تورم عند النساء الحوامل

متلازمة الوذمة ICB code 10. الوذمة الوعائية العصبية: ما هي وماذا تفعل وكيف تعالج المرض. العلامات المرضية للوذمة الوعائية

وصف قصير

وذمة وعائية - وذمة الجلد تتطور بشكل حاد ، وتنتقل بسرعة و الأنسجة تحت الجلدأو الأغشية المخاطية.

المسببات.الوذمة الوعائية هي مرض متعدد الأوجه يمكن أن يكون سببه عوامل مناعية وغير مناعية.

. الحساسية- مظهر من مظاهر الحساسية من النوع الأول ؛ يتطور كمظهر من مظاهر الحساسية للأدوية (غالبًا المضادات الحيوية) والمنتجات الغذائية والمواد المضافة وسم الحشرات اللاذعة (النحل والدبابير والدبابير).

. الحساسية الزائفة- نتيجة للهيستامين غير المناعي المباشر - تأثير إطلاق بعض الأدوية (الساليسيلات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، مثبطات إيس، dextrans ، إلخ) ، المنتجات الغذائية أو الإضافات (انظر حساسية الطعام).

. تكملة - مدمن- يمكن أن تكون موروثة أو مكتسبة (كقاعدة عامة ، في المرضى الذين يعانون من التكاثر اللمفاوي الأورام الخبيثة، والذي يرتبط بتسريع عملية التمثيل الغذائي لمثبط C1 استريز للمكون التكميلي بمقدار 2-3 مرات).

. مجهول السبب- المسببات غير واضحة.

الأسباب

عوامل الخطر... الاستعداد التأتبي. تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (في 0.2٪ من الحالات). يفترض تناول أوميبرازول (مثبط مضخة البروتون) وسيرترالين (مثبط انتقائي لاسترداد السيروتونين).

الجوانب الجينية.الوذمة الوعائية الوراثية (* 106100 ، نقص مثبط الإستراز للمكون التكميلي C1 ، 11p11.2-q13 ، حذف الجين C1NH في النوع 1 ، طفرة نقطية في النوع 2 ،) تتميز بنوبات متكررة من وذمة الجلد والجهاز التنفسي العلوي والجهاز الهضمي (حتى انسداد الأمعاء).

C1q هو مثبط - بروتين مصل عالي الغليكوزيلات يتم تصنيعه في الكبد ويثبط النشاط التحلل للبروتين للمكونات الفرعية C1r و C1s ، وبالتالي يمنع تنشيط مكونات مكمل C4 و C2.

يؤدي عدم كفاية مثبط C1q إلى التنشيط غير المنضبط للمكونات التكميلية المبكرة وتشكيل عامل يشبه الكينين ، مما يؤدي إلى زيادة نفاذية الأوعية الدموية ويؤدي إلى تطور الوذمة الوعائية.

في أغلب الأحيان (في 80-85٪ من الحالات) ، يكون سبب الوذمة الوعائية الوراثية هو نقص كمي لمثبط C1q (النوع 1) ، وفي حالات أخرى ، مع وجود كمية طبيعية من المثبط ، يكون سبب الوذمة الوعائية الوراثية هو الدونية الوظيفية. من C1 - معطل بسبب طفرة نقطية في المركز التفاعلي للجزيء (النوع 2).

طريقة تطور المرضيشبه التسبب في الإصابة بالشرى ويرتبط بالتمدد وزيادة نفاذية الأوعية الدموية (الأوردة بشكل رئيسي) للطبقات العميقة (على عكس الشرى) من الأدمة والطبقة تحت المخاطية التي تسببها وسطاء الحساسية (الهيستامين ، PG ، الليكوترين) ، وكذلك المكونات التكميلية (بشكل أساسي C3a و C5a)) والأقارب.

علم الأمراض.الوذمة والتهاب الأوعية الدموية و / أو التهاب الأوعية الدموية الذي يشمل الأنسجة تحت الجلد فقط.

الصورة السريرية... الوذمة الموضعية في الجلد والأنسجة تحت الجلد و / أو الأغشية المخاطية مع أو بدون شرى. في كثير من الأحيان - جزء لا يتجزأ من تفاعل الحساسية المعمم ( صدمة الحساسية). يمكن أن تتطور في أي مكان من الجسم ؛ الموقع المعتاد هو الوجه (عادة الشفاه والجفون) والأطراف والأعضاء التناسلية الخارجية. أكبر خطر على الحياة هو وذمة الحنجرة وما ينجم عنها من اختناق. بداية سريعة وقرار تلقائي سريع. تتميز بالشعور بالخدر والحكة وأقل وضوحًا مقارنة بالشرى.

التشخيص

البحوث المخبرية... في حالة وجود شكل من أشكال الحساسية ، يتم تحديد IgE عن طريق اختبار مادة الامتصاص الإشعاعي (في المقام الأول في حالة الحساسية من البنسلين ، وكذلك المواد المسببة للحساسية الغذائية). تحديد مستويات C1q - المانع ، وكذلك مكونات C2 و C4 للمكملات في الوذمة الوعائية الوراثية .. انخفاض في C1q - مستويات المثبط أقل من 100 مجم / مل في النوع 1 .. انخفاض في C4 في كلا النوعين 1 و 2 .. C2 هو تقلص في التفاقم مع النوعين 1 و 2 .. في المرضى الذين يعانون من أشكال مكتسبة من C1 - عوز معطل ، يتم أيضًا تقليل C1 (على عكس الأشكال الخلقية).

تشخيص متباين... عملية تسلل منتشر تحت الجلد. التهاب الجلد التماسي. الوذمة اللمفاوية (الوذمة اللمفاوية). التهاب الوريد الخثاري. وذمة موضعية في علم الأمراض الجسدية. التهاب الشفة الحبيبي. الحمرة مع وذمة ملحوظة. السيلوليت

علاج او معاملة

حمية... التخلص من مسببات الحساسية الغذائية المعروفة (بروتينات البيض والحليب والقمح والأسماك والمكسرات والطماطم والشوكولاتة والموز والحمضيات) حتى الانتقال إلى نظام غذائي أساسي لا يسبب الحساسية.

تكتيكات الإدارة... الحماية من التعرض لعوامل الاستفزاز المعروفة. كمادات باردة لتخفيف الحكة. التنبيب لانسداد مجرى الهواء العلوي.

علاج بالعقاقير... الأدوية المختارة - انظر الشرى. انتبه! من المحتمل أن تكون الوذمة الوعائية في الحنجرة وما ينجم عنها من اختناق مهددة للحياة وتتطلب علاجًا فعالًا. الإبينفرين 0.3 مل 0.1٪ r-s / c ، وكذلك موضعيًا في شكل رذاذ. GC - ديكساميثازون 4-8 مجم في العضل أو عن طريق الوريد ، أو 30-60 مجم بريدنيزولون ؛ في الوذمة الوعائية الوراثية ، فإن فعالية GC مشكوك فيها. مضادات الهيستامين - ديميتيندين i / v ، ديفينهيدرامين ، كليماستين أنا / م ، 1-2 مل.

المضاعفات... الاختناق الناجم عن انسداد مجرى الهواء.

بالطبع والتشخيص... في معظم مرضى الوذمة الوعائية ، تعاني الحالة العامة بشكل طفيف ، باستثناء حالات انسداد مجرى الهواء. في الأشكال المزمنة ، يعتمد المسار والتشخيص على المسببات والمرض.

الاعتلال المشترك... الحساسية المفرطة. قشعريرة.

التصنيف الدولي للأمراض - 10. T78.3 وذمة وعائية D84.1 عيب في النظام

ترميز وذمة Quincke وفقًا لـ ICD 10

الوذمة الوعائية ، أو بعبارة أخرى ، وذمة كوينك هي واحدة من أنواع رد الفعل التحسسي ، والتي لها مسار أكثر وضوحًا وواسع النطاق.

في جميع أنحاء العالم وذمة Quincke في التصنيف الدولي للأمراض 10 لها رمز T78.3... مما يتضمن خطة معينة لأساليب ووسائل التشخيص ، وكذلك التدابير العلاجية.

يتجلى تورم شديد في الوجه والأغشية المخاطية والأطراف السفلية أو العلوية نتيجة تعرض جسم الإنسان لأي مسببات حساسية من أصل كيميائي أو بيولوجي.

تتشابه وذمة Quincke مع الأرتكاريا وتتحول في معظم الحالات إلى مضاعفاتها.

في كثير من الأحيان ، تنتقل هذه الأشكال من مظاهر رد الفعل التحسسي إلى بعضها البعض ، ولكن في التصنيف الدولي للأمراض 10 قراءات ، توجد أكواد مختلفة ، على سبيل المثال ، يتم تحديد الشرى بواسطة كود L50 ، والذي يستبعد شكله العملاق ، أي ، وذمة وعائية.

مثل هذا الشكل العدواني من رد فعل الجسم تجاه مسببات الحساسية يحمل تهديدًا محتملاً على حياة الإنسان ، والذي يتم تحديده بواسطة رمز T78.3 ، والذي يحتوي على بيانات علم تصنيف مع نسبة معينة من الوفيات المسجلة. توفر القيمة الإعلامية لرمز T78.3 الإسعافات الأولية وخطة أخرى لإدارة المرضى الذين يعانون من شكل حاد من رد الفعل التحسسي ، مصحوبًا بنوع عملاق من الأرتكاريا.

وذمة كوينك في التصنيف الدولي للأمراض تعتبر في الفئة الثانية عشرة "أمراض الجلد والأنسجة تحت الجلد"... في كتلة الشرى والحمامي. يعني وجود رمز علم الأمراض بروتوكولًا موحدًا واحدًا لعلاج المريض في جميع دول العالم. البروتوكولات المحليةوصف الانحرافات المعقولة عن تلك الموحدة في مؤسسة طبية منفصلة.

العلامات المرضية للوذمة الوعائية

يشار إلى تطور وذمة Quincke من خلال عدد من الأعراض المحددة والأحاسيس الذاتية للمريض. عادة ، يسجل الأطباء المظاهر السريرية التالية:

لوحظ وجود انتفاخ واضح في الأماكن التي تحتوي على أنسجة تحت الجلد متطورة ، أي على الخدين والشفتين والجفون في منطقة الأعضاء التناسلية ؛

اللون جلدوالغشاء المخاطي لا يتغير.

الحكة نادرة للغاية وتختفي من تلقاء نفسها بعد 2-6 ساعات من بداية تطور الشكل العملاق من الأرتكاريا ؛

الانتفاخ الذي يميل في معظم الحالات إلى الانتشار إلى الغشاء المخاطي للحنجرة مما يشكل خطراً حقيقياً على حياة المريض ؛

شعور واضح بالقلق والخوف ، مصحوبًا بتسرع القلب الشديد ؛

بحة في الصوت

ظهور سعال يشبه نباح الكلب ؛

الشروق ضغط الدم;

يكون جلد الوجه المتورم في البداية شديد البرودة ، ولكنه يكتسب بعد ذلك ظلًا شاحبًا ، مع وجود زرقة واضحة ؛

تتطور اضطرابات عسر الهضم على شكل غثيان وقيء وألم تجويف البطنبسبب زيادة حركية الأمعاء.

حالة subfebrile.

