الإعلان على البوابة

عوامل الخطر لتطوير التهاب الجلد التأتبي. مرض في الجلد. عوامل الخطر والتسبب. مبادئ العلاج الأساسية

يمكن أن تلتقي كل أم تقريبًا بالتهاب الجلد التأتبي عند الرضيع. يظهر هذا المرض غالبًا منذ الأيام الأولى بعد الولادة ويحدث طوال الحياة. يجب مراقبة الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الجلد التأتبي من قبل أخصائي الحساسية مدى الحياة. فقط المعرفة الصحيحة حول هذا المرض ستساعد في السيطرة على مسار المرض.

ما هذا؟

حدد العلماء عددًا من الجينات التي ترمز إلى الاستعداد لإدراك المواد المختلفة. تحدد هذه الجينات قابلية الجسم المتزايدة للإصابة بمكونات غريبة مختلفة. كقاعدة عامة ، يمكن أن يكون لدى العديد من أفراد الأسرة مثل هذا الاستعداد في وقت واحد.

يحدث التهاب الجلد التأتبي نتيجة للاستجابة الحادة للجهاز المناعي لابتلاع عامل الزناد. هذا التفاعل مصحوب بجلد شديد و المظاهر الجهازية... يمكن أن تعمل المواد المختلفة والمواد المسببة للحساسية كعوامل محفزة أو مثيرة. تعتمد خصوصية رد الفعل الفردي على الاستعداد الوراثي والمستوى الأولي لجهاز المناعة.

أسباب الحدوث

لا يحدث رد فعل تحسسي شديد ، يتجلى في ظهور طفح جلدي أو عناصر جلدية أخرى ، لدى جميع الأطفال. حاليا ، يحدد العلماء أكثر من ألف أسباب مختلفةيمكن أن يؤدي إلى التهاب الجلد التأتبي ... في معظم الحالات ، تكون العوامل المحفزة عبارة عن مواد كيميائية.

لا يعرف العلماء السبب الدقيق الوحيد للمرض. هذا بسبب الترميز الفردي للجينات في كل كائن بشري. لقد وجد أنه عند إصابة محفز معين ، فإن خطر الإصابة بالتهاب الجلد التأتبي في وجود استعداد وراثي محدد يكون أكثر من 95-98٪.

أظهرت الدراسات العلمية الكندية وجود علاقة ذات دلالة إحصائية بين وجود المواقف العصيبة وتفاقم المرض. بعد قوية نفسية وعاطفية أو النشاط البدنييزيد خطر تفاقم المرض الجديد بنسبة 12-15٪.

من بين أسباب محتملةلاحظ بعض العلماء وجود أمراض جلدية. عندما يتم انتهاك سلامة الجلد ، تدخل المواد المسببة للحساسية إلى جسم الطفل بشكل أسهل وتؤدي إلى سلسلة كاملة من التفاعلات الالتهابية. مع تطور الأمراض ، يتم استبدال فترات التفاقم بمغفرة. نتيجة لمرض طويل الأمد ، تتغير بنية الجلد. يمكن أن يؤثر أيضًا على احتمالية تطور المرض.

عوامل استفزازية

يمكن أن تؤدي العديد من العوامل إلى التهاب الجلد التأتبي. يمكن تقسيم جميع المشغلات إلى عدة فئات. تدخل معظم العوامل المحفزة إلى الجسد من الخارج. وهم يمثلون أكثر من 80٪ من حالات المرض. عوامل الاستفزاز الداخلية أقل شيوعًا. عادةً ما تكون هذه الأشكال من الأمراض نموذجية للأطفال المصابين بالعديد من الأمراض المزمنة.

يمكن تقسيم جميع العوامل المسببة لسلسلة من ردود الفعل التحسسية إلى عدة فئات مسببة:

مراحل تطور المرض

لسوء الحظ ، فإن التهاب الجلد التأتبي هو مرض مزمن. في ظل وجود حساسية فردية واستعداد وراثي لعوامل استفزاز مختلفة ، يمكن أن يتجلى تفاقم جديد للمرض في أي عمر. مثل أي مرض مزمن ، يمر التهاب الجلد التأتبي بعدة مراحل متتالية في تطوره:

  1. الاتصال الأساسي بمسببات الحساسية.في هذه الحالة ، عندما يدخل عامل استفزاز ، يتم تنشيط خلايا الجهاز المناعي. يتم تنشيط الخلايا الليمفاوية ، المصممة للتعرف على المواد الغريبة عن الجسم ، وتنبعث منها كمية هائلة من المواد النشطة بيولوجيًا. بعد ذلك ، عندما يضرب نفس الزناد ، يستمر الالتهاب بقوة أكبر. هذه الخاصية ترجع إلى الذاكرة الخلوية. خلايا الجهاز المناعي "تحفظ" مستضدات مادة غريبة عن الجسم ، وعند الاتصال المتكرر ، تنبعث كمية هائلة من الأجسام المضادة الواقية.
  2. تطور التهاب جهاز المناعة.تبدأ الخلايا الليمفاوية المنشطة ، التي تعرفت على العامل الأجنبي ، في إطلاق كمية كبيرة من الإنترلوكينات. هذه المواد البروتينية لها تأثير نشط بيولوجيًا واضحًا. معهم يرتبط عادة تطور جميع الأعراض والمظاهر السريرية غير المواتية. رد الفعل هذا إيجابي. إنه مصمم للحد من الالتهاب ومنع تلف الأعضاء الحيوية. يريد الجسم الحد من الالتهاب الذي يصيب الجلد فقط وحماية المخ والقلب.
  3. تطور المظاهر الكلاسيكية للمرض.خلال هذه الفترة ، تصل العملية الالتهابية إلى هذه القوة بحيث تبدأ الأعراض غير المواتية للمرض في الظهور. عادة ما تستمر من 7 إلى 14 يومًا. تظهر المظاهر الأكثر حدة أثناء الاتصال الأولي بمسببات الحساسية بعد 48-72 ساعة. إذا دخل العامل المثير إلى الجسم مرة أخرى ، فيمكن تقليل الفترة التي تسبق ظهور الأعراض من عدة ساعات إلى يوم واحد.
  4. التخفيف من التفاقم والانتقال إلى الشكل المزمن.خلال هذه الفترة ، تقل كمية المواد السامة التي تتشكل أثناء تفاعل الحساسية. يهدأ جهاز المناعة ويدخل في وضع "النوم". يمكن أن تستمر عملية التهدئة لمدة 2-3 أسابيع. في هذا الوقت ، هناك فقط مظاهر جلدية متبقية: جفاف ، تقشير طفيف ، احمرار طفيف. بعد انحسار الفترة الحادة من المرض ، يتم تطهير الجلد ويأخذ المظهر الطبيعي.
  5. مغفرة.خلال هذه الفترة ، لا يشعر الطفل عمليا بالقلق بشأن أي شيء. يعيش الطفل حياة طبيعية. صحة الطفل ممتازة. يتغير الجلد قليلاً. في بعض الحالات ، قد تتكون بقع متقشرة أو جافة من الجلد عند الطيات.

ينطوي تطور المرض على تناوب متسلسل لعدة مراحل. بعد فترة من التفاقم ، تحدث مغفرة. تعتمد مدة هذه الفترة بشكل كبير على حالة الطفل وقلة التعرض لعوامل الاستفزاز. مع أي تغيير في مستوى المناعة أو الالتهاب ، يمكن استبدال الهدوء سريعًا بتفاقم.

تصنيف

اليوم ، يستخدم الأطباء في عملهم عدة فئات مختلفة في وقت واحد ، مما يجعل من الممكن توضيح التشخيص. تشمل هذه التصنيفات توزيع المتغيرات والأشكال المختلفة للمرض - اعتمادًا على مرحلة العملية الالتهابية ومدتها وكذلك شدة الحالة العامة للطفل.

يمكن تقسيم أشكال التهاب الجلد التأتبي إلى عدة فئات عامة.

مرحلة تطور المرض

  • يبدأ.يتوافق مع الاتصال الأساسي لخلايا الجهاز المناعي بعامل استفزازي.
  • تطور المظاهر السريرية.خلال هذه الفترة ، تتطور جميع المظاهر الرئيسية للمرض ، المميزة للفترة الحادة.
  • تهدئة التفاقم... اختفاء الأعراض غير السارة ، وتحسين الحالة العامة للطفل.

عمر

  • خيار الرضع.يتطور عند الأطفال حتى سن الثانية. وعادة ما تبدأ مع ظهور بقع حمراء حكة. هذه الطفح الجلدي كبيرة بما يكفي. يتميز هذا الخيار أيضًا بتورم واضح في الأرداف والذراعين والساقين. يصبح الجلد الموجود على الجذع رقيقًا جدًا. يمكن أن تتشكل قشور بيضاء عديدة على الرأس ، والتي يمكن رفضها بسهولة.
  • خيار الأطفال.كقاعدة عامة ، يستمر حتى سن المراهقة. يتميز هذا الشكل من المرض بحكة شديدة وجفاف الجلد. يمكن أن تتنوع عناصر الجلد. غالبًا ما يكون هناك انفجارات حويصلية مختلفة مليئة بمحتويات شفافة.
  • نسخة المراهقين.يمكن أن يتطور حتى سن الثامنة عشرة. يستمر هذا الشكل مع ظهور حكة شديدة في المناطق المتضررة من الجلد. يستمر المرض مع تغيير في فترات التفاقم والمغفرة. هذا يؤدي إلى تكوين قشور كثيفة ومناطق تحزز شديد. لا يوجد دائمًا ظهور الحويصلات. في كثير من الأحيان ، تظهر الطفح الجلدي في شكل مناطق واسعة من الحمامي.

شدة العملية الالتهابية

  • خيار مساحة محدودة.الضرر الذي يلحق بالجلد في مثل هذه الحالات لا يزيد عن خمسة بالمائة من سطح الجلد بالكامل.
  • الخيار مع العناصر المشتركة.يحدث عندما تكون هناك آفات تغطي ما يصل إلى ربع سطح الجلد بالكامل.
  • متغير مع تغييرات منتشرة.شكل غير موات للغاية من المرض. في هذه الحالة ، هناك العديد من الأضرار التي لحقت الجلد. المناطق الوحيدة التي تبقى نظيفة هي السطح الداخلي للنخيل والمنطقة الموجودة على الوجه بالقرب من الأنف وما فوقها الشفة العليا... يسبب هذا النوع من التهاب الجلد التأتبي حكة شديدة لا تطاق. تظهر العديد من علامات الخدش على الجلد.

تغيير في الحالة العامة

  • دورة سهلة نسبيا.إنه يعني حدوث طفح جلدي أثناء تفاقم كمية صغيرة من الطفح الجلدي. عادة ما تكون هذه عناصر حويصلية مفردة. يتميز هذا الخيار بظهور حكة معتدلة ، وهناك تورم طفيف ، وكذلك جفاف الجلد. عادة ما يتم التحكم بشكل جيد في مسار المرض. عادة ما تكون فترات الهدوء طويلة.
  • شكل معتدل... مع هذا النوع من المرض ، يظهر عدد كبير من التكوينات الحويصلية المختلفة المليئة بالسائل المصلي في أجزاء مختلفة من الجسم. عندما تندلع الحويصلات ، يتدفق السائل ، وتتشكل قرح باكية. كقاعدة عامة ، تزداد حالة الطفل سوءًا. يمشط الطفل باستمرار العناصر المسببة للحكة. قد تكون الحالة معقدة أيضًا بسبب إضافة عدوى بكتيرية ثانوية.
  • دورة ثقيلة.نموذجي للأطفال الذين يعانون من مستوى منخفضحصانة. يبدو الطفل فظيعا. تظهر عناصر الجلد في كل مكان تقريبًا: على الوجه والذراعين والساقين وتغطية الأرداف والبطن. تساهم حويصلات عديدة ، ممزقة ، في تكوين جروح تبكي قوية ، والتي تصبح ظهارية سيئة نوعًا ما.

الأعراض والعلامات الرئيسية

يتجلى التهاب الجلد التأتبي في العديد من الأعراض التي تسبب إزعاجًا شديدًا للطفل. شدة مظاهر المرض تعتمد على مجموعة من العوامل. في دورة سهلةأعراض المرض أقل وضوحا. إذا كان الاستعداد التحسسي للطفل واضحًا تمامًا ، فإن الاستجابة المناعية لعامل الاستفزاز ستكون قوية جدًا.

أثناء التفاقم ، يتجلى التهاب الجلد في العلامات المميزة التالية:

  • حكة شديدة.يقلق الطفل طوال اليوم. يتناقص إلى حد ما في الليل. يمكن للأطفال ، الذين يخدشون المناطق المتضررة من الجلد ، أن يتسببوا في حدوث عدوى إضافية وتفاقم مسار المرض. يساعد استخدام مضادات الهيستامين في تقليل ظهور هذه الأعراض غير المريحة إلى حد ما.
  • ظهور بقع حمامية.تبدأ العديد من البقع الحمراء الزاهية في التكون على الجلد. مع مسار خفيف من المرض ، يمكن أن تظهر الطفح الجلدي فقط في مناطق محدودة من الجسم. غالبًا ما تحدث على الظهر أو البطن أو الذراعين. يكتسب الجلد المصاب لونًا "ناريًا" مميزًا. عند اللمس ، يصبح الجو حارًا ومضغوطًا إلى حد ما.
  • يظهر الجفاف.وهو أيضًا أحد أكثر أعراض التهاب الجلد التأتبي شيوعًا. كلما طالت مدة المرض ، أصبح هذا المظهر أكثر وضوحًا. هذا بسبب انتهاك تركيبة الدهون في الجلد (بسبب عملية التهابية مطولة). تتعرض بنية طبقات الجلد للاضطراب ، مما يساهم في تغيير جودتها. يصبح الجلد جافًا جدًا عند اللمس ويصبح أرق.
  • طفح جلدي متنوع.يتميز التهاب الجلد التأتبي بمجموعة متنوعة من المظاهر المختلفة. في معظم الحالات ، يتجلى المرض في ظهور عناصر حويصلية. كقاعدة عامة ، تحتوي على سائل مصلي بالداخل. في حالات نادرة ، تظهر عناصر حطاطية أو قشور مختلفة. غالبًا ما تحدث هذه الطفح الجلدي في جميع ثنايا الجلد. غالبًا ما تظهر في الحفرة المرفقية ، تحت الركبتين ، ويمكن أن تظهر أيضًا خلف الأذنين أو على الخدين.
  • ظاهرة التحزز.هذه العلامة تظهر في وقت متأخر بما فيه الكفاية. يحدث مع خدش مستمر ، في وجود مناطق الجلد التالفة. في هذه الحالة ، هناك تغيير في بنية الجلد وبنيته. يصبح أكثر كثافة ، يتم تعطيل بنية ألياف الكولاجين والإيلاستين.
  • الشعور بتوعكطفل.تسبب الحكة الشديدة قلقًا شديدًا لدى الطفل. الأطفال أكثر نزواتًا ، وغالبًا ما يبكون. في الحالات الشديدة من المرض ، قد يرفضون تناول الطعام. يتسم الأطفال الأكبر سنًا بالاستثارة المتزايدة - وحتى السلوك العدواني إلى حدٍ ما. النوم مضطرب.

