فحص الحنجرة بالمنظار. الأساليب الحديثة في تشخيص أمراض الحنجرة. مراحل سرطان الحنجرة والمسار والتشخيص
يتطلب كل مرض دراسة مفصلة ، ولم يكن علم أمراض الحنجرة استثناءً. يعد فحص الحنجرة عملية مهمة لتحديد التشخيص الصحيح والوصفات الطبية. العلاج الصحيح... هناك طرق مختلفة لتشخيص هذا العضو ، وأهمها تنظير الحنجرة.
تنظير الحنجرة المباشر وغير المباشر
يتم تنفيذ الإجراء باستخدام جهاز خاص - منظار الحنجرة ، والذي يوضح بالتفصيل حالة الحنجرة والحبال الصوتية. يمكن أن يكون تنظير الحنجرة من نوعين:
- مستقيم؛
- غير مباشر.
يتم إجراء تنظير الحنجرة المباشر باستخدام منظار ليفي مرن يتم إدخاله في الحنجرة. في كثير من الأحيان ، يمكن استخدام معدات التنظير الداخلي ، وهذه الأداة صلبة ، وكقاعدة عامة ، يتم استخدامها فقط في وقت الجراحة. يتم الفحص من خلال الأنف. قبل العملية ببضعة أيام ، يُطلب من المريض تناول بعض الأدوية التي تثبط إفراز المخاط. قبل الإجراء نفسه ، يتم رش البلعوم بمخدر ، ويتم تقطير الأنف بقطرات مضيق للأوعية لتجنب الإصابة.
تنظير الحنجرة غير المباشر - يتم إجراء مثل هذا الفحص للحنجرة عن طريق وضع مرآة خاصة في الحلق. توجد المرآة العاكسة الثانية على رأس طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، والتي تسمح لك بعكس وإضاءة تجويف الحنجرة. نادرًا ما تستخدم هذه الطريقة في طب الأذن والأنف والحنجرة الحديث ؛ ويفضل تنظير الحنجرة المباشر. يتم إجراء الفحص نفسه في غضون خمس دقائق ، ويكون المريض في وضع الجلوس ، ويتم رش التجويف البلعومي بمخدر لإزالة دافع القيء ، وبعد ذلك يتم وضع مرآة فيه. لفحص الحبال الصوتية ، يُطلب من المريض إصدار صوت ممتد "a".
هناك نوع آخر من تنظير الحنجرة - هذه دراسة جامدة. هذا الإجراء صعب للغاية ، ويتم إجراؤه تحت التخدير العام ، ويستغرق حوالي نصف ساعة في الوقت المناسب. يتم إدخال منظار الحنجرة الليفي في التجويف البلعومي ويبدأ الفحص. لا يسمح تنظير الحنجرة الصلب بفحص حالة الحنجرة والحبال الصوتية فحسب ، بل يسمح أيضًا بأخذ عينة من المواد لأخذ خزعة أو إزالة السلائل الموجودة. بعد العملية ، يتم وضع كيس ثلج على رقبة المريض لتجنب تورم الحنجرة. إذا تم إجراء الخزعة ، فقد يغادر البلغم الممزوج بالدم في غضون أيام قليلة ، وهذا هو المعيار.
يسمح لك تنظير الحنجرة أو التنظير الليفي بتحديد العمليات المرضية التالية:
- الأورام في الحنجرة ، وكشف الخزعة بالفعل عن عملية حميدة أو خبيثة ؛
- التهاب الغشاء المخاطي للبلعوم والحنجرة.
- كما سيساعد الفحص الليفي على رؤية وجود أجسام غريبة في البلعوم ؛
- الأورام الحليمية والعقد والتكوينات الأخرى على الحبال الصوتية.
مضاعفات التنظير الليفي
يمكن أن يسبب فحص الحنجرة بهذه الطريقة بعض المضاعفات. بغض النظر عن نوع تنظير الحنجرة الذي تم استخدامه لفحص الحنجرة ، قد تحدث وذمة هذا العضو ، ومعها اضطرابات في وظيفة الجهاز التنفسي. يكون الخطر مرتفعًا بشكل خاص عند الأشخاص الذين يعانون من الاورام الحميدة في الحبال الصوتية ، وورم في الحنجرة وعملية التهابية واضحة في لسان المزمار. في حالة حدوث الاختناق ، يلزم إجراء بضع القصبة الهوائية بشكل عاجل ، وهو إجراء يتم خلاله إجراء شق صغير في الرقبة وإدخال أنبوب خاص للسماح بالتنفس.
تنظير البلعوم
مثل هذا الإجراء مثل تنظير البلعوم مألوف للجميع منذ الطفولة. هذا هو فحص الطبيب للغشاء المخاطي للحلق. لا يتطلب منظار البلعوم التحضير الأولي، ولكن يتم إنتاجه باستخدام عاكس أمامي. هذه الأساليب لفحص البلعوم مألوفة ليس فقط لأخصائي الأنف والأذن والحنجرة ، ولكن أيضًا لطبيب الأطفال والمعالج. تسمح لك هذه التقنية بفحص الأجزاء العلوية والسفلية والمتوسطة من البلعوم. الخامس 
اعتمادًا على الجزء الذي تحتاج إلى فحصه ، يتم تمييز الأنواع التالية من تنظير البلعوم:
- تنظير الأنف الخلفي (الأنف) ؛
- تنظير البلعوم المتوسط (مباشرة إلى الحلق أو القسم الأوسط) ؛
- تنظير البلعوم السفلي (الجزء السفلي من البلعوم).
ميزة تنظير البلعوم هي عدم وجود أي موانع ومضاعفات بعد العملية. الحد الأقصى الذي يمكن أن يحدث هو تهيج طفيف في الغشاء المخاطي ، والذي يختفي من تلقاء نفسه بعد بضع ساعات. عيب تنظير البلعوم هو عدم القدرة على فحص الحنجرة وأخذ خزعة إذا لزم الأمر ، كما هو ممكن مع طرق التنظير الداخلي.
التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي
يُعد التصوير المقطعي المحوسب للحنجرة من أكثر طرق البحث إفادة. تتيح لك التخفيضات الحاسوبية الحصول على صورة طبقة تلو الأخرى لجميع الهياكل التشريحية في الرقبة: الحنجرة ، الغدة الدرقيةوالمريء. يكشف التصوير المقطعي:
- مختلف إصابات وإصابات الحنجرة.
- التغيرات المرضية في الغدد الليمفاوية في الرقبة.
- وجود تضخم في أنسجة الغدة الدرقية.
- وجود أورام مختلفة على جدران المريء والحنجرة.
- حالة الأوعية الدموية (طبوغرافيا الحنجرة).
يعتبر الإجراء آمنًا للمريض ، لأنه على عكس الأشعة السينية التقليدية ، الاشعة المقطعيةله إشعاع أقل بشكل ملحوظ ولا يؤذي البشر. على عكس الأشعة السينية ، فإن التعرض للإشعاع أثناء التصوير المقطعي أقل بعشرات المرات.
تتمثل إحدى سمات الإجراء في القدرة على عرض حالة العضو دون التدخل فيه. يلعب التصوير المقطعي دورًا مهمًا في اكتشاف الأورام. في هذه الحالة ، يتم استخدام عامل التباين لفحص المريء والحنجرة وغيرها الموجودة بالقرب من الهياكل التشريحية. بمساعدتها ، تظهر أشعة X-ray أماكن مرضية في الصور. تم تحسين جودة الأشعة السينية مع التصوير المقطعي.
