كيفية إيجاد الوريد بإبرة. الوصول إلى الوريد المركزي - العناية المركزة. كيف تتعلم الحقن في الوريد

صفحة 5 من 31

4 ـ الوصول إلى الأوردة المركزية

حفرة الكوع

مزايا:

1. ارتفاع خطر الإصابة.

تشريح

بازيليكا)يمر من ظهر اليد إلى جانب الكوع من السطح الأمامي للساعد ويتبع إلى ثني الكوع ، مفاغرة هنا بـ الخامس. سيفاليكا(عبر الخامس. ميديانا كوبيتي) ؛ الخامس. العضدية.

(v. cephalica) الخامس. البازيليكا تريغونوم دلتويدوبكتورالي (الخامس. إبط).

تقنية إدخال القسطرة

لا تقم بإجراء عملية استئصال الوريد إلا في حالة الضرورة القصوى ، حيث إنها تنطوي على مخاطر عالية للإصابة بالعدوى.

الوصول إلى الوريد المركزي

العناية المركزة الحديثة مستحيلة بدون قسطرة الأوردة الكبيرة في الرقبة. يناقش هذا الفصل المناهج الرئيسية للأوعية الكبيرة في الرقبة والأربية ويسلط الضوء على بعض القضايا المحددة المرتبطة بالقسطرة.

حفرة الكوع

يمكن إدخال القسطرة الطويلة في الوريد الصافن الإنسي أو الجانبي للطرف العلوي ثم في الأوردة الموجودة في تجويف الصدر... يفضل استخدام الوريد الصافن الإنسي ، لأنه من خلاله يكون الوصول إلى عروق التجويف الصدري أقصر. عند استخدام هذه التقنية ، يكون معدل المضاعفات أعلى من الطرق الأخرى للوصول إلى الأوردة المركزية.

مزايا:

1. لا يوجد خطر من استرواح الصدر.

2. انخفاض مخاطر النزيف. عيوب:

1. ارتفاع خطر الإصابة.

2. ارتفاع مخاطر الإصابة بجلطات الدم.

3. يعتبر إدخال القسطرة أمرًا صعبًا ويتم تحقيق النجاح في أقل من 60٪ من الحالات.

تشريح

تظهر السمات التشريحية للأوردة السطحية للساعد في الشكل. 4-1. الوريد الصافن الإنسي للطرف العلوي (v. بازيليكا)يمر من الجزء الخلفي من اليد إلى جانب الكوع من السطح الأمامي للساعد ويتبع إلى ثني الكوع ، مفاغرة هنا بـ v. سيفاليكا(عبر الخامس. ميديانا كوبيتي) ؛ثم يكمن في الأخدود الإنسي للعضلة ذات الرأسين العضدية ، ويثقب اللفافة في منتصف الطريق عبر الكتف ويتدفق إلى الخامس. العضدية.

الوريد الصافن الجانبي للطرف العلوي (v. cephalica)يتبع من ظهر اليد إلى السطح الأمامي للحافة الشعاعية للساعد ، ويأخذ على طول المسار العديد من الأوردة الجلدية للساعد ، ويتوسع ، ويذهب إلى الحفرة الزندية. هنا هي مفاغرة مع الخامس. البازيليكاوعلى طول الأخدود الجانبي للعضلة ذات الرأسين العضدية ترتفع إلى تريغونوم دلتويدوبكتورالي(يقع في الأخدود بين العضلة الدالية والصدرية الرئيسية) ، حيث يخترق اللفافة ويتدفق تحت عظمة الترقوة إلى الوريد الإبطي (ضد الإبط).

تقنية إدخال القسطرة

بالنسبة للقسطرة ، يفضل الوريد الصافن الإنسي ، لأن مسار الوريد الصافن الجانبي قد يكون له انحرافات. في كثير من الأحيان يتم استخدامها للقسطرة المطولة اليد اليمنىبسبب المسافة الأقصر إلى الوريد الأجوف العلوي. لا تقم بإجراء عملية استئصال الوريد إلا في حالة الضرورة القصوى ، حيث إنها تنطوي على مخاطر عالية للإصابة بالعدوى .

أرز. 4-1.