بعد انحسار العملية الحادة ، تبدأ فترة مغفرة. يتم استبدال جميع الأعراض التي كانت مميزة أثناء التفاقم بأخرى. يمكن أن تعتمد مدة مغفرة على العديد من العوامل المختلفة. مع مسار إيجابي للمرض ، يمكن أن تستمر هذه الفترات عدة سنوات.

بالنسبة لفترة مغفرة التهاب الجلد التأتبي ، فإن الأعراض التالية مميزة:

  • تغيرات في بنية الجلد.تصبح بعض مناطق الجلد متصلبة ، بينما تصبح مناطق أخرى أرق. هذا بسبب التغيرات في بنية وهيكل طبقات الجلد. تميل قروح البكاء إلى الشفاء ، لكنها تكون أقل كثافة عند اللمس. قد تتكون قشور على الجروح الملتئمة.
  • علامات الخدش.توجد في جميع الأطفال المصابين بالتهاب الجلد التأتبي تقريبًا. أكثر وضوحا عند الأطفال الذين يعانون من تفاقم متكرر للمرض. عادة ما تظهر على شكل خطوط ضيقة من اللون الأبيض أو المحمر. قم بتغطية سطح الجسم بالكامل. يمكن رؤية عدد كبير على ذراعي أو خدين الطفل.
  • تغير في نمط الجلد.مع عملية التهابية مطولة تحدث مع هذا المرض ، تتغير بنية بنية الجلد. تظهر مناطق فرط تصبغ.
  • جفاف شديد في الجلد وظهور مناطق متقشرة... هذه الأعراض مميزة في الأيام الأولى بعد انحسار التفاقم. يصبح الجلد جافًا جدًا. قد تظهر قشور عديدة على فروة الرأس وعلى ثنايا الذراعين. يتم رفضها بسهولة أثناء الغسيل أو عند لمسها.
  • مع مسار طويل من المرض ، قد يظهر جفاف شديد وتقشر حول الحدود الحمراء للشفاه. هذا غالبا ما يكون مظهر من مظاهر التهاب الشفة التأتبي. لا تتطلب هذه الحالة علاجًا خاصًا - بخلاف استخدام بلسم الشفاه اللطيف المعتمد للاستخدام في الأطفال. في بعض الحالات ، يختفي التهاب الشفة التأتبي من تلقاء نفسه ، دون استخدام أموال إضافية.

التشخيص

لتحديد مسببات الحساسية المحددة التي تساهم في ظهور أعراض التهاب الجلد التأتبي ، ستساعد الاختبارات المعملية الإضافية والاختبارات الآلية.

تحليل الدم العام

تشير الزيادة في مستوى الكريات البيض فوق المعدل الطبيعي إلى وجود عملية التهابية في الجسم. تشير كثرة اليوزينيات الشديدة (زيادة في عدد الحمضات) إلى وجود طبيعة حساسية للمرض. تحدث جميع أنواع الحساسية مع ESR المتسارع في الفترة الحادة من المرض.

تساعد صيغة الكريات البيض الأطباء على فهم مرحلة العملية الالتهابية. تتحدث الزيادة في مستوى الخلايا الليمفاوية المحيطية أيضًا لصالح الطبيعة التحسسية للمرض.

البحوث البيوكيميائية

للتحليل ، يتم أخذ القليل من الدم الوريدي من الطفل. من خلال هذا الاختبار ، يمكنك رؤية وظيفة الكبد والكلى. قد تشير الزيادة في مستوى الترانساميناسات إلى تورط خلايا الكبد في العملية الجهازية. في بعض الحالات ، تحدث زيادة في مستوى البيليروبين أيضًا.

يمكن تقييم تلف الكلى عن طريق تحديد كمية اليوريا أو الكرياتينين. مع مسار طويل من المرض ، يمكن أن تتغير هذه المؤشرات عدة مرات. إذا تغير مستوى الكرياتين لديك ، فتأكد من عرض طفلك على طبيب أمراض الكلى. سيساعدك على اختيار التكتيكات المناسبة لمزيد من العلاج للطفل.

القياس الكمي للغلوبولين المناعي E.

هذه المادة هي الركيزة البروتينية الرئيسية التي تطلقها خلايا الجهاز المناعي استجابة لمسببات الحساسية التي تدخل الجسم. في حالة الطفل السليم ، يظل مستوى الغلوبولين المناعي E طبيعيًا طوال الحياة. بالنسبة للأطفال المصابين بأمراض تأتبية ، فإن زيادة محتوى هذه المادة في مصل الدم أمر مميز.

مادة البحث هي الدم الوريدي. التحليل جاهز ، كقاعدة عامة ، في 1-2 أيام. أثناء تفاقم المرض ، يكون مستوى الغلوبولين المناعي E أعلى بعدة مرات من المعدل الطبيعي. قد تشير الزيادة في المؤشر لأكثر من 165 وحدة دولية / مل إلى وجود التأتب. خلال فترة الهدوء ، ينخفض ​​مستوى الغلوبولين المناعي E بشكل طفيف. ومع ذلك ، لفترة طويلة إلى حد ما ، يمكن أن تظل مرتفعة إلى حد ما.

اختبارات الحساسية الخاصة

هذه الطريقة هي الطريقة الكلاسيكية لتحديد مسببات الحساسية في علم المناعة. لقد تم استخدامه في طب الأطفال لأكثر من مائة عام. الطريقة بسيطة للغاية وغنية بالمعلومات.يتم إجراء مثل هذه الاختبارات الاستفزازية للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن أربع سنوات. قد يعطي الأطفال الأصغر سنًا نتائج إيجابية خاطئة أثناء الاختبار. هذا يرجع إلى حد كبير إلى الخصائص المميزة لعمل جهاز المناعة في هذا العمر.

لا يمكن إجراء اختبارات الحساسية إلا من قبل اختصاصي أمراض الحساسية والمناعة للأطفال. غالبًا ما يتم إجراؤها في ظروف غرف الحساسية في العيادات الشاملة أو في المراكز الخاصة.

يستغرق البحث ، كقاعدة عامة ، ما لا يزيد عن ساعة. يتم عمل شقوق صغيرة على جلد الطفل بمشرط حاد خاص. لا تخافوا من مثل هذه التخفيضات. فهي صغيرة جدًا بحيث لا تشكل تهديدًا بالعدوى أو التقيح.

بعد تطبيق الشقوق الخاصة ، يقوم الطبيب بتطبيق الحلول التشخيصية لمسببات الحساسية. يتم تطبيق المواد في تخفيف قوي. هذا يقلل من خطر حدوث رد فعل تحسسي عنيف محتمل. يمكن تطبيق حلول التشخيص هذه بعدة طرق. عادة ما يتم اختيار التنقيط.

اليوم يتم استخدام طريقة التطبيق على نطاق واسع.لا يتطلب تخفيضات إضافية. باستخدام هذه الطريقة لتطبيق مسببات الحساسية ، يتم تطبيق المحلول التشخيصي مسبقًا على المادة. يقوم الطبيب ببساطة بلصقه على جلد الطفل وبعد فترة من الوقت يقوم بتقييم النتيجة.

عادة يتم تقييم النتيجة في 5-15 دقيقة.تعتمد هذه المرة على حل التشخيص الأولي المستخدم في الدراسة. إذا كان الطفل لديه استعداد للحساسية أو حساسية شديدة لمسببات الحساسية المحددة ، فبعد فترة زمنية محددة ، سيظهر احمرار (وحتى مظاهر جلدية) في موقع التطبيق. يمكن أن تكون حطاطات أو حويصلات.

العيب غير المشروط لمثل هذا الاختبار هو خصوصيته المنخفضة.... إذا كان الطفل حساسًا جدًا و بشرة ناعمة، ثم يمكن ملاحظة ردود فعل إيجابية خاطئة مختلفة. تحت تأثير أي مادة كيميائية محرضة ، يمكن للبشرة الحساسة جدًا أن تبالغ في رد فعلها. في مثل هذه الحالات ، من المستحيل التحدث عن وجود حساسية لا لبس فيه.

إذا كان من المستحيل إجراء تقييم لا لبس فيه لوجود حساسية حساسية فردية لمسببات الحساسية المحددة ، يستخدم الأطباء دراسات مصلية إضافية.

تحديد الأجسام المضادة المحددة

تعتبر هذه الدراسات الأحدث بين جميع طرق تشخيص الأمراض الاستشرائية. بدأ استخدامها مؤخرًا ، لكنها أظهرت نتائج ممتازة في تشخيص أمراض الحساسية. الاختبار لا يتطلب قطع أو قطع في الجلد. مادة البحث هي الدم الوريدي.

يستغرق التحليل عادة من ثلاثة أيام إلى عدة أسابيع.يعتمد ذلك على عدد مسببات الحساسية التي تم اختبارها. من أجل راحة المرضى الصغار ، تحدد المختبرات الحديثة على الفور مجموعة كاملة من مسببات الحساسية المتشابهة في التركيب المستضدي. هذا لا يسمح فقط بتحديد عامل استفزاز واحد بدقة ، ولكن أيضًا لتحديد جميع مسببات الحساسية المتصالبة التي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تفاقم الحالة.

جوهر الطريقة هو تحديد الأجسام المضادة المحددة التي تتشكل في الجسم بعد دخول المواد المسببة للحساسية إليه. إنها جزيئات بروتينية حساسة للغاية لمختلف العوامل الأجنبية. مع أي اتصال مع مسببات الحساسية ، تطلق خلايا الجهاز المناعي كمية هائلة من الأجسام المضادة. تم تصميم رد الفعل الوقائي هذا لإزالة العامل الأجنبي بسرعة من الجسم والقضاء على الالتهاب.

الاختبار المصلي هو اختبار تشخيصي مهم في تحديد العوامل المحفزة التي يمكن أن تثير رد فعل تحسسي. لها خصوصية عالية إلى حد ما (95-98٪) ومحتوى إعلامي. عيب البحث هو التكلفة العالية. عادةً ما يكون سعر التعرف على 10 مسببات الحساسية المختلفة هو 5000-6000 روبل.

قبل إجراء أي اختبارات مصلية ، من المهم أن تتذكر الاستعداد للبحث. من الأفضل إجراء جميع هذه الاختبارات أثناء فترة الهدوء.سيقلل هذا من الإيجابيات الخاطئة. من الأفضل اتباع نظام غذائي علاجي لا يسبب الحساسية قبل إجراء الدراسة. من الأفضل إلغاء جميع مضادات الهيستامين وأدوية الحساسية قبل يومين من الدراسة.

مبادئ العلاج الأساسية

ينقسم علاج التهاب الجلد التأتبي إلى عدة مراحل: خلال فترة التفاقم والهدوء. يسمح لك فصل العلاج بالتعامل مع الأعراض المختلفة التي تحدث في فترات مختلفة من مسار المرض. مع التطور المطول للمرض ، يتغير العلاج الدوائي أيضًا. هذا يرجع إلى حد كبير إلى التغيرات في بنية وهيكل الجلد.

خلال تفاقم

  • القضاء على العامل الاستفزازي.إنها حالة مهمة لنجاح علاج المرض. في كثير من الأحيان ، يوجد عند الرضع شكل من أشكال التهاب الجلد التأتبي. يظهر عند ارتداء حفاضات غير مناسبة لطفل معين. يمكن نقع منطقة الأنسجة المجاورة للأعضاء التناسلية للطفل في عوامل مطهرة مختلفة. قد يحدث التهاب الجلد التماسي الحاد عند الأطفال المعرضين للحساسية. ... في هذه الحالة ، من الأفضل التخلي عن هذا النوع من الحفاضات وتغييرها للآخرين.
  • استخدام العلاج الدوائي.تقدم صناعة الأدوية اليوم مجموعة كبيرة من المنتجات المختلفة التي يمكن أن تساعد في التعامل مع الأعراض غير المريحة لالتهاب الجلد التأتبي. يتم اختيار الأدوية ، مع التركيز على المظاهر الجلدية التي نشأت أثناء هذا التفاقم. الأكثر شيوعًا هي المراهم الهرمونية والمضادة للالتهابات والكريمات والمواد الهلامية وكذلك المساحيق أو المتكلمات المختلفة.
  • الامتثال لنظام غذائي مضاد للحساسية.خلال فترة التفاقم ، يصف الأطباء أشد أنواع التغذية الطبية. يتضمن مثل هذا النظام الغذائي وفرة من الأطعمة البروتينية والحبوب المسموح بها مع استبعاد شبه كامل لمجموعة متنوعة من الفواكه والخضروات. يمكن استخدام النباتات الخضراء فقط.
  • في الحالات الشديدة من المرض - القضاء على المظاهر الجهازية.في مثل هذه الحالات ، يمكن وصف الأدوية الهرمونية على شكل حقن أو أقراص. مع الحكة الشديدة ، التي تسبب معاناة شديدة للطفل ، يتم وصف أشكال أقراص من مضادات الهيستامين. ه قد يكون "Suprastin" و "Fenistil" وغيرها. يتم وصفها لفترة طويلة: من عدة أيام أو حتى شهر.
  • الامتثال لقواعد النظافة الشخصية. يجب أن تحافظ الأمهات على أظافر أطفالهن نظيفة وطويلة.مع الحكة الشديدة ، يخدش الأطفال الجلد الملتهب بشدة. إذا كانت هناك أوساخ تحت الأظافر ، فيمكنها إدخال عدوى إضافية وتفاقم مسار المرض. عندما يتم ربط النباتات البكتيرية الثانوية ، يزداد الالتهاب بشكل ملحوظ ، وقد تظهر علامات التقرح.
  • الامتثال لنظام اليوم.يحتاج الأطفال إلى الراحة لكي يعمل الجهاز المناعي بشكل صحيح. خلال النهار ، يجب أن ينام الأطفال عشر ساعات على الأقل.هذه المرة مطلوبة للجسم للحفاظ على قدرة جيدة على مكافحة الالتهاب ، فهو يعطي القوة لمحاربة مسببات الحساسية.

خلال مغفرة

  • استخدام العلاج الدوائي لمناطق الجلد التالفة.بعد انحسار العملية الحادة ، تبقى قشور وتقشير مختلفة على الجلد. للقضاء على آثار العملية الالتهابية ، تعتبر المراهم والكريمات ذات الملمس الزيتي إلى حد ما مثالية. تخترق هذه المستحضرات جيدًا جميع طبقات الجلد وتزيل الجفاف الشديد. للقضاء على القشور أو المقاييس على فروة الرأس ، يتم استخدام مراهم مختلفة لها تأثير حال القرنية.
  • تقوية جهاز المناعة.بالنسبة للأطفال الذين يعانون من الضعف بعد فترة حادة من المرض ، فإن استعادة قوة جهاز المناعة هي مرحلة مهمة في إعادة التأهيل. لا يحتاج الأطفال المصابون بالأمراض التأتبية إلى البقاء في المنزل طوال الوقت.الظروف المعقمة غير مجدية على الإطلاق بالنسبة لهم.

المشي النشط والألعاب في الهواء الطلق ستقوي جهاز المناعة وتضيف الصحة. يساعد تطبيع الوظيفة الوقائية للأمعاء أيضًا على استعادة جهاز المناعة. المستحضرات ، المخصبة بالبكتيريا اللبنية و bifidobacteria المفيدة ، تعيد البكتيريا المضطربة. "ليفيو بيبي" ، "بيفيدومباكتيرين" تساعد الأمعاء على العمل بشكل كامل وتقوية جهاز المناعة.

