دائم (أصلي ، مقاوم)

التزام (رئيسي)(90%)

البكتيريا المشقوقة

اختياري (مصاحب) (~ 10٪)

الملبنة ، الإشريكية ، المكورات المعوية ، المطثيات *

عشوائي (عابر)

المتبقية (<1%)

كليبسيلا ، بروتيوس ، ستافيلوكوكوس ، سيتروباكتر ، خميرة

الجدول 1. الوظائف الرئيسية للجراثيم المعوية

وظائف رئيسيه

وصف

الهضم

وظائف الحماية

تخليق الغلوبولين المناعي A والإنترفيرون بواسطة خلايا القولون ، النشاط البلعمي للخلايا الأحادية ، تعدد خلايا البلازما ، تكوين مقاومة استعمار الأمعاء ، تحفيز تطوير الجهاز اللمفاوي المعوي عند الأطفال حديثي الولادة ، إلخ.

الوظيفة التركيبية

المجموعة K (تشارك في تخليق عوامل تجلط الدم) ؛

B 1 (يحفز تفاعل نزع الكربوكسيل لأحماض الكيتو ، وهو ناقل لمجموعات الألدهيد) ؛

В 2 (حامل الإلكترون مع NADH) ؛

B 3 (نقل الإلكترونات إلى O 2) ؛

B 5 (مقدمة من الإنزيم A ، تشارك في التمثيل الغذائي للدهون) ؛

B 6 (الناقل للمجموعات الأمينية في التفاعلات التي تنطوي على الأحماض الأمينية) ؛

في 12 (المشاركة في تخليق ديوكسيريبوز ونيوكليوتيدات) ؛

وظيفة إزالة السموم

بما في ذلك. تحييد أنواع معينة من الأدوية والمواد الغريبة الحيوية: الأسيتامينوفين ، والمواد المحتوية على النيتروجين ، والبيليروبين ، والكوليسترول ، إلخ.

تنظيمية

وظيفة

تنظيم جهاز المناعة والغدد الصماء والجهاز العصبي (الأخير - من خلال ما يسمى " محور القناة الهضمية» -

من الصعب المبالغة في تقدير أهمية البكتيريا في الجسم. بفضل إنجازات العلم الحديث ، من المعروف أن البكتيريا المعوية الطبيعية تشارك في تكسير البروتينات والدهون والكربوهيدرات ، وتخلق ظروفًا للمسار الأمثل للهضم والامتصاص في الأمعاء ، وتشارك في نضوج خلايا الأمعاء. جهاز المناعة ، الذي يعزز الخصائص الوقائية للجسم ، إلخ ...الوظيفتان الرئيسيتان للنباتات الدقيقة العادية هما: حاجز ضد العوامل المسببة للأمراض وتحفيز الاستجابة المناعية:

عمل الحاجز. البكتيريا المعوية لديهاقمع التأثير على تكاثر البكتيريا المسببة للأمراض وبالتالي يمنع العدوى المسببة للأمراض.

معالجةالمرفقات يشمل iya آليات معقدة.تمنع بكتيريا الأمعاء أو تقلل من الالتصاق بالعوامل الممرضة من خلال الاستبعاد التنافسي.

على سبيل المثال ، تحتل بكتيريا الميكروفلورا الجدارية (المخاطية) مستقبلات معينة على سطح الخلايا الظهارية. البكتيريا المسببة للأمراضالتي يمكن أن ترتبط بنفس المستقبلات يتم التخلص منها من الأمعاء. وهكذا ، تمنع البكتيريا المعوية تغلغل الميكروبات المسببة للأمراض والانتهازية في الغشاء المخاطي.(على وجه الخصوص ، بكتيريا حمض البروبيونيك P. freudenreichiiلها خصائص لاصقة جيدة إلى حد ما وتلتصق بالخلايا المعوية بشكل موثوق للغاية ، مما يخلق حاجزًا وقائيًا سالف الذكر.أيضًا ، تساعد بكتيريا النبتة الدقيقة الدائمة في الحفاظ على حركية الأمعاء وسلامة الغشاء المخاطي المعوي. تنهدacteria - تعايش الأمعاء الغليظة أثناء تقويض الكربوهيدرات غير القابلة للهضم في الأمعاء الدقيقة (ما يسمى بالألياف الغذائية) أحماض دهنية قصيرة السلسلة (SCFA ، أحماض دهنية قصيرة السلسلة) ، مثل الأسيتات والبروبيونات والزبدة ، التي تدعم الحاجز وظائف طبقة الميوسينالمخاط (زيادة إنتاج المخاط ووظيفة الحماية للظهارة).

جهاز المناعة المعوي. أكثر من 70٪ من الخلايا المناعية تتركز في أمعاء الإنسان. تتمثل الوظيفة الرئيسية لجهاز المناعة المعوي في منع دخول البكتيريا إلى مجرى الدم. الوظيفة الثانية هي القضاء على مسببات الأمراض (البكتيريا المسببة للأمراض). يتم توفير ذلك من خلال آليتين: خلقي (يورثه الطفل من الأم ، يكون لدى الأشخاص أجسام مضادة في الدم منذ الولادة) والمناعة المكتسبة (تظهر بعد دخول البروتينات الأجنبية إلى مجرى الدم ، على سبيل المثال ، بعد الإصابة بمرض معدي).

عند ملامسة مسببات الأمراض ، يتم تحفيز دفاع الجسم المناعي. عند التفاعل مع المستقبلات الشبيهة بـ Toll ، يتم تشغيل تخليق أنواع مختلفة من السيتوكينات. تؤثر البكتيريا المعوية على تراكمات معينة من الأنسجة اللمفاوية. هذا يحفز الاستجابة المناعية الخلوية والخلوية. تنتج خلايا الجهاز المناعي المعوي بنشاط إفرازي مناعي A (LgA) ، وهو بروتين يشارك في توفير المناعة المحلية وهو علامة مهمة للاستجابة المناعية.

مواد تشبه المضادات الحيوية. أيضا ، تنتج البكتيريا المعوية العديد من المواد المضادة للميكروبات التي تمنع تكاثر ونمو البكتيريا المسببة للأمراض. مع اضطرابات خلل التنسج في الأمعاء ، لا يلاحظ فقط النمو المفرط للميكروبات المسببة للأمراض ، ولكن أيضًا انخفاض عام في دفاع الجسم المناعي.تلعب البكتيريا المعوية الطبيعية دورًا مهمًا بشكل خاص في حياة جسم الأطفال حديثي الولادة والأطفال.

بسبب إنتاج الليزوزيم ، بيروكسيد الهيدروجين ، اللاكتيك ، الخليك ، البروبيونيك ، الزبد وعدد من الأحماض العضوية والمستقلبات الأخرى التي تقلل من الحموضة (درجة الحموضة) للوسط ، تحارب بكتيريا البكتيريا الطبيعية مسببات الأمراض بشكل فعال. في هذا الصراع التنافسي للكائنات الدقيقة من أجل البقاء ، تحتل المواد الشبيهة بالمضادات الحيوية مثل البكتريوسينات والميكروسين مكانة رائدة. أدناه في الصورة اليسار:مستعمرة العصيات الأسيدوفيلوس (x 1100) ، على اليمين:تدمير Shigella flexneri (a) (Shigella Flexner هو نوع من البكتيريا التي تسبب الزحار) تحت تأثير الخلايا المنتجة للبكتيريا من العصيات الحمضية (x 60،000)

وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى أن جميع الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء تقريبًالها شكل خاص من أشكال التعايش يسمى بيوفيلم. بيوفيلم هوالمجتمع (مستعمرة)الكائنات الحية الدقيقة الموجودة على أي سطح ، والتي ترتبط خلاياها ببعضها البعض. عادة ما تنغمس الخلايا في مادة بوليمرية خارج الخلية تفرزها - المخاط. إن البيوفيلم هو الذي يؤدي وظيفة الحاجز الرئيسي ضد تغلغل مسببات الأمراض في الدم ، من خلال القضاء على إمكانية تغلغلها في الخلايا الظهارية.

لمزيد من المعلومات حول البيوفيلم ، انظر:

تاريخ دراسة تكوين GIT MICROFLORA

بدأ تاريخ دراسة تكوين الميكروفلورا في الجهاز الهضمي (GIT) في عام 1681 ، عندما أبلغ الباحث الهولندي أنتوني فان ليوينهوك لأول مرة عن ملاحظاته للبكتيريا والكائنات الدقيقة الأخرى الموجودة في براز الإنسان ، وطرح فرضية حول التعايش. أنواع مختلفة من البكتيريا في الجهاز الهضمي. - السبيل المعوي.

في عام 1850 ، طور لويس باستير مفهوم وظيفيدور البكتيريا في عملية التخمير ، وواصل الطبيب الألماني روبرت كوخ البحث في هذا الاتجاه وخلق طريقة لعزل الثقافات النقية ، مما يجعل من الممكن التعرف على سلالات بكتيرية معينة ، وهو أمر ضروري للتمييز بين مسببات الأمراض والكائنات الحية الدقيقة المفيدة.

في عام 1886 ، أحد مؤسسي مذهب معويوصفت العدوى F. Esherich لأول مرة معويالقولونية (البكتيريا القولونية المشتركة). جادل إيليا إيليتش ميتشنيكوف في عام 1888 ، أثناء عمله في معهد لويس باستور ، بذلك في أمعاءمجموعة من الكائنات الحية الدقيقة التي لها "تأثير التسمم الذاتي" على الجسم ، معتقدين أن إدخال البكتيريا "الصحية" في الجهاز الهضمي يمكن أن يعدل التأثير معويالبكتيريا ومكافحة التسمم. كان التطبيق العملي لأفكار ميتشنيكوف هو استخدام العصيات اللبنية المحبة للحمض لأغراض علاجية ، والتي بدأت في الولايات المتحدة في 1920-1922. بدأ الباحثون المحليون في دراسة هذه المشكلة فقط في الخمسينيات من القرن العشرين.

في عام 1955 ، حصل بيرتس إل. أظهرت أن معوي coli للأشخاص الأصحاء هي أحد الممثلين الرئيسيين للنباتات الدقيقة الطبيعية وتلعب دورًا إيجابيًا بسبب خصائصها العدائية القوية فيما يتعلق بالميكروبات المسببة للأمراض. بدأت الدراسات منذ أكثر من 300 عام حول تكوين الأمعاء التكاثر الميكروبي، يستمر علم وظائف الأعضاء الطبيعي والمرضي وتطوير طرق للتأثير الإيجابي على البكتيريا المعوية في الوقت الحاضر.

الإنسان موطن للبكتيريا

البيئات الحيوية الرئيسية هي: الجهاز الهضميالمسالك(تجويف الفم ، المعدة ، الأمعاء الدقيقة ، الأمعاء الغليظة) ، الجلد ، الجهاز التنفسي ، الجهاز البولي التناسلي. لكن الاهتمام الرئيسي بالنسبة لنا هنا هو أعضاء الجهاز الهضمي ، لأنه يعيش الجزء الأكبر من الكائنات الحية الدقيقة المختلفة هناك.

تعتبر البكتيريا الدقيقة في الجهاز الهضمي هي الأكثر تمثيلا ، وكتلة البكتيريا المعوية عند البالغين أكثر من 2.5 كجم ، بأعداد تصل إلى 10 14 CFU / جم. سابقًا ، كان يُعتقد أن تكوين التكاثر الميكروبي في الجهاز الهضمي يشمل 17 عائلة ، 45 جنسًا ، أكثر من 500 نوع من الكائنات الحية الدقيقة (البيانات الحديثة - حوالي 1500 نوع) تصحيحه باستمرار.

مع الأخذ في الاعتبار البيانات الجديدة التي تم الحصول عليها في دراسة الميكروفلورا للبيئات الحيوية المختلفة للجهاز الهضمي باستخدام الطرق الوراثية الجزيئية وطريقة الكروماتوغرافيا الغازية السائلة وقياس الطيف الكتلي ، فإن الجينوم الكلي للبكتيريا في الجهاز الهضمي يحتوي على 400 ألف جين ، وهو 12 ضعف حجم الجينوم البشري.

