علامات ورم دموي في الرأس بعد ضربة. الصورة السريرية لعلم الأمراض. ورم دموي تحت الجافية مزمن

الورم الدموي داخل الجمجمة عبارة عن تجمع للدم داخل الجمجمة يضغط على الدماغ ويتداخل مع الدورة الدموية ويمنع وصول الأكسجين إلى الدماغ. من بين عواقب هذه الحالة فقدان الذاكرة ، وانخفاض الذكاء ، والقلق ، وضعف الانتباه ، والتشنجات اللاحقة للصدمة. إذا لم تبدأ في علاج هذا المرض في الوقت المناسب ، فهناك خطر الإصابة بالوذمة الدماغية مع تلف أنسجة المخ وتدميرها لاحقًا. غالبًا لا تظهر أعراض تراكمات الدم داخل الجمجمة فورًا ، ولكن بعد مرور بعض الوقت على تكوين حالة مرضية.

ولهذا السبب ، تصبح إمكانية الكشف عن الأمراض في الوقت المناسب أكثر تعقيدًا ، مما يؤدي أحيانًا إلى حدوث عمليات لا رجعة فيها في الدماغ. حسب وقت الظهور أعراض مرضيةفرق بين:

1. حادة تظهر في غضون 3 أيام من لحظة التكوين.
2. تحت الحاد وتظهر أكثر من 3 أسابيع.
3. مزمن ، يظهر بعد 3 أسابيع أو أكثر من لحظة ظهوره.

يبلغ حجم تراكمات الدم داخل الجمجمة متوسطة الحجم 50-100 مل ، بالطبع ، يمكن أن يكون حجمها أصغر أو أكبر. يمكن أن تتلاشى التراكمات الصغيرة من الدم من تلقاء نفسها في بعض الأحيان ؛ حجم الورم الدموي ، الذي يزيد عن 150 مل ، يؤدي إلى نتيجة قاتلة.

تصنيف الأورام الدموية والمظاهر السريرية

تعتمد الأعراض على مكان الورم الدموي وحجمه وعمر المريض. تصنف الأورام الدموية على النحو التالي:

1. فوق الجافية - تقع فوق الأم الجافية. تنشأ عندما يتمزق الشريان أو الأوعية الدموية بين الجمجمة والسطح الخارجي للقشرة الصلبة للدماغ. منذ ذلك الحين في الشرايين والأوعية الدموية ضغط مرتفععندما تتمزق ، يتدفق الدم بسرعة ، لذلك فإن هذا النوع من الورم الدموي له مظاهر حادة. الأعراض المحتملةيحدث عادة على مدى عدة أيام ، وأحيانًا ساعات: شديد صداع الراس، نعاس ، ارتباك ، نوبات صرع ، شلل ، توسع تدريجي في حدقة العين على جانب الورم الدموي ، شلل جزئي مترقي ، غيبوبة. عند الأطفال ، تتطور هذه الوذمة بسرعة كبيرة.
2. تحت الجافية - يقع بين الأم الجافية والنخاع. تشكلت في عملية تمزق الأوردة التي تربط الجيوب الأنفية للأم الجافية والجهاز الوريدي للدماغ. يكون ضغط الدم في الأوردة أقل منه في الشرايين ، لذلك يتدفق الدم ببطء ، وقد لا يظهر الورم الدموي بأي شكل من الأشكال لمدة 2-3 أسابيع. تختلف حسب عمر الشخص. على سبيل المثال ، قد يكون لدى الأطفال الصغار رأس متضخم ؛ في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا ، يتم التعبير عن ظهور ورم دموي في الصداع والقيء والغثيان ونوبات الصرع والتشنجات وأحيانًا يتوسع التلميذ من جانب الوذمة.
3. تقع الأورام الدموية داخل المخ وداخل البطينات داخل الدماغ الرئيسي أو البطينين في الدماغ. الاعراض المتلازمة: صداع (عادة في جانب واحد) ، بحة في التنفس ، فقدان الوعي ، قيء. عندما يحدث نزيف في المخ نتيجة إصابة ، فإن المادة البيضاء والعصبية الموجودة فيها ، أو المحاور ، هي عمليات طويلة من الخلايا العصبية التي تنقل النبضات العصبية من الخلايا العصبية إلى الخلايا أو الأعضاء الأخرى. هذا هو السبب في أن مثل هذا الورم الدموي يمكن أن يسبب الشلل والنوبات.
4. الأورام الدموية في جذع الدماغ قاتلة.
5. السكري - يحدث بسبب نزيف الأوعية الدموية (التشريب النزفي) بسبب زيادة نفاذه. مع مثل هذه الآفة ، يعاني المريض من صداع حاد حاد.

