تورم في الصدمة

انقباض البطين الأيمن. تكرار الضربات البطينية المبكرة: أسباب المرض وعلاجه. انقباضات عضوية ووظيفية

من هذه المقالة سوف تتعلم: ما هي الضربات البطينية المبكرة وأعراضها وأنواعها وطرق تشخيصها وعلاجها.

تاريخ نشر المقال: 19.12.2016

تاريخ تحديث المقال: 2019/05/25

مع الانقباضات البطينية الخارجية (هذا هو أحد الأنواع) ، تحدث تقلصات غير مناسبة لبطينات القلب - بطريقة أخرى ، تسمى هذه الانقباضات انقباضات خارجية. لا تشير هذه الظاهرة دائمًا إلى أي أمراض ، ففي بعض الأحيان توجد انقباضات في الأشخاص الأصحاء تمامًا.

إذا لم يكن الانقباض مصحوبًا بأي أمراض ، لا يسبب أي إزعاج للمريض ويكون مرئيًا فقط - لا يلزم علاج خاص. في حالة حدوث انقباض بطيني ناتج عن اضطرابات في عمل القلب ، فستحتاج إلى ذلك فحص إضافيمن طبيب القلب أو أخصائي عدم انتظام ضربات القلب الذي سيصف الأدوية أو الجراحة.

يمكن علاج هذا المرض تمامًا (إذا كان العلاج ضروريًا) إذا تم إجراء تصحيح جراحي للعيب الذي تسبب فيه - أو يمكنك تحقيق تحسن دائم في الرفاهية بمساعدة الأدوية.

أسباب الضربات البطينية المبكرة

يمكن تقسيم أسباب هذه الظاهرة إلى مجموعتين:

عضوي - هذه هي أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
وظيفية - الإجهاد والتدخين والاستهلاك المفرط للقهوة ، إلخ.

1. أسباب عضوية

يمكن حدوث انقباض البطين مع مثل هذه الأمراض:

نقص تروية القلب (ضعف إمداد الدم).
تصلب القلب.
تغييرات ضمور في عضلة القلب.
التهاب عضلة القلب ، التهاب الشغاف ، التهاب التامور.
احتشاء عضلة القلب ومضاعفات ما بعد الاحتشاء.
عيوب القلب الخلقية (القناة الشريانية السالكة ، تضيق الأبهر ، عيوب الحاجز بين البطينين ، وغيرها) ؛
وجود حزم موصلة إضافية في القلب (حزمة كينت مع متلازمة WPW ، حزمة جيمس مع متلازمة CLC) ؛
ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

أيضًا ، تظهر تقلصات البطين غير المناسبة مع جرعة زائدة من جليكوسيدات القلب ، لذلك استشر طبيبك دائمًا قبل استخدامها.

الأمراض التي تسبب الضربات البطينية المبكرة خطيرة وتتطلب العلاج في الوقت المناسب. إذا أظهر مخطط كهربية القلب لديك تقلصات بطينية في غير وقتها ، فتأكد من الخضوع لفحص إضافي للتحقق مما إذا كان لديك أمراض القلب المذكورة أعلاه.

2. أسباب وظيفية

هذه هي الإجهاد والتدخين والكحول والمواد غير المشروعة ، عدد كبيرمشروبات الطاقة أو القهوة أو الشاي القوي.

عادةً لا تتطلب انقباضات البطين الوظيفية علاجًا - فهي كافية لإزالة سببها والخضوع لفحص القلب مرة أخرى بعد شهرين.

3. شكل مجهول السبب من انقباض

في هذه الدولةتماما الشخص السليمهناك انقباضات بطينية غير واضحة وسببها. في هذه الحالة ، لا ينزعج المريض عادة من أي أعراض ، لذلك لا يُعطى علاج.

التصنيف والخطورة

بادئ ذي بدء ، نقترح أن تتعرف على أنواع الانقباضات البطينية الموجودة:

اقترح ثلاثة علماء (Lown و Wolf و Ryan) التصنيف التالي لضربات البطين المبكرة (من معتدلة إلى شديدة):

1 نوع. ما يصل إلى 30 انقباض بطيني منفرد في الساعة (حتى 720 قطعة في اليوم مع دراسة هولتر). في أغلب الأحيان ، يكون هذا الانقباض وظيفيًا أو مجهول السبب ولا يشير إلى أي مرض.
النوع 2. أكثر من 30 جرحًا مفاجئًا في الساعة. قد يشير إلى ، وربما وظيفية. في حد ذاته ، مثل هذا الانقباض ليس خطيرًا جدًا.
النوع 3. انقباضات البطين متعددة الأشكال. قد يشير إلى وجود حزم موصلة إضافية في القلب.
4A نوع. انقباضات الانقباضات المقترنة. في كثير من الأحيان لا تكون وظيفية ، ولكنها عضوية.
نوع 4 ب. مجموعة extrasystoles (غير مستقرة). هذا النموذج ينشأ من أمراض القلب والأوعية الدموية... خطر مع تطور المضاعفات.
5 نوع. الانقباضات البطينية للمجموعة المبكرة (تظهر على مخطط القلب في أول 4/5 من الموجة T). هذا هو أخطر أشكال انقباض البطين ، لأنه غالبًا ما يسبب أشكالًا مهددة للحياة من عدم انتظام ضربات القلب.

تصنيف الضربات البطينية المبكرة

أعراض الضربات البطينية المبكرة

عادة ما تكون الانقباضات المفردة النادرة ذات الطبيعة الوظيفية أو مجهولة السبب مرئية فقط على مخطط كهربية القلب أو مع مخطط يومي. لا تظهر عليهم أي أعراض ، والمريض حتى لا يدرك وجودهم.

في بعض الأحيان ، يشتكي المرضى الذين يعانون من انقباضات البطينين الوظيفية من:

شعور كما لو أن القلب يتجمد (هذا يرجع إلى حقيقة أن الانقباض الزائد يمكن أن يتبعه انبساط ممتد (توقف مؤقت) للبطينين) ؛
الشعور بهزات في الصدر.

مباشرة بعد التعرض للجهاز القلبي الوعائي عامل غير موات(الإجهاد ، والتدخين ، والكحول ، وما إلى ذلك) قد تظهر الأعراض التالية:

دوخة،
شحوب،
التعرق
الشعور كما لو لم يكن هناك ما يكفي من الهواء.

الضربات البطينية العضوية المبكرة ، والتي تتطلب العلاج ، تتجلى في أعراض المرض الأساسي الذي تسبب في حدوثها. كما لوحظت العلامات المذكورة في القوائم السابقة. غالبًا ما تكون مصحوبة بنوبات من آلام الصدر الضاغطة.

تتجلى نوبات تسرع القلب الانتيابي غير المستقر في الأعراض التالية:

دوار شديد
خفة الرأس
إغماء
"غارقة" القلب ،
ضربات قلب قوية.

إذا لم يبدأ علاج المرض الذي تسبب في هذا النوع من انقباض البطين في الوقت المناسب ، فقد تظهر مضاعفات تهدد الحياة.

التشخيص

في أغلب الأحيان ، يتم الكشف عن انقباض البطين أثناء الفحص البدني الوقائي أثناء تخطيط كهربية القلب. لكن في بعض الأحيان ، إذا ظهرت الأعراض ، فإن المرضى أنفسهم يأتون إلى طبيب القلب ولديهم شكاوى من القلب. من أجل التشخيص الدقيق ، وكذلك تحديد المرض الأساسي الذي تسبب في انقباض البطين ، سيكون من الضروري الخضوع لعدة إجراءات.

التفتيش الأولي

إذا كان المريض نفسه يعاني من شكاوى ، فسيقوم الطبيب بإجراء مقابلة معه لمعرفة مدى خطورة الأعراض. إذا كانت العلامات انتيابية ، يجب أن يعرف طبيب القلب عدد مرات حدوثها.

أيضًا ، سيقيس الطبيب على الفور ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. في الوقت نفسه ، يمكن أن يلاحظ بالفعل أن القلب يتقلص بشكل غير منتظم.

بعد الفحص الأولي ، يصف الطبيب على الفور مخطط كهربية القلب. بناءً على نتائجه ، يصف طبيب القلب جميع الإجراءات التشخيصية الأخرى.

تخطيط كهربية القلب

في مخطط القلب ، يحدد الأطباء على الفور وجود انقباضات بطينية خارجية.

ليس مخطط القلب ، يتجلى خارج البطين على النحو التالي:

وجود مجمعات QRS البطينية غير العادية ؛
مجمعات QRS خارج الانقباض مشوهة وممتدة ؛
لا توجد موجة P أمام انقباض البطين ؛
بعد انقباض الانقباض ، هناك وقفة.

فحص هولتر

إذا ظهرت تغيرات مرضية على مخطط كهربية القلب ، يصف الطبيب مراقبة يومية لتخطيط القلب. يساعد في معرفة عدد المرات التي يعاني فيها المريض من تقلصات بطينية غير عادية ، سواء كانت هناك انقباضات مزدوجة أو جماعية.

بعد فحص هولتر ، يمكن للطبيب بالفعل تحديد ما إذا كان المريض سيحتاج إلى علاج ، وما إذا كانت انقباض الانقباض تهدد الحياة.

الموجات فوق الصوتية للقلب

يتم إجراؤه لمعرفة المرض الذي تسبب في انقباض البطين. بمساعدتها ، من الممكن تحديد التغيرات التصنع في عضلة القلب ، نقص التروية ، عيوب القلب الخلقية والمكتسبة.

