ما هي درجة الحرارة مع الوذمة الرئوية. الوذمة الرئوية مقسمة حسب خصائص الدورة.
الصورة السريرية للوذمة الرئوية(تعود الأوصاف الأولى إلى 1752) حتى الآن لم تتغير.
تسرع التنفس ، وضيق التنفس ، والاختناق سلسلة الاعراض المتلازمةوذمة رئوية ذات دلالات تنبؤية مختلفة.
وذمة رئويةمع مجموعة متنوعة من أشكال أمراض الأنف ، فإن الدورة التدريبية متشابهة تمامًا. فجأة ، في كثير من الأحيان في الليل ، يعاني المريض من الاختناق والسعال الجاف. يؤدي الاختناق المتزايد إلى إجبار المريض على اتخاذ وضع شبه جلوس أو النهوض والذهاب إلى النافذة "لاستنشاق الهواء النقي". هؤلاء بوادر مبكرةيتطور فشل البطين الأيسر الحاد بسرعة: ضيق التنفس ، زيادة الازرقاق. تتطور صورة الوذمة الرئوية السنخية: تنفس فقاعي ، إفراز البلغم الرغوي ، في كثير من الأحيان اللون الزهري... يؤدي تطور الوذمة الرئوية إلى حالة نهائية.
المعالم التشخيصية للوذمة الرئوية.
• نوبات الاختناق الشهيق (تدهور حاد في حالة مرضى قصور القلب ، في المرضى المصابين بأمراض خطيرة أحيانًا حتى بدون سبب واضح) في كثير من الأحيان في الليل ؛
• تنفس فقاعات ، في الرئتين تسمع حشرجة فقاعات كبيرة رطبة من مسافة بعيدة ، البلغم مصل رغوي أو دموي (علامات متأخرة للوذمة الرئوية) ؛
• بيان و / أو وجود عامل مسبب للمرض.
• شكاوى نموذجية لمرضى القلب وذمة رئويةالسعال وضيق التنفس. تزداد شدة ضيق التنفس وتصبح مؤلمة للمريض ، حتى في وقت قصير من الفحص ، وهذه واحدة من العلامات الرئيسية للوذمة الرئوية التي تسبق تسرع التنفس. تشارك العضلات المساعدة لحزام الكتف العلوي في الدورة التنفسية ، صدروالحجاب الحاجز وعضلات البطن. غالبًا ما يكون السعال الجاف المفاجئ لعدة أيام بمثابة نذير للوذمة الرئوية السنخية الحادة لدى هؤلاء المرضى.
• عند التسمع ، تسمع حشرجة رطبة. يتم توطينهم في البداية في الأقسام العلوية ، ولكن في حالة وجود صورة سريرية مفصلة للوذمة الرئوية ، يبدأ سماع الحشائش الرطبة في كل مكان. إذا اختفوا في المناطق القاعدية الخلفية ، فهذا يشير ، كقاعدة عامة ، إلى تراكم السوائل الحرة في التجويف الجنبي.
يمكن أن يكون تصنيف Cillip بمثابة مؤشر تنبؤي.
الفئة 1: عدم وجود صفير أو إيقاع عدو (معدل الوفيات 6-10٪).
الفئة 2: الصفير عند التنفس بنسبة تقل عن 50٪ من منطقة الرئة أو إيقاع العدو (معدل وفيات 20٪).
الفئة 3: أزيز أكثر من 50٪ من منطقة الرئة (معدل الوفيات - 40٪).
الفئة 4: الصدمة (معدل الوفيات - 50-90٪).
يتم تمييز الحالات الحادة وتحت الحاد والممتدة في اتجاه مجرى النهر. خيارات الوذمة الرئوية.
الوذمة الرئوية الحادة(التي تستمر لأقل من 4 ساعات) تتطور في كثير من الأحيان مع احتشاء عضلة القلب الشديد ، وأمراض القلب التاجية (عادة بعد مجهود بدني شديد أو اضطرابات عاطفية) ، صدمة الحساسية؛ يحدث في أمراض وإصابات الجهاز العصبي المركزي ، إلخ.
الوذمة الرئوية تحت الحاد(من 4 إلى 12 ساعة) يحدث في الفشل الكلوي أو الكبدي ، واحتباس السوائل في الجسم ، عيوب خلقيةالقلب أو الأوعية الدموية الكبيرة ، الآفات الالتهابية أو السامة الحمة الرئويةوإلخ.
دورة طويلة من الوذمة الرئوية(من 12 ساعة إلى عدة أيام) لوحظ في الفشل الكلوي المزمن والتهاب الأوعية الدموية وتصلب الجلد المزمن الأمراض الالتهابيةرئتين. غالبًا ما يحدث بدون ضيق في التنفس ، وزراق ، وبلغم رغوي ، وصفير رطب في الرئتين (سريريًا على شكل ممحاة أو وذمة رئوية خلالية).
مسار الوذمة الرئويةلا يتم تحديده دائمًا من خلال الشكل التصنيفي للمرض الأساسي. لذلك ، مع احتشاء عضلة القلب ، لا توجد فقط أشكال حادة وتحت حادة من الوذمة الرئوية ، ولكن أيضًا مسار طويل. الوذمة الرئوية الخلالية ، على سبيل المثال ، مع احتشاء عضلة القلب ، قد تكون بدون أعراض ويتم اكتشافها فقط في الفحص بالأشعة السينية.
يساعد فحص الأشعة السينية في التأكيد الاشتباه السريري في الوذمة الرئوية... مع النتوءات المباشرة والجانبية خلال فترة الوذمة الرئوية الخلالية ، تم العثور على ما يسمى بالخطوط المجعدة (خطوط رفيعة مصاحبة لغشاء الجنب الحشوي والفصلي في الأجزاء القاعدية الوحشية والقاعدية من السبيل الرئوي) ، مما يعكس وذمة بين الفصوص الحاجز ، التقوية نمط رئويفيما يتعلق بتسلل النسيج الخلالي المحيط بالأوعية الدموية والشبه القصبي ، خاصة في مناطق الجذر. في هذه الحالة ، تفقد جذور الرئتين هيكلها ، وتصبح الخطوط العريضة غير واضحة. في جميع أنحاء الحقول الرئوية ، لوحظ انخفاض في شفافيتها ، يتم تحديد عدم وضوح النمط الرئوي: الوذمة مرئية في المناطق المحيطية.
وذمة رئوية
في وذمة رئويةيدخل السائل النزفي المصلي الحويصلات الهوائية في الرئتين لسببين. الأول هو الضرر السام للشرايين الرئوية. والثاني هو ركود في الدورة الدموية الرئوية. من خلال الجزء العلوي الخطوط الجويةيتم إطلاق رغوة دموية ، تتشكل من الارتشاح الملامس للهواء.
يمكن أن تكون كميتها أكثر من لترين. ونتيجة لهذه العملية ، قد يحدث الاختناق.
الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى الوذمة الرئوية:
- مرض قلبي
- تصلب القلب
- ارتفاع ضغط الدم
الصورة السريرية.
وذمة رئوية- مرض حاد ومفاجئ يحدث غالبًا عند الشخص أثناء النوم أو بعد الإجهاد البدني أو العاطفي.
العلامات الأولى للوذمة الرئوية:
- الخوف والارتباك على الوجه
- يصبح الجلد رمادي
- الاختناق
— ألم قويفي الصدر
- حشرجة فقاعية
- عند السعال ، يتم إفراز البلغم الرغوي مع خليط من الدم (في حالة خطيرةتنطلق الرغوة من الأنف)
- تقدم الازرقاق
- تضخم الأوردة في العنق
- يغطى المريض بالعرق البارد
- عند الاستماع ، يتم الكشف عن غزارة من الأزيز الرطب ، والتنفس يكاد لا يتم ، ويكون صوت الإيقاع قصيرًا
- النبض السريع (حتى 160 نبضة في الدقيقة)
- بطء القلب في بعض الأحيان
إذا استمرت الوذمة الرئوية لفترة طويلة ، فإن الضغط ينخفض ، ويضعف النبض ، ويصبح التنفس سطحيًا ويحدث الاختناق. لكن الوذمة الرئوية المفاجئة يمكن أن تؤدي أيضًا إلى الاختناق.
في صورة الأشعة السينية ، يتم توسيع جذور الرئتين ، وهناك ظلال من البؤر ذات ملامح غير واضحة ، ويتم تقليل شفافية الحقول الرئوية.
