تدلي الصمام التاجي: لماذا يحدث ولماذا هذا المرض خطير. كل شيء عن تدلي صمام القلب وعلاجه تدلي الصمام التاجي وارتفاع ضغط الدم الرئوي

يشير تدلي الصمام التاجي إلى تشوهات طفيفة في الجهاز الصمامي للقلب ، وفي معظم الحالات لا يكون خطيرًا. يتم الحكم على شدة الانتهاكات من خلال نتائج الموجات فوق الصوتية ، والتي لا تظهر فقط درجة هبوط الصمام ولكن أيضًا مستوى ارتجاع (ارتجاع) الدم في الأذين. يمكن للمرضى الذين يعانون من تدلي الصمام التاجي بدرجة صغيرة أن يعيشوا حياة طبيعية ، ولكن من الضروري الخضوع لفحوصات السيطرة بشكل دوري من أجل مراقبة ديناميكيات المرض.

عرض الكل

ما هو تدلي الصمام التاجي؟

تدلي الصمام التاجي

لفهم علم الأمراض ، من الضروري التطرق إلى قضايا علم التشريح. يقع الصمام التاجي أو الصمام الثنائي بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر. يتكون من بابين أمامي وخلفي. ترتبط بكل نشرة أوتار تبدأ من العضلات الحليمية للبطين وتلتصق بالصمام. هذه التكوينات تحمل الوريقات وتمنعها من الانحناء في الأذينين أثناء تقلص البطينين.

أثناء الانقباض الأذيني ، يفتح الصمام التاجي باتجاه البطين ويسمح بتدفق الدم إليه. بعد ذلك ، ينغلق ويبدأ انقباض البطين ، حيث يتم طرد الدم في شرايين الدورة الدموية الجهازية عبر الصمام الأبهري. يتمثل عمل الصمام التاجي في خلق عائق أمام عودة تدفق الدم من البطينين أثناء انقباضهما إلى الأذينين.

تدلي الصمام التاجي (MVP) هو حالة يحدث فيها ارتخاء أو انتفاخ في الشرفات الخلفية و / أو الأمامية للصمام. ونتيجة لذلك يحدث إغلاقها غير الكامل ، ويبقى ثقب يتم من خلاله الدم



تشريح الصمام التاجي

يُلقى (يتقيأ) مرة أخرى في الأذين. شدة الحالة تعتمد بشكل مباشر على درجة القلس.

يتم تشخيص تدلي الصمام التاجي فقط على أساس الموجات فوق الصوتية دوبلر. يجب أن يتم فك رموز بيانات الموجات فوق الصوتية من قبل طبيب القلب بالاشتراك مع أخصائي في التشخيص الوظيفي.



تصنيف

يتم تصنيف MVP اعتمادًا على شدة التدلي ودرجة القلس والمسببات.

حسب المسببات ، هناك:

1. 1. MVP الأساسي.
2. 2. الثانوية PMK.

اعتمادًا على شدة تدلي الصمام ، هناك:



مراحل MVP

1. 1. MVP من الدرجة الأولى - تتدلى وريقات الصمام الثنائي المصراع بما لا يزيد عن 6 مم. القلس غير مهم ولا يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية الشديدة. علم الأمراض من هذه الدرجة في معظم الحالات لا يظهر على أنه علم سريري وله مسار محايد. لا تتطلب هذه الحالة علاجًا خاصًا ، لكن الفحوصات الدورية للمريض والفحص بالموجات فوق الصوتية ضرورية. لا يتم منع ممارسة الرياضة والتمارين البدنية لمثل هؤلاء المرضى ، ولكن يتم حظر تمارين القوة ورفع الأثقال.
2. 2. MVP من الدرجة الثانية - هبوط خلال 6-9 ملم. هناك مظاهر سريرية للمرض ، يتم وصف هؤلاء المرضى علاج الأعراض... لا يُسمح بالتربية البدنية والرياضة إلا بالاتفاق مع طبيب القلب ، حيث يتعين عليك تحديد الحمل بشكل صحيح.
3. 3. MVP من الدرجة الثالثة - تدلي النشرة أكثر من 9 مم. في هذه الحالة ، هناك اضطرابات شديدة في بنية القلب. يبدأ تجويف الغرفة الأذينية اليسرى في التوسع وتضخم جدران البطينين. لا يتم إطلاق كمية كافية من الدم في الشريان الأورطي ، وتتطور اضطرابات الدورة الدموية الشديدة. يؤدي التدلي إلى عدم انتظام ضربات القلب وقصور الصمام التاجي. مع هذا النوع من المرض ، يتم إجراء التدخلات الجراحية التي تهدف إلى الأطراف الصناعية أو خياطة الصمامات. يتم وصف مجموعة من تمارين العلاج الطبيعي للمرضى الحاصلين على الدرجة الثالثة من MVP ، والتي يتم إجراؤها تحت إشراف الأطباء.

نظرًا لأن درجة القلس لا تعتمد دائمًا على شدة التدلي ، فهناك ثلاث مراحل من تدلي الصمام التاجي. يتم تحديدها اعتمادًا على شدة عودة الدم إلى الأذين الأيسر. يتم تحديد مستوى القلس وفقًا لبيانات الفحص بالموجات فوق الصوتية باستخدام الدوبلر:

1. 1. تتميز المرحلة الأولى بارتجاع على مستوى وريقات الصمام.
2. 2. وتتميز الثانية بتكوين موجة قلس تصل إلى منتصف غرفة الأذين اليسرى.
3. 3. وتتميز المرحلة الثالثة بظهور موجة عودة الدم تصل إلى الطرف المقابل من الأذين الأيسر.

اعتمادًا على العلاقة بانقباض البطينين ، هناك:

• التدلي المبكر.
• في وقت لاحق.
• انقباضي شامل.

اعتمادًا على الترجمة ، يتم تمييزها:

• MVP لكلا الصمامين.
• PMK من الوشاح الخلفي.
• MVP من الوشاح الأمامي.

اعتمادا على توافر التسمع علامات طبيهمن المعتاد التمييز بين:

• الشكل "الصامت" - لا تسمع نفخات القلب المرضية ؛
• شكل تسمعي - تسمع نفخات مرضية من القلس.



أسباب MVP

تدلي الصمام التاجي هو مرض غير مستقل. إنها متلازمة تحدث في العديد من الأمراض. اعتمادًا على المسببات ، يتم عزل MVP الثانوي - ينشأ من أمراض أخرى ، والأساسي - خلقي ، أو مجهول السبب.

في كثير من الأحيان ، يتم اكتشاف MVP مجهول السبب عند الأطفال والمراهقين. يظهر بسبب خلل التنسج الخلقي في النسيج الضام. نتيجة لهذا المرض ، يمكن أن تحدث اضطرابات أخرى في بنية جهاز الصمام ، على سبيل المثال:

• إطالة أو تقصير أوتار القلب.
• التعلق غير السليم للحبال بصمامات الصمامات ؛
• وجود الحبال الإضافية.

نتيجة للتغيرات الهيكلية في النسيج الضام ، تحدث العمليات التنكسية في وريقات الصمام ، وتصبح أكثر مرونة. لهذا السبب ، لا يستطيع الصمام تحمل الضغط الناتج عن البطين الأيسر وينثني باتجاه الأذين الأيسر. يمكن أن يحدث خلل التنسج في النسيج الضام لأسباب مختلفة تؤثر على الطفل في الرحم ، من بينها ما يلي:

• الجهاز التنفسي الحاد عدوى فيروسيةأثناء الحمل.
• وجود مخاطر مهنية عند المرأة.
• حملي.
• تأثير العوامل البيئيةعلى الأم أثناء الحمل.
• الضغط المفرط على جسد الحامل.

في حوالي 20٪ من الحالات ، ينتقل MVP الخلقي عبر خط الأم. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث تدلي الصمام التاجي في أمراض وراثية أخرى مثل:

• متلازمة مورفان.
• عنكبوت الأصابع.
• الورم الكاذب الكاذب المرن.
• تكون العظم الناقص.
• متلازمة اهلرز دانلوس.

يمكن أن ينتج MVP الثانوي (أو المكتسب) عن أمراض معينة. في أغلب الأحيان ، تحدث هذه الحالة المرضية بسبب:

• نقص تروية القلب.
• الروماتيزم.
• التهاب عضل القلب.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• صدمة في الصدر.
• عضلة القلب الضخامي.
• الذئبة الحمامية الجهازية.
• حثل عضلة القلب.
• التهاب عضل القلب.

يحدث التدلي في هذه الحالة بسبب تلف وريقات الصمام أو العضلات الحليمية أو الحبال أو اضطراب في عمل وهيكل عضلة القلب. أيضًا ، تلعب الاضطرابات في عمل اللاإرادي دورًا مهمًا في آلية تطوير MVP الجهاز العصبيونقص العناصر الدقيقة والكبيرة (خاصة المغنيسيوم) وعلم الأمراض الأيضي.

