الإعلان على البوابة

الجوانب النظرية للفحص البكتيري للجهاز الهضمي. ملامح أمراض الجهاز الهضمي عند طلاب المرحلة الابتدائية. البكتيريا المعوية والبروبيوتيك وآفاق استخدامها لعلاج الجهاز الهضمي

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

وثائق مماثلة

    المسببات والتسبب في خلل الحركة الصفراوية وأشكاله وخصائصه لمسار المرض عند الأطفال. التهاب الأقنية الصفراوية الحاد والمزمن: الأسباب والصورة السريرية للمرض وطرق التشخيص والعلاج. التسبب في مرض حصوة المرارة.

    الملخص ، تمت الإضافة في 05/03/2009

    أنواع الخلل الحركي (ناقص الحركة ، ناقص التوتر) و hypermotor (فرط الحركة ، ارتفاع ضغط الدم) من خلل الحركة الصفراوية. التسبب في المرض. انتهاك التنظيم العصبي العصبي للقنوات الصفراوية. مسار خلل الحركة عند الأطفال.

    الملخص ، تمت الإضافة 03/01/2017

    تأثير التمارين البدنية على الجهاز الهضمي ، وطرق استخدامها في التهاب المعدة المزمن ، القرحة الهضميةخلل في المعدة والقنوات الصفراوية. عمل تجريبي على استخدام العلاج الطبيعي.

    أطروحة ، أضيفت في 05/25/2015

    الوظيفة الرئيسية وهيكل الجهاز الهضمي: المريء والمعدة والأمعاء. تنظيم عمليات الهضم بواسطة الجهاز العصبي اللاإرادي. أسباب آلام البطن والإمساك والإسهال. طرق علاج التهاب المريء والتسمم الغذائي والتهاب المعدة.

    الملخص ، تمت الإضافة في 01/16/2011

    دراسة تجريبية لاسباب امراض الجهاز الهضمي. أمراض تجويف الفم: التهاب الفم ، التهاب اللوزتين ، تسوس الأسنان. مسببات أمراض المريء والمعدة (التهاب المريء ، التهاب المعدة ، الفلغمون). أمراض الأمعاء: التهاب القولون ، احتشاء الأمعاء ، الزائدة الدودية.

    الملخص ، تمت الإضافة في 10/15/2010

    الأنواع الرئيسية لاضطرابات الجهاز الهضمي الحادة عند الأطفال. أسباب عسر الهضم البسيط ، السام ، وخصائص العلاج. أشكال التهاب الفم ، إمراضها. اضطرابات الأكل والجهاز الهضمي المزمنة وأعراضها وعلاجها.

    تمت إضافة العرض بتاريخ 12/10/2015

    أنواع خلل الحركة الصفراوية. أسباب وعوامل الخطر لتطورها. المظاهر السريرية وعسر الهضم وأهم أعراض المرض ومضاعفاته وعواقبه. طرق التشخيص والعلاج. المبادئ الأساسية للرعاية التمريضية لخلل التنسج الوريدي.

    تمت إضافة ورقة مصطلح في 03/19/2016

    دراسة مسببات التهاب القولون غير التقرحي المزمن ومسبباته والصورة السريرية له. تشخيص متباينالتهاب القولون غير التقرحي المزمن وسرطان القولون. مبادئ علاج المرض. علاج الاضطرابات الحركية وخلل الحركة القولونية.

    تمت إضافة الملخص في 03/17/2016

    دراسة المسببات والتشخيص والطرق الرئيسية لعلاج أمراض الجهاز الهضمي: قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر والتهاب المعدة المزمن والتهاب الأمعاء والقولون. تحص صفراويالتهاب المرارة المزمن القنوات الصفراوية.


    للاقتباس: Loranskaya ID، Lavrentyeva O.A. التحليل الوظيفي للتكاثر الميكروبي المعدي المعوي المسالك المعوية// RMJ. 2011. رقم 17. س 1057

    بدأ تاريخ دراسة تكوين الميكروفلورا في الجهاز الهضمي (GIT) في عام 1681 ، عندما أبلغ الباحث الهولندي أنتوني فان ليوينهوك لأول مرة عن ملاحظاته للبكتيريا والكائنات الدقيقة الأخرى الموجودة في براز الإنسان ، وطرح فرضية حول التعايش. أنواع مختلفة من البكتيريا في الجهاز الهضمي. - السبيل المعوي. في عام 1850 ، طور لويس باستير مفهوم الدور الوظيفي للبكتيريا في عملية التخمير. واصل الطبيب الألماني روبرت كوخ بحثه في هذا الاتجاه وابتكر تقنية لعزل الثقافات النقية ، مما يجعل من الممكن التعرف على سلالات بكتيرية معينة ، وهو أمر ضروري للتمييز بين مسببات الأمراض والكائنات الحية الدقيقة المفيدة. في عام 1886 ، قام أحد مؤسسي مبدأ العدوى المعوية F. Esherich بوصف الإشريكية القولونية (Bacterium coli communae). جادل إيليا إيليتش ميتشنيكوف في عام 1888 ، الذي كان يعمل في معهد لويس باستير ، بأن مجموعة من الكائنات الحية الدقيقة تعيش في الأمعاء البشرية والتي لها "تأثير تسمم ذاتي" على الجسم ، معتقدًا أن إدخال البكتيريا "الصحية" في الجهاز الهضمي يمكن أن يعدل عمل البكتيريا المعوية ومكافحة التسمم ... كان التطبيق العملي لأفكار ميتشنيكوف هو استخدام العصيات اللبنية المحبة للحمض لأغراض علاجية ، والتي بدأت في الولايات المتحدة في 1920-1922. بدأ الباحثون المحليون في دراسة هذه المشكلة فقط في الخمسينيات من القرن العشرين. في عام 1955 ، حصل بيرتس إل. أظهر أن الإشريكية القولونية في الأشخاص الأصحاء هي أحد الممثلين الرئيسيين للنباتات الدقيقة الطبيعية وتلعب دورًا إيجابيًا نظرًا لخصائصها المضادة القوية فيما يتعلق بالميكروبات المسببة للأمراض. بدأت دراسات تكوين التكاثر الميكروبي المعوي ، وعلم وظائف الأعضاء الطبيعي والمرضي ، منذ أكثر من 300 عام ، واستمر تطوير طرق للتأثير الإيجابي على البكتيريا المعوية حتى يومنا هذا.

    الكائنات الحية الرئيسية هي: الجهاز الهضمي (الفم ، المعدة ، الأمعاء الدقيقة ، الأمعاء الغليظة) ، الجلد ، الجهاز التنفسي ، الجهاز البولي التناسلي.
    تعتبر البكتيريا الدقيقة في الجهاز الهضمي هي الأكثر تمثيلا ، وكتلتها في الشخص البالغ تزيد عن 2.5 كجم ، والرقم هو 1014. في السابق ، كان يُعتقد أن تكوين التكاثر الميكروبي في الجهاز الهضمي يشمل 17 عائلة ، 45 جنسًا ، أكثر من 500 أنواع الكائنات الحية الدقيقة. مع الأخذ في الاعتبار البيانات الجديدة التي تم الحصول عليها في دراسة الميكروفلورا للبيئات الحيوية المختلفة للجهاز الهضمي باستخدام الطرق الوراثية الجزيئية وطريقة الكروماتوغرافيا الغازية السائلة وقياس الطيف الكتلي ، فإن الجينوم الكلي للبكتيريا في الجهاز الهضمي يحتوي على 400 ألف جين ، وهو 12 ضعف حجم الجينوم البشري. تم تحليل البكتيريا الجدارية (الغشاء المخاطي) لـ 400 جزء مختلف من الجهاز الهضمي ، والتي تم الحصول عليها عن طريق الفحص بالمنظار لأجزاء مختلفة من أمعاء المتطوعين ، من أجل تماثل جينات الرنا الريباسي 16S المتسلسلة. نتيجة للدراسة ، تبين أن البكتيريا الجدارية واللمعية تضم 395 مجموعة منفصلة نسبيًا من الكائنات الحية الدقيقة ، منها 244 مجموعة جديدة تمامًا. في الوقت نفسه ، تنتمي 80٪ من الأصناف الجديدة التي تم تحديدها أثناء البحث الجيني الجزيئي إلى كائنات دقيقة غير مستزرعة. معظم الأنماط الجديدة المفترضة للكائنات الحية الدقيقة هم ممثلو الأجناس الثابتة و Bactero-ides. العدد الإجمالي للأنواع يقترب من 1500 ويتطلب مزيدًا من التوضيح.
    يتواصل الجهاز الهضمي من خلال نظام العضلة العاصرة مع البيئة الخارجية للعالم من حولنا وفي نفس الوقت من خلال جدار الأمعاء - مع البيئة الداخلية للجسم. بفضل هذه الميزة ، تم إنشاء بيئتها الخاصة في الجهاز الهضمي ، والتي يمكن تقسيمها إلى قسمين منفصلين: الكيموس والغشاء المخاطي. يتفاعل الجهاز الهضمي البشري مع أنواع مختلفة من البكتيريا ، والتي يمكن تصنيفها على أنها "النبتات الدقيقة التغذوية الداخلية للأمعاء البشرية". تنقسم البكتيريا الدقيقة الذاتية التغذية البشرية إلى ثلاث مجموعات رئيسية. المجموعة الأولى تشمل الكائنات الحية الدقيقة الأصلية أو الكائنات الحية الدقيقة العابرة المفيدة للبشر ؛ إلى الثاني - الكائنات الحية الدقيقة المحايدة التي تزرع باستمرار أو بشكل دوري من الأمعاء ، ولكنها لا تؤثر على حياة الإنسان ؛ للثالث - البكتيريا المسببة للأمراض أو التي يحتمل أن تكون ممرضة ("مجموعات عدوانية"). بمصطلحات علم الأحياء الدقيقة ، يمكن تقسيم البيئة الحيوية المعدية المعوية إلى طبقات (تجويف الفم ، المعدة ، الأمعاء) والميكروبيوتوبات (تجويف ، جداري ، وظهاري). القدرة على تطبيقها في الميكروبيوتوب الجداري ، أي تحدد القدرة النسيجية (القدرة على تثبيت الأنسجة واستعمارها) جوهر البكتيريا المحلية أو العابرة. هذه العلامات ، بالإضافة إلى الانتماء إلى مجموعة الكائنات الحية الدقيقة أو العدوانية ، هي المعايير الرئيسية التي تميز الكائنات الحية الدقيقة التي تتفاعل مع الجهاز الهضمي. تشارك البكتيريا Eubiotic في إنشاء مقاومة استعمار في الكائن الحي ، وهي آلية فريدة لنظام الحاجز المضاد للعدوى. إن ميكروبيوتوب التجويف غير متجانس في جميع أنحاء الجهاز الهضمي ، ويتم تحديد خصائصه من خلال تكوين وجودة محتويات طبقة أو أخرى. تتمتع الطبقات بسمات تشريحية ووظيفية خاصة بها ، وبالتالي تختلف محتوياتها في تكوين المواد ، والاتساق ، ودرجة الحموضة ، وسرعة الحركة ، وخصائص أخرى. تحدد هذه الخصائص التركيب النوعي والكمي للمجموعات الميكروبية في التجويف التي تتكيف معها. الميكروبيوتوب الجداري هو الهيكل الأكثر أهمية الذي يحد من البيئة الداخلية للجسم من البيئة الخارجية. يتم تمثيله بواسطة طبقات مخاطية (جل مخاطي ، جل ميوسين) ، غليكوكاليكس يقع فوق الغشاء القمي للخلايا المعوية وسطح الغشاء القمي نفسه. يعتبر الميكروبيوتوب الجداري هو الأكثر أهمية من وجهة نظر علم الجراثيم ، حيث أن التفاعلات مع البكتيريا ، المفيدة أو الضارة للإنسان ، تظهر - ما نسميه التكافل. من المعروف اليوم أن البكتيريا الدقيقة في الغشاء المخاطي للأمعاء تختلف اختلافًا كبيرًا عن البكتيريا الدقيقة في تجويف الأمعاء والبراز. على الرغم من أن أمعاء كل شخص بالغ يسكنها مزيج معين من الأنواع البكتيرية السائدة ، إلا أن تكوين البكتيريا الدقيقة يمكن أن يختلف اعتمادًا على نمط الحياة والنظام الغذائي والعمر. كشفت دراسة مقارنة للنباتات الدقيقة لدى البالغين المرتبطين وراثيا بدرجة أو بأخرى أن العوامل الوراثية تؤثر على تكوين البكتيريا المعوية أكثر من التغذية.
    ضع في اعتبارك تكوين البكتيريا الطبيعية لأجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي. يُجري تجويف الفم والبلعوم معالجة ميكانيكية وكيميائية أولية للأغذية ويعطيان تقييماً للمخاطر البكتريولوجية فيما يتعلق باختراق البكتيريا لجسم الإنسان. اللعاب هو أول سائل هضمي يعالج العناصر الغذائية ويؤثر على البكتيريا المخترقة. المحتوى الكلي للبكتيريا في اللعاب متغير ويبلغ متوسطه 108 MK / مل. يشمل تكوين البكتيريا الطبيعية في تجويف الفم المكورات العقدية والمكورات العنقودية والعصيات اللبنية والبكتيريا الوتدية وعدد كبير من اللاهوائية. في المجموع ، تحتوي البكتيريا الدقيقة في الفم على أكثر من 200 نوع من الكائنات الحية الدقيقة. على سطح الغشاء المخاطي ، اعتمادًا على منتجات النظافة المستخدمة من قبل الفرد ، تم العثور على حوالي 103-105 MK / مم 2. تتم مقاومة استعمار الفم بشكل رئيسي عن طريق المكورات العقدية (S. salivarus ، S. mitis ، S. mutans ، S. sangius ، S. viridans) ، بالإضافة إلى ممثلين عن الجلد والأمعاء الحيوية. في الوقت نفسه ، يلتصق S. salivarus و S. sangius و S. viridans جيدًا بالغشاء المخاطي ولوحة الأسنان. هذه العقديات الحالة للدم ألفا ، التي تمتلك درجة عالية من الهستاديون ، تمنع استعمار الفم عن طريق الفطريات من جنس Sandida والمكورات العنقودية. الميكروفلورا ، التي تمر بشكل عابر عبر المريء ، غير مستقرة ، لا تظهر التماسك على جدرانها وتتميز بوفرة الأنواع المقيمة مؤقتًا التي تدخل من تجويف الفم والبلعوم. يتم إنشاء ظروف غير مواتية نسبيًا للبكتيريا في المعدة بسبب زيادة الحموضة وتأثير الإنزيمات المحللة للبروتين ووظيفة الإخلاء الحركي السريع للمعدة وعوامل أخرى تحد من نموها وتكاثرها. هنا ، توجد الكائنات الحية الدقيقة في كمية لا تتجاوز 102-104 لكل 1 مل من المحتوى. Eubiotics في المعدة تستوعب بشكل أساسي بيئة التجويف الحيوي ، الميكروبيوتيك الجداري أقل سهولة بالنسبة لهم. الكائنات الحية الدقيقة الرئيسية النشطة في بيئة المعدة هي ممثلون سريعون للحموضة من جنس Lactobacillus ، مع أو بدون هستدسيون للموسين ، وبعض أنواع بكتيريا التربة والبكتيريا المشقوقة. العصيات اللبنية ، على الرغم من قصر مدة بقائها في المعدة ، قادرة ، بالإضافة إلى تأثير المضادات الحيوية في تجويف المعدة ، على استعمار الميكروبات الجدارية مؤقتًا. نتيجة للعمل المشترك للمكونات الواقية ، يموت الجزء الأكبر من الكائنات الحية الدقيقة التي تدخل المعدة. ومع ذلك ، في حالة تعطل المكونات المخاطية والبيولوجية المناعية ، تجد بعض البكتيريا بيئتها الحيوية في المعدة. لذلك ، نظرًا لعوامل الإمراضية ، يتم تثبيت مجموعة Helico-جرثومة pylori في تجويف المعدة.
    تشمل الوظائف الرئيسية للأمعاء الدقيقة التجويف والتحلل المائي الجداري للغذاء ، والامتصاص ، والإفراز ، والحاجز الواقي. في الأخير ، بالإضافة إلى العوامل الكيميائية والإنزيمية والميكانيكية ، تلعب البكتيريا الأصلية للأمعاء الدقيقة دورًا مهمًا. تلعب دورًا نشطًا في التجويف والتحلل المائي الجداري ، وكذلك في عمليات امتصاص العناصر الغذائية. الأمعاء الدقيقة هي واحدة من أهم الروابط التي تضمن الحفاظ على المدى الطويل للنباتات الدقيقة الجدارية eubiotic. هناك اختلاف في استعمار التجويف والميكروبات الجدارية مع البكتيريا eubiotic ، وكذلك في استعمار الطبقات على طول الأمعاء. يخضع الميكروبيوتوب التجويفي لتقلبات في تكوين وتركيز التجمعات الميكروبية ؛ يحتوي الميكروبيوتوب الجداري على توازن مستقر نسبيًا. في سمك التراكبات المخاطية ، يتم الحفاظ على المجموعات ذات الخصائص النسيجية للموسين. تحتوي الأمعاء الدقيقة القريبة عادةً على كمية صغيرة نسبيًا من النباتات موجبة الجرام ، تتكون أساسًا من العصيات اللبنية والعقديات والفطريات. تركيز الكائنات الحية الدقيقة هو 102-104 لكل 1 مل من محتويات الأمعاء. عندما يقترب المرء من الأجزاء البعيدة من الأمعاء الدقيقة ، يزداد العدد الإجمالي للبكتيريا إلى 108 لكل 1 مل من المحتويات ، بينما تظهر أنواع إضافية ، بما في ذلك البكتيريا المعوية ، والبكتيريا ، والبكتيريا المشقوقة.
    تتمثل الوظائف الرئيسية للأمعاء الغليظة في حفظ وإخلاء الكيموس ، وهضم الطعام المتبقي ، وإفراز الماء وامتصاصه ، وامتصاص بعض المستقلبات ، وركيزة المغذيات المتبقية ، والكهارل والغازات ، وتشكيل وإزالة السموم من البراز ، وتنظيم إفرازها ، والحفاظ على آليات حماية الحاجز. يتم تنفيذ كل هذه الوظائف بمشاركة الكائنات الحية الدقيقة المعوية. عدد الكائنات الحية الدقيقة في القولون هو 1010-1012 CFU لكل 1 مل من المحتويات. تشكل البكتيريا ما يصل إلى 60٪ من البراز. طوال الحياة ، يهيمن على الشخص السليم الأنواع اللاهوائيةالبكتيريا (90-95٪ من التركيب الكلي): البكتيريا المشقوقة ، البكتيريا ، العصيات اللبنية ، البكتيريا المغزلية ، البكتيريا eubacteria ، veillonella ، peptostreptococcus ، المطثيات. من 5 إلى 10 ٪ من البكتيريا الدقيقة في الأمعاء الغليظة هي كائنات دقيقة هوائية: الإشريكية ، المكورات المعوية ، المكورات العنقودية ، وأنواع مختلفة من البكتيريا المعوية الانتهازية (بروتيوس ، أمعائية ، سيتروباكتر ، سيراتا ، إلخ) ، بكتيريا غير مخمرة (بكتيريا زائفة ، و acinetobacter) الفطريات الخ. تحليل تكوين الأنواع من ميكروبيوتا القولون ، يجب التأكيد على أنه ، بالإضافة إلى الكائنات الدقيقة اللاهوائية والهوائية المشار إليها ، فإنه يشمل ممثلين عن أجناس البروتوزوا غير المسببة للأمراض وحوالي 10 فيروسات معوية. نوعان من البيولوجيا يختلفان في الخصائص التشريحية والفسيولوجية والبيئية - الأمعاء الدقيقة والغليظة مفصولة بحاجز يعمل بكفاءة: رفرف القوس ، الذي يفتح ويغلق ، مما يسمح لمحتويات الأمعاء بالمرور في اتجاه واحد فقط ، ويحافظ على الاستعمار من الأنبوب المعوي بكميات ضرورية لصحة الجسم. وهكذا ، على الرغم من أن محتوى البكتيريا في الفم يمكن أن يكون مرتفعًا جدًا - حتى 106 CFU / مل ، فإنه ينخفض ​​إلى 0-10 CFU / ml في المعدة ، ويرتفع بمقدار 101-103 في الصائم و 105-106 في البعيدة الدقاق ، متبوعًا بزيادة حادة في كمية الجراثيم في القولون ، لتصل إلى مستوى 1012 CFU / مل في أقسامه البعيدة. عندما تتحرك المحتويات داخل الأنبوب المعوي ، ينخفض ​​الضغط الجزئي للأكسجين وترتفع قيمة الأس الهيدروجيني للوسط ، وبالتالي يظهر التوزيع الرأسي لأنواع مختلفة من البكتيريا: توجد الأيروبس فوق كل شيء ، أما اللاهوائية الاختيارية فهي أقل ، بل وحتى أقل هي اللاهوائية الصارمة.
    لقد ثبت أن البكتيريا الدقيقة يمكن أن تؤثر على الوظيفة الحسية الحركية للأمعاء بثلاث طرق:
    1) من خلال المنتجات النهائية للتخمير البكتيري والتمثيل الغذائي ،
    2) عوامل الغدد الصماء العصبية
    3) الوسطاء المناعيون.
    تحفز الببتيدات البكتيرية الجهاز العصبي المعوي والتعصيب الوارد ، بينما يمكن أن تؤثر السموم الداخلية (عديدات السكاريد الدهنية) على حركية الأمعاء. تلعب المنتجات الأيضية للبكتيريا المحللة للسكريات - الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة (SCFA) ، مثل الزبدات والأسيتات والبروبيونات ، دورًا مهمًا في الحفاظ على وظيفة الأمعاء الطبيعية وقد تشارك في التسبب في أمراض الجهاز الهضمي. SCFAs هي مصادر مهمة للطاقة لخلايا القولون. يتم أيضًا الحفاظ على الظروف اللاهوائية في القولون بمساعدة المستقلبات الميكروبية.
    تؤثر SCFAs على إنتاج السيروتونين والموتلين والسوماتوستاتين الموجودة في خلايا الغدد الصماء المعوية في القولون والدقاق ؛ هم الوسطاء الرئيسيون لحركة الأمعاء. البكتيريا الدقيقة ضرورية في التطور الطبيعي لجهاز المناعة المعوي والأنسجة اللمفاوية. لا ينبغي التقليل من أهمية الجهاز المناعي في تنظيم الوظيفة الحسية للأمعاء.
    هناك طرق كيميائية نسجية ، مورفولوجية ، وراثية جزيئية لدراسة الكائنات الحية الدقيقة ، واختبارات الإجهاد.
    الطريقة الأكثر شيوعًا هي زراعة البراز. كقاعدة عامة ، يتراوح عدد المؤشرات المحددة من 14 إلى 25. وتتمثل ميزة الطريقة في التحقق الدقيق من البكتيريا المسببة للأمراض. تشمل عيوب الطريقة إمكانية الحصول على نتائج إيجابية كاذبة وسلبية كاذبة بسبب عدم تجانس عزل الكائنات الحية الدقيقة من أقسام مختلفة من البراز ، وصعوبة زراعة الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد التجويف والنباتات العابرة ، التي تهيمن على النباتات البرازية ، في حين لا يتم تقييم الفلورا الجدارية.
    يمكن أن يكون البديل للدراسات البكتريولوجية طرق كروماتوغرافية لتمييز الكائنات الدقيقة - الغازات السائلة ، والتبادل الأيوني ، وعلى وجه الخصوص ، الكروماتوغرافيا الغازية السائلة (GLC) بالاشتراك مع قياس الطيف الكتلي (MS) - GLC-MS. تعتمد طريقة GLC-MS على تحديد مكونات الخلايا البكتيرية التي تظهر نتيجة موتها الطبيعي ، أو هجوم مكونات الجهاز المناعي. تستخدم المكونات الدهنية البسيطة للأغشية الميكروبية كعلامات. من خلال محتواها وكميتها ، يمكن تحديد ما يصل إلى 170 نوعًا من البكتيريا الهوائية واللاهوائية والفطريات في بيئات بيولوجية مختلفة في غضون ساعات قليلة.
    تم تطوير طريقة لتحليل GLC على أساس تحديد SCFAs ، والتي هي مستقلبات من الأجناس اللاهوائية من الكائنات الحية الدقيقة بشكل رئيسي ، ويتم إدخالها في الممارسة العملية. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، تم إنشاء جواز سفر استقلابي من أجل eubiosis المعوي. تسمح لك هذه الطريقة بإجراء تقييم سريع ودقيق لحالة البكتيريا الأصلية.
    يشير فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO) إلى نمو غير طبيعي (أكبر من 105 CFU / مل) للبكتيريا الذاتية في الأمعاء الدقيقة ، على غرار تلك الموجودة عادة في الأمعاء الغليظة. تُستخدم الطرق المباشرة وغير المباشرة لتشخيص فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة. يتكون المباشر من بذر محتويات الاثني عشر والصائم التي تم الحصول عليها باستخدام مسبار معقم. تتضمن الطريقة غير المباشرة دراسة الهيدروجين المنطلق - اختبار التنفس. كان الأساس المنطقي لإنشاء اختبار تنفس الهيدروجين هو حقيقة أنه في عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات بواسطة النبتات الدقيقة في القولون ، يتم تكوين كمية كبيرة من الغازات ، بما في ذلك الهيدروجين. يمكن استخدام اختبار الهيدروجين لتقدير درجة التلوث الجرثومي للأمعاء الدقيقة تقريبًا. ومع ذلك ، ظهر مؤخرًا رأي مفاده أن اختبار التنفس بالهيدروجين لا يمكنه إلا تحديد العبور الفموي للبكتيريا.
    حاليًا ، أصبحت طريقة تحديد أنواع الكائنات الحية الدقيقة باستخدام تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) منتشرة على نطاق واسع. تم تطوير طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل مرة أخرى في عام 1983 من قبل كاري موليس ، حيث حصل في عام 1993 على جائزة نوبل في الكيمياء. تعتمد طريقة PCR على النسخ المتعدد (التضخيم) لجزء DNA المطلوب باستخدام إنزيم DNA polymerase. مقارنة مع الطرق التقليديةتشخيصات تفاعل البوليميراز المتسلسل حساسة ومحددة للغاية. يسمح باستخدام العينات للتشخيص بمتطلبات أقل صرامة لصلاحية الكائنات الحية الدقيقة المدروسة مقارنةً بالبحث عن طريق الأساليب الميكروبيولوجية. يوجد اليوم أفضل من "الكلاسيكية" ، طريقة PCR- مع الكشف عن النتائج في الوقت الحقيقي. تعتمد هذه الطريقة على القياس التلقائي لمستوى إشارة الفلورسنت ، والتي تزداد مع كل دورة مع تفاعل PCR إيجابي ، مما يجعل من الممكن قياس الحمض النووي للكائن الدقيق قيد الدراسة في عينة بيولوجية.
    حدث تطور الإنسان والحيوان مع اتصال دائم بعالم الميكروبات ، ونتيجة لذلك تشكلت علاقة وثيقة بين الكائنات الحية الدقيقة والكائنات الحية الدقيقة. إن تأثير البكتيريا الدقيقة في الجهاز الهضمي على الحفاظ على صحة الإنسان وتوازنه الكيميائي الحيوي والأيضي والمناعة هو بلا شك وثبت من خلال عدد كبير من الأعمال التجريبية والملاحظات السريرية. لا يزال دورها في نشأة العديد من الأمراض قيد الدراسة بنشاط (تصلب الشرايين ، والسمنة ، ومتلازمة القولون العصبي ، ومرض التهاب الأمعاء غير المحدد ، ومرض الاضطرابات الهضمية ، وسرطان القولون والمستقيم ، وما إلى ذلك). لذلك ، فإن مشكلة تصحيح اضطرابات البكتيريا ، في الواقع ، هي مشكلة الحفاظ على صحة الإنسان ، وتشكيل نمط حياة صحي.
    يجب أن نتذكر أن اضطرابات خلل التنسج هي دائمًا ثانوية. لذلك ، فإن القضاء على الأسباب وعلاج المرض الأساسي ، على خلفية تطور اضطرابات التكاثر الميكروبي المعوي ، هو أحد المبادئ الرئيسية لتصحيحه. إلى جانب التأثير على المرض الأساسي وزيادة مقاومة الجسم أثناء تصحيح اضطرابات خلل التنسج ، فإنه يظهر: تطبيع وظيفة الحركة المعوية ، واستخدام المعوية ، والتعيين الأدوية المضادة للبكتيريا، والبروبيوتيك ، سينبيوتيك.
    تمتلك Baktistatin® هذه الخصائص ، وهو مستحضر معقد من أصل طبيعي ، معوي مبتكر مع تأثير بروبيوتيك ، يستخدم في الممارسة السريرية الحديثة.
    يتكون عقار Bactistatin® من ثلاثة مكونات ، تعزز بعضها عمل بعضًا. أساس المستحضر هو سائل مستنبت معقم للميكروب الطبيعي Bacillus Subtilis بخصائص بيولوجية نحاسية عالية ، تحتوي على مواد بروبيوتيك (الليزوزيم ، البكتريوسينات ، الكاتلازات) والإنزيمات والأحماض الأمينية. تأثير مبيد الجراثيم والجراثيم على الميكروبات المسببة للأمراض والانتهازية يرجع إلى محتوى مواد بروبيوتيك التي تم تصنيعها أثناء النمو الخضري لبكتيريا B. subtilis وتركيزها في سائل المزرعة أثناء التخمير. وهكذا ، تضمن مركبات البروبيوتيك في تركيبة Bactistatin® استعادة البكتيريا المعوية الطبيعية ، وتزيد من المقاومة غير المحددة للكائن الحي.
    المكون الثاني هو الزيوليت ، وهو مادة ماصة طبيعية لها خصائص التبادل الأيوني. الزيوليت قادر على إظهار خصائص الامتصاص بشكل رئيسي فيما يتعلق بالمركبات منخفضة الوزن الجزيئي الغرامي(الميثان وكبريتيد الهيدروجين والأمونيا والمواد السامة الأخرى) دون التفاعل المباشر مع الفيتامينات والأحماض الأمينية والبروتينات وتركها في الجهاز الهضمي. يمكن تضمين الأيونات الموجودة في الجسم في التركيب البلوري للمعدن ، وعلى العكس من ذلك ، يتلقى الجسم العناصر غير العضوية التي يحتاجها من المعدن. يحدث ما يسمى بالتبادل الأيوني الانتقائي. تساهم الزيوليت في تطبيع التمثيل الغذائي للدهون والبروتين والكربوهيدرات ؛ زيادة المناعة زيادة مقاومة الإجهاد. تحسين وظيفة الإنجاب ، وظائف خلايا الكبد. تطبيع حركة الأمعاء ، وتسريع حركة محتويات الأمعاء عبر الجهاز الهضمي.
    أيضًا ، يحتوي Bactistatin® على هيدروليسات من دقيق الصويا ، وهو مصدر طبيعي لبروتين كامل من الأحماض الأمينية ، oligosaccharides ، ويوفر الظروف الأكثر ملاءمة لنمو غير تنافسي للنباتات الطبيعية واستعادة المشهد الميكروبي للجسم.
    Bactistatin® فعال بشكل خاص لتطبيع البكتيريا المعوية في أمراض الجهاز الهضمي الحادة والمزمنة مع أعراض دسباقتريوز ، في دسباقتريوز الناجم عن متلازمة القولون العصبي ، نتيجة العلاج بالمضادات الحيوية ، بعد الالتهابات المعوية.