إذا استمرت الوذمة الرئوية لعدة ساعات ، فقم بالحث على الفور سياره اسعافللتدخل الطبي العاجل وإطالة عمر المريض.
الوذمة الرئوية بسبب التسمم بالمواد السامة والكحول والسموم والبنزين والباربيتورات ومركبات الحديد وأكاسيد الكربون ، ويحدث الزرنيخ في حالات معزولة. في هذه الحالة ، يتم الجمع بين أعراض الوذمة الرئوية وأعراض المرض الأساسي أو أي أمراض.
عندما يتسمم الجسم بالنفايات (مع التبول في الدم) ، غالبًا لا توجد أعراض نموذجية للوذمة الرئوية. في حالة التسمم بالمواد السامة والكربونيل المعدنية الصورة السريريةفقير جدا. يوجد عدم انتظام دقات القلب وألم في الصدر وسعال جاف.
عندما يتلف الجسم بواسطة أكاسيد النيتروجين ، يتم تفصيل الصورة السريرية. يعاني المريض من زرقة ، رغوة وردية أو صفراء ، اختناق ، تنفس صاخب ، عدم انتظام دقات القلب ، صفير رطب.
علاج الوذمة الرئوية.
بادئ ذي بدء ، من الضروري تقليل الركود في الدورة الدموية الرئوية وتقليل تكوين الرغوة والقضاء عليها تجويع الأكسجين، والقضاء على الجفاف ، واستعادة سالكية مجرى الهواء.
للقضاء على الركود في الدورة الدموية الرئوية ، من الضروري إراقة الدماء. ما يقرب من 300 مل من الدم قادرة على تخفيف احتقان الرئتين. إذا كان المريض يعاني من انخفاض ضغط الدم أو الأوردة السيئة أو فقر الدم ، فلا ينصح بإراقة الدم. في هذه الحالة ، سيساعد وضع عاصبة على ثلاثة أطراف. من المهم أن نتذكر أن العاصبات يجب أن تضغط على الأوردة ، يجب دائمًا الشعور بالنبض!
إذا كان المريض يعاني من الوذمة الرئوية بسبب احتشاء عضلة القلب والانهيار الشديد ، فإن التسخير هو بطلان!
في المستشفى ، يستخدم البنتامين في محلول 5٪ من 1 مل لتقليل الضغط. لتوسيع أوعية الدائرة الكبيرة وبالتالي تخفيف الدورة الدموية الرئوية ، يتم استخدام محلول بنسبة 2 ٪ من البنزوهكسونيوم.
في الآونة الأخيرة ، تم استخدام Hygronium و arfonade في شكل حقن بالتنقيط.
لتعزيز تقلص عضلة القلب ، يتم استخدام محلول 0.05٪ من ستروفاتنين. إذا لم يتم تقليل الضغط ، يمكنك إدخال محلول 0.05٪ ستروفانثين 0.5 مل بالإضافة إلى 40٪ محلول جلوكوز 10 مل و 2.4٪ محلول أمينوفيلين 10 مل.
لتقليل هياج مركز الجهاز التنفسي وتهدئة المريض ، يتم استخدام المورفين أو omnopon. جنبا إلى جنب مع المورفين ، يتم استخدام ديفينهيدرامين ، سوبراستين أو بيبولفين. إذا كان المريض يعاني من انخفاض في ضغط الدم واكتئاب مركز التنفس ، فإن حقن المورفين يشكل خطورة على الصحة.
تستخدم أبخرة الكحول لتقليل تكون الرغوة. يتوقف التنفس عن الفقاعات بعد عشر دقائق من استخدام مزيل الرغوة. مضاد الرغوة هو مزيل جيد للرغوة. إنه أكثر فعالية ويمكن أن يجعل التنفس أسهل في دقيقتين. في المنزل ، للتخفيف من حالة المريض ، يمكنك رش الكحول من زجاجة رذاذ أمام وجهه مباشرة.
للقضاء على جفاف الجسم ، من الضروري حقن الوريد lasix ، uregit و urea أو novurit.
لتحسين نفاذية الشعيرات الدموية ، يتم إعطاء كلوريت الكالسيوم ، بيبولفين ، بريدنيزولون.
مع الوذمة الرئوية في المريض ، تمتلئ جميع الممرات الهوائية العلوية بالرغوة والمخاط ، وتحتاج إلى إزالتها من خلال قسطرة عن طريق الشفط.
في المستشفى ، إذا لزم الأمر ، يخضع المريض المصاب بالوذمة الرئوية لبضع القصبة الهوائية أو التنبيب أو التهوية الاصطناعية للرئتين.
يجب أن يكون المريض في راحة. يمنع نقله ، لأن أي ارتجاج يمكن أن يسبب نوبة ثانية ، مما قد يؤدي إلى وفاة المريض.
وذمة رئوية — العلاج بالعلاجات الشعبية والمنزلية بمساعدة قوى الطبيعة الجبارة. وذمة رئوية — طرق المعاملة الشعبية ... باستخدام الأعشاب والتوت والجذور وأوراق النباتات. الجهاز التنفسي — العلاج المنزليالأمراض الشائعة
تعني الوذمة الرئوية الاختراق في أنسجة هذا العضو ، ثم الحويصلات الرئوية في الحويصلات الهوائية من السائل المصلي ، الذي يسهل رغوة للغاية.
في حالة تطور الوذمة ، لوحظ حدوث انتهاك واضح لتبادل الغازات في هذا العضو ، والذي يصبح سبب تطور كل من الازرقاق والاختناق الشديد. تتطور هذه الحالة المرضية في جميع الحالات نتيجة لبعض المضاعفات لمرض آخر. تعتبر الوذمة الرئوية من أصعب علامات احتقان الدم في الرئتين وفشل القلب واحتشاء عضلة القلب ، أزمة ارتفاع ضغط الدموكذلك عملية التهابية حادة في منطقة الكلى.
المضاعفات الأكثر فظاعة لهذه الحالة المرضية هي الاختناق التام. تشمل أعراض هذه الحالة كلاً من ابيضاض الجلد والاختناق ، وتكرار النبض ، والبلغم الرغوي ، وحدوث حشرجة فقاعات.
الإسعافات الأولية للوذمة الرئوية يجب أن تهدف إلى القضاء على نقص الأكسجة. بادئ ذي بدء ، من الضروري استعادة سالكية الشعب الهوائية. لهذا ، يتم امتصاص البلغم واستنشاق الأكسجين. لتقليل امتلاء الأوعية الرئوية بالدم ، يتم وضع عاصبات على الأطراف مع القرص الأوعية الوريديةوالعديد من الأدوية تستخدم لنفس الغرض: مدرات البول التي تخفض ضغط الدم. يتطلب استخدامها عناية كبيرة ويجب أن يتم فقط حسب توجيهات الطبيب.
نظرًا لأن كل دقيقة مهمة ، أثناء انتظار وصول الطبيب ، أعط المريض 20 قطرة إيثر فاليريان بالماء كل نصف ساعة.
علامات الوذمة الرئوية
علامات الوذمة الرئوية هي ظهور حالة من الاختناق لدى المريض ، وتبدأ حشرجة فقاعية عالية ، ويتحرر البلغم الرغوي. يصبح لون جلد المريض شاحبًا ، ويكون النبض متكررًا وسيئ السمع. يحتاج جميع مرضى الوذمة الرئوية إلى دخول المستشفى بشكل عاجل.
واحد من العلاجات الشعبية الطب التقليديينصح باستخدام مغلي بذور الكتان للوذمة الرئوية
تُسكب 4 ملاعق كبيرة من بذور الكتان مع لتر من الماء ، وتُغلى ، وتُرفع عن النار وتُترك في مكان دافئ. يصفى ويعطي المرق نصف كوب 6 مرات في اليوم ، بعد 2-2.5 ساعة.
الوذمة الرئوية هي مضاعفات خطيرة ومميتة في كثير من الحالات لعدد من أمراض القلب والأوعية الدموية المرتبطة بتعرق السائل النزفي المصلي في الحويصلات الهوائية في الرئتين.
هناك وذمة رئوية غشائية هيدروستاتيكية تختلف في أصلها.
اعتمادا على المرض الذي أدى إلى وذمة قلبية و وذمة سامةرئتين.
