تحليل الوفيات من الأورام الخبيثة. وفيات السكان من الأورام الخبيثة. العوامل المساهمة في ظهور الأورام

الملخص

هدف. لتحليل معدل الإصابة والوفيات من الأورام الخبيثة في أمور أوبلاست. أساليب. اعتمد التقييم على تحليل البيانات الإحصائية لوقوع وموت الأورام الخبيثة. نتائج. ارتفع معدل الإصابة بالأورام الخبيثة في السنوات الخمس الماضية في منطقة أمور إلى 346.3 لكل 100000 في عام 2012. وكانت المواقع الرئيسية للأورام الخبيثة: المركز الأول - الأورام الخبيثة في الرئة. الثاني - أورام الجلد الخبيثة. الثالث - أورام الثدي الخبيثة. الأورام الخبيثة في المعدة الرابعة (41.1 ، 39.7 ، 37.3 ، 23.9 لكل 100000 وفقًا لذلك). تم تحديد المناطق ذات أعلى معدل انتشار للسرطان - كونستانتينوفسكي ، زافيتينسكي ، بوريسكي ، زيسكي - مع انتشار 441.9 ؛ 438.7 420.6 و 384.4 لكل 100،000 في السنة. بلغ معدل الوفيات من السرطان في أمور أوبلاست في عام 2012 180.7 لكل 100000 ، وارتفع معدل الوفيات لسنة واحدة إلى 31.8٪. كانت أنواع السرطان الأكثر شيوعًا التي أدت إلى نتائج غير مواتية هي الأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي - 34.9 ٪ من جميع النتائج المميتة ، وأعضاء الجهاز التنفسي - 24.2 ٪ ، والجهاز التناسلي الأنثوي - 6.6 ٪ ، والثدي - 6.5 ٪ ، والكلى والمسالك البولية - 6.01 ٪. استنتاج. ارتفع معدل الإصابة بالأورام الخبيثة والوفيات منها في أمور أوبلاست في عام 2012 مقارنة بعام 2008.

