تعليمات Norvask للاستخدام. Norvask: تعليمات لاستخدام الدواء والسعر والمراجعات واختيار نظائرها. ما هي الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث

عدد كبير منيعاني الناس من زيادة ضغط الدم، لكن قلة فقط يعانون من مرض خطير. مع ارتفاع ضغط الدم ، يصف الأطباء الأدوية التي تحسن حالة المريض.

أحد هذه الأدوية هو Norvask ، وترد أدناه معلومات حول مؤشراته وموانعه.

رسائل من قرائنا

سمة: عاد ضغط دم جدتي إلى طبيعته!

من من: كريستينا ( [البريد الإلكتروني محمي])

إلى: موقع الإدارة

كريستينا
مدينة موسكو

ارتفاع ضغط الدم لدى جدتي وراثي - على الأرجح ، مع تقدم العمر ، تنتظرني نفس المشاكل.

يوصف الدواء لهذه الأمراض والشروط:

• ذبحة برنزميتال
• الذبحة الصدرية المستمرة.

يتم وصفه بشكل منفصل وبالاقتران مع الأدوية الأخرى الخافضة للضغط والمضادة للذبحة الصدرية.

التأثير على ضغط الدم

المادة الرئيسية للدواء هي مصدر ديهيدروبيريدين. تؤخر الأقراص قنوات الكالسيوم ، وتوفر تأثيرات مضادة للذبحة الصدرية وخافضة للضغط. تنخفض مؤشرات ضغط الدم بسبب استرخاء أنسجة العضلات الملساء في الأوعية الدموية.

نموذج الافراج

يحتوي المستحضر على 5 و 10 ملغ من المادة الرئيسية. المنتج مصنوع على شكل كبسولات بيضاء مع رمز الشركة المطبق وكميات مختلفة. عبوة واحدة تحتوي على 14 - 30 حبة. تحتوي جميع العبوات على تعليمات لاستخدام نورفاسك.

تكوين

في كل كبسولة مساعدة طبيةهناك 5 أو 10 ملغ من المكون الرئيسي - أملوديبين بيسيلات. المكونات الإضافية: ستيرات المغنيسيوم ، السليلوز الجريزوفولفين ، فوسفات هيدروجين الكالسيوم اللامائي ، جلايكولات نشا الصوديوم من النوع أ.

سعر

تتراوح تكلفة Norvask من 300 إلى 100 روبل. يعتمد سعر الدواء على عدد الأقراص والجرعة. دواء 5 ملغ يكلف 300-550 روبل ، و 10 ملغ - 560-1000 روبل. في المتاجر عبر الإنترنت ، سيتعين عليك دفع المزيد ، لأن هناك فاتورة إضافية لتسليم البضائع.

تعليمات الاستخدام

يتم تناول الدواء عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا بكمية كافية من السائل. بالنسبة للذبحة الصدرية ، يجب أن تكون الجرعة الأولى 5 مجم. يمكن زيادة الحصة إذا كان الدواء جيد التحمل.

في الشيخوخة ، يتم استخدام متوسط ​​الجرعة دون الحاجة إلى تصحيحها. أعلى جرعة يومية هي 10 ملغ من أملوديبين ، وهو مذكور في تعليمات استخدام نورفاسك.

تعليمات خاصة

لأية انتهاكات للكبد ، يوصف الدواء بعناية خاصة. في العمليات المرضيةيتم وصف جرعة قياسية من الدواء في الكلى. الأشخاص ذوو القامة الصغيرة أو الذين يعانون من نقص الوزن - يمكن تقليل جرعة الدواء. أثناء الدورة العلاجية ، يتطلب نورفاسك مراقبة مستمرة من قبل طبيب الأسنان لتجنب النزيف وتضخم التنسج.

يتم الجمع بين الدواء والمضادات الحيوية أثناء علاج ارتفاع ضغط الدم. المشروبات الكحولية لا تؤثر العمل العلاجيأموال. لا ينصح باستخدام Norvasc أثناء الحمل وأثناء الرضاعة ، حيث يتم إفراز الدواء مع حليب الأم.

يزداد خطر الإصابة بالوذمة الرئوية لدى الأشخاص الذين يتناولون الدواء ويعانون من قصور القلب الجهازي.

تطبيق من قبل الأطفال

تعليمات نورفاسكا يحذر من أنه يحظر تناول الدواء للأطفال والمراهقين دون سن الرشد. هذا يرجع إلى حقيقة أن موثوقية وفعالية المنتج لم يتم اختبارها في هذه الفئة العمرية.

استخدام المسنين

بالنسبة لكبار السن ، يتم وصف Norvasc بجرعة متوسطة ، ولا يلزم تصحيحها للجيل الأكبر سنًا.

آثار جانبية

عند استخدام الدواء ، هناك خطر الإصابة بظواهر سلبية ، وفي حال كان من الضروري التوقف عن تناول الدواء.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي ، لوحظ عدم انتظام دقات القلب ، وانخفاض ضغط الدم الشديد ، والتورم ، واحمرار الوجه ، وبطء القلب ، وألم في الصدر ، وضيق في التنفس. من جانب الجهاز الهضمي ، يلاحظ الغثيان والقيء واضطراب البراز والانتفاخ وفقدان الشهية وزيادة الشهية والبيليروبين في مجرى الدم والتهاب المعدة والتهاب البنكرياس.

من عند الجهاز العصبيقد تظهر الدوخة ، صداع الراس، حالة اكتئاب ، عجز جنسي ، خمول ، تشنجات ، صداع نصفي ، تغير في الذوق ، أرق ، خوف ، زيادة إفرازعرق.

على جانب الجهاز العضلي الهيكلي ، من الممكن حدوث ألم في العمود الفقري وضعف العضلات وآلام المفاصل والتهاب المفاصل وأمراض المناعة الذاتية العصبية والعضلية. قد تحدث قلة الصفيحات ونقص الكريات البيض مع مشاكل تكون الدم.

إلى الأعراض العامةتشمل الآثار الجانبية ألم التوطين غير المؤكد ، والشعور بالبرودة ، والتثدي ، والباروزميا.

تتجلى الحساسية في شكل طفح جلدي ، حكة ، وذمة ، حمامي عديدة الأشكال. من جانب الجهاز التنفسي والأعضاء الحسية ، لوحظ نزيف في الأنف ، وضيق في التنفس ، وسعال ، والتهاب الأنف ، والتهاب الملتحمة ، وآلام في العين ، واضطرابات بصرية ، وتقسيم الصور. من الجانب نظام الجهاز البولى التناسلىويلاحظ وجود إفرازات بول مؤلمة متكررة ، والضعف الجنسي ، والتبول ، وعسر البول.

موانع

يحظر تناول منتج طبي لمثل هذه الأمراض والحالات المرضية:

• تفاقم انخفاض ضغط الدم الشرياني.
• حساسية عالية لمكونات الدواء.

بعناية خاصة ، يتم وصف Norvask من أجل:

• تضيق الأبهر؛
• مرحلة الطفولة;
• تضيق تاجي؛
• تليف كبدى؛
• متلازمة الضعف العقدة الجيبية;
• اعتلال عضلة القلب الانسدادي.
• فشل القلب لفترات طويلة.

يمكن للطبيب فقط أن يصف هذا الدواءخاصة للمرضى بعد احتشاء عضلة القلب.

جرعة مفرطة

عند تناول جزء مبالغ فيه من الدواء ، لوحظ جرعة زائدة. تشمل أعراض الحالة تطور تسرع القلب الانعكاسي ، وانخفاض ضغط الدم المستمر ، والصدمة. في الحالات الخطيرة بشكل خاص ، يموت الشخص.

يتكون العلاج من التنظيف الجهاز الهضمي، واستخدام الكربون المنشط أو الممتزات الأخرى ، وإدخال غلوكونات الكالسيوم. في هذه الحالة ، لا يتم استخدام غسيل الكلى بسبب عدم فعاليته.

في حالة الجرعة الزائدة ، من الضروري التحكم في نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

مثبطات الأكسدة الميكروسومية تزيد من مستوى أملوديبين في الدم ، مما يزيد من مظاهر الآثار الجانبية. عند العلاج بالدواء ، لا تستخدم عصير الجريب فروت. يزيد التأثير الخافض للضغط مع الاستخدام المتزامن للنورفاسك والنترات ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وفيراباميل.

يُسمح بجرعة واحدة من أتورفاستاتين. يزيد الاستخدام الموازي للعامل ومستحضرات الليثيوم من سمية الأخير. يميل نورفاسك إلى تعزيز التأثير العلاجي للأدوية المضادة لاضطراب النظم. لا يؤثر على عمل الوارفارين بأي شكل من الأشكال.

تحت السيطرة المستمرة محترفين طبيايجب أن تكون الشخص الذي يأخذ كلاريثروميسين ونورفاسك في نفس الوقت. يمكن أن يؤدي هذا المزيج إلى زيادة مفرطة في ضغط الدم.

لا تتغير الحرائك الدوائية للمكون الرئيسي مع الاستخدام الإضافي للسيميتيدين. لم يتم إجراء أي دراسات حول تناول مشترك للسيكلوسبورين والأملوديبين في مجموعات صحية ومجموعات أخرى من الناس.

أقراص Norvasc هي دواء حديث مخصص لعلاج عدد من أمراض الجهاز القلبي الوعائي. يحتوي Norvasc على عدد من النظائر المتشابهة في التأثيرات الدوائية ومؤشرات الاستخدام. ومع ذلك ، ليست جميعها متطابقة تمامًا ، وليس من الممكن دائمًا استبدال دواء بآخر.

من أجل منع مثل هذه الأخطاء ، يجب أن تقرأ بعناية ماهية عقار Norvasc: تعليمات للاستخدام ، عندما يتم وصفه ، وميزات الاستقبال ، وأي نظائر هي الأقرب إليه.

