ملامح مسار السيلان عند الأطفال. السيلان عند الأطفال: سماته وطرق علاجه. علاج السيلان عند الاطفال بمراحل مختلفة

في أغلب الأحيان ، يصاب الأطفال بمرض السيلان أثناء الولادة ، عند المرور عبر قناة الولادة لأم مريضة مصابة بالمكورات البنية. في الوقت نفسه ، يمكن أن تتأثر الأعضاء التناسلية عند الفتيات حديثي الولادة ، بالإضافة إلى أن المولود الجديد ، بغض النظر عن جنسه ، يصاب بالتهاب الملتحمة بالمكورات البنية أو السيلان السيلاني - وهو أشد عواقب الضرر الذي يصيب الغشاء المخاطي للعين وواحد من أخطر أشكال التهاب الملتحمة مما يؤدي إلى الحالات الشديدةللعمى.

كان التهاب الملتحمة بالمكورات البنية عند الأطفال حديثي الولادة في بداية القرن الماضي مرضًا شائعًا إلى حد ما في روسيا. تحدث العدوى بسبب حقيقة أنه عندما يمر رأس الطفل عبر قناة الولادة ، تدخل المكورات البنية في كيس الملتحمة. تتأثر كلتا العينين في معظم الحالات. بعد أيام قليلة من الولادة ، تتحول عيون الطفل المصابة إلى اللون الأحمر أو الأصفر أو الأخضر ، وتظهر إفرازات غزيرة منها. عادة ما يحدث التهاب الملتحمة السيلاني عند الأطفال حديثي الولادة بشكل حاد للغاية ، مع تكوين قرحة القرنية مع انثقابها وحتى موت العين.

لحسن الحظ ، في الوقت الحاضر ، يكاد لا يحدث التهاب الملتحمة بالمكورات البنية الوليدية في البلدان المتقدمة ، لأن الفحوصات المتكررة أثناء الحمل يمكن أن تكتشف وتعالج مرض السيلان لدى الأم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء الوقاية الفعالة من داء السيلان في مستشفيات الولادة: بعد الولادة مباشرة ، يتم غسل عيون كل مولود جديد وغرس قطرات مطهرة فيها. ومع ذلك ، في البلدان المتخلفة ، لا يزال داء السيلان الوليدي يحتل المرتبة الأولى بين أسباب العمى عند الأطفال. من المعروف أن 56٪ من حالات عمى الأطفال حديثي الولادة سببها السيلان.

0Array (=> Venereology => Dermatology => Chlamydia) صفيف (=> 5 => 9 => 29) صفيف (=>. html => https://policlinica.ru/prices-dermatology.html => https: / /hlamidioz.policlinica.ru/prices-hlamidioz.html) 5

بالإضافة إلى الغشاء المخاطي للعينين ، عندما يمر الطفل عبر قناة الولادة المصابة بمرض السيلان ، يمكن للمكورات البنية أن تصيب الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية. هذا الوضع ، الذي لا يمكن تحقيقه إلا عند حديثي الولادة ، نادر جدًا ، وذلك بفضل المراقبة النشطة لحالات السيلان عند النساء الحوامل. في حالة عدم علاج مرض السيلان لدى المرأة الحامل ، تتم الولادة بعملية قيصرية.

بالإضافة إلى الإصابة المباشرة أثناء الولادة ، هناك حالات إصابة بمرض السيلان لدى الفتيات والمراهقات ، تنتقل إليهن عن طريق الأسرة. غالبًا ما يتم ملاحظة السيلان عند الفتيات في سن 2-8 سنوات. يمكن إدخال المكورات البنية في الأعضاء التناسلية للفتيات بأيادي ملوثة من أم مريضة ، ومنشفة ، وإسفنجة ، وبياضات سرير ، وما إلى ذلك. وفقًا للدراسات ، في 3/4 حالات ، يكون مصدر العدوى هو الأم ، وفي كثير من الأحيان - أقرب الأقارب والمرافقين لمؤسسات الأطفال. لذلك ، يجب على الآباء المصابين بمرض السيلان أن يهتموا بشكل خاص بمراعاة قواعد النظافة الشخصية وغرس عادة النظافة في فتياتهم. بالنسبة لموظفي مؤسسات الأطفال ، عند تعيينهم وفي المستقبل ، بانتظام مرة كل 3 أشهر ، يجب فحصهم بعناية بحثًا عن الأمراض المنقولة جنسياً.

عادة لا يؤثر السيلان عند الفتيات الصغيرات اعضاء داخلية. تسبب المكورات البنية التهاب الفرج والمهبل والإحليل ، وقد تعاني الفتيات من احمرار وانتفاخ في الشفرين الكبيرين ، دهليز المهبل والعجان ، إفراز صديدي غزير من المهبل ، فهم قلقون من حرقان وحكة في الفرج ، وألم أثناء التبول. على الرغم من أن هذه المظاهر تبدو غير مؤذية بدرجة كافية ، خاصة بالمقارنة مع أعراض مرض السيلان المزمن عند البالغين ، إلا أن السيلان الذي يعاني منه في الطفولة يمكن أن يتسبب في عواقب وخيمة للغاية ، تؤثر على صحة الفتاة والمرأة ووظائفها الشهرية والإنجابية في المستقبل ، يكون سبب العقم.

يظهر السيلان عند الأطفال بسبب دخول العامل المعدي إلى الأغشية المخاطية. غالبًا ما يكون السبب في ذلك هو وجود مرض السيلان عند الأم ، بما في ذلك أثناء الحمل. يعتبر الانتقال عن طريق الحميم نموذجيًا للمراهقين الذين بدأوا نشاطًا جنسيًا مع الاختلاط.

النظر في الأسباب الرئيسية لمرض السيلان عند الأطفال ، ممكن أعراض مرضيةوطرق التشخيص والعلاج.

خصائص العامل الممرض وطريق العدوى

المكورات البنية المسؤولة عن العملية المعدية هي المكورات المزدوجة على شكل حبة الفول التي تفقد صبغتها الزرقاء على بقع الجرام الكلاسيكية. في البيئة الخارجية ، فهي غير مستقرة. داخل جسم الإنسان ، يتم إطلاق مادة سامة تسبب التسمم والالتهابات.

بمجرد دخول الجسم ، تصيب الميكروبات خلايا الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية ، المستقيم ، البلعوم الأنفي ، ملتحمة العين ، وعندما تنتشر العدوى ، فإنها تؤدي إلى أمراض الأعضاء التناسلية الداخلية. خطر النزول حماية المناعةيمثل دخول المكورات البنية في الدم ، مما يؤدي إلى تعفن الدم وإشراك الأعضاء والأنسجة الأخرى في عملية المرض.

لكي يمرض الطفل ، يجب أن ينتقل العامل الممرض من شخص مريض. يحدث هذا بالطرق التالية:

• transplacental (من خلال تدفق الدم المشيمي من المرأة الحامل إلى الجنين) ؛
• أثناء الولادة (عند ولادة الطفل من خلال قناة الولادة المصابة للأم) ؛
• الأسرة (عند استخدام مناشف مشتركة مع أحد أفراد الأسرة المريض ، من خلال الفراش ، ومستلزمات النظافة الشخصية ، ولعب الأطفال) ؛
• الجنسية (عند المراهقين النشطين جنسياً ولا يستخدمون وسائل منع الحمل).

السيلان عند الأطفال - الأعراض

عند الإصابة بالعدوى أثناء الولادة ، غالبًا ما تعاني عيون الطفل. التهاب الملتحمة هو الأكثر شيوعًا ، ومع انتشار العدوى ، تتأثر القرنية (التهاب القرنية).

يهزم الجهاز العصبيفي المسار الحاد للمرض عند الأطفال ، يكون أكثر وضوحًا من البالغين بسبب التأثير الأكبر لسموم هونوتوكسين الذي يدخل الدم على خلايا الدماغ. تتجلى التأثيرات على الجهاز العصبي المركزي في شكل الأرق والتهيج والصداع والحمى.