مكشوف التحليلاتحول تماثل جينات الرنا الريباسي 16S المتسلسلة والنباتات الدقيقة الجدارية (المخاطية) لـ 400 جزء مختلف من الجهاز الهضمي ، والتي تم الحصول عليها عن طريق الفحص بالمنظار لأجزاء مختلفة من أمعاء المتطوعين.

نتيجة للدراسة ، تبين أن البكتيريا الجدارية واللمعية تضم 395 مجموعة منفصلة نسبيًا من الكائنات الحية الدقيقة ، منها 244 مجموعة جديدة تمامًا. في الوقت نفسه ، تنتمي 80٪ من الأصناف الجديدة التي تم تحديدها أثناء البحث الجيني الجزيئي إلى كائنات دقيقة غير مستزرعة. معظم الأنماط الجديدة المفترضة للكائنات الحية الدقيقة هم ممثلو الأجناس الثابتة و Bactero-ides. العدد الإجمالي للأنواع يقترب من 1500 ويتطلب مزيدًا من التوضيح.

يتواصل الجهاز الهضمي من خلال نظام العضلة العاصرة مع البيئة الخارجية للعالم من حولنا وفي نفس الوقت من خلال جدار الأمعاء - مع البيئة الداخلية للجسم. بفضل هذه الميزة ، تم إنشاء بيئتها الخاصة في الجهاز الهضمي ، والتي يمكن تقسيمها إلى قسمين منفصلين: الكيموس والغشاء المخاطي. يتفاعل الجهاز الهضمي البشري مع أنواع مختلفة من البكتيريا ، والتي يمكن تصنيفها على أنها "النبتات الدقيقة التغذوية الداخلية للأمعاء البشرية". تنقسم البكتيريا الدقيقة الذاتية التغذية البشرية إلى ثلاث مجموعات رئيسية. المجموعة الأولى تشمل الكائنات الحية الدقيقة الأصلية أو الكائنات الحية الدقيقة العابرة المفيدة للبشر ؛ إلى الثاني - الكائنات الحية الدقيقة المحايدة التي تزرع باستمرار أو بشكل دوري من الأمعاء ، ولكنها لا تؤثر على حياة الإنسان ؛ للثالث - البكتيريا المسببة للأمراض أو التي يحتمل أن تكون ممرضة ("مجموعات عدوانية").

ميكروبيوتوب تجويف وبوابة موازية

بمصطلحات علم الأحياء الدقيقة ، يمكن تقسيم البيئة الحيوية المعدية المعوية إلى طبقات (تجويف الفم ، المعدة ، الأمعاء) والميكروبيوتوبات (تجويف ، جداري ، وظهاري).

القدرة على تطبيقها في الميكروبيوتوب الجداري ، أي تحدد القدرة النسيجية (القدرة على تثبيت الأنسجة واستعمارها) جوهر البكتيريا المحلية أو العابرة. هذه العلامات ، بالإضافة إلى الانتماء إلى مجموعة الكائنات الحية الدقيقة أو العدوانية ، هي المعايير الرئيسية التي تميز الكائنات الحية الدقيقة التي تتفاعل مع الجهاز الهضمي. تشارك البكتيريا Eubiotic في إنشاء مقاومة استعمار في الكائن الحي ، وهي آلية فريدة لنظام الحاجز المضاد للعدوى.

ميكروبيوتوب تجويف في جميع أنحاء الجهاز الهضمي غير متجانس ، يتم تحديد خصائصه من خلال تكوين وجودة محتويات طبقة معينة. تتمتع الطبقات بسمات تشريحية ووظيفية خاصة بها ، وبالتالي تختلف محتوياتها في تكوين المواد ، والاتساق ، ودرجة الحموضة ، وسرعة الحركة ، وخصائص أخرى. تحدد هذه الخصائص التركيب النوعي والكمي للمجموعات الميكروبية في التجويف التي تتكيف معها.

الميكروبيوتوب الجداري هو أهم هيكل يحد من البيئة الداخلية للجسم من الخارج. يتم تمثيله بواسطة طبقات مخاطية (جل مخاطي ، جل ميوسين) ، غليكوكاليكس يقع فوق الغشاء القمي للخلايا المعوية وسطح الغشاء القمي نفسه.

يعتبر الميكروبيوتوب الجداري هو الأكثر أهمية (!) من وجهة نظر علم الجراثيم ، حيث ينشأ فيه التفاعل مع البكتيريا ، المفيدة أو الضارة للإنسان - ما نسميه التكافل.

بمعنى آخر ، توجد في البكتيريا المعوية 2 أنواع:

• مخاطي (م) النباتية- تتفاعل البكتيريا الدقيقة المخاطية مع الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي ، وتشكل مجمع الأنسجة الميكروبية - المستعمرات الدقيقة للبكتيريا ومستقلباتها ، والخلايا الظهارية ، وموسين الخلية الكأسية ، والخلايا الليفية ، والخلايا المناعية لبقع باير ، والخلايا البلعمية ، والكريات البيض ، والخلايا الليمفاوية ؛
• شفاف (ع) النباتية- توجد البكتيريا اللمعية في تجويف الجهاز الهضمي ، ولا تتفاعل مع الغشاء المخاطي. الركيزة لحياتها هي الألياف الغذائية غير القابلة للهضم ، والتي يتم تثبيتها عليها.

من المعروف اليوم أن البكتيريا الدقيقة في الغشاء المخاطي للأمعاء تختلف اختلافًا كبيرًا عن البكتيريا الدقيقة في تجويف الأمعاء والبراز. على الرغم من أن أمعاء كل شخص بالغ يسكنها مزيج معين من الأنواع البكتيرية السائدة ، يمكن أن يختلف تكوين البكتيريا اعتمادًا على نمط الحياة والنظام الغذائي والعمر. كشفت دراسة مقارنة للنباتات الدقيقة لدى البالغين المرتبطين وراثيا بدرجة أو بأخرى أن العوامل الوراثية تؤثر على تكوين البكتيريا المعوية أكثر من التغذية.

ملاحظة للصورة: ALF - قاع المعدة ، AOZ - غار المعدة ، الاثني عشر - الاثني عشر (:تشيرنين في في ، بوندارينكو في إم ، بارفينوف أ. مشاركة الميكروبات اللمعية والمخاطية للأمعاء البشرية في الهضم التكافلي. نشرة مركز أورينبورغ العلمي لفرع الأورال التابع لأكاديمية العلوم الروسية (مجلة إلكترونية) ، 2013 ، العدد 4)

يتوافق موقع الميكروفلورا المخاطية مع درجة اللاهوائية: تحتل اللاهوائية الملزمة (البكتيريا المشقوقة ، والبكتيريا ، وبكتيريا حمض البروبيونيك ، وما إلى ذلك) مكانة في اتصال مباشر مع الظهارة ، ثم هناك اللاهوائية اللاهوائية (العصيات اللبنية ، وما إلى ذلك) ، ثم اللاهوائية أعلى ، اختيارية ...البكتيريا اللمعية هي الأكثر تغيرًا وحساسية للتأثيرات الخارجية المختلفة. تؤثر التغييرات في النظام الغذائي والتأثير البيئي والعلاج الدوائي في المقام الأول على جودة البكتيريا اللمعية.

أنظر أيضا:

عدد الكائنات الحية الدقيقة من البكتيريا الدقيقة المخاطية واللمعية

البكتيريا المخاطية أكثر مقاومة للتأثيرات الخارجية من البكتيريا اللمعية. العلاقة بين الميكروفلورا المخاطية واللمعية ديناميكية ، وتتحدد بالعوامل التالية:

• عوامل داخلية - تأثير الغشاء المخاطي للقناة الهضمية وإفرازاته وحركته والكائنات الدقيقة نفسها ؛
  
• عوامل خارجية - يؤثر بشكل مباشر وغير مباشر من خلال العوامل الداخلية ، على سبيل المثال ، يؤدي تناول طعام معين إلى تغيير النشاط الإفرازي والحركي للجهاز الهضمي ، مما يحول البكتيريا الدقيقة.
  

ميكروفلورا من تجويف الفم والحنجرة والمعدة

ضع في اعتبارك تكوين البكتيريا الطبيعية لأجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي.

يقوم تجويف الفم والبلعوم بإجراء معالجة ميكانيكية وكيميائية أولية للأغذية وإعطاء تقييم للمخاطر البكتريولوجية فيما يتعلق باختراق البكتيريا لجسم الإنسان.

اللعاب هو أول سائل هضمي يعالج العناصر الغذائية ويؤثر على البكتيريا المخترقة. المحتوى الكلي للبكتيريا في اللعاب متغير ومتوسط ​​10 8 MC / ml.

يشمل تكوين البكتيريا الطبيعية في تجويف الفم المكورات العقدية والمكورات العنقودية والعصيات اللبنية والبكتيريا الوتدية وعدد كبير من اللاهوائية. في المجموع ، تحتوي البكتيريا الدقيقة في الفم على أكثر من 200 نوع من الكائنات الحية الدقيقة.

على سطح الغشاء المخاطي ، اعتمادًا على منتجات النظافة المستخدمة من قبل الفرد ، تم العثور على حوالي 10 3-10 5 MK / مم 2. تتم مقاومة استعمار الفم بشكل رئيسي عن طريق المكورات العقدية (S. salivarus ، S. mitis ، S. mutans ، S. sangius ، S. viridans) ، بالإضافة إلى ممثلين عن الجلد والأمعاء الحيوية. في الوقت نفسه ، يلتصق S. salivarus و S. sangius و S. viridans جيدًا بالغشاء المخاطي ولوحة الأسنان. هذه العقديات الحالة للدم ألفا ، التي تمتلك درجة عالية من الهستاده ، تمنع استعمار الفم عن طريق الفطريات من جنس Sandida والمكورات العنقودية.

الميكروفلورا ، التي تمر بشكل عابر عبر المريء ، غير مستقرة ، ولا تظهر التماسك على جدرانها وتتميز بوفرة الأنواع المقيمة مؤقتًا التي تدخل من تجويف الفم والبلعوم. يتم إنشاء ظروف غير مواتية نسبيًا للبكتيريا في المعدة ، بسبب زيادة الحموضة ، وتأثير الإنزيمات المحللة للبروتين ، ووظيفة الإخلاء الحركي السريع للمعدة وعوامل أخرى تحد من نموها وتكاثرها. هنا ، الكائنات الحية الدقيقة موجودة في كمية لا تتجاوز 10 2-10 4 في 1 مل من المحتوى.Eubiotics في المعدة تستوعب بشكل أساسي بيئة التجويف الحيوي ، الميكروبيوتيك الجداري أقل سهولة بالنسبة لهم.

الكائنات الحية الدقيقة الرئيسية النشطة في بيئة المعدة هي سريع الحموضةممثلين عن جنس Lactobacillus ، مع أو بدون علاقة نسيجية بالموسين ، وبعض أنواع بكتيريا التربة والبكتيريا المشقوقة. العصيات اللبنية ، على الرغم من قصر مدة بقائها في المعدة ، قادرة ، بالإضافة إلى تأثير المضادات الحيوية في تجويف المعدة ، على استعمار الميكروبات الجدارية مؤقتًا. نتيجة للعمل المشترك للمكونات الواقية ، يموت الجزء الأكبر من الكائنات الحية الدقيقة التي تدخل المعدة. ومع ذلك ، إذا تعطلت المكونات المخاطية والبيولوجية المناعية ، فإن بعض البكتيريا تجد بيئتها الحيوية في المعدة. لذلك ، نظرًا لعوامل الإمراضية ، يتم تثبيت مجموعة Helico-جرثومة pylori في تجويف المعدة.

قليلا عن حموضة المعدة: أقصى درجة حموضة ممكنة نظريًا في المعدة هي 0.86 درجة حموضة. الحد الأدنى من الحموضة الممكنة نظريًا في المعدة هو 8.3 درجة حموضة. الحموضة الطبيعية في تجويف جسم المعدة على معدة فارغة هي 1.5-2.0 درجة حموضة. الحموضة على سطح الطبقة الظهارية التي تواجه تجويف المعدة هي 1.5-2.0 درجة الحموضة. تبلغ الحموضة العميقة في الطبقة الظهارية للمعدة حوالي 7.0 درجة حموضة.