يأتي الدواء إلى السوق في شكلين ، يختلفان في محتوى المادة الطبية الفعالة ، وبالتالي في توصيات الاستخدام:

• نورفاسك 10 ملغ ؛
• نورفاسك 5 مجم.

يتوفر Norvasc في شكل أقراص ذات مظهر أصلي حاصل على براءة اختراع:

• شكل الأقراص على شكل مثمن ؛
• اللون - إما أبيض تمامًا أو أبيض مع صبغة رمادية خفيفة ؛
• يوجد على جانب واحد من الجهاز اللوحي شعار شركة Pfizer المصنعة ، مكتوبًا بالخط اللاتيني ، وعلى الجانب الآخر ، يُشار إلى الجزء الكتلي من المادة الفعالة - 10 أو 5 مجم. التعيينات ، على التوالي ، لكل من هذه الأنواع هي AML5 أو AML10.

يتم تعبئة عقار Norvask في بثور بلاستيكية مغطاة بورق غير لامع. يتم تعبئة الفقاعات في صناديق من الورق المقوى مزودة بجهاز تحكم في الفتح. عبوة واحدة تحتوي على:

• 14 حبة عيار 10 ملغ
• 30 حبة عيار 5 ملغ.

تحتوي الحزمة أيضًا على تعليمات لاستخدام عقار Norvasc. المادة الكيميائية النشطة الرئيسية في نورفاسك هي أملوديبين.

تعمل كمادة تمنع قنوات الكالسيوم في أغشية الخلايا ، عند تطبيقها ، فهي تساعد على تقليل ضغط الدم وتقليل الحاجة إلى الأكسجين في عضلة القلب (التأثير المضاد للذبحة الصدرية).

أحد مضادات الكالسيوم ، مانع قنوات الكالسيوم لأغشية الخلايا. بالإضافة إلى خصائص خفض الضغط وتقليل طلب عضلة القلب على إمدادات الأكسجين ، تركز تعليمات الاستخدام على التأثير المضاد للأكسدة والمضاد للتصلب للدواء.

المواد الثانوية التي يتكون منها نورفاسك هي السليلوز البلوري ومشتقات النشا وفوسفات هيدروجين الكالسيوم والمواد المضافة الأخرى. وهكذا ، فإن عقار Norvasc الذي يحتوي على أملوديبين هو مضاد للكالسيوم يمنع تغلغلها في خلايا الأوعية الدموية وعضلة القلب. نتيجة لذلك ، ينخفض ​​مستوى محتوى الكالسيوم داخل الخلايا بشكل كبير ، ويزداد تجويف مسارات الدم.

الشركة المصنعة للأدوية

بلد المنشأ نورفاسكا - المانيا. يتم تصنيع هذا الدواء في مصانع الأدوية التابعة لشركة Pfizer الأمريكية. ومن أشهر المنتجات المثيرة للقلق ، بالإضافة إلى Norvask ، الفياجرا المشهورة عالميًا ووسيلة خفض مستويات الكوليسترول في الدم ليبيتور. يقع المقر الرئيسي ومركز الأبحاث الرئيسي للشركة في الولايات المتحدة الأمريكية ، بينما توجد مصانع Pfizer ، بالإضافة إلى أمريكا ، في 45 دولة أخرى ، بما في ذلك ألمانيا.

ما هي مضادات الكالسيوم؟

أغشية أغشية جميع خلايا الجسم ليست محكمة الإغلاق ، ولكنها بنية مسامية. ميزة مثيرة للاهتمام لمسام الغشاء هي أن كل منها قادر على المرور إلى الخلية فقط أيونات واحدة محددة بدقة من عنصر كيميائي ضروري لنشاطها الحيوي - البوتاسيوم ، الصوديوم ، الكالسيوم ، إلخ. في هذا الصدد ، فإن مسام الغشاء هي تسمى الأنابيب: البوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم.

أنابيب الكالسيوم هي المسؤولة عن نقل أيونات الكالسيوم موجبة الشحنة إلى الفضاء الخلوي. الكالسيوم "مادة بناء" حيوية لخلايا أي كائن حي. ومع ذلك ، فإن تراكم كميات كبيرة في الخلايا الملساء للأوعية الدموية وخلايا عضلات القلب ، يصبح سببًا لتطور مثل هذا الأمراض الخطيرةوكذلك الذبحة الصدرية.

لمنع تراكم أيونات الكالسيوم في خلايا الأوعية الدموية والقلب ، طور العلماء مجموعة كاملة من الأدوية القادرة على منع أنابيب الكالسيوم بشكل انتقائي عند استخدامها. حصلت هذه الأدوية على تسمية رمزية بمضادات الكالسيوم. تشمل هذه المجموعة أيضًا دواء Norvasc.

يتم تصنيفها في عدة مجموعات فرعية بناءً على تركيبها الكيميائي. ينتمي أملوديبين ، وهو جزء من عقار نورفاسك ، إلى مجموعة فرعية من ديهيدروبيريدين.

آلية التأثير العلاجي للأدوية المضادة للكالسيوم عند استخدامها هي كما يلي:

1. بمجرد دخولها الجسم ، فإنها تسد أنابيب الكالسيوم من النوع L ، وهي المسؤولة عن النقل البطيء لأيونات الكالسيوم.
2. نتيجة لذلك ، يتم تقليل تركيز أيونات الكالسيوم في الفضاء داخل الخلايا للأوعية الدموية والخلايا العضلية (خلايا عضلات القلب) بشكل كبير.
3. تتحرر الخلايا من الكالسيوم الزائد ، وتستعيد المرونة والقدرة على التمدد. نتيجة لذلك ، يزداد التجويف الداخلي للأوعية الدموية ، وتقل مقاومتها لتدفق الدم.
4. بسبب عمل توسع الأوعية المنتجات الطبيةعند استخدامه ، ينخفض ​​الحمل على القلب ، وينخفض ​​ضغط الدم في الدورة الدموية.

Norvask ، مثل الأدوية الأخرى من مجموعة مضادات الكالسيوم ، لديها عدد من موانع الاستعمال. لذلك ، يجب تناوله بدقة وفقًا لوصفة الطبيب ، وفقًا للجرعة الموصوفة.

عواقب ارتفاع ضغط الدم

ما هي هذه الحبوب؟

1. (ضغط دم مرتفع). توسيع الأوعية التاجية والطرفية الكبيرة ، يعمل نورفاسك كعامل خافض للضغط ، ومخفف للضغط.
2. الذبحة الصدرية ، مستقرة أو تشنج وعائي. يسمح لك استخدام Norvask بتقليل شدة نقص تروية عضلة القلب. يوفر الدواء تأثيرًا موسعًا للأوعية ، كما هو مذكور في تعليمات الاستخدام ، يقلل من مقاومة تدفق الدم ، ويخفف الضغط غير الضروري على عضلة القلب.
3. المواد الفعالة الموجودة في نورفاسك ، عند استخدامها ، لها تأثير مضاد للتشنج على الشرايين التاجية.

إن استخدام حاصرات L-channel عن طريق تقليل تركيز الكالسيوم في الخلايا الملساء للشرايين والشعيرات الدموية ، يقلل من احتمالية الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية. مثل مضادات الكالسيوم الأخرى ، فإن نورفاسك له تأثير منظم على معدل ضربات القلب ، مما يؤدي إلى استقراره. هذا له تأثير مفيد بشكل خاص على المرضى الذين يعانون من أمراض القلب إلى جانب ارتفاع ضغط الدم أو الذبحة الصدرية ، على الرغم من عدم ملاحظة المرض الأخير في التعليمات الرسميةلاستخدامها كمؤشر.

نورفاسك هو أحد حاصرات قنوات الكالسيوم الجيل الأخير... مع التوافر البيولوجي العالي والمدة الطويلة للعمل ، يعد هذا العامل واحدًا من أكثر العوامل فعالية في الكفاح ضده ارتفاع ضغط الدم الشريانيومعظم أنواع الذبحة الصدرية.

في أي ضغط يتم استخدامه؟

بشكل منفصل ، يتم تنظيم تعليمات استخدام Norvasc ، عند أي ضغط وكيفية تناول هذا الدواء. يوصف هذا العلاج كدواء خافض للضغط مع ارتفاع ضغط الدم باستمرار.

وفقًا لتعليمات الاستخدام ، يسمح لك الدواء بإعادة الضغط إلى طبيعته ، ومع ذلك ، لا ينصح بشكل قاطع بتناول أقراص نورفاسك المضغوطة بنفسك. في علاج ارتفاع ضغط الدم ، يُسمح باستخدامها كفرد علاج، وبالاشتراك مع أدوية أخرى.

يجب أن نتذكر أن مفهوم ارتفاع ضغط الدم هو مفهوم فردي لكل شخص. لذلك ، لا يمكن تحديد عتبة ضغط الدم العلوي التي تحتاج عندها لبدء استخدام الدواء ، وجرعته وتكرار إعطائه إلا من قبل الطبيب. تعليمات استخدام عقار نورفاسك في هذه الحالة ذات طبيعة عامة.

على الرغم من التأثير الخافض للضغط الممتاز ، فإن علم الأدوية الدقيق وتأثير نورفاسك في الحالات الحادة أزمة ارتفاع ضغط الدمغير مدروس بشكل كاف. نظرًا لأن هذه الأداة ، كما هو موضح في تعليمات الاستخدام ، مصممة للاستخدام على المدى الطويل ، فلا ينبغي استخدامها كحالة طارئة ، مع ارتفاع مفاجئ في الضغط.

تعليمات الاستخدام

يمكن إعطاء إجابة مفصلة على السؤال حول ميزات الدواء من خلال تعليمات الاستخدام المرفقة بكل عبوة من عقار Norvask: عند أي ضغط وكيفية تناوله ، والجرعات التقريبية والفروق الدقيقة الأخرى.