سبب آخر للتدلي الثانوي هو تضيق الصمام الأبهري. نتيجة لهذا العيب المكتسب ، يضيق فتحة الصمام الأبهري ولا يمكن للدم المرور عبره بشكل كامل. ينتج عن هذا ضغط زائد في البطين الأيسر ، والذي بدوره يضغط على الصمام الثنائي الشرف. إذا كانت هناك حقيقة وجود ضغط زائد لفترة طويلة ، فإن وريقات الصمام التاجي تبدأ في الانحناء نحو الأذين الأيسر ، ويحدث هبوط.



أعراض

قد يكون ظهور تدلي الصمام التاجي مع الحد الأدنى من التغييرات غائبًا ويتم اكتشاف علم الأمراض عن طريق الصدفة أثناء فحص القلب بالموجات فوق الصوتية.

تعتمد الأعراض بشكل مباشر على درجة القلس وشدة خلل التنسج الضام. الأطفال المصابون بالـ MVP الخلقي شائعون جدًا:

• الفتق الإربي والسُري.
• فرط الحركة المشتركة
• الجنف؛
• تشوه في الصدر.
• قصر النظر.
• أقدام مسطحة؛
• الحَوَل.
• دوالي الخصية؛
• التهاب الكلية.
• خلل التنسج في مفاصل الورك.

تشير هذه الأمراض إلى وجود اضطرابات في بنية النسيج الضام وغالبًا ما تكشف معها تشوهات في الجهاز الصمامي للقلب ، بما في ذلك التدلي.

المرضى الذين يعانون من خلل التنسج هم أكثر عرضة من الأشخاص الأصحاءيعانون من التهاب الحلق والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة.

الأعراض غير المحددة لـ MVP هي:

• الشعور بضربات القلب.
• زيادة معدل ضربات القلب.
• وجع قلب من طبيعة مختلفة.
• الانهيار - انخفاض حاد ضغط الدمنتيجة لاضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي يترافق مع سواد في العين مع احتمال فقدان الوعي.
• دوخة.
• غثيان.
• شعور بضيق في التنفس ، صداع مشابه للصداع النصفي.
• الأزمات الخضرية.
• اضطرابات النظم المختلفة.

مع درجة واضحة من القلس ، يصاب المرضى بضيق في التنفس وإرهاق سريع ، وتقل القدرة على العمل والنشاط البدني بشكل كبير. أيضًا ، يتميز MVP بحدوث اضطرابات نفسية حسية مثل:

• الميل إلى حالات الاكتئاب.
• اعتلالات المفاصل هي أحاسيس مؤلمة مزعجة في الجسم لا يوجد تفسير لها.
• ظهور غير معقول لمتلازمة الوهن (ضعف ، تعب ، نقص الانتباه ، ذاكرة).

تتشابه أعراض MVP الثانوي مع تلك الموصوفة أعلاه ، ولكن المظاهر السريرية للمرض الأساسي (الروماتيزم ، والتهاب عضلة القلب ، مرض نقص ترويةقلوب ، إلخ). تعتبر الأنواع الشديدة من تدلي الصمام التاجي خطيرة بالنسبة لمضاعفاتها في شكل عدم انتظام ضربات القلب أو الجلطات الدموية أو التهاب الشغاف المعدي.

عند النساء الحوامل والأطفال

يُعد تدلي الصمام التاجي أكثر شيوعًا عند الأطفال منه لدى البالغين. في كثير من الأحيان ، يتم تسجيله في مرحلة المراهقة ، ومعظمه يقع على عاتق الفتيات. الشكاوى الرئيسية عند الأطفال هي ثقل في القلب وضيق في التنفس وألم في الصدر.

الخامس مرحلة الطفولةغالبًا ما يتطور MVP بسبب نقص كمية المغنيسيوم في الجسم. يعتبر هذا العنصر النادر ضروريًا لإنتاج الكولاجين بواسطة خلايا النسيج الضام. الكولاجين مادة مسؤولة عن مرونة النسيج الضام ، والتي بدورها هي المكون الرئيسي لأوراق الصمام.

أثناء الحمل ، لا تؤدي متلازمة هبوط الصمام التاجي من 1-2 درجة في معظم الحالات إلى تعطيل مسار فترة الحمل بأي شكل من الأشكال. خلال هذه الفترة ، قد ينخفض ​​MVP ، لأنه في هذا الوقت المرأة القلب الناتجوتقل مقاومة الأوعية الدموية.

لكن في بعض الحالات ، قد ينزعج المرضى من عدم انتظام عمل القلب ، والشعور بخفقان القلب ، والشعور بنقص الهواء ، وعدم انتظام دقات القلب.

في كثير من الأحيان ، يكون التدلي الشديد مصحوبًا بتسمم الحمل. في هذه الحالة يكون من الخطورة أن يتباطأ نمو الجنين ويحدث نقص في الأكسجين. في بعض الأحيان تعاني النساء من الولادة المبكرة أو ضعف في المخاض. في مثل هذه الحالة ، تنفق العملية القيصرية.

التشخيص

أساس تشخيص MVP هو الفحص بالموجات فوق الصوتية باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر. يسمح لك بتحديد درجة التدلي وشدة القلس. أيضًا ، باستخدام طريقة مماثلة ، يقومون بتحديد مراحل المرض التي ليس لها مظاهر سريرية.

يمكن سماع النفخات القلبية من خلال تخطيط الصوت أو التسمع. في حالة الشكل "الصامت" للمرض ، لا تسمع الأصوات المرضية بهذه الطريقة ، ولكن يمكن تسجيلها في تخطيط صوت القلب.

بمساعدة الأشعة السينية ، من الممكن الكشف عن تغيير في حجم القلب - زيادة أو نقصان في التجاويف ، وتغيير في التكوين ، وما إلى ذلك.

قد يُظهر تخطيط كهربية القلب الذي يتم إجراؤه على مدار اليوم (مراقبة معدل ضربات القلب بجهاز هولتر) الاضطرابات التالية:

• فشل الإيقاع
• تسرع القلب أو بطء القلب.
• انقباض.
• متلازمة وولف باركنسون وايت.
• الرجفان الأذيني ، وما إلى ذلك ؛

مع قلس شديد وعلامات قصور القلب ، يتم إجراء قياس ضغط الدم. يوضح مدى انخفاض الأداء البشري ، ويسمح لك بتحديد درجة الفشل.

علاج او معاملة

يتم إجراء علاج MVP مع مراعاة شدة اضطرابات الدورة الدموية والمظاهر السريرية. العلاج المحافظ هو القضاء الاضطرابات الخضريةالتكوين المركزي ، والوقاية من التغيرات التصنع في عضلة القلب والوقاية من المضاعفات المحتملة.

المرضى الذين يعانون من مرض شديد الاعراض المتلازمةتوصف الأمراض الأدوية من مجموعة محولات (إليوثيروكوكس ، الجينسنغ ، شيساندرا) ، المهدئات أصل نباتي(Novo-passit ، Persen Fitosed) والأدوية التي تعمل على تحسين الوظيفة الغذائية لعضلة القلب (كارنيتين ، أنزيم ، فيتامينات ، إينوزين ، مغنيسيوم وأسبراجينات البوتاسيوم).

في حالة أعراض قصور القلب ، توصف حاصرات بيتا (بيسوبرولول ، أتينولول) والأدوية ذات الخصائص المضادة للصفيحات (الوارفارين ، حمض أسيتيل الساليسيليك بجرعات منخفضة). يتم أخذ هذه الأموال يوميًا لعدة أشهر أو سنوات.

يحتاج المرضى إلى تطبيع نمط حياتهم:

• يجب أن يكون النوم 8 ساعات على الأقل.
• من الضروري إجراء مجموعة من الجرعات النشاط البدني.
• من الضروري تطبيع الروتين اليومي.
• التزم بقواعد النظام الغذائي المتوازن - أدخل المزيد من الخضار والفواكه في الطعام.

في حالة تطور اضطرابات الدورة الدموية الشديدة ، العمليات الجراحيةوالتي تتكون من خياطة أو استبدال الصمام التاجي.

تعيين علاج معقديجب أن يكون طبيب قلب. أيضًا ، يحتاج المرضى المصابون بالـ MVP إلى الخضوع للفحص بشكل دوري ومراقبة مسار المرض.

الطرق التقليدية

مع العلاجات الشعبية ، يمكن إجراء العلاج الداعم فقط. من المستحيل علاج التدلي بنفسك.

كطرق شعبية ، يمكنك استخدام العلاجات العشبية التي لها خصائص منشط ومهدئ. لهذا الغرض ، استخدم حشيشة الهر ، الأم ، ثمار الزعرور ، الصبار.

هذه الأموال تقضي على الاضطرابات في عمل الجهاز العصبي اللاإرادي وتقوي العمل الجهاز المناعي.

تنبؤ بالمناخ

يتمتع الأشخاص المصابون بتدلي الصمام التاجي في الصف الأول والثاني بتكهن جيد ، لكن العلاج الداعم والفحوصات الدورية ضرورية. يمكن لمثل هؤلاء المرضى ممارسة الرياضة ، لكن يتم بطلان تمارين القوة.

