سارتانز من الجيل الأخير كانديسارتان. سارتانز لارتفاع ضغط الدم الشرياني - كيف تختار؟ مقارنة مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين

يُعد ارتفاع ضغط الدم من الأمراض الخطيرة التي يتم تشخيصها عند كل شخص ثالث تقريبًا. يموت الآلاف من المرضى من مضاعفاته كل عام. يحدث هذا عادة بسبب نقص علاج فعالوتجاهل الأعراض. تتمثل العواقب الوخيمة لارتفاع ضغط الدم في حدوث نزيف في أنسجة المخ ، ونوبات قلبية ، وفقدان البصر ، والعجز ، والموت.

لمنعها ، يجب عليك اتباع توصيات طبيبك وتناول الأدوية المستهدفة. في أغلب الأحيان ، بعد الفحص ، يصف طبيب القلب حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs) ، وهو اسم آخر هو السرطانات. إنها عوامل فعالة خافضة للضغط ، ومناسبة لمعظم المرضى ، ولديها قائمة قليلة من ردود الفعل السلبية في الجسم.

لفهم كيفية تأثير هذه المجموعة الدوائية على الشخص ، من الضروري فهم العملية التي تؤدي إلى زيادة ضغط الدم (BP). ينتج الجسم مادة كيميائية حيوية أنجيوتنسين 1 - وهي مادة آمنة ولا تؤثر على مؤشرات ضغط الدم. في وقت لاحق ، تحت تأثير إنزيم خاص محول للأنجيوتنسين ، يتحول هذا المركب إلى أنجيوتنسين -2. لها تأثير قوي مضيق للأوعية.

هناك أيضًا مستقبلات في الجسم تستجيب لنشاط أنجيوتنسين -2. هم الذين تم حظرهم تحت تأثير السارتانيين. بعد تناول حبوب منع الحمل ، تسترخي الأوعية الدموية وتتحسن الدورة الدموية ويقل ضغط الدم.

يجب على الطبيب فقط اختيار نوع الأدوية الخافضة للضغط. لا ينصح باستخدام نفس الحبوب التي ساعدت الأقارب أو الأصدقاء أو المعارف. قد لا يكون هذا العلاج غير فعال فحسب ، بل قد يكون أيضًا خطرًا على الصحة.

مؤشرات للاستخدام

نظرًا لفعاليتها ، يزداد الطلب على السرطانات بين مرضى ارتفاع ضغط الدم من مختلف الأعمار. لديهم تأثير عضوي واضح ، وهو أمر مطلوب أيضًا في علاج أمراض الجهاز القلبي الوعائي الأخرى.

عندما يتم تعيين السرطانات:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.المؤشر المباشر لاستخدام BAR هو الزيادة المنتظمة في ضغط الدم. أثناء العلاج ، يتحسن الهيكل جدار الأوعية الدموية، مرونته ومقاومته لضغط الدم القوي ؛
• فشل القلب.تعتبر السرطانات ذات قيمة عالية في علاج هذا المرض ، بسبب التثبيط الجزئي لنظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون. تستخدم هذه الخاصية لتحسين حالة عضلة القلب في المراحل الأولية. كما أنها تقلل من حاجة القلب إلى أكسجين إضافي ؛

• اعتلال الكلية.غالبًا ما تُلاحظ هذه المضاعفات في مرضى ارتفاع ضغط الدم المصابين بداء السكري ؛ ويظهر بسبب زيادة الضغط على الجهاز البولي. تحمي حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين خلايا الكلى من تأثيرات ارتفاع ضغط الدم ، وتمنع تطور البيلة البروتينية ( عدد كبير منبروتين في البول) ونقص في الأعضاء المزدوجة.

مزايا

تنتمي العديد من حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين -2 إلى الجيل الجديد من الأدوية الخافضة للضغط. فائدتها للأشخاص الذين يعانون من ضغط الدم غير المستقر أعلى بكثير من فوائد فئات الأدوية الأخرى.

إيجابيات أخذ السرطانات:

• لا توجد آلية للتأثير على معدل ضربات القلب.
• لا تؤدي إلى تفاقم عمل الجهاز القصبي الرئوي (لا تثير السعال الجاف ، مثل المجموعات الأخرى من الأدوية الخافضة للضغط) ؛
• لا تسبب ضعف الانتصاب عند الرجال.
• لا تؤثر على التمثيل الغذائي في الجسم.
• لا يوجد "متلازمة الانسحاب" أو الإدمان ؛
• تقليل كمية الكوليسترول السيئ في الدم.
• تقوية جدران الشريان الأورطي.
• حماية خلايا الدماغ من نقص الأكسجة.
• جيد التحمل من قبل معظم المرضى.

تصنيف

السارتان مقسمة إلى عدة مجموعات حسب التكوين:

• مشتقات تترازول (غير فينيل وفينيل) ؛
• غير دوري.
• مشتقات غير تترازول (غير فينيل).

يختار الطبيب الدواء بناءً على نتائج فحص المريض. يؤخذ في الاعتبار أيضًا وجود أمراض مصاحبة واضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية.

قائمة الأدوية المستخدمة لارتفاع ضغط الدم الشرياني

أسماء الجيل الجديد من السرطانات:

• تلميسارتان... يوصف ليس فقط للعلاج ، ولكن أيضًا للوقاية من تطور قصور القلب لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم. تحتاج إلى تناول قرص واحد في اليوم ، ويفضل أن يكون ذلك في الصباح. يتم الحفاظ على تأثير الدواء طوال اليوم. هذا يجعلها آمنة قدر الإمكان للمعدة والكبد. أثناء استخدام الدواء ، يعاني المريض من انخفاض في تضخم. أنسجة عضليةفي القلب ، ينخفض ​​تركيز الدهون الثلاثية في الدم. يُسمح بتناوله من قبل الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65-70 عامًا ، المصابين بفشل الكبد. غالبًا ما يستخدم مع مدرات البول الثيازيدية لتعزيز التأثير العلاجي. يساعد على منع مضاعفات ارتفاع ضغط الدم التي تشكل خطورة على صحة وحياة المريض ؛
• فالسارتان... ينتمي إلى مجموعة السرطانات غير الدورية. يخفض ضغط الدم بسرعة. لوحظ التأثير الأقصى بعد 1-2 ساعة من شرب حبوب منع الحمل. غالبًا ما يستخدمه أطباء القلب كعقار مساعد في علاج النوبات القلبية. يزيد استخدام هذا الدواء المعين من معدل البقاء على قيد الحياة بين المرضى في حالة ما بعد الاحتشاء بنسبة 30٪. أنتجت حاليا تحت مختلف الأسماء التجاريةاعتمادًا على شركة الأدوية - Valsacor و Walz و Northvan ؛

لا يمكنك خفض ضغط الدم بشكل حاد عن طريق تجاوز جرعة الدواء التي وصفها الطبيب. هذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة - انهيار الأوعية الدموية.

• ... إنه ينتمي إلى مجموعة السارتان من الجيل الأخير ، وبالتالي فهو أقل آثار جانبية... يبدأ العمل بعد نصف ساعة ، ويبلغ عمر النصف حوالي 20 ساعة. يتم تناوله مرة واحدة في اليوم. على عكس الأدوية الأخرى التي تفرز من خلال الجهاز البولي ، يتم إفراز Micardis في الصفراء والبراز. لذلك ، يزداد الطلب على استخدامه في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني المعقد بسبب الفشل الكلوي. ميزة أخرى مهمة لهذا الدواء هي التوافر البيولوجي ، والذي يتراوح بين 40-50 ٪ ، مقابل 20-30 ٪ لحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 الأخرى. حتى الآن ، في السوق الدوائية ، لها نظير واحد بنفس الخصائص - Telmisartan. موانع الدواء: الحمل ، واضطراب القناة الصفراوية. يتراوح سعر الدواء الأصلي من 350 روبل لكل عبوة ؛

• اللوسارتان... أنتج أيضًا تحت أسماء Lorista و Vazotenz و Lozap. لوحظ أقصى تأثير للمكون النشط بعد ساعتين من تناول حبوب منع الحمل ، يستمر لمدة 15-24 ساعة. يصنف هذا الدواء على أنه دواء أولي. بالمقارنة مع مخفضات الضغط التقليدية ، يعرض Losartan تأثير الشفاءفقط بعد الدخول مباشرة إلى الكبد. إذا كان المريض يعاني من مشاكل أو أمراض في هذا العضو ، فهناك تباطؤ في نشاط خصائصه ، وهو امتداد لنصف العمر. ينصح هؤلاء المرضى بشرب السارتان من مجموعات أخرى ؛
• تيفتين بلس... دواء مدمج خافض للضغط ، والذي يتضمن هيدروكلوروثيازيد. يستخدم في حالة زيادة مقاومة الجسم للأدوية التي تخفض ضغط الدم. يساعد على تخفيف أعراض ارتفاع ضغط الدم بسرعة ، وتخفيف الضغط على عضلة القلب ، ومنع النزيف الدماغي.

الخصائص المقارنة للآثار الجانبية للجيل الأخير من السرطانات

نادرًا ما تسبب حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين -2 تأثيرات غير مرغوب فيها. يحدث هذا غالبًا عندما لا يتم ملاحظة جرعة الدواء ، أو زيادة غير مصرح بها في مدة العلاج أو تكرار تناول الأدوية التي يصفها الطبيب.

قائمة عامة من الآثار الجانبية للسارتانات الشعبية (إيبوسارتان ولوسارتان وتيلميسارتان وفالسارتان وغيرها):

• عسر الهضم؛
• صداع الراس;
• بطء ضربات القلب
• انخفاض حاد في ضغط الدم.
• التهاب الأنف.
• فقر دم؛
• فرط بوتاسيوم الدم.
• اختلال وظائف الكلى؛
• الأرق؛
• زيادة تركيز حمض البوليك.
• قلة الصفيحات.

كيف يرتبط تطور السرطان بـ ARBs

يعتقد أن السرطانات تسبب السرطان. تم الكشف عن ذلك في الاختبارات التي أجريت على ضفادع المختبر. مع إدخال حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين -2 ، زاد عدد الأورام الخبيثة بشكل طفيف. لكن هذه الملاحظة تتعلق بنوع فرعي واحد فقط من البرمائيات ، والباقي لديه كل شيء ضمن النطاق الطبيعي.

حتى الآن ، يجري العلماء الروس والعالم بحثًا عن طبيعة الظهور أمراض الأورام... يميل معظم الباحثين إلى النظرية القائلة بأن حجب مستقبلات الأنجيوتنسين يمنع قدرتها على تحفيز نمو الأورام الخبيثة. تُستخدم هذه الميزة من السرطانات لعلاج مرضى ارتفاع ضغط الدم أثناء العلاج الكيميائي. تساعد المكونات النشطة لـ ARB الكيمياء على اختراق الورم بسهولة أكبر من خلال الأوعية المسترخية.

لا ينبغي الجمع بين السارتان والأدوية الأخرى الخافضة للضغط دون استشارة الطبيب.

في يوليو 2018 ، أصيب ملايين الأشخاص الذين تناولوا فالسارتان بالصدمة عندما تم سحب هذه الأدوية من السوق بسبب المواد المسرطنة الموجودة فيها. المرضى الذين تناولوها لسنوات حيرة - ماذا سيحدث لصحتهم الآن ، وكيف يستبدلون الأدوية الخطرة؟

من يوصف فالسارتان؟

فالسارتان والأدوية الأخرى التي تعتمد عليه هي الأدوية الخافضة للضغط (خفض ضغط الدم). هناك العديد من الأدوية لهذا الإجراء ، لكن الأقراص التي تحتوي على فالسارتان هي التي يصفها الأطباء في أغلب الأحيان:

• مرضى قصور القلب.
• أولئك الذين أصيبوا مؤخرًا باحتشاء عضلة القلب ؛
• مرضى ارتفاع ضغط الدم.

يختار الأطباء الأدوية التي تعتمد على فالسارتان ، لأنها تتفوق في فعاليتها على العديد من الأدوية الأخرى موانع أقلوالآثار الجانبية. بعد طرح عقار فالسارتان من العديد من الشركات المصنعة في الأسواق ، توقف بعض المرضى الذين يعانون من الارتباك عن تناول الأدوية الخافضة للضغط. من المستحيل تمامًا القيام بذلك.

مع ارتفاع ضغط الدم ، قصور القلب ، بعد احتشاء عضلة القلب ، يجب تناول أقراص لخفض ضغط الدم باستمرار ، لا يمكنك مقاطعة العلاج بنفسك.

يمكن أن تؤدي انتهاكات الجدول الزمني لأخذ الأدوية الخافضة للضغط إلى زيادة غير منضبطة في الضغط وتثير ظروفًا خطيرة مثل أزمة ارتفاع ضغط الدم ، واحتشاء عضلة القلب ، والسكتة الدماغية الإقفارية أو النزفية.

من أجل تجنب هذه الكوارث الوعائية ، لا ينبغي لأحد أن يرفض تناول الأدوية الخافضة للضغط ، مهما كان سبب هذا الرفض. إذا كان الدواء الذي تتناوله مدرجًا في قائمة الذين تم سحبهم من شبكة الصيدليات بسبب جودته الرديئة ، فيجب عليك على الفور إيجاد بديل له. سيساعدك الطبيب المعالج أو الصيدلي في الصيدلية في ذلك.

كيف يعمل الدواء؟

يعتمد مبدأ عمل فالسارتان على منع أنجيوتنسين 2. هذا الهرمون له التأثيرات الفسيولوجية التالية:

يرتبط فالسارتان بمستقبلات الأنجيوتنسين II ، وبالتالي يحل محلها من العمليات الكيميائية الحيوية ، ونتيجة لذلك لا يمكنه أداء وظيفته ، وينخفض ​​ضغط الدم.

بالإضافة إلى تأثيره الخافض لضغط الدم ، فإن فالسارتان قادر أيضًا على إبطاء تلف الكلى لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني. ومع ذلك ، في مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين لا يعانون من هذا المرض ، يزداد خطر تلف الكلى ، على العكس من ذلك. لكن الزيادة في هذا الخطر ضئيلة - فقط بنسبة 1-2 ٪ لمدة عام واحد من القبول.

نظرًا لأن فالسارتان يعمل على هرمون تفرزه الكلى ، فلا ينبغي استخدامه في الأشخاص الذين يعانون من انقباض الشرايين الكلوية والفشل الكلوي الحاد.

بعد تناول فالسارتان ، يحدث أقصى انخفاض في ضغط الدم بعد 4-6 ساعات ، ويستمر التأثير الخافض لضغط الدم حوالي 24 ساعة.

مع الاستخدام المنتظم ، يتحقق أكبر انخفاض في ضغط الدم بعد 14-28 يومًا ويظل مستقرًا خلال فترة العلاج بأكملها.

كيف تعزز التأثير الخافض للضغط لفالسارتان؟

مع الاستخدام المشترك لفالسارتان مع بعض الأدوية ، يتم تعزيز تأثيره. الأكثر انتشارًا هي مجموعات فالسارتان مع:

• هيدروكلوروثيازيد
• أملوديبين.
• اليسكيرين
• ساكوبيتريل.

تعمل هذه المواد على تعزيز تأثير فالسارتان ، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم بشكل أكبر مما لو تم تناوله بشكل منفصل. بالإضافة إلى ذلك ، بالاشتراك مع أملوديبين ، يكون الدواء أفضل لتحمله ويتم تقليل الآثار الجانبية.

لماذا تم سحب فالسارتان من السوق؟

لا تشكل المستحضرات المحتوية على فالسارتان ، في حد ذاتها ، خطراً على الصحة ، باستثناء حالات نادرة من الآثار الجانبية. تم تسجيل براءة اختراع هذه الأداة من قبل شركة Novartis السويسرية تحت الاسم التجاري Diovan وجلبت الشركة المصنعة سنويًا أكثر من خمسة مليارات يورو من الأرباح.

بعد انتهاء صلاحية براءة الاختراع في عام 2012 ، أصبح إنتاج فالسارتان متاحًا لشركات الأدوية الأخرى ، وظهرت الأدوية الجنيسة في الصيدليات حول العالم - وهي نسخ رخيصة من العقار تُنتج في الصين والهند ودول أخرى.

إن القول بأن الفالسارتان يسبب السرطان ليس صحيحًا تمامًا ، لأن مشكلة محتوى المواد المسرطنة لها جذور ليس في تركيبة فالسارتان ، ولكن في إنتاج رديء الجودة.

يقع الخطأ الرئيسي الذي تسبب فيه الشوائب الخطيرة في الأدوية في شركة الأدوية الصينية الكبيرة Zhejiang Huahai Pharmaceutical. بسبب انتهاكات تكنولوجيا إنتاج فالسارتان من قبل هذه الشركة ، اخترقت المواد المسرطنة والسامة في تركيبة الدواء:

• ثنائي ميثيل نيتروسامين.
• ثنائي إيثيل نيتروسامين.

كان أسوأ جزء هو أن هذه الشركة الصينية كانت تنتج فالسارتان بكميات ضخمة وتورد منتجاتها دون المستوى لمصنعي الأدوية في جميع أنحاء العالم. نتيجة لذلك ، تمت مصادرة الأدوية من العديد من الشركات المصنعة التي اشترت مواد خام من الشركة الصينية المذنبة Zhejiang Huahai Pharmaceuticals من سلاسل البيع بالتجزئة.

ما هي المخدرات التي تم ضبطها في الاتحاد الروسي؟

في روسيا ، يتم تضمين المنتجات التالية في قائمة الأدوية المحظورة المحتوية على فالسارتان:

يجب على أي شخص تناول هذه الحبوب الاتصال بالصيدليات ، حيث سيتم استبدال الأدوية المحظورة بأخرى آمنة. أولئك الذين تناولوا أدوية من القائمة أدناه لا داعي للقلق ومواصلة العلاج بهذه الأدوية.