كيف تستعمل؟

وفقًا للتعليمات ، يتم تناول Norvasc مرة واحدة كل 24 ساعة ، قرص واحد. يجب تناول الدواء بكوب من الماء المغلي. يمكنك تناول حبوب قبل وبعد الوجبات - وهذا لا يؤثر بشكل كبير على درجة تأثير المنتج الطبي.

بعد الضرب الجهاز الهضمييمتص نورفاسك بسرعة ويتم توصيل المواد الفعالة إلى خلايا الأوعية الدموية. لوحظ أعلى تركيز من أملوديبين ، وفقًا لبيانات الحرائك الدوائية الواردة في تعليمات الاستخدام ، بعد 6-10 ساعات من استخدام الدواء.

يتم تمديد مدة إخراج الدواء من جسم المريض بعد الجرعة الأولى من 35-50 ساعة. بعد الاستخدام الثانوي واللاحق لـ Norvasc ، يكون وقت الإطراح حوالي 40-45 ساعة. بالنسبة للمرضى في سن التقاعد ، يمكن أن يكون هذا المؤشر 65 ساعة أو أكثر. تقريبًا نفس فترة انسحاب نورفاسك هي أيضًا في الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد.

لا تتناول أقراص Norvasca مع عصير الجريب فروت. عندما يتفاعل العصير مع أملوديبين ، يزداد التوافر البيولوجي لهذا الأخير. وهذا بدوره يؤدي إلى تغيير في التأثير الدوائي للمادة الفعالة على الجسم.

على الرغم من حقيقة أن Norvasc لا يسبب ما يسمى بـ "متلازمة الانسحاب" ، توقف عن تناول Norvasc - حيث تم رسم تعليمات الاستخدام بشكل خاص (انظر القسم تعليمات خاصة) - يجب أن يتم ذلك تدريجياً مع تقليل الجرعة تدريجياً.

الجرعة

الخامس فترة أولية العلاج من الإدمانيجب أن يكون المريض تحت إشراف طبي دقيق. تبدأ جرعة عقار Norvasc ، وفقًا لتعليمات الاستخدام ، من 2.5 مجم في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، من 5 مجم في الأشخاص المصابين بمرض نقص تروية الدم. تدريجيًا ، في حالة عدم وجود آثار ضارة وتحمل جيد للدواء ، يتم تعديل جرعة واحدة إلى 10 ملغ. ليس من الضروري زيادة الجرعة الدنيا من نورفاسك لمرضى القصور الكلوي أو الكبدي. بالنسبة للمرضى المسنين ، عادة ما يتم وصف جرعة متوسطة بشرط عدم وجود مشاكل صحية واضحة.

يمكن أن تظهر جرعة زائدة من نورفاسك على النحو التالي:

• القلب.
• انخفاض حاد في الضغط.

في الحالات القصوى ، يكون الاستخدام المفرط للدواء محفوفًا بتطور الصدمة وحتى الموت. كإسعافات أولية ، يجب إعطاء المريض المصاب بالتسمم غسيل معوي وامتصاص. في المواقف الصعبة ، يتم إعطاء المريض الأدوية التي تدعم وظائف ضربات القلب وتحفز زيادة ضغط الدم.

تعليمات خاصة

بالنسبة للمرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من حالة صحية سيئة ، مع تناول Norvasc ، يجب عليك إنشاء إشراف طبي مستمر. والسبب في ذلك هو الانخفاض الموجي والزيادة في تصفية المادة الفعالة (أي التحول الأحيائي وإفراز عقار نورفاسك من الجسم).

طوال فترة العلاج من تعاطي المخدرات مع نورفاسك ، يجب على المريض انتباه خاصلإعطاء نظافة الفم. هذا بسبب احتمال حدوث آثار جانبية مثل نزيف الأغشية المخاطية وتضخم الغشاء المخاطي.

في الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب ، يمكن أن يتسبب تناول Norvasc في حدوث وذمة رئوية. لذلك ، يجب على هؤلاء المرضى ، عند أدنى علامات تدهور في الصحة ، أن يهرعوا إلى أخصائي للفحص.

موانع الاستعمال:

• في شكل شديد
• بأي شكل كان؛
• احتمالية الحدوث ؛
• الأطفال دون سن 18 ؛
• حساسية عالية أو عدم تحمل للأملوديبين.

تحت إشراف الطبيب ، يجب استخدام عقار نورفاسك من أجل:

• الحمل والرضاعة؛
• ضعف في الكبد.
• الذبحة الصدرية غير المستقرة.

آثار جانبية

مثل كل الآخرين الأدوية، يمكن أن يسبب نورفاسك بعض الآثار غير السارة. من بين الآثار الجانبية لاستخدام عقار Norvasc ، يمكنك تحديد ما يلي:

• انخفاض حاد في ضغط الدم.
• اندفاع الدم إلى الجلد.
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• دوخة؛
• اضطرابات البراز
• متكرر ، أو العكس ، صعوبة التبول ؛
• طفح جلدي وحكة.

غالبا آثار جانبيةناتج عن عدم تحمل مكونات Norvasc ، أو جرعته وتناوله غير الصحيحين. أيضا آثار جانبيةيمكن أن تتطور في الأيام الأولى من العلاج بـ Norvask ، وبعد ذلك تتلاشى تدريجياً. المرضى الذين يقودون سياراتهم مركباتلا داعي للقلق: استخدام نورفاسك ليس له أي تأثير على التركيز.

نورفاسك هو عامل خافض للضغط ومضاد للذبحة الصدرية. إنه ينتمي إلى حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة. يمكن استخدام الدواء لارتفاع ضغط الدم الشرياني والذبحة الصدرية في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا ، بما في ذلك النساء أثناء الحمل. نورفاسك غير متوافق مع الرضاعة الطبيعية.

شكل جرعات

الدواء متوفر في أقراص من 5 ملغ و 10 ملغ.

الوصف والتكوين

يتوفر الدواء في أقراص بيضاء أو بيضاء تقريبًا على شكل الزمرد. على جانب واحد محفور "Pfizer" ، 5 ملغ من الأقراص على الجانب الآخر مكتوب عليها AML-5 ، أقراص 10 ملغ - AML-10.

يحتوي المستحضر على عنصر نشط.

بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي الدواء على المكونات الإضافية التالية:

• فوسفات هيدروجين الكالسيوم
• ه 572 ؛
• نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم.

المجموعة الدوائية

نورفاسك هو مانع بطيء لقنوات الكالسيوم مشتق من ديهيدروبيريدين. الدواء له تأثير خافض للضغط ومضاد للذبحة الصدرية.

في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية ، يقلل الدواء من شدة إقفار عضلة القلب. إنه يوسع الشرايين المحيطية ، ويقلل من المقاومة الوعائية المحيطية الكلية ، والحمل اللاحق على القلب ، واحتياجه للأكسجين ، ويمنع تشنج الأوعية التاجية ، بما في ذلك تلك التي يسببها التدخين.

في الأشخاص الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة ، يزيد الدواء من تحمل النشاط البدني، يقلل من عدد النوبات والحاجة إلى النترات وغيرها.

بعد تناول عقار Norvasc ، لوحظ انخفاض في الضغط بعد 6-10 ساعات ، ومدة التأثير 24 ساعة.

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص الدواء جيدًا من الجهاز الهضمي. لوحظ الحد الأقصى لتركيز الدواء بعد 6-12 ساعة من تناول الأقراص. ما يصل إلى 97.5٪ يرتبط بالبروتينات.

يتم استقلاب الدواء في الكبد. يصل عمر النصف إلى 45 ساعة. ما يصل إلى 70٪ يفرز في البول والباقي عن طريق الأمعاء.

مؤشرات للاستخدام

للبالغين

يستخدم Norvasc كمستحضر أحادي أو بالاشتراك مع أدوية أخرى لـ ارتفاع ضغط الدم الشريانيالذبحة الصدرية المستقرة والتشنج الوعائي.

للأطفال

لا ينبغي أن يوصف نورفاسك للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

أثناء الحمل ، يمكن تناول Norvasc عندما تفوق الفوائد التي تعود على الأم الضرر المحتمل على الطفل. لا ينبغي أن يوصف الدواء للرضاعة الطبيعية.

موانع

لا ينبغي وصف الدواء إذا كان المريض:

• انخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد (ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق) ؛
• حالة الصدمة
• انسداد مجرى تدفق البطين الأيسر.
• التعصب الفردي لتكوين الدواء ومشتقات ديهيدروبيريدين ؛
• قصور القلب غير المستقر ديناميكيًا ، والذي نشأ بعد احتشاء عضلة القلب.

يجب أن يوصف Norvask بحذر للمرضى الذين يعانون من الأمراض التالية:

• تليف كبدى؛
• خفض ضغط الدم
• الذبحة الصدرية غير المستقرة
• احتشاء عضلة القلب الحاد وخلال شهر بعده ؛
• تضيق الصمام التاجي والأبهري.
• اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي.
• انخفاض ملحوظ أو زيادة معدل ضربات القلب.
• قصور القلب المزمن من المسببات غير الإقفارية للفئة الوظيفية III-IV وفقًا لتصنيف NYHA.

التطبيقات والجرعات

للبالغين

يجب أن تتناول نورفاسك مرة واحدة في اليوم مع قرص 100 مل من الماء. الجرعة الأولية لارتفاع ضغط الدم الشرياني والذبحة الصدرية 5 ملغ. اعتمادًا على الاستجابة الفردية للعلاج ، يمكن زيادته إلى 10 ملغ.

للأطفال

نورفاسك لا يستخدم في ممارسة الأطفال.

للنساء الحوامل وأثناء الرضاعة

أثناء الحمل ، وكذلك بعد نقل الطفل إلى خليط أثناء الرضاعة ، يمكن تناول Norvasc كالمعتاد.

