مضاد النوى في col igg. ما هي الأجسام المضادة للنواة المحددة؟ أمراض النسيج الضام الجهازية
العامل المضاد للنواة على خط خلايا HEp-2 (ANF)هو اختبار للكشف عن الأجسام المضادة للنواة عن طريق التألق المناعي غير المباشر.
في الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) وأمراض الروماتيزم الجهازية الأخرى ، يتم توجيه الاستجابة المناعية ضد مستضدات البروتين النووي ، أي مجمعات الأحماض النووية والبروتينات. تتشكل مجمعات البروتين النووي الذاتية أثناء عملية موت الخلايا المبرمج للخلايا الظهارية وتشبه الجزيئات الفيروسية الأجنبية. تسريع عمليات موت الخلايا المبرمج تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية ، العدوى الفيروسيةو المخدرات، يؤدي إلى استجابات المناعة الذاتية في مرض الذئبة الحمراء. أثناء موت الخلايا المبرمج ، تتكثف المستضدات الرئيسية للأجسام المضادة في أجسام موت الخلايا المبرمج ، والتي تصبح هدفًا للأجسام المضادة الذاتية. حاليًا ، يتم وصف حوالي 200 نوع من الأجسام المضادة للبروتينات النووية والأحماض النووية الريبية ، والتي تسمى الأجسام المضادة للنواة. في أمراض المناعة الذاتية ، لا يكون للأجسام المضادة للمستضدات النووية تأثير سام للخلايا مباشرة على الخلايا البشرية ، ومع ذلك ، فإن المجمعات المناعية قادرة على إحداث التهاب مناعي ، خاصة في الأماكن التي تكون الأوعية فيها رقيقة بشكل خاص ، بما في ذلك الكلى والجلد والجهاز العصبي المركزي ، الغشاء الزليلي للمفاصل ، غشاء الجنب.
دراسة العامل المضاد للنواة (ANF) هي الطريقة الرئيسية لاكتشاف الأجسام المضادة للنواة ، مما يسمح باكتشاف الأجسام المضادة الذاتية للأحماض النووية (dsDNA ، sDNA ، RNA) ، البروتينات النووية الريبية ، بالإضافة إلى معظم المستضدات التوافقية وغير القابلة للذوبان.
يتم الكشف عن الأجسام المضادة للنواة عن طريق الارتباط بمستضدات داخل الخلايا لخط الخلايا الظهارية البشرية القابلة للزرع (HEp-2). تحتوي النواة والسيتوبلازم لخلايا HEp-2 على جميع المستضدات المميزة لجسم الإنسان ، مما يجعل من الممكن اكتشاف جميع الأجسام المضادة الرئيسية المضادة للنواة في اختبار واحد. يوصى باستخدام طريقة التألق المناعي غير المباشر على خط خلايا HEp2 كمعيار ذهبي للكشف عن الأجسام المضادة للنواة بواسطة خبراء أوروبيين (EASIgroup2010) وأمريكيين (ACRANATaskforce2008). نظرًا لتنوع مستضدات الأجسام المضادة للنواة ، لا يمكن تنقيتها أو تصنيعها جميعًا لاستخدامها في المقايسات المناعية للكشف عن الأجسام المضادة للنواة.
لوحظ إيجابية ANF على خط خلايا HEp-2 في الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) ، وأمراض الروماتيزم الجهازية والعديد من أمراض المناعة الذاتية ، مما يجعلها اختبارًا شاملاً في فحص المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية. لوحظت نتيجة ANF إيجابية في أكثر من 90٪ من المرضى الأمراض المنتشرة النسيج الضام، مثل الذئبة الحمامية الجهازية والأشكال الجلدية لهذا المرض ، وتصلب الجلد وأنواعه ، ومرض النسيج الضام المختلط ، ومتلازمة سجوجرن. الكشف عن ANF أهمية عظيمةفي تشخيص الأحداث التهاب المفصل الروماتويديوأمراض الكبد المناعية الذاتية. يمكن العثور على ممثلي هذه العائلة من الأجسام المضادة في العديد من أمراض المناعة الذاتية الأخرى (التهاب الغدة الدرقية والسكري) والمعدية ( التهاب الكبد الفيروسي) والتهابات و أمراض الأورام... تصل نسبة حدوث ANF إلى 1-3٪ إكلينيكيًا الأشخاص الأصحاءويزداد بشكل طفيف في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. الأفراد الذين يعانون من ارتفاع التتر من ANF لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بأمراض المناعة الذاتية.