الوظائف الأساسية للأمعاء الصغيرة

الأمعاء الدقيقة يبلغ طول الأنبوب حوالي 6 أمتار. يحتل الجزء السفلي من البطن بالكامل تقريبًا وهو أطول جزء من الجهاز الهضمي ، ويربط المعدة بالأمعاء الغليظة. يتم بالفعل هضم معظم الطعام في الأمعاء الدقيقة بمساعدة مواد خاصة - الإنزيمات (الإنزيمات).

إلى الوظائف الرئيسية للأمعاء الدقيقةتشمل التجويف والتحلل المائي الجداري للغذاء والامتصاص والإفراز وأيضًا للحاجز الواقي. في الأخير ، بالإضافة إلى العوامل الكيميائية والإنزيمية والميكانيكية ، تلعب البكتيريا الأصلية للأمعاء الدقيقة دورًا مهمًا. تلعب دورًا نشطًا في التجويف والتحلل المائي الجداري ، وكذلك في عمليات امتصاص العناصر الغذائية. الأمعاء الدقيقة هي واحدة من أهم الروابط التي تضمن الحفاظ على المدى الطويل للنباتات الدقيقة الجدارية eubiotic.

هناك اختلاف في استعمار التجويف والميكروبات الجدارية مع البكتيريا eubiotic ، وكذلك في استعمار الطبقات على طول الأمعاء. يخضع الميكروبيوتوب التجويفي لتقلبات في تكوين وتركيز التجمعات الميكروبية ؛ يحتوي الميكروبيوتوب الجداري على توازن مستقر نسبيًا. في سمك التراكبات المخاطية ، يتم الحفاظ على المجموعات ذات الخصائص النسيجية للموسين.

تحتوي الأمعاء الدقيقة القريبة عادةً على كمية صغيرة نسبيًا من الفلورا موجبة الجرام ، تتكون أساسًا من العصيات اللبنية والمكورات العقدية والفطريات. تركيز الكائنات الحية الدقيقة هو 10 2-10 4 لكل 1 مل من محتويات الأمعاء. عندما يقترب المرء من الأجزاء البعيدة من الأمعاء الدقيقة ، يزداد العدد الإجمالي للبكتيريا إلى 10 8 لكل 1 مل من المحتويات ، بينما تظهر أنواع إضافية ، بما في ذلك البكتيريا المعوية ، والبكتيريا ، والبكتيريا المشقوقة.

الوظائف الأساسية للأمعاء الكبيرة

الوظائف الرئيسية للقولون هيحجز وتفريغ الكيموس ، هضم الطعام المتبقي ، إفراز الماء وامتصاصه ، امتصاص بعض المستقلبات ، الركيزة الغذائية المتبقية ، الإلكتروليتات والغازات ، تكوين وإزالة السموم من البراز ، تنظيم إفرازها ، الحفاظ على آليات حماية الحاجز.

يتم تنفيذ كل هذه الوظائف بمشاركة الكائنات الحية الدقيقة المعوية. عدد الكائنات الحية الدقيقة في القولون هو 10 10-10 12 CFU لكل 1 مل من المحتويات. تشكل البكتيريا ما يصل إلى 60٪ من البراز. طوال الحياة ، تهيمن أنواع البكتيريا اللاهوائية على الشخص السليم (90-95٪ من التكوين الكلي): البكتيريا المشقوقة ، والبكتيريا ، والعصيات اللبنية ، والبكتيريا المغزلية ، والبكتيريا eubacteria ، و veillonella ، و peptostreptococcus ، و clostridia. من 5 إلى 10 ٪ من البكتيريا الدقيقة في الأمعاء الغليظة هي كائنات دقيقة هوائية: الإشريكية ، المكورات المعوية ، المكورات العنقودية ، وأنواع مختلفة من البكتيريا المعوية الانتهازية (بروتيوس ، أمعائية ، سيتروباكتر ، سيراتا ، إلخ) ، بكتيريا غير مخمرة (بكتيريا زائفة ، و acinetobacter) الفطريات د.

عند تحليل تكوين الأنواع من الكائنات الحية الدقيقة في القولون ، يجب التأكيد على أنه بالإضافة إلى الكائنات الدقيقة اللاهوائية والهوائية المشار إليها ، فإنه يشمل ممثلين عن البروتوزوا غير المسببة للأمراض وحوالي 10 فيروسات معوية.وهكذا ، في الأفراد الأصحاء في الأمعاء ، هناك حوالي 500 نوع من الكائنات الحية الدقيقة المختلفة ، معظمها ممثلون لما يسمى البكتيريا الملزمة - البكتيريا المشقوقة ، العصيات اللبنية ، الإشريكية القولونية غير المسببة للأمراض ، وما إلى ذلك 92-95 ٪ من الأمعاء تتكون البكتيريا من اللاهوائية الملزمة.

1. البكتيريا السائدة.بسبب الظروف اللاهوائية في الشخص السليم ، تسود البكتيريا اللاهوائية (حوالي 97٪) في تكوين البكتيريا الطبيعية في الأمعاء الغليظة:البكتيريا (خاصة Bacteroides fragilis) ، بكتيريا حمض اللاكتيك اللاهوائية (على سبيل المثال ، Bifidumbacterium) ، Clostridium perfringens ، العقديات اللاهوائية ، fusobacteria ، eubacteria ، veilonella.

2. جزء صغير الميكروفلوراتشكل الهوائية والكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية الاختيارية: بكتيريا القولون سالبة الجرام (بشكل رئيسي الإشريكية القولونية) ، المكورات المعوية.

3. بكمية صغيرة جدا: المكورات العنقودية ، البروتياز ، الكاذبة ، الفطريات من جنس المبيضات ، أنواع معينة من اللولبيات ، المتفطرات ، الميكوبلازما ، البروتوزوا والفيروسات

نوعي و كمي مجمع تختلف البكتيريا الرئيسية للأمعاء الغليظة في الأشخاص الأصحاء (CFU / g من البراز) تبعًا لفئتهم العمرية.

على الصورةتظهر سمات النمو والنشاط الأنزيمي للبكتيريا في الأجزاء القريبة والبعيدة من الأمعاء الغليظة في ظل ظروف مختلفة من المولارية ، والتركيز المولي للأحماض الدهنية قصيرة السلسلة (SCFA) وقيم الأس الهيدروجيني ، ودرجة الحموضة (الحموضة) من المتوسط.

« عدد الطوابقإعادة التوطين بكتيريا»

لفهم الموضوع بشكل أفضل ، سنقدم تعريفات موجزةمفاهيم ماهية الأيروبس واللاهوائية

اللاهوائية- الكائنات الحية (بما في ذلك الكائنات الحية الدقيقة) التي تتلقى الطاقة في غياب الأكسجين عن طريق الفسفرة الركيزة ، يمكن أكسدة المنتجات النهائية للأكسدة غير الكاملة للركيزة للحصول على المزيد من الطاقة في شكل ATP في وجود مستقبل البروتون النهائي بواسطة الكائنات الحية التي تنفذ الفسفرة المؤكسدة.

اللاهوائية الاختيارية (المشروطة)- الكائنات الحية ، التي تتبع دورات الطاقة فيها المسار اللاهوائي ، ولكنها قادرة على الوجود حتى عندما يتوفر الأكسجين (أي أنها تنمو في كل من الظروف اللاهوائية والهوائية) ، على عكس اللاهوائية الملزمة ، التي يكون الأكسجين مدمرًا لها.

يلتزم (صارم) اللاهوائية- الكائنات الحية التي تعيش وتنمو فقط في حالة عدم وجود الأكسجين الجزيئي في البيئة ، فهي مدمرة بالنسبة لها.

ايروبس (من اليونانية. اير- الهواء والحيوية - الحياة) - الكائنات الحية التي لها نوع هوائي من التنفس ، أي القدرة على العيش والتطور فقط في وجود الأكسجين الحر ، والنمو ، كقاعدة عامة ، على سطح وسط المغذيات.

تشمل اللاهوائية جميع الحيوانات والنباتات تقريبًا ، بالإضافة إلى مجموعة كبيرة من الكائنات الحية الدقيقة الموجودة بسبب الطاقة المنبعثة أثناء تفاعلات الأكسدة التي تحدث مع امتصاص الأكسجين الحر.

فيما يتعلق بنسبة الأيروبس إلى الأكسجين ، يتم تقسيمها إلى تلزم(شديد) ، أو أيروفيليس لا يمكن أن يتطور في غياب الأكسجين الحر ، و اختياري(مشروطة) ، قادرة على التطور بمحتوى أكسجين منخفض في البيئة.

تجدر الإشارة إلى أنالمشقوقة ، نظرًا لأن اللاهوائيات الأكثر شدة تستعمر المنطقة الأقرب إلى الظهارة ، حيث يتم الحفاظ دائمًا على إمكانية الأكسدة السلبية (وليس فقط في الأمعاء الغليظة ، ولكن أيضًا في البيئات الحيوية الأخرى الهوائية للجسم: في البلعوم الفموي ، المهبل ، على الجلد). بكتيريا حمض البروبيونيكتنتمي إلى اللاهوائيات الأقل صرامة ، أي اللاهوائية الاختيارية ويمكنها فقط تحمل الضغط الجزئي المنخفض للأكسجين.

نوعان من البيولوجيا يختلفان في الخصائص التشريحية والفسيولوجية والبيئية - الأمعاء الدقيقة والغليظة مفصولة بحاجز يعمل بكفاءة: رفرف القوس ، الذي يفتح ويغلق ، مما يسمح لمحتويات الأمعاء بالمرور في اتجاه واحد فقط ، ويحافظ على الاستعمار من الأنبوب المعوي بكميات ضرورية لصحة الجسم.

عندما تتحرك المحتويات داخل الأنبوب المعوي ، ينخفض ​​الضغط الجزئي للأكسجين وترتفع قيمة الأس الهيدروجيني للوسط ، حيث يظهر "FLOOR" للتشتت العمودي لأنواع مختلفة من البكتيريا: الهوائية هي الأعلى, فيما يلي اللاهوائية الاختياريةوحتى أقل - اللاهوائية الصارمة.

وهكذا ، على الرغم من أن محتوى البكتيريا في الفم يمكن أن يكون مرتفعًا جدًا - حتى 10 6 CFU / ml ، فإنه ينخفض ​​إلى 0-10 2-4 CFU / ml في المعدة ، حيث يرتفع إلى 10 5 CFU / ml في الصائم و ما يصل إلى 10-7 8 CFU / مل في الدقاق البعيد ، تليها زيادة حادة في كمية الجراثيم في القولون ، لتصل إلى مستوى 10 11-12 CFU / مل في أقسامه البعيدة.

استنتاج

حدث تطور الإنسان والحيوان مع اتصال دائم مع عالم الميكروبات ، ونتيجة لذلك تشكلت علاقة وثيقة بين الكائنات الحية الدقيقة والكائنات الحية الدقيقة. تأثير البكتيريا الدقيقة في الجهاز الهضمي على الحفاظ على صحة الإنسان ، والكيمياء الحيوية ،لا شك أن التوازن الأيضي والمناعة مثبت من خلال عدد كبير من الأعمال التجريبية والملاحظات السريرية. لا يزال دورها في نشأة العديد من الأمراض قيد الدراسة بنشاط (تصلب الشرايين ، والسمنة ، ومتلازمة القولون العصبي ، ومرض الأمعاء الالتهابي غير المحدد ، والداء البطني ، وسرطان القولون والمستقيم ، وما إلى ذلك). لذلك ، فإن مشكلة تصحيح اضطرابات البكتيريا ، في الواقع ، هي مشكلة الحفاظ على صحة الإنسان ، وتشكيل نمط حياة صحي. مستحضرات البروبيوتيكتضمن منتجات البروبيوتيك استعادة البكتيريا المعوية الطبيعية ، وتزيد من المقاومة غير المحددة للجسم.