في المرضى الذين يعانون من التدلي من الدرجة الثالثة ، يكون التشخيص أقل ملاءمة ، حيث يبدأ تكوين القلب في التغيير ، وتتطور اضطرابات الدورة الدموية الشديدة. بعد الجراحة ، يكون احتمال الشفاء التام مرتفعًا جدًا. سيكون النشاط البدني الخفيف لهذه الفئة من المرضى كافياً ، لكن لا يمكن القيام به إلا بعد استشارة الطبيب المعالج.

يتم نقل المرضى الذين يعانون من تغييرات طفيفة في ديناميكا الدم إلى الجيش. ولكن مع الأعراض السريرية الشديدة واضطرابات الدورة الدموية ، سيتم بطلان الخدمة.

• الأعراض الرئيسية للشذوذ
• العواقب المحتملة لعلم الأمراض

تدلي القلب هو شذوذ حميد يؤثر على نمو صمامات القلب. مع حركات القلب الانقباضية ، تبرز أجزاء من وريقات الصمام بقوة.

أسباب ظهور علم الأمراض وأنواع الصمامات

يحدث هبوط صمام القلب نتيجة ضعف خلقي في النسيج الضام الذي يشكل بنية الصمامات نفسها. في بعض الحالات ، يمكن لمثل هذا الشخص أن يعيش في سن الشيخوخة ، غير مدرك للانتهاك. ويحدث أن يعاني الشخص طوال حياته بشكل مستمر من آلام في الصدر وضعف ودوخة.

هناك أنواع من التدلي:

1. ابتدائي. هذا الشذوذ خلقي وراثي. يسمى المرض نفسه بالتنكس المخاطي ، ولم يتم تحديد الأسباب بالضبط.
2. مكتسب. يمكن أن تحدث بعد إصابة خطيرة في القص ، نوبة قلبية ، في جميع مراحل الروماتيزم. يحدث ترهل أجزاء من صمام القلب نتيجة تكوين التهاب في الأنسجة حول القلب.

مع الشكل القياسي لتدلي صمام القلب ، لا يتطلب الأمر علاجًا متخصصًا ، يكفي الاستماع بعناية لعمل القلب والخضوع لفحوصات وقائية بشكل دوري. ولكن هناك أوقات يصبح فيها سببًا لأمراض خطيرة مثل عدم انتظام ضربات القلب وقصور الصمامات. هذا بالفعل شكل معقد من التدلي الذي يحتاج إلى العلاج بالأدوية ، في كثير من الأحيان. تدخل جراحي.

يمكن أن يؤثر الخلل في صمامات القلب التالية:

1. الصمام المتري. يتكون من جزئين. يتم توصيل كلا الجزأين المكونين للصمام بجدار البطين بخيوط وتر ، في الطب - الحبال. هم أنفسهم مرتبطون بتشكيلات تتكون من عضلات. في الجسم السليم ، عندما ينقبض القلب ، تنضغط أجزاء الصمام دون تغيير الشكل القياسي أو الترهل. مع تدلي الصمام ، تنتفخ الوريقات إلى حجم كبير ، لذلك لا يتم ضغطها بإحكام ويتم تصريف بعض تدفق الدم عائدًا من البطين. وفقًا للإحصاءات ، فإن التشخيص الأكثر شيوعًا هو تدلي النشرة الأمامية.
2. الصمام الأبهري. في حالة وجود هذا الشذوذ ، فإنه يتعارض مع تدفق الدم إلى البطين.
3. الصمام ثلاثي الشرف. موقع الصمام ثلاثي الشرفات هو المنطقة الواقعة بين الأذين والبطين على اليمين. وظيفته تشبه إلى حد بعيد وظيفة الصمام التاجي.
4. الصمام رئوي. يسد البطين الأيمن ، ونتيجة لذلك لا يدخله الدم.

العودة إلى جدول المحتويات

الأعراض الرئيسية للشذوذ

مع هبوط جميع أنواع الصمامات ، يحدث اضطراب طفيف في الدورة الدموية لتدفق الدم ويتم اكتشافه في علاج أمراض الطرف الثالث.

والأخطر هو تدلي الصمام التاجي. يحدث في كثير من الأحيان أكثر من غيرها. تشغيل المرحلة الأوليةالتنمية ، كما أنه لا يعبر عن نفسه بأي شكل من الأشكال.

مع التدلي الخلقي ، قد تحدث الأعراض التالية:

1. اضطرابات دورية في ضربات القلب الطبيعية: تباطؤ أو تسريع ، شعور بالبهتان.
2. آلام القلب. هم انهم ذات طبيعة مختلفة: قصير الأمد ومتكرر أو طويل الأمد ومؤلِم. لا علاقة لحدوثها بمستوى النشاط البدني ، فالنتروجليسرين لا يعمل. في أغلب الأحيان ، يحدث الألم بسبب الضغط النفسي الشديد أو الإجهاد.
3. دوار ، نقص متقطع للهواء من أجل نفس كامل ، ألم في البطن.
4. عدم تحمل غرفة صغيرة وخانقة ، وإغماء محتمل ، وتشوش الوعي.
5. نوبات الخوف الدورية.
6. ضعف وظيفة تخثر الدم. في النساء ، يتجلى هذا في شكل حيض غزير ومؤلمة ، ونزيف في الأنف متكرر ، وميل الجلد إلى الكدمات حتى مع اللمسات الخفيفة.
7. إذا كان المرض خلقيًا ، فإن الحول والتدهور التدريجي للرؤية والجلد الشفاف ممكن.

العودة إلى جدول المحتويات

الطرق الرئيسية لتشخيص وعلاج التدلي

يمكن للمعالج وطبيب القلب فقط تشخيص ووصف العلاج المناسب لصمام القلب ؛ وفي بعض الحالات ، يلزم استشارة إضافية مع طبيب أعصاب. من الضروري إجراء فحص طويل الأمد ، حيث يتم سماع نبضات القلب باستمرار:

1. (تخطيط صدى القلب ، تخطيط صدى القلب).
2. تخطيط صدى القلب دوبلر.
3. هولتر ECG. مدة هذا الإجراء 20 ساعة على الأقل. يسمح لأخصائي القلب بمراقبة إيقاعات القلب دون انقطاع. يتم تسجيل جميع المعلومات الخاصة بهذا اليوم على جهاز محمول خاص.

بمساعدة مخطط كهربية القلب ، يتم الكشف عن جميع مجموعات أمراض القلب التي يمكن أن تسبب التدلي. بمساعدة هذه الإجراءات ، يحدد الأخصائي شدة المرض.

مع الأشكال القياسية للتدلي ، لا يلزم إجراء أي علاج في مؤسسة متخصصة.

أثناء العلاج ، إذا كان متاحًا هذا المرضيتضمن مجموعة من الأدوية: حاصرات الأدرينالية ، الأدوية المغناطيسية ، مجمعات فيتامين... التدخل الجراح نادر الحدوث فقط عند وجود قصور تاجي حاد. ثم هناك حاجة إلى استبدال الصمام الاصطناعي أو الأطراف الصناعية.

قلب الإنسان هو أهم عضو في الجسم ، فأي مرض من أمراضه يشكل خطراً على الصحة. يمكن أن يكون للتشخيص المبكر للمرض عواقب وخيمة ، لذلك من المهم أن تكون قادرًا على التعرف على علامات المرض المتطور في الوقت المناسب. إن تدلي الصمامات ليس من غير المألوف ، ولكن هذا المرض له أعراض معينة.

ما هو التدلي

في الإنسان ، يتكون القلب من أربع غرف - أذينان ، وبطينان. بالنسبة للحركة الانتقالية للدم عبر الجسم في اتجاه واحد ، توجد الصمامات في القلب والتي لا تسمح بتغيير الاتجاه. يوجد على اليمين الصمام ثلاثي الشرفات ، وعلى اليسار يوجد الصمام التاجي للقلب أو ثنائي الشرف. يحتوي الأخير على اثنين من المخمدات الناعمة - الأمامية والخلفية ، والتي يتم إغلاقها وفتحها بواسطة العضلات الحليمية.

يحتوي الصمام التاجي على نوعين مختلفين من التغييرات التي تضعف وظيفته: القصور أو التضيق. في الحالة الثانية ، ينشأ عائق غير ضروري في مسار الدم ، وفي الحالة الأولى ، يعود جزء كبير منه إلى التجويف الأذيني. التدلي هو نوع شائع من تغيير النشرة يحدث على خلفية قصور الصمام التاجي.

يحدث تدلي الصمام التاجي من الدرجة الأولى عندما يضعف نمو النسيج الضام. تصبح الوريقات أكثر مرونة وتنحني أثناء تقلص البطين في التجويف الأذيني. يتدفق بعض حجم الدم إلى الوراء ، مما يؤدي إلى انخفاض في الجزء القذفي. يتم قياس الفشل وفقًا لحجم الارتجاع (رجوع الدم) ، ويقاس التدلي بانحراف النشرة. مع انتفاخ بدرجة 1 ، يكون 3-6 مم.

