احتشاء عضلة القلب بطريق التجويف - ما هو؟ ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث؟ المظاهر السريرية للروماتيزم

يُطلق على الاحتشاء عبر الجافية أيضًا الاختراق ، لأنه يؤثر تمامًا على جدار القلب. الطبقات الثلاث جميعها عرضة للنخر: النخاب ، عضلة القلب ، الشغاف. تحدث موت الأنسجة بسبب نقص التروية المستمر الناجم عن ضعف تدفق الدم في الشريان التاجي. قد يكون السبب جلطة دموية أو لويحات تصلب الشرايين. بعد انتهاء الهجوم ، يتم استبدال منطقة النخر النسيج الضام، ويتناقص عدد الخلايا العاملة (خلايا عضلة القلب).

الاحتشاء البؤري الكبير: الأسباب وعوامل الخطر

المرض أكثر شيوعًا عند كبار السن. تتمتع النساء في سن الإنجاب بالحماية بواسطة هرمونات الإستروجين التي تساعد الأوعية على الحفاظ على تناغمها ومرونتها. لذلك ، في سن مبكرة ، يكون الرجال أكثر عرضة للمعاناة. بعد 50 عاما من خطر التطور نوبة قلبيةفي كلا الجنسين تقريبا نفس الشيء.

من المعروف أن السبب الرئيسي لوفاة السكان في جميع أنحاء العالم هو أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

يحدث نقص تروية أنسجة القلب بسبب انسداد الشرايين التاجية:

• لوحة تصلب الشرايين
• جلطة دموية منفصلة
• في بعض الأحيان يمكن أن تتشكل جلطة دموية مباشرة على لوحة تصلب الشرايين.

يمكن أن يتسبب تشنج الأوعية التاجية في حدوث نوبة من الذبحة الصدرية. تعتبر مضاعفات الذبحة الصدرية عن طريق تكوين الخثرة خطيرة للغاية. ثم يزداد خطر حدوث نوبة مع اختراق الضرر لجدار القلب.

لعوامل الخطر للتنمية مرض نقص ترويةترتبط:

• عادات سيئة(كحول ، تدخين ، مخدرات) ؛
• ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم.
• فرط التخثر ؛
• مرض نظام الغدد الصماء (داء السكري، بدانة)؛
• وجود أمراض أخرى نظام الدورة الدموية;
• كبار السن.

يمكن أن يكون الإجهاد المتكرر عاملاً محفزًا في تطور نخر عضلة القلب. يحتاج الأشخاص الذين يعانون من الذبحة الصدرية إلى الالتزام بها اجراءات وقائيةحتى لا يتحول مرضهم إلى هجوم آخر.

الفعالية التحليلية والسريرية لاستراتيجية العلامات القلبية المتعددة المؤتمتة بالكامل بناءً على الكيمياء الحيوية لمصفوفات البروتين الدقيقة؟ Tello-Montoliu A و Marin F. Llacer A et al. نهج قائم على الأدلة لتقييم بروتين الأحماض الدهنية القلبية في متلازمة الشريان التاجي الحادة. الجوانب المورفولوجية والكيميائية الحيوية للاستماتة والأورام والنخر. موت الخلايا المبرمج في نظام القلب والأوعية الدموية. موت الخلايا المبرمج: نظرة عامة على موت الخلايا المبرمج. العلامات المورفولوجية والكيميائية الحيوية لموت الخلايا المبرمج.

موت الخلايا المبرمج والنخر: الكشف والتمييز والبلعمة. الآليات الرئيسية والآثار المترتبة على أمراض القلب والأوعية الدموية... موت خلايا عضلة القلب الناجم عن نقص تروية عضلة القلب وضخه. تأثير 3-أمينوبنزاميد على مظهر بوليبوليميراز وعامل يسبب موت الخلايا المبرمج في خلايا عضلة القلب للفئران المصابة باحتشاء عضلة القلب الحاد. بوليميريز يعزز تطور احتشاء عضلة القلب في الفئران المصابة بداء السكري وينظم الانتقال النووي للعامل الذي يحفز موت الخلايا المبرمج. الكشف الكيميائي الخلوي المناعي ورسم الخرائط للـ neoepitope لـ cytokeratin 18 المكشوف أثناء موت الخلايا المبرمج المبكر.

