ما هو fv وكيف يتم ذلك. النتاج القلبي: معدل الانحراف وأسبابه. مفهوم "الكسر الطرد" ما هو ، ماذا يجب أن يكون

وفقا للإحصاءات ، فإن النوبة القلبية في معظم الحالات تسبب وفاة مريض يعاني من أمراض الجهاز القلبي الوعائي. غالبًا ما يذهب الأشخاص الذين تعرضوا لنوبة إلى الأطباء الذين يعانون من مشكلة انخفاض ضغط الدم. تحدث هذه الحالة بسبب ضعف الدورة الدموية في الجسم. لذلك ، بعد النوبة القلبية ، تفقد الأوعية التاجية مرونتها السابقة ، لذلك يجب مراقبة الضغط باستمرار وقياسه بانتظام وفي حالة حدوث حالات غير متوقعة ، يجب طلب المساعدة الطبية المؤهلة. حول خطر انخفاض ضغط الدم بعد الإصابة بنوبة قلبية ، وماذا تفعل ، وما هي التدابير التي يجب اتخاذها في المقام الأول وما هي الوقاية ، المزيد في هذه المقالة.

ما يجب القيام به مع الضغط المنخفض

تحدث هذه الحالة في كثير من الأحيان ، لذلك ، بعد النوبة ، يوصي الأطباء في كثير من الأحيان بأن يمارس مرضاهم نشاطًا بدنيًا مكثفًا ، ويحدوا من التأثير العاطفي السلبي ، والصدمات ، والقضاء على عوامل التوتر.

أول شيء يجب فعله مع نوبة انخفاض ضغط الدم هو الاستلقاء لفترة قصيرة (يجب أن يتخذ الجسم وضعًا أفقيًا) ، وبعد ذلك يجب أن تشرب كوبًا من القهوة أو الشاي الحلو. يوصى بتحضير مغلي الجنسنغ. إذا لم تساعد هذه الإجراءات ، فمن الضروري الاتصال سياره اسعاف... من أجل منع مثل هذه الهجمات في المستقبل ، تحتاج إلى مراقبة نظام غذائي معين.

من بين الأعراض الرئيسية ضغط منخفضيتم تمييز ما يلي:

• متكرر صداع الراس(رعاش نابض بشكل رئيسي في القفا والصدغين) ؛
• الشعور بالنعاس والتعب والنعاس المستمر.
• الشعور بالغثيان في الصباح ، والقيء في بعض الأحيان.
• مزعج ألمالثديين (بسبب انخفاض في توتر الأوعية الدموية).

كما تشمل الأعراض الرئيسية لانخفاض ضغط الدم بعد الإصابة بنوبة قلبية الاعتماد على الأرصاد الجوية والمشكلات النفسية. يصبح الشخص سريع الانفعال ، فهو قلق بشأن التغيير المستمر في الحالة المزاجية ، وتلاحظ مشاكل في الذاكرة. على هذه الخلفية ، غالبًا ما يصاب المريض بالاكتئاب.

يمكن أن تتدهور حالة المريض بشكل حاد على خلفية التغيير الحاد في الظروف الجوية. للعواصف المغناطيسية أيضًا تأثير قوي على الصحة. كما أشرنا سابقاً ، فإن المريض بعد نوبة قلبية يكون في حالة إرهاق دائم. وهكذا ، في نهاية يوم العمل ، حتى لو كان العمل غير مرهق وغير مرتبط بأحمال ثقيلة ، يشعر الشخص بإرهاق شديد عقليًا وجسديًا.

تشمل الأعراض الأقل وضوحًا لانخفاض ضغط الدم الشعور بضيق التنفس ، والذي يتجلى في حقيقة أن الشخص كثيرًا ما يتثاءب. يؤثر انخفاض ضغط الدم أيضًا على الأطراف. غالبًا ما يصابون بالخدر ويكونون حساسين لدرجات الحرارة المنخفضة.

المضاعفات

يعتبر انخفاض ضغط الدم أمرًا خطيرًا للغاية إذا انخفضت قراءات ضغط الدم الانقباضي عن ستين مليمترًا من الزئبق. هذه دعوة للاستيقاظ ، لأنها في معظم الحالات تؤدي إلى فقدان مفاجئ للوعي. يفسر هذا الشرط حقيقة أنه بعد نوبة قلبية الأوعية الدمويةتفقد مرونتها السابقة ، وهذا يؤثر سلبًا على الدورة الدموية ، وبالتالي لا تدخل الجرعة المطلوبة من الأكسجين إلى الدماغ.

يمكن أن يؤثر انخفاض ضغط الدم أيضًا على وظائف الكلى. بمرور الوقت ، يتوقفون عن أداء إحدى أهم الوظائف - تصفية البول ، وبعد ذلك يمكنهم التوقف تمامًا عن العمل.

على خلفية انخفاض ضغط الدم ، غالبًا ما يعاني المريض من زيادة في القلب. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يشكو المرضى من تورم أطرافهم ، وإزعاج إيقاع القلب المعتاد. هذه الحالة خطيرة للغاية ، لذلك يجب على الشخص استشارة الطبيب على الفور لإعادة حالة الجسم إلى طبيعتها.

كوسيلة وقائية لانخفاض ضغط الدم ، ينصح معظم الخبراء مرضاهم بالخضوع لدورة من جلسات العلاج في غرفة الضغط. وهكذا ، فإن مستوى الأكسجين و ضغط الدمفي الجسم ، يتم تطبيعه بسرعة ، يتم تقوية مناعة المريض تدريجياً.

علاج او معاملة

يوجد حاليًا عدد كبير نسبيًا من الطرق لعلاج أعراض حالة ما بعد الاحتشاء. يعتمد العلاج بشكل مباشر على طريقة وظروف معيشة / عمل المريض.

بادئ ذي بدء ، يوصي الأطباء بتقليل الحمل تدريجيًا ، جسديًا ونفسيًا. إذا كان العمل اليومي مرهقًا للغاية وأدى في الماضي إلى إجهاد شديد وإرهاق شديد ، فمن المرجح أن يوصي الطبيب بالانتقال إلى وظيفة أخرى (أقل إرهاقًا) أو تغيير المهنة تمامًا.

كما ذكرنا سابقًا ، أثناء النوبات ، يجب على الشخص أن يساعد نفسه بشكل مستقل: اتخذ وضعًا أفقيًا وحاول الاسترخاء. يساعد الشاي والقهوة على إعادة الضغط إلى طبيعته.

في حالة استمرار ظهور أعراض حالة ما بعد الاحتشاء على المريض ، فهذا يعني أنه لا يتبع تعليمات معينة من الطبيب المعالج.

تتضمن طريقة العلاج الحديثة استخدام إجراءات معالجة الدم بالأوزون. يتم تنفيذ هذا العلاج فقط بإذن من الطبيب المعالج ويتكون من إدخال المحاليل الملحية في الجسم ، والتي تحتوي على الأوزون ، من خلال القطارات.

يمكن أن تحقق هذه التقنية تطبيع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ، وتطهيره من السموم والسموم والمواد الضارة الأخرى ، وكذلك تقوية جهاز المناعة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذا الإجراء يعزز الصحة العامة ويعمل بمثابة وقاية ممتازة من نزلات البرد. بعد الإجراءات ، هناك تحسن ملحوظ في الحالة النفسية والعاطفية. يصبح المريض أقل تهيجًا ، وعلى هذه الخلفية يكون أقل فأقل من الأرق والتوتر.

استنتاج

النوبة القلبية هي حالة قاتلة. غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين تعرضوا لهجوم من انخفاض منتظم في ضغط الدم. خلال هذه الفترات ، ليس فقط التشاور المنتظم مع الطبيب مطلوبًا ، يجب على المريض أيضًا مراقبة صحته عن كثب. بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى إلزامياتبع جميع توصيات الطبيب ، لأنه إذا لم تتخذ الإجراءات اللازمة ، فسيتم ضمان انخفاض منهجي في الضغط ، وقريبًا هجوم ثان.

للتخلص من الأعراض المستمرة لحالة ما بعد الاحتشاء ، يجب تجنب المواقف العصيبة ، وتقليل النشاط البدني أو الحد منه ، وتغيير النظام الغذائي: يوصي الأطباء برفض تناول الأطعمة النشوية والأطعمة المقلية والدهنية والثقيلة. إذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب أن يصف إجراءات معالجة الأوزون في الدم.

كيف يظهر قصور القلب وما هو؟

عندما يتطور قصور القلب ، يتعلم المريض ما هو عليه فقط في عملية تطوير علم الأمراض. في الآونة الأخيرة كان هناك الكثير المخدراتوطرق العلاج ، ولكن لا تضيع أهمية الموضوع ، لأنه ليس من الممكن دائمًا استعادة صحة المريض حتى مع النهج الأكثر حداثة.

مع مثل هذه الحالة المرضية الخطيرة ، يجب أن يتم وصف العلاج والأدوية والعلاج الطبيعي فقط من قبل الطبيب المعالج ، الذي لا يمكنه فقط تقييم الصورة السريرية بشكل صحيح ، ولكن أيضًا دراسة بطاقة المريض ، لأن وجود بعض الأمراض المزمنة في سوابق المريض سيتطلب تصحيح المسار القياسي للعلاج. لاختيار طرق العلاج ، يحتاج الطبيب إلى مراعاة شكل مسار المرض ، والأسباب التي تسببت فيه ، وشدة الضرر الذي أصاب عضلات القلب والعديد من العوامل الأخرى ، لأنه في هذه الحالة فقط يكون له تأثير إيجابي وسوف يتحقق.

الأسباب الرئيسية لتطور قصور القلب

تؤثر الأمراض المختلفة سلبًا على قدرة الإنسان على عيش حياة مُرضية. تنعكس سلباً بشكل خاص على حالة الإنسان امراض عديدةمن نظام القلب والأوعية الدموية. حاليًا ، من المعروف أن العديد من الأمراض ، في ظل ظروف معينة ، يمكن أن تؤدي إلى تطور قصور القلب. تشمل العوامل المحفزة لتطور قصور البطين الأيسر والبطين الأيمن والبطينين الظواهر التي تساهم في انخفاض القدرة الانقباضية لعضلات القلب ، وأمراض الرئة والقلب ، والأمراض التي تثير الحمل اللاحق وضعف البطين الأيسر ، وكذلك أمراض الأوعية الدموية الأولية. عندما يتطور قصور القلب الحاد والمزمن ، يمكن أن تتجذر أسبابه في الحالات التالية:

• احتشاء عضلة القلب؛
• مرض نقص تروية
• قصور في الصمام الأبهري والتاجي.
• تضيق الصمام الأبهري
• دكاك؛
• تضخم في حجم الخلايا؛
• تمدد عضلة القلب الضخامي.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• عيوب القلب الخلقية.
• تلف الرئة الخلالي.
• مرض الانسداد الرئوي؛
• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي.

إذا كان المريض يعاني من قصور مزمن في القلب ، فإن الحالات التالية يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الحالة بشكل كبير وإثارة تطور شكل غير معوض من علم الأمراض:

• حمل؛
• تعاطي الكحول والمخدرات
• فقر دم؛
• أمراض معدية؛
• قصور الغدة الدرقية؛
• اضطرابات ضربات القلب.
• داء السكري;
• حمى؛
• الفشل الكلوي؛
• الانصمام الشريان الرئوي;
• تناول الملح المفرط
• عدم الامتثال لنظام الشرب.

تصبح معظم أمراض القلب ، عاجلاً أم آجلاً ، سببًا لفشل القلب. بالإضافة إلى أمراض هذا العضو ، يمكن أن يتطور النقص على خلفية تناول بعض الأدوية القوية ، مثل السمنة ، واضطرابات الغدد الصماء والروماتيزم. أي معقدة من الحالات المرضية التي تسبب قصور القلب تستحق الاهتمام. في كثير من الأحيان ، يخلق الناس أنفسهم المتطلبات الأساسية لتدهور حالتهم. يحدث هذا غالبًا خاصةً عندما يكون المريض مصابًا بفشل القلب المزمن.

يمكن للأدوية الموصوفة ، جنبًا إلى جنب مع الشرب والنظم الغذائية ، تحسين الصحة العامة. ومع ذلك ، يتطلب الجهاز العصبي المركزي دواءً يوميًا. يشعر المرضى بتحسن في حالتهم ، ويتجاهلون توصيات الطبيب ويتوقفون عن تناول الأدوية التي يحتاجونها. إن فشل القلب في مرحلة المعاوضة ، والذي يتطور بمثل هذا الموقف اللامبالي تجاه الصحة ، هو بالفعل من الصعب للغاية تصحيح الأدوية ، وبالتالي ، للحد من مظاهره ، هناك حاجة إلى طرق علاجية أكثر جذرية.

التسبب في قصور القلب

تعتمد آلية تطوير علم الأمراض إلى حد كبير على نوعه. على سبيل المثال ، يحدث الفشل الحاد عادةً نتيجة تمزق أو تلف خطير في أنسجة القلب ، مما يؤدي إلى ضعف سريع في وظيفته الانقباضية. عندما يتطور قصور القلب المزمن ، يصعب وصف أسبابه. هناك مفهومان رئيسيان لآلية تطوير علم الأمراض. المفهوم الأول رجعي والثاني أنتيغرادي. كلا الفرضيتين على أسس جيدة. وفقًا لفرضية التراجع ، يمكن أن يتسبب الركود الوريدي للدم مباشرة أمام حجرة القلب في ظهور مظاهر مميزة لعلم الأمراض.

لوحظ انتهاك مماثل على خلفية انتهاك انقباض جدران قصور القلب ، مما أدى إلى زيادة سريعة في عمليات الركود. وفقًا لفرضية أنتيجراد ، ترتبط علامات علم الأمراض بعرقلة تدفق الدم وتدفق حجم الدم إلى البطينين القلبيين ، وهو أقل من المطلوب. وقد أظهرت الدراسات الحديثة أن كلا الآليتين لهما بعض الأهمية في تطور قصور الأوعية الدموية المزمن.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن اختلالات عضلة القلب تؤدي إلى آليات تعويضية توفر حجمًا مناسبًا من النتاج القلبي لفترة طويلة. يؤدي العمل طويل الأمد لأنسجة القلب في الوضع المعزز إلى حدوث خلل في التوصيل داخل القلب وتسمك تدريجي لجدران العضو. يؤدي تضخم عضلة القلب وانخفاض التوصيل الكهربائي إلى تفاقم الحالة بشكل كبير ، حيث أن عدم انتظام ضربات القلب موجود باستمرار ، وتخلق جدران القلب السميكة مقاومة متزايدة وتكون أكثر عرضة للتمزق. هذه الظواهر التكيفية ، التي تحسن الحالة العامة ، تصبح في المستقبل سببًا لتفاقم الضرر الذي يلحق بأنسجة القلب.

يتميز الحمل الزائد على بطينات العضو أيضًا بظهور انحرافات إضافية. تتمدد عضلة القلب تدريجيًا ، ولكن لا يوجد استقرار في النتاج القلبي. في معظم الحالات ، يتم تنشيط الجهاز الودي - الأدرينالين ، مصحوبًا بزيادة في إنتاج الأدرينالين والنورادرينالين والرينين أنجيوستينسين.

زيادة مستويات هذه المواد تؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب. يمكن أن تعوض آلية التكيف هذه عن عدم كفاية إطلاق الدم ، ولكن هذا يؤدي في المستقبل إلى عمليات ركود خطيرة. من بين أمور أخرى ، يؤدي عدم انتظام دقات القلب الموجود باستمرار إلى إجهاد عضلة القلب ، ونضوب تدفق الدم التاجي ، فضلاً عن قصر الانبساط. هذه ليست كل الظواهر التي لوحظت على خلفية تطور قصور الأوعية الدموية. يتم إضافة انتهاكات إضافية تؤثر سلبًا على عمل الجهاز بأكمله نظام الدورة الدموية.

تصنيف قصور القلب

هناك العديد من الطرق لتحديد الدرجة والشكل والمعلمات الأخرى لمسار علم الأمراض. حاليًا ، تعتبر العديد من التصنيفات الأكثر شيوعًا. اعتمادًا على خصائص تقليل الحمل الوظيفي على البطينين ، يمكن أن يكون قصور القلب:

• البطين الأيمن
• البطين الأيسر؛
• ثنائي البطين.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ، تم إدراج هذه الحالة المرضية تحت الرمز I150. من بين أمور أخرى ، يتم استخدام تصنيف NYHA بشكل نشط ، والذي تم تطويره في نيويورك من قبل جمعية القلب ويستند إلى مبدأ التقييم المناسب لشدة الحالة العامة للمريض. مع هذا النهج ، يتم تمييز الفئات التالية:

1. FC 1. أثناء الدراسة ، يتم تشخيص المريض بمرض القلب ، ولكن لا توجد قيود على النشاط البدني. مسار الحالة المرضية معتدل ولا يؤثر على قدرة الناس على عيش حياة مرضية.
2. FC 2. تم الكشف عن مشاكل في القلب. قيود النشاط البدني طفيفة. يمكن إيقاف مظاهر علم الأمراض بسهولة بالأدوية.
3. FC 3. مرض القلب الحالي يؤدي إلى تقييد كبير في النشاط البدني.
4. FC4. علم الأمراض له مظاهر واضحة. يؤدي أي نشاط بدني إلى تدهور الحالة.