آثار جانبية

أثناء العلاج ، قد تحدث التفاعلات التالية غير المرغوب فيها:

• الخفقان ، الهبات الساخنة ، انخفاض ضغط الدم ، تورم الساقين ، الإغماء ، ضيق التنفس ، التهاب الأوعية الدموية ، بداية أو تفاقم قصور القلب المزمن ، احتشاء عضلة القلب ، ألم في الصدر ، اضطرابات ضربات القلب.
• آلام المفاصل والعضلات ، والتشنجات ، ومرض أرب-غولدفلام ، والتهاب المفاصل ، وآلام الظهر.
• الصداع ، بما في ذلك الصداع النصفي ، والدوخة ، والتعب المفرط والاستثارة ، والنعاس ، والأرق ، والأحلام غير العادية ، والعجز الجنسي ، والضيق العام ، والاكتئاب ، وطنين الأذن ، واضطرابات خارج الهرمية ، واللامبالاة لما يحدث ، وارتعاش أجزاء الجسم ، واعتلال الأعصاب المتعددة ، ونقص الحس ، وتنمل ، وتقلب المزاج ، القلق ، اضطراب الذوق ، فرط التعرق ، الإثارة ، ترنح ، فقدان الذاكرة.
• آلام في البطن والغثيان ، براز رخو، الانتفاخ ، اضطرابات عسر الهضم ، الرفض الكامل للأكل ، جفاف الفم ، العطش ، زيادة الشهية ، التهاب المعدة ، التهاب البنكرياس ، زيادة مستويات البيليروبين في الدم ونشاط إنزيمات الكبد ، الانتشار المرضي لأنسجة اللثة ، اليرقان ، التهاب الكبد.
• انخفاض في مستوى الكريات البيض والصفائح الدموية ، فرفرية نقص الصفيحات.
• سيلان الأنف ، نزيف من التجويف الأنفي ، سعال.
• رؤية مزدوجة ، ضعف في التكيف والرؤية ، متلازمة جفاف العين ؛
• التبول المتكرر والمؤلم ، زيادة حجم البول ، التبول الليلي ، عسر البول.
• ضعف الانتصاب ، التثدي.
• التهاب الجلد واضطرابات تصبغ جلد، العرق البارد ، تساقط الشعر المرضي ، جفاف الجلد.
• زيادة الوزن أو نقصانه ، زيادة نسبة السكر في الدم ؛
• حساسية؛
• قشعريرة ، باروسميا ، ألم توطين غير محدد.

التفاعل مع المنتجات الطبية الأخرى

يمكن استخدام Norvasc بالاشتراك مع أدوية أخرى تستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

قد يكون هناك زيادة في التأثير المضاد للذبحة الصدرية وخافض للضغط لحاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة عند تناولها مع مدرات البول الثيازيدية و "الحلزونية" ، مثبطات إيس، β-blockers والنترات.

مضادات الذهان وحاصرات α1 تعزز التأثير الخافض للضغط.

من المستحيل وصف جرعة يومية تزيد عن 20 ملغ أثناء العلاج.

الأدوية المضادة للفيروسات (مثل ريتونافير) تزيد من مستويات البلازما.

يمكن لأدوية الكالسيوم أن تضعف تأثير حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة.

عندما يوصف عقار الأمبوديبين بالاشتراك مع السيكلوسبورين في المرضى الذين خضعوا لعملية زرع الكلى ، فقد يزيد تركيز الأخير في الجسم. من الضروري التحكم في تركيز السيكلوسبورين في هؤلاء المرضى.

مع تناول واحد في وقت واحد من 240 مل و 10 ملغ من نورفاسك ، لم يلاحظ تغيير كبير في الحرائك الدوائية ، ولكن لا يزال من غير المرغوب فيه أخذها معًا ، لأنه مع تعدد الأشكال الجيني لإنزيم CYP3A4 ، قد يزداد التوافر البيولوجي ، نتيجة لذلك ، سيزداد التأثير الخافض للضغط.

مع التعيين المتزامن لـ diltiazem (حاصرات إنزيم CYP3A4) بجرعة 180 مجم وجرعة 5 مجم في المرضى المسنين المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني ، لوحظ زيادة في التعرض الجهازي لحاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة.

يمكن أن تتسبب مثبطات الإنزيم القوية CYP3A4 (على سبيل المثال ، الكيتوكونازول) في زيادة مستويات البلازما ، لذلك يجب أخذها بحذر.

في المرضى الذين يأخذون وفي نفس الوقت ، تزداد احتمالية خفض ضغط الدم.

عند وصف Norvasca 10 ومحفزات إنزيم CYP3A4 ، يجب مراقبة ضغط الدم بعناية.

شروط التخزين

يجب تنفيذ Norvask عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة ، في مكان لا يمكن للأطفال الوصول إليه. العمر الافتراضي للمنتج الطبي هو 4 سنوات ، وبعد ذلك لا يمكن تناوله.

النظير

يمكنك استبدال عقار Norvasc بالأدوية التالية:

1. - تحضير مشترك واحد من مكونات نشطةالذي. يتم إنتاجه في أقراص ، التي توصف لارتفاع ضغط الدم الشرياني والذبحة الصدرية للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا ، باستثناء النساء الحوامل والمرضعات.
2. - دواء مشترك ، يتم شرح التأثير العلاجي له

   لا يمكن تناول عقار نظير بدلاً من نورفاسك إلا بعد استشارة الطبيب.

   سعر

   تكلفة نورفاسك في المتوسط ​​569 روبل. تتراوح الأسعار من 238 إلى 1036 روبل.

المنتج الطبي نورفاسك ( المادة الفعالةأملوديبين) دواء أصلي من شركة الأدوية الأمريكية Pfizer ، ينتمي إلى مجموعة حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة ويستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم. على الرغم من حقيقة أن أمراض القلب والأوعية الدموية قد أطلق عليها وباء القرن العشرين ، إلا أن هذا المبدأ الخطر يمكن أن يمتد إلى القرن الحادي والعشرين. حتى يومنا هذا ، يواصلون ترويع سكان العالم ، ويظهرون قسوة خاصة لمواطني البلدان المتقدمة اقتصاديًا. اليوم ، لا يستطيع المرء حتى أن يتخيل أنه منذ حوالي نصف قرن ، لم يعلق الأطباء أهمية على زيادة طفيفة في ضغط الدم وبدأوا في اتخاذ التدابير فقط في الحالات التي لم تترك لهم فيها شدة أعراض القلب والأوعية الدموية أي خيار آخر. وفقًا لإحصائيات منظمة الصحة العالمية ، يعاني اليوم حوالي 15-20٪ من السكان البالغين على وجه الأرض من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، مما يعني أنهم يعرضون حياتهم لخطر الموت القلبي الوعائي المفاجئ نتيجة المضاعفات ( مرض نقص ترويةالقلب ، والأضرار التي لحقت الأوعية الدماغية ، وما إلى ذلك). من الواضح أن اختيار الدواء الأمثل لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو أحد أصعب المهام التي تواجه الأطباء. صعب ، لأنه لا توجد مؤشرات خاصة في هذه الحالة ، في حين أن هناك عدة فئات من الأدوية الخافضة للضغط ، والتي من الضروري اختيار واحد أو أكثر من الأدوية المناسبة لمريض معين. لم تجد العديد من التجارب السريرية فوائد كبيرة لأي فئة من الفئات الست من الأدوية الخافضة للضغط من حيث قدرتها على خفض ضغط الدم. تؤكد إرشادات منظمة الصحة العالمية على أن الاختلافات الرئيسية بين فئات الأدوية الخافضة للضغط (حاصرات بيتا ، حاصرات ألفا ، مدرات البول ، حاصرات قنوات الكالسيوم ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، حاصرات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) هي وجود (أو عدم) دليل على فعاليتها من التجارب السريرية ...

في هذا الصدد ، تتمتع حاصرات قنوات الكالسيوم بميزة مؤكدة: تم استخدام هذه المجموعة في أمراض القلب لما يقرب من نصف قرن ، حيث تم جمع الكثير من الأدلة على النشاط المرتفع الخافض للضغط والذبحة الصدرية لممثليها ، بما في ذلك نورفاسك. الهدف الرئيسي لتطبيق قوى هذا الأخير هو قنوات الكالسيوم البطيئة ، والتي تعمل على نقل أيونات الكالسيوم من الفضاء بين الخلايا إلى خلايا الأوعية الدموية للعضلات الملساء ، والتي يتم تحديد قدرتها على الانقباض بدقة من خلال وجود هذه الأيونات. وبالتالي ، فإن نورفاسك له تأثير ارتخاء مباشر للعضلات على العضلات الملساء الوعائية ، ونتيجة لذلك ينخفض ​​الحمل اللاحق على عضلة القلب ويحسن نضحها. لا يرتبط توسع الأوعية أثناء تناول نورفاسك بحصار قنوات الكالسيوم البطيئة فحسب ، بل يرتبط أيضًا بإفراز عامل توسع الأوعية NO بواسطة الخلايا البطانية. يتطور تأثير Norvasc الخافض للضغط تدريجيًا ، وتعتمد شدته على الجرعة المأخوذة. لا يوجد إدمان للدواء مع الاستخدام المطول. في مرضى ارتفاع ضغط الدم ، توفر جرعة واحدة من نورفاسك انخفاضًا في ضغط الدم طوال اليوم. بسبب البداية البطيئة نسبيًا للعمل ، لا يتسبب الدواء في انخفاض حاد في الضغط.

Norvasc متاح في الأجهزة اللوحية. الجرعة الأولية للدواء لكل من ارتفاع ضغط الدم الشرياني والذبحة الصدرية هي 5 ملغ ، وتكرار الإعطاء هو 1 مرة في اليوم.

