التدخلات الجراحية غير المباشرة لمرض القلب الإقفاري. العلاج الجراحي لأمراض القلب التاجية (CHD). الأنواع الرئيسية لجراحة القلب الحديثة

»» N9-10 2001 »» موسوعة طبية جديدة في عام 1962 في جامعة ديوك (الولايات المتحدة الأمريكية) أجرى د. سابيستون أول عملية جراحية مباشرة لإعادة توعية عضلة القلب باستخدام تحويل مسار الشريان التاجي ذاتي الوريد. لسوء الحظ ، توفي المريض في اليوم الثاني بعد العملية من سكتة دماغية.
في عام 1964عام ، نجح الدكتور جاريت في عيادة إم ديباكي في إجراء عملية تحويل مسار الشريان التاجي ذاتي الوريد لأول مرة في الشريان التاجي الأيمن. بعد 7 سنوات من العملية ، كانت التحويلة سالكة.
25 فبراير 1964في العام في لينينغراد ، أجرى البروفيسور ف.كوليسوف لأول مرة في العالم عملية إعادة توعية الشريان المحيطي بمساعدة. الشريان الثديي الداخلي. في وقت لاحق ، استخدم هو ومجموعته شريانين صدريين داخليين لأول مرة ، تم إجراؤهما: عمليات الذبحة الصدرية غير المستقرة ، واحتشاء عضلة القلب الحاد. :
يرتبط التطور الهائل لعملية تطعيم مجازة الشريان التاجي ذاتي الوريد باسم الجراح الأرجنتيني آر فافالورو ، الذي عمل في عيادة كليفلاند في أواخر الستينيات. من مايو 1967 إلى يناير 1971 ، أجرت هذه المجموعة 741 عملية تحويل مسار الشريان التاجي ، وتم تلخيص هذه التجربة في كتاب وصف المبادئ والتقنيات الأساسية لعمليات تحويل مسار الشريان التاجي.
في بلدنا ، تم تقديم مساهمة كبيرة في تطوير هذه العمليات من قبل
د. كنيازيف ، ب. شبالكين ، قبل الميلاد رابوتنيكوف ، ر. أكشورين ، يو. بيلوف.

جراحة مرض نقص ترويةالقلب هو أحد أهم ظواهر الطب في القرن العشرين. في الولايات المتحدة ، يتم إنفاق 11٪ من إجمالي ميزانية الرعاية الصحية سنويًا على العلاج الجراحي لمرض الشريان التاجي. نظرًا لانتشار مرض نقص تروية القلب بين سكان البلدان المتقدمة اقتصاديًا ، يتزايد عدد العمليات الجراحية لمرض نقص تروية القلب كل عام. على الرغم من التطوير والتوزيع أنواع مختلفةرأب الأوعية التاجية ، حاليًا يتم إجراء 2000 عملية تطعيم مجازة للشريان التاجي لكل مليون نسمة سنويًا في الولايات المتحدة ، و 600 في أوروبا الغربية. علاوة على ذلك ، في ألمانيا والسويد وبلجيكا والنرويج وسويسرا ، يتجاوز هذا الرقم 1000 لكل مليون نسمة سنويًا ، وفي الوقت الحالي تم اعتماد برامج حكومية لزيادة عدد المراكز التي تقوم بعمليات تحويل مسار الشريان التاجي. لذلك ، في جمهورية ألمانيا الاتحادية في العامين الماضيين ، تم افتتاح 25 مركزًا جديدًا لجراحة القلب والأوعية الدموية. يتم إجراء أقل عدد من عمليات تحويل مسار الشريان التاجي في أوروبا في رومانيا وألبانيا وبلدان رابطة الدول المستقلة. بحسب المركز العلمي لجراحة القلب والأوعية الدموية. AN. باكوليف ، في عام 1996 كان هناك 7 ملايين مريض مسجّل يعانون من مرض الشريان التاجي في روسيا. وهذا يعطي أهمية خاصة للجوانب المختلفة للعلاج الجراحي لمرض الشريان التاجي في روسيا. قبل الخوض في مزيد من التفاصيل حول مؤشرات تحويل مسار الشريان التاجي ، إليك تصنيف الجمعية الأمريكية لأمراض القلب ، والذي وفقًا لمؤشرات إجراءات معينة تنقسم إلى الفئات التالية:
الدرجة الأولى: الأمراض التي يوجد اتفاق عام على أن إجراء أو علاج معين مفيد وفعال.
الفئة الثانية:الأمراض التي تختلف الآراء حول فائدة أو كفاية العمليات أو الإجراءات التي يتم إجراؤها.
الفئة الثانية أ: تتفق معظم الآراء على فائدة أو كفاية الإجراءات المنفذة.
الفئة الثانية ب:يسود عدم جدوى أو عدم كفاية الإجراء في معظم الآراء حول هذه المسألة.
الفئة الثالثة:الحالات التي يوجد فيها رأي عام بأن هذا الإجراء سيكون عديم الفائدة أو حتى ضارًا بالمريض.