في حالة احتشاء عضلة القلب الحاد عن طريق الجهاز القلبي ، تُلاحظ الأعراض النموذجية ، ولكن في شكل أكثر حدة من الاحتشاء التقليدي

أعراض نخر نفاذة في عضلة القلب

نادرًا ما يكون الاحتشاء الأمامي والخلفي الحاد عن طريق الجفن بدون أعراض ، لأنه يتسبب في تلف كبير في عضلة القلب. كقاعدة عامة ، يستمر الشعور بالضيق العام قبل الهجوم وبعده. في كل مريض ، يتطور نخر عضلة القلب بشكل فردي ، مما يشير إلى شدة مختلفة من العلامات السريرية.

النخر العابر لعضلة القلب له الأعراض التالية:

• الانقطاعات في العمل ، وانتهاك إيقاع القلب (ثم يتوقف القلب ، ثم يقفز من الصدر) ؛
• بسبب ركود الدم في الرئتين ، تحدث مظاهر نموذجية للربو القلبي (ضيق شديد في التنفس ، حتى الاختناق) ؛
• المرضى الذين عانوا من هجوم مماثل يزعمون مرة واحدة على الأقل أن هذه حالة مروعة ؛
• الضغط على الألم الحاد خلف القص ، يشع إلى الكتف الأيسر ، الكتف ، الجهه اليسرىالفك السفلي والظهر
• الشعور بالقلق والخوف على الصحة والحياة ؛
• شحوب مرضي ، عرق بارد ، خدر في الأطراف.

الأشخاص الذين شعروا مرة واحدة على الأقل بألم قوي جدًا ومتموج وطويل الأمد في الصدر ، يتذكرون إلى الأبد ما هو احتشاء عبر الجافيةعضلة القلب. بعد الفترات الحادة وتحت الحادة ، تبدأ المرحلة الندبية من المرض. يتم استبدال موقع النخر بالنسيج الضام ، وتقل شدة العلامات السريرية.

احتشاء عضلة القلب بطريق الخطأ هو شكل من أشكال نخر طبقة العضلات ، وهو نتيجة مباشرة لوقف حاد لتدفق الدم إلى عضلة القلب ، بينما يتأثر جدار القلب بالكامل

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث؟

إذا تجاهلت وجود النخر في عضلة القلب ، يزداد خطر حدوث مضاعفات خطيرة. يوصي الأطباء الأشخاص الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب مرة واحدة على الأقل بتناول الأدوية التي تساعد في تقليل الحمل على القلب ومراقبة نظامهم الغذائي ومستواه بعناية النشاط البدني... من غير المرغوب فيه للغاية أن يقلق مثل هذا الشخص.

إلى العواقب المبكرةيشمل نخر عضلة القلب:

• اضطراب النظم (عدم انتظام دقات القلب ، بطء القلب ، الرجفان الأذيني) ؛
• انتهاك التوصيل ( أنواع مختلفةالحصار) ؛
• تمدد الأوعية الدموية وتمزق القلب.
• الموت القلبي المفاجئ؛
• قلس التاجي بسبب تلف العضلات الحليمية.

المضاعفات المتأخرة للمرض المرتبطة بزيادة الحمل على عضلة القلب:

• سكتة قلبية؛
• متلازمة دريسلر
• التهاب الشغاف.

لتجنب التنمية عواقب وخيمة، من المهم جدًا تشخيص أمراض القلب التاجية في الوقت المناسب. من الضروري الانتباه إلى شكاوى المريض مظهر خارجيوالموقع في السرير ، ووجود أمراض الجهاز الدوري في التاريخ.

أعراض صدمة قلبيةيصاحب الاحتشاء عبر الجافية بشكل دائم تقريبًا

من بين أكثر أشكال المرض شيوعًا ، هناك:

• احتشاء عضلة القلب الحاد من الجدار الأمامي.
• احتشاء عضلة القلب الحاد عبر الجافية للجدار الخلفي (السفلي) ؛
• احتشاء عضلة القلب الحاد عبر الجافية لمواضع أخرى محددة.

في بعض الأحيان ، عند إجراء التشخيص ، يصعب تحديد منطقة النخر. من أجل تشخيص المرض ، يكون التعيين مناسبًا التحليل العامالدم ، البول ، تحديد إنزيمات الواسمات (تروبونين ، ميوغلوبين ، CPK-MB). في مخطط كهربية القلب مع نخر عضلة القلب ، يمكن الكشف عن موجة مرضية Q ، إزاحة موجة T أسفل الخط الكهربي المتساوي.

