في أي أمراض توجد مستويات منخفضة من هرمون TSH في فحص الدم؟ زيادة هرمون الغدة الدرقية TSH: ماذا يعني ، أسباب وعواقب هرمون TSH عند أعلى حد طبيعي

إن غدة صغيرة تزن نصف جرام في قاعدة الدماغ ، بدون مبالغة ، هي مركز قيادة نظام الغدد الصماء. تتحكم الغدة النخامية في نشاط معظم الغدد الصماء من خلال إفراز الهرمونات. من بينها TSH (هرمون الغدة الدرقية ، ثيروتروبين ، ثيروتروبين). ينظم هرمون الغدة الدرقية النشاط الغدة الدرقية.

الغدة النخامية هي مركز القيادة المركزي لنظام الغدد الصماء.

كيف يعمل الرباط النخامي - الغدة الدرقية في الظروف العادية؟ يحفز TSH الغدة الدرقية لإنتاج المزيد من هرمونات الغدة الدرقية ثلاثي يودوثيروتين (T3) وهرمون الغدة الدرقية (T4). هذه مواد مهمةالتي تتحكم في عمليات إنتاج الطاقة في الجسم. عندما يصل تركيز T3 و T4 إلى المستوى المطلوب ، تقلل الغدة النخامية من إفراز هرمون TSH. إذا انخفض محتوى هرمونات الغدة الدرقية عن عتبة معينة ، فإن الغدة النخامية تزيد من إفراز هرمون الثيروتروبين.

ثيروتروبين

معيار TSH

يعتمد معدل هرمون الغدة الدرقية على عمر الشخص. عوامل أخرى تؤثر أيضا على مستواه. لذلك ، يتم تحديد القاعدة في نطاق واسع.

1. تم العثور على معظم TSH في دم الأطفال حديثي الولادة والرضع حتى شهرين ونصف الشهر (0.6-10 ميكرو وحدة دولية / مل).
2. ثم تتغير المعلمات الطبيعية للثيروتروبين. إذا ظل TSH عند الحد الأدنى للقاعدة دون تغيير ، فإن الحد الأعلى ينخفض. في سن الخامسة ، يكون المعدل هو 0.4-6 ميكرو وحدة دولية / مل.
3. في المراهقين ، يعتبر طبيعيا مستوى TSHفي غضون 0.4-5 ميكرومتر / مل.
4. في البالغين ، يكون الثيروتروبين عادة 0.4-4 ميكرو وحدة دولية / مل.

ومع ذلك ، في بعض الأمراض ، سيظهر تحليل TSH محتوى هرمون الغدة الدرقية في الدم أقل من المعدل الطبيعي. ماذا تفعل في هذه الحالة وكيف تعالج انخفاض هرمون TSH؟ لا توجد إجابة واحدة على هذه الأسئلة. وهذا هو السبب.

الهرمونات T3 و T4

هناك علاقة عكسية بين هرمون TSH والهرمونات T3 و T4 ، لذلك لا يمكن اعتبار مستوى الثيروتروبين في الدم دون الارتباط بكمية هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين. هناك حالات مختلفة عندما يتم ملاحظة انخفاض مستوى الثيروتروبين. لكل منها أعراضه وأسبابه ويؤثر سلبًا على صحة الإنسان.

هذا ما تبدو عليه الغدة الدرقية في مرض بازيرو

الحالة 1. ضعف الغدة الدرقية

1. من الأمراض الشائعة التي تصيب الغدة الدرقية ، عندما يتم تقليل هرمون الغدة الدرقية ، مرض باسو.

الأعراض النموذجية:

• تضخم موحد للغدة مع تكوين تضخم الغدة الدرقية.
• عيون منتفخة.

يؤدي النشاط الباثولوجي للغدة الدرقية إلى زيادة إطلاق T3 و T4 في الدم. تتفاعل الغدة النخامية مع فائضها عن طريق تقليل إفراز الثيروتروبين. ومع ذلك ، فإن الغدة الدرقية لا ترى هذه الإشارة.

1. لوحظ زيادة تركيز T3 و T4 مع تضخم الغدة الدرقية العقدي السام. مع هذا المرض ، تتشكل العقد (تكوينات الورم) ، مما يؤدي إلى زيادة إفراز T3 و T4. نتيجة لذلك - تم تخفيض TTG.
2. هاشيتوكسيسيس ، أو التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، يدمر أنسجة الغدة ، ويرافقه زيادة في إفراز الهرمونات في الدم.
3. سبب آخر هو الاستقلالية الوظيفية للغدة الدرقية ، والتي تتشكل مع نقص اليود لفترات طويلة.
4. TSH أقل من المعدل الطبيعي مع التهاب الغدة الدرقية (التهاب الغدة الدرقية الحاد).
5. زيادة نشاط الغدة الدرقية يختلف في التسمم الدرقي الأرومة الغاذية.
6. لوحظ وجود مستويات عالية من هرمونات الغدة الدرقية في سرطان الغدة الجريبي.
7. من الممكن رفع T3 و T4 فوق المعدل الطبيعي بسبب عدم كفاية علاج الأمراض. على سبيل المثال: جرعة زائدة من هرمونات الغدة الدرقية ، والإفراط في تناول الأدوية التي تحتوي على نسبة عالية من اليود ، والعلاج طويل الأمد بالإنترفيرون.

الحالة 2. ضعف الغدة النخامية

1. يوجد مستوى منخفض من هرمون TSH ليس فقط في أمراض الغدة الدرقية. قد يكون هذا بسبب عدم القدرة الوظيفية للغدة النخامية على إنتاج الكمية المطلوبة من الهرمون.
2. لوحظ معدل منخفض مع أورام الغدة النخامية أو ما تحت المهاد.
3. ينخفض ​​هرمون الثيروتروبين عندما تضغط أورام الدماغ على الغدة النخامية.
4. التهاب الغدة النخامية (مرض مناعي ذاتي يصيب الغدة النخامية ذو طبيعة التهابية).
5. انخفاض هرمون الغدة الدرقية الآفات المعديةمخ.
6. يمكن أن تخفض إصابات الرأس مستويات هرمون TSH ، العمليات الجراحيةعلى الدماغ في منطقة الغدة النخامية ، تشعيع.

الموقف 3. أسباب أخرى

ينجم انخفاض هرمون TSH عن أسباب لا تتعلق بنشاط الغدة الدرقية أو الغدة النخامية. تختلف أعراض انخفاض هرمون الثيروتروبين في هذه الحالات عن العلامات التي لوحظت في أمراض الغدة الدرقية أو الغدة النخامية.

1. تنجم المستويات المنخفضة من هرمون الغدة الدرقية مع هرمون T4 الطبيعي عن سكتة دماغية أو نوبة قلبية.
2. في بعض الأحيان ، مع المعدل الطبيعي لـ B و T3 ، يكون هذا رد فعل من الغدة النخامية للإجهاد.
3. حتى مع وجود محتوى طبيعي من هرمونات الغدة الدرقية ، فمن الممكن انخفاض مستوى هرمون الثيروتروبين أثناء الجوع.

ما هو انخفاض TSH الأكثر خطورة على الجسم؟

إذا كنت لا تأخذ في الاعتبار الحالات القصوى (السرطان ، السكتة الدماغية ، النوبة القلبية) ، يكون الأمر أسوأ بالنسبة للجسم عندما يكون TSH في الحد الأدنى الطبيعي وأقل بسبب نشاط الغدة الدرقية المفرط (فرط نشاط الغدة الدرقية). هذا يعني أن هناك خطرًا حقيقيًا من التسمم الدرقي (التسمم بالهرمونات T3 و T4).

