أدوية لعلاج التهاب المريء الجزر الصفراوي. علاج التهاب المريء الارتجاعي بحاصرات مضخة البروتون ومضادات الحموضة وأدوية أخرى. يتم الحصول على نتائج جيدة من خلال اتباع نظام غذائي لعلاج التهاب المريء الارتجاعي ، والذي يتضمن مثل هذه الأطعمة

مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) هو مرض مزمن ومتكرر ومتعدد الأعراض ينتج عن الاندفاع المفاجئ والمستمر لمحتويات المعدة إلى المريء.

يضر المريء السفلي. يحاول الكثير الاستغناء عن استخدام الأدويةفي علاج ارتجاع المريء.

ومع ذلك ، هناك أمراض عندما يتعذر الاستغناء عن الأدوية ، وغيابها في نظام العلاج يهدد المريض بعواقب وخيمة.

على سبيل المثال ، تعتبر أدوية الارتجاع المعدي المريئي تدابير وقائية معينة للعلاج الجراحي (الجراحي) والأورام.

دواء لارتجاع المريء

لمكافحة التهاب المريء بشكل فعال ، من الضروري استشارة الطبيب موانع الاستعمال الممكنةعند استخدام الأدوية.

يتم إجراء العلاج الطبي للارتجاع المعدي المريئي من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. تستغرق العملية من شهر إلى شهرين (في بعض الحالات ، تستغرق دورة العلاج حوالي ستة أشهر).

يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية: مضادات الحموضة وحاصرات الهيستامين H2 ومثبطات مضخة البروتون ومحفزات الحركة والحواجز الخلوية.

في حالة لم ينجح فيها العلاج المحافظ للارتجاع المعدي المريئي (حوالي 5-10٪ من الحالات) ، أو في طور حدوث عواقب سلبية ، أو فتق الحجاب الحاجزيتم إجراء العلاج الجراحي.

أهمها في علاج ارتجاع المريء هي:

• التشخيص الكامل
• استشارة الطبيب
• التقيد الصارم بجميع وصفات الأخصائي.

يجب على أي شخص يريد التعافي حقًا اتباع جميع توصيات الطبيب بدقة ، وإذا ظهرت عواقب سلبية ، فعليك التعرف على كيفية التخلص منها.

إذا كنت تعاني من حساسية تجاه أي دواء ، فلا يجب أن تحل محل هذه الأدوية بنفسك. يتم ذلك فقط بإذن من أخصائي.

كثير من الناس يتساءلون ماذا الأدويةيجب استخدامه في علاج ارتجاع المريء. المناهج العامة لاستخدام هذه الأدوات هي كما يلي:

• دورة علاج طويلة الأمد. وفقًا لأحدث الوصفات الطبية ، يجب تناول مجموعات معينة من الأدوية (تطبيع الحموضة داخل المعدة) من شهرين إلى ستة أشهر. من الضروري تغيير الأدوية للآخرين فقط في حالة فرط الحساسية الشخصية.
• يتضمن العلاج الطبي للارتجاع المعدي المريئي استخدامًا معقدًا للأدوية. لا يوجد علاج وحيد خاص من أجل القضاء التام على جميع الأعراض دفعة واحدة. لذلك ، يتم وصف عدة مجموعات فرعية من الأدوية التي تؤثر على كل من أعراض المرض.
• التعيين التدريجي للمواد. في الوقت الحالي ، تم تطبيق نظام العلاج "خطوة بخطوة" بنجاح. في البداية ، يتضمن جرعة علاجية من حاصرات مضخة البروتون. علاوة على ذلك ، يتم نقل الأشخاص الذين يعانون من ارتجاع المريء إلى جرعة صيانة من نفس الدواء أو إلى استخدام حاصرات H2.

تختلف مدة العلاج وعدد الأدوية المستخدمة حسب درجة الالتهاب. في الأساس ، يتم وصف الأدوية من مجموعات مختلفة. على سبيل المثال ، Motilium مع Almagel أو Omeprazole بالاشتراك مع Motilium.

يجب أن يستمر العلاج لمدة 6 أسابيع على الأقل. في العمليات الالتهابية الشديدة في المريء ، يتم استخدام جميع المجموعات الفرعية الثلاثة من الأدوية. يتم استلامها لأكثر من 8 أسابيع.

هذه الأدوية لها اختلافات محددة.

تتمثل أهمها في آليات العمل المختلفة ، ومعدل ظهور التغييرات الإيجابية ، ومدة التأثير على المنطقة المتضررة ، والإجراءات المختلفة مع مراعاة وقت الاستخدام ، وتكلفة الدواء.

مثبطات مضخة البروتون (حاصرات)

تُعد مثبطات مضخة البروتون حاليًا أكثر الأدوية فعالية للارتجاع المعدي المريئي. مزاياها عند استخدامها خلال هذه العملية المرضية:

• من المرجح أن يتم القضاء على حاصرات مضخة البروتون الحديثة ألمبالقرب من الصدر
• تطبيع درجة حموضة عصير المعدة ، ويمكن أيضًا الحفاظ على هذه المؤشرات طوال اليوم ؛
• استخدام الحاصرات على المدى الطويل له تأثير مفيد على شفاء تآكل المريء في الغالبية العظمى من الحالات ؛
• مع الاستخدام السليم المستمر لهذه الأدوية ، من الممكن الاعتماد على مغفرة مستقرة طويلة الأجل (لا تفاقم).

بسبب هذه الخصائص الإيجابية ، يفضل الخبراء هذا الدواء مباشرة. يشمل ممثلو هذه المجموعة الفرعية من الأدوية ما يلي:

• أوميبرازول.
• رابيبرازول.
• لانسوبرازول.
• إيزوميبرازول.
• بانتوبرازول.

يتم تنظيم جرعة الأدوية مع مراعاة مرحلة تطور الارتجاع المعدي المريئي أو من وجود عواقب سلبية.

مضادات الحموضة والجينات

تقلل هذه الأدوية من مستويات الحمض وتحمي بطانة الجهاز الهضمي. وهي متوفرة على شكل أقراص أو معلقات.

ممثلو هذه المجموعة الفرعية لديهم عمل سريع(في غضون 10-15 دقيقة من لحظة القبول) ، لذلك ، يتم وصفها في الأيام العشرة الأولى من مسار العلاج.

الأسباب الرئيسية لوصف الأدوية من هذه المجموعة الفرعية:

• سرعة العمل
• لياقة البعض أثناء الحمل.

لكن معاملة مماثلةللارتجاع المعدي المريئي عدة عيوب خاصة به:

• تشمل مضادات الحموضة الألمنيوم أو المغنيسيوم أو الكالسيوم ، مع زيادة الجرعة ، يحدث خلل في العناصر النزرة ، لذلك يتم استخدامها في دورات صغيرة ؛
• تأثير قصير الأمد للأدوية ، يجب استخدامها بشكل متكرر (3-6 مرات في اليوم) ، مما يسبب عدم الراحة.

الممثلون الأكثر شيوعًا لهذه المجموعة هم:

• "فوسفالوجيل" ؛
• ريني.
• Almagel ، Almagel-Neo ؛
• مالوكس.
• "جاستال".

تتشابه الألجينات في التأثير مع مضادات الحموضة ، ولكنها على عكس الأولى ، ليس لها موانع وآثار جانبية. لذلك ، يتم وصفهم لدورة طويلة.

لا يُنصح باستخدام دواء مشابه للارتجاع المعدي المريئي ، مثل "جافيسكون" أو "لامينال" للأطفال دون سن 6 سنوات فقط.

حاصرات مستقبلات الهيستامين H2

تقلل هذه الأدوية أيضًا من مستويات حمض المعدة. تتشابه آثارها وتأثيراتها مع تأثيرات ممثلي حاصرات مضخة البروتون.

في الآونة الأخيرة ، ومع ذلك ، تلاشت هذه الأموال في الخلفية. تستخدم حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 بدرجة أقل بسبب حقيقة أن:

• يفترض نظام العلاج استخدام حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 مرتين و 3 أضعاف ، مما يسبب بعض الانزعاج للمرضى الذين يخضعون لدورة علاج طويلة.
• عدد أكبر من موانع الاستعمال والآثار الجانبية مقارنة بممثلي المجموعة الفرعية أوميبرازول.
• العلاج الطبي للارتجاع المعدي المريئي بهذه الأدوية له تأثير أقل ، لأنه بعد استخدامها ، يتم الاحتفاظ بمستوى الأس الهيدروجيني المناسب داخل المريء لفترة قصيرة (أقل من 16 ساعة).

اليوم ، غالبًا ما يتم وصف رانيتيدين وفاموتيدين.

Prokinetics

هذه الأدوية هي مجموعة فرعية أخرى لا تقل أهمية عن الأدوية لمكافحة ارتجاع المريء. تشمل مزاياها:

• تحسين حركية الجهاز الهضمي.
• زيادة نبرة العضلة العاصرة للمريء السفلية.
• تخليص الشخص من الغثيان المستمر.