تعتمد على جنس الطفل وطريقة العدوى.

فتيات

بالإضافة إلى أعراض التسمم العام عند الفتيات بعد 3-5 أيام فترة الحضانةتبدأ مظاهر المرض في منطقة الأعضاء التناسلية. هناك ألم ، وحرقان ، وحكة في منطقة الأعضاء التناسلية ، وألم واضطراب في التبول ، حتى سلس البول.

يستمر النضارة لمدة تصل إلى أسبوعين ، وعند الفحص ، يتجلى ذلك في احمرار وتورم الأعضاء التناسلية الخارجية ، وإفرازات قيحية وفيرة والقشور. عند الضغط على فتحة مجرى البول ، يتم تحرير القيح.

توجد آفات عنق الرحم بشكل أكثر شيوعًا عند الفتيات بين سن الثالثة والسابعة ، وكذلك عند الأطفال الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة والذين يعانون من ضعف في الجهاز المناعي. الأمراض المزمنة، بما في ذلك مرض السل.

بعد عملية حادة سيئة الشفاء ، يمكن أن تتكرر في غضون أسبوعين بعد انتهاء العلاج ، وأحيانًا بعد ستة أشهر أو أكثر. في مرض السيلان المزمن ، يكون الإفراز غزيرًا ، وغالبًا ما يؤثر الالتهاب على غدد دهليز المهبل وعنق الرحم وتجويف الرحم. مع ظهور الحيض ، يمكن أن تنتشر العملية أكثر في الحوض على طول الصفاق. يتجلى ذلك في آلام شديدة في البطن وحمى وتدهور كبير في الحالة العامة.

اقرأ أيضا ذات الصلة

المضادات الحيوية المستخدمة لمرض السيلان

عند الفتيات الصغيرات ، يختلف مسار المرض عن النساء البالغات بسبب الخصائص التشريحية والفسيولوجية. الجهاز المناعيتحت تأثير الهرمونات التي تفرزها الغدة الصعترية مع تأثير معتدل للمبايض ، يمكن أن تنتج استجابة حية لإدخال العامل الممرض ، الذي يسبب دورية المرض مع فترات من التفاقم والهدوء.

عند المراهقين ، يحدث كبت المناعة تحت تأثير الهرمونات. الغدة الدرقيةومنطقة الأعضاء التناسلية مما يؤدي بسهولة إلى عملية مزمنة. عند الطفل المصاب بالأهبة أو السمنة أو فقر الدم ، يكون السيلان مزمنًا وبطيئًا. بالإضافة إلى التهابات الأطفال (الحصبة والحصبة الألمانية والحمى القرمزية وغيرها) ، وكذلك مع أمراض الجهاز التنفسي المتكررة في البلعوم الأنفي ، وآفات المكورات البنية تجعلها محسوسة وتتفاقم.

كمرجع. "السيلان عند الفتيات في 100٪ من الحالات يؤثر على دهليز المهبل ، جدران المهبل ، في 85-90٪ من الحالات - الإحليل ، في 50٪ - المستقيم" (Yu. A. Gurkin، V. I. Gritsyuk، 2005).

أولاد

تتشابه أعراض مرض السيلان عند الأولاد مع تلك التي تظهر عند الرجال البالغين. السمة هي عدوى نادرة للغاية بالمكورات البنية في الحياة اليومية.

تظهر أعراض مرض السيلان عند الأولاد بعد فترة حضانة من 3-5 أيام على شكل حرقان وحكة في منطقة الفتحة الخارجية للإحليل. يتضخم رأس القضيب ويظهر إفرازات مخاطية. بعد يومين ، تزداد الحالة سوءًا ، ويصبح القيح أكبر ، ويزداد التورم والوجع ، ويتفاقم بسبب التبول.

إذا لم يتم علاج العدوى ، فبعد أسبوعين سيأخذ التهاب الإحليل مسارًا مزمنًا ، وستنتشر المكورات البنية إلى الأنسجة الأخرى ، مما يتسبب في تلفها. المضاعفات هي الشبم ، عندما لا تسمح القلفة بفضح رأس القضيب و paraphimosis - التعدي على الرأس عن طريق القلفة المتورمة.

كمرجع. عندما يمر الأطفال أثناء الولادة من خلال الجهاز التناسلي لأم مصابة ، تتأثر العيون. يتميز التهاب الملتحمة بالحكة والاحمرار والتورم بالإضافة إلى إفرازات قيحية من العين. إذا انتقلت العدوى إلى القرنية والقزحية ، فإن رهاب الضوء ، وعدم وضوح الرؤية ، والدموع ، والقيح ينضمون. حتى لا يفقد الطفل بصره في المستقبل ، يلزم التشخيص والعلاج العاجلين.

تشخيص المرض

لإجراء التشخيص ، تؤخذ في الاعتبار بيانات استجواب الأقارب وفحص الأعضاء المصابة للطفل ومسحات. تعتبر الطرق المخبرية ضرورية - من الضروري رؤية العامل الممرض في إفرازات الجهاز التناسلي أو المستقيم أو العينين (مع التهاب الملتحمة بالمكورات البنية).

• يسمح لك الفحص الجراثيم برؤية الكائنات الحية الدقيقة في المجهر التي تشبه الفول أو حبوب البن في مواجهة بعضها البعض. المواد المأخوذة ملطخة بأصباغ غرام خاصة ، حيث تكتسب المكورات البنية اللون الوردي والأحمر.
• تتضمن الطريقة البكتريولوجية بذر الإفرازات من الأعضاء التناسلية على وسط غذائي استسقاء أجار. هذه التقنية قابلة للتطبيق عندما يكون من الصعب الكشف عن المكورات البنية تحت المجهر ، وكذلك للتحقق من علاج المرض. في الحالة الأخيرة ، من الضروري زرع المادة بعد أسبوع واحد من آخر جرعة من المضاد الحيوي أو المطهر الموضعي.
• يساعد الطب الحديث على إجراء تشخيص دقيق يعتمد على طرق البوليميراز تفاعل تسلسليعندما تكون موثوقية الكشف عن المكورات البنية 95 ٪ في المتوسط.
• تساعد ELISA في تحديد مستضدات المكورات البنية بدقة 100٪. في هذا الفحص ، يمكن حتى استخدام عينات البول.

السيلان عند الفتيات مرض خطير إلى حد ما يمكن أن ينتشر بسهولة بسبب الخصائص التشريحية والفسيولوجية والبيولوجية للأعضاء التناسلية الأنثوية. في الحالات المزمنة ، تؤدي الإصابة بمرض السيلان إلى إضعاف جسم الطفل ككل. في بعض الحالات ، وخاصة الحالات المزمنة ، تتطور المضاعفات من الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي. ليس من السهل علاج هذا الشكل المزمن من مرض السيلان ولا يمر دائمًا دون أن يلاحظه أحد لجسم الفتاة التي تنمو.

المسببات

العامل المسبب لمرض السيلان هو المكورات الثنائية التي اكتشفها نيسر في عام 1879. في الثقافات ، تم عزل المكورات البنية بعد 5 سنوات. من الناحية الشكلية ، تظهر المكورات البنية على شكل مكورات مرتبة في أزواج ورباعية. يتم الحصول على الشكل الأخير بسبب تقسيم المكورات البنية في طائرتين متقاطعتين بشكل متبادل. تبدو المكورات البنية في صديد مرضى السيلان وكأنها حبتا قهوة تواجهان بعضهما البعض بأسطح مقعرة.

قد يكون للعينات الفردية من المكورات البنية مسافات واسعة بين المكورات والأنصاف غير المستوية. في الحالة الحرة ، لا تلمس المكورات البنية بعضها البعض ، وهو ما يفسره وجود كبسولة. تتميز المكورات البنية بالترتيب في مجموعات على شكل سرب نحل.

