وذمة في مناطق مختلفة من الجلد ومتلازمة الوذمة عند البالغين والأطفال. متلازمة الوذمة

الوذمة هي زيادة في المكون خارج الأوعية (الخلالي) لحجم السائل خارج الخلية ، والذي يمكن أن يصل إلى عدة لترات قبل أن يصبح المرض واضحًا سريريًا. هذا هو السبب في أن زيادة وزن الجسم بعدة كيلوغرامات عادة ما تسبق المظاهر السريرية الواضحة للوذمة ، وعلى العكس من ذلك ، فإن انخفاض وزن الجسم عن طريق تحفيز إدرار البول ممكن في المرضى الذين يعانون من وذمة معتدلة قبل الوصول إلى "الوزن الجاف". يشير استسقاء الصدر واستسقاء الصدر إلى تراكم السوائل الزائدة في التجويف البطني والجنبي ، على التوالي. تعتبر هذه الحالات بمثابة أشكال محددة من الوذمة. مصطلح "anasarca" يعني وذمة عامة واسعة النطاق.

اعتمادًا على أسباب وآليات التطور ، يمكن أن تكون الوذمة موضعية أو منتشرة.

تتجلى الوذمة الشائعة في انتفاخ الوجه ، والذي يظهر بشكل أوضح في المناطق المحيطة بالحجاج ، واستمرار ظهور الحفر على الجلد بعد الضغط. يُعرف هذا الشكل باسم "الوذمة المنكمشة". يمكن الكشف عن أخف مظاهره من خلال المسافة البادئة التي تترك محيط السماعة على الجلد. صدرالذي يستمر لعدة دقائق. من الأعراض المبكرة التي يمكن أن يشير إليها المريض صعوبة وضع الخاتم على الإصبع أو الحذاء ، خاصة في المساء.

كيف تحدث الوذمة؟

الإجابة على هذا السؤال معقدة بقدر ما تتطلب وصف مفصلفسيولوجيا الجهاز الوعائي. يمكنك ببساطة شرح أصل الوذمة على النحو التالي.

هناك نوعان من الضغط في نظام الأوعية الدموية. الورم الغرواني والهيدروستاتيكي.

بمجرد أن تتغير إحدى القوى بشكل كبير ، هناك حركة فورية للسوائل من جزء من الفضاء خارج الخلية إلى آخر ، ونتيجة لذلك ، تحدث الوذمة.

يمكن أن تكون الزيادة في ضغط الشعيرات الدموية نتيجة لزيادة الضغط الوريدي بسبب اضطراب موضعي في التدفق الوريدي ، أو قصور القلب الاحتقاني ، أو نادرًا بسبب الزيادة البسيطة في حجم الأوعية الدموية عند حقن كميات كبيرة من السوائل بمعدل يفوق قدرة الكلية على إخراجها. يمكن تقليل ضغط الدم الغرواني في البلازما بأي عامل يسبب نقص ألبومين الدم (سوء التغذية ، أمراض الكبد ، فقدان البروتين في البول أو من خلال الجهاز الهضمي) ، وكذلك في حالات التقويض الشديدة.

أسباب الوذمة

كقاعدة عامة ، يمكن تمييز الوذمة الموضعية بسهولة عن الوذمة المعممة. الغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من وذمة معممة غير التهابية شديدة الخطورة يعانون من اضطرابات متقدمة في وظائف القلب والكلى والكبد والجهاز الهضمي. لذلك، تشخيص متباينيجب أن يهدف التورم المعمم إلى تحديد أو استبعاد هذه الأمراض الخطيرة.

وذمة موضعية

يمكن عادة التعرف على الوذمة الناتجة عن الالتهاب أو تفاعل فرط الحساسية دون صعوبة. يمكن أن تحدث الوذمة الموضعية الناتجة عن الانسداد الوريدي أو اللمفاوي بسبب التهاب الوريد الخثاري والتهاب الأوعية اللمفاوية المزمن واستئصال الغدد الليمفاوية الإقليمية وداء الفيلاريات وما إلى ذلك. السائل الخلالي. هذا هو الظرف الذي يجعل إزالة السائل المتراكم أكثر صعوبة.

تورم مع قصور القلب

عادة ما ترتبط الوذمة في قصور القلب بمظاهر أمراض القلب مثل زيادة حجم القلب وإيقاع العدو ، وكذلك علامات انخفاض وظيفة ضخ القلب ، مثل ضيق التنفس ، والصفير في الرئتين السفليتين ، وتورم الوريد. وتضخم الكبد. يمكن للفحص السريري ، مثل الدراسات غير الجراحية مثل تخطيط صدى القلب وتصوير الأوعية بالنظائر المشعة ، تسهيل تشخيص قصور القلب وتحديد العوامل المسببة للأمراض لتشكيل الوذمة.

تورم في المتلازمة الكلوية

في هذه الحالة ، هناك بيلة بروتينية ضخمة (أكثر من 3.5 جرام / يوم) ، ونقص ألبومين الدم الشديد ، وفي بعض الحالات ، ارتفاع كوليسترول الدم. يمكن أن تحدث هذه المتلازمة أثناء تطور عدد من أمراض الكلى - التهاب كبيبات الكلى ، وتصلب كبيبات السكري ، وكذلك في حالة تفاعلات الحساسية الفورية. بعض المرضى لديهم تاريخ من أمراض الكلى السابقة.

وذمة في التهاب كبيبات الكلى الحاد

السمة المميزة للوذمة التي تتطور في المرحلة الحادة من التهاب كبيبات الكلى هي مزيجها مع بيلة دموية وبيلة ​​بروتينية و ارتفاع ضغط الدم الشرياني... على الرغم من وجود مؤشرات على أن احتباس السوائل هو نتيجة لزيادة نفاذية الشعيرات الدموية ، إلا أن الوذمة في هذا المرض تحدث في معظم الحالات نتيجة للاحتفاظ الأولي بأيونات الصوديوم والماء بواسطة الكلى ، التي تقل وظيفتها. تتميز هذه الحالة ، على عكس قصور القلب الاحتقاني ، بإنتاج القلب الطبيعي أو المتزايد ، ووقت الدورة الدموية الطبيعي أو الأقصر ، وانخفاض الهيماتوكريت ، والاختلافات الطبيعية في الأكسجين الشرياني الوريدي. عند هؤلاء المرضى ، تظهر الأشعة السينية للصدر عادة علامات احتقان السوائل في الرئتين ، والتي تظهر قبل تضخم القلب. عظام التنفس ، ومع ذلك ، لا تتطور.

تورم مع تليف الكبد

تتميز الوذمة الكبدية بمزيج من الاستسقاء مع علامات أمراض الكبد مثل تطور الضمانات الوريدية واليرقان والأورام الوعائية العنكبوتية. نادرًا ما يمكن علاج الاستسقاء لأن السائل المتراكم هو نتيجة مزيج من الانسداد الليمفاوي الكبدي وارتفاع ضغط الدم البابي ونقص ألبومين الدم. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي التراكم الكبير للسائل الاستسقائي إلى زيادة الضغط داخل البطن ومنع العودة الوريدية منها الأطراف السفلية... وبطبيعة الحال ، يساهم هذا أيضًا في تكوين الوذمة في هذه المنطقة.

