تورم الحلق

المستوى الطبيعي هو T3 و T4. قاعدة هرمونات T3 و T4 في الجسم ، أسباب الانحرافات والاختلالات. تضخم الغدة الدرقية السمية عقيدية

هرمون T3 هو هرمون الغدة الدرقية وهو الأكثر نشاطًا بين الاثنين. يمكنك العثور على اسمه الآخر - ثلاثي يودوثيرونين. يفسر وجود الرقم ثلاثة في تعريف الهرمون بحقيقة أن كل جزيء من جزيئاته يحتوي بالضبط على تلك الكمية من اليود.

يتكون T3 نتيجة لانهيار هرمون آخر - T4 ، عندما تنفصل ذرة من اليود عنه. يمكن مقارنة العملية التي تحدث بعد انقسام الذرة بعملية إزالة الشيك من القنبلة اليدوية. يصبح T4 المحول ، المستقر سابقًا ، والذي تم تحويله إلى ثلاثي اليوديترين ، نشطًا للغاية.

والغرض منه هو التحكم في عمليات التمثيل الغذائي للطاقة في جسم الإنسان. يؤثر الهرمون على انهيار الطاقة ويرسلها إلى المكان المطلوب. بعد دخوله إلى خلايا دماغ الطفل من خلال مجرى الدم ، يساهم الهرمون في نموه المبكر. بفضل عمل ثلاثي يودوثيرونين في شخص بالغ ، هناك زيادة في التوصيل العصبي.

ثلاثي يودوثيرونين مهم لنظام القلب و أنسجة العظامحيث يعزز تنشيط التمثيل الغذائي فيها. الاستثارة العصبية العامة تزداد تحت تأثير ثلاثي يودوثيرونين.

هرمون T3 مجاني وعام - ما هو؟

يمكن أن تنتج خلايا الغدة كمية معينة من ثلاثي يودوثيرونين في حالة "جاهزة" بالفعل ، أي بثلاث ذرات يود. بمجرد دخوله إلى مجرى الدم ، يرتبط بجزيئات بروتينات النقل. ينتقل الهرمون عبر الأوعية الدموية إلى الأنسجة التي تحتاجه للعمل. ولكن بكمية صغيرة ، يبقى ثلاثي يودوثيرونين في الدم غير مرتبط بجزيئات البروتين. يسمى هذا ثلاثي يودوثيرونين "هرمون T3 الحر".

يُعرَّف الهرمون الذي يظل حراً بالاقتران مع الهرمون المرتبط بالبروتينات بأنه الهرمون الكلي T3. غالبًا ما يكون مقدارها مؤشرًا ، مع النتائج المشكوك فيها لاختبارات الهرمونات المجانية ، والتي يتم إجراؤها لتحديد الاضطرابات في عمل الشخص.

اختبار هرمون T3

عند تحديد الحالات المرضية للغدة الدرقية ، يرسل أخصائي الغدد الصماء المريض لإجراء اختبارات لثلاثة هرمونات - T4 و TSH و T3. يعد البحث عن آخر نوع من الهرمونات أمرًا مهمًا للغاية ، لأنه يسمح لك بتقليل الخطأ التشخيصي.

على سبيل المثال ، مع الإصابة بتضخم الغدة الدرقية العقدي السام ، غالبًا ما تشارك العقد العاملة بشكل مستقل في تكاثر هرمون T3. كما تزداد كميته مع الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر ومرض جريفز ومرض جريفز. إذا أعطى التحليل نتيجة تظهر زيادة كبيرة في ثلاثي يودوثيرونين ، فإن الأطباء يتحدثون عن تسمم T3. يصعب تصحيح هذه الحالة الدوائية وتتجلى في أعراض أكثر وضوحًا من تلك الموجودة مع زيادة كمية هرمون T4.

معدل هرمون T3

اعتمادًا على المعدات التي يتم إجراء اختبار الهرمون عليها ، ستختلف المؤشرات المعيارية. يقوم كل مختبر محدد بالاختيار لصالح جهاز أو آخر ومجموعة من الكواشف. لذلك ، من المستحيل تحديد مفهوم "معيار ثلاثي يودوثيرونين". سيتم اعتبار مقدارها طبيعيًا إذا كانت النتائج التي تم الحصول عليها تقع ضمن الحدود المرجعية الموضحة في نموذج معين لمختبر معين. يتم تشكيل النموذج على جهاز كمبيوتر ، حيث يتم تحديد كمية الهرمون بدقة وتحديد حدود القاعدة.

زيادة هرمون T3

تسبب العديد من الحالات المرضية للغدة الدرقية زيادة في ثلاثي يودوثيرونين. في الوقت نفسه ، لا يمكن لأي شخص أن يفشل في ملاحظة أن شيئًا ما يحدث لجسده. نظرًا لحقيقة أن T3 هو هرمون نشط للغاية ، فإن الزيادة في الدم تسبب عددًا من الأعراض الواضحة جدًا:

يصبح المريض شديد الانفعال والعصبية وسريع الغضب والانزعاج. في ظل هذه الخلفية ، فإن الإرهاق يطارد المريض باستمرار. يشير الأطباء أحيانًا إلى هذه المجموعة من الأعراض على أنها ضعف عصبي.

رعاش الأصابع على الأطراف العلوية - آخر أعراض متكررةزيادة ثلاثي يودوثيرونين.

تسارع نبضات المريض ، وتلاحظ الأعراض ، وتحدث اضطرابات في ضربات القلب. Extrasystole هو أحد أعراض زيادة الهرمون. تتميز هذه الحالة بزيادة عدد ضربات القلب مع فترة راحة مطولة. يشعر الشخص بهذه الانتهاكات وغالبًا ما يشكو للطبيب من "الانقطاعات" في عمل القلب ؛

غالبًا ما يتم ملاحظة فقدان الوزن.

يعتبر اختبار لتحديد مستوى ثلاثي يودوثيرونين إجراءً معقدًا إلى حد ما. ليس من غير المألوف أن ترتكب المختبرات أخطاء. يمكنك التفكير في هؤلاء وحدك عند إجراء اختبار إضافي لتحديد مستوى هرمونات الغدة الدرقية الأخرى - TSH و T4. إذا أظهرت النتائج أن هرمون TSH طبيعي ، وأن هرمون T3 مرتفع ، فمن المرجح أن يكون هناك خطأ. يمكن أيضًا الحكم على عدم موثوقية التحليل على أساس زيادة T3 و TSH ، ولكن قيم T4 العادية في نفس الوقت. إذا تم الحصول على هذه النتائج ، فمن المنطقي إعادة التحقق من البيانات. هذا يرجع إلى حقيقة أنه مع زيادة T3 ، ينخفض مستوى TSH ، ويرتفع T4.

إذا تم إجراء التحليلات نوعيًا وكانت النتائج تشير بوضوح إلى زيادة في ثلاثي يودوثيرونين ، فمن الضروري استشارة طبيب الغدد الصماء.

إذا كان هرمون T3 منخفضًا

لوحظ انخفاض في مستوى ثلاثي يودوثيرونين عندما يتعطل إنتاج جميع الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية. تحدث هذه الحالة في حالة الإصابة بأمراض خطيرة:

يوجد مثل هذا المرض - التهاب الغدة الدرقية لهشيموتو ، عندما تبدأ مناعة الشخص في تدمير بعض خلايا الغدة الدرقية. لا يمكن إصلاح هذه الخلايا وفي معظم الحالات تتوقف عن العمل وتنتج الهرمونات بشكل دائم.

قصور الغدة الدرقية غالبًا ما تتطور هذه الحالة مع بعض الأدوية المستخدمة لعلاج تضخم الغدة الدرقية المنتشر والعقيدي السام. يمكن ذكر أدوية الثيروستاتيك مثل: Propicil و Tyrozol و Mercazolil كعوامل خطيرة محتملة.

يمكن خفض مستويات ثلاثي يودوثيرونين عند إجراء الجراحة لإزالة الغدة الدرقية بأكملها أو جزء معين منها.

ينخفض مستوى T3 على خلفية الشخص الذي يخضع للعلاج باليود المشع. يتم إجراء هذا العلاج عندما يكون من الضروري إراحة المريض من تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر.

لوحظ انخفاض في إنتاج الهرمونات عند تناول الأدوية التي تحتوي على كمية هائلة من اليود. من بينها كوردارون وأميودارون وغيرها.

من الجدير معرفة أن الهرمونات لا تنخفض بطريقة فوضوية. ينخفض مستوى هرمون T4 دائمًا أولاً وبعد ذلك تنخفض القيمة الطبيعية لثلاثي يودوثيرونين. هذه الحالة ناتجة عن نشاط الجسم. عندما ينخفض هرمون T3 ، يحاول التحوط ، وكما كان الحال ، فإنه يترجم "النقد إلى عملة قابلة للتحويل بحرية" ، لأن ثلاثي يودوثيرونين أكثر نشاطًا بنحو 10 مرات من T4. يطلق الأطباء على نشاط الجسم هذا زيادة في التحويل المحيطي لـ T4 إلى ثلاثي يودوثيرونين. بفضل هذه العملية ، فإن عواقب قصور الغدة الدرقية ليست شديدة كما يمكن أن تكون. بمعرفة هذا ، يمكن للمرء أن يشك بشكل مستقل في خطأ معمل. إذا أظهر التحليل أن مستوى ثلاثي يودوثيرونين قد انخفض (ولا يهم نوع الهرمون - عام أو مجاني) ، ولكن في نفس الوقت يظل TSH و T4 ضمن النطاق الطبيعي ، فيجب عليك التحقق مرة أخرى من تم الحصول على البيانات والتبرع بالدم للهرمونات مرة أخرى.

بعد كل شيء ، يعد نقص هرمونات الغدة الدرقية من الأمراض الخطيرة. المرض الذي تتناقص فيه وظيفة الغدة الدرقية يكون محفوفًا بتطور عمليات مثل: النعاس ، وزيادة وزن الجسم ، وتدهور عمليات التفكير والكلام ، واضطرابات الدورة الشهرية عند النساء. إذا كان المرض شديدًا ، فعندئذٍ مرحلة الطفولةغالبًا ما يتم ملاحظة القماءة ، ويعاني البالغون من الوذمة المخاطية. ومع ذلك ، فإن التحويل الهرموني المحيطي يسمح بتجنب هذه المظاهر إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب.

تعليم:دبلوم من الجامعة الطبية الحكومية الروسية يحمل اسم ف. NI Pirogov حاصل على شهادة في الطب العام (2004). الإقامة في جامعة موسكو الحكومية للطب وطب الأسنان ، دبلوم في الغدد الصماء (2006).

تحتل اختبارات الهرمونات مكانة خاصة بين الدراسات المختبرية العديدة. يعرف الكثير منا أن الهرمونات تلعب دورًا كبيرًا في الجسم ، وعادة ما يؤدي أدنى اضطراب في الخلفية الهرمونية إلى مشاكل صحية. تتضح أهمية الهرمونات من حقيقة أنها تساعد في تنظيم التمثيل الغذائي للبروتين والدهون والكربوهيدرات والمياه والملح. إذا لزم الأمر ، يتغير مستوى الهرمونات في الدم ، مما يؤدي إلى تعبئة جميع قوى الجسم في المواقف العصيبة. وفي نفس الوقت توفر الهرمونات الباقي اللازم للجسم واستعادة الطاقة التي ينفقها.