ممثلو prokinetics الأكثر شيوعًا:

• "ميتوكلوبراميد" ؛
• دومبيريدون.
• إيتوبريد.
• "سيسابريد".

يتضمن العلاج الدوائي للارتجاع المعدي المريئي استخدام هذه الأدوية في دورات قصيرة كإضافة إلى العلاج الرئيسي أو بعد الاستخدام المطول للحاصرات.

أجهزة حماية الخلايا

الممثل الأكثر شيوعًا لهذه المجموعة الفرعية هو Misoprostol (Cytotec ، Cytotec). إنه تناظرية اصطناعية لـ PG E2.

يتميز بمجموعة واسعة من الإجراءات الوقائية ضد الغشاء المخاطي المعدي المعوي:

• يقلل من درجة حموضة عصير المعدة.
• يساعد على زيادة إفراز المخاط والبيكربونات.
• يزيد من الخصائص الوقائية للمخاط.
• يحسن تدفق الدم إلى الغشاء المخاطي للمريء.

يوصف هذا الدواء 2 جم 4 مرات في اليوم ، بشكل رئيسي مع 3 درجات من ارتجاع المريء.

فينتر (سوكرالفات) هو ملح الأمونيوم للسكروز الكبريت.

يساعد على تسريع شفاء العيوب التقرحية في الغشاء المخاطي المعدي المعوي من خلال تكوين مركب كيميائي يمنع تأثير البيبسين والحمض والصفراء.

يتميز بخصائص قابضة. يوصف 1 جم 4 مرات في اليوم بين الوجبات. يجب توقيت استخدام سوكرالفات ومضادات الحموضة.

مع الارتجاع المعدي المريئي ، الناجم عن ارتجاع محتويات المعدة في المريء ، والذي يتم ملاحظته بشكل رئيسي أثناء مرض حصوة المرارة ، سيكون استخدام Ursofalk 250 مجم قبل النوم (جنبًا إلى جنب مع Coordinax) فعالاً.

سيكون استخدام الكوليسترامين مبررًا. تستهلك بمعدل 12-16 جرام في اليوم.

يمكن أن تؤكد المراقبة الديناميكية للفشل الإفرازي والمورفولوجي والدوري الدقيق القابل للاكتشاف في ارتجاع المريء المخططات المختلفة لتصحيح الأدوية للارتجاع المعدي المريئي المقترحة حتى الآن.

المخططات الممكنة

نظام العلاج الأول بنفس الدواء. لا تؤخذ في الاعتبار شدة الأعراض ودرجة احتقان الأنسجة الرخوة ووجود عواقب سلبية.

لا تعتبر هذه الطريقة فعالة ، وفي بعض الحالات يمكن أن تضر بالصحة.

نظام العلاج الثاني هو العلاج المتصاعد. أنها تنطوي على استخدام الأموال من عدوانية مختلفة ل مراحل مختلفةإشعال.

يتكون العلاج من الالتزام غذاء حميةواستخدام مضادات الحموضة. عندما لا يتم تحقيق التأثير ، قد يصف الأخصائي مجموعة من الأدوية المماثلة ، ولكن أكثر كثافة من حيث التأثير.

النظام الثالث: يأخذ المريض خلاله حاصرات مضخة البروتون القوية. عندما تنحسر شدة الأعراض ، يتم استخدام أدوية حركية ضعيفة.

هذا الإجراء له تأثير إيجابي على صحة المرضى الذين يعانون من ارتجاع المريء الشديد.

مخطط قياسي من 4 مراحل

مع وجود مظهر ضعيف لمرض ارتجاع المريء (المرحلة 1) ، من الضروري الحفاظ على استخدام الأدوية مدى الحياة (مضادات الحموضة والعوامل المسببة للحركة).

تفترض الشدة المعتدلة للعمليات الالتهابية (المرحلة 2) الالتزام المستمر النظام الغذائي الصحيحتغذية. تحتاج أيضًا إلى استخدام حاصرات تعمل على تطبيع الحموضة.

أثناء الالتهاب الحاد (المرحلة 3) ، يتم وصف حاصرات المستقبلات والمثبطات مع عوامل منشط الحركة للمريض.

في المرحلة الأخيرة ، ستكون الأدوية عاجزة ، لذا فهي ضرورية تدخل جراحيودورة رعاية داعمة.

معالم مهمة

يشمل العلاج بالعقاقير مرحلتين. الأول يسمح لك بعلاج وتطبيع الغشاء المخاطي للمريء.

تساعد المرحلة الثانية من العلاج على تحقيق مغفرة مستدامة. في هذا المخطط ، هناك 3 طرق يتم اختيارها فقط بالاشتراك مع المريض بناءً على طلبه الشخصي.

الاستخدام طويل الأمد لمثبطات مضخة البروتون عدد كبيريسمح لك بمنع الانتكاسات.

على الطلب. تناول مثبطات بجرعة كاملة. الدورة صغيرة - 5 أيام. باستخدام هذه الأدوية ، يتم التخلص من الأعراض غير السارة بسرعة.

في الطريقة الثالثة ، يتم استخدام الأدوية فقط أثناء تكوين الأعراض. يوصى بتناول الجرعة المطلوبة مرة كل 7 أيام.

الوقاية

الإجراءات الوقائية الأولية للارتجاع المعدي المريئي هي اتباع الوصفات الطبية للأخصائي فيما يتعلق بنمط الحياة النشط (الإقلاع عن التدخين ، شرب المشروبات الكحولية).

يحظر استخدام الأدوية التي تعطل عمل المريء وتقلل من الخصائص الوقائية للغشاء المخاطي.

التدابير الوقائية الثانوية هي لتقليل تكرار الانتكاسات ومنع تطور المرض.

مكون إلزامي من الثانوية اجراءات وقائيةيعتبر الارتجاع المعدي المريئي أنه يتبع الإرشادات المذكورة أعلاه لـ الوقاية الأوليةوالعلاج غير الدوائي لمثل هذا المرض.

للوقاية من التفاقم في حالة عدم وجود التهاب المريء أو وجوده شكل خفيفسيحتفظ التهاب المريء بقيمته في الوقت المناسب ، ويتم إجراء العلاج عند الطلب.

على الرغم من حقيقة أن بعض الأدوية يمكن أن تؤدي إلى تفاقم أعراض ارتجاع المريء ، بسبب استخدام أدوية أخرى ، يحدث التهاب المريء الناجم عن الأدوية ، وهو المرض الذي تظهر خلاله نفس الأعراض كما في ارتجاع المريء ، ولكن ليس بسبب الارتجاع.

يحدث التهاب المريء الطبي عندما يتم ابتلاع قرص ولكن لم يصل إلى المعدة لأنه عالق في جدار المريء.

إذا لم يتم التخلص من ارتجاع المريء في الوقت المناسب ، فهذا محفوف بظهور عواقب وخيمة. في هذا الصدد ، من الضروري استشارة الطبيب واختيار العلاج الأمثل.

فيديو مفيد

أصبح مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) وباءً هائلاً في القرن الحادي والعشرين. كل ثلث سكان البلدان المتقدمة يعانون من أعراض التهاب المريء. يعتقد الأطباء أن تطوير عقاقير فعالة جديدة للعلاج هو المهمة الأساسية لعلم الأدوية الحديث.

أهداف وطرق العلاج التحفظي

يهدف العلاج الدوائي من التهاب المريء إلى القضاء على سبب المرض وتقليل شدة المظاهر الخارجية وشفاء المريض.

من أجل العلاج الناجح لمرض الارتجاع المعدي المريئي بالأدوية ، يجب عليك:

• زيادة قدرة سد العضلة العاصرة القلبية ؛
• القضاء على الاضطرابات الحركية للمريء والمعدة.
• تطبيع حموضة عصير المعدة.
• استعادة التوازن بين آليات الحماية والعوامل العدوانية للغشاء المخاطي للمريء.

يتم علاج الارتجاع بالأدوية على خلفية تغيير العادات الغذائية ، والإقلاع عن التدخين والمشروبات الكحولية ، والالتزام بنظام العمل والراحة.

تنقسم أدوية ارتجاع المريء إلى عدة مجموعات رئيسية:

• وكلاء مغلف
• مضادات الحموضة.
• مثبطات مضخة البروتون (مضخة) أو PPI لفترة قصيرة ؛
• حاصرات مستقبلات الهستامين.
• الحركية.
• مضادات حيوية؛
• الإنزيمات.
• وكلاء الشفاء.

يتم اختيار مجموعات من الأدوية وفقًا للمرض الأساسي الذي تسبب في الارتجاع المعدي المريئي.