ما هي أعراض الانسمام الدرقي؟

1. يتعرق الشخص بشكل مفرط عند عدم وجود عوامل خارجية.
2. القلب.
3. ضيق التنفس.
4. الشعور بانفجار الحرارة من الداخل.
5. يتم فقدان الوزن ، على الرغم من زيادة الشهية.
6. يعاني الجهاز العصبي - يصاب الناس بالضيق ، وسرعة الانفعال ، ولا يمكنهم العثور على مكان لأنفسهم.

لماذا يعتبر انخفاض هرمون الثيروتروبين خطيرًا في تركيبة مع التسمم الدرقي؟

1. يعاني نظام القلب والأوعية الدموية.
2. قد يحدث خلل التوتر العضلي الوعائي وحثل عضلة القلب. اضطرابات خطيرة محتملة الجهاز العصبي.

يقيّم الأطباء هذه الحالة على أنها مهددة للحياة ، لأن التركيز المفرط لهرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين يدمر الأنسجة والأعضاء.

اكتئاب

مع انخفاض مستوى هرمون الثيروتروبين وانخفاض نسبة هرمونات الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) ، لا يوجد خطر على الحياة ، لكن جودتها تتدهور. يصاحب قصور الغدة الدرقية الأعراض التالية:

• انخفاض ضغط الدم وضعف النبض.
• زيادة الوزن مع ضعف الشهية.
• انتفاخ.
• الخمول.
• درجة حرارة منخفضة؛
• مكتئب المزاج.

علاج او معاملة

كيفية زيادة TSH إذا كان أقل من الطبيعي أو منخفض جدًا؟ يوصف علاج انخفاض هرمون TSH اعتمادًا على المرض الذي تسبب فيه. ومع ذلك ، بغض النظر عن ذلك ، يتم تعديل محتوى الهرمونات TK و T4 ، لأنها مهمة لحياة الجسم.

يعوض نقص هذه المواد العلاج بهرمون الغدة الدرقية. ثم يتم وصف تحليل لـ TSH و T4 مجانًا. وفقًا لنتائجها ، يتم تعديل جرعة هرمون الغدة الدرقية.

عندما يكون هناك فائض من T3 و T4 في الدم ، يتم وصف أدوية الغدة الدرقية ، والتي تقلل من ثلاثي يودوثيروتين وهرمون الغدة الدرقية ، وبالتالي تزيد من مستوى هرمون TSH.

رفع TSH العلاجات الشعبيةمن الأفضل عدم المحاولة. هناك العديد من الأسباب لمحتواها المنخفض ، لذلك يمكن أن يكون العلاج المنزلي خاطئًا مع عواقب لا يمكن التنبؤ بها. تتطلب الهرمونات سلوكًا احترافيًا.

لمزيد من المعلومات حول الموضوع ، انظر الفيديو:

أكثر:

معايير TSHأثناء الحمل ، المؤشرات المثلى للولادة طفل سليم?

هرمون تحفيز الغدة الدرقية(TSH أو thyrotropin) هو هرمون تفرزه الغدة النخامية الأمامية ، وهي غدة تقع على السطح السفلي للدماغ. تتمثل الوظيفة الرئيسية لـ TSH في تنظيم الغدة الدرقية ، حيث تتحكم هرموناتها في عمل جميع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. تحت تأثير الثيروتروبين ، يزيد أو ينقص تركيز هرمونات الغدة الدرقية - هرمون الغدة الدرقية (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3).

يتضمن هرمون الغدة الدرقية مكونين - α و. سلسلة α هي نفسها الموجودة في هرمونات الغدد التناسلية التي تنظم عمل الغدد التناسلية - المشيمية (قوات حرس السواحل الهايتية) ، وتحفيز الجريبات (FSH) ، واللوتينية (LH). يؤثر المكون بيتا على أنسجة الغدة الدرقية فقط. يرتبط TSH بخلايا الغدة الدرقية ، مما يتسبب في نموها النشط (تضخم) وتكاثرها. الوظيفة الثانية للثيروتروبين هي زيادة تخليق T3 و T4.

ينظم هرمون الغدة الدرقية إنتاج هرمونات الغدة الدرقية عن طريق تعليق . مع انخفاض في T3 و T4 ، تفرز الغدة النخامية المزيد من TSH لتحفيز الغدة الدرقية. على العكس من ذلك ، عند تركيزات عالية من T3 و T4 ، تقلل الغدة النخامية من تخليق TSH. تسمح لك هذه الآلية بالحفاظ على تركيز ثابت لهرمونات الغدة الدرقية والتمثيل الغذائي المستقر. في انتهاك للعلاقة بين ما تحت المهاد والغدة النخامية والغدة الدرقية ، فإن الترتيب في عمل هذه الغدد الصماءيكون منزعجًا والمواقف ممكنة عندما يستمر الثيروتروبين في الارتفاع عند مستويات T3 و T4 العالية.

يتميز هرمون الغدة الدرقية بإيقاع إفراز يومي. يحدث تركيز الذروة لـ TSH في 2-4 صباحًا. تدريجيًا ، تنخفض كمية الهرمون ، ويتم تحديد أدنى مستوى عند 18 ساعة. مع الروتين اليومي الخاطئ أو عند العمل في النوبة الليلية ، يتم تعطيل توليف TSH.

مادة تحديد هرمون TSH هي الدم الوريدي. يتم تحديد مستوى الهرمون في مصل الدم بالطريقة الكيميائية المناعية. وقت انتظار نتيجة التحليل يوم واحد.

دور TSH في جسد المرأة

تحدث الاضطرابات المرتبطة بتوليف الهرمون المنبه للدرقية عند النساء 10 مرات أكثر من الرجال.
نظام الغدد الصماء هو آلية معقدة تتفاعل فيها الهرمونات باستمرار وتنظم مستويات بعضها البعض بشكل متبادل. يرتبط الثيروتروبين ليس فقط بهرمونات الغدة الدرقية ، ولكن أيضًا بالجنس والهرمونات الموجهة للغدد التناسلية ، والتي يكون تأثيرها على جسم الأنثى كبيرًا جدًا. وبالتالي ، فإن التغيير في مستوى هرمون TSH يؤثر على معظم أعضاء وأنظمة الجسد الأنثوي.

التأثير على الغدة الدرقية

ينظم الثيروتروبين النشاط الهرموني للغدة الدرقية وتقسيم خلاياها. يؤدي ارتفاع مستوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم إلى إنتاج ما تحت المهاد ثيروستاتين. هذه المادة تسبب الغدة النخامية
تقليل تخليق TSH. حساسة لمستوى الثيروتروبين ، تعمل الغدة الدرقية أيضًا على تقليل إنتاج T3 و T4.
مع انخفاض في T3 و T4 ، ينتج الوطاء ثيريوليبيرن، مما يؤدي إلى إنتاج الغدة النخامية المزيد من هرمون TSH. زيادة مستوى هرمون الثيروتروبين يحفز الغدة الدرقية - يزيد من تخليق الهرمونات وحجمها وكميتها الخلايا الدرقية(خلايا الغدة الدرقية).

1. مثابرة نقص هرمون TSHيحدث:

• مع أمراض ما تحت المهاد والغدة النخامية. هو يتصل قصور الغدة الدرقية الثانوي، يرافقه تباطؤ في جميع عمليات التمثيل الغذائي.
• مع التسمم الدرقي. في هذه الحالة ، نقص TSH هو رد فعل الغدة النخامية لتركيزات عالية من T3 و T4.

