الإعلان على البوابة

الإرهاق النفسي للعاملين في مجال الرعاية الصحية. متلازمة الإرهاق: الوقاية والعلاج. متلازمة الإرهاق في علماء النفس

مقدمة

1. الجوانب النظريةدراسة السمات الشخصية ومتلازمة الإرهاق لدى العاملين في مجال الرعاية الصحية

1.1 خصائص الخصائص الشخصية للعاملين في المجال الطبي

1.2 الجوهر الاجتماعي والنفسي لمتلازمة الإرهاق

1.3 تأثير التفاصيل النشاط الطبيعلى تشكيل أعراض متلازمة الإرهاق

2. دراسة تجريبية للعلاقة بين الإرهاق والخصائص الشخصية للأطباء والممرضات

2.1 طرق التنظيم والبحث

استنتاج

مقياس - الداخلية فيما يتعلق بالمرض والصحة.

في عملنا ، استخدمنا مقياسًا واحدًا فقط ، وهو "مقياس الداخلية العامة". يتوافق المؤشر المرتفع على هذا المقياس مع مستوى عالٍ من التحكم الذاتي في أي مواقف مهمة ، و معدل منخفضعلى مقياس Io يتوافق مع مستوى منخفض من التحكم الذاتي. لم يتم استخدام أي موازين أخرى بسبب أولاً ، تم تضمينهم جميعًا في "مقياس الداخلية العامة" ، وثانيًا ، لا تتطلب هذه الدراسة تفسيرات منفصلة.

منهجية "دراسة مستوى الميول التعاطفية" (I.M. Yusupov)

تم تطوير هذه التقنية من قبل عالم النفس في قازان I.M. يوسوبوف لدراسة التعاطف (التعاطف) ، أي القدرة على وضع الذات في مكان الشخص الآخر والقدرة على الاستجابة العاطفية الطوعية لتجارب الآخرين. التعاطف هو قبول المشاعر التي يمر بها الشخص الآخر كما لو كانت مشاعرنا.

لتحديد مستوى الميول التعاطفية ، يجب على الموضوع ، الإجابة على كل من العبارات الـ 36 ، تخصيص الأرقام التالية للإجابات: للإجابة "لا أعرف" - 0 ، "لا ، أبدًا" - 1 ، "أحيانًا" - 2 ، "غالبًا" - 3 ، "دائمًا تقريبًا" - 4 ، والإجابة "نعم ، دائمًا" - 5.

تتيح لك هذه التقنية تقييم درجة الصراحة في إجابات المستجيبين وتحديد 5 مستويات من التعاطف: مرتفع جدًا ، مرتفع ، متوسط ​​، منخفض ، منخفض جدًا (الملحق 2)

مقاييس لتقييم مستوى القلق التفاعلي والشخصي (Ch.D. Spielberg ، Yu.L. Khanin)

اختبار سبيلبرجر - حنين هو أحد الأساليب التي تبحث في ظاهرة القلق النفسية. يتكون هذا الاستبيان من 20 عبارة تتعلق بالقلق كحالة (حالة من القلق ، أو القلق التفاعلي أو الموقف) و 20 عبارة لتعريف القلق باعتباره تصرفًا ، أو سمة شخصية (خاصية القلق). يمكن رؤية ما يفهمه سبيلبرجر من خلال كلا مقياسي القلق من الاقتباس التالي: "تتميز حالة القلق بمشاعر ذاتية ، متصورة بوعي بالتهديد والتوتر ، مصحوبة أو مرتبطة بالتفعيل أو الجهاز العصبي". القلق ، بصفته سمة شخصية ، يعني ، على ما يبدو ، دافعًا أو تصرفًا سلوكيًا مكتسبًا ، والذي يلزم الفرد بإدراك مجموعة واسعة من الظروف الآمنة موضوعياً على أنها تحتوي على تهديد ، مما يدفعه إلى الرد عليها بحالات من القلق ، وشدة الذي لا يتوافق مع حجم الخطر الحقيقي. وقلق سبيلبرغر الشخصي هو الأسلوب الوحيد الذي يسمح بالقياس التفاضلي للقلق كممتلكات شخصية وكدولة. في بلدنا ، يتم استخدامه في تعديل YL Khanin ( 1976) ، والذي قام أيضًا بتكييفه مع اللغة الروسية.

تتطلب الانحرافات الكبيرة لمؤشرات القلق عن "منطقة الراحة النفسية" (31-45 نقطة) اهتمامًا خاصًا.

يتسبب القلق الشديد في ظهور حالة مزعجة للشخص تعيق نشاط الشخص ، وفي هذه الحالة من الضروري تغيير التركيز من الخوف من الفشل ورفض من حوله إلى محتوى النشاط ومعناه ، عملية التنفيذ.

على العكس من ذلك ، فإن القلق المنخفض يتطلب إيقاظ نشاط الشخصية والاهتمام والشعور بالمسؤولية (الملحق 3).

"منهجية تشخيص مستوى الإرهاق العاطفي" V.V. بويكو.

الإرهاق العاطفي هو صورة نمطية للسلوك العاطفي ، والمهني في أغلب الأحيان. يعتبر "الإرهاق" جزئيًا صورة نمطية وظيفية ، لأنه يسمح للشخص بجرعة موارد الطاقة واستخدامها اقتصاديًا. في الوقت نفسه ، يمكن أن تظهر عواقب غير فعالة أيضًا ، عندما يؤثر "الإرهاق" سلبًا على أداء الأنشطة المهنية والعلاقات مع الشركاء. يُفهم مصطلح "الشريك" على أنه موضوع نشاط مهني. في التدريس ، هؤلاء طلاب.

تسمح هذه التقنية للفرد بتشخيص الأعراض الرئيسية "للإرهاق العاطفي" وتحديد مرحلة تطور الإجهاد التي ترتبط بها: "الإجهاد" ، "المقاومة" ، "الإرهاق". من خلال العمل بالمحتوى الدلالي والمؤشرات الكمية المحسوبة لمراحل مختلفة من تكوين متلازمة "الإرهاق" ، من الممكن إعطاء توصيف ضخم بما فيه الكفاية للشخصية ، لتقييم مدى كفاية الاستجابة العاطفية في حالة الصراع ، لتحديد الخطوط العريضة التدابير الفردية

تتكون المنهجية من 84 حكماً تسمح بتشخيص ثلاث مراحل من "الإرهاق العاطفي": التوتر والمقاومة والإرهاق. يتم تشخيص كل مرحلة من مراحل التوتر بناءً على أربعة أعراض مميزة.

وفقًا لـ "المفتاح" ، يتم إجراء الحسابات التالية:

يتم تحديد مجموع النقاط بشكل منفصل لكل من أعراض الإرهاق الاثني عشر.

يتم حساب مجموع مؤشرات الأعراض لكل مرحلة من المراحل الثلاث لتشكيل شدة الأعراض.

تم العثور على المؤشر النهائي لمتلازمة الإرهاق - مجموع الأعراض الاثني عشر.

مرحلة الإجهاد № علامة مرض
الجهد االكهربى 1
2 عدم الرضا عن نفسك
3 "محبوس"
4 القلق والاكتئاب
مقاومة 1
2
3
4
إنهاك 1 العجز العاطفي
2 الانفصال العاطفي
3 الانفصال الشخصي (تبدد الشخصية)
4

تعطي التقنية المقترحة صورة مفصلة لمتلازمة "الإرهاق العاطفي" ويتراوح مؤشر شدة كل عرض من 0 إلى 30 نقطة

في كل مرحلة من مراحل التوتر ، يمكن الحصول على نتيجة من 0 إلى 100 نقطة. ومع ذلك ، فإن مقارنة الدرجات التي تم الحصول عليها عن طريق المراحل غير شرعية ، لأنها لا تشير إلى دورها النسبي أو مساهمتها في المتلازمة. والحقيقة أن الظواهر التي يتم قياسها فيها تختلف اختلافًا كبيرًا - رد فعل على العوامل الخارجية والداخلية ، وطرق الدفاع النفسي ، وحالة الجهاز العصبي (الملحق 4)

2.2 وصف نتائج الدراسة

يتم عرض نتائج تشخيص موضع السيطرة في الملحق 5. توزيع الأطباء والممرضات حسب مستوى موقع السيطرة يرد في الجدول 1.

الجدول 1

نتائج دراسة موضع الضبط لدى العاملين في المجال الطبي على طريقة ج. روتر

يوضح الجدول 1 أن غالبية العاملين في المجال الطبي لديهم مستوى منخفض من كل من الداخلية العامة والداخلية في النشاط المهني: يتم التعبير عنه في 64٪ من الأطباء و 80٪ من الممرضات. هذا يشير إلى مظهر من مظاهر خارجيةهم. تتميز بسلوك دفاعي موجه خارجيًا. أي موقف خارجي مرغوب فيه كما هو محفز خارجيًا ، وفي حالات النجاح ، يتم إثبات قدراتهم وقدراتهم. إنهم مقتنعون بأن فشلهم هو نتيجة سوء الحظ والحوادث والتأثير السلبي للآخرين. موافقة ودعم هؤلاء الناس ضرورية للغاية. ومع ذلك ، لا ينبغي للمرء أن يتوقع الكثير من التقدير منهم لتعاطفهم.

36٪ من الأطباء و 18٪ من الممرضات لديهم مستوى عال ، مما يشير إلى مظهر من مظاهر الباطنية. غالبًا ما يقتنع هؤلاء العاملون في المجال الطبي بعدم مصادفة نجاحاتهم أو فشلهم ، اعتمادًا على الكفاءة والتفاني ومستوى القدرات والنتيجة الطبيعية للنشاط الهادف والمبادرة. لديهم منظور زمني أوسع ، يغطي مجموعة كبيرة من الأحداث والحقائق ، سواء في المستقبل أو في الماضي.

في الوقت نفسه ، يهدف سلوكهم إلى تحقيق النجاح باستمرار من خلال تطوير المهارات والمعالجة الأعمق للمعلومات ، وتحديد المهام التي تزداد تعقيدًا.

لذلك ، فإن الحاجة إلى الإنجاز تميل إلى الزيادة ، مقترنة بزيادة في قيم القلق الشخصي ورد الفعل ، وهو شرط أساسي لإحباط أكبر محتمل ومقاومة أقل للتوتر في حالات الفشل الخطير.

ومع ذلك ، بشكل عام ، في السلوك الحقيقي الذي يمكن ملاحظته خارجيًا ، تعطي العناصر الداخلية انطباعًا عن الأشخاص الواثقين تمامًا ، خاصة وأنهم غالبًا ما يشغلون في الحياة مكانة اجتماعية أعلى من العوامل الخارجية. يعتقد هؤلاء الأشخاص أن كل ما حققوه في الحياة هو نتيجة عملهم واستحقاقهم.

تظهر شدة مركز السيطرة في العاملين الطبيين في الشكل 1.

رسم بياني 1. مؤشرات شدة الأمراض الباطنية بين العاملين في المجال الطبي حسب طريقة USC.

نتائج تشخيص ميول التعاطف معروضة في الجدول في الملحق 6

يتم عرض توزيع الأطباء والممرضات حسب مستوى الميول التعاطفية في الجدول 2.

الجدول 2

ميول التعاطف بين العاملين في المجال الطبي وفق أسلوب I.M. Yusupov

أظهر توزيع الأطباء والممرضات حسب مستوى التعاطف أن العاملين الطبيين ذوي المستوى المتوسط ​​من التعاطف يسودون (81.5٪ بين الأطباء و 89٪ بين الممرضات) ، مما يشير إلى أن لديهم المستوى العاديالتعاطف ، متأصل في الغالبية العظمى من الناس. مستوى حساسية هؤلاء العاملين الطبيين هو في مستوى متوسط ​​؛ في العلاقات الشخصية ، يميلون إلى الحكم على الآخرين من خلال أفعالهم ، بدلاً من الثقة في انطباعاتهم الشخصية. المظاهر العاطفية ليست غريبة عليهم ، لكنها في الغالب تخضع لضبط النفس. في التواصل ، يكون هؤلاء العاملون الطبيون منتبهين ، ويحاولون فهم أكثر مما يقال في الكلمات ، ولكن إذا تأثرت مشاعر المحاور بشكل كبير ، فإنهم يفقدون الصبر ، ومع ذلك ، يجد العاملون الطبيون ذوو المستوى المتوسط ​​من التعاطف صعوبة في التنبؤ بالتطور العلاقات بين الناس ، لذلك يحدث أن أفعالهم غير متوقعة بالنسبة لهم ... فهي لا تتميز بضعف المشاعر ، وهذا يتعارض مع الإدراك الكامل للناس.

10.5٪ من العاملين في مجال الرعاية الصحية لديهم مستوى عالٍ من التعاطف. يتسمون بالحساسية لاحتياجات الآخرين ومشاكلهم ، والكرم ، والميل إلى مسامحتهم كثيرًا. لديهم اهتمام حقيقي بالناس ، ومستجيبون عاطفيًا ، ومؤنسون ، ويقيمون اتصالات بسرعة مع الآخرين ويجدون لغة مشتركة معهم ، ويحاولون تجنب النزاعات وإيجاد حلول وسط. عند تقييم الأحداث ، فإنهم يثقون بمشاعرهم وحدسهم أكثر من الاستنتاجات التحليلية. وفي حين أنهم يفضلون العمل مع الناس بدلاً من العمل بمفردهم ، فإنهم يحتاجون باستمرار إلى موافقة اجتماعية على أفعالهم.

يتم التعبير عن مستوى منخفض من التعاطف في 3٪ من الأطباء. من المعتاد أن يواجهوا صعوبات في إقامة اتصالات مع الناس ، فهم يفضلون الملاحقات الفردية لعمل معين ، بدلاً من العمل مع الناس. يفضلون الصياغات الدقيقة والقرارات العقلانية. هم موضع تقدير أكثر من أجل صفات العملوعقل صافٍ من الحساسية والاستجابة.

الصورة 2. مؤشرات شدة النزعات التعاطفية في العاملين في مجال الرعاية الصحية

يتم عرض نتائج تشخيص القلق في الملحق 7.

يتم عرض توزيع الأطباء والممرضات وفقًا لمستوى القلق في الجدول 3.

أظهر توزيع الأطباء والممرضات حسب مستوى شدة القلق أن غالبية الأطباء والممرضات لديهم مستوى معتدل من القلق التفاعلي والشخصي ، مما يشير إلى استجابة مناسبة للمواقف العصيبة.

