محلول Betaloc® للإعطاء عن طريق الوريد. Betalok zok - تعليمات لاستخدام تعليمات Betalok عن طريق الوريد للاستخدام

اسم المنتج الطبي

رقم التسجيل: ЛСР-001402 / 07-151214
الاسم التجاري: Betalok®
دولي اسم غير مسجل الملكية: ميتوبرولول
شكل جرعات: محلول ل الوريد

مجمع
يحتوي 1 مل من المحلول
المادة الفعالة: 1 مجم طرطرات ميتوبرولول للحقن
سواغ: كلوريد الصوديوم للحقن 9 ملغ ، ماء للحقن حتى 1 مل.

وصف
سائل شفاف عديم اللون.

مجموعة العلاج الدوائي: انتقائي بيتا 1 مانع.

كود ATX - C07 A B02

الخصائص الصيدلانية

الديناميكا الدوائية
في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب ، فإن إعطاء ميتوبرولول في الوريد يقلل من آلام الصدر ويقلل من مخاطر الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية. إن إعطاء ميتوبرولول في الوريد عند ظهور الأعراض الأولى (في غضون 24 ساعة بعد ظهور الأعراض الأولى) يقلل من خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب. يؤدي البدء المبكر في العلاج بالميتوبرولول إلى تحسن في التشخيص الإضافي لعلاج احتشاء عضلة القلب.
حقق انخفاضًا في معدل ضربات القلب (HR) مع عدم انتظام دقات القلب الانتيابي والرجفان الأذيني (الرفرفة).
ميتوبرولول هو مانع β1 الأدرينالية يمنع مستقبلات البيتا 1 بجرعات أقل بكثير من الجرعات المطلوبة لمنع مستقبلات البيتا 2. للميتوبرولول تأثير طفيف في تثبيت الغشاء ولا يظهر نشاط ناهض جزئي. يقلل الميتوبرولول أو يثبط التأثير المناهض للكاتيكولامينات ، التي تنتج أثناء الإجهاد العصبي والجسدي ، على نشاط القلب. هذا يعني أن الميتوبرولول لديه القدرة على منع زيادة معدل ضربات القلب ، والحجم الدقيق وزيادة انقباض عضلة القلب ، وكذلك زيادة ضغط الدم (BP) الناجم عن الإطلاق الحاد للكاتيكولامينات.
المرضى الذين يعانون من أعراض مرض الانسداد الرئوي ، إذا لزم الأمر ، يمكن وصف ميتوبرولول بالاشتراك مع منبهات البيتا 2 الأدرينالية. عند استخدامها مع ناهضات بيتا 2 الأدرينالية ، فإن Betaloc® ، في الجرعات العلاجية ، يكون لها تأثير أقل على توسع القصبات الناتج عن ناهضات البيتا 2 الأدرينالية من حاصرات بيتا الأدرينالية غير الانتقائية.
يؤثر الميتوبرولول ، بدرجة أقل من حاصرات بيتا غير الانتقائية ، على إنتاج الأنسولين واستقلاب الكربوهيدرات. تأثير Betaloc® على رد فعل الجهاز القلبي الوعائي في ظل ظروف نقص السكر في الدم أقل وضوحًا مقارنة بحاصرات بيتا غير الانتقائية.
لوحظ تحسن في نوعية الحياة أثناء العلاج ببيتالوك لدى المرضى بعد احتشاء عضلة القلب.

الدوائية
يخضع الميتوبرولول لعملية التمثيل الغذائي المؤكسدة في الكبد لتشكيل ثلاثة مستقلبات رئيسية ، لا يوجد أي منها له تأثير منع β مهم سريريًا.
حوالي 5٪ من الجرعة المأخوذة تفرز في البول دون تغيير.
يبلغ متوسط ​​عمر نصف البلازما للميتوبرولول حوالي 3-5 ساعات.

مؤشرات للاستخدام

تسارع دقات القلب فوق البطنية.
الوقاية والعلاج من نقص تروية عضلة القلب وعدم انتظام دقات القلب والألم في حالة احتشاء عضلة القلب أو الاشتباه في ذلك.

موانع

الإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية والثالثة ، فشل القلب في مرحلة عدم المعاوضة ، العلاج المستمر أو المتقطع بأدوية مؤثر في التقلص العضلي تعمل كمحاكيات بيتا الأدرينومية ، وبطء القلب الجيوب الأنفية المهم سريريًا ، ومتلازمة الضعف العقدة الجيبية(باستثناء المرضى الذين يعانون من جهاز تنظيم ضربات القلب المستمر) ، صدمة قلبية، اضطرابات الدورة الدموية الطرفية الشديدة ، بما في ذلك خطر الإصابة بالغرغرينا وانخفاض ضغط الدم الشرياني.
يُمنع استخدام Betaloc® للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم باحتشاء عضلة القلب الحاد بمعدل ضربات قلب أقل من 45 نبضة في الدقيقة ، أو بفاصل PQ يزيد عن 0.24 ثانية ، أو إذا كان ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق.
فرط الحساسية المعروف للميتوبرولول ومكوناته أو لحاصرات مستقبلات بيتا الأخرى.
عند علاج تسرع القلب فوق البطيني في المرضى الذين يعانون من ضغط الدم الانقباضي أقل من 110 ملم زئبق.
يُمنع استخدام حاصرات قنوات الكالسيوم "البطيئة" في الوريد مثل فيراباميل في المرضى الذين يتلقون حاصرات بيتا.
العمر حتى 18 عامًا (لم تثبت الفعالية والأمان).

بحرص:الإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الأولى ، الذبحة الصدرية ، مرض الانسداد الرئوي المزمن (انتفاخ الرئة ، التهاب القصبات الانسدادي المزمن ، الربو القصبي) ، داء السكري ، الفشل الكلوي الحاد.

الاستعمال أثناء الحمل والرضاعة

حمل
مثل معظم الأدوية ، لا ينبغي وصف Betaloc® أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية ، إلا إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. β تقلل حاصرات β تدفق الدم من المشيمة ، مما قد يؤدي إلى تأخر النمو داخل الرحم ، وموت الجنين داخل الرحم ، إجهاض تلقائيوالولادة المبكرة. في حالة استخدام Betaloc® أثناء الحمل ، يوصى بإجراء مراقبة مناسبة لحالة المريض والجنين. مثل الأدوية الأخرى الخافضة للضغط ، يمكن أن تسبب حاصرات بيتا آثار جانبية، على سبيل المثال ، بطء القلب عند الجنين أو حديثي الولادة أو الأطفال الذين يخضعون له
الرضاعة الطبيعية، في هذا الصدد ، يجب توخي الحذر بشكل خاص عند وصف حاصرات بيتا في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل وقبل الولادة مباشرة.
فترة الرضاعة الطبيعية
كمية الميتوبرولول التي تفرز في حليب الثدي وتأثير منع بيتا الأدرينالية في الرضاعة الطبيعية (عندما تأخذ الأم ميتوبرولول بجرعات علاجية) ضئيلة.

طريقة الإعطاء والجرعة

تسارع دقات القلب فوق البطنية
يبدأ الإعطاء بـ 5 مجم (5 مل) من Betaloc® بمعدل 1-2 مجم / دقيقة. يمكنك تكرار المقدمة كل 5 دقائق حتى يتحقق التأثير العلاجي. عادة ما تكون الجرعة الإجمالية 10-15 مجم (10-15 مل). الجرعة القصوى الموصى بها للإعطاء عن طريق الوريد هي 20 مجم (20 مل).
الوقاية والعلاج من نقص تروية عضلة القلب وعدم انتظام دقات القلب والألم في حالة احتشاء عضلة القلب أو الاشتباه في ذلك
في الوريد 5 ملغ (5 مل) من المخدرات. يمكنك تكرار المقدمة كل دقيقتين ، والجرعة القصوى هي 15 مجم (15 مل). بعد 15 دقيقة من الحقن الأخير ، يوصف ميتوبرولول للإعطاء عن طريق الفم بجرعة 50 مجم (Betaloc®) كل 6 ساعات لمدة 48 ساعة.
اختلال وظائف الكلى
ليست هناك حاجة لتعديل الجرعة عند مرضى القصور الكلوي.
ضعف الكبد
عادة ، بسبب انخفاض درجة الارتباط ببروتينات البلازما ، لا يلزم تعديل الجرعة. ومع ذلك ، في حالة ضعف شديد في وظائف الكبد (في المرضى الذين يعانون من مفاغرة Portocaval) ، قد تكون هناك حاجة لخفض الجرعة.
كبار السن
ليست هناك حاجة لتعديل الجرعة عند المرضى المسنين.
أطفال
تجربة استخدام Betaloc® في الأطفال محدودة.

أثر جانبي

يتحمل المرضى Betaloc® بشكل جيد وتكون الآثار الجانبية بشكل عام خفيفة ويمكن عكسها.
نتيجة ل الأبحاث السريريةأو عند استخدام عقار Betaloc® (ميتوبرولول طرطرات) في الممارسة السريرية ، تم وصف الآثار الجانبية التالية غير المرغوب فيها. في كثير من الحالات ، لم يتم إثبات وجود علاقة سببية مع علاج Betaloc®. تم استخدام المعايير التالية لتقييم حدوث الحالات:
كثيرًا (> 10٪) ، غالبًا (1-9.9٪) ، نادرًا (0.1-0.9٪) ، نادرًا (0.01-0.09٪) ونادرًا جدًا (<0,01%).
من جانب الجهاز القلبي الوعائي
في كثير من الأحيان: بطء القلب ، اضطرابات في الوضع (نادرًا ما يصاحبها إغماء) ، برودة الأطراف ، خفقان القلب.
نادرا: زيادة مؤقتة في أعراض قصور القلب ، صدمة قلبية في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد ، الانسداد الأذيني البطيني الدرجة الأولى ، وذمة ، ألم في القلب.
نادرا: اضطرابات التوصيل الأخرى ، عدم انتظام ضربات القلب.
نادر جدا: الغرغرينا في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية الطرفية الشديدة السابقة.
من الوسط الجهاز العصبي
في كثير من الأحيان: زيادة التعب.
غالبا: دوار ، صداع.
غير شائعة: تنمل ، تشنجات ، تفاقم مسار الاكتئاب ، قلة التركيز ، نعاس أو أرق ، كوابيس.
نادرا: زيادة الاستثارة والقلق.
نادرة جدا: فقدان الذاكرة / ضعف الذاكرة والاكتئاب والهلوسة.
من الجهاز الهضمي
في كثير من الأحيان: غثيان ، آلام في البطن ، إسهال ، إمساك.
غير شائعة: قيء.
نادرا: جفاف الغشاء المخاطي للفم ، خلل في وظائف الكبد.
نادر جدا: التهاب الكبد.
على جزء من الجلد والأنسجة تحت الجلد
غير شائعة: طفح جلدي (على شكل شرى) ، تعرق متزايد.
نادرة: تساقط الشعر.
نادر جدا: حساسية للضوء ، تفاقم مسار الصدفية.
من الجهاز التنفسي
في كثير من الأحيان: ضيق في التنفس عند المجهود.
غير شائعة: تشنج قصبي في مرضى الربو القصبي.
نادرا: التهاب الأنف.
من الحواس
نادرا: اضطرابات بصرية ، جفاف و / أو تهيج العينين ، التهاب الملتحمة.
نادرة جدا: رنين في الأذنين ، اضطرابات في التذوق.
من جانب التمثيل الغذائي
غير شائعة: زيادة الوزن.
من الجهاز العضلي الهيكلي
نادرة جدا: ألم مفصلي.
من جانب الدم
نادر جدا: قلة الصفيحات.
آخر
نادرة: الضعف الجنسي / الضعف الجنسي.

جرعة مفرطة

أعراض
في حالة تناول جرعة زائدة ، قد يكون هناك انخفاض ملحوظ في ضغط الدم ، قصور القلب الحاد ، بطء القلب ، بطء ضربات القلب ، اضطراب التوصيل داخل القلب والتشنج القصبي.
علاج او معاملة
يجب إجراء العلاج في منشأة طبية مزودة بمعدات ومرافق لدعم الحياة ومراقبة حالة المريض.
مع بطء القلب واضطرابات التوصيل ، يتم استخدام ناهضات الأتروبين والأدرينالية ، إذا لزم الأمر ، يتم تثبيت منظم ضربات القلب الاصطناعي.
مع انخفاض واضح في ضغط الدم وفشل القلب الحاد والصدمة ، يجب إجراء علاج يهدف إلى زيادة حجم بلازما الدم المنتشرة ؛ استخدام الجلوكاجون كحقن (ثم ، إذا لزم الأمر ، إعطاء الجلوكاجون كتسريب في الوريد) ؛ الإعطاء الوريدي لمنبهات الأدرينالية (مثل الدوبوتامين) بالتزامن مع منبهات ألفا 1 الأدرينالية في حالة أعراض توسع الأوعية. من الممكن أيضًا إعطاء الأدوية التي تحتوي على أيونات الكالسيوم عن طريق الحقن في الوريد.
يجب استخدام موسعات القصبات للتخفيف من تشنج القصبات.

التفاعل مع المنتجات الطبية الأخرى وأشكال التفاعل الأخرى

تجنب تناول Betaloc® بشكل مشترك مع الأدوية التالية:
مشتقات حمض الباربيتوريك: الباربيتورات (أجريت الدراسة مع الفينوباربيتال) تزيد بشكل طفيف من استقلاب الميتوبرولول ، بسبب تحريض الإنزيمات.
بروبافينون: عندما تم وصف بروبافينون لأربعة مرضى عولجوا بالميتوبرولول ، زاد تركيز الميتوبرولول في البلازما بمقدار 2-5 مرات ، بينما كان لدى اثنين من المرضى آثار جانبية مميزة للميتوبرولول. تم تأكيد هذا التفاعل في دراسة أجريت على 8 متطوعين. من المحتمل أن يكون التفاعل ناتجًا عن تثبيط البروبافينون ، مثل الكينيدين ، لعملية التمثيل الغذائي للميتوبرولول من خلال نظام السيتوكروم P4502D6. مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن البروبافينون له خصائص β-blocker ، فإن التعيين المشترك للميتوبرولول والبروبافينون لا يبدو مناسبًا.
فيراباميل: مزيج من حاصرات بيتا (أتينولول ، بروبرانولول ، بندولول) وفيراباميل يمكن أن يسبب بطء القلب وانخفاض ضغط الدم. فيراباميل وحاصرات بيتا لها تأثير مثبط تكميلي على التوصيل الأذيني البطيني ووظيفة العقدة الجيبية.
قد يتطلب الجمع بين Betaloc® والأدوية التالية تعديل الجرعة:
مضادات عدم انتظام ضربات القلب من الفئة الأولى: يمكن أن تؤدي مضادات عدم انتظام ضربات القلب من الفئة الأولى وحاصرات بيتا إلى تأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبي يمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية خطيرة في الدورة الدموية في المرضى الذين يعانون من ضعف في وظيفة البطين الأيسر. يجب أيضًا تجنب هذا المزيج في المرضى الذين يعانون من متلازمة الجيوب الأنفية المريضة وضعف التوصيل الأذيني البطيني. تم وصف التفاعل باستخدام ديسوبيراميد كمثال.
الأميودارون: يمكن أن يؤدي الاستخدام المشترك للأميودارون والميتوبرولول إلى بطء القلب الشديد في الجيوب الأنفية. مع الأخذ في الاعتبار العمر النصفي الطويل للغاية للأميودارون (50 يومًا) ، ينبغي النظر في التفاعل المحتمل بعد فترة طويلة من سحب الأميودارون.
الديلتيازيم: يعزز الديلتيازيم وحاصرات بيتا بشكل متبادل التأثير المثبط على التوصيل الأذيني البطيني ووظيفة العقدة الجيبية. مع مزيج من ميتوبرولول مع ديلتيازيم ، كانت هناك حالات من بطء القلب الشديد.
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs): مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تضعف التأثير الخافض للضغط لحاصرات بيتا. تم توثيق هذا التفاعل بشكل كبير بالنسبة للإندوميتاسين. لم يلاحظ أي تفاعل موصوف للسولينداك. في الدراسات التي أجريت على ديكلوفيناك ، لم يلاحظ التفاعل الموصوف.
ديفينهيدرامين: يقلل ديفينهيدرامين من تصفية الميتوبرولول إلى ألفا هيدروكسي ميتوبرولول بمقدار 2.5 مرة. في الوقت نفسه ، هناك زيادة في عمل الميتوبرولول.
الإبينفرين (الأدرينالين): تم الإبلاغ عن 10 حالات شديدة ارتفاع ضغط الدم الشريانيوبطء القلب عند المرضى الذين يتناولون حاصرات البيتا غير الانتقائية (بما في ذلك البيندولول والبروبرانولول) والذين يتلقون الإبينفرين (الأدرينالين). ولوحظ التفاعل أيضًا في مجموعة من المتطوعين الأصحاء. من المفترض أنه يمكن ملاحظة تفاعلات مماثلة عند استخدام الإبينفرين بالتزامن مع التخدير الموضعي في حالة الابتلاع العرضي في قاع الأوعية الدموية. من المفترض أن تكون هذه المخاطر أقل بكثير مع استخدام حاصرات بيتا الانتقائية للقلب.
Phenylpropanolamine: يمكن أن يسبب Phenylpropanolamine (norephedrine) بجرعة واحدة 50 مجم زيادة في ضغط الدم الانبساطي إلى القيم المرضية لدى المتطوعين الأصحاء. يمنع بروبرانولول بشكل رئيسي ارتفاع ضغط الدم الناجم عن فينيل بروبانولامين. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب حاصرات بيتا تفاعلات متناقضة لارتفاع ضغط الدم في المرضى الذين يتلقون جرعات عالية من فينيل بروبانولامين. تم الإبلاغ عن عدة حالات من أزمة ارتفاع ضغط الدم أثناء تناول فينيل بروبانولامين.
كينيدين: يثبط الكينيدين استقلاب الميتوبرولول في مجموعة خاصة من المرضى الذين يعانون من ارتباط هيدروكسي سريع (حوالي 90٪ من السكان في السويد) ، مما يتسبب بشكل أساسي في زيادة ملحوظة في تركيز البلازما للميتوبرولول وزيادة في-blockade. يُعتقد أن تفاعلًا مشابهًا هو سمة من سمات حاصرات بيتا الأخرى في عملية التمثيل الغذائي التي يشارك فيها السيتوكروم P4502D6.
الكلونيدين: قد تتفاقم تفاعلات ارتفاع ضغط الدم مع الانسحاب المفاجئ للكلونيدين عن طريق الإدارة المشتركة لحاصرات بيتا. عند استخدامها معًا ، في حالة إلغاء الكلونيدين ، يجب البدء في إيقاف حاصرات بيتا قبل عدة أيام من إلغاء الكلونيدين.
ريفامبيسين: قد يزيد الريفامبيسين من استقلاب الميتوبرولول عن طريق خفض تركيز الميتوبرولول في البلازما.
قد يزيد تركيز الميتوبرولول في بلازما الدم عند دمجه مع سيميتيدين ، هيدرالازين ، مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية مثل الباروكستين ، فلوكستين وسيرترالين. يجب مراقبة المرضى الذين يتناولون ميتوبرولول بشكل متزامن مع حاصرات بيتا أخرى (قطرات العين) أو مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAO) عن كثب. أثناء تناول حاصرات بيتا ، تعمل أدوية الاستنشاق على تعزيز تأثير مثبطات القلب. أثناء تناول حاصرات بيتا ، قد يحتاج المرضى الذين يتلقون عوامل سكر الدم عن طريق الفم إلى تعديل جرعة الأخير. يمكن أن تزيد الجليكوسيدات القلبية ، عند استخدامها مع حاصرات بيتا ، من وقت التوصيل الأذيني البطيني وتسبب بطء القلب.

