بعد التهاب السحايا ، كان لدي وذمة دماغية. العواقب الخطيرة لالتهاب السحايا: ما هو الخطر وما الذي يمكن أن يؤدي إليه؟ فيديو: عملية حج القحف - استئصال ورم الدماغ

التهاب السحايا مرض خطير يتميز بعملية التهابية في الرأس و الحبل الشوكي... إنه قادر على المضي قدمًا كمرض مستقل وكمضاعف لمرض آخر.

المرض خطير للغاية ويمكن أن يتسبب في وفاة شخص في بعض الأحيان. وبحسب الإحصائيات فهي تحتل المرتبة العاشرة من حيث الوفيات الناجمة عن العدوى.

غالبًا ما يعاني الأطفال من المرض ، وكلما كان الطفل أصغر سنًا ، زادت احتمالية التشخيص غير المواتي.

أنواع

وفقًا للتصنيف ، ينقسم التهاب السحايا إلى ابتدائي وثانوي.

يتميز التهاب السحايا الأولي بعدوانية الممرض على الجهاز العصبي (على سبيل المثال ، عدوى المكورات السحائية).

يمكن أن يؤدي تكوين التهاب السحايا الثانوي إلى حدوث صدمة قلبية دماغية ، مما يؤدي إلى حدوث عصبي التدخلات الجراحيةأو أمراض الأنف والأذن والحنجرة مع عمليات قيحية (التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الإيثويد ، خراج البلعوم).

لأسباب تتعلق بالمنشأ ، هناك أيضًا عدة أنواع من الأمراض.

جرثومي

الممثلين الأكثر شيوعًا هم المكورات الرئوية والتهاب السحايا بالمكورات السحائية. تعتبر السمة المميزة لها بداية مفاجئة - لوحظت نوبة حمى. تم العثور على تغييرات قيحية في السائل الذي يغسل الدماغ ، وضغط السائل النخاعي يرتفع.

منتشر

تم العثور على الفيروسات المعوية والفيروسات الغدية والهربس والتهاب الدماغ. يسبقه نزلات البرد (ARVI ، ARI ، الأنفلونزا). أحيانًا ما يسبق التهاب السحايا الهربسي الأعضاء التناسلية أو الهربس النطاقي. الحمى الانتيابية.

فطري

عادة ما يساهم ضعف المناعة في تطورها. الأكثر عرضة لمرضى الإيدز ، الأشخاص بعد العلاج الكيميائي ، وزرع الأعضاء ، والاستخدام المطول للجلوكورتيكوستيرويدات.

الفطريات الأكثر شيوعًا هي المكورات الخفية ، والتي تسبب التهاب السحايا القاعدي (التهاب قاعدة الدماغ). يهدف عملها إلى التأثير على الأعصاب الحركية للعين ، والتي يتم تحديدها عن طريق الحول ، والرؤية المزدوجة ، وما إلى ذلك. يجب أن يستمر العلاج طوال الحياة.

بروتوزوان

إنه نادر للغاية ، من الصعب جدًا علاجه ، تقريبًا جميع حالات المرض تنتهي بالموت. يحدث ظهوره عندما تدخل أبسط الكائنات إلى الجهاز العصبي المركزي.

الكلاميديا

إنه يعمل بنفس طريقة الفيروس ، يصبح السائل الدماغي الشوكي مصليًا ، إذا كان مصحوبًا باختراق البكتيريا ، فهو صديدي.

العقيم

يأخذ تطويره في المخزون أمراض جهازية، التدخلات الجراحية لأورام المخ أو نتيجة لالتهاب السحايا الدوائي.

في حالة الإصابة بمرض السرطان ، تدخل الخلايا السرطانية إلى السائل الدماغي الشوكي (يمكن أن يكون الأمر نفسه مع الجراحة). يبدأ الجسم في القتال بالخلايا الأجنبية مما يؤدي إلى حدوث العملية الالتهابية.

دواء

الآثار الجانبية للأدوية. يحدث التطور الأكثر شيوعًا بعد العلاج الكيميائي أو مع إدخال الأدوية في النخاع الشوكي.

سلي

غالبًا ما يكون العرض الرئيسي لمرض السل. في السابق ، كان معدل الوفيات 100٪ ، والآن هو 20-25٪. يتجلى ذلك في القيء والحمى الشديدة والصداع. تظهر علامات تلف الأعصاب القحفية.

وفقًا للتغير في السائل الدماغي الشوكي ، ينقسم التهاب السحايا إلى قيحي ومصل.

• الخمور صديدي -بعد التحليل ، يصبح السائل غائما ، مع لون مصفر (مخضر في بعض الأحيان). مستويات البروتين أعلى من المعتاد. تصبح بطانة الدماغ أكثر كثافة ، مغطاة بتشكيل صديدي.
• السائل الدماغي الشوكي المصلي- زيادة عدد الخلايا الليمفاوية. لوحظ وجود وذمة على أغشية الدماغ ، وتورم الأوعية الدموية.

حسب طبيعة التطور ، ينقسم التهاب السحايا إلى:

1. حار- ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد ، تظهر الأعراض. ملاحظ ألم حادرؤساء.
2. تحت الحاد- بداية التطور أكثر ضبابية ، والعلامات أقل وضوحًا.
3. مزمن- تنقسم بدورها إلى تقدمية: يتم التعبير عن العلامات بشكل جيد ، وهناك اضطراب عقلي ، وتشنجات ، وتتأثر أعصاب متعددة في الرأس. يبدأ تطور استسقاء الرأس (زيادة في السائل الدماغي الشوكي). أيضًا عند التكرار - ستزداد الأعراض سوءًا ثم تهدأ.
4. خاطف- يحدث التطور الأكثر شيوعًا عند الأطفال والأشخاص في سن متقدمة. هناك حمى شديدة ، تسمم ، فقدان للوعي حتى الغيبوبة. غالبًا ما تكون علامات التهاب السحايا غائبة ، نظرًا لأن السحايا ليس لديها وقت للاستجابة لعملية الالتهاب (غالبًا ما يتم ملاحظتها في مرضى الإيدز ، على سبيل المثال ، بعد الجراحة لإزالة الطحال ، مع التطور السكرى).

أيضًا ، يمكن أن تكون جميع حالات التهاب السحايا خفيفة ومتوسطة وحادة.

الأسباب

مع تغلغل العدوى المسببة للأمراض في غشاء الدماغ ، تبدأ عملية التهابية تسبب تغيرات وتورم في الغشاء. نظرًا لأنه غير قادر على التمدد ، فإن المخيخ والنخاع المستطيل يؤديان إلى وذمة في الدماغ نفسه ، والمريض مهدد بالموت.

في الشكل المزمن ، يكون التورم والأعراض أقل وضوحًا.

هناك اعتقاد خاطئ بأن سبب تطور التهاب السحايا هو دائمًا انخفاض حرارة الجسم العام ، أو التواجد في الهواء الطلق في الطقس البارد دون غطاء للرأس. في الواقع ، هناك العديد من الأسباب:

• اختراقالفيروسات والبكتيريا في السائل الدماغي ومباشرة في غشاء الدماغ نفسه.
• المكورات السحائية من الجنس النيسرية(العامل المسبب لالتهاب السحايا والإنتان) وكذلك المكورات الرئوية التي تسبب الالتهاب الرئوي. كون هذه البكتيريا في الأنف والحنجرة لا تسبب أي ضرر ، ولكن عندما تدخل مجرى الدم ومنها تصل إلى الدماغ فإنها تسبب تطور المرض.
• العقديةالفئة (ب) - حدوثها إما أثناء الولادة أو بعدها مباشرة.
• حدودوإصابات الرأس (التهاب السحايا الرضحي).