منتجات التغليف

يتهيج الغشاء المخاطي للمريء ويلتهب باستمرار. يعتمد عمق الضرر الذي يصيب جدران قناة المريء على درجة عدوانية إنزيمات المعدة والأمعاء. الألجينات ومضادات الحموضة قادرة على حماية الغشاء المخاطي للمريء. تحتوي الألجينات على مادة شبيهة بالهلام تخلق حاجزًا أمام تغلغل حمض الهيدروكلوريك في المريء.

يتكون Biogel Laminal من معالجته الأعشاب البحريةيحتوي على حمض الألجنيك واليود والسيلينيوم والزنك. يزيل السموم ويسرع التئام الأغشية المخاطية ويخفف متلازمة الألميثري النظام الغذائي بالمعادن. يستخدم لعلاج الارتجاع المعدي المريئي للأطفال من سن 6 سنوات ، ملعقة كبيرة 2 مرات في اليوم قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام. ينصح الكبار بملعقتين كبيرتين. مسار العلاج 2 أسابيع.

مضادات الحموضة

تعمل الأدوية المضادة للحموضة على تحييد حمض الهيدروكلوريك في المعدة ، وتتفاعل معه. تحتوي المواد الهلامية والمعلقات وأقراص المضغ على أملاح الألمنيوم والمغنيسيوم والكالسيوم. عوامل الجيل الجديد تعجل HCI إلى أملاح غير قابلة للذوبان ، والتي تفرز دون تغيير من الجسم. أكثر عقاقير فعالةالجمع بين الألومنيوم والمغنيسيوم.

وتشمل هذه:

• مالوكس.
• جافيسكون.
• الماجل.
• الروتاسيد.
• غاستال.
• ريني.

بالإضافة إلى التأثير المضاد للحموضة ، فإن أملاح الألومنيوم تخلق طبقة واقية ، وتمتص الإنزيمات الصفراوية ، وتزيد من نبرة العضلة العاصرة القلبية. تزيد أملاح المغنيسيوم من إفراز المخاط الواقي.

يؤخذ بأعراض لنوبات الحموضة المعوية بما لا يتجاوز الجرعة الموصوفة. يبدأ تأثير الأدوية في غضون 5-10 دقائق ويستمر حتى 3 ساعات.

مثبطات مضخة البروتون

لا يمكن تخيل علاج التهاب المريء بدون مثبطات مضخة البروتون. تعطل مضادات الحموضة من هذه المجموعة من الأدوية تخليق حمض الهيدروكلوريك على المستوى الأيوني ، مما يقلل من حموضة المعدة. جميع حاصرات حمض البروتون مشتقات بنزيميدازول.

المكونات النشطة الرئيسية هي:

1. أوميبرازول - أدوية أوميز ، بروميز ، لوزيك.
2. بانتوبروزول - الأسماء التجارية Pantap ، Nolpaza ، Ulsepan.
3. Lansoprazole - متوفر تجاريًا تحت اسم Lantarol.
4. رابيبرازول - الموجود في الأدوية بيريت ، رازو ، باريت ، رابيبرازول.
5. Esomeprazole - يعتبر أكثر مثبطات مضخة البروتون فعالية ، يتم توفيره لسلسلة الصيدليات مثل Emanera و Nexium و Ezokar و Neo-Zext.

تستمر الأدوية المثبطة الشائعة لعلاج التهاب المريء الارتجاعي لدى البالغين لمدة 24 ساعة.يؤخذ مرة واحدة في اليوم قبل الإفطار أو بعد الوجبات. يستمر العلاج لمدة تصل إلى شهرين. جنبا إلى جنب مع المضادات الحيوية ، يمكنهم علاج التهاب المعدة وقرحة المعدة - الأسباب الأصلية للارتجاع.

علاج مثبطات مضخة البروتون غير المنضبط على المدى الطويل محفوف بالمضاعفات - الغثيان ، صداع الراس، الاورام الحميدة في المعدة ، الأرق ، الفشل الكلوي.

حاصرات مستقبلات الهيستامين

تمنع حاصرات الهيستامين H-2 عمل الهيستامين. يحدث إفراز HCI في الخلايا الجدارية للغشاء المخاطي في المعدة. توجد الخلايا الإفرازية بشكل رئيسي في قاع العين. يتوسط الهيستامين في تخليق وإطلاق حمض الهيدروكلوريك. تتشابه المواد في تكوين حاصرات الهيستامين في تركيبها مع الهيستامين. ترتبط بمستقبلات حساسة للهستامين ، مما يؤدي إلى إيقاف تشغيلها مؤقتًا.

أدوية من فصيلة حاصرات الهيستامين:

• لافوتيدين.
• سيميتيدين - نظائرها Belomet ، Simesan ، Histodil ، Primamet ؛
• Roxatidine - يتم تسويقه باسم Roxanne ؛
• رانيتيدين - الوارد في المستحضرات أتسيلوك ، جيستاك ، زانتاك ، رانيسان ؛
• Famotidine - يمكن العثور عليه تحت أسماء Gasterogen و Kvamatel و Ulfamid و Famotel.

يتم تعديل إطلاق أدوية التهاب المريء في محاليل للحقن وفي أقراص. رانيتيدين مدرج في قائمة الأدوية الأساسية التي تخفف مظاهر الحساسيةعلى بطانة المريء ، وتعزيز التئام الآفات المخاطية السطحية.

Prokinetics

تلعب الأدوية الحركية وحاصرات الحموضة دورًا مهمًا في علاج التهاب المريء. يهدف عمل prokinetics إلى تحفيز التمعج في الغار. يتم تسريع عملية إفراغ محتويات المعدة إلى الأمعاء ، والتخلص من الاحتقان ، وتزداد نبرة العضلة العاصرة للمريء. تقع العضلة العاصرة القلبية عند تقاطع المريء مع المعدة. تعتمد شدة وتواتر حرقة المعدة على نبرة عضلاته.

مؤشرات تناول الأدوية المحفزة للحركة هي الغثيان بعد الأكل ، وثقل في المعدة ، وانتفاخ البطن ، والتجشؤ ، والحموضة المعوية. تستند جميع الأسماء التجارية المعروفة لمواد prokinetics إلى مادة دومبيريدون.

تقدم سلاسل الصيدليات الأدوية:

• القمامة المنزلية
• دومستال.
• دومريدون.
• موتينورم.
• الممرات.

يستخدم في الأطفال من سن 5 سنوات والحوامل والمرضعات بحذر. المستطاع آثار جانبية- جفاف الفم ، العطش ، اضطرابات البراز ، عدم انتظام الدورة الشهرية عند النساء.

مضادات حيوية

منذ نهاية الثمانينيات من القرن الماضي ، احتلت المضادات الحيوية مكانة رائدة في علاج التهاب المعدة والقرحة وعواقبها في شكل التهاب المريء الارتجاعي. يحاربون سبب الآفات المخاطية التآكلي - هيليكوباكتر بيلوري.

يتم القضاء على العدوى البكتيرية عن طريق التأثير المشترك للبنسلين والماكروليدات. مضادات حيوية مقاومة للأحماض لالتهاب المعدة والمريء - أموكسيسيلين وكلاريثروميسين. ضع 2 مرات في اليوم. يتم احتساب الجرعة بشكل فردي ، مع مراعاة العمر والوزن ، الأمراض المصاحبة... عالج الارتجاع عن طريق الاستخدام المتزامن لمثبطات مضخة البروتون مع المضادات الحيوية. يؤدي تقليل حموضة المعدة إلى تسريع التئام القرحة وفي أي مرحلة من مراحل تلف الأنسجة.

يتم علاجه باستخدام نيستاتين ، كيتوكونازول ، فلوكونازول ، كلوتريمازول ، ميكونازول. يحدث داء المبيضات عند كبار السن والضعفاء الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية.

استقبال العوامل المضادة للجراثيميمكن أن يؤدي إلى الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية. ينشأ اضطراب البراز من موت البكتيريا المفيدة في الأمعاء واستعمارها بالميكروبات المسببة للأمراض - كلوستريديا. يمنع الخلل في النباتات التكافلية عن طريق الاستخدام الوقائي للبروبيوتيك. البروبيوتيك الأكثر شيوعًا هي Linex و Eubikor و Acipol و Enterol و Bifiform. يحل محل مستحضرات الصيدليةالأطعمة التي تحتوي على البروبيوتيك - acidophilus ، bifilux ، الكفير ، الحليب المخمر ، مخلل الملفوف.

مستحضرات الانزيم

يؤدي انخفاض النشاط الأنزيمي لعصير المعدة إلى تدهور وظيفة الجهاز الهضميمعدة. في هذه الحالة ، لوحظ احتقان وحرقة وتجشؤ برائحة كريهة. لهضم الطعام ، توصف أدوية الإنزيم التي تحتوي على البيبسين ، والبنكريسين ، والليباز ، والأميلاز ، والكيموتريبسين.

