حصار (ثقب) المفاصل. قواعد عامة. كتلة الكتف. هل رأيك مفيد؟ ضرر وتلف؟ أي طبيب يقوم بعمل كتلة كتف

6088 0

يتم استخدامه لاضطرابات وظائف الجهاز العضلي الهيكلي. أيضا ، يمكن إعطاء الحقن في مكان قريب منديل ناعم.

هذه الطريقة حديثة جدًا مقارنة بالطرق الجراحية والأدوية وتأثيرها على المفاصل المصابة وطرق أخرى.

يمكن لمثل هذا الحقن أن يقضي تمامًا على متلازمة الألم.

في الحالات التي توجد فيها عملية قيد التشغيل ، تعد هذه الطريقة أحد مكونات علاج معقدالأمراض.

متى تكون المعوقات العلاجية فعالة؟

تستخدم انسدادات المفاصل العلاجية للعديد من الأمراض. على وجه الخصوص ، هذه هي:

ماذا يعطي الحصار العلاجي؟

بعد إدخال الأدوية في المفصل ، يتم تقليل الألم بشكل كبير.

هناك أيضًا انخفاض في تشنج العضلات والوذمة وتختفي علامات الالتهاب. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تطبيع عمليات التمثيل الغذائي في المفصل ، وزيادة حركتها.

يرجع تأثير التلاعب هذا إلى عدة عوامل:

• أقصى تركيز للدواء في موقع الآفة ؛
• التأثير في الجهاز العصبيعلى مستوى الانعكاس
• عمل التخدير والمخدرات.

آلية العمل

عامل التخدير يخترق الألياف العصبيةويستقر على سطحها.

هذا يرجع إلى علاقة الدواء بالبروتينات الفوسفورية والفوسفورية. نتيجة لذلك ، يتطور "قتال" بين جزيئات المخدر وأيونات الكالسيوم ، مما يؤدي إلى إبطاء تبادل الصوديوم والبوتاسيوم.

يتم تحديد قوة تأثير عقار التخدير على الهياكل العصبية بنوع الموصل ، وكذلك من خلال خصائصه الدوائية.

بعد الحقن في المفصل ، يحدث حصار للألياف الخالية من المايلين - الموصلات الخضرية والألم المسؤولة عن التوصيل البطيء للنبضات العصبية.

ثم تتأثر ألياف المايلين ، التي تسبب الألم الحرج. وفقط في المكان الأخير تتأثر الألياف الحركية.

تعتمد فعالية المعالجة المنفذة على العوامل التالية:

1. الاختيار الصحيح لتركيز الدواء المخدرلمنع بعض الألياف العصبية.
2. دقة حقن المخدربجوار مستقبل أو موصل. كلما اقترب موعد الحقن ، قل احتمال حدوث مضاعفات.

ما هي المفاصل التي يتم حقنها؟

يمكن استخدام حصار الدواء لعلاج الألم في أي مفصل.

الحصار الأكثر شيوعًا للركبة والورك والكوع مفصل الكتفالمفاصل الفقرية.

أيضا ، يمكن استخدام التلاعب للحصار النهايات العصبيةأو عضلات.

نقاط المودة

يمكن إجراء الحقن في نقطة واحدة ، حيث يكون الألم أكثر وضوحًا ، ولكن في بعض الحالات يتم حقن الأدوية في عدة مواقع. ما هي طريقة الإدارة التي يجب أن تتم في حالة معينة يقررها الطبيب ، اعتمادًا على حالة المريض.

اعتمادًا على موقع الحقن ، يمكن أن يكون الحصار المفصلي:

1. مجاور للفقرات- يتم الحقن بالقرب من الفقرات.
2. حول المفصل – الأدويةيتم إدخالها في الأنسجة القريبة من المفصل: الأوتار والأربطة والعضلات.
3. داخل المفصل(ثقب المفصل) - الأدويةيتم إدخالها مباشرة في تجويف المفصل.
4. داخل العظام- يتم الحقن في أنسجة العظام.
5. فوق الجافية- يتم عمل حقنة في التجويف فوق الجافية. يتم تنفيذ هذا النوع من الحصار العلاجي حصريًا في المستشفى.

ايضا الأدويةيمكن استخدامها للإدخال في مناطق الزناد ، أماكن فرط التوتر أنسجة عضلية، مناطق الضفائر العصبية المقروص.

ما الأدوية المستخدمة؟

تأكد من استخدام هذا التلاعب:

كتلة الركبة: الميزات

حصار الدواء مفصل الركبةيتم إجراؤه للإصابات المصحوبة بمتلازمة الألم.

كقاعدة عامة ، يتم حقن الأدوية حول المفصل أو مباشرة في تجويف المفصل. حسب الشدة عملية مرضيةتتم المعالجة من الداخل والخارج.

بعد التلاعب ، هناك انخفاض كبير في ألمأو لا شيء على الإطلاق.

تزداد قدرتهم على الحركة أيضًا بسبب تكوين طبقة واقية على الغضروف. بعد العملية ، لا يتعرض المفصل للاحتكاك والحمل الزائد.

