مدرات البول للوذمة. العمل العلاجي

مدرات البول تسمى الأدويةالتي لها تأثير مدر للبول. الأدوية الأكثر شيوعًا والأكثر استخدامًا هي العقاقير التي تتكون من مجموعتين من مدرات البول - مدرات البول الثيازيدية والمدرات الشبيهة بالثيازيد. عادةً ما يقتصر مجال تطبيق هذه الأدوية على أمراض الكلى والمسالك البولية ، ولكنها تُستخدم أيضًا لتصحيح أرصدة الحمض القاعدي والماء والكهارل. في السنوات الأخيرة ، وجدوا تطبيقهم في أمراض القلب من أجل خفض ضغط الدم وتقليل العبء على القلب.

آلية العمل ، مؤشرات لاستخدام مدرات البول الثيازيدية.

في معظم الحالات ، تستخدم الأدوية في هذه المجموعة لعلاج أمراض الجهاز البولي والبولي. تعمل هذه الأدوية بقوة متوسطة ، ويظهر التأثير بعد ساعة إلى ثلاث ساعات ، وتمتد المدة إلى حوالي نصف يوم. تتمثل آلية العمل في منع إعادة الامتصاص العكسي للصوديوم والماء في الأنابيب الكلوية القريبة ، ونتيجة لذلك يتم إفرازها في البول بمعدل متسارع. بالإضافة إلى ذلك ، تقلل مدرات البول الثيازيدية من إفراز الكالسيوم ، كما ينخفض ​​معدل وشدة تكوين حمض البوليك في الكلى.

يشار إلى هذا النوع من مدر للبول للحالات المرضية التالية:

• متلازمة الوذمة
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والذي لا يتم علاجه بالوسائل التقليدية التي تخفض أرقام الضغط ؛
• قصور القلب الحاد والمزمن.

الأدوية الرئيسية في هذه المجموعة هي كلوروثيازيد وهيدروكلوروثيازيد ، ويحدث تأثيرهما الفعال في الساعات الأولى ، ويستمر تأثيرهما حتى 12-13 ساعة.

الآثار الجانبية وموانع الاستعمال.

من الآثار الجانبية ، يمكن ملاحظة بعض الاضطرابات الأيضية الطفيفة ، بما في ذلك التغيرات في التمثيل الغذائي للعناصر النزرة والفيتامينات. أيضًا ، يحدث نقص بوتاسيوم الدم (انخفاض في تركيز البوتاسيوم في الدم) أحيانًا من الآثار الجانبية ، في حالة إلغاء الدواء مؤقتًا وتوصف الأدوية التي تحتوي على محتوى متزايد من هذا العنصر الدقيق (بانانجين ، أسباركام). يمكنك أيضًا ملاحظة انخفاض متكرر في مستوى الصوديوم في البلازما ، وكذلك زيادة في تركيز حمض البوليك. هذا الأخير ، بدوره ، يسبب التهاب المفاصل ، ويؤثر أيضًا على الحمة الكلوية. بعد التوقف عن الاستخدام من هذا الدواءتم تطبيع جميع وظائف الجسم.

إذا تناول المرضى حاصرات بيتا مع مدرات البول ، فقد يكون هناك أثر جانبي آخر يتمثل في ضعف استقلاب الجلوكوز.

من موانع الاستعمال يجب ملاحظة ما يلي:

• أمراض التهاب المفاصل.
• اضطرابات الترشيح الكبيبي في الكلى.
• انخفاض مستوى البوتاسيوم والصوديوم في بلازما الدم.
• الحمل وفترة الرضاعة الطبيعية.
• ردود الفعل التحسسيةأو عدم تحمل أي من مكونات الدواء.

اليوم ، يوجد في أي صيدلية مجموعة كاملة من هذه الأدوية ، والتي يمكنك شراؤها مقابل نقود قليلة نسبيًا بدون وصفة طبية من الطبيب. ومع ذلك ، من المهم جدًا أن يصف لك طبيب مؤهل هذه الأدوية الخطيرة ، مع توضيح الجرعة الدقيقة وتكرار ومدة القبول. أدناه سوف نخبرك بإيجاز عن الأدوية الرئيسية من هذه المجموعة.

تشمل مدرات البول الثيازيدية اليوم هيدروكلوروثيازيد ، إنداباميد ، كلورثاليدون ، وكلوباميد. سنخبرك عن الأولين بمزيد من التفصيل.

