد	الانتهاكات الجسيمة. الارتباك في المكان والزمان	تراجع الهذيان وقلة المبادرة	الخدمة الذاتية معطلة. يحتاج باستمرار إلى مساعدة خارجية

في. زاخاروف
قسم الأمراض العصبية ، أكاديمية موسكو الطبية معهم. سيتشينوف ، موسكو

يعد ضعف الإدراك من أكثر الأعراض العصبية شيوعًا. نظرًا لأن الوظائف المعرفية مرتبطة بالنشاط المتكامل للدماغ ككل ، فإن الضعف المعرفي يتطور بشكل طبيعي في مجموعة متنوعة من آفات الدماغ البؤرية والمنتشرة. الضعف الإدراكي شائع بشكل خاص في الشيخوخة. وفقًا للإحصاءات ، يعاني ما بين 3 إلى 20٪ من الأشخاص فوق سن 65 عامًا من ضعف إدراكي حاد في شكل خَرَف. بل إن معدل حدوث الاضطرابات المعرفية الأكثر اعتدالًا لدى كبار السن أعلى ويصل ، وفقًا لبعض البيانات ، من 40 إلى 80٪ ، اعتمادًا على العمر. إن الاتجاه الحالي نحو زيادة متوسط ​​العمر المتوقع ، وبالتالي زيادة عدد كبار السن بين السكان ، يجعل مشكلة ضعف الإدراك مهمة للغاية لأطباء الأعصاب والأطباء من التخصصات الأخرى.

تعريف الوظائف المعرفية
عادة ما تُفهم الوظائف المعرفية على أنها أكثر وظائف الدماغ تعقيدًا ، والتي يتم من خلالها تنفيذ عملية الإدراك العقلاني للعالم. تشمل الوظائف المعرفية الذاكرة والغنوص والكلام والتطبيق العملي والذكاء.
الذاكرة هي قدرة الدماغ على استيعاب وتخزين وإعادة إنتاج المعلومات الضرورية للنشاط الحالي. ترتبط وظيفة الذاكرة بنشاط الدماغ بأكمله ، لكن هياكل دائرة الحُصين لها أهمية خاصة في عملية حفظ الأحداث الجارية. عادةً ما يُشار إلى ضعف الذاكرة المعبر عنه لأحداث الحياة بمصطلح "فقدان الذاكرة".
الغنوص هو وظيفة إدراك المعلومات ومعالجتها وتوليف الأحاسيس الحسية الأولية في صور شاملة. تتطور الاضطرابات الأولية في الغنوص (العمه) مع أمراض الأجزاء الخلفية من القشرة الدماغية ، أي الفص الصدغي والجداري والقذالي.
الكلام هو القدرة على تبادل المعلومات من خلال الكلام. غالبًا ما تتطور اضطرابات النطق (الحبسة) مع أمراض المناطق الأمامية أو الصدغية الجدارية في الدماغ. في الوقت نفسه ، تؤدي هزيمة الانقسامات الصدغية الجدارية إلى أنواع مختلفة من اضطرابات فهم الكلام ، ومع علم أمراض الفص الجبهي ، فإن القدرة على التعبير عن أفكار الفرد بمساعدة عبارات الكلام تكون ضعيفة في المقام الأول.
التطبيق العملي هو القدرة على اكتساب مجموعة متنوعة من المهارات الحركية والحفاظ عليها واستخدامها. غالبًا ما تتطور انتهاكات التطبيق العملي (تعذر الأداء) مع أمراض الجبهة أو الفصوص الجداريةمخ. في هذه الحالة ، يؤدي علم أمراض الفص الجبهي إلى انتهاك القدرة على بناء برنامج حركي ، ويؤدي علم أمراض الفص الجداري إلى الاستخدام غير السليم لجسم المرء في عملية عمل حركي مع برنامج حركات محفوظ .
يُفهم الذكاء على أنه القدرة على مقارنة المعلومات وإيجاد القواسم المشتركة والاختلاف وإصدار الأحكام والاستنتاجات. يتم توفير القدرات الفكرية من خلال النشاط المتكامل للدماغ ككل.
تستخدم طرق البحث العصبي النفسي لتقييم الوظائف المعرفية. وهي تمثل اختبارات واختبارات مختلفة لحفظ الكلمات والصور واستنساخها ، والتعرف على الصور ، وحل المشكلات الفكرية ، ودراسة الحركات ، وما إلى ذلك. تسمح لك دراسة علم النفس العصبي الكامل بتحديد السمات السريرية للضعف الإدراكي وإجراء تشخيص موضعي. ومع ذلك ، في الممارسة السريرية اليومية ، ليس من الممكن دائمًا إجراء فحص نفسي عصبي كامل. لذلك ، في العيادات الخارجية في جميع أنحاء العالم ، يتم استخدام ما يسمى بمقاييس الفحص العصبي النفسي على نطاق واسع ، مما يجعل من الممكن تأكيد وجود الاضطرابات المعرفية بشكل عام وتقييمها كميًا. مثال على مقياس الفحص هذا هو مقياس الحالة العقلية القصير ، والذي يظهر في الجدول.