يعزز المستوى الطبيعي للهرمونات في الجسم النمو والتطور في الوقت المناسب ، وعندما يبدأ مستوى الهرمونات في الانخفاض ، تبدأ الشيخوخة. تنظم الهرمونات في جسم المرأة عملية الحمل ، وتعزز الحمل ، ثم تحافظ على القدرة على الإرضاع. تتشكل معظم الهرمونات في الغدد الصماء ، أو كما يطلق عليها أيضًا ، الغدد الصماء. تعتمد قدرة الغدد الصماء على إنتاج الكمية المطلوبة من الهرمونات بشكل كبير على الحالة العامة للجسم ، وكذلك على حالة الجهاز العصبي.

ما هو TSH؟

أحد الهرمونات المهمة التي تؤثر على عمل جسم الإنسان هو هرمون الغدة الدرقية (TSH). الوظيفة الرئيسية لهذا الهرمون هي تنظيم الغدة الدرقية. يتم إنتاج الهرمون من الغدة النخامية ويحفز إنتاج هرمونات الغدة الدرقية T3 (ثلاثي يودوثيرونين) و T4 (هرمون الغدة الدرقية). في المقابل ، هذان الهرمونان مسؤولان عن عمل الجهاز التناسلي ، والجهاز الهضمي ، وعمل الجهاز القلبي الوعائي ، ومسار العمليات العقلية ، وكذلك استقلاب البروتينات والدهون والكربوهيدرات.

ترتبط هرمونات TSH و T3 و T4. لذلك ، فإن هرمون TSH يثير إنتاج T3 و T4 إذا انخفض مستواهما في الدم. في حالة تجاوز المستوى للقاعدة ، يقوم T3 و T4 بقمع إنتاج TSH. على الرغم من حقيقة أن الغدة الدرقية لا تنتجها الغدة الدرقية بشكل مباشر ، إلا أن لها تأثيرًا مباشرًا عليها ، لذلك يتم وصف اختبار TSH للدم للمرضى لمعرفة مدى عملها بشكل جيد. غدة درقية... يعد فحص الدم لـ TSH خطوة ضرورية في تشخيص أمراض هذا العضو. عادة ، يتم إجراء فحص دم لـ TSH في نفس الوقت الذي يتم فيه اختبار هرمونات الغدة الدرقية.

معيار TSH في فحص الدم

يعتمد معدل TSH في فحص الدم على عمر الشخص. فيما يلي معايير TSH في فحص الدم للأطفال والبالغين.

الأطفال الذين تقل أعمارهم عن أسبوعين - 0.7-11 وحدة / لتر ؛
الأطفال أقل من عشرة أسابيع - 0.6-10 ملي / لتر ؛
الأطفال أقل من عامين - 0.5-7 متر مكعب / لتر ؛
الأطفال دون سن الخامسة - 0.4-6 ملي وحدة / لتر ؛
الأطفال دون سن 14 عامًا - 0.4-5 ملي / لتر ؛
البالغون فوق 14 عامًا - 0.3-4 ملي / لتر.

تشير الزيادة في مستوى TSH في فك تشفير اختبار الدم إلى وجود علم الأمراض. على وجه الخصوص ، يتحدث عن إمكانية الإصابة بأمراض مثل:

قصور الغدة الدرقية (الابتدائي أو الثانوي) ؛
التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو؛
أورام الغدة النخامية
متلازمة إنتاج TSH غير المنظمة ؛
وظيفة الغدة الكظرية غير كافية.
أورام الرئة المفرزة للثيروتروبين.
تسمم الحمل.
مرض عقلي؛
التسمم بالرصاص؛
تناول بعض الأدوية.

كما أن انخفاض مستوى TSH في فك تشفير اختبار الدم ليس هو القاعدة أيضًا. يمكن أن تكون ناجمة عن أمراض مثل:

دراق سام منتشر
الورم الحميد الدرقي (مرض بلامر) ؛
تسمم درقي TSH مستقل.
التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي مع علامات التسمم الدرقي.
فرط نشاط الغدة الدرقية عند النساء الحوامل.
الإرهاق الشديد للجسم (دنف) ؛
مرض عقلي.

على الرغم من حقيقة أن اختبار TSH يسمح للأخصائي باكتشاف أمراض الغدة الدرقية ، إلا أنه لا يكفي تحديد السبب. من أجل إجراء التشخيص الصحيح ، من الضروري تحديد مستوى هرمونات الثيروكسين (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3).

نظرًا لأن الأطباء يرسلون اختبارًا للدم لـ T3 و T4 و TSH ، فسيكون من المفيد معرفة مستوى الهرمونات T3 و T4 هو المعيار ، وما هو انحراف مستواها عن المؤشر الطبيعي. سيعطي فحص الدم لـ T3 و T4 و TSH صورة كاملة للمرض.

معدل ثلاثي يودوثيرونين (T3) في دم شخص بالغ هو 1.08-3.14 نانومول / لتر. تحدث زيادة في المؤشر في بعض الأمراض ، بما في ذلك: ورم الغدة الدرقية ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، والمتلازمة الكلوية ، ومتلازمة بندرير وعدد من الأمراض الأخرى. يشير الانخفاض في مستوى T3 إلى إمكانية الإصابة بقصور الغدة الدرقية ونقص اليود الحاد والفشل الكلوي وما إلى ذلك.

يمكنك أيضًا تقييم مستوى هرمون الغدة الدرقية (T4) في الدم. معدل هذا الهرمون هو 71-142 نانومول / لتر (للنساء) و 59-135 نانومول / لتر (للرجال). تعتبر الزيادة في مستوى الهرمون علامة على أمراض مثل الورم الحميد الدرقي ، وانخفاض مستوى الجلوبيولين المرتبط بهرمون الغدة الدرقية ، والمتلازمة الكلوية ، وأمراض الكبد المزمنة ، وما إلى ذلك. ويتحدث الانخفاض في المؤشر أيضًا عن أمراض الغدة الدرقية.

متى يتم طلب اختبارات الدم لـ TSH و T4 و T3؟

يتم وصف اختبارات الدم لـ TSH و T4 و T3 من قبل أخصائي بناءً على فحص المريض وأمراض الغدة الدرقية المشتبه بها. كما أنها إلزامية للأشخاص الذين يخضعون للعلاج لتحديد ما إذا كانت حالتهم قد تحسنت أو ساءت. بالإضافة إلى ذلك ، تعد اختبارات الدم لـ TSH و T4 و T3 ضرورية للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. كما تعلمون ، في هذا العمر تبدأ المشاكل الصحية المختلفة في الظهور ، وغالبًا لا تظهر بأي شكل من الأشكال في البداية. تعتبر اضطرابات الغدة الدرقية خبيثة بشكل خاص.

تعتبر الغدة الدرقية عضوًا معرضًا بشكل خاص للتأثيرات السلبية التي يمكن أن تؤثر على عملها ، لذلك من المهم جدًا اكتشاف أدنى الانتهاكات في أقرب وقت ممكن. الأداء الطبيعي للغدة الدرقية هو ضمان لحياة طويلة ونشيطة وشباب وموقف إيجابي في الحياة. من خلال إجراء اختبار منتظم لـ TSH وهرمونات الغدة الدرقية ، ستحافظ على صحتها لفترة طويلة.

ما هي هرمونات الغدة الدرقية التي يتم اختبارها؟

في الوقت الحالي ، تمتلئ الإنترنت بالمواد المتعلقة بالمواضيع الطبية. على وجه الخصوص ، هناك مقالات حول موضوع اختبارات الدم لتقييم مستوى إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. وكقاعدة عامة ، لم يكتب الأطباء هذه النصوص ، وبالتالي فهي أمية وتحتوي على الكثير من الأخطاء الواقعية. لن تجيب هذه المواد على الأسئلة ، لكنها ستربك القارئ أكثر.

بالإضافة إلى TSH و TPO أيضًا ، فإن المؤلفين غير المعروفين يشملون هرمونات الغدة الدرقية. لكن هذا خطأ جوهري.

يتم تصنيف الهرمونات الأولين على أنها هرمونات الغدة الدرقية بشكل صحيح تمامًا. يتم تصنيعها في الواقع بواسطة الغدة الدرقية. في حين أن هرمون TSH هو هرمون غير محدد ، يتم تصنيعه بواسطة عضو آخر من أعضاء الغدد الصماء - الغدة النخامية.

الغدة النخامية هي غدة صغيرة تقع في الدماغ. تتمثل الوظيفة الرئيسية للغدة النخامية في تنظيم عمل الغدة النخامية بالكامل نظام الغدد الصماء.

وبالتالي ، فإن TSH (ما يسمى بهرمون تحفيز الغدة الدرقية) هو هرمون "مؤشر" للغدة النخامية. بفضل تأثيرها ، تزيد الغدة الدرقية من كثافة العمل وتطلق المزيد من المواد الفعالة.

لا يمكن أيضًا أن يُعزى TPO إلى هرمونات الغدة الدرقية. هذه المادة ليست هرمونًا على الإطلاق ، ولكنها جسم مضاد. يقوم الجهاز المناعي بإطلاقه لتدمير المواد المحتوية على اليود. ومع ذلك ، يجب النظر في جميع المواد الأربعة المذكورة أعلاه معًا ، لأنها مرتبطة ارتباطًا وثيقًا ببعضها البعض وتشكل آلية عمل الغدة الدرقية.

ثيروكسين (رباعي يودوثيرونينيل T4).أحد هرموني الغدة الدرقية الرئيسيين. وهي تشكل غالبية المركبات التي تصنعها الغدة الدرقية (تصل إلى 90٪).

ثلاثي يودوثيرونين (T3). إنه هرمون آخر للغدة الدرقية. يتجاوز نشاطها نشاط T4 بنسبة 1000٪. يحتوي T3 على ثلاث ذرات يود ، وليس 4 ، وبالتالي يزيد النشاط الكيميائي للهرمون بشكل كبير. يعتبر الكثير من الناس أن ثلاثي يودوثيرونين هو الهرمون الرئيسي للغدة الدرقية ، و T4 هو "المادة الخام" لإنتاجه. يتم تصنيع T3 من T4 من خلال العمل على الهرمون الذري 4 مع الإنزيمات المحتوية على السيلينيوم.

يعتبر كل من TK و T4 من هرمونات الغدة الدرقية المحددة ، أي أنهما ينتميان إلى هرمونات الغدة الدرقية. يعد تركيبها ضروريًا للتشغيل الطبيعي للجهازين اللاإرادي والجهاز العصبي ، وكذلك لعملية التمثيل الغذائي الأساسية ، والتي بسببها تحدث عمليات استهلاك الطاقة المستقلة: تقلص عضلة القلب ، وتوصيل الإشارات العصبية ، وما إلى ذلك.