    المؤلفات
    1. Baranovskiy A.Yu.، Kondrashina E.A. دسباقتريوز ودسباقتريوز الأمعاء. - سانت بطرسبرغ: بيتر. - 2000. - ص .17
    2. Bondarenko V.M.، Matsulevich T.V. دسباقتريوز الأمعاء كمتلازمة سريرية ومخبرية: الحالة الحالية للمشكلة. - م: نشر مجموعة "GEOTAR-Media". - 2007. - ص8-35
    3. Grigoriev A.V. الجهاز الهضمي كموطن للبكتيريا // القسم 1. - موسكو: دار النشر: JSC "SILMA". - 2004. - م 5-7 ، م 16 - 32
    4. Korovina N.A.، Zakharova I.N.، Kostadinova V.N. وآخرون. البريبايوتكس والبروبيوتيك لاضطرابات التكاثر الميكروبي المعوي عند الأطفال. - م: معرف "Medpraktika-M". - 2004. - ص 8-9
    5. Tkachenko E.I.، Uspensky Yu.P. التغذية والتكاثر الميكروبي والذكاء البشري. - سانت بطرسبرغ: SpetsLit. - 2006. - ص.110-113
    6. أورسوفا إن. التقنيات الحديثة في تصحيح دسباقتريوز عند الأطفال. - درس تعليمي. - موسكو. - 2003. - ص4-4.
    7. Eckburg P.B.، Bik E.M.، Bernstein C.N. وآخرون. تنوع الأمعاء البشرية الميكروبية. // علم. 2005. - 308. - R.1635-1638.
    8. غوشال يو سي، Park H.، Gwee K.-A. متلازمة البق والقولون العصبي: الجيد والسيئ والقبيح. // ي أمراض الجهاز الهضمي والكبد. - 2010. - 25 (2). - ص 244-251.
    9. O'Hara AM، Shanahan F. مراجعة. البكتيريا المعوية: تحليل الإمكانات العلاجية. // أمراض الجهاز الهضمي والكبد السريري. طبعة روسية. - 2008. - المجلد 1 ، العدد 4: 236-247.
    10. Spiller R.C. مراجعة المقال: البروبيوتيك والبريبايوتكس في متلازمة القولون العصبي // الصيدلة الغذائية والعلاجات. 2008 ؛ 28 (4): 385-396.


    إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

    سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

    نشر على http://www.allbest.ru/

    مؤسسة تعليمية مهنية مستقلة تابعة للدولة في جمهورية باشكورتوستان

    "كلية الطب سيباي"

    عمل الدورة

    ملامح أمراض الجهاز الهضمي عند طلاب المرحلة الابتدائية

    مقدمة

    1. الجوانب النظرية لدراسة أمراض الجهاز الهضمي. ملامح أمراض الجهاز الهضمي عند طلاب المرحلة الابتدائية

    1.1 مفهوم وتصنيف أمراض الجهاز الهضمي

    2. دراسة تواتر حالات الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي بين طلاب المستوى المتوسط ​​(الصفوف 1-4) في مؤسسة تعليمية

    2.2 نتائج البحث

    2.3 تحليل وتفسير نتائج البحث

    3 - التدابير الوقائية للحد من الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي بين طلاب مؤسسة تعليمية

    استنتاج

    فهرس

    الخامسإجراء

    أمراض الجهاز الهضمي

    معدل انتشار أمراض الجهاز الهضمي من 0 إلى 14 سنة هو 79.3 لكل 1000 طفل مع زيادة في سن 5-6 سنوات و9-12 سنة والذروة القصوى في سن 6 سنوات.

    تبلغ نسبة الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي لدى الأطفال ، وفقًا لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، 98.3 لكل 1000 طفل من السكان ، بما في ذلك 12.1 التهاب معوي مزمن.

    تشير بيانات دراساتنا في مناطق مختلفة من روسيا إلى أن انتشار أمراض الجهاز الهضمي لدى الأطفال يتجاوز بشكل كبير البيانات الرسمية ، حيث يصل إلى 297-400 لكل 1000.

    تكمن أهمية الموضوع المختار في حقيقة أن الإحصاءات الحديثة تظهر زيادة في عدد أمراض الجهاز الهضمي لدى أطفال المدارس الابتدائية ؛ هم ثاني أكثر شيوعًا عند الأطفال بعد أمراض الجهاز التنفسي. خصوصية مرض الجهاز الهضمي لدى طلاب المدارس الابتدائية هي أنه غالبًا ما يتم تجاهلهم في المرحلة الأوليةوسرعان ما تصبح مزمنة. لذلك ، فإن الانتشار العالي والطبيعة الكامنة لهذه الحالة المرضية لدى الأطفال يفرضان الحاجة إلى دراسة تواتر أمراض الجهاز الهضمي لدى الأطفال في سن المدرسة الابتدائية ، وكذلك البحث عن التوصيات العملية المثلى لتقليل مخاطر التطور. أمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال في سن المدرسة الابتدائية.

    الهدف من الدراسة هو دراسة وتلخيص البيانات النظرية حول حدوث الجهاز الهضمي بين طلاب المدارس الابتدائية (الصفوف 1-4) ، لتحديد معدل الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي لدى طلاب المدارس الابتدائية ووضع توصيات بشأن التدابير الوقائية تقليل حدوث الجهاز الهضمي - المعوي بين طلاب مؤسسة تعليمية.

    أهداف البحث:

    1. لتحليل الأدبيات لتحديد الأسباب وعوامل الخطر والمسببات والتسبب في المرض لدى طلاب مؤسسة تعليمية.

    2. دراسة وتحليل ملامح مسار أمراض الجهاز الهضمي لدى طلاب المرحلة الابتدائية.

    3. التعرف على وتيرة تطور أمراض الجهاز الهضمي لدى طلاب المرحلة الابتدائية.

    موضوع البحث: أمراض الجهاز الهضمي لدى طلاب المرحلة الابتدائية.

    موضوع البحث: دور المسعف في الوقاية من أمراض الجهاز الهضمي بين طلاب مؤسسة تعليمية.

    وقت الدراسة: بيانات آخر ثلاث سنوات تقويمية.

    1. الطريقة التحليلية.

    2. الطريقة الإحصائية.

    طرق البحث:

    في عمل المقرر ، تم استخدام طرق البحث التالية: 1) طرق البحث النظري العام هي القياس ، التصنيف ، المقارنة ، تحليل المؤلفات العلمية.

    2) طرق البحث العملي - الملاحظة والمقارنة وتحليل السجلات الطبية للطلاب والتعميم.

    قاعدة معلومات البحث: قوانين وأنظمة الاتحاد الروسي التي تنظم قطاع الصحة ، والمراجع والوسائل التعليمية ، والبيانات الإحصائية ، والمنشورات العلمية من الدوريات المخصصة لدراسة أمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال في سن المدرسة الابتدائية ، وكذلك مواد على الإنترنت.

    الأهمية العملية: يمكن استخدام المواد النظرية لعمل الدورة كأساس لتطوير الوسائل التعليمية للطلاب ، وكذلك في إعداد الندوات المتخصصة حول دراسة أمراض الجهاز الهضمي لدى طلاب المدارس الابتدائية. يمكن أن تكون مواد دراسة الحالة الخاصة ببحوث معدل الإصابة مفيدة للعاملين في مجال الرعاية الصحية. نصائح عمليةيمكن أن يكون مفيدًا للآباء في اتخاذ تدابير وقائية تهدف إلى تقليل مخاطر الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي لدى الأطفال في سن المدرسة الابتدائية.

    1. الجوانب النظرية لدراسة أمراض الجهاز الهضمي. ملامح أمراض الجهاز الهضمي لدى طلاب المدارس الابتدائية

    1.1 مفهوم وتصنيف أمراض الجهاز الهضمي.

    يقوم الجهاز الهضمي بإجراء المعالجة الميكانيكية والكيميائية للأغذية ، واستخراج العناصر الغذائية الأساسية من الطعام وامتصاصها. في عملية الهضم ، يتم تحويل المواد تدريجياً إلى مركبات قابلة للذوبان في الماء: يتم تكسير البروتينات إلى أحماض أمينية ، والكربوهيدرات إلى سكريات أحادية ، والدهون إلى الجلسرين والأحماض الدهنية. يتم امتصاص هذه المواد في الجهاز الهضمي وتدخل الدم واللمف ، حيث يتم استخلاصها بواسطة خلايا وأنسجة الجسم. جميع إفرازات الجهاز الهضمي - اللعاب وحمض الهيدروكلوريك والعصارة الصفراوية والبنكرياس والأمعاء - لها قدرة مضادة للأنزيمية تمنع التحلل الجرثومي للطعام. (2p0

    السمات التشريحية والفسيولوجية للجهاز الهضمي لدى طلاب المرحلة الابتدائية.

    تشمل أعضاء الجهاز الهضمي الفم والمريء والمعدة والأمعاء. يشارك البنكرياس والكبد في عملية الهضم. يضمن الجهاز الهضمي هضم الطعام ، وتحويل العناصر الغذائية باستمرار إلى طاقة ومواد بناء لخلايا الجسم ، وبقايا الطعام الوارد.

    السمة المميزة للجهاز الهضمي للأطفال هي حنان الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي.

    في سن ما قبل المدرسة ، يستمر الأطفال في النمو وتطور الجهاز الهضمي. المريء عند الأطفال له شكل مغزلي ، وهو ضيق وقصير. في الأطفال حديثي الولادة ، يبلغ طوله 10 سم فقط ، للأطفال بعمر 1 سنة - 12 سم ، 10 سنوات - 18 سم ، على التوالي ، عند 7 سنوات - 8 ملم ، في 12 سنة - 15 مم.عطاء وغني بالدم. خارج عملية البلع ، يتم إغلاق مرور البلعوم إلى المريء. يحدث تمعج المريء أثناء حركات البلع. يقع انتقال المريء إلى المعدة في جميع فترات الطفولة على مستوى الفقرات الصدرية X-XI.

    المعدة عضو كيس مرن. يقع في المراق الأيسر ، الجزء القلبي مثبت على يسار الفقرة الصدرية X ، ويقع البواب بالقرب من خط الوسط عند مستوى الفقرة الصدرية XII ، تقريبًا في المنتصف بين السرة وعملية الخنجري. يتغير هذا الوضع بشكل كبير حسب عمر الطفل وشكل المعدة. يعتمد تقلب شكل وحجم وحجم المعدة على درجة تطور طبقة العضلات وطبيعة التغذية وتأثير الأعضاء المجاورة. تزداد سعة المعدة تدريجيًا: عند الولادة تكون 7 مل ، عند 10 أيام - 80 مل ، سنويًا - 250 مل ، في سن 3 سنوات - 400-500 مل ، في سن 10 سنوات - 1500 مل. الوظائف الرئيسية - إفرازية وحركية. يحتوي النشاط الإفرازي للمعدة ، الذي يتكون من مرحلتين - منعكس عصبي وكيميائي - خلطي - على العديد من الميزات ويعتمد على درجة تطور الجهاز العصبي المركزي ونوعية التغذية.

    تبدأ الأمعاء من بوابة المعدة وتنتهي بالشرج. يميز بين الأمعاء الدقيقة والغليظة. الأول ينقسم إلى العفج القصير ، والصائم ، والدقاق. الثاني - على القولون الأعمى (تصاعدي ، عرضي ، تنازلي ، السيني) والمستقيم.

    يتطور بنكرياس الطفل بشكل نشط للغاية حتى عام واحد ، ثم تحدث قفزة في نموه في غضون 5-7 سنوات. من حيث معاييره ، يصل هذا العضو إلى مستوى البالغين فقط بعمر 16 عامًا. نفس معدل النمو هو سمة من سمات كبد الطفل وجميع أجزاء الأمعاء.

    يقع الاثني عشر لحديثي الولادة على مستوى الفقرة القطنية الأولى وله شكل دائري. في سن الثانية عشرة ، ينزل إلى الفقرة القطنية الثالثة والرابعة. يبلغ طول العفج حتى 4 سنوات 7-13 سم (للبالغين حتى 24-30 سم). في الأطفال الصغار ، يكون متحركًا جدًا ، ولكن بحلول سن السابعة ، تظهر الأنسجة الدهنية حوله ، مما يثبت الأمعاء ويقلل من حركتها. الخامس عمر مبكرسطح البنكرياس أملس ، وبحلول سن 10-12 تظهر الحدبة ، بسبب إطلاق حدود الفصيصات.

    الكبد هو أكبر غدة هضمية. في الأطفال ، تكون كبيرة نسبيًا: عند الأطفال حديثي الولادة - 4٪ من وزن الجسم ، بينما في البالغين - 2٪. في فترة ما بعد الولادة ، يستمر الكبد في النمو ، ولكن بشكل أبطأ من وزن الجسم. بدءًا من سن السابعة في وضعية الاستلقاء ، تصبح الحافة السفلية للكبد غير محسوسة ، وعلى طول خط الوسط لا تتجاوز الثلث العلوي المسافة من السرة إلى الخنجري ، ويختلف دور الكبد في الجسم. أولا وقبل كل شيء ، هو إنتاج الصفراء ، الذي يشارك في الهضم المعوي ، ويحفز الوظيفة الحركية للأمعاء ويطهر محتوياتها. يؤدي الكبد وظيفة الحاجز ، ويحيد عددًا من المواد الضارة الداخلية والخارجية ، بما في ذلك السموم من الأمعاء ، ويشارك في استقلاب الأدوية.

    الصفراء فقيرة نسبيًا في الأحماض الصفراوية. السمة المميزة والمفضلة لصفراء الطفل هي غلبة حمض التوروشوليك على حمض الجليكوكوليك ، لأن حمض التوروشوليك يعزز تأثير مبيد الجراثيم للصفراء ويسرع فصل عصير البنكرياس. يخزن الكبد العناصر الغذائية ، وخاصة الجليكوجين ، وكذلك الدهون والبروتينات. عند الحاجة ، تدخل هذه المواد إلى مجرى الدم. تعد العناصر الخلوية المنفصلة للكبد (الخلايا النجمية الشبكية البطانية ، أو خلايا كوبفر ، وبطانة الوريد البابي) جزءًا من الجهاز الشبكي البطاني ، الذي له وظائف البلعمة ويشارك بنشاط في استقلاب الحديد والكوليسترول.

    الطحال هو عضو ليمفاوي. هيكلها مشابه للغدة الصعترية والغدد الليمفاوية. وهي تقع في تجويف البطن (في المراقي الأيسر). يوجد في قلب لب الطحال النسيج الشبكي الذي يشكل سدى.

    في السنوات الأخيرة ، تم تسجيل زيادة في حدوث الجهاز الهضمي لدى الأطفال في سن المدرسة الابتدائية. هناك تطور مبكر لالتهاب البنكرياس المزمن ، وتحص الصفراوي ، ومتلازمة القولون العصبي ، والأضرار ، والأضرار التي لحقت بأعضاء الجهاز الهضمي المختلفة ، والطبيعة المتكررة للدورة. يساهم التشخيص المتأخر في تفاقم هذه الأمراض.

    تم تطوير تصنيف أمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال بواسطة الأكاديمي ج. تم قبول سبيرانسكي والموظفين في المؤتمر الثامن لأطباء الأطفال في عام 1962.

    تصنيف أمراض الجهاز الهضمي:

    أمراض وظيفية المنشأ:

    1- عسر الهضم (عسر الهضم البسيط ، وعسر الهضم السام ، وعسر الهضم بالحقن (حيث لم يتم تسجيل مرض مستقل)).

    2- خلل الحركة والاختلالات (تشنج البواب ، ونى أجزاء مختلفة من المعدة والأمعاء ، والإمساك التشنجي ، والعلوص الجزئي)

    أمراض معدية المنشأ:

    1. الزحار الجرثومي.

    2. الزحار الأميبي (الأميبي).

    3. داء السلمونيلات.

    4. عدوى القولون المعوية.

    5. الشكل المعوي من المكورات العنقودية والفطرية والتهابات أخرى (مسببات الأمراض الانتهازية).