ننظم المعلومات العامة حول أهمية NORMAL GIT MICROFLORA للإنسان

بوابة ميكروفلورا:

• يحمي الجسم من السموم والمطفرات والمواد المسرطنة والجذور الحرة ؛
• وهي مادة ماصة بيولوجية تتراكم فيها العديد من المنتجات السامة: الفينولات ، والمعادن ، والسموم ، والمواد الغريبة الحيوية ، وما إلى ذلك ؛
• يقمع البكتيريا المتعفنة والممرضة والممرضة بشروط ، العوامل المسببة للالتهابات المعوية ؛
• يثبط (يثبط) نشاط الإنزيمات المشاركة في تكوين الأورام ؛
• يقوي جهاز المناعة في الجسم.
• يصنع مواد تشبه المضادات الحيوية ؛
• يصنع الفيتامينات والأحماض الأمينية الأساسية ؛
• يلعب دورًا كبيرًا في عملية الهضم ، وكذلك في عمليات التمثيل الغذائي ، ويعزز امتصاص فيتامين د والحديد والكالسيوم ؛
• هو معالج الطعام الرئيسي ؛
• يعيد الوظائف الحركية والجهاز الهضمي للجهاز الهضمي ، ويمنع انتفاخ البطن ، ويطبيع التمعج ؛
• تطبيع الحالة العقلية ،ينظم النوم ، وإيقاعات الساعة البيولوجية ، والشهية.
• يمد خلايا الجسم بالطاقة.

انظر التفاصيل:

• الوظائف المحلية والنظامية للجراثيم. (بابين في إن ، مينوشكين أون ، دوبينين إيه في وآخرون ، 1998)

الدرجة القصوى من دسباقتريوز الأمعاء هو المظهر في الدم (!) البكتيريا المسببة للأمراض من الجهاز الهضمي (تجرثم الدم) أو حتى تطور الإنتان:

يُظهر الفيديو بعض اللحظات التي يمكن أن يؤدي فيها انتهاك جهاز المناعة إلى دخول بكتيريا خطرة إلى الدم.

استنتاج:

نظرًا لحقيقة أن العلم الحديث الذي يدرس الكائنات الحية الدقيقة وتأثيرها على البشر لا يزال قائماً ، فهو أساسييتغير والعديد من الأفكار حول دور البكتيريا المعوية ، والتي تسمى اليوم عادة ميكروبيوم الأمعاء أو ميكروبيوتا الأمعاء. الميكروبيوم البشريمفهوم أوسع من ميكروبيوم الأمعاء. ومع ذلك ، فإن الميكروبيوم المعوي هو الأكثر تمثيلا في جسم الإنسان وله التأثير الأكثر أهمية على جميع عمليات التمثيل الغذائي والمناعة التي تحدث فيه. تظهر نتائج الأبحاث الحديثة بوضوح أن ميكروبات الأمعاء يمكن أن تكون هدفًا ممتازًا للتدخلات العلاجية للوقاية من العديد من الأمراض وعلاجها. لفهم أولي للآليات المختلفة للتفاعل بين ميكروبيوم الأمعاء والمضيف ، نوصيك بالتعرف على المواد التكميلية.البروبيوتيك والبريبايوتكس لتحسين حالة مرض السكري من النوع الأول

Catad_tema Dysbacteriosis - مقالات

البكتيريا المعوية والبروبيوتيك وآفاق استخدامها لعلاج أمراض الجهاز الهضمي

Yu.O. شولبيكوفا
قسم المبادئ التوجيهية للأمراض الباطنية ، كلية الطب ، أكاديمية موسكو الطبية معهم. Sechenov ، موسكو يتم النظر في ميزات تكوين ودور البكتيريا المعوية المتعايشة في الحفاظ على الصحة. تمت مناقشة صحة استخدام مصطلح "dysbiosis" في الممارسة السريرية. أشارت الأمراض والحالات التي غالبًا ما يتم تفسيرها عن طريق الخطأ على أنها دسباقتريوز. يتم إعطاء لمحة موجزة عن الأمراض التي تم فيها تأكيد فعالية بعض البروبيوتيك من خلال نتائج الدراسات المقارنة. يتم تقديم مؤشرات لاستخدام عقار البروبيوتيك المركب الحديث Linex ومزاياه وأنظمة الجرعات.

يعود تاريخ دراسة دور البكتيريا المعوية في الحفاظ على صحة الإنسان إلى نهاية القرن التاسع عشر ، عندما تم تطوير مفهوم المرض نتيجة "التسمم الذاتي" المعوي.

ولكن حتى اليوم علينا أن نعترف بأننا ما زلنا نعرف القليل عن تفاعل أجسامنا والبكتيريا التي تسكنها ، ومن الصعب جدًا تقييم تكوين البكتيريا التي تعيش في الجهاز الهضمي (GIT) من وجهة نظر "القاعدة" "و" علم الأمراض ".

التركيب والأهمية الفسيولوجية للميكروبات المعوية

يعيش أكثر من 400 نوع من الكائنات الحية الدقيقة في الجهاز الهضمي البشري. محتوى الوحدات المكونة للمستعمرات (CFU) في 1 مل من محتويات داخل اللمعة يزداد من 10 2-3 إلى 10 11-12 ونحن ننتقل من المعدة إلى الأمعاء الغليظة. في الوقت نفسه ، تزداد نسبة الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية وتقل إمكاناتها المؤكسدة.

يتم تمثيل البكتيريا المعوية بالمجموعات السكانية الرئيسية (السائدة ، أو المقيمة) ، المصاحبة والمتبقية.

يتكون السكان المهيمنون بشكل رئيسي من بكتيريا عائلات Lactobacillus و Bifidobacteria والبكتيريا.

يتم تمثيل السكان المصاحبين من قبل E. coli ، eubacteria ، fusobacteria ، enterococci و peptococci.

تشتمل المجموعة المتبقية على الفطريات الشبيهة بالخميرة ، والعصيات ، والمطثيات ، والبروتينات ، وما إلى ذلك. بعض هذه الكائنات الحية الدقيقة لها خصائص مسببة للأمراض أكثر أو أقل وضوحًا. من المقبول عمومًا أنه في الشخص السليم ، لا يوجد أكثر من 15 ٪ من الميكروبات المعوية لها خصائص مسببة للأمراض أو مسببة للأمراض مشروطة.

في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي ، يشبه تكوين البكتيريا الدقيقة تلك الموجودة في البلعوم الفموي ؛ يتم تمثيل جزء ملحوظ منه بواسطة العقديات. في الاتجاه البعيد ، يزداد محتوى العصيات اللبنية تدريجياً ، وتسود البكتيريا المشقوقة في القولون.

وفقًا للمفاهيم الحديثة ، فإن الدور الرئيسي في الحفاظ على الحالة الفسيولوجية الطبيعية للميكروبات المعدية المعوية تلعبه بكتيريا من عائلات Lactobacillus و Bifidobacteria ، وهي عبارة عن كائنات لاهوائية موجبة الجرام غير مسببة للأبواغ وليس لها خصائص مسببة للأمراض. من الخصائص المهمة لهذه الكائنات الحية الدقيقة نوع التمثيل الغذائي للسكريات. في عملية تخمير الكربوهيدرات تحت تأثير إنزيمات العصيات اللبنية و bifidobacteria ، تتشكل الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة - اللاكتيك ، الخليك ، الزبد ، البروبيونيك. في وجود هذه الأحماض ، يتم إعاقة تطور السلالات الانتهازية ، والتي تحتوي في معظمها على نوع من التمثيل الغذائي التحلل للبروتين. يرافق قمع السلالات المحللة للبروتين قمع العمليات المتعفنة وقمع تكوين الأمونيا والأمينات العطرية والكبريتيدات والمواد المسرطنة الذاتية. بسبب إنتاج الأحماض الدهنية ، يتم تنظيم الأس الهيدروجيني لمحتويات الأمعاء.

تلعب الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة دورًا مهمًا في تنظيم التمثيل الغذائي. عند دخولها الدورة الدموية الجهازية ، فإنها توفر ما يصل إلى 20 ٪ من متطلبات الطاقة اليومية للجسم ، كما أنها تعمل أيضًا كمورد رئيسي للطاقة لظهارة جدار الأمعاء.

تزيد الأحماض الزبدية والبروبيونيك من النشاط الانقسامي وتنظم تمايز الظهارة. تنظم أحماض اللبنيك والبروبيونيك امتصاص الكالسيوم. من الأهمية بمكان دورها في تنظيم استقلاب الكوليسترول وأيض الجلوكوز في الكبد.

تقوم Lactobacilli و bifidobacteria بتجميع الأحماض الأمينية والبروتينات والفيتامينات B1 و B2 و B6 و B12 و K وأحماض النيكوتين والفوليك والمواد ذات النشاط المضاد للأكسدة.

تلعب البكتيريا في عموم السكان دورًا مهمًا في هضم مكونات الحليب. العصيات اللبنية والمكورات المعوية قادرة على تكسير اللاكتوز وبروتينات الحليب. يشارك فوسفاتيز البروتين الفوسفوري الذي تفرزه البكتيريا المشقوقة في عملية التمثيل الغذائي للكازين. كل هذه العمليات تحدث في الأمعاء الدقيقة.

تشمل أنواع العصيات اللبنية المعوية: L. acidophilus و L. casei و L. bulgaricus و L. plantarum و L. salivarius و L. rhamnosus و L. reuteri. وتتميز بكتيريا B. bifidum و B. longum و B. infantis بين البكتيريا المشقوقة.

من بين الكائنات الحية الدقيقة الهوائية التي تنتمي إلى السكان المصاحبين ، هناك دور خطير في التكاثر الحيوي الميكروبي للأمعاء ينتمي إلى E. coli غير الانحلالي - Escherichia coli ، التي تنتج الفيتامينات (B1 ، B2 ، B6 ، B12 ، K ، النيكوتين ، الفوليك ، حمض البانتوثنيك) ، يشارك في استقلاب الكوليسترول ، البيليروبين ، الكولين ، الأحماض الصفراوية والدهنية ، يؤثر بشكل غير مباشر على امتصاص الحديد والكالسيوم.

مع توسع المعرفة حول خصائص النشاط الحيوي للميكروفلورا المعوية ، أصبحت فكرة دورها المهم في الحفاظ على توتر المناعة المحلية والجهازية أكثر وضوحًا.

في الأمعاء ، توجد آليات وقائية تمنع التكاثر المفرط وإدخال البكتيريا. وتشمل هذه سلامة الظهارة وحدود الفرشاة (المسافة بين الميكروفيلي أقل من حجم البكتيريا) ، وإنتاج الغلوبولين المناعي أ ، ووجود الصفراء ، ووجود بقع باير ، إلخ.

نظرًا لإنتاج المواد ذات النشاط المضاد للبكتيريا (البكتيريا ، والأحماض الدهنية قصيرة السلسلة ، واللاكتوفيرين ، والليزوزيم) ، توفر البكتيريا الطبيعية حماية محلية ضد التكاثر المفرط لمسببات الأمراض الانتهازية وإدخال الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. يوفر وجود منبه ميكروبي ثابت والتلامس مع الضامة والخلايا الليمفاوية في منطقة بقع بير كثافة كافية للمناعة المحلية ، وإنتاج الغلوبولين المناعي A ونشاط بلعمي مرتفع. في نفس الوقت ، فإن التلامس المستمر مع الخلايا المناعية هو أساس التحمل المناعي.

تخترق مكونات البكتيريا المعوية الدورة الدموية الجهازية ، وبالتالي تحافظ على درجة التوتر اللازمة للمناعة الجهازية وتضمن "التعرف" على البكتيريا في البيئة.

ومع ذلك ، حتى تلك البكتيريا المعوية التي تعتبر غير مُمْرِضة ، والتي تفتقر إلى قدرة مميزة على الالتصاق ، وغزو وإنتاج السموم ، مع فشل آليات الدفاع المحلية ، قادرة نظريًا على إحداث ضرر لجدار الأمعاء ، وربما أيضًا عدوى جهازية . لذلك ، يجب دائمًا تبرير وصف الأدوية التي تعتمد على البكتيريا المعوية (البروبيوتيك).

أسباب انتهاكات تكوين البكتيريا المعوية

تكوين السكان الميكروبيين المعوي ، حتى في الشخص السليم ، يخضع للتنوع ، ويبدو أنه يعكس قدرة الجسم على التكيف مع العادات الغذائية ونمط الحياة ، والعوامل المناخية.

يجب الاعتراف بأن المفهوم العام لـ "dysbiosis" ، والذي كان يستخدم حتى وقت قريب على نطاق واسع للإشارة إلى انتهاكات تكوين البكتيريا المعوية ، لا يعكس تمامًا جوهر هذه التغييرات ، ولا يسمح بصياغة التشخيص وتحديد أساليب العلاج.