أسباب تكوين ورم دموي داخل الجمجمة

تحدث الأورام الدموية داخل الجمجمة للأسباب التالية:

1. إصابة الدماغ الرضية هي السبب الأكثر شيوعًا لتطور الورم الدموي.
2. يمكن أن تساهم أمراض الدورة الدموية والجهاز الوعائي والسرطان والالتهابات والسكتات الدماغية في ترقق الأوعية الدموية وتمزقها.

طرق تشخيص وعلاج الأورام الدموية داخل الجمجمة

من الممكن تشخيص الورم الدموي داخل الجمجمة بشكل موثوق باستخدام:

1. الاشعة المقطعية - الاشعة المقطعية، وهي تقنية تسمح لك بدراسة الدماغ طبقة تلو الأخرى. لهذا ، يتم استخدام الأشعة السينية.
2. التصوير بالرنين المغناطيسي - التصوير بالرنين المغناطيسي ، دراسة طبقة تلو الأخرى للدماغ بناءً على الرنين المغناطيسي النووي.

بعد إجراء التشخيص ، يتم وصف العلاج اللازم. يتكون العلاج المحافظ في وصف الأدوية الأدويةتقليص الضغط داخل الجمجمةوالمساهمة في ارتشاف ورم دموي. إلى جانب تعيين الأدوية ، يتم وصف الراحة في الفراش ، ومع ذلك ، فإن هذه التقنية تساعد فقط في بعض الحالات ، وغالبًا ما تكون ضرورية استئصال جراحيأورام دموية.

العملية والانتعاش بعد

يتم إجراء عملية إزالة ورم دموي داخل الجمجمة تحت التخدير العام. هناك عدة طرق لإجراء العملية:

1. نقب العظام. يتم عمل ثقب صغير في الجمجمة. ثم يتم إزالة تراكمات الدم باستخدام فراغ خاص ، في حالة وجود جلطات دموية كثيفة ، يتم استخدام ملاقط. يتم غسل المنطقة المتضررة بمحلول كلوريد الصوديوم ووضع شاش مرقئ أو إسفنجة في هذه المنطقة لوقف النزيف.
2. إزالة التوضيع التجسيمي. يتم تنفيذ هذا الإجراء عن طريق السكتات الدماغية ، لأنه أكثر رقة ، ولكن هذا هو السبب في أن خطر الانتكاس أعلى. يتم حفر ثقب صغير في الجمجمة ، يتم من خلاله إدخال أنبوب خاص (قنية) في تجويف الورم الدموي ، والذي يأخذ الدم من المنطقة المصابة عن طريق الشفط (الشفط بسبب ضغط منخفض). يتم استخدام نظام ملاحة خاص لمراقبة العملية.
3. إزالة البزل والشفط - ثقب ورم دموي بإبرة وإدخال قسطرة خاصة (قنية) ، يتم من خلالها استخراج الدم بمقدار ½ أو ثلث حجم الورم الدموي بأكمله. يبقى الأنبوب بالداخل ويتكرر الإجراء في غضون أيام قليلة. في بعض الأحيان يتم حقن الأدوية في تجويف النزف لإذابة الجلطات لتسهيل عملية الشفط.

بعد العملية ، يصف المريض الأدوية المضادة للاختلاج إذا كان سبب الورم الدموي هو الصدمة.

من الضروري أيضًا التحكم في مستوى الضغط داخل الجمجمة ، مما يزيد من تطور الوذمة الدماغية ، والتي يمكن أن تستمر لمدة 14 يومًا بعد الجراحة.

يؤدي الورم الدموي إلى انخفاض الحيز داخل الجمجمة وضغط الدماغ. خصوصية الورم الدموي داخل الجمجمة هو أن أعراضه لا تظهر إلا بعد مرور بعض الوقت من حدوثه.

غالبًا ما يتطلب علاج الورم الدموي داخل الجمجمة الجراحة.

أسباب ورم دموي داخل الجمجمة

يمكن أن تحدث الإصابة داخل الجمجمة بسبب إصابة في الرأس أثناء وقوع حادث أو أي تأثير آخر للرأس. في سن الشيخوخة ، حتى الإصابة الطفيفة يمكن أن تؤدي إلى تطور ورم دموي. في هذه الحالة ، ليس من الضروري على الإطلاق أن يحدث جرح مفتوح أو كدمة أو أي أعراض خارجية أخرى.

بسبب صدمة الرأس ، يمكن أن تحدث أورام دموية فوق الجافية ، تحت الجافية ، داخل المخ.

يتطور الورم الدموي فوق الجافية عندما يتمزق الشريان بين الجمجمة والأم الجافية الخارجية. غالبًا ما يكون هذا العيب نتيجة لكسر في الجمجمة. بالمرور بين الجمجمة والجافية ، يشكل الدم كتلة تضغط على أنسجة المخ.

يكون خطر الوفاة بسبب الورم الدموي فوق الجافية مرتفعًا جدًا إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد.