يشبه التصوير بالرنين المغناطيسي للحنجرة من حيث المبدأ التصوير المقطعي المحوسب ، ولكنه يعتبر طريقة أكثر تقدمًا. التصوير بالرنين المغناطيسي هو أسلم طريقة تشخيصية غير جراحية. إذا تم السماح بإجراء التصوير المقطعي المحوسب فقط بعد فترات زمنية معينة ، على الرغم من أن حزم الأشعة السينية ليست قوية جدًا أثناء هذا الإجراء ، فلا يزال هناك مثل هذا القيد. في حالة التصوير بالرنين المغناطيسي ، لا توجد مثل هذه المشكلة ، يمكن تكرارها عدة مرات متتالية دون الإضرار بالصحة. الفرق في الإجراء هو أن التصوير المقطعي يستخدم الأشعة السينية ، أو بالأحرى أشعةها ، بينما يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مجالًا مغناطيسيًا ، وهو غير ضار تمامًا بالبشر. في أي من الخيارات ، يكون التصوير المقطعي للحنجرة موثوقًا به طريقة فعالةلتحديد الأمراض.
ستروبوسكوبي
لا يمكن للأشعة السينية ، والموجات فوق الصوتية ، والتصوير المقطعي ، وتنظير الحنجرة تقييم حالة الحبال الصوتية بشكل كامل ؛ لدراستهم ، يلزم إجراء فحص اصطرابي للحنجرة. تتكون هذه الطريقة من حدوث ومضات من الضوء تتزامن مع اهتزازات الأربطة ، مما يخلق نوعًا من التأثير الاصطرابي.
يتم الكشف عن أمراض مثل العملية الالتهابية في الأربطة أو وجود الأورام وفقًا للمعايير التالية:
- لا حركة متزامنة للأحبال الصوتية. لذا فإن إحدى الطيات تبدأ حركتها في وقت أبكر ، والثانية متأخرة ؛
- حركة غير متساوية ، إحدى الطيات تمتد إلى خط الوسط أكثر من الثانية. الطية الثانية لها حركة محدودة.
الموجات فوق الصوتية
يمكن أن تكشف دراسة مثل الموجات فوق الصوتية في منطقة الرقبة بشكل مبدئي عن عدد من الأمراض ، مثل:
- فرط نشاط الغدة الدرقية.
- الأورام في الرقبة ، ولكن الخزعة فقط هي التي يمكن أن تؤكد الورم الخبيث ؛
- الخراجات والعقد.
أيضا ، سوف تظهر الموجات فوق الصوتية صديدي العمليات الالتهابية... لكن وفقًا لاستنتاج الموجات فوق الصوتية ، فإن التشخيص ليس كذلك 
تم تثبيت إجراءات تشخيصية إضافية مطلوبة. على سبيل المثال ، إذا أظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية وجود كتلة في المريء ، فسيتم إجراء فحص بالمنظار مع خزعة. إذا تأثرت الغدد الليمفاوية في الرقبة أو كان هناك اشتباه في وجود ورم في الحنجرة ، فسيتم وصف التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، لأن هذه الطرق تعطي صورة أكثر شمولاً لما يحدث من الموجات فوق الصوتية.
تتنوع طرق فحص الحنجرة ، ويعتمد استخدام واحد أو آخر على علم الأمراض المزعوم والعضو المصاب. يجب أن تنبه أي أعراض مستمرة وتصبح سببًا لزيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة. فقط أخصائي ، بعد إجراء الفحص اللازم ، سيكون قادرًا على تحديد التشخيص بدقة ووصف العلاج المناسب.
يذهب عشرات الآلاف من الأشخاص كل يوم إلى المراكز الطبية الذين يشكون من مشاكل في الحلق أو الحنجرة. يعاني المرضى من بعض الانزعاج أو يعانون من التهاب الحلق المتكرر. يمكن أن تكون أسباب العلاج مختلفة ، فغالبًا ما يضطر أطباء الأنف والأذن والحنجرة إلى وصف الموجات فوق الصوتية للحلق والحنجرة لإجراء التشخيص أو توضيحه. ماذا تظهر هذه الدراسة؟ كيف يتم تنفيذ الإجراء؟
الإحالة للموجات فوق الصوتية
على الرغم من أن الموجات فوق الصوتية تعتبر واحدة من أفضل طرق التشخيص ، إلا أن أطباء الأنف والأذن والحنجرة ليس لديهم إجراء منفصل لفحص أعضاء الأنف والأذن والحنجرة. يطرح سؤال طبيعي ، هل يتم عمل الموجات فوق الصوتية للحلق والحنجرة؟ بالطبع يفعلون ذلك ، لأن هذه هي الطريقة الأكثر تكلفة والأكثر أمانًا للفحص. لكن يتعين على الأطباء إصدار إحالة لإجراء مسح للرقبة أو الغدة الدرقية. لكن على الرغم من ذلك ، فإن النتيجة التي تم الحصول عليها تجعل من الممكن تحديد المشكلة والبدء في مكافحتها. تقوم مراكز التشخيص بإجراء فحوصات للرقبة عدة مرات خلال النهار ، وفي الواقع ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للحلق والحنجرة. مما يوضح مدى الطلب على هذا الإجراء. لذلك لا تتفاجأ بالقراءة في اتجاه موعد فحص العنق أو الغدة الدرقية.
مؤشرات للموجات فوق الصوتية لأجهزة الأنف والأذن والحنجرة
تنشأ الحاجة إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية إذا كان المريض يأتي مع الشكاوى التالية:
- ظهور تصلب في الحلق.
- دائم؛
- الأورام ذات الطبيعة السرطانية في منطقة الرقبة والتي تؤثر على حالة الحلق أو الحنجرة ؛
- تصريف القيح ، رائحة الفم الكريهة.
- ألم شديد مع حمى.
- العمليات الالتهابية في شكل حاد أو مزمن ؛
- تغيير جرس الصوت.
- السعال الجاف المطول.
تنفيذ التشخيص بالموجات فوق الصوتيةيساعد على نبذ الشكوك وتأكيد التشخيص أو نفيه.
ما الذي يمكن أن تظهره الموجات فوق الصوتية للرقبة؟
يصف طبيب الأنف والأذن والحنجرة فحصًا للرقبة وليس تصويرًا بالموجات فوق الصوتية للحلق والحنجرة مما يوضح حالة جميع الهياكل منطقة المشكلة، وليس فقط أجهزة الأنف والأذن والحنجرة. أثناء التشخيص ، يتم تقييم المؤشرات التالية:
- السطح الداخلي وهيكل الحلق السفلي والحنجرة ، مع وصف أي كتل أو أورام ؛
- حجم اللومن وتوحيده ؛
- حالة جدران الأعضاء قيد الدراسة ، وجود العقد أو الأورام ؛
- المساحات الخلوية حول الحلق والحنجرة.
- حالة الغدد الليمفاوية العنقية.
- تأكيد الأورام في الحلق ، تحديد تقريبي لطبيعتها (كيس ، ورم غدي ، سرطان ، خراج) ؛
- وجود عمليات التهابية.
يمكن أن تكمل بيانات الموجات فوق الصوتية للحلق والحنجرة المعلومات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص. يمكن للطبيب أن يصف العلاج أو يعدله ، ويقرر طلب اختبارات جديدة ، مثل الخزعات.