تصوير الأوعية التاجية

يسمح لك هذا الإجراء بتقييم حالة الأوعية التاجية التي تزود بالأكسجين و العناصر الغذائيةعضلة القلب. يوصف تصوير الأوعية الدموية إذا أظهرت الموجات فوق الصوتية علامات مرض القلب التاجي (IHD). بعد فحص الأوعية التاجية ، يمكنك معرفة بالضبط سبب الإصابة بأمراض القلب التاجية.

فحص الدم

يتم إجراؤه لمعرفة مستوى الكوليسترول في الدم واستبعاد أو تأكيد تصلب الشرايين ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بنقص التروية.

EFI - دراسة الفيزيولوجيا الكهربية

يتم إجراؤه إذا كانت هناك علامات متلازمة WPW أو CLC على مخطط القلب. يسمح لك بتحديد وجود حزمة موصلة إضافية في القلب بدقة.

العلاج البطيني خارج الانقباض

يتمثل علاج الانقباضات البطينية المفاجئة في التخلص من السبب الذي أدى إلى حدوثها ، وكذلك وقف نوبات عدم انتظام ضربات القلب البطينية الشديدة ، إن وجدت.

علاج الشكل الوظيفي لانقطاع الانقباض

إذا كانت انقباضات البطين وظيفية ، فيمكنك التخلص منها بالطرق التالية:

ترك العادات السيئة
تناول الأدوية للإزالة التوتر العصبي(الناردين أو المهدئات أو المهدئات ، حسب شدة القلق) ؛
ضبط النظام الغذائي (الإقلاع عن القهوة والشاي القوي ومشروبات الطاقة) ؛
لمراقبة نظام النوم والراحة والانخراط في تمارين العلاج الطبيعي.

العلاج العضوي

يتضمن علاج الشكل العضوي للمرض من النوع 4 طريقة تساعد في التخلص من نوبات عدم انتظام ضربات القلب البطيني. يصف الطبيب سوتالول أو أميودارون أو أدوية أخرى مماثلة.

الأدوية المضادة لاضطراب النظم

أيضًا ، مع علم الأمراض من النوعين 4 و 5 ، قد يقرر الطبيب أنه من الضروري زرع جهاز تقويم نظم القلب ومزيل الرجفان. هذا جهاز خاص يصحح معدل ضربات القلب ويوقف الرجفان البطيني في حالة حدوثه.

كما يتطلب علاج المرض الأساسي الذي تسبب في الضربات البطينية المبكرة. غالبًا ما يتم استخدام إجراءات جراحية مختلفة لهذا الغرض.

العلاج الجراحي لاسباب انقباض البطين

عواقب انقباض البطين

الانقباض البطيني من النوع 1 وفقًا للتصنيف المذكور أعلاه في المقالة لا يشكل تهديدًا للحياة وعادةً لا يسبب أي مضاعفات. مع الانقباض البطيني من النوع 2 ، قد تحدث مضاعفات ، ولكن الخطر منخفض نسبيًا.

إذا كان المريض يعاني من انقباضات خارجية متعددة الأشكال ، أو انقباضات زائدة مزدوجة ، أو عدم انتظام دقات القلب الانتيابي غير المستقر أو الانقباضات الجماعية المبكرة ، فهناك خطر كبير من حدوث عواقب تهدد الحياة:

ما بعد الكارثة	وصف
تسرع القلب البطيني المستقر	يتميز بهجمات مطولة (أكثر من نصف دقيقة) لمجموعة من الانقباضات البطينية الخارجية. وهو بدوره يثير العواقب الموضحة في هذا الجدول.
الرفرفة البطينية	تقلص البطينين بتردد يتراوح من 220 إلى 300 نبضة في الدقيقة.
رجفان (رجفان) البطينين	الانقباضات البطينية الفوضوية التي يصل تواترها إلى 450 نبضة في الدقيقة. تعجز البطينات المتذبذبة عن ضخ الدم ، لذلك يغمى المريض عادة بسبب نقص الأكسجين في الدماغ. مثل هذه الدولة في الغياب رعاية طبيةيمكن أن تثير الموت.
توقف الانقباض ()	قد يحدث على خلفية هجوم من عدم انتظام ضربات القلب البطيني أو فجأة. في كثير من الأحيان ، يؤدي توقف الانقباض حتماً إلى الموت ، حيث لا يستطيع الأطباء دائمًا تنفيذ إجراءات الإنعاش في غضون بضع دقائق بعد السكتة القلبية.

لتجنب العواقب التي تهدد الحياة ، لا تؤجل بدء العلاج إذا كان لديك ضربات بطينية مبكرة.

تشخيص علم الأمراض

مع انقباض البطينين من النوعين 1 و 2 ، يكون التشخيص مناسبًا. لا يؤثر المرض عمليا على نوعية حياة المريض ولا يسبب عواقب وخيمة.

مع الضربات البطينية المبكرة من النوع 3 أو أعلى ، يكون التشخيص مناسبًا نسبيًا. من خلال الكشف عن المرض في الوقت المناسب وبدء العلاج ، يمكنك التخلص تمامًا من الأعراض ومنع المضاعفات.

من الممكن حدوث تقلص منسق للأذينين ثم البطينين مع الانتشار المتسلسل لنبضة كهربائية على طول مسارات القلب. ومع ذلك ، هناك حالات يكون فيها الإيقاع الصحيح مضطربًا. واحد منهم هو انقباض البطين - انقباض غير عادي للبطينين تحت تأثير النبضة التي نشأت في التركيز المرضي.

📌 اقرأ في هذا المقال

تصنيف علم الأمراض

من حيث التردد ، تختلف الانقباضات الزائدة النادرة (حتى 5 في الدقيقة) ومتوسط التردد (5-15 في الدقيقة). تتميز بظهور أكثر من 15 انقباضة مبكرة في الدقيقة ، ويمكن تسجيل عشرات الآلاف من هذه الانقباضات الخارجية يوميًا.

توجد انقباضات بطينية مفردة ومزدوجة ومجموعة (3-4 على التوالي).

يمكن أن تأتي من البطين الأيمن أو الأيسر. يمكن رؤية هذا على مخطط القلب ، ولكن الأهمية السريريةلا يوجد أصل الانقباضات.

اعتمادًا على تركيز النبضات المرضية ، فإنها تختلف:

ضربات بطينية أحادية النظير مبكرة (تحدث جميع الانقباضات المبكرة في منطقة واحدة من عضلة القلب) ؛
(هناك عدة مجالات لتشكيل إشارة كهربائية مرضية).

مخطط كهربية القلب مع البطين الأيسر (أ) و
البطين الأيمن (ب) خارج الانقباض

وفقًا لشكل PVC ، الذي يظهر في مخطط كهربية القلب ، فإنه يبرز:

انقباض البطين أحادي الشكل (تبدو جميع الانقباضات المرضية متشابهة ، وهذا يشير إلى الطبيعة الأحادية لأصلها) ؛
ضربات بطينية متعددة الأشكال مبكرة (شكل PVC مختلف ، مما قد يشير إلى بؤر مختلفة لتشكيل النبضات).

يختلف تواتر PVC. غالبًا ما تكون هذه انقباضات عرضية تحدث بدون نمط معين. إذا تم استبدال المركب خارج الانقباض بآخر جيبي (طبيعي) ، ثم ظهر PVC مرة أخرى ، أي أن هناك تناوب "من خلال واحد" ، وهذا هو تضخم البطين خارج الانقباض. عندما يتم تسجيل انقباضين عاديين ، ثم PVC ، وبعد ذلك تتكرر الدورة ، فهذه هي المثلثية.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك خيار عندما لا يعتمد تكوين الدافع المرضي بأي شكل من الأشكال على تقلصات الجيوب الأنفية. يعمل التركيز بشكل مستقل في إيقاعه الخاص ، مما يتسبب في حدوث انقباضات منتظمة. يسقطون مناطق مختلفةإيقاع الجيوب الأنفية ، لذلك من السهل جدًا تمييزها ظاهريًا عن PVC العرضي.

بمساعدة مراقبة ECG اليومية ، تم تحديد 5 فئات من PVC ، والتي لها مخاطر مختلفة على البشر:

0: أعزب في اليوم ؛
1: ضربات بطينية سابقة لأوانها نادرة ، تصل إلى 30 في الساعة ؛
2: أكثر من 30 في الساعة ؛
3: polytopic؛
4: PVCs المزدوجة والمجموعة ؛
5: "R إلى T" ، أي مبكرًا. تعتبر خطرة من حيث حدوث الرجفان البطيني ، على الرغم من أن هذا البيان قيد المراجعة الآن.

الفصول 0 و 1 ليست خطيرة. وعادة ما يظهر الباقي في أمراض القلب المزمنة ويمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب الحاد.

أسباب التطوير

كما هو الحال مع العديد من حالات عدم انتظام ضربات القلب ، تتنوع أسباب الضربات البطينية المبكرة - من الحالات المؤقتة غير الضارة إلى الأمراض الخطيرة.

تم العثور على PVCs الانفرادية النادرة في كثير من الناس. تنجم عن الإجهاد العاطفي والتدخين المفرط أو استهلاك الكافيين ومشروبات الطاقة. تظهر هذه الانقباضات الخارجية أيضًا مع خلل التوتر العضلي العصبي.