يحسن تناول الإنزيمات من امتصاص البروتينات والدهون والكربوهيدرات. يتم الحصول على المستحضرات من بنكرياس الحيوانات. وصف البنكرياتين ، Mezim ، Festal ، كريون ، Penzital بعد الوجبات ، 2 حبة لكل منهما.

علاجات الشفاء

التهاب المعدة السطحي غير الضموري له مسار مزمن ، يؤثر الالتهاب على الطبقة العليا من الغشاء المخاطي. من الممكن تخفيف التورم والاحمرار في الغشاء المخاطي أثناء تفاقم المرض. ديكوتيون اعشاب طبيةاستعادة سلامة الغشاء المخاطي بلطف ولكن بشكل فعال. تسريع تجدد الأنسجة وشفاء التآكل والقرحة. أفضل العلاجات العشبية في علاج التهاب المريء الارتجاعي هي البابونج ، المريمية ، آذريون ، لحاء البلوط ، بذور الكتان. يتم تخمير ملعقة كبيرة من المواد الخام الجافة مع 300 مل من الماء المغلي في ترمس لمدة 30 دقيقة. يؤخذ مرق دافئ 100 مل ثلاث مرات في اليوم قبل 20 دقيقة من وجبات الطعام. دورة العلاج بالنباتات - أسبوعين.

النظام الغذائي ونمط الحياة لعلاج التهاب المريء الارتجاعي

يتم علاج التهاب المريء بالأدوية على خلفية اتباع نظام غذائي صارم. قواعد التغذية التي يجب الالتزام بها:

• طرق تحضير الطعام - الطبخ ، الطبخ في الماء ، الخبز بدون زيت ؛
• درجة حرارة الطعام من 30 إلى 50 درجة مئوية ؛
• تناسق الطعام - البطاطس المهروسة ، السوفليه ، الباتس ، الحساء المهروس ، الحبوب المسلوقة ؛
• اللحوم - الدجاج والأرانب والديك الرومي ولحم البقر.
• الأسماك - سمك القد ، وسمك النازلي ، وسمك البايك ، والأخضر ، وسمك السلمون الوردي ؛
• الحبوب - السميد والأرز ودقيق الشوفان والحنطة السوداء.
• الخضار - البطاطا واليقطين والكوسة والجزر.
• الفواكه - الموز والتفاح والكمثرى.
• الحليب - الكفير المسلوق قليل الدسم وغير الحمضي والجبن القريش ؛
• خبز - بدون خميرة ، أبيض أمس ، مجفف ؛
• بسكويت - جاف ، غير مطبوخ ، بدون إضافات ؛
• مشروبات - شاي اعشابمغلي ثمر الورد ، كومبوت الفواكه المجففة ، والمياه المعدنية ، والهلام.

النظام الغذائي هو توزيع متساوٍ للوجبات اليومية التي تتكون من 5-6 وجبات متواضعة. ينصح بتناول الطعام في نفس الوقت. التدخين وشرب الكحول أمر غير مقبول. تستبعد الأطعمة المقلية والحارة والدهنية والمالحة والمخللة والمشروبات الغازية.

يتم حماية الغشاء المخاطي للمريء والمعدة قدر الإمكان من الحرارة والكيميائية ، ضرر ميكانيكي... بعد الأكل ، لا يمكنك الانحناء ، اذهب إلى الفراش لمدة ساعة. نم على لوح رأس مرتفع.

يتم علاج التهاب المريء الارتجاعي عن طريق تقليل الحموضة والقضاء على الالتهاب وتنظيم حركة المعدة. يتم الجمع بين الأدوية لتحقيق الأمثل العمل العلاجي... تزداد فعالية الأدوية بالنظام الغذائي ونبذ الإدمان. يتم تعزيز المناعة من خلال العلاجات العشبية الشعبية ، ومراعاة نظام العمل والراحة.

يتم توفير المعلومات الموجودة على موقعنا الإلكتروني من قبل أطباء مؤهلين وهي للأغراض الإعلامية فقط. لا تداوي نفسك! تأكد من الاتصال بأخصائي!

أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، أستاذ ، دكتور في العلوم الطبية. يعيّن التشخيص ويقدم العلاج. خبير فريق الدراسة الأمراض الالتهابية... مؤلف أكثر من 300 ورقة علمية.

يمكن علاج الارتجاع فقط من خلال تصحيح دوائي تم اختياره بشكل مناسب بالاشتراك مع نظام غذائي ونمط حياة صحيح. يمكن أن يؤدي علاج الصيانة اللاحق للارتجاع المعدي المريئي إلى تحسين الحالة بشكل كبير عن طريق تخفيف الأعراض ، ومنع ظهور أمراض أخرى ، وتقليل مخاطر التفاقم المتكرر.

الطريقة الأكثر أمانًا للتخلص من مرض الارتجاع المعدي المريئي باستخدام الحبوب ، والحفاظ على الصحة في المستقبل بالتغذية السليمة والوقاية العلاجات الشعبية.

العلاج الدوائي للمرض

يعتمد علاج التهاب المريء الارتجاعي بالأدوية على تطوير نظام فردي لأخذ مجموعة من الأدوية:

• الحركية.
• أمراء.
• مضادات الحموضة.
• المساعدات المساعدة.

لعلاج التهاب المريء الارتجاعي ، من المهم القيام بما يلي:

• تأخذ دورة مفصلة من الامتحانات ؛
• يتوافق تمامًا مع متطلبات الطبيب ؛
• لا تداوي ذاتيًا وتعديل العلاج (خاصة للطفح الجلدي التحسسي).

فيما يلي خصائص الأدوية المستخدمة التي يعتمد عليها علاج مرض الجزر المعدي المريئي.

مضادات الحموضة والجينات

مهام الأدوية:

• معادلة الحمض
• تعطيل البيبسين.
• امتزاز الأحماض الصفراوية ، ليسوليستين.
• تحفيز إنتاج البيكربونات في المخاط الواقي ؛
• تأثير سيتوبروتيكتيف.
• تحفيز التنظيف الذاتي للمريء مع قلونة المعدة ؛
• زيادة انقباض القلب السفلي أثناء الانتقال من المريء إلى المعدة.

• الأدوية غير الجهازية التي يتم تصنيعها على أساس الألمنيوم والمغنيسيوم غير القابل للامتصاص: مالوكس ، فوسفالوجيل ، جاستال ، ريني ؛
• مستحضرات فعالة بمكونات تخفف انتفاخ البطن: "بروتاب" ، "دايجين" ، "جيستيد".

الأفضل من الأفضل:

• مالوكس. مزايا:
  • مجموعة متنوعة من الأشكال الصيدلانية.
  • أعلى خاصية معادلة للأحماض ؛
  • توفير تأثير واقي للخلايا عن طريق ربط الأحماض الصفراوية بالسموم الخلوية والليوليسيثين ؛
  • القدرة على بدء إنتاج البروستاجلاندين والبروتينات السكرية ؛
  • زيادة كمية البيكربونات والمخاط المنتج ؛
  • الحد الأدنى من الآثار الجانبية
  • طعم لطيف.

• الجينات المضادة للحموضة الجيل الثالث: توبالكان ، جافيسكون. يتم تصنيعها على أساس معلق الغرواني وحمض الألجنيك ، والتي:
  • تشكل طبقة واقية على سطح محتويات المعدة ؛
  • امتصاص الحموضة
  • حماية المريء من الآثار الضارة لارتجاع الحمض.

يؤخذ بعد الأكل وقبل النوم.

IPP

لا يكتمل علاج مرض الجزر المعدي المريئي بدون استخدام مضادات الإفراز القوية. أقوى واجهات برمجة التطبيقات. مزايا:

• الحد الأدنى من الآثار الجانبية ؛
• عمل العنصر النشط فيما يتعلق بالخلية الجدارية دون امتصاص عميق ؛
• قمع فعال لنشاط Na + / K ± ATP-ase ؛
• حصار سريع للمرحلة الأخيرة من إنتاج حمض الهيدروكلوريك مع قمعه الكامل في المعدة.

أفضل مثبطات مضخة البروتون من حيث الفعالية: أوميبرازول ، بانتوبرازول ، لانزوبرازول ، رابيبرازول (باريت).جرعة واحدة من 40 ، 30 ، 40 ، 10 (20) ملغ ، على التوالي ، قادرة على منع تماما تخليق حمض الهيدروكلوريك لمدة 24 ساعة.

التناظرية لـ "Omeprazole" هي سلالاتها المعدلة - "Losek". مزايا:

• عدم وجود مواد مالئة للحساسية (اللاكتوز والجيلاتين) في التركيبة ؛
• حبوب أصغر حجمًا
• غلاف خاص لتسهيل البلع ؛
• قابل للذوبان في الماء للاستخدام من خلال أنبوب بلعومي.