يمكن أن ينتقل المرض عن طريق القطرات المحمولة جواً ، من خلال لدغات الحشرات ، من خلال الطعام والماء المتسخ أثناء الولادة.

أعراض

اعتمادًا على العمر ، يمكن أن تكون علامات المرض مختلفة. إذا أخذنا في الاعتبار الدورة عند الأطفال ، فعند الأطفال حديثي الولادة ومرحلة ما قبل المدرسة وأطفال المدارس الخصائص المشتركةلن يكون هناك سوى ارتفاع في درجة حرارة الجسم.

في الأطفال حديثي الولادة ، تكون الأعراض غير واضحة ويمكن الخلط بينها بسهولة وأعراض حالات أخرى. ولهذا السبب لا يمكن تجاهلها:

• بكاء بلا مبرر تقريبا.
• فقدان الشهية.
• الوضع الذي يستلقي فيه الطفل على جانبه ، تنجذب الأرجل إلى المعدة ، ويميل الرأس للخلف (Pointing Dog Pose).

كما لا يتم استبعاد التشنجات عند الرضع. يكشف الفحص عن تسمم عام ، وتظهر العلامات العصبية بضبط النفس.

في الأطفال ما قبل المدرسة ، العلامات هي التغييرات التالية:

• رفضمن الألعاب بأنواعها الرغبة في الاسترخاء أثناء النهار. درجة حرارة الجسم أعلى بقليل من المعتاد.
• هجمات لا مبرر لها بكاء.
• خسارة شهية.
• المضبوطات القوية التقيؤ، والتي تسببها تسمم الجسم. بعد مثل هذه الهجمات ، لا يصبح الأمر أسهل ، مما يشير إلى عدم وجود أمراض معوية.
• عام توعك، ضعف.
• شكاوى حول ألمالرؤوس ، والتي يتم تحسينها بشكل كبير من خلال الأصوات الحادة والصاخبة ، في الضوء الساطع واللمسات الحادة.
• يشير إلىكلب لافتا.

أعراض المرض لدى المراهقين والبالغين متشابهة جدًا. وتتميز بما يلي:

• قوي جدا ألمرؤساء.
• الهجمات الحادة التقيؤ.
• زيادة درجة الحرارة.
• ظهور الأعراض بسرعة.

الأكثر شيوعًا عند الأطفال دون سن السادسة هو التهاب السحايا بالمكورات السحائية (المصحوب أحيانًا بتسمم الدم). الأعراض النموذجيةمع هذا الخيار:

• ظهور طفح جلديعلى الساقين والأرداف.
• حاد جدا يبدأالمرض (في الساعة).
• تسمم، والتي يتم التعبير عنها في الشعور بالضيق العام ، وفقدان الشهية ، ثم يتم الكشف عن أعراض عصبية محددة.

أخطر العلامات التالية:

• التهاب الدماغ (التهاب الدماغ) والتهاب النخاع الشوكي (التهاب النخاع الشوكي).
• وذمة دماغية شديدة.
• ضعف تخثر الدم.
• قصور في الغدد الكظرية.
• وذمة رئوية.
• احتشاء عضلة القلب.
• التهاب صديدي في مقلة العين.
• عدم كفاية الدورة الدموية الدماغية.
• الغرغرينا الجلدية.

لا يمكن أن تمر هذه العلامات دون أن يلاحظها أحد ، وعندما تظهر ، من الضروري إجراء علاج معقد على الفور.

التشخيص

كامل و التشخيص الصحيحلا يمكن القيام به إلا من قبل الطبيب.

بادئ ذي بدء ، يتم إجراء فحص كامل للمريض ، حيث يشار إلى التهاب السحايا:

• القلب.
• حمى.
• تغير في الحالة العقلية.
• تشوه عضلات العنق.

ثم هناك توصيل للسائل النخاعي. للقيام بذلك ، من الضروري عمل ثقب قطني - ثقب بين فقرات أسفل الظهر بإبرة خاصة مع تخدير موضعي أولي. يخشى العديد من الآباء أن يصاب الطفل بالشلل الدماغي بعد هذا التلاعب في حالة تلف الحبل الشوكي.

هذا لا يحدث ، لأن البزل يتم في مكان معين حيث يكون الحبل الشوكي مفقودًا. قم بتحليل السوائل وحدد نوع المرض (مصلي أو صديدي) وسببه.

إجراءات أخرى:

• اختبارات الدم والبول العامة.
• اختبار سكر الدم.
• إجراء أشعة سينية للرئتين.
• فحص قاع العين.

في الحالات الفردية ، يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي.

علاج او معاملة

يجب تقديم الرعاية الطبية للمريض حتى قبل دخوله المستشفى ، حيث أن الأعراض تظهر بسرعة كبيرة ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى تسمم الجسم ، وتدهور القلب ، ونتيجة لذلك ، لا يتم استبعاد الصدمة السامة المعدية.

وصل طاقم الإسعاف قبل إرسال المريض للمستشفى:

• في التهاب السحايا الخاطفالبالغين عن طريق الوريد الهرمونات(ديكساميثازون ، بريدنيزولون) مع الجلوكوز ، إيفيلين.
• لمنع الوذمة الدماغية ، يتم إعطاؤه لازيكسفوروسيميد.
• قم بإجراء العلاج مضادات حيوية.
• يعطى العلاج للوقاية من الصدمة محلول ملحيمع الهرمونات ومستحضرات الفيتامينات. عند الضغط المنخفض ، يتم حقن بوليجليوكين ، ريوبوليجليوكين.
• إذا كنت تعاني من نوبات ، فقم بإعطاء حقنة Seduxena... في درجات الحرارة المرتفعة ، يتم تناول ديفينهيدرامين وأميدوبيرين وغيرهما بشكل مشترك.

• علاج مضاد للجراثيم.
• علاج إزالة السموم.
• الأدوية المضادة للالتهابات.
• علاج الأعراض لتثبيت وظائف الجسم.
• القضاء على التكوينات قيحية (إن وجدت).

نظرًا لأنه ليس من الممكن دائمًا تحديد سبب العدوى على الفور ، يتم وصف عوامل المضادات الحيوية من مجموعة واسعة من الإجراءات (سيفترياكسون ، فانكومايسين ، توبراميسين).

للعلاج ، أثبت البنسلين والأمبيسلين والكاربابينيمات أنفسهم بشكل جيد ، حيث أن لها تأثيرًا جيدًا على جميع البكتيريا والميكروبات الموجودة أثناء تطور التهاب السحايا. في أصعب المواقف ، يتم وصف العلاج المعقد.

لا توصف المضادات الحيوية في الأقراص ، وعادة ما يتم حقنها في العضل ، وأحيانًا عن طريق الوريد (سيفترياكسون). كل ثلاثة أيام ، يتم إجراء ثقب في أسفل الظهر ، إذا لم يكن هناك تحسن ، فيجب تغيير المضاد الحيوي.