غالبًا ما يكون الألم في مفصل الكتف ناتجًا عن تمزق العضلات. لا تقلق هذه الأعراض أثناء التمرين فحسب ، بل أيضًا في حالة الراحة الكاملة.

عندما تحاول التحرك ، يزداد الانزعاج. في مثل هذه الحالات ، يوصي الطبيب بإعطاء الأدوية الهرمونية. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام دواء هرموني مثل Diprospan لسد مفصل الكتف.

نظرًا لخصائصه الدوائية ، فإنه يبدأ في العمل في غضون ساعات قليلة بعد تناوله ويستمر هذا التأثير حتى 21 يومًا.

أيضا ، ميزة العلاج أنه غير مؤلم على الإطلاق ، وبالتالي لا يتطلب استخدام التخدير الموضعي. بالإضافة إلى ذلك ، لا يعطي Diprospan مضاعفات بعد التلاعب.

حقن الورك

حصار الدواء مفصل الوركيجب أن يتم إجراؤها بواسطة أخصائي متمرس ودائمًا تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية ، حيث من الضروري التأكد من أن الإبرة تدخل التجويف بدقة.

بالإضافة إلى ذلك ، يتطلب التلاعب معدات خاصة. هذا الإجراء فعال ل.

المضاعفات المحتملة

احتمال حدوث مضاعفات أثناء الحصار العلاجي ضئيل للغاية ، أقل من 0.5٪ من جميع الحالات. يعتمد خطر حدوث عواقب غير سارة على حالة المريض وجودة الإجراء ونوعه.

يمكن تطوير مثل هذه المضاعفات:

شفاء الحصار - طريقة فعالةمما يساعد على التخلص من العديد من أمراض الجهاز الحركي. في الوقت نفسه ، يعطي الحد الأدنى من المضاعفات. لذلك ، يمكن استخدامه على نطاق واسع في الممارسة الطبية.

يمكن اعتبار الحصار الدوائي العلاجي كطرق ممرضة أو علاج الأعراض... يضمن الإمداد المباشر بالأدوية إلى منطقة التهيج القضاء على الأحاسيس المؤلمة في وقت قصير ، ويعزز الاستعادة المبكرة لوظائف المفاصل التالفة والتعافي.

للحصول على نتيجة إيجابية من الإجراء ، من الضروري تحديد أسباب وشروط تطوير علم الأمراض ، والتقييم السريري للأعراض واختيار مختص للأدوية في نسبة الفعالية / السلامة.

يعد حصار العضلات أحد المجالات ذات الأولوية في علاج أمراض الجهاز العضلي الهيكلي، من أجل منع تدمير الهياكل المفصلية ، والقضاء على التهاب الأنسجة ، ووقف الألم.

مبدأ العمل بسيط للغاية ، ويستند إلى المقدمة محلول طبيمباشرة في التركيز المرضي. بسبب الإمداد المباشر للدواء ، يتم ضمان عملية علاج فعالة ، وتطوير استجابة ديناميكية دوائية سريعة.

بقدر ما مكونات نشطةمبدئيًا في المنطقة المصابة (وليس في مجرى الدم) ، ثم ينخفض ​​حمل الدواء ، ويقل خطر الآثار الجانبية ، وتقل فترة الهدوء. الجانب الإيجابي للحصار العلاجي هو مدة العمل ، وإمكانية الإعطاء المتكرر في المرحلة الحادة.

تشمل المزايا الرئيسية للإجراء القدرة على التأثير على جوانب مختلفة من العملية المرضية.

يتم التعبير عن براعة آلية عمل الحصار الدوائي في الجوانب التالية:

• في الإنهاء السريع العملية الالتهابيةومتلازمة الألم المصاحبة ؛
• في الحد من تشنج العضلات.
• في القضاء على الوذمة.
• في تطبيع عمليات التمثيل الغذائي.
• في استعادة هياكل الأنسجة وحركة المفاصل ؛
• في تثبيط تخليق ونمو المجتمعات الميكروبية ؛
• في تطبيع آليات المنعكس نشاط عصبيمسؤول عن النشاط الداخلي للجسم وعلاقته بالعالم الخارجي.

المرجعي!بالإضافة إلى الحصار العلاجي ، هناك عوامل تشخيصية وأعراض. تستخدم الأولى لتحديد جوهر المرض ، وآليات تطوره ، وتسهل البحث عن العوامل المسببة للأمراض ، والعوامل العرضية مصممة لمنع المضاعفات.

يعتمد تصنيف الانسدادات على مستوى انقطاع النبضات العصبية:

1. كتلة حول المفصل- حقن خليط الدواء في الفراغ حول المفصل لهياكل الجهاز العضلي الهيكلي (العضلات ، الأربطة ، الأوتار). هذا النوع من الحقن غير مؤلم وآمن وله تأثير مسكن طويل الأمد.
2. كتلة مجاور مفصلي- إدخال معلق للحقن داخل الجلد أو تحت الجلد حول المفصل المصاب. المزايا الرئيسية هي تأثير مسكن سريع ، لا ردود الفعل السلبية، مناسب للعلاج طويل الأمد.
3. كتلة داخل المفصل- يتم توصيل الدواء مباشرة إلى المفصل المفصلي. يشير إلى طرق الجراحة طفيفة التوغل ، ويساعد على تخفيف أعراض متلازمة العمود الفقري وآلام التهاب المفاصل.