يصف الأطباء هذا العلاج لمرضى الوذمة وارتفاع ضغط الدم ، إذا كانوا لا ينتمون إلى فئات النساء الحوامل والأمهات المرضعات وكذلك كبار السن. يتم استخدامه بنشاط في المرضى الذين يعانون من قصور القلب والكبد ، مع الاستعداد لتحصي البول. مع ارتفاع ضغط الدم جرعة يوميةعادة قرص واحد ، مع وذمة شديدة ، يمكن أن تصل هذه الجرعة إلى أربعة أقراص في اليوم. تشمل الآثار الجانبية الغثيان والقيء وعدم انتظام ضربات القلب والنشاط المتشنج والحساسية ، ولكن يجب القول إنها نادرة جدًا. أثناء تناول هذا الدواء ، من المستحسن أن تكون أقل تعرضًا لأشعة الشمس المباشرة ، حيث يتسبب الدواء في زيادة حساسية جلد الإنسان للأشعة فوق البنفسجية.

يستخدم هذا العلاج لارتفاع ضغط الدم. يشرب في الصباح مرة واحدة في اليوم. وتشمل الآثار الجانبية الضعف ، والتعب ، والصداع ، والاكتئاب ، وتشنجات البطن. لا يجوز تناوله من قبل الحوامل أو المرضعات. في حالة تناول جرعة زائدة من الدواء ، قد يظهر الغثيان والقيء والدوخة وحتى ضعف الوعي. في هذه الحالة ، تأكد من الاتصال سياره اسعافوبالتوازي شرب الفحم المنشط ومحاولة شطف المعدة.

، ثيوفيلين ، يوفيلين ، أمونيا
كلوريد.)
مدرات البول ، أو مدرات البول ، هي المواد التي
يسبب زيادة في إفراز البول من الجسم ونقصان
محتوى السوائل في الأنسجة والتجاويف المصلية في الجسم.
في السابق ، كانت مدرات البول تستخدم بشكل رئيسي للأمراض
مصحوبًا باحتباس السوائل في الجسم ، خاصةً عند
القصور المزمنالدورة الدموية والمتلازمة الكلوية ،
تليف الكبد. في الوقت الحاضر ، يتم استخدامها أيضًا على نطاق واسع
ارتفاع ضغط الدموالزرق وأمراض أخرى.
التأثير العلاجي لمدرات البول لا يرجع دائمًا إلى
زيادة إدرار البول ، ومع ذلك ، فإن تأثير مدر للبول
العلامة الدوائية الرئيسية.
زيادة التبول التي تسببها مدرات البول مرتبطة بها
تأثير محدد على الكلى ، في المقام الأول
تثبيط إعادة امتصاص أيونات الصوديوم في الأنابيب الكلوية ، والتي
يرافقه انخفاض في امتصاص الماء.
تنقسم مدرات البول الحديثة بشكل أساسي إلى 3 مجموعات: ج) مدرات البول ، ب) مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم ، ج) مدرات البول التناضحية. إلى saluretics
تشمل الأدوية الشبيهة بالثيازيد والثيازيد (ديكلوثيازيد ،
سيكلوميثيازيد ، أوكسودولين ، إلخ) ، مشتقات سلفامويلانثرانيليك
وأحماض ثنائي كلورو فينوكسي أسيتيك (فوروسيميد ، وحمض إيثاكرينيك و
إلخ) ، مثبطات الأنهيدراز الكربونية (دياكارب) (هناك تصنيفات أخرى لمدرات البول).
الأدوية من هذه المجموعة لها تأثير مدر للبول بقوة ومدة مختلفة ، والتي تعتمد بشكل أساسي على
الخصائص الفيزيائية والكيميائية وتأثيرها مناطق مختلفةنفرون.
تعمل الثيازيدات (مشتقات البنزوثياديازين) بشكل رئيسي
على الجزء القشري من حلقة النيفرون ويسبب إفرازًا معززًا
أيونات الصوديوم والبوتاسيوم. من الآثار الجانبية المميزة لمدرات البول من هذا
المجموعة هي نقص بوتاسيوم الدم ، يرافقه ضعف ، دوار ، صداع ، غثيان ، تغيرات تخطيط القلب.