تعليمات خاصة

المرضى الذين يتناولون-blockers لا ينبغي أن يعطوا حاصرات في الوريد لقنوات الكالسيوم "البطيئة" مثل فيراباميل.
يجب وصف المرضى الذين يعانون من الربو القصبي أو مرض الانسداد الرئوي المزمن بالعلاج المتزامن مع منبهات البيتا 2 الأدرينالية. إذا لزم الأمر ، يجب زيادة جرعة ناهض بيتا 2 الأدرينالية. مع استخدام حاصرات بيتا 1 ، يكون خطر تأثيرها على استقلاب الكربوهيدرات أو إمكانية إخفاء أعراض نقص السكر في الدم أقل بكثير من استخدام حاصرات بيتا غير الانتقائية.
في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن في مرحلة المعاوضة ، من الضروري تحقيق مرحلة التعويض قبل وأثناء العلاج بالدواء.
لا ينصح المرضى الذين يعانون من ذبحة برنزميتال بوصف حاصرات بيتا غير انتقائية.
في حالات نادرة جدًا ، قد يحدث تدهور في المرضى الذين يعانون من ضعف في التوصيل الأذيني البطيني (النتيجة المحتملة هي انسداد أذيني بطيني). إذا ظهر بطء القلب أثناء العلاج ، يجب تقليل جرعة Betaloc®. يمكن أن يزيد الميتوبرولول من اضطراب الدورة الدموية الطرفية ، ويرجع ذلك أساسًا إلى انخفاض ضغط الدم. يجب توخي الحذر عند وصف الدواء للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد ، مع الحماض الاستقلابي ، والتعاطي مع جليكوسيدات القلب. في المرضى الذين يتناولون حاصرات بيتا ، تكون الصدمة التأقية أكثر شدة. يجب وصف حاصرات ألفا في نفس الوقت مع Betaloc® للمرضى الذين يعانون من ورم القواتم. في حالة الجراحة ، يجب إبلاغ الجراح / طبيب التخدير أن المريض يأخذ حاصرات بيتا. لا ينصح بإلغاء علاج β-blocker قبل الجراحة. في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر للتنمية أمراض القلب والأوعية الدموية، يجب تجنب الجرعات العالية من ميتوبرولول ، دون معايرة جرعة مسبقة أثناء التدخلات الجراحية (باستثناء عمليات القلب) ، بسبب خطر الإصابة بطء القلب ، انخفاض ضغط الدم الشرياني والسكتة الدماغية ، بما في ذلك مع نتيجة قاتلة.
في حالة الانقباضي الضغط الشريانيأقل من 100 مم زئبق. المادة ، Betaloc® يجب أن تدار عن طريق الوريد فقط إذا تم اتخاذ احتياطات خاصة بسبب خطر حدوث انخفاض أكثر وضوحًا في ضغط الدم (على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب).
عند علاج المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب أو الاشتباه في ذلك ، من الضروري تقييم المعلمات الأساسية لديناميكا الدم بعد كل حقنة من الدواء بجرعة 5 ملغ (انظر قسم "الجرعة والتعاطي").
لا ينبغي وصف جرعة متكررة - الثانية أو الثالثة بمعدل ضربات قلب أقل من 40 نبضة / دقيقة ، فاصل PQ يزيد عن 0.26 ثانية. وضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق. وكذلك مع زيادة ضيق التنفس أو ظهور العرق البارد.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات والآليات الأخرى

لم يتم دراسة تقييم تأثير عقار Betaloc® عند إعطائه عن طريق الوريد على القدرة على قيادة المركبات والآليات الأخرى.

شكل الافراج
محلول للإعطاء في الوريد 1 مجم / مل. 5 مل في أمبولات مصنوعة من زجاج البورسليكات عديم اللون مع شق. 5 أمبولات في مثبت بلاستيكي في صندوق من الورق المقوى مع تعليمات للاستخدام.
على الأمبولة فوق الشق توجد نقطة ملونة بواسطة الطلاء ؛ هناك حلقتان ملونتان فوق النقطة.

شروط التخزين
في مكان مظلم وبدرجات حرارة أقل من 25 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

الافضل قبل الموعد
5 سنوات. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.

شروط الاستغناء عن الصيدليات
بوصفة طبية.

اسم وعنوان الكيان القانوني الذي صدرت شهادة التسجيل باسمه
AstraZeneca AB، SE-151 85 Södertalje، السويد

الصانع

AstraZeneca AB ، السويد ، SE-151 85 Sodertalje ، السويد

اصدار مراقبة الجودة
1. AstraZeneca AB، SE-151 85 Södertalje، Sweden
AstraZeneca AB ، السويد ، SE-151 85 Sodertalje ، السويد
2. Senexi ، فرنسا ، 52 Roux Marcel et Jacques Gaucher ، 94120 Fontenay sous Bois ، فرنسا
Cenexi ، فرنسا ، 52 Rue Marcel et Jacques Gaucher ، 94120 Fontenay sous Bois ، فرنسا

يتم توفير معلومات إضافية عند الطلب:
مكتب تمثيلي لشركة AstraZeneca UK Limited ، المملكة المتحدة ، في موسكو وشركة AstraZeneca Pharmaceuticals LLC
125284 موسكو ، شارع. بيجوفايا د. 3 ، المبنى 1.
هاتف. +7495 7995699
الفاكس +7495 7995698

Betaloc® هي علامة تجارية مملوكة لشركة AstraZeneca.

فئة المرض

• التسمم الدرقي (فرط نشاط الغدة الدرقية)
• صداع نصفي
• ارتفاع ضغط الدم الأساسي [الأساسي]
• ارتفاع ضغط الدم الثانوي
• الذبحة الصدرية [الذبحة الصدرية]
• فشل قلبي حاد
• احتشاء عضلة القلب السابق
• تسارع دقات القلب فوق البطنية
• اضطراب ضربات القلب غير المحدد
• تسرع القلب غير محدد

المجموعة السريرية والدوائية

• غير محدد. انظر التعليمات

العمل الدوائي

• انتيانغينال
• مضاد لاضطراب النظم
• ارتفاع ضغط الدم

المجموعة الدوائية

• حاصرات بيتا

محلول للإعطاء عن طريق الوريد Betaloc

تعليمات للاستخدام الطبي للدواء

• مؤشرات للاستخدام
• شكل الافراج
• الديناميكا الدوائية للدواء
• حركية الدواء
• حالات الاستخدام الخاصة الأخرى
• موانع للاستخدام
• آثار جانبية
• طريقة الإعطاء والجرعة
• جرعة مفرطة
• تعليمات خاصة للقبول
• شروط التخزين
• الافضل قبل الموعد

مؤشرات للاستخدام

محلول وريدي:

تسارع دقات القلب فوق البطنية؛

الوقاية والعلاج من نقص تروية عضلة القلب وعدم انتظام دقات القلب وآلام في احتشاء عضلة القلب أو الاشتباه في ذلك.

أجهزة لوحية:

ارتفاع ضغط الدم الشرياني: خفض ضغط الدم وتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وموت الشريان التاجي (بما في ذلك الموت المفاجئ) ؛

الذبحة الصدرية

عدم انتظام ضربات القلب ، بما في ذلك تسرع القلب فوق البطيني.

بعد احتشاء عضلة القلب (في العلاج المركب) ؛

اضطرابات وظيفية في نشاط القلب ، مصحوبة بعدم انتظام دقات القلب ؛

الوقاية من نوبات الصداع النصفي.

فرط نشاط الغدة الدرقية (علاج معقد).

شكل الافراج

محلول للإعطاء في الوريد 1 مجم / مل ؛ أمبولة 5 مل ، عبوة كرتونية 5 ؛

مجمع
محلول للإعطاء في الوريد 1 مل
المادة الفعالة:
ميتوبرولول طرطرات للحقن 1 مجم
سواغ: كلوريد الصوديوم للحقن - 9 ملغ. ماء للحقن - حتى 1 مل
في أمبولات 5 مل ؛ في علبة كرتون 5 أمبولات.

أقراص 1 علامة تبويب.
المادة الفعالة:
طرطرات ميتوبرولول 100 مجم
سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز. ستيرات المغنيسيوم نشا كاربوكسيميثيل الصوديوم. ثاني أكسيد السيليكون الغرواني اللامائي ؛ بوفيدون
في زجاجات بلاستيكية ، 30 قطعة ؛ في علبة كرتون 1 زجاجة.

الديناميكا الدوائية

حاصرات بيتا 1 الانتقائية للقلب بدون نشاط محاكى الودي الداخلي. له تأثير طفيف في تثبيت الغشاء ولا يظهر نشاط ناهض جزئي.

يثبط الميتوبرولول أو يثبط التأثير المحفز الذي تنتجه الكاتيكولامينات أثناء الإجهاد العصبي والجسدي على القلب. هذا يعني أن الميتوبرولول لديه القدرة على منع زيادة معدل ضربات القلب ، والحجم الدقيق ، وانقباض عضلة القلب ، بالإضافة إلى زيادة ضغط الدم الناجم عن الإطلاق الحاد للكاتيكولامينات.

المرضى الذين يعانون من أعراض مرض الانسداد الرئوي ، إذا لزم الأمر ، يمكن وصف ميتوبرولول بالاشتراك مع منبهات بيتا 2 الأدرينالية. عند استخدامها مع ناهضات بيتا 2 الأدرينالية ، فإن Betaloc® في الجرعات العلاجية يكون لها تأثير أقل على توسع القصبات الناجم عنها من حاصرات بيتا غير الانتقائية.

يؤثر الميتوبرولول ، بدرجة أقل من حاصرات بيتا غير الانتقائية ، على إنتاج الأنسولين وأيض الكربوهيدرات. تأثير Betaloc® على رد فعل الجهاز القلبي الوعائي تحت ظروف سكر الدم أقل وضوحًا مقارنة بحاصرات بيتا غير الانتقائية.

في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب ، يقلل تناول الميتوبرولول عن طريق الوريد من آلام الصدر ويقلل من خطر الإصابة بالرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية. إن إعطاء ميتوبرولول في الوريد عند ظهور الأعراض الأولى (في غضون 24 ساعة بعد ظهور الأعراض الأولى) يقلل من خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب. يؤدي البدء المبكر في العلاج بالميتوبرولول إلى تحسن في تشخيص مسار احتشاء عضلة القلب.

لوحظ تحسن في نوعية الحياة أثناء العلاج ببيتالوك لدى المرضى بعد احتشاء عضلة القلب.

مع عدم انتظام دقات القلب الانتيابي والرجفان الأذيني (الرفرفة) ، يقلل Betaloc معدل ضربات القلب.

الدوائية

التمثيل الغذائي

يخضع الميتوبرولول لعملية التمثيل الغذائي التأكسدي في الكبد لتشكيل ثلاثة نواتج أيض رئيسية ، ليس لأي منها تأثير مثبط للبيتا مهم سريريًا.

انسحاب

متوسط ​​T1 / 2 من ميتوبرولول من بلازما الدم حوالي 3-5 ساعات ، حوالي 5٪ من الجرعة المأخوذة تفرز في البول دون تغيير.

استخدم خلال فترة الحمل

حمل

مثل معظم الأدوية ، لا ينبغي وصف Betaloc® أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية ، إلا إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. مثل الأدوية الأخرى الخافضة للضغط ، يمكن أن تسبب حاصرات بيتا آثارًا جانبية ، على سبيل المثال ، بطء القلب عند الجنين أو حديثي الولادة أو الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية ، لذلك يجب أن تكون حذرًا بشكل خاص عند وصف حاصرات بيتا في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل وقبل الولادة مباشرة. ..

فترة الرضاعة

كمية الميتوبرولول التي تفرز في حليب الثدي وتأثير منع الأدرينالية في الرضيع (عندما تأخذ الأم ميتوبرولول بجرعات علاجية) غير مهمين.

استخدم لضعف وظائف الكلى

لا يلزم تعديل الجرعة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.

حالات خاصة أخرى للقبول

في المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد ، عادة بسبب انخفاض درجة الارتباط ببروتينات البلازما ، لا يلزم تعديل الجرعة. ومع ذلك ، في حالة ضعف الكبد الحاد (في المرضى الذين يعانون من مفاغرة Portocaval) ، قد تكون هناك حاجة لتخفيض الجرعة.

موانع للاستخدام

لكلا شكلي الجرعات

فرط الحساسية المعروفة للميتوبرولول ومكوناته أو غيرها من حاصرات بيتا ؛

كتلة AV II و III ، قصور القلب في مرحلة المعاوضة ، بطء القلب الجيوب الأنفية المهم سريريًا ، متلازمة الجيوب الأنفية المريضة ، الصدمة القلبية ، اضطرابات الدورة الدموية الطرفية الشديدة ، انخفاض ضغط الدم الشرياني.

المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد مع معدل ضربات القلب أقل من 45 نبضة في الدقيقة ، أو فاصل PQ يزيد عن 0.24 ثانية ، أو ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 مم زئبق ؛

المرضى الذين يتلقون-blockers هو بطلان في / في إدخال حاصرات قنوات الكالسيوم "البطيئة" مثل فيراباميل.

أمراض الأوعية الدموية الطرفية الخطيرة (مع خطر الإصابة بالغرغرينا) ؛

العمر حتى 18 عامًا (لم تثبت الفعالية والأمان).

للحصول على حل للإعطاء عن طريق الوريد ، بالإضافة إلى ذلك

عند علاج تسرع القلب فوق البطيني في المرضى الذين يعانون من SBP أقل من 110 ملم زئبق.

للأجهزة اللوحية بالإضافة إلى ذلك

المرضى الذين يتلقون علاجًا متقطعًا للحمأة على المدى الطويل مع عوامل مؤثر في التقلص العضلي تعمل على مستقبلات بيتا الأدرينالية.

مع الحذر: إحصار AV من الدرجة الأولى ، ذبحة برنزميتال ، مرض الانسداد الرئوي المزمن (انتفاخ الرئة ، التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن ، الربو القصبي) ، داء السكري ، الفشل الكلوي الحاد.

آثار جانبية

لكلا شكلي الجرعات

يتحمل المرضى Betaloc® بشكل جيد وتكون الآثار الجانبية بشكل عام خفيفة ويمكن عكسها.

نتيجة للدراسات السريرية أو عند استخدام Betaloc® (ميتوبرولول طرطرات) في الممارسة السريرية ، تم وصف الآثار الجانبية التالية غير المرغوب فيها. في كثير من الحالات ، لم يتم إثبات وجود علاقة سببية مع علاج Betaloc®. تم استخدام المعايير التالية لتقييم حدوث الحالات: في كثير من الأحيان (> 10٪) ، غالبًا (1-9.9٪) ، نادرًا (0.1-0.9٪) ، نادرًا (0.01-0.09٪) ونادرًا (<0,01%).

من CCC: في كثير من الأحيان - بطء القلب ، واضطرابات الوضعية (نادرًا ما يصاحبها إغماء) ، أطراف باردة ، خفقان ؛ نادرا - زيادة مؤقتة في أعراض قصور القلب ، صدمة قلبية في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد ، AV block I درجة ؛ نادرا - انتهاكات أخرى للتوصيل القلبي ، عدم انتظام ضربات القلب. نادرا جدا - الغرغرينا في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية الطرفية الشديدة السابقة.

من جانب الجهاز العصبي المركزي: في كثير من الأحيان - زيادة التعب. في كثير من الأحيان - الدوخة والصداع. نادرا - تنمل ، تشنجات ، اكتئاب ، ضعف الانتباه ، نعاس أو أرق ، كوابيس ؛ نادرا - زيادة التهيج العصبي والقلق والعجز الجنسي / الضعف الجنسي ؛ نادرا جدا - فقدان الذاكرة / ضعف الذاكرة والاكتئاب والهلوسة.

من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - الغثيان وآلام في البطن والإسهال والإمساك. نادرا - القيء. نادرا ما يجف الفم.

على جزء من الجلد: نادرا - طفح جلدي (على شكل شرى) ، زيادة التعرق. نادرا - تساقط الشعر نادرا جدا - حساسية للضوء ، تفاقم الصدفية.

من الكبد: نادرا - ضعف الكبد.

من الجهاز التنفسي: في كثير من الأحيان - ضيق في التنفس مع مجهود بدني ؛ نادرا - تشنج قصبي في مرضى الربو القصبي. نادرا - التهاب الأنف.

من الحواس: نادرا - اضطرابات بصرية ، جفاف و / أو تهيج العين ، التهاب الملتحمة. نادرًا جدًا - رنين في الأذنين ، اضطرابات في الذوق.

من جانب التمثيل الغذائي: نادرا - زيادة في وزن الجسم.

من الجهاز الحركي: نادرا جدا - ألم مفصلي.

من جانب نظام الدم: نادرا جدا - قلة الصفيحات.

للأجهزة اللوحية بالإضافة إلى ذلك

من الكبد: نادرا جدا - التهاب الكبد.

طريقة الإعطاء والجرعة

محلول وريدي

تسارع دقات القلب فوق البطنية

يبدأ الإعطاء بـ 5 مجم (5 مل) من Betaloc® بمعدل 1-2 مجم / دقيقة. يمكنك تكرار المقدمة كل 5 دقائق حتى يتحقق التأثير العلاجي. عادة ما تكون الجرعة الإجمالية 10-15 مجم (10-15 مل). الجرعة القصوى الموصى بها للإعطاء عن طريق الوريد هي 20 مجم (20 مل).

الوقاية والعلاج من نقص تروية عضلة القلب وعدم انتظام دقات القلب والألم في حالة احتشاء عضلة القلب أو الاشتباه في ذلك

في / في 5 ملغ (5 مل) من الدواء. يمكنك تكرار المقدمة كل دقيقتين ، والجرعة القصوى هي 15 مجم (15 مل). بعد 15 دقيقة من الحقن الأخير ، يوصف ميتوبرولول للإعطاء عن طريق الفم بجرعة 50 مجم (Betaloc®) كل 6 ساعات لمدة 48 ساعة.

أجهزة لوحية

في الداخل ، مع الطعام وعلى معدة فارغة.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني

100-200 ملغ من عقار Betaloc® مرة واحدة في الصباح أو مقسمة على جرعتين ؛ صباحا ومساءا. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة أو إضافة عامل آخر خافض للضغط.

يمكن أن يقلل العلاج طويل الأمد الخافض للضغط مع 100-200 مجم من Betaloc® يوميًا معدل الوفيات الإجمالي ، بما في ذلك الموت المفاجئ ، بالإضافة إلى حدوث السكتات الدماغية واضطرابات الدورة الدموية التاجية في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

الذبحة الصدرية

100-200 ملغ / يوم مقسمة على جرعتين ؛ صباحا ومساءا. إذا لزم الأمر ، يمكن إضافة دواء آخر مضاد للذبحة الصدرية إلى العلاج.