كيف هو الإجراء
يتم إجراء فحص الرقبة وفقًا لخوارزمية معينة. لا يوجد شيء رهيب أو مؤلم في هذا. يجب على المريض تحرير العنق من الأوشحة والياقات والمجوهرات. ثم استلقِ براحة على الأريكة ، وبعد ذلك سيضع الطبيب مادة هلامية موصلة للجلد. يبدأ اختصاصي علم الصدى في تحريك المسبار على طول العنق ، ومراقبة الصورة على الشاشة. بناءً على نتائج المسح ، يتم إصدار بروتوكول خاص ، يتم فيه وصف وفك رموز جميع المؤشرات. لا يستغرق الإجراء الكثير من الوقت ؛ في المتوسط ، لا تتجاوز مدته 20 دقيقة.
ماذا بعد؟
نتيجة الفحص على اليدين يعود المريض إلى الطبيب المعالج. يدرس بروتوكول الفحص ويصف العلاج. إذا تم العثور على العقد ناقصة الصدى ، فيجب أن يستمر التشخيص.
يجب ألا يصاب المرضى بالذعر بعد قراءة عبارة "تكوين ناقص الصدى" الواردة في البروتوكول. هذا ليس تشخيصًا ، ولكنه وصف لكثافة الهيكل. في هذا المكان ، تكون بنية النسيج أقل كثافة من حوله ، ويتحرك نبض الموجات فوق الصوتية بشكل أبطأ. هذا يعني أنه سيتعين على الطبيب تحديد ما إذا كان هذا مرضًا أو معيارًا لمنطقة معينة. في بعض الأحيان تكون النتائج التي يتم الحصول عليها غير صحيحة ببساطة عند إجراء الموجات فوق الصوتية للحلق والحنجرة ، والتي لا تظهر وجود انحرافات صحية خطيرة ، ولكن المؤهلات المنخفضة لأخصائي الصدى (المتخصص الذي أجرى الموجات فوق الصوتية).
وتوضيح آخر. قد تتحول الهياكل منخفضة الكثافة إلى أكياس. إنه تجويف بجدران رقيقة يشبه نسيجها الغشاء المخاطي. يوجد سائل داخل التجويف. ومع ذلك ، فإن مصطلح "كيس" لم يكتب في بروتوكول الموجات فوق الصوتية. لأن الخزعة ضرورية لتحديد مثل هذا التشخيص. يمكن إجراء العملية بإبرة خاصة أو أجهزة طبية أخرى.
كيفية التحضير لفحص العنق بالموجات فوق الصوتية
ليس من الصعب القيام بالموجات فوق الصوتية للحلق والحنجرة. مع وجود موعد في متناول اليد ، يجب عليك التسجيل لإجراء الفحص. لا تحتاج إلى اتباع نظام غذائي أو نظام شرب خاص. الشيء الرئيسي هو عدم تأخير الوفاء بالموعد ، حتى لا يضيع الوقت.
الخطر الرئيسي
تدل الممارسة على أن الرجال بعد سن الستين يزيدون بشكل كبير من خطر الكشف عنها ، ووفقًا للإحصاءات ، فإنها تحتل المرتبة 11 في أسباب وفيات الذكور. يجب على النساء أيضًا ألا يسترخي ، بالنسبة لهن ، هذا السبب في المركز التاسع عشر. غالبًا ما يرتبط أورام الحلق والحنجرة بالإفراط وسوء المعاملة. لا يريد الناس أن يسمعوا أن الكحول والتبغ قاتلين بطيئين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العمل في ظروف خطرة ، بما في ذلك التفاعل مع الأسبستوس أو الأحماض أو النيكل ، له تأثير قوي.
مع زيادة التعب وتغير جرس الصوت وضيق التنفس والسعال الجاف المستمر ، من الضروري تشخيص حالة الحلق والحنجرة في أسرع وقت ممكن. يسمح اكتشاف الأورام في المراحل المبكرة ، على الأقل ، بإطالة عمر المريض بمقدار 5-7 سنوات.
إذا كانت هناك حاجة لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للحلق والحنجرة ، فأين يتم ذلك؟ يتم التشخيص في العيادات البلدية والخاصة.
لإجراء تشخيص مع وجود آفة في الحنجرة ، فمن الضروري فحص كامل... يتضمن فحص الطبيب ، وتحليل المعلومات المعيشية ، والتي على أساسها يتم وصف الأبحاث المختبرية والأدوات الإضافية. تعتبر طريقة التشخيص الأكثر إفادة هي التصوير بالرنين المغناطيسي للحنجرة ، ولكن يتم إجراء الفحص أيضًا باستخدام الأشعة السينية وطريقة التنظير الداخلي (تنظير الحنجرة المباشر).
فوائد التصوير بالرنين المغناطيسي
نظرًا لمحتواها العالي من المعلومات ، وعدم التوغل ، وعدم الألم ، فإن الدراسة منتشرة على نطاق واسع في الممارسة الطبية. يوفر الإجراء أقصى قدر من المعلومات حول حالة الأنسجة الرخوة ، الأوعية الدمويةوالغدد الليمفاوية والهياكل الغضروفية. من الممكن زيادة محتوى المعلومات بمساعدة التباين في الوريد ، والذي يصور بشكل أكثر وضوحًا التكوينات الكيسية السرطانية.
يوصف التصوير المقطعي المحوسب للحنجرة من قبل أخصائي أنف وأذن وحنجرة ، أخصائي أورام ، جراح لتحديد أساليب العلاج في الاتجاه المحافظ أو الجراحي.
من بين الأعراض ، عندما يتم وصف التصوير المقطعي ، فإن الأمر يستحق تسليط الضوء على:
- ضيق في التنفس والبلع.
- بحة في الصوت
- تشوه في الرقبة يمكن ملاحظته بالعين المجردة ؛
- وجع عند الجس.
- احتقان الأنف في حالة عدم وجود التهاب الجيوب الأنفية ، مما يشير إلى احتمال وجود كيس ثورنفالد ؛
- الصداع والدوخة.
- تورم الأنسجة الرخوة.
بفضل التصوير بالرنين المغناطيسي للحلق ، يتم تشخيص الحالات المرضية والأمراض التالية:
- عواقب الإصابات في شكل تغييرات ندبية ؛
- وجود جسم غريب
- بؤر التهابية ، التهاب العقد اللمفية.
- الخراج ، الفلغمون.
- تكوينات كيسية
- أمراض الأورام.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن دراسة الحنجرة باستخدام التصوير المقطعي تجعل من الممكن تتبع ديناميكيات تطور المرض ، لتقييم تأثير العلاج ، بما في ذلك فترة ما بعد الجراحة.
تجعل الدقة العالية للتصوير المقطعي من الممكن تحديد التركيز على الأورام المرحلة الأوليةتطوير
مزايا التصوير بالرنين المغناطيسي للحلق هي:
ترتبط القيود المفروضة على استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي بالتكلفة العالية والحاجة إلى دراسة الهياكل العظمية ، عندما لا يكون التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا للغاية.
لا يلزم التحضير للتشخيص. قبل البدء في الفحص لا بد من نزع المجوهرات المحتوية على معدن. لمدة 6 ساعات قبل الدراسة ، يحظر تناول الطعام إذا كان استخدام التباين متوقعًا.
من بين موانع التصوير بالرنين المغناطيسي للحلق ، تجدر الإشارة إلى:
- وجود جهاز تنظيم ضربات القلب
- بدلات معدنية
- شظايا معدنية في الجسم.
- الحمل (1) الثلث.