يمكن أن توجد هرمونات معينة في حالة حرة وفي حالة ملزمة. لهذا السبب ، غالبًا ما يتم تمييز العديد من الأعمدة في نتائج الاختبارات المعملية: هرمون T3 الحر أو هرمون T4 الحر. يمكن الإشارة إليه أيضًا باسم FT3 (Free T3) أو FT4 (Free T4). معظم مواد الغدة الدرقية في حالة مرتبطة بمركبات البروتين. عندما يتم إطلاق الهرمونات في الدم ، فإنها تتحد مع بروتين خاص TSH (الجلوبيولين المرتبط بالغدة الدرقية) ويتم نقلها إلى الأعضاء والأنظمة الضرورية. بمجرد اكتمال النقل ، يتم إطلاق هرمونات الغدة الدرقية مرة أخرى.

لذلك ، فإن الهرمون الحر له نشاط لتقييم أداء الغدة الدرقية ، ودراسة هذا المؤشر ضرورية وأكثرها إفادة.

TSH هو هرمون الغدة النخامية الذي يؤثر على عمل الغدة الدرقية من خلال العمل على مستقبلات خلايا الغدة الدرقية.

يمكن أن يكون لهذا التأثير العواقب التالية:

زيادة شدة تخليق هرمونات الغدة الدرقية (بسبب حقيقة أن خلايا الغدة الدرقية تبدأ في العمل بنشاط أكبر) ؛

تمديد أنسجة الغدة الدرقية. مع نمو الأنسجة ، تتكثف التغيرات المنتشرة في العضو.

المؤشر التالي الأكثر أهمية هو الأجسام المضادة. تقييم كمية الأجسام المضادة للمركبات المحتوية على اليود ضروري للتشخيص الصحيح.

هناك ثلاثة أنواع من الأجسام المضادة:

بروتينات TPO (ثيروبيروكسيداز) ؛

بروتينات TG (ثيروجلوبولين) ؛

بروتينات rTTG (مستقبلات TSH).

في نتائج الاختبارات المعملية ، غالبًا ما يشار إلى الأشكال المختصرة لأسماء المواد. AT - الجسم المضاد. TG ، rTTG ، TPO.

الأجسام المضادة لثيروبيروكسيداز

TPO هو أحد الإنزيمات الرئيسية التي تشارك بشكل مباشر في تخليق هرمونات الغدة الدرقية. اعتمادًا على درجة انحراف النتيجة عن النتيجة الطبيعية ، قد لا يظهر تركيز متزايد من هذه الأجسام المضادة بأي شكل من الأشكال ، أو يؤدي إلى (انخفاض في مستوى إنتاج هرمون الغدة الدرقية). الارتفاع في المستويات شائع نسبيًا: في حوالي 10٪ من النساء وفي نصف عدد الرجال (5٪) على مستوى العالم.

نظرًا لأن تركيز المواد المحتوية على اليود في الغدة الدرقية هو الحد الأقصى ، فإن ثيروبيروكسيداز يعطل عمل خلايا الغدة الدرقية. نتيجة لذلك ، تنخفض كمية هرمونات الغدة الدرقية المنتجة. من المستحيل وصف فائض المؤشر بشكل لا لبس فيه بأنه علامة للمرض ، ومع ذلك ، تظهر الدراسات والإحصاءات أن زيادة محتوى TPO يؤدي إلى أمراض الغدة الدرقية في الغدة الدرقية بحوالي 5 مرات أكثر من الحالات المماثلة عندما يكون مستوى الهرمونات طبيعية.

يتم إجراء فحص الدم لوجود هذه المادة من أجل الكشف عن تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر في الغدة الدرقية و.

الأجسام المضادة للثيروجلوبولين

إن زيادة مستوى الأجسام المضادة للثيروجلوبولين أقل شيوعًا بكثير من نتيجة مماثلة للأجسام المضادة لثيروبيروكسيداز. وفقًا للإحصاءات ، يبلغ عدد الأشخاص الذين تم اكتشاف انحرافهم عن القاعدة في اتجاه أكبر حوالي 5 ٪ من النساء وحوالي 3 ٪ من الرجال.

المؤشر متغير تمامًا وقد يشير إلى وجود نوعين من الأمراض:

في الحالة الثانية ، يتحدثون عن شكلين من السرطان: الجريبي أو الحليمي ، لأنه مع هذه الأنواع من الأورام يحدث زيادة في إنتاج TG. يتم إنتاج ثيروجلوبولين فقط عن طريق خلايا الغدة الدرقية أو الخلايا السرطانية الخبيثة. إذا تم الكشف عن وجود فائض من القاعدة ، يجب أن يكون كل من المريض والطبيب المعالج في حالة تأهب. TG يعمل في وقت واحد كعلامة الورم.

بعد العملية لإزالة الغدة الدرقية المصابة ، يجب أن ينخفض مستوى ثيروجلوبولين إلى أدنى مستوى (نزولاً إلى الصفر). إذا لم يحدث ذلك ، فإن السبب يكمن في تكرار الإصابة بالسرطان.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه عندما زيادة معدلالأجسام المضادة لـ TG ، قد تكون النتيجة غير صحيحة. تخلق الأجسام المضادة بنية واحدة مع بروتين TG المحتوي على اليود وهي مرتبطة بإحكام لدرجة أنه من المستحيل التمييز بين البروتين الذي تفرزه الخلايا الليمفاوية و thyroglobulin نفسه في دراسة معملية. لتقييم مستوى TG ، من الضروري إجراء تحليل مستقل.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أيضًا أن الزيادة في مستوى ثيروجلوبولين ليست دائمًا مؤشرًا على علم الأورام. من غير المجدي ببساطة إجراء تحليل لتركيز TG في الدم لدى المرضى الذين لم تتم إزالة الغدة الدرقية. يمكن اعتبار الفائض من TG علامة ورم فقط إذا تمت إزالة الغدة.

في المرضى الذين يعانون من تغيرات أخرى في العضو ، قد يختلف مؤشر TG عن المعيار لأسباب عديدة: التحولات المرضية المنتشرة لعضو الغدد الصماء ، حيث ينمو حجم أنسجة العضو ، والتكوينات العقدية ، إلخ. إذا نسبيًا مريض سليميتم وصف اختبار الدم للثيروجلوبولين ، وهذا يعني شيئًا واحدًا فقط: العيادة التي تجري التحليل تريد الاستفادة من جهل الشخص وتضمين قائمة الفحوصات المخبرية ما هو غير مطلوب.

لتحديد وجود السرطان في المرضى الذين لم يتم استئصال الغدة الدرقية ، يُنصح بإجراء فحص دم لمحتوى الكالسيتونين. هذه علامة مهمة حقًا لعلم الأورام. يسمح لك بتحديد الشكل النخاعي لسرطان الغدة الدرقية. يعتبر سرطان الخلايا C من الأمراض الخطيرة للغاية وغير القابلة للشفاء عمليًا في المراحل الأخيرة. لا يعطي العلاج الكيميائي ولا العلاج الإشعاعي أي نتائج كافية. الطريقة الوحيدة للشفاء من ورم الغدة الدرقية هي إجراء الجراحة في الوقت المحدد. للقيام بذلك ، من الضروري تحديد المرض في الوقت المناسب.

كقاعدة عامة ، في المرضى الذين يعانون من تغيرات منتشرة في الأعضاء ، يكون احتمال الإصابة بسرطان النخاع ضئيلًا. إذا كانت العقدة موجودة ، فإن فحص الدم للكالسيتونين إلزامي. يجب إجراء دراسة الدم الوريدي بالتزامن مع خزعة إبرة دقيقة.

الأجسام المضادة لـ rTTG

يتم وصف تحليل لوجود الأجسام المضادة لمستقبلات هرمون الغدة الدرقية للمرضى الذين يعانون من أمراض الغدة الدرقية المؤكدة (على سبيل المثال ، مع تضخم الغدة الدرقية المنتشر السام في الغدة الدرقية).

يتم إجراء دراسة الدم الوريدي على خلفية العلاج المحافظ بالأدوية التي تقلل من مستوى إنتاج المواد الفعالة المحددة. تشير الدراسات إلى أن نتيجة المرض غالبًا ما تعتمد على مستوى انخفاض الأجسام المضادة لـ rTTG. إذا لم يحقق العلاج التأثير المطلوب ، ولم تنخفض درجة تركيز الأجسام المضادة ، فهذا يعني مسارًا غير مواتٍ للمرض. في هذه الحالة ، يجب أن يوصف للمريض العلاج الجراحي.

ومع ذلك ، فإن تجاوز المؤشر في حد ذاته ليس مؤشرًا مطلقًا على تدخل جراحي... عند اتخاذ القرار ، يجب على الطبيب أن ينطلق من مجموعة من العوامل: المسار العام للمرض ، ودرجة العقدة و منتشر التغييرات، وحجم تضخم الغدة الدرقية ، وما إلى ذلك.

وبالتالي ، يجب على الشخص الذي يشتبه في إصابته بأمراض الغدة الدرقية أو مصاب بمرض عضوي مؤكد إجراء فحص دم وريدي للمؤشرات التالية:

T3 (ثلاثي يودوثيرونين) ؛

T4 (رباعي يودوثيرونين أو هرمون الغدة الدرقية) ؛

الأجسام المضادة للثيروجلوبولين.

الأجسام المضادة لثيرروبيروكسيداز.

للتحقيق في المؤشرات الأخرى أم لا - يقرر أخصائي الغدد الصماء ، بناءً على تاريخ المريض.

لماذا تفرز الغدة الدرقية الهرمونات؟

تنتج الغدة الدرقية هرمونات لإنشاء الأساس اللازم لسير العمل الطبيعي لجميع الأجهزة والأعضاء. بفضله ، يتم ضمان التمثيل الغذائي المستقر للطاقة في الجسم وعمل الجهاز العصبي اللاإرادي.

من الناحية المجازية ، يمكن تخيل الكائن الحي كمبنى متعدد الطوابق يعمل بالفحم ، وعمل الغدة الدرقية يشبه تشغيل محطة غلاية تعمل بالفحم. الفحم في هذه الحالة هو هرمونات الغدة الدرقية نفسها.

إذا تم إضافة الكثير من الفحم إلى غرفة المرجل ، يصبح الجو حارًا في جميع الغرف. الناس الذين يعملون في المبنى يعانون من الكثير درجة حرارة عالية، عرق ، إغماء ، إلخ. إذا أضفت القليل جدًا من الفحم ، فلن يكون تأثير التسخين كافيًا ، وستتجمد الغرف. سيبدأ الناس في المعاناة من البرد ، يرتدون ملابس أكثر دفئًا ويحاولون الاختباء من درجات الحرارة المنخفضة.

من الواضح ، في كلتا الحالتين ، أنه لا يوجد وضع عادي للعملية ، وسيفكر الجميع فقط في كيفية الاختباء من الظروف غير المواتية.

في المثال المعطى ، يجسد العاملون البشر جميع الهرمونات الأخرى (الغدة النخامية ، والغدد الكظرية ، والبنكرياس ، وما إلى ذلك) التي ينتجها جسم الإنسان ، وكذلك الأعضاء والأنظمة.

في الحالة الطبيعية ، يكون دور الغدة الدرقية غير مرئي عمليا ، ولكن بمجرد أن تبدأ حالات الفشل والانتهاكات ، تظهر عواقب وخيمة. توفر الغدة الدرقية القاعدة الضرورية لعمل مستقر وفعال بالحد الأدنى للكائن الحي.