في أغلب الأحيان ، تكون الدورة الكاملة للعلاج عشرة أيام ؛ وفي المواقف الأكثر تعقيدًا ، تزداد الفترة.

يتم إجراء علاج التسريب:

• للقضاء على الصدمة السامة المعدية ، فمن الضروري يعيددم. يتم ذلك عن طريق إدخال محاليل البلازما ، الألبومين ، البلورية والغروانية.
• لازالة الوذمةمدرات البول استخدام الدماغ (مانيتول) ، علاج الأكسجين.
• يعيدوظائف الجسم والتوازن الحمضي القاعدي.

كيف يتم استخدام العلاجات المساعدة الأدويةللقضاء على الحمى والنوبات والأمراض العصبية. مضادات الهيستامين والالتهابات.

إذا تم تشخيص الشكل الثانوي للمرض ، فمن الضروري التأثير على التركيز الأساسي (الالتهاب الرئوي ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الجيوب الأنفية). في حالة حدوث مضاعفات مثل خراج الدماغ ، فإن التدخل الجراحي ضروري.

العواقب والمضاعفات

تعتبر علامات التهاب السحايا نفسها خطيرة ، ولكن يمكن أن يكون لها أيضًا عواقب وخيمة.

• تصلب عضلة القلب التالي للعدوى (فرط نمو عضلات القلب ، تشوه الصمامات).
• فقدان البصر والسمع (كلي أو جزئي).
• الصرع.
• انتهاك الكلام.
• اضطراب النشاط العصبي العالي.
• استسقاء الرأس (عند المرضى الصغار). يتم تعطيل تدفق السائل الدماغي الشوكي ، ويبدأ في التراكم في تجويف الدماغ ، مما يخلق ضغطًا داخل الجمجمة. من هذا الصداع ، تم العثور على تشوهات عقلية ، وتثبيط النمو العقلي. يمكن ملاحظة نوبات الصرع في بعض الأحيان.

في الشكل الحاد من المرض الثانوي التهاب الدماغ- عندما تتأثر أنسجة المخ نفسها. سيتم التعبير عن ذلك من خلال الأعراض العصبية ، والتي ، بعد الشفاء ، لا تزول على الفور ، وفي بعض الحالات ، بسبب خطأهم ، يصبح الشخص معاقًا لبقية حياته.

التهاب السحايا - مرض خطير، والتي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة وحتى تؤدي إلى من الموتالمريض. لذلك ، من الخطير إجراء علاج منزلي باستخدام الأعشاب أو بأي وسيلة أخرى. يجب أن يتلقى المريض رعاية طبية مؤهلة. يتم وصف العلاج من قبل طبيب الأمراض المعدية.

التدابير الوقائية فعالة أيضا. لهذا ، يتم تطعيم الأطفال حسب التقويم العمري (من ثلاثة أشهر إلى خمس سنوات). من الضروري تحسين المناعة. تذكر أن المرض يمكن أن يتطور في أي عمر ويجب أن يبدأ العلاج عند ظهور العلامات الأولى.

التهاب السحايا هو التهاب بطانة الدماغ. تقع هذه القوقعة بين الدماغ والجمجمة.

السمة الرهيبة للمرض هي أنه بعد التشخيص ، قبل ذلك نتيجة قاتلةقد يستغرق الأمر بضع ساعات فقط.

هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية تحديد التهاب السحايا في الدماغ خلال فترة حضانة المرض. يستمر من 4 أيام إلى أسبوع وله أعراض مميزة لهذا المرض.

يمكن أن تسبب العديد من مسببات الأمراض التهاب السحايا:

• السحائية والمكورات الرئوية.
• عصية أفاناسييف فايفر (عدوى HIB) ؛
• السل الفطري؛
• الإشريكية القولونية (الإشريكية القولونية) ؛
• العقديات المجموعة ب.
• التوكسوبلازما.
• العوامل المعدية غير الخلوية (الفيروسات).

يمكن أن تصاب بالقطرات المحمولة جواً من خلال قبلة. الطريقة الفورية لانتقال العامل المسبب لالتهاب السحايا إلى شخص يعاني من ضعف في جهاز المناعة هو العطس بجانبه بواسطة حامل للمرض.

الأعراض والعلامات

لسوء الحظ ، يعتبر العديد من الأشخاص المصابين بالتهاب السحايا في المرحلة الأولى من المرض أعراضه على أنها توعك شائع ، وإرهاق ، ونزلات برد ، و "ضغط" ، وما إلى ذلك.

لذلك ، يلجأون إلى مساعدة المسكنات والأدوية الخافضة للحرارة.

في هذه الحالة ، تجعل هذه الأدوية الأعراض غير دقيقة ، بالإضافة إلى أن المريض بسببها يتأخر في طلب المساعدة في المستشفى.

أعراض التهاب السحايا لها خصائصها الخاصة التي تحتاج إلى معرفتها حتى لا تضيع وقتك الثمين:

• الألم في الرأس مستمر ، ويبدو للمريض أن جمجمته تنفجر من الداخل. يزداد الألم إذا قمت بإمالة رأسك أو لف رقبتك. كلما كان الضوء أكثر سطوعًا ، زادت الضوضاء المحيطة - أقوى صداع الراس.
• عضلات مؤخرة الرأس متوترة ، وصلابتها لا تسمح بإمالة الرأس ولمس الذقن بالصدر. في الوقت نفسه ، في وضع الاستلقاء ، ينحرف الرأس بشكل انعكاسي إلى الوراء بسبب النغمة المتزايدة للعضلات القذالية ، وإلا فإن المريض يشعر بألم لا يطاق.
• قد تظهر الطفح الجلدي الأحمر على الجذع والأطراف ، والتي لا ترتفع فوق مستوى الجلد ولا تتحول إلى شاحب عند الضغط عليها.
• اضطرابات هضمية. على الرغم من حقيقة أن الشخص قد لا يأكل أي شيء ، فإنه يشعر بالغثيان والقيء يظهر بشكل متكرر.
• قشعريرة ، تعرق ، ضعف ، حمى.
• الخوف من الضوء. عند النظر إلى ضوء ساطع ، يعاني المريض من صداع شديد.
• ارتباك في الوعي. مستوى الوعي ينخفض. يتباطأ المريض ، ويعطي إجابات بطيئة للأسئلة الموجهة إليه ، ومع تطور المرض ، لا يحدث رد فعله على الكلمات الموجهة إليه.
• اضطراب عقلي. قد يصبح سلوك المريض عدوانيًا أو لا مباليًا. ظهور الهلوسة ممكن.
• تقلصات عضلية في الذراعين والساقين. في بعض الأحيان ، على خلفيتهم ، قد يكون هناك تبول غير منضبط وحركات أمعاء.
• الحول بسبب تلف الأعصاب البصرية.
• ألم عضلي.

يمكن أن تحدث الوفاة المصحوبة بالتهاب السحايا في غضون يوم واحد بعد ظهور المرض. هذا النوع من المرض يسمى رد الفعل. كيفية منع حدوث أسوأ النتائج ، اقرأ هنا:. كيفية التعرف على التهاب السحايا التفاعلي وكيفية علاجه.