لذلك ، من الممكن التمييز بين الأمراض والمتلازمات الفردية ، والتي غالبًا ما يتم تفسيرها عن طريق الخطأ على أنها dysbiosis:

• متلازمة فرط النمو الجرثومي.
• الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية.
• عدوى المطثية العسيرة (التهاب القولون الغشائي الكاذب) ؛
• متلازمة القولون العصبي؛
• اسهال المسافرين؛
• نقص ديساكهاريداز
• داء المبيضات المعوي على خلفية حالات نقص المناعة ؛
• التهاب الأمعاء العنقودية ، إلخ.

كل من هذه الأمراض لها سببها الخاص ، وبعض عوامل الخطر ، والعرض السريري ، ومعايير التشخيص وأساليب العلاج. بالطبع ، على خلفية هذه الأمراض ، يمكن أن تتطور اضطرابات ثانوية في التركيب الجرثومي المعوي.

ربما تكون متلازمة فرط النمو البكتيري هي الأكثر شيوعًا في الممارسة السريرية ، والتي تتميز بانخفاض عدد اللاهوائيات (خاصة البكتيريا المشقوقة) ، وزيادة في العدد الإجمالي للأشكال المعيبة وظيفيًا للإشريكية القولونية ("اللاكتوز" ، "المانيتول" ، "indolo-negative") ، ومحتوى الأشكال الانحلالية E. coli وخلق الظروف لتكاثر Candida spp.

تتطور متلازمة فرط النمو البكتيري على خلفية اضطرابات الهضم اللمعي أو الجداري (نقص الإنزيم الخلقي ، التهاب البنكرياس ، اعتلال الأمعاء البطني ، التهاب الأمعاء) ، مرور محتويات الأمعاء (النواسير المعوية ، "الحلقات العمياء" من الأمعاء ، الرتج ، اضطرابات التمعج ، انسداد معوي) ؛ انخفاض في الخصائص الوقائية للغشاء المخاطي (حالات الحمضية ، نقص المناعة) ؛ تأثيرات علاجي المنشأ على البكتيريا المعوية (استخدام الكورتيكوستيرويدات ، التثبيط الخلوي ، خاصة في المرضى المصابين بالوهن وكبار السن).

لوحظ التكاثر المفرط للبكتيريا بشكل رئيسي في الأمعاء الدقيقة ، حيث يتم إنشاء الوسيط الغذائي الأكثر ملاءمة هنا. غالبًا ما تظهر مظاهر متلازمة فرط النمو البكتيري ، مثل انتفاخ البطن ، والقرقرة ، وعمليات نقل الدم في البطن ، والبراز الرخو ، ونقص الفيتامين ، وفقدان الوزن ، في الصورة السريرية للأمراض الرئيسية المذكورة أعلاه.

تؤكد الاختبارات وجود اضطرابات مرضية في تكوين البكتيريا

كما هو الحال في تشخيص الأمراض الأخرى ، يجب استخدام طرق مناسبة لتقييم التغيرات في البكتيريا المعوية.

لا يمكن اعتبار براز البراز من أجل dysbiosis ، الشائع في روسيا ، اختبارًا إعلاميًا ، خاصة وأن التغيرات المرضية في البكتيريا تؤثر بشكل أساسي على الأمعاء الدقيقة. هذه الطريقة مفيدة في استبعاد الالتهابات المعوية وكذلك عدوى المطثية العسيرة.

تتميز الدراسة الميكروبيولوجية لتلقيح محتويات الأمعاء الدقيقة بدقة عالية جدًا.

يمكن أن يكشف اختبار التنفس باستخدام 14C-xylose ، واختبارات الهيدروجين مع اللاكتولوز والجلوكوز عن وجود فرط نمو جرثومي في الأمعاء ، ولكن لا تعطي فكرة عن تكوين البكتيريا.

إن تحديد طيف الأحماض الدهنية في البراز عن طريق التحليل الكروماتوغرافي للغاز السائل يجعل من الممكن تقدير النسبة الكمية لأنواع مختلفة من البكتيريا المعوية.

استخدام البروبيوتيك

في بداية القرن العشرين ، العالم الروسي العظيم ميتشنيكوف الأول. طرح فرضية أن المحتوى العالي من العصيات اللبنية في التكاثر الحيوي المعوي هو شرط ضروري لصحة الإنسان وطول العمر. اولا متشنيكوف أجريت تجارب على استخدام الثقافة الحية للبكتيريا المشقوقة للأغراض الطبية.

في السنوات اللاحقة ، استمر تطوير العقاقير القائمة على الكائنات الحية الدقيقة ذات الخصائص المفيدة ، والتي تسمى البروبيوتيك.

كعامل علاجي محتمل ، تلقت العصيات اللبنية في البداية أكبر قدر من الاهتمام باعتبارها البكتيريا ذات الخصائص المفيدة المدروسة جيدًا. منذ عشرينيات القرن الماضي. بدأ استخدام مزرعة L. acidophilus في شكل حليب محب للحمض لعلاج أمراض الجهاز الهضمي المصحوبة بالإمساك. منذ الخمسينيات. تتراكم الخبرة في استخدام L. acidophilus والمحاصيل الأخرى للوقاية من الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية.

مع تطور علم الأحياء الدقيقة ، تم الحصول على معلومات جديدة حول الخصائص الإيجابية للبكتيريا المشقوقة ، الإشريكية القولونية ، العقدية غير السامة لحمض اللاكتيك - العقدية (أو المكورات المعوية) البراز. تم تضمين سلالات معينة من هذه الكائنات الحية الدقيقة ومجموعاتها في تكوين مستحضرات البروبيوتيك.

عند دراسة قدرة الميكروبات على الالتصاق بالخلايا الظهارية للأمعاء الدقيقة ، تبين أن استخدام الكائنات الدقيقة مجتمعة يزيد من قدرتها على التثبيت في منطقة حدود الفرشاة.

تشمل آليات العمل العلاجي للبروبيوتيك: قمع نمو الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض ، واستعادة سلامة الظهارة ، وتحفيز إفراز الغلوبولين المناعي A ، وقمع إنتاج السيتوكينات المؤيدة للالتهابات ، وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي.

يتضمن النهج الحديث لتطوير مثل هذه الأدوية ، أولاً ، استخدام الكائنات الحية الدقيقة في مجموعات ، وثانيًا ، إطلاقها في شكل مغلف يسمح بالتخزين طويل الأجل في درجات حرارة عادية. أظهرت الدراسات التجريبية السريرية أنه تحت تأثير العصارة المعدية والصفراء ، تفقد البروبيوتيك ما يصل إلى 90٪ من نشاطها قبل دخول الأمعاء. يتم تطوير طرق لزيادة معدل بقاء البكتيريا - نظرًا لتثبيتها على ناقلات دقيقة مسامية ، وإدراج مكونات وسط المغذيات في التحضير.

على الرغم من التطور الكفء "من الناحية النظرية" لمستحضرات البروبيوتيك ، إلا أنها ليست كلها فعالة في الممارسة. حتى الآن ، تم تجميع بيانات من العديد من الدراسات المفتوحة والعمياء الخاضعة للرقابة ، بناءً على نتائج تم استخلاص بعض الاستنتاجات حول احتمالات استخدام أنواع معينة من الكائنات الحية الدقيقة في أمراض معوية مختلفة.

لقد ثبت أن سلالة L. rhamnosus GG لها أكبر تأثير في علاج التهاب المعدة والأمعاء المعدية عند الأطفال ، و E. faecium SF68 في البالغين.

وفقًا لبعض التقارير ، خلال فترة الشفاء بعد التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي ، يُنصح بوصف الأدوية التي تحتوي على العصيات اللبنية أو مزيجها مع البكتيريا المشقوقة والمكورات المعوية ؛ أسرع حل بعد الالتهابات المعوية البكتيرية يتم تسهيله من خلال الأنواع الفرعية من البكتيريا المشقوقة.

تم إثبات القدرة على تقليل حدوث الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية للبكتيريا التالية في البروبيوتيك:

• سلالة L. rhamnosus GG ؛
• مزيج من L. acidophilus و L. bulgaricus ؛
• E. faecium SF68 ؛
• ب. لونغوم
• مزيج من العصيات اللبنية وبروسيلا لونغوم ؛
• الخميرة الطبية Saccharomyces boulardii.

لتقليل حدوث الآثار الجانبية للعلاج بجرثومة الملوية البوابية ، يوصى بالإعطاء المتزامن للبروبيوتيك المحتوي على L. rhamnosus و S. Boulardii أو مزيج من L. acidophilus مع Bifidobacterium lactis.

وقد ثبت أن توليفة من L. acidophilus و L. Bulgaricus و Streptococcus thermophilus فعالة في منع تطور إسهال المسافرين.

وفقًا للتحليل التلوي ، فإن بروبيوتيك يحتوي على S. boulardii هو الأكثر فعالية في علاج عدوى المطثية العسيرة المتكررة (التهاب القولون الغشائي الكاذب).

في متلازمة القولون العصبي ، تم التحقيق في تأثير البروبيوتيك على شدة الأعراض مثل الانتفاخ والألم ، وكذلك الكمية الإجمالية من المظاهر. أظهر فعالية الكائنات الحية الدقيقة E. faecium ، L. plantarum ، وكذلك خليط من VSL # 3 (مزيج من Bifidobacterium breve ، B. longum ، B. infantis ، L. acidophilus ، L. plantarum ، L. casei ، L bulgaricus، S. thermophilus) ، خليط من L. acidophilus و L. plantarum و B. breve ومخاليط من L. Salivarius و B. infantis. ومع ذلك ، تم الحصول على هذه البيانات على مجموعات صغيرة نسبيًا من المرضى ، وبالتالي ، لم يتم عكسها بعد في التوصيات الدولية لعلاج المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي.

هناك سؤال حاد حول إمكانية استخدام البروبيوتيك للعلاج والوقاية من التفاقم في أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة - التهاب القولون التقرحي ومرض كرون. نظرًا للدور الذي لا شك فيه للنباتات الدقيقة الذاتية في الحفاظ على سلامة الظهارة والسيطرة على الالتهاب ، فضلاً عن السمية المحتملة لمثبطات المناعة المستخدمة اليوم ، فإن البروبيوتيك هي آمال كبيرة باعتبارها "أدوية المستقبل" في علاج أمراض الأمعاء الالتهابية. بسبب عدم كفاية المواد الإحصائية ، فإن نتائج الدراسات التي أجريت لا تسمح حتى الآن بتطوير توصيات مقبولة بشكل عام لإدراج البروبيوتيك في نظم العلاج القياسية. ومع ذلك ، فقد تم الحصول على بيانات مشجعة للغاية فيما يتعلق بقدرة البروبيوتيك المركب VSL # 3 على تقليل معدل تكرار مرض كرون. في التهاب القولون التقرحي ، تم توضيح تأثير الحفاظ على الهدوء بواسطة الإشريكية القولونية Nissle 1917 و Lactobacillus GG. من حيث تحريض مغفرة - جرعات عالية جدا من VSL # 3 بروبيوتيك.

يجب أن يكون مفهوما أن تعيين البروبيوتيك نادرا ما يكون فعالا في غياب العلاج المسببة للأمراض ومسببات الأمراض للمرض الأساسي. اعتمادًا على الحالة المحددة ، قد يكون العلاج الجراحي مطلوبًا (على سبيل المثال ، مع متلازمة العروة المقربة ، والناسور المعوي) ، وتعيين الأدوية المضادة للالتهابات والمضادة للبكتيريا ، ومنظمات حركية الجهاز الهضمي (على سبيل المثال ، مع متلازمة القولون العصبي).

تم تسجيل العديد من مستحضرات البروبيوتيك في روسيا. ومع ذلك ، فإن الغالبية العظمى منهم ليست حديثة بما يكفي ولا تحتوي على أنواع وسلالات الكائنات الحية الدقيقة التي تم الحصول على أدلة من الدراسات المقارنة بشأنها. مع اكتساب المزيد من الخبرة ، كان هناك اتجاه نحو استخدام البروبيوتيك المركبة.