في ظل الظروف غير المواتية (تحت تأثير ارتفاع درجة الحرارة ، والمواد الكيميائية ، وما إلى ذلك) ، يمكن أن تفقد المكورات البنية شكلها المضاعف النموذجي وتكتسب متغيرات مورفولوجية مختلفة. يمكن أن تصبح رمحية الشكل ، قارورة الشكل ، كروية الشكل ، تفقد الفجوة. هناك مكورات ثنائية كبيرة "منتفخة" (خاصة عند معالجتها بالمضادات الحيوية) أو ، على العكس من ذلك ، مكورات ثنائية صغيرة ("المكورات الدقيقة") - أكثر الأشكال مقاومة.

عند الزراعة ، تنمو المكورات البنية عند درجة حرارة 37 درجة مئوية على وسائط مغذية تحتوي على بروتين بشري ، غالبًا على أجار أجار مدعم بالاستسقاء. لا تنمو المكورات البنية على أجار أجار عادي.

مقاومة المكورات البنية للعوامل البيئية ضعيفة. سيقتل الجفاف وأشعة الشمس المكورات البنية في غضون ساعة. درجات الحرارة المرتفعة تقتل أيضًا المكورات البنية. عند درجة حرارة 39 درجة مئوية ، تموت المكورات البنية في غضون 10-15 ساعة. عند درجة حرارة 40-41 درجة مئوية ، تصبح المكورات البنية غير قابلة للحياة بعد بضع ساعات ، عند 45 درجة مئوية - بعد 45 دقيقة - ساعة واحدة ، عند 50 درجة مئوية - بعد بضع دقائق. في الجو الدافئ الرطب (الكتان ، الإسفنج ، الماء ، الحمامات) ، يمكن للمكورات البنية البقاء على قيد الحياة لمدة 24 ساعة أو أكثر ، وخلال هذه الفترة يمكن أن تحدث عدوى السيلان من خلال العناصر المذكورة.

المواد المطهرة خارج جسم الإنسان تقتل المكورات البنية. مادة التسامي ، مستحضرات الفضة ، الريفانول ، الزئبق الأوكسيانيكي ، إلخ. توقف النشاط الحيوي للمكورات البنية في أنبوب الاختبار بعد بضع دقائق. في جسم الإنسان ، تعمل هذه المواد بشكل أضعف بكثير.

التغيرات المرضية

التغيرات الباثولوجية في جميع أشكال مرض السيلان عند الفتيات لها سمات متشابهة تتجلى في الآتي: اعتمادًا على تفاعل الجسم وخصائصه. الات دفاعيةتتطور درجات مختلفة من الالتهاب - الوذمة الالتهابيةوتسلل الخلايا الصغيرة.

بالفعل في المراحل المبكرة من مرض السيلان ، تأخذ التغيرات المرضية طابعًا محوريًا ، حيث يتم توطينها حول الغدد ، حيث أوعية لمفاويةالأكثر وضوحا.

يتمزق الخلايا الظهارية المشوهة بالعملية الالتهابية بسهولة ، وتشكل تقرحات وتقرحات سطحية في بعض الأماكن. الأوعية الدمويةالموسعة ، في النسيج الضامهناك تراكمات من تسلل الخلية المستديرة. تصل الكريات البيض إلى سطح الظهارة وتنضم إلى الإفرازات المصلية وتحولها إلى إفراز صديدي. الموقع السطحي للمكورات البنية هو سمة من سمات المراحل الأوليةالسيلان. عندما تخترق المكورات البنية الطبقات تحت الظهارة ، تتعمق العملية الالتهابية ، وتنتشر إلى حليمات الطبقة تحت المخاطية ، وتنتفخ الأخيرة وتتضخم لاحقًا. يتكون إفراز السيلان في الأيام الأولى من المرض من مخاط وظهارة وليس كذلك عدد كبيرتقع المكورات البنية خارج الخلية.

تتمركز العملية المرضية لمرض السيلان عند الفتيات في الدهليز بكل خبايا وغدده ، في مجرى البول ، وممرات الإحليل ، والمهبل ، وعنق الرحم ، والمستقيم. تتكون الاختلافات النسيجية في عدم وجود خاصية تفاعل البلازما لدى البالغين من النسيج الضام وتحول الخلايا العملاقة لكل من الظهارة الحرشفية والاسطوانية للغدد.

أعراض

هناك أشكال نشطة ومضطربة وغير مصحوبة بأعراض لمرض السيلان. يمكن أن يستمر السيلان الطازج في شكل حاد أو يأخذ مسارًا خشنًا (بطيئًا) من الأيام الأولى. السيلان المزمن عند الفتيات في معظم الحالات يكون بطيئًا ، ويستمر عدة أشهر ويمكن أن يتفاقم بشكل دوري. أخيرًا ، يجب تصنيف السيلان بدون أعراض على أنه مزمن.

وفقًا لتوطين المرض ، يتميز التهاب الدهليز والتهاب الإحليل والتهاب المهبل والتهاب المستقيم والتهاب عنق الرحم وما إلى ذلك.

يلعب العمر دورًا كبيرًا في الإصابة بمرض السيلان. في الفتيات حديثي الولادة ، من الممكن القضاء على مرض السيلان في غضون 2-3 أسابيع ، لأن أعضائهم البولية والتناسلية من الناحية التشريحية والبيولوجية لا تمثل ظروفًا مواتية لتطور المكورات البنية: تفاعل حمضي للإفراز المهبلي ، ظهارة متعددة الطبقات للمهبل ، غير متطورة الأعضاء التناسلية الداخلية ، وما إلى ذلك. بعد سن الخامسة ، تصاب الفتيات بغدد الرحم ، وفي نفس الوقت هناك ظروف لحدوث التهاب عنق الرحم والتهاب باطن عنق الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الحالة البيولوجية للأعضاء التناسلية في هذا العمر مواتية لحياة المكورات البنية ، ويأخذ السيلان في بعض الحالات مسارًا طويلاً مع انتكاسات دورية.

بعد سن الثامنة ، عندما تبدأ إعادة الهيكلة البيولوجية لجسم الطفل ، وتحت تأثير زيادة إنتاج الفوليكولين ، وتنشط عمليات المناعة ، يكون مسار السيلان أكثر ملاءمة.

يستمر ظهور السيلان الأول (الأولي) عند الفتيات ، اعتمادًا على العلاج ، من عدة أيام إلى شهر ونصف ، وبعد ذلك تهدأ ظواهر الالتهاب الحاد ، وتصبح الإفرازات مخاطية بدلاً من قيحية ، وتتحول العملية من الانسكاب إلى بؤرية ، محددة بدقة في أماكن مختارة - غدد مجرى البول ، الجيوب الأنفية ، المستقيم ، المهبل وعنق الرحم. الشكاوى الشخصية غائبة في معظم الحالات. في الأساليب الحديثةالعلاج في الحالات الناجحة ، تستمر هذه الحالة من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، وبعدها يتعافى الطفل. هذه هي النتيجة الأكثر ملاءمة وأقصر مسار لمرض السيلان عند الفتيات. هذا هو نوع السيلان النشط الجديد في حالة عدم وجود التهاب عنق الرحم. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، بعد بضعة أسابيع من الراحة ، يتفاقم المرض مرة أخرى ويحدث الانتكاس. تظهر الانتكاسات نتيجة لتفعيل المكورات البنية المتبقية في غدة الدهليز المغلفة ثم المفتوحة ، من الأعضاء التي لم يتم علاجها بشكل كامل (المستقيم ، قناة عنق الرحم ، وغالبًا ما تكون مجرى البول).