طرق العلاج

الإسعافات الأولية لوقف النوبة القلبية هي استدعاء سيارة إسعاف. من الممكن التفريق بين النوبة القلبية والذبحة الصدرية بعدم فعالية استخدام أقراص النتروجليسرين تحت اللسان.

يتم علاج الفترة الحادة من الاحتشاء عبر الجافية (حتى 12 يومًا) في وحدة العناية المركزة أو عناية مركزة

عندما يكون الأطباء على الطريق ، من الضروري:

• توفير وصول الهواء النقي (افتح نافذة ، قم بتشغيل مكيف الهواء ، قم بفك الملابس الضيقة) ؛
• حاول تخفيف التشنج باستخدام قرص النتروجليسرين ؛
• - إعطاء 300 غرام من الأسبرين للمضغ ، مما يخفف الدم ؛
• دع الشخص يسترخي ، ضعه على الوسادة بحيث الجزء العلويكان الجسم أعلى ، ثني ساقي المريض عند الركبتين.

ثم عليك انتظار وصول الطاقم الطبي. إذا كان الألم شديدًا جدًا ، فقد يكون من الضروري تخفيف النوبة بالمسكنات المخدرة. يجدر بنا أن نتذكر أنه بعد الإقصاء متلازمة الألممن الضروري زيارة الطبيب لمزيد من العلاج لمرض الشريان التاجي.

ربما تطور انتهاك للتوصيل الإيقاعي مثل الرجفان البطيني. ويؤدي هذا إلى الموت القلبي المفاجئ بعد ساعتين من ظهور الخلفية على خلفية نقص تروية ونخر عضلة القلب. وفقًا للخبراء ، عادةً ما يزيد المرضى الذين يعانون من ما قبل التنبيه من النغمة الودية وتسرع القلب ورد فعل ارتفاع ضغط الدم. تحدث النوبات القلبية السفلية مع بطء القلب وانخفاض ضغط الدم والقيء المفرط.

عادة ما تكون بداية النوبة القلبية حادة ومفاجئة ، تبدأ بألم شديد في القص على مساحة واسعة غير متأثرة بإعطاء النتروجليسرين تحت اللسان. بنوبة قلبية في الجدار السفلي للقلب اعراض شائعةألم في الجزء العلوي من البطن ، ومشاعر الخوف والقلق ، والتعرق ، والغثيان ، والقيء ، والراحة في كثير من الأحيان في الصباح أو بعد التمرين. قد لا تشمل أعراض النوبة القلبية السفلية الألم.

في علاج احتشاء عضلة القلب ، يتم استخدام ما يلي على نطاق واسع:

• الأدوية المضادة للإقفار.
• مضادات التخثر (تقلل تخثر الدم) ؛
• عوامل مضادة للصفيحات (تمنع تكوين جلطات دموية) ؛
• مذيبات التخثر (الإنزيمات التي تكسر جلطات الدم) ؛
• الستاتينات (خفض مستويات الكوليسترول) ؛
• مجمعات فيتامين (مضادات الأكسدة).

تقلل الأدوية المضادة للذبحة الصدرية من خطر الإصابة بنقص تروية عضلة القلب. إنها تقلل من الحاجة إلى الأكسجين في الأنسجة ، وتقلل من الحمل على القلب ، وتنخفض ضغط الدمومعدل ضربات القلب ، مما يساعد على منع تكرارها.

الخامس إلزامييضيف أدويةتوسيع الأوعية الدموية للقلب ، مما يضمن تطور الضمانات

ما نوع نمط الحياة الذي يجب أن تتبعه بعد الإصابة بنوبة قلبية؟

نظرًا لاستبدال النخر البسيط لعضلة القلب بالنسيج الضام بتشكيل ندبة ، فإن عدد خلايا عضلة القلب العاملة يتناقص مع كل هجوم جديد. يجب على الشخص الذي عانى من نوبة قلبية أن يكون حذراً للغاية بشأن حالة الدورة الدموية ، لأن أي ضغط أو نشاط بدني مفرط يمكن أن يسبب نوبة ثانية.