  • الالتزام المنتظم بنظام غذائي مضاد للحساسية.يجب على الطفل الذي يميل إلى الإصابة بأمراض الحساسية أو التهاب الجلد التأتبي أن يأكل الأطعمة المعتمدة فقط. يتم استبعاد جميع الأطعمة التي تحتوي على مكونات مسببة للحساسية تمامًا من نظام الطفل الغذائي. يجدر اتباع نظام غذائي مضاد للحساسية طوال الحياة.
  • القضاء التام على مسببات الحساسية المحتملة من الاستخدام المنزلي.بالنسبة للأطفال المعرضين لالتهاب الجلد التأتبي ، لا تستخدمي البطانيات أو الوسائد المصنوعة من الريش. من الأفضل إعطاء الأفضلية للمواد الطبيعية والاصطناعية الأخرى على أساس هيبوالرجينيك. يجب تنظيف الوسائد بالتنظيف الجاف مرتين على الأقل في السنة. سيؤدي ذلك إلى التخلص من العث المنزلي الذي يعيش غالبًا في مثل هذه المنتجات ويمكن أن يسبب الحساسية.

علاج بالعقاقير

العلاج من الإدمانيلعب دورًا مهمًا في القضاء على الأعراض السلبية لالتهاب الجلد التأتبي. يعتمد اختيار الدواء بشكل مباشر على المظهر الذي يجب القضاء عليه. في علاج المرض ، يتم استخدام كل من الأشكال الجلدية والإعطاء الجهازي للحقن والأقراص.

العلاج الموضعي

  • المراهم والكريمات والمعلقات المضادة للالتهابات (المتحدثون)... وتشمل هذه " Tsindol "،" Elidel "،" Triderm "،" Ketotifen"والعديد من الوسائل الأخرى. هذه الأدوية مضادة للالتهابات ويمكن أن تساعد في مكافحة الالتهاب. يتم الجمع بين العديد من العلاجات. قد تحتوي على مضادات حيوية بتركيزات منخفضة. عادة ما تكون هذه الأدوية جيدة التحمل ولا تسبب آثارًا جانبية جهازية. يتم تعيينهم ، كقاعدة عامة ، 2-3 مرات في اليوم ولمدة 10-14 يومًا. مع مسار المرض الأكثر شدة ، يمكن استخدامه لفترة طويلة ، حتى يتم القضاء تمامًا على الأعراض غير المواتية للمرض.
  • المراهم الهرمونية.يتم استخدامها لفترة طويلة من المرض. يجب ألا تخاف من استخدام هذه الأدوية. محتوى هرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد فيها صغير جدًا. لا يمكن أن تسبب هذه الأدوية ببساطة آثارًا جانبية ذات طبيعة جهازية. تحتوي معظم المستحضرات الموضعية على تركيزات منخفضة من بيكلوميثازون أو بريدنيزولون. في العلاج ، يمكنك استخدام المراهم "Advantan" و "Elokom" والعديد من المراهم الأخرى المعتمدة لممارسة طب الأطفال.
  • الأدوية المهدئة للحساسية. في كثير من الأحيان ، يصف الأطباء مضادات الهيستامين للتخلص من الحكة الشديدة. يمكن أن يكون "Suprastin" ، وكذلك "Fenistil" ، مستحضرات تعتمد على ديسلوراتادين. يتم استخدام العديد من الأدوية للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين. تسمح لك هذه العلاجات بالتخلص من الالتهابات الشديدة والتعامل مع الحكة المنهكة. توصف هذه الأدوية لمدة 10-14 يومًا.

يمكن أيضًا استخدام أشكال الأقراص لمدة شهر أو أكثر من لحظة التخلص من الأعراض السلبية للتفاقم. يمكن استخدام غلوكونات الكالسيوم لتخفيف الحكة.يساعد في القضاء على المظهر الخفيف لهذه الأعراض الضارة.

  • منشطات غشاء الخلية.لديهم آلية عمل مشابهة لتلك الموجودة في مضادات الهيستامين. يتم استخدامها في ممارسة الأطفال مؤخرًا نسبيًا. هم جيد التحمل من قبل الأطفال. عمليا لا توجد آثار جانبية من الاستخدام. كثيرا ما يوصف كيتوتيفين.يستخدم هذا الدواء للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ثلاث سنوات. تم تعيينه كدورة لمدة 2-3 أشهر. يتم اختيار المخطط من قبل الطبيب المعالج. من أجل سحب الدواء بشكل صحيح ، يلزم إجراء تخفيض تدريجي في الجرعة.
  • الاستعدادات التي تدعم المناعة.في كثير من الأحيان ، يُنصح الأطفال المصابون بالتهاب الجلد التأتبي بالحفاظ على البكتيريا المعوية الجيدة. لهذا ، يتم وصف مستحضرات مختلفة تحتوي على البكتيريا المشقوقة الحية أو العصيات اللبنية. يجب استخدام هذه الأدوية في الدورات: 2-3 مرات في السنة. لإزالة المنتجات السامة من الجسم ، يتم استخدام مواد ماصة: Polysorb ، أقراص الكربون المنشط ، Enterosgel.

هل معالجات المياه مسموح بها؟

من أجل الحفاظ على ترطيب الجلد بشكل كافٍ أثناء تفاقم التهاب الجلد التأتبي ، من الضروري ترطيبه. حتى خلال فترة المظاهر الحادة للمرض ، يمكن استحمام الطفل.لا ينصح بغسل طفلك في حوض الاستحمام. هذا يمكن أن يساهم في زيادة الحكة ويؤدي إلى جفاف إضافي للجلد. من الأفضل إعطاء الأفضلية للاستحمام الصحي البسيط.

يمكن استخدام الشامبو العلاجي الخاص للتخفيف من حكة فروة الرأس. تحتوي هذه المنتجات على درجة حموضة متعادلة من الناحية الفسيولوجية ولا تسبب تهيجًا.

يمكن إجراء إجراءات النظافة يوميًا. بعد ذلك ، لا بد من علاج الجلد بالمراهم الطبية أو الكريمات. سيؤدي ذلك أيضًا إلى ترطيب الجلد التالف والقضاء على المظاهر الضارة للتأتب.

للأطفال الصغار جدًا ، عند الاستحمام ، يمكنك إضافة مرق بقلة الخطاطيف.لتحضيرها ، خذ 2-3 ملاعق كبيرة من الأوراق المطحونة ، واسكبها مع لتر من الماء المغلي. يجب الإصرار عليها لمدة 3-4 ساعات. يضاف كوب من المرق الناتج إلى الحمام عندما يستحم الطفل. يمكنك تحميم الطفل باستخدام الشيح أو تسريب سلسلة.هذه الأعشاب لها تأثير مفيد على الجلد وتساعد على منع الإصابة بالجروح التي تحدث أثناء التفاقم.

ما الذي تريد أن تأكله؟

العلاج الغذائي لالتهاب الجلد التأتبي مهم جدا لعلاج المرض. الذي - التي فقط الالتزام بنظام غذائي طوال الحياة سيمنع التفاقم المتكرر للمرض.هذا مهم بشكل خاص للأطفال الذين يعانون من حساسية شديدة تجاه الطعام منتجات مختلفةتغذية.

طور أطباء الأطفال نظام تغذية منفصل خاصة للأطفال المصابين بالتهاب الجلد التأتبي وأمراض الحساسية.

إنه يقضي تمامًا على الأطعمة الاستفزازية التي لها خصائص مستضدية قوية ويمكن أن تسبب الحساسية.

يجب استبعاد الأطعمة التالية تمامًا من نظام الطفل الغذائي:

  • جميع الفواكه والخضروات الاستوائية.معظم التوت أحمر أو بورجوندي. كما يحظر الفواكه الحمضية.
  • المأكولات البحرية والأسماك التي تعيش في المحيط.يتم إضافة أسماك النهر إلى النظام الغذائي تدريجياً. من الضروري مراقبة رد فعل الطفل على إدخال منتج جديد.
  • الشوكولاتة والحلويات الأخرىتحتوي على حبوب الكاكاو.
  • الحلوى والصودا السكريةالتي تحتوي على العديد من الأصباغ الكيماوية والمضافات الغذائية.

يجب أن تشمل تغذية الطفل المصاب بالتهاب الجلد التأتبي الأطعمة التالية:

  • نسبة عالية من البروتين. مثالي لـ: الدواجن الخالية من الدهون ولحم العجل ولحم البقر الطازج والأرانب. يجب تضمين منتجات الألبان المخمرة في نظام الطفل الغذائي. عدد كبير من البروتين الصحيحبالاشتراك مع البيفيدوباكتيريا المفيدة سوف يساعد الأطفال على تقوية مناعتهم. من الأفضل إضافة منتج بروتين معين معتمد في كل وجبة.
  • الحبوب أو الحبوب.يمكن أن تكون إضافة رائعة أو طبق جانبي. فهي تساعد على إمداد الجسم بالطاقة وإعطاء قوة جديدة لمحاربة المرض. من الأفضل التناوب بين الحبوب المختلفة. أنها تحتوي على كمية كبيرة من فيتامينات ب ، وكذلك الزنك والسيلينيوم. هذه المواد لها تأثير إيجابي على الجلد وتعزز التئامها.
  • خضروات خضراء.خلال فترة التفاقم ، يمكنك إضافة البطاطس والقليل من الجزر. سيتم غلي خيار ممتاز لطبق جانبي للأطفال الصغار جدًا قرنبيط(أو القرنبيط). يمكنك إضافة الخيار المبشور إلى الأطباق. تعتبر الخضروات مصدرًا ممتازًا للألياف الغذائية غير القابلة للذوبان. وهي ضرورية أيضًا لتكوين نبتات الأمعاء الدقيقة.
  • فاكهة. عادة ما ينصح الأطفال الروس بالتفاح والكمثرى.محتوى المكونات المستضدية في هذه الفاكهة أقل بكثير من الفواكه الاستوائية. في الفترة الحادة ، يجب تقليل استخدام هذه المنتجات إلى حد ما. الفواكه غنية بالسكريات الطبيعية. هذا يمكن أن يؤثر سلبًا على استعادة البنية الخلوية للجلد ويضعف نوعًا ما عمل الكريات البيض.
  • كمية كافية من السائل.لإزالة منتجات التسوس التي تتشكل في الجسم أثناء عملية الالتهاب ، يلزم الماء. ... يمكنك شرب الماء المغلي العادي.كما يجوز استعمال مشروبات الفاكهة أو الكومبوت المحضرة من تفاح الحدائق المجفف أو الكمثرى. من الأفضل استبعاد مشروبات التوت حتى فترة الهدوء.
  • تناول فيتامين.خلال فترة اتباع نظام غذائي صارم ، وهو أمر ضروري أثناء التفاقم ، يدخل جسم الطفل القليل جدًا من العناصر الدقيقة المفيدة ، وبالتالي ، يلزم إدخال مثل هذه المواد من الخارج. أصبحت المجمعات الاصطناعية مصدرًا ممتازًا للفيتامينات المختلفة.أنها تحتوي على مجموعة من العناصر النزرة المفيدة اللازمة لنمو وتطور الطفل. حاليًا ، تتوفر مستحضرات الفيتامينات على شكل أقراص قابلة للمضغ أو شراب أو كراميل. ستجلب هذه الفيتامينات الفرح للطفل ، وستساعد أيضًا في استعادة نقص العناصر النزرة المفيدة في الجسم.

كيف تنظم الروتين اليومي بشكل صحيح؟

من المهم جدًا بالنسبة للأطفال المصابين بأمراض تأتبية اتباع الروتين الصحيح. ... يجب أن يشمل الروتين اليومي بالضرورة النوم أثناء النهار. من الأفضل قضاء 3-4 ساعات على الأقل في ذلك.خلال هذه الراحة ، يتم استعادة الجهاز العصبي والجهاز المناعي. يكتسب الطفل قوة جديدة لمحاربة المرض.

يجب أن يكون نوم الليل من 8 إلى 9 ساعات على الأقل.بالنسبة للأطفال في السنة الأولى من العمر - حتى حتى سن 12. كقاعدة عامة ، ينخفض ​​مستوى الهيستامين أثناء النوم. تتشكل هذه المادة أثناء تفاعل التهابي حاد وتسبب حكة شديدة. يمكن أن يؤدي انخفاض تركيز الهيستامين إلى تقليل هذه الأعراض الضارة. هذا يجلب للطفل بعض الراحة.

في الفترة الحادة من المرض ، يتم تقليل الألعاب النشطة بشكل ملحوظ. تسبب الحكة المنهكة إزعاجًا كبيرًا للأطفال. مع القضاء على الأعراض السلبية على خلفية العلاج ، يبدأ الأطفال في الشعور بتحسن كبير والعودة إلى أسلوب حياتهم المعتاد. خلال الفترة الحادة من المرض ، من الأفضل الحد من النشاط البدني النشط.يجب أن يحصل الأطفال على مزيد من الراحة ، ويحاولون الحصول على قسط كافٍ من النوم.

احتمالات العلاج بالمياه المعدنية

غالبًا ما يصبح المسار الطويل للمرض مزمنًا. من الأفضل علاج الأعراض التي تحدث أثناء التفاقم في المستشفى ، وفي حالة الدورة الخفيفة - في المنزل .

هدوء المرض هو وقت ممتاز للعلاج المتخصص في المصحات أو المراكز الصحية.

طرق العلاج الطبيعي المختلفة لها تأثير إيجابي على مسار المرض. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من مرض طويل الأمد ، يتم استخدام طرق مختلفة للعلاج بالموجات فوق الصوتية والعلاج المغناطيسي والضوء ، بالإضافة إلى الأساليب الحرارية الحثية. عادة ، أثناء الإقامة في مركز صحي ، يتم وصف الطفل بعدة طرق مختلفة في وقت واحد ، في دورات من 10 إلى 14 يومًا. في بعض الحالات ، يشار إلى موعد علاج أطول ، لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع.

العلاج في المصحة له تأثير سريري واضح للغاية. مع المرور المنتظم لمثل هذا العلاج بالمياه المعدنية ، يتم تقليل عدد تفاقم المرض بشكل ملحوظ. الأطفال الذين يخضعون للعلاج في البحر يعززون مناعتهم بشكل ملحوظ. أيونات البحر لها تأثير إيجابي على عمل خلايا جهاز المناعة ، وكذلك التئام الجلد.

يوصي الأطباء بأن يخضع الأطفال المصابون بالتهاب الجلد التأتبي للعلاج بالمياه المعدنية مرة واحدة سنويًا على الأقل. من الأفضل القيام بذلك عندما ينحسر التفاقم أو خلال فترة الهدوء. يمكن أن تتراوح مدة القسيمة من 14 إلى 21 يومًا. من الأفضل اختيار المصحات الموجودة في المنطقة المجاورة مباشرة للبحر ، أو المراكز الصحية المتخصصة التي توفرها الخدمات الطبيةللأطفال الذين يعانون من أمراض الجلد التأتبية والحساسية.

المضاعفات

في المرحلة الأولية ، يستمر المرض عادة دون عواقب سلبية واضحة. بعد عدة نوبات من التفاقم واستخدام العديد من الأدوية ، قد يصاب الطفل ببعض مضاعفات المرض.