أسباب المظهر
الأسباب الرئيسية للوذمة الرئوية هي ركود في الدورة الدموية الرئوية أو التدمير السام لأوعية الرئتين. غالبًا ما تحدث الوذمة مع نفس أمراض الربو القصبي: تصلب القلب العصيدي ، أمراض القلب ، احتشاء عضلة القلب ، ارتفاع ضغط الدم (الوذمة القلبية). في هذه الحالات ، تكون الوذمة هي الأكثر شكل حادالربو القلبي.
سبب الوذمة الرئوية السامة هو التسمم بالباربيتورات ، والكحول ، والسموم ، وأكاسيد النيتريك ، والكربونيل المعدني ، والزرنيخ ، وكذلك الحروق ، والغيبوبة السكرية أو الكبدية ، والبوليون في الدم.
سبب الوذمة الرئوية الغشائية هو الزيادة الأولية في نفاذية الشعيرات الدموية الرئوية ، والتي تحدث في أمراض مختلفة.
سبب الوذمة الرئوية الهيدروستاتيكي هو زيادة ضغط الدم الهيدروستاتيكي داخل الشعيرات الدموية حتى 7-10 ملم زئبق ، مما يتسبب في إفراز الجزء السائل من الدم الزائد ، والذي لا يمكن إزالته من خلال الجهاز اللمفاوي.
أعراض الوذمة الرئوية والتشخيص
نظرًا لحقيقة أن الهجوم يتطور بسرعة ، يتم تشخيصه في مرحلة الفحص ، بناءً على الأعراض الملحوظة. من المهم فهم الموقف بسرعة ، وتقديم رعاية طارئة للوذمة الرئوية ، وبدء العلاج لتجنب الهجمات المتكررة ، وإلا فقد يموت الشخص من الاختناق في غضون بضع دقائق.
يتطور المرض فجأة ، في الليل ، عندما يكون المريض نائماً ، أو أثناء النهار عندما يكون في حالة قلق أو مجهود بدني. غالبًا ما تظهر الأعراض الأولية للوذمة الرئوية في السعال المتكرر وزيادة الصفير الرطب في الرئتين وتغير في لون البشرة. يشعر المريض باختناق شديد ، وألم ضاغط ، وضيق في الصدر ، وتنفسه يتسارع ، وحتى من مسافة بعيدة ، يسمع صوت خرخرة. كل السعال المتزايد مصحوب تصريف وفيروردي مزبد أو بلغم فاتح اللون. إذا كانت الحالة شديدة جدًا ، يمكن أيضًا أن تخرج الرغوة من الأنف. تضاف إلى هذه الأعراض صعوبة في الشهيق والزفير ، وتورم في أوردة العنق ، والعرق البارد ، وازرقاق الجلد.
مع تطور الهجوم ، عند الاستماع إلى الرئتين ، يتم تحديد حشرجة رطبة بأحجام مختلفة على أجزاء مختلفة من الرئتين ، ويكون التنفس في هذه المناطق إما ضعيفًا أو غائبًا تمامًا. إذا تم أخذ صورة بالأشعة السينية أثناء هجوم الأعراض المميزةالوذمة الرئوية ستكون جذورها الموسعة ، وظلالها البؤرية الكبيرة مع خطوط غير واضحة (بينما تقل شفافية الحقول الرئوية).
هناك أيضًا زيادة حادة في معدل ضربات القلب ، غالبًا ما يصل إلى 140-160 نبضة / دقيقة ، وأحيانًا يُلاحظ بطء القلب المفاجئ.
مستوى ضغط الدمليس أعراض مهمةالوذمة الرئوية - تعتمد على المستوى الأولي (قبل النوبة) ويمكن أن تكون مختلفة.
الأعراض المعتادة للوذمة السامة تكملها علامات المرض الكامن أو العملية المدمرة: مرض الحروق ، الغيبوبة ، تلف الجهاز التنفسي العلوي ، إلخ.
علاج الوذمة الرئوية
من المهم جدًا توفير رعاية طارئة للوذمة الرئوية قبل العلاج الكامل:
- تأكد من أن الشخص المصاب بالنوبة في وضع شبه جلوس أو جلوس.
- تمتص المخاط من الجهاز التنفسي العلوي.
- إذا زاد ضغط الدم ، نزف: البالغون 200-300 مل ، الأطفال 100-200 مل.
- استنشق ببخار الكحول. بالنسبة للأطفال ، استخدم 30٪ كحول ، للبالغين - 70٪.
- ضع عاصبة على رجليك لمدة نصف ساعة أو ساعة.
- احقني 2 مل من محلول كافور 20٪ تحت الجلد.
- إجراء العلاج بالأكسجين (إدخال الأكسجين إلى الجهاز التنفسي للأكسجين باستخدام وسادة أكسجين).
في الحالات الثابتة ، تتمثل الرعاية الطارئة للوذمة الرئوية في إدخال الجليكوسيدات القلبية ، وإراقة الدم ، إذا لم يتم إجراؤها من قبل (مع انخفاض الضغط ، والانهيار ، والنوبات القلبية ، وإراقة الدم) ، واستمرار العلاج بالأكسجين ، وإدخال اللازكس. أو نوفوريت.
بعد الرعاية في حالات الطوارئواستقرار حالة الشريك ، يتم إجراء علاج الوذمة الرئوية ، والتي يجب أن تهدف إلى تقليل التأثير أو القضاء تمامًا على أسباب النوبة. بعد انخفاض تدفق الدم إلى الرئتين (إراقة الدم ، العاصبات ، مدرات البول) ، توصف الأدوية التي تسهل عمل القلب ، وتقلل من مقاومة الأوعية الدموية الطرفية ، وتحسن عملية التمثيل الغذائي في عضلة القلب.
أيضًا ، في عملية علاج الوذمة الرئوية ، يتم تنفيذ عدد من الإجراءات التي تهدف إلى سد الأغشية الشعرية السنخية ، وهي مصدر مستمر للأكسجين. من المهم تحسين الحالة العاطفية للمريض ، وإخراجه من التوتر ، والذي غالبًا ما يثير نوبة. لهذا الغرض ، تم استخدام المهدئات بنجاح كعلاج للوذمة الرئوية. بالإضافة إلى التأثير المهدئ العام ، تقلل هذه الأدوية من تقلصات الأوعية الدموية ، وتدفق الدم إلى الرئتين ، وتسهل عمل القلب ، وتقلل من ضيق التنفس ، وتغلغل سوائل الأنسجة عبر الغشاء الشعري السنخي ، وتقلل من شدة التمثيل الغذائي. العمليات (مما يجعل من السهل تحمل نقص الأكسجين).
المورفين هو مهدئ شائع يستخدم منذ فترة طويلة بنجاح في علاج الوذمة الرئوية. يتم إعطاء محلول 1 ٪ عن طريق الوريد بحجم 1-1.5 مل. في بعض الحالات ، يمكن أن يزيل هذا التورم تمامًا.
منع المرض
تتمثل الوقاية من الهجوم في العلاج في الوقت المناسب للظروف والأمراض التي يمكن أن تثير هجومًا ، وفقًا لقواعد السلامة في الصناعات التي تستخدم مواد سامة ضارة.
فيديو يوتيوب متعلق بالمقال:
الوذمة الرئوية هي حالة مرضية يحدث فيها ركود في السوائل التي تسربت عبر الحدود. الأوعية الدمويةفي أنسجة الرئتين. يحدث المرض بشكل رئيسي كعرض أو نتيجة مضاعفات لحالة طبية أخرى خطيرة للغاية.
وصف الحالة المرضية
يتسبب ركود السوائل في الحويصلات الهوائية في حدوث وذمة رئوية
تتكون رئة الإنسان من العديد من الحويصلات الهوائية ، والتي يتم جدلها بعدد كبير من الشعيرات الدموية. هنا تتم عملية تبادل الغازات ، مما يضمن الأداء الطبيعي لجسم الإنسان. تحدث الوذمة الرئوية في الوقت الحالي عندما لا يدخل الهواء ، ولكن السائل يدخل الحويصلات الهوائية.
يمكن أن يتسبب ركود السوائل في الحويصلات في حدوث مضاعفات خطيرة: اضطرابات في إمداد جسم المريض بالأكسجين وإزالة ثاني أكسيد الكربون منه. يمكن أن يتسبب عطل الرئة في مجاعة الأكسجين في الجسم.
أسباب الحدوث
التسمم الكحولي هو أحد أسباب الوذمة الرئوية
أسباب الوذمة مختلفة جدا.