اضطرابات ضربات القلب

100-200 ملغ / يوم مقسمة على جرعتين ؛ صباحا ومساءا. إذا لزم الأمر ، يمكن إضافة دواء آخر مضاد لاضطراب النظم إلى العلاج.

الرعاية الداعمة بعد احتشاء عضلة القلب

جرعة المداومة 200 مجم / يوم مقسمة على جرعتين. صباحا ومساءا. إن تعيين Betaloca® بجرعة 200 ملغ / يوم يقلل من الوفيات في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب ويقلل من خطر احتشاء عضلة القلب المتكرر (بما في ذلك مرضى السكري).

اختلالات وظيفية في القلب مصحوبة بتسرع القلب

100 ملغ من Betaloc® 1 مرة في اليوم ، يوصى بتناول قرص في الصباح. يمكن زيادة الجرعة إذا لزم الأمر.

الوقاية من نوبات الصداع النصفي

100-200 ملغ / يوم مقسمة على جرعتين ؛ صباحا ومساءا.

فرط نشاط الغدة الدرقية

150-200 مجم / يوم بواقع 3-4 جرعات.

مشترك لكلا شكلي الجرعات

اختلال وظائف الكلى

ليست هناك حاجة لتعديل الجرعة عند مرضى القصور الكلوي.

ضعف الكبد

عادة ، بسبب انخفاض درجة الارتباط ببروتينات البلازما ، لا يلزم تعديل جرعة الميتوبرولول. ومع ذلك ، في حالة ضعف الكبد الحاد (في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد الحاد أو التفاغر البابي الأجوف) ، قد تكون هناك حاجة لخفض الجرعة.

كبار السن

ليست هناك حاجة لتعديل الجرعة عند المرضى المسنين.

تجربة استخدام Betaloc® في الأطفال محدودة.

جرعة مفرطة

تسبب ميتوبرولول بجرعة 7.5 جرام في شخص بالغ في التسمم بنتيجة مميتة. لم تظهر أي علامات تسمم على طفل يبلغ من العمر 5 سنوات تناول 100 ملغ من ميتوبرولول بعد غسل المعدة. أدى تناول 450 ملغ من الميتوبرولول من قبل مراهق يبلغ من العمر 12 عامًا إلى تسمم معتدل. تسبب تناول 1.4 جرام و 2.5 جرام من الميتوبرولول عند البالغين في حدوث تسمم معتدل وشديد ، على التوالي. أدى تناول 7.5 جرام للبالغين إلى تسمم شديد للغاية.

الأعراض: الأعراض من الجهاز القلبي الوعائي هي الأكثر شدة ، ولكن في بعض الأحيان ، وخاصة عند الأطفال والمراهقين ، قد تسود أعراض الجهاز العصبي المركزي والقمع. وظيفة الرئة، بطء القلب ، حصار AV من الدرجة I-III ، توقف الانقباض ، انخفاض ملحوظ في ضغط الدم ، ضعف التروية المحيطية ، قصور القلب ، صدمة قلبية ، كبت وظائف الرئة ، انقطاع النفس ، زيادة التعب ، ضعف وفقدان الوعي ، رعاش ، تشنجات ، زيادة التعرق ، تنمل ، تشنج قصبي ، غثيان ، قيء ، تشنج المريء المحتمل ، نقص السكر في الدم (خاصة عند الأطفال) أو ارتفاع السكر في الدم ، فرط بوتاسيوم الدم ؛ تأثيرات على الكلى. متلازمة الوهن العضلي العابر.

قد يؤدي الاستخدام المتزامن للكحول أو الأدوية الخافضة للضغط أو الكينيدين أو الباربيتورات إلى تفاقم حالة المريض. يمكن ملاحظة العلامات الأولى لجرعة زائدة بعد 20-120 دقيقة من تناول الدواء.

العلاج: في حالة تناول الدواء بالداخل - تحديد الكربون المنشط إذا لزم الأمر - غسل المعدة.

يجب إعطاء الأتروبين (0.25-0.5 مجم في الوريد للبالغين و10-20 ميكروجرام / كجم للأطفال) قبل غسل المعدة (بسبب خطر التحفيز المبهم).

إذا لزم الأمر ، حافظ على سالكية مجرى الهواء (التنبيب) وقم بإجراء تهوية ميكانيكية. يمكن استخدام تيربوتالين للتخفيف من تشنج القصبات عن طريق الحقن أو الاستنشاق.

من الضروري تجديد BCC وإجراء ضخ الجلوكوز. الأتروبين 1.0-2.0 مجم في الوريد ، إذا لزم الأمر ، كرر المقدمة (خاصة مع الأعراض المبهمة). مراقبة تخطيط القلب.

في حالة التثبيط الواضح لوظيفة مقلص عضلة القلب ، يشار إلى تسريب الدوبوتامين أو الدوبامين. يمكنك أيضًا استخدام الجلوكاجون 50-150 ميكروجرام / كجم في الوريد على فترات 1 دقيقة. في بعض الحالات ، قد تكون إضافة الإبينفرين إلى العلاج فعالة.

في حالة عدم انتظام ضربات القلب وتوسيع المجمع البطيني (QRS) ، يتم غرس محاليل الصوديوم (كلوريد أو بيكربونات). يمكن تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي.

في حالة السكتة القلبية بسبب الجرعة الزائدة ، قد يكون الإنعاش ضروريًا لعدة ساعات.

يتم إجراء علاج الأعراض.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

ميتوبرولول هو ركيزة لـ CYP2D6 ، وبالتالي فإن الأدوية التي تثبط CYP2D6 (كينيدين ، تيربينافين ، باروكستين ، فلوكستين ، سيرترالين ، سيليكوكسيب ، بروبافيبون وديفينهيدرامين) يمكن أن تؤثر على تركيز البلازما لميتوبرولول.

تركيبات يجب تجنبها

مشتقات حمض الباربيتوريك: الباربيتورات تزيد من استقلاب الميتوبرولول ، بسبب تحريض الإنزيمات (أجريت الدراسة باستخدام الفينوباربيتال).

بروبافينون: عندما تم وصف عقار بروبافينون لأربعة مرضى يتلقون ميتوبرولول ، كانت هناك زيادة في تركيز الميتوبرولول في بلازما الدم بنسبة 2-5 مرات ، بينما ظهرت آثار جانبية مميزة للميتوبرولول في 2 من المرضى. تم تأكيد هذا التفاعل في دراسة أجريت على 8 متطوعين. من المحتمل أن يكون التفاعل ناتجًا عن تثبيط البروبافينون ، مثل الكينيدين ، لعملية التمثيل الغذائي للميتوبرولول بواسطة الإنزيم المتماثل CYP2D6. مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن البروبافينون له خصائص حاصرات بيتا ، فإن التعيين المشترك للميتوبرولول والبروبافينون لا يبدو مناسبًا.

فيراباميل: مزيج من حاصرات بيتا (أتينولول ، بروبرانولول ، بندولول) وفيراباميل يمكن أن يسبب بطء القلب وانخفاض ضغط الدم. للفيراباميل وحاصرات بيتا تأثير مثبط تكميلي على التوصيل AV ووظيفة العقدة الجيبية.

المجموعات التي قد تتطلب تعديل جرعة Betaloc®

الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة الأولى: عند الدمج مع حاصرات بيتا ، قد يتراكم التأثير المؤثر في التقلص العضلي السلبي ، ونتيجة لذلك تتطور آثار جانبية خطيرة في الدورة الدموية في المرضى الذين يعانون من ضعف في وظيفة البطين الأيسر. يجب أيضًا تجنب هذا المزيج في المرضى الذين يعانون من اضطرابات التوصيل AV و CVS. تم وصف التفاعل باستخدام ديسوبيراميد كمثال.

الأميودارون: يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن مع الميتوبرولول إلى بطء القلب الشديد في الجيوب الأنفية. مع الأخذ في الاعتبار T1 / 2 الطويل للغاية من الأميودارون (50 يومًا) ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار التفاعل المحتمل بعد فترة طويلة من سحب الأميودارون.

الديلتيازيم: يعزز الديلتيازيم وحاصرات بيتا بشكل متبادل التأثير المثبط على التوصيل AV ووظيفة عقدة الجيوب الأنفية. مع مزيج من ميتوبرولول مع ديلتيازيم ، كانت هناك حالات من بطء القلب الشديد.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: تُضعف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التأثير الخافض للضغط لحاصرات بيتا. تم تسجيل هذا التفاعل عند دمجه مع الإندوميتاسين ولم يتم ملاحظته عند الدمج مع السولينداك. في الدراسات التي أجريت على ديكلوفيناك ، لم يلاحظ هذا التأثير.

ديفينهيدرامين: يقلل ديفينهيدرامين من التحول الأحيائي للميتوبرولول إلى بيتا هيدروكسي ميتوبرولول بمقدار 2.5 مرة. في الوقت نفسه ، هناك زيادة في عمل الميتوبرولول.

الإبينفرين (الأدرينالين): تم الإبلاغ عن 10 حالات من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد وبطء القلب لدى المرضى الذين يتناولون حاصرات بيتا غير انتقائية (بما في ذلك البيندولول والبروبرانولول) والذين يتلقون الإيبينيفرين. ولوحظ التفاعل أيضًا في مجموعة من المتطوعين الأصحاء. من المفترض أنه يمكن ملاحظة تفاعلات مماثلة عند استخدام الإبينفرين بالتزامن مع التخدير الموضعي في حالة الابتلاع العرضي في قاع الأوعية الدموية. على ما يبدو ، فإن هذا الخطر أقل بكثير مع استخدام حاصرات بيتا الانتقائية للقلب.

فينيل بروبانولامين: يمكن أن يزيد فينيل بروبانولامين (نورإيفيدرين) بجرعة واحدة من 50 ملغ من ضغط الدم الانبساطي إلى القيم المرضية لدى المتطوعين الأصحاء. يمنع بروبرانولول بشكل رئيسي ارتفاع ضغط الدم الناجم عن فينيل بروبانولامين. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب حاصرات بيتا تفاعلات ارتفاع ضغط الدم المتناقضة في المرضى الذين يتلقون جرعات عالية من فينيل بروبانولامين. تم الإبلاغ عن عدة حالات من أزمة ارتفاع ضغط الدم أثناء تناول فينيل بروبانولامين.

كينيدين: الكينيدين يثبط استقلاب الميتوبرولول في مجموعة خاصة من المرضى الذين يعانون من ارتباط هيدروكسي سريع (حوالي 90٪ من السكان في السويد) ، مما يتسبب بشكل رئيسي في زيادة كبيرة في تركيز البلازما للميتوبرولول وزيادة في الحصار المفروض على مستقبلات بيتا الأدرينالية. . يُعتقد أن تفاعلًا مشابهًا هو سمة من سمات حاصرات بيتا الأخرى ، في عملية التمثيل الغذائي التي يشارك فيها إنزيم CYP2D6.

الكلونيدين: يمكن تكثيف تفاعلات ارتفاع ضغط الدم مع الانسحاب المفاجئ للكلونيدين أثناء تناول حاصرات بيتا. عند استخدامها معًا ، إذا كان من الضروري إلغاء الكلونيدين ، يجب البدء في إيقاف حاصرات بيتا قبل عدة أيام من سحب الكلونيدين.

ريفامبيسين: يمكن أن يزيد الريفامبيسين من عملية التمثيل الغذائي للميتوبرولول ، مما يقلل من تركيزه في بلازما الدم.

من الممكن زيادة تركيز الميتوبرولول في بلازما الدم عند دمجه مع سيميتيدين ، هيدرالازين ، مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية مثل باروكستين ، فلوكستين وسيرترالين.

يجب مراقبة المرضى الذين يتناولون ميتوبرولول بشكل متزامن مع حاصرات بيتا الأخرى (قطرات العين) أو مثبطات MAO عن كثب.

أثناء تناول حاصرات بيتا ، تعمل أدوية الاستنشاق على تعزيز تأثير مثبطات القلب.

أثناء تناول حاصرات بيتا ، قد يحتاج المرضى الذين يتلقون عوامل سكر الدم عن طريق الفم إلى تعديل جرعة الأخير.

يمكن أن تزيد الجليكوسيدات القلبية ، عند استخدامها مع حاصرات بيتا ، من وقت التوصيل الأذيني البطيني وتسبب بطء القلب.

تعليمات خاصة للقبول

لكلا شكلي الجرعات

لا ينبغي إعطاء المرضى الذين يتناولون حاصرات بيتا حاصرات في الوريد لقنوات الكالسيوم "البطيئة" مثل فيراباميل.

عند استخدام حاصرات بيتا 1 ، فإن خطر تأثيرها على استقلاب الكربوهيدرات أو إمكانية إخفاء نقص السكر في الدم يكون أقل بكثير من استخدام حاصرات بيتا غير الانتقائية.

في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن في مرحلة المعاوضة ، من الضروري تحقيق مرحلة التعويض قبل وأثناء العلاج بالدواء.

لا ينصح المرضى الذين يعانون من ذبحة برينزميتال بوصف غير انتقائي - حاصرات الأدرينالية.

في حالات نادرة جدًا ، قد يحدث تدهور في المرضى الذين يعانون من ضعف في التوصيل الأذيني البطيني (النتيجة المحتملة هي إحصار الأذين البطيني). إذا ظهر بطء القلب أثناء العلاج ، يجب تقليل جرعة Betalok®. قد يؤدي الميتوبرولول إلى تفاقم أعراض اضطرابات الدورة الدموية الطرفية ، ويرجع ذلك أساسًا إلى انخفاض ضغط الدم. يجب توخي الحذر عند وصف الدواء للمرضى الذين يعانون من فشل كلوي حاد ، وحماض استقلابي ، وتناوله بشكل مشترك مع جليكوسيدات القلب.

يجب وصف حاصرات بيتا بالتوازي مع Betaloc® للمرضى الذين يعانون من ورم القواتم.

في حالة التدخل الجراحي ، يجب إبلاغ طبيب التخدير أن المريض يأخذ؟ - مانع الأدرينالية.

في المرضى الذين يتناولون حاصرات بيتا ، تكون الصدمة التأقية أكثر شدة.

بالإضافة إلى حل للإعطاء عن طريق الوريد

المرضى الذين يعانون من الربو القصبي أو مرض الانسداد الرئوي يجب أن يوصف لهم العلاج المتزامن مع موسعات الشعب الهوائية. إذا لزم الأمر ، يجب زيادة جرعة 2-adrenergic agonist.

لا ينبغي وصف جرعة متكررة - الثانية أو الثالثة بمعدل ضربات قلب أقل من 40 نبضة في الدقيقة ، وفاصل PQ يزيد عن 0.26 ثانية وضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق.

بالإضافة إلى الأجهزة اللوحية

لا ينصح المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي بوصف حاصرات بيتا. في حالة التحمل السيئ للأدوية الأخرى الخافضة للضغط أو عدم فعاليتها ، يمكن وصف ميتوبرولول ، لأنه دواء انتقائي. من الضروري وصف الحد الأدنى من الجرعة الفعالة ، إذا لزم الأمر ، من الممكن وصف ناهض 2-adrenergic.

في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد ، يزداد التوافر البيولوجي للميتوبرولول.

يجب تجنب الانسحاب المفاجئ للدواء. إذا كان من الضروري إلغاء الدواء ، فيجب أن يتم الإلغاء تدريجياً. في معظم المرضى ، يمكن إيقاف الدواء خلال 14 يومًا. يتم تقليل جرعة الدواء تدريجيًا ، على عدة خطوات ، حتى الوصول إلى الجرعة النهائية البالغة 25 مجم مرة واحدة يوميًا. يجب أن يخضع المرضى المصابون بمرض الشريان التاجي لإشراف طبي دقيق أثناء سحب الدواء.

التأثير على القدرة على قيادة السيارة والعمل بالأجهزة الفنية. عند استخدام الدواء ، من الممكن حدوث نوبات من الدوخة أو الضعف العام ، وبالتالي من الضروري الامتناع عن قيادة المركبات والانخراط في الأنشطة التي يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب تركيزًا متزايدًا للانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.

شروط التخزين

القائمة ب. في مكان مظلم عند درجات حرارة أقل من 25 درجة مئوية.

الافضل قبل الموعد

الانتماء إلى تصنيف ATX:

ج- نظام القلب والأوعية الدموية

C07 بيتا حاصرات

C07A حاصرات بيتا

C07AB انتقائية حاصرات بيتا 1

P N013890 / 01-050907

اسم تجاري:

Betalok ® ZOK

الاسم الدولي غير المسجل الملكية:

ميتوبرولول

شكل جرعات:

أقراص مغلفة بالفيلم.

مجمع

قرص واحد من بيتالوك زوك 25 مجم يحتوي على:
المادة الفعالة: 23.75 مجم من سكسينات ميتوبرولول ، وهو ما يعادل 19.5 مجم من ميتوبرولول و 25 مجم من طرطرات ميتوبرولول.
سواغ:إيثيل سلولوز 21.5 مجم ، هيدروكسي بروبيل 6.13 مجم ، هيبروميلوز 5.64 مجم ، سليلوز دقيق التبلور 94.9 مجم ، بارافين 0.06 مجم ، ماكروغول 1.41 مجم ، ثاني أكسيد السيليكون 14.6 مجم ، ستيريل فومارات الصوديوم 0.241 مجم ، ثاني أكسيد التيتانيوم 1.41 مجم.
يحتوي قرص واحد من Betaloc ZOK 50 mg على:
المادة الفعالة: 47.5 مجم من سكسينات ميتوبرولول ، وهو ما يعادل 39 مجم من الميتوبرولول و 50 مجم من طرطرات الميتوبرولول.
سواغ:إيثيل سلولوز 23 مجم ، هيدروكسي بروبيل 7 مجم ، هيبروميلوز 6.2 مجم ، سليلوز دقيق التبلور 120 مجم ، بارافين 0.1 مجم ، ماكروغول 1.6 مجم ، ثانى أكسيد السيليكون 12 مجم ، ستيريل فومارات الصوديوم 0.3 مجم ، ثانى أكسيد التيتانيوم 1.6 مجم.
يحتوي قرص واحد من Betaloc ZOK 100 mg على:
المادة الفعالة: 95 مجم من سكسينات ميتوبرولول ، وهو ما يعادل 78 مجم من ميتوبرولول و 100 مجم من طرطرات ميتوبرولول.
سواغ:إيثيل سلولوز 46 مجم ، هيدروكسي بروبيل 13 مجم ، هيبروميلوز 9.8 مجم ، سليلوز جريزوفولفين 180 مجم ، بارافين 0.2 مجم ، ماكروغول 2.4 مجم ، ثانى أكسيد السيليكون 24 مجم ، ستيريل فومارات الصوديوم 0.5 مجم ، ثانى أكسيد التيتانيوم 2.4 مجم.

وصف

بيتالوك زوك 25 مجم:أقراص بيضاوية محدبة من الوجهين بلون أبيض أو أبيض تقريبًا ، مغلفة بالفيلم ؛ مخرش على كلا الجانبين ومحفور على جانب واحد
Betaloc ZOK 50 مجم:
بيتالوك زوك 100 مجم:أقراص مستديرة محدبة من الجانبين ذات لون أبيض أو أبيض تقريبًا ؛ مخرش من جانب ومنقوش على الجانب الآخر

مجموعة العلاج الدوائي:

انتقائي beta1-blocker.