خصائص وتطبيق Linex

في السنوات الأخيرة ، في ممارسة أخصائيي الجهاز الهضمي الروس ، Linex ، إعداد مشترك يحتوي على البكتيريا - ممثلو البكتيريا المعوية الطبيعية: Bifidobacterium infantis v. Liberorum و Lactobacillus acidophilus وحمض اللاكتيك غير السام للمجموعة D العقدية - العقدية (Enterococcus) البرازية. كما هو مذكور أعلاه ، أثبتت هذه الأنواع من البكتيريا فعالية إكلينيكية في علاج عدد من الأمراض المعوية وهي من بين الكائنات الحية الدقيقة التي يعلق عليها "آمال" خاصة لإدراجها في علاج أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة في المستقبل. تم الحصول على ثقافات الكائنات الحية الدقيقة التي تشكل جزءًا من Linex عن طريق النمو على الوسائط مع إضافة المضادات الحيوية ، وبالتالي فهي مقاومة لمعظم العوامل المضادة للبكتيريا ويمكنها التكاثر حتى في ظل ظروف العلاج المضاد للبكتيريا. مقاومة السلالات التي تم الحصول عليها للمضادات الحيوية عالية جدًا لدرجة أنها تظل بعد التطعيمات المتكررة لمدة 30 جيلًا ، وكذلك في الجسم الحي. في الوقت نفسه ، لم يكن هناك نقل للجينات المقاومة لمضادات البكتيريا لأنواع أخرى من الكائنات الحية الدقيقة. هذا مهم للغاية من وجهة نظر عواقب استخدام Linex: سواء على خلفية تناول الدواء أو بعد إيقافه ، لا يوجد خطر من تطوير مقاومة للمضادات الحيوية من البكتيريا المسببة للأمراض والنباتات الدقيقة الخاصة بها.

يتمثل التأثير العلاجي لـ Linex في استبدال وظائف البكتيريا المعوية للمريض مؤقتًا في ظروف قمعها ، ولا سيما على خلفية استخدام المضادات الحيوية. يضمن تضمين العصيات اللبنية ، S. Faecium و bifidobacteria في Linex تدفق البكتيريا "العلاجية" إلى أجزاء مختلفة من الأمعاء بنسب متوازنة كميًا ونوعيًا.

في دراسة مضبوطة بالغفل شملت 60 مريضًا بالغًا يعانون من الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية أو الإسهال مجهول السبب ، كان تناول Linex لمدة 3-5 أيام مصحوبًا بتطبيع البراز. في الأطفال ، ثبت أن Linex فعال للغاية في الوقاية من الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية وعلاجه.

يحسن استخدام Linex على خلفية العلاج المضاد للقضاء على هيليكوباكتر من تحمل المضادات الحيوية: فهو يقلل من حدوث انتفاخ البطن والإسهال.

في الأمعاء ، لا تحتوي مكونات Linex الميكروبية على تأثير eubiotic فحسب ، بل تؤدي أيضًا جميع وظائف البكتيريا المعوية الطبيعية: فهي تشارك في تخليق الفيتامينات B1 ، B2 ، B3 ، B6 ، B12 ، H (البيوتين) ، PP ، K ، E ، أحماض الفوليك والأسكوربيك. عن طريق خفض الرقم الهيدروجيني لمحتويات الأمعاء ، فإنها تخلق ظروفًا مواتية لامتصاص الحديد والكالسيوم وفيتامين د.

تقوم بكتيريا Lactobacilli و lactic acid streptococcus بالتحليل الأنزيمي للبروتينات والدهون والكربوهيدرات المعقدة ، بما في ذلك تأثير بديل في نقص اللاكتيز ، والذي يصاحب في معظم الحالات أمراض الأمعاء.

يتوفر Linex في كبسولات تحتوي على ما لا يقل عن 1.2 × 10 7 بكتيريا حية مجففة بالتجميد.

تمت دراسة الحرائك الدوائية للعقار قليلاً بسبب حقيقة أنه لا توجد في الوقت الحالي نماذج حركية دوائية لدراسة المواد البيولوجية المعقدة لدى البشر ، والتي تتكون من مكونات ذات أوزان جزيئية مختلفة.

بالنسبة للرضع والأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، يتم وصف Linex كبسولة واحدة 3 مرات في اليوم ، للأطفال من سن 2 إلى 12 عامًا - 1-2 كبسولة 3 مرات في اليوم ، للأطفال فوق سن 12 عامًا والبالغين - كبسولتان 3 مرات يوم. يؤخذ الدواء بعد الوجبات بكمية قليلة من السائل. لا تشرب المشروبات الساخنة لتجنب موت البكتيريا الحية.

يمكن وصف Linex أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. لا توجد تقارير عن حالات جرعة زائدة من Linex.

استنتاج

وهكذا ، فإن البروبيوتيك ، وخاصة مستحضراتها المركبة ، تأخذ تدريجياً مكانة ثابتة بشكل متزايد في أمراض الجهاز الهضمي.

مع تراكم قاعدة الأدلة ، قد توفر للأطباء طريقة لعلاج المريض ، والتأثير بمهارة على تعايشه مع عالم البكتيريا وتقليل المخاطر على جسم الإنسان.

المؤلفات

1. Belmer S.V. دسباقتريوز الأمعاء المرتبطة بالمضادات الحيوية // قبل الميلاد. 2004. T. 12. No. 3. P. 148-151.
2. زيكاريفا إن إس ، خافكين أ. علاج دسباقتريوز المرتبط بالمضادات الحيوية // قبل الميلاد. 2006 المجلد 14. رقم 19.P 1384-1385.
3. إي إيه أوشكالوفا دور البروبيوتيك في أمراض الجهاز الهضمي // فارماتيكا. 2007. رقم 6. ص 16-23.
4. Shenwald S. ، Tsar V. النتائج من تجربة سريرية واحدة خاضعة للتحكم الوهمي من Linex. INDOC، ليك 1984.
5. أروناتشالام ك ، جيل إتش إس ، شاندرا آر كيه. تعزيز وظيفة المناعة الطبيعية عن طريق الاستهلاك الغذائي من Bifidobacterium lactis (HN019). يور J كلين نوتر 200 ؛ 54 (3): 263-67.
6. Bassetti S ، Frei R ، Zimmerli W. فطريات الدم مع Saccharomyces cerevisiae بعد العلاج بـ Saccharomyces boulardii. أنا J ميد 1998 ؛ 105: 71-72.
7. بنجمارك S. غذاء القولون: قبل والبروبيوتيك. آم J جاسترونتيرول 200 ؛ 95 (ملحق 1): S5-7.
8. كريمونيني إف ، دي كارو إس ، كوفينو إم ، إت آل. تأثير مستحضرات بروبيوتيك مختلفة على الآثار الجانبية المرتبطة بعلاج هيليكوباكتر بيلوري: مجموعة موازية ، ثلاثية التعمية ، دراسة مضبوطة بالغفل. آم J جاسترونتيرول 200 ؛ 97: 2744-49.
9. إلمر جي دبليو ، سوراويكز سم ، مكفارلاند لف. عوامل العلاج الحيوي. جاما 199 ؛ 275: 870-76.
10. هيلتون E ، Isenberg HD ، Alperstein P ، وآخرون. تناول اللبن الذي يحتوي على Lactobacillus acidophilus كوقاية من التهاب المهبل الفطري. آن انترن ميد 199 ؛ 116: 353-57.
11. Loizeau E. هل يمكن منع الإسهال الناتج عن المضادات الحيوية؟ آن جاسترونتيرول هيباتول 1993 ؛ 29: 15-18.
12. Perapoch J ، و Planes AM ، و Querol A ، وآخرون. فطريات الدم المصابة بمرض السكارومايسيس سيريفيسيا في طفلين حديثي الولادة ، واحد منهم فقط عولج بألترا ليفورا. يور J كلين ميكروبيول إنفيكت ديس 200 ؛ 19: 468-70.
13. Perdigon G ، Alvarez S ، Rachid M ، et al. تحفيز الجهاز المناعي بواسطة البروبيوتيك. J ديري سسي 199 ؛ 78: 1597-606.
14. Scarpignato C، Rampal P. الوقاية والعلاج من إسهال المسافر: نهج دوائي إكلينيكي ، العلاج الكيميائي 1995 ؛ 41: 48-81.

أثناء الأداء الطبيعي للمعدة ، تكاد تكون البكتيريا الموجودة فيها غائبة ، بسبب التفاعل الحمضي لعصير المعدة والنشاط العالي للإنزيمات المتحللة للماء. لذلك ، يمكن العثور على كمية صغيرة من الأنواع سريعة التحمل في المعدة - العصيات اللبنية ، الخميرة ، Sarcinaventriculi وغيرها (10 6-10 7 خلايا لكل 1 مل من المحتوى).

يوجد عدد قليل من الكائنات الحية الدقيقة في الاثني عشر والأجزاء العلوية من الأمعاء الدقيقة ، على الرغم من حقيقة أن البيئة الحمضية للمعدة يتم استبدالها ببيئة قلوية. هذا بسبب التأثير الضار على ميكروبات الإنزيمات الموجودة هنا. تم العثور هنا على المكورات المعوية ، وبكتيريا حمض اللاكتيك ، والفطريات ، والخناقات (10 6 خلايا لكل 1 مل من المحتويات). في الأجزاء السفلية من الأمعاء الدقيقة ، المخصب تدريجيًا ، تقترب البكتيريا الدقيقة من البكتيريا في الأمعاء الغليظة.

تعد البكتيريا الدقيقة في القولون هي الأكثر تنوعًا من حيث عدد الأنواع (أكثر من 200 نوع) وعدد الميكروبات المكتشفة (10 9-10 11 خلية لكل 1 مل من المحتوى). تشكل الميكروبات ثلث الوزن الجاف للبراز.

يتم تمثيل البكتيريا الملزمة بواسطة البكتيريا اللاهوائية (البكتيريا ، bifidumbacteria ، veilonella) البكتيريا (96-99٪) واللاهوائية الاختيارية (E. coli ، المكورات المعوية ، العصيات اللبنية - 1-4٪).

يتم تمثيل النباتات الدقيقة العابرة بالأجناس والأنواع التالية: Proteus ، Klebsiella ، Clostridia ، Pseudomonas aeruginosa ، Campylobacter ، فطريات تشبه الخميرة من جنس المبيضات ، إلخ. الكائنات الحية الدقيقة من جنس Campylobacter (C. fennelliae ، C. cinaedi ، C. hyointestinalis ) موجودة في الأمعاء الغليظة لنقص المناعة البشرية ...

يتغير تكوين البكتيريا المعوية خلال حياة الشخص.

في الأطفال حديثي الولادة ، في الساعات الأولى بعد الولادة ، يكون العقي عقيمًا - طورًا معقمًا. المرحلة الثانية هي مرحلة زيادة التلوث (الأيام الثلاثة الأولى من حياة الطفل). خلال هذه الفترة ، تهيمن على الأمعاء Escherichia ، المكورات العنقودية ، المكورات المعوية ، الفطريات الشبيهة بالخميرة. المرحلة الثالثة هي مرحلة تحول الجراثيم المعوية (تبدأ من اليوم الرابع من الحياة). يتم إنشاء النبتات الدقيقة لحمض اللاكتيك ، العصيات اللبنية ، البكتيريا الحمضية.

بعد نهاية الرضاعة الطبيعية ، يبدأ التكاثر الحيوي الدائم بالتشكل تدريجيًا في الجهاز الهضمي.

في البكتيريا الدقيقة للجهاز الهضمي ، تتميز النبتات الدقيقة المخاطية (M) واللامعة (P) ، والتي يختلف تكوينها. يرتبط M-flora ارتباطًا وثيقًا بالغشاء المخاطي ، وهو أكثر استقرارًا ويمثله bifidumbacteria و lactobacilli. يمنع M-flora اختراق الغشاء المخاطي عن طريق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والانتهازية. تشمل P-flora ، جنبًا إلى جنب مع bifidum و lactobacilli ، سكانًا دائمين آخرين في الأمعاء.

لدراسة البكتيريا الدقيقة للأمعاء الغليظة ، يتم فحص البراز ، الذي يؤخذ بقضيب خشبي أو زجاجي معقم ويوضع في أنبوب اختبار مع مادة حافظة. يتم تسليم المواد إلى المختبر في غضون ساعة واحدة ، حيث يؤدي التخزين طويل الأجل إلى اضطراب كبير في العلاقة بين الأنواع.