وذمة من أصل غذائي

تؤدي التغذية غير الكافية لفترة طويلة إلى نقص بروتين الدم والوذمة ، والتي يمكن أن تتفاقم بسبب تلف القلب نتيجة لمرض البري بري. هذا يفتح العديد من المفاغرة الشريانية الوريدية المحيطية ، مما يؤدي إلى انخفاض في التروية الجهازي الفعال والحجم الفعال الدم الشرياني، وبالتالي تحفيز تكوين الوذمة. يصبح التورم أكثر حدة عندما يبدأ الأشخاص الهزالون في تلقي الطعام الكافي. إن تناول المزيد من الأطعمة يزيد من تناول الأملاح التي يتم الاحتفاظ بها بعد ذلك وتحمل الماء معها. بالإضافة إلى نقص ألبومين الدم ، يساهم نقص بوتاسيوم الدم ونقص السعرات الحرارية أيضًا في ظهور الوذمة أثناء الصيام.

أسباب أخرى للوذمة

وتشمل هذه قصور الغدة الدرقية ، حيث تكون الوذمة المخاطية عادةً موضعية في المنطقة أمام الظنبوب ، جنبًا إلى جنب أيضًا مع الوذمة حول الحجاج. يمكن أن يسبب فرط قشر الكظر الخارجي والحمل والإستروجين وعلاج موسع الأوعية الدموية أيضًا وذمة.

يعد توزيع الوذمة ميزة تشخيصية مهمة.

تورم القدمين

وبالتالي ، فإن تورم ساق واحدة أو إحدى اليدين أو كلتا اليدين عادة ما يكون نتيجة انسداد وريدي و / أو انسداد ليمفاوي.

تورم الجفون أو الوجه بشكل عام

الوذمة الناتجة عن نقص بروتينات الدم ، كقاعدة عامة ، هي ذات طبيعة عامة ، لكنها تظهر بشكل أكثر وضوحًا في منطقة الأنسجة الرخوة للجفون والوجه ، خاصة في الصباح بعد أن تكون في وضع أفقي طوال الليل.

في أمراض القلب النادرة مثل تضيق الصمامات الورقية الثلاثة والتهاب التامور الانقباضي ، حيث يغيب orthopnea ، ويفضل المرضى اتخاذ وضع أفقي ، ويتم تسوية عامل الجاذبية ، وتوضع الوذمة في الوجه. تعد دودة الخنزير ، وردود الفعل التحسسية ، والوذمة المخاطية من الأسباب الأقل شيوعًا لوذمة الوجه.

تورم في الساقين خاصة في المساء

من ناحية أخرى ، تكون الوذمة المصاحبة لفشل القلب أكثر وضوحًا في الأطراف السفلية وبشكل رئيسي في المساء ، والتي ترتبط أيضًا بشكل أساسي بوضع الجسم.

وذمة من جانب واحد

يمكن أن تكون الوذمة أحادية الجانب في بعض الحالات نتيجة لتلف في الجهاز العصبي المركزي ، مما يؤثر على الألياف الحركية الوعائية في جانب واحد من الجسم. مع الشلل ، ينخفض ​​أيضًا تدفق الدم الليمفاوي والدم الوريدي من جانب الآفة.

سماكة اللون وكثافة الجلد المصاب بالوذمة

اللون والسماكة والكثافة والحساسية مهمة أيضًا. جلد... تشير الزيادة الموضعية في الحساسية ودرجة الحرارة إلى وجود التهاب. قد يشير الزرقة المحلية إلى ضعف التدفق الوريدي. في الأشخاص الذين يعانون من نوبات متكررة من الوذمة المستمرة ، قد يكون الجلد فوق المنطقة المصابة سميكًا ومتصلبًا وأحمر في كثير من الأحيان.

دراسة ضغط الدم مع الوذمة

عند فحص مريض مصاب بالوذمة ، فإن أحد العناصر المهمة هو قياس الضغط الوريدي. عادة ما يعكس زيادته في أي منطقة من الجسم انسدادًا وريديًا موضعيًا. عادة ما يشير الارتفاع العام في الضغط الوريدي الجهازي إلى وجود قصور القلب الاحتقاني ، على الرغم من أنه يمكن رؤيته أيضًا في فرط حجم الدم المصاحب للفشل الكلوي الحاد. عادة ، يمكن التعرف على زيادة ملحوظة في الضغط الوريدي من خلال تحديد مستوى ارتفاع الرأس الذي تنهار عنده أوردة عنق الرحم. في حالات الشك وللحصول على بيانات أكثر دقة ، يجب قياس الضغط الوريدي المركزي. في المرضى الذين يعانون من انسداد الوريد الأجوف العلوي ، تكون الوذمة موضعية بشكل رئيسي في الوجه والرقبة والأطراف العلوية ، حيث يكون الضغط الوريدي هنا أعلى منه في الأطراف السفلية. قياس الضغط الوريدي للأطراف العلوية مفيد أيضًا في المرضى الذين يعانون من وذمة الأطراف السفلية الهائلة والاستسقاء. مع وذمة من أصل قلبي ، على سبيل المثال ، مع التهاب التامور الانقباضي أو تضيق ثلاثي الشرفات ، تزداد ، لكنها تظل طبيعية إذا كانت الوذمة ناتجة عن تليف الكبد.

فحص الدم للوذمة

إن تحديد تركيز البروتينات في مصل الدم ، وخاصة الألبومين ، يجعل من الممكن تحديد هؤلاء المرضى الذين تكون الوذمة ، جزئيًا على الأقل ، نتيجة لانخفاض ضغط الأورام الغروانية داخل الأوعية. بروتينية قيمة علامة التشخيص... الغياب التام للبروتين في البول يجعل من الممكن رفض أمراض الكلى كسبب للوذمة. البول البروتيني الخفيف إلى المعتدل هو اكتشاف شائع في مرضى قصور القلب ، في حين أن البيلة البروتينية الهائلة لفترات طويلة عادة ما تكون سمة من سمات المتلازمة الكلوية.

اقترب من مريض مصاب بالوذمة

بادئ ذي بدء ، يجب أن تعرف نوع الوذمة - الموضعية أو المعممة - التي يعاني منها المريض.

• إذا كانت مترجمة ، فيجب تركيز الانتباه على الظروف المقابلة. في هذا السياق ، يجب أن تشمل الوذمة الموضعية استسقاء الصدر أو الاستسقاء أو كليهما في حالة عدم وجود قصور القلب الاحتقاني أو نقص ألبومين الدم. قد يكون أي منها بسبب انسداد وريدي أو ليمفاوي موضعي ، وكذلك مرض التهابأو سرطان.
• إذا كانت الوذمة ذات طبيعة معممة ، فيجب أولاً تقييم درجة نقص ألبومين الدم. يعتبر نقص ألبومين الدم الحاد بمثابة انخفاض في مستويات الألبومين أقل من 25 جم / لتر. إذا كان هناك بالفعل نقص ألبومين الدم ، فعندئذٍ بناءً على التاريخ والفحص البدني وتحليل البول وغيرها البحوث المخبريةيجب تحديد أسبابه: الكبد أو سوء التغذية الحاد أو اعتلال المعدة والأمعاء الناقص البروتين أو المتلازمة الكلوية. في حالة عدم وجود نقص ألبومين الدم ، يجب إثبات ما إذا كانت هناك علامات على قصور القلب الاحتقاني لدرجة الخطورة التي يمكن أن تسبب وذمة معممة. في الختام ، يجب أن تتأكد من أن المريض يحافظ على إدرار البول الكافي أو ، على العكس من ذلك ، يعاني من قلة البول الواضحة أو حتى انقطاع البول. تمت مناقشة هذه الاضطرابات في الفصل. 40 ، 219 ، 220. في هذه الحالة ، ينبغي إجراء التشخيص التفريقي بين الملح الكلوي الأولي واحتباس الماء وفشل القلب الاحتقاني.