أنواع التهاب السحايا

جرثومي

• الهيموفيليك.العامل المسبب لهذا النوع من التهاب السحايا الجرثومي هو المستدمية النزلية (أفاناسييف فايفر). من المرجح أن تسبب المرض عند الأطفال أكثر من الأطفال فوق سن 6 سنوات أو البالغين. خلفية تطور المرض - عادة الالتهاب الرئوي والتهاب الأذن وصدمات الرأس والتهاب الجيوب الأنفية والسكري.
• المكورات السحائية.ينتشر طفح جلدي على شكل علامات نجمية على الجلد والأغشية المخاطية للمريض. ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل حاد ، ويسكر.
• المكورات الرئوية.العديد من المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص تظهر عليهم علامات الالتهاب الرئوي. التهاب السحايا بالمكورات الرئوية له مسار شديد الخطورة لدى الأشخاص المدمنين على الكحول ومرضى تليف الكبد ومرضى السكر. يتأثر الوعي ، ويحدث شلل جزئي ، وتحدث نوبات صرع.

منتشر

الحمى معتدلة لكن المريض يعاني من صداع شديد وقلة القوة. من بين أعراض هذا النوع من التهاب السحايا ، عادة ، لا يوجد ضعف في الوعي.

سلي

ترتفع درجة حرارة الجسم ويظهر قيء وصداع وأعراض أخرى لالتهاب السحايا. في 15 في المائة من الحالات ، يكون المرض قاتلاً.

تشخيص وعلاج التهاب السحايا

لإجراء التشخيص ، يقوم الطبيب بتحليل الشكاوى ، ويجمع سوابق المرض.

يكتشف متى ظهرت مشاكل عصبية: الصداع ، عدم وضوح الوعي ، الغثيان ، إلخ.

من المهم معرفة ما إذا كان قد تم تشخيص لدغة القراد من قبل (يمكن أن تحمل القراد التهاب السحايا) ، سواء كنت قد زرت دول إفريقيا أو آسيا الوسطى حيث ينقل البعوض مسببات التهاب السحايا إلى البشر.

طرق التشخيص:

• فحص عصبى. يتم تقييم كيفية تفاعل المريض مع المكالمة ، وما إذا كان هناك رد فعل لتهيج الألم. هل توجد علامات تهيج لأغشية الدماغ: ألم في الرأس ، خوف من الضوء بسبب الإدراك المؤلم ، توتر في عضلات القفا (يتم إرجاع الرأس للخلف). هل توجد إصابات في أي منطقة من مناطق الرأس ، كما تدل عليها العلامات التالية: عدم تناسق الوجه ، ضعف في الذراعين والساقين ، ضعف في الكلام ، تشنجات.
• اختبارات الدم: تحديد مستوى ESR ، تركيز الدم لـ CRP ، الفيبرينوجين.
• البزل القطني. باستخدام إبرة خاصة من الحبل الشوكي (على مستوى أسفل الظهر) ، يتم أخذ 1 مليلتر من السائل ، مما يضمن عمل الدماغ ، الشوكي والدماغ. يتم فحصه لوجود القيح وتركيز البروتين.
• CT ، MRI للرأس. تتم دراسة جميع طبقات الدماغ ، ويتم الكشف عن أعراض الالتهاب: يتم توسيع بطينات الدماغ ، وتضيق الشقوق تحت العنكبوتية.
• التشخيص الجزيئي. للكشف عن الممرض ، يتم إجراء تفاعل البوليميراز المتسلسل.

يتم إدخال مريض مصاب بالتهاب السحايا إلى المستشفى بشكل عاجل. يصف الطبيب العلاج بالمضادات الحيوية واسعة الطيف والأدوية المضادة للفيروسات. حرارةينخفض ​​بمساعدة الأدوية الخافضة للحرارة. يتم استخدام المنشطات. يتم حقن محلول ملحي عن طريق الوريد ، مما يقلل من التسمم الذي نشأ في الجسم بسبب النشاط الحيوي لمسببات الأمراض.

لتخفيف الوذمة الدماغية مع التهاب السحايا ، توصف مدرات البول. لزيادة المقاومة للعدوى ، يحتاج المريض إلى تناول حمض الأسكوربيك والفيتامينات ب. يتم تسهيل حالة المريض المصاب بالتهاب السحايا عن طريق البزل القطني ، لأن الإجراء يقلل من ضغط السائل النخاعي.

يتم تحديد مدة العلاج للمريض المصاب بالتهاب السحايا حسب شدة المرض.

في نهاية دورة العلاج ، يتم وصف دورة للمرضى الخارجيين في مستشفى الأمراض المعدية. غالبًا ما يصبح من الممكن استعادة الصحة تمامًا بعد عام واحد فقط من المرض.

تأهيل المرضى بعد التهاب السحايا

في عملية إعادة التأهيل بعد التهاب السحايا ، يجب على المريض زيارة الأطباء وتلقي الإجراءات التصالحية. من المهم اتباع نهج متكامل لاستعادة الصحة ، والذي يتم توفيره في مراكز إعادة التأهيل.

يجب أن تتوافق شدة الإجهاد التصالحي مع الحالة الجسدية للمريض وأن تزداد بمرور الوقت. يجب على المتخصصين مراقبة مدى فعالية كل طريقة من طرق إعادة التأهيل باستمرار.

كقاعدة عامة ، يبدأ الانتعاش بالفعل في ظروف ثابتة. ثم يستمر في المصحة وفي الزيارات اللاحقة للعيادة.

مجموعة من التدابير العلاجية:

• غذاء حمية؛
• العلاج الطبيعي (الجمباز القسري للعضلات من خلال التحفيز العضلي ، والرحلان الكهربائي ، وجلسات التدليك ، والاحماء ، وما إلى ذلك) ؛
• علاج بالعقاقير؛
• تأثير علاجي على الجسم من خلال النفس (العلاج النفسي) ؛
• إعادة تأهيل المنتجع الصحي
• استعادة القدرة على العمل ؛
• إعادة التأهيل الاجتماعي.

يتم اختيار برنامج الاسترداد على أساس فردي.يعتمد ذلك على عمر المريض ، والانتهاكات في وظائف جسده الناجمة عن التهاب السحايا المنقول.

إذا تم تشخيص المرض في الوقت المناسب ، فقد تم اختياره بشكل صحيح دورة العلاج، وقد مر التهاب السحايا بشكل خفيف ، وكقاعدة عامة ، لا يتم ملاحظة الآثار المتبقية. لكن ، للأسف ، مثل هذا المسار للمرض في الممارسة الطبية نادر. يصعب على الأطفال تحمل التهاب السحايا بشكل خاص.

عدم الالتفات إلى الأعراض الأولى لمرض فظيع ، يسمح الناس بتطوره ، مما يؤدي إلى انتهاك الهياكل العصبية. يستغرق ترميم هذه الهياكل وقتاً طويلاً.

لسوء الحظ ، ليس من غير المألوف ألا تتعافى الهياكل العصبية حتى بعد إعادة التأهيل.