آمن فالسارتان في الصيدليات الروسية

تشمل الأدوية التي تحتوي على الفالسارتان الآمن منتجات من الشركات التالية:

اشترت شركات الأدوية المذكورة أعلاه المواد الخام من جهات تصنيع موثوق بها ؛ ولم يتم العثور على مواد سامة ومسرطنة في فالسارتان ومثيلاتها التي تنتجها.

ما هو خطر الشوائب الضارة؟

المكونات الخطرة ثنائي ميثيل نيتروسامين وداي إيثيل نيتروسامين الموجودة في منتجات شركة Zhejiang Huahai Pharmaceutical ، وهي مورد رئيسي لفالسارتان ، سامة وتصنفها منظمة الصحة العالمية على أنها مواد مسرطنة (قادرة على التسبب في تطور الأورام الخبيثة). تمت دراسة الخصائص المسببة للسرطان لهذه المواد منذ فترة طويلة:

• يُعرف ديثيل نيتروسامين بأنه أحد مكونات دخان التبغ. يُعتقد أن وجوده في التبغ هو أحد أسباب تسبب التدخين في الإصابة بسرطان الرئة.
• يستخدم ثنائي ميثيل نيتروسامين في المختبرات للحث علميًا على تطور الأورام الخبيثة في فئران التجارب.

يمكن أن تصدم هذه المعلومات الأشخاص الذين تناولوا فالسارتان منخفض الجودة. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أن ثنائي ميثيل نيتروزامين كان يُعطى لحيوانات المختبر بجرعات كبيرة ، لا تتناسب مع كمية هذه المواد الضارة التي دخلت المخدرات بسبب انتهاك التكنولوجيا.

هل هناك أسباب للقلق؟

يُباع فالسارتان منخفض الجودة في الصيدليات حول العالم لمدة 5 سنوات. أولئك الذين تناولوه لفترة طويلة قد يخافون بطبيعة الحال من الإصابة بالسرطان. ومع ذلك ، فإن احتمالية الإصابة بهذا المرض من تناول الحبوب ليست عالية جدًا.

لم يتم دراسة التأثير طويل المدى لجرعات منخفضة من ثنائي إيثيل نيتروسامين وثنائي ميثيل نيتروسامين الموجود في فالسارتان منخفض الجودة على جسم الإنسان. قد يكون المدخنون مثالاً على الكميات الصغيرة المنتظمة من ثنائي إيثيل نيتروزامين ، لكن معدل الإصابة بسرطان الرئة لدى المدخنين الذين لديهم خمس سنوات من الخبرة منخفض نسبيًا. تشمل عوامل الخطر للإصابة بالسرطان ما يلي:

يتعرض الأشخاص المختلفون لهذه العوامل بدرجات متفاوتة ، ولا يُعرف من هو الأكثر عرضة للإصابة بالمرض - مريض تلقى جرعات صغيرة من مواد خطرة في أقراص لبعض الوقت ، أو مدخن ، عامل إنتاج خطير ، محب للوجبات السريعة.

كيف تتخلص من القلق؟

سيساعد فحص الجسم على التخلص من مخاوف الإصابة بالسرطان بسبب تناول فالسارتان منخفض الجودة. يوجد الآن طرق تشخيص دقيقة يمكنها اكتشاف الأورام في مراحله المبكرة. من سن معينة ، يُنصح جميع الأشخاص بإجراء هذه الفحوصات بانتظام للوقاية. يشمل الفحص الوقائي للأورام ما يلي:

يتم إجراء جميع أنواع التشخيص هذه مجانًا وفقًا لبوليصة التأمين الطبي الإجباري أو وصفة الطبيب ، وبعضها مشمول بالفحص الطبي الإلزامي. لذلك ، إذا كان هناك خوف من أن يؤدي استخدام الفالسارتان على المدى الطويل إلى إثارة تطور العمليات الخبيثة في الجسم ، فمن الأفضل الخضوع لفحص للتأكد من أن كل شيء على ما يرام ، أو بدء العلاج في الوقت المحدد.

كيف تحل محل فالسارتان؟

تحتوي أقراص فالسارتان على العديد من نظائرها ، ومع ذلك ، تعتمد معظم هذه الأدوية على العنصر النشط - نفس فالسارتان. لذلك ، إذا كنت ترغب في استبدال الحبوب المحظورة بعقار مماثل ، فيمكنك شراؤها بأمان من الصيدليات - فقد تم طرح جميع الأدوية الخطرة اليوم من السوق. لمزيد من الثقة ، يمكنك التحقق من قائمة فالسارتان الآمنة في الصيدليات الروسية في هذه الصفحة.

تستخدم الأدوية الخافضة للضغط بآلية عمل مختلفة أيضًا في علاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني وفشل القلب وبعد احتشاء عضلة القلب. في أغلب الأحيان ، يصف الأطباء الأدوية الخافضة للضغط من خمس مجموعات ، والتي يتم عرضها في الجدول.

مجموعة الأدوية الخافضة للضغط	أسماء الأدوية	ميزات التطبيق
مدرات البول	أملوديبين ، هيدروكلوروثيازيد ، فوروسيميد وغيرها.	يمكن استخدامها في علاج ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب وبعد احتشاء عضلة القلب فقط بالاشتراك مع أدوية أخرى. لا تنطبق بشكل مستقل في هذه الحالات.
حاصرات مستقبلات بيتا الأدرينالية الانتقائية	ميتوبرول ، بروبرانولول ، بيسوبرولول ، إلخ.	يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الأدوية في هذه المجموعة تقلل من الرغبة الجنسية والفعالية.
مضادات الكالسيوم	نيفيديبين ، فيراباميل ، ديلتيازيم ، إلخ.	يؤثر على معدل ضربات القلب (البعض يسرع ، والبعض الآخر يتباطأ).
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين	إنالابريل ، ليزينوبريل ، تراندولابريل وغيرها.	يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن استخدامها على المدى الطويل يمكن أن يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم - انخفاض في ضغط الدم. لتجنب ذلك ، يجب مراقبة ضغط الدم ، وإذا لزم الأمر ، أخذ فترات راحة في الدخول.
حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2	Valsartan ، وكذلك Losartan و Irbesartan و Eprosartan ، إلخ.	يجب اختبارها للتأكد من سلامة فالسارتان وفقًا لقوائم الأدوية المحظورة والمعتمدة.

هناك العديد من الأدوية التي يمكن أن تخفض ضغط الدم بشكل لا يقل فعالية عن فالسارتان. لاختيار الأنسب ، يجب الاستماع إلى رأي الطبيب المعالج ، ثم تناول العلاج المختار ، والحفاظ على ضغط الدم والعافية تحت السيطرة. إذا كان الدواء مخصصًا للاستخدام على المدى الطويل ، فإنه يخفض ضغط الدم بشكل فعال ويسبب حدًا أدنى من الآثار الجانبية ، فيمكن استخدامه للعلاج طويل الأمد.

ماذا تفعل بالباقات المتبقية؟

يجب على كل من أخذ فالسارتان ولا يزال يتعاطى أن يتصرف بهذه الطريقة:

أمراض الجهاز القلبي الوعائي خطيرة للغاية وهي موضوع لا يتسامح مع المواقف التافهة. يصعب العثور عليها المخدرات الخافضة للضغطمن أجل تناوله على المدى الطويل ، والذي سيعيد ضغط الدم بشكل فعال ويقلل من الآثار الجانبية. لذلك ، من الأفضل استشارة طبيب قلب مع مشكلة استبدال دواء منخفض الجودة يحتوي على فالسارتان.

تلخيص لما سبق

جودة فالسارتان لا تسبب السرطان. دخلت المواد المسرطنة الدواء بسبب انتهاك شركات فردية لتكنولوجيا الإنتاج ؛ في عام 2018 ، تم سحب كل هذه الأجهزة اللوحية من البيع. يجب على كل شخص يتناول فالسارتان تحديد ما إذا كان العقار الذي يتناوله مدرجًا في قائمة الأدوية المحظورة. إذا كان الأمر كذلك ، فمن الضروري استبدال هذه الأقراص بأحد الأدوية الآمنة ذات التأثير المماثل.

0

من المعتاد استدعاء عوامل خاصة للسرطانات ، يتم توجيه عملها إلى حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2. غالبًا ما يصفها الأطباء للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، لأنه بمساعدة هذه الأدوية يمكن تحسين حالة علم الأمراض.

مبدأ التأثير

أثناء عملية خفض الضغط في الكلى ، يتشكل نقص الأكسجين ، مما ينتج عنه إنتاج الرينين. يظهر الأنجيوتنسين 1 بمساعدته ، والذي يتحول إلى أنجيوتنسين 2. تعتبر هذه المادة من المكونات النشطة التي تؤثر على الضغط وتزيده. لذلك ، فإن تناول السرطانات ، إذا كان المريض لديه ، يساعد في التأثير على المستقبلات ، مما يمنع ارتفاع ضغط الدم.

مزايا

ويعتقد أن أكثر عقاقير فعالةمن ارتفاع ضغط الدم هي سرطانات ، فهي تختلف في عدد من المزايا:

• لا يوجد اعتماد على استخدام طويل الأمد;
• مع ضغط الدم الطبيعي ، لا تقلل الأدوية منه ؛
• جيد التحمل ولها حد أدنى من الآثار السلبية.

كما تعمل الأدوية على تحسين وظائف الكلى في حالات اعتلال الكلية السكري ، وتضمن تراجع تضخم البطين وتطبيع مؤشرات قصور القلب.

لتحقيق أقصى قدر من الفعالية ، يوصي العلماء باستخدام مدرات البول في وقت واحد مع أنجيوتنسين 2. على سبيل المثال ، "Indapamide" و "Dichlothiazide". يلاحظ الخبراء أنه إذا التزمت بهذه القاعدة ، يمكنك زيادة الإنتاجية بمقدار 1.5 مرة. بفضل هذا ، لا يتم تحسين التأثير فحسب ، بل يتم أيضًا إطالة عمل الأدوية.

الآثار الإضافية لهذه الأدوية:

1. خلايا الجهاز العصبي محمية. يقلل الدواء من الآثار الضارة للمرض على الدماغ من خلال كونه تدبيرًا وقائيًا ضد السكتة الدماغية. نظرًا لأنها تؤثر على الدماغ ، غالبًا ما يصفها الأطباء للمرضى الأداء الطبيعيالضغط ، ولكن هناك خطر حدوث تلف الأوعية الدموية.
2. يتم تقليل خطر الإصابة بالرجفان الأذيني ، والذي يتم توفيره بمساعدة التأثيرات المضادة لاضطراب النظم.
3. يقلل من خطر الإصابة بمرض السكري. التأثير الأيضي هو المسؤول عن هذا ، وفي وجود هذا المرض ، ستعود حالة المريض إلى طبيعتها ، حيث تتم مقاومة الأنسولين للأنسجة.

الأهمية!تعمل هذه المواد أثناء ارتفاع ضغط الدم على تطبيع التمثيل الغذائي للدهون ، وتقليل الكوليسترول ، وكذلك الدهون الثلاثية ، وحجم حمض البوليك. كل هذا مهم للغاية عند تناول مدرات البول.

بعض السرطانات مفيدة لمتلازمة مارفان ، فهي تقوي الأوعية الدموية وتمنع تمزقها المحتمل. حالة العضلات طبيعية أيضًا. هذا التأثير له "لوسارتان".

دواعي الإستعمال

يصف الخبراء الطبيون نبات السرطانات للأشخاص الذين يعانون من المشاكل التالية:

1. ، وهو المؤشر الرئيسي لاستخدامها.
2. قصور القلب ، والذي يمكن أن يتطور على خلفية النشاط المفرط لنظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون. في مرحلة مبكرة ، يساعد على تطبيع وظائف القلب.
3. اعتلال الكلية هو نتيجة خطيرة لمرض السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني. مع المرض ، هناك انخفاض في كمية البروتينات التي تفرز في البول. تساعد الأدوية في إبطاء تطور الفشل الكلوي.

لا تؤثر هذه الأدوية على عملية التمثيل الغذائي ، وانفتاح الشعب الهوائية ، وأجهزة الرؤية. في حالات نادرة ، يمكن أن يسبب السعال الجاف وزيادة مستويات البوتاسيوم. سيكون تأثير استخدام الأدوية مرئيًا في غضون شهر.

الخصائص

يحظر العلاج الذاتي بالسارتان ، ويجب اختيار نظام العلاج من قبل الطبيب بشكل فردي لكل مريض. قبل وصف الأدوية ، يتم إجراء تشخيصات خاصة ودراسة خصائص حالة المريض.

الأهمية!يجب تناول الأدوية كل يوم دون انقطاع.

غالبًا ما يصف الأطباء مزيجًا من السارتان ومدرات البول. أشهر الأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم هي:

هذه المواد مسؤولة أيضًا عن الحماية اعضاء داخلية، فهم آمنون لأنهم لا يملكون آثار جانبية.

تصنيف الأدوية

تكلفة الأدوية تعتمد على الشركة المصنعة ومدة العمل. باستخدام أرخص الأدوية ، يجب أن يفهم المريض أنه يحتاج إلى أن يشرب في كثير من الأحيان ، لأن تأثيرها قصير.

الاستعدادات مقسمة من حيث التكوين والتأثير. يقسمها الأطباء إلى عقاقير أولية ومواد فعالة ، بناءً على وجود مستقلب نشط. بالتركيب الكيميائي ، السرطانات هي:

بدون وصفة طبية ، يمكن شراء كل هذه المنتجات من نقاط متخصصة. بالإضافة إلى ذلك ، تقدم الصيدليات تركيبات جاهزة.

التأثير على الأعضاء

عند استخدام السارتان ، لا يلاحظ المريض زيادة في عدد تقلصات القلب ، مما يجعل من الممكن منع تكوين تضخم الأوعية الدموية والقلب. هذه نقطة مهمة جدًا في تصلب القلب ، وكذلك عندما يكون هناك اعتلال عضلة القلب الناتج عن ارتفاع ضغط الدم.

أما بالنسبة للتأثير على الكلى ، فبما أن المرض يصيب هذا العضو ، فإن تناول السارتان يمكن أن يساعد في ذلك. ويتم ذلك عن طريق التأثير على إفراز البروتين في البول ، أي أن الدواء يساعد على تقليل مستوى هذه المواد. لكن يجب أن تدرك أن الأدوية عادة ما تزيد من نسبة الكرياتين في البلازما مما يؤدي إلى شكل حاد من المرض.

موانع

غالبًا لا تسبب السرطانات المصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني ردود فعل سلبية ، لكن في بعض الأحيان قد يلاحظ المرضى المشكلات التالية:

• دوخة؛
• ظهور ألم حاد في منطقة الرأس.
• اضطرابات النوم؛
• زيادة درجة الحرارة
• الغثيان المصحوب بالتقيؤ.
• - الإمساك أو الإسهال.
• تظهر الحكة.

يجب ألا يتم العلاج إلا تحت إشراف طبيب. يمنع تناول الأدوية أثناء الحمل والرضاعة ، ولا يجوز إعطاؤها للأطفال. مع الحرص الشديد ، يُسمح باستخدام الأدوية من قبل المرضى الذين يعانون من ، وكذلك كبار السن.

يختار الطبيب الجرعة للمريض بشكل فردي ، وهو ما يضمن أن تؤدي بسرعة نتيجة جيدةالتي استمرت لفترة طويلة.

أجرى العلماء عددًا كبيرًا من التجارب لإثبات فعالية الأموال. ساعد الأشخاص الذين وافقوا على المشاركة في التجارب على الدراسة العملية لجميع آليات عمل السارتان.

يجري البحث حاليًا لاختبار ما إذا كانت الأدوية يمكن أن تسبب السرطان بالفعل. هذه إجراءات ضرورية ، لأن بعض الخبراء يبدون رأيًا حول تورط السرطانات في إثارة الأورام المختلفة. يفسرون ذلك من خلال حقيقة أن الأموال ، التي تدخل الجسم ، تسبب عملية معينة لبعض المواد ، والتي بدورها تلعب دورًا مهمًا في تنظيم تكاثر الخلايا ، مما يؤدي إلى مرض رهيب.

أظهرت التجارب السابقة أن الأشخاص الذين يجبرون على استخدام السرطانات لديهم مخاطر عالية للإصابة بالأورام. على الرغم من ذلك ، فإن خطر الوفاة من السرطان موجود في كل من الشخص الذي يتناول الدواء والشخص الذي لم يسمع به من قبل.

لا يمكن للطب الحديث بعد أن يجيب بشكل لا لبس فيه على هذا السؤال. والسبب في ذلك هو عدم وجود معلومات كاملة حول تورط الأدوية المختلفة في المرض. على الرغم من ذلك ، تعتبر الأموال الأفضل في مكافحة ارتفاع ضغط الدم.

السارتان لارتفاع ضغط الدم الشرياني - استخدام الأدوية وآلية العمل وموانع الاستعمال

أتاحت دراسة عميقة للظروف المرضية لنظام القلب والأوعية الدموية إنشاء حاصرات مستقبلات لإثارة ضغط مرتفعأنجيوتنسين 2 ، المعروف للمرضى بارتفاع ضغط الدم بالسارتان. الغرض الرئيسي من هذه الأدوية هو تصحيح ضغط الدم ، حيث تقترب كل قفزة منها من ظهور مشاكل خطيرة في القلب والكلى والأوعية الدموية في الدماغ.

تنتمي السرطانات إلى مجموعة من الأدوية الرخيصة التي تخفض ضغط الدم.

في الأفراد المعرضين لارتفاع ضغط الدم ، تصبح هذه الأدوية جزءًا لا يتجزأ من وظيفة الحياة المستقرة ، مما يحسن بشكل كبير احتمالات طول العمر.

تحتوي تركيبة الدواء على مكونات لها تأثير تصحيحي على الضغط طوال اليوم ، فهي تمنع ظهور نوبات ارتفاع ضغط الدم وتمنع المرض.