في وجود العناصر المعدنية في جسم الإنسان ، عند تعرضها لمجال مغناطيسي ، يمكن أن تتحرك إلى حد ما من مكانها. هذا يزيد من خطر إصابة الهياكل والأنسجة المحيطة.
ميزات تنظير الحنجرة
يشير تنظير الحنجرة إلى تقنيات التشخيص التي تجعل من الممكن فحص الحنجرة والحبال الصوتية. هناك عدة أنواع من البحث:
- غير مباشر. يتم التشخيص في عيادة الطبيب. يوجد منظار صغير في البلعوم الفموي. بمساعدة عاكس ومصباح ، يضرب شعاع من الضوء المرآة في الفم وينير الحنجرة. اليوم ، لا يتم استخدام تنظير الحنجرة عمليًا ، لأنه أدنى بكثير من حيث المحتوى الإعلامي لطريقة التنظير الداخلي.
- مباشر - يتم إجراؤه باستخدام منظار الحنجرة الليفي المرن أو الصلب. غالبًا ما يستخدم هذا الأخير أثناء الجراحة.
تشمل مؤشرات تنظير الحنجرة:
- بحة في الصوت
- ألم في البلعوم.
- صعوبة في البلع
- الشعور بجسم غريب
- خليط من الدم في البلغم.
تسمح لك الطريقة بتحديد سبب تضيق الحنجرة ، وكذلك تقييم درجة الضرر بعد الإصابة. عادةً ما يتم إجراء تنظير الحنجرة المباشر (التنظير الليفي) لإزالة الأجسام الغريبة أو أخذ خزعة أو إزالة الزوائد اللحمية.
يتم إجراء تنظير الحنجرة غير المباشر على معدة فارغة لتجنب الشفط (ابتلاع محتويات المعدة الخطوط الجوية). أطقم الأسنان القابلة للإزالة مطلوبة أيضًا.
يتم إجراء التنظير المباشر للحنجرة تحت تأثير التخدير العام على معدة فارغة بعد جمع بعض المعلومات من المريض وهي: 
- وجود ردود فعل تحسسية
- تناول الأدوية بانتظام
- أمراض القلب
- انتهاك تخثر الدم.
- حمل.
تشمل موانع الاستعمال
- الآفة التقرحية في تجويف الفم ، لسان المزمار ، البلعوم الفموي بسبب ارتفاع مخاطر النزيف ؛
- قصور حاد في القلب والجهاز التنفسي.
- تورم شديد في الرقبة.
- تضيق الحنجرة والتشنج القصبي.
- ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط.
يتم إجراء فحص غير مباشر في وضعية الجلوس. يفتح المريض فمه ، ويتم تثبيت اللسان في مكانه بمنديل أو مثبت بملعقة.
لقمع منعكس البلعوم ، يقوم الطبيب بري الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي بمحلول مخدر.
توجد مرآة صغيرة في البلعوم الفموي ، وبعد ذلك يبدأ فحص الحنجرة والأربطة. ينعكس شعاع من الضوء من منكسر (مرآة مثبتة على جبهة الطبيب) ، ثم من مرآة في تجويف الفم ، وبعد ذلك تضيء الحنجرة. لتصور الحبال الصوتية ، يحتاج المريض إلى نطق الصوت "أ".
يتم إجراء الفحص بالمنظار المباشر تحت التخدير العام في غرفة العمليات. بعد أن ينام المريض ، يتم إدخال منظار حنجرة صلب مزود بجهاز إضاءة في النهاية في تجويف الفم. الطبيب لديه الفرصة لفحص البلعوم أو الأربطة أو إزالة جسم غريب.
عند إجراء الفحص المباشر ، مع الحفاظ على وعي المريض ، يجب ري الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي بالتخدير ، ويتم غرس مضيق للأوعية في الممرات الأنفية. بعد ذلك ، يتم تطوير منظار الحنجرة المرن على طول الممر الأنفي.
تستغرق العملية حوالي نصف ساعة ، وبعدها لا ينصح بتناول الطعام أو الشرب أو السعال أو الغرغرة لمدة ساعتين. هذا سيمنع تشنج الحنجرة والاختناق.
إذا تم إجراء الجراحة أثناء تنظير الحنجرة في شكل إزالة ورم ، فمن الضروري اتباع توصيات الطبيب لإدارة فترة ما بعد الجراحة.
بعد تنظير الحنجرة ، قد تشعر بالغثيان أو صعوبة البلع أو بحة في الصوت.
عند إجراء الخزعة ، قد يظهر مزيج من الدم في اللعاب بعد الدراسة.
يزداد خطر حدوث مضاعفات بعد الفحص مع انسداد المجرى التنفسي بسبب تكوين ورم ورم في حالة التهاب لسان المزمار. بعد الخزعة ، قد يحدث نزيف أو عدوى أو تلف في الجهاز التنفسي.
وفقًا لنتائج الدراسة ، يمكن للطبيب تشخيص الأمراض الالتهابية ، واكتشاف وإزالة الجسم الغريب ، وتقييم شدة الإصابة المؤلمة ، وأخذ خزعة في حالة الاشتباه في عملية الأورام.
الأشعة السينية في تشخيص أمراض الحنجرة
غالبًا ما يتم استخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي لتشخيص أمراض الحلق في طب الأنف والأذن والحنجرة. على الرغم من توفر طرق الفحص الحديثة بالأدوات ، يتم استخدام الأشعة السينية للحنجرة أيضًا ، على الرغم من أنها ليست تقنية مفيدة للغاية.
عادة ، يتم إجراء الأشعة السينية للمرضى الذين لا يستطيعون استخدام تنظير الحنجرة. لا يتطلب تشخيص الأشعة السينية تحضيرًا. يتم أخذ صور الأشعة السينية بشكل مستقيم وجانبي وأمامي وخلفي.
مع مراعاة الحاجة للحصول على صورة في إسقاط معين يوضع المريض على جانبه أو صدر... يتم إجراء البحث على النحو التالي:
- يولد أنبوب الأشعة السينية شعاعًا ؛
- يمر الإشعاع عبر أنسجة ذات كثافة مختلفة ، ونتيجة لذلك تظهر ظلال داكنة أكثر أو أقل في الصورة.
تمر العضلات بتدفق الإشعاع جيدًا. العظام ، ذات الكثافة العالية ، تسد مسارها ، ولهذا السبب لا تظهر الأشعة على الفيلم. كلما زادت صور الأشعة السينية على الصورة ، زادت كثافة لون الظل.
تتميز الهياكل المجوفة بظل أسود. يتم عرض العظام ذات الإنتاجية الإشعاعية المنخفضة باللون الأبيض في الصورة. منديل ناعمتُسقط بظل رمادي متفاوت الشدة. وفقًا للإشارات ، يتم استخدام التباين ، مما يزيد من محتوى المعلومات الخاص بالطريقة. يتم رش عامل التباين على شكل رذاذ على الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي.
تقيم الصورة تشريح الحنجرة بالأشعة السينية. عند النظر إليها من المنظر الجانبي ، يمكن رؤية العديد من الهياكل التشريحية ، مثل جذر اللسان وجسم العظم اللامي ، 
لسان المزمار والجهاز الرباطي (صوتي ، لسان المزمار-الطرجهالي) ، الطية البطينية ، دهليز الحنجرة ، وكذلك البطينات Morgagni والبلعوم ، وتقع خلف الحنجرة.
تسمح الأشعة السينية عالية الجودة للحنجرة للطبيب بتقييم قطر تجويف الأعضاء المجوفة ، والمزمار ، والقدرة الحركية للأربطة ، ولسان المزمار.