دواعي الإستعمال:
- الذئبة الحمامية الجهازية.
- الذئبة الجلدية تحت الحاد وأنواع أخرى من الذئبة الجلدية.
- مرض النسيج الضام المختلط.
- متلازمة سجوجرن والأمراض المرتبطة بها.
- تصلب الجلد المنتشر والموضعي ، متلازمة كريست.
- اعتلال عضلي التهابي (التهاب العضلات والتهاب الجلد والعضلات).
- التهاب المفاصل المزمن عند الأطفال.
- التهاب الكبد المناعي الذاتي.
- خبرات التشمع الصفراويوالتهاب الأقنية الصفراوية المصلب.
- اعتلال الأعصاب والتهاب النخاع.
يوصى بالتبرع بالدم في الصباح من 8 إلى 12 ساعة. يُسحب الدم على معدة فارغة أو بعد 4-6 ساعات من الوجبة الأخيرة. يسمح بشرب الماء بدون غاز وسكر. يجب تجنب الإفراط في تناول الطعام عشية الاختبار.
تفسير النتائج
وحدات القياس: عيار.
القيم المرجعية:<1:160 (отрицательно).
نتيجة تحديد ANP هي العيار ، وهي قيمة التخفيف النهائي للمصل حيث يتم الاحتفاظ باللمعان الأساسي لللب. كلما زاد مقام الكسر ، كلما زاد تخفيف المصل ، زاد عدد الأجسام المضادة في مصل المريض. يعكس التتر المخفف في المصل تقاربًا عاليًا وتركيزًا للأجسام المضادة.
يشير اكتشاف المستويات العالية (1/640 وما فوق) إلى وجود احتمال كبير للإصابة بأمراض الروماتيزم الجهازي أو أمراض الكبد المناعية ويتطلب فحصًا إكلينيكيًا ومختبرًا دقيقًا. يقلل غياب التتر المرتفع لعامل النوى من احتمالية الإصابة بأمراض المناعة الذاتية الجهازية.
في التتر المنخفض (حتى 1/160) ، يمكن ملاحظة العامل المضاد للنواة في 1-2٪ من الأفراد الأصحاء وأقارب المرضى المصابين بأمراض جهازية. يزداد تواتر التتر الموجب في المجتمع بشكل طفيف مع تقدم العمر. يمكن العثور على عيارات منخفضة من الأجسام المضادة للنواة في العديد من أمراض المناعة الذاتية والمعدية والأورام. يقلل عدم وجود عيارات عالية من الأجسام المضادة للنواة بشكل كبير من احتمالية حدوث عملية روماتيزمية جهازية ويمكن استخدامها لاستبعاد التشخيص بدلاً من تأكيده.
المرادفات:الأجسام المضادة للنواة ، الأجسام المضادة للنواة ، عامل النوى ، ANF ، الأجسام المضادة للنواة ، الأجسام المضادة للنواة ، الأجسام المضادة النوى الفلورية ، العامل المضاد للنواة ، ANF
المحرر العلمي: M. Merkusheva ، جامعة سانت بطرسبرغ الطبية الحكومية سميت بعد أكاد. بافلوفا ، الطب العام.
تعتبر أمراض المناعة الذاتية ، عندما يهاجم الجهاز المناعي أنسجة الجسم ، من أكثر الأمراض خطورة. معظم أمراض المناعة الذاتية مزمنة ويمكن أن تسبب اضطرابات خطيرة في عمل الأعضاء والأنظمة الداخلية.