المؤشر الرئيسي لاستخدام السرطانات هو ارتفاع ضغط الدم. يتم وصفها بشكل خاص للأشخاص الذين يتحملون العلاج بحاصرات بيتا ، لأنها لا تؤثر على عمليات التمثيل الغذائي في الجسم.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من قصور القلب ، يتم وصف السارتان كدواء يبطئ الآليات التي تؤدي إلى ضعف عضلة القلب والبطين الأيسر.

بالإضافة إلى المؤشرات الرئيسية للاستخدام ، هناك عوامل إضافية تدعم فوائد السارتان. وتشمل هذه التأثيرات التالية:

• القدرة على خفض الكوليسترول.
• تقليل مخاطر الإصابة بمرض الزهايمر.
• تقوية جدار الشريان الأورطي ، والذي يعمل بمثابة حماية إضافية ضد تأثيرات ارتفاع ضغط الدم.

آلية العمل

في تجويع الأكسجينوانخفاض في ضغط الدم ، تبدأ مادة خاصة في تكوين الكلى - الرينين ، والتي تحول مولد الأنجيوتنسين إلى أنجيوتنسين 1.

تعمل الأدوية على هذه المستقبلات ، وتمنع نزعات ارتفاع ضغط الدم.

نظرًا لكفاءتها العالية في علاج أزمات ارتفاع ضغط الدم ، فقد احتلت السرطانات مكانة مستقلة وتعتبر بديلاً لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) ، والتي كانت سائدة سابقًا في ممارسة الوقاية والعلاج. مراحل مختلفةارتفاع ضغط الدم. تشمل الفوائد المؤكدة للأدوية ما يلي:

• تحسين الأعراض في المرضى الذين يعانون من قصور التمثيل الغذائي القلبي.
• تقليل مخاطر السكتة الدماغية وتصلب الشرايين.
• تقليل احتمالية حدوث نوبة الرجفان الأذيني ؛
• إعاقة فعالة وطويلة الأمد لعمل أنجيوتنسين II ؛
• قلة تراكم البراديكينين في الجسم (الذي يسبب سعال جاف) ؛
• التسامح الجيد من قبل كبار السن ؛
• لا يوجد تأثير سلبي على الوظيفة الجنسية.

قائمة الأدوية

لقد وجد استخدام السرطانات طلبًا واسعًا في الطب ، حيث يمارسون طرقًا مختلفة لعلاج ارتفاع ضغط الدم. قائمة الأدوية المعروفة والمستخدمة لارتفاع ضغط الدم الثانوي تشمل:

• اللوسارتان: Renicard ، Lotor ، Prezartan ، Lorista ، Losacor ، Lozarel ، Kozaar ، Lozap.
• فالسارتان: تارج ، نورتيفان ، تانتورديو ، فالساكور ، ديوفان.
• إبروسارتان: تيفيتين.
• إيربيسارتان: فيرماستا ، إيبرتان ، أبروفيل ، إرسار.
• Telmisartan: Pritor ، Mikardis.
• أولميسارتان: أوليمسترا ، كاردوسال.
• كانديسارتان: أورديس ، كانديسار ، هيبوسارت.
• أزيلسارتان: إداربي.

يشمل الجيل الأول تلك الأدوية التي لها تأثير حصري على نظام هرمونيمسؤول عن ضغط الدم (RAAS) من خلال حجب مستقبلات AT 1 الحساسة.

السارتان من الجيل الثاني ثنائية الوظيفة: فهي تقمع المظاهر غير المرغوب فيها لـ RAAS ولها تأثير إيجابي على الخوارزميات الممرضة لاضطرابات التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات ، وكذلك الالتهابات (غير المعدية) والسمنة.

يؤكد الخبراء بثقة أن مستقبل السارتان الخصم ينتمي إلى الجيل الثاني.

تلميسارتان

عقار شائع ينتمي إلى مجموعة حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين هو Telmisartan.

مؤشرات استخدام هذا المضاد هي الوقاية أمراض القلب والأوعية الدمويةوعلاج ارتفاع ضغط الدم الأساسي ، فهو يقلل من تضخم خلايا القلب ، ويقلل من مستويات الدهون الثلاثية.

تؤخذ الأقراص عن طريق الفم ، بغض النظر عن تناول الطعام ، في المرضى المسنين ومع قصور كبدي ، لا يتم تعديل جرعة الدواء.

الجرعة الموصى بها هي 40 ملغ في اليوم ، وفي بعض الأحيان يمكن أن تنخفض إلى 20 ملغ (الفشل الكلوي) أو ترتفع إلى 80 (إذا لم ينخفض ​​الضغط الانقباضي بشكل مطرد). يعمل تيلميسارتان بشكل جيد مع مدرات البول الثيازيدية. تستغرق دورة العلاج حوالي 4-8 أسابيع. في بداية العلاج يجب مراقبة ضغط الدم.

عند استخدام السارتان لارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يلاحظ الأطباء تحملهم الجيد وعدم وجود آثار جانبية محددة مقارنة بمجموعات الأدوية الأخرى.

المظاهر المحتملة ذات الطبيعة السلبية ، وفقًا للمراجعات ، هي رد فعل تحسسي ، صداع ، دوار ، أرق.

نادرا ، هناك زيادة في درجة حرارة الجسم ، والسعال ، والتهاب الحلق وسيلان الأنف.

في بعض الحالات ، يمكن أن يسبب ضغط السارتان الغثيان والقيء والإمساك وألم عضلي. موانع استعمال الأدوية هي:

• الحمل والرضاعة الطبيعية والطفولة بسبب نقص البيانات المتعلقة بالفعالية والسلامة ؛
• الفشل الكلوي ، تضيق الأوعية الدموية الكلوي ، أمراض الكلى ، اعتلال الكلية.
• التعصب الفردي أو فرط الحساسية للمكونات.

السرطانات والسرطان

لقد وجد العلماء أن فرط نشاط الأنجيوتنسين يثير ظهور الأورام الخبيثة.

السرطانات هي حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ، لذلك فهي تثبط وتمنع تطور العديد من أنواع السرطان لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وحتى داء السكري.

في بعض الأحيان يمكن استخدام الأدوية أثناء العلاج الكيميائي مع اكتشافها بالفعل الأورام الخبيثة- تعزز توصيل الأدوية عن طريق تفريغ الأوعية الورمية. تظهر السرطانات نشاطًا في الوقاية من أنواع السرطان التالية:

• دبقي؛
• سرطان قولوني مستقيمي؛
• أورام المعدة والرئتين مثانةوالبروستاتا والبنكرياس.
• سرطان بطانة الرحم والمبيض.

غالبًا ما يعاني مرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني من أمراض مصاحبة تتطلب تعيين الأدوية المركبة. في هذا الصدد ، يجب أن يكون المرء على دراية بتوافق الأدوية مع السرطانات الموصوفة:

• مزيج من السرطانات مع مثبطات إيسبسبب نفس آلية العمل.
• يمكن أن يؤدي تعيين مدرات البول (مدرات البول) والأدوية التي تحتوي على الإيثانول والأدوية الخافضة للضغط إلى تعزيز التأثير الخافض للضغط.
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، هرمون الاستروجين ، محاكيات الودي تضعف فعاليتها.
• يمكن أن تؤدي مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم والأدوية المحتوية على البوتاسيوم إلى فرط بوتاسيوم الدم.
• تؤدي مستحضرات الليثيوم إلى زيادة تركيز الليثيوم في الدم ، مما يزيد من مخاطر التأثيرات السامة.
• يقلل الوارفارين من تركيز السارتان ويزيد من زمن البروثرومبين.

المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. مواد المقال لا تدعو ل العلاج الذاتي... يمكن للطبيب المؤهل فقط التشخيص وتقديم التوصيات للعلاج بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

جيل جديد الأدويةالسرطانات ذات أهمية كبيرة لأطباء القلب الممارسين. توصف الأدوية في هذه الفئة لمرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني (AH).

فتحت العديد من الدراسات فرصًا كبيرة لهؤلاء أشكال الجرعات.

ماذا يعرف العلماء والممارسون بالفعل عن السرطانات؟ لماذا هذه الأدوية جذابة للمرضى؟ سنحاول الإجابة على هذه الأسئلة من منظور أحدث البيانات.

ما هذا

تسمى حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (Bra ، BRAS) بالسارتان. أنجيوتنسين 2 مركب نشط للغاية مشتق من نشاط نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون (RAAS).

يدعو:

• انقباض شديد في الأوعية الدموية.
• زيادة مقاومة الأوعية الدموية الطرفية.
• ارتفاع سريع في ضغط الدم.

هناك آثار سلبية أخرى معروفة لهذا الببتيد RAAS ، والتي تؤدي إلى تغييرات في أعضاء مختلفة.

إنه بمثابة مصدر للتنمية:

• تلف الكلى
• تصلب الشرايين في أوعية الدماغ.
• تضخم عضلة القلب ، إلخ.

بصفتها مضادات مستقبلات A-II ، لا تتحكم السرطانات في ضغط الدم فحسب ، بل تتحكم أيضًا في العديد من الحالات والأمراض الأخرى.

مجموعات

هناك تصنيفات مختلفة لحاصرات A-II. تنقسم المواد إلى مجموعات حسب تركيبها الكيميائي وتأثيرها على الجسم.

مع الأخذ في الاعتبار أحدث جيل من المركبات ، يقترح التصنيف التالي:

• مشتقات ثنائي الفينيل تترازول - اللوسارتان ، كانديسارتان ، إيربيسارتان ، تازوسارتان ؛
• مركب غير فينيل تترازول - telmisartan ؛
• نيترازول غير فينيل - إيبروسارتان ؛
• المركبات الحلقية غير المتجانسة - فالسارتان ؛
• المشتق الجديد هو أولميسارتان.

هذه أدوية أساسية. تبيع صناعة المستحضرات الصيدلانية نبات السرطانات للعلاج الأحادي ، والأدوية المركبة ، وقائمة هذه الأدوية مثيرة للإعجاب للغاية. هم معروفون بالعديد من الأسماء التجارية.

تقدم الصيدليات مجموعات يتم فيها دمج مضادات مستقبلات A-II مع أليسكيرين (مثبط لإفراز الرينين) وحاصرات الكالسيوم ومدرات البول (مدرات البول).

نطاق تطبيق السرطانات في الطب متنوع.

مضادات مستقبلات AT1 لها تأثير جيد في الحالات والأمراض التالية:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• فشل القلب؛
• نقص تروية القلب
• احتشاء عضلة القلب؛
• عنيف الدورة الدموية الدماغية;
• داء السكري؛
• اعتلال الكلية.
• تصلب الشرايين؛
• الحثل العضلي.
• العجز الجنسي.

جميع الأدوية الخافضة للضغط معروفة الطب الحديث، كل الحق في الموعد. يتم استخدامها في العلاج الأحادي ، بالاشتراك مع أدوية أخرى. الغرض منها يحدد آلية العمل ، حساسية المريض للدواء. يتم استخدام مضادات A-II عندما تكون مفضلة بشكل أكبر في ظل ظروف معينة.

من بين الأشكال الخافضة للضغط ، تحتل حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 المركز الأول في هذه الحالة:

• زيادة الضغط الانقباضي.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني المرتبط بحوادث الأوعية الدموية الدماغية.
• عدم تحمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) ؛
• ارتفاع ضغط الدم بالإضافة إلى داء السكري معقد بسبب اعتلال الكلية السكري.

موانع

موانع

يصف الخبراء الطبيون نبات السرطانات للأشخاص الذين يعانون من المشاكل التالية:

1. ارتفاع ضغط الدم ، وهو المؤشر الرئيسي لاستخدامها.
2. قصور القلب ، والذي يمكن أن يتطور على خلفية النشاط المفرط لنظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون. في مرحلة مبكرة ، يساعد على تطبيع وظائف القلب.
3. اعتلال الكلية هو نتيجة خطيرة لمرض السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني. مع المرض ، هناك انخفاض في كمية البروتينات التي تفرز في البول. تساعد الأدوية في إبطاء تطور الفشل الكلوي.

لا تؤثر هذه الأدوية على عملية التمثيل الغذائي ، وانفتاح الشعب الهوائية ، وأجهزة الرؤية. في حالات نادرة ، يمكن أن يسبب السعال الجاف وزيادة مستويات البوتاسيوم. سيكون تأثير استخدام الأدوية مرئيًا في غضون شهر.

غالبًا لا تسبب السرطانات المصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني ردود فعل سلبية ، لكن في بعض الأحيان قد يلاحظ المرضى المشكلات التالية:

• دوخة؛
• ظهور ألم حاد في منطقة الرأس.
• اضطرابات النوم؛
• زيادة درجة الحرارة
• الغثيان المصحوب بالتقيؤ.
• - الإمساك أو الإسهال.
• تظهر الحكة.

يجب ألا يتم العلاج إلا تحت إشراف طبيب. يمنع تناول الأدوية أثناء الحمل والرضاعة ، ولا يجوز إعطاؤها للأطفال. مع الحرص الشديد ، يُسمح باستخدام الأدوية من قبل المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى ، وكذلك كبار السن.

يقوم الطبيب باختيار الجرعة للمريض بشكل فردي ، مما يضمن بسرعة الحصول على نتيجة جيدة تدوم لفترة طويلة.

1. مرض مفرط التوتر. هذا هو المؤشر الرئيسي لتناول الأدوية المعنية ، لأن تأثيرها يهدف في المقام الأول إلى تطبيع ضغط الدم.
2. قصور القلب نتيجة النشاط المفرط للأنزيمات التي ترفع ضغط الدم. يتم استخدام الأدوية في أغلب الأحيان المرحلة الأوليةعلم الأمراض الذي يمكنهم فيه تطبيع عمل القلب.
3. اعتلال الكلية. المرض عبارة عن تلف كلوي يتميز بانخفاض إفراز البروتين في البول. العملية المرضية خطيرة للغاية على البشر. غالبًا ما يحدث في الخلفية ارتفاع ضغط الدم الشريانيومرض السكري. بمساعدة السارتان ، من الممكن إبطاء تطور الفشل الكلوي.

الأمر متروك للطبيب المعالج ليقرر ما إذا كان من المستحسن تناول الأدوية في حالة معينة. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تصف لنفسك السرتان بمفردك.

السارتان دواء قوي ولا يتم تحديد مدى ملاءمة استخدامه إلا من قبل الطبيب.

لا يجوز تناول السارتان لارتفاع ضغط الدم الشرياني في الحالات التالية:

1. حمل طفل.
2. إرضاع طفلك.
3. طفولة.
4. تضيق الأوعية الكلوية.

أيضًا ، يجب ألا تستخدم الأموال للأشخاص الذين لديهم تعصب فردي لمكونات الدواء.

لا يُسمح بتناول السارتان إلا وفقًا لتوجيهات الطبيب المعالج. يحدد الأخصائي بنفسه الجرعة المثلى وتكرار ومدة القبول ، بناءً على تعليمات استخدام عامل معين.

اشرب حبة مرة في اليوم. هذا يكفي ، لأن تأثير الدواء يستمر لفترة طويلة. من الضروري تناول الحبوب عن طريق الفم بكمية كافية من الماء.

بعد حوالي 4 أسابيع من العلاج بالسارتان ، يمكن للمرضى تحقيق انخفاض مستمر في ضغط الدم.

السارتان جيد التحمل. ليس لديهم أي آثار جانبية محددة مثل مجموعات الأدوية الأخرى (على سبيل المثال ، السعال عند استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين). يمكن أن تسبب حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ، مثل أي دواء ، رد فعل تحسسي.

تسبب هذه الأدوية أحيانًا الصداع والدوخة والأرق. في حالات نادرة ، يصاحب استخدامها زيادة في درجة حرارة الجسم وظهور علامات عدوى في الجهاز التنفسي (سعال ، والتهاب الحلق ، وسيلان الأنف).

يمكن أن تسبب الغثيان والقيء وآلام في البطن والإمساك. تظهر آلام المفاصل والعضلات أحيانًا بعد تناول أدوية هذه المجموعة.

هناك أيضًا آثار جانبية أخرى (من أمراض القلب والأوعية الدموية ، نظام الجهاز البولى التناسلى، الجلد) ، لكن تواترها منخفض جدًا.

السرتان هو بطلان في مرحلة الطفولةأثناء الحمل والرضاعة. يجب استخدامها بحذر في أمراض الكبد ، وكذلك في تضيق الشريان الكلوي والفشل الكلوي الحاد.

مجموعات

يتحمل المرضى بشكل عام حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين و ARBs لها تأثيرات مماثلة في خفض ضغط الدم. ومع ذلك ، فإن حاصرات مستقبلات AT ، على عكس مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، لا تسبب السعال الوسواسي.

لا يزداد خطر الإصابة بمرض السكري وتطوره على خلفية مسار مثبطات مستقبلات الأوعية الدموية ، ويظل المظهر الأيضي دون تغيير.

يشار إلى حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين عمومًا للأشخاص الذين يعانون من البيلة البروتينية والذين يصابون بسعال جاف استجابة لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

بالنسبة للضعف الكلوي / الكبدي ، توصف حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين بجرعات مخفضة مع مراقبة العلامات الحيوية. الأمر نفسه ينطبق على المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي من جانبين وفرط بوتاسيوم الدم.

قد يعاني كبار السن الذين يتناولون السارتان من انخفاض ضغط الدم ، واختلال وظائف الكبد والكلى (يؤدي ذلك إلى إبطاء التخلص من حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين من الجسم) على خلفية استخدامها لفترة طويلة.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة الألم العضلي ، والإسهال ، والدوخة ، والوذمة المحيطية. والأخطر من ذلك هو انخفاض الضغط عن المعدل الطبيعي وارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم.

من الممكن تفاقم الخلل الكلوي. على عكس مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، نادرًا ما تسبب حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين السعال.

يُمنع حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين في حالة فرط الحساسية الفردية ، عند النساء الحوامل ، والمرضعات ، والأطفال ، وكذلك في حالات اختلال وظائف الكبد والكلى الشديدة ، وفي حالات الألدوستيرونية ، وفي تركيزات الكهارل غير الطبيعية في الدم (البوتاسيوم ، الصوديوم) ، بعد زرع الكلى ، في تضيق الشريان الكلوي.