الجدول 3

القلق التفاعلي والشخصي لدى المتخصصين في الرعاية الصحية

نوع القلق مستوى الأطباء الممرضات
عدد الاشخاص % عدد الاشخاص %
شارع متوسط 10 36 9 32
معدل 16 57 18 64
قصيرة 2 7 1 4
LT متوسط 9 32 10 36
معدل 19 68 17 61
قصيرة 0 0 1 11

36٪ من الأطباء والممرضات لديهم مستوى عالٍ من القلق الظرفي والشخصي ، مما يشير إلى استجابة غير كافية لموقف ما في شكل قلق شديد ، والذي قد يكون مصحوبًا بتدني احترام الذات.

11٪ من الممرضات يعانين من مستوى منخفض من القلق ، مما يدل على الهدوء والثقة بالنفس.

يتم عرض نتائج تشخيص شدة الإرهاق العاطفي لدى العاملين الطبيين في الملحق 8

يتم عرض نتائج توزيع الأطباء والممرضات وفقًا لتشكيل مراحل CMEA في الأشكال 3-4.

من الشكل 3 نرى أن غالبية الأطباء (46٪) شكلوا مرحلة مقاومة. هذا يشير إلى أن هؤلاء المتخصصين قد تطوروا الدفاعات النفسية، آليات المقاومة.

لم تتشكل مرحلة الإجهاد في الأغلبية (50٪) ، وكذلك مرحلة الإرهاق (43٪).

كل طبيب ثالث لديه جميع المراحل الثلاث في مرحلة التكوين: التوتر (32٪) ، المقاومة (32٪) ، الإرهاق (36٪) ، وهذا يشير إلى أن معظم المتخصصين يعانون من الإجهاد النفسي والعاطفي في عملية العمل ، مما يثير تطور أعراض الإرهاق

الشكل 3. تشكيل مراحل CMEA بين الأطباء.

من الشكل 4 ، نرى أن غالبية الممرضات (72٪) ، وكذلك الأطباء ، شكلوا مرحلة مقاومة ، بينما لم تتشكل أطوار الإجهاد والإرهاق في الأغلبية (57٪ و 50٪ على التوالي) 29٪ من المبحوثين ومرحلة المقاومة 14٪ ومرحلة الإنهاك 39٪.

يشير هذا أيضًا إلى أن الممرضات ، وكذلك الأطباء ، يعانون من ضغوط نفسية وعاطفية ، يسبب متلازمةالإرهاق العاطفي.

الشكل 4. تشكيل مراحل CMEA بين الممرضات

دعونا نفكر في تطور الأعراض الفردية لمراحل CMEA لدى الأطباء والممرضات.

الجدول 4

تشكيل أعراض مرحلة الإجهاد SEV لدى العاملين في المجال الطبي (٪)

أظهر تحليل أعراض مرحلة الإجهاد أن أعراض الإرهاق العاطفي "تجربة الظروف المؤلمة" تشكلت لدى 57٪ من الأطباء والممرضات. في مرحلة الإجهاد ، يكون هذا العرض أكثر وضوحًا لدى العاملين في المجال الطبي ويتجلى من خلال زيادة الوعي بالعوامل النفسية - الصدمة للنشاط المهني ، والتي تكون صعبة أو لا مفر منها تمامًا ، ويزداد تهيجهم تدريجياً ويتراكم اليأس والسخط. يؤدي عدم انحلال الوضع إلى ظهور ظواهر أخرى من "الإرهاق". في 25٪ من الأطباء و 18٪ من الممرضات ، هذه الأعراض في طور التكوين.

تشكلت متلازمة "عدم الرضا عن النفس" بنسبة 3٪. هؤلاء العاملون الصحيون غير راضين عن أنفسهم ، وعن مهنتهم المختارة ، ومنصبهم ، ومسؤولياتهم المحددة. هناك آلية "للنقل العاطفي" - الطاقة لا يتم توجيهها فقط وليس للخارج كثيرًا ، بل تجاه نفسها. الانطباعات من العوامل الخارجية للنشاط تصيب الشخصية باستمرار وتحثها على استعادة العناصر المؤلمة للنشاط المهني مرارًا وتكرارًا. في هذا المخطط ، تكتسب العوامل الداخلية المعروفة التي تساهم في ظهور الإرهاق العاطفي أهمية خاصة: الاستيعاب المكثف للواجبات والأدوار وظروف النشاط وزيادة الضمير والشعور بالمسؤولية. في المراحل الأولى من "الإرهاق" يقومون ببناء التوتر ، وفي المراحل اللاحقة يقومون بإثارة الدفاع النفسي. معظم العاملين في المجال الطبي لا يعانون من هذه الأعراض ،

تظهر أعراض "القفص" في 16٪ من العاملين في المجال الطبي. هذا العرض هو استمرار منطقي لتطور التوتر. أي أن الظروف المؤلمة تؤثر على العاملين الصحيين ، وإلى جانب ذلك ، من المستحيل القضاء عليهم ، فهم يعانون من شعور باليأس. هذه حالة من الجمود الفكري والعاطفي.

تظهر أعراض الإرهاق العاطفي مثل "القلق والاكتئاب" في 21٪ من الأطباء و 14٪ من الممرضات ، وفي غالبية العاملين في المجال الطبي (50٪ من الأطباء و 72٪ من الممرضات) ، لم يتشكل هذا العرض. توجد هذه المتلازمة مرتبطة بالنشاط المهني في ظروف معقدة بشكل خاص ، مما يؤدي إلى الإرهاق العاطفي كوسيلة للدفاع النفسي. إن الشعور بعدم الرضا عن العمل والنفس يولد توترات نشطة قوية في شكل الأطباء الذين يعانون من القلق الظرفي أو الشخصي ، وخيبة الأمل في أنفسهم ، في مهنتهم المختارة ، في وضع معين.

يتم عرض نتائج تشخيص تكوين أعراض مرحلة الإجهاد CMEA في الشكل 5.

الأسطورة: 1 - المعاناة من ظروف مؤلمة. 2 - عدم الرضا عن النفس. 3 - "دفعت في قفص" ؛ 4 - القلق والاكتئاب

الشكل 5. تشكيل أعراض مرحلة الإجهاد SEV لدى العاملين الصحيين

مرحلة المقاومة ، التي تشكلت في غالبية العاملين الصحيين ، دعونا نفكر في تطور أعراضها الفردية. يتم عرض نتائج تشخيص أعراض مرحلة المقاومة في الجدول 5.

الجدول 5

توزيع العاملين الطبيين حسب تكوين أعراض مرحلة مقاومة CMEA (٪)

№ أعراض لم يتم تشكيلها

تشكلت

 تشكلت
الأطباء الممرضات الأطباء الممرضات الأطباء الممرضات
1 استجابة عاطفية غير مناسبة 14 14 29 14 57 72
2 الارتباك العاطفي والأخلاقي 32 36 39 43 29 21
3 توسيع مجال حفظ المشاعر 46 36 21 21 33 43
4 تخفيض الواجبات المهنية 25 18 28 25 46 57
مرحلة المقاومة 22 14 32 14 46 72

تتجلى أعراض "عدم كفاية الاستجابة العاطفية" بشكل أكثر وضوحًا في هذه المرحلة ، حيث تتشكل لدى 57٪ من الأطباء و 72٪ من الممرضات ، وفي 29٪ من الأطباء و 14٪ من الممرضات ، وهي في مرحلة التكوين. شدة هذه المتلازمة هي "علامة الإرهاق" بلا شك ؛ فهي تظهر أن العاملين في المجال الطبي يتوقفون عن فهم الفرق بين ظاهرتين مختلفتين جوهريًا: المظهر الاقتصادي للعواطف والاستجابة العاطفية الانتقائية غير الكافية ، مما يدل على الأخيرة.

تظهر أعراض "الارتباك العاطفي والأخلاقي" في 29٪ من الأطباء و 21٪ من الممرضات ، بينما في غالبية العاملين الطبيين في مرحلة التكوين. يبدو أن هذا العرض يعمق الاستجابة غير الكافية في العلاقات مع المرضى والزملاء. وبالتالي ، يشعر معظم الأطباء بالحاجة إلى التبرير الذاتي. لا يظهرون الموقف العاطفي المناسب تجاه الموضوع ، فهم يدافعون عن استراتيجيتهم. في الوقت نفسه ، يتم سماع الأحكام: "ليس هذا هو الحال للقلق" ، "هؤلاء الأشخاص لا يستحقون موقفًا جيدًا" ، "لا يمكنك التعاطف مع مثل هذا" ، "لماذا يجب أن أقلق بشأن الجميع ،" هذا أقل نموذجي للممرضات

ظهرت أعراض "توسع مجال إنقاذ العواطف" لدى 33٪ من الأطباء وفي 46٪ لم تتشكل ، بينما تشكلت هذه الأعراض لدى الممرضات بنسبة 43٪ وفي 36٪ لم تتشكل. يشير تكوين هذه الأعراض إلى أن العاملين الصحيين يتعبون في العمل من الاتصالات والمحادثات والإجابة على الأسئلة ، ولم يعودوا يرغبون في التواصل حتى مع أحبائهم. وغالبًا ما يكون أفراد الأسرة هم أول "ضحايا" الإرهاق العاطفي. في الخدمة ، لا يزال المتخصصون يتواصلون وفقًا للمعايير والمسؤوليات ، وفي المنزل مغلقون.

ظهرت أعراض "تقليص الواجبات المهنية" في 46٪ من الأطباء و 57٪ من الممرضات في هذه العينة ، وفي 28٪ من الأطباء و 25٪ من الممرضات ، وهذه الأعراض في مرحلة التكوين. يتجلى التخفيض في محاولات تخفيف أو تقليل المسؤوليات التي تتطلب تكاليف عاطفية - يحرم المرضى من الاهتمام. لا يجد الطبيب ضرورة للتحدث مع المريض لفترة أطول للحث على تقديم عرض مفصل للشكاوى. سوابق المريض هزيلة وليست غنية بالمعلومات الكافية.

يتم عرض نتائج دراسة تكوين أعراض مرحلة مقاومة CMEA في الشكل 6.

الأسطورة: 1 - استجابة عاطفية غير كافية ؛ 2 - الارتباك العاطفي والأخلاقي. 3 - توسيع دائرة إنقاذ العواطف. 4 - تخفيض الواجبات المهنية

الشكل 6. تشكيل أعراض مرحلة مقاومة SEV لدى العاملين في المجال الطبي

توزيع الأطباء والممرضات حسب مستوى تكوين أعراض هذه المرحلة من الإرهاق في الجدول 5

الجدول 5

تشكيل أعراض مرحلة نضوب SEV لدى العاملين في المجال الطبي (٪)

№ أعراض لم يتم تشكيلها

تشكلت

 تشكلت
الأطباء الممرضات الأطباء الممرضات الأطباء الممرضات
1 العجز العاطفي 43 46 28 32 29 21
2 الانفصال العاطفي 50 61 21 36 29 3
3 الانفصال الشخصي 46 61 25 32 29 7
4 الاضطرابات النفسية والجسدية والنباتية 61 43 18 36 21 21
مرحلة الإرهاق 43 50 36 39 21 11

بالنسبة لمعظم العاملين في المجال الطبي ، فإن مرحلة "الإرهاق" في مرحلة التكوين. تتميز هذه المرحلة بانخفاض واضح إلى حد ما في نغمة الطاقة العامة وضعف في الجهاز العصبي. تصبح الحماية العاطفية في شكل "الإرهاق" سمة أساسية للشخصية.

من الجدول 5 نرى أن أعراض "العجز العاطفي" تشكلت لدى 29٪ من الأطباء و 21٪ من الممرضات ، بينما غالبية الممرضات (46٪) والأطباء (43٪) لم تظهر عليهم هذه الأعراض. يتجلى هذا العرض في الاعتقاد بأن الشخص عاطفياً لم يعد بإمكانه مساعدة الأشخاص الذين يمارسون نشاطه. غير قادرين على الدخول في مناصبهم والمشاركة والتعاطف والاستجابة للمواقف التي يجب أن تمس وتشجع وتعزز العائد الفكري والإرادي والأخلاقي. تتضح حقيقة أن هذا ليس أكثر من إرهاق عاطفي من تجربته الأخيرة: منذ بعض الوقت لم تكن هناك مثل هذه الأحاسيس ، والشخصية تختبر مظهرها. تدريجيًا ، تتكثف الأعراض وتتخذ شكلاً أكثر تعقيدًا: تظهر المشاعر الإيجابية أقل فأكثر ، وفي كثير من الأحيان تظهر المشاعر السلبية. الخشونة والفظاظة والتهيج والاستياء والنزوات - تكمل أعراض "العجز العاطفي".

تتشكل أعراض "الانفصال العاطفي" عند 29٪ من الأطباء وفقط في 3٪ من الممرضات ، وفي 21٪ من الأطباء و 36٪ من الممرضات ، لا تتشكل الأعراض ، بينما لا يتشكل هذا العرض في غالبية الأطباء. عمال. في حالة تكوين هذه الأعراض ، يستبعد الأطباء تمامًا العواطف من مجال النشاط المهني. هم بالكاد يهتمون بأي شيء ، لا شيء تقريبًا يثير استجابة عاطفية - لا إيجابية ولا سلبية. علاوة على ذلك ، هذا ليس عيبًا أوليًا في المجال العاطفي ، وليس علامة على الجمود ، ولكن الحماية العاطفية المكتسبة على مدار سنوات خدمة الناس. يتعلم الشخص تدريجيًا العمل كإنسان آلي ، مثل إنسان آلي بلا روح. في مناطق أخرى ، يعيش بمشاعر كاملة.

رد الفعل دون شعور أو عاطفة هو أبرز أعراض الإرهاق. يشهد على التشوه المهني للشخصية ويضر بموضوع الاتصال. عادة ما يعاني مرضى مقدمي الرعاية الصحية هؤلاء من اللامبالاة ويمكن أن يصابوا بصدمة شديدة.

تتشكل أعراض "الانفصال الشخصي أو تبدد الشخصية" في 29٪ من الأطباء و 7٪ من الممرضات ، وفي معظم العاملين الصحيين لم تتشكل ، مثل الأعراض السابقة.

يتجلى هذا العرض في مجموعة واسعة من المواقف وأفعال المحترف في عملية الاتصال. بادئ ذي بدء ، هناك خسارة كاملة أو جزئية في الاهتمام بشخص ما - موضوع الإجراء المهني. يُنظر إليه على أنه كائن غير حي ، وككائن للتلاعب - عليك أن تفعل شيئًا به. الكائن مرهق بمشاكله واحتياجاته ، وجوده مزعج ، حقيقة وجوده. هناك موقف وقائي عاطفي إرادي معاد للإنسانية. تدعي الشخصية أن العمل مع الناس ليس مثيرًا للاهتمام ، ولا يرضي ، ولا يمثل قيمة اجتماعية.

