متلازمة آلام الأعصاب. آلام الأعصاب والعلاج والأعراض والأسباب. علاج السبب الكامن وراء آلام الأعصاب

قد يبدو مصطلح ألم الأعصاب غير مألوف لك. إذا فتحناه قليلاً وأخبرناك عن الألم والحكة والخدر في اليدين والقدمين ، والتي تشتد ليلاً ، فربما يبدو هذا الموضوع أقرب.

ألم الاعتلال العصبي هو اضطراب يشبه التفريغ الكهربائي. فجأة ، تبدأ في الشعور بحكة ووخز ، وقد يختفي بعد بضعة أسابيع.

ومع ذلك ، سرعان ما يعود الانزعاج ويصبح أكثر حدة. في بعض الحالات ، تكون قوية جدًا لدرجة أنها تمنعنا من النوم وتحرمنا من الراحة أثناء الليل.

يحدث ألم الاعتلال العصبي في 10٪ من السكان. بسبب ذلك ، تنخفض جودة حياة الشخص بشكل كبير. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه لا يوجد حتى الآن علاج فعال يمكنه التغلب على هذه المشكلة نهائيًا.

يمكن أن يصاحب هذا الاضطراب أعراض أخرى لا ينبغي نسيانها.

إذا كنت معتادًا على هذه المشكلة ، فننصحك بالاتصال بأخصائي جيد. هناك العديد من الأساليب العلاجية المختلفة. سيكون الطبيب قادرًا على اختيار الشخص الذي يأخذ في الاعتبار خصائصك الفردية.

تحدث الخبراء عن ألم الاعتلال العصبي وشرحوا لماذا يميل إلى التفاقم في الليل.

أسباب آلام الأعصاب

يحدث ألم الاعتلال العصبي نتيجة لتغيرات طفيفة في طريقة عمل الجهاز العصبي. الأشخاص الذين يعانون من الألم المزمن هم أكثر استعدادًا لهذا الاضطراب.

في بعض الحالات أعراض غير سارةآلام الأعصاب بسبب أمراض الحبل الشوكي.

أيضًا ، يمكن أن يترافق ألم الاعتلال العصبي مع أمراض الجهاز المناعي أو الخلل الوظيفي. الأعصاب الطرفية.

في كثير من الأحيان ، يؤثر هذا المرض على العصب ثلاثي التوائم في الوجه أو العصب الوربي.

هذا اضطراب معقد إلى حد ما. سيكون من الخطأ اعتباره خدرًا طبيعيًا في الذراعين والساقين.

فقط أخصائي قادر على إجراء التشخيص الصحيح ، مع مراعاة جميع الأعراض المتاحة.

ما هي أعراض آلام الأعصاب؟

آلام الأعصاب مزمنة. كما قلنا في بداية المقال ، يبدو أنه يتراجع ، ثم يعود مرة أخرى. يشتكي مرضى هذا الاضطراب باستمرار من أن الألم يصبح لا يطاق في الليل.

في هذه الحالة ، لا تؤثر الأحاسيس المؤلمة على القدمين واليدين فقط. نتيجة للاضطراب ، يمكن أن يتغير إدراك التأثيرات الخارجية لجسم الشخص بالكامل ، مما يؤدي حتى إلى لمسة خفيفة تسبب الألم.

لماذا يزداد الألم سوءًا في الليل؟

يعتقد الخبراء أنه ليس من السهل تشخيص آلام الأعصاب بشكل صحيح. وذلك للأسباب التالية:

لا يرتبط هذا النوع من الألم بالعظام أو المفاصل. نحن نتحدث عن الأعصاب والأوعية العصبية ، بمعنى آخر ، حساسية الخلايا الدبقية.

لا يمكن تخفيف هذا الألم باستخدام الأسبرين العادي. في كثير من الأحيان ، يائس المرضى للعثور على دواء يمكن أن يهدئ الألم.

تدريجيا ، يفقد المرضى الثقة في نجاح العلاج ويتم تحرير أيديهم.

وتجدر الإشارة إلى أن زيادة الألم ليلاً ترجع إلى الوضع الثابت لجسم الإنسان. خلال النهار ، نتحرك باستمرار ، ويتمكن جسمنا من إغراق هذه النبضات المؤلمة.

عندما يكون الإنسان مستريحًا وجسمه ساكن ، تتضخم النبضات الكهربائية. تظل العضلات مرتخية ، ويتركز الانزعاج بشكل رئيسي في الأطراف - اليدين والقدمين.

وهكذا ، في الليل ، يصبح جسم الإنسان شديد الحساسية. يشعر المرضى بالإبر في جميع أنحاء الجسم.

هل هناك علاج فعال لآلام الأعصاب؟

نحن نتعامل مع الآلام المزمنة. هذا يعني أن مثل هذه الأحاسيس المؤلمة ، التي تحرمنا أحيانًا من النوم والراحة والقوة ، سترافقنا طوال حياتنا.

هذا لا يعني أنك بحاجة إلى الاستسلام والجلوس. إذا واجهت هذه المشكلة ، فلا تيأس واستمر في البحث عن علاج يمكنه استعادة حياتك القديمة.

هذا النضال مسألة شخصية لكل واحد منا. هذا يعني أنه حتى لو ساعد علاج معين شخصًا تعرفه ، فقد لا يعمل من أجلك.

ضع في اعتبارك العلاجات التالية التي قد تكون مفيدة:

العلاج بالأدوية. لا يمكن أن يضمن العلاج الطبي اختفاء آلام الأعصاب بنسبة 100٪. ومع ذلك ، يجدر بك تجربة مجموعة متنوعة من الأدوية ، مثل العقاقير المضادة للالتهابات الستيرويدية أو الأدوية الأخرى التي يوصي بها طبيبك.

العلاج الطبيعي: مساج ، كمادات باردة وساخنة. هذا يمكن أن يحقق نتائج جيدة. العلاج الطبيعي النشط - يمكن أن تساعدك التمارين أيضًا.

تدخل جراحي. قد يفكر أخصائي الرعاية الصحية في الأداء الجراحةمما يسمح لك بالعثور على منطقة المشكلة والقضاء على المشكلة وتخفيف الآلام.

توفر المنشطات العصبية أيضًا الأمل في استعادة نوعية حياة عالية للمريض. وتتمثل مهمتها في إرسال نبضات كهربائية ضوئية إلى الفضاء فوق الجافية في العمود الفقري.

وبالتالي ، فإن الألم الشديد يفسح المجال لإحساس خفيف ، غير محسوس ، بالوخز.

إن ألم الاعتلال العصبي معقد وهناك طرق عديدة لعلاجه.

لذلك ، من الأفضل عدم قصر نفسك على نوع واحد من العلاج ، ولكن تجربة أنواع مختلفة من العلاج. سيساعدك هذا في العثور على نوع العلاج الأنسب لاحتياجاتك الفردية. نتيجة لذلك ، ستكون قادرًا على العودة إلى حياة نشطة وممتعة حيث لن يكون هناك مكان للألم.

علاج التمر

العلاج بالتدفئة والتدليك

علاج اعتلال الأعصاب آذريون

العلاج بالاعشاب للاعتلال العصبي

تسريب القرنفل الحار. في وعاء ، من الأفضل وضعه في ترمس مع 1 ملعقة كبيرة. ل. من القرنفل المجفف ، الذي له خصائص مضادة للأكسدة ، يُسكب 600 مل من الماء المغلي ويترك لمدة ساعتين. تحتاج إلى استخدامه لمدة 15 يومًا على الأقل ، 3 مرات يوميًا ، 200 مل ، استراحة لمدة 10 أيام ، ثم كرر العلاج. الدورة 6 أشهر.

علاج الاعتلال العصبي عن طريق المشي على الرمل والعشب

علاج الاعتلال العصبي بزيت التربنتين

علاج حليب الماعز

العلاج بجذر الأرقطيون وجوزة الطيب والمومياء

طريقة معجزة

العثور على خطأ في النص؟ حدده وبضع كلمات أخرى ، اضغط على Ctrl + Enter

العلاج بالاعشاب للاعتلال العصبي

يوصي الكثير من الناس بالمشي حافي القدمين على عشب نبات القراص ثلاث مرات في اليوم لمدة 15-20 دقيقة. الحمامات الدافئة مع مغلي من السيقان وأوراق الكمثرى الترابية والمريمية والأوريغانو مفيدة للغاية. يُسكب 100 جرام من هذه الأعشاب في وعاء ، ويُسكب 3 لترات من الماء المغلي ويترك لمدة ساعة. يجب ألا يستمر الإجراء أكثر من 10-15 دقيقة.

العلاج بغلي الإليوثروكوس بالليمون والعسل

علاج الاعتلال العصبي بالعلاجات الشعبية الأخرى

ليمون. المعالجون التقليديونيُنصح بربط قشر الليمون المقشر بالقدم ليلاً ، حيث تحتاج إلى تقطير بضع قطرات من زيت الزيتون.

• اضطرابات النوم
• اكتئاب
• خدر في المنطقة المصابة
• اضطراب حساسية الألم
• قلق
• شعور بالحرقان في المنطقة المصابة
• ألم في حالة عدم التعرض للألم
• إحساس بالوخز في المنطقة المصابة

ألم الأعصاب هو حالة مرضية تتجلى في إعادة هيكلة المعالجة الحسية الجسدية لإشارات الجسم ، مما يؤدي إلى ظهور متلازمة الألم الواضحة.

• آلام الأعصاب: الأعراض والعلاج
• ألم الأعصاب - الأعراض الرئيسية:
• المسببات
• أصناف
• أعراض
• التشخيص
• علاج او معاملة
• الوقاية
• الألم الناجم عن تلف الجهاز العصبي
• كيفية علاج الاعتلال العصبي في المنزل الأطراف السفلية?
• ما هو الاعتلال العصبي؟
• علاج او معاملة
• العلاجات الشعبية
• أعراض
• التشخيص
• العلاج بأدوية الاعتلال العصبي في الأطراف السفلية
• علامات أخرى للمرض
• إجراء تشخيص علم الأمراض
• أساسيات علاج الاعتلال العصبي
• بماذا يتم علاج الاعتلال العصبي؟
• العلاج البديل للاعتلال العصبي
• اعتلال الأعصاب السفلية
• أعراض
• اضطرابات الحساسية
• اضطرابات الحركة
• التشخيص
• علاج او معاملة

تتطور هذه الأعراض نتيجة لتلف أو خلل في الأعصاب الطرفية - واحد وعديد من الأعصاب في وقت واحد. يمكن أن يحدث هذا نتيجة لانضغاط الألياف العصبية أو انتهاك تغذيتها.

الألياف المصابة ، بسبب التلف ، تتوقف عن العمل بشكل طبيعي ، وترسل إشارات غير صحيحة إلى الدماغ. على سبيل المثال ، يمكن للعصب أن يرسل إشارة إلى الدماغ بأن الشخص قد لمس شيئًا ساخنًا ، لكن لا شيء يحدث في هذا الوقت. لكن الدماغ يرسل إشارة مرة أخرى وفي مكان صحي تمامًا يبدأ المريض في الشعور بحرقان قوي ، كما لو كان من حرق. في أغلب الأحيان ، تتجلى هذه الحالة المرضية في العديد من أمراض الجهاز العصبي المركزي ، ونظام الغدد الصماء ، والصدمات التي تصيب أجزاء معينة من الجسم ، وما إلى ذلك.

المسببات

نظرًا لأن آلام الأعصاب تحدث دون تأثير أي عوامل خارجية ، فيجب البحث عن الأسباب في جسم الإنسان نفسه. يحدد الأطباء العديد من الأمراض والالتهابات التي يمكن أن تسبب مثل هذا المرض. بينهم:

• تلف الأعصاب في مرض السكري. يتطور مع زيادة محتوى السكر في مجرى الدم. يعاني نصف مرضى السكر من آلام الأعصاب. في نفوسهم ، يتجلى عادة على أنه إحساس بالوخز والحرق في القدمين. تزداد الأحاسيس غير السارة أثناء النوم أو عند ارتداء أحذية ضيقة ؛
• طفح الهربس. يظهر الألم عادة بعد الهربس النطاقي. لوحظ في أغلب الأحيان عند كبار السن. المدة - تصل إلى ثلاثة أشهر. يتميز بعدم الراحة الشديدة وزيادة الحساسية في المكان الذي كان فيه الطفح الجلدي واضطرابات النوم. أيضا ، في بعض الأحيان هناك متلازمة الألم عند ملامسة الملابس أو أغطية السرير للجسم ؛
• إصابات الحبل الشوكي المختلفة. غالبًا ما تنطوي هذه الإصابات على تلف الأعصاب في النخاع الشوكي ، وترتبط ارتباطًا مباشرًا بهذا النوع من الألم. تكون العملية المرضية مصحوبة بوخز في جميع أنحاء الجسم.
• السكتة الدماغية. قد يظهر ألم الاعتلال العصبي بعد عدة سنوات من النوبة. يشعر المرضى عادة بأيد باردة ثابتة. السبب هو تلف أعصاب الدماغ.
• تدخل جراحي. إن الشعور بالوخز والخدر في مكان توطين الخيط يثير قلق هؤلاء الأشخاص باستمرار ؛
• إصابة في الظهر. في هذه الحالة ، تظهر مثل هذه الحالة المرضية في شكل متلازمة ألم إطلاق النار من أسفل الظهر إلى القدمين ؛
• هزيمة مفاصل الكوع. ألم المرفق العصبي هو مرض مهني يصيب الأشخاص الذين يضطرون في كثير من الأحيان إلى الراحة على مرفقيهم أو الحفاظ على وزن أيديهم ؛
• إشعاع؛

أصناف

يمكن أن يكون ألم الاعتلال العصبي حادًا أو مزمنًا ، تمامًا مثل الألم العادي. لكن هناك أنواع أخرى:

• معتدل - إحساس بالوخز في اليدين أو القدمين ؛
• الضغط - المكان الرئيسي للتظاهر - القدمين أو أسفل الساقين. غالبًا ما يجعل المشي صعبًا ويسبب إزعاجًا لحياة الشخص ؛
• قصير المدى - يستمر لبضع ثوانٍ فقط ، وبعد ذلك يختفي تمامًا أو ينتقل إلى منطقة جديدة ؛
• فرط الحساسية.

أعراض

يتمثل العرض الرئيسي لألم الاعتلال العصبي في الشعور بالحرقان المتقطع أو التنميل أو الوخز بالإضافة إلى الألم. يعتمد توطين هذه الأحاسيس على أسباب حدوثها. بالإضافة إلى الشعور السطحي ، يمكن للألم أن يتغلغل بشكل أعمق ويكون دائمًا.

من بين الأعراض المصاحبة للمشاعر غير السارة المذكورة أعلاه:

• اضطراب النوم بسبب زيادة الحساسية والألم قصير الأمد ؛
• القلق المستمر ، والذي يمكن أن يتطور إلى اكتئاب ؛
• انخفاض في نوعية الحياة ، والتي تتأثر بشكل مباشر بالمشاعر غير المريحة.

التشخيص

لا توجد إجراءات تشخيصية محددة لتحديد ألم الاعتلال العصبي. لتأكيد التشخيص ، يستخدم الأطباء الإجراءات والاختبارات المعيارية التي تقيم أعراض وأسباب هذا الألم.

يعتمد التشخيص على مسح مفصل للمريض. يعد ذلك ضروريًا لتكوين صورة كاملة عن بداية المرض ومساره. من المهم أيضًا أن نوضح للمريض الأمراض التي عانى منها سابقًا ، لأنه على خلفية بعض الحالات المرضية ، يمكن أن يتطور ألم الاعتلال العصبي. بالإضافة إلى المسح ، سيقوم الطبيب أيضًا بفحص المريض وإرساله لإجراء الفحوصات اللازمة إذا لزم الأمر.

علاج آلام الأعصاب عملية طويلة وصعبة. أول شيء يجب القيام به هو علاج علم الأمراض الأساسي ، على خلفية ظهور آلام الأعصاب نفسها.

العلاج معقد ويتكون من:

• أخذ الأدوية
• استخدام طرق العلاج النفسي.
• تعيين إجراءات العلاج الطبيعي.

الدواء هو الطريقة الأكثر فعالية لتخفيف آلام الأعصاب. لعلاج هذه الحالة المرضية ، تكون المراهم أو اللاصقات التي تحتوي على يدوكائين هي الأكثر فعالية. بالاشتراك مع مضادات الاكتئاب ، من الممكن تحقيق انخفاض في فرط الحساسية. تستخدم الأدوية أيضًا لعلاج آلام الأعصاب.

يوصف العلاج الطبيعي لتقليل الألم. بفضل الوخز بالإبر والتدليك العلاجي والتعرض بالليزر والعلاج المغناطيسي ، من الممكن ليس فقط تقليل مظاهر الألم ، ولكن أيضًا لتحسين الدورة الدموية. لكن معظم طرق فعالةعلاج هذه الحالة المرضية هو العلاج بالتمارين الرياضية واليوغا.

علاج آلام الأعصاب العلاجات الشعبيةغير مجدية على الإطلاق ، لأن أسباب المنشأ هي على مستوى النهايات العصبية. يمنع منعا باتا التطبيب الذاتي ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى الموت الكامل للعصب. العلاج الوحيد الممكن في المنزل هو تناول مغلي الأعشاب ، والذي له تأثير مهدئ على الجسم ككل. لكن اللجوء إلى هذه الطريقة دون استشارة الطبيب وموافقته أمر غير مرغوب فيه.

تجدر الإشارة إلى أنه ليس في جميع الحالات يمكن للطب المساعدة في التخلص من هذه المشكلة. هذا بسبب التركيب المعقد للأعصاب في جسم الإنسان. في مناسبات نادرة التدخل الطبيليس فقط ليس له أي تأثير إيجابي ، ولكن على العكس من ذلك ، يمكن أن يعقد الوضع.

ومع ذلك ، إذا كان الشخص قد عانى من مثل هذا المرض ، فبالإضافة إلى طرق العلاج المذكورة أعلاه ، سيكون مفيدًا له:

• العناية بالمتجعات؛
• العلاج بالليزر؛
• العلاج الطبيعي؛
• العلاج النفسي.

الوقاية

لا توجد طرق وقائية كثيرة لآلام الأعصاب. هذا يرجع إلى حقيقة أنه حتى يومنا هذا لم تتم دراسة الأسباب الحقيقية لظهور هذا النوع من الألم بدقة. لكن لا تزال هناك عدة طرق للوقاية ، والتي تتكون من:

• النشاط البدني اليومي الصغير في جميع مجموعات العضلات ؛
• امتثال طريقة صحيةالحياة؛
• العلاج في الوقت المناسب للأمراض أو الالتهابات التي يمكن أن تؤدي إلى آلام الأعصاب ؛
• الخضوع لفحص كامل للجسم عدة مرات في السنة ؛
• الإقلاع عن التدخين وشرب كميات كبيرة من الكحول ؛
• منتظم ، فقط في بيئة سريرية ، تحفيز العضلات ؛
• ارتداء أحذية مريحة فقط حتى لا تشعر بالانزعاج عند المشي ؛
• تجنب الإصابة أو الحروق في اليدين أو القدمين ؛
• أخذ حمامات القدم (حتى خمس عشرة دقيقة) عدة مرات في الأسبوع ؛
• الفحص اليومي للأطراف بحثًا عن ضعف الحساسية والأداء وما إلى ذلك. يجب إجراء أي تغييرات على الطبيب.

إذا كنت تعتقد أنك تعاني من ألم الاعتلال العصبي والأعراض المميزة لهذا المرض ، فيمكن لطبيب الأعصاب مساعدتك.

نقترح أيضًا استخدام خدمة تشخيص الأمراض عبر الإنترنت ، والتي ، بناءً على الأعراض التي تم إدخالها ، تحدد الأمراض المحتملة.

المصدر: بناء على الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي

الشعور بالألم مألوف لدى كل شخص. يمكن أن تكون حادة وقصيرة الأجل. على سبيل المثال ، وجع أسنان ، أو صداع أثناء نزلة برد. يمكن تخفيف هذا الألم بسهولة عن طريق المسكنات أو زيارة طبيب الأسنان. يمكن أن يستمر الألم لفترة طويلة - إنه ألم مزمن. يرتبط بمرض معقد يستمر لعدة أشهر.

لكن هناك ألم مختلف تمامًا. لا يستطيع المريض شرح أصله أو مصدر حدوثه. لا تستطيع أن تصف مشاعرها للطبيب. تصبح مؤلمة ، وتعطل الإيقاع الطبيعي لحياة الإنسان ، وتؤثر على نفسية. مسكنات الألم لا تساعد في الألم.

يسمى هذا الألم بألم الأعصاب. يرتبط بتلف الأعصاب ويحدث في كل 7 من كل مائة مريض. يحدث هذا الألم بسبب تلف كل من الجهاز العصبي المركزي والجهاز المحيطي.

أنواع وتصنيف آلام الأعصاب عند البالغين والأطفال

• في أصابع اليدين والقدمين ، يلاحظ المريض وخزًا أو إحساسًا بالحرقان أو ألمًا خفيفًا ولكنه مستمر. يتم تخفيف هذه الآلام عن طريق المسكنات. تهدأ الآلام ، أو تنخفض شدتها ، ولكن بعد ذلك تعود للظهور. يلاحظ المريض زيادة في الألم عند الراحة وأثناء النوم.
• النوع الثاني من آلام الأعصاب هو الآلام الحادة قصيرة الأمد. تظهر في الأصابع والقدمين والساقين وبعد 1-2 ثانية تظهر في مكان آخر.
• من الصعب علاج شد وضغط الآلام في القدمين والساقين. غالبًا ما تضاف إليه أنواع أخرى من الألم ، لذلك تتدهور حالة المريض بشكل حاد.
• يشعر المريض بإحساس بالبرودة ، حتى قضمة الصقيع في الأطراف.
• زيادة الحساسية للمس. لمسة خفيفة على أي جزء من الجلد تسبب الألم في الشخص. مع هذا النوع من الألم يرتدي المريض قفازات خفيفة حتى في الصيف. وفي الليل يلبس الجوارب حتى لا تلمس البطانية القدمين ، وإلا ينزعج النوم من الألم.

أهم أعراض آلام الأعصاب

ألم الأعصاب هو نوع مزمن من الألم ، وهو أشد وألم.

1. الألم مستمر ، ناري ، حارق.
2. يستمر الألم لمدة تصل إلى ستة أشهر أو أكثر.
3. تقل قوة العضلات.
4. يشعر الشخص بعدم الراحة عند لمس جلده برفق.
5. هناك شعور بالخدر والزحف والوخز.
6. Allodynia هي حالة يعاني فيها المريض من ألم شديد استجابة لرياح ريح. لا يجوز للإنسان أن يلبس الملابس ويغطي نفسه ببطانية. النوم مضطرب ، تبدأ حالة الاكتئاب.

كيف ونتيجة لما تنشأ هذه الآلام

يظهر هذا الألم بسبب تلف الأعصاب. ترسل الأعصاب السليمة إشارة خطر إلى الدماغ.

إذا وطأت قدم عارية على جسم حاد ، فسيتم إرسال إشارة إلى المخ ويشعر الشخص بالألم. هذا هو رد فعل طبيعي من الجسم لتهيج شديد.

ولكن في حالة تلف الأعصاب ، فإنها تبدأ في إرسال إشارات الخطر إلى الدماغ من لمسة خفيفة.

لا يستطيع الأشخاص المصابون بهذا النوع من الألم النوم جيدًا. يفقدون قدرتهم على العمل ، ويأملون في التخفيف من الألم ، ويتراجعون ، ويتطور الاكتئاب.

المتلازمات التي يوجد فيها ألم عصبي في الملاحظ

يشرح الطبيب للمريض أنه في وجود مثل هذه الآلام لا توجد وسيلة لتخفيفها بالمسكنات. من الضروري علاج المرض الأساسي الذي تسبب في تلف الأعصاب.

• الألم العصبي التالي. يصاب كبار السن بطفح جلدي في منطقة الصدر - الهربس النطاقي. بعد العلاج تختفي الطفح الجلدي وتبقى الأحاسيس المؤلمة لفترة طويلة.
• اعتلال الأعصاب السكري. نتيجة لمرض السكري ، يحدث الموت التدريجي للألياف العصبية. المريض ليس لديه حساسية. هذا هو أكثر المضاعفات المميتة شيوعًا لمرض السكري.
• ألم وهمي. بعد بتر أحد الأطراف ، غالبًا ما يشعر المريض بألم في ذلك الجزء من الطرف الذي لم يعد موجودًا.
• يتطور ألم الاعتلال العصبي بعد إصابة الحبل الشوكي.
• يعد التصلب المتعدد والسكتة الدماغية والسرطان وانزلاق الغضروف من أسباب آلام الأعصاب.