    6. الإسهال الفيروسي.

    7. العدوى المعوية من المسببات غير المبررة.

    تشوهات القناة الهضمية:

    1. تضيق البواب ، تضخم العفص ، تضخم القولون.

    2. رتق (المريء والأمعاء والشرج).

    3. رتوج وتشوهات أخرى. ...

    يجب أن تتضمن دراسة أمراض الجهاز الهضمي لدى طلاب المدارس الابتدائية بالضرورة دراسة الأسباب والعوامل التي تؤثر على نموهم. في هذه المرحلة من تطور الطب الحديث ، تُعزى الأسباب الرئيسية لاعتلال الجهاز الهضمي عند الأطفال في سن المدرسة الابتدائية.

    ضعف الطاقة وزيادة مستوى التحضر: التلوث (تلوث الهواء في المناطق الحضرية بسبب عوادم السيارات ، والغبار الصناعي من الشركات ، وزيادة محتوى ثاني أكسيد الكربون ، وتلوث الأنهار والبحيرات والمسطحات المائية والتربة) ؛

    1. النظام الغذائي غير المتوازن ، والاستخدام المتكرر للمنتجات "الضارة" (رقائق البطاطس ، والمقرمشات ، والوجبات الخفيفة المتنوعة ، والمشروبات الغازية ، و "الوجبات السريعة" ، وما إلى ذلك). أدى استخدام تقنيات الجينات في الصناعة الزراعية وطرق التعليب الجديدة إلى تدهور الخصائص الغذائية للمنتجات (انخفاض في تركيبة الفيتامينات ، محتوى العناصر الكبيرة والصغيرة) ، لدى الأطفال عادات الأكل والأذواق الخاطئة تتشكل ، مما يؤدي إلى عدم تناول كمية كافية من الألياف الغذائية الضرورية (الفواكه والخضروات).

    2. نمو ردود الفعل التحسسية التي لم يفسرها العلم بعد ، ولكن يعتقد أن هذا هو استجابة الجسم لتأثير البيئة التكنولوجية ؛

    3. الدور المتزايد للعوامل العصبية والنفسية وعدد الضغوط النفسية العصبية الشديدة التي يعاني منها الطفل في المدرسة أو في المؤسسة التحضيرية.

    4. الوراثة (تم الكشف عنها في 90٪ من الحالات الأمراض المزمنةالهضم عند الأطفال) ؛

    5. الاستخدام غير الرشيد للعقاقير الدوائية التي تقوض العمل البيولوجي للجهاز الهضمي.

    العوامل التي تؤثر على تطور أمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال من الرابط الأساسي مهمة أيضًا. قد لا تكون السبب المباشر لظهور المرض ، لكنها يمكن أن تؤثر على تطور أمراض الجهاز الهضمي عند الطفل. يتم تمييز العوامل التي يمكن التحكم فيها ، أي تلك التي يمكن التحكم فيها.

    1.1 العوامل التي يمكن السيطرة عليها ، أي يمكن السيطرة عليها:

    1.1.1. ملامح التغذية الحديثة. انخفاض جودة المنتجات التقليدية لـ طعام للاطفاليؤدي إلى زيادة نسبة الغذاء "الاصطناعي" في النظام الغذائي ، أي تحتوي على مواد حافظة ونكهات وألوان. في بعض الأحيان ، يمكن الحصول على الخضار والفواكه من المناطق غير المواتية للبيئة على أرفف المتاجر ؛

    1.1.2. يصاحب نقص البروتينات الحيوانية والدهون النباتية والفيتامينات والعناصر الدقيقة استنفاد واختلال في الجهاز الهضمي ؛

    1.1.3. النظام الغذائي دون المستوى الأمثل عند الأطفال من الرابط الأساسي (الطعام الجاف ، فترات طويلة بين الوجبات ، استخدام المشروبات الغازية ، مجموعة متنوعة من الوجبات الخفيفة أثناء الوجبات الخفيفة) ؛

    1.1.4. غلبة المنتجات المكررة التي خضعت لمعالجة صناعية وبالتالي فقدت موادها المفيدة ( زيت نباتي، ملح ، سكر ، دقيق ممتاز ، أرز أبيض ، إلخ) ؛

    1.1.5. نقص الألياف الغذائية في النظام الغذائي على شكل خضروات وفواكه وخضروات ، مما يؤدي إلى تعطيل الأداء الطبيعي للأمعاء وتضخمها الحيوي ، مما يؤدي إلى انتشار النباتات الممرضة الانتهازية ؛

    1.1.6. التغذية الاصطناعية في السنة الأولى من العمر ، وخاصة مع الصيغ غير الملائمة ، تعطل تطور العمل الفسيولوجي للجهاز الهضمي في وقت لاحق من الحياة.

    1.2. العامل البيئيمخاطرة.

    التلوث الكيميائي منتجات الطعام(السموم الزراعية - مبيدات الآفات ، أيونات المعادن الثقيلة - الزئبق ، الرصاص ، القصدير ، الزنك ، الحديد ، النظائر المشعة ، النترات ، إلخ) ومياه الشرب (الفينولات ، الكلور ومركباته ، الحديد) يثبط نشاط الإنزيمات الهاضمة ويضعف الهضم. العمليات. يتم تعطيل التمعج الطبيعي للمعدة ، وتقل المناعة المحلية ، ونتيجة لذلك تخترق البكتيريا والفيروسات بحرية عبر الحاجز المعدي المعوي.

    1.3 العامل المعدي:

    1.3.1. هيليكوباكتربيلوريس هي بكتيريا حلزونية الشكل تلتصق بجدران المعدة والاثني عشر وتسبب الالتهاب. غالبًا ما يتجلى في ظروف انخفاض المناعة. يمكن أن يسبب ليس فقط التهاب المعدة والتهاب المعدة والأمعاء ، ولكن أيضًا عمليات التآكل والتقرح والأورام الحميدة وحتى الأورام. حوالي 60٪ من السكان مصابون بهذه البكتيريا ، 80٪ من المصابين بالتهاب المعدة والأمعاء المزمن مصابون و 100٪ من مرضى قرحة المعدة أو الاثني عشر لديهم هذا الكائن الدقيق. من السهل جدًا الإصابة بعدوى هيليكوباكتربيلوري: الماء أو الطعام الملوث ، وكذلك الاتصال بمريض مصاب (من خلال جزيئات اللعاب والبلغم عند السعال والعطس). عندما يصاب أحد أفراد الأسرة والآخرين ، فإنهم يمرضون في 95٪ من الحالات بسبب استخدام الأواني العامة والأدوات المنزلية الأخرى.

    1.3.2. اليرسينية مرض معدي شديد السمية مع آفة سائدة في الجهاز الهضمي وحمى شديدة. تحدث العدوى من خلال الخضار الملوثة والمياه. الناقلات الرئيسية هي القوارض الصغيرة. يمكن أن يسبب المرض الكثير من المضاعفات مثل التهاب الكبد والتهاب الزائدة الدودية وانسداد الأمعاء وما إلى ذلك.

    1.3.4. الفيروسة الطينية الخلوية ، فيروس الهربس ، فيروس الروتا. كل هذه العدوى الفيروسيةيضعف بشكل كبير دفاعات الجسم المناعية ، ويسبب نقص الفيتامينات ويثير التطور امراض عديدةبما في ذلك الجهاز الهضمي.

    1.4 العامل النفسي الجسدي.

    تتطور أمراض الجهاز الهضمي لدى 40-50٪ من الأطفال نتيجة الحمل النفسي الزائد والضغط العاطفي وما إلى ذلك.

    1.5 عوامل استفزازية من الخارج الجهاز العصبي:

    1.5.1. اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة - تلف في دماغ الطفل في فترة ما قبل الولادة أو أثناء الولادة ؛

    1.5.2. نقص الأكسجين - تجويع الأكسجين في الدماغ وجميع أنظمة جسم الوليد في فترة ما قبل الولادة أو بعد الولادة ؛

    1.5.3. الخلل الخضري هو انتهاك للتنظيم العصبي الخلطي للأعضاء ؛

    1.5.4. إصابات الجهاز العصبي المركزي والعمود الفقري.

    تتسبب الأمراض المذكورة أعلاه من الجهاز العصبي المركزي في تفكك نشاط الدماغ ، مما يسبب اضطرابات في شكل تحولات عاطفية واستقلالية وغدد صماء ، واستقلاب غير لائق ، وهذا بدوره يؤدي إلى تغيرات مورفولوجية في الأوعية الدموية ، والكيمياء الحيوية واضطرابات التمثيل الغذائي ، واضطرابات الدورة الدموية ، والتي تعد أساسًا إمراضيًا للأمراض الجسدية ، بما في ذلك أمراض الجهاز الهضمي.

    1.6 عوامل اجتماعية:

    1.6.1. تدني الأمن المادي للأسرة ، الحرمان (دخل منخفض - فقير ، طعام غير منتظم) ؛

    1.6.2. عدم الامتثال للنظام اليومي (الوجبات لها فترات زمنية غير متساوية) ؛

    1.6.3. الإضرار بالظروف المعيشية للطفل (عدم مراعاة النظام والنظافة والنظافة مما يساهم في انتشار الأمراض المعدية).

    1.6.4. سوء المناخ الأخلاقي والنفسي للأسرة (يتسبب سوء الحالة في بيئة مرهقة مما يؤثر بشكل سيء على عمل الجهاز الهضمي).

    1.7 عامل الدواء:

    1.7.1. يؤدي الاستخدام المتكرر لبعض الأدوية إلى اضطراب الجهاز الهضمي عند الأطفال ، على سبيل المثال ، يؤدي تناول الأسبرين المتكرر وحمض الأسكوربيك والسلفوناميدات والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (أنالجين ونوروفين ونيس وإندوميتاسين ، إلخ) إلى تهيج يؤدي الغشاء المخاطي المعدي المعوي والتطبيق المطول إلى ظهور عمليات التآكل والتقرح ؛

    1.7.2. يؤدي تقييد النشاط الحركي (قلة النشاط البدني) لدى أطفال المرحلة الابتدائية إلى إضعاف العضلات وتدهور وظيفة الإخلاء الحركي للمعدة.

    1.8 عامل التحسس. استعداد الطفل ل حساسية الطعام، المصحوب بتلف في الجهاز الهضمي ، يزيد من احتمالية الإصابة بـ Helicobacterpilori بمقدار 100 مرة.

    1.9 العامل الطبي والتنظيمي:

    1.9.1. توجيه الأطباء نحو الأمراض المعدية الحادة في الجهاز الهضمي ذات الأعراض الواضحة (يتم تخطي الأشكال الخفيفة من علم الأمراض مع المظاهر الطفيفة) ؛

    1.9.2. عدم وجود إشراف طبي منتظم على الأطفال من الفئات المعرضة لأمراض الجهاز الهضمي ؛

    1.9.3. الحد من توافر الطرق الوظيفية الحديثة لتشخيص أمراض الجهاز الهضمي (أو فترات الانتظار الطويلة ، الأولوية ، التكلفة العالية) للأطفال وأولياء أمورهم ؛

    1.9.4. عدم وجود سيطرة هادفة على الضغوط التربوية والنفسية والبدنية على الأطفال الصغار.

    2. العوامل التي لا يمكن السيطرة عليها ، أي التي لا يمكن السيطرة عليها:

    2.1 عامل وراثي (نسبة وراثة أمراض الجهاز الهضمي 30٪).

    2.2. العامل النفسي (نوع الشخصية). نفسية متقاربة ، وقابلية التأثر ، والحساسية ، والريبة ، والتهيج ، وما إلى ذلك. المساهمة في تطوير أمراض الجهاز الهضمي.

    2.3 عامل الجنس: الفتيات أكثر عرضة للإصابة بالمرض من الأولاد.

    1.2 خصائص وخصائص مسار أمراض الجهاز الهضمي

    هناك نوعان من الذروة العمرية لأمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال: 5-6 سنوات و9-10 سنوات. يجب أن يتم إجراء أبحاث وعلاج أمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال فقط من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي للأطفال.

    فيما يلي أهم أمراض الجهاز الهضمي لدى الأطفال في سن المدرسة الابتدائية:

    1- الإسهال (الإسهال) هو حالة مرضية يعاني فيها المريض من تغوط متكرر (أكثر من 3 مرات في اليوم) ، بينما يصبح البراز مائياً وقد يكون مصحوباً بألم في البطن وضرورة ملحة ، وهناك إسهال حاد ومزمن. . يستمر الإسهال الحاد لمدة تصل إلى أسبوعين ، وبعد ذلك يمكن تصنيفها على أنها مطولة ثم مزمنة. يمكن أن يؤدي التأخير في العلاج إلى نقص الفيتامينات ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بفقر الدم والبواسير. يمكن أن يؤدي الإسهال الحاد والمطول إلى جفاف شديد في جسم الطفل. يمكن أن يحدث الإسهال بسبب التسمم الغذائي أو العدوى الفيروسية أو البكتيرية مما يؤدي إلى تسريع عملية الهضم ، مما يؤدي إلى تهيج حركات الأمعاء وزيادة تواتر حركة الأمعاء. غالبًا ما يكون الإسهال أحد أعراض الأمراض الخطيرة مثل التهاب البنكرياس والتهاب الكبد المزمن وأمراض المرارة وأمراض الأمعاء المعدية وما إلى ذلك. غالبًا ما يرتبط الإسهال عند أطفال المدارس الابتدائية باضطرابات القلق.

    2. الإمساك - تأخر ، صعوبة أو عدم إفراغ الأمعاء بشكل منهجي ، يستمر لأكثر من يومين. يمكن أن تكون أسباب الإمساك: انتهاك النظام والتوازن الغذائي ، ونقص الألياف الغذائية أو السوائل في الجسم ، وانخفاض النشاط البدني ، والتركيب التشريحي غير السليم للأمعاء الغليظة ، والآثار الجانبية للأدوية ، والمشاكل النفسية. يمكن أن يؤدي الإمساك المطول عند الطفل إلى الضعف ، وفقدان الشهية ، والشحوب ، والصداع ، وردود الفعل التحسسية ، وآفات الجلد البثرية. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، الإمساك ليس مرضًا ، ولكنه أحد أعراض أمراض الجهاز الهضمي الأخرى.

    3. التهاب المعدة هو التهاب في الغشاء المخاطي في المعدة ، ويحدث مع ضعف التجدد ، وضمور الخلايا الظهارية واستبدال الغدد الطبيعية بالأنسجة الليفية. يؤدي تطور المرض إلى تعطيل الوظائف الأساسية للمعدة ، وخاصة إفرازها. عندما يحدث التهاب المعدة ، يبدأ الطعام بالهضم بشكل سيء ، مما يؤدي إلى انخفاض المناعة ، وانخفاض قوة الجسم وطاقته. التهاب المعدة ، مثل معظم الأمراض ، مزمن وحاد.

    التهاب المعدة المزمن ، كقاعدة عامة ، يقترن بتلف الاثني عشر والقنوات الصفراوية والبنكرياس. يحدث غالبًا بسبب اضطرابات الأكل. يلعب وجود بكتيريا Helicobacterpilori في الجسم دورًا مهمًا في تطور المرض ، والتي تصيب مناطق مختلفة من المعدة والاثني عشر. الأعراض الرئيسية هي الألم في المنطقة الشرسوفية إما على معدة فارغة ، أو بعد 1.5 - 2 ساعة من تناول الطعام ، أو حرقة في المعدة ، أو تجشؤ في الهواء ، أو تعكر ، أو غثيان ، أو إمساك ، أو إسهال. اللسان مغطى ، ورائحة الفم الكريهة ممكنة.

    التهاب المعدة الحاد - التهاب حادالغشاء المخاطي في المعدة. غالبًا ما يتطور نتيجة دخول المهيجات الكيميائية إلى المعدة ، أو تناول بعض الأدوية ، أو تناول أطعمة منخفضة الجودة ملوثة بمسببات الأمراض ، أو بسبب انتهاك النظام الغذائي (كمية كبيرة من الطعام الخام ، أو الخضار والفواكه غير الناضجة أو غير المغسولة ، إلخ. .). قد تكون مصحوبة بحمى ، غثيان ، ضعف ، قيء ، آلام التشنجفي البطن والانتفاخ.

    5. التسوس مرض يمكن أن يؤثر ليس فقط على الأسنان ، ولكن أيضًا على العديد من أعضاء وأنظمة الجسم الأخرى. لذلك ، فإن الصرف الصحي في الوقت المناسب لتجويف الفم هو الوقاية ليس فقط من تسوس الأسنان ، ولكن أيضًا التهابات البلعوم والجهاز التنفسي (التهاب اللوزتين والتهاب الحنجرة والتهاب الشعب الهوائية) وأمراض المعدة والأمعاء (التهاب المعدة والقرحة) ، وكذلك الأمراض الخطيرة مثل التهاب المفاصل ، وأمراض القلب الروماتيزمية ، والتهاب الكلية ، وما إلى ذلك د.

    في المرحلة الأولى ، عندما لا يكون هناك تجويف حتى الآن ، يطبق العديد من أطباء الأسنان بنجاح تطبيقات محلول الكالسيوم المشبع. الحقيقة هي أن تسوس الأسنان يبدأ بانتهاك تمعدن المينا. ومن خلال تشبع المنطقة المصابة بالكالسيوم والفوسفور ومواد أخرى ، من الممكن في كثير من الأحيان منع المزيد من تسوس الأسنان.

    6. التهاب الاثني عشر مرض التهابأو المناطق. في الأطفال ، يحدث غالبًا على خلفية التهاب المعدة المزمن ومرض القرحة الهضمية وأمراض القناة الصفراوية. تتميز بألم في الجزء العلوي من البطن ، غثيان ، حرقة ، تجشؤ ، ضعف عام ، سخونة.

    7. التهاب الأمعاء - التهاب الأمعاء الدقيقة والغليظة في وقت واحد (التهاب الأمعاء - التهاب الأمعاء الدقيقةوالتهاب القولون - التهاب الأمعاء الغليظة). يحدث ، كقاعدة عامة ، بعد أمراض الجهاز الهضمي المعدية الحادة ، بسبب سوء التغذية ، وتعاطي الطعام الحار ، وتسمم الأدوية ، والحساسية الغذائية ، والديدان الطفيلية. حركات الأمعاء المتكررة المؤلمة أو غير المستقرة ، وانتفاخ البطن ، والتشنجات ، والألم ، والضعف العام ، وقلة الشهية شائعة. يمكن أن يؤدي التأخير في العلاج إلى تغيرات كارثية في الغشاء المخاطي وخلل في وظيفة الأمعاء.

    8. خلل في الحركة في القناة الصفراوية - ضعف حركية القناة الصفراوية ومنطقة المعدة والأمعاء. يتسم المرض بألم في الكبد والمرارة ، ومرارة في الفم ، وقيء في بعض الأحيان.

    9. التهاب الكبد هو مرض التهاب الكبد يستمر أكثر من 6 أشهر (شكل مزمن) وحتى 6 أشهر (التهاب الكبد الحاد). السبب الرئيسي هو العدوى الفيروسية (فيروسات التهاب الكبد والفيروس المضخم للخلايا) والأمراض الخلقية والوراثية وتلف الكبد السام. في أغلب الأحيان ، يشكو الأطفال من الألم أو الثقل في المراق الأيمن ، والضعف ، وانخفاض الشهية. أشهر الأعراض هو اليرقان ، الذي يحدث عندما يدخل البيليروبين ، غير المعالج في الكبد ، إلى مجرى الدم ويعطي الجلد لونه الأصفر المميز. ومع ذلك ، فإن أشكال التهاب الكبد الوبائي شائعة أيضًا. يشبه ظهور التهاب الكبد الأنفلونزا في بعض الأحيان: الحمى والصداع وآلام الجسم والشعور بالضيق العام والبراز غير المستقر والغثيان

    10. التهاب المرارة مرض التهابي يصيب القناة الصفراوية ويصيب أطفال ما قبل المدرسة وأطفال المدارس. يحدث بسبب تكوين حصوات في المرارةمما يؤدي إلى ركود الصفراء وإصابة البكتيريا المعوية. يحدث بسبب عدوى (الإشريكية القولونية ، المكورات العقدية ، المكورات العنقودية ، إلخ) ، أو بسبب التهاب الكبد ، عدوى الفيروس المعوي. يمكن أن يكون التهاب المرارة حادًا ومزمنًا. العلامات الرئيسية لالتهاب المرارة الحاد: ألم انتيابي في النصف الأيمنالبطن ، ينتشر في الكتف الأيمن ، الكتف ، الغثيان والقيء ، قشعريرة وحمى. التهاب المرارة المزمنيتجلى من الغثيان والألم خفيف في المراق الأيمن وغيرها أحاسيس غير سارةتنشأ بعد الأكل. يمكن أن يكون التهاب المرارة المزمن نتيجة لالتهاب المرارة الحاد ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا من تلقاء نفسه.

    11. التهاب البنكرياس - التهاب البنكرياس ، حيث لا يتم إطلاق الإنزيمات التي تفرزها الغدة في الاثني عشر ، ولكن يتم تنشيطها في الغدة نفسها وتبدأ في تدميرها. غالبًا ما يتم إطلاق الإنزيمات والسموم التي يتم إطلاقها في مجرى الدم ويمكن أن تلحق أضرارًا خطيرة بأعضاء أخرى مثل الدماغ والرئتين والقلب والكلى والكبد. يتميز التهاب البنكرياس بألم في المنطقة الشرسوفية ، في المراق الأيسر ، وأحيانًا في جميع أنحاء البطن ، ينتشر إلى أسفل الظهر والظهر والذراع الأيسر. يعاني الطفل من نفور من الطعام والغثيان والقيء المتكرر وانتفاخ البطن والإمساك أو البراز الرخو.

    الاستنتاجات

    1- أمراض الجهاز الهضمي هي مجموعة معقدة من الأعراض المعدية المعوية المستمرة أو المتكررة والتي لا يمكن تفسيرها بأي تغيرات هيكلية في الأعضاء أو تغيرات كيميائية حيوية أو أي اضطرابات عضوية أخرى. وهذا يشمل أمراض المريء والمعدة والبنكرياس والأمعاء والمرارة والكبد.

    2. تشمل الأسباب الرئيسية لأمراض الجهاز الهضمي لدى الأطفال في سن المدرسة الابتدائية: سوء البيئة ، والتغذية غير المتوازنة ، واستخدام المنتجات "الضارة" في شكل وجبات خفيفة ومشروبات غازية ، وزيادة في الحساسية ، وزيادة في الإجهاد النفسي العصبي والوراثة والاستخدام المتكرر للأدوية الدوائية التي تقوض العمل البيولوجي للجهاز الهضمي.

    3. هناك نوعان من الذروة العمرية لأمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال: 7-10 سنوات.

    4. أهم أمراض الجهاز الهضمي لدى طلاب المرحلة الابتدائية هي: الإسهال ، والإمساك ، والتهاب المعدة ، والتهاب المعدة والأمعاء ، والنخر ، والتهاب الاثني عشر ، والتهاب الأمعاء والقولون ، وخلل الحركة الصفراوية ، والتهاب الكبد ، والتهاب المرارة ، والتهاب البنكرياس. يمكن أن تكون جميع هذه الأمراض تقريبًا حادة أو مزمنة.

    2. دراسة الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي بين طلاب المستوى المتوسط ​​(الصفوف 1-4) لمؤسسة تعليمية

    2.1 طرق التنظيم والبحث

    كجزء من العمل قيد الدراسة ، بين طلاب الرابط الأساسي (الصفوف 1-4) في MOBU Gymnasium رقم 2 في Sibay ، أجريت محادثات وقائية تهدف إلى الوقاية من أمراض الجهاز الهضمي.