تنفيذ الإجراءات العلاجية يرتبط ب المضاعفات المحتملةوالآثار الجانبية للأدوية ، لذلك ، يحدث تعيين الحصار الدوائي شخصيًا ، ويعتمد على مرحلة تطور علم الأمراض ، والحالة السريرية للمريض.

دواعي الإستعمال

الأكثر شيوعًا هي حقنها في مفصل الكتف تساعد في الأمراض والظروف مثل:

• متلازمة؛
• ومن نشأة مختلفة.
• شد الجهاز الرباطي.
• إصابات الأطراف المفتوحة والمغلقة.
• تقلصات مشتركة
• ألم ما بعد الجراحة.

المرجعي!في علم العمود الفقري وعلم الأعصاب ، يحظى الحصار المفروض على مفصل الكاحل بشعبية في حالة تلف الغضروف والبنى التشريحية المجاورة. يرتبط خطر الإصابة ، وتطور التغيرات المرضية في الهياكل العظمية ، والكبسولة ، والغشاء الزليلي بالحركة المستمرة للمفصل والحمل.

يمكن إجراء التلاعب الطبي كإجراء مستقل أو بالاشتراك مع تقنيات العلاج الطبيعي الأخرى.

وتجدر الإشارة إلى أن فعالية العلاج تعتمد على مدى دقة اتباع تقنية سد مفصل الكوع وتحديد الدواء بشكل صحيح.

موانع

القيد المطلق لأداء التلاعبات العلاجية هو:

يُنصح بالحد من إعطاء الأدوية داخل المفصل عند تحديد الأمراض أو الاضطرابات العصبية والنفسية ، أو الموقف السلبي أو رفض المريض القاطع لتنفيذ عمليات الحصار.

ما الأدوية المستخدمة

حاليًا ، مجموعة الأدوية المستخدمة لمنع آلام الكتف واسعة جدًا ، مما يوفر فرصًا رائعة للاختيار الفردي للأدوية.

القضية الرئيسية في اختيار الدواء الأمثل هي تشخيص الفعالية ، والتي تعتمد على ميزاتها ومزاياها الدوائية ، وتحديد العوامل التي يمكن أن تؤثر على النتائج العلاجية.

الأدوية تختلف في معدل الامتصاص ، المدة تأثير علاجي، مستوى السمية ، آلية العمل.

تسمى الأدوية الأساسية لعلاج الضفيرة العضدية التالفة بعدة مجموعات دوائية:

• عقاقير مخدرة؛
• الستيرويدات القشرية السكرية.
• موسعات الأوعية.
• مضادات الهيستامين.
• فيتامينات ب.

أكثر الفئات الموصوفة لعلاج آلام الكتف- التخدير الموضعي الذي يمنع توليد نبضات الألم وانتقالها عبر الألياف العصبية.

تحت تأثيرهم ينطفئون أنواع مختلفةحساسية ، وتقل شدة الألم ، واستعادة حركة المفصل المصاب.

معيار نشاط التخدير هو:

• "نوفوكين" ؛
• "ديكين" ؛
• "تريمكين" ؛
• يدوكائين.
• روبيفاكين.

يتم إيلاء اهتمام وثيق للتأثير المحتمل للقشرانيات السكرية على مسار العمليات المدمرة في الجهاز العضلي الهيكلي. لديهم عمل معقد ضد الالتهاب والألم والحساسية. بالإضافة إلى ذلك ، لديهم خصائص مضادة للصدمات ، ومزيل للحساسية ، وكابت للمناعة ومضاد للسموم.

تحدد الفعالية العلاجية المعقدة شعبيتها كأدوية مفضلة للحصار الوقائي. لا يشكل إدخال هرمونات الستيرويد بجرعات صغيرة خطرًا على الصحة.

الأهمية!يجب استخدام هذه المجموعة الصيدلانية بحذر في حالات هشاشة العظام الشديدة حول المفصل ، والنزيف المرضي ، وعدم استقرار مفصل الكتف ، عند النساء الحوامل والمرضعات ، وكبار السن ، والأطفال الصغار.

مثال كلاسيكي العلاج بالهرموناتنكونالحصار باستخدام الأدوية مثل كينالوج ، هيدروكورتيزون ، ديكساميثازون.

من الممكن استخدامه للانسداد العلاجي للعضلات مضادات الهيستامين(على سبيل المثال ، "Suprastin" ، "Diprazin" ، "Diphenhydramine") ، والتي غالبًا ما يتم دمجها مع أدوية التخدير.

التأثير العلاجي هو منع تفاعلات فرط الحساسية ، وإذا كانت الحساسية قد بدأت بالفعل ، في منع إنتاج الهيستامين.