كن بصحة جيدة واعتني بنفسك

يُعد مرض الكبد سببًا شائعًا لاحتباس السوائل في الجسم ، ولا يستطيع الكبد المصاب إنتاج ما يكفي من البروتين. نتيجة لذلك ، ينخفض ​​ضغط الدم الورمي ، ويتوقف السائل عن الاحتفاظ به في مجرى الدم ، مما يؤدي إلى تطور الوذمة.

وذمة في أمراض الكبد تصيب الأطراف السفلية وترتفع إلى تجويف البطن... كيف تتطور هذه المضاعفات وهل يمكنك التخلص منها؟

أسباب الانتفاخ

العامل الرئيسي هو زيادة كبيرة في محتوى السوائل في الأنسجة. مع ضمور الكبد الحاد أو التهاب الكبد الفيروسييحدث التورم بين الأسبوعين الثاني والخامس من المرض. في حالة تليف الكبد ، يعتبر التورم أحد الأعراض الحديثة ، وأخطر مظاهره هو الاستسقاء (تراكم السوائل في التجويف البطني).

يصاحب مرض الكبد اختلال وظائف الكلى. يبدأ الجسم في الاحتفاظ بالماء والملح ، ويتراكم الفائض منه في الأنسجة تحت الجلد. الوذمة الكبدية الخارجية ليست خطيرة ، المشكلة الرئيسية هي الاستسقاء.

يمكن أن تسبب أمراض الكبد التالية الانتفاخ:

• التهاب الكبد؛
• تخثر وريدي؛
• التليف الكبدي؛
• الأورام.
• آفات القنوات الصفراوية.
• آفات ارتشاحية
• اضطرابات وظيفية.

تتأثر الساقين واليدين والوجه ومنطقة كيس الصفن. لا يمكن تحديد السبب الذي أدى إلى ظهور الوذمة إلا من قبل أخصائي.

استسقاء

الاستسقاء هو تراكم السوائل غير الالتهابية في تجويف البطن. حوالي 75٪ من الحالات المبلغ عنها لهذه الحالة المرضية تسبب تليف الكبد. يسبب تليف الكبد المطول تطور أمراض الكلى - المتلازمة الكبدية الكلوية. ضعف تدفق الدم من الكلى ، مما يؤدي إلى الازدحام والخلل الوظيفي.

الأسباب الثلاثة من بين أسباب الاستسقاء هي أيضًا الأورام وفشل القلب.

هناك ثلاثة أنواع من الاستسقاء ، حسب درجة ظهوره:

• توتر؛
• معتدل؛
• تحت السن القانوني.

يتطور الاستسقاء على مدى فترة طويلة من الزمن ، وقد تكون هذه الفترة في بعض الأحيان عقدًا. على ال المرحلة الأوليةعلم الأمراض قابل للعلاج ، لكن الاستسقاء المتوتر يمكن أن يكون غير قابل للشفاء ويظهر بالفعل قبل وفاة المريض.

يؤدي الاستسقاء إلى تورم الساقين وكيس الصفن. أيضًا ، على خلفية هذا المرض ، هناك مضاعفات:

• تصريف السوائل من خلال فتق سري.
• اضطراب الجهاز العصبي المركزي.
• التهاب الصفاق الجرثومي (عدوى السوائل في البطن) ؛
• اختلال وظائف الكلى.

يهدف العلاج إلى السبب الرئيسي لعلم الأمراض ، وتحسين نوعية الحياة وتطبيع رفاهية المريض. يمكن تحقيق ذلك من خلال نظام غذائي خالٍ من الملح علاج بالعقاقيرفي معقدة. يتم تعيين المريض:

• أموال سداد الألبومين ؛
• مدرات البول.
• التمثيل الغذائي.

إذا لم ينجح العلاج المحافظ ، فسوف تحتاج الجراحة... يمكن الإشارة إلى بزل البطن ، وهو إجراء لإزالة السوائل الزائدة من تجويف البطن من خلال ثقب في السرة. هذا الإجراء مؤقت: إذا لم يتم القضاء على سبب الاستسقاء ، يتراكم السائل مرة أخرى.

تورم في الساقين

تعتبر الوذمة الكبدية في الأطراف السفلية من أحدث أعراض تلف الأعضاء. هناك عدة أسباب للتورم:

• الاستسقاء: يؤدي ارتفاع الضغط داخل البطن إلى إعاقة تدفق الدم. بسبب ارتفاع ضغط الدم ، يظهر تورم في الساقين.
• يؤدي ارتفاع ضغط الدم في البوابة إلى ضعف الدورة الدموية ويعيق أيضًا تدفق الدم. بسبب ركودها ، يمر السائل في الأنسجة.
• يعتبر الألبومين مسؤولاً عن احتباس السوائل في الأوعية ، والذي يقل محتواه بسبب ضعف وظائف الكبد.

تتجلى الوذمة الكبدية في الساقين بشكل أكثر حدة في المساء ، إذا أمضى المريض وقتًا طويلاً على قدميه أو جالسًا أثناء النهار. سبب آخر للوذمة الواضحة هو تمرين جسدي... تترك مرونة الجوارب على الكاحلين خدوشًا حمراء مؤلمة ، وإذا ضغطت على التورم ، تظهر قماشة لبضع ثوان.

الحد من مظاهر الوذمة من تليف الكبد يسمح باتباع نظام غذائي بكمية محدودة من الملح. تحتاج إلى إضافة إلى النظام الغذائي:

• الأسماك الخالية من الدهون
• خضرة.
• فاكهة؛
• لحم طري؛
• الحبوب.

يجب التخلي عن القلي بالزيت لصالح الطهي بالبخار.

في موازاة ذلك ، يمكنك تناول مدرات البول - مدرات البول. تناول أي دواء يعني الالتزام الصارم بالتوصيات والتعليمات. يمكن تسجيل ما يلي:

1. سبيرونولاكتون.
2. فوروسيميد.
3. أميلوريد.
4. حمض إيثاكرينيك.

من الضروري اختيار الأدوية مع الطبيب ؛ العلاج الذاتي والجرعة غير الصحيحة يمكن أن يؤدي فقط إلى تفاقم المرض. في أغلب الأحيان يتم وصفها في حالة أن استخدام النظام الغذائي لا يؤدي إلى النتيجة المرجوة.

تورم في الوجه

لن تساعدك إجراءات التجميل و "وصفات التجميل" في التخلص منه إلى الأبد. لا يمكن القيام بذلك إلا عن طريق التخلص من المرض المؤدي إلى هذه المضاعفات. التخلص من السوائل الزائدة دون استشارة أخصائي واستخدام مدرات البول أمر خطير للغاية.

انتفاخ الوجه ظاهرة مزعجة ، لكنها على عكس الاستسقاء لا تؤدي إلى حدوث مضاعفات خطيرة. لتقليل احتمالية الإصابة بالوذمة في أمراض الكبد ، ساعد على:

• كمية محدودة من الملح
• رفض الكحول
• أغذية غنية بالبروتينات والمعادن.
• الكمية المطلوبة من الفيتامينات.

من المهم أيضًا الحصول على قسط كافٍ من النوم ، ويجب أن تكون المرتبة والوسادة مريحة. لا ينصح بتناول الكثير من السوائل قبل النوم مباشرة ، ولكن من المستحيل أيضًا ترك الجسم يصاب بالجفاف. سيؤدي نقص الماء إلى تفاقم حالة المريض ، مما يؤدي إلى حدوث عدد من المضاعفات الأخرى.