يحدث الورم الدموي تحت الجافية عندما يتمزق الوريد بين الأم الجافية والدماغ. الدم المتدفق ، الذي يشكل ورم دموي ، يضغط على أنسجة المخ.

يتطور الورم الدموي داخل المخ عندما يدخل الدم إلى الدماغ. إذا كان سبب النزف هو الصدمة ، فغالبًا ما تتأثر المادة البيضاء في الدماغ ، تنكسر العصب وتتوقف عن نقل النبضات العصبية إلى أجزاء مختلفة من الجسم.

يمكن أن يتشكل ورم دموي داخل الجمجمة نتيجة للنزيف ، والذي يحدث على خلفية زيادة ضغط الدمبسبب جدار الشريان ضعيف بشكل غير متساو. يتحرك الدم تحت ضغط كبير ، ويحرك أنسجة المخ بعيدًا ويملأ التجويف المتكون بهذه الطريقة.

يمكن أن يحدث تراكم الدم في الدماغ أيضًا بسبب تمدد الأوعية الدموية المتمزق.

يمكن أن تكون الأورام المختلفة ، والالتهابات ، والوذمة الوعائية ، وآفات تصلب الشرايين بمثابة أسباب لترقق الأوعية الدموية وتمزقها التي تسبب تطور ورم دموي داخل الجمجمة.

في بعض الحالات ، مع زيادة نفاذية الأوعية الدموية ، يمكن أن يحدث نزيف سكري ، ونتيجة لذلك تكون تراكمات الدم حول الأوعية المصابة ، والتي يمكن أن تندمج وتشكل أورامًا دموية داخل الجمجمة.

أعراض ورم دموي داخل الجمجمة

تتميز أعراض انضغاط الدماغ بالورم الدموي بوجود فجوة ضوئية. تظهر العلامات المميزة للورم الدموي داخل الجمجمة بعد فترة.

الصورة السريريةيتم تحديد ورم دموي داخل الجمجمة بحجم الورم الدموي وتوطينه.

نظرًا لأن هذا النوع من الورم الدموي يتطور نتيجة الصدمة ، اعتمادًا على طبيعة إصابة الدماغ الرضحية ، فإن الصورة السريرية تهيمن عليها الأعراض المقابلة لطبيعة تلف الدماغ. يتم تحديد الأعراض أيضًا حسب عمر المريض.

في حالة وجود ورم دموي فوق الجافية ، تتصاعد الأعراض بسرعة. يشعر المريض بصداع شديد ، ونعاس ، وقد يتشوش وعيه. يمكن للمريض البقاء واعيًا ، لكنه غالبًا ما يكون في غيبوبة.

إذا كان حجم الورم الدموي يزيد عن 150 مل ، فهذا أمر قاتل. على جانب الآفة ، يكون اتساع حدقة العين أكبر بمقدار 3-4 مرات من الجانب الآخر. علاوة على ذلك ، قد يكون هناك شلل جزئي وشلل أو نوبات صرع.

الخامس مرحلة الطفولةمع ورم دموي فوق الجافية ، لا يوجد فقدان أولي للوعي ، مسار الحالة حاد (لا توجد فجوة ضوئية) بسبب الوذمة الدماغية التفاعلية السريعة ، والتي تسبب فقدانًا ثانويًا للوعي.

في حالة الورم الدموي تحت الجافية ، تظهر الآفات الأولية طفيفة. تستمر الأعراض لعدة أسابيع. في كبار السن ، يتم ملاحظة الدورة التدريبية تحت الحاد مع غلبة الأعراض البؤرية على الفاصل الدماغي والضوء العام. يمكن تكبير الرأس عند الأطفال الصغار. الشباب يعانون من صداع متزايد. علاوة على ذلك ، قد يكون هناك: غثيان ، تشنجات ، نوبات صرع.

يمكن أن تختفي الأورام الدموية الصغيرة من تلقاء نفسها ، بينما تتطلب الأورام الدموية الكبيرة إفراغها.

في حالة الورم الدموي داخل المخ ، يتم تحديد الصورة السريرية من خلال تركيز الآفة. عادة ما يتم ملاحظته: صداع متفاقم من جانب واحد ، فقدان للوعي ، تنفس بحة ، قيء متكرر ، شلل ، تشنجات. في حالة تلف جذع الدماغ ، فإن موت المريض أمر لا مفر منه.

مع وجود ورم دموي تحت العنكبوتية يتطور مع تمزق تمدد الأوعية الدموية ، يشعر المريض بضربة في الرأس ، يليها صداع شديد ونوبات ونعاس وخمول وغثيان وقيء.