متلازمات ضعف الادراك
يؤدي تلف الدماغ البؤري إلى ضعف في وظيفة أو أكثر من الوظائف المعرفية ، والتي تستند إلى آلية إمراضية واحدة. هذا النوع من الضعف الإدراكي نموذجي لعواقب السكتة الدماغية أو إصابة الدماغ أو الإصابة بورم في المخ. ومع ذلك ، في أكثر الأمراض العصبية شيوعًا ، لا يقتصر تلف الدماغ على تركيز واحد ، بل يكون متعدد البؤر أو منتشر. في مثل هذه الحالات ، يتطور ضعف العديد من الوظائف المعرفية أو جميعها ، ويمكن تتبع العديد من الآليات المسببة للأمراض لتشكيل الضعف.
عادةً ما يُصنف الضعف الإدراكي في تلف الدماغ متعدد البؤر أو المنتشر وفقًا لشدة الضعف. يعتبر الخَرَف أخطر أنواع الاضطرابات من هذا النوع. يعد تشخيص الخرف مناسبًا إذا كان هناك ضعف في الذاكرة وإعاقات معرفية أخرى (على الأقل واحد مما يلي: ضعف التطبيق العملي ، أو الغنوص ، أو الكلام ، أو الذكاء) شديدة لدرجة أنها تؤثر بشكل مباشر على الحياة اليومية. شروط تشخيص الخرف هي أيضا وعي واضح للمريض ووجود ثابت مرض عضويالدماغ ، وهو سبب ضعف الإدراك.
يعتبر الخرف أكثر شيوعًا في الشيخوخة ، حيث يكون مرض الزهايمر (AD) هو السبب الأكثر شيوعًا للخرف. الزهايمر هو مرض تنكسي في الدماغ يرتبط بالموت التدريجي للخلايا العصبية أستيل كولين. يبدأ هذا المرض عادة بعد سن 65. العَرَض الأول والرئيسي لمرض الزهايمر هو النسيان التدريجي لأحداث الحياة. في المستقبل ، تضاف اضطرابات التوجه المكاني والكلام إلى الاضطرابات النفسية. في المراحل المتقدمة من الربو ، تفقد استقلالية المريض ، وهناك حاجة إلى مساعدة خارجية.
في مرض الزهايمر ، تتأثر أجزاء الدماغ التي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بالعمليات الإدراكية بشكل انتقائي. في المقابل ، تظل المجالات الحركية والقشرية الحسية سليمة نسبيًا ، على الأقل في مراحل الخرف الخفيف إلى المعتدل ، لذلك يتميز مرض الزهايمر بضعف إدراكي انتقائي. الأعراض العصبية البؤرية ، مثل الشلل الجزئي والشلل والاضطرابات الحسية وضعف تنسيق الحركات ، غالبًا ما تكون غائبة. إن وجود الأعراض العصبية البؤرية مع الخرف الخفيف أو المعتدل يشهد ضد تشخيص مرض الزهايمر أو يشير إلى مزيج من هذا المرض مع أمراض أخرى في الدماغ ، وغالبًا ما تكون الأوعية الدموية.
يعتبر قصور الأوعية الدموية الدماغية السبب الثاني للخرف في الشيخوخة بعد الزهايمر. في هذه الحالة ، يكون السبب المباشر لتلف الدماغ هو السكتات الدماغية المتكررة ، ونقص التروية الدماغي المزمن ، أو في أغلب الأحيان مزيج من الاضطرابات الحادة المتكررة و القصور المزمن الدورة الدموية الدماغية... تختلف الصورة السريرية للخرف الوعائي اختلافًا كبيرًا عن مرض الزهايمر ، في حين أن ضعف الذاكرة لأحداث الحياة غير واضح نسبيًا ، وتأتي الاضطرابات الفكرية في مقدمة الصورة السريرية. يعاني المرضى من صعوبات في التعميم وتحديد أوجه التشابه والاختلاف بين المفاهيم ، وتباطؤ كبير في التفكير وانخفاض في تركيز الانتباه.
على عكس الزهايمر ، يتميز الخرف الوعائي دائمًا تقريبًا بمزيج من الضعف الإدراكي والأعراض العصبية البؤرية ، مع تكوين متلازمة اعتلال الدماغ التنفسي (DE). المظاهر الأكثر شيوعًا لـ DE هي متلازمة البصيلة الكاذبة ، نقص الحركة ، زيادة في قوة العضلات وفقًا لنوع البلاستيك ، زيادة غير متماثلة في ردود الأوتار ، واضطراب المشي ، واضطرابات الحوض. إن غياب هذه الاضطرابات العصبية البؤرية يجعل تشخيص الخرف الوعائي مشكوكًا فيه بشدة.
مهم في تشخيص متباينيحتوي مرض الزهايمر والخرف الوعائي على تصوير عصبي - تصوير محوسب أو بالرنين المغناطيسي للدماغ. في مرض الزهايمر ، قد تكون التغيرات المرضية أثناء التصوير العصبي غائبة أو تمثل ضمورًا دماغيًا ، وهو الأكثر وضوحًا في الحُصين. في المقابل ، يتميز الخرف الوعائي بتغيرات كبيرة في التصوير العصبي في شكل احتشاءات دماغية وخلخلة منتشرة لكثافة المادة البيضاء (ما يسمى داء الكريات البيض).