تتميز أمراض الكبد بشحوب الجلد أو اليرقان وزيادة التعب أو الألم في منطقة المراق الأيمن. من المستحيل إجراء التشخيص بنفسك ؛ لن يكون من الممكن الاستغناء عن استشارة أخصائي. عندما أول أعراض مقلقةسيتعين عليك زيارة الطبيب على الفور ، مما سيساعدك على تجنب المضاعفات الناتجة عن مرض مهمل.

في تاريخ مرض قصور القلب اتضح أن الوذمة لم تظهر على الفور ، كقاعدة عامة ، قبل ظهور الوذمة ، كان يسبقها أعراض ضيق التنفس.
في الحالة العامة ، تعلق أهمية على الكشف عن الأعراض المصاحبة للوذمة القلبية - ضيق التنفس ، ألم في الصدر ، خفقان القلب.
مع فشل البطين الأيمن ، إلى جانب الوذمة ، لوحظ تورم في أوردة عنق الرحم وتضخم احتقاني في الكبد.
الوذمة القلبية في المرضى تقع بشكل متماثل ، في المرضى الذين يعانون من وظيفة الحركة السليمة هناك المزيد على الكاحلين والساقين وفي المرضى طريح الفراش في أنسجة المنطقة القطنية والعجزية. الخامس الحالات الشديدةوجود تراكم للسوائل الحرة في التجويف البطني (الاستسقاء أو الاستسقاء) وتراكم السوائل غير الالتهابية في التجويف البطني. التجويف الجنبيصدر. غالبًا ما يتم اكتشاف التبول الليلي المتكرر ، حيث يتم إفراز جزء كبير من البول ليلاً على وجه التحديد.

2. سبب الوذمة - أمراض الكلى

في تاريخ تطور المرض ، يمكن أن تظهر الوذمة في أمراض الكلى تدريجيًا (مع التهاب الكلية ، عندما تحدث تغيرات في أنابيب الكلى ، مصحوبة بإفراز هائل للبروتين في البول ...) وعلى الفور (كما هو الحال مع التهاب كبيبات الكلى ، أي أمراض الكلى التي تتأثر فيها الكبيبات بالكلى).
في تاريخ المريض ، تم علاج المريض بتشخيص التهاب كبيبات الكلى المزمن ، واعتلال الكلية عند النساء الحوامل ، والتسمم بمواد معينة ، ومرض السكري ، والداء النشواني ، والذئبة الحمامية ، والزهري ، والتخثر الوريدي الكلوي.
لا يتم ملاحظة الوذمة فقط على الوجه ، خاصة في الجفون ، والتي تتجلى بشكل أكبر في الصباح ، ولكن أيضًا على جدار البطن الأمامي ، وأسفل الظهر ، والأعضاء التناسلية ، وكذلك على الساقين. غالبًا ما يتطور الاستسقاء. مع الوذمة الناتجة عن أمراض الكلى ، لا يعد ضيق التنفس أمرًا شائعًا. في التهاب كبيبات الكلى الحاد ، زيادة في ضغط الدمومن الممكن حدوث وذمة رئوية. تم تغيير تحليلات البول. طبيب عيون أثناء الفحص على المدى الطويل المرض الموجودمن الكلى يمكن أن تصف على قاع العين نزيف أو سائل يفرز في الأنسجة أو تجويف الجسم من الصغيرة الأوعية الدمويةمع التهاب (إفرازات). على ال التصوير المقطعيويكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن تغير في حجم الكلى. أشارت دراسة وظائف الكلى

3. سبب الحلويات - أمراض الكبد

تؤدي أمراض الكبد إلى الوذمة ، وعادة ما تكون في المرحلة المتأخرة من تليف الكبد التالي للنخر والتليف البابي. تتجلى بشكل رئيسي في الاستسقاء ، والذي غالبًا ما يكون أكثر وضوحًا مقارنة بالوذمة على الساقين. يكشف الفحص عن العلامات السريرية والمخبرية للمرض الأساسي. غالبًا ما يكون هناك إدمان سابق للكحول أو التهاب الكبد أو اليرقان ، بالإضافة إلى أعراض الفشل الكبدي المزمن: الأورام الوعائية العنكبوتية الشريانية ("النجوم") والنخيل الكبدي (الحمامي) والتثدي والضمانات الوريدية المتطورة على جدار البطن الأمامي. يعتبر الاستسقاء وتضخم الطحال من السمات المميزة.

4. سبب حالات الطوارئ - انخفاض إمدادات البروتين في الغذاء

تتطور الوذمة المرتبطة بالتغذية غير الكافية مع الجوع العام (الوذمة المخفية) أو النقص الحاد في البروتين في الطعام ، وكذلك في الأمراض المصحوبة بفقدان البروتين في الأمعاء ونقص الفيتامينات الحاد (البري بري) ومدمني الكحول. عادة ما تظهر أعراض أخرى لنقص التغذية: الشفة ، احمرار اللسان ، فقدان الوزن. مع وذمة.
بسبب أمراض معوية ، في التاريخ غالبًا ما تكون هناك مؤشرات لألم في الأمعاء أو إسهال غزير. عادة ما تكون الوذمة صغيرة ، موضعية بشكل رئيسي على الساقين والقدمين ، وغالبًا ما يوجد انتفاخ في الوجه.

5. سبب الوذمة - أمراض الأوردة

اعتمادًا على السبب ، يمكن أن تكون الوذمة الوريدية حادة أو مزمنة. يعتبر الألم والحنان عند الجس فوق الوريد المصاب نموذجيًا لتجلط الأوردة العميقة الحاد. مع تجلط الأوردة الكبيرة ، عادة ما يتم ملاحظة زيادة في النمط الوريدي السطحي. إذا كانت مزمنة القصور الوريدييحدث بسبب الدوالي أو فشل الوريد العميق ، ثم تضاف أعراض الركود الوريدي المزمن إلى الوذمة الانتصابية: التصبغ الاحتقاني والقرحة الغذائية.

6. سبب الحلويات - أمراض الجهاز الليمفاوي

ينتمي هذا النوع من الوذمة وذمة محلية؛ عادة ما تكون مؤلمة وعرضة للتقدم وتكون مصحوبة بأعراض احتقان وريدي مزمن. عند الجس ، تكون منطقة الوذمة كثيفة ، ويكون الجلد سميكًا ("جلد الخنزير" أو "قشر البرتقال") ، وعندما يتم رفع الطرف ، يقل التورم بشكل أبطأ من الوذمة الوريدية. هناك أشكال التهابات مجهولة السبب للوذمة (أكثرها سبب شائعالأخير - فطار جلدي) ، وكذلك انسداد (نتيجة لذلك تدخل جراحي، تندب مع تلف الإشعاع أو مع عملية أورام في الغدد الليمفاوية) ، مما يؤدي إلى التورم الليمفاوي. تؤدي الوذمة اللمفاوية المطولة إلى تراكم البروتين في الأنسجة ، يليه تكاثر ألياف الكولاجين وتشوه العضو - داء الفيل.