أهمية خاصة كسبب للانتكاس هم الأطفال أمراض معدية- الحصبة ، الحمى القرمزية ، الحصبة الألمانية ، التهاب اللوزتين ، وكذلك الالتهابات المزمنة - التهاب اللوزتين ، التهاب القولون ، إلخ.

من سمات مسار مرض السيلان المزمن عند الفتيات هو دوريته ، أي التناوب بين فترات الراحة الكاملة مع تفشي المرض الحاد - الانتكاسات.

مسار الشكل الخشن أو البطيء من السيلان أقل ملاءمة. يستمر المرض مع رد فعل بطيء من الجسم ، وهو ذو طبيعة مطولة ويرافقه إفراز مستمر مع وجود المكورات البنية. لوحظ هذا الشكل بشكل رئيسي في الأطفال المصابين بفقر الدم مع نقص التغذية ، في وجود أهبة ، خاصة نضحي ، وكذلك في الأطفال الذين يعانون من السمنة المفرطة. في بعض منها ، يستمر السيلان لأشهر ، بل ولسنوات ، وله طابع الإنتان المزمن. في بعض الأحيان ، يحدث الشفاء فقط مع بداية سن البلوغ.

للحصول على علاج ناجح ، من الضروري معالجة جميع الأمراض المصاحبة في وقت واحد إلى جانب علاج محدد مضاد للسيلان ، أي تطبيق طريقة علاج مسببة للأمراض.

في معظم الفتيات ، لا يتم ملاحظة انتهاكات للحالة العامة للجسم. في بعض الحالات ، مع تفاقم مرض السيلان المزمن ، هناك درجة حرارة subfebrile(37.8 - 38 درجة مئوية). في الأطفال المصابين بمرض السيلان المزمن ، تحدث تغيرات منتظمة في الدم: يتطور فقر الدم ، ويلاحظ زيادة في عدد العدلات ، ويلاحظ فرط الحمضات ، وينخفض ​​عدد الخلايا الليمفاوية والوحيدات نتيجة لتثبيط الجهاز اللمفاوي ، وهو قابل للشفاء عند الأطفال .

مع مسار طويل من مرض السيلان ، تتأثر بشكل خاص الجهاز العصبي والغدد الصماء والقلب والأوعية الدموية. يعاني بعض الأطفال من صداع وإرهاق وألم عصبي وآلام في العظام والعضلات والمفاصل.

السيلان ، الذي ينتقل في مرحلة الطفولة ، في معظم الحالات لا يترك عواقب وخيمة في جسم الفتيات اللاتي بلغن سن البلوغ.

التهاب الإحليل. يحدث التهاب الإحليل إما بظواهر نشطة أو برد فعل بطيء من الجسم. يتميز التهاب الإحليل الحاد بتورم في شفاه مجرى البول ، وتضخم شديد في الدم ، وإفرازات قيحية من مجرى البول. التبول مؤلم والحافز متكرر. أحيانًا يبكي الطفل عند التبول. سلس البول هو عرض شائع لالتهاب الإحليل. بعد 2-3 أسابيع أعراض حادةيهدأ ، يختفي الألم ، ويعود التبول إلى طبيعته ، لكن تورم صماخ مجرى البول واحتقان واضح يستمر لفترة طويلة. في معظم الأطفال المرضى ، يصبح التهاب الإحليل مزمنًا (التهاب الإحليل المزمن) ويتميز باحتقان الدم الاحتقاني ، والذي يتميز بلون أزرق أرجواني نموذجي.

التهاب المثانة. التهاب المثانة مع السيلان عند الفتيات نادر للغاية. في حالات نادرة ، تمتد العملية من مجرى البول إلى العنق والمثلث مثانة، ثم يتطور التهاب القولون والتهاب المثلثات. هناك حوافز مؤلمة متكررة ، والبول غائم ، مع وجود عدد كبير من الكريات البيض. التهاب القولون السيلاني خفيف ويستجيب بشكل جيد للعلاج.

التهاب الدهليز. يتجلى التهاب الدهليز الحاد من خلال الوذمة المنتشرة وتضخم الدم في الدهليز. تمر هذه الحالة في غضون 2-3 أسابيع ، وبعد ذلك يتحول الغشاء المخاطي للدهليز إلى اللون الباهت. في الوقت نفسه ، تبرز بوضوح وبشكل واضح أماكن الدهليز التي يتم فيها توطين العملية المؤلمة لفترة طويلة. هذه هي الجيوب الأنفية في Skene ، والممرات المجاورة للإحليل ، والقنوات الإخراجية لغدد بارثولين ، والسطح الداخلي للشفاه الصغيرة.

إذا امتدت العملية إلى الطبقات تحت المخاطية ، فإن تضخم حليمي وتضخم في الأنسجة اللمفاوية يتجلى سريريًا في شكل التهاب دهليز جرابي. يمكن أن يأخذ تضخم الجريبات أحجامًا كبيرة ، ثم تتشكل أورام داء السلائل بأحجام مختلفة ، وغالبًا ما تقع في الفتحة الخارجية لمجرى البول. أخيرًا ، على الأسطح الخارجية والداخلية للشفاه الصغيرة وبالقرب من القنوات الإخراجية لغدد بارثولين ، وكذلك في طيات فتحة الشرج ، يمكن للمرء أحيانًا أن يرى تآكلًا صغيرًا ، وفي كثير من الأحيان تقرحات - التهاب الدهليز والتهاب المستقيم التآكلي.

فولفيت. في الحالات التي تنطوي على العملية شفاه كبيرةوالعجان ، يتطور التهاب الفرج. تتشابه أعراض التهاب الفرج السيلاني مع آفات السيلان في الأعضاء الأخرى ، مثل احتقان الدم والتورم. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يصاحب التهاب الفرج التهاب الجلد في المناطق الأربية والفخذين.

التهاب المهبل. يتأثر مهبل الفتاة دائمًا بعملية السيلان. توفر بيولوجيا مهبل الطفل (رد فعل قلوي من المهبل ، وظهارة حساسة من ثلاث إلى أربع طبقات) ظروفًا مواتية لتكاثر المكورات البنية. تختلف الفلورا في مهبل الطفل عن تلك الموجودة في المرأة البالغة. يكون مهبل المولود معقمًا حتى الاستحمام الأول ، وبعد ذلك يتم استعماره بالعديد من البكتيريا. قبل كل المكورات العنقودية الأخرى ، يتم إدخال المكورات العنقودية ، ثم المكورات العقدية ، والإشريكية القولونية ، والدفتيريا الزائفة والعديد من المكورات الرخامية والعصيات في مهبل الفتيات.

يتجلى التهاب المهبل السيلاني الحاد في تورم الغشاء المخاطي وتضخم شديد ، خاصة في الثلث الخلفي من المهبل ، في أقواسه. عادة ما يكون التفريغ غزيرًا وصديدًا وخضراء اللون. تكون صورة تنظير المهبل كما يلي: آفات مفرطة وذمة في الغشاء المخاطي تتناوب مع مناطق ذات لون طبيعي ، وتكون الآفات مستديرة أو بيضاوية ، وأحيانًا مرتبة على شكل خطوط.

مع الشكل الخشن لمرض السيلان ، لا يلاحظ أي تغيرات خاصة في جدران المهبل ، باستثناء بؤر هزيلة من احتقان الدم الناعم. الإفرازات وفيرة. في بعض حالات التهاب المهبل المزمن ، هناك نمو ملحوظ للحبوب ذات اللون الأحمر الفاتح (التهاب المهبل الحبيبي). لوحظت نفس الصورة مع التهاب المهبل المشعرات.

يتم تفسير استمرار ومدة مسار التهاب المهبل السيلاني من خلال حقيقة أن المكورات البنية تخترق الطبقات تحت المخاطية والعضلية للمهبل وتشكل بؤرًا في هذه الطبقات ، والتي يمكن أن تظهر ، في ظل ظروف مواتية ، على سطح المخاط. الأغشية وتسبب تفاقم جديد للمرض - انتكاسة.