ليس من الضروري وضع المريض على الأرض ، ولكن يجب مد ذراعه. قبل اختيار مكان مناسب لبزل الوريد الجزء العلوييتم وضع عاصبة على الكتف لتحسين محيط الوريد ، ويتم إدخال القسطرة تحت التحكم البصري. يتم تمرير القسطرة على مسافة مساوية للمسافة بين موقع بزل الوريد ونقطة اتصال مقبض القص بجسمه (المسافة المطلوبة للوصول إلى الوريد الأجوف العلوي).

مقدمة "أعمى"

إذا كان الوريد الصافن الإنسي غير مرئي ، فقم بقياس المسافة بين الزبر والنهاية الأخرمية للترقوة وقسم هذه المسافة إلى 3 أجزاء متساوية. يقع الوريد الصافن الإنسي في الثلث البعيد ، في الأخدود بين العضلة ذات الرأسين والعضلة ثلاثية الرؤوس العضدية. في هذا الموقع ، يكون الوريد سطحيًا للشريان العضدي وسيتم إجراء القسطرة دون إتلاف الشريان عرضيًا.

تعليق

تجنب استخدام الأوردة المرفقية للوصول إلى الأوردة المركزية بسبب خطورة تطورها المضاعفات المعديةوضرورة استبدال القسطرة مرة كل بضعة أيام. ومع ذلك ، فإن الوريد الصافن الإنسي يوفر وصولاً سريعًا إلى الشبكة الوريدية المحيطية ، على الرغم من أنه غالبًا ما يكون غير مرئي. فيينا كبيرة ويسهل الوصول إليها "بشكل أعمى".

اتصال فيينا

يشيع استخدام الوريد تحت الترقوة لإدخال قسطرة في الأوردة المركزية. يمكن إجراء القسطرة فوق الترقوة أو تحتها بنجاح مماثل. مزايا:

1. سهولة التقديم.

2. راحة المريض. عيوب:

1. استرواح الصدر (1-2٪ من محاولات القسطرة).

2. ثقب الشريان تحت الترقوة (1٪ من محاولات القسطرة).

تشريح

تظهر المعالم التشريحية السطحية لقسطرة الوريد تحت الترقوة في الشكل. 4-2. يبدأ الوريد عند الحافة الخارجية للضلع الأول ويمر خلف الترقوة حتى ينضم إلى الوريد الوداجي الداخلي خلف التقاطع القصي الترقوي. يقع الوريد أسفل الترقوة في موقع تعلق الرأس الجانبي للعضلة القصية الترقوية الخشائية بالنهاية القصية للترقوة. هنا يمكن العثور على الوريد. تقع على العضلة الخلفية الأمامية ، والشريان تحت الترقوة - تحت هذه العضلة. تقع قمة الرئة أعمق من الشريان.

تقنية إدخال القسطرة

يتم وضع المريض على ظهره والذراعان على طول الجسم ويتم تدوير الرأس في الاتجاه المعاكس للاتجاه المحدد للقسطرة. أحيانًا يتم وضع أسطوانة مستديرة بين لوحي الكتف ، لكن هذا ليس ضروريًا دائمًا.

وصول تحت الترقوة.تحديد مكان تعلق الرأس الجانبي للعضلة القصية الترقوية الخشائية بالنهاية القصية للترقوة. بعد تحضير منطقة الجلد والتخدير الموضعي الكافي ، يتم إدخال إبرة تحت عظم الترقوة عند نقطة تقع بشكل جانبي إلى حد ما في موقع ارتباط العضلات (النقطة 1 في الشكل 4-2). يتم إدخال الإبرة مع شطبة لأعلى ومتقدمة على طول خط أفقي مرسوم بين الكتفين. الحفاظ على مسار إدخال الإبرة أسفل عظم الترقوة مباشرة. عندما يدخلون الوريد ، يقومون بإدارة شطبة الإبرة بمقدار 3 ساعات من الاتصال الهاتفي التقليدي بحيث يتم إدخال سلك التوجيه نحو الوريد الأجوف العلوي.

الوصول فوق الترقوة.تحديد مكان تعلق الرأس الجانبي للعضلة القصية الترقوية الخشائية بالترقوة. تتقاطع العضلة مع الترقوة لتشكيل زاوية (انظر الشكل 4-2) ، ويتم إدخال الإبرة بالضبط على طول منصف هذه الزاوية (النقطة 2 في الشكل 4-2). يتم رفع شطبة الإبرة لأعلى ، وبعد ثقب الجلد ، يتم رفع الإبرة والمحقنة بمقدار 15 درجة مئوية لأعلى في مستوى الشريان التاجي (الأمامي) (يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في هذه اللحظة خضعت لحركتين متتاليتين : أولاً اتخذ وضعًا موازيًا للمستوى الأفقي Ba ثم من - عن طريق تدوير الرأس بالزاوية المناسبة) والبدء في دفع الإبرة. يتم ثقب الوريد على عمق 1-2 سم من سطح الجلد.