من بين أمور أخرى ، التصنيف الذي طوره N.D. ستوروجينكو وف. فاسيلينكو. اقترحوا المراحل التالية في تطوير العملية المرضية:

1. المرحلة الأولى. لوحظ علم الأمراض الكامن ، والذي يتم اكتشافه فقط من خلال مجهود بدني كبير ، وكذلك من خلال دراسات مفيدة.
2. المرحلة الثانية. هناك قصور القلب الاحتقاني الشديد ، حيث تظهر أعراض المرض أثناء الراحة.
3. II A. هناك علامات ضعيفة لاضطراب الدورة الدموية ، وفقط في دائرة الدورة الدموية الصغيرة أو الكبيرة.
4. تم الكشف عن اضطراب عميق في ديناميكا الدم ، يتميز بعمليات ركود واضحة في الدوائر الكبيرة والصغيرة.
5. المرحلة الثالثة. هذه هي الفترة النهائية اللا تعويضية لتطور قصور القلب. بالإضافة إلى اضطرابات الدورة الدموية ، هناك زيادة سريعة في التغيرات الضمورية في اعضاء داخلية... هذه العمليات هي نتيجة لانخفاض أكسجة الأنسجة وتشبع المغذيات.

اعتمادًا على معدل الزيادة في مظاهر الأعراض ، يمكن أن يحدث قصور القلب في كل من الأشكال الحادة والمزمنة. هناك طرق أخرى لتصنيف هذه الحالة المرضية ، لكنها وجدت تطبيقًا أقل في ممارسة أمراض القلب. يسمح التقييم الشامل الصحيح لحالة المريض للأطباء باختيار أساليب العلاج المثلى.

مظاهر أعراض قصور القلب

علامات علم الأمراض نموذجية تمامًا. تزداد الأعراض سوءًا مع تقدم المرض. يصاحب قصور الأوعية الدموية الحاد اضطراب سريع في القلب. هذا يمكن أن يكون له عواقب وخيمة. أعراض قصور القلب الاحتقاني تزداد ببطء. يتميز قصور القلب بالأعراض التالية:

• ضيق شديد في التنفس
• ضعف لأي النشاط البدني;
• سعال غير معقول
• اضطراب الجهاز الهضمي.
• النعاس.
• تورم ونبض الأوردة في الرقبة.
• علامات ضعف وظائف الكلى.
• صفير رئوي
• عدم انتظام ضربات القلب.
• وجع القلب؛
• شحوب الجلد
• رعاش طفيف
• الأطراف الباردة
• نفث الدم.
• تورم في الأطراف.

تتراكم الأعراض تدريجيًا ، لذلك قد يعتاد الشخص على تدهور حالته الصحية. الخامس الحالات الشديدةقد تكون هناك علامات تدل على تلف الجهاز العصبي المركزي على خلفية انخفاض إمداد خلايا الدماغ بالأكسجين. في هذه الحالة ، هناك تدهور تدريجي في الذاكرة والقدرات الفكرية ، والصداع ، وزيادة الإلهاء ، وما إلى ذلك.

مضاعفات قصور القلب

مع إهمال المريض تجاه صحته ، يمكن أن تكون العواقب غير مواتية. المتلازمات التي تتطور على خلفية هذه الحالة المرضية تهدد الحياة ، وبالتالي فهي تتطلب غالبًا علاجًا إضافيًا موجهًا لتحقيق الاستقرار في الحالة. مضاعفات خطيرةفشل القلب هو الأساس لتعيين مجموعة الإعاقة. تشمل أكثر الأمراض شيوعًا التي تتطور على خلفية قصور القلب ما يلي:

• الجلطة والانسداد.
• اضطرابات شديدة في التوصيل القلبي.
• فرط بوتاسيوم الدم.
• صدمة قلبية
• نزيف رئوي
• فشل الخلايا الكبدية
• الفشل الكلوي؛
• دنف القلب
• النوبات القلبية في الجهاز الهضمي.
• انهدام الصمام المتري;
• التشنجات.
• غيبوبة.

في غياب المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، يمكن أن تسبب هذه الحالات الموت المفاجئ. عادة ما تزداد أعراض تطور المضاعفات بسرعة ، لذلك يلزم الاستشفاء العاجل. يمكن أن تتطور متلازمة قصور القلب ، التي تتميز بأمراض إضافية ، بسرعة ، وبالتالي فهي غالبًا ما تكون قاتلة.

تشخيص قصور القلب

إذا ظهرت أعراض شديدة لمرض القلب ، فمن المهم للغاية مراجعة الطبيب لإجراء الفحص. لتأكيد التشخيص وتقييم الحالة العامة للمريض ، لا يوجد فحص خارجي وتسمع نفخات قلبية كافية. عادة ما يتم تعيين مثل هذه الدراسات:

• تحديد تكوين الغاز
• عام و التحليل البيوكيميائيالدم والبول.
• اختبار حلقة مفرغة
• تخطيط صدى القلب.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب
• التصوير الشعاعي
• تصوير البطين بالنظائر المشعة.
• الموجات فوق الصوتية للأعضاء تجويف البطن.

بالنظر إلى أن الأعراض لا تسمح لنا دائمًا بتقييم حالة القلب بشكل صحيح ، فإن التشخيص الشامل يساعد في تحديد مناطق تلف القلب وحالة عضلة القلب ووظائفها. هذا يساعد على زيادة فرص إصلاح الأنسجة. فقط بعد إجراء فحص شامل ، يمكن لطبيب القلب المعالج اختيار أفضل خيار علاجي.

الأساليب الممكنة لعلاج قصور القلب

قصور القلب هو حالة مرضية تتميز بانخفاض مزمن أو حاد في وظيفة ضخ القلب ، مما يؤدي إلى إعاقة تزويد الأكسجين لجميع أنسجة الجسم. لوصف مجمع علاجي فعال ، من الضروري فهم أسباب ظهور علم الأمراض.

يمكن أن يؤدي الجمع الصحيح بين العلاجات المختلفة إلى تحسين نوعية حياة الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب بشكل كبير. يوجد حاليًا العديد من أنواع الأدوية والوصفات الشعبية وإجراءات العلاج الطبيعي التي يمكن أن تزيد بشكل كبير من متوسط ​​العمر المتوقع للشخص الذي يعاني من هذه الحالة المرضية ، ولكن من أجل تحقيق تأثير إيجابي ، من المهم جدًا أن يكون نظام العلاج ، بما في ذلك وسائل معينة ، مع مراعاة جميع العوامل. للتخفيف من مظاهر الأعراض وتحسين حالة الشخص ، يشمل نظام العلاج ما يلي:

• مثبطات إيس؛
• جليكوسيدات القلب
• مدرات البول.
• موسعات الأوعية المحيطية
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين.
• p- حاصرات.
• مدرات البول.
• الستاتين.
• النترات.
• مضادات التخثر.
• مضاد لاضطراب النظم.
• الأدوية التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي في عضلة القلب.

إذا لم تفوت المرحلة الأولى من تطور المرض ، علاج بالعقاقيريسمح لك بتحقيق تحسن واضح. عادة ما تكون مراجعات هذا العلاج إيجابية. غالبًا ما تزداد أعراض المرض بسرعة كبيرة ، لذلك ، عند تطوير نظام علاجي ، من الضروري مراعاة خصوصيات الصورة السريرية للمريض لفشل القلب ، لأنه مع الاختيار الصحيح للأدوية ، فإن مظاهر هذه الحالة المرضية يمكن إيقافه. نقطة مهمة في اختيار الأدوية هي شكل مسار المرض.

عادةً ما يتطلب المتغير الحاد لمسار المرض علاجًا في المستشفى وتغييرات متكررة في الأدوية لإيقاف المظاهر الحالية التي تهدد الحياة للمرض. يتطلب الشكل المزمن لمسار قصور القلب علاجًا دوائيًا مستمرًا ، ويحتاج المرضى إلى تغييرات متكررة في الأدوية للحفاظ على حالة المريض الطبيعية ومنع حدوث المزيد من الضرر لألياف عضلات القلب.

عند حدوث حالة مرضية مثل قصور القلب ، يتم اختيار الحبوب وطرق العلاج الأخرى مع مراعاة الخصائص الفردية لمسار المرض. يجب أن يفهم المريض في أسرع وقت ممكن ماهية قصور القلب وطرق علاجه ، لأن الإهمال يمكن أن يسبب أكثر العواقب غير المواتية. في الحالات الشديدة ، يتطلب قصور القلب إجراء عملية جراحية. حاليا يمكن أن تعمل أنواع مختلفةالعمليات التي تحسن صحة المريض وتزيد من متوسط ​​العمر المتوقع.

كيف يتم علاج قصور القلب الحاد؟

بالنظر إلى أن قصور القلب الاحتقاني هو حالة قد تكون مهددة للحياة مرة واحدة الأعراض المميزةالتدبير الضروري هو اتخاذ تدابير عاجلة واستدعاء طبيب الإسعاف. يمكن أن تسبب نوبة قصور القلب عددًا من المضاعفات السلبية. كجزء من إجراءات الطوارئ ، يجب أن يجلس المريض في وضع نصف الجلوس مع الساقين لأسفل. إذا أمكن ، يجب طمأنة الضحية حتى لا يؤدي الضغط العاطفي المتزايد إلى تدهور الحالة. كجزء من حالة الطوارئ ، يمكنك إعطاء المريض قرص نيتروجليسرين. هذا سيمنع تلف الأنسجة في حالة قصور الأوعية الدموية.

كما تظهر الممارسة ، يمكن أن يؤدي تناول النتروجليسرين في الوقت المحدد إلى تحسين التشخيص بشكل كبير. في حالة السكتة القلبية ، من الضروري إجراء ذلك تدليك غير مباشر... بعد ذلك ، عليك انتظار الأطباء الذين يمكنهم تزويد المريض بمزيد من العلاج الرعاية في حالات الطوارئ... سيسمح ذلك بتجنب تدهور الحالة قبل الوصول إلى المستشفى ، حيث يمكن إجراء التشخيصات المعقدة والعلاج الموجه. كجزء من حالة الطوارئ ، يقوم الأطباء بما يلي:

• قياس ضغط الدم ومعدل النبض.
• اتصال بجهاز مراقبة معدل ضربات القلب ؛
• إمداد الأكسجين من خلال قسطرة أنفية ؛
• قسطرة الوريد.

لتحقيق الاستقرار في حالة المريض في حالة قصور القلب الحاد ، يتم إجراء العلاج الأدوية... سيتطلب نظام العلاج من تعاطي المخدرات في هذه الحالة تصحيحًا مستمرًا. بعد تسليم المريض إلى المستشفى ، قد يلزم استخدام مسكنات الألم القوية. للتوقف متلازمة الألمبسبب قصور القلب ، يتم إعطاء المورفين عن طريق الوريد كسور. لا ينصح باستخدام هذا الدواء إذا كان لدى المريض علامات واضحة على وجود خلل في الجهاز العصبي المركزي.

عوامل العلاج الطبيعي لعلاج قصور القلب

يسمح لك العلاج الدوائي بالحفاظ على حالة مستقرة ، ولكن لتحسين وظائف القلب والتوقف العمليات المرضيةالعلاج الطبيعي مطلوب. يسمح لك بإبطاء الضرر الإقفاري لعضلة القلب والقضاء عليه أحيانًا ، وتحسين انقباض الأنسجة. التطبيق الصحيحيمكن لمثل هذه الوسائل العلاجية أن تطبيع معدل ضربات القلب ، وتصحح نظام تخثر الدم ، بل وتحسن عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب التالفة. تشمل العلاجات الفيزيائية الأكثر شيوعًا لفشل القلب ما يلي:

• العلاج بالأكسجين.
• العلاج بالأوكسجين؛
• العلاج بنقص التأكسج الطبيعي
• حمامات الأوزون
• التحلل الكهربائي عبر الجمجمة.
• العلاج بالكهرباء
• العلاج عبر الدماغ UHF.
• الرحلان الكهربائي للدواء
• العلاج بمياه البحر.
• الجلفنة.
• الاستشماس المعالجة بها؛
• العلاج بالليزر بالأشعة تحت الحمراء
• العلاج المغناطيسي منخفض التردد.

لا يمكن استخدام العلاج التمريني لفشل القلب إلا في المراحل المبكرة من تطور علم الأمراض. لا يمكن تحديد إمكانية تضمين النشاط البدني إلا من قبل طبيب قلب على دراية بتاريخ المرض. بالإضافة إلى دورة العلاج بالتمرين ، في ظل ظروف معينة ، يمكن أن تكون الدروس في المسبح ذات فائدة كبيرة. يمكن تحقيق تأثير إيجابي كبير أثناء العلاج بالمنتجع الصحي. في حالة مثل قصور القلب التدريجي ، تلعب الفيزيولوجيا المرضية دورًا حاسمًا في تحديد أنسب مصحة مع برنامج علاج معين.

نمط الحياة والنظام الغذائي لفشل القلب

تتطلب أي أمراض في الجهاز القلبي الوعائي علاجًا جادًا. من المهم جدًا تغيير نمط حياتك ونظامك الغذائي بشكل جذري. من الضروري مراقبة كمية السوائل والأملاح المستهلكة يوميًا. يتطلب تشخيص قصور القلب من المريض اتباع نظام غذائي خاص. الأنسب في مثل هذه الحالات ، الوجبات الجزئية ، التي تشمل 6 وجبات في اليوم. يجب استبعاد الأطعمة التالية تمامًا من النظام الغذائي:

• الأطعمة الدسمة؛
• كحول؛
• لحوم مدخنة
• أطباق غنية بالتوابل الحارة.
• شوكولاتة؛
• الشاي والقهوة القوية
• منتجات الدقيق؛
• سالو.
• منتجات شبه جاهزة؛
• ماء مالح.
• كل شيء مقلي.

يجب أن يكون الطعام سهل الهضم. لا يُسمح بأكثر من 5-6 جرام من الملح يوميًا. إذا كان ذلك ممكنًا ، يجب أن تتخلى عنه تمامًا. في اليوم ، اعتمادًا على مرحلة قصور القلب ، يجوز استهلاك من 0.8 إلى 1.5 لتر من السائل. يوصى بإدخال الزبيب والمشمش المجفف وبراعم بروكسل والخوخ والمكسرات ولحم العجل والشوفان وحبوب الحنطة السوداء والبطاطس المخبوزة إلى المنتجات التي من المستحسن تضمينها في النظام الغذائي للشخص الذي يعاني من هذه الحالة المرضية. كل هذه الأطعمة غنية بالبوتاسيوم. التحكم في الوزن مهم جدا. في الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب السمنة ، يمكن أن يؤدي استقرار وزن الجسم إلى تحسين الحالة العامة بشكل كبير. من المهم جدًا أن تزن نفسك عدة مرات في اليوم لمنع ظهور الوذمة.

من بين أمور أخرى ، تحتاج إلى إعادة النظر في أولويات حياتك. يجب السماح بنوم ليلة من 8 إلى 9 ساعات على الأقل. من المهم جدًا تهيئة ظروف كاملة للاسترخاء في هذا الوقت. إذا أمكن ، افتح النوافذ للتهوية الليلية. هذا يساهم في تشبع الأنسجة بالأكسجين. تحتاج إلى تخصيص وقت للراحة خلال النهار. يجب تجنب الحمل العاطفي والجسدي. لا ينبغي وضع الحمام والساونا ، يجب التحكم في تواتر البراز. لمنع تدهور الحالة ، يوصى بتجنب نزلات البرد و أمراض معدية.

إذا وصف الطبيب تنفيذ مجمع العلاج بالتمرين ، فيجب إجراء الفصول بانتظام ودائمًا على معدة فارغة. يجب أن تعتاد على تناول الأدوية التي يصفها لك طبيبك ، في الموعد المحدد بدقة. منا جميعا عادات سيئةيجب التخلص منها. إذا كنت تعاني من التعب أو علامات أخرى واضحة لتفاقم قصور القلب ، يجب عليك استشارة الطبيب للحصول على المشورة وتصحيح العلاج الدوائي.

العلاج الجراحي لقصور القلب المزمن

تُستخدم طرق العلاج الجراحية فقط في الحالات التي لا يسمح فيها العلاج الدوائي المحافظ بتحسين الحالة العامة. يتم إجراء التدخلات الجراحية عندما يكون خطر الوفاة بسبب قصور القلب مرتفعًا. يتم حاليًا تنفيذ عدة أنواع من العمليات الجراحية. يمكن إجراء عملية رأب عضلة القلب إذا سمحت حالة المريض بذلك. عند إجراء هذا التدخل الجراحي ، يتم أخذ العضلة من مؤخرة المريض. ثم يتم استخدام مادة البداية لتغليف العضو. هذا يساعد على تحسين وظيفة انقباض القلب ويسمح للمريض بالعيش لفترة أطول وجعله أكثر إشباعًا.

تعتبر زراعة الأعضاء أكثر الطرق فعالية في العلاج الجراحي لفشل القلب. خلال هذه العملية ، يتم إجراء عملية زرع أعضاء من متبرع مناسب. بالنظر إلى وجود عجز معين في أعضاء المتبرع ، في حالة حدوث تدهور خطير في الحالة ، يمكن تركيب قلب اصطناعي. يمكن أن تُحسِّن بدائل القلب الخاصة المزروعة في جسم الإنسان وظيفة انقباض القلب بشكل كبير ، فضلاً عن تحسين نوعية الحياة. لكن مثل هذا الإجراء لا يمكن وصفه إلا بأنه مؤقت. يسمح لك استخدام الأطراف الاصطناعية للقلب بالتأخير نتيجة قاتلةوإعطاء المريض فرصة للعيش حتى ظهور الزرع المناسب.

يستخدم EchoCG للكشف عن التغيرات في بنية أنسجة عضلة القلب ، وعمليات التصنع ، والتشوهات والأمراض التي تصيب هذا العضو.

يتم إجراء دراسة مماثلة للنساء الحوامل اللواتي يشتبه في أمراض الجنين ، وعلامات تأخر النمو ، ووجود الصرع لدى المرأة ، وداء السكري ، واضطرابات الغدد الصماء.