الهدف من إجراء تحويل مسار الشريان التاجي هو القضاء على أعراض مرض الشريان التاجي (الذبحة الصدرية ، عدم انتظام ضربات القلب ، قصور القلب) ، منع احتشاء عضلة القلب الحاد وزيادة متوسط ​​العمر المتوقع. يجب أن تفوق فوائد إجراء تحويل مسار الشريان التاجي مخاطر الجراحة وأن تأخذ في الاعتبار مستوى النشاط المستقبلي المحتمل للمريض الفردي. يتطلب تنوع أشكال ومتغيرات أمراض الشريان التاجي جنبًا إلى جنب مع العديد من العوامل المصاحبة مزيدًا من الدراسة الدقيقة لمسألة مؤشرات جراحة تحويل مسار الشريان التاجي.
مؤشرات لجراحة تحويل مسار الشريان التاجي في المرضى الذين لا يعانون من أعراض أو المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية الجهدية من الفئة الوظيفية I-II نكون:
الدرجة الأولى
1. تضيق كبير (> 50٪) من الجذع الأيسر للشريان التاجي (LCA).
2. ما يعادل تضيق جذع LCA - تضيق> 70٪ للجزء القريب من الفرع الأمامي بين البطينين (LAD) والفرع المحيط (OB) لـ LCA.
3. ثلاثة آفة الأوعية الدموية (يتم تعزيز المؤشرات بشكل أكبر مع كسر طرد - EF< 0.50).
الفئة الثانية أ
تضيق قريب من LAD (> 70٪) - معزول أو مع تضيق فرع كبير آخر (الشريان التاجي الأيمن - RCA - أو OS). الفئة الثانية ب
إصابة واحدة أو اثنتين من الأوعية الدموية في السرير التاجي ، ولا تشمل LAD.
الفئة الثالثة
جميع المرضى الذين يعانون من تضيق الفروع الرئيسية للسرير التاجي< 50%.
مؤشرات لجراحة تحويل مسار الشريان التاجي في المرضى مع الذبحة الصدرية الجهدية المستقرة III-IV "الفئة الوظيفية نكون:
الدرجة الأولى
1. تضيق كبير (> 50٪) من الجذع الأيسر للشريان التاجي.
2. ما يعادل تضيق جذع LCA -> 70٪ ضرر يلحق بـ LAD ونظام التشغيل القريبين.
3. آفة ثلاثية الأوعية (يكون تأثير العملية أكبر في مرضى EF< 0.50).
4. آفة ذات سفينتين مع تضيق قريب موثوق به من LAD و EF< 0.50 или с очевидной ишемией миокарда при неинвазивных тестах.
5. آفة واحدة أو اثنتين من الأوعية الدموية بدون تضيق قريب من LAD ، ولكن مع وجود مساحة كبيرة من عضلة القلب الإقفارية وأعراض عالية لخطر حدوث مضاعفات قاتلة تم تحديدها من خلال الاختبارات غير الغازية.
6. الذبحة الصدرية المستمرة الشديدة بالرغم من العلاج الأقصى. إذا لم تكن أعراض الذبحة الصدرية نموذجية ، فيجب الحصول على دليل آخر على إقفار عضلة القلب الحاد.
الفئة الثانية أ
1. تضيق قريب من LAD في آفات وحيدة الوعاء الدموي.
2. إصابة واحدة أو اثنتين من الأوعية الدموية في السرير التاجي دون تضيق قريب كبير من LAD ، ولكن مع منطقة متوسطة من تلف عضلة القلب ونقص التروية ، تحددها اختبارات غير جراحية.
الفئة الثالثة
1. آفة واحدة أو اثنتين من الأوعية الدموية دون إصابة LAD القريب في المرضى الذين يعانون من مظاهر خفيفة من مرض الشريان التاجي والذين لم يتلقوا علاجًا مناسبًا ، أو لديهم منطقة صغيرة من تلف عضلة القلب أو لا يوجد تأكيد على نقص تروية عضلة القلب مع عدم التدخل الجراحي الاختبارات.
2. تضيق خط الحد من السرير التاجي (تضيق بنسبة 50-60٪ ، باستثناء جذع LCA) وغياب نقص تروية عضلة القلب مع الاختبارات غير الجراحية.
3. تضيق الشرايين التاجية قطرها أقل من 50٪.

مؤشرات تطعيم مسار الشريان التاجي في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية غير المستقرة والـ AMI غير المخترق لا ترتبط فقط بتحسن بقاء هذه الفئة من المرضى ، ولكن أيضًا مع انخفاض في متلازمة الألمومع تحسن نوعية الحياة. أفاد بعض الباحثين ارتفاع معدل الوفيات بعد تطعيم الشريان التاجي في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية غير المستقرة واحتشاء عضلة القلب غير المخترق وأظهروا أن أحد أهم الشروط لتحسين نتائج العمليات لدى هؤلاء المرضى هو التثبيت الأولي للأدوية لحالة هؤلاء المرضى. في الوقت نفسه ، لم يجد مؤلفون آخرون مثل هذا الاعتماد الصارم على استقرار الدواء الأولي للمرضى. مؤشرات لـ CABG في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية غير المستقرة واحتشاء عضلة القلب غير المخترق نكون:
الدرجة الأولى
1. تضيق موثوق في الشريان التاجي الأيسر.
2. ما يعادل تضيق جذع LCA.
3. وجود نقص تروية عضلة القلب بالرغم من العلاج الأقصى.
الفئة الثانية أ
تضيق LAD القريب مع آفات ذات وعاء أو وعاءين.
الفئة الثانية ب
آفة واحدة أو اثنتين من الأوعية الدموية بدون تضيق LAD القريب.
الفئة الثالثة
كل الخيارات الأخرى.
في السنوات الأخيرة ، نظرًا لنجاح علاج التخثر ورأب الوعاء بالبالون الأولي ، تم تضييق مؤشرات العلاج الجراحي لاحتشاء عضلة القلب الحاد (AMI). مؤشرات لا شك فيها للتدخل الجراحي مع AMI عبر التحويل نكون مضاعفات ميكانيكية - القصور التاجي الحاد ، عيب الحاجز البطيني وتمزق جدار البطين الأيسر للقلب.
مؤشرات للتدخل الجراحي في المرضى مع AMI عبر النقل دون تعقيدات ميكانيكية هو:
الدرجة الأولى
لا قراءات.
الفئة الثانية أ
استمرار نقص التروية / احتشاء مقاوم
أقصى قدر من العلاج.
الفئة الثانية ب
1. قصور القلب التدريجي مع نقص تروية عضلة القلب خارج منطقة الاحتشاء.
2. إمكانية ضخه في عضلة القلب التواريخ المبكرة (< 6 до 12 часов) от развития ОИМ.
الفئة الثالثة
ضخه عضلة القلب في غضون 12 ساعة بعد ظهور AMI.

في الآونة الأخيرة ، ازداد الاهتمام بعلاج المرضى مرة أخرى. IHD مع انقباض عضلة القلب المنخفض ، منذ أن أظهر عدد من الدراسات أن هؤلاء المرضى الذين يعانون من مرض متعدد الأوعية غالبًا ما يعانون من نقص تروية عضلة القلب القابل للعكس ويمكن أن يؤدي تحويل مسار الشريان التاجي إلى استقرار وتحسين مسار مرض الشريان التاجي لدى هؤلاء المرضى. من الضروري التمييز بين الحالة عندما يكون لدى المريض الذي يعاني من كسر طرد منخفض أعراض الذبحة الصدرية الشديدة ونقص التروية مع الحد الأدنى من مظاهر قصور القلب. في مثل هذه الحالات ، هناك مؤشرات على إعادة توعية عضلة القلب. من ناحية أخرى ، إذا كان المريض يعاني من مظاهر حادة من قصور القلب مع فئة وظيفية منخفضة من الذبحة الصدرية ، فيجب إجراء دراسات إضافية (تخطيط صدى القلب بالتوتر) للتأكد من أن المريض يعاني مما يسمى عضلة القلب "النائمة" ، مما يؤدي إلى إعادة تكوين الأوعية الدموية إلى تحسين حالة المريض. ومع ذلك ، يجب توقع مقارنة التأثير الغالب للعلاج الجراحي في المرضى الذين يعانون من قصور في وظائف عضلة القلب وآفات جذع LCA وأمراض الأوعية الدموية الثلاثية والثنائية (خاصة مع مشاركة LAD القريب في العملية) للعلاج بالعقاقير. بالنظر إلى أن التجارب العشوائية الكبيرة في الولايات المتحدة و أوروبا الغربية، على أساس أنه تم تطوير المؤشرات الموصوفة أعلاه للعلاج الجراحي لأشكال مختلفة من مرض الشريان التاجي ، لم يتم تضمين المرضى الذين يعانون من كسر طرد أقل من 0.30 عمليًا ، ثم ينبغي للمرء أن يتوقع ميزة أكبر من العلاج الجراحي في هؤلاء المرضى مقارنة مع العلاجية.