يقترح كود وذمة Quincke أيضًا علاج الأعراضللقضاء على المظاهر السريرية المصاحبة ، إلى جانب الطرق الرئيسية لوقف الشكل الخاطف من الشرى التحسسي. https://youtu.be/rhqvtaDKssQ

وذمة وعائية

بحث

البحث عن طريق ClassInform

البحث عن طريق الرقم الضريبي

ابحث عن كود OKPO بواسطة TIN

OKTMO بواسطة TIN

OKOPF بواسطة TIN

فحص الطرف المقابل

المحولات

OKOF في OKOF2
ترجمة كود المصنف OKPD إلى كود OKPD2

OKP في OKPD2

OKPD في OKPD2
ترجمة كود المصنف OKPD (OK 034-2007 (KPES 2002)) إلى كود OKPD2 (OK 034-2014 (KPES 2008))

ابحث في جميع المصنفات والكتب المرجعية على موقع ClassInform الإلكتروني

ابحث عن كود OKTMO بواسطة TIN

OKATO من INN
ابحث عن كود OKATO بواسطة TIN

فحص الطرف المقابل

معلومات حول الأطراف المقابلة من قاعدة بيانات FTS

ترجمة كود المصنف OKOF إلى كود OKOF2

OKDP في OKPD2
ترجمة كود المصنف OKP إلى كود OKPD2

OKUN في OKPD2
المصدر: http://classinform.ru/mkb-10/t78.3.html

أسباب وذمة كوينك ، الأعراض ، الإسعافات الأولية

وذمة وعائية - مرض خطيرقد ينتهي نتيجة قاتلة. وذمة الحساسيةيؤثر Quincke على مناطق واسعة من الجلد والأنسجة الضامة والعضلات. تعتمد آلية التطور على إطلاق البلازما في الأنسجة بين الخلايا بسبب زيادة نفاذية الأوعية الدموية. عندما يحدث في الحنجرة ، فإنه يتطلب مساعدة الطوارئفقد يموت الإنسان من الاختناق. يُلاحظ بشكل رئيسي عند الأطفال والنساء ، ولكن لا أحد محصنًا من تطور المرض ، بغض النظر عن الجنس والعمر.

يضع رمز التصنيف الدولي للأمراض 10 وذمة كوينك في الفصل الثاني عشر ، القسم الفرعي الشرى. يشار إلى علم الأمراض على أنه أمراض الجلد والطبقة الدهنية. يمكن أن يكون الاستعداد لرد فعل عنيف للمنبهات خلقيا. يعتمد سبب حدوثه على الحساسية من النوع الفوري. يتم تفسير نفاذية الأوعية الدموية العالية من خلال إطلاق وسطاء التهيج من الخلايا القاعدية للأنسجة الحساسة (الحساسة).

فيما يلي أسباب الإصابة بالشرى العملاق:

لقاح.

الغبار (منزلي).

لدغة حشرة.

مسببات الحساسية الغذائية. أسماك غريبة ومخللات وفواكه مجففة ونقانق ونقانق وشوكولاتة وفراولة. تحدث الحساسية عند الأطفال دون سن الثالثة بسبب الأطعمة التي لا تضر كبار السن.

روائح مساحيق الغسيل والعطور وما إلى ذلك.

الأدوية - المضادات الحيوية البنسلين ، الساليسيلات ، مضادات الاختلاج ، اليودات ، مصل المناعة المفرطة ، المنشطات.

الأصباغ والمواد الحافظة.

صوف الحيوان.

البرد.

الشمس.

آلية التطوير

حاد رد فعل تحسسيتصبح نتيجة ثلاث آليات: النوع المركب المسبب للحساسية ، غير المسبب للحساسية:

مع آلية الحساسية ، يغزو مسببات الحساسية أولاً - الطعام والدواء وحبوب اللقاح ، يدركها الجسم كمستضد وينتج أجسامًا مضادة. هناك حساسية متزايدة للمنبهات. إعادة إدخال مسببات الحساسية تدمر الخلية التي تحتوي على الأجسام المضادة. يتم تحرير الهيستامين وتتطور الوذمة.
في الآلية غير المسببة للحساسية ، يتم تحرير الهيستامين استجابة لسم الحشرات أو الأدوية أو الطعام أو المنبهات الشمية.
الوذمة الوعائية الخلقية هي شكل مشترك. يحتوي الدم على بروتينات مكملة في حالة غير نشطة. يمكن أن يكون الموقف المجهد بمثابة المنشط. يكمل خطأ الخلايا المضيفة لمستضدات. يحدث تورم.

أعراض المظهر

لوحظ الشرى والوذمة الوعائية على الأسطح التي تحتها الأنسجة الدهنية الرخوة. هذه هي الشفاه والخدود والجفون والأغشية المخاطية للفم وجلد كيس الصفن. الكود - ICD 10 ، لا يحدد سبب حدوث الوذمة على الفور. يتطور التفاعل مع مسببات الحساسية المختلفة. يتزايد باستمرار عدد العوامل التي يمكن أن تسبب استجابة غير كافية من الجسم.

تستمر أعراض الوذمة الوعائية لعدة ساعات أو أيام ، والعلاج مطلوب بشكل عاجل. غالبًا ما تختفي الأرتكاريا من تلقاء نفسها. تتميز ببداية عنيفة واستمرار سريع.

أعراض وذمة كوينك:

تتميز الوذمة الوعائية في الحنجرة ببحة في الصوت وضيق في التنفس وسعال. لوحظ مزاج المريض القلق. يتحول لون بشرة الوجه أولاً إلى لون مزرق ثم لون شاحب. لا يتم استبعاد فقدان الوعي. نقص العلاج محفوف بالموت.
وذمة موضعية في أجزاء مختلفة من الوجه. تنتفخ الشفاه والخدين والجفون. العيون دامعة.
تورم اللوزتين والحنك واللسان.
تورم التكوينات البولية التناسلية. حالة مؤلمة من احتباس البول. هذه الأعراض ، خاصة عند الأطفال ، مصحوبة بألم شديد في أسفل البطن.
تورم في الدماغ. تتميز بالاضطرابات العصبية والنوبات.
احتباس الرطوبة في الجهاز الهضمي. "معدة حادة". سوء الهضم. التهاب الصفاق.

تتشابه الأعراض عند البالغين مع الأعراض عند الأطفال. لكن السبب الرئيسي للأرتكاريا العملاقة هو تناول الأدوية.

طرق التشخيص

يتم التشخيص على أساس الصورة السريريةوسجلات التاريخ الطبي. معلومات ذات أهمية خاصة هي المعلومات حول تحمّل الأدوية استعدادًا لعملية جراحية أو علاج الأمراض.

يسترشد الطبيب ببيانات سوابق المريض:

وجود الحساسية لدى الأقارب ، في المريض ، والتظاهر الموسمي ، ووجود الحيوانات في المنزل ؛
ما إذا كان الأقارب يعانون من الحساسية ؛ لم يستجبوا للتطعيمات. هل عانيت من حساسية من قبل؟ إذا كان الأمر كذلك ، فما هي موسميتها؟

في المرحلة الحادة ، يتم إجراء التشخيصات المخبرية:

خلال فترة الضعف ، يتم إجراء اختبارات داخل الأدمة مع 12-13 نوعًا من مسببات الحساسية.
يعتبر احمرار موقع الإدخال نتيجة إيجابية. يشير وجود رد الفعل وشدته إلى أربعة متغيرات للنتيجة: سلبية ، مشكوك فيها ، إيجابية ضعيفة ، إيجابية.

موانع أخذ العينات:

تفاقم الالتهابات البطيئة.
العلاج بالهرمونات.
العمر> 60.

إسعافات أولية

وذمة Quincke مرض خطير يمكن أن يؤدي إلى الوفاة. الوضع يتغير كل ثانية. ماذا تفعل عندما تظهر وكيف تساعد الضحية؟ فورا

قم بدعوة سيارة إسعاف. إذا كان ذلك ممكنًا ، قم بقطع عمل مسببات الحساسية ، اجعل الضحية في وضع مريح ، أعط مضادات الهيستامين. تتمثل الإسعافات الأولية لوذمة الحنجرة في النقل السريع للضحية إلى المستشفى ، وإلا الموت من الاختناق.

أنواع العلاج

تلزم علامات الشرى والوذمة الوعائية الطبيب باتخاذ قرارات فورية. إذا تم الكشف عن وذمة الحنجرة ، يتم إعطاء الأدوية المضادة للحساسية على الفور ، على سبيل المثال ، جلوكونات الكالسيوم أو كلوريد ، عن طريق الوريد ، "الحقن الساخن" يسمح لك بتخفيف الوذمة الوعائية. يتم قبول المريض في وحدة أو قسم العناية المركزة عناية مركزة.

يتم تنفيذ التدابير العلاجية على مرحلتين: القضاء على المرحلة الحادة ، تدمير سبب المرض. يتم تحديد اختيار كيفية علاج مظاهر الحساسية من خلال شدة الوذمة.

في حالة تطور الحساسية المفرطة ، يذهب المريض إلى أجهزة الإنعاش ، وذمة الحنجرة - الأنف والأذن والحنجرة. يتم إرسال مجمع أعراض البطن إلى الجراحين. إذا لم يكن هناك خطر على الحياة ، يتم إرسالهم إلى أخصائيي الحساسية أو المعالجين.

استخدام بريدنيزون

بريدنيزولون هو كورتيكويد جهازي له تأثير مضاد للالتهابات ومضاد للوذمة. يتم استخدامه لتقديم الإسعافات الأولية للوذمة الوعائية.

يتجلى التأثير المضاد للحساسية للبريدنيزون في ما يلي:

التأثير المثبط للمناعة - تدمير الأجسام المضادة ، ومنع نمو الخلايا وتخصصها.
منع فقدان الحبيبات بواسطة الخلايا القاعدية للأنسجة.
تثبيط تخليق وسطاء لرد فعل تحسسي
انخفاض نفاذية الأوعية الدموية. تنخفض الوذمة ، ويزداد الضغط ، ويتوسع تجويف القصبات الهوائية.

يُعطى بريدنيزولون عن طريق الوريد حسب التعليمات.

الوقاية من الشرى العملاق

يتم ضمان الوقاية من خلال الالتزام بالنظام الغذائي ، والتخلص من الملامسة للمهيجات ، وعلاج الأمراض المزمنة ، والاستخدام المستمر لمضادات الهيستامين.

مظاهر الوذمة الوعائية

الوذمة الوعائية (الوذمة الوعائية) لها عدة أنواع. تم العثور على وذمة الحساسية بشكل أساسي مرتبطة بالتعرض لعوامل عدوانية مختلفة. والثاني الأكثر شيوعًا هو الوذمة الوعائية الخلقية التي تسببها طفرة جينية. في هذه الحالة ، هناك انتهاك في تركيز أو عمل مثبط C1.

بالنسبة للعديد من المواطنين ، عديمي الخبرة في الطب ، فإن اسم "الوذمة الوعائية" غير مألوف عمليًا. لكن كل شخص متعلم أكثر أو أقل قد سمع عن وذمة كوينك مرة واحدة على الأقل في حياته. في الواقع ، هذان اسمان مختلفان لنفس المرض ، والذي له عدة أنواع مجتمعة اعراض شائعةوآلية الحدوث. مرادف آخر هذا المرض- شرى عملاق.

تصنيف المرض

وفقا لهذا الأخير التصنيف الطبيالأمراض (ICD-10) ، جميع أسماء الأمراض المذكورة أعلاه لها رمز واحد - T78.3. والإشارة إلى الآثار الضارة غير المصنفة في مكان آخر. تتضمن هذه المجموعة من الأمراض تأثيرات سلبية ، أسبابها غير معروفة وغير واضحة وغير محددة بدقة.