مدة عمل مدر للبول تختلف اختلافا كبيرا في
أدوية مختلفة... لذلك ، فإن التأثير بعد جرعة واحدة من ديكلوثيازيد
يستمر لعدة ساعات ، وبعد تناول الأوكسودولين - حتى 3 أيام.
تستخدم الثيازيدات على نطاق واسع في علاج أمراض القلب المزمنة
بالفشل. عن طريق زيادة إدرار البول ، فإنها تقلل من حجم الدورة الدموية
البلازما ، وبالتالي عودة الدم الوريدي إلى القلب وتحميله
عضلة القلب ، وتقليل الاحتقان في الرئتين.
توصف الثيازيدات أيضًا على نطاق واسع لارتفاع ضغط الدم. هم
يرتبط التأثير الخافض للضغط جزئيًا بإفراز الأملاح والماء
من الجسم وانخفاض حجم البلازما المنتشرة. علاوة على ذلك،
لديهم تأثير مضاد للتشنج المباشر على الجدران
أوعية. وجد أنه تحت تأثير مشتقات البنزوثياديازين
تتغير عمليات التمثيل الغذائي في أغشية خلايا الشرايين ، ولا سيما استخراج أيونات الصوديوم منها ، مما يؤدي إلى انخفاض
انتفاخ ونقص في مقاومة الأوعية الدموية الطرفية. يمكن،
أنه ، في هذه الحالة ، ليس الانخفاض المطلق في محتوى Na + in
جدران الأوعية الدموية ، وتغير في النسبة بين محتواها داخل وخارج الخلية.
تحت تأثير الثيازيدات ، يتغير تفاعل نظام الأوعية الدموية ،
تقليل تفاعلات الضغط مع المواد التي تضيق الأوعية (الأدرينالين
وغيرها) ورد فعل الخافض لحظر العقدة
خدمات.
أقوى أنواع saluretics هي ما يسمى بالحلقة
مدرات البول ، والتي تشمل فوروسيميد ، بوفينوكس ، إيثاكرين
حامض. تعمل على طول الجزء الصاعد من الحلقة.
nephron (حلقة Henle) وتمنع بشكل حاد إعادة امتصاص أيونات الكلور و
صوديوم. كما أنها تزيد من إطلاق أيونات البوتاسيوم. السالوريتك تستخدم على نطاق واسع في علاج الحالات المزمنة فشل القلبو
ارتفاع ضغط الدم. بسبب التقدم القوي والسريع
بدأ تأثيرها يوصف أيضًا في علاج أمراض القلب الحادة
بالفشل. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أن
يمكن أن تؤدي تحولات الكهارل إلى تطور عدم انتظام ضربات القلب ، ووفرة
يمكن أن يسبب إدرار البول انخفاضًا القلب الناتجوالشرايين
انخفاض ضغط الدم. في هذا الصدد ، في قصور القلب الحاد ،
خاصة مع احتشاء عضلة القلب ، يفضلون استخدام موسعات الأوعية المحيطية.
عند استخدام الثيازيدات لعلاج ارتفاع ضغط الدم
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنها تحفز نظام الرينين أنجيوتنسين
وإنتاج الألدوستيرون ، مما يؤدي إلى إضعاف تدريجي للتأثير المدر للبول وخفض ضغط الدم. للعلاج الخافض للضغط
يُنصح باستخدام الأدوية التي تكون أبطأ وأطول
الإجراءات ، لأن لها تأثير أضعف على نظام الرينين أنجيوتنسين وتأثيرها الخافض لضغط الدم يستمر لفترة أطول.
لتقليل تحفيز نظام الرينين - أنجيوتنسين ، يوصى بدمج الثيازيدات مع حاصرات ب (انظر أنابريلين).

للتناقص آثار جانبيةالمرتبطة بنقص بوتاسيوم الدم ،
استخدام مستحضرات مركبة تحتوي على ثيازيد و
مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم (انظر تريامتيرين ، أميلوريد).
الممثل الرئيسي لمدرات البول - مثبطات الأنهيدراز الكربونية
هو دياكارب. يقلل من إعادة امتصاص بيكربونات الصوديوم وإفراز أيونات الهيدروجين في الأنابيب القريبة ويزيد من إفرازها
مع بيكربونات البول والفوسفات. نظرا لقصر و
تأثير مدر للبول ضعيف نسبيًا في السنوات الأخيرة
نادرا ما تستخدم كمدر مستقل للبول
خدمات. يتم استخدامه أحيانًا مع مدرات البول الأخرى
لمنع القلاء.
تعمل مثبطات الأنهيدراز الكربونية على تقليل إفراز الخلط المائي
عيون؛ تستخدم على نطاق واسع لتقليل ضغط العين في
الزرق.