كما ظهر التأثير النافع لعملية إعادة توعية عضلة القلب الجراحية لدى المرضى مع اضطرابات في ضربات البطين ، الذين عانوا من الرجفان البطيني ، أو قد يكون لديهم تسرع القلب البطيني أو الرجفان في الفحص الكهربية. في المركز
تعد عملية تحويل مسار الشريان التاجي أكثر فعالية في منع الرجفان البطيني من تسرع القلب البطيني ، لأن آلية عدم انتظام ضربات القلب الأخيرة ترتبط على الأرجح بآلية "إعادة الدخول" في منطقة عضلة القلب المتغيرة الندبة أكثر من نقص تروية عضلة القلب. في مثل هذه الحالات ، عادة ما تكون هناك حاجة إلى زراعة إضافية لجهاز تقويم نظم القلب ومزيل الرجفان.
مع تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيسر للقلب دلالة العلاج الجراحي هو وجود أحد الشروط التالية:
1. الذبحة الصدرية من الفئة الثانية إلى الرابعة وفقًا لتصنيف الجمعية الكندية لأمراض القلب أو الذبحة الصدرية غير المستقرة.
2. فئة وظيفية قصور القلب II-IV وفقًا لـ NYHA.
3. اضطرابات ضربات القلب الشديدة على شكل متكرر ضربات البطين المبكرةأو عدم انتظام دقات القلب البطيني.
4. خثرة فضفاضة في تجويف الجهد المنخفض.
لا يعد وجود خثرة منظمة في تجويف الجهد المنخفض في حد ذاته مؤشرًا لإجراء عملية جراحية. تضيق الشريان التاجي المصاحب لتمدد الأوعية الدموية في LV> 70٪ هو مؤشر على إعادة توعية إضافية لعضلة القلب لاستئصال تمدد الأوعية الدموية في LV.

لا تزال مسألة مؤشرات التصحيح مثيرة للجدل في الوقت الحاضر. القصور التاجيالدرجة الثانية في المرضى الذين خضعوا لعملية تحويل مسار الشريان التاجي. يعتمد هذا القصور على كل من الخلل الوظيفي للعضلات الحليمية نتيجة لاحتشاء عضلة القلب أو نقص التروية العابر ، وتوسع الحلقة الليفية للصمام التاجي نتيجة إعادة تشكيل وتوسيع تجويف الجهد المنخفض. القصور التاجي ، مؤشرات للتدخل في الصمام المتريتصبح مطلقة ، مع القصور التاجي من الدرجة الثانية ، تكون هذه المؤشرات أقل وضوحًا. لقد ثبت الآن أنه في 70٪ من هؤلاء المرضى ، يمكن تحقيق انخفاض كبير في درجة القصور التاجي عن طريق إعادة توعية عضلة القلب المنعزلة. وفقط إذا زادت درجة القصور التاجي أثناء اختبارات الإجهاد مع تخطيط صدى القلب ، يتم عرض المرضى عادةً جراحة تجميليةعلى الصمام التاجي.

أي طريقة للعلاج الجراحي لمرض الشريان التاجي فعالة للغاية.

تقل شدة ضيق التنفس ، وتقل الذبحة الصدرية أو تختفي تمامًا. كل طريقة من طرق العلاج الجراحي لها مؤشراتها وموانعها.

لعلاج أمراض الشرايين التاجية يتم استخدام: تطعيم مجازة الشريان التاجي ورأب الأوعية التاجية.

• جميع المعلومات الموجودة على الموقع للأغراض الإعلامية فقط وليست دليلًا للعمل!
• قدم تشخيصًا دقيقًا يمكنك القيام به فقط طبيب!
• نطلب منك التفضل بعدم العلاج الذاتي ، ولكن حدد موعدًا مع أخصائي!
• الصحة لك ولأحبائك!

مرض الشريان التاجي هو السبب الرئيسي للوفاة المبكرة لدى الأشخاص في منتصف العمر.

في عام 1960 ، تم إجراء أول جراحة لتغيير شرايين القلب في تاريخ الطب في الولايات المتحدة بواسطة الجراح روبرت هانز جويتز.

في روسيا ، تم إجراء أول جراحة المجازة في عام 1964 من قبل الجراح البروفيسور ف. كوليسوف.

تهدف العملية إلى:

• تخفيض أو القضاء أعراض مرضيةعند المريض
• استعادة الدورة الدموية في عضلة القلب.
• تحسين نوعية الحياة.

جوهر العملية هو أن تدفق الدم الطبيعي الجديد يتشكل في المكان الذي تتأثر فيه الشرايين التاجية. تستخدم التحويلات لإنشاء شرايين جديدة. هذا يساعد على منع التغييرات التي لا رجعة فيها في عضلة القلب ، ويحسن انقباضها.

التحويلة هي جزء من شريان أو وريد سليم يؤخذ من جزء آخر من جسم المريض. يمكن أن تكون التحويلة هي الشريان الكعبري والأوعية الدموية صدر... نادرًا ما يتم استخدام بدلة اصطناعية.

ستجد قائمة بالأدوية المستخدمة في علاج أمراض القلب التاجية.

المضاعفات

• إغلاق مفاجئ للأوعية المتوسعة أثناء الجراحة أو بعدها بساعات قليلة ؛
• نزيف شرياني من الشريان الفخذي;
• سكتة قلبية مفاجئة؛
• نوبة قلبية حادة
• بعد الجراحة المضاعفات المعدية;
• تلف الأوعية الدموية بواسطة القسطرة أثناء الجراحة ؛
• تطور الفشل الكلوي الحاد.

المضاعفات المذكورة أعلاه نادرة. هذا يرجع إلى حقيقة أن التحضير الشامل للمريض يتم قبل العلاج الجراحي. من المهم أيضًا المؤهلات العالية للعاملين الطبيين والمعدات الجراحية الحديثة.