يعتمد التكهن على العديد من العوامل ، من بينها توطين موقع النخر:

1. الاحتشاء الحاد عبر الجافية لجدار عضلة القلب السفلي. إنها حالة خطيرة للغاية ، مصحوبة ألم حادويؤدي ضيق التنفس ، في أغلب الأحيان ، إلى الوفاة أكثر من الأشكال الأخرى.
2. لا يختلف احتشاء عضلة القلب الحاد عبر الجافية للجدار الأمامي كثيرًا عن الأنواع الفرعية الأخرى لهذا المرض. التعبير أعراض مرضيةيختلف باختلاف عتبة الألمالشخص وحجم المنطقة النخرية من الأنسجة.
3. احتشاء عضلة القلب الحاد عبر الجافية لمواضع أخرى محددة. من الناحية النظرية ، يمكن أن تتأثر عضلة القلب في أي مكان فيها. تعتمد شدة مسار المرض على كل حالة على حدة.

يلعب عدد النوبات في التاريخ وحجم الأنسجة المصابة دورًا مهمًا. لتقليل خطر الإصابة بمضاعفات غير سارة ، يجب على الشخص رعاية الوقاية في الوقت المناسب. من الضروري استبعاد جميع العادات السيئة ، وقضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق ، وتجنب الإجهاد والإجهاد البدني المفرط. يجب ألا يحتوي النظام الغذائي على أغذية تحتوي على عدد كبير منسمين. الجمباز العلاجي ، الذي يهدف إلى تطوير التنفس السليم وتقوية نظام القلب والأوعية الدموية ، مفيد.

التعليم: ولاية فولغوغراد الجامعة الطبيةمستوى التعليم: عالي. الكلية: الطب ...

إن قلبنا ، الذي يؤدي مثل هذه المهمة المعقدة والمسؤولة ، بسيط بشكل غير عادي. إنه نوع من الفراء العضلي به ثقوب مصممة لضخ الدم في جميع أنحاء الجسم. هذا هو السبب في أن صحة عضلة القلب - عضلة القلب - لها أهمية كبيرة لصحة وحياة الكائن الحي بأكمله. بفضل أسباب مختلفةيمكن أن تصيب هذه العضلة بنوبة قلبية - نخر في ألياف عضلات القلب. أي نوع من المرض هذا وما هي أسباب حدوثه وتطوره؟

مفهوم "النخر"

النخر هو موت الخلايا ، ونتيجة لذلك ، موت الأنسجة التي تتكون من هذه الخلايا. هذه العملية لها عدة مراحل. تشغيل المرحلة الأوليةيمكن علاج تطورها ، ولكن في المرحلة الثانية (النخر) ، تخضع الخلية لتغييرات ذات طبيعة ضارة لا يمكن إيقافها. بعد ذلك ، يموت موقع الخلية والأنسجة ويخضعان للتحلل.

أنواع النخر

يميز الطب الحديث أنواع النخر التالية:

في المقابل ، يجب أن يشمل النخر المباشر:

• صدمة ناتجة عن تأثير العوامل الكيميائية والفيزيائية على الخلايا التي تدمرها.
• سام ، يتطور تحت تأثير العوامل السامة ذات الطبيعة البكتيرية.

يشمل النخر غير المباشر:

• حساسية (على سبيل المثال ، نخر الكبد في التهاب الكبد المزمن).
• Trophonephrotic (مثال: تقرحات الضغط في أمراض الأطراف الجهاز العصبيوالجهاز العصبي المركزي).
• الأوعية الدموية.

مسببات نخر عضلة القلب

يمكن أن تحدث تغيرات نخرية في ألياف عضلات القلب بسبب نقص إمدادات الأكسجين. يمكن أن يحدث هذا بسبب:

في هذه الحالة ، يتطور نخر عضلة القلب بسبب انتهاك إمدادات الدم ، لذلك نحن نتحدث عن نخر الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث نخر غير تاجي لعضلة القلب.

نخر غير تاجي لعضلة القلب

يمكن أن يحدث هذا الضرر لعضلة القلب بسبب نقص الأكسجين في الجسم ككل. انتهاكات استقلاب البوتاسيوم والصوديوم أثناء تناول العقاقير الستيرويدية ؛ ضرر على قلب الطبيعة المناعية.

العوامل المؤهبة لظهور نخر عضلة القلب

تساهم بعض العوامل في تطور نخر عضلة القلب (الاحتشاء):

إذا وجدت عاملًا واحدًا ، وحتى أكثر من العديد من هذه العوامل ، فأنت بحاجة إلى التفكير في صحتك واستبعادها من أجل منع هذا المرض في الوقت المناسب. أيضا ، إذا كان لديك استعداد وراثي ل هذا المرضفلا داعي للتدخين وتعاطي الكحول. اعتن بصحتك ، لأنه من الأسهل منع مرض مثل احتشاء عضلة القلب من علاجه.