في عام 2012 ، بقيت بعض الاتجاهات الإيجابية في التطور الديموغرافي لمنطقة أمور ، وهناك زيادة في معدل المواليد مقارنة بالعام السابق بنسبة 1.1٪ ، فضلاً عن انخفاض معدل الوفيات الإجمالي بنسبة 1.0٪. ومع ذلك ، فإن الحالة المتعلقة بمستوى المراضة والوفيات من أمراض الأورام... وفقًا لتوقعات Rosstat حتى عام 2025 ، سيزداد عدد الوفيات في منطقة أمور بمتوسط ​​70 شخصًا. بحلول عام 2020 ، سينخفض ​​معدل نمو إجمالي الوفيات إلى حد ما ، ولكن مع ذلك ، في السنوات اللاحقة ، سيبدأ عدد الوفيات في الزيادة تدريجياً. يتأثر هذا الوضع الديموغرافي في منطقة أمور بشكل أساسي بالظروف المناخية القاسية (التقلبات في درجات حرارة عاليةخلال السنة والفصول - من -45 درجة مئوية إلى +40 درجة مئوية ، تقلبات كبيرة في الضغط الجوي ، رياح شمالية غربية قوية) ، ظروف بيئية غير مواتية (نقص المعادن في التربة ، نقص اليود والفلور في الماء) . تعتبر الأورام الخبيثة مشكلة طبية واجتماعية ، وهي أحد الأسباب الرئيسية للوفاة والعجز ، وتتسبب في خسائر كبيرة في العمالة والموارد المادية. تقوم الدولة بتنفيذ تدابير تهدف إلى تحسين توفير رعاية طبيةمرضى السرطان ، تقوية اجراءات وقائية، مما يجعل من الممكن الكشف عن الأورام الخبيثة في المرحلتين الأولى والثانية من المرض. سكان منطقة أمور للفترة من 2008 إلى 2012 انخفض من 864.5 إلى 816.9 ألف شخص. زاد معدل الإصابة الأولي للأورام الخبيثة خلال السنوات الخمس الماضية في منطقة أمور بنسبة 13.8٪ (الشكل 1). تحليل ديناميات الاعتلال 2008-2012 أظهر توطين الأورام الخبيثة أن الهيكل لم يتغير عمليًا: الأورام الخبيثة في الرئة - 41.1 لكل 100 ألف ، الجلد - 39.7 لكل 100 ألف ، الثدي - 37.3 لكل 100 ألف ، المعدة - 23.9 لكل 100 ألف نسمة. من بين أولئك الذين تم تشخيصهم لأول مرة في عام 2012 ، كان 46.1٪ من الرجال و 53.9٪ من النساء. يتم عرض هيكل المرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة حسب الفئة العمرية في الجدول. 1. يظهر في الشكل 1. حدوث الأورام الخبيثة مع التشخيص الأول مع تحديد المناطق الأكثر ملاءمة وغير المواتية. 2. يظهر في الشكل. تشير بيانات 2 إلى أنه تم تسجيل أعلى معدل أولي للأورام الخبيثة في مقاطعات كونستانتينوفسكي وزافيتنسكي وبوريسكي وميخايلوفسكي وزيسكي (441.9 ؛ 438.7 ؛ 420.6 ؛ 385.1 و 384.4 لكل 100 ألف من السكان سنويًا ، على التوالي) ، وكذلك في رايشينسك و Blagoveshchensk (400.0 و 380.5 لكل 100 ألف من السكان سنويًا). ارتفعت نسبة المرضى الذين تم تشخيصهم في المرحلة الرابعة من المرض في عام 2012 بشكل طفيف مقارنة بعام 2011 وبلغت 26.7٪ (2011 - 26.2٪ ، RF في 2012 - 22.4٪). إن النسبة المرتفعة للأشكال "المهملة" من المرض ، والتي تم تسجيلها في عام 2012 بسرطان المعدة - 52.5٪ ، وسرطان الرئة - 41.4٪ ، وسرطان الفم والبلعوم - 33.8٪ ، تنذر بالخطر. ومن الجوانب الإيجابية زيادة الاكتشاف النشط لأمراض الأورام في عام 2012 إلى 18.4٪ نتيجة لتنفيذ المشروع الوطني ذي الأولوية "الصحة" (2011 - 18.2٪ ، RF في 2012 - 15.6٪). للفترة من 2010 إلى 2012. زاد عدد الأورام المكتشفة بنسبة 8٪. ديناميات وفيات السكان من الأورام الخبيثة في 2008-2012 يظهر في الشكل. 3. انخفض معدل الوفيات من الأورام الخبيثة في المنطقة في عام 2012 مقارنة بالعام السابق من 188.5 إلى 180.7 لكل 100 ألف من السكان ، لكن معدل الوفيات لسنة واحدة ارتفع من 29.8 إلى 31.8٪ (RF - 27 ، 4٪ في عام 2011). خلال فترة 5 سنوات ، كانت هناك زيادة في معدل الوفيات من الأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي + 14.4٪ (p<0,05), органов дыхания +24,7% (p <0,05), мозговых оболочек +48,9% (p <0,05), от рака in situ и доброкачественных новообразований +55,2% (p <0,05) (табл. 2). В структуре смертности от злокачественных новообразований наибольший удельный вес составляют опухоли органов пищеварения - 34,9% (в 2011 г. - 33,5%), органов дыхания - 24,2% (в 2011 г. - 24,5%), женских половых органов - 6,6% (в 2011 г. - 8,2%), молочной железы - 6,5% (в 2011 г. - 8,5%), почек и мочевыделительной системы - 6,01% (в 2011 г. - 5,8%). Неоспорим тот факт, что существенный резерв увеличения средней ожидаемой продолжительности жизни и повышения выживаемости населения - снижение смертности от онкологических заболеваний . Наиболее эффективна и экономически выгодна первичная профилактика, включающая борьбу с основными факторами риска на популяционном уровне, раннее выявление лиц с высоким риском развития онкологических заболеваний, адекватное мониторирование и превентивное лечение предраковых заболеваний, а также обследование в кратчайшие сроки пациентов на доспециализированном этапе, своевременное направление больных в онкологический диспансер . С целью обеспечения доступности медицинской помощи и повышения эффективности медицинских услуг Министерством здравоохранения области разработана и утверждена государственная программа «Развитие здравоохранения Амурской области на период 2014-2020 гг.», утверждённая постановлением Правительства области от 25.09.2013 №449. В подпрограмму «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации» вошли мероприятия по совершенствованию системы оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями. В ряду приоритетных на ближайший период задач находятся следующие. 1. Строгое выполнение стандартов объёма онкологической помощи на этапах обследования и лечения больных. 2. Контроль работы смотровых и флюорографических кабинетов со стороны руководителей здравоохранения. 3. Оказание постоянной организационно-методической и консультативной помощи со стороны онкологических стационаров лечебно-профилактическим учреждениям общей лечебной сети, а также использование всех доступных форм обучения врачей и средних медицинских работников по актуальным вопросам онкологии. 4. Усиление противораковой пропаганды среди населения по радио, телевидению, в печати с особым вниманием к необходимости обращения за медицинской помощью при появлении первых признаков заболевания. 5. Борьба с вредными привычками (курением, алкоголизмом, перееданием, гиподинамией). ВЫВОД Таким образом, в Амурской области в 2008-2012 гг. произошло увеличение заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний. Рис. 1. Первичная заболеваемость злокачественными новообразованиями за 2008-2012 гг. (на 100 тыс. населения). Таблица 1 Распределение больных злокачественными новообразованиями по возрасту (%) Возраст 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 0-14 лет 0,6 0,8 0,9 0,7 0,5 15-19 лет 0,4 0,1 0,2 0,1 0,4 20-39 лет 5,5 6,6 6,3 5,7 5,5 40-59 лет 39,4 39,8 40 36,1 40,2 60 лет и старше 54,1 52,7 52,6 57,4 53,4 Рис. 2. Заболеваемость злокачественными новообразованиями, впервые выявленными в 2012 г. (на 100 тыс. населения). Схема 1 черно-белая.jpg Агаркова.jpg Рис. 3. Динамика смертности от злокачественных новообразований в 2008-2012 гг. (на 100 тыс. населения). Таблица 2 Основные причины смертности от злокачественных новообразований в Амурской области в 2008-2012 гг. (на 100 тыс. населения) Основные причины смерти от злокачественных новообразований 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. Злокачественные новообразования губы, рта, глотки 4,498 5,913 6,745 6,545 4,883 Злокачественные новообразования органов пищеварения 55,822 57,734 58,056 61,446 63,839 Злокачественные новообразования органов дыхания 35,523 41,272 43,12 44,842 44,309 Злокачественные новообразования костей, кожи 3,922 4,289 4,457 4,242 4,395 Злокачественные новообразования мягких тканей 2,768 1,739 3,373 2,909 3,662 Злокачественные новообразования грудной железы 14,071 13,68 16,14 15,634 11,962 Злокачественные новообразования женских половых органов 11,88 12,173 11,924 15,028 12,085 Злокачественные новообразования мужских половых органов 4,036 6,145 5,179 5,575 4,76 Злокачественные новообразования почек, органов мочевыделения 9,804 7,42 8,19 10,665 10,986 Злокачественные новообразования мозговых оболочек и др. 3,114 3,246 3,613 5,211 4,638 Злокачественные новообразования другой и неуточнённой локализации 7,381 6,376 8,793 0,606 8,178 Злокачественные новообразования крови, лимфатической ткани 8,995 7,884 7,829 7,514 6,348 Рак in situ, доброкачественные новообразования 1,73 2,087 1,566 3,03 2,685

الأورام الخبيثة هي أحد الأسباب الرئيسية للوفيات بين السكان ، مما يعكس الوضع الديموغرافي في روسيا. على الرغم من الزيادة المستمرة في معدل الوفيات في روسيا ككل ، إلا أن هيكلها لا يتغير بشكل كبير (2004-2010).

في المقام الأول الوفيات من أمراض الدورة الدموية (42.2٪) ، في المرتبة الثانية - الوفيات من الحوادث والتسمم والإصابات (25.2٪) ، وفي المرتبة الثالثة السرطان المستقر (12.4٪).