تقييم وتشخيص آلام الأعصاب

يستمع الطبيب باهتمام إلى المريض وشكاواه ووصف الألم. يفحص المريض ويربط توطين الألم بتضاريس الجهاز العصبي.

• يفحص الطبيب المناطق المؤلمة ويقارنها بالجانب الصحي.
• توجد دراسة عن حساسية الألم والحساسية اللمسية ودرجة الحرارة.
• يفحص النظام الحركي.
• يوجد الآن حوالي 10 استبيانات مصممة لتشخيص آلام الأعصاب بشكل أكثر دقة.

إذا كنت تعاني من ألم حاد تحت نصل الكتف الأيمن ، فاقرأ هذا المقال ، فقد يكون سبب الألم غير متوقع تمامًا.

إذا بدأت في ملاحظة أن لديك ألمًا أسفل أسفل الظهر على اليمين ، فبعد قراءة المقال ستجد حلًا لهذه المشكلة.

طرق علاج آلام الأعصاب

من جانب المريض ، مطلوب وصف مفصل لألمه. تحتاج إلى مناقشة الأسئلة مع طبيبك حول مدة العلاج ، والفعالية والآثار الجانبية للأدوية.

يجب تعلم تقنيات الاسترخاء. يقوم المريض بوضع برنامج تمرين يتكون من تمارين بدنية خفيفة.

يجب على العائلة والأصدقاء توفير الرعاية والدعم للمريض.

في عملية علاج مريض يعاني من آلام الأعصاب ، من الضروري مراعاة الميزات حالة نفسيةتقييم درجة إهمال المرض الأساسي وتقييم النوم والشهية.

الآلام الحالية طويلة المدى تغير دائمًا الحالة النفسية للشخص ، ونوعية الحياة تزداد سوءًا.

يتعين على العديد من المرضى تغيير اثنين أو ثلاثة متخصصين حتى يتلقوا الرعاية المناسبة.

النهج المتكامل مهم في العلاج.

• جنبا إلى جنب مع العلاج الدوائي ، يتم استخدام طرق العلاج غير الدوائية. وتشمل: مساج استرخائي ، وخز بالإبر ، وعلاج نفسي ، وحمامات علاجية.
• لكن أولاً وقبل كل شيء ، يتم علاج المرض الأساسي.
• يجب تقديم المساعدة في أقرب وقت ممكن حتى لا يتوفر للدماغ الوقت لتكوين كتل ذاكرة يمكنها إعادة إنتاج الألم عند ظهور أولى علامات المرض.
• الهدف الرئيسي من العلاج هو القضاء على أو تقليل آلام المرض الأساسي. لهذا ، يتم استخدام مزيج من اثنين أو ثلاثة عقاقير: مضاد للاكتئاب ، دواء مضاد للاختلاج ، عقار مخدر.

لألم الأعصاب ، لا ينبغي أن يتأخر العلاج. للحصول على تشخيص دقيق ، تحتاج إلى الاتصال بطبيب نفساني وطبيب نفسي وأخصائي أمراض الأعصاب ومعالج العمود الفقري وجراح الأعصاب ومعالج محلي. العلاج الموصوف في الوقت المناسب سيقلل بشكل كبير من الألم ، وفي بعض الحالات يقضي عليه تمامًا.

المصدر: علاج اعتلال الأطراف السفلية في المنزل؟

الحركة هي الحياة. لقد سمع الجميع هذه العبارة أكثر من مرة. في حالة مظاهر أمراض الساقين ، يتغير مسار الحياة بشكل جذري. يمكن لمرض مثل الاعتلال العصبي في الأطراف السفلية أن يعقد بشكل كبير وجود أي شخص.

ما هو الاعتلال العصبي؟

الاعتلال العصبي هو نوع من أمراض الجهاز العصبي. يمكن أن يظهر في أي عمر عندما تتلف الألياف العصبية أو تنضب.

مشاكل الغدة الدرقية واضطرابات المستوى الهرمونات TSHيمكن أن يؤدي T3 و T4 إلى عواقب وخيمة مثل غيبوبة الغدة الدرقية أو أزمة التسمم الدرقي ، والتي غالبًا ما تنتهي نتيجة قاتلة... لكن أخصائي الغدد الصماء ألكسندر أميتوف يؤكد أنه من السهل علاج الغدة الدرقية حتى في المنزل ، فأنت تحتاج فقط للشرب. "

علاج او معاملة

الأساليب العلاجية للاعتلال العصبي:

• يهدف إلى استعادة الألياف العصبية ، أي أسباب ظهور المرض ، وليس القضاء على الألم والأعراض الأخرى.
• الأكثر فعالية هو النهج المركب (الجمع بين العلاج بالعقاقير والعلاج الطبيعي).
• في المنزل ، يمكنك الجمع العلاج من الإدمانوالعلاج بالعلاجات الشعبية.

يشمل العلاج الطبي:

• الأدوية التي تعيد توصيل النبضات على طول الألياف العصبية ؛
• مضادات الاختلاج.
• مرخيات العضلات
• الهرمونات (الكورتيكوستيرويدات السكرية) ؛
• مجمع فيتامين
• مضادات الاكتئاب.
• المسكنات.
• الأدوية المضادة للالتهابات.
• رحلان البلازما.

كعلاج طبيعي ، يوصف ما يلي:

• العلاج المغناطيسي.
• أنواع مختلفة من التدليك.
• التحفيز الكهربائي للألياف العصبية التالفة.
• العلاج بالتمرين - للحفاظ على قوة العضلات ؛
• ريفليكسولوجي.

العلاجات الشعبية

مع اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية ، لا تنس العلاج البديل.

أظهرت الوصفات التالية فعاليتها:

1. محلول ملحي. صب 200 غرام في نصف دلو من الماء الساخن. ملح و 9٪ خل (2/3 كوب). اخفض قدميك في دلو لمدة 20 دقيقة. يجب تكرار الإجراء لمدة شهر كل يوم.
2. حمامات القدم. يغلي 500 غرام. الإبر لمدة نصف ساعة. صب ملعقتين كبيرتين من الفلفل الأحمر المفروم في المحلول المبرد. أضف الماء الساخن إلى المحلول وقم ببخار قدميك لمدة تصل إلى 30 دقيقة.
3. كوكتيل بيض وعسل. اخفقي 4 ملاعق صغيرة من زيت الزيتون مع 1 صفار بيضة. يُسكب هذا المزيج في 100 مل من عصير الجزر ويضاف 2 ملعقة صغيرة من العسل. يشرب الكوكتيل مرتين في اليوم قبل وجبات الطعام.
4. الكفير مع بذور عباد الشمس والبقدونس. سيساعد هذا المشروب على تشبع الألياف العصبية الناضبة بالفيتامينات. يقطع البذور والبقدونس ويضاف إلى 300 مل من الكفير (لا تهم نسبة الدهون). يؤخذ 40 دقيقة قبل الإفطار ، على معدة فارغة.
5. صبغة آذريون. في كوب من الماء المغلي ، تُخمر ملعقتان كبيرتان من آذريون ، وتترك لمدة 30 دقيقة. يؤخذ في 100 مل كل يوم.
6. المستحضرات العشبية: لا 1. مسحوق من الثوم ، الجذر الأصفر ، البرسيم الأحمر المجفف والمقطع ، المريمية ، الحلبة ، لحاء الكاسيا ، مزيج الكوهوش الأسود. خذ ملعقتين كبيرتين من المجموعة وأصر على 600 مل من الماء المغلي لمدة ساعتين. يؤخذ التسريب ثلاث مرات في اليوم ، 100 مل. رقم 2. الخلافة المجففة ، أزهار المسنين ، جذر الأرقطيون ، القواقع ، أقماع القفزات ، أوراق البتولا ، لحم الضأن ، قش الفراش ، جذر عرق السوس ، لويزة يتم سحقها ونقعها في 800 مل من الماء المغلي لمدة 3 ساعات. يشرب مثل الشاي أثناء النهار.
7. إليوثيروكوكس بالعسل والليمون. تُغلى ملعقة كبيرة من جذر الإليوثروكس في 300 مل من الماء المغلي ، وتترك لمدة 15 دقيقة تقريبًا ، ثم تُضاف ملعقتان كبيرتان من عصير الليمون وملعقة من عسل الأكاسيا إلى المحلول. يتم تناوله في أي أجزاء على مدار اليوم.
8. كمادات الطين. يستخدم الطين الأزرق أو الأخضر. خففي 100 جرام من الطين إلى حالة كريمية ، ثم ضعيها على المنطقة المرغوبة. يجب أن يجف الطين.
9. زيت الكافور. تدليك الزيت في المنطقة المصابة. بعد 15 دقيقة ، نظف المكان بالكحول ولفه بقطعة قماش. من الأفضل القيام بهذا الإجراء قبل النوم.
10. زيت الخردل. يجب فركه في جلد الساقين بحركات تدليك حتى يتم امتصاصه بالكامل.
11. تمرين: تدوير القدمين في اتجاهات مختلفة ، شد الساقين لعضلات الأطراف السفلية ، والتدحرج من إصبع القدم إلى الكعب.

العلاج بالعلاجات الشعبية - خيال أم مساعدة؟

كما أظهرت الممارسة ، فإن علاج الاعتلال العصبي في الأطراف السفلية بالعلاجات الشعبية يكون فعالًا ويعطي نتيجة إيجابية فقط إذا تم استخدام هذه الطرق كعامل مساعد للعلاج الرئيسي.

هناك عدة أنواع هذا المرض:

1. هامشي. في هذه الحالة ، يعتمد الضرر الذي يلحق بالأعصاب على موقعها. في حالة تلف ألياف الجهاز الحركي ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى ضمور العضلات. في البداية ، سيكون المريض قلقًا بشأن ضعف العضلات. تنميل في الساقين ، والألم الحاد ناتج عن تلف القنوات العصبية. عند الهزيمة نظام نباتيينزعج توازن الماء في الجلد ، تنخفض المناعة.
2. ما بعد الصدمة. سبب حدوثه هو تلف الحبل الشوكي وإصابة جذوع الأعصاب.
3. مدمن على الكحول. مع إدمان الكحول ، يتميز الشخص بنقص كبير في الفيتامينات ، مما يؤدي إلى استنفاد الألياف العصبية. هذا هو سبب هذا النوع من الاعتلال العصبي.
4. ترويه. تؤثر التغذية على حالة الألياف العصبية. النظام الغذائي غير السليم يؤدي إلى نضوبها. يمكن أن تكون نتيجة الاعتلال العصبي الإقفاري تجلط الدم ، والدوخة.
5. مريض بالسكر. إنه أحد مضاعفات مرض السكري ، حيث يتضرر الجهاز العصبي المحيطي الجسدي واللاإرادي. وهذا بدوره يؤدي إلى آلام شديدة في العضلات وإعاقة (لا يستطيع الشخص المشي ببساطة) وأحيانًا الموت (في حالة قصور القلب).

أسباب الاعتلال العصبي

يعرف الطب الحديث عددًا كبيرًا من الأسباب التي تؤدي إلى تطور الاعتلال العصبي في الساق.

الأكثر شيوعًا هي:

• تسمم. التسمم ممكن من تأثيرات الكحول والزرنيخ والزئبق وأول أكسيد الكربون والأدوية على جسم الإنسان.
• داء السكري. في هذه الحالة ، يحدث الاعتلال العصبي كمضاعفات. في المراحل المتقدمة ، يؤدي الاعتلال العصبي السكري إلى بتر جزء من الطرف السفلي ، غالبًا القدم ، بسبب تلف العضلات والعظام والجلد. ا القدم السكرية- المرحلة الأولية والأعراض والعلاج اقرأ هنا.
• نقص الفيتامينات. عادة ما يؤدي نقص فيتامين ب إلى تطور الاعتلال العصبي.
• إصابات. تتلف الألياف العصبية عند الإصابة ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، والتعرض للإشعاع ، وكذلك أثناء ممارسة الرياضة.
• أمراض الغدد الصماء والمناعة الذاتية المعدية.
• تصلب متعدد. هذا السبب أكثر شيوعًا لكبار السن.
• الوراثة. لذلك ، فإن أحد مظاهر المرض الوراثي لضمور شاركو ماري توث هو الاعتلال العصبي في الساقين.

أعراض

يتميز مرض الساقين هذا بالعديد من المظاهر. يعتمدون على سبب الاعتلال العصبي ، وكذلك على العصب المصاب.

في الطب ، من المعتاد تقسيم أعراض الاعتلال العصبي في الأطراف السفلية إلى ثلاث مجموعات:

1. الاضطرابات الحسية (تظهر عند تلف الألياف العصبية الحسية): ألم مؤلم ، ملتوي يظهر في منطقة تلف الأعصاب. عدم الراحة ، مثل الزحف على جلد حشرة ، وجود جسم غريبفي العضلات انتهاكات لبعض أنواع الحساسية. في هذه الحالة ، قد يزيد أو ينقص عتبة الألم، قد لا تتعرف القدم على درجة حرارة السطح أو نوعه.
2. اضطرابات الحركة (سمة من سمات تلف ألياف العصب الحركي): انخفاض في الركبة ومنعكس العرقوب ، والتي تظهر فقط عندما يراها طبيب أعصاب. في الحياة اليومية ، لن يتمكن الشخص نفسه من ملاحظة هذه التغييرات. هذه ليست سوى بداية اضطرابات الحركة ، حيث لا يزال من الممكن استعادة ردود الفعل. عند تشغيل النموذج ، سيكون من المستحيل القيام بذلك ؛ تقلصات وتشنجات في عضلات الساقين. ضعف في عضلات الساقين. يظهر عادة بعد ضعف الركبة ومنعكس العرقوب. في البداية ، سيحدث الضعف مع بعض الأحمال. ثم ستظهر في حالة راحة. بمرور الوقت ، سيجد الشخص صعوبة في المشي ، لذلك سيحتاج إلى عصا أو عكازين ؛ ترقق العضلات ، ونتيجة لذلك ، ضمورها. معدل تطور هذه العملية يعتمد فقط على سبب الاعتلال العصبي. عادة ، ومع ذلك ، فإنه يتقدم ببطء إلى حد ما ويمكن أن يستمر لعدة سنوات.
3. التغيرات الخضرية التغذوية (سمة الضرر الذي يلحق بألياف العصب اللاإرادي). تظهر في الجلد الجاف ، تساقط الشعر ، ضعف التئام الجروح ، الوذمة ، وظهور بقع الشيخوخة. في الأشكال المتقدمة ، يمكن تطوير الغرغرينا. اقرأ عن كيفية تحديد الغرغرينا في الأطراف السفلية في المرحلة الأولية هنا.

التشخيص

يعتمد العلاج الصحيح لاعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية على التشخيص في الوقت المناسب والقضاء على السبب الذي أدى إلى تطور هذا المرض. في الأعراض الأولى لاعتلال الأعصاب ، يجب على الشخص استشارة الطبيب ، الذي يجب أن يقوم بإجراء فحص خارجي من أجل الكشف عن التغيرات في ردود الفعل وحساسية الساقين.

تُستخدم طرق التشخيص التالية لتأكيد التشخيص:

• شعور عضلات الساق.
• الموجات فوق الصوتية اعضاء داخلية;
• كيمياء الدم؛
• تخطيط العضل الكهربائي.
• البزل القطني؛
• الأشعة السينية.
• دراسة السائل النخاعي.

إن إجراء هذه الدراسات لن يساعد فقط في تأكيد وجود اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية لدى الشخص ، ولكن أيضًا لتحديد سبب هذا المرض. عندها فقط سيكون من الممكن تحديد العلاج الصحيح.

لا يؤدي العلاج الذاتي دائمًا إلى نتائج إيجابية. فقط أخصائي قادر على تحديد سبب الاعتلال العصبي من خلال إجراء دراسات معينة. القضاء على السبب ، وليس الأعراض ، سيوقف المرض من التقدم.

المصدر: أدوية لعلاج اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية

اضطراب خطير في الجهاز العصبي هو اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية. يتم علاجها باستخدام العديد من الأدوية ، بالإضافة إلى العلاج الطبيعي والإجراءات الخاصة والتربية البدنية.

ما هو اعتلال الأعصاب السفلية؟

الاعتلال العصبي هو تلف يصيب الأعصاب الطرفية والأوعية التي تغذيها. في البداية ، هذا المرض ليس التهابيًا بطبيعته ، ولكن التهاب الأعصاب لاحقًا ، وهو التهاب يصيب الألياف العصبية ، يمكن أن يصطف عليه. يتم تضمين الاعتلال العصبي في الأطراف السفلية في مجموعة اعتلالات الأعصاب المتعددة ، والتي تعتمد على الاضطرابات الأيضية ونقص التروية في الأنسجة ، ضرر ميكانيكي، ردود الفعل التحسسية.

حسب نوع الدورة ، يتميز الاعتلال العصبي:

حسب نوع العملية المرضية في الألياف العصبية ، فإن الاعتلال العصبي هو محور عصبي (يغطي عمليات الخلايا العصبية - محاور عصبية) ويزيل الميالين (يمتد إلى أغلفة الألياف العصبية). وفقًا لعلم الأمراض ، فإن علم الأمراض هو:

1. حسي. تسود أعراض الضعف الحسي والألم.
2. محرك. يتجلى بشكل رئيسي في اضطرابات الحركة.
3. نباتي. لوحظت علامات الاضطرابات النباتية والتغذوية.

أسباب علم الأمراض متنوعة. وبالتالي ، فإن شكل مرض السكري هو سمة من سمات الاضطرابات الأيضية في الخلايا العصبية في داء السكري. السامة والكحولية الناجمة عن التسمم والتسمم. الأسباب المحتملة الأخرى هي الأورام ، ونقص فيتامينات ب ، وقصور الغدة الدرقية ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، والصدمات ، والوراثة المرهقة.

الاضطرابات الحسية - مجموعة الأعراض الرئيسية

يمكن أن تتنوع مظاهر علم الأمراض في منطقة الساق ، وغالبًا ما تعتمد على سبب الاعتلال العصبي. إذا كان المرض ناتجًا عن صدمة ، فإن الأعراض تؤثر على أحد الأطراف. مع داء السكري وأمراض المناعة الذاتية ، تنتشر الأعراض إلى كلا الساقين.

يمكن أن تكون الاضطرابات الحسية مزعجة لدرجة أنها تسبب الاكتئاب لدى المريض.

تحدث الاضطرابات الحسية في جميع حالات الاعتلال العصبي في الأطراف السفلية. عادة ما يتم ملاحظة الأعراض باستمرار ، ولا تعتمد على وضع الجسم ، والنظام اليومي ، والراحة ، وغالبًا ما تسبب الأرق.

بالإضافة إلى الأعراض الموصوفة ، غالبًا ما تكون هناك اضطرابات حسية - التعرف البطيء على البرودة والساخنة وتغيير عتبة الألم وفقدان التوازن المنتظم بسبب انخفاض حساسية القدمين. غالبًا ما تظهر الآلام - مؤلمة أو مقطوعة ، ضعيفة أو لا تطاق حرفيًا ، فهي مترجمة في منطقة المنطقة المصابة من العصب.

علامات أخرى للمرض

مع تطور علم أمراض الأطراف ، تتلف ألياف الأعصاب الحركية ، وبالتالي تتم إضافة اضطرابات أخرى. وتشمل هذه التشنجات العضلية ، وتشنجات الساق المتكررة ، وخاصة في ربلة الساق. إذا قام المريض في هذه المرحلة بزيارة طبيب أعصاب ، يلاحظ الطبيب انخفاضًا في ردود الفعل - الركبة ، وتر العرقوب. كلما انخفضت قوة المنعكس ، ازداد المرض. في المراحل الأخيرة ، قد تكون ردود الأوتار غائبة تمامًا.

ضعف العضلات هو عرض مهم من أعراض الاعتلال العصبي في الساق ، ولكنه شائع في المراحل المتأخرة من المرض. في البداية ، يكون الإحساس بضعف العضلات عابرًا ، ثم يصبح دائمًا. في المراحل المتقدمة يؤدي ذلك إلى:

• انخفاض نشاط الأطراف.
• صعوبة في الحركة بدون دعم.
• ترقق العضلات وضمورها.

الاضطرابات الخضرية التغذوية هي مجموعة أخرى من أعراض الاعتلال العصبي. عندما يتأثر الجزء اللاإرادي من الأعصاب الطرفية ، تظهر الأعراض التالية:

• يتساقط الشعر على الساقين.
• يصبح الجلد رقيقًا وشاحبًا وجافًا.
• تظهر مناطق تصبغ مفرط ؛

في المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب ، لا تلتئم الجروح والجروح على الساق بشكل جيد ، فهي تتفاقم دائمًا تقريبًا. لذلك ، في اعتلال الأعصاب السكري ، تكون التغيرات التغذوية شديدة جدًا بحيث تظهر القرح ، وأحيانًا تكون العملية معقدة بسبب الغرغرينا.

إجراء تشخيص علم الأمراض

يمكن لطبيب الأعصاب ذي الخبرة إجراء تشخيص افتراضي بسهولة وفقًا للأعراض الموصوفة وفقًا لكلمات المريض ووفقًا للعلامات الموضوعية المتاحة - تغيرات الجلد ، واضطرابات الانعكاس ، وما إلى ذلك.

طرق التشخيص متنوعة للغاية ، وهنا بعض منها:

تظل الطريقة الرئيسية لتشخيص المشكلات المتعلقة بالألياف العصبية أسلوبًا بسيطًا في التصوير العضلي الكهربائي - فهي التي تساعد في توضيح التشخيص.

أساسيات علاج الاعتلال العصبي

من الضروري علاج هذا المرض بطريقة شاملة ، بالضرورة مع تصحيح علم الأمراض الأساسي. بالنسبة لأمراض المناعة الذاتية ، توصف الهرمونات ومضادات التجلط الخلوي ، ومرض السكري - أدوية سكر الدم أو الأنسولين ، لنوع سام من الأمراض - تقنيات التطهير (امتصاص الدم ، فصادة البلازما).

أهداف علاج اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية هي:

• استعادة الأنسجة العصبية.
• استئناف الموصلية
• تصحيح الاضطرابات في الدورة الدموية.
• تحسين الرفاه.
• الحد من الألم والاضطرابات الأخرى.
• تحسين الوظيفة الحركية للساقين ؛
• زيادة معدل الأيض.

هناك طرق عديدة للعلاج أهمها الدواء.

يُمارس العلاج الجراحي فقط في حالة وجود الأورام والفتوق وبعد الإصابات. لمنع ضمور العضلات ، يُعرض على جميع المرضى تمارين بدنية من مجمع علاجي خاص بالتمارين الرياضية ، يتم إجراؤها في البداية تحت إشراف طبيب إعادة التأهيل.

في حالة الاعتلال العصبي ، يجب اتباع نظام غذائي مع زيادة محتوى فيتامينات ب ، كما يجب استبعاد الكحول والأطعمة التي تحتوي على إضافات كيميائية والمخللات والمقلية والمدخنة.

يتم علاج المرض بنجاح بالعلاج الطبيعي. لقد أثبت التدليك والعلاج المغناطيسي والطين العلاجي وعلم المنعكسات وتحفيز العضلات الكهربائي أنها ممتازة. لمنع تكون القرحة ، يجب عليك ارتداء أحذية خاصة ، واستخدام أجهزة تقويم العظام.

الأدوية الرئيسية لعلاج علم الأمراض

تلعب الأدوية دورًا رائدًا في علاج الاعتلال العصبي. نظرًا لأنه يعتمد على تنكس النسيج العصبي ، يجب تجديد بنية جذور الأعصاب عن طريق الأدوية. يتم تحقيق ذلك باستخدام الأدوية مثل:

1. Neuroprotectors ، مسرعات التمثيل الغذائي في الخلايا العصبية - بيراسيتام ، ميلدرونات. إنها تحسن غنى النسيج العصبي ، مما يساعد على تحسين هيكلها.

الخامس إلزاميفي سياق العلاج ، يتم استخدام فيتامينات B ، وخاصة B12 ، B6 ، B1. في معظم الأحيان ، يتم وصف العوامل المركبة - التهاب الأعصاب ، Milgamma في أقراص ، والحقن. بعد تناولها ، يتم التخلص من اضطرابات الحساسية ، وتقلل جميع الأعراض من حدتها.