تتشكل أعراض "الاضطرابات النفسية والجسدية والنباتية" في 21٪ من الأطباء والممرضات. بالنسبة لمعظم العاملين في المجال الطبي ، لم يتم تشكيله أيضًا.

تتجلى هذه الأعراض على مستوى الرفاهية الجسدية والعقلية. عادة ما يتكون من اتصال منعكس شرطي ذو طبيعة سلبية: الكثير مما يتعلق بموضوعات النشاط المهني يثير انحرافات في الحالات الجسدية أو العقلية. في بعض الأحيان ، حتى التفكير في مثل هذه الموضوعات أو الاتصال بهم يسبب مزاجًا سيئًا ، وارتباطًا سيئًا ، وأرقًا ، وشعورًا بالخوف ، عدم ارتياحفي مجال القلب ، تفاعلات الأوعية الدموية ، تفاقم الأمراض المزمنة.

يتم عرض نتائج دراسة تكوين أعراض مرحلة نضوب CMEA في الشكل 7.

الأسطورة: 1 - العجز العاطفي. 2 - الانفصال العاطفي. 3 - التفكك الشخصي ؛ 4- الاضطرابات النفسية الجسدية والنفسية

الشكل 7. ظهور أعراض مرحلة نضوب SEV لدى العاملين الصحيين

وهكذا ، في سياق تشخيص الإرهاق ، وجدنا أن أكثر أعراض الإرهاق وضوحًا بين الأطباء هي تجربة الظروف المؤلمة (57٪ لديهم أعراض مشكلة) ، والاستجابة العاطفية غير الكافية (57٪ لديهم أعراض مشكلة). ) ، وتقليص المهام المهنية (عَرَض شائع في 46٪) ،

أقل أعراض الإرهاق العاطفي وضوحًا لدى الأطباء هي عدم الرضا عن النفس (أحد الأعراض الثابتة - في 3٪) ، "الحبس" (أحد الأعراض الثابتة - في 18٪)

بالنسبة للممرضات ، فإن أكثر أعراض الإرهاق العاطفي وضوحًا هي تجربة الظروف المؤلمة (57٪ - أعراض مشكلة) ، الاستجابة العاطفية غير الكافية (72٪ - أعراض مشكلة) ، تقليل الواجبات المهنية (أعراض ثابتة لدى 57٪) ) ، توسيع مجال حفظ العواطف (أعراض ثابتة في 43٪) ، تقليص الواجبات المهنية (عَرَض ثابت في 53٪)

أقل أعراض الإرهاق العاطفي وضوحًا لدى الممرضات هي عدم الرضا عن النفس (من الأعراض الثابتة - في 3٪) ، والانفصال العاطفي (وهو عرض مؤكد في 3٪) والانفصال الشخصي (وهو عرض مؤكد في 7٪).

دعونا نحلل تشكيل المراحل. النتائج موضحة في الشكل 8.

أظهر تحليل تشكيل المراحل في الأطباء أن من بينهم الأطباء ، الذين لم يتم تشكيل مرحلة واحدة بشكل كامل (50 ٪) ، في 25 ٪ من الأطباء تتكون مرحلتان (33 ٪) ، في 11 ٪ جميع المراحل يتم تشكيلها ، في 14٪ يتم تشكيل 2 مراحل. (الشكل 8).

الشكل 8. نتائج التحليل الكلي لتكوين الأطوار لكل عامل طبي

بين الممرضات ، أولئك الذين تم تشكيل مرحلة واحدة بشكل كامل (61٪) يسيطرون أيضًا ، في 21٪ لم يتم تشكيل مرحلة واحدة بشكل كامل ، في 14٪ 2 مراحل تتشكل في وقت واحد ، و 3٪ فقط لديها 3 مراحل في وقت واحد.

في الوقت نفسه ، أظهر التحليل أنه في 18٪ من الأطباء و 11٪ من الممرضات ، لم يتم تشكيل جميع المراحل (الملحق 8 ، الورقة 3-4).

لتحديد أهمية الاختلافات في شدة متلازمة الإرهاق بين الأطباء والممرضات ، استخدمنا منحدر فيشر φ. النتائج معروضة في الجدول 6.

الجدول 6

نتائج التحليل الإحصائي للفروق في تكوين CMEA بين الأطباء والممرضات باستخدام منحدر فيشر φ

المراحل № أعراض الأطباء الممرضات φ إمبراطورية
% φ % φ
الجهد االكهربى 1 المعاناة من ظروف مؤلمة 57 1,711 57 1,711 0
2 عدم الرضا عن نفسك 3 0,348 3 0,348 0
3 "محبوس" 18 0,875 14 0,757 0,44
4 القلق والاكتئاب 21 0,952 14 0,757 0,72
مجموع 18 0,875 14 0,757 0,44
مقاومة 1 استجابة عاطفية غير مناسبة 57 1,711 72 2,026 1,178
2 الارتباك العاطفي والأخلاقي 29 1,137 21 0,952 0,69
3 توسيع مجال حفظ المشاعر 33 1,222 43 1,43 0,77
4 تخفيض الواجبات المهنية 46 1,481 57 1,711 1,09
مجموع 46 1,481 72 2,026 2,27*
نضوب 1 العجز العاطفي 29 1,137 21 0,952 0,69
2 الانفصال العاطفي 29 1,137 3 0,348 2,95**
3 الانفصال الشخصي 29 1,137 7 0,536 2,24*
4 الاضطرابات النفسية والجسدية والنباتية 21 0,952 21 0,952 0
مجموع 21 0,952 11 0,676 1,03

* عند p≤ 0.05φ كر = 1.66 ؛ ** عند р≤0.01 φ р = 2.28

من الجدول 6 نرى أنه في شدة مراحل الإجهاد وأعراضه وكذلك مرحلة الإرهاق وأعراض مرحلة المقاومة ، لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين الأطباء والممرضات.

توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين الأطباء والممرضات فقط من حيث شدة مرحلة المقاومة بشكل عام ومتلازمة مرحلة الإرهاق والانفصال العاطفي والشخصي.

بناءً على ذلك ، يمكننا القول أن هناك اختلافات في شدة CMEA بين الأطباء والممرضات: في الممرضات ، يكون CMEA أكثر وضوحًا.

وبالتالي ، فإن غالبية العاملين في المجال الطبي لديهم مرحلة مشكلة من مقاومة متلازمة الإرهاق العاطفي ، فضلاً عن ظهور أعراض مثل تجربة الظروف المؤلمة ، والاستجابة العاطفية غير الكافية ، وانخفاض الواجبات المهنية.

أظهرت نتائج دراسة الخصائص الشخصية للعاملين في المجال الطبي أن معظمهم يتمتعون بمركز خارجي للسيطرة ، ومستوى متوسط ​​من التعاطف ، وقلق متوسط.

2.3 تحليل نتائج البحث

ويرد في الملحق 9 جدول ملخص لنتائج دراسة الخصائص الشخصية وتشكيل CMEA بين الأطباء والممرضات.

دعونا نقارن نتائج دراسة شدة CMEA ومستوى الباطنية في العاملين الطبيين. يتم عرض نتائج التحليل في الجدول 8.

أظهر تحليل نتائج دراسة شدة CMEA والداخلية أن غالبية الأطباء والممرضات مع درجة عالية من الداخلية لم يكن لديهم مرحلة CMEA واحدة.

مع انخفاض الطابع الداخلي في معظم الأطباء والممرضات ، لا تتشكل طور الجهد أيضًا ، وتتشكل مرحلة المقاومة ، وتتشكل مرحلة الاستنفاد.


الجدول 8

شدة مراحل CMEA في العاملين الطبيين بمستويات مختلفة من الداخلية (٪)

درجة تكوين المراحل مستوى الداخلية بدرجات متفاوتة من تشكيل مراحل CMEA
الضغوط مقاومة إنهاك
متوسط قصيرة متوسط قصيرة متوسط قصيرة
الأطباء شكلت 20 17 30 55 20 22
شكلت 20 39 20 39 20 45
لم تتشكل 60 44 50 6 60 33
الممرضات شكلت 20 13 40 78 20 9
شكلت 20 20 20 13 0 48
لم تتشكل 60 57 40 9 60

وبالتالي ، يمكننا أن نلاحظ أنه كلما انخفض المستوى الداخلي ، زادت وضوح مرحلة المقاومة.

يتم عرض تحليل نتائج دراسة تكوين CMEA وشدة التعاطف في الجدول 9

الجدول 9

شدة مراحل CMEA في العاملين الطبيين بمستويات مختلفة من التعاطف (٪)

مرحلة مستوى تشكيل المرحلة مستوى التعاطف لدى الأطباء مستوى التعاطف من الممرضات
متوسط معدل قصيرة متوسط معدل
الضغوط شكلت 0 13 100 0 16
شكلت 67 30 0 0 32
لم تتشكل 33 57 0 100 52
مقاومة شكلت 67 39 100 67 72
شكلت 0 39 0 0 16
لم تتشكل 33 22 0 33 12
إنهاك شكلت 33 17 50 0 12
شكلت 33 39 0 0 44
لم تتشكل 33 43 50 100 44

كما نرى من الجدول ، فإن معظم الأطباء والممرضات الذين يتمتعون بمستوى عالٍ من التعاطف لديهم فقط مرحلة مقاومة.

مع انخفاض مستوى التعاطف لدى الأطباء ، تتشكل مراحل التقييم الاستراتيجي للبيئة ، ولا تتشكل مرحلة النضوب في 50٪ ، وتتشكل بنفس العدد.

مع مستوى متوسط ​​من التعاطف ، في معظم العاملين في المجال الطبي ، لا تتشكل مرحلة الإجهاد ، وكذلك مرحلة الإرهاق ، بينما تتشكل مرحلة المقاومة.

وهكذا ، كلما انخفض التعاطف ، كلما زاد وضوح SEV.

يتم عرض نتائج تحليل مستوى القلق وشدة CMEA في الجدول 10.

الجدول 10

شدة مراحل CMEA لدى العاملين الطبيين بمستويات مختلفة من القلق (٪)

مرحلة مستوى تشكيل المرحلة مستوى قلق الأطباء مستوى القلق المرضي
متوسط معدل قصيرة متوسط معدل قصيرة
شارع LT شارع LT شارع شارع LT شارع LT شارع LT
الضغوط شكلت 40 45 6 5 0 45 30 0 6 0 0
شكلت 10 33 50 31 0 22 50 33 18 0 0
لم تتشكل 50 22 44 63 100 33 20 67 76 100 100
مقاومة شكلت 50 67 50 37 0 89 90 61 65 100 0
شكلت 20 22 38 37 50 11 10 17 12 0 100
لم تتشكل 30 11 12 26 50 0 0 22 18 0 0
إنهاك شكلت 50 45 6 10 0 22 2 6 6 0 0
شكلت 30 22 44 42 0 67 60 28 29 0 0
لم تتشكل 20 33 50 47 100 11 20 67 65 100 100

أظهرت الدراسة أن غالبية الأطباء والممرضات الذين يعانون من مستوى عالٍ من القلق الظرفي يمرون بمرحلة مقاومة ومرحلة نضوب ، ولا تتشكل مرحلة الإجهاد في نصف الأطباء ، وفي الـ 40٪ الأخرى تتشكل وفي 10 النسبة المئوية للأطباء هي في مرحلة التكوين.

مع انخفاض القلق الظرفي لدى الأطباء والممرضات ، لا تتشكل مراحل CMEA أو تتشكل.

مع القلق الشخصي الشديد ، تتشكل مرحلة الإجهاد لدى معظم الأطباء ، بينما لا تتشكل في معظم الممرضات. لم يتم تحديد مستوى منخفض من القلق الشخصي من قبل أكثر من طبيب واحد. في الممرضات الذين يعانون من قلق شخصي منخفض ، لا تتشكل مراحل الإجهاد والإرهاق ، ومرحلة المقاومة في مرحلة التكوين.

وبالتالي ، كلما ارتفع مستوى القلق بين الأطباء والممرضات ، زاد وضوح CMEA.

وهكذا ، بناءً على التحليل الذي تم إجراؤه ، يمكننا ملاحظة وجود علاقة بين سمات الشخصية وشدة CMEA.

للتحقق من الأهمية الإحصائية للعلاقات المحددة ، استخدمنا معامل ارتباط رتبة سبيرمان.

يتم عرض نتائج تحليل الارتباط في الجدول 11.

الجدول 11

نتائج تحليل الارتباط للعلاقة بين شدة CMEA والخصائص الشخصية لدى الأطباء والممرضات باستخدام معامل ارتباط سبيرمان (N = 28)

مرحلة وحده التحكم ميول التعاطف القلق الظرفية القلق الشخصي
الأطباء الضغوط -0,127 -0,467* 0,39* 0,48**
مقاومة -0,39* -0,12 0,39** 0,52**
إنهاك -0,46* -0,15 0,52** 0,50**
CMEA -0,47* -0,245 0,51** 0,56**
الممرضات الضغوط -0, 26 -0,39* 0,42* 0,49**
مقاومة -0,47* -0,18 0,44** 0,59**
إنهاك -0,46* -0,25 0,54** 0,53**
CMEA -0,42* -0,32 0,53** 0,66*

* عند p≤ 0.05 r cr = 0.38 ؛ ** عند р≤0.01 r Кр = 0.48

أظهر تحليل الارتباط أن هناك اتصالات مباشرة موثوقة بين الأطباء والممرضات ، سواء بين مراحل CMEA والمؤشر العام لـ CMEA والقلق الظرفي والشخصي ، بالإضافة إلى الموثوقية التقيماتبين مستوى موضع السيطرة ومراحل المقاومة ، والإرهاق ، وبشكل عام ، CMEA ومستوى التعاطف ومرحلة الإجهاد

وهكذا ، كلما ارتفع مستوى القلق وانخفض مستوى الباطنية والتعاطف ، كلما زاد الإرهاق العاطفي.

وهكذا ، في الدورة هذه الدراسةلقد أكدنا أن شدة متلازمة الإرهاق مرتبطة بالخصائص الشخصية للأطباء والممرضات.

يسبب القلق الشديد توترًا عصبيًا ، ويتفاعل الأطباء والممرضات مع عدد أكبر من المواقف بالقلق ، وبالتالي ، المزيد من الضغوطات وقلة قدرة الجهاز العصبي على مقاومتها.

من خلال موقع خارجي للرقابة ، يركز الأطباء والممرضات على التقييم الخارجي وهم أكثر حرصًا على الامتثال له ، وكل ذلك بدوره يسبب قلقًا شديدًا وإرهاقًا.