في الهيكل العام للوفيات في روسيا في عام 2009 من أسباب مختلفة للوفاة ، كانت نسبة الوفيات الناجمة عن الأورام الخبيثة 14.5٪ ؛ بلغ عدد السكان الذكور 14.9 ٪ ، والإناث - 14.0 ٪. ومن بين المتوفين في سن العمل (15-59 سنة) بلغت نسبة الوفيات بسبب الأورام الخبيثة 14.2٪.

أرز. 3.14. نسبة أسباب الوفيات من سكان الاتحاد الروسي في عام 2009 (٪)

وتجدر الإشارة إلى أن نسبة الأورام الخبيثة عند النساء تمثل 14.9٪ من جميع الوفيات في الاتحاد الروسي ، أو في المرتبة الثانية بعد أمراض القلب والأوعية الدموية (64.8٪) ، وفي الرجال تأتي في المرتبة الثالثة وتبلغ 14.9٪ في الاتحاد الروسي ((انظر الشكل 3.13 ، 3.14 ، 3.15.)

أرز. 3.15. نسبة الوفيات الناجمة عن الأسباب الرئيسية للوفاة بين النساء في الاتحاد الروسي في عام 2009 (٪)

وبالتالي ، مقابل كل سادس امرأة ولكل عشر رجل من عدد الوفيات في الجمهورية خلال العام ، فإن الأورام الخبيثة هي أحد الأسباب الرئيسية للوفاة.

في السكان الذكور ، أدت الصدمات والتسمم (16.5٪) إلى تحويل الأورام الخبيثة إلى المرتبة الثالثة (الشكل 3.16).

أرز. 3.16. نسبة الوفيات الناجمة عن الأسباب الرئيسية للوفاة بين الرجال في الاتحاد الروسي في عام 2009 (٪)

في الاتحاد الروسي ، كان هناك اتجاه نحو تفاقم معدل الوفيات بسبب الأورام الخبيثة: ارتفع معدل الوفيات لكل 100 ألف من السكان من 192 (في عام 2004) إلى 204.9 (في عام 2009) للرجال - من 220 إلى 237.1 ، النساء - من 160 إلى 171.3. زيادة معدل الوفيات من الأورام الخبيثة للفترة من 1990 إلى 2005 بلغت حوالي 6-8٪.

في عام 2004 ، توفي 287593 شخصًا بسبب الأورام الخبيثة في روسيا: 53760 من سرطان الرئة ، 39708 من سرطان المعدة ، 36062 من سرطان القولون والمستقيم ، 23058 من سرطان الثدي.

في هيكل الوفيات بين الرجال ، كان سرطان الرئة 29.0٪ ، وسرطان المعدة 14.5٪ ، وسرطان الثدي لدى النساء 17.4٪ ، وسرطان القولون والمستقيم 15.0٪ ، وسرطان المعدة 13.0٪.

كان متوسط ​​عمر الرجال الذين ماتوا بسبب الأورام الخبيثة 65 عامًا والنساء - 67 عامًا. كان الحد الأقصى للسن هو عمر من ماتوا من سرطان المريء والبنكرياس وغدد البروستاتا والمعدة والمثانة (67-72 سنة).

أرز. 3.17. عدد حالات السرطان والوفيات في روسيا عام 2009

في هيكل معدل الوفيات من المؤشرات الموحدة في روسيا للفترة من 1990 إلى 2005. كانت هناك بعض التغييرات. كانت المراكز الثلاثة الأولى في عام 1990 هي سرطان الرئة والمعدة والمريء. في 2005. في الرجال ، انتقل سرطان القولون وسرطان الكبد إلى المركزين الثالث والرابع ، على التوالي ، في النساء ، انتقل سرطان الثدي من المركز الرابع إلى المركز الثاني ، وسرطان عنق الرحم - من المرتبة الخامسة إلى المرتبة الرابعة ، والمريء - من المركز الثالث إلى المركز الثامن.

أدت الزيادة في عدد المرضى الذين يعانون من أورام الكبد الخبيثة ، وصعوبات التشخيص ، والتحقق المورفولوجي للتشخيص ، وتكرار انتشار التهاب الكبد الفيروسي ، وإزمان العملية إلى جعل هذه الحالة المرضية في المراكز الرئيسية في الترتيب المرتبة المراضة ، وبالتالي الوفيات.

عدد الوفيات من الأورام الخبيثة في موسكو عام 2004 وصل إلى 23033 شخصًا. بين الرجال ، في هيكل الوفيات ، كان المركز الأول هو سرطان الرئة (22.3 ٪) ، والثاني - سرطان المعدة (14.5 ٪) ، والثالث - سرطان القولون (8.3 ٪) ؛ عند النساء - سرطان الثدي (18.4٪) والمعدة (11.3٪) والقولون (11.2٪) على التوالي. تم تسجيل 63 حالة وفاة من الأورام الخبيثة في موسكو كل يوم. ولوحظ الحد الأقصى لمتوسط ​​عمر المتوفى في سرطان المعدة والبروستاتا والمثانة والقولون والمستقيم (68-74 سنة).

معدل الوفيات الموحد من سرطان الذكور من سكان موسكو في عام 2004. 167.1 لكل 100 ألف من السكان ، الإناث - 107.5 لكل 100 ألف (المركزان السابع والثامن بين مناطق روسيا ، على التوالي). ارتفاع معدل الوفيات من سرطان الثدي (21.4 لكل 100 ألف) القولون (10.4 لكل 100 ألف). كان معدل وفيات الرجال مرتفعًا بسبب سرطان البروستاتا (11.0 لكل 100 ألف) في موسكو. كان معدل وفيات السكان الذكور في موسكو بسبب السرطان (37.0 لكل 100 ألف) والحنجرة (3.7 لكل 100 ألف) والمثانة (5.4 لكل 100 ألف) أقل من المتوسط ​​في روسيا. أعلى بشكل ملحوظ من متوسط ​​معدلات الوفيات الروسية لسكان موسكو من سرطان القولون (10.5 لكل 100 ألف في موسكو و 7.3 لكل 100 ألف في روسيا) ، الثدي (21.4 لكل 100 ألف و 6.0 لكل 100 ألف على التوالي) ، سرطان المبيض (7.8 لكل 100 ألف و 5.8 100 ألف على التوالي).