هناك وذمة رئوية قلبية وغير قلبية. القلب هو نتيجة لفشل القلب. تحدث الوذمة الرئوية مع أمراض القلب في كثير من الأحيان. يتسبب قصور القلب في حدوث اضطرابات في وظائف القلب ، حيث يحدث زيادة في الضغط في الأوعية الدموية الرئوية ، وتتسبب هذه العملية في دخول السوائل منها إلى الحويصلات الهوائية مباشرة.
لا تحدث الوذمة الرئوية غير القلبية بسبب مشاكل في القلب ، بل يمكن أن تنشأ من مجموعة من العوامل الأخرى. تحدث الوذمة الرئوية بسبب ركود الدم في الأوعية الرئوية مع عدم انتظام ضربات القلب أو احتشاء عضلة القلب أو أمراض القلب.
يمكن أن يدخل السائل إلى الحويصلات الرئوية بسبب إصابة الدماغ ، وتسمم الحمل عند النساء الحوامل ، وتلف الرئة ، والتسمم بالسموم ، والصعود السريع إلى ارتفاع يزيد عن ثلاثة كيلومترات ، والجرعة الزائدة من الكوكايين / الهيروين ، وعدوى الرئة الشديدة. الوذمة الرئوية ممكنة أيضًا مع المجهود البدني المفرط في البرد.
في كثير من الأحيان ، تتجلى الوذمة الرئوية بسبب اضطرابات في وظائف الكلى ، عندما لا يتم إفراز السوائل بالكامل من الجسم.
تخصص الوذمة الرئوية السامة - التسمم الكحولي ، الزرنيخ ، أكاسيد النيتروجين ، الباربيتورات. يمكن أن يتطور المرض نتيجة الحرق أو الغيبوبة السكرية أو الكبدية والبوليون في الدم.
أعراض
من أعراض الوذمة الرئوية ضيق التنفس
عيادة الوذمة الرئوية هي كما يلي: عندما يتطور المرض ببطء ، يصاب المريض بشكل متزايد بضيق في التنفس.
- مع الوذمة الرئوية التي تتطور ببطء ، يعاني الشخص من سرعة التنفس ، والتي تحدث بدونها أسباب واضحة... يتطور التنفس السريع مع ضيق التنفس. أولاً ، يحدث أثناء المجهود البدني ، ثم في حالة الراحة الكاملة. أعراض مماثلةلا ينبغي تجاهلها بأي حال من الأحوال ، لأن ضيق التنفس وسرعة التنفس يمكن أن يحدث مع أمراض خطيرة أخرى. كقاعدة عامة ، مع الوذمة الرئوية ، يحدث ضيق في التنفس وسرعة في التنفس بالفعل في مراحل متقدمة إلى حد ما.
- في كثير من الأحيان ، قد ينزعج المرضى من نوبات الدوخة ، ويزداد تواتر حدوثها مع تطور المرض. بالإضافة إلى ذلك ، يشعر المرضى بالقلق من التعب الشديد والنعاس وتدهور الصحة العامة. لا يمكن تجاهل هذه الأعراض ، يجب عليك استشارة أخصائي على الفور.
- مع الوذمة الرئوية ، لوحظ نقص الأكسجة - انخفاض محتوى الأكسجين في الدم ، وهذا يؤدي إلى تجويع الأكسجين ، مما يعطل عمل الكثيرين اعضاء داخليةوالأنظمة. عندما يستمع الطبيب إلى رئتي المريض باستخدام سماعة الطبيب ، في كثير من الأحيان يمكنه سماع أصوات غير نمطية - قرقرة وأزيز. تحدث هذه الأصوات بسبب ركود كمية كبيرة من السوائل في الحويصلات الهوائية في رئتي المريض. لكن يجب أن نتذكر أن درجة ظهور الأعراض تعتمد على مرحلة تطور المرض.
- في الأساس ، تظهر الوذمة الرئوية في الليل عندما يكون الشخص نائمًا.تكمن الآلية المرضية في حقيقة أن الشخص يستيقظ ويشعر بالاختناق الشديد. إنه خائف ومضطرب للغاية ، من الصعب عليه أن يتنفس ، إنه ينتفخ. بعد مرور بعض الوقت ، يصاب المريض بسعال متشنج. علامات الوذمة الرئوية هي كما يلي: في البداية ، يظهر البلغم ، المعتاد في الاتساق ، ولكن مع تطور الوذمة ، يصبح أكثر سيولة ، ثم يتحول بعد ذلك إلى ماء عادي.
- يصبح التنفس أكثر صعوبة على المريض ، فهو يحاول إشراك حتى العضلات المساعدة في هذه العملية. الطبيب الذي يستمع إلى مريض بسماعة طبية يسمع أصوات صفير وغرغرة وصفير قوية ، ولكن في الحالات المتقدمة بشكل خاص ، قد لا تكون هناك حاجة لسماعة طبية: يمكنك ببساطة الانحناء بالقرب من المريض وستسمع الأصوات.
- في الوذمة الرئوية الحادة ، يكون الضغط بشكل أساسي ضمن المعدل الطبيعي أو يزداد.نادرًا ما يتسبب ارتفاع ضغط الدم في حدوث وذمة رئوية. هذا لا ينطبق على الضغط الوريدي ، فسيتم تخفيضه دائمًا.
- وجه الشخص الذي يعاني من الألم شاحب ، ويظهر زرقة ، وقد يظهر عرق بارد. يتغير الشخص عاطفيًا: لا يصبح خائفًا فحسب ، بل يبدأ في الذعر من الخوف من الموت. لا ينبغي تجاهل هذا الخوف بأي حال من الأحوال ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الهجوم. يجب أن يحاول المريض الهدوء وأن يشير إلى أن النتيجة ستكون ناجحة.
- مدة الهجوم حوالي 25-30 دقيقة. يجب توفير رعاية طبية مؤهلة للمريض على الفور ، لأن خطر وفاة المريض أثناء الهجوم مرتفع للغاية.
إسعافات أولية
مع الوذمة الرئوية ، يجب وضع المريض في علب جافة.
لا يعرف الكثير على الإطلاق ما يجب فعله مع الوذمة الرئوية. أولاً ، يجب استعادة سالكية الجهاز التنفسي: يحتاج المريض إلى وضع شبه جلوس ، ويتم وضع قرص نيتروجليسرين تحت لسانه ، والذي يجب امتصاصه بالكامل. إذا لم يكن هناك تحسن ، فلا ينبغي إعطاء القرص التالي قبل 10 دقائق. جرعة يومية حبوب مأخوذةيجب ألا يتجاوز النتروجليسرين 6 أقراص يوميًا. تهدف الإسعافات الأولية إلى القضاء على الاختناق.
إذا كنت بحاجة للمساعدة في الوذمة الرئوية ، فيجب وضع علب جافة على ظهر المريض ، كما يجب وضع لصقات الخردل على الذراعين والساقين.
نظرًا لأن العد في مثل هذه الحالة يستمر لدقائق ، ثم أثناء انتظار وصول سيارة إسعاف ، يجب إعطاء المريض 20 قطرة إيثر فاليريان مخففة بالماء كل 30 دقيقة. إذا تحسنت حالة المريض ، فيجب إعطاؤه نوعًا من مقشع ، ولكن ليس مقيئًا. فمثلا، تأثير جيديعطي مغلي ساخن من بذور اليانسون مع العسل.
يمكن أن تؤدي الوذمة الرئوية السنخية إلى نتيجة قاتلةفي 30-50٪ من الحالات ، يمكن أن تؤدي الوذمة الرئوية في احتشاء عضلة القلب إلى الوفاة في 90٪ من الحالات. عادة ما يوفر العلاج المبكر للوذمة الرئوية نتيجة إيجابية للمريض.
طرق العلاج التقليدية
مغلي اليانسون مقشع فعال للوذمة الرئوية.
يجب استخدام وصفات الطب التقليدي ليس فقط للعلاج ، ولكن أيضًا للوقاية.
مع هذا المرض ، هناك حاجة في المقام الأول مقشع.واحدة من هذه الوسائل في الطب الشعبي هي مغلي مصنوع من اليانسون مع العسل. تحضيره كما يلي: 3 ملاعق كبيرة. ل. يُسكب النبات الطبي بكوب واحد من العسل ويُخمر لمدة 10-15 دقيقة. أضف 0.5 ملعقة صغيرة في المرق الناتج. الصودا وتؤخذ عن طريق الفم. بعض الناس لا يحبون العسل ، لكن بالنسبة للآخرين فهو ببساطة بطلان ، لذلك لا يجب طهي المرق بالعسل ، يمكنك فقط استخدام الماء.