الوقاية

لحظات أساسية:

• أثناء الأوبئة ، لا تقم بزيارة المؤسسات العامة حيث تتراكم عدد كبير منأشخاص (مسرح ، سيرك ، إلخ) يرتدون أقنعة طبية.
• اتخذ تدابير النظافة الشخصية بعناية.
• إجراءات التصلب.
• في غير موسمها - تناول منتجات الفيتامينات المعقدة وحمض الأسكوربيك.
• ملابس مناسبة للطقس ، تمنع انخفاض حرارة الجسم.
• تلقيح.
• يتم وصف المضادات الحيوية للأشخاص الذين كانوا على اتصال بشخص مصاب بالتهاب السحايا ، وإدخال الغلوبولين المناعي.

العلاج المنزلي لالتهاب السحايا غير ممكن.

كلما أسرع الشخص في طلب المساعدة المؤهلة من الأخصائيين الطبيين ، زادت فرص التعامل مع المرض.

فيديو حول الموضوع

التهاب السحايا هو عملية التهابية تحدث في بطانة النخاع الشوكي والدماغ. هذا المرض خطير ، لذلك عند ظهور الأعراض الأولى ، يجب نقل المريض إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن. يتم العلاج في المستشفى.

أعراض التهاب السحايا

قد تظهر أعراض التهاب السحايا أو تكون كامنة في الفترة الأولية... ضع في اعتبارك جميع العلامات والأعراض المحتملة.

علامات في البالغين

بعد ذلك ، سننظر في ماهية مركب الأعراض ، وكيف يتجلى في التهاب السحايا ، وكذلك علامات ظهوره.

الأسباب

يمكن أن يحدث هذا المرض لعدد من هذه الأسباب.:

طرق النقل

ينتقل هذا المرض بطرق مختلفة:

1. القطرات المحمولة جوا... آلية الانتشار هذه ممكنة إذا كانت الفيروسات موجودة على الغشاء المخاطي. الجهاز التنفسي... أثناء العطس أو السعال ، يدخل العامل الممرض إلى البيئة ، ثم يستقر على الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي مع تيار من الهواء.
2. عن طريق الاتصال... إذا كان العامل المعدي موجودًا في الملتحمة أو في تجويف الفم ، فيمكن أن يصيب الأشياء الأخرى التي يلمسها المريض. يزيد الافتقار إلى النظافة الشخصية من احتمالية الإصابة بالتهاب السحايا الفيروسي.
3. بالماء... لا يموت الفيروس المعوي في المسطحات المائية ، لذلك يمكن أن يكون تفشي العدوى في ذروة موسم السباحة.
4. مسار انتقال الإرسال... في بعض الأحيان تنتشر الفيروسات عن طريق الحشرات.
5. مسار نقل عمودي، وهي - من الأم إلى الجنين.

الأهمية: ليس فقط البالغين ولكن أيضًا الأطفال يمكن أن يصابوا بالمرض. يتعرض كبار السن أيضًا لخطر الإصابة به ، والتهاب السحايا شديد بشكل خاص.

يمكن لأي شخص سليم التقاط الفيروس من خلال الاتصال بشخص مريض. في الوقت نفسه ، ليس من الضروري أن يتحول كل هذا في المستقبل إلى التهاب حاد.

فيديو مفيد

شاهد فيديو عن أعراض وعلامات وطرق العدوى ومخاطر التهاب السحايا:

إذا وجدت خطأً ، فيرجى تحديد جزء من النص والضغط على السيطرة + أدخل.

إذا كنت ترغب في التشاور مع المتخصصين في الموقع أو طرح سؤالك ، فيمكنك القيام بذلك بالكامل مجانافي التعليقات.

وإذا كان لديك سؤال يتجاوز نطاق هذا الموضوع ، فاستخدم الزر طرح سؤالفي الاعلى.

يكفي التهاب السحايا عند الأطفال مرض خطيرالنامية في الوسط الجهاز العصبي... يتميز شكلياً بعملية التهابية في الأغشية (الرخوة والعنكبوتية) للدماغ.

يحدث التهاب السحايا عند الطفل في أي عمر بسبب عوامل جرثومية مختلفة (بكتيريا وفيروسات). يتم تسهيل حدوث هذه التغييرات في أغشية الدماغ الأمراض المزمنة, مستوى منخفضمناعة ، تشوهات في نمو الجمجمة.

عند ظهور أدنى علامة على التهاب السحايا ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. يتم علاج هذا المرض فقط في المستشفى بالمضادات الحيوية و المحاليل الوريدية.

العلاج الذاتييمكن أن يؤدي إلى انتشار العملية ، يحدث اعتلال الدماغ والتهاب الدماغ نفسه ، ونتيجة لذلك ، يمكن أن تتشكل تغييرات لا رجعة فيها في الشخصية والوظائف الحركية والحسية. في غياب العلاج اللازم يموت الطفل.

السبب المباشر لدى الأطفال من جميع الأعمار هو كل أنواع العوامل المعدية. من بينها ، الأكثر شيوعًا:

• البكتيريا (المكورات السحائية ، عصيات السل ، العامل المسبب لمرض الزهري ، المكورات الرئوية ، أنواع عديدة من المكورات العقدية والمكورات العنقودية) ؛
• الفيروسات (الأنفلونزا ، الفيروسات الغدية ، الحصبة ، الحصبة الألمانية ، العامل المسبب للنكاف ، فيروسات الهربس وخاصة الفيروس النطاقي الحماقي ، الفيروسات المعوية ، فيروس نقص المناعة البشرية) ؛
• البروتوزوا (التوكسوبلازما) ؛
• الفطريات (المستخفية).

في مختلف الفئات العمرية ، هناك بعض التأثير السائد لعامل جرثومي أو آخر كسبب لالتهاب السحايا. يتم ملاحظة الأنماط التالية:

• في الأطفال حديثي الولادة ، نادرًا ما يتطور المرض ، فهو ناتج عن عدوى داخل الرحم تنتقل من الأم إلى الجنين (التوكسوبلازم ، الهربس) ؛
• عند الرضع ، يمكن أن يكون مظهرًا من مظاهر الزهري الخلقي أو فيروس نقص المناعة البشرية (مقترنًا بعلامات أخرى للعدوى) ؛
• في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، غالبًا ما تكون البكتيريا مثل المكورات السحائية ذات صلة ؛
• في أطفال المدارس ، يكون تأثير المكورات العنقودية والعقديات أكثر أهمية ؛
• في المراهقين ، كما هو الحال في البالغين ، يمكن تشخيص العملية السلية لتلف السحايا.

إذا كنت تعرف كيف ينتقل التهاب السحايا عند الأطفال ، يمكنك إنقاذ أطفالك من هذا المرض. تنتقل معظم العوامل المعدية المذكورة أعلاه عن طريق قطرات محمولة جواً ، أي من خلال الاتصال المباشر الوثيق مع شخص مريض (في أي عمر).

في بعض الحالات (السل ، الفيروسات المعوية ، العقدية ، المكورات العنقودية) ، يكون العامل الميكروبي مستقرًا بدرجة كافية في البيئة ، وبالتالي ، تكون العدوى ممكنة عند استخدام الألعاب والأطباق والمناشف المشتركة. حتى مع أدنى شك في ملامسة هذه العوامل الممرضة ، يجب على الأم تطهير (ما يكفي من الماء الساخن والصابون) جميع الأشياء المشبوهة.