في بعض الأحيان يتم وصفها كعامل مساعد للعلاج
الصرع ، وخاصة الأشكال الصغيرة.
تزيد مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم من إطلاق أيونات الصوديوم و
في نفس الوقت تقليل إطلاق أيونات البوتاسيوم. انهم يعملون في المنطقة
الأنابيب البعيدة في الأماكن التي يتم فيها تبادل أيونات الصوديوم والبوتاسيوم ؛
لها تأثير مدر للبول أقل فعالية من مدرات البول ، ولكن ليس
يسبب نقص بوتاسيوم الدم. يمكن أن تكون عوامل مضادة لمضادات الأكسدة
تستخدم في المقام الأول في تركيبة مع saluretics ، بينما
يتم تعزيز تأثير مدر للبول ومنع تطور نقص بوتاسيوم الدم. في نفس الوقت ، مع استخدام مستقل طويل الأمد
يجب أن تأخذ الأدوية التي تحافظ على البوتاسيوم في الاعتبار إمكانية حدوث آثار جانبية
الظواهر المصاحبة لفرط بوتاسيوم الدم ، خاصة عند مرضى الكلى
بالفشل.

هل سمعت من قبل مجال طبي"مدر للبول"؟ أن هذا غير معروف للجميع ، لكن الجميع تقريبًا قد سمعوا ويعرفوا عن مدرات البول: عن الغرض منها ، الفعل. مدر للبول هو نفسه مدر للبول، والتي يمكن أن تكون نباتية أو اصطناعية. الآن سوق الأدوية غني بمثل هذه الأدوية. للراحة ، يتم دمجها في مجموعات ذات خصائص متشابهة ، مقسمة إلى فئات بها بعض الاختلافات.

التأثير الدوائي لمدرات البول

الآلية الرئيسية لعمل مدرات البول هي التأثير على الكلى والنيفرون والعمليات التي تحدث فيها. تعمل مدرات البول على إبطاء امتصاص الأملاح والمياه في القنوات الكلوية ، وتزيد من تكوين وإخراج البول ، وتقليل كمية السوائل في التجاويف والأنسجة. تخفف مدرات البول من الانتفاخ وتساعد على تطهير الجسم وتطبيعه التوازن الحمضي القاعدي.

تصنيف مدرات البول عن طريق آلية العمل

كل مدرات البول مختلفة التركيب الكيميائيلذلك لا يوجد تصنيف موحد لمدرات البول. وفقًا لعملها الدوائي ، تنقسم الأدوية إلى ثيازيد ، وجنيب البوتاسيوم ، وعروة ، وتناضحي. كل نوع يؤثر على الجسم بطريقته الخاصة. بناءً على ذلك ، بالنسبة لمرض معين ، يصف الأطباء مدرًا محددًا للبول.

توفير البوتاسيوم

يشمل هذا النوع من مدرات البول مجموعة كبيرة من الأدوية. تعمل هذه العوامل على زيادة إنتاج أيونات الصوديوم والكلوريد ، ولكنها في نفس الوقت تساهم في انخفاض إنتاج البوتاسيوم. تعمل مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم في منطقة الأنابيب البعيدة ، حيث يتم تبادل أيونات البوتاسيوم والصوديوم مع بعضها البعض. هذه مدرات بول ضعيفة ، والتي ، من حيث القوة ووقت الفعالية ، هي أدنى بكثير من الأدوية من الأنواع الأخرى. تستخدم بشكل أساسي مع مدرات البول الأخرى التي تزيل الكالسيوم والمغنيسيوم لتقليل فقد الأيونات.

ثيازيد

تستخدم مدرات البول هذه لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، لأنها تقلل تمامًا الضغط الشرياني... يتم وصف كميات صغيرة من مدرات البول الثيازيدية. تعود هذه الوصفات إلى حقيقة أن هذه الأدوية تؤثر على التمثيل الغذائي في الجسم. ينصح الأطباء باستخدام مدرات البول مع أدوية أخرى من أجل الحصول على التأثير المطلوب دون الإضرار بالصحة.

استرجاع

تؤثر مدرات البول من هذه المجموعة على ترشيح الكلى ، مما يضمن إزالة السوائل والأملاح من جسم الإنسان. فهي قادرة على توفير تأثير مدر للبول سريع ، لكنها لا تؤثر على الكوليسترول ، ولا تخلق أسبابًا لمرض السكري ، فهي أدوية ذات قوة متوسطة. عيب مدرات البول العروية هو العدد الكبير من الآثار الجانبية الناتجة عن تناول الأدوية.