أحد أكثر الاختبارات شيوعًا المستخدمة في تشخيص أمراض المناعة الذاتية هو فحص الأجسام المضادة للنواة (ANA) ، والذي يتم إجراؤه بثلاث طرق:
- طريقة ELISA (يتم تحديد مستوى ANA الكلي) ،
- من خلال طريقة تفاعل التألق المناعي غير المباشر لـ RNIF (تم اكتشاف ما يصل إلى 15 نوعًا من ANA)
- عن طريق طريقة التجلط المناعي.
معلومات عامة
الأجسام المضادة للنواة هي مجموعة من الأجسام المضادة الذاتية التي تتفاعل مع نوى خلايا الجسم وتدمرها. لذلك ، يعتبر تحليل الأجسام المضادة للنواة ANA علامة حساسة إلى حد ما في تشخيص اضطرابات المناعة الذاتية ، والتي يكون معظمها مصحوبًا بتلف النسيج الضام. ومع ذلك ، توجد أيضًا بعض أنواع الأجسام المضادة للنواة في أمراض المسببات غير المناعية: الالتهابية ، المعدية ، الخبيثة ، إلخ.
الأجسام المضادة الأكثر تحديدًا هي للأمراض التالية:
- الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) - مرض يصيب الجلد والنسيج الضام.
- التهاب الجلد والعضلات - تلف الجلد والعضلات وأنسجة الهيكل العظمي ، وما إلى ذلك ؛
- التهاب حوائط الشرايين العقدي - التهاب جدار الأوعية الدموية الشرياني.
- تصلب الجلد - تصلب وتصلب الأنسجة الضامة.
- التهاب المفاصل الروماتويدي - تلف النسيج الضام للمفاصل ؛
- مرض سجوجرن - تلف الأنسجة مع مظاهر غدية (قلة إفراز الغدد الدمعية واللعابية).
يمكن اكتشاف الأجسام المضادة للنواة في أكثر من ثلث المرضى المصابين بالتهاب الكبد المزمن المتكرر. أيضًا ، يمكن أن يرتفع مستوى ANA في حالة:
- عدد كريات الدم البيضاء المعدية (مرض فيروسي مصحوب بأضرار جسيمة للأعضاء الداخلية) ؛
- ابيضاض الدم (مرض الدم الخبيث) بشكل حاد ومزمن ؛
- فقر الدم الانحلالي (فقر الدم نتيجة تدمير خلايا الدم الحمراء) ؛
- مرض والدنستروم (تلف نخاع العظم) ؛
- تليف الكبد (مرض مزمن مرتبط بتغيرات في بنية أنسجة الكبد) ؛
- ملاريا؛
- الجذام (عدوى الجلد) ؛
- قلة الصفيحات (انخفاض إنتاج الصفائح الدموية) ؛
- أمراض التكاثر اللمفاوي (أورام الجهاز اللمفاوي) ؛
- الوهن العضلي الشديد (التعب العضلي المرضي) ؛
- التوتة (ورم من الغدة الصعترية).
بالتزامن مع تحديد الأجسام المضادة للنواة في عملية المقايسة المناعية للإنزيم ، يتم تقييم تركيز الغلوبولين المناعي: IgA ، IgM ، IgG. قد يشير الكشف عن هذه المكونات في الدم إلى احتمالية عالية للإصابة بأمراض الروماتيزم وأمراض الكولاجين.
في حالة عدم وجود علاقة بين تركيز الأجسام المضادة وأعراض المريض ، فإن وجود الأجسام المضادة للنواة في الدم هو معيار تشخيصي ويمكن أن يؤثر على اختيار العلاج. يشير استمرار وجود مستوى عالٍ من الأجسام المضادة للنواة مع دورة علاج طويلة إلى تشخيص غير مواتٍ للمرض. قد يشير الانخفاض في قيم ANA أثناء العلاج إلى مغفرة (في كثير من الأحيان) أو الموت الوشيك (في كثير من الأحيان).