    الغرض من الدراسة: دراسة البيانات الإحصائية حول انتشار أمراض الجهاز الهضمي بين طلاب المرحلة الابتدائية (الصفوف 1-4) في MOBU Gymnasium No. 2 في Sibay.

    أهداف البحث:

    1. إجراء تحليل للمصادر الأدبية.

    2. لتحليل انتشار أمراض الجهاز الهضمي بين طلاب المرحلة الابتدائية (الصفوف 1-4) من المدرسة رقم 2.

    3. بناءً على نتائج الدراسة ، استخلاص النتائج وصياغة التوصيات

    موضوع البحث هو تواتر حالات الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي بين صغار طلاب مؤسسة تعليمية.

    موضوع الوقاية من أمراض الجهاز الهضمي من هذا الفعل مناسب لأطفال المدارس. تم إجراء مراجعة إعلامية لكل من مواد المكتبة ومواد الإنترنت حول الموضوعات المقدمة.

    كجزء من دراسة طلاب المرحلة الابتدائية (الصفوف 1-4) MOBU Gymnasium No. 2 ، Sibay. لمراقبة ديناميكيات المرض ومقارنتها ، قمنا بدراسة حالات الإصابة بالأمراض لدى الطلاب للأعوام الدراسية 2014-2015 ، 2015-2016 ، 2016-2017.

    2.2 النتيجةأوراق بحثية

    بعد فحص البيانات ، وجدنا أنه من بين أمراض الجهاز الهضمي بين الطلاب الصغار ، هناك أمراض مثل: التهاب المعدة والأمعاء المزمن ، وخلل الحركة ، والقنوات الصفراوية والتسوس.

    للراحة ، سنقدم البيانات في شكل جدول:

    الجدول 1

    نسبة الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي لدى الطلاب في السنوات السابقة والدراسة.

    دعونا نحدد عن طريق حساب نسبة هذه الأمراض إلى العدد الإجمالي للمرضى وفقًا لصيغة تحديد المؤشر الشامل.

    حساب معدل الحدوث لعام 2014-2015 لطلبة مؤسسة تعليمية:

    1.نسبة النسبة =

    3- الفهرس الموسع (DWP) =

    الجدول 2

    معدلات الحدوث للعام الدراسي 2014-2015

    لنقم بعمل رسم تخطيطي:

    معدلات الحدوث للعام الدراسي 2014-2015

    رسم بياني 1. معدلات الحدوث للعام الدراسي 2014-2015

    حساب معدل الحدوث 2015-2016 لطلبة مؤسسة تعليمية:

    1.نسبة النسبة =

    2-الفهرس الموسع (التهاب المعدة والأمعاء المزمن) =

    4. الفهرس الموسع (تسوس) =

    دعونا نقدم البيانات التي تم الحصول عليها في شكل جدول:

    الجدول 3

    لنقم بعمل رسم تخطيطي:

    معدلات الحدوث للعام الدراسي 2015-2016

    أرز. 2. مؤشرات المرض للعام الدراسي 2015-2016

    حساب معدل الحدوث لعام 2016-2017 لطلبة مؤسسة تعليمية:

    1.نسبة النسبة =

    2-الفهرس الموسع (التهاب المعدة والأمعاء المزمن) =

    3- الفهرس الموسع (DWP) =

    4. الفهرس الموسع (تسوس) =

    دعونا نقدم البيانات التي تم الحصول عليها في شكل جدول:

    الجدول 4

    معدلات الحدوث للعام الدراسي 2016-2017

    تين. 3. معدلات الحدوث للعام الدراسي 2016-2017

    للحصول على تصور مرئي أكثر ملاءمة للبيانات ، يتم تقديم ثلاثة جداول في جدول واحد:

    الجدول 5

    قم بعمل رسم تخطيطي:

    معدلات الحدوث للأعوام الدراسية 2014-2015 و 2015-2016 و 2016-2017

    الشكل 4. معدلات الحدوث للأعوام الدراسية 2014-2015 و 2015-2016 و 2016-2017

    دعنا نحدد عامل الرؤية:

    يتم حساب عامل الرؤية بواسطة الصيغة:

    عامل الرؤية:

    هذا يعني أن عدد الطلاب المبتدئين المصابين بأمراض الجهاز الهضمي آخذ في الازدياد كل عام.

    دعونا نحدد معدلات الإصابة للأعوام الدراسية 2014-2015 و 2015-2016 و 2016-2017 حسب العمر ، ونحسب نسبة المرضى الذين يعانون من هذه الأمراض إلى العدد الإجمالي للمرضى حسب معادلة تحديد مؤشر شامل

    الجدول 6

    معدلات الحدوث حسب العمر 2014-2015 للعام الدراسي

    حساب معدل الحدوث حسب العمر للعام الدراسي 2014-2015 طلاب مؤسسة تعليمية:

    أنا الطبقات

    1. مؤشر واسع (ريدج gastroduodenitis) =

    2. مؤشر شامل (DLP) =

    3. مؤشر واسع (تسوس) =

    الطبقات الثانية

    الطبقات الثالث

    1. مؤشر مكثف (التهاب المعدة والأمعاء المزمن) =

    فصول IV

    1. مؤشر مكثف (التهاب المعدة والأمعاء المزمن) =

    2.مؤشر مكثف (تسوس) =

    دعونا نفكر في الصورة:

    الشكل 5. معدلات الحدوث حسب العمر 2014-2015 للعام الدراسي

    الجدول 7

    حساب معدل الحدوث حسب العمر للعام الدراسي 2015-2016 لطلبة إحدى المؤسسات التعليمية:

    أنا الطبقات

    1. مؤشر مكثف (التهاب المعدة والأمعاء المزمن) =

    2.مؤشر مكثف (تسوس) =

    الطبقات الثانية

    1. مؤشر موسع (الفصل. التهاب المعدة والأمعاء) = 2. مؤشر شامل (DWP) =

    3. الفهرس الموسع (تسوس) =

    الطبقات الثالث

    1. مؤشر مكثف (التهاب المعدة والأمعاء المزمن) =

    2.مؤشر مكثف (تسوس) =

    فصول IV

    1. مؤشر مكثف (التهاب المعدة والأمعاء المزمن) =

    2- الفهرس الموسع (DWP) =

    3. الفهرس الموسع (تسوس) =

    دعونا نفكر في الصورة:

    معدلات الحدوث حسب العمر 2015-2016 العام الدراسي

    الشكل 6. معدلات الحدوث حسب العمر 2015-2016 العام الدراسي

    الجدول 8

    حساب معدل الحدوث حسب العمر للعام الدراسي 2016-2017 طلاب مؤسسة تعليمية:

    أنا الطبقات

    1. مؤشر مكثف (التهاب المعدة والأمعاء المزمن) =

    2- الفهرس الموسع (DWP) =

    3. الفهرس الموسع (تسوس) =

    الطبقات الثانية

    1. مؤشر مكثف (التهاب المعدة والأمعاء المزمن) =

    3. الفهرس الموسع (تسوس) =

    الطبقات الثالث

    1. مؤشر مكثف (التهاب المعدة والأمعاء المزمن) =

    2.مؤشر مكثف (تسوس) =

    فصول IV

    1. مؤشر مكثف (التهاب المعدة والأمعاء المزمن) =

    2- الفهرس الموسع (DWP) =

    3. الفهرس الموسع (تسوس) =

    دعونا نفكر في الصورة:

    معدلات الحدوث حسب العمر 2016-2017 العام الدراسي

    الشكل 7. معدلات الحدوث حسب العمر 2016-2017 العام الدراسي

    دعونا نقدر تأثير جنس الطلاب على القابلية للإصابة بالأمراض في الجهاز الهضمي:

    حساب معدل الحدوث حسب الجنس للعام الدراسي 2014-2015 لطلبة إحدى المؤسسات التعليمية:

    أولاد:

    1) مؤشر واسع (التهاب المعدة والأمعاء المزمن) =

    2) المؤشر الشامل (DWP) =

    3) مؤشر واسع (تسوس) =

    الجدول 9

    معدلات الحدوث حسب الجنس للعام الدراسي 2014-2015

    مؤشر

    أولاد

    عضلات المعدة. البيانات

    Rel. البيانات

    عضلات المعدة. البيانات

    Rel. البيانات

    مركز حقوق الانسان. التهاب المعدة والأمعاء

    دعونا نفكر في الصورة:

    مؤشرات المرض حسب الجنس للعام الدراسي 2014-2015.

    الشكل 7. مؤشرات المرض حسب الجنس للعام الدراسي 2014-2015.

    حساب معدل الحدوث حسب الجنس للعام الدراسي 2015-2016 لطلبة مؤسسة تعليمية:

    أولاد:

    1) مؤشر واسع (التهاب المعدة والأمعاء المزمن) =

    2) المؤشر الشامل (DWP) =

    3) مؤشر واسع (تسوس) =

    1) مؤشر واسع (التهاب المعدة والأمعاء المزمن) =

    2) المؤشر الشامل (DWP) =

    3) مؤشر واسع (تسوس) =

    لنقم بعمل جدول مقارنة

    الجدول 10

    معدلات الحدوث حسب الجنس للعام الدراسي 2015-2016

    مؤشر

    أولاد

    عضلات المعدة. البيانات

    Rel. البيانات

    عضلات المعدة. البيانات

    Rel. البيانات

    مركز حقوق الانسان. التهاب المعدة والأمعاء

    دعونا نفكر في الصورة:

    مؤشرات المرض حسب الجنس للعام الدراسي 2015-2016.

    الشكل 8. مؤشرات المرض حسب الجنس للعام الدراسي 2015-2016.

    حساب معدل الحدوث حسب الجنس للعام الدراسي 2016-2017 لطلبة مؤسسة تعليمية:

    أولاد:

    1) مؤشر واسع (التهاب المعدة والأمعاء المزمن) =

    2) المؤشر الشامل (DWP) =

    3) مؤشر واسع (تسوس) =

    1) مؤشر واسع (التهاب المعدة والأمعاء المزمن) =

    2) المؤشر الشامل (DWP) =

    3) مؤشر واسع (تسوس) =

    لنقم بعمل جدول مقارنة

    الجدول 11

    معدلات الحدوث حسب الجنس للعام الدراسي 2016-2017

    مؤشر

    أولاد

    عضلات المعدة. البيانات

    Rel. البيانات

    عضلات المعدة. البيانات

    Rel. البيانات

    مركز حقوق الانسان. التهاب المعدة والأمعاء

    دعونا نفكر في الصورة:

    معدلات الحدوث حسب الجنس للعام الدراسي 2016-2017.

    الشكل 9. معدلات الحدوث حسب الجنس للعام الدراسي 2016-2017.

    2.3 تحليل وتفسير إعادةنتائج البحث

    بتحليل ودراسة البيانات المتعلقة بأمراض الجهاز الهضمي ، توصلنا إلى عدة استنتاجات.

    من بين العديد من أمراض الجهاز الهضمي ، بين طلاب الحلقة الإعدادية للمؤسسة التعليمية ، تحتل أمراض مثل التهاب المعدة والأمعاء المزمن ، وخلل الحركة الصفراوية ، والتسوس مكانة سائدة.

    الحصة الرئيسية لأمراض الجهاز الهضمي بين الطلاب الصغار في مؤسسة تعليمية يشغلها مرض مثل تسوس الأسنان. يوضح الجدول 1 أنه في العام الدراسي 2014-2015 ، يعاني 64 طفلاً من أصل 75 طالبًا يعانون من أمراض الجهاز الهضمي من تسوس الأسنان. في العام الدراسي 2015-2016 ، 95 من أصل 70 طالبًا معرضون للإصابة بهذا المرض ، وفي العام الدراسي 2016-2017 ، 112 من أصل 76 طالبًا معرضون للتسوس. مرض التهاب المعدة والأمعاء المزمن في السنوات الدراسية 2014-2015 و 2015-2016 و 2016-2017 مع 11 و 19 و 25 طالبًا على التوالي. عدد الطلاب المصابين بخلل الحركة الصفراوية: طالب واحد في 2014-2015 ، طالبان في 2015-2016 و 4 طلاب مصابين بهذا المرض في 2016-2017. من حيث النسبة المئوية ، تحتوي هذه البيانات على الشكل المعروض في الجدول 2 ، أي في 2014-2015 ، يعاني 21.8٪ من الطلاب الصغار من مرض أو آخر في الجهاز الهضمي. 14.6٪ يعانون من التهاب المعدة والأمعاء المزمن ، 1.3٪ يعانون من خلل الحركة الصفراوية و 85.3٪ يعانون من تسوس. للحصول على تصور أكثر ملاءمة ، تظهر هذه البيانات في الشكل رقم 1. في 2015-2016 ، من إجمالي عدد طلاب المدارس الإعدادية ، 25.8٪ يعانون من أمراض الجهاز الهضمي. كان التهاب المعدة والأمعاء المزمن مريضا في 20٪ ، خلل الحركة الصفراوية - 2.1٪ ، تسوس الأسنان - 73.6٪. في 2016-2017 ، من إجمالي عدد الطلاب الصغار ، 30.1٪ يعانون من أمراض الجهاز الهضمي. كان التهاب المعدة والأمعاء المزمن مريضًا في 22.3٪ ، وخلل الحركة الصفراوية - 3.5٪ ، والتسوس - 67.8٪. البيانات الواردة أعلاه مع المؤشرات المطلقة والنسبية واردة في الجدول رقم 2.1. ، 2.2. ، في الشكل 1.1 ، 1.2. ، يتم تقديم هذه البيانات في شكل رسم بياني.

    يوضح الجدول 3 معدلات الحدوث حسب العمر للعام الدراسي 2014-2015. بالإضافة إلى ذلك ، بالنسبة للإدراك البصري ، فإن معدلات الحدوث حسب العمر للعام الدراسي 2014-2015 موضحة في الشكل 2. جدول رقم 3.1 ، 3.2. كما تحتوي على مؤشرات الإصابة حسب العمر حسب المؤشرات المشار إليها لعامي 2015-2016 و 2016-2017. بناءً على الجدول أعلاه ، يتبين أنه في العام الدراسي 2014-2015 ، أصيب 3 طلاب في الصف الأول وطالبان في الصف الثاني و 4 طلاب في الصف الثالث وطالبان في الصف الرابع بمرض التهاب المعدة والأمعاء المزمن. تعرض مرض خلل الحركة الصفراوية إلى 1 تلميذ في الصف الأول والثالث ، وفي الصفين الثاني والرابع ، لم يتم تسجيل خلل الحركة الصفراوية. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني 14 تلميذًا في الصف الأول و 18 طالبًا في الصف الثاني و 16 طالبًا في الصف الثالث و 14 طالبًا في الصف الرابع من تسوس الأسنان.

    في العام الدراسي 2015-2016: طالبان في الأول ، و 4 طلاب في الثاني ، وطالبان في الصف الثالث ، و 5 طلاب في الصف الرابع يعانون من التهاب المعدة والأمعاء المزمن. تشخيص خلل الحركة الصفراوية موجود لدى طالب واحد في الصف الثاني و 2 طلاب في الصف الرابع. لم يتم تشخيص إصابة الطلاب بخلل الحركة الصفراوية في الصف الأول والثالث. في الصف الأول أصيب 15 طالبًا بتسوس الأسنان ، وفي الصف الثاني 24 طالبًا وفي الصفين الثالث والرابع 20 طالبًا لكل منهم.

    تم تطوير صورة مماثلة تقريبًا في العام الدراسي 2016-2017. وهي: 4 طلاب في الصف الأول والثاني والرابع ، و 5 طلاب في الصف الثالث يعانون من مرض التهاب المعدة والأمعاء المزمن. تشخيص خلل الحركة الصفراوية متاح لطالبين في الصف الأول والرابع. لم يتم تشخيص أي طلاب يعانون من خلل الحركة الصفراوية في الصف الثاني والثالث. في الصفين الأول والرابع ، أصيب كل من 20 طالبًا بالتسوس ، في الصف الثاني - 26 طالبًا ، وفي الصف الثالث - 25 طالبًا.

    كما ترون ، فإن معدل الإصابة بالجهاز الهضمي في الأعوام الدراسية 2014-2015 و 2015-2016 و 2016-2017 لم يتغير بشكل كبير. يمكن أن يتحدث هذا لسببين: أولاً ، تم وصف الأدوية غير الفعالة للعلاج ؛ والثاني هو عدم الالتزام بالعلاج الموصوف من قبل الطلاب أنفسهم وليس استخدام الأدوية الموصوفة المخدراتعدم امتثال الطلاب للتدابير الوقائية. نحن نميل إلى الخيار الثاني ، لأننا نعتقد أن عمل المساعد الطبي لمركز صحي من حيث فحص الطلاب والعلاج في الوقت المناسب يتم في الوقت المحدد. إلا أن مسعف المركز الصحي ، بعد وصف الدواء وشرح الدواء وشرح الإجراءات الوقائية للطلاب ، لا يستطيع التحكم في مراعاة التوصيات المقدمة لهم.

    علاوة على ذلك ، في هذا العمل ، قمنا بتحليل تأثير جنس الطالب على القابلية للإصابة بأمراض الجهاز الهضمي. هذه المؤشرات موضحة في الجداول رقم 4 ، 4.1 ، 4.2 ، وكذلك في الأشكال رقم 3 ، 3.1 ، 3.2. في العام الدراسي 2014-2015 ، أصيب 8 فتيان و 10 فتيات بالتهاب المعدة والأمعاء المزمن ، وصبي وفتاتان مصابان بخلل الحركة الصفراوية ، و 32 فتى و 22 فتاة يعانون من تسوس. في العام الدراسي 2015-2016 ، عانى 10 فتيان و 12 فتاة من التهاب المعدة والأمعاء المزمن ، وخلل الحركة الصفراوية - ولدان وبنات ، تسوس - 36 فتى و 33 فتاة. في العام الدراسي 2016-2017 ، تطور وضع مماثل ، وهو: 12 فتى و 14 فتاة يعانون من التهاب المعدة والأمعاء المزمن ، وخلل الحركة الصفراوية - 3 أولاد وبنات ، تسوس الأسنان - 40 فتى وفتاة.

    بعد تحليل جميع البيانات التي تم الحصول عليها ، توصلنا إلى استنتاج مفاده أنه من بين الطلاب المبتدئين في مؤسسة تعليمية ، قلة هم عرضة للإصابة بأمراض الجهاز الهضمي. ومع ذلك ، فإن هؤلاء الطلاب الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي يعانون من عدم الراحة والإزعاج بسبب المرض. بالإضافة إلى ذلك ، وجدنا أن العامل في تطور أمراض الجهاز الهضمي لدى الطلاب المبتدئين في المؤسسات التعليمية يمكن أن يتأثر بكل من جنس وعمر الطلاب.

    3. الإجراءات الوقائية للحد من الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي بين طلاب المرحلة الابتدائية

    1. التغذية الرشيدة والمنتظمة.

    النظام الغذائي ، أي التكيف هو سمة من سمات التغذية ، وتواتر وتواتر تناول الطعام مع إيقاعات العمل والراحة اليومية ، مع القوانين الفسيولوجية للجهاز الهضمي. الأكثر عقلانية هو أربع وجبات في اليوم في نفس ساعات اليوم. يجب أن تكون الفترات الفاصلة بين الوجبات 4-5 ساعات. يؤدي هذا إلى تحقيق الحمل الوظيفي الأكثر اتساقًا على الجهاز الهضمي ، مما يساهم في تهيئة الظروف اللازمة للمعالجة الكاملة للطعام. يوصى بتناول وجبة مسائية من الطعام سهل الهضم في موعد لا يتجاوز 3 ساعات قبل موعد النوم. إن الطعام الجاف والوجبات الخفيفة ووجبة العشاء الوفيرة لها تأثير سلبي.

    نظام غذائي متوازن يضمن الاستهلاك اليومي للأطعمة التي تحتوي على البروتينات والدهون والكربوهيدرات والفيتامينات والمعادن والعناصر النزرة. يجب أن يشمل النظام الغذائي: اللحوم والأسماك والخضروات والفواكه والحليب ومنتجات الألبان والأعشاب والتوت والحبوب. تقييد النظام الغذائي للكربوهيدرات سهلة الهضم (الحلويات ، المخبوزات) ، الأطعمة المجففة بالتجميد ، الدهون الحيوانية ، المواد الحافظة ، الأصباغ. - لا تسمح للطفل باستهلاك الرقائق ، البسكويت ، المشروبات الغازية (خاصة مثل: كوكاكولا ، بيبسي كولا ، إلخ) مضغ العلكة.

    2. اغسل يديك جيدًا بالماء والصابون بعد: المشي في الشارع ، والسفر بالمواصلات العامة ، والذهاب إلى المرحاض ؛ قبل الأكل.

    3. الامتثال للنظافة الشخصية ونظافة الفم.

    4. تناول الخضار والفواكه المغسولة جيدًا واللحوم المقلية جيدًا والماء المغلي.

    5. زيادة دفاعات الجسم: حمامات الهواء ، تصلب ، صورة صحيةالحياة (الالتزام بالروتين اليومي ، التمارين الصباحية ، التربية البدنية ، المشي (على طول SANPin.)

    6. مداوي ممارسة الإجهاد(المشي ، السباحة ، التنس ، ركوب الدراجات ، التزحلق والتزلج ، إلخ)

    7. المناخ النفسي الملائم في الأسرة وفريق الأطفال.

    8. الشكل الأمثل للسلوك لأنشطة الترويح عن النفس وأوقات الفراغ.

    9. عند تحميم الطفل في بركة أو نهر أو بحر ، اشرح له أنه لا يجب ابتلاع الماء ؛ شخص بالغ للتأكد من أن الطفل لا يبتلع الماء.

    10. التهوية المتكررة للمباني.

    11. التنظيف اليومي الرطب.

    12. يجب تنظيف السجاد بالمكنسة الكهربائية يوميًا ، وإخراجها دوريًا ومسحها بفرشاة رطبة ، وتنظيفها بالتنظيف الجاف مرة في السنة.

    13. يجب غسل الألعاب في سن مبكرة مرتين في اليوم بماء ساخن أو فرشاة أو صابون أو 2٪ محلول صودا الخبز ، وشطفها بالماء الجاري (درجة حرارة 37 درجة مئوية) وتجفيفها.

    14. الفحص السنوي للأطفال لغزو الديدان الطفيلية.

    15. الاستئناف في الوقت المناسب للحصول على رعاية طبية مؤهلة في حالة تقديم شكوى من طفل.

    استنتاج

    بناءً على ما سبق ، نلاحظ أن مسألة أمراض الجهاز الهضمي ذات صلة اليوم. تعتبر مسألة أمراض الجهاز الهضمي حادة بشكل خاص بين الطلاب في المستوى الابتدائي لمؤسسة تعليمية ، لأنه في عدد كبير من المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي ، تنشأ مشاكل في الجهاز الهضمي حتى في سن المدرسة ، والمتابعة المرضى طوال حياتهم.

    ...

    وثائق مماثلة

      علاقة أمراض تجويف الفم باضطرابات أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي. انتهاك جهاز المضغ. دور طبيب الاسنان في علاج معقدالأطفال الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي في مراحل إعادة التأهيل الطبي.

      الملخص ، تمت الإضافة في 03/29/2009

      خصائص المبادئ والقواعد الأساسية لطب الأعشاب لأمراض الجهاز الهضمي: التهاب المعدة وقرحة المعدة وقرحة الاثني عشر. النباتات الطبية المستخدمة: لسان الحمل كبير ، عرق السوس الناعم ، الزيزفون على شكل قلب.

      ورقة مصطلح ، تمت الإضافة في 10/29/2013

      إنشاء نظام شبكة عصبية للتشخيص الطبي. إجراء تشخيصات لأمراض الجهاز الهضمي بناءً على الحد الأدنى من البيانات التي لا تتطلب استخدام أجهزة ومعدات طبية خاصة.