علم العقاقير

مانع قنوات الكالسيوم البطيء ، مشتق ديهيدروبيريدين. له تأثير خافض للضغط ومضاد للذبحة الصدرية. تبطئ الكتل قنوات الكالسيوم ، وتمنع انتقال أيونات الكالسيوم عبر الغشاء إلى الخلايا (إلى حد أكبر - إلى خلايا العضلات الملساء الوعائية أكثر من الخلايا العضلية القلبية).

التأثير المضاد للذبحة الصدرية ناتج عن توسع الشرايين التاجية والمحيطية والشرايين.

مع الذبحة الصدرية ، فإنه يقلل من شدة نقص تروية عضلة القلب. توسيع الشرايين المحيطية ، ويقلل من مقاومة الأوعية الدموية الجهازية ، ويقلل من الحمل اللاحق على القلب ، ويقلل من طلب الأكسجين في عضلة القلب. توسيع الشرايين التاجية والشرايين في المناطق غير المتغيرة وفي مناطق نقص تروية عضلة القلب ، يزيد من تدفق الأكسجين إلى عضلة القلب (خاصة مع الذبحة الصدرية التشنجية الوعائية) ؛ يمنع تشنج الشرايين التاجية (بما في ذلك تلك الناجمة عن التدخين).

في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة ، لمرة واحدة جرعة يوميةيزيد من تحمل التمرين ، ويبطئ تطور نوبات الذبحة الصدرية و الاكتئاب الإقفاريمقطع ST ، يقلل من تكرار نوبات الذبحة الصدرية واستهلاك النتروجليسرين والنترات الأخرى.

له تأثير خافض للضغط على المدى الطويل يعتمد على الجرعة ، وآليته ترجع إلى تأثير الاسترخاء المباشر على العضلات الملساء الوعائية. في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يتم توفير جرعة واحدة من نورفاسك سريريًا انخفاض كبيرضغط الدم لمدة 24 ساعة في وضعية الاستلقاء والوقوف.

من النادر حدوث انخفاض ضغط الدم الانتصابي مع أملوديبين.

لا يسبب أملوديبين انخفاضًا في تحمل التمرينات ، وجزء طرد البطين الأيسر. يقلل من درجة تضخم عضلة القلب البطين الأيسر. لا يؤثر على انقباض وتوصيل عضلة القلب ، ولا يسبب زيادة انعكاسية في معدل ضربات القلب ، ويمنع تراكم الصفائح الدموية ، ويزيد معدل الترشيح الكبيبي ، وله تأثير ناتريوتريك ضعيف. في اعتلال الكلية السكري ، لا يزيد من شدة البيلة الألبومينية الزهيدة. ليس له أي تأثير سلبي على التمثيل الغذائي وتركيز الدهون في البلازما ويمكن استخدامه في علاج المرضى المصابين الربو القصبي, السكرىوالنقرس.

لوحظ انخفاض كبير في ضغط الدم بعد 6-10 ساعات ، ومدة التأثير 24 ساعة.

في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية (بما في ذلك تصلب الشرايين التاجية مع تلف أحد الأوعية وقبل تضيق 3 شرايين أو أكثر وتصلب الشرايين السباتية) الذين خضعوا لاحتشاء عضلة القلب أو رأب الأوعية الدموية عبر اللمعة للشرايين التاجية (PTCA) أو الذين يعانون من الذبحة الصدرية ، يمنع استخدام Norvascima تطور سماكة الشرايين السباتية ، ويقلل من الوفيات الناجمة عن احتشاء عضلة القلب ، والسكتة الدماغية ، و TLP ، وتطعيم مجازة الشريان التاجي ، مما يؤدي إلى انخفاض عدد حالات الاستشفاء من الذبحة الصدرية غير المستقرة وتطور القلب المزمن فشل ، يقلل من تواتر التدخلات التي تهدف إلى استعادة تدفق الدم التاجي.

لا يزيد Norvask ® من خطر الوفاة أو المضاعفات التي تؤدي إلى نتائج مميتة في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن (الفئة الوظيفية III-IV من NYHA) أثناء العلاج بالديجوكسين ومدرات البول ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن (الدرجة الوظيفية III-IV من NYHA) من المسببات غير الإقفارية ، عند استخدام أملوديبين ، هناك احتمال للوذمة الرئوية.

الدوائية

الامتصاص والتوزيع

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص أملوديبين جيدًا ، ويتم الوصول إلى C max في الدم بعد 6-12 ساعة من تناوله. التوافر البيولوجي المطلق هو 64-80٪. لا يؤثر تناول الطعام على امتصاص أملوديبين.

يبلغ متوسط ​​V d حوالي 21 لتر / كجم من وزن الجسم ، مما يشير إلى أن معظم الدواء موجود في الأنسجة وجزء أصغر في الدم. تبلغ نسبة ارتباط بروتين البلازما 97.5٪ تقريبًا. أملوديبين يخترق BBB.

يتم الوصول إلى C في البلازما بعد 7-8 أيام من العلاج.

التمثيل الغذائي والإفراز

يخضع أملوديبين لعملية استقلاب كبدي بطيئة ولكن قوية مع عدم وجود تأثير مرور كبدي أول مهم. المستقلبات ليس لها نشاط دوائي كبير.

بعد جرعة واحدة ، يختلف T 1/2 من 35 إلى 50 ساعة ، مع الإعطاء المتكرر ، T 1/2 حوالي 45 ساعة ، إجمالي التصفية من أملوديبين هو 0.116 مل / ث / كغ (7 مل / دقيقة / كغ ، 0.42 لتر / ساعة / كجم).

حوالي 60٪ من الجرعة المأخوذة عن طريق الفم تفرز في البول بشكل رئيسي على شكل مستقلبات ، و 10٪ - دون تغيير ، و20-25٪ - من خلال الأمعاء المصابة بالصفراء.

لا يتم إزالة أملوديبين عن طريق غسيل الكلى.

حركية الدواء في الحالات السريرية الخاصة

في المرضى المسنين (الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا) ، يتباطأ إفراز أملوديبين (T 1/2 - 65 ساعة) مقارنة بالمرضى الصغار ، ولكن هذا الاختلاف ليس له أهمية إكلينيكية.

يشير استطالة T 1/2 في المرضى الذين يعانون من قصور كبدي إلى أنه مع الاستخدام المطول ، سيكون تراكم الدواء في الجسم أعلى (T 1/2 - حتى 60 ساعة).

لا يؤثر الفشل الكلوي بشكل كبير على حركية أملوديبين.

نموذج الافراج

الألواح بيضاء أو بيضاء تقريبًا ، على شكل زمرد (مثمن ذو جوانب غير مستوية) ، محفور بـ "Pfizer" على جانب واحد و "AML-5" من الجانب الآخر.

سواغ: السليلوز الجريزوفولفين - 124.056 مجم ، فوسفات هيدروجين الكالسيوم - 63 مجم ، نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم - 4 مجم ، ستيرات المغنيسيوم - 2 مجم.

10 حبات. - بثور (3) - عبوات كرتونية مع أول تحكم بالفتح.
14 قطعة - بثور (1) - عبوات من الورق المقوى مع أول تحكم في الفتح.

الجرعة

يؤخذ الدواء عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم مع الكمية المطلوبة من الماء (100 مل).

مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني والذبحة الصدرية ، تكون الجرعة الأولية 5 مجم ، اعتمادًا على استجابة المريض الفردية ، يمكن زيادتها إلى جرعة قصوى تبلغ 10 مجم.

لا يلزم تعديل جرعة عقار نورفاسك مع الاستخدام المتزامن لمدرات البول الثيازيدية أو حاصرات بيتا أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

على الرغم من حقيقة أن T 1/2 من أملوديبين ، مثل جميع حاصرات قنوات الكالسيوم ، يزيد في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد ، عادة ما يكون تعديل جرعة الدواء في هذه الفئة من المرضى غير مطلوب.

جرعة مفرطة

الأعراض: انخفاض واضح في ضغط الدم مع احتمال حدوث تسرع القلب الانعكاسي والتوسع الوعائي المحيطي المفرط (هناك احتمال لانخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد والمستمر ، بما في ذلك تطور الصدمة والموت).

العلاج: غسل المعدة ، تعيين الفحم المنشط (خاصة في أول ساعتين بعد جرعة زائدة) ، وضع أفقي مع لوح أمامي منخفض ، صيانة نشطة لوظيفة الجهاز القلبي الوعائي ، مراقبة أداء القلب والرئة ، التحكم في سرطان الثدي وإدرار البول. لاستعادة نغمة الأوعية الدموية - التطبيق أدوية تضيق الأوعية(في حالة عدم وجود موانع لاستخدامها) ؛ للقضاء على عواقب حصار قناة الكالسيوم - إعطاء غلوكونات الكالسيوم في الوريد. غسيل الكلى غير فعال.

تفاعل

يمكن استخدام أملوديبين بأمان لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني مع مدرات البول الثيازيدية أو حاصرات ألفا أو حاصرات بيتا أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة ، يمكن دمج أملوديبين مع عوامل أخرى مضادة للذبحة الصدرية ، على سبيل المثال ، مع النترات طويلة المفعول أو قصيرة المفعول ، وحاصرات بيتا.

على عكس حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة ، لم يتم العثور على تفاعل مهم سريريًا للأملوديبين (الجيل الثالث من حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة) عند استخدامه مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بما في ذلك. ومع الإندوميتاسين.

من الممكن تعزيز التأثير المضاد للذبحة الصدرية ومضاد ارتفاع ضغط الدم لحاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة عند استخدامها مع مدرات البول الثيازيدية و "الحلقية" ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات بيتا والنترات ، وكذلك تعزيز تأثيرها الخافض لضغط الدم عند استخدامها مع ألفا 1 - الأدرينرجيك حاصرات ، مضادات الذهان.