علاج الورم الدموي داخل الجمجمة وعواقبه

في حالة وجود بؤر كبيرة للنزيف ، فإن علاج الورم الدموي داخل الجمجمة يتمثل في إجراء عملية عاجلة ، حيث يتسبب الدم خارج الأوعية الدموية في زيادة الضغط داخل الجمجمة ويؤدي إلى حدوث تحول في هياكل الدماغ خارج حدودها الطبيعية.

في حالة الأورام الدموية الصغيرة ، يجب على المرضى الالتزام بالراحة في الفراش لعدة أسابيع حتى يتم حل الورم الدموي. من الأفضل أن يكون المريض تحت إشراف طبي دائم.

في حالة إجراء عملية جراحية ، يوصف المريض أيضًا مضادات الاختلاج للوقاية من نوبات ما بعد الصدمة.

تستمر فترة الشفاء بعد ورم دموي داخل الجمجمة عند البالغين حوالي ستة أشهر ، يتعافى الأطفال بشكل أسرع.

بعد ذلك ، يحدث الشفاء التام أو تستمر الأعراض العصبية المتبقية في الظهور على شكل صداع وضعف عام واضطرابات في الذاكرة.

يمكن أن تظهر عواقب ورم دموي داخل الجمجمة أيضًا ، والقلق ، وضعف الانتباه. من بين المضاعفات الأخرى ، يتم استدعاء مضاعفات ما بعد الصدمة ، والتي يمكن أن تظهر نوباتها مباشرة بعد الإصابة أو بعد فترة طويلة إلى حد ما. غالبًا ما يتطور الصرع بعد إصابات مصحوبة بتلف أنسجة المخ. يبدأ علاج الصرع بمجرد حدوث النوبة الأولى.

تشمل عواقب الأورام الدموية داخل الجمجمة أيضًا انخفاض الذكاء ، والذي يمكن أن يتطور بسرعة إلى حد ما أو ، على العكس من ذلك ، ببطء. عادة ما يكون هناك انخفاض مطرد في الذكاء مع زيادة أخرى في الاضطراب.

وبالتالي ، فإن الورم الدموي داخل الجمجمة هو اضطراب خطير إلى حد ما ، وغالبًا ما يحدث بسبب إصابات الدماغ الرضحية ، وفي بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي إلى وفاة لا مفر منها للمريض. يمكن أن تختفي الأورام الدموية الصغيرة دون أثر للمريض ولا تتطلب تدخل جراحي ؛ لإزالة الأورام الكبيرة ، يلزم إجراء عملية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي إلى بعض المضاعفات - انخفاض في الذكاء والذاكرة والانتباه وصرع ما بعد الصدمة.

طوال حياتنا ، نملأ أنفسنا بشكل دوري بجميع أنواع الكدمات والصدمات ، ولكن منذ الطفولة تعلمنا أنه في حالة السقوط والحوادث وغيرها من المواقف المؤلمة ، عليك أولاً أن تعتني برأسك. في الواقع ، تعتبر إصابات الجمجمة خطيرة للغاية ، حيث يمكن أن تؤثر سلبًا للغاية على عمل الدماغ. على الرغم من حقيقة أن دماغنا محاط بسائل دماغي خاص (CSF) ، إلا أنه لا يمكنه دائمًا تخفيف قوة الضربة المفاجئة. عندما لا تعمل وظائف إهلاك السائل النخاعي ، يحدث نزيف ، ويتراكم الدم بين الجمجمة والدماغ ، ويحدث ورم دموي داخل الجمجمة. تعتمد أعراض وعلاج تراكم الدم المرضي هذا إلى حد كبير على شدة الضرر الذي يلحق بالجمجمة وموقع النزيف الداخلي. على الرغم من تشكيل مثل هذه الأورام الدموية ، على أي حال ، يتم ضغط الدماغ ، حيث يتم تقليل المساحة داخل الجمجمة بشكل كبير.

الأسباب

بالطبع ، المكان الأول بين أسباب التراكم المحدود للدم داخل الجمجمة هو العامل المؤلم. علاوة على ذلك ، فإن وجود إصابات خارجية ليس ضروريًا على الإطلاق: نتوءات منتفخة على الرأس أو جروح مفتوحة. ومع ذلك ، فإن تمزق الأوعية الدموية ونزيف في الجمجمة يمكن أن يسبب عمليات مرضية أخرى تحدث داخل الجسم: ترقق جدران الأوعية الدمويةوالتعليم من حميدة و الأورام الخبيثة، تمزق ، سكتة دماغية نزفية ، وذمة وعائية. أعراض هذا مرض خطيريمكن أن تكون ذات طبيعة متنوعة ، حيث توجد عدة أنواع من الأورام الدموية التي تتكون داخل الجمجمة.