لاستبعاد وجود موانع وحدوث آثار جانبية ، قبل البدء في الدورة العلاجية ، يجب استشارة المريض من قبل طبيب قلب أو معالج.

Telmisartan هو أحد أدوية مجموعة السارتان ، والتي ، بالإضافة إلى خفض ضغط الدم من خلال الحصار ، لها خاصية إضافية - نبه لمستقبلات PPAR. في الفئران البرية ، أظهرت الإدارة طويلة المدى لتيلميسارتان زيادة في القدرة على التحمل ، وانخفاض في دهون الجسم ، وزيادة في نسبة ألياف العضلات من النوع الأول.

وإلى جانب ذلك ، فقد تبين أن أدوية مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تقلل من معدل الوفيات لدى كبار السن ، كما أن السارتان لدى كبار السن لا تقلل أو تقلل من معدل الوفيات بشكل سيئ. لكن تيلميسارتان يقلل معدل الوفيات وكذلك بطل هذا المؤشر بين مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - راميبريل.

بالنسبة لتيلميسارتان ، فقد ثبت أن تجارب العلاج الوهمي الكبيرة والعشوائية والمعمية فعالة في الحماية من الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية والموت نتيجة لتصلب الشرايين ، كما هو الحال في راميبريل - المعيار "الذهبي". يقلل تيلميسارتان من تضخم البطين الأيسر (انظر الجدول على اليسار).

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21504246
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22011630

Telmisartan ، على عكس السرطانات الأخرى ، هو ناهض جزئي لمستقبلات PPARγ و PPARδ (مستقبلات منشط البيروكسيسوم). يتيح لك ذلك زيادة حساسية الأنسولين والمساعدة في الوقاية من مرض السكري من النوع 2 وعلاجه ، وخفض الكوليسترول وتحسين طيف الدهون. من بين جميع أنواع السرطانات ، يعتبر telmisartan ، أقوى منشط PPAR ، أقوى بحوالي 20 مرة من اللوسارتان (انظر الصورة على اليسار). Telmisartan هو دواء لتخفيف الضغط وعقار من النوع 2 لمرض السكري في جزيء واحد.

السرطانات لارتفاع ضغط الدم هي مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2. تسير هذه الأدوية بشكل جيد مع أي علاج تقريبًا ضد الزيادة ضغط الدموعمليا لا تسبب آثارا جانبية.

السارتان هو جيل جديد من الأدوية ، والغرض منه خفض مؤشرات ضغط الدم مع الزيادة المستمرة. توقف عمل مستقبلات الأنجيوتنسين 2 ، وبالتالي خفض ضغط الدم.

مبدأ عمل السرطانات هو أن موادها الفعالة تمنع المستقبلات التي تعزز تحول مولد الأنجيوتنسين غير النشط إلى أنجيوتنسين 2 - مادة تحفز زيادة سريعة وطويلة في ضغط الدم.

تمنع السرطانات تطور نوبات ارتفاع ضغط الدم وتحسن تشخيص علم الأمراض.

يوصف السرطانات من أجل:

• ارتفاع ضغط الدم.
• فشل القلب؛
• فشل قلبي حاد؛
• اعتلال الكلية (تلف الكلى الشديد).

مستحضرات مجموعة السارتان لها التأثيرات العلاجية التالية:

• يبطئ العمليات السلبية التي تعطل وظائف عضلة القلب والبطين الأيسر ؛
• حماية الكلى.
• تقوية جدران الشريان الأورطي.
• منع فقدان البروتين من قبل الجسم.
• منع تطور العواقب الخطيرة لارتفاع ضغط الدم ؛
• خفض مستويات الكوليسترول.
• تقليل مستويات حمض البوليك في الدم.
• تقليل احتمالية الإصابة بمرض الزهايمر وتصلب الشرايين والسكتة الدماغية.

مزايا هذه الأدوية هي:

• قلة تأثير الأدوية على وظائف الأعضاء التناسلية وفاعليتها ؛
• أثر دائم؛
• تحسين مؤشرات التمثيل الغذائي للدهون.
• قلة الاعتماد والإدمان على المخدرات ، حتى مع الاستخدام المطول ؛
• توفير حماية إضافية لخلايا الجهاز العصبي ؛
• كبار السن يتحملون هذه الأدوية جيدًا عند تناولها.

السارتان لها تأثيرات سريرية إضافية مثل الحد من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 أو تصحيح حالة المريض ، إذا كان هذا المرض موجودًا بالفعل ، وكذلك التأثيرات المضادة لاضطراب النظم.

الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم يتحملون أدوية مجموعة السارتان جيدًا. الآثار الجانبية نادرة. يتم تحقيق التأثير الأكثر وضوحًا لتناول الأدوية في غضون 2-4 أسابيع بعد بدء الإعطاء.

تتميز هذه الأنواع من الأدوية عن مجموعة السارتان ، بناءً على تركيبتها الكيميائية:

• مشتقات ثنائي الفينيل من تترازول (لوسارتان) ؛
• المركبات غير الحلقية (فالسارتان) ؛
• مشتقات غير فينيل تترازول (تيلميسارتان) ؛
• نيترازول غير فينيل (إيبروسارتان).

هناك عدد كبير من أسماء الأدوية في هذه المجموعة. يتم اختيار النوع المحدد فقط من قبل الطبيب ، الذي يقوم بتقييم الحالة العامة للمريض بشكل أولي.

يتميز هذا الدواء بتأثير طويل الأمد (24 ساعة أو أكثر). من المتوقع حدوث أقصى تأثير خافض للضغط بعد 3-6 أسابيع من بدء الدواء. العنصر النشط الرئيسي هو اللوسارتان. بالإضافة إلى خفض ضغط الدم ، يقلل Renicard من خطر تطور أمراض القلب والأوعية الدموية.

يحظر استخدام الأجهزة اللوحية أثناء الحمل والرضاعة والطفولة. تؤخذ الأقراص مرة واحدة في اليوم ، والجرعة اليومية 50 ملغ. تكلفة الدواء حوالي 350 روبل.

ميكارديس

يتم إنتاج الدواء على أساس telmisartan. الدواء له تأثير خافض لضغط الدم واضح. توصف الأقراص للمرضى المعرضين لخطر الوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك أولئك الذين تبلغ أعمارهم 55 عامًا أو أكثر.

مع زيادة الضغط ، ستكون الجرعة الأولية قرصًا واحدًا في اليوم. (الجرعة - 40 مجم). سعر الدواء 1050 روبل (28 حبة).

ينتمي إلى مجموعة السرطانات غير الدورية. مناسبة كوسيلة لمنع تطور نوبة قلبية ثانية.

في حالة ارتفاع ضغط الدم ، تبلغ الجرعة اليومية القياسية 80 ملغ من الدواء. يتم زيادته فقط إذا لم يتحقق التأثير العلاجي المتوقع. تكلفة الدواء حوالي 350 روبل.

المادة الفعالة- لوزارتان البوتاسيوم. يسمح لك الدواء بتثبيت ضغط الدم ، وهو أيضًا عامل وقائي في حالة التهديد بفشل القلب.

يقلل الدواء من مقاومة الأوعية الدموية الطرفية ، ويقلل من تركيز هرمونات الغدة الكظرية في بلازما الدم ، ويخفض الضغط في الدورة الدموية الرئوية.

كما يتميز اللوسارتان بتأثير مدر للبول ونتيجة لذلك يزيل حمض البوليك من الجسم و أملاح الصوديوم، يمكن أن يؤدي فائضها إلى ارتفاع ضغط الدم.

تحتاج إلى تناول قرص واحد من الدواء يوميًا. تكلفة المنتج حوالي 150 روبل لكل عبوة.

إبروسارتان

الدواء ليس له تأثير خافض للضغط فحسب ، بل له أيضًا تأثير مدر للبول. يجب تناول هذا الدواء مرة واحدة في اليوم بجرعة من 600 إلى 800 مجم. لوحظ الحد الأقصى لانخفاض ضغط الدم عند تناول Eprosartan بعد 14-22 يومًا من بدء دورة العلاج.

بحذر شديد ، يوصف الدواء لأمراض القلب الإقفارية ، قصور القلب الحاد. تكلفة Eprosartan حوالي 850 روبل.

يحظر تناول أدوية السارتان في حالة وجود الأمراض أو الشروط التالية:

• زيادة حساسية الجسم لأي مادة فعالة من المخدرات ؛
• سن أقل من 18 ؛
• فترة الحمل و الرضاعة الطبيعية;
• الفشل الكلوي؛
• جفاف الجسم.
• زيادة مستويات البوتاسيوم في الجسم.
• تليف الكبد.
• انتهاكات لتكوين المنحل بالكهرباء في الدم.
• اعتلال الكلية.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة لتناول أدوية السارتان ما يلي:

• غثيان؛
• دوخة؛
• ألم المعدة؛
• حكة في الجلد؛
• القيء.
• آلام العضلات والمفاصل.
• زيادة درجة الحرارة؛
• إمساك؛
• حرقة من المعدة؛
• ألمفي مجال صدر;
• تفاعلات حساسية الجلد.
• صداع.

على الرغم من احتمال حدوث ردود فعل سلبية ، فهي نادرة. على عكس العديد من الأدوية ذات التأثير المماثل ، لا تثير السرطانات سعالًا غير منتِج ومرهق.

تعمل السرطانات بشكل جيد مع الأدوية الأخرى لارتفاع ضغط الدم. التركيبة الأكثر فعالية هي الأدوية من مجموعة السارتان ومدرات البول أو مضادات الكالسيوم.

لا يؤدي الجمع بين هذه الأدوية إلى زيادة فعالية العلاج فحسب ، بل يقلل أيضًا من احتمالية حدوث آثار جانبية إلى الحد الأدنى. تقلل مدرات البول أيضًا من مستويات الصوديوم في الجسم.

نتيجة لهذا التأثير ، غالبًا ما يتم وصف المرضى الذين يتناولون مدرات البول والسارتان معًا.

جنبًا إلى جنب مع السرطانات ، إذا لزم الأمر ، يمكنك تناول مضادات اضطراب النظم والعوامل المضادة للصفيحات وحاصرات بيتا.

من غير المرغوب فيه الجمع بين السرطانات ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، لأن آلية عملها متماثلة تقريبًا.

تصنيف سارتان

تم تطوير عدة أنواع من تصنيف ARB:

• تشغيل التركيب الكيميائي;
• التركيز على خصائص الحرائك الدوائية.
• حسب آلية الاتصال بالمستقبلات.

يكون تصنيف الأدوية (مثل السرطانات) وفقًا لبنية المادة على النحو التالي. هناك 4 مجموعات من الأدوية:

• دورات تيترازول غير المتجانسة المتعلقة بالمركبات العطرية ثنائية الفينيل (لوسارتان ، إربيسارتان ، كانديسارتان) ؛
• دورات غير متجانسة تترازول للمركبات غير الفينيل (Telmisartan) ؛
• دورات غير متجانسة غير تترازول (مجموعة غير فينيل من النوع "Eprosartan") ؛
• غير متجانسة ("فالسارتان").

تميز بين السرطانات:

• العقاقير الأولية (سلائف الأدوية ؛ ليس لها نشاط مستقل) ؛
• أشكال الجرعات الفعالة.

تشمل المجموعة الأولى ، على سبيل المثال ، "كانديسارتان سيليكسيتيل". هذا العامل ، الذي يتم تناوله عن طريق الفم ويخضع لتحولات التمثيل الغذائي في الكبد ، يصبح نشطًا وقادرًا على إحداث تأثير علاجي.

تختلف حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين في قدرتها على تكوين مستقلبات نشطة. لذلك ، فإن أحد ممثلي السارتان "Losartan" ، عند تناوله عن طريق الفم ، يمتص بسرعة في الجهاز الهضمي ، وعند المرور عبر الكبد ، يتم إرفاق مجموعة الكربوكسيل ، مما يشكل مستقلبًا نشطًا للدواء "Losartan" (بالضبط الاسم EXP-3174) أكثر نشاطًا 40 مرة ، ثم يكون هناك تأثير أكثر أهمية من الدواء نفسه. يتكون هذا المستقلب أيضًا في "Tazosartan".

وفقًا لطبيعة التأثيرات التي تمارس على مستقبلات AT ، يتم تصنيف السارتانات (ومستقلباتها) إلى فئتين: وجود آلية عمل تنافسية وغير تنافسية (التصنيف عن طريق انعكاس ارتباط مستقبلات الدواء).

تشمل الفئة الأولى "Eprosartan" و "Losartan" ، اللذان يشكلان اتصالاً مؤقتًا وقابل للعكس مع مواقع المستقبلات (في ظل ظروف معينة ، يغادرون مواقع الربط ويطلقون المستقبل).

غير التنافسي (أي تكوين رابطة قوية لا رجوع فيها) هي "فالسارتان" و "كانديسارتان" و "إيربيسارتان" و "تيلميسارتان" ، بالإضافة إلى المستقلب النشط للوسارتان.

تعني مقارنة حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين في المقام الأول مقارنة السارتان من حيث تأثيرها الخافض للضغط. نتيجة لهم الخصائص المقارنةستظهر اختلافات بحد أقصى 2 مم زئبق. عن طريق ضغط الدم الانبساطي والانقباضي.

تختلف مستحضرات السارتان عن بعضها البعض في مدة العمل. جميع حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين التي ظهرت بعد اللوسارتان أكثر كفاءة في الارتباط بالمستقبلات بأكثر من 10 مرات.

تؤثر هذه الاختلافات على شدة التأثير السريري ومدته. لذا ، فإن "فالسارتان" له تأثير علاجي لمدة 24 ساعة تقريبًا ، "تيلميسارتان" - أكثر من 24 ساعة ("لوسارتان" - 12 ساعة فقط).

وتجدر الإشارة إلى أن "لوسارتان" لديه القدرة على زيادة إفراز الكلى لحمض البوليك ، وله أكبر دليل على استخدامه في علاج فرط حمض يوريك الدم ومرض الكبد الدهني غير الكحولي.

Telmisartan ، الجيل الثاني الوحيد من ARB المتاح في روسيا ، لا يعمل فقط مع مستقبلات الأنجيوتنسين ، ولكن أيضًا مع المستقبلات التي تنشط تكاثر البيروكسيسوم.

هذا يعزز بشكل متبادل المسارين لمعالجة عوامل الخطر الرئيسية للأمراض القلبية الوعائية. وفقًا لبعض الخصائص ، يتفوق Telmisartan عدة مرات على الجيل الأول من الأدوية (فالسارتان ، كانديسارتان ، إيبروسارتان ، إلخ).

لفهم كيفية تأثير هذه المجموعة الدوائية على الشخص ، من الضروري فهم العملية التي تؤدي إلى زيادة ضغط الدم (BP). ينتج الجسم مادة كيميائية حيوية أنجيوتنسين 1 - وهي مادة آمنة ولا تؤثر على مؤشرات ضغط الدم. في وقت لاحق ، تحت تأثير إنزيم خاص محول للأنجيوتنسين ، يتحول هذا المركب إلى أنجيوتنسين -2. لها تأثير قوي مضيق للأوعية.

هناك أيضًا مستقبلات في الجسم تستجيب لنشاط أنجيوتنسين -2. هم الذين تم حظرهم تحت تأثير السارتانيين. بعد تناول حبوب منع الحمل ، تسترخي الأوعية الدموية وتتحسن الدورة الدموية ويقل ضغط الدم.

حسب التركيب الكيميائي ، تتميز أربع مجموعات من السرطانات:

• اللوسارتان ، الإربيسارتان والكانديسارتان هي مشتقات ثنائية الفينيل من التيترازول ؛
• تيلميسارتان هو مشتق غير فينيل تترازول ؛
• إيبروسارتان - نيترازول غير فينيل ؛
• فالسارتان مركب غير دوري.

بدأ استخدام السرطانات فقط في التسعينيات من القرن العشرين. يوجد الآن عدد غير قليل من الأسماء التجارية للأدوية الأساسية. وهنا لائحة جزئية:

• لوسارتان: blocktran ، vazotens ، zisakar ، karsartan ، kosaar ، lozap ، lozarel ، losartan ، lorista ، losacor ، lotor ، prezartan ، renicard ؛
• ابروسارتان: تيفيتين.
• فالسارتان: فالار ، فالز ، فالسافور ، فالساكور ، ديوفان ، نوردفان ، تانتورديو ، تارج ؛
• إيربيسارتان: أبروفيل ، إيبرتان ، إرسار ، فيرماستا ؛
• كانديسارتان: أنجياكاند ، أتاكاند ، هيبوسارت ، كانديكور ، كانديسار ، أوديس ؛
• تيلميسارتان: micardis ، priitor ؛
• أولميسارتان: كاردوسال ، أوليميسترا ؛
• أزيلسارتان: إداربي.

تتوفر أيضًا تركيبات جاهزة من السارتان مع مدرات البول ومناهضات الكالسيوم ، وكذلك مع مضاد لإفراز الرينين أليسكيرين.

يُعتقد أن أكثر الأدوية فعالية لارتفاع ضغط الدم هي السارتان ، فهي تختلف في عدد من المزايا:

• لا يظهر الاعتماد على الاستخدام طويل الأمد ؛
• مع ضغط الدم الطبيعي ، لا تقلل الأدوية منه ؛
• جيد التحمل ولها حد أدنى من الآثار السلبية.

كما تعمل الأدوية على تحسين وظائف الكلى في حالات اعتلال الكلية السكري ، وتضمن تراجع تضخم البطين وتطبيع مؤشرات قصور القلب.

لتحقيق أقصى قدر من الفعالية ، يوصي العلماء باستخدام مدرات البول في وقت واحد مع أنجيوتنسين 2. على سبيل المثال ، "Indapamide" و "Dichlothiazide". يلاحظ الخبراء أنه إذا التزمت بهذه القاعدة ، يمكنك زيادة الإنتاجية بمقدار 1.5 مرة. بفضل مدرات البول الثيازيدية ، لا يتم تعزيز التأثير فحسب ، بل يتم أيضًا إطالة عمل الأدوية.