عادة ما يتم الكشف عن بي في سي في أمراض القلب ، على سبيل المثال:

مرض نقص تروية, ;
احتشاء عضلة القلب؛
تمدد الأوعية الدموية بعد الاحتشاء (نتوء كيس في الجدار) من البطين الأيسر ؛
اعتلال عضلة القلب - الضخامي.
حثل عضلة القلب.
التهاب عضلة القلب - جرثومي ، حساسية.
- بعد اصابته بالتهاب حاد.
عيوب القلب
التشوهات التنموية ، على سبيل المثال ؛
التهاب التامور.

أسباب تطور انقباض الانقباض في مختلف الفئات العمرية:

غالبًا ما يظهر انتهاك لإيقاع "انقباض البطين" عندما تأثيرات سامةعلى عضلة القلب من مواد مختلفة:

المواد المخدرة والمؤثرات العقلية.
جليكوسيدات القلب
مضادات اضطراب النظم من الفئة 1C (إتاسيزين ، بروبافينون) ؛
عوامل لعلاج الربو (سالبوتامول ، أمينوفيلين) ؛
الانسمام الدرقي - زيادة إفرازهرمونات الغدة الدرقية.

يعاني الشباب من دقات بطينية مبكرة مجهولة السبب ، وعادة ما تكون أحادية الشكل ، أحادية الشكل ، بدون علامات على الإصابة بأمراض القلب. سببها غير واضح.

العلامات والأعراض

في بعض الأحيان لا يعاني المرضى من انقباض البطين المبكر. ومع ذلك ، غالبًا ما يشكو المرضى من الشعور بالانقطاع.

بعد PVC ، يحدث توقف تعويضي عندما لا ينقبض القلب لفترة قصيرة ، ويظهر شعور بالبهتان. ينظر المرضى إلى نبضة الجيوب الأنفية الطبيعية اللاحقة على أنها "ضربة" في الصدر.

مع الانقباض البطيني المبكر ، يشكو المرضى من عدم انتظام ضربات القلب. أحيانًا يكون عدم انتظام ضربات القلب مصحوبًا بالتعرق المفاجئ والضعف والدوخة ، وربما الإغماء.

إذا ظهرت هذه الأحاسيس لأول مرة أو لم يتحملها المريض بشكل سيئ ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

في أمراض القلب ، يتم دمج علامات PVC مع مظاهر المرض الأساسي - ألم في الصدر وضيق في التنفس وارتفاع ضغط الدم وما إلى ذلك.

تشخيص علم الأمراض

باستخدام PVC ، يتم إجراء مقابلة مع المريض أولاً وفحصه. ويشمل:

تقييم الشكاوى (تكرار عدم انتظام ضربات القلب ، ومدة الوجود) والتاريخ الطبي ؛
الاستماع صدر، حيث يمكنك تحديد علامات عيوب القلب أو اعتلال عضلة القلب ؛
دراسة النبض
قياس الضغط.

توصف الاختبارات المعملية:

تحاليل الدم والبول.
التحليل البيوكيميائيمع تحديد مستوى البوتاسيوم والكوليسترول.
الدراسات الهرمونية لاستبعاد التسمم الدرقي ؛
اختبارات لاستبعاد أمراض الروماتيزم وأمراض المناعة الذاتية.

لا يكشف تخطيط القلب الكهربائي دائمًا عن انقباض البطين المبكر. ومع ذلك ، عند الشباب الأصحاء ، غالبًا ما يتم تشخيص الضربات المبكرة فوق البطينية والبطينية لأول مرة خلال مخطط كهربية القلب الوقائي.

علامات PVC على مخطط القلب- ظهور خديج واسع مجمع البطين ذو شكل غير منتظمبدون السن السابق P. بعد ذلك ، يتم تحديد وقفة تعويضية كاملة - علامة تجعل من الممكن تمييز PVC عن فوق البطيني. التوقف التعويضي هو المسافة بين انقباضين متجاورين للانقباض الإضافي ، والذي يقع بينهما. تتم مقارنة هذه المسافة بالفاصل الزمني بين الأبعد لثلاثة تقلصات طبيعية متتالية.

إذا كان التوقف المؤقت التعويضي أكبر من هذا الفاصل الزمني ، فهو مكتمل.

يتم علاج الانقباضات البطينية المبكرة الجديدة أو المتفاقمة في المستشفى. في المستقبل ، يختار طبيب القلب. في كثير من الأحيان يجب أن تؤخذ مدى الحياة.

عادة ما يتم استخدام propafenone و cordarone و sotagexal مع جرعات منخفضة من حاصرات بيتا. العلاج الذاتي بهذه الأدوية غير مقبول. عند اختيار العلاج ، يجب إجراء مخطط كهربية القلب شهريًا حتى تعود الحالة إلى طبيعتها.

مع PVC ، تحتاج إلى المزيد من الراحة ، وأن تكون في الهواء الطلق ، وتناول منتجات الألبان والأطعمة النباتية. من الضروري استبعاد تعاطي الكحول والقهوة والتدخين. يجب تجنب الإجهاد العاطفي.

في حالات الـ PVC الحميدة النادرة ، لا توجد قيود على النشاط البدني لدى الشباب. في المرضى الآخرين ، يتم تحديد الحمل من خلال المرض الأساسي.

العلاج الجراحي لـ PVC ممكن - الاستئصال بالترددات الراديوية ، أي تدمير التركيز المرضي للنبضات باستخدام معدات خاصة. مع التحديد الدقيق لمصدر عدم انتظام ضربات القلب ، تكون فعالية طريقة العلاج هذه عالية جدًا.

تشخيص المريض

لا تشكل PVCs النادرة خطرًا على الحياة والصحة.

قد يحدث في الأشكال الخبيثة (3-5 درجات من انقباض زائد) دون علاج مضاعفات شديدة- الرجفان البطيني الذي يمكن أن يسبب السكتة القلبية. في الوقت المناسب و العلاج الصحيحعلم أمراض القلب الرئيسي وعدم انتظام ضربات القلب نفسه يقلل بشكل كبير من هذا الاحتمال.

الانقباض البطيني هو اضطراب في النظم يتجلى في تقلص مفاجئ لعضلة القلب في البطين. Extrasystole لها علامات ومبادئ مختلفة للعلاج. يتم تحديد التشخيص بشكل أساسي من خلال شدة علم الأمراض الأساسي. مع انقباض متكرر ، يتم وصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم أو الجراحة.

فيديو مفيد

للحصول على معلومات عن أعراض الانقباض البطيني وأسبابه وطرق علاجه ، راجع هذا الفيديو:

تشخيص علم الأمراض

الطريقة الكلاسيكية للتعرف على عدم انتظام ضربات القلب هي تخطيط كهربية القلب. اعتمادًا على مصدر الدافع المرضي الذي يسبب تقلصًا مبكرًا للقلب ، يتم تمييزه فوق البطيني (فوق البطيني). يشمل فوق البطيني الأذيني ، الخارج من الانقباضات وصلات AB، فضلا عن الجيوب الأنفية النادرة. واحدة من أنواع الانقباضات البطينية هي الجذعية.

مع الانقباض فوق البطيني ، يوصف العلاج الدوائي لضعف تحمل اضطرابات النظم.

يفضل العديد من أطباء القلب استخدام حاصرات بيتا الانتقائية طويلة المفعول في هذه الحالة. لا تؤثر هذه الأموال عمليًا على استقلاب الكربوهيدرات والأوعية الدموية والشعب الهوائية. إنهم يعملون أثناء النهار ، مما يسمح لك بأخذهم مرة واحدة في اليوم. الأدوية الأكثر شيوعًا هي ميتوبرولول أو نيبيفولول أو بيسوبرولول. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصفها غير مكلفة ولكنها فعالة للغاية.

بالإضافة إلى ذلك ، مع الخوف من الموت ، يمكن وصف سوء التسامح مع الانقطاعات ، حشيشة الهر ، نوفو باسيت ، أفوبازول ، جرانداكسين ، باروكستين.

إذا كان البطين ينبض قبل الأوان

عدد قليل من الانقباضات البطينية لا تشكل خطورة على الصحة. إذا لم تكن مصحوبة بأمراض القلب الشديدة ، فلا توصف الأدوية لعلاج الضربات البطينية المبكرة. تستخدم مضادات اضطراب النظم في الضربات البطينية المبكرة المتكررة.

بشكل أساسي لعلاج الانقباض البطيني المتكرر للغاية ، يتم استخدام عملية - (الكي) لتركيز النبضات المرضية. ومع ذلك ، يمكن تعيين و الأدوية، في المقام الأول فئتي IC و III:

بروبافينون.

ألابينين.

سوتالول.

يُمنع استعمال أدوية الصنف الأول بعد احتشاء عضلة القلب ، وكذلك في الحالات المصحوبة بتوسيع تجويف البطين الأيسر ، أو سماكة جدرانه ، أو انخفاض الكسر القذفي ، أو ظهور علامات قصور في القلب.

فيديو مفيد

للحصول على معلومات حول طرق علاج الانقباضات الإضافية المستخدمة في الوقت الحالي ، راجع هذا الفيديو:

الأدوية الرئيسية لعلاج انقباض الانقباض

غالبًا ما يستخدم بيسوبرولول (كونكور) للتخلص من عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني. إنه ينتمي إلى حاصرات بيتا التي تثبط الحساسية المستقبلات المقابلة للقلب.