في عام 2008 ، توفي 23362 شخصًا بسبب الأورام الخبيثة في موسكو. عند الرجال ، في هيكل الوفيات ، احتل سرطان الرئة المركز الأول (21.7٪) ، والثاني - سرطان المعدة (13.2٪) ، والثالث - سرطان البروستاتا (8.5٪) ؛ عند النساء - سرطان الثدي (19.2٪) والمعدة (11.0٪) والقولون (11.0٪) على التوالي. تم تسجيل 63 حالة وفاة من الأورام الخبيثة في موسكو كل يوم. ولوحظ الحد الأقصى لمتوسط ​​عمر المتوفى في سرطان الرئة والمريء والمعدة والبروستاتا والمثانة والقولون والمستقيم (68-74 سنة).

معدل الوفيات الموحد من السرطان بين السكان الذكور في موسكو في عام 2008. كان 150.7 لكل 100 ألف ، أنثى - 106.8 لكل 100 ألف من السكان (المركزان السابع والتاسع بين 79 منطقة في روسيا ، على التوالي). ارتفاع معدل وفيات النساء من سرطان الثدي (21.5٪) والقولون (9.9٪) والمبيض (6.8٪). كان معدل وفيات الرجال مرتفعًا بسبب سرطان البروستاتا (11.0٪) في موسكو. كان معدل وفيات السكان الذكور في موسكو بسبب سرطان الرئة (32.8٪) وسرطان المثانة (5.5٪) أقل من المتوسط ​​في روسيا.

من عام 2003 إلى عام 2008 في موسكو ، انخفض معدل الوفيات من سرطان المعدة (بنسبة 24.5٪ عند الرجال و 3.5٪ عند النساء) ، والقولون (بنسبة 12.5 و 7.8٪) ، والوفيات المباشرة (بنسبة 14.6 و 10 ، 2٪) الأمعاء والرئة (بنسبة 13) ٪ عند الرجال) ، المثانة (بنسبة 8.3٪ عند الرجال و 18.2٪ عند النساء). تبين أن معدل وفيات النساء بسبب سرطان الرئة والكلى مستقر.

تشير ديناميات الوفيات الناجمة عن الأورام الخبيثة للسكان في منطقة الخدمة في OD # 2 في موسكو إلى انخفاض في المؤشر من 124.1 لكل 100 ألف نسمة في عام 2004. يصل إلى 117.6 لكل 100 ألف من السكان في عام 2010 (علامة التبويب 3.6.). لوحظ ارتفاع معدل الوفيات في سرطان الثدي (النساء) وسرطان الجهاز القصبي الرئوي (الرجال بشكل رئيسي) وسرطان المعدة وسرطان القولون. (علامة التبويب 3.7 ، 3.8.)

ديناميات الوفيات من الأورام الخبيثة للسكان (2004-2010)

العدد المطلق للوفيات المرضية في السنة المشمولة بالتقرير حسب الموقع وسنة التسجيل.

خبيث الأورام	2004	2005	2006	2007	2008	2009	2010
شفه	6	1	2	4		1
المريء	62	60	61	57	55	50	52
المعدة	439	442	455	440	429	419	384
القولون	357	365	380	375	311	345	374
القصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئة	461	452	437	391	422	420	419
العظام والأنسجة الرخوة	17	33	28	25	19	22	25
سرطان الجلد	41	57	61	73	57	61	71
البعض الآخر جديد. جلد	21	30	32	34	26	28	39
صدر	417	464	489	420	446	439	437
عنق الرحم	66	71	75	88	77	74	63
المبايض	117	128	134	119	106	93	86
جسم الرحم	68	89	111	94	89	83	81
غدة درقية	16	27	20	17	15	18	21
المجموع	2285	2418	2466	2341	2260	2242	2226

العدد النسبي للوفيات المرضية في السنة المشمولة بالتقرير حسب الموقع وسنة التسجيل (٪)

خبيث الأورام	2004	2005	2006	2007	2008	2009	2010
شفه	0.3	0.04	0.04	0.08	0.2		0.04
المريء	2.7	2.5	2.5	2.5	2.4	2.4	2.2
المعدة	19.2	18.3	18.3	18.5	18.8	19.0	18.7
القولون	15.6	15.1	15.1	15.4	16.0	13.8	15.4
المستقيم ، شركات ريكسيجمويد. فتحة الشرج
القصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئة	20.2	18.7	18.7	17.7	16.7	18.7	18.7
العظام والأنسجة الرخوة	0.7	1.4	1.4	1.1	1.1	0.8	0.9
سرطان الجلد	1.8	2.4	2.4	2.5	3.1	2.5	2.7
البعض الآخر جديد. جلد	0.9	1.2	1.2	1.3	1.5	1.1	1.2
صدر	18.2	19.2	19.8	17.9	19.7	19.6	19.6
عنق الرحم	2.9	3.0	3.0	3.8	3.4	3.3	2.8
المبايض	5.1	5.3	5.4	5.1	4.7	4.1	3.9
جسم الرحم	3.0	3.6	4.5	4.0	3.9	3.7	3.6
غدة درقية	0.7	1.1	0.8	1.7	0.7	0.8	0.9
المجموع	100	100	100	100	100	100	100

البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بناءً على مواد من OD رقم 2 في موسكو

كان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لمرضى السرطان ، وفقًا لـ OD رقم 2 ، 69 ٪ لجميع المواقع ، وهو ما يتزامن مع بيانات المؤلفين الأجانب ، بالنسبة لبعض التعريب هذه البيانات أعلى (الجدول 3.9).

وهكذا ، فإن تحليل معدلات الوفيات في الفترة الزمنية من 2004 إلى 2008. في روسيا ، في موسكو ، في المنطقة الإدارية الشمالية والمنطقة الإدارية الشمالية الغربية لموسكو تشير إلى أن معدل الوفيات لكل 100.000 شخص. في موسكو هو أقل مما هو عليه في الاتحاد الروسي ، وفي CAO و CZAO أقل مما هو عليه في موسكو ، والذي يمكن أن يعزى إلى التشغيل الفعال لمستوصف الأورام رقم 2 في موسكو.