بماذا يتم علاج الاعتلال العصبي؟

الفيتامينات مفيدة جدًا للجسم في أي شكل من أشكال الاعتلال العصبي في الأطراف السفلية ، وهي من مضادات الأكسدة القوية - حمض الأسكوربيك ، وفيتامينات E ، A ، ويجب استخدامها في العلاج المعقد للمرض لتقليل التأثير المدمر للجذور الحرة.

في حالة التشنجات العضلية الشديدة ، سيساعد المريض مرخيات العضلات - Sirdalud ، Baclofen ، والتي تستخدم فقط بوصفة طبية - إذا أسيء استخدامها ، يمكن أن تزيد من ضعف العضلات.

هناك أدوية أخرى لهذا المرض. يتم اختيارهم بشكل فردي. هؤلاء هم:

1. مثبطات الألم الهرمونية ، العملية الالتهابية- بريدنيزولون ، ديكساميثازون.
2. أدوية الأوعية الدموية لتحسين الدورة الدموية في الأنسجة - البنتوكسيفيلين ، Trental ؛

محليا ، يوصى باستخدام المراهم مع نوفوكائين ، يدوكائين ، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، وكذلك مراهم الاحترار بالفلفل الأحمر والسموم الحيوانية. في حالة الآفات البكتيرية لجلد القدمين والساقين ، يتم وضع ضمادات بالمضادات الحيوية (مرهم التتراسيكلين ، أوكساسيللين).

العلاج البديل للاعتلال العصبي

يستخدم العلاج بالعلاجات الشعبية بحذر ، خاصةً مع مرض السكري. يمكن أن تكون الوصفات على النحو التالي:

1. يُمزج صفار بيضة نيئة مع 2 ملاعق كبيرة من زيت الزيتون. أضف 100 مل من عصير الجزر وملعقة كبيرة من العسل. اشرب 50 مل ثلاث مرات في اليوم بعد الوجبات. الدورة 14 يوم.
2. صب 2/3 كوب من الخل 9٪ في دلو من الماء الدافئ ، أضف كوب من الملح. نقع قدميك في الماء لمدة 15 دقيقة. دورة - مرة في اليوم لمدة شهر.

مع العلاج في الوقت المناسب ، يكون للمرض تشخيص جيد. حتى إذا كان سبب الاعتلال العصبي شديدًا جدًا ، فإنه يمكن أن يبطئ أو يوقف تقدمه ويحسن نوعية حياة الشخص.

المصدر: الأطراف السفلية

الاعتلال العصبي في الأطراف السفلية هو مصطلح جماعي يعني وجود مشاكل في الجهاز العصبي المحيطي في الساقين. جماعي لأن المصطلح لا يعكس مرضاً واحداً بل جوهر المشكلة ككل. هناك أسباب عديدة لاعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية ، تتمثل الأعراض في الاضطرابات الحسية والحركية والنباتية الغذائية. تشخيص اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية ليس بالأمر الصعب. العلاج فعال بشكل خاص عندما يبدأ في وقت مبكر من المرض. ثم دائمًا ما تكون هناك نتيجة بنسبة 100٪ في شكل تعافي. إذا بدأ المرض ، فقد تكون دورات العلاج المتعددة عديمة الفائدة ، ويصبح من المستحيل القضاء على الأعراض تمامًا. ما المقصود بمفهوم "اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية" ، ما أسبابه وعلاماته وطرق تشخيصه وعلاجه ، ستتعرف عليه بعد قراءة هذا المقال.

لذلك ، فإن الاعتلال العصبي هو نتيجة لتلف في الجهاز العصبي المحيطي ، واحد أو أكثر من الأعصاب. الآفة تعني انتهاكًا لتغذية الألياف العصبية ، وتطور العمليات التنكسية فيها وفي أغشيتها. والنتيجة هي اختلال وظيفي في الأعصاب وضعف انتقال النبضات إلى الأنسجة المعصبة. تحدث هذه التغييرات لأسباب عديدة. ماذا يمكن أن يكون مصدر تطور اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية؟ دعنا نلقي نظرة.

أسباب الاعتلال العصبي في الأطراف السفلية

الأسباب الأكثر شيوعًا للاعتلال العصبي في الأطراف السفلية هي:

• التعرض الطويل الأمد للمواد السامة (على سبيل المثال ، الكحول ، المخدرات ، الرصاص ، الأسيتون ، الزرنيخ ، الزئبق ، وما شابه) ؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي (داء السكري ، الفشل الكلوي المزمن ، زيادة أو نقص وظائف الغدة الدرقية) ؛
• صدمة؛
• نقص الفيتامينات في الطعام لفترات طويلة.
• تناول بعض الأدوية (على سبيل المثال ، الأميودارون في علاج عدم انتظام ضربات القلب ، والإيزونيازيد في مرض السل ، والأدوية المضادة للسرطان في السرطان ، وما إلى ذلك) ؛
• الأمراض المعدية (على سبيل المثال ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، النكاف ، جدري الماء ، الدفتيريا) ؛
• أمراض المناعة الذاتية (عندما يُنظر إلى خلايا الجهاز العصبي المحيطي كعامل أجنبي ويهاجمها جهاز المناعة) ؛
• الوراثة المثقلة (الأمراض الوراثية ، أحد مظاهرها هو اعتلال الأعصاب المتعدد في الأطراف السفلية ، على وجه الخصوص ، ضمور شاركو ماري توث).

يمكن أن يكون أي من الأسباب المذكورة أعلاه مصدر ضرر للجهاز العصبي المحيطي. نظرًا لأن أعصاب الأطراف السفلية هي الأطول في جسم الإنسان ، فهي أول من يتفاعل استجابةً لعامل ضار.

يعتمد هذا التصنيف على الضرر المباشر الذي يصيب أليافًا معينة في العصب. ويمكن أن تكون الأعراض بحسب هذا التقسيم حساسة وحركية ونباتية ومختلطة. في أغلب الأحيان ، يتم خلط الاعتلال العصبي في الأطراف السفلية ، أي بمشاركة جميع أنواع الألياف.

من المعتاد أيضًا التمييز بين اعتلال عصبي واعتلال النخاع. في اعتلال الأعصاب ، فإن لب الألياف العصبية نفسها "يؤلم" ، وفي اعتلال النخاع ، يتألم غمدها. يعتبر علاج اعتلال النخاع الشوكي أسهل إلى حد ما ، حيث يحدث الشفاء بشكل أسرع من اعتلال المحور العصبي. ومع ذلك ، يعد هذا اتجاهًا عامًا ولا ينبغي أخذه حرفيًا. بعد كل شيء ، إذا لم يتم علاج اعتلال النخاع الشوكي لفترة طويلة ، فسوف تتطور عمليات لا رجعة فيها. في هذه الحالة ، لا داعي للحديث عن التعافي.

أعراض

يمكن أن تكون مظاهر الاعتلال العصبي في الأطراف السفلية مختلفة تمامًا. يتم تحديد هذا إلى حد كبير من خلال السبب المباشر للمرض. هذا يعني أن امراض عديدةستكون أعراض الاعتلال العصبي مختلفة قليلاً. لذلك ، على سبيل المثال ، تتميز الاعتلالات العصبية في داء السكري ببعض الأعراض ، كما أن الاعتلالات العصبية في التسمم بالرصاص مختلفة إلى حد ما. يجب أيضًا أن تأخذ في الاعتبار المشاركة المكثفة لبعض أعصاب الساقين في هذه العملية. في الواقع ، على سبيل المثال ، في حالة حدوث إصابة ، قد يتلف أحد الأعصاب ، أو ربما يتلف عدة ، ومرض السكري "يأكل" جميع أعصاب كلا الطرفين السفليين.

ومع ذلك ، إذا نظرنا بشكل عام إلى أعراض الاعتلال العصبي في الأطراف السفلية ، فيمكن أن تكون على النحو التالي:

• الاضطرابات الحسية
• اضطرابات الحركة
• التغيرات الغذائية الخضرية.

دعنا نتحدث عن كل مجموعة بمزيد من التفصيل.

اضطرابات الحساسية

تتطور مثل هذه الاضطرابات عندما تتلف الألياف العصبية الحسية (الحسية). سريريًا ، هذا يجعل نفسه محسوسًا بمظهر:

• آلام مؤلمة ، التواء ، إطلاق نار أحيانًا في الطبيعة. يتم تحديد الآلام وفقًا لإسقاط العصب المصاب. أي أن لكل عصب منطقة تعصيب خاصة به ، حيث يحدث الألم عند تلفه ؛
• مجرد أحاسيس مزعجة لا يمكن وصفها بكلمة "ألم". وتشمل هذه الأعراض الشعور بالزحف ، ووجود جسم غريب تحت الجلد ، وجري الحشرات ، ونحو ذلك. هذه المشاعر مستقرة تمامًا ، وتزعج المريض أثناء الراحة وعند المشي ، وفي بعض الأحيان يصعب تحملها ، لأنها لا تسمح له بالنوم ليلاً. في بعض الأحيان ، يدعي المرضى أنه سيكون من الأفضل لو عانوا من الألم فقط ، لذلك يمكن أن تكون هذه الأحاسيس غير السارة مؤلمة ؛
• اضطراب أنواع معينة من الحساسية. على وجه الخصوص ، يمكن أن يكون انتهاكًا للتعرف على البرودة والساخنة ، وانتهاكًا للإحساس باللمس بشكل عام ، أو زيادة أو نقصان في عتبة الألم. من الممكن أيضًا إضعاف الإحساس بالسطح تحت القدمين. من الناحية المجازية ، يمكننا القول أنه في هذه الحالة تترك الأرض من تحت أقدام المريض. في هذه الحالة ، يفقد السطح الأخمصي للساقين التعرف على خصائص السطح الفردية ، بسبب تعثر المرضى وحتى سقوطهم ، وعند الوقوف على حصاة صغيرة ، يفقدون توازنهم على الفور. من أجل التحرك بشكل طبيعي ، يجب على المرضى النظر إلى أقدامهم طوال الوقت ، والتحكم في الحركة بمساعدة الرؤية. بالنسبة لمثل هؤلاء المرضى ، يصبح المشي مشكلة خاصة في الليل ، عندما تكون الأرض تحت أقدامهم ببساطة غير مرئية.

اضطرابات الحركة

تحدث هذه الاضطرابات عندما تتضرر الألياف الحركية (الحركية) في أعصاب الأطراف السفلية. سريريًا ، يتجلى هذا في التغييرات التالية:

• انخفاض ردود الفعل (بشكل رئيسي أخيل والركبة). هذا لا يظهر بأي شكل من الأشكال في الحياة العادية ، ولكن يتم الكشف عنه فقط عندما يفحصه طبيب أعصاب. لكن هذه التغييرات هي الأكثر المرحلة الأوليةاضطرابات الحركة ، مما يعني إمكانية شفاء كبيرة للعلاج. مع تقدم العملية ، تتلاشى ردود الفعل تمامًا ولا يتم استحضارها على الإطلاق ؛
• - تشنجات عضلية في العضلات المصابة.
• ضعف العضلات. يحدث هذا العرض في وقت متأخر إلى حد ما من انخفاض ردود الفعل. يظهر الضعف في العضلات التي يغذيها العصب المصاب (أو الأعصاب). في البداية ، يمكن أن يكون الضعف مؤقتًا ، ويظهر بحمل كبير على هذه العضلة ، ثم يتكثف ويكشف عن نفسه حتى في حالة الراحة. في الحالات المتقدمة ، يمكن أن يكون ضعف العضلات واضحًا بحيث لا يتم إجراء الحركات على الإطلاق (هذه سمة خاصة للآفات المؤلمة مع تمزق الألياف العصبية). يؤدي ضعف العضلات إلى اضطرابات في المشي ، وفي بعض الأحيان يضطر المريض إلى التحرك بدعم إضافي (العصا) ؛
• ترقق (فقدان الوزن) للعضلات مع تطور ضمورها. تتطور هذه العملية ببطء إلى حد ما ، على مدى عدة أشهر أو حتى سنوات (والتي تعتمد إلى حد كبير على سبب الاعتلال العصبي).

التغيرات التغذوية الخضرية

تحدث عندما تتلف الألياف النباتية التي يتكون منها العصب. يتجلى ذلك من خلال ترقق الجلد وجفافه ، وتساقط الشعر ، وظهور البقع المصطبغة على الجلد ، وضعف التعرق ، وسوء التئام الجروح والجروح الصغيرة ، وتقويتها. تورم الساقين ممكن. في الحالات المتقدمة ، تكون الاضطرابات التغذوية واضحة جدًا لدرجة أنها يمكن أن تؤدي إلى الغرغرينا.

كما ترون ، فإن أعراض الاعتلال العصبي في الأطراف السفلية عديدة جدًا. سيكون لكل مريض قائمة الأعراض الخاصة به ، وليس كل ما سبق. لذلك ، على سبيل المثال ، مع الاعتلال العصبي في العصب الشظوي ، سوف ينزعج المريض من انتهاك الحساسية على السطح الجانبي الأمامي للساق وعلى الجزء الخلفي من القدم ، والألم في نفس المنطقة ، وضعف العضلات الباسطة في القدم وأصابع القدم ، من الممكن حدوث صعوبات عند محاولة الوقوف على الكعبين. مع الاعتلال العصبي في العصب الجلدي الخارجي للفخذ ، يعاني المريض من ألم واضطرابات حسية حسب السطح الخارجيالوركين دون أي علامات لضعف العضلات ، وتغيرات في ردود الفعل والتغيرات الغذائية.

التشخيص

بفضل طرق البحث الحديثة ، أصبح الاعتلال العصبي في الأطراف السفلية حالة يسهل تشخيصها. أثناء الفحص الأولي ، قد يشتبه طبيب الأعصاب في اعتلال الأعصاب ، ويكشف عن تغيرات في المجال الانعكاسي ، وضعف الحساسية ، ويكتشف المشاكل الغذائية. لتأكيد التشخيص ، تتم إحالة المريض إلى تصوير العضل الكهربائي. هذه تقنية فيزيولوجية كهربائية يتم من خلالها إنشاء هزيمة أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي: من المستوى المركزي إلى المحيط. يسمح لك تخطيط العضل الكهربائي بتحديد مشاكل المريض المرتبطة بما يلي: تلف العضلات أو الألياف العصبية أو أجسام الخلايا العصبية في أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي (على سبيل المثال ، الدماغ أو النخاع الشوكي). مع اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية ، يوجد مصدر المرض على مستوى الأعصاب الطرفية للساقين. عندما يتم تأكيد التشخيص ، من أجل العلاج الصحيح والناجح ، لا يزال من الضروري تحديد السبب الجذري ، أي تحديد المصدر الذي أصبح بالضبط مصدر تلف الأعصاب. هذا ضروري لتحديد أساليب علاج الاعتلال العصبي. للعثور على السبب الحقيقي للانتهاكات ، توجد مجموعة متنوعة من طرق البحث (و التحليل البيوكيميائيالدم ، والموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية ، وثقب العمود الفقري ، وأكثر من ذلك بكثير). سيتم وضع قائمة كاملة من الفحوصات من قبل الطبيب بناءً على نتائج الدراسات الحالية.

علاج او معاملة

نظرا لأوجه الشبه الاعراض المتلازمةأنواع مختلفة من اعتلالات الأعصاب ، وتكتيكات العلاج لها ميول عامة. تهدف جميع الإجراءات إلى استعادة الألياف العصبية ، واستعادة التوصيل العصبي الطبيعي على طولها ، وتصحيح اضطرابات الدورة الدموية في منطقة النهايات العصبية. وفي الوقت نفسه ، هناك تفاصيل دقيقة لعملية الشفاء ، والتي من أجلها ، في الواقع ، تم تحديد السبب الحقيقي لاعتلال الأعصاب. لذلك ، في حالة أمراض المناعة الذاتية ، سيكون العلاج الهرموني أو تثبيط الخلايا ، وفي حالة الفشل الكلوي المزمن ، يمكن إجراء غسيل الكلى ، في حالة وجود شكل سام - فصادة البلازما ، وما إلى ذلك. بدون هذه "التفاصيل الدقيقة" لا يمكن الحديث عن الشفاء التام.

دعنا نتحدث عن الأحكام الرئيسية لعلاج الاعتلال العصبي في الأطراف السفلية.

نظرًا للاعتلال العصبي ، فإن العمليات الغذائية للألياف العصبية تتعطل حتمًا ، ولتحسين هذا الوضع ، يصف المريض دورات من الأدوية الفعالة في الأوعية (البنتوكسيفيلين (Trental ، Vazonit) ، Emoxipin ، Instenon ، حمض النيكوتينيك وغيرها). أيضًا ، يمكن استخدام مضادات الأكسدة (فيتامين إي ، ميكسيدول ، مستحضرات حمض الثيوكتيك (أوكتوليبين ، بيرليشن) ، أكتوفيجين ، سيتوكروم سي وغيرها) كأدوية تغذوية عصبية ، جنبًا إلى جنب مع الأدوية الفعالة في الأوعية.

لقد أثبت العلم أنه مع الاعتلال العصبي في الأطراف السفلية ، من الضروري وصف فيتامينات ب (B1 ، B6 ، B12). تعمل على تحسين توصيل الألياف العصبية ، وتحفيز التئام أغشيتها ، ولها بعض التأثير المسكن.

لتحسين سرعة انتقال النبضات العصبية ، توصف أدوية مضادات الكولين. في السابق ، تم استخدام Proserin ، ولكن اليوم تعيين Ipidacrine (Neuromidin ، Amiridin) أكثر فعالية. من المريح جدًا أن Ipidacrine متوافق مع الأدوية الفعالة في الأوعية ومضادات الأكسدة ، وفيتامينات المجموعة B. وهذا يسمح لك بالتعامل في نفس الوقت مع جميع مصادر مشاكل الاعتلال العصبي تقريبًا ، مما يزيد بشكل كبير من فرص نجاح المريض. يساعد إبيداكرين على استعادة الحساسية وتقليل ضعف العضلات.

يمكن أن تكون مشكلة الألم في اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية حادة للغاية ، حيث تكاد تكون المشكلة الرئيسية بالنسبة للمريض. لغرض تخفيف الآلام ، يمكن استخدام كل من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (كيتوبروفين ، كسفوكام ، ميلوكسيكام ، نيميسوليد وغيرها الكثير) ومضادات الاختلاج ومضادات الاكتئاب. من بين مضادات الاختلاج ، يفضل استخدام الجابابنتين (نيورونتين) وبريجابالين (ليريكا) ، لأن هذه الأدوية جيدة التحمل. من بين مضادات الاكتئاب ، يتم استخدام مثبطات امتصاص السيروتونين والنورادرينالين الانتقائية (سيرترالين ودولوكستين وفينلافاكسين وغيرها) بشكل أكثر شيوعًا. في الآونة الأخيرة ، استخدام Katadolon ، دواء مسكن مع آلية عمل مركزية لا تفعل ذلك الادمان... تؤخذ كل هذه الأدوية عن طريق الفم.

محليًا ، لغرض تخفيف الآلام ، يمكن للمرضى استخدام الكريمات والمراهم المختلفة. قد تشمل نفس العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (كيتوبروفين جل ، مرهم مع ديكلوفيناك ، وما إلى ذلك) ، والمخدرات الموضعية (ليدوكائين) ، والمواد المهيجة (كابسايسين ، وكابسيكام ، وفينالغون). من أجل عدم تلطيخ الملابس ، ابتكر الصيادلة طريقة لتطبيق ، على سبيل المثال ، التخدير الموضعي والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات على شكل رقعة (Versatis ، Voltaren). يستمر التصحيح لمدة 12 ساعة ويوفر الاختراق المادة الفعالةفي الأنسجة المجاورة دون التعرض الجهازي (وبالتالي دون آثار جانبية). في الحالات المتقدمة ، مع متلازمة الألم الشديد في بعض أنواع الاعتلال العصبي في الأطراف السفلية (على سبيل المثال ، في مرض السكري) ، من الممكن استخدام العقاقير المخدرة لغرض تخفيف الآلام ، عندما تكون الوسائل الأخرى عاجزة. هذه الأموال ، بالطبع ، موصوفة من قبل الطبيب (عقاقير مثل ترامادول ، أوكسيكودون).

مع تشنجات العضلات الشديدة ، يتم استخدام مرخيات العضلات (باكلوفين ، ميدوكالم). ومع ذلك ، يجب أن تكون حذرًا جدًا معهم ، لأنها تزيد من ضعف العضلات.

بعض الآثار الطبية لاعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية ليست محدودة. تستخدم تقنيات العلاج الطبيعي بنشاط. هذه هي الرحلان الكهربائي ، والعلاج المغناطيسي ، والإجراءات الكهربائية ، والعلاج بالطين. التدليك والوخز بالإبر فعالان أيضًا في اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية. تأكد من استخدام مجموعة معقدة من تمارين العلاج الطبيعي. في معظم الحالات ، مع مزيج من طرق العلاج الدوائية وغير الدوائية ، من الممكن تحقيق اختفاء أعراض الاعتلال العصبي في الأطراف السفلية.

وبالتالي ، يعد الاعتلال العصبي في الأطراف السفلية مشكلة متعددة الأوجه ، لأنه يمكن أن يحدث في مجموعة متنوعة من الأمراض. يجب تشخيصه في الوقت المناسب حتى تتمكن من التخلص بسرعة من المرض. قد يتطلب العلاج كلاً من الأدوية وأساليب العلاج الطبيعي ، فضلاً عن صبر المريض ومثابرته.

مصدر:

الاعتلال العصبي هو اضطراب في الأعصاب يكون فيه ضعف في الوظائف الحركية. تتجلى أعراض الاعتلال العصبي في زيادة الضعف ، وإبطاء النشاط المنعكس ، وفقدان تقلصات العضلات ، وترقق الأنسجة العضلية ، والألم ، وضعف تنسيق الحركات. منذ زمن سحيق ، عرف أسلافنا ما يجب عليهم فعله إذا كان من الضروري علاج هذا المرض ، واستخدموا الطين - هدية الطبيعة التي لا تقدر بثمن.

الطين الأزرق والأخضر له خصائص خاصة. قبل استخدام الطين لعلاج هذا المرض ، يجب دحرجة الكرات الصغيرة من المواد الخام وتجفيفها في الشمس. يمكنك تخزين الكرات في مرطبان ، مع إغلاق الغطاء بإحكام.

الطريقة رقم 1: للقضاء على المرض ، يتم وضع الطين المخفف إلى حالة طرية بماء بدرجة حرارة الغرفة على القماش في عدة طبقات ويوضع على المنطقة المؤلمة ، مع الحفاظ على الضمادة حتى يجف الطين. في كل مرة يتم فيها وضع الطين الطازج ، يتم دفن الضمادة المستخدمة في الأرض.

يخبر الكثير من الناس عن الخصائص العلاجية للطين الأزرق ، والذي يتكون من ذيل الحصان والسراخس والكائنات البحرية المعالجة بطبيعتها ، وعندما يواجهون مرضًا ما ، تم شفاؤهم مرة واحدة وإلى الأبد باستخدام هذه المادة الرائعة.

الطريقة الثانية: خفف 20 جم من الطين في 150 مل من الماء الدافئ واشربه يوميًا قبل الوجبات بـ15-20 دقيقة 3 مرات يوميًا لمدة 1-2 أسبوع. بالإضافة إلى ذلك ، يجب وضع كمادات الطين على المناطق المريضة. كرر الدورة ، إذا لزم الأمر ، بعد 10 أيام.

في علاج الاعتلال العصبي العصب الوجهييتم استخدام علاج مصنوع من التمور الناضجة. قشر الثمار وتمر عبر مفرمة اللحم وتناول 2-3 ملاعق صغيرة يوميًا. 3 مرات في اليوم بعد الوجبات ، يمكن تخفيفه بالحليب. سيستغرق العلاج حوالي شهر.

مع اعتلال الأعصاب في العصب الوركي ، يمكن استخدام التدليك بزيت التربنتين وزيوت الكافور ، والتي لها تأثير الاحترار. بعد هذا التدليك ، افركي في الفودكا لمدة 10-15 دقيقة. ثم يتم لف الرجل بأكملها لمدة 2-3 ساعات.