يحتوي مرض الزهايمر والخرف الوعائي على عوامل خطر شائعة ، مثل الشيخوخة وارتفاع ضغط الدم الشرياني وتصلب الشرايين الدماغي ، ونقل جين APOE4 وبعض الآخرين ، لذلك في كثير من الأحيان يتعايش مرض الزهايمر مع قصور الأوعية الدموية الدماغية. تشير المقارنات السريرية والمورفولوجية إلى أن ما يقرب من نصف حالات الزهايمر تعاني من احتشاء دماغي وداء الكريات البيض. من ناحية أخرى ، تم الكشف عن علامات مورفولوجية لعملية تنكس عصبي مصاحبة في 77٪ من المرضى المسنين الذين تم تشخيصهم باكتئاب ما قبل الولادة. في مثل هذه الحالات ، من المعتاد التحدث عن مسببات مختلطة (تنكسية وعائية) للخرف. يقترح العديد من المؤلفين أن انتشار الخرف المختلط أكبر من انتشار مرض الزهايمر "النقي" أو الخرف الوعائي "النقي".
بالإضافة إلى مرض الزهايمر ، الخرف الوعائي والمختلط ، يمكن أن تكون أسباب الضعف الإدراكي الشديد أمراضًا تنكسية أخرى للدماغ ، وإصابات الدماغ الرضحية ، وأورام الدماغ ، وضعف امتصاص السائل الدماغي الشوكي من البطينين (ما يسمى استسقاء الرأس الارتشاف) ، والعدوى العصبية ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، وما إلى ذلك. تشير الأدبيات إلى عدة عشرات من أشكال علم الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى الخرف. ومع ذلك ، فإن انتشار هذه الأمراض لا يضاهى مع انتشار مرض الزهايمر والخرف الوعائي والمختلط. الأشكال الثلاثة الأخيرة لتصنيف الأمراض هي المسؤولة ، وفقًا للإحصاءات ، عن 70-80٪ من الخرف في سن الشيخوخة.
الخرف هو أخطر ضعف إدراكي. في الغالبية العظمى من الحالات ، يتطور الخرف تدريجيًا ، ويكون شديدًا الضعف الادراكيتمنع الاضطرابات الأقل وضوحا. في عام 1997 ، اقترح طبيب الأعصاب الأمريكي R. Petersen استخدام مصطلح "ضعف إدراكي معتدل" (MCI) للإشارة إلى ضعف الإدراك في مراحل ما قبل الخرف. هزيمة عضويةمخ . الضعف الإدراكي المعتدل (MCI) هو فشل في وظيفة أو أكثر من الوظائف الإدراكية التي تتجاوز معيار العمر ، ولكنها لا تحد من النشاط اليومي ، أي لا تسبب الخرف. MCI هي متلازمة محددة سريريًا. مع ذلك ، تسبب الاضطرابات المعرفية قلق المريض نفسه وتجذب انتباه الآخرين. يتم تأكيد تشخيص MCI من خلال بيانات طرق البحث النفسي العصبي ، والتي تكشف عن انخفاض أكثر وضوحًا في الوظائف الإدراكية من العمر الذي يمكن تحمله. وفقًا للبيانات الوبائية ، لوحظت متلازمة MCI في 10-15 ٪ من كبار السن. إن خطر الإصابة بالخرف في هذه الفئة من كبار السن يتجاوز بشكل كبير متوسط ​​الخطر (10-15٪ سنويًا مقارنة بـ1-2٪). تشير الملاحظات طويلة المدى إلى أنه في غضون خمس سنوات ، يصاب 55-70 ٪ من المرضى المصابين بالاختلال المعرفي المعتدل (MCI) بالخرف. تتشابه أسباب متلازمة MCI مع أسباب الخرف في الشيخوخة. السبب الأكثر شيوعًا لـ MCI هو عملية التنكس العصبي ، أو قصور الأوعية الدموية الدماغية ، أو مزيج من الاثنين معًا.
في تجربتنا ، جنبًا إلى جنب مع الخرف ومتلازمة MCI ، من المستحسن تحديد الإعاقات المعرفية الخفيفة (LCI) أيضًا ، في حين يتم التعبير عن الاضطرابات المعرفية إلى الحد الأدنى ويتطلب تجسيدها استخدام أساليب عصبية نفسية حساسة للغاية. في أغلب الأحيان ، يتجلى LCI من خلال انخفاض في تركيز الانتباه وضعف الذاكرة قصيرة المدى. على الرغم من الشدة الطفيفة ، إلا أن هذه الإعاقات المعرفية يمكن أن تسبب القلق للمريض وتدهور نوعية الحياة. في التسبب في LCI في كبار السن ، تلعب التغييرات المرتبطة بالعمر نفسها دورًا مهمًا. من المعروف أنه في المتوسط ​​، وفقًا للإحصاءات ، تنخفض القدرات المعرفية للشخص تدريجياً بدءًا من سن 20-30. في عام 1994 ، اقترحت الرابطة العالمية للطب النفسي استخدام وضع تشخيصي خاص - التدهور المعرفي المرتبط بالشيخوخة (AACD) - للإشارة إلى ضعف إدراكي معتدل ، في الغالب مرتبط بالعمر ، لدى كبار السن. ومع ذلك ، في الممارسة العملية ، التمييز بين التدهور المعرفي المرتبط بالعمر الطبيعي والاضطرابات المعرفية المرتبطة بأقدم مظاهر الأوعية الدموية و الأمراض التنكسيةالدماغ صعب جدا. لذلك ، من وجهة نظرنا ، فإن مصطلح "ضعف إدراكي معتدل" هو الأصح.