7. سبب الطوارئ - الإصابة

يُشار أيضًا إلى التورم بعد الصدمة الميكانيكية باسم الوذمة المحلية ؛ تكون مصحوبة بألم وحنان عند الجس ويتم ملاحظتها في منطقة الإصابة السابقة (كدمة ، كسر ، إلخ)

8. سبب الوذمة - أمراض جهاز الغدد الصماء

أ- قصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية)

من بين الأعراض الأخرى ، تتجلى الوذمة المخاطية - تورم الجلد المعمم. الجلد شاحب ، وأحيانًا يكون مصفرًا ، وجافًا ، ومتقشرًا ، وكثيفًا. الوذمة المخاطية الواضحة الأنسجة تحت الجلدخاصة على الوجه والكتفين والساقين. عند الضغط عليه ، لا تبقى الحفرة على الجلد (الوذمة الزائفة). تجري الأعراض المصاحبةقصور الغدة الدرقية (انخفاض في جميع أنواع التمثيل الغذائي ، وبطء القلب ، والاكتئاب ، وانخفاض الانتباه ، وفرط النوم ، والصمم ، وما إلى ذلك)
وانخفاض مستويات الهرمون الغدة الدرقيةفي الدم.

الوذمة الدهنية.

يحدث هذا النوع من الوذمة عند النساء ويتجلى في سمنة متناظرة ملحوظة في الساقين. الشكوى الشائعة للطبيب هي "تورم الساقين" ، والذي يحدث بالفعل ويتفاقم في وضع الميل. وعادة ما تزداد سوءا قبل بداية الدورة الشهرية ، وعند الاستحمام في الماء الدافئ ، ومتى الجلوس لفترة طويلةأو الاستخدام غير المنضبط للملح. منطقة الوذمة ناعمة ، مع الضغط ، يظهر الاكتئاب ، ولا توجد أعراض للركود الوريدي المزمن ؛ يجعل الوجود طويل الأمد لهذه الوذمات من الممكن استبعاد تجلط الأوردة العميقة. في المريض المصاب بالوذمة الدهنية ، لا تتغير القدمين وأصابع القدم ، بينما تنتفخ في أنواع أخرى من وذمة الأطراف السفلية. تنشأ صعوبات التشخيص مع ما يصاحب ذلك توسع الأوردةالأوردة ، ومع ذلك ، فإن تناسق الآفة والترتيب النموذجي للرواسب الدهنية ، وكذلك الشكل الطبيعي للقدم والأصابع ، يجب أن يساعد في تحديد التشخيص الصحيح.

9. سبب الحلويات - أمراض الجهاز العصبي

أ.وذمة مجهولة السبب (متلازمة باركون)

متلازمة إكلينيكية تُلاحظ بشكل رئيسي عند النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 30-60 سنة وتتميز بانخفاض كمية البول وقلة العطش وحدوث وذمة غير مرتبطة بأمراض القلب والكبد والكلى. في بعض الأحيان تكون هناك أعراض للقصور الدماغي العضوي والقصور المعتدل: الميل إلى السمنة ، والاضطرابات العاطفية (التجريبية) والأوعية الدموية ، والأعراض العصبية الدقيقة المتبقية. غالبًا ما تكون الصدمة العقلية عاملاً استفزازيًا. يزداد التورم مع الوقوف لفترات طويلة. بالإضافة إلى وذمة الأطراف السفلية ، قد يلاحظ المرضى زيادة في البطن والغدد الثديية. غالبًا ما يشكو المرضى من انتفاخ الوجه واليدين في الصباح ، والذي يقل مع الحركة. يمكن أن تكشف دراسة الملف الهرموني عن زيادة محتوى الألدوستيرون ، وعدم توازن الهرمونات الجنسية ، وتغير في نشاط الرينين.

الوذمة تحت المهاد

يمكن أن تتطور بمشاركة (ليس بالضرورة مباشرة ومباشرة) من منطقة ما تحت المهاد في واحد أو آخر عملية مرضية(نوبة قلبية ، تورم ، نزيف ، التهاب السحايا ، صدمة) وتسبب متلازمة إفراز غير مناسب للهرمون المضاد لإدرار البول (عابر عادة) مع نقص صوديوم الدم واحتباس الماء في الجسم.
أعراض تسمم الماء مع احتباس السوائل هي أيضا سمة من سمات متلازمة شوارتز بارتر ، بسبب زيادة إفرازمادة شبيهة بـ ADH في السرطانات القصبية وغيرها من الأورام غير الصماء. محتوى هرمون ADH في الفص الخلفي من الغدة النخامية طبيعي.

في. Trofadema Mezha (وذمة Mezha)

مرض نادر جدًا مجهول السبب ، يتجلى في وذمة جلدية محدودة ، تنمو بسرعة وتستمر من عدة ساعات إلى عدة أيام ، ثم تتراجع ، لكنها لا تختفي تمامًا ، مخلفةً انتفاخًا متبقيًا. في المستقبل ، لوحظ انتكاسات الوذمة في نفس المكان. الوذمة كثيفة. ضغط الإصبع لا يترك الاكتئاب. يصبح تصلب الجلد بعد الانتكاسات أكثر وأكثر وضوحًا. يتم تنظيم الوذمة تدريجياً. يفقد الجزء المصاب من الجلد شكله الطبيعي. الأعراض الاختيارية: زيادة درجة حرارة الجسم أثناء الوذمة ، قشعريرة ، صداع الراس، ارتباك في الوعي.
في نفس الوقت مع وذمة على الوجه أو الأطراف ، وذمة في الرئتين أو الحنجرة ، يمكن ملاحظة اللسان في بعض الأحيان. كما تم وصف الوذمة. الجهاز الهضميمتاهة العصب البصري. هذه الوذمة هي أيضًا جزء من متلازمة ميلكرسون-روزنتال.

د- متلازمة الألم الإقليمية المعقدة (الانعكاسية ، الحثل الودي)

في مرحلة معينة من تطورها ، قد تكون مصحوبة بوذمة في الجزء المؤلم من الطرف. الشكوى الرئيسية للمريض هي ألم نباتي حارق. تعد الصدمات والتثبيت المطول من بين عوامل الخطر الرئيسية لتطور هذه المتلازمة. يُعد الأَلْعَاد والاضطرابات التغذوية (بما في ذلك أنسجة العظام) من الخصائص المميزة.

10. سبب EADEASES - الآثار السلبية للأدوية

من بين الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى الوذمة ، الهرمونات (الكورتيكوستيرويدات والهرمونات الجنسية الأنثوية) ، الأدوية الخافضة للضغط (قلويدات الروولفية ، أبريسين ، ميثيل دوبا ، (حاصرات الأدرينالية ، الكلوفيلين ، حاصرات قنوات الكالسيوم) ، الأدوية المضادة للالتهابات (البوتاديون ، الإندوميتاسين) ، مثبطات أكسيداز أحادي الأمين ، ميدانتان (الأخير يسبب أحيانًا الانصباب الجنبي).

غالبًا ما يكون الشعور بالتوعك أو المرض مصحوبًا بالوذمة ، ويتحدث هذا المظهر بحد ذاته عن بعض الأعطال في الجسم.
لماذا تظهر الوذمة؟
في الواقع ، في جوهرها ، وذمة هي تورم الأنسجة نتيجة لزيادة مرضية في حجم السائل الخلالي. يتكون السائل المتورم ، كقاعدة عامة ، من بلازما الدم ويتراكم مع زيادة انتقال السوائل من قاع الأوعية الدموية إلى الفراغ الخلالي (في بعض الحالات إلى التجاويف التشريحية).