أعراض ورم دموي فوق الجافية

يحدث هذا الشكل من التكوين المرضي داخل الجمجمة بشكل رئيسي بسبب تراكم الدم بين الأم الجافية والجمجمة بسبب تمزق الشريان السحائي الأوسط. تظهر الأعراض في أقصر وقت ممكن: يحدث الخمول ، ألم قويفي الرأس ، يتمدد التلاميذ ، الشلل الجزئي ، الارتباك ، نوبات الصرع. كقاعدة عامة ، يفقد الشخص وعيه أو يقع في غيبوبة قصيرة (حوالي ساعة).

أعراض ورم دموي تحت الجافية

مع هذا النوع من الورم الدموي ، تتمزق الأوردة وتتدفق إلى الجيوب الأنفية للأم الجافية. يكمن غدر مثل هذه الإصابة في فترة طويلة من الضوء وزيادة تدريجية في الأعراض. كثير من المرضى في الأيام الأولى لا يشعرون بأي تغيرات سلبية على الإطلاق. ومع ذلك ، بعد فترة من الوقت ، يظهر الغثيان والقيء وآلام في الرأس ، وتحدث تشنجات ، وفقدان تركيز الانتباه ، ويصبح الكلام غير واضح. عند الأطفال ، قد يحدث تضخم طفيف في الرأس.

أعراض ورم دموي داخل المخ

في هذه الحالة ، مصدر النزيف في الجمجمة هو الشرايين والأوردة الموجودة مباشرة في أنسجة المخ. تتطور الأعراض البؤرية بسرعة إلى حد ما وتتميز بزيادة الصداع والقيء المتكرر والتشنجات وضيق التنفس والشلل وفقدان الوعي وأحيانًا الموت المفاجئ.

أعراض الورم الدموي داخل البطيني

مع مثل هذا التراكم داخل الجمجمة للدم ، تتضرر أوعية البطينين في الدماغ أو يخترق ورم دموي منطقة البطين. تنمو الأعراض بسرعة: زيادة الصداع ، نوبات من القيء ، اتساع حدقة العين ، بحة في التنفس ، انخفاض ضغط العضلات ، ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم. يتم استبدال الهياج النفسي الحركي بالخمول ، وفي النهاية ينتهي كل شيء باضطراب عميق في الوعي وغالبًا ما يكون قاتلًا.

علاج او معاملة

تخلص من المخدرات عملية مرضيةمما يؤدي إلى ضغط الدماغ أمر مستحيل. غالبًا ما يتم حل الأورام الدموية الصغيرة من تلقاء نفسها ، ومع التكوينات الكبيرة لا يوجد سوى مخرج واحد - الجراحة، والتي يجب تنفيذها على وجه السرعة. كقاعدة عامة ، يشمل التدخل الجراحي الاستئصال أو حج القحف العظمي ، وإزالة التكوين المرضي ، ووقف النزيف. في الآونة الأخيرة ، انتشر الاستئصال بالمنظار لمثل هذه الأورام الدموية ، وكذلك شفط الدم المتراكم من خلال ثقوب صغيرة (قاطعة) في الجمجمة.

حادث ، ضربة في الرأس ، سقوط من ارتفاع ، ارتفاع ضغط الدم المستمر - الأسباب نزيف داخل الجمجمة... وجود الأعراض الرئيسية: صداع حاد حاد ، غثيان ، فقدان للوعي ، إغماء ، شلل ، نوبات صرع ، تشنجات - إشارة لرؤية الطبيب. تعتمد شدة المريض على مكان الورم الدموي. يتكون الورم الدموي داخل الجمجمة في الدماغ عن طريق تراكم الدم ، وضغط هياكله ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة. يتم التشخيص باستخدام أجهزة التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. يتم إجراء العلاج المتخصص في أقسام جراحة المخ والأعصاب بمساعدة التدخل الجراحي.

الورم الدموي داخل الجمجمة هو تراكم للدم في الدماغ. يشير في الواقع إلى إصابات الدماغ الرضحية (TBI). ووفقًا للهيكل ، فإن 60٪ من المنازل ، و 30٪ جنائية ، و 25٪ من حوادث السير ، و 15٪ من الإصابات الصناعية.

نزيف داخل الجمجمة

يؤدي النزف داخل الجمجمة (ورم دموي) إلى انخفاض المساحة الموجودة في الرأس ، مما يؤدي إلى حدوث انقباض في الدماغ. يظهر الورم الدموي نتيجة تمزق الشريان والوريد وتدفق الدم (تمدد الأوعية الدموية والصدمات والأورام وغيرها).

الورم الدموي داخل الجمجمة محفوف بخطر كبير. الضغط على الدماغ ، ويزداد الضغط عليه ، وتحدث الوذمة ، يليها تدمير هياكل الدماغ.

أنواع الأورام الدموية داخل الجمجمة حسب الموقع:

• فوق الجافية.
• تحت الجافية.
• تحت العنكبوتية.
• داخل المخ ، داخل البطيني.