كود ATX C07 أ B02

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية
ميتوبرولول هو مانع β1 الأدرينالية يمنع مستقبلات البيتا 1 بجرعات أقل بكثير من الجرعات المطلوبة لمنع مستقبلات البيتا 2.
للميتوبرولول تأثير طفيف في تثبيت الغشاء ولا يظهر نشاط ناهض جزئي.
يقلل الميتوبرولول أو يثبط التأثير المناهض للكاتيكولامينات ، التي يتم إطلاقها أثناء الإجهاد العصبي والجسدي ، على نشاط القلب. هذا يعني أن الميتوبرولول لديه القدرة على منع زيادة معدل ضربات القلب (HR) ، والحجم الدقيق وزيادة انقباض القلب ، بالإضافة إلى زيادة ضغط الدم (BP) الناجم عن الإطلاق الحاد للكاتيكولامينات.
على عكس أشكال الجرعات التقليدية المحصورة من حاصرات البيتا 1 الانتقائية (بما في ذلك طرطرات ميتوبرولول) ، عند استخدام Betaloc ZOK ، يتم ملاحظة تركيز ثابت للدواء في بلازما الدم ويتم توفير تأثير سريري مستقر (β1-blockade) لأكثر من 24 ساعة .
نظرًا لعدم وجود تركيزات بلازما ذروة واضحة ، يتميز Betaloc ZOK سريريًا بانتقائية β1 أفضل مقارنة بأشكال الأقراص التقليدية لحاصرات β1. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقليل المخاطر المحتملة للآثار الجانبية التي لوحظت عند ذروة تركيزات الدواء في البلازما ، على سبيل المثال ، بطء القلب وضعف في الساقين عند المشي.
يمكن وصف المرضى الذين يعانون من أعراض مرض الانسداد الرئوي ، إذا لزم الأمر ، Betaloc ZOK بالاشتراك مع منبهات البيتا 2 الأدرينالية. عند استخدامها مع ناهضات بيتا 2 الأدرينالية ، فإن Betaloc ZOK في الجرعات العلاجية لها تأثير أقل على توسع القصبات الناتج عن ناهضات البيتا 2 الأدرينالية من حاصرات بيتا الأدرينالية غير الانتقائية. يؤثر الميتوبرولول ، بدرجة أقل من حاصرات بيتا غير الانتقائية ، على إنتاج الأنسولين واستقلاب الكربوهيدرات. تأثير الدواء على رد فعل الجهاز القلبي الوعائي في ظل ظروف نقص السكر في الدم أقل وضوحا بالمقارنة مع حاصرات بيتا غير الانتقائية.
يؤدي استخدام عقار Betalok Zok في ارتفاع ضغط الدم الشرياني إلى انخفاض كبير في ضغط الدم لأكثر من 24 ساعة ، سواء في وضعية الاستلقاء والوقوف ، وأثناء التمرين. في بداية العلاج بالميتوبرولول ، هناك زيادة في مقاومة الأوعية الدموية. ومع ذلك ، مع الاستخدام المطول ، من الممكن حدوث انخفاض في ضغط الدم بسبب انخفاض مقاومة الأوعية الدموية مع استمرار النتاج القلبي.
في MERIT-HF (دراسة البقاء على قيد الحياة لفشل القلب المزمن (NYHA class II-IV) وانخفاض جزء الناتج القلبي (لا تتدهور أو تتحسن جودة الحياة أثناء العلاج باستخدام Betaloc ZOK. تحسن في نوعية الحياة أثناء العلاج باستخدام لوحظ Betaloc ZOK في المرضى بعد احتشاء عضلة القلب.
الدوائية
عند ملامستها للسائل ، تتفكك الأقراص بسرعة ، بينما تتشتت المادة الفعالة في الجهاز الهضمي. يعتمد معدل إطلاق المادة الفعالة على حموضة الوسط. مدة التأثير العلاجي بعد تناول الدواء في شكل جرعات Betaloc ZOK (أقراص مستدامة الإطلاق) هي أكثر من 24 ساعة ، بينما يتم تحقيق معدل إطلاق ثابت للمادة الفعالة في غضون 20 ساعة. عمر النصف هو 3.5 ساعة في المتوسط.
يمتص Betaloc ZOK بالكامل بعد تناوله عن طريق الفم. يبلغ التوافر البيولوجي الجهازي بعد تناول جرعة وحيدة عن طريق الفم حوالي 30-40٪.
ميتوبرولول يخضع لعملية التمثيل الغذائي التأكسدي في الكبد. لم تظهر المستقلبات الرئيسية الثلاثة للميتوبرولول تأثير حظر β مهم سريريًا. يتم إخراج حوالي 5 ٪ من جرعة الدواء عن طريق الفم في البول دون تغيير ، ويتم إخراج باقي الدواء في شكل مستقلبات. الارتباط ببروتينات بلازما الدم منخفض ، حوالي 5-10٪.

مؤشرات للاستخدام

ارتفاع ضغط الدم الشرياني
الذبحة الصدرية.
قصور القلب المزمن المصحوب بأعراض مستقرة مع ضعف الوظيفة الانقباضية للبطين الأيسر (كعلاج مساعد للعلاج الرئيسي لفشل القلب المزمن).
تقليل معدل الوفيات وتكرار إعادة الاحتشاء بعد المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب.
عدم انتظام ضربات القلب ، بما في ذلك تسرع القلب فوق البطيني ، انخفاض في معدل تقلص البطين مع الرجفان الأذيني والانقباضات البطينية الخارجية.
اختلالات وظيفية في القلب مصحوبة بتسرع القلب.
الوقاية من نوبات الصداع النصفي.

موانع

الإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية والثالثة ، فشل القلب في مرحلة عدم المعاوضة ، العلاج المستمر أو المتقطع بأدوية مؤثر في التقلص العضلي تعمل على مستقبلات بيتا الأدرينالية ، بطء القلب الجيوب الأنفية المهم سريريًا ، متلازمة الجيوب الأنفية المريضة ، الصدمة القلبية ، اضطرابات الدورة الدموية الطرفية الشديدة ، بما في ذلك التهديد الغرغرينا وانخفاض ضغط الدم الشرياني. يُمنع استعمال Betaloc ZOK في المرضى الذين يشتبه في إصابتهم باحتشاء عضلة القلب الحاد بمعدل ضربات قلب أقل من 45 نبضة في الدقيقة ، أو بفاصل PQ يزيد عن 0.24 ثانية ، أو إذا كان ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق.
فرط الحساسية المعروف للميتوبرولول ومكوناته أو لحاصرات مستقبلات بيتا الأخرى. يُمنع استخدام حاصرات قنوات الكالسيوم "البطيئة" في الوريد مثل فيراباميل في المرضى الذين يتلقون حاصرات بيتا.
العمر حتى 18 عامًا (لم تثبت الفعالية والأمان).

بحرص: إحصار أذيني بطيني من الدرجة الأولى ، ذبحة برنزميتال ، ربو قصبي ، مرض الانسداد الرئوي المزمن ، داء السكري ، الفشل الكلوي الحاد ، الفشل الكلوي الحاد ، الحماض الأيضي ، التعاطي المشترك مع جليكوسيدات القلب.

الاستعمال أثناء الحمل والرضاعة

مثل معظم الأدوية ، لا ينبغي وصف Betaloc ZOK أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية ، إلا إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين و / أو الطفل. مثل الأدوية الأخرى الخافضة للضغط ، يمكن أن تسبب حاصرات بيتا آثارًا جانبية ، مثل بطء القلب عند الجنين أو الأطفال حديثي الولادة أو الأطفال الذين يرضعون من الثدي.
كمية الميتوبرولول التي تفرز في حليب الثدي وتأثير منع بيتا في الرضاعة الطبيعية (عندما تأخذ الأم ميتوبرولول بجرعات علاجية) غير مهمين.

طريقة الإعطاء والجرعة

Betaloc ZOK مخصص للإعطاء اليومي مرة واحدة في اليوم ، يوصى بتناول الدواء في الصباح. يجب ابتلاع قرص Betaloc ZOK مع السائل. لا ينبغي مضغ أو تفتيت الأقراص (أو الأقراص المقطعة إلى النصف). لا يؤثر تناول الطعام على التوافر البيولوجي للدواء.
عند اختيار جرعة ، من الضروري تجنب تطور بطء القلب.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني
50-100 مجم مرة في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة إلى 100 مجم في اليوم أو يمكن إضافة عامل آخر خافض للضغط ، ويفضل أن يكون مدر للبول ومضاد الكالسيوم من سلسلة ديهيدروبيريدين
الذبحة الصدرية
إذا لزم الأمر ، يمكن إضافة دواء آخر مضاد للذبحة الصدرية إلى العلاج.
قصور القلب المزمن المصحوب بأعراض مستقرة مع ضعف وظيفة البطين الأيسر الانقباضي
يجب أن يكون المرضى في مرحلة قصور القلب المزمن المستقر دون تفاقم خلال الأسابيع الستة الماضية وبدون تغييرات في العلاج الرئيسي خلال الأسبوعين الماضيين.
يمكن أن يؤدي علاج قصور القلب باستخدام حاصرات بيتا أحيانًا إلى تدهور مؤقت في صورة الأعراض. في بعض الحالات ، من الممكن مواصلة العلاج أو تقليل الجرعة ، وفي بعض الحالات قد يكون من الضروري التوقف عن تناول الدواء.
قصور القلب المزمن المستقر ، الفئة الثانية الوظيفية
الجرعة الأولية الموصى بها من Betaloc ZOK لأول أسبوعين هي 25 مجم مرة واحدة في اليوم. بعد أسبوعين من العلاج ، يمكن زيادة الجرعة إلى 50 مجم مرة في اليوم ، ثم تضاعف كل أسبوعين.
جرعة الصيانة للعلاج طويل الأمد هي 200 مجم Betaloc ZOK مرة واحدة في اليوم.
قصور القلب المزمن المستقر ، الفئة الوظيفية III-IV
الجرعة الأولية الموصى بها لأول أسبوعين هي 12.5 مجم Betaloc ZOK (نصف قرص 25 مجم) مرة واحدة في اليوم. يتم اختيار الجرعة بشكل فردي. خلال فترة زيادة الجرعة ، يجب مراقبة المريض ، حيث قد تتفاقم أعراض قصور القلب لدى بعض المرضى.
بعد 1-2 أسبوع ، يمكن زيادة الجرعة إلى 25 مجم من Betaloc ZOK مرة واحدة في اليوم. ثم بعد أسبوعين يمكن زيادة الجرعة إلى 50 مجم مرة في اليوم. يمكن للمرضى الذين يتحملون الدواء جيدًا مضاعفة الجرعة كل أسبوعين حتى يتم الوصول إلى جرعة قصوى تبلغ 200 مجم Betaloc ZOK مرة واحدة في اليوم.
في حالة انخفاض ضغط الدم الشرياني و / أو بطء القلب ، قد يكون من الضروري تقليل العلاج المصاحب أو تقليل جرعة Betaloc ZOK. لا يشير انخفاض ضغط الدم الشرياني في بداية العلاج بالضرورة إلى أن جرعة معينة من Betaloc ZOK لن يتم تحملها أثناء العلاج طويل الأمد. ومع ذلك ، لا ينبغي زيادة الجرعة حتى تستقر الحالة. قد تكون هناك حاجة لمراقبة وظائف الكلى.
اضطرابات ضربات القلب
100-200 مجم Betaloc ZOK مرة واحدة في اليوم.
الرعاية الداعمة بعد احتشاء عضلة القلب
200 مجم Betaloc ZOK مرة واحدة في اليوم.
اختلالات وظيفية في القلب مصحوبة بتسرع القلب
100 مجم Betaloc ZOK مرة واحدة في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة إلى 200 مجم في اليوم.
الوقاية من نوبات الصداع النصفي
100-200 مجم Betaloc ZOK مرة واحدة في اليوم.
اختلال وظائف الكلى
ليست هناك حاجة لتعديل الجرعة عند مرضى القصور الكلوي.
ضعف الكبد
عادة ، بسبب انخفاض درجة الارتباط ببروتينات البلازما ، لا يلزم تعديل جرعة الميتوبرولول. ومع ذلك ، في حالة ضعف الكبد الحاد (في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد الحاد أو التفاغر البابي الأجوف) ، قد تكون هناك حاجة لخفض الجرعة.
كبار السن
ليست هناك حاجة لتعديل الجرعة عند المرضى المسنين.
أطفال
تجربة استخدام عقار Betaloc ZOK عند الأطفال محدودة.

أثر جانبي

يتحمل المرضى Betaloc ZOK بشكل جيد ، والآثار الجانبية خفيفة بشكل عام ويمكن عكسها.
تم استخدام المعايير التالية لتقييم حدوث الحالات:
كثيرًا (> 10٪) ، غالبًا (1-9.9٪) ، نادرًا (0.1-0.9٪) ، نادرًا (0.01-0.09٪) ونادرًا جدًا (<0,01%).
نظام القلب والأوعية الدموية
في كثير من الأحيان: بطء القلب ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي (نادرًا ما يكون مصحوبًا بالإغماء) ، برودة الأطراف ، خفقان القلب.
نادرا: زيادة مؤقتة في أعراض قصور القلب ، AV block I درجة ؛ صدمة قلبية في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد ، وذمة ، وآلام في منطقة القلب.
نادرا: اضطرابات التوصيل الأخرى ، عدم انتظام ضربات القلب.
نادر جدا: الغرغرينا في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية الطرفية الشديدة السابقة.
الجهاز العصبي المركزي
في كثير من الأحيان: زيادة التعب.
في كثير من الأحيان: الدوخة والصداع.
غير شائعة: تنمل ، نوبات ، اكتئاب ، قلة التركيز ، خمول أو أرق ، كوابيس.
نادرا: زيادة التهيج العصبي والقلق.
نادرة جدا: فقدان الذاكرة / ضعف الذاكرة والاكتئاب والهلوسة.
الجهاز الهضمي
في كثير من الأحيان: الغثيان وآلام في البطن والإسهال والإمساك.
غير شائعة: قيء.
نادرا: جفاف الغشاء المخاطي للفم.
كبد
نادرا: ضعف الكبد.
نادر جدا: التهاب الكبد.
تكامل الجلد
غير شائعة: طفح جلدي (يشبه الشرى مثل الصدفية) ، زيادة التعرق.
نادرا: تساقط الشعر.
نادر جدا: حساسية للضوء ، تفاقم الصدفية.
الجهاز التنفسي
في كثير من الأحيان: ضيق في التنفس عند المجهود.
غير شائعة: تشنج قصبي.
نادرا: التهاب الأنف.
أجهزة الإحساس
نادرا: اضطرابات بصرية ، جفاف و / أو تهيج العينين ، التهاب الملتحمة.
نادرة جدا: رنين في الأذنين ، اضطرابات في التذوق.
من الجهاز الحركي:
نادرة جدا: ألم مفصلي.
التمثيل الغذائي
غير شائعة: زيادة الوزن.
دم
نادر جدا: قلة الصفيحات.
آخر
نادرة: الضعف الجنسي / الضعف الجنسي.

تعليمات خاصة

المرضى الذين يتناولون-blockers لا ينبغي أن يعطوا حاصرات في الوريد لقنوات الكالسيوم "البطيئة" مثل فيراباميل.
يجب وصف المرضى الذين يعانون من الربو القصبي أو مرض الانسداد الرئوي المزمن بالعلاج المتزامن مع ناهض بيتا 2 الأدرينالية. من الضروري وصف الحد الأدنى من الجرعة الفعالة من Betaloc ZOK ، وقد تكون هناك حاجة لزيادة جرعة β2-adrenergic agonist.
لا يوصى بوصف حاصرات بيتا غير انتقائية للمرضى الذين يعانون من ذبحة برنزميتال. بالنسبة لهذه المجموعة من المرضى ، يجب وصف حاصرات الأدرينالية الانتقائية β بحذر.
مع استخدام حاصرات بيتا 1 ، يكون خطر تأثيرها على استقلاب الكربوهيدرات أو إمكانية إخفاء أعراض نقص السكر في الدم أقل بكثير من استخدام حاصرات بيتا غير الانتقائية.
في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن في مرحلة المعاوضة ، من الضروري تحقيق مرحلة التعويض قبل وأثناء العلاج بالدواء.
في حالات نادرة جدًا ، قد يحدث تدهور في المرضى الذين يعانون من ضعف في التوصيل الأذيني البطيني (النتيجة المحتملة هي إحصار الأذين البطيني). إذا ظهر بطء القلب أثناء العلاج ، يجب تقليل جرعة الدواء أو سحب الدواء تدريجياً.
يمكن أن يؤدي Betalok ZOK إلى تفاقم مسار الاضطرابات الموجودة في الدورة الدموية الطرفية ، ويرجع ذلك أساسًا إلى انخفاض ضغط الدم.
يجب توخي الحذر عند وصف الدواء لمرضى الفشل الكلوي الحاد ، مع الحماض الاستقلابي ، والاستخدام المتزامن مع جليكوسيدات القلب.
في المرضى الذين يتناولون حاصرات بيتا ، تكون الصدمة التأقية أكثر شدة.
لا يؤدي استخدام الأدرينالين (الأدرينالين) في الجرعات العلاجية دائمًا إلى تحقيق التأثير السريري المرغوب أثناء تناول الميتوبرولول.
يجب وصف حاصرات ألفا للمرضى الذين يعانون من ورم القواتم بالتزامن مع Betaloc ZOK.
يعد الانسحاب المفاجئ لحاصرات بيتا أمرًا خطيرًا ، خاصة في المرضى المعرضين لمخاطر عالية ، وبالتالي يجب تجنبها. إذا كان من الضروري التوقف عن الدواء ، فيجب أن يتم ذلك تدريجيًا ، على مدار أسبوعين على الأقل ، مع تقليل جرعة الدواء بمقدار ضعفين في كل مرحلة ، حتى الجرعة النهائية البالغة 12.5 مجم (1/2 قرص من 25 مجم) ، والذي يجب تناوله قبل 4 أيام على الأقل من الانسحاب الكامل للدواء. عندما تظهر الأعراض (على سبيل المثال ، زيادة أعراض الذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم) ، يوصى باتباع نظام انسحاب أبطأ. يمكن أن يؤدي الانسحاب المفاجئ لحاصرات بيتا إلى تفاقم مسار قصور القلب المزمن وزيادة خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب والموت المفاجئ.
في حالة الجراحة ، يجب إبلاغ طبيب التخدير أن المريض يأخذ Betaloc ZOK. المرضى الذين يريدون تدخل جراحي، لا ينصح بالتوقف عن العلاج بحاصرات بيتا. تجنب وصف جرعات عالية دون معايرة مسبقة لجرعات الدواء في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر القلبية الوعائية الخاضعين لعمليات غير قلبية ، بسبب زيادة مخاطر بطء القلب وانخفاض ضغط الدم الشرياني والسكتة الدماغية ، بما في ذلك المميتة.
هناك بيانات محدودة من الدراسات السريرية حول الفعالية والسلامة في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن الحاد والمستقر (NYHA class IV). يجب أن يعالج هؤلاء المرضى من قبل أطباء ذوي معرفة وخبرة متخصصة.
تم استبعاد المرضى الذين يعانون من قصور القلب المصحوب بأعراض مع احتشاء عضلة القلب الحاد والذبحة الصدرية غير المستقرة من الدراسات ، والتي على أساسها تم تحديد مؤشرات الوصفات الطبية. لم يتم وصف فعالية وسلامة الدواء لهذه المجموعة من المرضى. تطبيق لفشل القلب غير المستقر في مرحلة المعاوضة هو بطلان.