      تمت إضافة العرض في 14/07/2012

      تنظير الجهاز الهضمي وجوهره وخصائصه. تنظير المريء والمعدة وتنظير المعدة ودورها وأهميتها في فحص المريء والمعدة. تحضير المرضى للفحوصات التنظيرية للجهاز الهضمي.

      تمت إضافة ورقة مصطلح 2014/05/31

      تعتبر رعاية الطفل المريض عنصرًا مهمًا في مجمع الإجراءات العلاجية للأمراض. أمراض الجهاز الهضمي الشائعة عند الأطفال وأهم أعراضها. رعاية الأطفال المرضى المصابين بأمراض الجهاز الهضمي.

      تمت إضافة الملخص في 12/26/2016

      مفهوم ومفهوم هرمونات الجهاز الهضمي ومصادر وعوامل تكوينها وخصائصها وخصائصها. عائلة سيكريتين و gastrin-cholecystokinin. التصنيف العام للهرمونات المدروسة وأنواعها وأهميتها في الجسم.

      تمت إضافة العرض بتاريخ 06/07/2015

      فحص مرضى الجهاز الهضمي. يسبب آلام في البطن. مقياس شدة الأعراض. الاضطرابات الوظيفيةنشاط الجهاز الهضمي. معايير الآلام البطنية الوظيفية المزمنة وطويلة الأمد.

      تمت إضافة المقال في 11/14/2008

      خطر تنكس الأورام الحميدة في الجهاز الهضمي (GIT) إلى ورم سرطاني - سرطان غدي. ملامح تشخيص الاورام الحميدة المعدية المعوية. أمراض القولون السرطانية. داء السلائل في المعدة كمرض وراثي. أنواع الاورام الحميدة وعلاجها.

      تمت إضافة العرض التقديمي 02/27/2014

      الأعراض الرئيسية لأمراض الجهاز الهضمي. أسباب وخصوصية علاج القيء. علامات وتشخيص وخصائص علاج التهاب المعدة والتهاب الكبد وتحص صفراوي وتليف الكبد والمعدة وقرحة الاثني عشر.

      الملخص ، تمت الإضافة في 11/29/2009

      الأعراض في أمراض الجهاز الهضمي. اضطرابات عسر الهضم. مراقبة حالة وظائف الأمعاء. التهاب المعدة ونزيف المعدة ومرض القرحة الهضمية. القواعد الأساسية لرعاية مرضى الجهاز الهضمي.

    مؤسسة تعليمية موازنة الدولة

    التعليم المهني العالي

    "أكاديمية أومسك الطبية الحكومية"

    وزارة الصحة في الاتحاد الروسي

    قسم الإرشادات الأولية للأمراض الباطنية

    الطرق المخبرية والأدوات لتشخيص أمراض الجهاز الهضمي

    إس. بونوفا ، ل. ريبكينا ، إي. أوساتشيفا

    دليل الدراسة للطلاب

    UDC 616.34-07 (075.8)
    بنك البحرين والكويت 54.13 - 4 سنوات 73

    يقدم هذا البرنامج التعليمي طرقًا مخبرية وعملية لتشخيص أمراض الجهاز الهضمي ، ويحدد قدراتها التشخيصية. يتم تقديم المواد في شكل بسيط يسهل الوصول إليه. يحتوي الدليل على 39 شكلًا ، 3 جداول ، مما سيسهل استيعاب المواد أثناء العمل المستقل. يُكمل دليل الدراسة المقترح الكتاب المدرسي الخاص بالطب الباطني التمهيدي. تهدف مهام الاختبار المقدمة إلى تعزيز استيعاب المواد المقدمة.

    هذا الدليل مخصص للطلاب الذين يدرسون في التخصصات التالية: 060101 - الطب العام ، 060103 - طب الأطفال ، 060105 - الأعمال الطبية والوقائية.

    مقدمة
    قائمة الاختصارات

    الفصل 2. بيانات طرق البحث الفعال في أمراض الجهاز الهضمي
    1. طرق التنظير الداخليابحاث
    1.1 تنظير المريء الليفي
    1.2 التنظير السيني
    1.3 تنظير القولون
    1.4 تنظير الأمعاء
    1.5 تنظير الكبسولة
    1.6 تنظير الكروموسومات (تنظير الكروموسومات)
    1.7 تنظير البطن التشخيصي
    2. طرق البحث بالأشعة
    2.1. تنظير المريء والمعدة
    2.2. التصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي متعدد الحلقات لأعضاء البطن
    2.3 تصوير بالأشعة السينية لأعضاء البطن وفحص مرور الباريوم عبر الأمعاء
    2.4 تنظير الري
    3. طرق البحث بالموجات فوق الصوتية
    3.1 الموجات فوق الصوتية للمعدة
    3.2 الموجات فوق الصوتية المعوية (تخطيط الصدى داخل المستقيم)
    4. طرق التشخيص الوظيفي

    4.2 دراسة إفراز المعدة - طريقة الشفط والمعايرة (دراسة جزئية لإفراز المعدة باستخدام مسبار رفيع)

    واجبات الاختبار للدراسة الذاتية
    فهرس

    مقدمة

    تحتل أمراض الجهاز الهضمي المرتبة الأولى في بنية المرض ، خاصة بين الشباب في سن العمل ، ويستمر عدد المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي في الازدياد. هذا يرجع إلى العديد من العوامل: انتشار عدوى الملوية البوابية في روسيا ، والتدخين ، واستهلاك الكحول ، وعوامل الإجهاد ، واستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والعقاقير المضادة للبكتيريا والهرمونات ، ومضادات الخلايا ، وما إلى ذلك. مهم للغاية في تشخيص أمراض الجهاز الهضمي.المسار ، لأنها غالبا ما تتقدم في وقت متأخر ، دون علامات سريرية واضحة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأساليب المختبرية والوسائل لأمراض المريء والمعدة والأمعاء هي الطرق الرئيسية لمراقبة ديناميكيات مسار المرض ، ومراقبة فعالية العلاج والتشخيص.

    يوفر هذا البرنامج التعليمي القدرات التشخيصية للطرق المخبرية والأدوات لتشخيص أمراض المريء والمعدة والأمعاء ، بما في ذلك طرق البحث السريري العام والمختبر الخاص ، وطرق التنظير الداخلي والإشعاعي والموجات فوق الصوتية وطرق التشخيص الوظيفي.

    جنبا إلى جنب مع البحوث التقليدية الراسخة والجديدة الأساليب الحديثةتشخيص أمراض الجهاز الهضمي: التحديد الكمي للترانسفيرين والهيموجلوبين في البراز ، تحديد علامة التهاب الغشاء المخاطي المعوي - كالبروتكتين البرازي ، دراسة مصل الدم باستخدام GastroPanel ، وهي طريقة لتشخيص سرطان المعدة باستخدام ورم مصل الدم علامة ، طرق حديثة لتشخيص عدوى الملوية البوابية ، تنظير الكبسولة ، الاشعة المقطعيةوالتصوير المقطعي المحوسب متعدد الحلقات لأعضاء البطن ، والفحص بالموجات فوق الصوتية للمعدة والأمعاء (التصوير بالموجات فوق الصوتية داخل المستقيم) وغيرها الكثير.

    في الوقت الحالي ، زادت إمكانات الخدمات المخبرية بشكل كبير نتيجة لإدخال تقنيات معملية جديدة: تفاعل البلمرة المتسلسل ، والمقايسة المناعية المناعية والممتازة المرتبطة بالإنزيم ، والتي اتخذت مكانًا ثابتًا في منصة التشخيص والسماح بفحص ومراقبة بعض الأمراض وحل المشاكل السريرية المعقدة.

    لم تفقد الأبحاث المعملية أهميتها في تقييم القدرة الهضمية لأعضاء الجهاز الهضمي ، لاختيار العلاج المناسب لاستبدال الإنزيم. هذه الطريقة سهلة التنفيذ ، ولا تتطلب تكاليف مادية كبيرة ومعدات معملية خاصة ، وهي متوفرة في كل مؤسسة طبية. بالإضافة إلى ذلك ، يفصل هذا الدليل المتلازمات الكاذبة الرئيسية.

    من أجل فهم أفضل للقدرات التشخيصية لطرق البحث المخبرية والأدوات وتفسير النتائج التي تم الحصول عليها ، يتم تقديم 39 شكلاً و 3 جداول في الكتاب المدرسي. في الجزء الأخير من الدليل ، تم تحديد مهام الاختبار للإعداد الذاتي.

    قائمة الاختصارات

    خزان - كيمياء الدم
    BDS - حليمة العفج الكبيرة
    KDP - أو المناطق
    ZhVP - القنوات الصفراوية
    ZhKB - تحص صفراوي
    الجهاز الهضمي - الجهاز الهضمي
    إليسا - مقايسة الممتز المناعي المرتبط
    الاشعة المقطعية - الاشعة المقطعية
    MSCT - التصوير المقطعي متعدد الحلقات
    البلوط - تحليل الدم العام
    OAM - تحليل البول العام
    OBP - أعضاء البطن
    غير متوفر - خط البصر
    PCR - بوليميراز تفاعل تسلسلي
    حرق - الغشاء المخاطي في المعدة
    شركة سو - معدل الترسيب
    تف - ترانسفيرين في البراز
    الموجات فوق الصوتية - الموجات فوق الصوتية
    FEGDS - تنظير المريء الليفي
    HP - هيليكوباكتر بيلوري
    خضاب - الهيموجلوبين فى البراز
    HC1 - حامض الهيدروكلوريك

    الفصل 1. بيانات طرق البحث المخبري للأمراض

    1. فحص طرق البحث

    1.1 تحليل الدم العام

    1.2 تحليل البول العام

    1.3 كيمياء الدم

    1.4 دراسة براز بيض الديدان وأكياس الطفيليات:

    2. طرق البحث الخاصة

    2.1. طرق البحث في البراز

    2.1.1. الفحص الطبقي (coprogram)

    مؤشرات كوبروجرام مؤشرات كوبروجرام طبيعية التغييرات في مؤشرات coprogram في أمراض الجهاز الهضمي
    الفحص العياني
    البراز 100-200 جم يوميا. مع غلبة الغذاء البروتيني في النظام الغذائي ، تقل كمية البراز ، ويزداد الطعام النباتي. مع اتباع نظام غذائي نباتي ، يمكن أن تصل كمية البراز إلى 400-500 جم. - إفراز البراز بكميات كبيرة (أكثر من 300 جرام في اليوم - بولي براز) نموذجي للإسهال.
    - حجم صغير من البراز (أقل من 100 جرام في اليوم) من سمات الإمساك.
    تناسق البراز معتدل الكثافة (كثيفة نوعًا ما) - تناسق كثيف - مع إمساك مستمر بسبب الامتصاص المفرط للماء
    - تناسق سائل أو طري للبراز - مع زيادة التمعج (بسبب عدم كفاية امتصاص الماء) أو مع إطلاق كميات كبيرة من الإفرازات الالتهابية والمخاط من جدار الأمعاء
    - الاتساق الدهني - في وجود كمية كبيرة من الدهون المحايدة (على سبيل المثال ، في التهاب البنكرياس المزمن مع قصور إفرازي)
    - الاتساق الرغوي - مع عمليات التخمير المعززة في القولون وتكوين كمية كبيرة من ثاني أكسيد الكربون
    شكل البراز
    		إسطواني
    		- شكل البراز على شكل "كتل كبيرة" - مع بقاء البراز لفترات طويلة في القولون (ضعف حركي في القولون لدى الأشخاص الذين يعانون من نمط حياة مستقر أو لا يستخدمون الطعام الخام ، وكذلك في سرطان القولون ، مرض رتج )
    - الشكل على شكل كتل صغيرة - "براز الأغنام" يشير إلى حالة تشنج في الأمعاء ، أثناء الصيام وقرحة المعدة والاثني عشر ، طبيعة منعكسة بعد استئصال الزائدة الدودية ، مع البواسير ، الشق الشرجي
    - شكل الشريط أو "القلم الرصاص" - للأمراض المصحوبة بتضيق أو تشنج حاد وطويل في المستقيم ، لأورام المستقيم
    - البراز غير المشوه - متلازمة سوء الهضم وسوء الامتصاص مقياس بريستول لأشكال البراز (الشكل 1) - التصنيف الطبيأشكال البراز البشري ، التي طورها مايرز هايتون في جامعة بريستول ، ونشرت في عام 1997.
    النوع 1 و 2 يميزان الإمساك
    أنواع 3 و 4 - براز عادي
    اكتب 5 و 6 و 7 - الإسهال
    يشمبراز (طبيعي)- احتباس البراز في القولون لفترات طويلة (الإمساك) يؤدي إلى امتصاص المواد العطرية وتختفي الرائحة بشكل شبه كامل
    - أثناء عمليات التخمير ، تكون رائحة البراز حامضة بسبب الأحماض الدهنية المتطايرة (الزبد ، الخليك ، الناردين)
    - تؤدي عمليات التعفن المتزايدة (عسر الهضم المتعفن ، تفكك أورام الأمعاء) إلى ظهور رائحة كريهة نتيجة تكوين كبريتيد الهيدروجين وميثيل مركابتان
    اللون
    		بني (عند تناول منتجات الألبان - لون بني مصفر واللحوم - بني غامق). يمكن أن يؤدي تناول الأطعمة النباتية وبعض الأدوية إلى تغيير لون البراز (البنجر - المحمر ؛ العنب البري ، الكشمش الأسود ، التوت الأسود ، القهوة ، الكاكاو - بني غامق ؛ البزموت ، بقع الحديد براز أسود)
    		- مع انسداد القناة الصفراوية (حصوة ، ورم ، تشنج أو تضيق في العضلة العاصرة أودي) أو مع فشل الكبد (التهاب الكبد الحاد ، تليف الكبد) ، مما يؤدي إلى ضعف إفراز البيليروبين ، توقف تدفق الصفراء إلى الأمعاء أو ينخفض ​​، مما يؤدي إلى تغير لون البراز ، يصبح أبيض مائل للرمادي ، طيني (براز أكولي)
    - مع قصور إفرازات البنكرياس الخارجية - رمادي ، حيث لا يتأكسد ستيركوبيلينوجين إلى ستيركوبيلين
    - النزيف من المعدة والمريء والأمعاء الدقيقة مصحوب بظهور البراز الأسود - "القطران" (ميلينا)
    - عند حدوث نزيف من القولون والمستقيم القاصي (ورم ، قرحة ، بواسير) ، اعتمادًا على درجة النزيف ، يكون للبراز لون أحمر أكثر أو أقل وضوحًا
    - في الكوليرا ، الإفرازات المعوية عبارة عن إفرازات التهابية رمادية مع رقائق من الفيبرين وقطع من الغشاء المخاطي للقولون ("ماء الأرز")
    - الزحار المصحوب بإفراز المخاط والقيح والدم القرمزي
    - قد يكون للإفرازات المعوية المصابة بداء الأميبات صفة هلامية ذات لون وردي غامق أو أحمر
    الوحلغائب (أو نادر)- عندما يتأثر القولون البعيد (خاصة المستقيم) ، يكون المخاط على شكل كتل أو خيوط أو شرائط أو كتلة زجاجية
    - في التهاب الأمعاء يكون المخاط طرياً ولزجاً ويمتزج مع البراز ويمنحه مظهراً شبيهاً بالهلام
    - المخاط الذي يغطي البراز المتشكل من الخارج على شكل كتل رقيقة ، ويحدث مع الإمساك والتهاب الأمعاء الغليظة
    دم
    		مفقود
    		- عند النزيف من القولون البعيد ، يظهر الدم على شكل خطوط وتكتلات وجلطات على البراز المتشكل
    - يحدث الدم الأحمر عند النزيف من الأجزاء السفلية من السيني والمستقيم (البواسير ، الشقوق ، القرحة ، الأورام)
    - الدم المتغير من الجهاز الهضمي العلوي (المريء ، المعدة ، أو المناطق) ، والاختلاط مع البراز ، والبقع السوداء (البراز "القطران" ، ميلينا)
    - يمكن العثور على دم في البراز في الأمراض المعدية (الزحار) والتهاب القولون التقرحي ومرض كرون وأورام القولون المتفتتة على شكل خطوط وجلطات ونزيف غزير
    صديد
    		مفقود
    		- يتم تحديد القيح الموجود على سطح البراز مع التهاب شديد وتقرح في الغشاء المخاطي للقولون ( التهاب القولون التقرحي، الزحار ، تفكك أورام الأمعاء ، السل المعوي) في كثير من الأحيان مع الدم والمخاط
    - يلاحظ وجود صديد بكميات كبيرة بدون مخاط عند فتح الخراجات المجاورة
    بقايا طعام غير مهضوم (لينتوريا)غائبيترافق الفشل الشديد في الهضم المعدي والبنكرياس مع إطلاق بقايا الطعام غير المهضومة

    البحث الكيميائي
    تفاعلمحايد ، قلوي قليلًا أو قليل الحمضية في كثير من الأحيان- لوحظ تفاعل حمضي (pH 5.0-6.5) عند تنشيط الفلورا اليودوفيلية ، والتي تشكل ثاني أكسيد الكربون والأحماض العضوية (عسر الهضم التخمر)
    - يحدث تفاعل قلوي (pH 8.0-10.0) مع عمليات مكثفة من تحلل البروتينات في القولون ، وتفعيل الفلورا المتعفنة التي تشكل الأمونيا (عسر الهضم المتعفن)
    تفاعل الدم (تفاعل جريجرسن)سلبييشير رد الفعل الإيجابي للدم إلى حدوث نزيف في أي جزء من الجهاز الهضمي (نزيف من اللثة ، وتمزق دوالي المريء ، وآفات تآكلي وتقرحي في الجهاز الهضمي ، وأورام أي جزء من الجهاز الهضمي في مرحلة التسوس)
    تفاعل ستيركوبيلينإيجابي- يشير الغياب أو النقص الحاد في كمية الستيركوبيلين في البراز (رد الفعل تجاه الستيركوبيلين سلبي) إلى انسداد القناة الصفراوية الشائعة بحجر ، وضغطها بسبب الورم ، والتضيقات ، وتضيق القناة الصفراوية المشتركة ، أو انخفاض حاد في وظائف الكبد (على سبيل المثال ، في الحالات الحادة التهاب الكبد الفيروسي)
    - تحدث زيادة في كمية ستيركوبيلين في البراز مع انحلال الدم الهائل لكريات الدم الحمراء (اليرقان الانحلالي) أو زيادة إفراز العصارة الصفراوية
    رد فعل على البيليروبينسلبي لأن يضمن النشاط الحيوي للنباتات البكتيرية الطبيعية في القولون عملية استعادة البيليروبين إلى ستيركوبيلينوجين ، ثم إلى ستيركوبيلينيشير اكتشاف البيليروبين غير المتغير في براز شخص بالغ إلى حدوث انتهاك لعملية استعادة البيليروبين في الأمعاء تحت تأثير الفلورا الميكروبية. يمكن أن يظهر البيليروبين مع الإخلاء السريع للطعام (زيادة حادة في حركية الأمعاء) ، و dysbiosis الشديد (متلازمة فرط نمو البكتيريا في القولون) بعد تناول الأدوية المضادة للبكتيريا
    تفاعل فيشنياكوف تريبوليت (للبروتين القابل للذوبان)سلبييستخدم تفاعل Vishnyakov-Triboulet للكشف عن عملية التهابية كامنة. يشير اكتشاف البروتين القابل للذوبان في البراز إلى التهاب الغشاء المخاطي المعوي (التهاب القولون التقرحي ، ومرض كرون)

    الفحص المجهري
    ألياف عضلية:

    مشطوب (غير متغير ، غير مهضوم)
    - بدون خط (معدل ، مطبوخ أكثر من اللازم)

    غائب

    غائب (أو فردي في مجال الرؤية)

    		عدد كبير من ألياف العضلات المتغيرة وغير المتغيرة في البراز ( لإسهال) يشير إلى حدوث انتهاك لتحلل البروتين (هضم البروتين):
    - في الحالات المصحوبة بالكلورهيدريا (غياب حريات حمض الهيدروكلوريك في العصارة المعدية) والأكيليا (الغياب التام لإفراز حمض الهيدروكلوريك والبيبسين ومكونات أخرى لعصير المعدة): التهاب البنكرياس الضموري ، حالة ما بعد استئصال المعدة
    - مع تسريع إخلاء الكيموس الغذائي من الأمعاء
    - في حالة انتهاك وظيفة إفراز البنكرياس
    - مع عسر الهضم
    النسيج الضام (بقايا الأوعية والأربطة واللفافة والغضاريف)
    		مفقود
    		التواجد في البراز النسيج الضاميشير إلى نقص الإنزيمات المحللة للبروتين في المعدة ويلاحظ مع نقص الهيدروكلورية والكلور ، الأكيليا
    محايد الدهون
    حامض دهني
    أملاح الأحماض الدهنية (الصابون)
    		غائب
    أو هزيلة
    عدد
    أملاح دهنية
    الأحماض
    		ضعف هضم الدهون وظهور كميات كبيرة من الدهون المحايدة والأحماض الدهنية والصابون في البراز. إسهال.
    - مع انخفاض نشاط الليباز (قصور البنكرياس الخارجي ، انسداد ميكانيكي لتدفق عصير البنكرياس) ، يتم تمثيل الإسهال الدهني بالدهون المحايدة.
    - في حالة انتهاك تدفق الصفراء إلى الاثني عشر (انتهاك لعملية استحلاب الدهون في الأمعاء الدقيقة) وفي حالة انتهاك امتصاص الأحماض الدهنية في الأمعاء الدقيقة أو الأحماض الدهنية أو أملاح الأحماض الدهنية ( الصابون) الموجود في البراز
    توجد الألياف النباتية (القابلة للهضم) في لب الخضروات والفواكه والبقوليات والحبوب. الألياف غير القابلة للهضم (قشر الفاكهة والخضروات ، وشعر النباتات ، وبشرة الحبوب) ليس لها قيمة تشخيصية ، حيث لا توجد إنزيمات في الجهاز الهضمي للإنسان تعمل على تكسيرها
    		خلايا مفردة في و / ث
    		يوجد بكميات كبيرة مع الإخلاء السريع للطعام من المعدة ، الكلورهيدريا ، الأكيليا ، مع متلازمة فرط النمو البكتيري في القولون (انخفاض واضح في البكتيريا الطبيعية وزيادة البكتيريا المسببة للأمراض في القولون)
    نشاء
    		غائب (أو خلايا نشا مفردة)يسمى وجود كمية كبيرة من النشا في البراز الداءويلاحظ في كثير من الأحيان مع زيادة التمعج المعوي ، وعسر الهضم التخمري ، في كثير من الأحيان - مع عدم كفاية إفرازات هضم البنكرياس
    النبتات الدقيقة المحبة لليود (كلوستريديا)
    		واحد في f / s نادر (تعيش النباتات اليودوفيلية عادةً في المنطقة اللفائفي في القولون)مع وجود كمية كبيرة من الكربوهيدرات ، تتكاثر المطثيات بشكل مكثف. يعتبر عدد كبير من المطثيات على أنها خلل التخمير.
    ظهارة
    		الخلايا الغائبة أو المفردة للظهارة العمودية في مجال الرؤيةلوحظ عدد كبير من الظهارة العمودية في البراز في التهاب القولون الحاد والمزمن من مسببات مختلفة
    الكريات البيض
    		لا توجد عدلات أو واحدة في مجال الرؤية
    		لوحظ عدد كبير من الكريات البيض (عادة العدلات) في التهاب الأمعاء الحاد والمزمن والتهاب القولون من مسببات مختلفة ، الآفات النخرية التقرحية في الغشاء المخاطي المعوي ، السل المعوي ، الزحار
    كريات الدم الحمراء
    		غائب
    		- يشير ظهور كريات الدم الحمراء المتغيرة قليلاً في البراز إلى وجود نزيف من الأمعاء الغليظة ، خاصة من أجزائها البعيدة (تقرح الغشاء المخاطي ، ورم المستقيم والقولون السيني المتحلل ، وتشققات في الشرج ، والبواسير)
    - مع النزيف من القولون القريب ، تتلف كريات الدم الحمراء ولا يتم الكشف عنها بالمجهر
    - عدد كبير من كريات الدم الحمراء مع كريات الدم البيضاء والظهارة العمودية هو سمة من سمات الآفات التقرحية النخرية في الغشاء المخاطي للقولون (التهاب القولون التقرحي ، مرض كرون مع آفات القولون) ، داء السلائل و الأورام الخبيثةالقولون
    بيض الدودة
    		غائبيشير بيض الدودة المستديرة والدودة الشريطية العريضة وما إلى ذلك إلى غزو الديدان الطفيلية المقابل
    البروتوزوا الممرضة
    		غائبتشير أكياس الأميبا والدوسنتاريا وما إلى ذلك إلى الغزو المقابل للبروتوزوا
    خلايا الخميرة
    		غائبتوجد في البراز أثناء العلاج بالمضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات. يتم التعرف على فطر Candida albicans عن طريق البذر على وسط خاص (وسط Sabouraud ، Microstix Candida) ويشير إلى وجود عدوى فطرية في الأمعاء
    أكسالات الكالسيوم (بلورات الجير الأكساليك)مفقوديدخلون الجهاز الهضمي مع الطعام النباتي ، وعادة ما يتحلل حمض الهيدروكلوريك من عصير المعدة ليشكل كلوريد الكالسيوم. الكشف عن الكريستال هو علامة على وجود الكلورهيدريا
    بلورات الفوسفات الثلاثي
    (فوسفات الأمونيا والمغنيسيا)    		غائبيتشكل في القولون أثناء انهيار الليسيثين والنيوكلين ومنتجات أخرى من تعفن البروتين. تشير بلورات الفوسفات الثلاثي الموجودة في البراز (درجة الحموضة 8.5-10.0) مباشرة بعد التغوط إلى زيادة التعفن في القولون

    متلازمات Scatological

    متلازمة المضغ غير الكافية

    إن متلازمة عدم كفاية المضغ تكشف قصور فعل مضغ الطعام (الكشف عن جزيئات الطعام في البراز التي يمكن رؤيتها بالعين المجردة).