تعكس الهياكل الغضروفية الإشعاع بشكل سيئ ، وبالتالي لا يتم تصورها عمليًا في الصورة. تبدأ في الظهور أثناء التكلس ، عندما يترسب الكالسيوم في الأنسجة.
في سن 16-18 ، يحدث التكلس في غضروف الغدة الدرقية ، ثم في باقي الغضروف الحنجري. بحلول سن الثمانين ، لوحظ تكلس كامل للهياكل الغضروفية.
بفضل الأشعة السينية ، يتم تشخيص إزاحة العضو وتغيير شكله وانخفاض التجويف. بالإضافة إلى ذلك ، المقدمة أجسام غريبة، التكوينات الكيسية ، الأورام الحميدة أو الخبيثة المنشأ.
من بين المؤشرات التي يجب تسليط الضوء عليها:
- الإصابات؛
- تضيق القصبة الهوائية مع الخناق.
- حرق حراري كيميائي
- انتهاك لحركة الحبال الصوتية.
تشمل موانع الاستعمال الحمل ، ومع ذلك ، عند استخدام معدات الحماية ، قد يُسمح بالبحث.
قائم على الصورة السريريةيحدد الطبيب طرق فحص الحنجرة التي ستكون أكثر إفادة في هذه الحالة. بفضل الفحص الشامل ، يمكن تشخيص علم الأمراض في مرحلة مبكرة من التطور. هذا يجعل من الممكن اختيار المسار العلاجي الأمثل وتحقيق الشفاء التام.
دخلت الفحوصات التنظيرية للحنجرة والبلعوم حيز الاستخدام مؤخرًا نسبيًا وتكتسب شعبية متزايدة بين المرضى. باستخدام هذه التقنية ، يمكن إجراء فحص كامل للحلق. يتم وصف التحليل عندما يشكو المريض من عمل أجهزة الأنف والأذن والحنجرة. يسمح التنظير الداخلي للحنجرة بأخذ مسحات لتحليل البكتيريا ، وكذلك تقييم حالة الأنسجة المخاطية وأخذ قطعة من الأنسجة لمزيد من الفحص النسيجي.
متى تفعل هذا الإجراء
يشار إلى التنظير الداخلي للحلق في حالات التهاب الحلق والمسالك الهوائية أو صعوبة البلع أو ضعف القدرة على الكلام بشكل طبيعي. يتلقى المرضى إحالة للفحص إذا حددوا الأعراض التالية:
- مجرى الهواء المسدود و ضرر ميكانيكيالحنجرة.
- اضطرابات البلع.
- فقدان الصوت ، بحة في الصوت.
- ألم في الحلق متقطع أو مستمر ؛
- الدخول إلى منطقة الحنجرة للأجسام الغريبة ؛
- نفث الدم.
من خلال التحضير الدقيق للمريض والتنفيذ التفصيلي لجميع نقاط الفحص ، يتمكن الطبيب المعالج من منع الكثير عواقب سلبيةالمرتبطة بأمراض الأنف والأذن والحنجرة.
ما هو التلاعب
يتطلب إجراء الفحص بالمنظار للحنجرة عدة خطوات مسبقًا. أولاً ، يقوم الطبيب المعالج بفحص المريض ويسأله بعناية عن جميع أنواع ردود الفعل التحسسية، لأن الإجراء قد يتطلب استخدام عوامل التخدير الموضعي لقمع منعكس البلع.
يتم تنفيذ الإجراء لكل من المرضى البالغين والأطفال.
ومن الجوانب المهمة جدًا أيضًا تحديد الأمراض المحتملة المرتبطة بتخثر الدم ، والتشوهات المختلفة في عمل الجهاز التنفسي والقلب. في حالة إجراء باستخدام منظار داخلي مرن ، لا يتم تعيين أي تدابير خاصة للتحضير للمريض. الشيء الوحيد الذي يجب القيام به هو التوقف عن تناول الطعام قبل أربع ساعات من إجراء الفحص القادم.
قواعد السلوك
التنظير الداخلي من عدة أنواع:
- تنظير الحنجرة
- تنظير البلعوم.
- تنظير الأنف.
- تنظير الأذن.
مع تنظير الحنجرة المباشر المرن ، يتم إدخال منظار البلعوم في حنجرة الشخص من خلال الأنف. الجهاز الطبي مزود بإضاءة خلفية وكاميرا يمكن للطبيب من خلالها مشاهدة فيديو للعملية التي تجري من خلال الشاشة. لهذا الإجراء ، يتم استخدام التخدير الموضعي ويتم إجراؤه في المستشفى في عيادة الطبيب. التنظير الصلب هو إجراء أكثر تعقيدًا يتطلب إدخال التخدير العام.
أثناء الفحص يقوم الأخصائي بما يلي:
- يفحص حالة الحنجرة.
- يأخذ مواد لمزيد من البحث ؛
- يزيل جميع أنواع النمو ، الورم الحليمي.
- يزيل الأجسام الغريبة
- يؤثر على علم الأمراض بالموجات فوق الصوتية أو الليزر.
يتم استخدام الطرق الأخيرة للأورام السرطانية المشتبه بها ووجود نمو مرضي.
كيف يتم ذلك
يمكن إجراء الفحص بالمنظار للبلعوم للمريض في وضعية الوقوف والاستلقاء. يقوم الأخصائي بإدخال الأداة الطبية بعناية في حلق المريض.
يمكن أن تحدث الأحاسيس غير السارة بسبب حقيقة أن الإجراء يتم من خلال الأنف. بعد ذلك ، يقوم الأخصائي بإجراء فحص. لرؤية بعض الأقسام التي يصعب الوصول إليها ، يطلب الطبيب من المريض إصدار أصوات معينة ، مما يسهل المهمة بشكل كبير.
للتنظير الداخلي المباشر ، يمكن استخدام منظار Undritsa المباشر. في وقت الفحص ، يجب أن يكون المريض في وضعية الاستلقاء. باستخدام هذه الأداة ، يقوم الطبيب بفحص الحنجرة البشرية. في بعض الأحيان يتم إدخال أنبوب مجهري في تجويف الجهاز لتنظير القصبات. تتم عملية إجراء التنظير الصلب في غرفة الجراحة باستخدام التخدير العام.
باستخدام منظار داخلي صلب ، يتم إدخاله من خلال الفم إلى الحنجرة السفلية ، يقوم الطبيب بإجراء فحص. بعد انتهاء الإجراء ، يقوم الطبيب المعالج بمراقبة المريض لعدة ساعات. لتجنب تكون الوذمة ، يتم وضع ضمادة تبريد على رقبة المريض ويتم وضع الثلج ، مما يوفر له السلام.
بعد التنظير الداخلي ، لا يستطيع المريض ، في غضون ساعتين:
- خذ الطعام؛
- يشرب؛
- السعال والغرغرة.
بعد الفحص بالمنظار ، قد يكون هناك انزعاج في الحلق.
قد يشعر المريض بالغثيان لفترة ويختبر عدم ارتياحعند البلع. يحدث هذا بعد معالجة السطح المخاطي بمضادات التخدير. بعد التنظير الداخلي الصلب ، غالبًا ما يعاني المرضى من بحة في الصوت والتهاب الحلق والغثيان ، وبعد أخذ قطعة من الأنسجة لأخذ خزعة ، يتم إفراز بعض الدم. عادة تختفي الأعراض غير السارة بعد يومين ، وفي الحالات التي تستمر فيها الأعراض لفترة أطول يجب استشارة الطبيب.