التفاعل مع المنتجات الطبية الأخرى وأشكال التفاعل الأخرى

ميتوبرولول هو ركيزة لـ CYP2D6 ، وبالتالي فإن الأدوية التي تثبط CYP2D6 (كينيدين ، تيربينافين ، باروكستين ، فلوكستين ، سيرترالين ، سيليكوكسيب ، بروبافينون وديفينهيدرامين) يمكن أن تؤثر على تركيز البلازما لميتوبرولول.
تجنب الاستخدام المشترك لـ Betalok ZOK مع الأدوية التالية:
مشتقات حمض الباربيتوريك:الباربيتورات (أجريت الدراسة مع بنتوباربيتال) تزيد من التمثيل الغذائي للميتوبرولول ، بسبب تحريض الإنزيمات.
بروبافينون:عندما تم وصف بروبافينون لأربعة مرضى عولجوا بالميتوبرولول ، كانت هناك زيادة في تركيز البلازما للميتوبرولول بمقدار 2-5 مرات ، بينما كانت هناك آثار جانبية مميزة للميتوبرولول في مريضين. تم تأكيد هذا التفاعل في دراسة أجريت على 8 متطوعين. من المحتمل أن يكون التفاعل ناتجًا عن تثبيط البروبافينون ، مثل الكينيدين ، لعملية التمثيل الغذائي للميتوبرولول من خلال نظام السيتوكروم P4502D6. مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن البروبافينون له خصائص β-blocker ، فإن التعيين المشترك للميتوبرولول والبروبافينون لا يبدو مناسبًا.
فيراباميل:مزيج من حاصرات بيتا (أتينولول ، بروبرانولول و بيندولول) و فيراباميل يمكن أن يسبب بطء القلب ويؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم. فيراباميل وحاصرات بيتا لها تأثير مثبط تكميلي على التوصيل الأذيني البطيني ووظيفة العقدة الجيبية.
قد يتطلب الجمع بين Betaloc ZOK والأدوية التالية تعديل الجرعة:
الأميودارون: يمكن أن يؤدي الاستخدام المشترك للأميودارون والميتوبرولول إلى بطء القلب الشديد في الجيوب الأنفية. مع الأخذ في الاعتبار العمر النصفي الطويل للغاية للأميودارون (50 يومًا) ، ينبغي النظر في التفاعل المحتمل بعد فترة طويلة من سحب الأميودارون.
مضادات عدم انتظام ضربات القلب من الفئة الأولى: يمكن أن تؤدي مضادات عدم انتظام ضربات القلب من الفئة الأولى وحاصرات بيتا إلى تأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبي يمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية خطيرة في الدورة الدموية في المرضى الذين يعانون من ضعف في وظيفة البطين الأيسر. يجب أيضًا تجنب هذا المزيج عند مرضى متلازمة الجيوب الأنفية المريضة واضطراب التوصيل الأذيني البطيني.
تم وصف التفاعل باستخدام ديسوبيراميد كمثال.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs):مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تضعف التأثير الخافض للضغط لحاصرات بيتا. تم توثيق هذا التفاعل للإندوميتاسين. على الأرجح ، لن يتم ملاحظة التفاعل الموصوف عند التفاعل مع sulindak. لوحظت التفاعلات السلبية في الدراسات التي أجريت مع ديكلوفيناك.
ديفينهيدرامين:يقلل ديفينهيدرامين من تصفية الميتوبرولول إلى ألفا هيدروكسي ميتوبرولول بمقدار 2.5 مرة. في الوقت نفسه ، هناك زيادة في عمل الميتوبرولول.
الديلتيازيم:يعزز الديلتيازيم وحاصرات بيتا بشكل متبادل التأثير المثبط على التوصيل AV ووظيفة عقدة الجيوب الأنفية. مع مزيج من ميتوبرولول مع ديلتيازيم ، كانت هناك حالات من بطء القلب الشديد.
الإبينفرين (الأدرينالين):تم الإبلاغ عن 10 حالات من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد وبطء القلب في المرضى الذين يتناولون حاصرات بيتا غير انتقائية (بما في ذلك البيندولول والبروبرانولول) والذين يتلقون الأدرينالين (الأدرينالين). ولوحظ التفاعل أيضًا في مجموعة من المتطوعين الأصحاء. من المفترض أنه يمكن ملاحظة تفاعلات مماثلة عند استخدام الإبينفرين بالتزامن مع التخدير الموضعي في حالة الابتلاع العرضي في قاع الأوعية الدموية. من المفترض أن تكون هذه المخاطر أقل بكثير مع استخدام حاصرات بيتا الانتقائية للقلب.
فينيل بروبانولامين:يمكن أن يسبب Phenylpropanolamine (norephedrine) بجرعة واحدة 50 مجم زيادة في ضغط الدم الانبساطي إلى القيم المرضية لدى المتطوعين الأصحاء. يمنع بروبرانولول بشكل رئيسي ارتفاع ضغط الدم الناجم عن فينيل بروبانولامين. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب حاصرات بيتا تفاعلات متناقضة لارتفاع ضغط الدم في المرضى الذين يتلقون جرعات عالية من فينيل بروبانولامين. تم الإبلاغ عن عدة حالات من أزمة ارتفاع ضغط الدم أثناء تناول فينيل بروبانولامين.
كينيدين:يثبط الكينيدين استقلاب الميتوبرولول في مجموعة خاصة من المرضى الذين يعانون من التحلل السريع للهيدروكسيل (حوالي 90٪ من السكان في السويد) ، مما يتسبب بشكل أساسي في زيادة كبيرة في تركيز البلازما للميتوبرولول وزيادة في β-blockade. يُعتقد أن تفاعلًا مشابهًا نموذجيًا لحاصرات بيتا الأخرى ، في عملية التمثيل الغذائي التي يشارك فيها السيتوكروم P4502D6.
كلونيدين:يمكن تكثيف تفاعلات ارتفاع ضغط الدم مع الانسحاب المفاجئ للكلونيدين مع الاستخدام المشترك لحاصرات بيتا. عند استخدامها معًا ، في حالة إلغاء الكلونيدين ، يجب البدء في إيقاف حاصرات بيتا قبل عدة أيام من إلغاء الكلونيدين.
ريفامبيسين:يمكن أن يزيد ريفامبيسين من عملية التمثيل الغذائي للميتوبرولول عن طريق تقليل تركيز البلازما للميتوبرولول.
يجب مراقبة المرضى الذين يتناولون ميتوبرولول بشكل متزامن مع حاصرات بيتا أخرى (قطرات العين) أو مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAO) عن كثب. أثناء تناول حاصرات بيتا ، تعمل أدوية الاستنشاق على تعزيز تأثير مثبطات القلب. أثناء تناول حاصرات بيتا ، قد يحتاج المرضى الذين يتلقون عوامل سكر الدم للإعطاء عن طريق الفم إلى تعديل جرعة الأخير.
يمكن زيادة تركيز الميتوبرولول في البلازما عند تناول السيميتيدين أو الهيدرالازين.
يمكن أن تزيد الجليكوسيدات القلبية ، عند استخدامها مع حاصرات بيتا ، من وقت التوصيل الأذيني البطيني وتسبب بطء القلب.

جرعة مفرطة

تسمم:ميتوبرولول بجرعة 7.5 غرام في شخص بالغ تسبب التسمم بنتيجة مميتة. لم تظهر أي علامات تسمم على طفل يبلغ من العمر 5 سنوات تناول 100 ملغ من ميتوبرولول بعد غسل المعدة. أدى تناول 450 ملغ من الميتوبرولول لدى مراهق يبلغ من العمر 12 عامًا إلى تسمم معتدل. تسبب تناول 1.4 جرام و 2.5 جرام من الميتوبرولول عند البالغين في حدوث تسمم معتدل وشديد ، على التوالي. أدى تناول 7.5 جرام للبالغين إلى تسمم شديد للغاية.
أعراض:مع جرعة زائدة من ميتوبرولول ، فإن أخطر الأعراض من نظام القلب والأوعية الدموية ، ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، وخاصة عند الأطفال والمراهقين ، تظهر أعراض من الجهاز العصبي المركزي وقمع وظائف الرئة ، وبطء القلب ، وحصار AV من الدرجة الأولى إلى الثالثة ، وانقباض ، وضوحا انخفاض ضغط الدم ، ضعف التروية المحيطية ، قصور القلب ، صدمة قلبية. قمع وظائف الرئة ، انقطاع النفس ، وكذلك زيادة التعب ، ضعف الوعي ، فقدان الوعي ، الهزات ، التشنجات ، زيادة التعرق ، تنمل ، تشنج قصبي ، غثيان ، قيء ، تشنج مريئي محتمل ، نقص السكر في الدم (خاصة عند الأطفال) أو ارتفاع السكر في الدم ، فرط بوتاسيوم الدم ؛ تأثيرات على الكلى. متلازمة الوهن العضلي العابر قد يؤدي الاستخدام المتزامن للكحول أو الأدوية الخافضة للضغط أو الكينيدين أو الباربيتورات إلى تفاقم حالة المريض. يمكن ملاحظة العلامات الأولى لجرعة زائدة بعد 20 دقيقة إلى ساعتين من تناول الدواء.
علاج او معاملة:تعيين الكربون المنشط ، إذا لزم الأمر ، غسل المعدة. الأهمية! يجب إعطاء الأتروبين (0.25-0.5 مجم في الوريد للبالغين ، 10-20 ميكروجرام / كجم للأطفال) قبل غسل المعدة (بسبب خطر التحفيز المبهم). إذا لزم الأمر ، حافظ على سالكية مجرى الهواء (التنبيب) والتهوية الكافية. تجديد حجم الدم المتداول وتسريب الجلوكوز. مراقبة تخطيط القلب. الأتروبين 1.0-2.0 مجم في الوريد ، إذا لزم الأمر ، كرر الإدخال (خاصة في حالة الأعراض المبهمة). في حالة (كبت) اكتئاب عضلة القلب ، يشار إلى تسريب الدوبوتامين أو الدوبامين ، كما يمكنك استخدام الجلوكاجون 50-150 ميكروغرام / كغ عن طريق الوريد بفاصل زمني مدته دقيقة واحدة. في بعض الحالات ، قد تكون إضافة الأدرينالين إلى العلاج فعالة. في حالة عدم انتظام ضربات القلب ومركب البطين الكبير (QRS) ، يتم غرس محاليل الصوديوم (كلوريد أو بيكربونات). يمكن تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي. في حالة السكتة القلبية بسبب الجرعة الزائدة ، قد يكون الإنعاش ضروريًا لعدة ساعات. يمكن استخدام تيربوتالين للتخفيف من تشنج القصبات (عن طريق الحقن أو الاستنشاق). يتم إجراء علاج الأعراض.

التأثير على القدرة على قيادة السيارة والعمل بالأجهزة الفنية

عند قيادة المركبات والانخراط في أنشطة يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب تركيزًا متزايدًا للانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه عند استخدام Betalok ZOK ، قد يحدث الدوار والإرهاق.

شكل الافراج

أقراص مطلقة المفعول مغلفة بالفيلم ، 25 مجم ، 50 مجم و 100 مجم لكل منها.
الأقراص 25 مجم: 14 قرصاً في نفطة من الألومنيوم / PVC ، في علبة من الورق المقوى مع تعليمات الاستخدام.
الأقراص 50 مجم و 100 مجم: 30 قرصًا في زجاجة بلاستيكية بغطاء لولبي مع أول تحكم في الفتح ، توضع زجاجة واحدة في صندوق من الورق المقوى مع تعليمات للاستخدام.

شروط التخزين

يحفظ عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية.
تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

الافضل قبل الموعد

3 سنوات. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.

شروط الاجازة

بوصفة طبية.

(يشار إلى المعلومات فقط عند التعبئة في شركات AstraZeneca AB ، السويد ، AstraZeneca GmbH ، ألمانيا ، و ZiO-Zdorov'e CJSC ، روسيا):

اسم وعنوان الكيان القانوني الذي صدرت شهادة التسجيل باسمه

الصانع
AstraZeneca AB، SE-151 85 Södertalje، السويد


AstraZeneca AB، SE-151 85 Sodertalje، السويد

1. AstraZeneca AB، SE-151 85 Södertalje، Sweden
AstraZeneca AB ، السويد ، SE-151 85 Sodertalje ، السويد
2. AstraZeneca GmbH، Tinsdaler Veg 183، 22880 Wedel، Germany
AstraZeneca GmbH ، Tinsdaler Weg 183 ، 22880 Wedel ، ألمانيا (لأقراص 25 مجم)
3. ZAO ZiO-Zdorovye، Russia، 142103، Moscow region، Podolsk، st. السكك الحديدية ، 2

مكتب تمثيلي لشركة AstraZeneca UK Limited ، بريطانيا العظمى ، في موسكو وشركة AstraZeneca Pharmaceuticals LLC:
125284 موسكو ، شارع. بيجوفايا ، 3 ، المبنى 1

أو (تتم الإشارة إلى المعلومات فقط عند التعبئة في AstraZeneca Industries LLC ، روسيا):

اسم وعنوان الكيان القانوني الذي صدرت شهادة التسجيل باسمه

AstraZeneca AB، SE-151 85 Södertalje، السويد
AstraZeneca AB، SE-151 85 Sodertalje، السويد
الصانع
AstraZeneca AB، SE-151 85 Södertalje، السويد
AstraZeneca AB، SE-151 85 Sodertalje، السويد
باكر (عبوة أولية)
1. AstraZeneca AB ، السويد ، SE-151 85 Södertalje ، السويد
AstraZeneca AB ، السويد ، SE-15J 85 Sodertalje ، السويد (لأقراص 50 مجم و 100 مجم)
2. AstraZeneca GmbH، Tinsdaler Veg 183، 22880 Wedel، Germany
AstraZeneca GmbH ، Tinsdaler Weg 183 ، 22880 Wedel ، ألمانيا (لأقراص 25 مجم)
التعبئة والتغليف (ثانوي (المستهلك)) وإصدار مراقبة الجودة
LLC "AstraZeneca Industries"
249006 ، روسيا ، منطقة كالوغا ، منطقة بوروفسك ، قرية دوبرينو ، أول فوستوشني برويزد ، حيازة 8

يتم توفير معلومات إضافية عند الطلب:
أسترازينيكا للادوية ذ
125284 موسكو ، شارع. بيجوفايا د. 3 ، المبنى 1

المادة الفعالة: 1 مل يحتوي على ميتوبرولول طرطرات 1 ملغ.

سواغ: كلوريد الصوديوم ، ماء للحقن.

شكل جرعات

حقنة.

الخصائص الفيزيائية والكيميائية الأساسية:حل عديم اللون شفاف.

مجموعة العلاج الدوائي

حاصرات بيتا الأدرينالية الانتقائية.

كود ATX. C07A B02.

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية.

يمكن أن يقلل العلاج الوريدي بالميتوبرولول لاحتشاء عضلة القلب من شدة الألم في الصدر ، ويقلل من حدوث الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية. يسمح البدء المبكر للعلاج (في غضون 24 ساعة بعد ظهور الأعراض الأولى) بالحد من تطور وانتشار منطقة احتشاء عضلة القلب. يزيد بدء العلاج المبكر من فوائد العلاج.

مع عدم انتظام دقات القلب الانتيابي الأذيني والرجفان الأذيني / الرفرفة ، هناك انخفاض في معدل تقلص بطينات القلب.

ميتوبرولول هو حاصر انتقائي لمستقبلات بيتا 1 ، مما يعني أنه يؤثر على مستقبلات بيتا 1 في القلب بجرعات أقل من الجرعات المطلوبة للتأثير على مستقبلات بيتا 2 في الأوعية المحيطية والشعب الهوائية. مع جرعات متزايدة من عقار بيتا 1 ، قد تنخفض الانتقائية.

ميتوبرولول ليس له تأثير محفز للبيتا ويظهر نشاط غير مهم في تثبيت الغشاء. حاصرات مستقبلات بيتا لها تأثيرات سلبية مؤثر في التقلص العضلي وتأثيرات كرونوتروبيك.

يقلل الميتوبرولول من تأثير الكاتيكولامينات أثناء الإجهاد البدني والنفسي-العاطفي ، ويؤدي إلى انخفاض في معدل ضربات القلب ، ويقلل من النتاج القلبي ، ويخفض أيضًا ضغط الدم المرتفع. في المواقف العصيبة ، المصحوبة بزيادة إفراز الأدرينالين من الغدد الكظرية ، لا يتداخل الميتوبرولول مع توسع الأوعية الفسيولوجي الطبيعي. في الجرعات العلاجية ، يكون للميتوبرولول تأثير أقل سرعة على عضلات الشعب الهوائية مقارنة بتأثير حاصرات بيتا غير الانتقائية. تسمح هذه الخاصية بالعلاج بالميتوبرولول بالاشتراك مع منبهات مستقبلات بيتا 2 في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي أو غيره من أمراض الانسداد الرئوي الشديدة. يؤثر الميتوبرولول على إفراز الأنسولين واستقلاب الكربوهيدرات بدرجة أقل من حاصرات بيتا غير الانتقائية ، وبالتالي يمكن استخدامه أيضًا في مرضى السكري. تكون تفاعلات القلب والأوعية الدموية في حالة نقص السكر في الدم ، مثل تسرع القلب ، أقل وضوحًا مع الميتوبرولول ، وتكون عودة مستويات السكر في الدم إلى القيم الطبيعية أسرع من استخدام حاصرات مستقبلات بيتا غير الانتقائية.

الدوائية.

يتم استقلاب الميتوبرولول في الكبد بشكل رئيسي بمشاركة CYP2D6. تم تحديد ثلاثة مستقلبات رئيسية ، وليس لأي منها أي تأثير مهم سريريًا لحصر بيتا. نصف عمر البلازما 3-5 ساعات. ما يقرب من 5 ٪ من الميتوبرولول تفرز دون تغيير عن طريق الكلى ، والباقي على شكل نواتج أيضية.

دواعي الإستعمال

• علاج عدم انتظام ضربات القلب ، ولا سيما تسرع ضربات القلب فوق البطيني.
• فشل قلبي حاد. الاستخدام المبكر لـ Betaloku لتقليل منطقة الاحتشاء وحدوث الرجفان البطيني. قد يقلل تقليل أعراض الألم أيضًا من الحاجة إلى المسكنات الأفيونية. تقليل الوفيات عند مرضى احتشاء عضلة القلب الحاد.