    أسباب عدم كفاية متلازمة المضغ:

    • نقص الأضراس
    • متعددة تسوس الأسنان مع تدميرها
    يتم غرق النشاط الأنزيمي الطبيعي للإفرازات الهضمية في تجويف الفم من خلال نفايات البكتيريا المسببة للأمراض. المظهر الفموي النباتات المسببة للأمراض وفيرةيقلل من النشاط الأنزيمي للمعدة والأمعاء ، وبالتالي ، فإن المضغ غير الكافي يمكن أن يحفز تطور المتلازمات الهضمية والمعوية.

    متلازمة قصور الهضم في المعدة

    تتطور متلازمة فضلات الجهاز الهضمي نتيجة لانتهاك تكوين حمض الهيدروكلوريك ومولد الببسين في المبرد.

    أسباب المتلازمة الهضمية:

    • التهاب المعدة الضموري
    • سرطان المعدة
    • الشروط بعد استئصال المعدة
    • تآكل في المعدة
    • قرحة المعدة
    • متلازمة زولينجر إليسون
    تتميز متلازمة فضلات الجهاز الهضمي بالكشف في البراز عن عدد كبير من ألياف العضلات غير المهضومة (الإسهال) والنسيج الضام في شكل ألياف مرنة وطبقات من الألياف القابلة للهضم وبلورات أكسالات الكالسيوم.

    يعد وجود الألياف القابلة للهضم في البراز مؤشرًا على انخفاض كمية حمض الهيدروكلوريك الحر وانتهاك الهضم المعدي. أثناء الهضم الطبيعي للمعدة ، يتم تليين الألياف القابلة للهضم (تليين) بواسطة حمض الهيدروكلوريك الحر لعصير المعدة وتصبح متاحة لأنزيمات البنكرياس والأمعاء ولا توجد في البراز.

    متلازمة قصور هضم البنكرياس (متلازمة قلة البنكرياس)

    المؤشر الحقيقي لفشل هضم البنكرياس هو ظهور الدهون المحايدة (الإسهال الدهني) في البراز ، لأن الليباز لا يتحلل الدهون.

    توجد ألياف عضلية بدون تمزق (الإسهال) ، ووجود النشا ممكن ، و polyfecalia مميز ؛ تناسق مرهم ناعم براز غير مشوه رمادي اللون؛ رائحة نفاذة ، نتنة ، رد فعل إيجابي لستيركوبيلين.

    أسباب متلازمة البنكرياس الكوبرولوجية:

    • التهاب البنكرياس المزمن مع قصور إفرازي
    • سرطان البنكرياس
    • الشروط بعد استئصال البنكرياس
    • التليف الكيسي مع قصور البنكرياس الخارجي

    متلازمة قصور إفراز العصارة الصفراوية (نقص أو أكوليا) أو المتلازمة الكبديّة الكبديّة

    تتطور متلازمة الورم الكبدي بسبب غياب الصفراء ( أكوليا) أو إيصاله غير كافٍ ( hypocholia) في KDP. ونتيجة لذلك ، فإن الأحماض الصفراوية ، التي تشارك في استحلاب الدهون وتنشيط الليباز ، لا تدخل الأمعاء ، ويصاحب ذلك ضعف امتصاص الأحماض الدهنية في الأمعاء الدقيقة. في الوقت نفسه ، ينخفض ​​أيضًا التمعج المعوي ، الذي تحفزه الصفراء وتأثيره القاتل للجراثيم.

    يصبح سطح البراز باهتًا وحبيبيًا بسبب زيادة محتوى القطرات الدهنية ، ويكون الاتساق مرهمًا ، وأبيض مائل إلى الرمادي ، ويكون رد الفعل تجاه ستيركوبيلين سلبيًا.

    الفحص المجهري: كمية كبيرة من الأحماض الدهنية وأملاحها (الصابون) - نواتج تكسير غير كامل.

    أسباب المتلازمة الكبدية المنشأ:

    • أمراض الجهاز الهضمي (حصوات المرارة ، انسداد القناة الصفراوية الشائعة بحجر (تحص صفراوي) ، ضغط القناة الصفراوية المشتركة و OBD بواسطة ورم في رأس البنكرياس ، تضيق واضح ، تضيق القناة الصفراوية المشتركة)
    • أمراض الكبد (التهاب الكبد الحاد والمزمن وتليف الكبد وسرطان الكبد)

    اضطراب هضمي الأمعاء الدقيقة (متلازمة scatological المعوية)

    تتطور المتلازمة الكيسية المعوية تحت تأثير عاملين:

    • قصور في النشاط الأنزيمي لإفراز الأمعاء الدقيقة
    • انخفض امتصاص المنتجات النهائية للتحلل المائي للمغذيات
    أسباب المتلازمة المبعثرة المعوية:
    • قصور في متلازمة المضغ ، قصور معدي
    • عدم وجود فصل أو تدفق الصفراء في الاثني عشر
    • غزو ​​الديدان الطفيلية للأمعاء الدقيقة وحصى المرارة
    • الأمراض الالتهابية للأمعاء الدقيقة (التهاب الأمعاء من مسببات مختلفة) ، الآفات التقرحية للأمعاء الدقيقة
    • أمراض الغدد الصماء التي تسبب زيادة حركية الأمعاء (التسمم الدرقي)
    • أمراض الغدد المساريقية (السل ، ورم الحبيبات اللمفاوية ، والزهري ، والساركوما اللمفاوية)
    • مرض كرون يصيب الأمعاء الدقيقة
    • نقص ديساكهاريداز ، مرض الاضطرابات الهضمية
    تختلف العلامات المبعثرة اعتمادًا على سبب اضطراب الجهاز الهضمي في الأمعاء الدقيقة.

    اضطراب القولون الهضمي

    أسباب متلازمة اضطرابات الجهاز الهضمي في القولون:

    • انتهاك لوظيفة إخلاء القولون - الإمساك ، خلل الحركة التشنجي في القولون
    • مرض التهاب الأمعاء (التهاب القولون التقرحي ، داء كرون)
    • قصور في الهضم في القولون حسب نوع عسر الهضم المتخمر والتعفن
    • أضرار معوية جسيمة بسبب الديدان الطفيلية ، البروتوزوا
    مع خلل الحركة التشنجي للأمعاء الغليظة ومتلازمة القولون العصبي مع الإمساك ، تقل كمية البراز ، ويكون الاتساق كثيفًا ، ويتم تجزئة البراز ، على شكل كتل صغيرة ، ويغلف المخاط البراز على شكل شرائط وكتل ، كمية معتدلة من الظهارة العمودية ، الكريات البيض المفردة.

    ستكون علامة التهاب القولون ظهور المخاط مع الكريات البيض والظهارة العمودية. مع التهاب القولون القاصي (التهاب القولون التقرحي) ، هناك انخفاض في كمية البراز ، والاتساق سائل ، والبراز غير متشكل ، وهناك شوائب مرضية: المخاط ، القيح ، الدم ؛ رد فعل إيجابي حاد للدم ورد فعل Vishnyakov-Triboulet ؛ عدد كبير من الظهارة العمودية والكريات البيض وكريات الدم الحمراء.

    قلة الهضم في الأمعاء الغليظة مثل عسر الهضم المتخمر والتعفن:

    • عسر الهضم التخمري(dysbiosis ، متلازمة فرط نمو البكتيريا في القولون) يحدث بسبب ضعف هضم الكربوهيدرات ويصاحب ذلك زيادة في كمية النباتات اليودوفيلية. تستمر عمليات التخمير مع درجة الحموضة الحمضية للوسط (4.5-6.0). براز غزير ، سائل ، مع رغوة الرائحة الحامضة... يتم خلط المخاط مع البراز. بالإضافة إلى ذلك ، يتميز عسر الهضم التخمري بوجود كميات كبيرة من الألياف القابلة للهضم والنشا في البراز.
    • عسر الهضمأكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من التهاب المعدة مع قصور إفرازي (بسبب نقص حمض الهيدروكلوريك الحر ، لا تتم معالجة الطعام بشكل صحيح في المعدة). يتم إعاقة هضم البروتينات ، ويحدث تحللها ، وتهيج المنتجات الناتجة الغشاء المخاطي للأمعاء ، وتزيد من إفراز السوائل والمخاط. المخاط هو أرض خصبة جيدة للنباتات الميكروبية. مع العمليات المتعفنة ، براز سائل الاتساق ، بني غامق ، رد فعل قلوي برائحة كريهة وحادة وعدد كبير من ألياف العضلات تحت الفحص المجهري.

    2.1.2. الفحص البكتريولوجي للبراز

    الفحص البكتريولوجي للبراز- بذر البراز على وسط المغذيات لهذا الغرض التحليل النوعيو التحديد الكميالبكتيريا المعوية الطبيعية ، وكذلك الأشكال الانتهازية والممرضة للكائنات الحية الدقيقة.
    تُستخدم الزراعة البكتريولوجية للبراز لتشخيص متلازمة فرط النمو البكتيري في الأمعاء (دسباقتريوز الأمعاء) ، والتهابات الأمعاء ومراقبة فعالية علاجها:
    • التقييم الكمي للميكروفلورا (البكتيريا المشقوقة وبكتيريا حمض اللاكتيك ، المطثيات ، البكتيريا الانتهازية والممرضة ، الفطريات) مع تحديد الحساسية للمضادات الحيوية والعاثيات
    • تحديد مسببات العدوى المعوية (الشيغيلة ، السالمونيلا ، المتقلبة ، الزائفة ، اليرسينيا القولونية ، العطيفة الصائمية ، الإشريكية القولونية ، المبيضات ، الفيروسات العجلية ، الفيروسات الغدية)

    2.1.3. علامات تلف الغشاء المخاطي المعوي:

    أ.دراسة البراز للدم الخفي (تفاعل جريجرسن)
    ب- تحديد الترانسفيرين (Tf) والهيموجلوبين (Hb) في البراز

    أ.دراسة فضلات الدم الخفي (تفاعل جريجرسن):

    يُطلق على الدم الكامن اسم الدم الذي لا يغير لون البراز ولا يتم تحديده بشكل كبير ومجهري. يعتمد تفاعل جريجرسن للكشف عن الدم الخفي على خاصية صبغة الدم لتسريع عمليات الأكسدة (بحث كيميائي).

    يمكن ملاحظة تفاعل الدم الخفي في البراز الإيجابي عندما:

    • الآفات التآكلة والتقرحية في الجهاز الهضمي
    • أورام المعدة والأمعاء في مرحلة التسوس
    • غزو ​​الديدان الطفيلية التي تصيب جدار الأمعاء
    • تمزق دوالي المريء ، الجزء القلبي من المعدة ، المستقيم (تليف الكبد)
    • ابتلاع الدم من الفم والحنجرة إلى الجهاز الهضمي
    • الشوائب على براز الدم من البواسير والشقوق في فتحة الشرج
    يسمح لك الاختبار بتحديد الهيموجلوبين بتركيز لا يقل عن 0.05 مجم / جم من البراز ؛ نتيجة إيجابية في غضون 2-3 دقائق.

    ب- تحديد الترانسفيرين (Tf) والهيموجلوبين (Hb) في البراز(الطريقة الكمية (iFOB)) - الكشف عن آفات الغشاء المخاطي المعوي. هذا الاختبار أعلى بكثير من حيث الحساسية لاختبار الدم الخفي في البراز. يستمر الترانسفيرين لفترة أطول من الهيموجلوبين في البراز. تشير الزيادة في محتوى الترانسفيرين إلى حدوث تلف في الأمعاء العليا والهيموجلوبين - في الأمعاء السفلية. إذا كان كلا المؤشرين مرتفعين ، فهذا يشير إلى مدى الضرر: فكلما ارتفع المؤشر ، زاد العمق أو المنطقة المصابة.

    تعتبر هذه الاختبارات ذات أهمية كبيرة في تشخيص سرطان القولون والمستقيم ، حيث يمكنها اكتشاف السرطان في كل من المراحل المبكرة (الأولى والثانية) وفي المراحل اللاحقة (الثالثة والرابعة).

    مؤشرات لتحديد الترانسفيرين (Tf) والهيموغلوبين (Hb) في البراز:

    • سرطان الأمعاء والاشتباه به
    • فحص سرطان القولون والمستقيم - كفحص وقائي للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا (مرة واحدة في السنة)
    • مراقبة حالة الأمعاء بعد الجراحة (خاصة في وجود عملية ورم)
    • الاورام الحميدة المعوية والاشتباه في وجودها
    • التهاب القولون المزمن ، بما في ذلك التهاب القولون التقرحي
    • مرض كرون والاشتباه به
    • فحص أفراد الأسرة من الدرجة الأولى والثانية من العلاقة ، والذين تم تشخيص إصابتهم بالسرطان أو داء السلائل المعوي

    2.1.4. تحديد علامة التهاب الغشاء المخاطي المعوي - برازي كالبروتكتين

    كالبروتكتين هو بروتين مرتبط بالكالسيوم تفرزه العدلات والخلايا الوحيدة. كالبروتكتين هو علامة على نشاط الكريات البيض والتهاب الأمعاء.

    مؤشرات لتحديد كالبروتكتين في البراز:

    • تحديد الحالات الحادة العمليات الالتهابيةفي الامعاء
    • مراقبة نشاط الالتهاب أثناء علاج أمراض الأمعاء الالتهابية (داء كرون والتهاب القولون التقرحي)
    • التشخيص التفريقي لأمراض الأمعاء العضوية من الأمراض المحددة وظيفيًا (على سبيل المثال ، متلازمة القولون العصبي)
    2.1.5. تحديد مستضد المطثية العسيرة في البراز (السم أ وب)- يستخدم للكشف عن التهاب القولون الغشائي الكاذب (على خلفية الاستخدام المطول للأدوية المضادة للبكتيريا) ، حيث يكون هذا الكائن الدقيق هو العامل المسبب.

    2.2. دراسة مصل الدم باستخدام "GastroPanel"

    "GastroPanel" عبارة عن مجموعة من الاختبارات المعملية التي يمكنها الكشف عن وجود ضمور سائل التبريد ، وتقييم مخاطر الإصابة بسرطان المعدة ومرض القرحة الهضمية ، وتحديد عدوى HP. تتضمن هذه اللوحة:

    • غاسترين 17 (G-17)
    • بيبسينوجين الأول (PGI)
    • البيبسينوجين الثاني (PGII)
    • أجسام مضادة محددة - فئة G الغلوبولين المناعي (IgG) إلى هيليكوباكتر بيلوري
    يتم تحديد هذه المؤشرات باستخدام تقنية مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA).

    مؤشرات قياس الأس الهيدروجيني داخل المعدة معروضة في الجدول 2.

    الجدول 2. مؤشرات قياس درجة الحموضة داخل المعدة
    درجة حموضة المعدة حالة مفرطة الحموضة نورموسيد
    حالة     		نقص الحموضة
    حالة     		حامض
    حالة
    الفترة القاعدية <1,5 1,6-2,0 2,1-6,0 >6,0
    بعد التحفيز <1,2 1,2-2,0 2,1-3,0 3,1-5,0
    (رد فعل ضعيف جدا)    		 >5,1
    غار درجة الحموضة تعويض القلوية انخفاض وظيفة القلوية التعويض الفرعي القلوية إزالة القلوية
    الفترة القاعدية >5,0 - 2,0-4,9 <2,0
    بعد التحفيز >6,0 4,0-5,9 2,0-3,9 <2,0

    4.2 دراسة إفراز المعدة- طريقة الشفط والمعايرة (دراسة جزئية لإفراز المعدة باستخدام مسبار رفيع).

    تتضمن التقنية مرحلتين:

    1. دراسة إفرازات قاعدية
    2. دراسة إفراز محفز
    دراسة الإفراز القاعدي: في اليوم السابق للدراسة ، يتم إلغاء الأدوية التي تثبط إفراز المعدة ، وبعد 12-14 ساعة من الصيام في الصباح ، يتم إدخال أنبوب معدي رفيع (الشكل 39) في غار المعدة. يتم وضع الجزء الأول ، الذي يتكون من محتويات معدة تمت إزالتها تمامًا ، في أنبوب اختبار - هذا هو الجزء الخالي من الدهون. لا يؤخذ هذا الجزء في الاعتبار في دراسة الإفراز القاعدي. ثم تتم إزالة عصير المعدة كل 15 دقيقة. تستمر الدراسة لمدة ساعة - وبالتالي ، يتم الحصول على 4 حصص ، مما يعكس مستوى الإفراز القاعدي.

    التحقيق في إفراز محفز: تستخدم حاليا المنشطات بالحقن لإفراز المعدة (الهيستامين أو البنتاغسترين - نظير اصطناعي للجاسترين). لذلك ، بعد دراسة الإفراز في المرحلة القاعدية ، يتم حقن المريض تحت الجلد بالهيستامين (0.01 مجم / كجم من وزن جسم المريض - التحفيز دون الحد الأقصى للخلايا الجدارية المبردة أو 0.04 مجم / كجم من وزن جسم المريض - الحد الأقصى تحفيز الخلايا الجدارية المبردة) أو البنتاجاسترين (6 مجم / كجم من وزن جسم المريض). ثم يتم جمع عصير المعدة كل 15 دقيقة. تلقي 4 حصص في غضون ساعة تشكل حجم العصير في المرحلة الثانية من الإفراز - مرحلة الإفراز المحفز.

    الخصائص الفيزيائية لعصير المعدة: عصير المعدة الطبيعي عديم اللون والرائحة عمليا. عادة ما يشير لونه المصفر أو الأخضر إلى مزيج من الصفراء (ارتجاع الاثني عشر المعدي) ، ويشير لونه المحمر أو البني إلى مزيج من الدم (نزيف). يشير ظهور الرائحة الكريهة المتعفنة إلى حدوث انتهاك كبير للإخلاء من المعدة (تضيق البواب) وما ينتج عن ذلك من تحلل متعفن للبروتينات. يحتوي عصير المعدة الطبيعي على كمية صغيرة فقط من المخاط. تشير الزيادة في شوائب المخاط إلى التهاب سائل التبريد ، كما يشير ظهور بقايا الطعام في الأجزاء المستلمة إلى انتهاكات خطيرة لإخلاء المعدة (تضيق البواب).

    يتم عرض مؤشرات إفراز المعدة الطبيعي في الجدول 3.

    الجدول 3. مؤشرات إفراز المعدة في القاعدة
    المؤشرات القيم العادية
    تحديد جهد الساعة -
    كمية عصير المعدة ،
    تنتجه المعدة لمدة ساعة    		 مرحلة الإفراز القاعدي: 50-100 مل في الساعة
    - 100-150 مل في الساعة (تحفيز دون الحد الأقصى بالهيستامين)
    - 180-220 مل في الساعة (أقصى تحفيز بالهيستامين)
    تحديد ساعة الخصم لحريات HCl. - كمية حمض الهيدروكلوريك ،
    يتم إطلاقه في تجويف المعدة كل ساعة ويتم التعبير عنه بمكافئات المليجرام    		 مرحلة الإفراز القاعدي: 1-4.5 ميكرولتر / لتر / ساعة
    مرحلة الإفراز المحفز:
    - 6.5-12 ميق / لتر / ساعة (تحفيز دون الحد الأقصى بالهيستامين)
    - 16-24 ميق / لتر / ساعة (أقصى تحفيز بالهيستامين)
    الفحص المجهري لعصير المعدة الكريات البيض (العدلات) وحيدة في مجال الرؤية
    ظهارة أسطوانية واحدة في مجال الرؤية
    الوحل +

    تفسير نتائج البحث

    1. تغيير جهد الساعة:

    • تشير الزيادة في كمية العصير المعدي إلى فرط الإفراز (التهاب المعدة الغار التآكلي ، قرحة الغار أو الاثني عشر ، متلازمة زولينجر إليسون) أو انتهاك إخلاء الطعام من المعدة (تضيق البواب)
    • يشير الانخفاض في كمية العصارة المعدية إلى نقص الإفراز (التهاب البنكرياس الضموري وسرطان المعدة) أو إخلاء سريع للطعام من المعدة (الإسهال الحركي)
    2. تغيير ساعة الخصم المجانية НСl:
    • الدولة الحموضة (نورموسيدتاس)
    • حالة فرط الحموضة (hyperaciditas) - قرحة في غار المعدة أو الاثني عشر ، متلازمة زولينجر إليسون
    • حالة نقص الحموضة (hypoaciditas) - التهاب البنكرياس الضموري ، وسرطان المعدة
    • anacid state (anaciditas) ، أو الغياب التام لـ HCl الحر بعد أقصى قدر من التحفيز باستخدام البنتاغسترين أو الهيستامين.
    3. الفحص المجهري. يشير الكشف عن الكريات البيض والظهارة العمودية والمخاط بأعداد كبيرة عن طريق الفحص المجهري إلى وجود التهاب في سائل التبريد. مع achlorhydria (غياب حمض الهيدروكلوريك الحر في مرحلة الإفراز القاعدي) ، بالإضافة إلى المخاط ، يمكن أيضًا العثور على خلايا الظهارة العمودية.