أيضًا ، يمكن اكتشاف الأجسام المضادة للنواة لدى الأشخاص الأصحاء حتى سن 65 عامًا (3-5٪ من الحالات) ، بعد 65 (حتى 37٪).
دواعي الإستعمال
يُنصح بفحص العامل المضاد للنواة في الحالات التالية:
- تشخيص أمراض المناعة الذاتية وبعض الأمراض الجهازية الأخرى دون أعراض واضحة ؛
- التشخيصات المعقدة لمرض الذئبة الحمامية الجهازية وأشكالها ومراحلها ، وكذلك اختيار أساليب العلاج والتشخيص ؛
- تشخيص الذئبة التي يسببها المخدرات.
- الفحص الوقائي للمرضى المصابين بالذئبة الحمامية.
- وجود أعراض محددة: حمى مطولة بدون سبب ثابت ، ألم وآلام في المفاصل والعضلات وطفح جلدي وتعب متزايد ، وما إلى ذلك ؛
- وجود أعراض أمراض جهازية: تلف الجلد أو الأعضاء الداخلية (الكلى والقلب) والتهاب المفاصل ونوبات الصرع والتشنجات والحمى والحمى غير المعقولة وما إلى ذلك ؛
- وصف العلاج الدوائي مع ديسوبيراميد ، هيدرالازين ، بروبافينون ، بروكايناميد ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، حاصرات بيتا ، بروبيل ثيوراسيل ، كلوربرومازين ، الليثيوم ، كاربامازيبين ، الفينيتوين ، أيزونيازيد ، مينوسيكلين ، هيدروكلوروثيازيد ، الستاتينات ، حيث يوجد خطر من تطوير عقار يحفزه.
من يعطي التوجيه
بالإضافة إلى الممارس العام ، ضيق الأخصائيين مثل
- طبيب روماتيزم ،
- طبيب أمراض جلدية ،
- طبيب كلى
- طبيب الأطفال.
القاعدة لـ ANA والعوامل المؤثرة
عادة ، الأجسام المضادة للنواة في البلازما غائبة أو يتم اكتشافها بكميات صغيرة. تعتمد النتيجة على كيفية إجراء الاختبار:
1. تم إجراء الاختبار بواسطة ELISA
- أقل من 0.9 نقطة - سلبي (عادي) ؛
- من 0.9 إلى 1.1 نقطة - مشكوك فيه (يوصى بتكرار الاختبار خلال 7-14 يومًا) ؛
- أكثر من 1.1 نقطة - إيجابية.
2. بالنسبة للتحليل الكمي لـ RNIF ، يعتبر المعيار أقل من 1: 160 هو المعيار.
3. التجلط المناعي - قاعدة "لم يتم الكشف عنها" (استنتاج عام / عكس كل نوع من الأجسام المضادة).
ما يمكن أن يؤثر على النتيجة
- انتهاك قواعد التحضير من قبل المريض أو خوارزمية بزل الوريد من قبل عامل صحي ؛
- تناول الأدوية (كاربامازيبين ، ميثيل دوبا ، بنسيلامين ، توكينيد ، نيفيديلين ، إلخ) ؛
- يمكن أن يؤدي وجود بولينا في المريض (التسمم بمنتجات التمثيل الغذائي للبروتين) إلى نتيجة سلبية خاطئة.
الأهمية!يتم تفسير النتائج دائمًا بطريقة شاملة. من المستحيل إجراء تشخيص دقيق بناءً على تحليل واحد فقط.
الأجسام المضادة للنواة في الدم (إيجابية)
يمكن أن يشير اكتشاف الأجسام المضادة للنواة إلى الأمراض التالية:
- الذئبة الحمامية الجهازية؛
- التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس) من طبيعة المناعة الذاتية ؛
- داء السكري من النوع الأول.
- آفات المناعة الذاتية في الغدة الدرقية.
- الآفات الخبيثة للأعضاء الداخلية.
- التهاب الكبد المناعي الذاتي.