MVP الصف الأول مع قلس

يمكن أن يكون تدلي النتوء الأمامي للصمام التاجي من الدرجة الأولى من نوعين: بدون قلس ومعه. في اللحظة التي ينقبض فيها البطين الأيسر ، يدخل الدم إلى الشريان الأورطي وجزئيًا في الأذين الأيسر. نادرا ما يصاحب التدلي حجم كبير من القلس ، مما يشير إلى احتمال حدوث مضاعفات خطيرة. في الحالات القصوى ، قد تزداد كمية الدم في الأذين. في مثل هذه الحالات ، يكون التصحيح ضروريًا ، مما يعني إجراء عملية جراحية.

تشخيص MVP

يمكن أن تنشأ الشكوك حول MVP من الدرجة الأولى بمجرد سؤال المريض عن الشكاوى ، والاستماع إلى دقات القلب باستخدام سماعة الطبيب. غالبًا لا يحتوي القلس على نفخات واضحة وواضحة ، لذلك لتحديد ذلك ، من الضروري إجراء دراسات أكثر دقة. كقاعدة عامة ، يتم استخدام تخطيط القلب بالموجات فوق الصوتية ECHO ، مما يساعد على الحكم على عمل الصمامات وحالتها.

سيساعد التصوير الدوبلري في تقدير حجم ومعدل عودة الدم إلى الأذينين. يستخدم مخطط كهربية القلب كأداة تشخيصية إضافية ، لأنه لا يمكن أن يعكس بشكل كامل التغييرات الكامنة في MVP من الدرجة الأولى. غالبًا ما تظهر الشكوك أثناء إجراء مخطط كهربية القلب عند فحص عمل القلب.

أسباب قصور الصمام التاجي

ينقسم MVP من درجة واحدة إلى خلقي أو مكتسب. من بين الأسباب الرئيسية للنوع الثاني ما يلي:

نقص تروية القلب... إنه يؤثر على الحبال ، والعضلات الحليمية ، والتي يمكن أن تتمزق أثناء النوبة القلبية.

1. الآفات الروماتيزمية... يتطور كرد فعل مناعي ذاتي لبعض أنواع العقديات. الضرر الموازي للمفاصل والصمامات الأخرى مميز.
2. الإصاباتمما يؤدي إلى مظاهر أكثر وضوحا.

أعراض

تشمل المظاهر العرضية لتدلي الصمام التاجي من الدرجة الأولى علامات خفيفة ، وأحيانًا تكون غائبة تمامًا. يشكو الشخص من ألم في الجانب الأيسر من الصدر ، لكنه لن يترافق مع نقص تروية عضلة القلب. تصل مدة الهجمات إلى عدة دقائق ، وأحيانًا تصل إلى يوم واحد. في الوقت نفسه ، لا توجد علاقة مع النشاط البدني والرياضة. هناك تفاقم في الحالة مع التجارب العاطفية. تشمل الأعراض الأولية الأخرى لـ MVP ما يلي:

الدوخة والصداع المتكرر.

• ضيق في التنفس والشعور بنقص الهواء.
• فقدان غير معقول للوعي.
• اضطرابات ضربات القلب (أي) ؛
• زيادة طفيفة في درجة الحرارة بدون أمراض معدية;
• أعراض خلل التوتر العضلي الوعائي (أحيانًا).

عدم كفاية الصمام التاجي من الدرجة الأولى

يمكن أن يصاحب MVP بعض المضاعفات. قد يكون التطور الرئيسي المحتمل للمرض هو فشل MC. يتميز بانغلاق غير كامل للصمامات أثناء انقباض القلب مما يؤدي إلى ارتجاع الصمام التاجي. مع التغييرات الواضحة في وظيفة الصمام التاجي ، يمكن أن يحدث قصور في القلب.

أثناء الحمل

أثناء حمل الطفل المصاب بتدلي الصمام التاجي دون حدوث مضاعفات في شكل قلس ، لا يلاحظ تطور الأمراض في الجنين. في وجود MVP ، قبل التخطيط للحمل ، من الضروري إخطار الطبيب المعالج بوجود المرض من أجل الحصول على استشارة أخصائي (طبيب قلب). في حالة القلس يجب على الطبيب أن يراقب الفتاة طوال فترة الحمل من أجل ملاحظة اضطرابات القلب المحتملة في الوقت المناسب.

ترتبط مراقبة الطبيب بآخر المضاعفات المحتملة MVP 1 درجة - تسمم الحمل. مع تطوره ، هناك نقص في الإمداد بالأكسجين للجنين ، مما يؤدي إلى تأخر النمو ، ويزيد من احتمالية الولادة المبكرة للمرأة. يوصي الخبراء ، مع هذا البديل من تطور مسار المرض ، بإجراء عملية قيصرية. سيؤدي ذلك إلى الحد الأدنى من المخاطر أثناء الولادة.

عند الأطفال

غالبًا ما يظهر عيب القلب هذا في الطفل ، وفي كثير من الأحيان عند البالغين. الفتيات أكثر عرضة للإصابة بالمرض. هو - هي علم الأمراض الخلقية، والذي ينجم عن البنية غير الكاملة للنسيج الضام. وبسبب هذا ، هناك تغيير في قاعدة الوتر ، وريقات الصمام التاجي ، والتي توفر صلابة الهيكل. تظهر علامات MVP من الدرجة الأولى عند الأطفال بطرق مختلفة. لا يشعر شخص ما بالأعراض على الإطلاق ، بينما يتم نطقها في حالات أخرى.

ما يقرب من 30 ٪ من المراهقين ، إذا تم العثور على MVP ، يبلغون عن وجود ألم في الصدر. ومع ذلك ، في الواقع ، يمكن استفزازها أسباب مختلفة، الأكثر شيوعًا هي:

الاجهاد البدني؛

• ضغط عاطفي؛
• الحبال الممتدة بشكل مفرط
• تجويع الأكسجين.

يشكو نفس العدد من الأطفال من الخفقان. في كثير من الحالات ، يشعر المراهقون الذين يجلسون أمام شاشة الكمبيوتر ، متجنبون الرياضة ، بالإرهاق. غالبًا ما يصاب هؤلاء الأطفال بضيق في التنفس أثناء العمل البدني أو ممارسة الرياضة. يعاني الأطفال المصابون بالـ MVP من الدرجة الأولى من أعراض نفسية عصبية. غالبًا ما يتغير مزاجهم ، ويلاحظ العدوانية. مع التجارب العاطفية القوية ، يكون الإغماء قصير المدى ممكنًا.

كيفية علاج تدلي الصمام التاجي

مع MVP ، لا يكون العلاج المحدد ضروريًا دائمًا ؛ مع مثل هذا المرض ، يمكن نقلهم إلى الجيش. هذا ينطبق على الأطفال الذين ، عند الكشف عن هبوط بالموجات فوق الصوتية ، لا يلاحظ أي أعراض للمرض. إنهم قادرون على فعل كل ما في وسع الأطفال الأصحاء ، وسيصبح المرض موانعًا فقط للرياضات الاحترافية. في حالة ظهور أعراض واضحة لـ MVP ، يجب معالجتها لوقف المظاهر أو القضاء عليها تمامًا.

لكل مريض ، يجب أن يصف الطبيب مسارًا فرديًا للعلاج ، والوسائل المناسبة ، من بينها شائعة:

حاصرات بيتا... مساعدة في مظهر من مظاهر انقباض ، عدم انتظام دقات القلب.

1. المهدئات (المهدئات)... تساعد في التغلب على مشاكل الجهاز العصبي اللاإرادي.
2. مضادات التخثر... نادرا ما يوصف: مطلوب فقط في وجود تجلط الدم.
3. الأدوية التي تحسن تغذية عضلة القلب... وتشمل هذه المنتجات Magnerot و Panangin و Riboxin والمستحضرات التي تحتوي على إلكتروليتات تعمل على تحسين وظائف القلب.

لتجنب المضاعفات الخطيرة مع MVP ، يجب عليك تحسين نمط حياتك ، واستبعاد الإجهاد العصبي ، التعب المزمن... سيكون مفيدًا:

الحفاظ على نمط حياة نشط عند مستوى مقبول ؛

• مراقبة نظام العمل ، والراحة ، والذهاب إلى الفراش في الوقت المحدد ؛
• زيارة المصحات المتخصصة للإجراءات التصالحية والوخز بالإبر والتدليك ؛
• للقيام بالأدوية العشبية العلاجات الشعبية: يوصى بشكل خاص بدفعات من نبات المريمية والنبتة الأم ونبتة سانت جون والزعرور.

فيديو: أفضل لاعب في القلب

انتباه!المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. مواد المقال لا تدعو ل العلاج الذاتي... يمكن للطبيب المؤهل فقط التشخيص والتوصية بالعلاج على أساس الخصائص الفرديةمريض محدد.

العثور على خطأ في النص؟ حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!

مناقشة

هبوط الصمام التاجي 1 درجة

يعد تدلي الصمام التاجي أحد أكثر أمراض الجهاز القلبي شيوعًا. يكمن جوهر المرض في حقيقة أن الدم الذي يتدفق من البطين إلى القلب يعود.