أكثر حالات التهاب الجلد التأتبي شيوعًا هي:

  • تقيحات مختلفة(نتيجة التعلق بعدوى بكتيرية ثانوية). تنتشر المكورات العنقودية والنباتات العقدية على نطاق واسع. عادة ، يمكن للطفل أن يجلب الجراثيم أثناء تمشيط العناصر المسببة للحكة. بعد ذلك ، بعد بضع ساعات ، يزداد الالتهاب بشكل ملحوظ ، ويظهر القيح.
  • كثيرا ما تصاب الجروح الباكية بالعدوى.حتى كمية صغيرة من العامل الممرض تكفي لبدء عملية العدوى البكتيرية. تتطلب هذه الحالات استشارة طبية فورية ووصفًا للمضادات الحيوية. في حالة العمليات البكتيرية الشديدة - الاستشفاء الطارئ.
  • ظاهرة ضامرة على الجلد أو ترقق واضح.شائع العثور عليها باسم آثار جانبيةبعد الاستخدام المطول لمراهم الكورتيكوستيرويد. قد يكون لبعض الأطفال بدائل. بدلاً من مناطق الجلد الرقيقة ، تتكون قشور كثيفة (أو حتى قشور). في مثل هذه الظروف ، يتم إلغاء الهرمونات وتحويلها إلى هرمونات أخرى الأدوية... خلال فترة هذا الإلغاء ، توصف للأطفال عوامل مناعية تسمح لهم بتطبيع الوظيفة الضعيفة لجهاز المناعة لدى الطفل.

هل تم تأسيس الإعاقة؟

عادة ، بالنسبة للأطفال المصابين بالتهاب الجلد التأتبي ، ليس من الضروري تحديد الإعاقة.مع المسار الخفيف للمرض والسيطرة الكافية على بداية الفقدان المستمر للوظيفة ، لا يوجد. مع هذا النوع من المرض ، يوصي الأطباء بعلاج التفاقم في العيادة ، مع إشراف إلزامي من اختصاصي المناعة.

يمكن للمراهقين والشباب الذين لديهم تاريخ من مسار طويل من المرض والعديد من الاستشفاء لعلاج التفاقم أن يلجأوا إلى الاتحاد الدولي للاتصالات لإجراء فحص. سيقوم الخبراء الطبيون بفحص جميع السجلات الطبية للطفل وتحديد وجود أو عدم وجود علامات الإعاقة. إذا ظهرت على الطفل علامات تدل على استمرار فقدان الوظيفة ، فقد يتم تخصيص مجموعة إعاقة له. كقاعدة ، الثالثة.

منع التفاقم

تساعد التدابير الوقائية في الوقاية من المرض الحاد والسيطرة على مسار المرض. عندما يتعلق الأمر بالأطفال المصابين بالتهاب الجلد التأتبي ، يجب أن تتذكر دائمًا كيفية الوقاية. يساعد تجنب ملامسة عامل الاستفزاز على تقليل مخاطر حدوث اشتعال محتمل.

لتجنب ظهور الأعراض السلبية والمرحلة الحادة للمرض يجب:

  • تأكد من اتباع نظام غذائي مضاد للحساسية. يتم استبعاد جميع الأطعمة ذات الخصائص القوية المسببة للحساسية تمامًا من نظام الطفل الغذائي. يُسمح فقط بالأطباق المحايدة التي لا تحتوي على مسببات الحساسية. يجب أن يتم تناول الوجبات عدة مرات في اليوم ، في أجزاء صغيرة. من الضروري تضمين بروتين كامل (بكمية كافية لجسم الطفل).
  • استخدم فقط المواد المضادة للحساسية.يجب أن تكون جميع الوسائد والفِراش والملابس مصنوعة من مواد اصطناعية ذات خصائص منخفضة الحساسية. من الأفضل عدم ارتداء المنتجات المصنوعة من الحرير الطبيعي أو الصوف. يجب تنظيف الوسائد مرة أو مرتين على الأقل في السنة. يجب أيضًا أخذ البطانية إلى منظف جاف متخصص.
  • يتم معالجة الألعاب والأطباق وأدوات المائدة الخاصة بالطفل في الماء الدافئ باستخدام سوائل خاصة لا تحتوي على مواد كيميائية ضارة. عادة ما يتم وصف هذه المنتجات بأنها مضادة للحساسية ولا يمكن أن تسبب تفاعلات حساسية. بالنسبة للأطفال المصابين بالتهاب الجلد التأتبي ، من الأفضل استخدام المواد الكيميائية المنزلية المعتمدة للاستخدام من الأيام الأولى بعد الولادة.
  • استخدام مضادات الهيستامين قبل ظهور النباتات المزهرة.ضروري بشكل خاص للأطفال الذين يعانون من الحساسية تجاه حبوب اللقاح. مضادات الهيستامين بجرعات وقائية ستقلل من احتمالية حدوث رد فعل تحسسي شديد. يمكن أن يمر المرض بشكل أكثر محو.
  • تقوية جهاز المناعة. يعد تناول نظام غذائي صحي يحتوي على ما يكفي من الألياف والفيتامينات واللعب النشط في الهواء الطلق طرقًا رائعة لإعادة بناء وتنشيط جهاز المناعة لديك. يجب أن يتجنب الأطفال المصابون بالتهاب الجلد التأتبي العلاج بالماء. هذه التقنيات لها تأثير إيجابي على المناعة ، وكذلك تحسين المزاج وتطبيع النوم.
  • الرضاعة الطبيعية طويلة الأمد. لقد أثبت العلماء من العديد من البلدان ، إلى جانب حليب الأم ، في الجسم رضيعيتم توفير الأجسام المضادة الواقية. يتيح لك ذلك حماية جسم الطفل من الأمراض المعدية المختلفة وتقليل خطر الإصابة بردود الفعل التحسسية المحتملة. يساعد حليب الثدي أيضًا على تطبيع البكتيريا المعوية لدى الطفل ويساعد على تقوية جهاز المناعة.
  • الامتثال لقواعد النظافة.يجب تنظيف غرف الحضانة للأطفال المعرضين لردود الفعل التحسسية في كثير من الأحيان. إن الوصول إلى ظروف معقمة تمامًا ليس ضروريًا على الإطلاق. الأهم من ذلك هو مجرد أرضية نظيفة ومغسولة حديثًا.لا بد من تهوية الغرفة. هذا يحسن تبادل الهواء في الحضانة ويساعد حتى على تقليل تركيز الميكروبات المسببة للأمراض في الهواء.
  • يمشي بانتظام في الهواء الطلق.التعرض الكافي للشمس له تأثير إيجابي على جهاز المناعة. تعمل أشعة الشمس على تحفيز الجهاز العصبي ، كما تساهم في تطبيع مستويات الهرمونات. المشي في الهواء الطلق مهم جدًا للأطفال. أنها تساعد في استعادة المناعة.

غالبًا ما يحدث التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال من مختلف الأعمار. يصبح مسار المرض في معظم الحالات مزمنًا. ستساعد المراقبة المنتظمة والتدابير الوقائية وكذلك العلاج المناسب في الوقت المناسب من التفاقم في السيطرة على تطور المرض وتحسين نوعية حياة الطفل.

  • على مدى العقود الماضية ، انتشرت أمراض الحساسية بشكل غير عادي: وفقًا للإحصاءات الرسمية ، يعاني اليوم 30-40 ٪ من سكان العالم من الحساسية. ومما يثير القلق بشكل خاص زيادة نسبة الإصابة بالحساسية بين الأطفال ، فضلاً عن ظهور أشكال حادة وغير نمطية من أمراض الحساسية ، التي تؤدي إلى أنواع العلاج التقليدية ، والتي يصاحبها زيادة في استهلاك الأدوية المضادة للحساسية. في العالم ، يتم إنفاق حوالي 12 مليار دولار سنويًا على شرائها ، وعلى الرغم من ذلك ، فقد تضاعف معدل الإصابة بالتهاب الجلد التأتبي (AD) على سبيل المثال خلال العشرين عامًا الماضية. وفقًا للإحصاءات الرسمية ، في روسيا ، تم تشخيص ضغط الدم لأول مرة في 240-250 شخصًا لكل 100 ألف من السكان الذين شملهم الاستطلاع.

    العامل الأساسي في تكوين أمراض الحساسية هو الاستعداد المحدد وراثيًا لاستجابة IgE ، وليس المرض بحد ذاته هو الموروث ، ولكن مجموعة من العوامل الوراثية التي تساهم في تكوين أمراض الحساسية. تتم حاليًا مناقشة إمكانية مشاركة حوالي 20 جينًا في تطوير الحساسية. وجد أن الجينات المسؤولة عن تطورها موضعية في الكروموسومات الخامس والسادس والحادي عشر والرابع عشر. يتم ترجمة الجينات التي ترميز إنتاج IL-3 و IL-4 و IL-5 و IL-6 و IL-9 و IL-13 و CSF-GM على كروموسوم 5q31-33 ، وبالتالي فهي واحدة من الكروموسومات الرئيسية المرتبطة مع تطور التأتب ... في السنوات الأخيرة ، تم العثور على علاقة بين الأمراض التأتبية ومستضدات معينة لمركب التوافق النسيجي الرئيسي ، على وجه الخصوص ، تم إنشاء ارتباط إيجابي لالتهاب الجلد التأتبي مع مستضدات HLA A24 و -B5 و -B9 و -B12 و -B27 .

    وبالتالي ، فإن ردود الفعل التحسسية الوراثية الناتجة عن حساسية الجسم لمجموعات مختلفة من مسببات الحساسية الخارجية تشكل الأساس لتطور مرض الزهايمر. ومع ذلك ، من أجل تحقيق الاستجابة المناعية المعتمدة على IgE ، يلزم وجود عوامل خارجية وداخلية مقابلة غير مواتية ، تسمى عوامل الخطر.

    عوامل الخطر الرئيسية لتطور التأتب بشكل عام وضغط الدم بشكل خاص في المراحل المبكرة هي أمراض الحمل ، والأمراض التي يعاني منها أثناء الحمل ، ولا سيما الأمراض المختلفة. العدوى الفيروسية، وعدم الامتثال لنظام غذائي هيبوالرجينيك والتدخين وغيرها عادات سيئةوالتهديدات بالإجهاض واعتلال الكلية عند النساء الحوامل. في المراحل الأولى من نمو الطفل ، يمكن أن تكون عوامل الخطر لتطوير ضغط الدم هي التغذية الاصطناعية ، والنظام الغذائي غير السليم ، والتعلق المتأخر بالثدي. تبين أيضًا أن تكوين ضغط الدم ناتج عن اضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي: ارتجاع ، خلل الحركة الصفراوية ، وكذلك دسباقتريوز ، داء الديدان الطفيلية ، وجود بؤر عدوى مزمنة في البلعوم الأنفي أو تجويف الفم ، مما يساهم في تكوين من التحسس البكتيري والتسبب في زيادة إنتاج IgE. تتكرر أيضًا العوامل المهمة التي تساهم في تطور ضغط الدم أمراض الجهاز التنفسي، خاصة في سن مبكرة ، وجود بؤر عدوى مزمنة في البلعوم الأنفي وتجويف الفم لدى المرضى. تم إنشاء علاقة مباشرة بين مستوى IgE الكلي ووجود بؤر للعدوى البكتيرية. وهكذا ، في المرضى الذين يعانون من أمراض الجلد التحسسية الذين لديهم بؤر للعدوى المزمنة ، يكون مستوى IgE الكلي أعلى بثلاث مرات من الأطفال المصابين بآفات جلدية تحسسية بدون بؤر عدوى مزمنة. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يتم ملاحظة التحسس من المكورات العنقودية وفطريات المبيضات. يساهم وجود بؤر العدوى المزمنة في المسار المتكرر والمستمر لضغط الدم. من ناحية أخرى ، يؤدي الاستخدام المتكرر والمفرط للأدوية المضادة للبكتيريا أو مجموعاتها إلى تعطيل التكاثر الجرثومي المعوي الطبيعي ، ويحدد معدل تكوين دسباقتريوز الأمعاء ، والذي بدوره يؤدي إلى تفاقم مسار التهاب الجلد التأتبي.

    في بداية وتكرار ضغط الدم ، هناك مكان مهم ينتمي أيضًا إلى انتهاكات الوظيفة التكاملية للجهاز العصبي المركزي والمستقل. ثبت أن الاضطرابات العصبية والنفسية ، والخصائص المميزة ، واضطرابات نشاط الجهاز العصبي اللاإرادي تتشكل في المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي أثناء تطور المرض.

    العوامل المسببة ، ووفقًا لتعريف Leung (1996) ، تشمل المنشطات المناعية للتأتب ، ولا سيما AD ، المواد المسببة للحساسية والعوامل المعدية والمهيجات.

    دور مسببات الحساسية.

    مسببات الحساسية الغذائية. لقد أثبتت العديد من الدراسات الدور الرائد للغذاء والمواد المسببة للحساسية عن طريق الاستنشاق في تكوين ضغط الدم. في الطفولة المبكرة وسن ما قبل المدرسة ، أكثر المواد المسببة للحساسية شيوعًا هي الطعام ، وفي الفئات العمرية الأكبر ، الاستنشاق. يساهم عدم النضج وعدم كفاية التمايز بين وظائف أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي في حقيقة أن حساسية الطعاميتطور في الأطفال أكثر من البالغين. في جوهرها ، حساسية الطعام هي بداية تحسس ، على خلفية تتشكل فرط الحساسية لأنواع أخرى من مسببات الحساسية (حبوب اللقاح ، المنزلية ، البشرة) بسبب تشابه بنية المستضد وتطور تفاعلات الحساسية المتصالبة.

    إن تكرار الحساسية الغذائية في السنوات الخمس الأولى من حياة الطفل يتجاوز الاستنشاق أكثر من 6 مرات. علاوة على ذلك ، فإن 30٪ من الأطفال الذين يعانون من الحساسية الغذائية مع وجود حساسية مؤكدة بوساطة IgE يصبحون متحملين للطعام في غضون 3 سنوات ، و 40٪ في غضون 6 سنوات ، و 53٪ في غضون 12 عامًا بعد وصف أنظمة غذائية فردية مبررة مضادة للحساسية. تشير هذه البيانات أيضًا إلى أنه حتى مظاهر الحساسية المحددة وراثيًا يمكن منعها بمساعدة تدابير الإزالة التي تنص على استبعاد الاتصال بمسببات الحساسية المهمة سببيًا.

    على الرغم من تأكيد العلاقة بين حساسية الطعام وضغط الدم من خلال العديد من الدراسات ، إلا أنه يجب الاعتراف بأن العديد من المرضى ، وخاصة البالغين ، لا يربطون بين تفاقم عملية الجلد وانتهاك النظام الغذائي. ومع ذلك ، لا تزال هذه المسألة مثيرة للجدل ، حيث يمكن ملاحظة غياب مثل هذه العلاقة ، على الأرجح ، في المرضى غير الأتوبيين.