يساعد الضغط باستخدام الكولونيا "الثلاثية" أو الكحول المحوَّل الصفات بشكل جيد. بعد الفرك ، لف نفسك واذهب إلى الفراش ، ستحتاج إلى 10-15 إجراءً يوميًا.

قصة قصيرة عن علاج العصب الوركي الذي يسبب الكثير من المعاناة لضابط الجيش مثال على ذلك العلوم العرقيةلا يزال يساعد في علاج الأمراض. عانى الرجل من هذا المرض لفترة طويلة ، حتى أنه اضطر إلى الاستقالة بسبب هذا من صفوف الجيش. خاصة المرض الذي يشعر به أثناء الحركة والجهد البدني ، وعدم السماح للجلوس أو الوقوف. تم حثه على العلاج بالآذريون.

وصفة الصبغة: 2 ملاعق كبيرة أصر على زهور الآذريون في 400 مل من الماء المغلي لمدة ساعتين تقريبًا. يصفى ويشرب نصف كوب 4 مرات في اليوم قبل وجبات الطعام. اشرب حتى تختفي الأعراض والشفاء التام.

جذر الأرقطيون. اغلي 1 ملعقة كبيرة لمدة 5 دقائق. ل. جذور الأرقطيون المقطعة في 250 جرام من النبيذ الأحمر. أصرري قليلاً وخذي نصف كوب مرتين في اليوم.

جذر الراسن. طهي لمدة 5 دقائق 1 ملعقة كبيرة. جذور الراسن المقطعة في 250 غرام من الماء. الإصرار والضغط وتناول 0.5 كوب دافئ مرتين في اليوم قبل ساعة واحدة من الوجبات. دورة - شهر.

بندق. 1 ملعقة كبيرة. ل. أوراق و 1 ملعقة صغيرة. اغلي مسحوق لحاء البندق في 200 مل من الماء لمدة 10 دقائق. بارد ، خذ 100 مل 4 مرات في اليوم. دورة - شهر.

الشبت. "نصحني جيراني بعلاج الاعتلال العصبي الوركي. تحتاج إلى الاحماء جيدًا في الشمس ثم الاستحمام بالشبت. لتحضير الحمام ، يُبخّر كوبًا واحدًا من بذور الشبت في ماء مغلي ويُسكب في الحمام بالماء الدافئ من خلال مصفاة. كرر هذا الإجراء كل يوم لمدة 20 دقيقة. في اليوم العاشر ذهب كل شيء وشفيت. "

صبغة إكليل الجبل. تُسكب أوراق إكليل الجبل بالفودكا (تغطي المواد الخام) ، وتصر لمدة 3 أسابيع في مكان مظلم ، وأحيانًا تهتز. بعد ذلك ، يتم ترشيح الأجزاء المريضة من الجسم وفركها بهذه الصبغة.

تسريب القرنفل الحار. في وعاء ، من الأفضل وضعه في ترمس مع 1 ملعقة كبيرة. ل. قرنفل مجفف. بخصائص مضادة للأكسدة ، يُسكب 600 مل من الماء المغلي ويترك لمدة ساعتين. تحتاج إلى استخدامه لمدة 15 يومًا على الأقل ، 3 مرات يوميًا ، 200 مل ، استراحة لمدة 10 أيام ، ثم كرر العلاج. الدورة 6 أشهر.

تسريب الجنكة بيلوبا. 4 ملاعق كبيرة. ل. تُسكب أوراق الجنكة الجافة المسحوقة في الترمس ، وتُسكب لترًا من الماء المغلي وتترك لمدة 3 ساعات. اشرب مشروبًا طوال اليوم.

إليكم قصة أخرى تؤكد فائدة المجالس الشعبية. لقد أصبت بهذا المرض منذ عامين. لقد عانيت طوال فصل الشتاء ، لقد سئمت بالفعل من استخدام أي شيء ، ولم ينجح أي علاج. في الصيف ، اقترح الأشخاص الطيبون أنه يمكنك التخلص من هذا المرض بمساعدة الرمال الساخنة. كل يوم تحتاج إلى خلع حذائك والمشي حافي القدمين على الرمال الدافئة.

في البداية كان الأمر صعبًا ، لكنني مع ذلك واصلت المشي حافي القدمين. ومن المفيد أيضًا المشي في الصباح على العشب المبلل بالندى ، من الربيع إلى أواخر الخريف. بعد هذا المشي "تحترق" الساقان ، وتنتشر الحرارة في جميع أنحاء الجسم. عند العودة إلى المنزل من هذا المشي ، تأكد من غسل قدميك بالماء الساخن ، وامسحها بالفودكا ، وارتداء الجوارب الصوفية.

2 ملعقة كبيرة يخلط زيت التربنتين مع 3 ملاعق كبيرة. ل. ماء دافئ ، يُسكب هذا السائل فوق قطعة من خبز الجاودار بسمك 2-3 سم ويوضع على المنطقة المؤلمة. يمكنك ترك مثل هذه الضمادة لمدة 5-8 دقائق فقط ، ولم يعد ذلك ممكنًا ، حيث يمكن أن يسبب حروقًا. بعد العملية ، يجب أن تذهب إلى الفراش وتلف نفسك جيدًا وتنام. كرر بعد 1-2 يوم.

كمادات حليب الماعز رائعة. يُبلل الشاش جيدًا بالحليب ويوضع لمدة 1-2 دقيقة على المنطقة المصابة بالعصب. من الضروري القيام بالتلاعب عدة مرات في اليوم حتى الشفاء.

في حالة الاعتلال العصبي في العصب الوجهي ، ينصح الطب التقليدي بإجراء مجموعة صغيرة من الإجراءات. أولاً ، من الضروري مضغ جذر الأرقطيون وجوزة الطيب مع الأسنان الموجودة على الجانب المؤلم عدة مرات في اليوم.

في هذه الأيام أيضًا ، مرتين في اليوم ، اشرب في الصباح على معدة فارغة وفي المساء قبل النوم ، تذوب في كوب واحد من الحليب ، و 0.2 غرام من المومياء و 1 ملعقة صغيرة. عسل. ستستمر دورة العلاج حوالي 25 يومًا. يتم علاج المرض المهمل ذو المسار المزمن مرة أخرى بعد استراحة لمدة 10 أيام.

في وعاء بسعة 3 لترات ، اسكب 120 جم من الأمونيا ، 300 جم من الكحول الطبي ، أضف 200 جم من ملح البحر ، 30 جم من الكافور. صب كل هذا مع 1 لتر من الماء المستقر. أغلق بإحكام ، ورجه قبل كل استخدام. يوضع على شكل ضغط ، ويرطب الضمادة جيدًا ويوضع 2-3 مرات في اليوم على المنطقة المؤلمة.

من المعروف أن الاعتلال العصبي ليس مرضا مستقلا ، فهو ينشأ نتيجة مرض مزمن آخر. غالبًا ما يعاني الناس من ضعف في الساقين وخدر. هذا يعني أن الاعتلال العصبي قد أثر على الجهاز العصبي المحيطي ، ولم تعد الأعصاب تنقل أوامر الدماغ إلى العضلات. الإحساس بالحرقان ، الإحساس بالوخز الخفيف ، قشعريرة ، الألم مع الضغط هي من سمات الاعتلال العصبي.

يوصي الكثير من الناس بالمشي حافي القدمين على عشب نبات القراص ثلاث مرات في اليوم لمدة 15-20 دقيقة. الحمامات الدافئة مع مغلي من السيقان وأوراق الكمثرى الترابية والمريمية مفيدة للغاية. توابل. يُسكب 100 جرام من هذه الأعشاب في وعاء ، ويُسكب 3 لترات من الماء المغلي ويترك لمدة ساعة. يجب ألا يستمر الإجراء أكثر من 10-15 دقيقة.

من المعروف أن عمليات التمثيل الغذائي تتأثر بالاعتلال العصبي. لتحسين التمثيل الغذائي في الأنسجة العصبية ، يتم استخدام إليوثيروكوكس. يتم تحضير المرق لمدة 20 دقيقة ، لذلك يتم سكب 1 ملعقة كبيرة في وعاء به 300 مل من الماء حتى يغلي. ل. مسحوق الجذر Eleutherococcus. أصر على 15 دقيقة ، أضف 1 ملعقة كبيرة. ل. عسل و 2 ملعقة كبيرة. ل. عصير ليمون. تحتاج إلى شرب علاج رائع طوال اليوم في أجزاء صغيرة.

ثوم. مع اعتلال الأعصاب في العصب الخامس ، خذ 4 فصوص من الثوم ، وافركها بلفافة ، واسكب الماء واتركه حتى يغلي. ثم يتم إزالتها من الحرارة واستنشاق بخار كل منخر لمدة 5-10 دقائق.

ورقة الغار. تُسكب 6 أوراق من الغار مع كوب من الماء المغلي ويُطهى على نار خفيفة لمدة 10 دقائق. يتم غرس هذا المرق في الخياشيم ثلاث مرات في اليوم حتى تتحسن الحالة.

خل التفاح. يمكنك غسل وجهك بخل التفاح وكذلك تطبيق أوراق إبرة الراعي على المناطق المريضة.

ليمون. ينصح المعالجون التقليديون بربط قشر الليمون المقشر بالقدمين ليلاً. التي تحتاج إلى وضع بضع قطرات من زيت الزيتون عليها.

القدس الخرشوف. الخرشوف القدس يساعد في اعتلال الأعصاب السكري. أولاً ، يخفض مستويات السكر في الدم ، ويحسن التمثيل الغذائي ، ويحسن حالة الكبد والأعضاء الأخرى. الجهاز الهضمي... يمكن تناول هذا المنتج عن طريق إضافته إلى السلطات والتوابل بالزيت النباتي.

ملح. إذا كان جزء من الوجه متورطًا في العملية المرضية ، فأنت بحاجة إلى تسخين 500-600 جرام من ملح الطعام في مقلاة جافة ، وصبه في كيس من الكتان وتطبيقه عدة مرات في اليوم ، وبعد دورة مدتها شهر سيكون هناك نتيجة إيجابية. هذه الطريقة ، وفقًا لقصص امرأة شابة ، لم تساعدها فحسب ، بل ساعدتها أيضًا أقاربها.

تحدث آلام مسبب للألم في الساقين والذراعين وما إلى ذلك. يمكن تقسيم الألم المسبب للألم إلى جزأين: ألم جذري وألم حشوي.

ألم الأحشاء:- ألم محدود في الظهر أو الوركين - ألم في أسفل الظهر. لتحديد مصدر الألم ، يمكن للطبيب إجراء فحص ، ووصف الفحص: التصوير المقطعيفقط بعد هذه الإجراءات يمكن للطبيب إجراء تشخيص دقيق. أظهرت الأبحاث أن معظم آلام أسفل الظهر التي تستمر مع العلاجات المحافظة تنشأ عادة من واحد من ثلاثة تراكيب في الظهر: المفاصل الصغيرة ، أو الأقراص ، أو المفصل العجزي الحرقفي. توفر المفاصل الصغيرة للعمود الفقري الاستقرار وتحدد مدى إمكانية ثني الظهر. الأقراص عبارة عن "ممتصات صدمات" تقع بين فقرات العمود الفقري. يستخدم المفصل العجزي الحرقفي للمشي الطبيعي ويساعد على نقل الوزن من الجزء العلوي من الجسم إلى الساقين.

التهاب المثانة الخلالي؛ و

يصعب علاج آلام الأعصاب المختلفة. ومع ذلك ، مع التشخيص الدقيق ومجموعة من العلاجات ، هناك فرصة ممتازة لتقليل الألم واستعادة وظائف الجسم.

http://da-med.ru/diseases/cat-85/d-232/page-2.html

آلام الأعصاب المزمنة

يتعامل طبيب الأعصاب مع علاج هذا المرض.

ما هو الألم العصبي المزمن؟

لديك أسئلة؟

يمكنك الحصول على معلومات مفصلة حول الخدمات والأسعار وتحديد موعد عبر الهاتف على مدار الساعة +7 495 781 5577, +7 800 302 5577 ... سوف تجد معلومات حول موقع عيادتنا والتوجيهات في قسم جهات الاتصال.

http://www.gmsclinic.ru/diseases/neuropathic-pain

النسخة المطبوعة

القمة هي حصاني.

أرى نفسي في الصورة -

في اتساع المروج الصيفية.

الألم هو السبب الأكثر أهمية للمرضى الذين يلتمسون العناية الطبية. يصاحب معظم الأمراض والحالات المرضية.

لسوء الحظ ، لا يزال هناك اليوم نظرة نمطية للألم كعرض من أعراض المرض. ينطبق هذا الموقف فقط على الألم الحاد الذي يحدث أثناء الصدمة أو الالتهاب أو نقص التروية وهو إشارة إلى تلف أنسجة الجسم. ومع ذلك ، في كثير من المرضى ، تتجاوز مدة الألم وظيفة الإشارات ، ويتحول الألم الناتج عن عامل الإشارة إلى عامل ضار ، مما يتسبب في معاناة طويلة الأمد.

في الثلاثين إلى الأربعين عامًا الماضية ، كانت هناك زيادة مطردة في متلازمات الألم المزمن في الهيكل العامالمرض. لقد اتخذ انتشار الآلام المزمنة في المجتمع صفة الوباء وتراوح حسب تقديرات مؤلفين مختلفين بين 15 و 70٪. يؤدي الانتشار الواسع لمتلازمات الألم إلى خسائر مادية واجتماعية ومعنوية كبيرة تؤثر سلبًا على نوعية حياة الإنسان.

لمكافحة الآلام بشكل مناسب في هيكل الرعاية الصحية في العديد من البلدان ، تحتل عيادات ومراكز المسكنات متعددة التخصصات مكانًا مهمًا ، وتشمل مهامها توفير رعاية مسكنة متخصصة للمرضى الذين يعانون من متلازمات الألم وتدريب المتخصصين في علاج الألم. على سبيل المثال ، يوجد حاليًا حوالي 4000 عيادة لتخفيف الآلام في الولايات المتحدة.

إذن ما هو الألم؟ رد فعل تكيفي للجسم ، إشارة إنذار أم مرض مستقل؟ من ناحية أخرى ، يعتبر الألم استجابة تكيفية ، وهي آلية الدفاع الأكثر أهمية التي تضمن بقاء الكائنات الحية وتعلمها وتكييفها مع الظروف البيئية المتغيرة. ومع ذلك ، فإن الألم الحاد أو المزمن يصبح بحد ذاته عاملاً ممرضًا قويًا ، مما يؤدي إلى تدهور كبير في نوعية حياة المريض.

تمنحه الرابطة الدولية لدراسة الألم التعريف التالي (Merskey، Bogduk، 1994): "الألم هو إحساس غير سار وتجربة عاطفية مرتبطة بتلف الأنسجة الحالي أو المحتمل ، أو حالة يصفها المريض من حيث هذا الضرر. ويتم تحديدها من خلال المعلومات الحسية وردود الفعل العاطفية والنشاط المعرفي ".

أنواع مختلفة من الألم

هناك عدة تصنيفات تأخذ في الاعتبار أنواع الألم.

على أساس مؤقت ، يتم تمييز الآلام العابرة والحادة والمزمنة.

يحدث الألم العابر نتيجة تنشيط مستقبلات الألم للجلد أو الأنسجة الأخرى في حالة عدم وجود ضرر كبير ويوجد لحماية الشخص من خطر الضرر الجسدي من قبل العوامل البيئية.

يعد الألم الحاد إشارة تكيفية ضرورية ، لا تكتفي بالإبلاغ عن تلف الأنسجة ، بل تتسبب أيضًا في ردود الفعل الانعكاسية والسلوكية ، مما يجعل من الممكن تقليل التأثير الضار. لذلك ، فإن الألم الحاد في المفصل يحذر من تطور الالتهاب ، ويحث على تقييد أو تغيير مسار الحركة حتى لا تؤذي المفصل التالف. آلام الظهر الحادة تحذر من تلف الجهاز العضلي الهيكلي ، وتشجعك على تقليل النشاط البدني واتخاذ وضعية تخفف الألم. وبالتالي ، فإن الألم الحاد والتغيرات السلوكية الناتجة ضرورية للشفاء العاجل. مدة الألم الحاد محدودة بوقت شفاء الأنسجة التالفة. وبالتالي ، يعد الألم العابر والحاد أهم آلية وقائية تضمن بقاء الكائنات الحية وتعلمها وتكييفها مع الظروف البيئية المتغيرة.

الآلام المزمنة شديدة وطويلة ومرهقة تسبب معاناة للمريض (Ataman A.V. 2000).

الألم المزمن ، كما حددته الرابطة الدولية لدراسة الألم ، هو “. ألم يستمر إلى ما بعد فترة الشفاء الطبيعية ". تعتبر الفترة الأكثر قبولًا لتقييم الألم على أنه مزمن أكثر من 3 أشهر (Merskey H.M. Bogduk N. 1994).

تتميز متلازمة الألم المزمن ، كقاعدة عامة ، بعدم وجود علاقة مباشرة مع علم الأمراض العضوي ، أو أن هذا الاتصال له طابع غير واضح وغير محدد. الألم ، بمجرد ظهوره نتيجة لأي ضرر ، يؤدي إلى اضطرابات خطيرة في نظام تنظيم حساسية الألم ، ويسبب اضطرابات نفسية ، ويشكل شكلاً خاصًا من أشكال سلوك الألم الذي سيستمر حتى لو تم القضاء على السبب الأولي المسبب للألم.

الألم المزمن هو الألم المرضي الذي يكتسب صفة "العضو" ، أي مرض مزمن مستقل. لا تؤدي وظيفة وقائية أو تعليمية أو تكيفية ، ولكنها تسبب فقط المعاناة وتقلل من جودة الحياة. يمكن أن يكون ألم الظهر أحد الأمثلة على هذا الألم في الممارسة العصبية ، والذي لا يزول بعد استعادة الميكانيكا الحيوية الطبيعية للعمود الفقري وصورة الأشعة السينية العادية.

الألم المزمن ، بغض النظر عن السبب الذي سببه في الأصل ، هو نتيجة الانتشار في الجهاز العصبي المحيطي والمركزي استجابةً للتحفيز المؤلم لفترات طويلة لعدد من التغييرات المتتالية ، ويكتسب تدريجياً طابع عملية مرضية نموذجية. تتكون هذه التغييرات من المراحل الرئيسية التالية (Kukushkin M.L. ، Reshetnyak V.K. 1997 ؛ Kryzhanovsky GN 2002 ؛ Borsook D. 1997):

1. زيادة تدفق نبضات الألم من الأطراف بسبب زيادة إفراز الأنسجة و طحالب البلازما (الهيستامين ، السيروتونين ، البروستاسيلينات ، الليكوترينات ، السيتوكينات ، البراديكينين ، إلخ) وتطور التحسس المحيطي ، والذي يتجلى في فرط التألم الأولي والألم الخيفي.

2 - ظهور التحفيز المضاد للعرق وتطور الالتهاب العصبي في موقع الآفة مع إطلاق الطحالب العصبية وعوامل التغذية العصبية (المادة P ، والببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين ، وعامل نمو الأعصاب ، وما إلى ذلك) ، مما يعزز الحساسية المحيطية وتدفق نبضات الألم إلى الجهاز العصبي المركزي ...

3. تنشيط مستقبلات NMDA للخلايا العصبية في القرون الظهرية للنخاع الشوكي ، وزيادة التحرر في المشابك لنواقل عصبية محددة ومعدلات عصبية (الغلوتامات ، أيونات الكالسيوم ، أكسيد النيتريك ، المادة P ، نيوروكينين 1 ، بروتين سي-فوس المسرطنة ، إلخ. ) ، تطوير التحسس المركزي مع استنفاد الخلايا العصبية وموتها اللاحق ، تطور مناطق فرط التألم الثانوي.

4. إضعاف وتفكك نظام مضادات مستقبلات الأفيون الطبيعية ، وتطوير تحمل الأفيون.

5. تكوين في القرون الظهرية للحبل الشوكي وأجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي من تكتلات من الخلايا العصبية مفرطة النشاط مع ضعف التحكم المثبط - HPUV.

6. تكوين الجهاز الطحالب المرضي (PAS) والذي يشمل مستويات مختلفة من الجهاز العصبي المركزي ويحدد مسار وطبيعة جميع مكونات الألم المرضي: إدراك الألم والمعاناة وسلوك الألم.

التركيب السريري للألم المزمن غير متجانس وغالبًا ما يكون مزيجًا من آلام العضلات والعظام (مسبب للألم) وآلام الأعصاب والألم النفسي. تتحول متلازمة الألم في هذه الحالة من عرض يعكس تلف أنسجة أو هياكل الجهاز العصبي إلى شكل مستقل من المرض ، لا يشمل التسبب في حدوثه آليات لزيادة استثارة الخلايا العصبية المسبب للألم فحسب ، بل يشمل أيضًا تكوين خلايا خاصة. تكامل مرضي في الهياكل التي تنظم حساسية الألم وتطور الاضطرابات النفسية التي تشوه الإدراك النهائي للألم.

وبالتالي ، فإن الألم المزمن لا يتحدد فقط من خلال عامل الوقت (مدة الألم أكثر من 3 أشهر). ينفصل هذا الألم عن السبب الجذري ويصبح مرضًا مستقلاً مرتبطًا بتعطيل الأنظمة التي تتحكم في حساسية الألم.

يبدأ تكوين الألم المزمن مع بداية ظهوره. كلما طال الألم واشتد في أي جزء من الجسم ، كلما زاد ضعف ذلك الجزء من الجهاز العصبي الذي يتحكم في هذه المنطقة. كل نوبة ألم جديدة تسهل الطريق للنوبة المؤلمة التالية. إذا حدث ألم الظهر في بداية المرض ، على سبيل المثال ، عند رفع وزن يزيد عن 50 كجم ، فعند تقدم المرض ، تنخفض العتبة إلى 10 ، ثم إلى 3 كجم ، وسرعان ما يتم إثارة تفاقم الألم بسبب مجرد حركة محرجة أو ضغط عاطفي.

من بين متلازمات الآلام المزمنة ، أكثرها شيوعًا هي آلام الظهر ، والصداع (صداع التوتر المزمن) ، وآلام العضلات والعظام (بما في ذلك الألم العضلي الليفي) ، وآلام مرضى السرطان ، وآلام الأعصاب.

بالنسبة للأطباء ، فإن التصنيف الأكثر قبولًا هو تصنيف الفيزيولوجيا المرضية (الممرض) ، والذي ، من بين أمور أخرى ، يجعل من الممكن اتباع نهج مختلف في علاج الألم. نشأت الحاجة إلى إلقاء نظرة جديدة على الألم لأن متلازمات الألم كانت حساسة بشكل مختلف لمختلف أشكال العلاج بالعقاقير. يواجه الأطباء حالة لا يقترن فيها تحديد الضرر والقضاء عليه باختفاء متلازمة الألم. بسبب وجود هذه المشكلة العلاجية ، تم تقسيم متلازمات الألم إلى مجموعتين: مسبب للألم ومتلازمة الأعصاب.

اتضح أن الآلام التي يتم علاجها بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والمسكنات هي آلام ناتجة عن تهيج مستقبلات الألم - مستقبلات الألم الموجودة على الجلد والعضلات والأربطة والأعضاء الداخلية. هذه هي أنواع الألم التي يكون فيها تلف الأنسجة: الحروق ، الصدمات ، الالتهاب ، التمدد.

لكن هناك فئة ثانية من الأعراض لا يمكن علاجها بهذه الأدوية. متلازمات الألم في هذه المجموعة ، والتي لا ترتبط فيها الآلام بتهيج المستقبلات ، ولكن مع تلف الجهاز العصبي ، كانت تسمى اعتلال الأعصاب.

وهكذا ، من وجهة نظر الإمراضية ، يتم تمييز الألم المسبب للألم والأعصاب. يحدث الألم المسبب للألم عندما يعمل عامل ضار (ميكانيكي ، حراري ، كيميائي) على مستقبلات الألم ، بما في ذلك في حالة حدوث عملية التهابية موضعية. يتم تحديد شدة الألم من خلال نسبة نشاط مسبب للألم (الألم) ومضاد للألم (مسكن). في هذه الحالة ، لا تشارك مسارات وأجزاء من الجهاز العصبي المركزي في العملية المرضية ، ومع انخفاض تهيج المستقبلات ، ينحسر الألم. غالبًا ما يكون ألم مسبب للألم حادًا. يحدث ألم الأعصاب عندما هزيمة عضويةمحيطي (أعصاب ، جذور ، ضفائر) أو مركزي (قرون وأعمدة خلفية من النخاع الشوكي ، الجذع ، المهاد ، نصفي الكرة المخية) من الجهاز العصبي ، بينما يمكن أن تنشأ الإحساس بالألم من اتصال بتهيج جهاز المستقبل.