ل المضاعفات المحتملةتخضع الى:

• الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر ؛
• امرأة؛
• المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية غير المستقرة واحتشاء عضلة القلب.

اختيار طريقة العلاج الجراحي لمرض الشريان التاجي

وجدت طرق العلاج الجراحي لأمراض القلب التاجية مكانها في جراحة القلب.

تعيد جراحة مجازة الشريان التاجي تدفق الدم الطبيعي إلى عضلة القلب. يبدأ القلب في تلقي الأكسجين الذي يحتاجه. ينخفض ​​خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب ، ولدى المريض فرصة لإطالة العمر.

نفس الشيء آثار الشفاءيعطي أيضا عملية رأب الوعاء. ولكن على عكس جراحة المجازة ، فإن لها طريقة أكثر رقة. لا يتم إجراء شقوق جلدية كبيرة ، ولا ينفصل القص. يتم ثقب الشريان الفخذي فقط.

لكن طريقة رأب الوعاء الأقل توغلاً لا تضمن الشفاء التام للمريض. له العديد من المضاعفات والمخاطر.

وفقًا لبحث أجراه أطباء القلب الأمريكيون ، فإن معدل الوفيات بعد تطعيم مجازة الشريان التاجي أقل مقارنةً برأب الأوعية الدموية.

كان هناك زيادة في متوسط ​​العمر المتوقع في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية غير المستقرة.

العلاج الطبي لأمراض القلب التاجية (CHD) لا يعمل دائمًا. في حالة حدوث ذلك ، يقررون إجراء علاج أمراض القلب التاجية من خلال الجراحة. العلاج الجراحي لمرض الشريان التاجي هو الخيار الأفضل للأشخاص في سن العمل ، لأن مثل هذا العلاج يساعد في التخلص من المشكلة بسرعة. هذا يعني أن الشخص المصاب بمرض الشريان التاجي سيكون قادرًا على استعادة قدرته على العمل في وقت قصير.

قسطرة - يقوم البالون بضغط اللويحات

متى تكون الجراحة ضرورية؟

إذا كان سبب تطور مرض الشريان التاجي هو لويحات تصلب الشرايين ، فمن المستحيل إزالتها بالأدوية ، وفي هذه الحالة يوصى بالعلاج الجراحي لأمراض القلب التاجية ، لكن هذا ليس السبب الوحيد. لإجراء مثل هذا العلاج ، يجب استيفاء عدد من الشروط:

1. شدة الذبحة الصدرية ، مقاومتها. الذبحة الصدرية لا تتأثر بالأدوية التي تم استخدامها سابقًا. هذا يعني أنه يجب أن يكون هناك ملف الصورة السريريةإقفار.
2. توافر المعلومات التشريحية المتعلقة بالأضرار التي لحقت بالسرير التاجي. يجب أن يكون لدى الطبيب المعالج بيانات عن درجة الضرر ونوع إمداد الدم وعدد الأوعية التالفة.
3. قد يكون مؤشر العلاج الجراحي هو عمر المريض.
4. وظيفة انقباض القلب.

ملحوظة! يعتمد تحديد طريقة علاج المرض على العوامل الثلاثة الأخيرة. سوف يساعدون في فهم مخاطر الجراحة والتنبؤ بالشفاء.

مؤشرات العلاج الجراحي:

• أضرار متعددة للشرايين التاجية.
• وجود تضيق في شرايين الساق.
• تضيق فم الشرايين التاجية - يمينًا أو يسارًا.

موانع

في علاج مرض الشريان التاجي لا تستخدم الجراحة في مثل هذه الحالات:

1. إذا مضى أقل من 4 أشهر على احتشاء عضلة القلب.
2. إذا ضعفت عضلة القلب بسبب قصور القلب الشديد.
3. مع انخفاض وظيفة انقباض القلب.
4. في الحالات التي يوجد فيها العديد من الآفات المنتشرة في الشرايين القلبية المحيطية.

طرق العلاج

هناك عدة طرق لكيفية علاج هذا المرض بطريقة جذرية ، من بينها:

• القسطرة والدعامات.
• جراحة تحويل مجرى.
• النبض المعاكس الخارجي ، العلاج بموجات الصدمة القلبية هي تقنيات غير جراحية يمكن أن تصبح بديلاً للعلاج الدوائي.

كل تقنية لها خصائصها وفعاليتها ، يجب أن تفكر في كل شيء بالتفصيل.

القسطرة والدعامات

منذ وقت ليس ببعيد ، كانت الطريقة شائعة وكثيرة الاستخدام. تفقد هذه التقنية الأقل توغلاً أهميتها اليوم. الأسباب موضوعية تمامًا - لا يتم الاحتفاظ بالنتيجة لفترة طويلة.

ولكن التقنيات الحديثةتسمح بإطالة التأثير بسبب تقنية الدعامات. تشبه هذه التقنية رأب الوعاء بالبالون ، لكن هناك فرقًا كبيرًا - في نهاية البالون ، الذي يتم إدخاله في وعاء المريض ، يوجد إطار يميل إلى التحول. وهي مصنوعة من شبكة معدنية ، والتي ، عند نفخها ، تحافظ على الوعاء في حالة تمدد. يتم إجراء كلا الإجراءين التداخليين من خلال الأوعية الدموية دون فتح الصدر وجراحة القلب المفتوح.

إدخال دعامة معدنية في الإناء

مؤشرات الجراحة:

1. الذبحة الصدرية من نوع غير مستقر.
2. مرض تصلب الشرايين الوعائي.
3. احتشاء عضلة القلب بما في ذلك الحاد.
4. أمراض الشرايين السباتية.

ترتيب العملية:

1. يعطى المريض مهدئ او مخدر موضعي.
2. يتم إدخال قسطرة من خلال وريد الفخذ إلى موقع التضييق ، والتي من خلالها يتم توصيل التباين إلى الموقع المستهدف ، والذي يمكن رؤيته بواسطة الأشعة السينية ، والدعامة.
3. يتم إجراء العملية تحت سيطرة الأشعة السينية.
4. عندما تصل القسطرة إلى الوعاء الدموي المستهدف ، يتم توسيع الدعامة ببالون حتى تصل إلى حجم الوعاء الدموي. نتيجة لذلك ، يرتكز الهيكل على الجدران ويصلحها في حالتها الطبيعية.

