فسيولوجيا الجهاز التناسلي للأنثى. الدورة الشهرية. التربية الجنسية كأساس لتكوين أسرة صحية والوقاية من الأمراض المنقولة جنسياً
شكل الرحم على شكل كمثرى ، مفلطح في الاتجاه الأمامي الخلفي. من الحواف الجانبية العلوية للرحم ، توجد أربطة رحمية عريضة ، حيث توجد قنوات الرحم (فالوب) والمبايض (الشكل 1). من الناحية التشريحية ، يتميز الجزء السفلي والجسم وعنق الرحم في الرحم.
الجزء السفلي هو جزء من الرحم يقع فوق تصريف قناتي فالوب. الجسم مثلثي الشكل ، مستدق باتجاه البرزخ. كما أن تجويف الرحم مثلثي الشكل ، في الزوايا العلوية يوجد فتحتان تفتحان في قناتي فالوب ، في الزاوية السفلية يوجد برزخ - تضيق يؤدي إلى تجويف قناة عنق الرحم (الشكل 2).
عنق الرحم هو جزء سفلي ضيق نسبيًا من الرحم. بالنسبة للفتيات والفتيات ، يكون شكله مخروطيًا ، وبالنسبة للمرأة البالغة فهو أسطواني. تخصيص الجزء المهبلي (portio vaginalis cervicis - ectocervix) وقناة عنق الرحم (canalis cervicalis uteri - endocervix) والبرزخ. يوجد فتحتان في عنق الرحم: البلعوم الداخلي عبارة عن فتحة في القسم العلوي تقع عند حدود الجسم وعنق الرحم ، والبلعوم الخارجي هو فتحة في القسم السفلي تنفتح على المهبل.
الجزء المهبلي من عنق الرحم مستدير الشكل ، سطحه أملس ، في الوسط هو البلعوم الخارجي. لديك عديمة الولادةإنه صغير ، مستدير أو بيضاوي الشكل (فم سمكة صغيرة). بعد الولادة ، يأخذ البلعوم الخارجي شكل شق عرضي. قناة عنق الرحم ضيقة ومتسعة في الجزء الأوسط. يوجد على الأسطح الأمامية والخلفية حواف طولية ، تتفرع منها طيات الغشاء المخاطي ، طيات تشبه راحة اليد ، بزاوية. هذه التشكيلات تعطي القناة مظهرًا غريبًا وتسمى شجرة الحياة.
المهبل عبارة عن أنبوب عضلي مرن يقع في الحوض الصغير ، أعلىيغطي عنق الرحم ، ويفتح الجزء السفلي في شق الأعضاء التناسلية.
يتكون الغشاء المخاطي لجسم الرحم من سدى وظهارة عمودية أحادية الطبقة تنمو في السدى لتشكيل غدد أنبوبية بسيطة. الغشاء المخاطي للبرزخ مشابه للغشاء المخاطي لجسم الرحم ويمثله عدد كبير من خلايا النسيج الضام والغدد المفردة البسيطة غير المتفرعة. يخضع الغشاء المخاطي للجسم والبرزخ لتغييرات دورية خلال الدورة الشهرية.
يتكون جدار عنق الرحم بشكل أساسي من أنسجة الكولاجين ، وتحتوي سدى الغشاء المخاطي على العديد من الألياف المرنة. غدد باطن عنق الرحم أنبوبية ومتفرعة ولا تعتبر غددًا حقيقية لأن هيكلها متماثل في كل مكان. تحتوي الغدد على سر على شكل مخاط زجاجي سميك له تفاعل قلوي. يساهم التفاعل القلوي في الحفاظ على حيوية الحيوانات المنوية وحركتها في تجويف الرحم. يزداد إفراز المخاط أثناء الإباضة ، ويملأ السر قناة عنق الرحم ويشكل ما يسمى بسدادة كريستيلر ، والتي بسبب خصائصها المبيدة للجراثيم وتمنع الميكروبات ميكانيكيًا من دخول القناة وتجويف الرحم. إذا انسدت الغدد ، واستمر المخاط في التراكم ، تتشكل أكياس نابوت ، والتي يمكن أن تبرز على سطح عنق الرحم.
يمثل الغشاء المخاطي للقناة ظهارة أسطوانية منتجة للمخاط ، وهناك خلايا مهدبة مفردة ، يتناقص عددها بشكل ملحوظ مع تقدم العمر.
الغشاء المخاطي لعنق الرحم والمهبل مبطن بظهارة حرشفية طبقية غير متقرنة. عادة ، في سن الإنجاب ، تتكون الظهارة من عدة صفوف ، مقسمة تقليديا إلى ثلاث طبقات: قاعدية ، وسيطة ، وسطحية. فقط الطبقة السفلية (القاعدية) من الخلايا متصلة بالغشاء القاعدي ، ويتم ترتيب الخلايا الموجودة فيها في صف واحد. طبقة من الخلايا الفتية تقع فوق الطبقة القاعدية ، وتتكون من عدة صفوف (الجزء السفلي من الطبقة المتوسطة). يطلق عليهم باراباسال. يزداد حجم الخلية مع النضج. حجم النوى يتناقص (الشكل 3)
يعتمد تكوين النسيج الطلائي الطبقي الحرشفية للمهبل والجزء المهبلي من عنق الرحم على الحالة الهرمونية للمرأة ، وهي مرحلة الدورة الشهرية. هناك 4 مراحل في الدورة الشهرية: الحيض ، الفوليكولين (الاستروجين ، التكاثري) ، التبويض والأصفري (البروجستين ، الإفراز). ترتبط هذه المراحل بنضج البويضة ، والذي يتم تنظيمه بواسطة هرمونات موجهة الغدد التناسلية في الجهاز النخامي - الغدة النخامية (الغدة النخامية الأمامية). تحت تأثير FSH ، ينمو الجريب وينضج في المبيض (الشكل 4).
يفرز الجريب المتنامي هرمونات الإستروجين ، والتي تمنع كمية معينة منها إنتاج هرمون FSH وتحفز إفراز LH. يعد LH مع FSH الجريب للإباضة ، وبعد تمزق الجريب (الإباضة) ، إذا لم يحدث الحمل ، فإنه يساهم في تحوله إلى الجسم الأصفر.
تكون الظهارة المهبلية أكثر عرضة للتأثيرات الهرمونية ، لذلك ، تعتمد التشخيصات الخلوية الهرمونية على دراسة تكوين هذه الظهارة (انظر التشخيصات الخلوية الهرمونية).
تصبح الظهارة الأسطوانية للقناة مسطحة في ما يسمى بمنطقة التقاطع ، وتقع في فتاة في الجزء المهبلي من عنق الرحم ، في امرأة في سن الإنجاب - على مستوى البلعوم الخارجي. يمكن أن تنتقل منطقة المفصل الواقعة تحت تأثير الهرمونات والتأثيرات الأخرى إلى الجزء المهبلي من عنق الرحم. يُطلق على ظهور الظهارة العمودية على الجزء المهبلي من عنق الرحم اسم ectopia. تحت تأثير محتويات المهبل ، يخضع الموقع المنتبذ لتغييرات فسيولوجية ، حؤول في الظهارة الحرشفية (الشكل 6).
 |
1 - نضج ظهارة. على السطح ، تنضج خلايا الطبقة السطحية ذات النوى pycnotic 2 - تنضج الظهارة إلى الطبقة المتوسطة ، على السطح توجد خلايا وسيطة ناضجة 3 - تنضج الظهارة إلى الطبقة المتوسطة ، على السطح توجد خلايا وسيطة غير ناضجة 4-5 - تنضج الظهارة فقط حتى الطبقة المكافئة ، على سطح الخلايا المكافئة |
الشكل 5. مراحل مختلفة من نضج الظهارة الحرشفية الطبقية |
|
 |
أ- قبل البلوغ (منطقة المفصل تقع في قناة عنق الرحم) ب - ج - خلال فترة البلوغ (يتم تحويل منطقة المفصل إلى الجزء المهبلي من عنق الرحم) د - يتم استبدال الظهارة الأسطوانية الموجودة في الجزء المهبلي بالمشط د- صورة التنظير المهبلي لعنق الرحم عند المرأة متعددة الولادات |
الشكل 6. موقع النسيج الطلائي العمودي ومنطقة التقاطع في عنق الرحم |
|
الجسم الأصفر المتشكل تحت تأثير LH من الغدة النخامية يفرز هرمون البروجسترون. هناك علاقة وثيقة بين هرمونات المبيض والغدة الكظرية والمبيض و الغدة الدرقية.
يحفز هرمون الاستروجين النضج الكامل للظهارة الطبقية الحرشفية غير الكيراتينية إلى الخلايا السطحية. يمنع البروجسترون النضج ، وإذا تم إنتاج الكثير منه ، فإن الخلايا تنضج فقط إلى الطبقة المتوسطة. في فترة ما بعد انقطاع الطمث ، بسبب انخفاض إنتاج الهرمونات الجنسية ، تعاني الظهارة من ضمور (الشكل 5).
يتم استبدال الظهارة الأسطوانية الموجودة في الجزء المهبلي بظهارة حشي. تسمى منطقة الظهارة الميتابلاستيكية منطقة التحول ، أو منطقة التحول. في النساء في سن الإنجاب ، عادةً ما يتم تمثيل منطقة المفصل بمناطق منطقة المفصل الطبيعية ، ومناطق منطقة التحول ، وظهارة الحؤول. يمكن أن تقع منطقة التحول في الجزء المهبلي من عنق الرحم ، أو يمكن أن تدخل (كليًا أو جزئيًا) في قناة عنق الرحم. في النساء بعد سن اليأس ، غالبًا ما توجد منطقة المفصل ومنطقة التحول في قناة عنق الرحم. تعتبر منطقة التحول هي الأخطر من وجهة نظر إمكانية حدوث تغييرات مرضية ، بما في ذلك التغيرات الورمية.
لا تتطور الظهارة الحرشفية الميتابلاستيكية (الشكل 7) من الأسطوانية الناضجة ، ولكن من الخلايا شبه الأسطوانية ، ما يسمى بالخلايا الاحتياطية. عادة ، لا توجد الخلايا الاحتياطية عادة في المستحضرات النسيجية والخلوية. تضخم الخلايا الاحتياطية هو المرحلة الأولى من الحؤول الحرشفية. تظهر طبقة أو طبقتان أو أكثر من الخلايا الجرثومية تحت طبقة الخلايا الأسطوانية ، والتي تشبه خلايا الطبقة القاعدية للظهارة الحرشفية بدون حدود خلوية واضحة.
لا يمكن تمييز الظهارة الميتابلاستيكية الناضجة عمليًا عن الظهارة الحرشفية "الطبيعية" ، والتي تمثلها جميع الطبقات النموذجية للظهارة الطبقية الحرشفية غير المتقرنة.
 |
أ - ظهارة عمودية ب - تظهر طبقة من الخلايا شبه الأسطوانية (الاحتياطية) تحت طبقة الظهارة العمودية ب - تتكاثر الخلايا الاحتياطية ، وتقشر الخلايا الأسطوانية من السطح D - مرحلة حؤول الخلايا الحرشفية غير الناضجة: يتم تحديد حدود واضحة للخلايا الاحتياطية ويتم تشكيل 3-4 طبقات من الخلايا تدريجياً ، على غرار الظهارة الحرشفية متعددة الطبقات غير الكيراتينية د- مرحلة النضج الحؤول الحرشفية. على سطح الطبقة الظهارية ، خلايا متوسطة الحجم ذات نوى صغيرة ه - مرحلة حؤول الخلايا الحرشفية الناضجة. تشبه الخلايا الموجودة على سطح الطبقة الظهارية الخلايا الوسيطة للظهارة الحرشفية G - مرحلة حؤول الخلايا الحرشفية الناضجة. لا يمكن تمييز الخلايا الموجودة على سطح الطبقة الظهارية عمليًا عن الخلايا "الطبيعية" للطبقة السطحية للظهارة الحرشفية |
الشكل 7. مراحل الحؤول الحرشفية |
|
(وثيقة)
n1.doc
الفصل 2تشريح وفيزيولوجيا الجهاز التناسلي الأنثوي
2.1. تشريح الأعضاء التناسلية الأنثوية
للنساء الجهاز التناسلييتكون من الأعضاء التناسلية الداخلية (الأعضاء التناسلية الداخلية) الموجودة في تجويف الحوض ، والأعضاء التناسلية الخارجية (الأعضاء التناسلية الخارجية) الموجودة خارج الحوض العظمي. تشمل الأعضاء التناسلية الداخلية الرحم والمبيض وقناتي فالوب والمهبل. تشمل الأعضاء التناسلية الخارجية العانة ، الشفرين الكبيرين ، الشفرين الصغيرين ، دهليز المهبل ، والبظر. يقتصر تجويف الحوض على الهياكل العظمية. الجزء السفلي للأعضاء التناسلية الداخلية والأعضاء المجاورة هو الحجاب الحاجز للحوض ، ويتكون من العضلات واللفافة.
2.1.1. الحوض الأنثوي
يتكون الحوض (انظر القسم 2.1.3) من أربعة عظام: عظمتان في الحوض (أو بدون اسم) ، والعجز ، والعصعص.
يتكون عظم الحوض (os coxae) حتى سن 16-18 عامًا من ثلاث عظام متصلة بواسطة الغضروف: الحرقفة والعانة والعرق. بعد تعظم الغضروف ، تنمو هذه العظام معًا لتشكل عظم الحوض (المجهول).
حرقفة(os ilium) يتكون من جزأين: الجسم والجناح. الجسم عبارة عن جزء قصير سميك من العظم يساهم في تكوين الحُق. والجناح عبارة عن صفيحة عريضة ذات حواف داخلية مقعرة ومحدبة السطح الخارجي... تشكل الحافة الحرة الأكثر سماكة للجناح قمة الحرقفة (crista iliaca). في المقدمة ، يبدأ التلال بالجزء العلوي من العمود الفقري الحرقفي الأمامي ، أو نتوء (العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي) ، أسفل العمود الفقري الأمامي السفلي (السنسنة الحرقفية الأمامية السفلية).
قمة الحرقفي في النهايات الخلفية مع العمود الفقري الحرقفي الخلفي العلوي (السنسنة الحرقفية الخلفية العلوية) ، أسفله يوجد النتوء الثاني - العمود الفقري الحرقفي الخلفي السفلي (spina iliaca الخلفي السفلي). على السطح الداخلي للحرقفة ، في منطقة الانتقال من الجناح إلى الجسم ، يوجد نتوء من التلال ، والذي يشكل خطًا مقوسًا أو حدًا أو خطًا غير مسمى (linea arcuata، s.terminalis، s.innominata ). ينتقل هذا الخط من العجز عبر الحرقفة بأكملها ، ويمر من الأمام إلى الحافة العلوية لعظم العانة.
الاسكيم(os ischii) يتكون من جسم يشارك في تكوين الحُق ، وفرعين: علوي وسفلي. ينتقل الفرع العلوي من الجسم إلى أسفل وينتهي في نفخة ورقية (درنة ischiadicum). يوجد على السطح الخلفي للفرع السفلي نتوء - العمود الفقري الإسكي (spina ischiadica). الفرع السفلي موجه للأمام وللأعلى ويتصل بالفرع السفلي لعظم العانة.
عظم العانة(عظم العانة) يشكل الجدار الأمامي للحوض. يتكون من جسم وفرعين: علوي (أفقي) وسفلي (تنازلي). يشكل الجسم القصير لعظم العانة جزءًا من الحُق ، وينضم الفرع السفلي مع الفرع المقابل للإسك.
ترتبط الفروع العلوية والسفلية لكلا عظمتي العانة في الأمام ببعضها البعض من خلال التعبير العاني المستقر - سيمفيسيس (سيمفيسيس). ترتبط كلتا عظمتي العانة في الارتفاق بغضروف وسيط ، والذي يحتوي غالبًا على تجويف صغير مملوء بالسائل. تشكل الفروع السفلية لعظام العانة زاوية تحت الارتفاق تسمى قوس العانة. تحد الفروع المتصلة لعظام العانة والإسك من فتحة سدادة واسعة إلى حد ما (الثقبة السدادية).
يتكون العجز (عظم العجز) من خمس فقرات ملتصقة. يتناقص حجم الفقرات العجزية إلى أسفل ، لذلك يكون للعجز شكل مخروط مبتور. الجزء العريض - قاعدة العجز - يواجه لأعلى ، والجزء الضيق - قمة العجز - للأسفل. السطح الخلفي للعجز محدب ، والسطح الأمامي مقعر ، ويشكل تجويفًا عجزيًا. تتمفصل قاعدة العجز (سطح الفقرة العجزية الأولى) مع الفقرة القطنية V ؛ في منتصف السطح الأمامي لقاعدة العجز يتشكل نتوء - الرعن العجزي (الرعن).
يتكون العصعص (os coccygis) من 4-5 فقرات بدائية من العصعص ، وهي عبارة عن عظم صغير يتناقص إلى أسفل.
ترتبط عظام الحوض من خلال مفاصل الارتفاق والعجز الحرقفي والعجزي الحرقفي. توجد الطبقات الغضروفية في مفاصل الحوض. يتم تقوية مفاصل الحوض بأربطة قوية.
2.1.2. الأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية
الأعضاء التناسلية الخارجية(الأعضاء التناسلية الخارجية ، الفرج) ، والتي تحمل الاسم الجماعي "الفرج" ، أو "الفرج" ، تقع أسفل الارتفاق العاني (الشكل 2.1). وتشمل هذه العانة والشفرين الكبيرين والشفرين الصغيرين والبظر والدهليز. عشية المهبل ، يتم فتح الفتحة الخارجية للإحليل (مجرى البول) وقنوات الغدد الكبيرة في الدهليز (غدد بارثولين).
العانة (mons pubis) ، المنطقة الحدودية لجدار البطن ، هي بروز متوسط دائري يقع أمام ارتفاق العانة وعظام العانة. بعد البلوغ ، يتم تغطيتها بالشعر ، وتأخذ قاعدتها تحت الجلد ، نتيجة للتطور المكثف ، شكل وسادة دهنية.
الشفرين الكبيرين (الشفرين الكبيرين) عبارة عن طيات طولية واسعة من الجلد تحتوي على كمية كبيرة من الأنسجة الدهنية والنهايات الليفية من الأربطة الرحمية المستديرة. في الأمام ، يمر النسيج الدهني تحت الجلد من الشفرين الكبيرين إلى وسادة دهنية على العانة ، وخلفه متصل بالنسيج الدهني المستقيمي. بعد بلوغ سن البلوغ ، يصبح الجلد الموجود على السطح الخارجي للشفرين الكبيرين مصطبغًا ومغطى بالشعر. يوجد في جلد الشفرين الكبيرين غدد عرقية ودهنية. سطحها الداخلي أملس وغير مغطى بالشعر ومشبّع بالغدد الدهنية. يسمى مفصل الشفرين الكبيرين أمام الصوار الأمامي ، في الخلف - صوار الشفرين ، أو اللحام الخلفي... تسمى المساحة الضيقة أمام الصوار الخلفي للشفرين بالحفرة الزورقية.
أرز. 2.1. الأعضاء التناسلية الخارجية.
1 - العانة 2 - الصوار الأمامي 3 - كبير الشفرين؛ 4 - الشفرين الصغيرين ؛ 5 - الجدار الخلفي للمهبل. 6 - حفرة دهليز المهبل. 7 - الصوار الخلفي (صوار الشفرين) ؛ 8 - فتحة الشرج 9 - المنشعب 10- مدخل المهبل. 11 - حافة خالية من غشاء البكارة. 12 - الفتح الخارجي لمجرى البول. 13 - لجام البظر. 14 - البظر.
الشفرين الصغيرين (الشفرين الصغيرين). الطيات السميكة الأصغر من الجلد تسمى الشفرين الصغيرين تكون وسطية للشفرين الكبيرين. على عكس الشفرين الكبيرين ، فإنهما لا يغطيان بالشعر ولا يحتويان على أنسجة دهنية تحت الجلد. يوجد بينهما دهليز المهبل ، والذي يصبح مرئيًا فقط عندما يتم تخفيف الشفرين الصغيرين. في المقدمة ، حيث يلتقي الشفرين الصغيرين بالبظر ، ينقسمان إلى طيتين صغيرتين تندمجان حول البظر. تنضم الطيات العلوية فوق البظر لتشكيل القلفة البظر ؛ تنضم الطيات السفلية إلى الجانب السفلي من البظر لتشكيل لجام البظر.
يقع البظر بين الأطراف الأمامية للشفرين الصغيرين تحت القلفة. إنه تجانس من الجسم الكهفي للقضيب الذكري وهو قادر على الانتصاب. يتكون جسم البظر من جسمين كهفيين محاطين بغشاء ليفي. يبدأ كل جسم كهفي بعنق متصل بالحافة الإنسيّة للفرش الوركي العاني المقابل. يتصل البظر بالارتفاق العاني باستخدام دعامة من الأربطة. في الطرف الحر لجسم البظر يوجد ارتفاع صغير في نسيج الانتصاب يسمى الرأس.
بصيلات الدهليز (bulbi vestibuli) هي ضفائر وريدية تقع في عمق الشفرين الصغيرين وتغطي الدهليز على شكل حدوة حصان. بالقرب من الدهليز ، على طول الجانب العميق لكل من الشفرين الصغيرين ، توجد كتلة بيضاوية الشكل من نسيج الانتصاب تسمى بصيلة الدهليز. ويمثلها ضفيرة كثيفة من الأوردة وتتوافق مع الجسم الإسفنجي للقضيب عند الرجال. كل بصيلة متصلة باللفافة السفلية للحجاب الحاجز البولي التناسلي وتغطيها عضلة بصلي الشكل (بصلي الشكل).
يقع دهليز المهبل (دهليز المهبل) بين الشفرين الصغيرين ، حيث ينفتح المهبل على شكل شق عمودي. يتم تأطير المهبل المفتوح (ما يسمى بالفتحة) بواسطة عُقد من الأنسجة الليفية بأحجام مختلفة (درنات غشاء البكارة). توجد فتحة خارجية للإحليل على شكل شق رأسي صغير أمام فتحة المهبل بحوالي 2 سم تحت رأس البظر في خط الوسط. عادة ما تكون حواف الفتحة الخارجية للإحليل مرتفعة وتشكل ثنيات. على كل جانب من الفتحة الخارجية للإحليل توجد فتحات مصغرة لمجاري الإحليل (ductus paraurethrales). تسمى المساحة الصغيرة الموجودة في الجزء الخلفي من فتحة المهبل بالحفرة الدهليزي. هنا ، على كلا الجانبين ، تنفتح مجاري الغدد الدهليزي الكبيرة أو غدد بارثولين (glandulae vestibulares majorus). الغدد عبارة عن أجسام مفصصة صغيرة بحجم حبة البازلاء وتقع على الحافة الخلفية لمصباح الدهليز. هذه الغدد ، جنبًا إلى جنب مع العديد من الغدد الدهليزية الصغيرة ، تفتح أيضًا عشية المهبل.
الأعضاء التناسلية الداخلية(الأعضاء التناسلية الداخلية). تشمل الأعضاء التناسلية الداخلية المهبل والرحم وملحقاته - قناتي فالوب والمبايض (الشكل 2.2).
يمتد المهبل (المهبل) من فتحة الأعضاء التناسلية إلى الرحم ، ويمر صعودًا بميل خلفي من خلال الحجاب الحاجز البولي التناسلي والحوضي (الشكل 2.3). يبلغ طول المهبل حوالي 10 سم ، ويتواجد بشكل رئيسي في تجويف الحوض حيث ينتهي ، يندمج مع عنق الرحم. عادةً ما يتم توصيل الجدران الأمامية والخلفية للمهبل ببعضها البعض في الجزء السفلي في مقطع عرضي على شكل حرف H. يُطلق على الجزء العلوي اسم قبو المهبل ، حيث يشكل التجويف جيوبًا أو أقبية حول الجزء المهبلي من عنق الرحم. نظرًا لأن المهبل يقع بزاوية 90 درجة بالنسبة للرحم ، فإن الجدار الخلفي أطول بكثير من الجدار الأمامي ، والجزء الخلفي أعمق من الجبين الأمامي والجانبي. يتصل الجدار المهبلي الجانبي بالرباط القلبي للرحم والحجاب الحاجز. يتكون الجدار بشكل أساسي من عضلات ملساء وأنسجة ضامة كثيفة مع العديد من الألياف المرنة. تحتوي الطبقة الخارجية على نسيج ضام مع الشرايين والأعصاب والضفائر العصبية. يحتوي الغشاء المخاطي على طيات عرضية وطولية. تسمى الطيات الطولية الأمامية والخلفية أعمدة الطيات. تخضع الظهارة الطبقية الحرشفية لتغيرات دورية تتوافق مع الدورة الشهرية. 
أرز. 2.2. الأعضاء التناسلية الداخلية.
1 - المهبل. 2 - الجزء المهبلي من عنق الرحم. 3 - قناة عنق الرحم 4 - البرزخ. 5 - تجويف الرحم. 6 - قاع الرحم. 7 - جدار الرحم. 8 - قناة فالوب. 9 - المبيض 10 - الجزء الخلالي من الأنبوب ؛ 11 - الجزء البرخي من الأنبوب ؛ 12 - جزء أمبولي من الأنبوب ؛ 13 - fimbria من الأنبوب ؛ 14 - الرباط العجزي الرحمي. 15 - الرباط الخاص بالمبيض ؛ 16 - الرباط القمعي. 17 - رباط عريض. 18 - رباط دائري. 19 - قسم من المبيض به بصيلات والجسم الأصفر ؛ 20 - خزان البخار.
الجدار الأمامي للمهبل مجاور للإحليل والقاعدة مثانةويخرج نهاية مجرى البول إلى جزئه السفلي. تسمى الطبقة الرقيقة من النسيج الضام التي تفصل جدار المهبل الأمامي عن المثانة بالحاجز المثاني المهبلي. من الأمام ، المهبل مرتبط بشكل غير مباشر نهاية الطريقعظم العانة عن طريق العقيدات اللفافية الموجودة في قاعدة المثانة المعروفة بأربطة العانة الكيسية. في الخلف ، يتم فصل الجزء السفلي من جدار المهبل عن القناة الشرجية بواسطة الجسم العجاني. الجزء الأوسط مجاور للمستقيم ، والجزء العلوي مجاور لتجويف الرحم المستقيم (مساحة دوغلاس) من التجويف البريتوني ، والذي لا يفصل عنه إلا طبقة رقيقة من الصفاق.
يقع الرحم (الرحم) خارج الحمل في منتصف الحوض أو بالقرب منه مثانةالأمامي والخلفي المستقيم (انظر الشكل 2.3). الرحم له شكل كمثرى مقلوب بجدران عضلية كثيفة ولومن على شكل مثلث ، ضيق في المستوى السهمي وعريض في المستوى الأمامي. في الرحم ، يتميز الجسم والقاع وعنق الرحم والبرازخ. يقسم خط التعلق المهبلي عنق الرحم إلى مقطعين مهبلي (مهبلي) وفوق مهبلي (فوق مهبلي). خارج فترة الحمل ، يتم توجيه القاع المنحني إلى الأمام ، حيث يشكل الجسم زاوية منفرجة بالنسبة إلى المهبل (مائل للأمام) ومنحني للأمام. السطح الأمامي لجسم الرحم مسطح ومجاور لقمة المثانة. السطح الخلفي منحني ووجوه من الأعلى ومن الخلف حتى المستقيم.
يتجه عنق الرحم نحو الأسفل والخلف ويتلامس مع الجدار الخلفي للمهبل. يقترب الحالبان مباشرة من عنق الرحم بشكل جانبي. 
أرز. 2.3 نسبة أعضاء الحوض (قطع سهمي).
1 - الرحم 2 - تجويف الرحم المستقيم. 3 - عنق الرحم. 4 - المستقيم 5 - المهبل. 6 - مجرى البول 7 - المثانة 8 - الارتفاق. 9 - الأربطة المستديرة للرحم. 10 - المبايض و - أنابيب الرحم. 12 - الرباط القمعي. 13 - الرعن العجزي. 14 - عجز.