- أمراض النسيج الضام.
- الوهن العضلي الوبيل؛
- التليف الخلالي المنتشر (تلف مزمن في أنسجة الرئة) ؛
- متلازمة رينود (نقص تروية الشرايين الطرفية الصغيرة) ، إلخ.
تشير الزيادة في عيار ANA في مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (RNIF) إلى:
- الذئبة الحمامية الجهازية في المرحلة النشطة - يزداد العيار إلى 98٪ ؛
- داء كرون (الآفات الحبيبية في الجهاز الهضمي) - حوالي 15٪ ؛
- التهاب القولون التقرحي (التهاب الغشاء المخاطي للقولون) - من 50 إلى 80٪ ؛
- تصلب الجلد.
- مرض سجوجرن
- مرض رينود - ما يصل إلى 20٪ ؛
- متلازمة شارب (مرض النسيج الضام المختلط) ؛
- الذئبة الطبية.
الأهمية!عند فك تشفير التحليل ، من المهم أن نفهم أن النتيجة السلبية لا تستبعد وجود اضطرابات المناعة الذاتية لدى المرضى الذين يعانون من أعراض مميزة. يجب تفسير النتيجة الإيجابية بدون صورة سريرية لعملية المناعة الذاتية مع مراعاة البيانات من الاختبارات المعملية الأخرى.
تمرين
المواد الحيوية لـ ELISA للعامل المضاد للنواة - مصل الدم الوريدي.
- يتم إجراء بزل الوريد في الصباح وعلى معدة فارغة (يجب أن تكون قد انقضت 8 ساعات على الأقل منذ الوجبة الأخيرة). يمكنك شرب ماء نظيف غير مكربن.
- لا ينصح بالتدخين واستخدام بدائل النيكوتين (اللصقة ، الرش ، العلكة) مباشرة قبل أخذ عينات الدم (2-3 ساعات مقدمًا) ؛
- في عشية ويوم الإجراء ، يجب ألا تتناول المشروبات الكحولية ومشروبات الطاقة ، والقلق والقيام بعمل بدني شاق ؛
- 15 يومًا قبل الاختبار ، بالاتفاق مع الطبيب المعالج ، يتم إلغاء تناول الأدوية (المضادات الحيوية ، مضادات الفيروسات ، الهرمونات ، إلخ) ؛
- للحصول على نتيجة موثوقة ، يُنصح بإعادة التحليل بعد أسبوعين.
يمكن توقع استجابة ELISA في غضون يوم واحد بعد بزل الوريد ، وفي حالات الطوارئ ، عندما يتم إجراء الفحص بواسطة "cito" - حوالي 3 ساعات.
مصادر:
- معلومات من مواقع المختبر Invitro و Helix ؛
- بيانات من المكتبة الوطنية الأمريكية للطب PubMed.
اختبارات فحص الروماتيزم الأخرى
> تحديد محتوى العامل المضاد للنواة (ANF) في الدم
لا يمكن استخدام هذه المعلومات للتطبيب الذاتي!
التشاور مع أخصائي أمر حتمي!
ما هو ANF؟
في جسم بعض الأشخاص ، يمكن أن يحدث تفكك مبرمج وراثيًا للخلايا الظهارية المعيبة ، ونتيجة لذلك يتم تكوين المستضدات الذاتية للبروتين النووي. يتسبب تشابهها مع الجزيئات الفيروسية الأجنبية في تكوين الأجسام المضادة الذاتية ، والتي تسمى مضادات النواة. نتيجة لذلك ، تبدأ المجمعات المناعية (مستضد + جسم مضاد) في التكون مسببة التهاب مناعيفي الأماكن ذات النحافة بشكل خاص الأوعية الدموية(في الكلى ، الغشاء الزليلي للمفاصل ، الجلد ، غشاء الجنب ، الوسط الجهاز العصبي). هذه العملية نموذجية للذئبة الحمامية الجهازية ، والأمراض الروماتيزمية ، ومتلازمة سجوجرن (تلف المناعة الذاتية للنسيج الضام) وأمراض أخرى.