لا يتضمن رمز التصنيف الدولي للأمراض أنواعًا مختلفة من الأرتكاريا ، على الرغم من تشابه الأعراض الخارجية لهذه الأمراض والوذمة الوعائية. السبب الرئيسي هو نفسه - رد الفعل على تأثيرات مسببات الحساسية المختلفة. لكن مع ذلك ، لديهم اختلافات في المظاهر وآليات التنمية. في بعض الحالات ، تصبح الأرتكاريا مقدمة لوذمة كوينك.

السمات المميزة

كما ذكرنا سابقًا ، تحدث كل من الشرى والوذمة الوعائية كرد فعل تحسسي للجسم. تنتشر الوذمة بشكل رئيسي في منطقة الوجه والعنق والأطراف والأعضاء التناسلية. تتطور بسرعة كبيرة - في غضون بضع دقائق ، يمكن أن يصل التورم إلى الحد الأقصى.

الفرق الجوهري بين هذه الأمراض هو أن الأول يصيب الجلد فقط. لا تؤثر أعراض وذمة Quincke على الأدمة فحسب ، بل تؤثر أيضًا على الأنسجة تحت الجلد ، وكذلك الأغشية المخاطية. لذلك ، مع الشرى ، كقاعدة عامة ، لا يوجد وذمة داخلية: الحنجرة والأمعاء والمعدة. لذلك ، فإن انتفاخ النوع الثاني أكثر خطورة ، حيث يمكن أن يؤدي إلى خلل في أنظمة الأعضاء الداخلية. هذا ينطبق بشكل خاص على الأضرار التي لحقت بالجهاز التنفسي ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الاختناق.

وهناك اختلاف آخر بين الشرى والوذمة الوعائية وهو أنه في الحالة الأولى ، يكون الجلد المصاب حاكًا. مع الوذمة الوعائية ، يكون رد الفعل هذا نادرًا جدًا.

نوع من الشرى الكبير

في الأساس ، هناك نوعان من وذمة Quincke:

وذمة وعائية تحسسية
الوذمة الوراثية أو الحساسية الزائفة.

يملكون أسباب مختلفةوبالتالي ، يختلف علاج هذه الأمراض أيضًا. إذا ظهر النوع الأول من الانتفاخ تحت تأثير مسببات الحساسية المختلفة (الأدوية ، حبوب اللقاح ، عوامل الغذاء ، لدغات الحشرات ، إلخ) ، فإن النوع الثاني هو طفرة جينية مرتبطة بنقص أو أداء غير لائق لمثبط C1 للنظام التكميلي. إنها مجموعة من بروتينات الدم المعقدة التي تشكل جزءًا الدفاع المناعيالكائن الحي.

يمكن أن يكون الدافع وراء ظهور هذا المرض عوامل مختلفة: التغيرات الهرمونية ، المواقف العصيبة ، الصدمة الدقيقة. تسمى الوذمة الوعائية الوراثية أيضًا مجهول السبب.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد من الأشكال الأقل شيوعًا للوذمة الوعائية التي لها أسباب مختلفة ، على الرغم من أن أعراضها هي نفسها في الأساس:

تهتز. يتم التعبير عنها بالحكة الشديدة والتورم بعد التعرض للاهتزاز. إنه مرض وراثي ، لم يتم تحديد آليته بعد ؛
تورم من الضغط. يتطور نتيجة ضغط الأنسجة. يختلف في وجع المنطقة المصابة. يمكن أن يتحد مع الشرى. آلية التنمية غير معروفة أيضًا ؛
تورم بعد العمل البدني. أيضا نوع غير مفهوم من الانتفاخ. يلاحظ الخبراء انخفاضًا في مظاهر هذا النوع من الاضطرابات الصحية نتيجة للجري المنتظم ؛
البرد. يتطور تحت تأثير البرد (الماء أو الهواء). يتم دمجه مع حكة ليست حادة. تتأثر المناطق المعرضة للجلد في الغالب. قد تكون ثانوية في بعض أمراض التكاثر اللمفاوي.

الأعراض وآلية التطور

على الرغم من حقيقة وجود أنواع مختلفة من الوذمة الوعائية أسباب مختلفة، آلية حدوثها هي نفسها. وهو يتألف من انتهاك لنفاذية جدران الأوعية الدموية ، ونتيجة لذلك يهرب السائل إلى الفضاء الخلالي. تتطور الوذمة الوعائية الوراثية وفقًا لنفس المبدأ ، ولكن ليس تحت تأثير المواد المسببة للحساسية أو العوامل الفيزيائية ، ولكن بسبب نقص أو أداء غير طبيعي لمثبط مكمل C1.

يمكن أن يحدث الشكل المكتسب للوذمة الوعائية بسبب أمراض ذات طبيعة مختلفة - التهاب الكبد أو خلل في جهاز المناعة أو الجهاز اللمفاويوالأورام الخبيثة وغيرها.

يتمثل العرض الرئيسي للوذمة الوعائية في ظهور الانتفاخ السريع ، والفوري أحيانًا. يمكن أن يكون غير متماثل ، أو يمكنه التقاط كامل الوجه واليدين والأعضاء التناسلية. يتميز هذا المرض بما يسمى بالوذمة الزجاجية - شفافة في المظهر. على الرغم من أنه في حالات أخرى ، يتحول الجلد المصاب إلى اللون الوردي.

إذا تطور التورم اعضاء داخلية، يتم إضافة أعراض اضطراب في عملهم. على سبيل المثال ، يؤدي تورم الحنجرة إلى ضيق في التنفس ، وزراق ، ونتيجة لذلك ، شحوب في الجلد على الوجه ، وبحة في الصوت ، وسعال حاد.

في هذه الحالة ، يتم تمييز المراحل التالية من تطور الوذمة:

أولي. يتميز بضيق في التنفس عند الاستلقاء.
تعويض. الوصول إلى الهواء أكثر صعوبة. يمكن للمريض أن يتنفس فقط عن طريق التنفس العميق.
خانق (غير معوض). في هذه المرحلة ، يكون التنفس ضحلًا ، ويظهر زرقة الجلد والتشنجات. يفقد المريض وعيه.

تورم الحنجرة هو السبب الأكثر شيوعًا للوفاة في الوذمة الوعائية.

إذا حدث تورم في الجهاز الهضمي ، مما يؤثر على الغشاء المخاطي في المريء والمعدة ، المسالك المعويةقد يعاني المريض من القيء والإسهال وانسداد الأمعاء. الوذمة نظام الجهاز البولى التناسلىتتميز بصعوبة عملية التبول. غير شائع ، ولكن يمكن أن يؤثر التورم على بطانة الدماغ ، مما يتسبب في ظهور أعراض نموذجية لهذه الحالة.

تشخيص هذا المرضبسهولة بسبب الانتفاخ سريع التطور. بالإضافة إلى ذلك ، فإن رد الفعل الوذمي للأدرينالين ينتمي إلى إجراءات التشخيص.

مبادئ العلاج

كقاعدة عامة ، تتميز وذمة Quincke ليس فقط بتطورها السريع ، ولكن أيضًا بنهايتها السريعة. يمكن حساب مدتها بالساعات أو عدة أيام. في معظم الحالات ، يختفي التورم دون أن يترك أثرا. لكن المسار المزمن للمرض ممكن ، عندما تظهر أعراضه لأكثر من ستة أسابيع.

مثل السمة المميزةلا تعني الوذمة الوعائية أنها لا تتطلب علاجًا. في الواقع ، مثل كل مرض ، فإنه يعطل عمل العديد من أجهزة الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تورم الجهاز التنفسي محفوف بالموت. لذلك ، في هذه الحالة ، يجب عليك التماس العناية الطبية على الفور.

يجب أن يبدأ علاج الشكل التحسسي لوذمة Quincke بالتخلص من آثار المواد المسببة للحساسية. هذا هو العلاج الأكثر فعالية. يتم إجراء اختبارات الحساسية لتحديد عوامل الحساسية بدقة. تجنب ملامسة المواد المسببة للحساسية هو منع تطور الانتفاخ. إذا لم يتم تحديد العامل المثير ، يوصف للمريض نظام غذائي للتخلص ، حيث يتم استبعاد جميع منتجات الحساسية المحتملة. ثم يتم إدخالهم ، واحدًا تلو الآخر ، في النظام الغذائي للمريض ويتم تحديد المنتج الذي يستجيب له.

مع تطور وذمة Quincke ، قبل وصول الطبيب ، يمكنك وضع البرد على المنطقة المصابة لتقليل انتشار رد الفعل التحسسي. ينطبق و العلاج من الإدمان... هذه هي مضادات الهيستامين (ديازولين ، لوراتيدين وغيرها) تستخدم في شكل أقراص أو حقن.

إذا تم تشخيص المريض بوذمة وعائية وراثية ، فسيتم استخدام أدوية خاصة ، بما في ذلك تركيزات مثبطات C1 (C1-INHIBITOR).

على أي حال ، يجب ألا تدع المرض يأخذ مجراه وتحتاج إلى طلب المساعدة من أخصائي سيحدد سبب المرض ويصف العلاج المناسب.

يعد ظهور الوذمة الحادة المصحوبة بالحساسية ، والتي تتزايد ، علامة على تطور شكل حاد من المرض. اسمها الطبي هو وذمة كوينك. يتم التعبير عنه على الوجه والفم والبلعوم والحنجرة. يمكن أن تحدث في المفاصل وأعضاء الجهاز الهضمي وأغشية الدماغ.

يتم ترميز الوذمة الوعائية الحادة لـ Quincke في ICB 10 تحت الكود T78.3. غالبًا ما يؤدي إلى ضيق سريع في الحنجرة والاختناق والموت.

في تشخيص المرض وعلاجه ، يتم مساعدة المتخصصين من قبل التصنيف الدولي للأمراض (ICD). ولكن يجب أن يعرف كل شخص ما يكفي عن هذا المرض الشائع من أجل تقديم المساعدة في الوقت المناسب لشخص يعاني من وذمة كوينك أو لنفسه.

التصنيف الدولي للأمراض هو وثيقة مصممة لتنظيم الأمراض في الرعاية الصحية. يحتوي الإصدار الأخير - العاشر من التصنيف على قائمة بجميع الأمراض مع رمز أبجدي رقمي ، وهو أمر مفهوم للأطباء في جميع دول العالم ولا يحتوي على حواجز لغوية. إنه ينطوي على طرق معينة لتشخيص علم الأمراض المشفرة ، اتجاه العلاج.

وذمة Quincke وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 مشفرة في الفئة XII ، وهي مدرجة في قسم التأثيرات غير المصنفة ، لأنها لا تحتوي على مسببات محددة بوضوح.

يشبه علم الأمراض مرض الأرتكاريا (L50) ، وغالبًا ما يكون من مضاعفاته. لذلك ، تنتمي الوذمة الوعائية إلى قسم فرعي من هذا المرض ، ولكن لها رمزها الخاص -T78.3.

يشير هذا إلى حجم الآفة وعمقها ، على عكس الشرى. كما أنه يجعل من الممكن تطبيق بروتوكول واحد لتشخيص وعلاج المرضى في أي بلد في العالم. بالنسبة للأطفال والبالغين ، فإن كود وذمة Quincke في الميكروبية 10 واحد.

هناك عدة أنواع من الأمراض. يتم تحديدها من خلال التصنيف السريري وفقًا للعلامات الرئيسية لعلم الأمراض ، والتي تم تحديدها أثناء جمع سوابق المريض وفحص المريض ، بغض النظر عن ICB.