يتم إجراء الفحص المجهري للمسحات والبراز الملطخة حسب الجرام ، وكذلك زرع البراز على وسط المغذيات: إندو ، أجار الدم ، أجار ملح الحليب ، أجار سابورو. يتم إجراء البذر بطريقة تجعل من الممكن حساب عدد المستعمرات ذات الخصائص المختلفة وتحديد عدد الخلايا الميكروبية لأنواع مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة في عينة معينة. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تحديد الكيمياء الحيوية والتصنيف المصلي للأنواع.

البكتيريا البشرية الطبيعية عبارة عن مجموعة من العديد من الميكروبات التي تتميز بعلاقات وموائل معينة.

في جسم الإنسان ، وفقًا للظروف المعيشية ، يتم تكوين بيئات حيوية مع بعض الميكروبيوسينات. أي تكاثر ميكروبي هو مجتمع من الكائنات الحية الدقيقة الموجودة ككل ، مرتبطة بسلاسل الغذاء وعلم البيئة الدقيقة.

أنواع البكتيريا الطبيعية:

1) مقيم - دائم ، مميز لنوع معين ؛

2) عابر - تقطعت به السبل مؤقتًا ، وغير معهود بالنسبة إلى بيئة حيوية معينة ؛ لا تتكاثر بنشاط.

تتشكل البكتيريا الطبيعية منذ الولادة. يتأثر تكوينها بالميكروفلورا للأم وبيئة المستشفيات وطبيعة التغذية.

العوامل التي تؤثر على حالة البكتيريا الطبيعية.

1. داخلي:

1) الوظيفة الإفرازية للجسم.

2) الخلفية الهرمونية.

3) الحالة الحمضية القاعدية.

2. الظروف المعيشية الخارجية (مناخية ، منزلية ، بيئية).

التلوث الجرثومي هو سمة مميزة لجميع الأنظمة التي تلامس البيئة. في جسم الإنسان ، الدم ، السائل النخاعي ، سائل المفاصل ، السائل الجنبي ، اللمف من القناة الصدرية ، الأعضاء الداخلية: القلب ، الدماغ ، حمة الكبد ، الكلى ، الطحال ، الرحم ، المثانة ، الحويصلات الهوائية في الرئتين معقمة.

تصطف البكتيريا الدقيقة الأغشية المخاطية في شكل أغشية حيوية. يتكون إطار السكاريد هذا من عديد السكاريد للخلايا الميكروبية والموسين. أنه يحتوي على مستعمرات دقيقة من خلايا البكتيريا الطبيعية. سمك البيوفيلم - 0.1-0.5 مم. يحتوي على عدة مئات إلى عدة آلاف من المستعمرات الصغيرة.

يوفر تكوين البيوفيلم للبكتيريا حماية إضافية. البكتيريا الموجودة داخل الأغشية الحيوية أكثر مقاومة للعوامل الكيميائية والفيزيائية.

مراحل تكوين البكتيريا الطبيعية في الجهاز الهضمي (GIT):

1) البذر العرضي للغشاء المخاطي. العصيات اللبنية ، المطثيات ، bifidobacteria ، micrococci ، المكورات العنقودية ، المكورات المعوية ، الإشريكية القولونية ، إلخ تدخل الجهاز الهضمي ؛

2) تكوين شبكة من البكتريا الشريطية على سطح الزغابات. يتم تثبيت البكتيريا على شكل قضيب بشكل أساسي ، وتستمر عملية تكوين الأغشية الحيوية الرقيقة باستمرار.

تعتبر البكتيريا الطبيعية كعضو مستقل خارج الجسم له بنية ووظائف تشريحية محددة.

وظائف البكتيريا العادية:

1) المشاركة في جميع أنواع التبادل.

2) إزالة السموم فيما يتعلق بالمنتجات الخارجية والداخلية وتحويل وإفراز المواد الطبية ؛

3) المشاركة في تخليق الفيتامينات (المجموعات B ، E ، H ، K) ؛

4) الحماية:

أ) المضاد (المرتبط بإنتاج البكتريوسينات) ؛

ب) مقاومة استعمار الأغشية المخاطية.

5) وظيفة المناعة.

تتميز أعلى معدلات التلوث بما يلي:

1) الأمعاء الغليظة.

2) تجويف الفم.

3) الجهاز البولي.

4) الجهاز التنفسي العلوي.

دسباقتريوز (دسباقتريوز) هو أي تغييرات كمية أو نوعية في البكتيريا البشرية العادية النموذجية لحيوية معينة ، الناتجة عن التعرض لكائنات دقيقة أو الكائنات الحية الدقيقة من مختلف العوامل غير المواتية.

المؤشرات الميكروبيولوجية ل dysbiosis هي:

1) انخفاض في عدد نوع واحد أو أكثر من الأنواع الدائمة ؛

2) فقدان البكتيريا لبعض العلامات أو اكتساب علامات جديدة ؛

3) زيادة عدد الأنواع العابرة ؛

4) ظهور أنواع جديدة غير معتادة بالنسبة لهذا التنوع البيولوجي ؛

5) إضعاف النشاط العدائي للميكروبات الطبيعية.

يمكن أن تكون أسباب تطور دسباقتريوز:

1) المضادات الحيوية والعلاج الكيميائي.

2) الالتهابات الشديدة.

3) أمراض جسدية شديدة.

4) العلاج الهرموني.

5) آثار الإشعاع.

6) العوامل السامة.

7) نقص فيتامين.

دسباقتريوز للبيئات الحيوية المختلفة لها مظاهر سريرية مختلفة. يمكن أن يتجلى دسباقتريوز الأمعاء في شكل إسهال والتهاب القولون غير المحدد والتهاب الاثني عشر والتهاب المعدة والأمعاء والإمساك المزمن. يحدث دسباقتريوز في الجهاز التنفسي في شكل التهاب الشعب الهوائية والتهاب القصيبات وأمراض الرئة المزمنة. المظاهر الرئيسية ل dysbiosis عن طريق الفم هي التهاب اللثة ، التهاب الفم ، تسوس الأسنان. يحدث دسباقتريوز في الجهاز التناسلي عند النساء مثل التهاب المهبل.

اعتمادًا على شدة هذه المظاهر ، يتم تمييز عدة مراحل من دسباقتريوز:

1) يتم تعويضه ، عندما لا يكون دسباقتريوز مصحوبًا بأي مظاهر سريرية ؛

2) تعويضية ، عندما تحدث تغيرات التهابية محلية نتيجة خلل في البكتيريا الطبيعية ؛

3) اللا تعويضية ، حيث يوجد تعميم للعملية مع ظهور بؤر التهابية منتشرة.

التشخيص المختبري للدسباقتريوز

الطريقة الرئيسية هي الفحص البكتريولوجي. في الوقت نفسه ، تسود المؤشرات الكمية في تقييم نتائجه. لا يتم تحديد الأنواع ، ولكن فقط للجنس.

طريقة إضافية هي اللوني لطيف الأحماض الدهنية في مادة الاختبار. كل جنس له طيفه الخاص من الأحماض الدهنية.

تصحيح دسباقتريوز:

1) القضاء على السبب الذي تسبب في اختلال توازن البكتيريا الطبيعية ؛

2) استخدام اليوبيوتك والبروبيوتيك.

Eubiotics هي مستحضرات تحتوي على سلالات حية مولدة للجراثيم من البكتيريا الطبيعية (كوليباكتيرين ، بيفيدومبكتيرين ، بيفيكول ، إلخ).

البروبيوتيك هي مواد غير ميكروبية ومنتجات غذائية تحتوي على مواد مضافة تحفز البكتيريا الطبيعية الخاصة بها. المواد المحفزة - السكريات قليلة السكاريد ، الكازين المائي ، الميوسين ، مصل اللبن ، اللاكتوفيرين ، الألياف الغذائية.

الكائنات الحية الدقيقة الطبيعية في الأمعاءهي مستعمرات البكتيريا التي تملأ تجويف الجهاز الهضمي السفلي وسطح الغشاء المخاطي. إنها ضرورية لهضم الكيموس (كتلة الغذاء) عالية الجودة ، والتمثيل الغذائي وتفعيل الدفاع المحلي ضد مسببات الأمراض المعدية ، وكذلك المنتجات السامة.

البكتيريا المعوية الطبيعية- هذا هو توازن الميكروبات المختلفة في الأجزاء السفلية من الجهاز الهضمي ، أي نسبتها الكمية والنوعية اللازمة للحفاظ على التوازن البيوكيميائي والاستقلابي والمناعي للجسم والحفاظ على صحة الإنسان.

• وظيفة الحماية.تتمتع البكتيريا الطبيعية بمقاومة واضحة ضد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والانتهازية. تمنع البكتيريا المفيدة استعمار الأمعاء بمسببات الأمراض المعدية الأخرى غير المميزة لها. في حالة انخفاض كمية البكتيريا الطبيعية ، تبدأ الكائنات الحية الدقيقة التي يحتمل أن تكون خطرة في التكاثر. تتطور العمليات الالتهابية القيحية ، وتحدث عدوى الدم البكتيرية (تسمم الدم). لذلك ، من المهم عدم السماح بانخفاض كمية البكتيريا الطبيعية.
• وظيفة الجهاز الهضمي.تشارك البكتيريا المعوية في تخمر البروتينات والدهون والكربوهيدرات عالية الوزن الجزيئي. تدمر البكتيريا المفيدة الجزء الأكبر من الألياف وبقايا الكيموس تحت تأثير الماء ، وتحافظ على مستوى الحموضة الضروري (الرقم الهيدروجيني) في الأمعاء. الميكروفلورا يثبط نشاطه (الفوسفاتيز القلوي ، إنتيروكيناز) ، ويشارك في تكوين منتجات تكسير البروتين (الفينول ، الإندول ، سكاتول) ويحفز التمعج. أيضا ، الكائنات الحية الدقيقة في الجهاز الهضمي تنظم عملية التمثيل الغذائي للأحماض الصفراوية. تعزيز تحول البيليروبين (الصباغ الصفراوي) إلى ستيركوبيلين ويوروبيلين. تلعب البكتيريا المفيدة دورًا مهمًا في المراحل الأخيرة من تحويل الكوليسترول. يتكون الكوبروستيرول منه ، والذي لا يتم امتصاصه في الأمعاء الغليظة ويتم إفرازه في البراز. Normoflora قادر على تقليل إنتاج الأحماض الصفراوية عن طريق الكبد والتحكم في مستويات الكوليسترول الطبيعية في الجسم.
• الوظيفة التركيبية (التمثيل الغذائي).تنتج البكتيريا المفيدة في الجهاز الهضمي الفيتامينات (C ، K ، H ، PP ، E ، المجموعة B) والأحماض الأمينية الأساسية. تعمل البكتيريا المعوية على تعزيز امتصاص الحديد والكالسيوم بشكل أفضل ، وبالتالي تمنع تطور الأمراض مثل فقر الدم والكساح. بسبب عمل البكتيريا المفيدة ، هناك امتصاص نشط للفيتامينات (د 3 ، ب 12 وحمض الفوليك) ، التي تنظم نظام تكوين الدم. تتجلى أيضًا وظيفة التمثيل الغذائي للنباتات الدقيقة المعوية في قدرتها على تصنيع مواد شبيهة بالمضادات الحيوية (أسيدوفيلوس ، لاكتوسيدين ، كوليسين وغيرها) والمركبات النشطة بيولوجيًا (الهيستامين ، ثنائي ميثيل أمين ، تيرامين ، إلخ) ، والتي تمنع نمو وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
• وظيفة إزالة السموم.ترتبط هذه الوظيفة بقدرة البكتيريا المعوية على تقليل الكمية وإزالة المنتجات السامة الخطرة بالبراز: أملاح المعادن الثقيلة والنتريت والمطفرات والمواد الغريبة الحيوية وغيرها. لا يتم الاحتفاظ بالمركبات الضارة في أنسجة الجسم. تمنع البكتيريا المفيدة آثارها السامة.
• وظيفة المناعة.تحفز الجراثيم المعوية تكوين الغلوبولين المناعي - بروتينات خاصة تزيد من دفاعات الجسم ضد الالتهابات الخطيرة. أيضًا ، تساهم البكتيريا المفيدة في نضوج نظام الخلايا البلعمية (مناعة غير محددة) ، القادرة على امتصاص وتدمير الميكروبات المسببة للأمراض (انظر).