التهاب عنق الرحم والتهاب باطن عنق الرحم. يحدث التهاب عنق الرحم لدى الفتيات دون سن الخامسة في 50٪ من الحالات. بعد 6 سنوات ، يحدث التهاب عنق الرحم في 60٪ من مرضى السيلان المزمن. يُظهر الفحص بالمنظار أنه مع التهاب عنق الرحم ، يكون الغشاء المخاطي لعنق الرحم متورمًا ومفرط الدم بشكل حاد - أحمر ناري ، وهو ما لم يتم ملاحظته في أي أمراض أخرى. في بعض الأحيان ينفجر هذا اللون الأرجواني في قناة عنق الرحم نفسها. ويلاحظ أحيانًا نمو الزوائد اللحمية ، وأحيانًا التآكلات. مع هزيمة قناة عنق الرحم ، يُرى كيف يتدفق التصريف القيحي من القناة.

في مرض السيلان المزمن ، يكون احتقان الدم مسحة مزرقة ، ويخفف عنق الرحم في بعض الأحيان. يعد التهاب عنق الرحم السيلاني والتهاب باطن عنق الرحم عند الفتيات الأكثر مقاومة للعلاج ويمكن أن يكون مصدرًا للانتكاس.

المستقيم. للكشف عن التهاب المستقيم السيلاني ، يكون الفحص السطحي غير كافٍ ، ويلزم إجراء ملاحظات طويلة الأمد وتحليلات متكررة باستخدام طريقة غسل الماء ، وكذلك تنظير المستقيم (عند الفتيات الأكبر سنًا). يحدث التهاب المستقيم في 60٪ من الحالات في السيلان الحاد و 40٪ في السيلان المزمن.

سريريًا ، يتجلى التهاب المستقيم الحاد في الألم أثناء التغوط ، والزحير ، وظهور الدم والقيح في البراز - الأعراض التي تحاكي. التهاب المستقيم المزمن ، بالإضافة إلى احتقان الجزء الشرجي من المستقيم ، غالبًا ما يكون مصحوبًا بتقرحات وتشققات في فتحة الشرج. تصبح الإفرازات سميكة ، وتلتصق بإحكام بجدار الأمعاء أو تمتد من جدار إلى آخر على شكل خيوط قيحية. في الطية الانتقالية ، تكون الظهارة متقشرة. إنه مفرط الدم ، وغالبًا ما يتآكل.

يُظهر فحص الأشعة السينية أنه ليس فقط الشرج ، ولكن أيضًا الجزء الأمبولي من المستقيم يتأثر غالبًا ، حيث توجد على جدرانه بؤر احتقان ووذمة في الأغشية المخاطية ، وتآكل وتقرحات ، وكذلك بؤر التهابية حولها غدد ليبيركون. بعد العلاج ، تظل التضيقات أحيانًا في المستقيم ، وأحيانًا تكون جزئية ، وأحيانًا دائرية ، وعادة لا تزعج وظيفة الأمعاء.

التهاب بارثولين. نادرًا ما يُلاحظ التهاب بارثولين عند الفتيات الأصغر سنًا ، وغالبًا عند الفتيات الأكبر سنًا (بعد 12 عامًا). سريريًا ، لوحظت بقع مفرطة الدم بأحجام مختلفة (من رأس الدبوس إلى العدس) ، وأحيانًا تآكل ، في منطقة القنوات الإخراجية للغدد.

تعفن السيلان وأمراض القلب. تتشابه أعراض تسمم الدم مع أعراض البالغين ، ولكنها عادة ما تكون أقل وضوحًا إلى حد ما: الحرارةمع مغفرة الصباح ، عرق غزير ، قشعريرة ، صداع الراس، جفاف اللسان ، كثرة النبض ، الإسهال ، أحياناً طفح جلدي على شكل فرفرية. تشخيص تسمم الدم ليس بالأمر الصعب (وجود بؤرة أساسية للمرض ، التهاب المفاصل ، غالبًا ما يسبق ظهور أعراض الإنتان ، وجود المكورات البنية في المزرعة وفي الدم ، رد فعل إيجابي حاد من Borde-Gangu.

يؤثر التهاب الشغاف السيلاني على أي صمام قلبي ، ولكن غالبًا ما يؤثر على الصمامين التاجي والأبهري. عند تشريح الجثة ، توجد تقرحات أو نمو ثؤلولي على صمامات القلب. الأعراض هي نفسها مع التهاب الشغاف من مسببات أخرى: ضيق في التنفس ، ارتفاع في درجة الحرارة ، ألم في القلب ، خفقان ، عدم انتظام ضربات القلب ، دوار ، ضعف. الدورة مختلفة ، في معظم الحالات مواتية. في حالات نادرة ، تبقى عيوب القلب العضوية الدائمة.

أمراض العظام والمفاصل. هناك التهاب هشاشة العظام الحاد والمزمن والمنتشر والمحدود. عند الأطفال ، غالبًا ما يكون التهاب السمحاق موضعيًا على الحواف. عظام الفخذ، على عظم الظنبوب والزند والكتف.

يعتبر مرض السيلان لدى الفتيات أقل شيوعًا من مرض السيلان عند البالغين. في البالغين ، يمكن أن يحدث التهاب المفاصل في كل من السيلان الحاد والمزمن ويصاحب الشكل الإنتاني للمرض ، بينما في الفتيات يتم ملاحظته فقط في السيلان الحاد والنشط. في الأطفال حديثي الولادة ، غالبًا ما يتطور التهاب المفاصل في وقت واحد مع داء سيلان العين. عند الأطفال ، تتأثر مجموعة متنوعة من المفاصل: المرفقين والركبتين والكتفين ومفاصل اليدين والقدمين.

غالبًا ما يكون التهاب المفاصل عند الأطفال مصليًا ، أي سامًا وليفينيًا. ينتج عن النموذج الأول الشفاء التام ، والثاني - في حالة تقرن جزئي. أفضل علاج لالتهاب المفاصل السيلاني هو العلاج باللقاح وعلاج البنسلين جنبًا إلى جنب مع العلاج الطبيعي الموضعي.

امراض الجهاز العصبي. غالبًا ما تتأثر جذوع الأعصاب الكبيرة - الوركي ، الزندي ، الظنبوب ، إلخ. غالبًا ما يشكو الأطفال من الألم في الجزء السفلي ، وغالبًا ما يكون في الأطراف العلوية. في كثير من الأحيان ، التهاب العصب السيلاني يحاكي عرق النسا. التشخيص ليس صعبًا في وجود بؤر السيلان في أعضاء المسالك البولية، مع بيانات معملية إيجابية (مسحات ، ثقافات وخاصة التفاعلات المصلية). التهاب العصب السيلاني - مضاعفات ذات طبيعة سامة ، تمر بعلاج السيلان ، مع تدمير البؤر الأولية للمرض.

أمراض العيون. تلاحظ أمراض العيون عند الأطفال في شكل التهاب الجفن والتهاب الملتحمة والتهاب قزحية العين. يمكن أن تحدث العدوى من خلال ثلاث طرق: في الرحم من خلال السائل الأمنيوسي ، وأثناء الولادة مع انفجار طويل في الرأس ، أو من خلال الأيدي المتسخة أو أدوات العناية بالمواليد والأمهات.

تتجلى الأعراض السريرية لالتهاب الملتحمة في احتقان شديد ووذمة و إفراز غزيرصديد أخضر من كيس الملتحمة. يتم توسيع الأوعية الدموية في الملتحمة بشكل حاد ، ويلاحظ حدوث نزيف. في بعض الأحيان يأخذ التفريغ صفة ليفية. يمكن أن تصل المادة إلى تكوين أغشية خناقية على ملتحمة الجفون. في الأيام الأولى ، يكون تورم الملتحمة كبيرًا لدرجة أنه من المستحيل قلب الجفن. التهاب الملتحمة الحاد مع علاج مناسبيزول في غضون 2-3 أسابيع. إذا تشكلت تقرحات على القرنية ، فقد يحدث انثقاب وفقدان الرؤية ، وفي بعض الحالات ، تنتقل المكورات البنية من خلال القناة الدمعية إلى الغشاء المخاطي للأنف وتسبب التهاب الأنف السيلاني.