جسم الرحم ، بما في ذلك قاعه ، مغطى بالصفاق. في المقدمة ، على مستوى البرزخ ، ينحني الصفاق ويمر إلى السطح العلوي للمثانة ، مشكلاً تجويف حويصلي ضحل. من الخلف ، يستمر الصفاق للأمام وللأعلى ، ويغطي البرزخ ، والجزء فوق المهبلي من عنق الرحم والجزء الخلفي من المهبل ، ثم يمر إلى السطح الأمامي للمستقيم ، ويشكل تجويف رحمي عميق. يبلغ متوسط طول جسم الرحم 5 سم ، ويبلغ إجمالي طول البرزخ وعنق الرحم حوالي 2.5 سم ، وقطرها 2 سم ، وتعتمد نسبة طول الجسم إلى عنق الرحم على عمر وعدد المواليد ومتوسط 2: 1.
يتكون جدار الرحم من طبقة خارجية رقيقة من الصفاق - الغشاء المصلي (محيط) ، وطبقة متوسطة سميكة من العضلات الملساء والنسيج الضام - الغشاء العضلي (عضل الرحم) والغشاء المخاطي الداخلي (بطانة الرحم). يحتوي جسم الرحم على العديد من الألياف العضلية ، يتناقص عددها إلى أسفل كلما اقترب من عنق الرحم. تتكون الرقبة من كمية متساوية من العضلات والنسيج الضام. نتيجة لتطوره من الأجزاء المدمجة من القنوات المجاورة للكلية (مولريان) ، فإن موقع ألياف العضلات في جدار الرحم معقد. تحتوي الطبقة الخارجية من عضل الرحم بشكل أساسي على ألياف عمودية تعمل بشكل جانبي في الجزء العلوي من الجسم وتتصل بطبقة العضلات الطولية الخارجية لقناتي فالوب. تشمل الطبقة الوسطى معظم جدار الرحم وتتكون من شبكة من ألياف العضلات الملتفة المتصلة بطبقة العضلات الدائرية الداخلية لكل أنبوب. تتشابك حزم ألياف العضلات الملساء في الأربطة الداعمة وتندمج مع هذه الطبقة. تتكون الطبقة الداخلية من ألياف دائرية يمكن أن تكون بمثابة العضلة العاصرة في البرزخ وفي فتحات قناة فالوب.
تجويف الرحم خارج الحمل عبارة عن فجوة ضيقة ، بينما الجدران الأمامية والخلفية متجاورة بشكل وثيق مع بعضهما البعض. يكون للتجويف شكل مثلث مقلوب ، تكون قاعدته في الأعلى ، حيث تتصل على كلا الجانبين بفتحات قناتي فالوب ؛ تقع القمة أدناه ، حيث يمر تجويف الرحم إلى قناة عنق الرحم. قناة عنق الرحم في البرزخ مضغوطة ويبلغ طولها 6-10 مم. يُطلق على المكان الذي تمر فيه قناة عنق الرحم إلى تجويف الرحم اسم البلعوم الداخلي. تتسع قناة عنق الرحم قليلاً في الجزء الأوسط منها وتفتح في المهبل بفتحة خارجية.
زوائد الرحم. تشمل الزوائد الرحمية قناتي فالوب والمبيضين ، ويشير بعض المؤلفين أيضًا إلى الجهاز الرباطي للرحم.
قناة فالوب (tubae uterinae). على جانبي جسم الرحم ، توجد قناتا فالوب طويلة وضيقة (قناتا فالوب) بشكل جانبي. تحتل الأنابيب الجزء العلوي من الرباط العريض وتنحني في قوس جانبيًا فوق المبيض ، ثم تنزل فوق الجزء الخلفي من السطح الإنسي للمبيض. يمر تجويف ، أو قناة ، الأنبوب من الزاوية العلوية لتجويف الرحم إلى المبيض ، ويزداد قطرها تدريجياً بشكل جانبي على طول مجراه. خارج فترة الحمل يبلغ طول الأنبوب الممتد 10 سم ويتكون من أربعة أقسام: موقع داخلييقع داخل جدار الرحم ومتصل بتجويف الرحم. أصغر قطر لومن لها (1 مم أو أقل). تسمى المنطقة الضيقة الممتدة بشكل جانبي من الحد الخارجي للرحم برزخ(البرزخ) ؛ علاوة على ذلك ، يتمدد الأنبوب ويصبح متعرجًا ، ويتشكل أمبولة،وينتهي بالقرب من المبيض في الشكل قمع.على محيط القمع توجد خميرة تحيط بالفتحة البطنية لقناة فالوب ؛ واحدة أو اثنتان من الخبازات على اتصال بالمبيض. يتكون جدار قناة فالوب من ثلاث طبقات: الطبقة الخارجية ، التي تتكون أساسًا من الصفاق (الغشاء المصلي) ، وطبقة العضلات الملساء الوسيطة (عضل البوق) والغشاء المخاطي (داخل البوق). يمثل الغشاء المخاطي ظهارة مهدبة ولها طيات طولية.
المبايض (المبيض). يتم تمثيل الغدد التناسلية الأنثوية بمبايض بيضاوية أو لوزية الشكل. يقع المبيضان في الوسط في الجزء المنحني من قناة فالوب ويتم تسويتها قليلاً. في المتوسط ، أبعادها هي: عرض 2 سم ، طول 4 سم وسمك 1 سم ، وكقاعدة عامة ، يكون لون المبايض رمادي مائل للوردي مع سطح متجعد وغير مستو. يكون المحور الطولي للمبيضين عموديًا تقريبًا ، حيث تكون النقطة القصوى العليا عند قناة فالوب وتكون النقطة المتطرفة السفلية أقرب إلى الرحم. الجزء الخلفيالمبيضان مجانيان ، ويتم تثبيت الجزء الأمامي على الرباط العريض للرحم بمساعدة طية من طبقتين من الصفاق - مساريق المبيض (الميزوفاريوم). تمر عبره الأوعية والأعصاب التي تصل إلى بوابة المبيض. تتصل بالقطب العلوي للمبيض ثنايا الصفاق - الأربطة التي تعلق المبايض (توسع الأوعية الدموية) ، والتي تحتوي على أوعية وأعصاب المبيض. يرتبط الجزء السفلي من المبايض بالرحم عن طريق الأربطة الليفية العضلية (أربطة المبيض نفسه). تتصل هذه الأربطة بالحواف الجانبية للرحم بزاوية أسفل المكان الذي تقترب منه قناة فالوب من جسم الرحم.
يتم تغطية المبيضين بظهارة جنينية ، توجد تحتها طبقة من النسيج الضام - الغلالة البيضاء. في المبيض ، يتم تمييز الطبقات القشرية الخارجية والداخلية. تمر الأوعية والأعصاب عبر النسيج الضام للنخاع. في الطبقة القشرية ، بين النسيج الضام ، هناك عدد كبير من البصيلات على مراحل مختلفةتطوير.
الجهاز الرباطي للأعضاء التناسلية الأنثوية الداخلية.يعتمد الوضع في الحوض الصغير للرحم والمبايض ، وكذلك المهبل والأعضاء المجاورة ، بشكل أساسي على حالة عضلات ولفافة قاع الحوض ، وكذلك على حالة الجهاز الرباطي للرحم ( انظر الشكل 2.2). في الوضع الطبيعي ، الرحم مع قناتي فالوب والمبيضين يتم إمساكهما بجهاز تعليق (أربطة) ، وجهاز تثبيت (أربطة تثبت الرحم المعلق) ، وجهاز داعم أو داعم (قاع الحوض).
يشمل جهاز التعليق للأعضاء التناسلية الداخلية الأربطة التالية.
1. الأربطة المستديرة للرحم (ligg. Teres uteri). تتكون من عضلات ملساء ونسيج ضام ، ولها شكل حبال بطول 10-12 سم. وتمتد هذه الأربطة من زوايا الرحم ، وتنتقل من أسفل الورقة الأمامية للرباط العريض للرحم إلى الفتحات الداخلية للقنوات الأربية . بعد اجتياز القناة الأربية ، تتفرع الأربطة المستديرة للرحم التي تشبه مروحة الرحم إلى أنسجة العانة والشفرين الكبيرين. تقوم الأربطة الدائرية للرحم بسحب القاع إلى الأمام (إمالة إلى الأمام).
2. الأربطة العريضة للرحم (ligg. Latae uteri). هذا هو ازدواجية في الصفاق ، تنتقل من أضلاع الرحم إلى الجدران الجانبية للحوض. في المقاطع العلوية العريضة
تمر أربطة الرحم بقناتي فالوب ، ويوجد المبيضان على الصفائح الخلفية ، وبين الصفائح توجد ألياف وأوعية دموية وأعصاب.
3. الأربطة الخاصة بالمبيضين (ligg. Ovarii proprii، s. Ligg. Suspensorii ovarii) تبدأ من قاع الرحم خلف وأسفل مكان إفراز قناتي فالوب وتنتقل إلى المبايض.
4. الأربطة التي تعلق المبايض ، أو أربطة قمع (ligg. Suspensorium ovarii ، s.infundibulopelvicum) ، هي استمرار لأربطة الرحم العريضة ، من قناة فالوب إلى جدار الحوض.
جهاز تثبيت الرحم عبارة عن حبال نسيج ضام مع مزيج من ألياف العضلات الملساء التي تأتي من الجزء السفلي من الرحم:
ب) خلفي - إلى المستقيم والعجز (lig.sacrouterinum).
تمتد الأربطة الرحمية العجزي من السطح الخلفي للرحم في منطقة انتقال الجسم إلى عنق الرحم ، وتغطي المستقيم على كلا الجانبين وترتبط بالسطح الأمامي للعجز. تسحب هذه الأربطة عنق الرحم للخلف.
يتكون الجهاز الداعم أو الداعم من عضلات ولفافة قاع الحوض. إن لقاع الحوض أهمية كبيرة في الحفاظ على الأعضاء التناسلية الداخلية في وضع طبيعي. مع زيادة الضغط داخل البطن ، يستقر عنق الرحم على قاع الحوض ، مثل الدعم ؛ تمنع عضلات قاع الحوض الأعضاء التناسلية والأحشاء من السقوط. يتكون قاع الحوض من الجلد والغشاء المخاطي للعجان ، وكذلك الحجاب الحاجز العضلي اللفافي.
العجان هو منطقة على شكل الماس بين الفخذين والأرداف حيث يوجد مجرى البول والمهبل والشرج. في الأمام ، يحد العجان من الارتفاق العاني ، في الخلف - بنهاية العصعص ، بواسطة الدرنات الجانبية. يحد الجلد العجان من الخارج والأسفل ، والحجاب الحاجز (اللفافة الحوضية) ، المتكون من اللفافة السفلية والعليا ، يحد العجان بعمق من الأعلى (الشكل 2.4).
يتم تقسيم قاع الحوض ، باستخدام خط وهمي يربط بين الدرنتين الإسكية ، من الناحية التشريحية إلى منطقتين مثلثتين: في المقدمة - منطقة الجهاز البولي التناسلي ، وخلفها - المنطقة الشرجية. في وسط العجان ، بين فتحة الشرج وفتحة المهبل ، يوجد تكوين عضلي ليفي يسمى مركز وتر العجان. هذه مركز الوترهو موقع ارتباط العديد من المجموعات العضلية والطبقات اللفافية.
منطقة الجهاز البولي.في منطقة الجهاز البولي التناسلي ، بين الفروع السفلية للعظام الإسكية والعانة ، يوجد تكوين عضلي لفافة يسمى "الحجاب الحاجز البولي التناسلي" (diaphragma urogenitale). يمر المهبل والإحليل عبر هذا الحجاب الحاجز. يعمل الحجاب الحاجز كأساس لتثبيت الأعضاء التناسلية الخارجية. من الأسفل ، يكون الحجاب الحاجز البولي التناسلي مقيدًا بسطح ألياف الكولاجين البيضاء التي تشكل اللفافة السفلية للحجاب الحاجز البولي التناسلي ، والتي تقسم المنطقة البولي التناسلي إلى طبقتين تشريحيتين كثيفتين لهما طبقة تشريحية مهمة. الأهمية السريرية، - المقاطع السطحية والعميقة ، أو جيوب المنشعب.
العجان السطحي.يقع القسم السطحي فوق اللفافة السفلية للحجاب الحاجز البولي التناسلي ويحتوي على كل جانب غدة كبيرة من دهليز المهبل ، والساق البظر مع العضلة الكهفية الوركية في الأعلى ، وبصلة الدهليز مع بصلي. عضلة إسفنجية (منتفخة كهفية) ملقاة على القمة ، وعضلة صغيرة سطحية عرضية. تغطي العضلة الوركية الكهفية ساق البظر وتلعب دورًا مهمًا في الحفاظ على الانتصاب ، حيث تضغط على الساق ضد الفرع الوركي - العانة ، مما يؤخر تدفق الدم من النسيج المنتصب. تبدأ العضلة المنتفخة الإسفنجية من الوتر- 
أرز. 2.4 المنشعب للمرأة.
أ - المقطع السطحي للحجاب الحاجز البولي التناسلي: 1 - الفتحة الخارجية للإحليل ، 2 - الشفرين الصغيرين ، 3 - غشاء البكارة ، 4 - الشريان التناسلي الداخلي ، 5 - العضلات التي ترفع الشرج ، 6 - الشريان البواسير السفلي ، 7 - الألوية الكبرى العضلة ، 8 - العضلة العاصرة الخارجية للشرج ، 9 - اللفافة السفلية للحجاب الحاجز ، 10 - مركز وتر العجان ، 11 - العضلة المستعرضة الخارجية للعجان ، 12 - اللفافة السفلية للحجاب الحاجز البولي التناسلي ، 13 - المنتفخة الإسفنجية العضلات ، 14 - العضلة الكهفية ، 15 - اللفافة السطحية للعجان ؛ ب * - مقطع عميق من الحجاب الحاجز البولي التناسلي: 1 - البظر: أ - الجسم ، ب - الرأس ، ب - الساق ؛ 2 - الحجاب الحاجز البولي التناسلي ، 3 - الحجاب الحاجز الحوضي ، 4 - عضلة المصرة الخارجية للشرج ، 5 - الشريان السفلي للبواسير ، 6 - العضلة السدادة الداخلية ، 7 - الشريان التناسلي الداخلي ، 8 - الشريان العجاني ، 9 - غدة الدهليز الكبيرة ، 10 - الشريان الدهليزي ، 11 - جدار المهبل ، 12 - بصيلة الدهليز ، 13 - الإحليل.
مركز العجان والعضلة العاصرة الخارجية للشرج ، ثم يمر من الخلف حول الجزء السفلي من المهبل ، ويغطي بصيلة الدهليز ، ويدخل الجسم العجاني. يمكن للعضلة أن تعمل بمثابة العضلة العاصرة لضغط الجزء السفلي من المهبل. تبدأ العضلة المستعرضة السطحية الضعيفة للعجان ، والتي تشبه الصفيحة الرقيقة ، من السطح الداخلي للإسك بالقرب من الحدبة الإسكية وتنتقل بشكل عرضي ، لتدخل الجسم العجاني. جميع عضلات المنطقة السطحية مغطاة بلفافة عميقة للعجان.
مقطع عميق من العجان.يقع الجزء العميق من العجان بين اللفافة السفلية للحجاب الحاجز البولي التناسلي واللفافة العلوية غير الواضحة للحجاب الحاجز البولي التناسلي. يتكون الحجاب الحاجز البولي التناسلي من طبقتين من العضلات. توجد ألياف العضلات في الحجاب الحاجز البولي التناسلي بشكل عرضي ، وتغادر من الفروع الإسكية العانة من كل جانب ومتصلة على طول خط الوسط. يسمى هذا الجزء من الحجاب الحاجز البولي التناسلي العضلة المستعرضة العميقة للعجان (م. المستعرضة العجان العميقة). يرتفع جزء من ألياف العضلة العاصرة للإحليل على شكل قوس فوق الإحليل ، بينما يقع الجزء الآخر حوله بشكل دائري ، مكونًا المصرة الخارجية للإحليل. تمر أيضًا الألياف العضلية للعضلة العاصرة للإحليل حول المهبل ، مع التركيز على مكان الفتحة الخارجية للإحليل. تلعب العضلات دورًا مهمًا في تقييد عملية التبول عندما تكون المثانة ممتلئة وتكون عائقًا تعسفيًا لمجرى البول. تدخل العضلة العجانية المستعرضة العميقة الجسم العجاني خلف المهبل. مع الانقباض الثنائي ، تدعم هذه العضلة العجان والهياكل الحشوية التي تمر عبرها.
على طول الحافة الأمامية للحجاب الحاجز البولي التناسلي ، تندمج اللفافتان اللتان تشكلان الرباط العجان المستعرض. أمام هذا التثخين اللفافي يوجد رباط العانة المقوس ، والذي يمتد على طول الحافة السفلية لارتفاق العانة.
منطقة الشرج.تشمل منطقة الشرج (الشرج) فتحة الشرج والعضلة العاصرة الخارجية للشرج والحفرة الوركية الشرجية. تقع فتحة الشرج على سطح العجان. جلد الشرج مصطبغ ويحتوي على غدد دهنية وعرقية. تتكون العضلة العاصرة للشرج من الأجزاء السطحية والعميقة من ألياف العضلات المخططة. الجزء تحت الجلد هو الأكثر سطحية ويحيط بالجدار السفلي من المستقيم ، ويتكون الجزء العميق من ألياف دائرية تندمج مع العضلة الرافعة للشرج. يتكون الجزء السطحي من العضلة العاصرة من ألياف عضلية تمتد بشكل أساسي على طول القناة الشرجية وتتقاطع بزوايا قائمة أمام فتحة الشرج وخلفها ، والتي تدخل بعد ذلك مقدمة العجان ، وخلفها - في كتلة ليفية معبرة بشكل ضعيف تسمى جسم العصعص الشرجي ، أو الرباط العصعصي الشرجي. فتحة الشرج خارجيًا هي فتحة شق طولية ، والتي يمكن تفسيرها بالاتجاه الأمامي الخلفي للعديد من ألياف العضلات في العضلة العاصرة الخارجية للشرج.
الحفرة المستقيمة هي مساحة على شكل إسفين مليئة بالدهون ، يحدها الجلد من الخارج. يشكل الجلد قاعدة الإسفين. يتكون الجدار الجانبي العمودي للحفرة من عضلة سدادة داخلية. يحتوي الجدار المنحدر فوق سطح البحر على العضلة الرافعة للشرج. يسمح النسيج الدهني الوركي المستقيم للقناة الشرجية والمستقيم بالتمدد أثناء حركات الأمعاء. توجد الحفرة والأنسجة الدهنية الموجودة فيها من الأمام وبعمق حتى الحجاب الحاجز البولي التناسلي ، ولكن أسفل العضلة التي ترفع فتحة الشرج. هذه المنطقة تسمى الجيب الأمامي. في الخلف ، يمتد النسيج الدهني في الحفرة بعمق إلى عضلة الألوية الكبرى في منطقة الرباط الحديدي العجزي. في وقت لاحق ، يحد الحفرة من الإسك ولفافة سدادة تغطي الجزء السفلي من العضلة السدادة الداخلية.
إمداد الدم والتصريف الليمفاوي وتعصيب الأعضاء التناسلية. إمدادات الدم(الشكل 2.5 ، 2.6) للأعضاء التناسلية الخارجية يتم إجراؤها بشكل أساسي عن طريق الشريان التناسلي الداخلي (الفرجي) وجزئيًا فقط عن طريق الفروع الشريان الفخذي.
الشريان التناسلي الداخلي (a.pudenda interna) هو الشريان الرئيسيعجان. وهو يمثل أحد فروع الشريان الحرقفي الداخلي (a.liaca interna). ترك تجويف الحوض ، ويمر في الجزء السفلي من الثقبة الوركية الكبرى ، ثم ينحني حول العمود الفقري الوركي ويمر على طول الجدار الجانبي للحفرة الوركية المستقيمة ، متقاطعًا بشكل عرضي مع الثقبة الصغرى. فرعها الأول هو الشريان السفلي المستقيم (a. المستقيم السفلي). يمر عبر الحفرة الوركية الشرجية ، وهو يمد الدم للجلد والعضلات حول فتحة الشرج. يوفر فرع العجان هياكل العجان السطحية ويستمر في شكل فروع خلفية تذهب إلى الشفرين الكبيرين والشفرين الصغيرين. الشريان التناسلي الداخلي ، الذي يدخل منطقة العجان العميقة ، يتفرع إلى عدة أجزاء ويزود بصيلة الدهليز بالدم والغدة الكبيرة في الدهليز والإحليل. في النهاية ، ينقسم إلى الشرايين العميقة والظهرية للبظر ، ويقترب منه بالقرب من الارتفاق العاني.
الشريان التناسلي الخارجي (السطحي) (r.pudenda externa ، s.superficialis) ينحرف عن الجانب الإنسي من الشريان الفخذي (a. الشريان التناسلي الخارجي (العميق) (r.pudenda externa ، s.profunda) ينحرف أيضًا عن الشريان الفخذي ، ولكنه أعمق وأكثر بُعدًا. بعد اجتياز اللفافة العريضة على الجانب الإنسي من الفخذ ، يدخل الجزء الجانبي من الشفرين الكبيرين. تنتقل فروعها إلى الشرايين الشفوية الأمامية والخلفية.
الأوردة التي تمر عبر العجان هي بشكل رئيسي فروع للوريد الحرقفي الداخلي. في معظم الأحيان ، تصاحب الشرايين. الاستثناء هو الوريد الظهراني العميق للبظر ، والذي يصرف الدم من نسيج الانتصاب للبظر من خلال الفجوة الموجودة أسفل الارتفاق العاني إلى الضفيرة الوريدية حول عنق المثانة. تقوم الأوردة التناسلية الخارجية بتصريف الدم من الشفرين الكبيرين ، حيث تمر بشكل جانبي وتدخل الوريد الصافن الكبير في الساق.
يتم إمداد الأعضاء التناسلية الداخلية بالدم بشكل رئيسي من الشريان الأورطي (نظام الشرايين الحرقفية العامة والداخلية).
يتم توفير إمدادات الدم الرئيسية للرحم عن طريق الشريان الرحمي (a.uterina) ، والذي ينحرف عن الشريان الحرقفي الداخلي (الخيطي) (a.liaca interna). في حوالي نصف الحالات ، ينحرف الشريان الرحمي تلقائيًا عن الشريان الحرقفي الداخلي ، ولكن يمكن أن يبدأ أيضًا من الشرايين الكيسية السُرية ، والأعضاء التناسلية الداخلية والسطحية.
ينزل شريان الرحم إلى جدار الحوض الجانبي ، ثم يمر إلى الأمام ووسطياً ، ويقع فوق الحالب ، ويمكن أن يعطي له فرعًا مستقلاً. عند قاعدة الرباط الرحمي العريض ، يتجه إلى الوسط باتجاه عنق الرحم. في البارامتريوم ، يتصل الشريان بالأوردة والأعصاب والحالب والأربطة الرئيسية المصاحبة له. يقترب الشريان الرحمي من عنق الرحم ويمده من خلال عدة فروع متعرجة مخترقة. ثم ينقسم الشريان الرحمي إلى فرع صاعد كبير ومعقد للغاية وواحد أو أكثر من الفروع النازلة الصغيرة التي تزود المهبل العلوي والمثانة المجاورة. يمتد الفرع الصاعد الرئيسي لأعلى على طول الحافة الجانبية للرحم ، ويرسل فروعًا مقوسة نحو جسمه. 
أرز. 2.5 إمداد الأعضاء التناسلية بالدم.
1 - قناة فالوب 2 - المبيض 3 - الوريد المبيض. 4 - شريان المبيض. 5 - مفاغرة في الرحم وأوعية المبيض. 6 - الحالب 7 - شريان الرحم. 8 - الوريد الرحمي. 9 - جدار المثانة. 10 - عنق الرحم. 11 - جسم الرحم. 12- رباط مستدير للرحم.
تحيط هذه الشرايين المقوسة بالرحم أسفل الطبقة المصلية. في فترات زمنية معينة ، تغادر الفروع الشعاعية منها ، والتي تخترق ألياف العضلات المتشابكة في عضل الرحم. بعد الولادة ، تتقلص الألياف العضلية وتعمل كأربطة تضغط على الفروع الشعاعية. ينخفض حجم الشرايين المقوسة بسرعة باتجاه خط الوسط ، لذلك يكون النزيف أقل مع شقوق الرحم في خط الوسط مقارنة بالشقوق الجانبية. يقترب الفرع الصاعد من الشريان الرحمي من قناة فالوب ، ويتحول جانبياً في الجزء العلوي منه ، وينقسم إلى فرعي البوق والمبيض. يعمل الفرع البوقي بشكل جانبي في مساريق قناة فالوب (mesosalpinx). يتم توجيه فرع المبيض إلى مساريق المبيض (الميزوفاريوم) ، حيث يتفاغر مع الشريان المبيض الذي يمتد مباشرة من الشريان الأورطي.
يتم توفير المبيضين من الشريان المبيض (a.ovarica) ، والذي يمتد من الشريان الأورطي البطني إلى اليسار ، وأحيانًا من الشريان الكلوي (a.renalis). ينزل مع الحالب ، ويمر شريان المبيض على طول الرباط الذي يعلق المبيض إلى الجزء العلوي من الرباط الرحمي العريض ، ويعطي فرعًا للمبيض والأنبوب ؛ القسم الطرفي من مفاغرة الشريان المبيض مع القسم الطرفي من الشريان الرحمي.
أرز. 2.6. العلاقة بين الأعضاء التناسلية الداخلية والحالب وأوعية الحوض الصغير.
1 - الوريد الكلوي الأيسر. 2 - الكلية اليسرى. 3 - الوريد المبيض الأيسر والشريان. 4 - الحالب الأيسر. 5 - الجزء البطني من الشريان الأورطي. 6 - الشريان والوريد الحرقفي المشترك. 7 - قناة فالوب. 8 - الشريان الحرقفي الداخلي. 9 - الشريان والوريد الحرقفي الخارجي. 10 - المبيض الأيسر. 11 - الشريان والوريد الرحمي. 12 - الشريان الكيسي السفلي (الفرع المهبلي) ؛ 13 - الشريان الشرسوفي السفلي والوريد. 14 - الشريان البولي العلوي. 15 - الحالب الأيسر. 16 - المثانة 17 - الحالب الأيمن. 18 - المهبل 19 - رباط دائري للرحم. 20 - جسم الرحم. 21 - المستقيم 22 - الوريد العجزي الأوسط والشريان. 23 - حافة الصفاق الجداري (قسم) ؛ 24 - الشريان والوريد المبيض الأيمن. 25 - الوريد الأجوف السفلي ؛ 26 - الحالب الأيمن. 27- حق الكلى.
بالإضافة إلى شرايين الرحم والأعضاء التناسلية ، تشارك فروع الشريان البولي السفلي والشريان الأوسط المستقيم أيضًا في إمداد الدم إلى المهبل. الشرايين التناسلية مصحوبة بأوردة متناظرة.
تم تطوير الجهاز الوريدي للأعضاء التناسلية بقوة ؛ الطول الإجمالي الأوعية الوريدية... يتجاوز بشكل كبير طول الشرايين بسبب وجود الضفائر الوريدية ، مفاغرة على نطاق واسع لبعضها البعض. توجد الضفائر الوريدية في البظر ، عند حواف بصيلات الدهليز ، حول المثانة ، بين الرحم والمبيض.
الجهاز اللمفاويتتكون الأعضاء التناسلية من شبكة كثيفة من الأوعية اللمفاوية الملتوية والضفائر والعديد من العقد الليمفاوية. تقع العقد اللمفاوية بشكل رئيسي على طول الأوعية الدموية.
الأوعية اللمفاوية التي تستنزف اللمف من الأعضاء التناسلية الخارجية والثلث السفلي من المهبل تذهب إلى الغدد الليمفاوية الأربية. تنتقل المسارات اللمفاوية الممتدة من الثلث العلوي الأوسط من المهبل وعنق الرحم إلى الغدد الليمفاوية الواقعة على طول الأوعية الدموية الخانقة والمعوية.