730 0

أمراض الأورامتصنف حاليًا على أنها أمراض ذات أهمية اجتماعية. بالنظر إلى المستوى الحالي لحدوث الأورام الخبيثة بين سكان روسيا والميول نحو نموها ، يمكن أن يصل الضرر الاقتصادي المتوقع إلى مئات المليارات من الروبلات. لذلك ، أصبحت مشكلة الأورام ذات أهمية متزايدة بالنسبة للمجتمع ، ليس فقط فيما يتعلق بالزيادة المطردة في حدوث الأورام الخبيثة ، ولكن أيضًا فيما يتعلق بارتفاع معدل الوفيات والإعاقة لدى المرضى.

في هيكل وفيات السكان من جميع أمراض الأورام الأورام الخبيثة (MNO)الجلود لها ثقل نوعي ضئيل. 1999-2008 في الاتحاد الروسي توفي 2 مليون 853 ألف 706 شخص من ZNO. سنويًا ، من 295،665 (1999) إلى 247،942 (2008) من مرضى السرطان يموتون ، منهم من 4262 (1999) إلى 5078 (2008) مريضًا - من سرطان الجلد ، والذي يتراوح من 1.44 إلى 2.04 ٪ من جميع الوفيات الناجمة عن الأورام الخبيثة.

بشكل عام ، على مدى عشر سنوات (1999-2008) في الاتحاد الروسي ، توفي 45472 شخصًا بسبب أورام الجلد الخبيثة ، والتي بلغت 1.59 ٪ من جميع الوفيات الناجمة عن السرطان.

سرطان الجلد

سرطان الجلد هو السبب الرئيسي للوفاة من سرطان الجلد باعتباره ورمًا عدوانيًا عدوانيًا ومعرضًا لورم خبيث.

في الاتحاد الروسي ، خلال الفترة التي تم تحليلها ، تسبب سرطان الجلد في وفاة 28333 شخصًا من أصل 45472 مريضًا ماتوا من أورام الجلد الخبيثة ، والتي بلغت 62.31٪ (الجدول 3.1) ؛ متوسط ​​معدل النمو السنوي للوفيات من سرطان الجلد للفترة 1999-2008. 4.04٪ مجموع الزيادة - 41.93٪.

الجدول 3.1. عدد الوفيات ونسبة مرضى سرطان الجلد وسرطان الجلد بين جميع مرضى السرطان في الاتحاد الروسي في 1999-2008.

في منطقة سفيردلوفسك في 1999-2008. توفي 1897 شخصًا بسبب سرطان الجلد (C43 ، 44) ، وهو ما يمثل 2.14 ٪ من جميع الوفيات الناجمة عن السرطان. كان سرطان الجلد هو سبب الوفاة في 56.67٪ من حالات الوفاة من جميع أورام الجلد الخبيثة ، وهو ما يمثل 1.21٪ في الهيكل العام لوفيات الأورام (الجدول 3.2).

الجدول 3.2. عدد الوفيات ونسبة مرضى سرطان الجلد وسرطان الجلد بين جميع وفيات مرضى السرطان في منطقة سفيردلوفسك في 1999-2008.

في ايكاترينبرج ، خلال فترة العشر سنوات التي تم تحليلها ، توفي 506 أشخاص بسبب سرطان الجلد ، وهو ما يمثل 2.06٪ من إجمالي الوفيات نتيجة السرطان. كان سبب الوفيات من الأورام الخبيثة للجلد في 79.05٪ من الحالات هو الورم الميلانيني ، وكانت حصته في الهيكل العام لوفيات الأورام 1.63٪ (الجدول 3.3).

الجدول 3.3. عدد الوفيات ونسبة مرضى سرطان الجلد وسرطان الجلد بين جميع مرضى السرطان المتوفين في ايكاترينبرج في 1999-2008.

كان متوسط ​​المعدل السنوي للزيادة في معدل الوفيات في منطقة سفيردلوفسك 1.15٪ سنويًا ، وهو أقل 3.5 مرة من روسيا ككل (+ 4.04٪). في ايكاترينبرج ، خلال الفترة التي تم تحليلها ، كان هذا المؤشر أعلى مما هو عليه في المنطقة ككل ، لكنه كان أدنى من المؤشر الروسي ، حيث بلغ 2.47٪ سنويًا (الجدول 3.4).

الجدول 3.4. معدلات الوفيات التقريبية من سرطان الجلد في منطقة سفيردلوفسك وإيكاترينبورغ والاتحاد الروسي في 1999-2008. (عدد الحالات لكل 100 ألف من السكان)

ديناميات معدلات الوفيات الخام من الورم الميلانيني الجلدي لسكان منطقة سفيردلوفسك ، يكاترينبورغ بالمقارنة مع الاتحاد الروسي. 3.1.

الشكل 3.1. ديناميات معدلات الوفيات الإجمالية من سرطان الجلد (عدد الحالات لكل 100 ألف من السكان) في منطقة سفيردلوفسك وإيكاترينبرج والاتحاد الروسي في 1999-2008.

أظهر التحليل المقارن لمتوسط ​​قيم معدل الوفيات الإجمالي لفترتين من خمس سنوات (1999-2003 و 2004-2008) أنه في منطقة سفيردلوفسك عند مستوى ثابت (على التوالي 2.24 و 2.23 حالة لكل 100 ألف نسمة ) ، في يكاترينبورغ يميل إلى الانخفاض (من 3.11 إلى 2.92 حالة لكل 100 ألف من السكان) ، بينما في الاتحاد الروسي زاد بنسبة 17.58 ٪ (من 1.82 إلى 2.14 حالة لكل 100 ألف من السكان) - علامة التبويب. 3.5

الجدول 3.5. ديناميات معدلات الوفيات الإجمالية من الورم الميلانيني الجلدي لسكان منطقة سفيردلوفسك وإيكاترينبرج والاتحاد الروسي في 1999-2008. (عدد الحالات لكل 100 ألف من السكان)

في الاتحاد الروسي ككل ، من 1999 إلى 2008 ، ارتفع معدل الوفيات المعياري من سرطان الجلد من 1.1 إلى 1.4 حالة لكل 100 ألف من السكان (+ 27.3٪). خلال فترة الخمس سنوات الماضية (2004-2008) في منطقة سفيردلوفسك ، كان متوسط ​​قيمة معدل الوفيات الموحد على نفس المستوى مع المعدل الروسي (1.43 و 1.42 حالة لكل 100 ألف نسمة ، على التوالي) ، لكنه اختلف في اتجاه هابط (-9.77٪).