قد تكون مؤشرات تخطيط صدى القلب أعراض عيوب في القلب ، مع اشتباه في احتشاء عضلة القلب ، وتمدد الأوعية الدموية الأبهري ، والأمراض الالتهابية ، والأورام من أي مسببات.

يجب إجراء الموجات فوق الصوتية للقلب إذا لوحظت الأعراض التالية:

• ألم صدر؛
• الضعف أثناء التمرين وبغض النظر عن ذلك ؛
• القلب:
• انقطاعات في معدل ضربات القلب.
• تورم في اليدين والقدمين.
• المضاعفات بعد الانفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة والتهاب اللوزتين والروماتيزم.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

يمكن إجراء الفحص تحت إشراف طبيب القلب وبناءً على طلبك الخاص. لا توجد موانع لتنفيذه. لا يتم إجراء تحضير خاص للموجات فوق الصوتية للقلب ، فهذا يكفي لتهدئة ومحاولة الحفاظ على حالة متوازنة.

أثناء الدراسة ، يقوم أخصائي بتقييم المعلمات التالية:

• حالة عضلة القلب في مرحلة الانقباض والانبساط (الانقباض والاسترخاء) ؛
• أبعاد غرف القلب وهيكلها وسماكة جدارها ؛
• حالة التأمور ووجود إفرازات في كيس القلب ؛
• أداء وهيكل الصمامات الشريانية والوريدية.
• وجود جلطات دموية وأورام.
• وجود عواقب الأمراض المعدية ، العملية الالتهابية، لغط القلب.

غالبًا ما تتم معالجة النتائج باستخدام برنامج كمبيوتر.

مزيد من التفاصيل حول منهجية البحث موضحة في هذا الفيديو:

القيم الطبيعية عند البالغين وحديثي الولادة

من المستحيل تحديد معايير موحدة لصحة عضلة القلب للرجال والنساء ، للبالغين والأطفال من مختلف الأعمار ، للمرضى الصغار وكبار السن. الأرقام الواردة أدناه هي قيم متوسطة ، وفي كل حالة قد يكون هناك اختلافات طفيفة.

يجب أن يفتح الصمام الأبهري عند البالغين بمقدار 1.5 سم أو أكثر ، وتبلغ مساحة فتح الصمام التاجي عند البالغين 4 سم مربع. يجب ألا يتجاوز حجم الإفراز (السائل) في كيس القلب 30 مترًا مربعًا.

الانحراف عن القاعدة والمبادئ لفك النتائج

نتيجة لتخطيط صدى القلب ، من الممكن اكتشاف أمراض تطور وعمل عضلة القلب والأمراض ذات الصلة:

• فشل القلب؛
• تباطؤ أو تسارع أو انقطاعات في معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب ، بطء القلب) ؛
• حالة ما قبل الاحتشاء ، عانى من نوبة قلبية.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• خلل التوتر العضلي الوعائي.
• الأمراض الالتهابية: التهاب عضلة القلب ، التهاب الشغاف ، التهاب التامور النضحي أو التضيقي.
• اعتلال القلب.
• علامات الذبحة الصدرية.
• - عيوب في القلب.

يتم ملء بروتوكول الفحص من قبل أخصائي يقوم بإجراء الموجات فوق الصوتية للقلب. يشار إلى معلمات عمل عضلة القلب في هذه الوثيقة في قيمتين - القاعدة ومؤشرات الموضوع. قد يحتوي البروتوكول على اختصارات غير مفهومة للمريض:

• LVMM - كتلة البطين الأيسر.
• LVMI - مؤشر الكتلة
• KDR - نهاية الحجم الانبساطي ؛
• هل - محور طويل
• KO - محور قصير ؛
• LP - الأذين الأيسر ؛
• PP - الأذين الأيمن ؛
• EF - الكسر القذفي ؛
• MK - الصمام التاجي
• AK - الصمام الأبهري
• DM - حركة عضلة القلب.
• DR - الحجم الانبساطي.
• SV - حجم السكتة الدماغية (كمية الدم التي يخرجها البطين الأيسر في انقباض واحد ؛
• TMMZhPd - سمك عضلة القلب من الحاجز بين البطينين في مرحلة الانبساط ؛
• TMMZhPS - نفس الشيء ، في مرحلة الانقباض.

التشخيصات الخطرة عند الحاجة إلى مزيد من البحث والعلاج

تساعد السمات الهيكلية للقلب ، وسمك جدرانه ، وخصائص الأداء ، وحالة الصمامات ، المنعكسة في بروتوكول الموجات فوق الصوتية للقلب ، على إجراء التشخيص الصحيح. بواسطة نتائج تخطيط صدى القلبقد يعرض طبيب القلب الخضوع لفحوصات مخبرية وفحوصات إضافية ويصف العلاج.

نتائج الموجات فوق الصوتية لعضلة القلب التي تتطلب تشخيصا توضيحيا:

لإجراء تشخيص أكثر دقة ، سيجمع طبيب القلب سوابق المريض ويصف فحصًا إضافيًا والعلاج الأمثل لكل حالة محددة.

ماذا يعني جزء القذف الطبيعي والمنخفض والمتزايد للقلب؟

قبل تشخيص المريض بقصور القلب المزمن ، يقوم الطبيب بإجراء التشخيص مع التحديد الإجباري لمؤشر مثل الكسر القذفي. يعكس كمية الدم التي يدفعها البطين الأيسر إلى تجويف الأبهر وقت تقلصه. أي أنه من خلال هذه الدراسة ، من الممكن معرفة ما إذا كان القلب يتأقلم بشكل فعال مع عمله أم أن هناك حاجة لوصف أدوية القلب.

• معدل PV
• أسباب انخفاض EF
• أعراض المرض
• علاج او معاملة
• الوقاية

معدل PV

لتقييم عمل القلب ، أي البطين الأيسر ، يتم استخدام صيغ Teicholz أو Simpson. يجب أن أقول إنه من هذا القسم يدخل الدم التداول العامومع فشل البطين الأيسر ، غالبًا ما تظهر الصورة السريرية لفشل القلب.

كلما اقترب هذا المؤشر من القاعدة ، كلما انخفض "المحرك" الرئيسي للجسم بشكل أفضل وكلما كان التنبؤ بالحياة والصحة أكثر ملاءمة. إذا كانت القيمة التي تم الحصول عليها تفتقر كثيرًا إلى القاعدة ، فيمكن استنتاج أن الأعضاء الداخلية لا تتلقى الكمية المطلوبة من الأكسجين والمواد المغذية من الدم ، مما يعني أنه يجب دعم عضلة القلب بطريقة ما.

يتم الحساب مباشرة على الجهاز الذي يتم فحص المريض عليه. في الغرف الحديثة لتشخيص الموجات فوق الصوتية ، يتم إعطاء الأفضلية لطريقة Simpson ، والتي تعتبر أكثر دقة ، على الرغم من استخدام صيغة Teicholz في كثير من الأحيان. يمكن أن تختلف نتائج كلتا الطريقتين بنسبة تصل إلى 10٪.

من الناحية المثالية ، يجب أن يكون الكسر القاذف 50-60٪. وفقًا لسيمبسون ، يبلغ الحد الأدنى 45٪ ووفقًا لتيكولز 55٪. تتميز كلتا الطريقتين بمستوى عالٍ إلى حد ما من محتوى المعلومات فيما يتعلق بقدرات تقلص عضلة القلب. إذا كانت القيمة التي تم الحصول عليها تتأرجح بين 35-40٪ ، فإنهم يتحدثون عن قصور القلب المتقدم. وحتى المعدلات المنخفضة محفوفة بعواقب وخيمة.

أسباب انخفاض EF

يمكن أن تحدث القيم المنخفضة بسبب أمراض مثل:

1. نقص تروية القلب. في هذه الحالة ، ينخفض ​​تدفق الدم عبر الشرايين التاجية.
2. تاريخ من احتشاء عضلة القلب. وهذا يؤدي إلى استبدال عضلات القلب الطبيعية بالندبات التي لا تملك القدرة اللازمة على الانقباض.
3. عدم انتظام ضربات القلب ، وعدم انتظام دقات القلب وغيرها من الأمراض التي تعطل إيقاع "المحرك" الرئيسي للجسم والتوصيل.
4. اعتلال عضلة القلب. وهو يتألف من زيادة أو إطالة عضلة القلب ، والتي تنتج عن فشل هرموني ، وارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة ، وعيوب في القلب.

أعراض المرض

تشخبص " جزء مخفضيمكن ضبط الطرد "على أساس الأعراض المميزة لـ هذا المرض... يشكو هؤلاء المرضى غالبًا من نوبات ضيق التنفس ، أثناء المجهود البدني وأثناء الراحة. يمكن أن يثير ضيق التنفس مشي طويلوكذلك القيام بأبسط الأعمال المنزلية: تنظيف الأرضيات والطبخ.

في عملية ضعف الدورة الدموية ، يحدث احتباس السوائل ، مما يؤدي إلى ظهور وذمة ، وفي الحالات الشديدة ، فإنها تؤثر على الأعضاء والأنسجة الداخلية. يبدأ الشخص في المعاناة من آلام في البطن مع الجانب الأيمنكما أن ركود الدم الوريدي في أوعية الكبد يمكن أن يكون محفوفًا بتشمع الكبد.

هذه الأعراض نموذجية لانخفاض الوظيفة الانقباضية لـ "المحرك" الرئيسي للجسم ، ولكن غالبًا ما يحدث أن يظل مستوى الكسر القذفي طبيعيًا ، لذلك من المهم جدًا أن يتم فحصها مرة واحدة على الأقل في السنة والقيام بذلك. تنظير صدى القلب ، خاصة للأشخاص المصابين بأمراض القلب.

يجب أن تكون زيادة EF إلى 70-80٪ أمرًا مثيرًا للقلق أيضًا ، لأن هذا قد يكون علامة على أن عضلة القلب لا يمكن أن تعوض قصور القلب المتزايد وتسعى إلى إلقاء أكبر قدر ممكن من الدم في الشريان الأورطي.

مع تقدم المرض ، ستنخفض وظيفة الجهد المنخفض ، وهو تنظير صدى القلب في الديناميكيات التي ستتيح لك التقاط هذه اللحظة. ارتفاع الكسر القذفي هو نموذجي ل الأشخاص الأصحاء، على وجه الخصوص ، الرياضيون الذين تم تدريب عضلة القلب لديهم بشكل كافٍ وقادرة على التعاقد بقوة أكبر من تلك التي لدى الشخص العادي.

علاج او معاملة

من الممكن زيادة EF المخفضة. لهذا ، لا يستخدم الأطباء العلاج الدوائي فحسب ، بل يستخدمون أيضًا طرقًا أخرى:

1. وصف الأدوية لتحسين انقباض عضلة القلب. وتشمل هذه الجليكوسيدات القلب ، وبعد ذلك يحدث تحسن ملحوظ.
2. لمنع الحمل الزائد على القلب بالسوائل الزائدة ، يتم تشجيعهم على اتباع نظام غذائي مع تقييد ملح الطعام إلى 1.5 جرام يوميًا وتناول السوائل إلى 1.5 لتر يوميًا. إلى جانب ذلك ، يتم وصف الأدوية المدرة للبول.
3. وصف تناول عوامل الحماية العضوية التي تساعد على حماية القلب والأوعية الدموية.
4. اتخاذ قرار بشأن الجراحة... على سبيل المثال ، يتم إجراء استبدال الصمام ، وتركيب تحويلات على الأوعية التاجية ، وما إلى ذلك ، ومع ذلك ، قد يصبح الجزء القذفي المنخفض للغاية من موانع الجراحة.

الوقاية

الوقاية لمنع تطور أمراض القلب لها أهمية كبيرة ، وخاصة عند الأطفال. في عصر التقنيات العالية ، عندما يتم تنفيذ معظم العمل بواسطة الآلات ، فضلاً عن الظروف البيئية المتدهورة باستمرار للحياة والتغذية غير السليمة ، يزداد خطر الإصابة بأمراض القلب بشكل كبير.

لذلك ، من المهم جدًا تناول الطعام بشكل صحيح وممارسة الرياضة والتواجد في الهواء الطلق كثيرًا. هذا هو نمط الحياة الذي سيضمن الانقباض الطبيعي للقلب ولياقة العضلات.

بترك تعليق ، فإنك تقبل اتفاقية المستخدم

• عدم انتظام ضربات القلب
• تصلب الشرايين
• توسع الأوردة
• دوالي الخصية
• البواسير
• ارتفاع ضغط الدم
• انخفاض ضغط الدم
• التشخيص
• خلل التوتر العضلي
• السكتة الدماغية
• نوبة قلبية
• إقفار
• دم
• عمليات
• قلب
• أوعية
• الذبحة الصدرية
• عدم انتظام دقات القلب
• الجلطة والتهاب الوريد الخثاري

• شاي القلب
• فرط
• سوار الضغط
• طبيعية
• ألابينين
• اسباركام
• ديترالكس

عندما يتلقى المريض نتائج الاختبار ، يحاول أن يكتشف بنفسه ما تعنيه كل قيمة مستلمة ، ومدى أهمية الانحراف عن القاعدة. القيمة التشخيصية المهمة هي مؤشر النتاج القلبي ، والذي يشير معدله إلى كمية كافية من الدم يتم إخراجها في الشريان الأورطي ، ويشير الانحراف إلى قصور وشيك في القلب.

تقييم الكسر القذفي للقلب

عندما يتصل المريض بالعيادة مع وجود شكاوى من الألم ، سيصف الطبيب تشخيصًا كاملاً. قد لا يفهم المريض الذي يواجه هذه المشكلة لأول مرة ما تعنيه كل المصطلحات ، عند زيادة أو نقصان بعض المعلمات ، كيف يتم حسابها.

يتم تحديد الكسر القذفي للقلب من خلال شكاوى المريض التالية:

• وجع القلب؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• ضيق التنفس؛
• الدوخة والإغماء.
• زيادة التعب
• ألم صدر؛
• الانقطاعات في عمل القلب.
• تورم في الأطراف.

سيكون فحص الدم البيوكيميائي ومخطط القلب الكهربائي إرشاديًا للطبيب. إذا كانت البيانات التي تم الحصول عليها غير كافية ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية ومراقبة هولتر لتخطيط كهربية القلب وقياس جهد الدراجة.

يتم تحديد الكسر القذفي من خلال فحوصات القلب التالية:

• تصوير البطين النظيري
• تصوير البطين المشع.

الكسر القذفي ليس مؤشرًا صعبًا للتحليل ، يتم عرض البيانات حتى بواسطة أبسط جهاز الموجات فوق الصوتية. نتيجة لذلك ، يتلقى الطبيب بيانات توضح مدى كفاءة عمل القلب مع كل نبضة قلب. خلال كل انقباض ، يتم طرد نسبة معينة من الدم من البطين إلى الأوعية. يتم تحديد هذا الحجم من خلال الكسر القذفي. إذا تم تلقي 60 سم من 100 مل من الدم في البطين ، فإن النتاج القلبي كان 60 ٪.

يعتبر عمل البطين الأيسر إرشاديًا ، حيث يدخل الدم من الجانب الأيسر من عضلة القلب إلى الدورة الدموية الجهازية. إذا لم يتم اكتشاف حالات فشل في عمل البطين الأيسر في الوقت المناسب ، فهناك خطر الإصابة بقصور القلب. يشير انخفاض النتاج القلبي إلى عدم قدرة القلب على الانقباض بكامل قوته ، وبالتالي لا يتم تزويد الجسم بالحجم المطلوب من الدم. في هذه الحالة ، يتم دعم القلب بالأدوية.

كيف يتم حساب الكسر القذفي؟

للحساب ، يتم استخدام الصيغة التالية: اضرب حجم الضربة في معدل ضربات القلب. ستظهر النتيجة مقدار الدم الذي يدفعه القلب في دقيقة واحدة. متوسط ​​الحجم 5.5 لتر.
تتم تسمية الصيغ لحساب النتاج القلبي.

1. صيغة Teicholz. يتم إجراء الحساب تلقائيًا بواسطة البرنامج الذي يتم فيه إدخال البيانات الموجودة على الأحجام الانقباضية والانبساطية للبطين الأيسر. حجم الجهاز مهم أيضا.
2. صيغة سيمبسون. يكمن الاختلاف الرئيسي في إمكانية الدخول في قطع الدائرة لجميع الأقسام. الدراسة أكثر كاشفة ، فهي تتطلب معدات حديثة.

قد تختلف البيانات التي تم الحصول عليها باستخدام صيغتين مختلفتين بنسبة 10٪. البيانات إرشادية لتشخيص أي مرض من أمراض القلب والأوعية الدموية.

الفروق الدقيقة المهمة عند قياس نسبة النتاج القلبي:

• لا تتأثر النتيجة بجنس الشخص ؛
• كلما كان الشخص أكبر سنًا ، انخفض معدل المؤشر ؛
• تعتبر الحالة المرضية مؤشرا أقل من 45 ٪ ؛
• يؤدي انخفاض المؤشر إلى أقل من 35 ٪ إلى عواقب لا رجعة فيها ؛
• قد يكون معدل مخفض ميزة فردية(ولكن ليس أقل من 45٪) ؛
• يرتفع المؤشر مع ارتفاع ضغط الدم.
• في السنوات القليلة الأولى من الحياة ، عند الأطفال ، يتجاوز معدل الطرد المعدل الطبيعي (60-80٪).

قيم EF العادية

عادة ، يتدفق المزيد من الدم ، بغض النظر عما إذا كان القلب محملاً حاليًا أم في حالة راحة. يتيح لك تحديد النسبة المئوية للناتج القلبي تشخيص قصور القلب في الوقت المناسب.