2. مزمن TSH الزائد

• مع ورم في الغدة النخامية وأمراض أخرى تثير تكبير منتشرالغدة الدرقية والتعليم تضخم الغدة الدرقية عقيديةوالأعراض فرط نشاط الغدة الدرقية(الانسمام الدرقي).
• مع انخفاض في وظيفة الغدة الدرقية - محاولة من قبل نظام الغدد الصماء لتحفيز إنتاج T3 و T4.

سيتم وصف علامات هذه التغييرات أدناه.

تنظيم الدورة الشهرية

يحدد TSH مستوى هرمونات الغدة الدرقية ، بالإضافة إلى توليف الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية والجنسية ، والتي تؤثر بشكل مباشر على صحة المرأة النسائية ودورتها الشهرية.

1. في حالة نقص هرمون TSH المزمن ،المرتبطة بعلم أمراض الغدة النخامية وما تحت المهاد ، يتطور قصور الغدة الدرقية الثانوي. تؤدي المستويات المنخفضة من T3 و T4 إلى حدوث انخفاض الجلوبيولين المرتبط بهرمون التستوستيرون والاستروجين(TESG). ترتبط هذه المادة بهرمون التستوستيرون ، مما يجعلها غير نشطة. يؤدي الانخفاض في TESH إلى زيادة تركيز هرمون التستوستيرون في الجسد الأنثوي. من بين هرمون الاستروجين ، فإنه يأتي على القمة إستريول، وهو جزء أقل نشاطًا مقارنة بالإستراديول. تتفاعل هرمونات الغدد التناسلية بشكل سيئ معها ، مما يؤدي إلى عدد من الاضطرابات. مظاهرها:

• استطالة الدورة الشهرية يرتبط بنمو ونضج بطيء للجريب في المبيض ؛
• تصريف هزيلأثناء الحيض ، يتم تفسيرها من خلال عدم كفاية نمو بطانة الرحم وانخفاض كمية مخاط الرحم ؛
• نزيف غير متساوي- يوم هزيلة ، اليوم التالي - وفير ؛
• نزيف الرحم لا يترافق مع الحيض.

يمكن أن تؤدي هذه التأثيرات إلى قلة الدورة الشهرية (انقطاع الطمث) ، وغياب الإباضة المزمن ، ونتيجة لذلك ، العقم.

2. TSH الزائد المزمنمع الورم الحميد في الغدة النخامية ، يمكن أن يسبب تغيرات عكسية مميزة لفرط نشاط الغدة الدرقية:

• تقصير الفترة الفاصلة بين فترات، عدم انتظام الدورة الشهرية في انتهاك لإفراز الهرمونات الجنسية الأنثوية ؛
• انقطاع الطمث - غياب الحيض على خلفية انتهاكات تخليق هرمونات الغدد التناسلية ؛
• تصريف هزيلمصحوبًا بألم وضعف في الأيام الحرجة ؛
• العقم , بسبب انتهاك إفراز هرمونات موجهة الغدد التناسلية.

تكوين أعضاء جنسية ثانوية

يعتمد إطلاق الجنس الأنثوي والهرمونات الموجهة للغدد التناسلية على مستوى هرمون TSH.

1. مع انخفاض في TSHبدلا من النشط استراديول، يأتي الشكل غير النشط أولاً - إستريول. لا يحفز بشكل كافٍ إنتاج هرمونات موجهة الغدد التناسلية (FSH) والهرمونات اللوتينية (LH).
يؤدي عدم كفاية إنتاج هذه الهرمونات عند الفتيات إلى:

• البلوغ المتأخر
• تأخر الدورة الشهرية.
• الطفولة الجنسية - عدم الاهتمام بالجنس ؛
• يتم تقليل الغدد الثديية.
• يتم تقليل الشفرين والبظر.

2. مع زيادة مطولة في TSHقد تظهر على الفتيات الأصغر من 8 سنوات علامات البلوغ المبكر. يؤدي المستوى العالي من هرمون TSH إلى زيادة هرمون الاستروجين و FSH و LH. هذه الحالة مصحوبة بالتطور المتسارع للخصائص الجنسية الثانوية:

• تضخم الغدد الثديية.
• بيلوسيس من العانة والإبط.
• بداية الحيض في وقت مبكر.

لماذا يتم وصف اختبار TSH؟

يعتبر اختبار الدم للثيروتروبين أهم اختبار للهرمونات. في معظم الحالات ، يتم وصفه بالتزامن مع هرمونات الغدة الدرقية T3 و T4.

مؤشرات للتعيين

• ضعف الانجاب:

• دورات الإباضة
• قلة الحيض.
• العقم.

• تشخيص أمراض الغدة الدرقية:

• تضخم الغدة الدرقية.
• عقيدية أو منتشرة تضخم الغدة الدرقية ;
• أعراض قصور الغدة الدرقية ;
• أعراض الانسمام الدرقي.

• حديثو الولادة والأطفال الذين تظهر عليهم علامات ضعف الغدة الدرقية:

• زيادة الوزن الضعيفة
• تأخر النمو العقلي والجسدي.

• الأمراض المرتبطة بـ:

• انتهاك إيقاع القلب.
• الصلع.
• انخفاض الرغبة الجنسية والعجز الجنسي.
• التطور الجنسي المبكر.

• مراقبة علاج العقم وأمراض الغدة الدرقية.

• النساء الحوامل في الأشهر الثلاثة الأولىه ، إذا كان لديهم قصور الغدة الدرقية الكامن.

علامات ارتفاع هرمون TSH

غالبًا ما يتم الكشف عن ارتفاع هرمون الثيروتروبين في حالة قصور الغدة الدرقية. في هذا الصدد ، تتزامن علامات ارتفاع هرمون TSH مع أعراض قصور الغدة الدرقية.

• زيادة الوزن.يؤدي تباطؤ عمليات التمثيل الغذائي إلى الترسب العناصر الغذائيةفي الدهون تحت الجلد.
• الوذمة الجفون والشفتين واللسان والأطراف. يحدث الانتفاخ بسبب احتباس الماء في الأنسجة. يتم الاحتفاظ بأكبر كمية من السوائل في الفراغات بين الخلايا النسيج الضام.
• برودةوالقشعريرة تترافق مع تباطؤ في عمليات التمثيل الغذائي وإطلاق كمية غير كافية من الطاقة.
• ضعف العضلات.يصاحبه شعور بالخدر و "القشعريرة" والوخز. تحدث هذه التأثيرات بسبب اضطرابات الدورة الدموية.
• اضطرابات في عمل الجهاز العصبي: خمول، لامبالاة، اكتئاب، ليلة الأرقو النعاس أثناء النهار، ضعف الذاكرة.
• بطء القلب - إبطاء معدل ضربات القلب إلى أقل من 55 نبضة في الدقيقة.
• تغيرات الجلد. يحدث تساقط الشعر ، جفاف الجلد ، تقصف الأظافر ، انخفاض حساسية الجلد نتيجة تدهور الدورة الدموية المحيطية.
• تدهور الجهاز الهضمي.المظاهر: فقدان الشهية ، تضخم الكبد ، إمساكوتأخر إفراغ المعدة مصحوبًا بالشعور بالامتلاء والثقل. تحدث التغييرات مع تدهور النشاط الحركي للأمعاء ، مما يؤدي إلى إبطاء عمليات الهضم والامتصاص.
• اضطرابات الحيض- نزول الدورة الشهرية المؤلمة ، انقطاع الطمث، قلة الحيض ، نزيف الرحملا يترافق مع الحيض. انخفاض مستوى الهرمونات الجنسية مصحوب بفقدان الرغبة الجنسية. غالبًا ما يكون هناك اعتلال الخشاء - نمو حميد في أنسجة الثدي.