على الرغم من أنه في دراسة أملوديبين ، لم يتم ملاحظة تأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبيًا ، إلا أن بعض حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة يمكن أن تزيد من شدة التأثير السلبي المؤثر في التقلص العضلي للأدوية المضادة لاضطراب النظم التي تسبب إطالة فترة QT (على سبيل المثال ، أميودارون وكينيدين) .

يمكن أيضًا استخدام أملوديبين بأمان مع المضادات الحيوية وعوامل سكر الدم عن طريق الفم.

جرعة واحدة من السيلدينافيل بجرعة 100 ملغ في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الأساسي لا تؤثر على بارامترات الحرائك الدوائية للأملوديبين.

الاستخدام المتكرر للأملوديبين بجرعة 10 ملغ وأتورفاستاتين بجرعة 80 ملغ لا يترافق مع تغيرات كبيرة في الحرائك الدوائية لأتورفاستاتين.

يؤدي الاستخدام المتكرر المتزامن للأملوديبين بجرعة 10 مجم وسيمفاستاتين بجرعة 80 مجم إلى زيادة التعرض لسيمفاستاتين بنسبة 77٪. في مثل هذه الحالات ، يجب أن تقتصر جرعة سيمفاستاتين على 20 مجم.

لا يؤثر أملوديبين مع الاستخدام الفردي والمتكرر بجرعة 10 ملغ على الحرائك الدوائية للإيثانول.

تعمل الأدوية المضادة للفيروسات (مثل ريتونافير) على زيادة تركيزات البلازما لحاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة ، بما في ذلك. أملوديبين.

تعمل مضادات الذهان والأيزوفلورين على تعزيز التأثير الخافض للضغط لمشتقات ديهيدروبيريدين.

يمكن أن تقلل مكملات الكالسيوم من تأثير حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة.

مع الاستخدام المشترك لحاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة مع مستحضرات الليثيوم (لا توجد بيانات عن أملوديبين) ، قد تزداد مظاهر السمية العصبية لهذا الأخير (غثيان ، قيء ، إسهال ، ترنح ، رعاش ، طنين).

لم يتم إجراء دراسات حول الاستخدام المتزامن للأملوديبين والسيكلوسبورين في متطوعين أصحاء وجميع مجموعات المرضى ، باستثناء المرضى بعد زراعة الكلى. أظهرت دراسات مختلفة عن تفاعل أملوديبين مع السيكلوسبورين في المرضى بعد زرع الكلى أن استخدام هذا المزيج قد لا يؤدي إلى أي تأثير ، أو يزيد الحد الأدنى من تركيز السيكلوسبورين بدرجات متفاوتة تصل إلى 40٪. يجب أن تؤخذ هذه البيانات في الاعتبار ويجب مراقبة تركيز السيكلوسبورين في هذه المجموعة من المرضى أثناء استخدام السيكلوسبورين والأملوديبين.

لا يؤثر أملوديبين على تركيز الديجوكسين في الدم وتصفية الكلى.

Norvask ® ليس له تأثير معنوي على تأثير الوارفارين (زمن البروثرومبين).

لا يؤثر السيميتيدين على الحرائك الدوائية للأملوديبين.

في الدراسات المختبرية ، لا يؤثر أملوديبين على ارتباط الديجوكسين والفينيتوين والوارفارين والإندوميتاسين ببروتينات البلازما.

إن تناول 240 مل من عصير الجريب فروت و 10 ملغ من أملوديبين في وقت واحد لا يترافق مع تغيير كبير في الحرائك الدوائية للأملوديبين. ومع ذلك ، لا ينصح باستخدام عصير الجريب فروت والأملوديبين في نفس الوقت. مع تعدد الأشكال الوراثي لإنزيم CYP3A4 ، من الممكن زيادة التوافر البيولوجي للأملوديبين ، ونتيجة لذلك ، زيادة في التأثير الخافض للضغط.

لا تؤثر جرعة واحدة من مضادات الحموضة المحتوية على الألومنيوم / المغنيسيوم بشكل كبير على الحرائك الدوائية للأملوديبين.

مع الاستخدام المتزامن للديلتيازيم (مثبط لإنزيم CYP3A4) بجرعة 180 مجم والأملوديبين بجرعة 5 مجم في المرضى المسنين (من 69 إلى 87 عامًا) مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، هناك زيادة في التعرض الجهازي من أملوديبين بنسبة 57٪. لا يؤدي الاستخدام المتزامن للأملوديبين والإريثروميسين في متطوعين أصحاء (من 18 إلى 43 عامًا) إلى تغييرات كبيرة في التعرض للأملوديبين (زيادة في المساحة تحت المنحنى بنسبة 22٪). بالرغم ان الأهمية السريريةهذه التأثيرات ليست مفهومة تمامًا ؛ قد تكون أكثر وضوحًا عند المرضى المسنين. يمكن أن تؤدي المثبطات القوية لإنزيم CYP3A4 (على سبيل المثال ، كيتوكونازول ، إيتراكونازول) إلى زيادة تركيز أملوديبين في بلازما الدم بدرجة أكبر من الديلتيازيم. يجب استخدام مثبطات أملوديبين و CYP3A4 بحذر.

لا توجد بيانات عن تأثير محرضات الإنزيم المتماثل CYP3A4 على الحرائك الدوائية للأملوديبين. يجب مراقبة ضغط الدم بعناية أثناء استخدام أملوديبين ومحفزات إنزيم CYP3A4.

آثار جانبية

تكرر ردود الفعل السلبيةأدناه ، وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية: في كثير من الأحيان (> 1/10) ، غالبًا (من> 1/100 إلى<1/10), нечасто (от >من 1/1000 إلى<1/100), редко (от >1/10000 إلى<1/1000), очень редко (от <1/10 000), включая отдельные сообщения.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي: في كثير من الأحيان - شعور بالخفقان ، وذمة محيطية (الكاحلين والقدمين) ، احمرار الوجه ؛ نادرا - انخفاض مفرط في ضغط الدم. نادرًا جدًا - الإغماء ، ضيق التنفس ، التهاب الأوعية الدموية ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، تطور أو تفاقم قصور القلب المزمن ، اضطرابات ضربات القلب (بما في ذلك بطء القلب ، عدم انتظام دقات القلب البطيني والرجفان الأذيني) ، احتشاء عضلة القلب ، ألم في الصدر.

من الجهاز العضلي الهيكلي: نادرا - ألم مفصلي ، تقلصات عضلية ، ألم عضلي ، آلام الظهر ، التهاب المفاصل. نادرا - الوهن العضلي الشديد.

من الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - الصداع ، والدوخة ، والتعب ، والنعاس. نادرا - الوهن ، والشعور بالضيق العام ، ونقص الحس ، وتشوش الحس ، واعتلال الأعصاب المحيطية ، والرعاش ، والأرق ، وتقلب المزاج ، والأحلام غير العادية ، وفرط الاستثارة ، والاكتئاب ، والقلق ، ورنين في الأذنين ، وانحراف الذوق ؛ نادرا جدا - الصداع النصفي ، زيادة التعرق ، اللامبالاة ، الإثارة ، ترنح ، فقدان الذاكرة.

من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - آلام في البطن والغثيان. نادرا - القيء ، والإمساك أو الإسهال ، وانتفاخ البطن ، وعسر الهضم ، وفقدان الشهية ، وجفاف الفم ، والعطش. نادرا - تضخم اللثة ، زيادة الشهية. نادرا جدا - التهاب المعدة ، التهاب البنكرياس ، فرط بيليروبين الدم ، اليرقان (عادة صفراوي) ، زيادة نشاط ناقلات الأمين الكبدية ، التهاب الكبد.

من نظام المكونة للدم: نادرًا جدًا - فرفرية نقص الصفيحات ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات.

من الجهاز التنفسي: نادرا - ضيق في التنفس ، التهاب الأنف ، رعاف. نادرا جدا - السعال.

من جانب جهاز الرؤية: نادرًا - ازدواج الرؤية ، اضطراب في التكيف ، جفاف الملتحمة ، التهاب الملتحمة ، ألم في العين ، ضعف البصر.

من الجهاز البولي: نادرا - كثرة التبول ، التبول المؤلم ، التبول الليلي. نادرا جدا - عسر البول ، بوال.

من الجهاز التناسلي: نادرا - ضعف الانتصاب ، التثدي.

على جزء من الجلد: نادرا - التهاب الجلد. نادرًا جدًا - تساقط الشعر ، جفاف الجلد ، العرق البارد ، اضطرابات تصبغ الجلد.

من جانب التمثيل الغذائي: نادرا - زيادة / نقصان في وزن الجسم ؛ نادرا جدا - ارتفاع السكر في الدم.

ردود الفعل التحسسية: نادرا - حكة في الجلد ، طفح جلدي (بما في ذلك الطفح الجلدي ، الطفح البقعي الحطاطي ، الشرى) ؛ نادرا جدا - وذمة وعائية ، حمامي عديدة الأشكال.

الآخرين: نادرا - قشعريرة. نادرا جدا - باروسميا.

دواعي الإستعمال

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني (كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط) ؛
• الذبحة الصدرية المستقرة والذبحة الصدرية الوعائية (ذبحة برنزميتال) (كعلاج وحيد وبالاقتران مع أدوية أخرى مضادة للذبحة الصدرية).

موانع

• انخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد (ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق) ؛
• انسداد مجرى تدفق البطين الأيسر (بما في ذلك تضيق الأبهر الشديد) ؛
• قصور القلب غير المستقر ديناميكيًا بعد احتشاء عضلة القلب.
• الأطفال والمراهقون الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا (لم يتم إثبات الفعالية والسلامة) ؛
• فرط الحساسية للأملوديبين ومشتقات ديهيدروبيريدين الأخرى ، وكذلك السواغات التي يتكون منها الدواء.