الآثار الإضافية لهذه الأدوية:

1. خلايا الجهاز العصبي محمية. يقلل الدواء من الآثار الضارة للمرض على الدماغ من خلال كونه تدبيرًا وقائيًا ضد السكتة الدماغية. نظرًا لأنها تؤثر على الدماغ ، غالبًا ما يصفها الأطباء للمرضى الذين لديهم ضغط دم طبيعي ، ولكنهم معرضون لخطر تلف الأوعية الدموية.
2. يتم تقليل خطر الإصابة بالرجفان الأذيني ، والذي يتم توفيره بمساعدة التأثيرات المضادة لاضطراب النظم.
3. يقلل من خطر الإصابة بمرض السكري. التأثير الأيضي هو المسؤول عن هذا ، وفي وجود هذا المرض ، ستعود حالة المريض إلى طبيعتها ، حيث تتم مقاومة الأنسولين للأنسجة.

بعض السرطانات مفيدة لمتلازمة مارفان ، فهي تقوي الأوعية الدموية وتمنع تمزقها المحتمل. حالة العضلات طبيعية أيضًا. هذا التأثير له "لوسارتان".

تكلفة الأدوية تعتمد على الشركة المصنعة ومدة العمل. باستخدام أرخص الأدوية ، يجب أن يفهم المريض أنه يحتاج إلى أن يشرب في كثير من الأحيان ، لأن تأثيرها قصير.

الاستعدادات مقسمة من حيث التكوين والتأثير. يقسمها الأطباء إلى عقاقير أولية ومواد فعالة ، بناءً على وجود مستقلب نشط. بالتركيب الكيميائي ، السرطانات هي:

بدون وصفة طبية ، يمكن شراء كل هذه المنتجات من نقاط متخصصة. بالإضافة إلى ذلك ، تقدم الصيدليات تركيبات جاهزة.

السرطانات هي واحدة من أكثر الأدوية أمانًا التي يمكن أن تطيل العمر. تظهر بيانات البحث أن السارتان يتحملها المرضى من جميع الأعمار.

اعتلال الكلية هو آفة في الجهاز الكبيبي وحمة كلوية من مسببات مختلفة. بشكل عام ، يتميز المرض بضعف وظائف الكلى. العلامات السريرية والمخبرية المميزة للمرض هي الوذمة والبيلة البروتينية ، وفي بعض الحالات ارتفاع ضغط الدم. بشكل عام ، تتطور درجات مختلفة من شدة ضعف وظيفة الترشيح في الكلى ، مما قد يؤدي في النهاية إلى الفشل الكلوي المزمن والوفاة.

عامل النمو المحول- متورط في التحول الظهاري - اللحمية المتوسطة ، والذي يسبب التليف - فقدان وظائف الكلى نتيجة التكاثر النسيج الضاممع ظهور التغيرات الندبية. عن طريق منع التليف ، من الممكن إيقاف تطور اعتلال الكلية الكلوي إلى الفشل الكلوي. يؤدي تحريض عامل النمو المحول إلى تراكم المصفوفة خارج الخلية في الكبيبات الكلوية ، مما يؤدي إلى مرض الكلى التدريجي ، ومضاعفة مستويات TGF-في البلازما الأساسية ترتبط بشكل طفيف على الأقل ولكن بشكل مستقل مع انخفاض معدل الترشيح الكبيبي الكلوي (خطر الإصابة الفشل الكلوي). ومن المثير للاهتمام ، أن telmisartan ، على عكس فالسارتان ، يمنع التليف بوساطة TGF-beta.

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18846335

Telmisartan ، عن طريق قمع الالتهاب ، بسبب تنشيط PPARγ ، والخصائص المضادة للتليف ، بسبب تنشيط PPARδ ، أوقف تطور اعتلال الكلية السكري أو عكسه ، مما أدى إلى تأخير ظهور الفشل الكلوي.

في السنوات الأخيرة ، أصبحت مستقبلات PPARγ واحدة من الروابط الرئيسية في التسبب في مقاومة الأنسولين ومتلازمة التمثيل الغذائي ، لأنها تنظم تكوين الجلوكوز في الكبد ، مما يؤثر على أكسدة الأحماض الدهنية. يعتبر مرض الكبد الدهني غير الكحولي حاليًا عنصرًا مهمًا في متلازمة التمثيل الغذائي.

وجدت مراجعة أجريت عام 2018 للدراسات أن تيلميسارتان ، الذي له تأثير إيجابي على استقلاب الكبد ، يمنع تطور مرض الكبد الدهني غير الكحولي إلى تليف الكبد. يمتلك Telmisartan القدرة على لعب دور وقائي في الحماية من مقاومة الأنسولين الكبدي في مرض السكري.

ما هذا

كيف يعملون؟

يهدف عمل السرطانات إلى خفض ضغط الدم. حقق تأثيرًا خافضًا للضغط بسبب حقيقة أن المادة الفعالة للأدوية تمنع مستقبلات الأنجيوتنسين II. هذا يسمح لك بتطبيع حالة الأوعية الدموية ، وتوسيعها ، وتخفيف الضغط الزائد من القلب. كل هذا يساعد على استقرار ضغط الدم.

بالإضافة إلى ضغط الدم ، يحمي السرطانات الجسم من المضاعفات التي قد تنشأ نتيجة لارتفاع ضغط الدم. تساعد الأدوية في الحفاظ على وظائف الكلى والأوعية الدموية والقلب والأعضاء البصرية والدماغ.

السارتان لارتفاع ضغط الدم الشرياني: أسماء الأدوية ، فعاليتها

تعمل حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين على تحسين التمثيل الغذائي للدهون عن طريق خفض الكوليسترول الكلي وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة والدهون الثلاثية.

تقلل هذه الأدوية من مستوى حمض البوليك في الدم ، وهو أمر مهم مع العلاج المتزامن طويل الأمد لمدر البول.

تم إثبات تأثير بعض السرطانات في أمراض النسيج الضام ، ولا سيما في متلازمة مارفان. يساعد استخدامها على تقوية جدار الشريان الأورطي لدى هؤلاء المرضى ، ويمنع تمزقه. يحسن اللوسارتان حالة الأنسجة العضلية في الحثل العضلي الدوشيني.

2008 ، جامعة مدينة أوساكا ، اليابان. Telmisartan له تأثير قوي مضاد للتكاثر على خلايا سرطان البروستاتا من خلال تنشيط مستقبلات PPARγ. و ربما أداة قويةللوقاية من سرطان البروستاتا وعلاجه ، وهو الأمر الذي لم يظهر بعد في التجارب السريرية. من الجدير بالذكر (انظر الشكل الموجود على اليسار) أنه لا يوجد الجيل الأول من سرطانات الجيل الأول قادرًا على ذلك ، نظرًا لأنهم لا يمتلكون قدرًا كافيًا من التأثر بـ PPARγ. يوضح الرسم البياني كيف أدى التيلميسارتان بالاعتماد على الجرعة إلى تدمير الخلايا السرطانية ذاتيًا.

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18636189

يتحمل المرضى مرض السارتان جيدًا ، لكن في بعض الأحيان يواجه المرضى عواقب غير سارة للعلاج. كل دواء له آثاره الجانبية. بشكل عام ، تبدو القائمة كما يلي:

• التعب السريع.
• صداع الراس.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• نوبات الدوخة.
• وجع في الصدر.
• ألم عضلي.
• متلازمة الألمفي المفاصل.
• الغثيان والقيء.
• اضطرابات البراز.
• الإحساس بالألم في البطن.
• رد فعل تحسسي.
• سعال جاف.
• تورم في الغشاء المخاطي للأنف.

ردود الفعل السلبيةالجسم ليس شائعًا جدًا ، لكن إذا ظهر أو اختلف في شدته أو أزعجته لفترة طويلة ، فعليك التوقف عن تناوله واستشارة الطبيب. قد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو تغيير الدواء إلى ما هو تناظري.

"رينيكارد"

Renicard هي علامة تجارية لأدوية ARB التي فيها اللوسارتان البوتاسيوم هو العنصر النشط. أنتجت في أقراص مغلفة 25 ملغ.

يوصف للمرضى الذين يعانون من ضغط دم مرتفعوتضخم LV ، من أجل الحد من وفيات القلب والأوعية الدموية ، في مرض السكري من النوع 2 ، مصحوبًا بوجود بروتين في البول ، في قصور القلب المزمن.

الأقراص للإعطاء عن طريق الفم. نظام التطبيق - مرة واحدة في اليوم ، دون صلة بتناول الطعام. يتم تحديد الجرعة المطلوبة من قبل الطبيب المعالج.

يحسب تأثير الدواء (جرعة واحدة) لمدة 6 ساعات. ثم يختفي تأثيره على الجسم تدريجياً (خلال 24 ساعة). يصبح التأثير الخافض للضغط أكبر بعد دورة من ثلاثة إلى ستة أسابيع.

"ميكارديس"

Mikardis هو الاسم التجاري للدواء ، والمكون الفعال هو الجيل الثاني من sartan ، Telmisartan. متوفر بأقراص بيضاء 40 مجم (تحمل علامة "51H") و 80 مجم (تحمل علامة "52H").

يؤخذ الدواء عن طريق الفم ، دون صلة بتناول الطعام. يختار الطبيب الجرعة لكل مريض على حدة.

لوحظ أكبر انخفاض في ضغط الدم في غضون شهر إلى شهرين بعد بدء الدورة.

تحتوي أقراص Mikardis Plus على مجموعة من المكونات النشطة (تيلميسارتان بالإضافة إلى هيدروكلوروثيازيد مدر للبول الثيازيد). هذا المزيج له تأثير خافض للضغط معزز.

في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشديد ، يتحمل غالبية المرضى هذا العامل دون أي آثار جانبية.

أقراص من طبقتين (طبقة بيج - وردية: طبقة بيضاء - تتخللها الطبقة السابقة) ، بعلامة "H4" أو "H98" ، على الجانب الآخر - شعار شركة الأدوية.

متوفر بجرعتين:

• 40 مجم تيلميسارتان 12.5 مجم هيدروكلوروثيازيد ("H4") ؛
• 80 مجم تيلميسارتان 12.5 مجم هيدروكلوروثيازيد ("H8").

التوافق مع الأدوية الأخرى

تنشيط PPAR هو فائدة رئيسية لتلميسارتان ومجموعاته. تيلميسارتان ، على عكس السرطانات الأخرى ، يقوم بشكل ملحوظ بقمع الالتهاب في الأوعية (يقلل CRP) من خلال تنشيط PPAR وتثبيط NF-kb (انظر الشكل على اليسار).

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25682036
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25249228

قد يشمل العلاج الدوائي المركب لارتفاع ضغط الدم المجموعات التالية ARB:

• مع مضادات الكالسيوم
• مع مدرات البول (ولكن ليس مع تلك التي تحافظ على البوتاسيوم).

تم تطوير تركيبات تحتوي على هيدروكلوروثيازيد مدر للبول لجميع حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين. يتم تفسير تقوية تأثير خفض ضغط الدم لهذه الأدوية من خلال خلق ظروف للتأثير التآزري لكلا المكونين (مدر للبول والسارتان).

يعتبر الجمع بين مكملات ARB البوتاسيوم أو الهيبارين أو مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم أمرًا خطيرًا من حيث تجاوز مستويات البوتاسيوم في الدم الطبيعي ، لأن السرطانات نفسها تحتفظ بالبوتاسيوم في الجسم.

حتى عام 2013 ، كانت هذه الوصفات الطبية للأدوية الخافضة للضغط سارية ، عندما وصف الطبيب السارتان مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. ومع ذلك ، فقد تم الكشف الآن أن هذا المزيج من الأدوية له تأثير سلبي على وظائف الكلى حتى التطور السريع للفشل الكلوي.

يمكن أن يؤدي الدمج مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) إلى تحييد التأثير الخافض للضغط لـ ARBs عن طريق قمع إنتاج البروستاجلاندين الموسع للأوعية.

على خلفية انخفاض وظائف الكلى ، يمكن لمثل هذا المزيج من الأدوية أن يسبب تلفًا أكبر في الكلى.

يجب إجراء الإدارة المشتركة لـ ARBs مع مستحضرات الليثيوم بمراقبة دقيقة ، حيث قد يكون الجسم مخموراً بالليثيوم.

عندما يتطور ارتفاع ضغط الدم ، عادة ما يصف الأطباء تركيبات دوائية للمرضى. في الوقت نفسه ، يجب أن تعرف الأدوية التي يمكنك تناولها والتي لا يمكنك تناولها. يتم دمج السرطانات مع أدوية مثل:

• مدرات البول. جنبا إلى جنب معهم ، يتم تحقيق تأثير علاجي أقوى مع ارتفاع ضغط الدم.
• حاصرات بيتا ، مضادات اضطراب النظم. يمكن دمجها مع السرطانات إذا كان المريض يعاني من عدم انتظام ضربات القلب.
• النترات. مطلوب استقبال متزامن معهم إذا كان الشخص مصابًا بالذبحة الصدرية.
• العوامل المضادة للصفيحات. يتم استخدامها للاضطرابات في عمل القلب ، فهي تسير بشكل جيد مع السرطانات.

لا يجب تناول السارتان مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، لأنه لا معنى له. كلتا المجموعتين من الأدوية لها نفس التأثير تقريبًا.

هناك عدد من الأدوية التي لا ينصح بدمج السارتان معها. وتشمل هذه ما يلي:

1. أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود.
2. الإستروجين.
3. مستحضرات الليثيوم.
4. الأدوية التي تحتوي على الكحول الإيثيلي.
5. الأدوية التي تحافظ على الكالسيوم.

عند وصف الدواء ، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار خصوصيات التفاعلات الدوائية.

ليست كل الأدوية متوافقة مع بعضها البعض ، لذلك ، يُحظر وصفة طبية مستقلة للسارتان.

عقار "Losartan" متوفر في أقراص مغلفة. المادة الفعالة هي لوسارتان البوتاسيوم. يتم تقديم ثلاث جرعات: 12.5 ، 50 أو 100 مجم.

تعبأ الأقراص في بثور أو في علب بوليمر ، ثم توضع في عبوة ثانوية (صندوق من الورق المقوى).

يؤخذ "لوسارتان" عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم ، بغض النظر عن النظام الغذائي. في الجسم ، يتحول الدواء إلى مستقلب ، وهو أكثر نشاطًا بنسبة 10-40 مرة من البوتاسيوم لوسارتان نفسه.

بعد ست ساعات من تناول جرعة فموية واحدة ، يصبح التأثير الخافض للضغط في أقصى حد ، ويضعف تدريجيًا خلال اليوم التالي. يتم تسجيل ذروة التأثير الخافض للضغط بعد ثلاثة إلى ستة أسابيع من بدء الدورة.

يوصف لارتفاع ضغط الدم الشرياني و CHF ، السكرى(تلف الكلى السكري ، زيادة مستويات الكرياتينين والبروتين في البول).

إبروسارتان

عقار "Eprosartan" متوفر في أقراص مغلفة. جرعة واحدة - 600 ملغ. العنصر النشط هو إيبروسارتان ميسيلات.

أنتج أيضا في شكل أقراص "Naviten" ، "Teveten".

يؤخذ Eprosartan عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم (يفضل في الصباح). يستمر عمل الدواء لمدة يوم. بعد الجرعة الأولى ، لا يحدث انخفاض في ضغط الدم.

تتطور مؤشرات التأثير القصوى بعد 2-3 أسابيع من بدء الدورة. قد يظهر صداع ، دوخة ، ضعف ، إسهال ، التهاب الأنف (توقف تدريجياً دون علاج) ، ألم في الصدر ، ضيق في التنفس ، سعال.

لا يؤدي إلغاء العلاج إلى ارتفاع ضغط الدم.

تعني كلمة Sarcopenia حرفيًا "لا لحم".

الساركوبينيا هو فقدان الهيكل العظمي كتلة العضلات، بما في ذلك بسبب الشيخوخة. عادة ، يبدأ الشخص في فقدان حوالي 1-3٪ من العضلات سنويًا بعد سن الخمسين. في بعض الأحيان بالفعل من 35 سنة. مع ساركوبينيا ، لا يلاحظ فقط انخفاض في كتلة العضلات ، ولكن أيضًا انخفاض في قوة العضلات وضعف الأداء البدني بشكل عام. إذا كان الشخص في الحياة العادية يسير بسرعة أقل من متر واحد في الثانية ، فقد يعني هذا بالفعل تطور ساركوبينيا. نتيجة ساركوبينيا الموت. يمكن أن تتطور القفص الصدري إلى النقطة التي رجل عجوزسيفقد قدرته على التحرك بشكل مستقل.

من ناحية أخرى ، من الواضح بالفعل أن ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) يسرع الشيخوخة بشكل كبير. هذا هو السبب في أن الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم والتي تمنع مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (السارتان) تطيل عمر الفئران الخاصة المعرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم بمقدار الضعفين (كما يتضح من الرسم البياني على اليسار). كيف يمكن أن تكون هذه البيانات مفيدة لنا؟

يوجد على اليسار رسم بياني لمنحنى وفيات الفئران المصابة بارتفاع ضغط الدم. يوضح الرسم البياني أن هذه الفئران المعالجة بالسرتانات تعيش ضعف المدة. ماذا يعني هذا بالنسبة للشخص؟ افترض (بناءً على بعض البيانات) أن مرضى ارتفاع ضغط الدم غير المعالجين يعيشون في المتوسط ​​حوالي 42 عامًا. هذا يعني انه متوسط ​​مدةيمكن أن تكون حياة هؤلاء المرضى نظريًا حوالي 84 عامًا إذا خضعوا للعلاج بالسارتان طوال حياتهم.