موانع

• صدمة قلبية.
• متلازمة العقدة الجيبية المريضة.
• إحصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية والثالثة.
• المرضى الذين يعانون من قصور القلب غير المستقر وغير المعوض (الوذمة الرئوية ، نقص تدفق الدم ، أو انخفاض ضغط الدم) والمرضى الذين يتلقون علاجًا مؤثرًا في التقلص العضلي يستمر أو يتم إنتاجه من وقت لآخر ويتم توجيهه إلى مستقبلات بيتا.
• بطء القلب المصحوب بأعراض أو انخفاض ضغط الدم الشرياني. لا ينبغي إعطاء ميتوبرولول للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم باحتشاء عضلة القلب الحاد طالما كان معدل ضربات القلب< 45 ударов/минуту, الفاصل الزمني P-Qهو> 0.24 ثانية أو ضغط الدم الانقباضي< 100 мм рт.ст.
• عند علاج عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني ، لا ينبغي وصف Betaloc للمرضى الذين يقل ضغط الدم الانقباضي لديهم عن 110 ملم زئبق.
• أمراض الأوعية الدموية الطرفية الخطيرة مع خطر الإصابة بالغرغرينا.
• فرط الحساسية المثبتة لميتوبرولول طرطرات أو غيرها من حاصرات بيتا.
• ورم القواتم غير المعالج.
• الحماض الأيضي.
• يُمنع استخدام Betaloc في الحالات التي يكون فيها احتشاء عضلة القلب الحاد معقدًا بسبب إحصار القلب من الدرجة الأولى و / أو قصور القلب الشديد.

التفاعل مع المنتجات الطبية الأخرى وأنواع التفاعلات الأخرى

ميتوبرولول عبارة عن ركيزة لإنزيم CYP2D6. يمكن أن يتأثر تركيز الميتوبرولول في بلازما الدم بالأدوية التي تثبط نشاط CYP2D6. أمثلة على الأدويةالتي تثبط نشاط CYP2D6: كينيدين ، تيربينافين ، باروكستين ، فلوكستين ، سيرترالين ، سيليكوكسيب ، بروبافينون ، وديفينهيدرامين. في بداية العلاج بهذه الأدوية ، قد يكون من الضروري تقليل جرعة Betaloc في المرضى الذين يتلقون العلاج بهذا الدواء.

يجب تجنب المجموعات التالية مع Betaloc:

مشتقات حمض الباربيتوريك:تحفز الباربيتورات (التي تم فحصها من أجل بنتوباربيتال) عملية التمثيل الغذائي للميتوبرولول عن طريق تحريض الإنزيم.

بروبافينون: في 4 مرضى عولجوا بالميتوبرولول ، عند استخدام البروبافينون ، زاد تركيز الميتوبرولول في بلازما الدم بمقدار 2-5 مرات ، وفي 2 مرضى ، حدثت آثار جانبية نموذجية للميتوبرولول. تم تأكيد التفاعل في 8 متطوعين أصحاء. يمكن تفسير هذا التفاعل من خلال حقيقة أن البروبافينون ، مثل الكينيدين ، يثبط استقلاب الميتوبرولول من خلال نظام السيتوكروم P450 2D6. من المحتمل أن يكون من الصعب التنبؤ بنتيجة هذا المزيج لأن البروبافينون له أيضًا خصائص منع بيتا.

فيراباميل:بالاشتراك مع حاصرات بيتا (الموصوفة لأتينولول ، بروبرانولول و بندولول) ، يمكن أن يسبب فيراباميل تطور بطء القلب وانخفاض في ضغط الدم. فيراباميل وحاصرات بيتا لها تأثير مثبط إضافي على التوصيل الأذيني البطيني ووظيفة العقدة الجيبية.

قد تتطلب المجموعات التالية مع Betaloc تعديل الجرعة:

أميودارون:في حالة واحدة ، ثبت أن المرضى الذين عولجوا بالأميودارون قد يصابون بطء القلب الشديد في الجيوب الأنفية في حالة الاستخدام المتزامن للدواء مع الميتوبرولول. يمتاز الأميودارون بعمر نصفي طويل للغاية (حوالي 50 يومًا) ، مما يعني أن التفاعلات يمكن أن تحدث لفترة طويلة بعد إيقاف الدواء.

الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة الأولى:مضادات اضطراب النظم من الفئة الأولى وحاصرات بيتا لها تأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبيًا مضافًا ، مما قد يؤدي إلى آثار جانبية خطيرة في الدورة الدموية في المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة البطين الأيسر. يجب أيضًا تجنب استخدام هذا المزيج لمتلازمة الجيوب الأنفية المريضة والتوصيل غير الطبيعي للصورة الأذينية البطينية. أفضل وصف لهذا التفاعل هو الديسوبيراميد.

الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والروماتيزم (المسكنات):لقد ثبت أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقاوم التأثير الخافض للضغط لحاصرات بيتا. تمت دراسة الإندوميتاسين بشكل أساسي. من المحتمل ألا يحدث هذا التفاعل مع السولينداك. تم إجراء دراسات التفاعل السلبي مع ديكلوفيناك.

ديفينهيدرامين:يقلل ديفينهيدرامين (2.5 مرة) من تصفية الميتوبرولول إلى ألفا هيدروكسي ميتوبرولول من خلال نظام CYP 2D6 في الأفراد الذين لديهم ارتباط هيدروكسي سريع. تم تحسين آثار الميتوبرولول.

جليكوسيدات الديجيتال:يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن لجليكوسيدات الديجيتال وحاصرات مستقبلات بيتا إلى زيادة وقت التوصيل المفصلي البطيني ، ويمكن أن يتسبب أيضًا في حدوث بطء القلب.

ديلتيازيم: حاصرات الديلتيازيم ومستقبلات بيتا لها تأثير مثبط إضافي على التوصيل AV ووظيفة عقدة الجيوب الأنفية. خلال العلاج المشترك مع الديلتيازيم ، لوحظ بطء القلب الشديد (الحوادث المبلغ عنها).

الإبينفرين:بعد إعطاء الأدرينالين (الأدرينالين) للمرضى الذين استخدموا حاصرات غير انتقائيةتم تطوير مستقبلات بيتا (بما في ذلك البيندولول والبروبرانولول) وارتفاع ضغط الدم الشديد وبطء القلب (حوالي 10 تقارير). تم تأكيد هذه الملاحظات السريرية في دراسات أجريت على متطوعين أصحاء. بالإضافة إلى ذلك ، كان من المفترض أن الإبينفرين تحت تأثير التخدير الموضعي يمكن أن يثير تطور هذه التفاعلات عندما يتم إعطاء الدواء داخل الأوعية الدموية. قد يكون هذا الخطر أقل مع حاصرات بيتا الانتقائية للقلب.

فينيل بروبانولامين: يمكن أن يؤدي فينيل بروبانولامين (نورإيفيدرين) بجرعة واحدة 50 مجم إلى زيادة مرضية في ضغط الدم الانبساطي لدى متطوعين أصحاء. يعمل البروبرانولول بشكل عام على مقاومة ارتفاع ضغط الدم باستخدام فينيل بروبانولامين. ومع ذلك ، يمكن أن تثير حاصرات مستقبلات بيتا تفاعلات متناقضة لارتفاع ضغط الدم لدى المرضى الذين يستخدمون جرعات عالية من فينيل بروبانولامين. في العديد من الحالات ، تم وصف أزمة ارتفاع ضغط الدم أثناء العلاج باستخدام فينيل بروبانولامين وحده.

كينيدين: الكينيدين يثبط استقلاب الميتوبرولول لدى الأفراد الذين لديهم ارتباط هيدروكسي سريع (أكثر من 90٪ من سكان السويد) ، مما يؤدي إلى زيادة ملحوظة في مستويات البلازما وزيادة في حصار مستقبلات بيتا. يمكن ملاحظة تفاعل مماثل مع حاصرات بيتا الأخرى ، والتي يتم استقلابها بواسطة نفس الإنزيم (السيتوكروم P450 2D6).

كلونيدين: حاصرات بيتا يمكن أن تحفز استجابة ارتفاع ضغط الدم مع الانسحاب المفاجئ للكلونيدين. في حالة ضرورة إلغاء العلاج المصاحب بالكلونيدين ، يجب إلغاء حاصرات بيتا قبل عدة أيام من سحب الكلونيدين.

ريفامبيسين: يمكن أن يحفز الريفامبيسين عملية التمثيل الغذائي للميتوبرولول ، مما يؤدي إلى انخفاض مستوياته في بلازما الدم.

المرضى الذين يتلقون العلاج المصاحب مع حاصرات بيتا الأخرى (على سبيل المثال ، قطرات للعين) أو مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOs) يجب مراقبتها عن كثب. إن وصف أدوية التخدير المستنشقة للمرضى الذين يعالجون بحاصرات مستقبلات بيتا يعزز من تأثير مثبطات القلب. في المرضى الذين يتلقون حاصرات بيتا ، قد يكون من الضروري تعديل جرعة الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم. قد يزيد تركيز الميتوبرولول في بلازما الدم إذا تم إعطاء سيميتيدين أو هيدرالازين في وقت واحد.

قد يزيد تركيز الميتوبرولول في بلازما الدم إذا تم تناول الكحول في نفس الوقت.

يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون حاصرات العقدة الودية بالتزامن مع ميتوبرولول عن كثب.

يمكن أن يتداخل الميتوبرولول مع التخلص من الليدوكائين.

من الضروري وصف ميتوبرولول بحذر عند المرضى الذين يستخدمون المنشطات لمستقبلات بيتا 2 ومستقبلات بيتا 1 ، وكذلك ديهيدروبيريدينيوم.

قد يكون من الضروري إجراء مزيد من الضبط لجرعة الأنسولين عند المرضى الذين يتلقون حاصرات بيتا.

يجب توخي الحذر في حالة الاستخدام المتزامن للميتوبرولول مع الإرغوتامين.

يجب توخي الحذر عند الجمع بين الميتوبرولول والأدوية الأخرى مع تأثير خافض للضغط.

ميزات التطبيق

لا ينبغي إعطاء فيراباميل عن طريق الوريد للمرضى الذين يتلقون علاج حاصرات بيتا.

عند علاج المرضى الذين يعانون من قصور القلب المشتبه به أو المؤكد ، يجب مراقبة الحالة الديناميكية الدموية للمريض بعناية بعد كل جرعة من الدواء. يجب التوقف عن العلاج إذا كان هناك زيادة في ضيق التنفس أو التعرق البارد.

يمكن أن يؤدي الميتوبرولول إلى تفاقم أعراض ضعف الدورة الدموية الطرفية ، على سبيل المثال ، العرج المتقطع. عند استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكلى ، مع العلاج المشترك مع أدوية الديجيتال ، يجب أن تؤخذ نسبة الفائدة / المخاطر في الاعتبار. لا ينبغي أن تدار Betaloc للمرضى الذين يعانون من قصور القلب الكامن أو الصريح دون علاج مصاحب.

في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية Prinzmetal ، قد يزداد تواتر وشدة نوبات الذبحة الصدرية بسبب تضيق الأوعية التاجية بوساطة مستقبلات ألفا. لهذا السبب ، لا ينبغي إعطاء حاصرات بيتا غير الانتقائية لهؤلاء المرضى. يجب استخدام حاصرات مستقبلات بيتا 1 الانتقائية بحذر.

عند علاج المرضى الذين يعانون من الربو القصبي أو غيره من أمراض الانسداد الرئوي المزمن ، يجب وصف العلاج المناسب لموسعات الشعب الهوائية في وقت واحد. قد يكون من الضروري زيادة جرعة منبهات مستقبلات بيتا 2.

يمكن أن يتداخل العلاج بالميتوبرولول مع التمثيل الغذائي للكربوهيدرات أو يحجب تطور نقص السكر في الدم ، على الرغم من أن هذا الخطر أقل من استخدام حاصرات بيتا غير الانتقائية.

في حالات نادرة جدًا ، قد تتفاقم حالة المرضى الذين يعانون من اضطرابات التوصيل الأذينية البطينية المعتدلة الموجودة (مما قد يؤدي إلى تطور إحصار الأذين البطيني).

قد يتداخل علاج حاصرات بيتا مع فعالية علاج تفاعل الحساسية. إذا تم وصف Betaloc للمرضى الذين يعانون من ورم القواتم ، ينبغي النظر في وصف العلاج باستخدام حاصرات ألفا.

إذا كانت هناك حاجة لوقف العلاج بـ Betaloc ، فيجب القيام بذلك تدريجياً ، إذا أمكن ، على مدى أسبوعين ، وإلا فإن أعراض الذبحة الصدرية قد تتفاقم مع زيادة خطر احتشاء عضلة القلب والموت المفاجئ. يجب أن تؤخذ آخر جرعة لمدة 4 أيام على الأقل حتى يتوقف الدواء تمامًا. في حالة تكرار الأعراض ، يوصى بإبطاء تقليل الجرعة.

في حالة التدخل الجراحي ، من الضروري تحذير طبيب التخدير من أن المريض يتلقى Betaloc. لا ينصح بإيقاف العلاج بحاصرات بيتا للمرضى الذين يحتاجون إلى الخضوع لعملية جراحية. إذا كان إلغاء الميتوبرولول ضروريًا ، فيجب ، إذا أمكن ، أن يحدث قبل 48 ساعة على الأقل من التخدير العام. البدء العاجل بجرعات عالية من ميتوبرولول في المرضى الذين يخططون للخضوع غير عنق الرحم الجراحة، لأنه قد يترافق مع تطور بطء القلب وانخفاض ضغط الدم الشرياني والسكتة الدماغية ، بما في ذلك الوفاة في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر القلبية الوعائية. ومع ذلك ، يمكن لبعض المرضى استخدام حاصرات بيتا كدواء تمهيدي. في مثل هذه الحالات ، من الضروري اختيار مخدر سلبي طفيف تأثير مؤثر في التقلص العضليمن أجل تقليل مخاطر قمع عضلة القلب.

لا ينبغي استخدام الجرعة الثانية أو الثالثة من الدواء إذا كان معدل ضربات القلب< 40 ударов/минуту, систолическое артериальное давление составляет < 90 мм рт.ст., интервал P-Q составляет >0.26 ثانية.

قد يؤدي استخدام الميتوبرولول إلى تفاقم الاضطرابات غير الشديدة في الدورة الدموية الطرفية.

في المرضى الذين لديهم تاريخ من قصور القلب أو ضعف احتياطي القلب ، ينبغي النظر في الحاجة إلى علاج مدر للبول مصاحب.

يمكن أن يؤدي استخدام الميتوبرولول إلى تطور بطء القلب لدى المرضى.

يجب توخي الحذر عند وصف ميتوبرولول للمرضى الذين يعانون من كتلة القلب من الدرجة الأولى.

يمكن أن يخفي الميتوبرولول الأعراض المبكرة لنقص السكر في الدم الحاد مع عدم انتظام دقات القلب ، وكذلك أعراض الانسمام الدرقي.

يجب إيلاء اهتمام جاد لمرضى الصدفية قبل إعطاء ميتوبرولول في الوريد.

عند استخدام الميتوبرولول في المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع الأول والنوع الأول ، قد يكون من الضروري تعديل جرعة سكر الدم.

لا يؤدي العلاج بالأدرينالين بجرعات عادية دائمًا إلى التأثير العلاجي المتوقع.

يجب أن يعالج المرضى الذين يعانون من قصور القلب الحاد والمستقر العرضي من قبل طبيب يتمتع بمهارات وخبرات متخصصة.

لم يتم توثيق فعالية وسلامة علاج احتشاء عضلة القلب الحاد المصحوب بفشل القلب.

استخدم أثناء الحمل أو الإرضاع

حمل.

لا ينبغي استخدام Betaloc أثناء الحمل والرضاعة ما لم يعتقد الطبيب أن الفوائد تفوق الضرر المحتمل على الجنين / الطفل. تعمل حاصرات بيتا على تقليل تدفق الدم من المشيمة ، مما قد يؤدي إلى موت الجنين داخل الرحم وعدم نضجه والولادة المبكرة. مثل جميع حاصرات بيتا ، يمكن أن يسبب حقن Betaloc آثارًا جانبية ، خاصةً بطء القلب ونقص السكر في الدم لدى الجنين والمواليد والرضع. هناك خطر متزايد للإصابة بمضاعفات في القلب والرئة عند الأطفال حديثي الولادة. ومع ذلك ، تم استخدام Betaloc ، وهو محلول للحقن ، تحت إشراف دقيق بعد 20 أسبوعًا من الحمل في حالة ارتفاع ضغط الدم المرتبط بالحمل. على الرغم من عبور Betaloc للحاجز المشيمي وموجود في دم الحبل السري ، لم يتم الإبلاغ عن أي دليل على تشوهات الجنين.

الرضاعة.

القدرة على التأثير على معدل التفاعل عند القيادة أو قيادة الآليات الأخرى

أثناء العلاج ببيتالوك ، قد يحدث دوار وإرهاق. يجب تحذير المرضى الذين ترتبط أنشطتهم بضغط الانتباه ، أي: القيادة والعمل بآليات ، من احتمالية حدوث مثل هذه الآثار.

طريقة الإعطاء والجرعة

يجب أن يتم إعطاء Betaloc بالحقن تحت إشراف موظفين مدربين تدريباً خاصاً في الأماكن التي يمكن فيها إجراء قياسات ضغط الدم وتخطيط القلب وتدابير الإنعاش.

عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني.

في المرحلة الأولية ، يجب إعطاء 5 مجم (= 5 مل) عن طريق الوريد بمعدل 1-2 مجم / دقيقة. يمكن تكرار إدخال الدواء بهذه الجرعة كل 5 دقائق حتى يتحقق التأثير المطلوب. عادة ما تكون جرعة إجمالية من 10-15 مجم (= 10-15 مل) كافية. الجرعة القصوى الموصى بها في الوريد هي 20 مجم (= 20 مل).

الوقاية والعلاج من نقص تروية عضلة القلب ، عدم انتظام ضربات القلب والألم في حالة الاشتباه في احتشاء عضلة القلب أو تشخيصه.

الحالة الحادة: يجب إعطاء الدواء عن طريق الوريد بجرعة 5 ملغ (= 5 مل). يمكن تكرار إعطاء الجرعة كل دقيقتين ؛ - الجرعة القصوى 15 مجم (15 ملل). بعد 15 دقيقة من الحقن الأخير ، يجب إعطاء 50 مجم من طرطرات الميتوبرولول عن طريق الفم كل 6 ساعات لمدة 48 ساعة. للاستخدام طويل الأمد (عن طريق الفم) ، يجب وصف أقراص Betaloc أو أقراص Betaloc ZOK ذات الإصدار المستدام.

يجب استخدام محلول الحقن المخفف خلال 12 ساعة.

اختلال وظائف الكلى.

تؤثر وظيفة الكلى بشكل طفيف فقط على معدل التخلص من الدواء ، لذلك ليست هناك حاجة لتعديل جرعة الدواء في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى.

اختلال وظائف الكبد.

عادة ، يمكن إعطاء المرضى الذين يعانون من تليف الكبد نفس جرعة المرضى الذين يعانون من تليف الكبد وظيفة عاديةكبد. فقط في حالة وجود علامات ضعف شديد في وظائف الكبد (على سبيل المثال ، المرضى الذين خضعوا لجراحة المجازة) ينبغي النظر في إمكانية تقليل جرعة الدواء.

المرضى المسنين.