أمراض الفم. تحدث الإصابة بالمكورات البنية في تجويف الفم عند الأطفال:

1) عن طريق الدخول باليد (العدوى الذاتية) في وجود عدوى السيلان في الجهاز البولي التناسلي.

2) من مقدمي الرعاية ، وكذلك من المرضى الآخرين.

سريريًا ، يتم التعبير عن التهاب الفم السيلاني من خلال ظهور تآكل وتقرحات على الغشاء المخاطي للخدين واللسان وعلى حافة اللثة. القرحات صغيرة ، سطحية ، ذات حواف غير منتظمة ، غير مقوّضة أو مقوّضة إلى حد ما ، ناعمة ، مؤلمة قليلاً ، مع إفرازات خفيفة رمادية صفراء.

فى علاقة تشخيص متباينالتهاب الفم السيلاني ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه مع التهاب الفم القلاعي ، يكون التآكل مغطى بطبقة بيضاء مثبتة بإحكام ، ولا يتم اكتشاف النباتات البكتيرية في التحليلات.

مرض الأنف. من الناحية السريرية ، تظهر أمراض الأنف على شكل سيلان الأنف مع إفراز صديدي أخضر نموذجي من تجويف الأنف. عادة ما يكون الغشاء المخاطي مفرط الدم ، وذمة ، وتقرحات سطحية ، وتقرحات سطحية ، وتوجد المكورات البنية في الإفرازات.

التشخيص

يتكون تشخيص مرض السيلان عند الفتيات من النقاط الرئيسية التالية: بيانات التصوير البيولوجي ، بيانات المواجهة ، فحص المريض ، أخذ المواد للتحليل (المسحات ، الثقافة) ، تحليل البيانات المختبرية ، استخدام طرق الاستفزاز ، طرق التشخيص البيولوجي ، تنظير المهبل ، دراسة مورفولوجيا الدم ومراقبة المريض. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء دراسات متكررة.

علاج او معاملة

علاج مرض السيلان عند الفتيات مهمة صعبة للغاية ومسؤولة. من الضروري علاج المريضة في أسرع وقت ممكن ، وحفظ جسدها من التأثير المدمر للسموم ، وحمايته من المضاعفات.

لتحقيق المهمة ، يجب مراعاة القواعد التالية:

يجب أن يكون العلاج فرديًا ، مع مراعاة جميع خصائص الجسم (العامة والمحلية). من الضروري علاج جسد الفتاة كله ككل ، وفي نفس الوقت علاج جميع الأمراض المصاحبة ، والأهبة ، وما إلى ذلك.

يجب أن يتم الجمع بين العلاج (العام والمحلي) مع استخدام الطرق المناعية ، العلاج الكيميائي بالبنسلين ، الستربتومايسين ، السانازين.

يجب إجراء العلاج المحلي وفقًا لمبدأ تغيير الأدوية ، مع مراعاة جميع خصائص الجسم. من الضروري حماية الجهاز العصبي للطفل.

يجب أن يكون نهج المريض حذرًا وماهرًا وحذرًا.

مع طرق العلاج التقليدية ، باستثناء العلاج الكيميائي والعلاج بالمضادات الحيوية ، يتم تحقيق العلاج في موعد لا يتجاوز 1.5-2 شهرًا. العلاج بمركبات السلفو مع العلاج باللقاح يقلل بشكل كبير من الوقت. عند استخدام البنسلين مع مركبات السلفو ، مع نتيجة إيجابية ، يتم تقليل فترة العلاج إلى 2-3 أسابيع.

في المرحلة الحادة ، يوصف للطفل الراحة العامة ، والراحة في الفراش ، واتباع نظام غذائي من الحليب والخضروات غني بالفيتامينات ، باستثناء التوابل الحارة والتوابل ، وشرب الكثير من الماء. عندما تزول الأعراض الحادة للمرض ، يُسمح للطفل بالمشي ، ولكن يُحظر ممارسة التمارين البدنية لفترات طويلة - الرقص ، والجري السريع ، والجمباز ، والتزلج ، والتزلج ، وما إلى ذلك. الحرمان من فرصة ممارسة الرياضة يؤثر سلبًا على الأطفال ، ولكن يجب تقديم تنازلات. لا يتم في هذا الأمر تفادياً للمضاعفات. في مرض السيلان المزمن ، وخاصة الذي طال أمده ، يقتصر الأمر على منع الحركات السريعة والقفز والجري وما إلى ذلك.

من المهم للغاية التأكد من أن الطفل لا يطور عادة الوحدانية. تؤدي الحكة في الأعضاء التناسلية بسبب التورم والإفرازات إلى ظهورها. لذلك ، في المستشفيات ، يجب على الموظفين مراقبة نوم الطفل. يجب أن يتم نفس الشيء في محيط الأسرة للأمهات والنساء اللائي يعتنين بالمرضى. يجب أن نتذكر أن الفتاة المصابة بمرض السيلان تعاني من عدد من الاضطرابات في الجهاز العصبي: فهي متقلبة وسريعة الانفعال ، لذا يجب معاملة الطفل بحذر شديد.

المعلومات الواردة في هذه المقالة هي لأغراض إعلامية فقط ولا يمكن أن تحل محل المشورة المهنية والمؤهلين رعاية طبية. عند أدنى شك من هذا المرضتأكد من استشارة طبيبك!

في الأطفال ، لديهم خصوصياتهم ، بسبب الخصائص التشريحية والفسيولوجية لأعضائهم التناسلية. على وجه الخصوص ، يكون لدى الأولاد مدة أقصر من التهاب الإحليل السيلاني وحالات نادرة من المضاعفات (التهاب البربخ ، التهاب الخصية ، إلخ).

فتياتيمكن الوصول بسهولة إلى الأعضاء التناسلية الخارجية للعدوى. الفجوة الجنسية - شبه مفتوحة. تسهل المسافة الصغيرة بين المهبل والإحليل والمستقيم انتشار عدوى المكورات البنية. في مرحلة الطفولةالمهبل مبطن بظهارة انتقالية رقيقة ورقيقة غير متقرنة ، لذلك تخترق المكورات البنية بسهولة من خلالها ، وتشكل آفات التهابية منتشرة في الغشاء المخاطي.
كقاعدة عامة ، يعتبر مرض السيلان أكثر شيوعًا عند الفتيات المصابات بالوسائل المنزلية. يحدث عند الأطفال حديثي الولادة أثناء مرور الطفل عبر قناة الولادة المصابة وكذلك في الرحم من خلال السائل الأمنيوسي. هناك حالات معروفة من عدوى المستشفيات في أجنحة الولادة من خلال مواد الرعاية. يمكن أن تحدث العدوى أيضًا من الأم المصابة بمرض السيلان أثناء رعاية المولود الجديد. عادة ما يصاب الأطفال الأكبر سنًا بمرض السيلان من البالغين. حالات إصابة الأطفال من قبل البالغين من خلال الاتصال الجنسي نادرة بشكل استثنائي.