توجد مستقبلات بيتا أيضًا في الأوعية والشعب الهوائية ، ولكن يوجد بيسوبرولول عامل انتقائي، يعمل بشكل انتقائي فقط على عضلة القلب.

مع التحكم الجيد في المرض ، يمكن استخدامه حتى في مرضى الربو أو داء السكري.

لتحقيق التأثير ، يتم استخدام بيسوبرولول مرة واحدة في اليوم. بالإضافة إلى قمع عدم انتظام ضربات القلب ، فإنه يبطئ النبض ويمنع نوبات الذبحة الصدرية. يخفض ضغط الدم بشكل جيد.

لا ينبغي استخدام الدواءفي المرضى الذين يعانون من الوذمة وضيق التنفس أثناء الراحة (قصور الدورة الدموية من الفصول III - IV) ، والنبض في حالة الراحة أقل من 50-60. هو بطلان في كتلة الأذين البطيني من الدرجة الثانية إلى الثالثة ، لأنه يمكن أن يزيد من شدته. لا تتناوله إذا كان الضغط "العلوي" أقل من 100 مم زئبق. فن. أيضًا ، لا يتم تخصيصه للأطفال دون سن 18 عامًا.

في أكثر من 10٪ من المرضى ، وخاصة المصابين بقصور القلب ، يتسبب الدواء في تباطؤ في معدل النبض أقل من 50 في الدقيقة. في 1 - 10٪ من المرضى دوار و صداع الراستجري على خلفية الدواء المستمر. في نفس النسبة من الحالات ، هناك انخفاض في الضغط ، وزيادة ضيق التنفس أو الوذمة ، والشعور ببرودة القدمين ، والغثيان ، والقيء ، واضطرابات البراز ، والتعب.

يحجب السوتالول أيضًا مستقبلات بيتا للقلب ، ويعمل على مستقبلات البوتاسيوم. هذا يؤدي إلى استخدامه للوقاية من عدم انتظام ضربات القلب البطيني الحاد. يتم استخدامه في حالات الانقباض فوق البطيني المتكررة مرة واحدة في اليوم.

موانعفي السوتالول كما هو الحال في بيسوبرولول ، يتم أيضًا إضافة متلازمة QT الطويلة والتهاب الأنف التحسسي.

أثناء تناول هذا الدواء ، يعاني 1-10 ٪ من المرضى من الآثار غير المرغوب فيها التالية:

الدوخة والصداع والضعف والتهيج.

تباطؤ أو زيادة معدل ضربات القلب ، زيادة ضيق التنفس أو التورم ، انخفاض ضغط الدم ؛

ألم صدر؛

الغثيان والقيء والإسهال.

عادة ما يوصف كوردارون للنبضات المبكرة فوق البطينية أو البطينية المتكررة التي لا يمكن معالجتها بوسائل أخرى.

لتطوير التأثير ، من الضروري تناول الدواء باستمرار لمدة أسبوع على الأقل ، ثم أخذ فترات راحة لمدة يومين عادةً.

الدواء له موانع مماثلة مع بيسوبرولول ، بالإضافة إلى:

عدم تحمل اليود والمرض الغدة الدرقية;

نقص البوتاسيوم والمغنيسيوم في الدم.

متلازمة كيو تي الطويلة

حمل، الرضاعة الطبيعية، مرحلة الطفولة؛

مرض الرئة الخلالي.

أكثر من 10 ٪ من المرضى عند استخدام كوردارون يعانون من الغثيان والقيء وعدم الراحة في البطن وزيادة الحساسية لأشعة الشمس.

قد تظهر التأثيرات غير السارة التالية في 1-10٪ من المرضى:

تباطؤ معدل ضربات القلب.

تلف الكبد؛

أمراض الرئة مثل الالتهاب الرئوي.

قصور الغدة الدرقية؛

تلطيخ الجلد بلون رمادي أو مزرق ؛

رعاش العضلات واضطرابات النوم.

انخفاض في ضغط الدم.

مع الانقباض الإضافي ، يتم استخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، اعتمادًا على مصدر الانقباضات غير العادية (وفقًا لبيانات مخطط كهربية القلب):

فوق البطيني - فيراباميل ، ميتوبرولول ؛
البطين - ليدوكائين ، ديفينين.

عند وصف العلاج ، يؤخذ في الاعتبار وجود أمراض القلب والدورة الدموية:

ركود الدم وفشل القلب - كوردارون ، سوتاكسال ؛
انخفاض ضغط الدم - ليدوكائين ، ألافورت ، سيلانيد.
الذبحة الصدرية ، النوبة القلبية - Isoptin ، Amiodarone ، Atenolol ؛
ارتفاع ضغط الدم - أنابريلين ، فيراباميل.

هذه الأدوية غير ضرورية في جميع حالات الكشف عن الانقباضات الخارجية ، حيث إنها تقتصر على تغييرات نمط الحياة في حالة عدم وجود أمراض القلب (النوم لمدة 8 ساعات ، والإقلاع عن التدخين ، والكحول ، والكافيين). مؤشرات تناول الأدوية المضادة لاضطراب النظم هي:

أحاسيس المريض في شكل ضربة على منطقة القلب ، وانقطاعات ، وتلاشي ، ونبض قلب قوي ومتكرر بعد توقف ؛
الضعف العام والقلق والهبات الساخنة وضيق في التنفس.
اضطرابات الدورة الدموية (في كثير من الأحيان مع توأمية صغيرة - ضربة طبيعية واحدة وانقباض) - صداع ، دوار ، نوبات فقدان الوعي ، ضعف الكلام ، الحركة والحساسية في الأطراف ؛
عانى من عدم انتظام ضربات القلب الحاد ، إجراء الإنعاش (يمكن أن تسبب انقباضات خارج الرحم الرجفان) ؛
أشكال معقدة من اضطرابات الإيقاع (على سبيل المثال ، مع QT لفترات طويلة).

حبوب لانقباض القلب

يتم تعيين حبوب منع الحمل خارج القلب اعتمادًا على بيانات ECG واختبارات الدم ، لأن هذا ليس مرضًا منفصلاً ، ولكنه عرض فقط. إذا لم يكشف الفحص عن أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، فيوصى باستخدام الأدوية التالية:

عمل مهدئ - فاليريان ، نوفو باسيت ؛
تحسين التمثيل الغذائي في عضلة القلب - Riboxin ، Kratal ، Preductal ، Actovegin ، Mildronat ؛
تحتوي على البوتاسيوم والمغنيسيوم - Asparkam ، Magnikum ، Kalipoz prolongatum ؛
أحماض أوميغا 3 الدهنية - Omacor ، Doppelherz Omega 3.

إذا تم الكشف عن ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية والتهاب (التهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف) ، فيجب توجيه كل الجهود لعلاج المرض الأساسي. مع تحسن حالة عضلة القلب والأوعية الدموية ، ستختفي الانقباضات الخارجية.

يمكن أن تحدث اضطرابات الإيقاع أيضًا بسبب:

سعال؛
نقص البوتاسيوم
تنخر العظم.
آفات الجهاز الهضمي.
ضعف في الغدة الدرقية والأعضاء التناسلية والغدد الكظرية.
تناول الأدوية
التدخين وإدمان الكحول.

لذلك ، فإن نجاح علاج هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب يعتمد على اكتشاف السبب الرئيسي والقضاء عليه.

شاهد الفيديو الخاص بأسباب عدم انتظام ضربات القلب:

أدوية لانقباض فوق البطيني

يتم التعامل مع انقباض فوق البطيني فوق البطيني بحاصرات بيتا من أجل:

معدل ضربات القلب السريع (عدم انتظام دقات القلب).
نوبات الذبحة الصدرية والنوبات القلبية.
اضطراب الإيقاع على خلفية الإجهاد ونوبات الهلع والتسمم الدرقي وأمراض الغدة الكظرية.

انابريلين 30 مجم
أتينولول 25-50 مجم ،
بيتالوك 50 مجم ،
بيزوبرولول 5 ملغ ،
نيبيفال 5 مجم.

إذا لزم الأمر ، يمكن مضاعفة الجرعة أو مزيج من حاصرات بيتا والسوتالول ، يوصف أميودارون. إذا كان المريض لديه الربو القصبييوصى باستخدام ذبحة برنزميتال أو إيزوبتين أو دياكوردين. عندما تحدث الانقباضات الخارجية أثناء الراحة ، يتم استخدام قطرات Zelenin و Belloid في الليل. أثبت Teopek نفسه جيدًا بجرعات منخفضة - 50 مجم بعد الغداء وقبل النوم.

إذا ظهر عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني على خلفية أمراض عضلة القلب ، فهناك خطر حدوث اضطرابات في الدورة الدموية ، ثم يتم استخدام Propanorm و Etatsizin. يمكن تحقيق راحة كبيرة باستخدام المهدئات ومضادات الاكتئاب في معظم المرضى غير المصابين بأضرار في القلب.

ما يتم تناوله مع انقباض البطين

مع الانقباضات الخارجية التي تحدث في البطينين ، تناول المهدئات أو الأدوية المضادة لاضطراب النظم أو مزيج من دوائين. في الحالات التي لا تظهر فيها أعراض ، لا يلزم الدواء. بالنسبة إلى الانقباضات المفردة ، يوصى بالنظام الغذائي وتغيير نمط الحياة والنشاط البدني والمهدئات وحاصرات بيتا.