تحمل الضفائر داخل الجافية اللمف من بطانة الرحم وعضل الرحم إلى الضفيرة الغزيرة ، والتي يتدفق منها اللمف عبر الأوعية الصادرة. يدخل الليمفاوي من الجزء السفلي من الرحم بشكل رئيسي إلى الغدد الليمفاوية العجزية والحرقفية الخارجية والعقد الليمفاوية الحرقفية الشائعة ؛ يتدفق بعض الليمف أيضًا إلى العقد القطنية السفلية على طول الشريان الأورطي البطني والعقد الأربية السطحية. يتدفق معظم اللمف من الجزء العلوي من الرحم بشكل جانبي إلى الرباط العريض للرحم ، حيث يتصل مع تجمع اللمف من قناة فالوب والمبيض. علاوة على ذلك ، من خلال الرباط الذي يعلق المبيض ، على طول أوعية المبيض ، يدخل الليمف إلى العقد الليمفاوية على طول الشريان الأورطي البطني السفلي. من المبيض ، يتم تصريف اللمف من خلال الأوعية على طول الشريان المبيض ويذهب إلى العقد الليمفاوية الموجودة على الشريان الأورطي والوريد الأجوف السفلي. هناك روابط بين هذه الضفائر اللمفاوية - مفاغرة اللمفاوية.
في التعصيبتشمل الأعضاء التناسلية الأنثوية الأجزاء السمبثاوية والباراسمبثاوية من الجهاز العصبي اللاإرادي ، وكذلك الأعصاب الشوكية.
ألياف الجزء السمبثاوي من الجهاز العصبي اللاإرادي ، التي تعصب الأعضاء التناسلية ، تنشأ من الضفائر الأبهرية والبطنية ("الشمسية") ، وتنزل وتشكل الضفيرة الخيطية العلوية (الضفيرة تحت المعدة العليا) على مستوى الفقرة القطنية الخامسة . الألياف التي تشكل الضفائر الخيطية السفلية اليمنى واليسرى (الضفيرة الخيطية الشريرة والذكاء السفلي) تنحرف عنها. تنتقل الألياف العصبية من هذه الضفائر إلى الضفيرة القوية في الرحم أو الحوض (uterovaginalis ، s.pelvicus).
تتواجد الضفائر الرحمية المهبلية في الأنسجة البارامترية بشكل جانبي وخلف الرحم عند مستوى البلعوم الداخلي وقناة عنق الرحم. تقترب هذه الضفيرة من فروع العصب الحوضي (n.pelvicus) ، الذي ينتمي إلى الجزء السمبتاوي من الجهاز العصبي اللاإرادي. الألياف السمبثاوية والباراسمبثاوية الممتدة من الضفيرة الرحمية المهبلية تعصب المهبل والرحم والأجزاء الداخلية من قناتي فالوب والمثانة.
يتم تغذية المبيضين بالأعصاب السمبثاوي والباراسمبثاوي من الضفيرة المبيضية (الضفيرة المبيضية).
يتم تغذية الأعضاء التناسلية الخارجية وقاع الحوض بشكل أساسي بواسطة العصب الفرجي (n.pudendus).
أنسجة الحوض.تمر الأوعية الدموية والأعصاب والمسارات اللمفاوية لأعضاء الحوض عبر الأنسجة الموجودة بين الصفاق ولفافة قاع الحوض. الألياف تحيط بجميع أعضاء الحوض. يكون رخوًا في بعض المناطق ، وفي مناطق أخرى على شكل خيوط ليفية. توجد مساحات الأنسجة التالية: حول العين ، قبل وحول الحويصلة ، حول الأمعاء ، مهبلي. تدعم أنسجة الحوض الأعضاء التناسلية الداخلية ، وجميع أقسامها مترابطة.
2.1.3. الحوض من وجهة نظر الولادة
الحوض الكبير ليس ضروريًا لولادة الطفل. الأساس العظمي لقناة الولادة ، والذي يمثل عقبة أمام الجنين المولود ، هو الحوض الصغير. ومع ذلك ، من خلال حجم الحوض الكبير ، يمكن للمرء أن يحكم بشكل غير مباشر على شكل وحجم الحوض الصغير. السطح الداخلي للحوض الكبير والصغير مبطن بالعضلات.
تجويف الحوض الصغيرتسمى الفراغ المحصور بين جدران الحوض ، من أعلى وأسفل ، ومحدود بمستويات مدخل وخروج الحوض. لها شكل أسطوانة ، مقطوعة من الأمام إلى الخلف ، والجزء الأمامي ، الذي يواجه الصدر ، أقل بثلاث مرات تقريبًا من الظهر ، ويواجه العجز. فيما يتعلق بهذا الشكل من تجويف الحوض ، فإن أقسامه المختلفة لها أشكال وأحجام مختلفة. هذه التقسيمات عبارة عن طائرات تخيلية تمر عبر نقاط تحديد السطح الداخلي للحوض الصغير. في الحوض الصغير ، تتميز الطائرات التالية: مستوى المدخل ، ومستوى الجزء العريض ، ومستوى الجزء الضيق ومستوى المخرج (الجدول 2.1 ؛ الشكل 2.7).
 |  |
| أرز. 2.7. الحوض الأنثوي (قطع سهمي). 1 - اقتران تشريحي ؛ 2 - اقتران صحيح ؛ 3 - الحجم المستقيم لطائرة الجزء العريض من تجويف الحوض ؛ 4 - الحجم المباشر لمستوى الجزء الضيق من تجويف الحوض ؛ 5 - الحجم المستقيم لخروج الحوض الصغير في الوضع الطبيعي للعصعص ؛ 6 - الحجم المباشر لمخرج الحوض الصغير مع ثني العصعص للخلف ؛ 7- سلك محور الحوض. | أرز. 2.8 أبعاد مستوى مدخل الحوض. 1 - الحجم المستقيم (المتقارن الحقيقي) ؛ 2 - أبعاد عرضية ؛ 3 - أبعاد مائلة. |
طائرة الدخوليمر في الحوض الصغير عبر الحافة العلوية الداخلية لقوس العانة ، وخطوط غير مسماة وأعلى الحرملة. في مستوى المدخل ، يتم تمييز الأبعاد التالية (الشكل 2.8).
الحجم المستقيم - أقصر مسافة بين منتصف الحافة الداخلية العلوية لقوس العانة وأبرز نقطة في الحرملة. هذه المسافة تسمى اقتران فيرا ؛ إنه يساوي 11 سم ، ومن المعتاد أيضًا التمييز بين و المتقارن التشريحي -المسافة من منتصف القمة الحوافقوس العانة لنفس نقطة الحرملة ؛ إنه أطول بمقدار 0.2-0.3 سم من الاتحاد الحقيقي (انظر الشكل 2.7).
البعد المستعرض - المسافة بين أبعد النقاط من الخطوط المجهولة للأضلاع المتقابلة. يبلغ طوله 13.5 سم ، ويتقاطع هذا البعد عند الزوايا القائمة مع الاتحاد الحقيقي بشكل غريب الأطوار ، أقرب إلى الرعن.
أبعاد مائلة - اليمين واليسار. ينتقل الحجم المائل الأيمن من المفصل العجزي الحرقفي الأيمن إلى الحديبة اليسرى الحرقفية ، والحجم المائل الأيسر ينتقل من المفصل العجزي الحرقفي الأيسر إلى الحديبة الحرقفية اليمنى ، على التوالي. كل من هذه الأبعاد 12 سم.
كما يتضح من الأبعاد المحددة ، فإن مستوى الدخول له شكل عرضي بيضاوي.
يمر مستوى الجزء العريض من تجويف الحوض من الأمام عبر منتصف السطح الداخلي لقوس العانة ، من الجانبين - عبر منتصف الصفائح الملساء الموجودة أسفل حفريات الحق (lamina acetabuli) ، ومن الخلف - من خلال المفصل بين الفقرات العجزية الثانية والثالثة.
في مستوى الجزء العريض ، يتم تمييز الأبعاد التالية.
الحجم المستقيم - من منتصف السطح الداخلي لقوس العانة إلى المفصل بين الفقرات العجزية الثانية والثالثة ؛ طولها 12.5 سم.
البعد العرضي الذي يربط بين النقاط الأكثر بعدًا للوحات الحق على كلا الجانبين هو 12.5 سم.
مستوى الجزء العريض قريب من الدائرة.
ضيق جزء الطائرةيمر تجويف الحوض من الأمام عبر الحافة السفلية لمفصل العانة ، من الجانبين - من خلال العمود الفقري الإسكي ، من الخلف - من خلال المفصل العجزي العصعصي.
في مستوى الجزء الضيق ، يتم تمييز الأبعاد التالية.
الحجم المستقيم - من الحافة السفلية لمفصل العانة إلى المفصل العجزي العصعصي. طولها 11 سم.
يقع البعد العرضي بين السطح الداخلي للأشواك الإسكية. إنها تساوي 10.5 سم.
خروج الطائرةيتكون الحوض الصغير ، على عكس المستويات الأخرى للحوض الصغير ، من طائرتين تتقاربان بزاوية على طول الخط الذي يربط الدرنات الإسكية. يمر من الأمام عبر الحافة السفلية لقوس العانة ، على الجانبين - عبر الأسطح الداخلية للدرنات الإسكية وخلفها - من خلال قمة العصعص.
يتم تمييز الأبعاد التالية في مستوى الخروج.
الحجم المستقيم - من منتصف الحافة السفلية لمفصل العانة إلى قمة العصعص. إنها تساوي 9.5 سم (الشكل 2.9). الحجم المستقيم للخروج ، بسبب بعض الحركة في عظم الذنب ، يمكن أن يطول أثناء الولادة أثناء مرور رأس الجنين بمقدار 1-2 سم ويصل إلى 11.5 سم (انظر الشكل 2.7).
يقع البعد المستعرض بين أبعد النقاط من الأسطح الداخلية للحدبة الإسكية. طوله 11 سم (الشكل 2.10).
الجدول 2.1. مستويات وأبعاد الحوض الصغير
| طائرة الحوض | الأبعاد ، سم |
|||||
| مباشرة | مستعرض | منحرف - مائل |
||||
| مدخل الحوض | 11 | 13-13,5 | 12-12,5 |
|||
| أكبر جزء من تجويف الحوض | 12,5 | 12,5 | 13 (مشروط) |
|||
| جزء ضيق من تجويف الحوض | 11-11,5 | 10,5 | - |
|||
| خروج من الحوض | 9,5-11,5 | 11 | - |
|||
|
|
| |||||
| أرز. 2.9الحجم المباشر لمخرج الحوض (القياس). | أرز. 2.10.قياس الأبعاد العرضية لمخرج الحوض. | |||||
يتيح لك هذا النظام الكلاسيكي للطائرات ، الذي شارك في تطويره مؤسسو طب التوليد الروسي ، وخاصة A.Ya.Krassovsky ، التنقل بشكل صحيح في تقدم الجزء الحالي من الجنين على طول قناة الولادة وتحويله خلال هذا.
الخامس 
أرز. 2.11. زاوية ميل الحوض
تتلاقى جميع الأبعاد المستقيمة لمستويات الحوض الصغير في منطقة مفصل العانة ، ولكنها تتباعد في منطقة العجز. الخط الذي يربط بين نقاط المنتصف لجميع الأبعاد المستقيمة لمستويات الحوض عبارة عن قوس مقعر في المقدمة ومنحني في الخلف. يسمى هذا الخط بمحور الحوض السلكي. يتم مرور الجنين عبر قناة الولادة على طول هذا الخط (انظر الشكل 2.7).
زاوية ميل الحوض - تقاطع مستوى مدخله مع مستوى الأفق (الشكل 2.11) - عندما تكون المرأة واقفة ، يمكن أن تكون مختلفة اعتمادًا على اللياقة البدنية وتتراوح من 45 إلى 55 درجة. يمكن تقليله إذا طلبت من امرأة مستلقية على ظهرها أن تسحب وركها بقوة إلى بطنها ، مما يؤدي إلى رفع حضنها ، أو على العكس من ذلك ، زيادتها إذا تم وضع وسادة صلبة تشبه الأسطوانة أسفل الظهر ، الأمر الذي سيؤدي إلى انحراف الصدر إلى الأسفل. يحدث أيضًا انخفاض في زاوية ميل الحوض إذا اتخذت المرأة وضعية نصف جالسة أو في وضع القرفصاء
2.2. فيزيولوجيا الجهاز التناسلي الأنثوي. دورة الطمث
تتم الوظيفة الإنجابية للمرأة في المقام الأول بسبب نشاط المبيضين والرحم ، حيث ينضج المبيض في المبايض ، وفي الرحم ، وتحت تأثير الهرمونات التي يفرزها المبيضان ، تحدث التغييرات استعدادًا لتصور بويضة مخصبة. تتميز فترة الإنجاب بقدرة جسم المرأة على التكاثر ؛ مدة هذه الفترة من 17-18 إلى 45-50 سنة. فترة الإنجاب أو الإنجاب تسبقها المراحل التالية من حياة المرأة: داخل الرحم ؛ حديثي الولادة (حتى 1 سنة) ؛ الطفولة (حتى 8-10 سنوات) ؛ سن ما قبل البلوغ والبلوغ (حتى 17-18 سنة). تتحول فترة الإنجاب إلى انقطاع الطمث ، حيث يتم تمييز ما قبل انقطاع الطمث وانقطاع الطمث وما بعد انقطاع الطمث.
الدورة الشهرية- أحد مظاهر العمليات البيولوجية المعقدة في جسم المرأة. تتميز الدورة الشهرية بتغيرات دورية في جميع الروابط الجهاز التناسلي، المظهر الخارجي الذي هو الحيض.
الحيض- هذه إفرازات دموية من الجهاز التناسلي للمرأة ، تنشأ بشكل دوري نتيجة رفض الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم في نهاية الدورة الشهرية ثنائية الطور. يحدث الحيض الأول (menarhe) في سن 10-12 سنة ، ولكن لمدة 1-1.5 سنة بعد ذلك ، قد يكون الحيض غير منتظم ، ثم يتم تحديد دورة شهرية منتظمة.
يعتبر اليوم الأول من الحيض هو اليوم الأول من الدورة الشهرية. لذلك ، فإن مدة الدورة هي الوقت بين أول أيام الحيض التاليين. 60٪ من النساء متوسط مدةالدورة الشهرية 28 يوما مع تقلبات من 21 إلى 35 يوما. كمية الدم المفقودة في أيام الحيض 40-60 مل ، في المتوسط 50 مل. مدة الحيض الطبيعي من 2 إلى 7 أيام.
المبايض.خلال الدورة الشهرية ، تنمو البصيلات في المبايض وتنضج البويضة ، مما يجعلها جاهزة للإخصاب. في الوقت نفسه ، يتم إنتاج الهرمونات الجنسية في المبيضين ، مما يؤدي إلى حدوث تغييرات في بطانة الرحم القادرة على استقبال البويضة المخصبة.
الهرمونات الجنسية (هرمون الاستروجين ، البروجسترون ، الأندروجين) هي منشطات ، وتشارك في تكوينها الخلايا الحبيبية للجريب ، وخلايا الطبقات الداخلية والخارجية. تؤثر الهرمونات الجنسية التي يصنعها المبيضون على الأنسجة والأعضاء المستهدفة. وتشمل هذه الأعضاء التناسلية ، وخاصة الرحم ، والغدد الثديية ، والعظم الإسفنجي ، والدماغ ، والبطانة ، وخلايا العضلات الملساء الوعائية ، وعضلة القلب ، والجلد وملحقاته (بصيلات الشعر والغدد الدهنية) ، وما إلى ذلك. الخلية هي نتيجة تفاعلها مع المستقبلات المقابلة.
يتم توفير التأثير البيولوجي من خلال أجزاء حرة (غير منضمة) من استراديول وهرمون تستوستيرون (1٪). ترتبط معظم هرمونات المبيض (99٪). يتم النقل بواسطة بروتينات خاصة - الجلوبيولين المرتبط بالستيرويد وأنظمة النقل غير المحددة - الألبومين وكريات الدم الحمراء. 
أرز. 2.12.مراحل تطور الجريب السائد.
أ - جريب بدائي. ب - جريب قبل الولادة. ج - جريب الغار. د - جريب ما قبل التبويض: 1 - بويضة ، 2 - خلايا حبيبية (منطقة حبيبية) ، 3 - خلايا ثيكا ، 4 - غشاء قاعدي.
تساهم هرمونات الإستروجين في تكوين الأعضاء التناسلية ، وتطوير الخصائص الجنسية الثانوية خلال فترة البلوغ. تؤثر الأندروجينات على مظهر شعر العانة والإبط. يتحكم البروجسترون في المرحلة الإفرازية للدورة الشهرية ، ويجهز بطانة الرحم للزرع. تلعب الهرمونات الجنسية دورًا مهمًا في تطور الحمل والولادة.
تتضمن التغيرات الدورية في المبايض ثلاث عمليات رئيسية:
1. نمو الجريبات وتكوين بصيلات سائدة.
2. الإباضة.
3. تكوين وتطوير وانحدار الجسم الأصفر.
عند ولادة الفتاة ، يوجد مليوني بصيلة في المبيض ، 99٪ منها تعاني من رتق طوال حياتها. تُفهم عملية الرتق على أنها تطور عكسي للبصيلات في إحدى مراحل تطورها. بحلول وقت الحيض ، يحتوي المبيض على حوالي 200-400 ألف بصيلة ، منها 300-400 تنضج إلى مرحلة الإباضة.
من المعتاد التمييز بين المراحل الرئيسية التالية لتطور الجريب (الشكل 2.12): الجريب البدائي ، الجريب قبل الجريب ، الجريب الغار ، الجريب قبل التبويض.
يتكون الجريب البدائي من خلية بويضة غير ناضجة ، تقع في ظهارة جرابية وحبيبية (حبيبية). في الخارج ، يُحاط الجريب بغشاء ضام (خلايا theca). خلال كل دورة شهرية ، تبدأ 3 إلى 30 بصيلة بدائية في النمو وتشكل بصيلات أولية أو قبلية.
جريب قبل الولادة. مع بداية النمو ، يتقدم الجريب البدائي إلى مرحلة ما قبل الجريب ، وتنمو البويضة وتحيط بها غشاء يسمى المنطقة الشفافة. تخضع خلايا الظهارة الحبيبية لعملية تكاثر ، وتتكون طبقة ثيكا من السدى المحيط بها. يتميز هذا النمو بزيادة إنتاج هرمون الاستروجين. تستطيع خلايا الطبقة الحبيبية من الجريب قبل الجريب تخليق المنشطات من ثلاث فئات ، بينما يتم تصنيع هرمون الاستروجين أكثر بكثير من الأندروجين والبروجسترون.
Antral ، أو الثانوي ، fol l و k u l. يتميز بمزيد من النمو: يزداد عدد خلايا الطبقة الحبيبية التي تنتج السائل الجريبي. يتراكم السائل الجريبي في الفراغ بين الخلايا للطبقة الحبيبية ويشكل تجاويف. خلال هذه الفترة من تكوين الجريبات (اليوم الثامن - التاسع من الدورة الشهرية) ، لوحظ تخليق هرمونات الستيرويد الجنسية والإستروجين والأندروجينات.
وفقًا للنظرية الحديثة لتخليق الهرمونات الجنسية ، يتم تصنيع الأندروجينات في خلايا ثيكا - الأندروستينيون والتستوستيرون. ثم تدخل الأندروجينات خلايا الطبقة الحبيبية ، وفيها يتم تعطيرها إلى هرمون الاستروجين.
جريب مهيمن... كقاعدة عامة ، تتكون إحدى هذه الجريبات من العديد من الجريبات الغارية (بحلول اليوم الثامن من الدورة). إنه الأكبر ويحتوي على أكبر عدد من خلايا الطبقة الحبيبية ومستقبلات FSH و LH. يحتوي الجريب السائد على طبقة ثيكا غنية بالأوعية الدموية. جنبا إلى جنب مع نمو وتطور بصيلات ما قبل التبويض السائدة في المبايض ، تحدث عملية رتق البصيلات النامية المتبقية (90٪) بالتوازي.
يبلغ قطر الجريب السائد في الأيام الأولى من الدورة الشهرية 2 ملم ، والذي يزيد في غضون 14 يومًا بحلول وقت الإباضة إلى 21 ملم في المتوسط. خلال هذا الوقت ، يحدث زيادة في حجم السائل الجريبي بمقدار 100 ضعف. يزيد بشكل حاد من محتوى استراديول و FSH ، كما يتم تحديد عوامل النمو.
الإباضة هي تمزق الجريب السائد (الثالث) وتحرر بويضة منه. بحلول وقت الإباضة ، تحدث عملية الانقسام الاختزالي في البويضة. يصاحب التبويض نزيف من الشعيرات الدموية المدمرة المحيطة بخلايا ثيكا. يُعتقد أن الإباضة تحدث بعد 24-36 ساعة من تكوين ذروة ما قبل التبويض من استراديول. يحدث ترقق وتمزق جدار الجريب قبل التبويض تحت تأثير إنزيم الكولاجيناز. يلعب البروستاجلاندين F 2 a و E 2 دورًا معينًا في السائل الجريبي ؛ الإنزيمات المحللة للبروتين المنتجة في الخلايا الحبيبية ؛ الأوكسيتوسين والريلاكسين.
بعد إطلاق البويضة ، تنمو الشعيرات الدموية الناتجة بسرعة في تجويف الجريب. تخضع الخلايا الحبيبية للتلوتين: يزداد حجم السيتوبلازم فيها وتتشكل شوائب دهنية. LH ، الذي يتفاعل مع مستقبلات البروتين للخلايا الحبيبية ، يحفز عملية التصلب. تؤدي هذه العملية إلى تكوين الجسم الأصفر.
الجسم الأصفر عبارة عن غدة صماء عابرة تعمل لمدة 14 يومًا ، بغض النظر عن طول الدورة الشهرية. في حالة عدم وجود الحمل ، يتراجع الجسم الأصفر.
أرز. 2.13.محتوى الهرمونات في بلازما الدم أثناء الدورة الشهرية.
وهكذا ، يصنع المبيض هرمونات الستيرويد الجنسية الأنثوية الرئيسية - الإستراديول والبروجسترون ، بالإضافة إلى الأندروجينات.
في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية ، والتي تستمر من اليوم الأول من الحيض إلى لحظة الإباضة ، يكون الجسم تحت تأثير هرمون الاستروجين ، وفي المرحلة الثانية (من الإباضة إلى بداية الحيض) ، يتم إفراز هرمون البروجسترون من قبل الخلايا من الجسم الأصفر ينضم إلى هرمون الاستروجين. تسمى المرحلة الأولى من الدورة الشهرية أيضًا الجريبي ، أو الجريبي ، والمرحلة الثانية من الدورة هي الأصفري.
خلال الدورة الشهرية ، هناك ذروتان في محتوى استراديول في الدم المحيطي: الأولى هي دورة ما قبل التبويض الواضحة ، والثانية ، أقل وضوحًا ، في منتصف المرحلة الثانية من الدورة الشهرية. بعد الإباضة في المرحلة الثانية من الدورة ، يكون البروجسترون هو العنصر الرئيسي ، حيث يتم تصنيع أكبر كمية منه في اليوم الرابع إلى السابع بعد الإباضة (الشكل 2.13).
يحدد الإفراز الدوري للهرمونات في المبيض التغيرات في بطانة الرحم.
تغييرات دورية في بطانة الرحم (بطانة الرحم).تتكون بطانة الرحم من الطبقات التالية.
1. الطبقة القاعدية التي لا ترفض أثناء الحيض. من خلاياه خلال الدورة الشهرية ، تتشكل طبقة من بطانة الرحم.
2. الطبقة السطحية ، وتتكون من خلايا طلائية مدمجة تبطن تجويف الرحم.
3. طبقة متوسطة أو إسفنجية.
تشكل آخر طبقتين الطبقة الوظيفية ، والتي تخضع لتغيرات دورية كبيرة أثناء الدورة الشهرية ويتم رفضها أثناء الحيض.
في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية ، تكون بطانة الرحم عبارة عن طبقة رقيقة من الغدد والسدى. هناك المراحل الرئيسية التالية للتغيرات في بطانة الرحم أثناء الدورة:
1) مرحلة الانتشار ؛
2) مرحلة الإفراز.
3) الحيض.
مرحلة الانتشار. مع زيادة إفراز استراديول عن طريق نمو بصيلات المبيض ، تخضع بطانة الرحم لتغيرات تكاثرية. تتكاثر خلايا الطبقة القاعدية بنشاط. يتم تشكيل طبقة سطحية سطحية جديدة مع غدد أنبوبية ممدودة. تتكاثف هذه الطبقة بسرعة 4-5 مرات. الغدد الأنبوبية ، المبطنة بظهارة عمودية ، ممدودة.
مرحلة الإفراز. في المرحلة الأصفرية من الدورة المبيضية ، وتحت تأثير البروجسترون ، يزداد تعرج الغدد ويتوسع تجويفها تدريجياً. خلايا السدى ، المتزايدة في الحجم ، تقترب من بعضها البعض. يزيد إفراز الغدد. تم العثور على كمية وفيرة من الإفراز في تجويف الغدد. اعتمادًا على شدة الإفراز ، تظل الغدد إما ملتفة بشدة أو تكتسب شكل سن المنشار. هناك زيادة في الأوعية الدموية في السدى. يميز بين المراحل المبكرة والمتوسطة والمتأخرة للإفراز.
الحيض. هذا هو رفض للطبقة الوظيفية لبطانة الرحم. الآليات الدقيقة الكامنة وراء بداية الحيض وعملية الحيض غير معروفة. وجد أن أساس الغدد الصماء في بداية الدورة الشهرية هو انخفاض واضح في مستويات هرمون البروجسترون والإستراديول بسبب تراجع الجسم الأصفر.
هناك الآليات المحلية الرئيسية التالية التي تشارك في الدورة الشهرية:
1) تغيير في نبرة الشرايين الحلزونية.
2) تغييرات في آليات الإرقاء في الرحم.
3) التغيرات في الوظيفة الليزوزومية لخلايا بطانة الرحم.
4) تجديد بطانة الرحم.
لقد ثبت أن بداية الدورة الشهرية يسبقها تضيق شديد في الشرايين الحلزونية ، مما يؤدي إلى نقص التروية وتقشر بطانة الرحم.
خلال الدورة الشهرية ، يتغير محتوى الجسيمات في خلايا بطانة الرحم. تحتوي الليزوزومات على إنزيمات ، يشارك بعضها في تخليق البروستاجلاندين. استجابة لانخفاض مستويات البروجسترون ، يتم زيادة إطلاق هذه الإنزيمات.
يلاحظ تجديد بطانة الرحم منذ بداية الدورة الشهرية. بحلول نهاية 24 ساعة من الحيض ، يتم رفض ثلثي الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم. تحتوي الطبقة القاعدية على خلايا انسجة الطلائية ، والتي هي أساس تجديد بطانة الرحم ، والتي عادة ما تكتمل بالكامل بحلول اليوم الخامس من الدورة. في موازاة ذلك ، يكتمل تكوين الأوعية مع استعادة سلامة الشرايين والأوردة والشعيرات الدموية الممزقة.
تحدث التغييرات في المبايض والرحم تحت تأثير النشاط ثنائي الطور للأنظمة التي تنظم وظيفة الدورة الشهرية: القشرة الدماغية ، الوطاء ، الغدة النخامية. وهكذا ، هناك 5 روابط رئيسية للجهاز التناسلي للمرأة: القشرة الدماغية ، الوطاء ، الغدة النخامية ، المبيض ، الرحم (الشكل 2.14). يتم ضمان الترابط بين جميع روابط الجهاز التناسلي من خلال وجود مستقبلات فيها لكل من الجنس والهرمونات الموجهة للغدد التناسلية.