الفعالية والمضاعفات

لتعزيز التأثير ، هناك تحسن مستمر في تصميم الإطارات من مواد مختلفة. غالبًا ما يتم استخدام الفولاذ المقاوم للصدأ والسبائك. توجد اليوم دعامات لا تتطلب توسيع البالون - فهي تتوسع من تلقاء نفسها. توجد دعامات بوظيفة المعالجة ، حيث تحتوي على غلاف بوليمر يطلق جرعة معينة من دواء ترميمي. أحدث التطورات هي الدعامات القابلة للذوبان بيولوجيًا ، والتي تذوب بعد عامين.

المضاعفات ممكنة:

• نزيف.
• تشريح الوعاء.
• أمراض الكلى.
• أورام دموية في مواقع البزل.
• احتشاء عضلة القلب.
• تجلط الدم أو عودة التضيق.
• وفي أقل من 0.5٪ من الحالات يكون الموت.

جراحة تحويل مجرى

هذه التقنية هي خلاص حقيقي للآخرين طرق جراحيةلا يمكن استخدامه. الحالة الأكثر شيوعًا هي عندما يكون تضيق شريان القلب شديدًا جدًا. تم وضع هذه التقنية لعقود وأجيال عديدة من الأطباء.

تساهم العملية في:

• انخفاض أو نقصان في علامات علم الأمراض.
• استعادة الدورة الدموية في القلب.
• تحسين نوعية الحياة.

دواعي الإستعمال:

1. المرحلة الحادة من الذبحة الصدرية إذا لم تعالج بالأدوية.
2. نوبة قلبية.
3. قصور القلب الحاد.
4. تصلب شرايين القلب.
5. تضييق اللومن بنسبة تزيد عن 50٪.

تعد جراحة المجازة حاليًا الطريقة الأكثر جذرية لاستعادة الدورة الدموية. يتم إنشاء مسار إضافي للدم على الشريان التالف. علاوة على ذلك ، فإن هذا الطريق ليس مصنوعًا من مواد اصطناعية ، ولكن من عروق أو شرايين المريض. المواد مأخوذة من الفخذ ، وريد الكعبري ، وساعد الشريان الأورطي.

جراحة تحويل مجرى

توجد أنواع التجاوز التالية:

1. يتوقف قلب المريض ويتصل به دوران اصطناعي.
2. على قلب عامل. ستتيح لك هذه الطريقة التعافي بشكل أسرع وتقليل المضاعفات. لكنها تتطلب خبرة كبيرة من الجراح للعمل.
3. تقنية طفيفة التوغل تُستخدم في ضربات القلب المتوقف. في هذه الحالة يمكن تقليل فقدان الدم وتقليل المضاعفات المختلفة وتقصير فترة إعادة التأهيل.

تعتبر هذه التقنية هي الأمثل في علاج أمراض الشرايين التاجية. لوحظت نتيجة إيجابية للعملية في معظم المرضى. المضاعفات نادرة ولكنها ممكنة في هذا الشكل:

• تجلط الأوردة العميقة.
• نزيف.
• عدم انتظام ضربات القلب ، نوبة قلبية.
• اضطراب الدورة الدموية الدماغية.
• عدوى الجرح.
• ألم مستمر في مواقع الشق.

ما هو الأكثر فعالية؟

من المستحيل الإجابة بشكل لا لبس فيه ، يمكن استخدام أسلوب أو آخر إذا كانت هناك مؤشرات واضحة على ذلك ولا توجد موانع. أفضل نتيجةمع عدد أقل من التعقيدات يعطي تجاوزًا ، لكنه ليس حلاً شاملاً. يختار الطبيب هذه الطريقة أو تلك بناءً على البيانات الخاصة بصحة المريض.

ستساعد العملية على استعادة الكفاءة بشكل أسرع

استنتاج

يعتبر العلاج الجراحي طريقة جذرية لاستعادة الأداء الطبيعي للقلب. أثبتت طريقتان فعالتان نفسيهما على الجانب الإيجابي ، لكنهما يستخدمان فقط في حالة العلاج من الإدمانلا يعمل.

أكثر:

أنواع جراحات القلب وملامح فترة إعادة التأهيل التي تليها

إذا تفاقمت أعراض الذبحة الصدرية ، خذها المخدراتغير فعال. هناك حاجة لعملية جراحية. لكن العلاج الدوائي الحديث أصبح أكثر فاعلية بسبب انخفاض استهلاك الأوكسجين في عضلة القلب. المؤشر الرئيسي للجراحة في حالة مرضية هو المعايير التشريحية للمريض. وتشمل هذه موقع وعدد السفن المتضررة.

طرق التدخل

طرق جراحية مرض القلب الإقفارييهدف إلى استعادة الحالة الطبيعية لتجويف الشرايين. يضيق بسبب ترسب الكوليسترول على جدار الأوعية الدموية. الأدوية في هذه الحالة لا تساعد دائمًا في القضاء على المشكلة. مؤشرات العلاج الجراحي تشريحية بشكل أساسي.

تتمثل أهداف العلاج الجراحي في IHD في استعادة تجويف الشريان (إعادة تكوين الأوعية الدموية) الضيق بسبب لويحة تصلب الشرايين.

1. دعامات.
2. تطعيم مجازة الشريان التاجي.
3. إعادة توعية الأوعية التاجية.
4. تطعيم مجازة القلب غير المباشرة.
5. زرع قلب.

يتم إجراء عملية السكتة الدماغية وفقًا للإشارات التي يراها الطبيب.

دعامات

إنها طريقة فريدة لتطبيع الدورة الدموية من وإلى القلب. عادة ، يتم إمدادها بالدم من الشرايين التاجية التي تمتد من الشريان الأورطي. يوجد بالقرب من كل شريان وريد تاجي ، يوفر تدفق الدم من القلب. في مرض الشريان التاجي ، يتم حظر الشريان التاجي بواسطة لوحة. يتعارض مع تدفق الدم ، لكنه لا يهاجم الأوردة. جوهر التدخل هو إنشاء قناة بين الشريان التاجي وعاء دمويوتضيق تجويف الشريان بقسطرة خاصة.

عادة ما يتم إجراء نفخ البالون داخل الأبهر من خلال الشريان الفخذي

تستغرق العملية ساعتين بدون تخدير. يتم استعادة تجويف الأوعية الدموية التي تنقل الدم من عضلة القلب إلى جميع أجزاء الجسم عن طريق إدخال دعامة. إنه أنبوب شبكي معدني. باستخدام الأشعة السينية ، يتم تحديد موضع الدعامة المقابلة للوحة. يتمدد الأنبوب ببالون قابل للنفخ. تتم جميع عمليات التلاعب من خلال الوريد الفخذي باستخدام قسطرة. يستخدم التخدير الموضعي بحيث يكون المريض على علم بما يحدث له ويتبع أوامر الطبيب. يرتبط نجاح التدخل بجودة مواد الأنبوب. هناك دعامات تفتح من تلقاء نفسها ، وبعضها ، بعد الإدخال ، يطلق المواد الطبية نفسها. تعيد العملية تجويف الوعاء الدموي وتطبيع تدفق الدم وتخفيف الألم. لكن من المستحيل علاج تصلب الشرايين تمامًا ، لذلك من الضروري مراعاة التدابير الوقائية. من المضاعفات الشائعة بعد الجراحة عودة البلاك إلى الظهور. في هذه الحالة ، يتم تكرار العملية. في حالة مرض القلب الإقفاري في حالة مستقرة ، يُنصح بالعلاج الدوائي بدلاً من الجراحة.