تستخدم فيتامينات ب لتعزيز التأثير العلاجي.:

• كلوريد الثيامين
• "البيريدوكسين" ؛
• سيانوكوبالامين.

إنها تعوض نقص فيتامين ب ، وهو أحد المشاركين في عمليات التمثيل الغذائي ، وتطبيع وتحافظ على نشاط الجهاز العصبي المركزي على المستوى الفسيولوجي ، وتحسن غذاء الأنسجة ، وتوقف الألم.

كيف يحدث الحصار المشترك؟

يتم تنفيذ الإجراء في ظل ظروف مؤسسة طبية (غرف العمليات أو غرف الملابس أو غرف العلاج) امتثالا لقواعد التعقيم والمطهرات... في حالات الطوارئ (مع كسور العظام) ، يُسمح بإجراء الحصار الطبي في مرحلة ما قبل المستشفى.

الأهمية!قبل البدء في التلاعب العلاجي ، من الضروري إجراء اختبار داخل الأدمة لتحديد حساسية الجسم تجاه التركيبة. محلول الحقن.

كيفية اعطاء الحقنة:

بعد الانتهاء من الحصار العلاجي ، يتم تغطية موقع الحقن بمنديل معقم أو ضمادة معقمة أو ضمادة مبيد للجراثيم.

للوقاية من مضاعفات الحصار العلاجي من الضروري ضمان باقي مفصل الكتف لمدة 3-4 ساعات. خلال الأيام السبعة إلى العشر القادمة ، يتم منع استخدام الأحمال الديناميكية والإحصائية على الذراع المؤلمة.

المضاعفات المحتملة

المضاعفات والآثار الجانبية سامة و ردود الفعل التحسسية، الأضرار الميكانيكية للأنسجة والأوعية الدموية ، المضاعفات المعدية... المضاعفات التقنية المرتبطة بتمزيق القسطرة ، ثقب إبرة الكسر مسموح به.

من الناحية العملية ، فإن الجرعة الزائدة الأكثر شيوعًا من أدوية التخدير ، والتي تسبب ظهور تفاعلات سامة. عادي الصورة السريريةتتميز بعلامات تهيج الجهاز العصبي المركزي ، وسرعة التنفس ، وفقدان الوعي ، وتثبيط الجهاز القلبي الوعائي.

الأهمية!يتأثر تكرار حدوث التفاعلات السامة بالحالة العامة للمريض ، والتعريف في تاريخ الأمراض التي تزيد من سمية التخدير: نقص الفيتامينات ، إدمان المخدرات وإدمان الكحول ، داء السكري، نضوب الغذاء.

مع زيادة الحساسية لمكونات تركيبة محلول الحقن ، هناك خطر الإصابة بالحساسية - صدمة الحساسية، شرى ، وذمة ، فشل تنفسي ، في أسوأ الحالات ، قد تحدث سكتة قلبية.

إذا لم يتم اتباع قواعد التعقيم والتعقيم ، فهناك احتمال لتشكيل مضاعفات معدية.تثير العدوى استجابة التهابية لها مجموعة واسعة من المظاهر ، يغلب عليها الحمى والتسمم وضعف الصحة العامة. إن أشد عواقب العملية المعدية والالتهابية هي التهاب السحايا والتهاب العظم والنقي والتهاب السمحاق.

الأضرار الميكانيكية للأوعية الدموية ، ترتبط جذوع الأعصاب بمؤهلات منخفضة من الطبيب: جهل تشريح طبوغرافيعدم التقيد بتقنية حصار المفاصل. ونتيجة لذلك ، فإن تدفق الدم من الأوعية التالفة إلى الأنسجة الرخوة (كدمات) ، وظهور الانتفاخ ، وزيادة الألم.

استنتاج

تعتمد جدوى إجراء الحصار الطبي والطبي في حالة حدوث تلف في مفصل الكتف على تأثير متعدد العوامل مثبت سريريًا على الألم والالتهاب.

هذا الإجراء فعال في علاج مجموعة واسعة من الأمراض واضطرابات الألم في الجزء القريب من الذراع ، وهو جيد التحمل وله مستوى أمان عالٍ.

يتم إجراء ثقب في المفصل بإبرة بطول وقطر كافيين. يتم إزاحة الجلد عند نقطة إدخال الإبرة إلى الجانب (انظر الشكل 1). إجراء تخدير للجلد والأنسجة تحت الجلد. يجب أن يسبق تقدم الإبرة في الأنسجة محلول مخدر. عندما تمر الإبرة عبر كبسولة المفصل ، تتعرض يد الجراح لمقاومة ، وبعد ذلك تخترق الإبرة التجويف بحرية. مع الضربة العكسية للمكبس ، يمكنك الحصول على السائل الزليلي والدم والقيح والإفرازات. يمكن إدخال المفصل الأدوية... عند إزالة الإبرة ، يتم تحرير الجلد الذي تم إزاحته في بداية المعالجة ، وتغلق قناة ممر الإبرة. بعد العلاج بمحلول اليود ، يتم وضع ضمادة معقمة على موقع البزل.