مغلي بذور الكتان فعال. ليس من الصعب تحضيره: 4-5 ملاعق كبيرة. ل. تُسكب هذه البذور في لتر واحد من الماء وتترك على النار حتى الغليان. ثم يصرون. يصفى ويوضع داخل نصف كوب من خمس إلى ست مرات خلال اليوم.
يشتهر الطب التقليدي بالعدد الهائل من الوسائل المستخدمة في العلاج هذا المرض... للوقاية من الوذمة الرئوية عند المرضى الذين يعانون من نمط حياة راقد ، يتم قلبهم من جانب إلى آخر عدة مرات في اليوم ، ما لم تكن هناك بالطبع موانع لذلك. الهدف الرئيسي للطب التقليدي في هذه الحالة هو تحقيق تأثير مقشع لإزالة السائل المصلي.
في حالة الوذمة الرئوية ، يتم استخدام مغلي من سيقان الكرز
لن يكون طهي مغلي من سيقان الكرز أمرًا صعبًا ، حيث يتم تحضيره بسرعة وسهولة. تحتاج فقط إلى تحضير 1 ملعقة كبيرة. ل. ساقيه ويطبق عن طريق الفم لثلث كوب أربع مرات في اليوم.
تمتلك ثمار العرعر ، وجذر الصلب ، وجذر عرق السوس ، وجذر الكشمش تأثيرًا ملحوظًا. التحضير على النحو التالي: طحن الخليط ، ثم 1 ملعقة كبيرة. ل. يجب الإصرار على كوب من الماء البارد لمدة خمس ساعات وتغلي لمدة 15-20 دقيقة. بعد ذلك ، تحتاج إلى تصفيته واستخدام 1/3 كوب من ثلاث إلى أربع مرات خلال اليوم.
عرض كل الاختبارات
الوذمة الرئوية هي سبب الوفاة المؤلمة للعديد من المرضى. يحدث غالبًا كمضاعف في عدم انتظام حجم السائل الذي يجب أن يدور في الرئتين.
في هذه اللحظة ، هناك تدفق نشط للسائل من الشعيرات الدموية إلى الحويصلات الهوائية الرئوية ، والتي تفيض مع الإفرازات وتفقد قدرتها على العمل وتلقي الأكسجين. توقف الشخص عن التنفس.
هذه حالة مرضية حادة تشكل تهديدًا للحياة ، وتتطلب رعاية عاجلة للغاية ، ودخولًا فوريًا إلى المستشفى. تتميز الخصائص الرئيسية للمرض - نقص حاد في الهواء واختناق شديد ووفاة المريضفي حالة عدم توفير تدابير الإنعاش.
في هذه اللحظة ، هناك تعبئة نشطة للشعيرات الدموية بالدم والمرور السريع للسوائل عبر جدران الشعيرات الدموية إلى الحويصلات الهوائية ، حيث يتم تجميع الكثير منها بحيث يعيق بشكل كبير إمداد الأكسجين. الخامس أعضاء الجهاز التنفسي ، واضطراب تبادل الغازات ، وخلايا الأنسجة تجربة قصور حادالأكسجين(نقص الأكسجين) ، يختنق الشخص. في كثير من الأحيان ، يحدث الاختناق في الليل أثناء النوم.
يستمر الهجوم أحيانًا من 30 دقيقة إلى 3 ساعات ، ولكن غالبًا ما ينمو التراكم الزائد للسوائل في مساحات الأنسجة خارج الخلية بسرعة البرق ، لذلك تبدأ إجراءات الإنعاش على الفور لتجنب الموت.
التصنيف ، مما يحدث
ترتبط أسباب وأنواع علم الأمراض ارتباطًا وثيقًا ، وتنقسم إلى مجموعتين أساسيتين.
| الوذمة الرئوية الهيدروستاتيكية (أو القلبية) | |
يحدث أثناء الأمراض التي تتميز بزيادة الضغط (الهيدروستاتيكي) داخل الشعيرات الدموية وزيادة تغلغل البلازما منها في الحويصلات الرئوية. أسباب هذا النموذج هي:
|
|
| الوذمة الرئوية غير القلبية ، والتي تشمل: | |
| علاجي المنشأ | يوجد:
|
| حساسية ، سامة (غشائية) | يتم استفزازه من خلال عمل السموم ، السموم التي تنتهك نفاذية جدران الحويصلات الهوائية ، عندما يتغلغل السائل فيها بدلاً من الهواء ، ويملأ الحجم بالكامل تقريبًا. أسباب الوذمة الرئوية السامة عند الإنسان:
غالبا ما يمر بدون السمات المميزة... تصبح الصورة واضحة فقط عند التقاط الأشعة السينية. |
| معد | يطور:
|
| طموح | يحدث عندما يدخل الرئتين جسم غريبومحتويات المعدة. |
| صدمة | يحدث مع اختراق إصابات الصدر. |
| سرطان | يحدث بسبب فشل وظائف الرئة الجهاز اللمفاويبصعوبة في التدفق اللمفاوي. |
| عصبي | الأسباب الأساسية:
|
أي هجوم من الاختناق الناجم عن مثل هذه الأمراض هو أساس الاشتباه في حالة تورم حاد في الجهاز التنفسي.
في ظل هذه الظروف تصبح الحويصلات رفيعة جدًا ، وتزداد نفاذيةها ، وتعطل سلامتهايزداد خطر ملئها بالسوائل.
الفئات المعرضة للخطر
منذ التسبب (تطور) علم الأمراض ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالأمراض الداخلية المصاحبة، المعرضين للخطر هم المرضى الذين يعانون من أمراض أو عوامل تثير مثل هذه الحالة الصحية والمهددة للحياة.
تشمل مجموعة المخاطر المرضى الذين يعانون من:
- اضطرابات في الأوعية الدموية والقلب.
- تلف عضلة القلب مع ارتفاع ضغط الدم.
- ، الجهاز التنفسي؛
- الصدمات الدماغية المعقدة والنزيف الدماغي من أصول مختلفة ؛
- التهاب السحايا والتهاب الدماغ.
- الأورام السرطانية والحميدة في أنسجة المخ.
- الالتهاب الرئوي وانتفاخ الرئة والربو القصبي.
- وزيادة لزوجة الدم. هناك احتمال كبير لانفصال الجلطة العائمة (العائمة) من جدار الشريان مع اختراق الشريان الرئوي ، الذي يتم حظره بواسطة خثرة ، مما يسبب الانصمام الخثاري.
وجد الأطباء أن الرياضيين الذين يمارسون الأحمال الزائدة لديهم احتمالية خطيرة للإصابة بالوذمة التنفسية. هؤلاء هم الغواصون والمتسلقون الذين يعملون على ارتفاعات عالية (أكثر من 3 كم) وعداء الماراثون والغواصين والسباحين لمسافات طويلة. خطر الإصابة بالمرض أعلى لدى النساء منه للرجال.
متسلقو الجبال يعانون من هذه الحالة الخطيرة. عند التسلق بسرعة إلى ارتفاع كبير دون توقفعلى المستويات المتوسطة الشاهقة.
الأعراض: كيف تتجلى وتتطور على مراحل
التصنيف والأعراض مرتبطة بخطورة المرض.
| خطورة | شدة الأعراض |
| 1- على حدود التنمية | أظهرت:
|
| 2 - متوسط | ملاحظ:
|
| 3 - ثقيل | الأعراض الصريحة:
|
| 4 درجة حرجة | المظهر الكلاسيكي لحالة حرجة:
|
الإسعافات الأولية الطارئة: ماذا تفعل عند حدوثها
قبل وصول سيارة الإسعاف ، أقارب وأصدقاء وزملاء لا ينبغي أن تضيع دقيقة من الوقت... للتخفيف من حالة المريض ، قم بما يلي:
- يساعد الشخص على الجلوس أو رفع النصف مع وضع ساقيه للأسفل
- إذا أمكن ، يتم علاجهم بمدرات البول (يعطون مدرات البول - لازيكس ، فوروسيميد) - وهذا يزيل السوائل الزائدة من الأنسجة ، ومع ذلك ، عند الضغط المنخفض ، يتم استخدام جرعات صغيرة من الأدوية.
- تنظيم إمكانية الوصول الأقصى للأكسجين إلى الغرفة.
- يتم شفط الرغوة ، وإذا كان ماهرًا ، يتم إجراء استنشاق الأكسجين من خلال محلول من الكحول الإيثيلي (96 ٪ من الزوج - للبالغين ، و 30 ٪ من أبخرة الكحول للأطفال).