نصفي الصمام ، يغلقان بانقباض بطين القلب ، ويدخلان الشريان الأورطي. كثير من المرضى قلقون بشأن السؤال: ما هو خطر الإصابة بتدلي الصمام الميترالي؟

آلية تطور المرض

لفهم آلية تطور المرض ، عليك أن تعرف كيف يعمل قلب الإنسان. يتدفق الدم المؤكسج من رئتيهم إلى الأذين الأيسر ثم يتم دفعه للخارج إلى البطين الأيسر.

عندما ينقبض ، ينتقل تدفق الدم تحت الضغط إلى الأذين الأيمن والبطين الأيمن. لقد تخلى الدم بالفعل عن كل الأكسجين الذي يذهب إلى جميع الأعضاء الداخلية وأنسجة الجسم.

في هذه المرحلة من الدورة الدموية ، يكون الدم مشبعًا بالفعل بثاني أكسيد الكربون. من البطين الأيمن ، يتم توجيه تدفق الدم إلى شريان الرئتين ، حيث يتم إثرائه مرة أخرى بالأكسجين.

مع الأداء الطبيعي للقلب ، في وقت تقلص الأذين ، لا يعود الدم مرة أخرى. يتم إعاقة هذه العملية عن طريق الصمام التاجي للقلب ، حيث يتم إغلاق الشرفات بإحكام ، وفي حالة التدلي ، يرتخي نصفي الصمام ويتدلى. نتيجة لذلك ، لا يمكنهم الإغلاق بإحكام كافٍ. هذا يؤدي إلى حقيقة أنه ليس كل الدم يتدفق إلى الشريان الأورطي. جزء منه يعود إلى الأذين الأيسر.

عملية عودة تدفق الدم في الطب تسمى قلس. عندما ينثني نصفي الصمام بمقدار 3 مم أو أقل ، لا يعود الدم.

يشير PMK إلى الأمراض الخطيرةالتي تصاحبها عواقب وخيمة. مع اختيار مسار العلاج الخاطئ أو غيابه ، فإن وفاة المريض أمر لا مفر منه.

تصنيف

من كمية الدم التي تعود إلى الوراء ومن مستوى انحراف نصفي الصمام ، ينقسم التدلي إلى عدة أنواع:

وفقًا لوقت تطور التدلي ، ينقسم المرض إلى الأنواع التالية:

1. ابتدائي. يمكن أن يكون مكتسبًا أو خلقيًا.
2. ثانوي. يبدو على شكل امراض عديدةالقلب ، المرتبط بتغيير في بنية النسيج الضام للجدران الداخلية لقشرة القلب.

عند تشخيص هذا المرض ، فإن النقطة المهمة للغاية هي الإعداد الدقيق لدرجة ونوع تطوره.

اختيار الأكثر طرق فعالةعلاج او معاملة.

أعراض

عند تشخيصه بـ MVP ، لا يعاني المريض من أي أعراض تقريبًا.

فقط في المراحل المتأخرة من تطور المرض يمكن أن تظهر علامات المرض التالية:

• شعور بألم خلف القص - يشعر به حوالي 55٪ من المرضى. كقاعدة عامة ، يتم تحديد الآلام في النصف الأيسر من الصدر. لا توجد علاقة مع الحالة العاطفية للشخص أو المجهود البدني والإحساس بالألم. يمكن أن تكون قصيرة الأجل وتمتد طوال اليوم.
  يمكن لأي شخص أن يشعر بعدم الراحة أثناء الراحة وأثناء المجهود ؛
• الشعور بنقص الهواء - يبدو للمريض أنه ليس لديه ما يكفي من الهواء ويأخذ نفسًا عميقًا ؛
• انتهاك إيقاع تقلص القلب - يمكن أن ينبض كثيرًا أو ببطء شديد ؛
• دوخة؛
• إغماء؛
• صداع شديد؛
• زيادة غير معقولة في درجة حرارة الجسم.

في حالة ظهور واحد أو أكثر من الأعراض ، فمن الضروري استشارة أخصائي على وجه السرعة والخضوع لفحص.

المضاعفات

ما هو تدلي الصمام التاجي ولماذا هو خطير؟ يقلق هذا السؤال تقريبًا كل من لديه مشاكل في عمل القلب. في معظم المرضى ، يكون المرض بدون أعراض ولا يؤثر على حالتهم العامة. لكن 5-10٪ من الناس يعانون من تطور المضاعفات التي تظهر على طول الطريق مع التدلي. من بين الأصعب والأكثر تكرارًا ما يلي:

مما سبق ، يمكن استنتاج أن عواقب تدلي الصمام التاجي يمكن أن تكون خطيرة للغاية.

إذا تحدثنا عن الوقاية من المرض ، فهو يتألف أساسًا من المرور الدوري للفحص الطبي. حتى MVP الثانوي يمكن أن يحدث بدون أي أعراض مرئية.

لا يمكن إجراء التشخيص إلا بعد إجراء فحص شامل. فقط في هذه الحالة يمكن إجراء التشخيص في مرحلة مبكرة من تطور التدلي وتجنبه مضاعفات خطيرةوربما الموت. الموقف اليقظ لجسمك وجسمك هو ضمان للصحة.

تدلي الصمام التاجي (نتوء أو إغلاق غير كامل) هو حالة مرضية يوجد فيها خلل في الصمام الموجود بين البطين والأذين. يتسم تدلي الصمام التاجي ، الذي قد تكون أعراضه غائبة في أي متغير في حوالي 20-40٪ من الحالات مع الكشف العرضي في الغالب عن هذا المرض ، بتوقعات مواتية للغاية في الغالب ، والتي ، مع ذلك ، لا تستبعد إمكانية تطوير عدد من المضاعفات الشديدة الخطورة لدى بعض المرضى ...

وصف عام

كما ذكرنا سابقًا ، غالبًا ما يصبح تدلي الصمام التاجي مرضًا يتم اكتشافه عن طريق الخطأ ، وفي معظم الحالات لا يشكل أي تهديد لحياة المرضى. ومع ذلك ، فإن لها ميزاتها المميزة ، وسنحاول تحديدها في هذه المقالة.

لذا ، أولاً ، دعنا نتحدث عن مكونات صمام القلب. كما تعلم على الأرجح ، فإن أنسب تشبيه لوظائف القلب هو المضخة - وهي التشابه الملحوظ في عمل القلب ، وهذا عمل القلب هو الذي يضمن الدورة الدموية في الجسم. بصورة صحيحة. يتم تحديد احتمالات ذلك من خلال الحفاظ على الضغط المناسب في غرف القلب. هناك أربع غرف من هذا القبيل ، وهما الأذينان والبطينان. الصمامات التي تهمنا هي نوع خاص من المخمدات ، وتتركز بين الغرف. بفضل هذه البوابات يتم تنظيم الضغط المحدد ، كما يتم توفير الدعم لحركة تدفق الدم في الاتجاه المطلوب.

هناك أربعة صمامات من هذا القبيل في المجموع ، ولكل منها خصائصه الخاصة ومبدأ التشغيل:

• الصمام المتري. يقع هذا الصمام بين البطين الأيسر والأذين الأيسر وله شرفتان (أمامية وخلفية). يتم تشخيص تدلي الحافة الأمامية للصمام التاجي (أي نتوءه) في كثير من الأحيان أكثر بكثير من ، وفقًا لذلك ، هبوط النتوء الخلفي. يحتوي كل من شرفات الصمامات على خيوط رفيعة متصلة بها - وهي عبارة عن أوتار ، ويتم ربطها ، بدورها ، بالعضلات الحليمية والحليمية. يؤخذ في الاعتبار ضمان الوظيفة الطبيعية للصمام التاجي من خلال العمل المشترك لهذه الصمامات والخيوط والعضلات. يؤدي انقباض القلب إلى زيادة ملحوظة في الضغط فيه ، وهذا بدوره يضمن فتح الصمامات التي تمسكها العضلات والأوتار الحليمية.
• الصمام ثلاثي الشرف (ثلاثي الشرف). يقع هذا الصمام بين البطين الأيمن والأذين الأيمن وله ثلاث شرفات.
• صمام الشريان الرئوي. يتركز هذا الصمام بين البطين الأيمن والشريان الرئوي ، وتقل وظائفه بشكل خاص لمنع عودة الدم إلى البطين الأيمن.
• الصمام الأبهري. يقع هذا الصمام بين الشريان الأورطي والبطين الأيسر ، ويمنع الدم من العودة إلى البطين الأيسر.

يكون التشغيل الطبيعي لصمامات القلب على النحو التالي. هناك نوعان من الثقوب في البطين الأيسر. يشير أحدهما إلى الأذين الأيسر (حيث يوجد الصمام التاجي ، كما أشرنا بالفعل) ، والآخر يشير إلى الشريان الأورطي (هنا ، كما لاحظنا أيضًا ، هو الصمام الأبهري). وهكذا تحدث حركة الدم على النحو التالي: أولاً - من الأذين عبر الصمام التاجي المفتوح إلى البطين ، ثم - من البطين عبر الصمام الأبهري المفتوح باتجاه الشريان الأورطي. يضمن الإغلاق اللاحق للصمام التاجي في هذه العملية عدم عودة الدم عندما يتقلص البطين الأيسر إلى الأذين ، مما يؤدي إلى توفير الحركة في اتجاه الأبهر فقط. عندما يتم إغلاق الصمام الأبهري ، في وقت استرخاء البطين ، يتم توفير عائق مماثل لمنع عودة الدم إلى القلب.