    مسببات الحساسية المستنشقة. تلعب مسببات الحساسية عن طريق الاستنشاق دورًا مهمًا بنفس القدر في تطور تفاقم ضغط الدم. تم تأكيد التأثير المباشر لاستنشاق المواد المسببة للحساسية على تطور المظاهر الجلدية خلال التجارب باستخدام اختبارات البقعة مع مستخلص عث غبار المنزل: تم إجراء الاختبارات على مناطق الجلد المتضررة بالفعل لمرضى الزهايمر ، ونتيجة لذلك كان هناك تفاقم واضح في عملية الجلد ملاحظ. لقد ثبت أن أهم دور في تطوير والحفاظ على ضغط الدم يعود إلى المواد المسببة للحساسية المنزلية: عث غبار المنزل ، غبار المنزل نفسه ، الصراصير ، بالإضافة إلى مسببات الحساسية الجلدية والفطرية. يجب أيضًا التعرف على ظهارة الحيوانات ذوات الدم الحار المستأنسة ولعابها وبرازها كمسببات نشطة مسببة للحساسية يمكن أن تسبب تفاعلًا تحسسيًا فوريًا ، وبالتالي يجب على المرضى المصابين بمرض الزهايمر تجنب الاتصال المتكرر بالحيوانات حتى في حالة عدم وجود مظاهر الحساسية التنفسية. يلعب التحسس تجاه جراثيم فطريات العفن ، والتي تشمل البنسليوم ، الرشاشيات ، Cladosporium ، Alternaria ، Mucor ، وما إلى ذلك ، أيضًا دورًا مهمًا في تطور مرض الزهايمر ، حيث تتكاثر بعض هذه الفطريات عن طريق التبويض على مدار السنة (على سبيل المثال ، Aspergillus ، Penicillium) ، والبعض الآخر يعيش على النباتات ، - في الربيع والصيف والخريف (على سبيل المثال ، Cladosporium ، Alternaria). في المرضى الذين لديهم حساسية تجاه العفن ، تظهر تغيرات في الجلد أكثر من غيرهم ، وهي سمة من سمات العدوى الفطرية التي تسببها Pityrosporum ovale.

    كما أن المواد المسببة للحساسية من حبوب اللقاح لها تأثير كبير على تطور المظاهر الجلدية والجهاز التنفسي المصاحب لها لدى مرضى الزهايمر. ومع ذلك ، لا يتميز هؤلاء المرضى دائمًا بالتناوب الموسمي للانتكاسات ومغفرات ضغط الدم المرتبطة بتلقيح النباتات. في بعض المرضى ، على الرغم من وجود حساسية لمسببات حساسية حبوب اللقاح ، لوحظ مغفرة سريرية لعملية الجلد ، ولكن في نفس الوقت هناك مظاهر سريرية لحمى القش في أشهر الصيف. في المقابل ، لاحظنا المرضى الذين يعانون من تفاقم ضغط الدم خلال موسم التلقيح دون مظاهر تنفسية لحمى القش.

    مسببات الحساسية الطبية. أحد عوامل الخطر لتطوير المظاهر الجلدية لضغط الدم ، وخاصة أشكاله الشديدة ، هو الاستخدام غير المعقول وغير المنضبط للعقاقير أو مجموعاتها. من ناحية أخرى ، يرجع هذا إلى عدم فهم الأطباء للدور المسبب لمجموعات الأدوية المختلفة في تطوير ضغط الدم ، ومن ناحية أخرى ، مع انتشار استخدام العلاج الذاتي ، والذي يرجع إلى توافر عدد كبير من الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية. المستحضرات الدوائيةفي سوقنا. أظهرت ملاحظاتنا أنه مع عدم تحمل الأدوية لدى مرضى الزهايمر ، فإن مسببات الحساسية هي مضادات حيوية (في 90٪ من الحالات) - البنسلين ومشتقاته شبه الاصطناعية ، وأدوية السلفا ، والمخدرات الموضعية ، والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، وفيتامينات ب. يمكن أن يتجلى في شكل تفاقم ضغط الدم ، وذمة وعائية وشرى ، ونوبات ضيق في التنفس. من المحتمل أن ترتبط هذه النسبة العالية من التفاعلات مع المضادات الحيوية في مرضى الزهايمر بوجود التحسس لمسببات الحساسية الفطرية ، الخارجية (Alternaria ، Cladosporium ، Penicillium) والداخلية (Candida albicans ، Pityrosporum ovale) ، والتي لها خصائص مستضدية مشتركة مع المضادات الحيوية.

    دور عدوى الجلد. من المعروف أنه يوجد في AD خلل في خلايا Th1 / Th2 وانتهاك لمناعة غير محددة ، وخصائص حاجز الجلد ، مما يفسر قابلية المرضى المصابين بمرض الزهايمر لمختلف العمليات المعدية التي تسببها الفيروسات والبكتيريا والفطريات. تشمل العدوى الفيروسية الهربس البسيط ، والحماق ، وفيروس الثؤلول ، والمليساء المعدية. الالتهابات الجلدية الفطرية السطحية شائعة أيضًا مع الزهايمر. وجد جونز وزملاؤه زيادة بمقدار ثلاثة أضعاف في حدوث التهابات الجلد بالتريكوفيتون روبروم بين مرضى الزهايمر مقارنةً بالضوابط غير التأتبية.

    يمكن أيضًا أن يعمل Pityrosporum ovale (المعروف أيضًا باسم Malassezia furfur) كعامل ممرض في التهاب الجلد التأتبي. Piturosporum ovale هو فطر الخميرة غير الجلدي المحبة للدهون. في الأشخاص الأصحاء ، يوجد على الجلد في شكل بوغ. في الوقت نفسه ، في ظل ظروف مواتية ، يمكن تحويله إلى شكل الفطريات ، مما يتسبب في تغيرات مرضية في الجلد. وقد أظهر العديد من المؤلفين أنه في المرضى الذين يعانون من مرض الزهايمر ، وخاصة مع توطين عملية الجلد في المنطقة صدر، في فروة الرأس والرقبة ، يتم تحديد الأجسام المضادة IgE النوعية لـ Pityrosporum ovale في الدم ، والتي ترتبط باختبارات الجلد الإيجابية مع مستخلصها. يمكن أن يؤدي تعيين الأدوية المضادة للفطريات الجهازية والمحلية في مثل هذه الحالات إلى تحسين مسار ضغط الدم بشكل كبير. أحد الأسباب المهمة للمسار المتكرر لضغط الدم هو أيضًا الاستعمار الكبير للنباتات المسببة للأمراض على سطح الجلد ، بسبب وجود مواد لاصقة نشطة في جدار الخلية من الكائنات الحية الدقيقة ، مما يدعم التحسس البكتيري والإفراط في إنتاج IgE. يتم إيلاء أكبر قدر من الاهتمام لدور المكورات العنقودية الذهبية في تطور مرض الزهايمر ، وخاصة أشكاله الشديدة. من المعروف أنه في 80-95٪ من المرضى المصابين بمرض الزهايمر ، تكون المكورات العنقودية الذهبية هي الكائنات الحية الدقيقة السائدة المكتشفة في مناطق الجلد المصابة. يمكن أن تصل كثافة المكورات العنقودية الذهبية على الجلد غير المصاب في مرضى الزهايمر إلى 107 وحدة تشكيل مستعمرة لكل 1 سم 2. تشير الدراسات الحديثة إلى أن المكورات العنقودية الذهبية ، وهي منتج للسموم المعوية مع خصائص superantigens التي تحفز تنشيط الخلايا التائية والضامة ، قادرة على تعزيز أو الحفاظ على العملية الالتهابية على جلد المرضى المصابين بمرض الزهايمر. نظرًا لأن السموم المعوية للمكورات العنقودية عبارة عن بروتينات بطبيعتها بوزن جزيئي يتراوح بين 24 و 30 كيلو دالتون ، فقد تم اقتراح أنها يمكن أن تعمل كمسببات للحساسية. هناك علاقة مباشرة بين شدة ضغط الدم وعدد مستعمرات المكورات العنقودية الذهبية المعزولة من جلد المرضى. يرى بعض المؤلفين أن تعيين المضادات الحيوية الجهازية يقلل بشكل كبير من مظاهر ضغط الدم ، والذي ربما يرجع إلى تأثيرها القمعي على المستضدات الفائقة للمكورات العنقودية الذهبية. وفقًا لبياناتنا ، فإن العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية يخفف من تفاقم عدوى الجلد الثانوية ، ولكن في نفس الوقت غالبًا ما يؤدي إلى تفاقم مسار التهاب الجلد ، والذي قد يكون بسبب التحسس المتصالب للقوالب.

    وبالتالي ، يمكن أن يظهر الاستعداد الجيني لضغط الدم تحت تأثير عدد من العوامل البيئية غير المواتية. لذلك ، في نظام علاج ضغط الدم في المقام الأول هو الوقاية الأولية من التحسس ، والتي تتكون من تدابير التخلص.

    • نظام علاج الزهايمر
    • الوقاية الأولية من توعية المريض:
    • · حمية الإقصاء ؛

    نظم الحماية التي تنص على استبعاد الاتصال بمسببات الحساسية ؛ المنظفات والمواد الكيميائية والمواد الكيميائية الأخرى ؛ الملابس الخشنة (الصوف والمواد التركيبية) ؛ عدم وجود تأثيرات حادة في درجة الحرارة. عدم وجود المواقف العصيبة التي يمكن أن تثير زيادة في الحكة ومظاهر التهاب الجلد.

    الإغاثة من تفاقم المرض.

    السيطرة على حالة التهاب الحساسية (العلاج الأساسي: العلاج الخارجي ، GCS الموضعي ، مضادات الهيستامين ، أدوية تثبيت الغشاء).

    هو مرض جلدي التهابي من مسار مزمن متكرر يحدث في الطفولة المبكرة بسبب زيادة الحساسية تجاه الطعام ومسببات الحساسية التلامسية. يتجلى التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال في ظهور طفح جلدي على الجلد ، مصحوبًا بحكة ، وبكاء ، وتشكيل تآكل ، وقشور ، ومناطق قشور وتحزز. يعتمد تشخيص التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال على سوابق المريض واختبارات الجلد ودراسة مستوى IgE العام والخاص. مع التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال ، يشار إلى النظام الغذائي والعلاج بالعقاقير الموضعية والجهازية والعلاج الطبيعي والمساعدة النفسية والعلاج بالمنتجع الصحي.

    التصنيف الدولي للأمراض - 10

    إل 20مرض في الجلد

    معلومات عامة

    تتطلب مشكلة التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال ، نظرًا لارتباطها بالموضوع ، اهتمامًا وثيقًا من طب الأطفال ، والأمراض الجلدية للأطفال ، وعلم الحساسية والمناعة ، وأمراض الجهاز الهضمي للأطفال ، وعلم التغذية.

    الأسباب

    يرجع ظهور التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال إلى التفاعل المعقد بين العوامل البيئية المختلفة والاستعداد الجيني لردود الفعل التحسسية. عادة ما تحدث الآفات الجلدية الأتوبية عند الأطفال الذين لديهم ميل وراثي لتطوير تفاعلات الحساسية. لقد ثبت أن خطر الإصابة بالتهاب الجلد التأتبي عند الأطفال هو 75-80٪ في وجود فرط الحساسية لكلا الوالدين و 40-50٪ في وجود التأتب عند أحد الوالدين.

    يحدث التطور الأكثر شيوعًا لالتهاب الجلد التأتبي عند الأطفال بسبب نقص الأكسجة لدى الجنين ، والذي ينتقل في فترة ما قبل الولادة أو أثناء الولادة. في الأشهر الأولى من حياة الطفل ، يمكن أن تحدث أعراض التهاب الجلد التأتبي بسبب الحساسية الغذائية بسبب الانتقال المبكر إلى الخلطات الاصطناعية ، والإدخال غير السليم للأطعمة التكميلية ، والإفراط في التغذية ، واضطرابات الجهاز الهضمي الموجودة ، والأمراض المعدية والفيروسية المتكررة. غالبًا ما يحدث التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال المصابين بالتهاب المعدة والتهاب الأمعاء والقولون و dysbiosis وداء الديدان الطفيلية.

    في كثير من الأحيان ، يؤدي الاستهلاك المفرط للأطعمة شديدة الحساسية من قبل الأم أثناء الحمل والرضاعة إلى الإصابة بالتهاب الجلد التأتبي عند الأطفال. إن التحسس الغذائي المرتبط بعدم النضج الفسيولوجي للجهاز الهضمي وخصائص الاستجابة المناعية لحديثي الولادة له تأثير كبير على تكوين جميع أمراض الحساسية لدى الطفل وتطورها لاحقًا.

    يمكن أن تكون المواد المسببة للحساسية هي حبوب اللقاح ، وفضلات العث المنزلي ، وعامل الغبار ، والمواد الكيميائية المنزلية ، والأدوية ، وما إلى ذلك. في الأطفال ...

    تصنيف

    في تطور التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال ، يتم تمييز عدة مراحل: المرحلة الأولية ، ومرحلة التغييرات الواضحة ، ومرحلة مغفرة ومرحلة الشفاء السريري. اعتمادًا على عمر المظاهر والسمات السريرية والمورفولوجية للمظاهر الجلدية ، يتم تمييز ثلاثة أشكال من التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال:

    • رضيع(من فترة حديثي الولادة إلى 3 سنوات)
    • حضانة- (من 3 إلى 12 سنة)
    • مراهق(من 12 إلى 18 عامًا)

    يمكن أن تنتقل هذه الأشكال إلى بعضها البعض أو تنتهي في مغفرة مع انخفاض في الأعراض. يميز بين التهاب الجلد التأتبي الخفيف والمتوسط ​​والشديد عند الأطفال. تشمل المتغيرات السريرية والمسببة لالتهاب الجلد التأتبي لمسببات الحساسية المهمة حساسية الجلد مع غلبة الطعام والقراد والفطريات وحبوب اللقاح والحساسية الأخرى. وفقًا لانتشار العملية ، يمكن أن يكون التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال:

    • محدود(الآفات موضعية في إحدى مناطق الجسم ، المنطقة المصابة لا تزيد عن 5٪ من سطح الجسم)
    • على نطاق واسع / منتشرة(الآفة - من 5 إلى 15٪ من سطح الجسم في منطقتين أو أكثر)
    • منتشر(مع تلف سطح الجلد بالكامل تقريبًا).

    أعراض

    الصورة السريرية لالتهاب الجلد التأتبي عند الأطفال متنوعة تمامًا ، اعتمادًا على عمر الطفل ، وشدة العملية وانتشارها ، وشدة علم الأمراض.

    يتميز شكل الرضيع من التهاب الجلد التأتبي بعملية التهابية حادة - وذمة ، احتقان في الجلد ، ظهور بقع حمامية وطفح جلدي عقدي (حطاطات مصلية وحويصلات دقيقة) ، مصحوبة بنضح واضح ، عند الفتح - النضح ، التكوين من التآكل ("الآبار المصلية") ، القشور ، التقشير.

    التوطين النموذجي للآفات يكون متماثلًا في منطقة الوجه (على سطح الخدين والجبين والذقن) ؛ فروة الرأس؛ على الأسطح الباسطة للأطراف. أقل في المرفقين ، الحفرة المأبضية والأرداف. تتميز المظاهر الأولية لالتهاب الجلد التأتبي عند الأطفال بما يلي: النيس - قشور دهنية مع زيادة إفراز الزهم في منطقة اليافوخ ، بالقرب من الحاجبين وخلف الأذنين ؛ قشرة الحليب - حمامي الخدين مع قشور بنية مصفرة. تترافق تغيرات الجلد مع حكة شديدة وحرقان وخدش (سحجة) وربما آفات جلدية بثرية (تقيح الجلد).