رهاب الاختيار

غالبًا ما يصبح الدواء المفضل لانقباض البطين مهدئًا. يحدث ذلك أصل نباتي- مستخلص حشيشة الهر ، الزعرور ، موذرورت ، فيتوسيد ، بيرسن ، نوفو باسيت. بالنسبة للعصاب وخلل التوتر العضلي الوعائي مع مسار الأزمة ، يتم استخدام العوامل الاصطناعية أيضًا - Afobazol أو Clonazepam أو Bellataminal.

كيفية التعامل مع الانفرادي

نظام غذائي غني بالبوتاسيوم - المشمش المجفف ، البطاطا المخبوزة ، الفطر ، المكسرات ، البقوليات ، الفواكه المجففة ، الأعشاب البحرية ؛
الإقلاع عن التدخين وتعاطي القهوة ومدرات البول والملينات والكحول ؛
جرعات من النشاط البدني - السباحة والمشي والجري الخفيف (في حالة عدم وجود موانع) ؛
مهدئ - صبغة الفاوانيا ، Corvalol phyto ، Valocordin.
حاصرات بيتا - أتينولول ، أنابريلين.

انقباض متكرر

لعلاج الضربات البطينية المبكرة المتكررة تستخدم:

من الممكن الحد من مخاطر حدوث مضاعفات لانقباض البطين في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب مع الأدوية التي تؤثر على:

تخثر الدم - Cardiomagnet ، Plavix ؛
مستوى الكوليسترول - فاسيليب ، زكور.
ضغط الدم - Prestarium ، Enalapril ؛
عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب - Preductal ، Espalipon.

كيفية تخفيف النوبة: الإسعافات الأولية لانقباض

للتخفيف من نوبة انقباض الانقباض ، يتم استخدام وسائل الإسعافات الأولية التالية:

ليجلس المريض في وضع مريح ؛
ضمان توفير الهواء النقي ؛
أعط الماء للشرب مع 20 قطرة من صبغة مهدئة (الزعرور ، النعناع ، حشيشة الهر ، الفاوانيا) أو Corvalola ؛
ضع قرص Validol تحت اللسان.

إذا كان الهجوم مصحوبًا بالذعر والارتعاش في اليدين وسرعة ضربات القلب ، فإن التنفس في كيس ورقي أو راحة اليد المغلقة بإحكام (يجب ألا تكون هناك فجوة بينها وبين الوجه).

علاج انقباض القلب بالأدوية

توصف الأدوية المستخدمة في علاج انقباض القلب للأشكال المتكررة والخطيرة ، وضعف تحمل عدم انتظام ضربات القلب ، وأمراض عضلة القلب ، والأدوية الأكثر شيوعًا هي Anaprilin و Corvalol و Isoptin.

أنابريلين

يساعد Anaprilin ل extrasystole في تقليل تأثير الأدرينالين وهرمونات التوتر الأخرى على القلب. إنه فعال لاضطرابات الإيقاع الناتجة عن الإجهاد العاطفي والمجهود البدني الثقيل.

يتجلى التأثير السلبي للدواء في الانقباضات الخارجية التي تظهر بعد الأكل ، في الليل ، أثناء الراحة. يتم اختيار الجرعة بشكل فردي ، ولكن لا يوصى بإبطاء النبض إلى 50 نبضة في الدقيقة ، وبالنسبة للمرضى المسنين ، فإن الحد الأدنى هو 55.

كورفالول

يعمل Corvalol مع انقباض إضافي بسبب تأثير مهدئ عام ، وليس له تأثير محدد مضاد لاضطراب النظم على القلب. ينخفض رد الفعل على عوامل الإجهاد ، ويعود معدل ضربات القلب إلى طبيعته (مع تسرع القلب الأولي). لا يمكن وصف الدواء إلا للمرضى الذين لا يعانون من أمراض عضلة القلب - مع العصاب وخلل التوتر العضلي الوعائي. لا يستعمل هذا الدواء في المرضى الذين يعانون من:

تلف الكلى والكبد.
ضغط دم منخفض؛
نوبات شديدة من الذبحة الصدرية.
احتشاء عضلة القلب؛
فشل القلب.

إيزوبتين

يوصف الدواء لانقباضات الانقباضات وارتفاع ضغط الدم والنبض المتكرر. يستطب للمرضى الذين لا يستطيعون استخدام حاصرات بيتا (الربو القصبي ، تقلبات السكر في الدم عند مرضى السكري ، الميل إلى ردود الفعل التحسسية). يمكن التوصية به للمرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية من الراحة والتوتر (البديل) مع مقاومة النترات.

هل من الممكن علاج انقباض الانقباض تمامًا

نظرًا لأن الانقباضات الخارجية لها سبب للمظهر ، فيمكن علاجها تمامًا إذا تم اكتشافها والتخلص منها. لا يمكن لأدوية عدم انتظام ضربات القلب أن تقضي تمامًا على اضطرابات الإيقاع ، ولكنها تقضي فقط على مظاهر فترة القبول.

من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن جميع الأدوية ، دون استثناء ، التي تعمل على تطبيع وتيرة تقلصات القلب ، خطيرة آثار جانبية... لذلك ، يتم استخدامها فقط وفقًا لمؤشرات صارمة وفي الجرعات التي يحددها طبيب القلب. خلال فترة العلاج ، من المهم مراقبة تخطيط القلب.

كيفية التخلص من انقباض الانقباض إلى الأبد

للتخلص من انقباض الانقباض إلى الأبد ، يحتاج المرضى غير المصابين بأمراض القلب إلى:

إجراء تغييرات في نمط الحياة - النوم لمدة 8 ساعات على الأقل ، ورفض العمل الليلي والنوبات ، والتدخين ؛
تجنب الحمل الزائد البدني والعقلي والعاطفي ؛
التوقف عن شرب القهوة ومشروبات الطاقة والكحول ؛
الحد من استخدام الأدوية التي يمكن أن تعطل إيقاع القلب (قطرات الأنف مضيق للأوعية مع الاستخدام المستمر ، المقويات ، المؤثرات العقلية ، مدرات البول التي تزيل البوتاسيوم ، المسهلات) ؛
الخضوع لدورة كاملة من العلاج للمرض الذي تسبب في زيادة الانقباض ؛
من الضروري على الأقل مرتين في السنة فحص كاملعند طبيب القلب ، وعند الضرورة ، فحص من قبل طبيب أعصاب أو طبيب غدد صماء.

تنبؤ بالمناخ

الانقباضات الخارجية فوق البطينية لا تهدد الحياة. ومع ذلك ، يمكن أن تكون الأعراض الأولى لمشاكل عضلة القلب أو الأعضاء الأخرى. لذلك ، عندما يتم الكشف عن انقباض فوق البطيني ، يلزم استشارة طبيب القلب ، وإذا لزم الأمر ، مزيد من الفحص.

إذا كان عدد الانقباضات البطينية المبكرة ، وفقًا للمراقبة اليومية ، 25٪ أو أكثر من العدد الإجمالي لضربات القلب ، فإن مثل هذا الحمل سيؤدي في النهاية إلى ضعف عضلة القلب. في هذه الحالة ، يوصف العلاج الدوائي للوقاية من قصور القلب حتى في حالة عدم وجود أمراض القلب الحادة.

الوقاية

يجب على المريض الذي يعاني من انقباض فوق البطيني أن يدرك مدى أهميته بالنسبة له صورة صحيةالحياة. يحتاج إلى الحصول على معلومات حول العوامل المتغيرة

خطر الإصابة بأمراض القلب في المستقبل:

الإقلاع عن تعاطي الكحول والتدخين ؛

نشاط بدني معتدل منتظم ؛

السيطرة ، إن وجدت ؛

تطبيع الوزن

القضاء على الشخير وتوقف التنفس أثناء النوم.

استعادة توازن الهرمونات والأملاح في الدم.

إذا كان المريض الذي يعاني من انقباض فوق البطيني يتناول بانتظام أدوية مضادة لاضطراب النظم ، فيجب عليه زيارة طبيب القلب مرتين في السنة. يقوم الطبيب خلال الزيارة بإحالة المريض لإجراء مخطط كهربية القلب. التحليل العامالدم والكيمياء الحيوية. مرة واحدة في العام ، يجب أن تخضع لمراقبة تخطيط القلب والتحكم في هرمونات الغدة الدرقية يوميًا.

يجب أيضًا أن يراقب طبيب القلب كل مريض يعاني من انقباضات بطينية خارجية. الاستثناءات الوحيدة هي المرضى الذين تم القضاء عليهم بشكل كامل مع انقباض الانقباض المتكرر باستخدام الاستئصال بالترددات الراديوية.

إذا كان المريض لا يعاني من أمراض القلب ولا يتلقى العلاج ، فلا يزال من الضروري زيارة الطبيب ، لأن اضطراب النظم هذا يمكن أن يكون من الأعراض المبكرة لأمراض القلب.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن زيارات المرضى الذين يتلقون مضادات اضطراب النظم إلزامية. كل هؤلاء الأشخاص يجب أن يعاينهم طبيب قلب مرتين في السنة.