أرز. 4-2. المعالم التشريحية السطحية لإدخال القسطرة عن طريق الجلد في الأوردة تحت الترقوة والأوردة الوداجية. يشار إلى نقاط ثقب الوريد بعلامات مستديرة. شرح في النص.

تعليق

يعتبر النهج فوق الترقوة أكثر ملاءمة ، لأن الوريد في هذه الحالة يقع مباشرة تحت الجلد. لا يعتمد تواتر استرواح الصدر (2٪) على طريقة إدخال القسطرة. إذا لم تنجح المحاولة الأولى ، فيجب أخذ صورة بالأشعة السينية قبل المحاولة الثانية على الجانب الآخر. صدر... بالإضافة إلى ذلك ، في هذه الحالة ، يمكنك محاولة إجراء قسطرة في الوريد الوداجي الداخلي على نفس الجانب دون إجراء فحص بالأشعة السينية.

داخل فيينا اليابانية

يمكن قسطرة الوريد الوداجي الداخلي عند قاعدة العنق بالقرب من التقائه مع الوريد تحت الترقوة خلف التقاطع القصي الترقوي.

ميزة:

الحد الأدنى من مخاطر استرواح الصدر. يستخدم بشكل رئيسي في المرضى الذين يخضعون لتهوية الرئة الاصطناعية.

عيب:

ارتفاع مخاطر حدوث ثقب في الشريان السباتي. في هذا الصدد ، لا ينصح بقسطرة الوريد الوداجي الداخلي إذا كان عدد الصفائح الدموية أقل من 50-10 9 لترات أو زيادة في زمن البروثرومبين بمقدار 3 ثوانٍ فوق المعدل الطبيعي.

تشريح

تظهر المعالم التشريحية السطحية للوصول إلى الوريد الوداجي الداخلي في الشكل. 4-2. يمتد الوريد إلى أسفل العنق أسفل العضلة القصية الترقوية الخشائية. يعمل بشكل غير مباشر بالنسبة للعضلة ، بدءًا من منطقة الحافة الوسطى لقمة العضلة الموجودة على الرقبة وتنتهي في الأجزاء الجانبية للعضلة (مكان تعلق الرأس الجانبي للعضلة بالقص) عند قاعدة العنق. عندما يتم تشغيل الرأس في الاتجاه المعاكس ، فإن الوريد يعمل بشكل مستقيم على طول الخط الذي يربط أذنمع المفصل القصي الترقوي. يقع الوريد في غمد الشريان السباتي الجانبي العصب المبهموالشريان السباتي.

تقنية إدخال القسطرة

يمكن الوصول إلى الوريد الأمامي والخلفي (انظر الشكل 4-2). يتم إجراء بزل الوريد بشكل أساسي على اليمين ، لأنه في هذه الحالة يتم تشكيل مسار مباشر إلى الأذين الأيمن. علاوة على ذلك ، يجب إدخال أجهزة تنظيم ضربات القلب عبر الوريد على اليمين ، إن أمكن. الوصول إلى اليسار مصحوب بمخاطر عالية لحدوث تلف في القناة الصدرية ، حيث أنها تشكل قوسًا على مستوى الفقرة العنقية السابعة وتتدفق إلى الوريد الوداجي الداخلي الأيسر ، وتقع أيضًا تحتها مباشرة.

تبدأ القسطرة بوضع المريض على ظهره أفقيًا أو في وضع Trendelenburg ، ويجب مد الذراعين على طول الجسم ، بحيث يتحول الرأس في الاتجاه المعاكس لذلك المحدد لبزل الوريد. في هذا الموقف ، كلا الوصول إلى الوريد ممكن.

الوصول الأمامي.حدد المثلث المكون من رأسي العضلة القصية الترقوية الخشائية (النقطة 4 في الشكل 4-2). في قمة هذا المثلث ، ملامسة الشريان السباتي مقابل الترقوة. يتم إزاحة الشريان من الناحية الإنسية ويتم إدخال الإبرة في قمة المثلث (شطبة الإبرة متجهة لأعلى). تميل الإبرة بزاوية 45 درجة بالنسبة لسطح الجلد. إذا تعذر العثور على الوريد على عمق 5 سم ، فمن الضروري إزالة الإبرة وتوجيهها بشكل جانبي بضع درجات وتكرار المعالجة.