حول دور الجهاز العصبي المركزيفي تنظيم وظيفة الجهاز التناسلي معروف منذ فترة طويلة. وقد تجلى ذلك من خلال انتهاكات الإباضة أثناء الضغوط الحادة والمزمنة المختلفة ، وانتهاك الدورة الشهرية عند تغيير المناطق المناخية ، وإيقاع العمل ؛ إن توقف الدورة الشهرية في زمن الحرب معروف جيداً ؛ والنساء غير المستقرة عقلياً اللواتي يتوقن إلى إنجاب طفل قد يتوقفن أيضاً عن الدورة الشهرية.
في القشرة الدماغية وفي الهياكل الدماغية خارج المهاد (الجهاز الحوفي ، الحصين ، اللوزتين ، إلخ) ، تم تحديد مستقبلات محددة لهرمون الاستروجين والبروجسترون والأندروجينات. في هذه الهياكل ، يحدث تخليق وإفراز واستقلاب الببتيدات العصبية والنواقل العصبية ومستقبلاتها ، والتي بدورها تؤثر بشكل انتقائي على تخليق وإفراز هرمون تحرر الوطاء.
بالاقتران مع المنشطات الجنسية ، فإنها تعمل الناقلات العصبية:نورابينفرين ودوبامين وحمض جاما أمينوبوتيريك وأسيتيل كولين وسيروتونين وميلاتونين. يحفز النوربينفرين إفراز هرمون إفراز الغدد التناسلية (GTRH) من الخلايا العصبية في منطقة ما تحت المهاد الأمامي. يقلل الدوبامين والسيروتونين من تواتر وسعة إنتاج GTRH خلال مراحل مختلفة من الدورة الشهرية.
نيوروببتيد(الببتيدات الأفيونية الذاتية ، الببتيد العصبي Y ، عامل إطلاق الكورتيكوتروبين والجالانين) تؤثر أيضًا على وظيفة الجهاز التناسلي ، وبالتالي وظيفة الوطاء. الببتيدات الأفيونية الذاتية المنشأ المكونة من ثلاثة أنواع (الإندورفين ، والإنكيفالين ، والدينورفين) قادرة على الارتباط بالمستقبلات الأفيونية في الدماغ. تعدل الببتيدات الأفيونية الذاتية (EOP) تأثير الهرمونات الجنسية على محتوى GTRH من خلال آلية التغذية الراجعة ، وتمنع إفراز هرمونات موجهة الغدد التناسلية عن طريق الغدة النخامية ، وخاصة LH ، عن طريق منع إفراز GTRH في منطقة ما تحت المهاد.
يوفر تفاعل الناقلات العصبية والببتيدات العصبية دورات تبويض منتظمة في جسم المرأة في سن الإنجاب ، مما يؤثر على تخليق وإفراز هرمون GTRH بواسطة منطقة ما تحت المهاد.
يحتوي الوطاء على خلايا عصبية ببتيدرية تفرز التحفيز (الليبرينات) وإعاقة (الستاتينات) الهرمونات العصبية - الإفراز العصبي. تتمتع هذه الخلايا بخصائص كل من الخلايا العصبية وخلايا الغدد الصماء ، وتستجيب للإشارات (الهرمونات) القادمة من مجرى الدم وللناقلات العصبية والببتيدات العصبية في الدماغ. يتم تصنيع الهرمونات العصبية في ريبوسومات السيتوبلازم للخلايا العصبية ، ثم يتم نقلها على طول المحاور إلى الأطراف.
هرمون إفراز الغدد التناسلية (ليبين) هو هرمون عصبي ينظم وظيفة موجهة الغدد التناسلية للغدة النخامية ، حيث يتم تصنيع FSH و LH. تم عزل الهرمون المُطلق LH (luliberin) وتصنيعه ووصفه بالتفصيل. حتى الآن ، لم يكن من الممكن عزل وتوليف الهرمون المنبه للجريب أو هرمون الفوليبيرين.
يتميز إفراز الغدد التناسلية بطابع نابض: يتم استبدال قمم زيادة إفراز الهرمون التي تستمر عدة دقائق بفواصل من 1 إلى 3 ساعات من النشاط الإفرازي المنخفض نسبيًا. يتم تنظيم وتيرة وسعة إفراز GnRH من خلال مستوى هرمون الاستروجين.
يسمى الهرمون العصبي الذي يتحكم في إفراز البرولاكتين عن طريق الغدة النخامية الغدية هرمون البرولاكتين المثبط (العامل) ، أو الدوبامين.
رابط مهم في الجهاز التناسلي هو الغدة النخامية الأمامية - الغدة النخامية ، حيث الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية ، الهرمون المنبه للجريب (FSH ، follitropin) ، الهرمون الملوتن (LH ، اللوتروبين) والبرولاكتين (Prl) ، التي تنظم وظيفة تفرز المبايض والغدد الثديية. جميع الهرمونات الثلاثة عبارة عن مواد بروتينية (عديد الببتيدات). الغدة المستهدفة لهرمونات موجهة الغدد التناسلية هي المبيض.
في الفص الأمامي من الغدة النخامية ، يتم أيضًا تصنيع هرمونات تحفيز الغدة الدرقية (TSH) وهرمونات قشر الكظر (ACTH) ، بالإضافة إلى هرمون النمو.
يحفز FSH نمو ونضج بصيلات المبيض ، ويعزز تكوين مستقبلات FSH و LH على سطح الخلايا الحبيبية المبيضية ، ويزيد من محتوى الأروماتاز في الجريب الناضج ، ومن خلال تحفيز عمليات الأرومة ، يعزز تحويل الأندروجينات إلى هرمون الاستروجين ، يحفز إنتاج إنبيبين ، أكتيفين وعامل النمو الشبيه بالأنسولين -1 ، والذي يلعب دورًا مثبطًا ومحفزًا في نمو البصيلات.
يحفز هرمون LH:
تكوين الأندروجين في خلايا theca ؛
الإباضة مع FSH ؛
إعادة تشكيل الخلايا الحبيبية أثناء اللوتين ؛
تخليق البروجسترون في الجسم الأصفر.
يحفز البرولاكتين نمو الغدد الثديية والرضاعة ، ويتحكم في إفراز هرمون البروجسترون بواسطة الجسم الأصفر عن طريق تنشيط تكوين مستقبلات LH فيها. 
أرز. 2.14.وظيفة الجهاز التناسلي (رسم بياني).
RHLH - إفراز الهرمونات. حسنًا - الأوكسيتوسين Prl - البرولاكتين FSH - هرمون منشط للجريب. ف - البروجسترون. ه - هرمون الاستروجين أ - الأندروجينات R هو ريلاكسين أنا - إينهيبين LH هو هرمون ملوتن. 
أرز. 2.15.التغيرات الدورية في أعضاء الجهاز التناسلي أثناء الدورة الشهرية. I - تنظيم موجهة الغدد التناسلية لوظيفة المبيض: PDH - الغدة النخامية الأمامية ، والتعيينات الأخرى هي نفسها كما في الشكل. 2.14 ؛ II - محتوى مستقبلات استراديول في بطانة الرحم - ER (1،2،3 ؛ خط صلب) و progesterone - RP (2،4،6 ؛ خط متقطع) ؛ ثالثا - التغيرات الدورية في بطانة الرحم. رابعا - علم الخلايا من ظهارة المهبل. V - درجة الحرارة القاعدية سادساً- توتر مخاط عنق الرحم.
يخضع تخليق البرولاكتين بواسطة الغدة النخامية للسيطرة على منع منشط الدوبامين ، أو عامل تثبيط البرولاكتين. يتوقف تثبيط تخليق البرولاكتين أثناء الحمل والرضاعة. المحفز الرئيسي لتخليق البرولاكتين هو الثيروليبيريين ، الذي يتم تصنيعه في منطقة ما تحت المهاد.
التغييرات الدورية في نظام الغدة النخامية - الغدة النخامية وفي المبايض مترابطة ويتم تشكيلها وفقًا لنوع التغذية الراجعة.
يتم تمييز الأنواع التالية من التعليقات:
1) "حلقة طويلة" من التغذية الراجعة - بين هرمونات المبيض ونواة منطقة ما تحت المهاد ؛ بين هرمونات المبيض والغدة النخامية.
2) "حلقة قصيرة" - بين الفص الأمامي من الغدة النخامية وما تحت المهاد.
3) "حلقة فائقة القصر" - بين GTRH والخلايا العصبية في منطقة ما تحت المهاد.
يتم تحديد العلاقة بين كل هذه الهياكل من خلال وجود مستقبلات الهرمونات الجنسية فيها.
لدى المرأة في سن الإنجاب ردود فعل سلبية وإيجابية بين المبايض ونظام الغدة النخامية. مثال على ردود الفعل السلبية هو الزيادة في إفراز LH من قبل الغدة النخامية الأمامية استجابة لذلك مستوى منخفضاستراديول في المرحلة الجرابية المبكرة من الدورة. مثال على حلقة التغذية الراجعة الإيجابية هو إطلاق الهرمون اللوتيني استجابةً للحد الأقصى للتبويض من استراديول في الدم.
يمكن الحكم على حالة الجهاز التناسلي من خلال تقييم اختبارات التشخيص الوظيفي: درجة الحرارة القاعدية وأعراض حدقة العين ومؤشر النواة الحلقية (الشكل 2.15).
يتم قياس درجة الحرارة القاعدية في المستقيم في الصباح قبل النهوض من السرير. مع الدورة الشهرية للتبويض ، ترتفع درجة الحرارة القاعدية في المرحلة الأصفرية من الدورة بمقدار 0.4-0.6 درجة مئوية وتستمر خلال المرحلة الثانية بأكملها (الشكل 2.16). في يوم الحيض أو اليوم الذي يسبقه ، تنخفض درجة الحرارة الأساسية. أثناء الحمل ، يتم تفسير الزيادة في درجة الحرارة الأساسية من خلال إثارة مركز التنظيم الحراري في منطقة ما تحت المهاد تحت تأثير البروجسترون.
أرز. 2.16.درجة حرارة المستقيم في دورة ثنائية الطور. م - الحيض. OV - الإباضة.
تعكس أعراض حدقة العين التغيرات في مخاط عنق الرحم. تحت تأثير هرمون الاستروجين ، يتراكم المخاط الزجاجي الشفاف في عنق الرحم ، مما يؤدي إلى توسع الفتحة الخارجية لعنق الرحم. لوحظ الحد الأقصى من المخاط في أيام ما قبل التبويض من الدورة ، تصبح الفتحة الخارجية مظلمة ، تشبه التلميذ. في المرحلة الثانية من الدورة ، تحت تأثير البروجسترون ، تقل كمية المخاط أو تختفي تمامًا. يحتوي المخاط على بنية متكتلة. هناك 3 درجات من أعراض حدقة العين: + ، ++ ، +++.
مؤشر Karyopyknotic. تحت تأثير هرمونات المبيض ، تحدث تغيرات دورية أيضًا في الغشاء المخاطي للمهبل ، خاصة في الثلث العلوي منه. في مسحة من المهبل ، يمكن العثور على الأنواع التالية من الخلايا الظهارية الطبقية الحرشفية: أ) التقرن ، ب) الوسيط ، ج) القاعدية ، أو الضامرة. تبدأ الخلايا من النوع الأول بالسيطرة مع زيادة إفراز المبيضين للإستروجين. بناءً على تحديد النسب الكمية للعناصر الخلوية ، يمكن للمرء أن يحكم على درجة تشبع الجسم بهرمونات الاستروجين أو عدم كفايتها. يتم الكشف عن الحد الأقصى لعدد الخلايا الكيراتينية في أيام ما قبل التبويض - 80-88 ٪ ، في المرحلة المبكرة من الانتشار - 20-40 ٪ ، في المرحلة المتأخرة من الإفراز - 20-25 ٪.
من أجل التقييم السريري الصحيح لاضطرابات الغدد الصماء العصبية في جسم المرأة ، وبالتالي تحديد مبادئ وطرق علاجها الممرض ، من الضروري ، أولاً وقبل كل شيء ، معرفة التنظيم الخماسي للجهاز التناسلي ، الأساسي وظيفتها هي تكاثر نوع بيولوجي (الشكل 1).
يتم تحديد تنظيم وظيفة الجهاز التناسلي عن طريق الرابط الوطائي - النخامي ، والذي بدوره يتحكم فيه القشرة الدماغية من خلال الناقلات العصبية والناقلات العصبية (لاكوسكي جي إم ، 1989).
ما تحت المهاد هو نوع من الساعة البيولوجية للجسم ، أي نظام للتنظيم الذاتي وأتمتة عمليات التنظيم العصبي ، والذي ينفذ المعلومات القادمة من البيئة الخارجية والداخلية للجسم ، وبالتالي توفير التوازن الداخلي ، وهو أمر ضروري لـ المسار الطبيعي للعمليات الفسيولوجية. ما تحت المهاد هو الرابط الرئيسي الذي ينسق نشاط معقد الوطاء - الغدة النخامية - المبيض ، والذي يتم تنظيم وظيفته بواسطة كل من الببتيدات العصبية للجهاز العصبي المركزي والمنشطات المبيضية من خلال آلية التغذية الراجعة (Wildt L. ، 1989 ؛ Sopelak VM ، 1997) .
بالنظر إلى الإضاءة الجيدة إلى حد ما في الأدب الحديث للرابط المحيطي للجهاز التناسلي ، فضلاً عن الدور المتزايد للضغط النفسي والعاطفي المتزايد باستمرار فيالشكل 1. الهيكل الوظيفي للجهاز التناسليآليات تطوير الاضطرابات الهرمونية ، اعتبرنا أنه من المناسب الخوض في مزيد من التفاصيل حول بعض جوانب المشاركة الهياكل فوق المهاد في تنظيم الجهاز التناسلي.
كما تعلم ، يتكون الدماغ من نوعين من الخلايا: من الخلايا العصبية ، والتي تشكل 10 ٪ من جميع خلايا الدماغ ومن الخلايا الدبقية - الخلايا النجمية والقليل التغصنات ، والتي تشكل ، على التوالي ، نسبة 90 ٪ المتبقية.
يحدث تطور الخلايا العصبية والدبقية من السلائف الظهارية العصبية - وهي خلية جذعية ، نتيجة لتطور خطين خليويين: الخلايا العصبية السلفية ، التي تنشأ منها أنواع مختلفة من الخلايا العصبية ، والخلايا السلفية الدبقية ، والتي منها لاحقًا تتطور الخلايا النجمية والخلايا قليلة التغصن (Lakoski JM ، 1989 ؛ Sopelak VM ، 1997).
الخلايا العصبية- هذه خلايا متمايزة للغاية ذات حجم وشكل وعضيات داخل الخلايا واضحة. مثل جميع الخلايا الأخرى ، باستثناء خلايا الدم الحمراء ، تمتلك الخلايا العصبية جسمًا خلويًا ، في وسطه نواة ، محاطة بحجم مختلف من السيتوبلازم.
عمليات الإدراك - التشعبات وعملية النقل الرئيسية الوحيدة - فرع محوار ينطلق من سطح الخلايا العصبية ، والذي يمتد إلى الخلايا المستهدفة المشبكية المحددة ويمكن أن يختلف بشكل كبير في الطول (Sopelak V.M. ، 1997).
تتركز العملية الرئيسية للنشاط الحيوي للخلايا العصبية في سيتوبلازم جسم الخلية (يُطلق عليه أيضًا اسم perikaryon) ، ثم يتم نقل منتجات تخليق الخلايا العصبية إلى المحاور والتشعبات. يضمن النقل الثنائي بين أجزاء من جسم الخلية والعمليات البعيدة سلامة الوظيفة العصبية وهي عملية متناغمة تعتمد على الطاقة بشكل مستمر.
الخلايا الدبقية(من الكلمة الإنجليزية صمغ- الغراء) في البداية كخلايا دماغية داعمة ، لكن الدراسات الحديثة حددت دورها الوظيفي المهم في تنظيم النشاط الحيوي للخلايا العصبية. هذه الفئة من العناصر الخلوية غير العصبية ، 9 أضعاف عدد الخلايا العصبية ، تضمن في الواقع التفاعل بينها.
يتم تسمية الخلايا الدبقية الأكثر عددًا الخلايا النجميةبفضل الخطوط العريضة متعددة اللقطات. تتميز هذه الخلايا بتعبير فريد عن البروتين الحمضي الليفي الدبقي وتقع بين السطح الخارجي للأوعية الدموية والخلايا العصبية ووصلاتها (الشكل 2). يتم توجيه عمليات الخلايا النجمية من الخلايا العصبية إلى الشعيرات الدموية ، حيث تشكل القاعدة حول الأوعية الدموية.
تغطي القاعدة الشعرية للخلايا النجمية حوالي 85٪ من الشعيرات الدموية في الدماغ البشري وتشكل الحاجز الدموي الدماغي.
فئة أخرى من الخلايا الدبقية هي قليل التغصن(خلايا ذات عدد صغير من العمليات القصيرة والسميكة) التي تشكل غلاف المايلين للمحاور ، مما يسمح للخلايا العصبية بممارسة تأثيرها بسرعة ودون إضعاف على مسافات طويلة داخل الجهاز العصبي. تحتوي الخلايا الدبقية قليلة التغصن أيضًا على إنزيمات ستيرويدية P450 وتنتج البريغنانولون من الكوليسترول.
كان تحديد إنزيمات تكوين الستيرويد في أنسجة المخ أحد الاكتشافات التي ساهمت في الكشف عن آليات مشاركة الجهاز العصبي المركزي في تنظيم الوظيفة الإنجابية ، ولا يقل أهمية عن شرح التغيرات في الجهاز العصبي المركزي تحت تأثير التغيرات في التوازن الهرموني.
يكون إفراز الستيرويدات النشطة عصبيًا في الخلايا النجمية أعلى منه في الخلايا قليلة التغصن والخلايا العصبية ، حيث من الضروري الإسهاب بمزيد من التفاصيل حول خصائص هذه الخلايا.
تختلف خصائص الخلايا النجمية ولم يتم دراستها بالكامل بعد ، على الرغم من وجود دليل بالفعل على أن الخلايا النجمية هي خلايا باراكرين للخلايا العصبية:
في الخلايا النجمية ، تم الكشف عن وجود عامل النمو الشبيه بالأنسولين (IGF) ، والذي يزيد محتواه مع فترة البلوغ ، ويزيد أيضًا أثناء العلاج باستخدام هرمون الاستروجين ؛
البيتويت ، كنوع من الخلايا النجمية ، هي العناصر الخلوية غير العصبية الرئيسية في التحلل العصبي وتلعب دورًا مهمًا في التحكم في إفراز الأوكسيتوسين والفازوبريسين من النهايات العصبية الإفرازية العصبية ؛
يشير وجود الهرمون اللوتيني (LH) ومستقبلات الغدد التناسلية المشيمية البشرية (CG) في الخلايا النجمية إلى أن LH و CG يمكن أن يؤثرا على وظيفة الخلايا الدبقية ، وبالتالي على نمو وعمل الدماغ ؛
الخلايا النجمية قادرة على إنتاج مجموعة متنوعة من الجزيئات المعدلة للمناعة ، مثل الإنترلوكينات (IL-1 ، IL-2 ، IL-6) ، العامل النخر للورم أ ، وتحويل دبور عامل النمو ، والإنترفيرون والبروستاجلاندين E ، بينما يحفز البرولاكتين التفتل والسيتوكين التعبير في الخلايا النجمية.
الخلايا النجمية ، مثل الخلايا العصبية ، قادرة على إنتاج بروتين ارتباط عامل إطلاق الكورتيكوتروبين (CRF-SP) ، الموجود على نطاق واسع في الدماغ. الستيرويدات مثل ديكساميثازون ، هيدروكورتيزون ، وبدرجة أقل ، ديهيدرو إيبي أندروستيرون ، تمنع إطلاق CRF-SP من الخلايا النجمية ؛
تفرز الخلايا النجمية ذات الأصل الوطائي عامل النمو المحول أ و (3 ، الذي يحفز التعبير الجيني لهرمونات إفراز الغدد التناسلية (Gn-RH) في الخلايا العصبية ، بينما الخلايا النجمية تحت المهاد أكثر نشاطًا بنحو 4 مرات من الخلايا النجمية في القشرة في تخليق ديهيدرو إيبي أندروستيرون ( DHEA).
يمكن أيضًا أن تشارك الخلايا النجمية في تنظيم مستوى الناقل العصبي للجلوتامات ، والذي يوفر تأثيرًا مثيرًا ، وحمض y-aminobutyric (GABA) ، الذي يلعب دورًا رئيسيًا في تحقيق تأثير مزيل القلق (المهدئ).
يوجد حاليًا 3 أشكال كيميائية رئيسية من المرسلات: الأحماض الأمينية ، والأمينات الأحادية والببتيدات العصبية.
أحماض أمينيةبمثابة أجهزة إرسال مثيرة ومثيرة للاكتئاب. في المركبات المثيرة للمواد الناقلة ، يعتبر الأسيتيل كولين ، وكذلك الغلوتامات والأسبارتات ، عنصرًا أساسيًا. يتم تنظيم المركبات المثبطة بواسطة الأحماض الأمينية مثل GABA والجليسين.
أحادي الأمين ،كمترجمين ، فهم يتألفون من مواد إرسال الكاتيكولامين (الأدرينالين والنورادرينالين والدوبامين) وناقلات هرمون السيروتونين. وهكذا ، يأتي التيروزين من مجرى الدم إلى الخلايا العصبية الكاتيكولامينية وهو ركيزة يحفز منها التيروزين هيدروكسيلاز تخليق الدوبا. يحدث تحويل الدوبا إلى الدوبامين عن طريق ديكارتوكسيلاز الأحماض الأمينية (AKD). الدوبامين- (3 أوكسيديز (DVO) في الخلايا العصبية النورادرينالية يحول الدوبامين إلى نورإبينفرين (NA).
يتم تحرير DA و HA في الشق المشبكي ، حيث يرتبطان بسرعة بمستقبلات ما بعد المشبكي. في البلازما ، يخضع الفائض من أجهزة الإرسال إما إلى تثبيط استقلابي بواسطة catechol-O-methyltransferase (COMT) ، أو يُعاد امتصاصه بواسطة مستقبلات ما قبل المشبكي ، حيث تخضع لتدهور استقلابي عن طريق أوكسيديز أحادي الأمين (MAO) ، مكونًا ديهيدروكسيفيني إثيل جليكول (DOP).
مرسلات الببتيد.تم وصف الخلايا العصبية المحتوية على الببتيد في منطقة ما تحت المهاد في الأصل على أنها عصبونات إفراز عصبي ، ولكن أصبح معروفًا فيما بعد أن جميع الببتيدات العصبية الوطائية تقريبًا يتم عرضها في العديد من مناطق الدماغ. أنها توفر وظائف الناقل العصبي في تنظيم تناول الطعام والأكل والسلوك الجنسي (الجدول 1).
بشكل منفصل ، ينبغي للمرء أن يركز على دور أكسيد النيتريك في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي ، والذي أدى اكتشافه إلى تغيير وجهات النظر الموجودة سابقًا بشكل جذري حول الانتقال المتشابك. في حين أن هناك أدلة قوية على أن أكسيد النيتريك يعمل كناقل عصبي ، يجب ملاحظة أنه جهاز إرسال غير عادي. إنه غاز قابل للشفاء لا يمكن تخزينه في حويصلات متشابكة. يتم تصنيع أكسيد النيتريك من L-arginine باستخدام مركب أوكسيديز ويخرج من النهايات العصبية عن طريق الانتشار البسيط ، وليس عن طريق طرد الخلايا مثل النواقل العصبية الأخرى (الشكل 3). علاوة على ذلك ، لا يخضع أكسيد النيتريك لتفاعلات عكوسة مع المستقبلات ، مثل جميع النواقل العصبية الأخرى القابلة للانعكاس ، ولكنه يشكل مركبات تساهمية مع العديد من الأهداف المحتملة ، والتي تشمل إنزيمات مثل isonylate cyclase وجزيئات أخرى.
: عمل النواقل العصبية العكسية مقيد بالإفراج قبل المشبكي أو التحلل الأنزيمي ، بينما يتم التوسط في عمل أكسيد النيتريك عن طريق الانتشار بعيدًا عن الأهداف أو تكوين روابط تساهمية مع أنيون فوق أكسيد.
يتم تحفيز تكوين أكسيد النيتريك من الأرجينين في الدماغ بواسطة إنزيم أوكسيديز في وجود الأكسجين مع NADPH باعتباره أنزيمًا مساعدًاورباعي الهيدروجين كعامل مساعد.
الجدول 1مرسلات الببتيد في الجهاز العصبي المركزي
(بواسطة Yen S.S.C ، 1999 مع التغييرات والإضافات)
|
هرمونات الغدة النخامية |
الجهاز الهضميأناالببتيدات |
|
الهرمون المطلق للتيروتروبين |
عديد ببتيد معوي فعال في الأوعية |
|
الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية |
كوليسيستوكينين |
|
الهرمون المطلق للكورتيكوتروبين ويوروكورتين |
جاسترين |
|
هرمون النمو الذي يفرز الهرمون |
المادة P. |
|
السوماتوستاتين |
نيوروتنسين |
|
نيوروهيبوفيزيلالهرمونات |
ميثيونين إنكيفالين |
|
1 فازوبريسين |
ليسين إنكيفالين |
|
الأوكسيتوسين |
دينورفين |
|
نيوروفيزين 1 و ن |
نيويندورفين |
|
آخر |
الأنسولين |
|
نيوروببتيد Y |
جلوكاجون |
|
أنجيوتنسين ط |
بومبيزين |
|
براديكينين |
سيكريتن |
|
كارنوزين |
السوماتوستاتين |
|
الببتيد المعتمد على الجينات كالسيتونين |
موتيلين |
|
انترلوكين 1 |
الغدة النخاميةالببتيدات |
|
ينهيبين |
قشر الكظر |
|
البنكرياتين |
ف إندورفين |
|
اميلين |
هرمون تحفيز الخلايا الصباغية |
|
هرمون الغدة الجار درقية المعتمد على الببتيد |
البرولاكتين |
|
أكتيفين |
الهرمون الملوتن |
|
هرمون النمو تيروتروبين |
فيما يتعلق بدور أكسيد النيتريك في التنظيم المركزي للجهاز التناسلي ، تجدر الإشارة إلى أن NO هو ناقل عصبي ينظم إطلاق Gn-RH.
الستيرويدات العصبية.يشير اكتشاف التوليف المحلي لهرمون الاستروجين في منطقة ما تحت المهاد (Naftollin et al ، 1975) إلى أن الدماغ يتميز بوظيفة تكوين الستيرويد. في عام 1981 ، تم العثور على وجود بريجنانولون وكبريتات بريجنانولون ، وكذلك ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA) وكبريتات ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA-S) في أدمغة ذكور الجرذان البالغة. أدى ذلك إلى اكتشاف آليات التخليق الحيوي للستيرويد في الجهاز العصبي المركزي ، والتي تسمى الستيرويدات العصبية.
الخامس العقل البشريتم العثور على الستيرويدات العصبية ، مثل الناقلات العصبية ، في الرجال والنساء الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. يتواجد هرمون DHEA ، وبريجنانولون ، وبروجسترون في جميع أجزاء الدماغ ، بينما يكون تركيزها في الدماغ أعلى بعدة مرات من تركيزها في البلازما.
في الدماغ ، تم الكشف أيضًا عن وجود DHEA-sulfate transferase و sulfatase ، لذلك ، يمكن افتراض أن تخليق DHEA-S يحدث مباشرة في الدماغ.
العامل الستيرويدي -1 (SF-1) ، مستقبل نووي خاص بالأنسجة ، ينظم جينات العديد من إنزيمات تكوين الستيرويد ويتم تمثيله على نطاق واسع في الدماغ البشري ، بما في ذلك مكونات الجهاز الحوفي.
تلعب الستيرويدات العصبية دورًا مهمًا للغاية في جميع العمليات الحياتية للجسم ، فهي تعدل نشاط مستقبلات GABA ، ومستقبلات الجلوتامات ، وتؤثر على الوظيفة الإدراكية ، ولها تأثير غذائي على الأنسجة العصبية (تعزز تكوّن النخاع) ، وتعديل إنتاج الهرمونات في منطقة ما تحت المهاد (Yen SSC ، 1999).