الفيزيولوجيا المرضية للألم مسبب للألم: زيادة استثارة مستقبلات الألم - التحسس. الأساس الفيزيولوجي المرضي لألم الأعصاب هو انتهاك لتوليد الإمكانات في العصب التالف والتحكم المثبط في استثارة الخلايا العصبية المسبب للألم في الهياكل المركزية للدماغ. تتمثل إحدى الآليات الرئيسية لألم الاعتلال العصبي في زيادة استثارة أغشية الألياف العصبية ، والتي ترتبط بزيادة عدد قنوات الصوديوم النشطة.

ملامح آلام الأعصاب

لألم الاعتلال العصبي اختلافاته المميزة. بادئ ذي بدء ، إنها مجموعة معقدة من الاضطرابات الحسية المحددة التي يمكن تقسيمها إلى مجموعتين. من ناحية ، هذه أعراض إيجابية (ألم تلقائي ، ألم شديد ، فرط التألم ، خلل في الحس ، تنمل) ، من ناحية أخرى ، أعراض سلبية (نقص الحس ، نقص الألم). يتميز ألم الاعتلال العصبي بمجموعة من الأعراض الحسية الإيجابية والسلبية ، والتي يمكن أن تتغير في نفس المريض أثناء مسار المرض.

ظاهرة الآلام الخفية هي سمة من سمات نوع الألم العصبي. ألم الألم هو ظهور الألم استجابةً لمنبه لا يسبب الألم في العادة. في مثل هذه الحالات ، يعاني المرضى من ألم شديد عند أدنى لمسة ، وأحيانًا حتى عندما تهب الرياح. يميز بين درجة الحرارة (عمل منبه درجة الحرارة) والآلام الميكانيكية (عمل منبه ميكانيكي). ينقسم ألم الألم الميكانيكي إلى ثابت ، يظهر عند الضغط على نقطة ثابتة من الجلد ، وديناميكي ، ويحدث عند تحريك المنبهات ، على سبيل المثال ، عندما يتهيج الجلد قليلاً بفرشاة أو إصبع.

فرط التألم هو سمة مميزة - ظهور إحساس واضح بالألم عند تطبيق تهيج خفيف مسبب للألم (تأثير طفيف على مستقبلات الألم). يمكن أن يتسبب تطبيق المنبهات المسبب للألم بشكل متكرر ، وخاصة ذات الكثافة العالية ، في إحساس حاد ومتفجر بالألم ، وعادة ما يكون ضعيفًا في موضعه ، في حين أن الألم يمكن أن يكون له لون حارق ويستمر لفترة طويلة بعد توقف التهيج (فرط). يمكن الجمع بين الآلام الشديدة وفرط التألم مع انخفاض الحساسية في المنطقة المصابة - تخدير الألم. إلى جانب التغيير في الحساسية ، غالبًا ما يتم الكشف عن الاضطرابات الخضرية في المنطقة المقابلة - تغير في لون الجلد (احتقان أو زرقة) ، وانتهاك غذاء الأنسجة ، والتعرق ، والوذمة. كقاعدة عامة ، يعاني هؤلاء المرضى من اضطرابات النوم واضطرابات الاكتئاب والقلق.

تعتبر معرفة الآليات الفيزيولوجية المرضية للألم وعلاقتها بالأعراض السريرية الناشئة أمرًا مهمًا لوصفة علاجية متباينة. لذلك ، فإن الألم الانتيابي الناري (على سبيل المثال ، مع ألم العصب الثلاثي التوائم) ناتج عن الإفرازات المنتبذة الناتجة عن الألياف العصبية التالفة. يرتبط حدوث الإفرازات خارج الرحم بزيادة كثافة قنوات أيونات الصوديوم في العصب التالف ، وبالتالي ، فإن استخدام حاصرات قنوات الصوديوم (كاربامازيبين) ، التي تعمل على استقرار الأغشية القابلة للإثارة ، سيكون له ما يبرره في هذه الأعراض.

يعتبر سبب الألم المستمر الحارق انتهاكًا للتثبيط المركزي للخلايا العصبية المسبب للألم. يتم التوسط في هذا التثبيط بواسطة آليات العمود الفقري وفوق النخاع. في الحبل الشوكي ، يتحكم GABA والجليسين في استثارة الخلايا العصبية المسبب للألم. يتم تحقيق التثبيط التنازلي فوق النخاع بواسطة أنظمة الناقل العصبي السيروتونين والنورادرينالين والأفيونيات. في هذا الصدد ، فإن تعيين مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات التي تمنع إعادة امتصاص السيروتونين والنورادرينالين سوف يقمع بشكل فعال الاحتراق. ألم مستمر... لوحظت نتيجة مماثلة في جابابنتين ، مما يزيد من تخليق وتركيز GABA في الحبل الشوكي.

يُعتقد أن الأعراض مثل تنمل وخلل الحس ترجع إلى حد كبير إلى الإفرازات خارج الرحم في الألياف العصبية التالفة. وبالتالي ، فإن تعيين mexiletine ، وهو مانع لقنوات الصوديوم ، سيكون له ما يبرره تمامًا.

يعد ألم الألم الميكانيكي من الأعراض الشائعة لدى المرضى الذين يعانون من آلام الأعصاب. الآلية الرئيسية لتطوير الآلام الخفية هي انتهاك تثبيط GABA و glycinergic للخلايا العصبية المستقبلة للألم في القرون الظهرية للحبل الشوكي مع زيادة متزامنة في الإثارة بوساطة NMDA. لذلك ، فإن استخدام الأدوية التي تعزز تثبيط GABA-ergic (gabapentin) وقمع نشاط مستقبلات NMDA (الكيتامين) يدل على كفاءة عالية في القضاء على الآلام.

يحدث فرط التألم الثانوي في المرضى الذين يعانون من آلام الأعصاب (انخفاض في عتبات حساسية الألم خارج منطقة الإصابة) نتيجة للتحسس المركزي للخلايا العصبية المسبب للألم بسبب زيادة التدفق الوارد المسبب للألم ، وبالتالي تثبيط الإفرازات خارج الرحم عن طريق الإعطاء الموضعي لـ التخدير الموضعي معقول جدا.

غالبًا ما نلاحظ تفككًا بين شدة الألم ودرجة الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي.

يحدث ألم الاعتلال العصبي المحيطي مع اعتلالات الأعصاب المتعددة (السكري ، الكحولي ، الالتهابية المزمنة المزيل للميالين ، المرتبط بالجهاز الهضمي ، الحسي مجهول السبب) ، اعتلال الأعصاب النفقي ، الصدمات العصبية (الألم الوهمي) ، الألم العصبي التالي للهربس ، ألم العصب ثلاثي التوائم (اعتلال الجذور) ، متلازمة البشرة الموضعية (مصحوبة بألم موضعي) مع الوذمة والاضطرابات الغذائية وهشاشة العظام). يتطور ألم الاعتلال العصبي المركزي عندما يتأثر الحبل الشوكي وجذع الدماغ والحديبة البصرية والقشرة الدماغية (الضغط ، والأوعية الدموية ، والاعتلال النخاعي المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية ، والورم ، وإصابة الحبل الشوكي ، وتكهف النخاع ، والتهاب النخاع الشوكي ، والتصلب المتعدد ، وآلام ما بعد السكتة الدماغية ، وألم في مرض الشلل الرعاش.

غالبًا ما يكون ألم مسبب للألم في تطوره حادًا ، بينما يكون ألم الاعتلال العصبي مزمنًا في الغالب. في بعض الحالات ، هناك مجموعة من مكونات الألم العصبية ومسببة للألم (مع اعتلال الجذور الانضغاطية ، وآلام السرطان ، ومتلازمات النفق).

فحص مريض متلازمة الآلام المزمنة

الألم ظاهرة ذاتية ، لذلك لا توجد اليوم طرق موضوعية موحدة لتشخيصه. ومع ذلك ، لتقييم متلازمة الألم متعددة العوامل ، يتم استخدام الحد الأدنى من الاختبارات التشخيصية القياسية لتقييم الألم وفعالية تصحيحه العلاجي في الممارسة السريرية. بناءً على التعريف الحديث للألم ، يجب أن يستند تقييمه التفصيلي إلى الأحاسيس الذاتية للمريض ، وردود أفعاله العاطفية استجابةً لمنبه مؤلم ، ومعايير فسيولوجية و "سلوك الألم". يتم لعب دور مهم في هذا من خلال مقابلة شاملة وفحص المريض وفحص عصبي وبدني موضوعي. عند فحص المرضى الذين يعانون من متلازمة الألم المزمن ، يتم إيلاء اهتمام خاص لمثل هذه العلامات السريرية مثل اهتمام الفرد المفرط بحالته الجسدية أو مزاجه المكتئب أو القلق. الخصائص المحددة للألم ، والتي تدل على ضعف التحمل النفسي للمثيرات المسبب للألم ، هي كما يلي: الألم يمنع الشخص من أداء واجباته اليومية ، لكنه مع ذلك لا يمنعه من النوم بهدوء ؛ يصف المريض بوضوح ووضوح أحاسيس الألم التي يعاني منها ويظهر بكل تصرفاته أنه مريض ؛ يشعر بالألم باستمرار ، والألم لا يتغير ؛ ممارسة الإجهاديزيد الألم ، ويزيد من الاهتمام والرعاية من الآخرين سوف يخفف ذلك.

وبالتالي ، لتقييم شدة متلازمة الألم المزمن ، من الضروري تحديد الألم والحالة النفسية والعاطفية.

لتوحيد وصف المريض للألم وتحديد تجارب المريض ، تم إنشاء استبيانات تتكون من مجموعات من الواصفات القياسية المشتركة بين جميع المرضى. استبيان McGill Pain الأكثر شيوعًا (MPQ) ، والذي يحتوي على الخصائص اللفظية للمكونات الحسية والعاطفية والتحفيزية الحركية للألم ، مرتبة وفقًا لخمس فئات شدة. تتمثل ميزة الاستبيان في أنه يتيح لك التمييز بين الطبيعة العضوية للألم والكشف عن الحالة النفسية للمريض. أظهرت العديد من الدراسات حول الألم ، التي أجريت باستخدام الاستبيان ، أن جميع المؤشرات في الفئة العاطفية كانت أعلى في الأفراد المتقلبين عاطفياً والميل إلى القلق وردود الفعل الاكتئابية ، عند النساء - أعلى من الرجال ، في المرضى الذين يعانون من الألم المزمن مقارنة بالألم الحاد. ألم. نظرًا لتعقيد الدراسة ، يتم استخدام استبيان McGill في بلدنا بشكل أساسي في البحث العلمي.

نظرًا لأن الألم يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالحالة العاطفية ، فإن استبيانات جودة الحياة والأساليب النفسية تلعب دورًا في خصائصه وفي اختيار العلاج الأمثل ، مما يجعل من الممكن تقييم شدة القلق والاكتئاب.

في الممارسة السريرية ، غالبًا ما يمكن استخدام المقاييس لتقييم شدة الألم وشدته ، وكذلك لتحديد فعالية العلاج:

1. مقياس شدة الألم الوصفي البسيط (خمسة أرقام):

لا ألم - 0 ؛

ألم ضعيف (قرحة صغيرة) - 1 ؛

متوسط ​​(يؤلم) - 2 ؛

قوي (مؤلم جدا) - 3 ؛

لا يطاق (لا يطاق) - 4.

2. المقياس الكمي اللفظي (مقياس تقييم من 10 نقاط لشدة الألم) - من لا ألم إلى لا يطاق. يعطي المريض الرقم المقابل للألم.

3. مقياس الألم البصري التناظري - عند تطبيقه ، يقوم المريض بتحديد مدى شدة ألمه من 0 إلى 10. يمكن استخدام المقياس من سن 6 سنوات.

لتعريف الألم بأنه اعتلال عصبي ، هناك استبيانات خاصة - استبيان DN4 ، مقياس الألم LANSS.

استبيان DN4 (ديدييه بوحصيرة ، نادين أتالة وآخرون. الألم 114 (2005) 29-36)

يرجى إكمال هذا الاستبيان عن طريق تحديد إجابة واحدة لكل عنصر في الأسئلة الأربعة أدناه.

مقابلة المريض

السؤال 1. هل الألم الذي يعاني منه المريض يتوافق مع واحد أو أكثر من التعريفات التالية؟

السؤال الثاني: هل الألم مصحوب بواحد أو أكثر من الأعراض التالية في منطقة توطينه؟

فحص المريض

السؤال 3. هل الألم موضعي في نفس المنطقة حيث يكشف الفحص عن أحد الأعراض التالية أو كليهما؟

السؤال 4. هل من الممكن أن تسبب الألم أو تزيد من حدته في منطقة توطينه؟

مجموع النقاط (عدد الإجابات "نعم"): __________

إذا كان المجموع 4 نقاط أو أكثر ، فهذا يشير إلى أن ألم المريض ناتج عن اعتلال عصبي أو أن هناك مكونًا من مكونات اعتلال الأعصاب للألم (مع متلازمات الألم العصبية المسبب للألم مع احتمال 86٪).

مقياس الألم LANSS (تقييم ليدز لأعراض وعلامات الاعتلال العصبي ، بينيت م. 2001)

مقياس الدرجات لأعراض وعلامات الاعتلال العصبي

أ. استبيان الألم

فكر كيف شعرت بألمك خلال الأسبوع الماضي.

من فضلك قل لي ما هو أفضل تعريف يصف ألمك.

السؤال 1. هل تشعر بألمك كإحساس غير عادي وغير سار في جلدك؟ هل يمكن وصف هذه الأحاسيس بصفات مثل الطعن أو القرص أو الثقب أو الاختراق؟

السؤال الثاني: هل يبدو لون الجلد في المنطقة التي يتواجد فيها الألم مختلفًا عن الطبيعي؟ هل يمكن أن يقال أنها ملطخة أو محمرة أو متوهجة؟

السؤال 3. هل تتغير حساسية اللمس في المنطقة التي يتواجد فيها الألم؟ هل يصبح الأمر مزعجًا ، على سبيل المثال ، إذا مررت يدك برفق على الجلد ، أو مؤلمًا عند ارتداء الملابس؟

السؤال الرابع: هل يأتي ألمك فجأة ، فجأة ، بدون سبب واضح ، حتى عندما تكون في حالة راحة؟ هل يمكن وصفها بأنها صدمة كهربائية أم قفزة أم انفجار؟

السؤال 5. عندما تشعر بالألم ، هل يمكن أن يكون هناك إحساس غير عادي بدرجات الحرارة في هذه المنطقة؟ هل يمكن وصفها بأنها تحترق أو تحترق؟

ب- الاختبار الحسي

يمكن اختبار حساسية الألم من خلال مقارنة المنطقة المؤلمة بالمنطقة المقابلة أو المجاورة غير المؤلمة للألم أو التغيرات في عتبات الإحساس بالوخز (PPT).

1. Allodynia

يتم فحص الاستجابة للمس اللمسي الخفيف (قطن ، صوف) في المنطقة غير المؤلمة والمؤلمة. إذا تم تسجيل حساسية طبيعية في منطقة صحية ، ووجد الألم أو عدم الراحة في المنطقة المؤلمة ، فهذا يعني أن الألم موجود.

2. تغيير عتبة الإحساس بالوخز (PPT)

يتم تحديد عتبة الألم للوخز من خلال مقارنة الاستجابات لوخز الإبرة المطبق برفق على سطح الجلد في منطقة غير مؤلمة ثم منطقة مؤلمة.

إذا كان الإحساس بالوخز حادًا في الجانب غير المؤلم ، ولكن من جانب الألم يُنظر إليه بشكل مختلف ، على سبيل المثال ، غائب أو باهت (زيادة PPT) ، أو إحساس قوي جدًا بالألم (انخفاض PPT) ، ثم الألم تعتبر عتبة الوخز متغيرة.

خلاصة

للحصول على المجموع النهائي ، يتم إضافة قيم معاملات الواصفات الحسية واختبار الحساسية.

المبلغ الإجمالي (بحد أقصى 24) …… ..

إذا كان المجموع 12 ، فمن المحتمل أن تكون آليات الاعتلال العصبي لتكوين الألم.

يعد تقييم الحالة النفسية للمريض مكونًا ضروريًا للمجمع التشخيصي عند فحص المريض المصاب بمتلازمة الألم المزمن. أثبتت العديد من الدراسات السريرية والوبائية أن هناك علاقة وثيقة بين الألم المزمن والاضطرابات النفسية والعاطفية. أكثر المظاهر النفسية والعاطفية شيوعًا للألم المزمن هي تشوهات واضحة سريريًا: القلق ، والاكتئاب ، واللامبالاة ، والتعب والوهن ، وفرط الاستثارة ، والأرق ، والتهيج. تتراوح البيانات الخاصة بانتشار الاضطرابات النفسية والعاطفية بين مرضى الألم المزمن من 30 إلى 87٪. يعتقد بعض الباحثين أن الاضطرابات النفسية والعاطفية هي العامل الرئيسي في انخفاض الأداء لدى مرضى الألم المزمن وأهم دافع لطلب الرعاية الطبية. لتقييم الارتباطات النفسية للألم ، يتم استخدام اختبارات واستبيانات نفسية خاصة:

الاختبارات الذاتية (الاستبيانات أو الاستبيانات أو مقاييس التقييم الذاتي التي يكملها المريض) ؛

مقياس Spielberger للتقييم الذاتي للقلق الشخصي ورد الفعل ؛

مقياس المستشفى لتقييم القلق والاكتئاب ؛

مقياس تصنيف بيك للاكتئاب.

طرق مفيدة. الأساليب التالية تستخدم أيضًا في البحث العلمي. مقياس الجاذبية هو طريقة تحدد التقرير الذاتي للألم عند تقديمه مع محفزات مؤلمة ذات شدة متزايدة. غالبا ما تستخدم في دراسة آلام اللفافة العضلية. يقيس الكهرومغناطيسي عتبة الألم. وهو يتألف من عرض المحفزات الكهربائية الفردية ، والتي يتم من خلالها تحديد عتبات حساسية الألم ، والتي تحددها سعة الحد الأدنى من التحفيز الكهربائي.

بالطبع ، هذه دراسة متعددة الأوجه خصائص مختلفةلا يمكن تحمل الألم إلا من خلال العيادات المتخصصة التي تتعامل مع مشاكل الألم.

استراتيجية علاج آلام الأعصاب

نظرًا لتنوع آليات حدوث الألم ، يجب أن يكون علاج كل مريض فرديًا مع مراعاة المرض الذي تسبب في الألم ، وكذلك السمات السريرية لمتلازمة الألم نفسها. يعد تحليل متلازمة الألم من وجهة نظر آلياتها الفيزيولوجية المرضية (ألم مسبب للألم ، اعتلال عصبي ، مختلط) مهمًا جدًا ، أولاً وقبل كل شيء ، من وجهة نظر العلاج. إذا قام الطبيب بتقييم الألم على أنه مسبب للألم ، فعندئذٍ بأفضل الوسائللعلاجه سيكون من المسكنات البسيطة ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. إذا كان الألم ناتجًا عن اعتلال عصبي أو مكون من مكونات اعتلال الأعصاب ، فإن الأدوية المختارة هي مضادات الاختلاج (بريجابالين ، جابابنتين) ، ومضادات الاكتئاب ، والمسكنات الأفيونية ، واليدوكائين. في حالة متلازمات الألم المختلطة ، يكون العلاج المركب ممكنًا مع اختيار العوامل اعتمادًا على وجود مكونات مسبب للألم ومرض الأعصاب.

في علاج آلام الأعصاب ، يبدو أن النهج المتكامل هو الأكثر فعالية. اليوم ، لا توجد أدلة كافية على فوائد طرق العلاج المحافظة غير الدوائية (على سبيل المثال ، علم المنعكسات - الوخز بالإبر ، والبزل بالليزر ، والعلاج الطبيعي ، والتمارين الرياضية ، والتنبيه الكهربي عن طريق الجلد). ومع ذلك ، تظهر التجارب السريرية فعاليتها في العلاج المعقد ، وبالتالي يمكن التوصية باستخدامها. بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج المرضى الذين يعانون من آلام الأعصاب إلى دعم نفسي مستمر. يمكن أن يلعب العلاج النفسي العقلاني في هذه الحالة دورًا رئيسيًا.

العلاج الأكثر شهرة لآلام الأعصاب اليوم هو العلاج الدوائي.

وفقًا لإرشادات الاتحاد الأوروبي للجمعيات العصبية (EFNS) لعلاج بعض الحالات المرتبطة بألم الاعتلال العصبي ، فإن العلاج الدوائي هو العلاج الأكثر شهرة لآلام الأعصاب اليوم.

1. الألم العصبي التالي للهربس - أدوية الخط الأول: بريجابالين ، جابابنتين ، ليدوكائين موضعي ؛ أدوية الخط الثاني والثالث: الكابسيسين ، المواد الأفيونية ، ترامادول ، فالبروات.

2. ألم العصب ثلاثي التوائم - أدوية الخط الأول: كاربامازيبين ، أوسكاربازيبين ؛ طرق الخط الثاني: العلاج الجراحي.

3. اعتلالات الأعصاب المؤلمة - أدوية الخط الأول: بريجابالين ، جابابنتين ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. أدوية الخط الثاني والثالث: لاموتريجين ، المواد الأفيونية ، ترامادول ، مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.

4. آلام الأعصاب المركزية - أدوية الخط الأول: بريجابالين ، جابابنتين ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ؛ عقاقير الخط الثاني والثالث: القنب ، لاموتريجين ، المواد الأفيونية.

بالنسبة للألم العصبي التالي للهربس ، يمكن أولاً وصف العلاج الموضعي باستخدام يدوكائين. يُعتقد أن عمل الليدوكائين يعتمد على منع حركة أيونات الصوديوم عبر غشاء الخلية للخلايا العصبية. يعمل هذا على استقرار غشاء الخلية ويمنع انتشار جهد الفعل وبالتالي يقلل من الألم. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تخفيف الآلام بالتطبيق الموضعي لمسكنات الألم لا يمتد إلى ما وراء المنطقة ومدة التلامس مع المنطقة المصابة من الجسم. يمكن أن يكون هذا مناسبًا للمرضى الذين يعانون من منطقة صغيرة من الألم. يستخدم ليدوكائين 5٪ على شكل رقعة أو ألواح للتخفيف من الألم في الألم العصبي التالي للهربس (PHN). يمكن ملاحظة ردود الفعل السلبية في شكل حرقان واحمرار في موقع الالتصاق مع الاستخدام المطول.

لألم الأعصاب من أصل مختلف ، وكذلك في حالة العلاج غير الناجح باستخدام الليدوكائين ، يوصى ببدء العلاج الأحادي الفموي بالبريغابالين أو الجابابنتين ، وهو مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات أو مثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين المختلطة. من بين هذه الأدوية ، يتمتع بريجابالين وجابابنتين بأفضل تسامح. تتميز هذه الأدوية بغياب شبه كامل للتفاعلات الدوائية وانخفاض معدل حدوث الأحداث الضائرة. أثبت كلا الدواءين فعاليتهما في علاج مجموعة متنوعة من آلام الأعصاب. في حالة أن الدواء الأول الموصوف كان غير فعال أو يتحمله المريض بشكل سيئ ، يجب على المرء التحول إلى العلاج الأحادي البديل بدواء الخط الأول. إذا كانت جميع أدوية الخط الأول غير فعالة أو ضعيفة التحمل ، يوصى ببدء العلاج الأحادي باستخدام ترامادول أو توليفة مع الباراسيتامول أو مسكن أفيوني. لسوء الحظ ، هذا ليس ممكنًا دائمًا ، لأن وصف الأدوية الأفيونية يقتصر على المتطلبات الخاصة لوصف هذه الأدوية.

علاج آلام الأعصاب هي عملية طويلة الأمد تتطلب مراقبة منتظمة لصحة المريض والامتثال للوصفات الطبية. في بداية العلاج ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للمعايرة الصحيحة لجرعة الأدوية ومراقبة إمكانية التفاعلات الدوائية. بالنظر إلى طول فترة العلاج ، من الضروري مراقبة ، وإن أمكن ، منع تطور الأحداث الضائرة طويلة المدى (مثل السمية الكبدية والمعوية ، والتغيرات في نظام الدم ، وما إلى ذلك) التي تحدث أثناء تناول بعض الأدوية .