الأعراض والمظاهر

تتجلى الوذمة بالتوطين الرئيسي على الأغشية المخاطية ومناطق الجسم التي بها دهون تحت الجلد فضفاضة. في كثير من الأحيان يتطور بشكل حاد مع مظاهر الحساسية ، ولكن في شكل خفيف إلى متوسط الشدة - دون مشاكل في التنفس والاختناق.

في هذه الحالة ، لا يستمر التورم أكثر من 3 أيام. تظهر الأعراض وتنمو بسرعة. تطور الشرى العملاق - يمكن أن تتوقف وذمة Quincke وفقًا لـ μB 10 في غضون بضع دقائق أو أيام.

الأعراض المميزة للمرض هي كما يلي:

الانتفاخ الذي يظهر على الوجه (الشفتين ، الجفون ، الخدين) ، الرقبة ، في منطقة الأعضاء التناسلية ؛
انتشار الشرى العملاق في الأغشية المخاطية للفم واللسان والحنجرة.
صوت أجش؛
كثافة ووجع المناطق المصابة بأنسجة تحت الجلد المتقدمة عند الجس ؛
ظهور سعال نباح ، يتحول إلى نوبات ؛
ضيق في التنفس.
مظهر من مظاهر زرقة الجلد.
زيادة الخوف والخفقان وفقدان الوعي.

في كثير من الأحيان ، تظهر أعراض إضافية - قد يرتفع ضغط الدم ، وتصل درجة حرارة الجسم إلى 37.5 درجة مئوية ؛

يصاحب هزيمة الجهاز الهضمي تقلصات في البطن وآلام وقيء وغثيان. يتم التعبير عن تورم الدماغ بفقدان الصوت والصداع والتشنجات والشلل.

يتم تأكيد ظهور أعراض التهاب المثانة لدى مريض مصاب بوذمة كوينك من خلال انتشاره في الجهاز البولي. هذا - كثرة التبول مع ألم وحرقان ، وجع في أسفل البطن ، وأجزاء صغيرة من البول ، وقد يكون هناك تأخير في الإخراج.

إذا ظهرت أعراض ضيق التنفس ، وتغيرات في ضغط الدم ، والدوخة ، وفقدان الوعي ، مما يشير إلى تطور حاد في وذمة Quincke وفقًا لـ μb 10 ، فإن المريض يحتاج إلى عناية طبية عاجلة.

أسباب الحدوث

يحدث رد فعل فوري وحاد في الجسم لمحفزات معينة. هذه هي مسببات الحساسية تطور حادوذمة كوينك:

المنتجات الغذائية التي تثير رد فعل مرضي للغذاء.
المضافات الغذائية.
حبوب لقاح الزهور.
الصوف والريش وزغب الحيوانات.
بعض سم الحشرات.
تراب.
منتجات النظافة ومستحضرات التجميل والكيماويات المنزلية.
بعض الأدوية ، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لارتفاع ضغط الدم.
البرد.
أشعة فوق بنفسجية من الشمس.

أنها تسبب وذمة وعائية في الأنسجة تحت الجلد أو الأغشية المخاطية في جسم الإنسان. أمراض المسببات غير التحسسية - الجينية لها آلية محددة للتطور مرتبطة بخاصية فطرية للدفاع المناعي.

تظهر الوذمة مجهولة السبب لـ Quincke mcb من مسببات غير معروفة في المنطقة المصابة على خلفية بعض الأمراض المزمنة ، والحمل ، والأورام ، وانخفاض حرارة الجسم ، والصدمات ، والضغط العصبي والجسدي ، والمتلازمة التعب المزمن، التدخلات الجراحية.

غالبًا ما يظهر المرض في وقت واحد مع الشرى المعتاد ، لأن الأسباب الرئيسية لحدوثها متشابهة.

تصنيف وذمة كوينك

وفقًا للرمز الميكروبي 10 ، فإن وذمة Quincke هي نوع من الشرى. يتم تشفير هذا المرض من أي أصل بنفس الطريقة (T78.3). هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الوذمة:

الحساسية؛
وراثي (وراثي) ؛
مجهول السبب.

يتم الكشف عن أمراض الحساسية في كثير من الأحيان. هذا هو رد فعل الجهاز المناعي على مادة مهيجة دخلت الجسم. من أعراضه وذمة Quincke ، المشفرة في T78.3 μB.

يتجلى فجأة ، يتقدم بسرعة. في الوقت المناسب إسعافات أوليةويساعد العلاج في القضاء بسرعة على علم الأمراض دون عواقب على حياة المريض.

التغييرات الخلقية في الجهاز المناعييساهم البشر في تطور الشرى العملاق الوراثي. نادرًا ما يتم تشخيص النوع الجيني لوذمة Quincke وفقًا لرمز MCB 10. في الوقت نفسه ، تتطور الأعراض مع زيادة تدريجية.

يتم تحديد وذمة Quincke المجهولة السبب وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 مراجعة مع سبب غير معروف لظهور المرض. أعراض جميع أنواع الأمراض متشابهة وخطيرة بنفس القدر.

أيضا ، هناك نوعان من تطور المرض - الحاد والمزمن. الأول يستمر حتى 45 يومًا. مع العلاج غير الكافي أو غير المناسب ، تصبح وذمة Quincke الحادة وفقًا للكثافة الميكروبية مزمنة. يستغرق الأمر أكثر من 45 يومًا ، بعد الشفاء ، من الممكن حدوث الانتكاسات.

آلية التطوير

مع نوع حساسي من وذمة Quincke mcb ، يدخل المهيج جسم الإنسان ، وتطور المناعة أجسامًا مضادة ضده. يؤدي الاختراق التالي لمسببات الحساسية (المستضد) إلى تحييده بواسطة الجسم المضاد.

في هذه الحالة ، يتم تكوين مركب مستضد - جسم مضاد ويلتصق بالخلايا المناعية ، والتي تبدأ بإفراز الهيستامين بشكل مكثف ، وهو مادة نشطة بيولوجيًا. من خلال العمل على السفن الصغيرة ، فإنه يزيد من نفاذية. السائل يخترق الأنسجة ، تتطور الوذمة الوعائية - نوع فوري من الحساسية.

بالنسبة للنوع الجيني لوذمة Quincke وفقًا للكثافة الميكروبية ، فإن وجود الأجسام المضادة غير النشطة في دم المريض هو سمة مميزة ، والتي تبدأ في العمل في الجسم الضعيف. يرون أن خلايا المريض غريبة. الجسم محمي بإفراز الهيستامين ، ويتطور الشرى العملاق.

في كثير من الأحيان ، تؤثر الوذمة mcb في Quincke على الأنسجة تحت الجلد لكامل أو جزء من الوجه. يؤدي الانتشار إلى الأغشية المخاطية في القصبات الهوائية والرئتين إلى التطور أشكال شديدةأمراض مع علامات فشل الجهاز التنفسي.

إسعافات أولية

يمكن أن تنقذ الإسعافات الأولية لوذمة Quincke وفقًا لـ MCB حياة الشخص. لذلك من الضروري القيام بما يلي:

اتصل بالإسعاف؛
وضع المريض أفقيا
إذا أمكن ، تخلص من الاتصال مع مسببات الحساسية ؛
ضمان توفير الهواء النقي للغرفة ؛
قم بفك الحزام والأزرار الموجودة على المريض ؛
من أجل إزالة مسببات الحساسية ، قم بإعطاء Enterosgel أو أقراص الكربون المنشط ؛
توفير مياه شرب نظيفة أو قلوية ؛
إعطاء أدوية مضادات الهيستامين.
خلق السلام للمريض.

في الحالات الشديدة عليك التواصل مع أطباء الإسعاف واتباع التعليمات قبل وصولهم. يمكنك استخدام أي أدوية مضادة للحساسية. هذه هي Citrine و L-cet و Fenkarol و Suprastin و Claritin وغيرها. عقار Alergonix فعال.

وذمة Quincke هي أحد أنواع أمراض الحساسية ، والتي تتميز بالتطور السريع للأعراض المرضية ، بسبب زيادة تفاعل الجسم.

حاليًا ، يتم تضمين جميع الأمراض في التصنيف ، مما يجعل من الممكن تنظيم الأمراض. يتم تخصيص حرف لكل مرض ورقم تسلسلي رقمي ، وتشكل هذه المعلمات رمز التصنيف الدولي للأمراض. بالإضافة إلى ذلك ، تساعد هذه الرموز في تحسين العمل التحليلي للأطباء.

يجب البحث عن كود وذمة Quincke ICD-10 في مجموعة أمراض الجلد والدهون تحت الجلد ، في كتل الشرى والحمامي. حاليًا ، تم تعيين الرمز T78.3 لوذمة Quincke.

أعراض

سيكون العرض الرئيسي للمرض هو زيادة حادة في الوذمة. يمكن رؤيته بالعين المجردة ويتضخم في بضع دقائق. تظهر في البداية في موقع التعرض لمسببات الحساسية (يمكن أن تكون اليدين أو مناطق أخرى). تتضمن العملية بالضرورة أنسجة الوجه والأغشية المخاطية للعينين والأنف والفم.

الوذمة الحنجرية هي الأكثر خطورة على الحياة وغير المواتية في غياب المساعدة في الوقت المناسب. لا تختلف الأنسجة المتوذمة في البداية في اللون عن المناطق المجاورة ، ولكنها تصبح أكثر شحوبًا بعد ذلك.

تتميز الوذمة بكثافة أنسجة واضحة: عند الضغط على البؤرة ، لا يستمر الانطباع على الجلد. بالإضافة إلى الأعراض الرئيسية ، تتميز أعراض وذمة Quincke بالشكل السائد من الضرر الذي يلحق بنظام معين.

في حالة تضخم البلعوم أو الحنجرة أو القصبة الهوائية ، قد تحدث الأعراض التالية:

صعوبة في التنفس. صعوبة في التنفس.
تطور القلق الشديد والخوف من الموت.
ظهور سعال نباحي واضح.
بحة في الصوت.
تغير في لون جلد النصف العلوي من الجسم. شحوب شديد أو زرقة.
فقدان الوعي.
تظهر الوذمة ، خاصة في منطقة الحنك والأقواس الحنكية.
تضييق تجويف البلعوم مع إمكانية الانتقال إلى الحنجرة.

يمكن أن تظهر وذمة Quincke ليس فقط في الجهاز التنفسي العلوي أو الأغشية المخاطية ، ولكن على الأعضاء الداخلية.

في هذه الحالة يعاني المريض من:

ألم شديد في البطن؛
الغثيان والقيء الذي لا يريح ؛
إسهال؛
إحساس بالوخز في الحلق واللسان.

في هذه الحالة ، قد تكون المظاهر المرئية غائبة تمامًا ، مما يعقد التشخيص بشكل كبير.

أخطر أنواع وذمة Quincke هو تلف السحايا. مثل هذا المظهر نادر جدًا ، لكن هذا بالتحديد هو الذي يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. بينهم:

ظهور الخمول والخمول.
تطور تصلب عضلات القذالي - من المستحيل إمالة الوجه إلى الذقن ؛
غثيان غير مرتبط بتناول الطعام ؛
متلازمة الاختلاج والوذمة الوعائية.

علاج او معاملة

مع تطور وذمة Quincke ، هناك حاجة عاجلة لتوفير الرعاية رعاية طبيةلأن تطور الأعراض يؤدي إلى مزيد من التدهور في الرفاهية ويشكل خطرا على حياة وصحة المريض. لذلك ، من المهم التعرف على المرض في أقرب وقت ممكن واتخاذ الإجراءات اللازمة. يمكن تقسيم العلاج إلى مجموعتين رئيسيتين: العلاج الدوائي وغير الدوائي.