الغدة النخامية - هذا هو الجزء من الدماغ البيني ، الذي يقع تحت البطين الثالث بين التصالب البصري والسمعة المتوسطة ، والذي يتصل بالفص الخلفي للغدة النخامية من خلال جذع الغدة النخامية ، ويتصل أيضًا بأجسام الخشاء المقترنة (الشكل 4). ).يرتبط الوطاء بالجهاز العصبي المركزي والغدة النخامية من خلال مجموعة متنوعة من الوصلات الدورانية والعصبية. يتكون من خلايا عصبية مجمعة في نوى. تستمر الخلايا ، المجمعة في نواة فوق البطينية وفوق البصر في منطقة ما تحت المهاد ، إلى الفص الخلفي من الغدة النخامية ، حيث يتم إطلاق الفازوبريسين والأوكسيتوسين والفيزينات العصبية. في هذه الحالة ، يكون للنواة فوق البصرية والبارافينية اتصال عصبي مباشر بالفص الخلفي للغدة النخامية. تفرز النوى فوق البصرية بشكل رئيسي الفازوبريسين ، وتفرز النواة المجاورة للبطين الأوكسيتوسين ، الذي ينتقل على طول النهايات العصبية إلى الفص الخلفي (Sopelak V.M. ، 1997).
الشكل ح. تشكيل أكسيد النيتريك في الدماغ(Yen S.S.C، 1999)
نوى أخرى تنتج عوامل محررة ومثبطة (Gn-RH ، TRH ، السوماتوستاتين ، هرمون إفراز الكورتيكوتروبين (CRH) ، والتي يتم نقلها إلى الفص الأمامي من الغدة النخامية من خلال نظام بوابة الدورة الدموية وتتحكم في إفراز الفص الأمامي من الغدة النخامية. الغدة النخامية.
يتم تمثيل الوصلات الوظيفية مع الغدة النخامية الأمامية من خلال نظام الأوعية الدموية تحت المهاد والغدة النخامية (Wildt L. ، 1989). تدخل الهرمونات تحت المهاد الفص الأمامي من خلال البروز الإنسي وتدفق الدم في منطقة ما تحت المهاد. يحتوي الوطاء أيضًا على وصلات عصبية داخل المهاد ، ووصلات ألياف واردة مع الدماغ المتوسط والجهاز الحوفي ، ووصلات ألياف صادرة مع الدماغ المتوسط والجهاز الحوفي ، وكذلك مع الفص الخلفي للنخاع. يتم نقل العوامل تحت المهاد على طول الألياف العصبية إلى البروز الوسيط ، حيث تخترق جدران الشعيرات الدموية في الغدة النخامية (الشكل 5). تؤثر هذه العوامل على خلايا الغدد الصماء في الغدة النخامية وتوفر استجابات هرمونية محددة (Yen S.S.C، 1999).
عند الحديث عن تنظيم الجهاز التناسلي ، يجب التأكيد على أنه تحت تأثير هرمونات ما تحت المهاد ، يتم تصنيع هرمونات الغدد التناسلية في الغدة النخامية. إن مكان تخليق هرمونات إفراز الغدة النخامية (ليبرينات) ، والتي هي ديابيبتيدات بطبيعتها الكيميائية ، هي على وجه التحديد النوى المقوسة لمنطقة ما تحت المهاد الأوسط. يحدث إنتاج الهرمونات المطلقة في إيقاع نابض معين يسمى circhoral.
لضمان الإفراز الطبيعي لموجهات الغدد التناسلية ، يكفي الحفاظ على تواتر ثابت لإطلاق كميات فسيولوجية من Gn-RG. التغيير في وتيرة إطلاق Gn-RH لا يغير فقط كمية LH و FSH التي تفرزهما الغدة النخامية ، ولكن أيضًا نسبتهما ، في حين أن الزيادة بمقدار عشرة أضعاف في تركيز Gn-RH تؤدي فقط إلى زيادة طفيفة في FSH ولا يغير إفراز الهرمون اللوتيني بأي شكل من الأشكال (Halvorson LM et al.، 1999).
وبالتالي ، تؤدي الزيادة في الإيقاع إلى زيادة كبيرة في إطلاق FSH وإلى انخفاض في إطلاق LH. في المرحلة الأصفرية ، يقلل البروجسترون من خلال المواد الأفيونية الذاتية من تواتر مولد النبض ، ولا يتم تحديد هذا الإجراء من خلال تركيز البروجسترون ، ولكن من خلال مدة تأثيره. استراديول ، الذي يعمل على منطقة ما تحت المهاد وعلى الغدد التناسلية (زيادة في كثافة مستقبلات Gn-RH) ، يزيد من اتساع موجة LH / FSH.
|
|
تواتر إطلاق Gn-RG في البشر هو إطلاق واحد في 70-90 دقيقة ويتوافق مع عدد من النظم الحيوية (تناوب مراحل النوم ، والتقلبات في معدل الترشيح الكبيبي وإفراز المعدة ، وتكرار الهبات الساخنة أثناء انقطاع الطمث ، إلخ.). يضمن تعديل المعلومات بالتردد سرعة وموثوقية تنظيم الجهاز التناسلي ومقاومته للتداخل.
مولد إيقاع النبض - تستقبل النواة المقوسة لمنطقة ما تحت المهاد في الظروف الفسيولوجية معلومات حول إفراز الغدة النخامية لموجهات الغدد التناسلية عبر نظام تغذية مرتدة قصير ، حيث تنظم العضلة العاصرة تدرجات الضغط في النظام البابي لتدفق الدم ، وجزء من الدم من تتدفق الغدة النخامية مرة أخرى إلى منطقة ما تحت المهاد ، والتي توفر تركيزًا محليًا عاليًا جدًا لهرمونات الغدة النخامية في منطقة ما تحت المهاد (Yen S. ، 1999).
يتم توليف وإفراز LH و FSH في الغدة النخامية بواسطة نفس الخلايا (Halvorson L.M. et al. ، 1999). توجد على سطح الغدد التناسلية مستقبلات لـ Gn-RH ، وتعتمد كثافتها على مستوى هرمونات الستيرويد في الدم وعلى تركيز Gn-RH. يؤدي الجمع بين Gn-RH والمستقبلات إلى تدفق هائل من أيونات الكالسيوم إلى الخلية ، والذي يؤدي بعد بضع دقائق إلى إطلاق احتياطيات LH و FSH في مجرى الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يحفز Gn-RH تخليق LH و FSH ويحافظ على سلامة الغدد التناسلية (Wildt L. ، 1989).
دور مهم في تنظيم وظيفة الغدد الصماء ينتمي إليها الغدة النخامية.تقع في سيلا تورسيكا في قاعدة الدماغ ، وتتكون من الفصوص الأمامية (الغدة النخامية) ، والفصوص الوسيطة والخلفية (التخثر العصبي). الحصة الوسيطة في البشر غائبة عمليا. الغدة النخامية تتصل بمنطقة ما تحت المهاد من خلال جذع الغدة النخامية (انظر الشكل 5).
الغدة النخامية الأماميةيتكون من خمسة أنواع مختلفةتختلف في الخصائص المناعية والبنية التحتية. تنتج هذه الخلايا في الفص الأمامي 6 هرمونات معروفة:
الهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH) ، أو الكورتيكوتروبين ؛
هرمون الغدة الدرقية (TSH) ، أو ثيروتروبين.
هرمونات موجهة الغدد التناسلية: الهرمون المنبه للجريب (FSH) ، أو فولي تروبين ، واللوتين (LH) ، أو اللوتروبين ؛
هرمون النمو (STH) ، أو هرمون النمو.
البرولاكتين.
تنظم الهرمونات الأربعة الأولى وظائف ما يسمى بالغدد الصماء المحيطية ، ويعمل السوماتوتروبين والبرولاكتين مباشرة على الأنسجة المستهدفة (Halvorson L.M. et al. ، 1999).
يتم إنتاج هرمون النمو والبرولاكتين بواسطة نوعين من الخلايا - الجسدية والتغذية اللاكتونية (الماموتروف) ، التي تنتمي إلى السلسلة الحمضية. يتم تصنيع ACTH وجزيئات أخرى من جزيئات pro-opiomelatocortin ، مثل p-lipotropin و endorphins ، بواسطة thyrotrophs ، ويتم تصنيع LH و FSH بواسطة gonadotrophs التي تنتمي إلى السلسلة القاعدية.
تشكل Gonadotrophs 10-15 ٪ من التركيب الخلوي للفص الأمامي للنخاع النخامي وتقع بالقرب من lactotrophs. تشير ميزة التوطين هذه إلى أنه يوجد بين هذين النوعين من الخلايا فقرات علاقة وثيقة(Sopelak V.M. ، 1997).
كما ذكرنا سابقًا ، يتم التحكم في إفراز هذه الهرمونات الستة من الفص الأمامي عن طريق الإفراج عن الوطاء والعوامل المثبطة ، والتي تفرز في منطقة ما تحت المهاد وتدخل الغدة النخامية من خلال أوعية بوابة الوطاء - الغدة النخامية. ومع ذلك ، يمكن أن يتأثر إنتاج الهرمونات المدارية بمواد أخرى يتم تصنيعها في كل من الأجزاء المركزية (P-endorphins) والأجزاء الطرفية (estradiol) من الجهاز التناسلي (Halvorson L.M. et al. ، 1999).
نيوروهيبوفيسيسيشمل جذع الغدة النخامية (انظر الشكل 5) ، والفص العصبي والسمعة المتوسطة (نسيج عصبي خاص في قاعدة الوطاء ، والذي يشكل المنطقة الرئيسية لنقل إفرازات الغدة النخامية إلى الغدة النخامية الأمامية). يتراكم هرمونان من الفص الخلفي للغدة النخامية (الفازوبريسين والأوكسيتوسين) في حبيبات مع فيزينات الأعصاب المقابلة ، ويتم نقلهما على طول المحاور وتجميعهما في الأقسام الطرفية من المحاور ، حيث يتم تخزينهما حتى النبضات المقابلة التي تسبب إطلاقها . يتم إطلاق الببتيدات العصبية من الحبيبات الإفرازية عن طريق إفراز الخلايا. تتضمن هذه العملية تفكك أغشية حبيبات الإفراز العصبي وجزء صغير من غشاء الخلية في نهاية المحور العصبي. تدخل محتويات الحبيبات الفضاء بين الخلايا ، ومن هناك إلى مجرى الدم (Sopelak V.M. ، 1997).
يتم تنظيم التكاثر ووظيفة الغدد التناسلية بشكل رئيسي عن طريق هرمونات موجهة الغدد التناسلية التي يفرزها الغدة النخامية ، وهي FSH ، LH والبرولاكتين. FSH - يسبب تكاثر الخلايا الحبيبية ، ويحفز نمو البصيلات. الهرمون اللوتيني - ينشط تخليق الأندروجينات ويعزز التبويض مع FSH. يتم تنظيم إفراز FSH والأدوية عن طريق الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية وفقًا لآلية التغذية المرتدة ويعتمد أيضًا على مستوى هرمون الاستروجين والأندروجين. يُفرز Gonadoliberin (luliberin) عن طريق النبضات بتردد نبضة واحدة في الساعة إلى 1-2 نبضات في اليوم. يتم التحكم في إفراز الغدد التناسلية عن طريق الجنس والهرمونات الأخرى ، والعديد من الناقلات العصبية للجهاز العصبي المركزي ، بما في ذلك الكاتيكولامينات والهرمونات الأفيونية وما إلى ذلك. من الأحماض الأمينية الثلاثة الأولى. ناهضات الجونادوليبرن (بوسيريلين ، نافاريلين ، ليوبروليد ، إلخ) تمارس تأثيرها من خلال التفاعل مع مستقبلات الغشاء نفسها (هالفورسون إل إم ، 1999).
يمنع البرولاكتين إنتاج هرمونات موجهة الغدد التناسلية. كما أن القشرانيات السكرية لها تأثير محبط على إفراز الهرمون اللوتيني.
وفقًا للتركيب الكيميائي ، فإن LH و FSH عبارة عن بروتينات سكرية تتكون من وحدتين فرعيتين متعدد الببتيد a و p. تعتبر الوحدة الفرعية أ لهذه الهرمونات شائعة لكل بروتين سكري ولها نفس تسلسل الأحماض الأمينية ، وتختلف الوحدة الفرعية P بين البروتينات السكرية في تسلسل موقع الأحماض الأمينية. إن الوحدة الفرعية P هي المسؤولة عن الخصوصية الهرمونية. كلتا الوحدتين الفرعيتين ، بشكل فردي ، غير نشطة بيولوجيًا. يعد تكوين مقاييس غير متجانسة شرطًا أساسيًا لإظهار النشاط البيولوجي (Halvorson L.M. ، 1999).
يرتبط نصف عمر الجونادوتروبين المنتشر في الدم ارتباطًا مباشرًا بمكون حمض السياليك في جزيء الهرمون. لقد ثبت أن إزالة الهالة تقصر من عمر النصف والنشاط البيولوجي لموجهة الغدد التناسلية. FSH في الدم في شكل حر ونصف عمره هو 55-60 دقيقة ، و LH هو 25-30 دقيقة. في سن الإنجاب ، يكون الإصدار اليومي من LH 500-1100 mIU ، في فترة ما بعد انقطاع الطمث ، يزداد معدل تكوين LH وتصل قيمته إلى 3000-3500 mIU يوميًا (Sopelak V.M. ، 1997).
مثل المنشطات ، تمارس gonadotropins تأثيرًا بيولوجيًا على الأنسجة المستهدفة من خلال تنشيط مستقبلات محددة. ومع ذلك ، على عكس هرمونات الستيرويد ، ترتبط مستقبلات الغدد التناسلية بغشاء الخلايا المستهدفة. مستقبلات سطح الخلية لهرمونات البروتين السكري الببتيدية هي بروتينات تشكل جزءًا من بنية غشاء الخلية. بعد الارتباط بموجّه الغدد التناسلية ، تحفز المستقبلات الغشائية إنتاج رُسُل قابلة للذوبان داخل الخلايا ، والتي بدورها توفر استجابة خلوية (Halvorson L.M.، Chin W.W.، 1999).
منظمات إنتاج FSH ، وفقًا للمفاهيم الحديثة ، بالإضافة إلى مواد التحرر من الوطاء هي إنبين و أكتيفين ،التي تنتجها الخلايا الحبيبية المبيضية والخلايا الأصفرية ، وكذلك خلايا الأرومة الغاذية الخلوية (هوبكو إيرلندا وآخرون ، 1994).
ينهيبينيتكون من وحدتين فرعيتين من الكالاموس. يؤثر FSH على تخليق وإطلاق الإنهيبين وفقًا لمبدأ التغذية الراجعة. الجمع بين الوحدة الفرعية o مع (3-الوحدات الفرعية يؤدي إلى قمع FSH ، والجمع بين اثنين (3 وحدات فرعية يؤدي إلى التكوين أكتيفيناوبالتالي تحفيز FSH.
يتأثر تركيب وإطلاق FSH أيضًا فوليستاتين ،معزولة من السائل الجريبي. فوليستاتين هو بروتين سكري ، مثل الإنهيبين ، يقلل من إفراز هرمون FSH في خلايا الغدة النخامية المستزرعة. بالإضافة إلى ذلك ، فهو ذو تقارب كبير لربط أكتيفين وأقل وضوحًا لربط الإنهيبين. لقد ثبت أن فوليستاتين و أكتيفين أ مكونان من نظام أوتوكرين-باراكرين للجريب ويشاركان في تنظيم الوظائف المختلفة للخلايا في الغشاء الداخلي لحويصلة غرافيان (Grome N.، O "Brien ML، 1996 ).
هناك 3 أنواع من إفراز الغدد التناسلية: منشط ، دوري ، عرضي ، أو نابض (Halvorson L.M.، Chin W.W.، 1999).
يتم تنظيم إفراز منشط ، أو قاعدي ، لموجهة الغدد التناسلية من خلال ردود فعل سلبية ، ودوري - من خلال آلية ردود فعل إيجابية بمشاركة هرمون الاستروجين.
يرجع الإفراز النابض إلى نشاط منطقة ما تحت المهاد وإفراز الغدد التناسلية.
يرجع تطور الجريب في النصف الأول من الدورة إلى إفراز منشط FSH و LH. تؤدي زيادة إفراز هرمون الاستراديول إلى تثبيط تكوين هرمون FSH. يعتمد تطور الجريب على عدد مستقبلات FSH في خلايا المنطقة الحبيبية ، ويتم تحفيز تخليق هذه المستقبلات بدوره بواسطة هرمون الاستروجين.
من هنا، FSHيؤدي إلى تخليق هرمون الاستروجين في جريب معين ، والذي ، عن طريق زيادة عدد مستقبلات FSH ، يساهم في تراكمه (من خلال الارتباط بمستقبلاته) ، وزيادة نضج الجريب وزيادة إفراز الاستراديول. تخضع بصيلات أخرى رتق في هذا الوقت. يصل تركيز استراديول في الدم إلى الحد الأقصى في فترة ما قبل التبويض ، مما يؤدي إلى إطلاق كمية كبيرة من الغدد التناسلية والذروة اللاحقة في إطلاق LH و FSH. تؤدي زيادة ما قبل التبويض في LH و FSH إلى تمزق حويصلة Graafian والإباضة (Hurk Van Den R. ، 1994).
LHهو المنظم الرئيسي لتخليق الستيرويد في المبايض. يتم توطين مستقبلات LH في الخلايا الأصفرية ، ويتم توسط تأثير LH من خلال تحفيز محلقة الأدينيلات وزيادة مستوى cAMP داخل الخلايا ، والتي تنشط ، بشكل مباشر أو من خلال وسطاء (بروتين كيناز ، وما إلى ذلك) ، الإنزيمات المشاركة في البروجسترون التخليق الحيوي. تحت تأثير LH في المبايض ، تزداد كمية الكوليسترول اللازمة لتخليق الهرمونات. في الوقت نفسه ، يزداد نشاط إنزيمات عائلة السيتوكروم P450 ، التي تشق السلسلة الجانبية في جزيء الكوليسترول. مع التعرض لفترة أطول ، يحفز LH التعبير والتركيب للأنزيمات الأخرى (ZV-hydroxysteroid dehydrogenase ، 17a-hydroxylase) المشاركة في تخليق البروجسترون والمنشطات الأخرى. وهكذا ، في الجسم الأصفر ، وتحت تأثير LH ، يتم تعزيز عمليات تكوين الستيرويد في موقع تحويل الكوليسترول إلى البريغنانولون (Yen S. ، 1999).
يتم تنظيم إفراز الجونادوتروبين من خلال حلقات التغذية الراجعة "القصيرة" و "فائقة القصر". لذلك ، تؤدي الزيادة في مستوى LH و FSH إلى تثبيط تخليقهما وإطلاقهما ، كما أن زيادة تركيز الجونادوليبيرين في منطقة ما تحت المهاد تمنع تركيبها وإطلاقها في نظام بوابة الغدة النخامية (Sopelak V.M. ، 1997).
يتأثر إطلاق GnRH أيضًا بالكاتيكولامينات: الدوبامين والأدرينالين والنورادرينالين.يحفز الإبينفرين والنورادرينالين إفراز الغدد التناسلية ، بينما الدوبامين له نفس التأثير فقط في الحيوانات التي سبق حقنها بهرمونات الستيرويد. يمنع كوليسيستوكينين ، غاسترين ، نيوروتنسين ، أفيونيات المفعول والسوماتوستاتين من إفراز الغدد التناسلية (Yen S. ، 1999).
الهرمون الموجه للغدة الكظريةله تأثير محفز على قشرة الغدة الكظرية. بسبب زيادة تخليق البروتين (التنشيط المعتمد على cAMP) ، يحدث تضخم في قشرة الغدة الكظرية. يزيد الهرمون الموجه لقشر الكبريت من تخليق الكوليسترول ومعدل تكوين البريغنانولون من الكوليسترول. إلى حد كبير ، يتم التعبير عن تأثيره على منطقة الحزمة ، مما يؤدي إلى زيادة تكوين الجلوكورتيكويدات ، إلى حد أقل - على المناطق الكبيبية والشبكية ، وبالتالي ، ليس لها تأثير كبير على إنتاج القشرانيات المعدنية والهرمونات الجنسية.
تتمثل التأثيرات خارج الغدة الكظرية لـ ACTH في تحفيز تحلل الدهون (تعبئة الدهون من مخازن الدهون وتعزيز أكسدة الدهون) ، وزيادة إفراز الأنسولين والسوماتوتروبين ، وتراكم الجليكوجين في خلايا العضلات ، ونقص السكر في الدم ، المرتبط بزيادة إفراز الأنسولين. تصبغ بسبب العمل على الخلايا الصبغية من الميلانوفور.
هرمون النمويشارك في تنظيم النمو والتطور البدني ، مما يوفر تأثيرًا محفزًا على تكوين البروتينات في الجسم ، وتوليف الحمض النووي الريبي ونقل الأحماض الأمينية من الدم إلى الخلايا.
الدور البيولوجي الرئيسي البرولاكتين- نمو الغدد الثديية وتنظيم الرضاعة. يتم ذلك عن طريق تحفيز تخليق البروتين - الألبومين اللبني ودهون الحليب والكربوهيدرات. ينظم البرولاكتين أيضًا تكوين الجسم الأصفر وإنتاج البروجسترون به ، ويؤثر على استقلاب الماء والملح في الجسم ، ويحتفظ بالماء والصوديوم في الجسم ، ويعزز تأثيرات الألدوستيرون والفازوبريسين ، ويزيد من تكوين الدهون من الكربوهيدرات.
هرمونات الغدة النخامية الخلفيةتتشكل في منطقة ما تحت المهاد. في النخامة العصبية ، تتراكم. يتم تصنيع الأوكسيتوسين والهرمون المضاد لإدرار البول في خلايا النوى فوق البصرية والبارافينتريكولار في منطقة ما تحت المهاد. تُنقل الهرمونات المُصنَّعة عبر السبيل النخامي - النخامي إلى الفص الخلفي للغدة النخامية عن طريق النقل المحوري باستخدام البروتين الناقل للفيزين العصبي. هنا ، يتم ترسيب الهرمونات ثم إطلاقها في الدم.
للهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) أو الفازوبريسين وظيفتان رئيسيتان في الجسم. تأثيره المضاد لإدرار البول هو تحفيز إعادة امتصاص الماء في النيفرون البعيد. يتم تنفيذ هذا الإجراء بسبب تفاعل الهرمون مع مستقبلات محددة ، مما يؤدي إلى زيادة نفاذية الجدار الأنبوبي ، وإعادة امتصاصه وتركيز البول. في هذه الحالة ، تحدث زيادة في إعادة امتصاص الماء أيضًا بسبب تنشيط الهيالورونيداز في خلايا الأنابيب ، مما يؤدي إلى زيادة إزالة البلمرة حمض الهيالورونيك، مما يؤدي إلى زيادة حجم السائل المتداول.
في الجرعات الكبيرة (الدوائية) ، يضيق ADH الشرايين ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الشرايين. لذلك ، يطلق عليه أيضًا vasopressin. مع تركيزاته الفسيولوجية في الدم ، فإن هذا الإجراء ليس ضروريا. تؤدي زيادة إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول ، والذي يحدث مع فقدان الدم ، وصدمة الألم ، إلى تضيق الأوعية ، والذي يكون له في هذه الحالات قيمة تكيفية.
تحدث زيادة في إنتاج الهرمون المضاد لإدرار البول مع انخفاض في حجم السائل خارج الخلوي وداخل الخلايا ، وانخفاض ضغط الدم، زيادة في ضغط الدم التناضحي ، مع تنشيط الرينين أنجيوتنسين والجهاز العصبي الودي.
الأوكسيتوسينيعمل بشكل انتقائي على عضلات الرحم الملساء ، مما يؤدي إلى تقلصها أثناء الولادة. تتم هذه العملية عن طريق الارتباط بمستقبلات الأوكسيتوسين الخاصة الموجودة على الغشاء السطحي للخلايا. تحت تأثير التركيزات العالية من هرمون الاستروجين ، تزداد حساسية المستقبلات للأوكسيتوسين بشكل حاد ، وهو ما يفسر زيادة نشاط تقلص الرحم قبل الولادة.
تتمثل مشاركة الأوكسيتوسين في عملية الرضاعة في زيادة تقلص الخلايا الظهارية العضلية في الغدد الثديية ، مما يؤدي إلى زيادة إفراز الحليب. تحدث زيادة في إفراز الأوكسيتوسين ، بدوره ، تحت تأثير النبضات من مستقبلات عنق الرحم ، وكذلك المستقبلات الميكانيكية لحلمات الثدي أثناء الرضاعة الطبيعية.
المستوى التالي من الجهاز التناسلي المبايضالذي يحدث فيه الستيرويد وتكوين الجريبات استجابة للإفراز الدوري لموجهة الغدد التناسلية وتحت تأثير عوامل النمو (RF).
المبيض هو عضو مزدوج من الجهاز التناسلي الأنثوي وفي نفس الوقت الغدة الصماء. يتكون المبيض من طبقتين: المادة القشرية ، مغطاة بغلالة بيضاء ، والنخاع. بشكل منفصل ، يتم النظر في قسم نقير المبيض ، الخالي من الخلايا اللحمية الأصفرية ، التي تحتوي على خلايا حبيبية ، مسؤولة عن إنتاج أندروجينات المبيض.
تتكون المادة القشرية من بصيلات بدرجات متفاوتة من النضج (من البدائية إلى غير الحجم) ، وتقع في سدى النسيج الضام.
تحدث عملية تكوين الجريبات في المبيض بشكل مستمر ويتم تنظيمها بواسطة موجهة الغدد التناسلية عن طريق التفاعل مع مستقبلات المبيض (Sopelak V.M. ، 1997).
في نفس الوقت ، في كل مبيض ، يتم الكشف عن عشرات الجريبات ، والتي هي في مراحل مختلفة من النمو والنضج. يبلغ العدد الإجمالي للبصيلات عند الولادة حوالي 2 مليون. ينخفض عددها بمقدار 8-10 مرات في الوقت الذي يتم فيه إنشاء الدورة الشهرية ، ولا يتجاوز 30-40 ألفًا. فقط حوالي 10 ٪ من البصيلات تمر بدورة النمو الكاملة من ما قبل التبويض ويتحول إلى جسم أصفر. يخضع الباقي لرتق وانحدار (Hurk Van Den R. et al. ، 1994).
أثناء تحول الجريب الأولي إلى جريب ناضج ، يتم الانتهاء من التقسيم الأول للانقسام الاختزالي ، ونتيجة لذلك يتم تحرير جسم أحادي الاتجاه (قطبي) وتشكيل بويضة. يصل الغشاء الشفاف إلى أقصى درجات تطوره ، ويتحول إلى تاج مشع ، مغطى بطبقتين من طبقات الخلايا الجريبية الكاذبة بشكل عشوائي. يتشكل تجويف في الجريب يصل إلى أقصى حجم له قبل الإباضة. طبقة الخلايا الجرابية تحت تأثير عوامل نمو الأوعية الدموية للسدى تتحول إلى طبقتين: التدفق الداخلي والخارجي للجريب. تؤدي الزيادة الأخرى في كمية السائل الجريبي إلى فيضان تجويف الجريب وتمزقه - الإباضة. بعد الإباضة ، تدخل البويضة ، المحاطة بتاج مشع ، من تجويف البطن إلى قمع قناة فالوب ثم إلى تجويفها. هنا يتم الانتهاء من التقسيم الثاني للانقسام الاختزالي وتشكل بويضة ناضجة وجاهزة للإخصاب (Yen S.، 1999).
تتكون دورة المبيض من مرحلتين — الجريبي والأصفر العويل الذي يفصل بينهما التبويض والحيض.