الجدول 3.6. معدلات الوفيات المعيارية من سرطان الجلد في منطقة سفيردلوفسك والاتحاد الروسي في 2004-2008. (عدد الحالات لكل 100 ألف من السكان)

بلغ متوسط ​​معدل الانخفاض السنوي 1.26. في الاتحاد الروسي ، خلال نفس الفترة ، كان معدل الوفيات الموحد عند مستوى ثابت بمتوسط ​​معدل نمو سنوي قدره 0.41٪ (الجدول 3.6).

يعود سبب الوفاة من سرطان الجلد الظهاري في الغالبية العظمى من الحالات إلى سرطان الخلايا الحرشفية شديد التوغل والنقائل للجلد. السرطانات البربخية وسرطانات الجلد غير المتمايزة المصنفة تحت عنوان "أورام الجلد الخبيثة الأخرى" (C44) نادرة جدًا وبالتالي يكون لها تأثير ضئيل على المراضة والوفيات من الأورام الخبيثة للجلد.

سرطان الخلايا القاعدية

من بين سرطان الجلد الظهاري ، يعتبر سرطان الخلايا القاعدية ذو أهمية وبائية كبيرة ، ولكن من النادر جدًا أن يتسبب في الوفاة ، لأنه في معظم الحالات يتميز بمسار إيجابي مشروط ، ونمو بطيء مدمر محليًا ونقائل نادرة للغاية (0.00024) -1٪ من الحالات).

ومع ذلك ، في الاتحاد الروسي للفترة 1999-2008. تسبب سرطان الجلد (C44) في وفاة 17139 شخصًا ، وهو ما يمثل 0.6 ٪ من جميع الوفيات الناجمة عن الأورام الخبيثة (الجدول 3.7).

الجدول 3.7. عدد الوفيات ونسبة مرضى سرطان الجلد الظهاري بين جميع مرضى السرطان المتوفين في منطقة سفيردلوفسك وإيكاترينبورغ والاتحاد الروسي في 1999-2008.

في منطقة سفيردلوفسك ، توفي 822 شخصًا بسبب أورام الجلد الخبيثة الظهارية خلال فترة العشر سنوات التي تم تحليلها. كانت حصتهم من بين جميع مرضى السرطان المتوفين 0.92٪ ، وهو ما يزيد 1.5 مرة عن المتوسط ​​في الاتحاد الروسي (0.6٪). في الاتحاد الروسي ، تراوحت الوفيات الناجمة عن سرطان الجلد بالأرقام التقريبية من 1.1 إلى 1.37 حالة لكل 100 ألف من السكان ، في الحالات الموحدة - من 0.60 إلى 0.88.

معدل الوفيات الخام في منطقة سفيردلوفسك خلال الفترة 1999-2008. تراوحت بين 0.7 و 3.4 حالة لكل 100 ألف من السكان ، موحدة - من 0.40 إلى 2.33 ، في حين تم تسجيل انخفاض مستمر في الوفيات من سرطان الجلد. على مدى فترة عشر سنوات ، انخفض معدل الوفيات بنسبة 76.43٪ (بالقيمة التقريبية) بمتوسط ​​معدل سنوي للانخفاض قدره 4.44٪. في الاتحاد الروسي ، انخفض معدل الوفيات الخام بنسبة 12.4٪ فقط ، في حين كان متوسط ​​معدل الانخفاض السنوي أقل بثلاث مرات - 1.35٪ (الجدول 3.8 ، الشكل 3.2).

أرز. 3.2 ديناميات معدلات الوفيات الإجمالية لكل 100 ألف من السكان من أورام الجلد الخبيثة الظهارية في 1999-2008. في منطقة سفيردلوفسك وإيكاترينبورغ بالمقارنة مع الاتحاد الروسي

انخفض معدل الوفيات المعياري في منطقة سفيردلوفسك على مدى فترة عشر سنوات بنسبة 81.22٪ بمتوسط ​​معدل تراجع سنوي قدره 6.00٪ ، وفي الاتحاد الروسي انخفض نفس المؤشر بنسبة 31.81٪ فقط بمتوسط ​​معدل انخفاض 4.05٪ في السنة (الجدول 3.9).

الجدول 3.9. معدلات الوفيات المعيارية من سرطان الجلد الظهاري في منطقة سفيردلوفسك والاتحاد الروسي في 1999-2008. (عدد الحالات لكل 100 ألف من السكان)

في ايكاترينبرج ، كان هناك معدل وفيات مكثف للسكان من الأورام الخبيثة الظهارية للجلد في 1999-2008. كانت أقل بكثير مما كانت عليه في جميع أنحاء منطقة سفيردلوفسك ، وتفاوتت من 1.44 إلى 0.29 حالة لكل 100 ألف من السكان وفي المتوسط ​​على مدى 10 سنوات كان 0.79 ، وهو أقل بمرتين مما كانت عليه في منطقة سفيردلوفسك (1.72) ، وأقل بمقدار 1.5 مرة مما كانت عليه في روسيا الاتحاد (1.18). انخفض معدل الوفيات الإجمالي لسكان يكاترينبورغ بسبب سرطان الجلد بنسبة 35.55٪.