بعد دخول الإبرة إلى الوريد ، يتم الانتباه إلى النبض. إذا كان الدم أحمر اللون ونابض ، تكون الإبرة في الشريان السباتي. في هذه الحالة ، قم بإزالة الإبرة وقم بتوصيل هذه المنطقة لمدة 10-15 دقيقة. في حالة حدوث ثقب عرضي في الشريان السباتي ، لا ينبغي للمرء أن يقوم بمحاولات متكررة في بزل الوريد ، حتى على الجانب الآخر ، حيث يمكن أن يؤدي تلف الشرايين السباتية إلى عواقب وخيمة.

الوصول الخلفيأقل ملاءمة ، لكن خطر دخول الشريان السباتي معها يكون أقل. تحديد الوريد الوداجي الخارجي على سطح العضلة القصية الترقوية الخشائية (انظر الشكل 4-2) وتقاطع الوريد والحافة الجانبية للعضلة (النقطة 3 في الشكل 4-2). يقع موضع إدخال الإبرة على ارتفاع 1 سم فوق هذه النقطة ، حيث يتم إدخال الإبرة بشطبة موجهة عند الساعة 3 من القرص التقليدي. يتم توجيه الإبرة إلى الشق فوق الترقوة وتتقدم بالضبط أسفل بطن العضلة بزاوية 15 درجة. يقع الوريد على عمق 5-6 سم من سطح الجلد. من الضروري إمساك الإبرة أسفل بطن العضلة تمامًا ، لأن الإبرة غالبًا ما تكون عميقة جدًا. يقع غمد الشريان السباتي في الخلف وجانبيًا للقصبة الهوائية.

تعليق

تفوق مساوئ الوصول إلى الوريد الوداجي الداخلي الميزة الوحيدة - انخفاض مخاطر استرواح الصدر. يحدث ثقب الشريان السباتي في 2-10٪ من جميع بزل الوريد ويمكن أن يكون له عواقب وخيمة. غالبًا ما يشكو المرضى من محدودية حركة الرقبة المرتبطة بقسطرة الوريد الوداجي الداخلي. في المرضى المهتاجين ، غالبًا ما يحدث انثناء غير طبيعي للرقبة مع التطور اللاحق للخثار. في المرضى الذين يعانون من فغر القصبة الهوائية ، يقع موضع إدخال القسطرة بجوار فغر القصبة الهوائية وقد لا يكون محميًا من التفريغ الملوث من الأخير.

في الهواء الطلق كبير فيينا

يسهل الوصول إلى الوريد الوداجي الخارجي لأنه يقع تحت الجلد مباشرة (انظر الشكل 4-2). مزايا:

1. لا يوجد خطر من استرواح الصدر.

2. يمكن السيطرة على النزيف بسهولة.

العيب الرئيسي هو صعوبة توجيه القسطرة.

تشريح

الوريد الوداجي الخارجي ينزل على طول السطح الخارجيالعضلة القصية الترقوية الخشائية ، عبورها بشكل غير مباشر إلى أسفل وإلى الخلف (انظر الشكل 4-2). ثم يمر الوريد خلف العضلة المحددة والمفصل القصي الترقوي ويتصل مع الوريد تحت الترقوة بزاوية حادة. الزاوية الحادة لهذا التقاطع هي العقبة الرئيسية عند تمرير القسطرة من الوريد الوداجي الخارجي.

تقنية إدخال القسطرة

ضع المريض على ظهره وابحث عن الوريد المتورم. للحصول على انتفاخ كافٍ في الوريد ، من الضروري في بعض الأحيان إعطاء المريض وضع ترندلينبورغ. ومع ذلك ، في حوالي 15٪ من المرضى ، حتى بعد هذا التلاعب ، لا يمكن الكشف عن الوريد الوداجي الخارجي [I].

يتم تثبيت الوريد الوداجي الخارجي بشكل سيئ بواسطة الأنسجة المجاورة ، لذلك سوف يتحرك بعيدًا عن الإبرة. أثناء إدخال الإبرة ، يمكن تثبيت الوريد بين الوريد الكبير و السبابة... يجب أن يتم توجيه شطبة الإبرة لأعلى ، ويجب أن تكون الإبرة نفسها في اتجاه الوعاء. يتم إدخال القسطرة على طول محور الوعاء الدموي. إذا ظهرت صعوبات أثناء إدخال القسطرة ، فلا ينبغي استخدام قوة كبيرة ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى ثقب في الوريد عند تقاطع الوريد تحت الترقوة.