اكبر سنا يُنصح الطفل برفض زيارة صديق مريض(وفي المنزل وأكثر من ذلك في المستشفى). فترة الحضانةيمكن أن تكون الأمراض المعدية المختلفة طويلة جدًا ، لذا يجب ألا تدع طفلك يذهب إلى صديق مريض في المدرسة ليلعب بعد 2-3 أيام من ظهور مرضه. إذا كان ذلك ضروريًا للغاية ، فأنت بحاجة إلى وضع قناع واقي على الأنف والفم ، وبعد انتهاء الزيارة ، اغسل يديك جيدًا.

يتم تسهيل تطور التهاب السحايا بشكل كبير من خلال:

• مختلف العمليات الالتهابية المزمنة غير النوعية لأعضاء الأنف والحنجرة (التهاب الجيوب الأنفية ، اللحمية ، التهاب الأذن الوسطى) ؛
• التشوهات الخلقية والمكتسبة في الجمجمة (انحناء الحاجز الأنفي) ؛
• أمراض تجويف الفم (نخر الأسنان).

كل هذا يخلق ظروفًا لتقليل المناعة الموضعية والعامة ، والاختراق السريع والسهل لعامل جرثومي في تجويف الدماغ. من أي بؤرة قيحية (الالتهاب الرئوي الدمل) ، يمكن للميكروب أن يدخل الدماغ ويثير المرض. هذه هي الطريقة التي يتطور بها التهاب السحايا الجرثومي الثانوي عند الأطفال.

من كيفية ظهور هذا المرض ، يمكن للمرء أن يحكم على علامات التهاب السحايا. عامل معدي على طول الفراغات على طول الأعصاب ، مع تدفق الدم أو الليمفاوية من الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي أو أي عضو آخر ، يخترق التجويف القحفي إلى بطانة الدماغ. تتطور الوذمة والالتهاب ، ويلاحظ ضغط أنسجة المخ ، وضعف تدفق السائل النخاعي.

هناك طرق عديدة لتصنيف التهاب السحايا. في أغلب الأحيان يتحدث الأطباء عن هذه الأنواع من الأمراض:

• أولي - ينشأ كعملية مستقلة دون التأثير على الأعضاء الأخرى (المكورات السحائية) ؛
• ثانوي - هو اختلاط لعملية معدية أخرى (الحصبة ، السل ، النكاف).

البديل الشائع الآخر لوصف شكل المرض هو التصنيف اعتمادًا على التغيرات في السائل الدماغي النخاعي ، وتحليلها في إلزاميأجريت مع التهاب السحايا. تخصيص التهاب السحايا المصلي والقيحي.

التهاب السحايا البكتيري القيحي أكثر شدة ، مع زيادة خطر حدوث مضاعفات وعواقب وموت. نفس الأنماط هي نموذجية لالتهاب السحايا الجرثومي (السلي). يتميز التهاب السحايا الفيروسي المصلي بمسار ونتائج أكثر ملاءمة.

معظم الخيارات متشابهة الاعراض المتلازمةفي الأطفال في أي عمر. التعريف الدقيق لنوع المرض مهم للطبيب من أجل أن يصف الصحيح و علاج فعالالذي يقضي على مسببات الأمراض الجرثومية.

أعراض وعلامات المرض

سيتم إجراء التشخيص النهائي من قبل الطبيب ، ويحتاج الآباء إلى تكوين فكرة عامة عن كيفية التعرف على التهاب السحايا عند الطفل. يختلف التهاب السحايا عند الأطفال إلى حد ما في مساره عند الرضع ومرحلة ما قبل المدرسة والمراهقين ، وستكون الزيادة في درجة الحرارة فقط من الأعراض الشائعة.

في الطفل الصغير ، في المقدمة ، تكون الأعراض غير محددة ، ويمكن بسهولة الخلط بينها وبين الأمراض الأخرى. على أي حال ، لا ينبغي تجاهل:

• البكاء المستمر غير الدافع.
• رفض الرضاعة أو الزجاجة ؛
• الوضع المميز: يستلقي الطفل على جانبه ، ويتم إرجاع الرأس للخلف ، وتكون الأرجل مثنية عند الركبتين ومثنية في البطن (ما يسمى بوضع الكلب المطبوخ أو الشرطي) ؛
• عندما يتم رفع الطفل في وضع مستقيم ، ممسكًا بالإبطين ، يتم سحب ساقي الطفل حتى البطن (أعراض Lessage).

يمكن أن تكون النوبات عند الرضع أيضًا علامة على التهاب السحايا. بغض النظر عن العامل الممرض المحدد في مثل هؤلاء الأطفال الصغار ، تظهر في المقدمة ظاهرة التسمم العام ، ويتم التعبير عن المظاهر العصبية بشكل معتدل.

في سن أكبر (مرحلة ما قبل المدرسة أو المدرسة الابتدائية) ، يجب تنبيه الوالدين لمثل هذه التغييرات في سلوك ورفاهية الطفل:

• على خلفية ارتفاع طفيف في درجة الحرارة ، يحاول الطفل الاستلقاء في منتصف النهار ، ويرفض اللعب (حتى الهدوء) ؛
• متقلب ويبكي بلا سبب.
• يأكل ويشرب بدون شهية وبتردد ؛
• في الفترات الفاصلة بين الوجبات (ليس بعد مغادرة المائدة مباشرة) ، هناك قيء غزير مفاجئ (ما يسمى القيء المركزي المنشأ ، بسبب التسمم الشديد) ، والذي لا يريح الطفل (على عكس مرض معوي);
• يجلس في مهام المدرسة لفترة طويلة ويشكو من الضعف المفاجئ وفقدان القوة بشكل عام ؛
• يشكو الطفل من صداع متزايد (متسرب ومتفجر في الطبيعة) ؛
• ألمتضخيمه بالأصوات العالية ، والضوء الساطع ، وأحيانًا عن طريق لمس الجسم بأنسجة خشنة أو جسم بارد ؛
• الوضع المميز لكلب التأشير ممكن.

تتشابه أعراض التهاب السحايا عند المراهقين مع أعراض التهاب السحايا في مرحلة البلوغ. التغييرات النموذجية المميزة (ما يسمى بالثالوث السحائي):

• صداع شديد إلى لا يطاق دون توطين واضح ؛
• القيء دون أن يصاحب ذلك غثيان ؛
• زيادة درجة الحرارة.

يصف المراهق بوضوح العلامات الأولى لمرضه ، لأنها لا يمكن أن تمر دون أن يلاحظها أحد. ستكون المظاهر الرئيسية علامات عصبية محددة ، وليست أعراضًا دماغية.

يستحق نوع المكورات السحائية اهتمامًا خاصًا ، نظرًا لأن المكورات السحائية هي أكثر مسببات الأمراض شيوعًا العملية الالتهابيةالسحايا عند الأطفال في السنوات الست الأولى من العمر. من الممكن حدوث تطور مشترك بين التهاب السحايا والمكورات السحائية (تسمم دم محدد). في هذه الحالة ، هناك طفح جلدي مميز مع التهاب السحايا عند الأطفال. لشكل مختلط عدوى المكورات السحائيةيتميز الطفل في أي عمر بما يلي:

• ظهور مفاجئ للمرض (حرفياً خلال ساعة) ؛
• في بداية المرض ، يسود أقوى تسمم عام (خمول ، قلة الشهية) ، ثم تظهر أعراض عصبية محددة ؛
• بالفعل في الساعات الأولى ، يتشكل طفح جلدي نزفي مميز: تظهر طفح جلدي صغير على جلد الساقين والأرداف ذو شكل غير منتظمنزيف ، هم عرضة للاندماج والنمو المحيطي.