اعتمادًا على نوع وشكل التغيرات المرضية في الغدة الدرقية ، هناك حالتان رئيسيتان ممكنتان:

يتم تصنيع الكثير من الهرمونات (زائدة) ؛

هرمونات معينة لا تكفي لعمل الجسم الطبيعي (نقص).

هرمونات الغدة الدرقية الزائدة (هرمونات الغدة الدرقية)

من خلال تحليل الدم الوريدي ، من السهل تحديد الكمية الزائدة من هرمونات الغدة الدرقية. تسمى هذه الحالة "بفرط نشاط الغدة الدرقية" ، وتسمى عواقبها على الجسم.

مع زيادة هرمونات الغدة الدرقية ، لوحظ عدد من الأعراض:

ارتفاع الحرارة. بعبارة أخرى، . مستمرة ودورية ، حتى حالة فرعي (علامات في 37.1 - 37.7) ؛

تقوية النشاط العقلي والبدني.يصبح الشخص عدوانيًا وعصبيًا وسريع الانفعال ؛

تغير في وزن الجسم.ينخفض وزن الجسم بشكل مطرد ، على الرغم من حقيقة أن المريض لديه شهية وحشية ويستهلك المزيد من الطعام ؛

رعشه. ويلاحظ رجفة في الأطراف (ترتجف الأصابع واليدين) وأحياناً الرأس.

في مراحل لاحقة أو مع انحراف كبير في مستوى هرمونات الغدة الدرقية عن القاعدة ، لوحظت مظاهر أكثر رعبا لفرط نشاط الغدة الدرقية:

ضعف القلب... فرط توتر الأوعية الدموية وزيادة الضغط واستمرارها حتى في حالة عدم وجود نشاط بدني ؛

اضطرابات الجهاز العصبي.يعاني الإنسان من الذكاء والتركيز والذاكرة.

اضطرابات الجهاز الهضمي... كثرة الإمساك أو الإسهال ، "عسر الهضم" ، عسر الهضم واضطراب الأمعاء.

مع فرط نشاط الغدة الدرقية ، لوحظت اضطرابات جهازية في عمل جميع الأعضاء.

مؤشر فرط نشاط الغدة الدرقية هو زيادة مستوى ثلاثي يودوثيرونين ورباعي يودوثيروكسين (T3 و T4). في هذه الحالة ، ينخفض مستوى هرمون الغدة النخامية TSH بشكل حاد. إذا تم الكشف عن زيادة في تركيز هرمونات الغدة الدرقية الحرة في الدم ، حتى ولو إلى حد ضئيل ، يتم وصف علاج خاص للمريض من أجل تطبيع محتواها.

إذا كان الفائض كبيرا ، و معاملة متحفظةلا يعطي النتائج اللازمة ، الجراحة موصوفة.

نقص هرمونات الغدة الدرقية

حالة يكون فيها مستوى مواد معينة في الغدة الدرقية في الدم أقل من الحد الأدنى المحدد تسمى قصور الغدة الدرقية.

يتميز قصور الغدة الدرقية بالمظاهر التالية:

انخفاض حرارة الجسم. انخفاض درجة حرارة الجسم إلى 35.5 درجة مئوية. لا تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها حتى مع النشاط البدني ؛

انخفاض الضغط.تحت المستويات الطبيعية (حتى 90-85 / 60-50). لوحظ انخفاض ضغط الدم.

تورم. يتم إخراج السوائل من الجسم بمعدل منخفض جدًا. يتعطل الأداء الطبيعي لجهاز الإخراج ، وتتأقلم الكلى بشكل أسوأ. انتفاخ شديد في الأطراف والوجه.

أرق. في الليل ، لا يستطيع المريض النوم ، وفي النهار يشعر بالضعف والخمول والضعف. يضيع الإيقاع البيولوجي ؛

زيادة وزن الجسم.في كثير من الأحيان. والسبب في ذلك هو انخفاض معدل التمثيل الغذائي.

كفاءة غير كافية لعمل الغدد الصماء الأخرى.يساهم في حدوث تأثيرات ضارة. يؤدي انخفاض مستوى إنتاج الهرمونات الجنسية والتعرض لها إلى انقراض الرغبة الجنسية والاختلالات الجنسية ، واضطراب الدورة الشهرية. يساهم إضعاف إفراز هرمونات الجهاز الهضمي في عدم الاستقرار والخلل الوظيفي الجهاز الهضمي... يؤثر انخفاض إنتاج مواد الغدة النخامية على عمل الجهاز العصبي والجسم ككل ؛

تدهور حالة الجلد والأظافر.يصبح الجلد جافًا ومترهلًا ، وتصبح الأظافر هشة ، ويتساقط الشعر.

مع انخفاض مستوى الهرمونات إلى مستويات حرجة ، لوحظ أيضًا تدهور في عمل القلب (إلخ). يكشف تحليل الدم الوريدي عن انخفاض مستوى مواد الغدة الدرقية. بالتزامن مع تحليل الهرمونات ، يجب أيضًا إجراء تحليل للأجسام المضادة لثيرروبيروكسيداز (TPO) من أجل تحديد سبب الخلل الوظيفي. قد يكون المصدر أحد أمراض المناعة الذاتية.

في الوقت نفسه ، يؤدي كل من العدد الكبير جدًا وغير الكافي من هرمونات الغدة الدرقية إلى إبطال الوظيفة الإنجابية لجسم الإنسان. تعد مشاكل الغدة الدرقية أحد الأسباب الرئيسية لصعوبات الحمل. تحتاج النساء ، سواء الحوامل بالفعل أو اللائي يخططن إلى الأمومة ، إلى الانتباه إلى مؤشر TSH.

يعد الخلل الهرموني لدى الأطفال والمراهقين مشكلة خطيرة. إذا في وقت مبكر و الأعمار الانتقاليةهناك زيادة أو نقص في هرمونات الغدة الدرقية ، وهناك خطر من التخلف العقلي بسبب تخلف الدماغ أو مشاكل في الجهاز العصبي.

وبالتالي ، فإن المواد الفعالة في الغدة الدرقية ، بكل خفاءها ، تلعب دورًا رئيسيًا في عمل الجسم و حياة طبيعيةشخص. يؤدي انحراف مستوى المواد الفعالة المحفزة للغدة الدرقية إلى اضطرابات جهازية شديدة ، مما يقلل بشكل كبير من جودة الحياة.

ما هي فحوصات هرمونات الغدة الدرقية التي يتم إجراؤها في حالات مختلفة؟

إذا أوصى أخصائي الغدد الصماء باجتياز الاختبارات الهرمونية ، لكنه لم يحدد المؤشرات المطلوبة ، فمن المهم معرفة ذلك بالضبط. مع الفهم الواضح ، ستكون النتيجة مفيدة قدر الإمكان ، ولن تضطر إلى دفع أموال إضافية مقابل التحليلات غير الضرورية.

الفحص الأولي للمريض

إذا جاء المريض إلى أخصائي الغدد الصماء لأول مرة بشكاوى أو من أجل الفحص الوقائي ، فمن الضروري التحقق من المؤشرات التالية:

TSH (هرمون الغدة الدرقية) ؛

AT إلى ثيروبيروكسيداز (TPO).

ستكون هذه القائمة كافية لتقييم الحالة العامة للغدة الدرقية.

مستويات الهرمون المرتفعة المشتبه بها

إذا كان لدى المريض علامات مميزة لزيادة هرمونات الغدة الدرقية (ارتفاع الحرارة ، وما إلى ذلك) ، فمن الضروري استبعاد فرط نشاط الغدة الدرقية (التسمم الدرقي).

في هذه الحالة ، ستبدو قائمة مؤشرات التحليل كما يلي:

TSH (هرمون الغدة الدرقية) ؛

شارع T4 (رباعي يودوثيروكسين مجاني) ؛

شارع T3 (ثلاثي يودوثيرونين مجاني) ؛

AT إلى ثيروبيروكسيداز (TPO) ؛

AT إلى مستقبلات TSH (rTTG).

قد يشير المؤشر الأخير بشكل واضح إلى وجود فرط وظيفي في الغدة الدرقية.

لمراقبة فعالية العلاج بأدوية الغدة الدرقية ، يتم فحص ما يلي:

T4 مجاني ؛

لا يلزم تحليل المؤشرات الأخرى ، لأنه عند إجراء معالجة محددة ، تظل الأرقام كما هي أو لا تهم ديناميكياتها.

في ظل وجود تغيرات عقيدية في الغدة الدرقية

إذا كانت العقيدات موجودة في الغدة الدرقية ، فيجب أن يتضمن اختبار الدم الأولي تحديد مستوى المواد التالية:

TSH (هرمون الغدة الدرقية) ؛

شارع T4 (رباعي يودوثيروكسين مجاني) ؛

شارع T3 (ثلاثي يودوثيرونين مجاني) ؛

AT إلى ثيروبيروكسيداز (TPO) ؛

كالسيتونين (علامة الورم).

يسمح لك المؤشر الأخير بالتحديد بدقة أمراض الأورام، من سمات تضخم الغدة الدرقية عقيدية ، في المراحل المبكرة.

أثناء الحمل

أثناء الحمل ، يتم فحص ما يلي:

TSH (هرمون الغدة الدرقية) ؛

شارع T4 (رباعي يودوثيروكسين مجاني) ؛

شارع T3 (ثلاثي يودوثيرونين مجاني) ؛

AT إلى ثيروبيروكسيداز (TPO).

من المهم أن تضع في اعتبارك أنه في النساء الحوامل ، غالبًا ما يكون مستوى هرمون TSH أقل من المستوى المشار إليه. هذا لا يشير إلى وجود أمراض أو العمليات المرضية.

إذا تم إجراء عملية جراحية لاستئصال ورم حليمي أو جرابي في الغدة الدرقية

من الضروري التأكد من أن المستوى الهرموني ومستوى البروتينات المعينة قد تم تطبيعهما من أجل استبعاد تكرار الإصابة بالسرطان.

التحقيق:

TSH (هرمون الغدة الدرقية) ؛

شارع T4 (رباعي يودوثيروكسين مجاني) ؛

ال إلى ثيروجلوبولين.

بروتين ثيروجلوبولين.

إذا تم إجراء عملية جراحية لاستئصال ورم النخاع

بعد هذه العملية ، يتم فحص ما يلي:

TSH (هرمون الغدة الدرقية) ؛

شارع T4 (رباعي يودوثيروكسين مجاني) ؛

علامة الورم كالسيتونين.

مستضد سرطان محدد CEA.