مبدأ مشابه له صلة بعمل صمام الشريان الرئوي والصمام ثلاثي الشرفات. بناءً على النظر في هذه الصورة ، يمكن فهم أن العملية الطبيعية لعمل الصمامات تضمن التدفق السليم للدم عبر مناطق القلب ، كما تحدد إمكانية دورانه الطبيعي في جميع أنحاء الجسم.

أما بالنسبة لعلم الأمراض الذي يهمنا ، فإن التدلي نفسه ، كما تم تسليط الضوء عليه بالفعل في البداية ، هو نتوء. تتشكل في لحظة إغلاقها ، ونتيجة لذلك لا تغلق الصمامات بإحكام حسب الضرورة ، مما يعني أن كمية معينة من الدم لديها القدرة على العودة في الاتجاه المعاكس ، أي إلى البطينين من تعتبر الأوعية الكبيرة أو في الأذين من البطين.

وفقًا لذلك ، يؤدي تدلي الصمام التاجي في اللحظة التي يتقلص فيها البطين الأيسر إلى حقيقة أن الدم لا يتدفق فقط إلى الشريان الأورطي ، ولكن أيضًا إلى الأذين الأيسر ، حيث يعود ، مثل عودة الدم لها تعريف - قلس. اعتمادًا على حجم الدم العائد إلى الأذين ، يتم تحديد الدرجة المقابلة لمثل هذا العودة ، أي درجة القلس. كقاعدة عامة ، فإن علم الأمراض الذي نهتم به ، وهبوط الصمام التاجي نفسه ، مصحوب بدرجة غير مهمة من هذا العودة ، والذي بدوره يستبعد عمليا إمكانية حدوث اضطرابات خطيرة في عمل القلب. وتحدده الدولة ضمن النطاق الطبيعي. وفي الوقت نفسه ، لا يتم استبعاد الخيار الذي يكون فيه تدفق الدم العكسي كبيرًا بدرجة كافية في الحجم ، مما يحدد الحاجة إلى تصحيحه ، والذي قد يوفر حتى إمكانية التدخل الجراحي لهذا الغرض.

بالنسبة لحدوث مثل هذه الأمراض مثل تدلي الصمام التاجي (MVP) ، تتوفر البيانات التالية. وبالتالي ، لوحظ زيادة في التردد مع تقدم العمر. غالبًا ما يتم اكتشاف MVP في عمر المرضى من 7 إلى 15 عامًا. يُلاحظ تدلي الصمام التاجي عند الأطفال دون سن 10 سنوات بنفس التكرار تقريبًا من حيث الجنس ، بينما في الأطفال بعد 10 سنوات ، يتم تشخيص MVP في كثير من الأحيان عند الفتيات - في هذه الحالة ، يتم تحديد نسبة 2: 1 .

يعد تدلي الصمام التاجي عند الأطفال حديثي الولادة أمرًا نادرًا للغاية. قيم عالية لتكرار حدوث MVP مع واحد أو آخر من أمراض النوع القلبي لدى الأطفال المصابين بمرض وراثي فعلي متعلق بالنسيج الضام - في هذه الحالة ، يتم اكتشافه في حوالي 10-23 ٪ من المرضى.

بالنسبة للسكان البالغين ، هنا يتم تحديد معدل حدوث MVP في المتوسط ​​في 5-10 ٪. معظم النساء عرضة لهذا المرض (تصل إلى 75 ٪) ، وتبلغ ذروة الإصابة بين 35 و 40 سنة من العمر.

يمكن أن يظهر تدلي الصمام التاجي على أنه أولي أو ثانوي. تدلي الصمام التاجي الأولي هو البديل الرئيسي لمظهر من مظاهر علم الأمراض ، سننظر فيه في الجزء الرئيسي من مقالتنا. أما الشكل الثاني وهو تدلي الصمام التاجي الثانوي ، ثم ، في هذه الحالة ، يعتبر علم الأمراض الذي نشأ عندما كان مرض آخر مناسبًا للمريض ، وبالتالي أصبح أساس ظهوره. لذلك ، يتطور التدلي الثانوي على خلفية اعتلال عضلة القلب ، وأمراض القلب الإقفارية ، واختلال العضلات الحليمي ، واحتشاء عضلة القلب أو تكلس الحلقة التاجية ، وكذلك مع الذئبة الحمامية الجهازية وفشل القلب الاحتقاني.

لا يُعتبر الشكل الأساسي للتدلي مجرد أمراض جسيمة ذات صلة بالقلب ، ولكن غالبًا لا يُنظر إليه على الإطلاق على أنه علم أمراض. ومع ذلك ، فإن التغييرات الفطرية الناتجة عن تدلي الصمام التاجي ، المصحوبة في بعض الحالات بأشكال واضحة جدًا من اضطرابات القلب ، لا يمكن أن تترك MVP دون الاهتمام المناسب ، سواء من حيث الجوانب العلاجية أو من حيث الجوانب الإنذارية.

تدلي الصمام التاجي: الأسباب

غالبًا ما يكون MVP خلقيًا وغير خطير (أولي) ، وهو ما اكتشفناه بالفعل ، وكذلك نتيجة أهمية الأمراض الأخرى في المريض. في الأساس ، ترتبط أسباب MVP بحقيقة أن الاضطراب البنيوي الذي يرتبط به هذا المرض هو خلقي ، وأيضًا بحقيقة أنه عرضة للضعف النسيج الضامالتي تشكل أساس صمامات القلب.

يكون الانتهاك الأول وراثيًا في الغالب ، وكان موجودًا في الطفل وقت ولادته. أما فيما يتعلق بضعف النسيج الضام ، فغالبًا ما يكون له أيضًا طبيعة (خلقية) مماثلة في الحدوث. تكمن خصوصية MVP في هذه الحالة في أنه نظرًا لضعف النسيج الضام ، فإنه من الأسهل تمديد شرفات الصمام ، بينما تخضع الحبال للإطالة. نتيجة لمثل هذه الصورة للعمليات ، فإن إغلاق الصمام عند تطبيق ضغط الدم يكون مصحوبًا ببروز الصمامات وإغلاقها الفضفاض.

في الغالبية العظمى من حالات MVP الخلقي ، يكون مساره مناسبًا تمامًا ، ولا يصاحبه أعراض خاصة ولا يتطلب علاجًا جادًا. وفقًا لذلك ، في هذا المتغير ، من الأنسب تعريف التدلي باعتباره متلازمة أو سمة مميزة للجسم ، بدلاً من تعريف علم الأمراض أو المرض.

أما التدلي الثانوي ، فهو يتطور بشكل غير متكرر وتعمل بعض الأمراض بمثابة "مساعدة" لتطوره ، مما يجعل من الممكن تعريفه على أنه تدلي مكتسب. الأمراض ذات الصلة في هذه الحالة تنتهك بنية الحبال أو الصمامات أو العضلات الحليمية ، وسنتناولها بنسخة أكثر تفصيلاً قليلاً:

• أمراض القلب الإقفارية ، احتشاء عضلة القلب.يحدث تطور MVP في احتشاء عضلة القلب أو مرض نقص تروية الدم عند كبار السن ، والسبب في ذلك هو الاضطرابات الفعلية في إمداد الدم ، وخاصة العضلات الحليمية ، أو يحدث بسبب تمزق الحبال ، بسبب التنظيم من الصمام مضمون. يحدث الكشف عن التدلي في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، على أساس المظهر في مرضى واضح المفي منطقة القلب المصحوب أيضًا بضعف وضيق في التنفس.
• الروماتيزم.إن ظهور التدلي على أساس أمراض القلب الروماتيزمية (أمراض القلب الروماتيزمية) مهم للأطفال ، على وجه الخصوص ، فهو يتطور بسبب العملية الالتهابية، التي تؤثر على النسيج الضام ، وهذا النسيج ، بدوره ، هو أساس وريقات الوتر والصمام. في الغالب حتى اللحظة التي يتم فيها اكتشاف PMK لدى الطفل ، يعاني من الحمى القرمزية أو التهاب اللوزتين ، ثم (بعد حوالي أسبوعين) تظهر نوبة من الروماتيزم (تظهر فيها الحالات المرضية في شكل تصلب المفاصل ، والألم فيها ، التهاب ، إلخ).
• صدمة في الصدر.يتم تفسير MVP على خلفية هذا التأثير من خلال حقيقة أنه مصحوب بتمزق في الحبال. هذا ، بدوره ، يحدد مسارًا غير مواتٍ لعلم الأمراض الذي نفكر فيه ، وهو أمر مهم بشكل خاص عندما يتم تجاهل العلاج كضرورة.

تدلي الصمام التاجي الأولي: الأعراض

يحدث هذا النوع من التدلي عند المرضى منذ الولادة. تكمن خصوصيتها في حقيقة أنه يمكن غالبًا دمجها مع مثل هذا الاضطراب المعروف للعديد من القراء باسم خلل التوتر العضلي الوعائي (أو اختصار VSD). يتم شرح جميع أعراض انهيار الصمام التاجي التي قد يعاني منها المريض بدقة من خلال مظاهره ، ولكن يشار إليها بشكل أساسي باسم التدلي.