استنتاج
يعد فحص الحنجرة باستخدام إجراء التنظير الداخلي طريقة حديثة لتشخيص مختلف الحالات المرضية للجهاز التنفسي ، والتي يمكن من خلالها تحديد وتحديد الأمراض المبكرة بأقصى قدر من الدقة ، وإجراء دراسة تشخيصية للأنسجة الرخوة ، وإزالة الدخيل الأشياء وأخذ شظايا الأنسجة لمزيد من الفحص النسيجي. يتم اختيار هذه الطريقة لكل شخص بشكل شخصي مع مراعاة خصائص جسده والمتنوعة المؤشرات الطبيةوموانع.
الحلق هو عضو في الجهاز التنفسي يقع بين البلعوم والقصبة الهوائية. يؤدي الحلق وظائف التنفس والبلع وتشكيل الصوت في الجسم. سرطان الحلق هو ورم خبيث ، معظمه من نوع الخلايا الحرشفية. ما هي طرق تشخيص سرطان الحلق والحنجرة التي تعتبر الأكثر فاعلية وما هي الأعراض الأولى التي تستحق النظر فيها انتباه خاصعند اكتشاف سرطان الحلق في مرحلة مبكرة؟
يعتبر تشخيص سرطان الحلق في المراحل المبكرة من تطور الورم المهمة الرئيسية للأطباء. للكشف في الوقت المناسب عن التركيز الخبيث ، يجب بذل الجهود من قبل الشخص نفسه والأطباء. من الضروري مراقبة أدنى تدهور في الحالة الصحية في منطقة الحلق عن كثب.
سرطان الحلق هو مرض شائع جدًا في الجهاز الهضمي. من بين جميع الأورام الخبيثة ، يمثل الحلق 2.5٪. من بين أورام الرأس والرقبة ، الحلق هو الرائد في عدد اكتشافه.
هذا الخطر المرتفع للمرض مهم في التشخيص. وفقًا للإحصاءات ، يتم ملاحظة هذا المرض في كثير من الأحيان ، لذلك يوجد 10 رجال لكل مريض. تصل ذروة المرض عند الرجال إلى سن 70 - 80 سنة ، عند النساء 60 - 70 سنة.
مع تكوين خبيث في دهليز الحنجرة ، أو منطقة البطانة ، يكون السرطان في كثير من الأحيان بدون أعراض. بالمقارنة معهم ، يتم الكشف عن أمراض المزمار في مرحلة مبكرة من خلال علامات بحة الصوت ، حيث يمكن أن يكتمل علاج المرض بعلاج فعال وعالي الجودة.
أعراض سرطان الحلق والحنجرة
يحتاج الأطباء من مختلف التخصصات إلى فهم أنه مع وجود بحة طويلة الأمد ، أكثر من 15-20 يومًا ، في الرجال الناضجين ، في حالة عدم وجود أعراض أخرى ، من الممكن تحديد تطور سرطان الحنجرة.
العلامات المثلى التي تتطلب الانتباه هي:
- السعال المستمر؛
- الشعور بكتلة في الحلق.
- صعوبة في البلع
- أحاسيس مؤلمة في السمع.
- محسوس بسهولة الغدد الليمفاوية.
كيف يتم تشخيص سرطان الحلق؟
يبدأ تشخيص سرطان الحنجرة بالفحص أو الفحص البصري أو ملامسة العنق. يجب إيلاء اهتمام خاص لشكاوى المريض ، وفقًا لها ، يمكن للمرء أن يفترض وجود التورم ومدة تطوره.
كل هذا مهم للتنبؤ بالتطور اللاحق لتشكيل الورم وإدراكه للإشعاع. على سبيل المثال ، يمكن وصف تكوين الجزء الدهليزي من الحنجرة من قبل المريض على أنه إحساس بشيء في الحلق وألم مستمر عند البلع.
عندما تنضم آلام الأذن إلى هذه المضايقات ، من الممكن تشخيص السرطان على الجدار الجانبي للحنجرة من جانب واحد. يشير التغيير في خلفية الصوت إلى حدوث تداخل مع العملية الخبيثة للمنطقة الصوتية.
يشير التهاب الحلق مع ضيق التنفس إلى تضيق الحنجرة ، مما يعني إهمال المرض ، وإذا زادت بحة الصوت أيضًا ، فمن الممكن التأكد من هزيمة الجزء دون الصوتي. عند فحص المريض ، يقوم الطبيب بتقييم شكل وملامح الرقبة بعناية ، مظهر خارجيالجلد والحركة الحنجرية.
كما ذكرنا سابقًا ، لتشخيص سرطان الحلق (الحنجرة) ، يعطي الجس جزءًا كبيرًا من المعلومات للطبيب:
- يتم تقييم تكوين وحجم الورم ؛
- إزاحتها بالنسبة للأنسجة المجاورة ؛
- أثناء الاستماع إلى تنفس المريض وصوته حتى لا يفوت الأعراض المحتملةتضيق وخلل النطق. مطلوب ملامسة شاملة للغدد الليمفاوية.
مع السرطان ، يمكن انتشار النقائل في كل شيء. لتحديد التشخيص النهائي ، من المهم أيضًا إجراء دراسة سريرية عامة.
كيف يبدأ سرطان الحلق وكيف يتم تشخيصه؟
- من الضروري إجراء تنظير الحنجرة وفحص الحنجرة بمرآة خاصة ومنظار الحنجرة. سيساعد تنظير الحنجرة في الكشف عن الورم. افحص أيضًا تجويف الحلق وطيات الأنف. منظار الحنجرة عبارة عن أنبوب يتم فيه تجهيز أحد طرفيه بكاميرا فيديو. بالإضافة إلى ذلك ، بمساعدة تنظير الحنجرة ، يتم أخذ الأنسجة لأخذ خزعة.
- تسمح لك الخزعة بتحديد وتشخيص أكثر دقة. بسبب الخزعة ، من الممكن ليس فقط تحديد السرطان ، ولكن أيضًا نوعه النسيجي. باستخدام هذه المعلومات ، من الممكن علاج المرض بشكل فعال.
- هناك طرق أخرى لتشخيص سرطان الحلق. هذه هي الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) ، التصوير المقطعي (CT) ، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).
- إذا كانت هناك عدة علامات ، فمن الضروري إجراء تنظير الحنجرة المباشر ، مع استخدام أجهزة خاصة (منظار الحنجرة) ، وربما تنظير الحنجرة غير المباشر. جنبا إلى جنب مع التصوير الشعاعي ، فهي رائدة في الكشف عن سرطان الحنجرة.
- Stroboscopy هي دراسة إضافية.
- طريقة التشخيص بالأشعة السينية شائعة جدًا ، نظرًا لأن الحنجرة تنتمي إلى أعضاء مجوفة بخصائصها المميزة ، فهي مرئية بوضوح في الصور دون تباين خاص.
- الأشعة السينية للحلق هي الأكثر تكلفة والأكثر طريقة فعالةالكشف عن السرطان ، في نفس الوقت ، مفيد للغاية. بمساعدتها ، يمكنك الحصول على صورة كاملة لحالة الحنجرة والأنسجة المحيطة بها. يعطي الصدر بالأشعة السينية تقييمًا لانتشار عملية الأورام ، وبمساعدة التصوير المقطعي المحوسب ، من الممكن الحصول على معلومات مفصلة عنها.
- في فحص منطقة البطانة ، يتم استخدام طريقة تنظير الحنجرة الليفي المباشر.