عند اتخاذ قرار بشأن إجراء اختبارات لتركيز هرمونات الغدة الدرقية في الدم ، عليك اتباع قائمة صغيرة من القواعد. سيزيدون من محتوى المعلومات ويتجنبون الإنفاق غير الضروري:

يتم اختبار تركيز الأجسام المضادة لثيروبيروكسيديز مرة واحدة. لن يجلب التبرع المتكرر بالدم لتحديد هذا المؤشر أي معلومات ، لأن التغييرات في القيمة العددية لا تؤثر بأي شكل من الأشكال على ديناميكيات مسار المرض. لا يوصي أخصائي الغدد الصماء المختص بهذه العلامة بإجراء مثل هذا التحليل مرتين ؛

في نفس التحليل ، لا يمكن دراسة هرمونات الغدة الدرقية الحرة والمقيدة. ستكون نتيجة كل من هذه المؤشرات وغيرها غير واضحة. إذا تم تشجيعك بشدة على إجراء هذا النوع من التحليل الشامل ، فهو ببساطة غش من أجل زيادة إيراداتك ؛

لا ينبغي اختبار مرضى سرطان الغدة الدرقية غير الخاضع للجراحة للكشف عن ثيروجلوبولين. يتم فحص هذا البروتين فقط بعد إزالة الغدة الدرقية ويعتبر علامة على عودة الورم. حتى نسبيًا الشخص السليمقد يتجاوز مؤشر هذا البروتين القاعدة. هذا لا يعني أي شيء. إذا أصر الطبيب أو المختبر على تضمين ثيروجلوبولين في التحليل ، فهذه مناورة احتيالية لاستخراج الأموال ؛

إذا لم يكن لدى المريض اشتباه في فرط نشاط الغدة الدرقية ، فلا يستحق فحص AT لمواد محفزة للغدة الدرقية. هذا التحليل يكلف الكثير من المال ويجب تقديمه بدقة وفقًا لإرشادات أخصائي مختص من أجل استبعاد التسمم الدرقي أو لتقييم ديناميكيات العلاج الذي يتم إجراؤه مع وجود فرط مؤكد في الغدة الدرقية ؛

يتم اختبار الكالسيتونين مرة واحدة. إذا لم تظهر عُقد جديدة في المريض منذ آخر فحص لمستوى الكالسيتونين في الدم ، فلا جدوى من إجراء هذا الاختبار. الأمر نفسه ينطبق على العملية التي يتم إجراؤها لإزالة الأورام السرطانية. هاتان الحالتان فقط هما سببان لإعادة اجتياز اختبار الكالسيتونين من أجل استبعاد ظهور الأورام والانتكاس.

معايير هرمونات الغدة الدرقية عند النساء

وتجدر الإشارة إلى أن القواعد الموحدة للهرمونات أصبحت شيئًا من الماضي منذ زمن بعيد. الآن يتم تحديد القاعدة اعتمادًا على نوع الجهاز الذي يتم فحص الدم عليه ونوع الكواشف المستخدمة. المؤشرات "المعيارية" هي الأرقام المسجلة في الوثائق والاتفاقيات الدولية. لذلك ، لا يزال من الممكن التحدث عن الأرقام التقريبية.

معايير هرمونات الغدة الدرقية وهرمون الغدة النخامية TSH عالمية لكل من النساء والرجال. تتميز بنفس الأرقام.

ثلاثي يودوثيرونين (هرمون T3) في حالة حرة

ترتبط دراسة هذه المادة بعدد من الصعوبات التكنولوجية وتتطلب مهارة واهتمامًا متزايدًا من الموظفين. في حالة انتهاك التكنولوجيا ، قد يكون هناك مبالغة في تقدير المؤشر بشكل غير معقول. إذا كانت هناك شكوك حول صحة النتيجة ، يتم تكليف المريض بتحليل الهرمون المرتبط (إجمالي T3).

القاعدة في العيادات والمختبرات الحديثة هي من 2.6 إلى 5.7 بيتامول / لتر. الأخطاء في بحث T3 شائعة جدًا.

تحليل قاعدة عامة، بمجرد. مطلوب البحث مرة أخرى في عدد من الحالات:

إذا تجاوز مستوى ثلاثي يودوثيرونين المعدل الطبيعي ، وكان الهرمون المنشط للغدة الدرقية ضمن النطاق الطبيعي ؛

إذا كان مستوى ثلاثي يودوثيرونين أقل من الطبيعي ، وكان الهرمون المنشط للغدة الدرقية ضمن المعدل الطبيعي ؛

إذا كان مستوى ثلاثي يودوثيرونين أقل من المعدل الطبيعي ، وكان رباعي يودوثيرونين ضمن النطاق الطبيعي.

رباعي يودوثيرونين مجاني (هرمون T4)

عند تحليله في المختبرات الحديثة ، فإن معياره في حدود 9.0-19.0 بيتامول / لتر. في المؤسسات المختلفة ، من الممكن إجراء تغييرات طفيفة في الحد الأعلى في نطاق يصل إلى 3.0 وحدة ، ولكن ليس أكثر.

هناك أيضًا الكثير من الأخطاء في هذا التحليل. إذا كان وصف الدراسة المختبرية يحتوي في وقت واحد على مستوى منخفض من رباعي يودوثيروكسين ، وكان هرمون الغدة الدرقية طبيعيًا ، أو العكس ، فمن المرجح أن يتم إجراء التحليل مع حدوث انتهاكات. هذا يعني أن النتيجة غير دقيقة. في هذه الحالة يوصى بالخضوع للدراسة مرة أخرى في مؤسسة أخرى.

معدل هرمون الغدة الدرقية (TSH)

لها قيمة موحدة على نطاق عالمي. يتألف من 0.39 إلى 3.99 وحدة دولية دقيقة لكل مليلتر. إذا تم استخدام الأجهزة الجيل الأخير، يتم زيادة الحد الأعلى بمقدار وحدة واحدة.

عند استخدام طريقة ELISA القديمة ، سيكون النطاق في الوصف أقل بكثير (من 0.26 إلى 3.45). يُسمح بخطأ مرتفع يصل إلى نصف وحدة ، لذلك من الأفضل إعادة إجراء التحليل في عيادة حديثة ، علاوة على ذلك ، بنفس السعر.

اختبار الكالسيتونين

لم يتم تحديد المعيار لهذه المادة بدقة. كل مؤسسة لها خاصتها. عند إجراء التحليل ، يلزم دقة كبيرة ، حيث يمكن أن تشير القيمة ، حتى ولو كانت ضئيلة ، في نصف وحدة ، إلى المرحلة الأولية وحتى المتقدمة لتشكيل الورم الخبيث.

من المعقول للغاية الاتصال بمراكز الغدد الصماء الخاصة لإجراء تحليل محفز. مع ذلك ، يتم حقن محلول ملح الكالسيوم عن طريق الوريد ، وبعد فترة زمنية معينة ، يتم تقدير قيمة تركيز الكالسيتونين في الدم.

اختبار الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية

لم يتم تحديد القواعد الصارمة من خلال الاتفاقات أو الوثائق الدولية. تختلف الحدود العليا والسفلى من عيادة إلى أخرى. سيتم تحديد النطاق في ورقة وصف الدراسة ، والتي يقبل المختبر شكلها. إنه منه يجب على المرء أن يبني عليه عند تقييم القاعدة.

المعايير الأكثر شيوعًا هي من 0 إلى 19-20 وحدة أو حتى 120. يرجع هذا الانتشار إلى الاختلاف في الأجهزة والأساليب المستخدمة في الدراسة.

في التفسير الأولي العام (من قبل المريض نفسه) ، يجب مراعاة العديد من الميزات:

لا تلعب درجة زيادة تركيز الأجسام المضادة في الدم الوريدي دورًا. لتقييم حالة نظام الغدد الصماء ، فإن حقيقة أن المؤشر يتجاوز الشريط العلوي أمر مهم. لا يستحق الدفع انتباه خاصوالذعر حتى لو تجاوزت النتيجة ألف مرة.

يتم دائمًا قبول النتيجة التي تقع ضمن النطاق المحدد للمختبر على أنها طبيعية. المؤشرات المختلفة ، سواء كانت قريبة من الحد السفلي أو العلوي ، متساوية تمامًا. حتى إذا كانت النتيجة الموصوفة أقل بمقدار واحد فقط من الشريط العلوي ، فهذا يعني أن المؤشر طبيعي. من الضروري أخذ هذه الحقيقة في الاعتبار وعدم الخوف من تركيز كبير إذا كان يتناسب مع النطاق الطبيعي للأرقام.

درجة تركيز الأجسام المضادة للثيروجلوبولين

في المختبرات المجهزة بأحدث معدات الجيل ، يختلف هذا المؤشر في النطاق من صفر إلى 4.1 أو 65 وحدة.

يمكن أن يكون هناك سببان لزيادة الأجسام المضادة لـ TG:

زيادة أو طبيعية

انخفاض حاد

ينخفض التركيز

زيادة

في المراحل المبكرة ، تزداد T3 و T4 ، مع استنزاف الغدة الدرقية ، تنخفض هذه المؤشرات بشكل حاد

زيادة (يتم تحديدها بشكل إضافي بواسطة AT إلى مستقبل TSH)

زيادة

خفض أو القاعدة

لا تغير

جداول هرمون الغدة الدرقية

إجمالي هرمون T3 (ثلاثي يودوثيرونين)

هرمون TK (ثلاثي يودوثيرونين) مجاني

إجمالي هرمون T4 (رباعي يودوثيروكسين)

هرمون T4 (رباعي يودوثيروكسين) مجاني

هرمون TSH (هرمون الغدة الدرقية)

تفسير مستوى TSH:

أقل من 0.1 ميكرو وحدة دولية / مل - تسمم درقي (TSH مكبوت)

من 0.1 إلى 0.4 ميكرو وحدة دولية / مل - تسمم درقي محتمل (انخفاض TSH)

2.5 إلى 4 μIU / ml - مستوى TSH عالي المستوى

0.4 إلى 2.5 ميكرومتر / مل - مستوى TSH منخفض-عادي

4.0 إلى 10.0 ميكرولتر / مل - قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي

أكثر من 10.0 μIU / ml - يظهر قصور الغدة الدرقية

هرمونات أخرى

اسم الهرمون	تعيين	قيمة عاديةمؤشر
TG (ثيروجلوبولين)		< 54 нг/мл
الأجسام المضادة للثيروجلوبولين
الأجسام المضادة لثيروبيروكسيداز		< 5,5 Ед/мл
الأجسام المضادة لمستقبلات TSH	AT-rTTG:
	AT-rTTG: سلبي
	AT-rTTG: مشكوك فيه	1.0 - 1.4 وحدة / لتر
	AT-rTTG: إيجابي	> 1.4 وحدة / لتر
الأجسام المضادة لـ MAG (جزء مجهري من الخلايا الدرنية)

* المختبرات التي تستخدم طرق بحث مختلفة قد تختلف المؤشرات

كيف يتم إجراء فحص دم لهرمونات الغدة الدرقية بشكل صحيح؟

في كثير من الأحيان ، يطلب المرضى الذين يتعين عليهم التبرع بالدم من أجل هرمونات الغدة الدرقية المساعدة على الإنترنت. هناك يتوقعون العثور على توصيات عامة حول كيفية التحضير للدراسة ، وكيف يتم إجراء أخذ العينات نفسه.

ومع ذلك ، فإن الشبكة مليئة بمواد ذات محتوى مشكوك فيه للغاية. حتى مع الفحص السريع ، سيحدد الطبيب المطلع تناقض معظم التوصيات. إن الانتشار الواسع لمثل هذه "المقالات" يتفاقم بسبب حقيقة أن المواقع تنسخ المواد من بعضها البعض ، وتغير الكلمات بشكل طفيف ، لكنها تترك الجوهر.