العلاج الخالي من المخدرات

يجب أن تبدأ دائمًا بطرق غير دوائية ، لأن توفيرها هو الذي يمكن أن يخفف بشكل كبير من حالة المريض.

بينهم:

إزالة العامل المثير الذي كان بمثابة مسببات الحساسية وأدى إلى ظهور الأعراض المرضية.
إذا تطورت وذمة Quincke على خلفية لدغة حشرة أو حيوان ، فيجب وضع عاصبة فوق موقع اللدغة. إذا بقيت أجزاء من اللعاب أو اللدغة في منطقة الجرح ، فيجب إزالتها.
توفير التنفس الحر وتحسين وصول الهواء إلى الجهاز التنفسي. لهذا ، يجب إزالة العناصر مثل الأحزمة ، والرباطات والأحزمة. يُنصح بإزالة الملابس من النصف العلوي من الجسم.
توفير الهواء النقي في غرفة المريض.

طرق العلاج

من الأدويةالمستخدمة في الأصل:

مستحضرات مجموعة الجلوكوكورتيكويد ، وتشمل محلول بريدنيزولون أو ديكساميثازون. أنها تخفف من شدة الوذمة وتقلل من النفاذية جدار الأوعية الدمويةوتحسين التنفس.
قدم للمريض شرابًا وفيرًا في نفس الوقت مع المواد الماصة من أجل إزالة المواد المسببة للحساسية وتخفيف التسمم. لهذا يمكنك استخدام الكربون المنشط.
استخدم القطرات التي تعزز تضيق الأوعية في تجويف الأنف.
إذا كان هناك تهديد واضح على حياة المريض ، فسيتم استخدام محلول الأدرينالين. يحسن أداء الجهاز القلبي الوعائي ، ويزيد من ضغط الدم وتدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية.

يتم العلاج بهذه الوسائل مرحلة ما قبل دخول المستشفى... إن لم يكن قريبًا عامل طبي، ثم لا ينبغي أن يؤخذ الدواء في شكل حقن ، ولكن عن طريق الابتلاع: ضع المحلول الجاهز تحت اللسان.العلاج في ظروف ثابتة هو مرحلة إلزامية في القضاء على وذمة كوينك. وهو يتألف من مرحلتين. هذا هو القضاء على مظاهر المرض وتقليل شدة الأعراض المصاحبة لظهوره. وتشمل هذه:

إدخال بريدنيزون وأدرينالين.
للقضاء على حالة الصدمة المرتبطة بانخفاض ضغط الدم ، يتم إعطاء بدائل الدم ، مثل المحلول الملحي والجلوكوز وما إلى ذلك.
استقبال مضادات الهيستامينالتي تقلل من رد الفعل تجاه مسببات الحساسية ومدرات البول ، والتي لا تزيد فقط من إفراز المركبات المناعية والمستضدات ، ولكن أيضًا السائل الموجود خارج قاع الأوعية الدموية.

إذا ظهرت وذمة Quincke ، يجب عليك استشارة الطبيب فورًا وتقديم المساعدة الطارئة ، لأن تطور علم الأمراض يهدد الحياة.

إصابة الولادة (P10-P15)
صدمة الولادة (O70-O71)
كسر متوحش (M84.0)
الكسر اللوني [الفصال الكاذب] (M84.1)
كسر مرضي (M84.4)
كسر مع هشاشة العظام (M80.-)
كسر الإجهاد (M84.3)

يحتوي هذا الفصل على الكتل التالية:

S00-S09 إصابات الرأس
S10-S19 إصابات الرقبة
S20-S29 إصابة في الصدر
S30-S39 إصابات في البطن وأسفل الظهر. قطنيالعمود الفقري والحوض
S40-S49 إصابات حزام الكتف والكتف
S50-S59 إصابات الكوع والساعد
S60-S69 إصابات الرسغ واليد
S70-S79 منطقة الإصابة مفصل الوركوالوركين
S80-S89 إصابات الركبة وأسفل الساق
S90-S99 إصابات الكاحل والقدم
T00-T07 إصابات تشمل مناطق متعددة من الجسم
T08-T14 إصابة جزء غير محدد من الجذع أو الطرف أو منطقة الجسم
عواقب التسلل T15-T19 جسم غريبمن خلال الثقوب الطبيعية
T20-T32 الحرارية و حروق كيميائية
- T20-T25 الحروق الحرارية والكيميائية للأسطح الخارجية للجسم حسب موقعها
- T26-T28 الحروق الحرارية والكيميائية للعين والأعضاء الداخلية
- T29-T32 الحروق الحرارية والكيميائية لأجزاء الجسم المتعددة وغير المحددة
T33-T35 قضمة الصقيع
T36-T50 التسمم بالعقاقير والأدوية والمواد البيولوجية
T51-T65 تأثير سامالمواد ، بشكل رئيسي للأغراض غير الطبية
T66-T78 تأثيرات أخرى وغير محددة لأسباب خارجية
T79-T79 بعض المضاعفات المبكرة للصدمة
T80-T88 مضاعفات الإجراءات الجراحية والعلاجية ، غير المصنفة في مكان آخر
T90-T98 عواقب الإصابة والتسمم والتأثيرات الأخرى لأسباب خارجية

في هذه الفئة ، يتم استخدام القسم المشار إليه بالحرف S للتشفير أنواع مختلفةالإصابات المتعلقة بمنطقة معينة من الجسم ، والقسم الذي يحتوي على الحرف T مخصص لترميز الإصابات والإصابات المتعددة لأجزاء فردية غير محددة من الجسم ، وكذلك التسمم وبعض النتائج الأخرى للتعرض لأسباب خارجية. في الحالات التي يشير فيها العنوان إلى الطبيعة المتعددة للإصابة ، فإن النقابة "ج" تعني الهزيمة المتزامنة لكل من مناطق الجسم المحددة ، والاتحاد "و" - كلا الموقعين وكلاهما.

يجب تطبيق مبدأ ترميز الصدمات المتعددة على أوسع نطاق ممكن. يتم إعطاء العناوين المجمعة للإصابات المتعددة للاستخدام عندما تكون طبيعة كل إصابة فردية غير مفصلة بشكل كافٍ أو للتطورات الإحصائية الأولية ، عندما يكون من الأنسب تسجيل رمز واحد ؛ في حالات أخرى ، يجب ترميز كل مكون من مكونات الإصابة بشكل منفصل. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري مراعاة قواعد ترميز المراضة والوفيات الموضحة في المجلد 2.

تتضمن كتل القسم S ، بالإضافة إلى العناوين T00-T14 و T90-T98 ، الإصابات ، والتي يتم تصنيفها على مستوى العناوين المكونة من ثلاثة أرقام حسب النوع على النحو التالي:

الصدمة السطحية، بما فيها:

تآكل
فقاعة ماء (غير حرارية)
كدمة ، بما في ذلك كدمات وكدمات وورم دموي
صدمة من جسم غريب سطحي (شظية) بدون جرح كبير مفتوح
لدغة حشرة (غير سامة)

جرح مفتوح، بما فيها:

عض
يقطع
تمزقها
متكسرة:
- NOS
- مع (اختراق) جسم غريب

المصدر: mkb-10.com

الوذمة الوعائية (وذمة كوينك) وفقًا لتصنيف ICD 10

هناك وثيقة معيارية واحدة تسمى التصنيف الدولي للأمراض ، حيث يتم تسجيل وصف تفصيلي لمرض معين تحت كل رمز فريد. تتم مراجعة التصنيف الدولي للأمراض وتصحيحه واستكماله كل 10 سنوات. في الوقت الحالي ، يتم استخدام المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض (والمختصرة كـ ICD-10). وفقًا لهذا التصنيف ، فإن وذمة Quincke لها الرمز T78.3.

ما هو تصنيف الأمراض ل؟

التصنيف الدولي للأمراض موحد في جميع أنحاء العالم ويستخدم لتسجيل المراضة والبيانات التحليلية حول المشكلات الصحية لدى الأشخاص من مختلف المناطق والبلدان ، وبمساعدتها ، يتم النظر في تأثير العوامل المختلفة. أيضًا ، هذه الوثيقة مناسبة لتحويل الخصائص اللغوية للمرض إلى خصائص أبجدية رقمية ، مفهومة للأطباء في جميع أنحاء العالم بدون ترجمة. على سبيل المثال ، وفقًا لـ ICD 10 ، تحتوي وذمة Quincke على وصف مختصر، وفي أي مستشفى ، سيتمكن المريض المصاب بهذا المظهر من العلاج وفقًا لنفس المخطط. بعد كل شيء ، مسار المرض نفسه لا يختلف عن البلد الذي يعيش فيه المريض.

من المعروف أن وذمة Quincke هي واحدة من أكثر ردود الفعل غير السارة للجسم لمسببات الحساسية. فهو دائمًا صعب ومضطرب ويسبب الكثير من الإزعاج للمريض. وفقًا لـ ICD 10 ، تم تصنيف وذمة Quincke على أنها تأثير ضار ناتج عن سبب غير محدد بشكل كامل. غالبًا ما يظهر المرض في نفس وقت ظهور الشرى. لكن بحسب التصنيف السريريهناك نوعان من الوذمة الوعائية - الحساسية وغير التحسسية.

يتم تحديد تشخيص "الوذمة الوعائية" وفقًا لمعيار ICD 10 على أساس السوابق المرضية والظهور السريري ، إذا كانت جميعها متشابهة الاعراض المتلازمةمرض.

لا يتم استخدام طرق تشخيص محددة.

يمكن العثور على وذمة كوينك في التصنيف الدولي للأمراض 10 في الفئة الثانية عشرة "أمراض الجلد والأنسجة تحت الجلد" (L00-L99) في الكتلة "الشرى والحمامي" (L50-L54) في القسم الفرعي Urticaria L50 تحت الرمز T78.3.

يسمى الشرى الشديد أيضًا بالوذمة الوعائية أو وذمة كوينك. ظاهريًا ، يبدو المرض وكأنه وذمة عملاقة في الغشاء المخاطي أو أنسجة تحت الجلد على الوجه (الجفون والشفتين واللسان والحلق) وعلى أجزاء أخرى من الجسم (الذراعين والساقين وكيس الصفن) ، لذلك ، في التصنيف الدولي للأمراض 10 ، هذا المرض هو بالتحديد في النوع الفرعي من الشرى. هناك أوجه تشابه بين مظاهر الحساسية هذه ، ولكن هناك أيضًا اختلافات. على سبيل المثال ، وذمة Quincke لا تسبب الحكة ، بل لها منطقة محددة من المظهر ضوء أحمر، عند الضغط عليه ، لا توجد حفر متبقية ، ليست ساخنة عند اللمس.

مع الوذمة الوعائية ، يعاني المصاب من الأعراض التالية:

قد يرتفع ضغط الدم ودرجة الحرارة.
يشعر بالقلق صداع الراس، الإحساس بالوخز في منطقة حدوث المرض ؛
آلام في البطن ، غثيان وقيء محتمل ، سخونة وهذيان.

تظهر وذمة Quincke بسرعة وتختفي بنفس السرعة ، دون أن تترك أي عواقب ، بعد بضع ساعات أو أيام.

لماذا تحتوي وذمة Quincke على مثل هذا الرمز ICD

ومع ذلك ، يحتوي التصنيف الدولي للأمراض على قسم يسمى التأثيرات الضائرة غير المصنفة في مكان آخر (T78). تتم الإشارة إلى هذا الجزء من المستند عند ترميز سبب غير محدد أو غير معروف أو غير محدد بدقة لمرض معين.