يمثل الورم الدموي داخل الجمجمة 0.4-7.5٪ من الإصابات الدماغية الرضية.

أسباب وأعراض ورم دموي داخل الجمجمة

السبب الجذري للورم الدموي داخل الجمجمة هو تأثير ميكانيكي على الرأس في حادث ، يسقط من ارتفاع ، والنتيجة هي تمزق في الوعاء الدموي. لا يحدث تلف الأوعية الدموية في الصدمات فحسب ، بل يحدث أيضًا في تمدد الأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم المستمر والأمراض العصبية ومشاكل الكبد والتناول غير المنضبط لمحللات الخثرات وأمراض الدم وعمليات المناعة الذاتية. تعتمد أعراض الورم الدموي داخل الجمجمة بشكل كبير على معدل زيادة النزيف. عندما يصاب الشخص بورم دموي داخل الجمجمة ، تكون أعراضه كما يلي:

• صداع حاد ومفاجئ
• الميل إلى النوم ، الذهول.
• الدوخة وفقدان الوعي.
• انتهاك الاتصال الشفوي أو فقدانه التام ؛
• التلاميذ الأيمن والأيسر ذو الحجم غير المتكافئ ؛
• غياب أو عدم تزامن حركات الجسم.

تحدث تشنجات وغيبوبة متفاوتة الشدة ونهاية مميتة مع نزيف شديد.

ورم دموي فوق الجافية

يقع ورم دموي فوق الجافية فوق الأم الجافية. يتكون النزيف داخل القحف بعد تمزق الوعاء الدموي الموجود في منطقة السطح الداخلي للجمجمة والمستوى العلوي من الأم الجافية. يتم تحديد علامات النزف فوق الجافية من خلال توطينه:

• صداع حاد لا يطاق.
• تصور مشوش للواقع ؛
• نوبات الصرع؛
• شلل في الأطراف.
• زيادة تضخم حدقة العين في اتجاه الآفة.
• شلل جزئي في الأطراف.
• غيبوبة.

تزداد الأعراض العصبية البؤرية تدريجياً. من حين لآخر ، بعد التنوير (24-48 ساعة من الإصابة) ، تظهر المظاهر الدماغية تدريجياً: آلام شديدة ومتفجرة في الرأس.

ورم دموي تحت الجافية

تقع الأورام الدموية الرضحية تحت الجافية تحت الغشاء الصلب. يظهر النزف بعد تمزق الجيوب الوريدية الضامة للأم الجافية والجهاز الوريدي للدماغ ، ويسكب الدم ببطء. يسود العيادة الصداع الضاغط مع القيء المركزي المنشأ. قد يكون لدى الطفل رأس متضخم. الأعراض الأخرى: نوبات epiform seizures ، تشنجات ، اتساع حدقة العين على الجانب المصاب.

أورام دموية داخل المخ وداخل البطينات

سبب النزيف الدماغي هو تمزق الأوعية بأحجام مختلفة. في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين الأورام الدموية داخل الجمجمة مع ورم دموي تحت الجافية أو فوق الجافية ، المترجمة في منطقة العقد تحت القشرية. يسود ألم في نصف الرأس ، التنفس ضعيف ، أجش ، فقدان الوعي ، شلل في الأطراف ، متلازمة متشنجة.

يحدث النزف الدماغي داخل البطينات نتيجة لسكتة دماغية من السائل النخاعي في البطينين والأوعية الدموية. سريريًا ، يُظهر المرضى فقدان الوعي ، والخفقان ، والتنفس الضحل السريع ، وارتفاع الحرارة ، والتعرق المفرط ، وإنتاج الهرمونات ، واضطرابات حركية العين.

الأورام الدموية السكرية

تظهر الأورام الدموية السكرية نتيجة نقع (تعرق) الدم من خلال جدار الوعاء الدموي المتغير. مع وجود إصابات نادرة ، في كثير من الأحيان مع العصبية و أمراض الأوعية الدموية... الصداع الحاد والمفاجئ هو سمة مميزة. من الناحية العملية لا تحدث عند الأطفال.

التشخيص

يتطلب تشخيص إصابات الدماغ الرضية استخدام ترسانة كبيرة من الأساليب الآلية والمخبرية.

التصوير المقطعي المحوسب هو طريقة بحث غير مؤلمة تعتمد على الحصول على صور لجزء من رأس المريض من خلال معالجة البيانات من الماسح الضوئي باستخدام الأشعة السينية.

لا توجد موانع لفحص التصوير المقطعي المحوسب.

التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) هو طريقة غير جراحية تعتمد على امتصاص البروتونات لنبضات التردد الراديوي تحت مجال مغناطيسي. موانع استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي هي الشروط التالية:

• الأجسام المعدنية في الرأس والجسم (خطر النزوح) ؛
• توصيل المريض بجهاز التنفس الصناعي أو جهاز تنظيم ضربات القلب ؛
• مقاطع داخل الجمجمة
• أطقم الأسنان المعدنية.