تقييم المرضى ذوي القدرات الإدراكية
الانتهاكات
الشكاوى من ضعف الذاكرة أو انخفاض الأداء العقلي هي أساس الفحص العصبي النفسي. علاوة على ذلك ، يمكن أن تأتي هذه الشكاوى من المريض نفسه ومن أقاربه أو أقرب دائرة له. هذا الأخير أكثر موثوقية علامة التشخيص، لأن التقييم الذاتي للمريض لحالة وظائفه المعرفية ليس موضوعيًا دائمًا.
في الممارسة السريرية الروتينية ، قد يقتصر البحث النفسي العصبي على مقاييس الفحص البسيطة مثل مقياس الحالة العقلية الموجز. لا يُنصح دائمًا بتعقيد بروتوكول البحث النفسي العصبي. استخدام الاختبارات المعقدة ، وزيادة حساسية الطريقة ، يؤدي إلى انخفاض في خصوصية النتائج التي تم الحصول عليها ، حيث أن تنفيذها يعتمد إلى حد كبير على عمر ومستوى تعليم المريض.
ومع ذلك ، في حوالي نصف المرضى الذين يعانون من شكاوى نشطة من فقدان الذاكرة ، فإن استخدام مقاييس الفحص البسيطة لا يؤكد وجود ضعف إدراكي. السبب الأكثر شيوعًا للشكاوى الذاتية حول فقدان الذاكرة في حالة عدم وجود تأكيد موضوعي هو الاضطرابات العاطفية في شكل زيادة القلق أو انخفاض الخلفية المزاجية. لذلك ، يجب على جميع المرضى الذين يعانون من فقدان الذاكرة تقييم المجال العاطفي بعناية. يكون احتمال الإصابة بالاكتئاب مرتفعًا بشكل خاص مع الشكاوى المتعلقة بفقدان الذاكرة لدى الشباب أو في منتصف العمر. سبب آخر لعدم وجود تأكيد موضوعي للضعف الإدراكي في شكاوى الذاكرة النشطة هو نقص حساسية فحص المقاييس النفسية العصبية. لذلك ، بالإضافة إلى تقييم الحالة العاطفية وتصحيحها الدوائي ، في مثل هذه الحالات ، يُنصح بمراقبة المريض ديناميكيًا وتكرار الدراسات السريرية والنفسية بفاصل زمني من ثلاثة إلى ستة أشهر.
إذا كان هناك تأكيد موضوعي للضعف الإدراكي ، فيجب بذل محاولة لتحديد سببها ، أي التشخيص التصنيفي. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الاضطرابات المعرفية ليست دائمًا مظهرًا من مظاهر مرض الدماغ الأساسي. ليس من غير المألوف أن يحدث الخرف أو الاضطرابات الأقل شدة نتيجة لاضطرابات خلل التمثيل الغذائي الجهازية ، والتي بدورها تعد من مضاعفات أمراض الغدد الصماء أو أمراض الجسم المختلفة. في أغلب الأحيان ، ترتبط الاضطرابات المعرفية ذات طبيعة خلل التمثيل الغذائي بقصور الغدة الدرقية أو أمراض الكبد أو الكلى أو نقص فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك... لذلك ، يتطلب تحديد الخرف أو الضعف الإدراكي الأقل حدة تقييمًا شاملاً لحالة المريض الصحية وعلاج ما يصاحب ذلك من أمراض جسدية و أمراض الغدد الصماء.
يعد تحسين العلاج الدوائي المستمر أمرًا مهمًا أيضًا. يجب أن نتذكر أن الكثير الأدوية، وخاصة المؤثرات العقلية ، لها تأثير سلبي على الذاكرة والقدرات المعرفية الأخرى. التأثير الأكثر سلبية على الوظيفة الإدراكية هو تأثير مضادات الكولين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات الذهان والبنزوديازيبينات. يجب تجنب هذه الأدوية إن أمكن وخاصة عند كبار السن. كما أن تعاطي الكحول أمر غير مقبول.
من المهم التحقيق ليس فقط في الحالة الجسدية للمريض ، ولكن أيضًا في حالته العاطفية. لقد سبق ذكره أعلاه أن الاضطرابات العاطفية لسلسلة القلق والاكتئاب يمكن أن تسبب اضطرابات معرفية ذاتية. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب الاكتئاب الشديد أيضًا ضعفًا معرفيًا موضوعيًا وحتى الخرف المماثل (ما يسمى بالخرف الكاذب). في حالة الاشتباه في الاكتئاب لدى شخص مسن ، يُسمح باستخدام مضادات الاكتئاب ex juvantibus ، ويجب استخدام مضادات الاكتئاب مع الحد الأدنى من تأثيرات مضادات الكولين ، مثل مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية.
يتطلب وجود الضعف الإدراكي ، بالطبع ، دراسة الحالة العصبية والأشعة السينية المحوسبة أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ. بشكل عام ، يعتمد تشخيص الأمراض على سمات الاضطرابات المعرفية وطبيعة الأعراض العصبية البؤرية المصاحبة وبيانات التصوير العصبي. لذا ، فإن الغلبة في الصورة السريريةيعد ضعف الذاكرة ، وغياب الأعراض العصبية البؤرية ، وضمور الحُصين في التصوير بالرنين المغناطيسي من سمات مرض الزهايمر. يشير الاحتفاظ النسبي بالذاكرة لأحداث الحياة والأعراض العصبية الواضحة واحتشاء الدماغ على التصوير بالرنين المغناطيسي إلى مسببات الأوعية الدموية للضعف الإدراكي. قد تشير مجموعة من العلامات السريرية المذكورة أعلاه إلى اضطرابات إدراكية مختلطة (تنكسية وعائية). الأسباب الأكثر ندرة للضعف الإدراكي لها سمات عصبية نفسية وعصبية محددة تتيح ، في معظم الحالات ، إجراء التشخيص الصحيح.