بادئ ذي بدء ، يتطور المرضى ألم في القلب والصدر ... الألم في القص مع MVP وظيفي ، على التوالي ، وهذا يشير إلى أنه ليس علامة على أي اضطرابات في عمل القلب ، وبالتالي فهو ناتج على وجه التحديد عن انتهاك للجهاز العصبي المركزي. في كثير من الأحيان ، يحدث الألم في منطقة القلب على خلفية الإجهاد العاطفي أو الإجهاد ، وفي بعض الحالات يكون ظهور الألم أثناء الراحة ممكنًا.

طبيعة ظهور الألم مؤلمة أو وخز ، مدة التظاهر من بضع ثوان / دقائق إلى عدة أيام. عند محاولة تحديد العامل المسبب للألم ، من المهم مراعاة أن الألم المصاحب لتدلي الصمام التاجي في المنطقة قيد الدراسة لا يصاحبه دوار وضيق في التنفس وألم متزايد أثناء المجهود البدني. أيضًا ، في هذه الحالة ، لا يحدث الإغماء المسبق. خلاف ذلك ، مع صلة الأعراض المدرجة التي لا تتوافق مع MVP ، من الضروري استشارة الطبيب دون تأخير - فقط يمكنه تحديد طبيعة الحالة المرضية بشكل موثوق ، وتحديد ما إذا كانت "إنذارًا كاذبًا" أو تشير اضطرابات خطيرة في عمل القلب ووجود أمراض خطيرة مرتبطة مباشرة بهذا الألم.

الأعراض التالية ذات الصلة بـ VSD وفي الواقع تدلي الصمام التاجي هي "غرق" القلب , في "الانقطاعات" في عمله وزيادة معدل ضربات القلب. إن الأحاسيس المذكورة ، المشابهة للأعراض المذكورة أعلاه ، ليست مظاهرًا لأي أمراض في عمل القلب ، ولكنها تشير فقط إلى زيادة نشاط الجهاز العصبي المركزي. نلاحظ أيضًا أنه في هذه الحالة ، يُسمح بالعديد من الاضطرابات في إيقاع القلب ، وكذلك التوصيل ، ولا سيما يمكن أن يكون الانقباضات البطينية والأذينية الخارجية ، وتسرع القلب الانتيابي فوق البطيني ، وعدم انتظام دقات القلب البطيني ، والكتل الأذيني البطيني والأذيني داخل الأذين. حصار.

ومع ذلك ، كما في الحالة السابقة ، فإن لهذه الدول أيضًا انحرافات خاصة بها. وهي تتعلق على وجه الخصوص بحقيقة أن خفقان القلب مع تدلي الصمام التاجي وهذه المظاهر ، التي تختلف عن العمل المستقر للقلب ، ليست مظاهرًا لأي حالة مهددة إذا ظهرت فجأة واختفت بنفس الطريقة ، دون أن تتضافر مع حالات من الدوار أو فقدان الوعي.

تجدر الإشارة إلى أن إغماء - من الأعراض النادرة للغاية لتدلي الصمام التاجي. يكمن السبب الرئيسي في هذه الحالة في الظروف التي يكون فيها الشخص أو مع المشاعر التي يمر بها. الإغماء من هذه الطبيعة يمر بسرعة كافية ، ويكفي تغيير الظروف التي تثيرها (إعادة الشخص إلى رشده ، وتزويده بالهواء النقي ، وما إلى ذلك).

يتميز عيب الحاجز البطيني أيضًا بأعراض أخرى ، وهي زيادة في درجة الحرارة (تصل إلى أرقام تحت الحمى ، أي في حدود 37-37.5 درجة) ، وآلام في البطن ، صداع الراس، ضيق في التنفس ، شعور بعدم الرضا عن الشهيق ، زيادة التعب والضعف العام ، كما أن المرضى لا يتحملون النشاط البدني. على غرار العدد الهائل من المرضى الذين يعانون من تشخيص حقيقي لـ VSD ، فإنهم مع MVP لديهم أيضًا علاج meteopathy ، على التوالي ، الطقس الذي غالبًا ما يحدد رفاههم (بشكل أكثر دقة ، التغييرات فيه).

كمظاهر خاصة في صورة تدلي الصمام التاجي ، يتم النظر في التغيرات النفسية المرضية ، حيث يتم ملاحظة مزيج من الاضطرابات الشخصية والأشكال العاطفية. في أغلب الأحيان ، تظهر الاضطرابات العاطفية في شكل حالات اكتئابية ، حيث يسود المراق (شكل هوس من القلق بشأن صحة الفرد ، والذي يمكن أن يتطور ضده ضغط خطير إذا كان المريض لا يستطيع العمل بشكل طبيعي) والوهن (زيادة التعب أو فقدان أو ضعف القدرة فيما يتعلق بالحاجة إلى الضغط النفسي والجسدي). أما بالنسبة لاضطرابات الشخصية ، فيمكن أن تتكون في مظهر هيستيري أو سمات حساسة ، والتي تؤدي في بعض الحالات إلى تطور السيكوباتيين (أمراض الشخصية ، والتي تتجلى في شكل عدم كفاية التطور للسمات الإرادية والعاطفية ، والتي ضدها عملية يصبح تكيف الشخص مع الظروف المحيطة به أكثر صعوبة.) أو لإبراز الشخصية (شكل واضح بشكل مفرط من مظاهر بعض سمات شخصية الشخص).

بالإضافة إلى الميزات المذكورة ، قد يُظهر المرضى أيضًا بعض التغييرات المرتبطة جلد، المهام اعضاء داخليةوالجهاز العضلي الهيكلي.

في كثير من الأحيان ، يظهر المرضى المصابون بالـ MVP أيضًا بعض أوجه التشابه من حيث اللياقة البدنية. لذلك ، فإن السمات المميزة في هذه الحالة هي الأطراف الرفيعة والطويلة ، والوجه المستطيل ، والنمو العالي ، والشكل المتزايد الواضح لنشاط المفاصل ، وما إلى ذلك.

نظرًا لخصوصية وجود النسيج الضام في الأوتار والعضلات والجلد ، فإن الخلل الفعلي فيه يمكن أن يتسبب في انخفاض حدة البصر لدى المريض ، ويؤدي إلى تطور الحول ، وأيضًا إحداث نوع مختلف من التغيير ، والذي سيؤدي أيضًا إلى أن تتحد مع علم الأمراض الذي ندرسه.

تدلي الصمام التاجي الثانوي: الأعراض

التدلي الثانوي ، كما ناقشنا سابقًا ، مكتسب ، يحدث على خلفية نقل بعض الأمراض من قبل المريض ، وكذلك نتيجة لصدمة في الصدر.

عندما يتم الكشف عن MVP بعد تعرض المرضى للحمى القرمزية أو التهاب اللوزتين أو نوبة حادة من الحمى الروماتيزمية (مع ما يصاحب ذلك من وذمة وألم واحمرار في المفاصل الكبيرة) ، يتم النظر في احتمال حدوث مضاعفات روماتيزمية ، والتي ، وفقًا لذلك ، تحدد التهاب القلب الروماتيزمي. ويصاحب ذلك أعراض تتمثل في زيادة التعب ، والدوخة ، وزيادة معدل ضربات القلب ، وضيق التنفس (يظهر بعد نوع قياسي من النشاط البدني). في هذه الحالة ، يتم علاج المرضى في المستشفى. بالنظر إلى أن التهاب صمامات القلب يحدث على خلفية التعرض للمكورات العقدية ، فإن العلاج يعتمد على تناول المضادات الحيوية من البنسلين ومجموعات أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد نظام العلاج المناسب لحالة المريض.

مع تطور شكل واضح من قصور الصمام ، والذي العلاج من الإدمانلا يساعد ، يتم إجراء عملية لاستبدال الصمام (الأطراف الصناعية).

في وجود MVP على خلفية مرض القلب الإقفاري ، وهو أمر مهم بشكل خاص لكبار السن ، يعتبر الانتهاك في الشكل مستوى منخفضإمداد العضلات الحليمية بالدم ، والذي يحدث عند التعرض للمرض ، وهو المرض الرئيسي في هذه الحالة. الأعراض في هذه الحالة هي ظهور نوبات ألم واضحة ، تتركز في منطقة القلب (يمكن القضاء عليها عن طريق تناول النتروجليسرين) ، كما يظهر ضيق التنفس (يسبقه أحمال طفيفة) والأشكال المذكورة سابقًا من اضطرابات في عمل القلب ("يتلاشى" ، "الانقطاعات" وما إلى ذلك).