التعاطف هو قدرة الفرد على اختراق حالة شخص آخر بمساعدة الخيال والحدس يساهم في توازن العلاقات بين الأشخاص. التعاطف المتطور هو مفتاح النجاح في جميع أنواع الأنشطة التي تتطلب الشعور في عالم شريك التواصل وفهم تجاربه. في دراستنا ، أكدنا البيانات التي حصل عليها باحثون آخرون بأن التعاطف العالي يمنع ظهور CMEA ، ومع ذلك ، فقد حددنا هذا النمط فقط في مرحلة الإجهاد ، ومع ذلك ، لوحظ هذا الاتجاه على المستوى النوعي.

وبالتالي ، بناءً على البحث الذي تم إجراؤه ، يمكننا إجراء ما يلي في الاستنتاجات:

1. يكون مركز السيطرة ، العام وفي مجال النشاط المهني ، خارجيًا بالنسبة لـ 64٪ من الأطباء و 82٪ من الممرضات ، أي بالنسبة لغالبية العاملين الطبيين ، يعتبر السلوك الوقائي الموجه خارجيًا سمة مميزة. أي موقف بالنسبة لهم هو أمر مرغوب فيه حيث يتم تحفيزهم من الخارج ، وفي حالات النجاح ، يتم إثبات قدراتهم وقدراتهم. إنهم مقتنعون بأن فشلهم هو نتيجة سوء الحظ والحوادث والتأثير السلبي للآخرين.

2. غالبية المتخصصين في الرعاية الصحية (80.5٪ من الأطباء و 89٪ من الممرضات) لديهم مستوى متوسط ​​من التعاطف. مستوى حساسية هؤلاء العاملين الطبيين هو في مستوى متوسط ​​؛ في العلاقات الشخصية ، يميلون إلى الحكم على الآخرين من خلال أفعالهم ، بدلاً من الثقة في انطباعاتهم الشخصية. فهي لا تتميز بضعف المشاعر ، وهذا يتعارض مع الإدراك الكامل للناس.

3. غالبية العاملين في المجال الطبي لديهم مستوى معتدل من رد الفعل (57٪ من الأطباء و 64٪ من الممرضات) والقلق الشخصي (68٪ من الأطباء و 61٪ من الممرضات) ، مما يشير إلى استجابة مناسبة للمواقف العصيبة.

4. شكل غالبية العاملين في المجال الطبي (46٪ من الأطباء و 72٪ من الممرضات) مرحلة مقاومة ، مما يشير إلى أن هؤلاء المتخصصين قد طوروا دفاعات نفسية وآليات مقاومة. مراحل الإجهاد والإرهاق لا تتشكل في الأغلبية. والأكثر وضوحًا بين العاملين في المجال الطبي هي أعراض الإرهاق العاطفي مثل تجربة الظروف المؤلمة ؛ الاستجابة العاطفية غير الكافية ، تقليل الواجبات المهنية ؛

5. فروق ذات دلالة إحصائية بين الأطباء والممرضات موجودة فقط في شدة متلازمة مرحلة الإرهاق والانفصال العاطفي والشخصي. بناءً على ذلك ، يمكننا القول أنه تم تأكيد الفرضية حول وجود اختلافات في شدة CMEA بين الأطباء والممرضات ؛

6. مع انخفاض الطابع الداخلي ، لا تتشكل مرحلة الجهد في غالبية الطاقم الطبي ، وتتشكل مرحلة المقاومة ، وتتشكل مرحلة الاستنفاد. مع انخفاض مستوى التعاطف ، شكل غالبية العاملين الطبيين جميع مراحل CMEA ، بمستوى عالٍ من التعاطف ، ومراحل CMEA إما لم تتشكل أو هي في طور التكوين ، وأغلبية العاملين الطبيين لديهم مستوى عالٍ شكل مستوى القلق كلاً من مرحلة التوتر ومراحل المقاومة والإرهاق.بينما ، مع القلق المنخفض ، لم يتم تشكيل مراحل CMEA للموظفين أو يتم تشكيلها.

7. أظهر تحليل الارتباط أن هناك روابط موثوقة بين شدة CMEA والخصائص الشخصية للأطباء والممرضات ، مما يؤكد فرضية وجود علاقة بين شدة CMEA والخصائص الشخصية للعاملين الطبيين مثل موضع التحكم (p≤0.01) ، التعاطف (p≤ 0.05) ، الشخصية (p≤0.01) والقلق الموقف (p≤0.01)

استنتاج

في هذه الأطروحة ، درسنا تكوين CMEA في العاملين الطبيين بخصائص شخصية مختلفة.

أظهر التحليل النظري للأدبيات المتعلقة بمشكلة البحث أن العاملين في المجال الطبي غالبًا ما يكونون أكثر عرضة للإصابة بمرض CMEA ، والذي يرجع إلى خصائص النشاط المهني ، والتي تتمثل في مساعدة الآخرين ، وتحمل مسؤولية كبيرة عن صحتهم وحياتهم.

بحكم طبيعة عملهم ، يتعرض العاملون في المجال الطبي لعوامل غير مواتية مختلفة لبيئة العمل وعملية العمل نفسها ، والتي تشمل: المواد الكيميائية الضارة والعوامل البيولوجية ، والإشعاع المؤين ، والضوضاء ، والاهتزاز ، والمواد المسرطنة ، والإجهاد العقلي المرتفع ، والوضع القسري لـ الجسم أثناء العمل ، الجهد الزائد لأنظمة المحلل ، إلخ.

هناك قلق عام من أن مهنة الطب نفسها تساهم في تطور الحالات المرضية. يتجلى هذا في خيبة الأمل من المهنة والإحباط الأخلاقي ، والميل المتزايد للتفكير في ترك هذه المهنة ، فضلاً عن تدهور الصحة العقلية للممارسين الطبيين ، وانخفاض استقرار الزواج بين الأطباء ، وتطور الإدمان على استخدام المؤثرات العقلية والكحول.

يرى الباحثون الغربيون أسباب نضوب الأطباء في المجال الاجتماعي والثقافة. يؤدي تفكك المجتمع وتقسيمه إلى طبقات ، وقلة الوصول إلى الموارد العامة والعائلية إلى زيادة الطلب على عمل المتخصصين ، مع فرض الحاجة إلى المساعدة والتغيير.

من المعروف أن اتخاذ القرارات المباشرة بشأن طرق التدخل الطبي والمسؤولية عنها يعود إلى الطبيب إلى حد كبير ، بينما يقوم طاقم التمريض باستيفاء وصفات الطبيب. ومع ذلك ، تتعامل الممرضات أيضًا مع الألم والمعاناة والخوف من أقاربهم المرضى بشكل يومي ، ومثلهم مثل الأطباء ، فإنهم يعانون من ضغوط عاطفية.

انطلاقًا من حقيقة أن خصوصية النشاط المهني تؤثر على تكوين CMEA في العاملين الطبيين من مختلف الفئات ، قمنا بدراسة تكوين مراحل ومتلازمات CMEA في الأطباء والممرضات. وأوضحت الدراسة أن غالبية الأطباء والممرضات شكلوا مرحلة مقاومة تعكس أعراضها تشكيل آليات دفاعية وآليات مقاومة للتأثيرات النفسية والصدمات ، فيما يؤدي تكوين هذه الأعراض إلى تشويه شخصية المحترف. السمة هي "الغباء العاطفي" ، وعدم كفاية ردود الفعل العاطفية ، والموقف الرسمي من واجباتهم ، والعامل الصحي ، كما كان ، يتخذ موقف "لا شيء شخصي".

ولم تكشف الدراسة عن انتشار حالة الارهاق التكويني بين العاملين في الكادر الطبي مما يدل على مقاومة عالية للضغط.

في سياق التحليل الإحصائي ، كشفنا عن فروق ذات دلالة إحصائية في تكوين مرحلة المقاومة وأعراض مرحلة الإنهاك مثل الانفصال العاطفي والشخصي لدى الأطباء والممرضات. وبالتالي ، تم تأكيد الفرضية حول وجود اختلافات بين الأطباء والممرضات في شدة CMEA.

أظهر تحليل الخصائص الشخصية للعاملين في المجال الطبي أن الأشخاص الذين لديهم موضع تحكم خارجي ومستوى متوسط ​​من التعاطف والقلق المعتدل يسود بينهم. جعلت مقارنة البيانات من دراسة CMEA والخصائص الشخصية وتحليل الارتباط من الممكن إثبات أنه كلما ارتفع مستوى القلق وانخفاض مستوى الداخلية والتعاطف ، كلما زاد الإرهاق العاطفي بين الأطباء والممرضات. هذا يسمح لنا بالقول أنه تم تأكيد فرضية العلاقة بين شدة CMEA والخصائص الشخصية.

وبالتالي ، يمكن استخدام النتائج التي تم الحصول عليها في سياق الدراسة في تطوير طرق للوقاية والتغلب على الإرهاق العاطفي بشكل خاص والتشوه المهني للشخصية بشكل عام للعاملين في المجال الطبي وهي تهم علماء النفس وأخصائيي الموظفين ، المديرين.

فهرس

1. Dabolin L.M. الآليات النفسية للاستقرار العاطفي البشري / L.M. أبولين. - قازان: دار نشر جامعة قازان ، 1987. - 261 ص.

2. Abramova GS، Yudchits Yu.A. علم النفس في الطب / ش. أبراموفا ، يو. يودشيتس. - م: نوكا ، 1998. - ص 231-244.

3 - أفكيمينكو م. بعض عوامل الخطر لعمل الطبيب / M.M. أفخيمنكو // رعاية صحية... - م: طب ، 2003. - رقم 2. - ص25-29.

4. Akindinova I.A.، Bakanova A.A. الإرهاق العاطفي في النشاط المهني للمعلم: المظاهر والوقاية / أ. أكينديموفا ، أ. باكانوفا // الأخبار التربوية. - SPb: دار النشر التابعة للجامعة التربوية الحكومية الروسية التي تحمل اسم A.I. هرزن ، 2003. - رقم 5. - ص 34.

5. Ananiev B.A. مقدمة في علم نفس الصحة / بكالوريوس أنانييف. - SPb .: بيتر ، 1999. - 123 ص.

6. Antsiferova L.I. حالات تشوه الشخصية / L.I. Antsiferova // بحث جديد. - م: نوكا ، 1998. - س 32-38.

7 - أفاناسكينا إم. تشكيل التفكير السريري في ممرضة / ماجستير Afanaskina // ممرضة. - م: طبيب روسي ، 2001. - 6. - ص 34 Vinokur V.، Rozanova M. الإجهاد المهني يدمر الطبيب / V. فينوكور ، إم روزانوفا // طب سان بطرسبرج. - SPb .: دار النشر SPb GU 1997. - رقم 11. - ص 28.

8. بارابانوفا م. دراسة المحتوى النفسي لمتلازمة الإرهاق / M.V. بارابانوفا // نشرة جامعة موسكو. السلسلة 14. "علم النفس". - م: دار النشر بجامعة موسكو الحكومية 1995. - رقم 1. - ص 54 - 67.

9. Beznosov S.P. تشوه الشخصية المهنية // الفريق والشخصية والتواصل. - 1987. - ص 42 - 43

10. بيريزين ف. التكيف العقلي والنفسي الفسيولوجي للشخص. - لام: نوكا ، 1988. - 147 ص.

11. Bozhovich L.I. التحليل النفسي لشروط تكوين وهيكل شخصية متطورة بشكل متناغم // المشكلات المنهجية لتكوين الشخصية وتنميتها. - م ، 1981

12. Boyko V.V. متلازمة الإرهاق العاطفي في التواصل المهني / V.V. بويكو. - SPb .: بيتر ، 1999. - 105 ص.

13. Boyko V.V. طاقة المشاعر في التواصل: نظرة على نفسك والآخرين / V.V. بويكو. - م: نوكا ، 1996. - 154 ص.

14. Burlachuk L.F.، Morozov S.M. القاموس - كتاب مرجعي عن التشخيص النفسي - SPb .: Peter، 2002. - 528 p.

15. Vinokur V.، Rozanova M. الإجهاد المهني يدمر الطبيب / V. فينوكور ، إم روزانوفا // طب سان بطرسبرج. - SPb .: دار النشر SPb GU 1997. - رقم 11. - ص 28.

16. Vodopyanova N.E. متلازمة الإرهاق في المهن التواصلية / N.E. فودوبيانوفا // علم نفس الصحة / تحرير ج. نيكيفوروف. - SPb .: دار النشر SPb GU، 2000. - ص 443-463

17. Vodopyanova N.E. Starchenkova E.S. متلازمة الإرهاق: التشخيص والوقاية - الطبعة الثانية - سانت بطرسبرغ: بيتر ، 2008. - 338 ص.

18. أسئلة علم الأخلاق الطبية والعلاج النفسي / إد. معهم. فيش. - تامبوف. - 1974.478 ق.

19. Voronina T.A. دور الممرضة // التمريض. - 2004. - رقم 3. - ص 9-10

20. Grishina N.V. العلاقات المساعدة: المشاكل المهنية والوجودية // المشاكل النفسية لإدراك الذات. SPb .: دار نشر SPb. الجامعة ، 1997. 143-156.

21. Ermolaeva M.V. علم النفس التنموي: دليل منهجي لطلاب المراسلة والتعلم عن بعد. - م: علم النفس موسكو - المعهد الاجتماعي ؛ فورونيج: إد. NPO "MODEK" 2000. - 336 ص.

22. علامات V.V. دراسة الصفات المهمة مهنيا في العسل. عمال // مجلة نفسية. - 2004. - رقم 3. - ص 71 - 81

23. زاخاروف س متلازمة الإرهاق في الأطباء. /مع. زاخاروف // الإنترنت: http://forums.rusmedserv.com/ show thread. بي أتش بي؟ ر = 8748

24. Zakhovaeva A.G. المشاكل الرئيسية لفلسفة التمريض / أ. Zakhovaeva // تمريض. - م: النشرة الطبية 2003. - العدد 2 - ص 28-29.

25. Caravanov G.G.، Korshunov V.V. الفردية - الخصائص النفسية لشخصية الطبيب - الجراح. - لفيف. - 1974. - 84 ص.

26. Klischevskaya M. B.، Solntseva G. N. صفات مهمة مهنيًا كشرط ضروري وكافي للتنبؤ بنجاح نشاط // Vestnik MGU. سر .14. علم النفس ، 1999. - №4

27. Konechny R.، Bouhal M. علم النفس في الطب / R. Ultimate، M. Bouhal. - براغ: Avicenum ، 1974 ، 405 ص.

28. Kosarev V.V.، Vasyukova G.F. المراضة المهنية للعاملين في المجال الطبي في منطقة سامراء / V.V. كوساريف ، ج. Vasyukova // النظافة والصرف الصحي. - م: طب 2004. - رقم 3 - ص27-38.