يشكل السائل حوالي 3/5 من الكتلة الكلية لجسم الإنسان. حوالي 70٪ منه في الخلايا و 30٪ - خارج الخلية. بين السوائل الخلوية وخارج الخلية ، هناك تبادل مستمر للكهارل ومنتجات التمثيل الغذائي: الأحماض الأمينية والفيتامينات والأحماض الدهنية والكربوهيدرات والبروتينات. في الوقت نفسه ، لا يتغير حجم وتكوين وترتيب الأجزاء المكونة للسائل من الجسم - وهذه قيم ثابتة.
ينقسم السائل خارج الخلية إلى بلازما الدم ، والتي تنقل المنتجات الأيضية إلى أماكن استهلاكها وإخراجها ، والسوائل الموجودة في الفراغات بين الخلايا. من خلال هذا الأخير ، تدخل المنتجات الأيضية إلى الخلايا من الدم ويتم توصيلها من الخلايا إلى أعضاء الإخراج.
يؤدي التراكم المفرط للسوائل في الفراغ الخلالي إلى تكوين وذمة.
ما هي أنواع الوذمة؟
من المعتاد التمييز بين الوذمة العامة والمحلية. تتطور الوذمة العامة في أمراض القلب والكلى والكبد والجهاز الهضمي. الوذمة الموضعية - مع أمراض الأوردة والأوعية اللمفاوية والتهاب الحساسية.

ترتبط الوذمة الموضعية بعضو معين أو منطقة معينة من سرير الأوعية الدموية ، ويمكن تمييزها بسهولة عن الوذمة العامة (المعممة). عادة ما ترتبط وذمة الأطراف المعزولة بالوريد أو القصور اللمفاوي(تجلط الأوردة العميقة ، الوذمة اللمفاوية الأولية ، ضعف التدفق بسبب نمو الورم). مع شلل الأطراف السفلية ، يمكن أن تتطور الوذمة نتيجة للركود. ردود الفعل التحسسية (وذمة وعائية) وعرقلة (انسداد) الوريد الأجوف العلوي هي أسباب الوذمة الموضعية في الوجه. يمكن أن يكون للوذمة الثنائية في الأطراف السفلية أيضًا أسباب محلية ، على سبيل المثال ، تضيق الوريد الأجوف السفلي عند الضغط عليه نتيجة أي عملية مرضية أو ورم في التجويف البطني.
الوذمة المعممة هي تورم الأنسجة في معظم أجزاء الجسم أو في جميع أنحاء الجسم. محسوس وذمة عامةعند البالغين ، يعني تراكم ثلاثة لترات أو أكثر من السوائل في الجسم ، وغالبًا ما يكون ذلك نتيجة احتباس الملح والماء عن طريق الكلى. يعتمد توزيع الوذمة في الأنسجة على سبب أصلها.
يتم توزيع السوائل ذات الوذمة العامة وفقًا لقوانين الجاذبية. لذلك ، في المرضى الذين يعانون من قصور القلب في وضع شبه الجلوس ، تظهر الوذمة أولاً في الأطراف السفلية ، المنطقة القطنية العجزية. إذا كان المريض يستطيع الاستلقاء بحرية في وضع أفقي ، تحدث الوذمة بشكل أساسي على الوجه واليدين.
تشخيص الوذمة
ليس من الصعب تشخيص الوذمة الموضعية فقط. الطرق السريريةتسمح الدراسات في معظم الحالات بتحديد سبب حدوثها.

آليات التكوين وذمة عامةمعقدة - يعتمد تشخيصهم على تحديد العلاقة مع أمراض الجهاز القلبي الوعائي والكلى والكبد والجهاز الهضمي. والتقييم الصحيح لآلية القيادة أمر بالغ الأهمية لاختيار طرق العلاج.
في أغلب الأحيان ، يتعين على المرء أن يتعامل مع الوذمة التي تسببها أمراض القلب ، والتي يُشار إليها عادةً بمصطلح "قصور القلب" - الدرجة الثانية أو الثالثة. الوذمة المرتبطة بتلف الكلى (المتلازمة الكلوية) والكبد أقل شيوعًا. في السنوات الأخيرة ، ظهرت وذمات في أمراض الجهاز الهضمي وفي الأشخاص الذين يعانون من نقص البروتين في الطعام.
يرجع تراكم السوائل في الجسم إلى حقيقة أن الكلى تزيلها بكميات أقل. يمكن أيضًا تعطيل تكوين السوائل بين الخلايا والأنسجة وتوزيعها نتيجة لزيادة الضغط في الشعيرات الدموية. إن اعتماد تكوين الوذمة على ارتفاع الضغط الوريدي واضح للعيان في المرضى الذين يعانون من تضيق الصمام التاجي وفشل البطين الأيسر - تحدث الوذمة فيها بشكل أساسي في الدورة الدموية الرئوية.

الضغط الهيدروستاتيكي للدم في الأعضاء ليس هو نفسه. على سبيل المثال ، متوسط ​​ضغط الدم في الشعيرات الدموية الرئوية عادة لا يتجاوز 10 ملم زئبق. الفن ، وفي الشعيرات الدموية للكبيبات الكلوية ما يقرب من 75 ملم زئبق. فن. حتى في عضو منفصل ، على سبيل المثال في الطرف السفلي ، يتغير ضغط الشعيرات الدموية اعتمادًا على موضع الشخص. هذا ما يفسر ظهور تورم واضح إلى حد ما في الساق في المساء لدى الأشخاص الذين يقضون يوم عملهم واقفين. يرجع التورم الصباحي تحت العينين إلى التأثير المشترك للضغط الخلالي المنخفض جدًا في هذه المناطق مع زيادة مؤقتة في ضغط الشعيرات الدموية بسبب الإقامة الليلية الطويلة في وضع أفقي.
لوحظ تكوين الوذمة أيضًا مع انخفاض الضغط الاسموزي لبلازما الدم (أقل من 20 مم زئبق). نظرًا لأن هذا الضغط ناتج بشكل أساسي عن الألبومين ، فإن محتواها المنخفض في الدم غالبًا ما يكون مصحوبًا بتكوين وذمة.

في العديد من الأمراض ، لوحظ تطور الوذمة:في أغلب الأحيان ، تنتفخ الأطراف السفلية والعلوية ، وقد تتراكم السوائل الزائدة على الوجه وفي الغشاء البريتوني. غالبًا ما تحدث الوذمة مع أمراض الكلى والقلب. أيضًا ، غالبًا ما تعاني الأمهات الحوامل والنساء خلال فترة متلازمة ما قبل الحيض من هذه الحالة المرضية. سوف تتعلم عن العوامل الممرضة للوذمة وآلية تطورها في هذه المادة.

العوامل الممرضة التي تساهم في تطور الوذمة

العوامل الرئيسية التي تساهم في تطور الوذمة هي توسع الشرايين وزيادة الضغط الوريدي. وبسبب هذا ، يزداد مرور السائل عبر جدران الشعيرات الدموية. لا تنتج الوذمة في هذه الحالات فقط عن زيادة ضغط الشعيرات الدموية ، ولكن أيضًا بسبب زيادة نفاذية جدران الأوعية. تظهر الملاحظات السريرية أن الزيادة في ضغط الشعيرات الدموية تقترن دائمًا بضعف وظيفة السمبثاوي. الجهاز العصبي... يتجلى تأثير هذا العامل في تطور الوذمة بشكل أكثر وضوحًا في التهاب الأعصاب ، وكذلك في المرضى الذين يتناولون أدوية تحجب العقدة أو الودي لفترة طويلة ، عندما تكون الوذمة شديدة الوضوح في كثير من الأحيان. من نواح كثيرة ، ليس فقط الوذمة في الطرف المصاب لها أصل مشابه ، ولكن أيضًا الوذمة الدماغية - شديدة.

تعد زيادة الضغط في الجزء الوريدي من الشعيرات الدموية ، بالإضافة إلى انخفاض الضغط في الأنسجة المحيطة ، سببًا مهمًا لتكوين وذمة الأطراف السفلية لدى الأشخاص الذين يعملون أثناء الوقوف ، دون نشاط عضلي كبير أو شد عضلي.