إذا كان ظهور التدلي مسبوقًا بنقل المريض لإصابة إلى منطقة الصدر ، فقد يكون هذا ، كما حددنا أيضًا سابقًا ، نتيجة لتمزق في العضلات الحليمية أو الحبال. هنا ، مرة أخرى ، تعتبر الأعراض ذات صلة في شكل "الانقطاعات" في عمل القلب. من أنواع مختلفةوضيق في التنفس وضعف. لا يتم استبعاد احتمال السعال ، حيث يكون لدى المريض إفراز بلغم رغوي من لون وردي ، والذي في إلزامييتطلب التسليم الفوري رعاية طبيةللمريض ، وإلا فإن نتيجة مثل هذه الحالة قد تكون قاتلة.

تدلي الصمام التاجي: مضاعفات

لاحظنا في البداية أن تدلي الصمام التاجي بشكل عام يتميز بمسيرته الإيجابية ، حيث تكون المضاعفات الخطيرة نادرة للغاية. ومع ذلك ، ليس من الضروري استبعادهم ، وعلى وجه الخصوص ، يتم ملاحظة الأمراض التالية من بين هؤلاء: ارتجاع الصمام الميترالي(الشكل الحاد أو المزمن) ، الجلطات الدموية ، التهاب الشغاف الجرثومي ، عدم انتظام ضربات القلب (الذي يهدد الحياة) ، الموت المفاجئ.

قصور المترالييتطور على خلفية فصل خيوط الأوتار عن وريقات الصمام ، والتي تحدد في هذه الحالة متلازمة ما يسمى بالصمام "المتدلي". في الأطفال ، نادرًا ما يتطور هذا المرض ، ويرجع ذلك أساسًا إلى إصابة الصدر بالاقتران مع التنكس الوترى. يتم تقليل عيادة المظاهر في هذه الحالة إلى التطور المفاجئ للوذمة الرئوية. يصاب المرضى بتقويم التنفس (الذي يحدد ضيق التنفس في مثل هذا البديل ، حيث يحتاج المريض إلى اتخاذ وضعية الجلوس نتيجة تقويته في الوضع الأفقي) ، ويظهر أزيز راكد في الرئتين ، ويصبح التنفس فقاعات. أما بالنسبة للمتغير المزمن لمظاهر هذه الحالة المرضية ، فهو بمثابة ظاهرة تعتمد على العمر وتتطور بعد أن يتغلب المرضى على علامة العمر البالغة 40 عامًا. يحدث قصور المترالي في 60٪ من الحالات عند البالغين بسبب هبوط الصمام الخلفي بشكل رئيسي. إن طبيعة المظاهر واضحة جدًا ، وهناك شكاوى حول ظهور ضيق في التنفس أثناء المجهود ، والأداء البدني بشكل عام عرضة للانخفاض والضعف والتأخر من حيث النمو البدني أيضًا ذات صلة. يسمح لك استخدام الموجات فوق الصوتية بتحديد درجة هذا النوع من القصور بشكل موثوق ، وكطريقة للقضاء عليه ، يتم توجيههم بشكل أساسي من خلال التدخل الجراحي للقلب (استبدال الصمام التاجي).

بخصوص عدم انتظام ضربات القلبفيما يتعلق بمضاعفات MVP ، في هذه الحالة يمكن أن يكون لها طابع واضح جدًا من المظاهر ، والأعراض المصاحبة هي انقطاعات في عمل القلب ، وضعف ، دوخة ، وأحيانًا إغماء قصير المدى.

شكل خطير للغاية من أشكال MVP هو التهاب الشغاف، تزداد وتيرة تطوره في المرضى مع تقدم العمر. يحدد وجود تجرثم الدم ترسب العامل الممرض على المنشورات التي خضعت للتغييرات ، ونتيجة لذلك تتطور النسخة الكلاسيكية من عملية الالتهاب مع تكوين نباتات بكتيرية فيها. على خلفية التهاب الشغاف المعدي ، يتطور شكل حاد من القصور التاجي ، بالإضافة إلى زيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية في الأوعية الدماغية ، وغالبًا ما يشارك عضلة القلب في العملية ، والتي تترافق أيضًا مع تطور ضعف البطين الأيسر في المرضى. من بين الأعراض الرئيسية المصاحبة لالتهاب الشغاف المعدي ، هناك شكل واضح من مظاهر الضعف والحمى وزيادة معدل ضربات القلب واصفرار الجلد وانخفاض الضغط. غالبًا ما تتطور مضاعفات MVP على خلفية التنفيذ السابق لبعض إجراءات الأسنان (الحشو ، والأطراف الصناعية ، وقلع الأسنان ، وما إلى ذلك) أو أي نوع آخر من التدخل الجراحي. يتم العلاج دون فشل في المستشفى.

أما بالنسبة للموت المفاجئ ، فإن تواتر حدوثه في MVP يتحدد بتأثير العديد من العوامل ، من بينها القصور التاجي المصاحب ، وعدم انتظام ضربات القلب البطيني ، وعدم الاستقرار الكهربائي ، وهو أمر مهم لعضلة القلب ، وما إلى ذلك. بشكل عام ، يحدد الموت المفاجئ خطرًا منخفضًا في حالة عدم إصابة المرضى بأمراض في شكل قلس تاجي (في هذه الحالة ، يتم تحديد نسبة المؤشرات في إطار النظر في النتائج لعام 2 إلى 10000) ، بينما تزيد أهميتها من هذا الخطر بنسبة 50-100 مرة.

تشخبص

غالبًا ما يحدث اكتشاف MVP عن طريق الصدفة وفي أي عمر ، والذي ، كما أوضحنا سابقًا ، يكون مصحوبًا بالموجات فوق الصوتية للقلب. هذه الطريقة هي الأكثر فعالية في تشخيص تدلي الصمام التاجي ، نظرًا لاستخدامها ، فمن الممكن عزل درجة معينة من التدلي مع حجم القلس المرتبط بعلم الأمراض.

• هبوط الصمام التاجي 1 درجة يحدد مدى ملاءمة متغير مظهره بالنسبة للمريض في مثل هذا البديل الذي يكون فيه انتفاخ الصمامات ضئيلًا (في غضون 5 ملليمترات).
• تدلي الصمام التاجي من الدرجة الثانية يحدد مدى ملاءمة انتفاخ الصمامات بما لا يزيد عن 9 ملم.
• تدلي الصمام التاجي من الدرجة الثالثة يشير إلى انتفاخ الصمامات من 10 ملم أو أكثر.

تجدر الإشارة إلى أنه في هذا البديل من تقسيم علم الأمراض إلى درجات ، لا تؤخذ درجة القلس في الاعتبار ، نظرًا لأن هذه الدرجات الآن ليست أساسًا لتحديد تشخيص المريض لاحقًا ، وبالتالي ، موعد العلاج. وبالتالي ، يتم تحديد درجة قصور الصمام التاجي على أساس القلس ، والذي ينعكس إلى أقصى حد أثناء الموجات فوق الصوتية.

كإجراءات تشخيصية إضافية لتحديد خصائص القلب ، يمكن وصف إجراء مخطط كهربية القلب وكذلك مخطط هولتر لتخطيط القلب. بفضل مخطط كهربية القلب ، من الممكن دراسة التغييرات ذات الصلة بعمل القلب بناءً على التأثير الناتج عن تدلي الصمام التاجي ، بينما يتيح لك جهاز هولتر ECG تسجيل البيانات ذات الصلة بعمل القلب داخله. فترة 24 ساعة. في الغالب ، لا يعطل الشكل الخلقي للتدلي عمل القلب ، لذلك لا توجد حاجة خاصة لإجراءات تشخيصية إضافية بسبب الغياب العملي لتحديد بعض التشوهات فيها.

علاج او معاملة

في كثير من الأحيان ، لا يكون علاج تدلي الصمام التاجي ضروريًا للمرضى. تؤخذ أهميته في الاعتبار في المواقف التي يكون فيها إيقاع القلب مضطربًا بشكل كبير ، وكذلك الألم في القلب. قد تتطلب أهمية الأشكال الواضحة من الاضطرابات العصبية مع MVP استخدام المهدئات ؛ يتم النظر في طرق استرخاء العضلات والتدريب الذاتي بشكل منفصل.

يتم التركيز أيضًا على الحاجة إلى تغيير طريقة الحياة (تعديل وقت العمل / نظام الراحة ، باستثناء العمل الزائد والحمل الزائد (العاطفي والجسدي) ، وكذلك التسمم في إطار ظروف الإنتاج والمعيشة). يوصى بالمنتجعات المائية والمناخية والتدليك والوخز بالإبر والإجراءات المائية. تحدد اضطرابات الوهن الحاجة إلى الفيتامينات المتعددة. يمكن القضاء على متلازمة فرط التنفس من خلال تمارين التنفس الخاصة. من الضروري أيضًا زيارة الطبيب بانتظام نظرًا للتطور المحتمل لـ MVP مع تقدم العمر وتطوره على خلفيته. أشكال شديدةمضاعفات.

في تحديد التدابير علاج بالعقاقيرقم بالتركيز على علاج VSD، العلاج النفسي ، الوقاية من تطور الحثل العصبي لعضلة القلب لدى المريض والوقاية من البكتيريا لمنع تطور المضاعفات في شكل التهاب الشغاف المعدي. الزيادة في التغييرات في عمل القلب ، وكذلك الترهل الواضح في الصمامات ، تحدد الحاجة إلى التدخل الجراحي.