القيم الطبيعية للكسر القذفي للقلب

معدل النتاج القلبي 55-70٪ ، 40-55٪ يقرأ كمؤشر مخفض. إذا انخفض المؤشر إلى أقل من 40٪ ، تم تشخيص قصور القلب ، فإن المؤشر أقل من 35٪ يشير إلى أن فشل القلب الذي لا رجعة فيه ، والذي يهدد الحياة ، أمر ممكن في المستقبل القريب.

يعد تجاوز الحد الطبيعي أمرًا نادرًا ، نظرًا لأن القلب غير قادر جسديًا على طرد كمية دم أكبر مما ينبغي في الشريان الأورطي. يصل المؤشر إلى 80 ٪ في الأشخاص المدربين ، ولا سيما الرياضيين ، والأشخاص الذين يقودون أسلوب حياة صحيًا ونشطًا.

قد تشير زيادة النتاج القلبي إلى تضخم عضلة القلب. في هذه المرحلة ، يحاول البطين الأيسر التعويض المرحلة الأوليةفشل القلب ويدفع الدم بقوة أكبر.

حتى لو لم يتأثر الجسم بالعوامل الخارجية المهيجة ، فمن المؤكد أنه سيتم طرد 50٪ من الدم مع كل انقباض. إذا كان الشخص قلقًا بشأن صحته ، فبعد 40 عامًا ، يوصى بالخضوع لفحص سنوي مع طبيب القلب.

تعتمد صحة العلاج الموصوف أيضًا على تحديد العتبة الفردية. تؤدي الكمية غير الكافية من الدم المعالج إلى نقص الأكسجين المزود في جميع الأعضاء ، بما في ذلك.

أسباب انخفاض الكسر القذفي للقلب

تؤدي الأمراض التالية إلى انخفاض في مستوى النتاج القلبي:

• نقص تروية القلب
• احتشاء عضلة القلب؛
• - اضطرابات ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب).
• اعتلال عضلة القلب.

يؤثر كل مرض في عضلة القلب على عمل البطين بطريقته الخاصة. أثناء مرض نقص ترويةينخفض ​​تدفق الدم ، بعد النوبة القلبية ، تصبح العضلات مغطاة بندبات لا يمكن أن تنقبض. يؤدي انتهاك الإيقاع إلى تدهور التوصيل ، والتدهور السريع للقلب ، ويؤدي إلى زيادة حجم العضلة.

في المراحل المبكرة من أي مرض ، لا يتغير جزء القذف كثيرًا. تتكيف عضلة القلب مع الظروف الجديدة ، وتنمو طبقة العضلات ، ويتم إعادة بناء الأوعية الدموية الصغيرة. تدريجيًا ، تُستنفد قدرات القلب ، وتضعف ألياف العضلات ، وينخفض ​​حجم الدم الممتص.

أمراض أخرى تقلل من النتاج القلبي:

• الذبحة الصدرية
• ارتفاع ضغط الدم.
• تمدد الأوعية الدموية في جدار البطين.
• الأمراض المعدية والتهابات (التهاب التامور ، التهاب عضلة القلب ،) ؛
• حثل عضلة القلب.
• اعتلال عضلة القلب.
• الأمراض الخلقيةانتهاك بنية الجهاز.
• التهاب الأوعية الدموية.
• علم أمراض الأوعية الدموية
• الاضطرابات الهرمونية في الجسم.
• داء السكري؛
• بدانة؛
• أورام الغدد.
• تسمم.

أعراض انخفاض الكسر القذفي

يشير انخفاض الكسر القذفي إلى وجود تشوهات قلبية خطيرة. بعد التشخيص ، يحتاج المريض إلى إعادة النظر في نمط حياته ، لاستبعاد الضغط المفرط على القلب. يمكن أن يؤدي تدهور الحالة إلى اضطراب عاطفي.

يشكو المريض من الأعراض التالية:

• زيادة التعب والضعف.
• حدوث شعور بالاختناق.
• اضطرابات التنفس
• يجدون صعوبة في التنفس أثناء الاستلقاء ؛
• مشاكل بصرية؛
• فقدان الوعي؛
• وجع القلب؛
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• تورم في الأطراف السفلية.

في المراحل الأكثر تقدمًا ومع تطور الأمراض الثانوية ، تحدث الأعراض التالية:

• انخفاض حساسية الأطراف.
• تضخم الكبد.
• نقص التنسيق
• خسارة الوزن؛
• الغثيان والقيء والدم ج ؛
• وجع بطن؛
• تراكم السوائل في الرئتين والبطن.

حتى في حالة عدم وجود أعراض فهذا لا يعني أن الشخص لا يعاني من قصور في القلب. على العكس من ذلك ، فإن الأعراض الواضحة المذكورة أعلاه لا تؤدي دائمًا إلى انخفاض نسبة النتاج القلبي.

الموجات فوق الصوتية - القواعد وفك التشفير

الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب

يعطي الفحص بالموجات فوق الصوتية عدة مؤشرات يمكن من خلالها للطبيب أن يحكم على حالة عضلة القلب ، وعلى وجه الخصوص ، أداء البطين الأيسر.

1. النتاج القلبي ، القاعدة هي 55-60٪ ؛
2. حجم أتريوم الغرفة اليمنى ، القاعدة - 2.7-4.5 سم ؛
3. قطر الأبهر ، القاعدة 2.1-4.1 سم ؛
4. حجم أتريوم الغرفة اليسرى ، القاعدة - 1.9-4 سم ؛
5. حجم التأثير ، القاعدة 60-100 سم 3.

من المهم تقييم ليس كل مؤشر على حدة ، ولكن تقييم الصورة السريرية الشاملة. إذا كان هناك انحراف عن القاعدة في الاتجاه الأكبر أو الأصغر لمؤشر واحد فقط ، فستكون هناك حاجة إلى بحث إضافي لتحديد السبب.

متى يلزم علاج انخفاض الكسر القذفي؟

فور تلقي نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية وتحديد نسبة منخفضة من النتاج القلبي ، لن يتمكن الطبيب من تحديد خطة العلاج ووصف الأدوية. يجب معالجة سبب علم الأمراض ، وليس أعراض انخفاض الكسر القذفي.

يتم اختيار العلاج بعد التشخيص الكامل وتعريف المرض ومرحلته. في بعض الحالات ، يكون هذا علاجًا دوائيًا ، وأحيانًا جراحة.

كيفية زيادة الكسر القذفي المخفض؟

بادئ ذي بدء ، يتم وصف الأدوية التي تهدف إلى القضاء على السبب الجذري لانخفاض الكسر القذفي. نقطة العلاج الإلزامية هي تناول الأدوية التي تزيد من انقباض عضلة القلب (جليكوسيدات القلب). يختار الطبيب الجرعة ومدة العلاج بناءً على نتائج الاختبار ، ويمكن أن يؤدي تناول الطعام غير المنضبط إلى الجليكوسيد.

لا يُعالج قصور القلب بالحبوب فقط. يجب أن يتحكم المريض في نظام الشرب ، ويجب ألا يتجاوز الحجم اليومي للسوائل في حالة سكر 2 لتر. يجب إزالة الملح من النظام الغذائي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف مدرات البول ، وحاصرات بيتا ، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، والديجوكسين. الأدوية التي تقلل من حاجة القلب للأكسجين ستساعد في تخفيف الحالة.

تعمل الأساليب الجراحية الحديثة على استعادة تدفق الدم في حالة الإصابة بمرض نقص تروية الدم والقضاء على عيوب القلب الحادة. يمكن تثبيت محرك قلب اصطناعي ضد عدم انتظام ضربات القلب. لا يتم إجراء العملية عندما تنخفض نسبة النتاج القلبي عن 20٪.

الوقاية

تهدف التدابير الوقائية إلى تحسين حالة نظام القلب والأوعية الدموية.

1. أسلوب حياة نشط.
2. الطبقات .
3. التغذية السليمة.
4. نبذ العادات السيئة.
5. الاستجمام في الهواء الطلق.
6. الراحة من الإجهاد.

ما هو الكسر القذفي للقلب:

احب؟ مثل وحفظ في صفحتك!

تتجاوز أعراض المؤشر الحدود الطبيعية ومبادئ العلاج والتشخيص.

الكسر القذفي (EF) هو نسبة حجم السكتة الدماغية (الدم الذي يدخل الشريان الأورطي في تقلص واحد لعضلة القلب) إلى الحجم الانبساطي النهائي للبطين (الدم الذي يتراكم في التجويف أثناء فترة الاسترخاء ، أو انبساط عضلة القلب). يتم ضرب هذه القيمة بنسبة 100٪ ويتم الحصول على القيمة النهائية. أي ، هذه هي النسبة المئوية للدم الذي يدفع البطين إلى الخارج أثناء الانقباض ، من الحجم الكلي للسائل الذي يحتوي عليه.

يتم حساب المؤشر بواسطة الكمبيوتر أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية لغرف القلب (تخطيط صدى القلب أو الموجات فوق الصوتية). يتم استخدامه فقط للبطين الأيسر ويعكس بشكل مباشر قدرته على أداء وظيفته ، أي توفير تدفق الدم الكافي في جميع أنحاء الجسم.

في ظل ظروف الراحة الفسيولوجية ، تعتبر القيمة الطبيعية لـ EF من 50 إلى 75٪ ، مع المجهود البدني لدى الأشخاص الأصحاء ، فإنها تزيد إلى 80-85٪. لا توجد زيادة أخرى ، لأن عضلة القلب لا تستطيع إخراج كل الدم من التجويف البطيني ، مما يؤدي إلى السكتة القلبية.

في الخطة الطبية ، يتم تقييم انخفاض المؤشر فقط - وهذا هو أحد المعايير الرئيسية لتطوير انخفاض في القدرة على العمل للقلب ، وهو علامة على قصور عضلة القلب الانقباضي. يتضح هذا من خلال قيمة EF أقل من 45٪.

يشكل هذا القصور خطرًا كبيرًا على الحياة - فدخول الدم إلى الأعضاء يعطل عملها ، مما يؤدي إلى اختلال وظيفي متعدد في الأعضاء ، ونتيجة لذلك ، يؤدي إلى وفاة المريض.

بالنظر إلى أن سبب انخفاض حجم طرد البطين الأيسر هو قصوره الانقباضي (كنتيجة للعديد من الأمراض المزمنةالقلب والأوعية الدموية) ، من المستحيل علاج هذه الحالة تمامًا. يتم إجراء العلاج لدعم عضلة القلب ويهدف إلى استقرار الحالة على مستوى واحد.

تقع مسؤولية مراقبة واختيار العلاج للمرضى الذين يعانون من انخفاض الكسر القذفي على عاتق أطباء القلب والمعالجين. في ظل ظروف معينة ، قد تكون هناك حاجة إلى مساعدة جراح الأوعية الدموية أو الأوعية الدموية الداخلية.

ميزات المؤشر

1. لا يعتمد الكسر القذفي على جنس الشخص.
2. مع تقدم العمر ، لوحظ انخفاض فسيولوجي في المؤشر.
3. قد يكون الكسر القذفي المنخفض معيارًا فرديًا ، ولكن أقل من 45٪ يعتبر دائمًا مرضيًا.
4. تزداد قيمة جميع الأشخاص الأصحاء مع زيادة معدل ضربات القلب وضغط الدم.
5. يعتبر معيار المؤشر عند إجراء القياسات بواسطة تصوير الأوعية الدموية المشعة 45-65٪.
6. للقياس ، استخدم صيغ Simpson أو Teicholz ، القيم العاديةاعتمادًا على الطريقة المستخدمة ، تتقلب حتى 10٪.
7. يعتبر المستوى الحرج للنقص بنسبة 35٪ أو أقل علامة على تغيرات لا رجعة فيها في أنسجة عضلة القلب.
8. للأطفال في السنوات الأولى من العمر ، معدلات أعلى من 60-80 ٪ مميزة.
9. يستخدم المؤشر لتحديد تشخيص أي مرض قلبي وعائي لدى المرضى.

أسباب الانخفاض في المؤشر

في المراحل الأولى من أي مرض ، يظل جزء الإخراج طبيعيًا بسبب تطور عمليات التكيف في عضلة القلب (سماكة طبقة العضلات ، وزيادة العمل ، وإعادة هيكلة الأوعية الدموية الصغيرة). مع تقدم المرض ، تستنفد قدرات القلب نفسها ، وهناك انتهاك لانقباض ألياف العضلات ، ويقل حجم الدم المقذوف.

جميع التأثيرات والأمراض التي لها تأثير سلبي على عضلة القلب تؤدي إلى مثل هذه الانتهاكات.

فشل قلبي حاد

التغيرات الندبية في أنسجة القلب (تصلب القلب)

شكل غير مؤلم من نقص التروية

Tachy و bradyarrhythmias

تمدد الأوعية الدموية في جدار البطين

التهاب الشغاف (تغييرات في البطانة الداخلية)

التهاب التامور (مرض الجراب)

الاضطرابات الخلقية في الهيكل الطبيعي أو العيوب (انتهاك الموقع الصحيح ، انخفاض كبير في تجويف الشريان الأبهر ، الاتصال المرضي بين الأوعية الكبيرة)

تمدد الأوعية الدموية في أي جزء من الشريان الأورطي

التهاب الشريان الأورطي (تلف من خلايا مناعة جدران الشريان الأورطي وفروعه)

الجلطات الدموية الرئوية

داء السكري وضعف امتصاص الجلوكوز

الأورام النشطة الهرمونية في الغدد الكظرية والبنكرياس (ورم القواتم ، ورم سرطاوي)

تحفيز العقاقير المخدرة

أعراض انخفاض المؤشر

يعد انخفاض الكسر القذفي أحد المعايير الرئيسية لضعف القلب ؛ لذلك ، يضطر المرضى إلى الحد بشكل كبير من عملهم ونشاطهم البدني. في كثير من الأحيان ، حتى الأعمال المنزلية البسيطة تسبب تدهورًا ، مما يجعلك تقضي معظم الوقت جالسًا أو مستلقيًا في السرير.

يتم توزيع مظاهر الانخفاض في المؤشر وفقًا لتكرار الحدوث من الأكثر شيوعًا إلى الأكثر ندرة:

• فقدان كبير للقوة والتعب من الإجهاد المعتاد ؛
• انتهاك التنفس حسب نوع الزيادة في التردد ، حتى نوبات الاختناق ؛
• مشاكل التنفس تزداد سوءا عند الاستلقاء.
• حالات غروانية وفقدان الوعي.
• تغييرات في الرؤية (سواد في العين ، "الذباب") ؛
• متلازمة الألم في إسقاط القلب متفاوتة الشدة ؛
• زيادة في عدد تقلصات القلب.
• تورم في الساقين والقدمين.
• تراكم السوائل في الصدر والبطن.
• زيادة تدريجية في حجم الكبد.
• فقدان الوزن التدريجي
• حلقات من ضعف التنسيق والمشية.
• انخفاض دوري في الحساسية والتنقل النشط في الأطراف.
• عدم الراحة ومتلازمة الألم المعتدل في إسقاط البطن.
• براز غير مستقر
• نوبات من الغثيان.
• القيء الممزوج بالدم.
• دم في البراز.

العلاج مع انخفاض في المؤشر

الجزء القذفي أقل من 45٪ هو نتيجة للتغيرات في وظائف عضلة القلب على خلفية تطور سبب المرض الأساسي. الانخفاض في المؤشر هو علامة على تغيرات لا رجعة فيها في أنسجة عضلة القلب ، وعلى احتمال حدوث ذلك علاج كاملالكلام غير وارد. كل شئ تدابير علاجيةتهدف إلى تثبيت التغيرات المرضية في مرحلة مبكرة وتحسين نوعية حياة المريض في مرحلة لاحقة.

يشمل مجمع العلاج:

• تصحيح العملية المرضية الرئيسية ؛
• علاج فشل البطين الأيسر.

هذه المقالة مخصصة بشكل مباشر لكسر طرد البطين الأيسر وأنواع انتهاكه ، لذلك سنركز فقط على هذا الجزء من العلاج.

الكسر القذفي من البطين الأيسر للقلب: القواعد ، أسباب الانخفاض والارتفاع ، وكيفية الزيادة

الجزء القذفي من القلب (EF) هو مقياس لحجم الدم الذي يطرده البطين الأيسر (LV) في وقت انقباضه (الانقباض) في تجويف الأبهر. يتم حساب EF على أساس نسبة حجم الدم المقذوف في الشريان الأورطي إلى حجم الدم في البطين الأيسر في وقت ارتخاءه (الانبساط). أي عندما يرتاح البطين ، فإنه يحتوي على دم من الأذين الأيسر (الحجم الانبساطي النهائي - EDV) ، وبعد ذلك ، عندما ينقبض ، يدفع جزءًا من الدم إلى تجويف الأبهر. هذا الجزء من الدم هو الكسر القذفي ، ويتم التعبير عنه كنسبة مئوية.

الجزء القذفي من الدم هو قيمة يسهل حسابها تقنيًا ، وتحتوي على معلومات عالية إلى حد ما فيما يتعلق بانقباض عضلة القلب. تعتمد الحاجة إلى وصف الأدوية القلبية إلى حد كبير على هذه القيمة ، كما يتم تحديد تشخيص المرضى الذين يعانون من قصور القلب والأوعية الدموية.

كلما اقترب الجزء القذفي للضغط الأيسر للمريض من القيم الطبيعية ، كان قلبه ينقبض بشكل أفضل وكلما كان التشخيص أكثر ملاءمة للحياة والصحة. إذا كان الكسر القذفي أقل بكثير من الطبيعي ، فلن يتمكن القلب من الانقباض بشكل طبيعي وإمداد الجسم كله بالدم ، وفي هذه الحالة ، يجب دعم عضلة القلب بالأدوية.

يمكن حساب هذا المؤشر باستخدام صيغة Teicholz أو Simpson. يتم الحساب باستخدام برنامج يقوم تلقائيًا بحساب النتيجة اعتمادًا على أحجام نهاية البطين الأيسر الانقباضي والانبساطي ، بالإضافة إلى حجمه.