تناضحي

تستخدم هذه الأدوية المدرة للبول في علاج معقدالحالات الحادة مثل نقص إنتاج البول ، نوبات الجلوكوما ، الوذمة الرئوية أو الدماغية ، التهاب الصفاق ، الإنتان ، الصدمة. توصف مدرات البول التناضحية لتسريع إفراز المواد في حالات التسمم الحاد والجرعات الزائدة من المخدرات. ينتمون إلى عقاقير قوية ، يتم وصفها بشكل أساسي لمرة واحدة ، وليس للعلاج بالدورات.

مؤشرات لاستخدام مدرات البول

تستخدم مدرات البول لزيادة كمية السوائل والأملاح المفرزة. عندما عينت ارتفاع ضغط الدم الشرياني، أمراض الكبد والكلى والقلب والأوعية الدموية. غالبًا ما توصف مدرات البول للوذمة ، ولكن ليس لجميع الأمراض المرتبطة بها. يتم وصفها لإضعاف أو القضاء على أعراض انتفاخ البطن (تراكم الغازات في الأمعاء) ، والتي تتجلى في متلازمة ما قبل الدورة الشهرية أو أثناء الحيض ، مع قصور القلب وارتفاع ضغط الدم. في أغلب الأحيان ، يصف الأطباء مدرات البول التي تعزز إنتاج البول من الكلور والصوديوم ، وتسمى هذه المدرات.

قائمة مدرات البول الأكثر فعالية

يصعب أحيانًا اختيار العلاج المناسب من بين العدد الهائل من الأدوية. قائمة الأكثر حبوب فعالةاعتمادًا على آلية العمل ، انظر أدناه. تذكر أن العلاج الذاتي يمكن أن يكون خطيرًا جدًا وتحتاج إلى استشارة الطبيب قبل تناول أي دواء. تسبب الأدوية آثارًا جانبية ، وفي بعض الحالات تسبب مضاعفات ، لذلك ينصح بشدة بعدم تناولها. مدرات البول الفعالة:

• توفير البوتاسيوم - سبيرونولاكتون ، تريامتيرين ، أميلوريد ؛
• ثيازيد - إنداباميد ، أريفون ، إيزيدريكس ؛
• حلقة - توراسيميد ، فوروسيميد ، بوميتانيد ، حمض إيثاكرينيك ؛
• مدرات البول التناضحية - اليوريا ، المانيتول ، أسيتات البوتاسيوم ، الجلسرين.

مدرات البول العشبية الشعبية

لا يجب أن تكون مدرات البول صناعية. لقد وهبتنا الطبيعة كمية هائلة منتجات مختلفة، من بينها أيضا مدرات البول. يستخدم علاجات طبيعية أصل نباتي، التي لها خاصية زيادة كمية المواد الزائدة التي يفرزها الجسم ، لا تساعد فقط في التغلب على المشكلة الرئيسية ، ولكن أيضًا تشبعها بالفيتامينات ، مما يحسن الحالة العامة للإنسان.

لا تحتفظ جميع مدرات البول الطبيعية بخصائصها بعد المعالجة الحرارية. من الأفضل تناول بعض الأطعمة نيئة وطازجة عندما يكون ذلك ممكنًا. الميزة الرئيسية لمدرات البول العشبية هي عدم وجودها عدد كبيرموانع الاستعمال والآثار الجانبية ، على عكس الأدوية الاصطناعية ذات التأثير المماثل.

من المزايا المهمة لمدرات البول الطبيعية توفرها - فمن السهل العثور على مدرات البول في كل مطبخ تقريبًا ، كما أن تكلفتها منخفضة. يعرض الفيديو المنتجات التي لها هذه الخصائص وتكون دائمًا في متناول اليد. يمكنك معرفة المزيد عن مدرات البول الطبيعية الموجودة في كل منزل من خلال مشاهدة الفيديو التالي.

الآثار الجانبية لمدرات البول

• خفض ضغط الدم
• صداع الراسوالضعف والدوخة.
• يزحف الشعور بالجري على الجلد.
• فقدان الشهية.
• الحساسية لمصادر الضوء.
• زيادة مستويات السكر في الدم.
• التغيرات في محتوى الدم: انخفاض في عدد الصفائح الدموية وزيادة في الخلايا الوحيدة والخلايا الليمفاوية.
• انخفاض الوظيفة الجنسية والرغبة الجنسية.
• ظهور الغثيان والقيء.
• المغص أو الإمساك أو الإسهال.
• التهاب المرارة.
• التهاب البنكرياس.