عندما يظهر انقباض زائد ، فليس من الضروري دائمًا معالجته. عادة لا تشكل خطرا على الصحة. غالبًا ما يكون كافيًا لتطبيع النوم والتغذية والقضاء على التوتر والإقلاع عن الكافيين و عادات سيئة، - وسيتوقف انتهاك الإيقاع. الأدوية المستخدمة في علاج الانقباضات الخارجية لها عدد من موانع الاستعمال الخطيرة والآثار غير المرغوب فيها. لا يمكن تناولها إلا بعد الفحص وحسب توجيهات الطبيب.

تصنيف

بغض النظر عن السبب ، يُصنف عدم انتظام ضربات القلب حسب تواتر الحدوث.

لذلك يتم تمييز الأنواع التالية من الانقباض الزائد:

غير مرتبطة	تحدث حتى 5 مرات في دقيقة واحدة.
متكرر	هناك أكثر من 30 في الساعة.
يقترن	تتميز بانقباضات غير عادية متكررة ، عندما يكون هناك نوعان من الانقباضات الإضافية على التوالي في وقت واحد.
مبكرا	الانقباضات الإضافية التقليدية من النوع R بعد الموجة T للدورة القلبية السابقة.
متأخر	تحدث الانقباضات الخارجية عادةً في المرحلة الأخيرة من الانبساط.
المتشابكة	تظهر أثناء توقف بين مجمعين قلبيين طبيعيين.
رتيب	لديهم مصدر واحد لحدوثهم ، في معظم الحالات لا يظهرون أكثر من 100 مرة في اليوم.
بوليتوبيك	تختلف عن بعضها البعض في شكل انقباضات خارجية.
أحادي الشكل ومتعدد الأشكال	Extrasystoles تختلف عن بعضها البعض في الشكل.
Allorhythmic	تحدث بعد فترة زمنية معينة.

يتم تمييز الانقباضات الخارجية أيضًا ، والتي تحدث في البطينين الأيمن والأيسر ، اعتمادًا على موقع الدافع البطيني.

قام الخبراء بتجميع قائمة من الانقباضات البطينية ، تختلف في الفئات:

الدرجة الأولى	يعد حدوث انقباض الانقباض أقل من 30 مرة في ساعة واحدة (هذا هو المعيار بالنسبة للشخص السليم).
الفئة الثانية	إن تواتر حدوث عدم انتظام ضربات القلب هذا يزيد عن 30 مرة في الساعة ، مع مثل هذه المظاهر يوصى باستشارة الطبيب ، على الرغم من أن العلاج الدوائي عادة لا يوصف للإنقباض من الدرجة الثانية.
الدرجة الثالثة	مزيد من عدم انتظام ضربات القلب غير المواتي الذي يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات. في الأساس ، تشمل هذه الفئة الضربات البطينية المبكرة.
الدرجة الرابعة "أ"	يتم ملاحظة الانقباضات الإضافية المقترنة مباشرة بعد السابق.
الدرجة الرابعة "ج"	مجموعة (salvo) خارج الانقباضات تتبع بعضها البعض. يوجد 6 انقباضات أو أكثر على التوالي.
فئة V	تشمل هذه المجموعة انقباضات مبكرة تحدث في بداية الانبساط.

وتجدر الإشارة إلى أن الانقباضات الخارجية للفئات الثلاثة الأخيرة يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات مثل حدوث تسرع القلب البطيني (زيادة معدل ضربات القلب) ، وكذلك الرجفان.

يتم تحديد بقية الفصول من خلال الأعراض المصاحبة.

أعراض

يمكن أن تظهر الانقباضات الخارجية من أنواع مختلفة نفسها بطرق مختلفة. إذا تحدثنا بشكل مباشر عن الانقباضات البطينية أحادية الشكل أحادية الشكل الخارجية ، فسيكون من الصعب على المرضى تحملها.

أهم الأعراض التي يشكو منها المرضى:

الشعور بغرق القلب لبضع ثوان.
زيادة رعشات القلب التي لا يمكن التغاضي عنها.
فشل ضربات القلب.
الشعور بالشقلبة في الصدر.
سجود؛
التعب السريع
الأرق؛
تدهور الصحة أثناء الرحلات الطويلة أو الرحلات ؛
دوخة.

تنطبق هذه الأعراض فقط على الأقفال الخارجية ذات الطبيعة الوظيفية ، والتي تظهر منفردة ، أي ليس في كثير من الأحيان.

إذا كنا نتحدث عن انقباض عضوي إضافي ، فلن يكون له مظاهر واضحة بشكل خاص ، على الرغم من أن الأمراض الأساسية تؤدي عادةً إلى انتهاك إيقاع القلب ، والذي بدوره يمكن التعبير عنه بأعراض محددة.

في حالة حدوث انقباض فوق بطيني واحد ، فمن الضروري أن يكون مصحوبًا بأعراض مثل ضيق التنفس ، وضيق التنفس ، والشعور بضربات قوية تسقط من الإيقاع الأساسي للقلب ، وتغميق في العينين ، ودوخة ، وغالبًا ما تكون قصيرة- مصطلح فقدان الوعي.

في مثل هذه الحالة ، يصعب على الشخص أداء العمل البدني والفكري ، وينخفض تركيز الانتباه ويلاحظ الانهيار.

التشخيص

عندما أول أحاسيس غير سارةفي الصدر ، عند حدوث انقباضات ، يجب عليك الاتصال بأخصائي على الفور.

يجب على الطبيب الاستماع بعناية إلى جميع شكاوى المرضى وإجراء الفحص البصري وقياس ضغط الدم وفحص النبض. علاوة على ذلك ، عند ملامسة النبض في موقع الشريان الكعبري ، يمكن الكشف عن وجود سابق لأوانه. موجة النبض، والتي تقع فيما بعد خارج النغمة العامة.

ترتبط هذه الظاهرة مباشرة بمظاهر الانقباضات الخارجية.

يقوم الطبيب أيضًا بإجراء مثل هذه الطريقة التشخيصية مثل التسمع ، حيث يمكنك سماع حدوث دقات قلبين مبكرين. النغمة الأولى هي الأقوى بسبب انخفاض ملء البطينين ، وتضعف النغمة الثانية قليلاً نتيجة لطرد البطينين. الشريان الرئويكمية غير كافية من الدم.

بعد تشخيص متباينيمكن توجيه المريض إلى الإجراءات التشخيصية التي تتم باستخدام معدات خاصة ، وهي تتمثل في فحص عمل القلب والأوعية الدموية.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم استبعاد وجود خلل التوتر العضلي الوعائي لدى المريض ، حيث إنها غالبًا ما تؤدي إلى ظهور مثل هذه الحالة.

بمساعدة مخطط كهربية القلب ، يمكنك تحديد عدد الانقباضات الخارجية التي تنشأ لكل 100 انقباض طبيعي للقلب. في هذه الحالة ، سيتم اعتبار تلك الانقباضات الإضافية ، التي يقل تواترها عن 10٪ ، مفردة.

ومع ذلك ، فإن معظم طريقة فعالةالتشخيص هو إجراء مراقبة يومية للمرضى الذين يعانون من انقباض زائد. في هذه الحالة يدخل المريض المستشفى ثم يتم تركيب جهاز محمول خاص على جسده يقوم بتسجيل أي تغيرات في عمل القلب. كقاعدة عامة ، تستمر دراسة تخطيط القلب هذه من يوم إلى أسبوع أو أسبوعين.

علاج الانقباضات البطينية المفردة

عادة ، لا تعتبر ضربات بطينية واحدة مبكرة علامة عملية مرضيةيتدفق في الجسم ، مثل عدم انتظام ضربات القلب ليس خطرا على الصحة ولا يتطلب العلاج من الإدمان... ومع ذلك ، غالبًا ما يحدث انقباض واحد نتيجة لتأثير أي مرض يجب تشخيصه في الوقت المناسب من أجل منع حدوث مضاعفات.

يجب على المريض استشارة الطبيب في حالة حدوث أي مظاهر مزعجة تتعلق بالقلب ، سواء كان ذلك الشعور بغرق القلب ، أو عدم انتظام ضربات القلب ، أو الانقباضات المتزايدة أو السريعة.

في أغلب الأحيان ، يكون الانقباض البطيني الوظيفي نتيجة للإجهاد النفسي والعاطفي ، عندما يتعرض الشخص للإجهاد أو يُجبر على التعامل مع العديد من المشكلات التي تنشأ في الحياة. في هذه الحالة ، قد يصف المريض المهدئات ومضادات الاكتئاب ومدرات البول.

يحتاج المدخنون إلى تقليل عدد السجائر التي يدخنونها يوميًا ، على الأقل مرتين ، أو حتى الإقلاع عن هذا الإدمان.

يمنع منعا باتا استخدام المنشطات مثل الكحول والقهوة والشاي الأسود القوي والمشروبات الغازية ، وخاصة الكوكا كولا. بدلاً من هذه المشروبات ، من الأفضل شرب الشاي الأخضر بالنعناع ، وشاي الأعشاب ، والنقع ، وكومبوت الفاكهة ، والعصائر الطازجة (الجزر ، والشمندر ، ولكن المخففة بالماء).

إذا ساءت الحالة الصحية للمريض بشكل دوري ، ويمكن أن يتحول انقباض خارج الرحم إلى المزيد شكل حادعدم انتظام ضربات القلب ، من الضروري اتخاذ التدابير اللازمة.