يعتبر الحساب وفقًا لطريقة Simpson أكثر نجاحًا ، لأنه وفقًا لـ Teicholz ، قد لا تدخل مناطق صغيرة من عضلة القلب مع ضعف الانقباض المحلي قسم الدراسة باستخدام ثنائي الأبعاد Echo-KG ، بينما باستخدام طريقة Simpson ، قد لا تدخل أقسام أكبر من عضلة القلب تقع في قسم الدائرة.

على الرغم من حقيقة أن طريقة Teicholz تُستخدم على معدات قديمة ، إلا أن غرف التشخيص الحديثة بالموجات فوق الصوتية تفضل تقييم جزء الإخراج باستخدام طريقة Simpson. بالمناسبة ، قد تختلف النتائج التي تم الحصول عليها - اعتمادًا على الطريقة حسب القيم في حدود 10٪.

قيم EF العادية

تختلف القيمة الطبيعية لكسر القذف من شخص لآخر ، وتعتمد أيضًا على المعدات التي يتم إجراء الدراسة عليها وعلى الطريقة التي يتم بها حساب الكسر.

متوسط ​​القيم ما يقرب من 50-60٪ ، والحد الأدنى للقاعدة وفقًا لصيغة Simpson لا يقل عن 45٪ ، وفقًا لصيغة Teicholz - لا تقل عن 55٪. هذه النسبة تعني أن هذه هي بالضبط كمية الدم لشخص واحد نبض القلبمن الضروري دفع القلب إلى تجويف الشريان الأورطي لضمان توصيل الأكسجين الكافي إلى الأعضاء الداخلية.

يتحدث 35-40٪ عن قصور القلب المهمل ، وحتى القيم الأقل منها محفوفة بعواقب عابرة.

في الأطفال في فترة حديثي الولادة ، تبلغ EF على الأقل 60 ٪ ، بشكل رئيسي 60-80 ٪ ، وتصل تدريجياً إلى القيم الطبيعية المعتادة أثناء نموهم.

من الانحرافات عن القاعدة ، في كثير من الأحيان أكثر من زيادة الكسر القذفي ، هناك انخفاض في قيمتها بسبب الأمراض المختلفة.

إذا تم تقليل المؤشر ، فهذا يعني أن عضلة القلب لا يمكن أن تنقبض بشكل كافٍ ، ونتيجة لذلك ينخفض ​​حجم الدم المطرود ، وتتلقى الأعضاء الداخلية ، وقبل كل شيء الدماغ ، كمية أقل من الأكسجين.

في بعض الأحيان ، في ختام تنظير صدى القلب ، يمكن للمرء أن يرى أن قيمة EF أعلى من القيم المتوسطة (60٪ أو أكثر). كقاعدة عامة ، في مثل هذه الحالات ، لا يزيد المؤشر عن 80 ٪ ، لأن البطين الأيسر ، بسبب الخصائص الفسيولوجية ، لا يمكنه طرد كمية أكبر من الدم إلى الشريان الأورطي.

كقاعدة عامة ، لوحظ ارتفاع EF في الأفراد الأصحاء في غياب أمراض القلب الأخرى ، وكذلك في الرياضيين ذوي عضلة القلب المدربة ، عندما ينقبض القلب بقوة أكبر مع كل نبضة مقارنة بشخص عادي ، ويطرد نسبة أكبر من الدم الذي يحتويه في الشريان الأورطي.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان المريض يعاني من تضخم عضلة القلب LV كمظهر من مظاهر اعتلال عضلة القلب الضخامي أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني، قد تشير زيادة الكسر القذفي إلى أن عضلة القلب لا تزال قادرة على تعويض قصور القلب الأولي وتسعى إلى طرد أكبر قدر ممكن من الدم إلى الشريان الأورطي. مع تقدم قصور القلب ، يتناقص EF تدريجيًا ، وبالتالي ، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني الذي يتجلى سريريًا ، من المهم جدًا إجراء تنظير صدى القلب في الديناميكيات حتى لا يفوتك أي انخفاض في EF.

السبب الرئيسي لانتهاك الوظيفة الانقباضية (الانقباضية) لعضلة القلب هو تطور قصور القلب المزمن (CHF). في المقابل ، ينشأ الفرنك السويسري ويتطور بسبب أمراض مثل:

• مرض القلب الإقفاري - انخفاض في تدفق الدم عبر الشرايين التاجية التي تزود عضلة القلب بالأكسجين.
• تأجيل احتشاء عضلة القلب ، وخاصةً البؤري الكبير والمتحرك (واسع النطاق) ، وكذلك المتكرر ، ونتيجة لذلك يتم استبدال الخلايا العضلية الطبيعية للقلب بعد النوبة القلبية بنسيج ندبي ليس لديه القدرة على الانقباض - تصلب القلب التالي للاحتشاء يتكون (في وصف ECG يمكن اعتباره اختصار PICS) ،

انخفاض الكسر القذفي بسبب احتشاء عضلة القلب (ب). المناطق المصابة من عضلة القلب لا يمكن أن تنقبض

معظم سبب شائعالانخفاض في النتاج القلبي هو احتشاء عضلة القلب الحاد أو المؤجل ، مصحوبًا بانخفاض في الانقباض الشامل أو المحلي لعضلة القلب البطين الأيسر.

جميع الأعراض التي يمكن الاشتباه بها في انخفاض وظيفة انقباض القلب ترجع إلى فشل القلب الاحتقاني. لذلك ، تظهر أعراض هذا المرض في المقدمة.

ومع ذلك ، وفقًا لملاحظات الأطباء الممارسين للتشخيص بالموجات فوق الصوتية ، غالبًا ما يتم ملاحظة ما يلي - في المرضى الذين يعانون من علامات واضحة لقصور القلب الاحتقاني ، يظل مؤشر الكسر القذفي ضمن النطاق الطبيعي ، بينما في أولئك الذين ليس لديهم أعراض واضحة ، يكون مؤشر الكسر القذفي هو انخفاض كبير. لذلك ، على الرغم من عدم وجود أعراض ، يجب على مرضى القلب الخضوع لتنظير صدى القلب مرة واحدة على الأقل في السنة.

لذلك ، فإن الأعراض التي تجعل من الممكن الاشتباه في حدوث انتهاك لانقباض عضلة القلب تشمل:

1. نوبات ضيق التنفس عند الراحة أو أثناء المجهود البدني ، وكذلك في وضع الاستلقاء ، خاصة في الليل ،
2. يمكن أن يكون الحمل الذي يثير بداية ضيق التنفس مختلفًا - من كبير ، على سبيل المثال ، المشي على الأقدام لمسافات طويلة (مريض) ، إلى الحد الأدنى من النشاط اليومي ، عندما يكون من الصعب على المريض القيام بأبسط التلاعبات - الطبخ ، ربط الأربطة ، والسير إلى الغرفة المجاورة ، وما إلى ذلك. د ،
3. ضعف ، تعب ، دوار ، فقدان للوعي في بعض الأحيان - كل هذا يشير إلى أن عضلات الهيكل العظمي والدماغ تتلقى القليل من الدم ،
4. تورم في الوجه والساقين والقدمين ، وفي الحالات الشديدة - في التجاويف الداخلية للجسم وفي جميع أنحاء الجسم (anasarka) بسبب ضعف الدورة الدموية عبر أوعية الدهون تحت الجلد ، حيث يحدث احتباس السوائل ،
5. ألم في النصف الأيمن من البطن ، وزيادة حجم البطن بسبب احتباس السوائل في التجويف البطني (الاستسقاء) - يحدث بسبب الركود الوريدي في الأوعية الكبدية ، ويمكن أن يؤدي الركود طويل الأمد إلى الإصابة بأمراض القلب (القلب) ) تليف الكبد.

في حالة عدم وجود علاج كفء لضعف عضلة القلب الانقباضي ، تتطور هذه الأعراض وتزداد ويصعب على المريض تحملها أكثر فأكثر ، لذلك ، في حالة حدوث أي منها ، يجب استشارة طبيب عام أو طبيب قلب.

بالطبع ، لن يعرض عليك طبيب واحد علاج معدل منخفض يتم الحصول عليه من الموجات فوق الصوتية للقلب. أولاً ، يجب على الطبيب تحديد سبب انخفاض EF ، ثم يصف العلاج للمرض المسبب. اعتمادًا على ذلك ، قد يختلف العلاج ، على سبيل المثال ، تناول أدوية النتروجليسرين لمرض نقص تروية القلب ، والتصحيح الجراحي لعيوب القلب ، والأدوية الخافضة للضغط لارتفاع ضغط الدم ، وما إلى ذلك ، من الضروري اتباع توصيات الطبيب لفترة طويلة وبدقة.

بالإضافة إلى الأدوية التي تؤثر على المرض المسبب ، يصف المريض الأدوية التي يمكن أن تحسن انقباض عضلة القلب. وتشمل جليكوسيدات القلب (الديجوكسين ، والستروفانثين ، والكورجليكون). ومع ذلك ، يتم وصفها من قبل الطبيب المعالج بدقة واستخدامهم المستقل غير المقبول غير مقبول ، حيث قد يحدث تسمم - تسمم غليكوزيد.

لمنع الحمل الزائد للقلب بالحجم ، أي السوائل الزائدة ، يتم عرض الالتزام بنظام غذائي مع تقييد ملح الطعام إلى 1.5 غرام في اليوم مع تقييد شرب السوائل إلى 1.5 لتر في اليوم. تُستخدم مدرات البول (مدرات البول) أيضًا بنجاح - دياكارب ، ديوفير ، فيروشبيرون ، إنداباميد ، توراسيميد ، إلخ.

لحماية القلب والأوعية الدموية من الداخل ، يتم استخدام الأدوية ذات الخصائص الواقية للأعضاء - مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. تشمل هذه الأدوية إنالابريل (إيناب ، إنام) ، بيريندوبريل (برستاريوم ، برستانس) ، ليزينوبريل ، كابتوبريل (كابوتين). أيضًا ، من بين الأدوية ذات الخصائص المماثلة ، مثبطات ARA II منتشرة على نطاق واسع - اللوسارتان (لوريستا ، لوزاب) ، فالسارتان (فالز) ، إلخ.

يتم دائمًا اختيار نظام العلاج بشكل فردي ، ولكن يجب أن يكون المريض مستعدًا لحقيقة أن الكسر القذفي لا يعود إلى طبيعته على الفور ، وقد تزعج الأعراض لبعض الوقت بعد بدء العلاج.

في بعض الحالات ، تكون الطريقة الوحيدة لعلاج المرض الذي تسبب في تطور قصور القلب الاحتقاني هي الجراحة. قد تكون هناك حاجة لعمليات جراحية لاستبدال الصمامات ، وتركيب الدعامات أو ترقيع المجازة التاجية ، وتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب ، وما إلى ذلك.

ومع ذلك ، في حالة قصور القلب الشديد (فئة وظيفية من الثالثة إلى الرابعة) مع جزء طرد منخفض للغاية ، قد يتم بطلان الجراحة. على سبيل المثال ، من موانع استبدال الصمام التاجي انخفاض في EF أقل من 20٪ ، وزرع منظم ضربات القلب - أقل من 35٪. ومع ذلك ، يتم الكشف عن موانع العمليات في الفحص وجهاً لوجه من قبل جراح القلب.

الوقاية

التركيز الوقائي على الوقاية أمراض القلب والأوعية الدموية، مما يؤدي إلى انخفاض نسبة الطرد ، يظل مهمًا بشكل خاص في بيئة اليوم غير المواتية للبيئة ، في عصر نمط الحياة غير المستقر في أجهزة الكمبيوتر وتناول الأطعمة غير الصحية.

حتى على هذا الأساس ، يمكننا أن نقول إن الاستجمام المتكرر في الهواء الطلق خارج المدينة ، والنظام الغذائي الصحي ، والنشاط البدني الكافي (المشي ، والركض الخفيف ، والتمارين الرياضية ، والجمباز) ، ورفض العادات السيئة - كل هذا هو مفتاح الأداء الصحيح على المدى الطويل نظام القلب والأوعية الدموية مع انقباض طبيعي ولياقة عضلة القلب.

كيفية زيادة طرد البطين الأيسر؟

03.24.2017، داوث ، 57 عامًا

الأدوية التي يتم تناولها: الوارفارين ، إجيلوك ، كوراكسان ، إلخ.

ختام تخطيط القلب ، الموجات فوق الصوتية ، ودراسات أخرى: نوبة قلبية شديدة 11/04/2016 ، في نفس اليوم أجريت عملية لاستبدال الصمام الأبهري ، رجفان البطين الأيسر ، تركيب منظم ضربات القلب. الكسر الآن 29-30 ، الضغط 90/60 ، معدل ضربات القلب 70-80

الشكاوى: الشكاوى: مرت 4.5 أشهر بعد العملية ، وشد مكان الخياطة باستمرار ، وآلام حادة في المعدة. في البداية ، تم تثبيت علامتي تبويب يوميًا ، اشتريت جهازًا لتحديد INR للاستخدام المنزلي. نتائج مختلفة كل يوم. الرقم الأخير هو 3.7. ضعف وتعب.

كيفية زيادة الكسر القذفي البطين الأيسر ، هل هو ممكن؟

الأسباب المحتملة للألم الحاد في المعدة ، يصعب المشي على نطاق واسع ، ماذا أفعل؟

النتاج القلبي: معدل وأسباب الانحراف

عندما يتلقى المريض نتائج الاختبار ، يحاول أن يكتشف بنفسه ما تعنيه كل قيمة مستلمة ، ومدى أهمية الانحراف عن القاعدة. القيمة التشخيصية المهمة هي مؤشر النتاج القلبي ، والذي يشير معدله إلى كمية كافية من الدم يتم إخراجها في الشريان الأورطي ، ويشير الانحراف إلى قصور وشيك في القلب.

ما هو الكسر القذفي ولماذا يجب تقييمه؟

تقييم الكسر القذفي للقلب

عندما يأتي مريض إلى العيادة ويشكو من ألم في القلب ، سيصف الطبيب تشخيصًا كاملاً. قد لا يفهم المريض الذي يواجه هذه المشكلة لأول مرة ما تعنيه كل المصطلحات ، عند زيادة أو نقصان بعض المعلمات ، كيف يتم حسابها.

يتم تحديد الكسر القذفي للقلب من خلال شكاوى المريض التالية:

• وجع القلب؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• ضيق التنفس؛
• الدوخة والإغماء.
• زيادة التعب
• ألم صدر؛
• الانقطاعات في عمل القلب.
• تورم في الأطراف.

سيكون فحص الدم البيوكيميائي ومخطط القلب الكهربائي إرشاديًا للطبيب. إذا كانت البيانات التي تم الحصول عليها غير كافية ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية ومراقبة هولتر لتخطيط كهربية القلب وقياس جهد الدراجة.

يتم تحديد الكسر القذفي من خلال فحوصات القلب التالية:

• تصوير البطين النظيري
• تصوير البطين المشع.

الكسر القذفي ليس مؤشرًا صعبًا للتحليل ، يتم عرض البيانات حتى بواسطة أبسط جهاز الموجات فوق الصوتية. نتيجة لذلك ، يتلقى الطبيب بيانات توضح مدى كفاءة عمل القلب مع كل نبضة قلب. خلال كل انقباض ، يتم طرد نسبة معينة من الدم من البطين إلى الأوعية. يتم تحديد هذا الحجم من خلال الكسر القذفي. إذا تم تسليم 100 مل من الدم في البطين ، 60 سم إلى الشريان الأورطي ، فإن النتاج القلبي كان 60٪.

يعتبر عمل البطين الأيسر إرشاديًا ، حيث يدخل الدم من الجانب الأيسر من عضلة القلب إلى الدورة الدموية الجهازية. إذا لم يتم اكتشاف حالات فشل في عمل البطين الأيسر في الوقت المناسب ، فهناك خطر الإصابة بقصور القلب. يشير انخفاض النتاج القلبي إلى عدم قدرة القلب على الانقباض بكامل قوته ، وبالتالي لا يتم تزويد الجسم بالحجم المطلوب من الدم. في هذه الحالة ، يتم دعم القلب بالأدوية.

كيف يتم حساب الكسر القذفي؟

للحساب ، يتم استخدام الصيغة التالية: اضرب حجم الضربة في معدل ضربات القلب. ستظهر النتيجة مقدار الدم الذي يدفعه القلب في دقيقة واحدة. متوسط ​​الحجم 5.5 لتر.

تتم تسمية الصيغ لحساب النتاج القلبي.

1. صيغة Teicholz. يتم إجراء الحساب تلقائيًا بواسطة البرنامج الذي يتم فيه إدخال البيانات الموجودة على الأحجام الانقباضية والانبساطية للبطين الأيسر. حجم الجهاز مهم أيضا.
2. صيغة سيمبسون. يكمن الاختلاف الرئيسي في إمكانية الدخول في قطع محيط جميع أقسام عضلة القلب. الدراسة أكثر كاشفة ، فهي تتطلب معدات حديثة.

قد تختلف البيانات التي تم الحصول عليها باستخدام صيغتين مختلفتين بنسبة 10٪. البيانات إرشادية لتشخيص أي مرض من أمراض القلب والأوعية الدموية.

الفروق الدقيقة المهمة عند قياس نسبة النتاج القلبي:

• لا تتأثر النتيجة بجنس الشخص ؛
• كلما كان الشخص أكبر سنًا ، انخفض معدل المؤشر ؛
• تعتبر الحالة المرضية مؤشرا أقل من 45 ٪ ؛
• يؤدي انخفاض المؤشر إلى أقل من 35 ٪ إلى عواقب لا رجعة فيها ؛
• قد يكون المعدل المخفض ميزة فردية (ولكن ليس أقل من 45٪) ؛
• يرتفع المؤشر مع ارتفاع ضغط الدم.
• في السنوات القليلة الأولى من الحياة ، عند الأطفال ، يتجاوز معدل الطرد المعدل الطبيعي (60-80٪).