N.V Kungurov، N. P. Malishevskaya، M. M. Kokhan، V. A. Iglikov

بيريوكوف إيه بي ، إيفانوفا آي إن ، جورسكي إيه آي ، بيتروف إيه في ، ماتياش ف.
مركز البحوث الطبية الإشعاعية ، الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، أوبنينسك.
قسم الرعاية الصحية والأدوية التابعة لحكومة منطقة كالوغا ، كالوغا

حاشية. ملاحظة

تحلل هذه الورقة المعلومات المتعلقة بالمراضة والوفيات من الأورام الخبيثة للجهاز الهضمي للمشاركين في تصفية عواقب حادث محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية (المصفون) ، المتراكمة في السجل الطبي الحكومي الروسي وقياس الجرعات (RGMDR) في الفترة من 1986 إلى بداية 1998. بيانات عن المصفين الذكور المسجلين في ستة مراكز إقليمية في RGMDR ، تقدم سنويًا أكثر البيانات الطبية وبيانات قياس الجرعات التي تم التحقق منها: الشمال الغربي ، فولغو فياتكا ، وسط تشيرنوزم ، بوفولجسكي ، شمال القوقاز والأورال . عدد هؤلاء المصفين هو 96.026 شخصًا ، وهو ما يمثل 57 ٪ من جميع المشاركين في تصفية عواقب حادثة تشيرنوبيل المسجلين في RGMDR. متوسط ​​الجرعة في مجموعة المصفين المدروسة هو 108 ملي غراي ، ومتوسط ​​العمر وقت الدخول إلى منطقة العمل هو 34.3 سنة ، والعدد الإجمالي التراكمي للأفراد - سنة هو 1،011،727. حساب النسبة المعيارية للمرض (SIR) و معدل الوفيات (SMR). كانت قيم SIR و SMR بفواصل ثقة 95٪ للأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي 0.88 (0.80 ؛ 0.97) و 0.72 (0.64 ؛ 0.80) ، على التوالي. للمصفين في عام 1986 الذين دخلوا منطقة العمل - 0.97 (0.85 ؛ 1.11) و 0.81 (0.70 ؛ 0.94) ، على التوالي. خلال فترة المراقبة من 1991 إلى 1997 ، عندما أصبح SIR للمصفين مستقرًا ، كانت قيم SIR و SMR بفواصل ثقة 95٪ للأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي 1.00 (0.90 ؛ 1.10) و 0.87 (0.78 ؛ 0.98) )، على التوالى. للمصفين في عام 1986 الذين دخلوا منطقة العمل - 1.15 (1.00 ؛ 1.33) و 1.02 (0.86 ؛ 1.19) ، على التوالي. لم يكشف تقييم مخاطر الإشعاع لهذه الفئة من الأمراض عن زيادة ذات دلالة إحصائية في معدلات الإصابة بالسرطان أو الوفيات مع زيادة جرعة التعرض الخارجي للمصفين.

الكلمات الدالة
المراضة ، الوفيات ، الأورام الخبيثة ، الجهاز الهضمي ، المشاركون في تصفية عواقب الحادث ، محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية ، المصفين ، الأفواج ، الأورام.

قائمة الأدب المقتبس

1. Akleev A.V.، Kosenko M.M.، Silkina L.A.، Degteva M.O. الإثبات السريري والوبائي لمبادئ تكوين مجموعات من مخاطر الأورام المتزايدة بين السكان المعرضين // الإشعاع والمخاطر. 1995. العدد. 5.S. 163-175.

2. التأثيرات البيولوجية لجرعات صغيرة من الإشعاع / إد. يو آي موسكاليفا. م ، 1983.

3. بولداكوف ل. // تشيرنوبيل أمس ، اليوم ، غدًا ... / إد. S.P. يارمونينكو. موسكو: إزدات ، 1994 ص 61-93.

4. جرعات تشعيع المصفين // الإشعاع والمخاطر. 1995. العدد الخاص رقم 2.

5. الأورام الخبيثة في روسيا 1980-1995 / إد. V.I. Chissov ، V.V. Starinsky ، LV Remennik. م ، 1998.61 ص.

6. ماتفينكو إي. دراسة استقلاب اليود في الصحة والمرض بطريقة القياس الإشعاعي الديناميكي للجسم كله والأعضاء الفردية: ملخص المؤلف. ديس ... دكت. عسل. علوم. م ، 1972.

7. Moskalev Yu.I. البيولوجيا الإشعاعية للنويدات المشعة المدمجة. م: Energoatomizdat ، 1989.

8. Moskalev Yu.I. ، Streltsova V.N. التسرطن الإشعاعي في مشكلة الحماية من الإشعاع. موسكو: Energoatomizdat ، 1982.

9. UNSCEAR. التسرطن الإشعاعي في البشر. نيويورك ، 1977.

10. التشخيص الباثولوجي لأورام الإنسان. دليل للأطباء / إد. NA Kraevsky ، AV Smolyannikova ، DS Sarkisova. موسكو: الطب ، 1993. المجلد 2. ص 11.

11 - أمر وزارة الصحة الروسية رقم 281 بتاريخ 26/11/93 "بشأن إجراءات الاحتفاظ بسجل الدولة الروسي للطب وقياس الجرعات للأشخاص المعرضين للإشعاع نتيجة لكارثة تشيرنوبيل".

12. أمر وزارة الصحة الروسية رقم 248 بتاريخ 08.19.97 "بشأن التعديلات على أمر وزارة الرعاية الصحية في روسيا بتاريخ 08.16.96 رقم 311".

13. أمر وزارة الصحة الروسية رقم 236 بتاريخ 11.08.95 "بشأن التعديلات على الأمر الصادر عن وزارة الرعاية الصحية في روسيا بتاريخ 16.11.93 رقم 281".

14. الحماية من الإشعاع. المنشور رقم 27 ICRP / Per. من الانجليزية م: إنرجواتوميزدات ، 1981.

15. Streltsova VN، Moskalev Yu.I. التأثير المولد للإشعاع المؤين. موسكو: الطب ، 1964.

16. Akiyama M. الآثار المتأخرة للإشعاع على جهاز المناعة البشري: نظرة عامة على الاستجابة المناعية بين الناجين من القنبلة الذرية // Int. رديات. بيول. 1995. V. 68، No. 5. P. 497-508.

17. Gentner N.E.، Morrison D.P.، Myers D.K. التأثير على مخاطر الإصابة بالسرطان الإشعاعي للأشخاص الذين يظهرون حساسية غير طبيعية للإشعاع المؤين // Health Phys. 1988. V. 55 ، No. 2. P. 415-425.

18. عنوان البريد الإلكتروني هذا محمي من روبوتات السبام. تحتاج إلى تفعيل جافا سكريبت لتتمكن من مشاهدته. ... تاريخ آخر تعديل: 10 شباط (فبراير) 1999.