السيلان عند الأولاد.تحدث عدوى الأولاد بشكل رئيسي من خلال الاتصال الجنسي ، وكقاعدة عامة ، تحدث عدوى صغيرة جدًا فقط.
سريريًا ، تتجلى عدوى المكورات البنية عند الأولاد أولاً عن طريق التهاب القلفة و الحشفة ، ثم يحدث التشنج الالتهابي. التبول مؤلم جدا. من الغدد القلفةيتم إفراز كمية كبيرة من القيح الذي يحتوي على المكورات البنية.
يتميز مسار السيلان تحت الحاد باحتقان طفيف وتورم في الفتحة الخارجية للإحليل وإفرازات مخاطية منه بكمية صغيرة. هناك مسار خشن ومزمن من التهاب الإحليل السيلاني ، والذي يكاد لا يتجلى سريريًا.
في بعض الحالات ، هناك التهاب البربخ الثنائي ، التهاب الخصية الخراجي. التهاب البروستاتا والتهاب حويصلات الأولاد عمر مبكرلا تمرض.

السيلان عند الفتيات.تنتشر عدوى المكورات البنية عند الفتيات ، بالإضافة إلى الفرج والمهبل ، إلى مجرى البول والمستقيم والرحم ، والتي يمكن أن تؤدي ، كما هو الحال مع مرض السيلان عند البالغين ، إلى الإصابة الشديدة. مرض عام.
الفتيات أكثر عرضة للإصابة بمرض السيلان الجديد. نادرا ما يلاحظ المسار المزمن. السيلان الجديد في معظم المرضى حاد ، مع مظاهر عنيفة. العملية الالتهابية- انتفاخ حاد واحتقان في الغشاء المخاطي للمنطقة التناسلية ، إفرازات مخاطية كبيرة من الشق التناسلي. لوحظ فرط الدم وذمة الفتحة الخارجية للإحليل والإفرازات المخاطية منه. التبول متكرر ومؤلم. قد ترتفع درجة حرارة الجسم.
في المسار تحت الحاد لعملية المكورات البنية عند الأطفال ، يكون الالتهاب في منطقة الأعضاء التناسلية أقل حدة: يتم التعبير عن احتقان الدم بشكل ضعيف وله طابع محوري ، وإفرازات مخاطية من مجرى البول ، والمهبل نادر جدًا ، ولا يوجد التهاب جلدي. مع تنظير المهبل ، تظهر مناطق محددة بوضوح من احتقان الدم والتسلل على جدران المهبل ، وتوجد كمية صغيرة من إفرازات مخاطية قيحية ، وتورم خفيف ، واحتقان عنق الرحم ، وأحيانًا تآكل حول فتحة الرحم وإفرازات مخاطية من قناة عنق الرحم في الطيات المهبلية. بالطبع بدون أعراض من السيلان الطازج ممكن. السيلان عند الفتيات ، كما هو الحال في النساء ، هو مرض متعدد البؤر: في 100٪ من المرضى ، تتأثر الأعضاء التناسلية الداخلية ، في 85٪ - الإحليل ، في 50-82٪ - المستقيم ، في 2-4٪ - الغدد الكبيرة الدهليز. عند الفتيات المصابات بمرض السيلان ، يتأثر عنق الرحم بنسبة 50-75٪ من الحالات ، ويكون الرحم أقل شيوعًا.
في التهاب الفرج والمهبل الحاد ، يكون جلد الشفرين الكبيرين والشفرين الصغيرين ، وكذلك الغشاء المخاطي في دهليز المهبل ، متورمًا ، مفرط الدم ، ومغطى بإفرازات مخاطية تتدفق بحرية من فتحة المهبل ، والبظر وغشاء البكارة متورم. مع المسار البطيء والمزمن لمرض السيلان ، يحدث احتقان بؤري على الغشاء المخاطي في دهليز المهبل ، في منطقة دهليز المهبل ، في بعض الحالات ، توجد الثآليل التناسلية.
من الممكن انتقال عملية المكورات البنية إلى الرحم وما فوق ، ونتيجة لذلك ، يتطور التهاب الصفاق في بعض الأحيان مع عواقب وخيمة. يمكن تسهيل حدوث مرض السيلان الصاعد عند الفتيات من خلال انتهاك قواعد النظافة والعلاج غير العقلاني ، الأمراض المصاحبة.
ترجع الحالات المتكررة لآفات المكورات البنية في المستقيم إلى حقيقة أن الإفرازات المهبلية التي تحتوي على المكورات البنية تتدفق بسهولة إلى الغشاء المخاطي للمستقيم. سريريًا ، التهاب المستقيم بالمكورات البنية غير مصحوب بأعراض ، ويشكو الأطفال أحيانًا من حرقان وحكة في فتحة الشرج. يمكن العثور على شوائب من القيح والمخاط في البراز. أثناء الفحص بالمنظار ، يُلاحظ احتقان الدم ، وذمة ، ونزيف الغشاء المخاطي للمستقيم ، وتراكم القيح بين الطيات على شكل رقائق ، أو شظايا ، أو خطوط ، أو أفلام تشبه الدفتيريا. من الصعب علاج السيلان المستقيمي ، وغالبًا ما يكون المرض منتكسًا ، لذلك ، عند أدنى شك في وجود آفة السيلان في المستقيم عند الأطفال ، يجب فحصهم من قبل طبيب الأمراض التناسلية.
مع آفات المكورات البنية في العين ، لوحظ في البداية احمرار وتورم ولصق الجفون. من تحت حوافها أو الزاوية الداخلية للعين ، يتدفق القيح للخارج ، وتصبح ملتحمة العين مفرطة ، وتتضخم. إذا لم يبدأ العلاج المناسب في الوقت المناسب ، فمن الممكن حدوث تقرح القرنية ، حتى انثقابها ، مما قد يؤدي لاحقًا إلى العمى الكامل.
إذا لامس وجه الطفل أثناء الولادة الغشاء المخاطي المصاب لقناة ولادة الأم ، فمن الممكن أيضًا إصابة الغشاء المخاطي للأنف والفم. عند الأطفال ، بعد أيام قليلة من الولادة ، تظهر إفرازات مخاطية من الأنف والفم وعلى سطح الشفتين واللسان واللثة والحنك - تآكل. في التفريغ من الأنف والأسطح التقرحية للفم ، تم العثور على عدد كبير من المكورات البنية. في كثير من الأحيان ، يتم دمج آفات المكورات البنية في الأنف والفم مع آفات المكورات البنية في العين أو الأذن الوسطى أو الحنجرة أو القصبة الهوائية أو غشاء الجنب أو المفاصل.
يتم تشخيص السيلان عند الأطفال على أساس بيانات سوابق المريض ، الصورة السريريةالأمراض والفحص المخبري للمرضى والأشخاص المخالطين لهم. يتم تحديد التشخيص النهائي فقط على أساس الكشف عن المكورات البنية النموذجية في التفريغ من الآفات.

من الخطأ افتراض أن مثل هذا المرض لا يمكن ملاحظته إلا عند البالغين. ليس من غير المألوف أن يصاب الأطفال بمرض السيلان. غالبًا ما يصيب الفتيات ، على الرغم من أنه يحدث أيضًا في بعض الحالات عند الأولاد. يكون شفاء الطفل ممكنًا إذا ذهب الوالدان إلى الطبيب في الوقت المناسب ولم يحاولوا علاج المرض بأنفسهم.

يمكن أن تحدث الإصابة بالمكورات البنية لمثل هذه الأسباب.

1. عدوى عبر قناة الولادة. يحدث هذا إذا كان العامل الممرض على سطح قناة ولادة المرأة. عندما يمر المولود الجديد عبر هذه المسارات ، فإنه يصاب بعدوى.
2. تصرفات خاطئة من قبل العاملين في المجال الطبي. يتضح هذا في غضون أيام قليلة بعد ولادة الطفل.
3. تحدث العدوى المنزلية في كثير من الأحيان عند الفتيات. يحدث ذلك بسبب الخصائص الهيكل التشريحيالإحليل. تحدث العدوى بسبب عدم الامتثال للقواعد الأساسية للنظافة ، عندما يتلامس الأطفال مع الأشياء التي قد توجد على سطحها مرض السيلان. يمكن أن يصاب الأطفال أيضًا عند استخدام الحمام المشترك وأدوات المرحاض.
4. عدوى داخل الرحم نادرة جدا. في هذه الحالة ، ينتقل السيلان من الأم إلى الجنين عبر المشيمة. تظهر أعراض المرض بعد انتهاء فترة الحضانة. في بعض الحالات ، يستمر لأكثر من شهر. كانت مثل هذه العدوى في الآونة الأخيرة نادرة للغاية.