- السريرية والخالية من الدم جزء لا يتجزأ من تشخيص السرطان.
طرق تشخيص سرطان الحلق وتنفيذها
من أين يبدأ التشخيص؟
- فحص المريض
- فحص العنق
- ملامسة (شعور) الغدد الليمفاوية العنقية.
قبل الفحص ، يطلب الطبيب من المريض إمالة رأسه للأمام ، وبعد ذلك يبدأ في تحسس العقد الليمفاوية العنقية ، وكذلك العضلة القصية الترقوية الخشائية. يساعده هذا في تقييم حالة العقد الليمفاوية وعمل افتراض أولي حول وجود النقائل.
طرق الفحص الآلي
حاليًا ، يتم استخدام تنظير الحنجرة غير المباشر وتنظير الحنجرة الليفي والتنظير الداخلي مع الخزعة المستهدفة والتصوير الشعاعي والتصوير المقطعي المحوسب للمنطقة المصابة والموجات فوق الصوتية وثقب الغدد الليمفاوية الإقليمية على نطاق واسع.
يتم استخدام تنظير الحنجرة غير المباشر لتحديد مكان الورم ومدى انتشاره ، وللتقييم البصري للغشاء المخاطي للحنجرة والمزمار ، وللفت الانتباه إلى مستوى حركة الأحبال الصوتية.
يعتبر تنظير الحنجرة الليفي هو الطريقة المفضلة لتشخيص سرطان الحلق ، وبمساعدته يمكن تحديد حالة الجزء الثابت من لسان المزمار ومنطقة تحت المزمار. باستخدام التنظير ، يُنصح بإجراء خزعة مستهدفة لتحديد درجة الورم الخبيث في التكوين.
إن تشخيص سرطان الحلق ، مثل دراسة أي أعضاء أخرى مشتبه في إصابتها بالسرطان ، أمر مشكوك فيه للغاية دون الفحص النسيجي. إذا لم تظهر الخزعة الثانوية الأورام ، ويمكن تشخيص السرطان وفقًا للعيادة ، يتم استخدام التشخيص أثناء العملية مع الفحص النسيجي الإلزامي لتأكيد أو دحض السرطان.
يعطي الكشف عن النقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية تشخيصًا مخيبًا للآمال ، لذلك من المهم أن تكون قادرًا على اكتشافها في الوقت المناسب. باستخدام الموجات فوق الصوتية ، سيتم الاشتباه في العقد التي تحتوي على مناطق ناقصة الصدى. عندما يتم العثور على هذه العقد ، من الضروري إجراء ثقب شفط بإبرة دقيقة ، وتخضع المادة البيولوجية المأخوذة إلى الفحص النسيجيلكي تكون مقنعة ، ستكون هناك حاجة لثقب متكرر. دقة الطريقة بنتيجة إيجابية 100٪.
تنظير الحنجرة غير المباشر
تنظير الحنجرة غير المباشر هو فحص للحنجرة يتم إجراؤه مباشرة في عيادة الطبيب. هذه التقنية بسيطة للغاية ولكنها عفا عليها الزمن بسبب حقيقة أن الاختصاصي لا يمكنه فحص الحنجرة بشكل كامل. في 30 - 35٪ من الحالات لا يتم الكشف عن الورم في مرحلة مبكرة.
في تنظير الحنجرة غير المباشرحدد:
- موقع الورم
- حدود الورم
- نمط النمو؛
- حالة الغشاء المخاطي في الحنجرة.
- حالة (التنقل) من الحبال الصوتية و المزمار.
قبل الفحص يجب عدم شرب (شرب) السوائل وتناول الطعام لبعض الوقت. خلاف ذلك ، أثناء تنظير الحنجرة ، قد يظهر منعكس البلع وقد يحدث القيء ، وقد يدخل القيء في الجهاز التنفسي. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه يوصى بإزالة طقم الأسنان قبل الدراسة.
عملية البحث من قبل متخصص:
- يجلس الطبيب أمام المريض ؛
- بمساعدة رذاذ ، لمنع القيء ، إجراء تخدير موضعي ؛
- يطلب الطبيب من المريض أن يخرج لسانه ويمسكه بمنديل أو يضغط عليه بملعقة ؛
- من ناحية أخرى ، يقوم الطبيب بإدخال مرآة خاصة في فم المريض ؛
- بمساعدة مرآة ثانية ومصباح ، ينير الطبيب فم المريض ؛
- أثناء الفحص ، يُطلب من المريض أن يقول "آه-آه" - وهذا يفتح الحبال الصوتية ، مما يسهل الفحص.
لا تستغرق فترة تشخيص الحنجرة بأكملها أكثر من 5 - 6 دقائق. يفقد المخدر تأثيره بعد حوالي 30 دقيقة وخلال هذا الوقت يجب أن لا تأكل أو تشرب.
تنظير الحنجرة المباشر
عند إجراء تنظير الحنجرة المباشر ، يتم إدخال منظار حنجرة مرن خاص في الحنجرة. يعتبر تنظير الحنجرة المباشر أكثر إفادة من التنظير غير المباشر. في سياق الدراسة ، يمكن رؤية الأجزاء الثلاثة للحنجرة بوضوح. اليوم ، تلتزم معظم العيادات بتقنية الفحص الخاصة هذه.
مع تنظير الحنجرة المباشر ، يمكنك أخذ جزء من الورم لأخذ خزعة وإزالة الورم الحليمي.
منظار الحنجرة المرن هو نوع من الأنابيب.
قبل الدراسة ، يشرع المريض لقمع تكوين المخاط الأدوية... بمساعدة الرذاذ ، يقوم أخصائي بإجراء تخدير موضعي وغرس قطرات مضيق للأوعية في الأنف ، مما يقلل من تورم الغشاء المخاطي ويسهل مرور منظار الحنجرة. يتم إدخال منظار الحنجرة عبر الأنف إلى الحنجرة وفحصه. أثناء تنظير الحنجرة المباشر ، قد تشعر ببعض الانزعاج والغثيان.
خزعة
هذا هو أخذ جزء من ورم أو عقدة ليمفاوية لفحصها تحت المجهر. هذه الدراسةيسمح لك بالتشخيص الدقيق للعملية الخبيثة ونوعها ومرحلتها.
إذا تم العثور على خلايا خبيثة أثناء فحص العقدة الليمفاوية ، فإن تشخيص سرطان الحنجرة يعتبر دقيقًا بنسبة 100٪. عادة ، يتم أخذ الخزعة بأداة خاصة أثناء تنظير الحنجرة المباشر.
إزالة التثقيف بالسرطان أثناء العملية ، أيضًا في إلزاميأرسل للبحث في المختبر. يتم إجراء الغدد الليمفاوية للكشف عن النقائل. يتم الحصول على المادة باستخدام إبرة يتم إدخالها في العقدة الليمفاوية.
الموجات فوق الصوتية للرقبة
تساعد الموجات فوق الصوتية للرقبة الأخصائي في تقييم العقد الليمفاوية. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يتم الكشف عن أصغر العقد الليمفاوية مع النقائل ، والتي لم يتم اكتشافها أثناء الجس (الجس باليدين). لأخذ خزعة ، يحدد الطبيب أكثر الغدد الليمفاوية مشبوهة.
يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية للرقبة للكشف عن سرطان الحنجرة باستخدام الأجهزة التقليدية المصممة للتشخيص بالموجات فوق الصوتية. من الصورة على الشاشة ، يقوم الطبيب بتقييم حجم واتساق الغدد الليمفاوية.