الاستطبابات: تفريغ المحتويات المرضية ، إعطاء أدوية التخدير والأدوية.

حصار مفصل الكتف

يتم تنفيذ الحصار من الأمام والخلف ومن الجانب الجانبي (الشكل 43).

عند ثقبه من الأمام ، يتم وضع المريض على ظهره ، ويتم ثني الذراع عند مفصل الكوع ، وإحضاره وتدويره للخارج بطريقة مفصل الكوعكان في الطائرة الأمامية. في الوقت نفسه ، يتم تحديد درنة صغيرة بسهولة على السطح الأمامي لمفصل الكتف. عظم العضدوالعملية الغرابية للكتف ، والتي يتم من خلالها اختيار مكان لثقب مفصل الكتف. يتم توجيه الإبرة بالضبط من الأمام إلى الخلف. للثقب من الجزء الخلفي للمريض ، يتم وضعها على المعدة ، ويتم ملامسة الحافة الخلفية لقمة العملية الأخرمية وحافة العضلة الدالية الواقعة تحتها. هنا ، يتم تحديد الحفرة الضحلة ، تحدها حافة العضلة المذكورة والعضلة فوق الشوكة تعمل أفقيًا تقريبًا. يتم إدخال الإبرة في قاع الحفرة ، وتتقدم في اتجاه عملية الغرابي. يتم إجراء ثقب في مفصل الكتف من الجانب الجانبي في وضع الجلوس أو الاستلقاء على الجانب الصحي. يتم وضع اليد على طول الجسم. يتم إدخال الإبرة في منتصف الطريق بين نهاية العملية الأخرمية والحديبة الكبيرة لعظم العضد.

طريقة العلاج بالحقن تسمى الحصار الدوائي للركبة. امراض عديدةوالإصابات. بمساعدتها ، يمكنك إيقاف التطوير أو إزالته أو استعادته أو تعليقه بسرعة التغيرات التنكسيةفي المفصل. تساعد إدارة الأدوية في تحقيق تأثير الإجراء.

ما هو حصار الركبة ، وما هي الحالات التي يتم إجراؤها ، وكيف يتم إجراء العملية؟

يُطلق على الحصار المفصلي أيضًا تقييدًا حادًا لحركة الركبة ، مصحوبًا ألم حاد... سبب هذه الحالة هو التعدي على فأر مصاب أو مفصلي - جزء منفصل من النسيج الغضروفي أو العظمي أو العظمي الغضروفي.

أنواع الحصار الطبي

مسكنات الآلام

تنتمي أدوية التخدير من نوع الأميد إلى الأدوية الأساسية: غالبًا ما تستخدم في أمراض مفصل الركبة. أيضًا ، يتم تضمين هذه الأموال في مخاليط للحواجز متعددة المكونات.

مستحضرات للحقن:

الستيرويدات القشرية

هرمونات الستيرويد هي أيضًا أدوية أساسية. إنها مناسبة للإدارة داخل المفصل وحول المفصل. هذا يعني أنه يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات لعلاج الأمراض الالتهابية للمفاصل والأربطة كبسولات مشتركةوأي هياكل أخرى لمفصل الركبة. عادة ما يتم إعطاء المنشطات مع مسكنات الألم.

الستيرويدات القشرية المستخدمة في جراحة العظام والكسور:

حصار الركبة يستخدم Diprospan على نطاق واسع لتخفيف الألم في التهاب المفاصل الحاد. بعد العملية ، تتحسن صحة الشخص لعدة أسابيع. بمرور الوقت ، يجب إعادة الحصار. تخلص من تماما ألم مزمنفي الركبة ممكن فقط بمساعدة الجراحة.

حمض الهيالورونيك

في السنوات الأخيرة ، المخدرات حمض الهيالورونيكيتم استخدامها بشكل متزايد لإجراء عمليات انسداد في التهاب المفاصل في مفصل الركبة. كما أظهرت الممارسة ، تساعد دورة العلاج لمدة ثلاثة أشهر على تخفيف الألم بشكل كبير وتقليل تصلب الركبة وتحسين رفاهية الشخص. لقد ثبت أن الإدارة المحلية لحمض الهيالورونيك أكثر فعالية من العلاج بالجلوكوكورتيكوستيرويد.

حماة الغضروف

يستخدم حصار الركبة في التهاب المفاصل المصحوب بشدة متلازمة الألم... إن الإدارة داخل المفصل لأدوات حماية الغضروف هي أفضل بديل لأخذ الحبوب. يساعد الحصار الدوائي على تحقيق نتائج أسرع وأكثر وضوحًا. بعد دورة العلاج ، يشعر المرضى بألم أقل وتتحسن نوعية حياتهم.

العلاج المشترك مع أجهزة حماية الغضروف عن طريق الفم والحقن أكثر فعالية من العلاج الأحادي. في الأشخاص الذين يتناولون عقارين في وقت واحد ، هناك انخفاض ملحوظ في شدة متلازمة الألم.

يساعد تضمين حمض الهيالورونيك في نظام العلاج أيضًا على تحسين الحالة الوظيفية للمفصل.