تحديد محتوى العامل المضاد للنواة (ANF) هو الكشف عن الأجسام المضادة للنواة في الدم. يمكن أن يحدث هذا الأخير في 1-3 ٪ من الأشخاص الأصحاء. مع تقدم الشخص في العمر ، يزداد محتوى ANF في الدم ، كقاعدة عامة.
مؤشرات لتحديد ANF
يصف الأطباء هذه الدراسةلتحديد مخاطر الإصابة بأمراض المناعة الذاتية وتشخيصها. يشار إلى تحليل ANF للمرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية الجهازية والذئبة الحمامية وأمراض النسيج الضام والاعتلال العضلي واعتلال الأعصاب وتصلب الجلد (آفات الأوعية الصغيرة). يوصف لالتهاب الكبد المناعي الذاتي ، وبعض أنواع تليف الكبد ، والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب (التهاب). القنوات الصفراوية) وكذلك مع التهاب المفاصل عند الأطفال.
يسمح تحديد محتوى ANF في الدم للطبيب بمراقبة تطور المرض ، وإذا لزم الأمر ، ضبط العلاج.
أين يمكنني إجراء الاختبار وكيفية التحضير له؟
تم إرسال أطباء الروماتيزم والمناعة وأطباء الكبد والمعالجين لهذه الدراسة. يمكن تمريره في كل من المراكز المناعية المتخصصة وفي أي مختبرات بها أجهزة التحليل اللازمة وغيرها من المعدات للتحليل.
يجب أخذ عينة دم من الوريد بعد 4 ساعات على الأقل من الصيام.
تفسير النتائج
ANF في الدم يقاس في الاعتمادات. كلما زاد مقام الجزء الذي يظهر تمييع المصل الذي يتم فيه تحديد ANF ، زاد عدد الأجسام المضادة في الدم.
يشير التتر من 1/640 إلى احتمالية عالية للإصابة بأمراض الروماتيزم أو أمراض المناعة الذاتية. في حالات المراقبة الديناميكية لمرض جهازي ، تشير الزيادة في عيار ANF عادة إلى تفاقم العملية المرضية.
تم الكشف عن انخفاض عيار ANF (حتى 1/160) في بعض الأشخاص الأصحاء ، خاصةً إذا كان لديهم أقارب يعانون من أمراض جهازية. يوجد عيار منخفض جدًا في المرضى الذين يعانون من العديد من أمراض المناعة الذاتية والأورام والمعدية.
بالإضافة إلى عيار الجسم المضاد أثناء التحليل ، يصف مساعد المختبر أنواع مختلفةسببه تلألؤ الأجسام المضادة لنواة الخلية ، كل منها يتميز بمرض معين.
مساوئ التحليل
من خلال تحديد محتوى ANP في الدم ، لا يمكن اكتشاف جميع الأجسام المضادة للنواة بسبب تنوعها الكبير. لذلك ، من أجل استبعاد نتائج التحليل غير الموثوقة ، يوصى بتنفيذها البحوث المخبريةفي وقت واحد مع ELISA وطريقة التألق المناعي غير المباشر.
لا يشير عدم وجود عيار مرتفع من الأجسام المضادة إلى عدم وجود أمراض جهازية ، ولكنه يقلل فقط من احتمال وجودها أو حدوثها.
أردت لفترة طويلة أن أكتب عن العامل المضاد للنواة ، لكن شيئًا ما كان يوقفني طوال الوقت. لماذا ا؟ حسنًا ، لأن الكتابة عنها تحاول استيعاب الضخامة ، ومن الواضح أن الإيجاز ليس أخت موهبتي)))
تحديد العامل المضاد للنواة (ANF) هو الطريقة الرئيسية لاكتشاف الأجسام المضادة للنواة ، والتي تسمح باكتشاف معظم أنواع الأجسام المضادة للنواة. نتيجة تحديد ANF هي حقيقة وجود الأجسام المضادة ، والعيار النهائي لتخفيف المصل ، ونوع تألق نواة الخلية.