علاج فعال آخر هو "Nolpaza" - مضاد للقرحة ، بانتوبرازول عام مخفض للحموضة. يوصى باستخدام Nolpaza أثناء تناول أدوية أخرى بسبب توافقه بنسبة 100 ٪.خذ 20 أو 40 مل 1 ص / يوم.

حاصرات الهيستامين H2

هناك 5 أجيال:

1. "سيميتيدين" ؛
2. "رانيتيدين" ؛
3. "نيزاتيدين" ؛
4. روكساتيدين.

غالبًا ما يتم تعيين الجيل الثاني والثالث:

• رانيسان ، زانتاك ، رانيتين ؛
• Kvamatel ، Ulfamid ، Famosan ، Gastrosidin.

مزاياها:

• انخفاض سريع في إنتاج الحمض - ليلا ، نهارا ، قاعدية ، تنشطه الأدوية ؛
• إبطاء إفراز البيبسين.

يمتلك فاموتيدين عددًا من المزايا على نظائرها في علاج أمراض الجهاز الهضمي.

لكن "فاموتيدين" لديه:

• آثار جانبية أقل
• يتطلب جرعات منخفضة ذات تأثير طويل الأمد ؛
• يحفز بشكل أفضل الوظائف الوقائية للغشاء المخاطي ، وتوليف البيكربونات ؛
• يحسن تدفق الدم وإصلاح الظهارة.
• مدة عمل الجرعة 20 مجم - 12 ساعة ، 40 مجم - 18 ساعة.

Prokinetics

مهام العلاج الدوائي لارتجاع المريء:

• زيادة وظيفة المحرك antropyloric.
• تسريع إفراغ بلعة الطعام من المعدة ؛
• تحفيز نبرة القلب السفلي أثناء الانتقال من المريء إلى المعدة ؛
• انخفاض في عدد دورات الارتجاع ، وقت التفاعل العدواني للعصير الحمضي مع الغشاء المخاطي للمريء ؛
• بدء التنظيف الذاتي للمريء.

الخيارات الشعبية:

• مجموعة "ميتوكلوبراميد" ("سيروكال" ، "راجلان") - حاصرات الدوبامين التي يمكن أن تعزز حركية ونغمة القناة الهضمية مع العضلة العاصرة ، وتؤثر بشكل إيجابي على تصفية المريء وتقليل عدد ارتجاع المريء. ولكن هناك آثار جانبية (صداع نصفي ، أرق ، عجز جنسي ، اختلال وظيفي في الجهاز العصبي) ، لذا لا ينصح باستخدامه على المدى الطويل.
• مجموعات "Motilium" ("Domperidone") - مانع للدوبامين المحيطي. المزايا - لا آثار جانبيةبفضل التأثير غير النظامي. يمكن استخدامه مع أدوية أخرى (باستثناء مضادات الحموضة التي تعمل في بيئة حمضية) أو العلاج الأحادي.

للأقراص الخاصة بالارتجاع المعدي المريئي تأثيرات مختلفة ويمكن دمجها.

• المجموعات "Prepulsid" ("Cisapride" ، "Coordinax" ، "Peristil") - منشطات الجهاز الهضمي. لها تأثير كوليني غير مباشر على الجهاز العصبي العضلي في الجهاز الهضمي ، مما يزيد من نبرة واتساع تمعج المريء ، مما يسرع من قدرة تفريغ تجويف المعدة. لا يغيرون من مستوى إنتاج العصارة الهضمية ، لذلك من الأفضل دمجها مع مضادات الإفراز.
• المنشط الجديد "Ganaton" هو مانع للدوبامين وأسيتيل كولينستراز مع الحد الأدنى من الاختراق في الجهاز العصبي المركزي. مزايا:
  • يخفف الأعراض تمامًا في 7-9 أيام ؛
  • الاندمال الظهاري الكامل للتغيرات التآكلية في 25 يومًا ؛
  • تفاعل دوائي مرض
  • أي آثار جانبية.

يجب تناول "Ganaton" قبل الوجبة ، 1-2 حبة 3 ص / يوم ، ولكن ليس أكثر من 150 ملغ / يوم.

أدوية الارتجاع المعدي المريئي ضرورية لزيادة وظيفة الحماية ومقاومة مخاط الجهاز الهضمي للتأثير عوامل غير مواتية(فمثلا، زيادة الحموضة، أخذ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). يعالج مرض الارتجاع المعدي المريئي بالأدوية التالية:

عند علاج الغشاء المخاطي للمريء المصاب ، من المهم الاهتمام باستعادة خصائصه الوقائية.

• "الميزوبروستول" ("Cytotek" ، "Cytotec") - له خصائص وقائية واسعة:
  • التأثير على حموضة العصارة الهضمية عن طريق تثبيط تخليق الحمض مع البيبسين ، مما يقلل من انتشار أيونات الهيدروجين ؛
  • تعزيز تخليق البيكربونات في المخاط ، وبالتالي زيادة دفاعه عن النفس ؛
  • تسريع إمداد الدم إلى أنسجة المريء.

• "فينتر" ("سوكرالفات") - يسرع التئام التقرحات والتقرحات على الغشاء المخاطي عن طريق تكوين طبقة واقية على سطح العيوب. يتمتع بتأثير قابض. يؤخذ من أجل الارتجاع المعدي المريئي بين الوجبات الخفيفة ، بشكل منفصل عن مضادات الحموضة.
• حمض Ursodeoxycholic ("Ursofalk") ، إذا كان سبب ارتجاع المريء هو وجود وسط قلوي الاثني عشر مع وجود شوائب صفراوية في المريء. عندما يقترن الارتجاع بمرض الحصوة ، يتم الجمع بين الدواء (الجرعة القصوى - 250 مجم) مع "Coordinax" أو "Cholestyramine" لربط الأحماض الصفراوية.

علاج الأعراض

إذا كانت أمراض الجهاز الهضمي الأخرى مرتبطة بمرض ارتجاع المريء أو حدث ارتجاع بسبب أحدها ، يتم علاج المرض حسب نوع المرض في الخلفية:

1. الإجهاد أو العصاب ، كسبب جذري لالتهاب المريء الارتجاعي. مطلوب تعيين المهدئات (حشيشة الهر ، الأم) ، والتشاور مع طبيب نفساني.
2. مرض القرحة الهضمية. يجب عليك أيضًا تعيين "De-Nol". بالنسبة للقرحة البكتيرية ، يتم تناول المضادات الحيوية.
3. ضعف المناعة مع انخفاض تجدد الأنسجة. يوصى بتناول المنشطات المناعية.

المعالجة المثلية لالتهاب المريء الارتجاعي

الأدوية الاصطناعية ليست مناسبة لكل شخص يعاني من ارتجاع المريء ، لذلك يوصف العلاج بالمثلية ذات الإجراءات المعقدة. مزايا:

• تطبيع عمل NS ؛
• استقرار حركية الجهاز الهضمي.
• تأثير سيتوبروتيكتيف.
• حماية الغشاء المخاطي للمريء من ارتداد الحمض.
• تخفيف أعراض المرض خارج المريء.
• الحد الأدنى من الآثار الجانبية.

تتمتع هذه الخصائص بجيل جديد من مستحضرات المعالجة المثلية - "Gastro-Gran".للدواء عدة مزايا:

• يحارب الالتهاب
• مفرز الصفراء.
• مغلفات.
• يخفف الألم والتشنج.
• يطهر.
• يسرع التجديد.

يعني بالإضافة إلى ذلك:

• يحسن حالة الكبد والبنكرياس والأمعاء.
• يحسن الدورة الدموية في الدم.
• ينظم عمل NS الخضري ؛
• له تأثير مهدئ خفيف.
• لا يسبب آثار جانبية.

الفيتامينات

عند علاج الارتجاع المعدي المريئي ، من المهم أن تشبع نظامك الغذائي بالفيتامينات والمعادن المتعددة. هذا مهم في الحفاظ على المناعة واستعادتها وتحسين الجودة وتسريع تجديد الأنسجة التالفة. حيث أن 20٪ فقط من الطعام يدخل الجسم البدل اليوميالمواد المفيدة ، يجب ضمان تدفقها من الخارج من خلال مجمعات الفيتامينات.

الدواء المفضل لارتجاع المريء هو Orthomol Immun. يتم تناول الدواء عن طريق الفم في غضون شهر واحد. الفيتامينات (B2 ، B1 ، B6 ، B3 ، E و C) والعناصر الدقيقة والكبيرة تسمح بما يلي:

• أفضل تحمل المرض والتوتر.
• استعادة المناعة
• منع العدوى الثانوية للكائن الحي الضعيف ؛
• منع الانتكاسات
• الحصول على تهمة الحيوية والطاقة.

يؤثر "Orthomol Immun" بشكل إيجابي على عدد من الأجهزة والأنظمة ويعالجها:

• طحال؛
• الدورة الدموية؛
• نخاع العظم؛
• نظام الغدد الصماء.