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10775560
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8934613

من ناحية أخرى ، حتى في فئران ويستار ، غير المعرضة لارتفاع ضغط الدم ، يطيل اللوسارتان (أحد حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2) الحياة بنسبة 18٪ ، مما يؤدي إلى إبطاء شيخوخة القلب والأوعية الدموية.

• http://m.ajpheart.physiology.org/content/293/3/H1351.full

لكن جميع الحبوب لها أهداف صحية كثيرة. كيف نفهم بالضبط ما هو الحصار المفروض على مستقبلات هرمون الأنجيوتنسين 2 الذي يبطئ الشيخوخة ويطيل العمر. بالطبع ، من الضروري إنشاء سلالة الفئران المعدلة وراثيًا والتي يجب فيها التخلص من الجين المشفر لمستقبلات الأنجيوتنسين II AT1a. وهكذا تم القيام به. واتضح أن هذه الفئران لم تفقد هذه المستقبلات فحسب ، بل عاشت أيضًا أطول بنسبة 26٪! (انظر الرسم البياني على اليسار).

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2648681/figure/F1

لقد ثبت الآن أن أنجيوتنسين 2 يسبب الخرف في الفئران ، على غرار مرض الزهايمر. أظهرت دراسة أجريت عام 2010 من جامعة بوسطن بالولايات المتحدة الأمريكية أن السارتان (انظر الشكل - السارتان في الشكل باللون الأزرق) ، على عكس الأدوية المستخدمة لخفض ضغط مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ترتبط بانخفاض كبير في حدوث وتطور مرض الزهايمر ، حتى مع الجرعات المنخفضة التي لا تقلل من ضغط الدم - بسبب تنشيط مستقبلات PPAR.

خفضت سرطانات الوفيات الناجمة عن مرض الزهايمر والخرف في المرضى الذين يعانون بالفعل من هذه الأمراض. شملت الدراسة 819491 شخصًا معظمهم من الذكور (98٪) تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية. تشير الدراسات التي أجريت على الحيوانات إلى أن السرطانات تحفز استجابات اعصاب (تحمي خلايا الدماغ) مستقلة عن خفض ضغط الدم وحتى تظهر في مزرعة الخلايا.

يعتبر العلاج بالسرطان وقائيًا للأعصاب: فهو يقلل من نقص التروية الدماغية ، والتهاب الدماغ المرتبط بالتوتر. لقد ثبت أن العلاج بالسارتان لا يحسن نوعية الحياة لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم فحسب ، بل يقلل أيضًا من القلق والاكتئاب لدى مرضى السكري. أيضًا ، يبدو أن الحصار المفروض على تخليق الأنجيوتنسين 2 بواسطة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين له نفس العمل العلاجيحيث أنه يزيد من فعالية مضادات الاكتئاب ويقلل من القلق والاكتئاب لدى الأشخاص غير المصابين بارتفاع ضغط الدم.

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22982863
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20068258
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2998923

يُحسِّن Telmisartan أعراض الاكتئاب الناجم عن الإجهاد في الحيوانات الواقعة تحت ضغط مزمن عن طريق تنشيط PPAR. لذلك ، قد يتم التحقيق في telmisartan في البشر كمضاد للاكتئاب محتمل في المستقبل. أيضًا ، يشير التحليل التلوي لـ RCTs (في البشر) إلى أن ناهضات PPAR لها خصائص مضادة للاكتئاب وأن telmisartan هي ناهض جزئي لـ PPAR

تدخل الخلايا الدبقية في الدماغ بنية المصفوفة خارج الخلية للدماغ ، مما يوفر دعامة للخلايا العصبية (الخلايا الرئيسية للدماغ) عن طريق الالتصاق ببعضها البعض. ومن هنا جاء الاسم - دبقي (غراء = غراء). تنظم الخلايا الدبقية أيضًا الظروف داخل وخارج الخلية اللازمة لتوصيل النبضات العصبية وتأخذ الناقلات العصبية المستخدمة من الشق المشبكي.

لكن الهيليوم متورط أيضًا في الالتهاب. جامعة بن غوريون ، إسرائيل ، 2016. في نماذج مرض الزهايمر ، حيث يحدث التهاب الأعصاب ، تم عرض مستويات مرتفعة من مستقبلات الأنجيوتنسين II AT1 في قشرة الفص الجبهي. أدى توصيل التيلميسارتان عن طريق الأنف إلى انخفاض في تنشيط الخلايا الدبقية الصغيرة / الضامة وانخفاض في لويحات الأميلويد في الدماغ.

لا يرجع عمل telmisartan أيضًا إلى الحصار المفروض على مستقبلات الأنجيوتنسين II AT1 ، ولكن أيضًا إلى ناهض مستقبلات PPAR (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27187688). في نموذج الفأر لمرض الزهايمر ، أدت 5 أشهر من العلاج داخل الأنف باستخدام التيلميسارتان إلى تقليل تراكم بيتا أميلويد في قشرة دماغ الفأر والحصين ، وتقليل تراكم الخلايا الدبقية الصغيرة والالتهابات المرتبطة بها ، وتقليل فقدان الخلايا العصبية في الدماغ. القشرة.

ولوحظ أيضًا اتجاه مكاني أفضل (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28385651). ومن المثير للاهتمام أن تيلميسارتان قلل من تراكم بيتا أميلويد في الفئران وقلل من التدهور المعرفي حتى عند إعطائه بجرعات منخفضة لا تخفض ضغط الدم (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25241340) (www.ncbi.nlm. nih.

يثبط Telmisartan بشكل فعال HB-EGF-CTF (عامل نمو البشرة الملزم للهيبارين) ، مما يؤدي إلى تثبيط تكاثر خلايا سرطان القولون (انظر الصورة على اليسار). و ربما علاج فعالللوقاية ، ما سيتبقى في المستقبل الأبحاث السريرية.

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23451083

سرطان الخلايا الكبدية (سرطان الكبد العامي) هو أكثر الأورام الخبيثة الأولية شيوعًا في الكبد. يتم تشخيص حوالي 600 ألف حالة في العالم سنويًا. الأسباب الرئيسية لسرطان الكبد هي تليف الكبد الناتج عن التهاب الكبد B أو التهاب الكبد C أو الكحول ومرض الكبد الدهني غير الكحولي بسبب مقاومة الأنسولين.

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25530442
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9658369

2013 ، كلية الطب أساهيكاوا ، اليابان.تم إحداث التنكس الدهني غير الكحولي للكبد بشكل مصطنع في الفئران ، والذي تحول في 54.6 ٪ من الحالات إلى تليف الكبد وسرطان الكبد (سرطان الخلايا الكبدية). ومع ذلك ، في مجموعة أخرى من الفئران التي حاولت أيضًا إحداث السرطان ، ولكن تم إطعامها تيلميسارتان، سرطان الكبد لم يتطور. منع Telmisartan سرطان الكبد في الفئران. علامة تيلميسارتان المخفضة لتدمير الحمض النووي في الفئران 8-OHdGوكذلك عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (vegf).

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22886508

الساركوبينيا هي حالة مرتبطة بالعمر تتميز بانخفاض في كتلة العضلات والهيكل العظمي. حتى وقت قريب ، لم تجذب ساركوبينيا انتباه أطباء الشيخوخة والأطباء الآخرين. ظل دور حالة عضلات الهيكل العظمي ، قوتها وكتلتها ، في الحفاظ على الصحة وزيادة مدة المرحلة النشطة من الحياة ، دون المستوى المطلوب ، ولكن في آخر 15 عامًا ، بدأت المواقف تجاه تضخم العضلات تتغير.

ينتمي الميوستاتين إلى عائلة بيتا من عوامل النمو المحولة (TGF-beta) وينظم سلبًا وظيفة العضلات والهيكل العظمي. يؤدي إزالته عن طريق التدخلات الجينية إلى نمو عضلي مفرط ، ولكن على العكس من ذلك ، يؤدي نشاطه المفرط إلى ضمور العضلات. تبدو الحيوانات التي تمت إزالتها من الميوستاتين مثل الصورة الموجودة على اليسار. قمع الميوستاتين يعزز تجديد الأنسجة العضلية في ساركوبينيا ، مما يزيد من تكاثر الخلايا الساتلة.

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15215484
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9139826
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17551508

وجدت دراسة أجريت عام 2011 من جامعة جونز هوبكنز في الولايات المتحدة أن عقار السارتان لضغط الدم (تيلميسارتان) يثبط الميوستاتين في الفئران ويحمي من ساركوبينيا.

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21562229

يسبب هرمون أنجيوتنسين 2 ساركوبينيا ، كما أن تثبيط الأنجيوتنسين أو مستقبلاته هو طريقة واعدة لعلاج ساركوبينيا.

أنجيوتنسين 2 هو هرمون يرفع ضغط الدم. مع تقدم العمر ، يرتفع مستوى أنجيوتنسين 2 في كثير من الناس ، وتتطور ساركوبينيا جنبًا إلى جنب مع زيادة ضغط الدم. هذا لأن أنجيوتنسين 2 قد ثبت أنه يحفز ساركوبينيا عن طريق تنشيط الميوستاتين ، وهو بروتين يمنع نمو العضلات وتمايزها.

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21570954
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21747283
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23769949

تمنع ناهضات PPARγ ساركوبينيا عن طريق تنظيم استقلاب الجلوكوز. يؤدي تنشيط مستقبلات PPARγ (مستقبلات جاما البيروكسيسوم المنشط للتكاثر) إلى زيادة الحساسية للأنسولين ، وهو هرمون ينظم مستويات السكر في الدم ، مما يساعد على تقليل الدهون بين العضلات. والدهون العضلية هي أحد أسباب انخفاض كتلة العضلات. ناهضات مستقبلات PPARγ هي عوامل واعدة لعلاج ساركوبينيا.

الاستنتاجات

يصف الأطباء عددًا متزايدًا من الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم بأدوية تسمى حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين. إنهم يتحكمون تمامًا في قراءات ضغط الدم.

كما أن تناولها يقلل من مخاطر حدوث مضاعفات ارتفاع ضغط الدم - سكتة دماغية أو نوبة قلبية في عضلة القلب. تساعد هذه الأدوية في تخفيف أعراض قصور القلب.

لا يؤثر استقبالهم على حالة الوظيفة الجنسية ، فهو مرة (أو مرتين) في اليوم ، مما يوفر الراحة للمرضى ، ولا يسبب سعالًا جافًا مهووسًا. حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين مناسبة للمرضى الأكبر سنًا.

1. ضغط دم مرتفعيسرع الشيخوخة. هناك عدة آليات لزيادة ضغط الدم. لكن العامل المركزي هو فرط نشاط مستقبلات هرمون الأنجيوتنسين 2.
2. السرطانات هي أدوية لارتفاع ضغط الدم. آلية عملهم الرئيسية هي الحصار المفروض على مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (مستقبلات AT1). ترتبط هذه المستقبلات بهرمون أنجيوتنسين 2 وتزيد من ضغط الدم ، كما تحفز عددًا من العمليات السلبية في الجسم التي تساهم في تدهور الصحة وتقصير متوسط ​​العمر المتوقع.
3. يسبب هرمون أنجيوتنسين 2 ساركوبينيا (فقدان العضلات مع تقدم العمر يقصر إلى حد كبير من العمر) ، وتثبيط أنجيوتنسين 2 أو مستقبلاته هو علاج واعد لمرض الساركوبينيا.
4. الإجهاد هو أحد أقوى العوامل المحفزة للشيخوخة المتسارعة. السرطانات قادرة على اختراق الحاجز الدموي الدماغي وتثبيط نشاط مستقبلات AT1 قبل المشبكي للخلايا العصبية المتعاطفة ، والتي تنظم إفراز النوربينفرين. لذلك ، من المستحيل استبعاد وجود آليات مركزية للعمل الخافض للضغط من السرطانات ، وهو أمر مهم للحماية من الإجهاد.
5. السرطانات تحسن الوظيفة الجنسية للرجال.
6. تم توثيق سلامة السرطانات جيدًا في العديد من التجارب السريرية العشوائية التي شملت آلاف المرضى. ومع ذلك ، في الآونة الأخيرة ، كانت هناك مخاوف بشأن الروابط المحتملة بين السرطانات وزيادة خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب والسرطان. لكن لم يتم تأكيد هذه المعلومات من خلال أي تجارب سريرية عشوائية واسعة النطاق.
7. تظهر التجارب البشرية المعشاة ذات الشواهد أن علاج السارتان يزيد من تعبير البروتين عن طول العمر كلوثو(بروتين عبر الغشاء ينظم حساسية الجسم للأنسولين ومسؤول عن معدل الشيخوخة. تؤدي زيادة klotho في الفئران المعدلة وراثيًا إلى إطالة العمر بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي مثالي من السعرات الحرارية.
8. يمكن للسارتان إطالة عمر القوارض المصابة بارتفاع ضغط الدم مرتين (!). كما أدى الحصار المفروض على مستقبلات الأنجيوتنسين 2 في الفئران المعدلة وراثيًا إلى إطالة العمر بنسبة 26٪ ، وهو ما قد يعني أن السرطانات قادرة على إطالة العمر ليس فقط لمن يعانون من ارتفاع ضغط الدم.
9. تيلميسارتان Telmisartan عبارة عن سارتان فريد من نوعه مع خاصية إضافية - ناهض جزئي لمستقبلات PPARγ و PPARδ. يمكن أن يزيد من حساسية الأنسولين ، ويساعد في الوقاية من مرض السكري من النوع 2 وعلاجه ، وخفض الكوليسترول وتحسينه طيف الدهون... من بين جميع أنواع السرطانات ، يعتبر التيلميسارتان الوحيد هو السارتان الوحيد الذي أثبت فعاليته في الحماية من الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية ، فضلاً عن تقليل الوفيات الناجمة عن هذه الأحداث على مستوى "المعيار الذهبي" راميبريل.
10. أوقف Telmisartan ، على عكس السرطانات الأخرى ، تطور اعتلال الكلية السكري بسبب احتقان مستقبلات PPAR ، وعكسه في 21.2 ٪ من الحالات. اعتلال الكلية السكري هو مرض يتطور مع تقدمه الفشل الكلوي المزمن... بالإضافة إلى ذلك ، قام telmisartan بتحسين أداء نظام الأوعية الدموية في الكلى وزيادة التروية الكلوية بشكل أفضل. راميبريل(!) في المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية ومرض السكري من النوع 2.
11. Telmisartan هو أكثر أنواع السرطانات قابلية للدهون ، وبالتالي يخترق الأنسجة بعمق ، مما يوفر كلاً من الحصار المحلي (الأنسجة) والجهازي لمستقبلات الأنجيوتنسين II (مستقبلات AT1). يمتلك Telmisartan أطول عمر نصفي بين السرطانات - أكثر من 20 ساعة ، وهذا يوفر حجبًا موثوقًا على مدار الساعة (مستقبلات AT1).
12. Telmisartan ، على عكس السرطانات الأخرى ، لديه القدرة على لعب دور وقائي ضد مقاومة الأنسولين الكبدي في مرض السكري من خلال ناهض مستقبلات PPARγ.
13. في الأمراض القلبية الوعائية ، تتسبب المنتجات النهائية للجليكشن (AGE) في تكوين "روابط متشابكة" مع المجموعات الأمينية للكولاجين ، وهو سبب فقدان مرونة الأوعية الدموية والتقاط البروتين الدهني منخفض الكثافة من جدران الشرايين. يمكن أن تتسبب العوامل المناخية أيضًا في حدوث تآكل في البروتين الدهني منخفض الكثافة ، والذي يمكن أن يساهم في أكسدة وتطور تصلب الشرايين. علاوة على ذلك ، يمكن أن ترتبط AGE بمستقبلات AGE ، مما يسبب الإجهاد التأكسدي وتفعيل التفاعلات الالتهابية في الخلايا البطانية الوعائية. تيلميسارتان ، على عكس السرطانات الأخرى ، يقلل بشكل فعال من مستوى مستقبلات AGE في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الأساسي.
14. يزيد Telmisartan ، على عكس السرطانات الأخرى ، من القدرة على التحمل في الجري والتمارين الهوائية الأخرى من خلال التنشيط من مسار ppar-/ AMPK.
15. التيلميسارتان ، على عكس السرطانات الأخرى ، يقمع الالتهاب في الأوعية (يقلل بروتين سي التفاعلي) من خلال تنشيط وتثبيط PPAR NF كيلو بايت.
16. على عكس السرطانات الأخرى ، يحمي Telmisartan الأوعية الدموية عن طريق تعديل وظيفة الأوعية الدموية البطانية من خلال زيادة نشاط الميتوكوندريا عن طريق تنشيط AMPK.
17. لقد ثبت الآن أن أنجيوتنسين 2 يسبب الخرف في الفئران ، على غرار مرض الزهايمر. على عكس أدوية خفض ضغط الدم لمجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، يرتبط Telmisartan بانخفاض كبير في حدوث وتطور مرض الزهايمر حتى عند الجرعات المنخفضة التي لا تخفض ضغط الدم - بسبب تنشيط PPAR.
18. Telmisartan ، على عكس السرطانات الأخرى ، له تأثير قوي مضاد للتكاثر على خلايا سرطان البروستاتا من خلال تنشيط مستقبلات PPARγ. ويمكن أن يكون عاملاً فعالاً للوقاية من سرطان البروستاتا وعلاجه ، وهو الأمر الذي لم يظهر بعد في التجارب السريرية.
19. يمنع Telmisartan تكاثر خلايا سرطان القولون في القوارض.
20. Telmisartan هو سارتان فريد ، على عكس السرطانات الأخرى ، بسبب ناهض PPAR ، يزيد بشكل كبير من عدد الخلايا البطانية السلفية ونشاطها الوظيفي. تساهم الخلايا البطانية السلفية (EPCs) المشتقة من نخاع العظام في إصلاح بطانة الأوعية الدموية ، وحماية كيمالسفن من سماكة.
21. تيلميسارتان يحذر سرطان الكبدفي الفئران التي تعاني من مرض الكبد الدهني غير الكحولي.
22. ينظم الميوستاتين بشكل سلبي وظيفة العضلات والهيكل العظمي. يؤدي إزالته عن طريق التدخلات الجينية إلى نمو عضلي مفرط ، ولكن على العكس من ذلك ، يؤدي نشاطه المفرط إلى ضمور العضلات. يثبط Telmisartan الميوستاتين ويحمي من ساركوبينيا (فقدان كتلة العضلات مع التقدم في السن). أيضًا ، يتيح لك telmisartan ، من خلال تنشيط مستقبلات PPARγ ، زيادة الحساسية للأنسولين - وهو هرمون ينظم مستويات الجلوكوز في الدم ، مما يساعد على تقليل الدهون بين العضلات. والدهون العضلية هي أحد أسباب تراجع الكتلة العضلية مع تقدم العمر.
23. يباع Telmisartan في الصيدليات الروسية تحت أسماء: Mikardis ، Telmista ، Telzap. خذ (فقط إذا وصف الطبيب !!!) قرصًا واحدًا مرة واحدة يوميًا في الليل. جرعة الأشخاص الذين يعانون من ضغط دم طبيعي إلى منخفض بشكل معتدل هي من 10 إلى 40 مجم. للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم من 40 وما فوق - حدد الجرعة حسب مستوى ضغط الدم. استراتيجية وتكتيكات تطبيقها موصوفة هنا.