لا يوفر التصنيف الدولي للأمراض 10 إشارة للسبب المباشر لوذمة كوينك.يمكن أن يكون رد الفعل التحسسي هذا ناتجًا عن مجموعة متنوعة من المواد المسببة للحساسية ، لأن عددها يتزايد كل عام ومن المستحيل سرد جميع عوامل الخطر على الإطلاق. هذا هو السبب في أن رمز ICD 10 لوذمة Quincke يتكون من الكود T78.3.

يجعل إعداد كود وذمة Quincke وفقًا لـ ICD 10 الأمر أسهل للطبيب وزملائه في مزيد من العمل مع المريض. وبما أن الوذمة الوعائية تنتمي إلى مجموعة الأمراض الخطيرة على حياة الإنسان ، فإن هذا يساهم في العلاج الدقيق والصحيح.

ماذا لو استمرت الحساسية؟

تتعذب بسبب العطس والسعال والحكة والطفح الجلدي واحمرار الجلد ، وقد تكون لديك حساسية أكثر خطورة. عزل المسبب للحساسية مزعج أو مستحيل.

بالإضافة إلى أن الحساسية تؤدي إلى أمراض مثل الربو والأرتكاريا والتهاب الجلد. ولسبب ما الأدوية الموصي بها غير فعالة في حالتك ولا تحارب السبب ...

ما يجب القيام به لتخفيف الوذمة الوعائية في المنزل.

أدوية وذمة Quincke ووصف لعملها.

كيف وماذا تظهر وذمة في العين.

التعليقات وردود الفعل والمناقشات

فينوجينوفا أنجلينا: "في غضون أسبوعين ، شفيت تمامًا من حساسيتي وحصلت على قطة رقيقة بدون أدوية وإجراءات باهظة الثمن. كان الأمر بسيطا بما فيه الكفاية. " المزيد >>

للوقاية والعلاج من أمراض الحساسية ، ينصح قرائنا باستخدام العلاج " أليرجيكس". على عكس المنتجات الأخرى ، يُظهر Alergyx نتيجة ثابتة وطويلة الأمد. بالفعل في اليوم الخامس من الاستخدام ، تنخفض أعراض الحساسية ، وتختفي تمامًا بعد تناول جرعة واحدة. يمكن استخدام الأداة للوقاية والتخفيف من المظاهر الحادة.

المصدر: proallergen.ru

وذمة كوينك (الوذمة الوعائية) وفقًا لتصنيف ICD 10

وذمة Quincke هي أحد أنواع أمراض الحساسية ، والتي تتميز بالتطور السريع للأعراض المرضية ، بسبب زيادة تفاعل الجسم.

في حالة تضخم البلعوم أو الحنجرة أو القصبة الهوائية ، قد تحدث الأعراض التالية:

صعوبة في التنفس. صعوبة في التنفس.
تطور القلق الشديد والخوف من الموت.
ظهور سعال نباحي واضح.
بحة في الصوت.
تغير في لون جلد النصف العلوي من الجسم. شحوب شديد أو زرقة.
فقدان الوعي.
تظهر الوذمة ، خاصة في منطقة الحنك والأقواس الحنكية.
تضييق تجويف البلعوم مع إمكانية الانتقال إلى الحنجرة.

يمكن أن تظهر وذمة Quincke ليس فقط في الجهاز التنفسي العلوي أو الأغشية المخاطية ، ولكن على الأعضاء الداخلية.

في هذه الحالة يعاني المريض من:

ألم شديد في البطن؛
الغثيان والقيء الذي لا يريح ؛
إسهال؛
إحساس بالوخز في الحلق واللسان.

في هذه الحالة ، قد تكون المظاهر المرئية غائبة تمامًا ، مما يعقد التشخيص بشكل كبير.

ظهور الخمول والخمول.
تطور تصلب عضلات القذالي - من المستحيل إمالة الوجه إلى الذقن ؛
غثيان غير مرتبط بتناول الطعام ؛
متلازمة الاختلاج والوذمة الوعائية.

مع تطور وذمة Quincke ، هناك حاجة إلى عناية طبية عاجلة ، لأن تطور الأعراض يؤدي إلى مزيد من التدهور في الرفاهية ويشكل خطرًا على حياة وصحة المريض. لذلك ، من المهم التعرف على المرض في أقرب وقت ممكن واتخاذ الإجراءات اللازمة. يمكن تقسيم العلاج إلى مجموعتين رئيسيتين: العلاج الدوائي وغير الدوائي.

يجب أن تبدأ دائمًا بطرق غير دوائية ، لأن توفيرها هو الذي يمكن أن يخفف بشكل كبير من حالة المريض.

إزالة العامل المثير الذي كان بمثابة مسببات الحساسية وأدى إلى ظهور الأعراض المرضية.
إذا تطورت وذمة Quincke على خلفية لدغة حشرة أو حيوان ، فيجب وضع عاصبة فوق موقع اللدغة. إذا بقيت أجزاء من اللعاب أو اللدغة في منطقة الجرح ، فيجب إزالتها.
توفير التنفس الحر وتحسين وصول الهواء إلى الجهاز التنفسي. لهذا ، يجب إزالة العناصر مثل الأحزمة ، والرباطات والأحزمة. يُنصح بإزالة الملابس من النصف العلوي من الجسم.
توفير الهواء النقي في غرفة المريض.

من الأدوية ، يتم استخدام ما يلي في البداية:

مستحضرات مجموعة الجلوكوكورتيكويد ، وتشمل محلول بريدنيزولون أو ديكساميثازون. تخفف من حدة الوذمة ، وتقلل من نفاذية جدار الأوعية الدموية وتحسن التنفس.
قدم للمريض شرابًا وفيرًا في نفس الوقت مع المواد الماصة من أجل إزالة المواد المسببة للحساسية وتخفيف التسمم. لهذا يمكنك استخدام الكربون المنشط.
استخدم القطرات التي تعزز تضيق الأوعية في تجويف الأنف.
إذا كان هناك تهديد واضح على حياة المريض ، فسيتم استخدام محلول الأدرينالين. يحسن أداء الجهاز القلبي الوعائي ، ويزيد من ضغط الدم وتدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية.

يتم العلاج بهذه الوسائل في مرحلة ما قبل المستشفى. إذا لم يكن هناك طبيب قريب ، فيجب ألا يتم تناول الدواء في شكل حقن ، ولكن عن طريق الابتلاع: ضع المحلول الجاهز تحت اللسان.العلاج في الحالات الثابتة هو مرحلة إلزامية في القضاء على وذمة كوينك. وهو يتألف من مرحلتين. هذا هو القضاء على مظاهر المرض وتقليل شدة الأعراض المصاحبة لظهوره. وتشمل هذه:

إدخال بريدنيزون وأدرينالين.
للقضاء على حالة الصدمة المرتبطة بانخفاض ضغط الدم ، يتم إعطاء بدائل الدم ، مثل المحلول الملحي والجلوكوز وما إلى ذلك.
تناول مضادات الهيستامين التي تقلل من رد الفعل تجاه مسببات الحساسية ومدرات البول ، والتي لا تزيد فقط من التخلص من المجمعات المناعية والمستضدات ، ولكن أيضًا السائل الموجود خارج قاع الأوعية الدموية.

إذا ظهرت وذمة Quincke ، يجب عليك استشارة الطبيب فورًا وتقديم المساعدة الطارئة ، لأن تطور علم الأمراض يهدد الحياة.

RCHD (المركز الجمهوري لتطوير الرعاية الصحية التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان)
الإصدار: البروتوكولات السريرية MH RK - 2016

وذمة وعائية (T78.3)

طب الطوارئ

معلومات عامة

وصف قصير

وافق
اللجنة المشتركة لجودة الخدمات الطبية
وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية بجمهورية كازاخستان
بتاريخ 23 يونيو 2016
البروتوكول رقم 5

وذمة وعائية- مرض يتجلى في وذمة الجلد والأغشية المخاطية والأنسجة تحت الجلد.

رمز ICD-10:
T78.3 - وذمة وعائية

تاريخ تطوير / مراجعة البروتوكول: 2007/2016.

مستخدمو البروتوكول:أطباء من جميع التخصصات ، ممرضات.

مقياس مستوى الدليل:

أ	تحليل تلوي عالي الجودة ، مراجعة منهجية للتجارب المعشاة ذات الشواهد ، أو تجارب معشاة ذات شواهد كبيرة مع احتمال ضئيل للغاية (++) للتحيز الذي يمكن تعميم نتائجه على السكان المعنيين.
الخامس	مراجعة منهجية عالية الجودة (++) لدراسات الأتراب أو دراسات الحالات والشواهد أو دراسات الأتراب أو الحالات والشواهد عالية الجودة (++) مع مخاطر منخفضة للغاية من التحيز أو التجارب المعشاة ذات الشواهد مع انخفاض (+) خطر التحيز الذي يمكن تعميمه للسكان المعنيين ...
مع	دراسة جماعية أو دراسة حالة أو دراسة مضبوطة بدون عشوائية مع انخفاض خطر التحيز (+). يمكن تعميم نتائجها على السكان المعنيين أو التجارب المعشاة ذات الشواهد ذات الخطورة المنخفضة جدًا أو المنخفضة للانحياز (++ أو +) ، والتي لا يمكن أن تمتد نتائجها مباشرة إلى السكان المعنيين.
د	وصف سلسلة الحالة أو البحث غير المنضبط أو رأي الخبراء.

تصنيف

تصنيف.

AO المرتبط بأمراض النظام التكميلي:

شكل وراثي من AO:

· مكتب المراجعة الداخلية من النوع 1 (85٪ من الحالات). يعاني المريض من نقص مثبط C1 في البلازما بسبب خلل في الجين. في هذه الحالة ، يمكن أن يختلف مستوى مثبط C1 من غير قابل للكشف إلى أقل من 30٪ من المستوى الطبيعي. وراثة سائدة وراثة.

· المكتب الوطني للبحوث من النوع 2 (15٪ من الحالات). له ميراث صبغي سائد. يطور المريض كمية طبيعية أو متزايدة من مثبط C1 المعطل (انخفاض النشاط الوظيفي عند التركيز الطبيعي).

نوع HAO 3 (المعتمد على الإستروجين) (انتشار غير معروف) هو اضطراب تم وصفه مؤخرًا. يُعتقد أنه مرتبط باضطراب وراثي 10 للتحكم في عامل التخثر XII. على الرغم من حقيقة أن هرمون الاستروجين (كما هو موضح أعلاه) يلعب دورًا كبيرًا في زيادة وتيرة وشدة الانتكاسات في أي شكل من أشكال HAE ، فإن السمة المميزة لنوع HAE 3 هي المستوى العاديمثبط C1 ونشاطه الوظيفي.
مع HAO المعتمد على هرمون الاستروجين أعراض مرضيةمماثلة لتلك الموجودة في النوعين الأولين من الوذمة الوراثية المعتمدة على التكملة. ميزته هي اعتماد الأعراض على مستويات عالية من هرمون الاستروجين ، وبالتالي ، فإنه يتميز بتفاقم أثناء الحمل ، مع استخدام موانع الحمل الفموية أو العلاج البديلهرمون الاستروجين في علاج متلازمة سن اليأس. معظمهم من النساء.

شكل مكتسب من الوذمة الوعائية (PAO).

النوع 1:نقص مثبط C1 في المرضى الذين يعانون من أمراض التكاثر اللمفاوي.

النوع 2:وجود الأجسام المضادة الذاتية لمثبط C1 في مجموعة غير متجانسة من المرضى (الأمراض النسيج الضاموعلم أمراض الأورام وأمراض الكبد ولدى الأشخاص الذين لم تظهر عليهم علامات أي مرض).