مع العلاج في الوقت المناسب ، نادرًا ما تحدث. أخطر ما يلي:

• التهاب الدماغ والتهاب النخاع (التهاب الدماغ والحبل الشوكي ، على التوالي) ؛
• تورم في المخ.
• متلازمة مدينة دبي للإنترنت
• قصور حاد في الغدة الكظرية (متلازمة ووترهاوس فريدريكسن) ؛
• وذمة رئوية؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• التهاب المقلة.
• انخفاض ضغط الدم الدماغي.
• الغرغرينا في الجلد.

يخشى معظم الآباء والأمهات ما يبرره من عواقب التهاب السحايا ، وهي:

• تصلب عضلة القلب التالي للعدوى.
• العمى والصمم.
• استسقاء الرأس (عند الأطفال الصغار) ؛
• الصرع.
• عسر التلفظ واضطرابات أخرى في النشاط العصبي العالي.

التغييرات التي لا رجعة فيها في جسم الطفل وشخصيته هي الأكثر شيوعًا لالتهاب السحايا الجرثومي ، والأكثر صلة بعملية السل. عواقب التهاب السحايا الشديد نادرة للغاية.

لتلقي العلاج ، يجب عليك الاتصال بطبيب الأطفال (لإجراء تشخيص أولي) ، ثم إلى مستشفى الأمراض المعدية. يقوم أخصائي الأمراض المعدية لدى البالغين أو الأطفال بإجراء تشخيص نهائي (يشير إلى عامل معدي معين) وعلاج هذا المرض.

تشخيص وفحص التهاب السحايا

كيفية تحديد ما إذا كان هناك التهاب في السحايا أم لا - في النهاية يعرف الطبيب فقط. يتم فحص عدد من العلامات العصبية المحددة (العلامات السحائية) ، وبعدها يتطلب الأمر ثقبًا في أسفل الظهر.

يعتمد التشخيص المحدد على التغيرات في السائل الدماغي النخاعي. لا يمكن الحصول عليها إلا إذا تم إجراء ثقب قطني - ثقب قطني بإبرة خاصة بين الفقرات. لا داعي للخوف من هذه الدراسة (لا يتطور منها الشلل الدماغي عند الأطفال) ، حيث يتم إجراء البزل تحت تأثير التخدير الموضعي ، في مكان محدد بدقة حيث لا يوجد حبل شوكي ، لذلك لا يمكن أن يتلف.

يتم فحص السائل المأخوذ في المختبر. نتيجة لذلك ، يتوصل الطبيب إلى استنتاج نهائي بشأن نوع التهاب السحايا الذي يحدث (مصلي أو قيحي) ، وما هو العامل المعدي الذي أثار هذه العملية.

تشتمل مجموعة الدراسات الإلزامية الخاصة بالتهاب السحايا لأي سبب على ما يلي:

• اختبارات الدم والبول السريرية العامة.
• أبحاث سكر الدم
• الأشعة السينية للرئتين.

في بعض الحالات ، يلزم التصوير بالرنين المغناطيسي لاستبعاد تلف الدماغ.

الاتجاهات العامة لعلاج التهاب السحايا

يجب أن يكون العلاج في أي عمر شاملاً ، ويتضمن التعرض لعامل جرثومي (العامل المسبب للمرض) وتصحيح الاضطرابات أنواع مختلفةالتمثيل الغذائي (العلاج الممرض).

لتدمير مسببات الأمراض البكتيرية ، يتم وصف العوامل المضادة للبكتيريا ذات مجموعة واسعة من التأثيرات عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ، وغالبًا من مجموعة السيفالوسبورينات (سيفوروكسيم ، سيفترياكسون ، سيفازولين). بالنسبة لالتهاب السحايا الفيروسي ، يتم استخدام العديد من العوامل المضادة للفيروسات (الأسيكلوفير ، فالاسيكلوفير).

لتصحيح الاضطرابات الأيضية ، يتم استخدام ما يلي:

• المحاليل الغروية والمالحة لتقليل التسمم ؛
• مستحضرات اليوريا (مانيتول ، مانيتول ، يوريجيت) لتقليل الوذمة الدماغية ؛
• هرمونات الستيرويد لتثبيت نشاط القلب.
• فيتامينات ب
• منشط الذهن المختلف لتطبيع عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ (فينبوسيتين ، سيريبروليسين ، نوتروبيل ، بيراسيتام).

العودة التدريجية إلى نمط الحياة المعتاد أمر ضروري. في الفترة الحادة (10-14 يومًا) ، من الضروري الراحة الصارمة في الفراش. إذا لم يتم ذلك ، فقد تتطور المضاعفات.

فقط بعد تحسين مؤشرات السائل الدماغي الشوكي يكون التوسع التدريجي للنظام الحركي ممكنًا. يتعلم الطفل في الواقع الجلوس والنهوض من السرير والمشي. يتم تسهيل التعافي الأسرع عن طريق تدليك التقوية العام وتمارين العلاج الطبيعي. يجب إثراء النظام الغذائي بالبروتينات والفيتامينات ، ولا يتطلب نظامًا غذائيًا خاصًا.

تهدف الوقاية من التهاب السحايا عند الأطفال إلى منع الاتصال بالميكروب والامتثال للمعايير الصحية والنظافة وتعزيز المناعة بشكل عام. تعني الوقاية من التهاب السحايا الفيروسي الامتثال لتدابير الحجر الصحي في مؤسسات الأطفال في حالة تفشي الحصبة والحصبة الألمانية والجدري المائي.

الوقاية النوعية فعالة جدا. التطعيمات ضد التهاب السحايا عند الأطفال - يتم التنفيذ وفقًا لعمر التقويم التطعيمات الوقائية... خلق مناعة متوترة ضد الحصبة والحصبة الألمانية والمستدمية النزلية - سوف يجنب تطور هذا المرض.

يجب دائمًا تذكر التهاب السحايا من أي سبب:

• يمكن أن يحدث المرض في أي عمر ؛
• العلاج هو الأكثر فعالية في المراحل المبكرة من المرض ؛
• التطبيب الذاتي غير مقبول بشكل قاطع.

عند أدنى شك في الإصابة بالتهاب السحايا ، يجب عليك الاتصال بطبيب الأطفال أو أخصائي الأمراض المعدية. من الأفضل رفض الشكوك التي لا أساس لها من البدء متأخراً في علاج التهاب السحايا ومضاعفاته.