تطعيم مجازة الشريان التاجي

مرض الشريان التاجي هو السبب الرئيسي نتيجة قاتلةالناس في سن العمل. يكمن جوهر التدخل في التطبيع الكامل لعملية إمداد القلب بالدم وحركة الدم عبر الشرايين بتضيق التجويف. الشرايين التاجية و الشريان الرئيسيمتصلة بواسطة تحويلات.

هذه جراحة قياسية لانسدادات الشرايين التاجية.

إذا تم تشخيص مرض نقص تروية القلب ، فإن مؤشرات التدخل هي كما يلي:

• مستعصية على الحل علاج بالعقاقيرالذبحة الصدرية
• مضاعفات من احتشاء عضلة القلب.
• فشل القلب؛
• عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
• تصلب الشرايين.

يتم إجراء التدخل الجراحي للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 55 عامًا. عند كبار السن ، يؤثر تصلب الشرايين أيضًا على الشرايين الأخرى. عادة ، لا يتجاوز عدد التحويلات خمسة. الجهاز مستخدم " القلب الاصطناعي- رئتين".

يستخدم الوريد الصافن الكبير (GSV) الموجود في الساقين في جراحة المجازة. طوله من 65 إلى 75 سم يختاره الطبيب ويقوم بعمل الضمادة. ثم يقطعها بدقة. نظرًا لارتفاع النسبة المئوية لإغلاق الطعوم الوريدية بعد نهاية التلاعب ، غالبًا ما يتم استخدام الشرايين (الشعاعية والصدرية) لهذه المادة. تستخدم التحويلات الشريانية والوريدية لتطعيم المجازة. يتم زيادة فعالية الإجراء باستخدام التحويلات الأمامية. لكن مثل هذه العملية يجب أن يتم إجراؤها من قبل أخصائي مؤهل تأهيلا عاليا وتكون باهظة الثمن ، وتستغرق فترة التعافي وقتا طويلا.

أثناء الجراحة، توقف القلب مؤقتًا ، وجسمك متصل بآلة تسمى آلة القلب والرئة

إعادة توعية الأوعية التاجية

يتم إجراء التدخل على عضلة القلب العاملة. بمساعدة الأدوية الخاصة ، يتباطأ معدل ضربات القلب. يقوم الطبيب بفرض مفاغرة باستخدام الشرايين الصدرية الداخلية (أ. thoracica الباطنة). يتم إجراء العملية في حالة اكتشاف تلف واضح في القلب ، فيما يتعلق بهذه الحالة ، حتى التوقف الطفيف في قلب المريض يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة.

تطعيم مجازة القلب غير المباشرة

في 9 ٪ من المرضى ، يتم وضع لويحات تصلب الشرايين في الشرايين الصغيرة ، بينما لوحظ وجود آفات متعددة. لا يمكن استخدام قسطرة البالون بسبب كثرة الأوعية الدموية. التلاعبات الأخرى أيضا غير فعالة. لمثل هؤلاء المرضى ، تم عمل تطعيم غير مباشر لعضلة القلب. من البطين الأيسر ، يتم إنشاء القنوات في شبكة الشعيرات الدموية والشرايين في القلب. يتم إنشاء القنوات بواسطة الليزر. يخلق قناة قطرها حوالي 1 مم. من البطين الأيسر (Latin ventriculus sinister cordis) ، يدخل الدم الحامل للأكسجين إلى شبكة الشعيرات الدموية القلبية. في نهاية 3-4 أشهر ، يتم إغلاق القنوات. لكن نتيجة العملية تستمر لأكثر من عامين. مثل هذا العلاج الجراحي لمرض الشريان التاجي ليس شائعًا جدًا.

زرع قلب

يتم اللجوء إلى هذه الطريقة كملاذ أخير إذا تأثر القلب بشدة بالعملية المرضية. وكذلك مع فشل القلب والأوعية الدموية الحاد. لكنك تحتاج إلى إيجاد متبرع مناسب. لذلك ، يتلقى أقل من 1٪ من المرضى عملية زرع.

تدخل جراحي صغير

باستخدام تقنية التنظير الداخلي ، يربط الطبيب فروع الشريان التاجي الأيمن (الشريان التاجي الأيمن) أو الشريان التاجي الأيسر (الشريان التاجي الأيسر) بأوعية دموية تنقل الدم من عضلة القلب إلى الغدة الثديية. في الوقت نفسه ، يتم تقليل الصدمات ، ولا حاجة إلى جهاز "قلب صناعي - رئتين". فترة نقاههيستغرق وقتًا أقل.

هناك العديد أمراض القلب والأوعية الدمويةالتي لا تعالج بالعلاج المحافظ. للقضاء على علم الأمراض ، هناك حاجة إلى طرق أكثر جذرية ؛ هذا ما تفعله الجراحة في أمراض القلب. إذا كان على المرضى في وقت سابق أن يتحملوا عمليات مفتوحةفي القلب ، لقد تغير الكثير اليوم وأصبح من الممكن القيام بذلك بأقل قدر من التدخل

الجراحة هي فرع من فروع الطب يدرس امراض عديدةو العمليات المرضية، التي تحدث في جسم الإنسان ، ويمكن علاجها عن طريق الجراحة. يتضمن أي علاج جراحي عددًا من الخطوات التي يتم إجراؤها بالتتابع: تحضير المريض ، واستخدام التخدير ، والعملية نفسها.

إذا كانت الجراحة السابقة تهدف بشكل أكبر إلى القضاء الجذري على سبب المرض ، فإن الجراحين اليوم يفكرون بشكل متزايد في خيارات إعادة بناء جزء أو آخر من الجسم.

العلاجات الجراحية واسعة النطاق وتتضمن مجالات مختلفة من الطب. يوجد قسم منفصل لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية في الجراحة - جراحة القلب. إن التطورات الحديثة في هذا المجال تجعل من الممكن علاج أمراض القلب التاجية بشكل أكثر فاعلية ، بالإضافة إلى تناولها اجراءات وقائيةتطور احتشاء عضلة القلب.