ولكن حتى لو لم يتسبب استخدام مدرات البول سابقًا في حدوث أي آثار جانبية لك ، فمن غير المقبول استخدامها بدون وصفة طبية من الطبيب. الفيديو أدناه شائع جدًا ويشرح بسهولة ما يؤدي إليه ذلك. سيشرح الأطباء المؤهلون تأهيلا عاليا ما يمكن أن ينتج عن تناول مدرات البول غير المنضبط ، ويوصون أيضًا بطريقة بسيطة للغاية ولكنها فعالة لتحسين مظهر خارجيبدون استخدام مدرات البول.

موانع لاستخدام مدرات البول

يجب التعامل مع استخدام مدرات البول بحذر. هذه الأدوية هي بطلان:

• مع عدم تحمل المكونات التي يتكون منها المنتج ؛
• أثناء الحمل (حتى مع تورم الساقين) ؛
• إذا كان الشخص يعاني من نقص بوتاسيوم الدم.
• مع تليف الكبد اللا تعويضي.
• عندما يكون هناك داء السكري.
• مع فشل الجهاز التنفسي والكلوي.

الموانع النسبية هو عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، وعدم كفاية نشاط القلب وتناول ملح الليثيوم ، جليكوسيدات القلب. يجب استخدام مدرات البول بحذر بالتزامن مع مثبطات إيس(على سبيل المثال ، مع عقار دياكارب) ، الذي يستخدم لارتفاع ضغط الدم. عندما يتم أخذ هذه الأموال معًا ، يتم تعزيز تأثير مدرات البول.

قائمة الأدوية الحديثة المدرة للبول كبيرة جدًا. كيف يتم اختيار مدرات البول لمختلف الأمراض؟ مزايا وعيوب علاجات الوذمة.

الوذمة هي عرض شائع لعدد كبير من الأمراض. يتم تضمين مدرات البول في قائمة الأدوية لعلاج أمراض القلب والكلى والجهاز التنفسي واضطرابات الدورة الدموية الحادة والمزمنة. يشمل العلاج المعقد للعديد من الأمراض في كل حالة مدرات بول مختلفة.

التصنيف والعمل

مدرات البول هي مجموعة من الأدوية ، تتمثل مهمتها الرئيسية في زيادة حجم السوائل التي تفرزها الكلى مع تقليل الوقت اللازم لتكوين البول. تنشأ الحاجة لاستخدامها في حالة تكوين الوذمة. أيضا ، تستخدم مدرات البول لارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى والتسمم.

هناك عدة أنواع من مدرات البول. يتم تصنيفها وفقًا لعدة معايير. اعتمادًا على قوة التأثير ، يمكن أن تكون مدرات البول قوية أو معتدلة أو ضعيفة. مدرات البول طبيعية وصناعية.

عن طريق الآلية العمل الدوائيتنقسم مدرات البول إلى مجموعتين رئيسيتين: الكلية وخارج الكلية. تعمل المجموعة الأولى عن طريق التأثير على الإنزيمات التي تنظم إفراز الأيونات مثل الصوديوم والكالسيوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم والكلور. يشار إلى بعض مدرات البول في هذه المجموعة باسم مدرات البول الحلقية ، والتي تشير بالضبط إلى مكان عملها.

التأثير الدوائي لمدرات البول العروية هو الأعلى بين مدرات البول الأخرى. وتشمل هذه فوروسيميد ، وتوراسيميد ، وحمض إيثاكرينيك. تقلل مدرات البول الكلوية أيضًا من إعادة امتصاص الكلى للصوديوم والسوائل. كل هذا يسمح لك بإزالة السوائل بشكل فعال من الجسم.

تشمل مدرات البول خارج الكلية العوامل المكونة للأحماض والتناضحية. يمكن لمدرات البول الأسموزية ، التي تفرز عن طريق الكلى ، أن تحمل معها كميات إضافية من السوائل. تشكل مدرات البول المكونة للحمض مركبات من اليوريا أو كربونات الكالسيوم أو الفوسفات ، وبالتالي تطلق أيونات الكلور. هذا الأخير يوفر تأثير مدر للبول.