يتم وصف علاج ارتجاع المريء فقط من قبل الطبيب.

اقتراب

اعتمادًا على شدة الارتجاع والتغيرات المورفولوجية والإفرازية والدورة الدموية الدقيقة في الارتجاع المعدي المريئي ، تُقترح إحدى طرق الأدوية العديدة:

• بحسب شبتولين.

تعزيز العلاج خطوة بخطوة مع تعيين الأدوية ذات القوة المختلفة ومجموعاتها:

1. مضادات الحموضة والنظام الغذائي وتغيير العادات ؛
2. المواد المسببة للحركة / حاصرات H2 ؛
3. مثبطات مضخة البروتون أو حاصرات H2 مع منشطات ، في المراحل الشديدة - مثبطات مضخة البروتون مع منشطات.

حتى الآن ، تم تطوير العديد من الطرق الفعالة للترميم المعقد للمريء باستخدام الأقراص.

انخفاض تدريجي تأثير علاجيمع المدخول الأولي لأقراص مثبطات مضخة البروتون والانتقال إلى حاصرات مع منشطات بعد الحصول على التأثير المطلوب. هذا المخطط له ما يبرره عند استخدام الحالات الشديدة نسبيًا من ارتجاع المريء مع آفات تقرحية عميقة وتآكل في الغشاء المخاطي للمريء.

• وفقًا لغريغورييف ، فإنه ينطوي على تعيين الأدوية وفقًا لمرحلة المرض وشكله:
  • في حالة الارتجاع بدون التهاب المريء ، يوصف Motilium / Cisapride بجرعة 10 مجم / 3 ص / يوم. دورة 10 أيام. إذا كانت مضادات الحموضة في حالة سكر بالإضافة إلى ذلك - 4 روبل / يوم. 15 مل كل بعد 60 دقيقة. بعد الأكل وقبل النوم.
  • في الصف الأول مع التهاب المريء السطحي - حاصرات H2 ، على سبيل المثال ، "رانيتيدين" / "فاموتيدين" ، 150/20 مجم لكل منهما ، على التوالي ، 2 ص / يوم. مع استراحة 12 ساعة الدورة - 6 أسابيع.
  • مع II - نفس الأدوية ، 300 أو 40 ملغ ، على التوالي ، 2 ص / يوم. بديل - "أوميبرازول" 20 مجم بعد الغداء (الساعة 14-15: 00). الدورة 6 أسابيع.
  • مع III - "أوميبرازول" أو "أوميز" 20 مجم 2 ص / يوم. بفاصل 12 ساعة الدورة - 4 أسابيع. استمرارًا ، يتم تناول نفس الدواء (30 مجم 2 ص / يوم) أو مثبطات مضخة البروتون أخرى. الدورة - 8 أسابيع. بعد ذلك ، يتم وصف حاصرات الهيستامين بجرعة لا تقل عن 12 شهرًا.
  • ل IV - "أوميبرازول" 20 ملغ 2 ص / يوم. بفاصل 12 ساعة الدورة - 8 اسابيع. البديل هو مثبط آخر (30 مجم مرتين في اليوم). في المرحلة الهادئة - التناول المستمر لحاصرات الهيستامين. يوصف بالإضافة إلى ذلك (لعلاج المظاهر المقاومة للحرارة) "Sucralfat" ("Venter" ، "Sukratgel") أقراص (1 جم لكل منهما) 4 ص / يوم. نصف ساعة قبل الوجبات. الدورة - 1 شهر.

يوصى بالتخلص من الأشكال الخفيفة من آفات المريء باستخدام طريقة Titgat.

• بحسب تيتغات:
  • التهاب المريء السطحي (المرحلة 0-1) - العلاج بنظام غذائي ، مضادات الحموضة أو حاصرات H2 في دورة قصيرة ؛
  • المرحلة الثانية - العلاج والنظام الغذائي مدى الحياة ، تناول طويل الأمدحاصرات مع مسببات الحركة ، أو دورة من أقراص PPI ؛
  • الدرجة الثالثة - مزيج من الحاصرات مع مثبطات مضخة البروتون أو الجرعات القصوى من الحاصرات مع منشطات الحركة ؛
  • إذا لم يكن هناك تأثير ، إجراء عملية.

عند ظهور نوبات القلق أو الاكتئاب ، يتم وصف ما يلي بالإضافة إلى ذلك لتحسين التشخيص:

• إيجلونيل (50 مجم 3 ص / يوم) ؛
• "Grandaxin" (50 مجم 2 ص / يوم) مع "Teralen" (25 مجم 2 ص / يوم).

إنه مرض حاد ومزمن في كثير من الأحيان. في معظم الحالات ، يتم وصف العلاج الدوائي طويل الأمد. يهدف إلى الحد من عدوانية عصير المعدة والقضاء على أسباب المرض.

دواء لالتهاب المريء الجزر

يتم اختيار العلاج اعتمادًا على مرحلة المرض الموجودة بالفعل. بالإضافة إلى ذلك المعين:

1. إجراءات تهدف إلى تطبيع السمنة المفرطة.
2. الإقلاع عن التدخين والكحول.
3. نم على سرير مع وسادة عالية.
4. تناول وجبات صغيرة.
5. رفض الأكل قبل النوم.

مرحلة التآكل

يظهرون معها. لذلك ، يجب أولاً استبعاد تناول بعض الأدوية: الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والدوكسيسيكلين وبعض الأدوية الأخرى. غالبًا ما تعلق هذه الأقراص في المريء ، مما يؤدي إلى تآكل لا يزول لفترة طويلة.

تنظير المريء إلزامي قبل بدء العلاج. على أساسها ، يتم الكشف عن خصوصية المرض. عادة ، على خلفية مسار مزمن يتطور دسباقتريوز. لذلك ، بالإضافة إلى تناول الأدوية الأساسية ، يتم تخصيص الأموال لمكافحة هذه النتيجة.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تعيين الجلفنة. الأدوية الموصوفة بالضرورة تهدف إلى التئام الغشاء المخاطي ووقف النزيف (إن وجد).

العلاج يستمر شهرين. توصف مثبطات المضخة ويجب شربها في الصباح والمساء. أكثر على نحو فعالالعلاج بالرابيبروزول. يشربونه مرة في اليوم.

غير تآكل

توصف الأدوية للتخلص منها الاعراض المتلازمة... غالبًا ما تكون هذه أدوية أعراض. تقلل الحموضة وتحمي الأغشية المخاطية المتهيجة. أظهرت حاصرات H2 أنها جيدة.

عادة ما تكون الدورة الأولى للعلاج عند البالغين شهرًا واحدًا. ثم يتم أخذ استراحة ، تتكرر الدورة. يتم وصف مثبطات مضخة البروتون ، وهي في حالة سكر مرة واحدة في اليوم.

يمكن علاج المرحلة غير التآكلي من التهاب المريء ليس فقط بالأدوية ، ولكن أيضًا بواسطة الفنيين الطب التقليديوالعلاج الغذائي.

يجب أن يكون الأخير غنيًا بمنتجات الألبان والحبوب والأطباق المطبوخة على البخار. بعد الطبق الرئيسي ، العلاج الوقائي ضروري. هذا يرجع إلى حقيقة أن 20 ٪ من المرضى يظلون في حالة هدوء لمدة 6 أشهر.

مخطط العلاج الكلاسيكي في 4 مراحل

هناك نظم علاج مختلفة لالتهاب المريء. واحد منهم هو علاج علم الأمراض بنفس الدواء. تؤخذ الأعراض الشديدة ودرجة تغيرات الأنسجة الرخوة في الاعتبار.

الخامس العلاج الحديثنادرا ما يستخدم هذا النهج. المخطط الثاني هو التعيين أدوية مختلفة، وهي فعالة حسب مرحلة العملية الالتهابية.

يتم النظر في المخطط الكلاسيكي في 4 مراحل:

• مع مظهر خفيف (الصف 1) ، يوصف العلاج الداعم. تستخدم العديد من مضادات الحموضة ومسببات الحركة مدى الحياة.
• تتكون الشدة المعتدلة (الدرجة 2) من الالتزام المستمر بالقواعد الغذائية. توصف الأدوية لتطبيع الحموضة.
• ثقيل العملية الالتهابية(الدرجة 3) تتطلب أدوية مختلفة. من بينها حاصرات الوصفات الطبية والمثبطات ومحفزات الحركة.
• في المرحلة الأخيرة ، لا تؤدي المساعدة الطبية إلى تحسين الحالة. لذلك ، يتم وصف مسار العلاج الداعم.

أدوية التهاب المريء الارتجاعي

يمكن تقسيم جميع الأدوية المستخدمة إلى 5 مجموعات:

• حاصرات مضخة البروتون،
• مضادات الحموضة
• الجينات ،
• حركية
• أدوية الأعراض.