29. الإحصاء الرياضي لعلماء النفس: كتاب مدرسي / O.Yu. ارمولايف. - م: معهد موسكو النفسي والاجتماعي: فلينت ، 2004. - 336 ص.

30. ماركوفا أ. سيكولوجية الاحتراف. م ، 1996. - 308 ص.

31. ماريشوك ف. الأسس النفسية لتكوين صفات مهنية مهمة. لام: 1982.

32. أخلاقيات المهنة وعلم الأخلاق / وكيل. إد. ج. موروزوف ، جي. Tsaregorodtseva. - م - 1993270 ص.

33- نيكيفوروف ج. علم نفس الصحة / ج. نيكيفوروف. - SPb .: Rech، 2002. - 256 صفحة.

34. Eagle V.E. ظاهرة "الإرهاق" في علم النفس الأجنبي: بحث تجريبي // مجلة نفسية. - 2001. - المجلد. 22 ، رقم 1. - S.90-101

35. LV خياط سيؤمن الناس بمثل هذا الطبيب! تحسين الرعاية الصحية المنزلية ومشاكل الممارس العام // ميد. جريدة. - 2005. - رقم 38. - С.5

36. ورشة عمل في علم النفس التنموي: / إد. لوس انجليس جولوفي ، إي. ريبالكو. - SPb .: Rech، 2001. - 688 صفحة.

37. علم النفس الاجتماعي التطبيقي / محرر بواسطة A.N. سوخوفا وأ. ديركاش. - موسكو-فورونيج ، 1998. - 600 ص.

38. الاختبارات النفسية / إد. أ. Karelina: V 2 TM.، 2002. - المجلد .1

39. Ronginskaya T.I. متلازمة الإرهاق في المهن الاجتماعية / T.I. Ronginskaya // مجلة نفسية. - م: نوكا ، 2002. - المجلد .23. - رقم 3 - ص 85-95.

40- Svenitskiy A.S. علم النفس الاجتماعي للإدارة. - لام: LSU ، 1986.

41. متلازمة سيدوروف ب. الإرهاق // جريدة طبية ، 2005 - 43. - S.25-32

42. سمولنياكوف إيه آي ، فيدورنكو إي. أخلاقيات مهنة الطب. - كييف. - 1976. - 104 ص.

43- سوروكينا ت. تاريخ الطب: كتاب مدرسي / في 2 ر - م: 1992. - المجلد .1. - 214 ص.

44- سوك إ. الطبيب كشخص. - م: 1984. - 64 ثانية

45. Strelnikova A.N. لماذا العسل. تقدير الأخت للذات // Med. أخت 2000. - №1. - ص.42-43

46. ​​Trunov D. Combustion syndrome: نهج إيجابي للمشكلة / D. Trunov // مجلة علم النفس العملي. - م: دار النشر بجامعة موسكو الحكومية 1998. - رقم 8 - ص 84-89.

47. Ushakov I.B.، Sorokin O.G. القدرة على التكيف البشري / I.B. أوشاكوف ، أو. سوروكين // نشرة أكاديمية الدولة للعلوم الطبية. - م: طب ، 2004. - رقم 3. - ص8-13

48. Fedorova T.G.، Nekhoroshev A.S.، Kotova G.N. دراسة علم الاجتماع لخصوصيات النشاط العمالي للأطباء في المنطقة الشمالية الغربية من روسيا / T.G. فيدوروفا ، أ. Nekhoroshev ، G.N. Kotova // النظافة والصرف الصحي. - م: طب ، 2003. - رقم 3. - ص24-27.

49. Fetiskin N.P.، Kozlov V.V.، Manuylov G.M. التشخيصات الاجتماعية والنفسية لتنمية الشخصية والمجموعات الصغيرة / N.P. Fetiskin ، V.V. كوزلوف ، ج. مانويلوف. - م: دار النشر الخاصة بمعهد العلاج النفسي ، 2002. - 490 ص.

50. Formanyuk T.V. متلازمة الإرهاق العاطفي كمؤشر على سوء التكيف المهني للمعلم / التلفاز. Formanyuk // أسئلة في علم النفس. - م: مطبعة المدرسة 1994. - رقم 6. - ص 57-63

51. هاردي ، طبيب ، ممرضة ، مريض. علم نفس العمل مع المرضى / I. هاردي. - بودابست: دار النشر التابعة للأكاديمية المجرية للعلوم ، 1981. - 286 ص.

52. Khetagurova A.K. الجوانب الأخلاقية والأدبية في عمل طاقم التمريض / أ.ك. Khetagurova // تمريض. - م: دار نشر النشرة الطبية 2003. - رقم 6. - ص 34-35.

53- يودشيتس يو. حول مشكلة التشوه المهني. / مجلة علم النفس العملي. 1998 - رقم 7. - ص28-36.

54. http://vch. narod.ru/ ملف. htm // طرق تشخيص مستوى الإرهاق العاطفي (V.V. Boyko).

في الآونة الأخيرة ، في كثير من الأحيان في وسائل الإعلام ، يمكنك العثور على إشارات إلى متلازمة الإرهاق العاطفي. هذا ليس أكثر من استنفاد عاطفي ناتج عن التعرض الطويل لشخص محترف. يتم تسجيل المتلازمة بين الأشخاص في المهن التواصلية: المعلمين والأخصائيين الاجتماعيين وعلماء النفس والأطباء ووكلاء المبيعات ومديري العملاء.

الأسباب

كل شخص معرض للإرهاق العاطفي.

يتأثر تطور الإجهاد العاطفي بالظروف الخارجية الموضوعية لبيئة العمل والسمات الشخصية للشخص.

تشمل العوامل المتعلقة بالسمات الشخصية للشخص ما يلي:

  • الخبرة العملية؛
  • إدمان العمل.
  • التركيز على النتائج؛
  • الرغبة في السيطرة على كل شيء ؛
  • توقعات مثالية من العمل والحياة بشكل عام ؛
  • سمات الشخصية (القلق ، الجمود ، العصابية ، القدرة العاطفية).

تشمل العوامل الخارجية:

  • عبء العمل المفرط
  • رتابة العمل
  • المسؤولية عن نتائج العمل المنجز ؛
  • جدول غير منتظم
  • الصراعات الشخصية.
  • عدم وجود مكافأة معنوية ومادية مناسبة مقابل أداء العمل ؛
  • الحاجة إلى العمل مع مجموعة كبيرة من العملاء (مرضى ، طلاب) ؛
  • المشاركة العاطفية في مشاكل العملاء (المرضى ، الطلاب) ؛
  • موقف غير مرض في الفريق والمجتمع ؛
  • قلة الوقت للراحة
  • منافسة عالية
  • النقد المستمر ، إلخ.

يتطور الإجهاد ، بما في ذلك الإجهاد المهني ، على ثلاث مراحل:


أعراض

يتم تمييز ثلاثة مكونات أساسية في هيكل CMEA: الإرهاق العاطفي ، وتبديد الشخصية ، وتقليل الإنجازات المهنية.

ارهاق عاطفييعبر عنه الشعور بالتعب والدمار. تتلاشى العواطف ، ويشعر الشخص أنه غير قادر على الشعور بنفس نطاق المشاعر كما كان من قبل. بشكل عام ، في المجال المهني (ثم في المجال الشخصي) تسود المشاعر السلبية: التهيج ، والاكتئاب.

تبدد الشخصيةيتميز بإدراك الناس ليس كأفراد ، ولكن كأشياء ، يحدث التواصل معها دون مشاركة عاطفية. يصبح الموقف تجاه العملاء (المرضى والطلاب) بلا روح وساخر. تصبح الاتصالات رسمية وغير شخصية.

تتميز الإنجازات المهنية بحقيقة أن الشخص يبدأ في الشك في مهنيته. تبدو الإنجازات والنجاحات في مجال العمل غير ذات أهمية ، وتبدو الآفاق الوظيفية غير واقعية. تظهر اللامبالاة في العمل.

لا تؤثر متلازمة الإرهاق دائمًا على احتراف الشخص فحسب ، بل تؤثر أيضًا على الصحة العقلية والبدنية.

لذلك ، من المعتاد التمييز بين عدة مجموعات من الأعراض المميزة لـ CMEA:

  • الأعراض الجسدية- إرهاق ، دوار ، تعرق ، رعشة عضلية ، إضطرابات في النوم ، إضطرابات عسر الهضم ، تقلبات. ضغط الدم، تغير في الوزن ، ضيق في التنفس ، حساسية متطايرة.
  • الأعراض العاطفية- التشاؤم ، السخرية ، الشعور بالعجز واليأس ، القلق ، المزاج المكتئب ، التهيج ، الشعور بالوحدة ، الذنب.
  • التغييرات الفكرية- فقدان الاهتمام بالحصول على معلومات جديدة ، وفقدان الاهتمام بالحياة ، وعدم الرغبة في تنويع أوقات فراغهم.
  • الأعراض السلوكية- أسبوع عمل طويل ، إرهاق أثناء أداء واجبات العمل ، الحاجة إلى أخذ فترات راحة متكررة من العمل ، عدم مبالاة بالطعام ، إدمان الكحول ، النيكوتين ، التصرفات الاندفاعية.
  • الأعراض الاجتماعية- عدم الرغبة في المشاركة في الحياة العامة ، ضعف التواصل مع الزملاء والأقارب ، العزلة ، الشعور بعدم فهم الآخرين ، الشعور بنقص الدعم المعنوي.

لماذا تحظى هذه المتلازمة بهذا القدر من الاهتمام؟ الشيء هو أن CMEA تترتب عليه عواقب وخيمة ، مثل:


بشكل عام ، يمكن اعتبار CMEA كنوع من آليات الدفاع النفسي. يتيح لك الإغلاق الكامل أو الجزئي للعواطف استجابةً لعمل عامل الضغط استخدام موارد الطاقة المتاحة اقتصاديًا.

التشخيص

لتحديد متلازمة الإرهاق العاطفي ، ودرجة شدته ، يتم استخدام جميع أنواع الاستبيانات.

الطرق الرئيسية المستخدمة لدراسة CMEA:

  • تشخيص الإرهاق العاطفي Boyko V.V. ("تشخيص مستوى الإرهاق العاطفي") ؛
  • أ. Rukavishnikova "تعريف الإرهاق العقلي" ؛
  • منهجية "تقييم احتمالية الإرهاق الذاتي" ؛
  • منهجية K. Maslach و S. Jackson "الإرهاق المهني (العاطفي) (MBI)".

علاج او معاملة

لا يوجد دواء واحد يناسب الجميع للإرهاق. لكن لا يجب التقليل من شأن المشكلة ، فقد تؤدي إلى تدهور الصحة ونوعية الحياة بشكل عام.

إذا لاحظت علامات COMECON في نفسك ، فحاول تنفيذ التوصيات التالية:


مع متلازمة الإرهاق الشديد ، يجب عليك استشارة طبيب نفساني. يمكن للطبيب استخدام الأساليب التالية:

  • العلاج النفسي(السلوك المعرفي ، المتمحور حول العميل ، تعليم تقنيات الاسترخاء ، إجراء التدريبات في مهارات الاتصال ، زيادة الذكاء العاطفي ، الثقة بالنفس) ؛
  • علاج بالعقاقير(تعيين مضادات الاكتئاب ، مزيلات القلق ، المنومات ، حاصرات بيتا ، منشط الذهن).

من المهم منح الشخص فرصة لمناقشة عواطفه بعد حدث حاسم. يمكن القيام بذلك في اجتماعات فردية مع طبيب نفساني وفي اجتماعات مشتركة مع الزملاء.

تسمح مناقشات حدث ما للشخص بالتعبير عن مشاعره وخبراته وعدوانه. بالإضافة إلى ذلك ، سيساعد مثل هذا النهج الشخص على إدراك قوالبه النمطية للأفعال ، ورؤية عدم فعاليتها ، وتطوير طرق مناسبة للاستجابة لجميع أنواع المواقف العصيبة ، وتعلم حل النزاعات وبناء علاقات مثمرة مع الزملاء.

عند مناقشة مشكلة الانتشار الواسع للاضطرابات النفسية الجسدية لدى المرضى ، لا يمكننا تجاهل مشكلة تطور الاضطرابات النفسية والعاطفية لدى الأطباء وغيرهم من العاملين في المجال الطبي. يفترض النشاط المهني للممارسين الطبيين المشاركين في علاج المرضى وإعادة تأهيلهم تشبعًا عاطفيًا ونسبة عالية من العوامل التي تسبب الإجهاد ، والتي تصبح على مر السنين مزمنة ، مما يتسبب في متلازمة الإرهاق.
تم وصف متلازمة الإرهاق (BBS) لأول مرة في عام 1974 من قبل عالم النفس الأمريكي فرويدنبرجر لوصف الإحباط والإحباط والتعب الشديد الذي لاحظه في العاملين في مجال الصحة العقلية. اتضح أن النموذج الذي طوره كان مناسبًا لتقييم هذه الحالة لدى العاملين في المجال الطبي - المهنة ذات الميل الأكبر إلى "الإرهاق". بعد كل شيء ، يوم عملهم هو التواصل الوثيق المستمر مع الناس ، علاوة على ذلك ، المرضى ، الذي يتطلب رعاية اليقظة والاهتمام والرحمة وضبط النفس. وقد وجد أن أحد عوامل متلازمة "الإرهاق" هو ​​مدة الحالة المجهدة وطبيعتها المزمنة.
الأعراض الرئيسية لمرض CMEA هي:
1) التعب والإرهاق والإرهاق بعد نشاط مهني قوي ؛
2) مشاكل نفسية جسدية (تقلبات في ضغط الدم ، صداع ، أمراض الجهاز الهضمي والقلب والأوعية الدموية ، الاضطرابات العصبية ، الأرق).
3) ظهور موقف سلبي تجاه المرضى (بدلاً من العلاقات الإيجابية الموجودة سابقًا)
4) الموقف السلبي من النشاط المنجز ؛
5) النزعات العدوانية (الغضب والتهيج تجاه الزملاء والمرضى) ؛
6) الموقف الوظيفي والسلبي تجاه الذات ؛
7) القلق ، المزاج المتشائم ، الاكتئاب ، الشعور بعدم المعنى للأحداث الجارية ، الشعور بالذنب.