على سبيل المثال ، غالبًا ما تكون هناك توصية بالتوقف عن تناول أدوية الغدة الدرقية قبل شهر من الاختبار ، والأدوية المحتوية على اليود قبل أسبوع من الاختبار. هذه المعلومات خاطئة بشكل أساسي ، لكن الشخص الجاهل سيأخذها في ظاهرها.

في الواقع ، يحتاج المريض إلى معرفة واتباع عدد من القواعد البسيطة:

لا يعتمد مستوى جميع الغدة الدرقية والهرمونات ذات الصلة بأي شكل من الأشكال على النظام الغذائي. يمكن إجراء التحليل قبل الوجبات وبعدها. تركيز هذه المواد في الدم مستقر.

الاختبارات الهرمونيةيمكن تناوله في أي وقت من اليوم. على الرغم من أن تركيز هرمون الغدة الدرقية يختلف باختلاف الوقت من اليوم ، فإن التقلبات في المؤشر صغيرة جدًا بحيث لا يلعب فرق الصباح والمساء دورًا مهمًا ؛

يمكن أن يؤدي سحب الأدوية الهرمونية إلى مخاطر صحية وتقليل فعالية العلاج. في كثير من الحالات ، يتم إجراء تحليل على خلفية العلاج المحافظ ، والغرض منه هو تحديد فعالية العلاج وتتبع ديناميات العملية. التوصية الوحيدة هي عدم تناول الدواء في يوم الدراسة ؛

على مدار الدورة الشهريةخلفية التغيرات الهرمونية الجنسية ، وليس مواد معينة من الغدة الدرقية أو هرمونات الغدة النخامية. لا يوجد يوم محدد للدورة ، بما في ذلك فترة الحيض ، غير مناسب لأخذ فحص الدم لمستوى هرمونات الغدة الدرقية ، ولا يتطلب أي تصحيح خاص للنتائج.

فك رموز نتائج اختبارات هرمونات الغدة الدرقية

يعد فك رموز المؤشرات التي تم الحصول عليها في المختبر دون مساعدة أحد المتخصصين مهمة لا معنى لها ولا شك فيها. يمكن للطبيب فقط تفسير نتائج البحث بشكل صحيح وصحيح. تؤدي الإجراءات المستقلة في هذا الاتجاه المرضى إلى استنتاجات خاطئة.

بشكل عام ، يمكننا التحدث عن بعض الصيغ الأكثر شيوعًا والنتائج النموذجية. يجب تفسير معلمات هرمون الغدة النخامية TSH والهرمونات المحددة المحفزة للغدة الدرقية بشكل منهجي.

إذا كان هرمون TSH أعلى من المعدل الطبيعي

هذا يعني دائمًا قصور الغدة الدرقية (انخفاض وظيفة الغدة الدرقية). بمجرد أن تتوقف الغدة عن إنتاج مستوى المواد الفعالة اللازمة لسير العمل الطبيعي للجسم ، تفرز الغدة النخامية هرمون TSH المحفز.

إذا كان رباعي يودوثيرونين (T4) ، على خلفية زيادة هرمون الغدة النخامية ، أقل من المعدل الطبيعي ، فيمكننا التحدث عن قصور الغدة الدرقية الواضح.

قد يكون هناك موقف يظل فيه T4 طبيعيًا ، ثم نتحدث عن شكل كامن من قصور الغدة الدرقية.

وفي الحقيقة ، وفي حالة أخرى ، تعمل الغدة الدرقية بأقصى طاقتها. ومع ذلك ، إذا كان T4 طبيعيًا في نفس الوقت ، فإن الغدة الدرقية تكون في حالة الغدة الدرقية ، والتي يمكن أن تتطور إلى أمراض أكثر خطورة.

مع زيادة مستوى TSH في المريض ، لوحظت المظاهر السريرية التالية:

انخفاض النشاط النفسي. يبدو الشخص كسولًا وبطيئًا ؛

مشاكل النوم (تريد أن تنام باستمرار مهما طالت فترة راحة الشخص) ؛

هشاشة العظام والأظافر والشعر.

إضعاف توتر العضلات.

مع حالة الغدة الدرقية ، لا يتم وصف العلاج المتخصص. يتم تقليل كل مساعدة للمريض إلى المراقبة المستمرة لتطور العملية. إذا توقف ، فلا داعي لاتخاذ أي إجراء آخر. إذا كان مستوى تخليق T4 أقل من الطبيعي ، يتم وصف العلاج البديل بهرمونات الغدة الدرقية الاصطناعية حتى تطبيع الحالة (من 7 أشهر إلى سنة).

غالبًا ما تُلاحظ هذه الصورة لنتائج التحليل الخاطئة في الأشخاص الذين يعانون من مشاكل موجودة بالفعل أو مجرد تحضير للغدة الدرقية:

إذا كان TSH ضمن القيم الطبيعية المحددة ، وكان رباعي يودوثيرونين أقل من القاعدة. مع احتمال مائة بالمائة تقريبًا ، يوجد خطأ بحثي. في 1٪ من الحالات ، يمكننا التحدث عن أو عن تجاوز جرعة الأدوية لعلاج تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر ؛

إذا كان TSH ضمن القيمة المسموح بها ، وكان ثلاثي يودوثيرونين (T3) أقل من الطبيعي ، فهذا خطأ مخبري ؛

TSH طبيعي ، T4 أيضًا ضمن القيمة المقبولة ، وثلاثي يودوثيرونين أقل من المستوى المحدد - خطأ في المختبر ؛

يقع TSH ضمن المعدل الطبيعي ، وهرمونات الغدة الدرقية أعلاه هي خطأ معمل. هذا ببساطة مستحيل ، حيث لا توجد أسباب موضوعية لتكثيف التوليف (لا توجد إشارة من الغدة النخامية).

خلاف ذلك ، إذا كان الهرمون المنبه للغدة الدرقية أعلى من المعيار المعمول به ، تحدث حالة من فرط نشاط الغدة الدرقية (التسمم الدرقي). إذا انحرف TSH عن القاعدة ، وكان هرمون الغدة الدرقية أعلى ، فإننا نتحدث عن فرط نشاط الغدة الدرقية الواضح. إذا كانت هرمونات معينة ضمن حدود القيم المقبولة ، فهذا هو فرط نشاط الغدة الدرقية الكامن. في كل هذه الحالات ، يلزم عناية طبية فورية.

الاستثناء الوحيد هو النساء الحوامل. أثناء الحمل ، قد ينخفض مستوى هرمون الغدة الدرقية إلى ما دون المستوى المحدد. هذا جزء من عملية فسيولوجية طبيعية لا تتطلب عناية وعلاجًا شديدين.

ما هو الفرق بين نتائج اختبار هرمون الغدة الدرقية الحر T4 أثناء الحمل؟

عندما يتعلق الأمر بفحص الغدد الصماء للمرأة الحامل ، يجب أن يكون الطبيب حذرًا بشكل خاص. الخلفية الهرمونية أم المستقبليتغير بشكل ملحوظ. هذا لا ينطبق فقط على الهرمونات الجنسية ، ولكن أيضًا على هرمونات الغدة النخامية والغدة الدرقية.

في عملية الحمل ، كقاعدة عامة ، ينخفض مستوى هرمون الغدة الدرقية. جوهر هذه الظاهرة هو كما يلي: يتطور عضو خاص داخل الرحم - المشيمة. إنه قادر على إنتاج مادة فعالة محددة hCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية). تشبه آلية عملها مبادئ هرمون الغدة الدرقية. كما أنه يحفز إنتاج المواد الفعالة في الغدة الدرقية بشكل مكثف. ولهذا السبب يقع توليف TSH. إذا بقيت شدة إنتاج المادة الفعالة في الغدة النخامية على نفس المستوى ، فإن الغدة الدرقية ستفرز عددًا كبيرًا من هرمونات الغدة الدرقية في الدم ، وسيحدث فرط نشاط الغدة الدرقية. لهذا السبب ، عند تقييم درجة تركيز هرمون الغدة الدرقية في الدم الوريدي للمرأة الحامل ، من الضروري أخذ انخفاض في مستوى هرمون TSH كالمعتاد.

خلال فترة الحمل ، يكون هذا الهرمون في حالة غير مستقرة ، ويعتمد تركيبه على كثافة إنتاج قوات حرس السواحل الهايتية. في هذا الصدد ، يصبح مستوى رباعي يودوثيروكسين الحر (هرمون T4) مؤشرًا مهمًا بشكل خاص. من الضروري تحديد وجود عمليات مرضية في الغدة الدرقية عند النساء الحوامل.

الصورة الكلاسيكية للحمل الطبيعي هي هرمون الغدة النخامية المحفز للغدة الدرقية تحت الحد المحدد ، و tetraiodothyronine الحر يقع ضمن النطاق الطبيعي.

إذا كان هرمون الغدة الدرقية خارج الحد الأعلى ، ولكن بشكل ضئيل ، يمكن اعتبار هذا متغيرًا من القاعدة. لكن نفس الشيء قد يشير إلى ظهور مرض الغدة الدرقية. للتوضيح ، من الضروري إجراء مجموعة من الفحوصات الإضافية.

في حالة تجاوز مستوى T4 بشكل كبير ، وعلى خلفية هذا هناك زيادة في محتوى ثلاثي يودوثيرونين في الدم (يمكن أن يكون منفصلاً أو كليهما في وقت واحد) ، يجب أن يبدأ العلاج على الفور ويجب أن تكون الهرمونات عاد إلى طبيعته.

ليس من المنطقي وصف امرأة حامل بإجراء تحليل لرباعي يودوثيرونين (عام) المرتبط. أثناء الحمل ، يزداد تركيز بروتين نقل خاص يربط الهرمون. لذلك ، سيكون هذا المؤشر دائمًا تقريبًا خارج النطاق الطبيعي ، لكن هذه الزيادة لن يكون لها أي قيمة تشخيصية. لكن زيادة تركيز TSH خلال فترة الحمل تشير إلى مشاكل خطيرة. يمكن أن تؤثر هذه الحالة سلبًا على كل من صحة الأم وصحة الجنين.

يشير وجود فائض من مستوى هرمون الغدة الدرقية إلى نقص مواد الغدة الدرقية. لجعل الغدة الدرقية تعمل بنشاط أكبر ، ترسل الغدة النخامية إشارة كيميائية إلى العضو. مع وجود فائض مطول من مستوى TSH ، قد يخضع الحديد الأم لتغيرات منتشرة وعقدية. سيبدأ العضو في التغيير والنمو من أجل التقاط الكمية المطلوبة من أملاح اليود ، لكن درجة التوليف لن تزداد. ستبقى حالة قصور الغدة الدرقية. سيعاني جسم الطفل أيضًا بسبب الجهاز العصبيالتي يقودها الدماغ لا يمكن أن تتشكل بشكل طبيعي في ظروف نقص الهرمونات المحتوية على اليود.