    لالتهاب الجلد التأتبي عند الأطفال والحُمامي الحرشفية والحَزازية افة جلدية... عند الأطفال ، هناك احتقان في الدم وجفاف شديد في الجلد مع وجود عدد كبير من قشور النخالية. زيادة نمط الجلد ، فرط التقرن ، التقشر الغزير ، تشققات مؤلمة ، حكة مستمرة ، تتفاقم في الليل. تحدث التغيرات الجلدية بشكل رئيسي على الأسطح المثنية للأطراف (المرفقين ، الحفرة المأبضية) ، سطح الراحي الأخمصي ، الطيات الأربية والألوية ، ظهر العنق. يتميز "الوجه التأتبي" بفرط تصبغ وتقشير الجفون ، ويمشط خط Denier-Morgan (ثنية الجلد تحت الجفن السفلي) الحاجبين.

    تتميز مظاهر التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال المراهقين بالتحزز الواضح ، ووجود حطاطات ولويحات قشرية جافة ، موضعية بشكل رئيسي على جلد الوجه (حول العينين والفم) ، والرقبة ، والجزء العلوي من الجسم ، وثني الكوع ، وحول الرسغين ، على ظهر اليدين والقدمين .. أصابع اليدين والقدمين. يتميز هذا النوع من التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال بتفاقم الأعراض خلال موسم البرد.

    التشخيص

    يتم تشخيص التهاب الجلد التأتبي عند الطفل من قبل طبيب الأمراض الجلدية للأطفال واختصاصي أمراض الحساسية والمناعة للأطفال. أثناء الفحص ، يقوم المتخصصون بتقييم الحالة العامة للطفل ؛ حالة الجلد (درجة الرطوبة ، الجفاف ، التورم ، تخطيط الجلد) ؛ مورفولوجيا وطبيعة وتوطين الطفح الجلدي ؛ منطقة الآفات الجلدية ، شدة المظاهر. يتم تأكيد تشخيص التهاب الجلد التأتبي إذا كان لدى الأطفال 3 أو أكثر من معايير التشخيص الإلزامية والإضافية.

    خارج تفاقم التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال ، تُستخدم اختبارات الجلد مع مسببات الحساسية عن طريق الخدش أو اختبار الوخز للكشف عن تفاعلات الحساسية بوساطة IgE. يُفضل تحديد محتوى IgE الكلي والنوعي في مصل الدم بواسطة طرق ELISA و RIST و RAST للتفاقم والدورة الشديدة والانتكاسات المستمرة لالتهاب الجلد التأتبي عند الأطفال.

    يجب التمييز بين التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال والتهاب الجلد الدهني والجرب والأكزيما الجرثومية والسماك والصدفية والحزاز الوردي وأمراض نقص المناعة.

    علاج التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال

    يهدف العلاج إلى تقليل شدة التهاب الجلد التحسسي ، باستثناء العوامل المؤثرة ، وإزالة حساسية الجسم ، ومنع وتقليل تواتر التفاقم والمضاعفات المعدية. علاج شامليشمل النظام الغذائي ونظام هيبوالرجينيك والعلاج الدوائي النظامي والمحلي والعلاج الطبيعي وإعادة التأهيل والمساعدة النفسية.

    • حمية... يساعد في تخفيف مجرى التهاب الجلد التأتبي وتحسين الحالة العامة ، خاصة عند الرضع والأطفال الصغار. يتم اختيار النظام الغذائي بشكل فردي ، بناءً على التاريخ والحالة التحسسية للطفل ، يتم تقديم كل منتج جديد تحت إشراف صارم من طبيب الأطفال. مع نظام حمية الإقصاء ، تتم إزالة جميع مسببات الحساسية الغذائية من النظام الغذائي ؛ مع اتباع نظام غذائي مضاد للحساسية ، استبعد المرق القوي والأطعمة المقلية والتوابل والمدخنة والشوكولاتة والعسل والحمضيات والأطعمة المعلبة وما إلى ذلك.
    • العلاج من الإدمان... يشمل تناول مضادات الهيستامين ، ومضادات الالتهاب ، ومثبتات الغشاء ، والمناعة ، والمهدئات ، والفيتامينات ، واستخدام العوامل الخارجية المحلية. تستخدم مضادات الهيستامين من الجيل الأول (كليماستين ، كلوروبرامين ، هيفينادين ، دايميثيندين) فقط في دورات قصيرة لتفاقم التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال الذين لا يتفاقم بسبب الربو القصبي أو التهاب الأنف التحسسي. يشار إلى مضادات الهيستامين من الجيل الثاني (لوراتادين ، ديسلوراتادين ، إيباستين ، سيتريزين) لعلاج التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال مع الحساسية التنفسية. لتخفيف التفاقم الشديد لالتهاب الجلد التأتبي عند الأطفال ، استخدم دورات قصيرة من الجلوكورتيكويدات الجهازية ، العلاج المثبط للمناعة.
    • العلاج الموضعي... يساعد في القضاء على الحكة والتهاب الجلد ، واستعادة طبقة الدهون المائية ووظيفة الحاجز. في حالة تفاقم التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال من الدرجة المتوسطة والشديدة ، يتم استخدام الجلوكوكورتيكويد الموضعي ، في حالة حدوث مضاعفات معدية - بالاشتراك مع المضادات الحيوية والعوامل المضادة للفطريات.

    في علاج التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال ، يتم استخدام العلاج بالضوء (إشعاع UVA و UVB ، علاج PUVA) ، علم المنعكسات ، الأوكسجين عالي الضغط ، السبا والعلاج المناخي. غالبًا ما يحتاج الأطفال المصابون بالتهاب الجلد التأتبي إلى مساعدة طبيب نفساني للأطفال.

    التنبؤ والوقاية

    قد تنخفض أكثر مظاهر التهاب الجلد التأتبي وضوحًا في سن مبكرة أو تختفي تمامًا مع نمو الأطفال وتطورهم. في معظم المرضى ، تستمر أعراض التهاب الجلد التأتبي وتتكرر طوال حياتهم.

    عوامل الإنذار غير المواتية هي: ظهور المرض في وقت مبكر قبل سن 2-3 أشهر ، والوراثة المثقلة ، والمسار الحاد ، ومزيج من التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال المصابين بأمراض الحساسية الأخرى والعدوى المستمرة.

    الهدف من الوقاية الأولية من التهاب الجلد التأتبي هو منع توعية الأطفال من الفئات المعرضة للخطر عن طريق الحد إلى أقصى حد من الأحمال العالية من المستضدات على جسم الأم الحامل والمرضعة وطفلها. الرضاعة الطبيعية الحصرية في الأشهر الثلاثة الأولى من حياة الطفل ، وإثراء النظام الغذائي للأم والطفل بالعصيات اللبنية يقلل من خطر التطور المبكر لالتهاب الجلد التأتبي لدى الأطفال المعرضين للإصابة به.

    تتمثل الوقاية الثانوية في منع تفاقم التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال من خلال الالتزام بنظام غذائي ، باستثناء ملامسة العوامل المحفزة ، وتصحيح الأمراض المزمنة ، وعلاج إزالة الحساسية ، والعلاج بالمنتجع الصحي.

    مع التهاب الجلد التأتبي ، تعتبر العناية اليومية المناسبة ببشرة الأطفال أمرًا مهمًا ، بما في ذلك التطهير (الحمامات الباردة القصيرة ، والاستحمام الدافئ) ، والتنعيم والترطيب باستخدام مستحضرات التجميل الطبية الخاصة بالأمراض الجلدية ؛ اختيار الملابس والمفروشات المصنوعة من خامات طبيعية.

    شكرا لك

    يوفر الموقع معلومات أساسية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص الأمراض وعلاجها تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب استشارة متخصصة!

    ما هو التهاب الجلد التأتبي؟

    مرض في الجلدهو مرض جلدي مزمن محدد وراثيا. المظاهر السريرية النموذجية لهذا المرض هي الطفح الجلدي الأكزيمائي والحكة وجفاف الجلد.
    في الوقت الحالي ، اكتسبت مشكلة التهاب الجلد التأتبي طابعًا عالميًا ، لأن الزيادة في الإصابة في العقود الأخيرة قد ازدادت عدة مرات. لذلك ، في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، يتم تسجيل التهاب الجلد التأتبي في 5 بالمائة من الحالات. في السكان البالغين ، يكون هذا المؤشر أقل قليلاً ويتراوح من 1 إلى 2 في المائة.

    لأول مرة اقترح العالم كوكا مصطلح "atopy" (الذي يعني من اليونانية - غير عادي ، غريب). لقد فهم التأتب كمجموعة من الأشكال الوراثية لزيادة حساسية الكائن الحي لتأثيرات البيئة الخارجية.
    اليوم ، يشير مصطلح "التأتب" إلى شكل وراثي من الحساسية يتميز بوجود الأجسام المضادة IgE. أسباب تطور هذه الظاهرة ليست واضحة تماما. المرادفات لالتهاب الجلد التأتبي هي الأكزيما الدستورية ، والتهاب الجلد العصبي الدستوري ، والحكة السفلية (أو الحكة).

    إحصائيات التهاب الجلد التأتبي

    التهاب الجلد التأتبي هو أحد أكثر الأمراض التي يتم تشخيصها بشكل متكرر بين الأطفال. بين الفتيات ، يحدث هذا المرض التحسسي مرتين أكثر من الفتيان. تؤكد الدراسات المختلفة في هذا المجال حقيقة أن سكان المدن الكبيرة هم الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب الجلد التأتبي.

    من بين العوامل التي تصاحب تطور التهاب الجلد التأتبي في مرحلة الطفولة ، فإن العامل الأكثر أهمية هو الوراثة. لذلك ، إذا كان أحد الوالدين يعاني من هذا المرض الجلدي ، فإن احتمال أن يكون لدى الطفل تشخيص مشابه يصل إلى 50 بالمائة. إذا كان لدى كلا الوالدين تاريخ من المرض ، فإن فرص ولادة طفل مصاب بالتهاب الجلد التأتبي تزداد إلى 75 بالمائة. تشير الإحصائيات إلى أنه في 90٪ من الحالات ، يظهر هذا المرض بين سن 1 و 5 سنوات. في كثير من الأحيان ، في حوالي 60 بالمائة من الحالات ، يظهر المرض لأول مرة حتى قبل أن يبلغ الطفل سن عام واحد. تكون المظاهر الأولى لالتهاب الجلد التأتبي في سن أكثر نضجًا أقل شيوعًا.

    التهاب الجلد التأتبي هو مرض انتشر في العقود الأخيرة. لذلك ، في الولايات المتحدة الأمريكية ، في الوقت الحالي ، مقارنةً ببيانات منذ عشرين عامًا ، تضاعف عدد مرضى التهاب الجلد التأتبي. تظهر الأرقام الرسمية أن 40 في المائة من سكان العالم اليوم يعانون من هذا المرض.

    أسباب التهاب الجلد التأتبي

    أسباب التهاب الجلد التأتبي ، مثل العديد من أمراض المناعة ، لا تزال غير مكتشفة إلى حد كبير اليوم. هناك عدة نظريات تتعلق بأصل التهاب الجلد التأتبي. حتى الآن ، فإن النظرية الأكثر إقناعًا هي نظرية نشأة الحساسية ، ونظرية ضعف المناعة الخلوية والنظرية الوراثية. بالإضافة إلى الأسباب المباشرة لالتهاب الجلد التأتبي ، هناك أيضًا عوامل خطر لهذا المرض.

    نظريات تطور التهاب الجلد التأتبي هي:
    • نظرية نشأة الحساسية.
    • النظرية الجينية لالتهاب الجلد التأتبي.
    • نظرية ضعف المناعة الخلوية.

    نظرية نشأة الحساسية

    تربط هذه النظرية بين تطور التهاب الجلد التأتبي والتحسس الخلقي للجسم. التحسس هو زيادة حساسية الجسم تجاه بعض المواد المسببة للحساسية. هذه الظاهرة مصحوبة بزيادة إفراز الغلوبولين المناعي من الفئة E (IgE). في كثير من الأحيان ، يطور الجسم حساسية متزايدة لمسببات الحساسية الغذائية ، أي الطعام. التحسس الغذائي أكثر شيوعًا عند الرضع والأطفال الصغار. يميل البالغون إلى تطوير حساسية تجاه مسببات الحساسية المنزلية وحبوب اللقاح والفيروسات والبكتيريا. نتيجة هذا التحسس هي زيادة تركيز الأجسام المضادة IgE في مصل الدم وتحفيز الاستجابات المناعية للجسم. تشارك الأجسام المضادة من الفئات الأخرى أيضًا في التسبب في التهاب الجلد التأتبي ، ولكن IgE هو الذي يثير ظواهر المناعة الذاتية.

    ترتبط كمية الغلوبولين المناعي (مترابطة) مع شدة المرض. لذلك ، كلما زاد تركيز الأجسام المضادة ، زاد وضوحها الصورة السريريةمرض في الجلد. تشارك الخلايا البدينة ، الحمضات ، الليكوترين (ممثلو المناعة الخلوية) أيضًا في انتهاك آليات المناعة.

    إذا كانت الآلية الرائدة في تطور التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال هي حساسية الطعام ، فعندئذٍ عند البالغين أهمية عظيمةاكتساب مسببات الحساسية من حبوب اللقاح. تحدث حساسية حبوب اللقاح بين البالغين في 65 بالمائة من الحالات. وتأتي مسببات الحساسية المنزلية في المرتبة الثانية (30 بالمائة) ، بينما تأتي مسببات الحساسية الجلدية والفطرية في المرتبة الثالثة.

    تواتر أنواع مختلفة من مسببات الحساسية في التهاب الجلد التأتبي

    النظرية الجينية لالتهاب الجلد التأتبي

    لقد أثبت العلماء بشكل موثوق حقيقة أن التهاب الجلد التأتبي هو مرض وراثي. ومع ذلك ، حتى الآن ، لم يكن من الممكن تحديد نوع وراثة التهاب الجلد ومستوى الاستعداد الوراثي. المؤشر الأخير يختلف في عائلات مختلفة من 14 إلى 70 في المئة. إذا كان كلا الوالدين في الأسرة يعانيان من التهاب الجلد التأتبي ، فإن الخطر على الطفل يكون أكثر من 65 بالمائة. إذا هذا المرضموجود في أحد الوالدين فقط ، فإن الخطر على الطفل ينخفض ​​إلى النصف.

    ضعف نظرية المناعة الخلوية

    يتم تمثيل المناعة من خلال الروابط الخلطية والخلوية. المناعة الخلوية هي نوع من الاستجابة المناعية التي لا تشارك فيها أي أجسام مضادة أو نظام مكمل. بدلاً من ذلك ، تؤدي الخلايا الضامة والخلايا اللمفاوية التائية والخلايا المناعية الأخرى وظيفة المناعة. هذا النظام فعال بشكل خاص ضد الخلايا المصابة بالفيروسات والخلايا السرطانية والبكتيريا داخل الخلايا. الاضطرابات على مستوى المناعة الخلوية تكمن وراء أمراض مثل الصدفية والتهاب الجلد التأتبي. يعتقد أن الآفات الجلدية ناتجة عن عدوان المناعة الذاتية.