- تحضير حمام ساخن للقدم.
- إذا تم استخدام المهارة ، فسيتم تطبيق أحزمة الأمان على الأطرافلا تضغط بشدة على الأوردة في الثلث العلوي من الفخذ. اترك العاصبات لأكثر من 20 دقيقة ، بينما لا ينبغي أن ينقطع النبض أسفل أماكن التطبيق. هذا يقلل من تدفق الدم إلى الأذين الأيمن ويمنع التوتر في الشرايين. عندما يتم إزالة العاصبات ، فإنهم يفعلون ذلك بعناية ، ويخففونها ببطء.
- راقب باستمرار كيف يتنفس المريض ومعدل النبض.
- للألم ، إعطاء المسكنات ، إن وجدت ، بروميدول.
- مع ارتفاع ضغط الدم ، يتم استخدام البنزوهكسونيوم والبنتامين ، مما يعزز تدفق الدم من الحويصلات الهوائية ، والنيتروجليسرين ، الذي يوسع الأوعية (مع قياسات الضغط المنتظمة).
- في الوضع الطبيعي - جرعات صغيرة من النتروجليسرين تحت سيطرة مؤشرات الضغط.
- إذا كان الضغط أقل من 100/50 - الدوبوتامين ، الدوبامين ، مما يزيد من وظيفة تقلص عضلة القلب.
ما هو خطير ، التوقعات
الوذمة الرئوية هي تهديد مباشر للحياة... دون اتخاذ إجراءات عاجلة للغاية يجب أن يقوم بها أقارب المريض ، دون علاج لاحق عاجل نشط في المستشفى ، فإن الوذمة الرئوية هي سبب الوفاة في 100٪ من الحالات. الشخص ينتظر الاختناق والغيبوبة والموت.
الانتباه! عندما تظهر العلامات الأولى لحالة مرضية حادة ، من المهم تقديم مساعدة مؤهلة على أساس المستشفى في أقرب وقت ممكن ، لذلك يتم استدعاء سيارة إسعاف على الفور.
اجراءات وقائية
لمنع الأخطار التي تهدد الصحة والحياة ، من المفترض بالضرورة اتخاذ التدابير التالية ، بمعنى القضاء على العوامل المساهمة في هذه الحالة:
- مع أمراض القلب (الذبحة الصدرية ، القصور المزمن) أخذ الأموال لعلاجهم وفي نفس الوقت - لارتفاع ضغط الدم.
- مع الوذمة المتكررة في الجهاز التنفسي ، يتم استخدام إجراء ترشيح الدم المعزول.
- تشخيص سريع ودقيق.
- العلاج المناسب في الوقت المناسب للربو وتصلب الشرايين والاضطرابات الداخلية الأخرى التي يمكن أن تسبب أمراض الرئة.
- عزل المريض عن ملامسته لأي نوع من السموم.
- الإجهاد البدني العادي (غير المفرط) وكذلك الجهاز التنفسي.
المضاعفات
حتى لو نجح المستشفى في منع الاختناق وموت أي شخص بسرعة وبنجاح ، يستمر العلاج. بعد هذه الحالة الحرجة للجسم كله عند المرضى غالبًا ما تتطور المضاعفات الخطيرة، غالبًا في شكل التهاب رئوي متكرر يصعب علاجه.
تجويع الأكسجين لفترات طويلة له تأثير سلبي على جميع الأعضاء تقريبًا. أخطر العواقب هي الانتهاكات الدورة الدموية الدماغيةقصور القلب وتصلب القلب الآفات الدماغيةالأعضاء. تشكل هذه الأمراض تهديدًا دائمًا على الحياة ولا تستغني عن العلاج الدوائي المكثف.
هذه المضاعفات ، على الرغم من توقف الوذمة الرئوية الحادة ، هي سبب الوفاة عدد كبيراشخاص.
الخطر الأكبر لهذا المرض هو سرعته وحالة الذعر.يسقط فيها المريض ومن حوله.
يمكن أن تؤدي معرفة العلامات الأساسية لتطور الوذمة الرئوية والأسباب والأمراض والعوامل التي يمكن أن تثيرها ، بالإضافة إلى تدابير الطوارئ قبل وصول سيارة الإسعاف إلى نتائج إيجابية ولا عواقب حتى مع وجود مثل هذا التهديد الخطير الحياة.
الوذمة الرئوية هي حالة طارئة تحدث فجأة وتتميز بتراكم السوائل في الرئتين ، مع صعوبة في تبادل الغازات ، وتطور نقص الأكسجة العام والاختناق.
من المعتاد التمييز بين نوعين من الوذمة الرئوية (حسب المسببات):
- الوذمة الغشائية(الوذمة الرئوية السامة): تحدث في الخلفية تأثير سام، التي تتميز بانتهاك سلامة الشعيرات الدموية والحويصلات الهوائية في الرئتين ، مع تغلغل محتوياتها خارج قاع الأوعية الدموية.
- الوذمة الهيدروستاتيكية(الوذمة الرئوية الحادة): تتطور بسبب زيادة الضغط الهيدروستاتيكي داخل الأوعية الدموية بسبب تطور الظروف المرضية التي تؤدي إلى تغلغل المكون السائل لدم قاع الأوعية الدموية في الفراغ الخلالي.
أسباب التطور عند الإنسان
- التعرض للسموم من الالتهابات البكتيرية الحادة العمليات الالتهابية، تعفن الدم ، جرعة زائدة من المخدرات ، المخدرات... في الوقت نفسه ، يتم إزعاج سلامة أغشية الشعيرات الدموية والحويصلات الهوائية ويلاحظ إطلاق السوائل في الفضاء خارج الأوعية الدموية.
- أمراض القلب من النوع اللا تعويضي مع تطور الاحتقان في الدورة الدموية الرئوية.
- انتفاخ الرئة. أمراض القصبات الرئوية.
- الاستعداد لتجلط الدم. عندما تتمزق الجلطة الدموية ، يمكن أن تسد الشريان الرئوي (مع تطور الجلطات الدموية الشريان الرئوي) وإحداث زيادة في الضغط الهيدروستاتيكي داخل الشعيرات الدموية.
- انخفاض البروتين في الدم ومستوى ضغط الأورام في بعض الأمراض (أمراض الكبد والكلى).
- تطور استرواح الصدر ، ذات الجنب ، إصابات الصدر.
- اضطراب الدورة الدموية الدماغية.
- الفشل الكلوي
علامات وأعراض المظاهر
الوذمة الرئوية مصحوبة بأعراض حادة ، كقاعدة عامة ، تحدث فجأة وبشكل رئيسي في الليل. هناك نقص في الهواء ونوبات ربو وضيق في التنفس. يصبح التنفس صعبًا مع إطالة مرحلة الزفير. بعد ذلك ، يتطور الصفير والسعال. يصعب على المريض الاستلقاء ويأخذ وضعية الجلوس بحثًا عن وضعية تخفف من أعراض المرض.
بسبب النقص الحاد في الأكسجين ، يحدث ألم شديد في الصدر. يصبح التنفس ضحلًا ، ويتدفق بلغم رغوي ، وغالبًا ما يكون لونه ورديًا.
حالة المريض شديدة القلق والاضطراب ، يظهر الارتباك. تكامل الجلدالحصول على لون شاحب مزرق. النبض متوتر في البداية ، وبعد ذلك يكون عمليا غير محسوس. تصبح الأوردة في الرقبة منتفخة ومتضخمة. يمكن أن يكون ضغط الدم مرتفعًا أو منخفضًا. إذا لم يتم تقديم الإسعافات الأولية ، يموت المريض.
رعاية الطوارئ للوذمة الرئوية
للوصول إلى الهواء بشكل أفضل ، حرر الرقبة من ضغط الملابس (أربطة العنق ، والأوشحة ، والسترات الصوفية) ، وساعد الشخص على اتخاذ وضع مستقيم من الجسم ، مع خفض نهاية الساق.
يتطلب علاج الوذمة الرئوية الإنعاش ، ولا يجب عليك اتخاذ أي إجراء بمفردك - فقد يؤذي الشخص فقط.
في وحدة العناية المركزة ، يتم إجراء تنبيب الرئة أو العلاج بالأكسجين مع توفير الأكسجين الطبي المرطب. الموضح هو فرض قصير الأمد لعصابات وريدية على الثلث العلوي من الفخذين. في هذه الحالة ، يجب الشعور بالنبض. هذا يسمح لك إلى حد ما بتقليل الزيادة السريعة في الضغط في الدورة الرئوية. تستخدم المسكنات المخدرة لتسكين نوبات الآلام.