الخامس مساميمرحلةتحت تأثير FSH الذي تفرزه الغدة النخامية ، جنبًا إلى جنب مع عوامل النمو المختلفة ، يتم تحفيز نمو وتطور واحد أو عدة بصيلات بدائية ، وكذلك تمايز الخلايا الحبيبية وتكاثرها. يحفز FSH أيضًا نشاط 17- (3-hydroxysteroid dehydrogenase and aromatase ، وهما ضروريان لتكوين استراديول في الخلايا الحبيبية من خلال تنشيط cAMP ، وبالتالي يحفز نمو وتطور الجريبات الأولية ، وإنتاج هرمون الاستروجين عن طريق الجريب. الخلايا الظهارية ، وهذا بدوره يزيد من حساسية الخلايا الحبيبية لتأثير FSH. تنتمي مستقبلات FSH إلى مجموعة المستقبلات الغشائية مع 7 شظايا غشائية. إلى جانب هرمون الاستروجين ، تفرز كميات صغيرة من البروجسترون. من العديد من البصيلات التي تبدأ في النمو ، سيصل واحد فقط إلى مرحلة النضج النهائي ، وأقل كثيرًا - 2-3.
يحدد إطلاق الجونادوتروبين قبل التبويض عملية الإباضة نفسها. يزداد حجم الجريب بسرعة بالتوازي مع ترقق جدار الجريب المرتبط بزيادة نشاط الإنزيمات المحللة للبروتين والهيالورونيداز التي تفرزها الكريات البيض متعددة الأشكال.
لوحظ في غضون 2-3 أيام قبل الإباضة ، حدوث زيادة كبيرة في مستويات هرمون الاستروجين بسبب موت عدد كبير من البصيلات الناضجة مع إطلاق السائل الجريبي. تركيزات عالية من هرمون الاستروجين من خلال آلية ردود الفعل السلبية تمنع إفراز هرمون FSH من الغدة النخامية. يرتبط إطلاق التبويض لـ LH ، وبدرجة أقل ، FSH بوجود آلية ردود فعل إيجابية لتركيزات عالية جدًا من هرمون الاستروجين ومستويات LH ، وكذلك مع انخفاض حاد في مستويات الاستراديول خلال الـ 24 ساعة التي تسبق الإباضة .
يظهر التنظيم الهرموني العصبي للدورة الشهرية بشكل تخطيطي في الشكل 6.
الإباضة
الشكل 6. تنظيم الهرمونات العصبية للدورة الشهرية
الإباضة يحدث فقط في وجود LH أو موجهة الغدد التناسلية المشيمية. علاوة على ذلك ، يعمل FSH و LH كمتعاونين خلال فترة تطور الجريب ، وفي هذا الوقت تفرز خلايا theca بنشاط هرمون الاستروجين.
آلية تدمير طبقة الكولاجين لجدار الجريب هي عملية تعتمد على الهرمونات ، والتي تعتمد على مدى كفاية المرحلة الجرابية. يحفز إطلاق الهرمون اللوتيني قبل التبويض زيادة تركيز البروجسترون في وقت الإباضة. بسبب ذروة البروجسترون الأولى ، تزداد مرونة جدار الجريب ، وبالتالي فإن FSH و LH والبروجسترون يحفزان معًا نشاط الإنزيمات المحللة للبروتين: منشطات البلازمينوجين التي تفرزها الخلايا الحبيبية تعزز تكوين البلازمين ، ينتج البلازمين العديد من الكولاجيناز والبروستاجلاندين E و تساهم F 2 بعد ذلك في إزاحة تراكم كتلة خلايا البويضات. من أجل عدم حدوث لوتين سابق لأوانه للجريب غير التبويضي ، يجب إنتاج كمية معينة من أكتيفين في المبيض (Speroff L. et al. ، 1994).
بعد الإباضة ، هناك انخفاض حاد في مستويات LH و FSH في الدم. من اليوم الثاني عشر من المرحلة الثانية من الدورة ، هناك زيادة لمدة 2-3 أيام في مستوى FSH في الدم ، مما يؤدي إلى نضوج بصيلة جديدة ، بينما يتم تركيز LH خلال المرحلة الثانية بأكملها من تميل الدورة إلى الانخفاض.
ينهار تجويف الجريب المبيض وتتجمع جدرانه في ثنايا. بسبب تمزق الأوعية الدموية في وقت الإباضة ، يحدث نزيف في تجويف جريب ما بعد الإباضة. تظهر ندبة النسيج الضام في وسط الجسم الأصفر المستقبلي (Speroff L. et al. ، 1994).
ينشط إطلاق التبويض من LH والحفاظ اللاحق على مستوى عالٍ من الهرمون لمدة 5-7 أيام عملية التكاثر والتحول الغدي لخلايا المنطقة الحبيبية (الحبيبية) مع تكوين خلايا اللوتين ، أي يأتي المرحلة الأصفرية (طور الجسم الأصفر) دوره المبيض (إريكسون جي إف ، 2000).
تتكاثر الخلايا الظهارية للطبقة الحبيبية للجريب بشكل مكثف وتتحول إلى خلايا أصفرية تتراكم وتتراكم الخلايا الدهنية ؛ الغشاء نفسه عبارة عن أوعية دموية بكثرة. تتميز مرحلة تكوين الأوعية الدموية بالتكاثر السريع للخلايا الظهارية الحبيبية والنمو المكثف للشعيرات الدموية بينها. تخترق الأوعية تجويف جريب ما بعد الإباضة من الجانب thecae internaeفي النسيج الأصفري في الاتجاه الشعاعي. يتم تزويد كل خلية من الجسم الأصفر بشعيرات دموية غنية. النسيج الضام والأوعية الدموية ، التي تصل إلى التجويف المركزي ، تملأها بالدم ، وتغلف الأخير ، وتحدها من طبقة الخلايا الأصفرية. يحتوي الجسم الأصفر على أحد أعلى مستويات تدفق الدم في جسم الإنسان. ينتهي تكوين هذه الشبكة الفريدة من الأوعية الدموية في غضون 3-4 أيام بعد الإباضة ويتزامن مع ذروة وظيفة الجسم الأصفر (Bagavandoss P. ، 1991).
يتكون تكوين الأوعية الدموية من ثلاث مراحل: تفتيت الغشاء القاعدي الحالي ، وهجرة الخلايا البطانية ، وانتشارها استجابة للمنبهات الانقسامية. يتم التحكم في نشاط الأوعية الدموية من خلال عوامل النمو الرئيسية: عامل نمو الخلايا الليفية (FGF) ، وعامل نمو البشرة (EGF) ، وعامل نمو الصفائح الدموية (PRT) ، وعامل النمو الشبيه بالأنسولين -1 (IGF-1) ، وكذلك السيتوكينات مثل عامل نخر الورم (TNF) والإنترلوكينات (IL-1 ؛ IL-6) (Bagavandoss P. ، 1991).
من الآن فصاعدًا ، يبدأ الجسم الأصفر في إنتاج كميات كبيرة من البروجسترون. يعمل البروجسترون مؤقتًا على تعطيل آلية التغذية الراجعة الإيجابية ، ويتم التحكم في إفراز الجونادوتروبين فقط من خلال التأثير السلبي للإستراديول. هذا يؤدي إلى انخفاض في مستوى الجونادوتروبين في منتصف مرحلة الجسم الأصفر إلى القيم الدنيا (Erickson G.F. ، 2000).
البروجسترون ، الذي يتم تصنيعه بواسطة خلايا الجسم الأصفر ، يمنع نمو وتطور بصيلات جديدة ، ويشارك أيضًا في تحضير بطانة الرحم لإدخال البويضة المخصبة ، ويقلل من استثارة عضل الرحم ، ويثبط تأثير هرمون الاستروجين على بطانة الرحم في المرحلة الإفرازية من الدورة ، تحفز نمو الأنسجة الساقطة ونمو الحويصلات الهوائية في غدد الحليب. تتوافق هضبة تركيز البروجسترون في الدم مع درجة حرارة المستقيم (القاعدية) (37.2-37.5 درجة مئوية) ، والتي تشكل أساس إحدى طرق تشخيص الإباضة التي حدثت وهي معيار لتقييم فائدة المرحلة الأصفرية. تعتمد الزيادة في درجة الحرارة الأساسية على انخفاض تدفق الدم المحيطي تحت تأثير البروجسترون ، مما يقلل من فقدان الحرارة. تتزامن الزيادة في محتواه في الدم مع زيادة درجة حرارة الجسم القاعدية ، وهو مؤشر على الإباضة (McDonnel D.P. ، 2000).
البروجسترون ، كونه مضادًا لهرمون الاستروجين ، يحد من تأثيرها التكاثري في بطانة الرحم وعضل الرحم وظهارة المهبل ، مما يتسبب في تحفيز إفراز إفرازات تحتوي على الجليكوجين بواسطة غدد بطانة الرحم ، مما يقلل من سدى الغشاء المخاطي ، أي يسبب التغيرات المميزة في بطانة الرحم اللازمة لزرع البويضة الملقحة. يقلل هرمون البروجسترون من توتر عضلات الرحم ، مما يؤدي إلى الاسترخاء. بالإضافة إلى ذلك ، يتسبب البروجسترون في تكاثر وتطور الغدد الثديية ويساهم أثناء الحمل في تثبيط عملية التبويض (O "Malleu B.W.، Strott G.A.، 1999).
تختلف مدة هذه المرحلة من تطور الجريب: إذا لم يحدث الإخصاب ، فبعد 10-12 يومًا يحدث تراجع لجسم الحيض الأصفر ، إذا غزت البويضة المخصبة بطانة الرحم وبدأت الأريمة الناتجة في تخليق الغدد التناسلية المشيمية (CG ) ، ثم يصبح الجسم الأصفر الجسم الأصفر للحمل.
تفرز خلايا الحبيبية في الجسم الأصفر هرمون ريلاكسين متعدد الببتيد ، والذي يأخذ دورًا مهمًا أثناء الولادة ، مما يتسبب في ارتخاء أربطة الحوض واسترخاء عنق الرحم ، ويزيد أيضًا من تخليق الجليكوجين واحتباس الماء في عضل الرحم ، بينما تقليل قدرته على الانقباض. خلال الدورة الشهرية العادية ، يرتفع إفرازه مباشرة بعد ذروة إطلاق الهرمون اللوتيني ويبقى قابلاً للاكتشاف أثناء الحيض. أثناء الحمل ، يكون مستوى الريلاكسين المنتشر أعلى في نهاية الثلث الأول من الحمل مقارنة بالثلوثين الثاني والثالث.
إذا لم يحدث إخصاب البويضة ، يدخل الجسم الأصفر في مرحلة من التطور العكسي ، والتي يصاحبها الحيض. تخضع الخلايا الأصفرية لتغيرات ضمور ، وتنقص في الحجم ، بينما لوحظ تغلغل النواة. ينمو النسيج الضام بين الخلايا الأصفرية المتحللة ، ويحل محلها ، ويتحول الجسم الأصفر تدريجيًا إلى تكوين هيالين - جسم أبيض (البيض الإحضار)(Sopelak V.M. ، 1997).
من وجهة نظر التنظيم الهرموني ، تتميز فترة انحدار الجسم الأصفر بانخفاض واضح في مستويات البروجسترون والإستراديول والإنهيبين أ. إفراز. في الوقت نفسه ، يؤدي الانخفاض التدريجي في تركيز الاستراديول والبروجسترون إلى زيادة سريعة في وتيرة إفراز Gn-RH ، ويتم تحرير الغدة النخامية من تثبيط ردود الفعل السلبية. يضمن انخفاض مستويات الإنهيبين A والإستراديول ، بالإضافة إلى زيادة وتيرة النبضات لإفراز Gn-RH ، غلبة إفراز FSH على LH. استجابةً للزيادة في مستويات FSH ، يتم أخيرًا تكوين مجموعة من البصيلات الغارية ، والتي سيتم اختيار البصيلات المهيمنة منها في المستقبل. البروستاجلاندين F 2 أ ، الأوكسيتوسين ، السيتوكينات ، البرولاكتين والجذور 0 2 لها تأثير حل أصفري ، والذي قد يكون أساسًا لتطوير نقص الجسم الأصفر في وجود العملية الالتهابيةفي الزوائد.
تتراوح مدة دورة المبيض (الحيض) عادة من 21 إلى 35 يومًا.
يحدث الحيض على خلفية انحدار الجسم الأصفر. بحلول نهاية ذلك ، تصل مستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون إلى الحد الأدنى. على هذه الخلفية ، هناك تنشيط لمركز منشط في منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية وزيادة في إفراز FSH في الغالب ، مما ينشط نمو البصيلات. تؤدي الزيادة في مستوى es-tradol إلى تحفيز العمليات التكاثرية في الطبقة القاعدية من بطانة الرحم ، مما يضمن التجديد الكافي لبطانة الرحم (الشكل 7).
الشكل 7. روابط تنظيم الدورة الشهرية العادية(Sopelak V. ، 1997)
تكوّن الستيرويد المبيضيمر في خلايا الظهارة المبطنة لتجويف الجريب ، في خلايا القشرة الداخلية وأقل بكثير في السدى. الخلايا الظهارية الجرابية ، الأنسجة اللحمية و theca توليف البروجسترون ، التستوستيرون ، ديهدروتستوستيرون ، الإسترون والإستراديول (إريكسون جي إف ، 2000).
يتم تمثيل هرمون الاستروجين بواسطة استراديول وإسترون وإستريول. بيولوجياً ، الإستراديول هو الأكثر نشاطاً ، حيث يتكون 95٪ منه في الجريب ، ومستواه في الدم مؤشر لنضج الجريب. يُفرز استراديول (E 2) بشكل رئيسي عن طريق الخلايا الحبيبية ، وكذلك بكميات أقل من الجسم الأصفر. يتكون Estrone (E ،) عن طريق aromatization المحيطية من استراديول. المصدر الرئيسي للإستريول (E 3) هو التحلل المائي للإستراديول والإسترون في الكبد (O "Malleu BW، Strott GA، 1999).
يتم تصريف هرمون الاستروجين المفرز في الدم عن طريق الجلوبيولين المرتبط بالجنس (SSSH) ، وبدرجة أقل ، عن طريق ألبومين الدم. يُطلق على CCCC اسم الجلوبيولين المرتبط باستراديول والتستوستيرون. يشير الاسم نفسه إلى التقارب المتزايد لهذا البروتين مع الأندروجينات. إن مستوى الجلوبيولين الذي يربط الهرمونات الجنسية في مصل دم النساء أعلى مرتين تقريبًا من تركيزه في دم الرجال. يتم اقتران الإستروجين ومستقلباته في الكبد مع أحماض الجلوكورونيك والكبريتيك وتفرز في الصفراء والبول (McDonnel D.P.، 2000).
بالإضافة إلى التأثير الذي سبق ذكره على الأعضاء التناسلية والغدة النخامية وما تحت المهاد ، فإن هرمون الاستروجين له خصائص بنائية ، ويعزز عملية التمثيل الغذائي أنسجة العظاموتسريع نضج عظام الهيكل العظمي ، والذي يرتبط بتوقف النمو في بداية سن البلوغ ، من جهة ، وتطور هشاشة العظام عند الفتيات اللواتي يعانين من تأخر في النمو الجنسي ، من جهة أخرى.
في الجرعات الكبيرة ، يعزز هرمون الاستروجين احتباس الصوديوم والماء في الجسم حتى تطور الوذمة. كما أنها تؤثر على التمثيل الغذائي للدهون عن طريق خفض مستويات الكوليسترول في الدم.
يفرز الجسم الأصفر البروجسترون ، وكذلك عن طريق قشرة الغدة الكظرية والخصيتين ، حيث يستخدم كمقدمة للتخليق الحيوي للكورتيكوستيرويدات والأندروجينات. تمتلك المركبات بروجستيرونية المفعول وجلوكوكورتيكويدات بنية كيميائية مماثلة ، لذا فإن مستقبلات البروجسترون والجلوكوكورتيكويد لها خصائص الارتباط المتبادل. في مصل الدم ، يرتبط البروجسترون بالترانسكورتين ، المعروف أيضًا بربطه بالجلوكوكورتيكويد. وفقًا لبعض الدراسات ، فإن قدرة البروجسترون على الارتباط بالترانسكورتين تتجاوز قدرة الكورتيكوستيرويدات. في الكبد ، يرتبط البروجسترون بحمض الجلوكورونيك ، وفي حالة الاقتران ، يتم إفرازه في البول (McDonnel D.P. ، 2000). ومع ذلك ، فإن تأثير هرمون الاستروجين والبروجسترون على الأعضاء المستهدفة موصوف بمزيد من التفصيل في قسم "مبادئ استخدام هرمونات الستيرويد الجنسي في الممارسة السريرية وتأثيراتها الجهازية".
تفرز خلايا انسجة المبيض الأندروجينات عند النساء ، بشكل رئيسي على شكل الأندروستينيون ، وفي الغدد الكظرية تتشكل 3 مرات أكثر من المبيضين. يتحول الأندروستينديون في الأنسجة المحيطية إلى هرمون التستوستيرون. في المبايض ، يتكوّن التستوستيرون ، ودايهيدروتستوستيرون ، وديهيدرو إيبي أندروستيرون أيضًا بكميات صغيرة. يتم إنتاج حوالي 1/4 هرمون التستوستيرون الذي يفرز في جسم المرأة في المبايض. تفرز الغدد الكظرية باقي الكمية أو تتشكل في الأنسجة في الأطراف عن طريق التحويل من الأندروستينيون (McDonnel D.P. ، 2000).
يرتبط التأثير البيولوجي للستيرويدات في الأنسجة المستهدفة بوجود مستقبلات محددة فيها (الشكل 8). تمر الستيرويدات عبر غشاء الخلية عن طريق الانتشار وترتبط بمستقبلات محددة في السيتوبلازم. مستقبلات الستيرويد عبارة عن بروتينات كبيرة نسبيًا ذات قدرة ارتباط عالية لهرمونات معينة. ومع ذلك ، فمن الممكن لهذه المستقبلات أن ترتبط بالمنشطات الأخرى من هذه المجموعة (على سبيل المثال ، مع ناهضات ومناهضات اصطناعية). المستقبلات السيتوبلازمية ليست موجودة في كل شيء ، ولكن فقط في خلايا الأنسجة الحساسة لهذا النوع من الهرمونات. مركب مستقبلات الستيرويد ، الذي يعتمد تكوينه على عدة عوامل ، بما في ذلك درجة الحرارة ، ينتقل إلى النواة ، حيث توجد مناطق خاصة على الكروماتين تربط هذه المجمعات. يتم تنشيط معقد مستقبلات الستيرويد ، وبعد ذلك يمكن أن يرتبط ببروتين نووي متقبل موجود على الحمض النووي. يؤدي التفاعل الأخير إلى تخليق كمية كبيرة من الحمض النووي الريبي المحدد والبروتينات المقابلة ، ونمو وتطور الأعضاء المقابلة (الغدد الثديية والرحم وما إلى ذلك) والأنسجة (O "Malleu B.W.، Strott G.A.، 1999).
|
|
يختلف عدد جزيئات المستقبل لهرمونات الستيرويد المختلفة من 5000 إلى 20000 لكل خلية. ترتبط مستقبلات الإستروجين بالعديد من الستيرويدات الإستروجينية الطبيعية والاصطناعية بنفس التقارب. يُعتقد أن مستقبلات الاستروجين والبروجسترون هما وحدتان فرعيتان ، كل منهما ترتبط بجزيء هرمون ، والذي تم وصفه بمزيد من التفصيل في قسم الممارسة السريرية.
تتفاعل كل من الوحدات الفرعية a و P مع الكروماتين وتوفر مزيدًا من التنشيط لجينات معينة وبوليميراز RNA.يرتبط التأثير البيولوجي للهرمون ليس فقط بالتقلبات الكمية في مصل الدم ، ولكن أيضًا بحالة ارتباط المستقبلات ، ويخضع عدد المستقبلات لتقلبات كبيرة.
|
الشكل 8. آلية عمل هرمونات الستيرويد على الأنسجة المستهدفة(كوان ب.د ، 1997) |
أظهرت الدراسات التجريبية أنه في الفئران حديثي الولادة ، تحتوي الأنسجة المستهدفة على كمية صغيرة من مستقبلات هرمون الاستروجين. في اليوم العاشر من العمر ، يزداد عدد المستقبلات ، وبعد هذه الفترة ، يؤدي إدخال هرمون الاستروجين الخارجي إلى زيادة هذه المستقبلات. يحفز هرمون الاستروجين تكوين المستقبلات ليس فقط لهرمون الاستروجين ، ولكن أيضًا للبروجسترون. لا يعتمد عدد المستقبلات على مستوى الهرمون المنتشر في الدم فحسب ، بل يخضع أيضًا للتحكم الوراثي. لذلك ، لوحظ الغياب التام لمستقبلات الأندروجين في متلازمة تأنيث الخصية (McDonnel D.P. ، 1999).
|
|
يُظهر تحليل التركيب الكيميائي لهرمونات الستيرويد الجنسي الرئيسية أنها كلها مشتقات من البروجسترون ، وأن هرمون الاستروجين يختلف عن بعضها البعض فقط في عدد جذور الهيدروكسي الموجودة في بنيتها (الشكل 9).
المادة المستخدمة في جميع هرمونات الستيرويد هي كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL). تشارك Gonadotropins (FSH و LH) ، وكذلك أنظمة الإنزيم (aromatases) ، في تكوين الستيرويد. أولاً ، يتكون البريغنانولون نتيجة لانقسام سلسلة الكوليسترول الجانبية. في المستقبل ، هناك مساران محتملان للتحولات الأيضية للبريغنانولون ، تنتهي بتكوين هرمون التستوستيرون ، والذي حصل على أسماء مسارات الأيض m- و l5 من خلال موضع الرابطة المزدوجة غير المشبعة في المركبات الناتجة.
يحدث التكوين السائد للستيرويدات الجنسية على طول مسار L5.
|
الشكل 9. التركيب الكيميائي لهرمونات الستيرويد(Sopelak V. ، 1997) |
في مساره ، يتم تشكيل 17A-hydroxypregnanolone ، و dehydroepiandrosterone (DHEA) ، و androstenedione بالتتابع.
يتكون البروجسترون ، 17 أ-هيدروكسي بروجسترون ، أندروستينيون على طول مسار L4. يغلق كلا المسارين A4،5 - أيزوميراز. علاوة على ذلك ، يحدث أرومة التستوستيرون أو الأندروستينيون مع تكوين استراديول أو الإسترون ، على التوالي (الشكل 10).
ملحوظة: HSD - نازعة هيدروجين Zp-hydroxysteroid ، DOK - deoxycorticosterone
الشكل 10. التخليق الحيوي للمنشطات(كوان ب.د ، 1997)
يتم تضمين معظم الإنزيمات الستيرويدية التي تحول الكوليسترول إلى سلائف والستيرويدات النشطة بيولوجيًا في مجموعة السيتوكروم P450. السيتوكروم P450 هو مصطلح عام للعديد من الإنزيمات المؤكسدة (Bryan D. ، 1997). هناك حوالي 200 نوع من السيتوكرومات ، خمسة منها تشارك في عملية تكوين الستيرويد (الجدول 2).
إنزيمات P450 تشارك في العمليةتولد الستيرويد
|
ص450 - اسم جديد |
أروماتاز |
وبالتالي ، فإن الجهاز التناسلي هو نظام متكامل واحد ، وكل روابطه مترابطة من خلال آلية التوجيه المباشر والتغذية الراجعة.
إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه
سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.
نشر على http://www.allbest.ru/
تشريح ووظائف الجهاز التناسلي
1. يؤدي الجهاز التناسلي البشري وظيفة التكاثر وتحديد الجنس والوظيفة الجنسية. وهي تتألف من رجال كيه أو الأعضاء التناسلية الأنثوية
1.1 تشريح ووظائف أعضاء الجهاز التناسلي الذكري
ملك الرجاليتكون الجهاز التناسلي من الأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية ، ويتميز بخصائص جنسية ذكورية أولية وثانوية.
الأعضاء التناسلية الخارجية الذكريةيتكون من القضيب وكيس الصفن.
قضيب(من اللاتينية - القضيب ، فالوس) يتكون من جسمين كهفيين وجسم إسفنجي واحد. لها رأس وجسد وجذر. جلد القضيب رقيق ولا يحتوي على طبقة دهنية ويسهل إزاحته. يمر الإحليل (الإحليل) عبر الجسم الإسفنجي. تتكون أنسجة الجسم الكهفي من قضبان متقاطعة تتكون من أنسجة ليفية مرنة وألياف عضلية ملساء. تشكل الدرجات كهوف مليئة بالدم. نمو القضيب له خصائص فردية وينتهي بعمر 18-24 سنة. في حالة الهدوء ، يبلغ طوله 7-12 سم ، وسمكه 2-3 سم.أثناء الإثارة الجنسية ، بسبب الترتيب الخاص للأوعية الدموية ، يتم إدخال المزيد من الدم إلى القضيب عبر الشرايين أكثر مما يتدفق عبره. عروق. هذا يؤدي إلى احتباس الدم في الجسم الكهفي ، ويصبح القضيب كثيفًا (الانتصاب). رأس القضيب مغطى بطية من الجلد تسمى القلفة... على الجانب السفلي من الرأس ، تتصل القلفة بجلد الرأس بواسطة لجام. تبقى مسافة بين الرأس والقلفة - تجويف القلفة ، الذي يفتح أمامه بفتحة تسمح للرأس بالمرور عند سحب القلفة للخلف. حول الحواف البارزة للرأس توجد غدد تفرز سرًا يسمى smegma. يتأكسد Smegma ويشكل كتلة بيضاء برائحة مميزة. على رأس القضيب ، تفتح الفتحة الخارجية للإحليل ، والتي يصل طولها إلى 18 سم ، وهي ضيقة ومنحنية على شكل حرف S.
وظائف القضيب:مؤشر جنس الذكور ؛ إفراز البول والمني. الإنجاب. جنسي.
كيس الخصيتينهو تكوين كيس عضلي جلدي ، يحتوي على الخصيتين مع الزوائد. جلد كيس الصفن رقيق ، وسهل الشد ، ولونه أغمق من مناطق الجسم الأخرى. وظيفة كيس الصفن: مؤشر الجنس للذكور؛ وعاء للخصيتين. تطبيع درجة حرارة الخصية لضمان ظروف نمو وتطور الحيوانات المنوية وتخليق الهرمونات الجنسية ؛ جمالي؛ جنسي. الأعضاء التناسلية الذكرية الداخليةتتكون من الخصيتين وملاحقهما (الأسهر ، الحويصلات المنوية ، غدد كوبر ، غدة البروستاتا).
الخصيتين(من اللاتينية - الخصية ، اليونانية - الأوركيس) ، أو الغدد الجنسية الذكرية ، تشير إلى الأعضاء المزدوجة الموجودة في كيس الصفن. الخصية بيضاوية الشكل بطول 3.5-4 سم وعرض 2.5-3 سم ، وتزن من 15 إلى 25 جم ، والخصية اليسرى منخفضة ، وعادة ما تكون أقل من الخصية اليمنى. يتكون حمة الخصية من نبيبات منوية تفتح في قناة البربخ. يقترب الحبل المنوي من الحافة الخلفية للخصية. تنمو الخصيتان في الجنين في التجويف البطني ، وبحلول وقت الولادة ، تنزلان إلى كيس الصفن عبر القناة الأربية. تنمو الخصيتان بقوة خلال فترة البلوغ وتعملان تحت تأثير الهرمونات من نظام الغدة النخامية. يبلغ طول الأنابيب المنوية 5 أمتار وهي موقع إنتاج الحيوانات المنوية. يسقطون في الأسهر.
وظائف الخصية: مؤشر الجنس للذكور؛ تخليق وإفراز هرمونات الذكورة الجنسية - الأندروجينات (التستوستيرون بشكل رئيسي) ؛ تخليق وإفراز كمية صغيرة من الهرمونات الجنسية الأنثوية (هرمون الاستروجين والبروجسترون) ؛ تكوين الحيوانات المنوية ونموها. تخليق وإفراز السوائل التي تتكون منها الحيوانات المنوية ؛ جنسي.