باحث علمي وصديقي ألكسندر فيدينتسيف (منسق الأبحاث في معهد أبحاث العلاج الكيميائي بمضادات الميكروبات) يدرس بنشاط السارتان وتأثيرها على متوسط ​​العمر المتوقع. تمت كتابة هذا المقال بإذنه ، لأنه من الأوائل في روسيا الذين يحاولون إطلاق العنان لإمكانات هذه المجموعة من الأدوية لإطالة العمر.

السارتان مقابل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - أيهما أفضل؟

أي دواء له خصائص إيجابية وسلبية ، ومع ذلك ، فإن السرطانات تعطي تأثيرات غير مرغوب فيها أقل. يعد عدم وجود سعال جاف وندرة حالات الحساسية من بين المزايا التي لا شك فيها للسارتان.

يساهم التسامح الجيد في زيادة التزام (تقيد) المرضى بالعلاج.

تعتبر مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين فريدة من نوعها في تأثيرها المزدوج: فهي تعمل على هرمون الأنجيوتنسين والبراديكينين. ومع ذلك ، فإن هذا الأخير يصبح سبب ظهور سعال مهووس ، والذي يجب أحيانًا التخلي عنه للعلاج بهذه الأدوية.

يؤدي عدم تأثيرها على الوظيفة الجنسية للذكور إلى الاختيار والميل لصالح السارتان.

نظرًا لأن السارتان تم تصنيعها منذ وقت ليس ببعيد ، كانت تكلفتها أقل من سعر مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. ولكن مع ظهور الأدوية الجنيسة ، تحسن الوضع مؤخرًا ، والآن يوصف السارتان لارتفاع ضغط الدم أكثر من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

تحديث المقال 01/30/2019

ارتفاع ضغط الدم الشرياني(آه) في الاتحاد الروسي(RF) لا تزال واحدة من أهم المشاكل الطبية والاجتماعية. هذا يرجع إلى الاستخدام الواسع النطاق لـ هذا المرض(يعاني حوالي 40 ٪ من السكان البالغين في الاتحاد الروسي من ارتفاع مستوى ضغط الدم) ، وكذلك حقيقة أن ارتفاع ضغط الدم هو أهم عامل خطر لأمراض القلب والأوعية الدموية الرئيسية - احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية.

زيادة مستمرة في ضغط الدم (BP) يصل إلى 140/90 ملم. RT. فن. وأعلى- علامة على ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم الأساسي).

تشمل عوامل الخطر التي تساهم في ظهور ارتفاع ضغط الدم الشرياني ما يلي:

• العمر (الرجال فوق 55 ، والنساء فوق 65)
• التدخين
• نمط حياة مستقر،
• السمنة (الخصر أكثر من 94 سم للرجال وأكثر من 80 سم للنساء)
• الحالات العائلية لأمراض القلب والأوعية الدموية المبكرة (عند الرجال دون سن 55 ، والنساء دون سن 65)
• ضغط الدم النبضي عند كبار السن (الفرق بين ضغط الدم الانقباضي (العلوي) والانبساطي (المنخفض). عادة 30-50 ملم زئبق.
• جلوكوز بلازما الصيام 5.6 - 6.9 مليمول / لتر
• عسر شحميات الدم: الكوليسترول الكلي أكثر من 5.0 مليمول / لتر ، كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة 3.0 مليمول / لتر أو أكثر ، كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة 1.0 مليمول / لتر أو أقل للرجال ، و 1.2 مليمول / لتر أو أقل للنساء ، الدهون الثلاثية أكثر من 1.7 مليمول / لتر
• المواقف العصيبة
• مدمن كحول
• الإفراط في تناول الملح (أكثر من 5 جرامات في اليوم).

أيضًا ، يتم تسهيل تطور ارتفاع ضغط الدم من خلال أمراض وظروف مثل:

• داء السكري (جلوكوز البلازما الصائم 7.0 مليمول / لتر أو أكثر مع القياسات المتكررة ، وكذلك جلوكوز البلازما بعد الوجبات 11.0 مليمول / لتر أو أكثر)
• أمراض الغدد الصماء الأخرى (ورم القواتم ، الألدوستيرونية الأولية)
• أمراض الكلى والشرايين الكلوية
• تناول الأدوية والمواد (الكورتيكوستيرويدات ، الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، موانع الحمل الهرمونية ، الإريثروبويتين ، الكوكايين ، السيكلوسبورين).

معرفة أسباب المرض ، يمكنك منع تطور المضاعفات. كبار السن في خطر.

وفقًا للتصنيف الحديث المعتمد من قبل منظمة الصحة العالمية (WHO) ، ينقسم ارتفاع ضغط الدم إلى:

• الدرجة الأولى: ارتفاع ضغط الدم 140-159 / 90-99 ملم زئبق
• الدرجة الثانية: ارتفاع ضغط الدم 160-179 / 100-109 ملم زئبق
• الدرجة الثالثة: ارتفاع ضغط الدم إلى 180/110 ملم زئبق وما فوق.

يمكن أن تكون قياسات ضغط الدم في المنزل أداة مساعدة قيّمة في مراقبة فعالية العلاج وهي مهمة في تحديد ارتفاع ضغط الدم. مهمة المريض هي الاحتفاظ بمفكرة مراقبة ذاتية لضغط الدم ، حيث يتم تسجيل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب عند القياس ، على الأقل في الصباح ، في وقت الغداء ، في المساء. من الممكن إبداء تعليقات على نمط الحياة (الاستيقاظ ، الأكل ، النشاط البدني ، المواقف العصيبة).

تقنية قياس ضغط الدم:

• ضخ الهواء بسرعة في الكفة إلى مستوى ضغط أعلى بمقدار 20 ملم زئبق من ضغط الدم الانقباضي (SBP) عندما يختفي النبض
• يقاس ضغط الدم بدقة 2 مم زئبق
• قم بتقليل ضغط المطوق بمعدل 2 مم زئبق تقريبًا في الثانية
• يتوافق مستوى الضغط الذي تظهر عنده النغمة الأولى مع SBP
• يتوافق مستوى الضغط الذي تختفي عنده النغمات مع ضغط الدم الانبساطي (DBP)
• إذا كانت النغمات ضعيفة جدًا ، فعليك رفع ذراعك وإجراء عدة حركات ضغط باليد ، ثم إعادة القياس ، بينما يجب ألا تضغط على الشريان بغشاء المنظار الصوتي
• في القياس الأولي ، يتم تسجيل ضغط الدم على كلا الذراعين. في المستقبل ، يتم إجراء القياس على الذراع حيث يكون ضغط الدم أعلى
• في المرضى الذين يعانون من داء السكري والأشخاص الذين يتلقون الأدوية الخافضة للضغط ، يجب أيضًا قياس ضغط الدم بعد دقيقتين في وضع الوقوف.

يعاني المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم من صداع (غالبًا في المنطقة الصدغية والقذالية) ، ونوبات من الدوخة ، والتعب السريع ، حلم سيئ، قد يسبب ألم في القلب ، تشوش الرؤية.
المرض معقد بسبب أزمات ارتفاع ضغط الدم (عندما يرتفع ضغط الدم بشكل حاد إلى أعداد كبيرة ، هناك كثرة التبول ، والصداع ، والدوخة ، والخفقان ، والشعور بالحمى) ؛ اختلال وظائف الكلى - تصلب الكلية. السكتات الدماغية والنزيف داخل المخ. احتشاء عضلة القلب.

لمنع حدوث مضاعفات ، يحتاج مرضى ارتفاع ضغط الدم إلى مراقبة ضغط الدم باستمرار وتناول الأدوية الخافضة للضغط.
إذا كان الشخص قلقًا بشأن الشكاوى المذكورة أعلاه ، وكذلك الضغط 1-2 مرات في الشهر ، فهذا سبب للاتصال بمعالج أو طبيب قلب ، والذي سيصف الفحوصات اللازمة ، ثم يحدد لاحقًا أساليب العلاج الإضافية. فقط بعد إجراء الفحص المعقد الضروري ، يمكن التحدث عن موعد العلاج الدوائي.

يمكن أن تهدد الإدارة الذاتية للأدوية تطور الآثار الجانبية غير المرغوب فيها والمضاعفات ويمكن أن تكون قاتلة! يحظر استخدام الأدوية بشكل مستقل على أساس مبدأ "مساعدة الأصدقاء" أو اللجوء إلى توصيات الصيادلة في سلاسل الصيدليات !!! لا يمكن استخدام الأدوية الخافضة للضغط إلا حسب توجيهات الطبيب!

الهدف الرئيسي من علاج مرضى ارتفاع ضغط الدم هو تقليل مخاطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية والوفاة بسببها!

1. أنشطة لتغيير نمط الحياة:

• الإقلاع عن التدخين
• تطبيع وزن الجسم
• استهلاك المشروبات الكحولية أقل من 30 جرام / يوم من الكحول للرجال و 20 جرام / يوم للنساء
• زيادة النشاط البدني- حمل هوائي (ديناميكي) منتظم لمدة 30-40 دقيقة على الأقل 4 مرات في الأسبوع
• التقليل من إستهلاك ملح الطعام إلى 3-5 جرام / يوم
• تغييرات في النظام الغذائي مع زيادة استهلاك الأطعمة النباتية ، وزيادة في النظام الغذائي للبوتاسيوم والكالسيوم (الموجود في الخضار والفواكه والحبوب) والمغنيسيوم (الموجود في منتجات الألبان) ، وكذلك انخفاض في استهلاك الحيوانات الدهون.

توصف هذه التدابير لجميع المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، بما في ذلك أولئك الذين يتلقون الأدوية الخافضة للضغط. أنها تسمح: لخفض ضغط الدم ، لتقليل الحاجة إلى الأدوية الخافضة للضغط ، للتأثير بشكل إيجابي على عوامل الخطر الموجودة.

2. العلاج بالعقاقير

اليوم سنتحدث بشكل خاص عن هذه الأدوية - الوسائل الحديثة لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
يعد ارتفاع ضغط الدم الشرياني مرضًا مزمنًا لا يتطلب مراقبة مستمرة لضغط الدم فحسب ، بل يتطلب أيضًا علاجًا مستمرًا. لا يوجد مسار للعلاج الخافض للضغط ، يتم تناول جميع الأدوية إلى أجل غير مسمى. إذا كان العلاج الأحادي غير فعال ، يتم إجراء مجموعة مختارة من الأدوية من مجموعات مختلفة ، وغالبًا ما تجمع بين العديد من الأدوية.
كقاعدة عامة ، فإن رغبة المريض المصاب بارتفاع ضغط الدم هي شراء أقوى عقار ولكنه ليس باهظ الثمن. ومع ذلك ، عليك أن تفهم أن هذا غير موجود.
ما الأدوية التي تعرض لهذا لمرضى ارتفاع ضغط الدم؟

كل دواء خافض للضغط له آلية عمل خاصة به ، أي تؤثر على بعض "آليات" زيادة ضغط الدم :

أ) نظام الرينين - أنجيوتنسين- في الكلى ، يتم إنتاج مادة البرورينين (مع انخفاض في الضغط) ، والتي تنتقل إلى الرينين في الدم. الرينين (إنزيم محلل للبروتين) يتفاعل مع بروتين بلازما الدم - مولد الأنجيوتنسين ، مما يؤدي إلى تكوين مادة غير فعالة أنجيوتنسين 1 يتفاعل أنجيوتنسين مع إنزيم محول للأنجيوتسين (ACE) في المادة الفعالة أنجيوتنسين II. تساهم هذه المادة في زيادة ضغط الدم ، وتضيق الأوعية ، وزيادة تواتر وقوة تقلصات القلب ، وإثارة الجهاز العصبي الودي (مما يؤدي أيضًا إلى زيادة ضغط الدم) ، وزيادة إنتاج الألدوستيرون. يعزز الألدوستيرون من احتباس الماء والصوديوم ، مما يزيد أيضًا من ضغط الدم. أنجيوتنسين 2 هو أحد أقوى المواد التي تضيق الأوعية في الجسم.

ب) قنوات الكالسيوم لخلايا الجسم- الكالسيوم في الجسم في حالة تقييد. عندما يدخل الكالسيوم إلى الخلية من خلال قنوات خاصة ، يتشكل بروتين مقلص ، وهو الأتوميوسين. تحت تأثيره ، تضيق الأوعية ، ويبدأ القلب في الانقباض بقوة أكبر ، ويزداد الضغط ويزداد معدل ضربات القلب.

ج) مستقبلات الأدرينالية- في أجسامنا ، توجد في بعض الأعضاء مستقبلات يؤثر تهيجها على ضغط الدم. وتشمل هذه المستقبلات مستقبلات ألفا الأدرينالية (α1 و α2) ومستقبلات بيتا الأدرينالية (β1 و 2). يؤدي تحفيز مستقبلات α1 الأدرينالية إلى زيادة ضغط الدم ، ومستقبلات α2 الأدرينالية - إلى انخفاض ضغط الدم. توجد مستقبلات الأدرينالية في الشرايين. يتم تحديد مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية في القلب والكلى ، ويؤدي تحفيزها إلى زيادة معدل ضربات القلب وزيادة الطلب على الأكسجين في عضلة القلب وزيادة ضغط الدم. يؤدي تحفيز مستقبلات البيتا 2 الأدرينالية الموجودة في القصيبات إلى توسع القصيبات وإزالة التشنج القصبي.

د) الجهاز البولي- نتيجة لزيادة كمية الماء في الجسم ، يرتفع ضغط الدم.

ه) الجهاز العصبي المركزي- تهييج الجهاز العصبي المركزي يزيد من ضغط الدم. يحتوي الدماغ على مراكز حركية تنظم مستوى ضغط الدم.

لذلك قمنا بفحص الآليات الرئيسية لزيادة ضغط الدم في جسم الإنسان. حان الوقت للانتقال إلى وسائل خفض الضغط (الخافضة للضغط) التي تؤثر على هذه الآليات بالذات.

تصنيف أدوية ارتفاع ضغط الدم الشرياني

1. مدرات البول (مدرات البول)
2. حاصرات قنوات الكالسيوم
3. حاصرات بيتا
4. الأدوية التي تعمل على نظام الرينين الوعائي
   1. حاصرات مستقبلات الأوعية الدموية (مضادات) (سرطانات)
5. عوامل التأثير العصبي المركزية
6. الصناديق تعمل على المركزي الجهاز العصبي(الجهاز العصبي المركزي)
7. حاصرات ألفا

1. مدرات البول (مدرات البول)

نتيجة للتخلص من السوائل الزائدة من الجسم ، ينخفض ​​ضغط الدم. تمنع مدرات البول إعادة امتصاص أيونات الصوديوم ، والتي تُطرد بعد ذلك إلى الخارج وتحمل الماء معها. بالإضافة إلى أيونات الصوديوم ، فإن مدرات البول تطرد أيونات البوتاسيوم من الجسم ، والتي تعتبر ضرورية لعمل الجهاز القلبي الوعائي. هناك مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم.

مندوب:

• هيدروكلوروثيازيد (Hypothiazide) - 25 مجم ، 100 مجم ، جزء من الأدوية المركبة ؛ لا ينصح بالاستخدام طويل الأمد بجرعة أعلى من 12.5 ملغ ، بسبب التطور المحتمل لمرض السكري من النوع 2!
• Indapamide (Arifonretard ، Ravel SR ، Indapamide MV ، Indap ، Ionic retard ، Acripamidretard) - في أغلب الأحيان تكون الجرعة 1.5 مجم.
• تريامبور (مركب مدر للبول يحتوي على تريامتيرين يحافظ على البوتاسيوم وهيدروكلوروثيازيد) ؛
• سبيرونولاكتون (فيروشبيرون ، ألداكتون). له تأثير جانبي كبير (عند الرجال يسبب تطور التثدي ، الضرع).
• Eplerenone (Inspra) - غالبًا ما يستخدم في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن ، ولا يتسبب في حدوث التثدي وألم الضرع.
• فوروسيميد 20 مجم ، 40 مجم. الدواء قصير المفعول ولكنه سريع المفعول. يمنع إعادة امتصاص أيونات الصوديوم في الركبة الصاعدة لعروة هنلي ، الأنابيب القريبة والبعيدة. يزيد من إفراز البيكربونات والفوسفات والكالسيوم والمغنيسيوم.
• Torasemide (Diuver) - 5 مجم ، 10 مجم ، هو مدر للبول. ترجع الآلية الرئيسية لعمل الدواء إلى الارتباط القابل للانعكاس لتوراسيميد مع مضاد أيونات الصوديوم / الكلور / البوتاسيوم الموجود في الغشاء القمي للجزء السميك من الجزء الصاعد من حلقة Henle ، ونتيجة لذلك يتم إعادة امتصاص يتم تقليل أيونات الصوديوم أو تثبيطها تمامًا ويقل الضغط التناضحي للسائل داخل الخلايا وإعادة امتصاص الماء. يحجب مستقبلات الألدوستيرون في عضلة القلب ، ويقلل من التليف ويحسن وظيفة عضلة القلب الانبساطية. توراسيميد ، بدرجة أقل من فوروسيميد ، يسبب نقص بوتاسيوم الدم ، بينما يكون أكثر نشاطًا وتأثيره أطول.