تعليق

الصعوبات في تمرير القسطرة عبر الوريد الوداجي الخارجي تحد من استخدام هذا المدخل. إشارة طبيعية- تجلط الدم الشديد. يمكن أن يتسبب هذا التلاعب في حدوث اضطرابات في حركة الرقبة ولا يتحمله المرضى المستيقظون بشكل سيئ.

الفدية فيينا

قسطرة الوريد الفخذي هي أسهل طريقة لإدخال قسطرة في وريد كبير. نجاح هذا التلاعب يتجاوز 90٪ [I]. على الرغم من أن موقع الإدخال في الأربية ، فإن حدوث المضاعفات البكتيرية من القسطرة في غضون يوم إلى يومين لا يتجاوز القسطرة الوريدية المركزية الأخرى [I].

مزايا:

1. سهولة التقديم.
2. لا يوجد خطر من استرواح الصدر.

عيوب:

1. يحد من انثناء الورك.
2. التخثر (10٪ من المحاولات).
3. ثقب في الشريان الفخذي (5٪ من المحاولات).

يُشار إلى طريقة الفخذ بشكل خاص للإنعاش القلبي الرئوي ، لأن الطبيب الذي يجري القسطرة لا يتدخل في إجراء زملائه تدليك غير مباشرقلوب؛ بالإضافة إلى ذلك ، لا يوجد خطر من استرواح الصدر.

تشريح

المعالم التشريحية السطحية للوريد الصافن الكبير الأطراف السفليةموضحة في الشكل. 4-3. يتدفق الوريد الصافن الكبير إلى الوريد الفخذي ، ويسمى الأخير ، بعد مروره تحت الرباط الأربي ، الوريد الحرقفي الخارجي. يقع الوريد الفخذي في غمد الفخذ الإنسي للشريان الذي يحمل نفس الاسم. في منطقة الرباط الأربي ، يقع المهبل الفخذي على عمق عدة سنتيمترات من سطح الجلد.

تقنية إدخال القسطرة

يعالج الجلد بالمطهرات كما في السابق تدخل جراحيبما في ذلك حلق الشعر في منطقة القسطرة. بالنسبة لقسطرة الوريد الفخذي ، يتم استخدام القسطرة والإبر التي تكون أطول من تلك المستخدمة عادة للأوعية المحيطية. يجب أن يكون لديك الأدوات التالية.

طريقة سيلدينجر:

1. إبرة في "18" ، طول 6-7 سم.

2. موصل 0.7 مم.

3. قسطرة "–16" بطول 16-20 سم.

طريقة إدخال قسطرة عبر إبرة:

1. إبرة عند "–14" بطول 5 سم على الأقل.

2. قسطرة –16 بطول 16-20 سم.

يتم تحسس الشريان الفخذي في موقع خروجه من تحت الرباط الأربي. يقع الشريان عادة في خط الوسط بين العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي والاندماج العاني. يجب أن يقع الوريد في منتصف 1-2 سم من الشريان الملموس ، على النحو الذي يحدده النبض. يتم إدخال الإبرة تحت الجلد مع شطف للأمام باتجاه الكتفين ويتم تثبيتها بزاوية 45 درجة على سطح الجلد. يجب أن تدخل الإبرة الوريد على عمق 2 إلى 4 سم من سطح الجلد. بعد دخول الإبرة إلى الوعاء ، أخرج المحقنة وراقب النبض. إذا تدفق الدم الأحمر النابض من الإبرة ، فإن الإبرة قد دخلت الشريان الفخذي. في هذه الحالة ، تتم إزالة الإبرة ويتم إجراء سدادة الفخذ لمدة 10 دقائق على الأقل.

إذا لم تمر القسطرة أو السلك التوجيهي خلف الإبرة (والإبرة لا تزال في الوريد) ، قم بإمالة المحقنة بحيث تكون الإبرة بزاوية منخفضة على سطح الجلد (أكثر توازيًا). سيساعد مثل هذا التلاعب على تحريك شطبة الإبرة بعيدًا عن السطح الداخلي الخلفي لجدار الوريد وسيسمح للقسطرة أو السلك التوجيهي بالمرور إلى تجويف الوعاء.