AO غير مرتبط بعلم الأمراض في النظام التكميلي:

AO ، الناجم عن إطلاق الوسطاء النشطين في الأوعية من الخلايا البدينة ، يصاحب الشرى في 50٪ من الحالات ؛ كلا المرضين يشتركان في المسببات المرضية والعلاج والتشخيص.

AO الناجم عن زيادة نشاط آليات توسع الأوعية. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تقلل من محتوى أنجيوتنسين ΙΙ ، وتزيد من مستوى البراديكينين. يمكن أن تسبب حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 AO ، على الرغم من عدم إثبات تأثير هذه الأدوية على استقلاب الكينين.

AO العرضي مع فرط الحمضات هو نوع نادر من الأمراض يتميز بنوبات AO ، الشرى ، الحكة ، الحمى ، زيادة الوزن والمصل gM ، زيادة عدد الكريات البيضاء مع فرط الحمضات (حتى 80 ٪) مع تشخيص إيجابي.

التشخيص (العيادة الخارجية)

علم التشخيص على مستوى الطموح.

معايير التشخيص

الشكاوى وسجلات الدم:تزايد الوذمة على الوجه ، في منطقة الشفتين والجفون والخدين والجبين وفروة الرأس وكيس الصفن واليدين والسطح الظهري للقدمين والأطراف والمفاصل ، عندما تكون موضعية على الغشاء المخاطي المعدي المعوي - ألم في البطن ؛ مع وذمة الحنجرة - السعال النباح مع تضيق الحنجرة.
تاريخ التأتب أو الاستعداد الوراثي لأمراض الحساسية.

الفحص البدني:الوذمة من أماكن مختلفة من الجلد والأنسجة تحت الجلد والأغشية المخاطية (الوجه والجذع والأطراف) ومناطق الوذمة محدودة بشكل واضح من الجلد السليم والكثافة ولا تبقى حفر عند الضغط عليها. غالبًا ما يتطور في منطقة الشفاه والخدين والجبين وفروة الرأس وكيس الصفن واليدين والسطح الظهري للقدمين. تتجلى الوذمة الحنجرية من خلال السعال ، وبحة في الصوت ، والاختناق ، والتنفس الصرير. وذمة الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي مصحوبة بالمغص المعوي والغثيان والقيء.

البحث الآلي:
· دراسة النبض: عدم انتظام دقات القلب.
· قياس معدل ضربات القلب: عدم انتظام دقات القلب ، بطء القلب ، عدم انتظام ضربات القلب.
· قياس ضغط الدم: طبيعي ومنخفض.
· التسمع: وجود كتم أصوات القلب.
التنفس: تسرع النفس / بطء التنفس ، التنفس الضحل.

خوارزمية التشخيص

يتم فحص المريض وفق المخطط التالي:
الجلد: وذمة ، شاحب ، زراق.
• الرأس والوجه: لا إصابات رضحية؛
· الأنف والأذنين: عدم وجود إفرازات من الدم أو القيح أو السائل الدماغي النخاعي.
العيون: الملتحمة - احتقان ، انتفاخ.
الرقبة: قلة تصلب عضلات القذالي ، انتفاخ في عروق العنق ، أوردة النصف العلوي من الجسم.
· اللسان: متضخم أو جاف أو مبلل.
· القفص الصدري: التناظر ، لا ضرر ؛
البطن: الحجم ، الانتفاخ ، الغاطس ، غير المتماثل ، وجود ضوضاء تمعجية ؛
· دراسة النبض.
· قياس معدل ضربات القلب.
· قياس ضغط الدم.
· تسمع.

التشخيص (المستشفى)

علم التشخيص على المستوى الثابت

معايير التشخيص على مستوى المرضى الداخليين:
الشكاوى والسوابق
للفحص البدني انظر مستوى العيادات الخارجية.

خوارزمية التشخيص:رؤية مستوى العيادات الخارجية.

قائمة تدابير التشخيص الأساسية .
· UAC.
OAM.
· دراسة فضلات الفضلات.
· فحص البراز لبيض الدودة.
· البذر من الحلق واللسان على النباتات الفطرية.
· القشط على I \ g؛
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
· تنظير المريء.
· تنظير المعدة؛
· منظار الاثني عشر.
ELISA لتحديد Ig E الخاص بمستضد ؛
ELISA لـ Ig E ؛
· البحث عن دسباقتريوز الأمعاء.
· محتوى الغلوبولين المناعي حسب مانشيني.
· التنبيب الاثني عشر.

قائمة تدابير التشخيص الإضافية:
· اختبار الثيمول.
· تحديد البروتين الكلي.
· تعريف ALT؛
· تعريف AST.
إليسا لامبليا
ELISA لـ H. pylori ؛
ELISA لـ HBsAg.

تشخيص متباين

*تشخبص*	*مبررات التشخيص التفريقي*	*الدراسات الاستقصائية*	*معايير الاستبعاد من التشخيص*
وذمة وعائية		مناعة.	الوراثة ليست مثقلة. تتشكل الوذمة في غضون دقائق. الحكة واضحة. كفاءة الإدارة مضادات الهيستامين. زيادة مستويات IgE
الوذمة الوعائية الوراثية	الاختناق. تورم في الجلد. ضيق التنفس شخصية مختلطة	جمع سوابق. بيانات فيزيائية. مناعة	الوراثة مثقلة. تكوين وذمة في غضون ساعات قليلة. الحكة ليست واضحة. نقص الفعالية من إدخال مضادات الهيستامين. IgE ضمن المعدل الطبيعي.

العلاج بالخارج

احصل على العلاج في كوريا وإسرائيل وألمانيا والولايات المتحدة الأمريكية

احصل على المشورة بشأن السياحة العلاجية

علاج او معاملة

الاستعدادات ( مكونات نشطة) المستخدمة في العلاج

العلاج (العيادة الخارجية)

العلاج على مستوى الغموض

تكتيكات العلاج

العلاج الخالي من المخدرات

نظام تجنيب المستضدات ، حمية هيبوالرجينيك.
اشرب الكثير من الماء القلوي لتحسين دوران الأوعية الدقيقة وإزالة مسببات الحساسية من الجسم.

العلاج من الإدمان

مستحضرات إنزيم (بنكرياتين) - لتقليل التحسس لمسببات الحساسية الغذائية. الأطفال في البداية 100 ملغ قبل كل وجبة. الكبار. في البداية 100 ملغ تؤخذ قبل كل وجبة. [الخامس]

مع زيادة الوذمة حسب المؤشرات - مدرات البول (فوروسيميد مبدئيًا 40 مجم في الصباح ، الصيانة بجرعة 20-40 مجم يوميًا) [ب].

علاجات أخرى:غسل المعدة وتطهيرها حقنة شرجية: لإزالة بقايا مسببات الحساسية من القناة الهضمية.

· استشارة طبيب الأسنان: تنظيف تجويف الفم.
· استشارة أخصائي أمراض الجهاز الهضمي: تحديد أمراض الجهاز الهضمي.
· استشارة أخصائي أنف وأذن وحنجرة: تتميز بدرجة عالية من استعمار الميكروبات الانتهازية والالتهابات الفطرية في تجويف الفم وتطور وذمة الحنجرة.
· استشارة جراح: مع تطور متلازمة البطن.

إجراءات إحتياطيه:

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (كابتوبريل ، إنالابريل ، راميبريل) ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (إيبروسارتان ، تيلميسارتان ، فالسارتان) تستخدم بحذر في المرضى الذين لديهم تاريخ من الوذمة الوعائية D ، في الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من AOB وفي وجود مثل هذا إضافي عامل الخطر كعلاج مثبط للمناعة بعد زرع الأعضاء.

المرضى الذين يعانون من ردود فعل تحسسية شديدة ل المواد الغذائيةالتاريخ يحذر من ضرورة إتباع حمية الإقصاء. يتم استبعاد المنتجات التي ثبت استبعادها فقط. طبيعة الحساسيةرد فعل متطور. لمنع تطور AO لطبيعة مسببة للحساسية الزائفة ، في الأشخاص الذين يعانون من أمراض مصاحبة في الجهاز الهضمي والجهاز الصفراوي واضطرابات الغدد الصماء والأيض ، اتباع نظام غذائي مع تقييد (أو استبعاد) الأطعمة الغنية بثمانية هيستامين ، تيرامين ، محررات الهيستامين ( يوصى باستخدام الأطعمة المعلبة والمأكولات البحرية والتوابل واللحوم المدخنة) والطماطم والبيرة والنبيذ وما إلى ذلك).

يحظر على المرضى الذين لديهم تاريخ من ردود الفعل الشديدة للأدوية استخدام العقاقير ذات التركيب الكيميائي المماثل. يجب على الأشخاص الذين يعانون من NAO ، إن أمكن ، تجنب التدخلات الجراحية غير المبررة والإصابات الأخرى ونزلات البرد والمواقف العصيبة والتعرض لعامل البرد والنشاط البدني المكثف.

- يجب على النساء اللواتي لديهن تاريخ من الإصابة بـ AO تجنب تناول موانع الحمل الفموية.

في وجود AO ، يجب تجنب استخدام منشطات البلازمينوجين (ستربتوكيناز ، ألتيباز ، أكتيلسي ، إلخ).

مراقبة المريض **:
بطاقة مراقبة المريض
بطاقة مراقبة المريض الفردية ؛
خطة العمل الفردية.

· استعادة وظيفة الجهاز الهضمي.
· غياب متلازمة الوذمة.
· تحقيق مغفرة السريرية والمخبرية.
· تحسين الرفاهية.

العلاج (الإسعاف)

التشخيص والعلاج في مرحلة الطوارئ الطارئة

تدابير التشخيص:رؤية مستوى العيادات الخارجية.

العلاج من الإدمان:رؤية مستوى العيادات الخارجية.

العلاج (المستشفى)

المعالجة المكتبية

أساليب العلاج:رؤية مستوى العيادات الخارجية.

العلاج غير الدوائي:رؤية مستوى العيادات الخارجية.

العلاج من الإدمان

في الفترة الحادة ، يبدأ العلاج بالإعطاء الوريدي لمضادات الهيستامين القديمة ، كلوروبرامين. عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ، البالغون 20-40 مجم في اليوم. الأطفال من 1 شهر إلى 1 سنة 5 ملغ يوميا ؛ من سنة إلى 6 سنوات: 10 ملغ يوميا. من 6 سنوات إلى 14 سنة 10-20 مجم يوميا. لا تزيد الجرعة اليومية للأطفال عن 2 ملجم / كجم / يوم.
في الداخل ، البالغون: 25 مجم 3-4 مرات في اليوم ، إذا لزم الأمر ، تزيد إلى 100 مجم. [الخامس]
الأطفال من سنة إلى 6 سنوات: 6.25 مجم 3 مرات في اليوم أو 12.5 مجم مرتين في اليوم (من الأرض إلى المسحوق) ؛ من 6 إلى 14 سنة: 12.5 مجم 2-3 مرات في اليوم.

الكورتيكوستيرويدات الجهازية (لها تأثير مضاد للالتهابات ، وتقلل من نفاذية الأوعية الدموية): يُعطى بريدنيزولون من 0.5 إلى 1 مجم / كجم / يوم عن طريق الفم في 1-2 جرعات مقسمة لمدة 5-7 أيام [ب].

هناك حاجة إلى شراب قلوي وفير لتحسين دوران الأوعية الدقيقة وإزالة مسببات الحساسية من الجسم - الكربون المنشط.