يجب استخدام الدواء بحذر في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد ، وفشل القلب المزمن من المسببات غير الإقفارية من الفئة III-IV الوظيفية وفقًا لتصنيف NYHA ، الذبحة الصدرية غير المستقرة ، تضيق الأبهر ، تضيق الصمام التاجي ، تضخم عضلة القلب الانسدادي الضخامي ، احتشاء عضلة القلب الحاد ( وفي غضون شهر واحد بعده) ، SSSU (تسرع القلب الشديد ، بطء القلب) ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، مع الاستخدام المتزامن مع مثبطات أو محرضات إنزيم CYP3A4.

ميزات التطبيق

التطبيق أثناء الحمل والرضاعة

لم يتم إثبات سلامة استخدام Norvask® أثناء الحمل ، لذلك لا يمكن استخدامه أثناء الحمل إلا إذا كانت الفائدة المقصودة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.

لا توجد بيانات تشير إلى إفراز أملوديبين في حليب الثدي. ومع ذلك ، من المعروف أن حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة الأخرى (مشتقات ديهيدروبيريدين) تُفرز في حليب الثدي. في هذا الصدد ، إذا كان من الضروري استخدام عقار Norvasc® أثناء الرضاعة ، فيجب حل مشكلة إيقاف الرضاعة الطبيعية.

تطبيق لانتهاكات وظائف الكبد

على الرغم من حقيقة أن T 1/2 من أملوديبين ، مثل جميع حاصرات قنوات الكالسيوم ، يزيد في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد ، عادة ما يكون تعديل الجرعة في هذه الفئة من المرضى غير مطلوب.

يجب استخدام الدواء بحذر عند المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد.

تطبيق لضعف وظائف الكلى

التطبيق عند الأطفال

وصف الدواء للأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا هو بطلان ، لأنه لم يتم إثبات فعالية وسلامة استخدامه في هذه المجموعة من المرضى بدقة.

تعليمات خاصة

أثناء العلاج بالدواء ، من الضروري الحفاظ على نظافة الفم ومراقبة طبيب الأسنان (لمنع الألم والنزيف وتضخم اللثة).

في المرضى المسنين ، قد يزيد T 1/2 وقد ينخفض ​​تصفية الدواء. لا يلزم إجراء تغييرات في الجرعة ، ولكن من الضروري إجراء مراقبة أكثر دقة للمرضى في هذه الفئة.

لم يتم إثبات فعالية وسلامة ® Norvask في أزمة ارتفاع ضغط الدم.

على الرغم من عدم وجود متلازمة الانسحاب في حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة ، فمن المستحسن التوقف عن العلاج بـ Norvasc® عن طريق التقليل التدريجي لجرعة الدواء.

على خلفية استخدام أملوديبين في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن (الفئة الثالثة والرابعة وفقًا لتصنيف NYHA) من التكوين غير الإقفاري ، كانت هناك زيادة في حدوث الوذمة الرئوية ، على الرغم من عدم وجود علامات تدهور القلب بالفشل.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

على الرغم من عدم ملاحظة أي تأثير سلبي على القدرة على قيادة السيارة أو غيرها من الوسائل التقنية على خلفية تناول عقار Norvask® ، إلا أنه بسبب احتمال حدوث انخفاض مفرط في ضغط الدم ، وتطور الدوخة والنعاس والآثار الجانبية الأخرى ، يجب على المرء أن يفكر مليًا في الإجراء الفردي للدواء في هذه المواقف ، خاصة في بداية العلاج وعند تغيير نظام الجرعات.

مجموعة العلاج الدوائي

حاصرات قنوات الكالسيوم. حاصرات قنوات الكالسيوم الانتقائية ذات التأثير الغالب على الأوعية الدموية. مشتقات ديهيدروبيريدين.
كود ATX: С08СА01.

ما هو نورفاسك ومتى يستخدم هذا الدواء

تنتمي المادة الفعالة لعقار Norvasc - amlodipine إلى مجموعة من الأدوية تسمى حاصرات قنوات الكالسيوم.
يستخدم نورفاسك لعلاج ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشرياني) أو نوع معين من آلام الصدر تسمى الذبحة الصدرية ، بما في ذلك شكلها النادر ، ذبحة برنزميتال أو الذبحة الصدرية المتغيرة.
في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، يتسبب هذا الدواء في ارتخاء الأوعية الدموية ، مما يسهل مرور الدم من خلالها. في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية ، يحسن نورفاسك من تدفق الدم إلى عضلة القلب ، وبالتالي يزيد من إمدادها بالأكسجين ، وبالتالي يمنع ظهور ألم الصدر. لا يوفر هذا الدواء راحة فورية من آلام الصدر المرتبطة بالذبحة الصدرية.

لا تأخذ الدواء

إذا كنت تعاني من حساسية (شديدة الحساسية) تجاه أملوديبين أو أي من المكونات المدرجة في الدواء والمدرجة في قسم التركيب ، أو أي أدوية أخرى من مجموعة حاصرات قنوات الكالسيوم. قد تشمل الأعراض الحكة أو احمرار الجلد أو صعوبة التنفس.
إذا كنت تعاني من انخفاض شديد في ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم الشرياني).
إذا كان لديك تضيق في الصمام الأبهري (تضيق الأبهر) أو أصبت بصدمة قلبية (حالة يكون فيها القلب غير قادر على إمداد أعضاء الجسم بالدم الكافي).
إذا كنت تعاني من قصور في القلب بعد إصابتك باحتشاء عضلة القلب.

التعليمات والاحتياطات

قبل تناول نورفاسك ، يجب عليك استشارة طبيبك أو الصيدلي.
إذا كنت قد أصبت أو سبق أن طورت الحالات التالية ، يجب عليك إبلاغ طبيبك بذلك:
احتشاء عضلة القلب الأخير.
سكتة قلبية؛
زيادة ملحوظة في ضغط الدم (أزمة ارتفاع ضغط الدم) ؛
مرض الكبد؛
أنت شخص مسن وتحتاج إلى زيادة جرعة الدواء.
الأطفال والمراهقون
لم يتم دراسة استخدام عقار Norvasc في الأطفال دون سن 6 سنوات. يجب استخدام Norvasc فقط لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 17 عامًا (انظر كيف تأخذ).
اسأل أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك لمزيد من المعلومات.

أدوية أخرى

أخبر طبيبك أو الصيدلي إذا كنت تتناول حاليًا أو تناولت مؤخرًا أي أدوية أخرى ، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية.
قد يتأثر Norvasc أو يتأثر بالأدوية الأخرى التي يتم تناولها ، مثل:
كيتوكونازول ، إيتراكونازول (الأدوية المضادة للفطريات) ؛
ريتونافير ، إندينافير ، نلفينافير (تسمى مثبطات الأنزيم البروتيني المستخدمة لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية) ؛
ريفامبيسين ، إريثروميسين ، كلاريثروميسين (مضادات حيوية) ؛
عشبة القديس يوحنا(مستحضرات تحتوي على نبتة سانت جون) ؛
فيراباميل ، ديلتيازيم (أدوية القلب) ؛
دانترولين (كتسريب مع زيادة واضحة في درجة حرارة الجسم) ؛
تاكروليموس ، سيروليموس ، تيمسيروليموس ، وإيفيروليموس (الأدوية المستخدمة لتغيير جهاز المناعة) ؛
سيمفاستاتين (دواء يخفض نسبة الكوليسترول) ؛
السيكلوسبورين (مناعة).
قد يخفض نورفاسك ضغط الدم بشكل أكثر وضوحًا أثناء تناول أدوية أخرى لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

تناول نورفاسك مع الطعام والشراب
يجب على المرضى الذين يتناولون نورفاسك عدم تناول الجريب فروت وعصير الجريب فروت. هذا يرجع إلى حقيقة أنه عند تناول الجريب فروت وعصير الجريب فروت ، يزداد تركيز العنصر النشط أملوديبين في الدم ، مما قد يؤدي إلى زيادة غير متوقعة في التأثير الخافض للضغط لنورفاسك.

الحمل والرضاعة

حمل
لم يتم التأكد من سلامة استخدام أملوديبين في النساء أثناء الحمل. إذا كنت تعتقدين أنك قد تكونين حاملاً ، أو تخططين للحمل ، فعليك إبلاغ طبيبك بذلك قبل البدء في تناول نورفاسك.
الرضاعة الطبيعية
ثبت أن أملوديبين يمر في حليب الثدي بكميات صغيرة. إذا كنت ترضعين أو على وشك البدء في الرضاعة الطبيعية ، فأنت بحاجة إلى إبلاغ طبيبك بذلك قبل البدء في تناول نورفاسك.
قبل تناول أي دواء ، استشر طبيبك أو الصيدلي.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات والعمل مع الآليات

يمكن أن يؤثر نورفاسك على القدرة على قيادة المركبات والعمل بالمعدات الميكانيكية. إذا شعرت بالغثيان أو الدوار أو التعب أو صداع أثناء تناول الحبوب ، فلا تقود السيارة أو تستخدم المعدات الميكانيكية ، ولكن استشر طبيبك على الفور.