تصنف مدرات البول أيضًا على أساس تركيبها الكيميائي. هناك الزئبق (بروميران ، نوفوريت ، ميركوزال) ، مشتقات ثيازيد (كلورثاليدون ، ديكلوثيازيد ، إنداباميد ، يوريجيت) ، مشتقات (ديوفير ، توراسيميد). بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون التأثير المدر للبول للأدوية ناتجًا عن تعطيل نشاط الأنهيدراز الكربوني (دياكارب ، دييرانيد) أو منع الألدوستيرون (سبيرونولاكتون ، ألداكتون). هناك العديد من الأدوية المركبة التي تشمل العديد من مدرات البول.

تشمل مدرات البول الطبيعية أجزاء أو مستخلصات نباتية ، وكذلك بعض الخضروات والفواكه والتوت. آلية التأثير الدوائي للإغلاء ، الحقن والمستخلصات من أوراق عنب الدب ، البنفسجي ثلاثي الألوان ، عشب الفراولة ، ذيل الحصان ، knotweed ، لب البطيخ ، العنب تشبه إلى حد كبير عمل مدرات البول الاصطناعية.

كيف يتم اختيار مدرات البول؟

يتعامل الطبيب المعالج مع اختيار مدرات البول للمريض. من غير المقبول استخدام مدرات البول الاصطناعية بمفردك. بدون الحصول على معلومات كاملة عن الحالة الصحية ، من الخطر استخدام العلاجات الطبيعية. يجب أن نتذكر أن أي المنتجات الطبيةله مؤشراته الخاصة والآثار الجانبية وموانع الاستعمال.

الخامس مؤسسة طبيةإجراء فحص لحالة صحة الإنسان ، وتقييم الحاجة إلى وصف مدر للبول. مؤشرات استخدام مدرات البول حادة و الأمراض المزمنة... تشمل الحالات الحادة ردود الفعل التحسسية الفورية والوذمة الدماغية والسكتات الدماغية وغيرها من الحالات الحرجة المصحوبة بالوذمة. أمراض الجهاز القلبي الوعائي المزمنة ( مرض نقص ترويةقلوب، توسع الأوردةالأوردة) وارتفاع ضغط الدم والفشل الكلوي والكبدي تتطلب أيضًا استخدام مدرات البول.

إذا كانت هناك حالات مرضية حادة ، يتم استخدام مدرات البول العروية في شكل حقن وحقن: فوروسيميد ، حمض إيثاكرينيك. يمكن استخدام المستحضرات الفموية عندما تنخفض المخاطر على صحة المريض بشكل طفيف. بالإضافة إلى هذه الأدوية ، يصف الطبيب مستحضرات البوتاسيوم لمنع النوبات والتأثير السلبي على عضلة القلب على خلفية نقص بوتاسيوم الدم.

قائمة مدرات البول للتخلص من أعراض الحالات الحادة تشمل فوروسيميد ، مانيتول ، توراسيميد ، هيدروكلوروثيازيد ، تريامتيرين. أقصى تأثير بعد تناولها يتطور في غضون 1-3 ساعات. تخفف مدرات البول للوذمة الأعراض بسرعة وتخفف من صحة الشخص.

يتم تنفيذ الأمراض المزمنة والوقاية من الأزمات باستخدام مدرات البول ذات التأثير المتوسط ​​والضعيف. في علاج قصور القلب المزمن وتعزيز عمل الأدوية الخافضة للضغط ، يتم إعطاء الأفضلية لمدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم. هذا يزيل الآثار الجانبية غير المرغوب فيها الكامنة في مدرات البول القوية. يتطور التأثير الدوائي بعد بدء استخدام مدرات البول ذات التأثير المعتدل والضعيف في 2-3 أيام.

تستخدم مدرات البول العشبية في العلاج المعقد لأمراض الكلى والقلب. التأثير بعد تطبيقها يتطور تدريجياً ولطيف. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أي مدر طبيعي للبول يمكن أن يكون له تأثير مضاد للجراثيم ، وتصالحي وإزالة السموم من الجسم.

مقبول في علاج معظم الحالات المصحوبة باحتباس السوائل في الجسم ، واستخدام مزيج من عدة مدرات البول.

الفوائد والآثار الجانبية

يقوم كل طبيب ، باختيار مدر للبول للوذمة ، بتقييم القائمة الأكثر اكتمالا لمزاياها وعيوبها. المعايير الرئيسية لاختيار مدر للبول هي سرعة ومدة عملها. ليس هناك حاجة في جميع الحالات عمل سريع. أفضل علاجمع تأثير مدر للبول له تأثيرات سلبية قليلة وأقصى حد العمل العلاجي... ومع ذلك ، تتصدر السلامة قائمة متطلبات مدر للبول.