لمنع ركود الدم في الرئتين ، يشار إلى استخدام النترات (تناول النتروجليسرين تحت اللسان). إذا لوحظت العديد من الحشائش الرطبة مع الوذمة الرئوية ، يتم إعطاء النترات عن طريق الوريد ، مع المراقبة المستمرة للتغيرات في مستويات ضغط الدم. من أجل الإسراع في تفريغ الدورة الدموية الرئوية ، يتم وصف مدرات البول (فوروسيميد).
لتقليل ضيق التنفس والتشنج الوعائي ، يتم استخدام Seduxen ، المورفين ، أوكسيبوتيرات الصوديوم. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الربو والسكتات الدماغية ، فإن إعطاء المورفين هو بطلان. يجب أن تدار أوكسيبوتيرات الصوديوم في غضون 10 دقائق. وعادة ما يستخدم لانخفاض ضغط الدم.
في أمراض معديةيتقدم الأدوية المضادة للبكتيريا... تستخدم الجلوكوكورتيكويدات أثناء التشنج القصبي الحاد. إذا ظهرت الوذمة الرئوية نتيجة الانسداد الرئوي ، يتم إعطاء الهيبارين عن طريق الوريد لتقليل تكوين الجلطة.
منع الوذمة
تتمثل الوقاية في العلاج في الوقت المناسب لتلك الأمراض التي تثير انتهاكًا لسلامة الحويصلات الهوائية والشعيرات الدموية. يجب توخي الحذر عند استخدام الأدوية والعمل في الصناعات الخطرة ، في اتصال مباشر مع المبيدات الحشرية والمواد السامة.
يُظهر المرضى الذين يعانون من أشكال مزمنة من قصور القلب التزامًا مستمرًا بالنظام الغذائي في التغذية. من الضروري الحد من ملح الطعام أو التخلي عنه تمامًا والتحكم في حجم السائل والبول الذي يتم إفرازه. في الوقت نفسه ، استبعاد استخدام الأطعمة الدسمة الثقيلة النشاط البدنيوكل شيء بطريقة أو بأخرى يثير تطور ضيق التنفس.
غالبًا ما تثير الأمراض المزمنة للهياكل الرئوية الوذمة الرئوية. لمنع ذلك ، يجب على المرضى الالتزام بجميع الوصفات الطبية: يجب فحصهم بانتظام ، وتقوية المناعة ، ومنع تطور الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، والتوقف عن التدخين وشرب الكحول ، والعلاج في الوقت المناسب أمراض فيروسية، الخضوع بشكل دوري لدورة علاجية في المستشفى.
المراقبة الدورية من قبل أخصائي مختص ، والترويج النشط للتدابير الوقائية ، فإن وعي المريض سيمنع تطور مثل هذه الأعراض التي تهدد الحياة مثل الوذمة الرئوية.
سنساعدك في العثور على طبيب في موسكو
الوذمة الرئوية وأول أعراضها والرعاية الطارئة
تتطور الوذمة الرئوية على خلفية أمراض القلب المزمنة أو التسمم الحاد. الأعراض الرئيسية هي البلغم الرغوي الغزير وضيق التنفس المتزايد. مطلوب رعاية طبية طارئة.
غالبًا ما ترتبط الوذمة الرئوية الحادة بأمراض الجهاز القلبي الوعائي (قلبية المنشأ) أو نتيجة ابتلاع سموم ومواد كيميائية مختلفة (سامة). آلية التطوير وذمة رئويةيتكون من ركود الدم في الدورة الدموية الصغيرة أو الرئوية وزيادة الضغط داخل الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تغلغل مفرط للسوائل في أصغر هياكل الرئتين - الحويصلات الهوائية.
السائل الذي يتسرب عبر جدران الأوعية الرئوية يقلل من سطح الجهاز التنفسي للرئتين ويسبب تأثير ما يسمى بالغرق الداخلي. لا يمكن للأكسجين أن يدخل مجرى الدم ، وتحدث مجاعة للأكسجين ، ونتيجة لذلك تحدث الوفاة.
يمكن أن تنتج الوذمة الرئوية القلبية عن كل من المزمن و الأمراض الحادةيرافقه ظهور ركود في الدورة الرئوية. على سبيل المثال ، مثل علم الأمراض المزمنةكيف مرض فرط التوتر، فشل القلب، مرض نقص ترويةأمراض القلب وعيوب الصمامات وتصلب القلب يمكن أن تثير وذمة رئوية قلبية.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الحالات الحادة - احتشاء عضلة القلب ، الذبحة الصدرية غير المستقرة ، الانسداد الرئوي - ممكنة ، والتي يمكن أن تسبب تطور هذه الحالة العاجلة والخطيرة.
من بين المركبات الكيميائية القادرة على التأثير على الأجزاء السفلية من الرئتين والتسبب في حدوث الوذمة الرئوية مركبات النيتروجين والموليبدينوم والكادميوم والتنغستن. يكمن خطر هذا النوع من الإصابة في حقيقة أن الشخص عند استنشاقه لا يشعر بأعراض ، على سبيل المثال ، رائحة كريهة أو عدم راحة أو إحساس حارق أو التهاب في الحلق ، ونتيجة لذلك ، لا يكون قادرًا على التعافي بسرعة. وقف تأثيرها على الجسم.
لن يتمكن أطباء الإسعاف أو الأشخاص الذين يقدمون الإسعافات الأولية دائمًا من الاشتباه في حدوث ضرر كيميائي للرئتين ، وبالتالي ، قد لا يتم تقديم الإسعافات الأولية للشخص بشكل صحيح.
السمة المميزة الهامة لتطور الوذمة الرئوية الحادة هي مفاجأة ظهورها وسرعة الدورة ، لا يهم إذا كانت وذمة قلبية خفيفة أو سامة. ستساعد الإسعافات الأولية في الوقت المناسب على منع التنمية مضاعفات خطيرةوموت انسان. يجب أن نتذكر دائمًا أن خلايا المخ بسبب نقص الأكسجين تبدأ في الموت خلال 4-5 دقائق.
يمكن أيضًا إثارة الوذمة الرئوية أمراض جهازيةالكائن الحي وإصابة وأمراض أنسجة الرئة. على سبيل المثال ، تلف شديد في الصدر مع انتهاك سلامته ودخول الهواء فيه تجويف الصدر(استرواح الصدر) ، المرحلة الأخيرة من مرض السل الرئوي المتقدم ، الالتهاب الرئوي الثنائي، هجوم غير معالج الربو القصبي، الجلطات الدموية (انسداد بالجلطة) للشريان الرئوي - كل هذا يمكن أن يثير تطور الوذمة الرئوية.
في بعض الحالات ، قد تتطور هذه الحالة الطارئة كمضاعفات. علاج بالعقاقير- إدخال كمية كبيرة من السائل دون التخلص منه. غالبا دولة معينةيحدث مع انخفاض كبير في مستوى البروتين في دم الإنسان ، على سبيل المثال ، مع تليف الكبد ، حروق واسعة النطاق.
الصورة السريرية
الوذمة الرئوية لها أعراض نموذجية ، مما يجعل من الممكن التشخيص السريع والصحيح وتقديم الرعاية الطارئة اللازمة بشكل صحيح.
في البداية ، يكون الشخص مضطربًا ، يتقلب ، يحاول العثور على الوضع الأكثر راحة الذي من شأنه أن يخفف من حالته ، والتي ، بالطبع ، لا يمكن تحقيقها. ثم يتخذ الشخص وضعية الجلوس ، ويميل أحيانًا إلى سطح الطاولة. أيضا مميزة مظهر خارجيالمريض: شحوب شديد ، زيادة الزرقة المحيطية (تلون الأطراف باللون الأزرق نتيجة نقص الأكسجة) ، تورم الأوعية الكبيرة للرقبة.
هناك نقص مفاجئ في الهواء يزداد تدريجياً. علاوة على ذلك ، هناك شعور بسائل فقاعي أو صفير رطب واضح في الصدر. يسعل الشخص باستمرار والسعال رطب ولا تنقص كمية البلغم المفرز. هذه التغييرات ، كقاعدة عامة ، تكون مرئية للعين المجردة أو محسوسة كغرغرة عند لمس صدر المريض.