وفقًا لبيانات البحث ، غالبًا ما ينتهي الحمل على خلفية التركيز المنخفض للغاية لمواد معينة من الغدة الدرقية بالإجهاض. قد يولد الطفل الذي ولد بمستويات مفرطة من هرمون TSH بإعاقات عقلية. ومع ذلك ، يمكن تغيير هذا الوضع بسهولة ويمكن إعادة الحالة الهرمونية للمرأة الحامل إلى طبيعتها عن طريق تناول الأدوية الهرمونية الاصطناعية.

يوصي الأطباء في بعض الأحيان بشدة بإنهاء الحمل بشكل مصطنع بسبب التهديدات المتصورة لنمو الطفل الفكري. كما تظهر الإحصائيات والممارسات الطبية ، في القرن الحادي والعشرين ، يكاد يكون من المستحيل ولادة طفل معاق عقليًا بسبب نقص هرمون TSH. لا يجب عليك إنهاء الحمل بأي حال من الأحوال. من الواضح أن الطبيب الذي يقدم مثل هذه التوصيات غير مؤهل بما فيه الكفاية.

وبالتالي ، عند إجراء تحليل الغرض منه تقييم الحالة العامة للغدة الدرقية ، من الضروري التحقق ليس فقط من مواد معينة ، ولكن أيضًا تلك التي لها تأثير مباشر على عمل العضو: هرمون الغدة النخامية TSH وبروتينات الجسم المضاد. تؤدي الغدة الدرقية الوظيفة الأساسية اللازمة للعمل الطبيعي والمستقر للكائن الحي بأكمله.

تختلف الاختبارات حسب المرض المشتبه به. في إحدى الحالات ، من الضروري فحص الدم لبعض الأجسام المضادة ، وفي الحالة الأخرى ، من أجل حالات أخرى. تعمل بعض المواد كواسمات للورم ، لكن الأمر يستحق التبرع بالدم لتحديد مستواها فقط في حالات محدودة قليلة ، ويتم تفسير النتائج بشكل غامض.

أوقات تطبيع المؤشرات البحث الهرمونيذهب الدم منذ فترة طويلة. يتم حساب المعايير من قبل عيادات مختلفة بشكل مستقل ، بناءً على المعدات المستخدمة والكواشف الكيميائية وطرقها الخاصة. لذلك ، ستكون النتيجة مختلفة في كل عيادة. إن محاولة تفسير نتائج العيادات المختلفة على أساس معادل هي مسألة فارغة ، حيث لا يمكن إعادة حساب هذه المؤشرات.

لا تزال بعض المعايير ، التي يعتمد عليها المتخصصون ، موجودة ، وهي مكرسة في الوثائق الطبية على نطاق عالمي. يمكن للطبيب فقط فك وتفسير أوصاف الاختبارات المعملية بشكل صحيح. المريض نفسه يخاطر بارتكاب خطأ ، مما يجعل تشخيصه خاطئًا ويسبب ضررًا جسيمًا لجسمه من خلال اللجوء إلى العلاج الذاتي.

لا يتطلب إجراء اختبارات هرمونات الغدة الدرقية أي تحضير أو الالتزام بقواعد خاصة. كل المعلومات حول هذا الموضوع على الشبكة ليست أكثر من اختراع أو وهم من الرجل العادي في الشارع ، وهو مغرور بالرسم بدون التعليم الطبي... عندما تلجأ المريضة الحامل إلى أخصائي الغدد الصماء ، من المهم أن تتذكر أنه في هذه الحالة ، تتغير الخلفية الهرمونية بشكل كبير ، ويلزم اتباع نهج خاص لدراسة الدم.

علامات وظيفة الغدة الدرقية

الثيروكسين (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3)

يتم تصنيع هرمونات الغدة الدرقية والتيروكسين (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3) وإفرازها بواسطة خلايا الظهارة الجريبية للغدة الدرقية (TG) وتحتوي على ذرات اليود. هرمونات الغدة الدرقية ضرورية ل النمو الطبيعيوتطور الجسم. يتحكمون في تكوين الحرارة ، ومعدل امتصاص الأكسجين ، ويشاركون في الحفاظ عليها وظيفة عاديةمركز الجهاز التنفسي ، مؤثر في التقلص العضلي و تأثيرات كرونوتروبيكعلى القلب ، زيادة عدد مستقبلات بيتا الأدرينالية في عضلات القلب والهيكل العظمي والأنسجة الدهنية والخلايا الليمفاوية ، وزيادة تكوين الإريثروبويتين وزيادة الكريات الحمر ، وتحفيز الحركة الجهاز الهضمي، تحفيز تخليق العديد من البروتينات الهيكلية في الجسم. في البشر ، يؤدي انخفاض التخليق الحيوي وإفراز هذه الهرمونات إلى تأخير في النشاط البدني و التطور العقلي والفكري، وكذلك ضعف التمايز بين الهيكل العظمي والجهاز العصبي المركزي.

يتم امتصاص اليود من الجهاز الهضمي إلى مجرى الدم ، ويتم التقاطه بواسطة خلايا الغدة الدرقية ، حيث يتم تصنيع جزيء أحادي يودوتيروزين بسرعة في تفاعل الأكسدة والاختزال المحفز بواسطة البيروكسيديز. يتم تحويل أحادي يودوتيروزين أيضًا إلى ثنائي يودوتيروزين ، وهو تكثيف جزيئين منه يشكل هرمون T4. يتكون هرمون T3 من مزيج من جزيئات أحادية وثنائي يودوتيروسين. تتراكم اليودوتيروزينات والثيرونين في الغدة الدرقية كجزء من ثيروجلوبولين ، والذي يعمل كأساس لتخليق هرمونات الغدة الدرقية. تفرز الغدة الدرقية 10 مرات أكثر من T4 من T3. يدور معظم T4 (99.97٪) و T3 (99.7٪) في حالة مرتبطة ببروتين البلازما. هناك ثلاثة بروتينات بلازما رئيسية تربط هرمونات الغدة الدرقية T4 و T3: الجلوبيولين المرتبط بهرمون الغدة الدرقية (TSH) ، والألبومين المرتبط بهرمون الغدة الدرقية (TSPA) والألبومين ، والتي تربط 70 و 20 و 10٪ من T4 على التوالي. يتأثر مستوى T4 الكلي و T3 الكلي بعاملين رئيسيين: شدة إفراز الغدة الدرقية وقدرة المصل الملزمة لـ T4 و T3. تعكس قدرة المصل الملزمة قيمة مؤشر ارتباط هرمون الغدة الدرقية. تحدد هذه الطريقة عدد مواقع الارتباط المجانية على جزيئات TSH الخاصة بالمريض.

يبلغ نصف عمر T4 من البلازما حوالي 7 أيام ، T3 - 8-10 ساعات. يتم استقلاب حوالي 40٪ من هرمون الغدة الدرقية لتشكيل T3 وعكس (غير نشط) T3. في الخلايا المستهدفة ، ترتبط هرمونات الغدة الدرقية بمستقبلات نووية معينة ، مما يحفز تخليق البروتين. يتم تنظيم إفراز T3 و T4 هرمون الغدة الدرقية (TSH)الغدة النخامية ، ويتم تحفيز إفراز هذا الأخير عن طريق الهرمون المطلق للثيروتروبين (TRH ، ثيريوليبيرن) في منطقة ما تحت المهاد. من خلال آلية التغذية الراجعة ، تقوم هرمونات الغدة الدرقية بقمع إفراز كل من TSH و TRH.

T4 مجاني (قدم 4) و T3 مجاني (قدم 3)

يوجد جزء صغير فقط من هرمونات الغدة الدرقية (0.3٪ لـ T3 و 0.03٪ لـ T4) في شكل حر ، لكنها تحدد النشاط البيولوجي للهرمونات. في أغلب الأحيان في المختبرات تحديد إجمالي T 3 ، إجمالي T 4 ، TSH. ولكن في الوقت نفسه ، في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي ، يظل إجمالي T 4 طبيعيًا ، بينما يزيد النوع الحر عدة مرات. بالإضافة إلى المجموع ، يتم تخفيض T4 الحر في حالة المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية الواضح ، ولكن في الشكل تحت الإكلينيكي ، يظل إجمالي T4 طبيعيًا ، على عكس الشكل الحر للهرمون. لذلك ، من المهم تشخيصيًا تحديد تركيز fT 4 ، وفي حالات أقل ، يتم إنتاج FT 3. T4 بواسطة الغدة الدرقية فقط. يتم تحويل حوالي 80٪ من T4 المتداول في الأطراف نتيجة لإزالة اليود من T4 (مع إزالة ذرة اليود من الحلقة الداخلية للجزيء) إلى T3 (35٪) أو عكس T3 (45٪) ، وفقط يتكون 20٪ من T3 في الغدة الدرقية. هذه العملية هي المصدر الرئيسي لـ T3. عكس T3 هو ناهض ضعيف جدًا يتم إنتاجه بكميات كبيرة نسبيًا عندما الأمراض المزمنة، مع تجويع الكربوهيدرات والفواكه. يبدو أن الشكل الجزيئي النشط الأيضي السائد للهرمون هو T3 ، لأنه يرتبط بمستقبلات في الخلايا المستهدفة ذات تقارب 10 مرات من T4. حاليًا ، تعتبر عملية إزالة اليود في الأنسجة آلية مهمة تنظم بها الخلايا نفسها كمية الهرمون النشط. لا يعتمد مستوى f T4 على تركيز البروتينات المرتبطة بهرمون الغدة الدرقية. تجعل هذه الظروف من الممكن استخدام تعريفه باعتباره العلامة الأكثر ملاءمة ومباشرة لوظيفة هرمونات الغدة الدرقية ، وكذلك في جميع الظروف المصحوبة بتغيير في تركيز هرمون TSH.

يعتبر تحديد f T3 أيضًا ذا قيمة تشخيصية كبيرة. يوفر الجزء الحر من T3 الطيف الكامل للنشاط الأيضي ، كونه نتاج التحول الأيضي لـ T4 خارج الغدة الدرقية. تتم عملية إزالة اليود من T4 بتكوين T3 بشكل مكثف في الفص الأمامي من الغدة النخامية مقارنة بالأنسجة الأخرى. لذلك ، فإن تحديد f T3 مهم سريريًا في تقييم حالة تنظيم إفراز TSH وفقًا لمبدأ التغذية الراجعة. كما في حالة f T4 ، لا يعتمد تركيز f T3 على تركيز البروتينات الرابطة.

الزيادة السائدة في محتوى f T3 هي سمة من سمات الأشكال الأولية لتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر وتضخم الغدة الدرقية السام العقدي.

ترتبط وظيفة الغدة الدرقية ارتباطًا وثيقًا بالوظيفة الجهاز التناسلي... يتجلى هذا ، على وجه الخصوص ، في حقيقة أن هرمون TRH يحفز إفراز ليس فقط TSH ، ولكن أيضًا البرولاكتين.وبالتالي ، فإن بعض الاختلالات الوظيفية في الغدة الدرقية يمكن أن تؤدي إلى اختلال وظيفي في الجهاز التناسلي.