كعلاج ، قد يصف الأطباء موعدًا المهدئاتمن أصل نباتي ، وكذلك استخدام المهدئات بجرعات صغيرة. ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية هي بطلان لأولئك الذين يصاحبهم انقباض زائد. في هذه الحالة ، فإن أفضل حل هو تناول مضادات الكولين.

بالإضافة إلى علاج بالعقاقيريمكن وصف تقنيات تحسين الصحة التي تؤثر بشكل فعال على الخضري والمركزي الجهاز العصبي... تشمل هذه التقنيات الوخز بالإبر (أو الوخز بالإبر) والعلاج الطبيعي. يتضمن الخيار الثاني تقنيات مختلفة ، على سبيل المثال ، العلاجات الحرارية والمائية ، والتدليك ، والجمباز ، إلخ.

يعتبر الانقباض البطيني (اختصار - VES) في أمراض القلب أحد أكثر أمراض القلب شيوعًا.

يتميز بفشل الإيقاع - حدوث تقلصات فوضوية غير عادية للبطينين. غالبًا ما يكون توطين الانتهاك هو سبب التوقعات المخيبة للآمال للأطباء.

عادة ، يكون مولد النبض الذي يتحكم في انقباض القلب هو العقدة الجيبية... طالما أنها تعمل بشكل طبيعي ، يتم منع مصادر النبض الاحتياطية.

يشير Extrasystole إلى أن مثل هذا المصدر (الثانوي) للاندفاع قد كثف نشاطه.

في الجهاز داخل البطيني (ألياف بركنجي ، جذع حزقته ، تفرعاتها أو أرجلها) تنشأ نبضات غير عادية ، مما يجبر البطينين على الانقباض دون تقلص أذيني سابق. يمكن ملاحظة ذلك في مخطط كهربية القلب: لا توجد موجة P كاملة تشير إلى عمل الأذينين.

أطلق الخبراء على هذه الظاهرة اسم آلية إعادة الدخول. هذا يعني أن الدافع الذي يقود الإثارة يمر على طول مسار مغلق ويكرر عمله. هذه الآلية ، وفقًا للعلماء ، غالبًا ما تسبب أشكالًا مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب.

مع الانقباض غير العادي ، لا يضخ البطينان الدم ، ولا يتم تنفيذ الوظيفة المؤقتة. هذا إهدار غير فعال لقوة القلب ، التي كان عليها في تلك اللحظة أن "تستريح" ، ونتيجة لذلك - "تعمل من أجل البلى".

هناك معايير نسبية لعدد الانقباضات الخارجية التي تحدث أثناء النهار:

600-950 - تعتبر حالة غير مهددة للحياة إذا لم يكن هناك تشوهات أخرى في عمل القلب وأعراض مزعجة (عدم انتظام دقات القلب ، ضيق التنفس غير المبرر).
1000-1200 عبارة عن انقباضات خارجية متعددة الأشكال. يصاحبها عطل ملحوظ في القلب ، والذي لا يظهر فقط على مخطط كهربية القلب ، ولكن أيضًا يشعر به المريض نفسه.
1200 أو أكثر من الانقباضات البطينية غير العادية في اليوم تشكل تهديدًا مباشرًا لحياة الإنسان وصحته.

في الأشخاص الأصحاء ، يمكن أن يحدث ما يصل إلى مائة من الانقباضات غير العادية النادرة أثناء النهار ، والتي لا تؤثر بأي شكل من الأشكال على العمل العام للقلب ورفاهية الشخص. عند الطفل ، غالبًا ما يتم ملاحظة VES وعدم انتظام ضربات القلب الأخرى (والمختصرة باسم LRS) خلال فترة البلوغ.

أسباب انقباض

يمكن تقسيم القائمة العامة لأسباب انقباض البطين إلى مجموعتين:

الاضطرابات الوظيفية - تقلصات البطين التي نشأت تحت تأثير العوامل الفسيولوجية قصيرة المدى ؛
الاضطرابات العضوية - خارج الخلالية ، الناجمة عن التغيرات المرضية (أمراض القلب والأوعية الدموية).

العوامل العصبية

وتسمى أيضًا أسباب مجهول السبب (غير قلبية) للانقباضات الخارجية.

وتشمل هذه:

التدخين؛
استهلاك الكحول؛
شغف بالقهوة القوية (زيادة نغمة العصب السمبثاوي) ؛
الإجهاد المتكرر والميول الاكتئاب.
الأرق أو الإفراط في الأكل أو العمل العقلي (يحدث تهيج في العصب المبهم ؛

تثير العوامل العصبية نشاطًا متزايدًا للجهاز السمبثاوي الكظري. نتيجة لذلك ، تحدث تقلصات غير عادية في بطينات القلب.

مرض قلبي

يمكن أن يعمل عدد من أمراض الجهاز القلبي الوعائي كمحفز مباشر للانقباضات البطينية:

مرض الشريان التاجي (CHD).
احتشاء عضلة القلب،.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
عدم انتظام دقات القلب الأذيني.
الأمراض الالتهابية (التهاب الشغاف والتهاب عضلة القلب).
عيوب القلب اللا تعويضية.
اعتلال عضلة القلب.
انقباض فوق البطيني.
قصور القلب (مزمن وحاد).
تدلي الصمام التاجي.
وجود وتفعيل حزم نبضات كهربائية موصلة إضافية (شعاع جيمس أو كينت).

تشمل الحالات المرضية أيضًا الانقباضات البطينية ، الناتجة عن جرعة زائدة من جليكوسيدات القلب.

أمراض أخرى

من بين الأمراض الأخرى ذات الطبيعة غير القلبية ، يلاحظ الخبراء:

اضطراب الغدة الدرقية. هذا هو إنتاج زائد أو منخفض للهرمونات الأساسية.
خلل التوتر العضلي الوعائي (VVD) ، خلل التوتر العضلي العصبي ، التوتر العضلي.
أمراض الرئة (في الوقت نفسه ، تحدث VEBs بسبب العديد من الأدوية المستخدمة في العلاج - Euphyllin و Berodual و Salbutamol وغيرها).
تنخر العظم في العمود الفقري العنقي.
الأمراض التي تستخدم فيها مدرات البول ومضادات الاكتئاب ومنشطات بيتا الأدرينالية.

تصنيف

يغطي تصنيف الانقباضات البطينية الخارجية جميع خصائص الظاهرة التي نشأت.

هذا ضروري للمتخصصين من أجل تقييم الخطر على الصحة بشكل كافٍ ، يصفه علاج فعال(إذا لزم الأمر) وقم بالتنبؤ.

وبالتالي ، عند التركيز على حدوث VEBs هناك:

أحادي - مع تركيز دافع واحد خارج الرحم (في بطين واحد).
Polytopic - مع عدة بؤر ثانوية للاندفاع (البطين الأيسر والبطين الأيمن في نفس الوقت).

بمدة الوقف التعويضي:

يعني التوقف التعويضي الكامل أن مجموع فترات ما قبل وبعد الولادة يعادل في المدة دورتين رئيسيتين للقلب.
وقفة تعويضية غير كاملة - إذا كان مجموع الفترات أقل من مدة دورتي القلب الرئيسيتين.

وفقًا لـ Lown-Wolf-Ryan (B. Lown ، M. Wolf ، M. Ryan) ، يتم تقسيم الانقباضات البطينية الخارجية إلى 5 درجات لمراعاة خطر الإصابة بالرجفان:

درجة واحدة - انقباضات أحادية الشكل (يُسمح بأقل من 30 في الساعة).
الدرجة الثانية - أحادية الشكل ، أكثر من 30 في الساعة.
الدرجة 3 - تقلصات غير عادية متعددة الأشكال (جماعية ، زوجية).
4 درجات - مقسمة إلى فئات فرعية "أ" - مزدوج ، "ب" - سالفو.
الدرجة 5 - انفجر PVCs متعدد الأشكال (3-5 في نصف دقيقة) ، سجل تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي. في مثل هذه الحالة ، يحتاج الشخص إلى مساعدة عاجلة.

يتم تمييز الدرجة 0 (صفر) أيضًا. وهذا يعني الغياب التام للانقباضات الخارجية (مفردة).

التخرج حسب وقت حدوثه:

مبكر - ينشأ أثناء مرور نبضة عبر الأذينين.
محرف - هناك تقلص متزامن في البطينين الأيمن والأيسر مع الأذينين.
متأخر - انقباضات خارجية أثناء "بقية" الحجرات العلوية للقلب.

الأنواع اليومية من الانقباضات الخارجية:

مختلط؛
النهار؛
ليلة.

وفقًا لإيقاعها ، يتم تقسيمها إلى انقباضات غير عادية (دورية) ومتقطعة (مفردة ، غير منتظمة).

ينقسم Allorhythmy إلى:

- لكل انقباضة طبيعية ثانية ، يوجد انقباض إضافي واحد.
Trigeminia - لكل ثلث.
Quadrigeminia - يتم مقاطعة كل انقباض رابع من خلال انقباض غير عادي.

أعراض

إذا لم يكن المريض يعاني من أمراض القلب الخلفية ، فمن المفارقات أن الانقباض البطيني يكون أكثر صعوبة بالنسبة له من وجود الأمراض.

هذا يرجع إلى بعض قدرات الجسم التعويضية.

في شخص شاب يتمتع بصحة جيدة نسبيًا ، سيظهر VES:

الشعور بـ "السكتة القلبية" متبوعًا بسلسلة من الضربات الملموسة. عند محاولة وصف حالتهم ، يقول المرضى أن قلبهم يتوقف.
عدة دقات قلب قوية على خلفية حالة الهدوء.