مدرات البول العروية

غالبًا ما تستخدم مدرات البول العروية للوذمة. يسمح التأثير القوي الذي يتطور في غضون ساعات بالاستخدام الواسع النطاق للفوروسيميد والتوراسيميد وحمض الإيثاكرينيك. الجانب الإيجابي لهذه المجموعة من مدرات البول أنها لا تزيد من مستوى الكوليسترول الضار ، ولها تأثير مضاد للتشنج على الأوعية الدموية وتخفض ضغط الدم ، ولا تؤدي إلى تفاقم مرض السكري.

في الوقت نفسه ، تقلل مدرات البول العروية بشكل كبير من محتوى البوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم وأيونات الصوديوم في الدم. تؤثر هذه الحقيقة سلبًا على عمل العديد من الأجهزة والأنظمة. في هذا الصدد ، من المستحسن وصف asparkam أو panangin للتعويض عن نقص هذه الأيونات.

تشمل الجوانب السلبية لمدرات البول العروية آثارًا جانبية مثل ضعف السمع وطنين الأذن. يجب أن يدرك الأشخاص المصابون بالنقرس أن مدرات البول العروية تزيد من مستويات حمض البوليك وتجعل المرض أسوأ. مدرات البول من هذه المجموعة ليست مناسبة للاستخدام المتكرر. تحتاج أيضًا إلى معرفة أن تأثيرها يستمر حوالي 5-6 ساعات.

توفير البوتاسيوم

أي مدر للبول للوذمة من مجموعة مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم يظهر تأثيرًا متوسطًا أو ضعيفًا. في الوقت نفسه ، لا تزيل هذه الأدوية أيونات البوتاسيوم من الجسم ويمكن استخدامها لعلاج الأمراض المزمنة في نظام القلب والأوعية الدموية. يتطور التأثير بعد بدء التطبيق بعد 2-5 أيام. آثار جانبية سبيرونولاكتون (فيروشبيرون) قليلة. هذا هو عدم الراحة أو الألم في البطن والصداع والنعاس.

عقار مانيتول مدر للبول هو أحد ممثلي مجموعة مدرات البول الأسموزية جنبًا إلى جنب مع المحاليل المركزة من الجلوكوز واليوريا والجلسرين. ميزة مانيتول هي أن التأثير يتطور بسرعة بعد استخدامه. يبقى الدواء في مجرى الدم لفترة طويلة ويتم إفرازه دون تغيير ، مما يقلل من ذلك أثر جانبي... مانيتول هو أحد مدرات البول الأكثر فعالية في كثير من النواحي.

الأدوية من مجموعة مدرات البول التناضحية جيدة التحمل ولها آثار جانبية طفيفة. وتشمل الغثيان والدوخة والقيء وردود الفعل التحسسية.

ثيازيد

تشمل الجوانب الإيجابية لمشتقات الثيازيد سرعة ظهور التأثير ومدته (حتى 10-12 ساعة). تظهر مدرات البول ديكلوثيازيد وبولي ثيازيد تأثيرًا قويًا ولا تؤثر على الحالة الحمضية القاعدية. تشمل الآثار غير المرغوب فيها لأدوية المجموعة المدرة للبول الثيازيدية نقص البوتاسيوم وزيادة مستويات الجلوكوز لدى المرضى السكرى، احتباس حمض البوليك وهو أمر غير مرغوب فيه لمرضى النقرس. من حين لآخر ، قد يكون هناك مظهر من مظاهر الغثيان والقيء والإسهال.

الحد الأدنى من الآثار الجانبية هي الأدوية التي تعتمد على المكونات الطبيعية: "Kanefron" ، "Cyston" ، شاي الأعشاب مع عنب الدب وأوراق عنب الثعلب ، الوركين ، عشب ذيل الحصان. ومع ذلك ، فإنها تظهر تأثير مدر للبول بقوة معتدلة ولديها بعض آثار جانبية... مع الاستخدام المطول للعلاجات العشبية ذات التأثير المدر للبول ، من الممكن حدوث فقد ملموس للبوتاسيوم وتأثير سلبي على عمل الجهاز الهضمي.

وجود التهابات و أمراض معديةالكلى والقصور الكلوي والكبدي الشديد ، الأورام الخبيثةفي الجهاز البولي هي موانع لتعيين أي مدرات البول. جميع الأدوية المدرة للبول ، باستثناء الأدوية العشبية ، هي أدوية موصوفة وتتطلب وصفة طبية إلزامية من الطبيب.