19. إيتو سي ، كاتو م ، ياماموتو ت وآخرون. دراسة سرطان المعدة لدى الناجين من القنبلة الذرية. تقرير 1. النتائج النسيجية والتشخيص // J. رديات. الدقة. 1989. V. 30، No. 2. P. 164-175.

20. إيفانوف في. وآخرون. الإصابة بالسرطان والوفيات بين عمال الطوارئ في حادث تشيرنوبيل المقيمين في الاتحاد الروسي // Curr. اونكول. 1995. V. 2، No. 3. P. 102-110.

21. بيرس دي إيه ، شيميزو واي ، بريستون د. وآخرون. دراسات حول وفيات الناجين من القنبلة الذرية. التقرير الثاني عشر ، الجزء الأول. السرطان: 1950-1990 / تقرير RERF N 11-95 // J. رديات. الدقة. 1996. V.146. P. 9-17.

22. تقرير عن ورشة عمل لفحص طرق الوصول إلى تقديرات مخاطر الإصابة بالسرطان الناجم عن الإشعاع في الإنسان بناءً على البيانات المختبرية. برعاية مشتركة من قبل مكتب الصحة وبحوث الطاقة ، قسم الطاقة وجامعة كولومبيا // Radiat. الدقة. 1993. V. 135 ، No. 3. P. 434-437.

23. Ritz B. ، Morgenstern H. ، Moncau J. العمر عند التعرض يعدل آثار الإشعاع المؤين منخفض المستوى على معدل وفيات السرطان في مجموعة مهنية // علم الأوبئة. 1999. V. 10، No. 2b. ص 135-140.

أظهر تحليل الوفيات من الأورام الخبيثة الخمسة الأكثر شيوعًا في RB ، اعتمادًا على العمر ، أنه في الفئة العمرية حتى 15 عامًا ، كانت اللوكيميا في الصدارة لدى الأفراد من كلا الجنسين. في الفئة العمرية من 40 عامًا فما فوق عند الرجال ، احتل سرطان الرئة المرتبة الأولى ، وسرطان المعدة الثانية ، والثالثة - سرطان القولون والمستقيم. في المرتبة الرابعة في الفئة العمرية 15-39 سنة كان سرطان المعدة ، 40-69 سنة - سرطان البنكرياس ، 70 سنة وما فوق - سرطان البروستاتا.

في النساء ، كان السبب الرئيسي للوفاة من الأورام الخبيثة في سن 40-69 سنة هو سرطان الثدي ، وسرطان عنق الرحم في المرتبة الأولى في الفئة العمرية 15-39 سنة. في الفئة العمرية 70 سنة وما فوق ، كان سرطان القولون والمستقيم في المقدمة. مع تقدم عمر المرأة ، انتقل سرطان المعدة من المرتبة الخامسة (في الفئة العمرية 15-39 سنة) إلى المرتبة الثالثة (في الفئة العمرية 40-69 سنة) ، ثم إلى المرتبة الثانية (في الفئة العمرية) 70 سنة وما فوق). احتلت أورام الجهاز العصبي المركزي المرتبة الثانية في الفئة العمرية 0-14 عامًا ، وفي الفئة العمرية 15-39 عامًا كانت بالفعل في المرتبة الرابعة. انتقل سرطان عنق الرحم من المرتبة 1 في الفئة العمرية 15-39 إلى المرتبة 5 في الفئة العمرية 40-54 ، وانتقل سرطان الرئة من المرتبة 5 في الفئة العمرية 55-69 إلى 4 -e في الفئة العمرية 70 وما فوق.

في جمهورية بيلاروسيا ، تحتل الوفيات والإعاقة الأولية بسبب الأورام الخبيثة المرتبة الثانية بعد أمراض القلب والأوعية الدموية.

في عام 2011 ، أصيب 0.5 في المائة من سكان بيلاروسيا بالسرطان. كان معدل اكتشاف المرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة في المراحل 1-2 59 في المائة. تبلغ نسبة الوفيات لمدة عام واحد (النسبة المئوية للمرضى الذين ماتوا في غضون عام من تاريخ التشخيص) 27.6 في المائة في جمهورية بيلاروسيا. وبلغت نسبة الوفيات الناجمة عن السرطان في هيكل إجمالي الوفيات بين السكان في عام 2011 13.8٪. في البلدان الرائدة في أوروبا (الاتحاد الأوروبي) ، يموت 19.2 في المائة من المرضى بسبب السرطان كل عام ، في ألمانيا - 22 ، فرنسا - 25.2 ، الولايات المتحدة الأمريكية - 23.1 ، بريطانيا العظمى - 28 في المائة ، أي ما يقرب من ثلث سكان البلاد بلد. يجب ألا يغيب عن البال أنه في سياق "التحول الديموغرافي" ، سيؤدي شيخوخة السكان إلى زيادة نسبة الأورام الخبيثة في الهيكل العام للوفيات ، ويلاحظ هذا الاتجاه في معظم البلدان المتقدمة العالم.

الوقاية من السرطان

الوقاية من الأورام هي سلسلة من الأنشطة التي تتم في مراحل مختلفة من تطور السرطان. الوقاية من السرطان هي الوقاية الأولية (قبل السريرية) والثانوية (السريرية) والثالثية (المضادة للانتكاس) للسرطان.

تحتل أمراض الأورام المرتبة الأولى في أسباب الوفاة في العديد من دول العالم. يكمن سبب ارتفاع معدل الوفيات من الأورام الخبيثة في المقام الأول في خصوصيات هذا المرض وفي حقيقة أن 25 ٪ فقط من المرضى في هذا الملف الشخصي الذين يتم إدخالهم إلى المستشفى للعلاج الداخلي هم في مرحلة مبكرة نسبيًا من المرض ، عند العلاج لا يزال متاحًا وواعدًا تمامًا ، وعندما لا تصل المواضع الأكثر شيوعًا للسرطان ، مثل سرطان المعدة وسرطان الرئة ، إلى المستشفى في المرحلة الأولى من المرض حتى 10 ٪. في الوقت نفسه ، يتيح المستوى الحديث للمعرفة والتكنولوجيا الطبية إمكانية تشخيص أهم أشكال الأورام الخبيثة في المراحل الأولى من تطورها ، وكذلك القضاء على حالات ما قبل الورم والتغيرات السابقة للتسرطن التي تسبقها.