تقدم الإجراء

يتم إجراء التلاعب في العيادة الخارجية (باستثناء تلك الحالات التي تتطلب فيها حالة الشخص دخول المستشفى). نظرًا لأن حظر الأدوية هو إجراء جائر ، فإن تنفيذه يتطلب الالتزام بجميع قواعد التعقيم والمطهر. وهذا يعني أن الحقن يتم في غرفة خاصة ، ويتم معالجة الجلد بعناية قبل الحقن.

إذا تم التخطيط لإعطاء العديد من الأدوية للمريض ، فيتم خلطها مسبقًا. يضاف الأدرينالين إلى محلول مخدر موضعي بنسبة 1: 200 ألف. مع الإدارة المتزامنة للكورتيكوستيرويد والمخدر ، يتم سحب عامل هرموني أولاً في المحقنة.

يتم حقن الخليط ببطء شديد وبعناية. هذا يساعد على تجنب التمزق الميكانيكي وتلف الأنسجة الرخوة.

المضاعفات المحتملة

عادة ما يساعد الاختيار الصحيح للأدوية للحصار والالتزام بقواعد إدارتها على تجنب العواقب غير المرغوب فيها. ومع ذلك ، في 0.5 ٪ من الحالات ، لا يزال المرضى يعانون من مضاعفات.

أنواع مضاعفات العوائق الطبية والطبية:

• الحساسية(صدمة الحساسية ، وذمة كوينك ، الشرى). تتطور بسبب عدم تحمل الأفراد لبعض الأدوية ؛
• صادم(ورم دموي). سبب ضرر ميكانيكيإبرة حقن الأنسجة الرخوة.
• صديدي(التهاب غير محدد). تنشأ نتيجة للعدوى أثناء العملية ؛
• سامة... يتطورون في حالة الاختيار غير الصحيح للدواء ، أو عدم مراعاة الجرعة أو تقنية الحصار. كل هذا يمكن أن يكون سببه نقص خبرة الأخصائي الذي يقوم بالحقن.

في الطب ، يعني "انسداد المفصل" حقن الأدوية المضادة للالتهابات أو المسكنات في تجويفه أو الأنسجة المحيطة به (الحقن داخل المفصل أو حول المفصل). هذه الطريقة ، التي تم تطويرها منذ حوالي 50 عامًا ، تستخدم الآن على نطاق واسع من قبل الأطباء الذين يعالجون أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. يسمح لك بحقن الدواء مباشرة في الآفة ، مما يسمح لك بزيادة فعالية العلاج والقضاء أثر جانبيبعض الأدوية.

الأدوية الأكثر شيوعًا هي الهرمونات (القشرانيات السكرية). مع هذا المسار للإدارة ، يدخلون مباشرة في السائل داخل المفصل والغشاء الزليلي المحيط. يوفر هذا تأثيرًا فوريًا مضادًا للالتهابات لفترة طويلة. آثار جانبيةأخذ الهرمونات بسبب غيابها في الدم غائب عمليا.

حاليًا ، تم إنشاء العديد من المنتجات ، منها diprospan هو الأكثر استخدامًا.

هذا الدواء هو الجلوكوكورتيكويد - وهو نظير مصطنع لهرمون الغدة الكظرية. هم أقوى العوامل المضادة للالتهابات في الطب الحديث... آلية عملها في المفاصل هي منع تسلل الخلايا الجهاز المناعيمن خلال الغشاء الزليلي. نظرًا لأنها لا تدخل إلى الداخل ، لا يتم إطلاق السيتوكينات - وهي بروتينات خاصة مسؤولة عن تطور الالتهاب.

المزايا الرئيسية

يحتوي Diprospan على عدد من المزايا التي تجعل من الممكن استخدامه للأمراض المزمنة الأمراض الالتهابيةالمفاصل:

• يحتوي على مكونين رئيسيين يذوبان بسرعة أو ببطء. لذلك ، فإنه يمتاز بالصيام (بعد 3 ساعات) والتخلص طويل الأمد من الالتهاب والألم لمدة تصل إلى شهرين.
• لا تشكل وديعة على كبسولة المفصل ، لذلك هناك خطر منخفض للإصابة بالحساسية.
• على عكس الجلوكوكورتيكويدات الأخرى ، لا يسبب الديبروسبان سوء التغذية واستنزاف الأنسجة المحيطة.
• مع نفس النتيجة ، يمكن إدخالها في كل من التجويف والفضاء حول المفصل.
• للقضاء على التهاب بسيط ، يكفي حقنة واحدة.
• ريبلوك غير مضاد استطباب.

تكلفة منخفضة نسبيًا للدواء ومدته العمل العلاجيمفيدة للأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل المزمن والتهاب المفاصل.