قيم EF العادية

عادة ، يتدفق المزيد من الدم عبر البطين الأيسر ، بغض النظر عما إذا كان القلب محملاً حاليًا أم في حالة راحة. يتيح لك تحديد النسبة المئوية للناتج القلبي تشخيص قصور القلب في الوقت المناسب.

القيم الطبيعية للكسر القذفي للقلب

معدل النتاج القلبي 55-70٪ ، 40-55٪ يقرأ كمؤشر مخفض. إذا انخفض المؤشر إلى أقل من 40٪ ، تم تشخيص قصور القلب ، فإن المؤشر أقل من 35٪ يشير إلى أن فشل القلب الذي لا رجعة فيه ، والذي يهدد الحياة ، أمر ممكن في المستقبل القريب.

يعد تجاوز الحد الطبيعي أمرًا نادرًا ، نظرًا لأن القلب غير قادر جسديًا على طرد كمية دم أكبر مما ينبغي في الشريان الأورطي. يصل المؤشر إلى 80 ٪ في الأشخاص المدربين ، ولا سيما الرياضيين ، والأشخاص الذين يقودون أسلوب حياة صحيًا ونشطًا.

قد تشير زيادة النتاج القلبي إلى تضخم عضلة القلب. في هذه المرحلة ، يحاول البطين الأيسر تعويض المرحلة الأولية من قصور القلب ويطرد الدم بقوة أكبر.

حتى لو لم يتأثر الجسم بالعوامل الخارجية المهيجة ، فمن المؤكد أنه سيتم طرد 50٪ من الدم مع كل انقباض. إذا كان الشخص قلقًا بشأن صحته ، فبعد 40 عامًا ، يوصى بالخضوع لفحص سنوي مع طبيب القلب.

تعتمد صحة العلاج الموصوف أيضًا على تحديد العتبة الفردية. تؤدي الكمية غير الكافية من الدم المعالج إلى نقص الأكسجين المزود في جميع الأعضاء ، بما في ذلك الدماغ.

أسباب انخفاض الكسر القذفي للقلب

تؤدي الأمراض التالية إلى انخفاض في مستوى النتاج القلبي:

• نقص تروية القلب
• احتشاء عضلة القلب؛
• - اضطرابات ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب).
• اعتلال عضلة القلب.

يؤثر كل مرض في عضلة القلب على عمل البطين بطريقته الخاصة. أثناء الإصابة بأمراض القلب التاجية ، ينخفض ​​تدفق الدم ، وبعد الإصابة بنوبة قلبية ، تُغطى العضلات بالندوب التي لا يمكن أن تنقبض. يؤدي انتهاك الإيقاع إلى تدهور التوصيل ، والتدهور السريع للقلب ، ويؤدي اعتلال عضلة القلب إلى زيادة حجم العضلات.

في المراحل المبكرة من أي مرض ، لا يتغير جزء القذف كثيرًا. تتكيف عضلة القلب مع الظروف الجديدة ، وتنمو طبقة العضلات ، ويتم إعادة بناء الأوعية الدموية الصغيرة. تدريجيًا ، تُستنفد قدرات القلب ، وتضعف ألياف العضلات ، وينخفض ​​حجم الدم الممتص.

أمراض أخرى تقلل من النتاج القلبي:

• الذبحة الصدرية
• ارتفاع ضغط الدم.
• تمدد الأوعية الدموية في جدار البطين.
• الأمراض المعدية والتهابات (التهاب التامور ، التهاب عضلة القلب ، التهاب الشغاف) ؛
• حثل عضلة القلب.
• اعتلال عضلة القلب.
• الأمراض الخلقية ، وانتهاك بنية الجهاز.
• التهاب الأوعية الدموية.
• علم أمراض الأوعية الدموية
• الاضطرابات الهرمونية في الجسم.
• داء السكري؛
• بدانة؛
• أورام الغدد.
• تسمم.

أعراض انخفاض الكسر القذفي

يشير انخفاض الكسر القذفي إلى وجود تشوهات قلبية خطيرة. بعد التشخيص ، يحتاج المريض إلى إعادة النظر في نمط حياته ، لاستبعاد الضغط المفرط على القلب. يمكن أن يؤدي تدهور الحالة إلى اضطراب عاطفي.

يشكو المريض من الأعراض التالية:

• زيادة التعب والضعف.
• حدوث شعور بالاختناق.
• اضطرابات التنفس
• يجدون صعوبة في التنفس أثناء الاستلقاء ؛
• مشاكل بصرية؛
• فقدان الوعي؛
• وجع القلب؛
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• تورم في الأطراف السفلية.

في المراحل الأكثر تقدمًا ومع تطور الأمراض الثانوية ، تحدث الأعراض التالية:

• انخفاض حساسية الأطراف.
• تضخم الكبد.
• نقص التنسيق
• خسارة الوزن؛
• الغثيان والقيء والدم في البراز.
• وجع بطن؛
• تراكم السوائل في الرئتين والبطن.

حتى في حالة عدم وجود أعراض فهذا لا يعني أن الشخص لا يعاني من قصور في القلب. على العكس من ذلك ، فإن الأعراض الواضحة المذكورة أعلاه لا تؤدي دائمًا إلى انخفاض نسبة النتاج القلبي.

الموجات فوق الصوتية - القواعد وفك التشفير

الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب

يعطي الفحص بالموجات فوق الصوتية عدة مؤشرات يمكن من خلالها للطبيب أن يحكم على حالة عضلة القلب ، وعلى وجه الخصوص ، أداء البطين الأيسر.

1. النتاج القلبي ، القاعدة هي 55-60٪ ؛
2. حجم أتريوم الغرفة اليمنى ، القاعدة - 2.7-4.5 سم ؛
3. قطر الأبهر ، القاعدة 2.1-4.1 سم ؛
4. حجم أتريوم الغرفة اليسرى ، القاعدة - 1.9-4 سم ؛
5. حجم السكتة الدماغية ، القاعدة.

من المهم تقييم ليس كل مؤشر على حدة ، ولكن تقييم الصورة السريرية الشاملة. إذا كان هناك انحراف عن القاعدة في الاتجاه الأكبر أو الأصغر لمؤشر واحد فقط ، فستكون هناك حاجة إلى بحث إضافي لتحديد السبب.

متى يلزم علاج انخفاض الكسر القذفي؟

فور تلقي نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية وتحديد نسبة منخفضة من النتاج القلبي ، لن يتمكن الطبيب من تحديد خطة العلاج ووصف الأدوية. يجب معالجة سبب علم الأمراض ، وليس أعراض انخفاض الكسر القذفي.

يتم اختيار العلاج بعد التشخيص الكامل وتعريف المرض ومرحلته. في بعض الحالات ، يكون هذا علاجًا دوائيًا ، وأحيانًا جراحة.

كيفية زيادة الكسر القذفي المخفض؟

بادئ ذي بدء ، يتم وصف الأدوية التي تهدف إلى القضاء على السبب الجذري لانخفاض الكسر القذفي. نقطة العلاج الإلزامية هي تناول الأدوية التي تزيد من انقباض عضلة القلب (جليكوسيدات القلب). يقوم الطبيب بتحديد الجرعة ومدة العلاج بناءً على نتائج الاختبار ، ويمكن أن يؤدي تناول الطعام غير المنضبط إلى تسمم الجليكوسيد.

لا يُعالج قصور القلب بالحبوب فقط. يجب أن يتحكم المريض في نظام الشرب ، ويجب ألا يتجاوز الحجم اليومي للسوائل في حالة سكر 2 لتر. يجب إزالة الملح من النظام الغذائي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف مدرات البول ، وحاصرات بيتا ، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، والديجوكسين. الأدوية التي تقلل من حاجة القلب للأكسجين ستساعد في تخفيف الحالة.

تعمل الأساليب الجراحية الحديثة على استعادة تدفق الدم في حالة الإصابة بمرض نقص تروية الدم والقضاء على عيوب القلب الحادة. يمكن تثبيت محرك قلب اصطناعي ضد عدم انتظام ضربات القلب. لا يتم إجراء العملية عندما تنخفض نسبة النتاج القلبي عن 20٪.

الوقاية

تهدف التدابير الوقائية إلى تحسين حالة نظام القلب والأوعية الدموية.

1. أسلوب حياة نشط.
2. الأنشطة الرياضية.
3. التغذية السليمة.
4. نبذ العادات السيئة.
5. الاستجمام في الهواء الطلق.
6. الراحة من الإجهاد.

الكسر القذفي للقلب

لم يكن إنجي إلدر مخطئًا في اقتراحه استخدام الموجات فوق الصوتية لتصوير الأعضاء البشرية في الخمسينيات من القرن الماضي. اليوم ، تلعب هذه الطريقة دورًا مهمًا وأحيانًا رئيسيًا في تشخيص أمراض القلب. دعنا نتحدث عن فك رموز مؤشراته.

1 طريقة تشخيص مهمة

الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب

يعد فحص تخطيط صدى القلب لنظام القلب والأوعية الدموية أمرًا مهمًا للغاية ، علاوة على ذلك ، طريقة تشخيصية ميسورة التكلفة إلى حد ما. في بعض الحالات ، تكون الطريقة هي "المعيار الذهبي" ، مما يسمح لك بالتحقق من تشخيص معين. بالإضافة إلى ذلك ، تسمح لك الطريقة بتحديد قصور القلب الكامن ، والذي لا يظهر خلال مجهود بدني مكثف. بيانات تخطيط صدى القلب ( الأداء الطبيعي) قد تختلف قليلاً حسب المصدر. نقدم المبادئ التوجيهية التي اقترحتها الجمعية الأمريكية لتخطيط صدى القلب والجمعية الأوروبية لتصوير القلب والأوعية الدموية من عام 2015.

2 الكسر القذفي

نسبة طرد صحية ومرضية (أقل من 45٪)

يعتبر الجزء القذفي (EF) ذا قيمة تشخيصية كبيرة ، حيث يسمح للشخص بتقييم الوظيفة الانقباضية للبطينين الأيسر والأيمن. الكسر القذفي هو النسبة المئوية لحجم الدم الذي يتم طرده في الأوعية من البطينين الأيمن والأيسر خلال مرحلة الانقباض. على سبيل المثال ، إذا دخل 65 مل من الدم إلى الأوعية من 100 مل من الدم ، فسيكون هذا 65 ٪ كنسبة مئوية.

البطين الايسر. معيار كسر البطين الأيسر عند الرجال ≥ 52٪ ، للنساء - ≥ 54٪. بالإضافة إلى جزء طرد الجهد المنخفض ، يتم أيضًا تحديد مؤشر لكسر تقصير الجهد المنخفض ، والذي يعكس حالة الضخ (وظيفة الانقباض). القاعدة للكسر القصير (FU) من البطين الأيسر هي 25٪.

يمكن ملاحظة انخفاض كسر البطين الأيسر في أمراض القلب الروماتيزمية ، واعتلال عضلة القلب التوسعي ، والتهاب عضلة القلب ، واحتشاء عضلة القلب ، وغيرها من الحالات التي تؤدي إلى تطور قصور القلب (ضعف عضلة القلب). انخفاض في البطين الأيسر FU هو علامة على فشل القلب LV. ينخفض ​​FU في البطين الأيسر في أمراض القلب التي تؤدي إلى قصور القلب - احتشاء عضلة القلب ، وعيوب القلب ، والتهاب عضلة القلب ، وما إلى ذلك.

البطين الأيمن. معيار الكسر القذفي للبطين الأيمن (RV) هو ≥ 45٪.

3 أبعاد غرف القلب

حجم غرف القلب هو معلمة يتم تحديدها من أجل استبعاد أو تأكيد الحمل الزائد للأذينين أو البطينين.

الأذين الأيسر. معيار قطر الأذين الأيسر (LA) بالملليمتر للرجال هو 40 ، وللنساء 38. قد تشير الزيادة في قطر الأذين الأيسر إلى قصور في القلب لدى المريض. بالإضافة إلى قطر LA ، يتم قياس حجمها أيضًا. معيار حجم LA بالنسبة للرجال بالملليمتر 3 هو 58 ، للنساء ≤ 52. يزداد حجم LA مع اعتلال عضلة القلب وعيوب الصمام التاجي واضطراب نظم القلب (اضطرابات ضربات القلب) وعيوب القلب الخلقية.

الأذين الأيمن. بالنسبة للأذين الأيمن (RP) ، وكذلك الأذين الأيسر ، يتم تحديد الحجم (القطر والحجم) عن طريق تخطيط صدى القلب. عادة ، يبلغ قطر ثنائي الفينيل متعدد الكلور ≤ 44 مم. حجم الأذين الأيمن مقسومًا على مساحة سطح الجسم (BSA). بالنسبة للرجال ، النسبة الطبيعية هي حجم PP / PPT 39 مل / م 2 ، للنساء - 33 مل / م 2. يمكن أن يزداد حجم الأذين الأيمن مع فشل القلب الأيمن. يمكن أن يتسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي والانصمام الرئوي ومرض الانسداد الرئوي المزمن وأمراض أخرى في فشل الأذين الأيمن.

تخطيط القلب بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية للقلب)

البطين الايسر. بالنسبة للبطينين ، تم إدخال المعلمات الخاصة بهم فيما يتعلق بأحجامهم. نظرًا لأن الطبيب الممارس مهتم بالحالة الوظيفية للبطينين في الانقباض والانبساط ، فهناك مؤشرات مقابلة. المؤشرات الرئيسية لأبعاد LV:

1. الحجم الانبساطي بالملليمتر (للرجال) - ≤ 58 ، للنساء - 52 ؛
2. حجم الانبساطي / PPT (للرجال) - ≤ 30 مم / م 2 ، للنساء - ≤ 31 مم / م 2 ؛
3. نهاية الحجم الانبساطي (للرجال) - ≤ 150 مل ، للنساء - 106 مل ؛
4. حجم نهاية الانبساطي / PPT (للرجال) - 74 مل / م 2 ، للنساء - 61 مل / م 2 ؛
5. الحجم الانقباضي بالملليمتر (للرجال) - 40 ، للنساء - 35 ؛
6. حجم النهاية الانقباضي (للرجال) - ≤ 61 مل ، للنساء - 42 مل ؛
7. الحجم الانقباضي النهائي / PPT (للرجال) - ≤ 31 مل / م 2 ، للنساء - ≤ 24 مل / م 2 ؛

يمكن أن تزيد مؤشرات الحجم والحجم الانبساطي والانقباضي في أمراض عضلة القلب وفشل القلب وكذلك في عيوب القلب الخلقية والمكتسبة.

مؤشرات كتلة عضلة القلب

يمكن أن تزداد كتلة عضلة القلب المنخفض مع زيادة سماكة جدرانها (تضخم). يمكن أن يكون سبب تضخم أمراض القلب والأوعية الدموية المختلفة: ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وعيوب الصمام التاجي والصمام الأبهري ، واعتلال عضلة القلب الضخامي.

البطين الأيمن. القطر الأساسي - ≤ 41 مم ؛

الحجم الانبساطي النهائي (EDV) RV / BST (للرجال) 87 مل / م 2 ، للنساء ≤ 74 مل / م 2 ؛

الحجم الانقباضي النهائي (CSV) لـ RV / PPT (للرجال) - ≤ 44 مل / م 2 ، للنساء - 36 مل / م 2 ؛

سمك الجدار RV - ≤ 5 مم.

حاجز بين البطينين. سمك IVS عند الرجال بالملليمتر - 10 ، عند النساء - 9 ؛

4 صمامات

لتقييم حالة الصمامات في تخطيط صدى القلب ، يتم استخدام معلمات مثل منطقة الصمام ومتوسط ​​تدرج الضغط.

5 سفن

الأوعية الدموية للقلب

الشريان الرئوي. قطر الشريان الرئوي (PA) - ≤ 21 مم ، زمن تسريع PA - ≥110 مللي ثانية. يشير انخفاض تجويف الوعاء إلى تضيق أو تضيق مرضي في الشريان الرئوي. الضغط الانقباضي 30 مم زئبق ، يعني الضغط ≤ مم زئبق ؛ تشير زيادة الضغط في الشريان الرئوي ، بما يتجاوز الحدود المسموح بها ، إلى وجود ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

الوريد الأجوف السفلي. قطر الوريد الأجوف السفلي (IVC) - ≤ 21 مم ؛ يمكن ملاحظة زيادة في قطر الوريد الأجوف السفلي مع زيادة كبيرة في حجم الأذين الأيمن (RA) وضعف وظيفته الانقباضية. يمكن أن تحدث هذه الحالة مع تضييق الفتحة الأذينية البطينية اليمنى وعدم كفاية الصمام ثلاثي الشرف (TC).