علاج ضعف الادراك
خيار التكتيكات العلاجيةيتم تحديده من خلال شدة الضعف الإدراكي ومسبباته. بالنسبة للخرف الخفيف إلى المتوسط ​​المرتبط بمرض الزهايمر ، أو قصور الأوعية الدموية الدماغية ، أو المسببات التنكسية الوعائية المختلطة للخرف ، فإن الأدوية المفضلة هي مثبطات أستيل كولينستراز (جالانتامين ، ريفاستيجمين ، دونيبيلزين) و / أو ميمانتين. إن استخدام هذه الأدوية له تأثير إيجابي لا يمكن إنكاره على الذاكرة والوظائف الإدراكية الأخرى ، ويساهم في تطبيع السلوك ، ويزيد من التكيف مع الحياة اليومية ، وبشكل عام ، يحسن نوعية حياة المرضى وأقاربهم. ووفقًا لبعض التقارير ، فإن استخدام هذه الأدوية يساعد أيضًا في تقليل معدل تطور الضعف الإدراكي ؛ ومع ذلك ، فإن هذه المسألة تتطلب مزيدا من الدراسة.
في مرحلة الضعف الإدراكي المعتدل والمعتدل ، لم يتم بعد إثبات فعالية أستيل كولينستراز ومثبطات ميمانتين. نظرًا لأن الضعف المعرفي لا يؤثر بشكل كبير على الحياة اليومية في MCI و LCI ، فإن الهدف الرئيسي من علاج الإعاقات الإدراكية الخفيفة لا يتمثل في تحسين الذاكرة بقدر ما يمنع تطور الاضطرابات المعرفية ، أي منع الخرف. لذلك ، فإن أدوية الاختيار الأول هي الأدوية ذات التأثير الوقائي للأعصاب. تم اقتراح هذا التأثير لما يسمى بالأدوية الوعائية والأيضية.
يمكن تقسيم الأدوية الوعائية إلى ثلاث مجموعات دوائية رئيسية:
مثبطات الفوسفوديستيراز: أمينوفيلين ، بنتوكسيفيلين ، فينبوسيتين ، مستحضرات الجنكة بيلوبا ، إلخ. يرتبط تأثير توسع الأوعية لهذه الأدوية بزيادة خلايا العضلات الملساء جدار الأوعية الدمويةمحتوى cAMP ، مما يؤدي إلى الاسترخاء وزيادة في تجويف الأوعية الدموية. في الوقت نفسه ، تؤثر هذه الأدوية بشكل رئيسي على أوعية الأوعية الدموية الدقيقة ولا تسبب تأثير السرقة ؛
حاصرات قنوات الكالسيوم: سيناريزين ، فلوناريزين ، نيموديبين ، والتي لها تأثير توسع الأوعية بسبب انخفاض محتوى الكالسيوم داخل الخلايا في خلايا العضلات الملساء لجدار الأوعية الدموية. وفقًا لبعض التقارير ، فإن حاصرات قنوات الكالسيوم لها التأثير الأكثر وضوحًا على أوعية الحوض القاعدي الفقري.
حاصرات مستقبلات a2 الأدرينالية: النيكرجولين. يزيل هذا الدواء تأثير مضيق الأوعية لوسطاء الجهاز العصبي الودي: الأدرينالين والنورادرينالين.
من المهم أن نلاحظ أن نقص التروية ونقص الأكسجة لهما أهمية إمراضية ليس فقط في قصور الأوعية الدموية الدماغية ، ولكن أيضًا في عملية التنكس العصبي. لذلك ، فإن استخدام عقاقير الأوعية الدموية له ما يبرره ليس فقط في نقص التروية الدماغي المزمن ، ولكن أيضًا في المراحل الأولى من مرض الزهايمر. تحتوي العديد من أدوية الأوعية الدموية أيضًا على خصائص أيضية ومضادة للأكسدة إضافية (على سبيل المثال ، مستخلص الجنكة بيلوبا القياسي).
أدوية GABAergic (بيراسيتام ومشتقاته) ، والأدوية الببتيدرية والأحماض الأمينية (cerebrolysin و Actovegin و glycine و Semax) وبعض المستقلبات (encephabol) لها تأثير مفيد على عمليات الاستقلاب العصبي. للأدوية العصبية تأثير منشط الذهن ، وتحسين عمليات التمثيل الغذائي وزيادة اللدونة من الخلايا العصبية في الدماغ. في الظروف التجريبية ، ثبت مرارًا وتكرارًا أن عقاقير الاستقلاب العصبي تزيد من بقاء الخلايا العصبية في ظل ظروف نقص الأكسجة أو عند محاكاة عملية التنكس العصبي. لذلك ، فإن استخدام هذه الأدوية في مرحلة LCI و MCI له ما يبرره تمامًا.
عقار Actovegin هو دواء واعد للغاية للعمل الاستقلابي العصبي ، وهو عبارة عن تحليل دموي عالي النقاوة منزوع البروتين ، يتم الحصول عليه عن طريق الترشيح الفائق من دم العجول. يحتوي الدواء على مركبات منخفضة الجزيئات يصل وزنها إلى 5000 دالتون ، مثل الأحماض الأمينية النشطة بيولوجيًا والببتيدات والنيوكليوسيدات والسكريات قليلة القيمة ، بالإضافة إلى عدد من العناصر النزرة القيمة ، في حين أن التركيب الكيميائي الحيوي لـ Actovegin موحد بشكل صارم.
في النماذج التجريبية ، تبين أن المكونات النشطة بيولوجيًا لـ Actovegin لها تأثير إيجابي على التمثيل الغذائي داخل الخلايا. تحت تأثير Actovegin ، يزداد نقل الغشاء الجلوكوز والأكسجين ، مما يؤدي إلى زيادة بقاء مزارع الخلايا تحت تأثيرات ضائرة مختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، تتمثل إحدى السمات المهمة جدًا لـ Actovegin في قدرته على تنشيط إنزيمات مضادات الأكسدة ، وبشكل أساسي ديسموتاز الفائق ، وبالتالي حماية الخلايا من التلف الناتج عن أنواع الأكسجين التفاعلية المتكونة في ظل ظروف نقص الأكسجين.
تم إثبات تأثير منشط الذهن الإيجابي للدواء في سلسلة الأبحاث السريريةباستخدام طريقة التعمية المزدوجة. وهكذا ، وفقًا لـ B. Saletu وآخرون ، يساهم العلاج Actovegin في انخفاض مهم إحصائيًا وسريريًا في شدة الاضطرابات العقلية والذهنية في الإعاقات الإدراكية الخفيفة ذات الطبيعة المرتبطة بالعمر. تم تأكيد تأثير منشط الذهن لـ Actovegin أيضًا من خلال طرق البحث الفيزيولوجية الكهربية: أثناء العلاج بهذا الدواء ، تم تسجيل تحسين القدرة المعرفية المستحثة لـ P300. يشهد باحثون آخرون أيضًا على التأثير الإيجابي لـ Actovegin في ضعف الإدراك الخفيف إلى المعتدل ذي الطبيعة الوعائية والتنكسية.
وفقًا للتجارب العشوائية ، فإن Actovegin له تأثير مفيد على الوظيفة الإدراكية ليس فقط في المرضى الذين يعانون من ضعف خفيف إلى متوسط ​​، ولكن أيضًا في الخرف. لذلك ، في سلسلة من الأعمال تبين أنه على خلفية العلاج Actovegin ، هناك ديناميات إيجابية للوظائف المعرفية والوظائف المعرفية الأخرى في المرضى الذين يعانون من BA والخرف الوعائي.
في الممارسة السريرية اليومية ، تم استخدام Actovegin بنجاح لمدة 35 عامًا. الدواء آمن للاستخدام وجيد التحمل. آثار جانبيةنادرا ما تحدث ولا تشكل خطرا على الحياة والصحة. يمكن أن يكون الشعور بالحرارة والدوخة ، صداع الراسواضطرابات الجهاز الهضمي.
وبالتالي ، يعد ضعف الإدراك من أكثر الأعراض العصبية شيوعًا ، خاصة عند المرضى المسنين. لتحديد الاضطرابات المعرفية ، من الضروري استخدام طرق البحث النفسي العصبي. في الممارسة السريرية اليومية ، يمكن أن تكون هذه مقاييس فحص بسيطة ، لا يتطلب تطبيقها وتفسيرها تعليمًا نفسيًا خاصًا أو خبرة. يعتمد علاج ضعف الإدراك على شدته ومسبباته. الأسباب الأكثر شيوعًا للضعف الإدراكي في الشيخوخة هي قصور الأوعية الدموية الدماغية وعمليات التنكس العصبي ، حيث يكون لمثبطات الأسيتيل كولينستراز والميمانتين التأثير الأكبر في مرحلة الخرف. في الوقت نفسه ، في مرحلة ضعف الإدراك الخفيف والمتوسط ​​، تكون الأدوية الوعائية والأيضية ذات التأثير الوقائي أكثر ملاءمة.