يُفهم الإرهاق العقلي على أنه أزمة مهنية مرتبطة بالعمل بشكل عام ، وليس فقط بالعلاقات الشخصية في هذه العملية. يمكن أن يُعادل الإرهاق بالضيق (القلق ، والاكتئاب ، والعداء ، والغضب) في مظاهره الشديدة والمرحلة الثالثة من متلازمة التكيف العامة - مرحلة الإرهاق.
تتضمن هذه المتلازمة ثلاثة مكونات رئيسية: الإرهاق العاطفي (الشعور بالفراغ العاطفي والتعب الناجم عن عمل الفرد) ، وتبدد الشخصية (موقف ساخر وغير مبال تجاه العمل وأشياء العمل) وتقليل الإنجازات المهنية (انخفاض في الشخصية) (ظهور شعور بعدم الكفاءة في عمل الفرد). المجال المهني ، الوعي بالفشل فيه).
الأهم من ذلك كله ، أن خطر حدوث CMEA يتعرض للأشخاص الذين يطالبون أنفسهم بمطالب باهظة. يربط الأفراد في هذه الفئة عملهم بالهدف والرسالة ، لذا فهم يطمسون الخط الفاصل بين العمل والحياة الشخصية. في سياق البحث ، تم تحديد ثلاثة أنواع أخرى من الأشخاص المهددين بـ CMEA:
النوع الأول - "المتحذلق" ، يتميز بضمير مرتفع إلى المطلق ؛ دقة مفرطة ومؤلمة ، والرغبة في تحقيق نظام نموذجي في أي عمل (حتى على حساب الذات).
النوع الثاني - "برهاني" ، يتميز بالرغبة في التفوق في كل شيء ، ليكون دائمًا في الأفق. في الوقت نفسه ، تتميز بدرجة عالية من الإرهاق عند أداء عمل روتيني غير محسوس ، ويتجلى الإرهاق في التهيج والغضب المفرط.
النوع الثالث - "عاطفي" ، يتميز بحساسية غير طبيعية وقابلية للتأثر. استجابتهم ، والميل إلى تصور ألم شخص آخر على أنه حدودهم الخاصة في علم الأمراض ، وعلى تدمير الذات ، وكل هذا مع نقص واضح في القوة لمقاومة أي ظروف غير مواتية.
تتضمن متلازمة الإرهاق 3 مراحل ، كل مرحلة تتكون من 4 أعراض:
المرحلة الأولى - "التوتر" - مع الأعراض التالية: عدم الرضا عن النفس.
أن تكون "مدفوعًا" إلى قفص "؛ المعاناة من المواقف المؤلمة. القلق والاكتئاب.
المرحلة الثانية - "المقاومة" - مع الأعراض التالية: استجابة عاطفية انتقائية غير كافية ؛ الارتباك العاطفي والأخلاقي. توسيع مجال حفظ المشاعر ؛ تخفيض الواجبات المهنية.
المرحلة الثالثة - "الإرهاق" - مع الأعراض التالية: نقص عاطفي. انفصال عاطفي انفصال شخصي الاضطرابات النفسية والجسدية والنباتية.
يتأثر مظهر وشدة CMEA بعدة عوامل. أقرب علاقة مع الإرهاق هي العمر والخبرة المهنية. وتبين أن طاقم التمريض في عيادات الطب النفسي "يحترق" بعد 1.5 سنة من بدء العمل ، ويبدأ الأخصائيون الاجتماعيون في تجربة هذه الأعراض بعد 2-4 سنوات. يميل العمال الأصغر سنًا إلى الإرهاق بسبب الصدمة العاطفية التي يتعرضون لها عند مواجهة الواقع الذي غالبًا لا يلبي توقعاتهم. وجد أن الرجال لديهم درجات أعلى في تبدد الشخصية ، والنساء أكثر عرضة للإرهاق العاطفي. تعاني المرأة العاملة من عبء عمل زائد (مقارنة بالرجال) بسبب المسؤوليات المنزلية والعائلية الإضافية ، لكن النساء أكثر إنتاجية من الرجال في استخدام استراتيجيات تجنب الإجهاد.
هناك بحث يظهر صلة بين الحالة الاجتماعية والإرهاق. تظهر درجة أعلى من الميل إلى الإرهاق للأفراد غير المتزوجين (خاصة الذكور). علاوة على ذلك ، فإن العزاب أكثر عرضة للإرهاق ، حتى مقارنة بالرجال المطلقين.
لا يوجد لدى العديد من الأطباء أي شخص آخر غير الزوج للتحدث معه عن أي شيء شخصي. عند القيام بذلك ، فإنهم يخاطرون بتدمير العلاقات الشخصية من خلال إدخال قضايا مهنية في المنزل وعدم القدرة على الوفاء بمسؤوليات أخرى. وفقًا للدوريات الغربية ، فإن عدد حالات الطلاق في أسر الأطباء أعلى بنسبة 10-20٪ من عموم السكان. من المرجح أن تكون الزيجات التي يكون فيها الزوج والزوجة أخصائيين صحيين غير سعيدة.
هناك الآن العديد من الدراسات التي توثق انتشار عدم الرضا الوظيفي والندم المرتبط باختيارات المهنة الطبية. زيادة أحمال النشاط ، وساعات العمل ، والعمل الإضافي ، والضغط المزمن يحفز تطور الإرهاق. أخذ استراحة من العمل له تأثير إيجابي ويقلل من الإرهاق ، لكن التأثير مؤقت: يرتفع الإرهاق جزئيًا بعد ثلاثة أيام من العودة إلى العمل ويتعافى تمامًا بعد ثلاثة أسابيع. يعاني الأطباء والممرضات من إجهاد أعلى من القائمين على المستشفى ، مع أعلى معدل بين الطاقم الطبي لمرضى السرطان.
في دراسة عن الاضطراب العاطفي لدى الأطباء ، توصل عالم النفس كينج إلى نتيجة مذهلة: "الأطباء الذين يعملون في منشأة للرعاية الصحية يتعرضون لضغوط شخصية كبيرة ويجدون صعوبة في الانفتاح على أي شخص خارج أسرتهم المباشرة ودائرة الأصدقاء. السمة الغالبة لمهنة الطب هي إنكار المشاكل الصحية الشخصية ". الإرهاق ليس مجرد نتيجة للتوتر ، ولكنه نتيجة لضغط لا يمكن السيطرة عليه. وفقًا لغرينغر: "يُعلِّم الأطباء الكثير عن نظرية وممارسة الطب ، لكن القليل عن كيفية الاعتناء بأنفسهم والتعامل مع الإجهاد الذي لا مفر منه".
بطبيعة الحال ، يحاول الأطباء بطريقة ما إيجاد طريقة للخروج من هذا الموقف بأنفسهم. هناك ما يسمى بالهروب من الوضع الحالي ، على وجه الخصوص ، استخدام المؤثرات العقلية (الكحول والمخدرات) ، وكخيار متطرف ، الانتحار. وبحسب الإحصاءات الغربية ، فإن عدد حالات الانتحار بين الأطباء تتراوح بين 28 إلى 40 لكل 100 ألف. عدد الأطباء الذين يقتلون حياتهم في عام واحد في الولايات المتحدة يمكن مقارنته بخريج واحد أو اثنين من خريجي كلية الطب الثانوية. إنها حقيقة. الطبيبات معرضات بشكل خاص. ومن بين هذه الحالات ، فإن عدد حالات الانتحار أعلى بأربع مرات من عدد حالات الانتحار بين النساء بشكل عام.
في الولايات المتحدة الأمريكية وكندا وفرنسا ، يتم مساعدة الأطباء من قبل الجمعيات غير الحكومية وجمعيات الأطباء. على سبيل المثال ، تعقد الاتحادات الطبية الأمريكية والكندية بشكل مشترك المؤتمر الدولي لصحة الأطباء كل عامين. هناك مشروع "ولدت من جديد!" الكلية الأمريكية للأطباء والجمعية الأمريكية للطب الباطني ومشاريع العديد من المنظمات الأخرى. من المهم للغاية ملاحظة أنه من المتصور تقديم دعم شامل للطبيب: اجتماعي ونفسي وقانوني - بالفعل في مرحلة الطالب. في الغرب ، يتم اختبار الملتحقين بالجامعة الذين يقومون بتدريب الأطباء وعلماء النفس والأخصائيين الاجتماعيين والمدرسين وغيرهم من المتخصصين الموجودين في مجموعة المخاطر النفسية لتحديد الميل إلى الإرهاق العاطفي.

تحذير CMEA

عندما يتعلق الأمر بمنع الإرهاق الطبي ، يجب أن نشجع كل واحد منا على أن يصبح مسكنًا للتوتر مدربين تدريباً عالياً. نحتاج إلى تعلم كيفية إعادة ترتيب الأولويات والتفكير في تغييرات نمط الحياة من خلال إجراء تغييرات على روتيننا اليومي. من خلال قبول المسؤولية عن طبيعة التجربة المجهدة ، تبدأ في السيطرة على نفسك ، وفي نفس الوقت ، تنتقل عقليًا من وضع الضحية إلى حالة الناجي. يمكننا أن نبدأ بإعادة إشعال الاعتقاد بأن عملنا يمكن وينبغي أن يكون ممتعًا وينشطنا ، لتطوير مواردنا الشخصية.
الأكثر فعالية في الغرب هي أشكال العمل الجماعي: فصول خاصة في مجموعات من النمو المهني والشخصي ، وزيادة كفاءة التواصل (طريقة بالينت).
لتجنب الإرهاق:
حاول حساب جميع الأحمال الخاصة بك وتوزيعها عمداً ؛
تعلم التحول من نشاط إلى آخر ؛
كن أسهل بشأن النزاعات في العمل ؛
يبدو الأمر غريبًا بدرجة كافية - لا تحاول دائمًا أن تكون الأفضل في كل شيء.
يجب أن نتذكر أن العمل هو مجرد جزء من الحياة. إن معرفة أن CMEA ليست مشكلتك فقط وليست مشكلتك بقدر مشكلة المهنة يجب أن تساعد في معالجة ظهور أعراضها بشكل مناسب ومحاولة إجراء تعديلات في حياتك في الوقت المناسب.

مصطلح "الإرهاق العاطفي" ابتكره عالم النفس الأمريكي هـ. Freudenberger في عام 1974 لتوصيف حالة نفسيةالأشخاص الأصحاء الذين يتواصلون بشكل مكثف ووثيق مع العملاء (المرضى) في جو مثقل بالعاطفة عند تقديم المساعدة المهنية. تتطلب مهنة الطب من محترف ليس فقط مهارة مهنية ، ولكن أيضًا تفانيًا عاطفيًا كبيرًا.

في القرن السابع عشر. اقترح الطبيب الهولندي فان تول بسي شعارًا رمزيًا للنشاط الطبي - شمعة مشتعلة. "مشرقة على الآخرين ، أحرق نفسي" - هذا الشعار يفترض مسبقًا الخدمة الرفيعة ، والتفاني غير الأناني من الجميع للمهنة وللآخرين ، وتطبيق كل القوة الجسدية والمعنوية للفرد. علاوة على ذلك ، "الاحتراق" لا يعني دمارا ، واختفاء القوى. إنهم يتجددون باستمرار عندما يتلقون الرضا من عملهم ، والوعي بمكانهم في المهنة ، مع زيادة المهارة والتنمية الشخصية المستمرة الخاصة بهم. لكن الإرهاق العاطفي يعني إفراغ وعاء لم يتم ملؤه بالكامل بعد ، والعجز في الرغبة في بذل الجهود ، واختفاء أو تشويه التجارب العاطفية التي تشكل جزءًا لا يتجزأ من الحياة.

لا يظل هيكل النشاط المهني ثابتًا. يتغير محتواه مع النمو الشخصي للمتخصص. يحفز التطوير الشخصي على تحول النشاط المهني ، ويملأه بمعنى جديد من خلال عملية التخصيص (وفقًا لـ A.R. Fonarev).

يُبنى الموقف المهني في المقام الأول على موقف المحترف تجاه الحياة - إيجابيًا (تأكيدًا على الحياة) أو سلبيًا (إنكارًا للحياة) تجاه نفسه والآخرين. إن الموقف تجاه الذات ، والقدرة على تحديد أهداف لتحقيق مستوى معين من التحسين المهني والشخصي ، والنضج الأخلاقي للفرد هو ما يسمح ليس فقط بتنفيذ الأنشطة المهنية بنجاح ، ولكن أيضًا لتجنب حالة "الخسارة" على نفسه "، والتي يمكن أن تكون ناجمة عن التأثير النفسي والصدمات النفسية للمهنة.

بناءً على S.L. روبنشتاين عن أساليب الحياة أ. يميز Fonarev ثلاثة أنماط من الوجود البشري ، والتي تحدد كيفية استخدامها ، وتظهر الخصائص الفردية المختلفة نفسها في عملية الحياة وما تؤدي إليه أو التطور أو الركود أو الانحدار:

  • 1) طريقة الخدمة - الموقف الرئيسي للحياة - حب الآخرين ، والذي يسمح للشخص بتجاوز حدود قدراته الفعلية المتاحة ؛
  • 2) طريقة الإنجاز الاجتماعي - الموقف الرئيسي للحياة هو التنافس ، مما يؤدي إلى زيادة القلق والشك الذاتي. وغالبًا ما يكون هذا عقبة أمام التطوير الناجح للمهني ؛
  • 3) نمط الاستحواذ - الشخص الآخر ليس سوى كائن ، وسيلة لتحقيق أهدافه الخاصة ، ولا توجد حواجز أخلاقية ، مما يجعل الاحتراف الحقيقي مستحيلًا ببساطة.

ومن المثير للاهتمام أن أسلوب الاستحواذ ليس سبب الإرهاق ، لأنه قبل أن تفقد أو تضيع شيئًا ، يجب أن تحصل عليه. يمكن أن يكون نمط الإنجاز الاجتماعي هو السبب في تكوين متلازمة الإرهاق العاطفي ، عندما لا يكون الشخص قادرًا على الاستمرار في القيام بالأنشطة المهنية (يكتشف عدم القدرة على العمل ، مسترشدًا بمبادئ المنافسة ، أو السعي للحصول على ترقية أو تقدير من مزاياه في نظر الآخرين).