في مصادر أخرى ، يمكنك العثور على مزيد من المعلومات التفصيلية حول الصمامات المتبقية ، والأوعية الكبيرة ، وكذلك حسابات المؤشرات. فيما يلي بعض منها التي كانت مفقودة أعلاه:

1. جزء طرد وفقًا لـ Simpson - معيار ≥ 45٪ ، وفقًا لـ Teicholz - ≥ 55٪. يتم استخدام طريقة سيمبسون في كثير من الأحيان لأنها تتميز بدقة أكبر. وفقًا لهذه الطريقة ، يتم تقسيم تجويف الجهد المنخفض بالكامل بشكل مشروط إلى عدد معين من الأقراص الرقيقة. يأخذ مشغل EchoCG القياسات في نهاية الانقباض والانبساط. طريقة Teicholz لتحديد الكسر القذفي هي أبسط ، ومع ذلك ، إذا كانت هناك مناطق لا طاقة لها في LV ، فإن البيانات التي تم الحصول عليها على جزء الطرد غير دقيقة.
2. مفهوم الحركية ، فرط الحركة ونقص الحركة. يتم تقييم هذه المؤشرات من خلال سعة الحاجز بين البطينين والجدار الخلفي لل LV. عادةً ما تكون اهتزازات الحاجز بين البطينين (IVS) في نطاق 0.5-0.8 سم ، بالنسبة للجدار الخلفي للجدار LV - 0.9-1.4 سم. إذا كان نطاق الحركة أقل من الأرقام المشار إليها ، فإنهم يتحدثون عن نقص الحركة . في حالة عدم وجود حركة - الحركة. هناك أيضًا مفهوم خلل الحركة - حركة الجدران بعلامة سلبية. مع فرط الحركة ، تتجاوز المؤشرات القيم العادية. قد يكون هناك أيضًا حركة غير متزامنة لجدران الجهد المنخفض ، والتي غالبًا ما توجد في انتهاك للتوصيل داخل البطيني ، والرجفان الأذيني (AF) ، وهو منظم ضربات القلب الاصطناعي.

إن مفهوم "الكسر القذفي" لا يهم المتخصصين فقط. قد يواجه أي شخص يخضع للفحص أو العلاج من أمراض القلب والأوعية الدموية مفهوم مثل الكسر القذفي. في أغلب الأحيان ، يسمع المريض هذا المصطلح لأول مرة ، ويخضع لفحص الموجات فوق الصوتية للقلب - تخطيط صدى ديناميكي أو فحص تباين بالأشعة السينية. يحتاج آلاف الأشخاص في روسيا إلى اختبارات التصوير بشكل يومي. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لعضلة القلب. بعد هذا الفحص ، يواجه المريض السؤال: الكسر القذفي - ما هو المعيار؟ يمكنك الحصول على أدق المعلومات من طبيبك. في هذا المقال سنحاول أيضًا الإجابة على هذا السؤال.

أمراض القلب في بلادنا

أمراض القلب والأوعية الدموية في البلدان المتحضرة هي السبب الأول للوفاة لغالبية السكان. في روسيا ، تنتشر أمراض القلب التاجية وأمراض الدورة الدموية الأخرى على نطاق واسع. بعد 40 عامًا ، يصبح خطر الإصابة بالمرض مرتفعًا بشكل خاص. عوامل الخطر لمشاكل القلب والأوعية الدموية هي الذكور ، والتدخين ، ونمط الحياة غير المستقر ، واضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، وارتفاع الكوليسترول ، وارتفاع ضغط الدم ، وبعض العوامل الأخرى. في حالة وجود العديد من عوامل الخطر أو الشكاوى من نظام القلب والأوعية الدموية ، فمن الجدير طلب المساعدة الطبية من ممارس عام أو طبيب قلب للفحص. بمساعدة معدات خاصة ، سيحدد الطبيب حجم جزء طرد البطين الأيسر ومعلمات أخرى ، وبالتالي ، وجود قصور في القلب.

ما الفحوصات التي يمكن أن يصفها طبيب القلب؟

قد ينبه الطبيب إلى شكاوى المريض من آلام في منطقة القلب ، وألم في الصدر ، وانقطاع في عمل القلب ، وخفقان القلب ، وضيق في التنفس أثناء المجهود ، ودوخة ، إغماء، تورم في الساقين ، إرهاق ، ضعف الأداء ، ضعف. عادة ما تكون الدراسات الأولى عبارة عن مخطط كهربائي للقلب واختبار دم كيميائي حيوي. علاوة على ذلك ، يمكن إجراء مراقبة هولتر لتخطيط القلب الكهربائي ، قياس جهد الدراجة وفحص الموجات فوق الصوتية للقلب.

ما هي الدراسات التي ستظهر الكسر القذفي

يمكن أن توفر الموجات فوق الصوتية للقلب والبقار المشع أو التصوير البطيني النظيري معلومات عن جزء طرد البطين الأيمن والأيسر. الفحص بالموجات فوق الصوتية هو أرخص وأسلم وأقل عبء للمريض. حتى أبسط أجهزة الموجات فوق الصوتية قادرة على إعطاء فكرة عن جزء النتاج القلبي.

الكسر القذفي للقلب

الكسر القذفي هو مقياس لمدى كفاءة القلب مع كل نبضة. يُطلق على الكسر القذفي عادةً النسبة المئوية لحجم الدم المقذوف في الأوعية الدموية من بطين القلب أثناء كل انقباض. إذا كان هناك 100 مل من الدم في البطين ، وبعد انقباض القلب سقط 60 مل في الشريان الأورطي ، فيمكننا القول أن الكسر القذفي كان 60٪. عندما تسمع مصطلح الكسر القذفي ، فإنه يشير عادةً إلى وظيفة البطين الأيسر للقلب. يدخل الدم من البطين الأيسر إلى الدورة الدموية الجهازية. يؤدي فشل البطين الأيسر إلى تطور الصورة السريرية لفشل القلب في أغلب الأحيان. يمكن أيضًا تقييم الجزء القذفي من البطين الأيمن عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب.

الكسر القذفي - ما هو المعيار؟

يؤدي القلب السليم ، حتى في حالة الراحة ، مع كل نبضة إلى إلقاء أكثر من نصف الدم من البطين الأيسر إلى الأوعية الدموية. إذا كان هذا الرقم أقل بكثير ، فإننا نتحدث عن قصور القلب. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى نقص تروية عضلة القلب واعتلال عضلة القلب وعيوب القلب وأمراض أخرى. لذا ، فإن قاعدة كسر البطين الأيسر هي 55-70٪. تشير القيمة 40-55٪ إلى أن الكسر المقذوف أقل من المعدل الطبيعي. مؤشر أقل من 40٪ يشير إلى وجود قصور في القلب. مع انخفاض نسبة إخراج البطين الأيسر بنسبة أقل من 35٪ ، يكون المريض أكثر عرضة لخطر الانقطاعات التي تهدد الحياة في عمل القلب.

انخفاض الكسر القذفي

الآن بعد أن تعرفت على إرشادات الكسر القذفي ، يمكنك أن ترى كيف يعمل قلبك. إذا كان كسر البطين الأيسر أقل من المعدل الطبيعي في تخطيط صدى القلب ، فستحتاج إلى رؤية طبيبك على الفور. من المهم أن يعرف طبيب القلب ليس فقط وجود قصور في القلب ، ولكن أيضًا لمعرفة سبب هذه الحالة. لذلك ، بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يمكن إجراء أنواع أخرى من التشخيص. يمكن أن يكون الكسر القذفي المنخفض عاملاً مؤهلاً لـ الشعور بتوعكوذمة وضيق في التنفس. يوجد حاليًا في ترسانة طبيب القلب وسائل لعلاج الأمراض التي تسببت في انخفاض نسبة القذف. الشيء الرئيسي هو المراقبة المستمرة للمرضى الخارجيين. في العديد من المدن ، تم تنظيم مستوصفات أمراض القلب المتخصصة للمتابعة المجانية لمرضى قصور القلب. قد يصف طبيب القلب معاملة متحفظةحبوب أو إجراءات جراحية.

علاجات الكسر القلبي المنخفض

إذا كان قصور القلب هو سبب انخفاض نسبة طرد القلب ، فستكون هناك حاجة إلى العلاج المناسب. ينصح المريض بالحد من السوائل في النظام الغذائي والتي تقل عن 2 لتر في اليوم. أيضًا ، سيتعين على المريض رفض استخدام ملح الطعام في الطعام. قد يصف طبيب القلب أدوية مثل مدرات البول أو الديجوكسين أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات بيتا. تقلل الأدوية المدرة للبول نوعًا ما من حجم الدورة الدموية ، وبالتالي حجم عمل القلب. تقلل الأدوية الأخرى من طلب الأكسجين لعضلة القلب ، وتجعل وظيفتها أكثر فاعلية ، ولكن أقل تكلفة.

يلعب العلاج الجراحي لجزء ناتج قلبي منخفض دورًا متزايدًا. تم تطوير عمليات لاستعادة تدفق الدم في الأوعية التاجية لأمراض القلب التاجية. تُستخدم الجراحة أيضًا لعلاج أمراض القلب الصمامية الشديدة. وفقًا للإشارات ، يمكن تركيب أجهزة تنظيم ضربات القلب الاصطناعية لمنع عدم انتظام ضربات القلب لدى المريض والقضاء على الرجفان. تدخلات القلب هي عمليات طويلة الأمد وصعبة تتطلب مؤهلات عالية للغاية من الجراح وطبيب التخدير. لذلك ، عادة ما يتم إجراء مثل هذه العمليات فقط في المراكز المتخصصة في المدن الكبرى.

العلاج بالعقاقير من HF مع انخفاض كسر البطين الأيسر

تقليديا ، لم يتم الترحيب بأي نوع من النشاط البدني القوي في فشل القلب الاحتقاني بسبب الخوف من أن يؤدي الحمل الديناميكي الإضافي إلى مزيد من التدهور في الوظيفة الانقباضية لعضلة القلب. ومع ذلك ، تم دحض هذا الرأي بسبب عدم وجود ارتباط بين وظيفة LV و workoso.

تم تأكيد الفعالية العالية للأدوية التي تستخدم كأساس لعلاج مرضى قصور القلب الاحتقاني من خلال نتائج التجارب العشوائية الكبيرة. يتزايد باستمرار دور الأساليب الجراحية في علاج هؤلاء المرضى. أهمية عظيمةلديه منظمة متابعة للمرضى الخارجيين. بينما تدابير نمط الحياة ذات الصلة.

الأهداف الرئيسية لعلاج المرضى الذين يعانون من التهاب عضلة القلب ، والتي يجب توجيه العلاج إليها: منع تكوين توسع لا رجعة فيه في غرف القلب ؛ منع تطور CHF ؛ الوقاية من الحالات التي تهدد حياة المريض (اضطرابات نظم القلب الشديدة والتوصيل).

ماذا يعني جزء القذف الطبيعي والمنخفض والمتزايد للقلب؟

قبل تشخيص المريض بقصور القلب المزمن ، يقوم الطبيب بإجراء التشخيص مع التحديد الإجباري لمؤشر مثل الكسر القذفي. يعكس كمية الدم التي يدفعها البطين الأيسر إلى تجويف الأبهر وقت تقلصه. أي أنه من خلال هذه الدراسة ، من الممكن معرفة ما إذا كان القلب يتأقلم بشكل فعال مع عمله أم أن هناك حاجة لوصف أدوية القلب.

معدل PV

لتقييم عمل القلب ، أي البطين الأيسر ، يتم استخدام صيغ Teicholz أو Simpson. يجب أن يقال أنه من هذا القسم يدخل الدم إلى الدورة الدموية العامة ومع فشل البطين الأيسر ، تتطور الصورة السريرية لفشل القلب في أغلب الأحيان.

كلما اقترب هذا المؤشر من القاعدة ، كلما انخفض "المحرك" الرئيسي للجسم بشكل أفضل وكلما كان التنبؤ بالحياة والصحة أكثر ملاءمة. إذا كانت القيمة التي تم الحصول عليها تفتقر كثيرًا إلى القاعدة ، فيمكن استنتاج أن الأعضاء الداخلية لا تتلقى الكمية المطلوبة من الأكسجين والمواد المغذية من الدم ، مما يعني أنه يجب دعم عضلة القلب بطريقة ما.

يتم الحساب مباشرة على الجهاز الذي يتم فحص المريض عليه. في الغرف الحديثة لتشخيص الموجات فوق الصوتية ، يتم إعطاء الأفضلية لطريقة Simpson ، والتي تعتبر أكثر دقة ، على الرغم من استخدام صيغة Teicholz في كثير من الأحيان. يمكن أن تختلف نتائج كلتا الطريقتين بنسبة تصل إلى 10٪.

من الناحية المثالية ، يجب أن يكون الكسر القاذف 50-60٪. وفقًا لسيمبسون ، يبلغ الحد الأدنى 45٪ ووفقًا لتيكولز 55٪. تتميز كلتا الطريقتين بمستوى عالٍ إلى حد ما من محتوى المعلومات فيما يتعلق بقدرات تقلص عضلة القلب. إذا كانت القيمة التي تم الحصول عليها تتأرجح بين 35-40٪ ، فإنهم يتحدثون عن قصور القلب المتقدم. وحتى المعدلات المنخفضة محفوفة بعواقب وخيمة.

أسباب انخفاض EF

يمكن أن تحدث القيم المنخفضة بسبب أمراض مثل:

1. نقص تروية القلب. في هذه الحالة ، ينخفض ​​تدفق الدم عبر الشرايين التاجية.
2. تاريخ من احتشاء عضلة القلب. وهذا يؤدي إلى استبدال عضلات القلب الطبيعية بالندبات التي لا تملك القدرة اللازمة على الانقباض.
3. عدم انتظام ضربات القلب ، وعدم انتظام دقات القلب وغيرها من الأمراض التي تعطل إيقاع "المحرك" الرئيسي للجسم والتوصيل.
4. اعتلال عضلة القلب. وهو يتألف من زيادة أو إطالة عضلة القلب ، والتي تنتج عن فشل هرموني ، وارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة ، وعيوب في القلب.

أعراض المرض

يمكن تشخيص نقص الكسر القذفي بناءً على الأعراض الخاصة بالمرض. يشكو هؤلاء المرضى غالبًا من نوبات ضيق التنفس ، أثناء المجهود البدني وأثناء الراحة. يمكن أن يحدث ضيق التنفس من خلال المشي لفترات طويلة ، وكذلك أداء أبسط الأعمال المنزلية في جميع أنحاء المنزل: غسل الأرضيات والطهي.

في عملية ضعف الدورة الدموية ، يحدث احتباس السوائل ، مما يؤدي إلى ظهور وذمة ، وفي الحالات الشديدة ، فإنها تؤثر على الأعضاء والأنسجة الداخلية. يبدأ الشخص في المعاناة من آلام في البطن في الجانب الأيمن ، وركود الدم الوريدي في أوعية الكبد يمكن أن يكون محفوفًا بتشمع الكبد.

هذه الأعراض نموذجية لانخفاض الوظيفة الانقباضية لـ "المحرك" الرئيسي للجسم ، ولكن غالبًا ما يحدث أن يظل مستوى الكسر القذفي طبيعيًا ، لذلك من المهم جدًا أن يتم فحصها مرة واحدة على الأقل في السنة والقيام بذلك. تنظير صدى القلب ، خاصة للأشخاص المصابين بأمراض القلب.

يجب أن تكون زيادة EF إلى 70-80٪ أمرًا مثيرًا للقلق أيضًا ، لأن هذا قد يكون علامة على أن عضلة القلب لا يمكن أن تعوض قصور القلب المتزايد وتسعى إلى إلقاء أكبر قدر ممكن من الدم في الشريان الأورطي.

مع تقدم المرض ، ستنخفض وظيفة الجهد المنخفض ، وهو تنظير صدى القلب في الديناميكيات التي ستتيح لك التقاط هذه اللحظة. يعتبر الجزء القذفي العالي من سمات الأشخاص الأصحاء ، على وجه الخصوص ، الرياضيين الذين يتم تدريب عضلة القلب لديهم بشكل كافٍ وقادرون على الانقباض بقوة أكبر من تلك التي يتمتع بها الشخص العادي.

علاج او معاملة

من الممكن زيادة EF المخفضة. لهذا ، لا يستخدم الأطباء العلاج الدوائي فحسب ، بل يستخدمون أيضًا طرقًا أخرى:

1. وصف الأدوية لتحسين انقباض عضلة القلب. وتشمل هذه الجليكوسيدات القلب ، وبعد ذلك يحدث تحسن ملحوظ.
2. لمنع الحمل الزائد على القلب بالسوائل الزائدة ، يتم تشجيعهم على اتباع نظام غذائي مع تقييد ملح الطعام إلى 1.5 جرام يوميًا وتناول السوائل إلى 1.5 لتر يوميًا. إلى جانب ذلك ، يتم وصف الأدوية المدرة للبول.
3. وصف تناول عوامل الحماية العضوية التي تساعد على حماية القلب والأوعية الدموية.
4. اتخذ قرارًا بشأن إجراء عملية جراحية. على سبيل المثال ، يتم إجراء استبدال الصمام ، وتركيب تحويلات على الأوعية التاجية ، وما إلى ذلك ، ومع ذلك ، قد يصبح الجزء القذفي المنخفض للغاية من موانع الجراحة.

الوقاية

الوقاية لمنع تطور أمراض القلب لها أهمية كبيرة ، وخاصة عند الأطفال. في عصر التقنيات العالية ، عندما يتم تنفيذ معظم العمل بواسطة الآلات ، فضلاً عن الظروف البيئية المتدهورة باستمرار للحياة والتغذية غير السليمة ، يزداد خطر الإصابة بأمراض القلب بشكل كبير.

لذلك ، من المهم جدًا تناول الطعام بشكل صحيح وممارسة الرياضة والتواجد في الهواء الطلق كثيرًا. هذا هو نمط الحياة الذي سيضمن الانقباض الطبيعي للقلب ولياقة العضلات.

لنبدأ بما يعنيه الكسر القذفي. هذا المصطلح يعني قيمة تعكس كفاءة عمل عضلة القلب.

يحدد المؤشر كمية الدم بالنسبة المئوية التي يتم دفعها للخارج بواسطة البطين الأيسر نتيجة الانقباض. عند حساب المؤشر ، يتم تحديد نسبة الدم المقذوف بالنسبة إلى الكمية الموجودة في البطين الأيسر وقت الاسترخاء.