قبل البدء في العلاج يجب إجراء محادثة توضيحية مع المريض وأقاربه بأن العلاج يمكن أن يكون طويلاً وسيقل الألم تدريجياً. مع آلام الأعصاب ، حتى مع برنامج العلاج المناسب ، نادرًا ما يتم تخفيف الآلام بنسبة 100٪. وبالتالي ، يجب على الطبيب بشكل ما تكوين توقعات كافية للمريض وأقاربه حول العلاج. في بعض الدراسات ، تبين أن انخفاضًا بنسبة 30٪ في شدة الألم عن المستوى الأولي وفقًا لـ VAS تم تقييمه من قبل المرضى أنفسهم كنتيجة مرضية. يجب أن يؤخذ هذا الرقم في الاعتبار عند تقييم فعالية العلاج.

قبل وصف أي دواء جديد لعلاج آلام الأعصاب ، يلزم إجراء مراجعة دقيقة للأدوية التي يتناولها المريض بالفعل لاستبعاد التفاعلات الدوائية. تم الآن وصف احتمالية حدوث تفاعلات بين المسكنات الأفيونية ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، التي تسبب أحداثًا ضائرة خطيرة في الجرعات الزائدة. في حالة استخدام مثل هذه المجموعة ، من الضروري الموازنة بعناية بين مزايا ومخاطر هذا الموعد. معظم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات الاختلاج والمسكنات الأفيونية لها تأثير مثبط على الجهاز العصبي المركزي. من أجل تقليل شدة هذه الآثار الجانبية وغيرها في عملية الوصول إلى جرعة فعالة ، من الضروري استخدام معايرة تدريجية ، بدءًا من الحد الأدنى (على سبيل المثال ، 1/4 قرص أميتريبتيلين يحتوي على 25 مجم) وانتهاءً بالجرعة القصوى المسموح بها لعدة أسابيع. في هذه الحالة ، يجب أن يدرك الطبيب والمريض أن تسكين الآلام سيكون تدريجياً. نظرًا لأن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والكاربامازيبين يتم استقلابهما بسرعة في بعض المرضى ، فمن الضروري مراقبة مستوى الدواء في بلازما الدم قبل أن يكون من الآمن زيادة الجرعة في حالة عدم وجود تأثير مسكن من الحد الأدنى للجرعة.

تلخيصًا لما قيل أعلاه عن العلاج الدوائي لآلام الاعتلال العصبي ، يجب التأكيد على أنه على الرغم من الفعالية المؤكدة لأدوية مجموعات الأدوية المختلفة المذكورة أعلاه ، فإن آلام الأعصاب ليست مدرجة ضمن مؤشرات استخدام معظمها. الاستثناءات هي: gabapentin و pregabalin تمت الموافقة عليها لعلاج آلام الأعصاب الطرفية والمركزية ، وكاربامازيبين لعلاج ألم العصب الخامس فقط.

http://www.mif-ua.com/archive/article/14679

لا يرتبط ألم الاعتلال العصبي ، على عكس الألم العادي ، الذي يمثل وظيفة إرسال إشارات للجسم ، بضعف أداء أي عضو. أصبح هذا المرض مؤخرًا مرضًا شائعًا بشكل متزايد: وفقًا للإحصاءات ، يعاني 7 من كل 100 شخص من آلام الأعصاب بدرجات متفاوتة من الشدة. هذا النوع من الألم يمكن أن يجعل القيام بأبسط الأشياء أمرًا مؤلمًا.

أنواع

ألم الاعتلال العصبي ، مثل الألم "العادي" ، حاد ومزمن.

هناك أيضًا أشكال أخرى من الألم:

• ألم معتدل في الأعصابعلى شكل حرقان ووخز. في كثير من الأحيان شعرت في الأطراف. لا يسبب الكثير من القلق ، لكنه يخلق انزعاجًا نفسيًا لدى الشخص.
• الضغط على آلام الأعصاب في الساقين.يشعر بشكل رئيسي في القدمين والساقين ، ويمكن أن يكون واضحًا تمامًا. هذا الألم يجعل المشي صعبًا ويسبب إزعاجًا خطيرًا لحياة الإنسان.
• ألم قصير الأمد.يمكن أن يستمر لثانيتين فقط ، ثم يختفي أو ينتقل إلى جزء آخر من الجسم. على الأرجح ناتج عن ظواهر تشنجية في الأعصاب.
• حساسية مفرطةعندما يتعرض الجلد للحرارة والعوامل الميكانيكية. يعاني المريض من أحاسيس غير سارة من أي اتصال. يرتدي المرضى الذين يعانون من مثل هذا الانتهاك نفس الأشياء المألوفة ويحاولون عدم تغيير وضعهم في المنام ، لأن التغيير في الوضع يقطع نومهم.

ما هو الصداع العنقودي. المظاهر والأعراض والعلاج.

يمكنك معرفة أسباب الصداع لفترات طويلة في المعابد هنا.

أسباب آلام الأعصاب

يمكن أن يحدث ألم من طبيعة الاعتلال العصبي بسبب تلف أي جزء من الجهاز العصبي (مركزي ، محيطي ومتعاطف).

ندرج العوامل الرئيسية التي تؤثر على هذه الحالة المرضية:

• داء السكري.يمكن لهذا المرض الأيضي أن يتلف الأعصاب. يسمى هذا المرض باعتلال الأعصاب السكري. يمكن أن يؤدي إلى أنواع مختلفة من آلام الأعصاب ، خاصة في القدمين. تتفاقم متلازمات الألم في الليل أو عند ارتداء الأحذية.
• الهربس.يمكن أن يكون الألم العصبي التالي للهربس نتيجة لهذا الفيروس. في أغلب الأحيان ، يحدث هذا التفاعل عند كبار السن. يمكن أن يستمر ألم الحلق بعد التهاب الأعصاب لمدة 3 أشهر تقريبًا ويكون مصحوبًا بحرقة شديدة في المنطقة التي كان يوجد بها الطفح الجلدي. قد يكون هناك أيضًا ألم من لمس جلد الملابس والفراش. المرض يعطل النوم ويسبب زيادة الاستثارة العصبية.
• اصابة الحبل الشوكي.تسبب آثاره أعراض ألم طويلة الأمد. يرتبط بتلف الألياف العصبية الموجودة في الحبل الشوكي. يمكن أن يكون طعناً قويًا وحرقًا وألمًا متقطعًا في جميع أجزاء الجسم.
• السكتة الدماغية.يتسبب هذا التلف الخطير في الدماغ في أضرار جسيمة للجهاز العصبي البشري بأكمله. المريض الذي خضع هذا المرض، لفترة طويلة (من شهر إلى عام ونصف) ، قد يشعر بأعراض مؤلمة من طعن وحرق في الجانب المصاب من الجسم. تظهر هذه الأحاسيس بشكل خاص عند ملامسة الأشياء الباردة أو الدافئة. في بعض الأحيان يكون هناك شعور بتجمد الأطراف.
• العمليات الجراحية.بعد التدخلات الجراحية الناتجة عن علاج أمراض الأعضاء الداخلية ، يشعر بعض المرضى بالقلق من عدم الراحة في منطقة الخياطة. هذا بسبب تلف النهايات العصبية المحيطية في المنطقة تدخل جراحي... غالبًا ما يحدث هذا الألم نتيجة استئصال الغدة الثديية عند النساء.
• التهاب العصب الثالث.هذا العصب مسؤول عن حساسية الوجه. إذا تم ضغطه نتيجة الإصابة وبسبب تمدد الأوعية الدموية القريبة ، يمكن أن يحدث ألم شديد. يمكن أن يحدث عند التحدث أو المضغ أو لمس الجلد بأي شكل من الأشكال. أكثر شيوعًا عند كبار السن.
• الداء العظمي الغضروفي وأمراض العمود الفقري الأخرى.يمكن أن يؤدي ضغط الفقرات وإزاحتها إلى الضغط على الأعصاب وظهور أحاسيس مؤلمة ذات طبيعة اعتلال الأعصاب. يؤدي ضغط الأعصاب الشوكية إلى حدوث متلازمة جذرية ، حيث يمكن أن يظهر الألم في أجزاء مختلفة تمامًا من الجسم - في الرقبة والأطراف والمنطقة القطنية وكذلك في الأعضاء الداخلية - في المنطقة من القلب والمعدة.
• تصلب متعدد.يمكن أن يسبب هذا الضرر للجهاز العصبي أيضًا ألمًا عصبيًا في أجزاء مختلفة من الجسم.
• التعرض للإشعاع والمواد الكيميائية.للإشعاع والمواد الكيميائية تأثير سلبي على الخلايا العصبية للجهاز العصبي المركزي والمحيطي ، والذي يمكن التعبير عنه أيضًا في حدوث أحاسيس مؤلمة ذات طبيعة مختلفة وشدة متفاوتة.

إذا كنت تبحث عن مركز إعادة تأهيل للتعافي ،

حيث يتم إعادة تأهيل الأمراض العصبية والآلام المزمنة بأحدث طرق العلاج الطبيعي.

العرض والتشخيص السريري لألم الأعصاب

يتميز ألم الاعتلال العصبي بمجموعة من الإعاقات الحسية المحددة. المظاهر السريرية الأكثر شيوعًا للاعتلال العصبي هي ظاهرة تسمى "ألوداين" في الممارسة الطبية.

Allodynia هو مظهر من مظاهر رد فعل مؤلم ردا على منبه الشخص السليملا يسبب الم.

يمكن أن يعاني مريض الأعصاب من ألم شديد من أدنى لمسة وحرفياً من نفس الهواء.

يمكن أن يكون Allodynia:

• ميكانيكي ، عندما يحدث الألم عند الضغط على مناطق معينة من الجلد أو عندما يتهيج بأطراف الأصابع ؛
• حراري ، عندما يتجلى الألم استجابة لمحفز درجة الحرارة.

لا توجد طرق محددة لتشخيص الألم (وهي ظاهرة ذاتية). ومع ذلك ، هناك اختبارات تشخيصية قياسية يمكنها تقييم الأعراض وبناء استراتيجية علاجية بناءً عليها.

سيتم تقديم مساعدة جادة في تشخيص هذه الحالة المرضية من خلال استخدام الاستبيانات للتحقق من الألم وعلاجه تحديد الكمية... سيكون من المفيد جدًا إجراء تشخيص دقيق لسبب ألم الاعتلال العصبي وتحديد المرض الذي أدى إليه.

لتشخيص آلام الأعصاب في الممارسة الطبية ، يتم استخدام ما يسمى بطريقة "C" الثلاثة - للنظر ، والاستماع ، والتواصل.

• مشاهدة - أي تحديد وتقييم اضطرابات حساسية الألم المحلية ؛
• استمع جيدًا إلى ما يقوله المريض ولاحظ العلامات المميزة في وصف أعراض الألم ؛
• ربط شكاوى المريض بنتائج الفحص الموضوعي ؛

هذه هي الطرق التي يمكن أن تحدد أعراض آلام الأعصاب عند البالغين.

إذا كنت تراقب صحتك ، فمن الضروري ببساطة اكتشاف أعراض تصلب الأوعية الدماغية.

يحتوي هذا القسم على جميع المعلومات حول كيفية علاج الألم العصبي القذالي.

يمكنك أن تقرأ عن المظاهر السريرية لورم الغدة النخامية هنا.

آلام الأعصاب - العلاج

غالبًا ما يكون علاج آلام الأعصاب عملية طويلة وتتطلب مقاربة متكاملة. يستخدم العلاج طرق العلاج النفسي بالتأثير والعلاج الطبيعي والأدوية.

دواء

إنه العلاج الأساسي لألم الأعصاب. في كثير من الأحيان ، لا يمكن تخفيف هذا الألم باستخدام مسكنات الألم التقليدية.

هذا يرجع إلى الطبيعة المحددة لألم الاعتلال العصبي.

على الرغم من أن العلاج الأفيوني فعال للغاية ، إلا أنه يؤدي إلى تطوير تحمل الدواء ويمكن أن يساهم في تكوين إدمان المخدرات لدى المريض.

في الطب الحديث ، يتم استخدامه في الغالب يدوكائين(على شكل مرهم أو لصقة). كما يستخدم الدواء جابابنتينو بريجابالين - عقاقير فعالةالإنتاج الأجنبي. جنبا إلى جنب مع هذه الأدوية ، يتم استخدام مضادات الاكتئاب - المهدئات للجهاز العصبي ، مما يقلل من فرط الحساسية.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يصف المريض أدوية تقضي على آثار الأمراض التي أدت إلى اعتلال الأعصاب.

غير المخدرات

يلعب دور مهم في علاج آلام الأعصاب العلاج الطبيعي... في المرحلة الحادة من المرض ، تستخدم الأساليب الفيزيائية لتخفيف أو تقليل متلازمات الألم. تعمل هذه الأساليب على تحسين الدورة الدموية وتقليل التشنجات العضلية.

في المرحلة الأولى من العلاج ، يتم استخدام التيارات الديناميكية والعلاج المغناطيسي والوخز بالإبر. في المستقبل ، يستخدمون إجراءات العلاج الطبيعي التي تعمل على تحسين التغذية الخلوية والأنسجة - التعرض لليزر والتدليك والضوء والعلاج الحركي (الحركة العلاجية).

خلال فترة التعافي تمارين العلاج الطبيعيأهمية كبيرة تعلق. تُستخدم أيضًا تقنيات الاسترخاء المختلفة للمساعدة في تخفيف الألم.

علاج آلام الأعصاب العلاجات الشعبيةلا تحظى بشعبية كبيرة. يُمنع المرضى تمامًا من استخدام طرق بديلة للتطبيب الذاتي (خاصة إجراءات التدفئة) ، لأن ألم الاعتلال العصبي غالبًا ما يكون ناتجًا عن التهاب العصب ، وتسخينه محفوف بأضرار جسيمة حتى الموت الكامل.

مسموح العلاج بالنباتات(العلاج باستخلاص الأعشاب) ، ومع ذلك ، قبل استخدام أي علاج عشبي ، يجب استشارة الطبيب.

يتطلب ألم الاعتلال العصبي ، مثل أي ألم آخر ، عناية فائقة لنفسه. سيساعد العلاج المبكر على تجنب الهجمات الشديدة للمرض ومنع عواقبه غير السارة.

سيساعدك الفيديو على فهم مشكلة آلام الأعصاب بمزيد من التفصيل:

غالبًا ما يوصف ألم الاعتلال العصبي بأنه حرق أو طعن أو إطلاق نار أو يشبه الصدمة الكهربائية

ألم الاعتلال العصبي هو ألم ناتج عن مشكلة في الإشارات من الأعصاب. هناك أسباب مختلفة لألم الاعتلال العصبي. نوع آخر شائع من الألم هو الصدمات والحروق والضغط وما إلى ذلك. مسكنات الألم التقليدية مثل الباراسيتامول ومضادات الالتهاب والكوديين عادة لا تعمل بشكل جيد. ومع ذلك ، يمكن في كثير من الأحيان تخفيف آلام الأعصاب عن طريق مضادات الاكتئاب أو الأدوية المضادة للصرع. تُستخدم أحيانًا مسكنات وطرق أخرى للألم أيضًا.

ما هو ألم الأعصاب؟

الألم المسبب للألم هو نوع من الألم يعاني منه كل شخص في مرحلة ما من حياته. يحدث بسبب تلف الأنسجة الفعلي أو المحتمل. يمكن أن يحدث ألم مسبب للألم بسبب الحروق أو الصدمات أو الضغط خارج الجسم أو الضغط داخل الجسم (على سبيل المثال ، من الورم). نشعر بالألم في هذه المواقف لأن الصدمة تنشط أو تلحق الضرر بالنهايات العصبية الدقيقة وترسل رسائل الألم إلى الدماغ عبر الأعصاب.

عادة ما يكون الألم المسبب للألم حادًا. يمكن تخفيفه عن طريق استخدام مسكنات الألم التقليدية (مثل الباراسيتامول) ومسكنات الألم المضادة للالتهابات (مثل الكودايين والمورفين).

ينتج ألم الاعتلال العصبي عن مشكلة في واحد أو أكثر من الأعصاب. تتعطل وظيفة العصب بحيث يرسل رسالة ألم إلى الدماغ. غالبًا ما يوصف ألم الاعتلال العصبي بأنه حرق أو طعن أو إطلاق نار أو يشبه الصدمة الكهربائية.

تقل احتمالية أن تكون مسكنات الألم التقليدية فعالة في علاج آلام الأعصاب مقارنة بألم مسبب للألم. ومع ذلك ، غالبًا ما تخفف الأنواع الأخرى من الأدوية هذا النوع من الألم جيدًا.

ما الذي يسبب آلام الأعصاب؟

يمكن أن تؤثر الأمراض المختلفة على الأعصاب ويمكن أن تسبب آلام الأعصاب كسمة للحالة. تشمل هذه: 1) ألم العصب الخامس ، 2) ألم عصبي تالٍ للهربس ، 3) اعتلال عصبي سكري - اضطراب عصبي يتطور لدى بعض مرضى السكري ، 4) ألم وهمي بعد البتر ، 5) التصلب المتعدد ، 6) ألم بعد العلاج الكيميائي ، 7) فيروس نقص المناعة البشرية العدوى ، 8) إدمان الكحول ، 9) السرطان ، 10) آلام الوجه غير النمطية ، 11) اضطرابات عصبية أخرى غير عادية.

ملحوظة: يمكن لأي شخص أن يعاني من ألم مسبب للألم واعتلال عصبي في نفس الوقت. على سبيل المثال ، يمكن أن تتطور بعض أنواع السرطان إلى ألم مسبب للألم وألم عصبي.

المزيد عن طبيعة آلام الأعصاب

يمكن أن تكون العلاقة مع ألم الاعتلال العصبي:

ألوداين. هذا يعني أن الألم يظهر أو يزداد سوءًا عند لمسه ، وهو عادة لا يسبب الألم. على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب طلاء خفيف على وجهك الألم إذا كنت تعاني من ألم العصب الخامس. يمكن أن يتسبب ضغط الفراش في الشعور بالألم إذا كنت مصابًا باعتلال الأعصاب السكري.

فرط التألم. هذا يعني أنك تعاني من ألم شديد من التلامس ، والذي يمكن أن يسبب فقط إزعاجًا طفيفًا. على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب الضغط اللطيف على منطقة مؤلمة ألمًا شديدًا.

تنمل. هذا يعني أنك تعاني من أحاسيس غير سارة أو مؤلمة حتى في حالة عدم وجود منبه للمس. على سبيل المثال ، قد تشعر بوخز مؤلم من دبابيس أو صدمة كهربائية.

بالإضافة إلى الألم ، يمكن أن يكون تأثير الألم على حياتك مهمًا أيضًا. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي الألم إلى اضطرابات النوم والقلق والاكتئاب.

كم مرة يحدث ألم الاعتلال العصبي؟

تشير التقديرات إلى أن ما يقرب من 7 من كل 100 شخص في المملكة المتحدة يعانون من آلام الأعصاب المستمرة (المزمنة). إنه أكثر شيوعًا عند كبار السن الذين هم أكثر عرضة للإصابة بالظروف المذكورة أعلاه.

علاج آلام الأعصاب

يشمل علاج آلام الأعصاب ما يلي: 1) علاج السبب الأساسي (إن أمكن) ؛ 2) استخدام الأدوية. 3) طرق العلاج الفيزيائية ؛ 4) العلاج النفسي.

علاج السبب الكامن وراء آلام الأعصاب

إذا أمكن ، يمكن أن يساعد علاج السبب الأساسي في تخفيف ألم الاعتلال العصبي. على سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من اعتلال الأعصاب السكري ، يمكن أن تساعد السيطرة الجيدة على مرض السكري في تخفيف الحالة. إذا كنت مصابًا بالسرطان ، فإن علاجه يمكن أن يخفف الألم أيضًا. ملحوظة: غالبًا ما لا تتناسب شدة آلام الأعصاب مع شدة الاضطراب الأساسي. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون الألم بعد الهربس النطاقي (بعد الألم العصبي الهربسي) شديدًا جدًا ، على الرغم من عدم وجود طفح جلدي أو علامات العدوى المتبقية.

الأدوية المستخدمة في علاج آلام الأعصاب

عادة ما تستخدم مسكنات الألم التقليدية. من المحتمل أنك جربت مسكنات الألم التقليدية (مثل الباراسيتامول) أو الأدوية المضادة للالتهابات (مثل الإيبوبروفين). ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا يقلل استخدامها من درجة آلام الأعصاب.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

غالبًا ما تستخدم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لعلاج آلام الأعصاب. يُعتقد أنها تعمل عن طريق التدخل في طريقة انتقال النبضات العصبية. العلاج الأكثر شيوعًا لألم الأعصاب هو الأميتريبتيلين.

يمكن لمضاد الاكتئاب ثلاثي الحلقات أن يخفف الألم في غضون أيام قليلة ، ولكن في بعض الحالات قد يستغرق 2-3 أسابيع. من الأفضل الاستمرار في استخدام الدواء لمدة 4-6 أسابيع على الأقل لمعرفة مدى فعالية مضادات الاكتئاب.

التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا للأدوية المضادة للاكتئاب هو النعاس. لمحاولة تجنب النعاس ، يجب أن يبدأ العلاج بجرعة منخفضة (ثم زيادتها تدريجياً إذا لزم الأمر). جفاف الفم هو عرض جانبي شائع آخر. لذلك ، تحتاج إلى شرب الماء كثيرًا.

مضادات الاكتئاب الأخرى لألم الأعصاب

أظهرت العديد من الدراسات أن دواء دولوكستين المضاد للاكتئاب فعال في تخفيف آلام الأعصاب. تم العثور على دولوكستين لتكون فعالة في علاج الاعتلال العصبي السكري. يستخدم هذا الدواء كعلاج أولي لهذا المرض. لا يُصنف دولوكستين كمضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات ، ولكن كمثبط لاسترداد السيروتونين والنورادرينالين. بالنسبة للأنواع الأخرى من آلام الأعصاب ، يمكن أيضًا وصف هذا الدواء إذا كانت مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لا تعمل أو لها آثار جانبية. يختلف نطاق الآثار الجانبية المحتملة التي يسببها دولوكستين عن تلك التي تسببها مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

الأدوية المضادة للصرع (مضادات الاختلاج)

الأدوية المضادة للصرع هي بديل لمضادات الاكتئاب. على سبيل المثال ، جابابنتين أو بريجابالين. تُستخدم هذه الأدوية بشكل شائع لعلاج الصرع ، لكنها تخفف أيضًا من آلام الأعصاب. يمكن للأدوية المضادة للصرع أن توقف النبضات العصبية ، وتمنع النوبات. كما هو الحال مع مضادات الاكتئاب ، يتم وصف جرعة منخفضة في بداية العلاج ، ثم زيادتها تدريجياً (إذا لزم الأمر). قد يستغرق العلاج عدة أسابيع لتحقيق أقصى تأثير.

المسكنات الأفيونية لعلاج آلام الأعصاب

المسكنات الأفيونية أقوى من مسكنات الألم التقليدية. على سبيل المثال ، الكوديين ، المورفين ، إلخ. لا يتم استخدامها عمومًا كخط أول في علاج آلام الأعصاب. هذا بسبب وجود خطر من مشاكل إدمان المخدرات وضعف الوظيفة العقلية والآثار الجانبية الأخرى مع الاستخدام طويل الأمد للمواد الأفيونية.

ترامادول هو مسكن للآلام يشبه المواد الأفيونية ولكن له آلية عمل مميزة تختلف عن المسكنات الأفيونية الأخرى. يمكن استخدام ترامادول لعلاج آلام الأعصاب على المدى القصير. لا ينبغي استخدام ترامادول للعلاج طويل الأمد.

مزيج من الأدوية

إذا لم تعمل الأدوية بمفردها بشكل جيد ، فقد يصف الطبيب مزيجًا من مضادات الاكتئاب مع دواء مضاد للصرع. يوصف ترامادول أحيانًا بالاشتراك مع مضاد للاكتئاب أو مضاد للاختلاج. نظرًا لأن هذه الأدوية تعمل بطرق مختلفة ، فإنها يمكن أن تكمل بعضها البعض ولها تأثير مضاف لتخفيف الآلام أفضل من تأثير واحد.