الحيوانات المنويةأو الخلايا الجرثومية الذكرية ، تتشكل وتتطور في غضون 72-74 يومًا نتيجة لعملية معقدة من التحولات الخلوية في الأنابيب المنوية تحت تأثير هرمون الغدة النخامية. تبدأ الخلايا المنوية في إنتاج الخصيتين خلال فترة البلوغ عند الشاب. يقع الحد الأقصى لتعليمهم في سن 20-30 عامًا. بعد 40 عامًا ، هناك انخفاض في إنتاج الحيوانات المنوية. لكن يمكن أن يستمر تكوين الحيوانات المنوية أحيانًا حتى الشيخوخة. الحيوانات المنوية البشرية تشبه الشرغوف. لها رأس وعنق وذيل طويل رفيع ينتهي بخيط طرفي أو مجموعة منها. الطول الإجمالي للحيوانات المنوية هو 50-60 ميكرون. رأس الحيوان المنوي هو نواة خلية محاطة بطبقة رقيقة من البروتوبلازم ، بينما يتكون العنق والذيل من السيتوبلازم. تحتوي نواة الحيوان المنوي على مجموعة أحادية الصيغة الصبغية من الكروموسومات (23 كروموسومات) ، في الحمض النووي الذي يتم تشفير المعلومات الجينية الخاصة به. تتحرك الحيوانات المنوية عن طريق ثني الذيل بسرعة 2-3 مم / دقيقة. تصبح الحيوانات المنوية متحركة بعد ملامستها لإفرازات الحويصلات المنوية وغدة البروستاتا. عندما تلاحظ قطرة من السائل المنوي تحت المجهر ، ستلاحظ أن حركة الحيوانات المنوية غير منتظمة. في البيئة الفسيولوجية للمهبل وقناة عنق الرحم وتجويف الرحم وفي قناة قناة فالوب ، يتم تنظيم حركة الحيوانات المنوية وتوجيهها ضد تدفق إفراز هذه الأعضاء. بعد 3-4 دقائق ، تخترق الحيوانات المنوية من المهبل إلى قناة عنق الرحم ، وبعد 60-90 دقيقة تصل إلى تجويف الرحم ، وبعد 2-3 ساعات تدخل قناة فالوب. في البيئة القلوية للرحم وقناتي فالوب ، تحتفظ الحيوانات المنوية بالقدرة على الحركة والتخصيب لمدة 2-3 أيام. يتم الحفاظ على حركة الحيوانات المنوية وخصوبتها في درجات حرارة من 0 درجة مئوية إلى 40 درجة مئوية. عند التجميد عند درجة حرارة نيتروجين سائل(-192 درجة مئوية) تحتفظ الحيوانات المنوية بالقدرة على الحركة والتخصيب لفترة طويلة. يستخدم هذا لتخزين الحيوانات المنوية في بنوك الحيوانات المنوية لغرض الإخصاب في المختبر. تموت الحيوانات المنوية الموجودة في الخصية لفترة طويلة ، ويتم امتصاصها واستبدالها بأخرى جديدة.
وظيفة الحيوانات المنوية:الاندماج مع الخلية التناسلية الأنثوية لتكوين زيجوت ، ينمو الجنين منه وينمو ؛ انتقال الصفات الوراثية إلى النسل.
البروستات(من اللاتينية - prostata) يشبه الجوز الكستناء بقطر 4 سم ، وهو يقع تحت الجزء السفلي من المثانة ويغطي الجزء الأول من مجرى البول. قبل البلوغ ، تتكون من ألياف عضلية ، وأثناء البلوغ تتشكل فيها أنسجة غدية تفرز سرًا ، وهو مكون مهم للحيوانات المنوية ويحفز تكوين الحيوانات المنوية. تشكل ألياف العضلات العضلة العاصرة (اللب) ، والتي عند الإثارة الجنسية تضغط على مجرى البول وتمنع تدفق البول أثناء القذف. لذلك لا يختلط السائل المنوي مع البول. علم وظائف الأعضاء التناسلية للذكور والإناث
غدد كوبرنوعان من الغدد بحجم حبة البازلاء. تقع في جذر القضيب وتفرز سائلًا لزجًا يحمي جدران مجرى البول من تهيج البول.
الحيوانات المنوية(من اليونانية. sperma - seed) تنتجها الغدد الجنسية الذكرية ، وتتكون من الحيوانات المنوية ، وسوائل الزوائد وإفرازات غدة البروستاتا. لها كتلة هلامية بيضاء ، وتفاعل قلوي ، ورائحة معينة. أثناء الجماع ، يتم إخراج 3-5 مل من الحيوانات المنوية في المهبل الذي يحتوي على 300-500 مليون حيوان منوي.
وظيفة الحيوانات المنوية:ضمان حيوية وحركة الحيوانات المنوية ، وتخصيب الخلية التناسلية الأنثوية.
الخصائص الجنسية للذكور الثانوية.وتشمل هذه نمو الشعر على الوجه والإبط والعانة ونمو الغضاريف الحنجرية وتغيرات الصوت. يشير ظهور هذه العلامات سن البلوغصبي. في البداية ، ينمو الشعر الشفة العليا، ثم على العانة والإبط. ينمو الشعر عند بعض الشبان في منطقة القص والكتف وأجزاء أخرى من الجسم. إن انتشار وشدة نمو الشعر لدى الرجال لهما خصائص فردية ووطنية ، وإلى حد ما يعكسان النشاط الجنسي. ينمو شعر العانة القصير المجعد في شكل ماسي ، ويكون الجزء العلوي منه موجهًا إلى السرة (نوع من نمو الشعر الذكري). يزداد حجم الغضروف الدرقي للحنجرة ويبرز على السطح الأمامي للرقبة ("تفاحة آدم"). يؤدي نمو الغضاريف والأربطة في الحنجرة إلى تغيير في جرس الصوت ("كسر الصوت") ، والذي يصبح أقل.
وظيفة الخصائص الجنسية للذكور الثانوية- مؤشرات جنس الذكور والبلوغ.
1.2 تشريح ووظائف الأعضاء التناسلية للأنثى
للنساءيتكون الجهاز التناسلي من الأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية ويتميز بالخصائص الأنثوية الأولية والثانوية.
الأعضاء التناسلية الأنثوية الخارجيةتشكيل الشفرين الكبيرين ، الشفرين الصغيرين ، البظر ، غشاء البكارة ، غدد بارثولين ، الغدد الثديية.
الشفرين الكبيرينطيات من الجلد تحتوي على دهون. أعلاه ، يمرون إلى العانة ، مغطاة بشعر مجعد ناعم ، وأسفل ينضمون ، ويشكلون المفصل الخلفي للمهبل. يُطلق على الفراغ بين الصوار الخلفي للمهبل والشرج (فتحة الشرج) اسم العجان.
يسمى تشكيل الشق بين الشفرين الكبيرين بالشق التناسلي. في النساء اللاتي لا يولدن ، يتم إغلاق الشفرين الكبيرين ، وفي النساء اللائي ولدن ، يتباعدن إلى حد ما ، مما يؤدي إلى فتح الشفرين الصغيرين. وظيفة الشفرين الكبيرين: حماية الشفرين الصغيرين من الآثار الضارة للعوامل الضارة الخارجية ، ومنع تغلغل الهواء والماء والغبار في المهبل ؛ جنسي.
الشفرين الصغيرينتقع في منتصف الشفرين الكبيرين وعادة ما تكون مخفية تمامًا بينهما. وهما طيات طولية للجلد تشبه الغشاء المخاطي في المظهر. الشفرين الصغيرين حساسان للغاية للتهيج الخارجي. في سمكها توجد ألياف النسيج الضام والعضلي والأوعية الدموية ونهايات الأعصاب الحسية وكذلك الغدد. الشفرين الصغيرين أعلاه يغطيان البظر ، وتندمجان مع السطح الداخلي للشفرين الكبيرين. الشق بين الشفرين الصغيرين يسمى دهليز... يفتح مجرى البول والمهبل وقنوات الغدد الدهليزي فيه. وظيفة الشفرين الصغيرين: واقية ومثيرة. الشفرين الصغيرين يغطيان مدخل المهبل ويمنعان نفاذ الماء والغبار والهواء إليه. مع الإثارة الجنسية ، تصبح أكثر سمكًا بسبب امتلاء الدم ، وتزداد حساسية مناطقها المثيرة للشهوة الجنسية. عندما يتم إدخال القضيب في المهبل ، يقوم الشفرين الصغيرين بتغطيته ، مما يساهم في تهيج المناطق المثيرة للشهوة الجنسية ، وزيادة الإثارة الجنسية والنشوة الجنسية.
بظر(من Lat. - البظر) - تشكيل مخروطي الشكل يقع في الزاوية العليا من فتحة الأعضاء التناسلية. يشبه البظر في تركيبته العضو التناسلي الذكري. ينتهي نموه في سن الخامسة والعشرين. في حالة الراحة ، يتقلب طول البظر وسمكه عادةً في غضون بضعة ملليمترات. مع الإثارة الجنسية ، يصبح البظر كثيفًا ويزداد حجمه عدة مرات بسبب امتلاء الدم. توجد نهايات عصبية حساسة على البظر بمعدل 3-4 مرات مقارنة بالقضيب.
وظيفة البظر: البظر له وظيفة جنسية. في 50-60٪ من النساء ، تقع المناطق المثيرة للشهوة الجنسية على البظر.
غشاء البكارة(من اللاتينية - غشاء البكارة المؤنث) يقع على الحدود بين الشفرين الصغيرين والمهبل ويمثل الجزء السفلي من الدهليز المهبلي. يتكون غشاء البكارة من ثنية الغشاء المخاطي المهبلي ويتكون من نسيج ضام رخو مع عدد كبير من الألياف المرنة والأوعية الدموية والنهايات العصبية. يوجد حوالي 20 نوعًا من غشاء البكارة به ثقب واحد أو أكثر. أثناء الجماع الأول ، يتمزق غشاء البكارة (فض البكارة) مع ألم معتدل ونزيف طفيف. إن وظيفة غشاء البكارة غير مفهومة كثيرًا. يُعتقد أن غشاء بكارة الفتاة يؤدي وظيفة حاجز ، ويمنع تغلغل الميكروبات المسببة للأمراض والهواء والغبار والماء في المهبل. بعد سن البلوغ ، يتم تنفيذ وظيفة الحاجز هذه عن طريق الشفرين الكبيرين والصغيرين ، اللذين يغطيان مدخل المهبل.
غدد بارثولينهي بيضاوية الشكل وتقع واحدة على كل جانب من المهبل. حفرة في الأخدود بينهما غشاء البكارةوجذر الشفرين الصغيرين.
وظيفة Baصغدد التولينيوم: عند الإثارة الجنسية ، تفرز المرأة مخاطًا يرطب دهليز المهبل. هذا يعزز الإدخال الحر وغير المؤلم للقضيب في المهبل.
الأعضاء التناسلية الأنثوية الداخليةيتكون من المبيضين وقناتي فالوب والرحم والمهبل. تقع هذه الأعضاء في الحوض الصغير.
المبايض(من المبيض اللاتيني) ، أو الغدد الجنسية الأنثوية ، هي أعضاء مقترنة تقع في الحوض الصغير على يسار الرحم ويمينه. لها شكل بيضاوي بقياس 2.5 × 1.5 × 1.0 سم ، ويتطور مبيض الجنين في التجويف البطني ، ثم ينزل تدريجياً إلى تجويف الحوض ويبقى فيه طوال حياة المرأة. مع بداية سن البلوغ ، تتشكل حويصلات جراف في مبيض الفتاة ، حيث تنمو وتنضج الخلية التناسلية الأنثوية (البويضة أو البويضة). في الوقت نفسه ، قد تظهر بصيلة واحدة أو أكثر في مبيض واحد أو مبيضين. وهذا ما يفسر ولادة طفل توأم أو طفلين أو أكثر. يُطلق على الأطفال المولودين من بويضتين مستقلتين التوائم الشقيقة ، من ثلاث بويضات - ثلاث بويضات ، إلخ. يُطلق على التوائم المولودة من نفس البويضة توائم متطابقة ، وهي متشابهة جدًا في المؤشرات الجسدية والكيميائية الحيوية والعقلية وغيرها.
وظائف المبيض:تكوين وتطور الخلايا الجرثومية للإناث. تخليق وإفراز نوعين من الهرمونات الجنسية الأنثوية (الإستروجين ، البروجسترون) ، والتي تضمن النمو والتطور الجسد الأنثوي؛ تخليق وإفراز كمية صغيرة من هرمون الذكورة (التستوستيرون) ، مما يسبب الإثارة الجنسية للمرأة (الرغبة الجنسية). بدلاً من الجريب المتفجر ، يتم تكوين غدة جنسية جديدة تسمى الجسم الأصفر. يفرز هرمونًا يضمن استمرار الحمل وتطوره. إذا لم يحدث الحمل ، فإن الجسم الأصفر يذوب ، وتتشكل ندبة في مكانه.
الرحم أو قناتي فالوب- الجهاز المقترن. ابتعدي عن يمين ويسار زاوية قاع الرحم. طولها 10-12 سم ، قطرها حوالي 2-3 ملم. يكون الطرف الخارجي لقناة فالوب على شكل قمع به أطراف عديدة تلامس المبايض. يتكون جدار قناة فالوب من ثلاثة أغشية: مصلي وعضلي ومخاطي. الغشاء المخاطي مغطى بظهارة أسطوانية مهدبة تتأرجح أهدابها باتجاه الرحم. تجويف البطن للمرأة من خلال تجويف قناتي فالوب. ، يتواصل تجويف الرحم وقناة عنق الرحم والمهبل مع البيئة الخارجية.
وظائف قناتي فالوب: بسبب اهتزازات أهداب الظهارة وانقباضات الألياف العضلية لقناة فالوب ، تنتقل البويضة التي تلتقطها الأطراف من تجويف البطن إلى الرحم والخلية المنوية بسبب اهتزازات قناة فالوب. الذيل ، ينتقل من الرحم إلى قناة فالوب و تجويف البطن... كقاعدة عامة ، في قناة فالوب ، يحدث اندماج الخلايا الجرثومية للذكور والإناث لتكوين زيجوت (إخصاب).
رحملها شكل كمثرى ، وتقع في الحوض الصغير بين المثانة في الأمام والمستقيم في الخلف. طوله 6-9 سم ويميز في الرحم المؤخرة والجسم والرقبة. يبرز عنق الرحم إلى الجزء العلوي من المهبل وله قناة تسمى قناة عنق الرحم أو قناة عنق الرحم. يفتح أحد طرفي قناة عنق الرحم في تجويف الرحم والآخر في المهبل. تمتلئ قناة عنق الرحم بالمخاط الذي يمنع العدوى من دخول تجويف الرحم. يكون تجويف الرحم على شكل مثلث مع قاعدته أسفل الرحم. يوجد فم قناة فالوب في كل ركن من أركان قاعدة الرحم. يتكون جدار الرحم من ثلاث طبقات: خارجية ، ووسطى ، وداخلية. تتكون الطبقة الخارجية من الغلاف البريتوني ، الوسط عضل الرحم- ألياف عضلية ملساء ذات ترتيب طولي وحلقي. أثناء الحمل ، تزداد الطبقة العضلية للرحم ، مما يسمح بتطور قوة كبيرة أثناء الولادة لطرد الجنين والمشيمة. بعد الولادة ، تعود الطبقة العضلية للرحم إلى حالتها الأصلية. الطبقة الداخلية للرحم بطانة الرحم(الغشاء المخاطي) تحت تأثير هرمونات المبيض يتغير بشكل دوري وفي نهاية الدورة الشهرية يتم رفضه مما يؤدي إلى تعرض الأوعية الدموية الدقيقة والنزيف الرحمي (الفسيولوجي) يسمى الحيض. وظائف الرحم: التعلق بالغشاء المخاطي للزيجوت. نمو وتطور المشيمة والجنين والجنين. أغشية الجنين ، تكوين السائل الأمنيوسي. الولادة والمشيمة والحيض.
المهبل(من اللاتينية - المهبل ، من اليونانية - kolpos) عبارة عن أنبوب قابل للتمدد من 7 إلى 13 سم ، وعرض 2.5 إلى 4.5 سم. يحتوي المهبل على ثلاثة أغشية: النسيج الضام والعضلات والأغشية المخاطية. الغشاء المخاطي للمهبل مغطى بظهارة حرشفية طبقية ولا تحتوي على غدد. يتم ترطيب المهبل عن طريق تعرق السوائل من الأوعية الدموية واللمفاوية المحيطة به. يتم ضغط جدران المهبل وتمددها بسهولة ، مما يسمح بالتكيف مع طول وسمك القضيب ، كما تتمدد أيضًا عند ولادة الطفل والمشيمة. يغطي الطرف العلوي من المهبل عنق الرحم ، ويفتح الطرف السفلي على الشق التناسلي. يوجد حول عنق الرحم أربعة قباب مهبلية: الأمامية والخلفية واليسرى واليمنى. القبو الخلفي للمهبل أعمق وتتراكم فيه الحيوانات المنوية. أمام المهبل توجد المثانة خلف المستقيم.
وظائف المهبل:وقائي وموصل ومثير. ترجع الوظيفة الوقائية للمهبل إلى حقيقة أن المهبل لدى المرأة السليمة يحتوي على عصي مهبلية (ميكروبات) تفرز حمض اللاكتيك. لذلك فإن سر المهبل له تفاعل حمضي. يمنع حمض اللاكتيك نمو الميكروبات المسببة للأمراض التي دخلت المهبل ، مما يضمن عملية التنظيف الذاتي. من حيث المبدأ ، يكون لدى المرأة السليمة عدد أقل من الميكروبات المسببة للأمراض في مهبلها عنها في فمها. في انتهاك لتخليق الهرمونات الجنسية الأنثوية ، ينخفض محتوى العصي المهبلية ، ويصبح إفراز المهبل قلويًا ، مما يؤدي إلى تطور الميكروبات المسببة للأمراض والتهاب الغشاء المخاطي المهبلي. تضمن البيئة الحمضية للمهبل حركة الحيوانات المنوية إلى البيئة المحايدة أو القلوية لعنق الرحم. من خلال المهبل ، يتم إفراز إفرازات عنق الرحم وتجويف الرحم والبويضة ودم الحيض في البيئة الخارجية. من خلال المهبل ، يولد الطفل والمشيمة ويتم إطلاق السائل الأمنيوسي. في النساء الناضجات جنسياً ، يكون للمهبل وظيفة جنسية.
الخصائص الجنسية الثانوية للإناث.وتشمل هذه نمو شعر العانة والإبط ، والنوع المحدد لترسب الدهون تحت الجلد ، ونمو عظام الحوض في العرض ، ونمو الغدد الثديية ، وإنشاء وظيفة الدورة الشهرية. نمو الشعر. طبقة دهنية تحت الجلد. عظام الحوض. في سن الرابعة عشرة ، ينمو شعر عانة الفتاة بشعر قصير مجعد خشن وشعر أملس في إبطها. على العانة ، ينمو الشعر على شكل مثلث ، قاعدته لها خط أفقي (نوع من نمو الشعر الأنثوي). ترسب الأنسجة الدهنية تحت الجلد ، وخاصة في منطقة الحوض ، وتمدد عظام الحوض في الاتجاه الأفقي يعطي جسم الفتاة شكلاً مستديرًا ويشكل نوعًا من الجسد الأنثوي. الغدة الثديية(من Lat. - mammae) هي مشتقات من الغدد العرقية ، لكنها مرتبطة وظيفيًا بالأعضاء التناسلية. الشخص لديه زوج واحد من الغدد الثديية تقع عليه صدرلذلك يطلق عليهم أيضًا اسم الغدد الثديية. عند ولادة الفتاة والصبي ، يبلغ قطر كل غدة ثديية 0.4-2.5 سم ، وفي الرجال تظل الغدد الثديية في حالة بدائية مدى الحياة. عند الفتيات ، تبدأ الغدد الثديية بالتطور في سن 10-12 سنة تحت تأثير هرمونات ما تحت المهاد والغدة النخامية والمبيضين والغدد الكظرية والغدة الدرقية. مع بداية الدورة الشهرية ، يتسارع نمو الغدد الثديية. تصل الغدد الثديية إلى أقصى تطور لها بحلول نهاية الحمل. مع نهاية الرضاعة ، يتناقص حجم الغدد الثديية. على السطح الأمامي للغدة توجد حلمة ، قمتها بها فتحات مخرج قنوات الحليب. الحلمة محاطة برقعة مصطبغة من الجلد تسمى دائرة الحلمة ، أو الهالة. يتسم جلد الهالة بوجود نتوءات ناتجة عن الغدد الدهنية وفتحاتها المدمجة فيه. يحتوي جلد الهالة والحلمة على نهايات عصبية وألياف عضلية ملساء. مع تقلص ألياف العضلات ، تصبح الحلمة كثيفة ويزداد طولها. هذا يسهل على الطفل الرضاعة من الثدي أثناء الرضاعة. يتكون النسيج الغدي للغدة الثديية من فصيصات ، وترتبط مجاري إفرازها بقناة الحليب ، والتي تفتح عند قمة الحلمة. عادةً ما تحتوي الحلمة على 8-10 منافذ لقنوات الحليب. تتميز الغدد الثديية بخصائص فردية في الشكل والحجم. لقد طوروا مناطق مثيرة للشهوة الجنسية.
وظائف الغدد الثديية للمرأة: إفرازية وجمالية وجنسية. وظيفة إفرازيةتتجلى الغدد الثديية في نهاية الحمل وبعد الولادة وتتكون من إفراز اللبأ والحليب. تسمى عملية تكوين وإفراز اللبأ والحليب بالإرضاع. اللبأ هو سائل سميك مائل للصفرة ناتج عن تفاعل قلوي. يتم إفرازه في الأيام الأخيرة من الحمل وبعد أيام قليلة من الولادة. المفقود غذاء لا غنى عنه للمواليد الجدد في الأيام الأولى من الحياة. مقارنة بحليب الأم ، يحتوي اللبأ على الكثير من البروتينات والفيتامينات والأجسام المضادة والإنزيمات والمعادن وهو منخفض الدهون والكربوهيدرات. الحليب سائل أبيض له تفاعل قلوي. يبدأ إفراز الحليب بعد 2-3 أيام من الولادة ويمكن أن يستمر لمدة 2-3 سنوات بعد الولادة أثناء الرضاعة الطبيعية. بعد 1.5 سنة ، تنخفض القيمة الغذائية للحليب. إفراز الحليب وفصله هي ردود أفعال مشروطة وغير مشروطة ، ينظمها المركزي الجهاز العصبي... يؤدي المص إلى تهيج نهايات الألياف العصبية في الحلمة والهالة. تذهب النبضات العصبية منها إلى القشرة الدماغية ، ومن هناك إلى منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية ، حيث يتم إنتاج الهرمونات المسؤولة عن إفراز الحليب (البرولاكتين) وإطلاق الحليب في قنوات الحليب (الأوكسيتوسين). تنخفض المشاعر السلبية وتزيد المشاعر الإيجابية من إفراز الحليب. الحيض(من الحيض اللاتيني - شهريًا) - إفراز دوري للدم من الرحم عبر المهبل عند الفتاة التي بلغت سن البلوغ والمرأة في سن الإنجاب. يرتبط الحيض بإطلاق الخلية التناسلية الأنثوية من المبيض إلى التجويف البطني (الإباضة). الدورة الشهرية هي الوقت من اليوم الأول للدورة السابقة إلى اليوم الأول من الدورة الشهرية التالية. الحيض والدورة الشهرية فردية. بالنسبة لمعظم النساء ، تكون الدورة الشهرية 26-30 يومًا ، وغالبًا ما تكون 21-24 يومًا (تقصيرًا) أو 30 يومًا أو أكثر (طويلة). في منتصف الدورة ، يتمزق الجريب الذي نضج في المبيض ويتم إطلاق البويضة في التجويف البطني. احتمالية الحمل في هذه المرحلة أكبر. مدة الحيض 4-6 أيام ، كمية الدم المفقودة حوالي 50 مل. يقل إنتاج الدم في اليوم الأول والأخير من دورتك الشهرية. في بعض الأحيان يكون النزيف أكثر وضوحًا في اليوم الأول من دورتك الشهرية. يمكن أن تتغير مدة الحيض ومقدار فقدان الدم تحت تأثير عوامل مختلفة (الأمراض العامة وأمراض النساء ، والعواطف السلبية ، وما إلى ذلك). الفترة الأولى للفتاة تسمى الحيض. معظم الفتيات يعانين شكلاً من أشكال عدم ارتياح، والذي لا يرجع فقط إلى العمليات الفسيولوجية في الجسم ، ولكن أيضًا إلى إدراك وتقييم هذه الظاهرة الجديدة. تعتبر الفتيات المستعدات نفسياً للحيض أنه أمر طبيعي ، مما يشير إلى أنهن يدخلن حياة نضج جديدة واعدة. كقاعدة عامة ، النساء الأصحاء يتحملن الحيض جيدًا. لكن في اليوم الأول من الحيض ، خاصة عند الفتيات الصغيرات ، قد يكون هناك توعك طفيف وضعف وألم في أسفل البطن. من الممكن حدوث ألم في الغدد الثديية قبل الحيض. تصبح بعض النساء أثناء الحيض أكثر عاطفية ، وحساسية ، وقد ينزعجن من شيء تافه. لكن هذه ليست أعراض المرض. لذلك ، أنت بحاجة إلى أن تعيش حياة طبيعية ، وتعمل ، وتستريح. ومع ذلك ، أثناء الحيض ، عليك تجنب زيادة الإجهاد البدني (رفع الأثقال ، والقفز ، وركوب الدراجات ، وركوب الخيل ، وما إلى ذلك) ، فلا يمكنك السباحة ، والاستحمام ، وتناول الطعام الحار. يمكنك أن تأخذ الأدويةالتي تقلل الألم بسبب تشنج عضلات الرحم (عدم وجود shpa ، إلخ). يجب أن تعرف الحائض مدة حيضها ودورة الحيض وخصائصها. للقيام بذلك ، تحتاج إلى تحديد اليومين الأول والأخير من دورتك الشهرية في تقويم جيبك. قد يكون هناك إفرازات طفيفة من الدم من المهبل في منتصف الدورة الشهرية مرتبطة بالإباضة.
تم النشر في Allbest.ru
وثائق مماثلة
عام الهيكل التشريحي: الخصيتين ، البربخ ، قنوات الحيوانات المنوية ، المناسل الملحقة ، القضيب (القضيب) والقلفة. الظاهرة الفسيولوجية لتكوين الحيوانات المنوية. ملامح هيكل الأعضاء التناسلية للذكور المجترات والحيوانات ذات الظلف الواحد.
الاختبار ، تمت الإضافة في 05/05/2009
الأعضاء التناسلية الذكرية والأنثوية. الجهاز التناسلي عبارة عن مجموعة من الأعضاء والأنظمة التي تشارك في إنتاج المنتجات الإنجابية ، وتضمن عملية الإخصاب ، وتساهم في التكاثر البشري. درجة إزدواج الشكل الجنسي البشري.
تمت إضافة العرض في 02/19/2010
الخصائص العامة للأعضاء التناسلية الأنثوية وهيكل ووظيفة الرحم وملحقاته. ملامح الأغشية المخاطية والعضلية. علاقة الرحم بالغشاء البريتوني وجهازه الرباطي. تدفق الدم والتدفق الليمفاوي وتعصيب العضو. هيكل ووظيفة المبايض.
الملخص ، تمت الإضافة 09/04/2011
اتصال الأعضاء البولية والتناسلية مع بعضها البعض من حيث التطور والموقع ، ودمجها في الجهاز البولي التناسلي. ملامح هيكل الكلى ، والنيفرون كوحدة هيكلية ووظيفية. هيكل المثانة والأعضاء التناسلية الذكرية والأنثوية.