الأشعة السينية الصدر
يمكن أن تساعد الأشعة السينية على الصدر في تحديد النقائل والعقد الليمفاوية داخل الصدر. يتم التقاط صور الأشعة السينية للصدر في الإسقاطات الأمامية (الأمامية) والجانبية (الجانبية).
التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي
التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي هما طريقتان تشخيصيتان حديثتان لكل من سرطان الحلق والأورام الموضعية الأخرى ، حيث يمكن الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد عالية الجودة أو أقسام طبقة تلو الأخرى من العضو.
بمساعدة التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكنك تحديد:
- موضع الورم
- حجمه؛
- انتشار؛
- إنبات في الأعضاء المجاورة ؛
- انبثاث العقدة الليمفاوية.
تتيح لك هذه التقنيات الحصول على صورة أكثر دقة مقارنةً بالتصوير الشعاعي.
مبادئ التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي متشابهة. يوضع المريض في جهاز خاص يجب أن يكون فيه ساكنًا لفترة معينة.
كلا الدراستين آمنان ، حيث لا يوجد تعرض للإشعاع لجسم المريض (MRI) ، أو أنه ضئيل (CT). أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي ، يجب ألا يحمل المريض أي أجسام معدنية (وجود جهاز تنظيم ضربات القلب وغرسات معدنية أخرى هو موانع للتصوير بالرنين المغناطيسي).
تخطيط كهربية القلب (ECG)
بادئ ذي بدء ، تهدف هذه الدراسة إلى تقييم حالة القلب المصاب بسرطان الحنجرة ، والذي يتم تضمينه في برنامج التشخيص الإلزامي.
يتم وضع المريض على أريكة ، ويتم وضع أقطاب كهربائية خاصة على الذراعين والساقين والصدر. يسجل الجهاز النبضات الكهربائية للقلب على شكل منحنى تخطيط كهربية القلب ، والذي يمكن عرضه على شريط أو ، في حالة توفر أجهزة حديثة ، على شاشة الكمبيوتر.
تنظير القصبات
يتم إجراء الفحص التنظيري للقصبات الهوائية باستخدام أداة مرنة خاصة - منظار داخلي. أجريت هذه الدراسة على مؤشرات فقط. على سبيل المثال ، إذا تم اكتشاف تغييرات أثناء تصوير الصدر بالأشعة السينية.
ما الذي يجب القيام به قبل تحضير المريض للفحص؟
- وفقًا لوصفة الطبيب ، قبل فترة من الدراسة ، يتم حقن المريض بالمخدرات ؛
- من الضروري إزالة أطقم الأسنان والثقب.
- المريض جالسًا أو مستلقيًا على أريكة ؛
- يتم إجراء التخدير الموضعي: يتم ري الأغشية المخاطية للفم والأنف باستخدام رذاذ مخدر ؛
- يتم إدخال منظار القصبات في الأنف (أحيانًا في الفم) ، ثم يتم إدخاله في الحنجرة ، ثم في القصبة الهوائية والشعب الهوائية ؛
- فحص الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية. إذا لزم الأمر ، التقط صورة وأخذ خزعة.
اختبارات المعمل
يشمل التشخيص المختبري لسرطان الحلق الفحوصات السريرية العامة التي تشمل التحليل العامالدم ، البول ، تحليل نسبة السكر في الدم ، RV ، تحديد فصيلة الدم والريسوس.
عندما يتم الكشف عن النقائل ، يتم وصفه أيضًا التحليل البيوكيميائيالدم الذي يسمح لك بالحكم على عمليات التمثيل الغذائي التي تحدث في الجسم ، وعمل الجهاز الهضمي والكلى ونظام الغدد الصماء.
يستحق المعرفة!تشير الزيادة في ESR وزيادة عدد الكريات البيضاء دون وجود علامات التهاب إلى احتمال وجود عملية خبيثة في الجسم.
يعد وجود تغيير في الفحوصات المخبرية بالإضافة إلى شكاوى المرضى شرطًا لا غنى عنه للاتصال بالطبيب لتوضيح التشخيص. لتوضيح سرطان الحنجرة الذي يعتمد في الغالب على التشخيص فحوصات إضافية، يمكن أن تكون عملية تستغرق وقتًا طويلاً. ومع ذلك ، لتأسيس التشخيص على التواريخ المبكرة- مهم جدًا ، حيث يمكن أن يؤدي إلى الشفاء التام أو إطالة عمر المريض.
مراحل سرطان الحنجرة والمسار والتشخيص
حسب الموقع والتوزيع آفة خبيثة، نميز مراحل تطور المرض:
- المرحلة 0 - تشخيص سرطان الحلق في المرحلة صفر نادر للغاية ، حيث لا توجد أعراض تقريبًا خلال هذه الفترة. ومع ذلك ، إذا تم تشخيص السرطان في هذه المرحلة ، فإن التخلص الناجح منه يكون كبيرًا بما يكفي ، في حين أن معدل البقاء على قيد الحياة للمرضى خلال السنوات الخمس المقبلة يبلغ 100٪ ؛
- المرحلة 1 - يمتد الورم إلى ما بعد الغشاء المخاطي للحنجرة. لكنها لا تنطبق على الأنسجة والأعضاء المجاورة. في سرطان الحنجرة من الدرجة الأولى ، تهتز الطيات الصوتية وينتج الصوت. يمنح العلاج المختار بنجاح المرضى فرصة للعيش لمدة 5 سنوات أخرى ، وعدد هؤلاء الأشخاص يقابل 80 ٪ ؛
- المرحلة 2 - ينتقل السرطان إلى أحد أجزاء الحنجرة ويصيبه بالكامل. لا يترك حدود منطقته المحتلة. الأحبال الصوتيةتبقى متحركة. النقائل في هذه المرحلة لم تتشكل بعد ، أو يتم عزلها في الغدد الليمفاوية. مع الاختيار المناسب للعلاج ، يمكّن سرطان الحنجرة من الدرجة الثانية المريض من العيش لمدة خمس سنوات أخرى في 70٪ من الحالات ؛
- المرحلة 3 - يكون للتكوين الخبيث حجم كبير ويلحق بالفعل الضرر بالأنسجة المجاورة والأعضاء المجاورة. ينتج الورم نقائل مفردة أو متعددة. تفقد الحبال الصوتية قدرتها على الحركة. يصبح صوت الشخص أجشًا أو غائبًا تمامًا. مع العلاج الأمثل ، فإن تشخيص المرضى الذين يعانون من هذه المرحلة من السرطان على مدى خمس سنوات هو 60 ٪ ؛
- المرحلة 4 - يصل حجم الورم إلى حجم مثير للإعجاب ويؤثر على جميع الأنسجة المجاورة. يكتسب مثل هذه الأحجام التي يمكن أن تملأ الحنجرة بأكملها تقريبًا. لم يعد سرطان الحنجرة في المرحلة الرابعة قابلاً للعلاج. تتأثر جميع الأنسجة المجاورة ، الورم عميق جدًا. يصيب السرطان بعض الاعضاء مثلا و. في هذه الفترة ، تم العثور على العديد من النقائل الإقليمية والبعيدة. هنا ، فقط العلاج الداعم وتسكين الآلام سيساعدان في تخفيف معاناة المريض. إن التكهن ببقاء هؤلاء المرضى على قيد الحياة خلال السنوات الخمس المقبلة يعطي 25٪ فقط.