    عيوب طريقة الشفط والمعايرة التي تحد من تطبيقها عمليا:

    • إزالة عصير المعدة يعطل ظروف العمل الطبيعية للمعدة ، فهو قليل الفسيولوجية
    • تتم إزالة بعض محتويات المعدة بشكل حتمي من خلال البوابة
    • مؤشرات الإفراز والحموضة لا تتوافق مع المؤشرات الفعلية (كقاعدة عامة ، يتم التقليل من شأنها)
    • تزداد الوظيفة الإفرازية للمعدة ، لأن المسبار نفسه مهيج لغدد المعدة
    • تثير طريقة الشفط حدوث ارتجاع الاثني عشر المعدي
    • من المستحيل تحديد الإفراز الليلي والإيقاع اليومي للإفراز
    • من المستحيل تقييم إنتاج الحمض بعد الأكل
    بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد من الأمراض والظروف التي يتم فيها بطلان إدخال المسبار:
    • دوالي المريء والمعدة
    • الحروق ، الرتج ، التضيقات ، تضيق المريء
    • نزيف من الجهاز الهضمي العلوي (المريء والمعدة والاثني عشر)
    • أم الدم الأبهرية
    • عيوب القلب ، اضطرابات ضربات القلب ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، أشكال حادة من قصور الشريان التاجي

    واجبات الاختبار للدراسة الذاتية


    اختر إجابة صحيحة واحدة أو أكثر.

    1. الفحوصات المخبرية الخاصة لأمراض الجهاز الهضمي

    1. فحص scatological
    2. تحليل الدم العام
    3. دراسة مصل الدم باستخدام "GastroPanel"
    4. الفحص البكتريولوجي للبراز
    5. تحليل البول العام
    2. التغيرات في تعداد الدم العام ، وهي سمة من سمات أمراض الأمعاء الالتهابية (التهاب القولون التقرحي ، ومرض كرون)
    1. كثرة الكريات البيض العدلات
    2. كثرة الصفيحات
    3. فقر دم
    4. كثرة الكريات الحمر
    5. تسارع ESR
    3. يمكن ملاحظة فقر الدم في فحص الدم العام في الحالات التالية:
    1. قرحة معدية معقدة بسبب النزيف
    2. الحالة بعد استئصال المعدة
    3. التهاب الاثني عشر المزمن
    4. سرطان الأعور في مرحلة الاضمحلال
    5. داء opisthorchiasis
    4. تغييرات في اختبار الدم البيوكيميائي في حالة سوء الامتصاص في الأمعاء الدقيقة:
    1. نقص بروتين الدم
    2. فرط بروتين الدم
    3. ارتفاع شحوم الدم
    4. نقص شحميات الدم
    5. نقص بوتاسيوم الدم
    5. يتميز برنامج coprogram العادي بما يلي:
    1. رد فعل إيجابي على ستيركوبيلين
    2. إيجابية البيليروبين
    3. رد فعل إيجابي فيشنياكوف تريبوليت (للبروتين القابل للذوبان)
    4. الفحص المجهري لكمية صغيرة من الدهون المحايدة
    5. الفحص المجهري لكمية صغيرة من ألياف العضلات المهضومة
    6. علامات نزيف من قرحة الاثني عشر:
    1. براز قذر
    2. براز "تاري"
    3. رد فعل جريجرسن إيجابي بشكل ساحق
    4. فقر دم
    5. بوليفيس
    7. في coprogram ، المؤشرات العيانية هي
    1. ألياف عضلية
    2. لون البراز
    3. رد فعل لستيركوبيلين
    4. تناسق البراز
    5. رد فعل على البيليروبين
    8. في البرنامج المشترك ، المؤشرات الكيميائية هي
    1. رد فعل لستيركوبيلين
    2. النسيج الضام
    3. شكل البراز
    4. رد فعل على البيليروبين
    5. تفاعل جريجرسن
    9. في coprogram ، المؤشرات العيانية هي
    1. كمية البراز
    2. الدهون المحايدة
    3. ألياف نباتية (قابلة للهضم)
    4. الكريات البيض
    5. كريات الدم الحمراء
    10. الإسهال الدهني هو عرض
    1. أكيليا
    2. استئصال الزائدة الدودية
    3. فرط الكلورهيدريا
    4. قصور البنكرياس الخارجي
    5. برنامج coprogram العادي
    11. أسباب المتلازمة الكبدية المنشأ
    1. تحص القولون
    2. تورم في المعدة
    3. ورم رأس البنكرياس
    4. تليف الكبد
    5. التهاب المعدة الضموري
    12. علامات تلف الغشاء المخاطي المعوي
    1. تفاعل جريجرسن
    2. ترانسفيرين في البراز
    3. رد فعل على البيليروبين
    4. الهيموغلوبين في البراز
    5. رد فعل لستيركوبيلين
    13. طرق تشخيص عدوى الملوية البوابية
    1. الفحص المورفولوجي لخزعات الغشاء المخاطي في المعدة
    2. شعاعية
    3. اختبار التنفس اليورياز مع 13C- اليوريا
    4. اختبار اليورياز السريع
    5. جرثومي
    14. طرق التنظير لتشخيص أمراض الجهاز الهضمي هي
    1. تنظير المريء الليفي
    2. التنظير
    3. تنظير القولون
    4. تنظير المعدة
    5. التنظير السيني
    15. طرق الأشعة السينية لتشخيص أمراض الجهاز الهضمي هي
    1. التنظير
    2. التنظير السيني
    3. التنظير المعوي
    4. التصوير المقطعي لأعضاء البطن
    5. تنظير المعدة
    16. المتغيرات من داخل المعدة قياس درجة الحموضة
    1. المدى القصير
    2. طموح
    3. بالمنظار
    4. إشعاعي
    5. اليومي
    17. مؤشرات إفراز المعدة ، التي تحددها طريقة الشفط المعايرة
    1. الجاسترين 17
    2. الجهد على مدار الساعة
    3. تحديد الأجسام المضادة IgG لـ Helicobacter pylori
    4. HCl خالية من ساعة الخصم
    5. الببسينوجين الأول
    18. كمية كبيرة من الدهون المتحللة وغير المتكسرة في البراز تسمى _____________.

    19. يسمى عدد كبير من ألياف العضلات المتغيرة وغير المتغيرة في البراز ___________

    20 كمية كبيرة من النشا في البراز تسمى _____________

    إجابات لاختبار المهام

    1. 1, 3, 4 6. 2, 3, 4 11. 1, 3, 4 16. 1, 3, 5
    2. 1, 3, 5 7. 2, 4 12. 1, 2, 4 17. 2, 4
    3. 1, 2, 4 8. 1, 4, 5 13. 1, 3, 4, 5 18. إسهال دهني
    4. 1, 4, 5 9. 2, 3, 4, 5 14. 1, 3, 5 19. الخالق
    5. 1, 5 10. 4 15. 1, 4, 5 20. الداء

    فهرس
    1. Vasilenko V.Kh.، Grebenev A.L.، Golochevskaya V.S.، Pletneva N.G.، Sheptulin A.A. إرشادات أولية للأمراض الداخلية / إد. أ. غريبينيف. كتاب مدرسي. - الطبعة الخامسة منقحة وموسعة. - م: الطب ، 2001-592 ص.
    2. Molostova V.V. ، Denisova I.A. ، Yurgel V.V. البحث Scatological في القاعدة وعلم الأمراض: معينات التدريس / إد. ز. جوليفتسوفا. - أومسك: دار النشر OmGMA ، 2008. - 56 ص.
    3. Molostova V.V. ، Golevtsova Z.Sh. طرق دراسة وظيفة تكوين الحمض في المعدة: الوسائل التعليمية. تكملة ومراجعة - أومسك: دار النشر Om-GMA ، 2009. - 37 ص.
    4. Aruin L.I.، Kononov A.V.، Mozgovoy S.I. التصنيف الدولي لالتهاب المعدة المزمن: ما الذي يجب أخذه وما هو موضع شك // أرشيفات علم الأمراض. - 2009. - المجلد 71 - العدد 4 - ص 11-18.
    5. Roitberg GE ، Strutynsky A.V. أمراض داخلية. التشخيص المختبري والأدوات: كتاب مدرسي. - موسكو: دار النشر MEDpress-inform، 2013. - 816 صفحة.
    6. مكتبة OmGMA الإلكترونية. وضع الوصول: weblib.omsk-osma.ru/.
    7. نظام المكتبة الإلكترونية "KnigaFond". وضع الوصول: htwww. knigafund.ru
    8. نظام المكتبة الإلكترونية للجامعة الطبية الحكومية الأولى بموسكو الذي يحمل اسم M.V. إم سيشينوف. وضع الوصول: شبكة الاتصالات العالمية. scsml.rssi.ru
    9. المكتبة العلمية الالكترونية (eLibrary). وضع الوصول: http: // elibrary.ru
    10. مجلة كونسيليوم ميديكوم. وضع الوصول: شبكة الاتصالات العالمية. consilium-medicum.com

    480 روبل | غريفنا 150 | 7.5 دولارات أمريكية ، MOUSEOFF ، FGCOLOR ، "#FFFFCC" ، BGCOLOR ، "# 393939") ؛ " onMouseOut = "return nd ()؛"> أطروحة - 480 روبل ، توصيل 10 دقائقعلى مدار الساعة طوال أيام الأسبوع

    ميخائيلوفا ، أوليسيا نيكولاييفنا. الجوانب النظرية والعملية للوقاية والعلاج من أمراض الجهاز الهضمي للعجول في فترة ما بعد الولادة المبكرة: أطروحة ... مرشح العلوم البيطرية: 06.02.02 / Mikhailova Olesya Nikolaevna؛ [مكان الحماية: Kur. حالة s.-kh. أكاد. معهم. أنا. إيفانوفا] .- [كورسك] ، 2013. - 159 ص: مريض. RSL OD، 61 14-16 / 47

    مقدمة

    1.0 مراجعة الأدب 8

    1.1 أمراض الجهاز الهضميالعجول المبكرة بعد الولادة: المسببات ، السمات السريرية وعلم الأوبئة 8

    1.2 الوقاية والعلاج من أمراض الجهاز الهضمي في العجول 20

    1.3 استخدام المنشطات المناعية لأمراض الجهاز الهضمي عند حديثي الولادة 31

    2.0 البحث الخاص 34

    2.1 المواد وطرق البحث 34

    3.0 نتائج بحثنا 36

    3.1 الإثبات النظري لمنهجية بحث الأطروحة 36

    3.2 توضيح أسباب وخصائص مسار ومظاهر أمراض الجهاز الهضمي لحديثي الولادة 38

    3.3 الإثبات النظري والتجريبي للحصول على عقار جديد لاستقلاب المناعة يعتمد على حمض السكسينيك والليفاميزول 44

    3.3.1 دراسة تأثير المستحضر المركب (ليفاميزول العنبر) على بارامترات الدم والمناعة والكيمياء الحيوية للعجول حديثي الولادة 48

    3.4 تأثير العنبر الليفاميزول على معدلات الإصابة بالإسهال 55

    3.5 فعالية العنبر ليفاميزول لتصحيح عمليات التمثيل الغذائي والمناعة في الأبقار عميقة الجسم 56

    3.6 اختبار الإنتاج لفعالية الليفاميزول العنبر للوقاية من أمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال حديثي الولادة 61

    3.7 فاعلية المستحضرات المعقدة لحمض السكسينيك للوقاية من الإسهال وعلاجه عند المواليد الجدد بعد تناوله عن طريق الفم 68

    3.7.1 الإثبات النظري والتجريبي لإمكانية الاستخدام المشترك لحمض السكسينيك ، ASD للجزء الثاني من اليودول 68

    3.7.2 تأثير حمض السكسينيك مع ASD للجزء الثاني ، بالاشتراك مع اليودول على بارامترات الدم والمناعة والكيمياء الحيوية للعجول السليمة سريريًا بعد تناوله عن طريق الفم 70

    3.7.3 فعالية الإعطاء الفموي لتركيبة تعتمد على حمض السكسينيك و ASD للوقاية وبالاقتران مع اليودنول في العيادة لعلاج الإسهال عند العجول حديثي الولادة 73

    3.7.4 فعالية الإعطاء الفموي لتركيبة تعتمد على حمض السكسينيك و ASD للوقاية وبالاقتران مع اليودنول في علاج الإسهال عند العجول حديثي الولادة المصابين بمتلازمة العدوى السمية الوخيمة 75

    3.8 خبرة ميدانية في تقييم فعالية البحث العلمي للوقاية من الإسهال عند المواليد الجدد 77

    4.0 مناقشة نتائج البحث 81

    5.0 الاستنتاجات 104

    6.0 اقتراحات عملية 106

    7.0 قائمة الأدبيات المستخدمة 107

    الملحق 143

    مقدمة في العمل

    أهمية الموضوع. تنتشر أمراض الجهاز الهضمي ، التي تتجلى في متلازمة الإسهال ، وتسبب أضرارًا اقتصادية كبيرة للإنتاج الحيواني الصناعي. على الرغم من الاهتمام الكبير الذي يوليه العلم والممارسة لمشكلة الوقاية والعلاج من أمراض الجهاز الهضمي في العجول ، إلا أنه لا يوجد تحسن كبير في الحالة. العجول التي أصيبت بالإسهال في سن مبكرة تتعرض للتقزم في وقت لاحق ، وكقاعدة عامة ، تكون عرضة لأمراض الجهاز التنفسي.

    السبب الرئيسي لأمراض الجهاز الهضمي الجماعية في عجول حديثي الولادة هو مسببات الأمراض المعدية ، والتي تزداد ضراوتها عندما تمر الحيوانات الحساسة عبر الجسم. مع إسهال العجول حديثي الولادة ، من الصعب للغاية تحديد الدور الرئيسي لهذا العامل الممرض أو ذاك. في هذا الصدد ، فإن محاولات الوقاية من هذه الأمراض باستخدام عوامل محددة لا تؤدي دائمًا إلى نتيجة إيجابية. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يؤدي الاستخدام الواسع النطاق للعلاج الكيميائي والعلاج بالمضادات الحيوية إلى اختيار سلالات من الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للأدوية.

    يتم تحديد مقاومة العجول للإسهال تمامًا من خلال نشاط مناعة القولون ، والتي تتناسب بشكل مباشر مع جودة اللبأ (Mishchenko V.A. et al.2004). تشير البيانات الحديثة إلى أنه في ظروف تربية المواشي الصناعية في لبأ البقر ، هناك انخفاض حاد في عوامل الدفاع المناعي ، ونتيجة لذلك لوحظ نقص في نظام المناعة الخلطية في العجول حديثي الولادة (Voronin ES ، Shakhov AG ، 1999 ). مع الأخذ في الاعتبار أن الاضطرابات الأيضية والمناعة تكمن وراءها مظاهر سريريةلجميع الحالات المرضية الفيزيولوجية ، يجب أن يشمل المفهوم الحديث للوقاية والعلاج من أمراض الجهاز الهضمي الاستخدام الإلزامي لعوامل التمثيل الغذائي المناعي.

    حدد كل ما سبق اختيار موضوع بحث الأطروحة المخصص للبحث عن وسائل فعالة للوقاية والعلاج من أمراض الجهاز الهضمي مع متلازمة الإسهال.

    الغرض من البحث. كان الهدف الرئيسي لبحث الأطروحة هو الإثبات النظري والتجريبي لإنتاج واستخدام مستحضرات حمض السكسينيك في نظام تدابير الوقاية والعلاج من أمراض الجهاز الهضمي في العجول المصابة بمتلازمة الإسهال.

    لتحقيق هذا الهدف تم تحديد المهام التالية:

    لدراسة ملامح مظاهر ومسار أمراض الجهاز الهضمي في عجول حديثي الولادة ؛

    إثبات نظريًا وتجريبيًا طرق الحصول على مستحضرات معقدة ذات نشاط استقلاب مناعي ومضاد للعدوى ؛

    لدراسة فعالية استخدام مستحضرات حمض السكسينيك لتحفيز العمليات الكيميائية الحيوية المناعية والوقاية والعلاج من أمراض الجهاز الهضمي في العجول.

    تحديد الكفاءة الإنتاجية لمقاربات المؤلف في الوقاية من الإسهال في العجول وعلاجه.

    الجدة العلمية. تم إثبات التراكيب الجديدة من مستحضرات التمثيل الغذائي المعقدة القائمة على حمض السكسينيك علميًا ، وتم تطويرها وحصولها على براءة اختراع ، وتم تحديد فعاليتها لتحفيز عمليات التمثيل الغذائي والمناعة ، ومنع دسباقتريوز ، وعلاج الإسهال في عجول ما بعد الولادة المبكرة.

    الأهمية العملية للعمل. نتيجة للبحوث التي أجريت في مجال الطب البيطري العملي ، فعالة من حيث التكلفة ، بسيطة و وسيلة فعالةواقتراحات عملية للوقاية من أمراض الجهاز الهضمي عند حديثي الولادة وعلاجها. تم تضمين نتائج البحث في مسودة التعليمات المؤقتة حول استخدام العنبر الليفاميزول ، والتي تمت الموافقة عليها من قبل مدير معهد أبحاث كورسك للإنتاج الصناعي الزراعي التابع للأكاديمية الزراعية الروسية والمديرية البيطرية لمنطقة كورسك.

    الأحكام الرئيسية للأطروحة المقدمة للدفاع:

    1. أسباب وخصائص مظاهر ومسار أمراض الجهاز الهضمي لحديثي الولادة ؛

    2. الإثبات النظري والتجريبي للحصول على تركيبات جديدة ذات نشاط استقلاب مناعي ومضاد للعدوى وإزالة السموم.

    3. نتائج دراسة فاعلية استخدام الأدوية الجديدة في نظام الإجراءات لتحفيز عمليات التمثيل الغذائي والمناعة والوقاية والعلاج من أمراض الجهاز الهضمي في العجول المصابة بمتلازمة الإسهال.

    الاستحسان ونشر نتائج البحث.تم الإبلاغ عن مواد بحث الأطروحة ومناقشتها في المؤتمر العلمي والعملي الدولي لأكاديمية بيلغورود الزراعية "مشاكل الإنتاج الزراعي في المرحلة الحالية وسبل حلها" - بيلغورود ، 2012 ؛ في المؤتمر العلمي والعملي الدولي لأكاديمية ولاية كورسك الزراعية "مجمع الصناعات الزراعية: ملامح المستقبل" - كورسك ، 2012 ؛ في المؤتمر العلمي والعملي الدولي دون الزراعي "المشاكل الفعلية لضمان الرفاهية البيطرية لصناعة الثروة الحيوانية" - زرنوجراد ، 2012 ؛ في المؤتمر العلمي العملي الدولي "المشاكل الفعلية للطب البيطري وتربية الحيوانات المكثفة" أكاديمية بريانسك الزراعية الحكومية - بريانسك - 2013.

    بناءً على المواد المقدمة للدفاع عن الأطروحة ، تم نشر 7 مقالات ، بما في ذلك 3 في المجلات التي راجعها النظراء.

    هيكل ونطاق الأطروحة.

    يتم تقديم عمل الأطروحة في 143 صفحة من نصوص الكمبيوتر ، موضحة في 24 جدولًا ، وتتكون من مقدمة ومراجعة الأدبيات والبحوث الخاصة ومناقشة نتائجها واستنتاجاتها ومقترحات للإنتاج وقائمة بالأدبيات المستخدمة. تتضمن قائمة الأدبيات المستخدمة 344 مصدرًا ، بما في ذلك 122 مؤلفًا أجنبيًا.

    الوقاية والعلاج من أمراض الجهاز الهضمي في العجول

    وفقًا لـ V.T. Samokhin وآخرون. (2002) ، Shakhova A.G. (2002) يجب اعتبار المركب البيولوجي "الأم - الجنين - الوليد" نظامًا واحدًا في تطوير طرق عقلانية للوقاية من أمراض الأطفال حديثي الولادة ومكافحتها ، لأنه هناك علاقة مباشرة بين حالة التمثيل الغذائي ، ومستوى المقاومة الطبيعية لجسم الأبقار ، ونمو الجنين داخل الرحم ، وحالة صحة وسلامة العجول حديثي الولادة. وجهة النظر هذه هي نتيجة العديد من الدراسات العلمية التي أجراها إي إس فورونين في أوقات مختلفة. (1981) وآخرون (1989) ، Devrishev DA (2000) ، Zarosa V.G. (1983) ، Kasicha A.Yu. (1987) ، Nemchenko M.I. وآخرون. (1986) ، Semenov V.G. (2002) ، Sidorov MA (1981 ، 1987) ، Suleimanov SM (1999) ، Urban V.P. ، Neimanov IL (1984) ، Fedorov Yu. (1985) ، شرابرين آي جي (1974) ، شيشكوف ف. وآخرون (1981 ، 1985) ، شكيل ن. (1997) وآخرون.

    حتى العجول التي تم تطويرها بشكل طبيعي لديها عدد من الخصائص الفسيولوجية التي تجعلها عرضة بشكل خاص لأمراض الجهاز الهضمي. بادئ ذي بدء ، هذا هو نقص المناعة الفسيولوجية.

    في الأطفال حديثي الولادة ، يكون الجهاز المناعي غير متطور بشكل كافٍ ، ويتسمون بانخفاض النشاط الوظيفي للخلية ودونية الروابط الخلطية للمناعة. يحدث تعويض النقص المرتبط بالعمر في الجهاز المناعي لحديثي الولادة في فترة ما بعد الولادة بسبب العوامل الخلوية والخلطية في اللبأ. مع نقص اللبأ ، يتفاقم نقص المناعة (Voronin E.S، Shakhov A.G.، 1999؛ Devrishev DA، 2000؛ Terekhov V.I.، 2002؛ Fedorov Yu.N. 1988، إلخ).

    وفقًا للغالبية العظمى من الباحثين ، يتم تحديد مقاومة العجول للإسهال من خلال نشاط مناعة اللبأ ، والتي تتناسب بشكل مباشر مع جودة اللبأ ، وهو المصدر الوحيد للغلوبولين المناعي (Mishchenko VA et al. ، 2005 ؛ Richou R „1981 ؛ Salt LJ ، 1985 ؛ سلمان جي إي ، 1979).

    جنبا إلى جنب مع الأجسام المضادة من الأم إلى المولود الجديد المصاب باللبأ ، يتم نقل خلايا الدم البيضاء النشطة من الناحية المناعية (Vieg A. e.a.، 1971 Concha C. e.A.، 1980؛ Selman J. صعبة DFea ، 1996).

    في الوقت المناسب ، في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد الولادة ، شرب اللبأ ، تصل نسبة جاماجلوبيولين في بروتينات بلازما الدم إلى 30-50 ٪ ، مما يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالإسهال. والعكس صحيح ، العجول التي لا تتجاوز فيها كمية الجاماجلوبيولين في الدم 10٪ بحلول عمر يوم واحد ، وتموت جميعها تقريبًا.

    تتجلى أهمية تغذية اللبأ في الوقت المناسب لحديثي الولادة من خلال مقارنة البيانات السريرية لتسجيل الإسهال في عجول "ضوء الليل" و "النهار". تفوق معدلات الاعتلال والوفيات للعجول المولودة ليلاً بشكل كبير مؤشرات العجول "النهارية" (Mishchenko V.A. et al. ، 2005). يتغذى اللبأ على العجول "أضواء الليل" في الصباح ، أي بعد 5-6 ساعات أو أكثر.

    يجب فحص اللبأ بحثًا عن التهاب الضرع بعد الولادة مباشرة. العامل الأكثر أهمية في الوقاية من الإسهال عند حديثي الولادة هو وقت شرب اللبأ. أفضل وقت للشرب لأول مرة هو عندما يبدأ العجل بالامتصاص (30-40 دقيقة بعد الولادة في الغالب). لالتهاب الضرع في بقرة ، يمكن استخدام اللبأ من الأبقار الأخرى. ينصح بنكهة اللبأ المجمدة.