    عوامل الخطر للإصابة بالتهاب الجلد التأتبي

    تزيد هذه العوامل بشكل كبير من خطر الإصابة بالتهاب الجلد التأتبي. كما أنها تؤثر على شدة المرض ومدته. غالبًا ما يكون وجود عامل خطر أو آخر هو الآلية التي تؤخر زوال التهاب الجلد التأتبي. على سبيل المثال ، يمكن لأمراض الجهاز الهضمي عند الطفل أن تمنع الشفاء لفترة طويلة. لوحظ وضع مماثل عند البالغين في أوقات التوتر. الإجهاد هو عامل مؤلم قوي لا يمنع الشفاء فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تفاقم مسار المرض.

    عوامل الخطر للإصابة بالتهاب الجلد التأتبي هي:

    • علم أمراض الجهاز الهضمي.
    • ضغط عصبى؛
    • بيئة بيئية غير مواتية.
    علم أمراض الجهاز الهضمي (GIT)
    من المعروف أن الجهاز المعوي للإنسان يقوم بوظيفة الحماية للجسم. تتحقق هذه الوظيفة بفضل وفرة الجهاز اللمفاوي المعوي والنباتات المعوية والخلايا ذات الكفاءة المناعية التي تحتويها. يعمل الجهاز الهضمي الصحي على تحييد البكتيريا المسببة للأمراض وإزالتها من الجسم. الخامس أوعية لمفاويةتحتوي الأمعاء أيضًا على عدد كبير من الخلايا المناعية التي تقاوم الالتهابات في الوقت المناسب. وبالتالي ، فإن الأمعاء هي نوع من الارتباط في سلسلة المناعة. لذلك ، عندما تكون هناك أمراض مختلفة على مستوى الأمعاء ، فإن هذا يؤثر بشكل أساسي على جهاز المناعة البشري. والدليل على ذلك هو حقيقة أن أكثر من 90 في المائة من الأطفال المصابين بالتهاب الجلد التأتبي يعانون من أمراض وظيفية وعضوية مختلفة في الجهاز الهضمي.

    تشمل أمراض الجهاز الهضمي التي غالبًا ما تصاحب التهاب الجلد التأتبي ما يلي:

    • خلل الحركة في القناة الصفراوية.
    تقلل هذه الأمراض والعديد من الأمراض الأخرى من وظيفة الحاجز المعوي وتؤدي إلى تطور التهاب الجلد التأتبي.

    التغذية الاصطناعية
    يعتبر التحول المبكر إلى الصيغة الاصطناعية والإدخال المبكر للأغذية التكميلية من عوامل الخطر للإصابة بالتهاب الجلد التأتبي. من المقبول عمومًا أن الرضاعة الطبيعية تقلل من خطر الإصابة بالتهاب الجلد التأتبي عدة مرات. وذلك لأن حليب الثدي يحتوي على الغلوبولين المناعي للأم. في المستقبل ، مع الحليب ، يدخلون جسم الطفل ويزودونه بتكوين المناعة لأول مرة. يبدأ جسم الطفل في تصنيع الغلوبولين المناعي الخاص به في وقت لاحق. لذلك ، في المراحل الأولى من الحياة ، يتم توفير مناعة الطفل من خلال الغلوبولين المناعي في حليب الأم. الرفض المبكر للرضاعة الطبيعية يضعف جهاز المناعة لدى الطفل. والنتيجة هي تشوهات عديدة في جهاز المناعة ، مما يزيد من خطر الإصابة بالتهاب الجلد التأتبي عدة مرات.

    ضغط عصبى
    يمكن أن تؤدي العوامل النفسية والعاطفية إلى تفاقم التهاب الجلد التأتبي. يعكس تأثير هذه العوامل نظرية الحساسية العصبية لتطور التهاب الجلد التأتبي. اليوم من المقبول عمومًا أن التهاب الجلد التأتبي ليس مرضًا جلديًا بقدر ما هو مرض نفسي جسدي. وهذا يعني أن الجهاز العصبي يلعب دورًا حاسمًا في تطور هذا المرض. تأكيد ذلك هو حقيقة أن مضادات الاكتئاب والأدوية العقلية الأخرى تستخدم بنجاح في علاج التهاب الجلد التأتبي.

    بيئة بيئية غير مواتية
    أصبح عامل الخطر هذا مهمًا بشكل متزايد في العقود الأخيرة. ويفسر ذلك حقيقة أن الانبعاثات الصادرة عن المؤسسات الصناعية تخلق عبئًا متزايدًا على مناعة الإنسان. لا تؤدي البيئة غير المواتية إلى تفاقم التهاب الجلد التأتبي فحسب ، بل يمكنها أيضًا المشاركة في تطورها الأولي.

    تعتبر الظروف المعيشية أيضًا من عوامل الخطر ، وهي درجة الحرارة والرطوبة في الغرفة التي يعيش فيها الشخص. لذا ، فإن درجات الحرارة التي تزيد عن 23 درجة والرطوبة أقل من 60 في المائة تؤثر سلبًا على حالة الجلد. تقلل مثل هذه الظروف المعيشية من مقاومة (مقاومة) الجلد وتحفز آليات المناعة. يتفاقم الوضع بسبب الاستخدام غير العقلاني للمنظفات الاصطناعية ، والتي يمكن أن تدخل جسم الإنسان من خلالها الخطوط الجوية... الصابون وجل الاستحمام ومنتجات النظافة الأخرى مزعجة ومسببة للحكة.

    مراحل التهاب الجلد التأتبي

    في تطور التهاب الجلد التأتبي ، من المعتاد التمييز بين عدة مراحل. هذه المراحل أو المراحل مميزة لفترات عمرية معينة. أيضا ، كل مرحلة لها أعراضها الخاصة.

    مراحل تطور التهاب الجلد التأتبي هي:

    • مرحلة الرضيع
    • مرحلة الأطفال
    • مرحلة الكبار.

    نظرًا لأن الجلد هو أحد أعضاء الجهاز المناعي ، فإن هذه المراحل تعتبر من سمات الاستجابة المناعية في فترات عمرية مختلفة.

    مرحلة الرضيع من التهاب الجلد التأتبي

    تتطور هذه المرحلة في سن 3 إلى 5 أشهر ، ونادرًا ما تصل إلى شهرين. يفسر هذا التطور المبكر للمرض حقيقة أن النسيج اللمفاوي يبدأ في العمل عند الطفل ، بدءًا من شهرين. نظرًا لأن نسيج الجسم هذا يمثل جهاز المناعة ، فإن عمله مرتبط بظهور التهاب الجلد التأتبي.

    تختلف الآفات الجلدية في المرحلة الطفولية من التهاب الجلد التأتبي عن المراحل الأخرى. لذلك ، في هذه الفترة ، يكون تطور الأكزيما البكاء سمة مميزة. تظهر لويحات حمراء باكية على الجلد ، وسرعان ما تتقشر. بالتوازي معهم ، تظهر حطاطات وحويصلات وعناصر شروية. في البداية ، يكون الطفح الجلدي موضعيًا في منطقة جلد الخدين والجبهة ، دون التأثير على المثلث الأنفي. علاوة على ذلك ، تؤثر التغيرات الجلدية على سطح الكتفين والساعدين والأسطح الباسطة في أسفل الساق. غالبًا ما يتأثر جلد الأرداف والفخذين. يكمن الخطر في هذه المرحلة في أن العدوى يمكن أن تنضم بسرعة كبيرة. يتميز التهاب الجلد التأتبي في مرحلة الرضيع بتفاقم دوري. الهفوات عادة ما تكون قصيرة الأجل. يتفاقم المرض بسبب التسنين ، مع أدنى اضطراب في الأمعاء أو نزلة برد. الشفاء التلقائي نادر الحدوث. كقاعدة عامة ، يتطور المرض إلى المرحلة التالية.

    مرحلة الأطفال من التهاب الجلد التأتبي
    تتميز مرحلة الأطفال بعملية التهابية مزمنة في الجلد. في هذه المرحلة ، يكون تطور الحطاطات الجريبية والبؤر الحزازية سمة مميزة. غالبًا ما تؤثر الطفح الجلدي على منطقة الكوع والطيات المأبضية. يؤثر الطفح الجلدي أيضًا على الأسطح المثنية لمفاصل الرسغ. بالإضافة إلى الطفح الجلدي النموذجي لالتهاب الجلد التأتبي ، يتطور أيضًا ما يسمى بخلل اللون في هذه المرحلة. تظهر على شكل بؤر متقشرة بنية اللون.

    مسار التهاب الجلد التأتبي في هذه المرحلة له أيضًا طابع متموج مع تفاقمات دورية. تحدث التفاقم استجابة لعوامل استفزازية مختلفة للبيئة الخارجية. تتناقص العلاقة مع المواد المسببة للحساسية الغذائية خلال هذه الفترة ، ولكن هناك زيادة في الحساسية (الحساسية) لمسببات حساسية حبوب اللقاح.

    مرحلة البالغين من التهاب الجلد التأتبي
    المرحلة البالغة من التهاب الجلد التأتبي تتزامن مع سن البلوغ. تتميز هذه المرحلة بغياب العناصر البكاء (الأكزيما) وغلبة البؤر الحزازية. يتم إرفاق المكون الأكزيمائي فقط خلال فترات التفاقم. يصبح الجلد جافًا ، وتظهر الطفح الجلدي المتسلل. الفرق بين هذه الفترة هو التغيير في توطين الطفح الجلدي. لذلك ، إذا كان الطفح الجلدي في مرحلة الطفولة يسود في منطقة الطيات ونادرًا ما يصيب الوجه ، فإنه في مرحلة البالغين من التهاب الجلد التأتبي ينتقل إلى جلد الوجه والرقبة. على الوجه ، يصبح المثلث الأنفي هو المنطقة المصابة ، وهو أيضًا ليس نموذجيًا في المراحل السابقة. أيضا ، الطفح الجلدي يمكن أن يغطي اليدين ، الجزء العلويالجذع. في هذه الفترة ، يتم أيضًا التعبير عن موسمية المرض بشكل ضئيل. في الأساس ، يتفاقم التهاب الجلد التأتبي بسبب المهيجات المختلفة.

    التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال

    التهاب الجلد التأتبي هو مرض يبدأ في الطفولة. تظهر الأعراض الأولى للمرض لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر. من المهم أن تعرف أن التهاب الجلد التأتبي لا يتطور قبل شهرين. يعاني جميع الأطفال المصابين بالتهاب الجلد التأتبي تقريبًا من حساسية متعددة التكافؤ. مصطلح "متعدد التكافؤ" يعني أن الحساسية تتطور في وقت واحد للعديد من مسببات الحساسية. أكثر المواد المسببة للحساسية شيوعًا هي الطعام والغبار والمواد المسببة للحساسية المنزلية.

    الأعراض الأولى لالتهاب الجلد التأتبي عند الأطفال هي طفح الحفاضات. تظهر في البداية تحت الإبطين ، وثنيات الألوية ، وخلف الأذنين ، وفي أي مكان آخر. في المرحلة الأولية ، يبدو الطفح الجلدي الناتج عن الحفاض مثل مناطق حمراء منتفخة قليلاً من الجلد. ومع ذلك ، فإنها تمر بسرعة كبيرة إلى مرحلة بكاء الجروح. لا تلتئم الجروح لفترة طويلة جدًا وغالبًا ما تكون مغطاة بقشور رطبة. وسرعان ما يتحول الجلد الموجود على خدي الطفل إلى طفح جلدي من الحفاض واحمرار. يبدأ جلد الخدين بسرعة كبيرة في التقشر ، ونتيجة لذلك يصبح خشنًا. تعتبر قشور الحليب التي تتشكل على حاجبي وفروة رأس الطفل من الأعراض التشخيصية المهمة الأخرى. ابتداءً من سن 2 - 3 أشهر ، تصل هذه العلامات إلى الحد الأقصى من التطور عند 6 أشهر. في السنة الأولى من العمر ، يختفي التهاب الجلد التأتبي دون أي هجوع تقريبًا. في حالات نادرة ، يبدأ التهاب الجلد التأتبي في عمر سنة واحدة. في هذه الحالة ، تصل إلى أقصى تطور لها من 3 إلى 4 سنوات.

    التهاب الجلد التأتبي عند الرضع

    في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، أي عند الرضع ، يتم تمييز نوعين من التهاب الجلد التأتبي - الدهني والدهن. النوع الأكثر شيوعًا من التهاب الجلد التأتبي الدهني ، والذي يبدأ في الظهور في وقت مبكر من 8-9 أسابيع من العمر. يتميز بتكوين قشور صغيرة صفراء في فروة الرأس. في الوقت نفسه ، تظهر الجروح البكاء ويصعب التئامها في منطقة ثنايا الطفل. يُطلق على النوع الدهني من التهاب الجلد التأتبي أيضًا التهاب الجلد في ثنايا الجلد. مع إضافة العدوى ، تتطور مضاعفات مثل احمرار الجلد. في هذه الحالة ، يصبح جلد وجه وصدر وأطراف الطفل أحمر فاتح. يصاحب الاحمرار الجلدي حكة شديدة ، ونتيجة لذلك يصبح الطفل مضطربًا ويبكي باستمرار. سرعان ما يصبح احتقان الجلد (احمرار الجلد) معممًا. يصبح جلد الطفل بالكامل بلون خمري ومغطى بقشور رقائقية كبيرة.

    النوع الدهني من التهاب الجلد التأتبي أقل شيوعًا ويتطور في سن 4-6 أشهر. يتميز بوجود عناصر متقطعة مغطاة بقشور على الجلد. تتمركز هذه العناصر بشكل رئيسي على الخدين والأرداف والأطراف. مثل النوع الأول من التهاب الجلد التأتبي ، يتحول هذا الشكل أيضًا إلى احمرار الجلد.

    تطور التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال

    أكثر من 50٪ من الأطفال الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي في السنة الأولى من العمر يمر من 2 - 3 سنوات من العمر. عند الأطفال الآخرين ، يغير التهاب الجلد التأتبي طبيعته. بادئ ذي بدء ، يتغير توطين الطفح الجلدي. هناك هجرة من التهاب الجلد التأتبي إلى ثنايا الجلد. في بعض الحالات ، يمكن أن يأخذ التهاب الجلد شكل التهاب جلدي راحي أخمصي. كما يوحي الاسم ، في هذه الحالة ، يؤثر التهاب الجلد التأتبي بشكل حصري على الأسطح الراحية والأخمصية. في سن 6 سنوات ، يمكن أن يكون التهاب الجلد التأتبي موضعيًا في الأرداف والفخذين الداخليين. يمكن أن يستمر هذا التوطين حتى سن المراهقة.