مؤشرات الحصار

للتوافق مع فاعلية الطريقة بنسبة 90-95٪ ، كما في المؤلفات العلمية ، من الضروري مراعاة نوع المرض وطبيعته. المكون الإلزامي هو وجود التهاب حاد ونشط:

1. داخل المفصل ، خاصة مع الانصباب في التجويف (الأكثر شيوعًا التهاب المفاصل الروماتويدي أو الصدفي).
2. الغشاء الزليلي للمفصل (التهاب الغشاء المفصلي مع النقرس ، التهاب المفاصل ، الصدمة).
3. في الأنسجة حول المفصل مع تلف الجراب (التهاب الجراب) أو الأربطة (التهاب الارتكاز) أو الأوتار (التهاب الأوتار) أو الأنسجة الرخوة الأخرى.

مع الالتهاب الخفيف ، لا يمكن استخدامه إلا إذا كان من المستحيل علاجه بطرق أخرى ، على سبيل المثال ، مع قرحة المعدة أو الحساسية. هناك ثلاثة معايير أخرى يجب التحقق منها دائمًا ، حتى مع وجود قراءات واضحة:

• من الضروري استبعاد العدوى كسبب للالتهاب (إدخال الهرمونات لن يؤدي إلا إلى تفاقم العملية).
• يجب أن يكون عدد المفاصل المصابة محدودًا.
• يتم فقط سد تلك المفاصل الأكثر أهمية للحياة (على سبيل المثال ، كتلة الركبة).

موانع

وهي مقسمة إلى مجموعتين رئيسيتين. في الحالات المطلقة ، يُحظر الحصار باستخدام diprospan ، لأن حدوث مضاعفات أمر لا مفر منه.

1. عدوى في المفصل أو الأنسجة المحيطة أو عامة (في جميع أنحاء الجسم).
2. زيادة النزيف المصاحب للمرض أو تناول الأدوية المضادة للتخثر.
3. لا ينتج الألم والأعراض الأخرى عن الالتهاب (مثل تلف الأعصاب).
4. المراحل المتأخرة من التهاب المفاصل ، مصحوبة بانتهاك شكل المفصل والحركة فيه.
5. عدم ثبات المفصل (إصابات الأربطة المزمنة ، خلع المفصل).
6. موت (نخر) العظم المجاور للموصل أو الكسر داخل المفصل.

مع موانع نسبية ، لا يتم تنفيذ الإجراء ، لأن احتمال عدم وجود تأثير علاجي مرتفع. ولكن يمكن إجراؤها عندما يسعى الطبيب أو المريض إلى ذلك ، وكذلك بعد تقييم المخاطر المحتملة.

وتشمل هذه الحالات العامة الخطيرة ، ولكن ليس بالضرورة نتيجة العدوى. من الممكن بعد النوبات القلبية أو السكتات الدماغية أو الإصابات الخطيرة. ثقيل القصور المزمنعمل أي عضو داخليكما يحد بشدة من قدرات الشخص. هذا الأخير هو الكفاءة المنخفضة (أو عدمه) من حصارين مشتركين على الأقل تم تنفيذهما في وقت سابق.

التحضير لهذا الإجراء

يتم تنفيذ الحصار فقط في المستشفى أو العيادة. يجب أن يكون لديهم غرفة معالجة خاصة مجهزة بالمعدات والأدوية. الشرط الإلزامي هو الالتزام الصارم بالنظافة والعقم من جانب كل من الطاقم الطبي والمريض.

• في المنزل ، تحتاج إلى الاستحمام ووضع بياضات نظيفة.
• إذا كان لديك شعر في الجسم ، فمن المستحسن أن تحلقه على الجلد حول المفصل.
• يرجى إحضار ملابس نظيفة وقابلة للتغيير (مثل ثوب النوم والسراويل) والأحذية.
• مع وجود شعر طويل على رأسك ، ستحتاجين إلى وشاح أو غطاء يمكن التخلص منه لترتيبه.
• من الأفضل عدم التحدث أثناء العملية.

لا داعي للقلق - فهذا سيؤدي إلى الخوف من الإجراء ، وسيؤدي توتر العضلات إلى صعوبة عمل الطبيب. من الأفضل تناول المهدئات العشبية في المساء.

تقنية التنفيذ

لمنع حدوث مضاعفات ، يقوم العامل الصحي بإجراء التعقيم الكامل للتقنية. يتم استخدام الأدوات التي تستخدم لمرة واحدة فقط (الحقن والإبر). يتم تناول Diprospan بشكل خاص لحقنة واحدة ، حتى لا تترك فتح أمبولة... لذلك ، من أجل حصار المفاصل المختلفة ، يتم استخدام أدوات نظيفة ومحاليل دوائية من أمبولات مختلفة.

جرعة الدواء

تأتي جميع الجلوكوكورتيكويدات إما في شكل مسحوق مركز أو مسحوق جاف. الأمبولة أو القارورة هي جرعة واحدة ، أي لإدارة واحدة. قبل الإجراء نفسه ، يتم تخفيفها بمحاليل مختلفة من 1 مل للمفاصل الصغيرة وحتى 5 مل للمفاصل الكبيرة.

كمية الدواء التي يتم تناولها تعتمد على حجم المفصل.