نادرًا ما تظهر هذه الأعراض معًا ، ولا يحدث هذا إلا مع قصور الغدة الدرقية لفترة طويلة. في معظم الحالات ، لا تظهر الزيادة المعتدلة في هرمون TSH بأي شكل من الأشكال. على سبيل المثال ، في الحالة التي يكون فيها هرمون TSH مرتفعًا ، ويظل هرمون الغدة الدرقية (T4) طبيعيًا ، وهو ما يحدث مع قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي ، فقد تكون الأعراض غائبة تمامًا.

مع زيادة هرمون TSH بسبب الورم الحميد في الغدة النخامية ، قد يحدث ما يلي:

• الصداع ، في كثير من الأحيان المنطقة الزمنية;
• مشاكل بصرية:
• فقدان حساسية اللون في المنطقة الزمنية ؛
• تدهور الرؤية الجانبية.
• مظهر شفاف بقع سوداءتبصر.

علامات انخفاض هرمون TSH

غالبًا ما يحدث انخفاض TSH مع فرط نشاط الغدة الدرقية(التسمم الدرقي) ، عندما تثبط هرمونات الغدة الدرقية تخليق الثيروتروبين. في هذه الحالة ، تتزامن أعراض نقص هرمون TSH مع علامات التسمم الدرقي.

• فقدان الوزنيتمتع بشهية جيدة ونشاط بدني طبيعي مرتبط بزيادة التمثيل الغذائي.
• تضخم الغدة الدرقية -انتفاخ على السطح الأمامي للرقبة في منطقة الغدة الدرقية.
• حرارة عاليةتصل إلى 37.5 درجة ، والشعور بالحرارة ، والتعرق في حالة عدم وجود العدوى و الأمراض الالتهابية.
• زيادة الشهية و براز متكرر . يأكل المرضى كثيرًا ، لكن في نفس الوقت يفقدون الوزن. يحدث التفريغ السريع للأمعاء ، دون الإسهال ، بسبب تسارع التمعج.
• انتهاك للقلب. عدم انتظام دقات القلب- خفقان لا يختفي أثناء النوم. يرافقه زيادة ضغط الدم. مع تطوير دورة طويلة فشل القلب ;
• هشاشة العظام.يعاني الأشخاص من آلام العظام وكسور متكررة وتسوس الأسنان المتعدد المصاحب لاختلال توازن المعادن وفقدان الكالسيوم.
• التغيرات العقلية الوهن العصبي. زيادة استثارة الجهاز العصبي مصحوبة بارتجاف في الجسم ، واهتزاز ، وتهيج ، وتقلبات مزاجية سريعة ، وانخفاض التركيز ، ومخاوف من الهوس ، نوبات ذعر، نوبات الغضب.
• ضعف العضلاتالتعب وضمور العضلات. نوبات ضعف المجموعات العضلية الفردية للجذع أو الأطراف.
• أعراض العين. العيون مفتوحة على مصراعيها ، وميض نادر وشعور "بالرمال في العيون" من السمات المميزة.
• الجلد رقيق. إنه رطب عند اللمس وله صبغة صفراء مرتبطة بضعف الدورة الدموية الطرفية. تتميز بهشاشة الشعر والأظافر وبطء نموها.

كيف تستعد لاختبار TSH

يتم أخذ الدم من الوريد من أجل TSH في الصباح من 8 إلى 11. لاستبعاد تقلبات الهرمونات ، من الضروري:

• لا تأكل لمدة 6-8 ساعات قبل إجراء الاختبار ؛
• لا تدخن قبل 3 ساعات من الدراسة ؛
• استبعاد القبول الأدويةالتي تؤثر على عمل الغدة النخامية (القائمة أدناه) ؛
• ليوم واحد للقضاء على التوتر والضغط العاطفي ؛
• يوم الامتناع عن مجهود بدني مفرط.

في أي يوم من أيام الدورة الشهرية يتم أخذ الدم للتحليل؟

لا يوجد اعتماد على مستوى هرمون TSH على مراحل الدورة الشهرية. في هذا الصدد ، يتم إجراء أخذ عينات الدم لـ TSH في أي يوم.

قيم TSH الطبيعية عند النساء حسب العمر

في المختبرات المختلفة ، قد تختلف حدود المعيار ، لذلك يجب على أخصائي الغدد الصماء التعامل مع تفسير النتائج.

ما هي الأمراض التي تسبب ارتفاع مستويات هرمون TSH؟

قد تترافق الزيادة والنقصان في هرمون TSH مع اضطرابات في نظام "ما تحت المهاد - الغدة النخامية - الغدة الدرقية" أو بمشاكل الغدة الدرقية فقط. في معظم الحالات ، تحدث زيادة في هرمون TSH استجابة لانخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية.

قائمة الأمراض

1. أمراض الغدة الدرقية ،مصحوبًا بانخفاض في T3 و T4 ، يتسبب في زيادة TSH من خلال التغذية الراجعة.

• الشروط بعد إزالة الغدة الدرقيةوعلاج الغدة الدرقية باليود المشع.
• التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي. مرض مناعي ذاتي يهاجم فيه الجهاز المناعي خلايا الغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.
• الغدة الدرقية. التهاب الغدة الدرقية المصحوب بانخفاض في وظيفتها الهرمونية.
• إصابة الغدة الدرقية- نتيجة لتلف الأنسجة وتورمها ، يزداد إنتاج الهرمونات سوءًا.
• نقص اليود الشديد. يؤدي غيابه إلى انخفاض في إنتاج T3 و T4 ، مما يستلزم زيادة في TSH.
• الأورام الخبيثةالغدة الدرقية.

2 . أمراض الأعضاء الأخرىمصحوبًا بزيادة إنتاج هرمون TSH

• فرط برولاكتين الدم. يتم إنتاج هرمون البرولاكتين ، مثل هرمون TSH ، بواسطة الغدة النخامية الأمامية. ليس من غير المألوف أن يزداد تخليق هذين الهرمونين في وقت واحد.
• قصور الغدة الكظرية الخلقي. في هذه الحالة ، ترتبط الزيادة في هرمون TSH بمستويات منخفضة من الكورتيزول.
• فرط وظيفي في منطقة ما تحت المهاد- ينتج عنه فائض من مادة الثيروليبيريين ، مما يؤدي إلى فرط تخليق الغدة النخامية.
• ورم الغدة الدرقية- ورم حميد في الغدة النخامية التي تنتج هرمون TSH.
• عدم حساسية الغدة النخامية لهرمونات T3 و T4. مرض وراثي يتجلى في أعراض الانسمام الدرقي. تزيد الغدة النخامية من تخليق هرمون TSH مع الأداء الجيد للغدة الدرقية والعيار الطبيعي لهرمونات الغدة الدرقية.
• عدم حساسية أنسجة الجسم لهرمونات الغدة الدرقية.مرض وراثي يتجلى في تأخر النمو العقلي والجسدي.

الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة مستويات هرمون TSH:

• نزلات البرد الشديدة و أمراض معدية;
• عمل بدني ثقيل
• تجارب عاطفية قوية
• فترة حديثي الولادة
• كبار السن؛

الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة هرمون TSH:

• مضادات الاختلاج - الفينيتوين ، حمض الفالبرويك ، بنسيرازيد ؛
• مضادات القيء - ميتوكلوبراميد ، موتيليوم.
• هرموني - بريدنيزون ، كالسيتونين ، كلوميفين ، ميثيمازول ؛
• القلب والأوعية الدموية - أميودارون ، لوفاستاتين.
• مدرات البول - فوروسيميد.
• المضادات الحيوية - ريفامبيسين.
• حاصرات بيتا - ميتوبرولول ، أتينولول ، بروبرانولول ؛
• مضادات الذهان - بيوتيرلبيرازين ، بيرازين ، كلوبنتيكسول ، أمينوغلوتيثيميد ؛
• المسكنات المخدرة - المورفين.
• مستحضرات TSH المؤتلفة.

في أي أمراض يتم تقليل قيم TSH؟

يعتبر انخفاض هرمون TSH أقل شيوعًا من زيادة مستوى هذا الهرمون. غالبًا ما يكون هرمون الثيروتروبين أقل من المعدل الطبيعي هو علامة على زيادة هرمونات الغدة الدرقية في الغدة الدرقية ، والتي تحدث مع فرط نشاط الغدة الدرقية والتسمم الدرقي.

1. أمراض الغدة الدرقية المصحوبة بفرط نشاط الغدة الدرقية(التسمم الدرقي) ، حيث يثبط المستوى العالي من T3 و T4 تخليق TSH.

• تضخم الغدة الدرقية السامة المنتشرة(مرض باينوف جريفز) ؛
• تضخم الغدة الدرقية السامة العقيدات.
• المرحلة الأولية من التهاب الغدة الدرقية - التهاب ناتج عن عدوى أو هجوم مناعي ؛
• التسمم الدرقي أثناء الحمل.
• أورام الغدة الدرقية التي تنتج هرمونات الغدة الدرقية.
• أورام حميدة في الغدة الدرقية.

2. أمراض الأعضاء الأخرىيرافقه نقص TSH.

• اضطراب ما تحت المهاد.ينتج كمية زائدة من الثيروستاتين ، مما يمنع تكوين هرمون TSH.
• انزلاق الفقاعة(انتهاك تطور الحمل) وسرطان المشيمة ( ورم خبيثالمشيمة). الانخفاض في هرمون الغدة الدرقية ناتج عن زيادة كبيرة في مستوى الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية (هرمون الغدد التناسلية المشيمية).
• التهاب الغدة النخامية- مرض يحدث عندما يهاجم جهاز المناعة خلايا الغدة النخامية. ينتهك وظيفة تكوين الهرمون في الغدة.
• التهاب وإصابة دماغيةالجراحة العلاج الإشعاعي. تسبب هذه العوامل الوذمة ، وضعف التعصيب وإمداد الدم لأجزاء مختلفة من الدماغ. يمكن أن تكون النتيجة خللًا في الخلايا التي تنتج هرمون TSH.
• أورام ما تحت المهاد والغدة النخاميةحيث لا يقوم نسيج الورم بتخليق هرمون TSH.
• أورام الدماغ, ضغط الغدة النخامية وتعطيل إنتاج الهرمونات.
• النقائل السرطانية في الغدة النخاميةهو من المضاعفات النادرة في مرضى السرطان.

الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى انخفاض مستويات TSH:

• ضغط عصبى؛
• الإصابات والأمراض المصحوبة بنوبات من الألم الحاد.

الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى انخفاض هرمون TSH:

• ناهضات بيتا - الدوبوتامين والدوبكسامين.
• الهرمونية - المنشطات ، الكورتيكوستيرويدات ، السوماتوستاتين ، أوكتريوتيد ، الدوبامين.
• أدوية لعلاج فرط برولاكتين الدم - ميترجولين ، بروموكريبتين ، بيريبديل ؛
• مضادات الاختلاج - كاربامازيبين.
• خافض للضغط - نيفيديبين.

في كثير من الأحيان ، يرتبط نقص هرمون TSH بأخذ نظائرها من هرمونات الغدة الدرقية - L- ثيروكسين ، ليوثيرونين ، ثلاثي يودوثيرونين. البيانات الأدويةيوصف لعلاج قصور الغدة الدرقية. يمكن أن تمنع الجرعة غير الصحيحة تخليق هرمون الغدة الدرقية.

توفر المقالة معلومات حول اختبارات هرمونات TSH ، وفي الحالات التي يتم وصفها بها ، وما هي التعليمات الخاصة بالتحضير لسلوكها. يشار إلى القيم المرجعية للمرضى من مختلف الأعمار والجنس. يوجد أيضًا مقطع فيديو في هذه المقالة و صور مثيرة للاهتماممواد.

TSH هو أحد هرمونات الغدة النخامية الأمامية المسؤولة عن تنظيم الغدة الدرقية. الثيروتروبين هو بروتين سكري الكتلة الجزيئيةحوالي 28 كيلو دالتون.

آثاره على الغدة الدرقية متعددة الأوجه:

1. بدء النمو الخلوي للخلايا الدرقية.
2. تحفيز إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.
3. تفعيل النشاط الانقسامي لخلايا الغدة.

يعد تحديد محتواه من أهم التحليلات في تشخيص اضطرابات الغدة الدرقية.

يتم إنتاج وإفراز الثيروتروبين تحت تأثير الهرمون المطلق للثيروتروبين ، والذي يبدأ في تصنيعه في منطقة ما تحت المهاد بمجرد مستوى T3 (ثلاثي يودوثيرونين) والذي يدور في قطرات الدم المحيطية. لذلك ، يرتبط تركيز هرمون TSH وهرمونات الغدة الدرقية ارتباطًا عكسيًا.

بالإضافة إلى ذلك ، تؤثر الآليات العصبية الأخرى على إطلاق الثيروتروبين:

1. النوم / الاستيقاظ.
2. وجود ضغوط غير محددة.
3. خفض درجة الحرارة المحيطة.

ينحرف إيقاع إنتاج الهرمون إذا كان الشخص مستيقظًا في الليل. خلال مراحل معينة من الحمل ، يحدث انخفاض في إنتاج هرمون TSH وهذا أمر طبيعي.

العوامل المؤثرة على تركيز هرمون TSH

إذا اضطر الشخص إلى البقاء مستيقظًا في الليل ، فإن إطلاق TSH يكون مضطربًا. أيضا ، لوحظ انخفاض مستوى إنتاج الهرمونات أثناء الحمل و الرضاعة الطبيعية، ولكن هذا هو المعيار لمثل هذه الظروف الخاصة. يمكن أن يتأثر مستوى إنتاج هذه المادة النشطة بيولوجيًا بعدد من الأدويةوعلم أمراض بعض الأعضاء المترابطة مع الغدة الدرقية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي المجهود البدني الشديد ، والإجهاد الشديد ، والأمراض المعدية الحادة والوجبات الغذائية منخفضة السعرات الحرارية لفترات طويلة إلى تغيير في محتوى الثيروتروبين.

الأجسام المضادة لـ TSH

الأجسام المضادة لهرمون الغدة الدرقية TSH هو نوع معين من الغلوبولين المناعي الذي يعمل ضد سلائف هرمون الغدة الدرقية. تعتبر علامات محددة لأمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية.

في حالة حدوث أي عطل الجهاز المناعيفي مصل الدم ، تتشكل الأجسام المضادة لـ TSH ، أو بالأحرى لمستقبلاته ، مما يتسبب في موتهم ، مما يجعل تخليق هرمونات الغدة الدرقية مستحيلًا ، أو العكس بالعكس.