بعد دخول العامل الممرض إلى الجسم ، يبدأ تلف الأغشية المخاطية. من الناحية الموضوعية ، يبدأ علم الأمراض في الظهور بعد نهاية فترة الحضانة (لها مدة مختلفة - من عدة أيام إلى شهرين). في الأولاد ، تكون الحالة المرضية قيد الدراسة أقل شيوعًا بنحو 10 مرات من الفتيات. السيلان الكامن خطير للغاية: بعد دخول مسببات الأمراض إلى الجسم ، قد لا تظهر علاماته حتى لعقود.

مظاهر المرض

كقاعدة عامة ، يبدأ المرض بشكل حاد. إذا لم يتم علاجه ، فسوف يصبح مزمنًا. في الآونة الأخيرة ، أصبح شكل غير نمطي من مرض السيلان أكثر شيوعًا ، عندما لا يتم ملاحظة علاماته عمليًا. إنه الأخطر ، لأنه في هذه الحالة هو الأقل احتمالا للعلاج ، وبشكل كاف: في بعض الأحيان يكون من الصعب للغاية على الطبيب العثور على الدواء المناسب.

الشكل الأكثر شيوعًا لمرض السيلان عند الأطفال هو التهاب الملتحمة. أعراض المرض كالتالي:

• تورم الجفون.
• احمرار العين
• تصريف كمية كبيرة من القيح من العين.
• تكتل الجفون.

يحدث التهاب الملتحمة من أصل السيلان عند الأطفال بسبب العدوى بالولادة. على الرغم من أنه من الممكن أن تنتقل العدوى أيضًا إلى الأعضاء التناسلية.

يجب أن نتذكر أن التهاب الملتحمة بالمكورات البنية خطير جدًا على الأطفال حديثي الولادة: مع عدم كفاية العلاج ، قد يصاب الطفل بالعمى. هذا بسبب تغلغل gonocci في قرنية العين.

إذا تأثرت الأعضاء التناسلية للفتاة ، فقد تكون الأعراض على النحو التالي:

• التبول المتكرر والمؤلم (تبكي الفتاة عند التبول ، وأحيانًا تبدأ في القلق حتى قبل أن تبدأ في التبول) ؛
• ألم عند لمس الأعضاء التناسلية الخارجية.
• الأرق أثناء التبول.
• ألم أثناء التبرز (مرة أخرى ، يشير الطفل إلى ذلك بالبكاء والقلق) ؛
• ظهور إفرازات مخاطية وقيحية من المهبل.
• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• الضعف العام والضيق.

يؤدي التهاب المكورات البنية إلى تهيج ليس فقط في منطقة الأعضاء التناسلية ، ولكن أيضًا في منطقة العجان بأكملها. هذا المرض لا يشكل خطورة على الرحم وملاحقه لأن هذه الأعضاء صغيرة جدا.

يمكن أن يمرض الأولاد عندما تدخل المكورات البنية في الملتحمة. الخيار المحلي نادر للغاية. خلال فترة البلوغ ، يمكن أن يصاب الشاب بمرض السيلان بعد الاتصال الجنسي (غالبًا ما يحدث هذا بسبب عدم كفاية التثقيف الجنسي والجهل بالأمراض المنقولة جنسياً). ستكون علامات التهاب المكورات البنية كما يلي:

• التهاب مجرى البول أحاسيس مؤلمةأثناء التبول
• التهاب القلفة و الحشفة.
• ظهور إفرازات مخاطية وقيحية من مجرى البول (يحدث هذا بشكل رئيسي في الصباح) ؛
• قد يصاب المراهقون والشباب بانتصاب مؤلم ؛
• تورم في الرأس.
• ظهور علامات شبم.

إذا لم يتم علاج هذا المرض ، فإن عملية المكورات البنية الحادة تنتشر إلى غدة البروستاتا والخصيتين وملحقاتهما والحويصلات المنوية. عند الفتيات ، يمكن أن يؤثر شكل مزمن من السيلان على الأغشية المخاطية. غشاء البكارة، الإحليل.

علاج او معاملة

لا يختلف تشخيص هذه الحالة المرضية كثيرًا عن تشخيص "البالغين". يأخذ الطبيب مسحة ويرسل إفرازات قيحية من مجرى البول لتحليلها. عندما يتم العثور على المكورات البنية في مثل هذه المواد البيولوجية ، يتم تشخيص مرض السيلان.

يجب علاج السيلان عند الطفل بمجرد اكتشاف أعراضه الأولى. لا داعي للأمل في أن تختفي العدوى من تلقاء نفسها. حاول أن تعالجها الطرق الشعبيةليس فقط غير مناسب ، ولكن خطير أيضًا. فقط في المستشفى يمكن للطبيب إجراء فحص معملي وسريري مفصل للجسم ووصف العلاج الصحيح. كقاعدة عامة ، يتمثل في استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا المختارة بشكل صحيح.

غالبًا ما يُعطى الأطفال حقن المضادات الحيوية. هذا يعطي تأثير إيجابي ويخفف بسرعة من أعراض مرض السيلان. في بعض الأحيان يكون من الضروري استخدام محاليل أو مراهم مطهرة خاصة (غالبًا - Miramistin).

مع التهاب الملتحمة السيلاني ، يشرع لغسل العين المريضة بمحلول ملحي ، حيث يتم إضافة كمية صغيرة من سيفترياكسون. غالبا ما يوصف نفس العلاج ل الحقن العضلي. يمكن أيضًا علاج تلف العين السيلاني بتقطير محلول البوسيد في كيس الملتحمة كل ساعتين.

حتى يتعافى الطفل ، يُمنع من زيارة مؤسسات الأطفال.

ما هو خطر مرض السيلان في مرحلة الطفولة

مثل هذا المرض الخطير محفوف بتطور المضاعفات التالية:

• التهابات و الأمراض المعديةالمفاصل.
• أمراض العيون الشديدة ، حتى الإصابة بالعمى ؛
• التهاب مؤلم في العضلات.
• تلف الجهاز العصبي.
• التهاب المستقيم.

قد تصاب الفتيات باضطرابات في وقت لاحق الدورة الشهريةيزيد بشكل كبير من خطر العقم.

الوقاية من السيلان

لمنع الإصابة بالمكورات البنية ، يجب مراعاة هذه التدابير الوقائية.

1. يجب أن يكون للأطفال سرير خاص بهم. يجب أن يناموا بشكل منفصل عن البالغين. علاوة على ذلك ، يجب تطوير هذه العادة في أقرب وقت ممكن.
2. يجب أن يكون لدى كل طفل منتجات النظافة الشخصية فقط.
3. يجب على مؤسسات الأطفال إجراء فحوصات طبية منتظمة. يجب أن يتم ذلك قبل أن يدخل الطفل روضة الأطفال أو المدرسة.
4. يجب أن يتلقى المراهقون جميع المعلومات الشاملة حول الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، وكذلك وسائل منع الحمل والمخاطر المحتملة للنشاط الجنسي المبكر.

لذا ، فإن مرض السيلان في مرحلة الطفولة هو مرض خطير. نتائجه الإيجابية تعتمد على التشخيص في الوقت المناسب و علاج فعال. إذا اتبعت جميع تعليمات الطبيب ، فستختفي علامات المرض. لكن العلاج غير الفعال يؤدي دائمًا إلى مسار مزمن ، وغالبًا ما يكون بدون أعراض من علم الأمراض.