ممثلو البكتيريا المعوية

تنقسم البكتيريا المعوية بأكملها إلى:

1. عادي (أساسي) ؛
2. انتهازية؛
3. مسببة للأمراض.

من بين جميع الممثلين ، هناك اللاهوائية والأيروبس. يكمن اختلافهم عن بعضهم البعض في خصوصيات الوجود والحياة. الهوائية هي كائنات دقيقة يمكن أن تعيش وتتكاثر فقط في ظل ظروف الإمداد المستمر بالأكسجين. ينقسم ممثلو مجموعة أخرى إلى نوعين: اللاهوائيات الملزمة (الصارمة) والاختيارية (المشروطة). يحصل كل من هؤلاء وغيرهم على الطاقة من أجل وجودهم في غياب الأكسجين. إنه قاتل للإلزام اللاهوائي ، ولكن ليس للاختياري ، أي أن الكائنات الحية الدقيقة يمكن أن توجد في وجودها.

الكائنات الحية الدقيقة الطبيعية

وتشمل هذه البكتيريا موجبة الجرام (البكتيريا المشقوقة ، العصيات اللبنية ، البكتيريا ، المكورات الببتوستية) وسالبة الجرام (البكتيريا ، البكتيريا المغزلية ، veilonella) اللاهوائية. يرتبط هذا الاسم بلقب عالم البكتيريا الدنماركي - غرام. طور طريقة خاصة لتلطيخ المسحات باستخدام صبغة الأنيلين واليود والكحول. عندما تكون مجهريًا ، يكون لبعض البكتيريا لون أزرق بنفسجي وتكون موجبة الجرام. الكائنات الحية الدقيقة الأخرى تغير لونها. للحصول على تصور أفضل لهذه البكتيريا ، يتم استخدام صبغة التباين (fuchsin) ، والتي تلطخها باللون الوردي. هذه كائنات دقيقة سلبية الغرام.

جميع أعضاء هذه المجموعة هم من اللاهوائية الصارمة. أنها تشكل أساس البكتيريا المعوية بأكملها (92-95٪). تنتج البكتيريا المفيدة مواد شبيهة بالمضادات الحيوية تساعد في طرد العوامل المعدية الخطيرة من الموطن. أيضًا ، تخلق الكائنات الحية الدقيقة الطبيعية منطقة "تحمض" (درجة الحموضة = 4.0-5.0) داخل الأمعاء وتشكل طبقة واقية على سطح الغشاء المخاطي. وبالتالي ، يتم تشكيل حاجز يمنع استعمار البكتيريا الأجنبية من الخارج. الكائنات الحية الدقيقة المفيدة تنظم توازن النباتات الانتهازية ، وتمنع نموها الزائد. المشاركة في تركيب الفيتامينات.

وتشمل هذه المواد موجبة الجرام (المطثيات ، والمكورات العنقودية ، والمكورات العقدية ، والعصيات) وسالبة الجرام (الإشريكية القولونية - Escherichia coli وأعضاء أخرى من عائلة Enterobacteriaceae: Proteus ، Klebsiella ، Enterobacter ، Citrobacter ، إلخ) اللاهوائية الاختيارية.

هذه الكائنات الحية الدقيقة انتهازية. أي ، مع وجود رفاهية في الجسم ، يكون تأثيرها إيجابيًا فقط ، مثل تأثير البكتيريا الطبيعية. يؤدي تأثير العوامل غير المواتية إلى تكاثرها المفرط وتحولها إلى مسببات الأمراض. يتطور مع الإسهال وتغير في طبيعة البراز (سائل مع مزيج من المخاط أو الدم أو الصديد) وتدهور في الصحة العامة. يمكن أن يرتبط النمو الكمي للميكروبات الانتهازية بضعف الجهاز المناعي ، والأمراض الالتهابية للجهاز الهضمي ، وسوء التغذية واستخدام الأدوية (المضادات الحيوية ، والهرمونات ، ومضادات الخلايا ، والمسكنات والأدوية الأخرى).

الممثل الرئيسي للبكتيريا المعوية لها خصائص بيولوجية نموذجية. إنها قادرة على تنشيط تخليق الغلوبولين المناعي. تتفاعل بروتينات معينة مع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض من عائلة البكتيريا المعوية وتمنع تغلغلها في الغشاء المخاطي. بالإضافة إلى ذلك ، تنتج الإشريكية القولونية مواد - كوليسين ذات نشاط مضاد للجراثيم. أي أن الإشريكية الطبيعية قادرة على منع نمو وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المتعفنة والممرضة من عائلة البكتيريا المعوية - الإشريكية القولونية ذات الخصائص البيولوجية المتغيرة (سلالات الانحلالي) ، والكلبسيلا ، والبروتيوس وغيرها. Escherichia تشارك في تخليق فيتامين ك.

تشمل البكتيريا الانتهازية أيضًا فطريات تشبه الخميرة من جنس المبيضات. نادرًا ما توجد في الأطفال والبالغين الأصحاء. يجب أن يكون اكتشافها في البراز ، حتى بكميات صغيرة ، مصحوبًا بفحص سريري للمريض من أجل استبعاد (النمو والتكاثر المفرط للفطريات الشبيهة بالخميرة). هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال الصغار والمرضى الذين يعانون من ضعف المناعة.

الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض

هذه هي البكتيريا التي تدخل الجهاز الهضمي من الخارج وتسبب التهابات معوية حادة. يمكن أن تحدث العدوى بالكائنات الدقيقة المسببة للأمراض عند تناول الأطعمة الملوثة (الخضار والفواكه وما إلى ذلك) والمياه ، في انتهاك لقواعد النظافة الشخصية والاتصال بالمريض. عادة ، لا توجد في الأمعاء. وتشمل هذه العوامل الممرضة للعدوى الخطيرة - السل الكاذب وأمراض أخرى. الممثلين الأكثر شيوعًا لهذه المجموعة هم الشيغيلا ، السالمونيلا ، يرسينيا ، إلخ. يمكن العثور على بعض مسببات الأمراض (المكورات العنقودية الذهبية ، الزائفة الزنجارية ، الإشريكية القولونية غير النمطية) بين العاملين في المجال الطبي (حاملي السلالة المسببة للأمراض) وفي المستشفيات. أنها تسبب التهابات خطيرة في المستشفى.

تثير جميع البكتيريا المسببة للأمراض تطور التهاب الأمعاء حسب النوع أو اضطراب البراز (الإسهال والمخاط في البراز والدم والقيح) وتطور تسمم الجسم. يتم قمع البكتيريا المفيدة.

معايير محتوى البكتيريا في الأمعاء

البكتيريا المفيدة

CFU / g هو عدد الوحدات المكونة للمستعمرات من الميكروبات في 1 جرام من البراز.

البكتيريا المسببة للأمراض مشروطة

بكتيريا الأمعاء المفيدة

اللاهوائية الشديدة إيجابية الجرام:

اللاهوائية الشديدة سلبية الغرام:

• الجراثيم- عصي متعددة الأشكال (ذات أحجام وأشكال مختلفة). جنبا إلى جنب مع bifidobacteria ، فإنها تستعمر أمعاء الأطفال حديثي الولادة من 6-7 أيام من الحياة. عند الرضاعة الطبيعية ، يتم الكشف عن البكتيريا في 50٪ من الأطفال. مع التغذية الاصطناعية ، تزرع في معظم الحالات. تشارك البكتيرويد في الهضم وتفكك الأحماض الصفراوية.
• فوسوباكتيريا- الكائنات الدقيقة متعددة الأشكال على شكل قضيب. نموذجي للميكروبات المعوية للبالغين. غالبًا ما يتم زرعها من مادة مرضية ذات مضاعفات قيحية لتوطين مختلف. إنهم قادرون على إفراز الليوكوتوكسين (مادة بيولوجية لها تأثير سام على الكريات البيض) وعامل تراكم الصفائح الدموية المسؤول عن الجلطات الدموية في تسمم الدم الحاد.
• وايلونيلا- الكائنات الدقيقة في العصعص. في الأطفال الذين يرضعون من الثدي ، يتم اكتشافهم في أقل من 50 ٪ من الحالات. عند الرضع الذين يخضعون للتغذية الاصطناعية ، تزرع المخاليط بتركيز عالٍ. Veilonella قادرة على إنتاج كميات كبيرة من الغاز. مع التكاثر المفرط ، يمكن أن تؤدي هذه الميزة المميزة إلى اضطرابات عسر الهضم (انتفاخ البطن والتجشؤ والإسهال).

كيف تتحقق من البكتيريا الطبيعية؟

يجب إجراء دراسة جرثومية للبراز عن طريق التلقيح على وسائط مغذية خاصة. يتم أخذ المادة من الجزء الأخير من البراز بملعقة معقمة. الكمية المطلوبة من البراز 20 جرام. يتم وضع مادة البحث في وعاء معقم بدون مواد حافظة. من الضروري مراعاة حقيقة أن الكائنات الحية الدقيقة - يجب حماية الكائنات اللاهوائية بشكل موثوق من تأثير الأكسجين من لحظة أخذ عينات البراز إلى بذرها. يوصى باستخدام أنابيب اختبار مملوءة بخليط غاز خاص (ثاني أكسيد الكربون (5٪) + هيدروجين (10٪) + نيتروجين (85٪)) وغطاء أرضي محكم. يجب ألا يمر أكثر من ساعتين من لحظة أخذ عينة المادة إلى بدء البحث البكتيريولوجي.

يسمح لك تحليل البراز باكتشاف مجموعة واسعة من الكائنات الحية الدقيقة ، وحساب نسبتها وتشخيص الاضطرابات المرئية - دسباقتريوز. تتميز الاضطرابات في تكوين البكتيريا المعوية بانخفاض نسبة البكتيريا المفيدة ، وزيادة كمية النباتات الانتهازية مع تغيير في خصائصها البيولوجية الطبيعية ، وكذلك ظهور مسببات الأمراض.

محتوى منخفض من البكتيريا العادية - ماذا تفعل؟

يتم تصحيح الخلل في الكائنات الحية الدقيقة بمساعدة المستحضرات الخاصة:

1. تعزيز استعمار الأمعاء عن طريق البكتيريا الرئيسية عن طريق التحفيز الانتقائي لنمو ونشاط التمثيل الغذائي لمجموعة واحدة أو أكثر من البكتيريا. هذه الأدوية ليست مخدرات. وتشمل هذه المكونات الغذائية غير المهضومة التي تعمل كركيزة للبكتيريا المفيدة ولا تتأثر بالإنزيمات الهاضمة. المستحضرات: "هيلاك فورتي" ، "دوفالاك" ("نورماز") ، "بانتوثينات الكالسيوم" ، "ليزوزيم" وغيرها.
2. – هذه كائنات دقيقة حية تعمل على تطبيع توازن البكتيريا المعوية وتتنافس مع النباتات الانتهازية. لها تأثير مفيد على صحة الإنسان. أنها تحتوي على البيفيدوباكتيريا المفيدة ، العصيات اللبنية ، العقدية من حمض اللاكتيك ، إلخ. المستحضرات: "Acylact" ، "Linex" ، "Bactisubtil" ، "Enterol" ، "Colibacterin" ، "Lactobacterin" ، "Bifidumbacterin" ، "Bifmafikol" أخرى.
3. العوامل المناعية.يتم استخدامها للحفاظ على التكاثر الميكروبي المعوي الطبيعي وزيادة دفاعات الجسم. الاستعدادات: "KIP" ، "Immunal" ، "Echinacea" ، إلخ.
4. الأدوية التي تنظم مرور محتويات الأمعاء.تستخدم لتحسين عملية الهضم وتفريغ الطعام. المستحضرات: ، فيتامينات ، إلخ.

وهكذا ، فإن البكتيريا الطبيعية بوظائفها المحددة - الحماية والتمثيل الغذائي وتحفيز المناعة - تحدد البيئة الميكروبية للجهاز الهضمي وتشارك في الحفاظ على ثبات البيئة الداخلية للجسم (التوازن).