هناك عدة أنواع من الأجسام المضادة:

• زيادة تخليق T3 و T4 ؛
• منع اتصال TSH بمستقبلات الغدة.

لوحظ زيادة في الأجسام المضادة لـ TSH في تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر ، والتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، والوذمة المخاطية مجهولة السبب ، والتهاب الغدة الدرقية تحت الحاد ، وسرطان الغدة الدرقية ، وأمراض المناعة الذاتية الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، تحفز هذه الأجسام المضادة إنتاج الهرمونات.

إذا كانت زيادة الأجسام المضادة لـ TSH مصحوبة بزيادة في مستوى هرمونات الغدة الدرقية ، تحدث الأعراض التالية:

• زيادة حجم الغدة الدرقية.
• زيادة إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.
• جحوظ.
• عدم انتظام دقات القلب.
• انتهاك إيقاع القلب.
• التشنجات.
• فقدان الوزن؛
• ضعف العضلات
• زيادة درجة الحرارة؛
• آلام العظام؛
• تساقط الشعر؛
• انتهاك وظيفة الدورة الشهرية عند النساء.
• ضعف الانتصاب عند الرجال.

بالإضافة إلى ذلك ، مع الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر ، قد تحدث مضاعفات تهدد الحياة ، وهي أزمة تسمم درقي.

خلل في إنتاج هرمون الغدة الدرقية

يمكن أن يتغير تركيز TSH لأعلى ولأسفل. يمكن أن تحدث هذه التقلبات بسبب حالة الغدة النخامية و / أو ما تحت المهاد و / أو الغدة الدرقية.

يتم عرض بعض المتغيرات لمجموعة الأمراض بمستوى T3 و T4 و TSH في الجدول أدناه:

من خلال تحليل هرمون TSH ، من الممكن تحديد حتى المراحل دون السريرية في تطور أمراض الغدة الدرقية ، حيث لا تزال الآليات التنظيمية تتعامل مع الحفاظ على المستويات المرجعية لمستويات تركيز T3 و T4. كقاعدة عامة ، عند إجراء فحص فحص الغدة الدرقية ، قد يصف الطبيب اختبارًا واحدًا فقط للثيروتروبين ، أو قد يضيف اختبارًا لهرمون الغدة الدرقية مجانًا.

نادرًا ما يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية الثانوي بسبب الأورام التي تفرز هرمون TSH.

الأمراض التي لا تؤثر بشكل مباشر على الأعضاء المسؤولة عن معدل تخليق هرمون TSH

يمكن للأمراض التي لا تتعلق بالغدة الثيرويدية ، وكذلك المواد الطبية المستخدمة لعلاجها ، أن تغير بشكل مؤقت محتوى هرمون TSH في الدم المحيطي. كقاعدة عامة ، ينخفض ​​مستواه في الفترة الحادة ويرتفع قليلاً أثناء التعافي.

في ظل هذه الظروف ، يستخدم الأطباء نطاقًا مرجعيًا موسعًا (0.02 - 10.00 mU / L) لاختبارات TSH ، وكذلك تحديد محتوى هرمون الغدة الدرقية.

نظرية الاستبدال

إذا أخذ الموضوع بدائل اصطناعية لهرمونات الغدة الدرقية ، على سبيل المثال ، L- ثيروكسين ، مباشرة قبل أخذ المواد البيولوجية للتحليل ، فلن يتغير مستوى TSH ، لأن تطبيع محتوى الثيروتروبين يحدث ببطء شديد (قد يستغرق عدة أسابيع أو حتى أشهر من الأدوية المستمرة). والسبب في ذلك هو تضخم الغدة الدرقية ، والذي يتطور على خلفية قصور الغدة الدرقية الحاد المزمن.

حتى السيطرة نظرية الاستبدالباستخدام تحليل هرمون الغدة الدرقية كدليل ، يكون من المنطقي ما لا يقل عن شهر ونصف بعد بدء العلاج أو تغيير الدواء أو تغيير الجرعة.

حمل

خلال الفترة التي تستعد فيها المرأة لأن تصبح أماً ، قد يخضع محتوى الهرمون المنبه للغدة الدرقية في الدم المحيطي لتغيرات فسيولوجية (اقرأ المزيد). نظرًا لأن موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية ، التي يتم إطلاقها أثناء الحمل ، تشبه هيكليًا هرمون TSH ، فهي قادرة تمامًا على تحفيز إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.

لهذا السبب ، يتميز الثلث الأول من الحمل بزيادة مؤقتة في تركيز هرمون الغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى انخفاض في محتوى الثيروتروبين. في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يعود TSH إلى طبيعته.

الأهمية! تشير الزيادة في تركيز الهرمون المنبه للغدة الدرقية في الفترة المبكرة إلى احتمال الإصابة بقصور الغدة الدرقية الكامن الذي يمكن أن يؤذي الجنين.

مؤشرات لاختبار TSH

هذه الدراسة مخصصة لـ:

• داء الثعلبة.
• اعتلال عضلي.
• انقطاع الطمث؛
• اكتئاب؛
• العقم.
• انخفاض حرارة الجسم.
• ضعف جنسى؛
• انخفضت الرغبة الجنسية؛
• عدم انتظام ضربات القلب؛
• فرط برولاكتين الدم.
• أمراض الغدة الدرقية.
• تحري؛
• تأخر نمو المجالات الفكرية والجنسية للطفل ؛
• مراقبة حالة المريض بعد العلاج ببدائل الهرمونات ؛
• إجراء اختبارات التحكم ، وتحديد الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر (تكرار من مرة إلى ثلاث مرات في عام ونصف إلى عامين) ، وكذلك قصور الغدة الدرقية المحدد (تكرار واحد إلى مرتين في السنة).

يتم تحديد الاتجاه من قبل أخصائي الغدد الصماء ، والذي يقوم ، في معظم الحالات ، بإجراء تقييم للنتيجة.

التحضير للدراسة

لتعظيم فعالية التحليل ، من المهم الاستعداد له بشكل صحيح.

1. رفض تناول الأدوية الهرمونية أو مجمعات الفيتامينات التي تحتوي على اليود (فقط بعد إذن من اختصاصي الغدد الصماء). إذا كان من غير المرغوب فيه مقاطعة مسار العلاج ، فاحذر مساعد المختبر من أنك تتناول أي دواء باستمرار.
2. رفض شرب الكحول قبل 2-3 أيام من الفحص المخطط له.
3. عشاء غذائي خفيف عشية أخذ عينات الدم ، والذي يجب ألا يتجاوز الساعة 19.00.
4. الاختبار على معدة فارغة (يُسمح فقط بشرب القليل من الماء الراكد عند العطش) في الصباح.
5. الإقصاء مكثف النشاط البدنيوالتوتر قبل الذهاب إلى المختبر.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن العثور على إجابات للأسئلة التي تهم العديد من المرضى في الجدول أدناه.

ملحوظة! التدخلات الجراحية ، التعرض للأشعة السينية يمكن أن يؤثر سلبًا على نتائج الفحص. بعد هذه الإجراءات ، يُنصح بتأجيل تحليل هرمونات الغدة الدرقية لمدة 2-3 أشهر.

الجدول 1: وصف مقايسة TSH:

تكنولوجيا البحث

للدراسة ، يتم استخدام الدم الوريدي بحجم 5 إلى 10 مل. في حالة مراقبة ديناميكيات التغيرات في تركيز TSH ، يجب أخذ عينات من المواد البيولوجية في نفس الوقت من اليوم ، لأن محتوى الهرمون في الدم المحيطي يخضع لتقلبات يومية.