في ورم دموي داخل الجمجمةيعد التصوير المقطعي المحوسب أكثر إفادة من التصوير بالرنين المغناطيسي بسبب غلبة التحولات الكيميائية الحيوية في الورم الدموي نفسه. لا يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي معلومات كافية لتحديد الأضرار التي لحقت بعظام الجمجمة والنزيف تحت العنكبوتية والنزيف داخل المخ ، وهي الهياكل العظمية التي يتم تصويرها جيدًا في التصوير المقطعي المحوسب.

علاج ورم دموي داخل الجمجمة

ينقسم علاج مرضى الورم الدموي داخل الجمجمة إلى مرحلتين:

1. إتاحة الوصول للضحية ، وإقامته في إحدى المؤسسات الطبية.
2. فحص الضحية في المستشفى واتخاذ قرار بشأن العلاج التخصصي.

في المرحلة الأولى ، يتم العلاج في حالة الطوارئ رعاية صحية... المرحلة الثانية ثابتة (مستشفى ، تخصصي).

في الأقسام المتخصصة لجراحة الأعصاب ، وفقًا للإشارات ، يتم إجراء التدخل الجراحي (إزالة الورم الدموي). يمكن أن يكون التدخل من ثلاثة أنواع: نقب العظام ، وإزالة البزل والشفط ، وإزالة التوضيع التجسيمي.

يتم نقب العظام على النحو التالي: يتم عمل ثقب في الجمجمة يتم من خلاله إزالة تراكم الدم باستخدام جهاز شفط. يتم غسل المنطقة المصابة بمحلول ملحي ومغطاة بإسفنجة مرقئة.

يتضمن علاج البزل والشفط ثقب الورم الدموي بإبرة وإدخال قنية يتم من خلالها سحب الدم.

غالبًا ما يتم إجراء العلاج التجسيمي للورم الدموي داخل الجمجمة بالسكتات الدماغية. يتم حفر ثقب في الجمجمة ، يتم إدخال أنبوب خاص في الورم الدموي ، يتم من خلاله امتصاص الدم.

استنتاج

الورم الدموي داخل الجمجمة هو مرض خطير يتسم بتراكم الدم في المخ مما يؤدي إلى الضغط عليه ويدمر بنيته. يحدث بعد حادث أو إصابة أو صدمة أو سقوط من ارتفاع أو مرض. تشير غلبة الأعراض العصبية البؤرية إلى شدة المرض وحالة المريض. يعتمد التشخيص على بيانات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.

اليوم ، الطريقة الأكثر تقدمًا في العلاج هي الجراحة. عادة ما يعود التشخيص والعلاج في الوقت المناسب للضحية (طفل أو بالغ) المصاب بالورم الدموي داخل الجمجمة إلى الحياة الطبيعية.

يعتبر أي اضطراب في نشاط الدماغ من الأعراض الخطيرة التي تتطلب الانتباه الدقيق والتصحيح المناسب. وخاصة الحالات الخطيرة من هذا النوع تعتبر نزيفًا مفاجئًا. تسبب مثل هذه الانتهاكات تراكم الدم داخل تجويف الجمجمة ، ونتيجة لهذه العملية ، يتم ضغط الدماغ ، ويصاحب ذلك انخفاض في الفضاء داخل الجمجمة. يصنف الأطباء هذه الحالة المرضية على أنها ورم دموي داخل الجمجمة ، وسننظر الآن في أعراضه وعلاجه ونناقشه أيضًا على www ..

يعتبر الورم الدموي داخل الجمجمة مرضًا خطيرًا للغاية ، ويشكل تهديدًا خطيرًا للصحة ويتطلب تصحيحًا طبيًا فوريًا. في أغلب الأحيان ، يتم تفسير النزيف بسكتة دماغية أو صدمة في الجمجمة (مفتوحة أو كسر مغلق) ، بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تنشأ كمضاعفات آفة معدية.

أعراض ورم دموي داخل الجمجمة

يمكن أن تحدث مظاهر الورم الدموي داخل الجمجمة بعد الإصابة بفترة وجيزة أو بعد مرور بعض الوقت. تتحدد أعراض المرض حسب طبيعة النزف وحجمه.

يشعر الورم الدموي فوق الجافية نفسه بسرعة كبيرة ، ويتجلى في صداع شديد ونعاس وارتباك. يقع العديد من المرضى الذين يعانون من هذه المشكلة في غيبوبة، ونزيف كمية كبيرة مميتة. حتى مع هذا الانتهاك ، غالبًا ما تحدث نوبات صرع وشلل وشلل جزئي تدريجي. عند الأطفال ، لا يؤدي الورم الدموي فوق الجافية إلى فقدان الوعي الأولي ، ولكنه يتطلب علاجًا جراحيًا فوريًا.