حاصرات مضخة البروتون

هذه الأدوية، التي تعالج الأمراض المرتبطة بالحمض. يتم تحقيق التأثير عن طريق تقليل إنتاج حمض الهيدروكلوريك عن طريق منع مضخة البروتون في الغشاء المخاطي.

هذه الأدوية لا تسبب الإدمان ، آثار جانبيةعادة ما تكون خفيفة. لذلك ، فإن الحاصرات هي المجموعة الرئيسية من الأدوية المتعلقة بتنظيم الأحماض. الأدوية متوفرة في شكل أقراص أو كبسولات. من المعدة المادة الفعالةتخترق الأمعاء الدقيقةثم يمتص في الدم.

مضادات الحموضة

تشمل هذه المجموعة الأدوية، مصمم لتحييد عمل حمض الهيدروكلوريك ، وهو جزء من عصير المعدة. على ال المراحل الأوليةيمكن استخدام التهاب المريء كعلاج أولي. المواد الفعالة الرئيسية هي المغنيسيوم والألمنيوم والكالسيوم.

حاليًا ، تعد المستحضرات المركبة شائعة ، والتي تحتوي على مركبات الألمنيوم والمغنيسيوم بنسب مختلفة. لا تذوب هذه الأدوية في الماء وتعطي تأثيرًا طويل الأمد. لا يتم امتصاص المركبات عمليًا في مجرى الدم وتجمع السموم من الجسم.

هناك أيضا مضادات الحموضة الممتصة. إنها تسمح لك بتقليل الحموضة بسرعة ، ولكن في نفس الوقت يستمر التأثير لفترة قصيرة فقط. لا يكون استقبالهم دائمًا ممكنًا ، لأن النتيجة هي ارتداد الحمض ، عندما يرتفع مستوى الحموضة بشكل حاد بعد نهاية عمل الدواء.

الجينات

إنه بديل لمضادات الحموضة. يتم عزل حمض الألجنيك من الطحالب البنية. يتم استخدامه لتخفيف حرقة المعدة ، ولكن تم اكتشاف مثل هذا الاستخدام منذ وقت ليس ببعيد. تشمل مزاياها:

• حماية المريء من عصير المعدة دون تغيير حموضته ؛
• شفاء التقرحات والقرح.
• امتصاص المواد الضارة وحمض الهيدروكلوريك الزائد.

المستحضرات التي أساسها الجينات لها خصائص مضادة للحساسية وتمنع نشاط البكتيريا المسببة للأمراض.

تشمل هذه الأدوية جافيسكون ولامينال. متوفر في شكل كبسولات ومعلقات وأقراص قابلة للمضغ. يمكن استخدامه لمضادات الحموضة.

Prokinetics

هذه هي الأدوية التي تحفز العمل. الجهاز الهضمي... أنها تحسن الوظيفة الحركية للمريء والمعدة. بفضل هذا ، لا يحدث ركود في الغذاء. بالإضافة إلى ذلك ، هم:

• تقليل وقت ملامسة المريء بحمض الهيدروكلوريك ،
• تساهم في شفاء سريعالتعرية،
• زيادة اتساع تقلص المريء.

على عكس الأدوية الأخرى ، يمكنهم التأثير على العضلة العاصرة ، مما يزيد من الضغط فيها. يوصف عادة لمدة 10-14 يوم ويقدم على شكل أقراص وحقن.

في حالة التهاب المريء ، يُنصح بتناولها إذا كان سبب المرض هو انتهاك نشاط عضلات المعدة.

لا تؤثر المواد المسببة للحركة على إنتاج حمض المعدة. بالرغم من عمل ايجابيعقاقير هذه المجموعة ، لا يتم استخدامها كعلاج وحيد.

أدوية الأعراض

يتم استخدامها وفقًا للإشارات. إذا كان سبب التهاب المريء هو العصاب أو الإجهاد ، فيجب استخدام الأدوية المهدئة واستشارة طبيب نفسي. مع مرض القرحة الهضمية المصاحبة ، يتم أيضًا وصف دواء دي نول أو الأدوية المضادة للبكتيريا.

في الشكل التآكلي ، توصف الأدوية المنشطة للمناعة حتى يتعافى الغشاء المخاطي بشكل أسرع بعد العلاج. مع وجود ألم شديد في المريء والصدر ، يصف الطبيب مسكنات للألم.

تسلسل علاج الصيانة

المبدأ الأساسي هو تقليل عدوانية الأدوية إلى مستوى يزيل أعراض التهاب المريء. عند تطبيق prokinetics. تعطي الجرعة الكلاسيكية تأثير جيد، ولكن فقط في المراحل الأولى من تطور المرض.

مع شكل متقدم من التهاب المريء ، يتكون العلاج الوقائي من تناول مستمر لمحفزات وموانع. يتم وصف هؤلاء المرضى بحث متكررالجهاز الهضمي لمراقبة حالة الأنسجة الملساء.

وبالتالي فإن الهدف الرئيسي للطبيب هو تحقيق التئام الغشاء المخاطي. ثم يتم تخفيف الأعراض ، بما في ذلك حرقة المعدة والألم والتجشؤ. نتيجة هذا التأثير هو تحسين نوعية حياة المريض.

من حيث المبدأ ، يمكن لأي عامل أن يؤدي إلى ارتجاع محتويات المعدة إلى المريء. في بعض الأحيان يكفي الانحناء فقط ، وينشأ عدم الراحة.

المزيد عن التهاب المعدة وقرحة المعدة والقرحة أو المناطقاقرأ في المقال:

أعراض التهاب المريء الارتجاعي

أكثر الأعراض شيوعًا هي الحموضة المعوية ، وهي إحساس حارق في الجزء العلوي من المريء. تظهر الحموضة المعوية بعد الأكل وخاصة بعد الأطعمة مثل القهوة والكحول والتوابل والأطعمة الدهنية والأطعمة الساخنة. يظهر عند الانحناء إلى الأمام أو أفقيًا.

• التجشؤ بالهواء أو المحتويات الحمضية- ثاني أكثر أعراض المرض شيوعًا.
• الشعور بصعوبة البلع وإخراج الطعام(عسر البلع). غالبًا ما يتم ملاحظة الألم أثناء مرور الطعام عبر المريء مع التهاب شديد في الغشاء المخاطي للمريء. وتجدر الإشارة إلى أن هناك أيضًا مظاهر خارج المريء (أقنعة).
• "القناع الرئوي"- على خلفية التهاب المريء الارتجاعي ، يتطور انسداد الشعب الهوائية (انسداد الشعب الهوائية مع إفراز لزج) ويتجلى في شكل سعال مزمن (يستمر لفترة طويلة). يظهر السعال غالبًا في الليل. آلية ظهور انسداد الشعب الهوائية تتكون من تحسس دقيق (دخول جزيئات صغيرة) من المريء إلى الشعب الهوائية. في الوقت الحالي ، يُعتبر التهاب المريء الارتجاعي سببًا (آلية تحفيز) للربو القصبي. غالبًا ما يفسر وجود مرض الارتجاع النوبات الليلية في الربو القصبي.
• "قناع القلب"يتجلى خلف آلام في الصدر تشبه الذبحة الصدرية (ألم في القلب). على عكس الذبحة الصدرية ، يظهر الألم في التهاب المريء "القناع القلبي" بعد الإفراط في تناول الطعام ، واستخدام الأطعمة الحامضة والتوابل.
• "قناع الأنف والأذن والحنجرة"- يتجلى في تطور التهاب الأنف (التهاب الغشاء المخاطي للأنف) ، التهاب البلعوم (التهاب الغشاء المخاطي للبلعوم). يفسر ظهور التهاب الأنف والتهاب البلعوم من خلال التلامس المتكرر للمحتويات الحمضية في المعدة ، والتي تدخل الحنجرة مرة أخرى من خلال الارتجاع.
• "قناع الأسنان"- يظهر بسبب ارتجاع الحمض من المريء إلى تجويف الفم. يدمر الحمض مينا الأسنان وبالتالي يوفر جميع الظروف لتطور التسوس.

الأمر الأكثر إزعاجًا هو أن المرضى لا يشكون حتى في إمكانية إخفاء مرض الارتجاع. يُعالج المرضى أحيانًا بأمراض مختلفة تمامًا ، مذكورة أعلاه. لكن بطبيعة الحال ، فإن العلاج لا يعمل. لا يمكنك التعامل بدون مساعدة الطبيب. لذلك ، عند ظهور الأعراض المذكورة أعلاه ، يوصى بشدة باستشارة الطبيب أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

دورة التهاب المريء الارتجاعي
المرض نفسه يستمر لسنوات. بدون علاج مناسب ، تزداد مظاهر المرض مع مرور الوقت.

أود أن أشير إلى أن هذا المرض يتم علاجه بنجاح ، ولكن بعد التوقف عن العلاج غالبًا ما تحدث الانتكاسات (عودة أعراض المرض) ، خاصة إذا لم يغير المريض أسلوب حياته.