توصف مدرات البول بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط. الإنداباميد هو مدر البول الوحيد المستخدم لارتفاع ضغط الدم وحده.
مدرات البول سريعة المفعول (فوروسيميد) غير مرغوب فيها لاستخدامها بانتظام في ارتفاع ضغط الدم ، يتم تناولها في حالة الطوارئ.
عند استخدام مدرات البول ، من المهم تناول مكملات البوتاسيوم في دورات تصل إلى شهر واحد.

2. محصرات قنوات الكالسيوم

حاصرات قنوات الكالسيوم (مضادات الكالسيوم) هي مجموعة غير متجانسة من الأدوية لها نفس آلية العمل ، ولكنها تختلف في عدد من الخصائص ، بما في ذلك الحرائك الدوائية وانتقائية الأنسجة والتأثير على معدل ضربات القلب.
اسم آخر لهذه المجموعة هو مضادات أيون الكالسيوم.
هناك ثلاث مجموعات فرعية رئيسية من AAs: ديهيدروبيريدين (الممثل الرئيسي هو نيفيديبين) ، فينيل ألكيلامين (الممثل الرئيسي هو فيراباميل) والبنزوثيازيبينات (الممثل الرئيسي هو ديلتيازيم).
في الآونة الأخيرة ، بدأ تقسيمهم إلى مجموعتين كبيرتين ، اعتمادًا على التأثير على معدل ضربات القلب. يشار إلى الديلتيازيم والفيراباميل بما يسمى بمضادات الكالسيوم "المتباطئة" (نونديهيدروبيريدين). مجموعة أخرى (ديهيدروبيريدين) تشمل أملوديبين ، نيفيديبين وجميع مشتقات ديهيدروبيريدين الأخرى التي تزيد أو لا تغير معدل ضربات القلب.
تستخدم حاصرات قنوات الكالسيوم لارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض القلب التاجية (وهي موانع في الأشكال الحادة!) وعدم انتظام ضربات القلب. في حالة عدم انتظام ضربات القلب ، لا يتم استخدام جميع حاصرات قنوات الكالسيوم ، ولكن يتم استخدام حاصرات النبضات فقط.

مندوب:

نبض (غير ديهيدروبيريدين):

• فيراباميل 40 ملغ ، 80 ملغ (مطول: Isoptin SR ، Verogalid EP) - جرعة 240 ملغ ؛
• ديلتيازيم 90 ملغ (ألتيازيم RR) - جرعة 180 ملغ.

لا يتم استخدام الممثلين التاليين (مشتقات ديهيدروبيريدين) في حالات عدم انتظام ضربات القلب: موانع الاستعمال في احتشاء عضلة القلب الحاد والذبحة الصدرية غير المستقرة !!!

• نيفيديبين (Adalat ، Kordaflex ، Kordafen ، Kordipin ، Corinfar ، Nifecard ، Fenigidin) - جرعة 10 مجم ، 20 مجم ؛ Nifecard XL 30 مجم ، 60 مجم.
• أملوديبين (نورفاسك ، نورموديبين ، تينوكس ، كوردي كور ، إس كوردي كور ، كارديلوبين ، كالتشيك ،
• Amlotop ، Omelarkardio ، Amlovas) - جرعة 5 ملغ ، 10 ملغ ؛
• فيلوديبين (بلينديل ، فيلوديب) - 2.5 مجم ، 5 مجم ، 10 مجم ؛
• نيموديبين (نيموتوب) - 30 ملغ ؛
• لاسيديبين (لاسبيل ، ساكور) - 2 مجم ، 4 مجم ؛
• ليركانديبين (ليركامين) - 20 مجم.

من الآثار الجانبية لمشتقات ديهيدروبيريدين ، يمكن الإشارة إلى الوذمة بشكل أساسي الأطراف السفليةصداع ، احمرار الوجه ، زيادة معدل ضربات القلب ، زيادة التبول. إذا استمر التورم ، يجب استبدال الدواء.
Lerkamen ، وهو ممثل للجيل الثالث من مضادات الكالسيوم ، نظرًا لانتقائه العالي لقنوات الكالسيوم البطيئة ، يسبب الوذمة بدرجة أقل مقارنة بالممثلين الآخرين لهذه المجموعة.

3. حاصرات بيتا

هناك عقاقير لا تمنع المستقبلات بشكل انتقائي - عمل غير انتقائي ، وهي موانع في الربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). العوامل الأخرى تحجب بشكل انتقائي فقط مستقبلات بيتا للقلب - عمل انتقائي. تتداخل جميع حاصرات بيتا مع تخليق البرورينين في الكلى ، وبالتالي تمنع نظام الرينين أنجيوتنسين. في هذا الصدد ، تتمدد الأوعية الدموية ، وينخفض ​​ضغط الدم.

مندوب:

• ميتوبرولول (Betaloc ZOK 25mg ، 50mg ، 100mg ، Egilok retard 25mg ، 50mg ، 100mg ، 200mg ، Egilok C ، Vasokardinretard 200 mg ، Metocardretard 100 mg) ؛
• بيسوبرولول (كونكور ، كورونال ، بيول ، بيسوغاما ، كوردنورم ، نيبيرتين ، ببرول ، بيدوب ، أريتيل) - في أغلب الأحيان تكون الجرعة 5 مجم ، 10 مجم ؛
• Nebivolol (Nebilet ، Binelol) 5 مجم ، 10 مجم
• Betaxolol (Lokren) - 20 مجم ؛
• كارفيديلول (كارفيترند ، كوريول ، تاليتون ، ديلاتريند ، أكريديول) - بشكل أساسي بجرعة 6.25 مجم ، 12.5 مجم ، 25 مجم.

يتم استخدام الأدوية في هذه المجموعة لارتفاع ضغط الدم مع مرض نقص ترويةالقلب وعدم انتظام ضربات القلب.
الأدوية قصيرة المفعول ، التي لا يكون استخدامها عقلانيًا لارتفاع ضغط الدم: أنابريلين (obzidan) ، أتينولول ، بروبرانولول.

موانع الاستعمال الرئيسية لحاصرات بيتا هي:

• الربو القصبي.
• ضغط منخفض؛
• متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛
• علم أمراض الشرايين المحيطية.
• بطء القلب؛
• صدمة قلبية؛
• كتلة أذينية بطينية من الدرجة الثانية أو الثالثة.

4. يعني يعمل على نظام الرينين أنجيوتنسين

تعمل الأدوية في مراحل مختلفة من تكوين أنجيوتنسين 2. يثبط البعض (يثبط) الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، بينما يمنع البعض الآخر المستقبلات التي يعمل عليها الأنجيوتنسين 2. المجموعة الثالثة تثبط الرينين ويمثلها عقار واحد فقط (أليسكيرين).

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين

تمنع هذه الأدوية تحويل أنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2 نشط. ونتيجة لذلك ، ينخفض ​​تركيز أنجيوتنسين 2 في الدم وتتوسع الأوعية ويقل الضغط.
الممثلون (يشار إلى المرادفات بين قوسين - مواد لها نفس التركيب الكيميائي):

• كابتوبريل (كابوتين): جرعة 25 ملغ ، 50 ملغ.
• إنالابريل (Renitek ، Berlipril ، Renipril ، Ednit ، Enap ، Enarenal ، Enam) - الجرعة غالبًا هي 5 مجم ، 10 مجم ، 20 مجم ؛
• Lisinopril (Diroton ، Dapril ، Lizigamma ، Lizinoton) - الجرعة في الغالب 5 ملغ ، 10 ملغ ، 20 ملغ ؛
• بيريندوبريل (Prestarium A ، Perineva) - بيريندوبريل - جرعة 2.5 مجم ، 5 مجم ، 10 مجم. Perineva - جرعة 4 ملغ ، 8 ملغ.
• راميبريل (تريتاس ، أمبريلان ، هارتيل ، بيراميل) - الجرعة 2.5 مجم ، 5 مجم ، 10 مجم ؛
• Hinapril (Akcupro) - 5 ملغ ، 10 ملغ ، 20 ملغ ، 40 ملغ ؛
• Fosinopril (Fozikard ، Monopril) - بجرعة 10 ملغ ، 20 ملغ ؛
• تراندولابريل (جوبتن) - 2 ملغ ؛
• Zofenopril (Zokardis): جرعة 7.5 ملغ ، 30 ملغ.

الأدوية متوفرة بجرعات مختلفة للعلاج بدرجات متفاوتة من ارتفاع ضغط الدم.

من سمات عقار Captopril (Kapoten) أنه عقلاني بسبب قصر مدة تأثيره. فقط مع أزمات ارتفاع ضغط الدم.

يتم استخدام ممثل بارز لمجموعة Enalapril ومرادفاتها في كثير من الأحيان. لا يختلف هذا الدواء في مدة العمل ، لذلك يتم تناوله مرتين في اليوم. بشكل عام ، يمكن ملاحظة التأثير الكامل لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بعد أسبوع إلى أسبوعين من تعاطي المخدرات. في الصيدليات ، يمكنك العثور على مجموعة متنوعة من الأدوية الجنيسة (نظائرها) من إنالابريل ، أي الأدوية الأرخص التي تحتوي على إنالابريل ، والتي تنتجها شركات التصنيع الصغيرة. ناقشنا جودة الأدوية الجنيسة في مقال آخر ، ولكن هنا تجدر الإشارة إلى أن الأدوية الجنيسة من إنالابريل مناسبة لشخص ما ، ولكنها لا تعمل مع شخص ما.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أثر جانبي- سعال جاف. في حالات السعال ، يتم استبدال مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بأدوية من مجموعة أخرى.
هذه المجموعة من الأدوية هي بطلان أثناء الحمل ، ولها تأثير ماسخ على الجنين!

حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (مضادات) (سرطانات)

تعمل هذه الأدوية على منع مستقبلات الأنجيوتنسين. نتيجة لذلك ، لا يتفاعل أنجيوتنسين 2 معهم ، وتتوسع الأوعية الدموية ، وينخفض ​​ضغط الدم

مندوب:

• Losartan (Cozaar 50mg ، 100mg ؛ Lozap 12.5mg ، 50mg ، 100mg ؛ Lorista 12.5mg ، 25mg ، 50mg ، 100mg ؛ Vazotenz 50mg ، 100mg) ؛
• إبروسارتان (تيفيتين) - 400 مجم ، 600 مجم ؛
• فالسارتان (Diovan 40mg ، 80mg ، 160mg ، 320mg ؛ Valsacor 80mg ، 160mg ، 320mg ، Valz 40mg ، 80mg ، 160mg ؛ Nortivan 40mg ، 80mg ، 160mg ؛ Valsafors 80mg ، 160mg) ؛
• إيربيسارتان (أبريل) - 150 مجم ، 300 مجم ؛
  كانديسارتان (أتاكاند) - 8 ملغ ، 16 ملغ ، 32 ملغ ؛
  Telmisartan (Mikardis) - 40 مجم ، 80 مجم ؛
  أولميسارتان (كاردوسال) - 10 مجم ، 20 مجم ، 40 مجم.

تمامًا مثل سابقاتها ، فهي تسمح لك بتقييم التأثير الكامل بعد أسبوع إلى أسبوعين من بدء المدخول. لا يسبب السعال الجاف. لا يستخدم أثناء الحمل! إذا تم الكشف عن الحمل خلال فترة العلاج ، يجب التوقف عن العلاج الخافض للضغط بأدوية هذه المجموعة!

5. العوامل الموجه للأعصاب للعمل المركزي

تؤثر الأدوية الموجه للأعصاب ذات التأثير المركزي على المركز الحركي الوعائي في الدماغ ، مما يقلل من نغمته.

• Moxonidine (Physiotens ، Moxonitex ، Moxogamma) - 0.2 مجم ، 0.4 مجم ؛
• ريلمينيدين (الباريل (1 مجم) - 1 مجم ؛
• ميثيل دوبا (دوبيجيت) 250 مجم

أول ممثل لهذه المجموعة هو الكلونيدين ، والذي كان يستخدم على نطاق واسع في السابق في ارتفاع ضغط الدم. الآن يتم الاستغناء عن هذا الدواء بوصفة طبية.
حاليًا ، يستخدم moxonidine للرعاية الطارئة في أزمة ارتفاع ضغط الدم وللعلاج الروتيني. الجرعة 0.2 ملغ - 0.4 ملغ. الجرعة اليومية القصوى هي 0.6 ملغ / يوم.

6. أموال تعمل على الجهاز العصبي المركزي

إذا كان ارتفاع ضغط الدم ناتجًا عن الإجهاد المطول ، يتم استخدام الأدوية التي تعمل على الجهاز العصبي المركزي (المهدئات (نوفوباسيت ، بيرسن ، فاليريان ، موذرورت ، المهدئات ، الحبوب المنومة).

7. حاصرات ألفا

ترتبط هذه العوامل بمستقبلات ألفا الأدرينالية وتمنعها من التأثير المهيج للنورادرينالين. نتيجة لذلك ، ينخفض ​​ضغط الدم.
غالبًا ما يتم إنتاج الممثل المستخدم - Doxazosin (Kardura ، Tonokardin) - بجرعات 1 مجم ، 2 مجم. يتم استخدامه لتخفيف النوبات والعلاج طويل الأمد. تم إيقاف العديد من أدوية حاصرات ألفا.

لماذا يتم تناول العديد من الأدوية دفعة واحدة لارتفاع ضغط الدم الشرياني؟

في المرحلة الأولى من المرض ، يصف الطبيب دواءً واحدًا ، بناءً على بعض الأبحاث ومراعاة الأمراض الموجودة لدى المريض. إذا كان أحد الأدوية غير فعال ، فليس من غير المألوف إضافة أدوية أخرى لإنشاء مجموعة أدوية لخفض ضغط الدم تستهدف آليات مختلفة لخفض ضغط الدم. يمكن أن يجمع العلاج المركب لارتفاع ضغط الدم الشرياني المقاوم (المستمر) ما يصل إلى 5-6 أدوية!

يتم اختيار الأدوية من مجموعات مختلفة. على سبيل المثال:

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين / مدر للبول ؛
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين / مدر للبول.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين / مانع قنوات الكالسيوم ؛
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين / حاصرات قنوات الكالسيوم / حاصرات بيتا ؛
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين / حاصرات قنوات الكالسيوم / حاصرات بيتا ؛
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين / مانع قنوات الكالسيوم / مدر للبول ومجموعات أخرى.

هناك تركيبات دوائية غير منطقية ، مثل حاصرات بيتا النابضة / حاصرات قنوات الكالسيوم ، وحاصرات بيتا / الأدوية المركزية ، ومجموعات أخرى. من الخطورة أن تداوي نفسك بنفسك !!!

هناك مجموعة عقاقير تجمع بين مكونات مواد من مجموعات مختلفة من الأدوية الخافضة للضغط في قرص واحد.

على سبيل المثال:

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين / مدر للبول
  • إنالابريل / هيدروكلوروثيازيد (Co-renitek ، Enap NL ، Enap N ،
  • Enap NL 20 ، Renipril GT)
  • إنالابريل / إنداباميد (Enzix duo ، Enziks duo forte)
  • ليزينوبريل / هيدروكلوروثيازيد (إروزيد ، ليزينوتون ، ليتين إن)
  • Perindopril / Indapamide (NoliprelA و NoliprelAforte)
  • كوينابريل / هيدروكلوروثيازيد (أكوزيد)
  • فوسينوبريل / هيدروكلوروثيازيد (فوسيكارد إن)
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين / مدر للبول
  • اللوسارتان / هيدروكلوروثيازيد (جيزار ، لوزاب بلس ، لوريستا إن ،
  • لوريستا إن دي)
  • إيبروسارتان / هيدروكلوروثيازيد (تيفيتين بلس)
  • فالسارتان / هيدروكلوروثيازيد (كو ديوفان)
  • إيربيسارتان / هيدروكلوروثيازيد (كو أبروفيل)
  • كانديسارتان / هيدروكلوروثيازيد (أتاكاند بلس)
  • Telmisartan / HCT (Mikardis Plus)
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين / مانع قنوات الكالسيوم
  • تراندولابريل / فيراباميل (تاركا)
  • يسينوبريل / أملوديبين (خط الاستواء)
• مانع مستقبلات الأنجيوتنسين / مانع قنوات الكالسيوم
  • فالسارتان / أملوديبين (إكسفورج)
• دايهيدروبيريدين مانع قنوات الكالسيوم / حاصرات بيتا
  • فيلوديبين / ميتوبرولول (لوجيماكس)
• حاصرات بيتا / مدر للبول (ليس لمرض السكري والسمنة)
  • بيسوبرولول / هيدروكلوروثيازيد (لودوز ، أريتيل بلس)

جميع الأدوية متوفرة بجرعات مختلفة من أحد المكونات والمكون الآخر ، يجب أن يتم اختيار الجرعة للمريض من قبل الطبيب.

يتطلب تحقيق مستويات ضغط الدم المستهدفة والمحافظة عليها إشرافًا طبيًا طويل الأمد مع المراقبة المنتظمة لامتثال المريض للتوصيات الخاصة بتغيير نمط الحياة والالتزام بالأدوية الخافضة للضغط الموصوفة ، بالإضافة إلى تصحيح العلاج اعتمادًا على فعالية العلاج وسلامته وقابليته للتحمل. من خلال الملاحظة الديناميكية ، من الضروري إقامة اتصال شخصي بين الطبيب والمريض ، وتثقيف المرضى في المدارس لمرضى ارتفاع ضغط الدم ، وزيادة التزام المريض بالعلاج.