التهاب السحايا - مدرسة الدكتور كوماروفسكي - إنتر

تراكم السوائل سريع التطور في أنسجة المخ ، دون توفير كمية كافية رعاية طبيةمما يؤدي إلى الموت. الاساسيات الصورة السريريةهو تدهور تدريجي أو سريع في حالة المريض وتفاقم اضطرابات الوعي مصحوبًا بعلامات سحائية ونفث عضلي. تؤكد بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي للدماغ التشخيص. فحص إضافيأجريت لمعرفة سبب الوذمة. يبدأ العلاج بالجفاف والحفاظ على التمثيل الغذائي للأنسجة الدماغية ، جنبًا إلى جنب مع علاج المرض المسبب وتعيين الأدوية المصاحبة للأعراض. وفقًا للإشارات ، يمكن إجراء علاج جراحي عاجل (إزالة الضغط ، فغر البطين) أو تأخير (إزالة كتلة ، تحويل).

معلومات عامة

تم وصف تورم الدماغ في وقت مبكر من عام 1865 من قبل N.I. بيروجوف. أصبح من الواضح اليوم أن الوذمة الدماغية ليست وحدة تصنيف مستقلة ، ولكنها تطور ثانوي عملية مرضيةتنشأ كمضاعفات لعدد من الأمراض. وتجدر الإشارة إلى أن الوذمة في أنسجة الجسم الأخرى هي ظاهرة شائعة إلى حد ما لا تتعلق على الإطلاق بالحالات العاجلة. في حالة الدماغ ، تعتبر الوذمة حالة مهددة للحياة ، نظرًا لوجودها في مساحة مغلقة من الجمجمة ، فإن الأنسجة الدماغية لا تملك القدرة على الزيادة في الحجم ويتم ضغطها. نظرًا لطبيعة الوذمة الدماغية متعددة الأوجه ، في ممارستها ، يواجهها كل من المتخصصين في مجال طب الأعصاب وجراحة الأعصاب ، وأخصائيي الرضوح ، وأطباء حديثي الولادة ، وأخصائيي الأورام ، وعلماء السموم.

أسباب الوذمة الدماغية

في أغلب الأحيان ، تتطور الوذمة الدماغية مع الإصابة أو هزيمة عضويةأنسجته. تشمل هذه الحالات: إصابات شديدة (كدمة في الدماغ ، كسر في قاعدة الجمجمة ، ورم دموي داخل المخ، ورم دموي تحت الجافية ، وإصابة محور عصبي منتشر ، وجراحة الدماغ) ، والسكتة الدماغية الإقفارية الواسعة ، والسكتة الدماغية النزفية ، والنزيف تحت العنكبوتية والنزيف البطيني ، الأورام الأوليةالدماغ (ورم أرومي نخاعي ، ورم أرومي وعائي ، ورم نجمي ، ورم دبقي ، وما إلى ذلك) وآفاته النقيلية. يمكن أن تكون الوذمة الدماغية من المضاعفات أمراض معدية(التهاب الدماغ والتهاب السحايا) والعمليات القيحية للدماغ (الدبيلة تحت الجافية).

جنبا إلى جنب مع العوامل داخل الجمجمة ، يمكن أن يؤدي anasarca الناجم عن قصور القلب إلى وذمة دماغية ، ردود الفعل التحسسية(وذمة كوينك ، صدمة الحساسية), الالتهابات الحادة(داء المقوسات ، الحمى القرمزية ، أنفلونزا الخنازير ، الحصبة ، النكاف) ، التسمم الداخلي (في مرض السكري الحاد ، الفشل الكلوي الحاد ، الفشل الكبدي) ، التسمم بمختلف السموم وبعض الأدوية.

في بعض الحالات ، لوحظ وجود وذمة دماغية مع إدمان الكحول ، والذي يرتبط بزيادة نفاذية الأوعية الدموية بشكل حاد. تحدث الوذمة الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة بسبب التسمم الحاد للمرأة الحامل ، وصدمة الولادة داخل الجمجمة ، وتشابك الحبل السري ، والمخاض المطول. من بين عشاق الرياضات الجبلية هناك ما يسمى. وذمة دماغية "جبلية" تنتج عن كثرة التسلق دون الحاجة إلى التأقلم.

طريقة تطور المرض

الرابط الرئيسي في تطور الوذمة الدماغية هو اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة. في البداية ، تحدث عادةً في منطقة تلف أنسجة المخ (منطقة نقص التروية ، الالتهاب ، الصدمة ، النزف ، الورم). تتطور الوذمة الدماغية حول البؤرة المحلية. في حالات تلف الدماغ الشديد ، وليس العلاج في الوقت المناسب أو عدم وجود تأثير مناسب لهذا الأخير ، يحدث اضطراب في تنظيم الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى توسع كامل في الأوعية الدماغية وزيادة الضغط الهيدروستاتيكي داخل الأوعية. نتيجة لذلك ، يتدفق الجزء السائل من الدم عبر جدران الأوعية الدموية ويتخلل النسيج الدماغي. تتطور الوذمة الدماغية والتورم المعمم.

في العملية الموضحة أعلاه ، المكونات الرئيسية هي الأوعية الدموية والدورة الدموية والأنسجة. مكون الأوعية الدموية هو زيادة نفاذية جدران الأوعية الدماغية ، ومكون الدورة الدموية هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني وتوسع الأوعية ، مما يؤدي إلى زيادة متعددة في الضغط في الشعيرات الدموية الدماغية. عامل الأنسجة هو ميل أنسجة المخ لتراكم السوائل عند نقص إمداد الدم.

الخامس مساحة محدودة 80-85٪ من حجم القحف يقع على أنسجة المخ ، من 5 إلى 15٪ - على السائل الدماغي الشوكي (CSF) ، حوالي 6٪ من الدم. عند البالغين ، يتراوح الضغط الطبيعي داخل الجمجمة في الوضع الأفقي بين 3-15 ملم زئبق. فن. أثناء العطس أو السعال ، يرتفع إلى 50 ملم زئبق لفترة وجيزة. الفن الذي لا يسبب اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي. الوذمة الدماغية تترافق مع زيادة سريعة في الزيادة الضغط داخل الجمجمةعن طريق زيادة حجم أنسجة المخ. يحدث ضغط الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تفاقم اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة ونقص تروية خلايا الدماغ. بسبب الاضطرابات الأيضية ، ونقص الأكسجة في المقام الأول ، يحدث موت عصبي كبير.

تنبؤ بالمناخ

الخامس المرحلة الأوليةالوذمة الدماغية هي عملية عكسية ، لأنها تتطور ، فإنها تؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها في الهياكل الدماغية - موت الخلايا العصبية وتدمير ألياف المايلين. يؤدي التطور السريع لهذه الاضطرابات إلى حقيقة أنه من الممكن القضاء تمامًا على الوذمة مع استعادة 100 ٪ للوظائف الدماغية فقط مع نشأتها السامة عند الشباب و مرضى أصحاءتسليمها في الوقت المحدد إلى قسم متخصص. لوحظ الانحدار المستقل للأعراض فقط في الوذمة الدماغية الجبلية ، إذا كان نقل المريض في الوقت المناسب من الارتفاع الذي تطور فيه ناجحًا.

ومع ذلك ، في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون للمرضى الناجين آثار متبقية للوذمة الدماغية المنقولة. يمكن أن تختلف بشكل كبير من أعراض خفية إلى أخرى (صداع ، زيادة الضغط داخل الجمجمة ، شرود الذهن ، النسيان ، اضطرابات النوم ، الاكتئاب) إلى اضطرابات الإعاقة الشديدة في الوظائف الإدراكية والحركية ، المجال العقلي.