المؤلفات:
1. دامولين IV. اعتلال الدماغ غير المنتظم في كبار السن والشيخوخة // ملخص الأطروحة. ديس ... دكت. عسل. علوم. م ، 1997.
32 ثانية.
2. Damulin IV. مرض الزهايمر والخرف الوعائي / إد. ن. ياهنو. م ، 2002.85 ص.
3. Zakharov V.V.، Damulin IV، Yakhno N.N. علاج بالعقاقيرمرض عقلي // علم الصيدلة السريريةوالعلاج. 1994. T. 3. No. 4. S. 69-75.
4. Zakharov V.V.، Yakhno N.N. ضعف الذاكرة. م: GeotarMed. 2003 م 150.
5. لوريا أ. الوظائف القشرية العليا للإنسان. م: دار نشر جامعة موسكو الحكومية. 1969.
6. Luria A.R. أساسيات علم النفس العصبي. م: دار نشر جامعة موسكو الحكومية. 1973.
7. التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ذات الصلة. المراجعة العاشرة (ICD-10). جنيف ، منظمة الصحة العالمية. 1995.
8. Herman V.M.، Bon-Schlchevsky V.J.، Kuntu G. / RMZh. 2002. T. 10. رقم 15 ، ص 658-663.
9. Shmyrev V.I. ، Ostroumova O.D. ، Bobrova T.A. إمكانيات عقار actovegin في الوقاية والعلاج من الخرف // قبل الميلاد. 2003. ت. 11. رقم 4. ص 216-220.
10. Jansen V.، Bruckner G.V. علاج قصور الأوعية الدموية الدماغية المزمن باستخدام أقراص Actovegin-forte (دراسة مزدوجة التعمية ، وهمي تسيطر عليها) // قبل الميلاد. 2002. T. 10. رقم 12-13. ص 543-546.
11. Yakhno N.N. ، V.V. Zakharov. ضعف الذاكرة في الممارسة العصبية // مجلة عصبية. 1997. T. 4. S. 4-9.
12. Yakhno NN ، Lavrov A. Yu. التغيرات في الجهاز العصبي المركزي أثناء الشيخوخة // الأمراض العصبية والشيخوخة (دليل للأطباء) / محرر. I ل. زافاليشينا ، ن. ياخنو ، إس. جافريلوفا. م ، 2001.242-261.
13. جمعية الطب النفسي الأمريكية. الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. 4th إد. // واشنطن: جمعية الطب النفسي الأمريكية. 1994.
14. باركر دبليو دبليو ، لويس سي أ ، كاشوبا إيه وآخرون. الترددات النسبية لمرض الزهايمر ، وجسم ليوي ، والخرف الوعائي والجبهي الصدغي ، والتصلب الحُصين في ولاية فلوريدا بنك الدماغ // ألزهايمر ديس أسوك ديسورد. 2002. V.16. ص 203 - 212.
15. بلاس ج. الخرف الأيضي // شيخوخة الدماغ والخرف. شيخوخة. الإصدار 13. إد. بواسطة L. Amaducci et al. نيويورك: مطبعة رافين. 1980.
ص 261-170.
16. DeGroot M. ، Brecht M. ، Machicao F. دليل لعامل وقائي ضد إصابة خلية متني ناقصة التأكسج في مستخلص دم خالٍ من البروتين // Res commun Cherm Pathol Pharmacol. 1990. V.68. ص 125-128.
17. فولستين إم إف ، إس إي فولستين ، بي آر ماكهيو. الحالة العقلية المصغرة: دليل عملي لتصنيف الحالة العقلية للمرضى للطبيب //
J نفسية الدقة. 1975. V.12. P. 189-198.
18. فو سي ، شوت دي جيه ، فرج إي إس ، جاراكيان جيه وآخرون. الاعتلال المشترك في الخرف: دراسة تشريح الجثة // Arch Pathol Lab Med. 2004. المجلد. 128.
رقم 1. ص 32 - 38.
19. Golomb J.، Kluger A.، P. Garrard، Ferris S. دليل الطبيب حول الضعف الإدراكي المعتدل // London: Science Press Ltd. 2001. ص 56.
20. Herrsshaft H.، Kunze U.، Glein F. Die Wirkung von Actovegin anf die Gehinstaffwech sel des menschen // Med Welt. 1977. ب. 28. س 339-345.
21. هوليت سي. بنوك الدماغ في الولايات المتحدة // J Neuropathol Exp Neurol. 2003. المجلد. 62. ن .7 ص 715-722.
22. Hershey L.A.، Olszewski W.A. الخرف الوعائي الإقفاري // In: Handbook of Demented Illness. إد. بواسطة جي سي موريس. نيويورك وما إلى ذلك: مارسيل ديكر ، إنك. 1994. ص 335-351.
23. إقبال K. ، Winblad B. ، Nishimura T. ، Takeda M. ، Wisniewski (eds) H.M. مرض الزهايمر: علم الأحياء والتشخيص والعلاجات John Willey and Sons Ltd. 1997.830 ص.
24. Kanowsky S ، Kinzler E ، Lehman E et al. أكد الفعالية السريرية لـ actovegin في المرضى المسنين المصابين بمتلازمة الدماغ العضوية // Pharmacopsychiat. 1995. V. 28. P. 125-133.
25. Larrabee G.J. ، Crook T. M. معدل الانتشار التقديري لضعف الذاكرة المرتبط بالعمر المشتق من الاختبارات المعيارية لوظيفة الذاكرة // Int Psychogeriatr. 1994. V. 6. N.1. ص 95-104.
26. ليفي ر. التدهور المعرفي المرتبط بالشيخوخة // Int Psychogeriatr. 1994. V. 6. P. 63-68.
27. Lezak M.D. تقييم علم النفس العصبي // N.Y. صحافة الجامعه. 1983. ص 768.
28. Lovenstone S.، Gauthier S. Management of dementia // London: Martin Dunitz. 2001.
29. Oswald W.D.، Steyer W.، Oswald B.، Kuntz G. Die verbesserung fluider kognitiver leistungen als imdikator fur die klinishe wirksamkeit einer nootropen substanz. Eine placebokontrollierte doppelblind studie mit Actovegin // Z. Gerontopsychol Psychiatric. 1991. Bd4. ص 209-220.
30. Oswald W.D. ، Steyer W. ، Oswald B. ، Kuntz G. Die verbesserung fluider kognitiver leistungen mit Actovegin-infusionen bei alterspatienten mit leichem bis millel schweren organisdom psychosyndrom // Z. Geronto-psychiatrie. 1992. Bd5. ص 251-266.
31. Petersen RS، Smith G.E.، Waring S.C. وآخرون. الشيخوخة والذاكرة والضعف الإدراكي المعتدل // Int. يسيكوجرياتر. 1997. المجلد. 9. ص 37-43.
32. Saletu B.، Grunberger J.، Linzmayer L. et al. رسم خرائط الدماغ والقياس النفسي في ضعف الذاكرة المرتبط بالعمر بعد الحقن الحاد لمدة أسبوعين مع Actovegin المشتق من الدم: تجارب خاضعة للتحكم بالغفل التعمية المزدوجة // Neuropsychobiol. 1990-1991. الخامس 24. ص 135-145.
33. Semlitsch H.V. ، Anderer P. ، Saletu B. ، Hochmayer I. رسم الخرائط الطبوغرافية للإمكانيات المعرفية ذات الصلة بالأحداث المعرفية في دراسة مضبوطة بالغفل التعمية المزدوجة مع Actovegin المشتق للدم في ضعف الذاكرة المرتبط بالعمر // Neuropsychobiol. 1990/91. المجلد. 24. ص 49-56.
34. فانكريفيل. النهج السريري للخرف // في: شيخوخة الدماغ ومرض الزهايمر. إد. بواسطة D.F Swab et al. التقدم في أبحاث الدماغ. المجلد. 70. أمستردام إلخ: إلسفير. 1986. ص 3-13.