كريم كبخاخات لعلاج آلام الأعصاب

إذا كانت الأدوية المذكورة أعلاه لا تعمل أو لا يمكن وصفها بسبب مشاكل أو آثار جانبية ، يتم استخدام كريم كبخاخات لتخفيف آلام الأعصاب. يعتقد أن الكابسيسين يعمل عن طريق منع الأعصاب من إرسال رسائل الألم. يتم تطبيق كريم كبخاخات 3-4 مرات في اليوم. لتحقيق تأثير مسكن ، يجب استخدامه لمدة 10 أيام تقريبًا.

يمكن أن يسبب الكابسيسين إحساسًا حارقًا شديدًا. ومع ذلك ، فإن هذا التأثير الجانبي يزول مع الاستخدام المنتظم. إذا شعرت بإحساس حارق ، يتم تطبيق كريم كبخاخات أقل من 3-4 مرات في اليوم. لا ينبغي أن يوضع كريم كبخاخات على التالف أو الجلد الملتهب... اغسل يديك فور وضع كريم الكابسيسين.

أدوية أخرى لألم الأعصاب

قد يصف الطبيب أحيانًا أدوية أخرى لألم الاعتلال العصبي. يتم وصفها عادة إذا لم تساعد الأدوية المذكورة أعلاه. على سبيل المثال ، حقن الكيتامين. يشيع استخدام الكيتامين كمخدر ، ولكن بجرعات منخفضة يمكن أن يخفف الآلام.

مثال آخر هو ليدوكائين جل. يتم وضعه على الجلد باستخدام لصقة خاصة. يستخدم هذا الدواء أحيانًا لألم العصب التالي للهربس. لكن لاحظ أنه لا ينبغي أن يطبق على الجلد المتهيج أو الملتئم.

الآثار الجانبية ومعايرة جرعة الأدوية

يتم وصف معظم الأدوية المذكورة أعلاه بجرعة منخفضة في البداية. قد يكون هذا كافيًا لتخفيف الألم ، ولكن غالبًا ما يجب زيادة الجرعة إذا كان التأثير غير مرضٍ. وعادة ما يتم ذلك تدريجيًا ويسمى معايرة الجرعة. قد تحدث أي زيادة في الجرعة بعد عدد معين من الأيام أو الأسابيع ، اعتمادًا على الدواء.

الهدف هو إيجاد أقل جرعة مطلوبة لتخفيف الألم. كلما انخفضت الجرعة ، قل احتمال حدوث آثار جانبية. تختلف الآثار الجانبية المحتملة باختلاف الأدوية المستخدمة. يمكن العثور على قائمة كاملة من الآثار الجانبية المحتملة في تعليمات استخدام الدواء. أخبر طبيبك إذا واجهت أي آثار جانبية. قد يصف الطبيب دواءً مختلفًا.

العلاجات الفيزيائية لآلام الأعصاب

اعتمادًا على مكان الألم وسببه ، قد يوصي طبيبك بواحد أو أكثر من العلاجات الفيزيائية. وتشمل هذه: العلاج الطبيعي ، والوخز بالإبر ، وحجب الأعصاب مع إدخال التخدير الموضعي ، وتحفيز العصب الكهربائي عن طريق الجلد ، إلخ.

العلاج النفسي لألم الأعصاب مهم أيضًا. يمكن أن يتفاقم الألم بسبب التوتر والقلق والاكتئاب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يختلف إدراك الألم اعتمادًا على كيفية تفاعلنا مع ألمنا وظروفنا. في بعض الحالات ، يمكن أن يساعد علاج القلق أو الاكتئاب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون طرق مثل إدارة الإجهاد والعلاج السلوكي المعرفي وبرامج إدارة الألم فعالة في مساعدة الأشخاص الذين يعانون من آلام الأعصاب المستمرة (المزمنة).

ما هو ألم الاعتلال العصبي هو إحساس مؤلم لا ينتج عن أي ضرر لأعضاء وأنسجة الجسم ، بل الألم الناجم عن الإثارة المرضية للخلايا العصبية (الخلايا العصبية) ، المسؤولة على وجه التحديد عن حدوث الألم العادي في حالة الإصابة الجسدية.

يعتبر ألم الاعتلال العصبي مركزيًا ومختلطًا ومحيطيًا ، ويمكن أن يكون نوبات أو باستمرار ...

اليوم ، في الموقع ، ستتعلم كل شيء عن آلام الأعصاب من أصول مختلفة: الأسباب والعلامات التي يشعر بها الشخص ، والتوطين ، والعلاج.

علاج آلام الأعصاب

قبل البدء في علاج آلام الأعصاب ، من الضروري تحديد نوعه من خلال العلامات والسبب والتطور.

ما يشعر به المريض:
يتميز ألم الاعتلال العصبي بمسار مزمن ويشعر المريض أن البقعة المؤلمة تحترق أو تطعن أو جروح أو تنطلق فيها ، وأحيانًا تُقارن بالصدمة الكهربائية.

يمكن أن تحدث أحاسيس الألم بشكل عفوي ومع تهيج طفيف ، حيث لا يعاني الشخص العادي من الألم (على سبيل المثال ، اللمس الخفيف ، وتدفق الهواء ...).

العلامات الشائعة لألم الأعصاب:

• لا ضرر واضح (صدمة ، التهاب ، موت الأنسجة ...) ؛
• يستمر لفترة طويلة
• مسكنات الآلام العادية لا تساعد.
• غالبا ما يتفاقم في الليل
• زيادة القلق والاكتئاب
• اضطرابات التوتر والقلق ، يمكن أن تحدث اضطرابات النوم ...

أسباب آلام الأعصاب:

• إصابة الحبل الشوكي ، رضوض جذوع الأعصاب ، السكتة الدماغية ، التصلب.
• علم الأورام؛
• مرض السكري ، الهربس ، فيروس نقص المناعة البشرية ، نقص المناعة
• التسمم ونقص المواد الكيميائية الحيوية ؛
• كيف أثر جانبيبعد العلاج الكيميائي ، الجراحة.
• نادرا ما يحدث مع أمراض وراثية

كيفية علاج آلام الأعصاب
بالطبع ، من الضروري علاج ليس فقط الألم نفسه ، كعرض من أعراض علم الأمراض ، ولكن الأهم من ذلك - مصدر الأحاسيس المؤلمة ، إزالة أو إضعاف السبب ذاته. هذا يتطلب نهجا متكاملا.

يستخدم العلاج النفسي والعلاج الطبيعي والعلاج الدوائي للعلاج المعقد لألم الأعصاب.

ومع ذلك ، بناءً على حقيقة أن بعض الأمراض التي تسبب آلام الأعصاب يصعب علاجها ، على سبيل المثال ، مرض السكري ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، والسرطان ، انتباه خاصتكريس التدخل العلاجي النفسي والتنويم المغناطيسي والتنويم المغناطيسي الذاتي لتقليل التوتر كمصدر للقلق والاكتئاب ، وذلك لأن هذا الأخير يزيد من الألم.

كما أن طرق العلاج الطبيعي ، بما في ذلك التدليك المريح ، وتمارين العلاج الطبيعي ، والعلاج بالليزر ، وما إلى ذلك ، مفيدة في إضعاف الأحاسيس المؤلمة أو التخلص منها تمامًا.

وبالطبع علم العقاقير: استخدام الأدوية والمهدئات والمسكنات والأدوية المضادة للاكتئاب ، جنبًا إلى جنب مع المراهم واللاصقات التي تحتوي على يدوكائين ، يقلل بشكل كبير من حساسية الألم.

بالطبع ، من أجل علاج آلام الأعصاب بشكل فعال ، هناك حاجة إلى مشورة متخصصة.

تقنيات التنويم المغناطيسي الذاتي والتنويم المغناطيسي الذاتي مناسبة تمامًا للتخلص من الألم ؛ كما تساعد اليوجا كثيرًا.

سيساعدك أخصائي التنويم المغناطيسي المختص في التخلص من آلام الأعصاب بسرعة.

مقالات المشاكل والاستعراضات

علاج آلام الأعصاب

Nechipurenko NI ، Veres A.I. ، Zabrodets G.V. ، Pashkovskaya ID

المركز العلمي والعملي الجمهوري لطب الأعصاب وجراحة الأعصاب ، مينسك

Nechipurenko NI ، Veres A.I. ، Zabrodzec G.V. ، Pashkovskaya ID

مركز البحوث الجمهوري لطب الأعصاب وجراحة الأعصاب ، مينسك

علاج آلام الأعصاب

ملخص. يصف المقال تكوين وعلاج متلازمة آلام الأعصاب. يتم إيلاء الاهتمام الرئيسي لتحليل عمل عدد من الأدوية من مختلف المجموعات الدوائية التي تستخدم على نطاق واسع في الممارسة السريرية لتخفيف آلام الأعصاب.

الكلمات المفتاحية: آلام الأعصاب ، العلاج ، العوامل الدوائية ، العوامل الفيزيائية.

ملخص. تم عرض أسباب تكوين وعلاج آلام الأعصاب في المقالة. تم إيلاء الاهتمام الرئيسي لتحليل فعالية المجموعات الدوائية المختلفة ، وهي الأكثر استخدامًا في الممارسة السريرية لتخفيف آلام الأعصاب. الكلمات المفتاحية: آلام الأعصاب ، العلاج ، العوامل الدوائية ، العوامل الفيزيائية.

تحتل اعتلالات الأعصاب المزيلة للميالين الالتهابية والالتهابية والكحولية المزمنة ، والألم العصبي ثلاثي التوائم ، ومتلازمات النفق مكانًا مهمًا في بنية المراضة العامة للسكان. غالبًا ما تتميز بدورة شديدة ، واضطرابات عصبية واضحة مع تطور متلازمات الألم المزمن ، وإعاقة طويلة الأجل أو دائمة ، مما يؤدي إلى خسائر اقتصادية كبيرة في المجتمع. مع هذه الأمراض ، تنخفض جودة حياة المرضى ، وغالبًا ما تكون هناك اضطرابات عاطفية وحالات اكتئاب حادة ، والتي لها العديد من الروابط المشتركة في البنية الممرضة مع متلازمات الألم المزمن. على الرغم من حقيقة أنه تم تخصيص عدد كبير من الدراسات لمشكلة دراسة متلازمات الألم الحادة والمزمنة في أمراض الجهاز العصبي المختلفة ، إلا أن العديد من الأسئلة حول التسبب في آلام الأعصاب نفسها ، ولا يزال تشخيصها وعلاجها غير واضح ومثير للجدل و متناقضة في بعض الأحيان. أكثر من 60 ٪ من المرضى الذين يعانون من آلام الأعصاب يتلقون حاليًا علاجًا دوائيًا غير كافٍ.

في الممارسة العصبية ، يتم تمييز مسبب للألم وألم الأعصاب (NB). ينتج ألم مسبب للألم عن تلف الأعضاء الداخلية (ألم الحشوية) والجلد والعظام والمفاصل والعضلات (ألم جسدي). NB يحدث مع تلف عضوي لأجزاء مختلفة من الجهاز العصبي وخاصة في كثير من الأحيان - الأعصاب المحيطية.

الجزر المسؤولة عن التحكم في الآلام وتسييرها. تتطور متلازمة الألم العصبي في الأمراض التالية: 1) تلف بؤري أو متعدد البؤر للأعصاب الطرفية (سبب رضحي ، التهابي ، إقفاري) ؛ 2) اعتلالات الأعصاب المعممة (نشأة سامة ، التهابية ، خلل التمثيل الغذائي) ؛ 3) إصابات النخاع الشوكي والدماغ ، والسكتات الدماغية ، وأمراض إزالة الميالين ، وتكهف النخاع ، وما إلى ذلك ؛ 4) متلازمة الألم الناحي (على سبيل المثال ، السببية). يميز التقييم السريري بين اعتلالات العصب الأحادي مع أعراض آفة عصبية واحدة واعتلال الأعصاب المتعدد مع مشاركة متعددة للأعصاب في العملية المرضية ، بشكل متماثل وغير متماثل.

يحدث تكوين NB ، كقاعدة عامة ، مع هزيمة الألياف العصبية الرقيقة والضعيفة المايلين والخالية من المايلين. في ظل الظروف الفسيولوجية ، يحدث بداية اندفاع الألم تحت تأثير المنبهات ذات الشدة الأكبر بكثير من تطور NB المرضي. بعد ظهور دفعة ألم في مستقبلات الألم الطرفية ، على طول ألياف C و A5 من الأعصاب الطرفية ، الضفائر ، والأعصاب الشوكية ، تدخل العقد الشوكية ، حيث توجد أجسام الخلايا العصبية الأولى لحساسية الألم. يقع العصبون الثاني لمسارات الألم في القرون الخلفية للحبل الشوكي. ثم تنتقل إشارة الألم إلى الجانب الآخر من الحبل الشوكي من خلال الألياف الصوارية الأمامية إلى الأعمدة الجانبية ، حيث يتم تشكيل السبيل النخاعي. كجزء من السبيل الفقري ، تصل النبضات إلى النبضات الثالثة

الخلايا العصبية ال ، التي تبدأ محاورها في خلايا النواة الظهرية البطنية للمهاد. علاوة على ذلك ، تنتشر نبضات الألم على طول الحزمة المهاد القشرية إلى التلفيف اللاحق المركزي للقشرة الدماغية. هنا ، يتم جمع وتحليل جميع النبضات الحساسة ويتم تشغيل تفاعل وقائي واحد أو آخر.

ينشأ ألم مسبب للألم في مستقبلات الألم وهو استجابة فسيولوجية مناسبة للتأثيرات الخارجية. ومع ذلك ، يتشكل NB عندما تتضرر كل من نهايات الأعصاب الطرفية والمسارات الحسية على طول الطريق إلى القشرة الدماغية. يمكن أن تكون العوامل المؤذية هي التغيرات الالتهابية ، السامة ، المؤلمة ، وكذلك التغيرات غير الاستقلابية ، ضغط الألياف العصبية بواسطة الورم ، إلخ. بسبب تلف الألياف العصبية واختلال وظيفتها ، فإن طبيعة تكوين الألم تكون منحرفة. هذا يرجع إلى حقيقة أن التفاعلات المرضية تحدث بين الألياف العصبية. يمكن أن تنتشر النبضات التي تنتقل على طول خلية عصبية مع غمد الميالين التالف إلى الخلايا العصبية المجاورة أو يحدث إفرازات متصالبة بينها. يتغير أيضًا إدراك درجة شدة الألم: فهو يزداد بشكل حاد ، وغالبًا ما يُنظر إلى المنبهات العادية غير المؤلمة وحتى اللمسة الخفيفة على أنها ألم شديد. بالإضافة إلى ذلك ، فإن طبيعة الأحاسيس تفسد عندما يتم تطبيق تهيج مؤلم - يُنظر إليها على أنها حرقان وخدر. في الوقت نفسه ، تزداد حساسية مستقبلات الألم بشكل حاد مع تكوين التحسس

الجداول L الأدوية من المجموعات الدوائية الرئيسية المستخدمة لعلاج NB

المجموعة الدوائية الدواء

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الانتقائية مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية مثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين أميتريبتيلين 75-100 مجم / يوم فلوكستين 20-60 مجم / يوم سيرترالين 50-200 مجم / يوم دولوكستين 60-120 مجم / يوم فينلافاكسين 150-225 مجم / يوم

مضادات الاختلاج من الجيل الأول من الجيل الثاني كاربامازيبين 600-1200 مجم / يوم حمض الفالبرويك 900-1500 مجم / يوم كلونازيبام 1-2 مجم / يوم بريميدون 500-1000 مجم / يوم جابابنتين 1500-3000 مجم / يوم بريجابالين 150-600 مجم / يوم

مضادات مستقبلات MMLA كاتادالون 300-600 ملغ / يوم

المسكنات الأفيونية بوتورفانول ، البوبرينورفين ، الفنتانيل ، الترامادول

المسكنات الموضعية ليدوكائين (مرهم ، رقعة)

تنشيط مستقبلات الألم نتيجة تنشيط الناقلات العصبية مثل الغلوتامات ، المادة الأولى؟ الببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين ، والذي يتم إنتاجه بشكل مفرط أثناء نبضات الألم ، حتى ولو كان ضئيلاً. في المقابل ، تنشأ الحساسية العصبية ويتم الحفاظ عليها نتيجة الاستقطاب المستمر لغشاء ما بعد المشبك بواسطة أيونات الكالسيوم. العلامات السريرية المميزة لـ NB: متلازمة الألم طويلة الأمد التي لا تستجيب للعلاج بالمسكنات والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ؛ وجود ظواهر الألم التي تعتمد على المنبهات مثل الألم الخيفي ، فرط التألم ، فرط الحساسية ، فرط ؛ مزيج من متلازمة الألم مع المظاهر الخضرية ، وتفاقم متكرر للألم في الليل. وصفات الألم النموذجية هي كما يلي: حرق ، إطلاق نار ، ارتعاش ، قطع ، على غرار مرور التيار الكهربائي.

أحد شروط تكوين NB هو انتهاك تفاعل أنظمة مسبب للألم ومضادات الألم مع تكوين عجز تثبيط. في الوقت نفسه ، ينخفض ​​تركيز ناقل عصبي مهم لنظام مضاد للألم مثل GAM K ، مع انخفاض كثافة مستقبلات GABA في القرن الظهري للحبل الشوكي. يؤدي التحفيز المفرط للألم لفترات طويلة أيضًا إلى استنفاد المستقبلات الأفيونية في هياكل الجهاز العصبي المركزي ، مما يؤدي إلى انخفاض تأثير المسكنات الأفيونية في NB.

مبادئ عامة في علاج متلازمة آلام الأعصاب

هي أقرب وصفة طبية ممكنة لأدوية الألم ، أو الاختيار الفردي للأكثر فاعلية منها ، أو مزيج من عدة أدوية. هذا يسمح لك بتأجيل توقيت تعيين المسكنات الأفيونية.

لعلاج NB ، يتم استخدام كل من الأدوية الدوائية والطرق غير الدوائية ، بما في ذلك العلاج الطبيعي. من المخدراتاستخدام مختلف العقاقير غير المخدرة (انظر الجدول).

تعد مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات من أكثر العوامل الدوائية شيوعًا في علاج NB. يرتبط تأثيرها بتثبيط امتصاص السيروتونين والنورادرينالين ، مما يؤدي إلى زيادة النشاط الهابط لنظم النورأدرينرجيك والسيروتونين ، والتي لها تأثير مثبط على توصيل نبضات الألم على طول مسارات مسبب للألم في الجهاز العصبي المركزي. تحت تأثير مضادات الاكتئاب ، يتم أيضًا تطبيع محتوى المادة P ونشاط مستقبلات نيوروكينين. من بين مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، يعد الأميتريبتيلين amitriptyline هو الأكثر استخدامًا. أقصى جرعة يوميةلتحقيق تأثير مسكن 75-100 ملغ. حتى وقت قريب ، كان يعتبر من أدوية الخط الأول. ومع ذلك ، فإن الأميتريبتيلين له خاصية منع مستقبلات M-الكولينية وبالتالي فهو بطلان في أمراض العيون والقلب والأعضاء المتني وغدة البروستاتا. بعض الأدوية من هذا

مجموعات تسبب ضعف الذاكرة ، والرؤية ، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي ، وعدم انتظام دقات القلب. في هذا الصدد ، فإن استخدامها محدود.

حاليًا ، غالبًا ما تستخدم مضادات الاكتئاب من مجموعة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ومضادات الاكتئاب من الجيل الثالث ، مثبطات امتصاص السيروتونين والنورابينفرين ، لعلاج NB. وتشمل هذه الأدوية فلوكستين ودولوكستين وفينلافاكسين. لديهم ملف تعريف تسامح أفضل من أميتريبتيلين. حصل عدد من المؤلفين على نتائج مقنعة في علاج متلازمات الألم العصبي باستخدام دولوكستين بالاشتراك مع الاكتئاب. يتم وصف Duloxetine بجرعة 60 مجم ، أول واحد ، ثم مرتين في اليوم. في الوقت نفسه ، كانت الآثار الجانبية لل duloxetine ضئيلة ، وكقاعدة عامة ، مرت بنهاية الأسبوع الأول من العلاج.

يوصف فينلافاكسين بجرعة 150-225 مجم / يوم. إلى جانب تأثير علاجيفي NB ، له تأثير وقائي على الصداع النصفي وصداع التوتر. في الوقت نفسه ، لا توجد تأثيرات لاحقة للتشابك ملازمة لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثل التأثير على مستقبلات M-الكولينية ومستقبلات ألفا الأدرينالية والهستامين. هذا يجعل الدواء أقل سمية لإدارة الألم على المدى الطويل.

تزداد فعالية علاج NB بشكل كبير مع الاستخدام المشترك لكاربامازيبين وفينلافاكسين بجرعة 75 مجم / يوم أو بيبوفيسين بنفس الجرعة. في الوقت نفسه ، وجد المؤلف أن مدة متلازمة الألم العصبي أقل من ثلاث سنوات ، وشدة الألم لا تزيد عن 6 نقاط على مقياس VAS ومستوى الاكتئاب في استبيان بيك أقل من 26 نقطة هي مؤشر على نتيجة إيجابية في العلاج.

في بعض الحالات ، بالنسبة لمتلازمة الألم المزمن ، يتم استخدام المسكنات الأفيونية ، والتي تقلل ليس فقط NB ، ولكن أيضًا مسبب للألم ، وغالبًا ما يتم دمجه مع NB. نظرًا لأن المورفين يحتوي على توافر حيوي عن طريق الفم يبلغ حوالي 30 ٪ ، يتم إعطاء المورفين والمواد الأفيونية الأخرى في الغالب عن طريق الحقن ، وعادةً في العضل ، على الرغم من إمكانية الحقن تحت الجلد والوريد. توصف المواد الأفيونية عن طريق الفم للمرضى الذين يعانون من الآلام المزمنة. في هذه الحالة ، يُنصح باستخدام الأدوية ذات التأثير المطول: عقار

كبريتات المورفين MCT - كونتينوس أو ترامادول. يتم أيضًا امتصاص المواد الأفيونية جيدًا من الغشاء المخاطي للأنف والفم ، ويمكن امتصاص الفنتانيل من خلال الجلد ، مما يجعل من الممكن استخدام طرق الإعطاء هذه. على سبيل المثال ، يتم استخدام رذاذ البوتورفانول عن طريق الأنف ، وقد تم تطوير أشكال تحت اللسان من البوبرينورفين ، وتعطي الأشكال الجلدية من البوبرينورفين والفنتانيل (دوروجيسيك) تأثيرًا طويل الأمد يصل إلى 72 ساعة. ومع ذلك ، فإن المواد الأفيونية تخترق BBB بشكل سيئ وتنتج تركيزات منخفضة في الجهاز العصبي المركزي (تحصل أنسجة المخ على حوالي 1٪ من جرعة المورفين المعطاة). لذلك ، في حالة تناول الدواء تحت الجافية ، يتم استخدام جرعات منخفضة جدًا من المورفين أو الفنتانيل. يتم استقلاب الأدوية التي يتم تناولها في الغالب في الكبد. يتم إفراز المستقلبات والجزء المتبقي غير المتغير من الدواء بشكل رئيسي عن طريق الكلى. يستخدم ترامادول ومزيجته مع الباراسيتامول أيضًا كمواد أفيونية. يعمل حصار الترامادول على امتصاص النوربينفرين والسيروتونين في المشابك العصبية ، مما يؤدي إلى تنشيط أنظمة مستقبلات هرمون السيروتونين وأدرينالية ، مما يقلل من شدة المظاهر السريرية لـ NB. ومع ذلك ، فإن الأدوية في هذه المجموعة لها تأثير سلبي واضح على الجهاز التنفسي ونشاط القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي. بالإضافة إلى ذلك ، فهي تسبب الإدمان ، لذلك لا يمكن اعتبارها الأدوية المفضلة في علاج NB.

لعلاج NB ، غالبًا ما يتم استخدام التخدير الموضعي ، مثل الليدوكائين ، على شكل رقعة أو مرهم بنسبة 5 ٪ ، ولكن تأثيرها قصير الأمد وغالبًا ما ينشأ تحمل الدواء أثناء العلاج. يُعطى الليدوكائين أيضًا عن طريق الحقن ، ولكن مع الاستخدام المطول ، يمكن ملاحظة آثار سلبية على جزء من القلب. يعتمد تأثيره على منع نقل أيونات الصوديوم عبر غشاء الخلية للخلايا العصبية الحسية ، ونتيجة لذلك يتباطأ انتشار إمكانات الفعل ، ويقل إشعاع الإحساس بالألم والألم.