لمزيد من المعلومات حول الأسباب الأخرى للحموضة المعوية ، راجع المقال:

بعد الفحص ، يصف الطبيب فحوصات مفيدة.

استشارات طبيب الأسنان وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة مع "أقنعة طب الأسنان والأذن والحنجرة".

علاج التهاب المريء الارتجاعي

يجب أن يبدأ العلاج دائمًا بالإزالة أسباب محتملة: الإقلاع عن التدخين ، التخلص من الوزن الزائد ، تجنب الإجهاد. في أغلب الأحيان ، تحتاج إلى تعديل نظامك الغذائي.

بدون تصحيح النظام الغذائي ، فإن تأثير العلاج من الإدمانسيكون الحد الأدنى. يجب الحفاظ على النظام الغذائي في جميع الأوقات وخاصة بشكل صارم أثناء وجود أعراض المرض.

نمط حياة النظام الغذائي لمريض التهاب المريء الارتجاعي

1. ينبغي تنظيم الروتين اليومي بحيث يستبعد الحمل الزائد العصبي في العمل أو في المنزل.

2. النوم. من المهم الحصول على قسط كافٍ من النوم (إذا كان هناك فرصة لمدة 7-8 ساعات في اليوم). علاوة على ذلك ، يُنصح بالنوم على وسادة صغيرة بحيث يكون الرأس أعلى بمقدار 25-30 درجة من الجسم. هذا الموقف ضروري لتقليل عدد حالات الارتجاع في الليل.

3. يجب تصميم النظام الغذائي بحيث يتم تناول الطعام على الأقل 4-5 مرات في اليوم وبكميات صغيرة. من المهم أن يتم تناول الطعام في المساء في موعد لا يتجاوز 2-4 ساعات قبل موعد النوم.

أثناء تناول الطعام ، حاول ألا تفرط في الأكل وتناول الطعام ببطء (يتم تنشيط مركز التشبع بعد 20 دقيقة من بدء الوجبة) ، لذلك إذا أكل الشخص بسرعة ، فيبدو له أنه لا يزال جائعًا ، ويستمر في تناول الطعام ، على الرغم من ذلك لم يعد ضروريا.

بعد الأكل ، لا تستلقي أو تجلس. يوصى بالمشي بعد الوجبة ، مما يسمح بامتصاص الطعام بشكل أسرع وأكثر عرضة للانتقال من المعدة إلى الأمعاء.

5. حاول ألا ترفع الأثقال ، كما تقلل إجهاد عضلات البطن

6. استبعاد استخدام الأدوية التي تقلل من نبرة العضلة العاصرة للمريء السفلية (النترات ، حاصرات بيتا ، إيفيلين ، المهدئات ، المنومات وغيرها).

النظام الغذائي لالتهاب المريء الجزر

لنبدأ بالأطعمة التي لا ينصح بها لعلاج التهاب المريء الارتجاعي

مع التهاب المريء الارتجاعي ، يجب استبعاد:

• الكحول (يزيد من حموضة العصارة المعدية ، مما يزيد من قوتها ، كما أنه يزيد من إرخاء العضلة العاصرة للمريء)
• المشروبات الغازية (الغازات التي تدخل المعدة تهيج الغشاء المخاطي في المعدة مما يؤدي إلى زيادة إفراز حمض الهيدروكلوريك)
• قهوة وشاي قوي
• الشوكولاتة (تحث على استرخاء العضلة العاصرة للمريء)
• التوابل الحارة
• الفطر
• البقوليات (الفاصوليا) - تزيد الضغط داخل البطن مما يؤدي إلى زيادة الارتجاع
• المخللات واللحوم المدخنة
• أي طعام معلب
• الأطعمة الدسمة
• عصائر حامضة
• ملفوف (طازج ومخلل الملفوف)
• خبز اسود
• مايونيز ، كاتشب
• رقائق ومنتجات من هذا النوع
• علكة
• الأطعمة السريعة (الهامبرغر والبطاطا المقلية والنقانق وما إلى ذلك)
• لحم مقلي ، سمك ، خضروات

الأطعمة التي يمكنك تناولها لعلاج التهاب المريء الارتجاعي:

• حليب قليل الدسم وقشدة حامضة
• دجاج طازج مسلوق أو بيض السمان
• جبن قريش مبشور قليل الدسم
• خبز محمص أو خبز أبيض منقوع
• جميع أنواع العصيدة مسلوقة في الماء
• شرحات لحم العجل على البخار
• تفاح مخبوز غير حامض
• الخضار المخبوزة بالفرن
• يمكن أيضًا استخدام الخضار المطبوخة في صنع العديد من السلطات أو اليخنة.
• الأسماك غير الدهنية المسلوقة والمخبوزة
• بالطبع ، هذه ليست القائمة الكاملة للأطباق الممكنة.

دواء لالتهاب المريء الجزر

يمكن للنظام الغذائي أن يعالج التهاب المريء الارتجاعي فقط في صورة خفيفة. في حالات أخرى ، يكون العلاج من تعاطي المخدرات مطلوبًا أيضًا.

هناك عدة مجموعات من الأدوية الموصوفة لمرض الارتجاع.

1. Prokinetics- الأدوية التي تزيد من نبرة العضلة العاصرة للمريء السفلية. العنصر النشط يسمى دومبيريدون ، وهو مدرج في عقاقير مثل (موتيليوم ، موتيلاك). أو عنصر نشط آخر هو itoprid (جيناتون).

• موتيليوم - للبالغين: 20 مجم. (2 حبة) 3 مرات في اليوم ، 20-30 دقيقة قبل وجبات الطعام ، عند ظهور الأعراض في الليل ، ثم قبل النوم.

2. مضادات الحموضة- الأدوية التي تقلل الحموضة عن طريق تحييدها.

Almagel هو ممثل نموذجي لهذه المجموعة.

• الماجيل - 5-10 مجم. (1-2 مغرفة) 3-4 مرات في اليوم 10-15 دقيقة قبل الوجبات.

متى ألم حادبعد تناول الطعام ، يوصى باستخدام Almagel A ، لأنه بالإضافة إلى معادلة الحمض ، فإنه يخفف الألم أيضًا. لا تزيد مدة العلاج مع Almagel A عن 7 أيام ، وبعد ذلك يتحولون إلى Almagel العادي.

3. الأدوية المضادة للإفراز- الأدوية التي تقلل الحموضة عن طريق تثبيط تكوينها.

• أوميبرازول - 20-40 مجم (1-2 كبسولة في اليوم) مع كمية صغيرة من الماء. يجب عدم مضغ الكبسولة.
• فاموتيدين 20 مجم. مرتين في اليوم.

تعتمد مدة العلاج وعدد الأدوية على شدة المرض. في المتوسط ​​، يتم إجراء العلاج بمجموعتين على الأقل من الأدوية (Motilium + Almagel ، Motilium + Omeprazole). مدة العلاج 4-6 أسابيع. الخامس الحالات الشديدةيتم وصف 3 مجموعات من الأدوية لأكثر من 6 أسابيع.

مضاعفات التهاب المريء الارتجاعي

قرحة المريء- يحدث مع ارتداد طويل ومتكرر. غالبًا ما تكون القرحة معقدة بسبب النزيف ، وفي هذه الحالة ، يلزم إجراء عملية بالمنظار (يتم إدخال أنبوب من خلال الفم إلى المريء وكي وعاء النزيف باستخدام جهاز تخثر خاص)

تضيق المريء- بسبب التهاب المريء المزمن ، تظهر سماكة جدرانه وتضيقها. الشكاوى: ألم عند البلع ، وكذلك شعور بوجود ورم في الحلق (الطعام لا يمر بشكل جيد عبر المريء). العلاج جراحي ومعقد نوعًا ما.

مريء باريت- تتغير ظهارة المريء إلى ظهارة المعدة ، مما يزيد من احتمالية حدوثها بمقدار 10 مرات ورم خبيثالمريء.

علاج التهاب المريء الارتجاع الخفيف أسهل بكثير من علاج المضاعفات. الزيارة المبكرة للطبيب تعني علاجًا سريعًا وفعالًا.

الوقاية من التهاب المريء الارتجاعي

أفضل وقاية من أي مرض ، بما في ذلك التهاب المريء الارتجاعي صورة صحيةالحياة:
1. تجنب الإجهاد
2- كثرة تناول المشروبات الكحولية
3. الإقلاع عن التدخين
4. التغذية السليمةتجنب الأطعمة الحارة والحامضة والمدخنة وبالطبع السريعة.
5. التقيد بالنظام الغذائي الصحيح (3-4 مرات في اليوم وشيئاً فشيئاً).
6. لا يمكنك الذهاب إلى الفراش بعد الأكل مباشرة ، لكن الأفضل أن تمشي.