هذا المؤشر مهم للغاية. الانحرافات عن المستوى العاديتحدث عن مشاكل خطيرة في عمل القلب ، والتي يمكن أن تسبب تطور أمراض الجهاز القلبي الوعائي ولها تأثير سلبي على الجسم. لذلك ، من الضروري تشخيص وتقييم الكسر القذفي.

إذا كان المؤشر في نتائج المسح 60٪ أو أكثر ، فهذا يشير إلى مستوى مبالغ فيه لكسر القذف. أعلى قيمة يمكن أن تصل إلى 80٪ ، البطين الأيسر ببساطة غير قادر على إلقاء المزيد من الدم في الأوعية بسبب خصائصه.

عادةً ما تكون هذه النتائج نموذجية للأشخاص الأصحاء الذين لا يعانون من تشوهات قلبية أخرى. وبالنسبة للرياضيين ذوي القلب المدربين ، فإن عضلات قلبهم ، من خلال الانقباض بقوة كبيرة ، قادرة على طرد المزيد من الدم أكثر من المعتاد.

يمكن أن يؤدي اعتلال عضلة القلب أو ارتفاع ضغط الدم إلى تطور تضخم عضلة القلب. في مثل هؤلاء المرضى ، لا يزال بإمكان عضلة القلب التعامل مع قصور القلب وتعويضه ، في محاولة لطرد الدم إلى الدورة الدموية الجهازية. يمكن الحكم على ذلك من خلال ملاحظة زيادة في جزء طرد البطين الأيسر.

مع تقدم قصور القلب ، يتناقص الكسر القذفي ببطء. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن ، من المهم للغاية الخضوع لتنظير صدى القلب الدوري من أجل ملاحظة انخفاض في EF.

الكسر القذفي هو معلمة تقيس كمية الدم التي يطردها البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي خلال المرحلة الانقباضية. يتم حساب الكسر القذفي من خلال نسبة حجم الدم المدفوع إلى الشريان الأورطي وحجمه في البطين الأيسر أثناء الاسترخاء.

كمرجع. بمعنى آخر ، أثناء الانبساط ، يمر الدم من الأذين الأيسر إلى LV ، وبعد ذلك تنقبض ألياف العضلات في حجرة القلب وتخرج كمية معينة من الدم في الشريان الرئيسي للجسم. يتم تقدير هذا الحجم كنسبة مئوية كمؤشر للقيمة FV.

يتم حساب هذه المعلمة بكل بساطة. يوضح بوضوح حالة قدرة الطبقة العضلية للقلب على الانقباض. يكشف الجزء القذفي من القلب عن حاجة الشخص للعلاج الأدويةولها قيمة تنبؤية للأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

كلما اقتربت من القيمة الطبيعية للكسر القذفي ، زادت قدرة المريض على الانقباض في عضلة القلب ، مما يشير إلى تشخيص أكثر ملاءمة للمرض.

الانتباه. إذا كانت قيمة EF المحسوبة أقل من متوسط ​​المعلمات ، فيجب استنتاج أن عضلة القلب تعمل بصعوبة ولا تزود الجسم بالدم بشكل كافٍ. في هذه الحالة ، يحتاج الشخص إلى وصف أدوية للقلب.

كيف يتم حساب الكسر القذفي

لغرض حساب جزء الناتج القلبي ، يتم استخدام صيغة Teicholz أو Simpson. يتم إجراء الحساب بواسطة برنامج خاص يعطي تقييمًا تلقائيًا ، مع مراعاة المعلومات حول الأحجام الانقباضية والانبساطية النهائية للضغط المنخفض ومعلماته.

أسباب انخفاض EF

يمكن أن تحدث القيم المنخفضة بسبب أمراض مثل:

1. نقص تروية القلب... في هذه الحالة ، ينخفض ​​تدفق الدم عبر الشرايين التاجية.
2. احتشاء عضلة القلبالتاريخ. وهذا يؤدي إلى استبدال عضلات القلب الطبيعية بالندبات التي لا تملك القدرة اللازمة على الانقباض.
3. عدم انتظام ضربات القلب ، وعدم انتظام دقات القلب وغيرها من الأمراض التي تعطل إيقاع "المحرك" الرئيسي للجسم والتوصيل.
4. اعتلال عضلة القلب. وهو يتألف من زيادة أو إطالة عضلة القلب ، والتي تنتج عن فشل هرموني ، وارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة ، وعيوب في القلب.

هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى انخفاض الكسر القذفي. في المراحل الأولى من تطور أمراض القلب ، لا يتغير مؤشر الكسر القذفي. ويفسر ذلك بإعادة هيكلة عضلة القلب في ظل ظروف جديدة. قد تزداد طبقة عضلة القلب ، وقد يزداد معدل ضربات القلب ، أو قد تكون هناك تغييرات في نظام الأوعية الدموية الصغيرة.

العامل الأساسي الذي يسبب فشلًا في قدرة الغشاء العضلي للقلب على الانقباض هو تكوين قصور القلب المزمن.

تؤدي الأمراض التالية إلى انخفاض في مستوى النتاج القلبي:

• نقص تروية القلب
• احتشاء عضلة القلب؛
• - اضطرابات ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب).
• اعتلال عضلة القلب.

يؤثر كل مرض في عضلة القلب على عمل البطين بطريقته الخاصة. أثناء الإصابة بأمراض القلب التاجية ، ينخفض ​​تدفق الدم ، وبعد الإصابة بنوبة قلبية ، تُغطى العضلات بالندوب التي لا يمكن أن تنقبض. يؤدي انتهاك الإيقاع إلى تدهور التوصيل ، والتدهور السريع للقلب ، ويؤدي اعتلال عضلة القلب إلى زيادة حجم العضلات.

في المراحل المبكرة من أي مرض ، لا يتغير جزء القذف كثيرًا. تتكيف عضلة القلب مع الظروف الجديدة ، وتنمو طبقة العضلات ، ويتم إعادة بناء الأوعية الدموية الصغيرة. تدريجيًا ، تُستنفد قدرات القلب ، وتضعف ألياف العضلات ، وينخفض ​​حجم الدم الممتص.

أمراض أخرى تقلل من النتاج القلبي:

• الذبحة الصدرية
• ارتفاع ضغط الدم.
• تمدد الأوعية الدموية في جدار البطين.
• الأمراض المعدية والتهابات (التهاب التامور ، التهاب عضلة القلب ، التهاب الشغاف) ؛
• حثل عضلة القلب.
• اعتلال عضلة القلب.
• الأمراض الخلقية ، وانتهاك بنية الجهاز.
• التهاب الأوعية الدموية.
• علم أمراض الأوعية الدموية
• الاضطرابات الهرمونية في الجسم.
• داء السكري؛
• بدانة؛
• أورام الغدد.
• تسمم.

3 ـ أعراض المرض

يمكن تشخيص نقص الكسر القذفي بناءً على الأعراض الخاصة بالمرض. يشكو هؤلاء المرضى غالبًا من نوبات ضيق التنفس ، أثناء المجهود البدني وأثناء الراحة. يمكن أن يحدث ضيق التنفس من خلال المشي لفترات طويلة ، وكذلك أداء أبسط الأعمال المنزلية في جميع أنحاء المنزل: غسل الأرضيات والطهي.

يستجيب الكسر القذفي المنخفض بتغيرات مختلفة في الجسم. الأعراض واسعة النطاق ومتنوعة ، يحددها السبب الجذري ، الوجود الأمراض المصاحبةوعمر المريض والعديد من العوامل الأخرى. الأعراض الأكثر شيوعًا هي:

• التعب المستمر.
• تراكم السوائل في منطقة البطن و صدر;
• انخفاض في القدرات البدنية للجسم.
• صعوبة في التنفس وشعور دائم بنقص الهواء ، والتي تزداد مع الوضع الأفقي للجسم ؛
• دوخة متكررة يمكن أن تؤدي إلى الإغماء.
• انخفاض الرؤية
• ألم في منطقة عضلة القلب.
• تورم في الساقين.
• - زيادة حجم الكبد.
• فقدان الوزن الذي يحدث في وقت قصير ؛
• ضعف تنسيق الحركات ، وفقدان في الفضاء وانخفاض الحساسية في الذراعين والساقين ؛
• اضطرابات البراز وآلام في البطن والغثيان وقيء الدم.
• وجود دم في البراز.

إذا حددت إحدى هذه العلامات أو أكثر في وقت واحد ، فيجب عليك الذهاب فورًا إلى المستشفى من أجل التشخيص والتشخيص.

الانخفاض في قدرة القلب على الانقباض ناتج عن قصور القلب. في هذه الحالة ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• تطور ضيق التنفس أثناء الراحة ، أثناء المجهود البدني ، في وضع الاستلقاء (خاصة أثناء النوم ليلاً) ؛
• انخفاض تدريجي في شدة الجهد لظهور ضيق في التنفس (في الحالات الشديدة ، يمكن أن تؤدي أبسط التلاعب - طهي الطعام ، والمشي في جميع أنحاء الغرفة إلى حدوث هجمات) ؛
• الضعف العام ، والشعور بالضيق ، والتعب ، والدوخة ، ونوبات فقدان الوعي ؛
• تورم في الجسم والوجه وأسفل الساق والقدم ، وتطور أنساركا (تراكم السوائل في الأعضاء الداخلية والتجاويف) ؛
• وجع النصف الأيمنزيادة حجم البطن.

بدون علاج مناسب وكافٍ وفي الوقت المناسب ، يتطور انتهاك العمل الانقباضي للقلب ويمكن أن يعطل الوجود الطبيعي للشخص. انخفاض أداء القلب نتيجة لهذا المرض. لذلك ، قبل العلاج ، من المهم تحديد سبب علم الأمراض.

على سبيل المثال ، في حالة الإصابة بأمراض القلب الإقفارية ، يتم وصف النتروجليسرين ، وإزالة العيوب على الفور ، وإيقاف ارتفاع ضغط الدم عن طريق تناول الأدوية الخافضة للضغط. يجب أن يفهم المريض بوضوح أن انتهاك وظيفة ضخ القلب يشير إلى تدهور حالته ، وتطور قصور القلب ، الذي عواقب وخيمةوالمضاعفات.

يشير انخفاض الكسر القذفي إلى وجود تشوهات قلبية خطيرة. بعد التشخيص ، يحتاج المريض إلى إعادة النظر في نمط حياته ، لاستبعاد الضغط المفرط على القلب. يمكن أن يؤدي تدهور الحالة إلى اضطراب عاطفي.

طرق العلاج

من الممكن زيادة EF المخفضة. لهذا ، لا يستخدم الأطباء العلاج الدوائي فحسب ، بل يستخدمون أيضًا طرقًا أخرى:

1. وصف الأدوية لتحسين انقباض عضلة القلب. وتشمل هذه الجليكوسيدات القلب ، وبعد ذلك يحدث تحسن ملحوظ.
2. لمنع الحمل الزائد على القلب بالسوائل الزائدة ، يتم تشجيعهم على اتباع نظام غذائي مع تقييد ملح الطعام إلى 1.5 جرام يوميًا وتناول السوائل إلى 1.5 لتر يوميًا. إلى جانب ذلك ، يتم وصف الأدوية المدرة للبول.
3. وصف تناول عوامل الحماية العضوية التي تساعد على حماية القلب والأوعية الدموية.
4. اتخذ قرارًا بشأن إجراء عملية جراحية. على سبيل المثال ، يتم إجراء استبدال الصمام ، تثبيت تحويلات على الأوعية التاجيةوغيرها ، ومع ذلك ، قد يصبح الكسر القذفي المنخفض للغاية موانع للعملية.

هناك عدة طرق للعلاج تسمح لك بإعادة جزء النتاج القلبي إلى طبيعته. يتم اختيار الطريقة المطلوبة على أساس البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة التشخيصات المعقدة.

علاج بالعقاقير

من الممكن تحقيق زيادة في جزء النتاج القلبي عن طريق تناول مجموعات معينة من الأدوية:

1. مثبطات إيسلها تأثير واسع على الأوعية الدموية ، وتحسن تغذية عضلة القلب ، وتجعل القلب أكثر مقاومة للإجهاد.
2. تعمل حاصرات بيتا على تقليل معدل ضربات القلب وتقليل تآكل القلب وتقليله طلب الأكسجين من الأنسجةوزيادة عدد مناطق القلب التي تشارك في عملية الانقباض.
3. مضادات مستقبلات الألدوستيرون تطبيع مستوى البوتاسيوم والصوديوم ، وإزالة السوائل من الجسم.
4. مدرات البول.
5. تعمل جليكوسيدات القلب على تحسين وظيفة انقباض عضلة القلب واستعادة التوصيل النبضي ، وهو أمر مهم لانتهاكات وظائف القلب.

هناك أيضًا قائمة إضافية من الأدوية التي تزيد ، في بعض الحالات ، من الجزء القذفي للقلب:

• العقاقير المخفضة للكوليسترول تخفض مستويات الكوليسترول وتحمي الأوعية الدموية ؛
• مضادات التخثر تضعف الدم وتقلل من احتمالية تجلط الدم.

يتم وصف بعض الأدوية مع العلاج الرئيسي ، مما يوفر تأثيرات إضافية على الجسم. تشمل هذه الأدوية موسعات الأوعية المحيطية وحاصرات قنوات الكالسيوم والعوامل المضادة للصفيحات والعوامل المضادة لاضطراب النظم.

يجب على الطبيب المعالج فقط أن يصف العلاج الدوائي. يُحظر تمامًا التطبيب الذاتي ، لأن المرض يمكن أن يتفاقم ويسبب مضاعفات خطيرة.

التصحيح الجراحي

في الحالات المتقدمة ، عندما لا يعطي العلاج الدوائي النتائج المرجوة ، وتكون حياة الشخص في خطر ، يوصى بإجراء الجراحة. هناك عدة طرق يمكن أن تزيد من الكسر القذفي للقلب. يعتمد اختيار التقنية على المؤشرات وحالة الشخص. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام طريقتين للتدخل الجراحي:

1. يُزرع مزيل الرجفان أو جهاز التحفيز في الجسم عن طريق التوصيل الجراحة المفتوحةعلى القلب. الجهاز قادر على الاستجابة للتغيرات في عمل القلب ، في الوقت المناسب يتم تنشيطه ويعيد العضو إلى طبيعته بسبب الصدمة الكهربائية.
2. يتمثل التأثير على الإيقاعات المختلفة للأذينين والبطينين في إبطاء تقلصات القلب بشكل مصطنع. صناعي كتلة عضلة القلب... نتيجة هذه العملية هي استعادة القنوات التي يمكن للدم من خلالها أن يدخل البطينين.

العلاج الخالي من المخدرات

بالإضافة إلى العلاج الرئيسي ، سواء كان دوائيًا أو جراحيًا ، من الضروري الالتزام بعدد من التوصيات التي تشكل أساس العلاج غير الدوائي. سيؤدي ذلك إلى زيادة فرص الشفاء وتقصير مدة العلاج وتقوية الجسم. جوهر هذا العلاج هو المبادئ التالية:

• تطبيع الروتين اليومي مع 8 ساعات من النوم ؛
• ممارسة معتدلة وطبيعية.
• اختيار رياضة سهلة
• يمشي يوميا على مهل.
• التغذية السليمة والمغذية.
• رسالة؛
• الحد من التوتر والصدمات العصبية.
• يعني الحفاظ على توازن الماء الاستهلاك اليومي لـ 1.5 لتر من الماء ، ولكن ليس أكثر من 2 ؛
• انخفاض في كمية الملح.
• الاستسلام عادات سيئة.

DlyaSerdca ← أمراض القلب ← أمراض أخرى ← ما هو الكسر القذفي الطبيعي؟

عند فحص القلب ونظام القلب والأوعية الدموية ، غالبًا ما يواجه المرضى مفاهيم غير مفهومة لأنفسهم. واحد من هؤلاء هو الكسر القذفي.

هذا المفهوم هو مؤشر على مدى فعالية نشاط القلب. عندما ينقبض القلب يضخ الدم ، وهذا المصطلح يميز الكمية التي يتم إلقاؤها في الأوعية.

يتم قياس الكسر القذفي كنسبة مئوية. إذا كان البطينان قبل الانقباض يحتويان على 100 مل من الدم ، وتحولت الأوعية إلى 60 مل ، فإن هذا الرقم هو 65٪.

تُؤخذ القياسات عادةً على طول البطين الأيسر ، الذي يُوجَّه الدم منه عبر الدورة الدموية الجهازية. معدلات منخفضةيمكن أن تؤدي كسور البطين الأيسر إلى فشل القلب ، لذلك من الضروري ممارسة السيطرة عليها.

يتم فحص الكسر القذفي بعدة طرق. أبسطها هو الموجات فوق الصوتية للقلب.

هذه الطريقة جيدة لأنه حتى عند استخدامها لأغراض أخرى (وليس لأخذ القياسات) ، يمكن للطبيب الحصول على فكرة عن مدى فعالية تقلصات القلب. أيضا ، طريقة التشخيص هذه بسيطة ومريحة ، وليس لديها آثار جانبيةولا يسبب إزعاج للمرضى.

طريقة أخرى لقياس هذا المؤشر هو تصوير البطين النظيري. بمساعدتها ، من الممكن الكشف عن الكسر القذفي لكلا البطينين. هذه الطريقة أكثر تكلفة ، لذلك يتم استخدام الموجات فوق الصوتية عادة.

تعتمد تكلفة مثل هذا التشخيص على طريقة البحث المستخدمة ، وكذلك على التدابير التي يصفها الأطباء بالإضافة إلى ذلك.

قبل وصف العلاج اللازم للكشف عن انخفاض الكسر القذفي للقلب ، من الضروري تحديد السبب الذي أصبح عاملاً في انخفاضه.

يمكن أن يتنوع علاج هذه الحالة تمامًا - من الأدوية إلى الجراحة.