تستخدم مضادات مستقبلات ILSA كعوامل مسكنة: على سبيل المثال ، الكيتامين والكاتادالون. يوصف Catadalon 100 مجم 3 مرات في اليوم. يمنع استمرار الألم ويقلل من مظاهر الاعتلال العصبي. في حالة الآلام الشديدة ، يمكن زيادة الجرعة إلى 600 مجم / يوم.

تستخدم مضادات الاختلاج على نطاق واسع لعلاج NB. تحت تأثيرهم ،

يتم تقليل نشاط مستقبلات IMIA ، ويتم حظر قنوات الصوديوم ذات الجهد الكهربائي ، وتثبيط اندفاع نبضات الألم ، وانخفاض استثارة في الخلايا العصبية المركزية. تحد مضادات الاختلاج من إطلاق الأحماض الأمينية المثيرة من الأطراف المركزية لمستقبلات الألم وبالتالي تقلل من حساسية الخلايا العصبية المسبب للألم عن طريق تثبيط آليات GABAergic. تتفاعل هذه الأدوية مع الوحدات الفرعية a2-5 لقنوات Ca ++ التي تعتمد على احتمالية ، وتمنع دخول أيونات الكالسيوم إلى الخلية ، وتقلل من إطلاق الغلوتامات من المحطات المركزية قبل المشبكي ، مما يثبط استثارة الخلايا العصبية المسبب للألم في الخلية. الحبل الشوكي. تنقسم مضادات الاختلاج المستخدمة في علاج NB إلى مجموعتين: أدوية الجيل الأول - الجيل الأول مثل الفينيتوين ، الفينوباربيتال ، بريميدون ، إيثوسيميد ، كاربامازيبين ، حمض الفالبرويك ، الديازيبام ، كلونازيبام ؛ أدوية الجيل الثاني - الثاني: بريجابالين ، جابابيبتين ، لاموتريجين ، توبيراميت ، فيغاباترين وفلبامات. وجدت وسائل المجموعة الثانية تطبيقًا أكبر ، نظرًا لأنها تتمتع بخصائص دوائية أكثر ملاءمة وآثارًا جانبية أقل.

كانت المنشورات الأولى حول استخدام الفينيتوين المضاد للاختلاج في علاج مرض السكري من النوع NB. لوحظ أن الاختبار التشخيصي الجيد هو فعالية إعطاء الليدوكائين في الوريد. أكد تأثيره الفوري ، أولاً ، الطبيعة العصبية للألم ، وثانيًا ، كان علامة تنبؤية للامتثال للعلاج بالفينيتوين.

يعتبر لاموتريجين ، في تجربة خاضعة للرقابة ، فعالاً بالاشتراك مع كاربامازيبين والفينيتوين في المرضى الذين يعانون من ألم العصب ثلاثي التوائم والبلعوم اللساني. تشير العديد من الدراسات الخاضعة للتحكم الوهمي إلى أن استخدام مضادات الاختلاج في NB الحاد والانتيابي يمكن اعتباره مناسبًا. يمكن أن تكون فعالة عندما تفشل الأدوية الأخرى. وبالتالي ، فإن الاستخدام طويل الأمد لكاربام زيبين بجرعة 400-1000 ملغ / يوم له تأثير علاجي جيد في الاعتلال العصبي السكري وألم العصب الخامس.

بناءً على نتائج التجارب السريرية الخاضعة للرقابة ، تم استخلاص استنتاجات حول الفعالية الجيدة لمضاد الاختلاج.

pregabalin في علاج مرض السكري NB وألم العصب الخامس. للعلاج ، يتم استخدام الدواء بجرعة 150-600 مجم / يوم. تم إنشاء انخفاض كبير في شدة الألم ، وتحسين نوعية الحياة والحالة الصحية. لم يلاحظ أي آثار جانبية أثناء العلاج.

عند نمذجة متلازمة الألم المزمن ، بناءً على دراسة شدة امتصاص الخلايا العصبية لعدد من الناقلات العصبية واستقبال الكورتيكوستيرون في الهياكل المختلفة للجهاز العصبي المركزي ، كشفنا عن وجود اتجاه نحو انخفاض في الجلايسين المثبط والدوبامين و GABAergic. الوساطة عند تفعيل امتصاص الخلايا العصبية للسيروتونين والكولين. حدث هذا على خلفية انخفاض نسبي في ارتباط مستقبلات الكورتيكوستيرون في الهياكل المدروسة للجهاز العصبي المركزي ، باستثناء منطقة ما تحت المهاد ، وهو أحد أسباب عدم كفاية الوساطة المثبطة.

في الوقت نفسه ، تم إثبات أن زيادة نشاط انتقال GABAergic خلال تأثير مسبب للألم قصير وطويل الأمد هو أحد عوامل تكيف الناقل العصبي الذي يعزز تنشيط الآليات المثبطة في الجهاز العصبي المركزي. لذلك ، للتعويض عن نقص التثبيط في مجموعة الخلايا العصبية لمولد الإثارة المعززة مرضيًا عن طريق الحقن المجهري في منطقة مولد المرسلات المثبطة (الجليسين أو HABA) ، من الممكن قمع نشاط الأخير ، ومع إنها متلازمة الألم بأكملها. تم إنشاء التأثير المسكن الجوهري للأدوية الإيجابية لـ GABA ، وتم الكشف عن إدراك مستقل نسبيًا لتأثيرها المسكن من آليات الأفيون الحساسة للنالوكس.

أحد الأدوية الأكثر فعالية من مجموعة مضادات الاختلاج لعلاج NB هو جابابنتين. في الهيكل ، يشبه الوسيط المثبط لـ GABA للجهاز العصبي المركزي. عند استخدامه ، يزداد تخليق GABA وإطلاقه ، ويتم تثبيط تخليق الغلوتامات ويتم قمع تدفق الكالسيوم إلى الخلية. لا يجعل عمل سامعلى الكبد والكلى ، يتم إفرازه بشكل شبه كامل في البول. في الوقت نفسه ، يعدل الدواء نشاط مستقبلات IMIA ويقلل من نشاط قنوات N +. لا يتفاعل مع مستقبلات GABA ، ومستقبلات norepinephrine و acetylcholine ، مما يسمح باستخدامه مع أدوية أخرى.

mi ، على سبيل المثال ، مع duloxetine بجرعة 60-120 مجم / يوم.

تم إثبات الفعالية العلاجية الجيدة لجابابنتين في تجارب سريرية واسعة النطاق خاضعة للتحكم الوهمي في المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب السكري ، والألم العصبي ، ومتلازمة آلام ما بعد الصدمة. تسمح الآثار الجانبية البسيطة باستخدام هذا الدواء أيضًا في علاج الصداع النصفي والصداع العنقودي. يبدأ العلاج بـ 300 مجم في الليل ، وتزيد الجرعة تدريجياً إلى 900 مجم / يوم ، مع متلازمة الألم الشديد - إلى جرعة يومية قصوى تبلغ 3600 مجم / يوم. يتم الوصول إلى ذروة تركيز الجابابنتين في الدم بعد 2-3 ساعات من تناوله. عمر النصف هو 5-7 ساعات ، يخترق بسهولة الحاجز الدموي الدماغي ، التوافر البيولوجي 60٪ على الأقل.

أحد الأسباب الشائعة لـ ND هو مرض السكري واعتلال الأعصاب الناجم عن ذلك. في التسبب في اعتلال الأعصاب السكري ، تعتبر اضطرابات عمليات دوران الأوعية الدقيقة بسبب ضعف وظيفة البطانة والتغيرات الاستقلابية ، وخاصة التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، ذات أهمية كبيرة. في الوقت نفسه ، ينخفض ​​نشاط هكسوكيناز ، ويزداد نشاط اختزال الألدولات ، ويزيد محتوى السوربيتول ، مما يؤدي إلى تغيير في نشاط K / Na ATPase ، وتعطيل النفاذية الأيونية لأغشية الخلايا ، ووظيفة الميتوكوندريا ، وتراكم الجذور الحرة في الخلية.

أثبتت الدراسات التجريبية والسريرية في اعتلال الأعصاب السكري وجود نقص في فيتامين بي. في مرض السكري ، يتم تنشيط المسارات المرضية لاستقلاب الجلوكوز ، مما يؤدي إلى تكوين فائض من البوليولات ، والمنتجات النهائية للجليكيشن ، وتطوير الإجهاد التأكسدي. تعمل تحويلة فوسفات البنتوز كمسار احتياطي لأكسدة الجلوكوز. يتوسط عملها نشاط إنزيم ترانسكيتولاز المعتمد على الثيامين. هذا المسار هو مصدر NADPH ، الذي يمنع الإجهاد التأكسدي في الخلية. Benfoti-amine ، وهو سلائف محبة للدهون قابلة للذوبان بسهولة من بيروفوسفات الثيامين ، ينشط مسار البنتوز-الفوسفات وبالتالي يمنع تطور الإجهاد التأكسدي. لذلك ، لها مزايا على الثيامين. التجارب السريرية العشوائية للبنفوتيامين في العلاج

أظهر اعتلال الأعصاب السكري تأثير علاجي جيد. في هذه الحالة ، لم يتم العثور على آثار جانبية. تم وصف الدواء 100-200 ملغ 3 مرات في اليوم. لوحظ تحسن سريري كبير أثناء العلاج. في الوقت نفسه ، عاد أيضًا مستوى الجلوكوز والمعايير الكيميائية الحيوية للدم والبول وضغط الدم ومعدل ضربات القلب إلى طبيعته. سمحت لنا نتائج البحث باستنتاج أن البنفوتيامين يوسع إمكانيات العلاج الممرض لمرضى السكري من NB ومن المستحسن وصفه مع أدوية أخرى.

في علاج متلازمة آلام الأعصاب ، إلى جانب المسكنات ، يتم استخدام العلاج ، والذي يشمل الأدوية المضادة للأكسدة ، وموسعات الأوعية ، والعوامل المضادة للصفيحات ، وأحماض ثيوكتيك وغاما لينولينيك ، وكذلك مثبطات تكوين المنتجات النهائية للارتباط بالجليكوزيل (أمينوغوانيدين) ، و نواتج الأيض الأخرى.

تم إجراء دراسة مضبوطة بالغفل عن فعالية حمض ألفا ليبويك (thioctic). تم تقييم التأثير على أساس الأحاسيس الذاتية للمريض ، ومؤشرات الاهتزاز ودرجة الحرارة وحساسية الألم وبيانات التصوير العضلي الكهربائي. لقد ثبت أن العلاج بالطبع باستخدام الوريدزاد الدواء بجرعة 600 ملغ / يوم بشكل كبير من سعة الاستجابة M للأعصاب الربوية.

لعلاج NB مع الأدويةتستخدم طرق العلاج الطبيعي على نطاق واسع. الاتجاهات الرئيسية في هذا هي قمع نظام مسبب للألم وتفعيل أنظمة التوصيل antinociceptive. يمكن أن تؤثر العوامل الفيزيائية ، اعتمادًا على الجرعة ونظام الاستخدام ، على الآليات المختلفة لتكوين متلازمة الألم. لقمع النشاط الدافع للموصلات المسبب للألم ، يتم استخدام التيارات الدافعة منخفضة التردد أو الرحلان الكهربي للتخدير الموضعي أو الموجات فوق الصوتية. يتم تقليل استثارة الألياف المسبب للألم بمساعدة العلاج بالليزر والجلفنة الأنودية والوخز بالإبر.

وفقًا لنظرية البوابة ، باستخدام العوامل الفيزيائية ، من الممكن الحد من تدفق النبضات الواردة المؤلمة. للقيام بذلك ، استخدم التيارات الديناميكية ، عن طريق الجلد

التحفيز الكهربي والوخز بالإبر. تعمل التيارات الديناميكية أيضًا على تنشيط أنظمة أفيونية المنشأ الذاتية وهرمون السيروتونين في جذع الدماغ ، وتشكل بؤرة سائدة للإثارة في القشرة الدماغية. التنبيه الإيقاعي ، وفقًا لقانون الحث السلبي ، يطفئ المؤلم السائد القشري. يتم ملاحظة آلية فسيولوجية مماثلة عندما يتعرض تركيز الألم لتحفيز كهربائي عبر الجلد مع مدة نبضة قصيرة وقوة تيار 200-500 μA ، مما يعزز تنشيط عمليات الاستخدام في أنسجة المواد الطحلبية التي يتم إطلاقها أثناء نبضات الألم. لهذا الغرض ، يتم أيضًا استخدام التيارات الجيبية المعدلة.

يتمثل التأثير المسكن للوخز بالإبر في منع اندفاع نبضات الألم على طول الخلايا العصبية المحيطية والداخلية للقرون الخلفية للحبل الشوكي. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه ينشط الهياكل المضادة للألم فوق النخاع ، على وجه الخصوص ، الخلايا العصبية في منطقة ما تحت المهاد الظهري الوسطي والمادة المحيطة الرمادية المركزية. ينشط الوخز بالإبر أيضًا آلية المواد الأفيونية لنظام مضاد للألم داخلي المنشأ ، والذي يعزز التسكين.

إلى جانب الوخز بالإبر الكلاسيكي ، تم مؤخرًا استخدام الوخز بالإبر الكهربائية ، والوخز بالموجات فوق الصوتية ، والبزل بالليزر. لتسكين الآلام ب تأثير جيداستخدام عوامل فيزيائية مثل العلاج بالموجات فوق الصوتية ، الموجات الدقيقة ، darsonvalization ، التشعيع بالأشعة تحت الحمراء ، العلاج المغناطيسي النبضي.

من أجل تحفيز الهياكل المضادة للألم ، يتم استخدام التحفيز الكهربائي عبر الجمجمة ، والذي يتكون من تأثير التيارات الدافعة على فروة الرأس. في هذه الحالة ، هناك إثارة انتقائية لنظام الأفيون الداخلي لجذع الدماغ مع إطلاق الإندورفين والإنكيفالين. الببتيدات الأفيونية لها تأثير محبط على مستقبلات الألم المحيطية. تشارك آليات السيروتونين و GABA والكوليني أيضًا في تكوين التأثير المسكن لتحفيز العصب الكهربي عبر الجمجمة.

وبالتالي ، تتميز متلازمات الألم العصبي بتركيبة ممرضة معقدة مع مجموعة متنوعة من العوامل العامة والمحلية

التمثيل الغذائي و اضطرابات وظيفية، كما هو مفصل في عملنا السابق. تخلق مجموعة متنوعة من العوامل المسببة في التطور والمظاهر السريرية لـ NB بعض الصعوبات في علاج هؤلاء المرضى. يجب أن يعتمد النهج الفردي لعلاج المرضى الذين يعانون من NB على معرفة السمات المسببة للأمراض لمتلازمة الألم ، ومظاهرها السريرية ، ووجود الأمراض المصاحبةمع الأخذ في الاعتبار التطور المحتمل للآثار الجانبية والمضاعفات مع الاستخدام المعقد المستحضرات الدوائيةوأدوات العلاج الطبيعي.

L I T E R A T U R A

1. Bolotova NV، Raigorodskaya N.Yu.، Khudoshin S.V. // طب الأطفال: Zh. معهم. ج. سبيرانسكي. -2006. - رقم 2. - ص 56-60.

2. Vein A.M. ، Voznesenskaya T.G. ، Golubev V.L. ، Dyukova G.M. الاكتئاب في الممارسة العصبية. - م: ميا ، 2007. - 208 ص.

3. Veliky A.V. ، Nikolaev O.G. ، Solodina N.I. // عيادة. التشخيص. علاج او معاملة. - 2001. - رقم 3. -S. 249-251.

4. Vertkin A.L. ، Gorodetsky V.V. // فارماتيكا. -2005. - رقم 10. - س 53-58.

5. Voznesenskaya T.G. // مجلة. نيورول. والطب النفسي. - 2008. - رقم 11. - س 98-101.

6. Galstyan G. ، Udovichenko O ، Antsiferov M. // Doctor. - 2004. - رقم 1. - س 33-35.

7. Gordeev S.A.، Turbina L.G.، Zusman A.A. // وتد. علم الأعصاب. - 2010. - رقم 4. - س 37-43.

8. Gratsianskaya A.N. // فارماتيكا. - 2005. - رقم 15. -S. 37-41.

9- راتسيانسكايا أ. // فارماتيكا. - 2005. - رقم 17. -S. 48-51.

10. دانيلوف أ. ألم الاعتلال العصبي. - م: بورخيس ، 2007. - 192 ص.

11. دانيلوف أ. آلام الأعصاب. - م: Neuromedia، 2003. - 60 ص.

12. دميترييف أ.س ، تيتس إم يو ، دودينا ت. وإلخ. //

سترات صوفية. سر. b1yal. نافوك. - 1988. - رقم 5. -S. 109-112.

13. Zusman A.A. استخدام مضادات الاكتئاب من مجموعات دوائية مختلفة في العلاج المعقد لآلام الأعصاب المزمنة: ملخص الأطروحة. ديس. ... كان. عسل. علوم. - م ، 2010. - 26 ص.

14. إغناتوف يو دي ، كاتشان إيه تي ، فاسيلييف يو. تسكين الوخز بالإبر. - لام: نوكا ، 1990. - 256 ص.

15. Kalyuzhny L.V. الآليات الفسيولوجية لتنظيم حساسية الألم. - م: الطب ، 1984. - 215 ص.

16. كريجانوفسكي ج. الفيزيولوجيا المرضية العامة للجهاز العصبي: دليل. - م ، 1997. - 352 ص.

17. Kukushkin M.L. // الدواء. - 2006. - رقم 2. -S. 96-99.

18. Kukushkin M.L.، Khitrov N.K. علم الأمراض العام للألم. - م: الطب ، 2004. - 144 ص.

19. ليتفينينكو ال. // عسل. الإخبارية. - 2009. - رقم 3. - ص 67-68.

20. Mashfort M.L، Cooper M.G.، Cohen M.L. وغيرها من الآلام والتسكين: دليل للأطباء الممارسين / لكل. من الانجليزية أ. ريدكين. - م ، ليتر را. - 2004. - 488 ص.

21. موسايف أ. // مجلة. علم الأعصاب والطب النفسي لهم. إس. كورساكوف. - 2008. - ت 2 ، رقم 2. - س 17-23.

22. NI Nechipurenko // عسل. الإخبارية. - 2012.-3. - س 6-11.

23. Nechipurenko NI، Dudina T.V.، Elkina A.I.، Elkin Yu.B. // سؤال عسل. كيمياء. - 2000. - ت 46 ، رقم 1. - س 36-42.

24. Novikov A.B.، Solokha O.A. // نيفرول. زورن. -2000. - ت 5 ، رقم 1. - ص 56-61.

25. أسلوب جديدالعلاج الخالي من المخدرات / تحت. إد. ف. ليبيديف. - SPb. ، 1999. - 133 ص.

26- بونومارينكو ج. طرق العلاج الفيزيائية: كتاب مرجعي. - SPb. ، 2006. - 335 صفحة.

27. Romeyko D.I. // عسل. الإخبارية. - 2008. - رقم 3. -S. 41-44.

28. سيفوس جي. // فارماتيكا. - 2006. - رقم 17. -S. 75-78.

29. Smulevich A.B، Syrkin A.L. علم النفس القلبية. - م: MIA ، 2005. - 779 ص.

30. Strokov I.A. // الدواء. - 2009. - رقم 2. -S. 40-45.

31. Ulashchik V.S.، Lukomsky I.V. العلاج الطبيعي العام: كتاب مدرسي. - مينسك ، 2008. - 512 ص.

32. Ulashchik V.S.، Morozova I.P.، Zolotukhina E.I. // رعاية صحية. - 2010. - رقم 1. - س 26-36.

33- Fedulov A.S. // عسل. الإخبارية. - 2008. - رقم 14. -S. 12-14.

34. Yaroshevich N.A. // عسل. بانوراما. - 2003. - رقم 3. - س 24-27.

35. أميتوف A. S. ، بارينوف A. ، ديك: P. J. وآخرون. // رعاية مرضى السكري. - 2003. - المجلد. 26. - ص 770-776.

36. Argoff C. // ملحق لمراجعات علم الأعصاب. -2000. - ص 15-24.

37. Barkin R، Fawcet Y // Am. J. هناك. - 2000. - المجلد. 7. - ص 37-47.

38. بينيت م. ، أد. ألم الاعتلال العصبي. - أكسفورد ، 2006. - 336 ص.

39. بيروني إي ، بيلترامو إي ، سوليمين سي وآخرون. // جيه بيول. علم. - 2006. - المجلد. 281 ، رقم 14. - ص 9307-9313.

40. أيزنبرغ إي ، مكنيكول إي دي ، كار دي بي. // JAMA. -2005. - المجلد. 293- ص 3043-3052.

41. Fink K، Dooley DJ، Meder W.P. وآخرون. // علم الادوية العصبية. - 2002. - المجلد. 42 ، رقم 2. -P. 229-236.

42. Finnerup NB.، Otto M، McQuay H. J. وآخرون. // ألم. -2005. - المجلد. 118 ، رقم 3. - ص 289-305.

43. Freynhagen R ، Strojek K ، Griesung T. et al. // ألم. - 2005. - المجلد. 115 ، رقم 3. - ص 254-263.

44. Haupt E ، Ledermann H ، Köpcke W. // Int. J. كلين. فارماكول هناك. - 2005. - المجلد. 43. - ص 71-77.

45. Hill R. C. ، Maurer R ، Buescher H. H. ، Roemer D. // Eur. فارماكول. - 1981. - المجلد. 69 ، ن. 2. -P. 221-224.

46. ​​Hwang J.H.، Yaksh T.L. // ألم. - 1997. - المجلد. -70. - ص 15-22.

47. إبوكي تي ، هاما أ ، وانغ إن وآخرون. // علم الأعصاب. 1997. - المجلد. 76. - ص 845-858.

48. جنسن IS.، Gottrup H، Sindrup S.H. وآخرون. // يورو. فارماكول. - 2001. - المجلد. 429 ، رقم 1-3. - ص 1-11.

49. Kost R.G.، Straus S.E. // نيو إنجلاند ج. ميد. 1996. - المجلد. 335. - ص 32-42.

50. ميرسكي ح ، بوجدوك ن. تصنيف الآلام المزمنة. أوصاف متلازمات الألم المزمن وتعريفات مصطلحات الألم // Task Force on Taxonomy، Int. مساعد. لدراسة الألم. - الطبعة الثانية. - سياتل: مطبعة IASP ، 1994. - 210 ص.

51. Sawynok J.، LaBella FS. // علم الادوية العصبية. 1982. - المجلد. 21 ، ن. - ص 397-403.

52. شوارتز إم ، أكينهيل م. // حوارات في علم الأعصاب السريري. - 2002. - المجلد. 4 ، رقم 1. - ص 21-29.

53. Stahl S.M. علم الأدوية النفسي الأساسي للاكتئاب والاضطراب ثنائي القطب. - كامبريدج: مطبعة الجامعة ، 2000. - 1132 ص.

54. Stracke H ، Gaus W. ، Achenbach U. et al. // إكسب. كلين. سكري الغدد الصماء. - 2008. - المجلد. 116. -P. 600-605.

55. Varkonyi T، Kempler P. // التمثيل الغذائي لمرض السكري والسمنة. -2008. - المجلد. 10. - ص 99-108.

56. زيجلر ، د. ، رعاية مرضى السكري. - 2008. - المجلد. 31. -P. S255-S261.

تم استلامه في 16 فبراير 2012

نحن معكم من أجل صحة الإنسان!

\ dd k أخبار طبية ^ ^ N ^ V مجلة علمية وعملية للأطباء. الاشتراك مفتوح للنصف الأول من عام 2013. جزء من كتالوج RUE "Belpochta" (ص 171)

فهرس اسم المنشور سعر الاشتراك ، روبل 1

1 ـ شرعية ـ شهر ـ ثعبان ـ 6 شهور ـ أنا

74954 "أخبار طبية" للمشتركين الفرديين مرة واحدة شهريًا 25 LLC 75 LLC 150 LLC

749542 "أخبار طبية" للمؤسسات والمؤسسات مرة واحدة شهريًا 52367 (ضريبة القيمة المضافة: 8728) 157101 (ضريبة القيمة المضافة: 26184) 314202 (ضريبة القيمة المضافة: 52368)

الجميع معلومات مفيدةفي أقسام "الاشتراك" و "الاشتراك الإلكتروني" - على الموقع الإلكتروني www.mednovosti.by