كيف تستعمل

احرص دائمًا على تناول هذا الدواء تمامًا كما أوصى به طبيبك أو الصيدلي. إذا كانت لديك شكوك حول تناول دواء ، فاستشر طبيبك أو الصيدلي.
جرعة البدء الموصى بها من نورفاسك هي 5 ملغ مرة واحدة في اليوم. يمكن زيادة جرعة نورفاسك إلى 10 مجم مرة في اليوم.
يمكن استخدام هذا الدواء قبل وبعد الوجبات والمشروبات. يجب تناول هذا الدواء في نفس الوقت من اليوم مع الماء. لا تتناول نورفاسك مع عصير الجريب فروت.
استخدم في الأطفال والمراهقين
كقاعدة عامة ، عند الأطفال والمراهقين (الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 17 عامًا) ، فإن جرعة البدء الموصى بها من الدواء هي 2.5 مجم في اليوم. الجرعة القصوى الموصى بها من الدواء هي 5 ملغ يوميا. يمكن تقسيم أقراص نورفاسك 5 مجم إلى نصفين للحصول على جرعة 2.5 مجم.
من المهم عدم التوقف عن تناول الدواء. لا تنتظر حتى تنفد حبوب منع الحمل لرؤية الطبيب.
إذا تناولت أقراص نورفاسك أكثر مما ينبغي
يمكن أن يؤدي تناول الكثير من الحبوب إلى انخفاض ضغط الدم إلى مستويات خطيرة. قد يسبب هذا الدوخة أو الدوار أو الضعف أو الإغماء. عندما ينخفض ​​ضغط الدم كثيرًا ، يمكن أن تحدث صدمة. يتسبب هذا في أن يصبح الجلد باردًا ورطبًا وقد يؤدي إلى فقدان الوعي. إذا كنت قد تناولت الكثير من أقراص نورفاسك ، فاطلب العناية الطبية على الفور.
إذا نسيت تناول نورفاسك
لا تقلق. إذا نسيت تناول قرص ، فتجاوز هذه الجرعة تمامًا. خذ جرعتك التالية في الوقت المناسب. لا تأخذ جرعة مضاعفة من الدواء لتعويض الجرعة الفائتة.
إذا توقفت عن تناول نورفاسك
سينصحك طبيبك بمدة تناول هذا الدواء. إذا توقفت عن تناول هذا الدواء في وقت أبكر من الوقت الموصى به ، فقد تعود حالتك.
إذا كان لديك أي أسئلة أخرى حول استخدام هذا الدواء ، اسأل طبيبك أو الصيدلي.

ما هي الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث

مثل جميع الأدوية ، يمكن أن يسبب Norvasc آثارًا جانبية ، ولكن لا تحدث لكل مريض.
في حالة حدوث أي من الآثار الجانبية التالية بعد تناول هذا الدواء فورازور طبيب:
أزيز وألم في الصدر وضيق في التنفس أو صعوبة في التنفس ؛
تورم في الجفون أو الوجه أو الشفتين.
انتفاخ اللسان والحلق ، مما يجعل التنفس صعبًا للغاية ؛
تفاعلات جلدية شديدة ، بما في ذلك طفح جلدي شديد ، وخلايا النحل ، واحمرار في الجسم بالكامل ، وحكة شديدة ، وبثور ، وتقشير وتورم الجلد ، والتهاب الأغشية المخاطية (متلازمة ستيفنز جونسون ، وانحلال البشرة السام) ، أو ردود فعل تحسسية أخرى ؛
احتشاء عضلة القلب واضطراب ضربات القلب.
التهاب البنكرياس ، والذي يمكن أن يظهر على شكل ألم شديد في البطن والظهر ، مصحوبًا بشعور واضح بالضيق.
تم تسجيل الظاهرة التالية غير المرغوب فيها في كثير من الأحيان. إذا كان هذا يزعجك أو إذا استمر أكثر من أسبوع ، يجب عليك الاتصال بطبيبك.
شائعة جدًا: قد تظهر لدى حتى 1 من كل 10 أشخاص
الوذمة.
تم الإبلاغ عن الآثار الجانبية التالية بشكل متكرر. إذا أزعجوك أو إذا استمروا أكثر من أسبوع ، يجب عليك الاتصال بطبيبك.
شائعة (قد تظهر لدى حتى 1 من كل 10 أشخاص)
الصداع والدوخة والنعاس (خاصة في بداية العلاج).
الخفقان (الإحساس بضربات القلب) ، الهبات الساخنة.
آلام في المعدة ، غثيان (غثيان).
تغيرات في تواتر البراز ، الإسهال ، الإمساك ، عسر الهضم.
التعب والضعف.
ضعف البصر ، ازدواج الرؤية.
تشنجات العضلات؛
تورم الكاحلين.
فيما يلي قائمة بردود الفعل السلبية الأخرى المبلغ عنها. إذا أصبحت أي من هذه الآثار الجانبية خطيرة أو إذا واجهت أي آثار جانبية غير مدرجة في هذه النشرة ، فيرجى إخبار طبيبك أو الصيدلي.
غير شائعة (قد تظهر لدى حتى 1 من كل 100 شخص)
تغيرات المزاج ، والإثارة ، والاكتئاب ، والأرق.
رجفة ، اضطرابات في الذوق ، إغماء.
الإحساس بخدر أو وخز في الأطراف ، وفقدان الألم ؛
طنين الأذن.
ضغط دم منخفض؛
العطس / سيلان الأنف الناجم عن التهاب الغشاء المخاطي للأنف (التهاب الأنف) ؛
سعال؛
جفاف الفم والقيء (الشعور بالغثيان).
تساقط الشعر ، زيادة التعرق ، حكة في الجلد ، بقع حمراء على الجلد ، تغير لون الجلد.
ضعف التبول ، زيادة الحاجة للتبول ليلا ، زيادة تواتر التبول ؛
عدم القدرة على تحقيق الانتصاب أو عدم الراحة أو تضخم الغدد الثديية لدى الرجال ؛
الألم والشعور بتوعك
آلام المفاصل أو العضلات وآلام الظهر.
زيادة / نقص وزن الجسم.
نادرة (قد تظهر لدى حتى 1 من كل 1000 شخص)
ارتباك في الوعي.
نادرة جدًا (قد تظهر لدى حتى 1 من بين 10000 شخص)
انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء ، انخفاض في عدد الصفائح الدموية ، مما قد يؤدي إلى كدمات غير نمطية أو نزيف سهل (تلف خلايا الدم الحمراء) ؛
زيادة نسبة السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم).
تلف الأعصاب ، والذي قد يظهر مع ضعف أو وخز أو تنميل ؛
تورم اللثة.
الانتفاخ (التهاب المعدة).
- ضعف الكبد ، التهاب الكبد (التهاب الكبد) ، اصفرار لون الجلد (اليرقان) ، زيادة نشاط إنزيمات الكبد ، مما قد يؤثر على نتائج بعض الفحوصات الطبية.
زيادة توتر العضلات.
التهاب الأوعية الدموية ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بطفح جلدي ؛
حساسية لأشعة الشمس.
الاضطرابات التي تتميز بالتطور المتزامن لتصلب المفاصل ، وارتعاش الأطراف و / أو اضطرابات الحركة.
الإبلاغ عن ردود الفعل السلبية
إذا كان لديك أي ردود فعل سلبية ، استشر طبيبك. تنطبق هذه التوصية على أي ردود فعل سلبية محتملة ، بما في ذلك تلك غير المدرجة في النشرة الداخلية للحزمة. يمكنك أيضًا الإبلاغ عن ردود الفعل السلبية لقاعدة بيانات معلومات التفاعلات العكسية (التفاعلات) العكسية ، بما في ذلك تقارير عدم فعالية الدواء. من خلال الإبلاغ عن ردود الفعل السلبية ، يمكنك المساعدة في توفير مزيد من المعلومات حول سلامة هذا الدواء.

1 نورفاسك 10 ملغ يحتوي على 13.899 ملغ أملوديبين بيزيلات ، ما يعادل 10 ملغ أملوديبين.
المكونات الإضافية للمستحضر: السليلوز الجريزوفولفين (E460) ، فوسفات هيدروجين الكالسيوم اللامائي (E341) ، نشا الصوديوم جلايكولات (النوع أ) ، ستيرات المغنيسيوم (E470).

كيف يبدو الدواء وما هي محتويات العبوة

أقراص 5 ملغ: أقراص بيضاء أو بيضاء ضارب إلى الصفرة على شكل زمرد (مثمن ذو جوانب غير منتظمة) مع نقش AML 5 وشق على جانب واحد وشعار Pfizer على الجانب الآخر.
أو
أقراص بيضاء أو بيضاء تقريبًا على شكل زمرد (ثماني الوجوه مع جوانب غير مستوية) منقوشة بـ "AML 5" وخط فاصل على جانب واحد ولا توجد علامات على الجانب الآخر.
أقراص 10 ملغ: أقراص بيضاء أو بيضاء ضاربة إلى الصفرة الزمرد (مثمنة الأضلاع مع جوانب غير متساوية) مع AML-10 محفور على جانب واحد وشعار Pfizer على الجانب الآخر.
أو
أقراص بيضاء أو بيضاء تقريبًا على شكل زمرد (ثماني الوجوه مع جوانب غير مستوية) منقوشة بـ "AML-10" على جانب واحد ولا توجد علامات على الجانب الآخر.
يمكن تقسيم أقراص 5 ملغ إلى نصفين متساويين.
تتوافر أقراص 5 و 10 مجم في 10 أقراص في عبوات بلاستيكية أو PVDC / ألومنيوم. 3 بثور لكل منها تعليمات للاستخدام في صندوق من الورق المقوى.

شروط الاستغناء عن الصيدليات

الاستغناء عن الصيدليات بوصفة طبية.

معلومات المصنع
الإنتاج: شركة Pfizer Pharmaceuticals ELS ، الولايات المتحدة الأمريكية / شركة Pfizer Pharmaceuticals LLC ، الولايات المتحدة الأمريكية
الإنتاج ومراقبة الجودة: شركة Pfizer Manufacturing Germany GmbH ، ألمانيا / شركة Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH ، ألمانيا
مكتب تمثيلي "PFIZER EXPORT B.V." في جمهورية بيلاروسيا: مينسك ، شارع دزيرجينسكي 8-403 ، هاتف 375-17-309-38-00 ، فاكس 375-17-309-38-19