لا حاجة لتعديل الجرعة.

أطفال

تجربة علاج الأطفال مع Betaloc محدودة.

جرعة مفرطة

تسمم:أدى استخدام الدواء بجرعة 7.5 جم عند البالغين إلى تطور التسمم بنتيجة مميتة. لم يؤد استخدام الدواء بجرعة 100 مجم في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات إلى ظهور أي أعراض عند المرضى بعد غسل المعدة. كان استخدام الدواء بجرعة 450 مجم في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا و 1.4 جم في المرضى البالغين هو سبب تطور التسمم المعتدل ؛ أدى استخدام الدواء بجرعة 2.5 جم عند البالغين إلى حدوث تسمم خطير ، وأدى استخدام الدواء بجرعة 7.5 جم عند البالغين إلى حدوث تسمم حاد.

أعراض: أعراض القلب والأوعية الدموية هي الأهم ، ولكن في بعض الحالات ، وخاصة عند الأطفال والشباب ، قد تسود أعراض الجهاز العصبي المركزي (CNS) والاكتئاب التنفسي. بطء القلب ، كتلة AV من الدرجة الأولى إلى الثالثة ، إطالة فترة QT (حالات استثنائية) ، توقف الانقباض ، خفض ضغط الدم ، عدم كفاية التروية المحيطية ، قصور القلب ، صدمة قلبية. تثبيط الجهاز التنفسي ، توقف التنفس. أعراض أخرى: إرهاق ، ارتباك ، فقدان الوعي ، رعشات تشبه الصدمات ، تشنجات ، تعرق ، تنمل ، تشنج قصبي ، غثيان ، قيء ، ربما تشنج المريء ، نقص السكر في الدم (خاصة عند الأطفال) أو ارتفاع السكر في الدم ، فرط بوتاسيوم الدم. التأثيرات على الكلى. متلازمة الوهن العضلي المؤقت. يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن للكحول أو الأدوية الخافضة للضغط أو الكينيدين أو الباربيتورات إلى تفاقم حالة المريض. يمكن ملاحظة العلامات الأولى لجرعة زائدة بعد 20 دقيقة - 2 ساعة بعد استخدام الدواء.

علاج او معاملة: إذا لزم الأمر ، غسل المعدة ، استخدام الكربون المنشط.

يجب إعطاء الأتروبين (0.25-0.5 مجم في الوريد للبالغين ، 10-20 ميكروجرام / كجم من وزن الجسم للأطفال) قبل غسل المعدة (بسبب خطر تحفيز العصب المبهم). قد يلزم استخدام التنبيب والجهاز التنفس الاصطناعي؛ استعادة الحجم الكافي ؛ ضخ الجلوكوز مراقبة تخطيط القلب تكرار الحقن في الوريد من الأتروبين 1.0-2.0 مجم (مع أعراض المهبل بشكل رئيسي). في حالة تثبيط وظيفة عضلة القلب: تسريب الدوبوتامين أو الدوبامين والكالسيوم جلوبيونات 9 ملغ / مل ، 10-20 مل. يمكنك إدخال الجلوكاجون 50-150 ميكروجرام / كجم عن طريق الوريد لمدة دقيقة واحدة متبوعًا بالتسريب وكذلك الأمرينون. في بعض الحالات ، كانت إضافة الأدرينالين (الأدرينالين) فعالة. تسريب الصوديوم (كلوريد أو بيكربونات) في حالة إطالة QRS وعدم انتظام ضربات القلب. يمكنك استخدام منظم ضربات القلب. في حالة توقف الدورة الدموية ، قد تكون هناك حاجة لإجراءات الإنعاش في غضون ساعات قليلة. للتشنج القصبي ، يصف تيربوتالين (الحقن أو الاستنشاق). علاج الأعراض.

• التأثير الدوائي
• الدوائية
• مؤشرات للاستخدام
• الجرعة
• آثار جانبية
• موانع
• الحمل والرضاعة
• تفاعل الأدوية
• جرعة مفرطة
• شكل الافراج
• شروط وفترات التخزين
• مجمع

• تطبيق أقراص Betaloc ZOK
• المراجعات
• يتكرر طرح الأسئلة والأجوبة لهم
• الأسعار في الصيدليات على الإنترنت
• الاستنتاجات

Betaloc هو دواء لارتفاع ضغط الدم ، مرض نقص ترويةالقلب (الذبحة الصدرية) وفشل القلب. كما يوصف أيضًا لدعم ما بعد النوبات القلبية والوقاية من نوبات الصداع النصفي. وفقًا للتصنيف ، فهو ينتمي إلى الجيل الثاني من حاصرات بيتا. يجب أن تؤخذ أقراص Betaloc العادية 2-4 مرات في اليوم ، حسب توجيهات الطبيب. اليوم يعتبرون عفا عليها الزمن. Betalok ZOK هو دواء مستدام الإطلاق يمكن تناوله مرة واحدة في اليوم. هذا دواء شائع في البلدان الناطقة بالروسية. إنه فعال وبأسعار معقولة. موصوفة أدناه مؤشرات للاستخدام ، وموانع الاستعمال ، والجرعة ، والآثار الجانبية ، وما إلى ذلك.

Betalok ZOK: تعليمات للاستخدام

التأثير الدوائي	حاصرات بيتا 1 الانتقائية بدون نشاط محاكى الودي الداخلي. يحمي القلب من التأثير المحفز لهرمونات الكاتيكولامين. نتيجة لذلك ، ينخفض ​​ضغط الدم أثناء الراحة وأثناء التمرين لمدة 24 ساعة أو أكثر. مع قصور القلب ، يتحسن معدل بقاء المرضى ، وينخفض ​​تواتر الاستشفاء. يوفر تناول أقراص Betaloc ZOK تركيزًا ثابتًا للمادة الفعالة في بلازما الدم. يقارن سكسينات الميتوبرولول هذا بشكل إيجابي مع الأقراص القديمة ، العنصر النشطوهو طرطرات ميتوبرولول.
الدوائية	بعد أخذ قرص Betaloc ZOK ( شكل جرعاتمع الإطلاق المستمر للميتوبرولول) ، يستمر التأثير العلاجي لأكثر من 24 ساعة. في هذه الحالة ، لوحظ معدل إطلاق ثابت للمادة الفعالة (ميتوبرولول) لمدة 20 ساعة. يخضع لعملية التمثيل الغذائي المؤكسدة في الكبد. حوالي 5٪ من جرعة الدواء المأخوذة تفرز في البول دون تغيير ، والباقي على شكل منتجات أيضية.
مؤشرات للاستخدام	ارتفاع ضغط الدم الشرياني الذبحة الصدرية. قصور القلب المزمن المستقر المصحوب بأعراض مع ضعف الوظيفة الانقباضية للبطين الأيسر للقلب (كعلاج مساعد للعلاج الرئيسي) ؛ لتقليل معدل الوفيات وتكرار إعادة الاحتشاء بعد المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب ؛ عدم انتظام ضربات القلب ، بما في ذلك تسرع القلب فوق البطيني ، وانخفاض معدل البطين أثناء الرجفان الأذيني والانقباضات البطينية ؛ اضطرابات وظيفية في نشاط القلب ، مصحوبة بعدم انتظام دقات القلب ؛ الوقاية من نوبات الصداع النصفي.

شاهد أيضا الفيديو حول علاج أمراض الشرايين التاجيةوالذبحة الصدرية

تعرف على كيفية التحكم في قصور القلب

الجرعة	ميزات جرعة عقار Betaloc ZOK لارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية (الذبحة الصدرية) وفشل القلب بعد نوبة قلبية - اقرأ هنا. يمكن شطر الأقراص إلى النصف ، لكن لا ينبغي مضغها أو تفتيتها. يجب ابتلاعها مع بعض السوائل. يمكن تناوله على معدة فارغة أو بعد الوجبات - وهذا لا يؤثر على المفعول.
آثار جانبية	إذا تناولت جرعة أكثر من اللازم ، أو إذا أعطت المشاركة مع أدوية أخرى لارتفاع ضغط الدم تأثيرًا قويًا على المفاصل ، فقد يحدث انخفاض ضغط الدم الشرياني. في حالات نادرة ، ينخفض ​​الضغط بشدة لدرجة إغماء المريض. من الممكن أيضًا حدوث بطء القلب - مما يؤدي إلى إبطاء النبض إلى 45-55 نبضة في الدقيقة. أثناء تناول أقراص Betalok ZOK ، يشكو المرضى أحيانًا من زيادة التعب ، والدوخة ، وآلام البطن ، والغثيان ، والإمساك ، أو العكس ، الإسهال. قد يتدهور تحمل التمرينات وقد يكون هناك ضيق في التنفس. نادرا ما يلاحظ النعاس أو الأرق وجفاف الغشاء المخاطي للفم وجفاف العين والطفح الجلدي. ضعف فاعلية الذكور أثناء تناول سكسينات ميتوبرولول ناتج عن أسباب نفسية ، وليس بسبب تأثير الدواء. في حالة حدوث آثار جانبية أكثر خطورة ، راجع طبيبك على الفور.
موانع	كتلة AV II و III ؛ قصور القلب المزمن في مرحلة المعاوضة. سريريا بطء القلب الجيوب الأنفية. متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛ صدمة قلبية؛ اضطرابات شديدة في الدورة الدموية الطرفية (خطر الإصابة بالغرغرينا) ؛ انخفاض ضغط الدم الشرياني المرضى الذين يشتبه في إصابتهم باحتشاء عضلة القلب الحاد بفاصل PQ يزيد عن 0.24 ؛ إذا كان معدل النبض أقل من 45 نبضة / دقيقة أو إذا كان ضغط الدم "العلوي" الانقباضي أقل من 100 مم زئبق ؛ الحقن في الوريد لحاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة (مثل فيراباميل) ؛ الأطفال والمراهقون حتى سن 18 عامًا (لم تثبت الفعالية والأمان) ؛ فرط الحساسية (الحساسية) تجاه حاصرات بيتا الأخرى ؛ حساسية من المكونات الإضافية للكمبيوتر اللوحي. استخدم الدواء بحذر في حالة الحصار AV من الدرجة الأولى ، الذبحة الصدرية Prinzmetal ، الربو القصبي، انسداد رئوي مزمن، السكرى، الفشل الكلوي الحاد ، الحماض الاستقلابي ، مع جليكوسيدات القلب.
الحمل والرضاعة	مثل حاصرات بيتا الأخرى ، لا ينبغي وصف Betaloc ZOK أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية ، إلا إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين و / أو الطفل. الآثار الجانبية السلبية المحتملة - بطء القلب ( نبض منخفض) في الجنين أو المولود أو الرضاعة الطبيعية. المادة الفعالة (ميتوبرولول) تفرز في حليب الثدي بكميات صغيرة.
تفاعل الأدوية	الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، على وجه الخصوص ، ديكلوفيناك ، تضعف التأثير الخافض لضغط الدم للميتوبرولول وحاصرات بيتا الأخرى. عندما تم دمج عقار Betaloc مع الديلتيازيم ، لوحظت حالات بطء القلب الشديد. أخبر طبيبك عن جميع الأدوية الأخرى التي تتناولها وناقش التفاعلات الممكنة معها.
جرعة مفرطة	أعراض الجرعة الزائدة - نبض منخفض ، وحصار AV من الدرجة I-III ، وانقباض ، وانخفاض ملحوظ في ضغط الدم ، وأعراض أخرى لنظام القلب والأوعية الدموية. يمكن أيضًا ملاحظة تثبيط وظائف الرئة ، ضعف وفقدان الوعي ، رعاش ، تشنجات ، زيادة التعرق ، غثيان ، قيء ، ارتفاع في نسبة الجلوكوز في الدم. العلاج - أولاً وقبل كل شيء ، أخذ الفحم المنشط وغسل المعدة. علاوة على ذلك - في المستشفى في القسم عناية مركزة... في حالة السكتة القلبية بسبب الجرعة الزائدة ، قد يكون الإنعاش ضروريًا لعدة ساعات.
شكل الافراج	أقراص مستدامة الإطلاق ، مطلية باللون الأبيض أو الأبيض المائل للصفرة ، بيضاوية ، محدبة من الجانبين ، ربما مع شق ونقش. تباع في عبوات بلاستيكية أو علب كرتون.
شروط وفترات التخزين	يجب تخزين الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية. مدة الصلاحية 3 سنوات.
مجمع	العنصر النشط هو ميتوبرولول سكسينات. سواغ - إيثيل سلولوز ، هيدروكسي بروبيل ، هيدروكسي بروبيل ، سليلوز دقيق التبلور ، بارافين ، ماكروغول ، ثاني أكسيد السيليكون ، ستيريل فومارات الصوديوم ، ثاني أكسيد التيتانيوم.

أسعار عقار Betaloc Zok المصنعة من قبل AstraZeneca / ZiO-Health

أسعار نظير عقار Betalok Zok - أقراص Egilok S.

ملحوظة. الشركة المصنعة للعقار Egilok S هي Egis ، المجر.

تطبيق أقراص Betaloc ZOK

Betaloc ZOK هو دواء ينتمي إلى مجموعة حاصرات بيتا. يخفض معدل ضربات القلب ويقلل من كمية الدم التي يضخها قلبك مع كل نبضة. آلية العمل - يمنع الدواء الأدرينالين والهرمونات الأخرى التي تجعل القلب يعمل بشكل مكثف. بفضل هذا ، ينخفض ​​الحمل على القلب ، وتقل احتمالية حدوث النوبة القلبية الأولى والمتكررة. يعمل Betalok أيضًا على تطبيع الإيقاع إذا كان القلب ينبض كثيرًا أو لا بانتظام.

عندما يتم وصفه في أغلب الأحيان:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• ألم الصدر علاج طويل الأمد ، ولكن ليس للتخفيف السريع ؛
• قصور القلب - في بعض الحالات ، إذا لم يكن هناك موانع.

• أفضل طريقة للتعافي من ارتفاع ضغط الدم (سريع ، سهل ، مفيد للصحة ، بدون عقاقير "كيميائية" ومكملات غذائية)
• مرض ارتفاع ضغط الدم - الطريقة الشعبيةالتعافي منه في المرحلتين 1 و 2
• أسباب ارتفاع ضغط الدم وكيفية القضاء عليها. تحليلات لارتفاع ضغط الدم
• علاج ارتفاع ضغط الدم الفعال بدون دواء

في أي الحالات لا ينبغي استخدام هذا الدواء:

• لديك بالفعل حساسية من Betaloc أو غيرها من حاصرات بيتا أو السواغات اللوحية ؛
• بطء القلب - النبض منخفض جدًا ؛
• ضغط الدم الانقباضي "العلوي" أقل من 100 مم زئبق. فن .؛
• لا تزال هناك موانع قلبية أخرى.

لا تصف Betaloc ZOK أو حاصرات بيتا الأخرى بنفسك!

لا تتوقف فجأة عن تناول هذا الدواء دون التحدث مع طبيبك. إذا قرر الطبيب أنه لا يجب عليك تناول Betaloc ZOK بعد الآن ، فأنت بحاجة إلى تقليل الجرعة تدريجياً ، وعدم التوقف على الفور. خلاف ذلك ، قد يرتفع ضغط الدم لديك.

الأهمية! Betalok - كيف هو مختلف أنواع مختلفةحبوب فيما بينهم

حاليًا ، يوصى باستخدام Betaloc ZOK فقط ، وهو ما يكفي لتناوله مرة واحدة في اليوم. وقد ثبت فعاليته في علاج ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب والوقاية من النوبات القلبية. حتى أنه يمنع تطور تصلب الشرايين. تعتبر أقراص Betaloc التقليدية ، التي يكون المكون النشط فيها هو ميتوبرولول طرطرات ، أقل فعالية من حاصرات بيتا الأخرى. كما أن المرضى يتحملونها بشكل أسوأ. لا ينبغي استخدامها ، على الرغم من أن السعر منخفض.

يوصى باستخدام عقار Betaloc ZOK (ميتوبرولول سكسينات). الأقراص التقليدية Betaloc (ميتوبرولول طرطرات) - لا.

قد يسبب Betaloc النعاس أو الدوخة أو الدوار. خلال الأيام الأولى من تناول هذا الدواء ، لا يُنصح بقيادة السيارة أو القيام بأعمال خطيرة أخرى. انتظر بضعة أيام حتى يتكيف الجسم. إذا واجهت أيًا من الآثار الجانبية المذكورة أعلاه ، اجلس للراحة على الفور. أحاسيس غير سارةقد يزيد من تناول الكحول ، ارتفاع درجة الحرارة ، تمرين جسدي، نزلات البرد مع درجة حرارة عالية... إذا كنت تتناول Betaloc مع أدوية أخرى لارتفاع ضغط الدم ، فقد يحدث انخفاض ضغط الدم - سينخفض ​​ضغط الدم بشكل مفرط.

مرض

الجرعة

ارتفاع ضغط الدم الشرياني	50-100 مجم مرة في اليوم. يوصف عادة بالاشتراك مع أدوية أخرى للضغط ، وغالبًا مع مدرات البول (إنداباميد ، هيدروكلوروثيازيد) ، وكذلك حاصرات قنوات الكالسيوم - مشتقات ديهيدروبيريدين (أملوديبين ، فيلوديبين).
الذبحة الصدرية	100-200 مجم مرة في اليوم. غالبًا ما يتم وصفه بالاشتراك مع دواء آخر مضاد للذبحة الصدرية.
قصور القلب المزمن المستقر ، وظيفي من الدرجة الثانية	الجرعة الأولية هي 25 ملغ يوميا. بعد أسبوعين ، يمكن زيادته إلى 50 مجم في اليوم ثم ، إذا لزم الأمر ، يتضاعف كل أسبوعين. جرعة المداومة للعلاج طويل الأمد هي 200 مجم في اليوم.
قصور القلب المزمن المستقر من الدرجة الوظيفية الثالثة والرابعة	الجرعة الأولية هي 12.5 مجم في اليوم. ثم يتم اختيارها بشكل فردي. ويستحسن أن يكون المريض تحت إشراف طبيب ؛ لأن تحت تأثير الدواء ، في بعض المرضى ، قد تتفاقم أعراض قصور القلب. إذا تم تحملها جيدًا ، تتضاعف جرعة Betaloc ZOK كل أسبوعين حتى يتم الوصول إلى جرعة قصوى تبلغ 200 مجم في اليوم.
اضطرابات ضربات القلب	100-200 مجم يوميا
الرعاية الداعمة بعد احتشاء عضلة القلب	200 مجم يوميا
عدم انتظام دقات القلب	100-200 مجم يوميا
الوقاية من نوبات الصداع النصفي (الصداع)	100-200 مجم يوميا

إذا انخفض الضغط كثيرًا أو انخفض النبض إلى أقل من 45-55 نبضة في الدقيقة - اخفض جرعة Betaloc LOK أو الأدوية المصاحبة... ومع ذلك ، في معظم المرضى ، يتكيف الجسم بمرور الوقت ويتحملون الجرعات العلاجية المتوسطة جيدًا. إذا ظهر انخفاض ضغط الدم في بداية العلاج ، يتم تقليل جرعة الدواء ، ومع مرور الوقت يحاولون زيادتها مرة أخرى. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى ، وكذلك كبار السن ، ليست هناك حاجة لتعديل جرعة الدواء. عند العمل معهم ، يمكن للطبيب الالتزام بالتوصيات الموضحة في الجدول أعلاه. لأمراض الكبد الشديدة ، قد يلزم تقليل الجرعة.