ANF ليس جسمًا مضادًا واحدًا!
تم تطوير طريقة اكتشاف ANP بواسطة Tan (1982) ، باستخدام خط الخلايا الظهارية القابلة للزرع البشري HEp-2 كركيزة (ربما تكون قد رأيت هذا الاسم في نموذج التحليل). يُشتق خط الخلية هذا من ورم في الحنجرة البشرية (سرطان غدي). التباين المقارن لهذا الخط ، النوى الكبيرة ووجود جميع المستضدات البشرية جعلت طريقة التألق المناعي غير المباشر (nRIF) باستخدام خط الخلية المستمر HEp-2 هي الطريقة الرئيسية للكشف عن ANP.
يمكن أيضًا استخدام خطوط خلوية أخرى كركائز (انظر دائري) ؛ ومع ذلك ، نظرًا لتشكلها الجيد وسهولة زراعتها ، أصبح خط Hep-2 ركيزة معترف بها عمومًا للتألق المناعي غير المباشر. في الأدب الإنجليزي ، يشار إلى هذه الطريقة أحيانًا باسم FANA (الكشف عن الأجسام المضادة الفلورية المضادة للنواة).
في بعض الأحيان ، تحت مصطلح "الأجسام المضادة للنواة" ، تستدعي المعامل المناعية الاختبارات ، سواء بناءً على طرق المقايسة المناعية الإنزيمية والتحليل الكيميائي المناعي ، وطريقة التألق المناعي.
العامل المضاد للنواة (ANF) هو جسم مضاد يتم الكشف عنه عن طريق التألق المناعي.
من الضروري اكتشاف ANF من فئة IgG ، نظرًا لأن تحديد ANF الذي يمثله فئات أخرى من الغلوبولين المناعي ليس له أهمية مستقلة.
يُعرَّف عيار ANF بأنه آخر تخفيف لمصل المريض ، والذي يحتوي على مضان واضح (تلألؤ) لنواة الخلية. عند استخدام خط خلية HEp-2 ، يوصى باستخدام عيار أولي يبلغ 1:80 ؛ في هذه الحالة ، يكون عيار ANF العادي أقل من 1: 160. لتحديد العيار النهائي ، عادةً ما تُستخدم المعايرة بخطوة x2 (1: 160-1: 320-1: 640-1: 1280-1: 2560-1: 5120 ، إلخ).
على خلفية تفاقم المرض ، عادة ما يتم ملاحظة عيار ANF أكثر من 1: 640 ، ومع مغفرة ، يمكن أن ينخفض التتر إلى 1: 160-1: 320.
يسمح تسجيل نتائج الكشف ("في الهجن" +++) للمختبرات بتوفير الكواشف وتقليل تكاليف العمالة للبحث. في هذه الحالة ، تحديد العيار النهائي غير ممكن❌
من المستحسن تحديد العيار النهائي في جميع المرضى الموجودين ، مما يجعل من الممكن توضيح وجود الأجسام المضادة الذاتية في المصل ، والتي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بنشاط العملية.
أنواع الوهج الأساسية
يعد نوع التوهج النووي أحد الخصائص الرئيسية في اكتشاف ANF. كل نوع من الأجسام المضادة للنواة (ANA) له أهداف محددة في الخلية ويعكس تفاعل مصل المريض مع الهياكل داخل الخلية. يعتمد نوع اللمعان على وجود أجسام مضادة محددة في الدم ، والتي على أساسها يمكن التوصل إلى استنتاج أولي بشأن تلك الأنواع من الأجسام المضادة الموجودة في هذا المصل. يزيد نوع تألق نواة الخلية بشكل كبير من محتوى المعلومات للكشف عن ANF.
يجعل استخدام خلايا HEp-2 من الممكن توصيف أكثر من 20 نوعًا مختلفًا من التلوين النووي ؛ ومع ذلك ، بالنسبة للممارسة السريرية ، يكفي تحديد أهمها. كل نوع من التوهج له جدا علامات مميزةالتي تميز خيارًا عن الآخر.