1. إذا تم إجراء كتلة ركبة (كبيرة) ، فسيتم استخدام جرعة واحدة.
2. يتم إدخال نصف فقط في المفاصل الوسطى (الزندي).
3. في الصغار - بالفعل ربع كمية ديبروسبان المخفف.

كتلة الركبة

يتم استخدامه في أغلب الأحيان في الممارسة السريرية. هذا مهيأ لآفة الركبة النموذجية في التهاب المفاصل والتهاب المفاصل. يؤدي تقييد الحركة وخطر إصابة الشخص بإعاقة إلى الإجراء الأساسي لهذا المفصل.

يبدأون بالتحضير العاطفي والدوائي للمريض. يشرح الطبيب كل اللحظات "المؤلمة" الممكنة للتدخل. يمكن أن يكون المثير للقلق بشكل خاص حقن مهدئ أو تخدير موضعي (التقطيع) مع نوفوكايين. من الضروري اتخاذ وضعية الاستلقاء وإرخاء ساقك.

علاوة على ذلك ، يتم معالجة الجلد بالمطهرات ، وبعد ذلك يقوم الطبيب ، الذي يرتدي قفازات معقمة بالفعل ، بتحديد موقع الثقب. هناك أربع نقاط قياسية حول الرضفة ، وعادة ما تكون النقطة العلوية الخارجية.

بادئ ذي بدء ، خذ حقنة فارغة معقمة وثقب (ثقب) بعناية في التجويف المفصلي. يتم ذلك لإزالة السوائل الزائدة من هناك ، وبعد ذلك يتم إزالة الإبرة والتخلص منها. بعد ذلك ، بأخذ حقنة مع ديبروسبان ، يتم ثقب الأنسجة الرخوة بالمثل ، ودخول التجويف وحقن الدواء ببطء.

كتلة الكتف

مؤشرات لهذا النوع من التلاعب هي التهاب في الأربطة المختلفة ، في عدد كبيرتجديل الكتف. يبدأون بالإجراءات القياسية - أولاً ، أعط المريض وضعًا مريحًا (الاستلقاء أو الجلوس مع دعم للظهر والذراعين). يتم معالجة الجلد بالكحول ومحلول اليود ثلاث مرات ، وبعد ذلك يرتدي الطبيب قفازات معقمة ويختار موقع البزل.

هناك نوعان من نقاط البزل: الخارجية والأمامية. نظرًا لأن وتر العضلة ذات الرأسين أكثر عرضة للإصابة ، فإن البزل الأمامي هو الطريقة المفضلة. بالضغط على العضلات بأصابعه يدخل الطبيب بإبرة "تحكم" تجويف المفصل ويزيل السوائل الزائدة. ثم يتم عمل ثقب جديد وأنسجة حول المفصل أو يتم حقن محلول ديبروسبان بالداخل.

بعد الحصار

لا ينصح بالعودة إلى المنزل فورًا ، لأن الحركات النشطة ستؤدي إلى امتصاص الدواء وتقليل التأثير العلاجي. من الضروري عمل باقي الطرف لمدة 3 ساعات على الأقل. لا يتطلب ذلك وسائل خاصة للتثبيت ، يكفي فقط الاستلقاء.

خلال الأسبوع المقبل ، على الرغم من تحسن الحالة ، يجب ألا تغير نشاطك وتحمي المفصل من الإجهاد المفرط. سيكون المشي لفترة وجيزة (لا تزيد عن 30 دقيقة) في الهواء الطلق مفيدًا.

يحاول العديد من المرضى ، خاصةً مع وجود تأثير ضعيف للدواء ، طلب حصار متكرر. لكن هناك متطلبات معينة لاستخدام الهرمونات:

1. أولاً ، هناك قيود على عدد الإجراءات التي يتم إجراؤها. في الوقت نفسه ، يمكن إجراؤها على واحدة كبيرة (كتلة الركبة) أو من 3 إلى 5 صغيرة ومتوسطة. في الحالة الأخيرة ، يمكن إجراء مجموعات مختلفة ، وعادة ما يتم إجراؤها على وسيط واحد وعدة مجموعات صغيرة.
2. ثانيًا ، لا ينبغي حقن القشرانيات السكرية في المفاصل الداعمة (الورك والركبة والكاحل) أكثر من 3 مرات في السنة.
3. ثالثًا ، يجب أن تكون الفترات الفاصلة بين الانسدادات طويلة - 3 أشهر على الأقل.

تنبؤ بالمناخ

حاليًا ، يتم إجراء حقن ديبروسبان داخل المفصل لكل 3 مرضى مصابين التهاب المفصل الروماتويدي... تبذل الجهود لإنشاء غرف علاجية خاصة في العيادات الشاملة لتنفيذ هذا الإجراء. لقد ثبت بالفعل أن استخدام الحواجز الموضعية يمكن أن يقصر وقت علاج الأمراض الالتهابية للمفاصل حتى 10 أيام.

يحد المرض بشكل خطير من قدرة الشخص على العمل ويمكن أن يؤدي إلى الإعاقة. في حالة تلف 1-2 مفاصل ، يكفي إجراء حصار واحد لاستعادتها حياة طبيعيةبدون الم.