مع تقدم الحالة ، يزداد ضيق التنفس. انها لديها شخصية مختلطةمع الوذمة الرئوية. بالفعل في المراحل الأولية ، يظهر البلغم النموذجي: وفير ، مزبد (يشبه بياض البيض المخفوق) ، أبيض أو وردي. يصبح التنفس ضحلًا أو حتى غير منتظم.
عندما تتطور الوذمة الرئوية ، تنضم أعراض الآفة المركزية. الجهاز العصبي، و أعراض قلبية... يشكو الإنسان من الخفقان ، والشعور بانقطاع في عمل القلب ، والخفقان المتكرر. إذا كان هناك أمراض قلبية مزمنة ، فقد تزداد الوذمة الطرفية في الأطراف.
نقص الأكسجة النامية (نقص الأكسجين) له تأثير سلبي على حالة الدماغ. يتم استبدال قلق المريض باللامبالاة ، ويتلاشى الوعي تدريجياً. إذا تأهلت حالة الطوارئ رعاية صحيةلن يتم توفيرها ، ستنتهي الوذمة الرئوية بوفاة المريض.
إسعافات أولية
يمكن تقديم الإسعافات الأولية في أي ظروف بأقل قدر من المهارات. الوذمة الرئوية حادة و حالة طوارئ، أي تأخير يمكن أن يكون مميتًا. هناك عدة خطوات مطلوبة.
مركزية الدورة الدموية
أي أنه من الضروري زيادة تدفق الدم إلى القلب وتقليل كمية الدم المحيطي. لهذا الغرض ، لا يتم وضع عاصبات ضيقة جدًا على ذراعي المريض وساقيه (يمكنك استخدام وسائل مرتجلة مثل المناشف أو صفعة مقياس التوتر).
تقليل كمية الرغوة التي تسد الشعب الهوائية
يمكن إجراء الإسعافات الأولية في هذا الاتجاه بمساعدة أبخرة الكحول الإيثيلي ، حيث لا تتوفر أجهزة إزالة الرغوة الخاصة في الظروف العادية. يمكن القيام بذلك عن طريق وضع منشفة مبللة بالكحول على أنفك وفمك.
ستوفر الإسعافات الأولية المقدمة في مثل هذا الحجم الوقت في حالة الوذمة الرئوية الحادة وانتظار وصول فريق الإسعاف.
رعاية طبية مؤهلة
نفذت رعاية الطوارئ العامل الصحيمع الوذمة الرئوية ، سيكون الأمر مختلفًا اعتمادًا على السبب (قلبية ، سامة) التي تسببت في هذه الحالة الطارئة.
يبدأ العلاج في حالات الطوارئ باستنشاق الأكسجين تحت ضغط دم مرتفعأو نقل المريض إلى جهاز التنفس الصناعي للرئتين.
للقضاء على الإجهاد العقلي سيتم وصفه المهدئات(سيدوكسين ، ديازيبام ، جيدازيبام). إذا لم يتم ذلك ، فإن أعراض القلق ستتداخل مع مزيد من الرعاية وتؤثر سلبًا على مسار المرض.
تشمل الأدوية المحددة المستخدمة في علاج الوذمة الرئوية ما يلي:
- الأدوية التي تعزز إفراز السوائل (الليزكس) ؛
- الوسائل التي تحفز انقباض القلب (الدوبامين ، الدوبوتامين).
تعتمد رعاية الطوارئ أيضًا على القضاء على تأثير العامل السام الضار وعلاج المرض الأساسي.
الوذمة الرئوية - الأسباب والأعراض والعلاج الطارئ
الوذمة الرئوية (العلاج إلزامي) ، كما هو الحال في أنواع الوذمة الأخرى ، هو تراكم السوائل في منطقة الأنسجة التي تسربت خارج الأوعية الدموية. قد يكون هذا بسبب الكثير ضغط مرتفعفي منطقة الأوعية الدموية ، أو بسبب عدم كفاية محتوى البروتين في الدم ، أو بسبب عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل في البلازما (الجزء السائل من الدم الذي لا يحتوي على خلايا).
الوذمة الرئوية - علاج فعال
الوذمة الرئوية مصطلح يستخدم لتحديد مجموعة معقدة من الأعراض في حالة تراكم السوائل في الرئتين خارج مجرى الدم. الوحدة الهيكلية للرئتين عبارة عن كيس صغير رقيق الجدران (الحويصلات الهوائية) مضفر بإحكام بواسطة شبكة من الأوعية الشعرية ، وبينها ، وكذلك بين الهواء داخل الحويصلات الهوائية ، تتم ملاحظة عملية تبادل الغازات - يتم امتصاص الأكسجين بواسطة الدم ، والدم يُطلق ثاني أكسيد الكربون ، ثم يُخرج الزفير للخارج. يساعد الطلاء المتطور جيدًا للرئتين والجدران الرقيقة للحويصلات الهوائية على إجراء تبادل سريع للغازات ، ومع ذلك ، فإنها تسبب أيضًا تراكمًا سريعًا للسوائل في الحويصلات الهوائية في حالة تلفها ، أو لسبب آخر.
أسباب الوذمة الرئوية
تحدث الوذمة الرئوية عندما تمتلئ الحويصلات الهوائية ، بالإضافة إلى الهواء ، بسائل يتسرب من الأوعية. هذا قادر على إثارة مضاعفات مع تبادل الغازات ، ونتيجة لذلك ، يظهر نقص الأكسجة ، والذي يصاحبه ضيق في التنفس ، والدم المستنفد للأكسجين يسبب تجويع كل جهاز من أجهزة الجسم البشري. من حين لآخر ، في حالة وصف حالة المريض ، قد يسمى العرض "ماء في الرئتين".
أيضًا ، يمكن أن تحدث الوذمة الرئوية ، التي يختلف علاجها ، عن عدة عوامل ، على سبيل المثال ، تكون مرتبطة بفشل القلب ، وهذا يسمى الوذمة الرئوية القلبية ، أو يرتبط بأسباب أخرى ، وفي هذه الحالة يُقال عن غير القلبية. وذمة رئوية.
أعراض الوذمة الرئوية وعلاجها
في المرحلة الأولية ، تشير أعراض الوذمة الرئوية إلى توسع ضعيف في الرئتين وتكوين نتاج. وتشمل هذه: هجمات مفاجئةضيق بعد ساعات طويلة من النوم ؛ صعوبة في التنفس ، ضيق في التنفس ، سعال. في حالة فحص المريض ، تسارع النبض ، سرعة التنفس ، انتفاخ أوردة العنق وانحراف عن أصوات القلب الطبيعية ، يمكن العثور على إشارات صوتية غير طبيعية أثناء الاستماع. مع الوذمة الرئوية الشديدة ، عندما تمتلئ الممرات الهوائية الصغيرة والأكياس السنخية بالسوائل ، تتأثر حالة المريض. يصبح التنفس أكثر تواترًا ، ويصبح أكثر تعقيدًا ، ويخرج البلغم الرغوي مع آثار الدم بالسعال. النبض يصبح خيطي.
يمكن أن يكون العلاج الطارئ للوذمة الرئوية على النحو التالي:
- راحة الفراش الصارمة ، وضعية نصف الجلوس ، مما يحسن النزهة الرئوية ؛
- وضع عاصبات وريدية على الساقين ، أو تضميدها لإعادة توزيع الدم في جسم الإنسان (إيداع الدم في الأوردة ، مما يسهل نشاط القلب بشكل كبير) ؛
- تتكرر أقراص النتروجليسرين (يفضل الهباء الجوي) تحت اللسان بعد ثلاث دقائق. إدارة ضغط الدم
- استنشاق الأكسجين الثانوي لفترات طويلة من خلال الكحول الإيثيلي ، مما يقلل من الوذمة الرئوية ؛
- عند وصول فريق الطوارئ القلبية ، سيتم إجراء تخفيف عاجل للوذمة الرئوية ، في هذه الحالة ، يُسمح بسفك الدم بمقدار 300-500 مل من الدم ؛ يتم إجراؤها غالبًا في حالة الاحتقان الوريدي و ارتفاع ضغط الدم الشريانيوإلى جانب النافثة للحبر الوريدالأدوية المدرة للبول والهرمونات. في هذه الحالة يجب تصحيح ضغط الدم. في الحالات الصعبة لتدهور معدل ضربات القلب ، يتم إجراء علاج النبض الكهربائي (إزالة الرجفان).
© المعالج إيلينا جابلكو