أثناء الحمل ، غالبًا ما تعاني النساء أيضًا من إحساس بهزات غير عادية في منطقة القلب. ويرجع ذلك إلى إعادة هيكلة الخلفية الهرمونية ، ولكن إذا كانت الأعراض مزعجة ، فعليك استشارة الطبيب وقياس جميع المؤشرات.

حتى في حالة وجود جميع الأعراض والعلامات المذكورة أعلاه ، فمن الممكن تأكيد وجود انقباض البطين فقط على أساس نتائج التشخيص.

هام: في حالة ظهور أي منها ، يجب عليك استشارة طبيب عام أو طبيب قلب.

تخطيط كهربية القلب وطرق التشخيص الأخرى

يتم استخدام الطرق التالية لتشخيص المرض:

تخطيط كهربية القلب. يسمح لك بتسجيل كل ما يحدث لقلب الإنسان أثناء الانقباض (الانقباض) والانبساط (الاسترخاء). عند فك تشفير مخطط القلب ، يتم ملاحظة ظهور مجمع QRS البطيني الموسع والمشوه ، وقفة تعويضية كاملة ، وغياب موجة P قبل الانكماش غير العادي ، ويلاحظ تغيير في فترة الانكسار.
... هذه طريقة تشخيصية ، يتم خلالها توصيل جهاز خاص به مستشعرات بشخص ما ، حيث يجب أن يعيش يومه المعتاد. هذه الملاحظة اليومية هي التي تمنح المتخصصين الفرصة لتتبع فترات وتواتر حدوث تقلصات البطين غير العادية. مراقبة هولتر هي الطريقة الرئيسية لتشخيص PVC.
... تُستخدم الطريقة لتأكيد أو نفي علاقة علم الأمراض بالنشاط البدني.

كما الطرق التكميليةاستخدام التشخيص:

فحص الدم العام والكيميائي الحيوي (لتحديد مستوى الكوليسترول الذي يمكن أن يؤدي إلى تطور تصلب الشرايين).
فحص الدم لهرمونات الغدة الدرقية.
تخطيط القلب.
تخطيط ضربات القلب.
مخطط كهربية القلب عبر المريء.
قياس ضغط الدم.

عادة ، لتحديد التشخيص الصحيح ، يحتاج المريض فقط إلى الخضوع لتخطيط القلب ودراسة هولتر ، ولكن في بعض الحالات ، قد يلزم إجراء فحص دم تفصيلي واختبارات الإجهاد.

العلاج البطيني خارج الانقباض

اعتمادًا على سبب علم الأمراض ، يختار المتخصص بشكل فردي طريقة علاج المريض.

هناك واحد قاعدة عامة: يجب أن يكون العلاج شاملاً. هذه هي الطريقة الوحيدة لتخفيف الأعراض.

بادئ ذي بدء ، يجب على المرضى استبعاد العوامل مجهولة السبب التي تثير الانقباضات البطينية والمضاعفات المحتملة:

الإقلاع عن التدخين (تمامًا).
قلل من كمية القهوة والشاي القوي إلى كوب واحد في اليوم.
الامتناع عن الشرب.
قم بتمارين (تمارين) بسيطة يوميًا.

أما بالنسبة للرياضيين ، إذا شعروا بهزات في منطقة القلب بعد ذلك النشاط البدنيويمكن ملاحظة ذلك في تخطيط كهربية القلب - يجب أن يتم الإشراف عليه أو استبعاده لفترة من الوقت. إذا لم تظهر أعراض ZhEB على أنها حلقات مميزة ، أو كانت منعزلة ، فيمكنك ممارسة الرياضة.

النظام الغذائي هو ما يصفه الأطباء تقريبًا لأي مرض. حقًا ، صحيح وجبات منظمةفي المنزل سيساعد نظام القلب والأوعية الدموية على التعامل مع علم الأمراض بشكل أسرع.

يجب أن ترفض:

دهني.
المقلية؛
المنتجات الاصطناعية المضافات الغذائية(الزبادي ورقائق البطاطس) ؛
مالح (الملح يزيد المستوى ضغط الدم، والتي يمكن أن تزيد من تواتر الهجمات خارج الانقباض).

سيكون من المفيد أن تدرج في النظام الغذائي:

موز؛
فواكه مجففة
منتجات الألبان الطبيعية؛
الخضار النيئة والمكسرات.

العلاج من الإدمان

إذا حدثت تقلصات مرضية في بطينات القلب أكثر من 30 مرة في الساعة ، ولم يساعد تصحيح نمط الحياة والتغذية ، ويشكو المريض من ضربات قلب واضحة وحادة ، يصف الأطباء الدواء.

الغرض منه هو القضاء على الأعراض ومنع تطور أنواع حادة من عدم انتظام ضربات القلب:

المرحلة 1 - المستحضرات النباتية المهدئة ، حاصرات بيتا (Obsidan ، Anaprilin ، Nebilet) ، مميعات الدم (الأسبرين ، Cardiomagnil) ، Panangin ، Asparkam.
المرحلة 2 - إدخال الأدوية المضادة لاضطراب النظم (في حالة عدم وجود تأثير علاجي في المرحلة 1). تعتبر مضادات اضطراب النظم من الفئة 2 الأكثر أمانًا ، وفقًا لأطباء القلب. هذه هي ألابينين ، أميودارون ، بروبرانولول ، ميتوبرولول ، فيراباميل. "Etatsizin" (الصف 1) ، "Lidocaine" ، "Mexarithm".
المرحلة 3 - تناول الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة 3 (أميودارون ، كوردارون) - الأدوية المفضلة للوقاية من الرجفان البطيني.
المرحلة 4 - استخدام مجموعة من الأدوية (حاصرات بيتا ، مضادات اضطراب النظم).

الأهمية:هذه الأدوية لها تأثير قلبي واضح ، لذلك يمكن للطبيب فقط أن يأخذ في الاعتبار جميع المخاطر ويصفها للمريض. يجب أن يُعهد باختيار الوسائل والجرعة إلى طبيب القلب ؛ العلاج الذاتي بمضادات اضطراب النظم غير مقبول.

طرق جراحية

تتفق آراء أطباء القلب حول الجراحة لهذه الحالة المرضية على شيء واحد - يظهر للمريض فقط إذا لم يكن من الممكن التخلص من انقباض الانقباض بمساعدة الأدوية.

الطريقة الأكثر شيوعًا هي الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA). أثناء الإجراء ، بمساعدة موجات الراديو ، يتم تدمير مصادر النبضات المرضية.

موانع ل الجراحةعند البالغين ، قد يصبح المريض غير قادر على تحمل التخدير العام.

العواقب المحتملة

يعتمد تطور علم الأمراض ونتائجه على المرحلة التي تم فيها تشخيصه ، وكيف يتجلى ، والطرق المستخدمة لعلاجه.

لا تهدد الانقباضات الفسيولوجية الحياة والصحة ، لكن الانقباضات العضوية ، مع العلاج المبكر وغير الصحيح ، تعتبر خطيرة وستؤدي عاجلاً أم آجلاً إلى إعاقة أو وفاة شخص مبكر.

تنبؤ بالمناخ

حتى لو تم تشخيص المريض بانقباض بطيني على خلفية أمراض القلب ، يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن ، لا ينحرف عن نظام تناول حبوب منع الحمل الذي يصفه الطبيب ، ويتبع أسلوب حياة صحي. فقط في هذه الحالة ، سيكون التشخيص مناسبًا وسيتمكن الشخص من علاج علم الأمراض ، ويعيش حياة طويلة ومرضية.

حتى لو لم يزعج القلب الانقطاعات في عمله ، فمن المهم جدًا أن نفهم أن العديد من الأمراض تكون كامنة ويتم اكتشافها بعد فوات الأوان (خاصة عند الرجال). لذلك ، من المهم للغاية الخضوع لفحص طبي روتيني وفحص مخطط كهربية القلب سنويًا.

انقباضات ذات طبيعة وظيفية (أو تسمى أيضًا مجهول السبب)	غالبًا ما تكون نتيجة لإثارة الجهاز العصبي أثناء الإجهاد أو الإجهاد النفسي والعاطفي ، وغالبًا ما تحدث على خلفية خلل التوتر العضلي الوعائي أو تعاطي الكحول أو تدخين التبغ أو الاستهلاك المفرط للقهوة أو الشاي الأسود القوي أو المشروبات الغازية بقوة ( خاصة كوكاكولا) ؛ يتسبب في زيادة الانقباضات الوظيفية لزيادة نشاط الجهاز الودي الكظري.
انقباضات عضوية إضافية	تظهر مع تشوهات أكثر خطورة في عمل القلب. يمكن أن تكون أسباب حديث القلب المبكر أمراض القلب - قصور القلب وأمراض القلب التاجية واحتشاء عضلة القلب وأمراض الصمامات الروماتيزمية وتصلب القلب وأنواع مختلفة من التهاب عضلة القلب وعملية معدية في القلب وتغيرات ضمورية في عضلة القلب وارتفاع ضغط الدم.
انقباضات البطين	يمكن أن يؤدي إلى حدوثها تناول طويل الأمدبعض الأدوية من بينها أدوية من مجموعة حاصرات بيتا ومدرات البول ومضادات الاكتئاب ومضادات اضطراب النظم.