المفارقة هي أن نمط الخدمة هو الذي غالبًا ما يبدأ ظهور أعراض الإرهاق وتطورها. لماذا يحدث هذا؟ في نمط الخدمة ، يمتلك المحترف في البداية موقعًا لتأكيد الحياة ، فهو يقوم ببناء موقعه المهني ، مسترشدًا بمبادئ الأخلاق العملية ، "لأنه فقط من خلال التمثيل المثالي في الأشخاص الآخرين والأشخاص الآخرين في نفسه وتنمية شخصية الفرد ممكن ، مما يسمح بعدم الذوبان فيها ". ولعل تأثير العوامل الاجتماعية التالية هو أحد أسباب تشوه المهنيين:

  • عدم الاعتراف بالمزايا الحقيقية للطبيب ؛
  • تقييد حقه في حرية الاختيار (أسلوب الحياة ، اتجاهات البحث العلمي ، إلخ) ؛
  • تضارب المتطلبات الأخلاقية والمعنوية للمهنة مع الواقع في مكان العمل. مثال على ذلك هو الحديث الذي نوقش في وسائل الإعلام وسائل الإعلام الجماهيريةوضع فظيع: تفشى وباء التيفوس في عيادة نفسية واحدة ، لأن المرضى لم يغيروا بياضاتهم لعدة أشهر ولم يقوموا بإجراءات طبية وصحية ؛
  • الحد من نشاط المحترف في إتقان المعرفة الجديدة ، وهو عقبة أمام إدخال التقنيات الجديدة والأساليب التقدمية (عندما تكون المبادرة معاقبة) ؛
  • التقليل من المكانة الاجتماعية للمهنة (بما في ذلك من الناحية المادية) ، وأهميتها ؛
  • المشاكل الأسرية والمنزلية.

في هذه الحالة ، يشعر الطبيب بخيبة أمل بسبب التناقض بين الوضع المهني الحقيقي والأفكار المثالية حوله (وهم العاملين في المجال الطبي).

إي. زير وإي. وصف سيمانيوك بالتفصيل أزمات التكوين المهني للشخصية ، مقسمة إلى معيارية (غالبًا ما يتم مواجهتها أثناء الانتقال من مرحلة الاحتراف إلى أخرى) وغير المعيارية (الناتجة عن عوامل مؤلمة أو عرضية أو غير مواتية). يمكن العثور على أعراض الإرهاق في توصيف كل أزمة معيارية. في هذه الحالة ، لا نتحدث عن وجود أو عدم وجود هذه الأعراض في كل أزمة احتراف للعاملين الطبيين (بعد كل شيء ، بالطبع ، توجد أعراض معينة باستمرار). ما يهم هو قدرة المحترف على الخروج من الأزمة ، والبحث عن طرق مثمرة لمقاومة الإرهاق العاطفي ، والتغلب على سوء التوافق من خلال البحث عن معنى جديد للنشاط.

تأثير خصوصية النشاط الطبي على ظهور أعراض الإرهاق العاطفي.يفترض النشاط الاحترافي للغاية للعاملين في المجال الطبي تشبعًا عاطفيًا ونسبة عالية من العوامل التي تسبب التوتر. عادة ما تكون المشاعر متناقضة: الرضا عن عملية أو علاج ناجح ، الشعور بقيمة الذات ، الانتماء للآخرين ، قبول الزملاء واحترامهم ، ولكن أيضًا الأسف ، الاضطهاد بسبب خطأ التشخيص أو العلاج ، حسد الزملاء الناجحين ، خيبة الأمل في المهنة.

موجود تصنيفالمهن وفقًا لـ "معيار الصعوبة والضرر" للنشاط (وفقًا لـ A.S. Shafranova):

  • المهن من أعلى نوع - على أساس الحاجة إلى عمل مستمر خارج المنهج في الموضوع والنفس (التعليم والفن والطب) ؛
  • المهن من النوع الأوسط (الحرف) - تعني العمل فقط في الموضوع ؛
  • مهن من نوع أقل - بعد التدريب ، لا تتطلب العمل سواء على نفسها أو في هذا الموضوع.

سيكون من الطبيعي تصنيف مهنة الطبيب على أنها مهنة من النوع الأعلى على وجه التحديد بسبب الحاجة إلى التفكير المستمر في محتوى موضوع نشاط الفرد. ولكن إلى جانب ذلك ، من الممكن تسليط الضوء على خصوصية خاصة جدًا للعمل الطبي.

يتعامل الطبيب باستمرار مع الموت على مستوى الخبرة العاطفية. يمكنها أن تمثل له ثلاثة أشكال:

  • 1) حقيقي - عدم جدوى إجراءات الإنعاش ، الموت على طاولة الجراح ؛
  • 2) الإمكانات - عندما تعتمد الصحة ، وربما حياة الإنسان ، على نتائج أنشطة الطبيب ، على مهنيته). الموت كتهديد ، كفرصة محتملة موجودة باستمرار في أنشطة الطبيب ، مما يتسبب في أقوى ضغط عاطفي ؛
  • 3) الشبحية - الشكاوى المتعلقة بالحالة الصحية للشخص المشبوه ، والخوف والقلق من مريض مزمن ، والعلاقات مع أقارب المرضى المصابين بأمراض خطيرة ، وحتى فكرة الموت في ذهن الجمهور.

في كل حالة من هذه الحالات ، يواجه الطبيب مشكلة تتمثل في عدم تضمين مشاعره في الموقف. هذا أبعد ما يكون عن الممكن دائمًا ، لأنه مع كل هذه التشكيلات (الموت الحقيقي والمحتمل والوهمي) ، يحتاج ببساطة إلى بناء العلاقات. وبطبيعة الحال ، لا يستطيع حل هذه المشكلات والتعامل مع الصعوبات إلا الشخص الناضج عاطفياً والشخص بأكمله.

عند حدوث متلازمة الإرهاق لدى الأطباء ، يمكن تمييز العوامل الثلاثة التالية التي تلعب دورًا مهمًا في الإرهاق العاطفي:

  • 1) الاجتماعية ؛
  • 2) شخصي - "استنزاف" ، كقاعدة عامة ، ليس غير مبالٍ في البداية وغير مبالٍ بعملهم ، وليس أولئك الذين ينفذون في أنشطتهم المهنية نمط الإنجاز الاجتماعي أو الاستحواذ ، ولكن على العكس من ذلك ، المهنيين الذين يكون النشاط بالنسبة لهم مهم في البداية ، تم اختياره عن قصد ، يفترض مسبقًا موقفًا عاطفيًا معروفًا ، وتوجهًا نحو الآخرين ، أي إدراك طريقة الخدمة. طبيب متعاطف ومتحمس ومثالي ، وموجه نحو الآخرين ، مع عدم الارتباط بالواقع ، وعدم القدرة على التقييم النقدي. عوامل غير مواتية، يمكن أن تصبح المقاومة المنخفضة لضغوط مهنة الطب (مثل الألم والمعاناة والمرض والموت) حاملة لمتلازمة الإرهاق التدريجي السريع. لكن هناك أيضًا رأي معاكس. وفقًا لإي ماهر ، فإن "الاستبداد" و "درجة منخفضة من التعاطف" جنبًا إلى جنب مع التفاني المتعصب للقضية ("حلمت بأن أصبح طبيبة طوال حياتي") ورد الفعل على التوتر والعدوانية واللامبالاة (اليأس) ، إذا من المستحيل تحقيق النتائج المرجوة في وقت قصير لبدء ظهور أعراض الإرهاق ؛
  • 3) البيئات (أماكن العمل) - العلاقة مع الزملاء في الفريق ذات أهمية كبيرة وسواء تم إنشاء حالة "حركة يداً بيد" أم لا ، حل مشترك نشط للمشاكل المهنية في إطار قيمة إنسانية يقترب. يمكن للجماعة (بما في ذلك الإدارة في كثير من الأحيان) أن تقلل من الدافع وراء النشاط من خلال موقفها العام السلبي أو اللامبالي تجاهها ("لا يمكنك مساعدتهم على أي حال" ، "لماذا تشرح شيئًا لأوليجوفرينيا هؤلاء إذا لم يفهموا أي شيء ،" إلخ.). بالإضافة إلى ذلك ، قد لا تساهم ظروف العمل في التنفيذ الناجح للمهام المهنية: اكتظاظ الأجنحة ، ونقص الأدوية ، وقلة المواد العامة والقاعدة التقنية ، وغياب الطبيب عن مكتبه حيث يمكنه التركيز أو الاسترخاء ، ونوبات ليلية متكررة وقلة الراحة الكافية بعدهم.

تم استئناف مشكلة سوء التوافق العاطفي للمهنيين (بسبب الحمل العاطفي الزائد الذي لا يطاق) في مجال علم نفس العمل بعد ظهور نتائج دراسة ما يسمى بمتلازمة الإرهاق العاطفي في الأدب الإنجليزي كنوع خاص المرض المهني للأشخاص العاملين في نظام "شخص لشخص" (علماء نفس ، أطباء نفسانيون ، مدرسون ، قساوسة ، إلخ).

تلفزيون. يحدد Formanyuk المتغير التالي لأعراض مجمع الإرهاق العاطفي: الشعور بالإرهاق العاطفي ، والإرهاق ، ونزع الصفة الإنسانية ، وتبدد الشخصية ، والميل إلى تطوير موقف سلبي تجاه العملاء ، وإدراك الذات السلبي بالمعنى المهني. مرة أخرى في عام 1982 التلفزيون. حدد فورمانوك ما يلي باعتباره العلامات الرئيسية للإرهاق العاطفي:

  • الحد الفردي ، سقف إمكانيات "أنا" العاطفية لمقاومة الإرهاق ، لمقاومة "الاحتراق" بالحفاظ على الذات ؛
  • الخبرة النفسية الداخلية ، بما في ذلك المشاعر والمواقف والدوافع والتوقعات ؛
  • تجربة فردية سلبية تتركز فيها المشاكل والضيق وعدم الراحة والاختلالات وعواقبها السلبية.

أهم أعراض الإرهاق:

  • التعب والإرهاق والإرهاق (بعد نشاط مهني قوي) ؛
  • مشاكل نفسية جسدية (تقلبات في ضغط الدم ، والصداع ، وأمراض الجهاز الهضمي والقلب والأوعية الدموية ، والاضطرابات العصبية) ؛
  • الأرق؛
  • الموقف السلبي تجاه المرضى (بعد وجود علاقة إيجابية) ؛
  • الموقف السلبي من النشاط الذي يتم إجراؤه (بدلاً من الحاضر السابق "هذه مسألة مدى الحياة") ؛
  • التنميط الشخصي للموقف وتوحيد الاتصالات والأنشطة ؛ قبول أشكال المعرفة الجاهزة ، وتضييق نطاق أعمال العمل ، وتصلب العمليات العقلية ؛
  • الميول العدوانية (الغضب والتهيج تجاه الزملاء والمرضى) ؛
  • الموقف الوظيفي والسلبي تجاه الذات ؛
  • الدول القلقة
  • المزاج المتشائم ، والاكتئاب ، والشعور بعدم معنى الأحداث الجارية ؛
  • الذنب.

يرتبط محتوى متلازمة الإرهاق ارتباطًا وثيقًا بمحتوى CFS. هاتان المتلازمتان هما خصائص ذات مغزى للتشوه المهني ، وعلى الرغم من التشابه الواضح بين الأعراض ، إلا أن هناك اختلافات كبيرة. يرتبط CFS بالتبني الأولي لأشكال المعرفة الجاهزة حول العالم والذات والأشخاص الآخرين ، والتحول الوهمي للوعي الطبي واكتساب نهج وظيفي لشخص آخر (الموقف ككائن) ، وبالتالي تجاه الذات. يُكتسب متلازمة الإرهاق من قبل المتخصصين الذين لديهم في البداية إمكانات إبداعية كبيرة ، وموجهة نحو شخص آخر ، ومكرسة لعملهم بشكل متعصب.

مع متلازمة الإرهاق العاطفي ، يختبر المهني نوعًا من الاختفاء أو التشوه للتجارب العاطفية ، والتي تعد جزءًا لا يتجزأ من حياتنا بأكملها (T.V. Formanyuk ، 1982). تتشابه أعراضه من نواحٍ كثيرة مع أعراض التعب المزمن وتشكل الإطار الرئيسي لاحتمالات التشوه المهني اللاحق.

يبدأ الشخص في الشعور بالتعب والإرهاق بشكل ملحوظ بعد نشاط مهني قوي. تظهر مشاكل نفسية جسدية: تقلبات في ضغط الدم ، صداع ، أعراض من الجهاز الهضمي والقلب والأوعية الدموية ، أرق. التالي السمة المميزةهو ظهور موقف سلبي تجاه المرضى وموقف سلبي تجاه الأنشطة التي يتم إجراؤها.

يختفي شغف الطبيب للتحسين في مهنته ، وهناك ميول لقبول أشكال المعرفة الجاهزة ، للعمل وفقًا لقالب مع تضييق ذخيرة إجراءات العمل ، وتصلب العمليات العقلية. عدم الرضا عن الذنب و القلقغالبًا ما يظهر التشاؤم والاكتئاب خارجيًا في شكل ميول عدوانية (الغضب والتهيج تجاه الزملاء والمرضى).

الصفات المهنية والشخصية الأساسيةضروري للتنفيذ الناجح للأنشطة المهنية والنمو الشخصي للطبيب.

سلطة الطبيب.يفقد المحترف المنهك مصداقيته حتمًا مع كل من المرضى والزملاء. ترتبط السلطة في المقام الأول بالاحتراف والسحر الشخصي. عندما يكون الطبيب ، بسبب اللامبالاة والموقف السلبي تجاه عمله ، غير قادر على الاستماع بعناية وباهتمام لشكاوى المريض ، أو يرتكب أخطاء طبية ، أو يظهر العدوانية والتهيج ، فإنه يفقد الثقة في نفسه كمحترف واحترامه. المرضى والزملاء.

تفاؤل الطبيب.يجب أن يشعر المريض بتفاؤل الطبيب الصحي ، وليس بناءً على الرغبة في إنهاء الفحص في أسرع وقت ممكن ("ما الذي يقلقك عبثًا ، كل شيء على ما يرام معك ، يمكنك الذهاب"). بالمقابل ، تحت تأثير الإرهاق ، يُظهر الطبيب موقفًا ساخرًا وقاسيًا في كثير من الأحيان ، حيث يبالغ في العواقب ، على سبيل المثال ، زيارة متأخرة إلى المستشفى (غالبًا بسبب الرغبة في "معاقبة" المريض على فشله العاطفي).

النزاهة والصدق.مع القلق والقلق وعدم اليقين الناجم عن متلازمة الإرهاق ، يفقد الطبيب القدرة على تقديم معلومات بصدق وصدق حول صحة الشخص. إما أنه يحفظ نفسية المريض دون داع ، ويجبره على البقاء في المجهول ، أو ، على العكس من ذلك ، يفقد الإجراء اللازم في تقديم المعلومات التشخيصية أو العلاجية.