فيديو علاج أمراض القلب. الأساليب الحديثة في تشخيص وعلاج أمراض القلب

الأنواع الرئيسية لجراحة القلب الحديثة

بدأت الثورة الحقيقية في جراحة القلب بعد أن بدأت في البحث بنشاط وإدخال جراحة الباطنة في الممارسة. جعلت هذه التقنيات التقدمية من الممكن الانتقال من الشقوق الكبيرة في الصدر إلى العلاجات طفيفة التوغل والتي تكاد تكون غير مرئية بعد الاستخدام.

أشهر طرق العلاج الجراحي الحديث لأمراض القلب:

• رأب الأوعية التاجية من الأساليب الرائدة التي ساعدت في إنقاذ وتحسين نوعية حياة العديد من مرضى الشريان التاجي للقلب.
• قسطرة البالون هي طريقة أخرى لعلاج الأوعية التاجية المصابة بنقص التروية ، ونتيجة لذلك يمكن استعادة الدورة الدموية في المنطقة المصابة من القلب.
• تصوير الأوعية التاجية - هذه الطريقة تشخيصية وعلاجية على حد سواء ، وبالتالي ، اعتمادًا على مسار مرض الشريان التاجي ، يمكن استخدامها لغرض أو آخر.
• تطعيم مجازة الشريان التاجي هي طريقة قديمة نسبيًا ، ومع ذلك ، لا تزال تستخدم بنشاط ، لأنها تسمح لك بإنشاء رسالة التفافية للدورة الدموية ، والتي غالبًا ما تكون ضرورية في حالة حدوث آفات تصلب الشرايين الخطيرة في الأوعية القلبية.

الطرق الأخرى المعروفة أيضًا للعلاج الجراحي لأمراض القلب هي الاستئصال بالترددات الراديوية وجراحة صمام القلب وجراحة القلب طفيفة التوغل. اعتمادًا على المؤشرات ، يتم إجراء نوع أو آخر من التدخل الجراحي ، وبعد ذلك يتمكن المريض ، كقاعدة عامة ، من أن يعيش حياة أكثر إرضاءً وإشباعًا.

تصوير الأوعية التاجية

إنه المعيار الذهبي في تشخيص أمراض القلب التاجية. يتم استخدامه جنبًا إلى جنب مع العديد من طرق العلاج الجراحي لأمراض القلب والأوعية الدموية. غالبًا ما يتم إجراؤه قبل تطعيم مجازة الشريان التاجي والبالون ورأب الأوعية التاجية.

تصوير الأوعية التاجية للقلب بالفيديو

مراحل تصوير الأوعية التاجية:

• يتم إعطاء مسكن خفيف.
• يتم عمل شق صغير في الشريان الفخذي.
• يتم تركيب قسطرة صغيرة في الوعاء.
• تتحرك القسطرة باتجاه الأوعية التاجية والقلب.
• عندما تصل القسطرة إلى المكان المطلوب ، تتم إزالة عامل التباين في الأوعية من خلاله ، والذي يمكن رؤيته بوضوح على المعدات الخاصة.
• عادة ، يجب أن تكون جميع الأوعية سالكة على النقيض ، مع تضيق الشرايين ، تتم ملاحظة الأوعية الملتوية أو "المكسورة" بشكل مفاجئ.

بناءً على نتائج تصوير الأوعية التاجية ، يمكن للطبيب تحديد عدد وموقع الأوعية الضيقة ، فضلاً عن الحجم التقريبي للدم الذي يمر عبرها. في بعض الحالات ، يتم تنفيذ الإجراء لتحديد نتائج عملية تحويل مسار الشريان التاجي التي تم إجراؤها مسبقًا.

قسطرة الشريان التاجي

يشير إلى العمليات المبتكرة الحديثة. جوهر تنفيذه هو استعادة تجويف الوعاء التاجي ، الذي كان متضيقًا أو مسدودًا ، بسبب تعطل الدورة الدموية الطبيعية.

أثناء عملية رأب الأوعية التاجية ، يتم إجراء دعامة أو تضخيم الجزء المرضي من الوعاء الدموي.

يعالج رأب الأوعية التاجية مع الدعامة الأمراض التالية:

• نقص تروية القلب
• نوبات الذبحة الصدرية.
• أمراض الأوعية الدموية الطرفية؛
• أمراض الأوعية الدموية
• احتشاء عضلة القلب.

في بعض الحالات ، لا تحقق عملية رأب الأوعية التاجية النتائج المتوقعة ، ثم يتم إجراء تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG). لكن القسطرة لها مزايا رئيسية على تحويل مسار الشريان التاجي. على وجه الخصوص ، ليست هناك حاجة للتخدير الرغامي ، بعد العملية تكون إعادة التأهيل أسرع ، إذا دعت الحاجة ، يمكن تكرار نفس الإجراء. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر رأب الوعاء إجراءً جراحيًا طفيف التوغل ، لذلك ، إذا لزم الأمر ، يمكن استخدامه لعلاج المرضى المسنين.

بالون، أنجيوبلاستي

هذه الطريقة في علاج المرضى الذين يعانون من تضيق الشرايين بمختلف المواقع تشبه إلى حد كبير رأب الأوعية التاجية. الشيء الوحيد ، أثناء العملية ، هو استخدام بالون خاص ، يتم إدخاله في الوعاء في حالة مفرغة من الهواء. في بداية التدخل الجراحي ، يتم إجراء التخدير في موقع الحقن ، وبعد ذلك يتم إرسال سلك توجيهي إلى الوعاء ، مما يجعل من الممكن تقييم حالة الأوعية وتحديد مواقع تضيق الشرايين. هذا الإجراء يسمى تصوير الأوعية.

يسمح تحديد المنطقة التي بها تضيق واتخاذ قرار إجراء عملية الرأب الوعائي بالبالون باستخدام سلك توجيه مختلف ، وفي نهايته يوجد بالون مفرغ من الهواء. عند الوصول إلى موقع الآفة ، يتم حقن الهواء من خلال الموصل ويتم نفخ البالون ، مما يؤدي تلقائيًا إلى توسيع المنطقة الضيقة. ثم يتم تفريغ البالون من الهواء وإزالته من الوعاء.

بعد عملية الرأب الوعائي بالبالون ، يجب إجراء الدعامة ، حيث غالبًا ما يتم تضيق الوعاء الدموي ، مما يؤدي إلى نوبات مرض الشريان التاجي.