بالإضافة إلى ذلك ، ليس هناك شك في أن تطور الوذمة له نفس الآلية. أخيرًا ، يجب أن يشمل ذلك أيضًا الوذمة في الحالات التي يتم فيها حظر التدفق الوريدي (بسبب ورم أو ندبة أو خثرة).

تحدث العوامل المحلية في الغالب بسبب حالة شائعة نسبيًا وخطيرة إلى حد ما ، مثل وذمة كوينك. يتطور بطريقة تحسسية بعد لدغة حشرة أو تطبيق مراهم معينة أو تحت الجلد أو الحقن العضلي الأدوية- مع توعية الجسم لهذه المواد.

أيضًا ، يمكن للأمراض التي تظهر فيها الوذمة التحسسية أن تثير مشاعر سلبية ، والتي تظهر مرة أخرى الدرجة العالية من مشاركة الجهاز العصبي في تطوير هذا النوع من ردود الفعل المرضية للجسم.

الوذمة اللمفاوية في الأطراف السفلية: الأنواع والأسباب

الوذمة غير المتماثلة في الأطراف السفلية هي ظاهرة يجب على المرء أن يتعامل معها في كثير من الأحيان في الممارسة العلاجية. وكقاعدة عامة ، تتحول هذه الوذمات إلى أن تكون لمفاوية.

هناك نوعان من الوذمة اللمفاوية:أولي (خلقي) ، ناتج عن عيب خلقي في تطور الأوعية اللمفاوية في الساقين ، وثانوي (مكتسب). سبب الوذمة اللمفاوية الثانوية هو التهاب أوعية الساقين.

لكن يجب ألا ننسى أن الوذمة اللمفاوية في الأطراف منتشرة على نطاق واسع في أمراض الأورام (نتيجة للضغط الجزئي أو الكامل للأوعية اللمفاوية الخارجة من الورم).

تعتبر الوذمة اللمفاوية الأولية غير الالتهابية في الأطراف السفلية:

• خلقي عند ظهوره لأول مرة في مرحلة الطفولة ؛
• مبكرًا ، إذا حدث في العقد الثاني من العمر ؛
• في وقت متأخر ، عندما يتم اكتشافه لأول مرة بعد 30 عامًا. النوع الأخير من المرض أكثر شيوعًا من غيره. تتأثر ساق واحدة فقط في البداية وعادة ما تكون خفيفة. في وقت لاحق ، لوحظ تورم في كلا الساقين ، وكقاعدة عامة ، تتضخم إحداهما أكثر من الأخرى.

الفحص والجس في تشخيص الأمراض التي تميل إلى الوذمة يجعل من الممكن الكشف عن حدود واضحة المعالم بين الجزء المتورم وغير المتورم من الطرف. في بداية المرض ، تمتد الوذمة فقط إلى مفصل الكاحل ، في مراحل لاحقة - إلى مفاصل الركبةوفي أولئك الذين ذهبوا بعيدًا - حتى حزم pupar. في المراحل المبكرة من المرض ، قد يختفي التورم أحيانًا لعدة سنوات. في البداية ، تكون الوذمة طرية ، ولكن بعد التهاب الأوعية اللمفاوية المتكرر ، تصبح أكثر كثافة. لا يلاحظ انحراف الأطراف إلا بعد سنوات عديدة من المرض. في بعض الأحيان ، لا تتأثر الأطراف السفلية فحسب ، بل الأطراف العلوية أيضًا.

في العمل العملي ، يتعين على المعالج أحيانًا التعامل مع الوذمة اللمفاوية في الطرف العلوي لدى النساء اللائي خضعن لجراحة جذرية لإزالة سرطان الثدي. تشخيص هذا النوع من الوذمة اللمفاوية واضح ومباشر.

الوذمة اللمفاوية من أصل التهابي ، غالبًا مع التهاب الأوعية اللمفاوية المميز وزيادة في المنطقة الغدد الليمفاوية(خاصة الإبط والأربية) ، يشير عادة إلى مجال الجراحة القيحية.

التسبب في المرض وأسباب الوذمة في المتلازمة الكلوية

وفقًا لمصادر مختلفة ، تشارك الكلى في العملية المرضية لدى نصف أو أكثر من مرضى التهاب الشغاف الجرثومي. يتم تفسير الأعراض الناتجة أحيانًا عن طريق انسداد الأوعية الكلوية بواسطة مستعمرات البكتيريا. يتجلى التسبب في الوذمة الكلوية من خلال الكشف عن الدم في البول والألم في أسفل الظهر (تتطور صورة سريرية مماثلة مع التهاب الكلية البؤري). غالبًا ما يكون التهاب الشغاف الجرثومي معقدًا بسبب التهاب كبيبات الكلى ، ويكون عرضة للتطور السريع.

الأساليب الحديثة العلاج المضاد للبكتيريافي معظم الحالات ، يسمحون بالقضاء على العدوى - وبالتالي ، قد يكون تلف القلب ضئيلًا ، لكن المسار الإضافي لالتهاب كبيبات الكلى يأتي في المقدمة.

وتجدر الإشارة إلى أن المتلازمة الكلوية هي التي تبين أحيانًا أنها أول وأبرز مظاهر التهاب الشغاف الجرثومي. في الحالات النموذجية ، يعاني المريض من درجة حرارة منخفضة ولكن مطولة ، على خلفية الشعور بالضيق العام ، وذمة عابرة طفيفة. في المستقبل ، تنضم إليهم الوذمة الكلوية الكلوية ، والتي عادة ما تتطور بشكل حاد. موقعهم النموذجي في هذه الحالة هو الوجه والساقين وأسفل الظهر. بالتزامن مع تكوين الوذمة ، هناك فقدان كبير للبروتين في البول ، ومحتوى منخفض من البروتينات في الدم ومستوى مرتفع من الكوليسترول. تنخفض درجة حرارة الجسم ، لكنها تظل طبيعية في بعض الأحيان. طبيعي أو زيادة طفيفة. في كثير من الأحيان ، يتم الخلط بين المرض والتهاب الكلية المزمن والتطور فقط الصورة السريرية، تضخم الطحال والأعراض الأخرى تجعل من الممكن مع تأخير تحديد التشخيص الصحيح لالتهاب الشغاف الجرثومي.

لا تحدث الوذمة في المتلازمة الكلوية في بداية التهاب الشغاف الجرثومي ، ولكن بعد خلل في القلب. على الرغم من أن أسباب الوذمة في المتلازمة الكلوية قد تمت دراستها جيدًا بما فيه الكفاية ، إلا أن ظهورها غالبًا ما يُعتبر أحد مظاهر قصور القلب ، ولا يبدأ التفكير في الكلى إلا بعد العلاج طويل الأمد بالقلب ومُدرات البول غير فعالة.

تم العثور على التسبب في المتلازمة الكلوية مع الوذمة في العديد من الأمراض الأخرى. تمت دراسة آليات تطوره في الملاريا ، وخاصة عند الأطفال ، بمزيد من التفصيل. يمكن أن يكون التهاب الكلية الملاريا بؤريًا أو منتشرًا ، ولكن تشخيص المتلازمة الكلوية فيه أمراض معديةليس بالأمر الصعب لأنه من المضاعفات المعروفة.