يعتمد تشخيص ضعف الغدة الدرقية على الاختبارات السريرية في المختبروأقل في كثير من الأحيان في الجسم الحي... لهذا ، بالإضافة إلى تلك المذكورة أعلاه ، يتم استخدام دراسات المصل التالية: فهرس ارتباط هرمون الغدة الدرقية (T4) ، نسبة T 4 / TSH , TSH القاعديةو مستوى TSH بعد تحفيز TRH(اختبار مع الثيروليبرين). يسمح لك هذا الاختبار بتوصيف الحالة الوظيفية لنظام الغدة الدرقية تحت المهاد والغدة النخامية. في الممارسة السريرية ، يتم استخدام اختبار الثيروليبيريين لتشخيص الأشكال تحت الإكلينيكية من التسمم الدرقي وقصور الغدة الدرقية ، وكذلك لتشخيص تشخيص متباينأشكال مختلفة من قصور الغدة الدرقية (الابتدائي والثانوي والثالث). وتجدر الإشارة إلى أنه مع تطور تضخم الغدة الدرقية العقدي غير السام ، يكون هناك تفاعل TSH مستقل عن هرمون الغدة الدرقية.

المرحلة الأولى التشخيص المختبريوظيفة الغدة الدرقية هي تحديد مستوى هرمون TSH. هذا يشير إلى وجود قصور أو فرط نشاط الغدة الدرقية. في حالة ارتفاع قيم TSH ، من الضروري تحديد مستوى T4 المجاني. تشير التركيزات المنخفضة من TSH مع المحتوى العالي من T3 المجاني إلى حالة فرط نشاط الغدة الدرقية. تم تأكيد قصور الغدة الدرقية الأولي ، والأشكال الكامنة من فرط نشاط الغدة الدرقية ، وقصور الغدة الدرقية الثانوي البحوث المخبريةمن الهرمونات المذكورة أعلاه بعد اختبار TRH. تكرار الفحص المطلوب هو مرة كل ستة أشهر لقصور الغدة الدرقية ومرة واحدة في السنة لفرط نشاط الغدة الدرقية.

يمكن تمثيل أحد خيارات فحص وظيفة الغدة الدرقية من خلال الرسم التخطيطي التالي.

من بين نتائج الاختبارات الأخرى - يحدث انخفاض TSH مع انخفاض T4 في حالة قصور الغدة النخامية و / أو الوطاء ، ارتفاع TSHبالاقتران مع T4 المرتفع يحدث في التسمم الدرقي المرتبط بـ TSH (الورم الحميد النخامي الذي ينتج TSH ومتلازمة إفراز TSH "غير الكافي" بسبب مقاومة الغدة النخامية لتأثير هرمونات الغدة الدرقية). قد يكون هناك تناقض بين التركيز المحدد لـ TSH و الصورة السريرية... ينشأ هذا الموقف للأسباب التالية: يغير عدد من الأدوية التركيز القابل للاكتشاف لـ TSH (من بينها - الجلوكوكورتيكويدات ، ومضادات مستقبلات الدوبامين ، وكلوميفين ، وأميودارون ، وكربونات الليثيوم ، وما إلى ذلك) ، والعلاج المفرط بهرمونات الغدة الدرقية ، وأشكال غير طبيعية من TSH مع نشاط بيولوجي منخفض. مستوى منخفضيمكن أن يحدث TSH (0.1-0.15) أيضًا في أمراض الغدة الدرقية الشديدة.

إن أشد الانتهاكات للمعايير المختبرية التي تميز حالة الغدة الدرقية مصحوبة بالتسمم الدرقي - يزيد محتوى T4 في الدم بنحو 3.5 مرات ، T3 - بمقدار 7 مرات.

وتلعب هرموناته دورًا مهمًا في الأداء الطبيعي لجميع أجهزة الجسم تقريبًا. يوصى بإجراء تحليل لهرمونات TSH و T4 في أي مرض تقريبًا ، للوقاية ، وكذلك أثناء الحمل. بمساعدة فحص الدم الوقائي ، يمكن اكتشاف العديد من الأمراض وتصحيحها في الوقت المناسب.

وصف الهرمونات ووظيفتها والتكليف بالتحليل

ترتبط أسباب الزيادة في هرمون T4 بفرط نشاط الغدة الدرقية ، أي الإنتاج المفرط لهذا الهرمون بواسطة الغدة الدرقية.

قد تكون أسباب هذا الشرط على النحو التالي.

مرض باوندو. هذا مرض نادر إلى حد ما ناتج عن خلل في جهاز المناعة في الجسم. تبدأ في إنتاج هرمون TSH ، مما يجعل الغدة الدرقية تعمل بشكل أكثر نشاطًا ، وتنتج كمية كبيرة من هرمون T4. الأعراض النموذجية لمرض جريفز هي التعرق ، وعدم انتظام دقات القلب ، وفقدان الوزن ، والانتفاخ ، وهي سمة من سمات المرض.
الغدة الدرقية. وهذا هو الأكثر سبب شائعفرط نشاط الغدة الدرقية واضطراب الغدة الدرقية الأكثر شيوعًا. تعاني النساء منه 10 مرات أكثر من الرجال. يرتبط هذا المرض أيضًا بجهاز المناعة أكثر من ارتباطه بنقص اليود. يصاحب التهاب الغدة الدرقية أحاسيس مؤلمة وضغطية في الحلق والتهاب الحلق وتغير الصوت والتعرق وعدم انتظام دقات القلب.
الورم الحميد. هذا هو ورم حميد ، ومعه العلاج الصحيحإنه قابل للشفاء. في بعض الحالات ، إذا لم يتم علاج الورم الحميد ، يتحول الورم الحميد إلى ورم خبيث.
بدانة. عادةً ما ترتبط هرمونات الغدة الدرقية بالوزن. مع عدم توازن الهرمونات ، يبدأ الجسم في زيادة الوزن بسرعة ، والعكس صحيح ، مع السمنة ، يتم تعطيل إنتاج الهرمونات.

أسباب وعلامات التخفيض

أسباب الانخفاض في TSH و T4 مختلفة أيضًا. هرمون TSHقد ينخفض مع زيادة أو نقص T4 ، وكذلك مع مستويات هرمون الغدة الدرقية الطبيعية. تعد مستويات TSH المرتفعة ومستويات T4 المنخفضة أكثر شيوعًا.

هناك ارتباط وثيق بين الغدة الدرقية ونظام الغدة النخامية. بمجرد أن تتوقف الغدة الدرقية عن التعامل مع الإنتاج ، تبدأ الغدة النخامية في العمل بنشاط أكبر ، وتطلق هرمون TSH لتطبيع مستويات الهرمون.

يمكن أن تنخفض مستويات T4 أيضًا لأسباب فسيولوجية ، على سبيل المثال ، في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. موانع الحمل الفموية تقلل أيضًا من إنتاج T4.

يمكن العثور على مستوى TSH المنخفض في أي مرض من أمراض الغدة الدرقية تقريبًا.

يمكن أن تؤدي الأمراض المختلفة أيضًا إلى انخفاض مستوى الهرمون:

دراق متوطن. هو مرض يزداد فيه حجم العضو ، ولكن يقل إنتاج الهرمونات (نوع الغدة الدرقية). يعاني الجسم من نقص مزمن في اليود ، لذلك تبدأ الأنسجة في النمو. يشعر المرضى بالضغط والألم في الرقبة ، ويكون تضخم الغدة الدرقية مرئيًا وملمسًا جيدًا أثناء النمو.
ورم الغدة الدرقية. إنه ورم حميد يصيب الغدة النخامية ، مما يؤدي إلى تثبيط وظيفتها جزئيًا. في أغلب الأحيان ، يؤدي هذا المرض إلى فرط نشاط الغدة الدرقية ، ولكنه قد يؤدي أيضًا إلى قصور الغدة الدرقية. تتوافق الأعراض مع قصور الغدة الدرقية. يساعد الإجراء في الكشف عن الورم.
أمراض الغدة النخامية. العمليات الالتهابيةفي الغدة النخامية أو ما تحت المهاد يؤدي إلى حقيقة أن مستوى الهرمونات ينخفض. يمكن أن يؤدي نقص هرمون TSH أيضًا إلى نقص هرمون T4 ، مما يؤدي إلى تطور قصور الغدة الدرقية المزمن.
قصور الغدة الدرقية الأولي والثانوي. يمكن أن يتطور قصور الغدة الدرقية من تلقاء نفسه أو في وجود أمراض أخرى. مع نقص T4 ، يصاب المرضى بالضعف واللامبالاة والاكتئاب والتعب والوذمة وعدم تحمل البرد ، الوزن الزائدمشاكل الأمعاء (انتفاخ البطن ، الإمساك).

طرق تطبيع هرمونات الغدة الدرقية

في بعض الحالات ، من الممكن استعادة التوازن الهرموني حصريًا بمساعدة التغذية والفيتامينات ؛ وفي حالات أخرى ، سيكون العلاج الهرموني طويل الأمد مطلوبًا.

تظل بعض الأمراض غير قابلة للشفاء. في هذه الحالة يساعد العلاج في الحفاظ على وظيفة الغدة ومستوى الهرمونات من أجل وقف تطور المضاعفات.لسوء الحظ ، يتم تشخيص معظم الأمراض في مرحلة لاحقة ، لأنها في البداية تكون بدون أعراض ولا تسبب أي قلق.

مع نقص هرمون T4 ووظيفة الغدة الدرقية غير الكافية ، غالبًا ما يوصف L- هرمون الغدة الدرقية. إنه هرمون تم إنشاؤه صناعياً يعوض نقصه في الجسم. يوصف الدواء لأي مظهر من مظاهر قصور الغدة الدرقية ، بما في ذلك أثناء الحمل. يتم وصف الجرعة بشكل فردي ، اعتمادًا على التشخيص (من 25 إلى 100 ميكروغرام يوميًا). قبل تناول الدواء يجب استشارة الطبيب.

إذا كان هناك ورم ، فقد يوصي طبيبك بالاستئصال الجراحي لجزء من العضو. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون العلاج فعالًا من حيث المضاعفات ، ولكن يحدث قصور الغدة الدرقية مدى الحياة ، مما يتطلب تناول الأدوية الهرمونية باستمرار.

يتطلب العلاج اتباع نظام غذائي إلزامي.

مع قصور الغدة الدرقية ، أوصي بتناول المزيد من الأطعمة الغنية باليود (الفواكه الطازجة والخضروات والمأكولات البحرية والأعشاب البحرية). تحتاج أيضًا إلى مراقبة كمية البروتين الكافية: اللحوم الخالية من الدهون ، الحبوب ، الفاصوليا. يوصي بعض الأطباء بتجنب الدهون الحيوانية واتباع نظام غذائي نباتي طوال مدة العلاج.

كل شىء تمرين جسديفي حالة الاضطرابات الهرمونية ، من الضروري الاتفاق مع الطبيب المعالج. مع الانحرافات الطفيفة والتغيرات المرتبطة بالعمر ، يوصى بشرب جرعة وقائية من اليودومارين أو يوديد البوتاسيوم. تجدر الإشارة إلى أن مستحضرات اليود يمكن أن تسبب جرعة زائدة ، في حين أن اليود الذي يأتي مع الطعام لن يسبب أبدًا جرعة زائدة و آثار جانبيةلذلك من الأفضل البدء بنظام غذائي.