    عامل مهم يؤثر على مستوى مناعة القولون هو تركيز الغلوبولين المناعي في اللبأ (ويفر دي إي 2000). في الأبقار عالية الغلة ، يكون تركيز الغلوبولين المناعي في اللبأ أقل منه في الحيوانات ذات إنتاجية الحليب المنخفضة. في الأبقار ذات العمليات الأيضية الضعيفة ، تولد العجول بمركب أعراض التمثيل الغذائي المماثلة. إن انتهاكات حالة الاستقلاب المناعي للأم لها تأثير مباشر على التطور الجنيني للجنين ، والذي يمكن أن يصبح أحد أسباب تطور نقص المناعة الثانوي ، ونتيجة لذلك ، نادرًا ، نتيجة ارتفاع معدلات الاعتلال.

    ومن السمات الأخرى التي تؤثر على الميل للإصابة بالإسهال العقم المعوي عند الولادة. يولد العجل محميًا بشكل ضعيف ، وعند دخوله بيئة جديدة مشبعة بمسببات الأمراض المختلفة ، يصاب بالعدوى بسهولة.

    الطريق الرئيسي لعدوى عجول الأطفال حديثي الولادة هو الغذاء ، نتيجة التلامس مع ما يسمى بالنباتات الدقيقة "الحظيرة" ، والتي تمثلها رابطة الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام وإيجابية الجرام.

    البكتيريا المسببة للأمراض ("بقرة") تحلل الحليب في المعدة مع تكوين كمية كبيرة من السموم التي تهيج الغشاء المخاطي في الأمعاء.

    تعكس ظاهرة dysbiosis الظروف المتغيرة لتكاثر حمض اللاكتيك والكائنات الحية الدقيقة الانتهازية في الأمعاء. هذا الأخير ، الذي يخترق الجسم ، يزيح الكائنات الحية الدقيقة لحمض المولي. يصاحب التكاثر السريع للكائنات الحية الدقيقة الانتهازية تكوين عدد كبير من المنتجات السامة لنشاطها الحيوي.

    للتعويض عن خلل التنسج الفسيولوجي والتكوين المبكر لمقاومة الاستعمار المعوي بعد إعطاء اللبأ لأول مرة للعجول حديثي الولادة ، يوصى بوصف البروبيوتيك (Antipov V.A. ، 1981 ؛ Bazhenov A.N. et al. ، 1986 ؛ Voronin E.S. et al. ، 1994 ؛ Grigoriev GI et al.، 2000؛ Gryazneva TN، 2005؛ Gudkov AV et al.، 1986؛ Devrishev DA، 1988؛ Intizarov MM.، 1989؛ Karpov VN، 1987؛ Kvasnikov EI et al.، 1975؛ Panin AN et al. ، 1988 ؛ Perdigon GEA 2001 ؛ Shanahan F. ، 2001 ، إلخ).

    البروبيوتيك عبارة عن مستحضرات بيولوجية عبارة عن مزارع مستقرّة للكائنات الحية الدقيقة التكافلية أو منتجات تخميرها التي لها نشاط مضاد ضد الكائنات الدقيقة المتعفنة والممرضة ، بما في ذلك. و Escherichia في الأمعاء.

    تكوين متعدد المكونات ومتعدد الاستخدامات التأثير الدوائيالسماح باستخدام البروبيوتيك ذات التأثير العالي للوقاية والعلاج من داء القولونية في ربلة الساق ، دسباقتريوز ، إزالة السموم من بعض السموم الداخلية والخارجية ، إنشاء حماية معوية غير محددة من البكتيريا المسببة للأمراض (مقاومة الاستعمار المعوي). هذه عقاقير فسيولوجية وصديقة للبيئة في الحرائك الدوائية والديناميكا الدوائية ، وهي متطورة تقنيًا للاستخدام الجماعي ، ولا توفر آثار جانبية، لا تتراكم في أعضاء وأنسجة الحيوانات ، ولا تسبب الإدمان من البكتيريا المسببة للأمراض (V.A. Antipov ، 2001 ؛ A. Panin وآخرون ، 1993 ؛ Yu.N. Proskurin ، 2000 ؛ SI. Parnikova ، 2002).

    يعد الإعطاء المبكر لمستحضرات البروبيوتيك للعجول حديثي الولادة أمرًا مهمًا أيضًا لأن البكتيريا المعوية الطبيعية تعمل كمنشط أول لجهاز المناعة. وتجدر الإشارة إلى أن الفعالية العلاجية للبروبيوتيك لأمراض الجهاز الهضمي في العجول ليست عالية بما يكفي. من موانع استخدام البروبيوتيك عدم جواز الجمع بينها وبين المضادات الحيوية أو غيرها من الأدوية المضادة للميكروبات.

    يتم وصف نظام غذائي جائع عند ظهور علامات زيادة حركات الأمعاء. استبعاد 1-3 (وفقًا لتقدير الطبيب البيطري) التغذية باللبأ (الحليب) ، واستبدالها بمحلول الطاقة المنحل بالكهرباء (بمقدار 0.5 - 1.0 لتر) أو الإستخلاص (الحقن) من النباتات الطبية (RJ Bywater ، 1983) . لمنع الجفاف وتسمم العجول المريضة ، تم اقتراح عدد كبير من محاليل الكهارل المختلفة لكل من الشرب والحقن.

    يظل العلاج الكيميائي بالمضادات الحيوية هو المجموعة الرئيسية من الأدوية المستخدمة لهذه الأمراض.

    الأدوية المضادة للبكتيريا هي عوامل مسببة للظروف تعمل بشكل انتقائي على قمع نمو الكائنات الحية الدقيقة ، والتي تحدد أهم خصائصها - الخصوصية فيما يتعلق بمسببات الأمراض المعدية في العجول. تحتل المضادات الحيوية المكانة الأكثر أهمية بين هذه الأدوية. كوفاليف في. وآخرون. (1988) ،. فيتيبسكي إل. وآخرون. (1998) ، سوكولوف في. وآخرون. (2000) ، Troshin A.N. وآخرون. (2003):

    من بين الأدوية المضادة للإسهال عالية الفعالية عقاقير سلسلة النيتروفوران. تمتلك مجموعة واسعة من النشاط الحيوي ، النيتروفوران ، على عكس المضادات الحيوية ، قادرة على زيادة المقاومة العامة للكائن الحي (Shipitsyn AG وآخرون ، 1999).

    نتيجة للاستخدام المكثف وغير المنتظم لهذه المجموعة من الأدوية ، انخفضت فعاليتها بشكل ملحوظ. والسبب الرئيسي لذلك هو تراكم سلالات مقاومة للعقاقير من الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية في الطبيعة.

    للتغلب على مقاومة الكائنات الحية الدقيقة للأدوية ، غالبًا ما يتم استخدام مزيج من عقارين ومجموعة من العلاج المضاد للبكتيريا مع الأدوية التي تعزز دفاعات الجسم.

    دراسة تأثير المستحضر المركب (ليفاميزول العنبر) على بارامترات الدم والمناعة والكيمياء الحيوية لحديثي الولادة.

    في هذه السلسلة من التجارب ، تم استخدام تركيبة المستحضر ، والتي اشتملت على: 1٪ حمض السكسينيك و 2٪ ليفاميزول. نوضح طريقة الحصول على إعداد معقد بالمثال التالي.

    لتحضير مستحضر معقد ، تم استخدام 950 مل من الماء المنزوع المعادن ، حيث تم إذابة 10.0 جم من حمض السكسينيك و 20 جم من الليفاميزول على التوالي أثناء التسخين. الحجم الكلي يصل إلى 1000 مل. إضافة المياه المنزوعة المعادن. كان للمحلول الناتج أس هيدروجيني 4.5-4.7. بعد تعبئة المستحضر في قوارير ، تم إجراء التعقيم. التعقيم بالبخار المضغوط عند 1.0-1.1 أجهزة الصراف الآلي. في غضون 30 دقيقة لم يغير الخصائص الفيزيائية والكيميائية للدواء. الراسب لم يسقط أثناء التخزين لمدة 12 شهرًا.

    تم إجراء تجربة البحث والإنتاج في شركة Kalininsky State Insurance Company.

    اشتملت أهداف البحث على دراسة تأثير عقار (ليفاميزول العنبر) على المقاييس الدموية والمناعية والكيميائية الحيوية للعجول - سوية التغذية والعجول - الضخامي.

    مع الأخذ في الاعتبار المواد السريرية الموجودة تحت تصرفنا ، تم تشكيل 4 مجموعات من العجول للتجربة. تم تشكيل أول مجموعتين من عدد العجول المتطورة من الناحية الفسيولوجية. في مجموعتين أخريين ، تم اختيار عجول من نفس العمر ، ولكن من عدد الضخامي.

    وبالتالي ، عند إجراء السلسلة الأولى من التجارب ، أتيحت لنا الفرصة لدراسة تأثير الدواء على جسم العجول والحيوانات المتطورة فسيولوجيًا مع وجود علامات واضحة على نقص المناعة. كان تأكيد هذا الأخير هو بيانات توازن الخلفية ، المختارة لتجارب العجول ، المعروضة في الجداول 4،5،6،7.

    كما هو متوقع ، أظهرت حتى نتائج المراقبة الأولى للدراسات أن بارامترات الدم ، حتى في العجول المتطورة من الناحية الفسيولوجية ، كانت في القيم الدنيا للقاعدة الفسيولوجية لهذه الفئة العمرية. جعل استخدام العنبر ليفاميزول من الممكن تنشيط عمليات التمثيل الغذائي ، معبراً عنها في زيادة وتطبيع مستوى الهيموغلوبين في العجول العادية التغذية. في العجول الضخامية للمجموعة التجريبية ، وصل مستوى الهيموجلوبين وعدد كريات الدم الحمراء عمليا إلى القيم الأساسية للأقران الأصحاء سريريًا. خلال الدراسات اللاحقة (بعد أسبوعين) ، لم تحدث تغييرات كبيرة في العجول من مجموعات التحكم خلال هذه الفترة الزمنية.

    من خلال دراسة مستوى البروتين الكلي وأجزاء البروتين في مصل الدم للعجول ، وجد أن محتواها يتقلب في البداية ضمن الحدود الدنيا للقاعدة الفسيولوجية. أظهر استخدام العنبر الليفاميزول بالفعل في اليوم الثالث ميلًا نحو زيادة البروتين الكلي و y-globulins ، والتي وصلت إلى أقصى قيمتها في اليوم السابع ، وبعد ذلك كان هناك اتجاه للانخفاض التدريجي. ومع ذلك ، في اليوم الرابع عشر من دراسات الضبط ، كانت مؤشرات محتوى البروتين الكلي وجزء غاما الجلوبيولين أعلى بكثير من نظرائهم من مجموعات التحكم (P 0.05). في عملية البحث ، لوحظ أيضًا زيادة طفيفة في مستوى الألبومين ، كسور a-iف الجلوبيولين.

    وهكذا ، فإن استخدام ليفاميزول العنبر شجع على تحسين المعلمات الدموية والتمثيل الغذائي للبروتين.

    تشير الزيادة في مستوى جاما الجلوبيولين إلى زيادة مقاومة الجسم.

    جعل استخدام الدواء من الممكن تحسين المعلمات البيوكيميائية للدم بشكل كبير (الجدول 7). لذلك ، بعد أسبوعين في عجول متطورة فسيولوجيًا ، كان محتوى الكالسيوم الكلي في مصل الدم بعد 3.02 ± 0.11 ، مقابل 2.41 ± 0.19 في الحيوانات الضابطة (P 0.05) ؛ وفي العجول - ضخامي التغذية ، على التوالي 2.28 ± 0.10 و 1.57 ± 0.18 (P 0.005). كما كان لمحتوى الفسفور غير العضوي اتجاه تصاعدي واضح. لذلك ، في العجول ذات التغذية الطبيعية ، زاد محتوى الفسفور غير العضوي في اليوم السابع إلى 2.04 ± 0.15 ، في اليوم الرابع عشر إلى 2.09 ± 0.16 ، والذي كان أعلى بنسبة 11.3٪ و 12.4٪ من حيوانات المجموعة الضابطة. ولوحظ نمط مماثل في مؤشرات محتوى الفوسفور غير العضوي في العجول - التغذية المعيارية. أدى تطبيع استقلاب الكالسيوم والفوسفور إلى تحسن كبير في الاحتياطي القلوي في الدم. لذلك ، في العجول ذات التغذية الطبيعية ، زادت من 29.4 ± 2.3 إلى 43.7 ± 3.1 حجم٪ CO2 (في اليوم 14) ، وفي العجول - ضامرة من 14.3 + 2.1 حجم٪ CO2 إلى 29.1 ± 2.8 حجم٪ CO2. إن زيادة وتطبيع محتوى الكالسيوم والفوسفور والقلوية الاحتياطية في الدم لا يمكن إلا أن تشير إلى تحسن في التمثيل الغذائي للمعادن بشكل عام ، وهو أمر مهم في زيادة المقاومة الكلية للجسم. أظهرت الملاحظات السريرية أن حيوانات المجموعات التجريبية نمت بشكل أفضل وكانت أكثر هدوءًا من أقرانها من المجموعات الضابطة. كان متوسط ​​الزيادة في الوزن الحي للعجول السليمة سريريًا 307 جم ، وفي العجول الضابطة - 250 جم. بشكل عام ، كانت الزيادة المطلقة في الوزن الحي للعجول التجريبية السليمة سريريًا 9.2 + 0.3 كجم ، مقابل 7.5 + 0.4 كجم في المجموعة الضابطة ، و 5.0 ± 0.2 كجم و 2.4 في العجول المتخلفة ، على التوالي. +0.2 كجم (الجدول 8) ).

    كما تعلم ، فإن أحد عوامل الدفاع غير المحدد للجسم هو البلعمة. عند تحليل نتائج التفاعل البلعمي ، وجد أنه بالفعل في اليوم الثالث ، يكون نشاط البلعمة للعدلات في كل من المرضى الأصحاء سريريًا وضخامي التغذية 13٪ و 5.8٪ أعلى مما كان عليه قبل إعطاء الدواء ، و 12٪ و 5.2 ٪ أعلى مقارنة بالحيوانات الضابطة.

    كان نشاط مبيد الجراثيم والليزوزيم في مصل الدم ، الذي يعكس ، بشكل عام ، الآليات الخلطية للمقاومة الطبيعية ، بالفعل في اليوم الثالث بعد التحصين ، أعلى مما هو عليه في الحيوانات الضابطة (الجدول 9).

    تشير ديناميات المؤشرات المناعية إلى أن العنبر ليفاميزول قدم ميلًا واضحًا نحو زيادة نشاط البلعمة للعدلات ونشاط مبيد الجراثيم في مصل الدم. في اليوم الرابع عشر ، لم تخضع هذه المؤشرات لتغييرات واضحة.

    تأثير حمض السكسينيك مع ASD للجزء الثاني ، بالاشتراك مع اليودول على بارامترات الدم والمناعة والكيمياء الحيوية للعجول السليمة سريريًا بعد تناوله عن طريق الفم

    بالنسبة للتجارب ، استخدمنا تركيبة تعتمد على حمض السكسينيك بنسبة 1٪ ، و 4٪ ASD من الكسر الثاني في مجمع يحتوي على اليودول بنسبة 3: 1. تم تشكيل ثلاث مجموعات من العجول على أساس نظائرها في Kalininsky SEC. تم تغذية المجموعة التجريبية الأولى (ن = 5) بمحفز حيوي كهرماني ، والمجموعة الثانية (ن = 5) محفز حيوي كهرماني بالاشتراك مع اليودول. المجموعة الثالثة (ن = 5) كانت السيطرة. تم تغذية عجول هذه المجموعة بمحلول مائي من اليودول (3: 1). تم شرب المستحضرات بحجم 100 مل ، مرة واحدة في اليوم لمدة 5 أيام ، 30 دقيقة قبل شرب الحليب.

    تم أخذ عينات الدم للبحث قبل ذلك ، في اليوم الثالث والرابع عشر بعد شرب الأدوية. في الجداول - 19 ، 20 ، 21 نقدم معلومات عن ديناميات دراسات الدم والمناعة والكيمياء الحيوية.

    أشارت نتائج دراسات أمراض الدم إلى أن استخدام مستحضرات حمض السكسينيك كان له تأثير إيجابي على مستوى كريات الدم الحمراء وتشبعها بالهيموجلوبين. كان مستوى محتوى الهيموجلوبين في اليومين الثالث والرابع عشر بعد تناول الدواء أعلى بشكل ملحوظ في العجول التجريبية مقارنة بأقرانهم من المجموعة الضابطة.

    كان مؤشر القلوية الاحتياطية في العجول من المجموعات الضابطة في جميع فترات الدراسة أقل من المعيار الفسيولوجي ، بينما كان في حيوانات المجموعتين التجريبيتين ضمن المعايير الفسيولوجية. يشير هذا إلى أن تناول مستحضرات حمض السكسينيك عن طريق الفم يضمن القضاء على الحماض الأيضي. كان للتخلص من الحماض الأيضي تأثير إيجابي على استقلاب البروتين. كان مستوى البروتين الكلي في دم العجول من المجموعات التجريبية ضمن نطاق متوسط ​​المؤشرات الفسيولوجية ، بينما كان أعلى قليلاً في أقرانهم من الحد الأدنى.

    في فترات التحكم للدراسات بعد مسار إعطاء الدواء ، كانت مؤشرات نشاط مبيد الجراثيم والليزوزيم في عجول كلا المجموعتين التجريبيتين أعلى بشكل ملحوظ من الأفراد من المجموعة الضابطة. يشير هذا إلى التأثير الإيجابي لمستحضرات حمض السكسينيك على عوامل المقاومة الطبيعية ، وهو أمر مهم فيما يتعلق بمقاومة الجسم للعدوى الداخلية ، بما في ذلك الإسهال.

    خبرة ميدانية في تقييم فعالية البحث العلمي للوقاية من الإسهال عند المواليد الجدد

    استنادًا إلى حقيقة أن مقاومة العجول حديثي الولادة للإسهال يتم تحديدها تمامًا من خلال نشاط مناعة اللبأ ، والتي تعتمد بشكل مباشر على جودة اللبأ ، يجب أن تلعب صحة الأبقار العميقة دورًا مهمًا. ومع ذلك ، فإن بيانات الدراسات بأثر رجعي ، بما في ذلك تلك التي أجريناها ، تشير إلى أنه في معظم الأبقار في الأشهر الأخيرة من الحمل ، تتطور العمليات الكيميائية الحيوية المرضية العميقة. عمليات التمثيل الغذائي والمناعة مترابطة. كان هذا الظرف بمثابة الأساس لتطوير دواء معقد مع نشاط التمثيل الغذائي المناعي. في سياق التجربة العلمية والصناعية ، وجد أن استخدام ليفاميزول العنبر يوفر تصحيحًا فعالًا لعمليات التمثيل الغذائي والمناعة في الأبقار والعجول ذات الجدران العميقة. كان لهذا تأثير إيجابي على حدوث الإسهال في عجول حديثي الولادة.

    في المقابل ، تبين أن تناول اليودنول عن طريق الفم ، وهو محفز حيوي عنبر ، هو نهج فعال إلى حد ما لتخفيف متلازمة الإسهال في عجول الأطفال حديثي الولادة.

    تم إجراء تجربة البحث والإنتاج في Kalininsky SEC في الفترة من يناير إلى مايو 2013. تضمن إجراء إجراء البحوث وتجربة الإنتاج تنفيذ تدابير وقائية على كل من الأبقار ذات الأجسام العميقة والعجول حديثي الولادة.

    كان الهدف من تجربة البحث والإنتاج هو الأبقار العميقة والعجول حديثة الولادة حتى عمر 10 أيام.

    عند إجراء دورة العلاج الوقائي بالاستقلاب المناعي ، استرشدنا بالمخطط المعتمد بالفعل لاستخدام ليفاميزول كهرمان ، والذي ينص على إعطاء الدواء ثلاث مرات عضليًا للأبقار العميقة بحجم 10.0 مل بفاصل 10 أيام.

    في حالة الإسهال في العجول ، تم استبدال شرب اللبأ أو الحليب بإعطاء اليودنول - محفز حيوي كهرماني (100 مل) ممزوج بمحلول ملحي مع حقنة واحدة متزامنة من العنبر ليفاميزول بجرعة 2.0 مل. كان تركيز حامض السكسينيك في المستحضر المستخدم في الأبقار والعجول 1.5٪.

    من عدد الأبقار العميقة ، تم تشكيل مجموعتين تجريبيتين. عولجت أبقار المجموعة التجريبية (ن = 103) بالعنبر ليفاميزول. ضمت المجموعة الضابطة 95 بقرة.

    وفقًا لنتائج الملاحظة السريرية للعجول ، تم الحصول على البيانات التالية ، والتي تم عرضها في الجدول 24.

    خلال الملاحظة السريرية ، وجد أن الإسهال في العجول التي تم الحصول عليها من أبقار المجموعة الضابطة في مارس وأبريل تم تسجيله في جميع الحيوانات تقريبًا. في هذه الحالة ، غالبًا ما يترافق الإسهال مع أعراض التسمم الحاد.

    في العجول المولودة من أبقار المجموعة التجريبية ، كان الإسهال خفيفًا بشكل رئيسي متوسطخطورة.

    يجب ملاحظة هذه الميزة. في العجول التي ولدت لأبقار من المجموعة الضابطة ، تتطور متلازمة الإسهال عادة من يومين إلى أقل من 3 أيام. بينما ظهر الإسهال في العجول المولودة من أبقار المجموعة التجريبية في اليوم الخامس والسادس.

    لعلاج الإسهال ، استخدمنا محفزًا حيويًا من اليودول والعنبر. في الوقت نفسه ، وجد أن تناول مشروب واحد من اليودول - محفز حيوي كهرماني للعجول مع أعراض الرئةإن مجرى الإسهال كقاعدة عامة كان كافياً لإيقافه. مع شدة الإسهال المتوسطة ، كان مطلوبًا تناول مشروبين ، أقل من ثلاثة مشروب من هذه التركيبة بفاصل 5-6 ساعات.

    في عيادة علاج الإسهال بمركب أعراض سامة واضحة ، اتضح أنه فعال للغاية الوريد 100 مل من Reamberin (1.5٪ محلول حمض السكسينيك) مع إضافة 50 مل من 40٪ جلوكوز إلى تركيبته. إن اختيار Reamberin للتخفيف من أعراض التسمم ليس عرضيًا. يحتوي محلول إزالة السموم "Reamberin" على 1.5٪ من حمض السكسينيك على شكل ملح - سكسينات الصوديوم. يشير التطبيق العملي لـ "Reamberin" في الطب والطب البيطري إلى أن له تأثيرًا علاجيًا عاليًا للغاية في الأمراض المعدية السامة. ومع ذلك ، تشير تجربة استخدامه إلى أنه يمكن أن يكون له أيضًا آثار جانبية على جهاز القلب والجهاز التنفسي. للتسريب ، يتم استخدامه عن طريق الوريد بالتنقيط. من الواضح أن إدخال الدواء بالتنقيط إلى الحيوانات المنتجة يصعب تنفيذه في بيئة الإنتاج.

    وفقًا لنتائج ملاحظاتنا ، فإن إدراج الجلوكوز في محلول التسريب جعل من الممكن تقليل مخاطر الآثار الجانبية لـ Reamberin على القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي باستخدام طريقة نفاثة بطيئة (من خلال إبرة رفيعة). اختبرنا هذه التركيبة على 17 عجولا. في أكثر من حالة ، لم يتم تحديد الآثار الجانبية.

    قدمت نتائج استخدام Reamberin مع الجلوكوز "كسرًا" مناسبًا لمتلازمة التسمم. كقاعدة عامة ، بعد الحقن الأول لتركيبة التسريب ، تحسنت الحالة السريرية للعجول بشكل كبير لدرجة أنها لم تعد تثير مخاوف بشأن النتائج غير المواتية. وتجدر الإشارة إلى أن استخدام محاليل التسريب الأخرى ، ولا سيما محاليل الجلوكوز والملح ، في العيادة لإزالة المتلازمة السامة لم يعطي مثل هذا التأثير الإيجابي الواضح.