تمت إضافة العرض في 22/05/2017
علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء كعلم. دور البيئة الداخلية والعصبية نظام الدورة الدمويةفي تحويل احتياجات الخلايا إلى احتياجات الكائن الحي كله. الأنظمة الوظيفية للجسم وتنظيمها وتنظيمها الذاتي. أجزاء من جسم الإنسان ، تجاويف الجسم.
تمت إضافة العرض التقديمي 09/25/2015
التركيب الداخلي للأعضاء التناسلية الذكرية: غدة البروستاتا وكيس الصفن والقضيب. هيكل الأعضاء التناسلية الداخلية للمرأة. أوردة تحمل الدم من العجان. وظائف جهاز السمع. الإدراك السمعي في عملية التنمية البشرية.
الملخص ، تمت الإضافة في 10/16/2013
تشريح وتشكل الكلى البشرية. علم وظائف الأعضاء والوظيفة. الكلى مثل نوع من الغدد الصماء. إزالة المنتجات النهائية الأيضية من الجسم. تنظيم توازن الماء ، الحالة الحمضية القاعدية ، مستوى ضغط الدم.
تمت إضافة ورقة مصطلح 08/08/2009
تطور الوظائف الفسيولوجية للجسم في كل مرحلة عمرية. علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء كموضوع. جسم الإنسان والهياكل المكونة له. التمثيل الغذائي والطاقة الخاصة بهم ميزات العمر... التنظيم الهرموني لوظائف الجسم.
البرنامج التعليمي ، تمت إضافة 12/20/2010
تنوع الحيوانات المنوية في الحيوانات. الوظيفة الرئيسية للحيوانات المنوية. تكوين الخلايا الجرثومية الذكرية. الحيوانات المنوية البشرية ، هيكلها ، وظيفتها ، حركتها ، متوسط العمر المتوقع. الحيوانات المنوية في المملكة النباتية. مخطط تطور الخلايا الجرثومية.
تمت إضافة الملخص بتاريخ 09/18/2013
وصف هيكل الخلية وكذلك بعض المركبات العضوية المستخدمة في الكائنات الحية. علم وظائف الأعضاء وعلم التشريح البشري ، سمات عمل عدد من الأعضاء الهامة. التفاعل والتمثيل الغذائي في الجسم. بيئة الحياة المائية.
الوظيفة الإنجابية للمرأة يتم إجراؤه في المقام الأول بسبب نشاط المبيض والرحم ، حيث ينضج في المبايض بيضة، وفي الرحم ، وتحت تأثير الهرمونات التي يفرزها المبيضان ، تحدث تغيرات استعدادًا للإدراك. البويضة الملقحة. فترة الإنجابتتميز بقدرة جسد المرأة على التكاثر ؛ مدة هذه الفترة من 17-18 إلى 45-50 سنة. تسبق فترة الإنجاب المراحل التالية من حياة المرأة: داخل الرحم; مولود جديد(تصل إلى 1 سنة)؛ مرحلة الطفولة(حتى 8-10 سنوات) ؛ ما قبل البلوغو سن البلوغالعمر (حتى 17-18 سنة). تدخل فترة الإنجاب سن اليأسالذي يميز انقطاع الطمث, السن يأسو بعد سن اليأس.
الدورة الشهرية - أحد مظاهر العمليات البيولوجية المعقدة في جسم المرأة. تتميز الدورة الشهرية بالتغيرات الدورية في جميع أجزاء الجهاز التناسلي ، والتي يكون مظهرها الخارجي الحيض.
الحيض - هذا هو إفرازات دموية من الجهاز التناسليالنساء اللواتي ينشأن بشكل دوري نتيجة رفض الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم في نهاية الدورة الشهرية ثنائية الطور. الحيض الأول ( ميناره) لوحظ في سن 10-12 سنة ، ولكن في غضون 1-1.5 سنة بعد ذلك ، قد يكون الحيض غير منتظم ثم منتظم الدورة الشهرية.
أول يوم من أيام الحيضيتم تناوله تقليديًا في اليوم الأول من الدورة الشهرية. لذلك ، فإن مدة الدورة هي الوقت بين أول أيام الحيض التاليين. 60٪ من النساء ، في المتوسط مدة الدورة الشهرية 28 يومًا مع تقلبات من 21 إلى 35 يومًا. كمية الدم المفقودة في أيام الحيض 40-60 مل ، متوسط 50 مل. مدة الدورة الشهرية الطبيعيةمن 2 إلى 7 أيام.
المبايض.يحدث النمو في المبايض أثناء الدورة الشهرية بصيلاتو نضوج البيض، والذي نتيجة لذلك يصبح جاهزًا لـ التخصيب... في الوقت نفسه ، يتم إنتاج الهرمونات الجنسية في المبيضين ، مما يؤدي إلى حدوث تغييرات في بطانة الرحم القادرة على استقبال البويضة المخصبة.
الهرمونات الجنسية (هرمون الاستروجين, البروجسترون, الأندروجين) نكون منشطات، وحضر تعليمهم الخلايا الحلزونيةجريب ، خلايا الطبقات الداخلية والخارجية. الهرمونات الجنسيةيصنعه المبيضان ويؤثر على الأنسجة والأعضاء المستهدفة. وتشمل هذه الأعضاء التناسلية، أولا رحم, الغدة الثديية, عظم إسفنجي, مخ, البطانةو خلايا العضلات الملساء الوعائية, عضلة القلب, جلدوهي الزوائد(بصيلات الشعر والغدد الدهنية) ، إلخ. الاتصال المباشر والربط المحدد للهرمونات على الخلية المستهدفة هو نتيجة تفاعلها مع المستقبلات المقابلة.
يتم إعطاء التأثير البيولوجي بواسطة الكسور الحرة (غير المنضمة) استراديولو التستوستيرون(1٪). ترتبط معظم هرمونات المبيض (99٪). يتم النقل بواسطة بروتينات خاصة - الستيرويد ملزم الجلوبيولينوأنظمة النقل غير المحددة - الزلالو كريات الدم الحمراء.
رسم: مراحل تطور الجريب السائد.
أ - جريب بدائي؛ ب - جريب قبل الولادة؛ الخامس - جريب الغار؛ ز - جريب ما قبل التبويض: 1 - بويضة, 2 - الخلايا الحبيبية (المنطقة الحبيبية), 3 - خلايا theca, 4 - الغشاء القاعدي.
هرمونات الإستروجين تساهم في تشكيل الأعضاء التناسلية، تطوير الخصائص الجنسية الثانويةخلال فترة البلوغ. الأندروجينتؤثر على المظهر شعر العانة والإبط. البروجسترون يتحكم في المرحلة الإفرازية من الدورة الشهرية ، ويجهز بطانة الرحم للزرع. تلعب الهرمونات الجنسية دورًا مهمًا في تطور الحمل والولادة.
تتضمن التغيرات الدورية في المبايض ثلاث عمليات رئيسية:
1. النمو الجريبي وتكوين الجريب السائد.
- الإباضة.
- تكوين وتطوير وانحدار الجسم الأصفر.
عند ولادة الفتاة ، هناك مليوني بصيلة في المبيض ، 99٪ منها معرضة لها رتقطوال الحياة. تُفهم عملية الرتق على أنها تطور عكسي للبصيلات في إحدى مراحل تطورها. في الوقت المناسب الحيضيحتوي المبيض على حوالي 200-400 ألف بصيلة ، منها 300-400 تصل إلى مرحلة الإباضة.
من المعتاد التمييز بين المراحل الرئيسية التالية لتطور البصيلات: جريب بدائي, جريب قبل الولادة, جريب الغار, جريب ما قبل التبويض.
الجريب البدائيليتكون من بيضة غير ناضجة ، والتي تقع في ظهارة جرابية وحبيبية (حبيبية). في الخارج ، يكون الجريب محاطًا بغشاء ضام ( خلايا theca). خلال كل دورة شهرية ، تبدأ 3 إلى 30 بصيلة بدائية في النمو والتشكل preantral، أو الأولية، بصيلات.
جريب قبل الولادة. مع بداية النمو جريب بدائييتقدم إلى المرحلة preantral ، و بويضةيكبر ويحيط به غشاء يسمى صدفة لامعة (المنطقة الشفافة). تخضع خلايا الظهارة الحبيبية لعملية تكاثر ، وتتكون طبقة ثيكا من السدى المحيط بها. يتميز هذا النمو بزيادة إنتاج هرمون الاستروجين. يمكن تخليق خلايا الطبقة الحبيبية من جريب ما قبل الجراحة منشطاتثلاث فئات ، بينما يتم تصنيع هرمون الاستروجين أكثر بكثير من الأندروجين والبروجسترون.
أنترال، أو الثانوية ، جريب ... يتميز بمزيد من النمو: عدد خلايا الطبقة الحبيبية المنتجة السائل الجريبي... يتراكم السائل الجريبي في الفراغ بين الخلايا للطبقة الحبيبية ويشكل تجاويف. خلال هذه الفترة من تكوين الجريبات (اليوم الثامن - التاسع من الدورة الشهرية) ، لوحظ تخليق هرمونات الستيرويد الجنسية والإستروجين والأندروجينات.
وفقًا للنظرية الحديثة لتخليق الهرمونات الجنسية ، يتم تصنيع الأندروجينات في خلايا theca - أندروستينديونو التستوستيرون... ثم تدخل الأندروجينات خلايا الطبقة الحبيبية ، وفيها يتم تعطيرها إلى هرمون الاستروجين.
جريب مهيمن ... كقاعدة عامة ، تتكون إحدى هذه الجريبات من العديد من الجريبات الغارية (بحلول اليوم الثامن من الدورة). إنه الأكبر ويحتوي على أكبر عدد من خلايا الطبقة الحبيبية ومستقبلات FSH و LH. يحتوي الجريب السائد على طبقة ثيكا غنية بالأوعية الدموية. جنبا إلى جنب مع نمو وتطور بصيلات ما قبل التبويض السائدة في المبايض ، تحدث عملية رتق البصيلات النامية المتبقية (90٪) بالتوازي.
يبلغ قطر الجريب السائد في الأيام الأولى من الدورة الشهرية 2 ملم ، والذي يزيد في غضون 14 يومًا بحلول وقت الإباضة إلى 21 ملم في المتوسط. خلال هذا الوقت ، يحدث زيادة في حجم السائل الجريبي بمقدار 100 ضعف. يزيد بشكل حاد من محتوى استراديول و FSH ، كما يتم تحديد عوامل النمو.
الإباضة - تمزق المهيمن قبل المبيضالجريب (العالي) وإطلاق البويضة منه. بحلول وقت الإباضة ، تحدث عملية في البويضة الانقسام الاختزالي. الإباضة مصحوبة بنزيفمن الشعيرات الدموية المدمرة المحيطة بخلايا ثيكا. يُعتقد أن الإباضة تحدث بعد 24-36 ساعة من تكوين ذروة ما قبل التبويض من استراديول. يحدث ترقق وتمزق جدار الجريب قبل التبويض تحت تأثير الإنزيم كولاجيناز... تلعب أيضًا دورًا البروستاجلاندين F 2aو Er الموجود في السائل الجريبي ؛ الإنزيمات المحللة للبروتين المنتجة في الخلايا الحبيبية ؛ الأوكسيتوسينو ريلاكسين.
بعد إطلاق البويضة ، تنمو الشعيرات الدموية الناتجة بسرعة في تجويف الجريب. تتعرض الخلايا الحبيبية اللوتين: تزيد من حجم السيتوبلازم والشكل شوائب الدهون... LH ، الذي يتفاعل مع مستقبلات البروتين للخلايا الحبيبية ، يحفز عملية التصلب. هذه العملية تؤدي إلى التكوين الجسم الأصفر.
الجسم الأصفر - غدة صماء عابرةتعمل لمدة 14 يومًا بغض النظر عن طول الدورة الشهرية. في حالة عدم وجود الحمل ، يتراجع الجسم الأصفر.
وهكذا ، يتم تصنيع هرمونات الستيرويد الجنسية الأنثوية الرئيسية في المبيض - استراديولو البروجسترون، و الأندروجين.
الخامس المرحلة الأولى من الدورة الشهرية، الذي يستمر من اليوم الأول من الحيض إلى لحظة الإباضة ، يكون الجسم تحت تأثير هرمون الاستروجين ، وفي الثاني (من الإباضة إلى بداية الحيض) ينضم إلى الإستروجين البروجسترونتفرزها خلايا الجسم الأصفر. تسمى المرحلة الأولى من الدورة الشهرية أيضًا مسامي، أو مسامي، المرحلة الثانية من الدورة هي أصفري.
خلال الدورة الشهرية ، هناك ذروتان في محتوى استراديول في الدم المحيطي: الأولى هي دورة ما قبل التبويض الواضحة ، والثانية ، أقل وضوحًا ، في منتصف المرحلة الثانية من الدورة الشهرية. بعد الإباضة في المرحلة الثانية من الدورة ، يكون البروجسترون هو العنصر الرئيسي ، حيث يتم تصنيع أكبر كمية منه في اليوم الرابع إلى السابع بعد الإباضة.
يحدد الإفراز الدوري للهرمونات في المبيض التغيرات في بطانة الرحم.
تغييرات دورية في بطانة الرحم (بطانة الرحم). تتكون بطانة الرحم من الطبقات التالية:
الطبقة القاعدية لا يتم رفضه أثناء الحيض. من خلاياه خلال الدورة الشهرية ، تتشكل طبقة من بطانة الرحم.- طبقة سطحيةتتكون من خلايا طلائية مدمجة تبطن تجويف الرحم.
- متوسط، أو طبقة إسفنجية.
تشكل آخر طبقتين الطبقة الوظيفية ، والتي تخضع لتغيرات دورية كبيرة أثناء الدورة الشهرية ويتم رفضها أثناء الحيض.
في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية ، تكون بطانة الرحم عبارة عن طبقة رقيقة من الغدد والسدى. هناك المراحل الرئيسية التالية لتغييرات بطانة الرحم خلال الدورة:
1) مرحلة الانتشار;
2) مرحلة الإفراز;
3) الحيض.
مرحلة الانتشار ... مع زيادة إفراز استراديول عن طريق نمو بصيلات المبيض ، تخضع بطانة الرحم لتغيرات تكاثرية. تتكاثر خلايا الطبقة القاعدية بنشاط. يتم تشكيل طبقة سطحية سطحية جديدة مع غدد أنبوبية ممدودة. تتكاثف هذه الطبقة بسرعة 4-5 مرات. الغدد الأنبوبية ، المبطنة بظهارة عمودية ، ممدودة.
مرحلة الإفراز ... في المرحلة الأصفرية من الدورة المبيضية ، وتحت تأثير البروجسترون ، يزداد تعرج الغدد ويتوسع تجويفها تدريجياً. خلايا السدى ، المتزايدة في الحجم ، تقترب من بعضها البعض. يزيد إفراز الغدد. تم العثور على كمية وفيرة من الإفراز في تجويف الغدد. اعتمادًا على شدة الإفراز ، تظل الغدد إما ملتفة بشدة أو تكتسب شكل سن المنشار. هناك زيادة في الأوعية الدموية في السدى. يميز بين المراحل المبكرة والمتوسطة والمتأخرة للإفراز.
الحيض ... هو - هي رفض الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم... الآليات الدقيقة الكامنة وراء بداية الحيض وعملية الحيض غير معروفة. وجد أن أساس الغدد الصماء في بداية الدورة الشهرية هو انخفاض واضح في مستويات هرمون البروجسترون والإستراديول بسبب تراجع الجسم الأصفر.
هناك الآليات المحلية الرئيسية التالية المشاركة في الحيض:
1) تغيير في نبرة الشرايين الحلزونية;
2) تغييرات في آليات الإرقاء في الرحم;
3) التغيرات في الوظيفة الليزوزومية لخلايا بطانة الرحم;
4) تجديد بطانة الرحم.
لقد ثبت أن بداية الدورة الشهرية يسبقها تضيق شديد في الشرايين الحلزونية ، مما يؤدي إلى نقص التروية و التقشربطانة الرحم.
خلال الدورة الشهرية ، يتغير المحتوى الجسيمات المحللةفي خلايا بطانة الرحم. الجسيمات المحللةتحتوي على إنزيمات ، يشارك بعضها في تخليق البروستاجلاندين. استجابة لانخفاض مستويات البروجسترون ، يتم زيادة إطلاق هذه الإنزيمات.
تجديد بطانة الرحملوحظ منذ بداية الحيض. بحلول نهاية 24 ساعة من الحيض ، يتم رفض ثلثي الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم. الطبقة القاعديةيحتوي على خلايا طلائية من السدى ، والتي هي أساس تجديد بطانة الرحم ، والتي عادة ما تكتمل بالكامل بحلول اليوم الخامس من الدورة. استكمال بالتوازي تولد الأوعيةمع استعادة سلامة الشرايين والأوردة والشعيرات الدموية الممزقة.
تحدث التغييرات في المبايض والرحم تحت تأثير نشاط مرحلتين للأنظمة التي تنظم وظيفة الدورة الشهرية: القشرة الدماغية, الغدة النخامية, الغدة النخامية... وبالتالي ، هناك 5 روابط رئيسية للجهاز التناسلي الأنثوي: القشرة الدماغية, الغدة النخامية, الغدة النخامية, المبيض, رحم... يتم ضمان الترابط بين جميع روابط الجهاز التناسلي من خلال وجود مستقبلات فيها لكل من الجنس والهرمونات الموجهة للغدد التناسلية.
دور الجهاز العصبي المركزي في تنظيم الجهاز التناسلي معروف منذ فترة طويلة. يتضح هذا من خلال اضطرابات التبويضمع مختلف الضغوط الحادة والمزمنة ، انتهاك الدورة الشهريةعند تغيير المناطق المناخية ، إيقاع العمل ؛ معروف انقطاع الحيض في زمن الحرب... النساء اللاتي يعانين من اضطراب عقلي ويائسات من إنجاب طفل قد يتوقفن أيضًا عن الدورة الشهرية.
في القشرة الدماغية وفي الهياكل الدماغية خارج المهاد(الجهاز الحوفي ، الحصين ، اللوزة ، إلخ) ، تم تحديد مستقبلات محددة لهرمون الاستروجين والبروجسترون والأندروجينات. يحدث التوليف والإفراز والتمثيل الغذائي في هذه الهياكل. نيوروببتيد, الناقلات العصبيةومستقبلاتها ، والتي بدورها تؤثر بشكل انتقائي على التوليف والإفراز الهرمون المطلق للوطاء.
بالاقتران مع المنشطات الجنسية ، فإنها تعمل لهاالناقلات الدوارة : نوربينفرين, الدوبامين, حمض الغاما غاما, أستيل, السيروتونينو الميلاتونين. نوربينفرين يحفز الافراج الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GTRG) من الخلايا العصبية في منطقة ما تحت المهاد الأمامي. الدوبامينو السيروتونينتقليل التردد وتقليل سعة الإنتاج GTRGفي مراحل مختلفة من الدورة الشهرية.
نيوروببتيد(الببتيدات الأفيونية الذاتية, الببتيد العصبي Y، عامل إطلاق الكورتيكوتروبين والغالانين) يؤثر أيضًا على وظيفة الجهاز التناسلي ، وبالتالي على وظيفة الوطاء. الببتيدات الأفيونية الذاتيةثلاثة أنواع ( الإندورفين, إنكيفالينو الدينورفين) قادرة على الارتباط بالمستقبلات الأفيونية في الدماغ. الببتيدات الأفيونية الذاتية ( مكثف الصورة) تعديل تأثير الهرمونات الجنسية على المحتوى GTRGمن خلال آلية التغذية الراجعة ، تمنع إفراز هرمونات الغدد التناسلية عن طريق الغدة النخامية ، وخاصة LH، عن طريق منع إفراز هرمون GTRH في منطقة ما تحت المهاد.
تفاعل الناقلات العصبيةو نيوروببتيديوفر في جسم المرأة في سن الإنجاب دورات تبويض منتظمة ، مما يؤثر على تخليق وإفراز هرمون النمو من قبل منطقة ما تحت المهاد.
يحتوي الوطاء على خلايا عصبية ببتيدرية تفرز التحفيز ( ليبرين) وحظر ( الستاتين) الهرمونات العصبية - إفراز عصبي... تتمتع هذه الخلايا بخصائص كل من الخلايا العصبية وخلايا الغدد الصماء ، وتستجيب للإشارات (الهرمونات) القادمة من مجرى الدم وللناقلات العصبية والببتيدات العصبية في الدماغ. يتم تصنيع الهرمونات العصبية في ريبوسومات السيتوبلازم للخلايا العصبية ، ثم يتم نقلها على طول المحاور إلى الأطراف.
الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية ( ليبرين) هو هرمون عصبي ينظم وظيفة موجهة الغدد التناسلية للغدة النخامية ، حيث يتم تصنيع FSH و LH. الهرمون المطلق LH ( لوليبيريين) يتم تمييزه وتوليفه ووصفه بالتفصيل. عزل وتوليف الهرمون المنبه للجريب الذي يفرز الهرمون ، أو فوليبيرين، فشلت حتى الآن.
يتميز إفراز الغدد التناسلية بطابع نابض: يتم استبدال قمم زيادة إفراز الهرمون التي تستمر عدة دقائق بفواصل من 1 إلى 3 ساعات من النشاط الإفرازي المنخفض نسبيًا. يتم تنظيم وتيرة وسعة إفراز GnRH من خلال مستوى هرمون الاستروجين.
يسمى الهرمون العصبي الذي يتحكم في إفراز البرولاكتين عن طريق الغدة النخامية هرمون مثبط البرولاكتين(عامل) ، أو الدوبامين.
رابط مهم في الجهاز التناسلي هو الفص الأمامي من الغدة النخامية - الغدة النخامية، التي تفرز هرمونات موجهة الغدد التناسلية ، هرمون التحوصل (FSH, فوليتروبين) الهرمون الملوتن (LH, لوتروبين) و البرولاكتين (Prl) ، الذي ينظم وظيفة المبيضين والغدد الثديية. جميع الهرمونات الثلاثة عبارة عن مواد بروتينية ( بولي ببتيدات). الغدة المستهدفة لهرمونات موجهة الغدد التناسلية هي المبيض.
رسم: وظيفة الجهاز التناسلي (رسم بياني).
WGLG - إفراز الهرمونات; نعم - الأوكسيتوسين; Prl- البرولاكتين; FSH - هرمون التحوصل; NS - البروجسترون; NS - هرمون الاستروجين; أ- الأندروجين; ص - ريلاكسين; و - إينهيبين; LH - الهرمون الملوتن.
في الفص الأمامي من الغدة النخامية ، يتم تصنيعها أيضًا متوتر(TSH) و موجه قشر الكظر(ACTH) الهرمونات وكذلك هرمون النمو.
يحفز FSH نمو ونضج بصيلات المبيض ، ويعزز تكوين مستقبلات FSH و LH على سطح الخلايا الحبيبية المبيضية ، ويزيد من محتوى الأروماتاز في الجريب الناضج ، ومن خلال تحفيز عمليات الأرومة ، يعزز تحويل الأندروجينات إلى هرمون الاستروجين ، يحفز إنتاج إنبيبين ، أكتيفين وعامل النمو الشبيه بالأنسولين -1 ، والذي يلعب دورًا مثبطًا ومحفزًا في نمو البصيلات.
يحفز هرمون LH:
تشكيل الأندروجين في خلايا ثيكا;
التبويض مع FSH;
إعادة تشكيل الخلايا الحبيبية أثناء اللوتين;
تخليق البروجسترون في الجسم الأصفر.
البرولاكتين يحفز نمو الغدد الثدييةوالرضاعة ، يتحكم في إفراز هرمون البروجسترون بواسطة الجسم الأصفر عن طريق تنشيط تكوين مستقبلات LH فيها.
يخضع تخليق البرولاكتين بواسطة الغدة النخامية للسيطرة على منع منشط الدوبامين ، أو عامل تثبيط البرولاكتين... يتوقف تثبيط تخليق البرولاكتين أثناء الحمل والرضاعة. المحفز الرئيسي لتخليق البرولاكتين هو الثيروليبيريين ، الذي يتم تصنيعه في منطقة ما تحت المهاد.
التغييرات الدورية في نظام الغدة النخامية - الغدة النخامية وفي المبايض مترابطة ويتم تشكيلها وفقًا لنوع التغذية الراجعة.
يتم تمييز الأنواع التالية من التعليقات:
1) "حلقة طويلة"التغذية الراجعة - بين هرمونات المبيض ونواة منطقة ما تحت المهاد ؛ بين هرمونات المبيض والغدة النخامية ؛
2)"حلقة قصيرة"- بين الغدة النخامية الأمامية وما تحت المهاد ؛
3)"حلقة فائقة القصر"- بين GTRH والخلايا العصبية في منطقة ما تحت المهاد.
يتم تحديد العلاقة بين كل هذه الهياكل من خلال وجود مستقبلات الهرمونات الجنسية فيها.
لدى المرأة في سن الإنجاب ردود فعل سلبية وإيجابية بين المبايض ونظام الغدة النخامية. مثال على ردود الفعل السلبية زيادة إطلاق LH من الغدة النخامية الأماميةاستجابة لانخفاض مستويات الاستراديول في المرحلة الجرابية المبكرة من الدورة. مثال على ردود الفعل الإيجابية تدفق الهرمون اللوتينياستجابة للحد الأقصى من التبويض محتوى استراديول في الدم.
يمكن الحكم على حالة الجهاز التناسلي من خلال تقييم اختبارات التشخيص الوظيفي: درجة الحرارة القاعدية, أعراض التلميذو مؤشر karyopycnotic.
درجة الحرارة القاعدية تقاس في المستقيم في الصباحقبل النهوض من السرير. مع دورة الحيض التبويض ، ترتفع درجة الحرارة الأساسية في المرحلة الأصفرية من الدورة بمقدار 0.4-0.6 درجة مئوية وتستمر خلال المرحلة الثانية بأكملها (انظر الشكل). في يوم الحيض أو اليوم الذي يسبقه ، تنخفض درجة الحرارة الأساسية. أثناء الحمل ، يتم تفسير الزيادة في درجة الحرارة الأساسية من خلال إثارة مركز التنظيم الحراري في منطقة ما تحت المهاد تحت تأثير البروجسترون.
رسم: درجة حرارة المستقيم في دورة ثنائية الطور. م - الحيض. OV - الإباضة.
أعراض التلميذ يعكس التغيرات في مخاط عنق الرحم. تحت تأثير هرمون الاستروجين ، يتراكم المخاط الزجاجي الشفاف في عنق الرحم ، مما يؤدي إلى توسع الفتحة الخارجية لعنق الرحم. لوحظ الحد الأقصى من المخاط في أيام ما قبل التبويض من الدورة ، تصبح الفتحة الخارجية مظلمة ، تشبه التلميذ. في المرحلة الثانية من الدورة ، تحت تأثير البروجسترون ، تقل كمية المخاط أو تختفي تمامًا. يحتوي المخاط على بنية متكتلة. هناك 3 درجات من أعراض حدقة العين: + ، ++ ، +++.
مؤشر Karyopyknotic ... تحت تأثير هرمونات المبيض ، تحدث تغيرات دورية أيضًا في الغشاء المخاطي للمهبل ، خاصة في الثلث العلوي منه. الخامس مسحة مهبلية ، قد تحدث الآتي أنواع الخلايا الظهارية الطبقية الحرشفية : أ) التقرن، ب) متوسط، الخامس) القاعدية، أو ضامر... تبدأ الخلايا من النوع الأول بالسيطرة مع زيادة إفراز المبيضين للإستروجين. بناءً على تحديد النسب الكمية للعناصر الخلوية ، يمكن للمرء أن يحكم على درجة تشبع الجسم بهرمونات الاستروجين أو عدم كفايتها. يتم الكشف عن الحد الأقصى لعدد الخلايا الكيراتينية في أيام ما قبل التبويض - 80-88 ٪ ، في المرحلة المبكرة من الانتشار - 20-40 ٪ ، في المرحلة المتأخرة من الإفراز - 20-25 ٪.
هل المعلومات غير كاملة؟ جربها بحث جوجل .