في نوع متجانس من الوهجتتفاعل الأجسام المضادة الذاتية مع تلك المستضدات الموزعة بشكل منتشر في النواة ، أي هي جزء من الكروماتين.
بأي وسيلة؟ الأجسام المضادة ضد النيوكليوزومات والحمض النووي والهستونات.
متي؟ في مرضى الذئبة الحمراء والذئبة التي يسببها الدواء وكذلك مرضى تصلب الجلد.
في كثير من الأحيان ، يشير اكتشاف عيار عالي من ANP بنوع متجانس من التألق إلى تشخيص مرض الذئبة الحمراء.
نوع التوهج المحيطييمكن عزلها بشكل منفصل ، على الرغم من أنها من الأنواع المتجانسة. تم العثور على النوع المحيطي من التلألؤ في المرضى الذين يعانون من الأجسام المضادة للحمض النووي المزدوج الشريطة ويتم اكتشافه بشكل رئيسي في مرض الذئبة الحمراء وأمراض الكبد.
نوع الحبيبية (الأرقط ، شبكة)هو الأكثر شيوعًا والأكثر شيوعًا في نفس الوقت غير محدد.
بأي وسيلة؟ مستضدات SM و U1-RNP و SS-A و SS-B و PCNA.
متي؟ الذئبة الحمامية المجموعية ، مرض / متلازمة سجوجرن ، تصلب الجلد ، التهاب الجلد والعضلات / التهاب العضلات ، التهاب المفاصل الروماتويدي وعدد من الأمراض الأخرى. عيار منخفض (1: 160-1: 320) يمكن أن يكون ANF بنوع حبيبي من التألق في مصل الدم للأفراد الأصحاء سريريًا دون علامات أمراض جهازية.
عادةً ما يشير الكشف عن التتر المرتفع جدًا من ANP (1: 2560-1: 10000) مع نوع حبيبي كبير من التألق النووي إلى التشخيص ويتطلب فحصًا إضافيًا لتحديد مستضد RNP.
يمكن أن تعمل مستضدات Nucleolus كأهداف لـ ANA ، مما يؤدي إلى اكتشاف نوع نووي من مضان.
بأي وسيلة؟ بوليميريز RNA 1 ، NOR ، U3RNP ، PM / Scl.
متي؟ تصلب الجلد وأنواعه.
النوع المركزييلاحظ عندما تظهر الأجسام المضادة للكروموسومات المركزية ، وتوجد فقط في الخلايا المنقسمة. وجوده نموذجي في متلازمة كريست (نوع من تصلب الجلد).
نوع الوهج السيتوبلازمي.
بأي وسيلة؟ الأجسام المضادة لـ tRNA synthetases ، على وجه الخصوص Jo-1 ، والتي لوحظت في التهاب العضلات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم اكتشافه في المرضى الذين يعانون من ANA الموجه ضد المكونات الأخرى للسيتوبلازم الخلوي: في التهاب الكبد المناعي الذاتي ، في تليف الكبد الصفراوي الأولي.
يمكن تمييز عدد من أنواع التوهج الأخرى. إعطاء الأجسام المضادة لـ Scl-70 بالغة الدقةتلطيخ النواة والنوى ، anti-p80 - نقاط مضيئة في النواة ، غائبة في الخلايا الانقسامية.
غالبًا ما يمكن أن يحدث مزيج من عدة أنواع من التلألؤ ، على سبيل المثال ، الحبيبات الصغيرة والنووية ، والتي تتميز بالأجسام المضادة لـ Scl-70.
في بعض الأحيان في التخفيفات المنخفضة ، يسود نوع واحد من التألق ، على سبيل المثال ، الحبيبي ، ومع مزيد من التخفيفات ، يتم الكشف عن أنواع متجانسة أو مركزية من التألق ، مما يشير إلى وجود في مصل المريض أنواع مختلفة ANA.