ما هي أمراض الوذمة: داء السكري

أحد الأمراض التي توجد فيها الوذمة هو. يمكن أن تتطور المتلازمة الكلوية لدى مريض السكري تحت تأثير المرض نفسه والأدوية المستخدمة. في الربع الأخير من القرن العشرين ، أصبح تلف الكلى هو السبب الرئيسي للوفاة لدى مرضى السكري ، وبالتالي فإن اعتلال الكلية السكري يمثل مشكلة ملحة بالنسبة لمرضى السكري. الطب الحديث... سريريًا ، يتجلى هذا المرض من خلال تحديد البروتين في البول والوذمة وزيادة ضغط الدم.

يتم الكشف عن البروتين في البول في وقت أبكر من العلامات الأخرى ، وتزداد كميته ، عادة بما يتناسب مع مدة مرض السكري. مع الفقد المستمر للبروتين في البول ، يتطور نقص عام للبروتين تدريجيًا (ويرجع ذلك أساسًا إلى انخفاض تركيز الألبومين). تزداد نسبة الدهون في الدم والكوليسترول حتى في مرض السكري غير المصحوب بمضاعفات.

لوحظ وجود وذمة في مرض السكري ، ضئيلة أو معتدلة ، في حوالي نصف المرضى الذين تزيد مدة المرض عن 10-15 سنة. وذمة هائلة أصل كلويلوحظ في 5-6٪ من المرضى. بحلول وقت تكوين وذمة مع السكرىيزداد ضغط الدم دائمًا في 5٪ فقط من الحالات ، ولكن مع تقدم المرض ، يزداد هذا العدد ، وفي الحالات المتقدمة من المتلازمة الكلوية ، توجد زيادة مستمرة في ضغط الدم بالفعل في 90٪ من المرضى. يمكن الحكم على شدة مرض السكري عن طريق قياس تركيز السكر في الدم.

يتطور تلف الكلى السكري في سن مبكرة بشكل أسرع بكثير من كبار السن والشيخوخة. ومع ذلك ، في جميع الحالات ، بعد ظهور صورة كاملة للمتلازمة الكلوية ، يحدث تكوين الفشل الكلوي في المتوسط ​​بعد 3 إلى 4 سنوات ، والوفيات ليست شائعة.

وتجدر الإشارة إلى أنه في مرض السكري ، يمكن أن يكون تلف الكلى أيضًا نتيجة غالبًا عند مرضى قصور القلب والتهاب الحويضة والكلية وأمراض الكلى الأخرى. بالنسبة لالتهاب الحويضة والكلية ، يعد تلف الكلى من جانب واحد سمة مميزة ، ومع التهاب الحويضة والكلية الثنائي ، تتغير كلية واحدة دائمًا أكثر من الأخرى. في آفات مرض السكري ، تتأثر الكليتان بالتساوي.

ما هي أمراض الوذمة النموذجية لـ: تليف الكبد وقصور الغدة الدرقية

المرض الآخر الذي تتميز فيه الوذمة هو. تحدث الوذمة عادة في المرحلة المتأخرة من المرض. تظهر في الغالب ، وهي أكثر وضوحًا من التورم في الساقين. في بعض الأحيان يتم الكشف عن استسقاء الصدر (عادة من الجانب الأيمن). الجلد المتورم كثيف ودافئ. عند الفحص ، هناك علامات سريرية ومخبرية واضحة للمرض الأساسي.

مع (انخفاض في وظيفة الغدة الدرقية وعدم كفاية إنتاج هرموناتها) ، تحدث الوذمة أيضًا. يتم توزيعها بالتساوي في جميع أنحاء الجسم ويتم التعبير عنها في البكر والانتفاخ.

هذه الوذمة لا تترك الحفر. عادة ما يكون المرضى ضعفاء ، وقلة المبادرة والبطء ، لديهم الوزن الزائد، جلد شاحب. يشكو الأشخاص المصابون بهذا المرض المرتبط بالوذمة من تساقط الشعر وهشاشة الأظافر والإمساك. بالنسبة لهؤلاء المرضى ، تعتبر مشاكل الولادة مميزة.

تورم أثناء الحمل وأثناء متلازمة ما قبل الحيض

غالبًا ما يظهر تورم الكاحل في مواعيد متأخرةالحمل الطبيعي. يصاحب التسمم في النصف الثاني من الحمل وذمة كبيرة ، والتي تتطور تحت تأثير زيادة ضغط الشعيرات الدموية ، وانخفاض الضغط الاسموزي الغرواني للبلازما ، واحتباس الماء الكلوي والكهارل.

يمكن أن تحدث الوذمة أثناء الحمل بسبب قصور القلب وتفاقم التهاب كبيبات الكلى المزمن والتسمم المتأخر. تم العثور على الاستسقاء في النساء الحوامل بعد الأسبوع الثلاثين ، ونادرًا بعد الأسبوع الخامس والعشرين من الحمل. الجلد المتورم رطب وناعم. تظهر الوذمة أثناء الحمل أولاً على الساقين ، ثم على الأعضاء التناسلية الخارجية ، وجدار البطن الأمامي ، وجدار الصدر الأمامي ، وأسفل الظهر ، والظهر ، والوجه. الاستسقاء وتدمى الصدر أمر نادر الحدوث.

ستتم مناقشة مجموعة المشكلات الكاملة المتعلقة بالوذمة أثناء الحمل بالتفصيل لاحقًا في القسم المقابل.

ليس من غير المألوف ملاحظة الوذمة في الأنسجة تحت الجلد عند النساء الأصحاء عمليًا ولا يعانين من أمراض القلب أو الكلى أو الكبد. وكقاعدة عامة ، في مثل هذه الحالات ، بعد الفحص ، يتم الكشف عن متلازمة ما قبل الحيض. في النصف الثاني الدورة الشهريةتصبح المرأة سريعة الانفعال وغير متوازنة وعرضة لردود فعل عاطفية قوية. الضعف ، نوبات الصداع النصفي هي أيضا متكررة جدا. من الأعراض المميزة اضطراب النوم (الأرق). ربما زيادة في الشهية ، ظهور تصبغ على الوجه.

العلامات التي تشير إلى احتباس السوائل في الجسم ، مع علم الأمراض الموصوف ، يتم التعبير عنها بشكل سيء في البداية. تتطور الوذمة السابقة للحيض على الكاحلين ، وأحيانًا تنتفخ الغدد الثديية ، ويلاحظ تورم اللثة ؛ في بعض الأحيان يكون هناك ألم في المفاصل والعضلات. في الطقس الحار ، تكون الوذمة أكثر وضوحًا من الطقس البارد. في بعض الحالات ، لا يكون احتباس السوائل مصحوبًا بميزة مميزة أعراض مرضيةووجدت مرتبطة بزيادة وزن الجسم.

يمكن اعتبار تشخيص متلازمة ما قبل الحيض مبررًا بشكل كافٍ إذا تكررت الأعراض الموصوفة أعلاه لدى النساء بانتظام كل شهر. تكثيفها تدريجيًا في المرحلة الثانية من الدورة ، تصبح واضحة بشكل خاص عشية الحيض. بعد توقف الدورة الشهرية ، تتحسن الحالة ، وتختفي علامات احتباس السوائل أو تنخفض بشكل ملحوظ.

لا يمكن تشخيص متلازمة ما قبل الحيض مع الوذمة إلا بعد مراقبة طويلة بما فيه الكفاية (والأهم من ذلك) استبعاد جميع الأسباب الأخرى لاحتباس الماء والكهارل في الجسم. الرئيسية علامات طبيهالمتلازمة هي الطبيعة الدورية لاضطرابات استقلاب الماء بالكهرباء وتزامن فترات احتباس السوائل مع الأيام التي تسبق الحيض.

تمت قراءة المادة 2764 مرة (أ).