من المهم أن نلاحظ أن رأب الوعاء التاجي والبالون يتم إجراؤه بدون أي أحاسيس مؤلمة... يكفي إجراء تخدير موضعي لكامل مسار العملية ليتم تخديره بشكل طبيعي. هذا يرجع إلى حقيقة أن تقدم الموصل عبر الأوعية لا يشعر به عمليًا.

متى يمنع رأب الوعاء بالبالون؟لا تجرى العملية في حالة الفشل الكلوي المزمن. أمراض معدية، الوذمة الرئوية ، قصور القلب في مرحلة المعاوضة ، اضطرابات خطيرة في نظام المكونة للدم.

يمكن لعملية ناجحة لاستعادة تدفق الدم في الأوعية التاجية أن تحسن بشكل كبير نوعية حياة المريض. تبلغ مدة فعالية هذا العلاج حوالي خمس سنوات ، والشيء الرئيسي هو أن عودة التضيق ، أي تضيق الوعاء الدموي المتكرر ، لا يحدث في السنة الأولى.

تطعيم مجازة الشريان التاجي

تهدف الجراحة الترميمية إلى تطبيع نظام الإمداد بالدم ، والذي يعاني من ضعف بسبب تضيق أحد الأوعية الدموية أو أكثر. على عكس رأب الأوعية ، في تحويل مسار الشريان التاجي ، يتم استخدام طريقة تشكيل تحويلات مجازة ، وهي ترقيع وعائي. يسمح لك تركيب التحويلات باستعادة الدورة الدموية الطبيعية في الأوعية التاجية ، وبالتالي القضاء على المتطلبات الأساسية لتشكيل أمراض القلب التاجية والذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب.

الوريد الصافن للساق أو شريان جدار الصدر ، في أغلب الأحيان الأيسر ، يعمل كطرف اصطناعي للأوعية الدموية. في الحالة الأخيرة ، تكون كفاءة استخدام التحويلة أعلى ، لأن الشرايين لا تنهار بالسرعة التي تحدث مع الأوردة.

تُستخدم تقنية تحويل مسار الشريان التاجي اليوم بطرق مختلفة ، ولكن هناك بعض ميزات العملية التي تستحق المعرفة للمرضى الذين يستعدون لإجراء جراحة المجازة:

• في البداية ، يتم تحديد مسألة توصيل نظام إمداد الدم الاصطناعي (ISC) أو إجراء عملية على قلب حي.
• مزايا الجراحة بدون ISK: خلايا الدم غير تالفة ، تستغرق العملية أقل ، بعد الجراحة ، تكون إعادة التأهيل أكثر نجاحًا ، ولا توجد مضاعفات تظهر بعد ISK.
• تعتمد مدة العملية على الطريقة المختارة لأخذ الغرسة ، وكذلك طريقة إجراء تحويل مسار الشريان التاجي - مع ISC أو بدونه. في معظم الحالات ، تستغرق طريقة العلاج الجراحي المعروضة ما يصل إلى 3-4 ساعات.

فيديو مجازة الشريان التاجي تطعيم جراحة القلب

في الآونة الأخيرة ، أصبح أداء تطعيم مجازة الشريان التاجي أكثر نجاحًا. يستمر حل المشكلات المتعلقة بأفضل الأطراف الاصطناعية للأوعية الدموية ، ويقل الوقت المستغرق في العملية.

جراحة صمام القلب

هناك العديد من التقنيات المختلفة المرتبطة بجراحة صمام القلب ، والتي يتم إجراؤها لتصحيح فشل الصمام أو تضيقه. تشمل أهمها التدخلات الجراحية التالية:

1. رأب الصمام بالبالون - يستخدم لتضيق الصمام المعتدل إلى الشديد. يشير إلى لا طرق جراحيةأثناء العلاج ، يتم إدخال بالون في فتحة الصمام ، ثم يتم فتحه وإزالته.
2. رأب الحلقة - يشير إلى التقنيات الجراحية المستخدمة لعلاج فشل الصمام. أثناء العملية ، إذا لزم الأمر ، تتم إزالة رواسب الكالسيوم ، ويمكن أيضًا استعادة بنية أوتار الأوتار. غالبًا ما تكون نتائج العملية إيجابية ، لكن الكثير يعتمد على مدى تعقيد المنطقة المتضررة.
3. رأب الغرز - يشير إلى التدخلات الجراحية الترميمية التي يمكن أن تعتمد على خياطة الصمامات المنقسمة ، وتقصير الحبال الموجودة بالقرب من الصمامات. اليوم ، يتم استخدام اللدائن الترميمية بشكل متزايد ، وعلى عكس زراعة صمامات القلب الاصطناعية ، تعتبر أكثر رقة ونجاحًا. لكن تنفيذها ممكن فقط في حالة عدم وجود تشوهات جسيمة في شرفات الصمامات.

كيف يجب أن أستعد لجراحة صمام القلب؟بادئ ذي بدء ، يتم إجراء استشارة مع الطبيب المعالج. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء محادثة مع العديد من المتخصصين ذوي التركيز الضيق (جراح ، طبيب تخدير ، طبيب قلب). إذا لزم الأمر ، يتم إجراء استشارة مع الأقارب قبل العلاج الجراحي. من المهم عدم تناول الطعام قبل 8 ساعات من العملية.

جراحة القلب طفيفة التوغل

اليوم هم من بين أكثر طرق العلاج الجراحي لأمراض القلب تقدمًا. يتم إجراؤها بمشاركة تقنيات التنظير الداخلي ، والتي تسمح بإجراء إجراءات منخفضة الصدمات وفعالة للغاية.

تعتمد تقنيات التنظير الداخلي على استخدام المنظار - أنابيب خاصة مرنة ومرنة ورقيقة بدرجة كافية لتمرير ثقوب صغيرة في الجلد. جميع المناظير الداخلية مزودة بأنظمة إضاءة تساعد في رؤية كافة تفاصيل التدخل الجراحي.

غالبًا ما تُستخدم الجراحة طفيفة التوغل لعلاج مرض الشريان التاجي عند البالغين و التشوهات الخلقيةقلوب في الاطفال.

بعد الجراحة طفيفة التوغل ، تمر فترة إعادة التأهيل بشكل أسرع وأسهل. آلام ما بعد الجراحة خفيفة ، والالتهاب الرئوي والمضاعفات المعدية الأخرى أقل شيوعًا. ولكن قد لا يتم تطبيق هذه الطريقة دائمًا ، لذلك يتم توفير مزيد من المعلومات من قبل الطبيب المعالج أو جراح القلب أثناء الاستشارة.

فيديو جراحة القلب طفيفة التوغل في إسرائيل. أسئلة وأجوبة