الكربون المنشط - للبالغين ، 3-6 كبسولات ، 3-4 مرات في اليوم ، 1-2 ساعة قبل أو بعد الطعام أو الأدوية. [مع]

يظهر استخدام مضادات الهيستامين من الجيل القديم بدرجة خفيفة: Hifenadine 25-50 mg 3-4 مرات في اليوم. أقصى جرعة يومية 200 مجم. مدة مسار العلاج 10-12 يوم. إذا لزم الأمر ، كرر الدورة. [مع]

في اليوم الرابع ، يبقى المريض على جرعات صيانة طويلة من مضادات الهيستامين من الجيل الثاني ، لوراتادين ، سيتريزين - 10 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم ؛ ديسلوراتادين - 5 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم. [أ]

لتثبيت عملية الحساسية ، يتم عرض استخدام مثبت أغشية الخلايا: كيتوتيفين للكبار وكبار السن والأطفال فوق 8 سنوات ، قطرة واحدة مرتين يوميًا في كيس الملتحمة السفلي كل 12 ساعة. مسار العلاج هو 6 أسابيع على الأقل. [الخامس]

مستحضرات إنزيم (بنكرياتين) - لتقليل التحسس لمسببات الحساسية الغذائية. في البداية 100 ملغ تؤخذ
قبل كل وجبة. الكبار. في البداية 100 ملغ تؤخذ قبل كل وجبة. [الخامس]

مع وجود شدة كبيرة من الوذمة ، توطينها في الجزء العلوي الجهاز التنفسي، الجهاز الهضمي ، انخفاض ضغط الدم ، من الضروري إعطاء محلول 0.1 ٪ من الإبينفرين 0.01 مجم / كجم تحت الجلد ، وربما يعاد إعطاء الإبينفرين بعد 20 دقيقة.

تسريب العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر (الهيبارين) - تحسين دوران الأوعية الدقيقة [ب].

عند زرع النباتات الفطرية - الأدوية المضادة للفطريات: فلوكونازول ، 50-400 مجم مرة واحدة يوميًا ، اعتمادًا على درجة خطر الإصابة بعدوى فطرية. نيستاتين للبالغين والأطفال موصوف 100000 وحدة دولية 4 مرات في اليوم بعد الوجبات. مدة العلاج 7 أيام (وفي حالة الإصابة بالفطريات) ، وعند دخول المستشفى لأغراض التشخيص في فترة مغفرة ، لا يتم تنفيذ جميع الإجراءات المذكورة أعلاه. يتم فقط تحديد مسببات الحساسية السببية.

تدخل جراحي:رقم.

علاجات أخرى: غير موجود.

مؤشرات للاستشارة المتخصصة:رؤية مستوى العيادات الخارجية.

دواعي النقل إلى وحدة العناية المركزة ووحدة العناية المركزة:
الحالات بعد نوبة من انقطاع الجهاز التنفسي و / أو الدورة الدموية.

مؤشرات فعالية العلاج:رؤية مستوى العيادات الخارجية.

العلاج في المستشفيات

مؤشرات الاستشفاء المخطط لها:
· لأغراض التشخيص في مغفرة.

مؤشرات لدخول المستشفى في حالات الطوارئ:
· التوافر أعراض حادةالأمراض.
· وذمة واضحة في الجلد والأغشية المخاطية والأنسجة تحت الجلد.

معلومة

المصادر والأدب

محضر اجتماعات اللجنة المشتركة لجودة الخدمات الطبية التابعة لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية لجمهورية كازاخستان ، 2016
1. 1) بروتوكولات تشخيص وعلاج أمراض وزارة الصحة في جمهورية كازاخستان (أمر رقم 239 بتاريخ 4/7/2010) 2) إرشادات سريرية اتحادية لتشخيص وعلاج مرضى الوذمة الوعائية في موسكو 2013 3) خايتوف RM "الحساسية السريرية" ، 2002 7. V.F. Zhernosek "أمراض الحساسية عند الأطفال" ، مينسك 2003 4) Sologova S.S. الجوانب الحديثة لاستخدام مضادات الهيستامين عند الأطفال / S. Sologova ، V.V. تاراسوف // المجلة الطبية الروسية رقم 14. - 2015. س 852-856. 5) Ispaeva Zh.B. " حساسية الطعامفي الأطفال. مرض في الجلد"مساعدة تعليمية. ألماتي 2001 6) بارانوفا أ. "طب حساسية الأطفال" موسكو ، 2006 ؛ 7) Revyakina V.A.، Shachtmeister I.Ya. ، "علاج الجلوكورتيكويد المحلي لأمراض الجلد التحسسية عند الأطفال" دليل للممارسين. М1998 8) بالابولكين I.I. "أمراض الحساسية عند الأطفال" تحرير M.Ya. Studenikina ، I.I. بالابولكين. موسكو. الطب ، 1998 .. 9) بارانوفا أ. "طب حساسية الأطفال" موسكو ، 2006 ؛ 10) وذمة بافلوف أو بي كوينك / O.B. Pavlov ، D.E. Bychkovsky ، AA Poprotskaya ، E.M. Sushaya // الطب العسكري (34). - 2015.143-146. 11) دميتريفا أ. الوذمة الوعائية الوراثية: الجوانب الوراثية ، التشخيص التفريقي/ أ. Dmitrieva // ملخص أطروحة لدرجة المرشح للعلوم الطبية. - 2012. موسكو ، ص .25. 12) ايه في كارولوف تحسين التشخيص والعلاج لنقص المناعة الأولي للوذمة الوعائية الوراثية لدى البالغين / A.V. كارولوف ، إ. سيدورينكو ، أ. كابوستينا // علم أمراض المناعة ، الحساسية ، الأمراض المعدية رقم 3. - 2012. ص 42 - 49. 13) حساسية الدواء. توصيات منهجية للأطباء. (الجزء 1) / ن. إيلينا [وآخرون] // Ros.allergol. زورن. - 2013. - رقم 5. - ص 27-40 14) الشرى والوذمة الوعائية: توصيات للأطباء الممارسين / وثيقة التوافق الوطني الروسي ؛ هيئة التحرير: إ. غوشين [وآخرون]. - م: فارموسبرينت ميديا ، 2007. –127 ص. 15) سوبولينكو ت. الوذمة الوعائية المعزولة التي تسببها الأدوية / T.M. Sobolenko ، D.D. ليكنينا ، أ.ف. Kutsenkova // إنجازات الطب الأساسي والسريري والصيدلة. مواد الدورة السبعين العلمية للعاملين بالجامعة. EE "جامعة فيتيبسك الطبية الحكومية". - 2015 S.208-209.

معلومة

الاختصارات المستخدمة في البروتوكول:

ALT	- ألانين أمينوترانسفيراز
أست	- ناقلة أمين الأسبارتات
الجهاز الهضمي	- الجهاز الهضمي
إليسا	- المقايسة المناعية الإنزيمية
كوس	- الحالة الحمضية القاعدية
التصنيف الدولي للأمراض	- التصنيف الدولي للأمراض
OAM UAC	- التحليل العامبول - تحليل الدم العام
ش. م. ع الجحيم	- شكل مكتسب من وذمة وعائية - الضغط الشرياني
الموجات فوق الصوتية	- الموجات فوق الصوتية
معدل ضربات القلب AO	- معدل ضربات القلب - وذمة وعائية

قائمة مطوري البروتوكول:
1) Maltabarova Nurila Amangalievna - مرشح العلوم الطبية JSC " الجامعة الطبيةأستانة "، أستاذ قسم الإسعاف الرعاية في حالات الطوارئوالتخدير والإنعاش ، عضو في الرابطة الدولية للعلماء والمعلمين والمتخصصين ، وعضو اتحاد أطباء التخدير والإنعاش في جمهورية كازاخستان.
2) ساركولوفا زانسلو نوكينوفنا - دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ ، مؤسسة حكومية جمهورية في RK "جامعة غرب كازاخستان الطبية على اسم مارات أوسبانوف" ، رئيس قسم المساعدة الطبية الطارئة والتخدير والإنعاش مع جراحة المخ والأعصاب ، رئيس الفرع من اتحاد أطباء التخدير والإنعاش في جمهورية كازاخستان
3) Alpysova Aigul Rakhmanberlinovna - مرشح العلوم الطبية ، RSE في REM "Karaganda State Medical University" ، رئيس قسم الإسعاف والمساعدات الطبية الطارئة رقم 1 ، أستاذ مشارك ، عضو اتحاد الخبراء المستقلين.
4) أليكسي إيفانوفيتش كوكوشكو - مرشح العلوم الطبية ، جامعة أستانا الطبية ، أستاذ مشارك في قسم طب الطوارئ والتخدير ، علم الإنعاش ، عضو الرابطة الدولية للعلماء والمعلمين والمتخصصين ، عضو اتحاد أطباء التخدير وعلماء الإنعاش في جمهورية كازاخستان.
5) أخيلبيكوف نورلان سليموفيتش - المركز الطبي الجمهوري الجوي الحكومي "المركز الجمهوري للطيران الصحي" ، نائب مدير التطوير الاستراتيجي.
6) الاستيلاء على Alexander Vasilyevich - GKP في RHV "City Children's Hospital No. 1" قسم الصحة في مدينة Astana ، رئيس قسم الإنعاش والعناية المركزة ، عضو اتحاد أطباء التخدير والإنعاش في جمهورية كازاخستان.
7) سارتيف بوريس فاليريفيتش - مركز الإسعاف الجوي الجمهوري الحكومي ، طبيب اللواء المتنقل للطيران الطبي.
8) Dyusembaeva Nazigul Kuandykovna - مرشح العلوم الطبية ، JSC "جامعة أستانا الطبية" رئيس قسم الصيدلة العامة والسريرية.

تضارب المصالح:مفقود.

قائمة المراجعين:ساجيمبايف أسكار عليمزانوفيتش - دكتور في العلوم الطبية ، أستاذ بالمركز الوطني لجراحة الأعصاب JSC ، رئيس إدارة الجودة وسلامة المرضى في قسم مراقبة الجودة.

شروط مراجعة البروتوكول:مراجعة البروتوكول بعد 3 سنوات من نشره ومن تاريخ دخوله حيز التنفيذ أو في ظل وجود طرق جديدة بمستوى من الأدلة.

الملفات المرفقة

الانتباه!

يمكن أن يسبب العلاج الذاتي ضررًا لا يمكن إصلاحه لصحتك.
المعلومات المنشورة على موقع MedElement وفي تطبيقات الهاتف المحمول "MedElement" و "Lekar Pro" و "Dariger Pro" و "Diseases: Therapist's Guide" لا يمكن ولا ينبغي أن تحل محل الاستشارة الشخصية مع الطبيب. تأكد من الاتصال المؤسسات الطبيةإذا كان لديك أي حالة طبية أو أعراض تزعجك.
يجب مناقشة اختيار الأدوية وجرعاتها مع أخصائي. يمكن للطبيب فقط أن يصف الدواء اللازم وجرعته ، مع مراعاة المرض وحالة جسم المريض.
موقع MedElement و تطبيقات الهاتف الجوال"MedElement (MedElement)" ، "Lekar Pro" ، "Dariger Pro" ، "Diseases: Therapist's Guide" هي معلومات ومصادر مرجعية حصرية. لا ينبغي استخدام المعلومات المنشورة على هذا الموقع لإجراء تغييرات غير مصرح بها في وصفات الطبيب.
محررو MedElement ليسوا مسؤولين عن أي ضرر يلحق بالصحة أو مادي ناتج عن استخدام هذا الموقع.