    التهاب الجلد التأتبي عند البالغين

    كقاعدة عامة ، بعد البلوغ ، يمكن أن يأخذ التهاب الجلد التأتبي شكلًا فاشلاً ، أي يختفي. مع تقدمك في العمر ، تقل نوبات التفاقم ، ويمكن أن يتأخر الهدوء لعدة سنوات. ومع ذلك ، فإن عامل الصدمة النفسية القوي يمكن أن يؤدي مرة أخرى إلى تفاقم التهاب الجلد التأتبي. يمكن أن تعمل الأمراض الجسدية (الجسدية) الشديدة ، والإجهاد في العمل ، والمشاكل العائلية على أنها عوامل من هذا القبيل. ومع ذلك ، وفقًا لمعظم المؤلفين ، يعد التهاب الجلد التأتبي عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30-40 عامًا ظاهرة نادرة جدًا.

    الإصابة بالتهاب الجلد التأتبي في مختلف الفئات العمرية

    أعراض التهاب الجلد التأتبي

    الصورة السريرية لالتهاب الجلد التأتبي متنوعة للغاية. تعتمد الأعراض على العمر والجنس والظروف البيئية ، والأهم من ذلك ، الحالات المرضية المشتركة. نوبات التهاب الجلد التأتبي تتزامن مع فترات عمرية معينة.

    تشمل الفترات العمرية لتفاقم التهاب الجلد التأتبي ما يلي:

    • الصدر وفي وقت مبكر مرحلة الطفولة(حتى 3 سنوات)- هذه هي فترة التفاقم الأقصى ؛
    • سن 7 - 8 سنوات- مرتبطة ببدء الأنشطة المدرسية ؛
    • 12 - 14 سنة- البلوغ ، والتفاقم ناتج عن العديد من التغيرات الأيضية في الجسم ؛
    • 30 سنه- في أغلب الأحيان عند النساء.
    أيضًا ، غالبًا ما تقتصر التفاقم على التغيرات الموسمية (الربيع - الخريف) ، لحظة الحمل ، الإجهاد. يلاحظ جميع المؤلفين تقريبًا فترة الهدوء (هدوء المرض) في أشهر الصيف. تحدث التفاقم في فترة الربيع والصيف فقط في الحالات التي يتطور فيها التهاب الجلد التأتبي على خلفية حمى القش أو التأتب التنفسي.

    الأعراض المميزة لالتهاب الجلد التأتبي هي:

    • متسرع؛
    • جفاف وتقشر.

    حكة مع التهاب الجلد التأتبي

    الحكة من الأعراض الشائعة لالتهاب الجلد التأتبي. علاوة على ذلك ، يمكن أن يستمر حتى في حالة عدم وجود علامات واضحة أخرى لالتهاب الجلد. أسباب الحكة ليست مفهومة بالكامل. يُعتقد أنه يتطور بسبب الجلد الجاف جدًا. ومع ذلك ، فإن هذا لا يفسر بشكل كامل أسباب هذه الحكة الشديدة.

    خصائص الحكة في التهاب الجلد التأتبي هي:

    • الثبات - الحكة موجودة حتى في حالة عدم وجود أعراض أخرى ؛
    • شدة - الحكة واضحة جدا ومستمرة ؛
    • المثابرة - الحكة تتفاعل بشكل سيء مع الأدوية ؛
    • زيادة الحكة في المساء والليل.
    • مصحوبة بالخدش.
    استمرار (حاضر باستمرار) لفترة طويلة ، يسبب الحكة معاناة كبيرة للمرضى. بمرور الوقت ، يصبح سبب الأرق وعدم الراحة النفسية والعاطفية. كما أنه يؤدي إلى تفاقم الحالة العامة ويؤدي إلى تطور متلازمة الوهن.

    الجلد الجاف والمتقشر مع التهاب الجلد التأتبي

    بسبب تدمير الغشاء الدهني الطبيعي للبشرة ، يبدأ جلد المريض المصاب بالتهاب الجلد في فقدان الرطوبة. والنتيجة هي انخفاض في مرونة الجلد وجفافه وتقشره. ومن الخصائص المميزة أيضًا تطور مناطق التحزز. مناطق التحزز هي مناطق من الجلد الجاف والسميك الحاد. في هذه المناطق ، تحدث عملية فرط التقرن ، أي التقرن المفرط للجلد.
    غالبًا ما تتشكل بؤر حزازية في منطقة الطيات - المأبضية ، الكوع.

    كيف تبدو البشرة مع التهاب الجلد التأتبي؟

    يعتمد شكل الجلد المصاب بالتهاب الجلد التأتبي على شكل المرض. في المراحل الأولى من المرض ، الشكل الحمامي الأكثر شيوعًا مع ظاهرة التحزز. التحزز هو عملية سماكة الجلد ، والتي تتميز بزيادة نمطها وزيادة تصبغها. مع الشكل الحمامي من التهاب الجلد التأتبي ، يصبح الجلد جافًا وسميكًا. وهي مغطاة بالعديد من القشور والمقاييس الصغيرة. بأعداد كبيرة ، توجد هذه المقاييس على المرفقين ، الأسطح الجانبية للرقبة ، الحفرة المأبضية. في مرحلة الرضيع والطفل ، يبدو الجلد منتفخًا ومحمرًا (محمرًا). مع شكل حزاز بحت ، يكون الجلد أكثر جفافاً وتورمًا ونمطًا للجلد. يتم تمثيل الطفح الجلدي بواسطة حطاطات لامعة ، تندمج في المركز وتبقى كمية صغيرة فقط في المحيط. تصبح هذه الحطاطات بسرعة كبيرة مغطاة بمقاييس صغيرة. غالبًا ما تبقى الخدوش والجروح والتآكل على الجلد بسبب الحكة الشديدة. بشكل منفصل ، يتم تحديد بؤر التحزز (الجلد السميك) في الجزء العلوي من الصدر والظهر والرقبة.

    مع الشكل الأكزيمائي من التهاب الجلد التأتبي ، يكون الطفح الجلدي محدودًا. يتم تمثيلها بواسطة حويصلات صغيرة ، حطاطات ، قشور ، شقوق ، والتي بدورها تقع في مناطق متقشرة من الجلد. توجد هذه المناطق المحدودة على اليدين ، في طيات المأبضية والكوع. مع شكل حاك من التهاب الجلد التأتبي ، يؤثر الطفح الجلدي في الغالب على جلد الوجه. بالإضافة إلى الأشكال المذكورة أعلاه من التهاب الجلد التأتبي ، هناك أيضًا أشكال غير نمطية. وتشمل التهاب الجلد التأتبي "غير المرئي" والشكل الشروي من التهاب الجلد التأتبي. في الحالة الأولى ، يكون العرض الوحيد للمرض هو الحكة الشديدة. توجد آثار خدش فقط على الجلد ، ولم يتم الكشف عن أي طفح جلدي مرئي.

    ومع تفاقم المرض وخلال فترة الهدوء ، يصبح جلد المريض المصاب بالتهاب الجلد التأتبي جافًا ومتقشرًا. في 2 - 5 في المائة من الحالات ، لوحظ السماك ، والذي يتميز بوجود العديد من المقاييس الصغيرة. في 10 - 20 في المائة من الحالات ، زاد المرضى من ثني (فرط الخطية) في راحة اليد. جلد الجذع مغطى بحطاطات بيضاء لامعة. على الأسطح الجانبية للكتفين ، هذه الحطاطات مغطاة بمقاييس قرنية. مع تقدم العمر ، يزداد تصبغ الجلد. البقع المصطبغة ، كقاعدة عامة ، ذات لون غير متساوي وتختلف في ألوانها المختلفة. يمكن أن يكون تصبغ الشبكة ، إلى جانب زيادة التجاعيد ، موضعيًا على السطح الأمامي للرقبة. هذه الظاهرة تجعل الرقبة تبدو متسخة (أعراض "الرقبة المتسخة").

    تظهر البقع البيضاء غالبًا على الوجه في خدود مرضى التهاب الجلد التأتبي. في مرحلة الهدوء ، يمكن أن تكون علامة المرض التهاب الشفة ، والنوبات المزمنة ، وتشققات في الشفاه. يمكن أن تكون العلامات غير المباشرة لالتهاب الجلد التأتبي هي لون البشرة الترابي ، وشحوب بشرة الوجه ، واسمرار محيط الحجاج (الهالات السوداء حول العينين).

    التهاب الجلد التأتبي على الوجه

    لا توجد دائمًا مظاهر التهاب الجلد التأتبي على جلد الوجه. تغيرات الجلد تؤثر على جلد الوجه في شكل أكزيمائي من التهاب الجلد التأتبي. في هذه الحالة ، تتطور احمرار الجلد ، والتي تصيب بشكل رئيسي الخدين عند الأطفال الصغار ، وفي البالغين أيضًا تؤثر على المثلث الأنفي. يصاب الأطفال الصغار بما يسمى "التفتح" على خدودهم. يصبح الجلد أحمر فاتح ، وذمي ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بشقوق عديدة. سرعان ما تصبح الشقوق والجروح النازية مغطاة بقشور صفراء. تظل منطقة المثلث الأنفي عند الأطفال سليمة.

    تختلف طبيعة التغيرات التي تطرأ على بشرة الوجه عند البالغين. يصبح الجلد شاحبًا وشاحبًا. تظهر البقع على خدود المرضى. في مرحلة الهدأة ، قد يكون التهاب الشفة (التهاب الحدود الحمراء للشفتين) علامة على المرض.

    تشخيص التهاب الجلد التأتبي

    يعتمد تشخيص التهاب الجلد التأتبي على شكاوى المرضى وبيانات الفحص البدني وبيانات المختبر. في الموعد ، يجب على الطبيب أن يسأل المريض بعناية عن بداية المرض ، وإذا أمكن ، عن تاريخ العائلة. تعتبر البيانات المتعلقة بأمراض الأخ أو الأخت ذات قيمة تشخيصية كبيرة.

    الفحص الطبي للتأتب

    يبدأ الطبيب الفحص بجلد المريض. من المهم فحص ليس فقط المناطق المرئية من الآفة ، ولكن أيضًا فحص الجلد بالكامل. غالبًا ما يتم إخفاء عناصر الطفح الجلدي في الطيات وتحت الركبتين والمرفقين. علاوة على ذلك ، يقوم طبيب الأمراض الجلدية بتقييم طبيعة الطفح الجلدي ، أي التوطين وعدد عناصر الطفح الجلدي واللون وما إلى ذلك.

    المعايير التشخيصية لالتهاب الجلد التأتبي هي:

    • الحكة هي أحد الأعراض الملزمة (الشديدة) لالتهاب الجلد التأتبي.
    • الطفح الجلدي - يأخذ في الاعتبار الطبيعة والعمر عند ظهور الطفح الجلدي الأول. بالنسبة للأطفال ، فإن تطور الحمامي في الخدين والنصف العلوي من الجسم هو سمة مميزة ، بينما في البالغين ، تسود بؤر التحزز (سماكة الجلد ، واضطرابات التصبغ). أيضًا ، بعد فترة المراهقة ، تبدأ حطاطات معزولة كثيفة في الظهور.
    • المسار المتكرر (المتموج) للمرض - مع التفاقم الدوري في فترة الربيع والخريف والهدوء في الصيف.
    • يعد وجود مرض تأتبي مصاحب (مثل الربو التأتبي والتهاب الأنف التحسسي) معيارًا تشخيصيًا إضافيًا لصالح التهاب الجلد التأتبي.
    • وجود مرض مماثل بين أفراد الأسرة - أي الطبيعة الوراثية للمرض.
    • زيادة جفاف الجلد (جفاف الجلد).
    • تقوية النمط على راحة اليد (النخيل التأتبي).
    هذه العلامات هي الأكثر شيوعًا في العيادة لالتهاب الجلد التأتبي.
    ومع ذلك ، هناك أيضًا معايير تشخيصية إضافية تتحدث أيضًا لصالح هذا المرض.

    العلامات الإضافية لالتهاب الجلد التأتبي هي:

    • التهابات الجلد المتكررة (على سبيل المثال ، العنقوديات) ؛
    • التهاب الملتحمة المتكرر.
    • التهاب الشفة (التهاب الغشاء المخاطي للشفتين) ؛
    • سواد الجلد حول العينين.
    • زيادة الشحوب أو ، على العكس من ذلك ، حمامي (احمرار) في الوجه ؛
    • زيادة تجعد جلد الرقبة.
    • أعراض عنق قذرة
    • وجود رد فعل تحسسي للأدوية.
    • نوبات دورية
    • لغة جغرافية.

    تحاليل التهاب الجلد التأتبي

    يتم أيضًا استكمال التشخيص الموضوعي (أي الفحص) لالتهاب الجلد التأتبي بالبيانات المختبرية.

    العلامات المعملية لالتهاب الجلد التأتبي هي:

    • زيادة تركيز الحمضات في الدم (فرط الحمضات).
    • وجود أجسام مضادة معينة في مصل الدم لمسببات الحساسية المختلفة (على سبيل المثال ، حبوب اللقاح ، بعض المنتجات الغذائية) ؛
    • انخفاض في مستوى الخلايا الليمفاوية CD3 ؛
    • انخفاض في مؤشر CD3 / CD8 ؛
    • انخفاض نشاط البالعات.
    يجب أيضًا دعم هذه النتائج المعملية من خلال اختبارات حساسية الجلد.

    شدة التهاب الجلد التأتبي

    في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين التهاب الجلد التأتبي وتلف الأعضاء الأخرى في شكل متلازمة التأتبي. متلازمة التأتبي هي وجود العديد من الأمراض في نفس الوقت ، على سبيل المثال ، التهاب الجلد التأتبي والربو القصبي أو التهاب الجلد التأتبي وأمراض الأمعاء. تكون هذه المتلازمة دائمًا أكثر حدة من التهاب الجلد التأتبي المعزول. من أجل تقييم شدة المتلازمة التأتبية ، تم تطوير مقياس SCORAD (التهاب الجلد التحسسي) من قبل مجموعة العمل الأوروبية. يجمع هذا المقياس بين المعايير الموضوعية (العلامات التي يراها الطبيب) والشخصية (التي يقدمها المريض) لالتهاب الجلد التأتبي. الميزة الرئيسية لاستخدام الميزان هي القدرة على تقييم فعالية العلاج.

    يوفر المقياس درجات لستة أعراض موضوعية - حمامي (احمرار) ، وذمة ، قشور / قشور ، تسحج / خدش ، تحزز / تقشير ، وجفاف الجلد.
    يتم تقييم شدة كل من هذه العلامات على مقياس مكون من 4 نقاط:

    • 0 - غياب؛
    • 1 - ضعيف؛
    • 2 - معتدل؛
    • 3 - قوي.
    من خلال جمع هذه النقاط ، يتم حساب درجة نشاط التهاب الجلد التأتبي.

    تشمل درجات نشاط التهاب الجلد التأتبي ما يلي:

    • أقصى نشاطما يعادل التهاب الجلد التأتبي أو المرض المتقدم. تظهر شدة العملية التأتبية بشكل أكثر وضوحًا في الفترة العمرية الأولى للمرض.
    • درجة عالية من النشاطتحددها الآفات الجلدية الشائعة.
    • نشاط معتدلتتميز بعملية التهابية مزمنة ، غالبًا ما تكون ذات طبيعة محلية.
    • الحد الأدنى من النشاطيشمل الآفات الجلدية الموضعية - عند الرضع ، هذه بؤر حمامية حرشفية على الخدين ، وفي البالغين - تحزز موضعي حول الفم (حول الشفاه) و / أو بؤر حزازية محدودة في الكوع والطيات المأبضية.
    قبل الاستخدام ، يجب عليك استشارة أخصائي.