يعرف الكثير من الناس أن ضعف الدورة الدموية في أوعية الرقبة والرأس هو أحد عوامل الخطر الرئيسية لتطور السكتة الدماغية الحادة ، والتي لها عواقب وخيمة على صحة وحياة المرضى. وفي الوقت نفسه ، غالبًا ما تسبب مشاكل اضطراب الدورة الدموية تغيرات غير واضحة للوهلة الأولى: انخفاض تدريجي في الذاكرة والقدرة على التركيز ، بالإضافة إلى اضطرابات أخرى في الوظيفة الإدراكية.

لماذا تتطور الإعاقات المعرفية في أمراض الأوعية الدموية في الدماغ ، وكيف يتم إظهارها وتشخيصها وعلاجها: سنقوم بتحليلها في مراجعتنا والفيديو في هذه المقالة.

بدأ الدماغ في التأقلم مع عمله بشكل أسوأ - ربما تكون هذه علامة على المرض

جوهر المشكلة

أكثر وظائف الدماغ تعقيدًا المرتبطة بـ:

• عملية الإدراك العقلاني للعالم المحيط ؛
• التفاعل الهادف مع الأشياء والظواهر والكائنات الحية المتاحة ؛
• تصور (جمع ، استلام) المعلومات ؛
• معالجة وتحليل البيانات الواردة ؛
• الحفظ والتخزين في الذاكرة.
• تبادل المعلومات؛
• البناء والتنفيذ المتسلسل للإجراءات المتسلسلة ، وتقييم نتائجها.

وبالتالي ، يرتبط ضعف الإدراك بانخفاض في هذه الوظائف بالنسبة إلى المستوى الأولي (المعيار الفردي).

ملحوظة! كل شخص لديه مستواه الخاص في تنمية القدرات المعرفية ، بسبب الخصائص الجينية. لذلك ، يمكن لأي شخص التباهي بذاكرة استثنائية ، بينما يواجه الشخص صعوبة في حفظ رباعي بسيط. لا توجد قواعد مقبولة بشكل عام لتقييم الوظيفة المعرفية.

هناك أكثر من عشرين حالة مرضية مصحوبة بضعف الوظائف الإدراكية. تحتل أمراض الأوعية الدموية مكانة مهمة بينهم.

الأسباب الشائعة للتدهور المعرفي هي:

• السكتة الدماغية (نوبة قلبية)دماغ بعض المواقع (انظر) ؛
• حالة احتشاء متعدد
• الإقفار المزمن للأنسجة العصبية -اعتلال الدماغ التنفسي ، الخرف الوعائي.
• عواقب النزف تحت العنكبوتية أو داخل البطيني.
• خلل التمثيل الغذائي (مختلط الأوعية الدموية خلل التمثيل الغذائي) -الكبد ، الكلوي ، سكر الدم ، إلخ.

لسوء الحظ ، تسبب معظم أمراض الأوعية الدموية المزمنة ضعفًا إدراكيًا لا رجعة فيه. في بعض الحالات (على سبيل المثال ، مع العلاج الناجح للحوادث الوعائية الدماغية الحادة ، وتصحيح الاضطرابات الأيضية) ، يكون الشفاء التام أو الجزئي ممكنًا.

ما هي الاضطرابات الأكثر شيوعًا مع الأمراض القلبية الوعائية؟

إذن ، ما هو نوع الضعف الإدراكي الناجم عن انتهاك نبرة الأوعية الدماغية؟ اعتمادًا على شدتها ، يتم تقسيمها إلى خفيفة ومتوسطة وثقيلة.

درجة معتدلة

تتميز درجة معتدلة من الضعف بالحفاظ على مؤشرات المقاييس السيكومترية على مستوى متوسط ​​العمر المعياري. ومع ذلك ، يلاحظ المرضى انخفاضًا في القدرة على الحفظ والتركيز وتحليل المعلومات وغالبًا ما يعبرون عن القلق بشأن ذلك.

ملحوظة! يعد تدهور الذاكرة قصيرة المدى وغياب الذهن أحد الأعراض الأولى لأمراض الأوعية الدموية الدماغية المزمنة ، والتي يصاحبها ضعف في الأوعية الدموية الدماغية.

بالرغم من شكاوى المرضى من الاضطرابات المعرفية الخفيفة:

• غير مرئي للآخرين
• لا تسبب صعوبات في الحياة اليومية والعمل ؛
• لا تؤثر على نوعية حياة المرضى.

درجة معتدلة

يصاحب الاضطرابات المعتدلة ظهور شكاوى من التعب الشديد أثناء الإجهاد العقلي ، وانخفاض واضح في الذاكرة والانتباه والقدرة على التعلم.

مع هذا النوع من قصور الدورة الدموية الدماغية ، علامات اضطراب في الوظيفة الإدراكية:

• تنعكس في شكاوى المريض ؛
• مرئي للآخرين
• تعيق أداء المهام الفكرية المعقدة.