لتحديد تركيز الثيروتروبين في كامل تاريخ التحليل ، تم تطوير 3 أجيال من المحللات. أصبح الجيل الأول عفا عليه الزمن عمليا هذه الأيام ، بينما يتم استخدام الجيل الثاني والثالث بنشاط في المختبرات الحديثة.

الجيل الثاني من أجهزة التحليل

يعتمد على تقنية ELISA (المقايسة المناعية الأنزيمية). للمحللات المستخدمة في هذه الحالة عدد من المزايا:

1. سعر منخفض.
2. أحجام صغيرة.
3. الكواشف المحلية المتاحة.
4. يمكن استخدامها بدون معدات المختبرات الآلية المعقدة.

لكن الجيل الثاني له أيضًا جانب سلبي - الدقة المنخفضة للنتيجة التي تم الحصول عليها (يصل الخطأ إلى 0.5 ميكرو وحدة دولية / مل). في الوقت نفسه ، حدد أصحاب المختبرات سعر هذا التحليل أقل قليلاً فقط من السعر عند استخدام أجهزة التحليل من الجيل التالي.

الجيل الثالث من المحللين

هنا ، تم أخذ تقنية أخرى كأساس - طريقة التلألؤ المناعي. تحليل TSH الذي تم إجراؤه بمساعدته به خطأ أقل بمقدار 500 (!) مرة من الجيل الثاني - 0.01 μIU / ml. لذلك ، من المنطقي التقدم بطلب لدراسة عن الثيروتروبين في المختبرات التي تمارس استخدام محللات الجيل الثالث.

فك رموز التحليل

يتم قراءة نتيجة الدراسة من قبل أخصائي الغدد الصماء.

تظهر تركيزات TSH المرجعية في الجدول أدناه:

مطلوب اختبارات الدم لهرمونات TSH بشكل متكرر لدى الأشخاص الذين يخضعون لها التغيرات الهرمونية- بلغ سن الأربعين - الفترة السابقة لانقطاع الطمث. ولكن بالنسبة لأولئك الذين يبلغون من العمر ستين عامًا فما فوق ، يجب إجراء هذه الرقابة باستمرار.

لا تؤثر مرحلة الدورة الشهرية على تركيز الهرمون المنبه للغدة الدرقية في الدم المحيطي ، لذلك يمكن القيام به في أي يوم. يجب تكرار التحليلات في نفس مجمع المختبر ، حيث قد تختلف الكواشف والمعدات والتقنيات في المؤسسات المختلفة في كل من القيم المرجعية ووحدات القياس ، مما قد يؤدي إلى إرباك قراءة النتائج.

ارتفاع TSH

في حالات نادرة ، قد تكون الزيادة أو النقصان في قيم TSH بسبب خلل في وظائف الغدة النخامية.

لوحظ ارتفاع مستويات هرمون الغدة الدرقية مع:

• ضعف الغدة الدرقية - التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي أو التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو. هو الأكثر سبب مشتركقصور الغدة الدرقية الأساسي.
• أورام الغدة النخامية التي تحفز تكوين هرمون TSH. نادرا ما يتم تشخيص هذه الحالة.
• عدم كفاية تناول هرمونات الغدة الدرقية أثناء علاج قصور الغدة الدرقية وفي المرضى الذين يعانون من الغدة الدرقية المستأصلة.
• جرعة زائدة من الأدوية المضادة للغدة الدرقية (ثيروستاتيك) في المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية.

تشير الزيادة في مستوى الهرمون المحفز للغدة الدرقية بالنسبة للمعايير السائدة في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية وتناول العلاج البديل إلى عدم كفاية تأثير العلاج أو الانتهاكات التي يسمح بها. عندما يتم الحصول على تحليل TSH ، ما الذي يجب فعله إذا كان مستواه مرتفعًا - العلاج ، وإلا فإن خطر الإصابة بقصور الغدة الدرقية مرتفع.

انخفاض TSH

يمكن أن تنتج قيم TSH المنخفضة عن:

• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• تلف الغدة النخامية ، والذي لا يسمح بإنتاج هرمون TSH ؛
• تناول الأدوية المضادة للغدة الدرقية بجرعات غير كافية ؛
• جرعة زائدة من المخدرات في علاج قصور الغدة الدرقية.
• الثلث الثالث من الحمل.

إذا أظهرت الاختبارات انخفاض أو ارتفاع هرمون TSH ، فهذا يشير إلى وجود مشكلة في عمل الغدة الدرقية ، لكنه لا يوضح سبب هذه الحالة.

يلخص الجدول النتائج من نتائج البحث وآثارها المحتملة:

TSH	T4 مجاني	مجاني أو عام T3	سبب محتمل
متوسط	عادي	عادي	قصور الغدة الدرقية (الخفي) تحت الإكلينيكي
متوسط	قصيرة	منخفض أو عادي	قصور الغدة الدرقية
قصيرة	عادي	عادي	فرط نشاط الغدة الدرقية دون الإكلينيكي (الخفي)
قصيرة	مرتفع أو عادي	مرتفع أو عادي	فرط نشاط الغدة الدرقية
قصيرة	منخفض أو عادي	منخفض أو عادي	قصور الغدة الدرقية الثانوي (النخامي)
عادي	متوسط	متوسط	متلازمة مقاومة الغدة الدرقية

غالبًا ما تتطور الأمراض في الغدة الدرقية بسبب تكوين العقد في الأنسجة. من الممكن التعرف عليهم في مرحلة مبكرة من خلال حادث "سعيد". بيديك ، من غير المحتمل أن تشعر بعقدة (أختام) في الغدة الدرقية أقل بقليل من 1 سم. لا يتم العلاج على هذا النحو ، ولكن الفحص المنتظم من قبل أخصائي الغدد الصماء ضروري.

تكون العقدة الدرقية "مرئية" بشكل جيد على المعدات الخاصة. إذا كانت هناك زيادة سريعة في حجم العنق ، فقد يشير ذلك إلى مرض أكثر خطورة أو خبيثًا.

يمكن أن يضغط تضخم الغدة الدرقية الكبير جدًا على البلعوم والمريء ، مما يسبب صعوبة في التنفس وعسر البلع (صعوبة في بلع الطعام). بالإضافة إلى ذلك ، يتأثر العصب الحنجري الراجع مما يؤدي إلى بحة في الصوت.

سعر الإجراء

لا يتم إجراء اختبارات محتوى الثيروتروبين في جميع العيادات ، نظرًا لأن الكواشف باهظة الثمن ، ولا يتم إجراء مثل هذه الاختبارات كثيرًا ، لذلك تفضل العديد من العيادات البلدية عدم إنفاق الأموال عليها. ولكن في جميع مدن البلد تقريبًا ، يمكنك العثور على مختبر واحد على الأقل ، والذي لا يزال يشارك في تحديد تركيز TSH.

يعتمد سعر التحليل على عدة مدخلات:

• أجيال من أجهزة التحليل التي يستخدمها مختبر معين ؛
• حجم وحالة المنطقة التي تقع فيها المؤسسة ؛
• مؤهلات كادر مجمع المختبر.

على سبيل المثال ، بالنسبة لسكان Naberezhnye Chelny ، ستكلف هذه الدراسة 200.00 روبل ، وكازان - 250.00 ، وسانت بطرسبرغ - 450.00 ، وموسكو - 500.00 - 2000.00 روبل. داخل مدينة واحدة ، يمكن أن يكلف تحليل هرمونات TSH أيضًا مبالغ مختلفة - في مناطق النوم يكون أرخص ، وفي الوسط يكون أكثر تكلفة بكثير.