ظهور ورم دموي تحت الجافية لا يشعر به على الفور ، ولكن بعد بضعة أسابيع فقط. عند الأطفال الصغار ، يتسبب هذا النزف في زيادة حجم الرأس. تشمل المظاهر الكلاسيكية لهذه الحالة الصداع والقيء والغثيان والنوبات وحتى النوبات. من جانب الضرر ، قد يظهر اتساع حدقة العين.

أورام دموية داخل المخالتي نشأت بسبب السكتة الدماغية النزفية ، تتجلى بطرق مختلفة ، اعتمادًا على بؤرة الآفة. في أغلب الأحيان ، يشعرون بالصداع (عادة من جانب واحد) ، وفقدان الوعي ، والتنفس الصخري ، والشلل ، والنوبات والقيء. في حالة تلف جذع الدماغ ، لا يكون العلاج ممكنًا ويموت المريض حتماً.

عادة ما يظهر ظهور ورم دموي داخل الجمجمة على خلفية صدمة واسعة النطاق على شكل صداع وفقدان للوعي وقيء وغثيان ونوبات صرع ونوبات. لتحديد توطين هذا النزيف ، يتم إجراء الجراحة.

إذا ظهر ورم دموي بسبب تمزق تمدد الأوعية الدموية ، فإن أعراضه تصبح حادة وحادة إحساس مؤلمفي الرأس وهو ما يشبه ضربة خنجر.

كيف يتم تصحيح ورم دموي داخل الجمجمة ، ما العلاج الذي سيساعد

يشمل علاج الورم الدموي داخل الجمجمة الجراحة في معظم الحالات. في هذه الحالة ، يتم تحديد نوع التصحيح الجراحي من خلال خصائص النزف الناتج.

يمكن للجراحين القيام بذلك أنواع مختلفةالتدخلات. بالنسبة لبعض المرضى ، يتم استخدام ثقب الطحن. لذلك إذا كان الدم موضعيًا ولم يبدأ في التجلط ، يقوم الطبيب بعمل ثقب في الجمجمة (ثقب) ، ثم يزيل السائل المتراكم باستخدام الشفط.

يمكن أيضًا إجراء حج القحف. غالبًا ما يتم إجراء هذه العملية مع وجود أورام دموية واسعة النطاق. يتم إجراء ثقب في جزء من الجمجمة للتخلص من الورم الدموي.

لا يلزم إزالة بعض الأورام الدموية تحت الجافية ، لأنها صغيرة الحجم ولا تشعر بأي شكل من الأشكال. أعراض غير سارة.

للسيطرة على تورم المخ بعد الإصابات الرضحية ، قد يصف الطبيب عددًا من المخدرات، على سبيل المثال ، الكورتيكوستيرويدات أو مدرات البول.

الورم الدموي داخل الجمجمة - إعادة التأهيل

بعد التدخلات الجراحية ، يمكن للطبيب أن يصف للمريض أدوية مضادة للاختلاج ، مصممة لمراقبة حالة المريض ومنع حدوث نوبات ما بعد الصدمة. في بعض الحالات ، يمكن أن تحدث النوبات حتى بعد شهرين من الإصابة. لفترة طويلة ، قد ينزعج المريض من فقدان الذاكرة والقلق واضطرابات الانتباه والصداع.

وتجدر الإشارة إلى أن الشفاء التام بعد الورم الدموي داخل الجمجمة يمكن أن يستمر لفترة طويلة ، وأحيانًا يكون غير مكتمل. عادة ما يتعافى البالغون في غضون ستة أشهر من الإصابة. من ناحية أخرى ، يتعافى الأطفال بشكل أسرع وأكثر كثافة من البالغين.

حول ما يهدده ورم دموي داخل الجمجمة ، ما هي عواقب المرض

يمكن أن تكون عواقب الأورام الدموية في الدماغ مختلفة تمامًا. قد يصاب المرضى بالمتلازمة التعب المزمن، فهم قلقون من الاكتئاب واضطرابات النوم. وغالبًا ما يعانون أيضًا من اضطرابات معرفية (ضعف الذاكرة والتفكير والنشاط العقلي وما إلى ذلك) ، واضطرابات الكلام واضطرابات الحركة واضطرابات الإدراك (عدم القدرة على إعادة إنتاج ما يرونه). ل العواقب المحتملةتشمل أيضًا الاضطرابات السلوكية وظهور نوبات ما بعد الصدمة واضطرابات التبول والتغوط والبلع.

إذا كنت تشك في ظهور ورم دموي في الدماغ ، فعليك طلب المساعدة الطبية على الفور.