عادةً ما تُستخدم قثاطير بطول 15-20 سم لقسطرة الوريد الفخذي. وفي بعض الأحيان تُستخدم قثاطير أطول للسماح بالدخول الأذين الأيمن، ولكن في هذه الحالة ، يزداد خطر تلف الوريد الأجوف ؛ بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تكون القسطرة الطويلة هي سبب تكوين الجلطة [I].

مقدمة "أعمى"

في الحالات التي يتعذر فيها ملامسة الشريان الفخذي لتحديد الوريد الفخذي ، يجب المضي قدمًا على النحو التالي.

1. ارسم خطًا وهميًا بين العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي واندماج العانة ، ثم قسّمه إلى 3 أجزاء متساوية.

2. الشريان الفخذيتقع عند تقاطع الثلث الإنسي والأوسط من هذا الخط.

3. يقع الوريد الفخذي 1 - 2 سم في وسط هذا المفترق.

تنجح قسطرة الوريد الفخذي العمياء في 90-95٪ من الحالات .

ما هي الطريقة الصحيحة لحقن الوريد؟ بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى تطهير يديك والمكان الذي يتم فيه إدخال الإبرة.

وتجدر الإشارة على الفور إلى أن تنفيذ الحقن في الوريد من قبل شخص غير مستعد يرتبط بخطر كبير على صحة المريض وحياته ، لذلك يجب أن يتم تنفيذ الإجراء من قبل أخصائي مؤهل.

كيف تتعلم الحقن في الوريد؟

لإجراء حقنة في الوريد ، تحتاج إلى:

• حقنة بإبرة رفيعة ،
• صوف قطني ،
• محلول كحول مطهر ،
• ظفيرة،
• قفازات طبية معقمة.

تعتبر الأوردة الموجودة في الانحناء الداخلي للكوع أفضل مكان للحقن - في هذا المكان تكون مرئية بوضوح ويسهل الشعور بها. الخامس الأوعية الوريديةيمكن أيضًا حقن اليدين والذراعين بالعقاقير ، وغالبًا ما يتم إجراء الحقن في أوعية الأطراف السفلية.

من المهم جدًا بالنسبة للحقن الوريدي إدخال الإبرة في الوريد تمامًا ، مما يؤدي إلى الحد الأدنى من الصدمة. قبل الحقن ، اضغط برفق على الجلد بضع سنتيمترات فوق موقع الحقن المقصود لرفع الوريد قليلاً. ليست هناك حاجة للطرق والتصفيق على الوريد: لكي ينتفخ قليلاً ويقترب من سطح الجلد ، يجب تدليكه برفق لمدة 30 ثانية.

الحقن للأطفال الصغار: نقدم المساعدة بشكل صحيح

• المزيد من التفاصيل

قبل المتابعة مع الوريدالأدوية ، تحتاج إلى العناية بعقم يديك: اغسلها جيدًا بالصابون وارتداء القفازات الطبية التي تستخدم لمرة واحدة

كيف تحقن بشكل صحيح في الوريد:

1. اطلب من المريض مد ذراعه ووضعها مرة أخرى على سطح ثابت.
2. ابحث عن وريد مرئي جيدًا في الحفرة المرفقية.
3. ضع عاصبة على ذراعك 10-15 سم فوق موضع الحقن. شد ، لكن ليس ضيقًا جدًا. اطلب من المريض أن يقوم بقبضة يده 15-20 مرة.
4. ضع كرة قطنية مبللة بمحلول كحول على المنطقة التي يتم فيها إدخال الإبرة.
5. اسحب الدواء في حقنة ، ثم اطرد أي فقاعات هواء منه. كن حذرا للغاية! أصغر فقاعة هواء محاصرة في الوريد يمكن أن تسبب الموت الفوري من الانسداد الهوائي.
6. ضع الإبرة موازية للجلد مع الجرح ، من الرسغ إلى الكتف. أدخله تحت الجلد بزاوية 40-45 درجة.
7. اسحب المكبس نحوك قليلاً. إذا دخل الدم إلى المحقنة ، فإنك تضرب الوريد بالضبط.
8. احقن الدواء ببطء ، ثم اسحب الإبرة بعناية.
9. ثبت مكان الحقن بمسحة كحولية.

التعليمات المقدمة هنا للإرشاد فقط.