يجب تناول Betalok ZOK كل يوم ، دون تخطي ، ويفضل أن يكون ذلك في نفس الوقت. تناول حبوب منع الحمل حتى في الأيام التي تشعر فيها بأنك طبيعي. من المستحسن أن يكون لديك جهاز مراقبة ضغط الدم في المنزل. قم بقياس ضغط الدم بانتظام - كل يوم أو كل 3-7 أيام. يجب أن يتم ذلك باتباع القواعد. اقرأ المزيد في مقال "قياس ضغط الدم: تقنية خطوة بخطوة".

المراجعات

إذا حكمنا من خلال المراجعات ، فإن Betalok ZOK يساعد بشكل جيد ضد ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب ، ونادرًا ما يسبب آثارًا جانبية. كما أن لها سعرًا معقولاً جدًا مقارنة بأحدث حاصرات بيتا. لذلك ، لأكثر من 10 سنوات ، حافظت على شعبيتها بين الأطباء والمرضى.

الأجهزة اللوحية ليست سوى جزء من مجموعة من التدابير لعلاج ارتفاع ضغط الدم والوقاية من النوبات القلبية والسكتة الدماغية. إذا كنت لا تولي اهتماما للانتقال إلى صورة صحيةالحياة ، فإن حالة الأوعية الدموية ستستمر في التدهور. بعد كل شيء ، بعد بضع سنوات ، لن تتمكن حتى أقوى الأدوية من السيطرة على ضغط الدم. يعلم الجميع كيف ستنتهي ... الإقلاع عن التدخين ليس الشيء الوحيد الذي يجب القيام به. اعتن بنظامك الغذائي ، وتعلم تجنب النزاعات في العمل والأسرة. تحتاج أيضًا إلى نشاط بدني منتظم ، ويفضل أن يكون ذلك في الهواء الطلق.

تأثير المخدرات على كل شخص فردي. يتم تقديم بعضها بشكل أفضل عن طريق كونكور أو أقراص بيزوبرولول أرخص ، والبعض الآخر عن طريق Betalok Lok. على أي حال ، فإن العلاج الأول لاضطراب النظم وارتفاع ضغط الدم هو المغنيسيوم. لأن السبب الرئيسي لهذه الأمراض هو نقص المغنيسيوم في الجسم. جرب أقراص فيتامين ب 6 المغنيسيوم. من المرجح أن تساعدك على تقليل جرعة حاصرات بيتا أو حتى التوقف عن تناولها تمامًا.

طبيب القلب كسول للغاية للتعامل معك. لكن زيادة الضغط العلوي - يمكن أن يكون هذا إشارة إلى مشاكل في الكلى. تحتاج إلى دراسة مقال "أسباب ارتفاع ضغط الدم وكيفية القضاء عليه" ، ثم فحصه كما هو مذكور هناك. على وجه الخصوص ، قم بإجراء فحوصات الدم والبول التي تتحقق من وظائف الكلى.

اقرأ المزيد من التقييمات "الحية" للمرضى الذين يتناولون Betaloc ZOK هنا.

يتكرر طرح الأسئلة والأجوبة لهم

تم وصف Betalok ZOK لعدم انتظام ضربات القلب. يبدو أنه يساعد ، لكن لا يزال غير هادئ. توفيت الأم فجأة بقلب عن عمر يناهز 47 عامًا. ماذا يمكنك أن تفعل غير تناول الحبوب؟

تنشأ مشاكل القلب من النقص العناصر الغذائيةالتي تستهلكها في عملها. بادئ ذي بدء ، إنه المغنيسيوم. جرب المكملات المذكورة أدناه مع الأدوية "الكيميائية". مع وجود احتمال كبير ، بعد فترة من الوقت ستتمكن من التوقف عن تناول حاصرات بيتا ، والبقاء على العلاجات الطبيعية فقط.

مكملات ضغط الدم التي ثبتت فعاليتها وفعاليتها من حيث التكلفة:

• مصدر المواد الطبيعية المغنيسيوم + فيتامين ب 6
• تورين بواسطة صيغ جارو
• زيت السمك من Now Foods.

اقرأ المزيد عن التقنية في مقال "علاج ارتفاع ضغط الدم بدون أدوية". كيفية طلب مكملات ارتفاع ضغط الدم من الولايات المتحدة - تعليمات التنزيل. أعد ضغط الدم إلى طبيعته دون الآثار الجانبية الضارة لـ Noliprel والحبوب "الكيميائية" الأخرى. تحسين وظائف القلب. كن أكثر هدوءًا ، خفف من القلق ، نم مثل طفل في الليل. المغنيسيوم مع فيتامين ب 6 يعمل معجزات لارتفاع ضغط الدم. ستتمتع بصحة ممتازة ، مما يحسده أقرانك.

هل يجب أن أتناول أقراص Betaloc لنوبات الهلع؟

إذا كنت تتناول هذا الدواء بالفعل أو إذا وصفه طبيبك لنوبات الهلع ، فعندئذ نعم. تعسفيا - لا. في كلتا الحالتين ، جرب عشبة الأم أو غيرها من المهدئات العشبية الخفيفة. أيضا المغنيسيوم مع فيتامين ب 6 والعلاج النفسي. إذا كان لديك خوف من التحدث أمام الجمهور ، فإن التدريب الجيد سيساعدك. التشبث بحاصرات بيتا هو آخر شيء.

تم وصف بيسوبرولول لي ، لكنه لا يساعد في ضربات القلب بشكل جيد. عند أدنى حمل ، تتسارع النبضات إلى 100-120 نبضة في الدقيقة. ألا يجب عليك التبديل من بيسوبرولول إلى بيتالوك؟

من غير المحتمل أن يساعد تغيير أحد حاصرات بيتا إلى آخر. على الرغم من أن هذا كله فردي. سيكون من الممكن التنبؤ مسبقًا فقط عندما يصبح البحث الجيني متاحًا على نطاق واسع. حتى ذلك الحين ، لا يختار الأطباء والمرضى الأدوية إلا عن طريق التجربة والخطأ. على أية حال ، حاول تقوية القلب بالمغنيسيوم ب 6 ومساعد الإنزيم Q10 بالإضافة إلى الأدوية "الكيميائية". إنه غير ضار بنسبة 100٪ وفعال للغاية بالنسبة لمعظم المرضى.

قال طبيب القلب أن يأخذ Betaloc أو Biprol أو Concor. أيهما تختار - تقرر ، كما يقولون ، لنفسك. أي من هذه الأدوية ألطف على الأوعية الدموية؟

الحياة اليومية القاسية للطب المنزلي ... لنفترض أنك اخترت الدواء بطريقة ما. هل ستصف الجرعة لنفسك أيضًا؟ بعد كل شيء ، هذه عمليا قطعة من المجوهرات. لن تساعد الجرعة المنخفضة جدًا. مرتفع جدًا - سيكون هناك انخفاض في ضغط الدم ... اتصالك بهذا الطبيب لم ينجح - قم بتغييره إلى آخر. سأضيف أن البيبول والكونكور هما نفس بيسوبرولول ، ولكن من شركات تصنيع مختلفة. لذلك ، يختلف سعر الأدوية في الصيدلية.

آلام متكررة في منطقة القلب تضطرب. لقد قمت بإجراء مخطط كهربية القلب - قال الطبيب إنه طبيعي ، لكن Betalok ZOK وصفه على أي حال. أنا خائف من نوبة قلبية. ما الذي يمكنك فعله أيضًا لتقليل المخاطر؟

إذا كان عمرك 40 عامًا بالفعل ، فأنت محق في القلق. يمكن أن تضرب النوبة القلبية فجأة - ومرحبا ... ماذا تفعل للوقاية:

1. بالإضافة إلى الأدوية ، خذها علاجات طبيعيةالتي تم وصفها هنا. إنها مهمة لتقوية القلب ، حتى لو لم يكن هناك ارتفاع في ضغط الدم ، وأكثر من ذلك إذا كان الضغط مرتفعًا.
2. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فعليك اتباع حمية أتكنز منخفضة الكربوهيدرات.
3. إجراء اختبارات الدم للكشف عن الكوليسترول والدهون الثلاثية والبروتين التفاعلي سي كل 3 أشهر. التحليل الأخير في القائمة هو الأهم.
4. إنه مثالي للاستمتاع بتجربة الركض المريحة.

الاستنتاجات

ميتوبرولول هو الجيل الثاني من حاصرات بيتا الموجودة منذ الثمانينيات. ومع ذلك ، لا يزال يتم وصفه في كثير من الأحيان لمرضى ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية. Betalok ZOK هي أقراص ، العنصر النشط منها هو ميتوبرولول سكسينات. تبيع الصيدليات أيضًا أقراص Betaloc العادية ، بدون ZOK ، والتي تحتوي على طرطرات ميتوبرولول.

حاليًا ، يوصى باستخدام Betaloc ZOK فقط. يكفي تناول قرص واحد في اليوم ، فهو فعال حقًا لارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية وبعض أنواع قصور القلب. يجب تناول أقراص Betalok ، المكون النشط منها هو ميتوبرولول طرطرات ، 2-4 مرات في اليوم. تم إهمالها لأنها أقل فعالية من حاصرات بيتا الأخرى.

الشيء الرئيسي الذي تعلمته من المقال هو الفرق بين Betalok ZOK و Betalok المعتاد. يوصى بتغيير الأقراص التي تحتوي على طرطرات ميتوبرولول إلى المزيد المخدرات الحديثة... لا يمكن تسمية Betaloc ZOK بالرائد بين حاصرات بيتا. الأدوية المنافسة - بيسوبرولول ، كارفيديلول ، نيبيفولول - قد تكون متفوقة في الفعالية. ومع ذلك ، لا يزال الأطباء يصفون لمرضاهم عقار ميتوبرولول سكسينات. نظرًا لأنه من السهل تناوله ، فهو يساعد بشكل أو بآخر ، وله سعر جذاب ويتم دراسة نشاطه جيدًا.

• حاصرات بيتا: معلومات عامة
• الأدوية المدرة للبول
• أدوية ارتفاع ضغط الدم لكبار السن

Physiotens: تعليمات للاستخدام (عند أي ضغط) ، مراجعات لأطباء القلب

أقراص Physiotens هي المخدرات الخافضة للضغط، يستخدم لارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى.

المكون النشط الرئيسي لـ Fisotenza هو moxonidine ، وتوصي مراجعات المرضى والأطباء بهذه الأقراص على أنها فعالة و دواء آمنعادة لا تسبب آثار جانبية خطيرة أو ردود فعل سلبية.

• بوفيدون.
• هيبروميلوز.
• مونوهيدرات اللاكتوز؛
• إيثيل السليلوز
• ستيرات المغنيسيوم
• ثاني أكسيد التيتانيوم؛
• التلك.
• ماكروغول 6000 ؛
• كروسبوفيدون.

تختلف أقراص Physiotenza في اللون اعتمادًا على كمية moxonidine التي تحتوي عليها. أقراص 0.2 ملغ لونها وردي شاحب ، وأقراص 0.3 ملغ حمراء فاتحة ، وأقراص Physiotens 0.4 ملغ بلون أحمر غير لامع. يتم وضع ملصق على جميع الأجهزة اللوحية بكمية الموكسيدين التي تحتوي عليها.

تؤكد المراجعات على ملاءمة هذا الشكل من الإفراج فقط ، والذي يتجنب الارتباك مع تحديد الجرعة المطلوبة والإساءة العرضية للدواء.

يتوفر Physiotens في عبوات من 14 قرصًا و 28 و 96. الأقراص معبأة في عبوات نفطة من 14. توضع البثور في صندوق من الورق المقوى ، وترفق تعليمات الاستخدام.

Moxonidine ، وهو المادة الفعالة الرئيسية لعقار Physiotens ، له تأثير خافض للضغط مع ارتفاع ضغط الدم. إنه يعمل بشكل انتقائي على المستقبلات الحساسة للإيميدازولين الموجودة في النخاع المستطيل وهي مسؤولة عن التنظيم المنشط والانعكاسي للجهاز العصبي السمبثاوي.

يؤدي تحفيز مستقبلات الإيميدازولين إلى تقليل مقاومة الأوعية الدموية المحيطية وارتفاع ضغط الدم. المراجعات ، التي تقارن النظائر الأخرى التي تقلل أيضًا من ضغط الدم في ارتفاع ضغط الدم والتي تحتوي على moxonidine ، تنصح بهذا الدواء المعين.

تحتوي أقراص Physiotens على تقارب أقل لمستقبلات ألفا الأدرينالية ، وبالتالي فإن هذا الدواء يقلل ضغط الدم بشكل فعال ، ولكن ليس له تأثير مهدئ ولا يجفف الغشاء المخاطي في الفم.

بالإضافة إلى ذلك ، كما أثبتت الدراسات وتأكدت المراجعات ، فإن Physiotens قادر على زيادة حساسية الأنسولين بنسبة 21 ٪ في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. متوسطمصحوبة بالسمنة ومقاومة الأنسولين.

بعد تناول الدواء يذوب بسرعة كبيرة في الأقسام العلوية. الجهاز الهضميويمتصه الغشاء المخاطي. في الوقت نفسه ، لا يؤثر تناول الطعام على معدل الامتصاص ، حيث يدخل moxonidine بسرعة كبيرة في مجرى دم المريض.

خلال الـ 24 ساعة القادمة ، تفرز الكلى 90٪ من مونوكسيدين ، وأقل من 1٪ تفرز مع البراز عبر الأمعاء. في هذه الحالة ، 78٪ هو moxonidine دون تغيير ، و 13٪ هو moxonidine منزوع الهيدروجين.

حركية الدواء فيزيوتنسين الأشخاص الأصحاءوالمرضى الذين يعانون ارتفاع ضغط الدملا تظهر الفروق حسب الدراسات.

بطريقة مختلفة قليلاً ، يؤثر moxonidine في تكوين Physiotenza على جسم المرضى المسنين ، وهو ما يرتبط بانخفاض التمثيل الغذائي.

تعليمات لاستخدام الدواء

توصي تعليمات الاستخدام بتناول الحبوب بغض النظر عن تناول الطعام ، والدواء فعال بنفس القدر في خفض ضغط الدم إذا كنت تشربه قبل الوجبة أو بعدها مباشرة (انظر التعليقات). الجرعة الموصى بها هي كما يلي:

1. الأولي - 200 ميكروغرام في اليوم.
2. الحد الأقصى للجرعة المفردة 400 ميكروغرام.
3. البدل اليومي الأقصى هو 600 ميكروغرام ، مقسمة على جرعتين.

يمكن تعديل جرعة الدواء اعتمادًا على استجابة المريض للأقراص والتأثير العلاجي. توصي المراجعات بهذا الدواء المعين لخفض ضغط الدم لدى مرضى الفشل الكلوي. الجرعة الأولية في هذه الحالة لم تتغير ، إذا لم يلاحظ أي آثار جانبية غير مرغوب فيها ، يمكن زيادتها.

تعليمات الاستخدام لا تشير إلى كيفية تأثير الدواء على جسم المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ، لذلك من الأفضل لهم اختيار نظير آخر يعمل على خفض ضغط الدم وتثبيته.

موانع وأعراض جانبية

Physiotens ، مثل جميع الأدوية الخافضة للضغط ، له الكثير من الآثار الجانبية. هذا لا يعني أن الدواء لا يمكن تحمله بشكل سيئ ويجب البحث عن نظير. تختفي معظم الآثار الجانبية بعد أن يتكيف الجسم مع المكون النشط للدواء. على ال المرحلة الأوليةالعلاج بهذا الدواء ، من الممكن ظهور الأعراض التالية:

• النعاس.
• انخفاض واضح وحاد في ضغط الدم.
• الدوخة والصداع.
• فقد القوة؛
• حالات الإغماء
• تجفيف الغشاء المخاطي للفم.
• هبوط ضغط الدم الانتصابي؛
• بطء القلب؛
• طفح جلدي من نوع خلايا النحل.
• الغثيان ونوبات القيء.
• اضطرابات معوية - إسهال.
• الحكة والوذمة الوعائية.
• زيادة استثارة
• طنين.
• ألم في الرقبة والظهر وأسفل الظهر.
• تورم في الأطراف العلوية والسفلية.

هناك أيضًا موانع معينة لاستخدام هذا الدواء - قبل بدء العلاج ، يجب عليك دراستها بعناية واستشارة الطبيب واختيار نظائرها في حالة الشك. قد يكون التناظرية مطلوبة في مثل هذه الحالات:

1. مع متلازمة الجيوب الأنفية المريضة.
2. بطء القلب الشديد - معدل ضربات القلب لا يتجاوز 50 في الدقيقة.
3. كتلة AV من 2 أو 3 درجات من الخطورة.
4. قصور القلب بشكل حاد أو مزمن.
5. عدم تحمل الجالاكتوز ونقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز الناجم عن الوراثة.
6. بعض الحالات الفسيولوجية للمريض ، عامل العمر.
7. التعصب الفردي للمكونات الرئيسية أو المساعدة للدواء.

تجدر الإشارة إلى أن النظير لها آثار جانبية وموانع مماثلة ، لذلك ، قبل التخلي عن Physiotens والبحث عن نظائرها ، من المنطقي ضبط الجرعة وتقليل العامل الذي يثير تطور الآثار الجانبية المحتملة.

لتجنب ردود الفعل غير المرغوب فيها والتسمم ، لا ينصح بتناول الدواء في وقت واحد مع الكحول أو غيره الأدويةالتي لها تأثير مهدئ.

لا يمكن دمج Physiotens مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والمهدئات والأدوية التي تحتوي على البنزوديازيبين.

لا يمكنك تناول هذه الحبوب ونظائرها مع تأثير ارتفاع ضغط الدم في نفس الوقت وتناول مادة فعالة - سيؤدي ذلك إلى جرعة زائدة وتسمم.

نظائرها المخدرات والسعر

إذا لم يكن Physiotens مناسبًا أو لم يكن من الممكن شرائه بانتظام ونشأ سؤال حول اختيار دواء آخر خافض للضغط ، يتم تقديم النظائر التالية:

• موكسوجاما.
• تينوكسوم.
• كلونيدين.
• الباريل.
• إستويك.
• تنزوتران.
• موكسونيتكس.

يتم تحديد سعر الدواء حسب عدد الأقراص في العبوة والجرعة العنصر النشطومنطقة البيع. نفطة واحدة (14 قطعة) من الأقراص بجرعة 0.2 ملغ من 265 روبل ، وعدد مماثل من الأقراص بجرعة 0.4 ملغ سيكلف 420 روبل.

من الأرخص والأكثر ربحية شراء عبوة كبيرة دفعة واحدة إذا تم فحص تأثير الدواء وغير مرغوب فيه ردود الفعل السلبيةلم يلاحظ - مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، تغير متكرر المخدراتلا ينصح.

في الصيدليات ، لا يُصرف هذا الدواء إلا بوصفة طبية ، لأنه عامل مهدئ وخافض للضغط. مع مراعاة قواعد تخزين الدواء ، فإن العمر الافتراضي هو سنتان.