أسئلة للطبيب

ارتفاع هرمون TSH في الاختبارات

مؤخرًا ، بصحبة والدتي (لديها تضخم الغدة الدرقية) ، قررت إجراء اختبار الغدة الدرقية. حصلت على النتائج: TSH - 8.2 mU / l ، T3 و T4 طبيعية. أي نوع من التحليل - TTG؟ ماذا يمكن أن يعني صعوده؟ هل أحتاج إلى علاج الغدة الدرقية بشرط ألا أعاني من شكاوى خاصة؟

مرحبا! TSH هو هرمون الغدة النخامية يمكن أن يسمى المنظم الرئيسي للغدة الدرقية. ومع ذلك ، فإن زيادة تركيزه يمكن أن يكون لها الكثير من الأسباب عادييشير T3 و T4 على الأرجح إلى قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي.

أنصحك أيضًا بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية والاتصال بأخصائي الغدد الصماء لحل مشكلة الحاجة إلى العلاج بالهرمونات البديلة.

يتغير الثيروتروبين في التحليلات

مرحبا! لأول مرة يتم فحص الغدة الدرقية بعد الإجهاض لمدة 10 أسابيع. ثم تم تشخيصي بـ "التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي" (كانت هناك علامات التهاب على الموجات فوق الصوتية + TSH - 9 mU / l) ووصفت Euthyrox 50 mcg. تم اجتياز الفحص أو إجراء الفحص مؤخرًا - TTG - 0،024. قال الطبيب إن ذلك غير كافٍ ، وعلى الفور ألغى الهرمونات. أكرر الفحص بعد شهرين ، TSH أقل - 0.009. مع ما يمكن توصيله ، في الحقيقة أنا لا أشرب الهرمونات؟

مرحبا! للإجابة على هذا السؤال ، عليك أن تمر فحص إضافي(الموجات فوق الصوتية ، AT إلى rTTG و AT و TPO ، شارع T4). من الضروري معرفة سبب الإصابة بالتسمم الدرقي المتطور ، وإذا لزم الأمر ، ابدأ العلاج باستخدام ثيروستاتيك.

التشخيص المختبري لقصور الغدة الدرقية

فالنتينا ، 46 عامًا: مرحبًا! أجريت مؤخرًا اختبارات للهرمونات ، وكان TSH 18.2 μIU / ml ، T4 7.3 pmol / l. قال طبيب مألوف أن الأول يتدحرج للتو. ما هي مؤشرات TTG المعيارية أو المعدل في حالتي؟ وماذا علي أن أفعل بعد ذلك؟

مرحبا! القيم المرجعية للثيروتروبين لعمرك هي 0.3-4.0 μIU / ml ، T4 St. - 10-22 ميكرومتر / لتر. في الواقع ، يتجاوز مستوى هرمون الثيروتروبين المعيار بشكل كبير: مثل هذه الصورة المختبرية تشير إلى نشاط وظيفي غير كافٍ للغدة الدرقية ، أو قصور الغدة الدرقية.

بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية والاتصال بأخصائي الغدد الصماء الذي يمكنه وضع خطة أخرى للفحص والعلاج.

التخطيط للحمل مع انخفاض هرمون TSH

إيكاترينا ، 33 عامًا: لدي مثل هذا الوضع. نخطط أنا وزوجي للحمل الأول (لم يعد العمر صغيرًا) ، لكن لدي مشاكل في الغدة الدرقية. TSH - 0.01. وصف الطبيب Tyrozol ، لكنهم بحاجة إلى العلاج لمدة عام على الأقل. نريد حقًا طفلًا ، هل يمكنني الحمل دون تناول حبوب؟

مرحبا! الحمل على خلفية الانسمام الدرقي ، والذي ، بناءً على مستوى TSH لديك ، يعد مهمة خطيرة. بالطبع ، يمكن أن يحدث الحمل ، لكنه خشن الاضطرابات الهرمونيةبدرجة عالية من الاحتمال سيؤدي إلى الإجهاض والولادة المبكرة وعواقب وخيمة أخرى. لذلك ، قبل التخطيط للحمل ، تأكد من إكمال دورة العلاج الكاملة وتأكد من عودة مستويات TSH و T4 إلى طبيعتها.

TSH والحمل

إيفجينيا ، 28 عامًا: مرحبًا. قبل عامين ، تم تشخيص إصابتي بقصور الغدة الدرقية ، وأرى اختصاصي الغدد الصماء ، وأشرب هرمون الغدة الدرقية L بجرعة 50 ميكروغرام في اليوم. الآن نخطط بنشاط للحمل مع زوجي ، وأخضع لفحص وقائي. وفقًا لنتائج اختبارات الهرمونات TSH عند الحد الأعلى للقاعدة ، فإن T3 و T4 طبيعيان. يصر الطبيب على زيادة جرعة الهرمونات إلى 75 مجم / يوم لربط ذلك بالحمل القادم. هل هذا مبرر؟

مرحبا افغينيا! للإجابة على سؤالك بالتفصيل ، تحتاج إلى معرفة الكثير من الفروق الدقيقة ، من تاريخ مرضك إلى ديناميكيات الاختبارات المعملية على مدار الأشهر الماضية. لكن بشكل عام ، أنا أتفق مع طبيبك: دون زيادة جرعة L- هرمون الغدة الدرقية التواريخ المبكرةخلال فترة الحمل ، قد تصاب بقصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي ثم قصور الغدة الدرقية الصريح.

في هذه الحالة ، يعد تصحيح العلاج بالهرمونات إجراءً وقائيًا للحفاظ على صحتك وحملك الطبيعي.

18 فبراير 2008 / أولغا

وفقًا لنتائج فحص الدم (T4-11 ، 9 ؛ TSH- 6 ، 06 ، مضاد TPO - 440) ... تعداد الدم كالتالي: T4 - 14.5 ؛ TSH - 3, 64 على العلى خلفية أخذ الرفاهية قد تحسنت ، ... كما هو الحال الآن TSHأقرب الى أعلى الحدود أعراف). ثالثاً - ما هو تحت الإكلينيكي ... مفتوح

6 يناير 2008 / Euromedprestige

غدا او الاسبوع المقبل على ال أعلى الحدود أعراف). درجة الكسور المشتركةالهرمونات ... لتقييم وظيفة shch. نحن سوف. يستخدم تحليل المستوى TSH. فقط عندما يرتفع فوق 4 ، ... AT). أي لا شيء مستوى منخفضهرمون الغدة الدرقية ، على الفي الوقت الحالي ، لا يمكنك ذلك. استقبال L -...

13 ديسمبر 2007 / Euromedprestige

لا ، في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، المستوى TSHلا بد وأن على الالأسفل الحدود أعراف، وسانت. T4 على ال أعلى. لديك درجة عالية TSHيشير إلى نقص هرمون الغدة الدرقية (انخفاض T4) ، وهذا لا ينبغي السماح به. 125 ميكروغرام لا ...

9 سبتمبر 2004 / Latkina N.V.

... (TSHيجب أن يكون على الالأسفل الحدود أعراف). بعد 6 أشهر - التحكم بالموجات فوق الصوتية ، مزيد من الانتقال على الدواء مركب. في حالتك ، يجب عليك أولاً اجتياز ... استقلالية العقدة. إذا TSHفي المنتصف أعرافأو أقرب إلى أعلى الحدودثم جرعة L- ...