ملحوظة! وفقًا للإحصاءات ، يتم تحديد هذا النوع من الأمراض في 12-17 ٪ من كبار السن في العالم.

درجة شديدة

يُطلق على الدرجة الشديدة من الضعف الإدراكي ، والتي نتجت عن انتهاك النغمة الوعائية للدماغ ، اسم الخَرَف الوعائي. يحدث في 15-20 ٪ من جميع حالات التدهور المعرفي ، ويحتل المرتبة الثالثة بعد الخرف في مرض الزهايمر والأمراض التنكسية الأخرى للجهاز العصبي.

الخرف هو اضطراب عقلي مكتسب يصاحبه انخفاض واضح في الذكاء واختلال اجتماعي كامل للمريض.

يصاحب المرض اضطراب معقد في الوظائف الإدراكية ، بما في ذلك:

• ذاكرة- القدرة على إدراك واستنساخ المعلومات الواردة ؛
• الانتباه؛
• خطاب؛
• التكهن- القدرة على التعرف على الأشياء عن طريق الإدراك بمساعدة الحواس ؛
• التطبيق العملي- القدرة على أداء حركات هادفة ؛
• التفكير.
• القدرة على التخطيط
• القدرة على اتخاذ القرارات ؛
• القدرة على التحكمالعمل الخاص وأعمال الآخرين.

ملحوظة! على عكس التخلف العقلي ، الذي يتجلى منذ الولادة ، تزداد علامات الخرف تدريجيًا ، وغالبًا في الشيخوخة.

يتجلى ذلك من خلال تباطؤ وصلابة جميع العمليات العقلية. يعاني المرضى من صعوبات حتى عند أداء مهام منزلية بسيطة (تسوق البقالة والطهي). يتم التعبير عن الاضطرابات العقلية في المقام الأول في انخفاض في القدرة على التعلم ، في وقت لاحق هناك انتهاك للذاكرة للأحداث الماضية والحالية.

أكثر من 50 ٪ من المرضى يعانون من "سلس البول" العاطفي - الضعف ، البكاء ، الغضب. كثير منهم لديهم مظاهر سريرية للاكتئاب.

بالإضافة إلى الاضطرابات المعرفية ، غالبًا ما تكون الصورة السريرية للخرف الوعائي مصحوبة بتطور عجز عصبي. يتم عرض المتلازمات الرئيسية لتلف أنسجة المخ في الجدول أدناه.

الجدول: المتلازمات العصبية في الضعف الإدراكي الشديد:

متلازمة (توطين الآفة - انظر الصورة)	المظاهر
	انخفاض القوة في الأطراف السفلية. استحالة القيام بحركات "خفية" - إدخال إبرة في العين ، العزف على الآلات الموسيقية ؛ تطوير مشية تشنجية (تقييد حركة الساق) ؛ زيادة منعكس وتر الركبة. ظهور ردود الفعل المرضية (بابينسكي ، أوبنهايمر ، روسوليمو).
	عسر الكلام - اضطرابات النطق. بحة الصوت - فقدان سماع الصوت ؛ عسر البلع هو اضطراب في فعل البلع.
	رعاش متعمد (رعاش) الأصابع. مشية في حالة سكر عدم القدرة على أداء سلسلة من الحركات المتكررة السريعة (على سبيل المثال ، اطلب رقم هاتف) ؛ رأرأة. التغييرات في الكتابة اليدوية ، والتي تصبح خرقاء واسعة النطاق.

بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث شلل في الأطراف وشلل جزئي ، وضعف التحكم في وظائف الحوض (سلس البول ، سلس البراز). غالبًا ما يفقد مرضى الخرف الوعائي مهارات الرعاية الذاتية ويحتاجون إلى رعاية مستمرة.

طرق تشخيص الضعف الإدراكي

يتم تشخيص الاضطرابات المعرفية من قبل أخصائي أمراض الأعصاب.

التعليمات القياسية هي استخدام نطاق المسح الأدنى التالي:

1. جمع الشكاوي والسوابق (من كلام المريض والأقارب).
2. الفحص العصبي العام.
3. اختبار عصبي نفسي.
4. بيانات مفيدة (CT / MRI (انظر)).
5. اختبارات الفرز:

• "5 كلمات" ؛
• اختبار شولت
• اختبار الرسم على مدار الساعة ؛
• مقياس قصير لتقييم الحالة العقلية.

مبادئ العلاج

الدور الرئيسي في تصحيح الاضطرابات المعرفية في الأمراض القلبية الوعائية هو القضاء على عوامل الخطر الوعائية. يُنصح جميع المرضى باتباع نظام غذائي عقلاني ، والتخلي عن العادات السيئة ، وممارسة النشاط البدني. إن التحكم في ضغط الدم وتركيز الجلوكوز والكوليسترول في الدم ليس له أهمية كبيرة.

إذا حدث ضعف إدراكي بعد سكتة دماغية حادة ، فيجب تحديد الموعد:

• العوامل المضادة للصفيحات(Thrombo-Ass، Ticlopidine، Clopidogrel، Dipyridamole) ؛
• مضادات التخثر غير المباشرة
• الأدوية الخافضة للضغط.

لتحسين الوظيفة الإدراكية ، من المهم تدريب ذاكرتك بانتظام عن طريق حفظ الشعر وحل الكلمات المتقاطعة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف الأدوية:

• بيراسيتام.
• جالانتامين.
• دونيبيزيل.
• فينبوسيتين.
• جلاتيلين ، إلخ.

يتم تحديد اختيار دواء معين من خلال شدة وطبيعة الإعاقات الإدراكية ، ووجود الأمراض المصاحبة ، وتحمل المريض لبعض الأدوية.

مع استثناءات نادرة ، يعد ضعف الإدراك مشكلة في الشيخوخة. لتجنب فقدان الذاكرة والانتباه والقدرة على التعلم والافتقار شبه الكامل للاستقلالية في سن الشيخوخة ، من المهم اتباع نمط حياة صحي وتناول الطعام بشكل صحيح وممارسة النشاط البدني وممارسة الدماغ بانتظام.

يتم أيضًا الحصول على نتائج جيدة في الوقاية من انخفاض الوظائف المعرفية من خلال العلاج في الوقت المناسب لاضطرابات الدورة الدموية في الأوعية الدماغية.