كلمة الطبيب.للكلمة تأثير إيحائي هائل على أي شخص ، وأكثر من ذلك تأثير كلمة الطبيب على مريضه. إن المحترف المصاب بمتلازمة الإرهاق ، والذي يعاني من مشاعر انعدام المعنى واليأس والذنب ، سينقل حتمًا هذه المشاعر إلى مرضاه بالكلام والتنغيم ورد الفعل العاطفي.

إنسانية الطبيببسبب نهج قائم على القيمة وشامل لشخص آخر. إن الطبيب الذي فقد محتوى واقعه النفسي يتوقف عن الإشارة إلى هذا المحتوى لدى الآخرين ، وبالتالي يقلل من قيمته ويقلل من قيمتها.

  • Fonarev L.R. أشكال تكوين الشخصية في عملية احترافها // أسئلة علم النفس. - 1997. - رقم 2.

لا يمكن تسمية متلازمة الإرهاق المهني بمرض بالمعنى الحرفي للكلمة. هذا ليس مرضًا ، ولكنه تغيير في الخصائص الشخصية والنفسية لشخص تحت تأثير ضغوط العمل. يتجلى التغيير تحت تأثير الحاجة إلى التواصل المستمر مع الناس وإنفاق الطاقة العاطفية المرتبطة بهذا التواصل. تؤثر المتلازمة على تطور البرودة العاطفية واللامبالاة والتجريد اللاحق من الإنسانية.

تاريخ المصطلح

مصطلح "متلازمة الإرهاق المهني" (مصطلح مكافئ - متلازمة الإرهاق العاطفي) دخل الطب في عام 1974 بفضل بحث الطبيب النفسي الأمريكي فرويدنبرغ. يُترجم مصطلح "الإرهاق" إلى "الإرهاق العاطفي" ، وهو مرتبط مباشرة بالبيئة المهنية.

تتشكل المتلازمة في الأشخاص الذين ، بحكم مهنتهم ، يضطرون باستمرار إلى الاتصال بأشخاص آخرين ، والاستماع إلى طلباتهم وشكاواهم ومطالبهم. لذلك ، تم تحديد مجموعة المهن الخاضعة لتطور الإرهاق العاطفي بشكل واضح:

  • العاملين الصحيين ،
  • الأطباء،
  • معلمون،
  • علماء النفس والمعالجين النفسيين ،
  • الأخصائيين الاجتماعيين ،
  • عمال الخدمة ،
  • ضباط إنفاذ القانون.

الاستنتاج بسيط: كلما زاد إجبار الشخص على التواصل ، زاد إجباره على الاستجابة للمزاج العاطفي لمحاوريه. يمكن أن تكون هذه الاستجابة ، لكونها حدثًا عاديًا ، مؤلمة. الدفاع الطبيعي ضد الأحداث المؤلمة المستمرة هو تخفيف حدة المشاعر ومنعها. تتجلى العواقب في حالة عامة من العجز ، واللامبالاة بالآخرين ، والوعي بتضاربهم المهني وعدم جدواهم الشخصية. المرحلة الأخيرة هي الشعور بلا هدف لوجود المرء.

درس عالما النفس الأمريكيان كريستينا ماسلاك وسوزان جاكسون متلازمة الإرهاق بعد فرويدنبرغ. على أراضي الاتحاد السوفياتي السابق ، V.V. بويكو وإ. ايلين.

العوامل المؤثرة في تكوين المتلازمة

يمكن أن يتأثر الإرهاق العاطفي ليس فقط بالمهن المذكورة أعلاه ، ولكن من بينها نسبة حاملي المتلازمة أعلى من ذلك بكثير. يؤثر عدد من العوامل الأخرى أيضًا على التشوه العاطفي. عادة ما يتم تقسيمهم إلى ثلاث مجموعات:

  1. عامل شخصي
  2. عامل الدور
  3. العامل التنظيمي.

العامل الشخصي هو مؤشر لميل الشخصية إلى ردود الفعل والتجارب العاطفية الحادة ، ونتيجة لذلك ، لتشكيل الانفصال عن التجارب ، إلى البرودة. لاحظ الباحثون أن صورة هذا الشخص تتكون من الخصائص التالية:

  • الانفتاح العاطفي ، اللطف ، في نفس الوقت - الضعف.
  • القدرة على التعاطف الشديد.
  • سهولة الإثارة ، أي الميل إلى الرد بعنف على أفكار الآخرين ، بحيث يتم حملهم بعيدًا إلى حد التعصب. عدم الاكتفاء الذاتي واستقلالية الفرد.
  • مخاوف قوية بشأن إخفاقاتهم المهنية ومشاكلهم في العمل.

عامل الدور هو عامل يتشكل من خلال توزيع الأدوار وأنظمة المسؤولية في العمل.

  • وجد العلماء أن هؤلاء الموظفين المسؤولين بشكل مباشر عن أفعالهم وأفعالهم هم أكثر عرضة للإرهاق العاطفي. هذه المسؤولية تثقل كاهل الفرد ولا تمنحه راحة البال.
  • يشمل عامل الدور أيضًا عدم تنسيق المهام والوظائف الرسمية. كما أن نظام المنافسة لا يساهم في الاستقرار العاطفي.

العامل التنظيمي - يشير إلى نظام تنظيم العمل في الفريق.

  • إذا كان هناك بيئة غير صحية في الفريق ، والإدارة لا تنظم العلاقة بين الزملاء فحسب ، بل تفرض أيضًا مبادئها الخاصة التي تقيد السلوك الحر في العمل ، فلن يطول الإرهاق العاطفي للموظفين.
  • ويشمل ذلك أيضًا العمالة المرتفعة التي لا تتناسب مع مقدار الأجور. الموظف يفقد الدافع في نفعية عمله.
  • يتم تسهيل الإرهاق المهني من خلال العمل المنتظم مع مجموعة سكانية "صعبة": الآباء الفاضحون ، والأطفال المشاغبون ، والمرضى المصابين بأمراض خطيرة ، والعناصر الإجرامية ، إلخ.

CMEA بين العاملين في المجال الطبي

الإرهاق في العاملين في مجال الرعاية الصحية ظاهرة طبيعية. تشكيل المتلازمة في هذه البيئة المهنية ليس سوى مسألة وقت. لماذا ا؟ يتضمن العمل في الطب التواصل الوثيق مع الوحدة التي تتطلب مزيدًا من الاهتمام والرعاية. وينطبق هذا بشكل خاص على فئات معينة من المرضى: مرضى السرطان ، وناقلو الإيدز ، والمعاقون ، والمرضى في مراكز الحروق والصدمات ، والمرضى عقليًا. مهن الرعاية الصحية التي يكون فيها الإرهاق مرتفعًا:

  • الممرضات.
  • الأطباء؛
  • الأطباء النفسيين والمعالجين النفسيين.
  • موظفي الإدارات "الثقيلة".

تؤدي الحاجة إلى الخوض في حالة كل مريض إلى حقيقة أنه بعد عام ونصف من الخبرة في العمل ، ستشعر ممرضة أو طبيب مبتدئ بأول أعراض الإرهاق. بعد 3 سنوات ، تظهر علامات الإرهاق. من بينها ، المظاهر التالية للمتلازمة هي الأكثر شيوعًا:

  1. الإرهاق بسبب ساعات العمل غير المنتظمة والظروف المجهدة.
  2. ظهور الأمراض المصاحبة لها: صداع ، ذهان ، اضطرابات النوم ، اضطرابات في عمل القلب والجهاز الهضمي.
  3. موقف غير مبال تجاه المرضى يتطور تدريجياً إلى موقف سلبي وساخر.
  4. خيبة أمل في مهنتهم وعدم رضاهم عن إنجازاتهم المهنية. مشاعر اللامعنى في الأنشطة.
  5. العدوان والغضب وسخط النفس والآخرين.

وجد العلماء أن النساء أكثر عرضة للإرهاق بين العاملين الصحيين. يصبح انفتاحهم العاطفي هو ضعفهم. يتصرف الرجال بشكل أكثر استقلالية ، لأن نسبة حاملي المتلازمة بينهم أقل بنحو مرتين من نسبة النساء. الممرضات- أكثر الحالات ملاءمة لتطور الإرهاق العاطفي. وهذا مرتبط بخصائص عملهم وتوظيفهم المهني والصفات الشخصية. لقد ثبت أن الممرضات من ثلاثة أنواع من الشخصيات تندرج في فئة المخاطر:

  1. المتحذلقون. تتميز بالدقة الاستثنائية والضمير والسعي من أجل النظام المطلق.
  2. المتظاهرين. الممرضات مع التركيز على أن يكونوا في مركز الحدث ، قبل أي شخص آخر ، ليكونوا دائمًا في الأفق.
  3. حساس. المرأة ذات العواطف المنفتحة ، والتعاطف ، مع كل ما يحدث للقلب. هذه الحساسية سرعان ما تؤدي إلى تدمير الذات.

يتميز حاملو المتلازمة بنقل جميع الجوانب السلبية لأنشطتهم المهنية إلى حياتهم الشخصية. تشير الإحصاءات إلى أن هذا الاتجاه يؤدي إلى الشعور بالوحدة أو الطلاق. تتأثر بشكل خاص العائلات التي يعمل فيها الزوج والزوجة في الطب.

التدريس والإرهاق

متلازمة الإرهاق شائعة بين المعلمين كما هي بين المتخصصين في الرعاية الصحية. يختلف الوضع الذي يتطور فيه إلى حد ما ، على الرغم من أنه ولد من نفس الضرورة. الجهد المستمرفي الأنشطة المهنية.

يجب على المعلم - بحكم مهنته - أن يضع لنفسه مهام وأهدافًا معينة:

  • هو نموذج يحتذى به.
  • المعلم ، يجب على المعلم تربية جيل سليم عقليًا وأخلاقيًا ؛
  • حافظ على "صورتك المثالية" بين الطلاب والزملاء.

المتطلبات في البداية مبالغ فيها ، ودرجة عالية من المسؤولية في العمل والتباين بين المتوقع والواقع غالبا ما يؤدي إلى الإرهاق العاطفي للمدرسين. يتم تسهيل ذلك بشكل واضح من خلال المستوى غير المناسب للأجور المادية ، وليس دائمًا المواقف الواضحة والعقلانية للإدارة ، وأحيانًا بعيدة جدًا عن العلاقات الودية بين الزملاء والإدارة.

عند دراسة مستوى القابلية للإصابة بالمتلازمة بين أعضاء هيئة التدريس ، وجد أن غياب الإرهاق العاطفي هو سمة فقط للمعلمين الشباب ذوي الخبرة العملية القليلة. يرتبط العمل الإضافي في هذه المهنة دائمًا بتكوين المتلازمة. يتجلى في مراحل مختلفة ، والتي غالبًا ما ترتبط بالسمات الشخصية للإنسان ، ومع مشاكل في الحياة الخاصة ، ومع تقدم العمر.

المرحلة 1. توتر الدفاعات النفسية للشخصية. يتم التعبير عنه بخيبة أمل طفيفة من العمل ، ونقص حدة المشاعر ، وبلادة رد الفعل العاطفي.

المرحلة الثانية. المقاومة ومقاومة الدفاعات النفسية. يبدأ الطلاب والبيئة في أن يكونوا مزعجين بشكل علني ، ويظهر التعب من الأحداث الروتينية المتكررة باستمرار. تتشكل الرغبة للانفصال عاطفيًا عما يحدث ، والوصول إلى الحاجة الملحة للصمت والوحدة. غالبًا ما يستمر المعلم في مواجهة ضغوط العمل في المنزل: فهو لا يريد أن يلمسه أحد ، اتركه وشأنه.

المرحلة 3. إنهاك. لقد ولت القوة والموارد النفسية للتعاطف والتعاطف. البيئة لا تسبب اي انفعالات الا السلبية منها. كل هذا مصحوب بسلسلة كاملة من أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي.

أصبح الإرهاق العاطفي للمدرسين تهديدًا حقيقيًا لنظام التعليم بأكمله. وبطبيعة الحال ، مع مرور الوقت ، تم تطوير نظام للكشف والوقاية والتدريب لمكافحة المتلازمة.

إدارة الإرهاق

تسعى دراسة متلازمة الإرهاق المهني ليس فقط إلى تحديد أنواع معينة من الأعطال في النظام العاطفي للشخص ، ولكن أيضًا البحث عن حل لمثل هذه المشكلة. الخطوة الأولى هي الاختبار الذي سيظهر لك ما إذا كنت تعاني من المتلازمة أم لا. إذا كانت الإجابة بنعم ، فسوف يكشف الاختبار عن مرحلة الإرهاق التي يمر بها الشخص. الخطوة الأولى للتغلب على المتلازمة هي التعرف عليها.

بعد ذلك ، يمكنك محاولة التخلص منه بنفسك ، أو الاتصال بطبيب نفساني سيساعدك. إذا تم اختيار الخيار الأول ، وتقرر محاربة المتلازمة من تلقاء نفسها ، فإن الشيء الرئيسي الذي يجب أخذه في الاعتبار هو التدبير في كل شيء.

  1. الحفاظ على التوازن بين الذات وتجارب الآخرين. لا تتخلى عن التعاطف ، ولكن كن دائمًا على دراية بأن هذا خارج مساحتك الداخلية. الحفاظ على المسافة هو مفتاح صحتك النفسية.
  2. لا تنس صحتك الجسدية. لن يسمح لك ممارسة الرياضة أو التمارين الصباحية بالحفاظ على لياقتك فحسب ، بل سيصرفك أيضًا عن "التنقيب عن النفس". نتيجة لذلك ، سيكون المزاج الجيد خدمة مفيدة للغاية في التغلب على مشاكلك.
  3. يجب أيضًا تعزيز الالتزام بالأفضل والتفاؤل والثقة بالنفس والثقة بالنفس من خلال التدريب والرياضة.
  4. العقلانية. تصرف ، مسترشدًا في أفعالك ليس بالعواطف ، بل بالمنطق. حاول تحليل عواقب أفعالك وتصحيحها بهذه الطريقة.

الإرهاق ليس إرهاقًا عقليًا.الإنسان ليس فقط عواطف ومشاعر ، إنه عقل قوي. دون أن تنسى ، وحتى تذكير نفسك بذلك ، يمكنك أن توازن مع نفسك وتحافظ على صحتك وقدرتك على الاستمتاع بالحياة.

الوقاية الجيدة من الإرهاق العاطفي هي عطلة ، وفرصة للاسترخاء وتخصيص وقت للأنشطة التي تستمتع بها: المشي ، والقراءة ، والموسيقى. يعد تنظيم الوقت والمكان الشخصيين خطوة مهمة نحو الصحة العاطفية.